MRI ng utak. T1-weighted axial MRI (fragment). Ang mga anggulo ng cerebellopontine ay normal. Pagproseso ng kulay ng imahe.

Ang pontocerebellar angle (MCA) ay ang junction ng pons, medulla oblongata at cerebellum. Ang pangunahing dahilan para sa pananaliksik sa lugar na ito ay sensorineural na pandinig. Pinapayagan ka ng mga pamamaraan ng ENT na paliitin ang paghahanap sa pamamagitan ng pagtukoy na ang pagkawala ng pandinig ay nauugnay sa pinsala sa nerbiyos nang retrocochlearly (sa MMU, hindi sa tainga), o sa mga istruktura ng tainga. Sa huling kaso, ang CT ay mas madalas na ginagamit. Pinapayagan ka ng MRI St. Petersburg na piliin ang lokasyon ng MRI, inirerekumenda namin na suriin ka sa amin, kung saan ang mga posibilidad para sa naka-target na pananaliksik ay mas malaki kaysa sa maraming iba pang mga sentro ng MRI. Kapag nagsasagawa ng MRI sa St. Petersburg sa aming mga sentro para sa pagkawala ng pandinig ng retrocochlear, ang paraan ng pagpili ay MRI ng utak, dahil nakakaapekto ito sa 8 cranial nerve(vestibular-cochlear).

Ang mga karaniwang tumor sa lugar na ito ay neuromas (schwannomas) at meningiomas. Sa mga neuromas, maaaring mayroong tumor fragment sa internal auditory canal, na nakikita, lalo na sa contrast-enhanced na MRI ng utak.

MRI ng utak. T1-dependent na MRI na may kaibahan. Schwannoma na may compression ng ika-4 na ventricle.

MRI ng utak. Schwannoma na may bahagi sa loob ng tubule.

MRI ng utak. T1-weighted coronal MRI na may kaibahan. Ganap na intracanalicular neuroma.

Sa tuktok ng pyramid temporal na buto Ang mga tumor ng endolymphatic sac, cholesteatoma, paraganglioma, lipoma at aneurysm ng internal carotid artery ay matatagpuan din.

Ang mga tumor ng endolymphatic sac ay benign, mabagal na lumalago, bilateral at nauugnay sa sakit na Hippel-Lindau, na kabilang sa pangkat ng mga phakomatoses. Ang isang CT scan ay nagpapakita ng pagguho ng buto ng tuktok ng pyramid, at ang isang MRI ng utak na may kaibahan ay nagpapabuti ng pagbuo ng mabuti.

MRI. T1-dependent na may contrast. Tumor ng endolymphatic sac.

Ang mga cholesteatomas (epidermoid cyst) ay madalas na matatagpuan sa lugar ng petrous apex. Ang kanilang pagpapakita sa MRI ay depende sa dami ng kolesterol na naroroon.

Ang isa pang larawan, na medyo maayos din ang pagkakabalangkas, ay tumor ng anggulo ng cerebellopntine. Narito ang pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang neoplasma, na matatagpuan sa isang depresyon na limitado ng mga pons, medulla oblongata at ang cerebellum. Kadalasan, ang mga naturang tumor ay nagmumula pandinig na ugat, mas madalas - mula sa iba pang mga kalapit. Upang gawing mas malinaw sa iyo ang larawan ng sakit, ililista ko ang mga pormasyon na matatagpuan dito na mahalaga sa pagganap: 1) ang auditory nerve; 2) facial nerve - ayon sa lokasyon, dalawang nerbiyos na napakalapit sa isa't isa; 3) iba pang bulbar nerves; 4) abducens nerve; 5) trigeminal nerve; 6) pons; 7) medulla oblongata at 8) isang hemisphere ng cerebellum. Ang pag-unlad ng sakit dito ay napakabagal. Ang simula ay napaka tipikal sa pangangati ng auditory nerve: ang pasyente ay naabala ng ingay sa isang tainga sa loob ng maraming buwan, kung minsan kahit ilang taon. Pagkatapos ay lumitaw ang mga sintomas ng pagkawala: siya ay nagiging bingi sa tainga na ito. Kasabay nito, lumilitaw ang paresis ng isang malapit na kapitbahay, ang facial nerve sa parehong panig. Masasabi nating ang buong yugto ng sakit na ito ay ang pinakamahalaga para sa pagsusuri: kung ang doktor mismo ay maaaring obserbahan ito o makakuha ng tumpak na kuwento tungkol dito mula sa pasyente, kung gayon ito ang magiging batayan para sa pagsusuri. Kasabay nito, bahagyang pangkalahatang tserebral phenomena, na kadalasang ipinahayag napakabihirang dito, bahagyang pangangati trigeminal nerve lumikha ng pananakit ng ulo, at talaga - pagkawala ng corneal at conjunctival reflexes. Pagkatapos ay magsisimula ang compression ng cerebellum at ang pagbuo ng cerebellar phenomena. Maaari silang ipahayag muna sa pamamagitan ng hemiataxia sa gilid ng tumor, at pagkatapos ay sa pangkalahatan cerebellar ataxia, adiadochokinesia, hindi tuwid na paglalakad, isang ugali na mahulog patungo sa tumor. nabawasan tono ng kalamnan at pagkahilo. Kahit na mamaya ay dumating ang turn ng bulbar nerves, pati na rin ang abducens at trigeminal nerves. At sa wakas, ang compression ng pyramids sa pons o sa medulla oblongata ay nagiging sanhi ng paralysis ng mga limbs.

Uulitin ko muli na ang pangkalahatang tserebral phenomena dito, tulad ng sa pangkalahatan na may mga tumor ng posterior cranial fossa, ay malakas na ipinahayag, lalo na simula sa ikalawang yugto ng sakit, kapag ang paralisis ay bubuo. Mula sa puntong ito, ang sakit sa pangkalahatan ay umuusad nang mabilis, sa kaibahan sa unang panahon, na kadalasang tumatagal ng napakatagal na panahon.

8. kurso ng mga tumor sa utak.

Upang wakasan ang klinikal na larawan ng mga tumor sa utak, nananatili para sa akin na magsabi ng ilang salita tungkol sa kanilang kurso. Ito ay palaging pinahaba, talamak na progresibo, ang sakit ay dahan-dahang lumalaki sa loob ng maraming buwan o kahit ilang taon, at ayon sa panuntunang karaniwan sa lahat ng mga neoplasma, sa kawalan ng interbensyong medikal ay hindi maiiwasang humahantong sa kamatayan. Paminsan-minsan, sa panahon ng kurso ng sakit, ang mga exacerbations ay sinusunod - dahil sa mga pagdurugo sa sangkap ng tumor.

Binigyan kita ng isang mabilis na sketch ng klinika ng tumor sa utak. Marahil ay napansin mo kung ano ang binalaan ko sa iyo mula pa sa simula, ibig sabihin, ang labo at hindi malinaw ng lahat ng mga larawang ito, lalo na kapansin-pansin kung naaalala mo ang marami sa mga malinaw, malinaw na tinukoy. mga klinikal na paglalarawan na narinig mo na dati. Ang dahilan para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi nakasalalay sa kakulangan ng mabuting kalooban sa aking bahagi - ito ay nakasalalay sa katotohanan na ngayon sa pangkalahatan ay imposible na gumawa ng higit pa. At ito naman, ay nakasalalay sa kakulangan ng aming diagnostic na impormasyon. Sa katunayan, kapag sinubukan mong ilapat ang lahat ng sinabi ko sa iyo sa pagsasanay, madalas kang mabibigo: hindi ka makakagawa nang tama ng isang pangkasalukuyan na diagnosis. Maaari kong tiyakin sa iyo, kung maaari lamang itong tawaging katiyakan, ang mga pinaka may karanasan na mga espesyalista sa napaka malaking porsyento ang mga kaso ay gumagawa ng parehong mga pagkakamali.

kanin. 129 Tumor sa utak. Bilateral ptosis.

Kung ito ay gayon, kung gayon ito ay natural na kailangan ng ilang karagdagang pantulong na mga diskarte sa pananaliksik na maaaring magkaroon ng kanilang sasabihin kapag ang ordinaryong neurological na pananaliksik ay tumangging magsabi ng higit pa.

Ang mga nagdaang taon ay mayaman sa mga pagtatangka na magmungkahi ng gayong mga pamamaraan. Karamihan sa mga tao ay nagsusuot ng mga ito nang malinaw pansamantalang kalikasan: sila ay teknikal na mahirap, mabigat, at kung minsan ay hindi ligtas para sa mga pasyente. Ngunit ililista ko pa rin ang mga ito para sa iyo upang muli mong makita sa iyong sarili kung ano ang mahirap at liku-likong landas na tinatahak ng agham.

Magsisimula ako sa isang regular na pagsusuri sa x-ray. Ang ganitong mga larawan ay lalong nagpapadali sa pagsusuri ng isang tumor ng appendage ng utak kung ang pagpapalawak ng sella turcica ay nalikha na. Ang mga bukol: ang mga vault, na nagmumula, halimbawa, mula sa mga lamad at nagdudulot ng mga buto, ay angkop din minsan para sa isang maginoo na x-ray. Ngunit karamihan sa kanila ay hindi pa rin angkop para sa maginoo na radiography. Samakatuwid, mayroon ding mga pagtatangka sa tinatawag na ventriculography: sa lukab cerebral ventricles hinihipan ang hangin sa pamamagitan ng karayom, at pagkatapos ay kinunan ng larawan. Ang hangin ay lumilikha ng mga kaibahan, at kung minsan maaari mong, halimbawa, isaalang-alang ang mga sumusunod na larawan: ang isang hindi matukoy na tumor ay nakaupo sa puting bagay ng hemisphere, ito ay nakausli sa isa sa mga dingding ng ventricle at binabago ang mga contour nito; Ang tabas na ito ay ginagamit upang hatulan ang lokalisasyon nito. Bilang karagdagan sa hangin, sinusubukan nilang gumamit ng iba't ibang magkakaibang mga mixture, halimbawa indigo carmine; ang kakanyahan ng kanilang pagkilos ay kapareho ng sa hangin.

Sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam Gumagawa sila ng isang serye ng mga pagsubok na pagbutas: nagpasok sila ng isang karayom ​​sa iba't ibang bahagi ng utak sa iba't ibang kalaliman, sinipsip ang mga particle ng tissue gamit ang isang hiringgilya at sinusuri ang mga ito sa ilalim ng mikroskopyo. Sa ganitong paraan, posible na makakuha ng butil ng tumor at malaman hindi lamang ang lokasyon nito, kundi pati na rin ang anatomikal na katangian nito. Ang maayos na ahit na bungo ay tinapik at pinakikinggan: kung minsan ang "ingay ng isang basag na palayok" at iba pang mga kakulay ng tunog ng pagtambulin ay maririnig sa ibabaw ng tumor; Minsan naririnig ang mga ingay sa panahon ng auscultation. Ang isang serye ng mga pagbutas ay ginagamit: ordinaryong lumbar, tinatawag na suboccipital at sa wakas ay pagbutas ng cerebral ventricles. Kasabay nito, ang estado ng fluid pressure sa subarachnoid cavity at sa ventricles ay tinutukoy. Kung, halimbawa, ang presyon sa ventricles ay mas malaki kaysa sa gulugod na lukab, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng isang kumpleto o bahagyang pagbara, iyon ay, pagpapaliit o pagsasara ng foramina ng Magendie at Luschka; at sa kaso ng mga tumor ito ay nagpapahiwatig ng lokalisasyon sa posterior cranial fossa. Sa pamamagitan ng paraan, ang ilang mga salita tungkol sa cerebrospinal fluid. Sa pangkalahatan, maaari itong magpakita ng iba't ibang larawan, mula sa normal hanggang sa tumaas na dami ng protina, pleocytosis, xanthochromia. Ngunit sa masa mayroon pa ring posibilidad na magbigay ng isang uri ng dissociation: nadagdagan ang nilalaman ng protina at kawalan ng pleocytosis. Siyempre, ang lues cerebri, lalo na ang gummous form nito, ay dapat na hindi kasama ng lahat gamit ang mga umiiral na pamamaraan. Ngunit alam mo na ang modernong teknolohiya ng pananaliksik ay hindi maaaring palaging gawin ito, at madalas na ang doktor ay nananatiling kahina-hinala sa syphilis, sa kabila ng negatibong data. Iyon ang dahilan kung bakit nananatiling may bisa ang panuntunan: kapag may larawan ng compression proseso ng utak laging magrereseta ng tinatawag na exploratory, trial course tiyak na paggamot. Dapat itong gawin nang halos isang buwan, dahil ang mas maikling panahon ay hindi nagbibigay ng kumpletong kumpiyansa na walang syphilis. pathological anatomy. Halos lahat ng kilalang uri ng neoplasms ay maaaring umunlad sa utak, ang ilan ay pangunahin, ang ilan ay metastatically. Ang kanser ay maaaring umunlad lalo na sa appendage ng utak, ngunit sa ibang mga lugar ito ay nangyayari lamang sa anyo ng metastasis. Pinakamalaking numero mga tumor, halos kalahati ng lahat ng kaso. bumubuo ng mga glioma; pagkatapos ay humigit-kumulang 20% ​​ang nagdudulot ng mga adenoma; at sa wakas ang huling ikatlong bahagi ng lahat ng mga kaso ay nangyayari sa lahat ng iba pang mga species. Ang mikroskopikong larawan ng mga bukol ay napag-aralan mo na sa kurso ng pathological anatomy, at samakatuwid ay hindi ako magtatagal dito (Fig. 130).

Kung tungkol sa mga pagbabago sa nervous tissue mismo, bumababa sila sa kilalang pagkabulok ng mga hibla, pagkawatak-watak ng cell, at kung minsan ay mahina. nagpapasiklab na reaksyon mula sa mga daluyan ng dugo at sa makabuluhang phenomena ng edema at pagwawalang-kilos. pathogenesis at etiology. Ang pathogenesis ng clinical phenomena ay bahagyang napag-usapan ko at bahagyang dapat na maunawaan mo batay sa lahat ng alam mo na tungkol sa mga proseso ng vascular at syphilis ng utak. Samakatuwid, walang saysay na pag-usapan muli ang tungkol dito. Gayundin, hindi mahirap isipin ang mekanismo ng mga anatomical na pagbabago mula sa gilid sistema ng nerbiyos: ang mga dahilan na lumilikha ng mga ito ay: 1) mechanical compression ng nervous tissue ng tumor; 2) ang pamamaga nito dahil sa dropsy at pagwawalang-kilos mula sa compression ng vascular system; 3) random na pagdurugo at paglambot; 4) nakakalason na epekto mula sa tumor sa nervous tissue at 5) pangkalahatang mga karamdaman metabolismo: cachexia, anemia, diabetes, atbp.

Ang mga lalaki ay nakakakuha ng sakit na humigit-kumulang dalawang beses nang mas madalas kaysa sa mga babae. Ang mga neoplasma ay maaaring umunlad sa anumang edad, mula sa maagang pagkabata at nagtatapos sa malalim na pagtanda. Ngunit ang karamihan sa lahat ng mga kaso, mga 75%, ay nangyayari sa kabataan at gitnang edad, hanggang 40 taong gulang. Bago at pagkatapos ng panahong ito, ang mga tumor ay bihirang sinusunod. Marahil ay marami kang narinig tungkol sa mga sanhi ng mga tumor sa mga lektura sa pathological anatomy, at alam mo na ang mga sanhi na ito ay kasalukuyang hindi alam. Ang pangunahing doktrina, na nangingibabaw pa rin ngayon, ay nakikita sa mga neoplasma ang resulta ng mga anomalya ng embryonic, ang pagbuo ng mga stray tissue sprouts, na kung saan sa mahabang panahon ay, tulad ng, sa isang tulog na estado, at pagkatapos, sa ilalim ng impluwensya ng ilang karagdagang mga kondisyon, sila ay biglang natanggap ang enerhiya ng paglago.

kanin. 130. Tumor ng occipital lobe ng utak.

Sa pangkalahatan, tulad ng nakikita mo, ang pangunahing paraan ng paggamot sa mga tumor - operasyon - ay hindi nangangako ng marami para sa pasyente. At samakatuwid, isang maliit na porsyento lamang ng mga pasyente ang maaaring umasa sa paggaling - kumpleto o may depekto.

Sa mga nagdaang taon, sa harap ng aming mga mata, isang bagong prinsipyo ng paggamot ng mga neoplasma ang lumitaw - na konserbatibo, sa tulong ng tinatawag na radiation therapy: Ang ibig kong sabihin ay paggamot na may radium at X-ray. Ang mga pamamaraang ito ay nasa yugto pa ng pag-unlad, at masyadong maaga para pag-usapan ang mga ito nang may katiyakan. Ang mga nakakalat na obserbasyon ng mga indibidwal na may-akda ay nagbibigay ng parehong hindi mapag-aalinlanganang mga pagkabigo at kahina-hinalang tagumpay. Dito kailangan pa nating maghintay para sa akumulasyon ng mga katotohanan.

Sa kawalan ng radical therapy, naiwan tayo sa malungkot at hindi mabungang gawain ng symptomatic therapy. Sa kasamaang palad, hindi na kailangang pag-usapan ang tungkol dito. Ito ang buong arsenal ng mga pangpawala ng sakit, kabilang ang pinakamakapangyarihang mga - sa anyo ng morphine. Sinusundan ito ng tiyak, pangunahin na mercury, paggamot, na tumutulong sa resorption ng edema at dropsy at sa gayon ay nagbibigay ng pansamantalang kaluwagan sa pasyente. Sa wakas, ang tinatawag na palliative valve-trepanation ay minsan ginagamit: ang bahagi ng buto ng vault ay tinanggal upang mabawasan ang intracranial pressure at sa gayon ay pansamantalang maibsan ang kurso ng sakit.

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

Ang lateral pons cistern ay matatagpuan sa junction ng cerebellum, pons, medulla oblongata at base ng bungo. Ang VII, VIII at intermediate nerves ay pumasa sa gitna ng lugar na ito, ang V nerve ay matatagpuan sa harap nila, at ang IX, X nerves ay matatagpuan sa posteriorly. Ang posterior wall ng pyramid ng temporal bone ay naglilimita sa lugar na ito sa harap at sa gilid. Ang topograpiya ng lugar na ito ay sakop nang detalyado ni B. G. Egorov.

Ang mga tumor ng lateral cistern ng pons ay karaniwan, na nagkakahalaga ng 13.1 - 12% ng lahat ng mga tumor sa utak at 1/3 ng lahat ng mga tumor ng posterior cranial fossa. Sa mga tumor ng lateral pontine cistern, ang mga acoustic neuromas ay ang pinakakaraniwang mga tumor.

Noong 1889, si G. Oppenheim ang unang gumawa ng tamang intravital diagnosis ng tumor anggulo ng cerebellopontine. Kasunod nito, ibinigay ang isang paglalarawan ng mga indibidwal na obserbasyon ng casuistic. Ang pag-unlad ng klinika, operasyon at mga sintomas ng otoneurological ng isyung ito ay ibinibigay sa mga gawa ng maraming mga espesyalista.

Mga tumor V III nerbiyos ngunit nanggaling sa Schwann shell nito. Karaniwan, ang mga tumor ay may hitsura ng mga bilog na hugis-itlog na node sa kapsula, na mahusay na natukoy mula sa nakapaligid na tisyu. Iba-iba ang laki ng tumor (mula sa cherry hanggang very malalaking sukat, 8 x 3.5 cm). Ang mga tumor ay matatagpuan sa isang kama na nabuo sa pamamagitan ng mga pons, medulla oblongata at cerebellar hemisphere sa apektadong bahagi, na kadalasang mahigpit na pinipiga. Habang lumalaki ang tumor pataas, ang mga cerebral peduncle ay na-compress, at nabubuo ang mga dents sa ilalim na ibabaw temporal na lobe ng utak. Ang mga tumor ay kadalasang lumilikha ng isang pinalaki na lumen ng panloob na auditory canal.

Ang mga ugat ng cranial nerves (VIII, V, VII, at madalas ding IX, X, XI) sa gilid ng tumor ay nakaunat, pinanipis o pinagsama sa tumor at nawawala sa masa nito, kaya kung minsan ay mahirap. upang magpasya kung saang nerve nagmula ang tumor.

Ang mga tumor ng lateral cistern ng tulay, na may malinaw na tinukoy na lateral na lokasyon, ay nagbigay ng katangian lateral displacements at compression ng trunk sa posterior cranial fossa, ang hugis-S na curvature at twisting nito; ang pons at medulla oblongata ay matalas na atrophy at nagiging mas payat, lalo na sa gilid ng tumor. Kadalasan, ang mga asymmetric na pagbabago ay matatagpuan sa cerebral hemispheres, na mas malinaw sa gilid ng sugat (compression ng base ng temporal lobe ng utak, mas malaking protrusion ng hippocampal at rectal gyri sa gilid ng tumor). Ang mga morphological data na ito sa mga tumor ng lateral cistern ng pons ay nakumpirma ng mga pag-aaral ng biocurrents ng cerebral cortex na may asymmetry ng electrical activity sa cerebral hemispheres at mas madalas na asymmetric impairment ng amoy sa gilid ng tumor.

Ang mga neuromas ay mga benign encapsulated tumor. Ayon kay Verokay, ang mga neuromas ay may connective tissue stroma, ang mga puwang nito ay puno ng tumor tissue na nagmumula sa mga elemento ng Schwann membrane. Ayon kay B. G. Egorov, ang pangunahing at paunang istraktura ng neuromas ay fascicular. Ang mga neuromas ay nailalarawan sa pamamagitan ng malaking polymorphism, na nakasalalay sa exogenous at endogenous na sanhi; iba't ibang mga istraktura ang nangyayari sa parehong tumor.

Ang mga neuromas ay kadalasang nangyayari sa pagitan ng edad na 30 at 50 taon. Ang mga ito ay 2 beses na mas karaniwan sa mga kababaihan, kadalasang lumilitaw sa unang pagkakataon sa panahon ng pagbubuntis. Ang tagal ng sakit ay nasa average na 2-4 na taon, minsan 10-20 taon. Ang mga sintomas ng pinsala sa VIII nerve ay madalas na lumilitaw bago ang pag-unlad ng iba pang mga sintomas (minsan 5-7 o kahit na 20 taon). Ang sakit ay karaniwang nagsisimula sa mga lokal na sintomas, na may napakabagal at unti-unting pagbaba ng pandinig sa isang tainga at kadalasang ingay dito. Sa yugtong ito ng sakit, ang mga pasyente ay walang ibang reklamo. Ang mga pasyente ay bumaling sa mga otiatrist, na karaniwang gumagawa ng diagnosis ng neuritis ng VIII nerve. Sa mga neuromas ng VIII nerve, ang tipikal na vestibular vertigo ay bihirang mangyari at ang tinnitus ay madalas na wala. Dahil sa napakabagal at unti-unting pagkawala ng pandinig, magandang kabayaran function ng pandinig Sa isang malusog na tainga at madalas na kawalan ng ingay, ang mga pasyente ay madalas na hindi napapansin ang napakabagal na pagsisimula ng isang panig na pagkabingi. Madalas itong natuklasan ng pagkakataon sa mga huling yugto ng sakit, kapag lumitaw na ang iba pang mga sintomas.

Ang pinaka-karaniwang para sa mga tumor ng lateral cistern ng pons sa yugto kung saan ang mga pasyente ay pinapapasok sa mga institusyong neurosurgical ay kumpleto sa isang panig na pagkabingi sa gilid ng tumor na may pagpapanatili ng pandinig sa malusog na bahagi.

Sa eksperimento ni Weber, ang pasyente ay mas madalas na hindi nag-lateralize ng tunog, sa kabila ng unilateral na pagkabingi, mas madalas itong i-lateralize sa malusog na tainga, at napakabihirang sa bingi o mas mahinang pandinig na tainga. Ang kakulangan ng lateralization ng tunog sa karanasan ni Weber ay medyo karaniwan sa gitnang asymmetric na pagkawala ng pandinig at maaaring isa sa mga differential diagnostic na palatandaan sa pagitan ng radicular at cochlear lesion ng VIII nerve.

Kapag nag-aaral ng bone conduction sa eksperimento ni Schwabach, karaniwan itong pinaikli dahil sa mga pagbabago sa conducting media ng bungo. Kapag nag-aaral ng bone conduction audiometrically mula sa mga proseso ng mastoid pagpapadaloy ng buto sa gilid ng tumor ay napanatili nang mas mahusay kaysa sa bahagi ng hangin. Sa kaso ng kumpletong one-sided deafness, ito ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng "overhearing" vibrations na may proseso ng mastoid mula sa masakit na bahagi hanggang sa malusog na bahagi.

Anong mga frequency ng pandinig ang pinaka-apektado ng mga neuromas ng VIII nerve? Maaaring pag-aralan ang isyung ito sa mga pasyenteng may hindi kumpletong pagkawala ng pandinig sa apektadong bahagi. Mayroong magkasalungat na pahayag sa isyung ito sa panitikan. G.S. Zimmerman, F.M. Ioselevich, Ya.S. Temkin ay mas madalas na napansin ang pinsala sa mababang tunog. I. S. Babchin, Brown, Lowe, Adams ay mas madalas na nakatagpo ng pinsala sa matataas na tono. O. G. Ageeva-Maikova, N. S. Blagoveshchenskaya Lundborg, Natuklasan ni Graf ang pinsala sa pandinig sa iba't ibang uri ng frequency sa iba't ibang pasyente. Ito ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng malawak na pagkakaiba-iba ng topograpiya at direksyon ng paglaki ng tumor na may kaugnayan sa VIII nerve root. Sa panahon ng pagsusuri sa audiometric na pagdinig, ang mga tunog na may mataas na tono (4000, 8000 Hz) ay kadalasang apektado.

Upang magtatag ng radicular hearing damage sa neuromas ng VIII nerve, mayroon ito pinakamahalaga pag-aaral ng phenomenon ng loudness equalization o phenomen ng recruitment. Nabanggit na kapag ang organ ng Corti ay nasira, mayroong isang kababalaghan ng loudness leveling, ngunit kapag ang auditory nerve root ay nasira, ito ay wala. Ginagawang posible ng sintomas na ito na maiba ang pinsala sa pandinig sa cochlea mula sa pagkawala ng pandinig sa ugat ng ugat ng VIII. Tinutukoy nito kung tumataas ang sensitivity ng apektadong tainga nang may mas mataas na intensity ng tunog. Napatunayan na kapag nasira ang pandinig sa cochlea, humihina ang kapansanan sa pandinig mula sa antas ng threshold habang tumataas ang intensity ng pagpapasigla hanggang sa umabot ito sa antas kung saan ang tunog ay naririnig nang pantay-pantay sa magkabilang tainga. Sa kasong ito mayroong positibong sintomas"loudness leveling", na nangyayari kapag may pinsala sa pandinig sa cochlea. Sa isang radicular lesion, sa anumang pagtaas sa intensity ng tunog sa apektado at malusog na tainga, maririnig pa rin ng pasyente ang tunog na mas malala sa apektadong bahagi.

Ang mga vestibular disorder na may neurinomas ng VIII nerve ay sinusunod sa lahat ng mga pasyente. Ang karaniwang pagkahilo ay napakabihirang, na kung saan ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng napakabagal na pag-unlad ng proseso at kabayaran ng mga vestibular disorder sa pamamagitan ng paningin, malalim na kalamnan-articular sense at isang malusog na labirint ng kabaligtaran.

Ang kusang nystagmus na may mga neuromas ng VIII nerve ay isa sa mga pinaka-karaniwan at maagang sintomas (nangyayari sa 95%). Ang kusang nystagmus ay wala noong maliit na sukat mga tumor ng VIII nerve at ang kanilang lateral na lokasyon. SA mga paunang yugto Nagkaroon lamang ng pahalang na nystagmus, mas malinaw sa malusog na direksyon. Ang pinakakaraniwang pangyayari sa mga pasyente ay maramihang kusang-loob na nystagmus kapag tumitingin sa magkabilang panig at pataas. Ang pahalang na spontaneous nystagmus ay karaniwang asymmetrical sa kalikasan at malinaw na namamayani sa antas sa malusog na direksyon. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagkawala ng vestibular function sa may sakit na bahagi, bilang isang resulta kung saan ang vestibular formations sa malusog na bahagi ay namamayani sa functional terms. Ang pamamayani ng spontaneous nystagmus sa malusog na bahagi ay ipinahayag sa hitsura ng nystagmus sa direksyon na ito kapag tumitingin nang tuwid o sa isang mas maliit na anggulo ng pagdukot ng mata, sa hitsura ng diagonal nystagmus kapag tumitingin pataas at pababa (diagonal nystagmus ay nakadirekta pataas at sa ang malusog na bahagi, o pababa at sa malusog na bahagi) . Mas bihira, kapag tumitingin pataas at pababa, ang pahalang na spontaneous nystagmus ay nakita, na nakadirekta sa malusog na direksyon.

Sa direksyon ng tumor, ang nystagmus ay mas mabagal, nagwawalis at tonic, na ipinaliwanag ng isang mas malaking epekto sa vestibular nuclei sa apektadong bahagi.

Ang mas malaki ang laki ng tumor at ang epekto nito sa brainstem, mas malaki, sweeping at tonic ang spontaneous nystagmus. Ang likas na katangian ng kusang nystagmus sa neuromas ng VIII nerve ay nagbago nang mas kaunti sa mga pagbabago sa posisyon kaysa sa mga tumor ng cerebellum at IV ventricle.

Karaniwang nawawala ang vestibular excitability sa gilid ng tumor. Gayunpaman, ito ay halos palaging hindi madaling itatag dahil sa binibigkas na maramihang kusang nystagmus, na maaaring mapagkamalan bilang eksperimentong nystagmus. Sa panahon ng caloric test, kinakailangan upang subaybayan kung ang kusang-loob na nystagmus ay tumataas na may direktang tingin. Ang post-rotation nystagmus ay karaniwang hindi nahuhulog sa direksyon ng tumor, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng pangangati sa panahon ng pag-ikot ng malusog na labirint. Sa panahon ng pag-ikot, ang parehong pahalang na kalahating bilog na kanal ay palaging naiirita, ngunit karaniwang mas malakas na pangangati ang nangyayari kung saan ang endolymph ay gumagalaw patungo sa ampulla at ang post-rotation nystagmus ay nakadirekta patungo sa labyrinth na ito. Kung nawala ang vestibular excitability sa gilid ng tumor, kung gayon ang mahinang pangangati ng pahalang na kanal sa malusog na bahagi (ang daloy ng endolymph ay nagmumula sa ampulla) ay humahantong pa rin sa paglitaw ng post-rotational nystagmus patungo sa labyrinth na may nawawalang function. Bukod dito, kadalasan ang post-rotational nystagmus sa malusog at masakit na bahagi ay hindi gaanong mahalaga
naiiba sa karakter dahil, malinaw naman, sa functional restructuring at compensatory phenomena.

Ang Optokinetic nystagmus ay madalas na nabalisa nang higit pa patungo sa tumor dahil sa epekto nito sa vestibular nuclei at vestibulo-oculomotor na koneksyon. Sa mga advanced na yugto ng sakit, na may matalim na epekto sa stem ng utak, ang optokinetic nystagmus ay naganap sa lahat ng direksyon.

Ang pagkawala ng panlasa sa anterior 2/3 ng dila sa gilid ng tumor ay halos pare-pareho at maagang sintomas na may mga neuromas ng VIII nerve dahil sa pinsala portio intermedia Wrisbergi sa panloob na auditory canal. Hindi gaanong madalas at sa mga susunod na yugto, ang panlasa ay may kapansanan sa posterior third ng dila sa apektadong bahagi dahil sa impluwensya ng tumor sa nuclei o ugat ng glossopharyngeal nerve. Ang mga kaguluhan sa panlasa ay napansin lalo na nang maaga sa isang mas detalyadong pag-aaral ng mga threshold ng lasa gamit ang pamamaraan ng S. A. Kharitonov at S. D. Rolle.

Sa isang binibigkas na klinikal na larawan ng neuroma ng VIII nerve, isang malinaw na tinukoy na klinika na may binibigkas na lateralization ng mga sintomas ay ibinigay. Klinikal na larawan ay binubuo ng unilateral na pinsala sa V, VII, VIII nerves, madalas na may pinakamataas at pinakamaagang pinsala sa VIII nerve. Kadalasan mayroong kumpletong pagkabingi, pagkawala ng vestibular excitability at panlasa sa anterior 2/3 ng dila sa gilid ng tumor. Ang pag-andar ng V nerve ay maagang nasira, ang corneal reflex at sensitivity sa ilong sa gilid ng tumor ay nabawasan lalo na nang maaga. Ipinaliwanag ito ni Elliott sa pamamagitan ng pinsala sa bahagi ng motor reflex arc sa facial nerve, at hindi kinakailangan sa pamamagitan ng pinsala sa sensory V nerve. Mas madalas, ang facial nerve ay medyo maliit, dahil ito ay medyo lumalaban, sa kabila ng malinaw na mga pagbabago na nakita sa autopsy.

Nang maglaon, ang mga pangunahing sintomas na ito (pinsala sa V, VII, VIII nerves) ay pinagsama ng mga sintomas ng cerebellar at brainstem, na mas malinaw sa gilid ng tumor, pinsala sa katabing cranial nerves sa gilid ng tumor (VI, IX, X, XII, III), at sa mga susunod na yugto at sa kabaligtaran.

Ang karamihan ng mga pasyente na may mga tumor ng lateral cistern ng tulay ay nagkaroon ng mga sintomas ng pagtaas presyon ng intracranial(hypertensive headaches, congestion sa fundus at, mas madalas, hypertensive changes sa cranial vault at sella turcica), na, gayunpaman, sa mga tumor ng lateral cistern ay nabuo nang mas huli kaysa sa mga tumor ng cerebellum.

Ang sapilitang postura ng ulo na may mga tumor ng lateral cistern ng tulay ay nangyayari sa mas advanced na mga yugto ng sakit. Ang tanda na ito ay hindi kasing katangian para sa mga tumor ng lokalisasyong ito tulad ng para sa mga tumor ng cerebellum at ang ikaapat na ventricle.

Ang mga neuromas ng VIII nerve ay nagbibigay ng mga kakaibang lokal na pagbabago sa pyramid ng temporal bone (sa 50-60%), na nagiging sanhi ng isang pare-pareho at malawak na pagpapalawak ng panloob na auditory canal; Sa una, pinananatili nito ang hugis na tulad ng tubo, ngunit kalaunan ay nawala ang parallelism ng mga dingding ng panloob na auditory canal, at sa radiographs ni Stenvers ay lumapit ito sa isang parabola at isang hyperbola. Ang pagkasayang at porosity ng mga lugar ng pyramid na malapit sa pagkawasak ay tumaas.

Ang katangian ng neurinomas ng VIII nerve ay isang matalim na pagtaas sa protina sa cerebrospinal fluid na may normal o bahagyang nadagdagan na komposisyon ng mga elemento ng cellular.

Depende sa laki ng tumor at ang kalubhaan ng mga sintomas, maraming mga yugto ang nakikilala sa pagbuo ng mga neuromas ng VIII nerve. Ang Cushing, Christiansen, Genshen ay nakikilala ang tatlong yugto; K. F. Listahan - limang yugto. Kami, tulad ng O. G. Ageeva-Maikova, L. O. Korst, G. S. Zimmerman, R. L. Babat at F. M. Ioselevich, ay nakikilala ang apat na yugto sa pagbuo ng neuromas.

Unang yugto- otiatr at cheska I. Sa yugtong ito, may mga kaguluhan mula sa VIII nerve sa anyo ng isang unilateral na pagbaba, at pagkatapos ay pagkawala ng pandinig at vestibular function. Ang kusang nystagmus ay nakadirekta sa malusog na direksyon o wala. Ang diagnosis sa yugtong ito ay mahirap, dahil ang klinikal na larawan ng sakit ay halos kapareho sa neuritis ng VIII nerve. Sa yugtong ito, ang mga pasyente ay karaniwang hindi pumunta sa mga institusyong neurosurgical.

Pangalawang yugto- otoneurological. Ang isang unilateral na sugat ng VIII nerve ay sinamahan ng pinsala sa kalapit na cranial nerves sa gilid ng tumor: V, VII, intermediate nerve (ang corneal reflex at sensitivity sa ilong ay nabawasan, ang lasa ay nabawasan sa anterior 2/3 ng ang dila sa gilid ng tumor). Ang kusang nystagmus ay wala o ipinahayag sa malusog na direksyon. Ang fundus ay kadalasang normal, panloob kanal ng tainga dilat, mayroong bahagyang hyperalbuminosis sa cerebrospinal fluid. Ang brainstem, cerebellar at hypertensive na sintomas ay wala sa mga pasyente sa yugtong ito ng sakit. Ang otoneurological stage ng neuroma VIII ay ang pinaka-kanais-nais para sa operasyon; sa yugtong ito ang tumor ay madaling maalis nang buo.

Ikatlong yugto. Karamihan sa mga pasyente ay kailangang operahan sa yugtong ito. Ang tumor ay umabot sa isang sukat walnut at higit pa, nakakaapekto sa stem ng utak, cerebellum at nagsisimulang magdulot ng mga kaguluhan sa pag-agos ng alak. Ang mga sintomas sa itaas ay sinamahan ng cerebellar hemiataxia sa apektadong bahagi. Ang mga sintomas ng brainstem ay natutukoy sa anyo ng maramihang napaka kakaibang kusang nystagmus kapag tumitingin sa mga gilid at pataas, pagpapahina ng optokinetic nystagmus, lalo na sa focus. Ang pinsala sa katabing cranial nerves sa gilid ng tumor ay mas malinaw na natukoy. Ang hyperalbuminosis ay tumataas sa cerebrospinal fluid. Ang pag-diagnose ng neurinomas ng VIII nerve sa yugtong ito ay hindi mahirap. Kahit na ang hindi kumpletong pag-alis ng tumor sa yugtong ito ng sakit ay maaaring magbigay ng isang pangmatagalang magandang resulta.

Ikaapat na yugto. Ang mga tumor sa panahong ito ng sakit ay umaabot sa napakalaking sukat. Mayroong karagdagang malupit na epekto sa tangkay ng utak. Ang kusang nystagmus ay nakakakuha ng isang matalas na tonic na karakter, lalo na patungo sa tumor, ang vertical na spontaneous na nystagmus ay lumilitaw pababa, ang optokinetic nystagmus ay ganap na nawawala sa lahat ng direksyon. Matinding abala sa pagsasalita, paglunok (pinsala sa X nerve), lumilitaw ang myoclonus ng mga kalamnan ng pharyngeal, at ang mga kaguluhan sa cerebellar ay tumataas nang husto. Ang madalas na binibigkas na mga sintomas ng dislokasyon ay lumilitaw sa kabaligtaran: pagkawala ng pandinig hanggang sa bilateral na pagkabingi, pinsala sa V, VII, VI nerves at mga landas ng pyramid sa malusog na bahagi. Sa yugtong ito, ang pangalawang hypertensive-hydrocephalic na mga sintomas ay malinaw na ipinahayag: karaniwang bumababa ang paningin, lumilitaw ang supratentorial disturbances - visual, auditory, olfactory hallucinations, bumababa ang pakiramdam ng amoy, at nagbabago ang psyche. Dahil sa malawak na pagkakaiba-iba ng mga sintomas at binibigkas na mga paglabag psyche, ang kahirapan ng pagsusuri sa mga pasyente, ang diagnosis sa yugtong ito ay maaaring maging mahirap.

Depende sa mga katangian ng topograpiya at ang kagustuhan na direksyon ng paglaki ng tumor ng lateral cistern ng tulay, ang iba't ibang mga klinikal na variant ay maaaring bumuo.

Ang mga neuromas ng VIII nerve ay maaaring nahahati sa mas medial at laterally na matatagpuan. Sa lateral na matatagpuan neuromas ng VIII nerve, lumalaki patungo sa pyramid ng temporal bone, pagkawala ng pandinig, vestibular function at panlasa sa anterior 2/3 ng dila ay napansin nang mas maaga. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga naturang tumor ay lumalaki nang maaga sa panloob na auditory canal, at ang VIII at intermediate nerves ay malakas na pinipiga sa isang matigas na singsing ng buto. Sa mga lateral tumor, ang hypertensive-hydrocephalic na mga sintomas ay bubuo sa ibang pagkakataon, ang fundus ay nananatiling normal na mas matagal, at ang mga brainstem disorder ay nangyayari sa ibang pagkakataon. Sa matinding mga kaso, ang mga lateral tumor ng VIII nerve ay maaaring katulad ng mga tumor ng petrous temporal bone.

Sa isang mas medial na lokasyon ng tumor, ang function ng VIII nerve sa apektadong bahagi ay maaaring mawala sa ibang pagkakataon. Ang mga sintomas ng tumaas na intracranial pressure at mga brainstem disorder ay mas maagang nakikita. Maaaring walang pagkasira ng panloob na auditory canal sa gilid ng tumor. Sa isang medial na lokasyon ng tumor, ang mga sintomas ng dislokasyon ay mas malinaw sa kabilang panig at ang pinsala sa mga cranial nerve ay mas malinaw sa malusog na bahagi, dahil ang puno ng kahoy ay mas mahigpit na pinindot sa kabaligtaran na direksyon.

Kapag ang mga tumor ay matatagpuan sa gitna, ang panloob na auditory canal sa malusog na bahagi ay madalas na lumalawak, na hindi isang napaka-kanais-nais na prognostic sign.

Ang mga tumor ng lateral cistern ng pons ay maaaring lumaki pataas, matatagpuan sa gitnang mga seksyon ng lateral cistern ng pons (ito ang pinakakaraniwan) at lumaki pababa, na nagreresulta sa pinsala sa IX, X, XII cranial nerves.

Kapag ang tumor ng lateral cistern ng pons ay lumaki pataas, ang V nerve sa apektadong bahagi ay halos kasangkot sa proseso (lumalabas ang neuralgic pain sa mukha, ang hypoesthesia sa mukha ay maagang natutukoy, at minsan ay nakikita ang kahinaan. nginunguyang mga kalamnan). Ang mga tumor na ito ay kadalasang nagtataas ng cerebellar tentorium, tumutusok sa medial-basal-temporal na mga rehiyon ng utak, tumataas at makitid. sungay sa likod lateral ventricle. Sa ganitong pag-aayos ng mga tumor, ang pag-andar ng VIII nerve sa apektadong bahagi ay maaaring bahagyang o ganap na mapangalagaan. Ang ganitong mga sintomas ay madalas na nabubuo sa mga arachnoidendotheliomas ng lateral cistern ng pons at neuromas ng fifth nerve. Sa paglaki ng tumor ng lateral cistern ng pons pababa, patungo sa cerebello-bulbar fissure, ang matinding pinsala sa IX, X, XII cranial nerves sa gilid ng lesyon ay napansin nang maaga, na ipinahayag sa unilateral paresis malambot na panlasa, vocal cord, unilateral na pagbaba sa sensitivity sa pader sa likod pharynx, tibok ng puso, atbp.

Ang mga tumor ng lateral pontine cistern ay kadalasang lumalaki patungo sa cerebellar hemisphere. Sa mga pasyenteng ito, na may medyo banayad na mga sintomas ng pinsala sa lateral cistern ng tulay, malinaw na lumilitaw ang mga hemicerebellar disorder.

Minsan ang mga tumor ng VIII nerve, sa kabila ng kanilang makabuluhang sukat, ay walang sintomas at sinamahan lamang ng dysfunction ng VIII nerve, na madalas na sinusunod sa cystic neuromas.

Ang mga pangunahing nerbiyos ng anggulo ng cerebellopontine ay n. facialis (VII nerve) na may n. intermedius Wrisbergi (XIII nerve) at n. acusticus (VIII nerve). Ang parehong grupo ay madalas na kasama ang mga umuusbong sa malapit. abducens (VI nerve) at n. trigeminus (V nerve). Sa panahon ng mga proseso sa lugar ng anggulo ng cerebellopontine (halimbawa, na may mga bukol), bilang karagdagan sa VII at VIII nerbiyos, ang mga nerbiyos na ito ay madalas na kasangkot sa proseso. Ang pares ng VI ay isasaalang-alang sa grupo ng mga oculomotor nerves.

VII pares, n. facial- motor nerve. Core n. facialis ay matatagpuan medyo malalim sa ibabang bahagi ng pons, sa hangganan nito kasama ang medulla oblongata. Ang mga hibla na nagmumula sa mga selula ng nucleus ay tumataas nang dorsal hanggang sa ilalim ng rhomboid fossa at yumuko sa paligid ng nucleus na matatagpuan dito mula sa itaas. abducentis (VI nerve), na bumubuo ng tinatawag na tuhod (panloob) facial nerve.

Susunod, ang mga hibla ay nakadirekta pababa at lumabas bilang isang ugat sa base sa pagitan ng mga pons at ng medulla oblongata, lateral sa olive, sa anggulo ng cerebellopontine (kasama ang n. intermedius Wrisbergi at n. acusticus), na sumusunod sa direksyon. ng porus acusticus internus. Sa base ng meatus acusticus, ang facial at Wrisberg nerves ay umaalis sa auditory nerve at pumapasok sa canalis facialis Fallopii. Dito, sa pyramid ng temporal bone, ang VII nerve ay muling bumubuo ng isang tuhod (panlabas) at sa wakas ay lumabas sa bungo sa pamamagitan ng foramen stylomastoideum, na nahahati sa isang serye ng mga terminal na sanga ("crow's foot", pes anserinus).

N. facial ay motor nerve mga kalamnan sa mukha at innervates lahat ng facial kalamnan (maliban sa m. levator palpebrae superioris - III nerve), m. digastricus (posterior abdomen), m. stylo-hyoideus at, sa wakas, m. stapedius at m. platysma myoides sa leeg. Para sa isang malaking distansya, ang kasama sa paglalakbay ng facial nerve ay n. intermedius Wrisbergi, na tinatawag ding XIII cranial nerve.

Ito- isang halo-halong nerve, pagkakaroon ng centripetal sensory, mas tiyak, panlasa, at centrifugal secretory salivary fibers. Sa kahalagahan nito, ito ay sa maraming paraan na magkapareho sa glossopharyngeal nerve, kung saan mayroon itong karaniwang nuclei.

Ang mga sensitibong hibla ng lasa ay nagsisimula mula sa mga selula ng ganglion geniculi, na matatagpuan sa genu canalis facialis, sa temporal. buto. Pumunta sila sa paligid kasama ang n. facialis no fallopian canal at iwanan ang huli bilang bahagi ng chorda tympani, kalaunan ay pumasok sila sa trigeminal nerve system at sa pamamagitan ng r. lingualis n.. trigemini ay umaabot sa dila, na nagbibigay ng anterior two thirds nito na may mga dulo ng lasa (ang posterior third ay innervated ng glossopharyngeal nerve).

Axon ng mga selula n. intermedii mula sa ganglion geniculi kasama ang n. facialis ay pumapasok sa stem ng utak sa anggulo ng cerebellopontine at nagtatapos sa "lasa" na nucleus, ang nucleus tractus solitarius, na karaniwan sa IX nerve.

"Pangkasalukuyan diagnosis ng mga sakit ng nervous system", A.V.Triumfov

Central paralysis(paresis) ng mga kalamnan ng mukha ay sinusunod, bilang isang panuntunan, kasama ang hemiplegia. Ang mga nakahiwalay na sugat ng mga kalamnan sa mukha ng gitnang uri ay bihira at kung minsan ay sinusunod na may pinsala sa frontal lobe o lamang. ibabang seksyon anterior central gyrus. Malinaw na ang gitnang paresis ng mga kalamnan ng mukha ay resulta ng isang supranuclear lesyon ng tractus cortico-bulbaris sa anumang bahagi nito (cerebral cortex, corona radiata, capsula...

Ang mga sumusunod na neuron na nagpapadala ng visual stimuli sa cortex ay nagsisimula lamang mula sa corpus geniculatum laterale thalami optici. Ang mga hibla mula sa mga selula nito ay dumadaan sa panloob na kapsula sa posterior na bahagi ng hulihan na hita at, bilang bahagi ng Graciolet bundle, o radiatio optica, ay nagtatapos sa mga cortical visual na lugar. Ang pinangalanang mga landas ay naka-project sa loobang bahagi occipital lobes, sa lugar ng fissurae calcarinae (cuneus...

Isang tunay na auditory nerve na mayroong ganglion spirale Corti, na matatagpuan sa cochlea ng labyrinth. Ang mga dendrite ng mga cell ng pinangalanang sensory node ay nakadirekta sa organ ng Corti, sa mga auditory hair cell nito. Ang mga axon ay lumalabas sa temporal bone papunta sa cranial cavity sa pamamagitan ng porus acusticus internus at bilang bahagi ng ugat n. cochlearis na may n. vestibular, n. facial at n. pumasok ang intermedius Wrisbergi...

Ang mga tumor ay maaaring makaapekto sa anumang organ sa katawan ng tao. Ang ilan sa kanila ay kilala, ang iba ay mas bihira at mas kumplikado. Ang mga tumor ng anggulo ng cerebellopontine ay humipo sa vestibulocochlear nerve, na sumasakop sa isang intermediate na posisyon sa pagitan ng cerebellum at ng tinatawag na pons.

Mga palatandaan ng isang tumor

Mahirap matukoy ang lokasyon ng tumor batay sa mga palatandaan nito; ang mga sintomas ay katulad ng anumang iba pang tumor sa utak. Narito ang ilan sa mga palatandaang ito:

1) Ang hitsura ng ingay sa tainga, pati na rin ang kapansanan sa pandinig;

2) Mga paglihis sa trabaho vestibular apparatus: kawalan ng timbang;

3) Pagkahilo;

5) Pananakit sa kalahati ng mukha o pamamanhid sa bahaging ito;

Ang mga tumor ng anggulo ng cerebellopontine ay hindi ang lokalisasyon ng isang tiyak na tumor, ngunit isang sugat ng anumang istraktura na matatagpuan sa lugar na ito. Ang pinakakaraniwang tumor ay ang acoustic neuroma, kahit na ang auditory, facial, at vestibular nerves ay matatagpuan dito. Sa tumor na ito, ang pamamaga ng nerve ay nangyayari dahil sa mekanikal na pagharang ng daanan ng tumor at pagpapanatili ng likido. Ito ay maaaring maging sanhi, bilang karagdagan sa mga sintomas sa itaas, sakit ng ulo, pagod.

Paggamot

Ang mga tumor ng anggulo ng cerebellopontine ay pumapayag matagumpay na paggamot depende sa kung gaano kaaga natukoy ang tumor. Ang mga diskarte sa paggamot ng oncology na ito ay iba, na may mabagal na paglaki nito therapy sa droga Kung ang paglaki ng tumor ay bumilis, pagkatapos ay chemotherapy o pagkakalantad sa radiation.

Ang tumor ay hindi maaaring maging sanhi ng pinsala sa vascular, upang maalis kung saan ginagamit ang paraan ng embolization.

Tulad ng para sa pamamaraan ng kirurhiko, madalas itong hindi epektibo para sa mga tumor sa utak: masyadong mahalagang mga istraktura ay matatagpuan sa ulo, at ang operasyon ay may mataas na panganib na maapektuhan ang mga ito. Ang pagbubukod ay ang hitsura ng binibigkas side effects mula sa iba pang mga paraan ng therapy o kawalan ng epekto mula sa kanila. Ang operasyon ay ginagawa upang mapabagal ang pagkagambala dulot ng paglaki ng tumor.

Karamihan makabagong pamamaraan Ang epekto sa tumor ay ultrasound, kapag ang isang micro-incision ay ginawa sa ulo, pagkatapos kung saan ang beam ay kumikilos sa tumor, inaalis ito gamit ang isang laser scalpel, microsurgical instruments o suction needle.

Ang mga nerbiyos ng utak at mga daluyan ng dugo ay nakakaranas ng compression, iyon ay, presyon sa bawat isa, upang maalis kung aling mga espesyal na gasket ang ginagamit sa panahon ng operasyon.