Ang pagdurugo mula sa genital tract ay itinuturing na normal, na lumilitaw sa pagitan ng 21-35 araw at tumatagal mula tatlo hanggang anim na araw. Kung ang regularidad o dami ay nagbabago, dapat mayroong isang pathological na dahilan para sa pagkabigo ng cycle. Ang Metrorrhagia ay ang paglitaw ng pagdurugo mula sa genital tract sa labas ng normal na regla. Ang sintomas na ito ay maaaring lumitaw sa anumang edad - sa mga kabataan, kababaihan ng reproductive age, sa panahon ng menopause.

Ang ICD-10 code para sa metrorrhagia ay tumutugma sa ilang mga kategorya. Kasama sa N92 ang mabigat, hindi regular at madalas na regla, at N93 iba pang abnormal na pagdurugo mula sa matris na maaaring mangyari pagkatapos ng coitus (N93.0) o para sa hindi natukoy na mga dahilan (N93.8-9).

Ano ang metrorrhagia, mga sanhi ng patolohiya

Ang pinakakaraniwang sanhi ng metrorrhagia ay mga hormonal disorder, nagpapaalab na sakit at mga problema sa sistema ng coagulation ng dugo. Ngunit ang bawat edad ay may sariling katangian.

Sa mga teenager

Ang hitsura ng spotting na hindi nauugnay sa regla sa mga kabataan ay tinatawag na juvenile uterine bleeding. Ito ay madalas na ipinaliwanag sa pamamagitan ng immaturity ng hormonal structures, ngunit ang mga grupo ng mga kadahilanan ay natukoy na maaaring mag-ambag sa paglitaw ng isang hindi kasiya-siyang sintomas.

• Panahon ng antenatal. Sa panahon ng pag-unlad ng intrauterine, ang isang batang babae ay nagkakaroon ng mga genital organ at ilang milyong itlog. Ang ilan sa kanila ay magiging atretic sa hinaharap, at ang natitira ay bubuo ng ovarian reserve para sa buhay. Hindi tulad ng mga lalaki, na patuloy na gumagawa ng tamud, ang mga babae ay hindi gumagawa ng mga bagong itlog. Samakatuwid, ang anumang negatibong impluwensya sa panahon ng pag-unlad ng intrauterine ay maaaring humantong sa patolohiya ng reproductive system sa hinaharap.
• Trauma sa kaisipan. Ang stress at mabigat na pisikal na aktibidad ay nakakaapekto sa paggawa ng mga hormone sa kahabaan ng hypothalamus-pituitary-adrenal cortex chain. Ito ay humahantong sa pagkagambala sa pagtatago ng mga gonadotropic hormone, pagtitiyaga ng follicle at mga pagbabago sa synthesis ng mga sex hormone.
• Hypovitaminosis. Ang kakulangan ng bitamina C, E, K ay nakakaapekto, na humahantong sa hina ng mga daluyan ng dugo, may kapansanan sa hemostasis at ang pagtatago ng mga prostaglandin, pati na rin ang pagbawas sa proseso ng pagdirikit ng platelet sa panahon ng pagbuo ng mga clots ng dugo.
• Mga impeksyon. Ang mga batang babae na may NMC na uri ng metrorrhagia ay kadalasang nakakaranas ng talamak na tonsilitis, trangkaso, acute respiratory infection at iba pang impeksyon. Ang mga nakakahawang proseso ng tonsillogenic ay may partikular na epekto sa hypothalamic region.
• Nadagdagang pag-andar ng pituitary gland. Ang pagtatago ng FSH at LH sa mga batang babae na may dumudugo ay mali-mali. Ang maximum na paglabas ay maaaring mangyari sa pagitan ng isa hanggang walong araw, at ang konsentrasyon ay ilang beses na mas mataas kaysa sa mga malulusog na tao. Ang pagdurugo sa edad na ito ay madalas na anovulatory.
• Mga karamdaman sa pamumuo ng dugo. Kadalasan ang mga ito ay namamana na mga pathology ng hemostatic system. Sa kanila, ang pagdurugo ng kabataan ay sinusunod sa 65% ng mga kaso. Kadalasan ang mga ito ay thrombocytopathy, von Willebrand syndrome, idiopathic thrombocytopenic purpura.

Ang pagdurugo sa mga kabataan ay maaaring may tatlong uri:

• hypoestrogenic;
• normoestrogenic;
• hyperestrogenic.

Sa kasong ito, may mga pagbabago sa katangian sa mga ovary at endometrium ayon sa ultrasound. Sa hypoestrogenism, ang kapal ng endometrium ay nabawasan, at may mga maliliit na pagbabago sa cystic sa mga ovary. Sa uri ng hyperestrogenic, ang endometrium ay hindi maaaring lumaki hanggang sa 2.5 cm, na makabuluhang lumampas sa pamantayan. Sa oras na ito, ang mga cystic formations mula 1 hanggang 3.5 cm ay nakikita sa mga ovary.

Sa mga potensyal na ina

Ang Metrorrhagia sa panahon ng reproductive ay maaaring nauugnay sa mga sumusunod na kondisyon:

• hormonal pathologies;
• mga bukol;
• pathological kondisyon ng cervix;
• para sa mga komplikasyon ng pagbubuntis.

Ang mga hormonal pathologies ay kinabibilangan ng mga hindi nagpapaalab na sakit ng mga reproductive organ:

• endometrial hyperplasia;
• myoma;
• endometriosis.

Sa kasong ito, ang isang estado ng kamag-anak na hyperestrogenia ay nabanggit. Ang kapal ng endometrium ay tumataas nang malaki, at kung mayroong malnutrisyon, ang pagdurugo ay maaaring magsimula sa gitna ng cycle. Sa endometriosis, ang sanhi ng pagdurugo ay maaaring ang pag-alis ng laman ng endometrioid foci, na bumubuo ng mga cavity sa katawan ng matris.

Ang disfunctional bleeding ay kadalasang nangyayari sa panahon ng reproductive. Nangyayari ang mga ito kapag ang hormonal function ng mga ovary ay nagambala. Ang mga kadahilanan ng pag-trigger ay maaaring:

• impeksyon;
• stress;
• pinsala;
• hindi kanais-nais na kapaligiran;
• metabolic syndrome.

Karaniwang lumilitaw ang Metrorrhagia pagkatapos ng mahabang pagkaantala sa regla, minsan hanggang tatlong buwan. Ang pagdurugo mismo ay maaaring tumagal ng hanggang pitong araw, na naglalabas ng malaking halaga ng dugo na may mga clots, na humahantong sa anemia.

Ang paglabas ng dugo sa panahon ng obulasyon ay maaaring physiological sa kalikasan. Tinatawag din itong "breakthrough" at ipinaliwanag sa pamamagitan ng isang matalim na pagtalon sa mga sex hormone. Gayundin, kung minsan ang pagdurugo ay nangyayari sa mga kababaihan na nagsimulang uminom ng pinagsamang oral contraceptive. Gayunpaman, ito ay itinuturing na normal lamang sa panahon ng pagbagay sa gamot sa unang tatlong buwan.

Ang pagguho ng cervix ay maaaring sinamahan ng postcoital bleeding. Gayundin, ang pagdurugo ay maaaring mangyari sa endometritis.

Maaaring hindi alam ng isang babae ang kanyang pagbubuntis sa mga unang yugto. Lalo na kung siya ay may iregular na menstrual cycle, madalas na may mga pagkaantala. Samakatuwid, ang metrorrhagia ay maaaring nauugnay sa maagang pagkakuha. Ngunit kahit na may diagnosed na pagbubuntis, ang pagdurugo mula sa genital tract ay nagsasalita pabor sa isang aborsyon na nagsimula.

Sa mga huling yugto, ang metrorrhagia ay isang tanda ng pagdurugo mula sa inunan previa o pagkaputol ng isang inunan na karaniwang matatagpuan. Sa kasong ito, ang sakit ay maaaring lumitaw sa ibabang likod at ibabang bahagi ng tiyan. Sa bawat isa sa mga kasong ito, kinakailangan ang emerhensiyang medikal na atensyon. Ang mga kahihinatnan ng pagkaantala sa ganitong sitwasyon ay intrauterine fetal death.

Mahigit 45 taong gulang

Ang menopausal metrorrhagia ay maaaring cyclical o acyclic sa kalikasan. Maaaring iba ang pinagmulan nito:

• organic - nauugnay sa patolohiya ng cervix, endometrium, myometrium, ovaries o puki;
• inorganic - na may kaugnayan sa mga proseso ng atrophic sa endometrium at anovulation;
• iatrogenic - dahil sa pag-inom ng mga gamot para sa replacement therapy;
• extragenital- nauugnay sa patolohiya ng iba pang mga organo.

Ang metrorrhagia sa premenopause ay madalas na nauugnay sa mga endometrial polyp. Para sa mga kababaihan na may edad na 45-55 taon, ang pangunahing dahilan ay endometrial hyperplasia. Batay sa mga pagbabago sa istruktura, maaari itong walang cell atypia at atypical, na maaaring maging oncology.

Ang mga babaeng may edad na 55-65 taon ay may pinakamataas na saklaw ng endometrial cancer. Samakatuwid, ang metrorrhagia sa postmenopause ay palaging nag-iisip tungkol sa isang tumor.

Ang pre- at postmenopause ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagdurugo dahil sa fibroids na matatagpuan submucosally (sa muscular layer ng matris) at myosarcoma. Bago ang menopause, maaaring adenomyosis ang sanhi. Ang patolohiya ng mga ovary, cervix, atrophic na proseso sa puki ay humantong sa metrorrhagia nang mas madalas.

Sa postmenopausal na kababaihan, ang metrorrhagia ay madalas na nangyayari sa kawalan ng regla at sa mga kababaihan na hindi kumukuha ng hormone replacement therapy.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Kapag sinusuri ang isang tinedyer, ang isang pag-uusap ay gaganapin sa kanyang ina. Binibigyang-pansin ng doktor ang kurso ng pagbubuntis at panganganak, ang pagkakaroon ng diabetes mellitus sa ina, at mga endocrine pathologies na maaaring makaapekto sa kalusugan ng batang babae. Ang isang panlabas na pagsusuri ay nagpapakita ng mga sumusunod na palatandaan na nauugnay sa hypothalamic dysfunction:

• light stretch marks sa balat;
• labis na paglaki ng buhok;
• hyperpigmentation sa kilikili, leeg at siko.

Ang mga batang babae ay madalas na napakataba o sobra sa timbang.

Kasama sa mga pagsubok sa laboratoryo ang:

• kimika ng dugo- sumasalamin sa estado ng metabolismo ng mga protina, taba at carbohydrates;
• glucose ng dugo sa pag-aayuno- pagkahilig sa diyabetis;
• mga sex steroid sa ihi- pagsusuri ng metabolismo ng hormone;
• mga hormone sa dugo - LH, FSH, estriol, progesterone, testosterone, EDHEA, cortisol.

Bukod pa rito, sinusuri ang TSH, T3 at T4. Natutukoy din ang mga antibodies sa thyroid peroxidase. Sa ilang mga kaso, ang pagpaparehistro ng circadian rhythms ng LH, prolactin, at cortisol ay ginagamit.

Ang mga instrumental diagnostic na pamamaraan para sa mga tinedyer ay ang mga sumusunod:

• Ultrasound sa pamamagitan ng puki;
• MRI ng pelvis;
• X-ray ng utak;
• osteometry ng mga kamay;

Kapag pumipili ng isang diagnostic na paraan para sa mga kababaihan ng reproductive age, ang doktor ay ginagabayan ng umiiral na klinikal na larawan. Sa kaso ng metrorrhagia na sanhi ng isang naantala na pagbubuntis, ang pagpapasiya ng antas ng sex o pituitary hormone ay hindi kinakailangan. Sa ganitong sitwasyon, sapat na ang mga pangkalahatang klinikal na pagsusuri sa dugo at pelvic ultrasound.

Sa matatandang kababaihan, ang pagdurugo ay maaaring sintomas ng maraming sakit na ginekologiko. Ang diagnosis ay naglalayong itatag hindi lamang ang sanhi, kundi pati na rin ang lokasyon ng pagdurugo: mula sa matris, puki, ovary, cervix. Ang mga sumusunod na pamamaraan ng pagsusuri ay ginagamit:

• pagkuha ng anamnesis;
• pandiwang pagtatasa ng pagkawala ng dugo;
• sa premenopause, pagpapasiya ng beta-hCG;
• kimika ng dugo;
• pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
• coagulogram;
• mga hormone: LH, FSH, estriol, progesterone;
• mga thyroid hormone;
• mga marker CA-125, CA-199;
• Transvaginal pelvic ultrasound;
• Doppler mapping;
• MRI ng pelvis;
• smear para sa oncocytology;
• endometrial biopsy;
• hysteroscopy;
• hiwalay na diagnostic curettage.

Hindi kinakailangan na ang buong listahan ng mga diagnostic technique ay gagamitin para sa bawat babae. Ang ilan sa mga ito ay ginaganap kapag ipinahiwatig.

Mga taktika para sa pagpili ng therapy

Ang paggamot sa metrorrhagia ay depende sa edad ng pasyente, ang kanyang pangkalahatang kondisyon at ang sanhi ng pagdurugo. Ang mga therapeutic measure ay maaaring konserbatibo at surgical.

Para sa mga batang babae

Sa pagbibinata, ang konserbatibong hemostatic therapy ay mas madalas na ginagamit sa panahon ng pagdurugo na naroroon sa oras ng paggamot. Para sa layuning ito, ginagamit ang pinagsamang hormonal contraceptive, ngunit hindi sila kinukuha ng isang tablet bawat araw, ngunit ayon sa isang tiyak na regimen, na maaaring kabilang ang mula sa apat na tablet bawat araw. Upang maiwasan ang paulit-ulit na pagdurugo, ang mga COC ay patuloy na ginagamit pagkatapos itong tumigil, ngunit gaya ng dati.

Ang curettage ng uterine cavity ay hindi ginagamit sa mga batang babae. Ang pagmamanipula ay pinapayagan lamang sa mga kaso ng matinding endometrial hyperplasia o polyp. Sa kasong ito, ang hymen ay tinuturok ng lidase, at ang lahat ng mga manipulasyon ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na salamin ng sanggol.

Sa mga mature na babae

Upang maayos na ihinto ang pagdurugo, ang pangunahing bagay ay upang matukoy ang dahilan. Kung ito ay isang pagpapalaglag o dysfunctional uterine bleeding, endometrial hyperplasia, kung gayon ang pangunahing paraan ng paggamot ay curettage.

Ang mga gamot upang ihinto ang pagdurugo ay maaari ding gamitin:

• "Dicynon";
• aminocaproic acid;
• calcium gluconate.

Ang hormonal hemostasis ay bihirang ginagamit, tanging sa mga babaeng wala pang 30 taong gulang na may menor de edad na pagdurugo dahil sa ovarian dysfunction. Kasunod nito, inirerekomenda silang kumuha ng monophasic hormonal contraceptive na "Yarina", "Zhanin", "Marvelon".

Laban sa background ng umiiral na endometriosis at fibroids, pati na rin ang endometrial hyperplasia, ang mga kababaihan na hindi nagbabalak na magkaroon ng mga anak sa mga darating na taon ay inirerekomenda na i-install ang Mirena hormonal system.

Ang pag-alis ng matris bilang isang paraan ng paghinto ng pagdurugo sa panahon ng reproductive age ay bihirang ginagamit. Karaniwan lamang kapag pinagsama sa fibroids, malubhang endometriosis, at may malubhang kontraindikasyon sa hormonal therapy.

Sa panahon ng menopause

Ang unang yugto ng paggamot ay upang ihinto ang pagdurugo. Para sa layuning ito, ginagamit ang curettage, hysteroscopy, at resectoscopy. Sa mga malubhang kaso, lalo na kung mayroong oncology, ang isang hysterectomy ay isinasagawa.

Ang Menorrhagia ay isa sa mga variant ng hypermenstrual syndrome (heavy periods), kung saan ang regular na pagdurugo ng regla ay tumatagal ng higit sa 7 araw, at ang pagkawala ng dugo ay higit sa 100-150 ml. Ang mabigat at matagal na regla ay nakakaabala sa halos 30% ng mga kababaihan, gayunpaman, hindi lahat ay bumaling sa isang gynecologist na may problema ng menorrhagia. Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng pangunahing menorrhagia, na nangyayari kasabay ng unang regla, at pangalawang menorrhagia, na nabubuo pagkatapos ng isang panahon ng normal na regla.

Menorrhagia sa mga kabataan.

Dahil ang mga kabataan ay nailalarawan sa hormonal instability, ang menorrhagia ay kadalasang nangyayari sa mga batang babae na may edad na 13-16 taon. Ang pangunahing sanhi ng teenage menorrhagia ay isang kawalan ng balanse sa pagitan ng mga antas ng progesterone at estrogen, na nakakaapekto sa pagkahinog at pagtanggi ng uterine endometrium. Maaaring lumala ang regla sa mga kaso ng pinalaki na thyroid gland, mahinang pamumuo ng dugo, at mga impeksyon sa genital tract. Ang isang karaniwang sanhi ng teenage menorrhagia ay namamana na anyo ng coagulopathy (mga hemostasis disorder).
Ang Menorrhagia ay lalong mahirap para sa mga kabataan at nangangailangan ng agarang medikal na konsultasyon upang matukoy ang mga sanhi at pagwawasto ng mga karamdaman. Kung ang menorrhagia sa mga kabataan ay hindi ginagamot, 30% ay magkakaroon ng polycystic ovary syndrome.
Ang kanyang ina ay dapat pumunta sa unang konsultasyon sa batang babae at ipaalam sa doktor ang tungkol sa kasaysayan ng kanyang pamilya, ang kurso ng pagbubuntis at ang mga sakit na dinanas ng bata. Sinusuri ng doktor ang anthropometric data ng pasyente (taas, timbang), ang antas ng pag-unlad ng pangalawang sekswal na katangian upang ibukod ang mga proseso ng pathological na nakakaapekto sa pag-unlad ng batang babae. Ang oras ng pagsisimula ng regla, ang kurso at mga katangian ng siklo ng regla (tagal ng ikot, tagal, kasaganaan at sakit ng pagdurugo ng regla) ay tinutukoy. Binibigyang pansin ang epekto ng regla sa pangkalahatang kagalingan at pagganap ng batang babae (kung hindi siya makakapasok sa mga klase dahil sa menorrhagia, o nakikilahok sa mga sports club). Ang impormasyong ito ay isang mahalagang tagapagpahiwatig ng parehong pangkalahatang at ginekologikong kalusugan ng isang tinedyer.
Sa kaso ng menorrhagia sa mga kabataan, ipinag-uutos na pag-aralan ang hemoglobin na nilalaman ng dugo upang makita ang anemia. Sa pagkakaroon ng iron deficiency anemia sa mga pasyente na may menorrhagia, ang mga suplementong bakal ay inireseta. Upang ayusin ang cycle ng regla sa panahon ng teenage menorrhagia, ang mababang dosis na hormonal contraceptive ay ginagamit, na naglalaman ng hindi hihigit sa 35 mcg ng estrogen component sa 1 tablet ng gamot. Magiging kapaki-pakinabang na sanayin ang isang batang babae sa pagpapanatili ng isang kalendaryo ng panregla at pagtatala ng mga katangian ng cycle ng regla.
Ang pagiging epektibo ng paggamot ng menorrhagia ay nasuri pagkatapos ng humigit-kumulang 6 na buwan, at ang tagapagpahiwatig nito ay ang pagpapanumbalik ng normal na dami ng pagdurugo ng regla. Sa dakong huli, ang pag-follow-up sa isang gynecologist ay pamantayan - 2 beses sa isang taon.

RCHR (Republican Center for Health Development ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan)
Bersyon: Archive - Mga klinikal na protocol ng Ministry of Health ng Republika ng Kazakhstan - 2007 (Order No. 764)

Hindi regular na regla, hindi natukoy (N92.6)

Pangkalahatang Impormasyon

Maikling Paglalarawan

Mga karamdaman sa ikot ng regla (MCI) magkaisa mga abnormalidad ng pag-andar ng panregla ng organic at functional na pinagmulan,lumilitaw sa iba't ibang anyo.

Protocol code: P-O-013 "Mga sakit sa regla"
Profile: obstetrics at ginekolohiya
Yugto: PHC

ICD-10 code(s):

N91 Kawalan ng regla, kakaunti at madalang na regla

N92 Mabigat, madalas at hindi regular na regla

Pag-uuri

Pag-uuri ayon sa mga pagpipilian sa daloy:

1. Amenorrhea:

Pangunahin (0.1-2.5%) - kawalan ng regla sa edad na 16 na taon na may normal paglaki at pagkakaroon ng pangalawang sekswal na katangian;

Pangalawa (1-5%) - kawalan ng regla sa loob ng 6 na buwan o higit pa sa nakaraan mga babaeng nagreregla.

2. Hypomenstrual syndrome:

Hypomenorrhea - kakaunti ang regla;

Opsomenorea - hindi madalas na regla;

Oligomenorrhea - maikling regla.

3. Algomenorrhea - masakit na regla.

4. Dysfunctional uterine bleeding (DUB) - hindi nauugnay ang pagdurugo ni sa mga organikong pagbabago sa mga genital organ, o sa mga sistematikong sakitdugo: juvenile MMC; DMC ng reproductive age; DMKmenopos.

Mga diagnostic

Mga reklamo at anamnesis: mabigat, madalas, bihira, kakaunti, masakit na regla.

Mga indikasyon para sa konsultasyon sa mga espesyalista: depende sa kasama patolohiya.

Differential diagnosis: hindi.

Listahan ng mga pangunahing hakbang sa diagnostic:

1. Pangkalahatang pagsusuri sa dugo (6 na parameter).

2. Coagulogram 1 (prothrombin time, fibrinogen, thrombin time, APTT, aktibidad ng plasma fibrinolytic, hematocrit).

3. Ultrasound ng matris.

4. ELISA-human chorionic gonadotropin.

5. Testosterone ELISA.

6. ELISA-follicle-stimulating hormone.

7. ELISA-luteinizing hormone.

Listahan ng mga karagdagang diagnostic na hakbang:

1. X-ray ng sella turcica 1 projection.

2. Pagsusuri ng smears para sa gonorrhea, trichomoniasis at yeast fungus.

3. Konsultasyon sa isang hematologist.

Paggamot sa ibang bansa

Magpagamot sa Korea, Israel, Germany, USA

Kumuha ng payo sa medikal na turismo

Paggamot

Mga layunin sa paggamot:
- napapanahong pagsusuri ng NMC, isinasaalang-alang ang pag-uuri at kadahilanan ng edad, etiology;
- pagkilala sa mga komplikasyon (pangalawang anemia, kawalan ng katabaanat iba pa.);
- pagsasagawa ng konserbatibong hemostatic therapy.

Paggamot na hindi gamot

Kinakailangang ibukod ang mga organic na genesis ng mga NMC, at pagkatapos ay mag-imbestiga hormonal status ng pasyente upang matukoy ang antas ng pinsala. Parallelang symptomatic therapy ay isinasagawa. Kung walang epekto mula sa konserbatibotherapy, pagbabalik ng sakit - ipinahiwatig ang ospital sa isang departamento ng ginekologikoospital para sa therapeutic at diagnostic curettageendometrium na may pagsusuri sa histological.

Paggamot sa droga:

Etamzilat intramuscularly, 2 beses sa isang araw, 3-5 araw;
- menadione sodium bisulfite 0.0015 mg, 3 beses sa isang araw araw, 3-5 araw;
- oxytocin 5 units intramuscularly, 2-3 beses sa isang araw - 3-5 araw.
Kung walang epektohanggang 3 araw at katamtamang pagdurugo, na may endometrial hyperplasia -ethinyl etradiol + norgestrel ayon sa regimen. Depende sa uri ng paglabagcycle ng regla, bromocriptine, dexamethasone, dydrogesterone.

Mga indikasyon para sa ospital:

Napakalaking talamak na pagkawala ng dugo;

Malubhang anemia ng pasyente (hemoglobin mas mababa sa 70-80 g/l, hematocrit mas mababa sa 17-20%);

Hindi epektibo ng konserbatibong therapy;

Edad higit sa 40 taon;

Endrometrical hyperplasia.

Listahan ng mga mahahalagang gamot:

1. Etamsylate 12.5% ​​​​sa amp. 2 ml

2. Menadione sodium bisulfite solution para sa iniksyon 1% - 1 ml, amp.

3. *Oxytocin injection solution 5 units/ml sa ampoule

Listahan ng mga karagdagang gamot:

1. *Bromocriptine 2.5 mg, tab.

3. *Dydrogesterone 10 mg, tab.

Mga tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng paggamot:
- napapanahong pagsusuri ng mga NMC na may isinasaalang-alang ang pag-uuri at kadahilanan ng edad, etiology;
- pagkilala sa mga komplikasyon(pangalawang anemia, kawalan ng katabaan, atbp.);
- pagsasagawa ng konserbatibong hemostatic therapy.

* - mga gamot na kasama sa listahan ng mga mahahalagang (mahahalagang) gamot

Pag-iwas

Pangunahing pag-iwas: mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang epekto ng mga kadahilanan ng panganib sa pag-unlad ng sakit.

Impormasyon

Mga mapagkukunan at literatura

1. Mga protocol para sa diagnosis at paggamot ng mga sakit ng Ministry of Health ng Republika ng Kazakhstan (Order No. 764 ng Disyembre 28, 2007)
   1. Listahan ng mga ginamit na literatura: 1. The J.Hopkins Manual of Gynecology and Obstetrics // Ed. Ni N. Lambrou, A. Morse, E. Wallach, 1999. 2. PRODIGY Guidance – Menorrhagia Huling binago noong Hulyo 2005 3. Am Fam Physician. 2005 Ene 15;71(2):285-91. Dysmenorrhea. French L. Department of Family Practice, Michigan State University, College of Human Medicine.

Impormasyon

Listahan ng mga developer: Sultanova Zh.U. Kandidato ng Medical Sciences, Senior Researcher Republican Scientific Research Center para sa Maternal and Child Health (RNICMHMR)

Naka-attach na mga file

Pansin!

• Sa pamamagitan ng paggagamot sa sarili, maaari kang magdulot ng hindi na mapananauli na pinsala sa iyong kalusugan.
• Ang impormasyong nai-post sa website ng MedElement at sa mga mobile application na "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Mga Sakit: Therapist's Guide" ay hindi maaaring at hindi dapat palitan ang isang harapang konsultasyon sa isang doktor. Siguraduhing makipag-ugnayan sa isang medikal na pasilidad kung mayroon kang anumang mga sakit o sintomas na nag-aalala sa iyo.
• Ang pagpili ng mga gamot at ang kanilang dosis ay dapat talakayin sa isang espesyalista. Ang isang doktor lamang ang maaaring magreseta ng tamang gamot at dosis nito, na isinasaalang-alang ang sakit at kondisyon ng katawan ng pasyente.
• Ang website ng MedElement at mga mobile application na "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Mga Sakit: Direktoryo ng Therapist" ay eksklusibong impormasyon at reference na mapagkukunan. Ang impormasyong naka-post sa site na ito ay hindi dapat gamitin upang hindi awtorisadong baguhin ang mga order ng doktor.
• Ang mga editor ng MedElement ay walang pananagutan para sa anumang personal na pinsala o pinsala sa ari-arian na nagreresulta mula sa paggamit ng site na ito.

Ang dysfunctional uterine bleeding (tinanggap na pagdadaglat - DUB) ay ang pangunahing pagpapakita ng ovarian dysfunction syndrome. Ang dysfunctional uterine bleeding ay nailalarawan sa pamamagitan ng acyclicity, matagal na pagkaantala sa regla (1.5-6 na buwan) at matagal na pagkawala ng dugo (higit sa 7 araw). Mayroong dysfunctional uterine bleeding ng juvenile (12-18 years), reproductive (18-45 years) at menopausal (45-55 years) age periods. Ang pagdurugo ng matris ay isa sa mga pinaka-karaniwang hormonal pathologies ng babaeng genital area.
Juvenile dysfunctional uterine bleeding ay kadalasang sanhi ng immaturity ng cyclic function ng hypothalamus-pituitary-ovaries-uterus departments. Sa edad ng panganganak, ang mga karaniwang sanhi ng ovarian dysfunction at uterine bleeding ay mga nagpapaalab na proseso ng reproductive system, mga sakit ng endocrine glands, surgical termination ng pagbubuntis, stress, atbp., Sa menopause - dysregulation ng menstrual cycle dahil sa pagkalipol ng hormonal. function.
Batay sa pagkakaroon o kawalan ng obulasyon, ang ovulatory at anovulatory uterine bleeding ay nakikilala, na ang huli ay nagkakahalaga ng halos 80%. Ang klinikal na larawan ng pagdurugo ng may isang ina sa anumang edad ay nailalarawan sa pamamagitan ng matagal na pagdurugo, na lumilitaw pagkatapos ng isang makabuluhang pagkaantala sa regla at sinamahan ng mga palatandaan ng anemia: pamumutla, pagkahilo, kahinaan, pananakit ng ulo, pagkapagod, at pagbaba ng presyon ng dugo.

Juvenile DMK.

Mga sanhi.

Sa juvenile (pubertal) na panahon, ang pagdurugo ng matris ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa iba pang mga gynecological pathologies - sa halos 20% ng mga kaso. Ang mga kaguluhan sa pagbuo ng hormonal regulation sa edad na ito ay pinadali ng pisikal at mental na trauma, mahinang kondisyon ng pamumuhay, sobrang trabaho, hypovitaminosis, dysfunction ng adrenal cortex at/o thyroid gland. Ang mga impeksyon sa pagkabata (chicken pox, tigdas, beke, whooping cough, rubella), acute respiratory infections, talamak na tonsilitis, at kumplikadong pagbubuntis at panganganak sa ina ay gumaganap din ng isang nakakapukaw na papel sa pagbuo ng juvenile uterine bleeding.
data ng anamnesis (petsa ng menarche, huling regla at simula ng pagdurugo).
pag-unlad ng pangalawang sekswal na katangian, pisikal na pag-unlad, edad ng buto.
antas ng hemoglobin at mga kadahilanan ng coagulation ng dugo (kumpletong bilang ng dugo, mga platelet, coagulogram, prothrombin index, oras ng clotting at oras ng pagdurugo).
mga tagapagpahiwatig ng mga antas ng hormone (prolactin, LH, FSH, estrogen, progesterone, cortisol, testosterone, T3, TSH, T4) sa serum ng dugo.
opinyon ng eksperto: konsultasyon sa isang gynecologist, endocrinologist, neurologist, ophthalmologist.
mga tagapagpahiwatig ng basal na temperatura sa panahon sa pagitan ng regla (isang yugto ng panregla ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang monotonous na basal na temperatura).
ang estado ng endometrium at mga ovary batay sa data ng ultrasound ng mga pelvic organ (gamit ang isang rectal sensor sa mga birhen o isang vaginal sensor sa mga batang babae na aktibo sa pakikipagtalik). Ang isang echogram ng mga ovary na may juvenile uterine bleeding ay nagpapakita ng pagtaas sa dami ng mga ovary sa panahon ng intermenstrual.
ang estado ng regulatory hypothalamic-pituitary system ayon sa radiography ng bungo na may sella turcica projection, echoencephalography, EEG, CT o MRI ng utak (upang ibukod ang mga tumor lesyon ng pituitary gland).
Ultrasound ng thyroid gland at adrenal gland na may Dopplerometry.
Ultrasound monitoring ng obulasyon (para sa layunin ng visualizing atresia o pagtitiyaga ng follicle, mature follicle, obulasyon, pagbuo ng corpus luteum).

DMC ng reproductive period.

Mga sanhi.

Sa panahon ng reproductive, ang dysfunctional uterine bleeding ay bumubuo ng 4-5% ng mga kaso ng lahat ng mga sakit na ginekologiko. Ang mga salik na nagdudulot ng ovarian dysfunction at uterine bleeding ay ang mga neuropsychic reactions (stress, fatigue), climate change, occupational hazards, impeksyon at pagkalasing, aborsyon, at ilang gamot na nagdudulot ng mga pangunahing karamdaman sa antas ng hypothalamic-pituitary system. Ang mga kaguluhan sa mga ovary ay sanhi ng mga nakakahawa at nagpapasiklab na proseso na nag-aambag sa pampalapot ng ovarian capsule at pagbaba sa sensitivity ng ovarian tissue sa mga gonadotropin.
Ang hindi tiyak na paggamot sa pagdurugo ng matris ay kinabibilangan ng normalisasyon ng estado ng neuropsychic, paggamot sa lahat ng pinagbabatayan na sakit, at pag-alis ng pagkalasing. Ito ay pinadali ng psychotherapeutic techniques, bitamina, at sedatives. Para sa anemia, ang mga pandagdag sa bakal ay inireseta. Ang pagdurugo ng matris sa edad ng reproductive ay maaaring mangyari nang paulit-ulit dahil sa maling napiling hormone therapy o isang partikular na dahilan.

DMC ng menopause.

Mga sanhi.

Ang premenopausal uterine bleeding ay nangyayari sa 15% ng mga kaso ng gynecological pathology sa menopausal na kababaihan. Sa edad, ang halaga ng mga gonadotropin na itinago ng pituitary gland ay bumababa, ang kanilang paglabas ay nagiging hindi regular, na nagiging sanhi ng pagkagambala sa ovarian cycle (folliculogenesis, obulasyon, pag-unlad ng corpus luteum). Ang kakulangan sa progesterone ay humahantong sa pagbuo ng hyperestrogenism at hyperplastic na paglaki ng endometrium. Menopausal uterine bleeding sa 30% ay bubuo laban sa background ng menopausal syndrome.
Pagkatapos ng curettage, ang pagsusuri sa cavity ng matris ay maaaring magbunyag ng mga lugar ng endometriosis, maliit na submucous fibroids, at mga polyp ng matris. Sa mga bihirang kaso, ang sanhi ng pagdurugo ng matris ay isang hormonally active ovarian tumor. Ang ultratunog, nuclear magnetic o computed tomography ay maaaring makilala ang patolohiya na ito. Ang mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng uterine bleeding ay karaniwan sa kanilang iba't ibang uri at tinutukoy ng doktor nang paisa-isa.