Kapag nagpaplanong mag-hiking, mangingisda, o maglakad-lakad lamang sa mga lugar na malayo sa sibilisasyon, dapat kang maging handa sa lahat ng uri ng panganib. At kung sa lungsod maaari kang umasa para sa isang mabilis na pagdating ng isang ambulansya, kung gayon sa ligaw, ang iyong sariling kaalaman ay pangunahing makakatulong. Ang pangunang lunas para sa pag-aresto sa puso ay mahalagang impormasyon na dapat malaman kahit na ang mga tinedyer, dahil makakatulong ito na iligtas ang buhay ng isang tao.

Ang pag-aresto sa puso ay isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng kamatayan sa mga taong mahigit 45-50 taong gulang. Bukod dito, hindi ito palaging nauunahan ng mga halatang sintomas ng lumalalang kalusugan.

Ang mga dahilan para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring:

• Paglabag sa sirkulasyon ng coronary. Ito ay maaaring sanhi ng parehong emosyonal na pagkabigla at matinding pisikal na pagsusumikap;
• Malubhang problema sa paghinga;
• Pagkalason;
• Malubhang reaksiyong alerhiya, tulad ng anaphylactic shock;
• Stroke;
• Trombosis;
• Atake sa puso.

Ang puso ay maaari ding huminto kapag ang mga panlabas na kadahilanan ay nakakaimpluwensya sa katawan ng tao. Ang mga halimbawa ay maaaring:

• Mga pinsalang mekanikal, tulad ng suntok sa dibdib;
• Electric shock;
• Init o sunstroke;
• pagkalunod;
• Pagsakal;
• Malaking dami ng pagkawala ng dugo.

Ang pag-aresto sa puso ay naghihikayat ng pagtigil ng sirkulasyon ng dugo sa mga bahagi ng utak, kaya ang biktima ay agad na nawalan ng malay at nawalan ng hininga.

Ang first aid para sa pag-aresto sa puso ay dapat magsimula sa sandaling ito, dahil ang posibleng panahon ng pagpapanumbalik ng paggana ng katawan, bilang panuntunan, ay tumatagal ng 5 minuto.

Pagkatapos ng oras na ito, posible na i-resuscitate ang aktibidad ng karamihan sa mga organo at sistema, ngunit ang utak ay malamang na hindi mai-save.

Mga sintomas

Ang katotohanan na ang biktima ay dumanas ng pag-aresto sa puso ay ipapakita ng 5 pangunahing sintomas. Kabilang sa mga ito ang:

• Pagkawala ng malay. Ang biktima ay huminto sa pagtugon sa mga tunog at stimuli;
• Walang pulso. Sinusuri nila ito sa pamamagitan ng carotid artery. Upang gawin ito, ang index at gitnang mga daliri ay inilapat sa leeg sa layo na 2.5-3 cm mula sa thyroid cartilage. Ito ay isang napakaseryosong tanda;
• Paghinto ng paghinga. Natutukoy sa pamamagitan ng kawalan ng mga katangian ng paggalaw ng dibdib;
• Dilat na mga mag-aaral. Ito ay kinakailangan upang iangat ang itaas na takipmata at lumiwanag ang isang flashlight sa mga mata. Kung ang mga mag-aaral ay masyadong dilat at hindi tumugon sa liwanag sa lahat, ito ay isang nakababahala na senyales;
• Ang balat ay nakakakuha ng isang mala-bughaw o maputlang kulay-abo na tint. Pangunahing tipikal ito para sa bahagi ng mukha.

Sa ilang mga kaso, ang isa pang palatandaan ay maaaring ang paglitaw ng mga cramp ng katawan. Ang lahat ng mga sintomas na ito ay napakahalaga, at kung sila ay naroroon, ito ay kinakailangan upang simulan ang pagbibigay ng pangunang lunas.

Mga panuntunan para sa first aid sa kaso ng cardiac arrest

Ang pagbibigay ng pangunang lunas sa kaso ng pag-aresto sa puso ay dapat magsimula sa pag-alis ng isang pangkat ng ambulansya. At habang siya ay nasa daan, maaari mong subukang i-resuscitate ang biktima gamit ang artipisyal na paghinga at chest compression. Ngunit ang mga hakbang na ito ay hindi katanggap-tanggap kung:

• Sa kabila ng walang malay na estado ng isang tao, ang kanyang pulso ay malinaw na nadarama at ang kanyang paghinga ay sinusunod;
• Ang biktima ay may bali sa dibdib o pinaghihinalaan nito;
• Naganap ang cardiac arrest dahil sa sirang bungo at durog na utak;
• Ang pasyente ay may cancer metastases sa katawan.

Kung ang mga palatandaan sa itaas ay hindi naobserbahan, maaari mong simulan ang pagbibigay sa biktima ng pre-medical na pangangalaga upang maibalik ang function ng puso. Ang algorithm ng mga aksyon ay dapat magmukhang ganito:

1. Ilagay ang pasyente sa isang patag na ibabaw. Maaari kang maglagay ng improvised cushion sa ilalim ng iyong leeg;
2. Ikiling ang iyong ulo hanggang 45 degrees at bahagyang pahabain ang iyong ibabang panga;
3. Kung kinakailangan, gamitin ang iyong hintuturo upang alisin ang mga daanan ng hangin mula sa foam, suka, at mucus;
4. Kahaliling artipisyal na paghinga at pag-compress sa dibdib. Inirerekomendang ratio ng mga diskarte: 1/5 – kung ang resuscitation ay ginawa ng isang tao, 1/10 o 1/15 – kung dalawang tao ang sangkot.

Kung ang tulong ay ibinigay ng dalawang tao nang sabay-sabay, kung gayon ang isa sa kanila ay dapat tumuon sa proseso ng artipisyal na paghinga, at ang pangalawa sa pagsasagawa ng chest compression.

Ang pagiging epektibo ng mga aksyon na isinagawa ay maaaring hatulan ng mga sumusunod na pamantayan:

• Ang pulso ay nagsisimulang madama;
• Ang mga antas ng presyon ng dugo ay tumataas;
• Ang mga mag-aaral ay makitid at nagsisimulang tumugon sa maliwanag na liwanag;
• Ang pasyente ay sinusunod na huminga nang kusang;
• Ang balat ay kumukuha ng isang malusog na lilim.

Kung pagkatapos ng kalahating oras ng mga aktibong pagkilos ay walang positibong dinamika, may mataas na posibilidad na patay na ang utak ng pasyente.

Paano gawin ang artipisyal na paghinga nang tama

Upang mailapat ang pamamaraan ng artipisyal na paghinga, ang mga sumusunod na hakbang ay dapat gawin:

1. Pindutin ang ilong ng biktima. Gamit ang iyong kabilang kamay, hawakan ang kanyang baba;
2. Huminga ng napakalalim sa iyong bibig;
3. Takpan ang bibig ng pasyente gamit ang iyong mga labi upang hindi mawalan ng labis na hangin;
4. Huminga nang masigla.

Ang pamamaraan ay maaaring isagawa sa dalawang paraan: "bibig sa bibig" at "bibig sa ilong." Kung ninanais, maaari mong takpan ang iyong bibig o ilong ng malinis na panyo o piraso ng gasa.

Pamamaraan para sa pagsasagawa ng hindi direktang masahe sa puso

Ang mga patakaran para sa pagbibigay ng first aid sa anyo ng chest compression ay ang mga sumusunod:

• Kumuha ng komportableng posisyon malapit sa biktima, sa kanan o kaliwa niya;
• Ilagay ang isang palad sa ibabang bahagi ng dibdib upang ito ay matatagpuan nang mahigpit sa gitna;
• Ilagay ang iyong pangalawang kamay sa ibabaw ng una sa isang patayo na posisyon. Sa kasong ito, ang mga braso ay dapat na tuwid;
• Simulan ang paglalapat ng malakas na presyon gamit ang iyong mga kamay. Kinakailangang gamitin ang bigat ng buong katawan. Ang sternum ay dapat yumuko ng mga 3 cm, at may pagtaas ng timbang ng katawan ng pasyente - sa pamamagitan ng 5 cm;
• Pagkatapos ng bawat pagpindot, ang mga kamay ay hinahawakan sa huling posisyon para sa 1/3 ng isang segundo. Ang kabuuang rate ng mga shocks ay dapat na hindi bababa sa 1 bawat segundo.

Ang pamamaraan ay isinasagawa hanggang sa lumitaw ang positibong dinamika sa biktima. Kung hindi ito sinusunod, dapat gawin ang mga aksyon ng resuscitation bago dumating ang pangkat ng ambulansya.

Napakahalaga na maiwasan ang mga bali ng mga tadyang o dibdib, dahil sa kondisyong ito ang tono ng kalamnan ng pasyente ay makabuluhang nabawasan at ang panganib ng pinsala sa buto ay tumataas.

Direktang masahe sa puso

Ang pamamaraang ito ay isinasagawa ng eksklusibo ng isang siruhano, dahil nangangailangan ito ng kumpletong sterility. Ang doktor ay may direktang epekto sa puso, literal na pinipiga ito. Upang gawin ito, ang pasyente ay konektado sa isang ventilator at isang paghiwa ay ginawa.

Ang isang hindi sanay na tao ay hindi magagawang ipatupad ang pamamaraang ito.

Mga kahihinatnan ng pag-aresto sa puso

Ang pag-aresto sa puso ay isang napakaseryosong kaganapan, pagkatapos kung saan humigit-kumulang 30% ng mga tao ang nabubuhay, at ang ganap na paggaling na walang malubhang pinsala sa kalusugan ay nangyayari lamang sa 3-4%. Ang huling resulta ay nakasalalay hindi lamang sa kung paano ibinigay ang pangunang lunas, kundi pati na rin kung gaano ito kabilis ginawa.

Ang mga sumusunod na komplikasyon ay madalas na nangyayari sa panahon ng pag-aresto sa puso:

• Ischemic pinsala sa utak;
• Mga karamdaman sa atay;
• Mga sakit sa bato.

Bilang karagdagan, ang dibdib ay maaaring masugatan sa panahon ng resuscitation.

Ang isang algorithm ng mga aksyon sa kaso ng cardiac at respiratory arrest ay inilarawan.

Ang Cardiopulmonary resuscitation (pinaikling CPR) ay isang hanay ng mga pang-emerhensiyang hakbang sa kaso ng pag-aresto sa puso at paghinga, sa tulong kung saan sinusubukan nilang artipisyal na suportahan ang mahahalagang aktibidad ng utak hanggang sa maibalik ang kusang sirkulasyon at paghinga. Ang komposisyon ng mga aktibidad na ito ay direktang nakasalalay sa mga kakayahan ng taong nagbibigay ng tulong, ang mga kondisyon kung saan isinasagawa ang mga ito at ang pagkakaroon ng ilang kagamitan.

Sa isip, ang resuscitation na ginagawa ng isang taong walang medikal na edukasyon ay binubuo ng closed heart massage, artipisyal na paghinga, at paggamit ng isang awtomatikong panlabas na defibrillator. Sa katotohanan, ang ganitong kumplikado ay halos hindi ginaganap, dahil ang mga tao ay hindi alam kung paano maayos na magsagawa ng mga hakbang sa resuscitation, at ang mga panlabas na panlabas na defibrillator ay hindi magagamit.

Pagpapasiya ng mahahalagang palatandaan

Noong 2012, ang mga resulta ng isang malaking pag-aaral sa Hapon ay nai-publish kung saan mas maraming tao ang naitala na may cardiac arrest na nangyari sa labas ng isang ospital. Sa humigit-kumulang 18% ng mga biktima na sumailalim sa mga hakbang sa resuscitation, ang kusang sirkulasyon ay naibalik. Ngunit 5% lamang ng mga pasyente ang nanatiling buhay pagkatapos ng isang buwan, at may napanatili na paggana ng central nervous system - mga 2%.

Dapat tandaan na kung walang CPR, ang 2% ng mga pasyenteng ito na may magandang neurological prognosis ay walang pagkakataon na mabuhay. 2% ng mga biktima ay buhay na iniligtas. Ngunit kahit na sa mga bansang may madalas na pagsasanay sa resuscitation, ang pag-aresto sa puso ay ginagamot sa labas ng ospital sa wala pang kalahati ng mga kaso.

Ito ay pinaniniwalaan na ang mga hakbang sa resuscitation, na tama na isinagawa ng isang taong matatagpuan malapit sa biktima, ay nagpapataas ng kanyang pagkakataon na muling mabuhay ng 2-3 beses.

Ang mga doktor ng anumang espesyalidad, kabilang ang mga nars at doktor, ay dapat na makapagsagawa ng resuscitation. Ito ay kanais-nais na ang mga taong walang medikal na edukasyon ay maaaring gawin ito. Ang mga anesthesiologist at resuscitator ay itinuturing na pinakamahusay na mga propesyonal sa pagpapanumbalik ng kusang sirkulasyon.

Mga indikasyon

Ang resuscitation ay dapat na simulan kaagad pagkatapos matukoy ang isang biktima na nasa isang estado ng klinikal na kamatayan.

Ang clinical death ay isang yugto ng panahon na tumatagal mula sa cardiac at respiratory arrest hanggang sa paglitaw ng mga hindi maibabalik na karamdaman sa katawan. Ang mga pangunahing palatandaan ng kondisyong ito ay ang kawalan ng pulso, paghinga at kamalayan.

Dapat itong kilalanin na hindi lahat ng mga tao na walang medikal na edukasyon (at maging ang mga kasama nito) ay maaaring mabilis at tama na matukoy ang pagkakaroon ng mga palatandaang ito. Ito ay maaaring humantong sa isang hindi makatarungang pagkaantala sa pagsisimula ng mga hakbang sa resuscitation, na lubhang nagpapalala sa pagbabala. Samakatuwid, ang mga modernong rekomendasyong European at American para sa CPR ay isinasaalang-alang lamang ang kawalan ng kamalayan at paghinga.

Mga pamamaraan ng resuscitation

Bago simulan ang resuscitation, suriin ang mga sumusunod:

• Ligtas ba ang kapaligiran para sa iyo at sa biktima?
• Ang biktima ba ay may malay o walang malay?
• Kung sa tingin mo ay walang malay ang pasyente, hawakan siya at tanungin nang malakas, "Okay ka lang?"
• Kung ang biktima ay hindi tumugon, at mayroong ibang tao bukod sa iyo, ang isa sa inyo ay dapat tumawag ng ambulansya, at ang pangalawa ay dapat magsimula ng resuscitation. Kung ikaw ay nag-iisa at may mobile phone, tumawag ng ambulansya bago simulan ang resuscitation.

Upang matandaan ang pamamaraan at pamamaraan para sa pagsasagawa ng cardiopulmonary resuscitation, kailangan mong matutunan ang abbreviation na "CAB", kung saan:

1. C (compressions) – closed cardiac massage (CCM).
2. A (daanan ng hangin) – pagbubukas ng mga daanan ng hangin (OP).
3. B (paghinga) – artipisyal na paghinga (AR).

1. Closed heart massage

Ang pagsasagawa ng ZMS ay nagbibigay-daan sa iyo upang matiyak ang suplay ng dugo sa utak at puso sa minimal - ngunit napakahalagang antas, na sumusuporta sa mahahalagang aktibidad ng kanilang mga selula hanggang sa maibalik ang kusang sirkulasyon. Ang compression ay nagbabago sa dami ng dibdib, na nagreresulta sa kaunting gas exchange sa baga kahit na walang artipisyal na paghinga.

Ang utak ay ang organ na pinaka-sensitibo sa pagbawas ng suplay ng dugo. Ang hindi maibabalik na pinsala sa mga tisyu nito ay nabubuo sa loob ng 5 minuto pagkatapos huminto ang daloy ng dugo. Ang pangalawang pinaka sensitibong organ ay ang myocardium. Samakatuwid, ang matagumpay na resuscitation na may magandang neurological prognosis at pagpapanumbalik ng kusang sirkulasyon ay direktang nakasalalay sa mataas na kalidad na pagganap ng VMS.

Ang biktima na may pag-aresto sa puso ay dapat ilagay sa isang nakahiga na posisyon sa isang matigas na ibabaw, na ang taong nagbibigay ng tulong ay inilagay sa kanyang tagiliran.

Ilagay ang palad ng iyong nangingibabaw na kamay (depende sa kung ikaw ay kaliwa o kanang kamay) sa gitna ng iyong dibdib, sa pagitan ng iyong mga utong. Ang base ng palad ay dapat ilagay nang eksakto sa sternum, ang posisyon nito ay dapat na tumutugma sa longitudinal axis ng katawan. Itinutuon nito ang puwersa ng compression sa sternum at binabawasan ang panganib ng bali ng tadyang.

Ilagay ang iyong pangalawang palad sa ibabaw ng una at i-interlace ang kanilang mga daliri. Siguraduhin na walang bahagi ng iyong mga palad ang humahawak sa iyong mga tadyang upang mabawasan ang presyon sa kanila.

Upang mailipat ang puwersang mekanikal hangga't maaari, panatilihing tuwid ang iyong mga braso sa mga siko. Ang posisyon ng iyong katawan ay dapat na ang iyong mga balikat ay patayo sa ibabaw ng sternum ng biktima.

Ang daloy ng dugo na nilikha ng closed cardiac massage ay nakasalalay sa dalas ng mga compression at ang bisa ng bawat isa sa kanila. Ipinakita ng siyentipikong katibayan ang pagkakaroon ng kaugnayan sa pagitan ng dalas ng mga pag-compress, ang tagal ng mga paghinto sa pagganap ng VMS at ang pagpapanumbalik ng kusang sirkulasyon. Samakatuwid, ang anumang mga pagkagambala sa compression ay dapat mabawasan. Posible na ihinto ang VMS lamang sa oras ng pagsasagawa ng artipisyal na paghinga (kung ito ay isinasagawa), pagtatasa sa pagbawi ng aktibidad ng puso at para sa defibrillation. Ang kinakailangang dalas ng mga compression ay 100-120 beses bawat minuto. Upang makakuha ng tinatayang ideya ng tempo ng ZMS, maaari mong pakinggan ang ritmo sa kantang "Stayin' Alive" ng British pop group na BeeGees. Kapansin-pansin na ang pamagat ng kanta mismo ay tumutugma sa layunin ng emergency resuscitation - "Staying Alive."

Ang lalim ng pagpapalihis ng dibdib sa panahon ng VMS ay dapat na 5-6 cm sa mga nasa hustong gulang. Gayunpaman, hindi mo dapat alisin ang iyong mga palad mula sa sternum, dahil ito ay maaaring humantong sa pagbaba sa dalas at lalim ng mga compression.

Ang kalidad ng CMS na gumanap nang husto sa paglipas ng panahon, na nauugnay sa pagkapagod ng taong nagbibigay ng tulong. Kung ang resuscitation ay isinasagawa ng dalawang tao, dapat silang magpalit tuwing 2 minuto. Ang mas madalas na paglilipat ay maaaring magresulta sa hindi kinakailangang pagkaantala sa serbisyong pangkalusugan.

2. Pagbubukas ng mga daanan ng hangin

Sa isang estado ng klinikal na kamatayan, ang lahat ng mga kalamnan ng isang tao ay nasa isang nakakarelaks na estado, kung kaya't, sa isang nakahiga na posisyon, ang mga daanan ng hangin ng biktima ay maaaring harangan ng dila na lumilipat patungo sa larynx.

Upang buksan ang daanan ng hangin:

• Ilagay ang palad ng iyong kamay sa noo ng biktima.
• Ikiling ang kanyang ulo pabalik, ituwid ito sa cervical spine (ang pamamaraan na ito ay hindi dapat gawin kung may hinala ng pinsala sa gulugod).
• Ilagay ang mga daliri ng iyong kabilang kamay sa ilalim ng iyong baba at itulak ang iyong ibabang panga pataas.

3. Artipisyal na paghinga

Ang mga modernong rekomendasyon para sa CPR ay nagpapahintulot sa mga taong hindi sumailalim sa espesyal na pagsasanay na huwag magsagawa ng ID, dahil hindi nila alam kung paano ito gagawin at mag-aaksaya lamang ng mahalagang oras, na mas mahusay na italaga nang buo sa saradong cardiac massage.

Ang mga taong sumailalim sa espesyal na pagsasanay at kumpiyansa sa kanilang kakayahang magsagawa ng mataas na kalidad na ID ay inirerekomenda na magsagawa ng mga hakbang sa resuscitation sa ratio na "30 compression - 2 breaths."

Mga panuntunan para sa pagsasagawa ng ID:

• Buksan ang daanan ng hangin ng biktima.
• Kurutin ang mga butas ng ilong ng pasyente gamit ang mga daliri ng iyong kamay sa kanyang noo.
• Mahigpit na idiin ang iyong bibig sa bibig ng biktima at huminga gaya ng dati. Gumawa ng 2 ganoong artipisyal na paghinga, pinapanood ang pagtaas ng dibdib.
• Pagkatapos ng 2 paghinga, simulan agad ang ZMS.
• Ulitin ang mga cycle ng "30 compression - 2 breaths" hanggang sa matapos ang mga hakbang sa resuscitation.

Algorithm para sa pangunahing resuscitation sa mga matatanda

Ang mga pangunahing hakbang sa resuscitation (BRM) ay isang hanay ng mga aksyon na maaaring isagawa ng isang taong nagbibigay ng tulong nang hindi gumagamit ng mga gamot o espesyal na kagamitang medikal.

Ang cardiopulmonary resuscitation algorithm ay nakasalalay sa mga kasanayan at kaalaman ng taong nagbibigay ng tulong. Binubuo ito ng sumusunod na pagkakasunud-sunod ng mga aksyon:

1. Tiyaking walang panganib sa lugar ng pangangalaga.
2. Tukuyin kung ang biktima ay may malay. Upang gawin ito, hawakan siya at tanungin nang malakas kung okay lang siya.
3. Kung ang pasyente ay tumugon sa anumang paraan sa tawag, tumawag ng ambulansya.
4. Kung ang pasyente ay walang malay, lumiko siya sa kanyang likod, buksan ang kanyang daanan ng hangin, at suriin para sa normal na paghinga.
5. Sa kawalan ng normal na paghinga (huwag malito ito sa mga bihirang agonal sighs), simulan ang CMS na may dalas na 100-120 compressions kada minuto.
6. Kung alam mo kung paano gumawa ng ID, magsagawa ng mga hakbang sa resuscitation sa kumbinasyon ng "30 compression - 2 breaths".

Mga tampok ng mga hakbang sa resuscitation sa mga bata

Ang pagkakasunud-sunod ng resuscitation na ito sa mga bata ay may kaunting pagkakaiba, na ipinaliwanag ng mga kakaibang sanhi ng pag-aresto sa puso sa pangkat ng edad na ito.

Hindi tulad ng mga matatanda, kung saan ang biglaang pag-aresto sa puso ay kadalasang nauugnay sa patolohiya ng puso, sa mga bata ang pinakakaraniwang sanhi ng klinikal na kamatayan ay mga problema sa paghinga.

Ang mga pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng pediatric intensive care at adult intensive care:

• Matapos matukoy ang isang bata na may mga palatandaan ng klinikal na kamatayan (walang malay, hindi humihinga, walang pulso sa mga carotid arteries), ang mga hakbang sa resuscitation ay dapat magsimula sa 5 artipisyal na paghinga.
• Ang ratio ng mga compression sa artipisyal na paghinga sa panahon ng resuscitation sa mga bata ay 15 hanggang 2.
• Kung ang tulong ay ibinigay ng 1 tao, dapat tumawag ng ambulansya pagkatapos magsagawa ng mga hakbang sa resuscitation sa loob ng 1 minuto.

Paggamit ng isang awtomatikong panlabas na defibrillator

Ang automated external defibrillator (AED) ay isang maliit, portable na device na naghahatid ng electrical shock (defibrillation) sa puso sa pamamagitan ng dibdib.

Awtomatikong panlabas na defibrillator

Ang shock na ito ay may potensyal na ibalik ang normal na aktibidad ng puso at ibalik ang kusang sirkulasyon. Dahil hindi lahat ng cardiac arrest ay nangangailangan ng defibrillation, ang AED ay may kakayahang masuri ang ritmo ng puso ng biktima at matukoy kung kailangan ang isang pagkabigla.

Karamihan sa mga modernong device ay may kakayahang magparami ng mga voice command na nagbibigay ng mga tagubilin sa mga taong nagbibigay ng tulong.

Ang mga AED ay napakadaling gamitin at partikular na idinisenyo upang magamit ng mga taong walang medikal na pagsasanay. Sa maraming bansa, ang mga AED ay inilalagay sa mga mataong lugar tulad ng mga stadium, istasyon ng tren, paliparan, unibersidad at paaralan.

Pagkakasunud-sunod ng mga aksyon para sa paggamit ng AED:

• I-on ang power sa device, na magsisimulang magbigay ng mga voice instruction.
• Ilantad ang iyong dibdib. Kung ang balat ay mamasa-masa, tuyo ang balat. Ang AED ay may malagkit na mga electrodes na kailangang ikabit sa iyong dibdib gaya ng ipinapakita sa device. Ikabit ang isang elektrod sa itaas ng utong, sa kanan ng sternum, ang pangalawa - sa ibaba at sa kaliwa ng pangalawang utong.
• Siguraduhin na ang mga electrodes ay mahigpit na nakakabit sa balat. Ikonekta ang mga wire mula sa kanila sa device.
• Siguraduhing walang humahawak sa biktima at i-click ang "Analyze" button.
• Pagkatapos suriin ng AED ang ritmo ng iyong puso, bibigyan ka nito ng mga tagubilin kung ano ang susunod na gagawin. Kung magpasya ang device na kailangan ang defibrillation, aalertuhan ka nito. Walang dapat hawakan ang biktima habang inilalapat ang pagkabigla. Ang ilang mga device ay nagsasagawa ng defibrillation sa kanilang sarili, habang ang iba ay nangangailangan sa iyo na pindutin ang "Shock" na button.
• Ipagpatuloy ang resuscitation kaagad pagkatapos maihatid ang shock.

Pagwawakas ng resuscitation

Ang CPR ay dapat ihinto sa mga sumusunod na sitwasyon:

1. May dumating na ambulansya at patuloy na nagbibigay ng tulong ang mga tauhan nito.
2. Ang biktima ay nagpakita ng mga palatandaan ng pagpapatuloy ng kusang sirkulasyon (siya ay nagsimulang huminga, umubo, gumalaw, o nagkamalay).
3. Ikaw ay ganap na pagod sa pisikal.

Paggamot ng mga daluyan ng puso at dugo © 2016 | Sitemap | Mga Contact | Patakaran sa Personal na Data | Kasunduan ng User | Kapag nagbabanggit ng isang dokumento, kinakailangan ang isang link sa site na nagsasaad ng pinagmulan.

Cardiopulmonary resuscitation

Ang Cardiopulmonary resuscitation (CPR) ay isang hanay ng mga medikal na hakbang na naglalayong ibalik ang isang pasyente sa isang estado ng klinikal na kamatayan sa isang buong buhay.

Ang pagkonsumo ng oxygen ay lubos na nakadepende sa temperatura ng katawan, kaya sa paunang hypothermia (halimbawa, pagkalunod sa nagyeyelong tubig o nahuhulog sa avalanche), ang matagumpay na resuscitation ay posible kahit dalawampung minuto o higit pa pagkatapos ng pag-aresto sa puso. At vice versa - sa mataas na temperatura ng katawan, ang panahong ito ay nabawasan sa isa o dalawang minuto.

Ang pagkaantala ng cardiopulmonary resuscitation ay lubos na nakakabawas sa mga pagkakataong maibalik ang mahahalagang function ng katawan. Kaya, kung ang mga hakbang sa resuscitation ay sinimulan 10 minuto pagkatapos ng pag-aresto sa puso, kung gayon sa karamihan ng mga kaso, ang kumpletong pagpapanumbalik ng mga function ng central nervous system ay imposible. Ang mga nabubuhay na pasyente ay magdurusa mula sa higit o hindi gaanong malubhang mga sintomas ng neurological na nauugnay sa pinsala sa cerebral cortex.

Ang pagsasagawa ng cardiopulmonary resuscitation ay inilaan hindi lamang upang ipagpatuloy ang normal na paghinga at tibok ng puso, ngunit din upang humantong sa kumpletong pagpapanumbalik ng mga pag-andar ng lahat ng mga organo at sistema.

Ang mga palatandaan ng klinikal na kamatayan ay nahahati sa basic at karagdagang.

Ang mga pangunahing palatandaan ng klinikal na kamatayan ay: kakulangan ng kamalayan, paghinga, tibok ng puso, at patuloy na pagluwang ng mga mag-aaral.

Ang mga pad ng hintuturo at gitnang mga daliri ay inilalagay sa Adam's apple area at madaling inilipat sa gilid sa fossa na nakatali ng muscle cushion (sternocleidomastoid muscle). Ang kawalan ng pulso dito ay nagpapahiwatig ng pag-aresto sa puso.

Una sa lahat, pinag-uusapan natin ang nakikitang pinsala na hindi tugma sa buhay.

Para sa parehong dahilan, ang mga hakbang sa resuscitation ay hindi isinasagawa kung ang mga palatandaan ng biological na kamatayan ay nakita.

Ang pagpapatayo ng kornea ay ipinahayag sa pamamagitan ng pag-ulap ng mag-aaral at isang pagbabago sa kulay ng iris, na lumilitaw na natatakpan ng isang maputi-puti na pelikula (ang sintomas na ito ay tinatawag na "herring shine"). Bilang karagdagan, mayroong isang sintomas ng "pupil ng pusa" - kapag ang eyeball ay bahagyang naka-compress, ang mag-aaral ay lumiliit sa isang hiwa.

Mga yugto at yugto ng cardiopulmonary resuscitation

Ngayon, ang mga internasyonal na pamantayan para sa cardiopulmonary resuscitation ay may kasamang tatlong yugto, bawat isa ay binubuo ng tatlong yugto.

Algorithm para sa pagsasagawa ng cardiopulmonary resuscitation

Kung ang biktima ay walang malay at hindi tumutugon sa masakit na pagpapasigla (ungol, pagngiwi), kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng malalim na pagkawala ng malay o klinikal na kamatayan. Sa kasong ito, kinakailangan na sabay na buksan ang mata gamit ang isang kamay at suriin ang reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag, at sa iba pang suriin ang pulso sa carotid artery.

Pamamaraan para sa pagsasagawa ng pangunahing cardiopulmonary resuscitation

Sa isang walang malay na estado, ang tono ng kalamnan ng oropharynx ay bumababa, na humahantong sa pagharang ng pasukan sa larynx ng dila at nakapalibot na malambot na mga tisyu. Bilang karagdagan, sa kawalan ng kamalayan, may mataas na panganib ng pagbara sa mga daanan ng hangin na may dugo, suka, at mga fragment ng ngipin at pustiso.

Kung minsan ang kusang paghinga ay naibabalik pagkatapos na masiguro ang daanan ng hangin. Kung hindi ito mangyayari, magpatuloy sa artipisyal na bentilasyon ng mga baga gamit ang paraan ng bibig-sa-bibig.

Upang maiwasan ang pagpasok ng dugo sa mga baga ng pasyente, kinakailangan ang patuloy na pag-ikot ng oral cavity.

Ang isang kinakailangang kondisyon para sa pagiging epektibo ng closed cardiac massage ay ang lokasyon ng biktima sa isang matigas, patag na ibabaw. Ang resuscitator ay maaaring nasa magkabilang panig ng pasyente. Ang mga palad ng mga kamay ay inilalagay ang isa sa ibabaw ng isa at inilagay sa ibabang ikatlong bahagi ng sternum (dalawang nakahalang mga daliri sa itaas ng attachment ng proseso ng xiphoid).

Para sa mga sanggol, ang closed heart massage ay ginagawa gamit ang hintuturo at gitnang daliri ng kanang kamay. Ang cardiopulmonary resuscitation ng mga bagong silang ay dapat magbigay ng rate na 120 beats kada minuto.

Pamantayan para sa pagiging epektibo ng cardiopulmonary resuscitation

• pagpapabuti ng kulay ng balat at nakikitang mauhog na lamad (pagbawas ng pamumutla at cyanosis ng balat, hitsura ng mga pink na labi);
• paghihigpit ng mga mag-aaral;
• pagpapanumbalik ng tugon ng pupillary sa liwanag;
• pulse wave sa pangunahing at pagkatapos ay peripheral vessels (maaari kang makaramdam ng mahinang pulse wave sa radial artery sa pulso);
• presyon ng dugo.Hg;
• ang hitsura ng mga paggalaw ng paghinga.

Kung ang isang natatanging pulsation ay lilitaw sa mga arterya, pagkatapos ay ang chest compression ay itinigil, at ang artipisyal na bentilasyon ay nagpapatuloy hanggang sa ang kusang paghinga ay maging normal.

• ang pasyente ay matatagpuan sa isang malambot na ibabaw;
• maling posisyon ng kamay sa panahon ng compression;
• hindi sapat na compression ng dibdib (mas mababa sa 5 cm);
• hindi epektibong bentilasyon ng mga baga (nasusuri ng mga ekskursiyon sa dibdib at pagkakaroon ng passive exhalation);
• naantalang resuscitation o pahinga ng higit sa 5-10 s.

Kung walang mga palatandaan ng pagiging epektibo ng cardiopulmonary resuscitation, ang kawastuhan ng pagpapatupad nito ay sinusuri, at ang mga hakbang sa pagsagip ay ipagpapatuloy. Kung, sa kabila ng lahat ng pagsisikap, 30 minuto pagkatapos ng pagsisimula ng mga pagsisikap sa resuscitation, ang mga palatandaan ng pagpapanumbalik ng sirkulasyon ng dugo ay hindi lumitaw, pagkatapos ay ang mga hakbang sa pagsagip ay itinigil. Ang sandali ng pagtigil ng pangunahing cardiopulmonary resuscitation ay naitala bilang ang sandali ng pagkamatay ng pasyente.

Magbasa pa:

Mga pagsusuri

Mag-iwan ng opinyon

Maaari mong idagdag ang iyong mga komento at feedback sa artikulong ito, napapailalim sa Mga Panuntunan sa Talakayan.

Cardiopulmonary resuscitation - algorithm at mga yugto. Paano isinasagawa ang cardiopulmonary resuscitation?

Ang sanhi ng bawat ikaapat na kamatayan ay hindi napapanahon o hindi kwalipikadong first aid. Kaya naman mahalagang makapagsagawa ng artipisyal na paghinga at masahe ang huminto na puso. Ang mahusay na ibinigay na pangunang lunas ay nagliligtas ng maraming buhay.

Mga Pangunahing Kaalaman ng Cardiopulmonary Resuscitation

Kung ang pulso ng isang tao ay hindi maramdaman at ang mga mag-aaral ay hindi humihigpit mula sa liwanag, ito ay mga sintomas ng klinikal na kamatayan. Gayunpaman, sa kawalan ng mga pinsala o sakit na ganap na hindi tugma sa buhay, ang kundisyong ito ay mababaligtad. Posibleng buhayin ang namamatay na tao kung 5-6 minuto na ang lumipas mula nang tumigil ang puso. Ano ang mangyayari sa isang tao kapag ang tulong medikal ay dumating nang huli?

Ang mga pagkakataon ng buong pagpapanumbalik ng mga pag-andar ng katawan ay nabawasan nang husto:

• 10 minuto pagkatapos huminto ang puso ng biktima, ang resuscitation ay maaaring magligtas sa tao, ngunit ang kanyang nervous system ay may depekto;
• Pagkalipas ng 15 minuto, maaaring ipagpatuloy ang paghinga at pagtibok ng puso, ngunit ang tao ay nahaharap sa panlipunang kamatayan (ng isang taong malusog sa pag-iisip);
• 30-40 minuto pagkatapos ng pag-aresto sa puso, ang katawan ay hindi na maibabalik - nangyayari ang biological death.

Ang Cardiopulmonary resuscitation (pinaikling CPR) ay isang siyentipikong binuo na hanay ng mga medikal na hakbang na makakatulong sa klinikal na kamatayan. Ang pangunahing gawain sa ganitong sitwasyon ay ang pagpapanumbalik ng mga selula ng utak at ang mga function ng nervous system. Ang pag-unawa sa mga pangunahing kaalaman ng cardiopulmonary resuscitation at pag-master ng mga praktikal na kasanayan ay nagbibigay ng isang tunay na pagkakataon upang iligtas ang isang buhay ng tao.

Mga gamot para sa paggamot ng hypertension!

ANG HYPERTENSION AT PRESSURE RUPS AY MANATILI SA NAKARAAN! - Inirerekomenda ni Leo Boqueria..

Si Alexander Myasnikov sa programang "Tungkol sa Pinakamahalaga" ay nagsasabi kung paano pagalingin ang hypertension - Magbasa nang higit pa.

Hypertension (pressure surges) - sa 89% ng mga kaso ay pinapatay ang pasyente sa kanyang pagtulog! - Alamin kung paano protektahan ang iyong sarili...

Mga indikasyon para sa cardiopulmonary resuscitation

Minsan lumitaw ang mga kontrobersyal na sitwasyon. Kailan dapat gawin ang cardiopulmonary resuscitation ng isang biktima? Kapag na-diagnose na may "clinical death", na malinaw kung wala ang 4 na mahahalagang palatandaan:

• maputla o maasul na balat;
• kalamnan atony (isang nakataas na braso o binti ay bumagsak nang walang buhay);
• kakulangan ng mga reaksyon sa anumang stimuli.

Mga panuntunan para sa cardiopulmonary resuscitation

Ang mga aksyon ay dapat magsimula sa pamamagitan ng paglilinaw sa katotohanan ng pagkawala ng malay. Paano isinasagawa ang cardiopulmonary resuscitation sa isang biktima? Kung ang isang tao ay hindi tumugon sa anumang paraan sa malalakas na tanong o mga tawag upang tumugon, maaari mo siyang tapikin sa pisngi o kurutin. Ang kawalan ng paggalaw ng paghinga ay ipinahiwatig ng kawalang-kilos ng dibdib. Kapag huminto ang puso, hindi maramdaman ang pulso sa carotid artery. Kinakailangang sundin ang mga internasyonal na rekomendasyon: kung hindi ito napansin sa loob ng 5 segundo, ang klinikal na kamatayan ay idineklara batay sa kakulangan ng kamalayan at paghinga.

Cardiopulmonary resuscitation, algorithm ng mga aksyon

Ang pagpapatuloy ng mga manipulasyon ng mga boluntaryong katulong at doktor sa lahat ng yugto ng trabaho sa mga taong huminto ang puso ang pangunahing prinsipyo nito. Ang pagsasagawa ng cardiopulmonary resuscitation ay matalinghagang tinatawag na "kadena ng buhay." Maaaring maging matagumpay ang CPR sa kondisyon na ang ambulansya ay tinawag nang maaga hangga't maaari at kaagad na isinasagawa:

• paggamot sa droga;
• defibrillation ng puso;
• Kontrol ng ECG.

Cardiopulmonary resuscitation sa mga bata

Ang pinakamahalagang hakbang sa CPR ay ang artipisyal na paghinga at pag-compress sa dibdib. Ibinabalik ang naputol na paghinga ng mga sanggol gamit ang mouth-to-mouth at nose technique. Paano gawin ang cardiopulmonary resuscitation? Kailangan mong ibalik ang ulo ng sanggol at, takpan ang kanyang bibig at ilong gamit ang iyong bibig, humihip sa hangin. Kailangan mo lang mag-ingat, remembering na ang kanyang tidal volume ay 30 ml lamang!

Paano magsagawa ng artificial respiration at cardiac massage kung ang mga labi o panga ng bata ay nasugatan? Ginagamit ang "mouth-to-nose" technique. Dapat mo:

• hawakan ang noo ng sanggol sa isang kamay;
• gamit ang pangalawang kamay itulak ang ibabang panga;
• habang nakasara ang iyong bibig, saglit, sa 1 segundo, lumanghap ng hangin sa ilong ng maliit na pasyente;
• pagkatapos - isang maikling paghinto;
• pagkatapos bumagsak ang dibdib, huminga muli.

Kasunod ng artipisyal na bentilasyon ng mga baga, sinimulan nila ang panlabas na masahe ng puso, na huminto dahil sa matinding pagkabigo. Para sa maliliit na bata, ang panlabas na cardiac massage ay isinasagawa gamit ang dalawang daliri ng kanang kamay: gitna at index. Ang compression - nababanat na presyon sa lugar ng puso - ay dapat isagawa sa gayong mga pagsisikap na ang dibdib ay gumagalaw patungo sa spinal column sa pamamagitan ng 3-4 cm.

Cardiopulmonary resuscitation ayon sa mga bagong pamantayan

Ang pangunahing gawain ay alisin ang gutom sa oxygen upang maiwasan ang biological na pagkamatay ng isang tao. Kasama sa mga taktika ng cardiopulmonary resuscitation ayon sa mga bagong pamantayan ang 3 yugto:

Stage 1 – pangunahing CPR:

• pag-alis ng mga sagabal sa mga daanan ng hangin;
• bentilasyon;
• panlabas na cardiac massage.

• pagpapasiya ng mga kahihinatnan ng klinikal na kamatayan;
• pagpapanumbalik ng mga pag-andar ng buong organismo;
• ganap na pagpapatuloy ng aktibidad ng kaisipan.

Mga error sa panahon ng cardiopulmonary resuscitation

Ang pinakakaraniwang dahilan para sa pagkabigo ng CPR:

• hindi napapanahong tulong;
• hindi epektibong bentilasyon;
• mahinang vibrations ng dibdib sa panahon ng compression (para sa mga matatanda - mas mababa sa 5 cm);
• ang ibabaw kung saan inilalagay ang biktima ay masyadong malambot;
• maling pagpoposisyon ng mga kamay ng resuscitator.

Kung ang 30 minutong pagkilos ay hindi nakakatulong sa pagpapanumbalik ng sirkulasyon ng dugo, ang biktima ay idineklara na patay at ang CPR ay itinigil. Ang mga pagkakamali sa panahon ng cardiopulmonary resuscitation sa panahon ng pag-aalis ng talamak na pagpalya ng puso ay puno ng malubhang komplikasyon. Ang mga kahihinatnan ng maling pagpoposisyon ng mga kamay ng resuscitator at labis na pagsisikap ay:

• mga bali ng tadyang;
• mga pinsala sa baga dahil sa kanilang mga labi;
• atay ruptures;
• mga pinsala sa puso.

Contraindications sa cardiopulmonary resuscitation

Ang layunin ng CPR ay buhayin ang isang tao, at hindi antalahin ang kamatayan, kaya walang saysay ang mga naturang hakbang kung may mga kontraindiksyon sa cardiopulmonary resuscitation. ito:

• klinikal na kamatayan dahil sa mga sakit na may kabuuang degenerative na pagbabago sa katawan (huling yugto ng kanser, talamak na pagkabigo sa paghinga, pagpalya ng puso, atbp.);
• ang pagkakaroon ng malubhang pinsala na hindi tugma sa buhay;
• mga senyales ng biological death (clouded pupil, cold body, unang cadaveric spots sa leeg, atbp.).

Mga simulator ng cardiopulmonary resuscitation

Ang mga naturang manwal ay nilayon na magturo ng mga pamamaraan ng CPR sa pangkalahatang populasyon. Ang mga cardiopulmonary resuscitation simulator na "Maxim" na ginawa sa loob ng bansa ay epektibo. Ang pinaka-advanced na modelo, Maxim III, ay isang computerized mannequin na may monitor at isang wall-mounted torso display, na nagpapakita ng kawastuhan ng lahat ng manipulasyon. Ang mas simpleng mga modelo na "Maxim II" at "Maxim I" ay nagpapahintulot din sa iyo na magsanay ng mga kinakailangang kasanayan.

Video: cardiopulmonary resuscitation ng biktima

Ang impormasyong ipinakita sa artikulo ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang mga materyales sa artikulo ay hindi hinihikayat ang paggamot sa sarili. Ang isang kwalipikadong doktor lamang ang maaaring gumawa ng diagnosis at gumawa ng mga rekomendasyon para sa paggamot batay sa mga indibidwal na katangian ng isang partikular na pasyente.

Cardiopulmonary resuscitation: algorithm, mga kondisyon ng terminal

Ang hangganan sa pagitan ng buhay at kamatayan, na tinatawag na terminal state ng mga doktor, ay maaaring nasa loob ng isang hininga, isang tibok ng puso, isang sandali... Sa ganitong mga sandali, lahat ng mahahalagang sistema ay sumasailalim sa mga makabuluhang pagbabago. Ang pinakamalubhang mga karamdaman ay humahantong sa kanila sa isang estado kung saan ang katawan ay nawawalan ng kakayahang gumaling nang walang tulong mula sa labas. Cardiopulmonary resuscitation (CPR), na dumating sa oras at isinasagawa ayon sa lahat ng mga patakaran, sa karamihan ng mga kaso ay matagumpay at ibinabalik ang buhay ng biktima kung ang kanyang katawan ay hindi lumampas sa limitasyon ng mga kakayahan nito.

Sa kasamaang palad, hindi ito palaging gumagana ayon sa gusto namin. Nangyayari ito para sa maraming mga kadahilanan na hindi nakasalalay sa kagustuhan ng pasyente, kanyang mga kamag-anak o pangkat ng ambulansya; lahat ng mga kasawian ay maaaring mangyari malayo sa lungsod (highway, kagubatan, lawa). Kasabay nito, ang pinsala ay maaaring maging napakalubha, at ang kaso ay napaka-apura, na ang mga rescuer ay maaaring hindi magawa ito sa oras, dahil kung minsan ang mga segundo ay magpapasya sa lahat, at bukod pa, ang mga posibilidad ng pulmonary-cardiac resuscitation ay hindi unlimited.

"Huwag kang mag-isip ng ilang segundo..."

Ang kondisyon ng terminal ay sinamahan ng malalim na kapansanan sa paggana at nangangailangan ng masinsinang pangangalaga. Kung ang mga pagbabago sa mahahalagang organo ay dahan-dahang umuunlad, ang mga unang tumutugon ay may oras upang ihinto ang proseso ng namamatay, na binubuo ng tatlong yugto:

• Preagonal na may pagkakaroon ng isang bilang ng mga karamdaman: palitan ng gas sa mga baga (ang hitsura ng hypoxia at paghinga ng Cheyne-Stokes), sirkulasyon ng dugo (pagbaba ng presyon ng dugo, mga pagbabago sa ritmo at bilang ng mga tibok ng puso, kakulangan ng dami ng dugo), acid-base status (metabolic acidosis), balanse ng electrolyte (hyperkalemia) . Mga karamdaman sa tserebral simulan din ang pagrehistro sa yugtong ito;
• Agonal - nailalarawan bilang isang natitirang pagpapakita ng mga functional na kakayahan ng isang buhay na organismo na may paglala ng mga karamdamang iyon na nagsimula sa preagonal phase (isang pagbaba sa presyon ng dugo sa mga kritikal na numero - 20 - 40 mm Hg, isang pagbagal sa aktibidad ng puso). Ang kundisyong ito ay nauuna sa kamatayan at kung ang tao ay hindi natulungan, pagkatapos ay ang huling yugto ng terminal na kondisyon ay magsisimula;
• Ang klinikal na kamatayan, kapag huminto ang aktibidad ng puso at paghinga, ngunit para sa isa pang 5-6 minuto ang posibilidad ay nananatili sa napapanahong cardiopulmonary resuscitation ng katawan na bumalik sa buhay, bagaman sa mga kondisyon ng hypothermia ang panahong ito ay pinalawig. Ang isang hanay ng mga hakbang upang maibalik ang mahahalagang aktibidad ay ipinapayong sa panahong ito, dahil ang mas mahabang panahon ay nagtatanong sa bisa ng cerebral resuscitation. Ang cerebral cortex, bilang ang pinakasensitibong organ, ay maaaring napakasira na hindi na ito gagana nang normal muli. Sa madaling salita, ang cortex ay mamamatay (decortication), bilang isang resulta kung saan ang koneksyon nito sa iba pang mga istraktura ng utak ay madidiskonekta at "ang tao ay magiging isang gulay."

Kaya, ang mga sitwasyon na nangangailangan ng cardiopulmonary at cerebral resuscitation ay maaaring pagsamahin sa isang konsepto na tumutugma sa stage 3 ng thermal condition, na tinatawag na clinical death. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtigil ng aktibidad ng puso at paghinga, na nag-iiwan lamang ng mga limang minuto upang mailigtas ang utak. Totoo, sa mga kondisyon ng hypothermia (paglamig ng katawan), ang oras na ito ay maaaring aktwal na pahabain sa 40 minuto o kahit isang oras, na kung minsan ay nagbibigay ng dagdag na pagkakataon para sa mga hakbang sa resuscitation.

Ano ang ibig sabihin ng klinikal na kamatayan?

Ang iba't ibang sitwasyong nagbabanta sa buhay ay maaaring magdulot ng klinikal na kamatayan. Kadalasan ito ay isang biglaang pag-aresto sa puso na sanhi ng isang paglabag sa ritmo ng puso:

Dapat pansinin na sa mga modernong konsepto, ang pagtigil ng aktibidad ng puso ay naiintindihan hindi tulad ng mekanikal na pag-aresto sa puso, ngunit sa halip bilang kakulangan ng minimum na sirkulasyon ng dugo na kinakailangan para sa buong paggana ng lahat ng mga sistema at organo. Gayunpaman, ang kundisyong ito ay maaaring mangyari hindi lamang sa mga taong nakarehistro sa isang cardiologist. Parami nang parami ang mga kaso ng biglaang pagkamatay ng mga kabataang lalaki ay naitala, kahit na ang mga walang outpatient card sa klinika, iyon ay, na itinuturing ang kanilang sarili na ganap na malusog. Bilang karagdagan, ang mga sakit na hindi nauugnay sa patolohiya ng puso ay maaaring huminto sa sirkulasyon ng dugo, samakatuwid ang mga sanhi ng biglaang pagkamatay ay nahahati sa 2 grupo: cardiogenic at non-cardiogenic na pinagmulan:

• Ang unang grupo ay binubuo ng mga kaso ng mahinang contractility ng puso at may kapansanan sa coronary circulation.
• Ang isa pang grupo ay kinabibilangan ng mga sakit na dulot ng mga makabuluhang kapansanan sa functional at compensatory na kakayahan ng ibang mga sistema, at ang acute respiratory, neuroendocrine at heart failure ay bunga ng mga kapansanan na ito.

Hindi natin dapat kalimutan na madalas ang isang biglaang pagkamatay sa gitna ng "buong kalusugan" ay hindi nagpapahintulot ng kahit 5 minuto na mag-isip. Ang kumpletong paghinto ng sirkulasyon ng dugo ay mabilis na humahantong sa hindi maibabalik na mga phenomena sa cerebral cortex. Ang oras na ito ay magiging mas maikli kung ang pasyente ay nagkaroon na ng mga problema sa respiratory, cardiac at iba pang mga sistema at organo. Ang sitwasyong ito ay nag-uudyok sa pagsisimula ng cardiopulmonary at cerebral resuscitation sa lalong madaling panahon upang hindi lamang maibalik ang buhay ng tao, kundi pati na rin panatilihin ang kanyang mental na integridad.

Ang huling (huling) yugto ng pagkakaroon ng isang dating nabubuhay na organismo ay isinasaalang-alang biological na kamatayan, kung saan ang mga hindi maibabalik na pagbabago ay nangyayari at ang kumpletong pagtigil ng lahat ng mga proseso ng buhay. Ang mga palatandaan nito ay: ang hitsura ng mga hypostatic (cadaveric) spot, isang malamig na katawan, higpit.

Dapat malaman ito ng lahat!

Kailan, saan at sa ilalim ng anong mga pangyayari ang kamatayan ay maaaring mangyari ay mahirap hulaan. Ang pinakamasamang bagay ay ang isang doktor na nakakaalam ng pamamaraan para sa pangunahing resuscitation ay hindi maaaring biglang lumitaw o naroroon na sa malapit. Kahit na sa isang malaking lungsod, ang isang ambulansya ay maaaring hindi isang ambulansya (traffic jams, distansya, kasikipan ng istasyon at maraming iba pang mga kadahilanan), kaya napakahalaga para sa sinumang tao na malaman ang mga patakaran ng resuscitation at first aid, dahil mayroong napakakaunting oras upang bumalik sa buhay (mga 5 minuto).

Ang nabuong cardiopulmonary resuscitation algorithm ay nagsisimula sa mga pangkalahatang tanong at rekomendasyon na makabuluhang nakakaapekto sa kaligtasan ng mga biktima:

1. Maagang pagkilala sa kondisyon ng terminal;
2. Kaagad tumawag ng ambulansya na may maikli ngunit malinaw na paliwanag ng sitwasyon sa dispatcher;
3. Pagbibigay ng first aid at emergency na pagsisimula ng pangunahing resuscitation;
4. Ang pinakamabilis (hangga't maaari) na transportasyon ng biktima sa pinakamalapit na ospital na may intensive care unit.

Ang cardiopulmonary resuscitation algorithm ay hindi lamang artipisyal na paghinga at chest compression, gaya ng iniisip ng maraming tao. Ang mga pangunahing kaalaman sa mga hakbang upang iligtas ang isang tao ay nakasalalay sa isang mahigpit na pagkakasunud-sunod ng mga aksyon, simula sa pagtatasa ng sitwasyon at kalagayan ng biktima, pagbibigay sa kanya ng pangunang lunas, pagsasagawa ng mga hakbang sa resuscitation alinsunod sa mga patakaran at rekomendasyon, na espesyal na binuo at ipinakita bilang isang algorithm para sa cardiopulmonary resuscitation, na kinabibilangan ng:

• Pagtatasa ng sitwasyon (oras, lugar, liblib ng mga institusyong medikal, masikip na kondisyon) na may pag-aalis ng posibleng panganib para sa rescuer at taong nire-resuscitate (busy highway);
• Pagtukoy sa kamalayan ng pasyente, kung saan dapat mong bahagyang iling ang kanyang balikat at tanungin nang malakas hangga't maaari kung ano ang mali sa kanya at kung kailangan niya ng tulong. Kung ang biktima ay may kamalayan, ang lahat ay mas simple: pagtawag ng ambulansya, pagbibigay ng pangunang lunas, pagmamasid sa pasyente hanggang sa dumating ang mga doktor;
• Sa mga kaso ng kawalan ng kamalayan, dapat mong agad na matukoy ang pagkakaroon ng paghinga, pulso sa carotid artery, reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag (10 segundo ang inilaan para sa lahat). Upang marinig ang paghinga, kinakailangan upang ikiling ang ulo ng biktima pabalik, itaas ang kanyang baba, subukang makita ang exhaled air at chest excursion.

Ang isang ambulansya ay tinatawag sa anumang kaso, ang pag-uugali ng rescuer ay nakasalalay sa sitwasyon. Kung walang mga palatandaan ng buhay, agad na sinisimulan ng rescuer ang pulmonary-cardiac resuscitation, mahigpit na sinusunod ang mga yugto at pagkakasunud-sunod ng mga aktibidad na ito. Siyempre, kung alam niya ang mga pangunahing kaalaman at panuntunan ng pangunahing resuscitation.

Mga yugto ng mga hakbang sa resuscitation

Ang pinakamalaking bisa ng cardiopulmonary resuscitation ay maaaring asahan sa mga unang minuto (2-3). Kung ang problema ay nangyari sa isang tao sa labas ng isang institusyong medikal, siyempre, dapat mong subukang bigyan siya ng pangunang lunas, ngunit para dito kailangan mong maging bihasa sa kagamitan at alam ang mga patakaran para sa pagsasagawa ng mga naturang kaganapan. Ang pangunahing paghahanda para sa resuscitation ay nagsasangkot ng paglalagay ng pasyente sa isang pahalang na posisyon, pag-alis ng masikip na damit at mga aksesorya na nakakasagabal sa pagpapatupad ng mga pangunahing pamamaraan sa pag-save ng buhay.

Ang mga pangunahing kaalaman ng cardiopulmonary resuscitation ay kinabibilangan ng isang hanay ng mga hakbang, ang gawain kung saan ay:

1. Pag-alis ng biktima mula sa isang estado ng klinikal na kamatayan;
2. Pagpapanumbalik ng mga proseso ng suporta sa buhay;

Ang pangunahing resuscitation ay idinisenyo upang malutas ang dalawang pangunahing problema:

• Tiyakin ang airway patency at bentilasyon;
• Pagpapanatili ng sirkulasyon ng dugo.

Ang pagbabala ay nakasalalay sa oras, kaya napakahalaga na huwag makaligtaan ang sandali ng pag-aresto sa puso at ang simula ng resuscitation (oras, minuto), na isinasagawa sa 3 yugto habang pinapanatili ang pagkakasunud-sunod para sa patolohiya ng anumang pinagmulan:

1. Emergency na pagpapanatili ng patency ng upper respiratory tract;
2. Pagpapanumbalik ng kusang aktibidad ng puso;
3. Pag-iwas sa post-hypoxic cerebral edema.

Kaya, ang cardiopulmonary resuscitation algorithm ay hindi nakasalalay sa sanhi ng klinikal na kamatayan. Siyempre, ang bawat yugto ay may kasamang sariling mga pamamaraan at pamamaraan, na ilalarawan sa ibaba.

Paano huminga ang iyong mga baga?

Ang mga pamamaraan para sa agarang pagpapanumbalik ng airway patency ay gumagana lalo na kung ang ulo ng biktima ay itinapon pabalik sa parehong oras habang ang ibabang panga ay umaabot hanggang sa pinakamataas at ang bibig ay bumuka. Ang pamamaraan na ito ay tinatawag na triple Safar maneuver. Gayunpaman, tungkol sa unang yugto sa pagkakasunud-sunod:

• Ang biktima ay dapat ilagay sa kanyang likod sa isang pahalang na posisyon;
• Upang ikiling ang ulo ng pasyente pabalik hangga't maaari, ang tagapagligtas ay kailangang ilagay ang isang kamay sa ilalim ng kanyang leeg at ilagay ang isa pa sa kanyang noo, habang humihinga ng pagsubok "mula sa bibig hanggang sa bibig";
• Kung hindi epektibo ang pagsubok na hininga, subukang itulak ang ibabang panga ng biktima pasulong hangga't maaari, pagkatapos ay pataas. Ang mga bagay na nagiging sanhi ng pagsasara ng respiratory tract (mga pustiso, dugo, uhog) ay mabilis na tinanggal gamit ang anumang paraan sa kamay (panyo, napkin, piraso ng tela).

Dapat tandaan na pinahihintulutan na gumastos ng pinakamababang oras sa mga aktibidad na ito. At ang mga panahon para sa pagmuni-muni ay hindi kasama sa lahat ng protocol ng pangangalaga sa emerhensiya.

Ang mga rekomendasyon para sa mga emergency na hakbang sa pagsagip ay kapaki-pakinabang lamang sa mga ordinaryong tao na walang medikal na edukasyon. Ang pangkat ng ambulansya, bilang panuntunan, ay alam ang lahat ng mga pamamaraan at, bilang karagdagan, upang maibalik ang patency ng mga daanan ng hangin, ay gumagamit ng iba't ibang uri ng mga duct ng hangin, mga vacuum aspirator, at, kung kinakailangan (pag-agaw ng mas mababang mga seksyon ng daanan ng hangin. ), nagsasagawa ng tracheal intubation.

Ang tracheostomy sa pulmonary-cardiac resuscitation ay ginagamit sa napakabihirang mga kaso, dahil ito ay isang surgical intervention na nangangailangan ng mga espesyal na kasanayan, kaalaman at isang tiyak na oras.. Ang tanging ganap na indikasyon para dito ay ang pagbara ng mga daanan ng hangin sa lugar ng vocal cords o sa pasukan sa larynx. Ang pagmamanipula na ito ay mas madalas na ginagawa sa mga bata na may laryngospasm, kapag may panganib na mamatay ang bata sa daan patungo sa ospital.

Kung ang unang yugto ng resuscitation ay hindi matagumpay (naibalik ang patency, ngunit ang mga paggalaw ng paghinga ay hindi naipagpatuloy), ang mga simpleng pamamaraan ay ginagamit, na tinatawag nating artipisyal na paghinga, ang pamamaraan na kung saan ay napakahalaga para sa sinumang tao na makabisado. Ang mekanikal na bentilasyon (artipisyal na pulmonary ventilation) nang walang paggamit ng isang "papara sa paghinga" (mga kagamitan sa paghinga - lahat ng mga ambulansya ay nilagyan ng mga ito) ay nagsisimula sa pamamagitan ng pag-ihip ng sariling hininga ng tagapagligtas sa ilong o bibig ng taong nire-resuscitate. Siyempre, mas ipinapayong gamitin ang pamamaraang "bibig sa bibig", dahil ang makitid na mga daanan ng ilong ay maaaring barado ng isang bagay o maging isang balakid sa yugto ng paglanghap.

Ang sunud-sunod na bentilasyon ay magiging ganito:

1. Ang taong nabubuhay ay huminga ng malalim at sa parehong oras, upang lumikha ng isang higpit, kinurot ang mga butas ng ilong ng biktima gamit ang kanyang mga daliri, huminga ng hangin at sinusubaybayan ang paggalaw ng dibdib: kung tumaas ang volume nito, kung gayon ang proseso ay papasok. ang tamang direksyon at susundan ng isang passive exhalation na may pagbaba sa mga cell ng dami ng dibdib;
2. Ang dalas ng mga respiratory cycle ay 12 paggalaw bawat minuto, at ang pag-pause sa pagitan ng mga ito ay 5 segundo. Ang dami ng paglanghap na nilikha ng artipisyal ay dapat na mga 1 litro;
3. Ang pinakamahalagang pagtatasa ng positibong epekto ng artipisyal na paghinga ay ang paggalaw (pagpapalawak at pagbagsak) ng dibdib. Kung, kapag nagsasagawa ng mga pamamaraan ng artipisyal na paghinga, ang rehiyon ng epigastric ay lumalawak, maaaring maghinala na ang hangin ay hindi pumasok sa mga baga, ngunit sa tiyan, na maaaring humantong sa paggalaw ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura pataas at sagabal sa mga daanan ng hangin.

Sa unang sulyap, tila ang ganitong paraan ng mekanikal na bentilasyon ay hindi maaaring maging lubos na epektibo, kaya ang ilan ay may pag-aalinlangan tungkol dito. Samantala, ang kahanga-hangang pamamaraan na ito ay nagligtas at patuloy na nagliligtas ng higit sa isang buhay, bagaman ito ay medyo nakakapagod para sa isa na muling nabubuhay. Sa ganitong mga kaso, kung maaari, ang iba't ibang mga aparato at ventilator ay tumutulong, pagpapabuti ng physiological na batayan ng artipisyal na paghinga (hangin + oxygen) at pag-obserba ng mga panuntunan sa kalinisan.

Video: artipisyal na paghinga at pangunang lunas para sa mga matatanda at bata

Ang pagpapatuloy ng kusang aktibidad ng puso ay isang nakasisiglang tanda

Ang mga pangunahing kaalaman sa susunod na yugto ng resuscitation (artipisyal na suporta sa sirkulasyon) ay maaaring katawanin bilang isang dalawang hakbang na proseso:

• Mga pamamaraan na bumubuo sa unang pangangailangan ng madaliang pagkilos. ito - saradong masahe sa puso;
• Pangunahing intensive therapy, na kinabibilangan ng pangangasiwa ng mga gamot na nagpapasigla sa puso. Bilang isang patakaran, ito ay isang intravenous, intratracheal, intracardiac injection ng adrenaline (na may atropine), na maaaring maulit kung ang pangangailangan ay lumitaw sa panahon ng mga hakbang sa resuscitation (isang kabuuang 5-6 ml ng gamot ay katanggap-tanggap).

Isang resuscitation technique tulad ng defibrillation ng puso, ay isinasagawa din ng isang medikal na manggagawa na dumating sa tawag. Ang mga indikasyon para dito ay mga kondisyon na sanhi ng ventricular fibrillation (electric shock, pagkalunod, coronary heart disease, atbp.). Gayunpaman, ang mga ordinaryong tao ay walang access sa isang defibrillator, kaya hindi nararapat na isaalang-alang ang resuscitation mula sa puntong ito ng view.

nagsasagawa ng cardiac defibrillation

Ang pinaka-naa-access, simple at kasabay na epektibong paraan ng emergency na pagpapanumbalik ng sirkulasyon ng dugo ay itinuturing na hindi direktang masahe sa puso. Ayon sa protocol, dapat itong simulan kaagad sa sandaling naitala ang katotohanan ng talamak na paghinto ng sirkulasyon ng dugo, anuman ang mga sanhi at mekanismo ng paglitaw nito (maliban kung ito ay isang polytrauma na may bali sa tadyang at isang pagkalagot ng baga, na kung saan ay isang kontraindikasyon). Kinakailangan na magsagawa ng isang saradong masahe sa lahat ng oras hanggang sa magsimulang magtrabaho ang puso sa sarili nitong, upang matiyak ang sirkulasyon ng dugo ng hindi bababa sa isang minimum na lawak.

Paano paandarin ang iyong puso?

Ang isang saradong masahe sa puso ay sinisimulan ng isang random na dumadaan na nagkataong nasa malapit. At dahil ang sinuman sa atin ay maaaring maging ganitong passerby, mainam na maging pamilyar sa pamamaraan para sa pagsasagawa ng ganoong mahalagang pamamaraan. Hindi ka dapat maghintay hanggang sa ganap na tumigil ang puso o umaasa na maibabalik nito ang aktibidad nito sa sarili nitong. Ang hindi epektibo ng mga contraction ng puso ay isang direktang indikasyon para sa pagsisimula ng CPR at sarado na cardiac massage sa partikular. Ang pagiging epektibo ng huli ay dahil sa mahigpit na pagsunod sa mga patakaran para sa pagsasagawa nito:

1. Ang paglalagay ng pasyente sa isang pahalang na posisyon sa isang matigas na ibabaw (isang bukal, malambot na ibabaw ay magpapadali sa pag-aalis ng katawan sa ilalim ng impluwensya ng mga kamay ng resuscitator).
2. Ang lokasyon ng lugar kung saan inilapat ang puwersa ng mga kamay ng tagapagligtas ay nasa sternum (ibabang ikatlong bahagi), sa anumang kaso ay hindi lumihis mula sa midline. Sa kasong ito, hindi mahalaga kung saang panig ng biktima tatayo ang rescuer.
3. Ang mga kamay na nakatiklop na crosswise ay inilalagay sa sternum (3-4 na mga daliri sa ibaba ng proseso ng xiphoid) at ilapat ang presyon sa mga pulso (nang walang paggamit ng mga daliri).

Video: nagsasagawa ng chest compression

Ang pagiging epektibo ng mga hakbang sa pagpapasigla. Pamantayan para sa pagsusuri

Kung ang CPR ay ginawa ng isang tao, pagkatapos ay dalawang mabilis na pag-iniksyon ng hangin sa mga baga ng biktima ang kahalili ng mga chest compression at, sa gayon, ang ratio ng artipisyal na paghinga: closed cardiac massage ay magiging = 2:12. Kung ang resuscitation ay isinasagawa ng dalawang rescuer, ang ratio ay magiging 1:5 (1 inflation + 5 chest compression).

Ang hindi direktang masahe sa puso ay isinasagawa sa ilalim ng ipinag-uutos na kontrol sa pagiging epektibo, ang pamantayan kung saan dapat isaalang-alang:

• Pagbabago sa kulay ng balat ("nabubuhay ang mukha");
• Ang hitsura ng reaksyon ng pupillary sa liwanag;
• Pagpapatuloy ng pulsation ng carotid at femoral arteries (minsan radial);
• Tumaas na presyon ng dugo domm. rt. Art. (kapag sinusukat sa tradisyonal na paraan - sa balikat);
• Nagsisimula ang pasyente huminga nang mag-isa, na, sa kasamaang-palad, ay hindi madalas mangyari.

Dapat tandaan ng isa na pigilan ang pag-unlad ng cerebral edema, kahit na ang cardiac massage ay tumagal lamang ng ilang minuto, hindi banggitin ang kawalan ng kamalayan sa loob ng ilang oras. Upang ang mga personal na katangian ng biktima ay mapangalagaan pagkatapos ng pagpapanumbalik ng aktibidad ng puso, inireseta siya ng hypothermia - paglamig sa 32-34 ° C (ibig sabihin sa itaas-zero na temperatura).

Kailan idineklara na patay ang isang tao?

Kadalasan nangyayari na ang lahat ng pagsisikap na iligtas ang mga buhay ay walang kabuluhan. Sa anong punto tayo magsisimulang maunawaan ito? Ang mga hakbang sa resuscitation ay mawawalan ng kahulugan kung:

1. Ang lahat ng mga palatandaan ng buhay ay nawawala, ngunit ang mga sintomas ng kamatayan sa utak ay lumilitaw;
2. Kalahating oras pagkatapos ng pagsisimula ng CPR, kahit na ang pinababang daloy ng dugo ay hindi lilitaw.

Gayunpaman, nais kong bigyang-diin na ang tagal ng mga hakbang sa resuscitation ay nakasalalay din sa ilang mga kadahilanan:

• Ang mga dahilan na humahantong sa biglaang pagkamatay;
• Tagal ng kumpletong paghinto ng paghinga at sirkulasyon ng dugo;
• Ang bisa ng mga pagsisikap na iligtas ang isang tao.

Ito ay pinaniniwalaan na ang anumang kondisyon ng terminal ay isang indikasyon para sa CPR, anuman ang sanhi ng paglitaw nito, kaya lumalabas na ang mga hakbang sa resuscitation, sa prinsipyo, ay walang contraindications. Sa pangkalahatan, ito ay totoo, ngunit mayroong ilang mga nuances na sa ilang mga lawak ay maaaring ituring na mga kontraindiksyon:

1. Ang polytraumas na natanggap, halimbawa, sa isang aksidente sa kalsada, ay maaaring sinamahan ng mga bali ng mga tadyang, sternum, at pagkalagot ng mga baga. Siyempre, ang resuscitation sa mga ganitong kaso ay dapat isagawa ng isang high-class na espesyalista na magagawang makilala sa isang sulyap ang mga seryosong paglabag na maaaring ituring na contraindications;
2. Mga sakit kapag hindi ginawa ang CPR dahil sa hindi naaangkop. Nalalapat ito sa mga pasyente ng cancer sa terminal stage ng tumor, mga pasyente na dumanas ng matinding stroke (hemorrhage sa trunk, large hemispheric hematoma), na may matinding dysfunction ng mga organ at system, o mga pasyente na nasa "vegetative state na." ”.

Sa konklusyon: paghihiwalay ng mga tungkulin

Maaaring isipin ng bawat isa sa kanilang sarili: "Magandang hindi makatagpo ng ganoong sitwasyon kung kaya't kinakailangan na magsagawa ng mga hakbang sa resuscitation." Samantala, hindi ito nakasalalay sa ating pagnanais, dahil ang buhay kung minsan ay nagtatanghal ng iba't ibang mga sorpresa, kabilang ang mga hindi kasiya-siya. Marahil ang buhay ng isang tao ay nakasalalay sa ating katatagan, kaalaman, at kasanayan, samakatuwid, ang pag-alala sa algorithm para sa cardiopulmonary resuscitation, maaari nating makayanan ang gawaing ito nang napakatalino, at pagkatapos ay ipagmalaki ang ating sarili.

Ang pamamaraan para sa pagsasagawa ng mga hakbang sa resuscitation, bilang karagdagan sa pagtiyak ng patency ng daanan ng hangin (ventilator) at pagpapatuloy ng daloy ng dugo (closed heart massage), kasama rin ang iba pang mga pamamaraan na ginagamit sa isang matinding sitwasyon, ngunit ang mga ito ay nasa loob na ng kakayahan ng mga kwalipikadong medikal. manggagawa.

Ang simula ng intensive therapy ay nagsasangkot ng pangangasiwa ng mga solusyon sa iniksyon hindi lamang sa intravenously, kundi pati na rin sa intratracheally at intracardiacly, at para dito, bilang karagdagan sa kaalaman, kinakailangan din ang dexterity. Ang pagsasagawa ng electrical defibrillation at tracheostomy, gamit ang mga ventilator at iba pang mga device para sa pulmonary-cardiac at cerebral resuscitation - ang mga ganitong kakayahan ay magagamit sa isang well-equipped ambulance team. Ang isang ordinaryong mamamayan ay maaari lamang gumamit ng kanyang mga kamay at magagamit na paraan.

Kapag nahanap mo ang iyong sarili sa tabi ng isang namamatay na tao, ang pangunahing bagay ay hindi malito: mabilis na tumawag ng ambulansya, simulan ang resuscitation at hintayin na dumating ang koponan. Ang natitira ay gagawin ng mga doktor ng ospital, kung saan ihahatid ang biktima na may sirena at kumikislap na mga ilaw.

Ang mga hakbang sa resuscitation ay ang mga aksyon ng isang doktor sa kaso ng klinikal na kamatayan, na naglalayong mapanatili ang mga function ng sirkulasyon ng dugo, paghinga at revitalizing ng katawan. Mayroong dalawang antas ng mga hakbang sa resuscitation: basic At dalubhasa resuscitation. Ang tagumpay ng mga hakbang sa resuscitation ay nakasalalay sa tatlong salik:

Maagang pagkilala sa klinikal na kamatayan;

Agarang pagsisimula ng pangunahing resuscitation;

Ang mabilis na pagdating ng mga propesyonal at ang pagsisimula ng espesyal na resuscitation.

Diagnosis ng klinikal na kamatayan

Ang klinikal na kamatayan (biglaang pag-aresto sa puso) ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na palatandaan:

Pagkawala ng kamalayan;

Kawalan ng pulso sa gitnang mga arterya;

Paghinto ng paghinga;

Kawalan ng mga tunog ng puso;

Paggalaw ng mata;

Pagbabago sa kulay ng balat.

Gayunpaman, dapat tandaan na upang sabihin ang klinikal na kamatayan at simulan ang mga hakbang sa resuscitation, ang unang tatlong mga palatandaan ay sapat: kakulangan ng kamalayan, pulso sa gitnang mga arterya at paghinga. Matapos magawa ang diagnosis, dapat magsimula ang pangunahing cardiopulmonary resuscitation sa lalong madaling panahon at, kung maaari, tumawag ng isang pangkat ng mga propesyonal na resuscitator.

Pangunahing cardiopulmonary resuscitation

Ang pangunahing cardiopulmonary resuscitation ay ang unang yugto ng pangangalaga, ang pagiging maagap nito ay tumutukoy sa posibilidad ng tagumpay. Isinasagawa sa lugar ng pagtuklas ng pasyente ng unang taong nagtataglay ng kanyang mga kasanayan. Ang mga pangunahing yugto ng pangunahing cardiopulmonary resuscitation ay binuo noong 60s ng ika-20 siglo ni P. Safar.

A- daluyan ng hangin- pagtiyak ng libreng patency ng mga daanan ng hangin.

SA - paghinga- Bentilador.

MAY- sirkulasyon- hindi direktang masahe sa puso.

Bago simulan ang mga yugtong ito, kinakailangan na ilagay ang pasyente sa isang matigas na ibabaw at ilagay siya sa isang nakahiga na posisyon na nakataas ang kanyang mga binti upang madagdagan ang daloy ng dugo sa puso (elevation angle 30-45? C).

Tinitiyak ang libreng airway patency

Upang matiyak ang libreng patency ng mga daanan ng hangin, ang mga sumusunod na hakbang ay isinasagawa:

1. Kung may mga namuong dugo, laway, banyagang katawan, o suka sa oral cavity, dapat itong linisin nang mekanikal (ang ulo ay ibinaling sa gilid upang maiwasan ang aspirasyon).

2. Ang pangunahing paraan ng pagpapanumbalik ng patency ng daanan ng hangin (sa kaso ng pagbawi ng dila, atbp.) bibig. Sa kasong ito, dapat mong iwasang ituwid ang iyong ulo kung pinaghihinalaan mo ang pinsala sa cervical spine.

3. Pagkatapos makumpleto ang mga hakbang sa itaas, kumuha ng pagsubok na hininga ng uri ng “mouth to mouth”.

Artipisyal na bentilasyon

Ang mekanikal na bentilasyon ay nagsisimula kaagad pagkatapos na maibalik ang patency ng upper respiratory tract, at isinasagawa ayon sa uri ng "bibig sa bibig" at "bibig sa ilong" (Fig. 8-10). Ang unang paraan ay mas mainam; ang taong nagre-resuscitate ay huminga ng malalim, tinakpan ang bibig ng biktima ng kanyang mga labi at huminga. Sa kasong ito, dapat mong kurutin ang ilong ng biktima gamit ang iyong mga daliri. Sa mga bata, ang paghinga sa bibig at ilong ay ginagamit sa parehong oras. Ang paggamit ng mga air duct ay lubos na nagpapadali sa pamamaraan.

Pangkalahatang mga patakaran ng mekanikal na bentilasyon

1. Ang dami ng iniksyon ay dapat na mga 1 litro, ang dalas ay dapat na humigit-kumulang 12 beses bawat minuto. Ang tinatangay na hangin ay naglalaman ng 15-17% oxygen at 2-4% CO 2, na sapat na, isinasaalang-alang ang hangin sa patay na espasyo, na malapit sa komposisyon sa hangin sa atmospera.

2. Ang pagbuga ay dapat tumagal ng hindi bababa sa 1.5-2 s. Ang pagtaas ng tagal ng pagbuga ay nagpapataas ng pagiging epektibo nito. Bilang karagdagan, ang posibilidad ng gastric dilation, na maaaring humantong sa regurgitation at aspiration, ay nabawasan.

3. Sa panahon ng mekanikal na bentilasyon, ang airway patency ay dapat na patuloy na subaybayan.

4. Upang maiwasan ang mga nakakahawang komplikasyon, ang resuscitator ay maaaring gumamit ng napkin, panyo, atbp.

5. Ang pangunahing pamantayan para sa pagiging epektibo ng mekanikal na bentilasyon: pagpapalawak ng dibdib kapag ang hangin ay na-injected at ang pagbagsak nito sa panahon ng passive exhalation. Ang pamamaga ng epigastric region ay nagpapahiwatig ng distended na tiyan. Sa kasong ito, dapat mong suriin ang daanan ng hangin o baguhin ang posisyon ng ulo.

6. Ang ganitong mekanikal na bentilasyon ay labis na nakakapagod para sa resuscitator, kaya sa lalong madaling panahon ay ipinapayong lumipat sa mekanikal na bentilasyon gamit ang simpleng "Ambu" na uri ng mga aparato, na nagpapataas din sa bisa ng mekanikal na bentilasyon.

kanin. 8-9. Triple technique ng P. Safar: a - pagbawi ng dila; b - extension ng ulo; c - extension ng mas mababang panga; d - pagbukas ng bibig

kanin. 8-10. Mga uri ng artipisyal na paghinga: a - bibig sa bibig; b - bibig sa ilong; c - sa bibig at ilong sa parehong oras; g - gamit ang isang air duct; d - posisyon ng air duct at mga uri nito

Hindi direktang (sarado) na masahe sa puso

Ang indirect cardiac massage ay inuri din bilang basic cardiopulmonary resuscitation at isinasagawa kasabay ng mechanical ventilation. Ang compression ng dibdib ay humahantong sa pagpapanumbalik ng sirkulasyon ng dugo dahil sa mga sumusunod na mekanismo.

1. Heart pump: ang compression ng puso sa pagitan ng sternum at ng gulugod dahil sa pagkakaroon ng mga balbula ay humahantong sa mekanikal na pagpiga ng dugo sa nais na direksyon.

2. Chest pump: Ang compression ay nagiging sanhi ng pag-ipit ng dugo palabas sa baga at ipinadala sa puso, na lubhang nakakatulong sa pagpapanumbalik ng daloy ng dugo.

Pagpili ng punto para sa chest compression

Ang presyon sa dibdib ay dapat ilapat sa midline sa hangganan ng ibaba at gitnang ikatlong bahagi ng sternum. Karaniwan, ang paglipat ng IV na daliri pataas sa kahabaan ng midline ng tiyan, nararamdaman ng resuscitator ang proseso ng xiphoid ng sternum, inilalapat ang isa pang II at III sa IV na daliri, kaya nahanap ang punto ng compression (Fig. 8-11).

kanin. 8-11. Pagpili ng compression point at hindi direktang pamamaraan ng masahe: a - compression point; b - posisyon ng kamay; c - pamamaraan ng masahe

Prerecordial stroke

Sa kaso ng biglaang pag-aresto sa puso, ang isang precordial shock ay maaaring isang epektibong paraan. Gamit ang isang kamao mula sa taas na 20 cm, hampasin ang dibdib ng dalawang beses sa punto ng compression. Kung walang epekto, magpatuloy sa closed cardiac massage.

Sarado na diskarte sa pagmamasahe sa puso

Ang biktima ay nakahiga sa isang matibay na base (upang maiwasan ang posibilidad ng pag-aalis ng buong katawan sa ilalim ng impluwensya ng mga kamay ng resuscitator) na may nakataas na mas mababang mga paa (nadagdagan ang venous return). Ang resuscitator ay nakaposisyon sa gilid (kanan o kaliwa), inilalagay ang isang palad sa ibabaw ng isa at inilalapat ang presyon sa dibdib na nakatuwid ang mga braso sa mga siko, hinahawakan ang biktima sa punto ng pag-compress lamang sa proximal na bahagi ng palad matatagpuan sa ibaba. Pinapataas nito ang epekto ng presyon at pinipigilan ang pinsala sa mga tadyang (tingnan ang Fig. 8-11).

Intensity at dalas ng mga compression. Sa ilalim ng impluwensya ng mga kamay ng resuscitator, ang sternum ay dapat lumipat ng 4-5 cm, ang dalas ng mga compression ay dapat na 80-100 bawat minuto, ang tagal ng presyon at mga pag-pause ay dapat na humigit-kumulang na katumbas ng bawat isa.

Aktibong "compression-decompression". Ang aktibong chest compression-decompression ay ginagamit para sa resuscitation mula pa noong 1993, ngunit hindi pa nakakahanap ng malawakang paggamit. Isinasagawa ito gamit ang Cardiopamp apparatus, na nilagyan ng espesyal na suction cup at nagbibigay ng aktibong artipisyal na systole at aktibong diastole ng puso, na nagpapadali sa mekanikal na bentilasyon.

Direktang (bukas) na masahe sa puso

Ang direct cardiac massage ay bihirang ginagamit sa panahon ng resuscitation measures.

Mga indikasyon

Pag-aresto sa puso sa panahon ng mga operasyong intrathoracic o intraabdominal (transdiaphragmatic massage).

Pinsala sa dibdib na may hinihinalang intrathoracic bleeding at pinsala sa baga.

Hinala ng cardiac tamponade, tension pneumothorax, pulmonary embolism.

Pinsala o pagpapapangit ng dibdib na pumipigil sa saradong masahe.

Ang pagiging hindi epektibo ng isang saradong masahe sa loob ng ilang minuto (kamag-anak na indikasyon: ginagamit sa mga batang biktima, na may tinatawag na "hindi makatarungang kamatayan", ay isang sukatan ng kawalan ng pag-asa).

Pamamaraan. Ang isang thoracotomy ay isinasagawa sa ikaapat na intercostal space sa kaliwa. Ang kamay ay ipinasok sa lukab ng dibdib, apat na daliri ang inilalagay sa ilalim ng ibabang ibabaw ng puso, at ang unang daliri ay inilalagay sa harap na ibabaw nito at ginaganap ang ritmikong compression ng puso. Sa panahon ng mga operasyon sa loob ng lukab ng dibdib, kapag ang huli ay bukas na bukas, ang masahe ay isinasagawa gamit ang parehong mga kamay.

Kumbinasyon ng mechanical ventilation at cardiac massage

Ang pagkakasunud-sunod ng pagsasama ng mechanical ventilation at cardiac massage ay depende sa kung gaano karaming tao ang nagbibigay ng tulong sa biktima.

Reanimating One

Ang resuscitator ay nagsasagawa ng 2 paghinga, na sinusundan ng 15 chest compression. Ang cycle na ito ay paulit-ulit.

Dalawang taong nagre-resuscitate

Ang isang resuscitator ay nagsasagawa ng mekanikal na bentilasyon, ang isa ay nagsasagawa ng hindi direktang masahe sa puso. Sa kasong ito, ang ratio ng dalas ng paghinga at mga compression sa dibdib ay dapat na 1:5. Sa panahon ng inspirasyon, ang pangalawang resuscitator ay dapat na huminto sa mga compression upang maiwasan ang regurgitation mula sa tiyan. Gayunpaman, kapag nagsasagawa ng masahe laban sa background ng mekanikal na bentilasyon sa pamamagitan ng isang endotracheal tube, ang mga naturang pag-pause ay hindi kinakailangan. Bukod dito, ang compression sa panahon ng inspirasyon ay kapaki-pakinabang, dahil mas maraming dugo mula sa mga baga ang pumapasok sa puso at nagiging epektibo ang artipisyal na sirkulasyon.

Ang pagiging epektibo ng mga hakbang sa resuscitation

Ang isang ipinag-uutos na kondisyon para sa pagsasagawa ng mga hakbang sa resuscitation ay patuloy na pagsubaybay sa kanilang pagiging epektibo. Dalawang konsepto ang dapat makilala:

Ang pagiging epektibo ng resuscitation;

Ang pagiging epektibo ng artipisyal na paghinga at sirkulasyon ng dugo.

Ang pagiging epektibo ng resuscitation

Ang pagiging epektibo ng resuscitation ay nauunawaan bilang positibong resulta ng muling pagbuhay sa pasyente. Ang mga hakbang sa resuscitation ay itinuturing na epektibo kapag lumilitaw ang sinus ritmo ng mga contraction ng puso, ang sirkulasyon ng dugo ay naibalik na may pagpaparehistro ng systolic blood pressure na hindi bababa sa 70 mm Hg, pupil constriction at ang hitsura ng isang reaksyon sa liwanag, pagpapanumbalik ng kulay ng balat at pagpapatuloy ng spontaneous paghinga (ang huli ay hindi kinakailangan).

Kahusayan ng artipisyal na paghinga at sirkulasyon ng dugo

Ang pagiging epektibo ng artipisyal na paghinga at sirkulasyon ng dugo ay sinasabi kapag ang mga hakbang sa resuscitation ay hindi pa humantong sa muling pagkabuhay ng katawan (ang kusang sirkulasyon ng dugo at paghinga ay wala), ngunit ang mga hakbang na ginawa ay artipisyal na sumusuporta sa mga metabolic na proseso sa mga tisyu at sa gayon ay nagpapahaba ng tagal ng klinikal. kamatayan. Ang pagiging epektibo ng artipisyal na paghinga at sirkulasyon ng dugo ay sinusuri ng mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

1. Constriction ng mga mag-aaral.

2. Ang hitsura ng pagpapadala ng pulsation sa carotid (femoral) arteries (tinasa ng isang resuscitator habang ang isa ay nagsasagawa ng chest compression).

3. Pagbabago sa kulay ng balat (nabawasan ang cyanosis at pamumutla).

Kung ang artipisyal na paghinga at sirkulasyon ng dugo ay epektibo, ang mga hakbang sa resuscitation ay magpapatuloy hanggang sa makamit ang isang positibong epekto o hanggang ang mga ipinahiwatig na mga palatandaan ay mawala nang tuluyan, pagkatapos nito ay maaaring ihinto ang resuscitation pagkatapos ng 30 minuto.

Drug therapy para sa pangunahing resuscitation

Sa ilang mga kaso, sa panahon ng pangunahing resuscitation posible na gumamit ng mga pharmacological na gamot.

Mga ruta ng pangangasiwa

Sa panahon ng resuscitation, tatlong paraan ng pangangasiwa ng gamot ang ginagamit:

Intravenous injection (iminumungkahi na magbigay ng mga gamot sa pamamagitan ng isang catheter sa subclavian vein);

Intracardiac;

Endotracheal (na may tracheal intubation).

Intracardiac injection technique

Ang pagbutas ng ventricular cavity ay isinasagawa sa isang punto na matatagpuan 1-2 cm sa kaliwa ng sternum sa ika-apat na intercostal space. Sa kasong ito, kinakailangan ang isang karayom ​​na 10-12 cm ang haba.Ang karayom ​​ay ipinasok patayo sa balat; Ang isang maaasahang palatandaan na ang karayom ​​ay nasa lukab ng puso ay ang hitsura ng dugo sa hiringgilya kapag ang piston ay hinila patungo sa sarili nito. Ang intracardiac na pangangasiwa ng mga gamot ay kasalukuyang hindi ginagamit dahil sa banta ng isang bilang ng mga komplikasyon (pinsala sa baga, atbp.). Ang pamamaraang ito ay isinasaalang-alang lamang mula sa isang makasaysayang pananaw. Ang tanging pagbubukod ay ang intracardiac administration ng epinephrine sa ventricular cavity sa panahon ng bukas na cardiac massage gamit ang isang conventional injection needle. Sa ibang mga kaso, ang mga gamot ay ibinibigay sa subclavian vein o endotracheally.

Mga gamot na ginagamit sa pangunahing resuscitation

Sa loob ng ilang dekada, ang pangangasiwa ng epinephrine, atropine, calcium chloride, at sodium bikarbonate ay itinuturing na kinakailangan sa panahon ng pangunahing cardiopulmonary resuscitation. Sa kasalukuyan, ang tanging unibersal na gamot na ginagamit sa cardiopulmonary resuscitation ay epinephrine sa isang dosis ng 1 mg (endotracheal - 2 mg), ito ay pinangangasiwaan nang maaga hangga't maaari, pagkatapos ay inuulit ang pagbubuhos tuwing 3-5 minuto. Ang pangunahing epekto ng epinephrine sa panahon ng cardiopulmonary resuscitation ay ang muling pamamahagi ng daloy ng dugo mula sa mga peripheral na organo at tisyu patungo sa myocardium at utak dahil sa α-adrenomimetic na epekto nito. Pinasisigla din ng epinephrine ang β-adrenoreactive na istruktura ng myocardium at coronary vessels, pinatataas ang daloy ng coronary blood at contractility ng kalamnan ng puso. Sa panahon ng asystole, pinapalakas nito ang myocardium at tumutulong na "simulan" ang puso. Sa kaso ng ventricular fibrillation, itinataguyod nito ang paglipat ng small-wave fibrillation sa large-wave fibrillation, na nagpapataas ng bisa ng defibrillation.

Ang paggamit ng atropine (1 ml ng 0.1% na solusyon), sodium bikarbonate (4% na solusyon sa rate na 3 ml/kg body weight), lidocaine, calcium chloride at iba pang mga gamot ay isinasagawa ayon sa mga indikasyon depende sa uri ng sirkulasyon. pag-aresto at ang sanhi nito. Sa partikular, ang lidocaine sa isang dosis na 1.5 mg/kg body weight ay ang piniling gamot para sa fibrillation at ventricular tachycardia.

Pangunahing algorithm ng resuscitation

Isinasaalang-alang ang kumplikadong katangian ng mga kinakailangang aksyon sa kaso ng klinikal na kamatayan at ang kanilang nais na bilis, isang bilang ng mga tiyak na algorithm para sa mga aksyon ng resuscitator ay binuo. Ang isa sa kanila (Yu.M. Mikhailov, 1996) ay ipinakita sa diagram (Larawan 8-12).

kanin. 8-12. Algorithm para sa pangunahing cardiopulmonary resuscitation

Ang Cardiopulmonary resuscitation ay isang hanay ng mga hakbang na naglalayong ibalik ang aktibidad ng respiratory at circulatory organs kung sakaling sila ay biglang tumigil. Mayroong ilang mga hakbang na ito. Para sa kadalian ng pagsasaulo at praktikal na kasanayan, sila ay nahahati sa mga grupo. Sa bawat isa sa mga grupo, ang mga yugto ay naka-highlight, na isinasaulo gamit ang mnemonic (sound-based) na mga panuntunan.

Mga pangkat ng resuscitation

Ang mga hakbang sa resuscitation ay nahahati sa mga sumusunod na grupo:

• basic, o basic;
• pinahaba.

Ang mga pangunahing hakbang sa resuscitation ay dapat magsimula kaagad kapag huminto ang circulatory at respiratory arrest. Sila ay sinanay ng mga medikal na tauhan at mga serbisyo sa pagliligtas. Kung mas maraming ordinaryong tao ang nakakaalam tungkol sa mga algorithm para sa pagbibigay ng ganoong pangangalaga at nailalapat ang mga ito, mas malamang na mabawasan ang dami ng namamatay dahil sa mga aksidente o matinding masakit na mga kondisyon.
Ang mga advanced na hakbang sa resuscitation ay isinasagawa ng mga emergency na doktor sa mga susunod na yugto. Ang ganitong mga aksyon ay batay sa malalim na kaalaman sa mga mekanismo ng klinikal na kamatayan at diagnosis ng sanhi nito. Ang mga ito ay nagpapahiwatig ng isang komprehensibong pagsusuri sa biktima, ang kanyang paggamot sa mga gamot o surgical na pamamaraan.
Para sa kadalian ng pagsasaulo, ang lahat ng mga yugto ng resuscitation ay ipinahiwatig ng mga titik ng alpabetong Ingles.
Mga pangunahing hakbang sa resuscitation:
A – air open the way – tiyakin ang airway patency.
B – hininga ng biktima – tiyakin ang paghinga ng biktima.
C – sirkulasyon ng dugo – tiyakin ang sirkulasyon ng dugo.
Ang pagkumpleto ng mga hakbang na ito bago dumating ang ambulansya ay makakatulong sa biktima na mabuhay.
Ang mga karagdagang hakbang sa resuscitation ay isinasagawa ng mga doktor.
Sa aming artikulo ay tatalakayin namin nang mas detalyado ang algorithm ng ABC. Ang mga ito ay medyo simpleng mga hakbang na dapat malaman at magagawa ng sinuman.

Mga palatandaan ng klinikal na kamatayan

Upang maunawaan ang kahalagahan ng lahat ng mga yugto ng resuscitation, kailangan mong magkaroon ng ideya kung ano ang mangyayari sa isang tao kapag huminto ang sirkulasyon ng dugo at paghinga.
Matapos huminto ang paghinga at aktibidad ng puso para sa anumang kadahilanan, ang dugo ay tumitigil sa pag-ikot sa buong katawan at pagbibigay nito ng oxygen. Sa ilalim ng mga kondisyon ng gutom sa oxygen, ang mga selula ay namamatay. Gayunpaman, ang kanilang pagkamatay ay hindi nangyayari kaagad. Para sa isang tiyak na oras, posible pa ring mapanatili ang sirkulasyon ng dugo at paghinga at sa gayon ay maantala ang hindi maibabalik na pinsala sa tissue. Ang panahong ito ay nakasalalay sa oras ng pagkamatay ng mga selula ng utak, at sa ilalim ng normal na kapaligiran at temperatura ng katawan ay hindi hihigit sa 5 minuto.
Kaya, ang pagtukoy sa kadahilanan para sa tagumpay ng resuscitation ay ang oras ng pagsisimula nito. Bago magsimula ang resuscitation, ang mga sumusunod na sintomas ay dapat kumpirmahin upang matukoy ang klinikal na kamatayan:

• Pagkawala ng malay. Ito ay nangyayari 10 segundo pagkatapos ng circulatory arrest. Upang suriin kung ang isang tao ay may kamalayan, kailangan mong bahagyang iling ang kanyang balikat at subukang magtanong. Kung walang sagot, dapat mong iunat ang iyong mga earlobes. Kung ang tao ay may kamalayan, ang mga hakbang sa resuscitation ay hindi kinakailangan.
• Kakulangan sa paghinga. Ito ay tinutukoy sa pagsusuri. Dapat mong ilagay ang iyong mga palad sa iyong dibdib at tingnan kung may mga paggalaw sa paghinga. Hindi na kailangang suriin ang paghinga sa pamamagitan ng paghawak ng salamin sa bibig ng biktima. Ito ay hahantong lamang sa isang pag-aaksaya ng oras. Kung ang pasyente ay may panandaliang hindi epektibong pag-urong ng mga kalamnan sa paghinga, na nakapagpapaalaala sa mga buntong-hininga o paghinga, pinag-uusapan natin ang tungkol sa agonal na paghinga. Ito ay huminto sa lalong madaling panahon.
• Kawalan ng pulso sa mga arterya ng leeg, iyon ay, sa mga carotid arteries. Huwag mag-aksaya ng oras sa paghahanap ng pulso sa iyong mga pulso. Kailangan mong ilagay ang iyong hintuturo at gitnang mga daliri sa magkabilang gilid ng thyroid cartilage sa ibabang bahagi ng leeg at ilipat ang mga ito patungo sa sternocleidomastoid na kalamnan, na matatagpuan pahilis mula sa panloob na gilid ng collarbone hanggang sa proseso ng mastoid sa likod ng tainga.

ABC Algorithm

Kung mayroong isang tao sa harap mo na walang kamalayan at mga palatandaan ng buhay, kailangan mong mabilis na masuri ang kanyang kalagayan: iling ang kanyang balikat, magtanong, iunat ang kanyang mga earlobes. Kung walang malay, ang biktima ay dapat na ihiga sa isang matigas na ibabaw at mabilis na tanggalin ang mga damit sa dibdib. Maipapayo na itaas ang mga binti ng pasyente; magagawa ito ng isa pang katulong. Kailangan mong tumawag ng ambulansya sa lalong madaling panahon.
Ito ay kinakailangan upang matukoy ang pagkakaroon ng paghinga. Upang gawin ito, maaari mong ilagay ang iyong mga palad sa dibdib ng biktima. Kung walang paghinga, kinakailangan upang matiyak ang patency ng mga daanan ng hangin (point A - hangin, hangin).
Upang maibalik ang patency ng daanan ng hangin, ilagay ang isang kamay sa tuktok ng ulo ng biktima at dahan-dahang ikiling ang kanyang ulo pabalik. Kasabay nito, iangat ang baba gamit ang kabilang kamay, itulak ang ibabang panga pasulong. Kung pagkatapos ng kusang paghinga na ito ay hindi naibalik, nagpapatuloy sila sa bentilasyon ng mga baga. Kung lumitaw ang paghinga, kailangan mong pumunta sa point C.
Ang bentilasyon ng mga baga (point B - paghinga, paghinga) ay kadalasang isinasagawa gamit ang pamamaraang "bibig sa bibig" o "bibig sa ilong". Kinakailangan na kurutin ang ilong ng biktima gamit ang mga daliri ng isang kamay at ibaba ang kanyang panga sa kabilang kamay, binubuksan ang kanyang bibig. Maipapayo na maglagay ng panyo sa iyong bibig para sa mga layuning pangkalinisan. Pagkatapos makalanghap ng hangin, kailangan mong yumuko, balutin ang iyong mga labi sa bibig ng biktima, at huminga ng hangin sa kanyang respiratory tract. Kasabay nito, ipinapayong tingnan ang ibabaw ng dibdib. Sa wastong bentilasyon ng mga baga, dapat itong tumaas. Pagkatapos ang biktima ay gumagawa ng isang passive full exhalation. Pagkatapos lamang na tumakas ang hangin ay muling maisagawa ang bentilasyon.
Pagkatapos ng dalawang air injection, kinakailangan upang masuri ang estado ng sirkulasyon ng dugo ng biktima, siguraduhing walang pulso sa carotid arteries at magpatuloy sa point C.
Ang Point C (circulation) ay nagsasangkot ng mekanikal na epekto sa puso, bilang isang resulta kung saan ang pumping function nito ay ipinahayag sa ilang mga lawak, at ang mga kondisyon ay nilikha para sa pagpapanumbalik ng normal na aktibidad ng elektrikal. Una sa lahat, kailangan mong makahanap ng isang punto ng impluwensya. Upang gawin ito, ilipat ang iyong singsing na daliri mula sa pusod hanggang sa sternum ng biktima hanggang sa makaramdam ka ng isang balakid. Ito ang proseso ng xiphoid. Pagkatapos ay nakabukas ang palad, ang gitna at hintuturo ay idiniin sa singsing na daliri. Ang puntong matatagpuan sa itaas ng proseso ng xiphoid, sa itaas ng lapad ng tatlong daliri, ang magiging lugar ng mga chest compression.
Kung ang pagkamatay ng pasyente ay naganap sa pagkakaroon ng isang resuscitator, ang isang tinatawag na precordial blow ay dapat ilapat. Ang isang solong suntok na may nakakuyom na kamao ay inilapat sa nahanap na punto na may mabilis na matalim na paggalaw, na nakapagpapaalaala sa paghampas sa isang mesa. Sa ilang mga kaso, ang pamamaraang ito ay nakakatulong na maibalik ang normal na aktibidad ng kuryente ng puso.
Pagkatapos nito, magsisimula ang indirect cardiac massage. Ang biktima ay dapat na nasa matigas na ibabaw. Walang saysay ang pagsasagawa ng resuscitation sa kama; kailangan mong ibababa ang pasyente sa sahig. Ang base ng palad ay inilalagay sa natagpuang punto sa itaas ng proseso ng xiphoid, at ang base ng kabilang palad ay inilalagay sa itaas. Ang mga daliri ay kumapit at nag-angat. Ang mga braso ng resuscitator ay dapat na tuwid. Ang mga paggalaw ng push ay inilalapat upang ang dibdib ay yumuko ng 4 na sentimetro. Ang bilis ay dapat na 80 - 100 shocks bawat minuto, ang panahon ng presyon ay humigit-kumulang katumbas ng panahon ng pagbawi.
Kung mayroon lamang isang resuscitator, pagkatapos pagkatapos ng 30 na pagtulak ay dapat siyang gumawa ng dalawang suntok sa mga baga ng biktima (ratio 30:2). Noong nakaraan, pinaniniwalaan na kung mayroong dalawang resuscitator, dapat mayroong isang iniksyon para sa 5 na pagtulak (ratio 5: 1), ngunit hindi pa katagal napatunayan na ang ratio na 30: 2 ay pinakamainam at tinitiyak ang maximum na kahusayan ng resuscitation. mga hakbang na may parehong partisipasyon ng isa at parehong tao.at dalawang resuscitator. Maipapayo na ang isa sa kanila ay itaas ang mga binti ng biktima, pana-panahong subaybayan ang pulso sa mga carotid arteries sa pagitan ng mga chest compression, pati na rin ang mga paggalaw ng dibdib. Ang resuscitation ay isang napakahirap na proseso, kaya ang mga kalahok nito ay maaaring magpalit ng mga lugar.
Ang cardiopulmonary resuscitation ay tumatagal ng 30 minuto. Pagkatapos nito, kung ito ay hindi epektibo, ang pagkamatay ng biktima ay idineklara.

Pamantayan para sa pagiging epektibo ng cardiopulmonary resuscitation

Mga palatandaan na maaaring maging sanhi ng hindi propesyonal na mga rescuer na huminto sa resuscitation:

1. Ang hitsura ng isang pulso sa carotid arteries sa panahon sa pagitan ng chest compression sa chest compression.
2. Pagsisikip ng mga mag-aaral at pagpapanumbalik ng kanilang reaksyon sa liwanag.
3. Pagpapanumbalik ng paghinga.
4. Ang paglitaw ng kamalayan.

Kung naibalik ang normal na paghinga at lumitaw ang pulso, ipinapayong ipihit ang biktima sa isang tabi upang maiwasan ang pag-urong ng dila. Kinakailangan na tumawag sa kanya ng ambulansya sa lalong madaling panahon, kung hindi ito nagawa nang mas maaga.

Advanced na suporta sa buhay

Ang mga advanced na hakbang sa resuscitation ay isinasagawa ng mga doktor gamit ang naaangkop na kagamitan at mga gamot.

• Ang isa sa mga pinakamahalagang paraan ay ang defibrillation ng kuryente. Gayunpaman, dapat itong isagawa lamang pagkatapos ng pagsubaybay sa electrocardiographic. Para sa asystole, ang paraan ng paggamot na ito ay hindi ipinahiwatig. Hindi ito maisagawa kung ang kamalayan ay may kapansanan dahil sa iba pang mga kadahilanan, halimbawa, epilepsy. Samakatuwid, halimbawa, ang mga "social" na defibrillator para sa pagbibigay ng first aid, halimbawa, sa mga paliparan o iba pang mataong lugar, ay hindi naging laganap.
• Ang resuscitator ay dapat magsagawa ng tracheal intubation. Titiyakin nito ang normal na airway patency, ang posibilidad ng artipisyal na bentilasyon ng mga baga gamit ang mga device, pati na rin ang intratracheal administration ng ilang mga gamot.
• Dapat magbigay ng venous access, kung saan ibinibigay ang karamihan sa mga gamot na nagpapanumbalik ng aktibidad ng sirkulasyon at paghinga.

Ang mga sumusunod na pangunahing gamot ay ginagamit: adrenaline, atropine, lidocaine, magnesium sulfate at iba pa. Ang kanilang pagpili ay batay sa mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad ng klinikal na kamatayan at isinasagawa ng doktor sa isang indibidwal na batayan.

Opisyal na pelikula ng Russian National Council for Resuscitation "Cardiopulmonary Resuscitation":

Ang first aid ay isang hanay ng mga hakbang na naglalayong ibalik o mapanatili ang kalusugan ng biktima. Ang buhay ng biktima ay nakasalalay sa kung gaano kahusay at mabilis ang pagbibigay ng first aid. Sequencing:

Pag-aalis ng epekto ng mga mapanganib at nakakapinsalang salik sa katawan ng biktima (paglaya mula sa electric current, pag-alis mula sa danger zone, pag-aalis ng nasusunog na damit).

Pagtatasa sa kalagayan ng biktima

Pagtukoy sa likas na katangian ng pinsala

Ang pagsasagawa ng mga kinakailangang hakbang upang mailigtas ang biktima (artipisyal na paghinga, panlabas na masahe sa puso, paghinto ng pagdurugo)

Kung ang biktima ay huminga nang napakabihirang at spasmodically (parang may hikbi), ngunit ang kanyang pulso ay nadarama, pagkatapos ay ang artipisyal na paghinga ay dapat na isagawa kaagad. Kung ang biktima ay walang malay, humihinga, pulso, ang balat ay mala-bughaw, at ang mga pupil ay dilat, ang resuscitation ay dapat na simulan kaagad sa pamamagitan ng pagsasagawa ng artipisyal na paghinga at panlabas na cardiac massage.

Heart failure

Kapag huminto ang aktibidad ng puso o lubhang humihina, humihinto ang daloy ng dugo sa mga daluyan. Mga pangunahing palatandaan ng pag-aresto sa puso:

Pagkawala ng malay

Walang pulso, dilat na mga pupil

Paghinto ng paghinga, kombulsyon

Maputla o mala-bughaw na pagkawalan ng kulay ng balat at mga mucous membrane

Ang cardiac massage ay dapat isagawa nang sabay-sabay sa bentilasyon ng mga baga. Kapag pinindot mo ang puso, ang dugo ay pinipiga at dumadaloy mula sa kaliwang ventricle patungo sa aorta at higit pa sa pamamagitan ng mga carotid arteries hanggang sa utak, at mula sa kanang ventricle hanggang sa baga, kung saan nangyayari ang isang mahalagang mekanismo para sa pagpapasigla ng katawan - oxygen saturation ng dugo. Matapos huminto ang presyon sa dibdib, ang mga lukab ng puso ay muling napupuno ng dugo.

Ang tao ay inilagay sa kanyang likod sa isang solidong base. Ang taong nagbibigay ng tulong ay nakatayo sa gilid ng biktima at, gamit ang mga ibabaw ng kanyang mga palad, na magkakapatong sa isa't isa, pinindot ang ibabang ikatlong bahagi ng dibdib. Ang masahe sa puso ay isinasagawa sa mga jerks, pagpindot sa kamay gamit ang buong katawan hanggang sa 50 beses bawat minuto. Ang amplitude ng mga oscillations sa isang may sapat na gulang ay dapat na mga 4-5 cm. Bawat 15 na pagpindot sa sternum na may pagitan ng 1 segundo, i-pause ang masahe, magsagawa ng 2 malakas na artipisyal na paghinga gamit ang "bibig sa bibig" o "bibig sa ilong" Sa pamamagitan ng pakikilahok ng 2 revitalizing, ito ay kinakailangan upang lumanghap pagkatapos ng bawat limang pagpindot. Ang rescuer na nagsasagawa ng mga compression ay dapat magbilang ng "1,2,3,4,5" nang malakas, at ang rescuer na nagsasagawa ng bentilasyon ay dapat bilangin ang bilang ng mga cycle na natapos. Ang maagang pagsisimula ng pangunahing pangangalaga ay nagpapabuti sa resulta, lalo na kung ang advanced na pangangalaga ay naantala.

Artipisyal na paghinga

"bibig sa bibig"- kinurot ng rescuer ang ilong ng biktima, huminga ng malalim, idiniin ng mahigpit ang bibig ng biktima at huminga nang malakas. Sinusubaybayan ang dibdib ng biktima, na dapat tumaas. Pagkatapos ay itinaas niya ang kanyang ulo at pinapanood ang passive exhalation. Kung ang pulso ng biktima ay mahusay na tinutukoy, kung gayon ang agwat sa pagitan ng mga paghinga ay dapat na 5 segundo, i.e. 12 beses kada minuto. Ang pag-iingat ay dapat gawin upang matiyak na ang nalanghap na hangin ay pumapasok sa mga baga at hindi sa tiyan. Kung ang hangin ay nakapasok sa tiyan, ang biktima ay dapat na lumiko sa kanyang tagiliran at dahan-dahang pinindot ang tiyan sa pagitan ng sternum at pusod.

"bibig sa ilong" - Inaayos ng rescuer ang ulo ng biktima gamit ang isang kamay, hinawakan ang kanyang baba gamit ang isa pa, itinulak ng kaunti ang ibabang panga pasulong at isinara ito nang mahigpit sa itaas. Kinurot niya ang kanyang labi gamit ang kanyang hinlalaki. Pagkatapos ay kumuha siya ng hangin at mahigpit na binalot ang kanyang mga labi sa base ng ilong, upang hindi maipit ang butas ng ilong at humihip ng hangin nang malakas. Kapag napalaya ang iyong ilong, sundin ang passive exhalation.

Kung, isang oras pagkatapos ng pagsisimula ng masahe at bentilasyon, ang aktibidad ng puso ay hindi magpapatuloy at ang mga mag-aaral ay mananatiling malapad, maaaring ihinto ang pagbabagong-buhay.