Ang kawalan ng isang patakaran ay hindi isang batayan para sa pagtanggi na magbigay ng emerhensiyang pangangalaga, dahil ang insurance ay hindi kinakailangan upang makuha ito, ngunit maaari itong magdulot ng mga problema sa panahon ng isang nakaplanong pagbisita sa isang medikal na pasilidad. Kapag nag-aaplay para sa tulong medikal, ang isang mamamayan ay dapat magpakita ng isang sapilitang patakaran sa segurong pangkalusugan at isang dokumento ng pagkakakilanlan. Gayunpaman, hindi kinokontrol ng mga mapagkukunan ng regulasyon ang kawalan ng mga dokumento mula sa isang aplikante para sa tulong medikal bilang batayan para sa pagtanggi nito. Ginagarantiyahan ng Territorial Insurance Fund ang pagbabayad ng mga invoice na karaniwan para sa mga hindi pangkaraniwang kaganapan. Hindi ba ang pagkakaroon ng patakaran ay ganoong sitwasyon?

Pambatasang regulasyon

Ang lahat ng mga isyu na may kaugnayan sa pangangalagang medikal para sa mga mamamayang naninirahan sa Russia ay isinasaalang-alang sa Federal Law No. 326 ng Nobyembre 29, 2010 "Sa Sapilitang Seguro sa Pangkalusugan sa Russian Federation." Ang regulasyong legal na batas ay kinokontrol ang mga listahan ng mga mamamayan na may karapatang umasa sa tulong, ang pamamaraan para sa pagkuha ng seguro, ang pamamaraan para sa pagpasok ng mga mamamayan sa isang institusyong medikal na mayroon at walang sapilitang patakaran sa segurong pangkalusugan, pati na rin ang mga listahan ng mga serbisyong medikal na dapat ibigay nang walang patakaran.

Kailan dapat ibigay ang pangangalagang medikal nang hindi nangangailangan ng pagpapakita ng isang patakaran?

Ang kawalan ng sapilitang patakaran sa segurong pangkalusugan ay hindi maaaring maging dahilan para sa pagtanggi sa emerhensiyang pangangalaga sa isang pasyente, dahil ang mga naturang serbisyo ay ibinibigay kahit sa mga taong hindi kasali sa programa. Sa mga sitwasyong nagbabanta sa buhay, ang isang tao ay may karapatang tumawag ng ambulansya upang makatanggap ng mga emergency na pamamaraan. Kung ang mga espesyalista ng organisasyon ay hindi maaaring makatulong sa pasyente sa lugar, ang kanilang responsibilidad ay ang pag-ospital sa kanya, anuman ang pagkakaroon ng insurance. Ang pasyente ay maaaring manatili sa isang institusyong medikal nang walang bayad hanggang sa maalis ang talamak na kondisyon, kung saan dapat siyang bigyan ng kinakailangang tulong, kabilang ang gamot at operasyon.

Habang nagpapatatag ang kondisyon, sa panahon ng rehabilitasyon o karagdagang paggamot, ang mga doktor ng institusyong medikal ay may karapatang humiling ng isang patakaran sa seguro upang samantalahin ang pagkakataong mabayaran ang mga gastos sa pagbibigay ng mga serbisyo. Ang Compulsory Health Insurance Fund ay magbabayad para sa paggamot sa pasyente mula sa sandaling ang kaganapan ay nakarehistro sa pamamagitan ng pagpasok ng impormasyon sa database, na karaniwang tinutukoy sa petsa ng paghiling para sa tulong at pagtatanghal ng patakaran. Kung ang isang tao ay hindi miyembro ng programa ng seguro, siya mismo ang magbabayad para sa karagdagang paggamot. Bilang kahalili, maaari siyang mag-alok ng boluntaryong insurance.

Kailan tumanggi ang mga doktor na magbigay ng agarang pangangalaga?

Ang isang doktor ay may karapatang tumanggi na magbigay ng mga serbisyong medikal nang hindi nagpapakita ng isang patakaran lamang sa mga kaso kung saan ang isang tao, sa kanyang opinyon, ay hindi nangangailangan ng kagyat na kwalipikadong tulong. Ang pasyente o ang kanyang mga kamag-anak ay maaaring humingi sa kanya ng nakasulat na pahayag na nagsasaad ng dahilan ng pagtanggi. Kung ang pasyente ay hindi sumasang-ayon sa posisyon ng doktor na nagsuri sa kanya, o hindi siya nakatanggap ng isang liham na tumanggi sa paggamot, pagkatapos ay dapat siyang makipag-ugnayan sa mas mataas na ranggo na mga empleyado (o pamamahala) ng institusyong medikal upang malutas ang salungatan.

Kung ang dokumento ay nakalimutan sa bahay o nawala

Kinokontrol ng source ng regulasyon ang pangangailangang ipakita ang patakaran sa seguro kapag bumibisita sa isang institusyong medikal upang makatanggap ng pangangalagang medikal. Kung ang patakaran ay nakalimutan sa bahay, at ang sakit ng pasyente ay hindi mapanganib, kung gayon maaari siyang tanggihan ng pagpasok hanggang sa maipakita ang dokumento. Maaaring tanggapin ang isang tao kung makakapagbigay siya ng pasalitang impormasyon:

• Tungkol sa pangalan ng kumpanya ng seguro;
• Tungkol sa numero ng patakaran;
• Tungkol sa petsa ng pagpapatupad ng dokumento.

Kapansin-pansin na sapat na magkaroon ng impormasyon tungkol sa pangalan ng kompanya ng seguro na nagbigay ng dokumento upang tawagan ang hotline at malaman ang kinakailangang data. Tutukuyin sila ng registrar sa database at sa identity card. Batay sa pagsusuri, ibibigay ang pahintulot para sa libreng pangangalagang medikal sa gastos ng mga pondo ng insurance ng Pondo.

Kung lumitaw ang mga kontrobersyal na sitwasyon - kung ang mga partikular na serbisyong medikal ay sakop ng sapilitang patakaran sa segurong medikal, kung paano haharapin ang pagtanggi ng isang quota para sa operasyon at iba pang paggamot, kung paano makakuha ng libreng gamot, kailangan mong malinaw na malaman kung ano ang gagawin kung ikaw ay tinanggihan ang libreng pangangalagang medikal upang protektahan ang iyong sariling mga legal na karapatan.

Ang isang abogado ng mga karapatan ng mamimili sa paglaban para sa mga karapatan ng pasyente ay magsasagawa ng pre-trial na pag-aayos ng hindi pagkakaunawaan at kakatawanin ang iyong mga interes sa korte.

Panoorin ang video nang mas detalyado kung paano nakaayos ang trabaho upang protektahan ang mga karapatan ng consumer at huwag kalimutang mag-subscribe sa YuoTube channel:

Pagtanggi sa isang quota para sa isang operasyon

Ang pagbibigay ng quota para sa isang operasyon ay nagpapahiwatig ng paggamot sa isang pasyente sa isang klinika sa gastos ng estado. Ang isang katulad na proseso ay sinisiguro ng kaukulang patakaran - sapilitang medikal na seguro. Gayunpaman, hindi lahat ng sakit ay nasa ilalim ng quota. Sa madaling salita, tinukoy ng batas ang isang listahan ng mga sakit na maaaring gamutin nang walang bayad para sa isang mamamayan sa isang pampublikong ospital:

• mga sakit sa puso
• organ transplant at prosthetics
• mga sakit ng nervous system na nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko
• medikal na pagpapabunga para sa kawalan ng katabaan
• mga sakit na dulot ng hereditary disorder
• high-tech na pulot tulong

Dahil ang bawat institusyong medikal ay inilalaan ng isang tiyak na bilang ng mga pasyente na maaaring gamutin sa pamamagitan ng sapilitang patakaran sa segurong medikal, para sa bawat indibidwal na kaso ng pamamahagi ng quota, isang independiyenteng desisyon ang ginawa na nagpapahiwatig ng partikular na ospital para sa operasyon.

Upang malutas ang isyu kung paano makakuha ng quota para sa isang operasyon, sa unang yugto kailangan mong makipag-ugnayan sa iyong lokal na doktor, na dapat magpasimula ng pamamaraan para sa pagbibigay ng quota.

Ang pagtanggi na magbigay ng quota ay maaaring nasa alinman sa tatlong antas ng pag-apruba ng pamamaraan - ang orihinal na doktor, komisyon ng ospital o ang rehiyonal na departamento ng kalusugan. Kasabay nito, ang mga karagdagang aksyon upang hamunin ang pagtanggi na ito ay hindi nakasalalay sa antas at lokasyon nito.

Ang mga dahilan para sa pagtanggi ng isang quota para sa isang operasyon ay maaaring magkakaiba - ang pasyente ay walang naaangkop na medikal na indikasyon para sa operasyon, ang mamamayan ay hindi nagbibigay ng isang buong pakete ng mga dokumento upang magbigay ng quota, at iba pa.

Ano ang dapat gawin pagkatapos makatanggap ng pagtanggi ng isang quota para sa isang operasyon, saan ako maaaring magreklamo?

Posible ang mga sumusunod na opsyon:

1. isang reklamo na hinarap sa pinuno ng manggagamot ng ospital, kung saan, sa paunang yugto, ang doktor ng organisasyong ito ay tumanggi na magbigay ng isang quota;
2. isang reklamo sa opisina ng tagausig tungkol sa iligal na pagtanggi sa pangangalagang medikal;
3. compile (magbasa nang higit pa sa link);
4. isang reklamo sa Ministri ng Kalusugan tungkol sa isang paglabag sa mga patakaran para sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal.

Gayunpaman, may mga kaso kung saan walang oras upang maghintay para sa isang pagdinig sa mga inihain na reklamo at ito ay kinakailangan upang magbigay ng paggamot sa gastos ng mamamayan mismo. Sa ganoong sitwasyon, posible na pagkatapos ay pumunta sa korte na may paghahabol para sa kabayaran para sa mga pagkalugi na natamo para sa paggamot (sa pamamagitan ng link), na ginagarantiyahan na libre. Bilang resulta ng naturang mga paglilitis, ganap na babayaran ng korte ang lahat ng mga gastos para sa bayad na pangangalagang medikal mula sa kaban ng estado.

Pagtanggi ng subsidized na gamot

Ang pagkakaloob ng mga subsidized na gamot ay isa pang garantiya ng estado ng libreng pangangalagang medikal.

Kasabay nito, ang mga preferential na gamot ay isa lamang sa mga paraan upang ipatupad ito. Bilang bahagi ng parehong prosesong ito, posible ang mga libreng sanatorium at libreng paglalakbay sa pampublikong sasakyan.

Ang kabiguang magbigay ng hindi bababa sa isa sa tatlong pinangalanang punto ay batayan para sa paghahain ng naaangkop na mga reklamo sa mga ahensya ng gobyerno. Ang tanong kung saan magrereklamo tungkol sa kakulangan ng mga subsidized na gamot ay nareresolba sa esensya sa pamamagitan ng pagkakatulad sa mga nabanggit na paraan ng pagprotekta sa mga karapatan - mga reklamo sa opisina ng tagausig, Ministry of Health, o posibleng kasunod na judicial reimbursement ng mga gastos na natamo para sa independyente pagbili ng mga gamot na dapat ay libre para sa mamamayan.

Kung ang isang kagustuhang reseta ay hindi ibinigay, ang karagdagang addressee ng reklamo ay dapat na ang pinuno. isang doktor sa isang partikular na ospital na obligadong magsagawa ng inspeksyon sa naturang doktor at magpasya kung papanagutin ang empleyadong ito.

Mahalagang tandaan na ang isang mamamayan ay may karapatan, sa kanyang sariling kahilingan, na kusang-loob na tumanggi na tumanggap ng mga nakalistang garantiya para sa mga libreng gamot. Ang mga dahilan para dito ay maaaring ganap na naiiba - mga kahirapan sa pagkuha ng mga reseta, hindi sapat na pagkakaloob ng mga gamot ng isang medikal na organisasyon, hindi paggamit ng pampublikong sasakyan, at iba pa.

Ang unang dalawang punto ay maaaring maging mga independiyenteng batayan para sa pagsisimula ng solusyon sa problema kung saan magrereklamo tungkol sa pagkakaloob ng mga gamot - ang kakulangan ng mga kinakailangang gamot ay isang paglabag sa batas at ang mga ahensya ng gobyerno ay dapat magsagawa ng inspeksyon at magtatag ng mga dahilan para sa kakulangan ng mga gamot.

Kasabay nito, ang isang alternatibo dito ay ang karapatang tumanggap ng pera na kabayaran para sa kabiguang tumanggap ng mga subsidized na gamot. Kasabay nito, maaari mong tanggihan ang lahat ng mga garantiya nang sabay-sabay, o isa sa tatlo, umaalis, halimbawa, libreng paglalakbay sa transportasyon.

Bilang resulta ng naturang boluntaryong pagtanggi, ang mamamayan ay tumatanggap ng buwanang kabayaran para sa hindi paggamit ng mga benepisyo ng gobyerno. Upang magamit ang karapatang ito, kinakailangang magsumite ng naaangkop na pangangatwiran na aplikasyon sa mga awtoridad ng pensiyon.

Libreng serbisyong medikal

Sinasaklaw ng sapilitang patakaran sa segurong medikal ang mga sumusunod na uri ng libreng serbisyong medikal na ginagarantiya ng batas:

• - pangunang lunas
• - pangangalaga sa outpatient
• — pangangalaga sa inpatient para sa talamak at malalang sakit
• — tulong sa panahon ng pagbubuntis, panganganak, pagpapalaglag
• — sanitary, hygienic na pag-iwas sa sakit
• - at iba pa

Ang bawat katotohanan ng pagtanggi ay dapat na dokumentado, audio-video recording o pagkakaroon ng mga saksi. Mahalagang tandaan kung sinong partikular na doktor (buong pangalan) o ibang empleyado ng ospital ang tumatanggi sa tulong, gayundin ang institusyong medikal kung saan kabilang ang doktor na ito. Sa hinaharap, makakatulong ito sa mahusay at motivated na paghahanda, sa mga ahensyang nagpapatupad ng batas, upang humingi ng kabayaran para sa mga pagkalugi na natamo at kabayaran para sa moral na pinsala.

Mga pagbabayad sa ilalim ng sapilitang patakaran sa segurong medikal

Ang prosesong ito ay isang karagdagang garantiya sa pagpapatupad ng mga karapatan sa libreng pangangalagang medikal at binubuo sa katotohanan na ang isang mamamayan ay maaaring nakapag-iisa na bumili ng mga gamot na ibinigay sa kanya nang walang bayad, at pagkatapos ay humingi ng refund ng perang ginastos.

Ang reimbursement para sa mga gastos na natamo ay ginawa ng kompanya ng seguro kung saan nakuha ang sapilitang patakaran sa segurong medikal. Upang makatanggap ng refund para sa mga gamot, dapat kang magpadala ng nakasulat na kahilingan sa naturang kumpanya, na nag-attach ng mga dokumento sa pagbabayad tungkol sa mga gastos na natamo at nagbibigay-katwiran sa pangangailangan para sa kanilang pagbili, halimbawa, reseta ng doktor.

Mahalagang tandaan na ang aktwal na pagbabayad sa ilalim ng compulsory medical insurance ay posible lamang kung ang mga gastos ay natamo. Walang dokumentong pangregulasyon ang nagbibigay ng hiwalay na kabayaran para sa mga hindi nagamit na serbisyong medikal. Samakatuwid, ang pakikipag-ugnayan sa isang organisasyon ng seguro na may kinalaman sa hindi paggamit ng mga sapilitang serbisyo sa segurong medikal sa loob ng ilang taon ay malinaw na walang positibong resulta at hindi bubuo ng isang lehitimong kahilingan ng mamamayan.

Kung mayroon kang anumang mga katanungan, tawagan kami upang protektahan ang mga karapatan ng pasyente: propesyonal, sa paborableng mga termino at nasa oras.

Ang emergency na pangangalagang medikal (EMS) ay isa sa mga uri ng pangangalagang medikal. Ito ay ibinibigay sa mga mamamayan sa kaso ng mga sakit, aksidente, pinsala, pagkalason at iba pang mga kondisyon na nangangailangan ng emerhensiyang interbensyon sa medikal o emerhensiyang interbensyon.

Ang ambulansya, kabilang ang espesyal na emerhensiyang pangangalagang medikal, ay ibinibigay sa mga mamamayan ng mga medikal na organisasyon ng estado at munisipal na mga sistema ng pangangalagang pangkalusugan nang walang bayad (Clause 3, Part 2, Artikulo 32, Bahagi 1, Artikulo 35 ng Batas ng Nobyembre 21, 2011 N 323- FZ).

Ang compulsory health insurance system (CHI) ay nagbibigay sa lahat ng mamamayan ng Russian Federation ng pantay na karapatan at pagkakataon na makatanggap ng ilang uri ng pangangalagang medikal sa gastos ng compulsory medical insurance. Ang katibayan na ang isang mamamayan ay kalahok sa sapilitang sistema ng segurong medikal ay isang patakaran.

Isinasaalang-alang na ang EMS ay maaaring ibigay sa mga agaran o emergency na mga form, gayundin sa labas ng isang medikal na organisasyon, sa mga setting ng outpatient o inpatient, ang iba't ibang mga opsyon para sa mga aksyon ng mga empleyado ng EMS ay posible kung ang isang mamamayan ay walang sapilitang patakaran sa segurong medikal (Bahagi 2 ng Artikulo 35 ng Batas Blg. 323- Pederal na Batas).

Pang-emergency na pangangalagang medikal

Ang emerhensiyang pangangalagang medikal ay ibinibigay para sa mga biglaang talamak na sakit, kundisyon, paglala ng mga malalang sakit na nagdudulot ng banta sa buhay ng pasyente (Clause 1, Part 4, Article 32 of Law No. 323-FZ).

Ang emerhensiyang pangangalagang medikal ay ibinibigay ng isang organisasyong medikal at manggagawang medikal sa isang mamamayan kaagad at walang bayad, at ang pagtanggi na magbigay nito ay hindi pinapayagan. Sa kasong ito, ang mamamayan ay hindi kinakailangang magpakita ng isang sapilitang patakaran sa segurong medikal (Bahagi 2, Artikulo 11 ng Batas Blg. 323-FZ; Clause 1, Bahagi 2, Artikulo 16 ng Batas na may petsang Nobyembre 29, 2010 Blg. 326-FZ ).

Pang-emergency na pangangalagang medikal

Ang emerhensiyang pangangalagang medikal ay ibinibigay para sa mga biglaang talamak na sakit, kundisyon, paglala ng mga malalang sakit na walang malinaw na mga palatandaan ng banta sa buhay ng pasyente (Clause 2, Part 4, Article 32 of Law No. 323-FZ).

Sa kasong ito, ang mamamayan - ang taong nakaseguro ay obligadong ipakita ang sapilitang patakaran sa segurong medikal kapag nag-aaplay para sa pangangalagang medikal (sugnay 1, bahagi 2, artikulo 16 ng Batas Blg. 326-FZ).

Gayunpaman, kapag naghahanap ng pangangalagang medikal, ang isang taong nakaseguro sa mamamayan ay hindi palaging may pagkakataon na magpakita ng isang sapilitang patakaran sa segurong medikal. Sa ibaba ay isasaalang-alang namin ang mga posibleng senaryo, sa kondisyon na:

• ang taong nag-aaplay para sa tulong ay may patakaran, ngunit hindi magagamit sa oras ng aplikasyon;
• ang taong naghahanap ng tulong ay nakaseguro sa compulsory medical insurance system, ngunit walang polisiya;
• ang taong naghahanap ng tulong ay hindi nakikilahok sa compulsory medical insurance system.

Kung may patakaran

Ang pasyente ay may sapilitang patakaran sa segurong medikal, ngunit dahil sa mga pangyayari ay hindi maiharap sa empleyado ng serbisyo ng EMS sa oras ng paggamot. Halimbawa, ang pasyente ay nagkasakit sa kalye, habang bumibisita, sa isang business trip, sa trabaho, sa paaralan, sa isang pampublikong institusyon, atbp.

Sa kasong ito, ang doktor ng EMS (paramedic), batay sa mga resulta ng pagsusuri sa pasyente, ay gumagawa ng isa sa mga sumusunod na desisyon:

• kung ang kondisyon ng pasyente ay maaaring lumala sa malapit na hinaharap at kailangan niya ng paggamot sa mga kondisyon na nagbibigay ng buong-panahong medikal na pangangasiwa (iyon ay, kung hindi ibinukod na ang pagkasira ng kondisyon ay maaaring magbanta sa buhay ng pasyente), pagkatapos ay pangangalagang medikal ay ibinibigay sa isang emergency na paraan. Sa kasong ito, ang pasyente ay naospital sa isang ospital;
• Kung ang kondisyon ng pasyente ay matatag at ang panganib ng pagkasira sa kalusugan o ang pagbuo ng mga kondisyon na nagbabanta sa buhay ng pasyente ay minimal sa susunod na ilang oras, ang pasyente ay maaaring hindi maospital. Ang doktor ay nagpapadala ng impormasyon tungkol sa tinanggap na tawag sa klinika sa lugar ng paninirahan ng pasyente (lugar ng attachment) kasama ang nauugnay na dokumentasyong medikal upang ang pasyente ay mabisita ng isang lokal na manggagamot (lokal na pediatrician).

Sa anumang kaso, kailangang ipakita ng pasyente sa doktor ang isang sapilitang patakaran sa segurong medikal. Ang lokal na therapist (lokal na pediatrician), kapag bumibisita sa pasyente sa bahay, ay muling nagsasagawa ng pagsusuri, tinatasa ang kalubhaan ng kondisyon at gumawa ng desisyon sa uri, anyo at kondisyon ng pangangalagang medikal.

Tandaan. Ang pagtanggi na magpaospital sa mga inilarawang kaso ay hindi nangangahulugang pagtanggi na bigyan ang isang mamamayan ng pangangalagang medikal. Ang katotohanan ng pagsusuri ng isang pasyente ng isang empleyado ng EMS, pagtatasa sa kalubhaan ng kanyang kondisyon at pagtatatag ng isang paunang o panghuling pagsusuri ay nangangailangan ng espesyal na kaalaman sa medikal, mga kwalipikasyon at isang serbisyong medikal na ibinigay.

Kung walang patakaran

Nawawala ang sapilitang patakaran sa segurong medikal, halimbawa nawala, ninakaw, atbp., o ang antas ng pagkasira (damage) ay tulad na hindi nito pinapayagan ang pagkakakilanlan ng taong nakaseguro.

Bilang karagdagan, ang isang mamamayan ay maaaring walang sapilitang patakaran sa segurong medikal dahil sa pagtanggi na tanggapin ito kapag pumipili (pinapalitan) ng isang organisasyon ng segurong medikal. Kasabay nito, sa kabila ng naturang pagtanggi, ang taong nakaseguro ay nagpapanatili ng karapatan sa libreng pangangalagang medikal sa mga organisasyong medikal na nakikilahok sa pagpapatupad ng teritoryal na compulsory health insurance program sa buong Russian Federation (Liham ng Ministri ng Kalusugan ng Russia na may petsang Nobyembre 17 , 2016 N 17-8/3102029-49381).

Sa kasong ito, ang empleyado ng serbisyo ng EMS ay maaaring kumilos tulad ng inilarawan sa itaas, na may pagkakaiba lamang na para sa mga taong hindi natukoy sa panahon ng paggamot, ang organisasyong medikal, kabilang ang serbisyo ng ambulansya, ay nagsusumite ng isang kahilingan sa teritoryal na compulsory medical insurance na pondo upang matukoy ang taong nakaseguro.

Sa kasong ito, pinapayagang ihatid ang dapat na impormasyon tungkol sa pasyente mula sa kanyang mga salita kung walang mga dokumento na nagpapatunay sa pagkakakilanlan ng pasyente.

Ang Territorial Compulsory Medical Insurance Fund, sa loob ng limang araw ng trabaho mula sa petsa ng pagtanggap ng aplikasyon, ay nagsusuri sa pinag-isang rehistro ng mga taong nakaseguro kung ang taong nakaseguro ay may wastong patakaran. Ang pondo ng teritoryo ay nagsusumite ng mga resulta ng inspeksyon sa organisasyong medikal sa loob ng tatlong araw ng trabaho (Mga Panuntunan ng sapilitang segurong pangkalusugan, na inaprubahan ng utos ng Ministry of Health ng Russia na may petsang Pebrero 28, 2019 N 108n).

Ambulansya para sa mga mamamayang walang insurance

Ang ambulansya, kabilang ang espesyal na ambulansya, pangangalagang medikal sa mga mamamayan na hindi nakaseguro at hindi nakilala sa sapilitang sistema ng segurong medikal ay ibinibigay sa gastos ng mga pondo ng badyet ng rehiyon (sugnay 10 ng Liham ng Ministri ng Kalusugan ng Russia na may petsang Disyembre 23, 2016 N 11-7/10/2-8304).

Kaya, ang isang mamamayan na hindi nakaseguro at hindi nakilala sa sapilitang sistema ng segurong medikal ay walang karapatan na tanggihan ng libreng ambulansya, kabilang ang espesyal na pangangalagang medikal.

Bilang karagdagan, hindi katanggap-tanggap na tumanggi na magbigay ng pangangalagang medikal sa mga bagong silang bago mag-isyu ng isang sapilitang patakaran sa segurong medikal, dahil ang mga ito ay inihain sa ilalim ng patakaran ng ina o iba pang legal na kinatawan (Liham ng FFOMS na may petsang Mayo 23, 2016 N 4529/91/i ).

Ang isa pang malawakang paglabag sa mga karapatan ng mga mamamayan na hindi makapagparehistro sa kanilang tinitirhan ay ang iligal na pagtanggi ng pangangalagang medikal sa kanila at sa kanilang mga anak. Hindi namin isinasaalang-alang dito ang isyu ng kakulangan ng isang sapilitang medikal na patakaran sa seguro mismo, dahil karaniwang walang mga problema sa pagkuha nito. Hindi rin namin isinasaalang-alang ang isyu ng pagnanais na "maglakip" sa isang klinika na hindi sa lugar ng aktwal na tirahan, dahil sa kasong ito ay talagang lumitaw ang isang tunay na problema - kung paano makakarating sa iyo ang lokal na doktor kung kinakailangan kapag tinawag ka sa bahay ? Ngunit kung talagang nakatira ka sa teritoryo ng klinika na ito, kahit na walang pagpaparehistro, kailangan mong italaga dito at magbigay ng pangangalagang medikal.

Dapat tandaan na ang paglitaw ng mga problema sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal ay higit sa lahat ay nakasalalay sa posisyon ng punong manggagamot ng isang institusyong medikal at kadalasang nauugnay sa isang pag-aatubili na sumailalim sa isang mas kumplikadong pamamaraan ng pagtanggap ng bayad para sa pangangalagang medikal mula sa isang seguro. kumpanyang matatagpuan sa ibang rehiyon. Sa katotohanan, walang mga problema sa pagbabayad sa ilalim ng sapilitang mga patakaran sa segurong pangkalusugan na inisyu sa ibang mga rehiyon at ang mga tao ay nagdurusa dahil sa karaniwang katamaran ng mga manggagawang medikal na nakasanayan na magtrabaho kasama ang "kanilang" kompanya ng seguro.

Samakatuwid, maaari kang pumunta sa iba't ibang paraan: pumunta sa ibang institusyong medikal sa pag-asang magkakaroon ng mas matinong kawani doon, o palakihin ang hidwaan, makipagtalo sa direktor o punong manggagamot at humingi ng pangangalagang medikal sa napiling institusyon. Minsan ang pagtawag sa departamento ng kalusugan ng isang lungsod o rehiyon na may reklamo tungkol sa pagtanggi na magbigay ng pangangalagang medikal ay tumutulong.

Dapat itong isaalang-alang na alinsunod sa Bahagi 1 ng Art. 16 ng Pederal na Batas ng Nobyembre 29, 2010 No. 326-FZ "", ang mga taong nakaseguro ay may karapatan sa libreng pangangalagang medikal na ibinibigay ng mga organisasyong medikal kapag nangyari ang isang nakaseguro na kaganapan:

• sa buong Russian Federation sa lawak na itinatag ng pangunahing sapilitang programa ng segurong pangkalusugan;
• sa teritoryo ng constituent entity ng Russian Federation kung saan ang sapilitang patakaran sa seguro sa kalusugan ay inisyu, sa lawak na itinatag ng teritoryal na compulsory health insurance program.

Bilang karagdagan, alinsunod sa parehong batas, ang mga taong nakaseguro ay may karapatang pumili ng isang medikal na organisasyon at isang doktor (ang tinatawag na "attachment" sa isang klinika), at alinsunod sa parehong batas, mga medikal na organisasyon obligado nang walang bayad magbigay ng pangangalagang medikal sa mga taong nakaseguro sa loob ng balangkas ng mga sapilitang programa ng segurong pangkalusugan.

MULA DOKUMENTO


“Ang estado ay nagbibigay sa mga mamamayan ng proteksyon sa kalusugan anuman ang kasarian, lahi, edad, nasyonalidad, wika, pagkakaroon ng mga sakit, kondisyon, pinagmulan, ari-arian at opisyal na katayuan, tirahan, saloobin sa relihiyon, mga paniniwala, pagiging kasapi sa mga pampublikong asosasyon at iba pang mga pangyayari.”

MULA DOKUMENTO

Sa loob ng balangkas ng pangunahing sapilitang programa ng segurong pangkalusugan, kung saan ang mga mamamayan sa buong Russia ay may karapatang gamitin, ang pangunahing pangangalagang pangkalusugan ay ibinibigay, kabilang ang pangangalagang pang-iwas, emerhensiyang pangangalagang medikal (maliban sa dalubhasang (air ambulansya) pang-emerhensiyang pangangalagang medikal), dalubhasa pangangalagang medikal sa mga sumusunod na kaso:

Kaya, kahit saang rehiyon inilabas ang iyong compulsory health insurance policy, may karapatan kang tumanggap ng lahat ng pangunahing uri ng pangangalagang medikal saanman sa Russia.