Pang-internasyonal na hindi pagmamay-ari na pangalan

Form ng dosis

Solusyon para sa iniksyon 4% 5 ml

Tambalan

1 ml ng gamot ay naglalaman ng

aktibong sangkap- dopamine hydrochloride 40.00 mg,

Mga excipient: sodium metabisulfite, disodium edetate, tubig para sa iniksyon.

Paglalarawan

Transparent na walang kulay o bahagyang madilaw na likido.

Grupo ng pharmacotherapeutic

Mga cardiotonic na gamot na hindi pinagmulan ng glycoside. Adrenergic at dopamine stimulants. Dopamine

ATX code C01CA04

Mga katangian ng pharmacological

Pharmacokinetics

Ito ay ibinibigay sa intravenously lamang.

Humigit-kumulang 25% ng dosis ay nakuha ng mga neurosecretory vesicle, kung saan nangyayari ang hydroxylation at nabuo ang norepinephrine. Malawak na ipinamamahagi sa katawan, bahagyang dumadaan sa hadlang ng dugo-utak. Ang dopamine ay na-metabolize sa 3,4-dihydroxyphenylacetic acid at 3-methoxy-4-hydroxyphenylacetic acid, na mabilis na pinalabas sa ihi.

Ang kalahating buhay ng gamot (T1/2) mula sa plasma ay humigit-kumulang 2 minuto.

Pharmacodynamics

Sa pamamagitan ng kemikal na pinagmulan, ang dopamine ay isang precursor sa biosynthesis ng norepinephrine at may isang tiyak na stimulating effect sa dopamine receptors, at sa malalaking dosis ay pinasisigla din ang α- at β-adrenergic receptors.

Sa ilalim ng impluwensya ng gamot, tumataas ang kabuuang peripheral vascular resistance (TPVR) at systolic blood pressure, tumataas ang lakas ng contraction ng puso, at tumataas ang cardiac output. Ang rate ng puso ay nananatiling halos hindi nagbabago. Ang pangangailangan ng myocardial oxygen ay tumataas, ngunit dahil sa pagtaas ng coronary blood flow, ang pagtaas ng paghahatid ng oxygen ay ibinibigay din.

Sa mababang dosis (0.5-2 mcg/kg/min) ito ay pangunahing nakakaapekto sa mga receptor ng dopamine. Lumalawak ang mesenteric, cerebral, coronary vessels, binabawasan ang resistensya mga daluyan ng bato, pinapataas ang glomerular filtration, pinatataas ang diuresis at sodium excretion mula sa katawan.

Sa hanay ng mga katamtamang dosis (2-10 mcg/kg/min) pinasisigla nito ang mga β1-adrenergic receptor, na nagiging sanhi ng positibong inotropic na epekto, pinapataas ang minutong dami ng sirkulasyon ng dugo.

Sa mga dosis na 10 mcg/kg/min o higit pa, naaapektuhan nito ang α1-adrenergic receptors, pinapataas ang peripheral vascular resistance, pinipigilan ang mga daluyan ng bato, pinatataas ang presyon ng dugo, at binabawasan ang diuresis.

Matapos ihinto ang pangangasiwa, ang epekto ay tumatagal ng hindi hihigit sa 5-10 minuto.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Low cardiac output syndrome sa talamak na sakit sa cardiovascular

kakulangan ( atake sa puso), traumatiko, postoperative (sa mga pasyente ng cardiac surgery), infectious-toxic, hypovolemic (pagkatapos lamang maibalik ang dami ng sirkulasyon ng dugo) shocks

Mga direksyon para sa paggamit at dosis

Ang gamot ay mahigpit na ginagamit bilang inireseta ng isang doktor sa isang setting ng ospital!

Pinangangasiwaan ng intravenously, drip. Ang dosis ay itinakda nang paisa-isa, depende sa kalubhaan ng pagkabigla, presyon ng dugo at tugon ng pasyente sa paggamot. Ang rate ng pangangasiwa ay dapat na indibidwal upang makamit ang pinakamainam na tugon ng pasyente. Ang tagal ng mga pagbubuhos ay depende sa mga indibidwal na katangian ng pasyente at ang kalubhaan ng kondisyon. Matapos ang pag-stabilize ng klinikal na sitwasyon, ang gamot ay unti-unting itinigil.

Mga panuntunan para sa paghahanda ng solusyon

Upang palabnawin ang gamot, gumamit ng 0.9% sodium chloride solution, 5% glucose solution, Ringer's lactate solution.

Ang solusyon sa pagbubuhos ay dapat na ihanda kaagad bago gamitin.

Upang makapaghanda ng solusyon para sa intravenous infusion, 400-800 mg ng dopamine ay dapat idagdag sa 250 ml ng solvent (ang konsentrasyon ng dopamine ay magiging 1.6-3.2 mg/ml). Ang dopamine solution ay dapat na malinaw at walang kulay.

Matatanda

Kung maaari, ang solusyon ay dapat na iniksyon sa malalaking ugat.

Ang paunang rate ng pagbubuhos ay 2-5 mcg/kg kada minuto, at maaaring unti-unting tumaas mula 5 hanggang 10 mcg/kg/min hanggang sa pinakamainam na dosis na 50 mcg/kg/min.

Ang pagbubuhos ay patuloy na isinasagawa sa loob ng 2-3 oras hanggang 1-4 na araw. Araw-araw na dosis umabot sa 400-800 mg. Ang epekto ng gamot ay nangyayari nang mabilis at nagtatapos 5-10 minuto pagkatapos ng pagtatapos ng pangangasiwa.

Mga side effect

Mula sa gitna at paligid sistema ng nerbiyos: sakit ng ulo, pagkabalisa, takot, panginginig, piloerection

Mula sa pandama: mydriasis

Mula sa gilidgastrointestinal tract: pagduduwal, pagsusuka, pagdurugo mula sa gastrointestinal tract

Mula sa labas ng cardio-vascular system: tachycardia, palpitations, sakit sa dibdib, nadagdagan presyon ng dugo, sakit ng angina, angina pectoris, pagbuo ng ectopic cardiac systoles, hypotension, spasm ng peripheral arteries, vasoconstriction, cardiac conduction disturbances, bradycardia, pagpapalawak ng QRS complex, ventricular extrasystole, ventricular arrhythmia

Mula sa genitourinary system: polyuria

Mula sa labas sistema ng paghinga: dyspnea

Mga metabolic disorder: azotemia

Mga reaksiyong alerdyi: hyperemia, pangangati, nasusunog na pandamdam ng balat, sa mga pasyente bronchial hika- bronchospasm, may kapansanan sa kamalayan, pagkabigla.

Mga lokal na reaksyon: kung ang gamot ay nakukuha sa ilalim ng balat - nekrosis ng balat, tisyu sa ilalim ng balat. Posible rin na bumuo ng peripheral ischemic gangrene sa mga pasyente na may mga pre-existing na vascular disorder.

Contraindications

Ang pagiging hypersensitive sa dopamine o iba pang sympathomimetics

Pheochromocytoma, hyperthyroidism

Angle-closure glaucoma

Benign hyperplasia prostate gland na may mga klinikal na pagpapakita

Tachyarrhythmias at ventricular fibrillation

Idiopathic hypertrophic subaortic stenosis

Co-administration na may cyclopropane at halogenated

gamot para sa kawalan ng pakiramdam

Maingat

- hypovolemia

Malubhang stenosis ng aortic mouth

Atake sa puso

Ventricular arrhythmias

Atrial fibrillation

Metabolic acetosis

Hypercapnia

Hypoxia

Hypertension sa "mas mababang" sirkulasyon

Occlusive vascular disease (kabilang ang atherosclerosis, thromboembolism, thromboangiitis obliterans, endarteritis obliterans, diabetic endarteritis, Raynaud's disease, frostbite)

Diabetes

Bronchial asthma (kung mayroong kasaysayan ng hypersensitivity sa disulfite)

Pagbubuntis

Panahon ng paggagatas

Mga bata at pagdadalaga hanggang 18 taong gulang

Interaksyon sa droga

Sympathomimetics, monoamine oxidase inhibitors (MAOIs), pagtaas ng pressor effect ng sympathomimetics, ay maaaring maging sanhi ng pananakit ng ulo, arrhythmias, pagsusuka at iba pang mga pagpapakita. krisis sa hypertensive, samakatuwid, sa mga pasyente na nakatanggap ng MAO inhibitors sa loob ng huling 2-3 linggo, paunang dosis Ang dopamine ay dapat na hindi hihigit sa 10% ng karaniwang dosis.

Pinapahina ng dopamine ang hypotensive effect ng guanethidine.

Maaaring mapahusay ng dopamine ang diuretic na epekto ng diuretics.

Ang mga anesthetic na gamot at tricyclic antidepressant ay nagpapalakas ng panganib na magkaroon ng mga side effect sa puso.

Pinagsamang paggamit sa cyclopropane o inhaled halogenated hydrocarbons para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam pinatataas ang panganib na magkaroon ng arrhythmia.

Ang sabay-sabay na paggamit ng ergot alkaloids na may mga gamot ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng peripheral necrosis at gangrene dahil sa vasoconstrictor effect.

Droga thyroid gland bawasan ang positibong chronotropic effect ng dopamine.

Maaaring isulong ng phenytoin ang pag-unlad arterial hypotension at bradycardia (depende sa dosis at rate ng pangangasiwa).

Hindi kanais-nais na gumamit ng seligin (isang gamot na ginagamit para sa sakit na Parkinson) nang sabay-sabay sa dopamine.

Binabawasan ng dopamine ang mga epekto ng α- at β-blockers (propranolol, metoprolol).

Ang mga inhibitor ng Catechol-o-methyltransferase (COMT), tulad ng entacapone, ay maaaring magpalakas ng chronotropic at arrhythmogenic na epekto ng mga catecholamines, kabilang ang dopamine. Ang mga pasyente na tumatanggap ng entacapone therapy 1-2 araw bago ang pangangasiwa ng dopamine ay dapat tumanggap ng mas mababang dosis ng gamot.

Sa sabay-sabay na pangangasiwa ng dobutamine, ang isang mas malinaw na pagtaas sa presyon ng dugo ay maaaring maobserbahan, ngunit ang pagpuno ng presyon ng ventricles ng puso ay bumababa o nananatiling hindi nagbabago.

Binabawasan ng dopamine ang antianginal na epekto ng nitrates, ang antihypertensive effect ng α- at β-blockers at iba pang antihypertensive na gamot.

Ang dopamine ay maaaring isama sa pangangasiwa ng cardiac glycosides, pati na rin ang diuretics (furosemide at iba pa).

Sa kaso ng hypovolemic shock, ang dopamine ay pinagsama sa pangangasiwa ng plasma, plasma substitutes o dugo.

Ang dopamine ay hindi tugma sa mga alkaline na solusyon (inactivate nila ang dopamine), kaya hindi ito dapat ihalo sa mga alkaline na solusyon (pH sa itaas 7), halimbawa: sodium bikarbonate.

Ang Alteplase at amphotericin B ay hindi matatag sa pagkakaroon ng dopamine.

Ang physicochemical incompatibility sa mga sumusunod na substance ay kilala: acyclovir, alteplase, amikacin, amphotericin B, ampicillin, cephalothin, dacarbazine, theophylline, ethyleneamine (aminophylline), calcium solution of theophylline (calcium solution of aminophylline), furosemide, gentamicin, heparin, i , nitroprusside sodium, benzylpenicillin, tobramycin, oxidizing agents, thiamine (nagtataguyod ng pagkasira ng bitamina B1).

mga espesyal na tagubilin

Ang dopamine ay hindi dapat ibigay sa intra-arterially o bilang isang bolus injection. Upang mabawasan ang panganib ng extravasation, ang solusyon ay dapat iturok sa malalaking ugat hangga't maaari. Upang maiwasan ang tissue necrosis sa kaso ng extravasal ingestion ng gamot, infiltrate na may 10-15 ml ng 0.9% sodium chloride solution na may 5-10 mg ng phentolamine.

Bago ang pangangasiwa sa mga pasyente sa isang estado ng pagkabigla, ang hypovolemia ay dapat na itama sa pamamagitan ng pagbibigay ng plasma at iba pang mga likidong kapalit ng dugo.

Ang pagbubuhos ay dapat isagawa sa ilalim ng kontrol ng diuresis, minutong dami ng dugo, presyon ng dugo, at ECG.

Ang pagbaba sa output ng ihi nang walang kasabay na pagbaba sa presyon ng dugo, isang labis na pagtaas sa diastolic na presyon ng dugo, o ang hitsura ng arrhythmia ay nagpapahiwatig ng pangangailangan na bawasan ang dosis ng dopamine o itigil ang pagbubuhos.

Dahil sa ang katunayan na ang gamot ay nagpapabuti ng atrioventricular conduction, mga pasyente na may atrial fibrillation Bago simulan ang paggamot sa dopamine, ang mga paghahanda ng digitalis ay dapat na inireseta.

Ang reseta ng gamot laban sa background ng mga sakit na occlusive mga peripheral na sisidlan ang kasaysayan ay maaaring maging sanhi ng isang matalim at binibigkas na vasoconstriction, na humahantong sa nekrosis ng balat at gangrene (dapat isagawa ang maingat na pagsubaybay, at kung ang mga palatandaan ng peripheral ischemia ay napansin, ang gamot ay dapat na itigil kaagad). Ang parehong naaangkop sa mga pasyente na may DIC syndrome.

Ang gamot ay naglalaman ng sodium metabisulfite, na maaaring maging sanhi ng isang reaksiyong alerdyi (bronchospasm, anaphylaxis) sa mga madaling kapitan.

Ang pagkalat ng sulfite hypersensitivity sa pangkalahatang populasyon ay mababa at mas karaniwan sa mga indibidwal na may kasaysayan ng hika o atopic dermatitis.

Ang rate ng pagbubuhos ng gamot ay dapat na patuloy na nababagay depende sa mga pagbabago sa kondisyon ng pasyente, diuresis, presyon ng dugo at output ng puso. Kapag ang cardiac function at presyon ng dugo ay naging matatag, maaaring kailanganin na bawasan ang mga dosis upang matiyak ang pinakamainam na urinary output.

Kapag huminto sa pagbubuhos, maaaring kailanganin na unti-unting bawasan ang dosis ng dopamine dahil sa panganib ng arterial hypotension.

Gamitin sa pediatrics

Walang data sa kaligtasan at pagiging epektibo ng dopamine sa mga bata; samakatuwid, hindi inirerekomenda na magreseta nito sa pagsasanay sa bata.

Pagbubuntis at paggagatas

Walang data sa kaligtasan ng paggamit ng dopamine sa mga buntis na kababaihan; samakatuwid, sa panahon ng pagbubuntis, ang gamot ay dapat gamitin lamang kung ang inaasahang benepisyo sa ina ay lumampas. potensyal na panganib para sa fetus.

Mga tampok ng impluwensya gamot sa kakayahang pangasiwaan sasakyan o potensyal na mapanganib na mga mekanismo

Ang gamot ay hindi ginagamit na isinasaalang-alang ang mga indikasyon nito para sa paggamit at maikling kalahating buhay.

Overdose

Sintomas: matalim na pagtaas sa presyon ng dugo, spasm ng peripheral arteries, tachycardia, ventricular extrasystole, angina pectoris, dyspnea, sakit ng ulo, psychomotor agitation.

Paggamot: dahil sa mabilis na pag-aalis ng dopamine mula sa katawan, ang mga phenomena na ito ay huminto sa pamamagitan ng pagbabawas ng dosis o paghinto ng pangangasiwa; kung hindi epektibo, ang mga short-acting alpha-blocker ay inirerekomenda (para sa labis na pagtaas ng presyon ng dugo) at beta-blockers (para sa mga karamdaman. rate ng puso).

Release form at packaging

Ang 5 ml ng gamot ay inilalagay sa mga neutral na glass ampoules na may o walang break point, o may break ring, o sterile syringe-filled ampoules.

Ang isang label na gawa sa etiketa o papel na panulat ay nakadikit sa bawat ampoule, o ang teksto ay direktang inilalapat sa ampoule gamit ang intaglio printing ink para sa mga produktong salamin.

Ang 5 ampoules ay nakaimpake sa mga blister pack na gawa sa polyvinyl chloride film at aluminum foil.

2 contour package kasama ang mga inaprubahang tagubilin para sa medikal na paggamit sa mga wika ng estado at Ruso ay inilalagay sila sa isang pakete ng karton. Ang isang ampoule scarifier ay inilalagay sa bawat pack. Kapag ang mga ampoules ng packaging na may mga bingot, singsing at tuldok, hindi kasama ang mga scarifier.

Pinapayagan na ilagay ang mga contour blister pack (nang hindi isinasama ang mga ito sa isang karton pack) sa mga karton na kahon. Sa bawat kahon, ayon sa bilang ng mga pakete, ang mga tagubilin para sa medikal na paggamit ay kasama sa mga wika ng estado at Ruso.

Mga kondisyon ng imbakan

Mag-imbak sa isang tuyo na lugar, protektado mula sa liwanag, sa temperatura na hindi hihigit sa 25°C.

Iwasang maabot ng mga bata!

Shelf life

Huwag gamitin pagkatapos ng petsa ng pag-expire.

Mga kondisyon para sa dispensing mula sa mga parmasya

Sa reseta

Manufacturer

Shymkent, st. Rashidova, 81

May hawak ng Sertipiko sa Pagpaparehistro

JSC "Khimpharm", Republika ng Kazakhstan

Address ng organisasyon na tumatanggap ng mga claim mula sa mga mamimili tungkol sa kalidad ng mga produkto (mga produkto) sa teritoryo ng Republika ng Kazakhstan

JSC "Khimpharm", Republika ng Kazakhstan,

Shymkent, st. Rashidova, 81,

Numero ng telepono 8 7252 (561342)

Numero ng fax 8 7252 (561342)

Address Email - [email protected]

Dopamine hydrochloride (dopamine)

Komposisyon at release form ng gamot

Pag-isiping mabuti para sa paghahanda ng solusyon para sa pagbubuhos sa anyo ng isang malinaw, walang kulay o bahagyang kulay na likido.

Mga excipients: sodium disulfite - 5 mg, hydrochloric acid solution 0.1 M - hanggang pH 3.5-4.0, tubig para sa iniksyon - hanggang 1 ml.

5 ml - walang kulay na mga ampoules ng salamin (5) - contour cell packaging (1) - mga karton na pack.
5 ml - walang kulay na mga ampoules ng salamin (5) - contour cell packaging (2) - mga pack ng karton.
5 ml - walang kulay na mga ampoules ng salamin (5) - mga tray ng karton (1) - mga pack ng karton.
5 ml - walang kulay na mga ampoules ng salamin (5) - mga tray ng karton (2) - mga pack ng karton.

epekto ng pharmacological

Cardiotonic at hypertensive agent. Isang agonist ng dopamine receptors, ito ang kanilang endogenous ligand.

Sa mababang dosis (0.5-3 mcg/kg/min) nakararami itong kumikilos sa mga receptor ng dopamine, na nagiging sanhi ng pagluwang ng mga daluyan ng bato, mesenteric, coronary at cerebral. Dahil sa tiyak na epekto sa peripheral dopamine receptors, binabawasan nito ang paglaban ng mga daluyan ng bato, pinatataas ang daloy ng dugo sa kanila, pati na rin ang glomerular filtration, excretion ng sodium ions at diuresis; Ang pagpapalawak ng mga mesenteric vessel ay nangyayari din (ito ang dahilan kung bakit ang epekto ng dopamine sa bato at mesenteric vessel ay naiiba sa pagkilos ng iba pang mga catecholamines).

Sa mababa at katamtamang dosis (2-10 mcg/kg/min) pinasisigla nito ang mga postsynaptic β 1 -adrenergic receptor, na nagiging sanhi ng positibong inotropic na epekto at pagtaas ng minutong dami ng dugo. Ang systolic na presyon ng dugo at presyon ng pulso ay maaaring tumaas; sa parehong oras, ang diastolic na presyon ng dugo ay hindi nagbabago o bahagyang tumataas. Karaniwang hindi nagbabago ang OPSS. Ang daloy ng dugo sa coronary at pagkonsumo ng myocardial oxygen ay may posibilidad na tumaas.

SA mataas na dosis(10 mcg/kg/min o higit pa), nangingibabaw ang stimulation ng α 1 -adrenergic receptors, na nagdudulot ng pagtaas sa peripheral vascular resistance, heart rate at renal vasoconstriction (maaaring bawasan ng huli ang dating tumaas na daloy ng dugo sa bato at diuresis). Dahil sa pagtaas ng cardiac output at peripheral vascular resistance, ang parehong systolic at diastolic na presyon ng dugo ay tumataas.

Magsimula therapeutic effect- para sa 5 minuto laban sa background ng intravenous administration at nagpapatuloy sa loob ng 10 minuto.

Pharmacokinetics

Pagkatapos ng intravenous administration, ito ay malawak na ipinamamahagi sa katawan at bahagyang tumagos sa BBB. Humigit-kumulang 25% ng dosis ay nakuha ng mga neurosecretory vesicle, kung saan nangyayari ang hydroxylation at nabuo. Na-metabolize sa atay, bato at T1/2 mula sa plasma - mga 2 minuto, mula sa katawan - mga 9 minuto. Pinalabas ng mga bato: mga 80% sa loob ng 24 na oras; higit sa lahat sa anyo ng mga metabolite, ang isang maliit na bahagi ng dosis ay pinalabas nang hindi nagbabago.

Mga indikasyon

Shock ng iba't ibang pinagmulan(cardiogenic, postoperative, infectious-toxic, anaphylactic, hypovolemic /pagkatapos lamang maibalik ang dami ng dugo/). Talamak kabiguan ng cardiovascular ng iba't ibang pinagmulan, low-output syndrome sa mga pasyente ng cardiac surgery, arterial hypotension, upang mapahusay ang diuresis sa kaso ng pagkalason.

Contraindications

Hypertrophic obstructive cardiomyopathy, pheochromocytoma, ventricular fibrillation, nadagdagan ang sensitivity sa dopamine.

Dosis

Itakda nang paisa-isa depende sa kalubhaan ng pagkabigla, presyon ng dugo at tugon ng pasyente sa dopamine administration. Upang mapataas ang myocardial contractility at mapataas ang diuresis, 100-250 mcg/min ay ibinibigay sa intravenously. Kung kinakailangan upang maimpluwensyahan ang presyon ng dugo, ang dosis ay nadagdagan sa 300-500-700 mcg / min.

Ang mga bata ay pinangangasiwaan sa isang dosis na 4-6 mcg/kg/min.

Ang tagal ng paggamit ng dopamine ay maaaring hanggang 28 araw.

Pinakamataas na dosis para sa mga matatanda na may intravenous drip administration ito ay 1.5 mg/min.

Mga side effect

Mula sa cardiovascular system: tachycardia o bradycardia, pananakit ng dibdib, pagtaas o pagbaba ng presyon ng dugo, mga kaguluhan sa pagpapadaloy, pagpapalawak ng QRS complex, vasospasm, pagtaas ng end-diastolic pressure sa kaliwang ventricle; kapag ginamit sa mataas na dosis - ventricular o supraventricular arrhythmias.

Mula sa labas sistema ng pagtunaw: pagduduwal, pagsusuka, pagdurugo mula sa gastrointestinal tract.

Mula sa nervous system: sakit ng ulo, pagkabalisa, pagkabalisa ng motor, panginginig ng mga daliri.

Mula sa gilid ng metabolismo: polyuria.

Mga reaksiyong alerdyi: sa mga pasyente na may bronchial hika - bronchospasm, shock.

Mga lokal na reaksyon: kapag ang dopamine ay nakukuha sa ilalim ng balat - nekrosis ng balat at subcutaneous tissue.

Iba pa: igsi ng paghinga, azotemia, piloerection, kapag pinangangasiwaan sa mababang dosis - polyuria.

Interaksyon sa droga

Kapag ginamit nang sabay-sabay sa diuretics, ang epekto ng dopamine ay pinahusay.

Sa sabay-sabay na paggamit ng MAO inhibitors (kabilang ang furazolidone, procarbazine, selegiline), guanethidine, maaaring tumaas ang intensity at tagal ng cardiac stimulating at pressor effects ng dopamine.

Ang pangangasiwa ng dopamine habang kumukuha ng tricyclic antidepressants (kabilang ang maprotiline) ay humahantong sa pagtaas ng mga epekto nito (posibleng pag-unlad ng tachycardia, arrhythmia, malubhang arterial hypertension).

Kapag ginamit nang sabay-sabay sa octadine, ang sympathomimetic na epekto ay pinahusay.

Mayroong isang ulat ng pag-unlad ng malubhang arterial hypotension na may sabay-sabay na paggamit ng dopamine na may phenytoin.

Kapag ginamit nang sabay-sabay sa mga ahente ng paglanghap para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang mga hydrocarbon derivatives (kabilang ang cyclopropane, chloroform, enflurane, isoflurane, methoxyflurane), ang panganib na magkaroon ng malubhang pagkagambala sa ritmo ng puso ay tumataas.

Ang iba pang mga sympathomimetics, pati na rin ang cocaine, ay nagpapahusay sa cardiotoxic effect.

Binabawasan ng mga butyrophenone derivatives at beta-blockers ang epekto ng dopamine.

Binabawasan ng dopamine ang hypotensive effect ng guanadrel, guanethidine, at rauwolfia alkaloids (ang huli ay nagpapahaba ng epekto ng dopamine).

Kapag ginamit nang sabay-sabay sa levodopa, may mas mataas na panganib ng arrhythmias.

Kapag ginamit nang sabay-sabay sa mga thyroid hormone, posibleng mapahusay ang epekto ng parehong dopamine at thyroid hormone.

Ang ergotamine, methylergometrine, oxytocin ay nagpapataas ng vasoconstrictor effect at ang panganib ng ischemia at gangrene, pati na rin ang matinding arterial hypertension, hanggang sa intracranial hemorrhage.

Kapag ginamit nang sabay-sabay sa cardiac glycosides, maaaring may mas mataas na panganib ng mga abala sa ritmo ng puso at isang additive positive inotropic effect.

Binabawasan ang antianginal na epekto ng nitrates, na kung saan ay maaaring mabawasan ang pressor effect ng sympathomimetics at dagdagan ang panganib ng arterial hypotension.

Pharmaceutically incompatible sa alkaline solutions (inactivate dopamine), oxidizing agents, iron salts, thiamine (nagtataguyod ng pagkasira ng bitamina B 1).

mga espesyal na tagubilin

Gamitin nang may pag-iingat sa kaso ng hypovolemia, myocardial infarction, mga kaguluhan sa ritmo ng puso (tachyarrhythmias, ventricular arrhythmias, atrial fibrillation), metabolic acidosis, hypercapnia, hypoxia, hypertension sa pulmonary circulation, thyrotoxicosis, angle-closure glaucoma, prostatic hyperplasia, occlusive vascular disease (kabilang ang atherosclerosis, thromboembolism, thromboangiitis obliterans, endarteritis obliterans's, diabetic endarterans, diabetic endarterans' , diabetes, bronchial hika (kung mayroong kasaysayan ng hypersensitivity sa disulfite), pagbubuntis, paggagatas, sa mga bata at kabataan na wala pang 18 taong gulang.

Kung ang hypovolemia ay naroroon, dapat itong bayaran bago ang pangangasiwa ng dopamine.

Ang dopamine ay dapat ibigay sa ilalim ng kontrol ng rate ng puso, presyon ng dugo, ECG, at diuresis; Inirerekomenda din na subaybayan ang dami ng stroke ng puso, ventricular filling pressure, central venous pressure, presyon ng dugo pulmonary artery. Ang pagbaba sa diuresis ay nagpapahiwatig ng pangangailangan na bawasan ang dosis.

Kapag gumagamit ng MAO inhibitors, ang dosis ng dopamine ay dapat bawasan ng 10 beses.

Pagbubuntis at paggagatas

Sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas ( pagpapasuso Ang dopamine ay ginagamit lamang sa mga kaso kung saan ang inaasahang benepisyo sa ina ay mas malaki kaysa sa potensyal na panganib sa fetus o bata.

Gamitin sa pagkabata

Gamitin nang may pag-iingat sa mga bata at kabataan sa ilalim ng 18 taong gulang.

25.02.2012 7448

Dopamine. Paglalarawan, mga tagubilin.

Mga kondisyon ng shock: cardiogenic shock; pagkatapos ng pagpapanumbalik ng BCC - postoperative, hypovolemic, infectious-toxic at anaphylactic shock; acute cardiovascular failure, "low blood flow" syndrome sa mga pasyente ng cardiac surgery, arterial hypotension...

internasyonal na pangalan:
Dopamine

Paglalarawan ng aktibong sangkap (INN):

Form ng dosis:
tumutok para sa paghahanda ng solusyon para sa pagbubuhos

Epekto ng pharmacological:
Pinasisigla ang mga beta-adrenergic receptor (sa maliit at katamtamang dosis) at alpha-adrenergic receptors (sa malalaking dosis). Ang pagpapabuti ng systemic hemodynamics ay humahantong sa isang diuretic na epekto. Ito ay may isang tiyak na stimulating effect sa postsynaptic dopamine receptors sa vascular makinis na kalamnan at bato. Sa mababang dosis (0.5-3 mcg/kg/min) nakararami itong kumikilos sa mga receptor ng dopamine, na nagiging sanhi ng pagluwang ng mga daluyan ng bato, mesenteric, coronary at cerebral. Ang pagluwang ng mga daluyan ng bato ay humahantong sa pagtaas ng daloy ng dugo sa bato, pagtaas ng rate ng daloy ng dugo pagsasala ng glomerular, nadagdagang diuresis at Na+ excretion. Dahil sa tiyak na epekto sa peripheral dopamine receptors, binabawasan nito ang paglaban ng mga daluyan ng bato, pinatataas ang daloy ng dugo sa kanila, pati na rin ang glomerular filtration, Na+ excretion at diuresis; Ang pagpapalawak ng mga mesenteric vessel ay nangyayari din (ito ang dahilan kung bakit ang epekto ng dopamine sa bato at mesenteric vessel ay naiiba sa pagkilos ng iba pang mga catecholamines). Sa mababa at katamtamang dosis (2-10 mcg/kg/min) pinasisigla nito ang mga postsynaptic beta1-adrenergic receptor, na nagiging sanhi ng positibong inotropic na epekto at pagtaas ng VOK. Ang systolic na presyon ng dugo at presyon ng pulso ay maaaring tumaas; sa parehong oras, ang diastolic na presyon ng dugo ay hindi nagbabago o bahagyang tumataas. Karaniwang hindi nagbabago ang OPSS. Ang daloy ng dugo sa coronary at pagkonsumo ng myocardial oxygen ay may posibilidad na tumaas. Sa mataas na dosis (10 mcg/kg/min o higit pa), nangingibabaw ang alpha1-adrenergic receptor stimulation, na nagdudulot ng pagtaas sa peripheral vascular resistance, heart rate, at renal vasoconstriction (maaaring bawasan ng huli ang dating tumaas na daloy ng dugo sa bato at diuresis). Dahil sa pagtaas ng IOC at peripheral vascular resistance, parehong systolic at diastolic na presyon ng dugo ay tumataas. Ang simula ng therapeutic effect ay nasa loob ng 5 minuto laban sa background ng intravenous administration at nagpapatuloy sa loob ng 10 minuto.

Mga indikasyon:
Mga kondisyon ng shock: cardiogenic shock; pagkatapos ng pagpapanumbalik ng bcc - postoperative, hypovolemic, infectious-toxic at anaphylactic shock; acute cardiovascular failure, "low blood flow" syndrome sa mga pasyente ng cardiac surgery, arterial hypotension. Pagkalason (upang madagdagan ang diuresis).

Contraindications:
Hypersensitivity, HOCM, pheochromocytoma, ventricular fibrillation. Nang may pag-iingat. Hypovolemia, myocardial infarction, cardiac arrhythmias (tachyarrhythmias, ventricular arrhythmias, atrial fibrillation), metabolic acidosis, hypercapnia, hypoxia, hypertension sa pulmonary circulation, thyrotoxicosis, angle-closure glaucoma, prostatic hyperplasia, occlusive vascular disease, thromboembolism, atherosclerosis. thromboangiitis obliterans, endarteritis obliterans, diabetic endarteritis, Raynaud's disease, frostbite), diabetes, bronchial hika (kung mayroong kasaysayan ng hypersensitivity sa disulfite), pagbubuntis, paggagatas, edad sa ilalim ng 18 taon.

Mga side effect:
Mula sa cardiovascular system: mas madalas - angina pectoris, tachycardia o bradycardia, palpitations, sakit sa dibdib, pagtaas o pagbaba ng presyon ng dugo, mga kaguluhan sa pagpapadaloy, pagpapalawak ng QRS complex, vasospasm, kapag ginamit sa mataas na dosis - ventricular arrhythmia. Mula sa digestive system: mas madalas - pagduduwal, pagsusuka. Mula sa nervous system: mas madalas - sakit ng ulo; mas madalas - pagkabalisa, pagkabalisa ng motor, panginginig. Mga reaksiyong alerdyi: sa mga pasyente na may bronchial hika - bronchospasm, pagkabigla. Iba pa: mas madalas - igsi ng paghinga, azotemia, piloerection, bihira - polyuria (kapag ibinibigay sa mababang dosis). Mga lokal na reaksyon: kung ang gamot ay nakukuha sa ilalim ng balat - nekrosis ng balat, subcutaneous tissue. Overdose. Mga sintomas: labis na pagtaas ng presyon ng dugo, spasm ng peripheral arteries, tachycardia, ventricular extrasystole, angina pectoris, dyspnea, sakit ng ulo, psychomotor agitation. Paggamot: dahil sa mabilis na pag-aalis ng dopamine mula sa katawan, ang mga hindi pangkaraniwang bagay na ito ay huminto sa pamamagitan ng pagbabawas ng dosis o paghinto ng pangangasiwa; kung hindi epektibo, mga short-acting alpha-blockers (para sa labis na pagtaas ng presyon ng dugo) at beta-blockers (para sa ritmo mga kaguluhan).

Mga tagubilin para sa paggamit at dosis:
IV drip, ang dosis ay nakatakda nang paisa-isa. Upang mapahusay ang diuresis at makakuha ng inotropic na epekto, pangasiwaan sa bilis na 100-250 mcg/min (1.5-3.5 mcg/kg/min). Sa matinding kirurhiko therapy- 300-700 mcg/min (4-10 mcg/kg/min); sa septic shock- 750-1500 mcg/min (10.5-21 mcg/kg/min). Ang mga bata ay pinangangasiwaan sa isang dosis na 4-6 (maximum na 10) mcg/kg/min. Panuntunan para sa paghahanda ng solusyon: para sa pagbabanto, gumamit ng 0.9% NaCl solution, 5% dextrose solution (kabilang ang mga mixtures nito), 5% dextrose solution sa Ringer's lactate solution, sodium lactate solution at Ringer's lactate. Upang makapaghanda ng solusyon para sa intravenous infusion, 400-800 mg ng dopamine ay dapat idagdag sa 250 ml ng solvent (dopamine concentration ay magiging 1.6-3.2 mg/ml). Ang solusyon sa pagbubuhos ay dapat na ihanda kaagad bago gamitin (ang solusyon ay nananatiling matatag sa loob ng 24 na oras, maliban sa pinaghalong may Ringer-lactate solution - isang maximum na 6 na oras). Ang dopamine solution ay dapat na malinaw at walang kulay.

Mga espesyal na tagubilin:
Bago ang pangangasiwa sa mga pasyente sa isang estado ng pagkabigla, ang hypovolemia ay dapat na itama sa pamamagitan ng pagbibigay ng plasma at iba pang mga likidong kapalit ng dugo. Ang pagbubuhos ay dapat isagawa sa ilalim ng kontrol ng diuresis, IOC, presyon ng dugo, at ECG. Ang pagbaba ng diuresis nang walang kasabay na pagbaba sa presyon ng dugo ay nagpapahiwatig ng pangangailangan na bawasan ang dosis ng dopamine. Ang mga inhibitor ng MAO, na nagpapataas ng epekto ng pressor ng sympathomimetics, ay maaaring maging sanhi ng pananakit ng ulo, arrhythmias, pagsusuka at iba pang mga pagpapakita ng hypertensive crisis, samakatuwid, sa mga pasyente na nakatanggap ng MAO inhibitors sa nakalipas na 2-3 na linggo, ang mga unang dosis ng dopamine ay dapat na wala na. higit sa 10% ng karaniwang mga dosis. Sa mga buntis na kababaihan, ang gamot ay dapat gamitin lamang kung ang inaasahang benepisyo sa ina ay mas malaki kaysa sa potensyal na panganib sa fetus (ang eksperimento ay nagsiwalat ng masamang epekto sa fetus). Ang dopamine ba ay tumagos sa gatas ng ina, hindi kilala. Ang mahigpit na kinokontrol na mga pag-aaral ng paggamit ng gamot sa mga pasyente na wala pang 18 taong gulang ay hindi isinagawa (may mga nakahiwalay na ulat ng paglitaw ng mga arrhythmias at gangrene sa pangkat na ito ng mga pasyente na nauugnay sa extravasation ng gamot sa panahon ng intravenous administration). Upang mabawasan ang panganib ng extravasation, dapat itong iturok sa malalaking ugat hangga't maaari. Upang maiwasan ang tissue necrosis sa kaso ng extravasal penetration ng gamot, ang pagpasok ng 10-15 ml ng 0.9% NaCl solution na may 5-10 mg ng phentolamine ay dapat isagawa kaagad.

Pakikipag-ugnayan:
Pharmaceutically incompatible sa alkaline solutions (inactivate dopamine), oxidizing agents, Fe salts, thiamine (nagtataguyod ng pagkasira ng bitamina B1). Ang sympathomimetic effect ay pinahusay ng adrenergic stimulants, MAO inhibitors (kabilang ang furazolidone, procarbazine, selegiline), guanethidine (nadagdagan ang tagal at nadagdagan ang cardiac stimulating at pressor effect); diuretiko - diuretics; cardiotoxic effect - inhaled na gamot para sa general anesthesia, hydrocarbon derivatives - tulad ng cyclopropane, chloroform, enflurane, halothane, isoflurane, methoxyflurane (mas mataas na panganib ng malubhang atrial o ventricular arrhythmias), tricyclic antidepressants, kabilang ang maprotiline (panganib ng heart rhythm disturbances o hyperpyrexia), cocaine, iba pang sympathomimetics; humina - butyrophenones at beta-blockers (propranolol). Pinapahina ang hypotensive effect ng guanadrel, guanethidine, mecamylamine, methyldopa, rauwolfia alkaloids (ang huli ay nagpapahaba ng epekto ng dopamine). Kapag ginamit nang sabay-sabay sa levodopa, mayroong pagtaas sa posibilidad na magkaroon ng arrhythmias; na may mga thyroid hormone - posible na mapahusay ang epekto ng parehong dopamine at thyroid hormone. Ang ergometrine, ergotamine, methylergometrine, oxytocin ay nagpapataas ng vasoconstrictor effect at ang panganib ng ischemia at gangrene, pati na rin ang matinding arterial hypertension, kabilang ang intracranial hemorrhage. Ang phenytoin ay maaaring mag-ambag sa pagbuo ng arterial hypotension at bradycardia (depende sa dosis at rate ng pangangasiwa); ergot alkaloids - pagpapaliit ng mga daluyan ng dugo at pag-unlad ng gangrene. Tugma sa cardiac glycosides (posibleng tumaas na panganib ng cardiac arrhythmias, additive inotropic effect, kinakailangan ang pagsubaybay sa ECG). Binabawasan ang antianginal effect ng nitrates, na kung saan ay maaaring mabawasan ang pressor effect ng sympathomimetics at dagdagan ang panganib ng arterial hypotension (pinahihintulutan ang sabay-sabay na paggamit depende sa pagkamit ng kinakailangang therapeutic effect).

Dopamine: mga tagubilin para sa paggamit at mga pagsusuri

Ang dopamine ay isang cardiotonic at hypertensive na gamot.

Form ng paglabas at komposisyon

Form ng dosis - tumutok para sa paghahanda ng isang solusyon para sa pagbubuhos: transparent, bahagyang kulay o walang kulay na likido (5 ml sa walang kulay na mga ampoules ng salamin, 5 ampoules sa isang strip pack o tray ng karton, 1 o 2 pakete o tray sa isang karton na kahon; 5 o 10 ampoules bawat kahon ng karton o pakete).

Ang aktibong sangkap ng Dopamine ay dopamine hydrochloride, sa 1 ml - 5 mg, 10 mg, 20 mg o 40 mg.

Mga pantulong na bahagi: hydrochloric acid solution 0.1 M (hanggang sa pH 3.5-4.0), sodium disulfite, tubig para sa iniksyon.

Mga katangian ng pharmacological

Pharmacodynamics

Ang dopamine ay may diuretic, hypertensive at cardiotonic effect. Kapag pinangangasiwaan sa mga therapeutic na dosis, ito ay nagtataguyod ng pagpapasigla ng mga receptor ng dopamine, sa malalaking dosis ito ay humahantong sa pagpapasigla ng mga beta adrenergic receptor, at sa mataas na dosis ito ay humahantong sa pag-activate ng parehong alpha at beta adrenergic receptor. Tinitiyak ng Dopamine ang pagpapakawala ng norepinephrine sa mga adrenergic synapses. Ang sangkap ay may kapaki-pakinabang na inotropic na epekto, nagpapabuti sa paligid ng daloy ng dugo (lalo na sa estado ng pagkabigla), bahagyang pinatataas ang rate ng puso, pinipiling dilat ang mga arterya ng bato, pinatataas ang pangangailangan ng myocardial oxygen, pinatataas ang presyon ng dugo at kabuuang peripheral vascular resistance. Ang pagpapasigla ng daloy ng dugo sa bato ay nagdudulot ng pagtindi pagsasala ng bato, nagtataguyod ng natriuresis at diuresis.

Pharmacokinetics

Ang dopamine ay mahinang hinihigop mula sa gastrointestinal tract, kaya ginagamit lamang ito para sa intravenous administration. Pagkatapos pangangasiwa ng parenteral ang sangkap ay malawak na ipinamamahagi sa buong katawan, ngunit hindi tumagos sa hadlang ng dugo-utak sa mga makabuluhang konsentrasyon. Dopamine na may mataas na bilis na-metabolize sa plasma ng dugo, bato at atay sa pamamagitan ng catechol-O-methyltransferase at monoamine oxidase sa mga hindi aktibong metabolite.

Humigit-kumulang 25% ng dosis ay nasisipsip ng mga neurosecretory vesicles (adrenergic nerve terminals), kung saan nangyayari ang hydroxylation at nabuo ang norepinephrine. Ang kalahating buhay ng plasma ay 2 minuto. Ang dopamine ay pinalabas sa pamamagitan ng mga bato: 80% ng ibinibigay na dosis - bilang mga metabolite (higit sa 24 na oras), sa maliliit na konsentrasyon - hindi nagbabago. Ang therapeutic effect ay sinusunod 5 minuto pagkatapos ng pagbubuhos, ang tagal ng pagkilos ay mas mababa sa 10 minuto pagkatapos ng pangangasiwa.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Talamak na anyo ng cardiovascular failure ng iba't ibang etiologies;
Cardiogenic, anaphylactic, infectious-toxic, hypovolemic (pagkatapos ng pagpapanumbalik ng sirkulasyon ng dami ng dugo), postoperative shock;
Arterial hypotension;
Low cardiac output syndrome sa mga pasyente ng cardiac surgery;
Nadagdagang diuresis sa kaso ng pagkalason.

Contraindications

Hypertrophic obstructive cardiomyopathy;
Pheochromocytoma;
Ventricular fibrillation;
Indibidwal na hindi pagpaparaan sa dopamine.

Inirerekomenda na magreseta ng Dopamine nang may pag-iingat sa mga pasyente na may cardiac arrhythmia (tachyarrhythmia, ventricular arrhythmia, atrial fibrillation), hypovolemia, metabolic acidosis, myocardial infarction, hypercapnia, hypertension sa pulmonary circulation, hypoxia, thyrotoxicosis, prostatic hyperplasia, diabetes mellitus, sarado -angle glaucoma, occlusive vascular disease (kabilang ang frostbite, thromboembolism, atherosclerosis, thromboangiitis obliterans, diabetic endarteritis, endarteritis obliterans, Raynaud's disease), bronchial asthma (may hypersensitivity kasaysayan ng disulfite); sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso; wala pang 18 taong gulang.

Mga tagubilin para sa paggamit ng Dopamine: paraan at dosis

Ang handa na solusyon ng Dopamine ay ibinibigay sa intravenously.

Ang regimen ng dosis at panahon ng paggamit ay inireseta ng doktor batay sa mga klinikal na indikasyon isa-isa, isinasaalang-alang ang halaga ng presyon ng dugo (BP), ang tugon ng pasyente sa gamot, at ang kalubhaan ng pagkabigla.

Upang madagdagan ang myocardial contractility at diuresis, ang inirekumendang dosis ng Dopamine ay 0.1-0.25 mg / min; kung kinakailangan upang maimpluwensyahan ang presyon ng dugo, ang dosis ay itataas sa 0.3-0.5-0.7 mg / min. Para sa mga pasyenteng nasa hustong gulang, ang maximum na dosis ay hindi dapat lumampas sa 1.5 mg/min.

Para sa mga bata, ang reseta ay ginawa na isinasaalang-alang ang timbang ng bata - 0.004-0.006 mg bawat 1 kg bawat minuto.

Ang paggamit ng dopamine ay maaaring tumagal ng hanggang 28 araw.

Mga side effect

Cardiovascular system: nabawasan o nadagdagan ang presyon ng dugo, bradycardia o tachycardia, sakit sa dibdib, mga kaguluhan sa pagpapadaloy, pagpapalawak ng QRS complex, pagtaas ng end-diastolic pressure sa kaliwang ventricle, vasospasm; sa mataas na dosis - supraventricular o ventricular arrhythmia;
Sistema ng nerbiyos: mas madalas - sakit ng ulo; mas madalas - pagkabalisa ng motor, pagkabalisa, panginginig ng mga daliri;
Sistema ng pagtunaw: pagduduwal, pagsusuka, pagdurugo mula sa gastrointestinal tract;
Mga reaksiyong alerdyi: sa mga pasyente na may bronchial hika - bronchospasm, shock;
Metabolismo: polyuria;
Mga lokal na reaksyon: nekrosis ng balat at subcutaneous tissue kapag ang solusyon ay nakukuha sa ilalim ng balat;
Iba pa: mas madalas - azotemia, igsi ng paghinga, piloerection; bihira - polyuria (na may therapy sa mababang dosis).

Overdose

Ang hanay ng mga panterapeutika na dosis ng Dopamine na ginamit ay medyo malawak (2-20 mcg bawat 1 kg ng timbang ng katawan kada minuto, ang maximum na dosis ay maaaring umabot sa 50 mcg bawat 1 kg ng timbang ng katawan kada minuto), kaya mahirap gumuhit ng hindi malabo. konklusyon tungkol sa kung ano ang nakakalason na dosis ay dapat na para sa paglitaw ng mga sintomas labis na dosis ay imposible. Ang mga palatandaan ng labis na dosis ay: pagduduwal, pagsusuka, pananakit ng tiyan, pananakit ng tiyan dibdib, makabuluhang arterial hypertension, pagkagambala sa ritmo ng puso, sa mga nakahiwalay na kaso - matinding atake sa puso myocardium, cyanosis o pamumutla ng mga palad o talampakan, hindi pagkakatulog, pagkabalisa.

Sa kasong ito, ang Dopamine ay agad na itinigil at ang symptomatic therapy ay isinasagawa.

mga espesyal na tagubilin

Ang paggamit ng Dopamine para sa hypovolemia ay maaaring magsimula lamang pagkatapos mabayaran ang dami ng sirkulasyon ng dugo.

Ang pagpapakilala ng solusyon ay dapat na sinamahan maingat na kontrol rate ng puso, presyon ng dugo, electrocardiography, diuresis, pulmonary artery pressure, stroke volume, ventricular filling pressure, central venous pressure.

Kung bumababa ang diuresis, kinakailangan na bawasan ang dosis ng dopamine.

Kapag gumagamit ng monoamine oxidase inhibitors (MAOIs) nang sabay-sabay, ang dosis ng dopamine ay dapat bawasan ng 10 beses.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Sa panahon ng pagbubuntis, ang Dopamine ay inireseta lamang sa mga kaso kung saan ang potensyal na benepisyo ng paggamot sa ina ay makabuluhang lumampas posibleng mga panganib para sa fetus.

Walang impormasyon tungkol sa pagtagos ng sangkap sa gatas ng suso. Kung ang Dopamine ay ginagamit sa mga sitwasyon na nagdudulot ng agarang banta sa buhay, ang pagpapasuso ay hindi itinuturing na kontraindikasyon sa paggamit ng gamot.

Para sa may kapansanan sa pag-andar ng bato

Sa mga pasyente na may dysfunction ng bato, ang Dopamine ay ginagamit nang mahigpit ayon sa mga indikasyon at may pag-iingat.

Interaksyon sa droga

Sa sabay-sabay na paggamit ng Dopamine:

Diuretics: mapahusay ang diuretikong epekto ng gamot;
Furazolidone, selegiline, procarbazine at iba pang MAO inhibitors, guanethidine: maaaring tumaas ang tagal at intensity ng pacemaker at pressor effect ng dopamine;
Octadine: pinatataas ang sympathomimetic na epekto ng dopamine;
Cyclopropane, enflurane, chloroform, halothane, methoxyflurane, isoflurane at iba pa mga ahente ng paglanghap para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam (hydrocarbon derivatives): dagdagan ang panganib ng malubhang cardiac arrhythmias;
Mga hormone sa thyroid: maaaring mapahusay ang kanilang mga epekto at ang mga epekto ng dopamine;
Levodopa: pinatataas ang posibilidad na magkaroon ng arrhythmias;
Beta-blockers, butyrophenone derivatives: bawasan ang epekto ng dopamine;
Cocaine at iba pang sympathomimetics: mapahusay ang cardiotoxic effect ng gamot;
Cardiac glycosides: maaaring tumaas ang panganib ng mga abala sa ritmo ng puso;
Oxytocin, ergometrine, methylergometrine, ergotamine: dagdagan ang vasoconstrictor effect, ang panganib ng ischemia at gangrene, malubhang arterial hypertension, hanggang sa banta ng intracranial hemorrhage;
Maprotiline at iba pang tricyclic antidepressants: sa pamamagitan ng pagpapahusay ng epekto ng dopamine, maaari silang maging sanhi ng pag-unlad ng arrhythmia, tachycardia, malubhang arterial hypertension;
Phenytoin: ang panganib ng malubhang arterial hypotension ay tumataas;
Guanethidine, guanadrel, methyldopa, rauwolfia alkaloids: ang kanilang hypotensive effect ay nabawasan.

Ayon sa mga tagubilin, binabawasan ng Dopamine ang antianginal na epekto ng nitrates, at sila naman, binabawasan ang epekto ng pressor ng sympathomimetics, na nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng arterial hypotension.

Ang dopamine solution ay hindi tugma sa mga oxidizing agent, iron salts, alkaline solution, at thiamine.

Mga analogue

Ang mga analogue ng Dopamine ay: Dopmin, Dopamine Giulini, Dopamine Solvay 50, Dopamine Solvay 200, Dopex injection, Dopamine hydrochloride, Dopamine-Darnitsa, Dopamine.

Mga tuntunin at kundisyon ng imbakan

Mag-imbak sa temperatura hanggang 25 °C. Ilayo sa mga bata.

Buhay ng istante - 3 taon.

Form ng dosis: tumutok para sa paghahanda ng solusyon para sa pagbubuhos Tambalan:

N isang 1 ml:

Aktibong sangkap :
dopamine hydrochloride	5.0 mg	40.0 mg
Mga pantulong :
sodium disulfite
0.1 M hydrochloric acid solution
tubig para sa mga iniksyon

Paglalarawan:

Transparent, walang kulay o bahagyang kulay na likido.

Grupo ng pharmacotherapeutic:cardiotonic na gamot ng non-glycoside na istraktura ATX:

C.01.C.A.04 Dopamine

Pharmacodynamics:

Ang dopamine ay isang catecholamine, na kapareho ng natural na neurotransmitter ng katawan ng tao, dopamine, at isa ring precursor ng norepinephrine.

Pinasisigla ang mga beta-adrenergic receptor (sa mababa at katamtamang dosis) at alpha-adrenergic receptor (sa mataas na dosis). Ang pagpapabuti ng systemic hemodynamics ay humahantong sa isang diuretic na epekto. Ito ay may isang tiyak na stimulating effect sa postsynaptic dopamine receptors sa vascular makinis na kalamnan at bato.

Sa mababang dosis (0.5-3 mcg/kg/min) gumaganap nang nakararami sa mga receptor ng dopamine, na nagiging sanhi ng paglawak ng mga daluyan ng bato, mesenteric, coronary at cerebral. Ang pagluwang ng mga daluyan ng bato ay humahantong sa pagtaas ng daloy ng dugo sa bato, pagtaas ng glomerular filtration rate, pagtaas ng diuresis at paglabas ng mga sodium ions. Ang epekto sa mga daluyan ng bato at mesenteric ay naiiba sa epekto ng iba pang mga catecholamines.

Sa mababa at katamtamang dosis (2-10 mcg/kg/min) pinasisigla ang postsynaptic beta 1-adrenergic receptors, na nagiging sanhi ng isang positibong inotropic effect at isang pagtaas sa minutong dami ng sirkulasyon ng dugo. Ang systolic na presyon ng dugo at presyon ng pulso ay maaaring tumaas; sa parehong oras, ang diastolic na presyon ng dugo ay hindi nagbabago o bahagyang tumataas. Karaniwang hindi nagbabago ang kabuuang peripheral vascular resistance (TPVR). Ang daloy ng dugo sa coronary at pagkonsumo ng myocardial oxygen ay may posibilidad na tumaas.

Sa mataas na dosis (10 mcg/kg/min o higit pa) Ang pagpapasigla ng mga alpha 1-adrenergic receptor ay nangingibabaw, na nagiging sanhi ng pagtaas sa peripheral vascular resistance, rate ng puso at pagsisikip ng mga daluyan ng bato (ang huli ay maaaring mabawasan ang dating tumaas na daloy ng dugo sa bato at diuresis). Dahil sa isang pagtaas sa minutong dami ng sirkulasyon ng dugo at peripheral vascular resistance, parehong systolic at diastolic na presyon ng dugo ay tumataas.

Ang simula ng therapeutic effect ay nasa loob ng 5 minuto sa panahon ng intravenous administration at nagpapatuloy sa loob ng 10 minuto.

Walang mahigpit na kinokontrol na pag-aaral ng dopamine sa mga batang wala pang 18 taong gulang. Pharmacokinetics:

Ito ay ibinibigay sa intravenously lamang.

Humigit-kumulang 25% ng dosis ay nakuha ng mga neurosecretory vesicle, kung saan nangyayari ang hydroxylation at nabuo. Malawak na ipinamamahagi sa katawan, bahagyang dumadaan sa hadlang ng dugo-utak. Ang maliwanag na dami ng pamamahagi ay 0.89 l/kg. Komunikasyon sa mga protina ng plasma ng dugo - 50%.

Mabilis na na-metabolize sa atay, bato at plasma ng monoamine oxidase (MAO) at catechol-O-methyltransferase sa mga hindi aktibong metabolite - homovanillic acid at 3,4-dihydroxyphenylacetate.

Half-life ng dopamine: mga matatanda, mula sa plasma ng dugo - 2 minuto, mula sa mga tisyu - 9 minuto. Ang clearance ng dopamine ay 4.4 l/kg/h. Pinalabas ng mga bato: 80% ng dosis - sa anyo ng mga metabolite sa loob ng 24 na oras, sa maliit na dami (mas mababa sa 10%) - hindi nagbabago.

Mga indikasyon:

Shock ng iba't ibang pinagmulan: cardiogenic, postoperative, infectious-toxic, anaphylactic, hypovolemic (pagkatapos lamang ng pagpapanumbalik ng sirkulasyon ng dami ng dugo);

Acute cardiovascular failure, "low minute volume" syndrome sa mga pasyente ng cardiac surgery;

Talamak na arterial hypotension.

Contraindications:

Ang pagiging hypersensitive sa mga bahagi ng gamot, kasama. sa sulfites;

Hypertrophic obstructive cardiomyopathy;

Pheochromocytoma;

Thyrotoxicosis;

Tachyarrhythmia;

Ventricular fibrillation ng puso.

Angle-closure glaucoma;

Sabay-sabay na paggamit ng cyclopropane at hydrocarbon derivatives para sa inhalation anesthesia, ergot alkaloids.

Edad hanggang 18 taon (ang pagiging epektibo at kaligtasan ay hindi pa naitatag).

Maingat:

Hypovolemia, myocardial infarction, cardiac arrhythmias (ventricular arrhythmias, atrial fibrillation), matinding stenosis ng aortic mouth, metabolic acidosis, hypercapnia, hypoxia, arterial hypotension sa pulmonary circulation, obliterating vascular disease (kabilang ang atherosclerosis, thromboembolism, obliterandrating embolism, thromboembolism, thromboembolism). , diabetic endarteritis, Raynaud's disease, frostbite), diabetes mellitus, pagbubuntis, panahon ng pagpapasuso.

Pagbubuntis at paggagatas:

Sa panahon ng pagbubuntis, ang gamot ay dapat gamitin lamang kung ang inaasahang benepisyo sa ina ay mas malaki kaysa sa potensyal na panganib sa fetus (ang eksperimento ay nagsiwalat ng masamang epekto sa fetus). Walang sapat na klinikal na data sa paggamit ng gamot sa mga buntis na kababaihan. Ang mga preclinical na pag-aaral ay nagpakita ng reproductive toxicity ng dopamine.

Pinapahina ng dopamine ang antihypertensive effect ng guanadrel, guanethyline, mekanilamine, methyldopa, rauwolfia alkaloids (ang huli ay nagpapahaba ng epekto ng dopamine).

Kapag ginamit nang sabay-sabay sa levodopa, may mas mataas na panganib ng arrhythmias; na may mga thyroid hormone - posible na mapahusay ang epekto ng parehong dopamine at thyroid hormone.

Ang Ergometrine, ergotamine, ay nagpapataas ng epekto ng vasoconstrictor at ang panganib ng ischemia at gangrene, pati na rin ang matinding arterial hypertension, kabilang ang intracranial hemorrhage.

Ang phenytoin ay maaaring mag-ambag sa pagbuo ng arterial hypotension at bradycardia (depende sa dosis at rate ng pangangasiwa); ergot alkaloids - pagpapaliit ng mga daluyan ng dugo at pag-unlad ng gangrene.

Sa cardiac glycosides, posible ang pagtaas ng panganib ng arrhythmias at isang additive inotropic effect (kinakailangan ang pagsubaybay sa ECG).

Binabawasan ang antianginal na epekto ng nitrates, na kung saan ay maaaring mabawasan ang pressor effect ng sympathomimetics at dagdagan ang panganib ng arterial hypotension (pinahihintulutan ang sabay-sabay na paggamit depende sa pagkamit ng isang therapeutic effect).

Hindi pagkakatugma sa parmasyutiko

Hindi tugma sa acyclovir, alteplase, amikacin, amphotericin B, ampicillin, cephalothin, dacarbazine citrate, theophylline ethylenedamide (aminophylline), calcium theophylline (calcium aminophylline), furosemide, gentamicin, sodium heparin, sodium nitroprusside, benzylpenicillin, alkaline solution , iron salts, thiamine (nagtataguyod ng pagkasira nito).

Mga espesyal na tagubilin:

Ang dopamine ay inilaan para sa intravenous infusion lamang at maaari lamang gamitin sa diluted form!

Pinapabuti ng Dopamine ang atrioventricular conduction, kaya ang mga pasyente na may atrial fibrillation ay dapat bigyan ng cardiac glycosides bago gamitin ang gamot; Ang hypoxia, hypercapnia at acidosis ay binabawasan ang pagiging epektibo ng dopamine, pinatataas ang posibilidad ng mga side effect.

Bago ang pangangasiwa sa mga pasyente sa pagkabigla, ang hypovolemia ay dapat na itama sa pamamagitan ng pagbibigay ng plasma at iba pang mga likidong kapalit ng dugo.

Ang pagbubuhos ay dapat isagawa sa ilalim ng kontrol ng diuresis at minutong dami ng dugo; presyon ng dugo, ECG, rate ng puso. Ang pagbaba sa output ng ihi nang walang kasabay na pagbaba sa presyon ng dugo ay nagpapahiwatig ng pangangailangan na bawasan ang dosis ng dopamine.

Ang mga inhibitor ng monoamine oxidase, na nagpapataas ng epekto ng pressor ng sympathomimetics, ay maaaring maging sanhi ng sakit ng ulo, arrhythmia, pagsusuka at iba pang mga pagpapakita ng hypertensive crisis, samakatuwid, sa mga pasyente na nakatanggap ng monoamine oxidase inhibitors sa nakalipas na 2-3 na linggo, ang mga unang dosis ng dopamine ay dapat na hindi hihigit sa 10% ng karaniwang dosis .

Upang mabawasan ang panganib ng extravasation, ang gamot ay dapat ibigay sa malalaking ugat hangga't maaari. Upang maiwasan ang tissue necrosis sa kaso ng extravasal ingestion ng gamot, infiltrate na may 10-15 ml ng 0.9% sodium chloride solution na may 5-10 mg ng phentolamine.

Ang paggamit ng gamot laban sa background ng obliterating na mga sakit ng peripheral vessels at/o isang kasaysayan ng disseminated intravascular coagulation syndrome ay maaaring maging sanhi ng isang matalim at malinaw na vasoconstriction, na humahantong sa skin necrosis at gangrene (dapat isagawa ang maingat na pagsubaybay, at kung ang mga palatandaan ng Ang peripheral ischemia ay napansin, ang gamot ay dapat na itigil kaagad).

Epekto sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan. ikasal at balahibo.:

Ang dopamine ay isang gamot para gamitin sa kondisyon ng inpatient na may napakaikling kalahating buhay. Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, walang posibilidad na maimpluwensyahan ng gamot ang rate ng reaksyon kapag nagmamaneho o nagpapatakbo ng iba pang mga mekanismo.

Form ng paglabas/dosage:

Pag-concentrate para sa solusyon para sa pagbubuhos, 5 mg/ml at 40 mg/ml.

Package:

5 ml sa mga ampoules ng walang kulay na neutral na uri ng salamin I na may kulay na singsing na pahinga o may kulay na tuldok at isang bingaw o walang singsing na pahinga, isang may kulay na tuldok at bingaw. Ang mga ampoules ay maaari ding lagyan ng isa, dalawa o tatlong kulay na singsing at/o dalawang-dimensional na barcode, at/o alphanumeric coding, o walang karagdagang kulay na singsing, dalawang-dimensional na barcode, o alphanumeric coding.

5 ampoules bawat blister pack na gawa sa polyvinyl chloride film at lacquered aluminum foil o polymer film o walang foil at walang film.

O 5 ampoules ay inilalagay sa isang pre-made form (tray) na gawa sa karton na may mga cell para sa pagtula ng mga ampoules.

Ang isa o dalawang contour blister pack o mga tray ng karton, kasama ang mga tagubilin para sa paggamit at isang ampoule scarifier o isang ampoule na kutsilyo, o walang ampoule scarifier at isang ampoule na kutsilyo, ay inilalagay sa isang karton na pakete (pack).

Mga kondisyon ng imbakan:

Sa isang lugar na protektado mula sa liwanag, sa temperatura na hindi hihigit sa 25 ° C. Huwag mag-freeze.

Iwasang maabot ng mga bata.

Pinakamahusay bago ang petsa:

Huwag gamitin pagkatapos ng petsa ng pag-expire.

Mga kondisyon para sa dispensing mula sa mga parmasya: Sa reseta Numero ng pagpaparehistro: LP-002642 Petsa ng pagpaparehistro: 01.10.2014 Petsa ng pagkansela: 2019-10-01 May-ari ng Sertipiko sa Pagpaparehistro: ATOLL, LLC Russia Tagagawa: Opisina ng kinatawan: OZONE PHARM, LLC Petsa ng pag-update ng impormasyon: 19.01.2016 Mga may larawang tagubilin