Sa karamihan ng mga kaso, ang adenotomy ay ginagawa sa isang outpatient na klinika, pangunahin sa umaga. Ang operasyon mismo ay tumatagal ng hindi hihigit sa 10 minuto, pagkatapos nito ang maliit na pasyente ay dapat manatili sa ilalim ng pangangasiwa ng medikal para sa mga 5 oras, pagkatapos, kung walang mga komplikasyon, siya ay pinauwi. Mas madalas, ang isang bata ay kailangang maospital sa isang ospital kung side effects mula sa kawalan ng pakiramdam o pagdurugo.

Kailan nabigo ang konserbatibong paggamot?

Maraming magulang ang nagpapaliban ng operasyon, sinusubukang humanap ng alternatibo sa . Ngayon, maraming mga paraan ng paggamot sa droga, ngunit, tulad ng ipinapakita ng kasanayan, bihira silang magdala ng mga positibong resulta. Ang mga kumplikadong kaso ay nangangailangan ng operasyon. Ito ay pagkatapos ng adenotomy na maraming problema sa kalusugan ang maiiwasan.

Ang desisyon sa kirurhiko paggamot ay ginawa para sa mga sumusunod na sintomas at pathologies:

• ang bata ay malubhang may kapansanan paghinga sa ilong- halos hindi siya huminga sa pamamagitan ng kanyang ilong;
• ang bata ay sumisinghot nang husto sa panahon ng pagtulog, at ang mga pag-atake ng apnea ay sinusunod - pinipigilan ang paghinga hanggang sa 10 segundo, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng patuloy na hypoxia sa panahon ng pagtulog;
• slurred at nasal speech;
• ang pagkawala ng pandinig ay nangyayari dahil sa akumulasyon ng uhog at pamamaga sa gitnang tainga - exudative;
• ang bata ay nagkakasakit ng husto at madalas na nangyayari ang mga relapses ng otitis media, brongkitis, at pulmonya;
• ang mga overgrown adenoids ay nagdudulot ng pag-unlad ng maxillofacial anomalya.

Mga gamot at katutubong recipe ay hindi mapupuksa ang adenoids, ang overgrown tissue ng tonsils ay hindi mawawala, sa kabaligtaran, sa kawalan ng surgical treatment ito ay lalago pa. Samakatuwid, ang adenoid surgery sa mga bata ay isang pangangailangan.

Contraindications para sa operasyon

Minsan ang adenotomy ay maaaring magdulot ng pinsala sa katawan.

Ang operasyon ay hindi isinasagawa sa mga sumusunod na kaso:

• mga sakit sa dugo;
• allergy sa talamak na yugto;
• bronchial hika;
• Nakakahawang sakit talamak na kurso- ARVI, trangkaso, impeksyon sa bituka atbp.;
• mga sakit sa puso at vascular;
• edad hanggang 2 taon;
• congenital pathologies ng istraktura ng facial na bahagi ng bungo (halimbawa, cleft lip);
• unang buwan pagkatapos ng pagbabakuna;
• mga sakit sa oncological.

Mga tampok ng operasyon

Ang lahat ng nasasabik na mga ina at ama na ang mga anak ay naka-iskedyul para sa adenotomy ay interesado sa tanong kung paano nagpapatuloy ang adenoid surgery sa mga bata. Ang operasyon ay isinasagawa gamit ang kawalan ng pakiramdam - lokal o pangkalahatan.

Sa unang kaso, ang mauhog na lamad ng lugar na pinamamahalaan ay ginagamot sa isang pampamanhid, at isang gamot na pampakalma ay iniksyon intramuscularly. Sa pangalawang kaso, ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay ginagamit: ang bata ay nahuhulog sa isang medicated na pagtulog, kung saan hindi siya nakakaramdam ng sakit at hindi nakikita kung ano ang nangyayari.

Kung paano nagpapatuloy ang adenoid surgery sa mga bata ay depende sa kagamitan ng klinika at sa mga katangian ng patolohiya ng maliit na pasyente.

Mga pamamaraan para sa pag-alis ng adenoids sa mga bata:

• Klasikong adenotomy - ang pinakakaraniwang paraan. Ang operasyon upang alisin ang mga adenoids sa pagkabata ay isinasagawa gamit ang isang adenotop - isang bakal na loop na may matalim na gilid. Ang pamamaraan ay tumatagal ng ilang minuto, ang pamamaraan ay simple, ngunit ito ay may isang makabuluhang kawalan - ang mga adenoids ay tinanggal sa pamamagitan ng pagpindot, walang visual na pagmamasid, at may posibilidad na bahagyang makapinsala sa mga kalapit na tisyu at organo.
• Aspiration adenotomy . Sa kasong ito, ang mga adenoid ay tinanggal hindi sa isang loop, ngunit may isang guwang na tubo, sa dulo kung saan mayroong isang vacuum suction. Ang kawalan ay pareho - hindi nakikita ng doktor ang pag-unlad ng operasyon, kaya may panganib na magdulot ng pinsala sa ibang organ.
• Endoscopic adenotomy . Sa kasong ito, ang operasyon upang alisin ang mga adenoids ay isinasagawa gamit ang isang endoscope - isang aparato na nagbibigay-daan sa iyo upang biswal na subaybayan ang mga aksyon ng operating surgeon.
• . Ang laser removal ng adenoids ay may ilang mga pakinabang - minimal na pagkawala ng dugo at nabawasan ang panganib ng pinsala sa panahon ng operasyon.
• Electrocoagulation . Ang mga adenoid ay tinanggal gamit ang isang loop na nalantad sa init.

Gaano kasakit ang operasyon?

Ang adenotomy ay isinasagawa gamit ang lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Halimbawa, sa Kanluran, ang anumang operasyon sa mga organo ng ENT ay ginaganap sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang ganitong uri ng anesthesia ay ginagawa din sa ating mga ospital dahil hindi ito nagiging sanhi trauma sa pag-iisip mga bata. Ang pag-alis ng mga adenoids sa mga bata sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay may malaking kawalan - ang panganib ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon.

Sa ibang mga kaso, ang adenotomy ay ginagawa gamit ang local anesthesia. Ang mauhog lamad ay ginagamot sa isang pampamanhid, at ang pamamaraan ay halos walang sakit. Ngunit ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay may isa pang kawalan - ang bata ay may kamalayan at sinusunod ang buong proseso ng operasyon.

Pagpapatakbo mga tauhang medikal, ang paningin ng dugo at mga instrumentong pang-opera ay nagdudulot ng stress sa maraming bata. Upang mabawasan ang mga kahihinatnan nito, ang bata ay maaaring inireseta ng isang gamot na pampakalma.

Minsan ang adenotomy ay ginaganap nang walang paggamit ng anumang kawalan ng pakiramdam kung ang bata ay may mga kontraindiksyon sa lokal at pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Mula sa isang physiological point of view, walang kritikal dito, dahil walang nerve endings sa adenoid tissue, at matinding sakit wala dapat. Ngunit mas mahusay pa rin na protektahan ang bata mula sa stress hangga't maaari at manhid ang operating area na may lokal na pampamanhid.

Mapanganib ba ang operasyon?

Ang adenotomy sa mga bata ay maaaring magkaroon ng mga sumusunod na kahihinatnan:

• Mga komplikasyon pagkatapos ng pagtanggal ng adenoid sa mga bata . Minsan ang operasyon ay nagiging kumplikado o nagtatapos matinding pagdurugo, paghinga sa paghinga, mga pinsala sa palad at komplikasyon ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.
• Tanggihan immune defense pansamantala . Karamihan sa mga bata, pagkatapos ng adenotomy, ay nakakalimutan kung ano ang madalas sipon, talagang nagsisimula silang magkasakit nang mas madalas. Ngunit kung minsan ang sitwasyon ay nababaligtad - ang bata ay nagsisimulang magkasakit nang mas madalas laban sa background ng nabawasan na kaligtasan sa sakit. Ito ay isang pansamantalang kababalaghan; pagkatapos ng ilang buwan, ang immune system ay bumalik sa normal.
• Pagkakabit ng pangalawang impeksiyon . Kaagad pagkatapos ng adenotomy, ang postoperative tissue ay nananatili sa nasopharynx. ibabaw ng sugat, na maaaring maging madaling kapitan sa pangalawang impeksiyon, lalo na kung ang pwersa immune system nabawasan. Ito ang dahilan kung bakit, pagkatapos ng operasyon upang alisin ang mga adenoids sa mga bata, kailangan mong sundin home mode at pansamantalang limitahan ang pakikipag-ugnayan ng bata sa mga kapantay.

Panahon ng pagbawi

Kaagad pagkatapos ng operasyon upang alisin ang adenoids, ang bata ay inaalok ng ice cream. Ang pinalamig na pagkain ay nakakatulong sa paghigpit ng mga daluyan ng dugo.

Ang sakit at kakulangan sa ginhawa sa panahon ng paglunok ay makakainis sa bata sa loob ng ilang araw. Upang mabawasan ang sakit, ang doktor ay nagrereseta ng anesthetics at painkiller sa panahon ng rehabilitasyon.

Pagkatapos ng operasyon upang alisin ang adenoids, ang mga bata ay maaaring magsuka ng dugo. Ito ay kadalasang nangyayari dahil ang bata ay lumunok ng dugo sa panahon ng operasyon. Ang parehong sitwasyon ay maaaring mangyari sa dumi.

Sa unang araw pagkatapos ng operasyon, maaaring tumaas ang temperatura ng katawan sa 38°C. Ang paggamit ng mga antipyretic na gamot na may acetylsalicylic acid sa kasong ito ay hindi inirerekomenda, dahil ang sangkap na ito ay maaaring maging sanhi ng pagdurugo.

Sa panahon ng pagbawi, maaaring magreseta ang doktor ng mga astringent na gamot sa ilong.

Sa loob ng linggo ay ipinagbabawal na maging under open sinag ng araw, bumisita sa sauna at maligo ng mainit. Para sa isang buwan pagkatapos ng operasyon upang alisin ang mga adenoids sa mga bata, hindi inirerekomenda na lumangoy sa isang pool o bukas na tubig.

Ang bata ay dapat manatili sa bahay sa loob ng 2-3 linggo at hindi na pumasok sa kindergarten o paaralan. Hindi makapag-aral pisikal na Aktibidad loob ng isang buwan.

Maaaring magreseta ang doktor ng banayad na diyeta na hindi kasama ang mga pagkaing nakakairita sa mauhog lamad: ito ay mainit, matigas, maalat at maanghang na pagkain. Sa kasong ito, ang pagkain ay dapat na pinatibay at mataas sa calories.

Ang postoperative period pagkatapos alisin ang mga adenoids sa mga bata ay sasamahan ng nasal congestion at nasal sound. Ang ganitong mga sintomas ay nawawala sa kanilang sarili pagkatapos ng ilang araw.

Makalipas ang isang buwan, dapat suriin ng doktor ng ENT ang bata at matukoy ang bisa ng adenotomy. Tulad ng ipinapakita ng pagsasanay, sa karamihan ng mga bata, ang mga pagpapabuti ay nagiging halata sa loob ng isang linggo pagkatapos ng operasyon upang alisin ang mga adenoids.

Mayroon bang anumang mga garantiya na ang operasyon ay permanenteng mapupuksa ang adenoids?

Ang pag-ulit ng adenoids ay hindi karaniwan pagkatapos ng operasyon.

Ang mga dahilan para sa muling paglaki ng adenoids ay:

• Hindi kumpletong pag-alis ng adenoid tissue, na nagreresulta mula sa maling interbensyon sa operasyon. Kung pagkatapos ng adenotomy kahit na isang maliit na fragment ng mga pathological cell ay nananatili, ang mga adenoids ay maaaring lumitaw muli. Sa kasong ito, ang isang pagbabalik sa dati ay maaaring hindi kasama sa pamamagitan ng pagsasagawa ng isang adenotomy sa isang mahusay na klinika mula sa isang nakaranasang espesyalista o sa pamamagitan ng paggamit ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, kung saan ang bata ay hindi mapipigilan ang doktor mula sa pag-agaw sa base ng mga adenoid gamit ang adenotope. Ito ay nagkakahalaga ng noting na pagkatapos ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang dalas ng adenoid relapses ay nabawasan sa 30%.
• Maagang operasyon. Ang adenotomy ay maaaring isagawa sa mga bata na higit sa 3 taong gulang, siyempre, kung walang mga kagyat na indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko.
• Ang mga allergic na sakit sa isang bata ay maaari ding maging sanhi ng pagbabalik ng adenoids.
• Ang mga indibidwal na katangian ng katawan ay tinutukoy ng genetika.

Sa konklusyon, nais kong sabihin na ang walang batayan na takot sa bahagi ng mga magulang bago sumailalim sa adenotomy para sa kanilang anak ay malamang na sanhi ng mga personal na hindi kasiya-siyang alaala mula sa pagkabata o nakakatakot na mga kuwento mula sa mga kaibigan tungkol sa pamamaraang ito.

Oo, ilang dekada na ang nakalilipas, ang operasyon ay isinagawa nang hindi gumagamit ng anumang paraan ng pag-alis ng sakit, at ang operasyon mismo ay sinamahan ng malaking pagkawala ng dugo. Ngunit sa mga araw na ito, ang operasyon upang alisin ang mga adenoids sa mga bata ay isinasagawa nang mahusay at walang sakit.

Kapaki-pakinabang na video tungkol sa pagsasagawa ng operasyon upang alisin ang mga adenoids sa isang bata

Ang mga adenoid ay isang paglaganap ng mga lymphoid tissue ng pharyngeal tonsil, na maaaring magsimula sa maraming kadahilanan - namamana na predisposisyon, madalas na sipon, hindi kanais-nais na kapaligiran, atbp. Ang isang kondisyon kung saan ang mga adenoid ay namamaga ay tinatawag na adenoiditis, at kadalasan ang mga bata ay madaling kapitan nito. sakit.

Ang pag-alis ng adenoids sa mga bata ay isa sa mga pinakakaraniwang paraan ng paggamot sa adenoiditis. Ang interbensyon sa kirurhiko ay naglalayong hindi lamang sa pag-aalis ng mga pathologically nagbago na mga tisyu, kundi pati na rin sa pagpigil sa isang bilang ng mga komplikasyon.

Mga sintomas

Ang pagpapalaki ng pharyngeal tonsil ay hindi matukoy sa panahon ng pagsusuri - kahit na ang isang makabuluhang antas ng pagpapalaki ng mga lymphoid tissue ay maaari lamang makita sa tulong ng mga espesyal na otolaryngological device. Ngunit, gayunpaman, ang mga sintomas ng adenoiditis ay sapat na katangian para sa mga magulang na agad na mapansin ang mga palatandaan ng problema at kumunsulta sa isang doktor para sa pagsusuri.

Ang mga adenoids, depende sa kanilang laki, ay maaaring magpakita ng kanilang sarili sa mga sumusunod na sintomas:
madalas o permanenteng paglabag paghinga ng ilong (mahirap o maingay na paglanghap at pagbuga);
habang pisikal na Aktibidad(tumatakbo aktibong laro atbp.) humihinga ang bata sa pamamagitan ng kanyang bibig;
hilik sa panahon ng pagtulog;
halatang pagbaba sa katalinuhan ng pandinig (ang bata ay hindi tumutugon sa kanyang pangalan na binibigkas sa normal na volume; siya ay nakaupo nang mas malapit sa TV o nagdaragdag ng tunog, atbp.).

Ang mga adenoids ay may isang tiyak na tampok: kahit na may bahagyang pagtaas sa pharyngeal tonsil, maaari itong ganap na harangan ang mga daanan ng ilong, bilang isang resulta kung saan ang bata ay ganap na kulang sa paghinga ng ilong. Sa parehong posibilidad, ang grade III adenoids ay maaari lamang bahagyang bawasan ang patency ng mga daanan ng ilong - ang lawak kung saan ang paghinga ng ilong ay maaaring may kapansanan ay nakasalalay hindi lamang sa laki ng mga adenoids, kundi pati na rin sa mga indibidwal na katangian ng istraktura ng nasopharynx .

Mga komplikasyon ng adenoids

Ang kakulangan ng paggamot para sa adenoids ay maaaring makabuluhang makaapekto sa pag-unlad at kalidad ng buhay ng bata sa hinaharap. Madaling maunawaan ito kung naaalala mo: kadalasan ang kundisyong ito ay bubuo sa mga bata 3-7 taong gulang - sa panahon ng pinakamasinsinang pagbuo ng mga buto ng mukha, dentofacial apparatus, immune at iba pang mga sistema.

Ang patuloy na pagkagambala sa paghinga ng ilong at ang pangangailangan na huminga sa pamamagitan ng bibig ay humahantong sa hypoxia - isang kakulangan ng oxygen sa mga tisyu, kabilang ang tisyu ng utak, na nakakagambala sa intelektwal at psycho-emosyonal na pag-unlad ng bata.

Bukod sa, mga istruktura ng buto Ang mukha at ligamentous apparatus ng mga panga ay nabuo sa parehong paraan - sa ilalim ng impluwensya ng aktibong paghinga sa pamamagitan ng bibig, na humahantong sa malocclusion, dentition defects, at abnormal na paglaki ng ngipin.
Gayundin sa listahan ng mga komplikasyon ng adenoids ay madalas na mga sakit sa paghinga, mga karamdaman ng immune system (kabilang ang mga reaksiyong alerdyi), talamak na otitis media, sinusitis at iba pang mga karamdaman.

Konserbatibong paggamot ng adenoids

Konserbatibong paggamot ng adenoiditis, depende sa antas ng paglaganap ng tissue, mga sintomas at pangkalahatang kondisyon kalusugan at edad ng bata ay maaaring kabilang ang mga sumusunod na aktibidad:
sistematikong pagpapatigas na naglalayong pataasin ang mga panlaban ng katawan;
pagkuha ng mga immunostimulating at restorative na gamot (mga bitamina-mineral complex, bioactive herbal remedyo, atbp.);
pagrereseta ng isang kurso ng mga anti-inflammatory na gamot;
pagbabakuna sa trangkaso bago ang simula ng taglagas-taglamig;
pagpapabuti ng ekolohiya ng pabahay (pag-install ng mga air humidifier, pag-alis ng "mga kolektor ng alikabok" - mga karpet, mabibigat na kurtina, atbp.).

Ngunit una sa lahat, ito ay kinakailangan upang maalis ang mga sanhi ng pamamaga at paglaganap ng pharyngeal tonsil - kung ang mga naturang dahilan ay natukoy. Kung ang mga kadahilanan na pumukaw sa paglaganap ng mga tisyu ng pharyngeal tonsil at sanhi ng kanilang pamamaga ay hindi kasama, ang konserbatibong therapy ay maaaring sapat upang ihinto ang paglaki ng mga adenoids.

Laser paggamot ng adenoids sa mga bata

Ang laser therapy ay isa sa mga napatunayang pamamaraan ng pagpapagamot ng mga adenoids sa mga bata, na ginagamit nang komprehensibo, kasama ng therapy sa droga. Ang isang laser beam na tumatakbo sa isang espesyal na mode ng dalas ay nagpapasigla sa lokal na kaligtasan sa sakit (sa lugar ng nasopharynx), na ginagawang posible upang maalis nagpapasiklab na proseso at bawasan ang rate ng paglago ng mga lymphoid tissue. Ang paraan ng paggamot na ito ay inireseta na isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng adenoiditis, at sa ilang mga kaso ay maaaring isagawa na may isang makabuluhang pagtaas sa adenoids, hanggang sa yugto III.

Bilang karagdagan, ang pagkakalantad sa isang laser beam ay nag-aalis ng nakakahawang bahagi ng pamamaga, na tumutulong sa pagpapagaan ng mga sintomas ng sakit at pabilisin ang paggaling.

Kirurhiko paggamot ng adenoids sa mga bata

Ang konserbatibong paggamot ay hindi palaging nagdadala positibong epekto. Ito ay maaaring dahil sa mga tampok na anatomikal nasopharynx sa isang bata, ang presensya genetic predisposition sa adenoiditis, ang kawalan ng kakayahan na alisin ang mga nakakapukaw na kadahilanan. Sa ganitong mga kaso, ang kirurhiko paggamot ng adenoids ay inirerekomenda, kung saan ang pathologically overgrown tissue ay inalis.

Ang operasyon upang alisin ang mga adenoid ay palaging isinasagawa ayon sa plano at hindi itinuturing na isang emergency: kahit na kumpletong kawalan paghinga ng ilong, bago ang operasyon ay palaging may oras upang ihanda ang bata at isakatuparan buong pagsusuri.
Ang edad ng bata, ang antas ng paglaganap ng mga lymphoid tissue at iba pang mga kadahilanan ay hindi tinutukoy para sa operasyon: kung may mga indikasyon lamang, ang interbensyon sa kirurhiko ay inireseta.

Ilang araw bago ang operasyon, ang bata ay maaaring magreseta ng hemostatic, antibacterial, anti-inflammatory, antihistamine o iba pang mga gamot kung nakita ng dumadating na manggagamot na kailangan itong inumin. Bilang karagdagan, bago ang operasyon, kinakailangan na magsagawa ng sanitasyon ng oral cavity na may paggamot carious na ngipin at/o pagtanggal ng mga ngipin na apektado ng mga karies at hindi napapailalim sa paggamot.

Mga indikasyon para sa pag-alis ng adenoid

Mga pangyayari kung saan ito ipinahiwatig pag-alis sa pamamagitan ng operasyon Kasama sa adenoids ang mga sumusunod:
inefficiency o mababang kahusayan konserbatibong paggamot;
patuloy na paglabag sa paghinga ng ilong (ang bata ay humihinga pangunahin sa pamamagitan ng bibig);
kapansanan sa pandinig, nabawasan ang katalinuhan ng pandinig.

Contraindications sa pagtanggal ng adenoid

Ang operasyon upang alisin ang adenoids ay kontraindikado sa mga sumusunod na kaso:
mga sakit na nakakaapekto sa pamumuo ng dugo;
sistematikong mga nakakahawang sakit sa talamak na yugto;
talamak na nagpapasiklab na proseso sa nasopharynx;
ang edad ng bata ay wala pang 2 taon (hanggang sa 2 taong gulang, ang operasyon ay maaaring isagawa para sa mga kadahilanang pangkalusugan, halimbawa, sa kumpletong kawalan ng paghinga ng ilong kasama ng madalas na tonsilitis, laryngotracheitis, na nagpapataas ng panganib ng inis habang natutulog o habang natutulog mataas na bilis paglago ng adenoids na may mga komplikasyon sa mga organo ng pandinig).

Mga diskarte sa pagtanggal ng adenoid

Sa moderno pagsasanay sa kirurhiko Maaaring maisagawa ang pagtanggal ng adenoid tradisyonal na pamamaraan, gamit ang mga pisikal na instrumento o paggamit ng laser.

Ang tagal ng operasyon, kabilang ang paghahanda at kawalan ng pakiramdam, ay mga 10-15 minuto. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa lokal na kawalan ng pakiramdam, na isinasagawa gamit ang isang iniksyon ng isang pampamanhid o isang espesyal na aerosol na "nagyeyelo" sa tisyu. Sa parehong mga kaso, ang sensitivity ng pinapatakbo na lugar ay nabawasan sa zero, ngunit ang gitnang sistema ng nerbiyos(tulad ng kaso sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam).

Tradisyonal na pag-alis ng adenoid

Sa pamamaraang ito, ang doktor ay gumagamit ng isang espesyal na kutsilyo (isang instrumento sa anyo ng isang loop ng sharpened wire sa isang hawakan), na ipinasok sa pamamagitan ng bibig sa anatomical na hangganan ng nasopharynx. Pagkatapos nito, "pinipilit" ng doktor ang loop sa overgrown tissue, na dumulas sa loob ng loop. Sa isang pasulong na paggalaw, pinutol ng siruhano ang mga adenoids - ang operasyon ay tumatagal ng hindi hihigit sa 1-2 minuto.

Laser pagtanggal ng adenoids

Ang laser adenoid removal ay itinuturing na ginustong pamamaraan ng operasyon. Pangunahin ito dahil sa kaunting panganib ng impeksyon sa lugar na inooperahan at pag-iwas sa pagdurugo.

Ang laser beam ay may coagulating effect - sa sandaling ang beam ay nakikipag-ugnay sa mauhog lamad ng nasopharynx, ang sabay-sabay na pagtanggal ng pathological tissue at "cauterization" ay isinasagawa mga daluyan ng dugo. Binabawasan nito ang posibilidad ng pagdurugo sa halos zero. Ang isa pang bentahe ng laser ay ang sterility ng beam, na pumipigil sa parehong impeksyon sa sugat sa panahon ng operasyon at pinapaliit ang banta ng mga impeksyon sa postoperative.

Mga posibleng komplikasyon

Karamihan isang karaniwang komplikasyon pagkatapos ng pagtanggal ng adenoids ay ang kanilang muling pangyayari. Ito ay dahil sa ang katunayan na wala sa mga pamamaraan ng kirurhiko ang ganap na makapag-alis pathological tissue, na maaaring muling buuin pagkatapos ng ilang panahon.

Lalo na madalas, ang muling paglaki ng mga adenoids ay sinusunod sa mga bata na may kaugnayan sa kung kanino ang mga hakbang upang maiwasan ang mga relapses ay hindi pa ginawa at hindi naalis. nakakapinsalang salik(mga magulang na naninigarilyo sa presensya ng bata, maalikabok na lugar, kakulangan sustansya atbp.).

Upang maiwasan ang mga problema sa kalusugan pagkatapos ng operasyon, dapat mong sundin pagsunod sa mga tuntunin paghahanda para sa operasyon at panahon ng pagbawi:
sa loob ng 3-5 araw pagkatapos ng operasyon, ibukod mula sa diyeta ng bata ang mga pagkain na nakakairita sa mauhog na lamad: mga mani, buto, crackers, carbonated na inumin, atbp.
siguraduhin na ang bata ay hindi maging hypothermic;
kung ang bata ay pumapasok sa paaralan o kindergarten, mas mainam na iwanan ito sa bahay sa unang ilang araw pagkatapos alisin ang mga adenoids;
kung ang operasyon ay naka-iskedyul para sa panahon ng "epidemiological" - mula Oktubre hanggang Marso - siguraduhing isagawa ang pag-iwas sa mga impeksyon sa talamak na paghinga. mga impeksyon sa viral ayon sa planong ibinigay sa iyo ng doktor. Isinasaalang-alang ang kahinaan ng bata sa postoperative period, tulad hakbang sa pag-iwas ay maaaring maging isang maaasahang paraan ng pagpigil sa pareho nakakahawang komplikasyon, at muling paglaki ng adenoids pagkatapos ng operasyon.

Ang mga paglaki ng lymphadenoid tissue sa nasopharynx ay madalas na kumakatawan sa isang paulit-ulit anatomikal na edukasyon, na sa malalaking sukat nakakasagabal sa buhay ng sanggol. Samakatuwid, ang operasyon upang alisin ang adenoids ay ginagamit bilang isang radikal na paraan upang mapupuksa ang problemang ito kapag nabigo ang ibang paraan.

Ang pangangailangan para sa interbensyon sa kirurhiko ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot - otolaryngologist pagkatapos makumpleto komprehensibong pagsusuri bata.

Ang mga adenoid ay isang pathologically na lumalaki at patuloy na nagpapalaki ng nasopharyngeal tonsil. Ang progresibong paglaki nito ay humahantong sa malaking kahirapan sa paghinga ng ilong, patuloy na pagkawala ng pandinig at iba pang malubhang karamdaman.

Gayunpaman, may mga nuances na kailangang malaman ng mga magulang:

• ano ang pangalan ng operasyon?
• indications at contraindications para sa adenotomy;
• mga pamamaraan ng kirurhiko;
• mga tampok ng postoperative period;
• komplikasyon at mga hakbang sa rehabilitasyon pagkatapos alisin ang adenoids.

Sa kasalukuyan, ang isang medyo karaniwang taktika ng paggamot sa pediatric otolaryngology ay ang pag-alis ng mga paglaki ng adenoid (adenotomy) mula sa sandaling matukoy ang patolohiya sa isang bata - ito ang maling taktika. Ngunit ang tanong ay kung ang adenoid surgery ay kinakailangan sa bawat tiyak na kaso Ang doktor lamang ang magpapasya.

Karaniwan, sa anumang antas ng paglaganap ng mga halamang adenoid, ginagamit nila konserbatibong paggamot, ngunit kung walang positibong resulta, ang pag-unlad ng mga klinikal na pagpapakita o mga komplikasyon ay lumitaw, ang mga adenoid ay tinanggal. Kasabay nito, inirerekomenda ng mga eksperto ang adenotomy pagkatapos ng 5 taon, ngunit kapag ganap na pagbabasa interbensyon sa kirurhiko isinasagawa sa anumang edad.

Mga indikasyon at contraindications para sa adenotomy

Ang adenotomy ay ginagawa para sa adenoid growths na 3 - 4 degrees

Mga direktang indikasyon para sa pag-alis ng adenoid - isinasagawa ang operasyon:

1. Sa ganap na hindi epektibo ng mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot at isang progresibong pagtaas sa mga adenoid na halaman.
2. Sa mga relapses ng adenoiditis higit sa apat na beses sa isang taon, ang kanilang kumplikadong kurso (sinusitis, otitis, eustachitis, laryngotracheitis, bronchitis, pneumonia).
3. Kung may malubhang komplikasyon:

• pag-atake ng respiratory arrest (apnea) habang natutulog;
• progresibong pagkawala ng pandinig;
• ang paglitaw ng mga psychoneurological disorder (convulsions, neuroses, enuresis);
• mga pagbabago sa maxillofacial, mga karamdaman sa pagsasalita;
• mga sakit sa somatic (rayuma, arthritis, glomerulonephritis, vasculitis at iba pang mga pathologies).

Ngunit kahit na may mga palatandaang ito pag-alis sa pamamagitan ng operasyon Ang mga adenoids ay isinasagawa lamang pagkatapos ng isang kumpletong pagsusuri ng bata at sa kawalan ng mga kontraindiksyon.

Kabilang dito ang:

• acute respiratory disease o exacerbation ng anuman talamak na proseso– Ang adenotomy ay inireseta lamang 3-4 na linggo pagkatapos ng ganap na paggaling ng pasyente;
• malubhang sakit ng hematopoietic system, kung ang operasyon ay ganap na kinakailangan, ito ay ginaganap sa isang dalubhasang ospital;
• patolohiya ng puso nang walang pagwawasto;
• tuberkulosis;
• panahon ng epidemya ng trangkaso.

Paano isinasagawa ang operasyon - mga pamamaraan ng mga interbensyon sa kirurhiko

Ang mga magulang ay kadalasang nag-aalala tungkol sa kung paano napupunta ang operasyon at kung gaano ito katagal.

Ang pangangailangan para sa isang operasyon ay nagdudulot ng takot at pagkabalisa, kapwa ang katotohanan ng interbensyon sa kirurhiko sa isang bata at lahat ng nauugnay dito:

• pagpili ng paraan ng adenotomy;
• lunas sa sakit sa panahon ng operasyon;
• posibleng komplikasyon;
• mga kahihinatnan pagkatapos ng adenoid surgery;
• mga tampok ng panahon ng pagbawi.

Paraan ng endoscopic adenotomy

Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng mga diskarte sa endoscopic ay ang pagpapakilala ng isang endoscope (video camera) sa nasopharynx, na nagpapahintulot sa espesyalista na malinaw na makita ang lokasyon ng mga paglaki ng adenoid at mas masusing alisin ang mga ito. Ngunit sa parehong oras, ang mga "bulag" na pamamaraan ng adenotomy ay kadalasang ginagamit.

Ang klasikong adenoidectomy ay dati nang isinagawa sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam pagkatapos ng patubig ng nasopharynx na may lidocaine o kahit na walang anesthesia dahil sa ang katunayan na ang mga paglago ng lymphoid tissue ay walang dulo ng mga nerves. Ngunit sa parehong oras, iba't ibang seryoso mga problemang sikolohikal Ang bata ay mayroon.

Samakatuwid, ang pinaka-moderno mga dalubhasang klinika Sa kasalukuyan, ang mga adenoid ay inalis sa mga bata lamang sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. At ngayon ang mga adenoid na halaman ay inalis sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, ngunit bilang karagdagan ang bata ay binibigyan ng sedative, kadalasang isang tranquilizer.

Ang average na tagal ng operasyon ay mula 20 hanggang 50 minuto - depende ito sa maraming mga kadahilanan, kabilang ang paraan ng adenotomy at ang mga indibidwal na katangian ng pasyente.

Ang kurso ng operasyon ay maaaring magkakaiba sa paraan ng pagtanggal ng nasopharyngeal tonsil:

• ang doktor ay gumagamit ng isang ordinaryong circular scalpel - isang Beckman na kutsilyo;
• ang mga pathologically altered tissues ay pinutol gamit ang isang shaver instrument (microdebrider);
• ang pag-alis ng adenoids ay isinasagawa gamit ang isang laser;
• Para sa pagtanggal ng mga adenoids, isang espesyal na kagamitan ang ginagamit na may "loop" na pinainit mataas na temperatura(electrocoagulation);
• malamig na plasma adenotomy;
• pag-alis ng mga paglaki gamit ang isang radio kutsilyo;
• isang kumbinasyon ng ilang mga pamamaraan - ang lugar pagkatapos alisin gamit ang isang scalpel o microdebrider (malalaking adenoids) pagkatapos ng operasyon ay madalas na pupunan ng paggamot sa laser o radio wave, na binabawasan ang posibilidad ng pagbabalik.

Ang presyo ng surgical intervention ay depende sa mga kwalipikasyon ng espesyalista, ang dami ng adenotomy at ang kagamitan na ginagamit.

Laser pagtanggal ng adenoids

Sa kasalukuyan, ito ay lalong ginagamit makabagong paraan adenotomies, na itinuturing na low-traumatic at may kaunting panganib ng bacterial complications.

Samakatuwid, ang mga magulang ay madalas na interesado sa tanong kung paano magsagawa ng laser surgery sa adenoids. Ito ba ay ligtas at walang sakit?

Ang teknolohiya ng interbensyon sa kirurhiko gamit ang isang laser ay isinasagawa sa anyo ng dalawang uri ng mga manipulasyon:

• pamumuo- V sa kasong ito ang isang nakatutok na sinag ay nag-aalis ng mga paglaki ng lymphoid tissue;
• pagsingaw— ang tissue ng nasopharyngeal tonsils ay sumingaw na patong-patong.

Bilang karagdagan, ang laser ay ginagamit upang iproseso ang hiwa pagkatapos ng operasyon, na isinagawa sa ibang paraan. Gayunpaman, tanging isang mataas na kwalipikadong espesyalista lamang ang makakapagtukoy ng lalim ng pagkasira ng laser na ibinigay ang pinakabagong mga teknolohiya mga pag-install ng laser upang magbigay ng kakayahang itakda ang ninanais na diameter ng beam at ganap na kontrol sa lalim ng pagkakalantad para sa kumpletong pagtanggal mga paglaki.

Panahon ng pagbawi pagkatapos ng operasyon

Adenoid surgery at postoperative period ay may malaking kahalagahan.

Ang adenotomy ay nagaganap sa 2 yugto:

• direktang interbensyon sa kirurhiko;
• mga pamamaraan upang gawing normal ang paghinga ng ilong at ibalik ang pandinig.

Sa unang araw (kaagad pagkatapos ng operasyon) sa anumang pamamaraan, ang bata ay maaaring makaranas ng:

• pagsusuka ng mga namuong dugo, madilim na dumi;
• pananakit ng tiyan at/o pagtatae;
• pagtaas ng temperatura sa mataas na antas sa unang 48 oras pagkatapos ng operasyon;
• nasal speech at tumaas na nasal congestion dahil sa makabuluhang pamamaga ng nasopharynx pagkatapos ng adenotomy.

Ang pagkuha ng acetylsalicylic acid bilang isang antipyretic ay mahigpit na hindi inirerekomenda - ito ay lubos na nagpapataas ng panganib ng pagdurugo.

Ang pinakakaraniwang komplikasyon pagkatapos ng adenotomy ay ang pagdurugo pagkatapos ng operasyon na nauugnay sa mga problema sa pamumuo ng dugo o ang pagkakaroon ng isang patch ng lymphoid tissue sa nasopharynx.

Bilang karagdagan, maaaring mayroong:

• pinsala sa nasopharyngeal;
• otitis dahil sa impeksiyon sa gitnang tainga;
• matagal na mababang antas ng lagnat;
• muling paglaki ng mga adenoid na halaman.

Upang maiwasan ang karamihan sa mga komplikasyon, dapat sundin ang mga sumusunod na patakaran:

• bed o semi-bed rest sa loob ng 2 araw;
• ganap na limitahan ang pisikal na aktibidad sa loob ng isang buwan;
• sundin ang isang espesyal na diyeta para sa 10-14 na araw (ibukod ang mainit at magaspang na pagkain mula sa diyeta, limitahan ang mga marinade, maanghang, mataba at pritong pagkain);
• ibukod ang posibilidad ng matagal na pagkakalantad sa araw, pagkuha ng mainit na paliguan, pagbisita sa isang sauna;
• ito ay kinakailangan upang matiyak na ang bata ay wala sa isang baradong at mainit na silid;
• iwasan ang pakikipag-ugnay sa acute respiratory viral infections - gumugol ng mas kaunting oras sa mataong lugar sa loob ng 2 linggo, huwag bisitahin ang mga grupo ng mga bata (ang bata ay nasa bahay).

Upang mapabuti ang pagpapagaling ng sugat sa operasyon, ang bata ay inireseta ng mga patak ng ilong na naglalaman ng pilak, bumababa ang vasoconstrictor. Sa kasong ito, dapat na ganap na sundin ang mga tagubilin ng dumadating na manggagamot. Upang maiwasan ang pagbabalik, ang pangangasiwa ng ilong ay madalas na inireseta para sa isang buwan, isang beses sa isang gabi.

Pagkatapos ng operasyon, ang pagmamasid ay isinasagawa ng isang lokal na pediatrician at isang pediatric otolaryngologist. Ang pag-inom at nutrisyon ay dapat na pinatibay, ang diyeta ng bata ay dapat na balanse. Upang mapabuti ang pagpapagaling, ang mainit na karot juice, isang decoction ng nettle, yarrow, string, at homemade plantain juice ay idinagdag sa menu.

Upang palakasin ang immune system, ang mga kurso ng herbal adaptogens (echinacea, ginseng, lemongrass), ay lumalakad sa sariwang hangin, kung kinakailangan, banayad na immunomodulators.

Ang pagsasanay sa paghinga ay isinasagawa sa umaga (bago mag-almusal) at sa gabi (pagkatapos ng hapunan) sa loob ng 20 minuto. Nakakatulong ito upang unti-unting maibalik ang paghinga sa pamamagitan ng ilong at mabilis na paggaling katawan ng bata. Tutulungan ka ng video na matuto nang higit pa tungkol sa mga feature ng surgical intervention na ito at ipakita ang operasyon sa adenoids.

SA modernong klinika Kapag nagsasagawa ng endoscopic adenotomy, ang doktor ay may pagkakataon na ganap na alisin ang lymphoid tissue sa ilalim ng kontrol mga espesyal na aparato. Ang pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyon sa postoperative period + napapanahon at tama ang susi kumpletong lunas mula sa malubhang sakit na ito nang walang mga kahihinatnan para sa kalusugan ng sanggol.

Ang operasyon sa mga adenoid sa isang bata (adenotomy) ay isinasagawa lamang sa ilalim ng mahigpit na mga indikasyon, kapag ang pagkakaroon ng mga adenoid na halaman ay nauugnay sa isang mas malaking panganib kaysa sa kanilang pag-alis. Nalalapat ito sa mga sitwasyon kung saan ang mga adenoid ay lumilikha ng makabuluhang mga hadlang sa paghinga ng ilong, nagdudulot ng mga pagkaantala sa pag-unlad sa bata, patuloy na kapansanan sa pandinig, talamak na otitis media, bronchial hika, ang pagbuo ng malocclusion at adenoid na uri ng mukha. Sa ibang mga kaso, kung ang patolohiya ay naroroon, ang konserbatibong therapy ay ang paraan ng pagpili.

Ang mga bata na napipilitang huminga sa pamamagitan ng kanilang mga bibig ay humihinga ng hindi sapat na pinainit at nalinis na hangin, na humahantong sa madalas mga impeksyon sa paghinga, na, sa turn, ay nag-aambag sa karagdagang paglago ng nasopharyngeal tonsil - isang mabisyo na bilog ay nabuo.

Ang desisyon sa pangangailangan para sa surgical treatment ay ginawa ng dumadalo na ENT na doktor (otolaryngologist) kasama ang mga magulang ng bata pagkatapos na maitatag ang isang makabuluhang antas ng paglaganap ng adenoid at ang mga posibilidad ng konserbatibong therapy ay naubos na. Dapat ipaalam sa mga magulang ang tungkol sa posibleng kahihinatnan pagtanggi sa operasyon, pati na rin ang mga panganib na nauugnay dito.

Paghahanda para sa adenotomy: pagsusuri

Bilang paghahanda para sa operasyon, isang detalyadong medikal na pagsusuri bata. Kinokolekta ang data ng personal at family history, hardware at laboratoryo.

Ang instrumental diagnosis ay karaniwang limitado sa radiography, ngunit sa ilang mga kaso maaaring kailanganin na magsagawa ng computed tomography, pati na rin ang karagdagang mga diagnostic(halimbawa, ECG kung pinaghihinalaang patolohiya ng puso, atbp.).

Kasama sa mga diagnostic sa laboratoryo ang pangkalahatan at biochemical na pagsusuri sa dugo, pagtukoy ng pangkat ng dugo at Rh factor, coagulogram, mga pagsusuri para sa ilang partikular na impeksyon (HIV, viral hepatitis), at pangkalahatang urinalysis.

Paano isinasagawa ang adenoid surgery sa mga bata?

Ang nakaplanong adenotomy ay isinasagawa sa setting ng outpatient sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam (binubuo ng paglalapat ng isang pampamanhid sa mauhog lamad ng nasopharynx), mas madalas sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam (inhalation at intravenous). Kung may mga magkakatulad na sakit o komplikasyon, maaaring kailanganin ang pagpapaospital ng ilang araw. Ang operasyon upang alisin ang mga adenoids sa mga bata ay hindi kumplikado; ang buong pamamaraan, kabilang ang pag-alis ng sakit at antiseptic na paggamot, ay tumatagal ng 10-15 minuto.

Dahil sa kakulangan ng paghinga ng ilong, ang talamak na kakulangan sa oxygen (hypoxia) ay bubuo, na ipinakita ng sakit ng ulo, pagkasira ng memorya at atensyon, at sa matagal na hypoxia, ang bata ay nagsisimulang mahuli sa pag-unlad.

Klasikong adenotomy

Ang pag-alis ng adenoids ay isinasagawa gamit ang Beckman ring knife (adenotome). Ito ay ipinakilala sa oral cavity, inilagay sa isang paraan na ang mga adenoid vegetation ay ganap na natatakpan ng singsing, pagkatapos ay mabilis silang natanggal at inalis sa pamamagitan ng bibig. Pagkatapos ay ihihinto ng doktor ang pagdurugo, na kadalasang maliit. Kung kinakailangan, gumamit ng coagulation ng mga daluyan ng dugo o paggamot ng mauhog na lamad na may hemostatic agent.

Ang kawalan ng pamamaraang ito ay ang kakulangan ng visual na kontrol, na ang dahilan kung bakit ang mga lugar ng lymphoid na mga halaman ay madalas na nananatili, na sa dakong huli ay lumalaki muli, na nagiging sanhi ng pagbabalik ng sakit. Bilang karagdagan, may panganib ng pinsala sa nakapaligid na tissue, na maaaring magkaroon ng malubhang kahihinatnan.

Endoscopic adenotomy

Ang paggamit ng endoscopic na teknolohiya, na nagbibigay ng kumpletong visual na kontrol, ay makabuluhang pinatataas ang kahusayan at kaligtasan ng pamamaraan. Ang endoscope ay nagpapakita ng naka-scale na imahe ng surgical field sa monitor, at ganap na kinokontrol ng doktor ang proseso ng excision ng nasopharyngeal tonsil. Tinitiyak ng manipulator ang mas mataas na katumpakan at walang mga fragment ng tonsil na naiwan. Ang excised adenoid tissue ay tinanggal sa pamamagitan ng oral cavity o sa pamamagitan ng butas ng ilong na walang endoscope.

Ang mga disadvantages ng pamamaraan ay kinabibilangan ng katotohanan na ang pamamaraan ay medyo mas mahaba at nangangailangan din espesyal na aparato at mga kasanayan sa surgeon.

Mga minimally invasive na pamamaraan para sa pag-alis ng adenoids

Bukod sa surgical excision, ang pag-alis ng adenoids ay maaaring isagawa gamit ang electrocoagulation, radio wave surgery, coblation, at gamit din ang laser. Ang huling paraan ay isa sa pinakasikat, dahil, ayon sa mga doktor, nagbibigay ito magandang resulta, walang makabuluhang sakit sa panahon at pagkatapos ng operasyon, walang pagdurugo o panganib ng impeksyon, at mabilis na paggaling.

Ang mga adenoid ay lumikha ng mga makabuluhang hadlang sa paghinga ng ilong, nagdudulot ng mga pagkaantala sa pag-unlad sa bata, patuloy na kapansanan sa pandinig, talamak na otitis media, bronchial hika, ang pagbuo ng malocclusion at adenoid na uri ng mukha.

Ang pag-alis ng laser ng adenoids ay isinasagawa sa dalawang bersyon: mabilis (isang beses) at unti-unti (mabagal). Mas gusto ng maraming doktor ang unti-unting paggamot sa laser ng mga adenoid na halaman pagsasanay sa bata, bilang ang pinaka banayad na paraan. Ang pamamaraan ay binubuo ng pagkakalantad ng laser sa adenoid tissue, bilang isang resulta kung saan bumababa ito mula sa pamamaraan hanggang sa pamamaraan (sa kabuuan, maaaring magkaroon ng hanggang 15 sa kanila hanggang sa ganap na maalis ang mga adenoids).

Panahon ng postoperative

Bilang isang patakaran, pagkatapos ng operasyon sa mga adenoids, ang bata ay bumalik sa bahay sa parehong araw, pagkatapos ng ilang oras medikal na pangangasiwa. Dahil sa postoperative edema Walang agarang pagpapanumbalik ng paghinga ng ilong; ito ay naibalik sa loob ng 7-10 araw. Sa postoperative period, ang pasyente ay maaaring magreseta ng mga vasoconstrictor na patak ng ilong at mga pangpawala ng sakit. Sa loob ng isa o dalawang araw, ang temperatura ng katawan ay maaaring tumaas sa mga antas ng subfebrile (hindi mas mataas sa 38 ° C), kung saan maaari mong bigyan ang bata gamot na antipirina(Atensyon! Huwag magbigay ng acetylsalicylic acid, maaari kang magbigay ng paracetamol at ibuprofen).

Hanggang sa ganap na gumaling ang mga tisyu, kinakailangang bigyan ang bata ng banayad na diyeta. Ang pagkain ay kinukuha sa malambot, dalisay na anyo (mashed patatas, purong sopas, malapot na sinigang, halaya), matigas at nakakainis na pagkain sa mauhog lamad (maasim, mainit, maanghang, pati na rin ang mga carbonated na inumin) ay hindi kasama. Ang mainit na pagkain ay hindi kasama (maaaring magdulot ng pagdurugo), ang lahat ng mga pinggan ay inihahain nang mainit o sa temperatura ng silid. Ang pagkain ay dapat kumpleto sa komposisyon at sapat na mataas sa calories. Mas mabuti kung mayroong 5-6 na pagkain sa isang araw sa maliliit na bahagi.

Sa panahon ng rehabilitasyon, pisikal na aktibidad, paliligo mainit na tubig, pagkakalantad sa init. Dahil ang katawan ng bata ay humina pagkatapos ng operasyon, kinakailangan upang maiwasan ang pakikipag-ugnay sa mga pasyente na may mga nakakahawang sakit, pati na rin ang pananatili ng bata sa mga mataong lugar.

Ang operasyon upang alisin ang mga adenoids sa mga bata ay hindi kumplikado; ang buong pamamaraan, kabilang ang pag-alis ng sakit at antiseptic na paggamot, ay tumatagal ng 10-15 minuto.

Upang paikliin ang panahon ng pagbawi, bawasan ang pamamaga, mabilis na ibalik ang patency ng mga sipi ng ilong, at upang mabuo ang ugali ng paghinga ng ilong sa bata, inirerekomenda ang mga pagsasanay sa paghinga. Tumatagal lamang ng ilang minuto sa isang araw, ito ay pinagkaitan side effect at kasabay nito ay mataas na kahusayan sa kondisyon na ito ay isinasagawa nang regular.

Mga posibleng komplikasyon

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng adenotomy ay bihirang bumuo. Kabilang dito ang nakakahawang pamamaga, mga sakit sa tainga, pinsala sa ibabang panga o iba pang mga tisyu sa lugar ng interbensyon, neurosis sa mga bata na may labile psyche (adenotomy sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay inirerekomenda para sa mga naturang bata).

Ang postoperative sore throat, kahirapan sa paghinga ng ilong, isa o dobleng pagsusuka ng mga namuong dugo ay hindi mga komplikasyon.

Kailan kinakailangan ang adenoid surgery?

Sa kabuuan, mayroong tatlong antas ng paglaganap ng adenoid. Sa una, ang mga sipi ng ilong ay naharang ng 1/3, sa pangalawang yugto - mula 1/3 hanggang 2/3, sa pangatlo - higit sa 2/3.

Ang mga bata na pinilit na huminga sa pamamagitan ng kanilang mga bibig ay huminga ng hindi sapat na pinainit at nalinis na hangin, na humahantong sa madalas na mga impeksyon sa paghinga, na, naman, ay nag-aambag sa karagdagang paglaki ng nasopharyngeal tonsil - isang mabisyo na bilog ay nabuo.

Ang mga nakalistang sintomas na nauugnay sa ikatlong antas ng mga halamang adenoid ay mga indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko. Ang adenotomy ay maaaring isagawa sa isang bata sa anumang edad.

Contraindications sa adenotomy

Contraindications sa paggamot sa kirurhiko adenoids ay maaaring:

• talamak impeksyon(hanggang sa kumpletong pagbawi);
• kamakailang pagbabakuna (mas mababa sa isang buwan bago ang inaasahang petsa ng operasyon);
• mga karamdaman sa pagdurugo (kailangan correction therapy bago ang operasyon);
• mabigat mga kasamang sakit sa yugto ng decompensation.

Video

Nag-aalok kami sa iyo na manood ng isang video sa paksa ng artikulo.

- operasyon para sa hypertrophy (paglaganap) ng pharyngeal tonsils. Ang pagpili ng paraan ng pagtanggal ng adenoid sa mga bata ay batay sa edad at mga katangiang pisyolohikal bata.

Pag-opera sa pagtanggal ng tonsil

Mga indikasyon para sa pag-alis ng adenoid

Ang pangangailangan na alisin ang mga adenoids ay lumitaw sa kaso ng kanilang pathological na pagpapalaki, malubhang hypertrophy na magkakapatong. Airways at naglalagay ng presyon sa mga kanal ng tainga.

Mga indikasyon para sa agarang pag-alis:

1. Ang paghinga ng ilong ay mahirap o halos imposible.
2. Ang lugar ng panga ng mukha ay hindi nabuo nang tama. Dahil sa patuloy na paghinga sa bibig ibabang panga umuusli pasulong, at humahaba ang hugis ng mukha. Ang Dolichocephaly (mas mabilis na umuunlad sa mga bata mula isa hanggang 5 taong gulang; na may pangmatagalang sakit, maaari din itong lumitaw sa mga kabataan).
3. Mga dysfunction ng pagsasalita.
4. Pagkaantala sa pisikal na pag-unlad.
5. Ang patuloy na pagkawala ng pandinig, otitis.
6. Panandaliang paghinto sa paghinga habang natutulog o ang bata ay humihilik nang malakas.
7. Ang konserbatibong paggamot ay hindi inaalis ang pag-ulit ng ARVI.

Ang mga malubhang progresibong anyo ng adenoiditis (grade 3 na sakit) ay ang mga pangunahing tagapagpahiwatig para sa pag-alis ng tonsil. Ang pagkabigong maisagawa ang operasyon sa isang napapanahong paraan ay maaaring magresulta sa pagkawala ng pandinig. talamak na otitis media, pagpapapangit ng facial skeleton, bronchial hika at mga problema sa ngipin.

Ang naaangkop na edad para sa pagtanggal ng adenoid sa mga bata ay mula 3 hanggang 7 taon.

Paano maghanda para sa operasyon

Sa araw ng pamamaraan, ang bata ay dapat na malusog: ang isang bahagyang runny nose o ubo ay magkakaroon ng masamang epekto sa katawan pagkatapos alisin. Kung sakaling magkasakit, ang maliit na pasyente ay inooperahan sa ibang araw.

Kasama sa kasaysayang medikal ang impormasyon tungkol sa mga pagbabakuna o medikal na exemption mula sa pagbabakuna.

Ang paghahanda para sa pamamaraan ay may kasamang 5 mga pagsubok:

• pangkalahatang pagsusuri dugo (ESR, leukogram, platelet);
• pagsusuri ng dugo para sa coagulation (CBC o coagulogram);
• pangkalahatang pagsusuri ng ihi;
• x-ray o CT scan sinuses;
• pagsusuri ng biochemical dugo (protina, creatinine, urea, electrolytes, AST at ALT).

Kung ang adenoids ay excised sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, pagkatapos ay isang karagdagang pagsusuri para sa uri ng dugo at Rh factor ay inireseta. Ang lahat ng mga pagsusuri ay kinokolekta sa loob ng 2 araw bago ang operasyon.

Bago ang anesthesia, kailangan mong suriin ang iyong uri ng dugo at Rh factor

Para sa mga bata, mas mainam na gawin ang operasyon sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam upang mabawasan ang takot at stress sa bata. Kung kailangan mo lokal na kawalan ng pakiramdam, pagkatapos ay nagsasagawa sila ng isang pag-uusap sa pasyente at ihanda siya sa psychologically hangga't maaari.

12 oras bago ang pamamaraan, hindi ka dapat kumain ng anuman; sa umaga ng araw ng operasyon, pinapayagan kang uminom ng ilang likido upang maalis ang panganib ng pagsusuka, na maaaring sanhi ng kawalan ng pakiramdam.

Mga paraan ng pagtanggal ng adenoid

Paggamit makabagong pamamaraan paggamot: endoscopic, radio wave, coblation at laser - ay hindi pinalitan ang klasikal na paraan ng pag-alis.

Klasikong pamamaraan

Ang karaniwang pag-alis ay isinasagawa gamit ang isang instrumento - ang adenotomy ni Beckmann. Ang Novocaine, Lidocaine o Ultracaine ay ginagamit para sa pag-alis ng sakit. Ang katawan ng pasyente ay inihanda para sa kasunod na mga aksyon 30 minuto bago ang operasyon, na isinasagawa sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam. Sa panahon ng isang adenotomy, ang pasyente ay nakaupo sa isang upuan, ang instrumento ay ipinasok sa oral cavity, ang mga adenoids ay hinawakan at tinanggal sa isang matalim na paggalaw ng kamay ng siruhano. Namumuo ang dugo kapag mabigat na pagdurugo ang lugar ay ginagamot ng mga hemostatic agent. Ang operasyon ay tumatagal ng hindi hihigit sa 10-15 minuto.

Ang mga klinika ng estado ay gumagana nang libre, ang mga pribadong klinika ay nagkakahalaga mula sa 10,000 rubles.

Kalamangan ng pamamaraan maaaring isagawa sa isang outpatient na batayan sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam.

kapintasan ang katotohanan na ang doktor ay kumikilos nang walang taros, ang operasyon ay sinamahan ng sakit, panganib muling impeksyon na may bahagyang pag-alis at isang mataas na panganib ng mga komplikasyon sa postoperative period.

Endoscopic na pamamaraan

Ang endoscopic shaver adenotomy ay isang hindi gaanong masakit na paraan at ginagawa sa ilalim ng general anesthesia. Upang mapanatili ang mga tisyu, ang mauhog lamad ng nasopharynx ay karagdagang anesthetized. Ang isang endoscope ay ipinasok sa pasyente sa pamamagitan ng mga sinus at ang mga adenoid ay tinanggal gamit ang isang microdebrider (shaver). Ang operasyon ay tumatagal ng mga 30-40 minuto.

Ang halaga ng isang adenoidectomy, na isinasaalang-alang ang mga pagsusuri at kawalan ng pakiramdam, ay nagsisimula sa 20,000 rubles.

Mga kalamangan ng paggamit ng pamamaraan: mababang panganib ng pagbabalik at pagdurugo, kontrol sa mga yugto ng operasyon, kawalan ng takot sa bata.

Ang pangunahing problema sa paggamit ng isang endoscope- ang malaking lapad nito (mula 2 hanggang 4 mm).

Paraan ng radio wave

Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang o lokal na kawalan ng pakiramdam. Para sa radio wave adenotomy, ginagamit ang Surgitron device na may espesyal na attachment. Ang pag-alis ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagputol ng mga tinutubuan na tonsils na may instant cauterization ng mga sisidlan. Ang presyo ay nagsisimula mula sa 20 libong rubles. Ang operasyon ay tumatagal ng 20-30 minuto.

Ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang Surgitron

Pagbabawas ng panganib ng pagdurugo- ang pangunahing bentahe ng pamamaraan. Bilang resulta, ang panganib ng mga komplikasyon ay nabawasan.

Ang tanging posibleng negatibo– ang pinsala sa malusog na mga tisyu ay napakabihirang.

Ang coblation o cold plasma adenotomy, depende sa edad, ay isinasagawa sa ilalim ng lokal (para sa mga kabataan) o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam (para sa mga batang wala pang 10 taong gulang). Ang organ ay nakalantad sa malamig na plasma, na nagiging sanhi ng pag-coagulate ng mga tisyu (nawasak). Ang pangangailangan para sa mataas na kwalipikadong tauhan at karagdagang kawalan ng pakiramdam para sa nasopharyngeal mucosa ay nagpapataas ng presyo ng operasyon - mula sa 30,000 rubles. Ang operasyon ay tumatagal ng mga 30 minuto.

Sa panahon ng pamamaraan, ang tissue ng tonsil ay nabubulok.

Sa mga halatang pakinabang: walang sakit sa postoperative period, mataas na katumpakan ng aparato at isang minimum na dugo. Ang pamamaraang ito ay inirerekomenda para sa hemophilia.

Ang pangmatagalang pagkakalantad sa plasma ay maaaring mag-iwan ng mga peklat sa tissue, at ang isang maikling sesyon ay magtataktak sa mga adenoid mismo at magdaragdag ng panganib ng pagbabalik. Kadalasan, ang mga hindi kumpletong inalis na mga paglaki ay kusang nawawala.

Pagtanggal ng laser

Ang isa sa pinakamahaba at pinaka-epektibong pamamaraan ay pagtanggal ng laser. Nagaganap ito sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Adenoids maliliit na sukat pinainit ng isang laser: ang temperatura ng tissue ay tumataas, ang tubig ay sumingaw, at ang mga paglago ay nawasak - ang proseso ng singaw ay nangyayari. SA malubhang kaso ang paglago ay excised laser beam sa isang pagkakataon, ang mga sisidlan ay na-cauterize sa parehong oras. Ang operasyon ay tumatagal ng halos 40 minuto.

Pangunahing plus– walang pagdurugo at nabawasan ang panganib ng mga komplikasyon at pagbabalik. Habang nasa ilalim ng anesthesia, ang bata ay hindi nakakaranas ng sakit o stress. Gayunpaman, tanging ang mga mataas na kwalipikadong surgeon na may magagamit na kagamitan ang maaaring magsagawa ng operasyon, kaya naman ang presyo ay tumaas sa 25,000 rubles.

Ang pamamaraan ay may hindi kasiya-siyang kahihinatnan: panganib na makapinsala sa malusog na tissue.

Kung ang pamamaraan ay natupad nang tama, ang kumpletong pagbawi ay nangyayari sa 2-4 na linggo.

Panahon ng postoperative

Sa unang ilang oras, tumataas ang temperatura ng bata. Ito ay normal, hindi inirerekomenda na itumba ito habang ang thermometer ay nagpapakita ng mas mababa sa 38 degrees. Kung lumala ang lagnat, maaari kang gumamit ng Paracetamol o Ibuprofen.

Ang pagbawi ng katawan pagkatapos alisin ang mga adenoids ay tumatagal ng hanggang isang buwan, kung saan inirerekomenda ang mga sumusunod na aktibidad:

1. Paglilimita sa pisikal na aktibidad: huwag lumabas ng bahay sa unang linggo.
2. Ang pagsunod sa isang diyeta, kumakain lamang ng mga malambot na pagkain: sinigang, niligis na patatas, gadgad na mga gulay. Mahalaga na ang pagkain ay hindi mainit, malamig o maanghang at hindi naglalaman ng malalaking matigas na piraso.
3. Pagtanggi sa mga mainit na paliguan at pagbisita sa mga paliguan o sauna. Sa kaso ng mga sanggol, huwag paliguan ang bata sa mainit na tubig sa loob ng 3 araw. Pinapataas ng init ang lokal na sirkulasyon ng dugo, at may panganib ng pagdurugo.
4. Maipapayo na huwag bumisita sa mga lugar na may malaking pulutong ng mga tao sa unang 2 linggo upang maprotektahan ang bata mula sa mga potensyal na carrier. sakit sa paghinga. Kasama ang paaralan at kindergarten.
5. Sa rekomendasyon ng doktor, gumamit ng vasoconstrictor nasal drops para sa pagpapagaling (Protargol o Xylin).
6. Lumipat sa aktibong paghinga sa pamamagitan ng ilong gamit mga pagsasanay sa paghinga 10-12 araw pagkatapos ng operasyon. Sa unang linggo, dahil sa nakagawian, ang bata ay patuloy na huminga sa pamamagitan ng kanyang bibig; ibabalik ng gymnastics ang reflex ng paghinga.
7. Pagpapanatili ng iskedyul ng pagtulog. Hindi bababa sa 8 oras sa isang araw. Lalo na mahalaga pagkatapos ng pagtanggal ng laser.

Pagkatapos ng operasyon kailangan mong lumipat sa paghinga ng ilong

Sa unang ilang araw ng rehabilitasyon (karaniwan ay mula 3 hanggang 7), ang bata ay maaaring magreklamo ng namamagang lalamunan habang kumakain. Kung ang sakit ay matitiis, hindi na kailangang magpatunog ng alarma, ang sugat ay gumagaling.

Kung maayos ang paggamot, lilitaw ang puting fibrin coating sa mga tonsil sa loob ng ilang araw upang maprotektahan ang mauhog na lamad sa panahon ng paggaling. Sa paglipas ng panahon, lumalabas ang plaka nang hindi napapansin ng bata.

Mga posibleng komplikasyon

Bilang karagdagan sa panganib ng pag-ulit ng adenoid (mga 15-20%), posible ang pagdurugo, matinding pamamaga sa tainga (kung ang dugo ay pumasok sa mga kanal ng tainga sa panahon ng operasyon), purulent na proseso sa lalamunan, sakit at isang tiyak na reaksyon sa kawalan ng pakiramdam.

Ang isang karaniwang komplikasyon ay pamamaga ng tainga.