Gingivitis: mga uri at anyo (catarrhal, ulcerative, hypertrophic, atrophic, acute at chronic), kalubhaan, sintomas at palatandaan, diagnostic na pamamaraan, komplikasyon (opinyon ng dentista) - video

Gingivitis: paggamot ng hypertrophic, catarrhal, ulcerative-necrotic at atrophic (mga gamot, pamamaraan, operasyon) at pag-iwas sa gingivitis (toothpastes), mga katutubong remedyo at banlawan (opinyon ng dentista) - video

Gingivitis sa mga bata - sanhi, sintomas, paggamot. Gingivitis sa mga buntis na kababaihan (hypertrophic, catarrhal): paggamot, pagbabanlaw sa bahay (opinyon ng dentista) - video

Nagbibigay ang site ng impormasyon ng sanggunian para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang konsultasyon sa isang espesyalista!

Gingivitis ay isang pamamaga ng mauhog lamad ng gilagid, na maaaring nakakahawa o hindi nakakahawa, talamak o talamak.

Para sa gingivitis ay kasangkot sa proseso ng gum na walang circular ligament sa pagitan ng nakakabit na gum at leeg ng ngipin. Kapag ang gayong koneksyon sa pagitan ng gilagid at ngipin ay kasangkot, nagkakaroon ng periodontitis, na maaaring magresulta sa pagkawala ng ngipin.

Mga uri at anyo ng gingivitis (pag-uuri)

Ayon sa daloy mayroong:

1. Talamak na gingivitis- may malinaw na kurso; na may wastong paggamot at pag-aalis ng mga sanhi ng pag-unlad ng gilagid, ang mga gilagid ay ganap na naibalik at ang paggaling ay nangyayari. Ang paglipat sa isang talamak na anyo ay posible. Ang ganitong uri ng gingivitis ay kadalasang nakakaapekto sa mga bata, kabataan at kabataan.

2. Talamak na gingivitis- ang mga sintomas ng sakit ay madalas na nabubura, ang mga pasyente kung minsan ay nasasanay sa kanila. Sa isang talamak na kurso, ang mga panahon ng exacerbations at remissions ay sinusunod. Sa paglipas ng panahon, ang mga hindi maibabalik na pagbabago ay nabubuo sa mga gilagid, posibleng bumubuo ng mga bulsa sa pagitan ng ngipin at gilagid at inilantad ang ugat ng ngipin.

Ayon sa pagkalat ng proseso, ang gingivitis ay:

1. Lokal o focal gingivitis– ang mga gilagid ay apektado sa lugar ng isa o higit pang ngipin at interdental space.

2. Pangkalahatan o malawakang gingivitis– ang mga gilagid ay apektado sa buong panga, kadalasan sa itaas at ibaba. Ang pangkalahatang gingivitis ay isang dahilan upang isipin ang pagkakaroon ng mas malubhang sakit sa katawan, na nagreresulta sa mga problema sa gilagid, halimbawa, diabetes, immunodeficiencies, kabilang ang AIDS, at mga sakit sa pagtunaw.

Mga uri ng gingivitis depende sa anyo ng pamamaga ng gilagid:

1. Catarrhal gingivitis– Ito ang pinakakaraniwang anyo ng pamamaga ng gilagid at maaaring mangyari nang talamak o talamak. Ang Catarrhal gingivitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng serous na pamamaga, na ipinakita sa pamamagitan ng pamamaga, sakit, pamumula at paglabas ng mucus mula sa inflamed mucous membranes ng gilagid.

2. Ulcerative gingivitis (Vincent ulcerative-necrotizing gingivitis)– ang anyo ng gingivitis na ito ay hindi gaanong karaniwan at kadalasan ay resulta ng pamamaga ng catarrhal. Nauugnay sa aktibidad ng bakterya na sumisira sa mucosal tissue na may pagbuo ng mga ulser at nana.

3. Hypertrophic (hyperplastic) gingivitis– laging may talamak na kurso. Ang form na ito ay kadalasang nangyayari bilang resulta ng isang pangmatagalang proseso ng pamamaga sa gilagid. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglaganap ng tissue ng mauhog lamad ng gilagid (ang medikal na termino ay paglaganap).

Mayroong dalawang anyo ng hypertrophic gingivitis:

• Form ng edema – sa mga tisyu ng mauhog lamad ng gilagid ay may binibigkas na pamamaga, ang sirkulasyon ng dugo ay nadagdagan, iyon ay, ang isang talamak na proseso ng pamamaga ay sinusunod. Ang form na ito ay bahagyang nababaligtad, ibig sabihin na sa wastong paggamot, ang paglaki ng gilagid ay maaaring mabawasan.
• Fibrous form - Ang connective (scar) tissue ay lumalaki sa mauhog lamad, ngunit wala nang mga palatandaan ng pamamaga; ito ang kinalabasan ng isang malalang proseso at, sa kasamaang-palad, hindi na maibabalik. Ito ay isang nakikitang cosmetic defect at kakulangan sa ginhawa kapag kumakain ng solid food.

4. Atrophic gingivitis ay isang medyo bihirang sakit na, hindi katulad ng hypertrophic gingivitis, ay humahantong sa pagbaba sa dami ng gilagid. Ito ay nangyayari sa matagal na mahinang sirkulasyon sa gilagid. Kadalasan, ang atrophic gingivitis ay nangyayari laban sa background ng periodontal disease (pagkasira ng buto ng mga proseso ng alveolar ng mga panga).

Hiwalay, ang mga sumusunod na anyo ng gingivitis ay maaaring makilala:

1. Gingivitis sa mga buntis na kababaihan- Ito ay isang medyo pangkaraniwang kababalaghan na nakatagpo ng isang babae sa isang kawili-wiling posisyon. Kadalasan ito ay hypertrophic gingivitis, ang edematous form nito. Ang pag-unlad ng naturang gingivitis ay nauugnay sa mga pagbabago sa hormonal sa katawan ng umaasam na ina.

2. Adolescent gingivitis- Kakatwa, ang mga bata, tinedyer at kabataan ang pinakakaraniwang mga pasyente na na-diagnose na may gingivitis (8 sa 10 bisita sa mga dental clinic na may mga reklamo ng mga problema sa gilagid). Sa karamihan ng mga kaso, ang contingent na ito ay nasuri na may talamak na catarrhal gingivitis, isang tinatawag na "mild degree" ng sakit, ngunit sa pagkakaroon ng hormonal imbalances, ang pagbuo ng isang talamak na hypertrophic form ng sakit ay posible.

3. Herpetic gingivitis– pamamaga ng gilagid na dulot ng herpes simplex virus. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay talamak na ulcerative-necrotizing gingivitis laban sa background ng talamak na herpetic infection. Ang mga herpetic ulcer ay kadalasang matatagpuan hindi lamang sa mga gilagid, kundi pati na rin sa mga mucous membrane ng buong oral cavity. Kadalasan, ang naturang gingivitis ay nagpapahiwatig ng mga problema sa immune system.

4. Desquamative gingivitis. Sa ganitong anyo ng gingivitis, ang bahagyang pagtanggi sa ibabaw na epithelium ng gum mucosa ay nangyayari. Una, lumilitaw ang mga pulang batik na bumubuo ng mga paltos; pagkatapos nilang mabuksan, lumilitaw ang masakit na mga ulser. Ang kakaiba ng gingivitis na ito ay ang mga sanhi ay hindi alam; ito ay palaging isang pangkalahatan at talamak na proseso na may isang maalon na kurso.

Mga sanhi ng gingivitis

Mayroong maraming mga kadahilanan para sa pag-unlad ng pamamaga ng gilagid, at ang bawat isa sa atin ay nakatagpo ng mga ito sa pang-araw-araw na buhay. Mayroong dalawang grupo ng mga dahilan na humahantong sa gingivitis. Una, ito ay mga panloob na sanhi, iyon ay, ang mga prosesong normal o pathological na nangyayari sa katawan at kumikilos sa mga gilagid. Pangalawa, ito ay mga panlabas na salik na nakakapinsala, nakakairita at nagpapaalab sa gilagid.

Ang mga pangunahing sanhi ng gingivitis ay sakit sa ngipin, impeksyon at mahinang pangangalaga sa bibig. Ang iba pang mga kadahilanan sa karamihan ng mga kaso ay nagdudulot ng pamamaga ng gilagid, bagama't maaari rin silang kumilos bilang magkahiwalay na mga sanhi.

Panlabas na mga sanhi ng pag-unlad ng gingivitis

1. Mga impeksyon at kaguluhan kalinisan oral cavity– ang mga pathogenic bacteria ay naninirahan sa ngipin, mucous membranes ng gilagid at oral cavity, at maaaring magdulot ng pamamaga. Ang mga impeksyon ay pumapasok sa pamamagitan ng pagkain, ang mga labi nito ay nananatili sa bibig, maruruming kamay, laruan, pacifier, kagamitan sa kusina, at kapag gumagamit ng maruruming toothbrush. Ang gingivitis ay maaari ding sanhi ng tinatawag na “childhood infections”, ibig sabihin, bulutong, tigdas, rubella, scarlet fever at iba pa.

2. Ang Tartar ay isang plake sa mga ngipin na puspos ng mga calcium salts at tumitigas, ang kulay nito ay mula dilaw hanggang kayumanggi. Ang nasabing plaka ay nabubuo sa paglipas ng panahon sa halos bawat tao; mahirap alisin sa bahay. Ang isang dentista ay maaaring pangasiwaan ang gawaing ito nang mas mahusay. Ang tartar ay madalas na idineposito sa mga siwang ng gingival, itinutulak ang mga gilagid pabalik at nasugatan ang mga ito. Bilang karagdagan, ang dental plaque ay isang magandang kapaligiran para sa pagbuo ng iba't ibang bakterya. Bilang resulta, ang gingivitis ay hindi maiiwasan.

3. Mga karies– palaging pinagmumulan ng malalang impeksiyon.

4. Pupunta sa dentista maaaring magresulta sa gingivitis. Ito ay isang hindi tamang pagpuno, pagbunot ng ngipin, trauma sa mauhog na lamad sa panahon ng paggamot sa ngipin, prosthetics, paggamit ng mga mouth guard upang itama ang kagat, at iba pa.

5. Pagkabigo ng dental implant.

6. Mga pisikal na irritant: mataas at mababang temperatura, trauma mula sa solidong pagkain o iba't ibang bagay, magaspang na pagsipilyo ng ngipin, at ang mga epekto ng radiation.

7. Mga nakakainis na kemikal. Ang alak, ang paggamit ng mababang kalidad na toothpaste, mouthwash at iba pang “dental chemicals,” ang pag-ibig sa kendi, suka, pampalasa, at mga aksidente sa paglunok ng iba't ibang solusyon ay humahantong sa pagkasunog ng kemikal. Ang paso ay nakakasira sa mauhog na lamad, na inihahanda ang lupa para sa bakterya na makakabit.

8. paninigarilyo- pinagsamang epekto sa oral mucosa. Ang usok ng sigarilyo ay isang kemikal at pisikal na nakakairita. Bilang karagdagan, ang paninigarilyo ay binabawasan ang lokal at pangkalahatang kaligtasan sa sakit, pinabilis ang pag-aalis ng tartar, at nakakaapekto sa sistema ng nerbiyos, na nag-aambag sa kapansanan sa paglalaway. Ang paninigarilyo ay isa sa mga dahilan para sa pagbuo ng atrophic gingivitis.

Larawan: ngipin ng naninigarilyo.

9. Paghinga sa pamamagitan ng bibig at hilik – ito ay nagiging sanhi ng mauhog lamad ng bibig upang matuyo, na nagtataguyod ng paglaki ng bakterya.

10. Mga gawi ang mga pagkain ay nakakatulong din sa pamamaga ng gilagid. Ito ay isang pag-ibig sa matamis, maanghang, maaasim at maalat na pagkain, ang pamamayani ng malambot na pagkain sa pagkain, at kakulangan ng hilaw na mga pagkaing halaman sa menu. Ang lahat ng ito ay nakakainis at nakakapinsala sa mga mucous membrane ng oral cavity.

Panloob na sanhi ng pag-unlad ng gingivitis

Dahilan ng gingivitis	Isang anyo ng gingivitis na maaaring umunlad	Paano nagkakaroon ng gingivitis?
Pagngingipin	Talamak na catarrhal gingivitis	Ang lumalagong ngipin ay palaging nakakapinsala sa gilagid mula sa loob. Kadalasan, ang mga bata ay nagdurusa kapwa kapag sila ay tumubo ng mga ngipin ng sanggol at kapag sila ay pinalitan ng mga permanenteng ngipin. Ang mga matatanda ay nakakaranas ng problemang ito sa paglaki ng tinatawag na "wisdom teeth" o 3 molars (eights).
Malocclusion at iba pang abnormalidad ng panga	Talamak na catarrhal gingivitis, Mas madalas, ulcerative at hypertrophic forms.	Ang mga ngipin na hindi wastong nakaposisyon habang ngumunguya ay pana-panahon o patuloy na nakakapinsala sa mga gilagid at iba pang mga mucous membrane ng oral cavity.
Mga karamdaman sa kaligtasan sa sakit: malalang sakit ng nasopharynx; immunodeficiencies; HIV AIDS.	Talamak na gingivitis, mga pangkalahatang anyo.	Ang pagbawas sa pangkalahatan o lokal (sa oral cavity) na kaligtasan sa sakit ay hindi maaaring labanan ang iba't ibang mga bakterya, mga virus at fungi, bilang isang resulta - ang anumang pisikal o mekanikal na pangangati ng gilagid ay humahantong sa pagbuo ng gingivitis.
Kakulangan ng bitamina- kakulangan sa bitamina at hypovitaminosis	Ang catarrhal at ulcerative gingivitis ay maaaring mangyari nang talamak o talamak.	Ang pinaka-klasikong pagpapakita ng gingivitis ay scurvy, isang kakulangan ng bitamina C na nangyayari sa malamig na mga bansa at disyerto. Ang kakulangan ng bitamina C ay humahantong sa pagkagambala sa pagbuo ng collagen - ang materyal na gusali ng nag-uugnay na tisyu, na naroroon sa ganap na lahat ng mga organo at tisyu. Ang kakulangan ng bitamina A, E, at grupo B ay nagdudulot din ng gingivitis.
Digestive disorder at helminthic infestations	Talamak na gingivitis	Kapag ang sistema ng pagtunaw ay hindi gumagana, iba't ibang mga kondisyon ang lumitaw: paglabag sa kaasiman ng mga digestive juice, kabilang ang laway; kakulangan ng nutrients at bitamina; nabawasan ang kaligtasan sa sakit; mga reaksiyong alerdyi. Ang lahat ng mga salik na ito ay nakakaapekto sa gum mismo at lokal na kaligtasan sa sakit, na binabawasan ang kakayahan ng mga mucous membrane na labanan ang iba't ibang mga impeksiyon.
Mga karamdaman sa hormonal: diabetes; sakit sa thyroid; kawalan ng timbang ng mga sex hormone.	Anumang anyo ng talamak na gingivitis, kadalasang nabubuo ang mga pangkalahatang anyo. Ang mga hormonal imbalances ay kadalasang sanhi ng pag-unlad ng hypertrophic gingivitis.	Ang mga problema sa hormonal ay humahantong sa mga metabolic disorder. Ang metabolismo ng collagen ay naghihirap - bilang isang resulta, isang mas mabilis na paglipat ng talamak na gingivitis sa isang hypertrophic form. Bilang karagdagan, dahil sa mga kaguluhan sa metabolismo ng protina, ang kaligtasan sa sakit at paglaban sa maraming mga impeksyon ay nagdurusa.

Pag-inom ng ilang mga gamot - sa mas malaking lawak ito ay mga hormone (mga hormonal contraceptive, steroid), pati na rin ang mga anticonvulsant.

Pagkalasing ng katawan dahil sa paggamit ng droga, pagkalason sa mabibigat na metal na mga asing-gamot, malubhang nakakahawang pathologies, tuberculosis, sakit sa atay o bato.

Etiology ng gingivitis

Ang gingivitis ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga impeksiyon, parehong mga karaniwang naroroon sa oral cavity, at mga pathogenic na nagmumula sa labas. Ang pinakakaraniwang sanhi ng gingivitis ay staphylococci, streptococci, E. coli, Candida fungi, at herpesvirus. Ang mga impeksyon tulad ng tuberculosis at syphilis ay maaari ding humantong sa gingivitis.

Mga sintomas

Ang mga unang palatandaan ng gingivitis

Ang unang palatandaan ng gingivitis – Ito dumudugo gilagid. Ang intensity ng pagdurugo ay depende sa kalubhaan ng proseso ng nagpapasiklab. Ang pagsipilyo ng iyong ngipin at pagkain ng mga solidong pagkain (tulad ng mansanas) ay kadalasang nagdudulot ng pagdurugo. Ngunit sa panahon ng malubhang proseso, ang dugo ay maaaring lumitaw nang walang anumang partikular na pangangati ng gilagid, lalo na pagkatapos ng pagtulog.

Pangunahing sintomas

• Dumudugo gilagid;
• pananakit sa lugar ng gilagid, na tumataas habang kumakain, lalo na kapag kumakain ng mga nakakainis na pagkain, tulad ng mainit o malamig, matamis, maanghang o maalat;
• pangangati, pamamaga at pamumula ng gilagid sa isang limitadong lugar o sa buong mucous membrane ng isa o parehong panga;
• mabahong hininga;
• ang pagkakaroon ng mga ulser, ulser, paltos;
• pagtaas o pagbaba sa dami ng gilagid;
• pagtaas ng temperatura ng katawan at iba pang mga sintomas ng pagkalasing - kahinaan, mahinang gana, kahit na pagtanggi na kumain, mahinang kalusugan, atbp.

Ngunit ang klinikal na larawan ng bawat uri ng gingivitis ay nag-iiba. Sa karamihan ng mga kaso, hindi mahirap para sa dentista na matukoy ang tamang diagnosis sa pamamagitan lamang ng pagtatasa ng lahat ng mga sintomas at pagsusuri sa mga gilagid. Ang mga taktika sa paggamot at ang proseso ng pagbawi ay nakasalalay sa wastong tinukoy na anyo ng gingivitis.

Sintomas ng gingivitis depende sa uri

Uri ng gingivitis	Mga reklamo ng pasyente	Mga pagbabago sa panahon ng pagsusuri ng gilagid, larawan
Talamak na catarrhal gingivitis	dumudugo gilagid; nangangati, nasusunog at pananakit sa gilagid; ang mga sintomas ng pagkalasing ay bihirang mangyari; ang mga sintomas ay binibigkas, at sa karamihan ng mga kaso ang paggaling ay nangyayari nang mabilis.	Ang gilagid ay dumudugo kapag pinindot ito, namamaga, maliwanag na pula, maluwag, at ang interdental papillae ay pinalaki. Posibleng makilala ang mga solong maliliit na ulser. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga ngipin ay may plaka at tartar.
Talamak na catarrhal gingivitis	Dumudugo; pangangati at pananakit; pakiramdam ng presyon sa gilagid; metal na lasa sa bibig; mabahong hininga; Ang mga exacerbations ay pinalitan ng mga panahon ng kalmado; madalas sa panahon ng pagpapatawad, ang mga sintomas ay naroroon, ngunit bahagyang ipinahayag.	Ang gilagid ay dumudugo, may mala-bughaw na tint, ang pampalapot nito ay napapansin, ang mga gilagid ay kahawig ng isang unan sa itaas o sa ibaba ng ngipin (dahil sa pamamaga). Ang mga deposito ng tartar ay napansin, ang mga ngipin ay hindi maluwag.
Ulcerative-necrotizing gingivitis	Mga sintomas ng pagkalasing (lagnat, panghihina, atbp.), madalas

Ang interdental papilla ay ang gum tissue na matatagpuan sa pagitan ng mga ngipin. Nakakatulong ito na protektahan ang mga ugat ng iyong mga ngipin at pinipigilan ang pagkain na makaalis sa pagitan ng iyong mga ngipin, na humahantong sa pagkabulok. Dahil sa lokasyon nito, ito ay madaling kapitan sa pag-urong at pagkasira mula sa pagpapabaya o hindi wastong pagsisipilyo, pati na rin ang mga problema sa ngipin tulad ng gingivitis.

Istraktura ng interdental papilla

Ang ibig sabihin ng papilla ay isang maliit, parang utong na projection, at ang papillae ay ang plural na anyo ng salita.

Sa kasong ito, ang mga ito ay mga istraktura ng gilagid na nakausli sa pagitan ng mga ngipin. Ang istraktura ng interdental papilla ay siksik na connective tissue na sakop ng oral epithelium. Sa pagitan ng iyong mga incisors, ang interdental papillae ay hugis tulad ng isang pyramid. Mas malapad ang mga ito para sa iyong mga ngipin sa likod.

Ang malusog na interdental papillae ay coral pink ang kulay. Ang mga ito ay mahigpit na nakakabit sa iyong mga ngipin, na walang mga puwang. Mayroon silang hugis ng mga tatsulok at proporsyonal sa mga ngipin.

Kung ang papilla ay umuurong, ikaw ay naiwan na may itim na tatsulok. Kung namamaga ang mga ito, maaaring namamaga, masakit, pula, o dumudugo. Tulad ng lahat ng gingival tissues, ang interdental papilla ay hindi na muling buuin ang sarili o lumaki kung nawala dahil sa recession o hindi wastong paglilinis, pagkatapos ay magpakailanman. Ang pagpapanumbalik ng mga papillae sa paligid ng mga implant ng ngipin ay isang hamon para sa mga periodontist.

Problema para sa dentista

Kapag ang interdental papilla ay nabawasan o wala, nag-iiwan ito ng hitsura ng isang tatsulok na puwang.

Bilang kahalili, sa panahon ng orthodontic na paggamot, sakit sa gilagid na dulot ng droga, o periodontal disease, ang interdental papillae ay maaaring lumitaw na bulbous at namumugto.

Ang isang periodontist o espesyalista sa gilagid ay nagagawang magsagawa ng operasyon na maaaring hulaan na muling buuin ang gum, bagama't ang papilla ay mahirap ibalik.

Sa mga sitwasyon kung saan ang interdental papillae ay kitang-kita, ang periodontist ay makakagawa ng gingivectomy upang alisin ang labis na tissue at ibalik ang lugar. Gayunpaman, ang mga pamamaraang ito ay maaaring maging kumplikado at mahal.

Ang interdental papillae ay madaling kapitan ng gingivitis, na isang pangunahing pag-aalala para sa mga dentista. Isa sa mga pangunahing paraan upang maiwasan ang gingivitis ay ang pag-aalaga sa iyong mga ngipin.

Gingivitis

Ang gingivitis ay isang nababagong anyo ng sakit sa gilagid na nakakaapekto lamang sa nakakabit at maluwag na gum tissue na nakapalibot sa iyong mga ngipin. Ito ay isang nababagong kondisyon na maaaring maayos na gamutin sa pamamagitan ng propesyonal na pagtanggal ng plaka ng ngipin kasama ng nakagawiang paglilinis ng ngipin sa bahay. Maaaring kabilang sa pangangalaga sa bahay ang isang iniresetang antibacterial na pagbabanlaw sa bibig na kilala bilang chlorhexidine gluconate.

Maaaring kumpirmahin ng dentista ang lawak ng sakit sa gilagid at magplano ng paggamot nang naaayon. Gayunpaman, kung hindi ginagamot o hindi maayos na ginagamot, ang gingivitis ay maaaring umunlad at patuloy na umunlad sa periodontitis, na mas malala pa. Ang periodontitis, hindi tulad ng gingivitis, ay hindi maibabalik at kadalasang humahantong sa pagkawala ng ngipin.

Ang mga regular na pagbisita sa doktor at mga pagsusuri sa ngipin ay maaaring makatulong na mapanatiling kontrolado ang sakit sa gilagid o ganap itong maalis.

Kung nag-aalala ka tungkol sa gingivitis o iba pang mga problema sa ngipin, siguraduhing makipag-usap sa iyong dentista tungkol sa problema.

Ang pananakit, pagdurugo at pamamaga ng oral mucosa sa mga matatanda ay maaaring maging sanhi ng hindi gaanong abala kaysa sa sakit ng ngipin. Bilang karagdagan sa kakulangan sa ginhawa, ang kundisyong ito na walang napapanahong at wastong paggamot ay maaaring humantong sa pagkawala ng isang ngipin, o kahit na marami. Bakit nangyayari ang malubha at patuloy na pamamaga? - Posibleng resulta ng mga pinsala sa ngipin o mucous membrane. Kung ang pamamaga ng gilagid ay hindi nawawala sa sarili nitong mahabang panahon, kailangan mong bisitahin ang isang dentista. Kung ang mga pagbabago sa pathological ay nangyayari sa kondisyon ng mga gilagid, kinakailangan na agarang humingi ng payo mula sa isang periodontist.

Bakit maaaring mamaga ang mga gilagid: isang pangkalahatang-ideya ng mga dahilan

Tinutukoy ng doktor ang mga salik na nagdudulot ng mga pagbabago sa interdental papillae at gilagid at, batay sa mga resulta ng pagsusuri, inireseta ang kinakailangang paggamot. Kadalasan, ang pamumula at pamamaga ng mga gilagid ay maaaring sanhi ng hindi wastong pangangalaga sa ngipin at bibig. Ang kaligtasan sa sakit ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagprotekta sa katawan; kapag ang antas nito ay mababa, kahit isang maliit na pinsala ay maaaring maging sanhi ng pamamaga. Maraming mga kadahilanan ang maaaring mag-trigger ng pamamaga ng gilagid, halimbawa:

1. trauma sa ngipin at gilagid;
2. malalang sakit ng cardiovascular system, diabetes mellitus, sakit ng gastrointestinal tract;
3. ang namamana na kadahilanan ay direktang nauugnay sa hitsura ng mga nagpapaalab na proseso sa katawan;
4. pagkakaroon ng masamang gawi;
5. hormonal disorder;
6. Ang hindi wastong pagkakaayos ng pangangalaga sa ngipin at bibig ay maaaring lumikha ng mga problema;
7. Ang paggamot sa pamamaga ay isinasagawa din kung ang isang hindi angkop na korona o hindi magandang kalidad na pagpuno ay na-install.

Ang mga pathological na pagbabago sa gilagid ay apektado ng hitsura ng tartar. Nag-iipon malapit sa ngipin, nagsisimula itong maglagay ng presyon sa malambot na mga tisyu, na nakakapinsala sa mauhog na lamad. Sa paglipas ng panahon, lumalala ang problema: ang pamamaga ng mga gilagid sa paligid ng ngipin ay sinamahan ng hitsura ng isang uri ng bulsa kung saan naipon ang mga labi ng pagkain (inirerekumenda namin ang pagbabasa: mga pamamaraan para sa paggamot sa pamamaga ng mga gilagid sa paligid ng ngipin). Bilang resulta, ang suppuration ng gum tissue at peri-gingival pocket, at pamamaga ng interdental papilla ay maaaring mangyari. Ang mga sanhi ng mga pathologies ng gilagid ay madalas na gingivitis at periodontitis. Ang gingivitis ay isang pamamaga ng mauhog lamad at lugar ng leeg ng ngipin (gingival margin).

Mga sintomas ng pamamaga ng gilagid na may mga larawan

Kinakailangang maunawaan na ang isang sakit sa isang advanced na yugto ay mas mahirap gamutin at mas matagal. Upang maiwasan ang mga problemang ito, kailangan mong gumawa ng appointment sa isang espesyalista kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng sakit. Sintomas:

• ang hitsura ng masakit na sensasyon habang nagsisipilyo ng iyong ngipin;
• ang paglitaw ng pagdurugo, ang pagbuo ng nana sa mga bulsa ng gilagid;
• pamamaga ng interdental papillae at marginal gums, pagkaluwag ng gingival tissue;
• pagbabago sa kulay ng gilagid sa panahon ng paglipat mula sa talamak hanggang sa talamak na anyo (interdental peri-gingival papillae ay nakakakuha ng isang mala-bughaw na tint);
• ang itaas na namamagang gilagid ay masakit at nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa habang kumakain;
• lumilitaw ang isang hindi kasiya-siya, bulok na amoy mula sa bibig (inirerekumenda namin ang pagbabasa: bakit maaaring lumitaw ang isang bulok na amoy mula sa bibig ng isang bata?);
• lumalaki ang mga tisyu ng interdental peri-gingival papillae;
• ang oral mucosa ay nagsisimulang tumugon nang masakit sa temperatura ng pagkain at inumin;
• Ang pagtaas ng sensitivity ng ngipin ay nabubuo dahil sa pagbaba ng gilid ng gilagid at pagkakalantad ng leeg ng ngipin.

Ang mga sintomas ng pamamaga ng tissue ay makikita sa larawan. Sa mga kaso kung saan ang mauhog lamad at interdental peri-gingival papillae ay inflamed, maaaring ito ang simula ng pag-unlad ng periodontitis.

Mga mabisang gamot para sa pamamaga

Anong mga gamot ang maaaring kailanganin upang mapawi ang mga sintomas na nagreresulta mula sa pinsala o matinding pamamaga ng gilagid? Upang ang therapy ay makagawa ng mga positibong resulta, kailangan munang alisin ang sanhi ng sakit. Sa opisina ng dentista, gamit ang ultrasound, kinakailangan na magsagawa ng propesyonal na paglilinis at alisin ang bacterial plaque.

Pagkatapos nito, ang isang kurso ng paggamot na may mga anti-inflammatory na gamot ay inireseta. Ang paglaban sa sakit ay dapat na komprehensibo: kinakailangang uminom ng mga antibiotic na inireseta ng doktor, at gumamit ng medicated toothpaste para sa pang-araw-araw na mga pamamaraan sa kalinisan. Bilang karagdagan sa mga hakbang na ito, maaaring kailanganin mong gumamit ng mga espesyal na banlawan laban sa namamagang gilagid at pamamaga ng gingival papillae.

Mga anti-inflammatory ointment at gels

Ang paggamit ng mga anti-inflammatory ointment sa dentistry para sa mga sakit ng oral cavity ay nagbibigay ng napakahusay na resulta. Ang mga paghahanda sa anyo ng mga ointment sa maikling panahon ay may kakayahang:

1. mapawi ang sakit at alisin ang pangangati;
2. mapupuksa ang pagdurugo;
3. alisin ang pamumula.

Ang mga gel na ginagamit sa paggamot ng mga sakit sa gum tissue ay mas epektibo. Dahil sa kanilang mga pag-aari, pagkatapos ng aplikasyon ay bumubuo sila ng isang pelikula sa ibabaw na maaaring magkaroon ng epekto sa inflamed area sa loob ng mahabang panahon.

Mga toothpaste

1. nililinis ang malambot na plaka na nabuo sa araw;
2. makatulong na mabawasan ang pamamaga at pamamaga;
3. tumulong sa pag-alis ng tartar;
4. magkaroon ng nakapagpapagaling na epekto;
5. bawasan ang pagdurugo at pangangati.

Ang mga mabisang paste gaya ng Forest Balsam, Paradontax, Lakalut active, President ay napatunayang mabuti ang kanilang mga sarili. Bilang karagdagan sa paggamit ng mga toothpaste, ang pagmamasahe sa mga gilagid gamit ang malambot na sipilyo ay maaaring maging isang mahusay na paraan ng pag-iwas. Ang pag-iwas upang maalis ang sakit sa gilagid ay hindi mas mahalaga kaysa sa napapanahong therapy.

Mga antibiotic

Ang antibiotic therapy ay ginagamit sa mga pinaka-seryoso at advanced na mga kaso. Kapag naganap ang matinding pamamaga, nagkakaroon ng malubhang pagkalasing sa katawan. Ang mga gamot ay hindi lamang nag-aalis ng mga palatandaan ng sakit, ngunit tumutulong din na maibalik ang mga pag-andar ng lahat ng mga sistema. Ang paggamit ng mga antibiotic ay dapat na sumang-ayon sa dumadating na manggagamot, na pipili ng kinakailangang dosis ng gamot at gagawa ng isang plano sa paggamot. Available ang mga gamot sa anyo ng mga tablet, kapsula, at mga solusyon sa pagbabanlaw.

Banlawan ng mga produktong parmasyutiko

Ang mabisang antiseptics tulad ng Miramistin at inireseta para sa mga banlawan sa bibig. Ang pinakamahusay na pharmaceutical na lunas para sa pamamaga ay Miramistin. Ito ay may disinfecting at anti-inflammatory effect sa may sakit, apektadong gilagid at periodontal gingival papillae. Sa ilang mga kaso, ang paghuhugas ng isang solusyon ng hydrogen peroxide ay inireseta. Dapat tandaan na ang lahat ng mga gamot ay dapat gamitin lamang ayon sa inireseta ng isang doktor.

Mga tradisyonal na recipe para sa pamamaga at pamumula ng gilagid

Ang paggamot sa bahay ay nagsasangkot ng paggamit ng mga katutubong remedyo na makakatulong sa pamamaga ng gilagid. Ang gingivitis ay maaaring pagalingin sa bahay - ang mga gamot na ginawa ayon sa tradisyonal na mga recipe ng gamot ay maaaring mapawi ang pamamaga, at kapag ang gilagid ay nangangati at sumakit, sila ay magkakaroon ng isang pagpapatahimik na epekto. Ang mga likas na paghahanda ay inihanda sa anyo ng mga decoction para sa paghuhugas o pagbubuhos para sa panloob na paggamit.

• Gumagamit sila ng calendula, birch buds, chamomile, celandine, at sage.
• Bilang karagdagan sa mga damo, ang mga produkto ng pukyutan ay kadalasang ginagamit upang maghanda ng mga gamot: beebread, propolis, honey.
• Kapag ang mga gilagid ay namamaga at napakasakit, at ang periodontal papillae ay namamaga, ang paggamot sa asin ay makakatulong.
• Ang paggamot sa mga inflamed gum na may asin ay isinasagawa tulad ng sumusunod: magdagdag ng isang kutsarita ng asin sa isang baso ng tubig sa temperatura ng kuwarto at ihalo nang mabuti. Ang pagbanlaw gamit ang solusyon na ito ay nakakatulong nang malaki kapag ang mga gilagid, gingival pocket at periodontal papillae ay bahagyang namumula.

Sa kabila ng katotohanan na ang lahat ng mga produkto ay natural, ang ilang mga halamang gamot ay naglalaman ng mga nakakalason na sangkap sa iba't ibang sukat. Ang paggamot sa mga katutubong remedyo ay dapat isagawa sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang doktor.

Mga prinsipyo ng paggamot para sa mga sakit ng oral cavity

Ang self-medication sa kaganapan ng mga nagpapaalab na proseso sa oral cavity ay maaaring hindi epektibo. Ang lahat ng mga tiyak na reseta ay maaari lamang isagawa ng isang espesyalista na mag-aalis ng mga sintomas at makakatulong na mapupuksa ang sanhi ng sakit. Ang doktor, kung kinakailangan, ay magrereseta ng mga pagsusuri at mga pagsusuri sa laboratoryo. Ang pamumula, pamamaga ng gilagid at interdental peri-gingival papillae ay mga palatandaan ng gingivitis. Ang pag-iwas sa pamamaga ng upper at lower gum ay palaging nagbibigay ng magagandang resulta, kaya huwag kalimutan ang tungkol dito.

Gingivitis

Sa mga kaso kung saan ang mauhog lamad ay inflamed at nana ay nabuo sa gum pockets, isang hinala ng gingivitis arises. Sa kaso ng gingivitis, ang malambot na plaka ay nililinis at ang matigas na plaka ay tinanggal gamit ang ultrasound. Pagkatapos nito, ang isang komprehensibong paggamot ay inireseta na naglalayong bawasan ang pamamaga ng tissue, pag-aalis ng pagdurugo at pag-alis ng sakit. Kapag nabuo ang gingivitis, ang mga gilagid ay namamaga at namamaga (ang mababaw na layer ng tissue lamang ang apektado) - ang prognosis ng paggamot ay positibo, sa kondisyon na ang mga rekomendasyon ng espesyalista ay mahigpit na sinusunod.

Periodontitis

Ang periodontitis ay isang mas malubhang anyo ng sakit. Sa isang pangmatagalang proseso ng pathological, ang gingival periodontal papillae ay maaaring atrophy kasama ang mucosal area. Ang periodontitis therapy ay isinasagawa ayon sa sumusunod na plano:

Pagmamanipula ng ngipin

Kung ang isang cyst o fistula ay nabuo sa tissue ng gilagid, maaaring kailanganin ang interbensyon sa kirurhiko. Pagkatapos ng anesthesia, ang siruhano ay gumagawa ng isang paghiwa, inaalis ang apektadong piraso ng periosteum at nag-aalis ng nana mula sa nagresultang lukab. Pagkatapos ay hugasan ang sugat at inilagay ang pansamantalang paagusan.

Sa pagpapanumbalik ng dentisyon, kung ang gingival periodontal papillae ay bahagyang na-atrophied, ang surgical intervention ay ginagamit. Binubuo ng espesyalista ang gingival periodontal papillae gamit ang mga implant na sinusundan ng isang kurso ng phonophoresis.

Pagputok ng wisdom tooth

Minsan nagkakaroon ng pamamaga dahil sa pagputok ng wisdom teeth. Ang mga sintomas ay: matinding pamumula at pamamaga, pananakit at pananakit ng gilagid, lumalabas ang pamamaga ng tissue sa dulo ng ngipin. Batay sa pagsusuri sa X-ray, ang espesyalista ay gumagawa ng desisyon na tanggalin ang ngipin o magreseta ng konserbatibong paggamot.

Sa kaso ng pamamaga, ang mga banlawan na may mga solusyon sa antiseptiko ay inireseta, at upang maalis ang sakit, ginagamit ang mga produktong nakabatay sa analgesic.

Paano mabilis na mapawi ang pamamaga?

Upang mabilis na maalis ang pananakit at pamamaga ng mga gilagid, maaari kang gumamit ng solusyon ng asin at soda para sa pagbanlaw. Ang red rowan juice ay may mahusay na mga katangian ng pagpapagaling. Ang mga decoction na gawa sa mga halamang gamot ay mabuti para sa pamamaga ng gilagid. Kumuha ng dalawang kutsara ng pinatuyong hilaw na materyales sa bawat baso ng tubig na kumukulo, pagkatapos nito ang sabaw ay dapat pahintulutang magluto ng sampung minuto. Ang pinakamainam na temperatura ng solusyon sa paghuhugas ay mga 35-40 degrees.

Kamalayan sa konsepto biyolohikal na lapad– isang tanda ng ebolusyon ng orthopedist. Sa bawat seminar, sa bawat pagpupulong, ang mga doktor ay pinahihirapan ng parehong mga katanungan - “paano humahasa ng tama? hanggang gum o sa ibaba? saan ko itatago ang gilid ng korona?" Ang sagot sa magkakaugnay na mga tanong na ito ay ibinibigay sa pamamagitan ng kaalaman sa mga sukat at uri ng mga tisyu na nakapalibot sa ngipin o implant.

Ang mga pangunahing bahagi na bumubuo ng biological width ay ipinapakita sa eskematiko

Ang biowidth ay nabuo sa pamamagitan ng connective tissue attachment ( kung hindi man ay tinatawag na "circular ligament"), epithelial attachment ( talaga ang "ibaba" ng periodontal groove) at kapal ng mucous membrane ( na bumubuo sa dental-gingival groove o groove). Ang kabuuang biological na lapad ay 3 mm.

Kung maghahanda ka ng ngipin sa gingival contour at magsagawa ng karaniwang pag-urong gamit ang isang sinulid, mapapansin mo ang isang tiyak na reserba ng subgingival space, na mali na ginagamit ng mga orthopedist upang ilagay ang gilid ng paghahanda. Ang error ay nagiging kapansin-pansin na kapag kumukuha ng isang impression - ang corrective mass ay hindi nakapasok sa puwang sa likod ng balikat - walang puwang para dito. Samakatuwid, sa panahon ng pagbawi, ang balikat na nakikitang nakikita ay maaaring sumailalim sa mahigpit na buli at leveling.

Kung itiklop mo ang flap at suriin ang halaga ng biological width, ito ay magiging katumbas ng 3 mm.

Kaya, mayroong 3 pangunahing uri ng sinusunod na antas ng paghahanda:

• antas ng gingival (nagbibigay-daan sa mataas na kalidad na buli ng ledge upang mapadali ang paghahanda ng gilid ng pagpapanumbalik, pagkuha ng isang impression at pagsasagawa ng pag-aayos ayon sa anumang protocol)
• antas ng subgingival (yaong "kalahating milimetro sa ilalim ng gum", na nagpapahirap sa pagtanggal ng impresyon, at samakatuwid ang "kakayahang mabasa" ng impression ng isang dental technician, ay nagpapahirap sa pag-aayos gamit ang adhesive protocol dahil sa pinsala sa gilagid sa pamamagitan ng rubber dam clamp)
• malalim na antas ng subgingival (aktwal na pagkakamali sa paghahanda o trabaho na idinidikta ng mga pangyayari ng hindi pakikipag-ugnayan sa pasyente)

Sa antas ng paghahanda ng gingival, ang manu-manong buli ng balikat o buli ng linya ng koneksyon sa pagitan ng ugat at korona ay nagiging posible.

Ang interproximal area ng paghahanda ay kinokontrol din sa panahon ng paghahanda ng mga halaga ng biological width upang lumikha ng sapat na interdental papillae na hindi namamaga kapag may suot na hindi direktang pagpapanumbalik. Ang pagbibigay ng "bypass" ng gingival papilla ay maaaring gawin sa pamamagitan ng pag-install ng wedge sa oras ng paghahanda ng ngipin. Kapag naghahanda ng ngipin, ang posisyon ng contact point ay dapat isaalang-alang at ipahiwatig sa dental technician. Sa katunayan, kung mayroon tayong distansya mula sa linya ng paghahanda hanggang sa bahagi ng buto na 3 mm, pagkatapos ay ayon sa relasyon ng Tarnow, ang contact point ay dapat na matatagpuan sa loob ng 1.5-2.5 mm mula sa linya ng ledge.

Kung hindi man, ang gingival papilla ay hindi sasakupin ang buong contact point, na bumubuo ng isang "itim na tatsulok", kaya hindi nagustuhan ng mga orthopedist. Sa pamamagitan ng pagsasaayos ng posisyon ng contact point sa dental technician, pinoprotektahan namin ang aming sarili mula sa mga problema sa papillae sa 100% ng mga kaso.

Gayunpaman, ang kalusugan ng gingival papilla ay pangunahing batay sa katotohanan na dapat itong suportahan ng ugat ng ngipin, at hindi ng korona. Sa larawang ito, ang isang korona na walang metal ay naka-install sa isang ngipin, sa tulong kung saan natukoy namin ang distansya mula sa linya ng ledge hanggang sa bahagi ng buto sa pamamagitan ng pagtiklop pabalik sa flap. Ang kawalan ng paglulubog "sa pamamagitan ng kalahating milimetro" ay hindi sa anumang paraan ay nakakaapekto sa aesthetic na hitsura ng korona.

Maraming mga doktor ang umaapela sa katotohanan na ang kanilang mga pasyente ay hindi kayang bumili ng mga koronang walang metal at sila ay "pinilit" na magtrabaho kasama ang mga karaniwang metal-ceramic na korona. Isinasaalang-alang ito at upang "itago ang paglipat ng gilid ng korona sa ngipin," naghahanda sila sa ibaba ng gingival contour. Dahil ang mga postulate ng biological width ay gumagana hindi lamang sa mga kosmetikong uri ng mga korona, ngunit sa lahat ng mga uri sa pangkalahatan, ang paglalagay ng antas ng ledge ay magiging pareho.

Upang ang trabaho ay magmukhang aesthetically kasiya-siya, ang eksaktong gilid ng linya ng paghahanda ay mahalaga - ang natitira ay maaaring magpasya.

Kahit walang ceramic na balikat...

Metal-ceramic na mga korona sa anterior segment sa araw ng pag-install. Ang gingival contour ay mukhang maganda kahit na pagkatapos ng kontroladong paglilinis ng post-marginal area mula sa mga residue ng semento.

Ang biological width ay dapat ding maging nangungunang kadahilanan kapag nagpaplano ng orthopedic work.

Kapag itinatama ang antas ng zenith, ang linya ng paghahanda ng ledge ay nabuo sa pamamagitan ng pag-urong ng 3 mm mula sa bagong (naitama) na antas ng alveolar na bahagi.

Sa panahon ng pagpapahaba ng kirurhiko, napakaginhawa upang markahan ang linya ng paghahanda.

At isagawa ang huling paghahanda 8 linggo pagkatapos ng operasyon.

Ang pag-alis sa likod ng entablado na lugar ay isang kinakailangan para sa kalidad ng trabaho. Kung, pagkatapos ng pagbawi, ilulubog pa rin natin ang linya ng ledge sa bakanteng espasyo, ang behind-the-ledge zone sa impression ay itatak sa mas mababang lawak. Samakatuwid, pagkatapos ng pagbawi, ang buli ay mahigpit.

Ang retraction area at ang pagtagos ng base at corrective mass sa lugar na ito ay malinaw na nakikita sa underlay.

Ang epithelial attachment at kapal ng mucous membrane ay tiyak na kinokontrol ang posisyon ng ledge line para sa bawat partikular na ngipin na inihahanda. Samakatuwid, ang isang periodontal probe ay isang mahalagang katangian ng gawain ng hindi lamang isang periodontist, kundi isang mahusay na orthopedist.

Ang kalidad ng imprinted post-abrasive zone ay nagpapahintulot sa dental technician na lutasin ang problema ng aesthetic na hitsura ng gilid ng korona nang mahusay at maganda hangga't maaari.

Bilang karagdagan sa iyong sariling mga ngipin, kailangan mong mapanatili ang mga proporsyon ng biological na lapad at sa paligid ng mga implant. Mayroong makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng dalawang uri ng kahulugan na ito. Una sa lahat, ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang na ang collagen fibers na bumubuo ng connective tissue attachment sa iyong sariling ngipin ay may nakahalang direksyon, at sa mga tisyu na nakapalibot sa leeg ng implant o abutment, ito ay mahigpit na pahaba. Samakatuwid, ang pagkakaiba sa mga halaga ay 1 mm. Ang biological na lapad ng implant ay 4 mm.

Ang isang karaniwang healing abutment na may taas na 7 mm ay naka-install.

Pang-emergency na profile

Ang isang maliit na kawalan ng A-silicones ay ipapakita dito. Ang katotohanan ay na kapag nagtatrabaho sa mga implant, ang mga polyester impression compound ay lalong kanais-nais - mayroon silang higit na pagkalikido at hindi pinapalitan ang gingival profile sa apikal. Ang mga A-silicone (at higit pa sa mga C-silicone) ay hindi mahahalata na deform ang gingival contour, ang mga kahihinatnan nito ay makikita mo pa.

Ang biological na lapad ng mga tisyu na nakapalibot sa implant ay 4 mm.

Indibidwal na zirconia abutment na may taas na leeg na 4 mm.

Isang karaniwang metal-ceramic na korona na walang anumang balikat.

Naka-install ang abutment

Isang metal-ceramic na korona ang na-install. Ang "paghihiganti ng A-silicone" ay malinaw na nakikita dito. Mas nababanat kaysa sa polyester, ang A-silicone ay nagiging sanhi ng paglukot ng manipis na gilid ng gum. Samakatuwid, kapag nagtatrabaho sa A-silicone, ipahiwatig sa dental technician ang kinakailangang pagsasaayos para sa paglalagay ng abutment na balikat: para sa isang makapal na biotype, 0.5 mm , at para sa manipis na biotype, 1 mm.

Doctor of Dentistry, pribadong pagsasanay (periodontics at prosthetic dentistry) (Leon, Spain)

Doctor of Dentistry, pribadong pagsasanay (periodontology) (Pontevedra, Spain); Associate Professor sa Unibersidad ng Santiago de Compostela

Upang ang pagpapanumbalik ay magmukhang natural at ang mga naibalik na ngipin upang maisagawa ang kanilang pag-andar nang tama, kinakailangang isaalang-alang ang istraktura ng mga gilagid, ang hitsura ng mga labi at ang mukha ng pasyente sa kabuuan. Ang mucogingival surgery ay magagamit upang gamutin ang gum recession.

Interdental gingival papilla- Ito ang lugar ng gilagid sa pagitan ng dalawang magkatabing ngipin. Hindi lamang ito nagsisilbing isang biological barrier na nagpoprotekta sa mga periodontal na istruktura, ngunit gumaganap din ng isang mahalagang papel sa pagbuo ng aesthetic na hitsura. Ang kawalan ng interdental gingival papillae ay maaaring humantong sa mga problema sa pagbigkas, pati na rin ang pagpapanatili ng mga labi ng pagkain sa mga interdental space.

Kung ang interdental gingival papilla ay nawala, ang pagbabagong-buhay nito ay medyo mahirap. Iilan lamang sa mga ganitong kaso ang kilala sa dental practice. Gayunpaman, wala sa mga ulat ang naglalaman ng impormasyon tungkol sa mga pamamaraan na maaaring ibalik ang gingival papilla. Ang ulat na ito ay naglalarawan ng isang surgical method para sa pagpapanumbalik ng mucosa at gingival papilla sa pontic pontic area sa pagkakaroon ng bone deficiency.

Pamamaraan ng kirurhiko

Ang pasyente, 45 taong gulang, ay dumating sa klinika para sa paggamot ng periodontal pathology. Nagreklamo siya tungkol sa mobility ng dalawang upper central incisors. Nais ng pasyente na ibalik ang kanyang hitsura at alisin din ang periodontal pathology. Ang gitnang incisors ay may kadaliang mapakilos ng 3rd degree, ang lalim ng mga bulsa sa panahon ng probing ay 10 mm at 8 mm. Sa lugar ng kanang lateral incisor, ang isang periodontal pocket na may lalim na 10 mm ay natagpuan din kasama ng isang vertical na depekto ng buto, na nagpapahiwatig ng kakulangan ng tissue ng buto sa ilalim ng gingival papilla (Larawan 1 a, b) .

kanin. 1a. Natagpuan ang pag-urong sa labial na bahagi ng mga ngipin 11 at 12

kanin. 1b. Natagpuan ang pag-urong sa labial na bahagi ng mga ngipin 11 at 12

Ang isang 7 mm na malalim na bulsa ay natagpuan din sa lugar ng ngipin 22.

Kapag nangongolekta ng anamnesis, walang mga allergy, magkakasamang sakit o masamang gawi ang ipinahayag. Ang pasyente ay inuri bilang ASA class 1. Ilang linggo bago ang operasyon, ang pasyente ay tinuruan ng oral hygiene, bilang karagdagan, ang mga deposito ng subgingival ay tinanggal at ang mga ibabaw ng ugat ay nalinis. Matapos alisin ang granulation tissue sa lugar ng gingival papilla sa lugar ng ika-12 na ngipin, natuklasan ang soft tissue recession sa taas na 3 mm. Alinsunod sa klasipikasyon ni Miller, siya ay itinalaga sa klase III. Sa vestibular side, sa lugar ng ngipin 11 at 12, ang soft tissue recession sa taas na 2 mm ay nakita din (Fig. 2).

kanin. 2. Vertical defect at class III mobility ng mga ngipin 11 at 21

Dahil sa pagkawala ng buto sa paligid ng dalawang gitnang incisors, ang desisyon ay ginawa upang alisin ang mga ito (Larawan 3).

kanin. 3 a - d. Ang unang malaking connective tissue graft ay ginamit sa lugar ng intermediate na bahagi ng tulay upang protektahan ang interincisal gingival papilla. Tiniyak namin na ang pansamantalang prosthesis ay hindi naglalagay ng labis na presyon sa graft

Kapag nakangiti, bahagyang nakalantad ang gilagid ng pasyente (hindi hihigit sa isang katlo ng haba ng koronal na bahagi). Kasabay nito, ang kulay ng gum mucosa ay magkakaiba. Kinuha ang mga litrato, x-ray, kinuha ang mga alginate impression at isinagawa ang masticography. Batay sa digital analysis ng mga litrato, ang mga diagnostic na modelo ay ginawa, na pagkatapos ay inilagay sa articulator. Pagkatapos ay binigyan ang pasyente ng mga opsyon sa paggamot. Kinakatawan ng tulay na sinusuportahan ng ngipin ang pinakabagong opsyon para sa pagpapalit ng mga nawawalang ngipin, lalo na bilang alternatibo sa kumplikadong vertical guided bone regeneration, na mangangailangan ng madalas na pagsusuri at mahigpit na pagsunod ng pasyente. Ang paggamit ng naturang prosthesis ay hindi gaanong mapanganib kaysa sa pag-install ng implant-fixed prosthesis kung ang buto at malambot na tissue ay wala sa sapat na dami. Ang pasyente ay may mataas na antas ng sociocultural at aesthetic na kagustuhan. Isinasaalang-alang ang iba pang mga personal na kadahilanan, lalo na ang lugar ng paninirahan ng pasyente, napilitan kaming pumili ng pinakamabilis, pinakaepektibo at maaasahang solusyon. Sa kanyang unang tatlong pagbisita sa hygienist, umiyak ang pasyente. Dahil sa kanyang emosyonal na kawalang-tatag, inabandona namin ang isang komprehensibong therapeutic na diskarte upang mabawasan ang panganib ng sikolohikal na trauma at posibleng pagkabigo. Matapos maipaliwanag sa pasyente ang umiiral na problema, pumayag siyang tanggalin ang dalawang gitnang incisors, itama ang mga gilagid sa lugar ng intermediate na bahagi ng tulay, pati na rin ang gingival papilla gamit ang ilang connective tissue grafts. Sa parehong araw, pagkatapos ng naaangkop na paghahanda ng mga canine at lateral incisors, isang pansamantalang nakapirming prosthesis ang na-install. Ang leeg ng ngipin 12 ay inihanda nang naaayon, na isinasaalang-alang ang posibleng hinaharap na muling pagtatayo ng malambot na tisyu. Kinakailangan ang endodontic na paggamot ng mga lateral incisors. Ginawa ang mga silicone impression upang lumikha ng pangalawa, mas tumpak, pangmatagalang pansamantalang prosthesis at upang muling suriin ang kaso mula sa isang biological, functional, at esthetic na pananaw. Pagkalipas ng apat na linggo, nakita ang pag-urong ng malambot na tisyu dahil sa resorption ng buto sa vestibular side ng maxillary alveolar process.

Una, ginamit ang isang malaking connective tissue graft (Larawan 4).

kanin. 4 a - d. Pagkatapos ng ikalawang yugto ng operasyon, ang dami ng tissue sa lugar ng kanang gitnang incisor at ang papilla sa pagitan nito at ng lateral incisor ay nadagdagan

Gamit ang ilang soft tissue incisions, isang tunel ang ginawa sa lugar ng pontic pontic (Larawan 4). Isang 6-0 na nylon suture ang ginamit upang ma-secure ang graft. Tiniyak namin na ang pansamantalang prosthesis ay hindi naglagay ng labis na presyon sa graft (Larawan 4). Pagkatapos ay nagpahinga kami ng 4 na buwan. Sa pagtatapos ng panahon, ang isang pagtaas sa dami ng malambot na mga tisyu ay ipinahayag, na nanatiling hindi sapat (Larawan 5).

kanin. 5 a - d. Ang connective tissue graft ay inilagay gamit ang tunnel approach pagkatapos ng frenectomy

Kailangan namin ng mas maraming tissue sa lugar ng kanang gitnang incisor at ang gingival papilla sa pagitan ng mga ngipin 11 at 12. Ang lalim ng bulsa sa panahon ng probing ay 7 mm (Larawan 5). Dahil sa pagkawala ng 3-4 mm ng papilla tissue, maaari nating tapusin na ang probable probing depth ay 10 mm na may 5 mm bone defect sa level ng papilla. Pagkatapos nito, nagsimula ang ikalawang yugto ng operasyon (Larawan 5). Ang preoperative status ng interdental gingival papilla ay natukoy gamit ang pag-uuri ng Norland at Tarnow. Ang interdental gingival papilla, vestibular at palatal gingiva ay namanhid ng local anesthesia gamit ang 1 kapsula ng Ultracaine® (articaine HCl/epinephrine, 40/0.005 mg/ml) at 1:100,000 epinephrine solution. Para sa mas mahusay na visualization ng surgical field, ginamit ang surgical dissecting loupe. Una, ang isang kalahating bilog na paghiwa ay ginawa sa mucogingival junction upang muling iposisyon ang labial frenulum (Larawan 6).

kanin. 6 a - d. Ginamit ang pamutol ng diyamante upang alisin ang bahagi ng inilipat na epithelium

Ang pangalawang paghiwa ay ginawa gamit ang isang microscalpel mula sa nawalang gingival papilla kasama ang gingival sulcus sa paligid ng leeg ng lateral incisor. Ang talim ay nakabukas patungo sa buto. Ang paghiwa ay ginawa sa buong kapal ng gum tissue at nagbigay ng access para sa isang mini-curette. Ang ikatlong paghiwa ay ginawa sa kahabaan ng apical na hangganan ng kalahating bilog na paghiwa nang direkta sa direksyon ng buto (Larawan 6). Bilang resulta, nabuo ang isang gingival-papillary complex. Ang mobility nito ay kinakailangan upang lumikha ng libreng espasyo sa ilalim ng gingival papilla at mag-install ng connective tissue graft. Bilang karagdagan, ang ilang kadaliang mapakilos ng tisyu ng panlasa ay natiyak din. Ang nagresultang flap ay naayos nang coronally gamit ang isang curette na nakadirekta sa kahabaan ng gingival sulcus at isang maliit na periotome. Ang halaga ng donor tissue na kinakailangan ay natukoy sa panahon ng preoperative assessment ng gingival at incisal height kumpara sa inaasahang bagong lokasyon ng gingival papilla. Ang isang seksyon ng connective tissue na may makabuluhang laki at kapal na may isang seksyon ng epithelium na 2 mm ang lapad ay kinuha mula sa panlasa ng pasyente (Larawan 5). Ang isang lugar ng epithelium ay kinuha upang makakuha ng mas siksik at mas fibrous na connective tissue, pati na rin upang mas mahusay na punan ang espasyo sa ilalim ng coronally fixed tissue flap. Ang paggamit ng isang malaking dami ng tissue ay nagpapataas ng mga pagkakataon ng matagumpay na graft engraftment, dahil ang graft ay nourished sa pamamagitan ng blood perfusion mula sa isang mas malaking lugar. Ang isang lugar ng epithelium ay inilagay sa buccal side ng coronally fixed tissue flap, ngunit hindi sakop nito (Fig. 6), dahil ang epithelium ay mas siksik kaysa connective tissue at samakatuwid ay mas angkop bilang base para sa repositioned flap. Ang bahagi ng connective tissue ng graft ay inilagay sa gingival sulcus ng nawala na gingival papilla upang maiwasan ang paggalaw ng tissue flap at pagbawi ng papilla (Fig. 6). Ginamit ang 6-0 nylon suture (interrupted suture) upang ma-secure ang graft sa posisyon at patatagin ang sugat. Ang microsurgical approach na ito ay ginawang posible sa pamamagitan ng paggamit ng Zeiss optical microscope. Ang sugat sa panlasa ay sarado na may tuloy-tuloy na tahi. Ang pasyente ay inireseta ng amoxicillin (500 mg, tatlong beses sa isang araw, 10 araw), pati na rin ang isang walang alkohol na mouthwash na may chlorhexidine (dalawang beses sa isang araw, 3 linggo). Maaaring alisin ang mga keratinizing epithelial cell at mga debris ng pagkain sa ibabaw ng sugat gamit ang cotton swab na binasa sa chlorhexidine gluconate. Pagkatapos ng 4 na linggo, ang mga tahi ay tinanggal. Ang pasyente ay ipinagbabawal din na gumamit ng mga mekanikal na paraan upang linisin ang mga ngipin sa lugar ng sugat sa loob ng 4 na linggo. Ang isang mas maagang pagsusuri sa pasyente ay imposible dahil sa malayong lugar ng kanyang tinitirhan. Ang postoperative period ay lumipas nang walang mga komplikasyon. Ang ikatlong yugto ng operasyon ay naganap bago ang pag-install ng permanenteng prosthesis. Gamit ang isang pamutol ng brilyante, ang bahagi ng transplanted epithelium ay tinanggal (Larawan 7).

kanin. 7 a - c. Pagbabago ng intermediate na bahagi ng tulay pagkatapos ng una at pangalawang operasyon

Ang lugar sa pagitan ng pontic at lateral incisors ay hindi nasuri sa loob ng 6 na buwan. Bilang resulta ng pagsisiyasat, ang isang gingival pocket na may lalim na 5 mm ay natuklasan sa lugar ng lateral incisor, na 1 mm lamang na mas malaki kaysa sa lalim ng gingival pocket sa lugar ng ngipin 22.

resulta

Ang kondisyon ng pasyente ay tinasa 3 buwan pagkatapos ng unang operasyon. Tanging ang pahalang na paglaki ng tissue ay nakamit sa pontic pontic area (Fig. 8).

kanin. 8 a, b. Pagkatapos ng ikalawang yugto ng interbensyon sa kirurhiko, ang gilid ng malambot na tisyu ng gingival papilla ay 3-4 mm na mas malapit sa incisors kaysa bago ang operasyon, habang walang pagdurugo, at ang probing ay hindi nagbigay ng negatibong resulta.

Ang lalim ng probing sa lugar ng lateral incisor bago ang pangalawang operasyon ay 7 mm. Ang isang pag-urong ng 3 mm ang lapad ay natagpuan sa lugar ng kanang lateral incisor (Miller Class III). Pagkatapos ng ikalawang yugto ng interbensyon sa kirurhiko, ang gilid ng gingival papilla ay 3-4 mm na mas malapit sa incisors kaysa bago ang operasyon. Ang lalim sa panahon ng probing ay nabawasan ng 4-5 mm. Ang isang pagsusuri na isinagawa pagkatapos ng 2 taon ay nagpakita na ang mga klinikal na resulta ay naitala 3 buwan pagkatapos ng operasyon ay bumuti. Sa partikular, walang itim na tatsulok sa pagitan ng mga artipisyal na korona ng lateral at central incisor (Larawan 9 a, b).

kanin. 9 a. Kapag sinuri pagkatapos ng dalawang taon, walang nakitang itim na tatsulok sa pagitan ng lateral at central incisors

kanin. 9 b. Kapag sinuri pagkatapos ng dalawang taon, walang nakitang itim na tatsulok sa pagitan ng lateral at central incisors

Walang retraction o compression ng papillary tissue, at hindi tumaas ang probing depth. Ang pagsusuri sa radiographic ay nagpakita ng pagpapabuti sa kondisyon ng pinagbabatayan ng buto (Larawan 10).

kanin. 10 a - d. Ang pagsusuri sa radiographic ay nagpakita ng makabuluhang pagpapabuti sa kondisyon ng pinagbabatayan ng buto, kahit na walang bone graft ang ginamit

Ang lalim ng gingival groove ng papilla ay mas malaki kaysa sa kabaligtaran, walang pagdurugo, at ang probing ay hindi nagbibigay ng mga negatibong resulta. Ang tagumpay ng pamamaraan ay nakasalalay sa mga sumusunod na kadahilanan:

• Ang puwang sa pagitan ng buto at ang coronally fixed gingival papilla ay napuno ng connective tissue graft.
• Ang nag-uugnay na tisyu ay mahusay na nagpapatatag ng tahi.

mga konklusyon

Sa mga klinikal na kaso na nagpapakita hindi lamang ng isang medikal kundi pati na rin ng isang aesthetic na problema, ang reconstructive surgery ay maaaring magtakpan ng pagkawala ng tissue, ngunit ang pasyente ay bihirang makamit ang isang perpektong hitsura. Upang mapabuti ang mga resulta ng naturang interbensyon, maaaring gamitin ang mga periodontal plastic procedure. Inirerekomenda ang paggamit ng mga optika at microsurgical na instrumento. Ito ay nagpapahintulot sa siruhano na mapabuti ang kakayahang makita, maiwasan ang hindi kinakailangang mga paghiwa, at dagdagan ang mga pagkakataon ng isang kanais-nais na resulta ng paggamot.