Talaan ng mga nilalaman ng paksang "Acute respiratory failure (ARF) na may sagabal sa daanan ng hangin. Mga dayuhang katawan ng upper respiratory tract. Pulmonary embolism (PE).":
1. Acute respiratory failure (ARF) na may sagabal sa daanan ng hangin. Laryngospasm. Mga sanhi (etiology), pathogenesis ng laryngospasm. Pang-emergency na pangangalaga para sa laryngospasm.
2. Bronchiolospasm (bronchial asthma). Mga sanhi (etiology), pathogenesis ng bronchiolospasm. Pang-emerhensiyang pangangalaga para sa bronchiolospasm (bronchial asthma).
3. Kalagayan ng asthmatic. Katayuan ng asthmatic. Mga sanhi (etiology), pathogenesis ng status asthmaticus. Mga yugto ng status asthmaticus.
4. Mga prinsipyo ng paggamot ng status asthmaticus. Paggamot ng stage 1 status asthmaticus.
5. Paggamot ng status asthmaticus stage 3 (ikatlo). Mga palatandaan ng kaluwagan ng status asthmaticus. Mga isyu sa ospital.
6. Banyagang katawan. Mga dayuhang katawan ng upper respiratory tract. Pang-emergency na pangangalaga para sa mga dayuhang katawan.
7. Pagkalunod. Totoong (basa) na nalulunod. Asphyxial (tuyo) pagkalunod. Syncopal drowning (kamatayan sa tubig). Emergency na tulong para sa pagkalunod.
8. Pulmonary embolism (PE). Etiology (sanhi) ng thromboembolism. Pathogenesis ng pulmonary embolism (PE).
9. Anatomical na variant ng pulmonary embolism (PE) ayon sa lokasyon. Mga klinikal na anyo ng pulmonary embolism. Pulmonary embolism (PE) na klinika.
10. ECG (ecg, electrocardiogram) ng pulmonary embolism (PE). Data ng X-ray ng pulmonary embolism. Mga prinsipyo ng masinsinang pangangalaga para sa pulmonary embolism (PE). Apurahang Pangangalaga. nalulunod. Totoong (basa) na nalulunod. Asphyxial (tuyo) pagkalunod. Syncopal drowning (kamatayan sa tubig). Emergency na tulong para sa pagkalunod.

nalulunod- isang talamak na kondisyon ng pathological na bubuo sa panahon ng hindi sinasadya o sinadyang paglulubog sa likido, na may kasunod na pag-unlad ng mga palatandaan ng ARF at AHF, ang sanhi nito ay ang pagpasok ng likido sa respiratory tract.

Makilala 3 uri ng pagkalunod sa tubig:
1. Totoo (basa).
2. Asphyxial (tuyo).
3. Kamatayan sa tubig (uri ng syncope ng pagkalunod).

Etiology. Totoong nalulunod. Ito ay batay sa pagpasok ng tubig sa alveoli. Depende sa tubig kung saan nangyari ang pagkalunod (sariwa o dagat), magkakaroon ng iba't ibang pathogenesis. Ang sariwang tubig, dahil sa pagkakaiba sa osmotic gradient sa dugo, ay mabilis na umalis sa alveoli at tumagos sa vascular bed (tingnan ang Fig. 10a). Ito ay humahantong sa isang pagtaas sa dami ng dugo at hemodilution, pulmonary edema, hemolysis ng erythrocytes, isang pagbawas sa konsentrasyon ng sodium, chlorine at calcium ions sa plasma, pati na rin ang mga protina ng plasma. Kapag nalulunod sa tubig ng dagat, bilang isang resulta ng pagkakaiba sa osmotic gradient sa pagitan ng dugo at tubig ng dagat, at dito mayroong isang malinaw na pamamayani ng gradient ng tubig sa dagat sa ibabaw ng dugo, ang bahagi ng plasma ay umalis sa vascular bed. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang masa ng nagpapalipat-lipat na dugo ay bumababa (hanggang sa 45 ml / kg), at ang hematocrit ay tumataas (V. A. Negovsky, 1977).

kanin. 10. Pathogenesis ng pagkalunod sa sariwang (a) at dagat (b) na tubig.

Asphyxial pagkalunod nangyayari nang walang aspirasyon ng tubig. Ang batayan ng patolohiya na ito ay reflex laryngospasm. Hindi pinapayagan ng glottis na dumaan ang tubig, ngunit hindi rin nito pinapayagang dumaan ang hangin. Ang kamatayan ay nangyayari mula sa mekanikal na asphyxia.

Syncopal na uri ng pagkalunod (kamatayan sa tubig) ay nangyayari bilang resulta ng reflex arrest ng cardiac activity at paghinga. Ang pinakakaraniwang variant ng ganitong uri ng pagkalunod ay nangyayari kapag ang biktima ay biglang inilubog sa malamig na tubig.

Klinika. Sa Mayroong 3 panahon ng tunay na pagkalunod: inisyal, agonal at klinikal na kamatayan. Ang estado ng kamalayan ay nakasalalay sa panahon ng pagkalunod at uri nito. Ang pagkagambala sa paghinga ay maaaring mula sa maingay hanggang sa atonal. Ang cyanosis, panginginig, at goose bumps ay sinusunod. Kapag nalulunod sa sariwang tubig, ang mga sintomas ng pulmonary edema, arterial at venous hypertension, tachycardia, at arrhythmia ay sinusunod. Ang upper respiratory tract ay maaaring makagawa ng foam, minsan ay may kulay rosas na tint, bilang resulta ng hemolysis ng mga pulang selula ng dugo. Kapag nalulunod sa tubig dagat, mas karaniwan ang arterial hypotension at bradycardia.

Apurahang Pangangalaga. Anuman ang tubig kung saan nangyari ang pagkalunod, kung huminto ang paghinga at aktibidad ng puso, ang biktima ay dapat sumailalim sa isang hanay ng mga hakbang sa resuscitation. Bago magsagawa ng artipisyal na paghinga, ang upper respiratory tract (URT) ay dapat malinis ng tubig at mga dayuhang katawan (buhangin ng ilog, algae, silt, atbp.). Ang pinakamainam na paraan upang palabasin ang VDP, lalo na sa mga bata, ay ang pag-angat ng biktima sa pamamagitan ng mga binti. Kung imposibleng isagawa ang manwal na ito, inirerekumenda na ilagay ang biktima sa kanyang tiyan sa nakabaluktot na tuhod ng taong nagbibigay ng pangangalaga sa resuscitation at hintaying dumaloy ang likido mula sa itaas na respiratory tract (tingnan ang Fig. 11). Ang pamamaraang ito ay dapat tumagal ng hindi hihigit sa 5-10 segundo, pagkatapos nito ay kinakailangan upang simulan ang resuscitation.

Paggamot sa inpatient ay syndromic sa kalikasan at binubuo ng mga sumusunod na lugar:
1. Pagsasagawa ng isang kumplikadong mga hakbang sa resuscitation at paglipat ng pasyente sa mekanikal na bentilasyon (ayon sa mga indikasyon).
2. Kalinisan ng tracheobronchial tree, therapy para sa bronchiolospasm, pulmonary edema.
3. Relief ng OSSN.
4. Pagwawasto ng balanse ng acid-base at electrolytes.
5. Pag-iwas sa pneumonia at kidney failure.

Video ng first aid para sa pagkalunod ng pasyente

Emergency aid para sa pagkalunod

Ang pagkalunod ay isang uri ng mechanical suffocation o kamatayan na nangyayari bilang resulta ng pagpuno ng tubig o iba pang likido sa mga baga at daanan ng hangin.

Mga uri ng pagkalunod

Depende sa panlabas na mga kadahilanan, ang kondisyon at reaksyon ng katawan, mayroong ilang mga pangunahing uri ng pagkalunod:

Ang tunay (aspirasyon, "basa") na pagkalunod ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpasok ng isang malaking halaga ng likido sa mga baga at respiratory tract. Mga 20% ng kabuuang bilang ng mga kaso ng pagkalunod.
Maling (asphyxial, "tuyo") pagkalunod - nangyayari ang spasm ng respiratory tract, na nagreresulta sa kakulangan ng oxygen. Sa mga huling yugto ng tuyong pagkalunod, ang mga daanan ng hangin ay nakakarelaks at pinupuno ng likido ang mga baga. Ang ganitong uri ng pagkalunod ay itinuturing na pinakakaraniwan at nangyayari sa humigit-kumulang 35% ng mga kaso.
Ang Syncopal (reflex) na pagkalunod ay nailalarawan sa pamamagitan ng vascular spasm, na humahantong sa cardiac at respiratory arrest. Sa karaniwan, ang ganitong uri ng pagkalunod ay nangyayari sa 10% ng mga kaso.
Pinaghalong uri ng pagkalunod - pinagsasama ang mga palatandaan ng totoo at maling pagkalunod. Nangyayari sa humigit-kumulang 20% ng mga kaso.

Mga sanhi ng pagkalunod at panganib na mga kadahilanan

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pagkalunod ay ang pagkabigo sa paggawa ng mga pangunahing pag-iingat sa kaligtasan. Ang mga tao ay nalulunod dahil sa paglangoy sa mga kaduda-dudang tubig at mga lugar kung saan ipinagbabawal ang pagpasok sa tubig, gayundin dahil sa paglangoy sa panahon ng bagyo. Ang mga karaniwang sanhi ng pagkalunod ay ang paglangoy sa likod ng mga boya at paglangoy habang lasing.

Malaki rin ang ginagampanan ng tinatawag na fear factor. Ang isang taong mahinang manlalangoy o hindi marunong lumangoy ay maaaring aksidenteng mahulog sa malalim na tubig at mataranta. Bilang isang patakaran, ito ay sinamahan ng magulong paggalaw at hiyawan, bilang isang resulta kung saan ang hangin ay umalis sa mga baga, at ang tao ay talagang nagsisimulang malunod.

Kabilang sa iba pang mga kadahilanan ng panganib ang mataas na kasalukuyang bilis, mga whirlpool, at ang pagkakaroon ng cardiovascular disease. Ang pagkalunod ay maaari ding sanhi ng pagkapagod, mga pinsalang natamo sa pagsisid, at biglaang pagbabago sa temperatura.

Mekanismo ng pagkalunod at mga palatandaan ng pagkalunod

Ito ay pinaniniwalaan na ang isang taong nalulunod ay palaging sumisigaw at nagwawagayway ng kanyang mga armas, kaya napakadaling matukoy ang gayong kritikal na sitwasyon. Sa katunayan, mas madalas na mayroong mga kaso kapag ang isang taong nalulunod ay hindi mukhang isang taong nalulunod, at ang mga palatandaan ng pagkalunod ay hindi nakikita kahit na mula sa isang medyo malapit na distansya.

Ang isang taong aktibong kumakaway ng kanyang mga braso at humihingi ng tulong ay malamang na nasa ilalim ng impluwensya ng gulat, kapag ang mga tunay na palatandaan ng pagkalunod ay hindi lilitaw. Nagagawa niyang magbigay ng tulong sa kanyang mga tagapagligtas, tulad ng paghawak ng mga kagamitan sa pagsagip.

Hindi tulad ng mga kaso ng biglaang gulat sa tubig, ang isang tunay na nalulunod na tao ay maaaring lumitaw na parang normal na lumulutang. Hindi siya makahingi ng tulong dahil may kapansanan ang kanyang paghinga. Kapag lumalabas, mayroon lamang siyang oras upang mabilis na huminga at huminga, pagkatapos nito ang taong nalulunod ay muling lumubog sa ilalim ng tubig at walang sapat na oras upang humingi ng tulong.

Bago lubusang ilubog ang iyong sarili sa tubig, ang isang taong nalulunod ay maaaring manatili sa ibabaw ng tubig sa loob ng 20 hanggang 60 segundo. Kasabay nito, ang kanyang katawan ay nakaposisyon nang patayo, ang kanyang mga binti ay hindi gumagalaw, at ang kanyang mga paggalaw ng braso ay likas na naglalayong itulak mula sa tubig.

Ang iba pang mga palatandaan ng pagkalunod ay kinabibilangan ng:

ang katangian na posisyon ng ulo, kapag ito ay itinapon pabalik, at ang bibig ay bukas, o ganap na nahuhulog sa tubig, at ang bibig ay matatagpuan nang direkta sa ibabaw;
ang mga mata ng tao ay sarado o hindi nakikita sa ilalim ng buhok;
"malasalamin" hitsura;
ang isang tao ay madalas na humihinga, kumukuha ng hangin gamit ang kanyang bibig;
ang biktima ay sumusubok na gumulong sa kanyang likod o lumangoy, ngunit hindi nagtagumpay.

Paano tumulong kung sakaling malunod

Ang pangunang lunas para sa pagkalunod ay kinabibilangan ng pag-alis ng biktima mula sa tubig. Pinakamainam na lumangoy hanggang sa isang nalulunod na tao mula sa likuran, pagkatapos nito ay kailangan mong ibaliktad siya sa kanyang likod upang ang kanyang mukha ay nasa ibabaw ng tubig. Ang biktima ay dapat na maihatid sa pampang sa lalong madaling panahon.

Dapat mong malaman na kapag nagbibigay ng tulong sa kaso ng pagkalunod, maaari mong madalas na makatagpo ang pagpapakita ng isang likas na reaksyon sa isang taong nalulunod, kapag maaari niyang sunggaban ang tagapagligtas at i-drag siya sa tubig. Sa ganitong mga kaso, mahalaga na huwag mag-panic, subukang huminga ng mas maraming hangin hangga't maaari at sumisid nang malalim. Ang isang nalulunod na tao ay mawawalan ng suporta at katutubo na maalis ang kanyang mga kamay.

Kaagad pagkatapos dalhin ang biktima sa baybayin, kinakailangan upang suriin ang pulso at matukoy ang uri ng pagkalunod. Sa totoong pagkalunod ("basa"), ang balat at mauhog na lamad ng biktima ay may mala-bughaw na tint, at ang mga ugat sa leeg at paa ay namamaga. Sa maling pagkalunod, ang balat ay walang tulad na isang mala-bughaw na kulay, at may syncope, ang balat ay may binibigkas na maputlang kulay.

Sa kaso ng basang pagkalunod, ang unang hakbang ay alisin ang likido mula sa respiratory tract ng biktima. Dapat itong ilagay sa isang baluktot na tuhod at tapik sa likod. Kung walang pulso, kailangan mong simulan ang artipisyal na paghinga at pag-compress sa dibdib sa lalong madaling panahon.

Ang first aid para sa tuyo o syncopal drowning ay hindi nangangailangan ng pag-alis ng tubig mula sa mga baga at daanan ng hangin. Sa kasong ito, kinakailangan na agad na simulan ang mga hakbang sa resuscitation sa itaas.

Napakahalagang tandaan na ang tulong para sa pagkalunod ay hindi dapat limitado sa mga hakbang na ito. Pagkatapos ng resuscitation, ang mga komplikasyon ay posible sa anyo ng paulit-ulit na pag-aresto sa puso o pulmonary edema, kaya ang biktima sa anumang kaso ay dapat ipakita sa isang doktor sa lalong madaling panahon. Kahit na sa mga kaso kung saan ang isang nalulunod na tao ay nakuha mula sa tubig nang napakabilis, at hindi siya nawalan ng malay, kailangan mong tumawag ng ambulansya - makakatulong ito upang maiwasan ang mga posibleng komplikasyon.

Mga nilalaman ng artikulo: classList.toggle()">toggle

Paano maayos na mailigtas ang isang taong nalulunod? Gaano kabisa ang mga pagsisikap sa resuscitation bago ang ospital? Ano ang dapat gawin pagkatapos ng first aid bago dumating ang mga doktor? Mababasa mo ang tungkol dito at marami pang iba sa aming artikulo.

Halos palaging, ang tamang pagbibigay ng pangunang lunas sa isang taong nalulunod ay nagliligtas sa buhay ng biktima, dahil ang isang propesyonal na pangkat ng medikal ay hindi magkakaroon ng oras upang makarating sa pinangyarihan ng insidente sa oras, kahit na ito ay tinawag kaagad pagkatapos ng pagbuo ng ganyang sitwasyon.

Paano maayos na hilahin ang isang biktima sa pampang?

Dapat pansinin na ang isang mahalagang elemento ng potensyal na pagsagip sa isang taong nalulunod, kung hindi pa siya nakalubog sa ilalim ng tubig sa loob ng mahabang panahon, ay ang kanyang wastong pagbunot, na tinitiyak hindi lamang ang posibilidad ng resuscitation ng biktima, kundi pati na rin ang kaligtasan ng katulong.

Pangunahing pamamaraan para sa pagliligtas sa isang taong nalulunod:

Pangunang lunas sa taong nalulunod

Matapos maihatid ang biktima sa pampang, kinakailangan upang simulan ang mga kinakailangang aksyon sa resuscitation.

Algorithm ng mga aksyon para sa pagbibigay ng pangunang lunas sa kaso ng pagkalunod (maikling punto sa punto):

mula sa likido o mga dayuhang sangkap. Ang oral cavity ng biktima ay nabuksan, ang mga pustiso, suka, putik, at likido ay tinanggal mula dito. Kapag direktang nalulunod sa tubig, inilalagay ng tagapagligtas ang taong nakadapa ang kanyang tiyan sa kanyang tuhod, nakaharap pababa, upang malayang dumaloy ang likido. Ang dalawang daliri ay inilagay sa bibig ng biktima at inilapat ang presyon sa ugat ng dila upang mahikayat ang pagsusuka, na tumutulong na palayain ang mga daanan ng hangin at tiyan mula sa tubig na hindi pa nasisipsip;
Mga aktibong pagkilos bago ang resuscitation. Bilang bahagi ng first aid, kinakailangang ipagpatuloy ang pag-udyok ng pagsusuka sa biktima sa orihinal na posisyon mula sa punto 1 hanggang sa lumitaw ang isang ubo. Kung ang prosesong ito ay hindi gumagawa ng isang epekto, kung gayon sa karamihan ng mga kaso ay walang libreng likido sa respiratory tract at tiyan, dahil ito ay nasisipsip na;
Agarang resuscitation. Ang biktima ay nakatalikod at inilagay sa isang pahalang na posisyon, pagkatapos ay sinimulan ng rescuer ang cardiac massage at artipisyal na paghinga.

Paano magbigay ng paunang lunas sa kaso ng pagkalunod, panoorin ang video:

Sa kaso ng totoong (basa) na pagkalunod

Paano magbigay ng paunang lunas sa isang taong nalulunod? Bilang bahagi ng pagkakaloob ng pre-medical na pangunang lunas kapag nagliligtas sa isang taong nalulunod, kapag ang insidente ay naganap nang direkta sa loob ng reservoir at isang malaking halaga ng tubig ang pumasok sa katawan ng tao, ang mga naunang inilarawan na mga hakbang ay isinasagawa.

Ang kanilang average na tagal ay tumatagal mula 2 hanggang 3 minuto para sa pangunahing dalawang yugto. Sa kasong ito, ang direktang artipisyal na paghinga at hindi direktang masahe sa puso ay epektibo sa average na 6-8 minuto. Pagkalipas ng 10 minuto at walang mga palatandaan ng tibok ng puso o paghinga, malaki ang posibilidad na ang tao ay hindi maliligtas.

Ito
malusog
alam!

Ang isang mahalagang kadahilanan sa isang tunay na pagkalunod ay ang mga pangyayari ng insidente. Kaya sa tubig-alat, ang mga pagkakataon ng isang tao na mabuhay sa kawalan ng paghinga at tibok ng puso ay mas mataas, dahil ang mga hindi maibabalik na proseso ay nangyayari sa ibang pagkakataon kaysa sa kaso ng pagkabulol ng sariwang tubig - ang mga mahahalagang proseso ay maaaring maibalik sa loob ng 10-15 minuto.

Bilang karagdagan, ang temperatura ng tubig ay gumagawa din ng isang tiyak na kontribusyon. Kapag nalulunod sa isang malamig o nagyeyelong likido, ang hindi maibabalik na mga proseso ng pagkasira ay bumagal nang malaki. Sa ilang mga kaso, ang pagsasanay sa resuscitation ay nagtala ng mga sitwasyon kung saan ang isang tao ay nabuhay muli sa pamamagitan ng pagsasagawa ng chest compression at artipisyal na paghinga 20 at kung minsan ay 30 minuto pagkatapos malunod.

Para sa asphyxial (dry) na pagkalunod

Ang asphyxial o dry drowning ay isang pathological circumstance na nangyayari bilang resulta ng spasm ng glottis at inis kapag ang tubig ay hindi tumagos sa respiratory tract.

Sa pangkalahatan, ang ganitong uri ng insidente ay itinuturing na mas paborable sa konteksto ng potensyal para sa resuscitation ng isang tao.

Ano ang gagawin sa kaso ng tuyo na pagkalunod? Ang first aid para sa dry drowning sa pangkalahatan ay kasabay ng first aid, tulad ng para sa classic drowning, gayunpaman, ang pangalawang yugto (pagtatangkang mag-udyok ng pagsusuka at palayain ang mga daanan ng hangin sa tiyan mula sa naipon na likido) ay nilaktawan at ang mga direktang resuscitation na aksyon ay agad na inilalapat sa biktima.

Mga aksyon sa resuscitation

Bilang bahagi ng mga aksyong resuscitating upang magbigay ng emergency na pangangalaga para sa manu-manong pagkalunod, dalawang pangunahing pamamaraan ang isinasagawa - hindi direktang masahe sa puso at artipisyal na paghinga. Ang mga pangunahing patakaran para sa pagtulong sa isang taong nalulunod ay ipinakita sa ibaba.

Artipisyal na paghinga

Nakadapa ang biktima, ang mga daanan ng hangin ay nagbubukas nang malawak hangga't maaari, at ang anumang mga banyagang bagay na humahadlang sa paghinga ay tinanggal mula sa oral cavity. Kung mayroong isang air duct ng isang medikal na disenyo, dapat itong gamitin bilang bahagi ng first aid para sa isang taong nalulunod.

Huminga ng malalim ang rescuer at naglalabas ng hangin sa bibig ng biktima, tinatakpan ang mga pakpak ng kanyang ilong gamit ang kanyang mga daliri at inalalayan ang kanyang baba, idiniin nang mahigpit ang kanyang mga labi sa bibig ng biktima. Bilang bahagi ng sapilitang bentilasyon, ang dibdib ng tao ay dapat tumaas.

Ang average na oras ng inflation ay humigit-kumulang 2 segundo, na sinusundan ng 4 na segundong paghinto para sa isang mabagal na reflexive na pagbaba ng dibdib ng nalunod. Ang artipisyal na paghinga sa kaso ng pagkalunod ay regular na paulit-ulit hanggang lumitaw ang mga matatag na palatandaan ng paghinga o dumating ang isang ambulansya.

Hindi direktang masahe sa puso

Ang mga aktibidad upang simulan ang aktibidad ng puso ay maaaring isama sa artipisyal na paghinga bilang bahagi ng kanilang alternating shift. Upang magsimula, dapat mo munang hampasin ang iyong kamao sa lugar ng projection ng puso– ito ay dapat na may katamtamang lakas, ngunit medyo matalim at mabilis. Sa ilang mga kaso, nakakatulong ito upang agad na simulan ang paggana ng puso.

Kung walang epekto, kailangan mong bilangin ang dalawang daliri pababa mula sa sternum hanggang sa gitna ng dibdib, ituwid ang iyong mga braso, ilagay ang isang palad sa ibabaw ng isa, tumuon sa koneksyon ng mas mababang tadyang sa sternum, at pagkatapos ilapat ang presyon nang mahigpit na patayo sa puso gamit ang dalawang kamay. Ang puso mismo ay naka-compress sa pagitan ng sternum at ng gulugod. Ang mga pangunahing pagsisikap ay isinasagawa sa buong katawan, at hindi lamang sa mga braso

Ang average na depth ng compression ay hindi dapat lumagpas sa 5 cm, habang ang tinatayang dalas ng compression ay humigit-kumulang 100 manipulations kada minuto, sa mga cycle ng 30 beses na may kumbinasyon ng bentilasyon ng mga baga.

Ang pangkalahatang cycle, samakatuwid, ay ganito ang hitsura: 2 segundo ng paglanghap ng hangin sa biktima, 4 na segundo para sa kanyang kusang paglabas, 30 massage manipulations sa lugar ng puso at pag-uulit ng cyclic double procedure.

Pagbibigay ng first aid sa mga bata

Kapansin-pansin na ang mga pagkakataon na mabuhay muli ang isang bata mula sa pagkalunod ay makabuluhang mas mababa kaysa sa isang may sapat na gulang, dahil ang hindi maibabalik na mga proseso na humahantong sa kamatayan ay mas mabilis na umuunlad.

Sa karaniwan, mayroon kang mga 5 minuto upang subukang iligtas ang isang nalunod na bata.

Algorithm para sa pagbibigay ng first aid sa isang batang nalulunod:

Hinila ang biktima sa pampang. Isinasagawa ito nang mabilis hangga't maaari, habang sinusunod ang mga pangkalahatang pag-iingat na inilarawan nang mas maaga;
Nililinis ang itaas na respiratory tract mula sa mga dayuhang sangkap. Dapat mong buksan ang bibig ng bata, subukang palayain ito mula sa anumang uri ng mga dayuhang sangkap, kabilang ang tubig, pagkatapos ay ilagay ang iyong tuhod at ilagay ang tiyan ng sanggol dito, at magdulot ng gag reflex sa huli sa pamamagitan ng pagpindot sa ugat ng ang dila. Ang kaganapan ay paulit-ulit hanggang sa ang bata ay bumuo ng isang aktibong ubo at tubig kasama ang suka ay tumigil sa aktibong pag-agos palabas;
Mga hakbang sa resuscitation. Kung ang pamamaraan mula sa nakaraang talata ay walang epekto o may mga palatandaan ng isang "tuyo" na uri ng pagkalunod, ang bata ay lumiliko sa kanyang likod, inilagay sa isang pahalang na posisyon at binibigyan ng hindi direktang masahe sa puso, pati na rin ang artipisyal na paghinga. .

Karagdagang mga aksyon sa pagliligtas

Kung ang biktima ay nakapagsimulang huminga nang may tibok ng puso, pagkatapos ay nakahiga siya sa kanyang tagiliran, habang patuloy na nananatili sa isang pahalang na posisyon. Ang tao ay tinatakpan ng kumot o tuwalya upang manatiling mainit, habang ang kanyang kalagayan ay patuloy na sinusubaybayan at kung huminto muli ang paghinga o tibok ng puso, ang manu-manong resuscitation ay ipagpapatuloy.

Dapat itong maunawaan na, anuman ang mga pangyayari, kahit na ang isang tao ay nasa kasiya-siyang kondisyon, kinakailangang maghintay para sa pagdating ng isang pangkat ng ambulansya, na magbibigay ng pangunang lunas sa kaso ng pagkalunod. Ang mga espesyalista ay mahusay na magtasa ng mga potensyal na panganib para sa biktima at magpapasya sa pangangailangan o kakulangan nito para sa ospital.

Sa ilang mga kaso, maraming tubig ang pumapasok sa mga baga, ang pangalawang cerebral edema at iba pang mga sintomas ay lilitaw pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon, ang medium-term na kalusugan ay hindi umiiral lamang kapag higit sa 5 araw ang naganap pagkatapos ng pagkalunod, at walang mga pathological na sintomas na lumitaw sa tao.

Mga uri ng pagkalunod

Sa pangkalahatan, ang modernong gamot ay nakikilala ang tatlong uri ng pagkalunod:

Totoong nalulunod. Ang pangunahing palatandaan ng naturang insidente ay ang pagpasok ng isang malaking halaga ng tubig sa mga baga at tiyan, laban sa background kung saan nangyayari ang pamamaga ng kaukulang mga tisyu at hindi maibabalik na pagkasira ng kanilang istraktura. Nangyayari sa isa sa bawat 5 naiulat na kaso;
Asphyxial pagkalunod. Maaari rin itong mangyari sa tubig, ngunit ang likido mismo ay hindi tumagos sa mga baga at tiyan, dahil bago ang prosesong ito isang binibigkas na spasm ng vocal cords ay nabuo na may kumpletong paghinto ng aktibidad sa paghinga. Ang lahat ng mga pangunahing proseso ng pathological ay nauugnay sa direktang inis at pagkabigla. Nangyayari sa 40 porsiyento ng mga kaso;
Syncopal na nalulunod. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang reflex arrest ng cardiac activity, sa karamihan ng mga kaso nagdudulot ito ng halos agarang kamatayan. Nangyayari sa 10 porsiyento ng mga kaso;
Magkahalong pagkalunod. May mga palatandaan ng parehong klasikong "basa" at asphyxial drowning. Ito ay nasuri sa average na 15 porsiyento ng mga biktima.

Pagkakaiba sa pagitan ng dagat at sariwang tubig

Ang klasikal na gamot ay nakikilala sa pagitan ng pagkalunod sa sariwang tubig at dagat ayon sa isang bilang ng mga katangiang katangian:

sariwang tubig. Ang alveoli ay nakaunat at ang kaukulang likido ay tumagos sa daluyan ng dugo sa pamamagitan ng direktang pagsasabog sa pamamagitan ng isang paglabag sa integridad ng alveolar-capillary membrane. Ang hypotonic hyperhydration ay bubuo nang husto, at ang paggana ng daloy ng dugo ay nagambala.
Dahil sa pagsipsip ng hypotonic na tubig sa vascular bed, nabuo ang pulmonary edema, hypervolemia, hyperosmolarity, at pagnipis ng dugo na may pagtaas sa dami nito.
Ang fibrillation ay nangyayari sa ventricles, na hindi makayanan ang malalaking halaga ng "diluted" na biological fluid. Sa pangkalahatan, mabilis na nangyayari ang hindi maibabalik na pinsala;
Maalat na tubig. Ang likido ay pumapasok sa alveoli, na humahantong sa hypertensive dehydration, isang pagtaas sa dami ng sodium, potassium, magnesium at calcium, pati na rin ang chlorine sa plasma ng dugo. Sa katunayan, hindi liquefaction ang nangyayari, kundi isang pampalapot ng dugo, habang ang hindi maibabalik na pinsala sa katawan ay nangyayari nang mas mabagal kumpara sa sariwang tubig (hanggang sa 25 porsiyento).

Ang mga prosesong inilarawan sa itaas ay madalas na inuri sa magkakahiwalay na kategorya ng mga katangiang deskriptibo ng medikal na literatura noong ika-20 siglo.

Ang mga modernong malalaking pag-aaral ay nagpapahiwatig na ang pathogenesis ng pagkalunod sa sariwa at asin na tubig ay hindi naiiba nang malaki sa konteksto ng klinikal na panganib.

Alinsunod dito, ang pagkakaiba sa mga potensyal na kakayahan sa resuscitation ay halos bale-wala at umaabot lamang ng ilang minuto. Tulad ng ipinapakita ng tunay na kasanayan, ang mga pagkakataon na maibalik ang paggana ng utak at mga mahahalagang palatandaan ay makabuluhang tumaas sa mga kaso ng pagkalunod sa napakababang temperatura, lalo na sa mga batang may mababang timbang sa katawan.

Ang ilang mga doktor ay nagtala ng mga kaso ng kumpletong muling pagpapatuloy ng buhay 30 minuto pagkatapos ng pagkalunod, habang ang biktima ay walang paghinga o tibok ng puso sa lahat ng oras.

Nilalaman

Ang isang kondisyon na nagbabanta sa buhay, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagsisimula ng asphyxia kapag ang likido ay pumapasok sa mga baga na may kasunod na pamamaga, ay tinatawag na pagkalunod. Sa kawalan ng napapanahong mga hakbang sa resuscitation, ang isang tao ay maaaring biglang mamatay mula sa talamak na pagkabigo sa paghinga. Hindi ito dapat pahintulutan, kaya kapaki-pakinabang para sa lahat na alalahanin kung anong mga pre-medical na aksyon sa bahagi ng rescuer ang kasama sa emergency na tulong kung sakaling malunod. Kumilos kaagad.

Ano ang pangunang lunas sa pagkalunod

Bago simulan ang mga hakbang sa resuscitation, mahalagang maunawaan kung anong mga proseso ang nangyayari sa katawan sa panahon ng pagkalunod. Kung ang sariwang tubig ay pumapasok sa mga baga sa maraming dami, ang cyclical contraction ng ventricles ng puso ay nagambala, ang malawak na edema ay bubuo, at ang pag-andar ng systemic na sirkulasyon ay huminto. Kapag ang tubig ng asin ay pumasok sa katawan, ang dugo ay nagpapalapot sa pathologically, na humahantong sa pag-unat at pagkalagot ng alveoli, pamamaga ng mga baga, kapansanan sa pagpapalitan ng gas at kasunod na pagkalagot ng myocardium na may nakamamatay na kinalabasan para sa pasyente.

Sa parehong mga kaso, sa kawalan ng first aid, ang biktima ay maaaring mamatay. Hindi ito maaaring payagan. Ang first aid para sa pagkalunod ay nagsasangkot ng isang espesyal na hanay ng mga hakbang sa resuscitation na naglalayong pilitin ang pagpasa ng tubig upang mapanatili ang paggana ng mga panloob na organo at sistema. Mahalagang magbigay ng tulong sa isang taong nalulunod nang hindi lalampas sa 6 na minuto mula sa sandali ng pagkawala ng malay. Kung hindi, ang malawak na cerebral edema ay bubuo at ang biktima ay mamamatay. Salamat sa pagsunod sa algorithm ng mga aksyon, nabawasan ang mga istatistika ng pagkalunod.

Mga panuntunan sa first aid para sa pagkalunod

Ang unang hakbang ay hilahin ang biktima sa pampang, na sinusundan ng paunang lunas para sa pagkalunod. Mahalagang malaman ang mga pangunahing at simpleng alituntunin na makakatulong sa pagliligtas ng buhay ng isang tao:

Ang unang hakbang ay upang malinaw na matukoy ang pulso ng biktima at mga palatandaan ng paghinga.
Tiyaking tumawag ng ambulansya, at bago dumating, gawin ang lahat ng kinakailangang hakbang upang mapanatili ang mahahalagang palatandaan ng katawan.
Kinakailangan na ilagay ang tao sa isang pahalang na ibabaw sa kanyang likod, maingat na ilagay ang kanyang ulo, at maglagay ng unan sa ilalim ng kanyang leeg.
Alisin ang mga labi ng basang damit mula sa biktima at subukang ibalik ang kapansanan sa pagpapalitan ng init (kung maaari, painitin ang pasyente).
Linisin ang ilong at bibig ng isang taong walang malay, siguraduhing iunat ang dila, sa gayon ay maiwasan ang pagpapalubha ng pag-atake ng inis.
Ipatupad ang isa sa mga pamamaraan ng artipisyal na paghinga - "bibig sa bibig" at "bibig sa ilong" (kung maaari mong buksan ang panga ng isang nalulunod na biktima).
Mahalagang magsagawa ng mga hakbang sa resuscitation kung sakaling malunod nang mahusay, kung hindi, ang tao ay maaari lamang mapinsala at lumala ang kanyang kondisyon.

Iligtas ang isang tao sa tubig

Ang pagliligtas sa isang tao ay nagaganap sa dalawang magkakasunod na yugto: mabilis na pagkuha mula sa tubig at pagtulong sa taong nalulunod na nasa dalampasigan. Sa unang kaso, kinakailangan na hilahin ang biktima mula sa lawa sa lalong madaling panahon at maiwasan ang pagkalunod sa iyong sarili. Samakatuwid, napakahalaga na sumunod sa mga sumusunod na aktibidad:

Kapag nalulunod, kailangan mong lumangoy palapit sa tao mula sa likuran at sunggaban siya upang hindi niya mapabalik ang paghawak sa kanyang tagapagligtas. Kung hindi, dalawang tao ang maaaring mamatay nang sabay-sabay.
Pinakamabuting kunin ang buhok at hilahin. Ito ang pinaka-maginhawang paraan, na hindi masyadong masakit para sa biktima, ngunit praktikal para sa tagapagligtas para sa layunin ng mabilis na paglipat sa tubig patungo sa baybayin. Bilang karagdagan, maaari mong kumportable na hawakan ang iyong braso sa itaas lamang ng siko.
Kung ang isang nalulunod na biktima ay humawak pa rin sa kanyang tagapagligtas bilang isang reflex, hindi mo siya dapat itulak palayo o pigilan. Kinakailangan na kumuha ng mas maraming hangin hangga't maaari sa mga baga at sumisid nang malalim, pagkatapos ay pinabalik niya ang kanyang mga daliri at pinapataas ang mga pagkakataon ng kanyang kaligtasan.
Kung ang pasyente ay nasa ilalim na ng tubig, kailangan mong sumisid, kunin ang kanyang buhok o mga kamay, at pagkatapos ay iangat siya sa ibabaw ng tubig. Ang ulo ay dapat na nakataas upang maiwasan ang karagdagang pagpasok ng labis na tubig sa mga baga at systemic na sirkulasyon.
Kinakailangan lamang na kaladkarin ang isang taong nalulunod sa ibabaw ng tubig na nakaharap, upang hindi siya uminom ng mas maraming tubig. Kaya, lumalabas na makabuluhang taasan ang pagkakataon na ang kapus-palad na tao ay nailigtas na sa baybayin ng reservoir.
Bago ibigay ang first aid sa isang taong nalulunod, kinakailangan upang masuri ang mga katangian ng reservoir - sariwa o maalat na tubig. Napakahalaga nito para sa pagpapatupad ng mga karagdagang aksyon ng rescuer.
Ilagay ang pasyente sa kanyang tiyan at magbigay ng paunang lunas depende sa tiyak na uri ng pagkalunod (basa o tuyo).

Pangunang lunas para sa tuyo na pagkalunod

Ang ganitong uri ng pagkalunod ay tinatawag ding asphyxial, maputla. Ang progresibong spasm ng glottis ay pumipigil sa pagpasok ng tubig sa mga daanan ng hangin. Ang lahat ng karagdagang mga proseso ng pathological ng katawan ay mas nauugnay sa pagsisimula ng pagkabigla at pag-atake ng inis; sa kawalan ng mga unang hakbang sa resuscitation, maaari nilang gastusin ang biktima sa kanyang buhay. Sa pangkalahatan, ang klinikal na kinalabasan ay mas kanais-nais kaysa sa basang pagkapagod. Ang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon ng rescuer ay ang mga sumusunod (may natitira lamang na 6 na minuto):

Ang pangunang lunas sa pagkalunod ay nagsisimula sa pagpapakawala ng dila upang maiwasan ang pagkasakal ng tao.
Pagkatapos, linisin ang mga butas ng ilong at bibig (maaaring maipon ang buhangin, putik, at banlik sa mga ito).
Ibaba ang pasyente upang pahintulutan ang tubig na umagos mula sa mga baga, at siguraduhing suriin kung may pulso at mga palatandaan ng respiratory function.
Humiga sa iyong likod nang nakatali ang iyong ulo, halimbawa, maglagay ng isang rolyo ng nakatiklop na damit sa ilalim ng iyong leeg.
Magsagawa ng respiratory resuscitation, at para magawa ito, magsagawa ng artipisyal na paghinga "sa pamamagitan ng bibig hanggang sa ilong" o "mula sa bibig hanggang sa bibig".

Kinakailangang pag-usapan nang mas detalyado ang tungkol sa pamamaraan ng pagsasagawa ng mouth-to-mouth artificial respiration habang sabay-sabay na nagsasagawa ng chest compression. Kaya, ihiga ang tao sa kanyang likod, palayain siya mula sa basa, masikip na damit, ikiling ang kanyang ulo pabalik (dapat tumaas ang baba) at kurutin ang kanyang ilong. Magsagawa ng dalawang suntok sa bibig, pagkatapos ay ilagay ang isang palad sa ibabaw ng isa sa dibdib. Panatilihing tuwid ang iyong mga paa, pindutin ang iyong sternum hanggang 15 beses sa loob ng 10 segundo. Pagkatapos ay bumuga muli ng hangin sa iyong bibig. Bawat minuto, gumawa ng 72 manipulasyon - 12 exhalations, 60 pressures.

Kung ang tao ay nagkamalay at umubo, mabilis na ipihit ang iyong ulo sa gilid. Kung hindi, maaari siyang mabulunan muli sa tubig na umaalis sa kanyang mga baga. Kapag nagsasagawa ng mga kumplikadong hakbang upang mailigtas ang buhay ng isang taong nalulunod, ang pakikilahok ng dalawang tao ay kinakailangan. Ang pangunang lunas para sa pagkalunod, na may mapagbantay na pagsubaybay sa pulso, ay dapat ibigay hanggang sa ang tao ay magkaroon ng malay o hindi maikakaila na mga palatandaan ng kamatayan, tulad ng kumpletong pag-aresto sa puso, mga marka ng cadaveric sa balat, at mga sintomas ng higpit.

Sa kaso ng basang pagkalunod

Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang tunay na pagkalunod (tinatawag ding "asul" na asphyxia), kapag kahit na may first aid ay mababa ang pagkakataon ng kaligtasan. Ang mga pangunahing sintomas ay cyanosis ng balat, reflex cardiac arrest (sa panahon ng syncopal drowning), malamig na pawis, pagkakaroon ng puti o pink na foam sa bibig, clinical death, kawalan ng pulso at mga palatandaan ng paghinga. Kailangan mong kumilos sa sumusunod na pagkakasunud-sunod:

Hilahin ang biktima sa pampang sa pamamagitan ng paghawak sa braso, buhok, ulo o iba pang bahagi ng katawan.
Pagkatapos ay ilagay ito sa iyong tiyan at lubusan na linisin ang iyong bibig at lukab ng ilong mula sa akumulasyon ng buhangin at banlik.
Itaas ang pasyente at pilitin ang gag reflex sa pamamagitan ng pagpindot sa ugat ng dila.
Hikayatin ang pagsusuka hanggang sa maalis ang anumang natitirang likido mula sa mga baga, tiyan, at systemic na sirkulasyon. Bukod pa rito, maaari mong tapikin ang nalunod na lalaki sa likod.
Pagkatapos ay paikutin siya, yumuko ang kanyang mga tuhod, at hayaan siyang umubo pagkatapos makaranas ng hypoxia ng mga selula ng utak. Ang balat ay unti-unting nakakakuha ng natural na kulay.
Kung ang gag reflex ay hindi lilitaw, ibalik ang nalunod na lalaki sa kanyang likod, magsagawa ng mga hakbang sa resuscitation gamit ang artipisyal na paghinga at chest compression sa ilang mga diskarte.

Mga pag-iingat kapag nagbibigay ng pangangalagang medikal

Kung nais mong iligtas ang buhay ng ibang tao, mahalagang hindi mo sinasadyang sirain ang iyong sarili. Samakatuwid, kinakailangang lumangoy sa taong nalunod upang hindi niya malunod sa takot ang kanyang tagapagligtas. Kapag lumilipat patungo sa baybayin, kailangan mong kumilos gamit ang isang kamay, dahil ang kabilang paa ay nagpapanatili sa pasyente na walang malay o sa isang estado ng pagkabigla. Iba pang pag-iingat sa rescuer na may kaugnayan sa paksa: Nakalista sa ibaba ang First Aid para sa Pagkalunod:

Kinakailangan na mabilis na alisin ang basa at compressive na damit, kung hindi man ang klinikal na larawan ay magiging kapansin-pansing mas kumplikado, habang ang pagkakataon ng pasyente na mabuhay ay nabawasan.
Ang pagwawakas ng pangunang lunas ay posible sa tatlong mga kaso: kung ang isang ambulansya ay dumating, kapag ang nalunod na lalaki ay natauhan at umubo, kung ang mga palatandaan ng kamatayan ay halata.
Huwag magulat sa hitsura ng foam mula sa oral cavity. Kapag nalunod sa tubig dagat, ito ay puti (mahimulmol), habang sa mga nalulunod sa tubig-tabang ito ay may halong dugo.
Kung ang isang bata ay nasugatan, ang tagapagligtas ay dapat na nakaharap sa kanya, nakasandal sa hita ng kanyang sariling binti.
Kung nabuksan ng pasyente ang kanyang panga, maaaring isagawa ang artipisyal na paghinga gamit ang mouth-nose technique.
Kapag pinipiga ang dibdib (presyon), ang mga kamay ng parehong mga kamay ay dapat ilagay sa dibdib sa isang punto na matatagpuan dalawang daliri sa itaas ng ibabang dulo ng sternum.
Sa panahon ng mga hakbang sa resuscitation, ang mga braso ay dapat manatiling tuwid at ang bigat ng katawan ay inilipat sa kanila. Ang pagpindot sa sternum ay pinapayagan lamang sa malambot na bahagi ng palad.

Video

May nakitang error sa text?
Piliin ito, pindutin ang Ctrl + Enter at aayusin namin ang lahat!

MGA ALAMAT NG TOTOO ("BLUE") NA NALUNOD

Ang ganitong uri ng pagkalunod ay madaling makilala sa pamamagitan ng hitsura ng taong nalunod: ang mukha at leeg ay kulay asul-kulay-abo, at ang pinkish na foam ay inilabas mula sa bibig at ilong. Ang namamagang mga sisidlan ng leeg ay nagpapatunay sa palagay na ito. Ang "asul" na pagkalunod ay kadalasang nangyayari sa mga bata at matatanda na hindi maaaring lumangoy, sa mga taong nasa ilalim ng impluwensya ng alkohol, at kahit na sa mga mahuhusay na manlalangoy kapag nabasag ang eardrum, kapag bigla silang nawalan ng koordinasyon ng mga paggalaw.

Ganun din, ang mga lumaban para sa kanilang buhay hanggang sa huling minuto ay nalunod. Habang nasa ilalim ng tubig, patuloy silang kumilos nang aktibo, pinipigilan ang kanilang hininga hangga't maaari. Ito ay napakabilis na humantong sa hypoxia ng utak at pagkawala ng malay. Sa sandaling mawalan ng malay ang isang tao, agad na nagsimulang dumaloy ang tubig sa tiyan at baga sa maraming dami. Ang dami na ito ay mabilis na hinihigop at naipasa sa daluyan ng dugo, na makabuluhang pinupuno ito ng natunaw na dugo.

MGA DAHILAN NG KAMATAYAN SA MGA UNANG MINUTO PAGKATAPOS NG PAGLIGTAS

PULMONARY EDEMA

Kapag nalulunod, mayroong isang matalim na pagtaas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo (HYPERVOLEMIA) na kahit na ang puso ng atleta ay hindi makayanan ito. Ang kaliwang ventricle ay hindi kayang magbomba ng ganoong dami ng likidong dugo sa pamamagitan ng sarili nito sa aorta at literal na mabulunan ang labis nito. Ito ay humahantong sa isang matalim na pagtaas sa hydrodynamic pressure sa pulmonary circulation at ang pulmonary venous system.

Ang likidong bahagi ng dugo - plasma - ay pinipiga mula sa daluyan ng dugo patungo sa alveoli, na, pagpasok sa kanilang lumen, ay agad na bumubula. Ang isang malaking halaga ng pinkish foam ay inilabas mula sa itaas na respiratory tract, na, na pinupuno ang lumen ng alveoli at mga daanan ng hangin, ay humihinto sa pagpapalitan ng gas. Nagkakaroon ng kondisyon, na sa gamot ay tinatawag na PULMONARY EDEMA.

Tandaan! Kung walang napapanahong emerhensiyang tulong, ang pulmonary edema ay nagtatapos lamang sa kamatayan.

Ang pinaka-maaasahang tanda ng mabigat na kondisyong ito ay ang bubbling breathing. Ang bumubulusok na tunog na ito, na malinaw na naririnig sa ilang hakbang, ay kahawig ng "bubbling" ng mga bula sa kumukulong tubig. Parang may "kumukulo" sa loob ng pasyente.

Ang isa pang sintomas ng pulmonary edema ay madalas na pag-ubo na may pinkish foamy sputum. Sa sobrang matinding mga kaso, napakaraming bula ang nabuo na nagsisimula itong lumabas sa bibig at ilong.

Ang kalubhaan ng kondisyon ay lalo pang pinalala ng katotohanan na ang aspirasyon ng tubig ay napakabilis na hahantong sa mekanikal na asphyxia, na maaari lamang maalis sa pamamagitan ng pag-alis ng tubig at foam mula sa respiratory tract. Ngunit kahit na sa kaso ng matagumpay na resuscitation, ang pagbuo ng isang malaking bilang ng mga ATELECTASES (mga zone ng hindi kumpletong pagpapalawak o pagbagsak ng alveoli na hindi napuno ng hangin) ay tiyak na magaganap. Magreresulta ito sa isang matalim na pagtaas sa antas ng pulmonary failure at hypoxia, na magpapatuloy ng ilang araw.