Ang mga sisidlan sa katawan ng tao ay bumubuo ng dalawang saradong sistema ng sirkulasyon. Mayroong malaki at maliit na bilog ng sirkulasyon ng dugo. Ang mga sisidlan ng malaking bilog ay nagbibigay ng dugo sa mga organo, ang mga sisidlan ng maliit na bilog ay nagbibigay ng gas exchange sa mga baga.

Sistematikong sirkolasyon: arterial (oxygenated) na dugo ay dumadaloy mula sa kaliwang ventricle ng puso sa pamamagitan ng aorta, pagkatapos ay sa pamamagitan ng mga arterya, arterial capillaries sa lahat ng mga organo; mula sa mga organo, ang venous blood (puspos ng carbon dioxide) ay dumadaloy sa mga venous capillaries papunta sa mga ugat, mula doon sa superior vena cava (mula sa ulo, leeg at braso) at ang inferior vena cava (mula sa torso at binti) papunta sa kanang atrium.

Ang sirkulasyon ng baga: ang venous na dugo ay dumadaloy mula sa kanang ventricle ng puso sa pamamagitan ng pulmonary artery patungo sa isang siksik na network ng mga capillary na nagkakabit sa mga pulmonary vesicles, kung saan ang dugo ay puspos ng oxygen, pagkatapos ay ang arterial na dugo ay dumadaloy sa pamamagitan ng mga pulmonary veins sa kaliwang atrium. Sa sirkulasyon ng baga, ang arterial na dugo ay dumadaloy sa pamamagitan ng mga ugat, ang venous na dugo sa pamamagitan ng mga arterya. Nagsisimula ito sa kanang ventricle at nagtatapos sa kaliwang atrium. Ang pulmonary trunk ay lumalabas mula sa kanang ventricle, nagdadala ng venous blood sa mga baga. Dito ang mga pulmonary arteries ay nahahati sa mga sisidlan ng mas maliit na diameter, na nagiging mga capillary. Ang oxygenated na dugo ay dumadaloy sa apat na pulmonary veins papunta sa kaliwang atrium.

Ang dugo ay gumagalaw sa mga sisidlan dahil sa maindayog na gawain ng puso. Sa panahon ng pag-urong ng ventricular, ang dugo ay pinipilit sa ilalim ng presyon sa aorta at pulmonary trunk. Ang pinakamataas na presyon ay bubuo dito - 150 mm Hg. Art. Habang dumadaloy ang dugo sa mga arterya, bumababa ang presyon sa 120 mmHg. Art., at sa mga capillary - hanggang sa 22 mm. Pinakamababang venous pressure; sa malalaking ugat ito ay nasa ibaba ng atmospera.

Ang dugo ay pinalabas mula sa ventricles sa mga bahagi, at ang pagpapatuloy ng daloy nito ay sinisiguro ng pagkalastiko ng mga pader ng arterya. Sa sandali ng pag-urong ng mga ventricles ng puso, ang mga dingding ng mga arterya ay umaabot, at pagkatapos, dahil sa nababanat na pagkalastiko, ay bumalik sa kanilang orihinal na estado kahit na bago ang susunod na daloy ng dugo mula sa mga ventricles. Salamat dito, ang dugo ay sumusulong. Ang mga ritmikong pagbabagu-bago sa diameter ng mga arterial vessel na dulot ng gawain ng puso ay tinatawag pulso. Madali itong ma-palpate sa mga lugar kung saan nakahiga ang mga arterya sa buto (radial, dorsal artery ng paa). Sa pamamagitan ng pagbibilang ng pulso, matutukoy mo ang dalas ng mga contraction ng puso at ang kanilang lakas. Sa isang malusog na may sapat na gulang, ang pulso sa pahinga ay 60-70 beats bawat minuto. Sa iba't ibang mga sakit sa puso, posible ang arrhythmia - mga pagkagambala sa pulso.

Ang dugo ay dumadaloy sa pinakamataas na bilis sa aorta - mga 0.5 m / s. Kasunod nito, ang bilis ng paggalaw ay bumababa at sa mga arterya ay umabot sa 0.25 m / s, at sa mga capillary - humigit-kumulang 0.5 mm / s. Ang mabagal na daloy ng dugo sa mga capillary at ang malaking lawak ng huli ay pinapaboran ang metabolismo (ang kabuuang haba ng mga capillary sa katawan ng tao ay umabot sa 100 libong km, at ang kabuuang ibabaw ng lahat ng mga capillary sa katawan ay 6300 m2). Ang malaking pagkakaiba sa bilis ng daloy ng dugo sa aorta, capillaries at veins ay dahil sa hindi pantay na lapad ng kabuuang cross-section ng bloodstream sa iba't ibang seksyon nito. Ang pinakamakitid na seksyon ay ang aorta, at ang kabuuang lumen ng mga capillary ay 600-800 beses na mas malaki kaysa sa lumen ng aorta. Ipinapaliwanag nito ang pagbagal ng daloy ng dugo sa mga capillary.

Ang paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan ay kinokontrol ng mga neurohumoral na kadahilanan. Ang mga impulses na ipinadala kasama ang mga nerve ending ay maaaring maging sanhi ng pagpapaliit o pagpapalawak ng lumen ng mga daluyan ng dugo. Dalawang uri ng vasomotor nerves ang lumalapit sa makinis na mga kalamnan ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo: mga vasodilator at vasoconstrictor.

Ang mga impulses na naglalakbay kasama ang mga nerve fibers na ito ay lumabas sa vasomotor center ng medulla oblongata. Sa normal na estado ng katawan, ang mga dingding ng mga arterya ay medyo tense at ang kanilang lumen ay makitid. Mula sa sentro ng vasomotor, ang mga impulses ay patuloy na dumadaloy sa mga nerbiyos na vasomotor, na tumutukoy sa pare-parehong tono. Ang mga dulo ng nerve sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo ay tumutugon sa mga pagbabago sa presyon at kemikal na komposisyon ng dugo, na nagiging sanhi ng kaguluhan sa kanila. Ang paggulo na ito ay pumapasok sa central nervous system, na nagreresulta sa isang reflex na pagbabago sa aktibidad ng cardiovascular system. Kaya, ang pagtaas at pagbaba sa mga diameter ng mga daluyan ng dugo ay nangyayari sa isang reflex na paraan, ngunit ang parehong epekto ay maaari ding mangyari sa ilalim ng impluwensya ng mga humoral na kadahilanan - mga kemikal na sangkap na nasa dugo at dumating dito kasama ang pagkain at mula sa iba't ibang mga panloob na organo. Kabilang sa mga ito, ang mga vasodilator at vasoconstrictor ay mahalaga. Halimbawa, ang pituitary hormone - vasopressin, ang thyroid hormone - thyroxine, ang adrenal hormone - adrenaline, humahadlang sa mga daluyan ng dugo, nagpapahusay sa lahat ng mga function ng puso, at histamine, na nabuo sa mga dingding ng digestive tract at sa anumang gumaganang organ, ay kumikilos. sa kabaligtaran na paraan: nagpapalawak ng mga capillary nang hindi naaapektuhan ang iba pang mga sisidlan . Ang isang makabuluhang epekto sa paggana ng puso ay ibinibigay ng mga pagbabago sa nilalaman ng potasa at kaltsyum sa dugo. Ang isang pagtaas sa nilalaman ng calcium ay nagdaragdag sa dalas at lakas ng mga contraction, pinatataas ang excitability at conductivity ng puso. Ang potasa ay nagdudulot ng eksaktong kabaligtaran na epekto.

Ang pagpapalawak at pag-urong ng mga daluyan ng dugo sa iba't ibang organo ay makabuluhang nakakaapekto sa muling pamamahagi ng dugo sa katawan. Mas maraming dugo ang ipinapadala sa isang gumaganang organ, kung saan ang mga sisidlan ay dilat, at sa isang hindi gumaganang organ - \ mas mababa. Ang mga organo na nagdedeposito ay ang pali, atay, at subcutaneous fat.

Ang isang tao ay may saradong sistema ng sirkulasyon, ang gitnang lugar dito ay inookupahan ng isang apat na silid na puso. Anuman ang komposisyon ng dugo, ang lahat ng mga daluyan na dumarating sa puso ay itinuturing na mga ugat, at ang mga umaalis dito ay itinuturing na mga arterya. Ang dugo sa katawan ng tao ay gumagalaw sa malaki, maliit at mga bilog ng sirkulasyon ng puso.

sirkulasyon ng baga (pulmonary). Ang venous blood mula sa kanang atrium ay dumadaan sa kanang atrioventricular orifice papunta sa kanang ventricle, na kumukontra at nagtutulak ng dugo sa pulmonary trunk. Ang huli ay nahahati sa kanan at kaliwang pulmonary arteries, na dumadaan sa hilum ng mga baga. Sa tissue ng baga, ang mga arterya ay nahahati sa mga capillary na nakapalibot sa bawat alveolus. Matapos maglabas ng carbon dioxide ang mga pulang selula ng dugo at pagyamanin sila ng oxygen, ang venous blood ay nagiging arterial blood. Ang arterial blood ay dumadaloy sa apat na pulmonary veins (may dalawang ugat sa bawat baga) papunta sa kaliwang atrium, at pagkatapos ay dadaan sa kaliwang atrioventricular orifice papunta sa kaliwang ventricle. Ang sistematikong sirkulasyon ay nagsisimula mula sa kaliwang ventricle.

Sistematikong sirkolasyon. Ang dugong arterya mula sa kaliwang ventricle ay inilalabas sa aorta sa panahon ng pag-urong nito. Ang aorta ay nahahati sa mga arterya na nagbibigay ng dugo sa ulo, leeg, paa, katawan at lahat ng panloob na organo, kung saan nagtatapos ang mga ito sa mga capillary. Ang mga sustansya, tubig, asin at oxygen ay inilabas mula sa mga capillary ng dugo patungo sa mga tisyu, ang mga produktong metabolic at carbon dioxide ay na-resorbed. Ang mga capillary ay nagtitipon sa mga venule, kung saan nagsisimula ang venous system ng mga vessel, na kumakatawan sa mga ugat ng superior at inferior vena cava. Ang venous blood sa pamamagitan ng mga ugat na ito ay pumapasok sa kanang atrium, kung saan nagtatapos ang systemic circulation.

Sirkulasyon ng puso. Ang bilog ng sirkulasyon ng dugo na ito ay nagsisimula mula sa aorta na may dalawang coronary cardiac arteries, kung saan ang dugo ay pumapasok sa lahat ng mga layer at bahagi ng puso, at pagkatapos ay kinokolekta sa pamamagitan ng maliliit na ugat papunta sa coronary sinus. Ang sisidlan na ito ay bumubukas na may malawak na bibig sa kanang atrium ng puso. Ang ilan sa mga maliliit na ugat ng dingding ng puso ay bumubukas sa lukab ng kanang atrium at ventricle ng puso nang nakapag-iisa.

Kaya, pagkatapos lamang na dumaan sa maliit na bilog ng sirkulasyon ng dugo ay pumapasok ang dugo sa malaking bilog, at ito ay gumagalaw sa isang saradong sistema. Ang bilis ng sirkulasyon ng dugo sa isang maliit na bilog ay 4-5 segundo, sa isang malaking bilog - 22 segundo.

Pamantayan para sa pagtatasa ng aktibidad ng cardiovascular system.

Upang suriin ang gawain ng cardiovascular system, ang mga sumusunod na katangian nito ay sinusuri - presyon, pulso, elektrikal na gawain ng puso.

ECG. Ang mga electrical phenomena na naobserbahan sa mga tisyu sa panahon ng paggulo ay tinatawag na mga alon ng pagkilos. Bumangon din sila sa tibok ng puso, dahil ang nasasabik na lugar ay nagiging electronegative na may kaugnayan sa hindi nasasabik. Maaari silang maitala gamit ang isang electrocardiograph.

Ang ating katawan ay isang likidong konduktor, i.e. isang konduktor ng pangalawang uri, ang tinatawag na ionic, samakatuwid ang mga biocurrents ng puso ay isinasagawa sa buong katawan at maaaring maitala mula sa ibabaw ng balat. Upang maiwasang makagambala sa mga agos ng mga kalamnan ng kalansay, ang tao ay inilalagay sa isang sopa, hiniling na humiga, at ang mga electrodes ay inilalapat.

Upang maitala ang tatlong karaniwang bipolar lead mula sa mga limbs, ang mga electrodes ay inilapat sa balat ng kanan at kaliwang braso - lead I, ang kanang braso at kaliwang binti - lead II, at ang kaliwang braso at kaliwang binti - lead III.

Kapag nagrerehistro ng dibdib (pericardial) na mga unipolar na lead, na itinalaga ng letrang V, ang isang elektrod, na hindi aktibo (walang malasakit), ay inilapat sa balat ng kaliwang binti, at ang pangalawa, aktibo, ay inilalagay sa ilang mga punto sa nauunang ibabaw. ng dibdib (V1, V2, V3, V4, v5, V6). Nakakatulong ang mga lead na ito na matukoy ang lokasyon ng pinsala sa kalamnan ng puso. Ang recording curve ng biocurrents ng puso ay tinatawag na electrocardiogram (ECG). Ang ECG ng isang malusog na tao ay may limang waves: P, Q, R, S, T. Ang P, R at T waves ay karaniwang nakadirekta paitaas (positive waves), Q at S ay nakadirekta pababa (negative waves). Ang P wave ay sumasalamin sa atrial excitation. Sa oras na ang paggulo ay umabot sa mga kalamnan ng ventricles at kumakalat sa kanila, lumilitaw ang isang QRS wave. Ang T wave ay sumasalamin sa proseso ng pagtigil ng paggulo (repolarization) sa ventricles. Kaya, ang P wave ay bumubuo sa atrial na bahagi ng ECG, at ang complex ng Q, R, S, T waves ay bumubuo sa ventricular part.

Ginagawang posible ng electrocardiography na pag-aralan nang detalyado ang mga pagbabago sa ritmo ng puso, mga kaguluhan sa pagpapadaloy ng paggulo sa pamamagitan ng sistema ng pagpapadaloy ng puso, ang hitsura ng isang karagdagang pokus ng paggulo kapag lumitaw ang mga extrasystoles, ischemia, at cardiac infarction.

Presyon ng dugo. Ang halaga ng presyon ng dugo ay isang mahalagang katangian ng aktibidad ng cardiovascular system. Isang kailangang-kailangan na kondisyon para sa paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng system mga daluyan ng dugo ay ang pagkakaiba sa presyon ng dugo sa mga arterya at ugat, na nilikha at pinapanatili ng puso. Sa bawat systole ng puso, ang isang tiyak na dami ng dugo ay pumped sa arterya. Dahil sa mataas na resistensya sa mga arterioles at capillary, hanggang sa susunod na systole ay bahagi lamang ng dugo ang may oras na makapasok sa mga ugat at ang presyon sa mga arterya ay hindi bumaba sa zero.

Ang antas ng presyon sa mga arterya ay dapat na matukoy sa pamamagitan ng laki ng systolic volume ng puso at ang tagapagpahiwatig ng paglaban sa mga peripheral vessel: mas malakas ang pagkontrata ng puso at mas makitid ang mga arterioles at capillary, mas mataas ang presyon ng dugo. Bilang karagdagan sa dalawang salik na ito: cardiac work at peripheral resistance, ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo at ang lagkit nito ay nakakaimpluwensya sa halaga ng presyon ng dugo.

Ang pinakamataas na presyon na naobserbahan sa panahon ng systole ay tinatawag na maximum, o systolic, presyon. Ang pinakamababang presyon sa panahon ng diastole ay tinatawag na minimum, o diastolic. Ang halaga ng presyon ay depende sa edad. Sa mga bata, ang mga pader ng arterial ay mas nababanat, kaya ang kanilang presyon ng dugo ay mas mababa kaysa sa mga matatanda. Sa malusog na matatanda, ang normal na pinakamataas na presyon ay 110 - 120 mmHg. Art., at ang pinakamababa ay 70 - 80 mm Hg. Art. Sa katandaan, kapag ang pagkalastiko ng mga pader ng vascular bilang resulta ng mga pagbabago sa sclerotic ay bumababa, ang antas ng presyon ng dugo ay tumataas.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng maximum at minimum na presyon ay tinatawag na pulse pressure. Ito ay katumbas ng 40 - 50 mm Hg. Art.

Ang presyon ng dugo ay maaaring masukat sa pamamagitan ng dalawang paraan - direkta at hindi direkta. Kapag nagsusukat gamit ang direkta, o madugong paraan, ang isang glass cannula ay itinatali sa gitnang dulo ng arterya o isang guwang na karayom ​​ay ipinasok, na konektado sa isang goma na tubo sa isang aparatong pagsukat, tulad ng isang mercury manometer. Sa direktang paraan, ang presyon ng dugo ng isang tao ay naitala sa panahon ng mga pangunahing operasyon, halimbawa sa puso, kapag Kinakailangan na patuloy na subaybayan ang antas ng presyon.

Upang matukoy ang presyon, ang hindi direkta, o hindi direktang, paraan ay ginagamit upang mahanap ang panlabas na presyon na sapat upang i-compress ang arterya. Sa medikal na kasanayan, ang presyon ng dugo sa brachial artery ay karaniwang sinusukat gamit ang hindi direktang tunog na pamamaraang Korotkoff gamit ang Riva-Rocci mercury sphygmomanometer o spring tonometer. Ang isang guwang na rubber cuff ay inilalagay sa balikat, na konektado sa isang goma na pressure bulb at isang pressure gauge na nagpapahiwatig ng presyon sa cuff. Kapag ang hangin ay pumped sa cuff, ito ay naglalagay ng presyon sa mga tisyu ng balikat at pinipiga ang brachial artery, at ang pressure gauge ay nagpapakita ng dami ng presyon na ito. Ang mga vascular sound ay pinakikinggan gamit ang phonendoscope sa itaas ng ulnar artery, sa ibaba ng cuff.N. Itinatag ni S. Korotkov na sa isang hindi naka-compress na arterya ay walang mga tunog sa panahon ng paggalaw ng dugo. Kung itataas mo ang presyon sa itaas ng antas ng systolic, ang cuff ay ganap na i-compress ang lumen ng arterya at ang daloy ng dugo sa loob nito ay titigil. Wala ring mga tunog. Kung unti-unti mong ilalabas ang hangin mula sa cuff at bawasan ang presyon sa loob nito, pagkatapos ay sa sandaling ito ay bahagyang mas mababa sa systolic, ang dugo sa panahon ng systole ay lalampas sa naka-compress na lugar na may mahusay na puwersa at isang vascular tone ay maririnig sa ibaba ng cuff sa ang ulnar artery. Ang presyon sa cuff kung saan lumilitaw ang mga unang tunog ng vascular ay tumutugma sa pinakamataas, o systolic, presyon. Sa karagdagang paglabas ng hangin mula sa cuff, ibig sabihin, isang pagbawas sa presyon sa loob nito, ang mga tunog ay tumindi, at pagkatapos ay matalas na humina o nawawala. Ang sandaling ito ay tumutugma sa diastolic pressure.

Pulse. Ang pulso ay ang mga ritmikong pagbabago sa diameter ng mga arterial vessel na nangyayari sa panahon ng gawain ng puso. Kapag ang dugo ay pinalabas mula sa puso, ang presyon sa aorta ay tumataas, at ang isang alon ng mas mataas na presyon ay kumakalat sa mga arterya hanggang sa mga capillary. Madaling maramdaman ang pulsation ng mga arterya na nakahiga sa buto (radial, superficial temporal, dorsal artery ng paa, atbp.). Kadalasan, ang pulso ay sinusuri sa radial artery. Sa pamamagitan ng pakiramdam at pagbibilang ng pulso, matutukoy mo ang dalas ng mga contraction ng puso, ang kanilang lakas, pati na rin ang antas ng pagkalastiko ng mga daluyan ng dugo. Ang isang nakaranasang doktor, sa pamamagitan ng pagpindot sa arterya hanggang sa ganap na huminto ang pulsation, ay maaaring tumpak na matukoy ang taas ng presyon ng dugo. Sa isang malusog na tao, ang pulso ay maindayog, i.e. ang mga suntok ay sumusunod sa mga regular na pagitan. Sa sakit sa puso, maaaring mangyari ang mga abala sa ritmo - arrhythmia. Bilang karagdagan, ang mga katangian ng pulso bilang pag-igting (ang halaga ng presyon sa mga sisidlan), pagpuno (ang dami ng dugo sa daluyan ng dugo) ay isinasaalang-alang din.

1. Ang kahalagahan ng sistema ng sirkulasyon, ang pangkalahatang plano ng istraktura. Malaki at maliliit na bilog ng sirkulasyon ng dugo.

Ang sistema ng sirkulasyon ay ang tuluy-tuloy na paggalaw ng dugo saradong sistema ang mga lukab ng puso at ang network ng mga daluyan ng dugo na nagbibigay ng lahat ng mahahalagang tungkulin ng katawan.

Ang puso ang pangunahing bomba na nagbibigay ng enerhiya sa dugo. Ito ay isang kumplikadong intersection ng iba't ibang mga daluyan ng dugo. Sa isang normal na puso, ang paghahalo ng mga daloy na ito ay hindi nangyayari. Ang puso ay nagsisimula sa pagkontrata mga isang buwan pagkatapos ng paglilihi, at mula sa sandaling iyon ang gawain nito ay hindi titigil hanggang sa huling sandali ng buhay.

Sa isang oras na katumbas ng average na pag-asa sa buhay, ang puso ay nagsasagawa ng 2.5 bilyong mga contraction, at sa parehong oras ay nagbomba ito ng 200 milyong litro ng dugo. Ito ay isang natatanging bomba na kasing laki ng kamao ng isang lalaki, at ang average na timbang para sa isang lalaki ay 300g, at para sa isang babae - 220g. Ang puso ay may hugis ng isang mapurol na kono. Ang haba nito ay 12-13 cm, lapad 9-10.5 cm, at ang laki ng anterior-posterior ay 6-7 cm.

Ang sistema ng mga daluyan ng dugo ay bumubuo ng 2 bilog ng sirkulasyon ng dugo.

Sistematikong sirkolasyon nagsisimula sa kaliwang ventricle na may aorta. Tinitiyak ng aorta ang paghahatid ng arterial blood sa iba't ibang organo at tisyu. Sa kasong ito, ang mga parallel na sisidlan ay umaalis mula sa aorta, na nagdadala ng dugo sa iba't ibang organo: ang mga arterya ay nagiging arterioles, at ang mga arterioles ay nagiging mga capillary. Ang mga capillary ay nagbibigay ng buong dami ng mga metabolic na proseso sa mga tisyu. Doon ang dugo ay nagiging venous, umaagos ito palayo sa mga organo. Ito ay dumadaloy sa kanang atrium sa pamamagitan ng inferior at superior vena cava.

Ang sirkulasyon ng baga nagsisimula sa kanang ventricle ng pulmonary trunk, na nahahati sa kanan at kaliwang pulmonary arteries. Ang mga arterya ay nagdadala ng venous blood sa mga baga, kung saan magaganap ang palitan ng gas. Ang pag-agos ng dugo mula sa mga baga ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga pulmonary veins (2 mula sa bawat baga), na nagdadala ng arterial blood sa kaliwang atrium. Ang pangunahing tungkulin ng maliit na bilog ay transportasyon; ang dugo ay naghahatid ng oxygen, nutrients, tubig, asin sa mga selula, at inaalis ito mula sa mga tisyu. carbon dioxide at mga huling produkto ng metabolismo.

Sirkulasyon- ito ang pinakamahalagang link sa mga proseso ng pagpapalitan ng gas. Ang thermal energy ay dinadala kasama ng dugo - ito ay pagpapalitan ng init sa kapaligiran. Dahil sa pagpapaandar ng sirkulasyon, ang mga hormone at iba pang physiologically active substance ay inililipat. Tinitiyak nito ang regulasyon ng humoral ng aktibidad ng mga tisyu at organo. Ang mga modernong ideya tungkol sa sistema ng sirkulasyon ay binalangkas ni Harvey, na noong 1628 ay naglathala ng isang treatise sa paggalaw ng dugo sa mga hayop. Siya ay dumating sa konklusyon na ang sistema ng sirkulasyon ay sarado. Gamit ang paraan ng pag-clamping ng mga daluyan ng dugo, itinatag niya direksyon ng paggalaw ng dugo. Mula sa puso, ang dugo ay gumagalaw sa pamamagitan ng mga arterial vessel, sa pamamagitan ng mga ugat, ang dugo ay gumagalaw patungo sa puso. Ang paghahati ay batay sa direksyon ng daloy, at hindi sa nilalaman ng dugo. Ang mga pangunahing yugto ng ikot ng puso ay inilarawan din. Ang teknikal na antas ay hindi pinapayagan ang pagtuklas ng mga capillary sa oras na iyon. Ang pagtuklas ng mga capillary ay ginawa sa ibang pagkakataon (Malpighé), na kinumpirma ang mga pagpapalagay ni Harvey tungkol sa closed circulatory system. Ang gastrovascular system ay isang sistema ng mga kanal na nauugnay sa pangunahing lukab ng mga hayop.

2. Ang sirkulasyon ng inunan. Mga tampok ng sirkulasyon ng dugo sa isang bagong panganak.

Ang fetal circulatory system ay naiiba sa maraming paraan mula sa bagong panganak. Ito ay tinutukoy ng parehong anatomical at functional na mga katangian ng pangsanggol na katawan, na sumasalamin sa mga proseso ng pagbagay nito sa panahon ng intrauterine na buhay.

Pangunahing binubuo ang anatomical features ng fetal cardiovascular system sa pagkakaroon ng foramen ovale sa pagitan ng kanan at kaliwang atria at ng ductus arteriosus na nagkokonekta sa pulmonary artery sa aorta. Ito ay nagbibigay-daan sa isang malaking halaga ng dugo na lampasan ang hindi gumaganang mga baga. Bilang karagdagan, mayroong komunikasyon sa pagitan ng kanan at kaliwang ventricle ng puso. Ang sirkulasyon ng dugo ng fetus ay nagsisimula sa mga sisidlan ng inunan, mula sa kung saan ang dugo, na pinayaman ng oxygen at naglalaman ng lahat ng kinakailangang nutrients, ay pumapasok sa pusod na ugat. Ang arterial blood pagkatapos ay pumapasok sa atay sa pamamagitan ng ductus venosus (Arantius). Ang fetal liver ay isang uri ng blood depot. Ang kaliwang lobe ay gumaganap ng pinakamalaking papel sa pag-aalis ng dugo. Mula sa atay, sa pamamagitan ng parehong venous duct, ang dugo ay dumadaloy sa inferior vena cava, at mula doon sa kanang atrium. Ang kanang atrium ay tumatanggap din ng dugo mula sa superior vena cava. Sa pagitan ng kumpol ng inferior at superior vena cava ay mayroong balbula ng inferior vena cava, na naghihiwalay sa parehong daloy ng dugo. Ang balbula na ito ay nagdidirekta sa daloy ng dugo ng inferior vena cava mula sa kanang atrium patungo sa kaliwa sa pamamagitan ng gumaganang foramen ovale. Mula sa kaliwang atrium, ang dugo ay dumadaloy sa kaliwang ventricle, at mula doon sa aorta. Mula sa pataas na arko ng aorta, ang dugo ay pumapasok sa mga sisidlan ng ulo at itaas na katawan. Ang venous blood na pumapasok sa kanang atrium mula sa superior vena cava ay dumadaloy sa kanang ventricle, at mula dito sa pulmonary arteries. Mula sa pulmonary arteries, isang maliit na bahagi lamang ng dugo ang pumapasok sa hindi gumaganang mga baga. Ang bulto ng dugo mula sa pulmonary artery sa pamamagitan ng arterial (botallian) duct ay nakadirekta sa pababang aortic arch. Ang dugo mula sa pababang arko ng aorta ay nagbibigay ng mas mababang kalahati ng katawan at mas mababang mga paa't kamay. Pagkatapos nito, ang dugong kulang sa oxygen ay dumadaloy sa mga sanga ng iliac arteries papunta sa magkapares na arteries ng umbilical cord at sa pamamagitan ng mga ito papunta sa inunan. Ang dami ng pamamahagi ng dugo sa sirkulasyon ng pangsanggol ay ang mga sumusunod: humigit-kumulang kalahati ng kabuuang dami ng dugo mula sa kanang bahagi ng puso ay pumapasok sa pamamagitan ng foramen ovale sa kaliwang bahagi ng puso, 30% ay pinalabas sa pamamagitan ng ductus arteriosus papunta sa aorta, 12% ang pumapasok sa baga. Ang pamamahagi ng dugo na ito ay may napakalaking kahalagahan sa physiological mula sa punto ng view ng mga indibidwal na organo ng fetus na tumatanggap ng dugo na mayaman sa oxygen, ibig sabihin, puro arterial na dugo ay nakapaloob lamang sa pusod na ugat, sa venous duct at liver vessels; Ang halo-halong venous na dugo na naglalaman ng sapat na oxygen ay matatagpuan sa inferior vena cava at ang pataas na aortic arch, kaya ang atay at itaas na katawan ng fetus ay mas mahusay na binibigyan ng arterial blood kaysa sa mas mababang kalahati ng katawan. Kasunod nito, habang umuunlad ang pagbubuntis, mayroong bahagyang pagpapaliit ng oval opening at pagbaba sa laki ng inferior vena cava. Bilang isang resulta, sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis, ang kawalan ng timbang sa pamamahagi ng arterial blood ay medyo bumababa.

Ang mga physiological na katangian ng sirkulasyon ng dugo ng pangsanggol ay mahalaga hindi lamang mula sa punto ng view ng pagbibigay nito ng oxygen. Ang sirkulasyon ng dugo ng pangsanggol ay hindi gaanong mahalaga para sa pagpapatupad ng pinakamahalagang proseso ng pag-alis ng CO2 at iba pang mga produktong metabolic mula sa katawan ng pangsanggol. Ang mga anatomical na tampok ng sirkulasyon ng pangsanggol na inilarawan sa itaas ay lumikha ng mga kinakailangan para sa pagpapatupad ng isang napakaikling ruta ng pag-aalis ng CO2 at mga produktong metabolic: aorta - umbilical cord arteries - inunan. Ang sistema ng cardiovascular ng pangsanggol ay nagpahayag ng mga adaptive na reaksyon sa talamak at talamak na nakababahalang sitwasyon, sa gayon ay tinitiyak ang tuluy-tuloy na supply ng oxygen at mahahalagang nutrients sa dugo, pati na rin ang pag-alis ng CO2 at metabolic end products mula sa katawan. Ito ay tinitiyak ng pagkakaroon ng iba't ibang mga neurogenic at humoral na mekanismo na kumokontrol sa rate ng puso, dami ng stroke, peripheral constriction at dilatation ng ductus arteriosus at iba pang mga arterya. Bilang karagdagan, ang fetal circulatory system ay malapit na nauugnay sa hemodynamics ng inunan at ina. Ang relasyon na ito ay malinaw na nakikita, halimbawa, kapag ang compression syndrome ng inferior vena cava ay nangyayari. Ang kakanyahan ng sindrom na ito ay na sa ilang mga kababaihan sa pagtatapos ng pagbubuntis, ang compression ng inferior vena cava at, tila, bahagi ng aorta, ay nangyayari sa pamamagitan ng matris. Bilang resulta nito, sa posisyon ng isang babae sa kanyang likod, ang muling pamamahagi ng dugo ay nangyayari, habang malaking bilang ng ang dugo ay nananatili sa inferior vena cava, at ang presyon ng dugo sa itaas na bahagi ng katawan ay bumababa. Sa klinika, ito ay ipinahayag sa paglitaw ng pagkahilo at pagkahilo. Ang compression ng inferior vena cava ng buntis na matris ay humahantong sa mga circulatory disorder sa matris, na agad namang nakakaapekto sa kondisyon ng fetus (tachycardia, nadagdagan na aktibidad ng motor). Kaya, ang pagsasaalang-alang sa pathogenesis ng inferior vena cava compression syndrome ay malinaw na nagpapakita ng pagkakaroon ng isang malapit na relasyon sa pagitan ng maternal vascular system, ang hemodynamics ng inunan at ang fetus.

3. Puso, ang hemodynamic function nito. Ang ikot ng aktibidad ng puso, ang mga yugto nito. Presyon sa mga cavity ng puso, sa iba't ibang yugto ng cycle ng puso. Ang rate at tagal ng puso sa iba't ibang yugto ng edad.

Ang ikot ng puso ay isang yugto ng panahon kung saan nangyayari ang kumpletong pag-urong at pagpapahinga ng lahat ng bahagi ng puso. Ang contraction ay systole, ang relaxation ay diastole. Ang haba ng cycle ay depende sa iyong rate ng puso. Ang normal na dalas ng contraction ay mula 60 hanggang 100 beats kada minuto, ngunit ang average na frequency ay 75 beats kada minuto. Upang matukoy ang tagal ng cycle, hatiin ang 60 s sa dalas (60 s / 75 s = 0.8 s).

Ang cycle ng puso ay binubuo ng 3 yugto:

Atrial systole - 0.1 s

Ventricular systole - 0.3 s

Kabuuang pag-pause 0.4 s

Ang kondisyon ng puso sa pagtatapos ng pangkalahatang paghinto: Ang mga balbula ng leaflet ay bukas, ang mga balbula ng semilunar ay sarado at ang dugo ay dumadaloy mula sa atria patungo sa mga ventricle. Sa pagtatapos ng pangkalahatang pag-pause, ang mga ventricle ay 70-80% na puno ng dugo. Ang ikot ng puso ay nagsisimula sa

atrial systole. Sa oras na ito, ang kontrata ng atria, na kinakailangan upang makumpleto ang pagpuno ng mga ventricles na may dugo. Ito ay ang pag-urong ng atrial myocardium at ang pagtaas ng presyon ng dugo sa atria - sa kanan hanggang 4-6 mm Hg, at sa kaliwa hanggang 8-12 mm Hg. Tinitiyak ang pagbomba ng karagdagang dugo sa ventricles at ang atrial systole ay nakumpleto ang pagpuno ng ventricles ng dugo. Ang dugo ay hindi maaaring dumaloy pabalik dahil ang mga pabilog na kalamnan ay kumukontra. Ang ventricles ay maglalaman tapusin ang diastolic na dami ng dugo. Sa karaniwan, ito ay 120-130 ml, ngunit sa mga taong nakikibahagi sa pisikal na aktibidad hanggang sa 150-180 ml, na nagsisiguro ng mas mahusay na trabaho, ang departamentong ito ay napupunta sa isang estado ng diastole. Susunod ay ventricular systole.

Ventricular systole- ang pinaka kumplikadong yugto ng cycle ng puso, na tumatagal ng 0.3 s. Sa systole sila nagtatago panahon ng tensyon, ito ay tumatagal ng 0.08 s at panahon ng pagkatapon. Ang bawat yugto ay nahahati sa 2 yugto -

panahon ng pag-igting

1. yugto ng asynchronous contraction - 0.05 s

2. isometric contraction phase - 0.03 s. Ito ang yugto ng isovalumic contraction.

panahon ng pagkatapon

1. mabilis na yugto ng pagpapatalsik 0.12s

2. mabagal na yugto 0.13 s.

Magsisimula ang yugto ng pagpapatalsik tapusin ang systolic volume protodiastolic na panahon

4. Valvular apparatus ng puso, ang kahalagahan nito. Mekanismo ng operasyon ng balbula. Mga pagbabago sa presyon sa iba't ibang bahagi ng puso sa iba't ibang yugto ng cycle ng puso.

Sa puso, kaugalian na makilala ang mga atrioventricular valve na matatagpuan sa pagitan ng atria at ventricles - sa kaliwang kalahati ng puso ito ay isang bicuspid valve, sa kanan - isang tricuspid valve, na binubuo ng tatlong leaflets. Ang mga balbula ay bubukas sa lumen ng ventricles at pinapayagan ang dugo na dumaan mula sa atria papunta sa ventricle. Ngunit sa panahon ng pag-urong, ang balbula ay nagsasara at ang kakayahan ng dugo na dumaloy pabalik sa atrium ay nawala. Sa kaliwa, ang presyon ay mas malaki. Mas maaasahan ang mga istrukturang may mas kaunting elemento.

Sa exit point ng malalaking vessel - ang aorta at pulmonary trunk - may mga semilunar valve, na kinakatawan ng tatlong bulsa. Kapag ang dugo sa mga bulsa ay napuno, ang mga balbula ay nagsasara, kaya ang baligtad na paggalaw ng dugo ay hindi nangyayari.

Ang layunin ng apparatus ng balbula ng puso ay upang matiyak ang one-way na daloy ng dugo. Ang pinsala sa mga leaflet ng balbula ay humahantong sa kakulangan ng balbula. Sa kasong ito, ang baligtad na daloy ng dugo ay sinusunod bilang isang resulta ng maluwag na mga koneksyon sa balbula, na nakakagambala sa hemodynamics. Ang mga hangganan ng puso ay nagbabago. Ang mga palatandaan ng pag-unlad ng kakulangan ay nakuha. Ang pangalawang problema na nauugnay sa lugar ng balbula ay stenosis ng balbula - (halimbawa, ang venous ring ay stenotic) - bumababa ang lumen. Kapag pinag-uusapan nila ang tungkol sa stenosis, ang ibig nilang sabihin ay alinman sa mga atrioventricular valve o ang lugar ng pinagmulan ng mga sisidlan. Sa itaas ng mga semilunar na balbula ng aorta, mula sa bombilya nito, ang mga coronary vessel ay umaalis. Sa 50% ng mga tao, ang daloy ng dugo sa kanan ay mas malaki kaysa sa kaliwa, sa 20% ang daloy ng dugo ay mas malaki sa kaliwa kaysa sa kanan, 30% ay may parehong pag-agos sa parehong kanan at kaliwang coronary arteries. Pag-unlad ng anastomoses sa pagitan ng mga basin ng coronary artery. Ang pagkagambala sa daloy ng dugo ng mga coronary vessel ay sinamahan ng myocardial ischemia, angina pectoris, at ang kumpletong pagbara ay humahantong sa kamatayan - isang atake sa puso. Ang venous outflow ng dugo ay nangyayari sa pamamagitan ng superficial venous system, ang tinatawag na coronary sinus. Mayroon ding mga ugat na direktang bumubukas sa lumen ng ventricle at kanang atrium.

Ang ventricular systole ay nagsisimula sa isang yugto ng asynchronous contraction. Ang ilang mga cardiomyocyte ay nasasabik at nasasangkot sa proseso ng paggulo. Ngunit ang nagreresultang pag-igting sa ventricular myocardium ay nagsisiguro ng pagtaas ng presyon sa loob nito. Ang yugtong ito ay nagtatapos sa pagsasara ng mga balbula ng leaflet at sarado ang ventricular cavity. Ang mga ventricles ay puno ng dugo at ang kanilang lukab ay sarado, at ang mga cardiomyocytes ay patuloy na nagkakaroon ng isang estado ng pag-igting. Ang haba ng cardiomyocyte ay hindi maaaring magbago. Ito ay dahil sa mga katangian ng likido. Ang mga likido ay hindi nag-compress. Sa isang nakakulong na espasyo, kapag ang mga cardiomyocytes ay panahunan, imposibleng i-compress ang likido. Ang haba ng cardiomyocytes ay hindi nagbabago. Isometric contraction phase. Pagpapaikli sa mababang haba. Ang yugtong ito ay tinatawag na isovalumic phase. Sa yugtong ito, ang dami ng dugo ay hindi nagbabago. Ang puwang ng ventricular ay sarado, tumataas ang presyon, sa kanan hanggang sa 5-12 mm Hg. sa kaliwang 65-75 mmHg, habang ang ventricular pressure ay magiging mas malaki kaysa sa diastolic pressure sa aorta at pulmonary trunk, at ang labis na presyon sa ventricles sa presyon ng dugo sa mga vessel ay humahantong sa pagbubukas ng semilunar valves . Ang mga balbula ng semilunar ay bumukas at ang dugo ay nagsimulang dumaloy sa aorta at pulmonary trunk.

Magsisimula ang yugto ng pagpapatalsik, kapag ang mga ventricles ay nagkontrata, ang dugo ay itinulak sa aorta, sa pulmonary trunk, ang haba ng cardiomyocytes ay nagbabago, ang pagtaas ng presyon at sa taas ng systole sa kaliwang ventricle 115-125 mm, sa kanang ventricle 25-30 mm . Sa una ay may mabilis na yugto ng pagpapatalsik, at pagkatapos ay nagiging mas mabagal ang pagpapatalsik. Sa panahon ng ventricular systole, 60 - 70 ml ng dugo ang itinutulak palabas at ang dami ng dugo na ito ay ang systolic volume. Dami ng dugo ng systolic = 120-130 ml, i.e. Mayroon pa ring sapat na dami ng dugo sa ventricles sa pagtatapos ng systole - tapusin ang systolic volume at ito ay isang uri ng reserba upang, kung kinakailangan, ang systolic output ay maaaring tumaas. Ang ventricles ay kumpletong systole at ang pagpapahinga ay nagsisimula sa kanila. Ang presyon sa ventricles ay nagsisimulang bumagsak at ang dugo na itinapon sa aorta, ang pulmonary trunk ay nagmamadaling bumalik sa ventricle, ngunit sa kanyang paraan ay nakatagpo ito ng mga bulsa ng semilunar valve, na nagsasara ng balbula kapag napuno. Ang panahong ito ay tinawag protodiastolic na panahon- 0.04s. Kapag ang mga balbula ng semilunar ay sarado, ang mga balbula ng leaflet ay sarado din, ang panahon ng isometric relaxation ventricles. Ito ay tumatagal ng 0.08s. Narito ang boltahe ay bumaba nang hindi binabago ang haba. Nagdudulot ito ng pagbaba ng presyon. Ang dugo ay naipon sa ventricles. Ang dugo ay nagsisimulang maglagay ng presyon sa mga atrioventricular valve. Nagbubukas sila sa simula ng ventricular diastole. Ang panahon ng pagpuno ng dugo na may dugo ay nagsisimula - 0.25 s, habang ang isang mabilis na yugto ng pagpuno ay nakikilala - 0.08 at isang mabagal na yugto ng pagpuno - 0.17 s. Ang dugo ay malayang dumadaloy mula sa atria papunta sa ventricle. Ito ay isang passive na proseso. Ang ventricles ay 70-80% na mapupuno ng dugo at ang pagpuno ng ventricles ay makukumpleto sa susunod na systole.

5. Systolic at minutong dami ng dugo, mga paraan ng pagpapasiya. Mga pagbabagong nauugnay sa edad mga volume na ito.

Ang cardiac output ay ang dami ng dugo na inilalabas ng puso sa bawat yunit ng oras. may mga:

Systolic (sa panahon ng 1st systole);

Ang minutong dami ng dugo (o MOC) ay tinutukoy ng dalawang parameter, katulad ng systolic volume at rate ng puso.

Ang systolic volume sa pahinga ay 65-70 ml, at pareho para sa kanan at kaliwang ventricles. Sa pamamahinga, ang ventricles ay naglalabas ng 70% ng end-diastolic volume, at sa pagtatapos ng systole, 60-70 ml ng dugo ang nananatili sa ventricles.

V syst avg.=70ml, ν avg=70 beats/min,

V min=V syst * ν= 4900 ml bawat min ~ 5 l/min.

Mahirap direktang matukoy ang V min; isang invasive na paraan ang ginagamit para dito.

Ang isang hindi direktang paraan batay sa palitan ng gas ay iminungkahi.

Fick method (paraan para sa pagtukoy ng IOC).

IOC = O2 ml/min / A - V(O2) ml/l ng dugo.

1. Ang pagkonsumo ng O2 kada minuto ay 300 ML;
2. O2 content sa arterial blood = 20 vol%;
3. O2 na nilalaman sa venous blood = 14 vol%;
4. Arteriovenous difference sa oxygen = 6 vol% o 60 ml ng dugo.

MOQ = 300 ml/60ml/l = 5l.

Ang halaga ng systolic volume ay maaaring tukuyin bilang V min/ν. Ang dami ng systolic ay nakasalalay sa lakas ng mga contraction ng ventricular myocardium at sa dami ng dugo na pumupuno sa ventricles sa diastole.

Ang batas ng Frank-Starling ay nagsasaad na ang systole ay isang function ng diastole.

Ang halaga ng minutong volume ay tinutukoy ng pagbabago sa ν at systolic volume.

Sa panahon ng pisikal na aktibidad, ang halaga ng minutong dami ay maaaring tumaas sa 25-30 l, ang systolic volume ay tumataas sa 150 ml, ν ay umabot sa 180-200 beats bawat minuto.

Ang mga reaksyon ng mga pisikal na sinanay na tao ay pangunahing nauugnay sa mga pagbabago sa systolic volume, ng mga hindi sanay na tao - dalas, sa mga bata lamang dahil sa dalas.

Pamamahagi ng IOC.

	Aorta at mga pangunahing arterya
	Maliit na arterya
	Mga Arterioles
	Mga capillary
Kabuuan - 20%
	Maliit na ugat
	Malaking ugat
Kabuuan - 64%
		Maliit na bilog

6. Mga modernong ideya tungkol sa cellular na istraktura ng myocardium. Mga uri ng mga selula sa myocardium. Nexuses, ang kanilang papel sa pagsasagawa ng paggulo.

Ang kalamnan ng puso ay may cellular na istraktura at ang cellular na istraktura ng myocardium ay itinatag noong 1850 ni Kölliker, ngunit sa loob ng mahabang panahon ay pinaniniwalaan na ang myocardium ay isang network - sencidium. At tanging ang electron microscopy ang nagkumpirma na ang bawat cardiomyocyte ay may sariling lamad at hiwalay sa iba pang cardiomyocytes. Ang lugar ng contact ng cardiomyocytes ay ang mga intercalary disc. Sa kasalukuyan, ang mga selula ng kalamnan ng puso ay nahahati sa mga selula ng gumaganang myocardium - mga cardiomyocytes ng gumaganang myocardium ng atria at ventricles at sa mga selula ng sistema ng pagpapadaloy ng puso. I-highlight:

-Pmga cell ng pacemaker

-transisyonal na mga cell

-Mga selulang Purkinje

Ang mga cell ng gumaganang myocardium ay nabibilang sa striated na mga cell ng kalamnan at ang mga cardiomyocytes ay may isang pinahabang hugis, ang kanilang haba ay umabot sa 50 μm, at ang kanilang diameter ay 10-15 μm. Ang mga hibla ay binubuo ng myofibrils, ang pinakamaliit na istrukturang gumagana kung saan ay ang sarcomere. Ang huli ay may makapal na myosin at manipis na mga sanga ng actin. Ang manipis na mga filament ay naglalaman ng mga regulatory protein - tropanin at tropomyosin. Ang mga cardiomyocyte ay mayroon ding longitudinal system ng L tubules at transverse T tubules. Gayunpaman, ang T tubules, hindi katulad ng T-tubules ng skeletal muscles, ay nagmula sa antas ng mga lamad Z (sa mga skeletal - sa hangganan ng disk A at I). Ang mga kalapit na cardiomyocyte ay konektado gamit ang isang intercalary disc—ang lugar ng kontak sa lamad. Sa kasong ito, ang istraktura ng intercalary disk ay magkakaiba. SA insert disk, maaari mong piliin ang gap area (10-15 Nm). Ang pangalawang zone ng mahigpit na pakikipag-ugnay ay desmosomes. Sa rehiyon ng desmosome, ang isang pampalapot ng lamad ay sinusunod, at ang mga tonofibrils (mga thread na nagkokonekta sa mga katabing lamad) ay dumaan dito. Ang mga desmosome ay 400 nm ang haba. Mayroong masikip na mga junction, tinatawag silang mga nexuse, kung saan ang mga panlabas na layer ng mga kalapit na lamad ay pinagsama, na natuklasan ngayon - mga conexon - bonding dahil sa mga espesyal na protina - conexins. Mga Nexus - 10-13%, ang lugar na ito ay may napakababang electrical resistance na 1.4 ohms bawat kV.cm. Ginagawa nitong posible na magpadala ng isang de-koryenteng signal mula sa isang cell patungo sa isa pa at samakatuwid ang mga cardiomyocytes ay sabay-sabay na kasangkot sa proseso ng paggulo. Ang Myocardium ay isang functional sensorium. Ang mga cardiomyocyte ay nakahiwalay sa isa't isa at nakikipag-ugnay sa lugar ng mga intercalated disc, kung saan ang mga lamad ng mga kalapit na cardiomyocytes ay nakikipag-ugnay.

7. Automaticity ng puso. Conduction system ng puso. Awtomatikong gradient. Ang Karanasan ni Stannius. 8. Mga katangian ng pisyolohikal kalamnan ng puso. Refractory phase. Ang ugnayan sa pagitan ng mga yugto ng potensyal na pagkilos, pag-urong at kasiglahan sa iba't ibang yugto ng ikot ng puso.

Ang mga cardiomyocyte ay nakahiwalay sa isa't isa at nakikipag-ugnay sa lugar ng mga intercalated disc, kung saan ang mga lamad ng mga kalapit na cardiomyocytes ay nakikipag-ugnay.

Ang mga connesxon ay mga koneksyon sa lamad ng mga kalapit na selula. Ang mga istrukturang ito ay nabuo dahil sa mga connexin na protina. Ang connexon ay napapalibutan ng 6 tulad ng mga protina, isang channel ay nabuo sa loob ng connexon na nagpapahintulot sa mga ion na dumaan, kaya ang electric current ay kumakalat mula sa isang cell patungo sa isa pa. Ang f area ay may resistensya na 1.4 ohms per cm2 (mababa). Sinasaklaw ng paggulo ang mga cardiomyocytes nang sabay-sabay. Gumagana sila bilang mga functional sensor. Ang mga Nexus ay napaka-sensitibo sa kakulangan ng oxygen, sa pagkilos ng catecholamines, sa mga nakababahalang sitwasyon, at sa pisikal na aktibidad. Ito ay maaaring maging sanhi ng pagkagambala sa pagpapadaloy ng paggulo sa myocardium. Sa ilalim ng mga pang-eksperimentong kondisyon, ang pagkagambala ng mga mahigpit na junction ay maaaring makamit sa pamamagitan ng paglalagay ng mga piraso ng myocardium sa isang hypertonic sucrose solution. Mahalaga para sa ritmikong aktibidad ng puso sistema ng pagpapadaloy ng puso- ang sistemang ito ay binubuo ng isang kumplikadong mga cell ng kalamnan na bumubuo ng mga bundle at node, at ang mga cell ng conduction system ay naiiba sa mga cell ng gumaganang myocardium - sila ay mahirap sa myofibrils, mayaman sa sarcoplasm at naglalaman ng isang mataas na nilalaman ng glycogen. Ang mga tampok na ito sa light microscopy ay nagpapalabas sa mga ito na mas magaan ang kulay na may maliit na cross-striation at tinawag na mga atypical na cell.

Kasama sa sistema ng pagpapadaloy ang:

1. Sinoatrial node (o Keith-Flyaka node), na matatagpuan sa kanang atrium sa tagpuan ng superior vena cava

2. Atrioventricular node (o Aschoff-Tavara node), na nasa kanang atrium sa hangganan ng ventricle - ito ang posterior wall ng kanang atrium

Ang dalawang node na ito ay konektado sa pamamagitan ng mga intraatrial tract.

3. Atrial tract

Anterior - na may sangay ni Bachman (sa kaliwang atrium)

Gitnang tract (Wenckebach)

Posterior tract (Torel)

4. Bundle of Hiss (umalis mula sa atrioventricular node. Dumadaan sa fibrous tissue at nagbibigay ng komunikasyon sa pagitan ng atrium myocardium at ventricular myocardium. Pumapasok sa interventricular septum, kung saan nahahati ito sa kanan at kaliwang bundle na sangay ng Hiss)

5. Kanan at kaliwang binti ng Hiss bundle (tumatakbo sila kasama ang interventricular septum. Ang kaliwang binti ay may dalawang sanga - anterior at posterior. Ang mga huling sanga ay Purkinje fibers).

6. Purkinje fibers

Sa sistema ng pagpapadaloy ng puso, na nabuo ng mga binagong uri ng mga selula ng kalamnan, mayroong tatlong uri ng mga selula: pacemaker (P), mga selula ng paglipat at mga selulang Purkinje.

1. P cell. Matatagpuan ang mga ito sa sino-arterial node, mas mababa sa atrioventricular nucleus. Ito ang pinakamaliit na mga cell, mayroon silang ilang mga t-fibrils at mitochondria, walang t-system, l. ang sistema ay hindi maayos na binuo. Ang pangunahing pag-andar ng mga cell na ito ay upang makabuo ng mga potensyal na aksyon dahil sa likas na katangian ng mabagal na diastolic depolarization. Sumasailalim sila sa isang pana-panahong pagbaba sa potensyal ng lamad, na humahantong sa kanila sa self-excitation.

2. Mga transisyonal na selula isagawa ang paghahatid ng paggulo sa rehiyon ng atriventricular nucleus. Ang mga ito ay matatagpuan sa pagitan ng mga P cells at Purkinje cells. Ang mga cell na ito ay pinahaba at walang sarcoplasmic reticulum. Ang mga cell na ito ay nagpapakita ng isang mabagal na bilis ng pagpapadaloy.

3. Purkinje cells malawak at maikli, mayroon silang mas maraming myofibrils, ang sarcoplasmic reticulum ay mas mahusay na binuo, ang T-system ay wala.

9. Ionic na mga mekanismo ng pagkilos na potensyal na paglitaw sa mga selula ng sistema ng pagpapadaloy. Ang papel ng mabagal na mga channel ng Ca. Mga tampok ng pagbuo ng mabagal na diastolic depolarization sa totoo at nakatagong mga pacemaker. Mga pagkakaiba sa potensyal ng pagkilos sa mga cell ng cardiac conduction system at gumaganang cardiomyocytes.

Ang mga cell ng conducting system ay may kakaiba mga katangian ng potensyal.

1. Nabawasan ang potensyal ng lamad sa panahon ng diastolic (50-70mV)

2. Ang ika-apat na yugto ay hindi matatag at mayroong unti-unting pagbaba sa potensyal ng lamad sa threshold na kritikal na antas ng depolarization at sa diastole ay unti-unting bumababa na umaabot sa kritikal na antas ng depolarization kung saan nangyayari ang self-excitation ng mga P-cell. Sa mga P-cell, mayroong pagtaas sa pagtagos ng sodium ions at pagbaba sa output ng potassium ions. Ang pagkamatagusin ng mga calcium ions ay tumataas. Ang mga pagbabagong ito sa komposisyon ng ionic ay nagiging sanhi ng pagbaba ng potensyal ng lamad sa P-cell sa isang antas ng threshold at ang P-cell sa pagpapasigla sa sarili, na gumagawa ng potensyal na pagkilos. Ang yugto ng Plateau ay hindi gaanong tinukoy. Ang phase zero ay maayos na dumadaan sa proseso ng repolarization ng TV, na nagpapanumbalik ng potensyal na diastolic membrane, at pagkatapos ay umuulit muli ang cycle at ang mga P-cell ay pumasok sa isang estado ng paggulo. Ang mga cell ng sinoatrial node ay may pinakamalaking excitability. Ang potensyal dito ay partikular na mababa at ang rate ng diastolic depolarization ay ang pinakamataas. Ito ay makakaapekto sa dalas ng paggulo. Ang mga P-cell ng sinus node ay bumubuo ng dalas na hanggang 100 beats bawat minuto. Ang nervous system (sympathetic system) ay pinipigilan ang pagkilos ng node (70 beats). Ang sympathetic system ay maaaring magpataas ng automaticity. Humoral na kadahilanan - adrenaline, norepinephrine. Pisikal na mga kadahilanan - mekanikal na kadahilanan - lumalawak, pasiglahin automaticity, warming din nagdaragdag automaticity. Ang lahat ng ito ay ginagamit sa gamot. Ito ang batayan para sa direkta at hindi direktang masahe sa puso. Ang lugar ng atrioventricular node ay mayroon ding automaticity. Ang antas ng automaticity ng atrioventricular node ay hindi gaanong binibigkas at, bilang isang panuntunan, ito ay 2 beses na mas mababa kaysa sa sinus node - 35-40. Sa sistema ng pagpapadaloy ng ventricles, ang mga impulses ay maaari ding mangyari (20-30 kada minuto). Habang umuunlad ang sistema ng pagpapadaloy, nangyayari ang unti-unting pagbaba sa antas ng automaticity, na tinatawag na automaticity gradient. Ang sinus node ay ang sentro ng first-order automation.

10. Morphological at physiological na katangian ng gumaganang kalamnan ng puso. Ang mekanismo ng paggulo sa mga gumaganang cardiomyocytes. Pagsusuri ng mga potensyal na yugto ng pagkilos. Tagal ng PD, ang kaugnayan nito sa mga matigas na panahon.

Ang potensyal ng pagkilos ng ventricular myocardium ay tumatagal ng mga 0.3 s (higit sa 100 beses na mas mahaba kaysa sa potensyal na pagkilos ng skeletal muscle). Sa panahon ng PD, ang lamad ng cell ay nagiging immune sa pagkilos ng iba pang mga stimuli, ibig sabihin, refractory. Ang mga ugnayan sa pagitan ng mga phase ng myocardial action potential at ang magnitude ng excitability nito ay ipinapakita sa Fig. 7.4. Matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng mga panahon ganap na refractoriness(tumatagal ng 0.27 s, ibig sabihin, bahagyang mas maikli kaysa sa tagal ng AP; panahon kamag-anak na refractoriness, kung saan ang kalamnan ng puso ay maaaring tumugon nang may pag-urong lamang sa napakalakas na pagpapasigla (tumatagal ng 0.03 s), at isang maikling panahon supernormal excitability, kapag ang kalamnan ng puso ay maaaring tumugon nang may pag-urong sa subthreshold stimulation.

Ang myocardial contraction (systole) ay tumatagal ng mga 0.3 s, na humigit-kumulang na nag-tutugma sa oras sa refractory phase. Dahil dito, sa panahon ng pag-urong, ang puso ay hindi makatugon sa iba pang mga stimuli. Ang pagkakaroon ng isang mahabang refractory phase ay pumipigil sa pagbuo ng tuluy-tuloy na pag-ikli (tetanus) ng kalamnan ng puso, na hahantong sa kawalan ng kakayahan ng puso na maisagawa ang pumping function nito.

11. Reaksyon ng puso sa karagdagang pagpapasigla. Extrasystoles, ang kanilang mga uri. Pag-pause ng kompensasyon, ang pinagmulan nito.

Ang refractory period ng kalamnan ng puso ay tumatagal at nag-tutugma sa oras hangga't tumatagal ang contraction. Kasunod ng relatibong refractoriness, mayroong isang maikling panahon ng pagtaas ng excitability - ang excitability ay nagiging mas mataas kaysa sa unang antas - super normal excitability. Sa yugtong ito, ang puso ay lalong sensitibo sa mga epekto ng iba pang mga irritant (maaaring mangyari ang iba pang mga irritant o extrasystoles - hindi pangkaraniwang mga systoles). Ang pagkakaroon ng isang mahabang matigas na panahon ay dapat maprotektahan ang puso mula sa paulit-ulit na paggulo. Ang puso ay gumaganap ng isang pumping function. Ang pagitan sa pagitan ng normal at hindi pangkaraniwang pag-urong ay umiikli. Ang pag-pause ay maaaring normal o pinahaba. Ang pinahabang pag-pause ay tinatawag na compensatory. Ang sanhi ng extrasystoles ay ang paglitaw ng iba pang foci ng paggulo - ang atrioventricular node, mga elemento ng ventricular na bahagi ng sistema ng pagpapadaloy, mga selula ng gumaganang myocardium. Ito ay maaaring dahil sa kapansanan sa suplay ng dugo, may kapansanan sa pagpapadaloy sa kalamnan ng puso, ngunit lahat ng karagdagang foci ay ectopic foci ng paggulo. Depende sa lokasyon, mayroong iba't ibang mga extrasystoles - sinus, premedian, atrioventricular. Ang mga ventricular extrasystoles ay sinamahan ng isang pinahabang bahagi ng compensatory. 3 karagdagang pangangati ay ang sanhi ng hindi pangkaraniwang pag-urong. Sa panahon ng extrasystole, nawawalan ng excitability ang puso. Ang isa pang salpok ay dumarating sa kanila mula sa sinus node. Kailangan ng pause para maibalik ang normal na ritmo. Kapag ang isang malfunction ay nangyari sa puso, ang puso ay lumalaktaw sa isang normal na contraction at pagkatapos ay bumalik sa isang normal na ritmo.

12. Pagsasagawa ng paggulo sa puso. Pagkaantala ng atrioventricular. Pagbara sa sistema ng pagpapadaloy ng puso.

Konduktibidad- kakayahang magsagawa ng pagpapasigla. Ang bilis ng pagpapadaloy ng paggulo sa iba't ibang departamento iba. Sa atrial myocardium - 1 m/s at ang oras ng paggulo ay tumatagal ng 0.035 s

Ang bilis ng excitement

Myocardium - 1 m/s 0.035

Atrioventricular node 0.02 - 0-05 m/s. 0.04 s

Ang pagpapadaloy ng ventricular system - 2-4.2 m / s. 0.32

Sa kabuuan, mula sa sinus node hanggang sa ventricular myocardium - 0.107 s

Ventricular myocardium - 0.8-0.9 m/s

Ang kapansanan sa pagpapadaloy ng puso ay humahantong sa pagbuo ng mga blockade - sinus, atrioventricular, Hiss bundle at mga binti nito. Maaaring mag-off ang sinus node. Bu-on ba ang atrioventricular node bilang isang pacemaker? Ang mga bloke ng sinus ay bihira. Higit pa sa atrioventricular nodes. Habang tumataas ang pagkaantala (higit sa 0.21 s), ang paggulo ay umabot sa ventricle, kahit na mabagal. Pagkawala ng mga indibidwal na paggulo na lumitaw sa sinus node (Halimbawa, sa tatlo, dalawa lamang ang naaabot - ito ang pangalawang antas ng blockade. Ang ikatlong antas ng blockade, kapag ang atria at ventricles ay gumagana nang hindi coordinated. Blockade ng mga binti at bundle ay isang blockade ng ventricles. Blockades ng mga binti ng Hiss bundle at naaayon, ang isang ventricle ay nahuhuli sa isa pa).

13. Electromechanical coupling sa kalamnan ng puso. Ang papel ng mga Ca ion sa mga mekanismo ng pag-urong ng mga gumaganang cardiomyocytes. Pinagmumulan ng mga Ca ion. Mga batas ng "Lahat o wala", "Frank-Starling". Ang phenomenon ng potentiation (ang "hagdan" phenomenon), ang mekanismo nito.

Kasama sa mga cardiomyocyte ang fibrils at sarcomeres. May mga longitudinal tubules at T tubules ng panlabas na lamad, na pumapasok sa loob sa antas ng lamad. Malapad sila. Ang contractile function ng cardiomyocytes ay nauugnay sa mga protina na myosin at actin. Sa manipis na mga protina ng actin mayroong isang sistema ng troponin at tropomyosin. Pinipigilan nito ang mga ulo ng myosin mula sa pakikipag-ugnay sa mga ulo ng myosin. Pag-alis ng pagbara - na may mga calcium ions. Bukas ang mga channel ng calcium sa kahabaan ng mga tubule. Ang pagtaas ng calcium sa sarcoplasm ay nag-aalis ng nagbabawal na epekto ng actin at myosin. Ang mga tulay ng Myosin ay inililipat ang tonic filament patungo sa gitna. Ang myocardium ay sumusunod sa 2 batas sa contractile function nito - lahat o wala. Ang lakas ng contraction ay depende sa unang haba ng cardiomyocytes - Frank at Staraling. Kung ang mga myocytes ay pre-stretched, tumutugon sila nang may mas malaking puwersa ng contraction. Ang pag-stretch ay depende sa pagpuno ng dugo. Mas marami, mas malakas. Ang batas na ito ay binuo bilang - ang systole ay isang function ng diastole. Ito ay isang mahalagang mekanismo ng adaptive. Sini-synchronize nito ang gawain ng kanan at kaliwang ventricle.

14. Pisikal na phenomena na nauugnay sa gawain ng puso. Tuktok na salpok.

erhushechny push ay kumakatawan sa isang maindayog na pulsation sa ikalimang intercostal space na 1 cm papasok mula sa midclavicular line, na sanhi ng mga beats ng apex ng puso.

Sa diastole, ang mga ventricle ay may hugis ng isang hindi regular na pahilig na kono. Sa systole kumuha sila sa hugis ng isang mas regular na kono, habang anatomikal na rehiyon humahaba ang puso, tumataas ang tugatog at umiikot ang puso mula kaliwa pakanan. Bahagyang bumababa ang base ng puso. Ang mga pagbabagong ito sa hugis ng puso ay ginagawang posible para sa puso na hawakan ang dingding ng dibdib. Ito ay pinadali din ng hydrodynamic na epekto sa panahon ng paglabas ng dugo.

Ang apikal na salpok ay mas mahusay na tinutukoy sa isang pahalang na posisyon na may bahagyang pagliko sa kaliwang bahagi. Ang apical impulse ay sinusuri sa pamamagitan ng palpation, inilalagay ang palad ng kanang kamay parallel sa intercostal space. Sa kasong ito, tinutukoy ang mga sumusunod mga katangian ng pagpapaandar: lokalisasyon, lugar (1.5-2 cm2), taas o amplitude ng vibration at puwersa ng pagtulak.

Sa isang pagtaas sa masa ng kanang ventricle, ang pulsation ay minsan ay sinusunod sa buong lugar ng projection ng puso, pagkatapos ay nagsasalita sila ng isang cardiac impulse.

Kapag gumagana ang puso, meron mga pagpapakita ng tunog sa anyo ng mga tunog ng puso. Upang pag-aralan ang mga tunog ng puso, ginagamit ang paraan ng auscultation at graphic na pag-record ng mga tunog gamit ang mikropono at phonocardiograph amplifier.

15. Mga tunog ng puso, ang kanilang pinagmulan, mga bahagi, mga tampok ng mga tunog ng puso sa mga bata. Mga pamamaraan para sa pag-aaral ng mga tunog ng puso (auscultation, phonocardiography).

Unang tono lumilitaw sa ventricular systole at samakatuwid ay tinatawag na systolic. Sa pamamagitan ng mga pag-aari nito ay mapurol, mabunot, mababa. Ang tagal nito ay mula 0.1 hanggang 0.17 s. Ang pinakarason ang hitsura ng unang background ay ang proseso ng pagsasara at panginginig ng boses ng mga cusps ng atrioventricular valves, pati na rin ang pag-urong ng ventricular myocardium at ang paglitaw ng magulong paggalaw ng dugo sa pulmonary trunk at aorta.

Sa phonocardiogram. 9-13 vibrations. Natutukoy ang isang signal na may mababang amplitude, pagkatapos ay ang mga high-amplitude na vibrations ng mga leaflet ng balbula at isang low-amplitude na vascular segment. Sa mga bata, ang tono na ito ay mas maikli sa 0.07-0.12 s

Pangalawang tono nangyayari 0.2 s pagkatapos ng una. Siya ay maikli at matangkad. Tumatagal ng 0.06 - 0.1 s. Nauugnay sa pagsasara ng semilunar valves ng aorta at pulmonary trunk sa simula ng diastole. Samakatuwid, natanggap nito ang pangalang diastolic tone. Kapag ang ventricles ay nakakarelaks, ang dugo ay dumadaloy pabalik sa ventricles, ngunit sa kanyang paraan ay nakatagpo nito ang mga semilunar valve, na lumilikha ng pangalawang tunog.

Sa phonocardiogram ito ay tumutugma sa 2-4 vibrations. Karaniwan, sa yugto ng paglanghap, kung minsan ay maririnig mo ang paghahati ng pangalawang tono. Sa yugto ng paglanghap, ang daloy ng dugo sa kanang ventricle ay nagiging mas mababa dahil sa pagbaba ng intrathoracic pressure at ang systole ng kanang ventricle ay tumatagal ng bahagyang mas mahaba kaysa sa kaliwa, kaya ang balbula ng pulmonary ay nagsasara ng kaunti nang mas mabagal. Habang humihinga ka, sabay-sabay silang nagsasara.

Sa patolohiya, ang paghahati ay naroroon kapwa sa mga yugto ng paglanghap at pagbuga.

Pangatlong tono nangyayari 0.13 s pagkatapos ng pangalawa. Ito ay nauugnay sa mga vibrations ng mga pader ng ventricle sa panahon ng yugto ng mabilis na pagpuno ng dugo. Ang phonocardiogram ay nagpapakita ng 1-3 vibrations. 0.04s.

Ikaapat na tono. Nauugnay sa atrial systole. Ito ay naitala sa anyo ng mga low-frequency oscillations, na maaaring sumanib sa systole ng puso.

Kapag nakikinig sa tono, tukuyin ang kanilang lakas, kalinawan, timbre, dalas, ritmo, presensya o kawalan ng ingay.

Iminungkahi na makinig sa mga tunog ng puso sa limang punto.

Ang unang tunog ay mas mahusay na naririnig sa lugar ng projection ng tuktok ng puso sa ika-5 kanang intercostal space na 1 cm ang lalim. Ang tricuspid valve ay naririnig sa ibabang ikatlong bahagi ng sternum sa gitna.

Ang pangalawang tunog ay mas maririnig sa pangalawang intercostal space sa kanan para sa aortic valve at ang pangalawang intercostal space sa kaliwa para sa pulmonary valve.

Ikalimang punto ni Gotken - lugar ng attachment ng 3-4 ribs sa sternum sa kaliwa. Ang puntong ito ay tumutugma sa projection ng aortic at ventral valves papunta sa chest wall.

Kapag nag-auscult, makakarinig ka rin ng mga ingay. Ang hitsura ng ingay ay nauugnay sa alinman sa isang pagpapaliit ng mga pagbubukas ng balbula, na tinutukoy bilang stenosis, o may pinsala sa mga leaflet ng balbula at ang kanilang maluwag na pagsasara, pagkatapos ay nangyayari ang kakulangan ng balbula. Depende sa oras ng paglitaw ng mga ingay, maaari silang maging systolic o diastolic.

16. Electrocardiogram, ang pinagmulan ng mga alon nito. Mga pagitan at mga segment ng ECG. Klinikal na kahalagahan ng ECG. Mga tampok na nauugnay sa edad ng ECG.

Ang paggulo ng isang malaking bilang ng mga cell ng gumaganang myocardium ay nagiging sanhi ng hitsura ng isang negatibong singil sa ibabaw ng mga cell na ito. Ang puso ay nagiging isang malakas na electric generator. Ang mga tisyu ng katawan, na may medyo mataas na electrical conductivity, ay ginagawang posible na itala ang mga potensyal na elektrikal ng puso mula sa ibabaw ng katawan. Ang pamamaraang ito ng pag-aaral ng elektrikal na aktibidad ng puso, na ipinakilala sa pagsasanay ni V. Einthoven, A. F. Samoilov, T. Lewis, V. F. Zelenin, atbp., ay tinawag electrocardiography, at ang kurba na naitala sa tulong nito ay tinatawag electrocardiogram (ECG). Ang electrocardiography ay malawakang ginagamit sa medisina bilang isang diagnostic na paraan na nagpapahintulot sa isa na masuri ang dynamics ng pagkalat ng excitation sa puso at hatulan ang cardiac dysfunction dahil sa mga pagbabago sa ECG.

Sa kasalukuyan, gumagamit sila ng mga espesyal na aparato - mga electrocardiograph na may mga electronic amplifier at oscilloscope. Ang mga kurba ay naitala sa isang gumagalaw na tape ng papel. Ang mga aparato ay binuo din kung saan ang ECG ay naitala sa panahon ng aktibong aktibidad ng kalamnan at sa layo mula sa paksa. Ang mga aparatong ito - teleelectrocardiographs - ay batay sa prinsipyo ng pagpapadala ng ECG sa isang distansya gamit ang komunikasyon sa radyo. Sa ganitong paraan, naitala ang ECG para sa mga atleta sa panahon ng mga kumpetisyon, para sa mga astronaut sa paglipad sa kalawakan, atbp. Ang mga aparato ay nilikha para sa pagpapadala ng mga potensyal na elektrikal na nagmumula sa panahon ng aktibidad ng puso sa pamamagitan ng mga wire ng telepono at Mga tala ng ECG sa isang espesyal na sentro na matatagpuan sa isang malaking distansya mula sa pasyente.

Dahil sa tiyak na posisyon ng puso sa dibdib at kakaibang hugis ng katawan ng tao, ang mga linya ng puwersang elektrikal na lumabas sa pagitan ng nasasabik (-) at hindi nasasabik (+) na mga bahagi ng puso ay hindi pantay na ipinamamahagi sa ibabaw ng ibabaw. katawan. Para sa kadahilanang ito, depende sa lokasyon ng aplikasyon ng mga electrodes, ang hugis ng ECG at ang boltahe ng mga ngipin nito ay magkakaiba. Upang mag-record ng ECG, ang mga potensyal ay nakuha mula sa mga limbs at sa ibabaw ng dibdib. Karaniwang tatlo ang tinatawag karaniwang limb lead: Lead I: kanang kamay- kaliwang kamay; Lead II: kanang kamay - kaliwang paa; III lead: kaliwang braso - kaliwang binti (Larawan 7.5). Bilang karagdagan, tatlo ang nakarehistro unipolar na pinahusay na mga lead ayon kay Goldberger: aVR; aVL; aVF. Kapag nagre-record ng mga pinahusay na lead, ang dalawang electrodes na ginagamit upang i-record ang mga standard na lead ay pinagsama sa isa at ang potensyal na pagkakaiba sa pagitan ng pinagsama at aktibong mga electrodes ay naitala. Kaya, sa aVR, ang elektrod na nakalagay sa kanang kamay ay aktibo, na may aVL - sa kaliwang kamay, na may aVF - sa kaliwang binti. Iminungkahi ni Wilson ang pagpaparehistro ng anim na chest lead.

Ang pagbuo ng iba't ibang bahagi ng ECG:

1) Wave P - sumasalamin sa depolarization ng atria. Tagal 0.08-0.10 sec, amplitude 0.5-2 mm.

2) PQ interval - pagpapadaloy ng AP kasama ang conduction system ng puso mula sa SA hanggang sa AV node at higit pa sa ventricular myocardium, kabilang ang atrioventricular delay. Tagal 0.12-0.20 seg.

3) Q wave - paggulo ng tuktok ng puso at kanang papillary na kalamnan. Tagal 0-0.03 sec, amplitude 0-3 mm.

4) Wave R - paggulo ng bulk ng ventricles. Tagal 0.03-0.09, amplitude 10-20 mm.

5) Wave S - ang dulo ng ventricular excitation. Tagal 0-0.03 seg, amplitude 0-6 mm.

6) QRS complex - saklaw ng ventricular excitation. Tagal 0.06-0.10 seg

7) ST segment - sumasalamin sa proseso ng kumpletong saklaw ng ventricles sa pamamagitan ng paggulo. Ang tagal ay lubos na nakadepende sa rate ng puso. Ang pag-alis ng segment na ito pataas o pababa ng higit sa 1 mm ay maaaring magpahiwatig ng myocardial ischemia.

8) Wave T - repolarization ng ventricles. Tagal 0.05-0.25 sec, amplitude 2-5 mm.

9) Q-T interval - ang tagal ng ventricular depolarization-repolarization cycle. Tagal 0.30-0.40 seg.

17. Mga pamamaraan para sa pagtatala ng ECG sa mga tao. Pagdepende sa laki ng mga ECG wave sa iba't ibang lead sa posisyon ng electrical axis ng puso (Einthoven's triangle rule).

Sa pangkalahatan, ang puso ay maaari ding ituring bilang electric dipole(negatively charged base, positively charged top). Ang linya na nag-uugnay sa mga lugar ng puso na may pinakamataas na potensyal na pagkakaiba - linya ng kuryente ng puso . Kapag na-project, ito ay tumutugma sa anatomical axis. Kapag ang puso ay nagpapatakbo, isang electric field ay nabuo. Ang mga linya ng kuryente nito electric field kumalat sa katawan ng tao tulad ng sa isang volumetric conductor. Ang iba't ibang bahagi ng katawan ay makakatanggap ng iba't ibang singil.

Ang oryentasyon ng electrical field ng puso ay nagdudulot ng negatibong singil sa itaas na katawan, kanang braso, ulo at leeg. Ang ibabang kalahati ng katawan, parehong binti at kaliwang braso ay may positibong singil.

Kung maglalagay ka ng mga electrodes sa ibabaw ng katawan, ito ay mairehistro potensyal na pagkakaiba. Upang irehistro ang mga potensyal na pagkakaiba, mayroong iba't ibang mga sistema ng lead.

Nangungunaay isang electrical circuit na may potensyal na pagkakaiba at konektado sa isang electrocardiograph. Ang electrocardiogram ay naitala gamit ang 12 lead. Ito ay 3 karaniwang bipolar lead. Pagkatapos ay 3 reinforced unipolar lead at 6 chest leads.

Mga karaniwang lead.

1 lead. Kanan at kaliwang bisig

2 lead. Kanan kamay - kaliwang shin.

3 lead. Kaliwang kamay - kaliwang paa.

Unipolar leads. Sinusukat nila ang magnitude ng mga potensyal sa isang punto na may kaugnayan sa iba.

1 lead. Kanang kamay - kaliwang kamay + kaliwang binti (AVR)

2 lead. AVL Kaliwang kamay - kanang kamay kanang binti

3. AVF abduction kaliwang binti - kanang braso + kaliwang braso.

Nangunguna ang dibdib. Single-pole sila.

1 lead. Ika-4 na intercostal space sa kanan ng sternum.

2 lead. 4th intercostal space sa kaliwa ng sternum.

4 lead. Projection ng tuktok ng puso

3 lead. Sa pagitan ng pangalawa at pang-apat.

4 lead. 5th intercostal space sa kahabaan ng anterior axillary line.

6 lead. Ika-5 intercostal space sa midaxillary line.

Ang pagbabago sa electromotive force ng puso sa panahon ng cycle, na naitala sa curve ay tinatawag electrocardiogram . Ang electrocardiogram ay sumasalamin sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod ng paglitaw ng paggulo sa iba't ibang bahagi ng puso at isang kumplikadong mga ngipin at mga segment na pahalang na matatagpuan sa pagitan ng mga ito.

18. Kinakabahang regulasyon ng puso. Mga katangian ng mga impluwensya ng sympathetic nervous system sa puso. Pagpapalakas ng nerve ng I.P. Pavlov.

Regulasyon ng nerbiyos na extracardiac. Ang regulasyong ito ay isinasagawa ng mga impulses na dumarating sa puso mula sa central nervous system kasama ang vagus at mga sympathetic nerves.

Tulad ng iba autonomic nerves, ang mga nerbiyos sa puso ay nabuo ng dalawang neuron. Ang mga katawan ng mga unang neuron, ang mga proseso na bumubuo sa mga vagus nerves (parasympathetic division ng autonomic nervous system), ay matatagpuan sa medulla oblongata (Fig. 7.11). Ang mga proseso ng mga neuron na ito ay nagtatapos sa intramural ganglia ng puso. Narito ang pangalawang neuron, ang mga proseso kung saan napupunta sa conduction system, myocardium at coronary vessels.

Ang mga unang neuron ng nagkakasundo na bahagi ng autonomic nervous system, na nagpapadala ng mga impulses sa puso, ay matatagpuan sa mga lateral horn ng limang itaas na mga segment ng thoracic spinal cord. Ang mga proseso ng mga neuron na ito ay nagtatapos sa cervical at upper thoracic sympathetic ganglia. Ang mga node na ito ay naglalaman ng mga pangalawang neuron, na ang mga proseso ay napupunta sa puso. Karamihan sa mga sympathetic nerve fibers na nagpapapasok sa puso ay nagmumula sa stellate ganglion.

Sa matagal na pangangati ng vagus nerve, ang mga contraction ng puso na unang huminto ay naibabalik, sa kabila ng patuloy na pangangati. Ang kababalaghang ito ay tinatawag

Natuklasan ni I. P. Pavlov (1887) ang mga nerve fibers (nagpapalakas ng nerbiyos) na nagpapahusay sa mga contraction ng puso nang walang kapansin-pansing pagtaas sa ritmo (positibong inotropic effect).

Ang inotropic effect ng "amplifying" nerve ay malinaw na nakikita kapag ang intraventricular pressure ay naitala gamit ang electromanometer. Ang binibigkas na impluwensya ng "reinforcing" nerve sa myocardial contractility ay ipinahayag lalo na sa mga kaso ng contractility disorder. Ang isa sa mga matinding anyo ng contractility disorder ay ang paghahalili ng mga contraction ng puso, kapag ang isang "normal" na myocardial contraction (isang pressure na nabubuo sa ventricle na lumampas sa pressure sa aorta at ang dugo ay inilabas mula sa ventricle papunta sa aorta) ay humalili sa isang " mahina" myocardial contraction, kung saan ang presyon sa ventricle sa panahon ng systole ay hindi umabot sa presyon sa aorta at hindi nagaganap ang pagbuga ng dugo. Ang "enhancing" nerve ay hindi lamang nagpapabuti sa normal na ventricular contractions, ngunit inaalis din ang alternation, pagpapanumbalik ng hindi epektibong contraction sa mga normal (Fig. 7.13). Ayon sa I.P. Pavlov, ang mga hibla na ito ay partikular na trophic, iyon ay, pinasisigla nila ang mga proseso ng metabolic.

Ang kabuuan ng data na ipinakita ay ginagawang posible na isipin ang impluwensya ng sistema ng nerbiyos sa ritmo ng puso bilang pagwawasto, ibig sabihin, ang ritmo ng puso ay nagmumula sa pacemaker nito, at ang mga impluwensya ng nerbiyos ay nagpapabilis o nagpapabagal sa rate ng kusang depolarisasyon ng mga selula ng pacemaker, kaya nagpapabilis o nagpapabagal sa tibok ng puso.

Sa mga nagdaang taon, ang mga katotohanan ay naging kilala na nagpapahiwatig ng posibilidad ng hindi lamang pagwawasto, kundi pati na rin ang pag-trigger ng mga impluwensya ng sistema ng nerbiyos sa ritmo ng puso, kapag ang mga signal na dumarating sa kahabaan ng mga nerbiyos ay nagpasimula ng mga contraction ng puso. Ito ay maaaring maobserbahan sa mga eksperimento na may pangangati ng vagus nerve sa isang mode na malapit sa mga natural na impulses sa loob nito, ibig sabihin, sa "mga volley" ("mga pakete") ng mga impulses, at hindi sa isang tuluy-tuloy na stream, tulad ng tradisyonal na ginawa. Kapag ang vagus nerve ay inis sa pamamagitan ng "volleys" ng mga impulses, ang puso ay kumukontra sa ritmo ng mga "volleys" na ito (bawat "volley" ay tumutugma sa isang pag-urong ng puso). Sa pamamagitan ng pagbabago sa dalas at mga katangian ng "mga volley," maaari mong kontrolin ang ritmo ng puso sa isang malawak na hanay.

19. Mga katangian ng impluwensya ng vagus nerves sa puso. Tono ng mga sentro ng vagus nerve. Ang patunay ng presensya nito ay ang mga pagbabago na nauugnay sa edad sa tono ng mga ugat ng vagus. Mga salik na sumusuporta sa tono ng vagus nerves. Ang kababalaghan ng puso ay "nakatakas" mula sa impluwensya ng vagus. Mga tampok ng impluwensya ng kanan at kaliwang vagus nerves sa puso.

Ang impluwensya ng vagus nerves sa puso ay unang pinag-aralan ng magkapatid na Weber (1845). Natagpuan nila na ang pangangati ng mga nerbiyos na ito ay nagpapabagal sa puso hanggang sa ganap itong tumigil sa diastole. Ito ang unang kaso ng pagkatuklas ng nagbabawal na impluwensya ng mga ugat sa katawan.

Sa pamamagitan ng electrical stimulation ng peripheral segment ng cut vagus nerve, ang pagbaba sa mga contraction ng puso ay nangyayari. Ang kababalaghang ito ay tinatawag negatibong chronotropic effect. Kasabay nito, mayroong isang pagbawas sa amplitude ng mga contraction - negatibong inotropic na epekto.

Sa matinding pangangati ng mga nerbiyos na vagus, ang puso ay tumigil sa pagtatrabaho nang ilang sandali. Sa panahong ito, ang excitability ng kalamnan ng puso ay nabawasan. Ang pagbaba sa excitability ng kalamnan ng puso ay tinatawag negatibong epekto ng bathmotropic. Ang pagbagal ng pagpapadaloy ng paggulo sa puso ay tinatawag negatibong dromotropic effect. Kadalasan mayroong isang kumpletong pagbara ng pagpapadaloy ng paggulo sa atrioventricular node.

Sa matagal na pangangati ng vagus nerve, ang mga contraction ng puso na unang huminto ay naibabalik, sa kabila ng patuloy na pangangati. Ang kababalaghang ito ay tinatawag ang pusong tumatakas mula sa impluwensya ng vagus nerve.

Ang impluwensya ng mga nagkakasundo na nerbiyos sa puso ay unang pinag-aralan ng magkapatid na Tsion (1867), at pagkatapos ay ni I. P. Pavlov. Inilarawan ni Zions ang pagtaas ng aktibidad ng puso kapag ang mga sympathetic nerves ng puso ay inis (positibong chronotropic effect); Pinangalanan nila ang kaukulang mga hibla na nn. accelerantes cordis (mga accelerator ng puso).

Kapag naiirita ang mga sympathetic nerves, bumibilis ang kusang depolarization ng mga selula ng pacemaker sa diastole, na humahantong sa pagtaas ng rate ng puso.

Ang pangangati ng mga sanga ng puso ng sympathetic nerve ay nagpapabuti sa pagpapadaloy ng paggulo sa puso (positibong dromotropic effect) at pinatataas ang excitability ng puso (positibong bathmotropic effect). Ang epekto ng sympathetic nerve irritation ay sinusunod pagkatapos ng mahabang latent period (10 s o higit pa) at nagpapatuloy nang matagal pagkatapos ng pagtigil ng nerve irritation.

20. Molecular-cellular mechanisms ng excitation transmission mula sa autonomic (autonomic) nerves papunta sa puso.

Ang kemikal na mekanismo ng paghahatid ng mga nerve impulses sa puso. Kapag ang mga peripheral segment ng vagus nerves ay inis, ang ACh ay inilabas sa kanilang mga dulo sa puso, at kapag ang mga sympathetic nerves ay inis, ang norepinephrine ay inilabas. Ang mga sangkap na ito ay mga direktang ahente na pumipigil o nagpapahusay sa aktibidad ng puso, at samakatuwid ay tinatawag na mga tagapamagitan (transmitter) ng mga impluwensya ng nerbiyos. Ang pagkakaroon ng mga tagapamagitan ay ipinakita ni Levy (1921). Inis niya ang vagus o sympathetic nerve ng isang nakahiwalay na puso ng palaka, at pagkatapos ay inilipat ang likido mula sa pusong ito patungo sa isa pa, nakahiwalay din, ngunit hindi napapailalim sa impluwensya ng nerbiyos - ang pangalawang puso ay nagbigay ng parehong reaksyon (Larawan 7.14, 7.15). Dahil dito, kapag ang mga ugat ng unang puso ay inis, ang kaukulang tagapamagitan ay pumasa sa likido na nagpapakain dito. Sa ibabang mga kurba maaari mong makita ang mga epekto na dulot ng inilipat na solusyon ng Ringer, na nasa puso sa panahon ng pangangati.

Ang ACh, na nabuo sa mga dulo ng vagus nerve, ay mabilis na nawasak ng enzyme cholinesterase, na nasa dugo at mga selula, kaya ang ACh ay may lokal na epekto lamang. Ang norepinephrine ay nawasak nang mas mabagal kaysa sa ACh, at samakatuwid ay tumatagal ng mas matagal. Ipinapaliwanag nito ang katotohanan na pagkatapos ng pagtigil ng pangangati ng nagkakasundo na nerve, ang pagtaas ng dalas at pagtindi ng mga contraction ng puso ay nagpapatuloy nang ilang panahon.

Nakuha ang data na nagpapahiwatig na sa paggulo, kasama ang pangunahing sangkap ng transmiter, ang iba pang mga biologically active substance, sa partikular na mga peptides, ay pumapasok din sa synaptic cleft. Ang huli ay may modulating effect, binabago ang magnitude at direksyon ng reaksyon ng puso sa pangunahing tagapamagitan. Kaya, pinipigilan ng mga opioid peptide ang mga epekto ng pangangati ng vagus nerve, at pinahuhusay ng delta sleep peptide ang vagal bradycardia.

21. Humoral na regulasyon ng aktibidad ng puso. Ang mekanismo ng pagkilos ng true, tissue hormones at metabolic factor sa cardiomyocytes. Ang kahalagahan ng electrolytes sa gawain ng puso. Endocrine function mga puso.

Ang mga pagbabago sa paggana ng puso ay sinusunod sa ilalim ng impluwensya ng isang bilang ng mga biologically active substance na nagpapalipat-lipat sa dugo.

Mga catecholamines (adrenaline, norepinephrine) dagdagan ang lakas at pagtaas ng rate ng puso, na may mahalagang biological na kahalagahan. Sa panahon ng pisikal na pagsusumikap o emosyonal na stress, ang adrenal medulla ay naglalabas ng isang malaking halaga ng adrenaline sa dugo, na humahantong sa pagtaas ng aktibidad ng puso, na lubhang kinakailangan sa mga kondisyong ito.

Ang epektong ito ay nangyayari bilang isang resulta ng pagpapasigla ng mga myocardial receptor ng catecholamines, na nagiging sanhi ng pag-activate ng intracellular enzyme adenylate cyclase, na nagpapabilis sa pagbuo ng 3,5"-cyclic adenosine monophosphate (cAMP). Ina-activate nito ang phosphorylase, na nagiging sanhi ng pagkasira ng intramuscular glycogen at pagbuo ng glucose (isang pinagmumulan ng enerhiya para sa contracting myocardium). Bilang karagdagan, ang phosphorylase ay kinakailangan para sa pag-activate ng mga Ca 2+ ion, isang ahente na nagsasama ng paggulo at pag-urong sa myocardium (pinapataas din nito ang positibong inotropic na epekto catecholamines). Bilang karagdagan, ang mga catecholamines ay nagdaragdag ng pagkamatagusin ng mga lamad ng cell para sa mga Ca 2+ ions, na nagtataguyod, sa isang banda, ng pagtaas ng kanilang pagpasok mula sa intercellular space sa cell, at sa kabilang banda, ang pagpapakilos ng mga Ca 2+ ions mula sa intracellular. mga tindahan.

Ang pag-activate ng adenylate cyclase ay nabanggit sa myocardium at sa ilalim ng pagkilos ng glucagon, isang hormone na itinago. α -mga cell ng pancreatic islets, na nagdudulot din ng positibong inotropic effect.

Ang mga hormone ng adrenal cortex, angiotensin at serotonin ay nagpapataas din ng puwersa ng myocardial contractions, at ang thyroxine ay nagpapataas ng tibok ng puso. Hypoxemia, hypercapnia at acidosis depress aktibidad ng contractile myocardium.

Ang mga atrial myocytes ay nabuo atriopeptide, o natriuretic hormone. Ang pagtatago ng hormone na ito ay pinasigla sa pamamagitan ng pag-uunat ng atria sa pamamagitan ng pag-agos ng dami ng dugo, mga pagbabago sa antas ng sodium sa dugo, ang nilalaman ng vasopressin sa dugo, pati na rin ang impluwensya ng extracardiac nerves. Ang natriuretic hormone ay may malawak na spectrum ng physiological activity. Ito ay lubos na nagpapataas ng paglabas ng Na + at Cl - ions ng mga bato, na pinipigilan ang kanilang reabsorption sa nephron tubules. Ang epekto sa diuresis ay dahil din sa pagtaas pagsasala ng glomerular at pagsugpo ng reabsorption ng tubig sa mga tubules. Pinipigilan ng natriuretic hormone ang pagtatago ng renin at pinipigilan ang mga epekto ng angiotensin II at aldosteron. Ang natriuretic hormone ay nakakarelaks sa makinis na mga selula ng kalamnan ng maliliit na daluyan, sa gayon ay nakakatulong na mapababa ang presyon ng dugo, pati na rin ang makinis na mga kalamnan ng bituka.

22. Ang kahalagahan ng mga sentro ng medulla oblongata at hypothalamus sa regulasyon ng function ng puso. Ang papel ng limbic system at ang cerebral cortex sa mga mekanismo ng pagbagay ng puso sa panlabas at panloob na stimuli.

Ang mga sentro ng vagus at nagkakasundo na nerbiyos ay ang pangalawang antas ng hierarchy ng mga nerve center na kumokontrol sa paggana ng puso. Sa pamamagitan ng pagsasama ng reflex at pababang mga impluwensya mula sa mas matataas na bahagi ng utak, bumubuo sila ng mga signal na kumokontrol sa aktibidad ng puso, kabilang ang pagtukoy sa ritmo ng mga contraction nito. Ang isang mas mataas na antas ng hierarchy na ito ay ang mga sentro ng hypothalamic na rehiyon. Sa pamamagitan ng elektrikal na pagpapasigla ng iba't ibang mga zone ng hypothalamus, ang mga reaksyon ng cardiovascular system ay sinusunod na mas malakas at mas malinaw kaysa sa mga reaksyon na nangyayari sa ilalim ng mga natural na kondisyon. Sa lokal na pagpapasigla ng punto ng ilang mga punto ng hypothalamus, posible na obserbahan ang mga nakahiwalay na reaksyon: isang pagbabago sa ritmo ng puso, o ang lakas ng mga contraction ng kaliwang ventricle, o ang antas ng pagpapahinga ng kaliwang ventricle, atbp. Kaya, posible na ibunyag na ang hypothalamus ay naglalaman ng mga istruktura na maaaring umayos ng mga indibidwal na function ng puso. Sa ilalim ng mga natural na kondisyon, ang mga istrukturang ito ay hindi gumagana nang hiwalay. Ang hypothalamus ay isang integrative center na maaaring magbago ng anumang mga parameter ng aktibidad ng puso at ang estado ng anumang bahagi ng cardiovascular system upang matugunan ang mga pangangailangan ng katawan para sa mga reaksyon sa pag-uugali na lumitaw bilang tugon sa pagbabago ng kapaligiran (at panloob) na mga kondisyon sa kapaligiran.

Ang hypothalamus ay isa lamang sa mga antas ng hierarchy ng mga sentro na kumokontrol sa aktibidad ng puso. Ito ay isang executive organ na nagsisiguro ng integrative restructuring ng mga function ng cardiovascular system (at iba pang mga system) ng katawan ayon sa mga signal na nagmumula sa mas mataas na bahagi ng utak - ang limbic system o ang neocortex. Ang pangangati ng ilang mga istruktura ng limbic system o neocortex, kasama ang mga reaksyon ng motor, ay nagbabago sa mga function ng cardiovascular system: presyon ng dugo, rate ng puso, atbp.

Ang anatomical proximity ng mga sentro na responsable para sa paglitaw ng mga reaksyon ng motor at cardiovascular sa cerebral cortex ay nag-aambag sa pinakamainam na autonomic na suporta ng mga reaksyon ng pag-uugali ng katawan.

23. Paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan. Mga salik na tumutukoy sa patuloy na paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan. Mga biophysical na tampok ng iba't ibang bahagi ng vascular bed. Resistive, capacitive at exchange vessels.

Mga tampok ng sistema ng sirkulasyon:

1) pagsasara ng vascular bed, na kinabibilangan ng pumping organ sa puso;

2) pagkalastiko ng vascular wall (ang pagkalastiko ng mga arterya ay mas malaki kaysa sa pagkalastiko ng mga ugat, ngunit ang kapasidad ng mga ugat ay lumampas sa kapasidad ng mga arterya);

3) sumasanga ng mga daluyan ng dugo (pagkakaiba sa iba pang hydrodynamic system);

4) iba't ibang diameters ng sisidlan (ang diameter ng aorta ay 1.5 cm, at ang diameter ng mga capillary ay 8-10 microns);

5) ang dugo ay umiikot sa vascular system, ang lagkit nito ay 5 beses na mas mataas kaysa sa lagkit ng tubig.

Mga uri ng mga daluyan ng dugo:

1) mahusay na mga sisidlan ng nababanat na uri: ang aorta, malalaking arterya na sumasanga mula dito; mayroong maraming nababanat at kakaunting mga elemento ng kalamnan sa dingding, bilang isang resulta kung saan ang mga sisidlan na ito ay may pagkalastiko at pagpapalawak; ang gawain ng mga sisidlan na ito ay upang baguhin ang pulsating daloy ng dugo sa isang makinis at tuloy-tuloy na isa;

2) mga sisidlan ng paglaban o mga sisidlan ng resistive - mga sisidlan ng muscular type, sa dingding mayroong isang mataas na nilalaman ng makinis na mga elemento ng kalamnan, ang paglaban kung saan nagbabago ang lumen ng mga sisidlan, at samakatuwid ang paglaban sa daloy ng dugo;

3) ang mga exchange vessel o "exchange heroes" ay kinakatawan ng mga capillary, na tinitiyak ang metabolic process at ang respiratory function sa pagitan ng dugo at mga selula; ang bilang ng mga gumaganang capillary ay nakasalalay sa functional at metabolic na aktibidad sa mga tisyu;

4) ang mga shunt vessel o arteriovenular anastomoses ay direktang kumokonekta sa mga arteriole at venule; kung ang mga shunt na ito ay bukas, pagkatapos ay ang dugo ay ilalabas mula sa mga arterioles patungo sa mga venule, na lumalampas sa mga capillary, kung sila ay sarado, kung gayon ang dugo ay dumadaloy mula sa mga arterioles patungo sa mga venule sa pamamagitan ng mga capillary;

5) Ang mga capacitive vessel ay kinakatawan ng mga ugat, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na pagpapalawak ngunit mababang pagkalastiko; ang mga sisidlan na ito ay naglalaman ng hanggang sa 70% ng lahat ng dugo at makabuluhang nakakaimpluwensya sa dami ng venous return ng dugo sa puso.

24. Mga pangunahing parameter ng hemodynamic. Ang formula ni Poiseuille. Ang likas na katangian ng paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan, ang mga tampok nito. Ang posibilidad ng paggamit ng mga batas ng hydrodynamics upang ipaliwanag ang paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan.

Ang paggalaw ng dugo ay sumusunod sa mga batas ng hydrodynamics, ibig sabihin, ito ay nangyayari mula sa isang lugar na may mas mataas na presyon sa isang lugar na may mas mababang presyon.

Ang dami ng dugo na dumadaloy sa isang sisidlan ay direktang proporsyonal sa pagkakaiba ng presyon at kabaligtaran na proporsyonal sa paglaban:

Q=(p1—p2) /R= ∆p/R,

kung saan ang Q ay daloy ng dugo, p ay presyon, R ay paglaban;

Isang analogue ng batas ng Ohm para sa isang seksyon ng isang de-koryenteng circuit:

kung saan ako ay kasalukuyang, E ay boltahe, R ay paglaban.

Ang paglaban ay nauugnay sa alitan ng mga particle ng dugo laban sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, na tinutukoy bilang panlabas na alitan, at mayroon ding alitan sa pagitan ng mga particle - panloob na alitan o lagkit.

Batas ni Hagen Poiselle:

kung saan ang η ay lagkit, l ang haba ng sisidlan, ang r ay ang radius ng sisidlan.

Q=∆pπr 4 /8ηl.

Tinutukoy ng mga parameter na ito ang dami ng dugo na dumadaloy sa cross-section ng vascular bed.

Para sa paggalaw ng dugo, hindi ang ganap na mga halaga ng presyon ang mahalaga, ngunit ang pagkakaiba ng presyon:

p1=100 mm Hg, p2=10 mm Hg, Q =10 ml/s;

p1=500 mm Hg, p2=410 mm Hg, Q=10 ml/s.

Ang pisikal na halaga ng paglaban sa daloy ng dugo ay ipinahayag sa [Dyn*s/cm 5 ]. Ang mga kamag-anak na yunit ng paglaban ay ipinakilala:

Kung p = 90 mm Hg, Q = 90 ml/s, ang R = 1 ay isang yunit ng paglaban.

Ang halaga ng paglaban sa vascular bed ay depende sa lokasyon ng mga elemento ng vascular.

Kung isasaalang-alang natin ang mga halaga ng paglaban na lumitaw sa mga serye na konektado sa mga sisidlan, kung gayon ang kabuuang pagtutol ay magiging katumbas ng kabuuan ng mga sisidlan sa mga indibidwal na sisidlan:

Sa vascular system, ang suplay ng dugo ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga sanga na umaabot mula sa aorta at tumatakbo nang magkatulad:

R=1/R1 + 1/R2+…+ 1/Rn,

ibig sabihin, ang kabuuang paglaban ay katumbas ng kabuuan ng mga katumbas na halaga ng paglaban sa bawat elemento.

Ang mga prosesong pisyolohikal ay sumusunod sa mga pangkalahatang pisikal na batas.

25. Ang bilis ng paggalaw ng dugo sa iba't ibang bahagi ng vascular system. Ang konsepto ng volumetric at linear na bilis ng paggalaw ng dugo. Oras ng sirkulasyon ng dugo, mga pamamaraan para sa pagtukoy nito. Mga pagbabagong nauugnay sa edad sa oras ng sirkulasyon ng dugo.

Ang paggalaw ng dugo ay tinatasa sa pamamagitan ng pagtukoy sa volumetric at linear na bilis ng daloy ng dugo.

Bilis ng volume- ang dami ng dugo na dumadaan sa cross section ng vascular bed bawat yunit ng oras: Q = ∆p / R, Q = Vπr 4. Sa pamamahinga, IOC = 5 l/min, ang volumetric na daloy ng dugo sa bawat seksyon ng vascular bed ay magiging pare-pareho (5 l ang dumadaan sa lahat ng mga daluyan bawat minuto), gayunpaman, ang bawat organ ay tumatanggap ng ibang dami ng dugo, bilang resulta , Ang Q ay ibinahagi sa isang % ratio, para sa isang indibidwal na organ ito ay kinakailangan malaman ang presyon sa mga arterya at mga ugat kung saan ang suplay ng dugo ay isinasagawa, pati na rin ang presyon sa loob ng organ mismo.

Linear na bilis- bilis ng paggalaw ng mga particle sa kahabaan ng dingding ng sisidlan: V = Q / πr 4

Sa direksyon mula sa aorta, ang kabuuang cross-sectional area ay tumataas, na umaabot sa isang maximum sa antas ng mga capillary, ang kabuuang lumen na kung saan ay 800 beses na mas malaki kaysa sa lumen ng aorta; ang kabuuang lumen ng mga ugat ay 2 beses na mas malaki kaysa sa kabuuang lumen ng mga arterya, dahil ang bawat arterya ay sinamahan ng dalawang ugat, kaya ang linear na bilis ay mas malaki.

Ang daloy ng dugo sa vascular system ay laminar, ang bawat layer ay gumagalaw parallel sa kabilang layer nang walang paghahalo. Ang mga layer ng dingding ay nakakaranas ng mahusay na alitan, bilang isang resulta ang bilis ay may posibilidad na 0, patungo sa gitna ng sisidlan ang bilis ay tumataas, na umaabot sa axial na bahagi pinakamataas na halaga. Tahimik ang daloy ng dugo ng laminar. Ang sound phenomena ay nangyayari kapag ang laminar blood flow ay nagiging turbulent (vortices occur): Vc = R * η / ρ * r, kung saan ang R ay ang Reynolds number, R = V * ρ * r / η. Kung R> 2000, pagkatapos ay ang daloy ay nagiging magulong, na kung saan ay sinusunod kapag ang mga sisidlan ay makitid, ang bilis ay tumataas sa mga lugar kung saan ang mga sisidlan ay nagsasanga, o ang mga hadlang ay lumilitaw sa daan. Ang magulong daloy ng dugo ay may ingay.

Oras ng sirkulasyon ng dugo- ang oras kung saan ang dugo ay dumadaan sa isang buong bilog (parehong maliit at malaki). Ito ay 25 s, na bumabagsak sa 27 systoles (1/5 para sa isang maliit na bilog - 5 s, 4/5 para sa isang malaki - 20 s ). Karaniwan, 2.5 litro ng dugo ang umiikot, 25s ang sirkulasyon, na sapat upang matiyak ang IOC.

26. Presyon ng dugo sa iba't ibang bahagi ng vascular system. Mga salik na tumutukoy sa presyon ng dugo. Invasive (bloody) at non-invasive (bloodless) na paraan ng pagtatala ng presyon ng dugo.

Ang presyon ng dugo - ang presyon ng dugo sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo at mga silid ng puso, ay isang mahalagang parameter ng enerhiya, dahil ito ay isang kadahilanan na nagsisiguro sa paggalaw ng dugo.

Ang pinagmumulan ng enerhiya ay ang pag-urong ng mga kalamnan ng puso, na nagsasagawa ng pumping function.

may mga:

Presyon ng arterial;

Presyon ng venous;

Intracardiac presyon;

Presyon ng capillary.

Ang halaga ng presyon ng dugo ay sumasalamin sa dami ng enerhiya na sumasalamin sa enerhiya ng gumagalaw na daloy. Ang enerhiyang ito ay binubuo ng potensyal, kinetic energy at gravitational potential energy:

E = P+ ρV 2 /2 + ρgh,

kung saan ang P ay potensyal na enerhiya, ρV 2/2 ay kinetic energy, ρgh ay ang enerhiya ng isang column ng dugo o gravitational potential energy.

Ang pinakamahalagang tagapagpahiwatig ay ang presyon ng dugo, na sumasalamin sa pakikipag-ugnayan ng maraming mga kadahilanan, sa gayon ay isang pinagsamang tagapagpahiwatig na sumasalamin sa pakikipag-ugnayan ng mga sumusunod na kadahilanan:

Dami ng dugo ng systolic;

rate ng puso at ritmo;

Pagkalastiko ng mga pader ng arterya;

Paglaban ng resistive vessels;

Bilis ng dugo sa mga sisidlan ng kapasidad;

Bilis ng sirkulasyon ng dugo;

Lagkit ng dugo;

Hydrostatic pressure ng column ng dugo: P = Q * R.

27. Presyon ng dugo (maximum, minimum, pulse, average). Impluwensya iba't ibang salik sa halaga ng presyon ng dugo. Mga pagbabago na nauugnay sa edad sa presyon ng dugo sa mga tao.

Sa presyon ng dugo, ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng lateral at end pressure. Lateral pressure- Ang presyon ng dugo sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo ay sumasalamin sa potensyal na enerhiya ng paggalaw ng dugo. Panghuling presyon- presyon, na sumasalamin sa kabuuan ng potensyal at kinetic na enerhiya ng paggalaw ng dugo.

Habang gumagalaw ang dugo, ang parehong uri ng presyon ay bumababa, dahil ang enerhiya ng daloy ay ginugugol sa pagtagumpayan ng paglaban, na may pinakamataas na pagbaba na nagaganap kung saan ang vascular bed ay lumiliit, kung saan ito ay kinakailangan upang mapagtagumpayan ang pinakamalaking pagtutol.

Ang huling presyon ay 10-20 mm Hg na mas mataas kaysa sa lateral pressure. Ang pagkakaiba ay tinatawag pagtambulin o presyon ng pulso.

Ang presyon ng dugo ay hindi isang matatag na tagapagpahiwatig; sa ilalim ng mga natural na kondisyon ay nagbabago ito sa panahon ng ikot ng puso; ang presyon ng dugo ay nahahati sa:

Systolic o maximum na presyon (presyon na itinatag sa panahon ng ventricular systole);

Diastolic o pinakamababang presyon na nangyayari sa pagtatapos ng diastole;

Ang pagkakaiba sa pagitan ng magnitude ng systolic at diastolic pressure ay pulse pressure;

Mean arterial pressure, na sumasalamin sa paggalaw ng dugo kung walang pagbabago sa pulso.

Sa iba't ibang mga departamento ang presyon ay kukuha ng iba't ibang halaga. Sa kaliwang atrium, ang systolic pressure ay 8-12 mmHg, diastolic ay 0, sa left ventricle syst = 130, diast = 4, sa aorta syst = 110-125 mmHg, diast = 80-85, sa brachial artery syst = 110-120, diast = 70-80, sa arterial end ng capillaries sist 30-50, ngunit walang mga pagbabago, sa venous end ng capillaries sist = 15-25, small veins sist = 78-10 ( average 7.1), sa vena cava syst = 2-4, sa kanang atrium syst = 3-6 (average 4.6), diast = 0 o “-”, sa right ventricle syst = 25-30, diast = 0-2 , sa pulmonary trunk syst = 16-30, diast = 5-14, sa pulmonary veins syst = 4-8.

Sa malaki at maliit na bilog, mayroong unti-unting pagbaba sa presyon, na sumasalamin sa pagkonsumo ng enerhiya na ginamit upang mapagtagumpayan ang paglaban. Ang average na presyon ay hindi isang arithmetic mean, halimbawa, 120 sa 80, isang average ng 100 ay isang maling data, dahil ang tagal ng ventricular systole at diastole ay naiiba sa oras. Upang kalkulahin ang average na presyon, dalawang pormula sa matematika ang iminungkahi:

Average na p = (p syst + 2*p disat)/3, (halimbawa, (120 + 2*80)/3 = 250/3 = 93 mm Hg), inilipat patungo sa diastolic o minimum.

Wed p = p diast + 1/3 * p pulse, (halimbawa, 80 + 13 = 93 mmHg)

28. Rhythmic na pagbabagu-bago sa presyon ng dugo (mga alon ng tatlong mga order) na nauugnay sa gawain ng puso, paghinga, mga pagbabago sa tono ng vasomotor center at, sa patolohiya, mga pagbabago sa tono ng mga arterya ng atay.

Ang presyon ng dugo sa mga arterya ay hindi pare-pareho: ito ay patuloy na nagbabago sa loob ng isang tiyak na average na antas. Sa curve ng presyon ng dugo, ang mga pagbabagong ito ay may iba't ibang hitsura.

First order waves (pulso) ang pinakamadalas. Ang mga ito ay naka-synchronize sa mga contraction ng puso. Sa bawat systole, isang bahagi ng dugo ang pumapasok sa mga arterya at pinapataas ang kanilang nababanat na kahabaan, habang ang presyon sa mga arterya ay tumataas. Sa panahon ng diastole, ang daloy ng dugo mula sa ventricles papunta sa arterial system ay humihinto at ang pag-agos lamang ng dugo mula sa malalaking arterya ay nangyayari: ang pag-uunat ng kanilang mga pader ay bumababa at ang presyon ay bumababa. Ang pagbabagu-bago ng presyon, unti-unting kumukupas, ay kumakalat mula sa aorta at pulmonary artery sa lahat ng kanilang mga sanga. Ang pinakamataas na presyon sa mga arterya (systolic, o maximum, presyon) naobserbahan sa panahon ng pagpasa ng tuktok ng pulse wave, at ang pinakamaliit (diastolic, o minimum, presyon) — sa panahon ng pagpasa ng base ng pulse wave. Ang pagkakaiba sa pagitan ng systolic at diastolic pressure, i.e. ang amplitude ng pagbabagu-bago ng presyon, ay tinatawag presyon ng pulso. Lumilikha ito ng wave ng unang order. Ang presyon ng pulso, ang iba pang mga bagay ay pantay, ay proporsyonal sa dami ng dugo na inilalabas ng puso sa bawat systole.

Sa maliliit na arterya, bumababa ang presyon ng pulso at, dahil dito, bumababa ang pagkakaiba sa pagitan ng systolic at diastolic pressure. Walang mga pulse wave ng arterial pressure sa arterioles at capillaries.

Bilang karagdagan sa systolic, diastolic at pulse arterial pressure, ang tinatawag na ibig sabihin ng arterial pressure. Kinakatawan nito ang average na halaga ng presyon kung saan, sa kawalan ng mga pagbabago sa pulso, ang parehong hemodynamic na epekto ay sinusunod tulad ng natural na pulsating na presyon ng dugo, ibig sabihin, ang average na presyon ng arterial ay ang resulta ng lahat ng mga pagbabago sa presyon sa mga sisidlan.

Ang tagal ng pagbaba ng diastolic pressure ay mas mahaba kaysa sa pagtaas ng systolic pressure, kaya ang average na presyon ay mas malapit sa halaga ng diastolic pressure. Ang average na presyon sa parehong arterya ay mas pare-pareho ang halaga, habang ang systolic at diastolic ay variable.

Bilang karagdagan sa mga pagbabago sa pulso, ipinapakita ang curve ng presyon ng dugo pangalawang order waves, coinciding with respiratory movements: kaya nga tinawag sila mga alon ng paghinga: Sa mga tao, ang paglanghap ay sinamahan ng pagbaba ng presyon ng dugo, at ang pagbuga ay sinamahan ng pagtaas.

Sa ilang mga kaso, ipinapakita ang curve ng presyon ng dugo ikatlong order waves. Ang mga ito ay mas mabagal na pagtaas at pagbaba ng presyon, na ang bawat isa ay sumasaklaw sa ilang pangalawang-order na respiratory wave. Ang mga alon na ito ay sanhi ng panaka-nakang pagbabago sa tono ng mga sentro ng vasomotor. Ang mga ito ay madalas na sinusunod kapag walang sapat na supply ng oxygen sa utak, halimbawa, kapag tumataas sa taas, pagkatapos ng pagkawala ng dugo, o pagkalason sa ilang mga lason.

Bilang karagdagan sa direkta, hindi direkta, o walang dugo, ang mga paraan ng pagtukoy ng presyon ay ginagamit. Ang mga ito ay batay sa pagsukat ng presyon na dapat ilapat sa dingding ng isang naibigay na sisidlan mula sa labas upang pigilan ang pagdaloy ng dugo sa pamamagitan nito. Para sa naturang pag-aaral, gamitin Riva-Rocci sphygmomanometer. Ang taong sinusuri ay inilalagay sa balikat na may guwang na rubber cuff, na konektado sa isang rubber bulb na ginagamit para sa pumping air, at sa isang pressure meter. Kapag napalaki, pinipiga ng cuff ang balikat, at ipinapakita ng pressure gauge ang dami ng pressure na ito. Upang sukatin ang presyon ng dugo gamit ang aparatong ito, ayon sa panukala ng N. S. Korotkov, makinig sa mga vascular sound na nagmumula sa arterya sa paligid ng cuff na inilagay sa balikat.

Walang mga tunog kapag gumagalaw ang dugo sa isang hindi naka-compress na arterya. Kung ang presyon sa cuff ay itinaas sa itaas ng antas ng systolic na presyon ng dugo, ang cuff ay ganap na pinipiga ang lumen ng arterya at ang daloy ng dugo sa loob nito ay tumitigil. Wala ring mga tunog. Kung unti-unti mong inilalabas ang hangin mula sa cuff (i.e., magsagawa ng decompression), pagkatapos ay sa sandaling ang presyon sa loob nito ay bahagyang mas mababa sa antas ng systolic na presyon ng dugo, ang dugo sa panahon ng systole ay nagtagumpay sa naka-compress na lugar at pumutok sa cuff. Ang epekto ng isang bahagi ng dugo sa dingding ng arterya, na gumagalaw sa naka-compress na lugar na may mataas na bilis at kinetic energy, ay bumubuo ng tunog na naririnig sa ibaba ng cuff. Ang presyon sa cuff, kung saan lumilitaw ang mga unang tunog sa arterya, ay nangyayari sa sandali ng pagpasa ng tuktok ng pulse wave at tumutugma sa maximum, i.e., systolic, presyon. Sa karagdagang pagbaba ng presyon sa cuff, dumarating ang isang sandali kapag ito ay nagiging mas mababa sa diastolic, ang dugo ay nagsisimulang dumaloy sa arterya kapwa sa itaas at ibaba ng pulse wave. Sa puntong ito, nawawala ang mga tunog sa arterya sa ibaba ng cuff. Ang presyon sa cuff sa sandali ng pagkawala ng mga tunog sa arterya ay tumutugma sa pinakamababang halaga, i.e., diastolic pressure. Ang mga halaga ng presyon sa arterya, na tinutukoy ng pamamaraang Korotkov at naitala sa parehong tao sa pamamagitan ng pagpasok ng isang catheter na konektado sa isang electromanometer sa arterya, ay hindi gaanong naiiba sa bawat isa.

Sa isang nasa katanghaliang-gulang, ang systolic pressure sa aorta na may direktang sukat ay 110-125 mmHg. Ang isang makabuluhang pagbaba sa presyon ay nangyayari sa maliliit na arterya, sa mga arterioles. Dito ang presyon ay bumababa nang husto, nagiging katumbas ng 20-30 mm Hg sa arterial na dulo ng capillary.

Sa klinikal na kasanayan, ang presyon ng dugo ay karaniwang tinutukoy sa brachial artery. U malusog na tao sa edad na 15-50 taon, ang maximum na presyon na sinusukat ng paraan ng Korotkov ay 110-125 mm Hg. Sa paglipas ng edad na 50, karaniwan itong tumataas. Sa 60 taong gulang, ang pinakamataas na presyon ay nasa average na 135-140 mm Hg. Sa mga bagong silang, ang pinakamataas na presyon ng dugo ay 50 mm Hg, ngunit pagkatapos ng ilang araw ay nagiging 70 mm Hg. at sa pagtatapos ng ika-1 buwan ng buhay - 80 mm Hg.

Ang pinakamababang presyon ng dugo sa mga nasa katanghaliang-gulang sa brachial artery ay nasa average na 60-80 mm Hg, ang presyon ng pulso ay 35-50 mm Hg, at ang average ay 90-95 mm Hg.

29. Presyon ng dugo sa mga capillary at veins. Mga salik na nakakaimpluwensya sa venous pressure. Ang konsepto ng microcirculation. Transcapillary exchange.

Ang mga capillary ay ang thinnest vessels, na may diameter na 5-7 microns, isang haba ng 0.5-1.1 mm. Ang mga sisidlan na ito ay namamalagi sa mga intercellular space, malapit na nakikipag-ugnayan sa mga selula ng mga organo at tisyu ng katawan. Ang kabuuang haba ng lahat ng mga capillary ng katawan ng tao ay humigit-kumulang 100,000 km, ibig sabihin, isang sinulid na maaaring palibutan ang globo sa kahabaan ng ekwador ng 3 beses. Ang pisyolohikal na kahalagahan ng mga capillary ay ang pagpapalitan ng mga sangkap sa pagitan ng dugo at mga tisyu ay nangyayari sa pamamagitan ng kanilang mga dingding. Ang mga dingding ng mga capillary ay nabuo sa pamamagitan lamang ng isang layer ng endothelial cells, sa labas kung saan mayroong isang manipis na connective tissue basement membrane.

Ang bilis ng daloy ng dugo sa mga capillary ay mababa at umaabot sa 0.5-1 mm/s. Kaya, ang bawat butil ng dugo ay nananatili sa capillary nang humigit-kumulang 1 s. Ang maliit na kapal ng layer ng dugo (7-8 microns) at ang malapit na pakikipag-ugnay nito sa mga selula ng mga organo at tisyu, pati na rin ang patuloy na pagbabago ng dugo sa mga capillary, ay nagbibigay ng posibilidad ng pagpapalitan ng mga sangkap sa pagitan ng dugo at tissue (intercellular). ) fluid.

Sa mga tisyu na nailalarawan sa matinding metabolismo, ang bilang ng mga capillary sa bawat 1 mm 2 ng cross section ay mas malaki kaysa sa mga tisyu kung saan ang metabolismo ay hindi gaanong matindi. Kaya, sa puso mayroong 2 beses na mas maraming mga capillary bawat 1 mm2 na seksyon kaysa sa kalamnan ng kalansay. Sa kulay abong bagay ng utak, kung saan maraming elemento ng cellular, ang capillary network ay mas siksik kaysa sa puting bagay.

Mayroong dalawang uri ng gumaganang mga capillary. Ang ilan sa kanila ay bumubuo ng pinakamaikling landas sa pagitan ng mga arterioles at venule (pangunahing mga capillary). Ang iba ay mga lateral branch mula sa una: umaabot sila mula sa arterial na dulo ng pangunahing mga capillary at dumadaloy sa kanilang venous end. Ang mga sanga sa gilid ay bumubuo mga capillary network. Ang volumetric at linear na bilis ng daloy ng dugo sa mga pangunahing capillary ay mas malaki kaysa sa mga sanga sa gilid. Ang mga capillary ng trunk ay may mahalagang papel sa pamamahagi ng dugo sa mga capillary network at sa iba pang microcirculation phenomena.

Direktang sinusukat ang presyon ng dugo sa mga capillary: sa ilalim ng kontrol ng isang binocular microscope, isang manipis na cannula na konektado sa isang electromanometer ay ipinasok sa capillary. Sa mga tao, ang presyon sa arterial end ng capillary ay 32 mmHg, at sa venous end ito ay 15 mmHg, at sa tuktok ng nail bed capillary loop ay 24 mmHg. Sa mga capillary ng renal glomeruli, ang presyon ay umabot sa 65-70 mm Hg, at sa mga capillary na magkakaugnay sa renal tubules - 14-18 mm Hg lamang. Ang presyon sa mga capillary ng baga ay napakababa - sa average na 6 mm Hg. Ang presyon ng capillary ay sinusukat sa isang posisyon ng katawan kung saan ang mga capillary ng lugar na pinag-aaralan ay nasa parehong antas ng puso. Kapag lumawak ang arterioles, ang presyon sa mga capillary ay tumataas, at kapag sila ay makitid, ito ay bumababa.

Ang dugo ay dumadaloy lamang sa "standby" na mga capillary. Ang ilang mga capillary ay hindi kasama sa sirkulasyon ng dugo. Sa mga panahon ng matinding aktibidad ng mga organo (halimbawa, sa panahon ng pag-urong ng kalamnan o aktibidad ng pagtatago ng mga glandula), kapag ang metabolismo sa kanila ay tumaas, ang bilang ng mga gumaganang capillary ay tumataas nang malaki.

Ang regulasyon ng sirkulasyon ng capillary ng dugo ng nervous system at ang impluwensya ng mga physiologically active substance dito - mga hormone at metabolites - ay isinasagawa sa pamamagitan ng kanilang pagkilos sa mga arterya at arterioles. Ang pagpapaliit o pagpapalawak ng mga arterya at arterioles ay nagbabago sa parehong bilang ng gumaganang mga capillary, ang pamamahagi ng dugo sa sumasanga na network ng mga capillary, at ang komposisyon ng dugo na dumadaloy sa mga capillary, ibig sabihin, ang ratio ng mga pulang selula ng dugo at plasma. Sa kasong ito, ang kabuuang daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga metarterioles at capillaries ay natutukoy sa pamamagitan ng pag-urong ng makinis na mga selula ng kalamnan ng mga arterioles, at ang antas ng pag-urong ng mga precapillary sphincters (makinis na mga selula ng kalamnan na matatagpuan sa bibig ng capillary habang ito ay umaalis. mula sa metaarterioles) ay tumutukoy kung gaano karami ng dugo ang dadaan sa totoong mga capillary.

Sa ilang bahagi ng katawan, tulad ng balat, baga at bato, may mga direktang koneksyon sa pagitan ng mga arteriole at venule - arteriovenous anastomoses. Ito ang pinakamaikling landas sa pagitan ng arterioles at venule. SA normal na kondisyon ang anastomoses ay sarado at ang dugo ay dumadaan sa capillary network. Kung bumukas ang anastomoses, ang ilan sa dugo ay maaaring dumaloy sa mga ugat, na lumalampas sa mga capillary.

Ang mga arteryovenous anastomoses ay gumaganap ng papel ng mga shunt na kumokontrol sa sirkulasyon ng capillary ng dugo. Ang isang halimbawa nito ay isang pagbabago sa sirkulasyon ng capillary ng dugo sa balat na may pagtaas (higit sa 35°C) o pagbaba (sa ibaba 15°C) sa temperatura ng kapaligiran. Anastomoses sa balat bukas at daloy ng dugo ay itinatag mula sa arterioles direkta sa veins, na gumaganap ng isang mahalagang papel sa mga proseso ng thermoregulation.

Ang estruktural at functional unit ng daloy ng dugo sa maliliit na sisidlan ay vascular module - isang medyo hemodynamically isolated complex ng mga microvessel na nagbibigay ng dugo sa isang partikular na populasyon ng cell ng organ. Kasabay nito, mayroong isang pagtitiyak ng vascularization ng mga tisyu ng iba't ibang mga organo, na ipinakita sa mga katangian ng sumasanga ng mga microvessel, ang density ng capillarization ng mga tisyu, atbp. Ang pagkakaroon ng mga module ay ginagawang posible upang ayusin ang lokal na dugo daloy sa mga indibidwal na microsections ng mga tisyu.

Ang microcirculation ay isang kolektibong konsepto. Pinagsasama nito ang mga mekanismo ng daloy ng dugo sa maliliit na sisidlan at ang pagpapalitan ng likido at mga gas at mga sangkap na natunaw dito sa pagitan ng mga sisidlan at tissue fluid, na malapit na nauugnay sa daloy ng dugo.

Ang paggalaw ng dugo sa mga ugat ay tinitiyak ang pagpuno ng mga cavity ng puso sa panahon ng diastole. Dahil sa maliit na kapal ng layer ng kalamnan, ang mga dingding ng mga ugat ay mas nababanat kaysa sa mga dingding ng mga arterya, kaya ang isang malaking halaga ng dugo ay maaaring maipon sa mga ugat. Kahit na ang presyon sa venous system ay tumaas lamang ng ilang milimetro, ang dami ng dugo sa mga ugat ay tataas ng 2-3 beses, at may pagtaas ng presyon sa mga ugat ng 10 mm Hg. Ang kapasidad ng venous system ay tataas ng 6 na beses. Ang kapasidad ng mga ugat ay maaari ring magbago habang ang makinis na kalamnan ng pader ng ugat ay kumukontra o nakakarelaks. Kaya, ang mga ugat (pati na rin ang mga sisidlan ng sirkulasyon ng baga) ay isang reservoir ng dugo ng variable na kapasidad.

Presyon ng venous. Ang venous pressure sa mga tao ay maaaring masukat sa pamamagitan ng pagpasok ng isang guwang na karayom ​​sa isang mababaw (karaniwang ulnar) na ugat at pagkonekta nito sa isang sensitibong electromanometer. Sa mga ugat na matatagpuan sa labas ng thoracic cavity, ang presyon ay 5-9 mm Hg.

Upang matukoy ang venous pressure, kinakailangan na ang ugat na ito ay matatagpuan sa antas ng puso. Mahalaga ito dahil ang hydrostatic pressure ng column ng dugo na pumupuno sa mga ugat ay idinagdag sa halaga ng presyon ng dugo, halimbawa sa mga ugat ng mga binti sa isang nakatayong posisyon.

Sa mga ugat ng thoracic cavity, pati na rin sa jugular veins, ang presyon ay malapit sa atmospera at nagbabago depende sa yugto ng paghinga. Kapag huminga ka, kapag lumawak ang dibdib, bumababa ang presyon at nagiging negatibo, ibig sabihin, sa ibaba ng atmospera. Kapag humihinga, ang kabaligtaran na mga pagbabago ay nangyayari at ang pagtaas ng presyon (sa panahon ng normal na pagbuga ay hindi ito tumaas sa itaas ng 2-5 mm Hg). Ang pinsala sa mga ugat na nakahiga malapit sa lukab ng dibdib (halimbawa, ang jugular veins) ay mapanganib, dahil ang presyon sa mga ito sa sandali ng inspirasyon ay negatibo. Kapag inhaling, ang hangin sa atmospera ay maaaring pumasok sa venous cavity at bumuo ng air embolism, ibig sabihin, paglipat ng mga bula ng hangin sa pamamagitan ng dugo at kasunod na pagbara ng mga arterioles at capillaries, na maaaring humantong sa kamatayan.

30. Arterial pulse, pinagmulan nito, mga katangian. Venous pulse, ang pinagmulan nito.

Ang arterial pulse ay ang ritmikong oscillation ng pader ng arterya na sanhi ng pagtaas ng presyon sa panahon ng systole. Ang pulso ng mga arterya ay madaling matukoy sa pamamagitan ng pagpindot sa anumang arterya na naa-access sa palpation: ang radial (a. radialis), temporal (a. temporalis), panlabas na arterya ng paa (a. dorsalis pedis), atbp.

Ang isang pulse wave, o isang oscillatory na pagbabago sa diameter o volume ng arterial vessels, ay sanhi ng isang wave ng tumaas na presyon na nangyayari sa aorta sa sandali ng pagpapaalis ng dugo mula sa ventricles. Sa oras na ito, ang presyon sa aorta ay tumataas nang husto at ang pader nito ay umaabot. Ang alon ng tumaas na presyon at ang mga vibrations ng vascular wall na dulot ng pag-uunat na ito ay kumakalat sa isang tiyak na bilis mula sa aorta patungo sa mga arterioles at capillary, kung saan ang pulse wave ay namamatay.

Ang bilis ng pagpapalaganap ng pulse wave ay hindi nakasalalay sa bilis ng paggalaw ng dugo. Ang maximum na linear na bilis ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga arterya ay hindi lalampas sa 0.3-0.5 m / s, at ang bilis ng pagpapalaganap ng pulse wave sa mga kabataan at nasa katanghaliang-gulang na mga taong may normal na presyon ng dugo at normal na vascular elasticity ay pantay sa aorta 5,5 -8.0 m/s, at sa peripheral arteries - 6.0-9.5 m/s. Sa edad, habang bumababa ang pagkalastiko ng mga daluyan ng dugo, ang bilis ng pagpapalaganap ng pulse wave, lalo na sa aorta, ay tumataas.

Para sa isang detalyadong pagsusuri ng isang indibidwal na pulse oscillation, ito ay graphically naitala gamit ang mga espesyal na aparato - sphygmographs. Sa kasalukuyan, upang pag-aralan ang pulso, ginagamit ang mga sensor na nagko-convert ng mga mekanikal na vibrations ng vascular wall sa mga pagbabagong elektrikal, na naitala.

Sa curve ng pulso (sphygmogram) ng aorta at malalaking arterya, dalawang pangunahing bahagi ang nakikilala - tumaas at bumagsak. Tumataas na kurba - anacrotic - nangyayari bilang isang resulta ng pagtaas ng presyon ng dugo at ang nagresultang pag-uunat kung saan ang mga dingding ng mga arterya ay nakalantad sa ilalim ng impluwensya ng dugo na inilabas mula sa puso sa simula ng yugto ng pagpapatalsik. Sa pagtatapos ng ventricular systole, kapag ang presyon sa loob nito ay nagsisimulang bumagsak, bumababa ang curve ng pulso - catacrota. Sa sandaling ang ventricle ay nagsimulang magrelaks at ang presyon sa lukab nito ay nagiging mas mababa kaysa sa aorta, ang dugo na itinapon sa arterial system ay nagmamadali pabalik sa ventricle; ang presyon sa mga arterya ay bumaba nang husto at isang malalim na bingaw ang lumilitaw sa curve ng pulso ng malalaking arterya - Incisura. Ang paggalaw ng dugo pabalik sa puso ay nakatagpo ng isang balakid, dahil ang mga balbula ng semilunar, sa ilalim ng impluwensya ng reverse flow ng dugo, ay nagsasara at pinipigilan itong dumaloy sa puso. Ang alon ng dugo ay makikita mula sa mga balbula at lumilikha ng pangalawang alon ng mas mataas na presyon, na muling nagiging sanhi ng pag-uunat ng mga pader ng arterial. Bilang isang resulta, isang pangalawang o dicrotic, tumaas. Ang mga hugis ng curve ng pulso ng aorta at ang mga malalaking sisidlan na direktang lumalawak mula dito, ang tinatawag na gitnang pulso, at ang kurba ng pulso ng mga peripheral arteries ay medyo naiiba (Fig. 7.19).

Ang pagsusuri sa pulso, parehong palpatory at instrumental, sa pamamagitan ng pagpaparehistro ng isang sphygmogram ay nagbibigay ng mahalagang impormasyon tungkol sa paggana ng cardiovascular system. Ang pag-aaral na ito ay nagpapahintulot sa iyo na suriin ang parehong katotohanan ng pagkakaroon ng mga tibok ng puso at ang dalas ng mga contraction nito, ritmo (maindayog o arrhythmic pulse). Ang pagbabagu-bago ng ritmo ay maaari ding likas na pisyolohikal. Kaya, ang "respiratory arrhythmia," na ipinakita sa isang pagtaas sa rate ng pulso sa panahon ng paglanghap at pagbaba sa panahon ng pagbuga, ay karaniwang ipinahayag sa mga kabataan. Ang tensyon (matigas o malambot na pulso) ay tinutukoy ng dami ng puwersa na dapat ilapat upang mawala ang pulso sa distal na bahagi ng arterya. Ang boltahe ng pulso sa isang tiyak na lawak ay sumasalamin sa halaga ng average na presyon ng dugo.

Venous pulse. Sa maliit at katamtamang mga ugat ay walang mga pagbabago sa pulso sa presyon ng dugo. Sa malalaking ugat na malapit sa puso, ang mga pagbabago sa pulso ay nabanggit - isang venous pulse, na may ibang pinagmulan kaysa sa arterial pulse. Ito ay sanhi ng pagbara ng daloy ng dugo mula sa mga ugat patungo sa puso sa panahon ng atrial at ventricular systole. Sa panahon ng systole ng mga bahaging ito ng puso, ang presyon sa loob ng mga ugat ay tumataas at ang mga panginginig ng boses ng kanilang mga pader ay nangyayari. Ito ay pinaka-maginhawa upang i-record ang venous pulse ng jugular vein.

Sa venous pulse curve - venogram - tatlong ngipin ay nakikilala: a, s, v (Larawan 7.21). Prong A tumutugma sa systole ng kanang atrium at dahil sa ang katunayan na sa sandali ng atrial systole, ang mga bibig ng mga guwang na ugat ay na-clamp ng isang singsing ng mga fibers ng kalamnan, bilang isang resulta kung saan ang daloy ng dugo mula sa mga ugat patungo sa pansamantalang sinuspinde ang atria. Sa panahon ng atrial diastole, ang pag-access ng dugo sa kanila ay nagiging libre muli, at sa oras na ito ang venous pulse curve ay bumaba nang husto. Sa lalong madaling panahon ang isang maliit na spike ay lilitaw sa venous pulse curve c. Ito ay sanhi ng isang pagtulak mula sa pulsating carotid artery na nakahiga malapit sa jugular vein. Pagkatapos ng prong c ang kurba ay nagsisimulang bumagsak, na pinalitan ng isang bagong pagtaas - isang ngipin v. Ang huli ay dahil sa ang katunayan na sa pagtatapos ng ventricular systole ang atria ay puno ng dugo, ang karagdagang daloy ng dugo sa kanila ay imposible, ang pagwawalang-kilos ng dugo ay nangyayari sa mga ugat at pag-uunat ng kanilang mga dingding. Pagkatapos ng prong v mayroong isang drop sa curve, coinciding sa ventricular diastole at ang daloy ng dugo sa kanila mula sa atria.

31. Mga lokal na mekanismo ng regulasyon ng sirkulasyon ng dugo. Mga katangian ng mga proseso na nagaganap sa isang hiwalay na seksyon ng vascular bed o organ (reaksyon ng mga daluyan ng dugo sa mga pagbabago sa bilis ng daloy ng dugo, presyon ng dugo, impluwensya ng mga produktong metabolic). Myogenic autoregulation. Ang papel ng vascular endothelium sa regulasyon ng lokal na sirkulasyon ng dugo.

Sa pinahusay na function ng anumang organ o tissue, ang intensity ng metabolic process ay tumataas at ang konsentrasyon ng metabolic products (metabolites) ay tumataas - carbon monoxide (IV) CO 2 at carbonic acid, adenosine diphosphate, phosphoric at lactic acids at iba pang mga sangkap. Ang pagtaas ng osmotic pressure (dahil sa paglitaw ng isang makabuluhang halaga ng mga produktong mababa ang molekular na timbang), bumababa ang halaga ng pH bilang resulta ng akumulasyon ng mga hydrogen ions. Ang lahat ng ito at isang bilang ng iba pang mga kadahilanan ay humantong sa paglawak ng mga daluyan ng dugo sa gumaganang organ. Ang makinis na mga kalamnan ng vascular wall ay napaka-sensitibo sa pagkilos ng mga produktong metabolic na ito.

Ang pagpasok sa pangkalahatang daluyan ng dugo at pag-abot sa sentro ng vasomotor na may daloy ng dugo, marami sa mga sangkap na ito ang nagpapataas ng tono nito. Ang pangkalahatang pagtaas sa tono ng vascular sa katawan na nangyayari sa panahon ng sentral na pagkilos ng mga sangkap na ito ay humahantong sa isang pagtaas sa systemic na presyon ng dugo na may isang makabuluhang pagtaas sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga gumaganang organo.

Sa kalamnan ng kalansay sa pamamahinga, mayroong humigit-kumulang 30 bukas, ibig sabihin, gumagana, mga capillary bawat 1 mm 2 ng cross-section, at may pinakamataas na paggana ng kalamnan, ang bilang ng mga bukas na capillary bawat 1 mm 2 ay tumataas ng 100 beses.

Minutong dami ng dugo na ibinobomba ng puso sa panahon ng matinding pisikal na trabaho, ay maaaring tumaas ng hindi hihigit sa 5-6 na beses, kaya ang pagtaas ng suplay ng dugo sa mga gumaganang kalamnan ng 100 beses ay posible lamang dahil sa muling pamamahagi ng dugo. Kaya, sa panahon ng panunaw, mayroong tumaas na daloy ng dugo sa mga organ ng pagtunaw at pagbaba ng suplay ng dugo sa balat at mga kalamnan ng kalansay. Sa panahon ng stress sa pag-iisip, tumataas ang suplay ng dugo sa utak.

Ang matinding muscular work ay humahantong sa pagpapaliit ng mga daluyan ng dugo ng mga organ ng pagtunaw at pagtaas ng daloy ng dugo sa gumaganang mga kalamnan ng kalansay. Ang daloy ng dugo sa mga kalamnan na ito ay tumataas bilang isang resulta ng lokal na epekto ng vasodilatory ng mga produktong metabolic na nabuo sa mga gumaganang kalamnan, gayundin dahil sa reflex vasodilation. Kaya, kapag nagtatrabaho sa isang kamay, ang mga sisidlan ay lumawak hindi lamang dito, kundi pati na rin sa kabilang banda, pati na rin sa mas mababang mga paa't kamay.

Iminungkahi na sa mga sisidlan ng isang gumaganang organ, ang tono ng kalamnan ay bumababa hindi lamang dahil sa akumulasyon ng mga produktong metabolic, kundi pati na rin bilang isang resulta ng impluwensya ng mga mekanikal na kadahilanan: ang pag-urong ng mga kalamnan ng kalansay ay sinamahan ng pag-uunat ng mga pader ng vascular. , pagbawas vascular tone sa lugar na ito at, dahil dito, isang makabuluhang pagtaas sa lokal na sirkulasyon ng dugo.

Bilang karagdagan sa mga produktong metabolic na naipon sa mga gumaganang organ at tisyu, ang iba pang mga humoral na kadahilanan ay nakakaimpluwensya rin sa mga kalamnan ng vascular wall: mga hormone, ions, atbp. Kaya, ang hormone medulla adrenal glands, ang adrenaline ay nagiging sanhi ng isang matalim na pag-urong ng makinis na mga kalamnan ng mga arterioles ng mga panloob na organo at, bilang isang resulta, isang makabuluhang pagtaas sa systemic na presyon ng dugo. Pinahuhusay din ng adrenaline ang aktibidad ng puso, ngunit ang mga sisidlan ng gumaganang mga kalamnan ng kalansay at ang mga sisidlan ng utak ay hindi makitid sa ilalim ng impluwensya ng adrenaline. Kaya, ang pagpapalabas ng isang malaking halaga ng adrenaline sa dugo, na nabuo sa panahon ng emosyonal na stress, ay makabuluhang pinatataas ang antas ng systemic na presyon ng dugo at sa parehong oras ay nagpapabuti ng suplay ng dugo sa utak at mga kalamnan at sa gayon ay humahantong sa pagpapakilos ng enerhiya ng katawan. at mga mapagkukunang plastik, na kinakailangan sa mga kondisyong pang-emergency, kung kailan -kung saan lumitaw ang emosyonal na pag-igting.

Ang mga sisidlan ng isang bilang ng mga panloob na organo at tisyu ay may mga indibidwal na tampok sa regulasyon, na ipinaliwanag ng istraktura at pag-andar ng bawat isa sa mga organo o tisyu na ito, pati na rin ang antas ng kanilang pakikilahok sa ilang mga pangkalahatang reaksyon ng katawan. Halimbawa, ang mga sisidlan ng balat ay may mahalagang papel sa thermoregulation. Ang kanilang pagpapalawak sa pagtaas ng temperatura ng katawan ay nag-aambag sa paglipat ng init sa kapaligiran, at ang kanilang pagpapaliit ay binabawasan ang paglipat ng init.

Ang muling pamamahagi ng dugo ay nangyayari rin kapag lumilipat mula sa isang pahalang patungo sa isang patayong posisyon. Sa kasong ito, ang venous outflow ng dugo mula sa mga binti ay nahahadlangan at ang dami ng dugo na pumapasok sa puso sa pamamagitan ng inferior vena cava ay bumababa (ang fluoroscopy ay malinaw na nagpapakita ng pagbaba sa laki ng puso). Bilang resulta, ang daloy ng venous na dugo sa puso ay maaaring makabuluhang bawasan.

Sa mga nagdaang taon, ang mahalagang papel ng endothelium ng vascular wall sa regulasyon ng daloy ng dugo ay naitatag. Ang vascular endothelium ay nag-synthesize at nagtatago ng mga salik na aktibong nakakaimpluwensya sa tono ng mga makinis na kalamnan ng vascular. Endothelial cells - mga endothelial cells, sa ilalim ng impluwensya ng kemikal na stimuli na dala ng dugo, o sa ilalim ng impluwensya ng mekanikal na pangangati (pag-unat), ay may kakayahang maglabas ng mga sangkap na direktang kumikilos sa makinis na mga selula ng kalamnan ng mga daluyan ng dugo, na nagiging sanhi ng pagkontrata ng mga ito o magpahinga. Ang habang-buhay ng mga sangkap na ito ay maikli, kaya ang kanilang epekto ay limitado sa vascular wall at kadalasan ay hindi umaabot sa iba pang makinis na mga organo ng kalamnan. Ang isa sa mga kadahilanan na nagiging sanhi ng pagpapahinga ng mga daluyan ng dugo ay, tila, nitrates at nitrite. Ang isang posibleng vasoconstrictor factor ay vasoconstrictor peptide endothelium, na binubuo ng 21 residue ng amino acid.

32. Vascular tone, ang regulasyon nito. Ang kahulugan ng sympathetic nervous system. Ang konsepto ng alpha at beta adrenergic receptors.

Pagpapaliit ng mga arterya at arterioles na pangunahing ibinibigay ng mga sympathetic nerves (vasoconstriction) ay unang natuklasan ni Walter (1842) sa mga eksperimento sa mga palaka, at pagkatapos ay ni Bernard (1852) sa mga eksperimento sa mga tainga ng kuneho. Ang klasikong karanasan ni Bernard ay ang pagputol ng sympathetic nerve sa isang gilid ng leeg sa isang kuneho ay nagiging sanhi ng vasodilation, na ipinakita sa pamamagitan ng pamumula at pag-init ng tainga ng bahagi ng operasyon. Kung ang sympathetic nerve sa leeg ay inis, ang tainga sa gilid ng irritated nerve ay nagiging maputla dahil sa pagpapaliit ng mga arterya at arterioles nito, at ang temperatura ay bumababa.

Ang pangunahing vasoconstrictor nerves ng mga organo ng tiyan ay mga sympathetic fibers na dumadaan sa splanchnic nerve (p. splanchnicus). Pagkatapos ng transection ng mga nerbiyos na ito, ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga vessel ng cavity ng tiyan, na pinagkaitan ng vasoconstrictor sympathetic innervation, ay tumataas nang husto dahil sa pagluwang ng mga arterya at arterioles. Kapag ang p. splanchnicus ay inis, ang mga daluyan ng tiyan at maliit na bituka ay makitid.

Ang mga sympathetic vasoconstrictor nerves hanggang sa mga paa't kamay ay napupunta bilang bahagi ng spinal mixed nerves, pati na rin sa kahabaan ng mga pader ng arteries (sa kanilang adventitia). Dahil ang transection ng sympathetic nerves ay nagiging sanhi ng pagluwang ng mga vessel ng lugar na innervated ng mga nerves na ito, pinaniniwalaan na ang mga arterya at arterioles ay nasa ilalim ng patuloy na vasoconstrictor na impluwensya ng sympathetic nerves.

Upang maibalik ang normal na antas ng arterial tone pagkatapos ng transection ng sympathetic nerves, sapat na upang inisin ang kanilang mga peripheral segment na may electrical stimuli sa dalas ng 1-2 bawat segundo. Ang pagtaas ng dalas ng pagpapasigla ay maaaring maging sanhi ng pagsisikip ng mga arterial vessel.

Mga epekto ng vasodilator (vasodilation) ay unang natuklasan sa panahon ng pangangati ng ilang mga sanga ng nerve na kabilang sa parasympathetic na bahagi ng nervous system. Halimbawa, ang pangangati ng chorda tympani (chorda timpani) ay nagdudulot ng pagluwang ng mga sisidlan ng submandibular gland at dila, p. cavernosi penis - pagluwang ng mga sisidlan ng mga cavernous na katawan ng ari ng lalaki.

Sa ilang mga organo, halimbawa sa mga kalamnan ng kalansay, ang paglawak ng mga arterya at arterioles ay nangyayari kapag ang mga nagkakasundo na nerbiyos ay inis, na naglalaman, bilang karagdagan sa mga vasoconstrictor, mga vasodilator. Sa kasong ito, activation α -adrenergic receptors ay humahantong sa compression (constriction) ng mga daluyan ng dugo. Pag-activate β -adrenergic receptor, sa kabaligtaran, ay nagiging sanhi ng vasodilation. Dapat ito ay nabanggit na β Ang mga adrenergic receptor ay hindi matatagpuan sa lahat ng mga organo.

33. Ang mekanismo ng mga reaksyon ng vasodilator. Vasodilator nerves, ang kanilang kahalagahan sa regulasyon ng rehiyonal na sirkulasyon ng dugo.

Ang vasodilation (pangunahin sa balat) ay maaari ding sanhi ng pangangati ng mga peripheral segment ng dorsal roots ng spinal cord, na naglalaman ng afferent (sensitive) fibers.

Ang mga katotohanang ito, na natuklasan noong 70s ng huling siglo, ay nagdulot ng maraming kontrobersya sa mga physiologist. Ayon sa teorya ng Beilis at L.A. Orbeli, ang parehong dorsal root fibers ay nagpapadala ng mga impulses sa parehong direksyon: ang isang sangay ng bawat hibla ay papunta sa receptor, at ang isa pa sa daluyan ng dugo. Ang mga receptor neuron, ang mga katawan nito ay matatagpuan sa spinal ganglia, ay may dalawahang pag-andar: nagpapadala sila ng mga afferent impulses sa spinal cord at efferent impulses sa mga sisidlan. Ang paghahatid ng mga impulses sa dalawang direksyon ay posible dahil ang mga afferent fibers, tulad ng lahat ng iba pang nerve fibers, ay may bilateral conductivity.

Ayon sa isa pang punto ng view, ang pagluwang ng mga sisidlan ng balat sa panahon ng pangangati ng mga ugat ng dorsal ay nangyayari dahil sa ang katunayan na sa receptor dulo ng mga nerves Nabubuo ang acetylcholine at histamine, na kumakalat sa pamamagitan ng mga tisyu at lumawak ang mga kalapit na sisidlan.

34. Mga sentral na mekanismo ng regulasyon ng sirkulasyon ng dugo. Vasomotor center, ang lokalisasyon nito. Mga seksyon ng pressor at depressor, ang kanilang mga physiological na katangian. Ang kahalagahan ng vasomotor center sa pagpapanatili ng vascular tone at pag-regulate ng systemic na presyon ng dugo.

Itinatag ng V.F. Ovsyannikov (1871) na ang nerve center na nagbibigay ng isang tiyak na antas ng pagpapaliit ng arterial bed - ang vasomotor center - ay matatagpuan sa medulla oblongata. Ang lokalisasyon ng sentrong ito ay natukoy sa pamamagitan ng pagputol sa tangkay ng utak iba't ibang antas. Kung ang transection ay ginanap sa isang aso o pusa sa itaas ng quadrigeminal area, hindi nagbabago ang presyon ng dugo. Kung pinutol mo ang utak sa pagitan ng medulla oblongata at ng spinal cord, ang pinakamataas na presyon ng dugo sa carotid artery ay bumababa sa 60-70 mm Hg. Mula dito ay sumusunod na ang vasomotor center ay naisalokal sa medulla oblongata at nasa isang estado ng tonic na aktibidad, ibig sabihin, pangmatagalang patuloy na paggulo. Ang pag-aalis ng impluwensya nito ay nagiging sanhi ng vasodilating at pagbaba ng presyon ng dugo.

Ang isang mas detalyadong pagsusuri ay nagpakita na ang vasomotor center ng medulla oblongata ay matatagpuan sa ilalim ng IV ventricle at binubuo ng dalawang seksyon - pressor at depressor. Ang pangangati ng bahagi ng pressor ng sentro ng vasomotor ay nagdudulot ng pagpapaliit ng mga arterya at pagtaas, at ang pangangati ng ikalawang bahagi ay nagiging sanhi ng pagluwang ng mga arterya at pagbaba ng presyon ng dugo.

Isipin mo yan seksyon ng depressor ng vasomotor center nagiging sanhi ng vasodilation, pagpapababa ng tono ng rehiyon ng pressor at sa gayon ay binabawasan ang epekto ng mga nerbiyos na vasoconstrictor.

Ang mga impluwensyang nagmumula sa vasoconstrictor center ng medulla oblongata ay dumarating sa mga nerve center ng nagkakasundo na bahagi ng autonomic nervous system, na matatagpuan sa mga lateral horns mga bahagi ng thoracic spinal cord, na kumokontrol sa vascular tone sa mga indibidwal na bahagi ng katawan. Ang mga sentro ng gulugod ay may kakayahang, ilang oras pagkatapos patayin ang sentro ng vasoconstrictor ng medulla oblongata, upang bahagyang taasan ang presyon ng dugo, na bumaba dahil sa pagpapalawak ng mga arterya at arterioles.

Bilang karagdagan sa mga sentro ng vasomotor ng medulla oblongata at spinal cord, ang estado ng mga daluyan ng dugo ay naiimpluwensyahan ng mga nerve center ng diencephalon at cerebral hemispheres.

35. Reflex na regulasyon ng sirkulasyon ng dugo. Mga reflexogenic zone ng cardiovascular system. Pag-uuri ng mga interoreceptor.

Tulad ng nabanggit, ang mga arterya at arterioles ay patuloy na nasa isang estado ng pagpapaliit, higit sa lahat ay tinutukoy ng tonic na aktibidad ng vasomotor center. Ang tono ng sentro ng vasomotor ay nakasalalay sa mga signal ng afferent na nagmumula sa mga peripheral na receptor na matatagpuan sa ilang mga vascular area at sa ibabaw ng katawan, gayundin sa impluwensya ng humoral stimuli na direktang kumikilos sa nerve center. Dahil dito, ang tono ng vasomotor center ay may parehong reflex at humoral na pinagmulan.

Ayon sa pag-uuri ng V.N. Chernigovsky, ang mga pagbabago sa reflex sa arterial tone - vascular reflexes - ay maaaring nahahati sa dalawang grupo: intrinsic at nauugnay na reflexes.

Sariling vascular reflexes. Ang mga ito ay sanhi ng mga senyales mula sa mga receptor ng mga sisidlan mismo. Ang mga receptor na puro sa aortic arch at sa lugar kung saan ang mga sanga ng carotid artery sa panloob at panlabas ay may partikular na kahalagahan sa physiological. Ang mga lugar na ito ng vascular system ay tinatawag mga vascular reflexogenic zone.

depressor.

Ang mga receptor ng vascular reflexogenic zone ay nasasabik kapag tumataas ang presyon ng dugo sa mga sisidlan, kaya naman tinawag silang pressoreceptor, o mga baroreceptor. Kung ang sinocarotid at aortic nerves ay pinutol sa magkabilang panig, ang hypertension ay nangyayari, ibig sabihin, isang tuluy-tuloy na pagtaas sa presyon ng dugo, na umaabot sa 200-250 mm Hg sa carotid artery ng aso. sa halip na 100-120 mm Hg. ayos lang.

36. Ang papel ng aortic at sinocarotid reflexogenic zone sa regulasyon ng sirkulasyon ng dugo. Depressor reflex, mekanismo nito, mga bahagi ng vascular at cardiac.

Ang mga receptor na matatagpuan sa aortic arch ay ang mga dulo ng centripetal fibers na dumadaan sa aortic nerve. Si Zion at Ludwig ay gumaganap na itinalaga ang nerve na ito bilang depressor. Ang elektrikal na pagpapasigla ng gitnang dulo ng nerve ay nagdudulot ng pagbaba ng presyon ng dugo dahil sa isang reflex na pagtaas sa tono ng vagus nerve nuclei at isang reflex na pagbaba sa tono ng vasoconstrictor center. Bilang isang resulta, ang aktibidad ng puso ay inhibited, at ang mga sisidlan ng mga panloob na organo ay lumawak. Kung ang mga vagus nerves ng isang eksperimentong hayop, halimbawa ng isang kuneho, ay pinutol, kung gayon ang pangangati ng aortic nerve ay nagdudulot lamang ng reflex vasodilation nang hindi nagpapabagal sa rate ng puso.

Sa reflexogenic zone ng carotid sinus (carotid sinus, sinus caroticus) mayroong mga receptor kung saan nagmumula ang centripetal nerve fibers, na bumubuo ng sinocarotid nerve, o Hering's nerve. Ang nerve na ito ay pumapasok sa utak bilang bahagi ng glossopharyngeal nerve. Kapag ang dugo ay na-injected sa isang nakahiwalay na carotid sinus sa pamamagitan ng isang cannula sa ilalim ng presyon, ang pagbaba ng presyon ng dugo sa mga sisidlan ng katawan ay maaaring maobserbahan (Larawan 7.22). Ang pagbaba sa systemic na presyon ng dugo ay dahil sa ang katunayan na ang pag-uunat sa dingding ng carotid artery ay nagpapasigla sa mga receptor ng carotid sinus, reflexively nagpapababa ng tono ng vasoconstrictor center at pinatataas ang tono ng vagus nerve nuclei.

37. Pressor reflex mula sa chemoreceptors, mga bahagi at kahalagahan nito.

Ang mga reflexes ay nahahati sa depressor - pagpapababa ng presyon ng dugo, pressor - pagtaas e, accelerating, decelerating, interoceptive, exteroceptive, unconditional, conditional, proper, conjugate.

Ang pangunahing reflex ay ang reflex ng pagpapanatili ng antas ng presyon. Yung. reflexes na naglalayong mapanatili ang antas ng presyon mula sa mga baroreceptor. Ang mga baroreceptor ng aorta at carotid sinus ay mga antas ng presyon ng pakiramdam. Malalaman ang magnitude ng pagbabagu-bago ng presyon sa panahon ng systole at diastole + average na presyon.

Bilang tugon sa pagtaas ng presyon, pinasisigla ng mga baroreceptor ang aktibidad ng vasodilator zone. Kasabay nito, pinapataas nila ang tono ng vagus nerve nuclei. Bilang tugon, nabubuo ang mga reflex reaction at nangyayari ang mga pagbabago sa reflex. Pinipigilan ng vasodilator zone ang tono ng vasoconstrictor zone. Nagaganap ang vasodilation at bumababa ang tono ng mga ugat. Ang mga arterial vessel ay dilat (arterioles) at ang mga ugat ay lalawak, ang presyon ay bababa. Bumababa ang sympathetic na impluwensya, tumataas ang vagus, at bumababa ang dalas ng ritmo. Ang mataas na presyon ng dugo ay bumalik sa normal. Ang pagdilat ng mga arterioles ay nagpapataas ng daloy ng dugo sa mga capillary. Ang ilan sa mga likido ay dadaan sa mga tisyu - ang dami ng dugo ay bababa, na hahantong sa pagbaba ng presyon.

Bumangon sila mula sa mga chemoreceptor pressor reflexes. Ang pagtaas sa aktibidad ng vasoconstrictor zone sa kahabaan ng mga pababang daanan ay nagpapasigla sa nagkakasundo na sistema, at ang mga sisidlan ay humihigpit. Ang presyon ay tumataas sa pamamagitan ng nagkakasundo na mga sentro ng puso at ang rate ng puso ay tumataas. Kinokontrol ng sympathetic system ang pagpapalabas ng mga hormone mula sa adrenal medulla. Tataas ang daloy ng dugo sa pulmonary circulation. Ang respiratory system ay tumutugon sa pamamagitan ng pagtaas ng paghinga - naglalabas ng carbon dioxide mula sa dugo. Ang kadahilanan na naging sanhi ng pressor reflex ay humahantong sa normalisasyon ng komposisyon ng dugo. Sa pressor reflex na ito, minsan ay sinusunod ang pangalawang reflex sa mga pagbabago sa function ng puso. Laban sa background ng pagtaas ng presyon ng dugo, ang pagbaba sa pag-andar ng puso ay sinusunod. Ang pagbabagong ito sa gawain ng puso ay nasa likas na katangian ng pangalawang reflex.

38. Mga impluwensya ng reflex sa puso mula sa vena cava (Bainbridge reflex). Mga reflexes mula sa mga receptor ng mga panloob na organo (Goltz reflex). Oculocardiac reflex (Aschner reflex).

Bainbridge nag-inject ng 20 ML ng saline sa venous na bahagi ng bibig. Solusyon o parehong dami ng dugo. Pagkatapos nito, naganap ang isang reflex na pagtaas sa rate ng puso, na sinusundan ng pagtaas ng presyon ng dugo. Ang pangunahing bahagi sa reflex na ito ay isang pagtaas sa dalas ng mga contraction, at ang presyon ay tumataas lamang sa pangalawa. Ang reflex na ito ay nangyayari kapag tumataas ang daloy ng dugo sa puso. Kapag mas maraming dugo ang pumapasok kaysa umaagos. Sa lugar ng bibig ng mga genital veins mayroong mga sensitibong receptor na tumutugon sa pagtaas ng presyon ng venous. Ang mga sensory receptor na ito ay ang mga dulo ng afferent fibers ng vagus nerve, pati na rin ang afferent fibers ng dorsal spinal roots. Ang paggulo ng mga receptor na ito ay humahantong sa ang katunayan na ang mga impulses ay umaabot sa nuclei ng vagus nerve at nagiging sanhi ng pagbawas sa tono ng vagus nerve nuclei, habang ang tono ng mga nagkakasundo na sentro ay tumataas. Ang tibok ng puso ay tumataas at ang dugo mula sa venous na bahagi ay nagsisimulang ibomba sa bahaging arterial. Ang presyon sa vena cava ay bababa. Sa ilalim ng mga kondisyon ng pisyolohikal, ang kundisyong ito ay maaaring tumaas sa pisikal na pagsusumikap, kapag ang daloy ng dugo ay tumaas at may mga depekto sa puso, ang pagwawalang-kilos ng dugo ay sinusunod din, na humahantong sa pagtaas ng paggana ng puso.

Natuklasan ni Goltz na ang pag-uunat sa tiyan, bituka, o bahagyang pag-tap sa bituka ng palaka ay sinamahan ng paghina ng puso, kahit hanggang sa ganap na paghinto. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga impulses ay ipinadala mula sa mga receptor sa nuclei ng vagus nerves. Tumataas ang kanilang tono at bumagal o humihinto ang puso.

39. Reflex effect sa cardiovascular system mula sa mga vessel ng pulmonary circulation (Parin reflex).

Sa mga sisidlan ng sirkulasyon ng baga ay may mga receptor na tumutugon sa pagtaas ng presyon sa sirkulasyon ng baga. Kapag ang presyon sa sirkulasyon ng baga ay tumaas, ang isang reflex ay nangyayari, na nagiging sanhi ng paglawak ng mga sisidlan sa systemic na bilog; sa parehong oras, ang gawain ng puso ay bumagal at isang pagtaas sa dami ng pali ay sinusunod. Kaya, ang isang uri ng pagbabawas ng reflex ay nagmumula sa sirkulasyon ng baga. Ang reflex na ito ay natuklasan ni V.V. Parin. Siya ay nagtrabaho ng maraming sa mga tuntunin ng pag-unlad at pananaliksik ng space physiology, at pinamunuan ang Institute of Medical at Biological Research. Ang pagtaas ng presyon sa sirkulasyon ng baga ay isang napaka-mapanganib na kondisyon, dahil maaari itong maging sanhi pulmonary edema. kasi Ang hydrostatic pressure ng dugo ay tumataas, na nag-aambag sa pagsasala ng plasma ng dugo at, salamat sa kondisyong ito, ang likido ay pumapasok sa alveoli.

40. Ang kahalagahan ng reflexogenic zone ng puso sa regulasyon ng sirkulasyon ng dugo at dami ng sirkulasyon ng dugo.

Para sa normal na suplay ng dugo sa mga organo at tisyu at pagpapanatili ng pare-pareho ang presyon ng dugo, kinakailangan ang isang tiyak na ratio sa pagitan ng dami ng nagpapalipat-lipat na dugo (CBV) at ng kabuuang kapasidad ng buong sistema ng vascular. Ang sulat na ito ay nakakamit sa pamamagitan ng isang bilang ng mga neural at humoral na mekanismo ng regulasyon.

Isaalang-alang natin ang mga reaksyon ng katawan sa pagbaba ng dami ng dugo sa panahon ng pagkawala ng dugo. Sa ganitong mga kaso, bumababa ang daloy ng dugo sa puso at bumababa ang mga antas ng presyon ng dugo. Bilang tugon dito, nagaganap ang mga reaksyon na naglalayong ibalik ang normal na antas ng presyon ng dugo. Una sa lahat, ang isang reflex narrowing ng mga arterya ay nangyayari. Bilang karagdagan, sa pagkawala ng dugo, mayroong isang reflex na pagtaas sa pagtatago ng mga vasoconstrictor hormone: adrenaline - sa pamamagitan ng adrenal medulla at vasopressin - sa pamamagitan ng posterior lobe ng pituitary gland, at ang pagtaas ng pagtatago ng mga sangkap na ito ay humahantong sa isang pagpapaliit ng mga arterioles. . Ang mahalagang papel ng adrenaline at vasopressin sa pagpapanatili ng presyon ng dugo sa panahon ng pagkawala ng dugo ay napatunayan ng katotohanan na ang kamatayan na may pagkawala ng dugo ay nangyayari nang mas maaga kaysa pagkatapos ng pag-alis ng pituitary gland at adrenal glands. Bilang karagdagan sa mga impluwensya ng sympathoadrenal at pagkilos ng vasopressin, ang renin-angiotensin-aldosterone system ay kasangkot sa pagpapanatili ng presyon ng dugo at dami ng dugo sa mga normal na antas sa panahon ng pagkawala ng dugo, lalo na sa mga huling yugto. Ang pagbaba sa daloy ng dugo sa mga bato na nangyayari pagkatapos ng pagkawala ng dugo ay humahantong sa mas mataas na pagpapalabas ng renin at mas malaki kaysa sa normal na pagbuo ng angiotensin II, na nagpapanatili ng presyon ng dugo. Bilang karagdagan, ang angiotensin II ay pinasisigla ang pagpapakawala ng aldosteron mula sa adrenal cortex, na, una, ay nakakatulong na mapanatili ang presyon ng dugo sa pamamagitan ng pagtaas ng tono ng nagkakasundo na dibisyon ng autonomic nervous system, at pangalawa, pinahuhusay ang reabsorption ng sodium sa mga bato. Ang pagpapanatili ng sodium ay isang mahalagang kadahilanan sa pagtaas ng reabsorption ng tubig sa mga bato at pagpapanumbalik ng dami ng dugo.

Upang mapanatili ang presyon ng dugo sa panahon ng bukas na pagkawala ng dugo, ang paglipat sa mga daluyan ng tissue fluid at sa pangkalahatang daloy ng dugo ng dami ng dugo na puro sa tinatawag na mga blood depot ay mahalaga din. Ang equalization ng presyon ng dugo ay pinadali din ng reflex acceleration at pagpapalakas ng mga contraction ng puso. Salamat sa mga impluwensyang neurohumoral na ito, na may mabilis na pagkawala ng 20— 25% Sa dugo, ang medyo mataas na antas ng presyon ng dugo ay maaaring manatili nang ilang panahon.

Gayunpaman, mayroong isang tiyak na limitasyon ng pagkawala ng dugo, pagkatapos nito ay walang mga kagamitang pang-regulasyon (kahit ang pagsisikip ng mga daluyan ng dugo, o paglabas ng dugo mula sa depot, o pagtaas ng paggana ng puso, atbp.) ang makapagpapanatili ng presyon ng dugo sa isang normal na antas : kung ang katawan ay mabilis na nawalan ng higit sa 40-50% ng dugo na nakapaloob dito, ang presyon ng dugo ay bumaba nang husto at maaaring bumaba sa zero, na humahantong sa kamatayan.

Ang mga mekanismong ito para sa pag-regulate ng vascular tone ay walang kondisyon, likas, ngunit sa panahon ng indibidwal na buhay ng mga hayop, ang mga vascular conditioned reflexes ay binuo sa kanilang batayan, salamat sa kung saan ang cardiovascular system ay kasama sa mga reaksyon na kinakailangan para sa katawan sa ilalim ng pagkilos ng isang signal lamang bago ang isa o isa pang pagbabago sa kapaligiran. Kaya, ang katawan ay lumalabas na paunang inangkop sa paparating na aktibidad.

41. Humoral na regulasyon ng vascular tone. Mga katangian ng totoo, tissue hormones at ang kanilang mga metabolite. Vasoconstrictor at vasodilator na mga kadahilanan, mga mekanismo para sa pagsasakatuparan ng kanilang mga epekto kapag nakikipag-ugnayan sa iba't ibang mga receptor.

Ang ilang mga ahente ng humoral ay makitid, habang ang iba ay nagpapalawak, ang lumen ng mga arterial vessel.

Mga sangkap ng vasoconstrictor. Kabilang dito ang mga adrenal medulla hormones - adrenalin At norepinephrine, pati na rin ang posterior lobe ng pituitary gland - vasopressin.

Pinipigilan ng adrenaline at norepinephrine ang mga arterya at arterioles ng balat, mga organo ng tiyan at baga, at ang vasopressin ay pangunahing kumikilos sa mga arterioles at capillary.

Ang adrenaline, norepinephrine at vasopressin ay nakakaapekto sa mga daluyan ng dugo sa napakababang konsentrasyon. Kaya, ang vasoconstriction sa mga hayop na may mainit na dugo ay nangyayari sa isang konsentrasyon ng adrenaline sa dugo na 1*10 7 g/ml. Ang epekto ng vasoconstrictor ng mga sangkap na ito ay nagdudulot ng matinding pagtaas sa presyon ng dugo.

Kasama sa mga kadahilanan ng humoral vasoconstrictor serotonin (5-hydroxytryptamine), na ginawa sa mucosa ng bituka at sa ilang bahagi ng utak. Ang serotonin ay nabuo din sa panahon ng pagkasira ng mga platelet. Ang pisyolohikal na kahalagahan ng serotonin sa kasong ito ay ang paghihigpit ng mga daluyan ng dugo at pinipigilan ang pagdurugo mula sa apektadong sisidlan. Sa ikalawang yugto ng coagulation ng dugo, na bubuo pagkatapos ng pagbuo ng isang namuong dugo, ang serotonin ay nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo.

Isang espesyal na kadahilanan ng vasoconstrictor - renin, ay nabuo sa mga bato, at sa mas maraming dami, mas mababa ang suplay ng dugo sa mga bato. Para sa kadahilanang ito, pagkatapos ng bahagyang compression mga arterya sa bato Sa mga hayop, ang patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo ay nangyayari dahil sa pagpapaliit ng arterioles. Ang Renin ay isang proteolytic enzyme. Ang Renin mismo ay hindi nagiging sanhi ng vasoconstriction, ngunit, pagpasok sa dugo, ito ay nasira α Plasma 2-globulin - angiotensinogen at binago ito sa isang medyo hindi aktibong deca-peptide - angiotensin ako. Ang huli, sa ilalim ng impluwensya ng enzyme dipeptide carboxypeptidase, ay na-convert sa isang napaka-aktibong sangkap na vasoconstrictor. angiotensin II. Ang Angiotensin II ay mabilis na nawasak sa mga capillary ng angiotensinase.

Sa ilalim ng mga kondisyon ng normal na suplay ng dugo sa mga bato, isang medyo maliit na halaga ng renin ay nabuo. Ginagawa ito sa malalaking dami kapag bumaba ang mga antas ng presyon ng dugo sa buong sistema ng vascular. Kung babaan mo ang presyon ng dugo ng aso sa pamamagitan ng bloodletting, ang mga bato ay maglalabas ng mas mataas na halaga ng renin sa dugo, na makakatulong na gawing normal ang presyon ng dugo.

Ang pagtuklas ng renin at ang mekanismo ng pagkilos ng vasoconstrictor nito ay may malaking klinikal na interes: ipinaliwanag nito ang sanhi ng mataas na presyon ng dugo na kasama ng ilang mga sakit sa bato (hypertension ng pinagmulan ng bato).

42. Koronaryong sirkulasyon. Mga tampok ng regulasyon nito. Mga tampok ng sirkulasyon ng dugo sa utak, baga, at atay.

Ang puso ay tumatanggap ng suplay ng dugo nito mula sa kanan at kaliwang coronary arteries, na nagmumula sa aorta, sa antas ng itaas na mga gilid ng mga balbula ng semilunar. Ang kaliwang coronary artery ay nahahati sa anterior descending at circumflex arteries. Ang coronary arteries ay karaniwang gumaganap bilang ring arteries. At sa pagitan ng kanan at kaliwang coronary arteries, ang anastomoses ay napakahina na binuo. Ngunit kung mayroong isang mabagal na pagsasara ng isang arterya, pagkatapos ay ang pagbuo ng mga anastomoses sa pagitan ng mga sisidlan ay nagsisimula at kung saan ay maaaring pumasa mula 3 hanggang 5% mula sa isang arterya patungo sa isa pa. Ito ay kapag ang coronary arteries ay dahan-dahang nagsasara. Ang mabilis na overlap ay humahantong sa isang atake sa puso at hindi nababayaran mula sa iba pang mga mapagkukunan. Ang kaliwang coronary artery ay nagbibigay ng kaliwang ventricle, ang anterior kalahati ng interventricular septum, ang kaliwa at bahagyang ang kanang atrium. Ang kanang coronary artery ay nagbibigay ng kanang ventricle, kanang atrium, at ang posterior kalahati ng interventricular septum. Parehong kasangkot sa suplay ng dugo sa sistema ng pagpapadaloy ng puso. coronary arteries, ngunit mas may karapatan ang isang tao. Ang pag-agos ng venous na dugo ay nangyayari sa pamamagitan ng mga ugat na tumatakbo parallel sa mga arterya at ang mga ugat na ito ay walang laman sa coronary sinus, na bumubukas sa kanang atrium. Mula 80 hanggang 90% ng venous blood ay dumadaloy sa landas na ito. Ang venous na dugo mula sa kanang ventricle sa interatrial septum ay dumadaloy sa pinakamaliit na ugat papunta sa kanang ventricle at ang mga ugat na ito ay tinatawag ven tibezia, na direktang umaagos ng venous blood sa kanang ventricle.

Ang 200-250 ml ay dumadaloy sa mga coronary vessel ng puso. dugo kada minuto, i.e. ito ay kumakatawan sa 5% ng minutong volume. Para sa 100 g ng myocardium, mula 60 hanggang 80 ml ang daloy bawat minuto. Kinukuha ng puso ang 70-75% ng oxygen mula sa arterial blood, samakatuwid sa puso mayroong isang napakalaking pagkakaiba sa arterio-venous (15%) Sa iba pang mga organo at tisyu - 6-8%. Sa myocardium, ang mga capillary ay siksik na nakakabit sa bawat cardiomyocyte, na lumilikha ng pinakamahusay na mga kondisyon para sa maximum na pagkuha ng dugo. Ang pag-aaral ng coronary blood flow ay napakahirap dahil... nag-iiba ito sa cycle ng puso.

Ang daloy ng coronary na dugo ay tumataas sa diastole, sa systole, bumababa ang daloy ng dugo dahil sa compression ng mga daluyan ng dugo. Sa diastole - 70-90% ng coronary blood flow. Ang regulasyon ng coronary blood flow ay pangunahing kinokontrol ng mga lokal na anabolic mechanism at mabilis na tumutugon sa pagbaba ng oxygen. Ang pagbaba sa antas ng oxygen sa myocardium ay isang napakalakas na signal para sa vasodilation. Ang pagbaba sa nilalaman ng oxygen ay humahantong sa katotohanan na ang mga cardiomyocytes ay naglalabas ng adenosine, at ang adenosine ay isang malakas na vasodilator. Napakahirap suriin ang impluwensya ng mga sympathetic at parasympathetic system sa daloy ng dugo. Ang parehong vagus at sympathicus ay nagbabago sa paggana ng puso. Ito ay itinatag na ang pangangati ng vagus nerves ay nagdudulot ng pagbagal sa puso, pinatataas ang pagpapatuloy ng diastole, at ang direktang paglabas ng acetylcholine ay magdudulot din ng vasodilation. Mga impluwensyang nagkakasundo itaguyod ang pagpapalabas ng norepinephrine.

Sa coronary vessels ng puso mayroong 2 uri ng adrenoceptors - alpha at beta adrenoceptors. Sa karamihan ng mga tao, ang nangingibabaw na uri ay beta adrenergic receptors, ngunit ang ilan ay may nangingibabaw na alpha receptors. Ang ganitong mga tao ay makakaramdam ng pagbaba ng daloy ng dugo kapag nasasabik. Ang adrenaline ay nagdudulot ng pagtaas ng daloy ng dugo sa coronary dahil sa pagtaas ng mga proseso ng oxidative sa myocardium at pagtaas ng pagkonsumo ng oxygen at dahil sa epekto nito sa mga beta adrenergic receptor. Ang thyroxine, prostaglandin A at E ay may lumalawak na epekto sa mga coronary vessel, pinapaliit ng vasopressin ang mga coronary vessel at binabawasan ang daloy ng coronary blood.

Ito ang tuluy-tuloy na paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng saradong cardiovascular system, na tinitiyak ang pagpapalitan ng mga gas sa baga at mga tisyu ng katawan.

Bilang karagdagan sa pagbibigay ng oxygen sa mga tisyu at organo at pag-alis ng carbon dioxide mula sa kanila, ang sirkulasyon ng dugo ay naghahatid ng mga sustansya, tubig, asin, bitamina, mga hormone sa mga selula at nag-aalis ng mga metabolic end na produkto, at nagpapanatili din ng pare-parehong temperatura ng katawan, tinitiyak ang regulasyon ng humoral at ang pagkakaugnay. ng mga organ at organ system sa katawan.

Ang sistema ng sirkulasyon ay binubuo ng mga daluyan ng puso at dugo na tumagos sa lahat ng mga organo at tisyu ng katawan.

Ang sirkulasyon ng dugo ay nagsisimula sa mga tisyu kung saan ang metabolismo ay nangyayari sa pamamagitan ng mga dingding ng mga capillary. Ang dugo, na nagbigay ng oxygen sa mga organo at tisyu, ay pumapasok sa kanang kalahati ng puso at ipinadala nito sa sirkulasyon ng baga, kung saan ang dugo ay puspos ng oxygen, bumalik sa puso, pumapasok sa kaliwang kalahati nito, at muling ipinamahagi sa buong katawan (systemic circulation) .

Puso- ang pangunahing organ ng sistema ng sirkulasyon. Ito ay isang guwang na muscular organ na binubuo ng apat na silid: dalawang atria (kanan at kaliwa), na pinaghihiwalay ng isang interatrial septum, at dalawang ventricles (kanan at kaliwa), na pinaghihiwalay ng isang interventricular septum. Ang kanang atrium ay nakikipag-ugnayan sa kanang ventricle sa pamamagitan ng tricuspid valve, at ang kaliwang atrium ay nakikipag-ugnayan sa kaliwang ventricle sa pamamagitan ng bicuspid valve. Ang average na bigat ng puso ng isang may sapat na gulang ay humigit-kumulang 250 g sa mga babae at mga 330 g sa mga lalaki. Ang haba ng puso ay 10-15 cm, ang nakahalang laki ay 8-11 cm at ang laki ng anteroposterior ay 6-8.5 cm. Ang dami ng puso sa mga lalaki ay nasa average na 700-900 cm 3, at sa mga babae - 500-600 cm 3.

Ang mga panlabas na dingding ng puso ay nabuo ng kalamnan ng puso, na katulad ng istraktura sa mga striated na kalamnan. Gayunpaman, ang kalamnan ng puso ay nakikilala sa pamamagitan ng kakayahang awtomatikong kumontra ng ritmo dahil sa mga impulses na nagmumula sa puso mismo, anuman ang mga panlabas na impluwensya (awtomatikong puso).

Ang tungkulin ng puso ay ang ritmikong pagbomba ng dugo sa mga arterya, na dumarating dito sa pamamagitan ng mga ugat. Ang puso ay tumitibok ng humigit-kumulang 70-75 beses bawat minuto kapag ang katawan ay nagpapahinga (1 oras bawat 0.8 s). Mahigit sa kalahati ng oras na ito ay nagpapahinga - nakakarelaks. Ang patuloy na aktibidad ng puso ay binubuo ng mga cycle, na ang bawat isa ay binubuo ng contraction (systole) at relaxation (diastole).

Mayroong tatlong yugto ng aktibidad ng puso:

• pag-urong ng atria - atrial systole - tumatagal ng 0.1 s
• pag-urong ng ventricles - ventricular systole - tumatagal ng 0.3 s
• pangkalahatang pag-pause - diastole (sabay-sabay na pagpapahinga ng atria at ventricles) - tumatagal ng 0.4 s

Kaya, sa buong cycle, ang atria ay gumagana para sa 0.1 s at pahinga para sa 0.7 s, ang ventricles ay gumagana para sa 0.3 s at pahinga para sa 0.5 s. Ipinapaliwanag nito ang kakayahan ng kalamnan ng puso na gumana nang hindi napapagod sa buong buhay. Ang mataas na pagganap ng kalamnan ng puso ay dahil sa pagtaas ng suplay ng dugo sa puso. Humigit-kumulang 10% ng dugo na inilabas ng kaliwang ventricle sa aorta ay pumapasok sa mga arterya na nagsasanga mula dito, na nagbibigay ng puso.

Mga arterya- mga daluyan ng dugo na nagdadala ng oxygenated na dugo mula sa puso patungo sa mga organo at tisyu (ang pulmonary artery lamang ang nagdadala ng venous blood).

Ang pader ng arterya ay kinakatawan ng tatlong layer: ang panlabas na connective tissue membrane; gitna, na binubuo ng nababanat na mga hibla at makinis na kalamnan; panloob, nabuo sa pamamagitan ng endothelium at connective tissue.

Sa mga tao, ang diameter ng mga arterya ay mula 0.4 hanggang 2.5 cm. Ang kabuuang dami ng dugo sa arterial system ay nasa average na 950 ml. Ang mga arterya ay unti-unting nagsasanga sa mas maliit at mas maliliit na mga sisidlan - mga arteriole, na nagiging mga capillary.

Mga capillary(mula sa Latin na "capillus" - buhok) - ang pinakamaliit na mga sisidlan (ang average na diameter ay hindi hihigit sa 0.005 mm, o 5 microns), na tumagos sa mga organo at tisyu ng mga hayop at tao na may saradong sistema ng sirkulasyon. Ikinonekta nila ang maliliit na arterya - arterioles na may maliliit na ugat - venule. Sa pamamagitan ng mga dingding ng mga capillary, na binubuo ng mga endothelial cells, ang mga gas at iba pang mga sangkap ay ipinagpapalit sa pagitan ng dugo at iba't ibang mga tisyu.

Vienna- mga daluyan ng dugo na nagdadala ng dugo na puspos ng carbon dioxide, mga produktong metaboliko, mga hormone at iba pang mga sangkap mula sa mga tisyu at organo patungo sa puso (maliban sa mga pulmonary veins, na nagdadala ng arterial blood). Ang pader ng isang ugat ay mas manipis at mas nababanat kaysa sa dingding ng isang arterya. Ang maliliit at katamtamang laki ng mga ugat ay nilagyan ng mga balbula na pumipigil sa pag-agos ng dugo pabalik sa mga sisidlang ito. Sa mga tao, ang dami ng dugo sa venous system ay nasa average na 3200 ml.

Mga bilog ng sirkulasyon

Ang paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan ay unang inilarawan noong 1628 ng Ingles na manggagamot na si W. Harvey.

Sa mga tao at mammal, ang dugo ay gumagalaw sa pamamagitan ng isang closed cardiovascular system, na binubuo ng systemic at pulmonary circulation (Fig.).

Ang malaking bilog ay nagsisimula mula sa kaliwang ventricle, nagdadala ng dugo sa buong katawan sa pamamagitan ng aorta, nagbibigay ng oxygen sa mga tisyu sa mga capillary, kumukuha ng carbon dioxide, lumiliko mula sa arterial patungo sa venous at bumalik sa pamamagitan ng superior at inferior na vena cava sa kanang atrium. Ang pulmonary circulation ay nagsisimula mula sa kanang ventricle at nagdadala ng dugo sa pamamagitan ng pulmonary artery patungo sa pulmonary capillaries. Dito ang dugo ay naglalabas ng carbon dioxide, puspos ng oxygen at dumadaloy sa mga pulmonary veins patungo sa kaliwang atrium. Mula sa kaliwang atrium, sa pamamagitan ng kaliwang ventricle, ang dugo ay muling pumapasok sa sistematikong sirkulasyon.

Ang sirkulasyon ng baga- pulmonary circle - nagsisilbing pagyamanin ang dugo ng oxygen sa baga. Nagsisimula ito sa kanang ventricle at nagtatapos sa kaliwang atrium.

Mula sa kanang ventricle ng puso, pumapasok ang venous blood pulmonary trunk(common pulmonary artery), na sa lalong madaling panahon ay nahahati sa dalawang sanga, na nagdadala ng dugo sa kanan at kaliwang baga.

Sa mga baga, ang mga arterya ay sumasanga sa mga capillary. Sa mga capillary network na humahabi sa paligid ng mga pulmonary vesicle, ang dugo ay nagbibigay ng carbon dioxide at tumatanggap bilang kapalit ng isang bagong supply ng oxygen (pulmonary respiration). Ang dugo na puspos ng oxygen ay nakakakuha ng iskarlata na kulay, nagiging arterial at dumadaloy mula sa mga capillary patungo sa mga ugat, na, na pinagsama sa apat na pulmonary veins (dalawa sa bawat panig), ay dumadaloy sa kaliwang atrium ng puso. Ang pulmonary circulation ay nagtatapos sa kaliwang atrium, at ang arterial blood na pumapasok sa atrium ay dumadaan sa kaliwang atrioventricular opening papunta sa kaliwang ventricle, kung saan nagsisimula ang systemic circulation. Dahil dito, dumadaloy ang venous blood sa mga arterya ng pulmonary circulation, at ang arterial blood ay dumadaloy sa mga ugat nito.

Sistematikong sirkolasyon- katawan - nangongolekta ng venous blood mula sa itaas at ibabang kalahati ng katawan at katulad na namamahagi ng arterial blood; nagsisimula sa kaliwang ventricle at nagtatapos sa kanang atrium.

Mula sa kaliwang ventricle ng puso, ang dugo ay dumadaloy sa pinakamalaking arterial vessel - ang aorta. Ang arterial blood ay naglalaman ng mga sustansya at oxygen na kailangan para gumana ang katawan at maliwanag na iskarlata ang kulay.

Ang aorta ay nagsasanga sa mga arterya na napupunta sa lahat ng mga organo at tisyu ng katawan at dumadaan sa kanila sa mga arteriole at pagkatapos ay sa mga capillary. Ang mga capillary, sa turn, ay nagtitipon sa mga venule at pagkatapos ay sa mga ugat. Sa pamamagitan ng pader ng capillary, nangyayari ang metabolismo at pagpapalitan ng gas sa pagitan ng dugo at mga tisyu ng katawan. Ang arterial na dugo na dumadaloy sa mga capillary ay nagbibigay ng mga sustansya at oxygen at bilang kapalit ay tumatanggap ng mga produktong metabolic at carbon dioxide (respirasyon ng tissue). Bilang resulta, ang dugo na pumapasok sa venous bed ay mahirap sa oxygen at mayaman sa carbon dioxide at samakatuwid ay may madilim na kulay - venous blood; Kapag dumudugo, matutukoy mo sa pamamagitan ng kulay ng dugo kung aling daluyan ang nasira - isang arterya o isang ugat. Ang mga ugat ay nagsasama sa dalawang malalaking trunks - ang superior at inferior na vena cava, na dumadaloy sa kanang atrium ng puso. Ang bahaging ito ng puso ay nagtatapos sa sistematikong (katawan) na sirkulasyon.

Ang pandagdag sa malaking bilog ay pangatlo (cardiac) na bilog ng sirkulasyon ng dugo, nagsisilbi sa puso mismo. Nagsisimula ito sa mga coronary arteries ng puso na lumalabas mula sa aorta at nagtatapos sa mga ugat ng puso. Ang huli ay sumanib sa coronary sinus, na dumadaloy sa kanang atrium, at ang natitirang mga ugat ay direktang bumubukas sa lukab ng atrium.

Paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga daluyan

Ang anumang likido ay dumadaloy mula sa isang lugar kung saan ang presyon ay mas mataas hanggang sa kung saan ito ay mas mababa. Kung mas malaki ang pagkakaiba sa presyon, mas mataas ang bilis ng daloy. Ang dugo sa mga daluyan ng systemic at pulmonary circulation ay gumagalaw din dahil sa pagkakaiba ng presyon na nilikha ng puso sa pamamagitan ng mga contraction nito.

Sa kaliwang ventricle at aorta, ang presyon ng dugo ay mas mataas kaysa sa vena cava (negatibong presyon) at sa kanang atrium. Ang pagkakaiba ng presyon sa mga lugar na ito ay nagsisiguro sa paggalaw ng dugo sa systemic na sirkulasyon. Ang mataas na presyon sa kanang ventricle at pulmonary artery at mababang presyon sa pulmonary veins at kaliwang atrium ay tinitiyak ang paggalaw ng dugo sa pulmonary circulation.

Pinakamataas ang presyon sa aorta at malalaking arterya (presyon ng dugo). Ang presyon ng dugo ay hindi pare-pareho [ipakita]

Presyon ng dugo- ito ang presyon ng dugo sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo at mga silid ng puso, na nagreresulta mula sa pag-urong ng puso, pagbomba ng dugo sa vascular system, at vascular resistance. Ang pinakamahalagang tagapagpahiwatig ng medikal at physiological ng estado ng sistema ng sirkulasyon ay ang presyon sa aorta at malalaking arterya - presyon ng dugo.

Ang presyon ng arterial na dugo ay hindi isang pare-parehong halaga. Sa malusog na mga tao sa pahinga, ang maximum, o systolic, presyon ng dugo ay nakikilala - ang antas ng presyon sa mga arterya sa panahon ng systole ng puso ay humigit-kumulang 120 mm Hg, at ang pinakamababa, o diastolic - ang antas ng presyon sa mga arterya sa panahon ng diastole ng ang puso ay tungkol sa 80 mm Hg. Yung. Ang presyon ng arterial na dugo ay pulsates sa oras na may mga contraction ng puso: sa sandali ng systole ito ay tumataas sa 120-130 mm Hg. Art., at sa panahon ng diastole ay bumababa ito sa 80-90 mm Hg. Art. Ang mga pagbabago sa presyon ng pulso ay nangyayari nang sabay-sabay sa mga pagbabago sa pulso ng arterial wall.

Habang gumagalaw ang dugo sa mga arterya, ang bahagi ng enerhiya ng presyon ay ginagamit upang mapagtagumpayan ang alitan ng dugo laban sa mga dingding ng mga sisidlan, kaya unti-unting bumababa ang presyon. Ang isang partikular na makabuluhang pagbaba sa presyon ay nangyayari sa pinakamaliit na mga arterya at mga capillary - nag-aalok sila ng pinakamalaking pagtutol sa paggalaw ng dugo. Sa mga ugat, ang presyon ng dugo ay patuloy na unti-unting bumababa, at sa vena cava ito ay katumbas o mas mababa pa sa atmospheric pressure. Ang mga tagapagpahiwatig ng sirkulasyon ng dugo sa iba't ibang bahagi ng sistema ng sirkulasyon ay ibinibigay sa Talahanayan. 1.

Ang bilis ng paggalaw ng dugo ay nakasalalay hindi lamang sa pagkakaiba ng presyon, kundi pati na rin sa lapad ng daluyan ng dugo. Bagaman ang aorta ay ang pinakamalawak na daluyan, ito lamang ang nasa katawan at lahat ng dugo ay dumadaloy dito, na itinutulak palabas ng kaliwang ventricle. Samakatuwid, ang pinakamataas na bilis dito ay 500 mm/s (tingnan ang Talahanayan 1). Habang nagsasanga ang mga arterya, ang kanilang diameter ay bumababa, ngunit ang kabuuang cross-sectional area ng lahat ng mga arterya ay tumataas at ang bilis ng paggalaw ng dugo ay bumababa, na umaabot sa 0.5 mm/s sa mga capillary. Dahil sa mababang bilis ng daloy ng dugo sa mga capillary, ang dugo ay may oras upang magbigay ng oxygen at nutrients sa mga tisyu at tanggapin ang kanilang mga basura.

Ang pagbagal ng daloy ng dugo sa mga capillary ay ipinaliwanag sa kanilang malaking bilang (mga 40 bilyon) at malaking kabuuang lumen (800 beses na mas malaki kaysa sa lumen ng aorta). Ang paggalaw ng dugo sa mga capillary ay isinasagawa dahil sa mga pagbabago sa lumen ng supply maliliit na arterya: ang kanilang pagpapalawak ay nagpapataas ng daloy ng dugo sa mga capillary, at ang kanilang pagpapaliit ay binabawasan ito.

Ang mga ugat sa daan mula sa mga capillary, habang papalapit sila sa puso, ay lumalaki at nagsasama, ang kanilang bilang at ang kabuuang lumen ng daluyan ng dugo ay bumababa, at ang bilis ng paggalaw ng dugo ay tumataas kumpara sa mga capillary. Mula sa mesa Ipinapakita rin ng 1 na 3/4 ng lahat ng dugo ay nasa mga ugat. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang manipis na mga dingding ng mga ugat ay madaling mabatak, kaya maaari silang maglaman ng mas maraming dugo kaysa sa kaukulang mga arterya.

Ang pangunahing dahilan para sa paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga ugat ay ang pagkakaiba ng presyon sa simula at dulo ng venous system, kaya ang paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga ugat ay nangyayari sa direksyon ng puso. Ito ay pinadali ng pagsipsip ng dibdib ("respiratory pump") at ang pag-urong ng skeletal muscles ("muscle pump"). Sa panahon ng paglanghap, bumababa ang presyon sa dibdib. Sa kasong ito, ang pagkakaiba sa presyon sa simula at dulo ng venous system ay tumataas, at ang dugo sa pamamagitan ng mga ugat ay nakadirekta sa puso. Ang mga kalamnan ng kalansay ay kumukontra at pinipiga ang mga ugat, na tumutulong din sa paglipat ng dugo sa puso.

Ang kaugnayan sa pagitan ng bilis ng paggalaw ng dugo, ang lapad ng daluyan ng dugo at presyon ng dugo ay inilalarawan sa Fig. 3. Ang dami ng dugo na dumadaloy sa bawat yunit ng oras sa pamamagitan ng mga sisidlan ay katumbas ng produkto ng bilis ng paggalaw ng dugo at ang cross-sectional area ng mga sisidlan. Ang halagang ito ay pareho para sa lahat ng bahagi ng sistema ng sirkulasyon: ang dami ng dugo na itinutulak ng puso sa aorta, ang parehong halaga ay dumadaloy sa mga arterya, mga capillary at mga ugat, at ang parehong halaga ay bumabalik pabalik sa puso, at katumbas ng ang minutong dami ng dugo.

Muling pamamahagi ng dugo sa katawan

Kung ang arterya na umaabot mula sa aorta hanggang sa ilang organ ay lumalawak dahil sa pagpapahinga ng makinis na mga kalamnan nito, kung gayon ang organ ay tatanggap ng mas maraming dugo. Kasabay nito, ang ibang mga organo ay tatanggap ng mas kaunting dugo dahil dito. Ito ay kung paano muling ipinamamahagi ang dugo sa katawan. Dahil sa muling pamimigay, mas maraming dugo ang dumadaloy sa mga gumaganang organ sa kapinsalaan ng mga organ na kasalukuyang nagpapahinga.

Ang muling pamamahagi ng dugo ay kinokontrol ng sistema ng nerbiyos: kasabay ng paglawak ng mga daluyan ng dugo sa mga gumaganang organo, ang mga daluyan ng dugo ng mga hindi gumaganang organo ay makitid at ang presyon ng dugo ay nananatiling hindi nagbabago. Ngunit kung ang lahat ng mga arterya ay lumawak, ito ay hahantong sa pagbaba ng presyon ng dugo at pagbaba sa bilis ng paggalaw ng dugo sa mga sisidlan.

Oras ng sirkulasyon ng dugo

Ang oras ng sirkulasyon ng dugo ay ang oras na kinakailangan para sa dugo na dumaan sa buong sirkulasyon. Ang ilang mga pamamaraan ay ginagamit upang sukatin ang oras ng sirkulasyon ng dugo [ipakita]

Ang prinsipyo ng pagsukat ng oras ng sirkulasyon ng dugo ay ang isang sangkap na hindi karaniwang matatagpuan sa katawan ay iniksyon sa isang ugat, at ito ay tinutukoy pagkatapos ng kung anong tagal ng panahon ito ay lilitaw sa ugat ng parehong pangalan sa kabilang panig o nagiging sanhi ng katangiang epekto nito. Halimbawa, ang isang solusyon ng alkaloid lobeline, na kumikilos sa pamamagitan ng dugo sa respiratory center ng medulla oblongata, ay iniksyon sa cubital vein, at ang oras mula sa sandali ng pangangasiwa ng sangkap hanggang sa sandaling ang isang panandaliang natutukoy ang pagpigil sa paghinga o pag-ubo. Nangyayari ito kapag ang mga molekula ng lobeline, na umiikot sa circulatory system, ay nakakaapekto sa respiratory center at nagiging sanhi ng pagbabago sa paghinga o pag-ubo.

Sa mga nakalipas na taon, ang rate ng sirkulasyon ng dugo sa parehong mga bilog ng sirkulasyon ng dugo (o sa maliit lamang, o sa malaking bilog lamang) ay tinutukoy gamit ang isang radioactive sodium isotope at isang electron counter. Upang gawin ito, maraming mga naturang counter ang inilalagay sa iba't ibang bahagi ng katawan malapit sa malalaking sisidlan at sa lugar ng puso. Matapos ipasok ang isang radioactive sodium isotope sa cubital vein, ang oras ng paglitaw ng radioactive radiation sa lugar ng puso at mga sisidlan sa ilalim ng pag-aaral ay tinutukoy.

Ang oras ng sirkulasyon ng dugo sa mga tao ay nasa average na humigit-kumulang 27 systoles sa puso. Sa 70-80 heart beats kada minuto, ang kumpletong sirkulasyon ng dugo ay nangyayari sa humigit-kumulang 20-23 segundo. Gayunpaman, hindi natin dapat kalimutan na ang bilis ng daloy ng dugo sa kahabaan ng axis ng sisidlan ay mas malaki kaysa sa mga dingding nito, at gayundin na hindi lahat ng mga lugar ng vascular ay may parehong haba. Samakatuwid, hindi lahat ng dugo ay umiikot nang napakabilis, at ang oras na ipinahiwatig sa itaas ay ang pinakamaikling.

Ipinakita ng mga pag-aaral sa mga aso na 1/5 ng oras ng kumpletong sirkulasyon ng dugo ay nasa sirkulasyon ng baga at 4/5 sa sistematikong sirkulasyon.

Regulasyon ng sirkulasyon ng dugo

Innervation ng puso. Ang puso, tulad ng iba pang mga panloob na organo, ay innervated ng autonomic nervous system at tumatanggap ng double innervation. Ang mga sympathetic nerve ay lumalapit sa puso, na nagpapalakas at nagpapabilis sa mga contraction nito. Ang pangalawang pangkat ng mga nerbiyos - parasympathetic - kumikilos sa puso sa kabaligtaran na paraan: ito ay nagpapabagal at nagpapahina sa mga contraction ng puso. Kinokontrol ng mga nerbiyos na ito ang paggana ng puso.

Bilang karagdagan, ang paggana ng puso ay naiimpluwensyahan ng adrenal hormone - adrenaline, na pumapasok sa puso kasama ng dugo at pinatataas ang mga contraction nito. Ang regulasyon ng paggana ng organ sa tulong ng mga sangkap na dala ng dugo ay tinatawag na humoral.

Ang nerbiyos at humoral na regulasyon ng puso sa katawan ay kumikilos sa konsyerto at tinitiyak ang tumpak na pagbagay ng aktibidad ng cardiovascular system sa mga pangangailangan ng katawan at mga kondisyon sa kapaligiran.

Innervation ng mga daluyan ng dugo. Ang mga daluyan ng dugo ay ibinibigay ng mga sympathetic nerves. Ang paggulo na kumakalat sa pamamagitan ng mga ito ay nagiging sanhi ng pag-urong ng makinis na mga kalamnan sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo at nagpapaliit sa mga daluyan ng dugo. Kung pinutol mo ang mga sympathetic nerve na papunta sa isang bahagi ng katawan, ang kaukulang mga sisidlan ay lalawak. Dahil dito, ang paggulo ay patuloy na dumadaloy sa pamamagitan ng mga nagkakasundo na nerbiyos sa mga daluyan ng dugo, na nagpapanatili sa mga daluyan na ito sa isang estado ng ilang constriction - vascular tone. Kapag tumindi ang paggulo, ang dalas ng mga impulses ng nerbiyos ay tumataas at ang mga sisidlan ay humihigpit nang mas malakas - tumataas ang tono ng vascular. Sa kabaligtaran, kapag ang dalas ng mga impulses ng nerve ay bumababa dahil sa pagsugpo sa mga sympathetic neuron, bumababa ang tono ng vascular at lumalawak ang mga daluyan ng dugo. Sa mga sisidlan ng ilang mga organo (mga kalamnan ng kalansay, mga glandula ng laway) bilang karagdagan sa mga vasoconstrictor, ang mga vasodilator nerve ay angkop din. Ang mga nerbiyos na ito ay pinasigla at pinalalawak ang mga daluyan ng dugo ng mga organo habang gumagana ang mga ito. Ang lumen ng mga daluyan ng dugo ay apektado din ng mga sangkap na dala ng dugo. Pinipigilan ng adrenaline ang mga daluyan ng dugo. Ang isa pang sangkap, ang acetylcholine, na itinago ng mga dulo ng ilang nerbiyos, ay nagpapalawak sa kanila.

Regulasyon ng cardiovascular system. Ang suplay ng dugo sa mga organo ay nagbabago depende sa kanilang mga pangangailangan dahil sa inilarawang muling pamimigay ng dugo. Ngunit ang muling pamamahagi na ito ay maaari lamang maging epektibo kung ang presyon sa mga arterya ay hindi nagbabago. Ang isa sa mga pangunahing pag-andar ng regulasyon ng nerbiyos ng sirkulasyon ng dugo ay upang mapanatili ang pare-pareho ang presyon ng dugo. Ang function na ito ay isinasagawa nang reflexively.

May mga receptor sa dingding ng aorta at carotid arteries na nagiging mas iritado kung lumampas ang presyon ng dugo sa normal na antas. Ang paggulo mula sa mga receptor na ito ay pumupunta sa sentro ng vasomotor na matatagpuan sa medulla oblongata at pinipigilan ang gawain nito. Mula sa gitna kasama ang mga nagkakasundo na nerbiyos hanggang sa mga sisidlan at puso, ang mas mahinang paggulo ay nagsisimulang dumaloy kaysa dati, at ang mga daluyan ng dugo ay lumawak, at ang puso ay nagpapahina sa gawain nito. Dahil sa mga pagbabagong ito, bumababa ang presyon ng dugo. At kung ang presyon sa ilang kadahilanan ay bumaba sa ibaba ng normal, kung gayon ang pangangati ng mga receptor ay ganap na tumitigil at ang sentro ng vasomotor, nang hindi tumatanggap ng mga impluwensyang nagbabawal mula sa mga receptor, ay nagdaragdag ng aktibidad nito: nagpapadala ito ng mas maraming nerve impulses bawat segundo sa puso at mga daluyan ng dugo. ang mga sisidlan ay makitid, ang puso ay kumukontra nang mas madalas at mas malakas, ang presyon ng dugo ay tumataas.

Kalinisan ng puso

Normal na aktibidad katawan ng tao ay posible lamang kung mayroon kang isang mahusay na binuo na cardiovascular system. Ang bilis ng daloy ng dugo ay tutukuyin ang antas ng suplay ng dugo sa mga organo at tisyu at ang bilis ng pag-alis ng mga produktong basura. Sa panahon ng pisikal na trabaho, ang pangangailangan ng mga organo para sa oxygen ay tumataas nang sabay-sabay sa pagtindi at pagbilis ng mga contraction ng puso. Ang isang malakas na kalamnan sa puso lamang ang maaaring magbigay ng ganoong gawain. Upang maging matatag sa iba't ibang gawain sa trabaho, mahalagang sanayin ang puso at dagdagan ang lakas ng mga kalamnan nito.

Ang pisikal na paggawa at pisikal na edukasyon ay nagpapaunlad ng kalamnan ng puso. Upang matiyak ang normal na paggana ng cardiovascular system, dapat simulan ng isang tao ang kanyang araw sa mga ehersisyo sa umaga, lalo na ang mga taong ang mga propesyon ay hindi nagsasangkot ng pisikal na paggawa. Upang pagyamanin ang dugo ng oxygen pisikal na ehersisyo Pinakamabuting gawin ito sa labas.

Dapat tandaan na ang labis na pisikal at mental na stress ay maaaring maging sanhi ng pagkagambala sa normal na paggana ng puso at sakit nito. Lalo na masamang impluwensya Ang alkohol, nikotina, at mga droga ay nakakaapekto sa cardiovascular system. Ang alkohol at nikotina ay nakakalason sa kalamnan ng puso at nervous system, na nagiging sanhi biglaang mga paglabag regulasyon ng tono ng vascular at aktibidad ng puso. Sila ay humantong sa pag-unlad ng malubhang sakit ng cardiovascular system at maaaring maging sanhi biglaang kamatayan. Ang mga kabataan na naninigarilyo at umiinom ng alak ay mas malamang kaysa sa iba na makaranas ng pulikat sa puso, na maaaring magdulot ng matinding atake sa puso at kung minsan ay kamatayan.

Pangunang lunas para sa mga sugat at pagdurugo

Ang mga pinsala ay madalas na sinamahan ng pagdurugo. May mga capillary, venous at arterial bleeding.

Ang pagdurugo ng capillary ay nangyayari kahit na may maliit na pinsala at sinamahan ng isang mabagal na daloy ng dugo mula sa sugat. Ang nasabing sugat ay dapat tratuhin ng isang solusyon ng makinang na berde (makinang berde) para sa pagdidisimpekta at isang malinis na gauze bandage ay dapat ilapat. Ang bendahe ay humihinto sa pagdurugo, nagtataguyod ng pagbuo ng isang namuong dugo at pinipigilan ang mga mikrobyo na pumasok sa sugat.

Ang venous bleeding ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang mas mataas na rate ng daloy ng dugo. Maitim ang kulay ng dugong umaagos. Upang ihinto ang pagdurugo, kinakailangan na mag-aplay ng isang masikip na bendahe sa ibaba ng sugat, iyon ay, higit pa mula sa puso. Matapos ihinto ang pagdurugo, ang sugat ay ginagamot ng isang disinfectant (3% solusyon ng peroxide hydrogen, vodka), bendahe na may sterile pressure bandage.

Sa panahon ng arterial bleeding, bumubulwak ang iskarlata na dugo mula sa sugat. Ito ang pinaka-mapanganib na pagdurugo. Kung ang isang arterya sa isang paa ay nasira, kailangan mong itaas ang paa nang mataas hangga't maaari, yumuko ito at pindutin ang nasugatan na arterya gamit ang iyong daliri sa lugar kung saan ito lumalapit sa ibabaw ng katawan. Kinakailangan din sa itaas ng lugar ng sugat, iyon ay, mas malapit sa puso, upang mag-apply ng isang goma tourniquet (maaari kang gumamit ng bendahe o lubid para dito) at higpitan ito nang mahigpit upang ganap na ihinto ang pagdurugo. Ang tourniquet ay hindi dapat panatilihing masikip sa loob ng higit sa 2 oras. Kapag inilapat ito, dapat mong ilakip ang isang tala kung saan dapat mong ipahiwatig ang oras ng aplikasyon ng tourniquet.

Dapat alalahanin na ang venous, at higit pa, ang arterial bleeding ay maaaring humantong sa malaking pagkawala ng dugo at maging kamatayan. Samakatuwid, kung nasugatan, kinakailangan upang ihinto ang pagdurugo sa lalong madaling panahon, at pagkatapos ay dalhin ang biktima sa ospital. Ang matinding sakit o takot ay maaaring maging sanhi ng pagkawala ng malay ng isang tao. Ang pagkawala ng kamalayan (nahimatay) ay bunga ng pagsugpo sa sentro ng vasomotor, pagbaba ng presyon ng dugo at hindi sapat na suplay ng dugo sa utak. Ang taong nawalan ng malay ay dapat bigyan ng amoy ng ilang hindi nakakalason na sangkap na may malakas na amoy (halimbawa, ammonia), basain ang kanyang mukha ng malamig na tubig, o bahagyang tapikin ang kanyang mga pisngi. Kapag ang mga receptor ng olpaktoryo o balat ay inis, ang paggulo mula sa kanila ay pumapasok sa utak at pinapawi ang pagsugpo sa sentro ng vasomotor. Ang presyon ng dugo ay tumataas, ang utak ay tumatanggap ng sapat na nutrisyon, at ang kamalayan ay bumalik.

Syempre hindi. Tulad ng anumang likido, ang dugo ay nagpapadala lamang ng presyon na ibinibigay dito. Sa panahon ng systole, nagpapadala ito ng mas mataas na presyon sa lahat ng direksyon, at ang isang alon ng pagpapalawak ng pulso ay tumatakbo mula sa aorta kasama ang nababanat na mga dingding ng mga arterya. Tumatakbo siya sa average na bilis na halos 9 metro bawat segundo. Kapag ang mga daluyan ng dugo ay nasira ng atherosclerosis, ang rate na ito ay tumataas, at ang pag-aaral nito ay kumakatawan sa isa sa mga mahahalagang diagnostic measurements sa modernong medisina.

Ang dugo mismo ay gumagalaw nang mas mabagal, at ang bilis na ito ay ganap na naiiba sa iba't ibang bahagi ng vascular system. Ano ang tumutukoy sa iba't ibang bilis ng paggalaw ng dugo sa mga arterya, mga capillary at mga ugat? Sa unang sulyap, maaaring mukhang dapat itong depende sa antas ng presyon sa kaukulang mga sisidlan. Gayunpaman, hindi ito totoo.

Isipin natin ang isang ilog na minsan ay kumikipot at minsan ay lumalawak. Alam na alam natin na sa makitid na lugar ay magiging mas mabilis ang daloy nito, at sa malalawak na lugar ito ay magiging mas mabagal. Ito ay nauunawaan: pagkatapos ng lahat, ang parehong dami ng tubig na dumadaloy sa bawat punto sa baybayin sa parehong oras. Samakatuwid, kung saan ang ilog ay mas makitid, ang tubig ay dumadaloy nang mas mabilis, at sa malalawak na lugar ang daloy ay bumagal. Ang parehong naaangkop sa sistema ng sirkulasyon. Ang bilis ng daloy ng dugo sa iba't ibang seksyon nito ay tinutukoy ng kabuuang lapad ng channel ng mga seksyong ito.

Sa katunayan, bawat segundo, sa karaniwan, ang parehong dami ng dugo na dumadaan sa kanang ventricle gaya ng sa kaliwa; ang parehong dami ng dugo ay dumadaan sa karaniwan sa anumang punto sa vascular system. Kung sasabihin natin na ang puso ng isang atleta ay maaaring maglabas ng higit sa 150 cm 3 ng dugo sa aorta sa isang systole, nangangahulugan ito na ang parehong halaga ay inilalabas mula sa kanang ventricle patungo sa pulmonary artery sa parehong systole. Nangangahulugan din ito na sa panahon ng atrial systole, na nauuna sa ventricular systole ng 0.1 segundo, ang ipinahiwatig na dami ng dugo ay "sa isang go" ay dumaan mula sa atria patungo sa ventricles. Sa madaling salita, kung ang 150 cm 3 ng dugo ay maaaring ilabas sa aorta nang sabay-sabay, ito ay sumusunod na hindi lamang ang kaliwang ventricle, kundi pati na rin ang bawat isa sa iba pang tatlong silid ng puso ay maaaring tumanggap at maglabas ng halos isang baso ng dugo nang sabay-sabay. .

Kung ang parehong dami ng dugo ay dumadaan sa bawat punto ng vascular system bawat yunit ng oras, pagkatapos ay dahil sa iba't ibang kabuuang lumen ng mga arterya, mga capillary at mga ugat, ang bilis ng paggalaw ng mga indibidwal na mga particle ng dugo, ang linear na bilis nito ay magiging ganap na naiiba. Pinakamabilis na dumadaloy ang dugo sa aorta. Dito ang bilis ng daloy ng dugo ay 0.5 metro bawat segundo. Kahit na ang aorta ay ang pinakamalaking sisidlan sa katawan, ito ay kumakatawan sa pinakamakitid na punto ng vascular system. Ang bawat isa sa mga arterya kung saan nahati ang aorta ay sampu-sampung beses na mas maliit. Gayunpaman, ang bilang ng mga arterya ay sinusukat sa daan-daang, at samakatuwid, sa kabuuan, ang kanilang lumen ay mas malawak kaysa sa lumen ng aorta. Kapag ang dugo ay umabot sa mga capillary, ito ay ganap na nagpapabagal sa daloy nito. Ang capillary ay milyun-milyong beses na mas maliit kaysa sa aorta, ngunit ang bilang ng mga capillary ay sinusukat sa maraming bilyon. Samakatuwid, ang dugo ay dumadaloy sa kanila ng isang libong beses na mas mabagal kaysa sa aorta. Ang bilis nito sa mga capillary ay halos 0.5 mm bawat segundo. Ito ay napakalaking kahalagahan, dahil kung ang dugo ay mabilis na dumaloy sa mga capillary, hindi ito magkakaroon ng oras upang magbigay ng oxygen sa mga tisyu. Dahil mabagal itong dumadaloy, at ang mga pulang selula ng dugo ay gumagalaw sa isang hilera, "sa isang file," lumilikha ito pinakamahusay na mga kondisyon para sa pakikipag-ugnayan ng dugo sa mga tisyu.

Sa mga tao at mammal, ang dugo ay nakumpleto ang buong pag-ikot sa parehong mga bilog ng sirkulasyon ng dugo sa average na 27 systoles; para sa mga tao ito ay 21-22 segundo.

Gaano katagal bago umikot ang dugo sa buong katawan?

Gaano katagal bago umikot ang dugo sa buong katawan?

Magandang araw!

Ang average na oras ng pag-urong ng puso ay 0.3 segundo. Sa panahong ito, itinutulak ng puso ang 60 ML ng dugo.

Kaya, ang bilis ng paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng puso ay 0.06 l/0.3 s = 0.2 l/s.

Ang katawan ng tao (pang-adulto) ay naglalaman, sa karaniwan, mga 5 litro ng dugo.

Pagkatapos, 5 litro ang itutulak sa 5 l/(0.2 l/s) = 25 s.

Malaki at maliliit na bilog ng sirkulasyon ng dugo. Anatomical na istraktura at pangunahing pag-andar

Ang systemic at pulmonary circulations ay natuklasan ni Harvey noong 1628. Nang maglaon, ang mga siyentipiko mula sa maraming bansa ay gumawa ng mahahalagang pagtuklas tungkol sa anatomical na istraktura at paggana ng sistema ng sirkulasyon. Hanggang ngayon, ang gamot ay sumusulong, nag-aaral ng mga pamamaraan ng paggamot at pagpapanumbalik ng mga daluyan ng dugo. Ang anatomy ay pinayaman ng bagong data. Inihayag nila sa atin ang mga mekanismo ng pangkalahatan at panrehiyong suplay ng dugo sa mga tisyu at organo. Ang isang tao ay may apat na silid na puso, na nagiging sanhi ng pag-ikot ng dugo sa buong systemic at pulmonary circulation. Ang prosesong ito ay tuluy-tuloy, salamat sa ganap na lahat ng mga selula ng katawan ay tumatanggap ng oxygen at mahahalagang nutrients.

Ang kahulugan ng dugo

Ang systemic at pulmonary circulation ay naghahatid ng dugo sa lahat ng tissue, salamat sa kung saan gumagana nang maayos ang ating katawan. Ang dugo ay isang elementong nag-uugnay na nagsisiguro sa mahahalagang aktibidad ng bawat selula at bawat organ. Ang oxygen at mga nutritional na bahagi, kabilang ang mga enzyme at hormone, ay pumapasok sa mga tisyu, at ang mga produktong metabolic ay tinanggal mula sa intercellular space. Bilang karagdagan, ito ay ang dugo na nagsisiguro ng isang palaging temperatura ng katawan ng tao, na nagpoprotekta sa katawan mula sa mga pathogenic microbes.

Ang mga sustansya ay patuloy na ibinibigay mula sa mga organ ng pagtunaw patungo sa plasma ng dugo at ipinamamahagi sa lahat ng mga tisyu. Sa kabila ng katotohanan na ang isang tao ay patuloy na kumakain ng pagkain na naglalaman ng malalaking halaga ng mga asing-gamot at tubig, ang isang pare-parehong balanse ng mga compound ng mineral ay pinananatili sa dugo. Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng pag-alis ng labis na mga asin sa pamamagitan ng mga bato, baga at mga glandula ng pawis.

Puso

Ang malalaki at maliliit na bilog ng sirkulasyon ng dugo ay umaalis sa puso. Ang guwang na organ na ito ay binubuo ng dalawang atria at ventricles. Ang puso ay matatagpuan sa kaliwa sa thoracic region. Ang average na timbang nito sa isang may sapat na gulang ay 300 g. Ang organ na ito ay may pananagutan sa pagbomba ng dugo. Mayroong tatlong pangunahing yugto sa gawain ng puso. Contraction ng atria, ventricles at pause sa pagitan nila. Ito ay tumatagal ng mas mababa sa isang segundo. Sa isang minuto puso ng tao ay nabawasan ng hindi bababa sa 70 beses. Ang dugo ay gumagalaw sa mga daluyan sa isang tuluy-tuloy na daloy, patuloy na dumadaloy sa puso mula sa maliit na bilog hanggang sa malaking bilog, nagdadala ng oxygen sa mga organo at tisyu at nagdadala ng carbon dioxide sa alveoli ng mga baga.

Systemic (systemic) na sirkulasyon

Parehong ang systemic at pulmonary circulations ay gumaganap ng function ng gas exchange sa katawan. Kapag ang dugo ay bumalik mula sa baga, ito ay pinayaman na ng oxygen. Susunod, kailangan itong maihatid sa lahat ng mga tisyu at organo. Ang function na ito ay ginagampanan ng systemic circulation. Nagmumula ito sa kaliwang ventricle, na nagbibigay ng mga daluyan ng dugo sa mga tisyu, na nagsasanga sa maliliit na capillary at nagsasagawa ng palitan ng gas. Ang sistematikong bilog ay nagtatapos sa kanang atrium.

Anatomical na istraktura ng systemic na sirkulasyon

Ang sistematikong sirkulasyon ay nagmumula sa kaliwang ventricle. Ang oxygenated na dugo ay lumalabas mula dito patungo sa malalaking arterya. Pagpasok sa aorta at brachiocephalic trunk, mabilis itong pumunta sa mga tisyu. Isang malaking arterya ang nagdadala ng dugo sa itaas na bahagi katawan, at sa pangalawa - sa mas mababang isa.

Ang brachiocephalic trunk ay isang malaking arterya na hiwalay sa aorta. Nagdadala ito ng dugong mayaman sa oxygen hanggang sa ulo at braso. Ang pangalawang pangunahing arterya, ang aorta, ay naghahatid ng dugo sa ibabang bahagi ng katawan, sa mga binti at tisyu ng katawan. Ang dalawang pangunahing daluyan ng dugo, tulad ng nabanggit sa itaas, ay paulit-ulit na nahahati sa mas maliliit na capillary, na tumatagos sa mga organo at tisyu sa isang mata. Ang maliliit na sisidlan na ito ay naghahatid ng oxygen at nutrients sa intercellular space. Mula rito, pumapasok sa dugo ang carbon dioxide at iba pang metabolic na produkto na kailangan ng katawan. Sa daan pabalik sa puso, ang mga capillary ay muling kumonekta sa mas malalaking sisidlan - mga ugat. Ang dugo sa kanila ay dumadaloy nang mas mabagal at may madilim na kulay. Sa huli, ang lahat ng mga sisidlan na nagmumula sa ibabang bahagi ng katawan ay nagkakaisa sa inferior vena cava. At ang mga napupunta mula sa itaas na katawan at ulo - papunta sa superior vena cava. Ang parehong mga sisidlan na ito ay walang laman sa kanang atrium.

Mas maliit (pulmonary) na sirkulasyon

Ang pulmonary circulation ay nagmumula sa kanang ventricle. Dagdag pa, matapos ang isang buong rebolusyon, ang dugo ay pumasa sa kaliwang atrium. Pangunahing pag-andar maliit na bilog - palitan ng gas. Ang carbon dioxide ay inalis mula sa dugo, na nagbabad sa katawan ng oxygen. Ang proseso ng pagpapalitan ng gas ay nagaganap sa alveoli ng mga baga. Ang mga maliliit at malalaking bilog ng sirkulasyon ng dugo ay nagsasagawa ng ilang mga pag-andar, ngunit ang kanilang pangunahing kahalagahan ay ang pagsasagawa ng dugo sa buong katawan, na sumasakop sa lahat ng mga organo at tisyu, habang pinapanatili ang pagpapalitan ng init at mga proseso ng metabolic.

Anatomical na istraktura ng maliit na bilog

Ang venous, oxygen-poor na dugo ay lumalabas mula sa kanang ventricle ng puso. Ito ay pumapasok sa pinakamalaking arterya ng maliit na bilog - ang pulmonary trunk. Nahahati ito sa dalawang magkahiwalay na sisidlan (kanan at kaliwang arterya). Ito ay isang napakahalagang katangian ng sirkulasyon ng baga. Ang kanang arterya ay nagdadala ng dugo kanang baga, at ang kaliwa, ayon sa pagkakabanggit, sa kaliwa. Papalapit sa pangunahing organ ng sistema ng paghinga, ang mga sisidlan ay nagsisimulang hatiin sa mas maliit. Nagsasanga sila hanggang sa maabot nila ang laki ng manipis na mga capillary. Sinasaklaw nila ang buong baga, pinatataas ang lugar kung saan nagaganap ang pagpapalitan ng gas ng libu-libong beses.

Ang bawat maliit na alveoli ay may daluyan ng dugo na nakakabit dito. Tanging ang pinakamanipis na pader ng capillary at baga ang naghihiwalay sa dugo mula sa hangin sa atmospera. Ito ay napakapino at buhaghag na ang oxygen at iba pang mga gas ay maaaring malayang umiikot sa pader na ito patungo sa mga sisidlan at alveoli. Ganito nangyayari ang palitan ng gas. Ang gas ay gumagalaw ayon sa prinsipyo mula sa mas mataas na konsentrasyon hanggang sa mas mababang konsentrasyon. Halimbawa, kung mayroong napakakaunting oxygen sa madilim na venous na dugo, pagkatapos ay nagsisimula itong pumasok sa mga capillary mula sa hangin sa atmospera. Ngunit sa carbon dioxide, kabaligtaran ang nangyayari: pumasa ito sa alveoli ng baga, dahil ang konsentrasyon nito ay mas mababa doon. Pagkatapos ang mga sisidlan ay muling magkaisa sa mas malalaking mga. Sa huli, apat na malalaking pulmonary veins na lang ang natitira. Nagdadala sila ng oxygenated, maliwanag na pulang arterial na dugo sa puso, na dumadaloy sa kaliwang atrium.

Oras ng sirkulasyon

Ang yugto ng panahon kung saan ang dugo ay namamahala na dumaan sa maliit at malalaking bilog ay tinatawag na oras ng kumpletong sirkulasyon ng dugo. Ang tagapagpahiwatig na ito ay mahigpit na indibidwal, ngunit sa karaniwan ay tumatagal ito ng 20 hanggang 23 segundo sa pahinga. Sa panahon ng aktibidad ng kalamnan, halimbawa, sa pagtakbo o paglukso, ang bilis ng daloy ng dugo ay tumataas nang maraming beses, kung gayon ang isang kumpletong sirkulasyon ng dugo sa parehong mga bilog ay maaaring mangyari sa loob lamang ng 10 segundo, ngunit ang katawan ay hindi makatiis ng ganoong bilis sa loob ng mahabang panahon.

Sirkulasyon ng puso

Tinitiyak ng systemic at pulmonary circulations ang mga proseso ng pagpapalitan ng gas sa katawan ng tao, ngunit ang dugo ay umiikot din sa puso, at kasama ang isang mahigpit na ruta. Ang landas na ito ay tinatawag na "circulation ng puso". Nagsisimula ito sa dalawang malalaking coronary cardiac arteries mula sa aorta. Sa pamamagitan ng mga ito, ang dugo ay dumadaloy sa lahat ng bahagi at mga layer ng puso, at pagkatapos ay sa pamamagitan ng maliliit na ugat ay nakolekta ito sa venous coronary sinus. Ang malaking sisidlan na ito ay bumubukas sa kanang cardiac atrium na may malawak na bibig. Ngunit ang ilan sa mga maliliit na ugat ay direktang lumalabas sa mga cavity ng kanang ventricle at atrium ng puso. Ito ay kung paano naayos ang sistema ng sirkulasyon ng ating katawan.

buong bilog ng oras ng sirkulasyon ng dugo

Sa seksyong Beauty and Health, sa tanong Ilang beses sa isang araw umiikot ang dugo sa buong katawan? At gaano katagal ang isang Kumpletong Sirkulasyon ng Dugo? tinanong ng may-akda Oliya Konchakovskaya ang pinakamahusay na sagot ay ang oras para sa isang kumpletong sirkulasyon ng dugo sa isang tao ay nasa average na 27 systoles ng puso. Sa rate ng puso na 70-80 bawat minuto, ang sirkulasyon ng dugo ay nangyayari sa humigit-kumulang 20-23 s, gayunpaman, ang bilis ng paggalaw ng dugo sa kahabaan ng axis ng daluyan ay mas malaki kaysa sa mga dingding nito. Samakatuwid, hindi lahat ng dugo ay nakumpleto ang buong sirkulasyon nang napakabilis at ang ipinahiwatig na oras ay minimal.

Ipinakita ng mga pag-aaral sa mga aso na 1/5 ng oras ng kumpletong sirkulasyon ng dugo ay ginugugol sa pagdaan sa sirkulasyon ng baga at 4/5 sa malaking sirkulasyon.

Kaya sa loob ng 1 minuto mga 3 beses. Para sa buong araw binibilang namin: 3*60*24 = 4320 beses.

Mayroon kaming dalawang bilog ng sirkulasyon ng dugo, ang isang buong bilog ay umiikot sa loob ng 4-5 segundo. Kaya bilangin mo!

Systemic at pulmonary circulation

Malaki at maliliit na bilog ng sirkulasyon ng dugo ng tao

Ang sirkulasyon ng dugo ay ang paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng vascular system, tinitiyak ang palitan ng gas sa pagitan ng katawan at panlabas na kapaligiran, metabolismo sa pagitan ng mga organo at tisyu at regulasyon ng humoral iba't ibang function katawan.

Kasama sa sistema ng sirkulasyon ang puso at mga daluyan ng dugo - ang aorta, arteries, arterioles, capillary, venules, veins at lymphatic vessels. Ang dugo ay gumagalaw sa mga sisidlan dahil sa pag-urong ng kalamnan ng puso.

Ang sirkulasyon ng dugo ay nangyayari sa isang saradong sistema na binubuo ng maliliit at malalaking bilog:

• Ang sistematikong sirkulasyon ay nagbibigay sa lahat ng mga organo at tisyu ng dugo at mga sustansya na nilalaman nito.
• Ang sirkulasyon ng pulmonary, o pulmonary, ay idinisenyo upang pagyamanin ang dugo ng oxygen.

Ang mga bilog ng sirkulasyon ay unang inilarawan ng Ingles na siyentipiko na si William Harvey noong 1628 sa kanyang akdang "Anatomical Studies on the Movement of the Heart and Vessels."

Ang sirkulasyon ng baga ay nagsisimula mula sa kanang ventricle, sa panahon ng pag-urong kung saan ang venous na dugo ay pumapasok sa pulmonary trunk at, dumadaloy sa mga baga, naglalabas ng carbon dioxide at puspos ng oxygen. Ang oxygen-enriched na dugo mula sa baga ay dumadaloy sa mga pulmonary veins papunta sa kaliwang atrium, kung saan nagtatapos ang pulmonary circle.

Ang sistematikong sirkulasyon ay nagsisimula mula sa kaliwang ventricle, sa panahon ng pag-urong kung saan ang dugo na pinayaman ng oxygen ay pumped sa aorta, arterioles, arterioles at capillaries ng lahat ng mga organo at tisyu, at mula doon ay dumadaloy ito sa mga venules at veins sa kanang atrium. kung saan nagtatapos ang sistematikong bilog.

Ang pinaka malaking sisidlan Ang sistematikong sirkulasyon ay ang aorta, na lumalabas mula sa kaliwang ventricle ng puso. Ang aorta ay bumubuo ng isang arko kung saan sumasanga ang mga arterya, na nagdadala ng dugo sa ulo (carotid arteries) at sa itaas na mga paa't kamay (vertebral arteries). Ang aorta ay dumadaloy pababa sa kahabaan ng gulugod, kung saan ang mga sanga ay sumasanga mula dito, nagdadala ng dugo sa mga organo ng tiyan, sa mga kalamnan ng trunk at lower extremities.

Ang arterial blood, na mayaman sa oxygen, ay dumadaan sa buong katawan, na naghahatid ng mga sustansya at oxygen na kinakailangan para sa mga selula ng mga organo at tisyu para sa kanilang mga aktibidad, at sa sistema ng capillary ito ay nagiging venous blood. Ang venous na dugo, na puspos ng carbon dioxide at mga produkto ng cellular metabolism, ay bumabalik sa puso at mula dito ay pumapasok sa mga baga para sa pagpapalitan ng gas. Ang pinakamalaking veins ng systemic circulation ay ang superior at inferior vena cava, na dumadaloy sa kanang atrium.

kanin. Diagram ng pulmonary at systemic na sirkulasyon

Dapat mong bigyang pansin kung paano ang mga sistema ng sirkulasyon ng atay at bato ay kasama sa sistematikong sirkulasyon. Ang lahat ng dugo mula sa mga capillary at veins ng tiyan, bituka, pancreas at pali ay pumapasok sa portal vein at dumadaan sa atay. Sa atay, ang portal vein ay nagsasanga sa maliliit na ugat at mga capillary, na pagkatapos ay muling kumonekta sa karaniwang puno ng hepatic vein, na dumadaloy sa inferior vena cava. Ang lahat ng dugo mula sa mga organo ng tiyan, bago pumasok sa sistematikong sirkulasyon, ay dumadaloy sa dalawang capillary network: ang mga capillary ng mga organ na ito at ang mga capillary ng atay. Ang portal system ng atay ay gumaganap ng isang mahalagang papel. Tinitiyak nito ang neutralisasyon ng mga nakakalason na sangkap na nabuo sa malaking bituka sa panahon ng pagkasira ng mga hindi hinihigop na sangkap. maliit na bituka amino acids at sinisipsip ng colon mucosa sa dugo. Ang atay, tulad ng lahat ng iba pang mga organo, ay tumatanggap din ng arterial blood sa pamamagitan ng hepatic artery, na nagmumula sa abdominal artery.

Ang mga bato ay mayroon ding dalawang mga capillary network: mayroong isang capillary network sa bawat Malpighian glomerulus, pagkatapos ay ang mga capillary na ito ay konektado upang bumuo ng isang arterial vessel, na muling nahati sa mga capillary na nag-uugnay sa convoluted tubules.

kanin. Diagram ng sirkulasyon

Ang isang tampok ng sirkulasyon ng dugo sa atay at bato ay ang pagbagal ng daloy ng dugo, na tinutukoy ng paggana ng mga organo na ito.

Talahanayan 1. Mga pagkakaiba sa daloy ng dugo sa systemic at pulmonary circulation

Sistematikong sirkolasyon

Ang sirkulasyon ng baga

Saang bahagi ng puso nagsisimula ang bilog?

Sa kaliwang ventricle

Sa kanang ventricle

Saang bahagi ng puso nagtatapos ang bilog?

Sa kanang atrium

Sa kaliwang atrium

Saan nangyayari ang pagpapalitan ng gas?

Sa mga capillary na matatagpuan sa mga organo ng dibdib at mga lukab ng tiyan, ang utak, itaas at mas mababang mga paa't kamay

Sa mga capillary na matatagpuan sa alveoli ng mga baga

Anong uri ng dugo ang gumagalaw sa mga arterya?

Anong uri ng dugo ang gumagalaw sa pamamagitan ng mga ugat?

Ang tagal ng pagdaloy ng dugo

Supply ng mga organo at tisyu na may oxygen at paglipat ng carbon dioxide

Saturation ng dugo na may oxygen at pag-alis ng carbon dioxide mula sa katawan

Ang oras ng sirkulasyon ng dugo ay ang oras ng isang solong pagpasa ng isang particle ng dugo sa mga major at minor na bilog ng vascular system. Higit pang mga detalye sa susunod na seksyon ng artikulo.

Mga pattern ng paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan

Mga pangunahing prinsipyo ng hemodynamics

Ang hemodynamics ay isang sangay ng pisyolohiya na nag-aaral ng mga pattern at mekanismo ng paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga daluyan ng katawan ng tao. Kapag pinag-aaralan ito, ginagamit ang terminolohiya at ang mga batas ng hydrodynamics ay isinasaalang-alang - ang agham ng paggalaw ng mga likido.

Ang bilis kung saan gumagalaw ang dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan ay nakasalalay sa dalawang salik:

• mula sa pagkakaiba sa presyon ng dugo sa simula at dulo ng sisidlan;
• mula sa paglaban na nakatagpo ng likido sa landas nito.

Ang pagkakaiba sa presyon ay nagtataguyod ng paggalaw ng likido: kung mas malaki ito, mas matindi ang paggalaw na ito. Ang paglaban sa vascular system, na binabawasan ang bilis ng paggalaw ng dugo, ay nakasalalay sa isang bilang ng mga kadahilanan:

• ang haba ng sisidlan at ang radius nito (mas mahaba ang haba at mas maliit ang radius, mas malaki ang paglaban);
• lagkit ng dugo (ito ay 5 beses na mas malaki kaysa sa lagkit ng tubig);
• alitan ng mga particle ng dugo laban sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo at sa kanilang mga sarili.

Mga parameter ng hemodynamic

Ang bilis ng daloy ng dugo sa mga sisidlan ay isinasagawa ayon sa mga batas ng hemodynamics, karaniwan sa mga batas ng hydrodynamics. Ang bilis ng daloy ng dugo ay nailalarawan sa pamamagitan ng tatlong tagapagpahiwatig: volumetric na bilis ng daloy ng dugo, linear na bilis ng daloy ng dugo at oras ng sirkulasyon ng dugo.

Ang volumetric velocity ng daloy ng dugo ay ang dami ng dugo na dumadaloy sa cross section ng lahat ng mga vessel ng isang naibigay na kalibre bawat yunit ng oras.

Ang linear velocity ng daloy ng dugo ay ang bilis ng paggalaw ng isang indibidwal na particle ng dugo kasama ang isang sisidlan sa bawat yunit ng oras. Sa gitna ng sisidlan, ang linear na bilis ay pinakamataas, at malapit sa pader ng sisidlan ito ay pinakamaliit dahil sa pagtaas ng alitan.

Ang oras ng sirkulasyon ng dugo ay ang oras kung kailan dumadaan ang dugo sa systemic at pulmonary circulation. Karaniwan ito. Ito ay tumatagal ng humigit-kumulang 1/5 upang dumaan sa isang maliit na bilog, at 4/5 ng oras na ito upang dumaan sa isang malaking bilog.

Ang puwersang nagtutulak ng daloy ng dugo sa vascular system ng bawat circulatory system ay ang pagkakaiba sa presyon ng dugo (ΔP) sa unang seksyon ng arterial bed (aorta para sa systemic na bilog) at ang huling seksyon ng venous bed (vena cava at kanang atrium). Ang pagkakaiba sa presyon ng dugo (ΔP) sa simula ng sisidlan (P1) at sa dulo nito (P2) ay ang puwersang nagtutulak ng daloy ng dugo sa anumang daluyan ng sistema ng sirkulasyon. Ang puwersa ng gradient ng presyon ng dugo ay ginugugol sa pagtagumpayan ng paglaban sa daloy ng dugo (R) sa vascular system at sa bawat indibidwal na sisidlan. Kung mas mataas ang gradient ng presyon ng dugo sa sirkulasyon ng dugo o sa isang hiwalay na sisidlan, mas malaki ang volumetric na daloy ng dugo sa kanila.

Ang pinakamahalagang tagapagpahiwatig ng paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan ay ang volumetric velocity ng daloy ng dugo, o volumetric na daloy ng dugo (Q), na nauunawaan bilang ang dami ng dugo na dumadaloy sa kabuuang cross-section ng vascular bed o ang cross -seksyon ng isang indibidwal na sisidlan sa bawat yunit ng oras. Ang bilis ng daloy ng dugo ay ipinahayag sa litro kada minuto (l/min) o mililitro kada minuto (ml/min). Upang masuri ang volumetric na daloy ng dugo sa pamamagitan ng aorta o ang kabuuang cross-section ng anumang iba pang antas ng mga vessel ng systemic circulation, ang konsepto ng volumetric systemic na daloy ng dugo ay ginagamit. Dahil sa isang yunit ng oras (minuto) ang buong dami ng dugo na inilalabas ng kaliwang ventricle sa panahong ito ay dumadaloy sa aorta at iba pang mga daluyan ng systemic circulation, ang konsepto ng minutong dami ng daloy ng dugo (MVR) ay kasingkahulugan ng konsepto. ng systemic volumetric na daloy ng dugo. Ang IOC ng isang nasa hustong gulang na nagpapahinga ay 4-5 l/min.

Ang dami ng daloy ng dugo sa isang organ ay nakikilala din. Sa kasong ito, ang ibig naming sabihin ay ang kabuuang daloy ng dugo na dumadaloy sa bawat yunit ng oras sa lahat ng afferent o efferent arteries. mga venous vessel organ.

Kaya, volumetric na daloy ng dugo Q = (P1 - P2) / R.

Ang formula na ito ay nagpapahayag ng kakanyahan ng pangunahing batas ng hemodynamics, na nagsasaad na ang dami ng dugo na dumadaloy sa kabuuang cross-section ng vascular system o isang indibidwal na sisidlan sa bawat yunit ng oras ay direktang proporsyonal sa pagkakaiba sa presyon ng dugo sa simula at dulo ng vascular system (o vessel) at inversely proportional sa paglaban sa pagdaloy ng dugo.

Ang kabuuang (systemic) minutong daloy ng dugo sa systemic na bilog ay kinakalkula na isinasaalang-alang ang mga halaga ng average na hydrodynamic na presyon ng dugo sa simula ng aorta P1, at sa bibig ng vena cava P2. Dahil sa seksyong ito ng mga ugat ang presyon ng dugo ay malapit sa 0, ang halaga P katumbas ng average na hydrodynamic arterial presyon ng dugo sa simula ng aorta ay pinapalitan sa expression para sa pagkalkula ng Q o IOC: Q (IOC) = P/ R.

Ang isa sa mga kahihinatnan ng pangunahing batas ng hemodynamics - ang puwersang nagtutulak ng daloy ng dugo sa vascular system - ay tinutukoy ng presyon ng dugo na nilikha ng gawain ng puso. Ang pagkumpirma ng mapagpasyang kahalagahan ng presyon ng dugo para sa daloy ng dugo ay ang pumipintig na katangian ng daloy ng dugo sa buong ikot ng puso. Sa panahon ng cardiac systole, kapag ang presyon ng dugo ay umabot sa pinakamataas na antas nito, tumataas ang daloy ng dugo, at sa panahon ng diastole, kapag ang presyon ng dugo ay minimal, bumababa ang daloy ng dugo.

Habang gumagalaw ang dugo sa mga daluyan mula sa aorta patungo sa mga ugat, bumababa ang presyon ng dugo at ang rate ng pagbaba nito ay proporsyonal sa paglaban sa daloy ng dugo sa mga sisidlan. Ang presyon sa mga arterioles at capillary ay mabilis na bumababa, dahil mayroon silang mahusay na pagtutol sa daloy ng dugo, pagkakaroon ng isang maliit na radius, isang malaking kabuuang haba at maraming mga sanga, na lumilikha ng isang karagdagang hadlang sa daloy ng dugo.

Ang paglaban sa daloy ng dugo na nilikha sa buong vascular bed ng systemic circulation ay tinatawag na total peripheral resistance (TPR). Samakatuwid, sa formula para sa pagkalkula ng volumetric na daloy ng dugo, ang simbolo R ay maaaring mapalitan ng analogue nito - OPS:

Mula sa pagpapahayag na ito ay nagmula ang isang bilang ng mga mahahalagang kahihinatnan na kinakailangan para sa pag-unawa sa mga proseso ng sirkulasyon ng dugo sa katawan, pagtatasa ng mga resulta ng pagsukat ng presyon ng dugo at mga paglihis nito. Ang mga salik na nakakaimpluwensya sa paglaban ng isang sisidlan sa daloy ng likido ay inilalarawan ng batas ng Poiseuille, ayon sa kung saan

Ito ay sumusunod mula sa expression sa itaas na dahil ang mga numero 8 at Π ay pare-pareho, ang L sa isang may sapat na gulang ay nagbabago nang kaunti, ang halaga ng peripheral resistance sa daloy ng dugo ay natutukoy sa pamamagitan ng pagbabago ng mga halaga ng vascular radius r at lagkit ng dugo η).

Nabanggit na na ang radius ng muscular-type na mga vessel ay maaaring mabilis na magbago at magkaroon ng malaking epekto sa dami ng paglaban sa daloy ng dugo (samakatuwid ang kanilang pangalan - mga resistive vessel) at ang dami ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga organo at tisyu. Dahil ang paglaban ay nakasalalay sa halaga ng radius hanggang sa ika-4 na kapangyarihan, kahit na ang maliit na pagbabagu-bago sa radius ng mga sisidlan ay lubos na nakakaapekto sa mga halaga ng paglaban sa daloy ng dugo at daloy ng dugo. Kaya, halimbawa, kung ang radius ng isang sisidlan ay bumaba mula 2 hanggang 1 mm, kung gayon ang paglaban nito ay tataas ng 16 na beses at, na may pare-pareho ang gradient ng presyon, ang daloy ng dugo sa sisidlang ito ay bababa din ng 16 na beses. Ang mga kabaligtaran na pagbabago sa resistensya ay makikita kapag ang radius ng sisidlan ay tumaas ng 2 beses. Sa isang pare-pareho ang average na presyon ng hemodynamic, ang daloy ng dugo sa isang organ ay maaaring tumaas, sa isa pa - bumaba, depende sa pag-urong o pagpapahinga ng makinis na mga kalamnan ng afferent arterial vessels at veins ng organ na ito.

Ang lagkit ng dugo ay nakasalalay sa nilalaman ng bilang ng mga pulang selula ng dugo (hematocrit), protina, lipoproteins sa plasma ng dugo, pati na rin sa pinagsama-samang estado ng dugo. SA normal na kondisyon ang lagkit ng dugo ay hindi nagbabago nang kasing bilis ng lumen ng mga daluyan ng dugo. Pagkatapos ng pagkawala ng dugo, na may erythropenia, hypoproteinemia, bumababa ang lagkit ng dugo. Sa makabuluhang erythrocytosis, leukemia, pagtaas ng erythrocyte aggregation at hypercoagulation, ang lagkit ng dugo ay maaaring tumaas nang malaki, na nangangailangan ng pagtaas ng resistensya sa daloy ng dugo, isang pagtaas sa pagkarga sa myocardium at maaaring sinamahan ng kapansanan sa daloy ng dugo sa mga daluyan ng microvasculature .

Sa isang steady-state circulatory regime, ang dami ng dugo na ibinubuhos ng kaliwang ventricle at dumadaloy sa cross-section ng aorta ay katumbas ng dami ng dugo na dumadaloy sa kabuuang cross-section ng mga vessel ng anumang iba pang seksyon ng sistematikong sirkolasyon. Ang dami ng dugong ito ay bumabalik sa kanang atrium at pumapasok sa kanang ventricle. Mula dito, ang dugo ay ilalabas sa pulmonary circulation at pagkatapos ay bumalik sa kaliwang puso sa pamamagitan ng mga pulmonary veins. Dahil ang IOC ng kaliwa at kanang ventricles ay pareho, at ang systemic at pulmonary circulations ay konektado sa serye, ang volumetric velocity ng daloy ng dugo sa vascular system ay nananatiling pareho.

Gayunpaman, sa panahon ng mga pagbabago sa mga kondisyon ng daloy ng dugo, halimbawa kapag lumilipat mula sa isang pahalang patungo sa isang patayong posisyon, kapag ang gravity ay nagdudulot ng pansamantalang akumulasyon ng dugo sa mga ugat ng ibabang bahagi ng katawan at mga binti, ang MOC ng kaliwa at kanang ventricles ay maaaring maging iba. sa maikling panahon. Sa lalong madaling panahon, ang mga mekanismo ng intracardiac at extracardiac na kumokontrol sa gawain ng puso ay katumbas ng dami ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng pulmonary at systemic na sirkulasyon.

Sa isang matalim na pagbaba sa venous return ng dugo sa puso, na nagiging sanhi ng pagbaba sa dami ng stroke, maaaring bumaba ang presyon ng dugo. Kung ito ay makabuluhang nabawasan, ang daloy ng dugo sa utak ay maaaring bumaba. Ipinapaliwanag nito ang pakiramdam ng pagkahilo na maaaring mangyari kapag ang isang tao ay biglang lumipat mula sa isang pahalang patungo sa isang patayong posisyon.

Dami at linear na bilis ng daloy ng dugo sa mga sisidlan

Ang kabuuang dami ng dugo sa vascular system ay isang mahalagang tagapagpahiwatig ng homeostatic. Ang average na halaga nito ay 6-7% para sa mga kababaihan, 7-8% ng timbang ng katawan para sa mga lalaki at nasa hanay na 4-6 litro; 80-85% ng dugo mula sa dami na ito ay nasa mga sisidlan ng sistematikong sirkulasyon, mga 10% - sa mga sisidlan ng sirkulasyon ng baga at mga 7% - sa mga lukab ng puso.

Ang karamihan sa dugo ay nakapaloob sa mga ugat (mga 75%) - ito ay nagpapahiwatig ng kanilang papel sa pagdeposito ng dugo sa parehong systemic at pulmonary circulation.

Ang paggalaw ng dugo sa mga sisidlan ay nailalarawan hindi lamang ng volumetric, kundi pati na rin ng linear na bilis ng daloy ng dugo. Ito ay nauunawaan bilang ang distansya ng isang particle ng dugo na gumagalaw sa bawat yunit ng oras.

May kaugnayan sa pagitan ng volumetric at linear na bilis ng daloy ng dugo, na inilarawan ng sumusunod na expression:

kung saan ang V ay ang linear na bilis ng daloy ng dugo, mm/s, cm/s; Q - volumetric na bilis ng daloy ng dugo; P - numero na katumbas ng 3.14; r ay ang radius ng sisidlan. Ang halaga ng Pr 2 ay sumasalamin sa cross-sectional area ng daluyan.

kanin. 1. Mga pagbabago sa presyon ng dugo, linear velocity ng daloy ng dugo at cross-sectional area sa iba't ibang bahagi ng vascular system

kanin. 2. Hydrodynamic na katangian ng vascular bed

Mula sa pagpapahayag ng pag-asa ng linear velocity sa volume sa mga vessel ng circulatory system, malinaw na ang linear velocity ng daloy ng dugo (Fig. 1) ay proporsyonal sa volumetric na daloy ng dugo sa pamamagitan ng (mga) vessel at inversely proportional sa cross-sectional area ng (mga) vessel na ito. Halimbawa, sa aorta, na may pinakamaliit na cross-sectional area sa systemic circulation (3-4 cm2), ang linear na bilis ng paggalaw ng dugo ay ang pinakamataas at humigit-kumulang cm/s sa pahinga. Sa pisikal na aktibidad maaari itong tumaas ng 4-5 beses.

Patungo sa mga capillary, ang kabuuang transverse lumen ng mga vessel ay tumataas at, dahil dito, ang linear na bilis ng daloy ng dugo sa mga arterya at arterioles ay bumababa. Sa mga capillary vessel, ang kabuuang cross-sectional area na kung saan ay mas malaki kaysa sa anumang iba pang seksyon ng mga vessel ng great circle (mas malaki kaysa sa cross-section ng aorta), ang linear velocity ng daloy ng dugo ay nagiging minimal ( mas mababa sa 1 mm/s). Ang mabagal na daloy ng dugo sa mga capillary ay lumilikha ng pinakamahusay na mga kondisyon para sa mga metabolic na proseso sa pagitan ng dugo at mga tisyu. Sa mga ugat, ang linear velocity ng daloy ng dugo ay tumataas dahil sa pagbaba sa kanilang kabuuang cross-sectional area habang papalapit sila sa puso. Sa bibig ng vena cava ito ay cm/s, at may mga kargada ito ay tumataas sa 50 cm/s.

Ang linear na bilis ng paggalaw ng plasma at mga selula ng dugo ay nakasalalay hindi lamang sa uri ng daluyan, kundi pati na rin sa kanilang lokasyon sa daloy ng dugo. Mayroong isang laminar na uri ng daloy ng dugo, kung saan ang daloy ng dugo ay maaaring nahahati sa mga layer. Sa kasong ito, ang linear na bilis ng paggalaw ng mga layer ng dugo (pangunahin ang plasma) na malapit o katabi ng dingding ng sisidlan ay ang pinakamababa, at ang mga layer sa gitna ng daloy ay ang pinakamataas. Ang mga puwersa ng friction ay bumangon sa pagitan ng vascular endothelium at ng parietal na mga layer ng dugo, na lumilikha ng shear stresses sa vascular endothelium. Ang mga pag-igting na ito ay may papel sa paggawa ng endothelium ng mga vasoactive na kadahilanan na kumokontrol sa lumen ng mga daluyan ng dugo at ang bilis ng daloy ng dugo.

Ang mga pulang selula ng dugo sa mga daluyan ng dugo (maliban sa mga capillary) ay matatagpuan nakararami sa gitnang bahagi ng daloy ng dugo at gumagalaw dito sa medyo mataas na bilis. Ang mga leukocytes, sa kabaligtaran, ay matatagpuan nakararami sa parietal layer ng daloy ng dugo at nagsasagawa ng mga paggalaw ng paggalaw sa mababang bilis. Ito ay nagpapahintulot sa kanila na magbigkis sa adhesion receptors sa mga site ng mekanikal o nagpapasiklab na pinsala endothelium, dumidikit sa pader ng sisidlan at lumipat sa mga tisyu upang maisagawa ang mga proteksiyon na function.

Sa isang makabuluhang pagtaas sa linear na bilis ng paggalaw ng dugo sa makitid na bahagi ng mga sisidlan, sa mga lugar kung saan ang mga sanga nito ay umaalis mula sa daluyan, ang laminar na katangian ng paggalaw ng dugo ay maaaring mapalitan ng magulong isa. Sa kasong ito, ang patong-patong na paggalaw ng mga particle nito sa daloy ng dugo ay maaaring maputol; ang mas malaking frictional forces at shear stresses ay maaaring lumitaw sa pagitan ng vessel wall at ng dugo kaysa sa panahon ng laminar movement. Ang mga eddy na daloy ng dugo ay nabubuo, na nagdaragdag ng posibilidad ng pinsala sa endothelium at pagtitiwalag ng kolesterol at iba pang mga sangkap sa intima ng pader ng daluyan. Ito ay maaaring humantong sa mekanikal na pagkagambala ng istraktura ng vascular wall at pagsisimula ng pagbuo ng wall thrombi.

Oras ng kumpletong sirkulasyon ng dugo, i.e. Ang pagbabalik ng isang particle ng dugo sa kaliwang ventricle pagkatapos ng pagbuga nito at pagdaan sa systemic at pulmonary circulation ay humigit-kumulang kalahating oras, o humigit-kumulang 27 systoles ng ventricles ng puso. Humigit-kumulang isang-kapat ng oras na ito ay ginugol sa paglipat ng dugo sa pamamagitan ng mga daluyan ng sirkulasyon ng baga at tatlong quarters sa pamamagitan ng mga daluyan ng systemic na sirkulasyon.

Malaki at maliliit na bilog ng sirkulasyon ng dugo. Bilis ng daloy ng dugo

Gaano katagal bago maging buong bilog ang dugo?

at adolescent gynecology

at gamot na nakabatay sa ebidensya

at manggagawang medikal

Ang sirkulasyon ng dugo ay ang tuluy-tuloy na paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng saradong cardiovascular system, na tinitiyak ang pagpapalitan ng mga gas sa baga at mga tisyu ng katawan.

Bilang karagdagan sa pagbibigay ng oxygen sa mga tisyu at organo at pag-alis ng carbon dioxide mula sa kanila, ang sirkulasyon ng dugo ay naghahatid ng mga sustansya, tubig, asin, bitamina, mga hormone sa mga selula at nag-aalis ng mga metabolic end na produkto, at nagpapanatili din ng pare-parehong temperatura ng katawan, tinitiyak ang regulasyon ng humoral at ang pagkakaugnay. ng mga organ at organ system sa katawan.

Ang sistema ng sirkulasyon ay binubuo ng mga daluyan ng puso at dugo na tumagos sa lahat ng mga organo at tisyu ng katawan.

Ang sirkulasyon ng dugo ay nagsisimula sa mga tisyu kung saan ang metabolismo ay nangyayari sa pamamagitan ng mga dingding ng mga capillary. Ang dugo, na nagbigay ng oxygen sa mga organo at tisyu, ay pumapasok sa kanang kalahati ng puso at ipinadala nito sa sirkulasyon ng baga, kung saan ang dugo ay puspos ng oxygen, bumalik sa puso, pumapasok sa kaliwang kalahati nito, at muling ipinamahagi sa buong katawan (systemic circulation) .

Ang puso ay ang pangunahing organ ng sistema ng sirkulasyon. Ito ay isang guwang na muscular organ na binubuo ng apat na silid: dalawang atria (kanan at kaliwa), na pinaghihiwalay ng isang interatrial septum, at dalawang ventricles (kanan at kaliwa), na pinaghihiwalay ng isang interventricular septum. Ang kanang atrium ay nakikipag-ugnayan sa kanang ventricle sa pamamagitan ng tricuspid valve, at ang kaliwang atrium ay nakikipag-ugnayan sa kaliwang ventricle sa pamamagitan ng bicuspid valve. Ang average na bigat ng puso ng isang may sapat na gulang ay humigit-kumulang 250 g sa mga babae at mga 330 g sa mga lalaki. Ang haba ng puso ay cm, ang nakahalang laki ay 8-11 cm at ang laki ng anteroposterior ay 6-8.5 cm. Ang dami ng puso sa mga lalaki ay nasa average na cm 3, at sa mga babae cm 3.

Ang mga panlabas na dingding ng puso ay nabuo ng kalamnan ng puso, na katulad ng istraktura sa mga striated na kalamnan. Gayunpaman, ang kalamnan ng puso ay nakikilala sa pamamagitan ng kakayahang awtomatikong kumontra ng ritmo dahil sa mga impulses na nagmumula sa puso mismo, anuman ang mga panlabas na impluwensya (awtomatikong puso).

Ang tungkulin ng puso ay ang ritmikong pagbomba ng dugo sa mga arterya, na dumarating dito sa pamamagitan ng mga ugat. Ang puso ay kumukontra ng halos isang beses bawat minuto kapag ang katawan ay nagpapahinga (1 oras bawat 0.8 s). Mahigit sa kalahati ng oras na ito ay nagpapahinga - nakakarelaks. Ang patuloy na aktibidad ng puso ay binubuo ng mga cycle, na ang bawat isa ay binubuo ng contraction (systole) at relaxation (diastole).

Mayroong tatlong yugto ng aktibidad ng puso:

• pag-urong ng atria - atrial systole - tumatagal ng 0.1 s
• pag-urong ng ventricles - ventricular systole - tumatagal ng 0.3 s
• pangkalahatang pag-pause - diastole (sabay-sabay na pagpapahinga ng atria at ventricles) - tumatagal ng 0.4 s

Kaya, sa buong cycle, ang atria ay gumagana para sa 0.1 s at pahinga para sa 0.7 s, ang ventricles ay gumagana para sa 0.3 s at pahinga para sa 0.5 s. Ipinapaliwanag nito ang kakayahan ng kalamnan ng puso na gumana nang hindi napapagod sa buong buhay. Ang mataas na pagganap ng kalamnan ng puso ay dahil sa pagtaas ng suplay ng dugo sa puso. Humigit-kumulang 10% ng dugo na inilabas ng kaliwang ventricle sa aorta ay pumapasok sa mga arterya na nagsasanga mula dito, na nagbibigay ng puso.

Ang mga arterya ay mga daluyan ng dugo na nagdadala ng oxygenated na dugo mula sa puso patungo sa mga organo at tisyu (ang pulmonary artery lamang ang nagdadala ng venous blood).

Ang pader ng arterya ay kinakatawan ng tatlong layer: ang panlabas na connective tissue membrane; gitna, na binubuo ng nababanat na mga hibla at makinis na kalamnan; panloob, nabuo sa pamamagitan ng endothelium at connective tissue.

Sa mga tao, ang diameter ng mga arterya ay mula 0.4 hanggang 2.5 cm. Ang kabuuang dami ng dugo sa arterial system ay nasa average na 950 ml. Ang mga arterya ay unti-unting nagsasanga sa mas maliit at mas maliliit na mga sisidlan - mga arteriole, na nagiging mga capillary.

Ang mga capillary (mula sa Latin na "capillus" - buhok) ay ang pinakamaliit na mga sisidlan (ang average na diameter ay hindi hihigit sa 0.005 mm, o 5 microns) na tumagos sa mga organo at tisyu ng mga hayop at tao na may saradong sistema ng sirkulasyon. Ikinonekta nila ang maliliit na arterya - arterioles na may maliliit na ugat - venule. Sa pamamagitan ng mga dingding ng mga capillary, na binubuo ng mga endothelial cells, ang mga gas at iba pang mga sangkap ay ipinagpapalit sa pagitan ng dugo at iba't ibang mga tisyu.

Ang mga ugat ay mga daluyan ng dugo na nagdadala ng dugo na puspos ng carbon dioxide, mga produktong metaboliko, mga hormone at iba pang mga sangkap mula sa mga tisyu at organo patungo sa puso (maliban sa mga pulmonary veins, na nagdadala ng arterial blood). Ang pader ng isang ugat ay mas manipis at mas nababanat kaysa sa dingding ng isang arterya. Ang maliliit at katamtamang laki ng mga ugat ay nilagyan ng mga balbula na pumipigil sa pag-agos ng dugo pabalik sa mga sisidlang ito. Sa mga tao, ang dami ng dugo sa venous system ay nasa average na 3200 ml.

Ang paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan ay unang inilarawan noong 1628 ng Ingles na manggagamot na si W. Harvey.

William Harvey () - Ingles na manggagamot at naturalista. Nilikha at ipinakilala niya sa pagsasanay ng siyentipikong pananaliksik ang unang pang-eksperimentong pamamaraan - vivisection (live na seksyon).

Noong 1628 ay inilathala niya ang aklat na "Anatomical Studies on the Movement of the Heart and Blood in Animals," kung saan inilarawan niya ang systemic at pulmonary circulation at bumalangkas ng mga pangunahing prinsipyo ng paggalaw ng dugo. Ang petsa ng paglalathala ng gawaing ito ay itinuturing na taon ng kapanganakan ng pisyolohiya bilang isang malayang agham.

Sa mga tao at mammal, ang dugo ay gumagalaw sa pamamagitan ng isang closed cardiovascular system, na binubuo ng systemic at pulmonary circulation (Fig.).

Ang malaking bilog ay nagsisimula mula sa kaliwang ventricle, nagdadala ng dugo sa buong katawan sa pamamagitan ng aorta, nagbibigay ng oxygen sa mga tisyu sa mga capillary, kumukuha ng carbon dioxide, lumiliko mula sa arterial patungo sa venous at bumalik sa pamamagitan ng superior at inferior na vena cava sa kanang atrium.

Ang pulmonary circulation ay nagsisimula mula sa kanang ventricle at nagdadala ng dugo sa pamamagitan ng pulmonary artery patungo sa pulmonary capillaries. Dito ang dugo ay naglalabas ng carbon dioxide, puspos ng oxygen at dumadaloy sa mga pulmonary veins patungo sa kaliwang atrium. Mula sa kaliwang atrium, sa pamamagitan ng kaliwang ventricle, ang dugo ay muling pumapasok sa sistematikong sirkulasyon.

Ang sirkulasyon ng baga- pulmonary circle - nagsisilbing pagyamanin ang dugo ng oxygen sa baga. Nagsisimula ito sa kanang ventricle at nagtatapos sa kaliwang atrium.

Mula sa kanang ventricle ng puso, ang venous blood ay pumapasok sa pulmonary trunk (common pulmonary artery), na sa lalong madaling panahon ay nahahati sa dalawang sangay na nagdadala ng dugo sa kanan at kaliwang baga.

Sa mga baga, ang mga arterya ay sumasanga sa mga capillary. Sa mga capillary network na humahabi sa paligid ng mga pulmonary vesicle, ang dugo ay nagbibigay ng carbon dioxide at tumatanggap bilang kapalit ng isang bagong supply ng oxygen (pulmonary respiration). Ang dugo na puspos ng oxygen ay nakakakuha ng iskarlata na kulay, nagiging arterial at dumadaloy mula sa mga capillary patungo sa mga ugat, na, na pinagsama sa apat na pulmonary veins (dalawa sa bawat panig), ay dumadaloy sa kaliwang atrium ng puso. Ang pulmonary circulation ay nagtatapos sa kaliwang atrium, at ang arterial blood na pumapasok sa atrium ay dumadaan sa kaliwang atrioventricular opening papunta sa kaliwang ventricle, kung saan nagsisimula ang systemic circulation. Dahil dito, dumadaloy ang venous blood sa mga arterya ng pulmonary circulation, at ang arterial blood ay dumadaloy sa mga ugat nito.

Sistematikong sirkolasyon- katawan - nangongolekta ng venous blood mula sa itaas at ibabang kalahati ng katawan at katulad na namamahagi ng arterial blood; nagsisimula sa kaliwang ventricle at nagtatapos sa kanang atrium.

Mula sa kaliwang ventricle ng puso, ang dugo ay dumadaloy sa pinakamalaking arterial vessel - ang aorta. Ang arterial blood ay naglalaman ng mga sustansya at oxygen na kailangan para gumana ang katawan at maliwanag na iskarlata ang kulay.

Ang aorta ay nagsasanga sa mga arterya na napupunta sa lahat ng mga organo at tisyu ng katawan at dumadaan sa kanila sa mga arteriole at pagkatapos ay sa mga capillary. Ang mga capillary, sa turn, ay nagtitipon sa mga venule at pagkatapos ay sa mga ugat. Sa pamamagitan ng pader ng capillary, nangyayari ang metabolismo at pagpapalitan ng gas sa pagitan ng dugo at mga tisyu ng katawan. Ang arterial na dugo na dumadaloy sa mga capillary ay nagbibigay ng mga sustansya at oxygen at bilang kapalit ay tumatanggap ng mga produktong metabolic at carbon dioxide (respirasyon ng tissue). Bilang resulta, ang dugo na pumapasok sa venous bed ay mahirap sa oxygen at mayaman sa carbon dioxide at samakatuwid ay may madilim na kulay - venous blood; Kapag dumudugo, matutukoy mo sa pamamagitan ng kulay ng dugo kung aling daluyan ang nasira - isang arterya o isang ugat. Ang mga ugat ay nagsasama sa dalawang malalaking trunks - ang superior at inferior na vena cava, na dumadaloy sa kanang atrium ng puso. Ang bahaging ito ng puso ay nagtatapos sa sistematikong (katawan) na sirkulasyon.

Sa sistematikong sirkulasyon, ang arterial na dugo ay dumadaloy sa mga arterya, at ang venous na dugo ay dumadaloy sa mga ugat.

Sa isang maliit na bilog, sa kabaligtaran, ang venous na dugo ay dumadaloy sa mga arterya mula sa puso, at ang arterial na dugo ay bumalik sa pamamagitan ng mga ugat patungo sa puso.

Ang pandagdag sa malaking bilog ay pangatlo (cardiac) na bilog ng sirkulasyon ng dugo, nagsisilbi sa puso mismo. Nagsisimula ito sa mga coronary arteries ng puso na lumalabas mula sa aorta at nagtatapos sa mga ugat ng puso. Ang huli ay sumanib sa coronary sinus, na dumadaloy sa kanang atrium, at ang natitirang mga ugat ay direktang bumubukas sa lukab ng atrium.

Paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga daluyan

Ang anumang likido ay dumadaloy mula sa isang lugar kung saan ang presyon ay mas mataas hanggang sa kung saan ito ay mas mababa. Kung mas malaki ang pagkakaiba sa presyon, mas mataas ang bilis ng daloy. Ang dugo sa mga daluyan ng systemic at pulmonary circulation ay gumagalaw din dahil sa pagkakaiba ng presyon na nilikha ng puso sa pamamagitan ng mga contraction nito.

Sa kaliwang ventricle at aorta, ang presyon ng dugo ay mas mataas kaysa sa vena cava (negatibong presyon) at sa kanang atrium. Ang pagkakaiba ng presyon sa mga lugar na ito ay nagsisiguro sa paggalaw ng dugo sa systemic na sirkulasyon. Ang mataas na presyon sa kanang ventricle at pulmonary artery at mababang presyon sa pulmonary veins at kaliwang atrium ay tinitiyak ang paggalaw ng dugo sa pulmonary circulation.

Pinakamataas ang presyon sa aorta at malalaking arterya (presyon ng dugo). Ang presyon ng dugo ay hindi pare-pareho [ipakita]

Presyon ng dugo- ito ang presyon ng dugo sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo at mga silid ng puso, na nagreresulta mula sa pag-urong ng puso, pagbomba ng dugo sa vascular system, at vascular resistance. Ang pinakamahalagang tagapagpahiwatig ng medikal at physiological ng estado ng sistema ng sirkulasyon ay ang presyon sa aorta at malalaking arterya - presyon ng dugo.

Ang presyon ng arterial na dugo ay hindi isang pare-parehong halaga. Sa malusog na mga tao sa pahinga, ang maximum, o systolic, presyon ng dugo ay nakikilala - ang antas ng presyon sa mga arterya sa panahon ng systole ng puso ay humigit-kumulang 120 mm Hg, at ang pinakamababa, o diastolic - ang antas ng presyon sa mga arterya sa panahon ng diastole ng ang puso ay tungkol sa 80 mm Hg. Yung. Ang arterial blood pressure ay pumuputok sa oras na may mga contraction ng puso: sa sandali ng systole ito ay tumataas sa 100 mHg. Art., at sa panahon ng diastole ang domm Hg ay bumababa. Art. Ang mga pagbabago sa presyon ng pulso ay nangyayari nang sabay-sabay sa mga pagbabago sa pulso ng arterial wall.

Pulse- periodic jerk-like expansion ng mga pader ng arteries, kasabay ng contraction ng puso. Tinutukoy ng pulso ang bilang ng mga contraction ng puso kada minuto. Ang average na tibok ng puso ng isang nasa hustong gulang ay bawat minuto. Sa panahon ng pisikal na aktibidad, maaaring tumaas ang tibok ng puso sa isang tibok. Sa mga lugar kung saan ang mga arterya ay matatagpuan sa buto at nakahiga nang direkta sa ilalim ng balat (radial, temporal), ang pulso ay madaling nadarama. Ang bilis ng pagpapalaganap ng pulse wave ay halos 10 m/s.

Ang presyon ng dugo ay apektado ng:

1. function ng puso at puwersa ng pag-urong ng puso;
2. ang laki ng lumen ng mga daluyan ng dugo at ang tono ng kanilang mga dingding;
3. ang dami ng dugo na nagpapalipat-lipat sa mga sisidlan;
4. lagkit ng dugo.

Ang presyon ng dugo ng isang tao ay sinusukat sa brachial artery, kung ihahambing ito sa atmospheric pressure. Upang gawin ito, ang isang rubber cuff na konektado sa isang pressure gauge ay inilalagay sa balikat. Ang hangin ay napalaki sa cuff hanggang sa mawala ang pulso sa pulso. Nangangahulugan ito na ang brachial artery ay pinipiga ng maraming presyon at ang dugo ay hindi dumadaloy dito. Pagkatapos, unti-unting naglalabas ng hangin mula sa cuff, panoorin ang hitsura ng isang pulso. Sa sandaling ito, ang presyon sa arterya ay bahagyang mas mataas kaysa sa presyon sa cuff, at ang dugo, at kasama nito ang pulse wave, ay nagsisimulang umabot sa pulso. Ang mga pagbabasa ng pressure gauge sa oras na ito ay nagpapakilala sa presyon ng dugo sa brachial artery.

Ang patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo sa itaas ng mga bilang na ito sa pahinga ay tinatawag na hypertension, at ang pagbaba sa presyon ng dugo ay tinatawag na hypotension.

Ang antas ng presyon ng dugo ay kinokontrol ng nerbiyos at humoral na mga kadahilanan (tingnan ang talahanayan).

(diastolic)

Ang bilis ng paggalaw ng dugo ay nakasalalay hindi lamang sa pagkakaiba ng presyon, kundi pati na rin sa lapad ng daluyan ng dugo. Bagaman ang aorta ay ang pinakamalawak na daluyan, ito lamang ang nasa katawan at lahat ng dugo ay dumadaloy dito, na itinutulak palabas ng kaliwang ventricle. Samakatuwid, ang bilis dito ay pinakamataas na mm/s (tingnan ang Talahanayan 1). Habang nagsasanga ang mga arterya, ang kanilang diameter ay bumababa, ngunit ang kabuuang cross-sectional area ng lahat ng mga arterya ay tumataas at ang bilis ng paggalaw ng dugo ay bumababa, na umaabot sa 0.5 mm/s sa mga capillary. Dahil sa mababang bilis ng daloy ng dugo sa mga capillary, ang dugo ay may oras upang magbigay ng oxygen at nutrients sa mga tisyu at tanggapin ang kanilang mga basura.

Ang pagbagal ng daloy ng dugo sa mga capillary ay ipinaliwanag sa kanilang malaking bilang (mga 40 bilyon) at malaking kabuuang lumen (800 beses na mas malaki kaysa sa lumen ng aorta). Ang paggalaw ng dugo sa mga capillary ay isinasagawa dahil sa mga pagbabago sa lumen ng pagbibigay ng maliliit na arterya: ang kanilang pagpapalawak ay nagpapataas ng daloy ng dugo sa mga capillary, at ang pagpapaliit ay binabawasan ito.

Ang mga ugat sa daan mula sa mga capillary, habang papalapit sila sa puso, ay lumalaki at nagsasama, ang kanilang bilang at ang kabuuang lumen ng daluyan ng dugo ay bumababa, at ang bilis ng paggalaw ng dugo ay tumataas kumpara sa mga capillary. Mula sa mesa Ipinapakita rin ng 1 na 3/4 ng lahat ng dugo ay nasa mga ugat. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang manipis na mga dingding ng mga ugat ay madaling mabatak, kaya maaari silang maglaman ng mas maraming dugo kaysa sa kaukulang mga arterya.

Ang pangunahing dahilan para sa paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga ugat ay ang pagkakaiba ng presyon sa simula at dulo ng venous system, kaya ang paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga ugat ay nangyayari sa direksyon ng puso. Ito ay pinadali ng pagkilos ng pagsipsip ng dibdib ("respiratory pump") at ang pag-urong ng mga skeletal muscles ("muscle pump"). Sa panahon ng paglanghap, bumababa ang presyon sa dibdib. Sa kasong ito, ang pagkakaiba sa presyon sa simula at dulo ng venous system ay tumataas, at ang dugo sa pamamagitan ng mga ugat ay nakadirekta sa puso. Ang mga kalamnan ng kalansay ay kumukontra at pinipiga ang mga ugat, na tumutulong din sa paglipat ng dugo sa puso.

Ang kaugnayan sa pagitan ng bilis ng paggalaw ng dugo, ang lapad ng daluyan ng dugo at presyon ng dugo ay inilalarawan sa Fig. 3. Ang dami ng dugo na dumadaloy sa bawat yunit ng oras sa pamamagitan ng mga sisidlan ay katumbas ng produkto ng bilis ng paggalaw ng dugo at ang cross-sectional area ng mga sisidlan. Ang halagang ito ay pareho para sa lahat ng bahagi ng sistema ng sirkulasyon: ang dami ng dugo na itinutulak ng puso sa aorta, ang parehong halaga ay dumadaloy sa mga arterya, mga capillary at mga ugat, at ang parehong halaga ay bumabalik pabalik sa puso, at katumbas ng ang minutong dami ng dugo.

Muling pamamahagi ng dugo sa katawan

Kung ang arterya na umaabot mula sa aorta hanggang sa ilang organ ay lumalawak dahil sa pagpapahinga ng makinis na mga kalamnan nito, kung gayon ang organ ay tatanggap ng mas maraming dugo. Kasabay nito, ang ibang mga organo ay tatanggap ng mas kaunting dugo dahil dito. Ito ay kung paano muling ipinamamahagi ang dugo sa katawan. Dahil sa muling pamimigay, mas maraming dugo ang dumadaloy sa mga gumaganang organ sa kapinsalaan ng mga organ na kasalukuyang nagpapahinga.

Ang muling pamamahagi ng dugo ay kinokontrol ng sistema ng nerbiyos: kasabay ng paglawak ng mga daluyan ng dugo sa mga gumaganang organo, ang mga daluyan ng dugo ng mga hindi gumaganang organo ay makitid at ang presyon ng dugo ay nananatiling hindi nagbabago. Ngunit kung ang lahat ng mga arterya ay lumawak, ito ay hahantong sa pagbaba ng presyon ng dugo at pagbaba sa bilis ng paggalaw ng dugo sa mga sisidlan.

Oras ng sirkulasyon ng dugo

Ang oras ng sirkulasyon ng dugo ay ang oras na kinakailangan para sa dugo na dumaan sa buong sirkulasyon. Ang ilang mga pamamaraan ay ginagamit upang sukatin ang oras ng sirkulasyon ng dugo [ipakita]

Ang prinsipyo ng pagsukat ng oras ng sirkulasyon ng dugo ay ang isang sangkap na hindi karaniwang matatagpuan sa katawan ay iniksyon sa isang ugat, at ito ay tinutukoy pagkatapos ng kung anong tagal ng panahon ito ay lilitaw sa ugat ng parehong pangalan sa kabilang panig o nagiging sanhi ng katangiang epekto nito. Halimbawa, ang isang solusyon ng alkaloid lobeline, na kumikilos sa pamamagitan ng dugo sa respiratory center ng medulla oblongata, ay iniksyon sa cubital vein, at ang oras mula sa sandali ng pangangasiwa ng sangkap hanggang sa sandaling ang isang panandaliang natutukoy ang pagpigil sa paghinga o pag-ubo. Nangyayari ito kapag ang mga molekula ng lobeline, na umiikot sa circulatory system, ay nakakaapekto sa respiratory center at nagiging sanhi ng pagbabago sa paghinga o pag-ubo.

Sa mga nakalipas na taon, ang rate ng sirkulasyon ng dugo sa parehong mga bilog ng sirkulasyon ng dugo (o sa maliit lamang, o sa malaking bilog lamang) ay tinutukoy gamit ang isang radioactive sodium isotope at isang electron counter. Upang gawin ito, maraming mga naturang counter ang inilalagay sa iba't ibang bahagi ng katawan malapit sa malalaking sisidlan at sa lugar ng puso. Matapos ipasok ang isang radioactive sodium isotope sa cubital vein, ang oras ng paglitaw ng radioactive radiation sa lugar ng puso at mga sisidlan sa ilalim ng pag-aaral ay tinutukoy.

Ang oras ng sirkulasyon ng dugo sa mga tao ay nasa average na humigit-kumulang 27 systoles sa puso. Habang tumitibok ang puso kada minuto, ang kumpletong sirkulasyon ng dugo ay nangyayari sa humigit-kumulang na segundo. Gayunpaman, hindi natin dapat kalimutan na ang bilis ng daloy ng dugo sa kahabaan ng axis ng sisidlan ay mas malaki kaysa sa mga dingding nito, at gayundin na hindi lahat ng mga lugar ng vascular ay may parehong haba. Samakatuwid, hindi lahat ng dugo ay umiikot nang napakabilis, at ang oras na ipinahiwatig sa itaas ay ang pinakamaikling.

Ipinakita ng mga pag-aaral sa mga aso na 1/5 ng oras ng kumpletong sirkulasyon ng dugo ay nasa sirkulasyon ng baga at 4/5 sa sistematikong sirkulasyon.

Innervation ng puso. Ang puso, tulad ng iba pang mga panloob na organo, ay innervated ng autonomic nervous system at tumatanggap ng double innervation. Ang mga sympathetic nerve ay lumalapit sa puso, na nagpapalakas at nagpapabilis sa mga contraction nito. Ang pangalawang pangkat ng mga nerbiyos - parasympathetic - kumikilos sa puso sa kabaligtaran na paraan: ito ay nagpapabagal at nagpapahina sa mga contraction ng puso. Kinokontrol ng mga nerbiyos na ito ang paggana ng puso.

Bilang karagdagan, ang paggana ng puso ay naiimpluwensyahan ng adrenal hormone - adrenaline, na pumapasok sa puso kasama ng dugo at pinatataas ang mga contraction nito. Ang regulasyon ng paggana ng organ sa tulong ng mga sangkap na dala ng dugo ay tinatawag na humoral.

Ang nerbiyos at humoral na regulasyon ng puso sa katawan ay kumikilos sa konsyerto at tinitiyak ang tumpak na pagbagay ng aktibidad ng cardiovascular system sa mga pangangailangan ng katawan at mga kondisyon sa kapaligiran.

Innervation ng mga daluyan ng dugo. Ang mga daluyan ng dugo ay ibinibigay ng mga sympathetic nerves. Ang paggulo na kumakalat sa pamamagitan ng mga ito ay nagiging sanhi ng pag-urong ng makinis na mga kalamnan sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo at nagpapaliit sa mga daluyan ng dugo. Kung pinutol mo ang mga sympathetic nerve na papunta sa isang bahagi ng katawan, ang kaukulang mga sisidlan ay lalawak. Dahil dito, ang paggulo ay patuloy na dumadaloy sa pamamagitan ng mga nagkakasundo na nerbiyos sa mga daluyan ng dugo, na nagpapanatili sa mga daluyan na ito sa isang estado ng ilang constriction - vascular tone. Kapag tumindi ang paggulo, ang dalas ng mga impulses ng nerbiyos ay tumataas at ang mga sisidlan ay humihigpit nang mas malakas - tumataas ang tono ng vascular. Sa kabaligtaran, kapag ang dalas ng mga impulses ng nerve ay bumababa dahil sa pagsugpo sa mga sympathetic neuron, bumababa ang tono ng vascular at lumalawak ang mga daluyan ng dugo. Bilang karagdagan sa mga vasoconstrictor, ang mga vasodilator nerve ay lumalapit din sa mga sisidlan ng ilang mga organo (mga kalamnan ng kalansay, mga glandula ng salivary). Ang mga nerbiyos na ito ay pinasigla at pinalalawak ang mga daluyan ng dugo ng mga organo habang gumagana ang mga ito. Ang lumen ng mga daluyan ng dugo ay apektado din ng mga sangkap na dala ng dugo. Pinipigilan ng adrenaline ang mga daluyan ng dugo. Ang isa pang sangkap, ang acetylcholine, na itinago ng mga dulo ng ilang nerbiyos, ay nagpapalawak sa kanila.

Regulasyon ng cardiovascular system. Ang suplay ng dugo sa mga organo ay nagbabago depende sa kanilang mga pangangailangan dahil sa inilarawang muling pamimigay ng dugo. Ngunit ang muling pamamahagi na ito ay maaari lamang maging epektibo kung ang presyon sa mga arterya ay hindi nagbabago. Ang isa sa mga pangunahing pag-andar ng regulasyon ng nerbiyos ng sirkulasyon ng dugo ay upang mapanatili ang pare-pareho ang presyon ng dugo. Ang function na ito ay isinasagawa nang reflexively.

May mga receptor sa dingding ng aorta at carotid arteries na nagiging mas iritado kung lumampas ang presyon ng dugo sa normal na antas. Ang paggulo mula sa mga receptor na ito ay pumupunta sa sentro ng vasomotor na matatagpuan sa medulla oblongata at pinipigilan ang gawain nito. Mula sa gitna kasama ang mga nagkakasundo na nerbiyos hanggang sa mga sisidlan at puso, ang mas mahinang paggulo ay nagsisimulang dumaloy kaysa dati, at ang mga daluyan ng dugo ay lumawak, at ang puso ay nagpapahina sa gawain nito. Dahil sa mga pagbabagong ito, bumababa ang presyon ng dugo. At kung ang presyon sa ilang kadahilanan ay bumaba sa ibaba ng normal, kung gayon ang pangangati ng mga receptor ay ganap na tumitigil at ang sentro ng vasomotor, nang hindi tumatanggap ng mga impluwensyang nagbabawal mula sa mga receptor, ay nagdaragdag ng aktibidad nito: nagpapadala ito ng mas maraming nerve impulses bawat segundo sa puso at mga daluyan ng dugo. ang mga sisidlan ay makitid, ang puso ay kumukontra nang mas madalas at mas malakas, ang presyon ng dugo ay tumataas.

Kalinisan ng puso

Ang normal na aktibidad ng katawan ng tao ay posible lamang kung mayroong isang mahusay na binuo na cardiovascular system. Ang bilis ng daloy ng dugo ay tutukuyin ang antas ng suplay ng dugo sa mga organo at tisyu at ang bilis ng pag-alis ng mga produktong basura. Sa panahon ng pisikal na trabaho, ang pangangailangan ng mga organo para sa oxygen ay tumataas nang sabay-sabay sa pagtindi at pagbilis ng mga contraction ng puso. Ang isang malakas na kalamnan sa puso lamang ang maaaring magbigay ng ganoong gawain. Upang maging matatag sa iba't ibang gawain sa trabaho, mahalagang sanayin ang puso at dagdagan ang lakas ng mga kalamnan nito.

Ang pisikal na paggawa at pisikal na edukasyon ay nagpapaunlad ng kalamnan ng puso. Upang matiyak ang normal na paggana ng cardiovascular system, dapat simulan ng isang tao ang kanyang araw sa mga ehersisyo sa umaga, lalo na ang mga taong ang mga propesyon ay hindi nagsasangkot ng pisikal na paggawa. Upang pagyamanin ang dugo na may oxygen, mas mahusay na magsagawa ng mga pisikal na ehersisyo sa sariwang hangin.

Dapat tandaan na ang labis na pisikal at mental na stress ay maaaring maging sanhi ng pagkagambala sa normal na paggana ng puso at sakit nito. Ang alkohol, nikotina, at mga droga ay may partikular na nakakapinsalang epekto sa cardiovascular system. Ang alkohol at nikotina ay nakakalason sa kalamnan ng puso at sistema ng nerbiyos, na nagiging sanhi ng matinding abala sa regulasyon ng tono ng vascular at aktibidad ng puso. Sila ay humantong sa pag-unlad ng mga malubhang sakit ng cardiovascular system at maaaring maging sanhi ng biglaang pagkamatay. Ang mga kabataan na naninigarilyo at umiinom ng alak ay mas malamang kaysa sa iba na makaranas ng pulikat sa puso, na maaaring magdulot ng matinding atake sa puso at kung minsan ay kamatayan.

Pangunang lunas para sa mga sugat at pagdurugo

Ang mga pinsala ay madalas na sinamahan ng pagdurugo. May mga capillary, venous at arterial bleeding.

Ang pagdurugo ng capillary ay nangyayari kahit na may maliit na pinsala at sinamahan ng isang mabagal na daloy ng dugo mula sa sugat. Ang nasabing sugat ay dapat tratuhin ng isang solusyon ng makinang na berde (makinang berde) para sa pagdidisimpekta at isang malinis na gauze bandage ay dapat ilapat. Ang bendahe ay humihinto sa pagdurugo, nagtataguyod ng pagbuo ng isang namuong dugo at pinipigilan ang mga mikrobyo na pumasok sa sugat.

Ang venous bleeding ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang mas mataas na rate ng daloy ng dugo. Maitim ang kulay ng dugong umaagos. Upang ihinto ang pagdurugo, kinakailangan na mag-aplay ng isang masikip na bendahe sa ibaba ng sugat, iyon ay, higit pa mula sa puso. Matapos ihinto ang pagdurugo, ang sugat ay ginagamot ng isang disinfectant (3% hydrogen peroxide solution, vodka), at binabalutan ng sterile pressure bandage.

Sa panahon ng arterial bleeding, bumubulwak ang iskarlata na dugo mula sa sugat. Ito ang pinaka-mapanganib na pagdurugo. Kung ang isang arterya sa isang paa ay nasira, kailangan mong itaas ang paa nang mataas hangga't maaari, yumuko ito at pindutin ang nasugatan na arterya gamit ang iyong daliri sa lugar kung saan ito lumalapit sa ibabaw ng katawan. Kinakailangan din sa itaas ng lugar ng sugat, iyon ay, mas malapit sa puso, upang mag-apply ng isang goma tourniquet (maaari kang gumamit ng bendahe o lubid para dito) at higpitan ito nang mahigpit upang ganap na ihinto ang pagdurugo. Ang tourniquet ay hindi dapat panatilihing masikip sa loob ng higit sa 2 oras. Kapag inilapat ito, dapat mong ilakip ang isang tala kung saan dapat mong ipahiwatig ang oras ng aplikasyon ng tourniquet.

Dapat alalahanin na ang venous, at higit pa, ang arterial bleeding ay maaaring humantong sa malaking pagkawala ng dugo at maging kamatayan. Samakatuwid, kung nasugatan, kinakailangan upang ihinto ang pagdurugo sa lalong madaling panahon, at pagkatapos ay dalhin ang biktima sa ospital. Ang matinding sakit o takot ay maaaring maging sanhi ng pagkawala ng malay ng isang tao. Ang pagkawala ng kamalayan (nahimatay) ay bunga ng pagsugpo sa sentro ng vasomotor, pagbaba ng presyon ng dugo at hindi sapat na suplay ng dugo sa utak. Ang taong nawalan ng malay ay dapat bigyan ng amoy ng ilang hindi nakakalason na sangkap na may malakas na amoy (halimbawa, ammonia), basain ang kanyang mukha ng malamig na tubig, o bahagyang tapikin ang kanyang mga pisngi. Kapag ang mga receptor ng olpaktoryo o balat ay inis, ang paggulo mula sa kanila ay pumapasok sa utak at pinapawi ang pagsugpo sa sentro ng vasomotor. Ang presyon ng dugo ay tumataas, ang utak ay tumatanggap ng sapat na nutrisyon, at ang kamalayan ay bumalik.

Tandaan! Ang diagnosis at paggamot ay hindi halos isinasagawa! Ang mga posibleng paraan lamang upang mapangalagaan ang iyong kalusugan ang tinatalakay.

Gastos ng 1 oras kuskusin. (mula 02:00 hanggang 16:00, oras ng Moscow)

Mula 16:00 hanggang 02: r/hour.

Ang aktwal na konsultasyon ay limitado.

Mahahanap ako ng mga dating nakontak na pasyente gamit ang mga detalyeng alam nila.

Mga tala sa margin

Mag-click sa larawan -

Mangyaring iulat ang mga sirang link sa mga panlabas na pahina, kabilang ang mga link na hindi direktang humahantong sa nais na materyal, mga kahilingan para sa pagbabayad, mga kahilingan para sa personal na impormasyon, atbp. Para sa kahusayan, magagawa mo ito sa pamamagitan ng form ng feedback na matatagpuan sa bawat pahina.

Ang volume 3 ng ICD ay nanatiling hindi na-digitize. Ang mga nagnanais na magbigay ng tulong ay maaaring iulat ito sa aming forum

Ang site ay kasalukuyang naghahanda ng isang buong HTML na bersyon ng ICD-10 - International Classification of Diseases, ika-10 na edisyon.

Ang mga nagnanais na lumahok ay maaaring magpahayag nito sa aming forum

Ang mga abiso tungkol sa mga pagbabago sa site ay maaaring makuha sa pamamagitan ng seksyon ng forum na "Health Compass" - Site Library "Island of Health"

Ang napiling teksto ay ipapadala sa editor ng site.

hindi dapat gamitin para sa self-diagnosis at paggamot, at hindi maaaring magsilbi bilang kapalit para sa personal na konsultasyon sa isang doktor.

Ang pangangasiwa ng site ay walang pananagutan para sa mga resulta na nakuha sa panahon ng self-medication gamit ang reference na materyal ng site

Ang pagpaparami ng mga materyal sa site ay pinahihintulutan sa kondisyon na ang isang aktibong link sa orihinal na materyal ay inilagay.

© 2008 blizzard. Lahat ng karapatan ay nakalaan at protektado ng batas.