Mga tampok ng kurso ng pagkasunog sa mga bata. Mga tampok ng kurso ng pagkasunog ng katawan sa mga bata

Karamihan sa mga clinician ay naniniwala na ang mga bata ay pinahihintulutan ang mga paso na mas malala kaysa sa mga matatanda. Ang mga pangkalahatang phenomena sa kanilang katawan ay nabubuo na may mas maliit na lugar ng pinsala kaysa sa mga matatanda; mataas ang dami ng namamatay. Ang mga paso na sumasakop sa isang lugar na 5-8% ng ibabaw ng katawan ng bata ay nagdudulot ng mga palatandaan ng pagkabigla at nangangailangan pangkalahatang paggamot; mahigit 20% ay nagbabanta sa buhay. Samantala, ang pag-aayos ng wastong paggamot at pangangalaga para sa isang nasunog na bata ay isang mahirap na gawain.

Mga sanhi ng mas matinding paso sa mga bata, pati na rin ang mga paghihirap na nauugnay sa kanilang paggamot at pangangalaga, ay ipinaliwanag ng ilang anatomical at physiological na katangian ng pagkabata, katangian ng unang 5 taon ng buhay. SA edad ng paaralan ang mga bata ay nagiging mas malaya, mas may kamalayan, ang katawan ay tumatanda, at ang pag-aalaga ay nagiging mas madali.

Pagkatapos ng isang matinding laganap na paso, ang isang bata ay maaaring manatiling magagalitin sa loob ng mahabang panahon, Masamang panaginip, bedwetting, absent-mindedness at iba pang mga karamdaman ng emotional-volitional at globo ng kaisipan.

Sa kabila ng mga makabuluhang pagsulong na ginawa sa paggamot ng mga biktima ng paso, ang bilang ng mga bata na namamatay mula sa mga komplikasyon ng sakit sa paso ay napakataas pa rin.

Ang kinalabasan ng paso ay pangunahing nakasalalay sa lawak at lalim thermal pinsala. Ang mga bata ay medyo madaling tiisin ang mababaw na pagkasunog. Kung ang paso ay hindi lalampas sa 70% ng ibabaw ng katawan sa laki, ang bata ay karaniwang gumagaling. Ang sitwasyon ay ganap na naiiba sa malalim na pangatlo at ikaapat na antas ng pagkasunog. Sa mga kasong ito, maaaring mangyari ang kamatayan sa isang medyo maliit na lugar, at, sa halip na nakababatang anak, mas malala ang sakit na paso at mas maliit ang pagkakataon ng isang kanais-nais na resulta.

Mga tampok na anatomikal at pisyolohikal katawan ng bata, na nakakaapekto sa kurso ng mga paso at nagpapalubha sa kanilang paggamot

Mga dahilan na nagpapalubha sa kalubhaan ng pagkasunog

1. Pagnipis ng balat, mahinang pag-unlad ng proteksiyon na keratinizing layer ng balat, mahinang pagtutol sa mga mapanirang epekto ng init at electric current.
2. Ang kaugnayan sa pagitan ng timbang ng katawan ng bata at ang lugar ng kanyang balat sa bawat isa at sa parehong yunit ng masa ay iba sa isang may sapat na gulang. Ang isang paso ng 5% ng ibabaw ng katawan sa isang bata ay tumutugma sa isang paso ng 10% sa isang may sapat na gulang.
3. Iba't ibang ugnayan sa pagitan ng iba't ibang bahagi ng katawan kaysa sa isang nasa hustong gulang. Sa isang bata, ang ulo ay bumubuo ng 20%, sa isang may sapat na gulang - 9% ng ibabaw ng katawan. Ang mga paso sa mukha at ulo ay karaniwan sa mga bata. Malubha ang kurso nila. Ang supply ng balat na magagamit para sa paghiram at paghugpong ay nabawasan dahil ang ulo at mukha ay hindi maaaring gamitin bilang mga donor site.
4. Hindi kumpletong paglaki, hindi pag-unlad ng ilang mga organo, kahinaan ng compensatory at mga mekanismo ng pagtatanggol. Ang katawan ng bata ay hindi makayanan ang tumaas na mga pangangailangan na sanhi ng pagkasunog, kaya mabilis na nabuo ang isang hindi maibabalik na kondisyon. Mayroong tumaas na sensitivity sa ilang mga gamot, kawalang-tatag ng thermoregulation, mahinang resistensya sa impeksyon, at posibilidad na magkaroon ng mga komplikasyon na hindi karaniwan para sa isang nasa hustong gulang.
5. Mas malaking pangangailangan para sa oxygen at mga protina. Mabilis na pagsisimula ng mga metabolic disorder at pagkahapo.
6. Pagkahilig sa mabilis na pag-unlad nag-uugnay na tisyu. Kadalasan mayroong labis na paglaki ng tisyu ng peklat sa lugar ng isang gumaling na paso. Ang peklat na ito ay makati at madaling mag-ulcer.

Mga dahilan na nagpapahirap sa pag-aalaga sa isang bata

1. Kawalan ng kakayahan ng bata, ang pangangailangan para sa patuloy na pangangasiwa, serbisyo, at impluwensyang pedagogical.
2. Hindi magandang pag-unlad ng network ng saphenous vein at mga paghihirap na nauugnay sa kanilang pagbutas at paggamot sa pagsasalin ng dugo.
3. Mahusay na aktibidad ng motor ng bata, hindi kontrolado ng talino, na humahantong sa pagbunot ng probe, catheter, karayom mula sa ugat, at pagkabasag ng plaster cast.
4. Magandang suplay ng dugo, pagkaluwag at lambot ng malambot na mga tisyu, na humahantong sa mabilis na pag-unlad ng edema kapag ang isang bendahe ay inilapat sa mga napinsalang tisyu. Ang pamamaga ay maaaring maging sanhi ng compression ng mga daluyan ng dugo at mahinang sirkulasyon sa mga bahagi ng paa na matatagpuan sa ibaba ng bendahe.
5. Ang kawalan ng kakayahan ng bata na suriin ang kanyang mga damdamin at matukoy kung ano ang bumabagabag sa kanya. Kasabay nito, ang isang marahas na reaksyon sa sakit ay tipikal.
6. Negatibong saloobin bata sa pangangailangan para sa paggamot at pananatili sa ospital. Ang bata ay nalulula sa takot at pagnanais na bumalik sa dati kapaligiran sa tahanan kay nanay.
7. Ang kawalan ng kakayahan ng bata na magpakita ng kusang pagsisikap upang makamit ang higit pa Magpagaling ka agad- pag-aatubili na kumain ng hindi pangkaraniwang pagkain o ehersisyo therapeutic exercises, nasa sapilitang posisyon, atbp.
8. Pagkahilig na magkaroon ng talamak na nakakahawang mga nakakahawang sakit sa pagkabata na nangangailangan ng pagsunod sa isang espesyal na rehimeng epidemiological.
9. Madaling pag-unlad komplikasyon mula sa paghinga at sistema ng pagtunaw sa isang maysakit na bata kung ang sanitary at hygienic diet sa departamento ay hindi nasunod
7. Patuloy na paglaki ng katawan ng bata. Matapos gumaling ang paso, ang mga peklat ay may nakakapigil na epekto sa paglaki ng buto, na nagiging sanhi ng pagbuo ng mga pangalawang deformidad sa mga kasukasuan at pag-ikli ng paa.

Sa kasalukuyan, ang malalalim na paso na sumasakop sa isang lugar na higit sa 30% ng ibabaw ng katawan ay itinuturing na kritikal para sa mga sanggol at maliliit na bata; para sa mas matatandang mga bata - malalim na pagkasunog na higit sa 40% ng ibabaw ng katawan sa laki. Ang sanhi ng kamatayan sa karamihan ng mga bata ay impeksyon, na nagiging sanhi ng pangkalahatang impeksyon sa katawan at kamatayan bago pa man maging posible ang pagsasara ng plastik ng mga sugat.

Burns sa mga bata. Kazantseva N.D. 1986

Ang mga paso ay mas karaniwan sa mga batang wala pang 3 taong gulang. Ang I-II degree burn sa maselang balat ng isang bata ay sanhi ng mga likido na hindi masyadong mataas ang temperatura.

Ang kalubhaan ng kondisyon ng nasugatan na bata ay depende sa lugar ng ibabaw ng paso, ang lalim ng paso at ang edad ng bata.

Ang malalim at malawak na paso ay nagdudulot ng malaking panganib sa buhay ng isang bata na nagkakaroon ng sakit na paso. Ang sakit sa paso ay may mga yugto: burn shock, acute toxemia, septicotoxemia at convalescence.

Nagkakaroon ng burn shock sa 10% ng malalim na paso sa isang may sapat na gulang o 25% ng isang mababaw na paso.

Isang batang may II degree burn. Ang pagkabigla ng paso ay dapat asahan sa 20%, at may malalim na paso at mas maliit na lugar.

4. Mga uri ng malamig na pinsala.

frostbite – pinsala sa tissue na dulot ng matagal na pagkakalantad sa mababang temperatura (sa ibaba 0 degrees). Ang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng pangkalahatang pagyeyelo at lokal na frostbite ng katawan.

Ang malamig, na kumikilos sa tissue, ay nagiging sanhi ng vasoconstriction, na humahantong sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa lugar na ito ng balat, na ipinakita ng maputlang balat.

Kung ang pagkakalantad sa lamig ay hindi tumigil sa isang napapanahong paraan at hindi ibinigay ang tulong, maaaring mangyari ang tissue necrosis dahil sa vascular thrombosis.

Depende sa lalim ng pinsala sa tissue, mayroong 4 na degree ng frostbite.

Pangunang lunas para sa frostbite.

Huwag kuskusin ang mga lugar na may frostbitten na may niyebe - may panganib ng pinsala sa balat at impeksyon.

Ang isang aseptic (I-II stage) o thermally insulating (III-IV stage) bandage ay inilalapat sa frostbitten na ibabaw ng katawan. Ang pasyente ay unti-unting pinainit sa isang katamtamang mainit na silid. Ang isang bendahe na inilapat sa labas ay hindi dapat alisin sa isang mainit na silid.

Mga layer ng insulating bandage:

Aseptic dressing

Thermal insulating material

3. Ang biktima ay binibigyan ng mainit na inumin

2 Mga panahon ng frostbite:

a) pre-reaktibo

b) reaktibo

Ang pangunang lunas ay ang paggamot ng frostbite sa pre-reaktibo panahon. Sa klinikal na paraan, sa panahong ito ay may bahagyang pangingilig, banayad na pananakit, at talagang mayroong lamig, pamumutla ng balat, at kawalan ng pakiramdam. Reaktibo ang panahon ay nagsisimula pagkatapos na ang mga frostbitten tissue ay pinainit. Sa pre-reactive na panahon, imposibleng matukoy ang lalim ng sugat.

Pangunang lunas sa panahon ng pre-reaksyon.

Pagwawakas ng epekto ng lamig.

Pagpainit ng paa sa loob ng 1 oras.

Pagpapanumbalik ng sirkulasyon ng dugo - mga lokal at pangkalahatang pamamaraan.

Thermal insulating bandage.

Mainit na tsaa, mga gamot para sa puso, intravenous antispasmodics na pinainit sa 37 0.

Peridural block.

Disaggregant therapy - heparin.

Anticoagulant therapy - aspirin, heparin.

Detoxification ng katawan.

Pangkalahatang alkaliisasyon - soda sa intravenously.

Paggamot ng frostbite sa panahon ng reaktibo:

(pangkalahatang kumplikadong therapy)

Pag-init ng paa, pagpapanumbalik ng sirkulasyon ng dugo sa loob nito.

Lokal na paggamot:

Saako – IIArt. Ang pag-init ay nagsisimula sa isang pangkalahatan o lokal na paliguan, kung saan ang temperatura ng tubig ay tumataas mula 20 hanggang 40 degrees sa loob ng 1 oras. Sa parehong oras, i-massage ang paa mula sa paligid hanggang sa gitna. Ipagpatuloy ang masahe hanggang sa uminit ang balat at maging kulay rosas. Pagkatapos ang mga apektadong lugar ay punasan ng alkohol at tinatakpan ng isang tuyong aseptikong bendahe na nakabalot sa isang makapal na layer ng cotton wool. Ang mga limbs ay binibigyan ng mataas na posisyon. Ang mga blockade ng Novocaine ay isinasagawa ayon sa Vishnevsky, mga pamamaraan ng physiotherapeutic: para sa yugto I. UHF at UV

SaIIst. Ang balat ay ginagamot ng alkohol, ang mga paltos ng pagsabog ay tinanggal o pinuputol ang mga ito sa base. Ang mga bula sa mga brush ay hindi natanggal dahil... mayroon silang isang matibay na epidermal coating, na nagbibigay-daan sa iyo upang praktikal na gawin nang walang bendahe.

May frostbiteIIIst. – ang mga paltos ay inalis, aseptiko o pamahid na mga dressing (na may mga neutral na pamahid) ay inilapat, o isang bukas na paraan ng paggamot ay ginagamit.

Kung bubuo ang suppuration, ito ay ginagamot ayon sa prinsipyo ng pagpapagamot ng purulent na mga sugat.

Matapos lumitaw ang mga butil, ang mga bendahe na may Vishnevsky ointment, antibiotics, at sulfonamides ay inilapat.

Paggamot ng frostbiteIVArt. ay necrotomy, dissection ng patay na tissue at necrectomy - pag-alis ng mga ito. Ang operasyon ay isinasagawa nang walang anesthesia, kadalasan sa ika-7 araw. Ang operasyon ng pagpili ay amputation, o disarticulation sa joint, sa loob ng malusog na tissue.

3. Resuscitation at intensive care.

4. Pag-iwas sa tetanus at purulent infection.

5. Mga hakbang upang mapabuti ang mga proseso ng pagbabagong-buhay - mataas na calorie na nutrisyon, pagsasalin ng dugo.

6. Mga hakbang upang mapabuti ang aktibidad ng cardiovascular (physical therapy, cardiac na gamot)

7. Mga ahente na nagpapabuti sa paggana ng parenchymal organs - 20 -40% glucose intravenously.

8. Labanan laban sa pagkalasing (oxygen therapy).

9. Anticoagulant therapy - heparin IV, IM.

– isang uri ng pinsala na nangyayari kapag ang tissue ay nasira ng pisikal at kemikal na mga salik (thermal energy, kuryente, ionizing radiation, mga kemikal, atbp.). Ang klinikal na larawan ng mga paso sa mga bata ay nakasalalay sa salik na nakakaimpluwensya, lokalisasyon, lalim, lawak ng pinsala sa tissue at kasama ang lokal (sakit, hyperemia, pamamaga, paltos) at pangkalahatang pagpapakita(shock). Ang mga pangunahing gawain ng pag-diagnose ng mga paso sa mga bata ay upang matukoy ang likas na katangian ng pinsala sa paso, ang lalim at lugar ng pinsala, kung saan ginagamit ang infrared thermography at mga diskarte sa pagsukat. Ang paggamot sa mga paso sa mga bata ay nangangailangan ng anti-shock therapy, paglilinis ng ibabaw ng paso, at paglalagay ng mga bendahe.

Pangkalahatang Impormasyon

Mga paso sa mga bata - thermal, kemikal, elektrikal, pinsala sa radiation sa balat, mauhog lamad at pinagbabatayan na mga tisyu. Among kabuuang bilang Ang mga bata ay bumubuo ng 20–30% ng mga may pinsala sa paso; Bukod dito, halos kalahati sa kanila ay mga batang wala pang 3 taong gulang. Ang dami ng namamatay dahil sa pagkasunog sa mga bata ay umabot sa 2-4%, bilang karagdagan, mga 35% ng mga bata ay nananatiling may kapansanan taun-taon. Ang mataas na pagkalat ng mga paso sa populasyon ng bata, ang pagkahilig na magkaroon ng sakit sa paso at malubhang mga sakit pagkatapos ng paso ay ginagawang priyoridad ang pag-iwas at paggamot sa pinsala sa paso sa mga bata sa pediatric surgery at traumatology.

Ang mga kakaibang katangian ng anatomy at pisyolohiya ng mga bata ay tulad na ang balat ng mga bata ay mas payat at mas pinong kaysa sa mga matatanda, ay may nabuong circulatory at lymphatic network at, samakatuwid, ay may higit na thermal conductivity. Ang tampok na ito ay nag-aambag sa katotohanan na ang pagkakalantad sa isang kemikal o pisikal na ahente, na sa isang may sapat na gulang ay nagdudulot lamang ng mababaw na pinsala sa balat, ay humahantong sa isang malalim na paso sa isang bata. Ang kawalan ng kakayahan ng mga bata sa panahon ng pinsala ay nagdudulot ng mas matagal na pagkakalantad sa nakakapinsalang kadahilanan, na nag-aambag din sa lalim ng pinsala sa tissue. Bilang karagdagan, ang di-kasakdalan ng compensatory at mga mekanismo ng regulasyon sa mga bata maaari itong humantong sa pag-unlad ng sakit sa paso kahit na may pinsala sa 5-10%, at sa pagkabata o may malalim na paso - 3-5% lamang ng ibabaw ng katawan. Kaya, ang anumang pagkasunog sa mga bata ay mas malala kaysa sa mga may sapat na gulang, dahil sa mga karamdaman sa pagkabata ng sirkulasyon ng dugo, metabolismo, at mahahalagang paggana ay nangyayari nang mas mabilis. mahahalagang organo at mga sistema.

Mga sanhi at pag-uuri ng mga paso sa mga bata

Depende sa nakakapinsalang ahente, ang mga paso sa mga bata ay nahahati sa thermal, chemical, electrical at radiation. Ang paglitaw ng mga thermal burn sa mga bata sa karamihan ng mga kaso ay sanhi ng pagkakadikit ng balat sa kumukulong tubig, singaw, bukas na apoy, natunaw na taba, o mainit na mga bagay na metal. Mga bata maagang edad Kadalasan sila ay pinaso ng mainit na likido (tubig, gatas, tsaa, sopas). Kadalasan, ang mga paso sa mga bata ay nangyayari bilang resulta ng kapabayaan ng magulang, kapag inilubog nila ang bata sa isang paliguan na masyadong mainit o iniwan silang magpainit sa mga heating pad sa loob ng mahabang panahon. Sa edad ng paaralan, ang iba't ibang kasiyahan sa pyrotechnic, pag-iilaw ng apoy, "mga eksperimento" na may mga nasusunog na halo, atbp. ay nagdudulot ng isang partikular na panganib sa mga bata. Ang ganitong mga kalokohan na may apoy, bilang isang panuntunan, ay nagtatapos sa kabiguan, dahil madalas silang humantong sa malawak na thermal burn. Ang mga thermal burn sa mga bata ay kadalasang nakakaapekto sa integumentary tissue, ngunit ang mga paso sa mata ay maaari ding mangyari. respiratory tract at digestive tract.

Ang mga pagkasunog ng kemikal ay hindi gaanong karaniwan at kadalasang nangyayari kapag ang mga kemikal sa sambahayan ay hindi naiimbak nang tama at nasa abot ng mga bata. Ang mga maliliit na bata ay maaaring aksidenteng natapon ang acid o alkali sa kanilang mga sarili, natapon ang mga powdery substance, nag-spray ng mga mapanganib na kemikal, o nakainom ng mga maasim na likido nang hindi sinasadya. Kapag ang mga agresibong kemikal ay natutunaw, ang isang paso sa esophagus sa mga bata ay pinagsama sa isang paso sa oral cavity at respiratory tract.

Ang mga sanhi ng pagkasunog ng kuryente sa mga bata ay malfunction ng mga electrical appliances, ang hindi tamang pag-iimbak at operasyon nito, ang presensya sa bahay ng mga saksakan ng kuryente na naa-access ng bata, at mga nakalantad na wire. Ang mga matatandang bata ay kadalasang nagkakaroon ng mga paso sa kuryente kapag naglalaro malapit sa mga linyang may mataas na boltahe, nakasakay sa mga bubong ng mga de-kuryenteng tren, o nagtatago sa mga kahon ng transformer.

Ang radiation burn sa mga bata ay kadalasang nauugnay sa direktang pakikipag-ugnay sa balat. sinag ng araw sa loob ng mahabang panahon. Sa pangkalahatan, ang mga thermal burn sa mga bata ay nagkakahalaga ng tungkol sa 65-80% ng mga kaso, mga pagkasunog ng kuryente - 11%, at iba pang mga uri - 10-15%.

Sa loob ng balangkas ng paksang ito, isasaalang-alang ang mga tampok ng thermal burn sa mga bata.

Mga sintomas ng thermal burn sa mga bata

Depende sa lalim ng pinsala sa tissue, ang mga thermal burn sa mga bata ay maaaring apat na degree.

Unang degree na paso(epidermal burn) ay nailalarawan sa pamamagitan ng mababaw na pinsala sa balat dahil sa panandaliang pagkakalantad o mababang intensity. Ang mga bata ay nakakaranas ng lokal na pananakit, hyperemia, pamamaga at nasusunog na pandamdam. Sa lugar ng paso, maaaring maobserbahan ang bahagyang pagbabalat ng epidermis; Ang mababaw na pagkasunog sa mga bata ay gumagaling sa loob ng 3-5 araw sa kanilang sarili, ganap na walang bakas o may pagbuo ng bahagyang pigmentation.

Second degree burn(mababaw na dermal burn) ay nangyayari na may kumpletong nekrosis ng epidermis, kung saan ang malinaw na likido ay naipon, na bumubuo ng mga paltos. Ang pamamaga, pananakit at pamumula ng balat ay mas malinaw. Pagkatapos ng 2-3 araw, ang mga nilalaman ng mga bula ay nagiging makapal at mala-jelly. Ang pagpapagaling at pagpapanumbalik ng balat ay tumatagal ng mga 2 linggo. Sa pangalawang antas ng pagkasunog sa mga bata, ang panganib ng impeksyon ng sugat ay tumataas.

Third degree burn(malalim na dermal burn) ay maaaring may dalawang uri: IIIa degree - na may pangangalaga ng basal layer ng balat at IIIb degree - na may nekrosis ng buong kapal ng balat at bahagyang ang subcutaneous layer. Ang ikatlong antas ng pagkasunog sa mga bata ay nangyayari sa pagbuo ng tuyo o basa na nekrosis. Ang dry necrosis ay isang siksik na langib ng kayumanggi o itim na kulay, hindi sensitibo sa pagpindot. Ang wet necrosis ay may hitsura ng isang madilaw-dilaw na kulay-abo na scab na may matalim na pamamaga ng tissue sa lugar ng paso. Pagkatapos ng 7-14 na araw, ang scab ay nagsisimulang tanggihan, at kumpletong proseso ang pagpapagaling ay naantala ng 1-2 buwan. Ang epithelization ng balat ay nangyayari dahil sa napreserbang layer ng mikrobyo. Ang IIIb degree burn sa mga bata ay gumagaling sa pagbuo ng magaspang, hindi nababanat na mga peklat.

IV degree na paso(subfascial burn) ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala at pagkakalantad ng mga tisyu na mas malalim kaysa sa aponeurosis (mga kalamnan, tendon, daluyan ng dugo, nerbiyos, buto at kartilago). Biswal, na may pang-apat na antas ng pagkasunog, ang isang madilim na kayumanggi o itim na langib ay makikita, sa pamamagitan ng mga bitak kung saan makikita ang mga apektadong malalalim na tisyu. Sa ganitong mga sugat, ang proseso ng pagkasunog sa mga bata (paglilinis ng sugat, pagbuo ng mga butil) ay nagpapatuloy nang dahan-dahan, lokal, pangunahin na purulent, madalas na nabubuo ang mga komplikasyon - mga abscesses, phlegmons, arthritis. Ang IV degree burn ay sinamahan ng mabilis na pagtaas ng pangalawang pagbabago sa mga tisyu, progresibong trombosis, pinsala. lamang loob at maaaring magresulta sa pagkamatay ng bata.

Ang mga paso ng I, II at IIIa degrees sa mga bata ay itinuturing na mababaw, mga paso ng IIIb at IV degrees - kasing lalim. Sa pediatrics, bilang panuntunan, mayroong isang kumbinasyon ng mga pagkasunog ng iba't ibang grado.

Sakit sa paso sa mga bata

Bilang karagdagan sa mga lokal na phenomena, ang mga paso sa mga bata ay kadalasang nagkakaroon ng malubhang sistematikong reaksyon, na nailalarawan bilang sakit sa paso. Sa panahon ng isang sakit sa paso, mayroong 4 na panahon - pagkasunog ng shock, matinding pagkasunog ng toxemia, pagkasunog ng septicopyemia at pagbawi.

Ang burn shock ay tumatagal ng 1-3 araw. Sa mga unang oras pagkatapos makatanggap ng paso, ang mga bata ay nasasabik, mabilis na gumanti sa sakit, at sumisigaw (erectile phase of shock). Ang panginginig, pagtaas ng presyon ng dugo, pagtaas ng paghinga, at tachycardia ay nabanggit. Sa matinding pagkabigla, maaaring bumaba ang temperatura ng katawan. 2-6 na oras pagkatapos ng paso, ang mga bata ay pumasok sa torpid phase ng shock: ang bata ay adynamic, inhibited, walang reklamo at halos hindi tumutugon sa kapaligiran. Ang torpid phase ay nailalarawan sa pamamagitan ng arterial hypotension, madalas na parang thread na pulso, matinding pamumutla ng balat, matinding pagkauhaw, oliguria o anuria, sa malubhang kaso– pagsusuka ng “coffee grounds” dahil sa gastrointestinal bleeding. Ang first degree burn shock ay nabubuo sa mga bata na may mababaw na pinsala sa 15-20% ng bahagi ng katawan; II degree - para sa pagkasunog ng 20-60% ng ibabaw ng katawan; III degree - higit sa 60% ng lugar ng katawan. Ang mabilis na pag-unlad ng burn shock ay humahantong sa pagkamatay ng bata sa unang araw.

Sa karagdagang pag-unlad ang panahon ng pagkasunog ng shock ay pinalitan ng isang yugto ng pagkasunog ng toxemia, ang mga pagpapakita nito ay sanhi ng pagpasok ng mga produkto ng pagkabulok mula sa mga nasirang tissue sa pangkalahatang daluyan ng dugo. Sa oras na ito, ang mga bata na nakatanggap ng paso ay maaaring makaranas ng lagnat, delirium, convulsions, tachycardia, arrhythmia; V sa ibang Pagkakataon pagkawala ng malay. Laban sa background ng toxemia, nakakalason na myocarditis, hepatitis, talamak na erosive-ulcerative gastritis, pangalawang anemia, nephritis, at kung minsan ay maaaring bumuo ng talamak na pagkabigo sa bato. Ang tagal ng panahon ng burn toxemia ay hanggang 10 araw, pagkatapos nito, na may malalim o malawak na pagkasunog sa mga bata, ang septicotoxemia phase ay nagsisimula.

Ang burn septicotoxemia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagdaragdag ng pangalawang impeksiyon at suppuration ng sugat na paso. Ang pangkalahatang kondisyon ng mga batang may paso ay nananatiling malubha; ang mga komplikasyon ay posible sa anyo ng otitis media, ulcerative stomatitis, lymphadenitis, pneumonia, bacteremia, burn sepsis at pagkahapo ng paso. Sa panahon ng yugto ng pagbawi, ang mga proseso ng pagpapanumbalik ng lahat mahahalagang tungkulin at pagkakapilat sa ibabaw ng paso.

Diagnosis ng mga paso sa mga bata

Ang diagnosis ng mga paso sa mga bata ay ginawa batay sa anamnesis at visual na pagsusuri. Upang matukoy ang lugar ng paso sa mga bata, ginagamit ang mga talahanayan ng Lund-Browder, na isinasaalang-alang ang pagbabago sa lugar ng iba't ibang bahagi ng katawan na may edad. Para sa mga batang higit sa 15 taong gulang, ang panuntunan ng siyam ay ginagamit, at para sa limitadong paso, ang panuntunan ng palad ay ginagamit.

Ang mga batang may paso ay kailangang ipasuri ang kanilang hemoglobin at blood hematocrit, isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi, isang biochemical na pagsusuri sa dugo (electrolytes, kabuuang protina, albumin, urea, creatinine, atbp.). Sa kaso ng suppuration ng isang paso na sugat, ang paglabas ng sugat ay kinokolekta at bacteriologically inoculated para sa microflora.

Ito ay ipinag-uutos (lalo na sa kaso ng electrical trauma sa mga bata) na isagawa at paulit-ulit sa dynamics ng ECG. Sa kaso ng pagkasunog ng kemikal sa esophagus sa mga bata, kinakailangan ang esophagoscopy (EGD). Kung apektado ang respiratory tract, kinakailangan ang bronchoscopy at lung radiography.

Paggamot ng mga paso sa mga bata

Ang first aid para sa mga paso sa mga bata ay nagsasangkot ng pagtigil sa pagkilos ng thermal agent, pagpapalaya sa apektadong lugar ng balat mula sa damit at paglamig nito (sa pamamagitan ng paghuhugas ng tubig, isang ice pack). Para maiwasan ang pagkabigla yugto ng prehospital Ang bata ay maaaring bigyan ng analgesics.

SA institusyong medikal Ang pangunahing paggamot sa ibabaw ng paso, pag-alis ng mga banyagang katawan at mga scrap ng epidermis ay isinasagawa. Ang mga hakbang na anti-shock para sa mga paso sa mga bata ay kinabibilangan ng sapat na analgesia at sedation, infusion therapy, antibiotic therapy, oxygen therapy. Ang mga bata na hindi nakatanggap ng angkop na pang-iwas na pagbabakuna ay binibigyan ng emergency na pagbabakuna laban sa tetanus.

Lokal na paggamot Ang mga paso sa mga bata ay isinasagawa sa pamamagitan ng sarado, bukas, halo-halong o surgical na paraan. Sa saradong paraan, ang sugat sa paso ay natatakpan ng isang aseptikong bendahe. Para sa mga dressing, ginagamit ang antiseptics (chlorhexidine, furatsilin), film-forming aerosols, ointment (ofloxacin + lidocaine, chloramphenicol + methyluracil, atbp.). paghahanda ng enzyme(chymotrypsin, streptokinase). Ang bukas na paraan ng paggamot sa mga paso sa mga bata ay nagsasangkot ng pagtanggi na mag-aplay ng mga bendahe at pamamahala sa pasyente sa ilalim ng mga kondisyon ng mahigpit na asepsis. Posibleng lumipat mula sa isang saradong paraan patungo sa isang bukas upang mapabilis ang proseso ng pagbawi, o mula sa isang bukas patungo sa isang sarado kung ang isang impeksiyon ay bubuo.

Sa panahon ng rehabilitasyon, ang mga batang may paso ay inireseta ng exercise therapy, physiotherapy (Ural irradiation, laser therapy, magnetic laser therapy, ultrasound),

Ang pag-iwas sa mga paso sa mga bata, una sa lahat, ay nangangailangan ng mas mataas na responsibilidad sa bahagi ng mga matatanda. Huwag pahintulutan ang isang bata na madikit sa apoy, mainit na likido, kemikal, kuryente, atbp. Upang gawin ito, sa isang bahay kung saan may maliliit na bata, dapat ibigay ang mga hakbang sa kaligtasan (imbakan mga kemikal sa bahay sa isang hindi naa-access na lugar, mga espesyal na plug sa mga socket, nakatagong mga kable ng kuryente, atbp.). Ang patuloy na pangangasiwa ng mga bata at ang mahigpit na pagbabawal sa paghawak sa mga mapanganib na bagay ay kinakailangan.

Karamihan sa mga clinician ay naniniwala na ang mga bata ay pinahihintulutan ang mga paso na mas malala kaysa sa mga matatanda. Ang mga pangkalahatang phenomena sa kanilang katawan ay nabubuo na may mas maliit na lugar ng pinsala kaysa sa mga matatanda; mataas ang dami ng namamatay. Ang mga paso na sumasakop sa isang lugar na 5–8% ng ibabaw ng katawan ng bata ay nagdudulot ng mga palatandaan ng pagkabigla at nangangailangan ng pangkalahatang paggamot; mahigit 20% ay nagbabanta sa buhay.

Samantala, ang pag-oorganisa ng tamang paggamot at pangangalaga sa isang nasunog na bata- medyo mahirap na gawain.

Ang mga dahilan para sa mas matinding kurso ng pagkasunog sa mga bata, pati na rin ang mga paghihirap na nauugnay sa kanilang paggamot at pangangalaga, ay ipinaliwanag ng ilang mga anatomical at physiological na katangian ng pagkabata, na katangian ng unang 5-6 na taon ng buhay. Sa edad ng paaralan, ang mga bata ay nagiging mas malaya, mas may kamalayan, ang katawan ay tumatanda, at ang pag-aalaga ay nagiging mas madali.

Pagkatapos ng isang matinding laganap na paso, ang isang bata ay maaaring makaranas ng pagkamayamutin, mahinang tulog, pag-ihi, kawalan ng pag-iisip at iba pang emosyonal, kusang-loob at mental na karamdaman sa mahabang panahon.

Sa kabila ng mga makabuluhang pagsulong na ginawa sa paggamot ng mga nasunog na biktima, ang bilang ng mga bata na namamatay mula sa mga komplikasyon ay napakataas pa rin.

Ang kinalabasan ng isang paso ay pangunahing nakasalalay sa lawak at lalim ng thermal injury. Ang mga bata ay medyo madaling tiisin ang mababaw na pagkasunog. Kung ang paso ay hindi lalampas sa 70% ng ibabaw ng katawan sa laki, ang bata ay karaniwang gumagaling. Ang sitwasyon ay ganap na naiiba sa malalim na pangatlo at ikaapat na antas ng pagkasunog. Sa mga kasong ito, ang kamatayan ay maaaring mangyari kahit na sa isang medyo maliit na lugar, at mas bata ang bata, mas malala ang sakit na paso at mas maliit ang posibilidad na magkaroon ng isang kanais-nais na resulta.

Anatomical at physiological na mga katangian ng katawan ng bata na nakakaimpluwensya sa kurso ng mga paso at nagpapalubha sa kanilang paggamot

Mga dahilan na nagpapalubha sa kalubhaan ng pagkasunog	Mga dahilan na nagpapahirap sa pag-aalaga sa isang bata
1. Pagnipis ng balat, mahinang pag-unlad ng proteksiyon na keratinizing layer ng balat, mahinang pagtutol sa mga mapanirang epekto ng init at electric current.	1. Kawalan ng kakayahan ng bata, ang pangangailangan para sa patuloy na pangangasiwa, pagpapanatili, at impluwensyang pedagogical.
2. Ang kaugnayan sa pagitan ng timbang ng katawan ng bata at ang lugar ng kanyang balat sa bawat isa at sa parehong yunit ng masa ay iba sa isang may sapat na gulang. Ang isang paso ng 5% ng ibabaw ng katawan sa isang bata ay tumutugma sa isang paso ng 10% sa isang may sapat na gulang.	2. Hindi magandang pag-unlad ng network ng mga subcutaneous veins at mga paghihirap na nauugnay sa kanilang pagbutas at paggamot sa pagsasalin ng dugo.
3. Iba't ibang ugnayan sa pagitan ng iba't ibang bahagi ng katawan kaysa sa isang nasa hustong gulang. Sa isang bata, ang ulo ay bumubuo ng 20%, sa isang may sapat na gulang - 9% ng ibabaw ng katawan. Ang mga paso sa mukha at ulo ay karaniwan sa mga bata. Malubha ang kurso nila. Ang supply ng balat na magagamit para sa paghiram at paghugpong ay nabawasan dahil ang ulo at mukha ay hindi maaaring gamitin bilang mga donor site.	3. Mahusay na aktibidad ng motor ng bata, hindi kontrolado ng talino, na humahantong sa pagbunot ng probe, catheter, karayom mula sa ugat, at pagkabasag ng plaster cast.
4. Hindi kumpletong paglaki, hindi pag-unlad ng ilang mga organo, kahinaan ng mga mekanismo ng compensatory at proteksiyon. Ang katawan ng bata ay hindi makayanan ang tumaas na mga pangangailangan na sanhi ng pagkasunog, kaya mabilis na nabuo ang isang hindi maibabalik na kondisyon. Mayroong tumaas na sensitivity sa ilang mga gamot, kawalang-tatag ng thermoregulation, mahinang resistensya sa impeksyon, at posibilidad na magkaroon ng mga komplikasyon na hindi karaniwan para sa isang nasa hustong gulang.	4. Magandang suplay ng dugo, pagkaluwag at lambot ng malambot na mga tisyu, na humahantong sa mabilis na pag-unlad ng edema kapag ang isang bendahe ay inilapat sa mga napinsalang tisyu. Ang pamamaga ay maaaring maging sanhi ng compression ng mga daluyan ng dugo at mahinang sirkulasyon sa mga bahagi ng paa na matatagpuan sa ibaba ng bendahe.
5. Mas malaking pangangailangan para sa oxygen at mga protina. Mabilis na pagsisimula ng mga metabolic disorder at pagkahapo.	5. Ang kawalan ng kakayahan ng bata na suriin ang kanyang mga damdamin at matukoy kung ano ang bumabagabag sa kanya. Kasabay nito, ang isang marahas na reaksyon sa sakit ay tipikal.
6. Pagkahilig sa mabilis na pag-unlad ng connective tissue. Kadalasan mayroong labis na paglaki ng tisyu ng peklat sa lugar ng isang gumaling na paso. Ang peklat na ito ay makati at madaling mag-ulcer.	6. Ang negatibong saloobin ng bata sa pangangailangan para sa paggamot at pananatili sa ospital. Ang bata ay nalulula sa takot at pagnanais na bumalik sa pamilyar na kapaligiran sa tahanan ng kanyang ina.
7. Patuloy na paglaki ng katawan ng bata. Matapos gumaling ang paso, ang mga peklat ay may pumipigil na epekto sa paglaki ng buto, nagiging sanhi ng pagbuo ng pangalawang mga deformasyon sa mga kasukasuan at pag-ikli ng paa.	7. Ang kawalan ng kakayahan ng bata na magpakita ng kusang-loob na pagsisikap upang makamit ang isang mas mabilis na paggaling - pag-aatubili na kumain ng hindi pangkaraniwang pagkain, gumawa ng mga therapeutic exercise, nasa isang sapilitang posisyon, atbp.
—	8. Pagkahilig na magkaroon ng talamak na nakakahawang mga nakakahawang sakit sa pagkabata na nangangailangan ng pagsunod sa isang espesyal na rehimeng epidemiological.
—	9. Banayad na pag-unlad ng mga komplikasyon mula sa respiratory at digestive system sa isang maysakit na bata kung ang sanitary at hygienic diet sa departamento ay hindi sinusunod.

Ang sanhi ng kamatayan sa karamihan ng mga bata ay impeksyon, na nagiging sanhi ng pangkalahatang impeksyon sa katawan at kamatayan bago pa man maging posible ang pagsasara ng plastik ng mga sugat.

"Nasusunog sa mga bata", N.D. Kazantseva

MGA TAMPOK NG PASO SA MGA BATA Pinsala sa buhay na tissue na dulot ng pagkakalantad sa mataas na temperatura, kemikal, elektrikal o nagliliwanag na enerhiya, karaniwang tinatawag na paso (combustio)

MGA TAMPOK NG MGA PASO SA MGA BATA n n n Mahigit 1 milyong bata sa mundo ang dumaranas ng paso. Kasabay nito, 25-50% ng mga paso ang namamatay taun-taon mula sa mga paso. Hanggang sa 70% ng mga kaso ng paso ay mga paso na natanggap sa bahay.

MGA TAMPOK NG MGA PASO SA MGA BATA n n n Ang mga thermal burn ay binubuo ng 25 hanggang 50% ng iba pang uri ng mga pinsala sa pagkabata Sa 18% ng mga kaso ay nangangailangan sila ng paggamot sa ospital Sa mga bata sa lahat ng edad sila ang pangatlo sa pinakakaraniwang sanhi ng kamatayan mula sa mga pinsala, at sa mga paslit. (1-3 taon) - pangunahing dahilan marahas na kamatayan

MGA TAMPOK NG MGA PASO SA MGA BATA n n Sa pagkabata, ang mga paso ay umabot sa 58% Sa nursery - 50% Sa preschool -27 -30% Sa paaralan -20 -23%

MGA TAMPOK NG MGA PASO SA MGA BATA Ang dalas ng paso sa mga bata ng iba't ibang kasarian ay depende sa edad - sa mga batang wala pang 3 taong gulang - mas madalas sa mga lalaki (mas aktibo, matanong, masuwayin) - sa edad ng paaralan (7 -14 taon) nang mas madalas sa mga batang babae (nagsisimula silang aktibong sumali aktibidad sa ekonomiya sa paligid ng bahay)

MGA TAMPOK NG PASO SA MGA BATA n Ang mga pangunahing sanhi ng paso sa mga bata ay mga likido (tubig na kumukulo, mainit na gatas, sopas, compote, iba pang likido at semi-likido na pagkain, mga solusyon sa sabon para sa paglalaba ng mga damit) n n n Pagpapaso Mga paso dahil sa pagkakadikit sa mga maiinit na bagay na metal Nasusunog sa mainit na alkitran, bitumen Mga paso ng apoy Mga paso sa kuryente

MGA TAMPOK NG MGA PASO SA MGA BATA NAGPAPASOK ng halos 70% ng lahat ng thermal injuries - 44% ng mga paso bilang resulta ng pagkakalantad mainit na likido- 10% mula sa pagtapon ng likido dahil sa kapabayaan - 9% habang lumalangoy Mga 10% - malalim Higit sa 54% - malawak

MGA TAMPOK NG PAGSUNOG SA MGA BATA Mula sa pakikipag-ugnay sa mga maiinit na bagay na metal ay nangyayari sa 18-27% Mga pinagmumulan ng pinsala - pinainit na kalan o mga pintuan ng oven, mga bahagi ng metal ng isang gas burner, mga mainit na plantsa, mga radiator ng pag-init ng singaw, atbp.

MGA TAMPOK NG MGA PANUNO SA MGA BATA 6-7% lamang ng mga nasunog na bata ang nakakatanggap ng FLAME BURNS. KURYENTE BURNS mula sa mababa at mataas na boltahe na alon. Ang mga batang wala pang 3 taong gulang ay kadalasang apektado

MGA TAMPOK NG MGA PASO SA MGA BATA n Ang mga paso na may sukat na 5-8% ay nagiging sanhi ng mga palatandaan ng pagkabigla, higit sa 20% ay nagbabanta sa buhay

MGA TAMPOK NG MGA PASO SA MGA BATA n Mga sanhi ng mas matinding paso sa mga bata anatomikal at pisyolohikal mga tampok n n Pagkanipis ng balat, mahinang pag-unlad ng proteksiyon na keratinizing layer ng balat Iba pang mga ugnayan sa pagitan ng timbang ng katawan at ang lugar ng balat nito. Ang 5% na paso sa isang bata ay katumbas ng isang 10% na paso sa isang may sapat na gulang.

MGA TAMPOK NG MGA PASO SA MGA BATA n n Iba't ibang ugnayan sa pagitan ng iba't ibang bahagi ng katawan (ulo sa mga bata 20%, sa mga matatanda - 9% ng ibabaw ng katawan Ang hindi kumpletong paglaki, kahinaan ng mga compensatory at proteksiyon na mekanismo Ang kawalan ng gulang ng central nervous system ay nakakatulong sa generalization ng ang proseso ng pathological Mahusay na pangangailangan para sa oxygen, protina Mabilis na paglitaw ng mga karamdaman sa metabolismo at pagkahapo

MGA TAMPOK NG MGA PASO SA MGA BATA Pagkahilig sa mabilis na pag-unlad ng connective tissue. Labis na paglaki ng scar tissue. n Ang mga post-burn na peklat ay pumipigil sa paglaki ng buto, nagiging sanhi ng pagbuo ng pangalawang deformation sa mga joints at pagpapaikli ng paa. n

MGA TAMPOK NG MGA PASO SA MGA BATA Sa kasalukuyan n para sa mga sanggol at maliliit na bata, ang mga paso na may lawak na higit sa 30% ay itinuturing na kritikal, n Para sa mas matatandang mga bata - malalim na paso na higit sa 40% ng ibabaw ng katawan n Ang sanhi ng kamatayan sa karamihan ng mga bata ay impeksyon

Pag-uuri at klinikal na katangian ng mga paso Lalim ng pinsala sa paso sa balat ayon sa klasipikasyon na pinagtibay sa 27th Congress of Surgeon noong 1962

Pag-uuri at klinikal na katangian ng mga paso Burns 1 st. (combustio erythematosa) - nailalarawan sa pamumula, pamamaga (edema) at sakit.

Pag-uuri at klinikal na katangian ng mga paso Mga paso 2nd degree. (combustio bullosa) - tanging ang itaas na mga layer ng balat (epidermis) ang apektado, ngunit ang pamumula, pananakit at pamamaga ay mas malinaw.

Pag-uuri at klinikal na katangian ng mga paso n n Mga paso 3 a st. (combustio escharotica) ang malalalim na layer ng balat ay apektado - hindi kumpletong nekrosis ng balat Burns 3 b st. - kabuuang nekrosis ng balat. Sa lugar ng sugat, lumilitaw ang isang malalim na lugar ng nekrosis - isang scab, na kinabibilangan ng buong kapal ng balat.

Pag-uuri at klinikal na katangian ng mga paso Burns ika-4 na siglo. – kasama sa scab ang balat at pinagbabatayan na anatomical formations.

Pag-uuri at klinikal na katangian ng mga paso Ang tumpak na pagtukoy sa lalim ng pinsala sa init sa mga unang oras at araw pagkatapos ng paso ay halos imposible.

DETERMINATION OF THE BURN AREA n n PALM AREA (1%) RULES OF NINES – ANG BUONG SURFACE NG KATAWAN AY HINATI SA MGA LUGAR NA KUNG SAAN LUGAR AY 9% (HEAD, SURFACE OF THE HIGH, FRONT SURFACE OF THE TORSO) n DIAGRAMS (TABLES ) NG POSTNIKOV - PERCENTAGE RATIO NG LAKI NG ISANG PASO SA KABUUANG SURFACE NG BALAT NG TAO n VILYAVIN'S DIAGRAM - ANG MGA CONTOURS NG BURN AY ILAPAT SA DIAGRAM NA MAY LARAWAN NG HUMAN SILHOUETTE, GAMIT ANG MULTI-COLORED PENCIL. n n 1 tbsp - dilaw, 2 tbsp - pula, 3 a - asul na guhitan, 3 b - solid na asul, 4 tbsp. - itim

PAGTUKOY SA LUGAR NG ISANG PASO n VILYAVIN’S DIAGRAM – ANG MGA CONTOURS NG BURN AY INIlapat SA ISANG DIAGRAM NA MAY LARAWAN NG ISANG SILHOUETTE NG TAO, GAMIT ANG MULTI-COLORED PENCIL. n n 1 tbsp - dilaw, 2 tbsp - pula, 3 a - asul na guhitan, 3 b - solid na asul, 4 tbsp. - itim

DETERMINATION OF BURN AREA n paraan ng BLOKHIN – ang lugar ng paso sa square centimeters ay hinati sa age coefficient: 1 taon – 30; 2 taon - 40; 3 taon - 50; 4 na taon - 60; 5 -6 taon – 70; 7 -8 taon – 80; 8 -15 taon - 90.

Sakit sa paso n Ang isang paso at ang tugon ng katawan sa thermal injury ay itinuturing na isang burn disease. ANG SET NG MGA PAGBABAGO SA KATAWAN NG BIKTIMA NA NAGMULA SA MALAKAS NA PASO AY GINAMIT NA TINATAWAG NA BURN DISEASE Ang terminong "burn disease" ay unang ginamit ni Wilson noong 1929 n.

Sakit sa paso Mayroong 4 na panahon ng sakit sa paso - panahon ng pagkasunog ng shock - acute burn toxemia - septicotoxemia - convalescence

Sakit sa paso - Ang PERIOD NG BURN SHOCK ay nangyayari kaagad pagkatapos ng pinsala at tumatagal ng 2-3 araw. Ang biktima ay hindi nagreklamo ng sakit, siya ay maputla, matamlay, at walang pakialam. Madalas siyang nauuhaw, ngunit ang pag-inom ng tubig ay agad na nagiging sanhi ng pagsusuka. Ang output ng ihi ay kapansin-pansing nabawasan. Bumibilis, bumababa ang pulso, at sa kritikal na kondisyon, bumababa ang presyon ng dugo.

Sakit sa paso ACUTE BURN TOXEMIA anemia ay tumataas, bumababa ang dami ng protina sa plasma, at tumataas ang ESR. Nalalason ang katawan mga produktong nakakalason pagkabulok at mga produktong dumi ng isang impeksiyon na nabubuo sa isang paso na sugat. Tumatagal ng humigit-kumulang 2 linggo. Sinamahan ng mataas na lagnat, pagkalito, at kombulsyon.

Sakit sa paso n SEPTICOTOXEMIA – nagkakaroon ng iba't ibang komplikasyon (pneumonia, pleurisy, pericarditis, hepatitis, phlegmon at abscesses). Pagkatapos lamang ng dalawa at kalahating linggo, nagkakaroon ng pagkahapo sa paso. Maaari itong tumagal mula 2-3 linggo hanggang 2-3 buwan.

Sakit sa paso n RECONVALESCENCE - sa yugtong ito ang lahat ng mga function ng katawan ng bata ay na-level out at normalized

PAGGAgamot sa pinsala sa paso Ang paggamot sa mga paso ay tinutukoy ng antas at sukat ng nasunog na ibabaw ng katawan, ang mga kondisyon kung saan nagaganap ang paggamot at binubuo ng: - pagbibigay ng pangunang lunas sa pinangyarihan ng insidente; - sa paglaban sa mga komplikasyon (shock, atbp.); - sa pangunahing paggamot ng ibabaw ng paso; - lokal at pangkalahatang paggamot sa isang institusyong medikal

PAGGAgamot NG PINAGSASALAAN NG PASO FIRST AID ay binubuo ng: - pagtigil sa pagkilos ng traumatic agent, - pag-iwas sa pagkabigla, impeksyon sa ibabaw ng paso, pagtiyak sa paglikas ng biktima sa isang medikal na pasilidad

PAGGAgamot NG BURN Injury COMBATING BURN SHOCK ay isinasagawa ayon sa parehong mga pangunahing prinsipyo tulad ng paglaban sa traumatikong pagkabigla. Maipapayo na itama ito sa mga sumusunod na lugar:

PAGGAgamot sa pinsala sa paso - - - Pagbibigay ng psycho-emotional na kapayapaan (mga gamot na neuroleptik, pagtanggi sa pangunahing palikuran ng mga sugat sa paso); Pagpapanatili ng kinakailangan rehimen ng oxygen; Pagwawasto ng may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo; Pag-iwas at paggamot ng acid-base disorder;

PAGGAgamot sa pinsala sa paso - - - Pag-iwas at paggamot ng mga karamdaman metabolismo ng tubig-asin at excretory function ng mga bato; Paglaban sa mga karamdaman sa metabolismo ng enerhiya; Paglaban sa intestinal autoflora at endotoxemia

PAGGAgamot sa pinsala sa paso Ang pagpili ng kasunod na paraan ng paggamot ay depende sa: - ang kapaligiran kung saan ang paggamot ay isinasagawa (klinika, ospital); - lokalisasyon at antas ng paso; - laki ng ibabaw ng paso; - lumipas ang oras mula sa sandali ng insidente hanggang sa simula ng paggamot sa paso; - karakter pangunahing pagproseso paso

PAGGAgamot NG PASAKIT SA PASO ANG MGA SUPERFICIAL BURNS ay karaniwang ginagamot sa konserbatibong paraan. Kung walang binibigkas na suppuration ng mga sugat, pagkatapos ay ang mga dressing ay tapos na pagkatapos ng 2-3 araw. Ang mababaw na paso ay karaniwang gumagaling sa loob ng 10 -15 araw.

PAGGAgamot sa pinsala sa paso Ang paggamot sa mga malalalim na paso ay depende sa kanilang kalikasan, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente at ang mga taktikang medikal na pinagtibay sa isang partikular na institusyong medikal. Ang buong iba't ibang mga lokal na pamamaraan ng paggamot ay maaaring nahahati sa sarado at bukas

PAGGAgamot sa pinsala sa paso Ang bukas na paraan ng paggamot ay kadalasang ginagamit para sa mga paso sa mukha, leeg, at perineum. Ang oras ng pagpapagaling ng mga sugat sa paso ay tinutukoy hindi sa lugar ng paso, ngunit sa bilis ng paglilinis ng sugat mula sa necrotic tissue at tinatakpan ito ng isang autograft

PAGGAgamot sa pinsala sa paso Ang pagpapayo ng maagang pag-alis ng burn eschar ay batay sa mga sumusunod na probisyon: - Ang necrotic tissue ay isang entry point para sa impeksyon; - Ang maagang necrectomy at agarang paglipat ng balat ay makabuluhang nagpapaikli sa panahon ng paso, maiwasan ang mga komplikasyon nito (sepsis, bedsores, trombosis, contractures, atbp.), bawasan ang dami ng mga hakbang masinsinang pagaaruga, pinapabilis ang oras ng paggaling ng sugat at oras ng pag-ospital.

PAGGAgamot ng pinsala sa paso - - - Tumutulong na maibalik ang pagiging sensitibo ng balat; Nagtataguyod ng mas maagang aktibidad ng pasyente, na nagpapabuti sa kanyang pangkalahatang kondisyon; Tinatanggal ang pangangailangan para sa madalas na masakit na pagbabago ng dressing.

PAGGAgamot SA PINASULONG PAGGAMIT Ang mga ganap na kontraindikasyon para sa pangunahing necrectomy ay: - Malubhang pinsala sa sistema ng paghinga at mga komplikasyon na lumitaw sa panahon ng pagkasunog ng shock; - Mga karamdaman ng central nervous system (disorientation, convulsions, atbp.); - May kapansanan sa paggana ng mga bato, atay, puso.

PAGGAgamot sa pinsala sa paso Mayroong: ang mga sumusunod na uri necrectomy - Tangential (nagsasangkot ng layer-by-layer na pag-alis ng nekrosis sa loob ng balat mismo); - Sequential (layer-by-layer) excision sa subcutaneous tissue; - Necrectomy sa fascia - pagtanggal sa fascia o sa mas malalalim na tisyu;

PAGGAgamot sa pinsala sa paso - - Enzymatic - pare-pareho at unti-unting paglilinis ng sugat habang pinapanatili ang mga mabubuhay na elemento sa ilalim ng impluwensya proteolytic enzymes(trypsin, pancreatin, travase) Kemikal – gumamit ng 40% salicylic ointment, 40% na solusyon sa benzoic acid.

PAGGAgamot NG PASAKIT SA PASO Upang ganap na isara ang sugat, ang autodermatoplasty ay isinasagawa gamit ang isa sa mga sumusunod na pamamaraan: - Pamamaraan ng tatak - Mga split skin grafts (para sa mga paso hanggang 25% ng ibabaw ng katawan) - Perforated mesh flap (para sa malawak na paso)

PAGGAgamot sa pinsala sa paso - Pansamantalang biological coverings (mga bendahe): homo- o allograft (nakuha mula sa isang buhay o kamakailang namatay na tao) - - Hetero- o xenograft (hayop) Embryonic membranes - amnion at chorion

PAGGAgamot sa pinsala sa paso - mga layer ng espongha - mga pelikula ng espesyal na naprosesong collagen o fibrin: = combutec = algipor = artipisyal na mga pamalit sa balat = film-forming biopolymer (polycaprolactone)

PAGGAgamot ng pinsala sa paso - - - Paggamot sa isang acabterial na kapaligiran - mga silid na may laminar vertical na daloy ng hangin, na nag-aambag sa paglikha ng isang ultra-malinis na kapaligiran; Paggamit ng infrared radiation - mga electric fireplace ng sambahayan "Kvarts-2 M"; Paggamit ng gnotobiological na pamamaraan - mga isolator na may kontroladong kapaligiran ng hangin.

PAGGAgamot sa pinsala sa paso Kasunod ng sunog sa Perm sa Lame Horse club Wala ni isang rehiyon, ni isang institute, ni isang klinika ang maaaring magkaroon malaking halaga mga propesyonal na “naka-standby” at maging sa buong bansa na may karanasan sa pagtatrabaho sa mga pasyenteng nasusunog. Andrey Fedorov - Deputy Director ng Institute of Surgery na pinangalanan. A. V. Vishnevsky

MGA KOMPLIKASYON NG BURN TRAUMA Madalas na nangyayari, hanggang 44.2% ng lahat ng na-admit na pasyente. Nahahati sila sa lokal at pangkalahatan (mas madalas 7-8 beses). Lokal: - madalas - iba't ibang uri contractures (hanggang 30%); - Bedsores (9%); - Arthritis (4 -6%) - Osteomyelitis, ankylosis, pathological dislocations, skeletal deformation.

MGA KOMPLIKASYON NG PINSALA SA PASO Pangkalahatan: - Pagkapagod sa paso (36%). Ang pangunahing criterion ay pagbaba ng timbang. - Pneumonia (mga 2%) - Mga septic na proseso (sepsis, septicopyemia) -10% - Hemorrhagic diathesis, mental disorder, patolohiya ng bato, atay, atbp.

MGA PAGSUNOG NG KURYENTE Ang mga paso na elektrikal ay nangyayari kapag ang biktima ay direktang nadikit sa electric shock at dumaan sa katawan mula sa isang electrode patungo sa isa pa o sa lupa. Lalo na apektado ang mga batang wala pang 3 taong gulang. Ang napakaraming bilang ng mga pagkasunog ng kuryente ay nangyayari sa bahay mula sa mababang boltahe na alon.

MGA PAGSUNOG NG KURYENTE Kadalasan, ang mga bata ay nalantad sa alternating electric current kapag nakipag-ugnayan sila sa isang network ng ilaw na may boltahe na 110-220 V at isang frequency na 50 Hz.

MGA PAGSUNOG NG KURYENTE Mga uri ng epekto ng agos ng kuryente sa katawan: - Elektrisidad - nagkakaroon ng malalim na pagbabago sa biochemical sa mga tisyu; - Thermal (thermal) - sa punto ng pakikipag-ugnay sa isang electric current conductor, ang tinatawag na "Kasalukuyang Mga Palatandaan" ay lumilitaw sa balat, dilaw-kayumanggi na mga lugar sa balat na may sukat mula sa isang punto hanggang 2-3 cm ang lapad na may isang indentation sa gitna at parang roller na pampalapot ng mga gilid, maaaring magkaroon ng charring

ELECTRIC BURNS - - Biological - nangyayari ang pinakamalubhang, naobserbahan kapag ang kasalukuyang dumadaan sa dibdib; Mechanical – nagdudulot ng masakit na contraction mga hibla ng kalamnan, na humahantong sa kanilang pagkalagot.

ELECTRIC BURNS (clinical) Hindi lamang lokal, kundi pati na rin pangkalahatang pagbabago, tinatawag na electrical trauma. Mga salik na tumutukoy sa kalubhaan ng electric shock: - Tagal ng pagkakalantad sa kasalukuyang, na may panandaliang pagkakalantad, ang vascular spasm at tonic contraction ng skeletal muscles ay mas madalas na sinusunod; - na may matagal na pagkakalantad - ventricular fibrillation ng puso

ELECTRIC BURNS (clinic) - - Kasalukuyang lakas at boltahe. Sa isang matalinghagang pananalita: "Amps pumatay, volts burn"; Ang likas na katangian ng kasalukuyang loop (ang landas ng electric current sa pamamagitan ng katawan) - Longitudinal loop - ang kasalukuyang linya ay tumatakbo sa kahabaan ng katawan ng biktima, na maaaring humantong sa pag-unlad ng: - Asphyxia (dahil sa kumbinasyon ng spasm ng mga kalamnan sa paghinga. at laryngospasm) Coma (dahil sa isang paglabag sirkulasyon ng tserebral dahil sa spasm ng vascular smooth muscles);

ELECTRIC BURNS (clinical) - transverse loop - isang kasalukuyang linya ang dumadaan sa puso, na humahantong sa arrhythmia, ventricular fibrillation; - Talunin sa pamamagitan ng "voltaic" arc. Naobserbahan sa panahon ng "short circuit". Ang isang electric flash ay nagdudulot ng pinsala sa mga nakalantad na bahagi ng katawan. Ang reaksyon mula sa mga mata, electroophthalmia, ay pumasa nang walang mga kahihinatnan.

MGA PASO NG KURYENTE (klinika) Mga klinikal na sintomas(degree ng electric shock): 1st degree – tonic na pag-urong ng kalamnan nang walang pagkawala ng malay. May lethargy o agitation, pamumutla ng balat, igsi ng paghinga, tachycardia, nadagdagan presyon ng dugo, maaaring ipahayag ang sakit.

ELECTRIC BURNS (clinical) 2nd degree - nawala ang kamalayan, ngunit mabilis (pagkatapos ng 15-20 minuto) ay naibalik, bumababa ang presyon ng dugo; 3rd degree - malay sa pagkawala ng malay, pagkabigo sa paghinga sanhi ng laryngospasm, muffled heart sounds, arrhythmia; Ika-4 na antas - isang larawan ng klinikal na kamatayan, pag-aresto sa puso sa anyo ng ventricular fibrillation.

ELECTRIC BURNS (clinical) Sa low-voltage burns, ang nekrosis ay tumagos nang mas malalim kaysa sa subcutaneous fat. Sa mga unang oras pagkatapos ng paso, ang pamamaga ng mga nakapaligid na tisyu ay hindi binibigkas, at walang reaksyon sa sakit. Ang pangkalahatang kondisyon ay hindi nababagabag. Nang maglaon, ang pamamaga ng malambot na mga tisyu ay tumataas, ang lugar ng nekrosis ay maaaring manatiling puti o makakuha ng isang itim na kulay - mummify.

ELECTRIC BURNS (clinic) Ang mga paso mula sa mataas na boltahe na alon ay mas malala, dahil sila ay patuloy na sinasamahan ng elektrikal na trauma ng ika-3 o ika-4 na antas, sumasakop malaking lugar at madalas na pumalit sa isang buong organ. Ang carbonization ng mga tisyu ay tipikal.

ELECTRIC BURNS (clinical) Ang matinding paso ng mga paa't kamay na may mataas na boltahe na alon ay nailalarawan sa mga sumusunod na sintomas: - Muscle spasm na nagdudulot ng flexion contracture; - Acute circulatory disorder dahil sa spasm ng mga daluyan ng dugo at compression ng scab; - Napakasakit na pagpisil-pisil; - Pangalawang pagdurugo mula sa malalaking sisidlan

ELECTRIC BURNS (paggamot) Palayain ang biktima mula sa mga epekto ng electric current gamit ang anumang dielectric. Para sa anumang antas ng kalubhaan ng pinsala sa kuryente, mag-apply paso na sugat bendahe na may solusyon sa furatsilin

KURYENTE BURNS (paggamot) Sa 1 tbsp. - kalmado ang bata (pangasiwaan ang seduxen, pipolfen), pangasiwaan ang analgin Sa 2 tbsp. – isinasaalang-alang ang hypotension, ang therapy ay pupunan ng intravenous infusion ng colloidal blood substitutes – 10 ml/kg Sa 3 tbsp. – ang pangunahing gawain ay alisin ang mga karamdaman sa paghinga. Upang maalis ang laryngospasm, kinakailangan na magbigay ng mga relaxant ng kalamnan na sinusundan ng tracheal intubation at pagsasagawa ng mekanikal na bentilasyon Sa 4 tbsp. – pagsasagawa ng cardiopulmonary resuscitation

CHEMICAL BURNS Mga kemikal, parehong inorganic at organikong pinagmulan maaaring magdulot ng iba't ibang sugat sa balat: - paso; - dermatitis; - eksema, atbp.

MGA CHEMICAL BURNS Ang mga paso ay maaaring sanhi ng mga sangkap sa solid, likido at gas na estado. Ang antas ng pinsala sa balat, ang pagkalat ng mga paso, at ang tagal ng pagpapagaling ay nakasalalay sa dami ng sangkap na natutunaw, konsentrasyon nito, ang oras na ginugol sa balat, pati na rin ang bilis ng pag-alis ng sangkap.

CHEMICAL BURNS Acid: - sulfuric, nitric, hydrochloric, carbolic, formic, acetic, atbp. Alkalis: - caustic soda, caustic potassium, caustic lime, caustic soda, fluorine, phenols, atbp.

MGA CHEMICAL BURNS Sa isang kemikal na paso, ang mga sumusunod ay nangyayari: - malalim na pinsala pisikal at kemikal na mga katangian mga selula; - pagbuo ng lubhang nakakalason na mga produktong protina na nauugnay sa mga ion ng isang kemikal na nakakainis. Sa pagkasunog ng kemikal bihira ang mga bula. Nangyayari ang mga ito sa hindi hihigit sa 20% ng lahat ng mga kaso at lumilitaw ilang araw pagkatapos ng paso.

CHEMICAL BURNS Kapag nakalantad mga inorganikong acid Kapag inilapat sa balat, ang mga protina ng tissue ay namumuo at na-convert sa mga acid albumin. Sa lugar na may pinakamalaking kontak sa acid, isang siksik, tuyong langib ng coagulated protein, acid albumin, at cell debris ay nabuo. Ang langib ay may malinaw na mga hangganan at nalulumbay sa mga gilid. May pamumula sa paligid ng langib bilang resulta ng reaksyon mula sa dugo at mga lymphatic vessel.

CHEMICAL BURNS Ang mga puro alkalis, hindi tulad ng mga acid, ay natutunaw at nagpapa-emulsify sa mga taba ng stratum corneum, bilang isang resulta kung saan ang isang mabilis na paglabag sa integridad ng hadlang sa balat ay sinusunod. Ang puro alkalis ay nagiging sanhi ng pagbuo ng wet necrosis: ang langib ay maluwag, marumi-puti ang kulay, at madaling naghihiwalay, na nagpapakita ng dumudugo na ulser. Ang mga nagpapasiklab na phenomena ay nabubuo sa paligid ng ulser.

CHEMICAL BURNS Ang mga paso na dulot ng mga kemikal na sangkap, depende sa antas ng pinsala, ay nahahati sa 4 na grupo: - Ang mga 1st degree na paso ay sanhi ng mga sangkap na walang matinding nakakainis na mga katangian sa balat, o mga sangkap sa mababang konsentrasyon. Ipinakikita ng pamumula ng balat, sinamahan ng bahagyang pamamaga. Ang pamamaga at pamumula ay may matalim na hangganan at kung minsan ay kahawig ng erysipelas. Ang paso ay sinamahan ng isang nasusunog na pandamdam. Aalis sila sa loob ng 2-3 araw.

CHEMICAL BURNS 2nd degree burns – mas matindi ang pamamaga ng tissue, mas matindi ang hyperemia. Ang detatsment ng stratum corneum ng epidermis sa pamamagitan ng plasma ay humahantong sa pagbuo ng mga paltos. Ang tagal ng paggamot para sa isang hindi komplikadong paso ay mula 10 hanggang 20 araw.

MGA CHEMICAL BURNS Ang mga paso sa ikatlong antas ay sanhi ng puro acids at alkalis. Sa pamamagitan ng magkaibang termino, mula sa ilang oras hanggang ilang araw, sa lugar ng pamumula at pamamaga, lumilitaw ang pagdidilim ng tissue o, sa kabaligtaran, ang pagpaputi nito, na sinusundan ng pagbuo ng scab. Pagpapagaling – 2 buwan o higit pa.

CHEMICAL BURNS Ang mga 4th degree na paso ay nagpapakita ng kanilang mga sarili sa malalim na necrotic na pinsala hindi lamang sa balat, ngunit sa mas malalim na mga tisyu. Posible ang mga pagkamatay sa unang 6 na oras dahil sa mga sintomas ng masakit na pagkabigla.

CHEMICAL BURNS (paggamot) Ang pangunahing prinsipyo ng first aid sa isang biktima kung sakaling a kemikal na sangkap sa balat ay upang agad na alisin ang sangkap na ito. Ang pinakamahusay na paraan Sa kasong ito, mayroong isang mahabang banlawan na may isang stream ng tubig para sa 1-15 minuto.

CHEMICAL BURNS (paggamot) Para sa outpatient na paggamot ng mga kemikal na paso, pinakamahusay na gumamit ng mga dressing na may mga tanning substance: - 10% na solusyon ng tannin sa alkohol; - 4-5% may tubig na solusyon ng potassium permanganate; - lead lotion.

FROSTBOST (congelatio) Lokal na pinsala mula sa malamig - frostbite ay medyo bihira sa pagkabata - 0.5%. Ang kalubhaan ng frostbite ay tinutukoy ng: - ang tindi ng lamig; - tagal ng pagkakalantad; - nauugnay na mga kadahilanan: - panlabas na kapaligiran (hangin, mataas na kahalumigmigan, pakikipag-ugnay sa malamig na mga bagay) - pagbabawas ng resistensya ng katawan sa paglamig (pagkapagod, pagkapagod,

FROSTBOTTIME (congelatio) Ang karaniwang tinatanggap na 4-degree na pag-uuri ng frostbite (T. Ya. Arev) 1st degree - ang panahon ng tissue hypothermia ay maikli. Pagkatapos ng pag-init, ang balat ng frostbitten area ay mala-bughaw o marmol ang kulay. Walang mga palatandaan ng nekrosis.

FROSTBROKEN (congelatio) 2nd degree - ang hangganan ng skin necrosis ay dumadaan sa pinakamataas na zone ng papillary epithelial layer. Isang katangiang katangian ay ang pagkakaroon ng mga paltos na puno ng light exudate. Sa pagbawi, nangyayari ang kumpletong pagbawi normal na istraktura balat.

FROSTBROKE (congelatio) 3rd degree - ang pagkamatay ng lahat ng elemento ng balat ay sinusunod, ang mga paltos ay naglalaman ng hemorrhagic exudate, ang kanilang ilalim ay hindi sensitibo sa mekanikal na pangangati. Sa paggaling, nabuo ang mga peklat sa lugar ng sugat.

FROSTBROKE (congelatio) 4th degree - isang malalim na necrotic na proseso ay kinabibilangan ng mga buto at kasukasuan ng paa. Ang mummification o basang gangrene ay kasunod na bubuo. Ang proseso ay nagtatapos sa pagtanggi sa patay na bahagi at pagbuo ng isang tuod.

FROSTBROKE (congelatio) Klinikal na larawan. Unlike pinsala sa makina ang cold injury ay tumatagal ng mas matagal at may tinatawag na latent period. Ang pagtukoy sa lawak at laki ng sugat ay posible lamang sa pamamagitan ng 4-5, at kung minsan sa pamamagitan ng 14-16 araw pagkatapos ng pinsala at kahit na mamaya.

FROSTBROKE (congelatio) Clinically distinguished: - isang panahon ng hypothermia (na tumatagal mula sa ilang oras hanggang isang araw o higit pa); - ang reaktibong panahon na nangyayari pagkatapos ng pag-init ng tissue.

FROSTBROKE (congelatio) Ang pagpapakita ng sakit sa panahon ng hypothermia ay nailalarawan sa pamamagitan ng lamig, pamumutla at pagkawala ng sensitivity. Mula sa sandaling lumitaw ang mga palatandaan ng talamak na pamamaga sa lugar ng apektadong segment - sakit, hyperemia, pamamaga - isang nagsisimula ang reactive period.

FROSTBROKEN (congelatio) Sa panahong ito nangyayari ang pangalawang tissue necrosis, sanhi ng spasm at thrombosis ng mga daluyan ng dugo. Sa panahon ng reaktibo mayroong 4 na yugto: - pagkabigla (unang araw); - toxemia (mula 2 oras hanggang 10-12 araw); - nakakahawa-septic; - reparative, na nagaganap pagkatapos ng pagtanggi o pag-alis ng necrotic masa

FROSTBOTTIME (paggamot) Ang paggamot sa frostbite ay dapat na naglalayong: - bawasan ang sakit; - pinapawi ang vasospasm; - pag-aalis ng edema; - pag-iwas sa lokal na purulent na proseso.

FROSTBITE (paggamot) Karamihan epektibong paraan Ang pangunang lunas ay upang mabilis na mapainit ang apektadong bahagi ng katawan sa mga paliguan ng maligamgam na tubig na may ipinag-uutos na mekanikal na pagpapanumbalik ng sirkulasyon ng dugo (pagkuskos, masahe). Para sa improvement pangkalahatang kondisyon gumagawa sila ng mga hakbang na naglalayon sa pangkalahatang pag-init, nagrereseta ng mga gamot, mga gamot sa puso, at nagsasagawa ng pag-iwas sa tetanus.

FROSTBITE (paggamot) Ang lokal na paggamot sa frostbitten area ay kinabibilangan ng: - palikuran na may alkohol; - pag-alis ng mga scrap ng epidermis; - pagbubukas ng panahunan na mga bula.

FROSTBOTTIME (paggamot) Ang mababaw na frostbite ng 1st at 2nd degrees ay ginagamot bukas na pamamaraan, lubricating ang apektadong ibabaw na may mga tanning substance ( solusyon sa alkohol yodo, methylene blue). Para sa frostbite ng ika-3 at ika-4 na degree, ang mga bendahe na may camphor alcohol at Vishnevsky ointment ay ginagamit. Ang electrophoresis na may hydrocortisone ay epektibo sa paglaban sa edema.

FROSTBOTTIME (paggamot) Ang pangunahing paraan ng paggamot sa malalim na frostbite ay surgical. karakter mga interbensyon sa kirurhiko depende sa mga kasalukuyang lokal na pagbabago at sa oras na lumipas mula noong pinsala.

Chill (pernio) Chill ay maaaring ituring bilang talamak na frostbite ng 1st degree. Para sa matinding panginginig sa murang edad ang ulceration ng balat at ang pagbuo ng pangalawang dermatitis ay sinusunod.

Chill (pernio) Chill ay sinusunod na may paulit-ulit na banayad na frostbite, at kung minsan pagkatapos ng isang solong frostbite, ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo pamamaga ng lalamunan balat: - pula-asul na mga spot na may lilang tint; - matinding pangangati. Kadalasan, ang mga kamay, paa, ilong, at tainga ay nakalantad sa panginginig.

HYPOCOOLING, GRABE Ang hypothermia, ang pagyeyelo ay isang pathological na pagbaba sa nilalaman ng init ng buong katawan. Mga salik na nagpapababa ng mga limitasyon sa pag-angkop sa pagkakalantad mababang temperatura sa mga bata: - medyo malaking ibabaw ng katawan na may tumaas na paglipat ng init; - physiological sentralisasyon ng sirkulasyon ng dugo, na hindi pinapayagan ang pagbawas ng paglipat ng init; - hindi sapat na kapanahunan ng gitnang link ng thermoregulation.

HYPOCOOLING, FREEZING Mga pagbabago sa katawan na dulot ng hypothermia: - spasm ng mga daluyan ng dugo sa balat at subcutaneous tissue na may kasunod na trophic disorder; - panginginig ng kalamnan at kasunod na higpit ng kalamnan; - neurohumoral depletion (suspense, coma, adrenal insufficiency, hyperglycemia).

HYPOCOOLING, GRABE Mga klinikal na sintomas (depende sa pagbaba ng temperatura ng katawan). Mayroong 3 degree ng hypothermia (nagyeyelo): 1st degree - ang temperatura ng katawan ay nabawasan sa 32 -30 C, ang bata ay mahigpit na inhibited, igsi ng paghinga, panginginig ng kalamnan, tachycardia ay binibigkas. Nabawasan ang presyon ng dugo.

HYPOCOOLING, FREEZING 2nd degree - ang temperatura ng katawan ay nabawasan sa 29 -28 C, ang kamalayan ay may kapansanan sa punto ng pagkawala ng malay, hyporeflexia, tigas ng kalamnan, paghinga at circulatory depression. 3rd degree - ang temperatura ng katawan ay nabawasan sa 27 -26 C, klinikal na kamatayan ang tagal nito ay tumataas sa panahon ng hypothermia (nagyeyelo).

HYPOCOOLING, GRABE na Paggamot. - pagpapalit ng damit; - unti-unting pag-init ng biktima; - oxygen therapy, mekanikal na bentilasyon (sa panahon ng nagyeyelong mga kondisyon, ang mekanikal na bentilasyon ay kontraindikado); - cardiopulmonary resuscitation na may defibrillation.