Ang isang kontraindikasyon sa diagnostic laparoscopy sa ginekolohiya ay. Therapeutic at diagnostic laparoscopy

Mahirap isipin ang modernong ginekolohiya nang wala mga pamamaraan ng laparoscopic diagnosis at paggamot ng mga sakit parte ng katawan kung saan nakakabuo ng bata. Diagnostic laparoscopy kumakatawan sa isang seksyon endoscopic surgery na kinabibilangan ng mga interbensyon sa kirurhiko isinagawa sa pamamagitan ng laparoscopic at hysteroscopic approach.

Mga pamamaraan at pamamaraan ng diagnostic laparoscopy

Upang makilala mga kondisyon ng pathological reproductive organs, diagnostic laparoscopy na may biopsy ay ginagamit. Isinasagawa ito ayon sa plano sa mga sumusunod na kaso:

hinala ng tubal at peritoneal infertility;
ovarian tumor at cyst;
poycystic ovary syndrome;
endometriosis;
ang pagkakaroon ng uterine fibroids;
malformations ng internal genital organs.

Para sa mga emergency na indikasyon, ang diagnostic at therapeutic laparoscopy ay isinasagawa sa ginekolohiya kung mayroong mga sumusunod na indikasyon:

pagbubuntis ng tubal;
ovarian apoplexy;
pagkalagot ng isang ovarian cyst;
pamamaluktot ng mga appendage ng matris;
pamamaluktot ng subserous myomatous node;
maanghang nagpapaalab na sakit matris.

Ang pamamaraang ito sa ginekolohiya ay isinasagawa din kung kinakailangan. differential diagnosis sa pagitan ng talamak na gynecological at surgical pathology.

Mayroon ding mga kontraindiksyon sa pagsasagawa ng laparoscopy sa ginekolohiya, kabilang ang diagnostic. SA ganap na contraindications iugnay:

talamak na myocardial infarction;
hindi naitatama na coagulopathy;
talamak na karamdaman sirkulasyon ng tserebral;
hypovolemic shock.

Mayroon ding mga kamag-anak na contraindications sa diagnostic laparoscopy sa ginekolohiya:

hindi pagpaparaan sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam;
nakaraang mga interbensyon sa kirurhiko sa lugar ng laparoscopy;
nagkakalat ng peritonitis;
binibigkas na pagkahilig sa pagdurugo;
labis na katabaan ng ikatlo at ikaapat na antas;
late na mga petsa pagbubuntis.

Mga kalamangan at kawalan ng diagnostic laparoscopy sa ginekolohiya

Ang ganitong uri ng laparoscopy, na ginagawa nang malawakan sa ginekolohiya, ay may maraming mga pakinabang. Una sa lahat, dahil sa ang katunayan na ang modernong diagnostic na kagamitan ay nagbibigay ng optical magnification ng napagmasdan na lugar nang maraming beses, ang doktor ay binibigyan ng pagkakataon na magkaroon ng mas tumpak at mas malawak na pangkalahatang-ideya.

Ang pamamaraan ng diagnostic laparoscopy ay low-traumatic, at ang pinsala sa tissue ay minimal sa panahon ng operasyon. Halos walang pagkawala ng dugo. Pagkatapos ng diagnostic laparoscopy, sa karamihan ng mga kaso, ang isang babae ay hindi kailangang manatili sa ospital nang mahabang panahon. Sa panahon ng pagsusuri, ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng sakit.

Ang bentahe ng diagnostic laparoscopy ay din na ito ang pinakatumpak na paraan ngayon na nagpapahintulot sa amin na makilala ang karamihan sa mga sakit ng mga babaeng reproductive organ.

Gayunpaman, ang isa ay hindi maaaring makatulong ngunit tumuon sa mga disadvantages ng diagnostic laparoscopy na isinagawa sa ginekolohiya. Una sa lahat, ito ang pangangailangan para sa mga espesyal na kasanayan ng doktor na nagsasagawa ng pag-aaral. Endoscopic surgery mas kumplikado sa teknikal kaysa sa operasyon sa tiyan, dahil hindi nararamdaman ng doktor ang mga instrumento, hindi niya lubos na maramdaman ang inilapat na puwersa.

Dapat siyang magkaroon ng mga kasanayan upang biswal na masuri kung ano ang kanyang nakikita sa panahon ng diagnostic laparoscopy. Sa ginekolohiya, madalas na kailangang magsagawa ng biopsy sa panahon ng endoscopic intervention, at ang espesyalista na nagsasagawa ng pag-aaral ay dapat na bihasa sa pamamaraang ito.

Paghahanda para sa diagnostic laparoscopy sa ginekolohiya

Ang diagnostic laparoscopy ay kadalasang ginagawa na isinasaalang-alang ang mga resulta ng mga nakaraang pagsusuri at eksaminasyon. Sa bisperas ng diagnostic laparoscopy sa ginekolohiya, kinakailangang sumailalim pagsusuri sa ginekologiko, pumasa pangkalahatang pagsusuri dugo at ihi, dugo para sa pag-aaral ng coagulation at anticoagulant system, biochemical blood test, matukoy ang pangkat ng lahi at Rh factor, ang pagkakaroon ng mga antibodies sa HIV, hepatitis sa dugo, isagawa ang reaksyon ng Wasserman.

Bago ang diagnostic laparoscopy sa ginekolohiya, kakailanganin ng isang babae ang mga resulta ng isang vaginal smear para sa microflora, isang pagsusuri sa ultrasound ng mga pelvic organ, isang electrocardiogram, at fluorography (na isinagawa nang hindi lalampas sa isang taon na ang nakakaraan).

Kung ang diagnostic laparoscopy ay ginawa para sa kawalan ng katabaan, kakailanganin ng doktor ang mga resulta ng spermogram ng asawa. Ang mga pagsusuri ay dapat gawin nang hindi mas maaga kaysa sa sampung araw bago ang diagnostic laparoscopy sa ginekolohiya.

Batay sa mga resulta ng diagnostic laparoscopy sa ginekolohiya, madalas na lumitaw ang isang sitwasyon na nangangailangan ng paglipat sa interbensyon sa kirurhiko o pag-access sa tiyan. Kaugnay nito, bago magsimula ang pag-aaral, kinakailangan na makakuha ng nakasulat na pahintulot ng babae para sa diagnostic laparoscopy sa ginekolohiya at para sa pagpapalawak ng saklaw ng interbensyon kung kinakailangan.

Ang diagnostic laparoscopy sa ginekolohiya ay pinakamahusay na ginanap sa unang yugto ng cycle, iyon ay, pagkatapos ng pagtatapos ng regla ng isang babae. Kung ang isang diagnostic laparoscopy ng matris o mga ovary ay binalak sa ginekolohiya, pagkatapos ay sa bisperas ng pamamaraan ay pinapayuhan ang babae na limitahan ang caloric na nilalaman at dami ng pagkain na natupok, huwag kainin ito sa gabi at kumuha ng paglilinis. labatiba.

Sa bisperas ng diagnostic laparoscopy sa ginekolohiya, kailangang makipag-usap ang anesthesiologist sa pasyente. Baka kailangan niya paghahanda sa gamot. Upang matiyak na sa panahon ng diagnostic laparoscopy na isinagawa sa ginekolohiya, ang isang babae ay hindi nakakaranas ng phlebitis o thromboembolism pulmonary artery, inirerekomenda siyang magsuot ng medyas sa gabi upang i-compress ang mga ugat lower limbs o bendahe ang iyong mga binti ng isang nababanat na bendahe.

Diagnostic laparoscopy technique sa ginekolohiya

Sa ginekolohiya, ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng pagsusuri sa mga pelvic organ, na matatagpuan sa isang medyo limitadong espasyo. Upang mas makita ang lugar proseso ng pathological, isang espesyal na gas ang itinuturok sa pelvis. Una, ang pasyente ay inilalagay sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam, at pagkatapos ay isang pagbutas ng anterior na dingding ng tiyan ay ginanap at inilapat ang pneumoperitoneum.

Ang gas na ginagamit para sa therapeutic at diagnostic laparoscopy sa ginekolohiya ay hindi nakakalason, mabilis na hinihigop ng mga tisyu at hindi nagiging sanhi ng alinman sa pangangati o mga reaksiyong alerdyi. Ang pinakakaraniwang ginagamit ay argon, nitrous oxide at carbon dioxide. Mula sa pagpapasok ng oxygen sa Kamakailan lamang tumanggi, dahil madalas itong nagdudulot ng sakit sa ibabang bahagi ng tiyan pagkatapos ng pamamaraan.

Ang isang Veress needle (isang aparato na binubuo ng isang karayom at isang stylet) ay ginagamit upang mabutas ang dingding ng tiyan. Ang disenyo ng aparato ay lubos na perpekto, hindi pinapayagan ang pinsala sa mga peritoneal na organo, dahil ang karayom ay tumutusok lamang sa lahat ng mga layer ng dingding ng tiyan. Ang pagbutas ay kadalasang ginagawa sa lugar ng pusod. Sa pamamagitan ng isang espesyal na butas na matatagpuan sa karayom, sa loob lukab ng tiyan ang isang gas na sangkap ay ibinubomba papasok.

Matapos iturok ng doktor ang gas, pinuputol niya ang balat, itinataas ang bahagi ng hiwa gamit ang isang trocar at ipinasok ang laparoscope. Pagkatapos ng isa hanggang apat na butas ay inilalagay kung saan ang mga micromanipulator ay ipinakilala at mga optical device. Pagkatapos nito, sinimulan nilang suriin ang lahat ng mga organo ng pelvic cavity at abdominal cavity. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa pagkakaroon ng pathological fluid, adhesions, at iba pang mga pathological formations. Kung kinakailangan, ang isang biopsy ay isinasagawa at ang isang piraso ng tissue ay aalisin para sa pagsusuri sa histological. Minsan ang isang pagbutas ay isinasagawa pagbuo ng cystic at ang likido ay aspirated mula dito, na ipinadala sa laboratoryo.

Sa kabila ng maliwanag na pagiging simple ng diagnostic laparoscopy sa ginekolohiya, posible ang mga komplikasyon kapag isinagawa:

pinsala sa bituka at daluyan ng ihi;
mabigat na pagdurugo;
gas embolism;
pinsala sa mga organo ng reproduktibo;
pagbuo ng luslos;
pinsala sa mga sisidlan ng peritoneum.

Ginagamit din ang hysteroscopy upang masuri ang mga sakit ng pelvic organs sa mga kababaihan. Sa katunayan, ito ang parehong diagnostic laparoscopy sa ginekolohiya, tanging ang pag-access sa mga reproductive organ ay sa pamamagitan ng puki. Susunod, ang mga instrumento ay ipinapasa sa cervix at sa lukab nito. Ang isang video camera ay ipinasok, na nagpapadala ng imahe sa screen ng monitor.

Pinapayagan ka nitong suriin ang mga pelvic organ mula sa labas, at sa pamamagitan ng hysteroscopy ay nakikita nila ang lukab ng matris at cervical canal. Ang pag-access sa vaginal ay hindi gaanong traumatiko dahil hindi na kailangang mabutas ang pader ng matris.

Bilang karagdagan, ang diagnostic laparoscopy sa ginekolohiya, na isinagawa sa pamamagitan ng vaginal access, ay hindi nangangailangan ng anumang paghahanda o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang tanging kontraindikasyon sa hysteroscopy ay ang ikatlo at ikaapat na antas ng kalinisan ng vaginal, dahil sa panahon ng pamamaraan, ang panganib ng paglilipat ng mga nakakahawang ahente mula sa puki patungo sa cavity ng matris ay tumataas.

Kadalasan, ang parehong klasikal na diagnostic laparoscopy at hysteroscopy ay ginagamit nang sabay-sabay sa ginekolohiya. Ito ay nagbibigay-daan para sa isang mas tumpak na diagnosis at naaangkop na paggamot. Sa panahon ng hysteroscopy, ang ilang mga interbensyon sa kirurhiko ay ginaganap.

Diagnostic laparoscopy para sa kawalan ng katabaan

Ang pamamaraang ito para sa kawalan ng katabaan ay may ilang mga pakinabang:

ang oras ng pananatili ng mga pasyente sa araw na ospital;
ay hindi nananatili pagkatapos ng pamamaraan mga depekto sa kosmetiko;
Ang kakayahan ng pasyente na magtrabaho ay naibalik sa pinakamaikling posibleng panahon.

Ang aparato, na ginagamit para sa diagnostic laparoscopy para sa kawalan, ay binubuo ng isang tubo na may diameter na lima o sampung milimetro, isang kumplikadong sistema ng lens o rod optics. Ito ay ginawa mula sa espesyal na bakal. Gamit ang device na ito, ang mga larawan ng mga organo mula sa cavity ng tiyan ay ipinapadala sa monitor.

Ang diagnostic laparoscopy para sa kawalan ay nagbibigay-daan sa iyo upang maisalarawan ang mga babaeng genital organ gamit ang isang manipulator, pati na rin ang iba pang mga instrumento. Pinapayagan ka nitong malaman ang sanhi ng kawalan ng katabaan at magtatag ng mga indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko. Pagkatapos ng diagnostic laparoscopy para sa kawalan, ang laparoscopic surgery ay ginaganap kung kinakailangan.

Maaari mong subukang ibalik ang patency fallopian tubes, ngunit pinapataas nito ang panganib ng ectopic pregnancy. Sa panahon ng laparoscopy ginanap para sa pinaghihinalaang ectopic na pagbubuntis, maaari mong i-save ang fallopian tubes. Sa kasong ito, tanggalin ovum, at pagkatapos noon fallopian tubes maaaring ganap na maisagawa ang kanilang mga tungkulin.

Kung ang endometriosis ay natukoy bilang sanhi ng kawalan ng katabaan sa panahon ng diagnostic laparoscopy, kung gayon ang isang pagtatangka ay maaaring gawin upang alisin ang mga heterotopia, na makakatulong sa pagpapanumbalik ng pagkamayabong ng babae. Kung may mga adhesions, sila ay dissected.

Ang diagnostic laparoscopy, nang walang pag-aalinlangan, ay ginagawang posible upang makilala ang maraming mga sakit ng mga babaeng genital organ na may kaunting pagkalugi. Salamat sa pamamaraang ito ng pagsusuri, posible na mag-diagnose tamang diagnosis sa maagang yugto mga sakit. Ito ay nagpapahintulot sa isang babae na mapanatili ang kanyang mga organo ng reproduktibo at ibalik ang pagkamayabong.

Simulan ang iyong landas sa kaligayahan - ngayon din!

Una sa lahat, ito ay nagkakahalaga ng pagsasabi na ang pangunahing mga sakit na ginekologiko nasuri nang walang mga pamamaraan ng kirurhiko. Ngunit gayon pa man, ang ilang mga punto na ganap na hindi maintindihan ng gynecologist ay nangangailangan ng paglilinaw. Paano linawin larawang ginekologiko kung hindi sila tumulong ultrasonography, walang mga pagsubok. Sa kasong ito, inireseta ng doktor pagsasagawa ng diagnostic laparoscopy. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang pag-aralan ang kalagayan ng mga panloob na organo ng maliit na pelvis, at, bilang karagdagan, sabay-sabay na alisin ang ilang mga problema sa ginekologiko, halimbawa, alisin ang mga adhesion. Bilang karagdagan, dapat itong tandaan na diagnostic laparoscopy ay ganap walang sakit na pamamaraan. At ginagawa itong katanggap-tanggap.

Ang ilang pagsusuri sa buong diagnostic laparoscopy procedure ay dapat ibigay. Laparoscopy Ginagawa ito sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, na nangangahulugang ang pasyente ay walang pakiramdam. Susunod, tatlong incisions ang ginawa sa dingding ng tiyan, napakaliit, mga 7-10 cm bawat isa. Sa pamamagitan ng mga ito, kagamitan sa laparoscopic, at ang buong proseso ng pananaliksik ay ipinapakita sa isang dalawampu't pulgadang screen. Ang isang espesyalista ay nagsasagawa ng pamamaraan ng pagsusuri, tinitingnan ang mismong screen na ito, iyon ay, ang lahat ay ginagawa halos nang walang taros. Ngunit ang mga doktor na nagsasagawa ng laparoscopic procedure ay kadalasang mayroon magandang karanasan sa bagay na ito. At ang mga pasyente ay hindi dapat mag-alala tungkol dito.

Kasama kagamitan sa laparoscopic, mayroong isang video camera na nagpapakita ng larawan sa screen, din laparoscopic manipulator, sa tulong kung saan maaaring suriin ng doktor nang detalyado ang lahat ng mga panloob na organo ng maliit na pelvis, at pinapayagan din itong ilipat sa ilang paraan. Siyempre, ang mga paggalaw na ito ay napaka-kamag-anak sa kalikasan, ngunit ang pagkakataong ito ay namumunga pa rin. Ngunit ang pangunahing pamantayan para sa laparoscopic diagnosis ay nasa larangan ng visual na pagsusuri. Ibig sabihin, ang doktor ay una sa lahat ay binibigyang pansin mga pagbabago sa istruktura mga panloob na organo ng pelvis. Ang mga pagbabagong ito sa istruktura ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng mga tumor neoplasms, kabilang ang mga may likas na oncological. At gayundin, sa tulong laparoscopy maaari mong pag-aralan ang pakikipag-ugnayan ng mga panloob na organo ng babaeng katawan.

Listahan ng mga pinakakaraniwang laparoscopic diagnostic procedure.

1. Laparoscopic na pagsusuri ng mga ovary.
2. Laparoscopic na pagsusuri ng kondisyon ng cystic manifestations.
3. Laparoscopic na pagsusuri ng kondisyon at patency ng fallopian tubes.
4. Laparoscopic na pagsusuri ng uterine fibroids.

Sa iba pang mga bagay, dapat itong tandaan na laparoscopic diagnostics hindi ipinahiwatig para sa lahat ng mga pasyente. Anuman ang mga tagapagpahiwatig ng kaligtasan ng pamamaraang ito, nagsasangkot pa rin ito ng interbensyon sa kirurhiko sa katawan ng isang babae. At ang gayong pagkagambala ay maaaring humantong sa ilang mga problema. kaya lang mga nakaranasang doktor Sinusubukan nilang gumamit ng laparoscopy bilang isang huling paraan.

Listahan ng mga indikasyon para sa laparoscopic diagnostics:

1. Pag-alam sa mga sanhi ng pagkabaog.
2. Paglilinaw ng patency ng fallopian tubes, iyon ay, hindi lamang ang pagkakakilanlan ng sagabal, kundi pati na rin ang pag-aalis nito.
3. Pagkumpirma ng mga hinala ng mga talamak na sakit ng pelvic organs.
4. Pagkumpirma ng hinala ng ectopic pregnancy.
5. Pagkumpirma ng hinala ng appendicitis.
6. Pagtuklas ng isang ovarian cyst.
7. Detection ng pagkakaroon ng uterine fibroids.
8. Pagtuklas ng mga pagbabago sa endometriotic.
9. Paglilinaw ng mga form pangalawang dysmenorrhea, kabilang ang mga mabibigat.

Dapat kong sabihin iyon pagsasagawa ng laparoscopic diagnostics nangangailangan ng ilang paghahanda. Ilang araw bago, ang pasyente ay dapat magsimulang kumuha Naka-activate na carbon upang mabawasan ang pagbuo ng gas sa bituka. Sa araw bago ang operasyon, dapat siyang huminto sa pagkain nang hindi lalampas sa alas-diyes ng gabi. Kinaumagahan ay pupunta sa kanya ang anesthesiologist at ibibigay sa kanya pampakalma. Jr kawani ng medikal ay maglilinis ng mga bituka, at ang pasyente ay maaaring ipadala para sa mga diagnostic.

Diagnostic laparoscopy sa ginekolohiya isinasagawa kung kinakailangan upang biswal na masuri ang kalagayan ng mga pelvic organ at ang bakod kinakailangang materyal(biopsy, swabs) para sa pananaliksik. Ang laparoscopy ay minimally invasive diagnostic na interbensyon, na isinasagawa gamit ang isang optical laparoscope na may endovideo camera sa pamamagitan ng 5-7 mm na mga butas sa dingding ng tiyan. Mula sa endovideo camera, ipinapadala ang larawan sa isang color monitor na may 6x na pag-magnification at nagbibigay-daan sa operating surgeon na suriin ang mga panloob na reproductive organ ng babae, na hindi naa-access sa panahon ng pagsusuri sa vaginal.

Mga indikasyon

Ang layunin ng laparoscopy ay upang linawin hindi malinaw na diagnosis at pag-unlad ng karagdagang therapeutic taktika. Ang modernong ginekolohiya ay gumagamit ng diagnostic laparoscopy upang matukoy mga organikong dahilan kawalan ng katabaan; pagtuklas ng endometriosis, adhesions sa pelvis, sagabal ng fallopian tubes, ovarian formations, abnormalidad ng matris (atresia o hypoplasia ng matris, bicornuate uterus), myomatous nodes, ectopic pregnancy; pagtatatag ng simula ng pelvic pain; kung kinakailangan, kumukuha ng biopsy ng mga ovary at matris; para sa layunin ng pagsubaybay at pagsusuri ng mga resulta ng paggamot. Bilang karagdagan sa mga layunin ng diagnostic, maaaring isagawa ang laparoscopy para sa mga layunin ng pagpapatakbo at kontrol.

Contraindications

Ang mga pangunahing limitasyon para sa diagnostic laparoscopy ay ang pagkakaroon ng napakalaking adhesions sa pelvis at cavity ng tiyan at binibigkas na mga paglabag aktibidad ng puso. Sa unang kaso, may mataas na peligro ng pinsala sa mga loop ng bituka; sa pangalawa, ang paggamit ng artipisyal na pneumoperitoneum ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng cardiac decompensation. Ang isang tiyak na halaga ng panganib ay nauugnay sa laparoscopy sa mga pasyente sa huling pagbubuntis, na may hernia ng diaphragm o anterior na pader ng tiyan, na may matinding labis na katabaan, mga sakit sa pamumuo ng dugo, malubhang bronchial hika at hyperotic na sakit na may mataas na pagbabasa IMPYERNO.

Paghahanda para sa laparoscopy

Bago ang interbensyon, inireseta ng gynecologist ang isang karaniwang pagsusuri sa preoperative, kabilang ang ECG, klinikal at mga pagsusuri sa biochemical, pagpapasiya ng grupo at Rh affiliation, ultrasound ng mga genital organ, gynecological smears. Bago ang laparoscopy, kinakailangan upang makakuha ng therapeutic na opinyon sa posibilidad ng pagsasagawa ng operasyon.

Pamamaraan

Ang isyu ng anesthesiological na suporta para sa diagnostic laparoscopy (lokal o pangkalahatan) ay napagpasyahan nang paisa-isa. Dalawang maliit na paghiwa ang ginawa sa dingding ng tiyan - sa lugar ng pusod at sa itaas ng pubis. Sa pamamagitan ng paghiwa ng pusod, ang carbon dioxide ay ibinibigay sa lukab ng tiyan gamit ang isang espesyal na karayom, na nagbibigay ng access sa lamang loob at ang kanilang mas mahusay na visualization. Ang gas ay tinanggal sa pagtatapos ng operasyon. Ang isang laparoscope ay ipinasok sa periumbilical incision, na isang flexible tube na hanggang 1 cm ang lapad na may endovideo camera sa dulo na nagpapadala ng imahe sa screen.

Sa pamamagitan ng paggalaw ng laparoscope, sinusuri ng surgeon ang mga panlabas na contour ng matris, ovarian tissue at ang pelvic cavity. Ang isang instrumento ng manipulator ay ipinasok sa pamamagitan ng isang suprapubic incision, na nagpapahintulot sa mga organo na maalis at makolekta ang diagnostic na materyal. Pagkatapos kumuha ng biopsy, ang hemostasis ay isinasagawa sa pamamagitan ng coagulation. Ang isang karagdagang manipulator ay maaaring ipasok sa matris sa pamamagitan ng puki. Matapos makumpleto ang inspeksyon, ang laparoscope at manipulator ay aalisin mula sa lukab ng tiyan, at ang mga surgical incisions ay tahiin. Sa araw 1, ang mga manipis na nakakahuli na mga drain ay naka-install.

Mga kalamangan ng pamamaraan

Ang panahon ng pananatili sa klinika pagkatapos ng diagnostic laparoscopy ay 1-2 araw. Pagbawi pagkatapos ng operasyon nagpapatuloy nang mabilis at walang sakit. Ang laparoscopic incisions ay gumagaling sa pagbuo ng halos hindi kapansin-pansin na mga peklat. Ang diagnostic laparoscopy ay hindi sinamahan ng pagkawala ng dugo at dysfunction ng mga reproductive organ; sa ilang mga kaso, pagkatapos ng pamamaraan, ang pag-aalis ng patolohiya ay nabanggit. Ang panganib ng adhesions pagkatapos ng laparoscopic na pagsusuri ay minimal. Ang paglitaw ng mga komplikasyon (pagdurugo, impeksyon, pinsala sa mga panloob na organo) ay napakabihirang at kadalasan ay sanhi ng isang paglabag sa pamamaraan ng interbensyon.

Gastos ng diagnostic laparoscopy sa Moscow

Ang diagnostic laparoscopic na pagsusuri ay matatag na sinakop ang angkop na lugar nito sa ginekolohiya. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang epektibong makilala ang isang bilang ng mga pathologies at isinasagawa sa maraming mga diagnostic at treatment center sa kabisera. Ang halaga ng pamamaraan ay nag-iiba depende sa teknikal na katangian kagamitan, karanasan ng isang gynecologist-endoscopist, reputasyon at lokasyon ng klinika. Ang presyo ng diagnostic laparoscopy sa Moscow ay karaniwang hindi kasama ang anesthesia; kapag nagsasagawa ng manipulasyon sa ilalim ng anesthesia, ang halaga ng pamamaraan ay tumataas na isinasaalang-alang ang gastos ng pagbili ng anesthetic na gamot at ang mga gastos sa paggawa ng anesthesiologist.

Para sa isang masusing pagsusuri ng peritoneal at pelvic organs, mayroong ilang mga invasive at minimally invasive na mga pamamaraan. Isang espesyal na lugar sa gynecological practice at emergency na operasyon Nagaganap ang diagnostic laparoscopy.

Gamit ang pagmamanipula na ito, maaari mong suriin ang kondisyon ng mga panloob na organo, at kung kinakailangan, maaari mong agad na ihinto ang pagdurugo, alisin ang nakitang tumor, o magsagawa ng pagtanggal ng tissue. Ang laparoscopy ng cavity ng tiyan ay mahusay na disimulado ng mga pasyente. Sa anumang kaso, ito ay mas mahusay kaysa sa laparotomy, na nagsasangkot ng isang paghiwa ng lukab.

Ang posibilidad ng mga komplikasyon ay maaaring mabawasan kung tama ang inireseta ng doktor diagnostic na pamamaraan isinasaalang-alang ang mga nauugnay na indikasyon at contraindications. Ang laparoscopic na pagsusuri ng lukab ng tiyan ay ginagawang posible upang makita ang pagpuno ng tiyan na may mga pathological fluid, kilalanin ang mga neoplasms, paglaganap ng mga kurdon ng connective tissue, at matukoy ang kondisyon ng mga bituka na loop, pancreas at atay.

Mga indikasyon

Ang diagnostic laparoscopy ay ipinahiwatig sa mga sumusunod na kaso:

Ang kumplikado ng mga sintomas karaniwang pangalan - « talamak na tiyan" Nangyayari ang mga ito laban sa background ng trauma, talamak na sakit, pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na nakakahawang kalikasan, na may peritoneal na pagdurugo, na may mahinang suplay ng dugo sa mga peritoneyal na organo, pati na rin sa iba't ibang sakit sa ginekolohiya.
Mga saradong pinsala tiyan at lahat ng uri ng sugat sa lugar na ito. Ang pamamaraang ito ay tumutulong sa pag-diagnose ng mga tumatagos na sugat, mga pinsala sa panloob na organo, pagdurugo ng peritoneal at iba pang mga nagpapaalab na komplikasyon.
Ang akumulasyon ng hanggang ilang litro ng likido sa lukab ng tiyan sa hindi malamang dahilan.
Postoperative aseptikong pamamaga o bacterial infection ng peritoneum na may mga kaduda-dudang klinikal na sintomas.
Mga neoplasma sa mga organo ng tiyan. Pinapayagan ka ng Laparoscopy na linawin ang mga hangganan ng pagkalat malignant formation at tukuyin ang presensya at pagkalat ng metastases.

Ang Laparoscopy ay nagbibigay-daan hindi lamang upang masuri ang mga adhesive cord sa peritoneum at pathological cavities sa mga tisyu o organo, ngunit nagbibigay-daan din para sa sampling biyolohikal na materyal, na kinakailangan upang matukoy ang likas na katangian ng neoplasma.

Ang paggamit ng laparoscopy sa ginekolohiya ay pangunahing naglalayong suriin ang patency ng mga fallopian tubes at makilala posibleng dahilan kawalan ng katabaan ng babae

Contraindications

Ang lahat ng contraindications sa laparoscopic manipulations ay nahahati sa ganap at kamag-anak. Kasama sa mga ganap kritikal na kondisyon organismong nauugnay sa talamak na pagkawala ng dugo, decompensated respiratory at kabiguan ng cardiovascular, malubhang may kapansanan sa mga mekanismo ng pamumuo ng dugo, mga kondisyon na hindi nagpapahintulot sa pasyente na mailagay sa isang nakahiga na posisyon sa isang anggulo ng 45° na ang pelvis ay nakataas na may kaugnayan sa ulo. Gayundin ang mga kontraindikasyon ay malubhang bato at pagkabigo sa atay at fallopian tube at ovarian cancer.

SA kamag-anak contraindications maaaring maiugnay sa mga sumusunod:

nadagdagan ang pagiging sensitibo ang katawan sa ilang mga allergens nang sabay-sabay;
nagpapasiklab na pinsala sa visceral at parietal na mga layer ng peritoneum na may paglitaw ng maraming pagkabigo ng organ;
paglaganap ng connective tissue cords laban sa background ng karanasan mga interbensyon sa kirurhiko sa peritoneum at pelvis;
huli na mga panahon ng pagdadala ng isang bata (simula sa 16 na linggo);
hinala ng malignant na proseso sa uterine appendage.

Ang diyagnosis na ito ay ginagamit nang may pag-iingat kung noong nakaraang buwan ang pasyente ay nakaranas ng talamak na nakakahawa o sipon.

Paghahanda

Ang paghahanda para sa laparoscopy ay nagsisimula sa laboratoryo at instrumental na pag-aaral:

klinikal na pagsusuri dugo at ihi;
biochemistry ng dugo;
pagsusuri ng pamumuo ng dugo;
pagkakakilanlan ng posibleng Rh conflict;
pagsusuri ng dugo para sa RW, HIV at hepatitis;
karaniwang fluorogram ng mga organo dibdib;
cardiogram ng puso;
pangalawang pagsusuri sa ultrasound ng peritoneal at pelvic organs.

Kung natupad emergency laparoscopy, saka ang dami paunang pagsusuri ay lumiliit. Bilang isang patakaran, kontento sila sa isang ECG, mga pagsusuri sa dugo at ihi, mga parameter ng coagulation, pangkat ng dugo at Rh.

Ang lahat ng impormasyong kailangan mo tungkol sa diagnostic at paraan ng paggamot ay maaaring makuha mula sa iyong dumadating na manggagamot.

Ang direktang paghahanda ng pasyente para sa pagsusuri ay nagsasangkot ng ilang hakbang. Hindi lalampas sa 8 oras bago ang nakaplanong pamamaraan, ang pasyente ay dapat umiwas sa pagkain. Ito ay mapoprotektahan laban sa pagsusuka at pagduduwal sa panahon at pagkatapos ng pamamaraan. Kung ang pasyente ay kukuha ng tiyak mga gamot sa patuloy na batayan, dapat niyang i-coordinate ito sa kanyang dumadating na manggagamot.

Bago ang pamamaraan, dapat tanggalin ng pasyente ang lahat ng alahas, pati na rin ang mga pustiso at mga contact lens, Kung meron man. Kung kailangan ng karagdagang paglilinis ng bituka, gamitin mga espesyal na gamot ayon sa uri ng Fortrans. Ang mga gamot na pangpamanhid ay ibinibigay sa intravenously sa panahon ng laparoscopy, ngunit mas madalas itong ginagamit pinagsamang kawalan ng pakiramdam, kung saan intravenous administration karagdagang kawalan ng pakiramdam ay idinagdag sa pamamagitan ng Airways.

Isakatuparan

Ang mga pamamaraan ng laparoscopic ay isinasagawa sa isang operating room. 60 minuto bago magsimula ang pagsusuri, ang pasyente ay dapat na mapawi ang kanyang sarili. Pagkatapos nito, ang premedication ay ibinibigay, pagkatapos nito ang pasyente ay nakatulog sa ilalim ng impluwensya narcotic drugs, ang kanyang mga kalamnan ay nakakarelaks, at ang kusang paghinga ay wala.

Ang karagdagang mga manipulasyon ng siruhano ay nahahati sa 2 pangunahing yugto:

Iniksyon sa peritoneum carbon dioxide. Pinapayagan ka nitong lumikha ng isang libreng puwang sa tiyan, na nagbibigay ng access sa visualization at nagbibigay-daan sa iyo upang malayang ilipat ang mga instrumento nang walang takot na makapinsala sa mga katabing organo.
Pagpasok sa peritoneum ng mga tubo, na mga guwang na tubo na nagbibigay daan para sa mga instrumentong pang-opera na kailangan sa panahon ng pagmamanipula.

Iniksyon ng gas

Para sa pag-access sa tiyan, isang maliit na paghiwa (0.5–1.0 cm) ang ginagawa sa lugar ng pusod. Ang peritoneal wall ay itinaas at ang isang Veress na karayom ay ipinasok na may paglipat patungo sa pelvis. Kapag tinusok ng karayom ang anterior dingding ng tiyan, ang mapurol na inner tip ay kumukontra at ang panlabas na cutting edge ng axis ay dumadaan sa mga layer nito. Pagkatapos nito, ang carbon dioxide ay iniksyon (3-4 litro).

Mahalagang kontrolin ang presyon sa lukab ng tiyan upang hindi ma-compress ng diaphragm ang mga baga. Kung bumababa ang kanilang volume, nagiging mas mahirap para sa anesthesiologist na magsagawa ng mekanikal na bentilasyon at mapanatili ang aktibidad ng puso ng pasyente.

Pagkatapos ng laparoscopy, sinusubaybayan ng mga kawani ng medikal ang pasyente sa loob ng 2-3 araw

Pagpasok ng mga tubo

Kapag ang kinakailangang presyon ay nilikha sa lukab ng tiyan, ang Veress needle ay tinanggal. At pagkatapos, sa pamamagitan ng parehong semilunar na pahalang na paghiwa sa lugar ng pusod (sa isang anggulo ng 60 °–70 °), ang pangunahing tubo ay ipinasok gamit ang isang trocar na inilagay dito. Matapos tanggalin ang huli, ang isang laparoscope na nilagyan ng light guide at isang video camera ay dumaan sa isang guwang na tubo papunta sa lukab ng tiyan, na nagbibigay-daan sa iyo upang mailarawan kung ano ang nangyayari sa monitor.

Bilang karagdagan sa pangunahing tubo, ang 2 karagdagang tubo ay ipinasok sa pamamagitan ng maliliit na paghiwa ng balat sa ilang mga punto sa nauunang dingding ng tiyan. Kinakailangan ang mga ito upang maipakilala ang mga karagdagang instrumento sa pag-opera na idinisenyo para sa isang buong panoramic na pagsusuri ng buong lukab ng tiyan.

Kung ang buong lukab ng tiyan ay ganap na napagmasdan, pagkatapos ay magsisimula sila sa pamamagitan ng pagsusuri sa itaas na sektor ng dayapragm. Pagkatapos ang natitirang mga departamento ay susuriin nang sunud-sunod. Pinapayagan ka nitong suriin ang lahat ng mga pathological neoplasms, ang antas ng paglago ng proseso ng malagkit at foci ng pamamaga. Kung kinakailangan upang pag-aralan ang pelvic area nang detalyado, pagkatapos ay ipinakilala ang mga karagdagang instrumento.

Kung ang laparoscopy ay ginanap na may pagtuon sa ginekolohiya, ang pasyente ay nakatagilid sa operating table sa kanyang tagiliran o sa isang nakahiga na posisyon sa isang anggulo ng 45° na ang pelvis ay nakataas na may kaugnayan sa ulo. Kaya, ang mga loop ng bituka ay inilipat at nagbibigay ng access para sa detalyadong pagsusuri. mga organ na ginekologiko.

Kapag natapos ang diagnostic na yugto ng pagmamanipula, tinutukoy ng mga espesyalista ang karagdagang mga taktika ng pagkilos. Maaaring ito ay:

nagsasagawa ng emergency paggamot sa kirurhiko, na hindi maaaring maantala;
koleksyon ng biological na materyal para sa karagdagang pagsusuri sa histological;
paagusan (pag-alis ng mga purulent na nilalaman);
ang karaniwang pagkumpleto ng diagnostic laparoscopy, na kinabibilangan ng pag-alis ng mga surgical instrument at gas mula sa lukab ng tiyan.

Maingat na inilagay ang tatlong maliliit na hiwa mga cosmetic stitches(matunaw sa kanilang sarili). Kapag nag-aaplay ng klasiko postoperative sutures, aalisin ang mga ito sa loob ng 10 araw. Ang mga peklat na nabubuo sa lugar ng mga paghiwa ay karaniwang hindi na napapansin sa paglipas ng panahon.

Ang diagnostic laparoscopy ay maaaring tumagal mula 20 minuto hanggang 1.5 na oras, depende sa layunin ng pamamaraan at sa mga pagbabagong nakita.

Mga kahihinatnan

Ang mga komplikasyon sa panahon ng laparoscopy ng tiyan ay medyo bihira, ngunit nangyayari ito. Ang pinaka-mapanganib sa kanila ay nangyayari kapag ang carbon dioxide ay iniksyon at ang mga instrumento sa pag-opera ay ipinasok upang tumagos sa mga lukab. katawan ng tao sa pamamagitan ng mga integumentary tissue habang pinapanatili ang kanilang higpit sa panahon ng pagmamanipula. Kabilang dito ang:

matinding pagdurugo dahil sa pinsala malalaking sisidlan sa lukab ng tiyan;
air embolism, na nangyayari laban sa background ng mga bula ng hangin na pumapasok sa daluyan ng dugo;
maliit na pinsala sa lining ng bituka o kumpletong pagbubutas;
akumulasyon ng hangin o mga gas sa pleural cavity.

Siyempre, ang laparoscopy ng tiyan ay may mga disadvantages nito. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, nagawa nitong itatag ang sarili bilang isang pamamaraan na may mababang panganib ng mga komplikasyon sa maaga at huli na mga yugto, at napatunayan din na lubos na nagbibigay-kaalaman, na lubhang mahalaga para sa isang tumpak na pagsusuri at pagpili ng sapat na paggamot.

Moderno ang laparoscopy mababang-traumatikong pamamaraan pagsasagawa ng mga interbensyon sa kirurhiko at diagnostic na pag-aaral mga organo na matatagpuan sa lukab ng tiyan at pelvis.

Mga pangunahing yugto ng laparoscopy

Ginagamit para sa laparoscopy pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang mga maliliit na paghiwa (mga dalawang sentimetro ang haba) ay ginawa sa balat, pagkatapos nito ay pinalalim ang mga ito gamit ang isang mapurol na probe, sa gayon ay pinipigilan ang pinsala sa mga panloob na organo.
Ang isang operasyon ay karaniwang nangangailangan ng tatlo o apat na butas. Ang pagpapakilala ng mga sterile surgical instrument ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga espesyal na tubo na ipinasok sa mga butas.
Upang ituwid ang tiyan at magbigay ng maximum na pag-access sa mga panloob na organo, ang carbon dioxide ay iniksyon sa pamamagitan ng isang tubo.
Ang isang video camera at mga surgical instrument ay ipinasok sa iba pang mga tubo.
Ang video camera ay nagpapadala ng imahe ng mga organo na pinapatakbo sa screen ng monitor, na nagbibigay sa doktor na nagsasagawa ng operasyon na may visual na kontrol sa kanyang mga aksyon.
Matapos gawin ang lahat mga kinakailangang aksyon, ang mga instrumento ay tinanggal, at ang mga tahi ay inilalagay sa lugar ng paghiwa.

Chromotubation sa panahon ng laparoscopy

Sa kaso ng laparoscopy upang masuri ang patency ng mga fallopian tubes at matukoy ang mga dahilan na pumipigil sa pagbubuntis, kasama ang isang panlabas na pagsusuri ng mga fallopian tubes sa panahon ng laparoscopy, ang chromotubation (chromohydrotubation) ay ginaganap.

Ang kakanyahan ng chromotubation ay ang pagpapakilala ng isang sterile na solusyon ng isang tina sa matris ng pasyente. Sa kawalan ng isang paglabag sa patency ng fallopian tubes, ang normal na daloy ng solusyon sa pamamagitan ng mga tubo ay sinusunod.

Mga benepisyo ng laparoscopy

Ang laparoscopy ay nailalarawan sa pamamagitan ng menor de edad na trauma ng tissue, sa kaibahan sa mga maginoo na operasyon, kung saan ang mga malalaking paghiwa ay ginawa.
Ang panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng laparoscopy ay mas madali at mas maikli. Sa loob ng ilang oras pagkatapos ng laparoscopy, pinapayagan ang pasyente na bumangon at maglakad.
Ang panganib ng mga komplikasyon (impeksyon sa sugat, adhesions, suture dehiscence) ay makabuluhang nabawasan.
Pagkatapos ng laparoscopy ay walang malalaking peklat o peklat.

Mga uri ng laparoscopic na operasyon

Ang laparoscopy ay ginagamit upang magsagawa ng mga interbensyon sa kirurhiko na naglalayong alisin o ibalik ang mga nasirang organo. Ngayon, sa tulong ang pamamaraang ito ang mga sumusunod na operasyon ay isinasagawa:

tanggalin apdo(mga pasyente na may cholecystitis at cholelithiasis);
ang apendiks ay tinanggal;
tinatanggal ang mga bato pantog at yuriter, o ibalik ang kanilang mga pag-andar;
ang mga fallopian tubes ay inalis o itinali (isterilisasyon);
alisin ang isang ectopic na pagbubuntis;
gamutin ang endometriosis;
isagawa Paggamot sa PCOS(poycystic ovary syndrome);
gamutin ang hernias;
magsagawa ng mga interbensyon sa kirurhiko sa atay, tiyan at pancreas;
suriin at alisin ang mga ovarian cyst;
alisin ang may isang ina fibroids;
alisin ang proseso ng malagkit sa fallopian tubes;
i-diagnose at itigil ang panloob na pagdurugo.

Paghahanda para sa laparoscopy

Ang paghahanda para sa laparoscopic surgery ay tinatalakay sa pagitan ng doktor at ng pasyente sa indibidwal. Inirerekomenda ang mga sumusunod na aksyon:

pagtanggi na kumain ng pagkain 8 oras bago ang interbensyon;
pagbibigay ng cleansing enema ilang oras bago ang operasyon;
epilation ng tiyan (kung ang laparoscopy ay isinasagawa sa mga lalaki).

Bago ang operasyon, dapat ipaalam ng pasyente sa doktor ang tungkol sa mga gamot na iniinom niya. Dahil sa impluwensya ng ilang mga gamot (aspirin, pagpipigil sa pagbubuntis) para sa hemocoagulation, ang kanilang paggamit bago ang laparoscopy ay mahigpit na kontraindikado.

Posibleng pag-unlad ng mga komplikasyon pagkatapos ng laparoscopy

Ang Laparoscopy ay isang pamamaraan na nailalarawan sa pamamagitan ng kaunting panganib ng pagbuo mapanganib na mga komplikasyon. Bilang isang patakaran, ang operasyon na ito ay madaling disimulado, at ang pagbawi pagkatapos ng laparoscopy ay mabilis.

Dapat kang kumunsulta sa isang doktor pagkatapos ng paglabas mula sa ospital sa lalong madaling panahon kung lumitaw ang mga sumusunod na sintomas:

mataas na temperatura, panginginig;
nanghihina (pagkawala ng malay);
nadagdagan ang sakit sa lugar ng tiyan, pagduduwal, pagsusuka na hindi tumitigil sa loob ng ilang oras;
pamamaga, suppuration o pamumula sa lugar ng tahi;
pagdurugo mula sa mga sugat;
mga sakit sa ihi

Panahon ng pagbawi pagkatapos ng laparoscopy

Kadalasan, ang pasyente ay gumaling sa loob ng ilang araw pagkatapos ng laparoscopy, at kung minsan ay maaari pang ma-discharge sa araw ng operasyon.

Pagkatapos ng laparoscopy, ang pasyente ay maaaring magreklamo ng matinding pananakit sa tiyan at sa lugar mga sugat pagkatapos ng operasyon, pinalala ng mga paggalaw. Ito ay itinuturing na normal. Para sa cupping sakit na sindrom Maaaring magreseta ng mga painkiller.

Sa ilang mga kaso, bloating, pagduduwal, pangkalahatang kahinaan. Upang maalis ang matinding bloating, ang mga gamot na may kasamang simethicone ay inireseta.

Ang mga pakiramdam ng kahinaan, pagduduwal, pagkawala ng gana sa pagkain at pagtaas ng pagnanais na umihi ay nawawala sa kanilang sarili sa loob ng 2-3 araw pagkatapos ng laparoscopy.

Mga tahi pagkatapos ng laparoscopy

Salamat kay maliit na sukat Ang mga paghiwa na ginawa para sa laparoscopy ay gumaling sa maikling panahon, ang mga komplikasyon ay nabubuo sa napakabihirang mga kaso.

Ang mga tahi ay tinanggal 10-14 araw pagkatapos ng laparoscopy, sa ilang mga kaso mas maaga. Sa mga unang buwan, ang maliliit na lilang peklat ay makikita sa lugar ng mga paghiwa, na dapat kumupas sa paglipas ng panahon at maging hindi nakikita.

Diyeta pagkatapos ng laparoscopy

Dapat mong iwasang kumain ng ilang oras o sa buong unang araw pagkatapos ng laparoscopy. Ang paggamit ng non-carbonated na mineral na tubig ay pinapayagan.

Sa ikalawa o ikatlong araw, ang mga madaling natutunaw na pagkain ay ipinakilala sa diyeta: ang mababang-taba na kefir, yogurt, crackers, unsaturated sabaw, walang taba na karne, isda, at sinigang na bigas ay pinapayagan.

Ang pagbabalik sa isang normal na diyeta ay nakasalalay sa kagalingan ng pasyente.

Pisikal na aktibidad pagkatapos ng laparoscopy

Ang unang dalawa hanggang tatlong linggo pagkatapos ng laparoscopic surgery, dapat limitahan ng pasyente ang anuman pisikal na ehersisyo at paglalaro ng sports. Ang pagbabalik sa normal na ritmo ng buhay ay dapat mangyari nang unti-unti.

Sekswal na buhay pagkatapos ng laparoscopy

Ang pakikipagtalik pagkatapos ng operasyon ay maaaring ipagpatuloy pagkatapos ng 7-14 na araw, pagkatapos kumonsulta sa isang doktor, kung ang laparoscopy ay ginawa para sa mga sakit na ginekologiko.

Menstruation at discharge pagkatapos ng laparoscopy

Pagkatapos ng laparoscopic na operasyon na naglalayong gamutin o i-diagnose ang mga sakit na ginekologiko, maaaring maobserbahan ang kakaunting mauhog o madugong discharge sa ari, na maaaring tumagal ng 10-14 araw. Ito ay hindi isang dahilan para sa pag-aalala.

Maaaring alalahanin ang matinding pagdurugo discharge sa ari, dahil maaari silang magpahiwatig ng panloob na pagdurugo.

Pagkatapos ng laparoscopy, maaaring maobserbahan ang isang kaguluhan. cycle ng regla: Maaaring hindi dumating sa oras ang iyong regla at maaaring maantala ng ilang araw o linggo. Ito rin ay itinuturing na normal.

Kailan magplano ng pagbubuntis pagkatapos ng laparoscopy

Ang laparoscopy ay madalas na inireseta bilang isang diagnostic at paraan ng pagpapagaling para sa mga sakit na kasama ng kawalan ng katabaan (endometriosis, fibroids, adhesions, ovarian cysts, polycystic ovary syndrome, fallopian tube reconstruction, atbp.). Kung matagumpay ang operasyon, maaari kang magplano ng pagbubuntis ilang buwan pagkatapos ng operasyon.

Dahil sa katotohanan na hindi lamang ang operasyon ang ginagamit upang gamutin ang kawalan, kundi pati na rin ang konserbatibong therapy, na kinabibilangan ng pagkuha mga gamot na nakakaapekto sa function ng reproductive ng babae, ang pagpaplano ng pagbubuntis ay dapat talakayin sa dumadating na manggagamot na nag-aral ng medikal na kasaysayan ng pasyente.

Ang matagumpay na pagbubuntis ay nakasalalay sa kung anong mga salik ang naging sanhi ng kawalan ng katabaan bago ang paggamot, gayundin sa kung gaano kabisa ang paggamot.