Minsan ang mga sitwasyon ay lumitaw kapag ang pasyente ay kailangang maospital. Ano ang pagpapaospital, at sa anong mga kaso ito naaangkop? Ang pagpapaospital ay ang paglalagay ng isang pasyente sa isang ospital ng isang medikal na organisasyon ng pribado o estado na pagmamay-ari. Depende sa paraan ng paghahatid ng pasyente sa ospital at sa kanyang kondisyon, mayroong dalawang pangunahing uri ng pag-ospital ng mga pasyente:

• emergency na ospital- ang tao ay nasa talamak na kondisyon na nagdudulot ng malubhang banta sa kanyang kalusugan o buhay.
• nakaplanong pagpapaospital– ang panahon ng paglalagay sa ospital ay napagkasunduan nang maaga sa doktor.

Mga paraan upang maipasok ang isang mamamayan sa isang ospital:

• sa pamamagitan ng ambulansya: sa kaso ng mga aksidente, pinsala, matinding sakit at exacerbations malalang sakit.
• sa direksyon ng isang outpatient na klinika sa panahon ng nakaplanong ospital. Ang isang referral ay maaari ding ibigay ng isang departamento ng medikal na rehabilitasyon. komisyon ng dalubhasa o opisina ng pagpaparehistro at pagpapalista ng militar.
• pagpapaospital "sa pamamagitan ng gravity" - kapag ang pasyente ay independiyenteng tumutukoy sa departamento ng emerhensiya ng ospital sa kaganapan ng isang pagkasira sa kanyang kalusugan.
• Ilipat sa ibang medikal na pasilidad kung kinakailangan espesyal na tulong o pansamantalang pagsasara ng medikal na organisasyon kung saan ang pasyente ay dati.

Mga indikasyon para sa ospital at timing

Pang-emergency na ospital.

Mga indikasyon: talamak na sakit, exacerbation ng mga malalang sakit, mga kondisyon na nangangailangan masinsinang pagaaruga at 24/7 medikal na pangangasiwa, iba pang kundisyon, nagbabanta sa buhay at ang kalusugan ng pasyente o ang buhay at kalusugan ng iba.

E emergency na nakatigil Pangangalaga sa kalusugan ay ibinibigay kaagad - sa buong orasan at walang hadlang sa lahat ng nangangailangan nito. Pag-ospital sa ospital mga indikasyon ng emergency isinasagawa sa utos ng mga doktor mga organisasyong medikal anumang anyo ng pagmamay-ari (kabilang ang mga indibidwal na negosyante, isakatuparan mga gawaing medikal), sa direksyon ng mga paramedic-obstetrician, mga emergency medical care team (medikal, paramedic). Ang sapilitang patakaran sa segurong medikal ay hindi kinakailangan sa mga ganitong kaso (ang pederal na batas 326-FZ “Sa ipinag-uutos seguro sa kalusugan sa Russian Federation"). Sapat na ang mag-isa na pumunta sa emergency department ng ospital o tumawag ng ambulansya.

Nakaplanong pagpapaospital – mga diagnostic at paggamot na nangangailangan ng buong-panahong medikal na pangangasiwa. Ang species na ito ang paggamot sa isang ospital ay nauunahan ng pagsusuri ng mga espesyalista, kabilang ang mga pagsusuri, x-ray, CT, MRI, atbp.

Ang nakaplanong pag-ospital ay isinasagawa sa loob ng mga limitasyon ng oras na itinatag ng teritoryal na programa ng mga garantiya ng estado para sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal, ngunit hindi hihigit sa 30 araw mula sa petsa na nagbigay ng referral ang dumadating na manggagamot para sa ospital(maliban sa high-tech na pangangalagang medikal, ang probisyon nito ay maaaring lumampas).

Sa referral ng klinika na ibinigay sa pasyente, ipinapahiwatig ng doktor ng ospital ang petsa ng nakaplanong pag-ospital. Ang nakaplanong ospital ay isinasagawa kung ang pasyente ay may mga sumusunod na dokumento: pasaporte o iba pang dokumento ng pagkakakilanlan, balido sapilitang patakaran sa segurong medikal, mga referral mula sa isang pangunahing organisasyong medikal Pangangalaga sa kalusugan, mga resulta diagnostic na pag-aaral, na maaaring isagawa sa setting ng outpatient.

Sa panahon ng nakaplanong pag-ospital ng isang pasyente, ang dami at oras ng paggamot mga hakbang sa diagnostic ay tinutukoy pagkatapos ng kanyang pagsusuri ng isang doktor sa araw ng pagpasok alinsunod sa mga inaprubahang pamantayan ng pangangalagang medikal, mga protocol sa pamamahala ng pasyente, at kondisyon ng pasyente.

Sa kaso ng paglabag sa mga tuntunin ng pagpapaospital

Kung imposibleng sumunod sa mga itinakdang panahon ng paghihintay, ang pasyente ay dapat bigyan ng kinakailangang pangangalagang medikal sa ibang mga organisasyong medikal na tumatakbo sa compulsory medical insurance system.

Kung ang mga deadline ay nilabag o kung ang pasyente ay hindi alam kung gaano katagal maghintay, kung gayon, tulad ng payo ng Ministri ng Kalusugan, kinakailangan na agad na makipag-ugnay sa mga empleyado ng organisasyon ng medikal na seguro kung saan ang pasyente ay nakaseguro o ang teritoryal na sapilitang medikal. pondo ng insurance.

Pagpili ng ospital

Para sa nakaplanong pagpapaospital. Sa kaso ng isang nakaplanong paraan ng pag-ospital, ang pagpili ng isang medikal na organisasyon ay ginawa batay sa direksyon ng dumadating na manggagamot. Gayunpaman, kung ang ilang mga organisasyong medikal na nagbibigay ng pangangalagang medikal sa nauugnay na profile ay nakikibahagi sa pagpapatupad ng teritoryal na programa ng mga garantiya ng estado ng libreng pangangalagang medikal sa mga mamamayan, obligado ang dumadating na manggagamot na ipaalam sa pasyente ang tungkol sa kung aling mga ospital na tumatakbo sa sapilitang medikal na seguro. sistema ay nagbibigay ng kinakailangang pangangalagang medikal. tulong, at magbigay ng referral sa ospital na pinili ng pasyente (Federal Law-323 "Sa mga batayan ng pagprotekta sa kalusugan ng mga mamamayan sa Russian Federation").

Maaari ding makipag-ugnayan ang pasyente sa kanyang kompanya ng seguro para sa payo sa pagpili ng ospital. Kung ayaw makipag-usap ng doktor posibleng mga opsyon at magbigay ng referral batay sa iyong pinili, pagkatapos ay dapat makipag-ugnayan ang pasyente sa pinuno ng departamento, sa punong manggagamot ng klinika, o sa iyong kompanya ng seguro.

Sa emergency na ospital. Ang karapatang pumili ng ospital sa compulsory medical insurance system ay nalalapat hindi lamang sa binalak na ospital, ngunit kung walang banta sa buhay ng pasyente. Sa kaso ng isang kondisyon na nagbabanta sa buhay, ang pasyente ay dapat dalhin sa lalong madaling panahon sa pinakamalapit na ospital na nagbibigay ng tulong sa kinakailangang profile.

Sa lahat ng iba pang mga kaso, ang pasyente ay may karapatang pumili. Ang pasyente ay may karapatang magtanong tungkol sa kung saan nila planong ipa-ospital siya, ipaalala sa kanya ang kanyang karapatang pumili, at dapat siyang bigyan ng pagpipilian ng hindi bababa sa dalawang ospital. Gayunpaman, ang mga istasyon ng ambulansya at pang-emergency ay nagsisilbi sa ilang mga lugar ng mga populated na lugar. Ang emergency na doktor ay may karapatang tumanggi na tugunan ang kahilingan ng pasyente para sa pagpapaospital sa isang ospital na partikular na pinangalanan ng pasyente, na matatagpuan sa kabilang panig ng lungsod, habang may ilang malapit na ospital na may mga departamento ng kinakailangang profile.

1. Mga indikasyon para sa pagpapaospital ng isang pasyente sa isang ospital:

1.1 pasyente sa isang 24 na oras na ospital:

Pangkalahatang operasyon:

1. Talamak na apendisitis
2. Talamak na cholecystitis
3. Acute pancreatitis
4. Perforated ulcer ng tiyan at duodenum
5. Talamak na pagdurugo ng gastrointestinal
6. Mga strangulated hernias
7. Peritonitis
8. Talamak na sagabal sa bituka
9. Mesenteric thrombosis

10. Cellulitis at talamak na pagluwang ng tiyan

11. Nahawaang pancreatic cyst

13. Mga bukol gastrointestinal tract kumplikado sa pamamagitan ng sagabal, pagdurugo, pagbubutas, paninilaw ng balat

14. Buksan at saradong pinsala mga organo lukab ng tiyan

15. Mga sugat ng malambot na tisyu ng katawan, leeg

16. Mga sugat na tumatagos sa dibdib

17. Kumplikadong sakit na Crohn: pagbubutas, pagdurugo, pagbara ng bituka

18. Nonspecific ulcerative colitis na may mga komplikasyon sa operasyon: pagbubutas ng ulser, pagdurugo

19. Pyloric stenosis

20. Pagbabaligtad ng matatabang palawit at pagbubutas ng colon diverticula

21. Purulent cholangitis

22. Obstructive jaundice, kabilang ang tumor genesis

23. Banyagang katawan gastrointestinal tract

Purulent na operasyon :

1. Ang mga natitirang ulser ng lukab ng tiyan
2. Mga suppurating cyst ng cavity ng tiyan (atay, pancreas, pali, bituka mesentery, extraorgan)
3. Talamak na paraproctitis
4. Talamak na necrotizing thrombophlebitis ng hemorrhoidal veins
5. Georrhoidal bleeding na may anemia
6. Naglalagnat na coccyx cyst
7. Retroperitoneal phlegmons, kabilang ang pelvic phlegmons
8. Talamak na osteomyelitis
9. Soft tissue phlegmon

10. Phlegmonous at gangrenous na anyo ng erysipelas

11. Purulent na sugat malambot na tisyu na kumplikado ng lifangitis at lymphadenitis

12. Tetanus at rabies

13. Clostrodial at non-clostrodial anaerobic infection

14. Talamak na ischemia, yugto III B. (kung hindi ipinahiwatig ang muling pagtatayo) at III B Art. ayon kay Savelyev

15. Panloob at panlabas na bituka fistula, kumplikado ng multiple organ failure syndrome o purulent na pamamaga

16. Purulent mastitis

17. Carbuncle, abscess pigsa ng soft tissues

1. Panlabas na biliary at pancreatic fistula na may suppuration at pagdurugo.
2. Malawak na festering burn wounds
3. Mga komplikasyon sa postoperative purulent
4. Bedsores kumplikado sa pamamagitan ng suppuration, phlegmon

Traumatology at orthopedics:

Mga bali at dislokasyon ng gulugod nang walang pinsala sa spinal cord Mga bali ng balikat, bisig Displaced clavicle fracture Paglinsad ng acromial na dulo ng clavicle Maramihang rib fractures (4 o higit pa) Pneumo-, sariwang hemothorax Multiple toe fractures Nalipat na mga buto ng metatarsal (sa pamamagitan ng emergency room) Lahat ng tarsal bones 10. Paglinsad ng balakang 11. Dalawang- at tatlong-malleolar fractures 12. Mga bali na may dislokasyon ng paa 13. Pumutok si Achilles 14. Pagkaputol ng litid ng tuhod 16. Malawak na hematomas ng hita, pigi, torso 17. Malawak na pinsala sa mga limbs 18. Mga thermal lesyon walang suppuration 19. Mga bali ng mga buto ng mga paa, pelvis, gulugod kasama ng isang concussion 20. Positional compression syndrome

Urology:

1. Renal colic

2. Maanghang purulent na mga sakit itaas na daanan ng ihi

1. Mga talamak na purulent na sakit ng mga male genital organ
2. Talamak na pagpapanatili ng ihi sa unang pagkakataon
3. Pag-ulit ng talamak na pagpapanatili ng ihi pagkatapos ng catheterization Pantog sa mga pasyente na may dati nang itinatag na diagnosis
4. Gross hematuria
5. Paraphimosis
6. Trauma sa sistema ng ihi
7. Mga tumor genitourinary system, magulo

Maxillofacial Surgery :

1. Mga bali ng buto sa mukha
2. Post-traumatic, contact at hematogenous osteomyelitis ng facial bones
3. Abscesses, phlegmons, carbuncles ng mukha at maxillofacial area
4. Pagdurugo mula sa mga socket ng ngipin pagkatapos ng pagbunot ng ngipin.
5. Pagdurugo mula sa isang tumor sa oral area
6. Maramihang traumatikong dislokasyon ng mga ngipin

Ophthalmology:

1. Mechanical, kemikal at thermal pinsala sa mata at mga kahihinatnan ng pinsala sa mata
2. Talamak nagpapaalab na sakit mata at adnexa.
3. Talamak mga karamdaman sa vascular mata: retinal detachment, hemorrhage, arterial o venous thrombosis.
4. Talamak na pag-atake ng glaucoma

Neurosurgery:

1. Traumatic na pinsala sa utak:

Concussion at brain contusion

Intracranial hematomas

Mga bali ng mga buto ng bungo

1. Mga bali at dislokasyon ng gulugod na may pinsala sa spinal cord
2. Pinsala ng peripheral nerve
3. Mga kumplikadong tumor ng utak at spinal cord
4. Mga rupture ng cerebral aneurysms
5. Herniated intervertebral disc na may mga neurological disorder

Pagwawasto ng kirurhiko ng mga pagkagambala sa ritmo ng puso at operasyon ng cardiovascular

1. May kapansanan sa pagpapaandar ng pacemaker

1. Talamak na ischemia ng paa laban sa background ng mga occlusive na sakit ng mga arterya ng mga limbs (artery thrombosis, thromboembolism) I-III Isang yugto. at III B Art. (kung posible ang muling pagtatayo) ayon kay Savelyev

3. Talamak na trombosis at thrombophlebitis

4. PE (sa pagkakaroon ng trombosis, thrombophlebitis ng mga ugat ng mga paa't kamay)

5. Aortic aneurysm na may mga palatandaan ng dissection o rupture

6. Maling aneurysm sa anastomotic area

7. Shunt thrombosis

8. Trauma pangunahing mga arterya at mga ugat

Neurology

1. Talamak na paglabag sirkulasyon ng tserebral(hemorrhagic o ischemic stroke)

1. Talamak na meningitis (hindi nakakahawa)
2. Talamak na encephalitis
3. Abses ng utak

Nosological form	Mga indikasyon para sa emergency na ospital
4. Mga kahihinatnan na dinanas mga organikong sakit NS	Hypertension syndrome episyndrome
5. Vegetovascular dystonia	Ang vegetative crisis na hindi mapapawi sa isang outpatient na batayan
6. Discirculatory encephalopathy	Pag-unlad ng sindrom ng cerebellar at vestibular disorder Pagkasira ng cognitive
7. Epilepsy	Kondisyon pagkatapos ng isang epileptic seizure Serye ng mga seizure Status epilepticus
8. Mga degenerative na sakit gulugod	Karamdaman sa pelvic organ Malubhang sakit na sindrom Acutely binuo paresis sa mga braso o binti
9. Mga tumor sa spinal cord	Acutely binuo paresis Hypertension syndrome Mga pelvic disorder Malubhang sakit na sindrom
10. Mga sakit sa paligid sistema ng nerbiyos	Malubhang sakit na sindrom Acutely developed paresis in magkahiwalay na grupo kalamnan
12. Mga tumor sa utak	Acutely binuo paresis Hypertension syndrome Malubhang sakit na sindrom Talamak na pagkawala ng paningin Episyndrome

Cardiology

1. Talamak na myocardial infarction
2. Acute coronary Syndrome
3. Hindi matatag na angina
4. Bagong simula angina
5. PE (sa kawalan ng trombosis, thrombophlebitis ng mga ugat ng mga paa't kamay)
6. Kumplikadong krisis sa hypertensive
7. Talamak na infective endocarditis
8. Talamak na myocarditis
9. Rayuma, aktibong yugto 2-3 antas ng aktibidad

10. Cardiac arrhythmia na may MES o hemodynamic disorder

11. Iba pang mga sakit ng cardio-vascular system sa pagbuo ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay:

Nosological form	Mga komplikasyon
	Cardiovascular failure	Mga karamdaman sa ritmo at pagpapadaloy na nagbabanta sa buhay
Post-infarction cardiosclerosis Endocarditis Myocarditis Pericarditis Rayuma n/f o a/f 1st degree Binili at Problema sa panganganak mga puso 8. Cardiomyopathy 9. Alta-presyon	Hika sa puso Pulmonary edema Cardiogenic na pisngi	1) Paroxysmal tachycardia supraventricular ventricular kumikislap 2) Mga karamdaman sa pagpapadaloy: 2-3 degree AV block na may hemodynamic impairment o MES syndrome SSSU na may hemodynamic impairment o Sd MES

Pulmonology

Nosological form	Mga indikasyon para sa emergency na ospital
Pulmonya	edad mahigit 60 taon talamak pagkabigo sa paghinga(bilang ng mga paggalaw ng paghinga higit sa 22 bawat minuto, talamak na kakulangan sa vascular, pagkalito; extrapulmonary foci ng impeksiyon; makabuluhang paglihis sa data ng laboratoryo (leukopenia mas mababa sa 4-10x9, leukocytosis higit sa 25-30) hypoxemia; nabawasan ang pag-andar ng bato at atay pinsala sa higit sa 1 segment mga palatandaan ng septicemia; atypical pneumonia o binuo laban sa background ng mga kondisyon ng immunodeficiency talamak na mga sakit sa bronchopulmonary diabetes, mga sakit sa dugo, ischemic heart disease at iba pang malubhang sakit sa somatic
Bronchial hika	katayuan ng asthmaticus exacerbation ng hika 3-4 na yugto labis na dosis ng sympathomimetics
Panmatagalang brongkitis	talamak na pagkabigo sa paghinga malubhang broncho-obstructive syndrome (stage 2-3) pulmonary heart decompensation
Pleurisy	exudative laban sa background ng oncopathology na may malubhang sakit na sindrom

Therapy

Gastroenterology

Nosological form	Mga indikasyon para sa emergency na ospital
Esophagitis, gastritis, duodenitis Ulcer sa tiyan Peptic ulcer ng duodenum 12 Talamak na enterocolitis Nonspecific ulcerative colitis sakit ni Crohn	Banta ng pagdurugo Malubhang sakit na sindrom Malubhang hypovolemia
Talamak na cholecystitis Talamak na pancreatitis	Malubhang sakit na sindrom Malubhang dyspeptic syndrome Matinding pagkagambala sa electrolyte Malubhang hypovolemia
maanghang, talamak na hepatitis(hindi nakakahawa) 10. Cirrhosis ng atay	Parenchymal jaundice sa unang pagkakataon na may BRB na higit sa 70 µm/l Tense ascites Hepatic encephalopathy yugto 3-4 Banta ng pagdurugo
11. Matinding tiyan o matinding dyspeptic syndrome hindi kilalang pinanggalingan pagkatapos ibinukod ng siruhano ang talamak na patolohiya sa kirurhiko
12. Malubhang anemia	Hemoglobin na mas mababa sa 55 g/l
13. Leukemia	Sabog na krisis
14. Thrombocytopenia	Mga platelet na mas mababa sa 20-30 Malubhang hemorrhagic syndrome

Kaya, ang pag-ospital para sa mga indikasyon ng emerhensiya ay isinasagawa kapag may banta sa buhay ng pasyente dahil sa talamak (emerhensiyang) surgical pathology at mga kondisyon na nangangailangan ng kagyat na therapeutic at diagnostic na mga hakbang at (o) pagsubaybay sa buong orasan.

1.2 Mga indikasyon para sa nakaplanong pagpapaospital sa isang 24 na oras na ospital

• imposibilidad ng pagsasagawa mga therapeutic measure sa mga setting ng outpatient;
• imposibilidad ng pagsasagawa ng mga diagnostic na hakbang sa mga setting ng outpatient;
• ang pangangailangan para sa patuloy na pangangasiwa ng medikal nang hindi bababa sa 3 beses sa isang araw;
• ang pangangailangan para sa round-the-clock execution mga medikal na pamamaraan hindi bababa sa 3 beses sa isang araw;
• paghihiwalay para sa epidemiological dahilan;
• banta sa kalusugan at buhay ng iba;
• kumplikadong pagbubuntis at panganganak;
• teritoryal na distansya ng pasyente mula sa ospital (isinasaalang-alang ang potensyal na pagkasira);
• kawalan ng kakayahan paggamot sa outpatient sa mga madalas at pangmatagalang sakit.

Tandaan: walang mga kondisyong nagbabanta sa buhay para sa pasyente at/o mga kondisyon na nangangailangan ng agarang paggamot at mga diagnostic na hakbang at pagsubaybay sa buong orasan

1.3 Mga indikasyon para sa nakaplanong pagpapaospital sa isang araw na ospital

• pagpapatuloy (pagkumpleto) ng kurso ng paggamot na inireseta sa isang 24 na oras na ospital, sa isang estado na hindi nangangailangan ng pangangasiwa sa gabi at sa gabi, sa ilalim ng mga aktibong kondisyon ng inpatient;
• pagsasagawa ng mga kumplikadong pamamaraan ng diagnostic na imposible sa isang setting ng outpatient at hindi nangangailangan ng pagsubaybay sa buong orasan;
• ang pagkakaroon ng isang talamak o exacerbation ng isang malalang sakit, sa kawalan ng mga indikasyon para sa ospital sa isang 24 na oras na ospital at ang pangangailangan para sa mga therapeutic na hakbang na hindi hihigit sa 3 beses sa isang araw;
• ang pangangailangan para sa mga aktibidad sa rehabilitasyon, imposible sa isang setting ng outpatient;
• ang pagkakaroon ng magkakatulad na patolohiya sa isang pasyente na nangangailangan ng pagsasaayos ng paggamot, sa isang kondisyon na hindi nangangailangan ng pagmamasid sa gabi at sa gabi;
• ang imposibilidad ng pag-ospital sa isang 24 na oras na ospital sa mga sitwasyong nakasalalay sa pasyente (mga ina ng pag-aalaga, maliliit na bata at iba pang mga pangyayari sa pamilya) at hindi nangangailangan ng pahinga sa kama.

1. Ang pamamaraan para sa pagpapaospital ng isang pasyente sa isang ospital

2.1 Ang emerhensiyang ospital ay isinasagawa kaagad, anuman ang pagkakaroon o kawalan ng isang pasaporte, patakaran sa seguro at mga resulta ng pagsusuri sa yugto ng outpatient

2.2. Ang nakaplanong pagpapaospital ay isinasagawa kung ang pasyente ay may pasaporte, patakaran sa seguro at ang kinakailangang saklaw ng pagsusuri na isinagawa sa isang outpatient na batayan (Appendix 2)

2.2.1. Kung ang isang pasyente na na-admit para sa nakaplanong pag-ospital ay walang kinakailangang pagsusuri, ito ay ipinagpaliban at ang pasyente ay inirerekomenda na magsagawa ng mga kinakailangang pagsusuri sa isang outpatient na batayan, o may may alam na pahintulot Ang pasyente ay sinusuri para sa isang bayad sa emergency department, na sinusundan ng ospital.

2.2.2. Sa kawalan ng isang nakaplanong pasyente patakarang medikal, ipinaliwanag sa kanya ng doktor kung ano ang kailangang gawin upang makuha ang patakaran; kung tumanggi siyang tumanggap ng patakaran na may kaalamang pahintulot ng pasyente, ang kanyang pagsusuri at paggamot ay isinasagawa sa isang bayad na batayan.

2.2.3. Ang panahon ng paghihintay para sa nakaplanong pagpapaospital ay hindi dapat lumampas sa 1 buwan.

Appendix 2

sa utos ng GBUZ OKB No. 3

Saklaw ng pinakamababang pagsusuri sa yugto ng outpatient

Cardiology

Pangkalahatang pagsusuri dugo

Pangkalahatang pagsusuri ng ihi

Pagsusuri ng dugo para sa RW

Mga pagsusuri sa dugo ng biochemical (depende sa nosology)

Fluorography ng dibdib

HIV, hepatitis marker (ospital para sa coronary angiography o arterial stenting)

Gastroenterology

Pangkalahatang pagsusuri ng dugo

Pangkalahatang pagsusuri ng ihi

Coprogram (enteritis, irritable bowel syndrome, ulcerative colitis, sakit ng inoperahan na tiyan)

ALT, AST, FPP - (hepatitis, liver cirrhosis)

Amylase (diastase) - (pancreatitis, PCES)

Fluorography ng dibdib

Fibrogastroscopy

Ultrasound (para sa mga sakit ng atay, pancreas, bituka)

Fibercolonoscopy (para sa enteritis, ulcerative colitis, s-naiirita bituka)

Irrigoscopy (para sa enteritis, ulcerative colitis, irritable bowel syndrome)

ECG - sa mga taong higit sa 50 taong gulang na may sakit na sindrom at kumbinasyon ng ischemic heart disease, hypertension

Konsultasyon sa isang gynecologist para sa mga kababaihan na may sakit sa tiyan sindrom ng hindi kilalang pinanggalingan.

Pulmonology

Pangkalahatang pagsusuri ng dugo

Pangkalahatang pagsusuri ng ihi

Klinikal na pagsusuri ng plema

Kultura ng plema

Sputum microscopy sa VK

Pagsusuri ng dugo para sa RW

Fluorography (radiography) sa 2 projection

Spirometry, peak flowmetry (bronchial asthma)

Pagpapasiya ng mga gas sa dugo (broncho-obstructive syndrome - kung maaari)

Endocrinology

Pangkalahatang pagsusuri ng dugo

Pangkalahatang pagsusuri ng ihi

Blood sugar

Pagsusuri ng dugo para sa RW

Urea ng dugo (diabetes mellitus, thyrotoxicosis)

Acetone urine (diabetes mellitus)

Mga pagsusuri sa function ng atay (diabetes mellitus, thyrotoxicosis)

Fluorography ng dibdib

Pagsusuri ng isang gynecologist (kababaihan)

X-ray ng sella turcica (mga sakit ng hypothalamic-pituitary region)

Neurology

Pangkalahatang pagsusuri ng dugo

Pangkalahatang pagsusuri ng ihi

Pagsusuri ng dugo para sa RW

Blood sugar

Fluorography ng dibdib

Pagsusuri ng isang gynecologist (kababaihan)

Echoencephalogram (kung apektado ang central nervous system)

Electroechoencephalogram (para sa epilepsy)

Otolaryngology

Pangkalahatang pagsusuri ng dugo

Pangkalahatang pagsusuri ng ihi

Pagsusuri ng dugo para sa RW

Fluorography ng dibdib

Biochemical blood test (para sa surgical treatment)

Asukal sa dugo (mahigit sa 60 taong gulang)

X-ray (mga sakit sa tainga, larynx)

ECG (mahigit 60 taong gulang)

Ophthalmology

Pangkalahatang pagsusuri ng dugo

Pangkalahatang pagsusuri ng ihi

Asukal sa dugo (mahigit sa 60 taong gulang)

Pagsusuri ng dugo para sa RW

Fluorography ng dibdib

Konsultasyon sa isang therapist (mahigit 60 taong gulang)

Ginekolohiya

Pangkalahatang pagsusuri ng dugo

Pangkalahatang pagsusuri ng ihi

Pagsusuri ng dugo para sa RW

Mga pagsusuri para sa mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik (chlamydia, gonorrhea, trichomonas, ureoplasma, atbp.) - para sa mga nagpapaalab na sakit

Biopsy mula sa uterine cavity para sa cytohistological at bacteriological examination

Pagsusuri ng dugo para sa serum iron (anemia ng pagbubuntis, fibroids)

Chemistry ng dugo ( mga pagsubok sa pagganap atay, bato, coagulation system) na may gestosis sa 1-2 kalahati ng pagbubuntis at uterine fibroids, endometriosis

Fluorography ng dibdib

Surgery (urology, traumatology, neurosurgery, maxillofacial at abdominal surgery)

Ang saklaw at tagal ng pagsusuri depende sa nilalayon na paggamot
Konserbatibong paggamot	Ang operasyon sa ilalim ng lokal kawalan ng pakiramdam	Operasyon sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam
1. Pangkalahatang pagsusuri sa dugo (hindi >1 linggo), 2. Oras ng pamumuo ng dugo (hindi >1 linggo), 3. Tagal ng pagdurugo (hindi >1 linggo); 4. Pangkalahatang pagsusuri sa ihi (hindi >1 linggo), 5. PTI (hindi >1 linggo), 6. Asukal sa dugo (hindi >1 linggo) 7. ECG (hindi >1 linggo); 8. Konklusyon ng isang therapist (pediatrician) (hindi >1 linggo) 9. RW(hindi >1 buwan); Konklusyon ng fluorography (hindi hihigit sa 1 taon) Opinyon ng eksperto (ayon sa mga indikasyon) (hindi >1 linggo)	Kumpletong bilang ng dugo + mga platelet (hindi >1 linggo) Pangkalahatang pagsusuri sa ihi (hindi >1 linggo), PTI, (hindi >1 linggo) Asukal sa dugo (hindi >1 linggo) Kabuuang bilirubin at mga fraction (hindi >1 linggo), AST, ALT (hindi >1 linggo), creatinine, urea (hindi hihigit sa 1 linggo) ECG (hindi> 1 linggo); Konklusyon ng isang general practitioner (pediatrician) (hindi >1 linggo) 10.RW(hindi >1 buwan); 11. Konklusyon ng fluorography (hindi hihigit sa 1 taon) 12. Sertipiko ng oral cavity sanitation (hindi >1 buwan) 13. Pagsusuri ng dugo para sa HIV, mga marker ng hepatitis B at C (hindi hihigit sa 1 taon) 14. Sertipiko ng pagbabakuna laban sa hepatitis B (o nakasulat na pagtanggi ng pasyente na mabakunahan) 15. Konklusyon ng mga espesyalista (ayon sa mga indikasyon) (hindi >1 linggo) 16. Paghahanda bago ang ospital para sa operasyon:	Kumpletong bilang ng dugo + mga platelet (hindi >1 linggo) Pangkalahatang pagsusuri sa ihi (hindi >1 linggo), PTI (hindi >1 linggo), asukal sa dugo (hindi >1 linggo). Kabuuang bilirubin at mga fraction (hindi >1 linggo), AST, ALT (hindi >1 linggo), Creatinine, urea (hindi >1 linggo) Potassium, plasma sodium (hindi >1 linggo), Kabuuang protina (hindi >1 linggo) 10.ECG (hindi >1 linggo); 11. Konklusyon ng isang therapist (pediatrician) (hindi hihigit sa 1 linggo). 12.RW(hindi >1 buwan); 13. Konklusyon ng fluorography (hindi hihigit sa 1 taon) 14. Sertipiko ng oral cavity sanitation (hindi >1 buwan) 15. Pagsusuri ng dugo para sa HIV, mga marker ng hepatitis B at C (hindi hihigit sa 1 taon). 16. Sertipiko ng pagbabakuna laban sa hepatitis B (o nakasulat na pagtanggi ng pasyente na mabakunahan) 17. Konklusyon ng mga espesyalista, pagsusuri ng isang anesthesiologist para sa pre-hospital admission. yugto (ayon sa mga indikasyon) 18. Paghahanda bago ang ospital para sa operasyon/anesthesia:

Tandaan

1) Ang saklaw ng mga pagsusuri na kailangang isagawa sa isang outpatient na batayan ay maaaring palawakin ng doktor depende sa partikular na klinikal na sitwasyon

2) Sa panahon ng epidemya ng trangkaso, ipinapayong magsagawa ng mga hakbang sa yugto ng outpatient hindi tiyak na pag-iwas mga gamot na antiviral Pagdating mo, magdala ng isang set ng mga maskara.

Mga kinakailangang dokumento:

1) Wastong segurong medikal.

2) Pasaporte.

Sa kasamaang palad, gaano man katakot ang isang tao sa mga ospital at mga doktor, maaga o huli lahat ay napupunta sa isang hospital ward. Kung inirerekomenda ng iyong dumadating na manggagamot na sumailalim sa pagsusuri at paggamot sa isang ospital sa ospital, hindi mo dapat agad tanggihan ang pagkakataong ito. Pinakamabuting pag-isipang mabuti ang lahat, timbangin ito at gumawa ng desisyon sa isang kalmadong kapaligiran na may malinaw at matino na ulo.

Mga indikasyon para sa ospital

Ang doktor ay maaaring magrekomenda ng pagpapaospital sa mga kaso kung saan ang pasyente ay nangangailangan ng medikal at mga pamamaraan ng diagnostic Imposibleng gumanap sa bahay o sa isang klinika sa iyong lugar ng paninirahan. Kasama sa mga naturang pamamaraan ang pangangailangan para sa patuloy na pangangasiwa sa medisina at pagmamanipulang medikal.

Sa kaso kung saan ang pasyente ay nakatira mag-isa at hindi nakapag-iisa na sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor at matiyak ang kanyang kaligtasan, ang pagpapaospital sa isang institusyong medikal ay isinasagawa din. Ang pagbibigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal ay isang indikasyon para sa emerhensiyang pag-ospital, dahil kung hindi ay maaaring maidulot ng hindi na mapananauli na pinsala sa kalusugan ng pasyente.

Isakatuparan mga interbensyon sa kirurhiko at pag-aalaga din sa puso indikasyon para sa ospital may sakit. Ang pagkakaroon ng isang viral o impeksyon sa bacterial, na maaaring negatibong makaapekto sa kalusugan ng mga tao sa paligid ng pasyente, ay maaaring maging sanhi ng pag-ospital ng pasyente sa isang espesyal na departamento ng isang institusyong medikal.

Ang nakaplanong pag-ospital ay isinasagawa kapag kinakailangan upang magsagawa ng masusing pagsusuri sa pasyente at matukoy ang karagdagang mga taktika sa paggamot.

Mga indikasyon para sa psychiatric na ospital

Malubhang paglabag sa sikolohikal na estado Ang mga tao ay indikasyon para sa ospital may sakit. Kapansin-pansin na ang pag-ospital ng isang tao ay pinahihintulutan lamang sa pahintulot ng pasyente. Sa kasamaang palad, ang mga malubhang paglihis sa kalusugan ng isip ng isang tao ay hindi nagbibigay sa kanya ng pagkakataon na sapat na masuri ang kasalukuyang sitwasyon at gumawa ng tamang desisyon.

Para sa mga pasyenteng may psychiatric disorder, isang pamamaraan para sa pagpaparehistro ng ospital ay ibinibigay legal na kinatawan o sa pamamagitan ng desisyon ng korte, kung saan ang mga kamag-anak ng pasyente o mga katawan ng pamahalaan dapat mag-apply sa korte.

Pag-ospital sa isang araw na ospital

Kung ang kondisyon ng kalusugan ng pasyente ay nagpapahintulot, ang pangangalagang medikal ay maaaring ibigay sa isang araw na ospital sa isang institusyong medikal o komersyal Klinika ng Medisina. Sa isang araw na ospital, lahat ng kinakailangang pamamaraan ay maaaring isagawa diagnostic na pagsusuri at therapeutic manipulations, rehabilitasyon at isang kumplikadong paggamot sa kalusugan.

Hindi katanggap-tanggap na naka-on araw na ospital mga pasyente bago at pagkatapos interbensyon sa kirurhiko, may sakit cardiological profile at mga pasyente na may mga sikolohikal na patolohiya. Ang mga buntis na kababaihan na may pinaghihinalaang natural na pagpapalaglag, natukoy na mga pathologies, pati na rin sa kaso ng pagpalala ng mga malalang sakit ay naospital sa obstetrics at gynecology department ng isang institusyong medikal o sa isang maternity hospital.

Pamamaraan sa ospital

Bilang bahagi ng isang nakaplanong pag-ospital, ang pasyente ay maaaring independiyenteng makarating sa isang medikal na pasilidad o gumamit ng serbisyo ng ambulansya. Kapag nagparehistro sa isang pampublikong institusyong medikal, inirerekomenda na magkaroon ng pasaporte, patakaran sa segurong medikal, referral ng doktor at ang mga resulta ng mga nakaraang pagsusuri.

Sa kaso ng emerhensiyang ospital, ang pasyente ay nakarehistro nang hindi nagpapakita ng mga dokumento. Sa pagpasok sa isang medikal na pasilidad, ang dugo at ihi ay kinokolekta mula sa pasyente para sa pagsusuri. mga klinikal na pagsubok, isinasagawa ang pagsusuri sa X-ray, ultrasonography at ECG. SA karagdagang doktor maaaring sumangguni sa pasyente para sa karagdagang pag-aaral na magbibigay-daan sa mas malinaw at tamang diagnosis ng sakit at pag-uugali mabisang paggamot. Tagal ng pananatili sa institusyong medikal depende sa kalubhaan ng sakit at sa bisa ng paggamot na ginamit.

Kumuha ng mas detalyadong impormasyon tungkol sa mga dahilan ng pagpapaospital, mga institusyong medikal lungsod, maaari kang sumailalim sa pagsusuri at makakuha ng payo mula sa mga espesyalista sa aming ospital. Paggamit ng mataas na teknikal kagamitan sa diagnostic at maraming taon ng karanasan ng aming mga doktor ay magpapahintulot sa amin na magsagawa ng buong pagsusuri at piliin ang kinakailangang paggamot.

Mga kaugnay na materyales:

Mga indikasyon para sa ospital ng mga nakakahawang pasyente:

1. Mga klinikal na indikasyon. Sa pamamagitan ng mga klinikal na indikasyon mga pasyente ay naospital na may malubhang anyo ng anumang mga nakakahawang sakit, pati na rin ang mga taong wala pang 3 taong gulang at higit sa 60 taong gulang na may katamtamang anyo ng mga nakakahawang sakit. Bilang karagdagan, ayon sa mga klinikal na indikasyon, ang mga pasyente na may talamak na nakakahawang sakit sa anumang kalubhaan ay naospital, sa kondisyon na mayroon silang kasabay na talamak. mga sakit na hindi nakakahawa(CHD, COPD, diabetes mellitus, atbp.) na may mataas na posibilidad ng exacerbation/decompensation dahil sa pagdaragdag ng acute infectious pathology at samakatuwid ay nangangailangan ng inpatient monitoring.

2. Mga indikasyon ng epidemiological. Ayon sa epidemiological indications, ang mga pasyente na may banayad o katamtamang kurso mga nakakahawang sakit, kung ang mga pasyenteng ito magdulot ng panganib sa epidemya at dapat na ihiwalay sa pangkat sa isang setting ng ospital. Ang mga sakit na nagdudulot ng panganib sa epidemya ay lalo na mapanganib na mga impeksiyon(salot, kolera, dilaw na lagnat), hemorrhagic fevers na may hindi kilalang reservoir ng impeksyon (Lassa, Marburg, Ebola), mga nakakahawang impeksyon sa paghinga (chicken pox, tigdas, rubella, scarlet fever, mumps, diphtheria, atbp.).

Bilang karagdagan, ayon sa mga indikasyon ng epidemiological, ang mga pasyente na may banayad o katamtamang mga nakakahawang sakit ay naospital, kung ang mga pasyenteng ito ay mga miyembro ng mga saradong grupo(mga sundalo, mga bilanggo, mga bata mula sa mga ulila at mga boarding school, mga pasyente sa mga ospital para sa mga psychochronic na pasyente, mga ospital pangangalaga sa pag-aalaga, mga nursing home, mga mag-aaral na nakatira sa mga dormitoryo, atbp.), dahil, nang hindi agad na nakahiwalay, ang mga naturang pasyente ay maaaring mag-trigger ng outbreak. nakakahawang sakit, limitado lamang sa laki ng saradong koponan.

Ang parehong prinsipyo ay sumasailalim sa pag-ospital ng mga pasyente na may banayad o katamtamang mga nakakahawang sakit, kung sila ay kabilang sa tinatawag na. " itinalagang contingent" Ang lahat ng empleyado ng mga negosyo ay nabibilang sa decreed contingent Industriya ng Pagkain direktang nauugnay sa paghahanda, packaging, transportasyon, imbakan at pagbebenta ng mga produktong pagkain. Bilang karagdagan, ang contingent na ito ay kinabibilangan ng mga manggagawa sa water intakes at artesian wells na direktang nauugnay sa pagkolekta, paglilinis at transportasyon/bottleling ng inuming tubig. Alinman sa mga nakalistang manggagawa na may banayad, walang sintomas na anyo ng impeksyon sa bituka, nang hindi agad na nahihiwalay sa koponan, ay maaaring makahawa. mga pathogenic microorganism pagkain o Inuming Tubig, sa gayo'y nagdudulot ng malawakang pagsiklab o kahit na epidemya ng kaukulang sakit. Dahil dito, ang mga naturang tao ay naospital sa mga unang palatandaan ng mga nakakahawang sakit na tinukoy sa espesyal mga dokumento ng regulasyon, at tumanggap ng inpatient na paggamot hanggang sa kumpletong paggaling, na kinumpirma ng paulit-ulit negatibong resulta pananaliksik sa bacteriological.

3. Mga panlipunang pagbabasa. Ayon sa mga indikasyon sa lipunan, ang mga pasyente na may banayad o katamtamang mga nakakahawang sakit ay naospital kung ang mga pasyenteng ito, habang nasa bahay, ay hindi nakapag-iisa na pangalagaan ang kanilang sarili at isagawa ang mga utos ng doktor dahil sa katandaan o kapansanan ng 1-2 grupo, na pinalala ng phenomena nakakahawang sakit, sa kawalan ng mga anak at kamag-anak na magkasamang naninirahan. Sa hinaharap, kaugnay ng mga naturang tao, kinakailangan na lutasin ang isyu ng pagtatatag ng pagtangkilik sa kanila ng mga awtoridad sa pangangalagang panlipunan.

Mga panuntunan para sa pag-ospital ng mga nakakahawang pasyente:

1. Kapag naospital ang mga pasyente na may mga nakakahawang sakit, ang mga sumusunod na kinakailangan ay dapat matugunan:

– hindi sila pinapayagang makasama ang ibang mga pasyenteng naospital sa lugar ng emergency department multidisciplinary na ospital. Ang mga nakakahawang pasyente ay dapat na ihiwalay sa isang isolation at diagnostic box (o ward) na may isang kama;

– mga pasyente na may mga sintomas ng trangkaso at iba pang talamak mga impeksyon sa paghinga dapat bigyan ng proteksyon sa paghinga.

2. Kapag nagpapapasok ng mga pasyente sa isang ospital na nakakahawang sakit, ang mga sumusunod na kinakailangan ay dapat matugunan:

– ang daloy ng paggalaw ng mga pasyenteng pumapasok sa isang ospital ng mga nakakahawang sakit ay dapat idirekta mula sa kahon ng pagtanggap at pagsusuri ng departamento ng pagpasok sa mga dalubhasang departamento ng paggamot;

- Ang pagpasok ng mga pasyente na may nakakahawang patolohiya ay dapat na isagawa nang mahigpit nang paisa-isa. Hindi pinapayagan ang paghihintay ng dalawa o higit pang pasyente sa iisang silid nang sabay;

- mga pasyente na nangangailangan ng tulong mga hakbang sa resuscitation, ay maaaring maospital sa intensive care unit, na lumalampas sa emergency department ospital ng mga nakakahawang sakit;

- Ang pag-ospital ng mga pasyente na may nakakahawang patolohiya at mga contact person ay dapat isagawa sa mga kahon ng mga dalubhasang departamento ng mga nakakahawang sakit na ospital alinsunod sa mga nosological na anyo ng mga nakakahawang sakit na nakilala sa kanila;

- sa mga nagdududa na kaso, ang mga pasyente na may nakakahawang patolohiya ay dapat ipadala sa isang kahon departamento ng diagnostic mga nakakahawang sakit ospital hanggang sa ang diagnosis ay clarified.

3. Ang mga naka-box na silid para sa mga pasyenteng may mga nakakahawang sakit ay dapat:

– mawalan ng laman ng mga pinalabas na pasyente at mapuno ng mga pasyenteng naospital sa lalong madaling panahon;

– pinupunan ng mga pasyente ng parehong profile, mas mabuti na may parehong nosological form ng nakakahawang sakit;

– ipinagbabawal ang paglalagay ng mga bagong natanggap na nakakahawang pasyente sa parehong ward kasama ng mga nagpapagaling na pasyente;

Ang mga pasyenteng may impeksyon sa meningococcal, dipterya at viral hepatitis ay napapailalim sa mandatoryong pagpapaospital. Para sa iba pang mga impeksyon, may mga indikasyon para sa ospital:

klinikal mga indikasyon (malubha at kumplikadong mga anyo, pagkakaroon ng mga pinagbabatayan na sakit);

epidemiological mga indikasyon (mga bata mula sa mga saradong institusyon ng pangangalaga sa bata na nakatira sa mga dormitoryo);

sosyal mga indikasyon (mula sa mga pamilya kung saan hindi sila makapagbigay ng sapat na pangangalaga at paggamot, pati na rin ang paghihiwalay ng pasyente).

Lahat ng may sakit na mga taong may edad sa unang tatlong buwan ng buhay, may edad na hanggang 1 taon ipinapayong magpaospital.

Talahanayan 8.1

Mga tuntunin ng paghihiwalay at kuwarentenas para sa mga impeksyon sa pagkabata

Sakit	Tagal ng paghihiwalay ng pasyente	Quarantine sa outbreak
	5 araw mula sa sandali ng pantal (para sa mga komplikasyon - 10 araw)	21 araw mula sa petsa ng paghihiwalay, 17 araw sa panahon ng aktibong pagbabakuna
Rubella	5 araw mula sa sandali ng pantal	hindi nagsasapawan
Bulutong	5 araw mula noong huling sariwang pantal	mula 11 hanggang 21 araw
Parotitis	9 na araw mula sa pagsisimula ng sakit (para sa mga komplikasyon - 21 araw)	mula 11 hanggang 21 araw
Scarlet fever	mga preschooler at mga mag-aaral sa grade 1 at 2 – 22 araw mas matatandang bata - 10 araw
Dipterya	hanggang sa makuha ang dalawang negatibong pagsusuri sa bacteriological pagkatapos ng paggamot
Impeksyon ng meningococcal	hanggang sa negatibo pagsusuri ng bacteriological pagkatapos ng paggaling
	25 araw kung ang isang bacteriological na pagsusuri ay magagamit at 31 araw kung ito ay wala
Mga impeksyon sa bituka	hanggang sa makuha ang negatibong bacteriological analysis
Viral hepatitis A	klinikal na pagbawi (hindi mas maaga kaysa sa 28 araw)

Mga panuntunan para sa pamamahala ng mga pasyente na may talamak na impeksyon sa paghinga sa isang klinika ng mga bata

Ang mga acute respiratory disease ay ang pinakakaraniwang sakit sa pagkabata. Ang pangunahing pasanin ng paggamot sa mga pasyente na may talamak na impeksyon sa paghinga ay nahuhulog sa mga lokal na pediatrician. Kapag nakikipagpulong sa isang pasyente na may talamak na impeksyon sa paghinga, dapat matukoy ng doktor mga indikasyon para sa ospital, na kasabay ng mga indikasyon para sa iba pang mga nakakahawang sakit.

Iskema ng pagmamasid Ang mga batang may sakit na may mga impeksyon sa talamak na paghinga ay nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng bawat partikular na kaso. Gayunpaman, para sa karamihan sa banayad at katamtamang mga anyo ng acute respiratory infection, ang lokal na pediatrician ay maaaring mag-imbita ng mga magulang at kanilang anak sa isang appointment sa loob ng 4-6 na araw, kapag ang talamak na panahon sakit at nakakahawang yugto. Kung patuloy ang lagnat at sintomas ng catarrhal Ang doktor ay bumibisita sa bata sa bahay sa mga panahong ito. Ang pagbubukod ay ang mga pasyente na may talamak na tonsilitis (tonsilitis), na dapat aktibong bisitahin araw-araw sa unang 3 araw ng sakit. Kung ang pagpapaospital ay ipinahiwatig para sa isang bata, ngunit ang mga magulang ay tumanggi, kinakailangan na kumuha ng pirma mula sa mga magulang at obserbahan ang mga batang ito sa bahay araw-araw hanggang sa ang kondisyon ay maging matatag.

I-extract Ang pagpasok sa mga institusyon ng mga bata ay isinasagawa sa klinikal na pagbawi, ngunit hindi mas maaga kaysa sa 7 araw mula sa simula ng sakit.

Klinikal na pagsusuri hindi naisasagawa ang mga hindi kumplikadong porma. Kung nasira ang nervous system, mag-follow-up ng isang neurologist nang hindi bababa sa 2 taon.

Mga aktibidad sa pagsiklab. Hindi isinasagawa ang pagdidisimpekta; sapat na ang bentilasyon at basang paglilinis. Sa isang setting ng pamilya, inirerekomenda ang mga contact na magsuot ng gauze bandage. Sa mga saradong grupo ng mga bata (mga ampunan, mga tahanan ng mga bata, mga boarding school), ang isang kamag-anak na paghihiwalay ng mga grupo ng contact mula sa ibang mga grupo ay isinasagawa sa loob ng 7 araw mula sa petsa ng pakikipag-ugnay.

Mode

Ang damit ng may sakit na bata ay dapat na magaan at ang kanyang mga paa ay dapat panatilihing mainit-init (maaari kang magsuot ng mainit na medyas). Ang isang banayad na regimen ay inireseta lamang sa panahon ng lagnat, pagkatapos ay hindi inirerekomenda na limitahan ang pisikal na aktibidad. Pagkatapos ng normalisasyon ng temperatura at pagpapabuti pangkalahatang kondisyon Pinapayagan ang mga paglalakad sa labas.

Diet

Uminom ng maraming maiinit na inumin (tsaa na may lemon, raspberry jam; pagbubuhos ng raspberry, linden blossom, chamomile, rosehip; mineral na tubig). Sa karamdaman, ang gana sa pagkain ay kadalasang nabawasan, kaya sa loob ng 1-3 araw ang bata ay hindi dapat pilitin na kumain ng pagkain laban sa kanyang pagnanais. Para sa mga batang wala pang 1 taong gulang, kung kinakailangan, maaari mong bawasan ang dami at dagdagan ang dalas ng pagpapakain (sa pamamagitan ng 1-2 pagpapakain bawat araw). Sa mga paghahanda ng bitamina, ang bitamina C (50-100 mg 3 beses sa isang araw) ay may napatunayang epekto sa talamak na panahon.

Mga taktika at kagyat na Pangangalaga may hyperthermia

Ito ay kilala na ang lagnat ay isang proteksiyon na reaksyon ng katawan at nagtataguyod ng pag-aalis ng pathogen. Sa kabilang banda, ang pagtaas ng temperatura ng katawan ay maaaring sinamahan ng mga komplikasyon: febrile convulsions, cerebral edema. Angat sa iba pangkat ng panganib sa pagbuo ng mga komplikasyon ng isang febrile reaction:

edad hanggang 2 buwan;

kasaysayan ng febrile seizure;

mga sakit ng central nervous system;

talamak na patolohiya ng cardiovascular system;

namamana metabolic sakit.

Maipapayo na maospital ang mga batang nasa panganib.

Mayroong tatlong mga yugto sa kurso ng isang febrile reaction: isang yugto ng pagtaas ng temperatura, isang yugto ng pagpapapanatag at isang yugto ng pagbabawas ng temperatura. Ang paggamot sa iba't ibang yugto ay naiiba sa panimula.

Ang yugto ng pagtaas ng temperatura ay nailalarawan sa pamamagitan ng spasm mga peripheral na sisidlan- ang tinatawag na "pale fever". Ang pasyente ay malamig, nanginginig, ang kanyang balat ay maputla, ang kanyang mga paa ay malamig at marmol. Sa yugtong ito, pinapataas ng katawan ang temperatura nito sa pamamagitan ng pagbabawas ng paglipat ng init.

Sa yugtong ito, ang pagpapakilala ng mga antipirina ay ipinahiwatig: paracetamol 10 mg/kg sa loob o sa mga kandila:

sa simula ay malulusog na bata na may temperaturang higit sa 38.5°C;

mga batang nasa panganib sa temperaturang higit sa 38.0°C.

Ang mga pisikal na paraan ng paglamig ay hindi ginagamit sa panahon ng "maputlang" fever phase (maaari ka lamang maglagay ng yelo sa ulo).

Hyperthermic syndrome. Sa matinding impeksyon o sa mga batang nasa panganib, maaaring mangyari ang hyperthermic syndrome. Mukhang "maputlang lagnat", ngunit ang mga pagpapakita ay mas malinaw: malubhang pamumutla ng balat, acrocyanosis, panginginig; ang mga sintomas ng pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos ay idinagdag: pagkalito, convulsive na kahandaan at kombulsyon; pati na rin ang matinding tachycardia na may mahinang pagpuno pulso Ang matinding spasm ng mga peripheral vessel ay humahantong sa mga microcirculatory disorder, hypoxia ng mga organo at tisyu at isang hindi sapat na pagbawas sa paglipat ng init. Ang temperatura ay tumataas nang husto sa itaas ng 39.5ºС, walang epekto mula sa paracetamol. Ito ay sa kasong ito na ang therapy ay dapat na apurahan. Ipinakilala pinaghalong lytic Sa mga antihistamine at mga vasodilator:

Metamizole sodium 50% na solusyon: hanggang sa 1 taon - 0.01 ml / kg, higit sa 1 taon - 0.1 ml / taon ng buhay;

Diphenhydramine 1% solution (diphenhydramine): hanggang 1 taon – 0.01 ml/kg, higit sa 1 taon – 0.1 ml/taon ng buhay; o Promethazine (pipolfen), 2.5% na solusyon: hanggang 1 taon - 0.01 ml/kg, higit sa 1 taon - 0.1-0.15 ml/taon ng buhay.

Papaverine hydrochloride 2% - hanggang 1 taon - 0.01 ml/kg; 0.1 ml/taon ng buhay.

Ginagamit ang mga paraan ng paglamig: yelo sa ulo, sa lugar malalaking arterya, siphon enema na may malamig na tubig nang may pag-iingat.

Ang mga batang may hyperthermic syndrome ay dapat na maospital. Ang transportasyon ay posible lamang pagkatapos makuha ang epekto ng lytic mixture: pagpapalawak ng mga peripheral na daluyan ng dugo, pagbaba sa temperatura.

Ang yugto ng pag-stabilize at pagbaba ng temperatura ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagluwang ng mga peripheral vessel - ang tinatawag na "pink fever". Ang pasyente ay mainit, siya ay nagbubukas, ang balat ay hyperemic, ang mga limbs ay mainit, ang pagpapawis ay maaaring mangyari. Ito ay isang prognostically favorable na kondisyon; sa panahon ng "pink" fever phase, ang kagalingan ng bata ay bumubuti, at walang mga komplikasyon. Sa yugtong ito, ang pagtaas ng paglipat ng init ay nangyayari, kaya kadalasan ay sapat na upang hubarin ang bata, tinitiyak ang daloy ng sariwang hangin; Posibleng gumamit ng mga pisikal na paraan ng paglamig: punasan ng tubig sa temperatura ng kuwarto. Ang pangangasiwa ng antipyretics (mga paghahanda batay sa paracetamol na 10 mg/kg pasalita o sa mga suppositories) ay ipinahiwatig lamang sa mataas na temperatura para sa mga unang malulusog na bata sa temperatura na higit sa 38.5°C, at para sa mga batang nasa panganib sa temperaturang higit sa 38.0°C.

Mga taktika at emergency na pangangalaga para sa febrile seizure

Ang mga solong at panandaliang febrile seizure ay hindi nangangailangan ng anticonvulsant therapy. Gayunpaman, kailangan mong pumasok pinaghalong lytic (kung ang temperatura ay tumaas) at, pagkatapos itigil ang mga seizure, ipadala ang bata para sa ospital ng resuscitation team.

Etiotropic na paggamot

Ito ay kilala na 95% ng mga acute respiratory infection sa mga bata ay may viral etiology.

Mga ahente ng antiviral:

Ang mga gamot sa grupong ito ay ginagamit para sa trangkaso at higit pa malubhang anyo ARVI sa unang 24-48 na oras mula sa pagsisimula ng sakit.

Oseltamivir (Tamiflu) para sa trangkaso A at B: pasalita sa mga batang higit sa 1 taong gulang 2-4 mg/kg/araw sa loob ng 5 araw. Wala itong epekto sa ibang mga virus na hindi naglalabas ng neuraminidases.

Zanamivir (Relenza) para sa influenza A at B: sa aerosol, simula sa 5 taon - 2 inhalations (kabuuang 10 mg) 2 beses sa isang araw para sa 5 araw.

sukdulan malubhang kaso influenza, ang pangangasiwa ng intravenous immunoglobulin, na naglalaman ng mga antibodies sa mga virus ng trangkaso, ay makatwiran. Para sa influenza at ARVI, ginagamit din ang mga sumusunod:

Oral rimantadine para sa paggamot pangunahin ng influenza A (in mga nakaraang taon nawawalan ng bisa dahil sa paglaban sa virus). Ang mga dosis nito: 1.5 mg/kg/araw (mga batang 3-7 taong gulang), 100 mg/araw (mga batang 7-10 taong gulang), 150 mg/araw (>10 taong gulang). Kapag ginamit nang pasalita sa anyo ng Algirem syrup: mga bata 1-3 taong gulang - 10 ml, 3-7 taong gulang - 15 ml: unang araw 3 beses, ika-2-3 araw - 2 beses, ika-4 - 1 beses bawat araw ( rimantadine hindi hihigit sa 5 mg/kg/araw).

Oral Arbidol: 2-6 taon - 0.05, 6-12 taon - 0.1, > 12 taon - 0.2 g 4 beses sa isang araw para sa 3-5 araw.

Tiloron (Amiksin) pasalita: 60 mg/araw sa mga araw 1, 2, 4 at 6 ng paggamot - mga batang mahigit sa 7 taong gulang.

Interferon α-2b - patak ng ilong (Alfaron, Grippferon) - mga bata 0-1 taong gulang - 1 patak 5 beses sa isang araw, 1-3 taong gulang - 2 patak 3-4 beses, 3-14 taong gulang - 2 patak 4- 5 beses sa isang araw para sa 5 araw.

Interferon α-2b sa suppositories – Viferon – 150,000 IU 2 beses sa isang araw sa loob ng 5 araw.

Interferon α-2b sa anyo ng Viferon ointment – ​​1 g/araw (40,000 U/araw) para sa 3 aplikasyon sa nasal mucosa sa loob ng 5 araw.

Interferon-γ (Ingaron> 7 taon) 2 patak sa ilong 3-5 beses sa isang araw para sa 5-7 araw.

Ang mga interferon inducers para sa napakalubhang acute respiratory viral infection ay pinangangasiwaan ng intramuscularly o intravenously sa loob ng 2 araw, pagkatapos ay tuwing ibang araw; kurso – 5 iniksyon (Cycloferon 4-6 taon – 0.15, 7-12 taon – 0.3, > 12 taon – 0.45, Neovir sa dosis na 6 mg/kg/araw – max. 250 mg).

Preventive therapy ng mga contact person sa panahon ng pagsiklab ng epidemya. Ang taktika na ito ay pangunahing ginagamit laban sa trangkaso:

Oseltamivir pasalita: 1-2 mg/kg/araw nang hindi lalampas sa 36 na oras pagkatapos ng pagkakalantad sa loob ng 7 araw; sa panahon ng epidemya ng trangkaso - araw-araw hanggang 6 na linggo.

Remantadine, Algirem, Arbidol: therapeutic doses 1 beses bawat araw para sa 10-15 araw

Tilorone (>7 taon): 60 mg/araw isang beses sa isang linggo para sa 6 na linggo

Alfaron, Grippferon: 2 patak sa ilong isang beses sa isang araw sa loob ng 10 araw

Ingaron (> 7 taon): 2 patak sa ilong kada araw.

Pag-iwas sa paulit-ulit na acute respiratory viral infection. Ang pagpapatigas, pagpapahaba ng paglalakad, paghuhugas ng kamay at pagsusuot ng maskara ay epektibo sa mga pamilyang may ARVI; sa panahon ng epidemya, nililimitahan ang mga kontak. Sa mga bata na madalas magkasakit, ang bacterial lysates (IRS-19, Ribomunil, atbp.) at ang paggamit ng immunostimulant pidotimod (Imunorix), na nagpapabuti din sa paggana ng ciliary apparatus ng respiratory tract epithelium, ay epektibo.

Mga ahente ng antibacterial

Mga indikasyon para sa antibiotics - bacterial etiology ng talamak na impeksyon sa paghinga:

Bakterya rhinitis.

Maanghang otitis media, sinusitis.

Talamak na tonsilitis (tonsilitis).

Talamak na pulmonya.

ORZ kung available:

purulent plema;

lagnat na higit sa 38°C nang higit sa 3 araw;

matinding pagkalasing.

ARI laban sa background ng congenital malformation ng mga baga, daluyan ng ihi, mga depekto sa puso.

talamak na impeksyon sa paghinga sa background talamak na patolohiya Mga organo ng ENT.