Ang hepatic artery ay isang sangay ng celiac trunk. Ito ay tumatakbo sa itaas na gilid ng pancreas hanggang sa paunang seksyon duodenum, pagkatapos ay pataas sa pagitan ng mga dahon ng mas mababang omentum, na matatagpuan sa harap ng portal vein at medial sa karaniwang tubo ng apdo, at sa pintuan ng atay ay nahahati sa kanan at kaliwang sangay. Kasama rin sa mga sanga nito ang kanang gastric at gastroduodenal arteries. Ang mga karagdagang sangay ay madalas na matatagpuan. Topographic anatomy masusing pinag-aralan sa mga donor liver. Ang karaniwang hepatic artery ay kadalasang nagmumula sa celiac trunk at bumubuo ng gastroduodenal at tamang hepatic arteries; ang huli ay nahahati sa kanan at kaliwang sanga. Posible na ang kanang hepatic artery ay nagmumula sa superior mesenteric artery, ang accessory right hepatic artery ay maaari ding lumabas mula dito. Ang isang abnormal na lokasyon o accessory na kaliwang hepatic artery ay maaaring isang sangay ng kaliwang gastric artery. Minsan ang karaniwang hepatic artery ay nagmumula sa superior mesenteric artery o direkta mula sa aorta. Tinukoy na Mga Tampok mayroon pinakamahalaga sa panahon ng paglipat ng atay.
Ang kanan at kaliwang sanga ay nag-anastomose sa isa't isa, kasama ang mga subcapsular arteries ng atay at ang inferior phrenic artery.
Intrahepatic na mga arterya
Ang hepatic artery ay dumadaloy sa sinusoid na katabi ng portal tract. Anastomoses ng mga arterya at ugat sistema ng gate hindi matatagpuan sa mga tao.
Ang mga sanga ng hepatic artery ay bumubuo ng mga capillary plexuse na nakapalibot sa mga duct ng apdo. Ang pagkagambala sa suplay ng dugo sa mga duct ng apdo sa panahon ng operasyon, kabilang ang paglipat ng atay, o kapag ang mga cytostatics ay ibinibigay sa hepatic artery ay humahantong sa pinsala biliary tract. Ang pinsala sa hepatic artery, halimbawa sa mga pasyente na may periarteritis nodosa, ay maaaring magpakita mismo bilang pagbuo ng biliary stricture.
Ang hepatic artery ay nagbibigay din ng dugo nag-uugnay na tisyu mga portal zone.
Hepatic arterial na daloy ng dugo
Sa panahon ng mga interbensyon sa kirurhiko, natagpuan na ang atay ay tumatanggap ng 35% ng dugo at 50% ng oxygen mula sa hepatic artery. Tinitiyak ng hepatic artery ang patuloy na daloy ng dugo sa atay. Ang daloy ng arterial na dugo ay hindi nakasalalay sa mga metabolic na pangangailangan ng atay, ngunit sa halip ay kinokontrol ang konsentrasyon sustansya at mga hormone sa dugo sa pamamagitan ng pagpapanatili ng isang matatag na suplay ng dugo sa atay, at samakatuwid ay hepatic clearance.
Sa mga pasyente na may liver cirrhosis, ang daloy ng arterial na dugo ay tumataas nang malaki at depende sa kalubhaan ng portacaval shunting. Ang hepatic artery ay nagsisilbi rin bilang pangunahing pinagmumulan ng suplay ng dugo sa mga tumor. Na may pagbaba sa systemic presyon ng dugo bilang resulta ng pagkawala ng dugo o para sa iba pang mga kadahilanan, ang nilalaman ng oxygen sa dugo ng portal vein ay bumababa, at ang kahalagahan ng hepatic artery sa pagbibigay ng organ na may pagtaas ng oxygen. Ang hepatic artery at portal vein ay nagbibigay ng sapat na suplay ng dugo at paghahatid ng oxygen sa atay.
Hepatic arteriography
Ang catheter ay dumaan sa aorta at celiac trunk papunta sa hepatic artery. Ang hepatic arteriography ay ginagamit para sa diagnosis volumetric formations, kabilang ang mga cyst, abscesses, benign at malignant na mga tumor, pati na rin ang mga vascular pathologies, halimbawa na may aneurysms o arteriovenous fistula. Sa mga pasyente na may mga tumor sa atay o pinsala, posible ang artery embolization sa pamamagitan ng isang nakapasok na catheter; ginagamit din ito para sa hepatic artery aneurysms o arteriovenous fistula.
Ang catheterization ng hepatic artery ay isinasagawa upang mangasiwa ng mga cytostatic agent nang direkta sa lugar ng hepatocellular carcinoma (HCC), gayundin para sa pangmatagalang liver perfusion gamit ang pump sa mga pasyente na may tumor metastases sa atay, lalo na ang colorectal cancer.
Spiral CT scan(CT) ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagsusuri ng hepatic artery thrombosis pagkatapos ng paglipat ng atay, pati na rin para sa pag-aaral ng mga tampok ng intrahepatic anatomy nito bago ang resection ng atay.
Hepatic artery occlusion
Ang mga pagpapakita ng hepatic artery occlusion ay tinutukoy ng antas nito at ang posibilidad ng pagbuo ng collateral circulation. Ang occlusion distal sa bibig ng gastric at gastroduodenal arteries ay maaaring magresulta sa kamatayan. Bumubuo ang mga nakaligtas na pasyente sirkulasyon ng collateral. Ang mabagal na pag-unlad ng trombosis ay mas kanais-nais kaysa sa talamak na pagbara sa sirkulasyon ng dugo. Ang kumbinasyon ng hepatic artery occlusion na may portal vein occlusion ay halos palaging humahantong sa pagkamatay ng pasyente.
Ang laki ng infarction ay tinutukoy ng antas ng pag-unlad ng mga collateral vessel at bihirang lumampas sa 8 cm Ang infarction ay isang sugat na may maputlang gitnang lugar at isang congestive hemorrhagic rim sa periphery. Sa infarction zone, ang random na matatagpuan na anucleate hepatocytes na may eosinophilic granular cytoplasm, na walang glycogen inclusions o nucleoli, ay tinutukoy. Ang subcapsular region ay nananatiling buo dahil sa dalawahang pinagmumulan ng suplay ng dugo.
Ang liver infarction ay nangyayari din sa kawalan ng hepatic artery occlusion sa mga pasyente na may shock, heart failure, diabetes ketoacidosis, systemic lupus erythematosus, pati na rin sa gestosis. Kapag ginamit ang mga diskarte sa imaging, ang mga infarction sa atay ay madalas na nakikita pagkatapos ng percutaneous liver biopsy.
Etiology
Ang hepatic artery occlusion ay napakabihirang at, hanggang kamakailan, ay naisip na humantong sa nakamamatay na kinalabasan. Gayunpaman, ang pagdating ng hepatic arteriography ay bumuti maagang pagsusuri at pagbabala sa naturang mga pasyente. Maaaring kabilang sa mga sanhi ng occlusion ang periarteritis nodosa, giant cell arteritis, o embolism sa mga pasyenteng may acute bacterial endocarditis. Minsan ang isang sangay ng hepatic artery ay pinagkakaguluhan sa panahon ng cholecystectomy. Karaniwang gumagaling ang mga naturang pasyente. Ang pinsala sa kanang hepatic o cystic artery ay maaaring isa sa mga komplikasyon ng laparoscopic cholecystectomy. Sa trauma ng tiyan o catheterization ng hepatic artery, posible ang dissection nito. Ang embolization ng hepatic artery kung minsan ay humahantong sa pagbuo ng gangrenous cholecystitis.
Mga klinikal na pagpapakita
Ang diagnosis ay bihirang gawin habang ang pasyente ay buhay; gumagana sa paglalarawan klinikal na larawan kakaunti. Mga klinikal na pagpapakita konektado sa sakit sa background, halimbawa, na may bacterial endocarditis, periarteritis nodosa, o tinutukoy ng kalubhaan ng operasyon sa itaas na lukab ng tiyan. Ang sakit sa rehiyon ng epigastric sa kanan ay nangyayari nang bigla at sinamahan ng pagkabigla at hypotension. May sakit sa palpation ng kanang itaas na kuwadrante ng tiyan at sa gilid ng atay. Mabilis na tumataas ang jaundice. Leukocytosis, lagnat, at biochemical na pananaliksik dugo - mga palatandaan ng cytolytic syndrome. Ang oras ng prothrombin ay tumataas nang husto, lumilitaw ang pagdurugo. Kapag ang malalaking sanga ng arterya ay nakabara, pagkawala ng malay at ang pasyente ay namatay sa loob ng 10 araw.
Ito ay kinakailangan upang isakatuparan hepatic arteriography. Ito ay maaaring gamitin upang makita ang hepatic artery obstruction. Ang mga intrahepatic na collateral ay nabubuo sa portal at subcapsular na mga lugar. Ang mga extrahepatic collateral na may mga kalapit na organo ay nabuo sa ligamentous apparatus ng atay.
Pag-scan. Ang mga atake sa puso ay kadalasang bilog o hugis-itlog, paminsan-minsan ay hugis wedge, na matatagpuan sa gitna ng organ. SA maagang panahon sila ay ipinahayag bilang hypoechoic foci kapag pagsusuri sa ultrasound(ultrasound) o hindi natukoy na mga lugar na may mababang density sa mga CT scan na hindi nagbabago sa iniksyon ahente ng kaibahan. Nang maglaon, ang mga atake sa puso ay nagmumukhang confluent foci na may malinaw na mga hangganan. Maaaring matukoy ng magnetic resonance imaging (MRI) ang mga infarct bilang mga lugar na mababa ang intensity ng signal sa T1-weighted na mga imahe at mataas na intensidad sa T2-weighted na mga larawan. Sa malalaking sukat Sa kaganapan ng isang atake sa puso, ang pagbuo ng "lakelets" ng apdo, kung minsan ay naglalaman ng gas, ay posible.
Paggamot ay dapat na naglalayong alisin ang sanhi ng pinsala. Upang maiwasan ang pangalawang impeksiyon sa panahon ng hypoxia ng atay, ginagamit ang mga antibiotic. Ang pangunahing layunin ay ang paggamot ng talamak na hepatocellular failure. Sa kaso ng pinsala sa arterial, ginagamit ang percutaneous embolization.
Pinsala sa hepatic artery sa panahon ng paglipat ng atay
Kapag ang mga duct ng apdo ay nasira dahil sa ischemia, pinag-uusapan nila ischemic cholangitis. Nabubuo ito sa mga pasyente na sumailalim sa paglipat ng atay dahil sa trombosis o stenosis ng hepatic artery o occlusion ng paraductal arteries. Ang diagnosis ay kumplikado sa pamamagitan ng katotohanan na ang larawan kapag sinusuri ang mga specimen ng biopsy ay maaaring magpahiwatig ng sagabal sa mga duct ng apdo nang walang mga palatandaan ng ischemia.
Pagkatapos ng paglipat ng atay, ang hepatic artery thrombosis ay nakita gamit ang arteriography. Pag-aaral ng Doppler hindi palaging nagpapakita ng mga pagbabago; bukod pa rito, mahirap ang tamang pagtatasa ng mga resulta nito. Ang mataas na pagiging maaasahan ng spiral CT ay ipinakita.
Mga aneurysm ng hepatic artery
Ang mga aneurysm ng hepatic artery ay bihira at ito ang bumubuo sa 1/5 ng lahat ng visceral vessel aneurysm. Maaaring ang mga ito ay isang komplikasyon ng bacterial endocarditis, periarteritis nodosa, o arteriosclerosis. Kabilang sa mga dahilan, tumataas ang tungkulin pinsala sa makina, halimbawa dahil sa mga aksidente sa trapiko sa kalsada o mga interbensyong medikal tulad ng pagtitistis sa biliary tract, biopsy sa atay at invasive na pagsusuri sa x-ray. Ang mga maling aneurysm ay nangyayari sa mga pasyente na may talamak na pancreatitis at ang pagbuo ng mga pseudocyst. Ang Hemobilia ay madalas na nauugnay sa mga maling aneurysm. Ang mga aneurysm ay congenital, intra- at extrahepatic, na may sukat mula sa ulo ng isang pin hanggang sa isang grapefruit. Ang mga aneurysm ay nakikita sa panahon ng angiography o hindi sinasadyang natuklasan sa panahon operasyon o sa autopsy.
Mga klinikal na pagpapakita iba-iba. Ikatlo lamang ng mga pasyente ang mayroon klasikong triad: paninilaw ng balat, pananakit ng tiyan at hemobilia. Isang karaniwang sintomas ay pananakit ng tiyan; ang panahon mula sa kanilang hitsura hanggang sa pagkalagot ng aneurysm ay maaaring umabot ng 5 buwan.
Sa 60-80% ng mga pasyente, ang dahilan para sa unang pagbisita sa doktor ay ang pagkalagot ng isang binagong sisidlan na may pagdurugo sa lukab ng tiyan, biliary tract o gastrointestinal tract at ang pagbuo ng hemoperitoneum, hemobilia o hematemesis.
Ginagawang posible ng ultratunog na gumawa ng paunang pagsusuri; ito ay nakumpirma gamit ang hepatic arteriography at contrast-enhanced CT. Ang pulse Doppler ultrasound ay maaaring makakita ng kaguluhan sa daloy ng dugo sa aneurysm.
Paggamot. Para sa intrahepatic aneurysms, ang vessel embolization ay ginagamit sa ilalim ng kontrol ng angiography. Ang mga pasyente na may aneurysms ng karaniwang hepatic artery ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko. Sa kasong ito, ang arterya ay nakatali sa itaas at sa ibaba ng site ng aneurysm.
Hepatic arteriovenous fistula
Ang mga karaniwang sanhi ng arteriovenous fistula ay mapurol na trauma tiyan, biopsy sa atay o mga tumor, kadalasang pangunahing kanser sa atay. Ang mga pasyente na may hereditary hemorrhagic telangiectasia (Randu-Weber-Osler disease) ay may maraming fistula, na maaaring humantong sa congestive heart failure.
Kung malaki ang fistula, maririnig ang murmur sa kanang itaas na kuwadrante ng tiyan. Maaaring kumpirmahin ng hepatic arteriography ang diagnosis. Bilang therapeutic measure kadalasang ginagamit ang gelatin foam embolization.
Hepatic artery umaalis mula sa celiac tract at kasama ang mga sanga nito ay may malaking bahagi sa suplay ng dugo sa tiyan. Mula sa lugar ng pinagmulan, ang hepatic artery ay papunta nang pahalang sa kanan, pagkatapos ay umakyat at pumapasok sa hepatoduodenal ligament. Pagbabago ng direksyon, inilalabas nito ang gastroduodenal artery at binabago ang pangalan nito sa sarili nitong hepatic artery. Ang gastroduodenal artery ay bumangon malapit sa superior na gilid ng itaas na pahalang na bahagi ng duodenum. Mula dito, ang gastroduodenal artery ay dumadaan pababa sa nauunang ibabaw ng ulo ng pancreas sa likod ng itaas na pahalang na bahagi ng duodenum sa pagitan ng proximal free at distal fixed na mga seksyon nito.
Bago dumaan sa gastroduodenal artery sa likod ng itaas na bahagi ng duodenum, ang superior posterior pancreaticoduodenal artery ay umaalis dito. Ang huling arterya ay papunta sa ibabaw ng likod pancreas at pagkatapos ay tumagos sa parenchyma nito, kung saan nag-anastomoses ito sa inferior posterior pancreaticoduodenal artery mula sa superior mesenteric artery. Magkasama silang bumubuo sa posterior pancreaticoduodenal arcade at nagbibigay ng posterior surface ng ulo ng pancreas at ang posterior wall ng pababang duodenum.
Gastroduodenal artery, na dumadaan sa likod ng duodenum, ay nagbibigay ng mga sanga ng duodenal, retroduodenal at pancreatic. Sa 60% ng mga pasyente, ang supraduodenal artery ay nagmumula sa gastroduodenal artery, na nagdaragdag ng suplay ng dugo sa anterior wall ng itaas na pahalang na bahagi ng duodenum. Malapit sa ibabang gilid ng duodenum, ang gastroduodenal artery ay nahahati sa dalawang terminal na sanga: ang superior anterior pancreaticoduodenal at ang kanang gastroepiploic. Ang superior anterior pancreaticoduodenal artery ay sumusunod sa anterior surface ng ulo ng pancreas, bumaba sa parenchyma nito at anastomoses kasama ang inferior anterior pancreaticoduodenal artery mula sa superior mesenteric artery.
Ang mga pancreaticoduodenal arteries na ito bumuo ng anterior pancreaticoduodenal arcade at nagbibigay ng suplay ng dugo sa anterior surface ng ulo ng pancreas at ang posterior wall ng pababang bahagi ng duodenum.
Kaya tinatawag na Haller, pumasa ito sa loob ng gastrocolic ligament at matatagpuan sa layo na 1-3 cm mula sa gilid ng mas malaking kurbada ng tiyan. Sa paglipas ng lahat, ang kanang gastroepiploic artery ay nag-anastomoses sa kaliwang gastroepiploic artery, na isang sangay ng splenic artery. Ang kanang gastroepiploic artery ay mas malaki sa diameter at mas mahaba kaysa sa kaliwang may parehong pangalan. Ang kanan at kaliwang gastroepiploic arteries ay naglalabas ng anterior at posterior ascending, o gastric, na mga sanga, na may mga sanga na nagmumula sa coronary artery at kanang gastric artery. Bilang karagdagan, ang pababang o omental na mga sanga ay umaalis mula sa gastroepiploic arteries, na nagbibigay ng mas malaking omentum.
kanang gastroepiploic artery bumubuo mula 5 hanggang 8 anterior omental arteries, na pumasa patayo pababa sa pagitan ng mga anterior na dahon ng mas malaking omentum. Ang una sa mga pababang omental na arterya na ito (kung minsan ang pangalawa) ay may malaking kahalagahan at tinatawag na kanang omental na arterya. Ito ay tumatakbo sa gilid ng mas malaking omentum. Ang kanang omental artery ay pinapanatili hanggang sa distal na ikatlong bahagi ng omentum, lumiliko nang pahalang sa kaliwa upang anastomose kasama ang kaliwang omental artery mula sa kaliwang gastroepiploic artery. Lumilikha ito ng malaking arcade na tinatawag na Haller, na kilala rin bilang Barkow arcade. Ang arcade na ito ay matatagpuan sa pagitan ng dalawang posterior na dahon ng mas malaking omentum.
Ang natitira ay umaalis mula sa kanang gastroepiploic artery Ang mga arterya ng omental ay dumadaan din sa pagitan ng mga nauunang layer ng mas malaking omentum. Kapag umabot nang libre ilalim na ibabaw maaari silang magbago ng direksyon at tumaas sa posterior surface ng mas malaking omentum upang lumahok sa arcade ng Barkow. Ang mga omental na sanga ay nagmumula rin sa kaliwang gastroepiploic artery, ngunit sa mas maliit na bilang kaysa sa kanang gastroepiploic artery. Karaniwan lamang 2-4 na mga arterya ang umaalis dito, at pinakamataas na halaga ay may una sa kanila, na bumababa sa kaliwang gilid ng mas malaking omentum. Kasunod nito, binabago nito ang direksyon nito, na dumadaan sa kanan upang anastomose sa kanang omental artery at bumubuo ng arko ng Barkow.
Ang natitirang mga sangay na umaabot mula sa kaliwang gastroepiploic artery, pumasa nang patayo hanggang sa maabot nila ang libreng mas mababang gilid ng mas malaking omentum, at pagkatapos ay idirekta sa posterior surface nito at pumasok sa Barkow arcade, na, tulad ng inilarawan sa itaas, ay matatagpuan sa pagitan ng mga posterior na dahon ng mas malaking omentum. Ang ilan sa mga posterior omental arteries na ito ay maaaring mga sanga hindi lamang ng gastroepiploic arteries, ngunit, halimbawa, ay nagmumula sa transverse posterior pancreatic artery.
Ang pagbabago ng direksyon at pagtaas pataas, ang hepatic artery ay pumapasok sa hepatoduodenal ligament, kung saan ang kanang gastric, o pyloric, ligament ay umaalis dito. arterya. Tinawag ni Bauhin ang sisidlang ito na kanang gastric artery, at tinawag itong pyloric artery ni Glisson. Ang kanang gastric, o pyloric, artery ay mas maliit sa diameter kaysa sa coronary artery kung saan ito nag-anastomoses. Ang kanang gastric artery ay maaari ding bumangon mula sa karaniwang hepatic artery bago lumabas ang gastroduodenal branches mula dito, at bihirang lumabas mula sa bifurcation branch ng tamang hepatic artery. Sa 25% ng mga kaso, ang supraduodenal artery ay maaaring isang sangay ng sariling hepatic artery.
Wastong hepatic artery(a. hepatica propria) ay may haba na 2.5 - 5 cm, depende sa lugar ng paghahati nito sa kanan at kaliwang mga sanga o sa lugar kung saan umaalis dito ang kanang gastric artery, ang diameter nito ay nag-iiba din mula 2.5 hanggang 5 mm. .
Ang paghahati ng wastong hepatic artery sa kanan at kaliwang mga sanga ay kadalasang nangyayari sa ibabang gilid o sa gitna ng caudate lobe ng atay sa isang matinding anggulo. Mula sa site ng dibisyon, ang kanang hepatic branch ay papunta sa porta hepatis, na matatagpuan sa harap ng karaniwang hepatic duct at posterior sa cystic duct.
Ang wastong hepatic artery ay maaaring hatiin sa mga sanga din sa itaas o gitnang ikatlong hepatoduodenal ligament, kung saan ang kanang sanga nito ay matatagpuan sa harap at sa kaliwa ng portal vein at posterior sa karaniwang hepatic duct. Kapag hinahati ang wastong hepatic artery sa tatlong sangay sa pangatlo sa itaas ligaments, ang kanang hepatic branch ay tumatakbo sa harap ng portal vein at ang common bile duct, at ang kaliwa at gitna ay tumatakbo sa mga gilid ng kaliwang branch ng portal vein.
Tamang wastong hepatic artery(ramus dexter a. hepaticae propriae) ay may haba sa mga nasa hustong gulang na 3.5 - 4.5 cm.Ang diameter nito sa mga matatanda ay 3 - 4.2 mm. Malaki ang pagkakaiba-iba nito sa lugar ng pinanggalingan at kadalasang nagsisimula sa wastong hepatic artery, ngunit maaari ding lumabas mula sa common hepatic artery, mula sa celiac trunk, mula sa abdominal aorta, mula sa superior mesenteric artery.
Ang kanang sangay ng wastong hepatic artery ay maaaring doble, kung saan ang parehong mga trunks nito ay nagmumula sa alinman sa karaniwang hepatic artery o mula sa iba't ibang pinagmumulan.
Ang kanang sangay ng wastong hepatic artery ay nahahati sa mga sangay ng 1st order sa substance kanang lobe atay. Sa isang bifurcation variant ng dibisyon kanang sanga sariling hepatic artery nito anterior at sanga sa likuran maaaring pareho ang diameter o ang isa sa mga ito ay mas malaki kaysa sa isa. Samakatuwid, ang mga lugar ng suplay ng dugo sa atay ay hindi pantay sa laki depende sa diameter ng mga sanga ng 1st order.
Ang nauuna na sangay ng kanang sangay ng wastong mga sanga ng arterya ng hepatic sa anterior at gitnang bahagi kanang umbok; posterior - sa diaphragmatic na gilid ng atay at gayundin sa gitnang seksyon nito.
Sa pamamagitan ng trifurcation division ng kanang sangay ng wastong hepatic artery sa mga sanga ng 1st order ng pantay na diameter (anterior, middle at posterior), kahit na bago ang paghahati, ang mga sanga ay umaabot mula dito hanggang sa anterior na gilid ng atay, hanggang sa quadrate lobe at ang gallbladder.
Kaliwang sangay ng wastong hepatic artery(ramus sinister a. hepaticae propriae) ay may diameter na 2.5 - 3.5 mm. Mas madalas itong sumasama sa isang puno ng kahoy, mas madalas sa dalawa. Maaari itong lumabas mula sa wastong hepatic artery o mula sa karaniwang hepatic artery.
Ang kaliwang sangay ng wastong hepatic artery, na nagmumula sa tamang hepatic artery, bago pumasok kaliwang lobe kadalasang nahahati sa dalawang sangay ng 1st order, mas madalas sa tatlong sangay ng 1st order.
Cystic artery(a. cystica) ay may diameter na 1.5 - 2 mm. Ang cystic artery ay karaniwang nagmumula sa kaliwang gilid ng kanang hepatic branch.
Ang gallbladder artery ay pinag-aralan nang detalyado dahil sa madalas mga interbensyon sa kirurhiko sa biliary tract. Ang arterya ay nag-iiba kapwa sa lugar ng pinagmulan nito at sa bilang ng mga sanga na papunta sa leeg ng gallbladder. Ang maling ideya sa mga doktor na ang cystic artery ay palaging sumusunod sa isang trunk ay maaaring magdulot ng malubhang komplikasyon kapag nakalimutan nilang i-ligate ang accessory cystic branch, na madalas ding may hindi tipikal na posisyon. Ang double cystic artery ay medyo karaniwan (10–15% ng mga kaso). Karaniwan ang cystic artery ay nahahati sa leeg ng gallbladder, ngunit maaari rin itong hatiin sa pinakadulo simula o sa gitna ng haba nito.
Ang tatsulok ng Callot, na kilala ng mga surgeon, ang tuktok nito ay nabuo sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng cystic at hepatic ducts, at ang base sa pamamagitan ng cystic artery,
Pahina 1 ng 2
Ang hepatic artery ay isang sangay ng celiac trunk. Dumadaan ito sa itaas na gilid ng pancreas hanggang sa unang bahagi ng duodenum, pagkatapos ay umakyat sa pagitan ng mga dahon ng mas mababang omentum, na matatagpuan sa harap ng portal vein at medial sa karaniwang bile duct, at sa porta hepatis ito ay nahahati. sa kanan at kaliwang sanga. Kasama rin sa mga sanga nito ang kanang gastric at gastroduodenal arteries. Ang mga karagdagang sangay ay madalas na matatagpuan. Ang topographic anatomy ay maingat na pinag-aralan sa mga donor liver)