Mula sa artikulong ito matututunan mo: kung ano ang talamak (biglaang) coronary death, ano ang mga dahilan ng pag-unlad nito, kung anong mga sintomas ang nabuo. Paano bawasan ang panganib ng coronary death.

Petsa ng publikasyon ng artikulo: 05/26/2017

Petsa ng pag-update ng artikulo: 05/29/2019

Ang biglaang pagkamatay ng coronary (SCD) ay isang hindi inaasahang pagkamatay na dulot ng pag-aresto sa puso na nangyayari sa loob ng maikling panahon (karaniwan ay sa loob ng 1 oras ng pagsisimula ng mga sintomas) sa isang taong may sakit na coronary artery.

Ang coronary arteries ay mga daluyan na nagbibigay ng dugo sa kalamnan ng puso (myocardium). Kung nasira ang mga ito, maaaring huminto ang daloy ng dugo, na humahantong sa pag-aresto sa puso.

Ang VCS ay kadalasang nabubuo sa mga nasa hustong gulang na 45–75 taong gulang, kung saan ang coronary heart disease (CHD) ay pinakakaraniwan. Ang insidente ng coronary death ay humigit-kumulang 1 kaso bawat 1000 populasyon bawat taon.

Hindi dapat isipin ng isang tao na ang paglitaw ng pag-aresto sa puso ay hindi maiiwasang humahantong sa pagkamatay ng isang tao. Sa kondisyon na ang emerhensiyang pangangalaga ay naibigay nang tama, ang aktibidad ng puso ay maaaring maibalik, bagama't hindi sa lahat ng mga pasyente. Samakatuwid, napakahalaga na malaman ang mga sintomas ng VKS at ang mga patakaran.

Mga sanhi ng coronary death

Ang VCS ay sanhi ng pinsala sa coronary arteries, na humahantong sa pagkasira ng suplay ng dugo sa kalamnan ng puso. Ang pangunahing sanhi ng patolohiya ng mga daluyan ng dugo na ito ay atherosclerosis.

Ang Atherosclerosis ay isang sakit na humahantong sa pagbuo ng mga plake sa panloob na ibabaw ng mga arterya (endothelium), na nagpapaliit sa lumen ng mga apektadong sisidlan.

Ang atherosclerosis ay nagsisimula sa pinsala sa endothelium, na maaaring sanhi ng mataas na presyon ng dugo, paninigarilyo o pagtaas ng mga antas ng kolesterol sa dugo. Sa lugar ng pinsala, ang kolesterol ay tumagos sa dingding ng daluyan ng dugo, na humahantong, pagkalipas ng ilang taon, sa pagbuo ng isang atherosclerotic plaque. Ang plaka na ito ay bumubuo ng isang umbok sa arterial wall na lumalaki sa laki habang lumalaki ang sakit.

Minsan ang ibabaw ng atherosclerotic plaque ay napunit, na humahantong sa pagbuo ng isang namuong dugo sa lugar na ito, na ganap o bahagyang hinaharangan ang lumen ng coronary artery. Ito ay ang pagkagambala ng suplay ng dugo sa myocardium, na nangyayari bilang resulta ng pagharang ng coronary artery ng isang atherosclerotic plaque at thrombus, na siyang pangunahing sanhi ng VCS. Ang kakulangan ng oxygen ay nagdudulot ng mapanganib na mga abala sa ritmo ng puso, na humahantong sa pag-aresto sa puso. Ang pinakakaraniwang sakit sa ritmo ng puso sa mga ganitong sitwasyon ay kung saan nangyayari ang di-organisado at magulong pag-ikli ng puso, hindi sinamahan ng paglabas ng dugo sa mga sisidlan. Sa kondisyon na ang tulong ay naibigay nang tama, posibleng buhayin kaagad ang isang tao pagkatapos ng pag-aresto sa puso.

Ang mga sumusunod na salik ay nagpapataas ng panganib ng VCS:

• Dati ay nagdusa ng myocardial disease, lalo na noong nakaraang 6 na buwan. 75% ng mga kaso ng acute coronary death ay nauugnay sa kadahilanang ito.
• Ischemia ng puso. 80% ng mga kaso ng VCS ay nauugnay sa ischemic heart disease.
• paninigarilyo.
• Arterial hypertension.
• Tumaas na antas ng kolesterol sa dugo.
• Pagkakaroon ng sakit sa puso sa malapit na kamag-anak.
• Pagkasira ng kaliwang ventricular contractility.
• Ang pagkakaroon ng ilang uri ng arrhythmia at conduction disorder.
• Obesity.
• Diabetes.
• Pagkagumon.

Mga sintomas

Ang biglaang pagkamatay ng coronary ay may mga sintomas:

• ang puso ay tumitigil sa pagtibok at ang dugo ay hindi nabomba sa buong katawan;
• ang pagkawala ng kamalayan ay nangyayari halos kaagad;
• bumagsak ang biktima;
• walang pulso;
• walang paghinga;
• pupils dilate.

Ang mga sintomas na ito ay nagpapahiwatig ng pag-aresto sa puso. Ang mga pangunahing ay ang kawalan ng pulso at paghinga, dilat na mga mag-aaral. Ang lahat ng mga palatandaang ito ay maaaring makita ng isang tao sa malapit, dahil ang biktima mismo sa sandaling ito ay nasa isang estado ng klinikal na kamatayan.

Ang klinikal na kamatayan ay isang yugto ng oras na tumatagal mula sa pag-aresto sa puso hanggang sa pagsisimula ng mga hindi maibabalik na pagbabago sa katawan, pagkatapos nito ay hindi na posible na buhayin ang biktima.

Bago ang pag-aresto sa puso, ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng mga senyales ng babala, na kinabibilangan ng mabilis na tibok ng puso at pagkahilo. Ang VCS ay kadalasang nabubuo nang walang anumang mga naunang sintomas.

Pagbibigay ng pangunang lunas sa isang taong may biglaang pagkamatay sa coronary

Ang mga biktima na may VCS ay hindi makakapagbigay ng pangunang lunas sa kanilang sarili. Dahil ang wastong isinagawang cardiopulmonary resuscitation ay maaaring maibalik ang aktibidad ng puso sa ilan sa mga ito, napakahalaga na ang mga tao sa paligid ng nasugatan ay alam at alam kung paano magbigay ng paunang lunas sa mga ganitong sitwasyon.

Pagkakasunud-sunod ng mga aksyon sa pagkakaroon ng pag-aresto sa puso:

1. Tiyaking ligtas ka at ang biktima.
2. Suriin ang kamalayan ng biktima. Upang gawin ito, malumanay na iling ang kanyang balikat at tanungin kung ano ang kanyang nararamdaman. Kung tumugon ang biktima, iwanan siya sa parehong posisyon at tumawag ng ambulansya. Huwag hayaang mag-isa ang biktima.
3. Kung ang pasyente ay walang malay at hindi tumutugon, ibalik siya sa kanyang likuran. Pagkatapos ay ilagay ang palad ng isang kamay sa kanyang noo at marahang ikiling pabalik ang kanyang ulo. Gamit ang iyong mga daliri sa ilalim ng iyong baba, itulak ang iyong ibabang panga pataas. Ang mga pagkilos na ito ay magbubukas ng mga daanan ng hangin.
4. Suriin para sa normal na paghinga. Upang gawin ito, sumandal sa mukha ng biktima at tingnan ang mga paggalaw ng dibdib, pakiramdam ang paggalaw ng hangin sa iyong pisngi at pakinggan ang tunog ng paghinga. Ang normal na paghinga ay hindi dapat malito sa namamatay na paghinga, na maaaring maobserbahan sa mga unang sandali pagkatapos ng pagtigil ng aktibidad ng puso.
5. Kung normal ang paghinga ng tao, tumawag ng ambulansya at subaybayan ang biktima hanggang sa dumating ito.
6. Kung ang biktima ay hindi humihinga o ang kanyang paghinga ay abnormal, tumawag ng ambulansya at simulan ang closed cardiac massage. Upang maisagawa ito ng tama, ilagay ang isang kamay sa gitna ng sternum upang ang base lamang ng palad ang makakadikit sa dibdib. Ilagay ang iyong kabilang palad sa ibabaw ng una. Panatilihing tuwid ang iyong mga braso sa mga siko, pindutin ang dibdib ng biktima upang ang lalim ng pagpapalihis nito ay 5-6 cm. Pagkatapos ng bawat presyon (compression), hayaan ang dibdib na ganap na ituwid. Kinakailangang magsagawa ng closed cardiac massage na may dalas na 100-120 compression kada minuto.
7. Kung alam mo kung paano gumawa ng artipisyal na paghinga gamit ang paraan ng bibig-sa-bibig, pagkatapos pagkatapos ng bawat 30 compression, magbigay ng 2 artipisyal na paghinga. Kung hindi mo alam kung paano o ayaw mong magsagawa ng artipisyal na paghinga, patuloy na magsagawa ng closed cardiac massage sa dalas na 100 compressions kada minuto.
8. Isagawa ang mga aktibidad na ito hanggang sa dumating ang ambulansya, hanggang sa lumitaw ang mga palatandaan ng aktibidad ng puso (ang biktima ay nagsimulang gumalaw, imulat ang kanyang mga mata o huminga) o ganap na pagkahapo.

Mag-click sa larawan upang palakihin

Pagtataya

Ang biglaang pagkamatay ng coronary ay isang potensyal na mababalik na kondisyon kung saan, kung maibigay ang napapanahong tulong, posibleng maibalik ang aktibidad ng puso sa ilang mga biktima.

Karamihan sa mga pasyente na nakaligtas sa pag-aresto sa puso ay may ilang antas ng pinsala sa central nervous system, at ang ilan ay nasa malalim na pagkawala ng malay. Ang pagbabala para sa gayong mga tao ay naiimpluwensyahan ng mga sumusunod na salik:

• Pangkalahatang estado ng kalusugan bago ang pag-aresto sa puso (halimbawa, ang pagkakaroon ng diabetes, kanser at iba pang mga sakit).
• Ang agwat ng oras sa pagitan ng pag-aresto sa puso at pagsisimula ng cardiopulmonary resuscitation.
• Kalidad ng cardiopulmonary resuscitation.

Pag-iwas

Dahil ang pangunahing sanhi ng VCS ay coronary heart disease na sanhi ng atherosclerosis, ang panganib ng paglitaw nito ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng pagpigil sa mga sakit na ito.

Malusog at balanseng diyeta

Kailangang limitahan ng isang tao ang paggamit ng asin (hindi hihigit sa 6 g bawat araw), dahil pinapataas nito ang presyon ng dugo. Ang 6 g ng asin ay humigit-kumulang 1 kutsarita.

Mag-click sa larawan upang palakihin

Mayroong dalawang uri ng taba - saturated at unsaturated. Kailangan mong iwasan ang mga pagkaing naglalaman ng saturated fats, dahil pinapataas nila ang antas ng masamang kolesterol sa dugo. Kabilang dito ang:

• mga pie ng karne;
• mga sausage at mataba na karne;
• mantikilya;
• salo;
• matapang na keso;
• kendi;
• mga produktong naglalaman ng niyog o palm oil.

Ang balanseng diyeta ay dapat maglaman ng mga unsaturated fats, na nagpapataas ng antas ng good cholesterol sa dugo at nakakatulong na mabawasan ang atherosclerotic plaque sa mga arterya. Mga pagkaing mayaman sa unsaturated fats:

1. Malansang isda.
2. Abukado.
3. Mga mani.
4. Sunflower, rapeseed, olive at vegetable oils.

Dapat mo ring limitahan ang iyong paggamit ng asukal, dahil maaari nitong mapataas ang iyong panganib na magkaroon ng diabetes, na lubos na nagpapataas ng iyong panganib ng sakit sa coronary artery.

Pisikal na Aktibidad

Ang pagsasama-sama ng isang malusog na diyeta na may regular na ehersisyo ay ang pinakamahusay na paraan upang mapanatili ang isang malusog na timbang ng katawan, na binabawasan ang panganib na magkaroon ng mataas na presyon ng dugo.

Ang regular na pisikal na ehersisyo ay nagpapataas ng kahusayan ng cardiovascular system, binabawasan ang mga antas ng kolesterol sa dugo, at pinapanatili din ang mga antas ng presyon ng dugo sa loob ng mga normal na limitasyon. Binabawasan din nila ang panganib na magkaroon ng diabetes.

Ang bawat tao'y nakikinabang mula sa 30 minuto ng aerobic exercise 5 araw sa isang linggo. Kabilang dito ang mabilis na paglalakad, pag-jogging, paglangoy at anumang iba pang ehersisyo na nagiging sanhi ng mas mabilis na tibok ng puso at gumamit ng mas maraming oxygen. Kung mas mataas ang antas ng pisikal na aktibidad, mas maraming positibong kahihinatnan ang natatanggap ng isang tao mula dito.

Napatunayang siyentipiko na ang mga taong namumuno sa isang laging nakaupo ay may mas mataas na panganib ng sakit sa puso, diabetes at biglaang pagkamatay ng coronary. Samakatuwid, dapat kang magpahinga mula sa matagal na pag-upo sa iyong lugar ng trabaho.

Mag-click sa larawan upang palakihin

Pag-normalize at pagpapanatili ng isang malusog na timbang

Ang pinakamahusay na paraan upang mapupuksa ang labis na timbang ay isang balanseng diyeta at regular na ehersisyo. Kailangan mong bawasan ang timbang ng katawan nang paunti-unti.

Upang ihinto ang paninigarilyo

Kung ang isang tao ay naninigarilyo, ang pagtigil sa masamang bisyong ito ay nagbabawas sa panganib na magkaroon ng coronary artery disease at coronary death. Ang paninigarilyo ay isa sa mga pangunahing kadahilanan ng panganib para sa atherosclerosis, na nagiging sanhi ng karamihan ng mga kaso ng coronary artery thrombosis sa mga taong wala pang 50 taong gulang.

Paglilimita sa pag-inom ng alak

Huwag lumampas sa maximum na inirerekomendang dosis ng alkohol. Ang mga kalalakihan at kababaihan ay pinapayuhan na uminom ng hindi hihigit sa 14 na karaniwang inumin bawat linggo. Mahigpit na ipinagbabawal na uminom ng malalaking dami ng mga inuming nakalalasing sa loob ng maikling panahon o uminom hanggang sa punto ng pagkalasing, dahil pinapataas nito ang panganib ng SCD.

Kontrol ng presyon ng dugo

Makokontrol mo ang iyong presyon ng dugo sa pamamagitan ng isang malusog na diyeta, regular na ehersisyo, pag-normalize ng iyong timbang at, kung kinakailangan, pag-inom ng mga gamot upang mabawasan ito.

Dapat mong sikaping panatilihin ang iyong presyon ng dugo sa ibaba 140/85 mm Hg. Art.

Kontrol sa diabetes

Ang mga pasyente na may diabetes ay may mas mataas na panganib ng coronary artery disease. Upang makontrol ang mga antas ng glucose sa dugo, isang balanseng diyeta, pisikal na aktibidad, normalisasyon ng timbang, at ang paggamit ng mga gamot na nagpapababa ng glucose na inireseta ng isang doktor ay kapaki-pakinabang.

Bawat taon, humigit-kumulang 15% ng populasyon ng nasa hustong gulang ng ating bansa ang namamatay mula sa iba't ibang sakit sa puso. Isa sa mga pinakakaraniwang kaso ay ang biglaang coronary death (SCD), o sa madaling salita, hindi inaasahang pag-aresto sa puso. Ang sakit na ito ay kadalasang nakakaapekto sa mga lalaking wala pang 55 taong gulang. Minsan ang biglaang paghinto ng aktibidad ng puso ay naitala sa mga batang wala pang tatlong taong gulang, at mga account para sa isang kaso sa isang daang libo.

Ang biglaang pagkamatay ng coronary ay nangyayari dahil sa mga malfunctions ng electrical cardiac system. Ang mga karamdamang ito ay humahantong sa napakabilis na pag-urong ng puso, na nagiging sanhi ng flutter at fibrillation ng atria at ventricles. Bilang resulta ng mga pagkabigo, humihinto ang pagdaloy ng dugo sa mga mahahalagang organo.

Kung walang wastong pangangalagang medikal, ang pagkamatay ng pasyente ay nangyayari sa loob ng ilang minuto. Ang cardiopulmonary resuscitation, na ginagawa nang manu-mano o gamit ang mga portable defibrillator, ay maaaring magbalik sa kanya ng buhay.

Ang prinsipyo ng resuscitation ay na sa pamamagitan ng pag-compress sa dibdib at pagpuno sa mga baga ng hangin sa pamamagitan ng bibig, ang pasyente ay tumatanggap ng oxygen upang mapangalagaan ang utak at ibalik ang aktibidad ng puso.

Pag-uuri at mga anyo

Ang isang tao ay maaaring mamatay hindi lamang sa isang mahabang sakit. Ang isang kapansin-pansing halimbawa nito ay ang biglaang pagkamatay ng coronary. Ang kundisyong ito ay nagreresulta mula sa mga kaguluhan sa mga contractile function ng kaliwa at kanang ventricles ng puso.

Hinahati ng International Classification of Diseases ang biglaang pagkamatay ng coronary sa dalawang anyo:

1. Klinikal na VCS. Ang form na ito ay nagpapahintulot sa pasyente na mabuhay muli, kahit na siya ay walang malay at ang kanyang paghinga ay hindi marinig.
2. Biyolohikal na VKS. Ang pagsasagawa ng cardiopulmonary resuscitation sa ganitong sitwasyon ay hindi makatutulong sa pagliligtas sa pasyente.

Ang sakit na ito ay kahit na itinalaga ng isang espesyal na code - ICD-10.

Batay sa bilis ng pagsisimula, ang estadong ito ay nahahati sa madalian at mabilis. Sa unang kaso, ang kamatayan ay nangyayari sa loob ng ilang segundo. Kung ang kamatayan ay nangyari sa loob ng isang oras, pagkatapos ay pinag-uusapan natin ang isang mabilis na anyo.

Mga sanhi

Ang pagkakaroon ng naunawaan kung ano ang talamak na coronary death ay, isang mahalagang isyu para sa mga pasyente na dumaranas ng mga sakit sa cardiovascular ay nananatiling upang matukoy ang mga dahilan kung bakit ito nangyayari. Ang mga pangunahing kadahilanan na pumukaw sa paglitaw ng VCS ay kinabibilangan ng:

• aortocoronary heart attack, na nagreresulta sa pinsala sa gitnang muscular layer ng puso - ang myocardium;
• ang pagkakaroon ng coronary heart disease (CHD), na nagpapataas ng panganib ng biglaang pagkamatay ng puso ng 80%;
• hindi sapat na antas ng potasa at magnesiyo sa katawan;
• pangunahin at pangalawang mga kaso ng cardiomyopathy, na nag-aambag sa pagkasira ng pumping function ng puso;
• hindi malusog na pamumuhay, alkoholismo, labis na timbang sa katawan, diabetes;
• congenital heart defects, mga kaso ng instant cardiac death sa mga kamag-anak;
• coronary vascular atherosclerosis.

Alam ang mga sanhi ng talamak na pagkamatay ng coronary, kinakailangan na gawin ang lahat na posible upang maiwasan ang pag-unlad ng VCS.

Mga sintomas ng biglaang pagkamatay ng coronary

Tinutukoy ng Pathanatomy ang ilang mga sintomas ng katangian para sa kondisyong ito, kabilang ang:

• malakas na tibok ng puso;
• pagtaas ng igsi ng paghinga;
• pag-atake ng sakit na malapit sa puso;
• kapansin-pansing pagbaba sa pagganap;
• mabilis na pagkapagod;
• madalas na pag-atake ng arrhythmia;
• biglaang pagkahilo;
• pagkawala ng malay.

Ang ilan sa mga palatandaang ito ay karaniwan lalo na sa mga taong inatake sa puso. Tiyak na dapat silang ituring bilang mga tagapagbalita ng isang paparating na banta. Ipinapahiwatig nila ang isang exacerbation ng mga pathologies ng cardiovascular system. Samakatuwid, sa mga unang sintomas ng paparating na panganib, dapat kang humingi ng medikal na tulong sa lalong madaling panahon. Kung hindi, ang lahat ng ito ay maaaring mauwi sa kapahamakan.

Mga diagnostic

Ang isang mahalagang diagnostic measure para sa pagtukoy ng mga problema sa puso ay isang ECG. Kung pinaghihinalaan ang VCS, ang pasyente ay magpapakita ng mali-mali wave-like contraction sa panahon ng fibrillation sa electrocardiogram. Sa kasong ito, ang rate ng puso ay maaaring umabot sa 200 beats bawat minuto. Kapag lumitaw ang isang tuwid na linya sa halip na mga alon, ito ay nagpapahiwatig ng pag-aresto sa puso.

Kung ang mga pagsisikap sa resuscitation ay matagumpay, pagkatapos ay sa ospital ang pasyente ay kailangang sumailalim sa maraming mga pagsubok sa laboratoryo. Bilang karagdagan sa pag-donate ng dugo at ihi, maaaring magsagawa ng toxicology test patungkol sa mga gamot na maaaring magdulot ng arrhythmia.

Ang coronary angiography, araw-araw na pagsubaybay sa ECG, cardiac ultrasound, electrophysiological examination at stress testing ay sapilitan.

Paggamot

Tanging ang tulong na pang-emergency sa kaso ng biglaang pagkamatay ng coronary ay makakatulong sa pagbabalik ng buhay ng isang tao. Ang pasyente ay dapat na nakaposisyon sa isang solidong base at ang carotid artery ay dapat suriin. Kung huminto ang paghinga, dapat mong salitan ang cardiac massage na may artipisyal na bentilasyon. Ang resuscitation ay nagsasangkot ng paghahatid ng isang suntok sa gitna ng sternum.

Ang emergency algorithm ay ang mga sumusunod:

• hindi direktang masahe sa puso (hanggang sa 90 compression sa loob ng 60 segundo);
• artipisyal na paghinga (30 segundo);
• defibrillation, na nangangailangan ng paggamit ng mga espesyal na kagamitan;
• intravenous administration ng adrenaline at lidocaine sa pamamagitan ng isang nakapasok na catheter.

Kung walang tamang resulta, ang pasyente ay binibigyan ng Ornid, Novocainamide, at Magnesium sulfate. Sa kaso ng asystole, kinakailangan ang emergency na pangangasiwa ng gamot na "Atropine".

Kung ang isang tao ay nagawang maiwasan ang biglaang pagkamatay, ang karagdagang therapy ay kinabibilangan ng pagpigil sa pagbabalik.

Pag-iiwas sa sakit

Ang pagpapaalam sa mga pasyenteng nasa panganib, gayundin sa mga miyembro ng kanilang pamilya, tungkol sa mga posibleng kahihinatnan ng mapanganib na kondisyong ito ay maaaring ituring bilang mga paraan ng pag-iwas sa VCS.

Ang mga prinsipyo ng pag-iwas ay ang mga sumusunod:

• maingat na pansin sa iyong kalusugan;
• napapanahong pagkuha ng mga iniresetang gamot;
• pagsunod sa mga rekomendasyong medikal.

Ang suporta sa pharmacological ay nakakatulong upang makamit ang isang magandang epekto. Bilang isang patakaran, ang mga pasyente na may sakit sa puso ay inireseta ng mga antioxidant at beta-blocker. Kabilang sa mga gamot na maaaring gamitin ay ang "Aspirin", "Curantil", "Preductal".

Kasabay nito, napakahalaga na iwanan ang masasamang gawi at, kung maaari, iwasan ang stress at labis na pisikal na aktibidad. Kung may mga pathologies sa puso, ang pasyente ay hindi dapat manatili sa loob ng mahabang panahon sa mga silid kung saan ito ay masyadong puno.

Mga komplikasyon

Kahit na ang matagumpay na ginawang resuscitation ay hindi isang garantiya na ang isang tao ay hindi makakaranas ng mga komplikasyon pagkatapos ng VCS. Kadalasan, lumilitaw ang mga ito sa anyo ng:

• mga karamdaman sa sirkulasyon;
• heart failure;
• mga karamdaman sa sistema ng nerbiyos;
• mga pinsala sa dibdib.

Halos imposible na mahulaan ang kalubhaan ng mga komplikasyon. Ang kanilang paglitaw ay higit na nakasalalay sa kalidad ng resuscitation na ginawa at sa mga indibidwal na katangian ng katawan ng tao.

Pagtataya

Ang pagkamatay sa coronary ay isang nababagong kondisyon, ngunit napapailalim sa emerhensiyang pangangalagang medikal. Maraming mga pasyente ang dumaranas ng mga karamdaman sa central nervous system pagkatapos ng pag-aresto sa puso. Ang ilang mga pasyente ay nananatili sa isang pagkawala ng malay. Sa ganitong mga sitwasyon, ang pagbabala ay nakasalalay sa mga sumusunod na kadahilanan:

• kalidad ng mga hakbang sa resuscitation;
• ang katayuan sa kalusugan ng pasyente bago ang pagtigil ng aktibidad ng puso;
• ang tagal ng panahon mula sa simula ng pag-aresto sa puso hanggang sa simula ng resuscitation.

Upang maiwasan ang mga ganitong problema, ang mga pasyente ay dapat na humantong sa isang malusog na pamumuhay, dumalo sa mga klase ng ehersisyo therapy at sumunod sa mga tagubilin ng doktor. Napakahalaga na kumain ng tama at sumunod sa iskedyul ng trabaho at pahinga. Ang ganitong mga simpleng rekomendasyon ay makakatulong sa iyong pakiramdam na mabuti at maalis ang mga panganib ng talamak na pagkamatay ng coronary.

Maaari ka ring maging interesado sa:

Ang isa sa mga anyo ng IHD ay biglaang pagkamatay ng coronary. Ito ang hindi inaasahang pagkamatay ng isang tao dahil sa sakit sa puso, na nangyayari sa loob ng maximum na isang oras pagkatapos lumitaw ang mga unang sintomas. Sa kasong ito, ang sakit ay maaaring hindi nasuri nang mas maaga, iyon ay, itinuturing ng pasyente ang kanyang sarili na ganap na malusog.

Ang biglaang pagkamatay sa puso ay pumapatay ng higit sa 7 milyong tao bawat taon. Ang sakit na ito ay nagdudulot ng higit sa 90% ng lahat ng biglaang pagkamatay. Minsan ito ay agaran, at sa ilang mga kaso ito ay nangyayari sa loob ng unang oras.

📌 Basahin sa artikulong ito

Mga sanhi ng biglaang pag-aresto sa puso

Ang sakit ay maaaring mangyari sa isang tao sa anumang edad, kahit isang bata o binatilyo. Sa isang lungsod na may 1 milyon, 30 katao ang namamatay mula sa biglaang pagkamatay sa puso bawat linggo.

Kung ang isang matanda ay nakakaranas ng biglaang pagkamatay ng coronary, ang mga sanhi para dito maaari silang maging ganito:

• binibigkas na atherosclerosis ng mga daluyan ng puso, na hindi ipinakita nang mas maaga, halimbawa, dahil sa mababang kadaliang kumilos ng pasyente;

• cardiomyopathy, pangunahin hypertrophic;

• abnormalidad sa pag-unlad ng coronary arteries o conduction system ng puso.

Ang biglaang pagkamatay sa mga kabataan sa kalahati ng mga kaso ay nangyayari sa panahon ng normal na pagkagising, sa 20% - sa panahon ng matinding ehersisyo (mga aktibidad sa palakasan), sa isang pangatlo - sa panahon ng pagtulog. Mga sanhi ng biglaang pag-aresto sa puso sa edad na ito:

• maagang atherosclerosis ng mga arterya ng puso;

• myocarditis;

• mahabang QT syndrome;

• sakit sa puso - stenosis ng balbula ng aorta;

• aortic rupture dahil sa Marfan disease;

• biglaang spasm ng mga arterya ng puso sa panahon ng stress at paglabas ng adrenaline.

Atherosclerosis ng coronary arteries

Sa kaso ng biglaang pagkamatay ng mga batang wala pang 1 taong gulang, ang sanhi ng kondisyong ito ay maaaring respiratory arrest. Sa ibang mga kaso, ang kamatayan ay sanhi ng matinding arrhythmias, halimbawa, dahil sa isang matagal na pagitan ng QT. Kadalasan, may mga karamdaman ng nervous system, abnormal na pag-unlad ng coronary arteries o mga elemento ng conduction system.

Ang panganib ng biglaang pagkamatay ay mas mataas sa mga taong may mga katulad na kaso sa kanilang pamilya, lalo na ang mga nakababatang kamag-anak.

Sa karamihan ng mga pasyente, sa nakaraan, sa loob ng ilang araw o kahit na linggo, posibleng matukoy ang mga sintomas na nauna sa biglaang pagkamatay:

• biglaang kahinaan;

• hindi inaasahang sakit sa dibdib;

• pagkasira sa kalusugan sa hindi malamang dahilan;

• nabawasan ang emosyonal na background, pagkabalisa;

• mga yugto ng pamumutla, palpitations, mabilis na paghinga.

Kung lumitaw ang mga sintomas na ito, mahalagang kumunsulta sa isang doktor sa oras, sumailalim sa pang-araw-araw na pagsubaybay sa ECG at iba pang mga pagsusuri, at simulan ang masinsinang paggamot.

Upang malaman ang tungkol sa mga sanhi ng biglaang pagkamatay ng coronary at kung anong mga pamamaraan ang makakatulong na maiwasan ang isang nakamamatay na komplikasyon, panoorin ang video na ito:

Mga kadahilanan ng peligro

Mga kondisyon na nagpapataas ng posibilidad ng biglaang pagkamatay ng coronary:

• paninigarilyo;

• mga karamdaman sa metabolismo ng lipid (ayon sa mga pagsusuri sa dugo ng biochemical);

• diabetes;

• mababang kadaliang kumilos;

• labis na katabaan;

• ang unang anim na buwan pagkatapos ng myocardial infarction;

• ejection fraction mas mababa sa 35% (ayon sa echocardiography);

• higit sa 10 ventricular extrasystoles bawat oras (ayon sa pang-araw-araw na pagsubaybay sa ECG);

• operasyon sa pagpapalit ng balbula sa unang anim na buwan pagkatapos ng interbensyon;

• pag-inom ng mga gamot na nagpapahaba sa pagitan ng QT;

• Ang bilateral deafness ay isa sa mga palatandaan na kasama ng congenital na pagpapahaba ng agwat na ito.

Kapag tinutukoy ang gayong mga kondisyon, ang pasyente ay dapat lalo na maingat na subaybayan ang kanyang kagalingan upang mapansin ang mga harbinger ng biglaang pagkamatay sa oras.

Pangunang lunas: posible bang iligtas ang isang tao?

Kung ang isang pasyente ay nagkakaroon ng biglaang pagkamatay ng coronary, ang tulong na pang-emerhensiya ay dapat ibigay ng sinumang malapit. Samakatuwid, mahalagang malaman ang mga pangunahing hakbang sa paggamot para sa malubhang kondisyong ito.

Kung sinimulan ang paggamot sa mga unang minuto pagkatapos mawalan ng malay ang pasyente, posible ang tagumpay ng resuscitation sa 90% ng mga kaso. Ang pagkakataong mabuhay ay mababawasan ng 10% para sa bawat minutong nawala.

Kung ang isang tao ay nakasaksi ng biglaang pagkamatay sa puso, kinakailangan na agad na tumawag ng ambulansya at simulan ang simpleng cardiopulmonary resuscitation. Ang pinakamalaking pagkakataon na mabuhay ay ibinibigay ng agarang electrical defibrillation. Ang ganitong mga awtomatikong device ay makukuha sa maraming dayuhang paliparan at iba pang pampublikong lugar. Ang pagsasanay na ito ay hindi tinatanggap sa Russia.

Mga pangunahing hakbang ng first aid:

• ilagay ang pasyente sa isang matigas na ibabaw (mas mabuti sa sahig);

• suriin ang patency ng oral cavity, linisin ito ng isang panyo, ilipat ang panga pasulong;

• kurutin ang ilong ng pasyente at kumuha ng 2 paghinga sa bibig, sinusubukang makita kung ang dibdib ay tumaas sa oras na ito;

• maghatid ng isang maikli, malakas na suntok sa ibabang ikatlong bahagi ng sternum;

• kung hindi epektibo, agad na simulan ang cardiac massage: 30 mabilis, malakas na pagtulak na may tuwid na mga braso, ang mga kamay nito ay matatagpuan sa ibabaw ng bawat isa at nagpapahinga sa sternum ng pasyente;

• ulitin ang artificial respiration at cardiac massage sa ratio na 30:2 hanggang sa dumating ang ambulansya o sa loob ng 30 minuto.

Upang matutunan kung paano maayos na maisagawa ang cardiopulmonary resuscitation, panoorin ang video na ito:

Paano makilala mula sa atake sa puso

Ang biglaang pag-aresto sa puso ay hindi isang myocardial infarction o isang atake sa puso, bagaman maaari itong mangyari sa panahon ng pag-unlad ng mga sakit na ito. Ang pangunahing pagkakaiba nito ay ang pagkawala ng kamalayan, pagtigil ng tibok ng puso, kawalan ng pulso sa malalaking arterya at kawalan ng paghinga.

Sa panahon ng atake sa puso, ang pasyente ay may malay. Ang kanyang pangunahing reklamo ay ang pagtaas ng pananakit ng dibdib. Ang myocardial infarction ay maaaring magresulta sa isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo at pagtaas ng rate ng puso, pati na rin ang pagkawala ng malay. Gayunpaman, sa oras na ito ang puso ng pasyente ay patuloy na tumibok.

Pag-iwas sa biglaang pagkamatay

Kung ang isang tao ay may hindi bababa sa isa sa mga kadahilanan ng panganib na nakalista sa itaas, dapat siyang maging matulungin sa kanyang kapakanan. Dapat siyang kumunsulta sa isang cardiologist at sumailalim sa mga kinakailangang diagnostic at paggamot upang maalis ang posibilidad ng biglaang pag-aresto sa puso.

Maaari mong bawasan ang posibilidad ng kamatayan dahil sa umiiral na sakit sa puso sa pamamagitan ng pagsunod sa mga rekomendasyong ito:

• regular na pagbisita sa isang cardiologist;

• mga pagbabago sa pamumuhay;

• patuloy na paggamit ng mga iniresetang gamot;

• pagpayag sa mga invasive na pamamaraan at operasyon, kung kinakailangan (halimbawa, coronary angiography, angioplasty, bypass surgery o pacemaker implantation).

Ang biglaang pagkamatay ng coronary ay nauugnay sa pagbara o spasm ng mga daluyan ng puso, na nagiging sanhi ng matinding pagkagutom sa oxygen ng myocardium at ang pagbuo ng isang lugar ng kawalang-katatagan ng kuryente dito. Bilang isang resulta, ang malubhang ventricular arrhythmia ay nangyayari nang napakabilis. Ang mga ito ay humahantong sa hindi epektibong pag-urong ng puso at pag-aresto sa puso.

Ang mga pangunahing palatandaan ng kondisyong ito ay pagkawala ng malay, paghinto ng paghinga at tibok ng puso. Kasabay nito, sinimulan ang cardiopulmonary resuscitation, na dati ay tumawag ng ambulansya. Upang maiwasan ang biglaang pagkamatay ng coronary, dapat mong malaman ang mga kadahilanan ng panganib at mga senyales ng babala nito at, kung mangyari ito, kumunsulta kaagad sa isang doktor.

Basahin din

Ang kakulangan sa coronary ay kadalasang hindi agad nakikita. Ang mga dahilan para sa hitsura nito ay nakasalalay sa pamumuhay at pagkakaroon ng magkakatulad na sakit. Ang mga sintomas ay kahawig ng angina pectoris. Maaari itong biglaan, talamak, kamag-anak. Ang diagnosis ng sindrom at pagpili ng lunas ay depende sa uri.

Sa ilalim ng impluwensya ng mga panlabas na kadahilanan, ang isang pre-infarction na estado ay maaaring mangyari. Ang mga palatandaan ay magkapareho sa mga babae at lalaki; ang pagkilala sa kanila ay maaaring mahirap dahil sa lokasyon ng sakit. Paano mapawi ang isang pag-atake, gaano katagal ito? Sa appointment, susuriin ng doktor ang mga pagbabasa ng ECG, magrereseta ng paggamot, at sasabihin din sa iyo ang tungkol sa mga kahihinatnan.

Ang mga pangunahing sanhi ng ischemia ay ang pagbuo ng mga plake, thrombi o emboli. Ang mekanismo ng pag-unlad ng cerebral ischemia, cerebral myocardium, ay nauugnay sa pagbara ng arterya na nagbibigay ng organ. Sa ilang mga kaso, ang kahihinatnan ay kamatayan.

Ang tahimik na myocardial ischemia ay nangyayari, sa kabutihang palad, hindi gaanong madalas. Ang mga sintomas ay banayad, at angina ay maaaring wala. Ang pamantayan para sa pinsala sa puso ay tutukuyin ng doktor batay sa mga resulta ng diagnostic. Kasama sa paggamot ang mga gamot at kung minsan ay operasyon.

Bersyon: Direktoryo ng Sakit ng MedElement

Biglaang pagkamatay sa puso, tulad ng inilarawan (I46.1)

Cardiology

Pangkalahatang Impormasyon

Maikling Paglalarawan

Biglang pagkamatay sa puso - Ito ay isang hindi marahas na kamatayan na dulot ng sakit sa puso at ipinakikita ng biglaang pagkawala ng malay sa loob ng 1 oras mula sa pagsisimula ng mga talamak na sintomas. Ang dati nang sakit sa puso ay maaaring malaman o hindi, ngunit ang kamatayan ay palaging hindi inaasahan. Pansin!

Ang biglaang pagkamatay ng puso ay kinabibilangan ng mga kaso ng hindi inaasahang pagtigil ng aktibidad ng puso, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

Ang kamatayan ay naganap sa pagkakaroon ng mga saksi sa loob ng isang oras pagkatapos ng simula ng mga unang mapanganib na sintomas;

Ang kondisyon ng pasyente bago ang kamatayan ay tinasa ng iba bilang stable at hindi nagdudulot ng seryosong pag-aalala;

Ang pagkamatay ay nangyari sa ilalim ng mga pangyayari na hindi kasama ang iba pang mga sanhi (mga pinsala, marahas na kamatayan, iba pang nakamamatay na sakit).

Pag-uuri

Depende sa tagal ng agwat sa pagitan ng simula ng atake sa puso at ang sandali ng kamatayan, mayroong:

Instant cardiac death (ang pasyente ay namatay sa loob ng ilang segundo, iyon ay, halos kaagad);

Mabilis na pagkamatay ng puso (namatay ang pasyente sa loob ng 1 oras).

Etiology at pathogenesis

Ang pinakakaraniwang sanhi ng biglaang pagkamatay ng puso sa mga kabataan:
- nagpapaalab na sakit ng myocardium;
- cardiomyopathy;
- mahabang QT syndrome;
- mga depekto sa puso (sa partikular, pagpapaliit ng bibig ng aorta);
- anomalya ng thoracic aorta sa Marfan syndrome;
- anomalya ng coronary arteries;
- ritmo ng puso at mga karamdaman sa pagpapadaloy;
- bihira - hindi natukoy na coronary atherosclerosis. Pansin!

Ang pangunahing mga kadahilanan na nagiging sanhi ng biglaang pagkamatay ng puso sa mga kabataan:
- matinding pisikal na stress (halimbawa, sa panahon ng mga kumpetisyon sa palakasan);
- paggamit ng alkohol at droga (halimbawa, ang cocaine ay nagdudulot ng malubha at matagal na spasm ng coronary arteries, na humahantong sa pagbuo ng myocardial infarction);
- labis na alkohol (lalo na ang paggamit ng mga kapalit ng alkohol);
- pag-inom ng ilang mga gamot (halimbawa, ang mga tricyclic antidepressant ay maaaring maging sanhi ng isang makabuluhang pagbagal sa pagpapadaloy ng pagpukaw);
- malubhang pagkagambala sa electrolyte.

Sa mga taong higit sa 40 taong gulang, lalo na sa mga matatanda at matatanda, ang pangunahing etiological factor ng biglaang pagkamatay ng puso ay coronary heart disease (CHD). Sa kasong ito, pinag-uusapan natin, bilang panuntunan, ang tungkol sa malubhang stenotic atherosclerosis ng dalawa o tatlong pangunahing coronary arteries.
Ang autopsy ng naturang mga pasyente ay kadalasang nagpapakita ng mga erosions o luha sa mga atherosclerotic plaque, mga palatandaan ng aseptic na pamamaga at kawalang-tatag ng plaka, parietal thrombosis ng coronary arteries at makabuluhang myocardial hypertrophy. Sa 25-30% ng mga pasyente, ang foci ng nekrosis ay matatagpuan sa myocardium.

Mga pangunahing mekanismo ng pathophysiological

Ang isang tiyak na pattern ng biglaang pagkamatay ng puso ay natukoy, naobserbahan dahil sa malapit na pakikipag-ugnayan ng mga istruktura at functional na elemento: sa ilalim ng impluwensya ng mga functional disorder, ang destabilization ng mga elemento ng istruktura ay nangyayari.

Mga paglabag sa istruktura isama ang:
- myocardial infarction (ang pinakakaraniwang kategorya ng istruktura);
- myocardial hypertrophy;
- cardiomyopathy;
- mga structural electrical disorder (karagdagang mga pathway sa Wolff-Parkinson-White syndrome).

Mga karamdaman sa pag-andar:
- lumilipas na ischemia at perfusion ng myocardium;
- sistematikong mga kadahilanan (hemodynamic disorder, acidosis, hypoxemia, electrolyte disturbances);
- neurophysiological na pakikipag-ugnayan (dysfunction ng autonomic nervous system na kumokontrol sa paggana ng puso);
- nakakalason na epekto (cardiotoxic at prorhythmic substance).

Ang kawalang-katatagan ng elektrikal ng myocardium (ventricular fibrillation o flutter) ay nangyayari kapag ang mga risk factor mula sa kategorya ng mga structural disorder ay nakikipag-ugnayan sa isa o higit pang nakakapukaw na functional na mga kadahilanan.

Mga mekanismo na maaaring maging sanhi ng biglaang pagkamatay ng puso:

1. Ventricular fibrillation- n ang pinakakaraniwang mekanismo (nabanggit sa 90% ng mga kaso). Nailalarawan sa pamamagitan ng magulong paggulo ng mga indibidwal na fibers ng kalamnan at ang kawalan ng coordinated integral contractions ng ventricles; hindi regular, magulong paggalaw ng alon ng paggulo.

2. - Ang mga coordinated contraction ng ventricles ay nabanggit, ngunit ang kanilang dalas ay napakataas (250-300/min.) na ang systolic ejection ng dugo sa aorta ay hindi nangyayari. Ventricular flutter ay sanhi ng isang matatag na pabilog na paggalaw ng impulse ng return excitation wave re-entry, na naisalokal sa ventricles.

3. Asystole ng puso- kumpletong paghinto ng aktibidad ng puso. Ang Asystole ay sanhi ng isang dysfunction ng automaticity ng mga pacemaker ng 1st, 2nd, 3rd order (kahinaan, pag-aresto sa sinus node na may pagkaubos o kawalan ng function ng mga pinagbabatayan na driver).

4. Electromechanical dissociation ng puso - pagtigil ng pumping function ng kaliwang ventricle na may pagpapanatili ng mga palatandaan ng electrical activity ng puso (unti-unting pag-ubos ng sinus, junctional ritmo o ritmo na nagiging asystole).

Epidemiology

Tanda ng pagkalat: Karaniwan

Sex ratio(m/f): 2

Humigit-kumulang 80% ng mga kaso ng biglaang pagkamatay ng puso ay sanhi ng coronary heart disease (Mazur N.A., 1999). Ang ganitong uri ng biglaang pagkamatay ay maaari ding tukuyin bilang biglaang coronary death (SCD).

Makilala dalawang uri ng biglaang pagkamatay ng puso na nauugnay sa edad:

Sa mga bagong silang (sa unang 6 na buwan ng buhay);
- sa mga matatanda (may edad na 45-75 taon).
Ang saklaw ng biglaang pagkamatay ng puso sa mga bagong silang ay humigit-kumulang 0.1-0.3%.
Sa pagitan ng edad na 1 at 13, 1 lamang sa 5 biglaang pagkamatay ay dahil sa sakit sa puso; sa edad na 14-21 ang bilang na ito ay tumataas sa 30%.
Sa gitna at katandaan, ang biglaang pagkamatay ng puso ay naitala sa 88% ng lahat ng mga kaso ng biglaang pagkamatay.

Mayroon ding mga pagkakaiba sa kasarian sa saklaw ng biglaang pagkamatay ng puso.
Sa mga kabataan at nasa katanghaliang-gulang na mga lalaki, ang biglaang pagkamatay ng puso ay nangyayari nang 4 na beses na mas madalas kaysa sa mga babae.
Sa mga lalaking may edad na 45-64 taon, ang biglaang pagkamatay ng puso ay naitala ng 7 beses na mas madalas kaysa sa mga babae.
Sa edad na 65-74 taon, ang insidente ng biglaang pagkamatay ng puso sa mga kalalakihan at kababaihan ay sinusunod sa isang ratio na 2: 1.

Kaya, ang insidente ng biglaang pagkamatay ng puso ay tumataas sa edad at mas mataas sa mga lalaki kaysa sa mga babae.

Mga kadahilanan at grupo ng panganib

Salamat sa maraming pag-aaral sa populasyon, ito ay nakilala pangkat ng mga kadahilanan ng panganib biglaang pagkamatay ng coronary(VCS), na karaniwan sa coronary heart disease (CHD):

Matanda na edad;

Lalaking kasarian;

Family history ng coronary artery disease;

Nakataas na antas ng low-density lipoprotein (LDL) na kolesterol;

Alta-presyon;

paninigarilyo;

Diabetes.

Mga kadahilanan ng peligro - mga independiyenteng tagahula ng VCS sa mga pasyente na may sakit sa coronary artery:

1. Tumaas na resting heart rate.

2. Ang pagpapahaba at pagtaas ng dispersion ng QT interval (katibayan ng electrical inhomogeneity ng myocardium, nadagdagan ang heterogeneity ng repolarization at pagkahilig sa ventricular fibrillation).

3. Pagbaba sa pagkakaiba-iba ng rate ng puso (nagpapahiwatig ng kawalan ng timbang ng autonomic na regulasyon na may pagbaba sa aktibidad ng parasympathetic department at, bilang kinahinatnan, isang pagbaba sa threshold para sa ventricular fibrillation).

4. Genetic predisposition (long QT syndrome, Brugada syndrome, hypertrophic cardiomyopathy, arrhythmogenic right ventricular dysplasia, catecholaminergic polymorphic ventricular tachycardia).

5. Kaliwang ventricular hypertrophy (mga determinant ay edad, labis na timbang ng katawan at uri ng katawan, arterial hypertension, hyperglycemia, genetic predisposition).

6. Mga pagbabago sa ECG (pamantayan sa boltahe para sa left ventricular hypertrophy, ST segment depression at T wave inversion).

7. Pag-abuso sa alak (humahantong sa pagpapahaba ng pagitan ng QT).

8. Diet (ang regular na pagkonsumo ng seafood na naglalaman ng ω-3-polyunsaturated fatty acids ay binabawasan ang panganib ng VCS).

9. Labis na pisikal na stress (potentiates ang epekto ng iba pang mga predictors).

Mga hula ng VCS na nauugnay sa mga klinikal na pagpapakita ng sakit sa coronary artery:

1. Myocardial ischemia at mga kaugnay na kondisyon (hibernating o stunned myocardium).

2. Isang kasaysayan ng myocardial infarction (Ang VCS ay maaaring mangyari sa 10% ng mga pasyente na nagkaroon ng myocardial infarction at sa susunod na 2.5 taon, at isang bagong yugto ng ischemia ay maaaring isang mahalagang dahilan).

3. Hindi epektibo ng thrombolytic therapy sa talamak na panahon ng myocardial infarction (patency ng infarcted coronary artery, grade 0-1 ayon sa TIMI-1).

4. Pagbaba sa kaliwang ventricular ejection fraction sa ibaba 40% at functional class of heart failure (NYHA) III-IV.

5. Mataas ang panganib na hindi matatag na angina.

6. Kasaysayan ng ventricular fibrillation.

Klinikal na larawan

Pamantayan sa klinikal na diagnostic

Kakulangan ng kamalayan; kakulangan ng paghinga o biglaang hitsura ng agonal na paghinga (maingay, mabilis na paghinga); kawalan ng pulso sa carotid arteries; dilated pupils (kung ang mga gamot ay hindi ininom, neuroleptanalgesia ay hindi ginanap, anesthesia ay hindi ibinigay, walang hypoglycemia; pagbabago sa kulay ng balat, hitsura ng isang maputlang kulay-abo na kulay ng balat ng mukha

Mga sintomas, siyempre

Ang mga hindi maibabalik na pagbabago sa mga selula ng cerebral cortex ay nangyayari humigit-kumulang 3 minuto pagkatapos ng biglaang paghinto ng sirkulasyon ng dugo. Para sa kadahilanang ito, ang diagnosis ng biglaang pagkamatay at pagkakaloob ng emergency na pangangalaga ay dapat na agaran.

Ang ventricular fibrillation ay palaging nangyayari nang biglaan. 3-4 segundo pagkatapos ng simula nito, ang pagkahilo at kahinaan ay nangyayari, pagkatapos ng 15-20 segundo ang pasyente ay nawalan ng malay, pagkatapos ng 40 segundo ang mga katangian ng kombulsyon ay nabuo - isang solong tonic contraction ng skeletal muscles. kalamnan. Kasabay nito ( pagkatapos ng 40 - 45 segundo) ang mga mag-aaral ay nagsisimulang lumawak, na umaabot sa kanilang pinakamataas na laki pagkatapos ng 1.5 minuto.
Ang maximum na paglawak ng mga mag-aaral ay nagpapahiwatig na ang kalahati ng oras ay lumipas na kung saan posible ang pagpapanumbalik ng mga selula ng utak.

Ang madalas at maingay na paghinga ay unti-unting nagiging mas madalas at humihinto sa ika-2 minuto ng klinikal na kamatayan.

Ang diagnosis ng biglaang pagkamatay ay dapat gawin kaagad, sa loob ng 10-15 segundo (hindi dapat sayangin ang mahalagang oras sa pagsukat ng presyon ng dugo, naghahanap ng pulso sa radial artery, pakikinig sa mga tunog ng puso, o pagrekord ng ECG).

Ang pagpapasiya ng pulso ay isinasagawa lamang sa carotid artery. Upang gawin ito, ang index at gitnang daliri ng doktor ay inilalagay sa larynx ng pasyente, at pagkatapos, dumudulas sa gilid, nang walang malakas na presyon, sinisiyasat nila ang lateral surface ng leeg sa panloob na gilid ng m.sternocleidomastoideus. Sternocleidomastoid na kalamnan
sa antas ng itaas na gilid ng thyroid cartilage.

Mga diagnostic

Sa oras ng klinikal na pagkamatay ng pasyente, ang mga sumusunod na pagbabago ay naitala sa monitor ng ECG.

1. Ventricular fibrillation: magulong, hindi regular, matalim na deformed waves ng iba't ibang taas, lapad at hugis, na sumasalamin sa paggulo ng mga indibidwal na fibers ng kalamnan ng ventricles.
Sa una, ang mga fibrillation wave ay karaniwang mataas ang amplitude, na nangyayari sa dalas na humigit-kumulang 600/min. Ang pagbabala para sa defibrillation sa yugtong ito ay mas kanais-nais kumpara sa pagbabala sa susunod na yugto.
Pagkatapos ang mga flicker wave ay magiging low-amplitude na may wave frequency na hanggang 1000 o higit pa kada minuto. Ang tagal ng yugtong ito ay humigit-kumulang 2-3 minuto, pagkatapos kung saan ang tagal ng mga flicker wave ay tumataas, ang kanilang amplitude at frequency ay bumaba (hanggang sa 300-400/min.). Ang defibrillation sa yugtong ito ay hindi na palaging epektibo.
Ang ventricular fibrillation ay sa maraming mga kaso na nauuna sa mga episode ng paroxysmal ventricular tachycardia Ventricular paroxysmal tachycardia (VT) - sa karamihan ng mga kaso, ito ay isang biglaang pagsisimula at tulad ng biglaang pagtatapos ng pag-atake ng tumaas na ventricular contraction hanggang 150–180 beats. bawat minuto (mas madalas - higit sa 200 beats bawat minuto o sa loob ng 100–120 beats bawat minuto), kadalasan habang pinapanatili ang tamang regular na ritmo ng puso.
, minsan - bidirectional ventricular tachycardia (uri ng pirouette). Bago ang pagbuo ng ventricular fibrillation, madalas na naitala ang mga madalas na polytopic at maagang extrasystoles (uri R hanggang T).

2.Kailan ventricular flutter Ang ECG ay nagtatala ng isang curve na kahawig ng isang sinusoid na may madalas na maindayog, malawak, medyo malaki at katulad na mga alon, na sumasalamin sa paggulo ng mga ventricles. Ang paghihiwalay ng QRS complex, ST interval, T wave ay imposible, walang isoline. Karaniwan, ang ventricular flutter ay nagiging fibrillation. Ang ECG na larawan ng ventricular flutter ay ipinapakita sa Fig. 1.

kanin. 1. Ventricular flutter

3. Kailan asystole ng puso Ang ECG ay nagrerehistro ng isang isoline; walang mga alon o alon.

4.Kailan electromechanical dissociation ng puso Ang ECG ay maaaring magpakita ng isang bihirang sinus, nodal ritmo, nagiging isang ritmo, na pagkatapos ay pinalitan ng asystole. Ang isang halimbawa ng isang ECG sa panahon ng electromechanical dissociation ng puso ay ipinakita sa Fig. 2.

kanin. 2. ECG para sa electromechanical dissociation ng puso

Differential diagnosis

Sa panahon ng mga hakbang sa resuscitation, kinakailangang isaalang-alang na ang isang klinikal na larawan na katulad ng mga palatandaan ng biglaang pagkamatay sa ventricular fibrillation ay maaari ding maobserbahan sa mga kaso ng asystole, matinding bradycardia, electromechanical dissociation dahil sa cardiac rupture at tamponade, o pulmonary embolism (PE ).

Sa agarang pag-record ng ECG, medyo madali ang emergency differential diagnosis.

Kailan ventricular fibrillation Ang isang curve ng katangian ay sinusunod sa ECG. Upang irehistro ang kumpletong kawalan ng elektrikal na aktibidad ng puso (asystole) at makilala ito mula sa atonic na yugto ng ventricular fibrillation, kinakailangan ang kumpirmasyon sa hindi bababa sa dalawang ECG lead.

Sa cardiac tamponade o talamak na anyo ng pulmonary embolism humihinto ang sirkulasyon ng dugo, at ang aktibidad ng elektrikal ng puso ay nananatili sa mga unang minuto (electromechanical dissociation), unti-unting kumukupas.

Kung hindi posible ang agarang pagpaparehistro ng ECG, ginagabayan sila ng kung paano nangyayari ang simula ng klinikal na kamatayan, gayundin ng reaksyon sa closed cardiac massage at artipisyal na bentilasyon.

Sa ventricular fibrillation Ang mga epektibong pag-urong ng puso ay hindi naitala at ang klinikal na kamatayan ay palaging umuunlad nang biglaan, nang sabay-sabay. Ang klinikal na simula nito ay sinamahan ng isang tipikal na solong tonic contraction ng skeletal muscles. Ang paghinga ay nagpapatuloy sa loob ng 1-2 minuto sa kawalan ng kamalayan at pulso sa mga carotid arteries.
Sa kaso ng advanced na SA o AV blockade, ang isang unti-unting pag-unlad ng mga karamdaman sa sirkulasyon ay sinusunod, bilang isang resulta kung saan ang mga sintomas ay pinalawak sa paglipas ng panahon: una ay may pagkalito, pagkatapos ay ang motor agitation na may pag-ungol, wheezing, pagkatapos ay tonic-clonic convulsions ( Morgagni-Adams-Stokes syndrome).

Sa talamak na anyo ng napakalaking pulmonary embolism Ang klinikal na kamatayan ay nangyayari bigla, kadalasan sa isang sandali ng pisikal na stress. Ang mga unang manifestations ay madalas na respiratory arrest at malubhang cyanosis ng balat ng itaas na kalahati ng katawan.

Tamponade ng puso, bilang isang patakaran, ay sinusunod laban sa background ng matinding sakit. May biglaang paghinto ng sirkulasyon ng dugo, walang kamalayan, walang pulso sa mga carotid arteries, nagpapatuloy ang paghinga sa loob ng 1-3 minuto at unti-unting nawawala, walang convulsive syndrome.

Sa mga pasyente na may ventricular fibrillation, ang isang malinaw na positibong reaksyon ay sinusunod kapag nagsasagawa ng cardiopulmonary resuscitation (CPR) sa isang napapanahong at tamang paraan; na may panandaliang paghinto ng mga hakbang sa resuscitation, ang isang mabilis na negatibong dinamika ay sinusunod.

Sa mga pasyente na may Morgagni-Adams-Stokes syndrome, ang napapanahong closed cardiac massage (o rhythmic tapping sa sternum - "fist rhythm") ay nakakatulong na mapabuti ang sirkulasyon ng dugo at paghinga, at ang kamalayan ay nagsisimulang mabawi. Matapos ihinto ang CPR, ang mga positibong epekto ay nagpapatuloy sa ilang panahon.

Sa PE, ang tugon sa mga hakbang sa resuscitation ay hindi malinaw; para makakuha ng positibong resulta, bilang panuntunan, kinakailangan ang medyo mahabang CPR.

Sa mga pasyente na may cardiac tamponade, ang pagkamit ng positibong epekto dahil sa cardiopulmonary resuscitation ay imposible kahit sa maikling panahon; mabilis na tumataas ang mga sintomas ng hypostasis sa mga pinagbabatayan na seksyon.

Paggamot sa ibang bansa

Magpagamot sa Korea, Israel, Germany, USA

Kumuha ng payo sa medikal na turismo

Paggamot

Algoritmo ng pang-emerhensiyang pangangalaga para sa biglaang pagkamatay ng puso

1. Kung hindi posible ang agarang defibrillation, dapat na magsagawa ng precordial shock.

2. Kung walang mga palatandaan ng sirkulasyon ng dugo, magsagawa ng hindi direktang masahe sa puso (60 beses bawat 1 minuto na may ratio ng compression at decompression na mga tagal ng 1:1), pagkatapos ihiga ang pasyente sa isang matigas, patag na ibabaw na itinapon ang ulo pabalik hangga't maaari at nakataas ang mga binti; tiyaking posible ang defibrillation sa lalong madaling panahon.

3. Ito ay kinakailangan upang matiyak ang airway patency: ikiling ang ulo ng pasyente pabalik, itulak ang kanyang mas mababang panga pasulong at buksan ang kanyang bibig; kung may kusang paghinga, ibaling ang iyong ulo sa gilid.

4. Magsimula ng artificial pulmonary ventilation (ALV) mula sa bibig o sa pamamagitan ng isang espesyal na maskara gamit ang isang Ambu bag (ratio ng mga paggalaw ng masahe at paghinga 30:2); huwag matakpan ang cardiac massage at mekanikal na bentilasyon nang higit sa 10 segundo.

5. Mag-cateterize ng central o peripheral vein at mag-install ng system para sa intravenous na pangangasiwa ng gamot.

6. Sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa, magsagawa ng mga hakbang sa resuscitation upang mapabuti ang kulay ng balat, paninikip ng mga mag-aaral at ang hitsura ng kanilang reaksyon sa liwanag, ang pagpapatuloy o pagpapabuti ng kusang paghinga, at ang hitsura ng pulso sa mga carotid arteries.

7. Ang adrenaline ay dapat ibigay sa intravenously, 1 mg, kahit isang beses bawat 3-5 minuto.

8. Ikonekta ang isang cardiac monitor at defibrillator, suriin ang ritmo ng puso.

9. Para sa ventricular fibrillation o ventricular tachycardia:

Defibrillation 200 J;

Magsagawa ng closed cardiac massage at mekanikal na bentilasyon sa mga paghinto sa pagitan ng mga shocks;

Kung walang epekto, ulitin ang defibrillation 300 J;

Kung walang epekto, ulitin ang defibrillation 360 J pagkatapos ng 2 minuto;

Kung walang epekto - amiodarone 300 mg intravenously sa isang 5% glucose solution, pagkatapos ng 2 minuto - defibrillation 360 J;

Kung walang epekto, pagkatapos ng 5 minuto - amiodarone 150 mg intravenously sa isang 5% glucose solution, pagkatapos ng 2 minuto - defibrillation 360 J;

- sa kawalan ng epekto -lidocaine 1.5 mg/kg, pagkatapos ng 2 minuto - defibrillation 360 J;

Kung walang epekto, pagkatapos ng 3 minuto - lidocaine 1.5 mg / kg, pagkatapos ng 2 minuto - defibrillation 360 J;

Kung walang epekto - novocainamide 1000 mg, pagkatapos ng 2 minuto - defibrillation 360 J.

Sa paunang fusiform ventricular tachycardia, kinakailangan na mangasiwa ng magnesium sulfate 1-2 g intravenously nang dahan-dahan.

10. May asystole:

10.1 Kung ang pagtatasa ng elektrikal na aktibidad ng puso ay imposible (ang atonic na yugto ng ventricular fibrillation ay hindi maibubukod, imposibleng mabilis na ikonekta ang isang ECG monitor o electrocardiograph), dapat kang magpatuloy tulad ng para sa ventricular fibrillation (punto 9).

10.2 Kung ang asystole ay nakumpirma sa dalawang ECG lead, ang atropine 1 mg ay dapat ibigay tuwing 3-5 minuto hanggang sa makamit ang epekto o ang kabuuang dosis na 0.04 mg/kg, bilang karagdagan sa pagsasagawa ng cardiopulmonary resuscitation. Ang transthoracic o transvenous pacing ay dapat na maitatag nang maaga hangga't maaari. 240-480 mg aminophylline.

11. Kung may mga palatandaan ng sirkulasyon ng dugo, ipagpatuloy ang mekanikal na bentilasyon (monitor bawat minuto).

Walang oras na dapat sayangin sa pagsisikap na magbigay ng oxygenation kung ang doktor ay inoobserbahan ang pasyente sa loob ng 1 minuto ng pagbagsak. Ang agarang malakas na pagkabigla sa precordial area ng dibdib (shock defibrillation) ay minsan epektibo at dapat subukan. Sa mga bihirang kaso, kapag ang sanhi ng pagbagsak ng sirkulasyon ay ventricular tachycardia, at ang pasyente ay may malay kapag dumating ang doktor, ang arrhythmia ay maaaring magambala ng malakas na paggalaw ng pag-ubo.

Kung hindi posible na maibalik kaagad ang sirkulasyon ng dugo, pagkatapos ay isang pagtatangka na gawin ang electrical defibrillation nang hindi nag-aaksaya ng oras sa pag-record ng ECG gamit ang isang electrocardiograph. Para sa layuning ito, maaaring gamitin ang mga portable defibrillator, na nagpapahintulot sa pag-record ng ECG nang direkta sa pamamagitan ng kanilang mga electrodes.
Pinakamainam na gumamit ng mga device na may awtomatikong pagpili ng boltahe sa paglabas depende sa resistensya ng tissue. Ginagawa nitong posible na mabawasan ang mga panganib na nauugnay sa paggamit ng hindi kinakailangang malalaking shocks, habang sa parehong oras ay iniiwasan ang hindi epektibong maliliit na shocks sa mga pasyente na may mas mataas kaysa sa inaasahang tissue resistance.
Bago ilapat ang discharge, ang isang defibrillator electrode ay naka-install sa itaas ng lugar ng cardiac dullness, at ang pangalawa - sa ilalim ng kanang collarbone (o sa ilalim ng kaliwang talim ng balikat kung ang pangalawang elektrod ay ang spinal). Sa pagitan ng mga electrodes at ng balat, ang mga wipe na binasa ng isotonic sodium chloride solution ay inilalagay o ginagamit ang mga espesyal na conductive paste.
Sa sandaling inilapat ang paglabas, ang mga electrodes ay pinindot nang malakas laban sa dibdib (bilang bahagi ng mga pag-iingat sa kaligtasan, ang posibilidad ng iba na hawakan ang pasyente ay dapat na hindi kasama).

Kung ang mga hakbang sa itaas ay hindi matagumpay, ito ay kinakailangan upang simulan ang panlabas na cardiac massage at magsagawa ng buong cardiopulmonary resuscitation na may mabilis na paggaling at pagpapanatili ng magandang airway patency.

Panlabas na cardiac massage

Ang panlabas na cardiac massage, na binuo ni Kouwenhoven, ay isinasagawa na may layuning maibalik ang perfusion ng mga mahahalagang organo sa pamamagitan ng sunud-sunod na manu-manong pag-compress ng dibdib.

Mahahalagang aspeto:

1. Kung ang mga pagsisikap na buhayin ang pasyente sa pamamagitan ng pagtawag sa kanya sa kanyang pangalan at pag-alog ng kanyang mga balikat ay hindi matagumpay, ang pasyente ay dapat na ihiga sa kanyang likod sa isang matigas na ibabaw (mas mabuti sa isang kahoy na tabla).

2. Upang buksan at mapanatili ang patency ng daanan ng hangin, ikiling ang ulo ng pasyente pabalik, pagkatapos, pindutin nang mahigpit ang noo ng pasyente, pindutin ang ibabang panga gamit ang mga daliri ng kabilang kamay at itulak ito pasulong upang ang baba ay tumaas.

3. Kung walang pulso sa carotid arteries sa loob ng 5 segundo, dapat magsimula ang chest compression. Paraan ng pagpapatupad: ang proximal na bahagi ng palad ng isang kamay ay inilalagay sa lugar ng ibabang bahagi ng sternum sa gitna, dalawang daliri sa itaas ng proseso ng xiphoid upang maiwasan ang pinsala sa atay, pagkatapos ay ang kabilang banda nakapatong sa una, tinatakpan ito ng mga daliri.

4. Ang sternum ay dapat na i-compress, displacing ito sa pamamagitan ng 3-5 cm, na may dalas ng 1 oras bawat 1 segundo, upang mayroong sapat na oras upang punan ang ventricle.

5. Ang katawan ng resuscitator ay dapat na mas mataas kaysa sa dibdib ng biktima upang ang inilapat na puwersa ay humigit-kumulang 50 kg; Ang mga siko ay dapat na tuwid.

6. Ang compression at relaxation ng dibdib ay dapat tumagal ng 50% ng buong cycle. Ang compression na masyadong mabilis ay lumilikha ng isang pressure wave (nararamdaman sa ibabaw ng carotid o femoral arteries), ngunit kaunting dugo ang ilalabas.

7. Ang masahe ay hindi dapat magambala nang higit sa 10 segundo, dahil unti-unting tumataas ang cardiac output sa unang 8-10 compression. Kahit na ang isang maikling paghinto ng masahe ay may labis na negatibong epekto.

8. Ang ratio ng compression sa bentilasyon sa mga matatanda ay dapat na 30:2.

Ang bawat panlabas na compression ng dibdib ay nagdudulot ng hindi maiiwasang limitasyon ng venous return sa pamamagitan ng isang tiyak na halaga. Kaya, sa panahon ng panlabas na masahe, ang pinakamainam na matamo na index ng puso ay maaaring umabot sa maximum na 40% ng mas mababang limitasyon ng mga normal na halaga. Ito ay makabuluhang mas mababa kaysa sa mga halaga na sinusunod sa karamihan ng mga pasyente pagkatapos ng pagpapanumbalik ng mga kusang pag-urong ng ventricular. Sa bagay na ito, ang mabilis na pagpapanumbalik ng epektibong ritmo ng puso ay napakahalaga.

Ang paghinto ng cardiac massage ay posible lamang kapag ang epektibong pag-urong ng puso ay nagbibigay ng malinaw na pulso at sistematikong presyon ng dugo.

Ang panlabas na cardiac massage ay may ilang mga disadvantages, dahil maaari itong humantong sa mga komplikasyon tulad ng rib fractures, hemopericardium at tamponade, hemothorax, pneumothorax, fat embolism, pinsala sa atay, rupture ng spleen na may pag-unlad ng late hidden bleeding. Ngunit ang panganib ng naturang mga komplikasyon ay maaaring mabawasan kung ang mga hakbang sa resuscitation ay isinasagawa nang tama, napapanahong pagkilala at karagdagang sapat na mga aksyon.

Sa panahon ng matagal na cardiopulmonary resuscitation, ang balanse ng acid-base ay dapat itama sa pamamagitan ng intravenous administration ng sodium bikarbonate sa paunang dosis na 1 mEq/kg. Ang kalahati ng dosis na ito ay dapat na muling ibigay tuwing 10-12 minuto alinsunod sa mga resulta ng regular na tinutukoy na mga halaga ng arterial pH.

Sa kaso kapag ang epektibong ritmo ng puso ay naibalik, ngunit muli mabilis na nabago sa ventricular tachycardia o fibrillation, kinakailangan na magbigay ng intravenous bolus na 1 mg/kg lidocaine, na sinusundan ng intravenous infusion sa rate na 1-5 mg/ kg para sa 1 oras, paulit-ulit na defibrillation.

Pagtatasa ng pagiging epektibo ng mga hakbang sa resuscitation

Ang hindi pagiging epektibo ng mga hakbang sa resuscitation na isinasagawa ay pinatunayan ng kakulangan ng kamalayan, kusang paghinga, aktibidad ng elektrikal ng puso, pati na rin ang pinakamataas na dilat na mga mag-aaral nang walang reaksyon sa liwanag. Sa mga kasong ito, ang pagtigil ng resuscitation ay posible nang hindi mas maaga kaysa sa 30 minuto mula sa sandaling natukoy ang pagiging hindi epektibo ng mga hakbang, ngunit hindi mula sa sandali ng biglaang pagkamatay ng puso.

Pagtataya

Ang posibilidad ng paulit-ulit na biglaang pagkamatay ng puso saAng mga nakaligtas na pasyente ay medyo mataas.

Pag-iwas

Pangunahing pag-iwas sa biglaang pagkamatay ng coronary(VCS) sa mga pasyenteng may sakit sa coronary artery ay kinabibilangan ng mga medikal at panlipunang hakbang na isinasagawa sa mga indibidwal na may mataas na peligro ng paglitaw nito.

Isang hanay ng mga pangunahing hakbang sa pag-iwas:

1. Epekto sa mga pangunahing kadahilanan ng panganib para sa coronary heart disease at congestive heart disease.

2. Ang paggamit ng mga gamot na walang electrophysiological properties na nakakaimpluwensya sa mga mekanismo ng pag-unlad ng VCS at napatunayan ang kanilang pagiging epektibo sa mga klinikal na pag-aaral: ACE inhibitors, aldosterone receptor blockers Ang Aldosterone ay ang pangunahing mineralocorticosteroid hormone ng adrenal cortex sa mga tao
, ω-3 polyunsaturated fatty acids (bawasan ang panganib ng VCS ng 45%; may antiarrhythmogenic effect dahil sa pakikipag-ugnayan sa sodium, potassium at calcium channels; tumulong na gawing normal ang heart rate variability), statins. Ang thrombolytic therapy para sa talamak na myocardial infarction at antithrombotic therapy ay ipinahiwatig.

Mula sa punto ng view ng pagpigil sa VCS, ang revascularization ay ang pinaka-epektibo Ang revascularization ay ang pagpapanumbalik ng mga daluyan ng dugo sa anumang lugar ng tissue o organ, ang vascular network na kung saan ay nawasak ng isang nagpapasiklab, necrotic o sclerotic na proseso.
Ang myocardium ay naroroon sa mga pasyente na may mga sumusunod na klinikal na palatandaan.

Nilalaman

Ang mga istatistika sa biglaang pagkamatay ay nakakabigo: bawat taon ang bilang ng mga taong nasa panganib ay tumataas. Ang dahilan para dito ay pagpalya ng puso, na bubuo laban sa background ng ischemia. Acute coronary insufficiency - ano ito mula sa pananaw ng mga cardiologist, ano ang pinagmulan ng termino, mga tampok ng sakit? Alamin kung paano ginagamot ang sakit, posible bang maiwasan ang paglitaw at pag-unlad nito?

Ano ang acute coronary insufficiency

Ang puso ay nangangailangan ng "paghinga" (supply ng oxygen) at nutrisyon (pagbibigay ng microelements). Ang function na ito ay ginagampanan ng mga vessel kung saan ang dugo ay naghahatid sa organ ng lahat ng kailangan para sa wastong paggana. Ang mga arterya na ito ay matatagpuan sa paligid ng kalamnan ng puso sa anyo ng isang korona (korona), kung kaya't sila ay tinatawag na coronary o coronary. Kung ang daloy ng dugo ay humina dahil sa panlabas o panloob na vasoconstriction, ang puso ay kulang sa nutrisyon at oxygen. Ang kondisyong ito ay medikal na tinatawag na coronary insufficiency.

Kung ang arterial dysfunction ay nangyayari nang dahan-dahan, ang pagpalya ng puso ay nagiging talamak. Ang "gutom" na mabilis na umuunlad (sa loob ng ilang oras o kahit na minuto) ay isang talamak na anyo ng patolohiya. Bilang resulta, ang mga produkto ng oksihenasyon ay naipon sa kalamnan ng puso, na humahantong sa mga malfunctions ng "motor", pagkalagot ng mga daluyan ng dugo, tissue necrosis, pag-aresto sa puso, at kamatayan.

Sa karamihan ng mga kaso, ang coronary insufficiency ay kasama ng ischemic disease. Madalas itong bubuo laban sa background ng mga karamdaman tulad ng:

• mga depekto sa puso;
• gota:
• trauma, tserebral edema;
• pancreatitis;
• bacterial endocarditis;
• syphilitic aortitis, atbp.

Mga anyo ng patolohiya at ang kanilang mga sintomas

Ang tagal ng mga pag-atake, ang kanilang kalubhaan, mga kondisyon ng paglitaw ay mga salik na tumutukoy sa pag-uuri ng sakit sa banayad, katamtaman, at malubhang mga anyo. Ang antas ng pinsala sa vascular (ang lakas ng spasms, ang kanilang "pagbara" na may mga clots ng dugo (thrombi), sclerotic plaques) ay isa pang dahilan na nakakaimpluwensya sa pormal na dibisyon ng acute coronary insufficiency.

Magaan

Ang isang banayad na anyo ng coronary insufficiency ay nangyayari bilang resulta ng isang nababagong circulatory disorder sa panahon ng aktibong emosyonal o pisikal na stress. Ang isang tao ay nakakaramdam ng bahagyang sakit, isang biglaang panandaliang "interception" ng paghinga, ngunit ang kanyang kapasidad sa mga sandaling ito ay hindi napinsala. Ang pag-atake ay tumatagal mula sa ilang segundo hanggang dalawang minuto at mabilis na naibsan. Kadalasan ang pasyente ay hindi man lang binibigyang kahalagahan ang pagpapakita na ito ng pagpalya ng puso, dahil ang pag-atake ay hindi gaanong nababahala at umalis nang walang gamot.

Katamtaman

Ang mga pag-atake ng katamtamang kalubhaan ay nangyayari sa panahon ng normal ngunit matagal na pagsusumikap, halimbawa, kapag ang isang tao ay naglalakad nang mahabang panahon o umakyat sa isang bundok (hagdan). Ang kakulangan sa panahon ng matinding emosyonal na pagkabigla, pag-aalala, at karamdaman ay hindi ibinubukod. Kapag ang katamtamang coronary insufficiency syndrome ay sinusunod, ang pagpindot sa sakit ay nangyayari sa kaliwang bahagi ng dibdib, ang kagalingan ay lumalala nang husto, at ang kakayahang magtrabaho ay bumababa. Ang pag-atake ng coronary heart failure ay tumatagal ng humigit-kumulang sampung minuto at naiibsan lamang sa pamamagitan ng pag-inom ng fast-acting nitroglycerin.

Malubhang anyo ng sakit

Ang sakit sa coronary na nangyayari sa panahon ng matinding pag-atake ay hindi nawawala nang walang interbensyon ng medikal. Napakalakas nito na ang isang tao ay sinakop ng takot sa kamatayan, nakakaranas siya ng karagdagang emosyonal na pagpukaw, na nagpapalala lamang sa kanyang kalagayan. Ang matinding pag-atake ay tumatagal mula sampung minuto hanggang kalahating oras, na humahantong sa atake sa puso at kamatayan. Ang mga tablet na Validol o nitroglycerin ay makakatulong hanggang sa kailangan ng propesyonal na tulong medikal, ngunit hindi titigil ang pag-atake. Sa sitwasyong ito, kinakailangan ang parenteral na pangangasiwa ng mga painkiller at antipsychotic na gamot.

Mga sanhi

Ang normal na paggana ng puso ay imposible nang walang sapat na nutrisyon at sapat na oxygen. Ang talamak na kakulangan sa coronary ay pinukaw ng isang pagkagambala sa daloy ng dugo sa mga coronary vessel, ang kanilang pagbara, na humahantong sa:

1. Coronary sclerosis. Detatsment ng cholesterol plaque mula sa vessel wall. Bilang resulta, ang normal na daloy ng dugo ay hinaharangan lamang ng "harang" na ito.
2. Trombosis ng ugat. Sa patolohiya na ito, ang isang namuong dugo na pumasok sa coronary vessel ay nagsasara ng lumen nito.
3. Spasm ng coronary vessels. Ito ay sanhi ng pagtaas ng pagpapalabas ng mga catecholamines ng adrenal glands sa ilalim ng impluwensya ng nikotina, alkohol, at stress.
4. Mga pinsala sa vascular. Bilang resulta, ang sistema ng daloy ng dugo ay nasisira.
5. Pamamaga ng mga vascular wall. Humahantong sa pagpapapangit ng coronary arteries, pagpapaliit ng lumens, at pagkagambala sa normal na daloy ng dugo.
6. Mga tumor. Sa ilalim ng kanilang impluwensya, ang pag-compress ng mga coronary vessel ay nangyayari nang wala sa loob. Posible ang mga spasms bilang resulta ng pagkalasing.
7. Atherosclerosis. Humantong sa pagbuo ng coronary sclerosis - ang pagbuo ng mga plake sa loob ng coronary arteries.
8. Pagkalason. Halimbawa, ang carbon monoxide na pumapasok sa katawan ay bumubuo ng mga matatag na compound na may hemoglobin, na nag-aalis ng mga pulang selula ng dugo ng kakayahang magdala ng oxygen.

Pang-emerhensiyang pangangalaga para sa isang pasyente na may seizure

Ang sakit sa puso na nangyayari sa coronary insufficiency ay hindi maaaring tiisin, at ang pag-atake ay dapat na itigil kaagad. Upang gawin ito, kinakailangan na ibalik ang normal na suplay ng dugo sa puso. Kapag naobserbahan ang talamak na coronary syndrome, ang pangangalagang pang-emergency bago ang interbensyong medikal ay binubuo ng pagbabawas (pagtigil) ng pisikal na aktibidad at pag-inom ng mga gamot:

1. Kung nakakaramdam ka ng sakit, dapat mong ihinto agad ang lahat ng mga aktibong aksyon: ang intensity ng trabaho ng kalamnan ng puso ay bumababa sa isang kalmadong estado, at ang pangangailangan ng puso para sa oxygen ay bumababa din. Dahil dito lamang, bababa ang sakit, at bahagyang maibabalik ang suplay ng dugo sa coronary.
2. Kasabay ng pagtigil ng mga aktibong pagkilos, ang pasyente ay dapat kumuha ng mga agarang kumikilos na gamot: validol, nitroglycerin. Ang mga gamot na ito ay nananatiling tanging pang-emerhensiyang pangunang lunas para sa atake sa puso.

Ang isang taong may pag-atake ng coronary insufficiency ay kailangang bigyan ng first aid: ilagay sa kama, bigyan ng isang tableta (0.0005 g) ng nitroglycerin sa ilalim ng dila. Ang isang alternatibo ay 3 patak ng solusyon sa alkohol (1%) ng gamot na ito sa isang sugar cube. Kung ang nitroglycerin ay hindi magagamit o kontraindikado (halimbawa, sa glaucoma), ito ay pinalitan ng validol, na may mas banayad na epekto ng vasodilator. Kinakailangan na mag-aplay ng heating pad sa mga binti ng core, at, kung maaari, lumanghap ng oxygen. Tumawag kaagad ng ambulansya.

Mga paraan ng paggamot para sa talamak na kakulangan sa coronary

Ang paggamot sa sakit na ito ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari, pagkatapos lamang ang kalalabasan ay magiging kanais-nais, kung hindi man ay isang atake sa puso, ischemic cardiomyopathy, at kamatayan ay posible. Ang coronary heart disease ay hindi kusang nawawala. Ang drug therapy ay inpatient, pangmatagalan, at may maraming nuances:

1. Ang paglaban sa mga kadahilanan ng panganib para sa coronary heart disease ay kinabibilangan ng diyeta, pag-iwas sa labis na pagkain, paninigarilyo, alkohol, wastong pagpapalit ng pahinga sa aktibidad, at normalisasyon ng timbang.
2. Ang paggamot sa droga ay binubuo ng prophylactic na paggamit ng mga antianginal at antiarrhythmic na gamot, mga gamot na nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo (coronary lytics), anticoagulants, lipid-lowering at anabolic agent.

Ang interbensyon sa kirurhiko at intravascular na paggamot ay naglalayong ibalik ang normal na daloy ng dugo sa mga coronary arteries:

• coronary bypass surgery - pagpapanumbalik ng daloy ng dugo sa tulong ng mga espesyal na shunt, pag-bypass ng makitid na lugar sa mga sisidlan;
• stenting - pag-install ng mga frame sa coronary vessels;
• angioplasty - pagbubukas ng mga apektadong arterya na may espesyal na catheter;
• direktang coronary atherectomy - binabawasan ang laki ng mga atherosclerotic plaque sa loob ng mga sisidlan;
• rotational ablation (rotablation) - mekanikal na paglilinis ng mga barko na may espesyal na drill.

Bakit mapanganib ang sakit: posibleng mga komplikasyon at kahihinatnan

Ang matinding coronary insufficiency bilang sanhi ng kamatayan ay isang pangkaraniwang pangyayari. Ang sakit sa coronary artery ay madalas na asymptomatic, ang isang tao ay hindi alam ang tungkol sa patolohiya ng puso, at hindi binibigyang pansin ang banayad na pag-atake. Bilang resulta, ang sakit ay umuunlad at humahantong sa mga komplikasyon, nang walang paggamot kung saan madalas na nangyayari ang biglaang pagkamatay ng coronary. Bilang karagdagan sa pinaka-seryosong kahihinatnan, ang sakit ay humahantong sa mga sumusunod na komplikasyon:

• arrhythmias ng lahat ng uri;
• mga pagbabago sa anatomya ng puso, myocardial infarction;
• pamamaga ng pericardial sac - pericarditis;
• aortic aneurysm;
• pagkalagot ng pader ng puso.

Pag-iwas

Ang coronary heart disease ay isang sakit na mas madaling pigilan kaysa pagalingin. Ang isang bilang ng mga hakbang sa pag-iwas ay nakakatulong na maiwasan ang paglitaw at pag-unlad nito:

1. Regular na ehersisyo. Paglalakad, paglangoy na may unti-unti, banayad na pagtaas ng karga, jogging.
2. Balanseng diyeta na may kaunting taba ng hayop.
3. Pagtigil sa paninigarilyo at alkohol.
4. Pag-aalis ng psycho-emotional (stressful) stress.
5. Kontrol ng presyon ng dugo.
6. Pagpapanatili ng normal na timbang.
7. Pagkontrol sa dami ng kolesterol sa dugo.

Video tungkol sa paggamot ng acute coronary syndrome

Nais mo bang malaman ang tungkol sa mga istatistika ng dami ng namamatay mula sa talamak na pagpalya ng puso at ang malubhang kahihinatnan ng karaniwang sakit na ito? Panoorin ang video para sa ilang mga kahanga-hangang numero at isang nakakahimok na kaso para sa pag-iwas sa coronary artery disease. Malalaman mo kung ano ang talamak na coronary heart disease, kung ano ang mga modernong pamamaraan ng paggamot dito, kung anong mga paraan ang ginagamit ng mga doktor upang maibalik ang sirkulasyon ng coronary at buhayin ang mga pasyente.

Pansin! Ang impormasyong ipinakita sa artikulo ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang mga materyales sa artikulo ay hindi hinihikayat ang paggamot sa sarili. Ang isang kwalipikadong doktor lamang ang maaaring gumawa ng diagnosis at magbigay ng mga rekomendasyon sa paggamot batay sa mga indibidwal na katangian ng isang partikular na pasyente.

May nakitang error sa text? Piliin ito, pindutin ang Ctrl + Enter at aayusin namin ang lahat!