Ano ang maaaring makaapekto sa mga resulta?

Ang pagsusuring ito ay sensitibo sa mga pagbabago sa quantitative at kalidad ng komposisyon dugo, na siya namang ganap kinokontrol ng estado ng katawan. Mayroong ilang mga kadahilanan na maaaring magkaroon ng direktang epekto sa katumpakan ng mga resulta, na nagbibigay ng mga maling tagapagpahiwatig. Kabilang dito ang.

Pangkalahatang pagsusuri ng dugo inireseta para sa halos lahat ng mga sakit, sa panahon ng pagbubuntis at para sa mga layuning pang-iwas upang makilala ang mga sakit. Ang isang pangkalahatang pagsusuri ng dugo ay kinuha mula sa isang daliri.

Pangkalahatang pagsusuri ng dugo kasama ang pagpapasiya ng konsentrasyon ng hemoglobin, bilang ng mga erythrocytes, leukocytes at platelet, hematocrit at mga indeks ng erythrocyte (MCV, MCH, MCHC).

Mga indikasyon para sa pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ESR

Ang pangkalahatang pagsusuri sa dugo kasama ang leukocyte formula ay malawakang ginagamit bilang isa sa pinaka mahahalagang pamamaraan pagsusuri para sa karamihan ng mga sakit. Mga pagbabagong nagaganap sa peripheral na dugo, ay hindi tiyak, ngunit sa parehong oras ay sumasalamin sa mga pagbabagong nagaganap sa buong organismo.

Ang pag-aaral ng leukocyte formula ay may pinakamahalaga sa diagnosis ng hematological, nakakahawa, nagpapaalab na sakit, pati na rin ang pagtatasa ng kalubhaan ng kondisyon at ang pagiging epektibo ng therapy. Kasabay nito, ang mga pagbabago sa leukocyte formula ay hindi tiyak - maaari silang magkaroon ng katulad na kalikasan kapag iba't ibang sakit o, sa kabaligtaran, ang magkakaibang mga pagbabago ay maaaring mangyari sa parehong patolohiya sa iba't ibang mga pasyente. Ang leukocyte formula ay may katangian ng edad, samakatuwid, ang mga pagbabago nito ay dapat na tasahin mula sa pananaw ng pamantayan ng edad (ito ay lalong mahalaga kapag sinusuri ang mga bata).

Erythrocyte sedimentation rate (ESR):

Mga nagpapaalab na sakit.
Mga impeksyon.
Mga tumor.
Pag-aaral ng screening sa panahon ng preventive examinations.

Ang pagsukat ng ESR ay dapat ituring na isang screening test na hindi partikular para sa anumang partikular na sakit. Ang ESR ay karaniwang ginagamit sa kumbinasyon pangkalahatang pagsusuri dugo.

Paghahanda para sa pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ESR

Ang isang pangkalahatang pagsusuri ng dugo ay isinasagawa sa isang walang laman na tiyan. Hindi bababa sa 8 oras ang dapat pumasa sa pagitan ng huling pagkain at pag-donate ng dugo para sa pangkalahatang pagsusuri. Maipapayo na ibukod ang mataba, pinirito at alkohol mula sa diyeta 1-2 araw bago ang pagsusuri. Isang oras bago kumuha ng dugo, dapat mong pigilin ang paninigarilyo.

Kinakailangan na ibukod ang mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa mga resulta ng pananaliksik: pisikal na stress (pagtakbo, pag-akyat sa hagdan), emosyonal na pagpukaw. Bago ang pamamaraan, kailangan mong magpahinga ng 10-15 minuto at huminahon.

Siguraduhing ipaalam sa iyong doktor ang tungkol sa pag-inom ng mga gamot.

Hindi dapat mag-donate ng dugo pagkatapos ng x-ray. pagsusuri sa tumbong o mga physiotherapeutic procedure.

Maaaring gamitin sa iba't ibang mga laboratoryo iba't ibang pamamaraan pananaliksik at mga yunit ng pagsukat. Upang masuri nang tama ang mga resulta, inirerekomenda namin na sumailalim ka sa mga pagsusuri sa parehong laboratoryo, sa parehong oras. Ang paghahambing ng mga naturang resulta ay magiging mas maihahambing.

Interpretasyon ng pangkalahatang pagsusuri sa dugo

Ginagawang posible ng modernong hematology analyzers na makakuha ng tumpak at mataas na kaalaman na katangian ng mga selula ng dugo.

Ang anumang mga pagbabago sa pangkalahatang pagsusuri sa dugo at mga paglihis mula sa pamantayan ay binibigyang kahulugan bilang pathological at nangangailangan ng masusing pagsusuri ng pasyente. Ang mga pagbabago sa hemogram sa maraming sakit ay maaaring hindi tiyak. Sa kasong ito, ginagamit ang mga ito para sa dynamic na pagsubaybay ng pasyente at mula sa punto ng view ng pagtatasa ng pagbabala.

Sa mga sakit ng hematopoietic system, ang isang kumpletong bilang ng dugo ay nagiging pinakamahalaga. halaga ng diagnostic. Tinutukoy nito ang karagdagang diskarte para sa pagsusuri sa pasyente na may kasunod na pagpili ng regimen ng paggamot at kinakailangan para sa pagsubaybay sa therapy.

SA mga pagsusuri ng hematology iba't ibang mga kumpanya ng pagmamanupaktura normal na mga tagapagpahiwatig Ang mga antas ng dugo ay maaaring mag-iba nang malaki depende sa mga pamantayang ginagamit sa isang partikular na bansa. Nasa ibaba ang mga normal na parameter ng peripheral blood sa mga matatanda ayon sa pagkakasunud-sunod ng Ministry of Health ng Russian Federation.

Mga pamantayan ng mga parameter ng dugo

Mga parameter ng dugo ng erythrocyte (mga parameter)

• Mga pulang selula ng dugo
• Erythrocytosis
• Hemoglobin
• Hematokrit
• Average na dami ng pulang selula ng dugo
• Karaniwang nilalaman ng hemoglobin sa isang pulang selula ng dugo
• Average na konsentrasyon ng hemoglobin sa erythrocyte
• Tagapagpahiwatig ng anisocytosis (heterogeneity) ng mga erythrocytes (RDW - lapad ng pamamahagi ng red cell)
• Morpolohiya ng mga pulang selula ng dugo
• Reticulocytes
• Erythrocyte sedimentation rate (ESR level)

Mga parameter ng dugo ng platelet

• Thrombocytes (PLT - platelet)
• Thrombocytosis
• Thrombocytopenia
• Mean platelet volume (MPV - mean platelet volume)
• Lapad ng pamamahagi ng platelet (PDW)
• Thrombocrit (PCT - platelet crit)

Mga parameter ng dugo ng leukocyte

• Bilang ng puting selula ng dugo
• Neutrophils
• Mga eosinophil
• Basophils
• Monocytes
• Mga lymphocyte
• Mga selula ng plasma
• Atypical mononuclear cells

Ang leukocyte formula ay porsyento iba't ibang uri leukocytes (neutrophils, lymphocytes, eosinophils, monocytes, basophils). Kasama sa formula ng leukocyte ang pagpapasiya (sa%) ng mga neutrophil, lymphocytes, eosinophils, basophils, monocytes.

Erythrocyte sedimentation rate (ESR)

Erythrocyte sedimentation rate (ESR)- hindi tiyak na tagapagpahiwatig ng pamamaga.

Ang ESR ay isang indicator ng rate ng paghihiwalay ng dugo sa isang test tube na may idinagdag na anticoagulant sa 2 layers: upper (transparent plasma) at lower (settled red blood cells). Ang erythrocyte sedimentation rate ay tinatantya ng taas ng nabuong layer ng plasma (sa mm) bawat 1 oras. Ang tiyak na gravity ng erythrocytes ay mas mataas kaysa sa tiyak na gravity ng plasma, samakatuwid, sa isang test tube, sa pagkakaroon ng isang anticoagulant (sodium citrate), sa ilalim ng impluwensya ng gravity, ang mga erythrocytes ay tumira sa ilalim.

Ang proseso ng erythrocyte sedimentation ay maaaring nahahati sa 3 mga yugto, na nangyayari sa sa iba't ibang bilis. Sa una, ang mga pulang selula ng dugo ay dahan-dahang naninirahan sa mga indibidwal na selula. Pagkatapos ay bumubuo sila ng mga pinagsama-samang - "mga haligi ng barya", at ang paghupa ay nangyayari nang mas mabilis. Sa ikatlong yugto, maraming mga pinagsama-samang pulang selula ng dugo ang nabuo, ang kanilang sedimentation ay unang bumagal at pagkatapos ay unti-unting humihinto.

Ang tagapagpahiwatig ng ESR ay nag-iiba depende sa maraming physiological at pathological na mga kadahilanan. Ang mga halaga ng ESR sa mga kababaihan ay bahagyang mas mataas kaysa sa mga lalaki. Ang mga pagbabago sa komposisyon ng protina ng dugo sa panahon ng pagbubuntis ay humantong sa isang pagtaas sa ESR sa panahong ito.

Ang pagbawas sa nilalaman ng mga erythrocytes (anemia) sa dugo ay humahantong sa isang acceleration ng ESR at, sa kabaligtaran, ang isang pagtaas sa nilalaman ng mga erythrocytes sa dugo ay nagpapabagal sa sedimentation rate. Ang mga pagbabago sa mga halaga ay posible sa araw; araw. Ang pangunahing kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pagbuo ng "mga haligi ng barya" sa panahon ng erythrocyte sedimentation ay komposisyon ng protina dugong plasma. Ang mga acute-phase na protina, na na-adsorbed sa ibabaw ng mga erythrocytes, binabawasan ang kanilang singil at pagtanggi mula sa isa't isa, nag-aambag sa pagbuo ng "mga haligi ng barya" at pinabilis na sedimentation ng mga erythrocytes.

Pagpapalakas ng protina talamak na yugto, Halimbawa, C-reactive na protina, haptoglobin, alpha-1-antitrypsin, na may matinding pamamaga humahantong sa isang pagtaas sa ESR. Para sa talamak na pamamaga at mga nakakahawang proseso isang pagbabago sa erythrocyte sedimentation rate ay sinusunod 24 na oras pagkatapos ng pagtaas ng temperatura at isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes. Sa pamamaga ng lalamunan ang pagtaas sa ESR ay dahil sa pagtaas ng konsentrasyon ng fibrinogen at immunoglobulins.

Pamamaraan ng Westergren ay naiiba sa karaniwang paraan para sa pagtukoy ng ESR sa aparato ng Panchenkov katangian ng mga tubo na ginamit at isang sukat ng mga resulta na na-calibrate alinsunod sa pamamaraang Westergren. Ang mga resulta na nakuha ng dalawang pamamaraang ito ay nag-tutugma sa lugar normal na mga halaga, ang parehong mga pamamaraan ay may parehong mga halaga ng sanggunian. Ang pamamaraan ng Westergren ay mas sensitibo sa pagtaas ng ESR, at ang mga resulta sa zone tumaas na mga halaga, na nakuha ng pamamaraang Westergren, ay mas mataas kaysa sa mga resulta na nakuha ng pamamaraang Panchenkov.

Ang dinamikong pagpapasiya ng ESR, kasama ng iba pang mga pagsubok, ay ginagamit upang subaybayan ang pagiging epektibo ng paggamot ng mga nagpapaalab at nakakahawang sakit.

Ang pagsukat ng erythrocyte sedimentation rate (ESR) at ang paggamit ng indicator na ito bilang isang paraan ng medikal na diagnosis ay iminungkahi ng Swedish researcher na si Faro noong 1918. Una, naitatag niya na ang rate ng ESR sa mga buntis na kababaihan ay mas mataas kaysa sa mga hindi buntis na kababaihan, at pagkatapos ay natuklasan niya na ang pagtaas ng ESR ay nagpapahiwatig ng maraming sakit.

Ngunit sa mga medikal na protocol Ipinakita ng mga pagsusuri sa dugo ang tagapagpahiwatig na ito makalipas lamang ang mga dekada. Una, si Westergren noong 1926, at pagkatapos ay si Winthrop noong 1935, ay bumuo ng mga pamamaraan para sa pagsukat ng erythrocyte sedimentation rate, na malawakang ginagamit sa medisina ngayon.

Mga katangian ng laboratoryo ng ESR

Ang erythrocyte sedimentation rate ay nagpapakita ng ratio ng plasma protein fractions. Dahil sa ang katunayan na ang density ng mga pulang selula ng dugo ay mas mataas kaysa sa density ng plasma, dahan-dahan silang tumira sa ilalim sa ilalim ng impluwensya ng grabidad sa isang test tube. Bukod dito, ang mismong bilis ng prosesong ito ay tinutukoy ng antas ng pagsasama-sama ng mga pulang selula ng dugo: mas mataas ang antas ng pagsasama-sama ng selula ng dugo, mas mababa ang kanilang frictional resistance at mas mataas ang sedimentation rate. Bilang resulta, lumilitaw ang isang makapal na burgundy sediment ng mga pulang selula ng dugo sa ilalim ng test tube o capillary, at isang translucent na likido ang nananatili sa itaas na bahagi.

Kapansin-pansin, ang erythrocyte sedimentation rate, bilang karagdagan sa mga pulang selula ng dugo mismo, ay naiimpluwensyahan din ng iba. mga kemikal na sangkap kasama sa dugo. Sa partikular, ang mga globulin, albumin at fibrinogen ay nababago ang singil sa ibabaw ng mga pulang selula ng dugo, pinatataas ang kanilang pagkahilig na "magkadikit", at sa gayon ay tumataas ang ESR.

Sa kasong ito, ang ESR ay hindi tiyak tagapagpahiwatig ng laboratoryo, ayon sa kung saan imposibleng malinaw na hatulan ang mga dahilan para sa pagbabago nito na may kaugnayan sa pamantayan. Kasabay nito, ang mataas na sensitivity nito ay pinahahalagahan ng mga doktor, na, kapag nagbabago ang rate ng erythrocyte sedimentation, ay may malinaw na signal para sa karagdagang pagsusuri sa pasyente.
Ang ESR ay sinusukat sa millimeters kada oras.

Bilang karagdagan sa mga pamamaraan ng pagsukat ng erythrocyte sedimentation rate ng Westergren at Winthrop, sa makabagong gamot Ginagamit din ang paraan ng Panchenkov. Sa kabila ng ilang pagkakaiba sa mga pamamaraang ito, nagpapakita sila ng humigit-kumulang sa parehong mga resulta. Isaalang-alang natin ang lahat ng tatlong paraan ng pag-aaral ng ESR nang mas detalyado.

Ang pamamaraang Westergren ay ang pinakakaraniwan sa mundo at inaprubahan ng International Committee for Standardization of Blood Research. Ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng pagkolekta ng venous blood, na pinagsama para sa pagsusuri sa isang 4 hanggang 1 na ratio na may sodium citrate. Ang diluted na dugo ay inilalagay sa isang capillary na 15 sentimetro ang haba na may sukat na sukat sa mga dingding nito, at pagkatapos ng isang oras ang distansya mula sa itaas na limitasyon ng naayos na mga pulang selula ng dugo hanggang sa itaas na limitasyon ng plasma ay sinusukat. Ang mga resulta ng pag-aaral ng ESR gamit ang pamamaraang Westergren ay itinuturing na layunin hangga't maaari.

Ang paraan ng Winthrop sa pag-aaral ng ESR ay naiiba dahil ang dugo ay pinagsama sa isang anticoagulant (pinipigilan nito ang kakayahan ng dugo na mamuo) at inilagay sa isang tubo na may sukat kung saan sinusukat ang ESR. Gayunpaman, ang pamamaraan na ito ay itinuturing na hindi nagpapahiwatig para sa mataas na pagganap erythrocyte sedimentation rate (higit sa 60 mm/h), dahil sa kasong ito ang tubo ay nagiging barado ng mga settled blood cell.

Ayon kay Panchenkov, ang pag-aaral ng ESR ay katulad ng posible sa pamamaraan ng Westergren. Ang dugo na diluted na may sodium citrate ay inilalagay upang manirahan sa isang capillary, na nahahati sa 100 mga yunit. Makalipas ang isang oras, sinusukat ang ESR.

Bukod dito, ang mga resulta ayon sa mga pamamaraan ng Westergren at Panchenkov ay pareho lamang sa normal na estado, at sa pagtaas ng ESR, ang unang paraan ay nagtatala ng mas mataas na mga tagapagpahiwatig. Sa modernong medisina, kapag tumaas ang ESR, ito ay ang paraan ng Westergren na itinuturing na mas tumpak. SA Kamakailan lamang V modernong laboratoryo Ang mga awtomatikong aparato ay lumitaw din para sa pagsukat ng ESR, ang operasyon na talagang hindi nangangailangan ng interbensyon ng tao. Ang pag-andar ng isang empleyado ng laboratoryo ay upang maintindihan lamang ang mga resultang nakuha.

Mga pamantayan ng erythrocyte sedimentation rate

Ang normal na tagapagpahiwatig ng ESR ay lubos na nag-iiba depende sa kasarian at edad ng tao. Mga gradasyon ng pamantayang ito para sa malusog na tao ay partikular na itinalaga at para sa kalinawan ipinakita namin ang mga ito sa anyo ng talahanayan:

Sa ilang mga gradasyon ng mga pamantayan ng ESR para sa mga taong may edad na 60 taong gulang pataas, hindi isang tiyak na tagapagpahiwatig ang ginagamit, ngunit isang formula. Sa kasong ito, para sa mga matatandang lalaki ang pinakamataas na limitasyon ng normal ay katumbas ng edad na hinati sa dalawa, at para sa mga kababaihan ito ay edad plus "10" na hinati sa dalawa. Ang pamamaraan na ito ay ginagamit medyo bihira at sa pamamagitan lamang ng ilang mga laboratoryo. Ang mga halaga ng maximum na pamantayan ng ESR ay maaaring umabot sa 36-44 mm / h at kahit na mas mataas na mga halaga, na itinuturing na ng karamihan sa mga doktor bilang isang senyas ng pagkakaroon ng patolohiya at ang pangangailangan para sa medikal na pananaliksik.

Ito ay nagkakahalaga na tandaan muli na ang pamantayan ng ESR sa isang buntis ay maaaring magkaiba nang malaki mula sa mga tagapagpahiwatig na ibinigay sa talahanayan sa itaas. Habang umaasa sa isang bata, ang erythrocyte sedimentation rate ay maaaring umabot sa 40-50 mm / h, na sa anumang paraan ay nagpapahiwatig ng isang sakit o patolohiya at hindi isang kinakailangan para sa anumang karagdagang pananaliksik.

Mga dahilan para sa pagtaas ng ESR

Ang pagtaas ng ESR ay maaaring magpahiwatig ng sampu iba't ibang sakit at mga abnormalidad sa katawan, kaya ito ay palaging ginagamit kasabay ng iba pang mga pagsubok sa laboratoryo. Pero at the same time sa medicine meron tiyak na listahan mga pangkat ng mga sakit kung saan ang rate ng sedimentation ng erythrocyte ay palaging tumataas:

• mga sakit sa dugo (lalo na ang sickle cell anemia hindi regular na hugis erythrocytes provokes isang pagtaas sa erythrocyte sedimentation rate, na naiiba nang malaki mula sa normative indicator);
• mga atake sa puso at (sa kasong ito, ang mga acute-phase inflammatory protein ay na-adsorbed sa ibabaw ng mga selula ng dugo, na binabawasan ang kanilang singil sa kuryente);
• mga sakit na nauugnay sa metabolic disorder (diabetes mellitus, cystic fibrosis, labis na katabaan);
• mga sakit sa atay at biliary tract;
• leukemia, lymphoma, myeloma (na may myeloma, ang erythrocyte sedimentation rate sa halos lahat ng kaso ay lumampas sa 90 mm/h at maaaring umabot sa 150 mm/h);
• malignant neoplasms.

Bilang karagdagan, ang isang pagtaas sa ESR ay sinusunod sa karamihan ng mga nagpapaalab na proseso sa katawan, na may anemia at may iba't ibang mga impeksiyon.
Ang mga modernong istatistika ng mga pag-aaral sa laboratoryo ay nakolekta ng sapat na data sa mga dahilan para sa pagtaas ng ESR, na naging posible upang lumikha ng isang uri ng "rating". Ang ganap na pinuno na nagdudulot ng pagtaas sa ESR ay mga nakakahawang sakit. Nag-account sila ng 40 porsiyento ng mga pagtuklas ng ESR na lumalampas sa pamantayan. Ang pangalawa at pangatlong lugar sa listahang ito na may mga resultang 23 at 17 porsiyento ay kinuha ng cancer at rayuma. Sa walong porsyento ng mga kaso ng pag-aayos mataas na bilis erythrocyte sedimentation, ito ay sanhi ng anemia, nagpapaalab na proseso sa gastrointestinal tract at pelvic area, Diabetes mellitus, mga pinsala at sakit ng mga organo ng ENT, at sa tatlong porsyento ng mga kaso, ang pagtaas ng ESR ay isang senyales ng sakit sa bato.

Sa kabila ng katotohanan na ang mga nakolektang istatistika ay medyo mahusay magsalita, hindi mo dapat independiyenteng masuri ang iyong sarili gamit ang tagapagpahiwatig ng ESR. Isang doktor lamang ang makakagawa nito, gamit ang ilang mga pagsubok sa laboratoryo sa kumbinasyon. Ang tagapagpahiwatig ng ESR ay maaaring tumaas nang napakaseryoso, hanggang sa 90-100 mm / h, anuman ang uri ng sakit, ngunit sa mga tuntunin ng resulta ng pag-aaral, ang erythrocyte sedimentation rate ay hindi maaaring magsilbi bilang isang marker ng isang tiyak na dahilan.

Mayroon ding mga kinakailangan kung saan ang pagtaas ng ESR ay hindi sumasalamin sa pag-unlad ng anumang sakit. Sa partikular, ang isang matalim na pagtaas sa tagapagpahiwatig ay sinusunod sa mga buntis na kababaihan, at isang bahagyang pagtaas pagtaas ng ESR posible sa mga reaksiyong alerdyi at maging sa uri ng pagkain: ang diyeta o pag-aayuno ay humahantong sa mga pagbabago sa mga pagsusuri sa dugo at, sa isang antas o iba pa, nakakaapekto sa ESR. Sa gamot, ang pangkat ng mga kadahilanan na ito ay tinatawag na mga sanhi ng isang maling-positibong pagsusuri sa ESR, at sinusubukan nilang ibukod ang mga ito kahit na bago ang pagsusuri.
Sa isang hiwalay na talata, ito ay nagkakahalaga ng pagbanggit ng mga kaso kung saan kahit na ang malalim na pag-aaral ay hindi nagpapakita ng mga dahilan para sa pagtaas ng ESR. Napakabihirang, ang patuloy na labis na pagpapahalaga sa tagapagpahiwatig na ito ay maaaring isang tampok ng katawan na walang mga kinakailangan o mga kahihinatnan. Ang tampok na ito ay tipikal para sa bawat ikadalawampung naninirahan sa planeta. Ngunit kahit na sa kasong ito, inirerekomenda na regular na suriin ng isang doktor upang hindi makaligtaan ang pag-unlad ng anumang patolohiya.

Mahalaga rin na sa karamihan ng mga sakit, ang pagtaas ng ESR ay hindi nagsisimula kaagad, ngunit pagkatapos ng isang araw, at pagkatapos ng paggaling, ang pagpapanumbalik ng tagapagpahiwatig na ito sa normal ay maaaring tumagal ng hanggang apat na linggo. Dapat tandaan ng bawat doktor ang katotohanang ito upang matapos makumpleto ang kurso ng paggamot, hindi niya isailalim ang tao sa karagdagang pag-aaral dahil sa isang natitirang pagtaas sa ESR.

Mga dahilan para sa pagtaas ng ESR sa isang bata

Ang katawan ng mga bata ay tradisyonal na naiiba sa katawan ng isang may sapat na gulang sa mga tuntunin ng mga resulta ng pagsubok sa laboratoryo. Ang erythrocyte sedimentation rate ay walang pagbubukod, ang paglaki kung saan sa isang bata ay pinukaw ng isang bahagyang binagong listahan ng mga kinakailangan.

Sa karamihan ng mga kaso, ang pagtaas ng ESR sa dugo ng isang bata ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang nakakahawang proseso ng pamamaga sa katawan. Ito ay madalas na nakumpirma ng iba pang mga resulta sa isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, na, kasama ang ESR, halos agad na bumubuo ng isang larawan ng kondisyon ng bata. Bukod dito, sa isang maliit na pasyente, ang isang pagtaas sa tagapagpahiwatig na ito ay madalas na sinamahan ng isang visual na pagkasira ng kondisyon: kahinaan, kawalang-interes, kawalan ng gana - isang klasikong larawan nakakahawang sakit na may pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso.

Mula sa mga sakit na hindi nakakahawa na kadalasang pumukaw nadagdagan ang ESR sa isang bata, dapat i-highlight ang mga sumusunod:

• pulmonary at extrapulmonary forms ng tuberculosis;
• anemia at mga sakit sa dugo;
• mga sakit na nauugnay sa metabolic disorder;
• mga pinsala.

Gayunpaman, kung ang isang tumaas na ESR ay napansin sa isang bata, ang mga dahilan ay maaaring medyo hindi nakakapinsala. Sa partikular, ang paglampas sa normal na hanay ng indicator na ito ay maaaring ma-trigger sa pamamagitan ng pag-inom ng paracetamol - isa sa pinakasikat na antipyretics, pagngingipin sa mga sanggol, pagkakaroon ng mga bulate (helminth infections), at kakulangan ng bitamina sa katawan. Ang lahat ng mga salik na ito ay maling positibo rin at dapat isaalang-alang sa yugto ng paghahanda para sa pagsusulit. pagsusuri sa laboratoryo dugo.

Mga dahilan para sa mababang ESR

Ang isang mababang kamag-anak sa normal na erythrocyte sedimentation rate ay medyo bihira. Sa karamihan ng mga kaso, ang sitwasyong ito ay pinukaw ng mga karamdaman ng hyperhydration ( metabolismo ng tubig-asin) sa organismo. Bilang karagdagan, ang mababang ESR ay maaaring resulta ng pagbuo ng dystrophy ng kalamnan at pagkabigo sa atay. Among mga di-pathological na dahilan mababang rate Ang ESR ay nakikilala sa pamamagitan ng pagkuha ng corticosteroids, paninigarilyo, vegetarianism, matagal na pag-aayuno at pagbubuntis. maagang yugto, ngunit halos walang pagkakapare-pareho sa mga kinakailangang ito.
Sa wakas, ibubuod natin ang lahat ng impormasyon tungkol sa ESR:

• ito ay isang hindi tiyak na tagapagpahiwatig. Imposibleng masuri ang sakit gamit ito nang mag-isa;
• Ang pagtaas sa ESR ay hindi isang dahilan para sa gulat, ngunit ito ay isang dahilan para sa malalim na pagsusuri. Ang mga dahilan ay maaaring parehong hindi nakakapinsala at medyo seryoso;
• Ang ESR ay isa sa ilang mga pagsubok sa laboratoryo na batay sa mekanikal na pagkilos, hindi sa isang kemikal na reaksyon;
• mga awtomatikong system na wala hanggang kamakailan Mga sukat ng ESR gumawa ng isang laboratory technician error - ang pinakakaraniwang sanhi ng isang maling resulta ng pagsubok sa erythrocyte sedimentation rate.

Sa modernong medisina, ang erythrocyte sedimentation rate ay patuloy na marahil ang pinakasikat na laboratory blood test. Ang mataas na sensitivity ng pagsusuri ay nagpapahintulot sa mga doktor na malinaw na matukoy kung ang pasyente ay may mga problema at magreseta ng karagdagang pagsusuri. Ang tanging seryosong disbentaha ng pag-aaral na ito ay ang malakas na pag-asa ng resulta sa mga tamang aksyon ng katulong sa laboratoryo, ngunit sa pagdating ng mga awtomatikong sistema para sa pagtukoy ng ESR, ang kadahilanan ng tao ay maaaring alisin.

Kapag tumatanggap ng mga resulta ng isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, nais ng bawat tao na malaman ito at maunawaan ang kanyang mga tagapagpahiwatig mismo, kahit na sabihin sa kanya ng doktor pangkalahatang estado kalusugan. Ngayon ay haharapin natin ang naturang tagapagpahiwatig bilang ESR, alamin kung gaano karaming ESR ang dapat nasa dugo at kung ano ang ipinahihiwatig ng isang tagapagpahiwatig ng ESR sa dugo na naiiba sa pamantayan sa isang mas maliit o higit na lawak.

Ano ang ibig sabihin ng tagapagpahiwatig ng ESR sa isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo?

Ang ESR ay isang abbreviation, ang buong kahulugan nito ay "erythrocyte sedimentation rate." Ang anumang dugo ay binubuo ng plasma at mga selulang natunaw dito ng iba't ibang pinagmulan. Ang pinakatanyag na mga selula ng dugo ay mga platelet, leukocytes at erythrocytes. Ang bawat isa sa kanila ay may pananagutan para sa isang tiyak na pag-andar, at ang paglihis ng anumang katangian mula sa pamantayan ay nangangailangan ng isang sakit na may iba't ibang kalubhaan.

Ang mga pulang selula ng dugo ay bumubuo sa karamihan ng mga corpuscle. Iyon ang dahilan kung bakit ang pagsusuri ay naglalayong stratification mga selula ng dugo at ang plasma ay tinatawag na erythrocyte sedimentation rate - ESR.

Minsan, bilang isang resulta ng isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, isang konsepto tulad ng "ROE" ay nakatagpo. Ang ESR at ROE ay ang parehong bagay; Anumang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay dapat maglaman ng isang tagapagpahiwatig ng ESR, dahil ang ESR ay ipinahiwatig sa isang pagsusuri sa dugo hindi sa pamamagitan ng ilang masalimuot na code o set Latin na mga titik, kung gayon makikilala at pahalagahan ito ng sinuman.

Ang ESR ay isang hindi tiyak na tagapagpahiwatig, na nangangahulugan na ito ay tumutugon tulad ng mga baga mga sakit na viral(kahit na tulad ng isang runny nose), at ito ay isang reaksyon sa mga malubhang pathologies (kanser). Samakatuwid, ang ESR ay hindi ginagamit bilang isang pagsusuri kung saan ang isang diagnosis ay maaaring tumpak na maitatag, gayunpaman, kasama ng iba pang mga resulta, mayroon itong mahalaga at malawakang ginagamit upang subaybayan ang dinamika ng sakit o paggaling.

Ano ang ipinapakita ng ESR sa pagsusuri ng dugo?

Ang ESR ay tumutugon sa anuman nagpapasiklab na proseso, paglalahad sa katawan, at ang lawak kung saan ang ESR ay lilihis mula sa pinahihintulutang halaga ay depende sa kalubhaan ng sakit.

Batay sa mga resulta ng ESR, maaari ring ipalagay ng isa ang simula o pag-unlad ng mga sakit sa oncological.

Kung ang pagbabago sa ESR ay hindi malaki, maaaring hindi ito kahina-hinala para sa sakit. Halimbawa, habang mahigpit na diyeta, sikolohikal na stress at labis na pisikal na pagsusumikap, mga pagbabago sa ESR. Dapat sabihin na kahit na kumuha ka ng isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo hindi sa isang walang laman na tiyan, gaya ng nakaugalian, ngunit pagkatapos ng isang masaganang almusal, ang halaga ng ESR ay magkakaroon ng hindi tumpak na resulta.

Sa pangkalahatan, ipinapakita ng ESR kung gaano kabilis tumira ang mga selula sa dugo sa ilalim ng isang espesyal na nagtapos na test tube sa loob ng isang oras. Ang kanilang paggalaw ay maaaring maimpluwensyahan ng:

• bilang at laki ng mga pulang selula ng dugo;
• ang hitsura ng mga protina na tumutugon sa pamamaga;
• pagtaas sa bilang ng fibrinogen;
• isang pagtaas sa bilang ng mga immunoglobulin sa dugo;
• nadagdagan ang kolesterol;
• iba pang mga dahilan;

Ano ang normal na antas ng ESR sa dugo sa mga matatanda?

Ang tagapagpahiwatig ng ESR ay maaaring depende sa edad, kasarian, pisyolohikal at estado ng kaisipan. Nangyayari na ang isang ganap na malusog na tao ay may karaniwang halaga ng ESR na naiiba sa mga karaniwang tinatanggap.

Pamantayan para sa mga bata:

• 0-ilang araw: 1 mm/h;
• 0-6 na buwan: 2-4 mm/h;
• 6-12 buwan: 4-9 mm/h;
• 1-10 taon: 4-12 mm/h;
• hanggang 18 taon: 2-12 mm/h.

Karaniwan para sa mga kababaihan:

• 2-16 mm/h;
• sa panahon ng pagbubuntis hanggang sa 45 mm / h;

Karaniwan para sa mga lalaki:

• 1-12 mm/h.

Ang ESR ay mas mataas kaysa sa normal: ano ang ibig sabihin nito?

Kadalasan ito ay ang pagtaas sa rate ng sedimentation ng dugo na interesado sa doktor. Kung ang isang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng isang mataas na ESR na makabuluhang naiiba mula sa pamantayan, ang doktor ay dapat magreseta ng karagdagang pagsusuri na makakatulong na matukoy ang sanhi ng paglihis na ito.

Kung ang halaga ng ESR ay bahagyang tumaas, ang problemang ito ay maaaring malutas muling pagsusuri dugo. Ang katotohanan ay ang bilis ng paggalaw ng mga selula ng dugo ay tumataas sa pagtaas ng temperatura. At mga kadahilanan tulad ng mataas na temperatura sa laboratoryo, ang pansamantalang overheating o paglamig ng katawan ay maaaring makabuluhang makaapekto sa resulta.

Tumataas ang ESR sa:

• nagpapasiklab na proseso.

Bukod dito, ang ESR ay maaaring maimpluwensyahan ng pareho malubhang sakit(para sa pulmonya), at isang menor de edad na sipon (Ang ESR para sa mga alerdyi, sa pamamagitan ng paraan, ay nagbabago din ng tagapagpahiwatig nito).

• may pulmonya;
• para sa sinusitis
• atake sa puso at stroke.

Maaari rin itong maiugnay sa pamamaga, dahil ang pinsala sa tisyu ng puso na nangyayari sa panahon ng atake sa puso ay nagiging sanhi ng isang nagpapaalab na salpok sa katawan, na nakita ng pagsusuri ng ESR.

• mga bukol.

Kadalasan ng Pagsusuri ng ESR Maaari mo munang matukoy kung may mga neoplasma sa katawan. Kung ang resulta ay naiiba sa kung magkano ang ESR sa isang malusog na tao sa pamamagitan ng 60-80 na mga yunit o higit pa, ngunit walang mga kapansin-pansing viral, nakakahawang at bacteriological na sakit, kung gayon ang posibilidad ng pagtuklas. karagdagang pagsusuri ang mga tumor ay napakalaki.

• para sa anumang viral at nakakahawang sakit

dahil sa kasong ito ang katawan ay gumagawa ng isang malaking halaga ng mga immunoglobulin, na nagpapabagal sa paggalaw ng mga pulang selula ng dugo.

• para sa ilang mga kondisyon sa kababaihan

Sa pangkalahatan, ang rate ng ESR sa mga kababaihan ay mas mataas kaysa sa mga lalaki sa parehong edad. Gayunpaman, sa panahon ng regla, ang ESR ay may posibilidad na tumaas pa. Sa panahon ng pagbubuntis, ang ESR ay tumataas ng ilang dosena, at ang figure na ito ay itinuturing na normal. Ang ESR ay nagbabago din sa panahon ng menopause, bago ang regla at pagkatapos ng panganganak ang pamantayan sa huling kaso ay maaaring mag-iba sa loob ng ilang araw. Sa partikular, ang pagkawala ng dugo, at bilang isang resulta ng pagbaba sa mga antas ng hemoglobin, ay maaaring magdulot ng pagtaas sa ESR.

• para sa tuberculosis;
• para sa diabetes;
• pagkatapos ng operasyon;

Kapag ang isang tao ay nawalan ng anumang malaking halaga ng dugo o nagdusa ng pinsala, ang antas ng ESR ay maaaring tumaas. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa isang emergency mapanganib na sitwasyon bahagyang binabago ng katawan ang komposisyon ng dugo, na, siyempre, ay nakakaapekto sa rate ng sedimentation nito. Mahirap husgahan kung gaano katagal bago mabawi ang ESR pagkatapos ng isang sakit, dahil ang lahat ay nakasalalay sa kalubhaan ng sakit, ang mga indibidwal na katangian ng tao at ang pinsalang dulot ng katawan. Sa ilang mga kaso, ang pagbawi ay maaaring tumagal ng ilang buwan.

• sa impeksyon sa HIV;
• may anemia;
• na may cirrhosis ng atay;
• may cirrhosis;

Kung natanggap mo ang resulta ng iyong pagsusuri sa dugo at nag-aalala tungkol sa iyong kalagayan, tanungin ang iyong doktor kung ano ang ibig sabihin ng tagapagpahiwatig ng ESR sa pangkalahatang pagsusuri sa dugo sa iyong kaso. Hindi mo dapat itulak ang iyong sarili kung ang resulta ay naiiba sa pamantayan;

Ang isang mahalagang tagapagpahiwatig sa isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo (CBC) ay ang erythrocyte sedimentation rate (ESR). Sinusuri ng marker ang trabaho panloob na mga sistema tao. Kung ang pamantayan ng ESR sa dugo ay hindi tumutugma mga katanggap-tanggap na halaga(nadagdagan o lubhang nabawasan), maaari nating pag-usapan mga proseso ng pathological sa katawan ng ibang kalikasan.

Ang erythrocyte sedimentation rate ay bahagi ng kumpletong bilang ng dugo

Normal na ESR sa dugo - talahanayan ayon sa edad

Ang rate ng sedimentation ng erythrocyte ay hindi pare-pareho ang halaga dahil malapit itong nauugnay sa edad, kasarian at ilang pagbabago sa pisyolohikal (pagbubuntis, cycle ng regla). Ang yunit ng marker ay mm bawat oras. Sa loob ng 60 minuto, ang mabilis na pag-ulan ng mga selula ng dugo ay sinusunod.

Talahanayan "Mga pamantayan ng ESR sa dugo ayon sa edad at kasarian"

Mga dahilan para sa mga paglihis mula sa pamantayan

Sa 5% ng mga tao sa planeta, ang rate ng sedimentation ng selula ng dugo ay ibang-iba sa karaniwan. Ito ay dahil sa kanilang mga katangiang pisyolohikal at hindi isang patolohiya. Kung ang mga paglabag sa UAC ay walang kaugnayan sa natural na proseso sa katawan, ito ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng mga tiyak na sakit.

Ang ESR ay mas mataas kaysa sa normal

Ang isang mataas na rate ng pag-ulan ng mga selula ng dugo ay isang malinaw na tanda ng patolohiya. Tinatawag din itong accelerated ESR syndrome. Ayon sa ICD 10 ( internasyonal na pag-uuri sakit) ang tagapagpahiwatig na ito ay naka-highlight sa magkahiwalay na grupo R70 – pinabilis na erythrocyte sedimentation at abnormalidad ng lagkit ng dugo.

Ang mga sumusunod na sakit ay maaaring maging sanhi ng kondisyong ito:

• pamamaga sa mga panloob na organo - hepatitis, cystitis, pneumonia, sipon, tuberculosis, purulent lesyon (sepsis), meningitis;
• mga nakakahawang proseso ng respiratory tract;
• kondisyon pagkatapos ng operasyon;
• anemya;
• oncology (karaniwan ay lumalabas ang ESR sa mga huling yugto ng kanser);
• paglampas sa pinahihintulutang halaga ng kolesterol sa dugo dahil sa matinding labis na katabaan o diabetes;
• talamak o talamak na karamdaman paggana ng bato.

Ang pagtaas ng ESR ay maaaring magpahiwatig ng labis na kolesterol

Ang mga karaniwang kadahilanan na maaaring maka-impluwensya sa antas ng ESR sa dugo ay:

• shock, stress;
• pagtanggap mga hormonal na gamot;
• panahon ng pagbubuntis o pagpapasuso;
• matatandang edad.

Sa pinabilis na erythrocyte sedimentation syndrome, maaaring hindi lumitaw ang mga sintomas ng sakit. Sa kasong ito, tanging ang pagtaas ng ESR sa CBC ay maaaring magpahiwatig ng mga abnormal na abnormalidad sa katawan.

Nabawasan ang antas ng ESR

Ang pagbaba sa rate ng sedimentation ng selula ng dugo ay itinuturing na isang patolohiya kung ang pasyente ay may malubhang dystrophy tissue ng kalamnan o mga problema ay sinusunod sa water-salt synthesis.

Iba seryosong dahilan Walang pagbagal sa ESR, ngunit may mga non-pathological na kadahilanan ng mahinang erythrocyte sedimentation:

• mababang nutrisyon ng protina;
• bahagyang o kumpletong pag-aayuno;
• maagang yugto ng pagbubuntis.

Nabawasan Mga tagapagpahiwatig ng ESR naobserbahan sa maagang pagbubuntis

Ang pagkonsumo ng erythrocyte sediment ay maaari ding makapagpabagal sa pagbuo ng mga hormonal na gamot(corticosteroids). Matapos makumpleto ang paggamot, ang mga pagsusuri ay bumalik sa normal.

Mga pamamaraan ng pagsusuri ng dugo para sa ESR

Ang antas ng blood cell sedimentation rate ay pinag-aaralan sa dalawang pangunahing paraan:

• ayon kay Panchenkov;
• ayon kay Westerner.

Ayon kay Westerner

Para sa pananaliksik ito ay kinuha deoxygenated na dugo. Ang glass tube ay ginagamit na may tumpak na paghahati sa 200 linya, 1 mm bawat isa. Ang dugo ay halo-halong may reagent sa isang test tube at iniwan ng 1 oras. Pagkatapos ng inilaang oras, ang isang column ng plasma ng dugo na walang sedimented red blood cell ay sinusukat.

Ang pag-aaral ng biological na materyal ayon kay Westergner ay isang napaka-sensitibong pagsusuri, ang pagiging maaasahan nito ay medyo mataas, na kinikilala sa internasyonal medikal na kasanayan.

Ang pagiging maaasahan ng ESR ayon kay Westergner ay napakataas

Ayon kay Panchenkov

Ang Panchenkov method ay isang kilalang finger blood test.

Paano ito gawin:

• Ang dugo ng capillary ay kinokolekta sa pamamagitan ng pagbutas palasingsingan scarifier;
• ang biological na materyal ay nakuha gamit ang isang glass tube na nagtapos sa 100 dibisyon;
• ang isang tiyak na solusyon (coagulant) ay inilalagay sa isang espesyal na malukong baso at ang dugo na sinusuri ay idinagdag sa isang ratio na 1 hanggang 4;
• Ang pagkakaroon ng pagkawala ng kakayahang magpalapot, ang likido ay iginuhit sa isang pipette - isang Panchenkov capillary - inilagay sa isang nakatayong posisyon at naghintay ng 60 minuto, kung saan ang mga pulang selula ng dugo ay tumira;
• Ang distansya mula sa simula ng brightened plasma hanggang sa sediment ay sinusukat (sa mm).

Ang paraan ng pagsukat ng ESR ayon kay Panchenkov ay karaniwan sa medikal na kasanayan, ngunit ang pagiging sensitibo nito ay mas mababa kaysa sa klinikal na pagsusuri dugo mula sa isang ugat.

Ayon sa paraan ng Panchenkov, ang dugo at coagulant ay unang inilagay sa isang espesyal na baso

Paano maghanda para sa pagkuha ng dugo

Ang pagsusuri sa dugo upang makita ang ESR ay hindi nangangailangan ng espesyal na paghahanda para sa pasyente.

Ang kailangan mo lang gawin ay sundin ang ilang simpleng rekomendasyon:

• Itigil ang pagkain at anumang inumin 4-5 oras bago ang pamamaraan;
• maiwasan ang stress at pagkabalisa ilang oras bago mag-donate ng dugo;
• 30–40 minuto bago ang sampling, iwasan ang paninigarilyo;
• Huwag lumampas sa pisikal na aktibidad sa bisperas ng pagsusulit.

Huwag manigarilyo bago kumuha ng mga pagsusulit

Hindi inirerekomenda ng mga eksperto ang pagsasagawa ng klinikal na pagsusuri laban sa background matinding stress, sobrang trabaho ng katawan o pag-inom ng mga hormonal na gamot. Ito ay maaaring malihis ang mga resulta ng pagsusuri sa pamamagitan ng makabuluhang pagtaas sa rate ng sedimentation ng selula ng dugo.

ESR sa isang bata - Komarovsky

Ang mga pagkaing mataba ay nakakaapekto sa mga antas ng ESR

Ang mga maling positibong resulta ay maaari ding mangyari sa mga kababaihan sa panahon ng regla, gayundin sa panahon ng regla mamaya pagbubuntis. Hindi ito ibinukod medikal na error. Samakatuwid, upang matiyak ang pagiging maaasahan ng interpretasyon, bago kumuha ng dugo, kailangan mong matupad ang lahat ng mga kinakailangan ng espesyalista, at, kung kinakailangan, muling kunin ang pagsusulit.

Paano babaan ang ESR sa dugo

Ang pagtaas ng erythrocyte sedimentation rate sa sarili nito ay hindi isang patolohiya. Ang tagapagpahiwatig ay nagpapahiwatig lamang posibleng mga paglihis nasa trabaho lamang loob. Samakatuwid, hindi na kailangang sadyang bawasan ang ESR. Ang mga halaga sa klinikal na pagsusuri ay na-normalize nang nakapag-iisa pagkatapos makumpleto ang kurso therapy sa droga isang sakit o iba pa.

Kung ang rate ng pag-ulan ng mga selula ng dugo ay sinusunod sa isang malusog na tao, inirerekomenda ng mga eksperto:

• gamitin mga bitamina complex at mga suplementong mineral na inireseta ng doktor;
• upang tanggihan mula sa masamang gawi;
• manatili sa wastong nutrisyon.

Ang regular na pagkonsumo ng sariwang kinatas na beet juice, citrus juice na may pulot ay nakakatulong upang mabilis na mabawasan ang antas ng ESR. Ang tagapagpahiwatig na ito ay maaaring unti-unting gawing normal sa pamamagitan ng pagliit nakababahalang mga sitwasyon, Katamtaman pisikal na Aktibidad at magandang tulog.

Ang beet juice ay mabuti para sa pagpapababa ng mga antas ng ESR

Pinabilis na sedimentation ng mga selula ng dugo sa biyolohikal na materyal ay isang di-permanenteng marker na sensitibo sa maraming stimuli. Maaari itong tumaas kapwa sa panahon ng nagpapasiklab at nakakahawang mga proseso sa katawan, at bilang tugon sa pamumuhay ng isang tao (kakulangan ng kadaliang kumilos, masamang ugali, pag-inom ng mga gamot, pansamantalang pagbabago sa pisyolohikal). Samakatuwid, ang paggamot ay nagsisimula lamang pagkatapos ng pagkakakilanlan ang tunay na dahilan mga paglihis sa normal na ESR.