Ang labis na produksyon ng aldosteron ng adrenal cortex dahil sa pagbuo ng isang tumor na gumagawa ng hormone ay tinatawag na pangunahing aldosteronism. Ang isang karaniwang patolohiya sa bato na nakakaapekto sa mga kababaihan nang higit sa mga lalaki, ang ratio ay 2:1. Sa mga lalaki, ang sakit ay nangyayari sa isang mas banayad na anyo, ngunit maaari ring maging sanhi ng malubhang kahihinatnan.

Ang Aldosteronism ay isang patolohiya ng adrenal glands na sanhi ng kawalan ng balanse sa synthesis ng hormone.

Ano ang aldosteronism?

Ang Aldosteronism ay isang pagtaas ng produksyon ng hormone ng parehong pangalan dahil sa isang tumor, malubhang sakit o mekanikal na pinsala sa adrenal cortex.

Ang Aldosterone ay itinuturing na isang makapangyarihang mineralocorticoid na ginawa sa adrenal glands. Kinokontrol ang biochemical exchange sa katawan. Sa mga bato, pinapagana ng aldosterone ang paglipat ng sodium mula sa lumen ng distal tubules papunta sa mga selula at ang pagpapalitan ng hydrogen at potassium. Ang parehong resulta ay makikita sa salivary, sweat glands, mga selula ng bituka mucosa at extracellular fluid. Ang pagpapalabas ng aldosteron ay kinokontrol ng renin-angiotensin system at, sa isang mas mababang lawak, ng ACTH.

Bakit ito umuunlad?

Ang iba't ibang uri ay nakasalalay sa sanhi ng labis na hormone. Ang mga pangunahing kaso ng idiopathic ng aldosteronism ay inilarawan. Ang klinikal na larawan ay katulad ng pangunahing anyo, ngunit dahil sa mga diagnostic, walang neoplasms ang nakita. Ang mga nagkakalat na pagbabago sa adrenal cortex o reticularis zone ay nakita. Ang mga siyentipiko ay nakikilala sa pagitan ng 2 uri: pangunahin at pangalawang aldosteronism.

Pangunahing anyo

Ang pangunahing anyo ng aldosteronism ay naghihikayat sa paglaki ng isang non-malignant na tumor.

Ang pangunahing aldosteronism ay nangyayari dahil sa pagbuo ng isa o maramihang mga tumor na gumagawa ng hormone (adenomas). Hindi gaanong karaniwang nakikita bilang carcinoma (kanser ng adrenal glands), ang mga tumor ay nakakagambala sa normal na pagpaparami ng mga hormone, na nangangailangan ng mas mataas na nilalaman ng sodium, habang ang potassium ay makabuluhang nabawasan. Sa 95% ng mga kaso, ang neoplasm ay itinuturing na benign.

Sa mga pag-aaral, kadalasang gumagamit ang mga doktor ng enzyme immunoassays, kung saan ginagamit ang venous blood bilang biomaterial. Ang ELISA ay inireseta upang suriin ang mga antas ng aldosteron at pag-aralan ang paunang hyperaldosteronism. Ang isang typified representasyon ng sakit ay nag-uugnay sa ilang mga sakit na katulad sa mga medikal at biochemical na mga parameter at naiiba ayon sa pathogenesis ng mga sakit na labis na gumagawa ng mga hormone.

Pangalawang aldosteronism

Hindi tulad ng pangunahing aldosteronism, ang pangalawang aldosteronism ay pinukaw hindi ng mga sakit ng adrenal glands, ngunit sa pamamagitan ng mga pathology ng atay, puso at bato. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay bubuo dahil sa kapansanan sa daloy ng dugo, labis na presyon sa mga bato, mga problema sa atay (cirrhosis), kapag, dahil sa nephrotic na pinsala, ang likido sa mga sisidlan ay bumababa, ang hypovolemia ay nabuo. Sa pagbuo ng pangalawang anyo, ang pangkat ng peligro ay kinabibilangan ng mga pasyente na kumukuha ng mga hormonal na gamot sa loob ng mahabang panahon, pati na rin sa mga sumusunod na sakit:

• mga pathology ng puso;
• kanser sa bato;
• mga karamdaman ng thyroid gland;
• mga sakit sa bituka;
• mga problema sa pamumuo ng dugo.

Anong mga sintomas ang nagpapahiwatig ng aldosteronism?

Ang aldosteronismo ay nagdudulot ng pamamaga, pagkapagod, pananakit, panlalabo ng paningin, at hypertension.

Ang mga sintomas ay depende sa sanhi ng sakit. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang hypersecretion ng mga hormone na may mga sintomas na katangian; ang pangalawang anyo ay sinamahan ng mga sintomas ng pangunahing sakit, na nagiging sanhi ng hypersecretion ng aldosteron. Mga karaniwang pagpapakita para sa parehong mga anyo:

• pamamaga ng buong katawan dahil sa akumulasyon ng likido sa katawan;
• pagkapagod, kahinaan ng kalamnan;
• pagkauhaw;
• altapresyon;
• malabong paningin;
• mga sindrom ng sakit (ulo, rehiyon ng lumbar);
• pagtaas ng timbang, labis na katabaan;
• pathological pagpapalaki ng puso;
• pamamanhid, pangangati ng katawan.

Dahil sa pagbaba ng potassium, lumilitaw ang kahinaan sa mga kalamnan; ang kritikal na mababang potassium ay maaaring humantong sa pansamantalang paralisis na may iba't ibang tagal. Ang hormonal imbalance ay humahantong sa malubhang komplikasyon at pinsala sa lahat ng organ at function ng katawan. Kung walang tamang paggamot, lalala ang mga sintomas, at posibleng makapinsala sa central nervous system at utak.

Mga posibleng komplikasyon

Ang Aldosteronism ay isang pinagmumulan ng panganib para sa panloob na pagdurugo at cardiac ischemia.

Ang pangunahing aldosteronism, kung ang mga palatandaan ay hindi pinansin at mahinang kalidad ng therapy, ay humahantong sa mga malubhang komplikasyon:

• ischemic heart disease (na may pag-unlad sa pagkabigo ng organ);
• maramihang pagdurugo;
• pagbuo ng thrombus (stroke, embolism, atake sa puso);
• hypokalemia.

Ang pangalawang anyo ay isang komplikasyon ng iba pang mga sakit; ang pagbuo ng parehong mga anyo at ang hindi pagkilos ng pasyente ay humahantong sa kamatayan.

Anong gagawin?

Mga hakbang sa diagnostic

Sa iba't ibang yugto, iba't ibang paraan ng pagsusuri ang ginagamit. Para sa parehong anyo ng sakit, ang mga pagsusuri sa dugo at ihi ay kinukuha upang matukoy ang mga antas ng hormone. Ginagamit din ang ultratunog, CT at MRI. Para sa pangalawang anyo, ang mga pagsusuri ng iba pang mga espesyalista ay kinakailangan, depende sa kung anong sakit ang sanhi ng aldosteronism. Tinutukoy ng laboratoryo ang pagkakaroon ng polyuria o. Mahalagang tama na makilala sa pagitan ng paunang aldosteronism, na makilala ito mula sa hypertension, renal hypertension.

Ano ang pangalawang hyperaldosteronism?

ay isang pagtaas sa mga antas ng aldosteron, na umuunlad bilang isang resulta ng pag-activate ng sistema ng renin-angiotensin-aldosterone sa iba't ibang mga karamdaman ng metabolismo ng tubig-electrolyte, na sanhi ng pagtaas ng produksyon ng renin.

Ano ang nagiging sanhi ng pangalawang hyperaldosteronism?

Pangalawang hyperaldosteronism naobserbahan noong:

• heart failure,
• cirrhosis sa atay,
• talamak na nephritis (nagtataguyod ng pagbuo ng edema).

Ang rate ng produksyon ng aldosteron sa mga pasyente na may pangalawang aldosteronism ay madalas na mas mataas kaysa sa mga pasyente na may pangunahing aldosteronism.

Ang pangalawang aldosteronism ay pinagsama kadalasang may mabilis na pag-unlad ng hypertension o nangyayari dahil sa mga kondisyon ng edema. Sa panahon ng pagbubuntis, ang pangalawang aldosteronism ay isang normal na pisyolohikal na tugon sa mga pagtaas ng estrogen-sapilitan sa mga antas ng substrate ng renin ng dugo at aktibidad ng renin ng plasma.

Para sa mga kondisyon ng hypertensive Ang pangalawang aldosteronism ay bubuo bilang resulta ng pangunahing hyperproduction ng renin (pangunahing reninism) o dahil sa hyperproduction nito, na sanhi ng pagbaba ng daloy ng dugo sa bato o presyon ng renal perfusion. Ang pangalawang renin hypersecretion ay nagreresulta mula sa pagpapaliit ng isa o parehong pangunahing renal arteries na dulot ng atherosclerotic plaque o fibromuscular hyperplasia.

Ang sobrang produksyon ng renin ng parehong mga bato ay nangyayari sa malubhang arteriolar nephrosclerosis (malignant hypertension) o dahil sa pagpapaliit ng malalim na mga daluyan ng bato (acceleration phase ng hypertension).

Pathogenesis (ano ang mangyayari?) sa panahon ng pangalawang hyperaldosteronism

Ang pangalawang aldosteronism ay nailalarawan sa pamamagitan ng hypokalemic alkalosis, pagtaas ng aktibidad ng renin ng plasma at pagtaas ng mga antas ng aldosteron.

Ang pangalawang aldosteronism na may hypertension ay nangyayari din sa mga bihirang tumor na gumagawa ng renin. Ang mga naturang pasyente ay may renovascular hypertension, ang pangunahing karamdaman ay ang pagtatago ng renin ng tumor na nagmumula sa juxtaglomerular cells. Ang diagnosis ay itinatag batay sa kawalan ng mga pagbabago sa mga daluyan ng bato o sa pamamagitan ng pagtuklas ng X-ray ng isang volumetric na proseso sa bato at isang unilateral na pagtaas sa aktibidad ng renin sa dugo mula sa renal vein.

Ang pangalawang aldosteronism ay kasama ng maraming uri ng edema. Ang pagtaas sa pagtatago ng aldosteron sa mga kondisyon ng paggalaw ng intravascular sodium at tubig sa mga intercellular space ay higit na nag-aambag sa pagpapanatili ng likido at sodium sa katawan, at samakatuwid ay bubuo ang edema. Ang pagbaba sa oncotic pressure ay humahantong sa paggalaw ng intravascular sodium at tubig sa mga intercellular space. Dahil sa hypovolemia at isang pagbawas sa konsentrasyon ng sodium sa vascular bed, ang mga baroreceptor ay inis (sa kaliwang ventricle, aorta, kanang atrium, vena cava). Ang mga ito ay reflexively sa pamamagitan ng hypothalamic na rehiyon ay nagdudulot ng isang compensatory na pagtaas sa pagtatago ng aldosterone. Ang pag-unlad ng edema ay pinadali din ng iba pang mga kadahilanan na nagdudulot ng pangalawang hyperaldosteronism: nadagdagan ang aktibidad ng renin-angiotensin system at nabawasan ang hindi aktibo ng aldosteron sa atay. Ang pagtaas ng edema ay humahantong sa isang pagtaas sa antas ng antidiuretic hormone sa dugo. Ito, sa isang banda, ay dahil sa isang pagtaas sa pagtatago ng hormone sa ilalim ng impluwensya ng aldosterone, at sa kabilang banda, isang pagbawas sa hindi aktibo nito sa atay. Ang pagtaas ng edema ay pinadali din ng pagtaas ng capillary permeability bilang resulta ng pagtaas ng aktibidad ng enzyme hyaluronidase. Sa mga pasyente na may edema dahil sa cirrhosis ng atay o nephrotic syndrome, ang isang pagtaas sa rate ng pagtatago ng aldosteron ay sinusunod.

Sa mga sakit na sinamahan ng edema (pagpalya ng puso, nephrotic syndrome, liver cirrhosis, atbp.), Ang pathogenesis ng pangalawang hyperaldosteronism ay higit sa lahat dahil sa hypovolemia, nabawasan ang oncotic pressure at hyponatremia.

Para sa congestive heart failure ang antas ng pagtaas sa pagtatago ng aldosteron ay depende sa kalubhaan ng circulatory decompensation, ang sanhi ay arterial hypovolemia o pagbaba ng presyon ng dugo.

Ang pag-inom ng diuretics ay nagpapataas ng pangalawang aldesteronism, hypokalemia at alkalosis na nauuna.

Ang pangalawang hyperaldosteronism kung minsan ay nangyayari sa kawalan ng edema o hypertension (Barter syndrome). Ang sindrom na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan ng matinding hyperaldosteronism (hypokalemic alkalosis) na may katamtaman o pagtaas ng aktibidad ng renin, ngunit normal na presyon ng dugo at walang edema. Ang biopsy sa bato ay nagpapakita ng hyperplasia ng juxtaglomerular complex. Ang isang pathogenetic na papel ay ginagampanan ng kapansanan sa kakayahan ng mga bato na mapanatili ang sodium o chloride. Ang pagkawala ng sodium sa pamamagitan ng mga bato ay nagpapasigla sa pagtatago ng renin at pagkatapos ay ang paggawa ng aldosteron.

Ang papel ng mga kadahilanan na kasangkot sa pathogenesis ng pangalawang hyperaldosteronism ay higit sa lahat ay nakasalalay sa pathogenesis ng pinagbabatayan na sakit. Sa hypertension at renal hypertension, ang renal ischemic factor ay nauuna. Ang nagreresultang ischemia ng bato ay humahantong sa isang pagtaas sa aktibidad ng kanyang juxtaglomerular apparatus na may pagtaas ng produksyon ng renin at pagtaas ng pagbuo ng angiotensin II. Pinasisigla ng huli ang zona glomerulosa ng adrenal cortex na may pagtaas ng pagtatago ng aldosteron.

Mga sintomas ng pangalawang hyperaldosteronism

Pangalawang hyperaldosteronism ay walang mga tiyak na klinikal na pagpapakita, dahil ito ay isang compensatory phenomenon sa maraming mga sakit at kondisyon, habang ang electrolyte ay nagbabago ng katangian ng pangunahing hyperaldosteronism ay hindi kailanman nabubuo.

Diagnosis ng pangalawang hyperaldosteronism

Ang diagnosis ng hyperaldosteronism ay ginawa batay sa mga resulta ng biochemical tests (nadagdagan ang excretion ng aldosterone sa ihi na may normal na paglabas ng 17-hydroxycorticosteroids, mababang antas ng potassium ions sa plasma ng dugo, nadagdagan ang excretion ng potassium sa ihi, alkalosis).

Paggamot ng pangalawang hyperaldosteronism

Para sa pangalawang hyperaldosteronism, ang symptomatic therapy ay isinasagawa na naglalayong dagdagan ang sodium excretion sa ihi (veroshpiron, atbp.), Pati na rin ang paggamot sa pinagbabatayan na sakit na nagdulot ng hyperaldosteronism.

Sa pangalawang hyperaldosteronism, ang pagbabala ay nakasalalay sa kalubhaan ng pinagbabatayan na sakit at ang tagumpay ng paggamot nito.

Pag-iwas sa pangalawang hyperaldosteronism

Ang pag-iwas sa hyperaldosteronism ay binubuo ng regular na pagsubaybay sa mga pasyenteng may arterial hypertension, mga sakit sa atay at bato, pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor tungkol sa diyeta at pag-inom ng diuretics at laxatives.

Aling mga doktor ang dapat mong kontakin kung mayroon kang pangalawang hyperaldosteronism?

Endocrinologist

Mga promosyon at espesyal na alok

Balitang medikal

14.11.2019

Sumasang-ayon ang mga eksperto na kinakailangan upang maakit ang pansin ng publiko sa mga problema ng mga sakit sa cardiovascular. Ang ilan ay bihira, progresibo at mahirap i-diagnose. Kabilang dito, halimbawa, ang transthyretin amyloid cardiomyopathy

14.10.2019

Sa Oktubre 12, 13 at 14, ang Russia ay nagho-host ng isang malakihang panlipunang kaganapan para sa libreng pagsusuri sa pamumuo ng dugo - "INR Day". Ang kampanya ay nakatakdang tumugma sa World Thrombosis Day.

07.05.2019

Ang insidente ng meningococcal infection sa Russian Federation noong 2018 (kumpara sa 2017) ay tumaas ng 10% (1). Isa sa mga karaniwang paraan upang maiwasan ang mga nakakahawang sakit ay ang pagbabakuna. Ang mga modernong bakunang conjugate ay naglalayong pigilan ang paglitaw ng impeksyon sa meningococcal at meningococcal meningitis sa mga bata (kahit na napakabata bata), mga kabataan at matatanda.

Halos 5% ng lahat ng malignant na tumor ay mga sarcoma. Ang mga ito ay lubos na agresibo, mabilis na kumakalat sa hematogenously, at madaling maulit pagkatapos ng paggamot. Ang ilang mga sarcoma ay nagkakaroon ng maraming taon nang hindi nagpapakita ng anumang mga palatandaan...

Ang mga virus ay hindi lamang lumulutang sa hangin, ngunit maaari ring dumaong sa mga handrail, upuan at iba pang mga ibabaw, habang nananatiling aktibo. Samakatuwid, kapag naglalakbay o sa mga pampublikong lugar, ipinapayong hindi lamang ibukod ang pakikipag-usap sa ibang tao, kundi pati na rin iwasan...

Ang muling pagkakaroon ng magandang paningin at pagpaalam sa salamin at contact lens magpakailanman ay ang pangarap ng maraming tao. Ngayon ay maaari na itong maisakatuparan nang mabilis at ligtas. Ang ganap na non-contact na Femto-LASIK na pamamaraan ay nagbubukas ng mga bagong posibilidad para sa laser vision correction.

Ang mga cosmetic na idinisenyo para pangalagaan ang ating balat at buhok ay maaaring hindi kasingligtas ng iniisip natin

Ang Conn's syndrome, kung hindi man ay kilala bilang pangunahing hyperaldosteronism o aldosteroma, ay hindi isa sa mga pathologies na palaging humahantong sa kamatayan.

Nagagamot ang Conn's syndrome, at ang mga pamamaraan para sa pag-diagnose at paggamot nito ay pino.

Ang maagang pagtuklas at napapanahong mga hakbang na ginawa ay nagpapahintulot sa amin na umasa sa kumpletong lunas nito.

Ang pangunahing hyperaldosteronism (Conn's syndrome) ay nakilala bilang isang hiwalay na sakit na medyo kamakailan - noong 1955.

Ang pangunahing merito ng scientist ay napatunayan niya ang curability - pagkatapos maalis ang pangunahing tumor (aldosteroma), gumaling ang pasyente.

Ang adrenal aldosteroma ay isang "occupational" na sakit ng mga pasyente ng hypertensive at ang sakit ay medyo bihira - 4% lamang ng kabuuang bilang ng mga taong dumaranas ng arterial hypertension.

Ang aldosteroma ay maaaring iisa o maramihan. Sa 90% ng mga rehistradong kaso, single ang aldosteroma. Sa 96% ng mga kaso, ang neoplasm ay benign.

Ang isa pang pagpapakita ng Conn's syndrome ay idiopathic hyperaldosteronism– isang mas bihirang sakit kaysa sa pangunahing hyperaldosteronism. Ang pathophysiology ay hindi pa naitatag.

Ang isang katangiang tanda ng pangunahing hyperaldosteronism ay isang kapansin-pansin. Ito ang pangunahing mineralocorticosteroid hormone na ginawa ng adrenal cortex.
Ang mga pangunahing pag-andar ng aldesterone ay ang mga sumusunod na kadahilanan:

• nadagdagan ang pagsipsip ng sodium ng mga bato;
• regulasyon ng dami ng potasa sa katawan;
• pagsasaayos ng antas ng produksyon ng renin;
• pagtukoy ng pinakamainam na antas ng kaasiman ng dugo.

Ang pagtaas ng antas nito ay hindi isang hindi nakakapinsalang proseso, dahil ang balanse ng tubig-asin ay nabalisa. Ang sakit ni Conn ay hindi lamang ang patolohiya na nagreresulta mula sa pagtaas ng produksyon ng pagtatago.

Ang labis nito ay nag-aambag sa mga sumusunod na problema sa kalusugan:

• lumilitaw ang peripheral edema;
• nangyayari o lumalala ang arterial hypertension;
• ang mga pagbabago sa fundus ay posible;
• humahantong sa kidney failure.

Mayroon ding posibilidad ng iba pang hindi kanais-nais na mga proseso na nagaganap sa katawan, na nakasalalay sa mga indibidwal na tagapagpahiwatig.

Mga sanhi ng aldesteroma

Tulad ng kaso sa karamihan ng mga sakit ng endocrine system, kung ano ang nag-uudyok sa pangunahing hyperaldosteronism ay hindi kilala para sa tiyak. Ang mga doktor ay gumagawa lamang ng mga pagpapalagay.

Ang mga extra-adrenal na mekanismo na nag-aambag sa patolohiya ay hindi pa naitatag.
Ayon sa mga eksperto, ang tanging halatang bagay ay ang pangunahing hyperaldosteronism ay maaaring sanhi ng mga sumusunod na kadahilanan:

1. Maaaring mangyari ang Aldosteroma dahil sa isang namamana na predisposisyon.
2. Adenoma ng zona glomerulosa ng adrenal glands, na nagsilbi bilang isang trigger at nagpasimula ng isang makabuluhang kawalan ng timbang sa kanilang pag-andar.
3. Dysfunction ng endocrine system, na naganap dahil sa pagpapahina ng immune system sa isang kritikal na antas.

Ang huli na kadahilanan ay nagdudulot hindi lamang ng sakit ni Conn, kundi pati na rin ng maraming iba pang mga karamdaman na nauugnay sa lahat ng mga organo at organ system ng katawan.

Ang kurso ng sakit

Ang pangunahing hyperaldosteronism ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo.
Sa panahon ng mga klinikal na pagpapakita ng patolohiya, tatlong mga sindrom ay nakikilala:

• cardiovascular;
• bato;
• neuromuscular.

Kasama sa unang grupo ang lahat ng mga manifestations na katangian ng arterial hypertension.
Ang pinakakaraniwan ay:

• mga pagbabago sa fundus;
• hypertrophic na proseso ng kalamnan ng puso;
• pananakit ng ulo ng compression.

Ang neuromuscular syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga kaguluhan sa paggana ng mga kalamnan at ang pagpasa ng mga nerve impulses sa pamamagitan ng mga ito.
Ang mga pangunahing pagpapakita ng ganitong uri ng sindrom ay:

1. Myasthenia – labis na mabilis na pagkapagod ng mga striated na kalamnan;
2. Parasthesia – mga karamdaman ng sensitivity ng balat, kapag ang isang maling sensasyon ng tingling, init, pamamanhid at iba pa ay nangyayari.
3. Biglang pagsisimula ng paralisis, mas madalas - mas mababang mga paa't kamay.
4. Spasmophilia, kung hindi - tetanic syndrome. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang biglaang spasms ng mga kalamnan ng larynx at limbs.

Ang lahat ng mga katangian ng pagpapakita ng neuromuscular syndrome ay kulot sa kalikasan.

Ang Renal syndrome ay may mga pagpapakita ng kaliopenic nephropathy.
Ang nephropathy ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

1. Polydipsia – talamak na pakiramdam ng pagkauhaw.
2. Polyuria – pagtaas ng dami ng likido sa panahon ng pag-ihi.
3. Hyposthenuria – pagbaba sa tiyak na gravity ng ihi sa bawat pag-ihi (natukoy sa panahon ng pagsusuri).
4. Isosthenuria – pare-pareho ang tiyak na gravity ng ihi, nang walang anumang mga pagbabago (natukoy sa panahon ng pagsusuri).
5. Proteinuria – labis na antas ng protina sa ihi (tinutukoy sa panahon ng pagsusuri).

Ang mga palatandaan ng lahat ng tatlong grupo ay maaaring naroroon, nang walang eksaktong pagpapahayag ng alinman. Kapag natukoy ang pangunahing hyperaldosteronism, ang paggamot ay maaaring depende sa mga pangunahing sintomas na natuklasan.

Mga sintomas

Ang Conn syndrome ay maaaring magkaroon ng iba't ibang clinical manifestations. Ang ilan sa mga sintomas ay maaaring hindi mapansin ng mga pasyente sa loob ng maraming taon.

Kaya, kung hindi ka sumailalim sa preventive medical examinations, hindi posible na makilala ang patolohiya sa maagang panahon.
Ang mga katangian ng sintomas ng sakit na Conn ay:

• regular na mga kaso ng pagtaas ng rate ng puso;
• matagal at matinding pananakit ng ulo;
• walang dahilan pamamanhid ng mga limbs;
• spasms at cramps;
• patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo;
• pagkapagod at kahinaan;
• panaka-nakang pag-atake ng inis.

Kahit na ang sakit ay benign sa kalikasan, sa isang maliit na proporsyon ng mga kaso ito ay may posibilidad na maging malignant.

Kung ang mga pagpapakita ng katangian ay hindi pinansin ng pasyente sa loob ng mahabang panahon, kung gayon ang posibilidad ng pagkabulok ng tumor ay tumataas.

Matapos ang pangwakas na pagsusuri, ang doktor ay gumagawa ng isang desisyon tungkol sa eksklusibong pampakalma na paggamot (kaginhawaan ng kondisyon, ngunit hindi gumagaling).

Diagnosis

Ang diagnosis ay kumplikado sa pamamagitan ng pag-aatubili ng mga tao na sumailalim sa preventive examinations at gumawa ng mga pagsusuri ayon sa tinatanggap na iskedyul.

Kapag ang isang tao ay nagpatingin sa doktor at nag-uusap tungkol sa kanilang sariling mga karamdaman, sinusukat ng espesyalista ang mga parameter ng katawan (presyon, temperatura) at nagsusulat ng isang referral sa laboratoryo.

Batay sa mga subjective na damdamin ng pasyente, walang doktor ang may pagkakataon na matukoy ang isang tumpak na diagnosis.

Pagkatapos ng tugon mula sa laboratoryo at pagtuklas ng mga nakababahala na paglihis mula sa pamantayan, ang mga naaangkop na aksyon ay kinuha.

Ang pagkumpirma ng isang paunang pagsusuri ay posible lamang kung ang pasyente ay sumasailalim sa isang serye ng mga partikular na pagsubok sa laboratoryo at ilang mga klinikal na pag-aaral.

Kung pinaghihinalaan ang Conn's syndrome at upang pabulaanan ito, o upang kumpirmahin ito, ang mga sumusunod na serye ng mga aksyon ay gagawin:

• mga pagsubok sa laboratoryo;
• instrumental na pag-aaral;
• pantulong na pamamaraan ng diagnostic.

Ang huling hakbang ay ginawa upang matiyak na ang diagnosis ay ganap na tama, nang walang anumang posibilidad ng medikal na pagkakamali.

Mga pagsubok sa laboratoryo

Mayroong ilang mga pagsubok sa laboratoryo na tumutulong sa pagtukoy ng sakit ni Conn.
Kabilang dito ang:

• biochemistry ng dugo;
• pagpapasiya ng nilalaman ng renin;
• pagsukat ng plasma renin activity (PRA) at plasma aldosterone activity (APA);
• pagsubok ng aldosteron

Ang huli ay kinakailangan lamang sa mga kaso kung saan ang ARP o AAP ay naging positibo.

Instrumental na pag-aaral

Ang mga instrumental na pag-aaral ay inireseta pagkatapos ng mga pagsubok sa laboratoryo.
Kung pinaghihinalaan ang isang pangunahing diagnosis, ang pasyente ay dapat sumailalim sa mga sumusunod na medikal na pagsusuri:

• MRI ng lukab ng tiyan;
• CT scan ng tiyan;
• Scintigraphy gamit ang 131-I-iodocholesterol (para lamang sa aldosterome na hindi mas malaki sa 5 cm ang lapad).

Kapag muling nakumpirma ang mga medikal na hinala, maaaring magreseta ng mga karagdagang hakbang na tiyak na magtatatag ng katotohanan ng diagnosis.

Kasama sa mga naturang hakbang ang postural test na kailangan para sa, na nakasalalay sa renin. Ang pagsusuri ng dugo mula sa adrenal veins at inferior vena cava ay ginagawa din.

Paggamot

Ang pangunahing layunin ng paggamot sa patolohiya ay upang maiwasan ang mga posibleng komplikasyon na pinukaw ng hypertension at hypokalemia (kakulangan ng potasa sa katawan).

Ang mga pasyente ay dapat magkaroon ng kamalayan na ang therapy sa gamot ay hindi maaaring radikal na malutas ang problema ng Conn's syndrome.

Ang layunin ng paggamot sa droga ay upang mabawasan ang mga negatibong kahihinatnan ng pagputol.

Kasama sa plano ng therapy sa gamot ang paggamit ng mga gamot na nagpapanatili ng potasa sa katawan at ang paggamit ng diuretics kasabay ng mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo.
Ang mga sumusunod ay inirerekomenda bilang mga pantulong na hakbang:

• therapeutic dietary food na may mababang sodium content - hindi hihigit sa 2g/day;
• pagpapanatili ng pinakamainam na timbang ng katawan.

Ang mga pantulong na hakbang ay naglalayong ihanda ang katawan ng pasyente para sa operasyon at mag-ambag sa pinabilis na paggaling pagkatapos ng pagputol.

Operasyon

Ang kirurhiko paggamot ay nag-iiba depende sa diagnosis at ang kalubhaan ng patolohiya. Ang mga resection ay isinasagawa ayon sa dalawang senaryo: kung hindi man, pag-alis ng adrenal gland.

Kung maaari, ang laparoscopic na paraan ay ginagamit.
Ang bilateral adrenalectomy ay bihirang ginagamit at maaaring humantong sa mga sumusunod na karamdaman:

1. Panloob na pagdurugo sa panahon ng resection at sa postoperative period.
2. Ang pagbuo ng mga namuong dugo sa mga baga at paa.
3. Dysfunction ng bituka at kawalan ng balanse ng hormone.

Bilang karagdagan sa mga komplikasyon na ito, ang lahat ng iba na karaniwan para sa anumang iba pang operasyon sa tiyan ay maaaring mangyari.

Prognosis at pag-iwas

Walang malinaw na positibong pagbabala pagkatapos ng paggamot sa Conn's syndrome.
Ang pagiging pabor nito ay nakasalalay sa mga kadahilanan:

• kung gaano napapanahon ang tao na humingi ng tulong medikal;
• ang bilang ng mga hindi maibabalik na negatibong pagbabago sa katawan;
• likas na katangian ng neoplasma.

Sa kaso kung saan ang tumor ay benign at walang kasaysayan ng magkakatulad na mga sakit, ang posibilidad ng kumpletong paggaling ay napakataas.

Ang mga karaniwang rekomendasyong medikal ay nagsisilbing mga hakbang sa pag-iwas:

• pana-panahong pisikal na aktibidad upang alisin ang labis na asin;
• paghinto o pagbabawas ng paninigarilyo;
• bawasan ang pagkonsumo ng mga inuming nakalalasing;
• malusog na diyeta na may pinababang asin.

Dahil ang malinaw na mga sanhi na nag-aambag sa paglitaw ng Conn's syndrome ay hindi pa natukoy, ito lamang ang maaaring irekomenda ng mga dalubhasang espesyalista bilang mga hakbang sa pag-iwas.

Ang mga selula ng endocrine organ ay naglalabas ng iba't ibang biologically active substances (hormones) sa dugo. Ang parehong gland pathology at systemic na mga kadahilanan ay maaaring makagambala sa normal na konsentrasyon ng mga sangkap na ito sa plasma. Kung ang problema ay sanhi ng isang patolohiya ng mga non-endocrine na tisyu, kung gayon ang sakit ay itinuturing na pangalawa.

Isa sa mga pinakakaraniwang sakit na ito ay ang pangalawang hyperaldosteronism. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na pagtatago ng hormon, ngunit hindi nauugnay sa patolohiya ng mga tisyu ng endocrine.

Ano ang pangalawang hyperaldosteronism

Ito ay isang estado ng labis na produksyon ng mineralocorticoids ng adrenal cortex dahil sa pag-activate ng renin-angiotensin system.

Karaniwan, ang aldosterone ay kasangkot sa regulasyon ng komposisyon ng plasma ng dugo, mga antas ng presyon ng dugo at dami ng sirkulasyon ng dugo. Ang mineralocorticoid na ito ay may kakayahang pataasin ang paglabas ng potassium sa ihi, panatilihin ang sodium sa katawan, dagdagan ang dami ng plasma at mga numero ng presyon ng dugo.

Ang hormone ay inilabas sa ilalim ng impluwensya ng mga impulses mula sa renin-angiotensin system. Ang kumplikadong regulatory complex na ito ay nagpapanatili ng normal na presyon ng dugo. Sa isang malusog na tao, ang diastolic reading ay 60-90 mm Hg. Art., at systolic - 90-140 mm Hg. Art.

Ang paggana ng renin-angiotensin system ay nahahadlangan sa mga sakit sa cardiovascular, bato at hepatic. Ang mga sakit na ito ay maaaring maging sanhi ng pangalawang hyperaldosteronism.

Mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad ng sakit

Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay sanhi ng:

• hypertonic na sakit;
• talamak na pagkabigo sa puso;
• cirrhosis ng atay;
• talamak na nephritis;
• pagbubuntis.

Ang anumang pagkagambala sa daloy ng arterial sa mga bato ay nakikita ng katawan bilang isang senyales ng pag-aalis ng tubig o pagkawala ng dugo. Susunod, ang mga mekanismo ng proteksiyon ay isinaaktibo - ang renin ng dugo ay isinaaktibo at ang aldosterone ay nagsisimulang gumawa. Tinutulungan ng hormone na mapanatili ang normal na presyon ng dugo at dami ng nagpapalipat-lipat na dugo. Maaaring kailanganin talaga ang pagkilos na ito sa kaso ng pagkawala ng dugo. Ngunit kung ang microcirculation ay may kapansanan para sa iba pang mga kadahilanan, kung gayon ang hyperaldosteronism ay pathological.

Ano ang maaaring makagambala sa daloy ng arterial na dugo sa tissue ng bato? Stenosis o trombosis ng mga daluyan ng dugo, malubhang renal sclerosis, mahirap na paggana ng puso.

Ang hypertension ay madalas na sinamahan ng pagtaas ng produksyon ng renin. Ang tampok na ito ay maaaring ituring na sanhi ng pagtaas ng presyon ng dugo at pagtaas ng pagtatago ng aldosteron. Bilang karagdagan, ang hypertension ay madalas na pinagsama sa atherosclerosis. Kung ang mga plake ng kolesterol ay idineposito sa isa o parehong mga arterya ng bato, ang daloy ng dugo sa mga nephron ay nabawasan. Pinapagana nito ang renin-angiotensin system at pinatataas ang synthesis ng mineralocorticoids.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang antas ng mga babaeng sex hormone sa dugo ay tumataas. Naaapektuhan nila ang konsentrasyon ng mga precursor ng renin at pinapagana ang sistema ng renin-angiotensin. Ang mga pagbabagong ito ay nagpapataas ng aktibidad ng adrenal cortex.

Ang edema mismo ay naghihimok ng hyperaldosteronism. Kung ang likido ay napupunta sa intercellular space, ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo ay bumababa. Ina-activate nito ang mga receptor sa atrium at itinataguyod ang paglulunsad ng renin-angiotensin system. Ang hitsura ng labis na aldosterone sa kasong ito ay humahantong sa isang paglala ng sitwasyon: ang likido ay nananatili sa katawan, ang edema syndrome ay umuunlad.

Ang pangalawang hyperaldosteronism ay minsan sanhi ng mababang kakayahan ng mga bato na mapanatili ang sodium sa katawan. Ang kundisyong ito ay tinatawag na Barter syndrome. Ang sakit ay lubhang malala dahil sa labis na mataas na antas ng potasa sa dugo. Ang mga pasyente ay nagkakaroon ng mga karamdaman ng nervous tissue, kalamnan, digestive tract, puso at mga daluyan ng dugo.

Maraming gamot ang nakakagambala sa renin-angiotensin system at nagpapagana ng produksyon ng aldosteron. Halimbawa, ang pinagsamang oral contraceptive ay naglalaman ng mga estrogen at nagdudulot ng katulad na reaksyon sa katawan.

Ang mga laxative, diuretics, at potassium supplement ay nagpapataas ng aldosterone synthesis. Ang mga produktong ito ay dapat gamitin nang may pag-iingat at sa payo lamang ng isang doktor.

Mga diagnostic

Ang pangalawang hyperaldosteronism ay compensatory sa kalikasan. Karaniwang walang malinaw na sintomas ng kondisyong ito. Ang mga pasyente ay may mga reklamo tungkol sa kanilang kalusugan na nauugnay sa pangunahing pagsusuri (nephritis, cirrhosis, hypertension, atbp.)

Ang Barter syndrome ay naiiba sa iba pang mga anyo sa matingkad na klinikal na larawan nito. Mula sa pagkabata, myopathies, convulsions, at labis na pag-ihi ay sinusunod. Kadalasan ang bata ay nahuhuli sa kanyang mga kapantay sa pag-unlad.

Upang masuri ang pangalawang hyperaldosteronism, isinasagawa ang mga pagsusuri sa dugo at ihi. Sa plasma, tinutukoy ang konsentrasyon ng renin, aldosteron, at electrolytes.

Kung ang mga antas ng renin at aldosteron ay mataas, at ang potasa sa dugo ay nabawasan, kung gayon ang pasyente ay malamang na may pangalawang hyperaldosteronism.

Ang diagnosis ng Barter syndrome ay medyo mas kumplikado. Ang impormasyon tungkol sa pagmamana ay maingat na kinokolekta mula sa pasyente. Ang familial na katangian ng sakit ay nagsasalita pabor sa sindrom. Susunod, inirerekomenda na magsagawa ng puncture biopsy ng mga bato. Ang kumplikadong pamamaraan na ito ay nagpapahintulot sa iyo na kumuha ng organ tissue para sa pagsusuri nang walang operasyon sa tiyan. Sa sangkap ng bato sa ilalim ng mikroskopyo, ang isang histologist ay maaaring makakita ng hyperplasia ng juxtaglomerular apparatus ng bato.

Paggamot ng sakit

Ang mga pangalawang pagbabago sa pagtatago ng hormone ay nangangailangan ng paggamot sa pinagbabatayan na sakit. Sa kaso ng hypertension, kinakailangan upang iwasto ang presyon ng dugo, sa kaso ng edema syndrome, kinakailangan upang alisin ang labis na likido mula sa katawan, at sa kaso ng cirrhosis ng atay, kinakailangan upang pasiglahin ang gawain ng mga hepatocytes. Ang paggamot para sa pangalawang hyperaldosteronism sa panahon ng pagbubuntis ay hindi kinakailangan.

Upang iwasto ang mga pagkagambala sa electrolyte dahil sa labis na produksyon ng mineralocorticoids, inirerekomenda ang pangmatagalang paggamit ng spironolactone. Ang mga tablet ay kinuha sa ilalim ng regular na pangangasiwa ng medikal. Ilang beses sa isang taon, ang pasyente ay kailangang bumisita sa isang therapist at kumuha ng mga referral para sa pananaliksik. Ang mga pagsusuri ay kailangang isama ang plasma potassium at sodium, renin ng dugo, at aldosteron. Mahalaga rin na sumailalim sa isang electrocardiogram. Ang sakit ay hindi sinamahan ng mga pagbabago sa adrenal cortex. Samakatuwid, ang mga diagnostic ng ultrasound, angiography o computed tomography ay hindi kinakailangan.

(1 mga rating, average: 5,00 sa 5)

Pangunahing hyperaldosteronism (Conn's syndrome)

Ano ang pangunahing hyperaldosteronism (Conn's syndrome) -

Noong 1955, inilarawan ni Conn ang isang sindrom na sinamahan ng arterial hypertension at pagbaba ng antas ng potasa sa dugo, ang pag-unlad nito ay nauugnay sa isang tumor (adenoma) ng adrenal cortex na gumagawa ng hormone aldosterone. Ang patolohiya na ito ay tinatawag na Conn's syndrome.

Pangunahing hyperaldosteronism (Conn's syndrome)- isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa pagtatago ng aldosterone ng mga adrenal glandula, na ipinakita sa isang pagbawas sa aktibidad ng isang tiyak na sangkap - renin sa plasma ng dugo - na gumaganap ng isang mahalagang papel sa pag-regulate ng paggana ng katawan, arterial hypertension at pagbaba ng potassium content sa dugo. Nang maglaon, maraming iba pang mga kaso ng hyperplasia (labis na paglaki ng tissue at pagbabago) ng adrenal cortex na may pagtaas ng pagtatago ng aldosteron ay inilarawan, at ngayon ang terminong "pangunahing hyperaldosteronism" ay ginagamit kapwa upang ilarawan ang Conn's syndrome mismo at iba pang mga pathologies na sinamahan ng hypersecretion ng aldosteron, halimbawa, cortical hyperplasia adrenal glands Sa kasalukuyan, ang pangunahing hyperaldosteronism (PHA), at sa partikular na Conn's syndrome, ang pinakakaraniwang sanhi ng pangalawang arterial hypertension.

Ano ang nag-uudyok / Mga sanhi ng pangunahing hyperaldosteronism (Conn's syndrome):

Sa kasalukuyan, dalawang pangunahing sanhi ng PHA, na sinamahan ng pagtaas ng pagtatago ng aldosterone, ay natukoy:

• unilateral aldosterone-producing tumor - adenoma o Conn's syndrome (50-60% ng mga kaso);
• bilateral adrenal hyperplasia o idiopathic hyperaldosteronism (40-50% ng mga kaso).

May mga bihirang uri ng sakit at tumor na may mga katulad na sintomas, kabilang ang mga namamana na sakit, na sinamahan ng pagtaas sa mga konsentrasyon ng aldosteron.

Kahit na hindi gaanong karaniwan ay ang aldosterone-secreting adrenal cancers o ovarian tumor.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng PHA ay ang Conn's syndrome, at ang adenoma ay karaniwang hindi lalampas sa 3 cm ang lapad, ay unilateral at renin-independent. Nangangahulugan ito na ang pagtatago ng aldosteron ay hindi apektado ng mga pagbabago sa posisyon ng katawan. Hindi gaanong karaniwan, ang isang adenoma ay maaaring umaasa sa renin (iyon ay, ang mga antas ng aldosteron ay tumataas sa isang tuwid na posisyon). Ang Conn's syndrome ay nangyayari sa 50-60% ng mga kaso.

Ang natitirang 40-50% ng mga kaso ay dahil sa bilateral adrenal hyperplasia, kapag ang mga antas ng aldosteron ay tumaas sa isang tuwid na posisyon. Hindi gaanong karaniwan ang pangunahing adrenal hyperplasia, kung saan ang mga antas ng aldosteron ay hindi nakadepende sa posisyon ng katawan, tulad ng sa renin-independent adenoma.

Ang aldosteron ay maaaring itago ng mga tumor ng extra-adrenal localization - sa mga bato o ovary.

Mga sintomas ng pangunahing hyperaldosteronism (Conn's syndrome):

Mga reklamo ng mga pasyenteng may matinding hypokalemia: pagkapagod, panghihina ng kalamnan, pananakit ng kalamnan, pananakit ng ulo at palpitations. Ang ganitong mga pasyente ay maaari ring makaranas ng mas mataas na pagkauhaw: bilang isang resulta, sila ay umiinom ng marami, at polyuria (naglalabas ng maraming ihi) dahil sa tinatawag na diabetes insipidus, na nabuo bilang isang resulta ng hypokalemia at kaukulang mga pagbabago sa mga bato dahil sa ang impluwensya ng aldosterone sa kanila.

Ang kamag-anak na hypocalcemia (nabawasan ang mga antas ng calcium sa dugo) ay bubuo sa pagbuo ng isang pakiramdam ng pamamanhid sa mga paa't kamay at sa paligid ng bibig, kalamnan spasms sa mga kamay at paa at, sa isang matinding lawak, spasm ng larynx na may pakiramdam ng inis at cramps. Sa kasong ito, ang mga suplemento ng calcium ay hindi inireseta, dahil ang kabuuang nilalaman ng calcium sa dugo ay normal, ngunit dahil sa hormonal imbalance, ang balanse ng calcium sa katawan ay nagbabago.

Ang pangmatagalang hypertension ay maaaring humantong sa mga komplikasyon mula sa cardiovascular at nervous system kasama ang lahat ng mga kasamang sintomas.

Diagnosis ng pangunahing hyperaldosteronism (Conn's syndrome):

Walang mga tiyak na pagpapakita ng Conn's syndrome.

Kapag nagkakaroon ng heart failure, stroke, o intracranial hemorrhage ang mga pasyente dahil sa pagtaas ng presyon ng dugo, lumilitaw ang mga kaukulang sintomas.

Pananaliksik sa laboratoryo

• Ang mga pag-aaral ng sodium, potassium at calcium sa plasma ng dugo (biochemical analysis) ay maaaring magpakita ng pagtaas ng sodium sa dugo, ang pagkakaroon ng hypokalemia at "alkalinization" ng dugo, na bunga ng epekto ng aldosterone sa mga bato. Ang isang kamag-anak na pagbaba sa mga antas ng kaltsyum sa dugo ay maaari ding madaling makita. Sa halos 20% ng mga pasyente, ang mga karamdaman sa metabolismo ng karbohidrat (nadagdagang antas ng glucose sa dugo) ay maaaring makita, bagaman bihirang magkaroon ng diabetes. Dapat tandaan na ang mga normal na antas ng potasa sa dugo ay hindi nagbubukod ng PHA. Ipinapakita ng mga pag-aaral na 7 hanggang 38% ng mga pasyente na may PHA ay may normal na antas ng serum potassium. Nagkakaroon ng hypokalemia kapag kumakain ng malaking halaga ng sodium.
• Mayroong isang katangian na pagbaba sa antas ng renin sa plasma ng dugo sa mga pasyente na may PHA, at ang figure na ito ay hindi tumataas sa ilang mga halaga kapag ang mga diuretics ay pinangangasiwaan o kapag lumipat sa isang patayo na posisyon (na karaniwang nangyayari nang normal). Iminumungkahi ng ilang eksperto na ang pagsusuri sa antas ng renin sa plasma ng dugo ay dapat ituring na isang espesyal na pagsubok para sa pag-detect ng PHA. Gayunpaman, ayon sa ilang data, ang mababang antas ng renin ay nangyayari sa 30% ng mga pasyente na may hypertension. Samakatuwid, ang mababang antas ng renin sa plasma ay hindi dapat ituring na isang partikular na pagsubok para sa PHA.
• Ang pagtukoy sa ratio ng plasma aldosterone activity (AAP) sa plasma renin activity (PRA) ay dapat ituring na isang sapat na sensitibong pagsubok para sa PGA. Ang mga posibleng pakikipag-ugnayan ng gamot ay dapat isaalang-alang kapag nagsasagawa ng pagsusuri.
• Kung ang pagsusuri sa ratio ng AAP/ARP ay positibo, ang mga karagdagang pagsusuri ay isinasagawa: pagtukoy sa antas ng aldosteron sa pang-araw-araw na sample ng ihi, na inaayos para sa antas ng potasa sa serum ng dugo (dahil ang mga tagapagpahiwatig na ito ay nakakaimpluwensya sa isa't isa).

Instrumental na pagsusuri

• Computed tomography (CT) ng cavity ng tiyan. Ito ay isang mandatoryong paraan ng pagsusuri sa kaso ng PGA. Kapag naitatag ang diagnosis ng PHA, ang layunin ng CT ay upang matukoy ang uri ng patolohiya at ang posibilidad ng paggamot nito sa kirurhiko (adrenal adenoma o bilateral hyperplasia). Tinutukoy ng CT scan ang lawak ng operasyon.
• Ang Scintigraphy na may 131-I-iodocholesterol ay ginagamit upang makita ang isang unilateral functional (hormone-secreting) adrenal mass. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay hindi malawakang ginagamit dahil sa pangangailangan para sa maingat na paghahanda ng pasyente, mataas na gastos, at ang katotohanan na ang pamamaraan ay bihirang nakakakita ng mga pormasyon na mas malaki kaysa sa 1.5 cm ang lapad.
• Magnetic resonance imaging (MRI). Ito ay hindi mas sensitibo kaysa sa CT.

Iba pang mga pamamaraan ng diagnostic

Postural test (paglipat mula sa isang pahalang na posisyon ng katawan sa isang patayo). Maaaring gamitin sa klinika para sa pangunahing pagsusuri ng renin-dependent adrenal adenoma. Sa kasalukuyan ay bihirang ginagamit.

Dahil sa kahirapan ng pagkakaiba-iba ng diagnosis sa pagitan ng adrenal hyperplasia at adenoma, pagkatapos ng isang pagsusuri sa CT, ang isang pamamaraan para sa pagkuha ng pagsusuri nang direkta mula sa adrenal vein ay maaaring isagawa. Kabilang dito ang pagpasok ng catheter sa adrenal vein sa pamamagitan ng ugat sa hita. Ang mga pagsusuri sa dugo ay kinuha mula sa parehong adrenal veins, gayundin mula sa inferior vena cava. Ang antas ng aldosteron ay tinutukoy pagkatapos ng maximum na pagpapasigla ng ACTH.

Paggamot ng pangunahing hyperaldosteronism (Conn's syndrome):

Ang pangunahing layunin ay upang maiwasan ang mga komplikasyon dahil sa hypokalemia at hypertension.

Kung ang hypertension sa Conn's syndrome ay naitama sa pamamagitan ng unilateral adrenalectomy, kung gayon ang mga bilateral na sugat ay madalas na ginagamot nang konserbatibo, dahil ang pagiging epektibo ng unilateral o bilateral adrenalectomy ay 19% lamang. Sa kaso ng adenoma, ang drug therapy ay isinasagawa din upang makontrol ang presyon ng dugo at iwasto ang hypokalemia, na binabawasan ang panganib ng kasunod na operasyon.

Mga pangunahing bahagi ng therapy:

• diyeta na pinaghihigpitan ng sodium (< 2 г натрия в день), поддержание оптимальной массы тела, регулярные аэробные физические нагрузки.
• Ang paggamot sa hypokalemia at hypertension ay binubuo ng potassium-sparing na gamot tulad ng spironolactone. Bukod dito, kung ang hypokalemia ay nawala halos kaagad, ang pagbabawas ng presyon ng dugo ay maaaring mangailangan ng 4-8 na linggo ng therapy. Ang karagdagang pangangasiwa ng mga suplementong potasa ay hindi kinakailangan. Kung, sa kabila ng paggamot, nananatili ang mataas na presyon ng dugo, ang mga pangalawang linyang gamot ay idinagdag sa therapy.
• Ang mga second-line na gamot ay: diuretics, mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo.

Operasyon

Ang operasyon ay ang pangunahing paraan ng paggamot para sa Conn's syndrome. Kung maaari, ang laparoscopic adrenalectomy ay isinasagawa (tingnan sa ibaba).

Sa mga pasyente na may Conn's syndrome, ang pagiging epektibo ng hinaharap na unilateral adrenalectomy na may kaugnayan sa arterial hypertension ay ipinahiwatig ng pagbaba ng presyon ng dugo bilang tugon sa spironolactone sa preoperative period. Ang Spironolactone ay inireseta nang hindi bababa sa 1-2 linggo (mas mabuti 6 na linggo) bago ang operasyon upang mabawasan ang panganib ng operasyon, iwasto ang hypokalemia, at kontrolin ang presyon ng dugo.

Mangyaring tandaan na ang hypertension ay karaniwang hindi nawawala kaagad pagkatapos ng operasyon. Ang presyon ng dugo ay unti-unting bumababa sa loob ng 3-6 na buwan. Halos lahat ng mga pasyente ay nakakapansin ng pagbaba sa bilang ng presyon ng dugo pagkatapos ng operasyon. Ang isang pangmatagalang therapeutic effect ay sinusunod pagkatapos ng unilateral adrenalectomy para sa Conn's syndrome sa isang average ng 69% ng mga pasyente.

Aling mga doktor ang dapat mong kontakin kung mayroon kang pangunahing hyperaldosteronism (Conn's syndrome):

May bumabagabag ba sa iyo? Gusto mo bang malaman ang mas detalyadong impormasyon tungkol sa pangunahing hyperaldosteronism (Conn's syndrome), ang mga sanhi nito, sintomas, paraan ng paggamot at pag-iwas, ang kurso ng sakit at diyeta pagkatapos nito? O kailangan mo ng inspeksyon? Kaya mo gumawa ng appointment sa isang doktor– klinika Eurolab laging nasa iyong serbisyo! Susuriin ka ng pinakamahusay na mga doktor, pag-aaralan ang mga panlabas na palatandaan at tutulungan kang makilala ang sakit sa pamamagitan ng mga sintomas, payuhan ka at magbigay ng kinakailangang tulong at gumawa ng diagnosis. kaya mo rin tumawag ng doktor sa bahay. Klinika Eurolab bukas para sa iyo sa buong orasan.

Paano makipag-ugnayan sa klinika:
Numero ng telepono ng aming klinika sa Kyiv: (+38 044) 206-20-00 (multi-channel). Ang sekretarya ng klinika ay pipili ng isang maginhawang araw at oras para sa iyo upang bisitahin ang doktor. Ang aming mga coordinate at direksyon ay ipinahiwatig. Tingnan nang mas detalyado ang tungkol sa lahat ng serbisyo ng klinika dito.

(+38 044) 206-20-00

Kung dati kang nagsagawa ng anumang pananaliksik, Siguraduhing dalhin ang kanilang mga resulta sa isang doktor para sa konsultasyon. Kung ang mga pag-aaral ay hindi naisagawa, gagawin namin ang lahat ng kailangan sa aming klinika o kasama ang aming mga kasamahan sa ibang mga klinika.

Ikaw? Kinakailangang gumawa ng napakaingat na diskarte sa iyong pangkalahatang kalusugan. Hindi sapat ang atensyon ng mga tao sintomas ng mga sakit at hindi alam na ang mga sakit na ito ay maaaring maging banta sa buhay. Maraming mga sakit na sa una ay hindi nagpapakita ng kanilang sarili sa ating katawan, ngunit sa huli ay lumalabas na, sa kasamaang-palad, huli na upang gamutin ang mga ito. Ang bawat sakit ay may sariling mga tiyak na palatandaan, katangian ng panlabas na pagpapakita - ang tinatawag na sintomas ng sakit. Ang pagkilala sa mga sintomas ay ang unang hakbang sa pag-diagnose ng mga sakit sa pangkalahatan. Upang gawin ito, kailangan mo lamang gawin ito nang maraming beses sa isang taon. ipasuri sa doktor, upang hindi lamang maiwasan ang isang kahila-hilakbot na sakit, kundi pati na rin upang mapanatili ang isang malusog na espiritu sa katawan at sa organismo sa kabuuan.

Kung nais mong magtanong sa isang doktor, gamitin ang seksyon ng online na konsultasyon, marahil ay makakahanap ka ng mga sagot sa iyong mga katanungan doon at magbasa mga tip sa pangangalaga sa sarili. Kung interesado ka sa mga pagsusuri tungkol sa mga klinika at doktor, subukang hanapin ang impormasyong kailangan mo sa seksyon. Magrehistro din sa medikal na portal Eurolab upang mapanatili ang pinakabagong balita at mga update sa impormasyon sa site, na awtomatikong ipapadala sa iyo sa pamamagitan ng email.

Iba pang mga sakit mula sa pangkat Mga sakit ng endocrine system, nutritional disorder at metabolic disorder:

Addisonian crisis (acute adrenal insufficiency)

Adenoma ng dibdib

Adiposogenital dystrophy (Perchkranz-Babinski-Fröhlich disease)

Adrenogenital syndrome

Acromegaly

Pagkabaliw sa nutrisyon (nutritional dystrophy)

Alkalosis

Alkaptonuria

Amyloidosis (amyloid dystrophy)

Amyloidosis ng tiyan

Intestinal amyloidosis

Pancreatic islet amyloidosis

Atay amyloidosis

Amyloidosis ng esophagus

Acidosis

Protein-energy malnutrisyon

I-cell disease (mucolipidosis type II)

Wilson-Konovalov disease (hepatocerebral dystrophy)

Gaucher disease (glucocerebroside lipidosis, glucocerebrosidosis)

Sakit na Itsenko-Cushing

Krabbe disease (globoid cell leukodystrophy)

Sakit na Niemann-Pick (sphingomyelinosis)

sakit ni Fabry

Gangliosidosis GM1 type I

Gangliosidosis GM1 uri II

Gangliosidosis GM1 uri III

Gangliosidosis GM2

Gangliosidosis GM2 type I (amaurotic idiocy ng Tay-Sachs, Tay-Sachs disease)

GM2 gangliosidosis type II (Sandoff's disease, Sandhoff's amaurotic idiocy)

Gangliosidosis GM2 juvenile

Gigantismo

Hyperaldosteronism

Pangalawa ang hyperaldosteronism

Hypervitaminosis D

Hypervitaminosis A

Hypervitaminosis E

Hypervolemia

Hyperglycemic (diabetic) coma

Hyperkalemia

Hypercalcemia

Uri ng hyperlipoproteinemia I

Uri ng hyperlipoproteinemia II

Uri ng hyperlipoproteinemia III

Uri ng hyperlipoproteinemia IV

Uri ng hyperlipoproteinemia V

Hyperosmolar coma

Pangalawa ang hyperparathyroidism

Pangunahing hyperparathyroidism

Hyperplasia ng thymus (thymus gland)

Hyperprolactinemia

Hyperfunction ng testicular

Hypercholesterolemia

Hypovolemia

Hypoglycemic coma

Hypogonadism

Hypogonadism hyperprolactinemic

Ihiwalay ang hypogonadism (idiopathic)

Pangunahing congenital hypogonadism (anorchism)

Pangunahing nakuha ang hypogonadism

Hypokalemia

Hypoparathyroidism

Hypopituitarism

Hypothyroidism

Glycogenosis type 0 (aglycogenosis)

Glycogenosis type I (Gierke's disease)

Glycogenosis type II (Pompe disease)

Glycogenosis type III (Measles disease, Forbes disease, limit dextrinosis)

Glycogenosis type IV (Andersen's disease, amylopectinosis, diffuse glycogenosis na may liver cirrhosis)

Glycogenosis type IX (Haga's disease)

Glycogenosis type V (McArdle disease, myophosphorylase deficiency)

Glycogenosis type VI (Sakit niya, kakulangan sa hepatophosphorylase)

Glycogenosis type VII (Tarui disease, myophosphofructokinase deficiency)

Glycogenosis type VIII (Thomson's disease)

Glycogenosis type XI

Glycogenosis type X

Kakulangan (insufficiency) ng vanadium

Kakulangan ng magnesiyo (kakulangan)

Manganese deficiency (insufficiency)

Kakulangan sa tanso (insufficiency)

Kakulangan (insufficiency) ng molibdenum

Kakulangan (insufficiency) ng chromium

Kakulangan sa bakal

Kakulangan ng calcium (kakulangan ng calcium sa nutrisyon)

Kakulangan ng zinc (kakulangan sa zinc sa pandiyeta)

Diabetic na ketoacidotic coma

Dysfunction ng ovarian

Diffuse (endemic) goiter

Naantala ang pagdadalaga

Labis na estrogen

Involution ng mammary glands

Dwarfism (maiksing tangkad)

Kwashiorkor

Cystic mastopathy

Xanthinuria

Lactic acidemic coma

Leucinosis (sakit sa maple syrup)

Mga lipidoses

Farber lipogranulomatosis

Lipodystrophy (fatty degeneration)

Congenital generalized lipodystrophy (Seyp-Lawrence syndrome)

Hypermuscular lipodystrophy

Post-injection lipodystrophy

Progressive segmental lipodystrophy

Lipomatosis

Ang lipomatosis ay masakit

Metachromatic leukodystrophy