Coding ng closed craniocerebral injury sa ICD. Closed craniocerebral injury (concussion, brain contusion, intracranial hematomas, atbp.) Closed craniocerebral trauma

mata
mukha (anumang bahagi)
gilagid
mga panga
oral cavity
periocular area
anit
wika

cerebral contusion (diffuse) (S06.2)

pagputol ng ulo (S18)
pinsala sa mata at orbit (S05.-)
traumatic amputation ng bahagi ng ulo (S08.-)

Tandaan. Sa panahon ng paunang istatistikal na pag-unlad ng skull at facial fractures na sinamahan ng intracranial trauma, ang isa ay dapat magabayan ng mga patakaran at tagubilin para sa coding morbidity at mortality na itinakda sa Part 2.

Ang mga sumusunod na subcategory (ikalimang karakter) ay ibinigay para sa opsyonal na paggamit sa karagdagang paglalarawan ng isang kondisyon kung saan ang maramihang coding ay imposible o hindi praktikal na makilala ang isang bali o bukas na sugat; Kung ang isang bali ay hindi naiuri bilang bukas o sarado, dapat itong iuri bilang sarado:

bukas na sugat ng eyelid at periorbital region (S01.1)

Tandaan. Sa panahon ng paunang istatistikal na pag-unlad ng mga pinsala sa intracranial na sinamahan ng mga bali, ang isa ay dapat na magabayan ng mga patakaran at mga tagubilin para sa pag-code ng morbidity at mortality na itinakda sa Bahagi 2.

Ang mga sumusunod na subcategory (ikalimang karakter) ay ibinibigay para sa opsyonal na paggamit sa karagdagang paglalarawan ng kondisyon kapag imposible o hindi praktikal na magsagawa ng maramihang coding upang matukoy ang pinsala sa intracranial at bukas na sugat:

0 - walang bukas na intracranial na sugat

1 - na may bukas na intracranial na sugat

Sa Russia, ang International Classification of Diseases, 10th revision (ICD-10) ay pinagtibay bilang isang solong normatibong dokumento para sa pagtatala ng morbidity, mga dahilan para sa pagbisita ng populasyon sa mga institusyong medikal ng lahat ng mga departamento, at mga sanhi ng kamatayan.

Ang ICD-10 ay ipinakilala sa pagsasanay sa pangangalagang pangkalusugan sa buong Russian Federation noong 1999 sa pamamagitan ng utos ng Russian Ministry of Health na may petsang Mayo 27, 1997. Hindi. 170

Ang pagpapalabas ng bagong rebisyon (ICD-11) ay pinlano ng WHO sa 2017-2018.

Sa mga pagbabago at karagdagan mula sa WHO.

Pagproseso at pagsasalin ng mga pagbabago © mkb-10.com

S00-S09 Mga pinsala sa ulo

S00 Mababaw na pinsala sa ulo

S00.0 Mababaw na pinsala sa anit
S00.1 Contusion ng eyelid at periorbital area
S00.2 Iba pang mababaw na pinsala ng talukap ng mata at periorbital na rehiyon
S00.3 Mababaw na trauma sa ilong
S00.4 Mababaw na pinsala sa tainga
S00.5 Mababaw na pinsala sa labi at oral cavity
S00.7 Maramihang mababaw na pinsala sa ulo
S00.8 Mababaw na pinsala sa ibang bahagi ng ulo
S00.9 Mababaw na pinsala sa ulo, hindi natukoy na lokasyon

S01 Bukas na sugat sa ulo

S01.0 Bukas na sugat ng anit
S01.1 Bukas na sugat ng eyelid at periorbital region
S01.2 Bukas na sugat ng ilong
S01.3 Sugat sa bukas na tainga
S01.4 Bukas na sugat ng pisngi at temporomandibular region
S01.5 Bukas na sugat ng labi at oral cavity
S01.7 Maramihang bukas na sugat sa ulo
S01.8 Bukas na sugat ng ibang bahagi ng ulo
S01.9 Bukas na sugat sa ulo, hindi natukoy

S02 Bali ng bungo at buto sa mukha

S02.00 Closed calvarial fracture
S02.01 Open calvarial fracture
S02.10 Bali ng base ng bungo, sarado
S02.11 Bukas na bali ng base ng bungo
S02.20 Saradong bali ng mga buto ng ilong
S02.21 Bukas na bali ng mga buto ng ilong
S02.30 Bali ng sahig ng orbit, sarado
S02.31 Open orbital floor fracture
S02.40 Bali ng zygomatic bone at upper jaw, sarado
S02.41 Open fracture ng zygomatic bone at upper jaw
S02.50 Sarado na bali ng ngipin
S02.51 Bukas na bali ng ngipin
S02.60 Bali ng ibabang panga, sarado
S02.61 Bukas na bali ng ibabang panga
S02.70 Maramihang bali ng bungo at buto ng mukha, sarado
S02.71 Maramihang bukas na bali ng bungo at mga buto sa mukha
S02.80 Mga bali ng iba pang buto sa mukha at buto ng bungo, sarado
S02.81 Bukas na bali ng iba pang buto sa mukha at buto ng bungo
S02.90 Bali ng hindi natukoy na bahagi ng bungo at buto ng mukha, sarado
S02.91 Bukas na bali ng hindi natukoy na bahagi ng bungo at mga buto sa mukha

S03 Dislokasyon, pilay at pilay ng mga joints at ligaments ng ulo

S03.0 Dislokasyon ng panga
S03.1 Paglinsad ng cartilaginous nasal septum
S03.2 Dislokasyon ng ngipin
S03.3 Paglinsad ng iba at hindi natukoy na mga bahagi ng ulo
S03.4 Sprain at strain ng jaw ligament joint
S03.5 Sprain at strain ng joints at ligaments ng iba at hindi natukoy na bahagi ng ulo

S04 Cranial nerve injury

S04.0 Pinsala sa optic nerve at visual pathways
S04.1 Oculomotor nerve injury
S04.2 Trochlear nerve injury
S04.3 Trigeminal nerve injury
S04.4 Abducens nerve injury
S04.5 Pinsala sa nerbiyos sa mukha
S04.6 Pinsala sa auditory nerve
S04.7 Accessory nerve injury
S04.8 Pinsala sa ibang cranial nerves
S04.9 Cranial nerve injury, hindi natukoy

S05 Pinsala sa mata at orbita

S05.0 Conjunctival trauma at corneal abrasion nang walang binanggit na banyagang katawan
S05.1 Contusion ng eyeball at orbital tissues
S05.2 Laceration ng mata na may prolaps o pagkawala ng intraocular tissue
S05.3 Laceration ng mata nang walang prolaps o pagkawala ng intraocular tissue
S05.4 Tumagos na sugat ng orbit na may presensya o walang banyagang katawan
S05.5 Tumagos na sugat ng eyeball na may banyagang katawan
S05.6 Tumagos na sugat ng eyeball na walang banyagang katawan
S05.7 Eyeball avulsion
S05.8 Iba pang pinsala sa mata at orbita
S05.9 Pinsala sa hindi natukoy na bahagi ng mata at orbit

S06 Intracranial na pinsala

S06.00 Concussion na walang bukas na intracranial na sugat
S06.01 Concussion na may bukas na intracranial na sugat
S06.10 Traumatic cerebral edema na walang bukas na intracranial na sugat
S06.11 Traumatic cerebral edema dahil sa isang bukas na intracranial na sugat
S06.20 Nagkakalat na pinsala sa utak nang walang bukas na intracranial na sugat
S06.21 Diffuse brain injury na may bukas na intracranial na sugat
S06.30 Focal brain injury na walang bukas na intracranial na sugat
S06.31 Focal brain injury na may bukas na intracranial na sugat
S06.40 Epidural hemorrhage na walang bukas na intracranial na sugat
S06.41 Epidural hemorrhage na may bukas na intracranial na sugat
S06.50 Traumatic subdural hemorrhage na walang bukas na intracranial na sugat
S06.51 Traumatic subdural hemorrhage na may bukas na intracranial na sugat
S06.60 Traumatic subarachnoid hemorrhage na walang bukas na intracranial na sugat
S06.61 Traumatic subarachnoid hemorrhage na may bukas na intracranial na sugat
S06.70 Intracranial injury na may matagal na pagkawala ng malay na walang bukas na intracranial na sugat
S06.71 Intracranial injury na may matagal na pagkawala ng malay na may bukas na intracranial na sugat
S06.80 Iba pang intracranial na pinsala na walang bukas na intracranial na sugat
S06.81 Iba pang mga pinsala sa intracranial na may bukas na intracranial na sugat
S06.90 Intracranial injury, hindi natukoy, walang bukas na intracranial na sugat
S06.91 Intracranial na pinsala, hindi natukoy na may bukas na intracranial na sugat

S07 Ulo crush

S07.0 Facial crush
S07.1 Pagdurog ng bungo
S07.8 Pagdurog ng ibang bahagi ng ulo
S07.9 Pagdurog ng hindi natukoy na bahagi ng ulo

S08 Traumatic amputation ng bahagi ng ulo

S08.0 Avulsion sa anit
S08.1 Traumatic na pagputol ng tainga
S08.8 Traumatic amputation ng ibang bahagi ng ulo
S08.9 Traumatic amputation ng hindi natukoy na bahagi ng ulo

S09 Iba pa at hindi natukoy na mga pinsala sa ulo

S09.0 Pinsala sa mga daluyan ng dugo ng ulo, hindi inuri sa ibang lugar
S09.1 Pinsala sa mga kalamnan at litid ng ulo
S09.2 Traumatic rupture ng tympanic membrane
S09.7 Maramihang pinsala sa ulo
S09.8 Iba pang tinukoy na pinsala sa ulo
S09.9 Pinsala sa ulo, hindi natukoy

ICD-10: S00-S09 - Mga pinsala sa ulo

Chain sa pag-uuri:

3 S00-S09 Mga pinsala sa ulo

Kasama sa diagnosis na may code na S00-S09 ang 10 nagpapalinaw na diagnosis (ICD-10 heading):

Naglalaman ng 9 na bloke ng mga diagnosis.

Hindi kasama ang: cerebral contusion (diffuse) (S06.2). focal (S06.3) pinsala sa mata at orbit (S05.-).

S01 - Bukas na sugat sa ulo

Naglalaman ng 9 na bloke ng mga diagnosis.

Hindi kasama: pagkaputol ng ulo (S18) pinsala sa mata at orbit (S05.-) traumatikong pagputol ng bahagi ng ulo (S08.-).

S02 - Bali ng bungo at buto sa mukha

Naglalaman ng 10 bloke ng mga diagnosis.

Hindi kasama: pinsala: . oculomotor nerve (S04.1). optic nerve (S04.0) open wound ng eyelid at periorbital region (S01.1) fracture ng orbital bones (S02.1, S02.3, S02.8) superficial injury ng eyelid (S00.1-S00. 2).

S06 - Intracranial na pinsala

Kasama rin sa diagnosis ang:

Mga mukha (anumang bahagi)

Mga lugar ng temporomandibular joint

Nakasaradong craniocerebral na pinsala (concussion, brain contusion, intracranial hematoma, atbp.)

RCHR (Republican Center for Health Development ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan)

Bersyon: Archive - Mga klinikal na protocol ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan (Order No. 764)

Pangkalahatang Impormasyon

Maikling Paglalarawan

Kasama sa bukas na TBI ang mga pinsala na sinamahan ng paglabag sa integridad ng malambot na mga tisyu ng ulo at ang aponeurotic na helmet ng bungo at/o

Protocol code: E-008 "Closed craniocerebral injury (concussion, brain contusion, intracranial hematoma, atbp.)"

Profile: mga serbisyong medikal na pang-emergency

Pag-uuri

1. Pangunahin - ang pinsala ay sanhi ng direktang epekto ng mga traumatikong pwersa sa mga buto ng bungo, meninges at tisyu ng utak, mga daluyan ng utak at ang cerebrospinal fluid system.

2. Pangalawa - ang pinsala ay hindi nauugnay sa direktang pinsala sa utak, ngunit ito ay sanhi ng mga kahihinatnan ng pangunahing pinsala sa utak at umuunlad pangunahin bilang pangalawang ischemic na pagbabago sa tisyu ng utak (intrakranial at systemic).

Intracranial - mga pagbabago sa cerebrovascular, mga karamdaman sa sirkulasyon ng cerebrospinal fluid, cerebral edema, mga pagbabago sa intracranial pressure, dislocation syndrome.

Systemic - arterial hypotension, hypoxia, hyper- at hypocapnia, hyper- at hyponatremia, hyperthermia, may kapansanan sa metabolismo ng karbohidrat, disseminated intravascular coagulation syndrome.

Ayon sa kalubhaan ng kondisyon ng mga pasyente na may TBI, ito ay batay sa isang pagtatasa ng antas ng depresyon ng kamalayan ng biktima, ang pagkakaroon at kalubhaan ng mga sintomas ng neurological, ang pagkakaroon o kawalan ng pinsala sa ibang mga organo. Ang pinakamalawak na ginagamit ay ang Glasgow Coma Scale (iminungkahi ni G. Teasdale at B. Jennet 1974). Ang kondisyon ng mga biktima ay tinasa sa unang pakikipag-ugnay sa pasyente, pagkatapos ng 12 at 24 na oras ayon sa tatlong mga parameter: pagbubukas ng mata, tugon sa pagsasalita at reaksyon ng motor bilang tugon sa panlabas na pangangati.

Katamtamang pinsala sa ulo - katamtamang pag-urong ng utak.

Ang matinding pinsala sa utak ay kinabibilangan ng matinding pag-urong ng utak at lahat ng uri ng brain compression.

Mayroong 5 gradasyon ng kondisyon ng mga pasyenteng may TBI:

Ang mga pamantayan para sa isang kasiya-siyang kondisyon ay:

Ang mga pamantayan para sa isang katamtamang malubhang kondisyon ay:

Upang magtatag ng isang kondisyon ng katamtamang kalubhaan, sapat na magkaroon ng isa sa mga tinukoy na parameter. Ang banta sa buhay ay hindi gaanong mahalaga, ang pagbabala para sa pagpapanumbalik ng kapasidad sa pagtatrabaho ay kadalasang kanais-nais.

Pamantayan para sa malubhang kondisyon (15-60 min.):

Upang magtatag ng isang seryosong kondisyon, pinahihintulutan na magkaroon ng mga ipinahiwatig na mga paglabag sa hindi bababa sa isa sa mga parameter. Ang banta sa buhay ay makabuluhan at higit sa lahat ay nakasalalay sa tagal ng malubhang kondisyon; ang pagbabala para sa pagpapanumbalik ng kapasidad sa pagtatrabaho ay kadalasang hindi kanais-nais.

Ang pamantayan para sa isang napakaseryosong kondisyon ay (6-12 oras):

Kapag natukoy ang isang napakaseryosong kondisyon, kinakailangan na magkaroon ng binibigkas na mga kapansanan sa lahat ng mga parameter, at sa isa sa mga ito ay kinakailangang sukdulan, ang banta sa buhay ay pinakamataas. Ang pagbabala para sa pagpapanumbalik ng kapasidad sa pagtatrabaho ay kadalasang hindi kanais-nais.

Ang pamantayan sa kondisyon ng terminal ay ang mga sumusunod:

Ang traumatikong pinsala sa utak ay nahahati sa:

1. Ang concussion ay isang kondisyon na mas madalas na nangyayari dahil sa pagkakalantad sa isang maliit na traumatic force. Nangyayari sa halos 70% ng mga biktima na may TBI. Ang isang concussion ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng pagkawala ng kamalayan o isang panandaliang pagkawala ng kamalayan pagkatapos ng pinsala: mula 1-2 minuto. Ang mga pasyente ay nagrereklamo ng pananakit ng ulo, pagduduwal, at hindi gaanong karaniwan, pagsusuka, pagkahilo, panghihina, at pananakit kapag ginagalaw ang mga eyeball.

Maaaring may bahagyang asymmetry ng tendon reflexes. Ang retrograde amnesia (kung nangyari ito) ay panandalian. Ang anterograde amnesia ay hindi umiiral. Sa isang concussion, ang mga phenomena na ito ay sanhi ng functional na pinsala sa utak at nawawala pagkatapos ng 5-8 araw. Hindi kinakailangang magkaroon ng lahat ng sintomas na ito upang makagawa ng diagnosis. Ang concussion ay isang solong anyo at hindi nahahati sa mga antas ng kalubhaan.

2. Brain contusion ay pinsala sa anyo ng macrostructural na pagkasira ng sangkap ng utak, kadalasang may hemorrhagic component na nangyayari sa oras ng paggamit ng traumatic force. Ayon sa klinikal na kurso at kalubhaan ng pinsala sa tisyu ng utak, ang mga contusions ng utak ay nahahati sa banayad, katamtaman at malubhang contusions.

3. Banayad na contusion sa utak (10-15% ng mga biktima). Pagkatapos ng pinsala, ang pagkawala ng kamalayan ay sinusunod mula sa ilang minuto hanggang 40 minuto. Karamihan ay may retrograde amnesia nang hanggang 30 minuto. Kung mangyari ang anteroretrograde amnesia, ito ay panandalian. Pagkatapos ng malay, ang biktima ay nagreklamo ng sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka (madalas na paulit-ulit), pagkahilo, pagkawala ng atensyon at memorya.

Maaaring matukoy - nystagmus (karaniwang pahalang), anisoreflexia, at kung minsan ay banayad na hemiparesis. Minsan lumilitaw ang mga pathological reflexes. Dahil sa subarachnoid hemorrhage, maaaring matukoy ang banayad na meningeal syndrome. Brady- at tachycardia, isang lumilipas na pagtaas sa presyon ng dugo mmHg ay maaaring maobserbahan. Art. Karaniwang bumabalik ang mga sintomas sa loob ng 1-3 linggo pagkatapos ng pinsala. Ang banayad na contusion ng utak ay maaaring sinamahan ng mga bali ng mga buto ng bungo.

4. Moderate brain contusion. Ang pagkawala ng kamalayan ay tumatagal mula sa ilang sampu-sampung minuto hanggang 2-4 na oras. Ang depresyon ng kamalayan sa antas ng katamtaman o malalim na pagkahilo ay maaaring tumagal ng ilang oras o araw. May matinding sakit ng ulo, madalas na paulit-ulit na pagsusuka. Pahalang na nystagmus, mahinang tugon ng pupillary sa liwanag, posibleng convergence disorder.

Ang dissociation ng tendon reflexes, kung minsan ang moderate hemiparesis at pathological reflexes ay nabanggit. Maaaring may mga pagkagambala sa pandama at mga karamdaman sa pagsasalita. Ang Meningeal syndrome ay katamtamang ipinahayag, at ang presyon ng cerebrospinal fluid ay katamtamang tumaas (maliban sa mga biktima na may liquorrhea).

May tachy- o bradycardia. Mga karamdaman sa paghinga sa anyo ng katamtamang tachypnea na walang kaguluhan sa ritmo at hindi nangangailangan ng pagwawasto ng hardware. Ang temperatura ay subfebrile. Sa unang araw ay maaaring magkaroon ng psychomotor agitation, kung minsan ay convulsive seizure. Mayroong retro- at antero-retrograde amnesia.

5. Malubhang contusion sa utak. Ang pagkawala ng kamalayan ay tumatagal mula sa ilang oras hanggang ilang araw (sa ilang mga pasyente na may paglipat sa apallic syndrome o akinetic mutism). Depression ng kamalayan hanggang sa punto ng pagkahilo o pagkawala ng malay. Maaaring may binibigkas na psychomotor agitation, na sinusundan ng atony.

Ang isang espesyal na anyo ng brain contusion ay ang diffuse axonal damage sa utak. Kasama sa mga klinikal na palatandaan nito ang dysfunction ng stem ng utak - depression ng kamalayan hanggang sa punto ng malalim na pagkawala ng malay, isang binibigkas na kaguluhan ng mga mahahalagang pag-andar, na nangangailangan ng ipinag-uutos na pagwawasto ng gamot at hardware.

6. Compression ng utak (tumataas at hindi tumataas) - nangyayari dahil sa pagbawas sa intracranial space sa pamamagitan ng volumetric formations. Dapat tandaan na ang anumang "hindi tumataas" na compression sa panahon ng TBI ay maaaring tumaas at humantong sa matinding compression at dislokasyon ng utak. Ang hindi tumataas na compression ay kinabibilangan ng compression ng mga fragment ng skull bones sa panahon ng depressed fractures, pressure sa utak ng ibang mga dayuhang katawan. Sa mga kasong ito, ang pagbuo ng pag-compress sa utak mismo ay hindi tumataas sa dami.

Ang mga hematoma ay maaaring: talamak (ang unang 3 araw), subacute (4 na araw - 3 linggo) at talamak (pagkatapos ng 3 linggo).

Ang klasikong klinikal na larawan ng intracranial hematomas ay kinabibilangan ng pagkakaroon ng isang light gap, anisocoria, hemiparesis, at bradycardia, na hindi gaanong karaniwan. Ang klasikong klinikal na larawan ay tipikal para sa mga hematoma na walang kasabay na contusion ng utak. Sa mga biktima na may hematomas sa kumbinasyon ng isang utak contusion, na mula sa mga unang oras ng TBI, may mga palatandaan ng pangunahing pinsala sa utak at mga sintomas ng compression at dislokasyon ng utak na dulot ng isang contusion ng tissue ng utak.

Mga kadahilanan at grupo ng panganib

Mga diagnostic

Ang periorbital hematoma ("sintomas ng mga baso", "mga mata ng raccoon") ay nagpapahiwatig ng bali ng ilalim ng anterior cranial fossa.

Ang hematoma sa mastoid region (Battle's sign) ay kasama ng isang bali ng temporal bone pyramid.

Ang hemotympanum o pagkalagot ng tympanic membrane ay maaaring tumutugma sa isang bali ng base ng bungo.

Ang nasal o auricular liquorrhea ay nagpapahiwatig ng bali ng base ng bungo at tumagos na pinsala sa ulo.

Ang tunog ng isang "bitak na palayok" kapag tinatapik ang bungo ay maaaring mangyari na may mga bali ng mga buto ng cranial vault.

Ang mga exophthalmos na may conjunctival edema ay maaaring magpahiwatig ng pagbuo ng isang carotid-cavernous fistula o isang nabuo na retrobulbar hematoma.

Ang malambot na tissue hematoma sa occipito-cervical region ay maaaring sinamahan ng bali ng occipital bone at (o) contusion ng mga pole at basal na bahagi ng frontal lobes at mga pole ng temporal lobes.

Walang alinlangan, ipinag-uutos na masuri ang antas ng kamalayan, ang pagkakaroon ng mga sintomas ng meningeal, ang kondisyon ng mga mag-aaral at ang kanilang reaksyon sa liwanag, ang pag-andar ng cranial nerves at mga function ng motor, mga sintomas ng neurological, pagtaas ng intracranial pressure, dislokasyon ng utak, at ang pag-unlad ng talamak na cerebrospinal fluid occlusion.

Traumatic brain injury (ICD-10 code: S06)

Ang laser therapy ay naglalayong alisin ang mga karamdaman ng autonomic regulation, cerebral micro- at macrodynamics, pag-aalis ng cerebral edema at cephalgic syndrome.

Sa talamak na panahon ng sakit, ang paggamot ay dapat isagawa sa isang dalubhasang klinika. Sa panahon ng mga natitirang epekto at panahon ng pagbawi, ang paggamot sa sakit ay posible kapwa sa mga setting ng klinikal at outpatient.

Ang paggamot sa sakit sa talamak na panahon ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagsasagawa ng ILBI ayon sa mga karaniwang pamamaraan.

Kapag ang traumatic brain injury ay pinagsama sa meningitis o meningoencephalitis kapag nagsasagawa ng laser therapy sa isang setting ng ospital, inirerekomenda ang intracavitary irradiation ng spinal cerebrospinal fluid. Upang ipatupad ang pamamaraan, ginagamit ang CILV, ang pagbutas ay isinasagawa alinsunod sa mga karaniwang pamamaraan ng pagmamanipula. Ang pamamaraan na ito ay isinasagawa sa isang klinikal na setting. Maipapayo na pagsamahin ang cerebrospinal fluid irradiation sa ILBI.

Sa pagkakaroon ng kakulangan ng vertebrobasilar, ang oras ng pagkakalantad sa cervical spine ay nadagdagan at ang karagdagang pagkakalantad sa collar zone ay ginaganap; sa kaso ng cerebrovascular insufficiency, ang pagkakalantad sa sinocarotid zone sa kanan ay ginaganap (sa kaliwa, pagkakalantad ay ginagamit lamang sa pagkakaroon ng arterial hypertension). Kapag natukoy ang contusion at ischemic lesions (ayon sa mga resulta ng CT o MRI), isinasagawa ang transcranial scanning sa lugar ng lesyon.

Sa mga yugto ng paggamot sa rehabilitasyon, ang pag-iilaw ng posterior cervical vessels, NLBI ng ulnar vessels, at mga epekto sa pag-scan sa anit ay ginaganap.

Mga mode ng pag-iilaw ng mga zone ng paggamot sa paggamot ng mga kahihinatnan ng mga traumatikong pinsala sa utak

kanin. 170. Pagpoposisyon ng mga nonspecific impact zone sa paggamot ng traumatic brain injury. Alamat: pos. "1" - projection ng mga ulnar vessel, pos. "2" - lugar ng kwelyo, pos. "3" - projection ng posterior cervical vessels.

Ang kurso ng paggamot sa talamak na panahon ay 8-10 session, ang mga pamamaraan ay isinasagawa araw-araw o bawat ibang araw. Ang pangalawang kurso ng paggamot, na isinagawa sa yugto ng mga natitirang phenomena, ay may kasamang mga pamamaraan.

Iba pang mga device na ginawa ng PKP BINOM:

Listahan ng Presyo

kapaki-pakinabang na mga link

Mga contact

Aktwal: Kaluga, Podvoisky St., 33

Postal: Kaluga, Main Post Office, PO Box 1038

Pagkasira ng utak

Ang brain contusion ay isang medyo malubhang pinsala kung saan maaaring mangyari ang isang bali ng mga buto ng bungo, nangyayari ang diffuse na malubhang pinsala sa tissue ng utak, at kung minsan ang contusion ay kumplikado ng isang subdural o epidural hematoma. Sa pinsalang ito, madalas na nagkakaroon ng mga permanenteng kahihinatnan. Ang mekanismo ng pinsala ay katulad ng iba pang mga traumatikong sugat, ang pagkakaiba lamang ay ang puwersa ng epekto.

Impormasyon para sa mga doktor. Ayon sa ICD 10, walang malinaw na pamantayan para sa coding ng diagnosis; kadalasan, ang code para sa brain contusion ayon sa ICD 10 ay naka-code na S 06.2 (diffuse traumatic brain injury), minsan ginagamit ang code S 06.7 (diffuse injury with prolonged coma ), posibleng gumamit ng concussion coding – S 06.0. Kapag tinukoy ang isang diagnosis, ang katotohanan ng pinsala (bukas o sarado) ay unang sinabi, kung gayon ang pangunahing pagsusuri ay contusion ng utak, ang antas ng kalubhaan (banayad, katamtaman, malubha), ang pagkakaroon ng intracerebral hemorrhage, at ang pagkakaroon ng skull fractures. ay ipinahiwatig (nagsasaad ng mga tiyak na istruktura). Sa dulo, ang kalubhaan ng mga sindrom ay tinutukoy (cephalgic, vestibulo-coordinating disorder, cognitive at emotional-volitional disorder, depressive syndrome, asthenic syndrome, dyssomnia, atbp.).

Mga sintomas at palatandaan

Ang mga sintomas ay nag-iiba depende sa kalubhaan, na nasuri ayon sa medikal na kasaysayan, pagsusuri sa neurological, ang pagkakaroon ng ilang mga reklamo at ang kanilang dinamika sa panahon ng paggamot.

Kalubhaan

Ang banayad na contusion sa utak ay isang medyo pangkaraniwang pinsala na dapat na makilala mula sa isang concussion. Ang antas ng kalubhaan na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawala ng kamalayan sa loob ng 5-15 minuto, pagduduwal sa loob ng mahabang panahon, at ang pagsusuka ay halos palaging nangyayari hanggang sa 2-4 na beses. Kabilang sa mga pangkalahatang sintomas ng tserebral ang katamtaman o matinding pananakit ng ulo, pagkahilo, at kung minsan ay nagkakaroon ng mga reflex disorder ng cardiovascular system. Ito ay nasuri sa halos 15 porsiyento ng lahat ng mga biktima ng traumatic brain injury.

Ang katamtamang contusion ng utak ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas malinaw na mga pagpapakita. Ang pagkawala ng malay ay maaaring tumagal ng ilang oras, at mayroong paulit-ulit na pagsusuka. Ang mga pangkalahatang sintomas ng tserebral ay ipinahayag, na maaaring sinamahan ng emosyonal-volitional disorder at cognitive impairment. Maaaring hindi alam ng pasyente kung nasaan siya, at kung minsan ay nagkakaroon ng amnesia. Kadalasan mayroong bali ng mga buto ng bungo at mga kaukulang sintomas (pamamaga, pananakit, lagnat). Sa pagdurugo, nangyayari ang mga sintomas ng meningeal.

Medyo bihira at isang seryosong kondisyon ang matinding contusion sa utak, na kadalasang nagreresulta sa kamatayan kung hindi naibigay ang tulong sa isang napapanahong paraan. Ang pagkawala ng kamalayan ay maaaring tumagal ng mahabang panahon (higit sa isang araw), at ang malubhang neurological failure ng lahat ng mga function ng central nervous system ay bubuo. Ang kalubhaan ng lahat ng mga sintomas ay karaniwang mataas, at ang mga sakit sa pag-iisip ay karaniwan. Ang isang kondisyon na nagbabanta sa buhay ay kadalasang nabubuo dahil sa pinsala sa mga mahahalagang sentro (respiratory at vasomotor).

Materyal ng video ng may-akda

Mga diagnostic

Isinasagawa ang diagnosis, tulad ng nabanggit sa itaas, batay sa anamnesis, neurological status, at kalubhaan ng mga reklamo. Gayunpaman, kung minsan ay maaaring mahirap na makilala ang pagkakaiba sa pagitan ng concussion at isang pasa. Sa kasong ito, makakatulong din ang mandatory neuroimaging method (MRI, MSCT).

Ang katotohanan ng isang bali, pagdurugo at iba pang malalaking paglabag sa mga istruktura ng gitnang sistema ng nerbiyos ay nagsasalita pabor sa isang contusion ng utak. Gayundin, sa ganitong uri ng pinsala na nangyayari ang isang malinaw na kapansanan ng mga pag-andar ng neurological. Nystagmus, mataas na antas ng nadagdagang tendon reflexes, pathological reflexes. Ang mga karamdaman ng cranial nerves ay pinapaboran ang isang mas matinding pinsala.

Paggamot

Ang paggamot ay binubuo ng pagpapanatili ng mahahalagang function, pagsasagawa ng operasyon, at pagrereseta ng konserbatibong therapy. Sa mga malubhang kaso ng pinsala, ang pasyente ay dapat dalhin sa intensive care unit sa lalong madaling panahon, upang matiyak ang pagpapanatili ng respiratory function, pati na rin ang pagsubaybay sa mga parameter ng cardiovascular.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa para sa bukas na trauma, pag-aalis ng mga fragment ng buto. Ang mga hematoma at banyagang katawan sa sugat ay inaalis din sa pamamagitan ng operasyon. Kapag ang isang bloke sa pag-agos ng cranial fluid ay nabuo, ang mga decompressive na operasyon ay dapat isagawa.

Ang konserbatibong therapy ay isinasagawa gamit ang mga sintomas, neurotropic na gamot, cerebrovascular na gamot. Ang mga pasyente ay kinakailangang sumailalim sa preventive therapy para sa pagbuo ng cerebral edema (ang diacarb ay kadalasang ginagamit sa kumbinasyon ng mga paghahanda ng potasa), at ang sapat na lunas sa sakit na therapy ay ibinibigay sa mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot (ketonal, voltaren, atbp.).

Sa partikular na neurotropic therapy, ang Actovegin, Cytoflavin, Mexidol, B bitamina, gliatilin at iba pang mga gamot ay kadalasang ginagamit. Kung kinakailangan, inireseta ang mga antidepressant at tranquilizer.

Mga kahihinatnan

Ang mga kahihinatnan pagkatapos ng pinsalang ito ay halos palaging nananatili at nailalarawan sa pamamagitan ng terminong diagnostic - post-traumatic encephalopathy. Ang mga pasyente ay nabawasan ang memorya at atensyon, pananakit ng ulo, at pagkahilo. Ang mga kaguluhan sa pagtulog at mood ay karaniwan, at nababawasan ang pagganap. Ang paggamot sa kondisyong ito ay binubuo ng mga regular na kurso ng neuroprotective, vasoactive, nootropic therapy.

Minsan, sa mga malubhang kaso, may mga maagang kahihinatnan - isang bloke sa sirkulasyon ng cerebrospinal fluid na may matinding pagtaas ng hydrocephalic syndrome, hanggang sa pagkamatay ng pasyente, kung ang interbensyon sa kirurhiko ay hindi ginanap sa isang napapanahong paraan.

Isinara ang craniocerebral na pinsala

Ang TBI ay isa sa mga pinakakaraniwang pinsala sa ulo. Ayon sa ICD 10, pinagsasama ng closed craniocerebral injury ang ilang uri ng mga epekto sa mga buto ng bungo at compression ng cerebral substance.

Paglalarawan

Ang traumatic brain injury code ayon sa ICD 10 ay kinakatawan bilang isang disorder sa anumang lobe ng central nervous system, kung saan walang pagbabago sa mga integral na istruktura ng cerebral at bone tissue. Mayroon itong code na S06, na tumutukoy sa intracranial injury, kasama ang impact site at ang impact-resistant area.

Cortical lobes ng grey matter ng cerebral hemispheres;
Malalim na mga seksyon;
Mga dulo ng nerbiyos at mga hibla;
Network ng dugo;
Mga lukab kung saan nabuo ang cerebrospinal fluid;
Mga daanan ng liqueur-conducting.

Pag-uuri

Ang mga katangian ng CTBI ay batay sa mga rekomendasyong pinagtibay sa ikatlong kongreso ng mga neurosurgeon. Kasama sa mga ito ang codification ayon sa ilang mga palatandaan ng pinsala:

Ayon sa unang criterion, ang traumatic brain injury ay itinuturing bilang:

Ang concussion ay isang saradong pinsala na walang mga pagbabago sa morphological;
Bruise - walang halatang neuralgic sign;
Contusion na may compression - pinsala sa sangkap dahil sa focal hemorrhage, hematoma, necrosis edema;
Pagkabali ng mga buto ng bungo nang walang pagkaputol ng tissue.

Ang uri ng saradong pinsala sa mga nilalaman ng intracranial ay tinutukoy ng lawak ng pinsala:

Ang pagsiklab ay lokal sa kalikasan;
Pagsasabog - mga ruptures ng nerve fibers at panloob na pagdurugo;
Kumbinasyon ng magkakasamang pinsala.

Bilang isang pathogenesis, ang CTBI ay nakikilala:

Pangunahin - isang karamdaman sa mga daluyan ng dugo, istraktura ng buto ng bungo, mga kanal at lamad ng utak, sistema ng sirkulasyon ng dugo at cerebrospinal fluid;
Pangalawa - ang pagbuo ng mga pagbabago sa ischemic.

Ang mga cranial lesion na dulot ng mekanikal na epekto ay nahahati sa banayad, katamtaman at malubhang anyo, na may partikular na klinikal na panahon na sinusunod:

Talamak - ang oras mula sa simula ng pinsala na nakakagambala sa normal na aktibidad ng utak hanggang sa pag-stabilize;
Intermediate - ang panahon bago magsimula ang pagpapanumbalik ng paggana;
Nalalabi - pag-unlad ng mga pagbabago sa pathological sa mga huling yugto;
Ang mga natitirang epekto ay ang pinakamataas na tagumpay ng rehabilitasyon na may patuloy na pagbuo ng mga sintomas ng tserebral.

Walang anumang pinsala sa ulo ang nawawala nang walang bakas, at ang traumatikong pinsala sa utak ay nagdudulot din ng mga pagbabago:

Kalikasan ng vegetative - pagbabago sa presyon ng dugo, tachycardia, mga seizure at iba pang mga karamdaman;
Cerebroorganic properties - isang kumbinasyon ng neuralgic at mental pathologies.

Ang kinalabasan ng pinsala ay depende sa kalubhaan, ibinigay na pangunang lunas at ang kalidad ng therapy na ibinigay.

Mga sintomas

Para sa traumatikong pinsala sa utak, ang ICD code ay nagbibigay ng isang listahan ng mga pagpapakita na nangyayari kaagad pagkatapos ng pinsala at pagkatapos ng ilang panahon. Ang kalubhaan ng sintomas ay nagbibigay ng ideya ng kalubhaan ng kondisyon ng pasyente.

Sa maikling panahon mayroong:

Pagkawala o pagkaantala ng kamalayan;
Malubhang sakit ng ulo;
Pagkahilo;
Panginginig ng dila, talukap ng mata;
Pakiramdam ng pagduduwal, pagsusuka;
Erythema o pamumutla;
Nadagdagang pagpapawis;
Sakit sa mata;
Pagdurugo ng ilong;
Nakikitang mga depekto sa ibabaw ng balat;
Retrograde memory loss - hindi naaalala ng biktima ang sandali ng epekto.

Isinasaad ng international classifier ang pagkakasangkot ng sintomas na larawan sa uri ng traumatic brain injury, para sa:

Ang mga concussion ay hindi karaniwang nauugnay sa mga palatandaan ng neurological impairment;
Ang contusion ng utak ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalaan ng simetrya ng mga reflexes, pagkibot ng mga talukap ng mata, ang pagkakaroon ng dugo sa cerebrospinal fluid, mga pagbabago sa paghinga at rate ng puso, panginginig ng mga braso at binti, kahirapan sa paglunok, at posibleng pag-unlad ng paralisis;
Ang mga pinsala sa compression ay nakita lamang pagkatapos ng pagsusuri. Dahil ang utak ay nilabag ng isang hematoma, hygroma, o isang fragment ng buto, ang pasyente ay nahulog sa isang estado ng pagkawala ng malay, ang kondisyon ng pasyente ay nagiging lubhang seryoso, at ang pangkalahatang paggana ng katawan ay nagambala;
Ang pangunahing tampok ng pinsala sa axonal ay ang simula ng malalim na pagkawala ng malay, na hindi nagbibigay ng pagkakataon para sa sapat na therapy.

Apurahang Pangangalaga

Dapat tandaan na ang code classifier ay nagpapahiwatig na sa kaso ng bukas o sarado na TBI, ang pasyente ay hindi maaaring ilipat, bigyan ng tubig, pagkain, o bigyan ng anumang mga gamot.

Ang isang mahalagang punto sa mga unang minuto pagkatapos ng pinsala ay ang tumawag sa isang kwalipikadong pangkat ng mga medikal na tauhan.

Pagkatapos ay dapat mong alagaan ang walang harang na daloy ng hangin sa biktima. Susunod, ang isang panlabas na pagsusuri ay isinasagawa, at kung may pagdurugo o pagkawasak ng tisyu, ang mga sugat ay ginagamot at binabalutan.

Ang lamig ay inilapat sa ulo.

Sa kaso ng pagkawala ng malay, upang matiyak ang libreng paghinga at kumpletong pagsusuka, ang taong nasugatan ay inilalagay sa kanyang tagiliran sa kanang bahagi, na may maliit na unan o unan na inilagay sa ilalim ng ulo. Ang pag-iling at paghampas sa mukha ng isang tao ay lubhang mapanganib.

Kung imposibleng dumating ang mga doktor, ang biktima ay maihahatid lamang nang nakahiga.

Mga diagnostic

Sa kaso ng trauma sa ulo, ang mga tagapagpahiwatig ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay sinuri:

Pagkakaroon ng kamalayan, oras ng pagkahimatay;
Kasaysayan ng mga reklamo;
Pagtatasa ng pinsala;
Presyon ng arterial;
rate ng pulso;
Mga paggalaw ng paghinga;
Temperatura ng katawan;
Reaksyon ng mag-aaral sa liwanag;
Mga karamdaman sa neurological;
Pagkakaroon ng panginginig;
Pagkakaroon ng post-traumatic shock;
Mga collateral na pinsala.

Upang linawin ang diagnosis, ang mga sumusunod ay isinasagawa:

X-ray ng cervical spine, cranium sa ilang mga projection;
CT scan;
Craniography - pagtuklas ng mga bali ng buto;
ECHO-encephaloscopy - kumpletong pagsusuri ng mga istruktura ng utak;
Koleksyon ng likido ng alak.

Sa mga malalang kaso, kumunsulta sa isang neurosurgeon upang magpasya sa interbensyon sa kirurhiko.

Paggamot

Ang pagpapatupad ng mga therapeutic na hakbang ay nakasalalay sa pangkalahatang kondisyon ng nasugatan na tao at ang pagkakaroon ng magkakatulad na sintomas na larawan.

Ang pasyente ay naospital sa mga departamento ng neurology o neurosurgery.

Para sa banayad na TBI, ang pagmamasid sa inpatient ay kinakailangan nang hindi hihigit sa sampung araw, na sinusundan ng paggamot sa bahay sa loob ng dalawang linggo. Inirerekomenda:

Pahinga, pahinga sa kama nang hindi bababa sa limang araw;
Diyeta;
Pag-inom ng mga painkiller, analgesics, sedatives at hypnotics;
Mga gamot upang gawing normal ang aktibidad ng utak;
Mga bitamina upang suportahan ang kaligtasan sa sakit.

Sa kaso ng mga neurological disorder, ang mga metabolic at vascular na gamot ay iniinom.

Ang mga katamtamang pinsala sa utak ay ginagamot sa parehong paraan, tanging ang kurso ng therapy ay 14 na araw sa ospital at isang buwan ng pagmamasid sa bahay, ang mga hakbang ay ginawa upang maiwasan ang mga komplikasyon.

Para sa mga malala:

Mga hakbang sa resuscitation;
Pag-alis ng labis na likido upang maiwasan ang pamamaga ng meninges;
Hyperventilation upang mabawasan ang ICP;
Anticonvulsant injection;
Kontrol ng temperatura ng katawan;
Pagpapakain ng tubo;
Isang operasyon upang alisin ang nawasak na tisyu ng utak at bungo.

Ang mga pondo para sa panahon ng rehabilitasyon ay tinutukoy batay sa uri ng pinsala, mga katangian ng neurological at somatic.

Pagtataya

Idinetalye ng IBC 10 ang mga kahihinatnan ng traumatikong pinsala sa utak. Naturally, mas banayad ang antas ng pinsala, mas kanais-nais ang pagbabala para sa pagbawi.

Ang hula ay depende sa:

Ang pagkakaroon at oras ng pagkawala ng malay;
Degree ng kalubhaan;
Uri at katangian ng pinsala;
Reflexes ng mga mag-aaral at oculomotor function;
Estado ng aktibidad ng puso at paghinga;
Aktibidad ng motor ng kalamnan;
Ang kalubhaan ng mga neurological disorder;
Edad ng biktima: mas paborable para sa mga bata kaysa sa mga matatanda;
Pangkalahatang dinamika ng mga pagbabago bilang resulta ng therapy.

Ang isang hindi direktang parameter na nakakaimpluwensya sa kinalabasan ng paggamot ay ang kagamitan ng ospital at ang mga kwalipikasyon ng mga doktor.

Pagtataya ayon sa antas:

Ligtas na pagbawi na may banayad;
Pagpapatuloy ng mga menor de edad na pagbabago sa neurological o katamtaman hanggang katamtamang kapansanan;
Matinding kapansanan, vegetative disease, kamatayan - malubha.

Zchmt mkd 10

1046 na unibersidad, 2204 na paksa.

Nakasaradong craniocerebral injury (concussion, head contusion)

Layunin ng entablado: Ibalik ang mga function ng lahat ng mahahalagang sistema at organo

S06.0 Concussion

S06.1 Traumatic cerebral edema

S06.2 Nakakalat na pinsala sa utak

S06.3 Focal brain injury

S06.4 Epidural hemorrhage

S06.5 Traumatic subdural hemorrhage

S06.6 Traumatic subarachnoid hemorrhage

S06.7 Intracranial injury na may matagal na pagkawala ng malay

S06.8 Iba pang intracranial na pinsala

S06.9 Intracranial na pinsala, hindi natukoy

Kahulugan: Closed traumatic brain injury (CTBI) – pinsala sa bungo at

utak, na hindi sinamahan ng isang paglabag sa integridad ng malambot na mga tisyu ng ulo at/o

aponeurotic stretching ng bungo.

Kasama sa bukas na TBI ang mga pinsala na sinamahan ng isang paglabag

integridad ng malambot na mga tisyu ng ulo at aponeurotic helmet ng bungo at/o katumbas

sa fracture zone. Kasama sa mga tumatagos na pinsala ang isang TBI na

ay sanhi ng mga bali ng mga buto ng bungo at pinsala sa dura mater ng utak na may

ang paglitaw ng cerebrospinal fluid fistula (cerebrospinal fluid leaks).

Pangunahin – ang pinsala ay sanhi ng direktang pagkakalantad sa trauma

pwersa sa mga buto ng bungo, meninges at tisyu ng utak, mga daluyan ng utak at likido

Pangalawa - ang pinsala ay hindi nauugnay sa direktang pinsala sa utak,

ngunit sanhi ng mga kahihinatnan ng pangunahing pinsala sa utak at higit sa lahat ay umuunlad

ayon sa uri ng pangalawang ischemic na pagbabago sa tisyu ng utak. (intrakranial at sistema-

1. intracranial - mga pagbabago sa cerebrovascular, mga kaguluhan sa sirkulasyon ng alak

lation, cerebral edema, mga pagbabago sa intracranial pressure, dislocation syndrome.

2. systemic – arterial hypotension, hypoxia, hyper- at hypocapnia, hyper- at

hyponatremia, hyperthermia, carbohydrate metabolism disorder, disseminated intravascular coagulation syndrome.

Ayon sa kalubhaan ng kondisyon ng mga pasyente na may TBI - batay sa isang pagtatasa ng antas ng depresyon

ang kamalayan ng biktima, ang presensya at kalubhaan ng mga sintomas ng neurological,

pagkakaroon o kawalan ng pinsala sa ibang mga organo. Ang pinakamalaking pamamahagi ng semi-

ginamit ang Glasgow Coma Scale (iminungkahi ni G. Teasdale at B. Jennet 1974). Kondisyon ng gusali

Ang mga nagbigay ay tinasa sa unang pakikipag-ugnayan sa pasyente, pagkatapos ng 12 at 24 na oras ayon sa tatlong parameter:

mga frame: pagbubukas ng mata, tugon sa pagsasalita at reaksyon ng motor bilang tugon sa panlabas

lumaban. Mayroong klasipikasyon ng mga kaguluhan ng kamalayan sa TBI, batay sa kalidad

pagtatasa ng antas ng pang-aapi ng kamalayan, kung saan mayroong mga sumusunod na gradasyon ng co-

Ang banayad na traumatic brain injury ay kinabibilangan ng concussion at mild cerebral contusion

degrees. Katamtamang pinsala sa ulo - katamtamang pag-urong ng utak. Upang cha-

Ang dilaw na traumatic brain injury ay kinabibilangan ng matinding brain contusion at lahat ng uri ng head compression

2. katamtamang kalubhaan;

4. lubhang mahirap;

Ang mga pamantayan para sa isang kasiya-siyang kondisyon ay:

1. malinaw na kamalayan;

2. kawalan ng mga kaguluhan sa mahahalagang tungkulin;

3. kawalan ng pangalawang (dislokasyon) mga sintomas ng neurological, hindi

epekto o banayad na kalubhaan ng mga pangunahing sintomas ng hemispheric at craniobasal.

Walang banta sa buhay, ang pagbabala para sa pagpapanumbalik ng kapasidad sa pagtatrabaho ay karaniwang mabuti.

Ang pamantayan para sa isang katamtamang malubhang kondisyon ay:

1. malinaw na kamalayan o katamtamang pagkahilo;

2. ang mahahalagang function ay hindi napinsala (bradycardia lamang ang posible);

3. focal symptoms – maaaring ipakita ang ilang hemispheric at cranial na sintomas

basal na sintomas. Minsan may mga solong, banayad na ipinahayag na stem

mga sintomas (kusang nystagmus, atbp.)

Upang magtatag ng isang kondisyon ng katamtamang kalubhaan, sapat na magkaroon ng isa sa

ang tinukoy na mga parameter. Ang banta sa buhay ay hindi gaanong mahalaga, ang pagtataya para sa pagpapanumbalik ng trabaho ay

ang mga kakayahan ay kadalasang kanais-nais.

1. pagbabago sa kamalayan sa malalim na pagkahilo o pagkahilo;

2. kaguluhan ng mahahalagang pag-andar (katamtaman ayon sa isa o dalawang tagapagpahiwatig);

3. focal symptoms – ang mga sintomas ng trunk ay katamtamang ipinahayag (anisocoria, mild

nabawasan ang pataas na tingin, kusang nystagmus, contralateral pyramidal insufficiency

ito, paghihiwalay ng mga sintomas ng meningeal kasama ang axis ng katawan, atbp.); maaaring tumaas nang husto

mga sintomas ng hemispheric at craniobasal ng asawa, kabilang ang mga epileptic seizure,

paresis at paralisis.

Upang magtatag ng isang seryosong kondisyon, pinahihintulutan na magkaroon ng mga karamdamang ito, bagaman

ayon sa isa sa mga parameter. Ang banta sa buhay ay makabuluhan at higit sa lahat ay nakasalalay sa tagal

kalubhaan ng isang malubhang kondisyon, ang pagbabala para sa pagpapanumbalik ng kapasidad sa pagtatrabaho ay kadalasang hindi kanais-nais

1. kapansanan ng kamalayan hanggang sa katamtaman o malalim na pagkawala ng malay;

2. binibigkas na kaguluhan ng mahahalagang function sa ilang mga parameter;

3. focal symptoms - ang mga sintomas ng stem ay malinaw na ipinahayag (paresis ng pataas na tingin, binibigkas

anisocoria, vertical o horizontal divergence ng mata, tonic spontaneous

nystagmus, mahinang tugon ng pupillary sa liwanag, bilateral pathological reflexes,

decerebrate rigidity, atbp.); hemispheric at craniobasal sintomas nang matindi

ipinahayag (hanggang sa bilateral at maramihang paresis).

Kapag natukoy ang isang napakaseryosong kondisyon, kinakailangan na magkaroon ng binibigkas na mga abnormalidad

mga solusyon sa lahat ng aspeto, at sa isa sa mga ito ay kinakailangang sukdulan, isang banta sa

maximum na buhay. Ang pagbabala para sa pagpapanumbalik ng kapasidad sa pagtatrabaho ay kadalasang hindi kanais-nais.

Ang pamantayan para sa kondisyon ng terminal ay ang mga sumusunod:

1. pagpapahina ng kamalayan sa antas ng matinding pagkawala ng malay;

2. kritikal na paglabag sa mahahalagang tungkulin;

3. focal symptoms – stem symptoms sa anyo ng extreme bilateral mydriasis, mula sa

kawalan ng corneal at pupillary reaksyon; hemispheric at craniobasal ay karaniwang muling

sakop ng pangkalahatang cerebral at stem disorder. Ang pagbabala para sa kaligtasan ng isang pasyente na hindi apektado

2. bukas: a) hindi tumatagos; b) tumatagos;

Mayroong iba't ibang uri ng pinsala sa utak:

1. kalog ng utak– isang kondisyon na nangyayari nang mas madalas dahil sa pagkakalantad sa

mga epekto ng isang maliit na traumatikong puwersa. Nangyayari sa halos 70% ng mga biktima na may TBI.

Ang concussion ay nailalarawan sa pamamagitan ng walang pagkawala ng malay o panandaliang pagkawala ng malay.

kamalayan pagkatapos ng pinsala: mula 1-2 minuto. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng pananakit ng ulo, pagduduwal

tandaan, hindi gaanong madalas ang pagsusuka, pagkahilo, panghihina, sakit kapag gumagalaw ang mga eyeballs.

Maaaring may bahagyang asymmetry ng tendon reflexes. Retrograde amnesia (es-

kung ito ay nangyari) ay panandalian. Ang anterograde amnesia ay hindi umiiral. Kapag inalog-

sa utak, ang mga phenomena na ito ay sanhi ng functional na pinsala sa utak at

pagkatapos ng 5-8 araw ay pumasa sila. Upang makagawa ng diagnosis, hindi kinakailangan na magkaroon

lahat ng sintomas sa itaas. Ang concussion ay isang solong anyo at hindi

nahahati sa mga antas ng kalubhaan;

2. pananakit ng utak– ito ay pinsala sa anyo ng pagkasira ng macrostructural

mga sangkap sa utak, kadalasang may bahaging hemorrhagic na lumitaw sa oras ng aplikasyon

traumatikong puwersa. Ayon sa klinikal na kurso at kalubhaan ng pinsala sa utak

Ang mga pasa sa tisyu ng utak ay nahahati sa banayad, katamtaman at malubhang mga pasa):

Banayad na contusion ng utak(10-15% ng mga biktima). Pagkatapos ng pinsala ay may pagbaba sa

oras ng kamalayan mula sa ilang minuto hanggang 40 minuto. Karamihan ay may retrograde amne-

zia sa loob ng hanggang 30 minuto. Kung mangyari ang anteroretrograde amnesia, ito ay panandalian.

residente Matapos magkamalay, ang biktima ay nagreklamo ng pananakit ng ulo,

pagduduwal, pagsusuka (madalas na paulit-ulit), pagkahilo, pagkawala ng atensyon at memorya. Kaya nila

Ang nystagmus (karaniwan ay pahalang), anisoreflexia, at kung minsan ay may banayad na hemiparesis.

Minsan lumilitaw ang mga pathological reflexes. Dahil sa subarachnoid hemorrhage

Maaaring matukoy ang banayad na meningeal syndrome. Maaaring obserbahan-

brady- at tachycardia, lumilipas na pagtaas sa presyon ng dugo mm Hg.

Art. Karaniwang bumabalik ang mga sintomas sa loob ng 1-3 linggo pagkatapos ng pinsala. pasa sa ulo-

Ang banayad na pinsala sa utak ay maaaring sinamahan ng mga bali ng bungo.

Katamtamang pagkasira ng utak. Ang pagkawala ng malay ay tumatagal mula sa hindi

ilang sampu-sampung minuto hanggang 2-4 na oras. Depression ng kamalayan sa isang antas ng katamtaman o

Ang malalim na napakaganda ay maaaring tumagal ng ilang oras o araw. Pagmamasid

May matinding sakit ng ulo, madalas na paulit-ulit na pagsusuka. Pahalang na nystagmus, humina

Nabawasan ang tugon ng pupillary sa liwanag, posibleng convergence disorder. May disso-

tion ng tendon reflexes, minsan moderate hemiparesis at pathological

ski reflexes. Maaaring may mga pagkagambala sa pandama at mga karamdaman sa pagsasalita. Menin-

Ang geal syndrome ay katamtamang ipinahayag, at ang presyon ng cerebrospinal fluid ay katamtamang tumaas (dahil sa

kabilang ang mga biktima na may liquorrhea). May tachy- o bradycardia.

Mga karamdaman sa paghinga sa anyo ng katamtamang tachypnea na walang kaguluhan sa ritmo at hindi nangangailangan ng apparatus

pagwawasto ng militar. Ang temperatura ay subfebrile. Sa 1st day maaaring may psychomotor

pagkabalisa, kung minsan ay nakakumbinsi na mga seizure. Mayroong retro- at antero-retrograde amne-

Malubhang pinsala sa utak. Ang pagkawala ng malay ay tumatagal mula ilang oras hanggang

ilang araw (sa ilang mga pasyente na may paglipat sa apallic syndrome o akinetic

mutism). Depression ng kamalayan hanggang sa punto ng pagkahilo o pagkawala ng malay. Maaaring mayroong isang binibigkas na psychomotor

pagpukaw na sinundan ng atony. Ang mga sintomas ng stem ay ipinahayag - lumulutang

paggalaw ng eyeballs, pagkakaiba ng eyeballs kasama ang vertical axis, fixation

pababang tingin, anisocoria. Ang reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag at corneal reflexes ay nalulumbay. Glotta-

nasira. Minsan nabubuo ang hormetonia bilang tugon sa masakit na stimuli o kusang-loob.

Bilateral pathological foot reflexes. May mga pagbabago sa tono ng kalamnan

sa, madalas - hemiparesis, anisoreflexia. Maaaring may mga seizure. Paglabag

paghinga - gitna o peripheral na uri (tachy- o bradypnea). Arteri-

Ang presyon ng dugo ay maaaring tumaas o bumaba (maaaring normal), at may atonic

Ang koma ay hindi matatag at nangangailangan ng patuloy na suportang medikal. Ipinahayag sa akin-

Kasama sa isang espesyal na anyo ng contusion ng utak nagkakalat na pinsala sa axonal

utak. Kabilang sa mga klinikal na palatandaan nito ang dysfunction ng brain stem - depression

pagkawala ng kamalayan sa malalim na pagkawala ng malay, binibigkas na kaguluhan ng mahahalagang pag-andar, na

na nangangailangan ng ipinag-uutos na gamot at pagwawasto ng hardware. Mortalidad sa

diffuse axonal pinsala sa utak ay napakataas at umabot sa 80-90%, at sa mataas

nagkakaroon ng apallic syndrome ang mga nakaligtas. Ang nagkakalat na pinsala sa axonal ay maaaring

sinamahan ng pagbuo ng intracranial hematomas.

3. Compression ng utak ( lumalaki at hindi lumalaki) – nangyayari dahil sa pagbaba

pagpuno ng intracranial space na may volumetric formations. Dapat itong isaisip

na anumang "hindi tumataas" na compression sa panahon ng TBI ay maaaring tumaas at humantong sa

binibigkas na compression at dislokasyon ng utak. Kasama sa hindi tumataas na compression

compression sa pamamagitan ng mga fragment ng skull bones sa panahon ng depressed fractures, pressure sa utak ng iba

mi mga banyagang katawan. Sa mga kasong ito, ang pagbuo mismo na nagpi-compress sa utak ay hindi tumataas

nag-iiba sa volume. Sa genesis ng brain compression, ang nangungunang papel ay nilalaro ng pangalawang intracranial

nal na mekanismo. Kasama sa pagtaas ng compression ang lahat ng uri ng intracranial hematomas

at mga contusions ng utak na sinamahan ng mass effect.

5. maramihang intrathecal hematomas;

6. subdural hydromas;

Mga hematoma ay maaaring maging: matalas(unang 3 araw), subacute(4 na araw-3 linggo) at

talamak(mamaya 3 linggo).

Kasama sa klasikong __________ klinikal na larawan ng intracranial hematomas ang pagkakaroon

light interval, anisocoria, hemiparesis, bradycardia, na hindi gaanong karaniwan.

Ang klasikong klinikal na larawan ay tipikal para sa mga hematoma na walang kasabay na contusion ng utak. ikaw po-

nagdusa mula sa hematomas na may kumbinasyon sa utak contusion mula sa mga unang oras

Ang TBI ay may mga palatandaan ng pangunahing pinsala sa utak at mga sintomas ng compression at dislokasyon

cation ng utak na sanhi ng contusion ng brain tissue.

1. pagkalasing sa alak (70%).

2. TBI bilang resulta ng isang epileptic seizure.

1. mga pinsala sa kalsada;

2. domestic trauma;

3. pagkahulog at pinsala sa sports;

Bigyang-pansin ang pagkakaroon ng nakikitang pinsala sa balat ng ulo.

Ang periorbital hematoma ("sintomas sa salamin", "raccoon eyes") ay nagpapahiwatig ng bali

ilalim ng anterior cranial fossa. Hematoma sa mastoid area (Batt-symptom)

la) ay sinamahan ng isang bali ng pyramid ng temporal na buto. Hemotympanum o drum rupture

ang isang bagong lamad ay maaaring tumutugma sa isang bali ng base ng bungo. Ilong o tainga

Ang liquorrhea ay nagpapahiwatig ng bali ng base ng bungo at tumagos na pinsala sa ulo. Ang tunog ng "crack"

isang bagong palayok" sa panahon ng pagtambulin ng bungo ay maaaring mangyari na may mga bali ng mga buto ng cranial vault

singkamas. Ang mga exophthalmos na may conjunctival edema ay maaaring magpahiwatig ng pagbuo ng carotid

cavernous anastomosis o ang nagreresultang retrobulbar hematoma. Malambot ang hematoma

ilang mga tisyu sa rehiyon ng occipito-cervical ay maaaring sumama sa isang bali ng occipital bone

at (o) contusion ng mga pole at basal na bahagi ng frontal lobes at pole ng temporal lobes.

Walang alinlangan, ito ay sapilitan upang masuri ang antas ng kamalayan, ang pagkakaroon ng meningeal

sintomas, kondisyon ng mga mag-aaral at ang kanilang reaksyon sa liwanag, ang mga function ng cranial nerves at motor

negatibong pag-andar, sintomas ng neurological, pagtaas ng presyon ng intracranial,

dislokasyon ng utak, pag-unlad ng talamak na cerebrospinal fluid occlusion.

Mga taktika ng pangangalagang medikal:

Ang pagpili ng mga taktika sa paggamot para sa mga biktima ay tinutukoy ng likas na katangian ng pinsala sa ulo.

utak, buto ng vault at base ng bungo, magkakasamang extracranial trauma at iba't-ibang

pag-unlad ng mga komplikasyon dahil sa pinsala.

Ang pangunahing gawain kapag nagbibigay ng first aid sa mga biktima na may TBI ay hindi

payagan ang pagbuo ng arterial hypotension, hypoventilation, hypoxia, hypercapnia, kaya

kung paano ang mga komplikasyon na ito ay humantong sa malubhang ischemic na pinsala sa utak at kasama nito

may mataas na mortality rate.

Sa pagsasaalang-alang na ito, sa mga unang minuto at oras pagkatapos ng pinsala, lahat ng mga therapeutic na hakbang

dapat sumailalim sa panuntunan ng ABC:

A (daanan ng hangin) – tinitiyak ang patency ng daanan ng hangin;

B (paghinga) - pagpapanumbalik ng sapat na paghinga: pag-aalis ng sagabal sa paghinga -

mga daanan ng katawan, pagpapatuyo ng pleural cavity para sa pneumo-, hemothorax, mekanikal na bentilasyon (ayon sa

C (circulation) – kontrol sa aktibidad ng cardiovascular system: mabilis

pagpapanumbalik ng bcc (pagsasalin ng mga solusyon ng crystalloids at colloids), sa kaso ng hindi sapat

katumpakan ng myocardium - pangangasiwa ng mga inotropic na gamot (dopamine, dobutamine) o vaso-

pressors (adrenaline, norepinephrine, mesaton). Dapat tandaan na walang normalisasyon

tion ng circulating blood mass, ang pangangasiwa ng mga vasopressor ay mapanganib.

Ang mga indikasyon para sa tracheal intubation at mekanikal na bentilasyon ay apnea at hypoapnea,

ang pagkakaroon ng cyanosis ng balat at mauhog na lamad. Ang intubation ng ilong ay may ilang mga pakinabang:

lipunan, dahil na may TBI, ang posibilidad ng cervical spinal injury ay hindi maaaring isama (at samakatuwid

Ang lahat ng mga biktima, bago linawin ang kalikasan ng pinsala sa yugto ng prehospital, ay dapat

dimo ayusin ang cervical spine sa pamamagitan ng paglalagay ng mga espesyal na cervical collars -

mga palayaw). Upang gawing normal ang pagkakaiba ng arteriovenous oxygen sa mga pasyente na may TBI

Maipapayo na gumamit ng oxygen-air mixtures na may oxygen content na hanggang sa

Ang isang obligadong bahagi ng paggamot ng malubhang TBI ay ang pag-aalis ng hypovolatile

miia, at para sa layuning ito, ang likido ay karaniwang ibinibigay sa dami ng 30-35 ml/kg bawat araw. Exception

ay mga pasyente na may acute occlusive syndrome, kung saan ang rate ng produksyon ng CSF

direktang nakasalalay sa balanse ng tubig, kaya ang pag-aalis ng tubig ay makatwiran sa kanila, na nagpapahintulot

para mabawasan ang ICP.

Para sa pag-iwas sa intracranial hypertension at nakakasira ng utak nito

mga kahihinatnan sa yugto ng prehospital, glucocorticoid hormones at salure-

Mga hormone ng glucocorticoid maiwasan ang pagbuo ng intracranial hypertension

sion sa pamamagitan ng pag-stabilize ng permeability ng blood-brain barrier at pagbabawas

transudation ng likido sa tisyu ng utak.

Tumutulong sila na mabawasan ang perifocal edema sa lugar ng pinsala.

Sa yugto ng prehospital, ipinapayong intravenous o intramuscular administration.

pangangasiwa ng prednisolone sa isang dosis na 30 mg

Gayunpaman, dapat itong isipin na dahil sa magkakatulad na mineralocorticoid

epekto, prednisolone ay magagawang upang mapanatili ang sodium sa katawan at mapahusay ang pag-aalis

potassium, na negatibong nakakaapekto sa pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente na may TBI.

Samakatuwid, mas mainam na gumamit ng dexamethasone sa isang dosis na 4-8 mg, na

ay halos walang mga katangian ng mineralocorticoid.

Sa kawalan ng mga circulatory disorder, kasabay ng glucocorticoid

mga hormone para sa pag-aalis ng tubig sa utak, posibleng magreseta ng mabilis na pagkilos salureti-

cove, halimbawa, Lasix sa mga dosis (2-4 ml ng 1% na solusyon).

Ganglion-blocking na mga gamot para sa mataas na antas ng intracranial hypertension

ay kontraindikado, dahil sa isang pagbaba sa systemic na presyon ng dugo maaari itong bumuo

Mayroong kumpletong pagbara sa daloy ng dugo ng tserebral dahil sa compression ng mga capillary ng utak ng edematous na utak.

Upang mabawasan ang intracranial pressure- kapwa sa yugto ng prehospital at sa

ospital - hindi ka dapat gumamit ng osmotically active substances (mannitol), dahil

na may napinsalang blood-brain barrier, lumikha ng gradient ng kanilang concentration me-

Hinihintay kong masira ang utak at ang vascular bed at malamang na lumala ang kondisyon

pasyente dahil sa isang mabilis na pangalawang pagtaas sa intracranial pressure.

Ang pagbubukod ay ang banta ng dislokasyon ng utak, na sinamahan ng malubha

mga karamdaman sa paghinga at sirkulasyon.

Sa kasong ito, ipinapayong ibigay ang intravenously mannitol (mannitol) batay sa

at 0.5 g/kg body weight sa anyo ng isang 20% na solusyon.

Ang pagkakasunud-sunod ng mga hakbang sa pangangalagang pang-emergency sa yugto ng prehospital ay

Walang pang-emerhensiyang pangangalaga ang kailangan para sa isang concussion.

Sa psychomotor agitation:

2-4 ml ng 0.5% na solusyon ng seduxen (Relanium, Sibazon) intravenously;

Transportasyon sa ospital (sa neurological department).

Para sa mga pasa at compression ng utak:

1. Magbigay ng access sa ugat.

2. Kung magkaroon ng terminal condition, magsagawa ng cardiac resuscitation.

3. Sa kaso ng circulatory decompensation:

Reopoliglucin, mga solusyon sa crystalloid intravenously;

Kung kinakailangan, dopamine 200 mg sa 400 ml ng isotonic sodium solution

chloride o anumang iba pang crystalloid solution sa intravenously sa isang rate na nagsisiguro

tinitiyak ang pagpapanatili ng presyon ng dugo sa antas ng mercury. Art.;

4. Sa isang walang malay na estado:

Inspeksyon at mekanikal na paglilinis ng oral cavity;

Application ng Sellick maniobra;

Pagsasagawa ng direktang laryngoscopy;

Huwag ituwid ang gulugod sa cervical region!

Pagpapatatag ng cervical spine (light traction sa mga kamay);

Tracheal intubation (nang walang muscle relaxant!), hindi alintana kung ito ay mangyayari

kung gagamit ng mekanikal na bentilasyon o hindi; mga relaxant ng kalamnan (succinylcholine chloride - dicilin, listenone in

dosis 1-2 mg/kg; ang mga iniksyon ay isinasagawa lamang ng mga doktor ng mga intensive care unit

Kung ang kusang paghinga ay hindi epektibo, ang artipisyal na bentilasyon ay ipinahiwatig.

tion ng mga baga sa mode ng moderate hyperventilation (12-14 l/min para sa isang pasyente na may timbang sa katawan

5. Para sa psychomotor agitation, convulsions at bilang premedication:

0.5-1.0 ml ng 0.1% atropine solution subcutaneously;

Intravenous propofol 1-2 mg/kg, o sodium thiopental 3-5 mg/kg, o 2-4 ml 0.5%

seduxen solution, o 20% sodium hydroxybutyrate solution, o dormicum 0.1-

Sa panahon ng transportasyon, kinakailangan ang kontrol sa ritmo ng paghinga.

6. Para sa intracranial hypertension syndrome:

2-4 ml ng 1% na solusyon ng furosemide (Lasix) sa intravenously (para sa decompensated

pagkawala ng dugo dahil sa magkakasamang trauma, huwag magbigay ng Lasix!);

Artipisyal na hyperventilation.

7. Para sa pananakit: intramuscularly (o dahan-dahang intravenously) 30 mg-1.0

ketorolac at 2 ml ng 1-2% na solusyon ng diphenhydramine at (o) 2-4 ml (mg) ng 0.5% na solusyon

Tramal o iba pang non-narcotic analgesic sa naaangkop na dosis.

8. Para sa mga sugat sa ulo at panlabas na pagdurugo mula sa kanila:

Hugasan ang sugat sa pamamagitan ng paggamot sa mga gilid na may antiseptiko (tingnan ang Kabanata 15).

9. Transportasyon sa isang ospital kung saan mayroong serbisyong neurosurgical; sa pag-iyak-

nasa kritikal na kondisyon - sa intensive care unit.

Listahan ng mga mahahalagang gamot:

1. *Dopamine 4%, 5 ml; amp

2. Dobutamine solution para sa pagbubuhos 5 mg/ml

4. *Prednisolone 25 mg 1 ml, amp

5. *Diazepam 10 mg/2 ml; amp

7. *Sodium oxybate 20% 5 ml, amp

8. *Magnesium sulfate 25% 5.0, amp

9. *Mannitol 15% 200 ml, fl

10. *Furosemide 1% 2.0, amp

11. Mesaton 1% - 1.0; amp

Listahan ng mga karagdagang gamot:

1. *Atropine sulfate 0.1% - 1.0, amp

2. *Betamethasone 1ml, amp

3. *Epinephrine 0.18% - 1 ml; amp

4. *Destran,0; fl

5. *Diphenhydramine 1% - 1.0, amp

6. * Ketorolac 30 mg - 1.0; amp

Upang magpatuloy sa pag-download, kailangan mong kolektahin ang larawan.

Ang closed traumatic brain injury (CTBI) ay isang pinsala sa ulo kung saan ang integridad ng connective tissue sa ilalim ng anit (occipital aponeurosis), na sumasaklaw sa buong bungo, ay napanatili. Maaaring mapunit ang balat. Ang mga kahihinatnan ng isang saradong pinsala sa craniocerebral sa hinaharap ay nakasalalay sa tindi ng nakakapinsalang kadahilanan, pati na rin kung saan ang mga pormasyon ng central nervous system ay nasira.

Pag-uuri ng saradong pinsala sa craniocerebral

Ang closed traumatic brain injury ay may ICD-10 code na S00-T98. Mayroong ilang mga uri ng mga kahihinatnan, na nag-iiba sa kalubhaan at mga sintomas:

na may saradong craniocerebral injury.
Traumatic na pamamaga.
Mga pinsala: nagkakalat, nakatutok.
Pagdurugo: epidural, subdural, subarachnoid.
Coma.

Mga sintomas

Ang mga palatandaan ng isang saradong pinsala sa ulo ay kinabibilangan ng kapansanan sa kamalayan, mga pagbabago sa reflexes, at pagkawala ng memorya (amnesia). Maaaring may malay o walang malay ang biktima. Ang mga pangunahing sintomas ng closed traumatic brain injury:

Nakakabighani, natulala, nawalan ng malay.
Hindi magkakaugnay na pananalita.
Pagduduwal, pagsusuka.
Nasasabik o inhibited na estado.
May kapansanan sa pakiramdam ng balanse.
Mga cramp.
Pagkawala ng tugon ng pupillary sa liwanag.
Mga problema sa paglunok at paghinga.
Mga bilog sa paligid ng mata (sintomas ng salamin).
Nabawasan ang presyon ng dugo (isang tanda ng pinsala sa rehiyon ng bulbar).

Ang kawalan ng malay o pagkatulala ay isang katangiang sintomas ng traumatikong pinsala sa utak na sanhi ng pagkamatay ng mga selula ng nerbiyos. Ang biktima ay maaaring agitated, agresibo, o inhibited at hindi tumugon sa stimuli.

Nagbibigay ng matinding pananakit, pagduduwal, pagsusuka, na maaaring maging sanhi ng pagpasok ng mga nilalaman ng tiyan sa respiratory tract. Bilang resulta, posible ang asphyxia (suffocation) o aspiration pneumonia. Sa pagtaas ng intracranial pressure, madalas na nabubuo ang convulsive syndrome.

Kapag ang pasyente ay may nanginginig na lakad, nanginginig ang mga eyeballs. Ang pinsala sa mga daluyan ng dugo dahil sa matinding trauma ay nagiging sanhi ng pagbuo ng isang malaking hematoma, pagpindot sa mga pormasyon ng central nervous system.

Ang mga karamdaman sa paglunok ay nabubuo kapag ang brainstem, kung saan matatagpuan ang nuclei ng cranial nerves, ay nasira. Ang pagkawala ng memorya ay isang karaniwang sintomas ng pinsala sa utak. Gayunpaman, maaari itong maibalik sa ilang mga kaso.

Posible rin ang mga autonomic na pagpapakita, tulad ng labis na pagpapawis, cardiac dysfunction, pamumula o pamumutla ng mukha. Ang pagbaba ng presyon ng dugo ay isang tanda ng pinsala sa rehiyon ng pressor ng medulla oblongata. Ang pag-alis ng tisyu ng utak (dislocation syndrome) ay ipinakikita ng iba't ibang laki ng mag-aaral.

Pang-emergency na pangangalaga para sa saradong pinsala sa ulo

Kinakailangang maihatid ang isang tao sa isang pasilidad na medikal sa lalong madaling panahon, na maiwasan ang matinding pagyanig sa panahon ng transportasyon. Kapag ang pagsusuka ay pinagsama sa isang walang malay na estado, ito ay kinakailangan upang ihiga ang pasyente upang ang ulo ay lumiko sa isang gilid at ang suka ay malayang dumadaloy sa bibig nang hindi pumapasok sa respiratory tract.

Mga diagnostic

Ang biktima ay kailangang suriin ng isang neurologist at traumatologist. Ang emergency medical technician ay dapat makapanayam ng mga saksi tungkol sa insidente. Sa kaso ng concussions at bruises ng utak, ang reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag, pati na rin ang simetrya nito, ay nasuri. Ang litid at iba pang reflexes ay sinusuri.

Upang masuri ang mga pinsala, ginagamit ang ultrasound, magnetic resonance imaging, at kung minsan ay radiography at CT. Sa isang comatose state, sinusuri ang kalubhaan gamit ang Glasgow scale. Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, isang coagulogram, at isang biochemical finger prick blood test para sa glucose ay isinasagawa din.

Paggamot ng saradong pinsala sa craniocerebral

Ang paggamot sa mga pasyente na may saradong traumatic head injury ay depende sa kalubhaan ng pinsala at kalagayan ng kalusugan ng pasyente. Matapos masuri ang pinsala, ang mga sumusunod na komprehensibong hakbang ay inilalapat:

Para sa cerebral edema at pagtaas ng intracranial pressure, inireseta ang dehydration therapy. Ang diuretics (Furosemide, Mannitol) ay nag-aalis ng pamamaga ng utak, na nagiging sanhi ng mga seizure.
Para sa pananakit ng ulo, inireseta ang analgesics.
Upang mabawasan ang intracranial pressure at mapabuti ang venous outflow, ang ulo ng pasyente ay itinaas sa itaas ng antas ng katawan.
Ang mga maalat na pagkain ay hindi kasama sa diyeta.
Kung nagpapatuloy ang convulsive syndrome, ito ay itinigil sa mga anticonvulsant.
Kung ang suka ay pumasok sa respiratory tract, ang aspirasyon ay isinasagawa gamit ang isang bomba.
Ang pagkabigo sa paghinga ay nangangailangan ng intubation. Kasabay nito, ang lahat ng mahahalagang mahahalagang palatandaan ay sinusubaybayan: antas ng saturation ng oxygen, rate ng puso.
Kung ang paglunok ay may kapansanan, ang pasyente ay pinapakain gamit ang isang nasogastric tube.
Kung mayroong hematoma na nagbabantang mag-herniate sa stem ng utak, ito ay tinanggal sa pamamagitan ng craniotomy surgery.
Ang mga antibacterial agent ay ginagamit upang gamutin ang impeksiyon (encephalitis).
Tinatanggal ang mga kahihinatnan ng saradong pinsala sa craniocerebral. Ang mga antihypoxic na gamot ay inireseta: Mexidol, Cytoflavin, Cerebrolysin.
Inirerekomenda ang Acupuncture. Ang pamamaraan ay makakatulong sa natitirang paralisis.
Ang RANC ay inireseta - isang paraan ng pagpapanumbalik ng aktibidad ng mga sentro ng utak, na nagpapabuti sa kondisyon ng mga pasyente sa isang pagkawala ng malay.

Upang mabawasan ang mga natitirang epekto, kinakailangan ang rehabilitasyon: pagsasanay sa pagsasalita sa bibig, pagsulat, at praktikal na mga kasanayan. Ang pagpapanumbalik ng memorya ay nangyayari sa tulong ng mga kamag-anak at malapit na tao. Upang maalis ang mga microcirculation disorder at ibalik ang memorya, ang mga nootropic na gamot ay ginagamit: Piracetam, Nootropil, Cavinton, Stugeron nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo sa utak, nagpapahina sa sindrom ng intracranial hypertension.

Konklusyon

Ang saradong pinsala sa ulo ay may iba't ibang antas ng kalubhaan. Ang isang banayad na antas ay maaaring hindi napapansin ng biktima, ngunit hindi nito binabalewala ang pagbisita sa isang traumatologist. Ang biktima ay dapat sumailalim sa pagsusuri sa X-ray ng ulo. Sa matinding sugat, bubuo ang isang comatose state, na nagbabanta sa buhay, lalo na sa pagkakaroon ng dislocation syndrome.

Ang pagpapalabas ng bagong rebisyon (ICD-11) ay pinlano ng WHO sa 2017-2018.

Sa mga pagbabago at karagdagan mula sa WHO.

Pagproseso at pagsasalin ng mga pagbabago © mkb-10.com

Mga kahihinatnan ng pinsala sa ulo ICD 10

1047 unibersidad, 2204 na paksa.