ATX code: C09AA02
Pangalan ng kalakalan: Enalapril International na hindi pagmamay-ari na pangalan: Enalapril Release form: mga tablet na 5 mg, 10 mg at 20 mg. Paglalarawan: mga tablet, puti na may madilaw na tint, flat-cylindrical, na may tapyas. Komposisyon: ang isang tablet ay naglalaman ng: aktibong sangkap - enalapril maleate - 5 mg, 10 mg o 20 mg; mga excipients: lactose monohydrate, starch 1500 (bahagyang pregelatinized corn starch), corn starch, sodium bikarbonate, magnesium stearate. Pharmacotherapeutic group: Mga gamot na nakakaapekto sa renin-angiotensin system. Angiotensin-converting enzyme inhibitor.
Arterial hypertension ng iba't ibang anyo at kalubhaan (kabilang ang renovascular hypertension);
- mga yugto ng pagpalya ng puso I-III bilang bahagi ng kumplikadong therapy, kabilang ang asymptomatic left ventricular dysfunction;
- pag-iwas sa coronary ischemia sa mga pasyente na may kaliwang ventricular dysfunction.
Ang pagiging hypersensitive sa enalapril at iba pang mga ACE inhibitors, isang kasaysayan ng angioedema, porphyria, pagbubuntis, paggagatas.
Gamitin nang may pag-iingat sa kaso ng pangunahing hyperaldosteronism, bilateral renal artery stenosis, stenosis ng arterya ng isang solong bato, hyperkalemia, kondisyon pagkatapos ng paglipat ng bato; aortic stenosis, mitral stenosis (na may hemodynamic disorder), idiopathic hypertrophic subaortic stenosis, systemic connective tissue disease, coronary heart disease, cerebrovascular disease, diabetes mellitus, renal failure (proteinuria higit sa 1 g/araw), liver failure, sa mga pasyente sa isang diyeta na may paghihigpit sa asin o mga nasa hemodialysis, kapag kinuha nang sabay-sabay sa mga immunosuppressant at saluretics, sa mga matatandang tao (mahigit sa 65 taong gulang).
Ang sabay-sabay na paggamit ng angiotensin-converting enzyme inhibitors o ATII receptor blockers na may aliskiren sa mga pasyente na may diabetes mellitus o katamtaman/malubhang pagkabigo sa bato (GFR na mas mababa sa 60 ml/min/1.73 m2) ay kontraindikado.
Sa loob, anuman ang paggamit ng pagkain.
Arterial hypertension
Ang paunang dosis para sa mild arterial hypertension (AH) ay 5 mg isang beses sa isang araw. Para sa iba pang antas ng hypertension, ang paunang dosis ay 10 mg isang beses sa isang araw. Kung walang epekto, ang dosis ng gamot ay nadagdagan ng 5 mg sa pagitan ng 1 linggo. Dosis ng pagpapanatili - 20 mg 1 oras bawat araw. Ang dosis ay hindi dapat lumampas sa 40 mg bawat araw.
Renovascular hypertension
Nagsisimula ang Therapy sa isang mas mababang paunang dosis na 2.5 mg. Ang dosis ay pinili ayon sa mga pangangailangan ng pasyente. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 40 mg ng enalapril na kinukuha araw-araw.
Kasabay na paggamot ng arterial hypertension na may diuretics
Pagkatapos ng unang dosis ng enalapril, maaaring umunlad ang arterial hypotension. Inirerekomenda ang gamot na inireseta nang may pag-iingat. Ang paggamot na may diuretics ay dapat na ihinto 2-3 araw bago simulan ang paggamot na may enalapril. Kung maaari, ang paunang dosis ng enalapril ay dapat bawasan (hanggang 5 mg o mas kaunti) upang matukoy ang unang epekto ng gamot.
Heart failure/asymptomatic left ventricular dysfunction
Ang paunang dosis ng enalapril sa mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa puso ay 2.5 mg bawat araw; ang gamot ay dapat na inireseta sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng medikal upang maitaguyod ang paunang epekto ng gamot. Ang Enalapril ay maaaring gamitin kasabay ng diuretics at, kung kinakailangan, sa cardiac glycosides. Ang dosis ay dapat na tumaas sa pagitan ng 1 linggo ng 5 mg sa karaniwang pagpapanatili ng pang-araw-araw na dosis na 20 mg, na inireseta nang isang beses o nahahati sa dalawang dosis depende sa pagpaparaya ng pasyente sa gamot. Ang pagpili ng dosis ay dapat isagawa sa loob ng 2-4 na linggo.
Gamitin sa pediatrics
Ang karanasan sa paggamit ng enalapril sa mga bata na may arterial hypertension sa mga klinikal na pagsubok ay limitado. Para sa mga bata na maaaring lumunok ng mga tablet, ang dosis ay dapat na isa-isa na ayusin, depende sa kondisyon ng pasyente at ang antas ng pagbawas sa presyon ng dugo. Ang inirerekumendang panimulang dosis ay 2.5 mg para sa mga pasyenteng tumitimbang ng 20 hanggang< 50 кг и 5 мг для пациентов с массой тела >50 kg. Ang Enalapril ay kinuha isang beses sa isang araw.
BAHAY-PANULUYAN: Enalaprilat
Tagagawa: Khimpharm JSC
Anatomical-therapeutic-chemical classification: Mga inhibitor ng ACE
Numero ng pagpaparehistro sa Republika ng Kazakhstan: RK-LS-3No. 021457
Panahon ng pagpaparehistro: 04.04.2018 - 04.04.2023
Mga tagubilin
Tradename
Enalaprilat
Pang-internasyonal na hindi pagmamay-ari na pangalan
Enalaprilat
Form ng dosis
Solusyon para sa iniksyon 1.25 mg/ml, 1 ml
Tambalan
Ang isang ml ng gamot ay naglalaman ng
aktibong sangkap: enalaprilat dihydrate - 1.38 mg
(sa mga tuntunin ng 100% na sangkap) 1.25 mg
Mga excipient: benzyl alcohol, sodium chloride, sodium hydroxide, tubig para sa iniksyon.
Paglalarawan
Malinaw, walang kulay o bahagyang kulay na likido
Grupo ng pharmacotherapeutic
Mga gamot na nakakaapekto sa renin-angiotensin system. Angiotensin converting enzyme (ACE) inhibitors.
ATX code C09AA
Mga katangian ng pharmacological
Pharmacokinetics
Pagsipsip
Ang enalaprilat ay hindi gaanong hinihigop pagkatapos ng oral administration at praktikal
hindi aktibo, samakatuwid ay ginagamit nang eksklusibo sa intravenously.
Pamamahagi Pagkatapos ng intravenous administration, ang maximum na konsentrasyon ay naabot pagkatapos ng 15 minuto, ang gamot ay mabilis na ipinamamahagi sa karamihan ng mga tisyu at umabot sa mataas na konsentrasyon sa mga baga, bato at mga daluyan ng dugo. Gayunpaman, walang katibayan na ang therapeutic doses ay tumagos sa utak. Ang pagbubuklod sa mga protina ng plasma ay tungkol sa 50-60%. Ang sirkulasyon sa dugo ay hindi nagbabago.
Mahina ang pagtagos sa hadlang ng dugo-utak.
Metabolismo
Ang enalaprilat ay hindi na-metabolize; 100% ng enalaprilat ay excreted sa ihi.
Pagtanggal
Ang enalaprilat ay pangunahing pinalabas sa pamamagitan ng mga bato (higit sa 90%). Ang excretion ay isang kumbinasyon ng glomerular filtration at tubular secretion. Ang kalahating buhay ay 4 na oras. Ang kalahating buhay ay humigit-kumulang 35 oras.
Para sa kabiguan ng bato
Sa mga pasyente na may pagkabigo sa bato, ang tagal ng pagkilos ng enalaprilat ay pinahaba. Ang pag-aalis ay pinabagal, kaya ang mga dosis ay dapat ayusin ayon sa pag-andar ng bato. Maaaring alisin ang enalaprilat mula sa sistematikong sirkulasyon sa pamamagitan ng hemodialysis. Ang clearance ng enalaprilat sa pamamagitan ng dialysis ay 1.03 ml/sec (62 ml/min), ang konsentrasyon ng enalaprilat sa serum ng dugo pagkatapos ng 4 na oras na hemodialysis ay nabawasan ng 45-75%.
Pharmacodynamics
Pinipigilan ng Enalaprilat ang ACE, na nag-catalyze sa conversion ng angiotensin I sa vasoconstrictor form na angiotensin II. Ang pagsugpo sa ACE ay humantong sa isang pagbawas sa mga konsentrasyon ng angiotensin II, isang pagtaas sa aktibidad ng renin sa plasma at isang pagbawas sa pagtatago ng aldosteron.
Ang hypotensive effect at hemodynamic effect ng Enalaprilat sa mga pasyente na may mataas na presyon ng dugo ay ang resulta ng pagluwang ng lumalaban na mga daluyan ng dugo at isang pagbawas sa kabuuang peripheral resistance, na nagreresulta sa isang unti-unting pagbaba sa presyon ng dugo. Sa kasong ito, ang rate ng puso at output ng puso ay karaniwang nananatiling hindi nagbabago. Pagkatapos ng intravenous injection, ang epekto ng Enalaprilat ay nagsisimula sa loob ng 5-15 minuto, ang maximum na epekto ay nakamit sa loob ng 1-4 na oras. Ang tagal ng hypotensive effect ay depende sa dosis ng gamot. Sa kabila nito, kapag kumukuha ng inirekumendang dosis, ang tagal ng pagkilos ng Enalaprilat sa karamihan ng mga pasyente ay halos 6 na oras.
Ang biglaang pag-alis ng gamot ay hindi humahantong sa isang mabilis na pagtaas ng presyon ng dugo.
Mga pahiwatig para sa paggamit
Ang krisis sa hypertensive
Arterial hypertension sa mga kaso kung saan oral treatment
hindi epektibo
Mga direksyon para sa paggamit at dosis
Para sa intravenous administration lamang!
Ang karaniwang dosis para sa paggamot ng hypertension ay 1.25 mg (1 ampoule) tuwing 6 na oras. Kapag lumipat mula sa paggamot sa enalapril patungo sa paggamot sa enalaprilat, ang karaniwang dosis ay 1 ampoule (1.25 mg) tuwing anim na oras.
Ang klinikal na epekto ay bubuo sa loob ng 15 minuto. Ang maximum na epekto ay nakamit sa loob ng 1-4 na oras.
Ang solusyon sa iniksyon ng enalaprilat ay ibinibigay sa intravenously nang dahan-dahan sa loob ng 5 minuto. Maaari rin itong ibigay na may paunang pagbabanto sa 50 ml ng 5% glucose solution, 0.9% sodium chloride solution (saline), 5% glucose solution sa 0.9% sodium chloride solution o 5% glucose solution sa Ringer's lactate.
Para sa mga pasyente na kumukuha ng diuretics, ang paunang dosis ay 1/2
Ang paggamot na may Enalaprilat ay karaniwang nagpapatuloy sa loob ng 48 oras. Pagkatapos nito, dapat ipagpatuloy ang paggamot na may enalapril. Kapag lumipat mula sa parenteral na paggamot na may Enalaprilat sa oral na paggamot na may enalapril, ang inirekumendang paunang dosis ay 5 mg bawat araw para sa mga pasyente na tumatanggap ng 1 ampoule (1.25 mg) ng Enalaprilat tuwing 6 na oras. Kung kinakailangan, ang dosis ay maaaring tumaas. Para sa mga pasyente na nakatanggap ng kalahati ng dosis ng Enalaprilat (0.625 mg) para sa paggamot, ang inirekumendang dosis kapag lumipat sa oral na paggamot na may enalapril ay 2.5 mg bawat araw.
Mga pasyente sa diuretic therapy Para sa mga pasyente sa diuretic therapy, ang inirekumendang panimulang dosis para sa paggamot ng hypertension ay 0.625 mg na ibinibigay sa intravenously sa loob ng 5 minuto. Ang klinikal na epekto ay karaniwang bubuo sa loob ng unang 15 minuto. Ang maximum na epekto pagkatapos ng unang dosis ay maaaring maantala ng hanggang apat na oras pagkatapos kumuha ng gamot, kahit na ang therapeutic effect ay nakararami na naobserbahan sa loob ng unang oras. Kung pagkatapos ng isang oras ang epekto ay hindi sapat, inirerekumenda na ulitin ang 0.625 mg. Ang mga karagdagang dosis na 1.25 mg ay maaaring ibigay sa anim na oras na pagitan. Upang lumipat mula sa intravenous sa oral administration ng gamot, ang inirekumendang paunang dosis ng enalapril para sa mga pasyente na may epektibong dosis na 0.625 mg ng enalapril tuwing 6 na oras ay 2.5 mg isang beses araw-araw, na may kasunod na pagsasaayos ng dosis kung kinakailangan.
Dosis para sa pagkabigo sa bato
Para sa mga pasyenteng may creatinine clearance na higit sa 0.5 ml/s (30 ml/min, plasma creatinine sa ibaba 265 µmol/l), ang paunang dosis ay 1 ampoule (1.25 mg) tuwing 6 na oras.
Para sa mga pasyente na may creatinine clearance sa ibaba 0.5 ml/s (30 ml/min, plasma creatinine sa itaas 265 µmol/l), ang paunang dosis ay 1/2 ampoules (0.625 mg). Kung 1 oras pagkatapos ng pangangasiwa ang therapeutic effect ay hindi kasiya-siya, ang parehong dosis ay maaaring muling ibigay, at pagkatapos ng 6 na oras ang paggamot na may buong dosis ay nagpapatuloy (1 ampoule tuwing 6 na oras).
Mga pasyenteng nasa panganib na magkaroon ng matinding hypotensionenzII Ang mga pasyenteng may hypertension at nasa panganib na magkaroon ng matinding hypotension ay kinabibilangan ng mga may mga sumusunod na sintomas o kundisyon: pagpalya ng puso, hyponatremia, high-dose diuretic na paggamot, kamakailang sapilitang diuresis o pagtaas ng diuretic na dosis, hemodialysis o matinding hypovolemia at/o pagkawala ng asin ng anumang etiology. Ang isang solong dosis ng Enalaprilat mula sa 0.2 mg ay maaaring maging sanhi ng malubhang hypotension kahit na sa mga normotensive na pasyente sa mga kondisyong ito. Dahil sa posibleng pag-unlad ng matinding hypotension sa mga naturang pasyente, ang paggamot ay dapat isagawa sa ilalim ng napakaingat na pangangasiwa ng medikal. Ang paunang dosis ay dapat na hindi hihigit sa 0.625 mg at ibinibigay sa intravenously sa loob ng hindi bababa sa 5 minuto at mas mainam na mas mahaba (hanggang sa isang oras). Ang mga pasyente ay dapat na subaybayan kapag ang dosis ng Enalaprilat ay binago at/o ang dosis ng diuretic ay nadagdagan.
Mga side effect
Madalas (≥ 1/10):
Malabong paningin
Pagkahilo
Tuyong hindi produktibo ubo
Pagduduwal
Asthenia
Kadalasan (mula sa≥ 1/100 hanggang<1/10):
Sakit ng ulo
Hypotension (kabilang ang orthostatic hypotension), syncope, pananakit ng dibdib,
mga kaguluhan sa ritmo, angina pectoris, bradycardia, tachycardia, talamak na kaliwang ventricular
kabiguan ng anak na babae
Pagtatae, pananakit ng tiyan, mga pagbabago sa lasa ng pagkain
Depresyon
Pantal, hypersensitivity/Quincke's edema
Pagkapagod
Hyperkalemia, nadagdagan ang plasma creatinine
Hindi karaniwan (mula sa≥ 1/1000 hanggang<1/100):
Anemia (kabilang ang aplastic at hemolytic)
Hypoglycemia
Peripheral neuropathy (hal., paresthesia, dysesthesia), pagkahilo
Ang tugtog sa tainga, pagbabago sa pang-amoy
Tibok ng puso
Rhinorrhea, namamagang lalamunan at pamamalat, bronchospasm/hika
Pagbara ng bituka, pancreatitis, pagsusuka, dyspepsia, paninigas ng dumi,
anorexia, pangangati ng gastric mucosa, tuyong bibig, peptic ulcer ng tiyan at duodenum
Pagkalito, antok, insomnia, nerbiyos
Nadagdagang pagpapawis, pangangati, urticaria, alopecia
Dysfunction ng bato, pagkabigo sa bato, proteinuria
kawalan ng lakas
Muscle cramps, flushing, tinnitus, pangkalahatang karamdaman,
lagnat
Nadagdagang plasma urea, hyponatremia
Bihirang (mula sa≥ 1/10,000 hanggang<1/1000):
Neutropenia, pagbaba ng hemoglobin at hematocrit, thrombocytopenia,
agranulocytosis, leukopenia, pagsugpo sa utak ng buto,
pancytopenia, pinalaki na mga lymph node, mga sakit sa autoimmune
Mga bangungot, mga karamdaman sa pagtulog
Pulmonary infiltrates, rhinitis, allergic alveolitis/eosinophilic
pneumonitis, brongkitis, impeksyon sa itaas na respiratory tract
Pag-aresto sa puso, myocardial infarction o stroke, pangalawa sa mga pasyente na may mataas na panganib para sa matinding hypotension, pulmonary embolism at infarction, pulmonary edema, atrial fibrillation
Stomatitis/aphthous ulcer, glossitis
Pagkabigo sa atay, hepatitis - hepatocellular o
cholestatic; hepatitis, kabilang ang nekrosis; cholestasis, kabilang ang jaundice
Erythema multiforme, Stevens-Johnson syndrome, exfoliative
dermatitis, nakakalason na epidermal necrolysis, pemphigus, erythroderma, herpes zoster
Ataxia
Conjunctivitis, tuyong mata, lacrimation
Oliguria, impeksyon sa ihi
Gynecomastia
Ang kababalaghan ni Raynaud
Tumaas na mga enzyme sa atay, nadagdagan ang plasma bilirubin
Napakadalang (<1/10 000):
- intestinal Quincke's edema, angioedema (mas karaniwan sa mga pasyente ng Negroid race), laryngeal edema (kasama ang angioedema ay maaaring nakamamatay), anaphylactoid reactions
Hindi alam:
Mga kumplikadong sintomas na iniulat: lagnat, serositis, vasculitis, myalgia/myositis, arthralgia/arthritis, positibo pagsubok ng antinuclear antibody ( A.N.A. ) , pagpabilis ng ESR, eosinophilia at leukocytosis. Ang pantal, photosensitivity at iba pang mga dermatological manifestations ay maaari ding mangyari.
Kung mangyari ang malubhang epekto, dapat na itigil ang paggamot.
Contraindications
Ang pagiging hypersensitive sa enalapril, enalaprilat o anupaman
excipient ng gamot, o sa iba pang ACE inhibitors
Kasaysayan ng angioedema na nauugnay sa nakaraan
paggamit ng ACE inhibitors
Namamana o idiopathic edema
Porphyria
Dysfunction ng bato
Bilateral renal artery stenosis o renal artery stenosis
nag-iisang bato
Kondisyon pagkatapos ng paglipat ng bato
Pagbubuntis (lalo na sa ika-2 at ika-3 trimester) at panahon ng paggagatas
Mga bata at tinedyer hanggang 18 taong gulang
Interaksyon sa droga
Ang Enalaprilat ay isang metabolite ng enalapril. Samakatuwid, sa panahon ng paggamot na may enalaprilat, ang parehong mga pakikipag-ugnayan ay maaaring mangyari tulad ng sa panahon ng paggamot na may enalapril.
Potassium-sparing diuretics, mga suplementong potasa
Binabawasan ng ACE inhibitors ang pagkawala ng potassium na dulot ng diuretics. Ang paggamit ng potassium-sparing diuretics ( spironolactone, triamterene o amiloride), iba pang mga gamot na nagpapataas ng antas ng serum potassium (hal., heparin), potasaadditives o potasanaglalaman ng ang mga kapalit ng asin ay maaaring humantong sa hyperkalemia. Ang ganitong sabay-sabay na paggamit ay hindi inirerekomenda.
Kung kinakailangan ang sabay-sabay na paggamit, dapat itong gamitin nang may pag-iingat at may madalas na pagsubaybay sa mga antas ng potasa sa plasma.
Diuretics (thiazideo loop diuretics)
Ang pretreatment na may mataas na dosis ng diuretics ay maaaring humantong sa kakulangan ng likido at dagdagan ang panganib ng hypotension. Ang hypotensive effect ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng paghinto ng diuretics, pagtaas ng paggamit ng asin at likido, o pagsisimula ng therapy na may pinakamababang dosis na 0.625 mg ( 1/2 ampoules) enalaprilat. Kung kinakailangan upang ipagpatuloy ang pangangasiwa ng isang diuretiko, inirerekumenda na magbigay ng medikal na pangangasiwa nang hindi bababa sa isang oras pagkatapos ng pagbubuhos.
Dahil sa pag-activate ng renin-angiotensin system, ang hypotensive effect ng parehong enalaprilat at diuretics ay maaaring mapahusay.
Iba pa mga gamot na antihypertensive
Ang sabay-sabay na paggamit ng mga gamot na ito ay maaaring dagdagan ang hypotensive effect ng enalaprilat. Sabay-sabay na paggamit sa nitroglycerin, iba pang nitrates o iba pang mga vasodilator ay maaaring humantong sa isang makabuluhang pagbaba sa presyon ng dugo.
Lithium
Ang nababaligtad na pagtaas sa mga konsentrasyon ng plasma ng lithium at toxicity ay naiulat na may kasabay na paggamit ng lithium at ACE inhibitors. Ang sabay-sabay na paggamit sa thiazide diuretics ay maaaring humantong sa isang mas malaking pagtaas sa mga antas ng lithium at sa panganib na magkaroon ng lithium toxicity. Ang sabay-sabay na paggamit ng mga gamot na ito ay hindi inirerekomenda, ngunit kung kinakailangan, ang maingat na pagsubaybay sa mga antas ng lithium ng plasma ay dapat isagawa.
Mga tricyclic antidepressant at/o antipsychotics/anesthetics/narcotic analgesics
Ang sabay-sabay na paggamit ng anesthetics, tricyclic antidepressants at antipsychotic na gamot na may ACE inhibitors ay maaaring humantong sa karagdagang pagbaba sa presyon ng dugo.
Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs)
Ang pangmatagalang paggamit ng mga NSAID ay maaaring mabawasan ang antihypertensive effect ng ACE inhibitors. Ang mga NSAID at ACE inhibitors ay may pandagdag na epekto sa pagtaas ng mga antas ng potasa sa plasma, na maaaring humantong sa pagkasira ng renal function. Ang epektong ito ay kadalasang nababaligtad. Sa mga bihirang kaso, maaaring mangyari ang talamak na pagkabigo sa bato, lalo na sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato (mga matatandang pasyente o mga pasyente na may hypovolemia).
Mga gamot na antidiabetic
Kasabay na paggamit ng ACE inhibitors at mga gamot na antidiabetic (insulin, oral hypoglycemic agent), ay maaaring mapahusay ang hypoglycemic effect na may panganib ng hypoglycemia. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay mas madalas na sinusunod sa mga unang linggo ng kumbinasyon ng paggamot at sa mga pasyente na may kabiguan sa bato.
Alak Pinahuhusay ng alkohol ang hypotensive effect ng ACE inhibitors.
Mga paghahanda sa ginto
Ang mga pasyente na tumatanggap ng injectable gold (sodium aurothiomalate) at isang ACE inhibitor ay maaaring bihirang magkaroon ng nitrite reactions (facial flushing, pagduduwal, pagsusuka at hypotension).
Sympathomimetics Maaaring bawasan ng sympathomimetics ang antihypertensive effect ng ACE inhibitors.
Acetylsalicylic acid, thrombolytics at ß-blockers
Kasabay na paggamit ng enalapril na may acetylsalicylic acid
(sa cardiac doses), thrombolytics at beta-blockers ay ligtas.
mga espesyal na tagubilin
Gamitin nang may pag-iingat para sa porphyria, hemodialysis gamit ang high-flow membranes (halimbawa, AN 69), LDL apheresis na may dextran sulfate, desensitization mula sa wasp o bee venom.
nagpapakilala hypotension
Ang symptomatic hypotension ay bihira sa mga pasyente na may hindi komplikadong hypertension, ngunit maaaring mangyari sa mga pasyente na may kakulangan sa likido (diuretic therapy, diyeta na pinaghihigpitan ng asin, hemodialysis, pagtatae o pagsusuka). Maaaring mangyari ang symptomatic hypotension sa mga pasyente na may pagpalya ng puso, mayroon o walang kaugnay na pagkabigo sa bato. Ang matinding hypotension ay maaaring nauugnay sa oliguria at/o progresibong azotemia, at bihira sa talamak na pagkabigo sa bato at/o kamatayan. Maaari rin itong mangyari sa mga pasyente na may mas matinding pagpalya ng puso na umiinom ng high-dose loop diuretics, na may hyponatremia o renal failure, sa hemodialysis, o may hypovolemia o kakulangan sa asin ng anumang etiology. Sa mga pasyenteng ito, ang pagsisimula ng paggamot at pagbabago ng dosis ng enalaprilat at/o diuretic ay dapat gawin sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng medikal. Ang mga katulad na pag-iingat ay dapat gawin kapag ginagamot ang mga pasyente na may angina o cerebrovascular disease, kung saan ang labis na pagbaba sa presyon ng dugo ay maaaring humantong sa myocardial infarction o stroke.
Ang hypotension at ang mga malubhang kahihinatnan nito ay nangyayari sa mga bihirang kaso at lumilipas. Maiiwasan ang mga ito sa pamamagitan ng paghinto ng paggamot na may diuretics at isang diyeta na pinaghihigpitan ng asin bago simulan ang paggamot sa Enalaprilat, kung maaari. Sa ibang mga kaso o kung hindi posible ang paghinto ng diuretic na paggamot, paggamot na may kalahating dosis (1/2). ampoules) enalaprilat. Kung nangyayari ang arterial hypotension, ang pasyente ay dapat ilipat sa isang pahalang na posisyon na nakahiga sa kanyang likod at, kung kinakailangan, ang dami ng plasma ay dapat itama sa pamamagitan ng intravenous administration ng isang 0.9% sodium chloride solution. Ang pansamantalang arterial hypotension ay hindi isang kontraindikasyon para sa karagdagang paggamit ng enalaprilat. Karaniwan, pagkatapos ng normalisasyon ng presyon ng dugo at pangangasiwa ng karagdagang likido, ang mga karagdagang dosis ng gamot ay mahusay na disimulado ng mga pasyente.
Aortic at mitral valve stenosis, hypertrophic cardiomyopathy Tulad ng lahat ng mga vasodilator, ang mga inhibitor ng ACE ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may sagabal sa left ventricular outflow tract.
Dysfunction ng bato
Ang kapansanan sa pag-andar ng bato sa ilang mga grupo ng mga pasyente ay sinusunod dahil sa pagsugpo sa sistema ng renin-angiotensin-aldosterone. Sa mga pasyente na may malubhang pagkabigo sa puso, ang pag-andar ng bato ay nakasalalay sa aktibidad ng renin-angiotensin-aldosterone system, ang paggamot na may ACE inhibitors, kabilang ang enalaprilat, ay maaaring maging sanhi ng oliguria at/o progresibong azotemia at bihirang talamak na pagkabigo sa bato at/o kamatayan.
Sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato (creatinine clearance<1,33 мл/ сек) начальную дозу следует подбирать в зависимости от клиренса креатинина, затем в зависимости от реакции на лечение.
Ang mga antas ng creatinine at potasa sa plasma ay dapat na regular na subaybayan. Sa mga pasyente na may malubhang pagkabigo sa puso o nakatagong sakit sa bato, kabilang ang renal artery stenosis, ang pagkabigo sa bato ay maaaring mangyari sa panahon ng paggamot na may enalaprilat. Sa maagap at naaangkop na paggamot, ito ay karaniwang nababaligtad.
Sa ilang mga pasyente na may nakatagong sakit sa bato, pagkatapos kumuha ng enalaprilat kasabay ng diuretics, maaaring mangyari ang bahagyang at lumilipas na pagtaas sa mga antas ng plasma urea at creatinine. Samakatuwid, maaaring kailanganin na bawasan ang dosis ng ACE inhibitor at/o itigil ang diuretics. Ang sitwasyong ito ay naghihikayat sa mga klinikal na pagpapakita ng nakatagong stenosis ng arterya ng bato.
Renovascular hypertension
Mayroong mas mataas na panganib ng arterial hypotension at renal failure kapag ginagamot ang mga pasyente na may bilateral renal artery stenosis o arterial stenosis ng isang solong gumaganang bato na may ACE inhibitors. Ang pagkawala ng function ng bato ay maaaring mangyari lamang sa katamtamang pagbabago sa mga antas ng creatinine sa plasma. Sa ganitong mga pasyente, ang paggamot ay dapat magsimula sa mababang dosis at sa ilalim ng malapit na medikal na pangangasiwa; Sa panahon ng paggamot, ang mga dosis ay dapat na titrated nang may pag-iingat at subaybayan ang pag-andar ng bato.
Paglilipat ng bato
Dahil sa kakulangan ng karanasan, ang paggamot na may enalaprilat ay hindi inirerekomenda para sa mga pasyente na kamakailan ay sumailalim sa paglipat ng bato.
Pagkabigo sa atay
Sa panahon ng therapy na may ACE inhibitors, sa mga bihirang kaso, maaaring magkaroon ng sindrom na nagsisimula sa cholestatic jaundice at pagkatapos ay umuusad sa fulminant liver necrosis at (minsan) kamatayan. Ang mekanismo ng pag-unlad ng sindrom na ito ay hindi malinaw. Kung ang jaundice o mataas na antas ng enzyme sa atay ay nangyayari sa panahon ng paggamot na may ACE inhibitors, ang gamot ay dapat na ihinto kaagad at ang pasyente ay dapat na maingat na subaybayan at, kung kinakailangan, tumanggap ng sapat na therapy.
Neutropenia at agranulocytosis
Sa mga pasyente na kumukuha ng ACE inhibitors, ang mga kaso ng neutropenia/agranulocytosis, thrombocytopenia at anemia ay naiulat. Sa mga pasyente na may normal na pag-andar ng bato sa kawalan ng iba pang mga komplikasyon, ang neutropenia ay bihirang bubuo.
Ang enalaprilat ay dapat gamitin nang maingat sa mga pasyente na may mga sakit sa collagen (halimbawa, systemic lupus erythematosus, scleroderma), sabay-sabay na tumatanggap ng immunosuppressant therapy, allopurinol o procainamide, pati na rin ang kumbinasyon ng mga salik na ito, lalo na sa umiiral na kapansanan sa bato. Ang ilan sa mga pasyenteng ito ay maaaring magkaroon ng matinding impeksyon na hindi tumutugon sa intensive antibiotic therapy. Kapag inireseta ang gamot sa naturang mga pasyente, inirerekomenda na pana-panahong subaybayan ang bilang ng mga leukocytes sa dugo. Dapat bigyan ng babala ang pasyente na kung mayroong anumang mga palatandaan ng impeksyon na lumitaw, dapat silang agad na kumunsulta sa isang doktor.
Tumaas na sensitivity at angioedema
Sa mga pasyente na kumukuha ng ACE inhibitors, kabilang ang enalapril o enalaprilat, ang pagbuo ng angioedema ng mukha, paa't kamay, labi, dila, glottis at/o larynx ay bihirang naiulat. Maaari itong mangyari anumang oras sa panahon ng paggamot. Sa kasong ito, ang paggamot ay dapat na ihinto at naaangkop na mga hakbang upang matiyak ang kumpletong paglutas ng mga sintomas ng pasyente.
Ang angioedema ng larynx ay maaaring nakamamatay. Kung ang pamamaga ng dila, glottis o larynx ay nagbabanta sa pag-unlad ng sagabal sa daanan ng hangin, kinakailangan na magsagawa ng emergency na paggamot sa lalong madaling panahon - subcutaneous injection ng isang solusyon ng adrenaline 1:1000 (0.3-0.5 ml) at gumawa ng mga hakbang upang matiyak patency ng daanan ng hangin.
Ang mga pasyente na may kasaysayan ng angioedema na walang kaugnayan sa ACE inhibitor therapy ay nasa mas mataas na panganib ng angioedema kapag kumukuha ng ACE inhibitors.
Anaphylactoid mga reaksyon sa desensitization
Sa mga pasyente na tumatanggap ng ACE inhibitors sa panahon ng isang kurso ng desensitization na may bee o wasp venom, ang mga reaksyon ng anaphylactoid na nagbabanta sa buhay ay posible sa mga bihirang kaso. Ang pag-unlad ng mga reaksyong ito ay maiiwasan sa pamamagitan ng pansamantalang pag-withdraw ng ACE inhibitor bago ang bawat pamamaraan ng desensitization.
Anaphylactoid mga reaksyon sa panahon ng apheresis LDL
Ang mga reaksyong anaphylactoid na nagbabanta sa buhay ay bihirang mangyari sa mga pasyenteng tumatanggap ng ACE inhibitors sa panahon ng low-density lipoprotein (LDL) apheresis na may dextran sulfate. Ang pag-unlad ng mga reaksyong ito ay maiiwasan sa pamamagitan ng pansamantalang pagtigil sa ACE inhibitor bago ang bawat pamamaraan ng apheresis.
Mga pasyente sa hemodialysis
Ang pagbuo ng hypersensitivity, reaksyon ng anaphylactoid, ay naiulat sa mga pasyente na sumasailalim sa hemodialysis gamit ang polyacrylonitrile membranes (AN 69) at sabay-sabay na kumukuha ng ACE inhibitors. Kung kinakailangan ang hemodialysis, ibang uri ng lamad ang dapat gamitin, o dapat ilipat ang pasyente sa naaangkop na gamot mula sa ibang klase ng mga antihypertensive na gamot.
Mga pasyente na may diabetes mellitus
Sa mga pasyente na may diabetes mellitus na tumatanggap ng oral antidiabetic agent o insulin, ang mga antas ng asukal sa dugo ay dapat na maingat na subaybayan sa unang buwan ng paggamot na may ACE inhibitors.
Ubo Sa panahon ng paggamot na may ACE inhibitors, ang isang paulit-ulit, tuyo, hindi produktibong ubo ay maaaring mangyari, na nalulutas pagkatapos ng paghinto ng therapy. Dapat itong isaalang-alang bilang bahagi ng differential diagnosis ng ubo.
Surgery at kawalan ng pakiramdam
Sa mga pasyente na sumasailalim sa malalaking operasyon o sa panahon ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang enalaprilat ay maaaring hadlangan ang pagbuo ng angiotensin II pangalawang sa compensatory renin release. Kung pinaghihinalaan ng doktor ang hypotension dahil sa mekanismong ito, ang paggamot ay maaaring naglalayong dagdagan ang sirkulasyon ng dami ng dugo.
Hyperkalemia Ang mga antas ng potasa sa plasma ay maaaring tumaas sa ilang mga pasyente sa panahon ng paggamot na may mga inhibitor ng ACE, kabilang ang enalapril at enalaprilat. Ang mga pasyente na may renal failure, diabetes mellitus, at mga pasyente na sabay-sabay na umiinom ng potassium-sparing diuretics, potassium supplement, at iba pang mga gamot na maaaring humantong sa hyperkalemia (gaya ng heparin) ay nasa mas mataas na panganib na magkaroon ng hyperkalemia. Kung ang sabay-sabay na paggamit ng enalaprilat sa alinman sa mga nabanggit na ahente ay ipinapayong, inirerekomenda na regular na subaybayan ang mga antas ng potasa sa plasma.
Pagbubuntis at paggagatas
Sa panahon ng pagbubuntis, ang paggamit ng ACE inhibitors ay hindi dapat simulan. Kung ang pagbubuntis ay nasuri, ang paggamot na may ACE inhibitors ay dapat na ihinto kaagad at, kung naaangkop, ang alternatibong paggamot ay sinimulan. Ang pag-inom ng ACE inhibitors sa ikalawa at ikatlong trimester ng pagbubuntis ay kilala na nagiging sanhi ng fetotoxicity (pagbaba ng renal function, oligohydramnios, delayed cranial ossification) at neonatal toxicity (renal failure, hypotension, hyperkalemia). Kung ang mga inhibitor ng ACE ay kinuha sa ikalawang trimester ng pagbubuntis, inirerekomenda na magsagawa ng ultrasound ng mga bato at bungo. Ang mga sanggol na ang mga ina ay kumuha ng ACE inhibitors ay dapat na masusing subaybayan para sa hypotension.
Ang enalaprilat ay hindi inirerekomenda para sa paggamit sa panahon ng paggagatas. Sa mga matatandang bagong silang, ang paggamit ng Enalaprilat ng isang nagpapasusong ina ay maaaring isaalang-alang kung ang naturang paggamot ay kinakailangan para sa ina at sanggol at sinusubaybayan para sa anumang mga side effect.
Mga matatandang pasyente
Dapat itong gamitin nang may pag-iingat dahil sa posibleng magkakatulad na patolohiya (bato, puso, pagkabigo sa atay), na may paunang pagtatasa ng pag-andar ng bato.
Mga pagkakaiba sa etniko
Tulad ng ibang angiotensin-converting enzyme inhibitors, ang enalaprilat ay hindi gaanong epektibo sa pagpapababa ng presyon ng dugo sa mga itim na tao, posibleng dahil sa mas mataas na prevalence ng mababang renin status.
Espesyal na impormasyon tungkol sa ilang sangkap Ang solusyon sa iniksyon ng enalaprilat ay naglalaman ng benzyl alcohol, na maaaring magdulot ng mga nakakalason at anaphylactoid na reaksyon sa mga batang wala pang bata.
3 taon. Hindi ito dapat gamitin sa mga napaaga o bagong panganak na sanggol. Ang gamot na ito ay naglalaman ng mas mababa sa 1 mmol sodium (23 mg) bawat dosis at samakatuwid ay "sodium free".
Mga tampok ng epekto ng gamot sa kakayahang magmaneho ng sasakyan o potensyal na mapanganib na mga mekanismo
Walang data sa epekto sa pagmamaneho ng mga sasakyan at pagtatrabaho sa mga potensyal na mapanganib na mekanismo.
Overdose
Sintomas: labis na pagbaba sa presyon ng dugo hanggang sa pag-unlad ng pagbagsak, myocardial infarction, talamak na aksidente sa cerebrovascular o mga komplikasyon ng thromboembolic, convulsions, stupor.
Paggamot: paglunok ng solusyon sa asin, epinephrine (subcutaneous o intravenous), antihistamines, glucocorticosteroids (intravenous), intravenous administration ng plasma expanders, angiotensin II, hemodialysis (rate ng administrasyon - 62 ml/min).
Release form at packaging
1 ml sa mga neutral na glass ampoules o sterile ampoules para sa pagpuno ng syringe, na-import.
Ang isang label na gawa sa etiketa o papel na panulat ay nakadikit sa bawat ampoule, o ang teksto ay direktang inilalapat sa ampoule gamit ang intaglio printing ink para sa mga produktong salamin.
Ang 5 o 10 ampoules ay nakaimpake sa mga blister pack na gawa sa polyvinyl chloride film at aluminum foil.
2 contour na pakete ng 5 ampoules bawat isa, kasama ang mga inaprubahang tagubilin para sa medikal na paggamit sa estado at mga wikang Ruso, ay inilalagay sa isang kahon ng karton. Ang isang ampoule scarifier ay inilalagay sa bawat pack. Kapag ang mga ampoules ng packaging na may mga bingot, singsing at tuldok, hindi kasama ang mga scarifier.
Pinapayagan na maglagay ng mga blister pack (nang walang pack) kasama ng mga inaprubahang tagubilin para sa medikal na paggamit sa estado at mga wikang Ruso sa mga kahon na gawa sa karton o corrugated na karton. Ang bilang ng mga tagubilin ay naka-nest ayon sa bilang ng mga pakete.
Mga kondisyon ng imbakan
Mag-imbak sa isang tuyo na lugar, protektado mula sa liwanag, sa temperatura na hindi hihigit sa 25°C.
Iwasang maabot ng mga bata!
Shelf life
Huwag gamitin pagkatapos ng petsa ng pag-expire.
Mga kondisyon para sa dispensing mula sa mga parmasya
Sa reseta
Manufacturer
May hawak ng Sertipiko sa Pagpaparehistro
JSC "Khimpharm", Republika ng Kazakhstan
Address ng organisasyon na tumatanggap ng mga claim mula sa mga mamimili tungkol sa kalidad ng mga produkto (mga produkto) sa teritoryo ng Republika ng Kazakhstan
JSC "Khimpharm", Republika ng Kazakhstan,
Shymkent, st. Rashidova, 81
Numero ng telepono 7252 (561342)
Numero ng fax 7252 (561342)
E-mail address [email protected]
Naka-attach na mga file
| 033040721477976423_ru.doc | 133 kb |
| 076605151477977679_kz.doc | 181.5 kb |
Nagbibigay ang site ng impormasyon ng sanggunian para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang konsultasyon sa isang espesyalista!
Ang gamot na Enalapril
Enalapril– isang antihypertensive na gamot na kabilang sa klase ng ACE inhibitors. Ang pagkilos ng Enalapril ay dahil sa epekto nito sa renin-angiotensin-aldosterone system, na gumaganap ng isang mahalagang papel sa regulasyon ng presyon ng dugo. Ang nakikitang epekto ng gamot ay bubuo pagkatapos kunin ito ng 2-4 na oras, at ang unang epekto ay nangyayari sa loob ng isang oras. Ang maximum na presyon ay bumababa pagkatapos ng 4-5 na oras. Kapag ang Enalapril ay kinuha sa mga inirekumendang dosis, ang hypotensive effect nito ay tumatagal ng halos isang araw.
Ang gamot ay mabilis na hinihigop sa gastrointestinal tract na may rate ng pagsipsip na halos 60%. Ang Enalapril ay pangunahing pinalabas sa pamamagitan ng mga bato at bituka.
Mga form ng paglabas
Ang Enalapril ay magagamit sa mga tablet na 5, 10, 20 mg, na nakabalot sa mga paltos ng 10 piraso. Mayroong dalawa o tatlong paltos sa isang pakete ng karton.Ang Dutch at English Renitek ay naglalaman ng 14 na tablet sa isang pakete.
Ang mga side effect kapag kumukuha ng Enalapril ay kadalasang nababaligtad. Samakatuwid, kung lumitaw ang mga ito, ang gamot ay dapat na itigil kaagad.
Paggamot sa Enalapril
Paano kumuha ng Enalapril?Alinsunod sa reseta ng doktor, ang gamot ay iniinom ng 1-2 beses sa isang araw, anuman ang pagkain. Ang pinagsamang paghahanda ng Enalapril na naglalaman ng diuretics ay pinakamahusay na kinuha sa umaga. Ang paggamot sa gamot ay pangmatagalan at, kung mahusay na disimulado, sa buong buhay.
Bilang resulta ng sabay-sabay na pangangasiwa ng Enalapril na may lithium salts, ang paglabas ng lithium ay maaaring bumagal, at ang nakakalason na epekto nito ay tumataas. Samakatuwid, ang pagrereseta ng mga gamot na ito nang magkasama ay hindi inirerekomenda.
Ang sabay-sabay na paggamit ng Enalapril na may potassium-sparing diuretics ay maaaring humantong sa pagpapanatili ng potasa at hyperkalemia. Samakatuwid, maaari silang kunin nang sabay-sabay lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng mga pagsubok sa laboratoryo.
Mayroong katibayan na ang sabay-sabay na pangangasiwa ng insulin, pati na rin ang iba pang mga hypoglycemic na gamot at Enalapril ay maaaring humantong sa hypokalemia. Kadalasan nangyayari ito sa simula ng paggamot sa mga pasyente na may patolohiya sa bato.
Pinapahina ng Enalapril ang epekto ng Theophylline.
Ligtas na magreseta ng Enalapril na may aspirin sa isang dosis ng puso, na may mga beta-blocker at thrombolytics.
Mga analog ng Enalapril
Ang mga analog (kasingkahulugan) ng gamot na naglalaman ng Enalapril bilang pangunahing aktibong sangkap ay kinabibilangan ng: - Enap;
- Vazolapril;
- Invoril;
- Berlipril;
- Ednit;
- Enam;
- Bagopril;
- Miopril;
- Enarenal;
- Renitek;
- Envas;
- Corandil;
- Enalacor at iba pa.
Ang mga analogue ng Enalapril, na may katulad na epekto, ngunit may ibang komposisyon ng kemikal, ay ang mga gamot na Captopril, Lisinopril, Ramipril, Zofenopril, Perindopril, Trandolapril, Quinapril, Fosinopril.
Berlipril, Carlon, Renitek, Ednit, Enalapril, Enalapril-KMP, Enalapril maleate, Enam, Enap, Enarenal, Enat
Recipe
Rp: Tab. Enalapili 0.01
D.t.d: No. 20 sa tab.
S: 1 tablet bawat isa. 2 beses sa isang araw pasalita
epekto ng pharmacological
Ang Enalapril ay isang antihypertensive na gamot, ang mekanismo ng pagkilos na nauugnay sa pagsugpo sa aktibidad ng angiotensin-convertible enzyme, na humahantong sa pagbawas sa pagbuo ng vasoconstrictor factor - angiotensin-II at sa parehong oras sa pag-activate ng pagbuo. ng kinins at prostacyclin, na may vasodilator effect. Ang Enalanril ay isang "prodrug"; pagkatapos ng hydrolysis nito sa katawan, nabuo ang enalaprilat, na pumipigil sa enzyme na ito. Ang Enalapril ay mayroon ding ilang diuretic na epekto na nauugnay sa katamtamang pagsugpo sa synthesis ng aldosteron. Kasama ng pagbabawas ng arterial blood pressure, binabawasan ng gamot ang pre- at afterload sa myocardium sa pagpalya ng puso, nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo sa pulmonary circle at respiratory function, binabawasan ang paglaban sa mga vessel ng bato, na tumutulong upang gawing normal ang palitan ng dugo sa kanila. Ang tagal ng pagkilos ng enalapril pagkatapos ng isang solong oral na dosis ay humigit-kumulang 24 na oras.
Mode ng aplikasyon
Ang Enalapril ay inireseta nang pasalita anuman ang oras ng pagkain.
Kapag ginagamot ang hypertension, ang paunang dosis ng enalapril para sa mga matatanda ay 0.01-0.02 g bawat araw (solong dosis). Kasunod nito, ang dosis ay pinili nang paisa-isa para sa bawat pasyente (karaniwan ay isang beses na dosis na 0.02 g bawat araw). Para sa katamtamang hypertension, sapat na upang magreseta ng 0.01 g ng gamot bawat araw.
Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 0.04 g.
Para sa renovascular hypertension, ang enalapril ay inireseta sa mas mababang dosis. Ang panimulang dosis ay karaniwang 5 mg bawat araw. Pagkatapos ang dosis ay pinili nang paisa-isa. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 20 mg (isang beses araw-araw)
Para sa pagpalya ng puso, ang enalapril ay inireseta simula sa 0.0025 g, pagkatapos ang dosis ay unti-unting nadagdagan sa 10-20 mg (1-2 beses sa isang araw).
Ang tagal ng paggamot ay depende sa pagiging epektibo ng therapy.
Sa lahat ng mga kaso, kung ang pagbaba sa presyon ng dugo ay masyadong binibigkas, ang dosis ng gamot ay unti-unting nabawasan.
Ang gamot ay ginagamit kapwa bilang monotherapy at kasama ng iba pang mga antihypertensive na gamot.
Mga indikasyon
Ang Enalapril ay inireseta para sa iba't ibang anyo ng arterial hypertension, kabilang ang renovascular hypertension, kabilang ang mga may mababang bisa ng iba pang mga antihypertensive na gamot.
Ang gamot ay epektibo rin para sa congestive heart failure, coronary heart disease, at bronchospastic na kondisyon.
Contraindications
Ang Enalapril ay kontraindikado sa kaso ng hypersensitivity sa angiotensin-converting enzyme inhibitors. Ang gamot ay hindi inireseta sa mga bata o sa panahon ng pagbubuntis.
Mga side effect
Kapag ginagamot sa enalapril, pagkahilo, sakit ng ulo, orthostatic hypotension, pagduduwal, pagtatae, kalamnan spasms, allergic na reaksyon sa balat, at sa ilang mga kaso angioedema ay minsan posible.
Form ng paglabas
Mga tableta 0.005; 0.01 at 0.02 g (5; 10 at 20 mg).
PANSIN!
Ang impormasyon sa page na iyong tinitingnan ay nilikha para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at hindi sa anumang paraan nagpo-promote ng self-medication. Ang mapagkukunan ay inilaan upang magbigay ng mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan ng karagdagang impormasyon tungkol sa ilang mga gamot, sa gayon ay tumataas ang kanilang antas ng propesyonalismo. Ang paggamit ng gamot na "" ay kinakailangang nangangailangan ng konsultasyon sa isang espesyalista, pati na rin ang kanyang mga rekomendasyon sa paraan ng paggamit at dosis ng gamot na iyong pinili.
Pinagmulan: allmed.pro
Enalapril ay isang gamot mula sa pangkat ng mga ACE inhibitor, na ginagamit upang gamutin ang arterial hypertension at pagpalya ng puso. Ang Enalapril ay isang hindi aktibong prodrug, ang aktibong metabolite nito ay enalaprilat.
Ang Enalapril ay ginagamit nang nag-iisa (monotherapy) at kasama ng iba pang mga antihypertensive na gamot (combination therapy). Ang mga kumbinasyon sa o mga blocker ng channel ng calcium ay pangkaraniwan.
Ang Enalapril ay mapagkakatiwalaang nagpapahaba ng buhay sa talamak na pagpalya ng puso - higit pang mga detalye: . At ginagamit upang gamutin ang arterial hypertension.
Hindi tulad ng ilang iba pang mga ACE inhibitor, tulad ng ramipril, ang enalapril ay hindi nagpakita ng anumang bisa sa pagpigil sa myocardial infarction.
Mekanismo ng pagkilos
Pinipigilan ng Enalapril ang ACE, na humahantong sa pagbawas sa pagbuo ng angiotensin 2 mula sa angiotensin 1. Ang mas mababang konsentrasyon ng angiotensin 2 ay nagdudulot ng pagbaba sa tono ng daluyan ng dugo at, dahil dito, isang pagbaba sa mga antas ng presyon ng dugo
Ang mekanismo ng pagkilos ng mga inhibitor ng ACE
Ang pagbaba sa antas ng angiotensin 2 ay humahantong din sa pagbaba sa pagpapalabas ng aldosteron mula sa adrenal cortex. Sa gayon Ang enalapril ay nakakaapekto sa balanse ng tubig at electrolyte(sa pamamagitan ng renin-angiotensin-aldosterone system).
Mga side effect
Ang pangunahing epekto ng enalapril ay nauugnay sa mekanismo ng pagkilos nito. Ang pagsugpo sa ACE ay humahantong sa isang pagbagal sa metabolismo at akumulasyon ng bradykinin. Dahil dito, nangyayari ang iba't ibang reaksyon sa balat, tulad ng exanthema, urticaria, at ang posibleng pag-unlad ng edema ni Quincke.
Gayunpaman, ang mga malubhang reaksiyong alerhiya ay napakabihirang.
Kasama sa mga side effect mula sa respiratory system ang tuyong ubo, namamagang lalamunan at pamamaos. Ang mga pag-atake ng hika at igsi ng paghinga ay napakabihirang nangyayari.
Bilang resulta ng pangunahing epekto ng enalapril, maaaring mangyari ang labis na pagbaba sa presyon ng dugo. Nagdudulot ito ng pagkahilo, pananakit ng ulo at antok.
Ang mga malubhang epekto mula sa cardiovascular system, tulad ng angina pectoris, myocardial infarction at syncope, ay nangyayari lamang sa mga nakahiwalay na kaso.
Dahil ang enalapril, sa pamamagitan ng pagsugpo sa ACE, ay nakakasagabal sa metabolismo ng tubig-asin ng katawan, maaaring mangyari ang dysfunction ng bato. Bihira ang proteinuria.
Ang Enalapril sa panahon ng pagbubuntis ay nagdudulot ng malubhang epekto na nakakasagabal sa normal na pag-unlad at paglaki ng skeletal system ng bata, at pinatataas din ang panganib ng antenatal mortality. kaya lang Ang enalapril ay kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis at dapat palitan ng ibang gamot.
Mga pakikipag-ugnayan
Pinahuhusay ng Enalapril ang hypoglycemic na epekto ng insulin at oral antidiabetic agent, pati na rin ang mga epekto ng immunosuppressants.
Dahil ang enalapril ay nakakasagabal sa balanse ng tubig at electrolyte, ang mga problema sa pag-alis ng mga electrolyte mula sa katawan ay maaaring mangyari. Dapat itong isaalang-alang kapag ginamit kasama ng mga paghahanda ng lithium.
Kapag ginamit kasama ng iba pang mga ahente ng antihypertensive, dapat isaalang-alang ang posibilidad ng labis na pagbaba sa presyon ng dugo.
Recipe ng Enalapril sa Latin
Ang reseta ng enalapril sa Latin ay inireseta sa anyo ng mga tablet (higit pang mga detalye) na may dosis na 2.5; 5, 10 at 20 mg. Halimbawa, magrereseta kami ng 5 mg ng enalapril sa halagang 60 tableta, at irereseta namin ito upang inumin nang pasalita 2 beses sa isang araw.
Rp.: Enalapril 5 mg
D.t.d. N 60 sa tab.
S. Pasalita, 1 tablet 2 beses sa isang araw.
Maaari ka ring magsulat ng reseta para sa enalapril gamit ang trade name. Sa kasong ito, ang parmasyutiko ay walang karapatan na baguhin ang gamot sa kanyang paghuhusga; ibibigay niya ang eksaktong nakasulat sa reseta. Halimbawa, magsulat tayo ng reseta para sa Renitec na may dosis na 10 mg at dami ng 30 tablet, na inireseta sa umaga at gabi.
Rp.: Tab. "Renitec" 10 mg
D.t.d. N 30
S. 1 tableta pasalita sa umaga at gabi
Narito ang isang maliit na listahan ng mga trade name para sa reseta ng enalapril na may mga dosis:
- Berlipril 5, 10, 20 mg;
- Enahexal 5 mg;
- Corvo 5 mg;
- Invoril 10 mg;
- Enap, Enarenal, Renitec 5, 10 at 20 mg;
- Enam 2.5 mg;
- Vasotec 2.5; 5, 10, 20 mg;
- Enam-LM 10.20 mg.
Listahan ng mga kumbinasyong gamot na naglalaman ng enalapril:
- Sa kumbinasyon ng: Co-Acepril (CH), Co-Renitec (A), Co-Mepril (A), Co-Renistad (A), Coenytyrol (A), Elpradil HCT (CH), Epril plus (CH), Renitec plus (A), Reniten plus (CH).
- Sa kumbinasyon ng lercanidipine: Carmen ACE (D), Zaneril (D), Zanipress (D), Zanipril (A).
- Sa kumbinasyon ng nitrendipine: Baroprine (A), Cenipress (A), Eneas (D).