Isang kumpletong pagsusuri ng gastrointestinal tract, na kinabibilangan. Komprehensibong pagsusuri ng gastrointestinal tract

Ang isang pagsusuri sa bituka ay kinakailangan kung ang mga sumusunod na phenomena ay nababahala:

patuloy na paninigas ng dumi o pagtatae;
ang pagkakaroon ng iba't ibang mga dumi (dugo, uhog at iba pa) sa mga dumi;
biglaang pagbaba ng timbang hindi dahil sa mga malinaw na dahilan (halimbawa, isang mahigpit na diyeta);
sakit ng iba't ibang uri sa lugar anus o tiyan;
pagkakaroon ng isang dayuhang bagay sa bituka;
bloating.

Ang diagnosis ng tiyan ay kinakailangan kung pinaghihinalaan mo:

gastritis, pancreatitis at peptic ulcer;
panloob na pagdurugo;
cholelithiasis;
malignant na mga tumor.

Inirereseta ang pagsusuri kung madalas kang naaabala ng pagduduwal na may kasamang pagsusuka, pananakit sa kaliwang bahagi ng tiyan, belching, o heartburn.

Mga kasalukuyang pamamaraan

Para sa dysfunction ng digestive tract, ang mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic ay ginagamit:

panlabas na pagsusuri (pisikal na pagsusuri);
pananaliksik sa laboratoryo;
mga instrumental na diagnostic;
pagsusuri sa radiation.

Ang unang dalawang paraan ay nakakatulong sa paggawa ng paunang pagsusuri. Kinukumpirma ng huli ang mga pagpapalagay at pinapayagan kang pumili ng pinakamainam na paggamot.

Visual na inspeksyon

Ang isang pisikal na pagsusuri ay nagsasangkot ng pagtatasa sa kondisyon ng balat at oral cavity, pati na rin ang mababaw at malalim na palpation. Kung sa loob huling pamamaraan ang pasyente ay nakakaranas ng matinding sakit, kung gayon ang sintomas na ito ay nagpapahiwatig ng mga paglihis sa gastrointestinal tract.

Bukod pa rito, sa panahon ng pisikal na pagsusuri, ang lugar sa anal area ay sinusuri upang makita ang mga fissure, tumor at almuranas.

Pananaliksik sa laboratoryo

SA mga kondisyon sa laboratoryo magsagawa ng mga pagsusuri sa dugo at dumi. Ang una ay ginagamit upang makilala ang pagkakaroon ng foci ng pamamaga sa katawan. Inireseta ang fecal analysis kung pinaghihinalaan ang helminthic infestation at iba pang mga karamdaman. Ang huli ay nasuri gamit ang isang coprogram. Ang pamamaraang ito ay ginagamit upang suriin ang mga pagbabago sa kulay, pagkakapare-pareho at amoy ng dumi, na maaaring magpahiwatig ng dysfunction ng digestive system.

Kung kinakailangan, ang isang pagsusuri ay isinasagawa para sa dysbacteriosis, na katangian ng ilang mga gastrointestinal pathologies.

Mga instrumental na diagnostic

Upang kumpirmahin ang isang paunang pagsusuri, ang mga sumusunod ay ginagamit:

Ultrasound ng cavity ng tiyan. Inireseta para sa sakit sa tiyan. Ang ultratunog ay tumutulong upang masuri ang lokasyon at antas ng pagpuno ng tiyan at bituka. Gayundin, sa tulong ng isang diagnostic apparatus, ang mga tumor ng iba't ibang uri ay napansin.
Sigmoidoscopy. Ang pamamaraan ay tumutulong upang makilala ang mga pagbabago sa istraktura ng bituka mucosa.
Colonoscopy. Ang pamamaraan ay katulad ng sigmoidoscopy. Ang pagkakaiba ay sa panahon ng colonoscopy, ang tissue ay kinokolekta para sa kasunod pagsusuri sa histological at (kung kinakailangan) ang mga tumor ay tinanggal.
Endoscopy. Ang pamamaraan ay katulad ng mga nauna, maliban na sa panahon ng pamamaraang ito ang tubo ay ipinasok sa pamamagitan ng pharynx.
Laparoscopy. Isang minimally invasive na operasyon na nagbibigay-daan sa iyong mag-diagnose ng ascites, neoplasms, at mga kahihinatnan pinsala sa makina at iba pang mga pagbabago sa istraktura ng mga organo ng tiyan.

Kung mayroong naaangkop na mga pagkakataon, ang pagsusuri sa tiyan ay isinasagawa gamit ang isang gastropanel, na kinabibilangan ng pagkuha ng isang espesyal na stimulant at kasunod na mga pagsusuri sa dugo. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang rate ng pagsipsip ng toyo o mga protina ng pagkain ng katawan.

Sa ilang mga kaso, ginagamit ang mga diagnostic ng kapsula, kung saan kailangang lunukin ng pasyente ang dalawang kapsula na may mga camera. Ang pamamaraan ay katulad ng endoscopy.

Pagsusuri sa radiation

Sa kaso ng pagtuklas ng mga neoplasma o mga bato sa gastrointestinal tract, ang mga sumusunod ay ginagamit:

CT scan. Binibigyang-daan kang makilala ang mga maliliit na tumor at mga bato.
Irrigoscopy na may barium. Nagbibigay ng komprehensibong impormasyon tungkol sa kalagayan ng mga organo.
Radiosotropic scanning na may contrast agent. Tumutulong sa pag-diagnose ng mga tumor at suriin ang motility ng bituka.

Marami sa mga pamamaraang inilarawan ay masakit at nangangailangan ng paggamit ng anesthetics. Matapos masuri ang gastrointestinal tract, bihirang mangyari ang mga komplikasyon.

Mga materyales sa seksyon

Ang paghahanda para sa isang appointment sa isang proctologist ay isang serye ng mga aktibidad na naglalayong linisin ang lahat ng bahagi ng bituka. Ang paghihigpit sa paggamit ng pagkain, sa ilang mga kaso ng maikling pag-aayuno, paglilinis ng mga enemas, at pagkuha ng mga laxative ay ipinahiwatig. Upang matukoy ang problema, dapat makita ng doktor ang kondisyon ng mga mucous membrane at epithelium ng lahat ng bahagi ng bituka. Samakatuwid, kinakailangang alisin ang laman ng digestive organ bago bumisita sa isang espesyalista.

Kamakailan lamang, parami nang parami ang mga pasyente ng iba't ibang edad ay nahaharap sa mga sakit ng gastrointestinal tract. Upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis at magreseta ng angkop na paraan ng paggamot, ang proctologist ay kailangang biswal na suriin ang mga dingding ng colon at masuri ang kondisyon ng mga tisyu. Magagawa lamang ito gamit ang isang colonoscope.

Kasama sa mga eksperto ang mga sakit ng sistema ng pagtunaw bilang ang pinakakaraniwang mga proseso ng pathological, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagkakaroon ng maraming dahilan. Kabilang dito hindi lamang ang pagkonsumo ng mga hindi malusog na pagkain, kundi pati na rin ang kakulangan ng pisikal na aktibidad, hindi kanais-nais na kapaligiran, labis na pagkain, nerbiyos na pag-igting at marami pang iba.

Ang layunin ng mga pagsusuri sa gastrointestinal tract ay batay sa mga sintomas na ipinakita ng pasyente, at para sa layunin ng pagsubaybay at pag-iwas sa mga nasuri na malalang sakit sa gastrointestinal. Maaaring kabilang sa mga indikasyon para sa mga diagnostic procedure ang: mahirap at masakit na panunaw (dyspepsia), regular na pagduduwal, pagsusuka, heartburn, pananakit ng tiyan, hinala ng kanser.

Ngayon, ang pinakatumpak na pagsusuri ng gastrointestinal tract ay fibrogastroduodenoscopy. Sa panahon ng FGDS, ang gastroenterologist ay may pagkakataon na masuri nang detalyado ang kondisyon ng mauhog lamad ng tiyan at duodenum, at gawin ang tanging tamang diagnosis. Ang kahirapan ng pagsusuri ay nakasalalay sa kawalan ng kakayahan ng ilang mga pasyente na lunukin ang isang nababaluktot na hose na nilagyan ng video camera.

Maraming mga tao ang hindi pinansin ang pamamaraan nang tumpak dahil sa kakulangan sa ginhawa. Samakatuwid, magiging kapaki-pakinabang na malaman kung paano suriin ang tiyan nang walang gastroscopy upang agad na masuri ito o ang patolohiya na iyon. Bilang karagdagan sa vegetative prejudice sa FGDS, mayroong isang bilang ng mga contraindications sa pagpapatupad nito: isang kasaysayan ng kapansanan sa hemostasis (blood clotting), bronchial hika, gag hyperreflex.

Sa ganitong mga kaso, ang iba pang mga paraan ng pagsusuri sa tiyan ay inireseta. Ang diagnosis ng mga sakit at abnormalidad sa paggana ng tiyan ay isinasagawa sa tatlong pangunahing lugar: isang pisikal na kumplikado ng mga panukala, pagsubok sa laboratoryo mga pagsusuri sa pasyente, pagsusuri gamit ang mga medikal na diagnostic na kagamitan, alternatibong endoscopy.

Madaling diagnostic

Ang mga simpleng pamamaraan ng diagnostic ay ipinag-uutos na gamitin kapag ang isang pasyente ay nagreklamo ng isang matinding tiyan, pagduduwal at iba pang mga sintomas ng mga sakit sa tiyan.

Eksaminasyong pisikal

Ang mga pisikal na hakbang ay isinasagawa sa appointment ng isang doktor, ang mga resulta ay nakasalalay sa mga kwalipikasyon ng medikal na espesyalista. Kasama sa complex ang:

pag-aaral ng anamnesis, pagtatasa ng mga sintomas mula sa mga salita ng pasyente;
visual na pagsusuri ng mauhog lamad;
pakiramdam ng masakit na mga bahagi ng katawan (palpation);
palpation sa isang tiyak na posisyon ng katawan (percussion).

Batay sa mga resulta na nakuha mula sa naturang pagsusuri, napakahirap i-diagnose ang sakit. Maaaring pinaghihinalaan ng doktor ang pagkakaroon ng patolohiya, ngunit kailangan ang mas malalim na mga pamamaraan ng pananaliksik upang kumpirmahin ito.

Mga diagnostic ng mikroskopikong laboratoryo

Kasama sa mga pamamaraan sa laboratoryo ang pagkuha ng mga sample mula sa pasyente para sa karagdagang pag-aaral at pagsusuri ng mga resulta. Kadalasan, ang mga sumusunod na pisikal at kemikal na pag-aaral ay inireseta:

pangkalahatang pagsusuri ng ihi;
coprogram (pagsusuri ng dumi);
klinikal na pagsusuri ng dugo. Ang bilang ng lahat ng uri ng mga selula ng dugo (erythrocytes, leukocytes, platelets) ay binibilang at tinutukoy ang antas ng hemoglobin;
gastropanel. Ang pagsusuri sa dugo na ito ay naglalayong pag-aralan ang kondisyon ng gastric mucosa. Batay sa mga resulta nito, ang mga sumusunod ay tinutukoy: ang pagkakaroon ng mga antibodies sa Helicobacter pylori bacteria, ang antas ng mga protina ng pepsinogen na ginawa, ang antas ng polypeptide hormone - gastrin, sa tulong kung saan ang acidic na kapaligiran sa tiyan ay kinokontrol;
biochemistry ng dugo. Ang mga quantitative indicator ng bilirubin, liver enzymes, cholesterol at iba pang elemento ng dugo ay itinatag.

Pagkolekta ng dugo para sa klinikal na pagsusuri isinasagawa mula sa isang daliri

Tumutulong ang mga pagsusuri na matukoy ang mga nagpapaalab na proseso at iba pang mga karamdaman ng mga organo at sistema. Kung ang mga resulta ay makabuluhang naiiba mula sa mga normative indicator, ang pasyente ay inireseta ng isang instrumental o hardware na pagsusuri.

Paglalapat ng mga diskarte sa hardware

Ang pagsusuri sa tiyan na walang gastroscopy ay isinasagawa kasama ang pakikilahok ng mga espesyal mga kagamitang medikal. Itinatala nila ang kondisyon ng mucous membrane, density, laki at iba pang mga parameter ng organ, at nagpapadala ng impormasyon na napapailalim sa kasunod na pag-decode ng isang espesyalista.

X-ray na pagsusuri (gamit ang contrast);
CT at MRI (computer at magnetic resonance imaging);
EGG (electrogastrography) at EGEG (electrogastroenterography);
Ultrasound (pagsusuri sa ultrasound).

Sa pagsusuri sa tiyan gamit ang isang paraan ng hardware, ang lahat ng mga manipulasyon ay ginaganap nang walang direktang interbensyon sa katawan, nang hindi napinsala ang mga panlabas na tisyu ng katawan (non-invasive). Ang mga pamamaraan ay hindi nagdudulot ng sakit sa pasyente.

Ang mga makabuluhang disadvantage ng pamamaraan ay kinabibilangan ng mababang nilalaman ng impormasyon sa unang panahon ng sakit, pagkakalantad sa X-ray na hindi ligtas para sa kalusugan, at mga side effect mula sa pagkuha ng barium solution.

X-ray na may contrast

Ang pamamaraan ay batay sa paggamit ng X-ray. Upang mapabuti ang visualization ng tiyan, ang pasyente ay umiinom ng barium solution bago ang pagsusuri. Ang sangkap na ito ay gumaganap ng papel ng kaibahan, sa ilalim ng impluwensya nito malambot na tela makakuha ng kakayahang sumipsip ng x-ray. Ang Barium ay nagpapadilim sa mga organo ng sistema ng pagtunaw sa imahe, na ginagawang posible na makita posibleng mga pathology.

Nakakatulong ang X-ray sa pagtukoy ng mga sumusunod na pagbabago:

maling lokasyon mga organo (pag-aalis);
kondisyon ng lumens ng esophagus at tiyan (pagpapalaki o pagpapaliit);
hindi pagsunod sa mga organo na may karaniwang sukat;
hypo- o hypertonicity ng mga kalamnan ng organ;
angkop na lugar sa depekto sa pagpuno (kadalasan, ito ay sintomas ng sakit na peptic ulcer).

CT scan

Mahalaga, ito ay ang parehong X-ray, binago lamang, na may pinalawak na mga kakayahan sa diagnostic. Ang pagsusuri ay isinasagawa pagkatapos munang punan ang tiyan ng likido para sa isang mas malinaw na pagtingin.

Bilang karagdagan, ang isang ahente ng kaibahan na nakabatay sa yodo ay tinuturok sa intravenously upang i-highlight ang mga daluyan ng dugo sa tomogram. Karaniwang ginagamit ang CT kapag pinaghihinalaang mga proseso ng tumor oncological etiology. Ang pamamaraan ay nagpapahintulot sa iyo na malaman hindi lamang kung ang pasyente ay may kanser sa tiyan at ang yugto nito, kundi pati na rin ang antas ng paglahok sa proseso ng oncological mga katabing organo.

Ang di-kasakdalan ng diagnosis ay binubuo sa pagkakalantad ng pasyente sa X-ray, posibleng mga reaksiyong alerhiya sa kaibahan, pati na rin ang kawalan ng kakayahan ng CT na ganap at detalyadong pag-aralan ang digestive tract, dahil ang mga guwang na tisyu nito ay mahirap masuri gamit ang CT. Ang pamamaraan ay hindi isinasagawa sa mga kababaihan perinatal period.

MRI

Kabilang sa mga prerogative na aspeto ng MRI ang paggamit ng mga magnetic wave na ligtas para sa pasyente at ang kakayahang matukoy ang unang yugto ng gastric cancer. Bukod sa, diagnostic na ito inireseta para sa mga pinaghihinalaang ulser, sagabal sa bituka at kabag, upang masuri ang katabing lymphatic system, at makakita ng mga dayuhang bagay sa gastrointestinal tract. Kabilang sa mga disadvantages ang mga contraindications:

timbang ng katawan 130+;
pagkakaroon ng mga bagay na metal sa katawan mga layuning medikal(mga vascular clip, pacemaker, Ilizarov apparatus, prosthetic inner ear implant);
tama na mataas na presyo at kawalan ng access sa mga peripheral na ospital.

Ang pagsusuri sa gastrointestinal tract sa isang magnetic resonance imaging scanner ay kadalasang ginagawa nang may kaibahan

EGG at EGEG

Gamit ang mga pamamaraang ito, ang tiyan at bituka ay sinusuri sa panahon ng peristaltic contraction. Espesyal na aparato nagbabasa ng mga impulses ng mga electrical signal na nagmumula sa mga organo kapag sila ay nagkontrata sa panahon ng pagtunaw ng pagkain. Ito ay halos hindi ginagamit bilang isang independiyenteng pag-aaral. Ginagamit lamang bilang isang pantulong na diagnostic. Ang mga kawalan ay ang mahabang panahon ng pamamaraan (mga tatlong oras) at ang kawalan ng kakayahan ng de-koryenteng aparato upang makita ang iba pang mga gastrointestinal na sakit.

Ultrasound

Ang mga diagnostic sa ultratunog ng tiyan ay madalas na isinasagawa bilang bahagi ng komprehensibong survey mga organo ng tiyan. Gayunpaman, hindi tulad ng mga tagapagpahiwatig ng iba pang mga organo (atay, pancreas, gallbladder, bato), hindi posible na ganap na suriin ang tiyan. Walang buong larawan ng organ.

Kaugnay nito, ang listahan ng mga nasuri na sakit ay limitado:

abnormal na pagbabago sa laki ng organ, pamamaga ng mga dingding;
purulent na pamamaga at ang pagkakaroon ng likido sa tiyan;
limitadong akumulasyon ng dugo sa kaso ng pinsala sa organ na may pagkalagot ng mga daluyan ng dugo (hematoma);
pagpapaliit (stenosis) ng lumen;
pagbuo ng tumor;
protrusion ng mga pader (diverticulosis) ng esophagus;
sagabal sa bituka.

Pagsusuri sa ultratunog mga organo ng tiyan, ipinapayong isagawa taun-taon

Ang pangunahing kawalan ng lahat ng mga pamamaraan ng diagnostic ng hardware ay iyon medikal na espesyalista sinusuri lamang ang mga panlabas na pagbabago sa tiyan at mga katabing organ. Sa kasong ito, imposibleng matukoy ang kaasiman ng tiyan at upang mangolekta ng tissue para sa karagdagang pagsusuri sa laboratoryo (biopsy).

Karagdagan sa mga diagnostic ng hardware

Ang isang karagdagang paraan ay Acidotest (pag-inom ng pinagsamang gamot upang magtatag ng tinatayang mga gastric pH value). Ang unang dosis ng gamot ay kinukuha pagkatapos alisin ang laman ng pantog. Pagkatapos ng 60 minuto, ang pasyente ay kukuha ng pagsusuri sa ihi at kukuha ng pangalawang dosis. Makalipas ang isang oras at kalahati, muling nakolekta ang ihi.

Bago ang pagsubok, ipinagbabawal na kumain ng pagkain sa loob ng walong oras. Ang pagsusuri sa ihi ay nagpapakita ng pagkakaroon ng tina sa loob nito. Pinapayagan ka nitong halos matukoy ang kaasiman ng tiyan nang walang gastroscopy. Ang acid test ay hindi nagbibigay ng 100% na pagiging epektibo, ngunit hindi direktang nagpapahiwatig ng isang nabawasan (nadagdagan) na antas ng kaasiman.

Alternatibong endoscopy

Ang pinakamalapit sa FGDS sa mga tuntunin ng nilalaman ng impormasyon ay capsule endoscopy. Ang pagsusuri ay isinasagawa nang walang paglunok ng probe, at sa parehong oras ay nagpapakita ng isang bilang ng mga pathologies na hindi naa-access sa mga pamamaraan ng hardware:

talamak na ulcerative at erosive lesyon;
kabag, gastroduodenitis, kati;
neoplasms ng anumang etiology;
helminth infestations;
nagpapaalab na proseso sa maliit na bituka (enteritis);
sanhi ng sistematikong mga karamdaman sa pagtunaw;
sakit ni Crohn.

Isinasagawa ang diagnostic method sa pamamagitan ng paglalagay ng kapsula na may maliit na video camera sa katawan ng pasyente. Hindi na kailangan ng instrumental na pagpapakilala. Ang bigat ng microdevice ay hindi lalampas sa anim na gramo; ang shell ay gawa sa polymer. Ginagawa nitong madaling lunukin ang kapsula na may sapat na tubig. Ang data ng video camera ay ipinapadala sa isang aparato na naka-install sa baywang ng pasyente, kung saan kumukuha ang doktor ng mga pagbabasa pagkatapos ng 8-10 oras. Kasabay nito, ang ritmo ng karaniwang buhay ng isang tao ay hindi nagbabago.

Capsule para sa endoscopic na pagsusuri ng tiyan

Ang kapsula ay tinanggal natural sa panahon ng pagdumi. Ang mga makabuluhang disadvantage ng pamamaraan ay kinabibilangan ng: ang kawalan ng kakayahan na magsagawa ng biopsy, ang napakataas na halaga ng pagsusuri. Kasama sa lahat ng mga gastrointestinal diagnostic na pamamaraan paunang paghahanda katawan. Una sa lahat, ito ay may kinalaman sa nutritional correction.

Ang diyeta ay dapat gumaan ng ilang araw bago ang pagsusuri. Ang mga pamamaraan sa hardware ay maaari lamang isagawa nang walang laman ang tiyan. Maaaring suriin ang tiyan gamit ang anumang paraan na maginhawa at hindi kontraindikado para sa pasyente. Gayunpaman, ang palad sa mga tuntunin ng nilalaman ng impormasyon, at samakatuwid ang pinakamataas na katumpakan ng diagnosis, ay nananatili sa FGDS.

Pag-aaral ng contrast ng gastrointestinal tract

Ang gastrointestinal tract (GIT) ay madalas na object ng contrast-enhanced na X-ray na pagsusuri. X-ray na pagsusuri tiyan, esophagus at maliit na bituka Ang pagsusuri ay isinasagawa sa isang walang laman na tiyan; ang pasyente ay ipinagbabawal na uminom at manigarilyo sa araw ng pag-aaral. Sa kaso ng matinding utot (gas sa bituka), na nakakasagabal sa pag-aaral sa mga pasyenteng may colitis at constipation, kailangan ang mas masusing paghahanda (tingnan ang pahina 19).

Ang pangunahing ahente ng kaibahan para sa pagsusuri sa gastrointestinal tract ay may tubig na suspensyon ng barium sulfate. Ang barium sulfate ay ginagamit sa dalawang pangunahing anyo. Ang unang anyo ay isang pulbos na hinaluan ng tubig bago gamitin. Ang pangalawang anyo ay isang handa nang gamitin na suspensyon para sa mga espesyal na x-ray na pag-aaral. Sa klinikal na kasanayan, dalawang antas ng konsentrasyon ng barium ang ginagamit: isa para sa maginoo na kaibahan, ang pangalawa para sa dobleng kaibahan.

Para sa regular na pagsusuri ng gastrointestinal tract, ginagamit ang isang may tubig na suspensyon ng barium sulfate. Ito ay may pare-pareho ng semi-makapal na kulay-gatas at maaaring maimbak sa isang lalagyan ng salamin sa isang cool na lugar para sa 3-4 na araw.

Upang magsagawa ng double contrast study, kinakailangan na ang contrast agent ay may mataas na antas ng dispersion at konsentrasyon ng mga particle ng barium sulfate na may mababang lagkit ng suspensyon, pati na rin ang mahusay na pagdirikit sa gastrointestinal mucosa. Upang gawin ito, ang iba't ibang stabilizing additives ay idinagdag sa suspension ng barium: gelatin, carboxymethylcellulose, flax seed mucilage, starch, marshmallow root extract, polyvinyl alcohol, atbp. Handa nang gamitin, pinong dispersed na suspensyon ng barium na may mataas na konsentrasyon ay ginawa sa anyo ng mga natapos na paghahanda na may iba't ibang mga stabilizer, astringent, additives ng pampalasa: barotrast, baroloid, barosper, micropack, mixobar, microtrust, novobarium, oratrast, skiabarium, sulfobar, telebrix, hexabrix, hitrast at iba pa.

NB! Ang mga paghahanda ng barium ay kontraindikado sa mga kaso ng pinaghihinalaang pagbubutas ng gastrointestinal tract, dahil ang kanilang pagpasok sa cavity ng tiyan ay humahantong sa matinding peritonitis. Sa kasong ito, ginagamit ang mga ahente ng contrast na nalulusaw sa tubig.

Ang isang klasikong pagsusuri sa X-ray ay kinakailangang may kasamang tatlong yugto:

Pag-aaral ng kaluwagan ng mauhog lamad;

Pag-aaral ng hugis at tabas ng mga organo;

Pagtatasa ng tono at peristalsis, pagkalastiko ng mga dingding.

Ngayon ang kaibahan lamang sa suspensyon ng barium ay unti-unting nagbibigay daan sa double contrasting sa barium suspension at hangin. Ang dobleng kaibahan sa karamihan ng mga kaso ay mas epektibo at itinuturing na karaniwang pamamaraan X-ray na pagsusuri ng gastrointestinal tract. Ang pagpapalaki ng napagmasdan na bahagi ng gastrointestinal tract na may hangin ay nakakatulong upang makilala ang tigas ng dingding at pare-parehong pamamahagi ng isang maliit na halaga ng suspensyon ng barium, na bumabalot sa mauhog lamad na may manipis na layer. Ang kaibahan ng barium lamang ay makatwiran sa mga matatanda at mahinang pasyente, sa postoperative period at para sa mga espesyal na layunin - halimbawa, kapag pinag-aaralan ang motility ng gastrointestinal tract.

NB! Sa dobleng kaibahan, bilang panuntunan, ang mga gamot ay ginagamit upang makapagpahinga ang mga kalamnan ng gastrointestinal tract (atropine, aeron; glucagon at buscopan, na nagpaparalisa sa motility). Ang mga ito ay kontraindikado para sa mga pasyenteng dumaranas ng glaucoma at prostate adenoma na may mga problema sa pag-ihi.

Ang mga sintomas ng X-ray ng iba't ibang mga pathology ng digestive tract ay maaaring mapangkat sa sampung pangunahing mga sindrom.

1. Narrowing ng lumen (deformation) ng esophagus, tiyan o bituka nangyayari kapag malaking grupo mga proseso ng pathological. Ang sindrom na ito ay maaaring sanhi ng parehong mga proseso ng pathological na nagmumula sa dingding ng esophagus, tiyan o bituka, at mga sakit ng mga katabing organo, pati na rin ang ilang mga anomalya sa pag-unlad (malformations). Ang pagpapaliit ng lumen ay kadalasang nangyayari pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko sa esophagus, tiyan at bituka. Ang sanhi ng pagpapaliit ng lumen (spasm) ng anumang bahagi ng digestive canal ay maaari ding mga cortico-visceral at visceral-visceral disorder.

2. Pagpapalawak ng lumen(pagpapangit) esophagus, tiyan o bituka maaaring limitado sa isang bahagi ng organ (lokal) o may kinalaman sa buong organ (nagkakalat) at umabot sa iba't ibang antas ng kalubhaan. Ang pagpapalawak ng lumen ng organ ay madalas na pinagsama sa isang makabuluhang akumulasyon ng mga nilalaman, kadalasang gas at likido.

3. Pagpuno ng depekto maaaring mangyari sa anumang bahagi ng digestive tract at maaaring sanhi ng iba't ibang sakit ng mga organo o pagkakaroon ng mga nilalaman sa kanilang lumen.

4. Barium depot(niche) ay madalas na nangyayari sa mga pathological na proseso na sinamahan ng pagkasira ng organ (ulser, tumor, actinomycosis, syphilis, tuberculosis, erosive gastritis, ulcerative colitis), lokal na umbok ng pader (diverticulum) o pagpapapangit nito (kaugnay na proseso, pagbabago ng peklat, mga kahihinatnan ng pinsala o mga interbensyon sa operasyon).

5. Mga pagbabago sa kaluwagan ng mauhog lamad- isang sindrom, ang napapanahong pagtuklas kung saan nag-aambag sa maagang pagkilala sa maraming mga sakit ng esophagus, tiyan at bituka. Ang mga pagbabago sa kaluwagan ng mauhog lamad ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng pampalapot o pagnipis ng mga fold, labis na tortuosity o straightening, immobility (katigasan), ang paglitaw ng mga karagdagang paglaki sa mga folds, pagkasira (breakage), convergence (convergence) o divergence (divergence). ), pati na rin ang kumpletong kawalan ("bare plateau") folds. Ang pinaka-nakapagtuturo na imahe ng kaluwagan ng mauhog lamad ay nakuha sa mga imahe sa ilalim ng double contrast na mga kondisyon (barium at gas).

6. May kapansanan sa pagkalastiko ng dingding at peristalsis kadalasang sanhi ng pamamaga o pagpasok ng tumor sa dingding ng organ, isang kalapit na proseso o iba pang mga dahilan. Ito ay madalas na pinagsama sa isang pagbawas sa lumen ng organ sa apektadong lugar o ang nagkakalat na pagpapalawak nito (atony, paresis), ang pagkakaroon ng pathological relief ng mauhog lamad, isang depekto sa pagpuno o barium depot (niche).

7. Paglabag sa posisyon- Ang pag-aalis (pagtulak, paghila, paghila) ng esophagus, tiyan o bituka ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng pinsala sa mismong organ (scarring ulcer, fibroplastic form ng cancer, gastritis, colitis) o isang resulta ng patolohiya sa mga katabing organ ( mga depekto sa puso, mga bukol at mga cyst ng mediastinum, lukab ng tiyan at puwang ng retroperitoneal, aneurysm ng thoracic o abdominal aorta). Ang paglabag sa posisyon ng esophagus, tiyan o bituka ay maaaring maobserbahan na may ilang mga anomalya at malformations, pati na rin pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko sa mga organo ng thoracic at cavity ng tiyan.

8. Ang akumulasyon ng gas at likido sa bituka sinamahan ng pagbuo ng isa o maramihang pahalang na antas na may mga bula ng gas sa itaas ng mga ito - Mga mangkok ng Kloiber. Ang sindrom na ito ay natukoy pangunahin kapag mekanikal na sagabal sa bituka, pagbuo bilang isang resulta ng pagpapaliit ng lumen ng bituka dahil sa mga tumor, mga pagbabago sa cicatricial sa dingding ng bituka, volvulus, intussusception at iba pang mga kadahilanan, pati na rin dynamic na sagabal bituka, na nangyayari nang reflexively sa panahon ng iba't ibang mga pathological na proseso sa cavity ng tiyan at retroperitoneal space (apendisitis, pancreatitis, peritonitis).

9. Libreng gas at/o likido (dugo) sa tiyan o retroperitoneal na espasyo matatagpuan sa ilang partikular na sakit (gastric o duodenal ulcers, ulcerative colitis, acute appendicitis) at mga pinsala ( saradong pinsala tiyan, matalim na sugat, banyagang katawan), na sinamahan ng isang paglabag sa integridad ng dingding ng isang guwang na organ. Ang libreng gas sa lukab ng tiyan ay maaaring matukoy pagkatapos ibuga ang mga fallopian tube at mga surgical intervention (laparotomy).

10. Gas sa dingding ng isang guwang na organ maaaring maipon sa mga lymphatic crevices ng submucous at serous membranes ng tiyan, maliit o malaking bituka sa anyo ng mga maliliit na manipis na pader na cyst (pneumatosis cystoides), na nakikita sa pamamagitan ng serous membrane.

Pagsusuri ng esophageal

Ang kakanyahan ng pamamaraan: ang pamamaraan ay simple, walang sakit, ngunit ang nilalaman ng impormasyon at halaga ng diagnostic ay ilang beses na mas mababa fibrogastroscopy - endoscopic na pagsusuri esophagus at tiyan. Ang pinakakaraniwang indikasyon para sa paggamit ng pamamaraan ay ang takot ng pasyente at aktibong pag-aatubili na sumailalim sa fibrogastroscopy kung may ilang mga reklamo. Pagkatapos ay isinasagawa ang isang X-ray contrast study, ngunit kung mayroong kaunting pagdududa o hinala ng patolohiya, isinasagawa ang endoscopy.

Mga indikasyon para sa pag-aaral: Ang pangunahing indikasyon para sa pag-aaral ay mga karamdaman sa paglunok (dysphagia), pagtuklas ng hilar lymphadenopathy, mga tumor at mediastinal cyst. Bukod sa:

Anomalya ng aortic arch at mga sanga nito,

Sakit sa dibdib na hindi alam ang pinanggalingan,

dayuhang katawan sa pharynx at esophagus,

Mediastinal compression syndrome,

Dumudugo mula sa itaas na mga seksyon kanal ng pagkain,

Pagpapasiya ng antas ng pagpapalaki ng puso, lalo na sa mga depekto sa mitral,

Hinala ng cardia failure o esophageal achalasia,

Pinaghihinalaang hiatal hernia.

Pagsasagawa ng pananaliksik: Ang pagsusuri ay isinasagawa habang nakatayo ang pasyente. Ang pasyente ay hinihiling na uminom

suspensyon ng barium, at pagkatapos ay tumayo sa tabi ng X-ray machine; inaayos ng doktor ang posisyon ng device depende sa taas ng pasyente. Susunod, hihilingin sa pasyente na huwag gumalaw nang ilang minuto at sasabihin kapag natapos na ang pag-aaral.

Walang mga kontraindiksyon sa pag-aaral. Walang mga komplikasyon.

Paghahanda para sa pag-aaral: hindi kailangan.

Dapat itong isagawa ng isang kwalipikadong radiologist, ang pangwakas na konklusyon batay sa lahat ng data sa kondisyon ng pasyente ay ginawa ng clinician na nag-refer sa pasyente para sa pag-aaral - isang gastroenterologist, surgeon, oncologist, cardiologist.

Pagsusuri ng tiyan at duodenum

Ang kakanyahan ng pamamaraan: Ang X-ray ng tiyan ay nagbibigay-daan sa iyo upang linawin ang posisyon, laki, contours, kaluwagan ng mga dingding, kadaliang kumilos, functional na estado ng tiyan, kilalanin ang mga palatandaan ng iba't ibang mga pathologies sa tiyan at lokalisasyon nito (mga dayuhang katawan, ulser, kanser, polyp). , atbp.).

Mga indikasyon para sa pag-aaral:

abscess ng tiyan;

Amyloidosis sa bato;

Aspiration pneumonia;

Sakit sa tiyan;

Gastrinoma;

Ang kabag ay talamak;

Gastroesophageal reflux disease;

Hernia ng puting linya ng tiyan;

Hiatal hernia;

Dumping syndrome;

Mga benign na tumor sa tiyan;

Kahirapan sa paglunok;

Banyagang katawan ng tiyan;

Ovarian cystoma;

Nephroptosis;

Mga bukol sa atay;

Talamak na kabag;

Belching, pagduduwal, pagsusuka;

Mga polyp sa tiyan;

Portal hypertension;

Postoperative hernia;

Umbilical hernia;

Kanser sa tiyan;

Kanser sa ovarian;

"Maliliit na mga palatandaan" syndrome;

Zollinger-Ellison syndrome;

Nabawasan ang antas ng hemoglobin sa dugo (anemia);

Ulcer sa tiyan.

Pagsasagawa ng pananaliksik: ang pasyente ay umiinom ng suspensyon ng barium, pagkatapos kung saan ang fluoroscopy, survey at naka-target na radiography ay isinasagawa sa iba't ibang posisyon ng pasyente. Ang evacuation function ng tiyan ay tinasa sa pamamagitan ng dynamic radiography sa araw. X-ray ng tiyan na may dobleng kaibahan- isang pamamaraan para sa contrast X-ray na pagsusuri ng kondisyon ng tiyan laban sa background ng pagpuno nito ng barium at gas. Upang magsagawa ng double-contrast x-ray, ang pasyente ay umiinom ng barium sulfate slurry sa pamamagitan ng isang tubo na may butas-butas na mga dingding, na nagpapahintulot sa hangin na makapasok sa tiyan. Pagkatapos ng masahe sa anterior na dingding ng tiyan, ang barium ay pantay na ipinamamahagi sa buong mauhog lamad, at ang hangin ay nagtutuwid sa mga fold ng tiyan, na nagpapahintulot sa isang mas detalyadong pagsusuri ng kanilang kaluwagan.

Contraindications, kahihinatnan at komplikasyon: ganap na contraindications Walang X-ray ng tiyan. Ang mga kamag-anak na contraindications ay kinabibilangan ng pagbubuntis, patuloy na pagdurugo ng o ukol sa sikmura (esophageal); pati na rin ang gayong mga pagbabago sa lumbosacral spine na hindi magpapahintulot sa pasyente na gumugol ng kinakailangang oras na nakahiga sa kanyang likod sa isang matigas na ibabaw.

Paghahanda para sa pag-aaral: , ibig sabihin, ibukod o limitahan ang mga produkto ng pagawaan ng gatas, matamis, inihurnong pagkain, carbonated na tubig, repolyo, atbp. Ang diyeta ay dapat maglaman ng walang taba na karne, itlog, isda, hindi malaking bilang ng lugaw sa tubig. Para sa paninigas ng dumi at utot, ang isang paglilinis ng enema ay ibinibigay sa umaga sa araw ng pag-aaral, at kung kinakailangan, ang tiyan ay hugasan.

Pag-decode ng mga resulta ng pananaliksik

Pagsusuri ng duodenal

Ang kakanyahan ng pamamaraan: relaxation duodenography- contrast radiography ng duodenum sa nakakarelaks na estado nito, artipisyal na sapilitan ng mga gamot. Ang pamamaraan ay nagbibigay-kaalaman para sa pag-diagnose ng iba't ibang mga pathological na pagbabago sa bituka, ulo ng pancreas, at mga huling seksyon ng bile duct.

Mga indikasyon para sa pag-aaral:

Gastrinoma;

Duodenitis;

Kanser maliit na bituka;

Zollinger-Ellison syndrome;

Mga stricture ng bile duct;

Duodenal ulcer.

Pagsasagawa ng pananaliksik: Upang mabawasan ang tono ng bituka, ang isang iniksyon ng isang anticholinergic agent ay ginaganap, pagkatapos ay ang isang bahagi ng mainit na suspensyon ng barium at hangin ay ipinakilala sa pamamagitan ng isang intranasal probe na naka-install sa lumen ng duodenum. Ang mga radiograph ay ginagawa sa ilalim ng single at double contrast na mga kondisyon sa direkta at pahilig na mga projection.

Paghahanda para sa pag-aaral: Ang mga pasyente na ang tiyan at bituka ay hindi may kapansanan ay hindi nangangailangan ng anumang espesyal na paghahanda. Ang tanging kundisyon na dapat matugunan ay huwag kumain 6-8 oras bago ang pamamaraan. Ang mga pasyente na nagdurusa mula sa anumang patolohiya ng tiyan at bituka, at ang mga matatanda ay inirerekomenda na magsimulang sumunod sa Diet para mabawasan ang gas, ibig sabihin, ibukod o limitahan ang mga produkto ng pagawaan ng gatas, matamis, baked goods, carbonated na tubig, repolyo, atbp. Ang diyeta ay maaaring maglaman ng walang taba na karne, itlog, isda, at kaunting water-based na cereal. Para sa paninigas ng dumi at utot, ang isang paglilinis ng enema ay ibinibigay sa umaga sa araw ng pag-aaral, at kung kinakailangan, ang tiyan ay hugasan.

Pag-decode ng mga resulta ng pananaliksik dapat isagawa ng isang kwalipikadong radiologist, ang pangwakas na konklusyon batay sa lahat ng data sa kondisyon ng pasyente ay ginawa ng clinician na nag-refer sa pasyente para sa pag-aaral - isang gastroenterologist, surgeon, oncologist.

Pagsusuri sa maliit na bituka

Ang kakanyahan ng pamamaraan: X-ray recording ng progreso ng contrast sa pamamagitan ng maliit na bituka. Sa pamamagitan ng radiography ng pagpasa ng barium sa maliit na bituka

Ang diverticula, strictures, obstructions, tumor, enteritis, ulcerations, disturbances of absorption at motility ng maliit na bituka ay napansin.

Mga indikasyon para sa pag-aaral:

Amyloidosis sa bato;

Femoral hernia;

sakit ni Crohn;

Hernia ng puting linya ng tiyan;

Dumping syndrome;

Benign tumor ng maliit na bituka;

Malabsorption;

interintestinal abscess;

Inguinal hernia;

Postoperative hernia;

Umbilical hernia;

Kanser sa maliit na bituka;

Sakit sa celiac;

Enteritis;

Enterocolitis.

Pagsasagawa ng pananaliksik: Ang X-ray contrast na pagsusuri ng maliit na bituka ay isinasagawa pagkatapos ng paglunok ng solusyon sa suspensyon ng barium. Habang ang contrast ay gumagalaw sa maliit na bituka, ang mga naka-target na radiograph ay kinukuha sa pagitan ng 30-60 minuto. Ang radiography ng pagpasa ng barium sa maliit na bituka ay nakumpleto pagkatapos na ihambing ang lahat ng mga seksyon nito at ipasok ang barium sa cecum.

Paghahanda para sa pag-aaral: Ang mga pasyente na ang tiyan at bituka ay hindi may kapansanan ay hindi nangangailangan ng anumang espesyal na paghahanda. Ang tanging kondisyon na dapat matugunan ay hindi kumain ng 6-8 oras bago ang pamamaraan. Ang mga pasyente na nagdurusa mula sa anumang patolohiya ng tiyan at bituka, at mga matatandang tao, na 2-3 araw bago ang pamamaraan, inirerekumenda na simulan ang pagsunod sa isang diyeta na binabawasan ang pagbuo ng gas, i.e. ibukod o limitahan ang mga produkto ng pagawaan ng gatas, matamis, inihurnong produkto, sparkling tubig, repolyo, atbp. atbp. Maaaring kabilang sa diyeta ang walang taba na karne, itlog, isda, at kaunting water-based na cereal. Para sa paninigas ng dumi at utot, ang isang paglilinis ng enema ay ibinibigay sa umaga sa araw ng pag-aaral, at kung kinakailangan, ang tiyan ay hugasan.

Pagsusuri sa colon

Ang pagsusuri sa X-ray ng malaking bituka ay isinasagawa ng dalawa (o maaaring sabihin ng isa na tatlo) na pamamaraan: X-ray ng daanan (passage) ng barium sa pamamagitan ng malaking bituka At irrigoscopy(regular at dobleng kaibahan).

X-ray ng pagdaan ng barium sa malaking bituka Ang kakanyahan ng pamamaraan: isang radiocontrast na pamamaraan ng pag-aaral na isinagawa upang masuri ang evacuation function ng malaking bituka at ang anatomical na relasyon ng mga bahagi nito sa mga kalapit na organo. Ang radiography ng pagpasa ng barium sa malaking bituka ay ipinahiwatig para sa matagal na paninigas ng dumi, talamak na kolaitis, diaphragmatic hernias (upang matukoy kung interesado ang colon sa kanila).

Mga indikasyon para sa pag-aaral:

Apendisitis;

sakit na Hirschsprung;

sakit ni Crohn;

Hernia ng puting linya ng tiyan;

Pagtatae (pagtatae);

Pagbara ng bituka;

Megacolon;

interintestinal abscess;

Nonspecific ulcerative colitis;

Perianal dermatitis;

Postoperative hernia;

Kanser sa bituka;

Seronegative spondyloarthritis;

Irritable bowel syndrome;

Talamak na apendisitis.

Pagsasagawa ng pananaliksik: sa araw bago ang paparating na pagsubok, ang pasyente ay umiinom ng isang baso ng barium sulfate suspension; Ang isang x-ray na pagsusuri sa malaking bituka ay isinasagawa 24 na oras pagkatapos ng paglunok ng barium.

Paghahanda para sa pag-aaral: walang espesyal na paghahanda ang kailangan.

Irrigoscopy

Ang kakanyahan ng pamamaraan: Hindi tulad ng pagpasa ng barium sa natural na direksyon ng paggalaw ng mga masa sa bituka, ang irrigoscopy ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpuno sa malaking bituka ng isang contrast agent gamit ang isang enema - sa isang retrograde na direksyon. Ang irrigoscopy ay ginagawa upang masuri ang mga anomalya sa pag-unlad, cicatricial narrowings, mga tumor ng malaking bituka, talamak na colitis, fistula, atbp. pinag-aralan gamit ang enema. Pagkatapos ng pagdumi mula sa contrast suspension, ang mga organic at functional na pagbabago sa dingding ng colon ay sinusuri.

Ginagamit ng modernong gamot irrigoscopy na may simpleng contrast ng colon(gamit ang barium sulfate solution) at irrigoscopy na may dobleng kaibahan(gamit ang suspensyon ng barium at hangin). Ang masikip na solong kaibahan ay nagpapahintulot sa iyo na makakuha ng x-ray na imahe ng mga contour ng colon; Ang irrigoscopy na may dobleng kaibahan ay nagpapakita ng mga intraluminal na tumor, ulcerative defects, nagpapasiklab na pagbabago sa mucosa.

Mga indikasyon para sa pag-aaral:

abscess ng tiyan;

Pangangati ng anal;

Anokopchikovy sakit na sindrom (coccydynia);

Apendisitis;

Femoral hernia;

sakit na Hirschsprung;

Rectal prolapse;

Almoranas;

Hernia ng puting linya ng tiyan;

Pagtatae (pagtatae);

Benign tumor ng maliit na bituka;

Benign ovarian tumor;

Gastrointestinal dumudugo;

Ovarian cystoma;

Pagbara ng bituka;

Megacolon;

interintestinal abscess;

Kidlat acne;

Nephroptosis;

Mga bukol sa atay;

Inguinal hernia;

Perianal dermatitis;

Mga polyp sa tumbong;

Postoperative hernia;

Pseudomucinous ovarian cystoma;

Kanser sa anal;

Kanser sa atay;

Kanser sa matris;

Kanser sa bituka;

Kanser sa maliit na bituka;

Cervical cancer;

Kanser sa ovarian;

pinsala sa panganganak;

Sarcoma ng matris;

Vaginal fistula;

Rectal fistula;

Seronegative spondyloarthritis;

Irritable bowel syndrome (IBS);

Talamak na apendisitis.

Pagsasagawa ng pananaliksik: Ang pasyente ay inilalagay sa isang inclined table at isang plain radiography ng cavity ng tiyan ay ginanap. Pagkatapos ang mga bituka ay puno ng barium solution (isang may tubig na suspensyon ng barium sulfate na pinainit hanggang 33-35 °C). Sa kasong ito, ang pasyente ay binigyan ng babala tungkol sa posibilidad ng isang pakiramdam ng kapunuan, presyon, spastic pain o pagnanais na tumae at hinihiling na huminga nang dahan-dahan at malalim sa pamamagitan ng bibig. Upang mas mahusay na punan ang bituka, sa panahon ng irrigoscopy ang ikiling ng mesa at ang posisyon ng pasyente ay binago, at ang presyon sa tiyan ay ginawa.

Habang tumutuwid ang bituka, kinukuha ang mga naka-target na radiograph; pagkatapos ng kumpletong masikip na pagpuno ng lumen ng colon - isang survey radiography ng cavity ng tiyan. Ang pasyente ay pagkatapos ay ihatid sa banyo upang magkaroon ng natural na pagdumi. Matapos tanggalin ang suspensyon ng barium, muling isinasagawa ang isang survey na X-ray upang masuri ang kaluwagan ng mucosa at ang function ng paglisan ng colon.

Ang double-contrast na barium enema ay maaaring isagawa kaagad pagkatapos ng simpleng barium enema. Sa kasong ito, ang bituka ay dosed na may hangin.

Contraindications, kahihinatnan at komplikasyon: Ang irrigoscopy ay hindi ginagawa sa panahon ng pagbubuntis, pangkalahatang malubhang somatic status, tachycardia, mabilis na pagbuo ng ulcerative colitis, o pinaghihinalaang pagbubutas ng bituka na pader. Dagdag na Pag-iingat kapag nagsasagawa ng irrigoscopy ay kinakailangan sa kaso ng bituka sagabal, diverticulitis, ulcerative colitis, maluwag na dumi na may isang admixture ng dugo, cystic pneumatosis intestinalis.

NB! Ang mga salik na maaaring makasira sa mga resulta ng irrigoscopy ay maaaring:

Hindi magandang paghahanda sa bituka

Ang pagkakaroon ng barium residues sa bituka pagkatapos ng mga nakaraang pag-aaral (radiography ng maliit na bituka, tiyan, esophagus),

Ang kawalan ng kakayahan ng pasyente na mapanatili ang barium sa bituka.

Paghahanda para sa pag-aaral: Bago ang irrigoscopy, ang isang masusing paghahanda sa bituka ay isinasagawa, kabilang ang isang diyeta na walang slag, paglilinis ng mga enemas sa gabi at sa umaga bago malinis na tubig. Ang hapunan sa bisperas ng irrigoscopy ay hindi pinapayagan.

NB! Sa kaso ng pagdurugo mula sa gastrointestinal tract o ulcerative colitis, ang pagbibigay ng enemas at pagkuha ng laxatives bago ang irrigoscopy ay hindi pinapayagan.

Pagsusuri sa atay (gallbladder at bile ducts), pancreas

Cholegraphy at cholecystography

Ang kakanyahan ng pamamaraan: Holegraph?Ako- X-ray na pagsusuri biliary tract sa pamamagitan ng intravenous administration hepatotropic radiopaque agents na itinago ng atay na may apdo. Cholecystography- isang pamamaraan para sa X-ray contrast na pagsusuri ng kondisyon ng gallbladder, na isinagawa upang matukoy ang posisyon, laki, hugis, contour, istraktura at functional na estado ng gallbladder. Ang Cholecystography ay nagbibigay-kaalaman para sa pagtukoy ng mga deformidad, mga bato, pamamaga, mga polyp ng kolesterol, mga bukol sa gallbladder, atbp.

Mga indikasyon para sa pag-aaral:

Biliary dyskinesia;

Cholelithiasis;

Calculous cholecystitis;

Kanser sa gallbladder;

Talamak na cholecystitis;

Talamak na acalculous cholecystitis.

Pagsasagawa ng pananaliksik: cholegraphy ginanap sa walang laman na tiyan. Bago ito, ang pasyente ay inirerekomenda na uminom ng 2-3 baso ng maligamgam na tubig o tsaa, na binabawasan ang reaksyon sa pamamaraan, at 1-2 ml ng isang radiopaque substance ay ibinibigay sa intravenously ( pagsubok sa allergy), kung walang reaksyon pagkatapos ng 4-5 minuto, ibuhos ang natitirang halaga nang napakabagal. Karaniwan, ginagamit ang isang 50% na solusyon ng bilignost (20 ml) na pinainit sa temperatura ng katawan, o mga katulad na produkto. Para sa mga bata, ang mga gamot ay ibinibigay sa isang dosis na 0.1-0.3 g bawat 1 kg ng timbang ng katawan. Ang mga radiograph ay kinukuha 15-20, 30-40 at 50-60 minuto pagkatapos ng iniksyon kasama ang pasyente sa isang pahalang na posisyon. Upang pag-aralan ang pag-andar ng gallbladder, kinukuha ang mga naka-target na larawan patayong posisyon paksa. Kung ang mga imahe ay hindi nagpapakita ng mga duct ng apdo 20 minuto pagkatapos ng pangangasiwa ng radiocontrast agent, 0.5 ml ng isang 1% na solusyon ng pilocarpine hydrochloride ay iniksyon sa ilalim ng balat upang maging sanhi ng pag-urong ng sphincter ng karaniwang bile duct.

dati cholecystography gumawa ng survey X-ray kanang kalahati ng cavity ng tiyan. Pagkatapos ng x-ray, maraming litrato ng gallbladder ang kinunan sa iba't ibang projection na ang paksa ay sinusuri sa patayo at pahalang na posisyon. Pagkatapos ang pasyente ay binibigyan ng tinatawag na " choleretic na almusal"(2 raw pula ng itlog o 20 gramo ng sorbitol sa 100-150 ml ng tubig), pagkatapos nito pagkatapos ng 30-45 minuto (mas mabuti na serial, bawat 15 minuto), ang mga paulit-ulit na larawan ay kinukuha at ang contractility ng gallbladder ay tinutukoy.

Contraindications, kahihinatnan at komplikasyon: Ang cholegraphy at cholecystography ay kontraindikado sa mga kaso ng malubhang dysfunction ng atay, bato, ng cardio-vascular system at hypersensitivity sa yodo compounds. Mga side effect kapag gumagamit ng bilitrast, ang mga ito ay madalang na sinusunod at napaka-moderate. Maaari silang ipahayag sa anyo ng isang pakiramdam ng init sa ulo, isang metal na lasa sa bibig, pagkahilo, pagduduwal, at kung minsan ay bahagyang sakit sa tiyan.

Paghahanda para sa pag-aaral: 12-15 oras bago ang cholecystography, ang pasyente ay tumatagal bilitrust(organic iodine compound) o iba pang contrast agent ( cholevid, yopagnost, telepac, bilimin atbp.) sa isang dosis ng 1 g bawat 20 kg ng timbang ng katawan, hugasan ng tubig, katas ng prutas o matamis na tsaa. Mga ahente ng contrast ( mga organikong compound yodo) ay maaaring kunin ng pasyente hindi lamang sa bibig, ngunit din ibinibigay sa intravenously, mas madalas sa pamamagitan ng isang tubo sa duodenum. Sa gabi bago at 2 oras bago ang pagsusuri, nililinis ng pasyente ang mga bituka gamit ang isang enema.

Mula sa aklat na Health Pharmacy ayon kay Bolotov may-akda Gleb Pogozhev

Pagpapanumbalik ng gastrointestinal tract Bago kumain, dapat kang kumuha (nang walang nginunguya!) mga gulay na cake ng karot, repolyo, at labanos sa anyo ng mga bola. Gayunpaman, hindi sila dapat ngumunguya upang hindi sila maging puspos ng mga salivary enzymes. Ang pagtanggap ng mga cake ay nagpapatuloy hanggang

Mula sa aklat na Paggamot na may plantain may-akda Ekaterina Alekseevna Andreeva

Pagpapanumbalik ng gastrointestinal tract Ang unang hakbang ay ang pagpapanumbalik ng gastrointestinal tract. Mga gulay na cake. Ang juice ay pinipiga mula sa mga karot, itim na labanos (ang mga balat ng labanos ay hindi binalatan) o puting repolyo gamit ang isang juicer. Sa sandaling matanggap mo ang mga cake, sila

Mula sa aklat na Pharmacy in the Garden may-akda Lyudmila Mikhailova

Pagpapanumbalik ng gastrointestinal tract Ang paggamot ay nagsisimula sa pagpapanumbalik ng gastrointestinal tract. Bago kumain, kumuha (nang walang nginunguyang!) Mga cake ng gulay (mga squeezes na nakuha sa paghahanda ng juice) ng mga karot o repolyo sa anyo ng mga bola. Ang paglunok ng mga cake ay patuloy hanggang sa wala na

Mula sa aklat na 365 mga recipe ng kalusugan mula sa pinakamahusay na mga manggagamot may-akda Lyudmila Mikhailova

Pagpapanumbalik ng gastrointestinal tract Ang unang hakbang ay ang pagpapanumbalik ng gastrointestinal tract. Mga gulay na cake. Ang juice ay nakuha mula sa mga karot, itim na labanos o puting repolyo gamit ang isang juicer. Sa sandaling matanggap mo ang cake, kailangan mong i-roll ito kaagad

Mula sa aklat na Rosehip, hawthorn, viburnum sa paglilinis at pagpapanumbalik ng katawan may-akda Alla Valerianovna Nesterova

Pagpapanumbalik ng gastrointestinal tract Mga oil cake. Ang juice ay pinipiga mula sa patatas o rowan gamit ang isang juicer. Sa sandaling matanggap mo ang mga cake, kailangan mong igulong kaagad ang mga ito gamit ang iyong mga palad sa maliliit na bola na kasing laki ng isang bean. Ang mga bola ng cake ay hindi dapat itago sa refrigerator.

Mula sa aklat na Medical Research: A Guide may-akda Mikhail Borisovich Ingerleib

Ang pagpapanumbalik ng gastrointestinal tract Ang pagpapanumbalik ng gastrointestinal tract ay isinasagawa sa parehong paraan tulad ng sa paggamot ng bituka.

Mula sa aklat ng may-akda

Pagpapanumbalik ng gastrointestinal tract Ang paggamot ay nagsisimula sa pagpapanumbalik ng gastrointestinal tract. Ang juice ay pinipiga mula sa patatas o rowan gamit ang isang juicer. Sa sandaling matanggap mo ang mga cake, kailangan mong igulong kaagad ang mga ito gamit ang iyong mga palad sa maliliit na bola na kasing laki ng isang bean. Itabi ang mga bola mula sa

Mula sa aklat ng may-akda

Pagpapanumbalik ng gastrointestinal tract Ang unang hakbang ay ang pagpapanumbalik ng gastrointestinal tract.Cake. Ang juice ay pinipiga mula sa patatas o rowan gamit ang isang juicer. Sa sandaling matanggap mo ang mga cake, kailangan mong igulong kaagad ang mga ito gamit ang iyong mga palad sa maliliit na bola na kasing laki ng

Mula sa aklat ng may-akda

Pagpapanumbalik ng gastrointestinal tract Pagkatapos mapawi ang pamamaga sa mga bato, kinakailangan upang maibalik ang gastrointestinal tract. Cake. Ang juice ay pinipiga mula sa patatas o rowan gamit ang isang juicer. Sa sandaling matanggap mo ang mga cake, kailangan mong igulong kaagad ang mga ito gamit ang iyong mga palad sa maliit

Mula sa aklat ng may-akda

Pagpapanumbalik ng gastrointestinal tract Kumuha ng parsley root cake, at inumin ang nagresultang juice 2-3 tbsp. kutsara 20–30 minuto pagkatapos kumain. Pinaghalong itim na labanos at pulot. Kumuha ng 1 baso ng pulot bawat 1 kg ng masa, i-ferment ito sa loob ng 2-3 araw, kainin ang masa na ito 1 tbsp. kutsara sa

Mula sa aklat ng may-akda

Mga Gastrointestinal Disorder Ang mga Gastrointestinal disorder ay napaka-pangkaraniwan at maaaring maiugnay sa pagkain ng hindi magandang kalidad ng mga pagkain at marami pang ibang salik. Ang impeksyon sa tiyan ay maaaring gamutin sa pamamagitan ng isang pagbubuhos na inihanda

Mula sa aklat ng may-akda

Mga sakit sa gastrointestinal tract - Paghaluin ang 1 kg ng pinatuyong mga aprikot, 1 kg ng mga pasas, 1 kg ng mga butil na tinadtad walnut, pulp mula sa 5 lemon na may alisan ng balat, ngunit walang buto, 1 kg ng pulot. Itabi sa refrigerator at haluin bago gamitin. Uminom para sa mga ulser sa tiyan at

Mula sa aklat ng may-akda

Nililinis ang gastrointestinal tract Upang linisin ang gastrointestinal tract ng mga lason at lason, isang koleksyon ng mga halaman ang ginagamit: calamus, St. John's wort, marshmallow, plantain, cassia, buckthorn, mint, lemon balm, chamomile, dandelion, yarrow. Ang mga halaman (lahat o ang mga magagamit) ay kinuha bilang katumbas

Mula sa aklat ng may-akda

Paglilinis ng gastrointestinal tract Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis na linisin ang gastrointestinal tract, ito ay may positibong epekto sa kondisyon ng balat at nervous system. Upang ihanda ang decoction kailangan mong kumuha ng 5 tbsp. l. mga batang karayom at punuin ang mga ito ng 0.5 litro ng natutunaw na tubig

Mula sa aklat ng may-akda

Gastrointestinal tract system Ang gastrointestinal tract ng tao ay isang kumplikadong multi-level system. Ang average na haba ng digestive canal ng isang may sapat na gulang (lalaki) ay 7.5 m. Ang mga sumusunod na seksyon ay nakikilala sa sistemang ito: - bibig, o oral cavity Sa

Mula sa aklat ng may-akda

Pag-aaral ng contrast ng gastrointestinal tract Ang gastrointestinal tract (GIT) ay kadalasang pinagtutuunan ng pagsusuri sa X-ray na may kaibahan. Ang pagsusuri sa X-ray ng tiyan, esophagus at maliit na bituka ay isinasagawa sa isang walang laman na tiyan, ang pasyente

Ayon sa mga medikal na istatistika, 95% ng mga naninirahan sa mundo ay nangangailangan ng regular na pagsubaybay. Sa mga ito, higit sa kalahati (mula 53% hanggang 60%) ay pamilyar mismo sa mga talamak at talamak na anyo (nagpapasiklab na mga pagbabago sa gastric mucosa), at humigit-kumulang 7-14% ang nagdurusa.

Mga sintomas ng gastric pathology

Ang mga sumusunod na pagpapakita ay maaaring magpahiwatig ng mga problema sa lugar na ito:

sakit sa tiyan, pakiramdam ng kapunuan, bigat pagkatapos kumain;
masakit na sensasyon sa likod ng sternum, sa rehiyon ng epigastric;
kahirapan sa paglunok ng pagkain;
pakiramdam ng isang banyagang katawan sa esophagus;
belching na may maasim na lasa;
heartburn;
pagduduwal, pagsusuka ng hindi natutunaw na pagkain;
pagsusuka na may dugo;
nadagdagan ang pagbuo ng gas;
itim na dumi, dumudugo sa panahon ng pagdumi;
pagsabog ng gutom na gutom/kawalan ng gana.

Siyempre, ang mga naunang natukoy na pathologies ng digestive system ay malubhang indikasyon para sa pagsusuri sa gastroenterological:

nagpapasiklab na proseso;
mga sakit sa oncological, atbp.

Diagnosis ng mga sakit sa tiyan

Ang diagnosis ng mga sakit sa tiyan ay isang buong kumplikadong pag-aaral, kabilang ang mga pisikal, instrumental, at mga pamamaraan sa laboratoryo.

Ang diagnosis ay nagsisimula sa pakikipanayam at pagsusuri sa pasyente. Susunod, batay sa nakolektang data, inireseta ng doktor ang mga kinakailangang pag-aaral.

Ang instrumental na diagnosis ng mga sakit sa tiyan ay nagsasangkot ng paggamit ng mga pamamaraang nagbibigay-kaalaman tulad ng:

CT scan;

Sa complex mga pamamaraan sa laboratoryo Ang diagnosis ng mga sakit sa tiyan ay karaniwang kinabibilangan ng:

pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
kimika ng dugo;
pangkalahatang pagsusuri ng ihi, feces;
gastropanel;
pH-metry;
pagsusuri para sa mga marker ng tumor;
pagsubok ng hininga para sa .

Pangkalahatang pagsusuri dugo . Ang pag-aaral na ito ay kailangang-kailangan para sa pagtatasa ng estado ng kalusugan sa pangkalahatan. Kapag nag-diagnose ng mga sakit sa gastrointestinal sa pamamagitan ng mga pagbabago sa mga tagapagpahiwatig (ESR, erythrocytes, leukocytes, lymphocytes, hemoglobin, eosinophils, atbp.), Masasabi na nagpapasiklab na proseso, iba't ibang impeksyon, pagdurugo, neoplasms.

Chemistry ng dugo . Ang pag-aaral ay tumutulong upang matukoy ang mga dysfunction ng gastrointestinal tract at upang maghinala na ang paksa ay may talamak na impeksyon, pagdurugo o paglaki ng tumor.

Pangkalahatang pagsusuri ng ihi . Batay sa mga katangian tulad ng kulay, transparency, tiyak na gravity, kaasiman, atbp., pati na rin ang pagkakaroon ng mga inklusyon (glucose, dugo o mauhog na pagsasama, protina, atbp.), Maaaring hatulan ng isa ang pag-unlad ng isang nagpapasiklab o nakakahawang proseso, mga neoplasma.

Pangkalahatang pagsusuri ng dumi . Ang pag-aaral ay kailangang-kailangan sa pag-diagnose ng dumudugo at digestive dysfunction.

Mga marker ng tumor . Upang matukoy ang mga malignant na tumor ng gastrointestinal tract, ginagamit ang mga tiyak na marker (REA, CA-19-9, CA-242, CA-72-4, M2-RK).

PH-metry . Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng data sa antas ng kaasiman sa tiyan gamit ang mga nababaluktot na probes na nilagyan ng mga espesyal na electrodes sa pagsukat, na ipinasok sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng ilong o bibig.

Isinasagawa ito sa mga kaso kung saan kailangan ng doktor ang tagapagpahiwatig na ito upang makagawa ng diagnosis, upang masubaybayan ang kondisyon ng pasyente pagkatapos ng gastrectomy, pati na rin upang masuri ang pagiging epektibo ng mga gamot na idinisenyo upang bawasan o pataasin ang kaasiman. gastric juice.

Ang RN-metry ay isinasagawa sa isang pasilidad na medikal, sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng isang doktor.

Gastropanel . Isang espesyal na hanay ng mga pagsusuri sa dugo na tumutulong sa pagtatasa ng functional at anatomical na estado ng gastric mucosa.

Kasama sa gastroenterological panel ang pinakamahalagang tagapagpahiwatig para sa pag-diagnose ng mga patolohiya ng tiyan:

antibodies sa Helicobacter pylori (ang mga antibodies na ito ay napansin sa mga pasyente na nagdurusa sa gastritis, duodenitis, peptic ulcer);
gastrin 17 (isang hormone na nakakaapekto sa regenerative function ng tiyan);
pepsinogens I at II (ang antas ng mga protina na ito ay nagpapahiwatig ng kondisyon ng mauhog lamad ng katawan ng tiyan at ang organ sa kabuuan).

Paano maghanda para sa mga pagsusulit

Mga pagsusuri sa ihi at dumi . Ang biomaterial ay kinokolekta sa isang espesyal na sterile na lalagyan (binili sa parmasya). Ang araw bago, hindi inirerekomenda na kumuha ng multivitamins at kumain ng mga pagkain na maaaring magbago ng kulay ng biomaterial, pati na rin ang mga laxative at diuretics.

Kinokolekta ang ihi sa umaga, pagkatapos ng maingat na kalinisan ng panlabas na ari. Kinakailangan na maubos ang unang dosis ng ihi sa banyo, at kolektahin ang gitnang bahagi (100-150 ml) sa isang lalagyan.

Ang mga dumi ay kinokolekta sa umaga o hindi lalampas sa 8 oras bago ang pagsubok.

Gastropanel . Isang linggo bago ang pag-aaral, dapat mong ihinto ang pag-inom ng mga gamot na maaaring makaapekto sa pagtatago ng tiyan. Sa araw bago, iwasan ang pag-inom ng mga gamot na neutralisahin ang hydrochloric acid. Sa umaga ng pagsusulit, huwag uminom, kumain, o manigarilyo.

Kasama sa pag-aaral ang pag-donate ng dugo mula sa ugat sa dalawang dosis: kaagad pagdating sa treatment room at 20 minuto pagkatapos uminom ng espesyal na cocktail na idinisenyo upang pasiglahin ang hormone gastrin 17.

Mga pagsusuri sa dugo (pangkalahatan, biochemical) . Ang dugo para sa pagsusuri ay ibinibigay sa umaga nang walang laman ang tiyan. Sa bisperas ng pagsusuri, dapat mong iwasan ang stress, iwasan ang pagkain ng mabibigat na pagkain at alkohol. Hindi ka dapat kumain o manigarilyo sa umaga ng pagsusulit. Ang pag-inom ng malinis na tubig ay pinapayagan.

PH-metry. Ang probe ay naka-install sa umaga sa isang walang laman na tiyan. Hindi bababa sa 12 oras ang dapat lumipas mula noong huling pagkain, at maaari kang uminom ng tubig nang hindi lalampas sa apat na oras bago ang pamamaraan. Bago ang nakaplanong pag-aaral, siguraduhing ipaalam sa iyong doktor ang tungkol sa mga gamot na iyong iniinom. mga gamot, ang kanilang paggamit ay maaaring kailangang ihinto ilang oras (at ilang mga gamot - ilang araw) bago ang pamamaraan.

Institusyong pang-edukasyon sa badyet ng estado

mas mataas na propesyonal na edukasyon

"Omsk State Medical Academy"

Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation

Kagawaran ng Propaedeutics ng mga Panloob na Sakit

Mga pamamaraan ng laboratoryo at instrumental para sa pag-diagnose ng mga sakit ng gastrointestinal tract

S.S. Bunova, L.B. Rybkina, E.V. Usacheva

Gabay sa pag-aaral para sa mga mag-aaral

UDC 616.34-07(075.8)
BBK 54.13-4ya73

Present aklat-aralin Ang mga laboratoryo at instrumental na pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga sakit ng gastrointestinal tract ay ipinakita, at ang kanilang mga diagnostic na kakayahan ay nakabalangkas. Ang materyal ay ipinakita sa isang simpleng naa-access na form. Ang aklat-aralin ay naglalaman ng 39 na mga numero, 3 mga talahanayan, na magpapadali sa asimilasyon ng materyal kapag pansariling gawain. Ang iminungkahing aklat-aralin ay umaakma sa aklat-aralin sa propaedeutics ng mga panloob na sakit. Ang ipinakita na mga gawain sa pagsubok ay inilaan upang pagsamahin ang asimilasyon ng ipinakita na materyal.

Ang manwal na ito ay inilaan para sa mga mag-aaral na nag-aaral sa mga sumusunod na specialty: 060101 – General Medicine, 060103 – Pediatrics, 060105 – Medikal at preventive medicine.

Paunang Salita
Listahan ng mga pagdadaglat

Kabanata 2. Datos instrumental na pamamaraan pananaliksik para sa mga gastrointestinal na sakit
1. Endoscopic na pamamaraan ng pananaliksik
1.1. Fibroesophagogastroduodenoscopy
1.2. Sigmoidoscopy
1.3. Colonoscopy
1.4. Enteroscopy
1.5. Capsule endoscopy
1.6. Chromoscopy (chromoendoscopy)
1.7. Diagnostic laparoscopy
2. Mga pamamaraan ng pananaliksik sa X-ray
2.1. Fluoroscopy (x-ray) ng esophagus at tiyan
2.2. Computed tomography at multislice computed tomography ng mga organo ng tiyan
2.3. Survey radiography mga organo ng tiyan at pag-aaral ng pagdaan ng barium sa mga bituka
2.4. Irrigoscopy
3. Mga pamamaraan ng pananaliksik sa ultratunog
3.1. Ultrasound ng tiyan
3.2. Ultrasound ng mga bituka (endorectal ultrasonography)
4. Mga functional na pamamaraan ng diagnostic

4.2. Pag-aaral ng gastric secretion - aspiration-titration method (fractional study ng gastric secretion gamit ang manipis na probe)

Mga gawain sa pagsubok para sa sariling pag-aaral
Bibliograpiya

Paunang Salita

Ang mga sakit ng gastrointestinal tract ay sumasakop sa isa sa mga unang lugar sa istraktura ng morbidity, lalo na sa mga kabataan sa edad ng pagtatrabaho; ang bilang ng mga pasyente na may mga pathologies ng mga digestive organ ay patuloy na tumataas. Ito ay dahil sa maraming mga kadahilanan: ang paglaganap ng impeksyon sa Helicobacter pylori sa Russia, paninigarilyo, pag-inom ng alkohol, mga kadahilanan ng stress, paggamit ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot, antibacterial at mga hormonal na gamot, cytostatics, atbp. Ang mga pamamaraan ng laboratoryo at instrumental na pananaliksik ay labis mahalagang punto sa diagnosis ng mga sakit ng gastrointestinal tract, dahil madalas itong nangyayari nang tago, nang walang malinaw na mga klinikal na palatandaan. Bilang karagdagan, ang mga laboratoryo at instrumental na pamamaraan para sa mga sakit ng esophagus, tiyan at bituka ay ang mga pangunahing pamamaraan para sa pagsubaybay sa dinamika ng sakit, pagsubaybay sa pagiging epektibo ng paggamot at pagbabala.

Ang aklat-aralin na ito ay nagpapakita ng mga diagnostic na kakayahan ng mga laboratoryo at instrumental na pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga sakit ng esophagus, tiyan at bituka, kabilang ang pangkalahatang klinikal at espesyal na mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo, endoscopic, radiological, mga pamamaraan ng ultrasound at mga pamamaraan ng functional diagnostics.

Kasama ng mga tradisyunal na pag-aaral na matatag na naitatag sa pagsasanay, ang mga bagong modernong pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga sakit ng gastrointestinal tract ay isinasaalang-alang: dami ng pagpapasiya ng transferrin at hemoglobin sa mga feces, pagpapasiya ng isang marker ng pamamaga ng bituka mucosa - fecal calprotectin, serum ng dugo pagsusuri gamit ang "GastroPanel", pamamaraan ng diagnosis ng kanser sa tiyan gamit ang isang tumor marker sa serum ng dugo, mga modernong pamamaraan para sa pag-diagnose ng impeksyon sa Helicobacter pylori, capsule endoscopy, computed tomography at multislice computed tomography ng mga organo ng tiyan, ultrasonography tiyan at bituka (endorectal ultrasonography) at marami pang iba.

Sa kasalukuyan, ang potensyal ng mga serbisyo sa laboratoryo ay makabuluhang tumaas bilang isang resulta ng pagpapakilala ng mga bagong teknolohiya ng laboratoryo: polymerase chain reaction, immunochemical at enzyme immunoassays, na nakakuha ng isang malakas na lugar sa diagnostic platform at pinapayagan ang screening, pagsubaybay sa ilang mga pathologies at paglutas. kumplikadong mga klinikal na problema.

Scatological na pananaliksik hindi pa nawawala ang kahalagahan nito sa pagtatasa ng kapasidad ng pagtunaw ng mga organ ng digestive system upang makapili ng sapat na enzyme replacement therapy. Ang pamamaraang ito ay madaling gawin, hindi nangangailangan ng malalaking gastos sa materyal o espesyal na kagamitan sa laboratoryo, at magagamit sa bawat institusyong medikal. Bilang karagdagan, ang manwal na ito ay naglalarawan nang detalyado sa mga pangunahing scatological syndromes.

Para sa isang mas mahusay na pag-unawa sa mga kakayahan sa diagnostic ng mga pamamaraan ng laboratoryo at instrumental na pananaliksik at interpretasyon ng mga resulta na nakuha, ang aklat-aralin ay nagpapakita ng 39 na mga numero at 3 mga talahanayan. Ang huling bahagi ng manwal ay naglalaman ng mga gawain sa pagsubok para sa paghahanda sa sarili.

Listahan ng mga pagdadaglat

TANK	- kimika ng dugo
BDS	- pangunahing duodenal papilla
DPK	- duodenum
ZhVP	– mga duct ng apdo
ZhKB	- cholelithiasis
Gastrointestinal tract	– gastrointestinal tract
ELISA	- linked immunosorbent assay
CT	- CT scan
MSCT	– multislice computed tomography
OAK	- pangkalahatang pagsusuri ng dugo
OAM	- pangkalahatang pagsusuri ng ihi
OBP	- mga organo ng tiyan
p/z	- linya ng paningin
PCR	– polymerase chain reaction
sozh	– gastric mucosa
soe	- rate ng sedimentation ng erythrocyte
Tf	– transferrin sa dumi
Ultrasound	- ultrasonography
FEGDS	- fibroesophagogastroduodenoscopy
HP	- Helicobacter pylori
Hb	- hemoglobin sa dumi
NS1	- hydrochloric acid

Kabanata 1. Data mula sa mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo para sa mga sakit

1. Mga pamamaraan ng pagsasaliksik sa pagsasaliksik

1.1. Pangkalahatang pagsusuri ng dugo

1.2. Pangkalahatang pagsusuri ng ihi

1.3. Chemistry ng dugo

1.4. Pagsusuri ng dumi para sa mga itlog ng bulate at mga protozoan cyst:

2. Espesyal na pamamaraan ng pananaliksik

2.1. Mga pamamaraan ng pananaliksik sa dumi

2.1.1. Coprological na pananaliksik (coprogram)

Mga tagapagpahiwatig ng coprogram	Ang mga tagapagpahiwatig ng coprogram ay normal	Mga pagbabago sa mga tagapagpahiwatig ng coprogram sa mga gastrointestinal na sakit
Macroscopic na pagsusuri
Dami ng dumi	100-200 g bawat araw. Kapag namamayani ang mga pagkaing protina sa diyeta, bumababa ang dami ng dumi, habang tumataas ang dumi ng gulay. Sa isang vegetarian diet, ang halaga ng feces ay maaaring umabot sa 400-500 g.	- Ang paglabas ng mga feces sa isang malaking dami (higit sa 300 g bawat araw - polyfecal matter) ay katangian ng pagtatae. - Ang isang maliit na dami ng mga feces (mas mababa sa 100 g bawat araw) ay katangian ng paninigas ng dumi.
Ang pagkakapare-pareho ng dumi	Katamtamang siksik (siksik)	- Makapal na pagkakapare-pareho - na may patuloy na paninigas ng dumi dahil sa labis na pagsipsip ng tubig - Ang likido o malambot na pagkakapare-pareho ng dumi - na may tumaas na peristalsis (dahil sa hindi sapat na pagsipsip ng tubig) o may masaganang pagtatago ng nagpapaalab na exudate at mucus ng dingding ng bituka - Ang pagkakapare-pareho ng ointment - sa pagkakaroon ng isang malaking halaga ng neutral na taba (halimbawa, sa talamak na pancreatitis na may kakulangan sa exocrine) - Foamy consistency - na may pinahusay na proseso ng fermentation sa colon at ang pagbuo ng malaking halaga ng carbon dioxide
Hugis ng dumi	cylindrical	- Ang anyo ng dumi sa anyo ng "malalaking bukol" - na may mahabang paglagi ng dumi sa colon (hypomotor dysfunction ng colon sa mga taong may nakaupo na pamumuhay o hindi kumakain ng magaspang na halaman, gayundin sa mga kaso ng colon cancer , sakit na diverticular) - Ang form sa anyo ng mga maliliit na bukol - "mga dumi ng tupa" ay nagpapahiwatig ng isang spastic na estado ng mga bituka, sa panahon ng pag-aayuno, tiyan at duodenal ulcers, reflexive na kalikasan pagkatapos ng appendectomy, may almuranas, anal fissure - Ribbon o "pencil" na hugis - para sa mga sakit na sinamahan ng stenosis o malubha at matagal na spasm ng tumbong, para sa mga bukol sa tumbong - Unformed stool - maldigestion at malabsorption syndrome Bristol scale ng mga form ng dumi (Fig. 1) - medikal na pag-uuri mga anyo ng dumi ng tao, na binuo ni Meyers Hayton sa Unibersidad ng Bristol, na inilathala noong 1997. Ang mga uri 1 at 2 ay nagpapakilala sa paninigas ng dumi Uri 3 at 4 - normal na dumi Uri 5, 6 at 7 - pagtatae
Amoy	Fecal (regular)	- Mahabang pagkaantala Ang mga dumi sa colon (constipation) ay humahantong sa pagsipsip ng mga mabangong sangkap at ang amoy ay halos ganap na nawawala. - Sa panahon ng mga proseso ng pagbuburo, ang amoy ng dumi ay maasim dahil sa pabagu-bago ng isip na mga fatty acid (butyric, acetic, valeric) - Ang pinatindi na mga proseso ng putrefaction (putrefactive dyspepsia, pagkabulok ng mga bukol sa bituka) ay nagiging sanhi ng paglitaw ng isang mabahong amoy bilang resulta ng pagbuo ng hydrogen sulfide at methyl mercaptan
Kulay	Kayumanggi (kapag kumakain ng mga pagkaing pagawaan ng gatas - madilaw-dilaw na kayumanggi, karne - madilim na kayumanggi). Ang paglunok ng mga pagkaing halaman at ilang mga gamot ay maaaring magbago ng kulay ng dumi (beets - mapula-pula; blueberries, blackcurrants, blackberries, kape, cocoa - dark brown; bismuth, iron color stool black)	- Sa obstruction ng biliary tract (bato, tumor, spasm o stenosis ng sphincter of Oddi) o may liver failure ( talamak na hepatitis, cirrhosis ng atay), na humahantong sa isang paglabag sa pagtatago ng bilirubin, ang daloy ng apdo sa mga bituka ay humihinto o bumababa, na humahantong sa pagkawalan ng kulay ng dumi, ito ay nagiging kulay-abo-puti, clayey (acholic feces) - Sa kaso ng exocrine pancreatic insufficiency - kulay abo, dahil ang stercobilinogen ay hindi na-oxidized sa stercobilin - Ang pagdurugo mula sa tiyan, esophagus at maliit na bituka ay sinamahan ng hitsura ng itim na dumi - "tarry" (Melena) - Kapag dumudugo mula sa malalayong bahagi ng colon at tumbong (tumor, ulser, almuranas), depende sa antas ng pagdurugo, ang dumi ay may higit o hindi gaanong binibigkas na pulang kulay - Sa cholera, ang paglabas ng bituka ay isang nagpapaalab na exudate kulay-abo na may mga fibrin flakes at mga piraso ng colon mucosa ("rice water") - Ang dysentery ay sinamahan ng pagtatago ng uhog, nana at iskarlata na dugo - Ang discharge sa bituka na may amoebiasis ay maaaring may mala-jelly na karakter, malalim na pink o pula.
Putik	Wala (o sa kakaunting dami)	- Kapag ang distal colon (lalo na ang tumbong) ay apektado, ang mucus ay nangyayari sa anyo ng mga bukol, strands, ribbons o malasalamin na masa - Sa enteritis, ang mucus ay malambot, malapot, humahalo sa mga dumi, nagbibigay ito ng parang halaya. - Ang uhog na tumatakip sa labas ng nabuong dumi sa anyo ng mga manipis na bukol, ay nangyayari sa paninigas ng dumi at pamamaga ng malaking bituka
Dugo	Wala	- Kapag dumudugo mula sa distal na bahagi ng colon, ang dugo ay matatagpuan sa anyo ng mga streak, shreds at clots sa nabuong dumi. - Ang iskarlata na dugo ay nangyayari kapag dumudugo mula sa ibabang bahagi ng sigmoid at tumbong (almuranas, bitak, ulser, tumor) - Binago ang dugo mula sa itaas na bahagi ng digestive system (esophagus, tiyan, duodenum), paghahalo sa mga dumi, kulay ito ng itim ("tarry" feces, melena) - Ang dugo sa dumi ay maaaring makita sa mga nakakahawang sakit (dysentery), ulcerative colitis, Crohn's disease, disintegrating colon tumor sa anyo ng mga streak, clots, hanggang sa labis na pagdurugo
nana	Wala	- Ang nana sa ibabaw ng dumi ay tinutukoy ng matinding pamamaga at ulceration ng colon mucosa (ulcerative colitis, dysentery, disintegration ng bituka tumor, bituka tuberculosis), kadalasang kasama ng dugo at mucus - Ang malalaking halaga ng nana na walang mucus ay sinusunod kapag binubuksan ang paraintestinal abscesses
Tirang hindi natutunaw na pagkain (lientorrhea)	wala	Ang matinding kakulangan ng gastric at pancreatic digestion ay sinamahan ng paglabas ng hindi natutunaw na mga residu ng pagkain
Pananaliksik sa kemikal
Reaksyon	Neutral, mas madalas bahagyang alkalina o bahagyang acidic	- Ang isang acidic na reaksyon (pH 5.0-6.5) ay sinusunod kapag ang iodophilic flora ay naisaaktibo, na gumagawa ng carbon dioxide at mga organikong asido(fermentative dyspepsia) - Ang reaksyon ng alkalina (pH 8.0-10.0) ay nangyayari sa pagtaas ng mga proseso ng pagkabulok ng protina sa malaking bituka, pag-activate ng putrefactive flora na gumagawa ng ammonia (putrefactive dyspepsia)
Reaksyon sa dugo (Gregersen reaction)	Negatibo	Ang isang positibong reaksyon sa dugo ay nagpapahiwatig ng pagdurugo sa anumang bahagi ng gastrointestinal tract (pagdurugo mula sa mga gilagid, pagkalagot ng varicose veins ng esophagus, erosive at ulcerative lesions ng gastrointestinal tract, mga tumor ng anumang bahagi ng gastrointestinal tract sa yugto ng pagkabulok. )
Reaksyon sa stercobilin	Positibo	- Ang kawalan o matalim na pagbaba sa dami ng stercobilin sa dumi (negatibo ang reaksyon sa stercobilin) ay nagpapahiwatig ng pagbara ng karaniwang bile duct na may bato, compression ng tumor, stricture, stenosis ng common bile duct o isang matalim na pagbaba function ng atay (halimbawa, sa talamak na viral hepatitis) - Ang pagtaas sa dami ng stercobilin sa mga dumi ay nangyayari sa napakalaking hemolysis ng mga pulang selula ng dugo (hemolytic jaundice) o pagtaas ng pagtatago ng apdo
Reaksyon sa bilirubin	Negative kasi ang mahalagang aktibidad ng normal na bacterial flora ng colon ay tinitiyak ang proseso ng pagpapanumbalik ng bilirubin sa stercobilinogen, at pagkatapos ay sa stercobilin	Ang pagtuklas ng hindi nagbabagong bilirubin sa dumi ng isang may sapat na gulang ay nagpapahiwatig ng pagkagambala sa proseso ng pagbawi ng bilirubin sa bituka sa ilalim ng impluwensya ng microbial flora. Maaaring lumitaw ang Bilirubin sa panahon ng mabilis na paglisan ng pagkain (matalim na pagtaas sa motility ng bituka), malubhang dysbiosis (syndrome ng paglaki ng bacterial sa colon) pagkatapos ng paglunok mga gamot na antibacterial
Vishnyakov-Triboulet reaction (para sa natutunaw na protina)	Negatibo	Ang reaksyon ng Vishnyakov-Triboulet ay ginagamit upang makilala ang isang nakatagong proseso ng pamamaga. Ang pagtuklas ng natutunaw na protina sa dumi ay nagpapahiwatig ng pamamaga ng mucosa ng bituka (ulcerative colitis, Crohn's disease)
Microscopic na pagsusuri
Mga fiber ng kalamnan: May mga striations (hindi nagbabago, hindi natutunaw) - walang striations (binago, overcooked)	wala Wala (o iilan lang ang nakikita)	Ang isang malaking bilang ng mga nagbago at hindi nagbabago mga hibla ng kalamnan sa dumi ( Upangrheatorrhea) ay nagpapahiwatig ng paglabag sa proteolysis (pantunaw ng mga protina): - sa mga kondisyon na sinamahan ng achlorhydria (kakulangan ng libreng HCl sa gastric juice) at achylia ( kumpletong kawalan pagtatago ng HCl, pepsin at iba pang bahagi ng gastric juice): atrophic pangastritis, kondisyon pagkatapos ng gastrectomy - na may pinabilis na paglisan ng chyme ng pagkain mula sa mga bituka - sa kaso ng paglabag sa exocrine function ng pancreas - para sa putrefactive dyspepsia
Connective tissue (mga labi ng hindi natutunaw na mga sisidlan, ligaments, fascia, cartilage)	Wala	Ang pagkakaroon ng connective tissue sa dumi ay nagpapahiwatig ng kakulangan proteolytic enzymes tiyan at sinusunod na may hypo- at achlorhydria, achylia
Matabang neutral Fatty acid Mga asin ng fatty acid (soaps)	wala o kakarampot dami mataba salts mga acid	Ang kapansanan sa pagtunaw ng mga taba at ang paglitaw sa dumi ng malalaking halaga ng neutral na taba, mga fatty acid at mga sabon ay tinatawag Steatorrhea. - na may pagbaba sa aktibidad ng lipase (exocrine pancreatic insufficiency, isang mekanikal na sagabal sa pag-agos ng pancreatic juice), ang steatorrhea ay kinakatawan ng neutral na taba. - kung may paglabag sa daloy ng apdo sa duodenum (isang paglabag sa proseso ng emulsification ng taba sa maliit na bituka) at kung ang pagsipsip ng mga fatty acid sa maliit na bituka ay may kapansanan, mga fatty acid o mga asin ng fatty acid (mga sabon) ay matatagpuan sa dumi
Ang hibla ng halaman (natutunaw) ay matatagpuan sa pulp ng mga gulay, prutas, munggo at butil. Hindi natutunaw na hibla (balat ng prutas at gulay, buhok ng halaman, epidermis ng cereal) halaga ng diagnostic ay wala, dahil sa sistema ng pagtunaw ng tao ay walang mga enzyme na sumisira dito	Mga solong cell sa p/z	Ito ay nangyayari sa malalaking dami sa panahon ng mabilis na paglisan ng pagkain mula sa tiyan, achlorhydria, achylia, at may sindrom ng paglaki ng bacterial sa colon (binibigkas na pagbaba ng normal na microflora at isang pagtaas sa pathogenic microflora sa colon)
almirol	Wala (o mga single starch cell)	Ang pagkakaroon ng malaking halaga ng almirol sa mga feces ay tinatawag amilorrhea at mas madalas na sinusunod na may tumaas na motility ng bituka, fermentative dyspepsia, mas madalas na may exocrine insufficiency ng pancreatic digestion
Iodophilic microflora (clostridia)	Single sa bihirang p/z (karaniwang iodophilic flora ay nakatira sa ileocecal region ng colon)	Sa isang malaking halaga ng carbohydrates, ang clostridia ay dumami nang husto. Ang isang malaking bilang ng clostridia ay itinuturing na fermentative dysbiosis
Epithelium	Wala o nag-iisang mga cell ng columnar epithelium sa p/z	Ang isang malaking halaga ng columnar epithelium sa feces ay sinusunod sa talamak at talamak na colitis ng iba't ibang etiologies
Mga leukocyte	Wala o nag-iisang neutrophil sa p/z	Ang isang malaking bilang ng mga leukocytes (karaniwang neutrophils) ay sinusunod sa talamak at talamak na enteritis at colitis ng iba't ibang etiologies, ulcerative necrotic lesions ng bituka mucosa, bituka tuberculosis, dysentery.
Mga pulang selula ng dugo	wala	- ang hitsura ng bahagyang nagbago na mga pulang selula ng dugo sa mga feces ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng pagdurugo mula sa colon, pangunahin mula sa mga distal na bahagi nito (ulceration ng mucous membrane, disintegrating tumor ng rectum at sigmoid colon, anal fissures, hemorrhoids) - para sa pagdurugo mula sa proximal na bahagi Ang mga pulang selula ng dugo ng colon ay nawasak at hindi natutukoy ng mikroskopya - isang malaking bilang ng mga pulang selula ng dugo kasama ng mga leukocytes at cylindrical epithelium ay katangian ng ulcerative necrotic lesions ng colon mucosa (ulcerative colitis, Crohn's disease na may pinsala sa colon), polyposis at malignant neoplasms ng colon
Mga itlog ng uod	wala	Ang mga itlog ng roundworm, tapeworm, atbp. ay nagpapahiwatig ng kaukulang helminthic infestation
Pathogenic protozoa	wala	Ang mga cyst ng dysenteric amoeba, lamblia, atbp. ay nagpapahiwatig ng kaukulang pagsalakay ng protozoa
Mga selula ng lebadura	wala	Natagpuan sa mga dumi sa panahon ng paggamot na may antibiotics at corticosteroids. Ang pagkakakilanlan ng fungus na Candida albicans ay isinasagawa sa pamamagitan ng pag-culture sa espesyal na media (sa Sabouraud's medium, Microstix Candida) at nagpapahiwatig ng fungal infection ng bituka.
Calcium oxalate (oxalic lime crystals)	Wala	Pumasok sila sa gastrointestinal system na may mga pagkaing halaman at karaniwang natutunaw sa HCl ng gastric juice upang bumuo ng calcium chloride. Ang pagtuklas ng mga kristal ay isang tanda ng achlorhydria
Mga kristal na triple phosphate (ammonium phosphate magnesium)	wala	Ito ay nabuo sa malaking bituka sa panahon ng pagkasira ng lecithin, nuclein at iba pang mga produkto ng pagkabulok ng protina. Ang mga triple phosphate crystal na matatagpuan sa mga dumi (pH 8.5-10.0) kaagad pagkatapos ng pagdumi ay nagpapahiwatig ng pagtaas ng pagkabulok sa colon

Scatological syndromes

Chewing deficiency syndrome

Ang mastication deficiency syndrome ay nagpapakita ng kakulangan sa pagkilos ng pagnguya ng pagkain (pagtuklas ng mga particle ng pagkain sa dumi, nakikita ng mata).

Mga sanhi ng chewing deficiency syndrome:

nawawalang molars
maramihang mga karies ng ngipin sa kanilang pagkasira

Ang normal na aktibidad ng enzymatic ng digestive secretions sa oral cavity ay nalunod ng mga basurang produkto ng pathogenic microflora. Hitsura sa oral cavity masaganang pathogenic flora binabawasan aktibidad ng enzymatic tiyan at bituka, samakatuwid, ang hindi sapat na pagnguya ay maaaring pasiglahin ang pagbuo ng gastrogenic at enteral scatological syndromes.

Digestive insufficiency syndrome sa tiyan (gastrogenic scatological syndrome)

Ang gastrogenic coprological syndrome ay bubuo bilang resulta ng kapansanan sa pagbuo ng hydrochloric acid at pepsinogen sa coolant.

Mga sanhi ng gastrogenic scatological syndrome:

atrophic gastritis
kanser sa tiyan
mga kondisyon pagkatapos ng gastrectomy
erosions sa tiyan
ulser sa tiyan
Zollinger-Ellison syndrome

Ang gastrogenic coprological syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtuklas sa mga feces ng isang malaking bilang ng mga undigested fibers ng kalamnan (creatorrhoea), nag-uugnay na tissue sa anyo ng mga nababanat na fibers, mga layer ng natutunaw na fiber at calcium oxalate crystals.

Ang pagkakaroon ng natutunaw na hibla sa mga dumi ay isang tagapagpahiwatig ng pagbawas sa dami ng libreng HCl at may kapansanan sa pagtunaw ng tiyan. Sa panahon ng normal na pagtunaw ng sikmura, ang natutunaw na hibla ay na-macerated (pinalambot) ng libreng HCl ng gastric juice at nagiging accessible sa pancreatic at intestinal enzymes at hindi makikita sa mga dumi.

Pancreatic digestive insufficiency syndrome (pancreatogenic scatological syndrome)

Ang isang tunay na tagapagpahiwatig ng pancreatic digestive insufficiency ay ang hitsura ng neutral na taba sa dumi (steatorrhea), dahil ang mga lipase ay hindi nag-hydrolyze ng mga taba.

May mga fibers ng kalamnan na walang striations (creatorrea), ang pagkakaroon ng starch ay posible, at ang polyfecal matter ay katangian; malambot, ointment-like consistency; hindi nabuong dumi; kulay abo; masangsang, mabahong amoy, ang reaksyon sa stercobilin ay positibo.

Mga sanhi ng pancreatogenic scatological syndrome:

talamak na pancreatitis na may kakulangan sa exocrine
kanser sa pancreas
mga kondisyon pagkatapos ng pancreatectomy
cystic fibrosis na may exocrine pancreatic insufficiency

Bile deficiency syndrome (hypo- o acholia) o hepatogenic scatological syndrome

Ang hepatogenic coprological syndrome ay bubuo dahil sa kakulangan ng apdo ( acholia) o ang hindi sapat na suplay nito ( hypocholia) sa KDP. Bilang resulta, hindi sila pumapasok sa mga bituka mga acid ng apdo, nakikilahok sa emulsification ng mga taba at pag-activate ng lipase, na sinamahan ng kapansanan sa pagsipsip ng mga fatty acid sa maliit na bituka. Kasabay nito, ang motility ng bituka, na pinasigla ng apdo, at ang bactericidal effect nito ay nabawasan din.

Ang ibabaw ng dumi ay nagiging matte, butil-butil dahil sa tumaas na nilalaman ng mga patak ng taba, ang pagkakapare-pareho ay tulad ng pamahid, kulay-abo na puti, ang reaksyon sa stercobilin ay negatibo.

Sa mikroskopikong pagsusuri: isang malaking bilang ng mga fatty acid at ang kanilang mga asing-gamot (soaps) - mga produkto ng hindi kumpletong pagkasira.

Mga sanhi ng hepatogenic scatological syndrome:

mga sakit sa gallbladder (mga bato sa apdo, sagabal sa karaniwang bile duct na may bato (choledocholithiasis), compression ng karaniwang bile duct at bile duct ng tumor ng ulo ng pancreas, matinding strictures, stenosis ng karaniwang bile duct)
mga sakit sa atay (talamak at talamak na hepatitis, cirrhosis sa atay, kanser sa atay)

Syndrome ng hindi pagkatunaw ng pagkain sa maliit na bituka (enteral scatological syndrome)

Ang enteral coprological syndrome ay bubuo sa ilalim ng impluwensya ng dalawang mga kadahilanan:

kakulangan ng aktibidad ng enzymatic ng maliliit na bituka na pagtatago
nabawasan ang pagsipsip ng mga end products ng hydrolysis ng nutrients

Mga sanhi ng enteral scatological syndrome:

mastication insufficiency syndrome kakulangan sa pagtunaw ng o ukol sa sikmura
kakulangan ng paghihiwalay o pagpasok ng apdo sa duodenum
helminthic infestations ng maliit na bituka at gallbladder
nagpapaalab na sakit ng maliit na bituka (enteritis ng iba't ibang etiologies), ulcerative lesyon ng maliit na bituka
mga sakit na endocrine na nagdudulot ng pagtaas ng motility ng bituka (thyrotoxicosis)
mga sakit ng mesenteric glands (tuberculosis, lymphogranulomatosis, syphilis, lymphosarcoma)
Ang sakit na Crohn na nakakaapekto sa maliit na bituka
kakulangan sa disaccharidase, gluten enteropathy (celiac disease)

Ang mga palatandaan ng scatological ay mag-iiba depende sa sanhi ng mga digestive disorder sa maliit na bituka.

Colon indigestion syndrome

Mga sanhi ng indigestion syndrome sa colon:

paglabag sa pag-andar ng paglisan ng colon - paninigas ng dumi, spastic dyskinesia ng colon
nagpapaalab na sakit sa bituka (ulcerative colitis, Crohn's disease)
kakulangan ng panunaw sa malaking bituka, tulad ng fermentative at putrefactive dyspepsia
napakalaking pinsala sa bituka ng helminths, protozoa

Sa spastic dyskinesia ng colon at irritable bowel syndrome na may paninigas ng dumi, ang dami ng mga dumi ay nabawasan, ang pagkakapare-pareho ay siksik, ang mga feces ay pira-piraso, sa anyo ng mga maliliit na bukol, ang uhog ay bumabalot sa mga dumi sa anyo ng mga laso at mga bukol, isang katamtamang dami ng cylindrical epithelium, solong leukocytes.

Ang isang tanda ng colitis ay ang hitsura ng mucus na may mga leukocytes at columnar epithelium. Sa pamamaga ng distal colon (ulcerative colitis), ang isang pagbawas sa dami ng mga feces ay sinusunod, ang pagkakapare-pareho ay likido, ang mga feces ay hindi nabuo, ang mga pathological impurities ay naroroon: uhog, nana, dugo; matinding positibong reaksyon sa dugo at reaksyon ng Vishnyakov-Triboulet; isang malaking bilang ng columnar epithelium, leukocytes at erythrocytes.

Kakulangan ng panunaw sa malaking bituka ayon sa uri ng fermentative at putrefactive dyspepsia:

Fermentative dyspepsia(dysbiosis, bacterial overgrowth syndrome sa colon) ay nangyayari dahil sa kapansanan sa pagtunaw ng carbohydrates at sinamahan ng pagtaas ng dami ng iodophilic flora. Ang mga proseso ng pagbuburo ay nangyayari sa isang acidic na pH na kapaligiran (4.5-6.0). Ang dumi ay sagana, likido, mabula na may maasim na amoy. Uhog na may halong dumi. Bilang karagdagan, ang fermentative dyspepsia ay nailalarawan sa pagkakaroon ng malaking halaga ng natutunaw na hibla at almirol sa mga dumi.
Bulok na dyspepsia mas karaniwan sa mga taong dumaranas ng gastritis na may kakulangan sa pagtatago (dahil sa kakulangan ng libreng hydrochloric acid, ang pagkain ay hindi maayos na naproseso sa tiyan). Ang panunaw ng mga protina ay nagambala, ang kanilang pagkabulok ay nangyayari, at ang mga nagresultang produkto ay nakakainis sa bituka mucosa at nagpapataas ng pagtatago ng likido at uhog. Ang mucus ay isang magandang breeding ground para sa microbial flora. Sa mga proseso ng putrefactive, ang mga feces ay may likidong pare-pareho, madilim na kayumanggi na kulay, alkalina na reaksyon na may matalim, mabahong amoy at isang malaking bilang ng mga fibers ng kalamnan sa ilalim ng mikroskopya.

2.1.2. Bacteriological na pagsusuri ng dumi ng tao

Bacteriological na pagsusuri ng dumi ng tao- paghahasik ng dumi sa nutrient media para sa layunin ng qualitative analysis at quantitative determination ng normal na bituka microflora, pati na rin ang mga oportunistiko at pathogenic na anyo ng mga microorganism.
Ginagamit ang bacteriaological culture of stool upang masuri ang bituka bacterial overgrowth syndrome (disbiosis ng bituka), mga impeksyon sa bituka at subaybayan ang pagiging epektibo ng kanilang paggamot:

quantitative assessment ng microflora (bifido- at lactic acid bacteria, clostridia, oportunistic at pathogenic microflora, fungi) na may pagpapasiya ng sensitivity sa antibiotics at phages
pagkilala sa mga pathogen ng mga impeksyon sa bituka (Shigella, Salmonella, Proteus, Pseudomonas, Yersinia enterocolitica, Campylobacter jejuni, E.coli, Candida, rotaviruses, adenoviruses)

2.1.3. Mga marker ng pinsala sa mucosa ng bituka:

A. pagsusuri sa dumi dugong okultismo(Gregersen reaksyon)
B. pagpapasiya ng transferrin (Tf) at hemoglobin (Hb) sa mga dumi

A. Pagsusuri ng dumi para sa okultismo na dugo (reaksyon ni Gregersen):

Ang nakatagong dugo ay dugo na hindi nagbabago ng kulay ng dumi at hindi nakikita sa macroscopically o microscopically. Ang reaksyon ng Gregersen para sa pag-detect ng occult na dugo ay batay sa pag-aari ng pigment ng dugo upang mapabilis ang mga proseso ng oxidative (pag-aaral ng kemikal).

Ang isang positibong fecal occult blood reaction ay maaaring mangyari kapag:

erosive at ulcerative lesyon ng gastrointestinal tract
mga bukol ng tiyan at bituka sa yugto ng pagkabulok
infestations ng helminths na pumipinsala sa dingding ng bituka
pagkalagot ng varicose veins ng esophagus, cardia ng tiyan, tumbong (liver cirrhosis)
dugong pumapasok sa digestive tract mula sa bibig at larynx
mga dumi sa dumi ng dugo mula sa almuranas at anal fissure

Pinapayagan ka ng pagsubok na matukoy ang hemoglobin sa isang minimum na konsentrasyon ng 0.05 mg / g ng dumi ng tao; positibong resulta sa loob ng 2-3 minuto.

B. Pagpapasiya ng transferrin (Tf) at hemoglobin (Hb) sa mga dumi(quantitative method (iFOB)) - pagkilala sa mga sugat ng bituka mucosa. Ang pagsusulit na ito ay mas sensitibo kaysa sa fecal occult blood test. Ang transferrin ay nagpapatuloy nang mas matagal kaysa sa hemoglobin sa mga dumi. Ang pagtaas sa mga antas ng transferrin ay nagpapahiwatig ng pinsala sa itaas na bituka, at ang hemoglobin ay nagpapahiwatig ng pinsala sa mas mababang mga bituka. Kung ang parehong mga tagapagpahiwatig ay mataas, pagkatapos ito ay nagpapahiwatig ng lawak ng pinsala: mas mataas ang tagapagpahiwatig, mas malaki ang lalim o apektadong lugar.

Ang mga pagsusulit na ito ay may malaking kahalagahan sa pagsusuri ng colorectal cancer, dahil maaari nilang makita ang cancer sa mga unang yugto (I at II) at sa mga huling yugto (III at IV).

Mga indikasyon para sa pagtukoy ng transferrin (Tf) at hemoglobin (Hb) sa mga feces:

kanser sa bituka at hinala nito
screening para sa colorectal cancer - bilang isang preventive examination para sa mga taong mahigit 40 taong gulang (isang beses sa isang taon)
pagsubaybay sa kondisyon ng bituka pagkatapos ng operasyon (lalo na sa pagkakaroon ng proseso ng tumor)
mga polyp ng bituka at hinala sa kanilang presensya
talamak na colitis, kabilang ang ulcerative colitis
Crohn's disease at hinala nito
pagsusuri sa mga miyembro ng pamilya sa una at ikalawang antas na na-diagnose na may kanser o polyposis sa bituka

2.1.4. Pagpapasiya ng isang marker ng pamamaga ng bituka mucosa - fecal calprotectin

Ang Calprotectin ay isang calcium-binding protein na itinago ng mga neutrophil at monocytes. Ang Calprotectin ay isang marker ng aktibidad ng leukocyte at pamamaga sa bituka.

Mga indikasyon para sa pagpapasiya ng calprotectin sa mga feces:

pagtuklas ng mga talamak na nagpapasiklab na proseso sa mga bituka
pagsubaybay sa aktibidad ng pamamaga sa panahon ng paggamot para sa mga nagpapaalab na sakit sa bituka (Crohn's disease, ulcerative colitis)
differential diagnosis ng mga organikong sakit sa bituka mula sa mga sanhi ng pagganap (halimbawa, irritable bowel syndrome)

2.1.5. Pagpapasiya ng Clostridium difficile antigen (toxin A at B) sa dumi- ginagamit upang makilala ang pseudomembranous colitis (laban sa background ng pangmatagalang paggamit ng mga antibacterial na gamot), kung saan ang causative agent ay ang microorganism na ito.

2.2. Pagsusuri ng serum ng dugo gamit ang GastroPanel

Ang "GastroPanel" ay isang hanay ng mga partikular na pagsubok sa laboratoryo na maaaring makakita ng pagkakaroon ng coolant atrophy, masuri ang panganib na magkaroon ng cancer sa tiyan at peptic ulcer, at matukoy ang impeksyon sa HP. Kasama sa panel na ito ang:

gastrin-17 (G-17)
pepsinogen-I (PGI)
pepsinogen-II (PGII)
tiyak na antibodies - immunoglobulins class G (IgG) sa Helicobacter pylori

Ang mga indicator na ito ay tinutukoy gamit ang enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) na teknolohiya.

Ang mga sukat ng intragastric pH ay ipinakita sa Talahanayan 2.

Talahanayan 2. Intragastric pH-metry indicators

pH ng tiyan ng katawan	estado ng hyperacid	normoacid estado	hypoacid estado	anacid estado
basal na panahon	<1,5	1,6-2,0	2,1-6,0	>6,0
pagkatapos ng pagpapasigla	<1,2	1,2-2,0	2,1-3,0 3,1-5,0 (napaka mahinang reaksyon)	>5,1
pH antrum tiyan	kabayaran sa alkalisasyon	nabawasan ang alkalizing function	subcompensation para sa alkaliization	decompensation ng alkalization
basal na panahon	>5,0	-	2,0-4,9	<2,0
pagkatapos ng pagpapasigla	>6,0	4,0-5,9	2,0-3,9	<2,0

4.2. Pag-aaral ng gastric secretion– paraan ng aspiration-titration (fractional study ng gastric secretion gamit ang manipis na probe).

Kasama sa pamamaraan ang dalawang yugto:

Pag-aaral ng basal secretion
Stimulated secretion assay

Pag-aaral ng basal secretion: isang araw bago ang pag-aaral, ang mga gamot na pumipigil sa gastric secretion ay itinigil, at pagkatapos ng 12-14 na oras na pag-aayuno sa umaga, isang manipis na gastric tube (Fig. 39) ay ipinasok sa antrum ng tiyan. Ang unang bahagi, na binubuo ng ganap na tinanggal na mga nilalaman ng tiyan, ay inilalagay sa isang test tube - ito ang bahagi ng pag-aayuno. Ang bahaging ito ay hindi isinasaalang-alang kapag pinag-aaralan ang basal secretion. Pagkatapos bawat 15 minuto ay tinanggal ang gastric juice. Ang pag-aaral ay nagpapatuloy sa loob ng isang oras - kaya, 4 na bahagi ang nakuha, na sumasalamin sa antas ng basal na pagtatago.

Pag-aaral ng stimulated secretion: parenteral stimulants ng gastric secretion (histamine o pentagastrin - isang synthetic analogue ng gastrin) ay kasalukuyang ginagamit. Kaya, pagkatapos pag-aralan ang pagtatago sa basal phase, ang pasyente ay iniksyon subcutaneously na may histamine (0.01 mg/kg ng timbang ng katawan ng pasyente - submaximal stimulation ng parietal cells ng coolant fluid o 0.04 mg/kg ng timbang ng katawan ng pasyente - maximum. pagpapasigla ng mga parietal cells ng coolant fluid) o pentagastrin (6 mg /kg ng timbang ng katawan ng pasyente). Ang gastric juice ay kinokolekta tuwing 15 minuto. Ang nagresultang 4 na servings sa loob ng isang oras ay bumubuo sa dami ng juice sa ikalawang yugto ng pagtatago - ang yugto ng stimulated na pagtatago.

Mga pisikal na katangian ng gastric juice: ang normal na gastric juice ay halos walang kulay at walang amoy. Ang madilaw-dilaw o maberde na kulay nito ay kadalasang nagpapahiwatig ng paghahalo ng apdo (duodenogastric reflux), at ang mamula-mula o kayumangging kulay ay nagpapahiwatig ng paghahalo ng dugo (pagdurugo). Ang hitsura ng isang hindi kanais-nais na putrefactive na amoy ay nagpapahiwatig ng isang makabuluhang pagkagambala ng gastric evacuation (pyloric stenosis) at ang nagresultang putrefactive breakdown ng mga protina. Ang normal na gastric juice ay naglalaman lamang ng kaunting mucus. Ang pagtaas ng mga dumi ng uhog ay nagpapahiwatig ng pamamaga ng coolant, at ang hitsura ng mga nalalabi sa pagkain sa mga nagresultang bahagi ay nagpapahiwatig ng mga seryosong kaguluhan sa paglisan ng tiyan (pyloric stenosis).

Ang mga normal na tagapagpahiwatig ng pagtatago ng tiyan ay ipinakita sa Talahanayan 3.

Talahanayan 3. Ang mga indicator ng gastric secretion ay normal

Mga tagapagpahiwatig	Mga normal na halaga
Pagpapasiya ng boltahe ng orasan - dami ng gastric juice ginawa ng tiyan sa loob ng isang oras	Basal secretion phase: 50-100 ml bawat oras - 100-150 ml bawat oras (submaximal histamine stimulation) - 180-220 ml bawat oras (maximum histamine stimulation)
Pagpapasiya ng rate ng daloy na walang HCl. - dami ng HCl, inilabas sa lumen ng tiyan kada oras at ipinahayag sa mga katumbas ng milligram	Basal secretion phase: 1-4.5 mEq/l/hour Stimulated secretion phase: - 6.5-12 meq/l/hour (submaximal histamine stimulation) - 16-24 meq/l/hour (maximum histamine stimulation)
Microscopic na pagsusuri ng gastric juice	Ang mga leukocytes (neutrophils) ay nag-iisa sa larangan ng pagtingin Single cylindrical epithelium sa larangan ng view Putik +

Interpretasyon ng mga resulta ng pananaliksik

1. Pagbabago ng boltahe ng orasan:

Ang pagtaas sa dami ng gastric juice ay nagpapahiwatig ng hypersecretion (erosive antral gastritis, ulser ng antrum o duodenum, Zollinger-Ellison syndrome) o isang paglabag sa paglisan ng pagkain mula sa tiyan (pyloric stenosis)
ang pagbaba sa dami ng gastric juice ay nagpapahiwatig ng hyposecretion (atrophic pangastritis, cancer sa tiyan) o pinabilis na paglisan ng pagkain mula sa tiyan (motor diarrhea)

2. Pagbabago sa flow-hour ng libreng HCl:

estado ng normoacid (normoaciditas)
hyperacidity (hyperaciditas) - ulser ng antrum o duodenum, Zollinger-Ellison syndrome
kondisyon ng hypoacid (hypoaciditas) - atrophic pangastritis, kanser sa tiyan
anacid state (anaciditas), o kumpletong kawalan ng libreng HCl pagkatapos ng maximum stimulation na may pentagastrin o histamine.

3. Microscopic na pagsusuri. Ang pagtuklas ng mga leukocytes, columnar epithelium at mucus sa malalaking dami sa panahon ng microscopy ay nagpapahiwatig ng pamamaga ng coolant. Sa achlorhydria (kakulangan ng libreng hydrochloric acid sa yugto ng basal secretion), bilang karagdagan sa mucus, matatagpuan din ang mga columnar epithelial cells.

Mga disadvantages ng paraan ng aspiration-titration na naglilimita sa paggamit nito sa pagsasanay:

Ang pag-alis ng gastric juice ay nakakagambala sa normal na kondisyon ng pagtatrabaho ng tiyan, ito ay may maliit na halaga ng physiological
Ang ilan sa mga nilalaman ng tiyan ay hindi maiiwasang maalis sa pamamagitan ng pylorus
Ang mga tagapagpahiwatig ng pagtatago at kaasiman ay hindi tumutugma sa mga aktwal (bilang panuntunan, ang mga ito ay minamaliit)
ang secretory function ng tiyan ay tumataas, dahil ang probe mismo ay isang nagpapawalang-bisa sa mga glandula ng o ukol sa sikmura
ang paraan ng aspirasyon ay naghihikayat sa paglitaw ng duodenogastric reflux
imposibleng matukoy ang pagtatago ng gabi at ang circadian ritmo ng pagtatago
imposibleng masuri ang pagbuo ng acid pagkatapos kumain

Bilang karagdagan, mayroong isang bilang ng mga sakit at kundisyon kung saan ang pagpasok ng isang probe ay kontraindikado:

varicose veins ng esophagus at tiyan
pagkasunog, diverticula, stricture, stenosis ng esophagus
pagdurugo mula sa itaas na gastrointestinal tract (esophagus, tiyan, duodenum)
aortic aneurysm
mga depekto sa puso, cardiac arrhythmias, arterial hypertension, malubhang anyo ng coronary insufficiency

Mga gawain sa pagsubok para sa sariling pag-aaral

Pumili ng isa o higit pang tamang sagot.

1. Mga espesyal na pagsusuri sa laboratoryo para sa mga sakit sa gastrointestinal

scatological na pananaliksik
pangkalahatang pagsusuri ng dugo
pagsusuri ng serum ng dugo gamit ang GastroPanel
bacteriological na pagsusuri ng dumi ng tao
pangkalahatang pagsusuri ng ihi

2. Mga pagbabago sa pangkalahatang pagsusuri sa dugo, katangian ng mga nagpapaalab na sakit sa bituka (ulcerative colitis, Crohn's disease)

neutrophilic leukocytosis
thrombocytosis
anemya
erythrocytosis
pagpapabilis ng ESR

3. Ang anemia sa isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay maaaring maobserbahan sa:

gastric ulcer na kumplikado sa pamamagitan ng pagdurugo
kondisyon pagkatapos ng gastric resection
talamak na duodenitis
kanser ng cecum sa yugto ng pagkabulok
opisthorchiasis

4. Mga pagbabago sa biochemical blood test dahil sa malabsorption sa maliit na bituka:

hypoproteinemia
hyperproteinemia
hyperlipidemia
hypolipidemia
hypokalemia

5. Ang normal na coprogram ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

positibong reaksyon sa stercobilin
positibong reaksyon sa bilirubin
positibong reaksyon ng Vishnyakov-Triboulet (para sa natutunaw na protina)
Ang mikroskopya ay nagpapakita ng isang maliit na halaga ng neutral na taba
ang mikroskopya ay nagpapakita ng isang maliit na halaga ng natutunaw na mga hibla ng kalamnan

6. Mga palatandaan ng pagdurugo mula sa isang duodenal ulcer:

acholic feces
"tarry" dumi
Malakas na positibong reaksyon ni Gregersen
anemya
polyfecal

7. Sa isang coprogram, ang mga macroscopic indicator ay

mga hibla ng kalamnan
kulay ng dumi
reaksyon sa stercobilin
pagkakapare-pareho ng dumi
reaksyon sa bilirubin

8. Sa isang coprogram, ang mga tagapagpahiwatig ng kemikal ay

reaksyon sa stercobilin
nag-uugnay na tisyu
hugis ng dumi
reaksyon sa bilirubin
reaksyon ni Gregersen

9. Sa isang coprogram, ang mga macroscopic indicator ay

dami ng dumi
neutral na taba
hibla ng gulay (natutunaw)
leukocytes
pulang selula ng dugo

10. Ang steatorrhea ay isang senyales

ahilia
appendectomy
hyperchlorhydria
exocrine pancreatic insufficiency
normal na coprogram

11. Mga sanhi ng hepatogenic scatological syndrome

cholidocolitiasis
tumor sa tiyan
tumor ng ulo ng pancreas
cirrhosis ng atay
atrophic gastritis

12. Mga marker ng pinsala sa bituka mucosa

reaksyon ni Gregersen
transferrin sa dumi
reaksyon sa bilirubin
hemoglobin sa dumi
reaksyon sa stercobilin

13. Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng impeksyon sa Helicobacter pylori

morphological na pag-aaral ng mga sample ng biopsy ng gastric mucosa
X-ray
urease breath test na may 13C-urea
mabilis na pagsusuri sa urease
bacteriological

14. Ang mga endoscopic na pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga gastrointestinal na sakit ay

fibroesophagogastroduodenoscopy
irrigoscopy
colonoscopy
fluoroscopy ng tiyan
sigmoidoscopy

15. Ang mga pamamaraan ng X-ray para sa pag-diagnose ng mga sakit sa gastrointestinal ay

irrigoscopy
sigmoidoscopy
enteroscopy
computed tomography ng mga organo ng tiyan
fluoroscopy ng tiyan

16. Mga opsyon para sa intragastric pH-metry

panandalian
hangad
endoscopic
X-ray
araw-araw na allowance

17. Mga tagapagpahiwatig ng pagtatago ng tiyan na tinutukoy ng paraan ng aspiration-titration

gastrin-17
oras-oras na boltahe
pagpapasiya ng IgG antibodies sa Helicobacter pylori
daloy-oras ng libreng HCl
pepsinogen-I

18. Ang malaking halaga ng nasira at hindi natutunaw na taba sa dumi ay tinatawag na _____________

19. Ang isang malaking bilang ng mga nabago at hindi nagbabago na mga hibla ng kalamnan sa dumi ay tinatawag na___________

20 Ang malaking halaga ng starch sa dumi ay tinatawag na ____________

Mga sagot sa mga gawain sa pagsubok

1.	1, 3, 4	6.	2, 3, 4	11.	1, 3, 4	16.	1, 3, 5
2.	1, 3, 5	7.	2, 4	12.	1, 2, 4	17.	2, 4
3.	1, 2, 4	8.	1, 4, 5	13.	1, 3, 4, 5	18.	steatorrhea
4.	1, 4, 5	9.	2, 3, 4, 5	14.	1, 3, 5	19.	creatororrhea
5.	1, 5	10.	4	15.	1, 4, 5	20.	amilorrhea

Bibliograpiya

Vasilenko V.Kh., Grebenev A.L., Golochevskaya V.S., Pletneva N.G., Sheptulin A.A. Propedeutics ng mga panloob na sakit / Ed. A.L. Grebeneva. Teksbuk. – Ika-5 edisyon, binago at pinalawak. - M.: Medisina, 2001 – 592 p.
Molostova V.V., Denisova I.A., Yurgel V.V. Scatological na pananaliksik sa kalusugan at patolohiya: manual na pang-edukasyon at pamamaraan / Ed. Z.Sh. Golevtsova. – Omsk: Publishing House Omsk State Medical Academy, 2008. – 56 p.
Molostova V.V., Golevtsova Z.Sh. Mga pamamaraan para sa pag-aaral ng acid-forming function ng tiyan: manual na pang-edukasyon. Dinagdagan at binago. – Omsk: Publishing House Om-GMA, 2009. – 37 p.
Aruin L.I., Kononov A.V., Mozgovoy S.I. Internasyonal na pag-uuri ng talamak na gastritis: kung ano ang dapat tanggapin at kung ano ang may pagdududa // Pathology Archives. – 2009. – Tomo 71 – Bilang 4 – P. 11–18.
Roytberg G.E., Strutynsky A.V. Mga sakit sa loob. Mga diagnostic sa laboratoryo at instrumental: aklat-aralin. – Moscow: Publishing house MEDpress-inform, 2013. – 816 p.
Electronic library ng Omsk State Medical Academy. Access mode: weblib.omsk-osma.ru/.
Electronic library system na "KnigaFond". Access mode: htwww. knigafund.ru
Electronic library system ng 1st Moscow State Medical University na pinangalanan. I.M. Sechenov. Access mode: www. scsml.rssi.ru
Scientific electronic library (eLibrary). Access mode: http://elibrary.ru
Journal ng Consilium Medicum. Access mode: www. consilium-medicum.com