Ang kawalan ng pakiramdam sa obstetric practice ay isinasagawa sa panahon ng paglalagay ng obstetric forceps, manual at instrumental na pagsusuri ng uterine cavity, suturing ruptures ng ari at perineum, at fetal destruction operations. Ang mga anesthesiologist ay kasangkot din sa gawain ng pagbibigay ng panggamot na pagtulog at pahinga sa panahon ng panganganak.

Kapag nag-aaplay ng obstetric forceps Ang kagustuhan ay ibinibigay sa kabuuang intravenous anesthesia na may sodium thiopental 4-6 mg/kg kasama ng analgesic na dosis ng calypsol 0.5 mg/kg laban sa background ng paglanghap N2O:O2 1:1. Ang pagpili ay batay sa pangangailangan para sa pagpapahinga ng mga kalamnan ng perineal at ang kaunting epekto ng ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam sa fetus. Kasama sa premedication ang mga anticholinergic at antihistamine sa mga karaniwang dosis. Kung ang paraan ng matagal na epidural anesthesia ay ginamit upang mapawi ang sakit sa panganganak, ang IV anesthesia na may sodium thiopental 4 mg/kg ay pinagsama sa epidural injection ng 10-12 ml ng 2% lidocaine sa mas mababang catheter. Ang layunin ng pangangasiwa ng thiopental sa kasong ito ay upang ibukod ang pagkakaroon ng isang babae sa panahon ng pagmamanipula.

Sa panahon ng manu-mano at instrumental na pagsusuri ng cavity ng matris at pagtahi ng mga rupture ng ari at perineum ang kagustuhan ay ibinibigay sa kabuuang intravenous anesthesia na may calypsol. Kapag ang suturing ruptures, ang panimulang dosis ng calypsol ay 2 mg/kg; ang kawalan ng pakiramdam ay pinananatili sa pamamagitan ng paulit-ulit na pangangasiwa ng calypsol sa isang dosis na 1 mg/kg ayon sa mga indikasyon. Kung ginamit ang matagal na epidural anesthesia sa panahon ng panganganak, sapat na ang pag-iniksyon ng 10 ml ng 2% lidocaine sa mas mababang catheter. Sa panahon ng manu-manong pagsusuri sa cavity ng matris, ang panimulang dosis ng calypsol ay 1.5 mg/kg, dahil ang paglampas nito ay nagiging sanhi ng pag-urong ng myometrium at kumplikado ang pamamaraan. Sa panahon ng mga pamamaraang ito, ang premedication ay pupunan ng ataractics (Relanium 10-20 mg).

Pahinga-tulog na dulot ng gamot ibinibigay sa isang babaeng nanganganak kung sakaling hindi koordinasyon ang paggawa. May kasamang narcotic analgesics (karaniwang promedol 20-40 mg), antihistamines (diphenhydramine 10-20 mg), neuroleptics (droperidol 5-7.5 mg) at sodium hydroxybutyrate sa dosis na 50-70 mg/kg.

Sa panahon ng mga operasyong pagsira ng prutas Ang paraan ng pagpili ay pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Sa mga kasong iyon. kapag ang operasyon ay limitado sa pagbutas ng ulo at excerebration na may kasunod na pagsususpinde ng load, maaaring limitahan ng isa ang sarili sa kabuuang intravenous anesthesia na may calypsol o sodium thiopental pagkatapos ng premedication na may anticholinergics, antihistamines, narcotic analgesics at ataractics. Kung, kasunod ng pagbubutas ng ulo, pinlano na magsagawa ng cranioclasia at sabay-sabay na pagkuha ng fetus, pagkatapos ay ang kagustuhan ay ibinibigay sa multicomponent endotracheal anesthesia.

Pampawala ng sakit sa panganganak.

Para sa pag-alis ng sakit sa panganganak, ang kagustuhan ay ibinibigay sa matagal, kontroladong epidural anesthesia. Binabawasan nito ang metabolic acidosis at hyperventilation, ang pagpapalabas ng mga catecholamines at stress hormones. Bilang resulta, ang daloy ng dugo ng uteroplacental ay nagpapabuti at, bilang isang resulta, ang kondisyon ng fetus ay bumubuti. Ang mga indikasyon para sa paggamit ng ganitong uri ng anesthesia ay itinuturing na ERN-preeclampsia grades I-III, incoordination of labor, talamak na feto-placental insufficiency, pagnanais ng pasyente. Ang mga kontraindiksyon ay kapareho ng para sa perioperative epidural anesthesia, pati na rin ang pagkakaroon ng isang peklat ng matris.

Ang perpektong lokal na pampamanhid ay dapat magkaroon ng mga sumusunod na katangian: kaligtasan para sa ina at fetus, sapat na analgesia na may kaunting bloke ng motor upang matiyak ang normal na pagbaluktot at panloob na pag-ikot ng ulo ng pangsanggol, at walang epekto sa puwersa ng pagtulak. Batay sa mga katangian ng pharmacological, ang pinakakaraniwang ginagamit na lokal na pampamanhid sa obstetrics ay bupivacaine. Mayroong malawak na pagkakaiba-iba sa panitikan tungkol sa mga rekomendasyon para sa paggamit ng mga dosis at konsentrasyon nito. Sa mga bansang nagsasalita ng Ingles, ang bupivacaine ay ginagamit sa 0.25-0.5% na konsentrasyon. Gayunpaman, ang mga konsentrasyon na ito ay nagdudulot ng mataas na antas ng bloke ng motor, na humahantong sa isang 5-tiklop na pagtaas sa dalas ng paggamit ng forceps at isang 3-tiklop na pagtaas sa dalas ng posterior occipital presentation. Ang mababang konsentrasyon ng bupivacaine ay ipinakita na ligtas at sa parehong oras ay nagbibigay ng mabisang selektibong analgesia nang walang makabuluhang pagpapahinga ng kalamnan sa ikalawang yugto ng paggawa at, samakatuwid, ay hindi nagpapataas ng indikasyon para sa mga forceps. Sa kasalukuyan, ang 0.125% bupivacaine ay itinuturing na gamot na pinili para sa labor analgesia dahil wala itong negatibong epekto sa normal na dinamika ng paggawa. Ang lahat ng nasa itaas ay totoo din para sa 2% at 1% lidocaine. Ang pamamaraan ng paggamit ng malaking volume at mababang konsentrasyon ng anesthetic ay ang pinakaligtas. Ang kawalan ng diskarteng ito ay hindi kumpletong analgesia dahil sa hindi sapat na "densidad" ng bloke. Ang kumbinasyon ng isang lokal na pampamanhid na may epinephrine at opioid ay nagpapabuti sa kalidad ng analgesia, binabawasan ang dosis at binabawasan ang bilang ng mga side effect ng anesthetic. Ang adrenaline ay idinagdag sa isang konsentrasyon na 1:800,000. Sa mga opioid, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga mabilis na kumikilos na lipophilic na gamot tulad ng fentanyl at sufentanil dahil sa kanilang transplacental metabolism. Ang mga gamot na ito, na pinangangasiwaan sa isang dosis ng fentanyl 75 mcg at sufentanil 10 mcg, ay hindi nagiging sanhi ng depresyon sa paghinga at neurobehavioral disorder sa fetus at hindi nakakaapekto sa Apgar score nito.

Ang isa pang gamot na ginagamit bilang isang "additive" sa lokal na pampamanhid ay ang alpha-2 agonist clonidine. Kapag pinangangasiwaan nang nag-iisa sa pamamagitan ng epidural, nagbibigay ito ng magandang analgesia at nagpapakita ng synergism sa mga opioid at lokal na anesthetics. Ang paggamit ng epidural clonidine ay hindi nagiging sanhi ng proprioceptive at motor block, ay hindi kumplikado sa pamamagitan ng pagduduwal at pagsusuka, at hindi nagiging sanhi ng respiratory depression, kahit na ang mga pagbabago sa mga parameter ng bentilasyon ay maaaring maobserbahan dahil sa pagpapatahimik. Ang Clonidine ay maaaring magbigay ng analgesia sa maraming paraan. Nagdudulot ito ng sentral na epekto, i.e. blockade ng mga pababang landas na kasangkot sa nociceptive transmission. Kapag pinangangasiwaan ng epidural sa purong anyo nito, nabubuo ang analgesia bilang resulta ng pagpapasigla ng mga alpha-2 na receptor sa dorsal horn (mekanismo ng gulugod). Ipinapalagay na ang clonidine ay kumikilos din sa antas ng supraspinal, kung saan matatagpuan ang isang mataas na konsentrasyon ng mga alpha-2 na receptor. Bilang resulta ng adsorption mula sa epidural space, ang clonidine ay nagdudulot ng sedation. Ang rurok ng konsentrasyon nito sa plasma ay sinusunod pagkatapos ng 15 minuto. pagkatapos ng pagpapakilala. Walang mga ulat ng makabuluhang pagpapatahimik sa mga neonates pagkatapos ng pangangasiwa ng clonidine. Ginagamit ang Clonidine sa isang dosis na 100 mcg.

Mga paraan ng pagsasagawa ng epidural anesthesia sa panahon ng panganganak.

Sa posisyon sa kaliwang bahagi, ayon sa karaniwang tinatanggap na paraan, dalawang catheter ang naka-install sa epidural space: ang una - sa antasTh12-L1, ay isinasagawa 4-5 cm cranially at inilaan para sa sakit na lunas sa unang yugto ng paggawa, ang pangalawa - sa antasL2-L3, ay isinasagawa ng 4-5 cm nang may caudally at inilaan para sa pag-alis ng sakit sa pagtatapos ng una at simula ng ikalawang yugto ng paggawa, pati na rin para sa pag-alis ng sakit para sa posibleng mga manipulasyon sa obstetric (episio- at perineotomy, suturing ruptures ng ari at perineum). Ang pag-alis ng sakit ay nagsisimula pagkatapos maitatag ang regular na panganganak. Ang 20 ML ng 1% lidocaine ay iniksyon sa itaas na catheter, pagkatapos nito ang tuluy-tuloy na pangangasiwa ay itinatag na may isang infusion pump sa isang rate ng 20 ML / oras. Mula sa sandaling ang cervix ay binuksan ng 5-6 cm, 15 ml ng 1% na lidocaine ay iniksyon sa mas mababang catheter, pagkatapos nito ang patuloy na pag-iniksyon ng anesthetic sa parehong mga catheter ay nagpapatuloy sa bilis na 25-30 ml / oras. Upang ma-anesthetize ang episiotomy at episiorrhaphy, suturing ruptures ng ari at perineum, 10 ml ng 2% lidocaine ay iniksyon sa ibabang catheter.

Kung kinakailangan upang mapawi ang pananakit ng panganganak at may mga kontraindiksyon sa matagal na kinokontrol na epidural anesthesia, posibleng gumamit ng mga opiate, paglanghap ng pinaghalong N2O:O2, o kumbinasyon ng mga pamamaraang ito. Sa mga opiates, ang piniling gamot sa aming mga kondisyon ay promedol sa isang dosis na 20-40 mg dahil sa ang katunayan na ito ay may hindi bababa sa epekto sa fetus. Dapat alalahanin na ang pangangasiwa ng mga opiates na mas mababa sa 3 oras bago ang inaasahang kapanganakan ay hindi kanais-nais.

Ang paglanghap ng 1:1 N2O:O2 mixture ay malawakang ginagamit para sa analgesia sa panahon ng panganganak. Nagbibigay ito ng katamtamang lunas sa pananakit nang walang pagkawala ng malay at depresyon ng ina at fetus. Ang N2O:O2 mixture ay maaaring ibigay sa autoanalgesic mode kung magagamit ang naaangkop na kagamitan. Kapag gumagamit ng general anesthesia equipment para sa layuning ito, ito ay ginagawa ng isang midwife o nurse anesthetist. Ang halo ay ibinibigay nang paulit-ulit sa panahon ng mga contraction. Upang makamit ang pinakamainam na resulta, ang paglanghap ng halo ay dapat magsimula 10-15 segundo bago ang simula ng masakit na mga contraction. Hindi ito mahirap dahil nararamdaman ng babaeng nanganganak ang simula ng contraction bago sila maging masakit. Ang wastong paggamit ng inhalational analgesia ay nagbibigay ng magandang lunas sa pananakit sa halos 60% ng mga kababaihan at bahagyang lunas sa pananakit sa higit sa 30%.

Sa mga nagdaang taon, ang epidural anesthesia ay naging pinakasikatsikat na paraan pampawala ng sakit parehong sa panahon ng natural na panganganak at caesarean section. Para sa kadahilanang ito, ngayon ay may maraming talakayan tungkol sa kaligtasan ng paggamit ng ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam.at kung meron manmga kahihinatnan ng epidural anesthesia sa panahon ng panganganak.

Karamihan sa mga pinagmumulan ay iginigiit na ang spinal anesthesia ay ganap na hindi nakakapinsala. Ngunit ang naturang impormasyon ay ibinibigay pangunahin para sa mga pasyente, at hindi para sa mga doktor, dahil ang mga espesyalista ay palaging binabalaan tungkol sa lahat ng uri ng mga panganib.

1. Mga positibong puntos

1. Paano isinasagawa ang pamamaraan?

1. Mga kahihinatnan at posibleng komplikasyon ng epidural anesthesia sa panahon ng panganganak

1. Mga side effect

1. Magulo sakit pagkatapos ng epidural anesthesia

1. Sa halip na isang konklusyon

Ano ang isang "epidural": maikling tungkol sa pangunahing bagay

Ang panrehiyong paraan na ito ng lunas sa sakit(tinatawag ding epidural anesthesia)ay naging medyo sikat kamakailan at ginagamitginagamit hindi lamang sa obstetricspagsasanay. Ang punto ay O iniksyon ng isang pampamanhid na gamot sa maliliit na dosis sa epidural space ng spinal cord, na tumatakbo sa buong gulugod. Pagpasok sa daluyan ng dugo, hinaharangan ng anesthetic ang mga nerve area sa nais na lugar, at ang tao ay nawawalan ng sensitivity at ang kakayahang tumugon sa sakit.

Kaya, ginagamit ang epidural anesthesia sa panahon ng operasyon ay sa dibdib at lukab ng tiyan, ngunit sa obstetrics ito ay ang lumbar spine na "naka-off"; naaayon, ang lahat sa ibaba ng baywang ay nawawalan ng sensitivity at huminto sa pagtatrabaho.

Kasabay nito, ang babaeng nasa panganganak ay nananatiling ganap na may kamalayan, maaaring magpahinga mula sa nakakapagod na mga contraction at mag-iwan ng lakas para sa pinakamahalagang sandali sa panganganak - pagtulak.

Ang epidural ay maginhawa at nakakatuwa din dahil makokontrol ang epekto ng painkiller bwalang tigil at hangga't ninanais: ang epekto ay nananatili hangga't ang gamot ay ibinibigay. Ito ay napaka-maginhawa para sa pagpapagaan ng kondisyon ng mga pasyente sa postoperative period o, tulad ng sa aming kaso, kung kinakailangan upang maibalik ang sensitivity sa isang babae sa panahon ng pagtulak.

Mga positibong puntos

Ito ay nagkakahalaga ng maikling pagbanggit sa mga pakinabang ng paggamit ng anesthesia na ito,Ito ay hindi para sa wala na ito ay naging napakalawak sa nakalipas na mga dekada:

• ang una at pinakamahalagang bagay ay ang babae ay hindi nakakaramdam ng sakit, na kung minsan ay nagpapasigaw sa kanya ng galit na galit, literal na umakyat sa mga dingding atMasakit maghintay sa mga masasakit na contraction na ito, hindi makahanap ng lugar o posisyon kung saan ito matitiis. Ito ang pangunahing dahilan kung bakit sumasang-ayon ang mga kababaihan sa pamamaraang ito (2 sa 3 kababaihan ay humihingi ng lunas sa pananakit);
• ang babae sa panganganak ay maaaring ganap na magpahinga at ihanda ang kanyang lakas para sa pagtulak;
• Sa buong panahon ng pagkilos ng gamot, ang babae ay may kamalayan at maaaring makinigmga doktor at kumilos kung kinakailangan;
• isang hindi mapag-aalinlanganang kalamangan bilang kinahinatnan ng nakaraan– ang posibilidad ng unang balat-sa-balat na kontak sa pagitan ng ina at sanggol at pagpapasuso kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Ang isang may malay na ina ay maaaring yakapin ang kanyang sanggol, yakapin siya nang malapit, at pasusuhin. Ang napakahalagang ritwal na ito sa lahat ng aspeto, sa kasamaang-palad, ay imposible sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Paano isinasagawa ang pamamaraan?

Sa mga tuntunin ng tagal, ang pagpasok ng isang catheter at karayom ​​sa epidural space ay tumatagal ng ilang minuto, at isa pang 10-15 minuto ay kinakailangan para magsimulang kumilos ang gamot.

• Hinihiling ng anesthesiologist ang babaeng nanganganak na umupo nang nakayuko o humiga sa kanyang tagiliran, yumuko ang kanyang likod hangga't maaari sa posisyon ng pangsanggol, habang idinidiin ang kanyang mga tuhod sa kanyang dibdib hangga't maaari.
• Ang lumbar spine ay ginagamot ng isang antiseptiko, pagkatapos nito ay naka-install ang isang catheter at isang karayom ​​ay ipinasok.Tinutukoy ng anesthesiologist ang tamang posisyon ng karayom ​​sa pamamagitan ng paglaban sa panahon ng pagpasok nito. Karaniwan, ang karayom ​​ay hindi nakakaranas ng pagtutol kapag ito ay pumasok sa epidural space. Gayunpaman, may iba pang mga pamamaraan.
• Ang mga bagong dosis ng gamot sa iba't ibang konsentrasyon ay ibinibigay sa babae kung kinakailangan.

Mga kahihinatnan at posibleng komplikasyonepidural anesthesia sa panahon ng panganganak

Sa katunayan, apat na taon na ang nakalilipas, sinuri ng mga mananaliksik sa Ingles ang lahat ng naitalang obserbasyon sa paggamit ng epidural anesthesia. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa tatlumpu't walong pag-aaral na isinagawasa halos sampung libong pasyente. Alinsunod sa data na nakuha, posible na malinaw na matukoy ang mga kahihinatnan ng epidural anesthesia sa panahon ng panganganak:

• P Pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam, ang panganib ng paggamit ng mga forceps o isang vacuum extractor sa panahon ng paghahatid ay tumataas nang malaki, i.e. tinatawag na instrumental births;
• eh Ang pidural anesthesia ay maaaring makaapekto sa presyon ng dugo ng isang babae, na makabuluhang nagpapababa nito. Ang pagbaba ng presyon ay humahantong sa pagkagambala sa daloy ng dugo sa inunan;
• P Kapag inalis ang gamot sa pananakit sa katawan, maaaring tumaas ang temperatura ng katawan ng ina, Ang mga kahihinatnan ng epidural anesthesia ay kinabibilangan ng posibleng lagnat, lagnat at pagduduwal. Ngayon isipin na ito ay hindi madali para sa ina sa panahon ng panganganak, at pagkatapos ay mayroong ito;
• P Pagkatapos ng epidural anesthesia, may mga kaso ng pagpapanatili ng ihi, i.e. ang mga problema ay lumitaw sa proseso ng pag-ihi sa isang babae sa panganganak. Bilang karagdagan, ang tagal ng paggawa ay tumataas nang kapansin-pansin, lalo na sa ikalawang yugto. Dahil dito, madalas itong ginagamit oxytocin – isang hormone na pumupukaw at nagpapatindi ng mga contraction. Ang isang babae ay maaaring makaramdam ng mas matalas at mas matinding contraction;
• tungkol sa pain relief ng ganitong uri maaaring magdulot ng pagkabalisa syndrome sa fetus, na malamang na mangyari dahil sa isang matalim na pagtalon sa presyon ng dugo. At ang fetal distress ay nangangailangan ng agarang cesarean section kahit na maaari itong gawin.mataas ang posibilidad na maiiwasan;
• may maliit na pagkakataon (mga 15% ng mga kaso) na ang ibinibigay na gamot ay hindi magiging epektibo; maaaring hindi maramdaman ng babae ang epekto ng kawalan ng pakiramdam, odahil hindi mo ito lubos na nararamdaman;
• Ang hitsura ng mga hematomas pagkatapos ng pamamaraan ay hindi maaaring ibukod. Ito ay bunga ng mga maling aksyon ng anesthesiologist, o maaaring mangyari sa mga pasyenteng may mababang blood clotting.

Tulad ng nakikita mo, ang mga komplikasyon pagkatapos epidural anesthesia ang mga puwang ay lubhang hindi kasiya-siya,samakatuwid ang desisyon na mag-aplayisa o ibang paraan ng pag-alis ng sakittinatanggap ng doktor batay sa kagustuhan ng pasyentemga pasyente, mga indikasyon para sa paggamit at posibleng contraindications.

Mga side effect

Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna sa mga posibleng epekto na maaaring maobserbahan pagkatapos ng pagbibigay ng isang dosis ng gamot bilang isang reaksyon ng katawan sa pamamaraang ito. Kabilang dito ang:

• pagtaas ng temperatura ng katawan, panginginig at panginginig;
• pagduduwal at pagsusuka;
• pakiramdam ng pamamanhid sa mga limbs;
• posibleng naantalang "pagdating" ng gatas;
• pananakit ng lumbar, pananakit ng ulo.

Karaniwan, kung ang mga naturang epekto ay nangyari, sila ay nawawala kaagad pagkatapos o isang maikling panahon pagkatapos ihinto ang dosis ng gamot.

Caesarean section: aling paraan ng pain relief ang hindi gaanong nakakapinsala?

Tungkol sa mga panganganak na isinagawa sa pamamagitan ng caesarean section,mga. sa pagpapatakbo, pagkatapos dito ang paggamit ng epidural anesthesia ay dapat isaalang-alang mula sa ibang pananaw.

Ang katotohanan ay ang pamamaraang ito ay isinasagawa alinman sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam o sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, i.e. sa ilalim ng epidural anesthesia. Ang mga kahihinatnan para sa bata ay maaaring hindi kanais-nais pareho mga kaso, ngunit ang panganib ng mga komplikasyon ay mas mataas pa rin sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, dahil kasama nito ang ilang mga gamot ay ipinakilala sa katawan ng ina, at hindi lamang isa, tulad ng sa epidural anesthesia.

Mga komplikasyon pagkatapos ng epidural anesthesia

Ang mga kahihinatnan ng epidural anesthesia sa panahon ng caesarean section ay pagkatapos ng ilang oras ang ina ay maaaring makaramdam ng matinding sakit ng ulo o pananakit ng likod. Ito ay medyo normal, dahil ang gamot ay tinanggal mula sa katawan. Ang pananakit ng likod ay mawawala sa loob ng 3-4 na oras, ngunit ang pananakit ng ulo ay maaaring tumagal ng ilang araw pagkatapos ng panganganak.

Ang nagresultang pananakit ng ulo ay tinatawag na post-puncture headaches - isang posibleng kahihinatnan ng paggamit ng isang regional anesthesia method. Ito ay isang napakabihirang kaso, ngunit nagkakahalaga pa rin ng pagbanggit. Ang katotohanan ay na ang anesthesiologist, pagpasok ng isang karayom ​​sa epidural space, talagang ginagawa ito sahawakan, gamit ang iyong sariling mga pamamaraan para sa pagtukoy sa posisyon ng karayom. Minsan sa pagkakamali o kapabayaan pinangangasiwaan maaaring butasin ng karayom ​​ang lamad sa likod ng epiduralespasyo, na hahantong sadaloy ng cerebrospinal fluid. Ang katotohanang ito ang nagdudulot ng sakit, at ang sakit ay nagiging mas matindi habang mas maraming cerebrospinal fluid ang tumagas.

Bilang karagdagan, ang isang babae ay maaaring makaranas ng mga reaksiyong alerdyi sa gamot sa anyo ng pamamaga, pangangati, at pamumula, na maaaring harapin ng mga nakaranasang doktor nang napakabilis.Nalalapat ito sa pagpapakilala ng anumang gamot sa katawan, hindi kinakailangang may panrehiyong kawalan ng pakiramdam, ngunit ang katotohanang ito ay hindi rin maibubukod.

natural, Kapag nagsasagawa ng epidural anesthesia, may posibilidad na magkaroon ng pinsala sa spinal cord o nerve, ngunit ang karanasan lamang ng anesthesiologist at ng human factor ang gumaganap dito. Alam ng isang mataas na propesyonal na anesthesiologist kung paano gawin ang pamamaraan nang tama at pinahahalagahan ang kanyang reputasyon, kaya hindi na kailangang mag-alala tungkol sa kawalan ng kakayahan sa sitwasyong ito.

Anong mga komplikasyon ang maaaring magkaroon ng isang bata pagkatapos ng epidural anesthesia?

Ang epidural pain relief ay nakakaapekto sa katawan ng sanggol dahil pagkatapos maibigay ang gamot, ito ay pumapasokt sa pamamagitan ng daluyan ng dugo ng ina sadirekta sa fetus. Ang side effect ay direktang nakasalalay sa kung anong gamot ang ibinibigay ng anesthesiologist, dahil maaari itong maging anesthetic lamang o kumbinasyon nito sa mga narcotic substance. Karaniwan, siyempre, sa pagsasanay lamang ang mga anesthetics tulad ng lidocaine, mercaine, atbp.

Dahil pagkatapos ng spinal anesthesia ang panganib ng paggamit ng vacuum extractor o forceps ay tumaas, ang posibilidad na masaktan ang bata sa panahon ng panganganak ay tumataas, na nagdudulot ng malaking banta sa kanyang karagdagang buong buhay.

Kung ang isang babaeng nanganganak ay may pagbaba sa presyon ng dugo, ito ay humahantong sa gutom sa oxygen ng bata sa sinapupunan, at samakatuwid ay sa isang mataas na posibilidad ng fetal hypoxia. Gayundin, dahil sa pagbaba ng presyon ng dugo sa isang babae, lumalala ang daloy ng dugo sa inunan at bumababa ang tibok ng puso ng sanggol. Bukod dito, kapag gumagamit ng mga gamot na may likas na narkotiko, ang paghinga ng sanggol ay maaaring may kapansanan pagkatapos ng kapanganakan, na kung minsan ay nangangailangan ng artipisyal na bentilasyon.

Sa halip na isang konklusyon

Sa kabila ng malawak na listahan ng mga posibleng "pero," ang epidural anesthesia ay medyo popular at in demand para sa ilang mga kadahilanan na nakasaad sa itaas. Gayunpaman, itinuturo ng mga eksperto at istatistika ang kamag-anak na kaligtasan ng pamamaraang ito ng lunas sa sakit, na nagbibigay-diin sa mga pangunahing bentahe nito.Sa katunayan, ang mga kaso ng malubhang komplikasyon sa panahon ng panganganak natukoy sa karaniwan m isa bawat 80,000.

Kasabay nito, ang karamihan sa mga hindi kasiya-siyang komplikasyon ay lumitaw dahil sa hindi pagpansin sa mga kontraindiksyon para sa paggamit, pagsasagawa ng pamamaraan na may mga paglabag sa pamamaraan, o iba pa.mga kinakailangan para sa mga kondisyon ng sanitary, posible ngunit dati nang hindi natukoy na mga reaksiyong alerhiya sa pasyente.

Kaya, ang lahat ng mga katotohanang ito ay nagpapahiwatig na, sa kabila ng pagiging epektibo ng epidural anesthesia sa panahon ng natural na panganganak,paggamit nitoay tinutukoy lamang batay sa mga indikasyon, at ang desisyon na gamitin ito ay ginawa lamang ng obstetrician-gynecologist na nangunguna sa panganganak.Tulad ng para sa cesarean delivery, ang panganib ay ganap na makatwiran.

Ang katawan ng tao ay natagos ng daan-daan at libu-libong nerve endings. Sila ay "nabubuhay" nang tahimik sa kanilang mga tisyu; hindi natin napapansin ang kanilang presensya. Ngunit sa sandaling ang mga ugat ng nerbiyos ay hindi sinasadyang nabalisa ng isang mekanikal na nagpapawalang-bisa, napakalakas nilang ipinapahayag ang kanilang sarili na may agarang sakit. Alalahanin kung gaano kasakit kung hindi mo sinasadyang nakagawa ng kahit isang tila walang kuwentang hiwa sa iyong sarili o simpleng natusok ang iyong sarili ng isang matulis na bagay.

Ano ang masasabi natin tungkol sa mga surgical procedure, mula sa mga menor de edad na outpatient na interbensyon hanggang sa mga oras na operasyon sa isang ospital, kapag ang mga kamay ng siruhano, ang kanyang scalpel, clamps, tweezers at ang buong tapat na kumpanya ng mechanical stimuli tug sa mga tissue at nerve endings sa kanila? Kung ang mga sanga ng nerve ng katawan ay nabalisa sa mahabang panahon, ang tao ay mamamatay mula sa masakit na pagkabigla. Samakatuwid, sa panahon ng mga pamamaraan ng kirurhiko, ang mga surgeon ay tumulong sa pagpapagaan ng sakit, o kawalan ng pakiramdam.

Talaan ng mga Nilalaman:

Ano ang ibig sabihin ng salitang "anesthesia"?

Ang eleganteng salitang "anesthesia" ay na-decipher tulad ng sumusunod: "an-" - nangangahulugang pagtanggi, "-aesthesia" - isinalin mula sa sinaunang Griyego bilang "sensitivity". Ibig sabihin, ang anesthesia ay anumang paraan (o hanay ng mga pamamaraan) na humahantong sa pansamantalang pagbaba o pagkawala ng sensitivity ng tissue.

Mga uri ng pangpawala ng sakit

Mayroong dalawang malalaking grupo ng lunas sa sakit:

• lokal(kapag ang sensitivity ng mga indibidwal na tisyu ng katawan ng tao ay "naka-off");
• pangkalahatan(kapag ang isang tao, sa matalinghagang pagsasalita, ay natutulog at walang nararamdaman).

Sabihin na natin agad Ang kawalan ng pakiramdam ay maaari lamang maging pangkalahatan, tulad ng "local anesthesia", Hindi– gayunpaman, ang mapanlinlang na terminong ito ay malalim na nakaugat sa mga pag-uusap ng pasyente tungkol sa operasyon. Mananalo ka sa iyong surgeon kung tatanungin mo ang ganitong paraan: "Isasagawa ba ang operasyon sa ilalim ng local anesthesia o general?"

Ang bawat isa sa mga nabanggit na grupo ng kawalan ng pakiramdam ay may kasamang ilang mga opsyon para sa lunas sa pananakit. Ang pagpili ay nakasalalay sa:

Mga uri ng lokal na kawalan ng pakiramdam:

• mababaw;
• pagpasok;
• konduktor sa rehiyon at sentral.

Mga uri ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam:

• inhalation kawalan ng pakiramdam;
• intravenous anesthesia;
• endotracheal (o intubation) anesthesia.

Mababaw na kawalan ng pakiramdam

Sikat sa dentistry, ophthalmology, otorhinolaryngology, outpatient (iyon ay, sa mga setting ng outpatient) surgery at traumatology.

Para sa layunin ng mababaw na lunas sa pananakit, ang balat o mga mucous membrane ay pinadulas o sinabugan ng mga paghahanda na naglalaman ng isang sangkap na humaharang sa mga impulses sa mga ugat ng ugat at pumipigil sa pag-unlad ng sakit sa panahon ng pagmamanipula ng operasyon.

Para sa mababaw na kawalan ng pakiramdam, ang mga sumusunod na anyo ng mga gamot ay ginagamit:

• mga pamahid;
• mga gel;
• mga cream;
• mga spray.

"Pros": mababa ang konsentrasyon ng mga pangpawala ng sakit, kaya halos hindi sila nagiging sanhi ng mga side effect.

"Mga minus": Sa anesthesia na ito, maaari kang magsagawa ng panandaliang pagmamanipula ng kirurhiko sa isang limitadong bahagi ng katawan.

Mga indikasyon: ginagamit kung kailangan mong magsagawa ng anumang mga manipulasyon sa mga tisyu na matatagpuan sa mababaw.

Contraindications: indibidwal na hindi pagpaparaan sa anesthetic.

Infiltration anesthesia

Ito ay ginagamit kapag ang doktor ay nangangailangan ng malalim sa mga tisyu upang maisagawa ang isang maliit na halaga ng pagmamanipula (operasyon):

Dati, ang infiltration anesthesia ay ginagawa ng mga indibidwal na surgeon sa panahon ng ilang operasyon sa tiyan (halimbawa, sa panahon ng appendectomy), ngunit hindi naging popular sa mga ganitong kaso, dahil, paglagay ng kaunti,hindi nagbigay ng buong epekto.

Para sa infiltration anesthesia, ang isang anesthetic (novocaine, lidocaine, trimecaine o iba pa) ay iginuhit sa isang hiringgilya at iniksyon sa mga tisyu nang hakbang-hakbang, patong-patong.

Ang algorithm ng pagkilos ay ang mga sumusunod:

• ang pinakaunang iniksyon ng isang anesthetic na gamot ay ginaganap sa intradermally (ginawa ang tinatawag na "lemon peel");
• ang karayom ​​ay itinutulak nang palalim ng palalim, habang ang pampamanhid na gamot ay unti-unti at pantay na ipinapasok sa buong dami ng mga tisyu na kasangkot sa pagmamanipula o operasyon ng kirurhiko (sa matalinghagang pagsasalita, ang mga tisyu ay "pinagbubuntis" ng isang pampamanhid, tulad ng isang cake na may syrup).

Ang perpektong ginawang infiltration anesthesia ay isa kung saan naramdaman lamang ng pasyente ang unang turok ng karayom.

"Pros": Ang anesthetics sa panahon ng infiltration anesthesia ay kumikilos sa lokal na antas nang hindi nagdudulot ng pinsala sa mga organ at organ system.

"Mga minus": ang kawalan ng kakayahang palawakin ang lugar ng operasyon kung kinakailangan nang hindi nagpapakilala ng karagdagang dosis ng anestesya (halimbawa, kung ang mga pagtagas ng nana ay natagpuan sa abscess, na dapat na lubusan na sanitized (linisin), ngunit nasa labas ng zone ng anesthesia) .

Mga indikasyon: simple at panandaliang mga pamamaraan at operasyon ng operasyon.

Contraindications: mataas na threshold ng sakit ng pasyente, malawak na larangan ng kirurhiko, indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga gamot na pangpamanhid.

Conduction anesthesia

Kadalasan ang dami ng operasyon ay ipinapalagay na tulad na kinakailangan upang "i-off" ang sensitivity ng isang malaking hanay ng mga tisyu. Sa halip na magsagawa ng infiltration anesthesia sa napakatagal na panahon at magbomba ng malaking halaga ng anesthetic sa tissue, ang mga doktor ay nagkaroon ng ideya na harangan ang isang malaking nerve structure kung saan nakasalalay ang sensitivity sa isang partikular na lugar ng katawan. Sa kasong ito, ang paghahatid ng mga impulses ng nerve (sakit) sa maraming mga sanga ng nerve, sanga at maliliit na dulo ng nerve na umaabot mula sa isang ibinigay na malaking istraktura (nerve trunk, plexus, atbp.) ay awtomatikong naharang.

Conduction anesthesiamalawakginagamit para sa mga interbensyon sa kirurhiko sa:

• traumatolohiya;
• orthopedics;
• pag-oopera sa ugat;
• urolohiya;
• maxillofacial surgery;
• obstetrics at ginekolohiya;
• operasyon sa tiyan;
• purulent na operasyon;
• proctology.

Mga uri ng pagpapadaloy ng rehiyonal na kawalan ng pakiramdam:

Mga uri ng konduktorgitnang kawalan ng pakiramdam:

• gulugod– ang anesthetic ay itinurok sa subarachnoid space, kung saan ito ay pantay na ipinamamahagi at hinaharangan ang mga impulses sa mga ugat ng gulugod, na (mga impulses) ay hindi na makakaabala sa spinal cord;
• – ang pampamanhid ay itinuturok sa epidural space, nang hindi tinutusok ang dura mater (na isang walang alinlangan na “plus” ng ganitong uri ng conduction central anesthesia);
• caudal- isang "anak na babae" na bersyon ng epidural anesthesia sa pinakamababang antas ng gulugod - ang antas ng sacrum ("cauda" ay isinalin mula sa Latin bilang "buntot").

"Pros": ang pasyente ay maaaring makipag-ugnay sa siruhano, ang kanyang bahagyang aktibidad ng motor ay napanatili, walang sistematikong nakakalason na pagkalason sa anesthetic, dahil hindi ito iniksyon sa daluyan ng dugo.

"Mga minus": ang posibilidad na makapinsala sa malalaking istruktura ng nerve gamit ang isang karayom.

Mga indikasyon: ang pangangailangan na mag-anesthetize ng malalaking bahagi ng tissue, ang kawalan ng kakayahang magsagawa ng paglanghap, intravenous o endotracheal anesthesia (halimbawa, sa mga matatanda, na may malubhang sakit ng respiratory at cardiovascular system).

Contraindications: imposibilidad ng pagpapatupad dahil sa anatomical features (halimbawa, spinal deformity o scar tissue sa site ng needle puncture).

Paglanghap anesthesia

Nasa kakayahan ng mga anesthesiologist. Isa ito sa mga uri ng anesthesia na kadalasang ginagamit at minamahal ng mga anesthesiologist sa kadahilanang madali itong gawin at kumilos sa maikling panahon (pagkatapos ng mga minor surgical intervention, hindi mo kailangang maghintay ng matagal para sa pasyente na lumabas sa gamot. - sapilitan na pagtulog).

Ang pamamaraan ng pagbibigay ng inhalation anesthesia ay medyo simple. Gamit ang isang maskara, ang mga gamot ay ipinapasok sa sistema ng paghinga upang mahikayat ang pagtulog ng gamot. "Itinatanggal" nito ang pasyente mula sa labas ng mundo at ang mga irritant nito - pinakamahalaga, mula sa sakit dahil sa pagpapakilala ng mga instrumento sa pag-opera sa tisyu.

Kadalasan, ang narcotan, nitrous oxide, trilene, fluorothane, at ethane ay ginagamit para sa inhalation anesthesia.

"Pros": nagbibigay-daan sa sarili na madaling mamuno.

"Mga minus": maikling tagal - at ito ay hindi sa kalamangan ng siruhano; siya ay napipilitang gawin ang pagmamanipula kaagad upang ang pasyente ay hindi magising bago ito makumpleto.

Mga indikasyon: simple at panandaliang pagmamanipula, na, gayunpaman, ay nangangailangan ng pasyente na ilagay sa medicated sleep.

Contraindications: talamak na sakit ng sistema ng paghinga.

Intravenous anesthesia

Ang pangalan ay nagsasalita para sa sarili nito - ang pasyente ay nahuhulog sa isang medicated na pagtulog pagkatapos ng intravenous administration ng mga gamot. Ang intravenous anesthesia ay mas kumplikado, dahil nangangailangan ito ng pagkalkula ng mga ibinibigay na dosis. Ngunit kung ihahambing sa inhalation anesthesia, ang "plus" nito ay malinaw na kumikilos ito nang mas mahaba at mas malalim - sa makasagisag na pagsasalita, ang pasyente ay natutulog nang mas mahimbing.

Ito ay ginagamit para sa simple, panandalian at hindi kumplikadong mga interbensyon sa operasyon sa isang ospital (appendectomy, pagtahi ng malalaking sugat, kung minsan ay pag-aayos ng luslos, at iba pa, pati na rin para sa mga interbensyon sa kirurhiko sa mga bata). Naaangkop ito sa operasyon ng outpatient kung ang pasyente ay tumangging magpaospital sa isang ospital, at maaaring isagawa ang surgical intervention sa operating room o dressing room ng outpatient department, ngunit maaari itong maantala o puno ng sakit. Una sa lahat, pinag-uusapan natin ang pagbubukas ng malalaking abscesses na nangangailangan ng maingat na kalinisan (paglilinis ng nana), masakit na manipulasyon sa perineum at tumbong, at iba pa.

Para sa classical anesthesia, thiopental, recofol, sodium hydroxybutyrate ay ginagamit, para sa ataralgesia (superficial anesthesia) - sibazon na may fentathyl.

"Pros": inilalagay ka sa isang medicated na pagtulog ng sapat na lalim.

"Mga minus": hindi nagbibigay ng relaxation ng kalamnan sa panahon ng malawak at matagal na operasyon ng operasyon.

Mga indikasyon: inpatient na mga interbensyon sa kirurhiko ng karaniwang kumplikado.

Contraindications: mga sakit ng cardiovascular system (cardiovascular system), ilang mga sakit ng respiratory system (halimbawa), malubhang karamdaman ng central nervous system at psyche.

Endotracheal (intubation) anesthesia

Ito ang pinakamahirap sa lahat nang walang mga pamamaraan ng anesthesia. Kasabay nito - ang pinaka-epektibo. Sa panahon nito, ang pasyente ay hindi lamang nahuhulog nang malalim sa pagtulog, ngunit sa tulong ng mga espesyal na gamot ang mga kalamnan ay nakakarelaks, na napakahalaga para sa kaginhawahan ng mga surgeon na gumaganap ng marami sa mga bahagi ng operasyon.

Ang mga gamot na nagpapahinga sa kalamnan na nakakarelaks sa mga kalamnan, kabilang ang "pagpatay" sa diaphragm at intercostal na mga kalamnan - ang pasyente ay hindi makahinga nang mag-isa, kaya siya ay konektado sa isang panlabas na respiration apparatus gamit ang isang endotracheal tube. Samakatuwid ang pangalan ng pamamaraang ito ng kawalan ng pakiramdam.

Mga yugto ng endotracheal anesthesia ang mga sumusunod:

• intravenous administration ng mga gamot na naglalagay sa pasyente sa medicated sleep;
• pangangasiwa ng mga relaxant ng kalamnan na "pinapatay" ang mga kalamnan;
• tracheal intubation (pagpasok ng isang laryngoscope sa trachea, at sa tulong nito, isang endotracheal tube);
• artipisyal na bentilasyon at pagpapanatili ng isang estado ng medicated na pagtulog.

"Pros": nagbibigay ng kumpletong immobilization ng pasyente, na nangangahulugang ganap na kalayaan sa pagkilos para sa mga surgeon na hindi kailangang pagtagumpayan ang pag-igting ng kalamnan ng pasyente sa panahon ng operasyon.

"Mga minus": mahirap gawin, nagsasangkot ng pagpapakilala ng isang buong halo ng mga gamot (sa partikular, narcotics at muscle relaxant), na maaaring makaapekto sa aktibidad ng central nervous system.

Mga indikasyon: pang-matagalang kumplikadong mga operasyon ng tiyan para sa mga sakit ng biliary system, tiyan, bituka, mga organo ng retroperitoneal space at dibdib, peritonitis at iba pa.

Contraindications: mga sakit ng respiratory at cardiovascular system, katandaan.

Tungkol sa perpektong paraan ng kawalan ng pakiramdam

Wala na siya. Ang bawat paraan ng pag-alis ng sakit ay angkop sa ilang partikular na kondisyon. Kapag pumipili ng isang paraan ng kawalan ng pakiramdam, kailangan mong isaalang-alang ang paparating na pamamaraan ng kirurhiko (sa partikular, ang dami at tagal nito), maingat na pag-aralan ang klinikal na sitwasyon, kondisyon ng pasyente, ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit, mga indikasyon at contraindications para sa pagsasagawa ng isang partikular na pamamaraan. ng pain relief.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medical observer, surgeon, consultant na doktor

Salamat

Nagbibigay ang site ng impormasyon ng sanggunian para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang konsultasyon sa isang espesyalista!

panganganak ay isang natural na prosesong pisyolohikal na kumukumpleto sa pagbubuntis ng sinumang babae. Bilang isang proseso ng physiological, ang panganganak ay may ilang mga katangian at sinamahan ng isang bilang ng mga tiyak na pagpapakita. Ang isa sa mga pinakakilalang pagpapakita ng panganganak ay sakit. Ang sakit na sindrom na kasama ng bawat panganganak ay paksa ng maraming mga talakayan, kapwa ng mga buntis na kababaihan mismo at ng mga doktor, dahil ang katangiang ito ng gawaing panganganak ay tila ang pinaka-makapangyarihang emosyonal na sisingilin at malalim na nakakaapekto sa pag-iisip.

Ang anumang sakit ay may napakaspesipikong epekto sa pag-iisip ng tao, na nagiging sanhi ng malalim na emosyonal na mga karanasan at lumilikha ng isang matatag na memorya ng kaganapan o kadahilanan na sinamahan ng sakit na sindrom. Dahil ang sakit ay sumasama sa halos buong labor act, na karaniwang tumatagal mula 8 hanggang 18 na oras, naaalala ng sinumang babae ang prosesong ito sa buong buhay niya. Ang sakit sa panahon ng panganganak ay may maliwanag na emosyonal na pangkulay, na, depende sa mga indibidwal na sikolohikal na katangian ng indibidwal, pati na rin ang mga tiyak na pangyayari na nakapaligid sa kilos ng kapanganakan, ay madaling tiisin o, sa kabaligtaran, napakahirap.

Ang mga kababaihan kung kanino ang sakit ng panganganak ay medyo madali o, sa terminolohiya ng mga ina mismo, "ay matitiis", ay ganap na walang ideya kung ano ang naranasan at naramdaman ng ibang mga kinatawan ng patas na kasarian, na, dahil sa kalooban ng mga pangyayari, nakaramdam ng kakila-kilabot, hindi matiis na sakit.

Batay sa kanilang pandama na karanasan, dalawang radikal na posisyon ang lumitaw na may kaugnayan sa pag-alis ng sakit sa panahon ng panganganak - ang ilang mga kababaihan ay naniniwala na mas mahusay na "magdusa" para sa kapakanan ng isang malusog na sanggol, habang ang iba ay handa na uminom ng anumang gamot, kahit isa na napaka "nakakapinsala" para sa bata, na magliligtas sa kanila mula sa impiyerno, hindi mabata na pagdurusa. Siyempre, ang parehong mga posisyon ay radikal at samakatuwid ay hindi maaaring totoo. Ang katotohanan ay namamalagi sa isang lugar sa lugar ng klasikal na "gintong ibig sabihin". Isaalang-alang natin ang iba't ibang aspeto na nauugnay sa pag-alis ng sakit sa panahon ng panganganak, umaasa, una sa lahat, sa sentido komun at data mula sa seryoso, maaasahang pananaliksik.

Pain relief para sa panganganak - kahulugan, kakanyahan at pangkalahatang katangian ng medikal na pagmamanipula

Ang pangpamanhid ng panganganak ay isang medikal na pagmamanipula na nagpapahintulot sa isang babaeng nanganganak na mabigyan ng pinaka komportableng mga kondisyon, sa gayon ay pinapaliit ang stress, inaalis ang hindi maiiwasang takot at nang hindi lumilikha ng isang negatibong imahe ng kilos ng panganganak para sa hinaharap. Ang pag-alis ng sakit at pag-alis ng malakas, hindi malay na takot na nauugnay dito ay epektibong pinipigilan ang mga kaguluhan sa paggawa sa maraming mga nakakaimpluwensyang kababaihan na may malinaw na emosyonal na pang-unawa sa katotohanan.

Ang lunas sa pananakit ng panganganak ay batay sa paggamit ng iba't ibang pamamaraang panggamot at hindi panggamot na nagpapababa sa antas ng pagkabalisa sa isip, nagpapagaan ng tensyon at huminto sa pagdadala ng mga impulses ng sakit. Upang maibsan ang pananakit ng panganganak, hindi mo maaaring gamitin ang buong hanay ng kasalukuyang magagamit na mga gamot at mga pamamaraan na hindi gamot, dahil marami sa mga ito, kasama ang analgesia (pawala sa pananakit), ay nagdudulot ng kumpletong pagkawala ng sensitivity at pagpapahinga ng kalamnan. Ang isang babae sa panahon ng panganganak ay dapat manatiling sensitibo, at ang mga kalamnan ay hindi dapat mag-relax, dahil ito ay hahantong sa paghinto sa panganganak at ang pangangailangang gumamit ng mga gamot na pampasigla.

Ang lahat ng kasalukuyang ginagamit na mga paraan ng pag-alis ng sakit sa paggawa ay hindi perpekto, dahil ang bawat pamamaraan ay may mga kalamangan at kahinaan, at samakatuwid, sa isang partikular na kaso, ang paraan ng pag-alis ng sakit ng panganganak ay dapat piliin nang isa-isa, na isinasaalang-alang ang sikolohikal at pisikal na kondisyon ng ang babae, pati na rin ang obstetric na sitwasyon (posisyon, bigat ng fetus , pelvic width, paulit-ulit o unang panganganak, atbp.). Ang pagpili ng pinakamainam na paraan ng labor anesthesia para sa bawat indibidwal na babae ay isinasagawa nang magkasama ng isang obstetrician-gynecologist at isang anesthesiologist. Ang pagiging epektibo ng iba't ibang paraan ng pagtanggal ng sakit sa panganganak ay nag-iiba, kaya ang mga kumbinasyon ng mga ito ay maaaring gamitin para sa pinakamahusay na epekto.

Ang lunas sa sakit para sa panganganak sa pagkakaroon ng malubhang malalang sakit sa isang babae ay hindi lamang isang kanais-nais, ngunit isang kinakailangang pamamaraan, dahil pinapagaan nito ang kanyang pagdurusa, pinapawi ang emosyonal na stress at takot para sa kanyang sariling kalusugan at buhay ng bata. Ang kawalan ng pakiramdam ng paggawa ay hindi lamang nagpapagaan ng sakit, ngunit sa parehong oras ay nakakagambala sa paggana ng adrenaline stimulation na nangyayari sa anumang sakit na sindrom. Ang paghinto sa paggawa ng adrenaline ay nagpapahintulot sa iyo na bawasan ang pagkarga sa puso ng isang babaeng nanganganak, palawakin ang mga daluyan ng dugo at, sa gayon, matiyak ang mahusay na daloy ng dugo ng inunan, at samakatuwid ay mas mahusay na nutrisyon at paghahatid ng oxygen para sa bata. Ang mabisang pagpapagaan ng sakit sa panahon ng panganganak ay maaaring mabawasan ang paggasta ng enerhiya ng katawan ng isang babae at ang stress ng kanyang respiratory system, gayundin ang pagbabawas ng dami ng oxygen na kailangan niya at, sa gayon, maiwasan ang fetal hypoxia.

Gayunpaman, hindi lahat ng kababaihan ay nangangailangan ng lunas sa pananakit sa panahon ng panganganak, dahil normal nilang pinahihintulutan ang pisyolohikal na pagkilos na ito. Ngunit hindi ka dapat gumawa ng kabaligtaran na konklusyon na ang lahat ay maaaring "titiisan ito." Sa madaling salita, ang labor pain relief ay isang medikal na pamamaraan na dapat gawin at gamitin kung kinakailangan. Sa bawat kaso, nagpapasya ang doktor kung aling paraan ang gagamitin.

Pain relief sa panganganak - mga kalamangan at kahinaan (dapat ba akong magkaroon ng sakit sa panahon ng panganganak?)

Sa kasamaang-palad, sa kasalukuyan, ang isyu ng pain relief sa panganganak ay naghahati sa lipunan sa dalawang radikal na magkasalungat na kampo. Ang mga tagasunod ng natural na panganganak ay naniniwala na ang pag-alis ng sakit ay hindi katanggap-tanggap, at kahit na ang sakit ay hindi mabata, kailangan mong, sa makasagisag na pagsasalita, igiit ang iyong mga ngipin at magtiis, isakripisyo ang iyong sarili sa hindi pa isinisilang na sanggol. Ang mga babaeng may inilarawang posisyon ay mga kinatawan ng isa, radikal na bahagi ng populasyon. Ang mga ito ay mahigpit na tinututulan ng mga kinatawan ng isa pang bahagi ng mga kababaihan na sumunod sa eksaktong kabaligtaran, ngunit pantay na radikal na posisyon, na maaaring conventionally na itinalaga bilang isang "adherent" ng pain relief sa panahon ng panganganak. Ang mga adherents ng pain relief ay naniniwala na ang medikal na pamamaraan na ito ay kinakailangan para sa lahat ng kababaihan, anuman ang mga panganib, ang kondisyon ng bata, ang obstetric na sitwasyon at iba pang mga layunin na tagapagpahiwatig ng isang partikular na sitwasyon. Ang parehong mga radikal na kampo ay galit na galit na nagtatalo sa isa't isa, sinusubukang patunayan na sila ay ganap na tama, na nagbibigay-katwiran sa mga posibleng komplikasyon ng sakit at sakit na lunas sa pinaka-hindi kapani-paniwalang mga argumento. Gayunpaman, walang radikal na posisyon ang tama, dahil ang mga kahihinatnan ng matinding sakit o ang mga posibleng epekto ng iba't ibang paraan ng pamamahala ng sakit ay hindi maaaring balewalain.

Dapat itong kilalanin na ang labor anesthesia ay isang epektibong medikal na pamamaraan na maaaring mabawasan ang sakit, mapawi ang nauugnay na stress at maiwasan ang hypoxia ng pangsanggol. Kaya, ang mga benepisyo ng lunas sa sakit ay halata. Ngunit, tulad ng anumang iba pang medikal na pamamaraan, ang labor anesthesia ay maaaring makapukaw ng isang bilang ng mga side effect sa bahagi ng ina at anak. Ang mga side effect na ito, bilang isang panuntunan, ay lumilipas, iyon ay, pansamantala, ngunit ang kanilang presensya ay may napaka hindi kasiya-siyang epekto sa psyche ng babae. Ibig sabihin, ang pain relief ay isang mabisang pamamaraan na may posibleng side effect, kaya hindi mo ito magagamit ayon sa gusto mo. Ang panganganak ay dapat ma-anesthetize lamang kapag ang isang partikular na sitwasyon ay nangangailangan nito, at hindi ayon sa mga tagubilin o ilang pamantayang na-average para sa lahat.

Samakatuwid, ang solusyon sa tanong na "Dapat ba akong magsagawa ng labor anesthesia?" dapat kunin nang hiwalay para sa bawat partikular na sitwasyon, batay sa kondisyon ng babae at fetus, ang pagkakaroon ng magkakatulad na patolohiya at ang kurso ng paggawa. Iyon ay, ang pag-alis ng sakit ay dapat gawin kung ang babae ay hindi pinahihintulutan ng mabuti ang mga sakit sa panganganak, o ang bata ay naghihirap mula sa hypoxia, dahil sa ganoong sitwasyon ang mga benepisyo ng medikal na pagmamanipula ay mas malaki kaysa sa mga posibleng panganib ng mga epekto. Kung ang labor ay nagpapatuloy nang normal, ang babae ay pinahihintulutan ang mga contraction nang mahinahon, at ang bata ay hindi nagdurusa sa hypoxia, pagkatapos ay magagawa mo nang walang anesthesia, dahil ang mga karagdagang panganib sa anyo ng mga posibleng epekto mula sa pagmamanipula ay hindi makatwiran. Sa madaling salita, upang makagawa ng desisyon sa pag-alis ng sakit sa panganganak, kailangan mong isaalang-alang ang mga posibleng panganib mula sa hindi paggamit ng manipulasyong ito at mula sa paggamit nito. Ang mga panganib ay pagkatapos ay inihambing, at isang pagpipilian ay pinili kung saan ang posibilidad ng pinagsama-samang masamang kahihinatnan (sikolohikal, pisikal, emosyonal, atbp.) para sa fetus at babae ay magiging minimal.

Kaya, ang isyu ng lunas sa sakit sa panganganak ay hindi maaaring lapitan mula sa isang posisyon ng pananampalataya, sinusubukang uriin ang pagmamanipula na ito bilang, sa makasagisag na pagsasalita, walang kondisyon na "positibo" o "negatibo". Sa katunayan, sa isang sitwasyon, ang lunas sa sakit ay magiging isang positibo at tamang desisyon, ngunit sa isa pa ay hindi, dahil walang mga indikasyon para dito. Samakatuwid, kung magbibigay ng lunas sa sakit ay dapat na magpasya kapag nagsimula ang panganganak, at magagawa ng doktor na masuri ang partikular na sitwasyon at ang babaeng nasa panganganak, at gumawa ng balanse, matino, makabuluhan, at hindi emosyonal na desisyon. At ang isang pagtatangka na magpasya nang maaga, bago ang pagsisimula ng panganganak, kung paano maiugnay sa lunas sa sakit - positibo o negatibo - ay isang salamin ng emosyonal na pang-unawa ng katotohanan at kabataan na maximalism, kapag ang mundo ay ipinakita sa itim at puti, at lahat. Ang mga kaganapan at aksyon ay alinman sa walang kundisyon na mabuti o talagang masama. Sa katotohanan, hindi ito nangyayari, kaya ang pag-alis ng sakit sa panganganak ay maaaring maging isang pagpapala at isang sakuna, tulad ng anumang iba pang gamot. Kung ang gamot ay ginamit ayon sa direksyon, ito ay kapaki-pakinabang, ngunit kung ito ay ginagamit nang walang indikasyon, maaari itong magdulot ng malubhang pinsala sa kalusugan. Ang parehong ay maaaring ganap na ilapat sa lunas sa sakit sa panahon ng panganganak.

Samakatuwid, maaari tayong gumawa ng isang simpleng konklusyon na ang lunas sa sakit sa panahon ng panganganak ay kinakailangan kapag may mga indikasyon para dito sa bahagi ng babae o bata. Kung walang ganoong mga indikasyon, hindi na kailangang i-anesthetize ang paggawa. Sa madaling salita, ang posisyon sa lunas sa sakit sa bawat partikular na kaso ay dapat na makatwiran, batay sa pagsasaalang-alang sa mga panganib at kondisyon ng ina at anak, at hindi sa isang emosyonal na saloobin sa pagmamanipula na ito.

Mga indikasyon para sa paggamit ng labor anesthesia

Sa kasalukuyan, ang pag-alis ng sakit sa panganganak ay ipinahiwatig sa mga sumusunod na kaso:

• Hypertension sa isang babae sa panganganak;
• Tumaas na presyon ng dugo sa isang babae sa panahon ng panganganak;
• Panganganak dahil sa gestosis o preeclampsia;
• Malubhang sakit ng cardiovascular at respiratory system;
• Malubhang sakit sa somatic sa mga kababaihan, halimbawa, diabetes, atbp.;
• Cervical dystocia;
• Discoordination ng paggawa;
• Malubhang sakit sa panahon ng panganganak, nadama ng babae bilang hindi mabata (indibidwal na hindi pagpaparaan sa sakit);
• Matinding takot, emosyonal at mental na stress sa isang babae;
• Paghahatid ng isang malaking fetus;
• Breech presentation ng fetus;
• Batang edad ng babaeng nanganganak.

Mga pamamaraan (paraan) para sa pag-alis ng sakit sa panahon ng panganganak

Ang buong hanay ng mga pamamaraan para sa pag-alis ng sakit sa panahon ng panganganak ay nahahati sa tatlong malalaking grupo:
1. Mga pamamaraan na hindi gamot;
2. Mga paraan ng gamot;
3. Regional analgesia (epidural anesthesia).

Kasama sa mga pamamaraang hindi gamot sa pagtanggal ng sakit ang iba't ibang sikolohikal na pamamaraan, mga pamamaraang physiotherapeutic, tamang malalim na paghinga at iba pang mga pamamaraan batay sa pagkagambala sa sakit.

Nakabatay sa paggamit ng iba't ibang gamot na may kakayahang bawasan o ihinto ang pananakit ng mga panggamot na paraan ng pagtanggal ng sakit sa panganganak, gaya ng ipinahihiwatig ng pangalan.

Ang panrehiyong kawalan ng pakiramdam, sa prinsipyo, ay maaaring mauri bilang isang medikal na pamamaraan, dahil ito ay ginawa gamit ang modernong makapangyarihang mga pangpawala ng sakit na ibinibigay sa espasyo sa pagitan ng ikatlo at ikaapat na lumbar vertebrae. Ang panrehiyong kawalan ng pakiramdam ay ang pinaka-epektibong paraan ng pag-alis ng sakit sa panahon ng panganganak, at samakatuwid ay kasalukuyang ginagamit nang napakalawak.

Mga paraan ng pag-alis ng sakit sa panahon ng panganganak: panggamot at hindi panggamot - video

Hindi gamot (natural) na pampaginhawa sa sakit sa panganganak

Ang pinakaligtas, ngunit din ang hindi bababa sa epektibong paraan ng pag-alis ng sakit sa panganganak ay mga pamamaraan na hindi gamot, na kinabibilangan ng isang kumbinasyon ng iba't ibang mga pamamaraan batay sa pagkagambala mula sa sakit, ang kakayahang magrelaks, lumikha ng isang kaaya-ayang kapaligiran, atbp. Sa kasalukuyan, ginagamit ang mga sumusunod na pamamaraan na hindi gamot para sa pagtanggal ng sakit sa panganganak:

• Psychoprophylaxis bago ang panganganak (pag-aral sa mga espesyal na kurso kung saan nakikilala ng isang babae ang proseso ng panganganak, natututong huminga ng tama, magpahinga, itulak, atbp.);
• Masahe ng lumbar at sacral spine;
• Tamang malalim na paghinga;
• Hipnosis;
• Acupuncture (acupuncture). Ang mga karayom ​​ay inilalagay sa mga sumusunod na punto - sa tiyan (VC4 - guan-yuan), kamay (C14 - hegu) at ibabang binti (E36 - tzu-san-li at R6 - san-yin-jiao), sa ibabang ikatlong bahagi ng mas mababang binti;
• Transcutaneous electrical nerve stimulation;
• Electroanalgesia;
• Mainit na paliguan.

Ang pinaka-epektibong paraan ng hindi gamot na lunas sa sakit sa panganganak ay transcutaneous electrical neurostimulation, na nagpapagaan ng sakit at sa parehong oras ay hindi binabawasan ang lakas ng mga contraction ng matris at ang kondisyon ng fetus. Gayunpaman, ang pamamaraan na ito ay bihirang ginagamit sa mga maternity hospital sa mga bansang CIS, dahil ang mga gynecologist ay walang kinakailangang mga kwalipikasyon at kasanayan, at walang physiotherapist sa mga kawani na nagtatrabaho sa mga naturang pamamaraan. Ang Electroanalgesia at acupuncture ay lubos na epektibo, na, gayunpaman, ay hindi ginagamit dahil sa kakulangan ng mga kinakailangang kasanayan sa mga gynecologist.

Ang pinakakaraniwang paraan ng pag-alis ng sakit na hindi gamot sa panahon ng panganganak ay ang pagmamasahe sa ibabang likod at sacrum, pagiging nasa tubig sa panahon ng mga contraction, huminga nang tama at natutong mag-relax. Ang lahat ng mga pamamaraan na ito ay maaaring gamitin ng isang babae sa paggawa nang nakapag-iisa, nang walang tulong ng isang doktor o midwife.

Masahe na nakakawala ng sakit at mga posisyon ng panganganak - video

Pampawala ng pananakit ng gamot para sa panganganak

Ang mga paraan ng gamot sa pag-alis ng sakit sa panganganak ay lubos na epektibo, ngunit ang kanilang paggamit ay limitado sa kondisyon ng babae at posibleng mga kahihinatnan para sa fetus. Ang lahat ng kasalukuyang ginagamit na analgesics ay may kakayahang tumagos sa inunan, at samakatuwid para sa pag-alis ng sakit sa panahon ng panganganak maaari silang gamitin sa limitadong dami (dosages) at sa mahigpit na tinukoy na mga yugto ng paggawa. Ang buong hanay ng mga panggagamot na paraan ng pagtanggal ng sakit sa panganganak, depende sa paraan ng paggamit ng droga, ay maaaring nahahati sa mga sumusunod na uri:

• Intravenous o intramuscular administration ng mga gamot na nagpapagaan ng sakit at nag-aalis ng pagkabalisa (halimbawa, Promedol, Fentanyl, Tramadol, Butorphanol, Nalbuphine, Ketamine, Trioxazine, Elenium, Seduxen, atbp.);
• Paglanghap ng mga gamot (halimbawa, nitrous oxide, Trilene, Methoxyflurane);
• Ang pagpapakilala ng mga lokal na anesthetics sa lugar ng pudendal nerve (pudendal blockade) o sa tissue ng birth canal (halimbawa, Novocaine, Lidocaine, atbp.).

Ang pinaka-epektibong pangpawala ng sakit sa panahon ng panganganak ay narcotic analgesics (halimbawa, Promedol, Fentanyl), na kadalasang ibinibigay sa intravenously kasama ng antispasmodics (No-shpa, platifillin, atbp.) at tranquilizers (Trioxazin, Elenium, Seduxen, atbp.). ). Ang mga narcotic analgesics na may kumbinasyon sa mga antispasmodics ay maaaring makabuluhang mapabilis ang proseso ng cervical dilation, na maaaring maganap nang literal sa loob ng 2 - 3 oras, at hindi sa 5 - 8. Ang mga tranquilizer ay maaaring mapawi ang pagkabalisa at takot sa isang babaeng nasa panganganak, na mayroon ding isang kapaki-pakinabang na epekto sa bilis ng cervical dilatation. Gayunpaman, ang narcotic analgesics ay maaaring ibigay lamang kapag ang cervix ay dilat ng 3-4 cm (hindi bababa) at huminto 2 oras bago ang inaasahang pagpapatalsik ng fetus, upang hindi maging sanhi ng mga problema sa paghinga at hindi pagkakaugnay ng motor. Kung ang mga narcotic analgesics ay ibinibigay bago lumawak ang cervix ng 3 hanggang 4 cm, maaari itong maging sanhi ng paghinto ng panganganak.

Sa mga nagdaang taon, may posibilidad na palitan ang mga narcotic analgesics ng mga hindi narkotiko, tulad ng Tramadol, Butorphanol, Nalbuphine, Ketamine, atbp. Ang mga non-narcotic opioids, na na-synthesize sa mga nakaraang taon, ay may magandang analgesic effect at sa parehong oras ay nagdudulot ng hindi gaanong binibigkas na biological reactions.

Ang inhalational anesthetics ay may ilang mga pakinabang sa iba pang mga gamot, dahil hindi ito nakakaapekto sa contractile activity ng matris, hindi tumagos sa inunan, hindi nakakapinsala sa sensitivity, pinapayagan ang babae na ganap na lumahok sa birth act at nakapag-iisa na pumunta sa susunod. dosis ng laughing gas kapag sa tingin niya ito ay kinakailangan. Sa kasalukuyan, ang nitrous oxide (N 2 O, "laughing gas") ay kadalasang ginagamit para sa inhalational anesthesia sa panahon ng panganganak. Ang epekto ay nangyayari ilang minuto pagkatapos malanghap ang gas, at pagkatapos ihinto ang supply ng gamot, ang kumpletong pag-aalis nito ay nangyayari sa loob ng 3 hanggang 5 minuto. Maaaring turuan ng midwife ang babae na lumanghap ng nitrous oxide nang mag-isa kung kinakailangan. Halimbawa, huminga sa panahon ng contraction, at huwag gumamit ng gas sa pagitan. Ang hindi mapag-aalinlanganang bentahe ng nitrous oxide ay ang kakayahang magamit para sa pag-alis ng sakit sa panahon ng pagpapatalsik ng fetus, iyon ay, ang aktwal na kapanganakan ng bata. Ipaalala namin sa iyo na ang narcotic at non-narcotic analgesics ay hindi maaaring gamitin sa panahon ng pagpapatalsik ng fetus, dahil ito ay maaaring negatibong makaapekto sa kondisyon nito.

Sa panahon ng pagpapatalsik, lalo na sa panahon ng panganganak na may malaking fetus, maaari kang gumamit ng anesthesia na may mga lokal na anesthetics (Novocaine, Lidocaine, Bupivacaine, atbp.), Na itinuturok sa lugar ng pudendal nerve, perineum at vaginal tissue na matatagpuan sa tabi. sa cervix.

Kasalukuyang malawakang ginagamit ang mga paraan ng gamot para sa pagpapagaan ng sakit sa obstetric practice sa karamihan ng mga maternity hospital sa mga bansang CIS at medyo epektibo.

Ang pangkalahatang pamamaraan ng paggamit ng mga gamot para sa sakit sa panganganak ay maaaring ilarawan bilang mga sumusunod:
1. Sa pinakadulo simula ng paggawa, ito ay kapaki-pakinabang upang mangasiwa ng mga tranquilizer (halimbawa, Elenium, Seduxen, Diazepam, atbp.), Na nagpapaginhawa sa takot at binabawasan ang binibigkas na emosyonal na pangkulay ng sakit;
2. Kapag ang cervix ay lumawak ng 3-4 cm at lumilitaw ang masakit na contraction, narcotic (Promedol, Fentanyl, atbp.) at non-narcotic (Tramadol, Butorphanol, Nalbufin, Ketamine, atbp.) opioid painkillers ay maaaring ibigay kasama ng antispasmodics (No-shpa, Papaverine, atbp.). Sa panahong ito na ang mga pamamaraang hindi gamot para sa pagtanggal ng sakit sa panganganak ay maaaring maging napakabisa;
3. Kapag ang cervix ay lumawak ng 3-4 cm, sa halip na magbigay ng mga pangpawala ng sakit at antispasmodics, maaari mong gamitin ang nitrous oxide, na nagtuturo sa babaeng nanganganak na malanghap ang gas nang nakapag-iisa kung kinakailangan;
4. Dalawang oras bago ang inaasahang pagpapatalsik ng fetus, ang pangangasiwa ng narcotic at non-narcotic painkiller ay dapat itigil. Upang mapawi ang sakit sa ikalawang yugto ng panganganak, alinman sa nitrous oxide o lokal na anesthetics ay maaaring iturok sa lugar ng pudendal nerve (pudendal block).

Epidural pain relief sa panahon ng panganganak (epidural anesthesia)

Ang regional analgesia (epidural anesthesia) ay lalong lumaganap sa mga nakalipas na taon dahil sa mataas na kahusayan, accessibility at hindi nakakapinsala nito sa fetus. Ginagawang posible ng mga pamamaraang ito na magbigay ng pinakamataas na ginhawa sa isang babae na may kaunting epekto sa fetus at sa kurso ng panganganak. Ang kakanyahan ng mga panrehiyong pamamaraan ng lunas sa sakit sa paggawa ay ang pagpapakilala ng mga lokal na anesthetics (Bupivacaine, Ropivacaine, Lidocaine) sa lugar sa pagitan ng dalawang katabing vertebrae (ikatlo at ikaapat) ng lumbar spine (epidural space). Bilang isang resulta, ang paghahatid ng mga impulses ng sakit sa kahabaan ng mga sanga ng nerve ay tumigil, at ang babae ay hindi nakakaramdam ng sakit. Ang mga gamot ay itinuturok sa bahagi ng spinal column kung saan wala ang spinal cord, kaya hindi na kailangang matakot na mapinsala ito.
Ang epidural anesthesia ay may mga sumusunod na epekto sa kurso ng panganganak:

• Hindi nagpapataas ng pangangailangan para sa panganganak sa pamamagitan ng emergency caesarean section;
• Pinapataas ang dalas ng paglalagay ng vacuum extractor o obstetric forceps dahil sa maling pag-uugali ng babaeng nanganganak, na hindi maganda ang pakiramdam kung kailan at kung paano itulak;
• Ang panahon ng pagpapatalsik ng fetus na may epidural anesthesia ay bahagyang mas mahaba kaysa sa walang labor anesthesia;
• Ito ay maaaring maging sanhi ng talamak na fetal hypoxia dahil sa isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo ng ina, na kung saan ay hinalinhan sa pamamagitan ng sublingual na paggamit ng nitroglycerin spray. Ang hypoxia ay maaaring tumagal ng maximum na 10 minuto.

Kaya, ang epidural anesthesia ay walang binibigkas at hindi maibabalik na negatibong epekto sa fetus at sa kondisyon ng ina sa panganganak, at samakatuwid ay maaaring matagumpay na magamit para sa pagtanggal ng sakit sa panganganak.
Sa kasalukuyan, ang mga sumusunod na indikasyon ay magagamit para sa epidural anesthesia sa panahon ng panganganak:

• Preeclampsia;
• Napaaga kapanganakan;
• Batang edad ng babaeng nanganganak;
• Malubhang somatic pathology (halimbawa, diabetes mellitus, arterial hypertension, atbp.);
• Mababang threshold ng sakit ng mga kababaihan.

Nangangahulugan ito na kung ang isang babae ay may alinman sa mga kondisyon sa itaas, dapat siyang sumailalim sa epidural anesthesia upang maibsan ang sakit sa panahon ng panganganak. Gayunpaman, sa lahat ng iba pang mga kaso, ang regional anesthesia ay maaaring isagawa sa kahilingan ng babae, kung ang maternity hospital ay may kwalipikadong anesthesiologist na matatas sa pamamaraan ng catheterization ng epidural space.

Ang mga painkiller para sa epidural anesthesia (pati na rin ang narcotic analgesics) ay maaaring magsimulang ibigay nang hindi mas maaga kaysa sa dilatation ng cervix ng 3-4 cm. Gayunpaman, ang catheter ay ipinasok sa epidural space nang maaga, kapag ang mga contraction ng babae ay bihira pa rin. at hindi gaanong masakit, at ang babae ay maaaring magsinungaling sa posisyon ng pangsanggol 20 - 30 minuto nang hindi gumagalaw.

Maaaring ibigay ang mga gamot para sa sakit sa panganganak bilang tuluy-tuloy na pagbubuhos (tulad ng IV) o sa mga fraction (boluses). Sa patuloy na pagbubuhos, isang tiyak na bilang ng mga patak ng gamot ang pumapasok sa epidural space sa loob ng isang oras, na nagbibigay ng epektibong lunas sa sakit. Sa fractional administration, ang mga gamot ay iniksyon sa isang tiyak na halaga sa malinaw na tinukoy na mga pagitan.

Ang mga sumusunod na lokal na anesthetics ay ginagamit para sa epidural anesthesia:

• Bupivacaine - 5 - 10 ml ng 0.125 - 0.375% na solusyon ay ibinibigay nang fractionally pagkatapos ng 90 - 120 minuto, at pagbubuhos - 0.0625 - 0.25% na solusyon sa 8 - 12 ml / h;
• Lidocaine - 5 - 10 ml ng 0.75 - 1.5% na solusyon ay ibinibigay nang fractionally pagkatapos ng 60 - 90 minuto, at pagbubuhos - 0.5 - 1.0% na solusyon sa 8 - 15 ml / h;
• Ropivacaine - fractionally ibinibigay 5 - 10 ml ng 0.2% na solusyon pagkatapos ng 90 minuto, at pagbubuhos - 0.2% na solusyon 10 - 12 ml / oras.

Salamat sa patuloy na pagbubuhos o fractional na pangangasiwa ng anesthetics, ang pangmatagalang lunas sa sakit mula sa panganganak ay nakakamit.

Kung sa ilang kadahilanan ang mga lokal na anesthetics ay hindi maaaring gamitin para sa epidural anesthesia (halimbawa, ang isang babae ay allergic sa mga gamot ng grupong ito, o siya ay nagdurusa sa mga depekto sa puso, atbp.), Pagkatapos ay pinalitan sila ng narcotic analgesics - Morphine o Trimeperedine. Ang mga narcotic analgesics na ito ay fractionally o inilalagay din sa epidural space at mabisang nagpapagaan ng sakit. Sa kasamaang palad, ang narcotic analgesics ay maaaring makapukaw ng hindi kasiya-siyang epekto, tulad ng pagduduwal, pangangati ng balat at pagsusuka, na, gayunpaman, ay madaling kontrolin ng pangangasiwa ng mga espesyal na gamot.

Sa kasalukuyan, karaniwan nang gumamit ng pinaghalong narcotic analgesic at local anesthetic para makagawa ng epidural anesthesia sa panahon ng panganganak. Ang kumbinasyong ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang makabuluhang bawasan ang dosis ng bawat gamot at mapawi ang sakit na may pinakamalaking posibleng kahusayan. Ang mababang dosis ng narcotic analgesic at local anesthetic ay binabawasan ang panganib ng pagbaba ng presyon ng dugo at pagbuo ng mga nakakalason na epekto.

Kung kinakailangan ang isang emergency na caesarean section, ang epidural anesthesia ay maaaring mapahusay sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mas malaking dosis ng anesthetic, na lubos na maginhawa para sa doktor at para sa babaeng nanganganak, na mananatiling may malay at makikita ang kanyang sanggol kaagad pagkatapos alisin mula sa matris.

Sa ngayon, ang epidural anesthesia sa maraming maternity hospital ay itinuturing na isang karaniwang obstetric procedure, naa-access at hindi kontraindikado para sa karamihan ng mga kababaihan.

Means (mga gamot) para sa pain relief sa panganganak

Sa kasalukuyan, ang mga gamot mula sa mga sumusunod na pangkat ng pharmacological ay ginagamit upang mapawi ang sakit sa panganganak:
1. Narcotic analgesics (Promedol, Fentanyl, atbp.);
2. Non-narcotic analgesics (Tramadol, Butorphanol, Nalbuphine, Ketamine, Pentazocine, atbp.);
3. Nitrous oxide (laughing gas);
4. Lokal na anesthetics (Ropivacaine, Bupivacaine, Lidocaine) - ginagamit para sa epidural anesthesia o iniksyon sa pudendal nerve area;
5. Tranquilizers (Diazepam, Relanium, Seduxen, atbp.) - ay ginagamit upang mapawi ang pagkabalisa, takot at bawasan ang emosyonal na kulay ng sakit. Ipinakilala sa pinakadulo simula ng paggawa;
6. Ang mga antispasmodics (No-shpa, Papaverine, atbp.) - ay ginagamit upang mapabilis ang pagluwang ng cervix. Ang mga ito ay ipinasok pagkatapos na ang uterine os ay dilat ng 3-4 cm.

Ang pinakamahusay na analgesic na epekto ay nakamit sa epidural anesthesia at intravenous administration ng narcotic analgesics kasama ng antispasmodics o tranquilizers.

Promedol para sa pagtanggal ng sakit sa panahon ng panganganak

Ang Promedol ay isang narcotic analgesic, na kasalukuyang malawakang ginagamit para sa pagtanggal ng sakit sa panganganak sa karamihan ng mga espesyal na institusyon sa mga bansang CIS. Bilang isang patakaran, ang Promedol ay pinangangasiwaan kasama ng mga antispasmodics, ay may binibigkas na analgesic na epekto at makabuluhang pinaikli ang tagal ng cervical dilatation. Ang gamot na ito ay abot-kaya at napaka-epektibo.

Ang Promedol ay pinangangasiwaan ng intramuscularly at nagsisimulang kumilos sa loob ng 10 hanggang 15 minuto. Bukod dito, ang tagal ng analgesic effect ng isang dosis ng Promedol ay mula 2 hanggang 4 na oras, depende sa indibidwal na sensitivity ng babae. Gayunpaman, ang gamot ay perpektong tumagos sa pamamagitan ng inunan hanggang sa fetus, kaya kapag gumagamit ng Promedol, dapat mong tiyak na subaybayan ang kondisyon ng bata gamit ang CTG. Ngunit ang Promedol ay medyo ligtas para sa fetus, dahil hindi ito nagiging sanhi ng anumang hindi maibabalik na mga karamdaman o pinsala dito. Sa ilalim ng impluwensya ng gamot, ang bata ay maaaring ipanganak na matamlay at inaantok, mahihirapang kumapit sa dibdib at hindi kaagad malagutan ng hininga. Gayunpaman, ang lahat ng mga panandaliang kaguluhan na ito ay gumagana, at samakatuwid ay mabilis na lilipas, pagkatapos kung saan ang kondisyon ng bata ay ganap na na-normalize.

Kung ang epidural analgesia ay hindi magagamit, ang Promedol ay halos ang tanging magagamit at epektibong analgesic na nagpapagaan ng sakit sa panahon ng panganganak. Bilang karagdagan, sa panahon ng sapilitang paggawa, na umaabot sa 80% ng kabuuang bilang sa mga bansang CIS, ang Promedol ay literal na isang "nagtitipid" na gamot para sa isang babae, dahil sa mga ganitong kaso ang mga contraction ay lubhang masakit.

Hindi dapat masakit ang panganganak: pampawala ng sakit sa panahon ng panganganak

Halos lahat ay nagsasabi na ang isang babae ay nakakaranas ng sakit sa panahon ng panganganak. Sa ilang lawak ito ay totoo, ngunit paano ka makapagpasiya na manganak kung alam mong hindi mo kayang tiisin ang sakit? Mayroon lamang isang paraan out - kailangan mong gumawa ng anesthesia.

Anong klaseng sakit kaya ito? Hindi mabata, masakit, nakakainis... Ganito ba ang pakiramdam mo ng sakit? Dahil madalas na hindi mabata ang sakit ko. Kapag nararamdaman ko ito, ang lahat sa akin ay tila sumisigaw ng "Tulong!"

Nagmamalaki ba ako? Hindi talaga. Hindi maintindihan ng kaibigan ko kung bakit madali akong sumuko sa sakit at sinabihan ako ng: "Ipaglaban mo." At kaya niyang lumaban. Marahil siya ay napakatatag dahil, gaya ng sinasabi niya, siya ay lumaki sa kabundukan? Well, hindi naman ako mountain girl. Gayunpaman, ang kanyang halimbawa ay nagbigay inspirasyon sa akin, sinimulan kong tiisin ang pagdurusa nang mas matapang. Ngayon ay mapagkunwari kong masasabi sa mga nagdurusa: "Ano ang alam mo tungkol sa sakit?"

Iba't ibang sensitivity

Ngunit ano ba talaga ang alam natin tungkol sa sakit? At ang katotohanan ay walang solong sukat para sa pagtatasa ng kalubhaan nito - ang parehong mga kadahilanan ng pangangati ay maaaring makapukaw ng isang antas ng sakit sa isang tao, at isang ganap na naiiba sa isa pa. Sa madaling salita, ang bawat tao ay may sariling threshold ng sensitivity. Halimbawa, ang mga babae ay mas sensitibo kaysa sa mga lalaki, at ang sensasyon ng sakit ay lubos na nakasalalay sa mood at panloob na estado, kapaligiran, at konsentrasyon. Kaya, ang bawat babae ay gumagawa ng kanyang sariling mga impression pagkatapos ng panganganak, habang nakakaranas siya ng sakit nang paisa-isa, hindi tulad ng kanyang mga kaibigan.

Ito ay kilala na ang isang babae ay maaaring makontrol ang bilis ng kanyang paggawa - pabagalin ito sa pamamagitan ng paghinto ng pagtulak, o, sa kabaligtaran, pabilisin ito. Dapat mong malaman Kadalasan ang mga kababaihan ay hindi nangahas na humingi ng anesthesia. Pinupuno nila ang kanilang mga ulo ng mga pabula na kung ang isang babae ay hindi nakakaranas ng sapat na sakit, siya ay magiging isang masamang ina, o sa mga fairy tale na ang mga batang ipinanganak na may anesthesia ay lumalala... Huwag hayaan ang iyong sarili na paniwalaan ito! Hindi totoo ang una o ang pangalawa. At kung may magsasabi sa iyo na ganap na lahat ng kababaihan ay nagtiis ng sakit sa panganganak sa loob ng maraming siglo, tandaan na ang kawalan ng pakiramdam ay hindi isang imbensyon ng ika-20 o ika-21 na siglo. Mula noong sinaunang panahon, ang mga kababaihan sa panganganak ay nakatulong upang makaligtas sa sakit - sa tulong ng mga halamang gamot, at kung minsan kahit na magic! Kaya huwag matakot na humiling ng pain relief sa panahon ng panganganak (anesthesia), may karapatan ka dito.

Pampawala ng sakit sa panahon ng panganganak, ang iyong pinili

Ang desisyon na gumamit ng anesthesia sa ilang mga sitwasyon ay ginawa mismo ng dumadating na manggagamot. Ngunit kung ang doktor ay hindi nakahanap ng ganoong pangangailangan dahil sa mga kadahilanang pangkalusugan, kung gayon ang pagpipilian ay sa iyo. Kung tutuusin, sino ang mas nakakaalam kaysa sa iyo kung gaano kasakit ang maaari mong tiisin? Kung nakilala mo ang iyong sarili sa aking kaibigan sa bundok, na nag-aatubili na nagtitiis ng anumang sakit, kung gayon hindi mo dapat gamitin ang mga serbisyo ng isang anesthesiologist kung sakali, kung sakali. Pagbigyan ang sakit, tumuon sa mga contraction at huwag isipin kung ano ang naghihintay sa iyo. Itigil ang pagkontrol sa lahat ng iyong sensasyon. I-relax ang iyong mga kalamnan at huminga ng malalim - ito ang payo ng mga midwife. Ang tanging pag-iisip ng sakit ay paralisado ka sa takot? Natatakot ka ba na ito ay magiging napakalakas na imbes na umasa ka sa pagkikita ng iyong anak, kilabot lang ang mararamdaman mo? Hindi mo kailangang tiisin ito. Ang kawalan ng pakiramdam ay hindi makakasama sa bata, ngunit magiging kapaki-pakinabang para sa kanya at sa iyo. Ang bata ay darating sa mundo sa mas mahusay na hugis, at hindi ka pahihirapan ng sakit, at agad mong lalapitan siya at masayang ilagay sa iyong dibdib.

Anong gagawin?

Kaya napagpasyahan mo na gagamit ka ng pain relief sa panahon ng panganganak. Anong susunod? Ipaalam sa iyong doktor. Ire-refer ka niya sa isang anesthesiologist na tutukuyin kung mayroong anumang mga hadlang sa paggamit ng anesthesia. Huwag lumagda sa mga dokumento nang maaga; maaari mong gawin ang iyong pangwakas na desisyon sa panahon ng panganganak.

Mga paraan ng pag-alis ng sakit para sa panganganak

1. Epidural anesthesia

Ito ang pinakakaraniwan at pinakaligtas na anesthesia. Ang gamot ay iniksyon sa espasyo ng gulugod, at bilang isang resulta, ang pamamanhid ay nangyayari sa ibabang bahagi ng katawan (maaaring mangyari ang mga problema sa paglalakad) at ang sakit sa panganganak ay nabawasan. Tandaan, humihina lamang! Iyon ay, mararamdaman mo pa rin ang sakit, ngunit mas mahina - sinasabi nila na hindi mahirap para sa karamihan ng mga kababaihan na tiisin ito. Sa ganitong paraan, makakasali ka sa panganganak, dahil mararamdaman mo ang mga contraction at paglapit ng sanggol.

Hihilingin sa iyo ng anesthesiologist na umupo o humiga sa iyong tagiliran na nakabaluktot ang iyong mga binti. Pagkaraan ng ilang oras, makaramdam ka ng matinding sakit mula sa iniksyon sa iyong ibabang likod. Bibigyan ka ng anesthetic sa pamamagitan ng manipis na catheter. Kikilos ito sa mga sensory nerves na nagpapadala ng signal ng sakit at humaharang sa kanila. Ilang minuto pagkatapos ng pagbibigay ng gamot, maaari kang makaramdam ng kakulangan sa ginhawa sa iyong likod, ngunit ito ay malapit nang mawala. Makakaramdam ka ng ginhawa sa loob ng 10-20 minuto. Ang epidural anesthesia ay ibinibigay sa mga babaeng nasa panganganak kapag ang umaasam na ina ay nakakaramdam ng regular na contraction at ang cervix ay dilat ng 3-4 cm.

Bakit gagawin ito?

Ang pamamaraang ito ng lunas sa sakit sa panganganak, kahit na binabawasan nito ang sakit, ay hindi nililimitahan ang iyong mga sensasyon - maaari kang magpatuloy sa pagtulak. Ginagawang posible ng pinakabagong mga pamamaraan ng anesthesia ang paglalakad sa panahon ng panganganak. Ang isa pang bentahe ay ang posibilidad ng agarang pagpapakain ng isang bagong panganak, dahil ang pinangangasiwaang produkto ay hindi nakakapurol sa pagsuso ng sanggol at hindi pumasa sa gatas.

Ano ang maaaring bumabagabag sa iyo?

Na iturok ng anesthesiologist ang gamot sa spinal cord. mahinahon! Sa lugar ng pagbutas mayroon lamang mga nerve endings - mararamdaman mo ang isang tingling sensation. Maaari ka ring matakot na ang anesthesia ay hindi maibibigay sa iyo nang maayos, at bilang isang resulta ay hindi ka lamang makakaramdam ng sakit, kundi pati na rin ang mga contraction, at hindi maitulak, at ang proseso ng panganganak ay maaantala nang husto. Gayundin, maraming kababaihan ang nag-aalala na ang mga gynecologist ay nagsimulang gumamit ng mga forceps sa panahon ng pag-alis ng sakit sa panahon ng panganganak. Tinitiyak ng mga doktor na ang mga forceps ay ginagamit hindi dahil sa kawalan ng pakiramdam, ngunit para sa ganap na magkakaibang mga kadahilanan. Bilang karagdagan sa nabanggit, ang pag-alis ng sakit ay maaaring maging mahirap para sa iyo na umihi, maging sanhi ng pananakit ng ulo at pagduduwal.

Ano ang epekto ng anesthesia sa isang bata?

Ang mga anesthetics ay ibinibigay sa mababang konsentrasyon na hindi ito nakakaapekto sa sanggol sa oras ng kapanganakan at hindi dumaan sa dugo sa inunan. Ang mga sanggol na ipinanganak sa mga ina sa ilalim ng anesthesia ay nasa mas mabuting kalagayan kaysa sa mga ipinanganak na may sakit.

2. Analgesic local anesthesia

Sapat na malakas. Ito ay pinangangasiwaan, bilang isang panuntunan, intramuscularly, minsan intravenously - sa panahon ng una at ikalawang yugto ng paggawa. Nagsisilbing muscle relaxant. Ang pethidine ay kadalasang ginagamit bilang pampamanhid.

Bakit ito partikular na pamamaraan?

Ang pangunahing bentahe ay kadalian ng paggamit. Gayunpaman, ito ay may mas maraming disadvantages kaysa sa mga pakinabang, kaya pinakamahusay na iwasan ito.

Ano ang maaaring maging alalahanin?

Nangyayari na ang mga kababaihan ay nawalan ng kontrol sa proseso ng panganganak at ang pagganyak na makipagtulungan sa midwife. Walang pakialam ang reaksyon nila sa bata. Ang gamot ay kadalasang nagdudulot ng pagsusuka at nagpapabagal sa proseso ng panganganak.

Ano ang epekto nito sa bata?

Ang iniksyon na gamot ay kumikilos tulad ng isang gamot - kasama ang bata. Tumagos ito sa inunan, kaya maaaring nahihirapang huminga ang sanggol at mahina ang pagsuso. Ang ganitong mga sanggol ay mas malamang na magkaroon ng mababang mga marka ng Apgar, lalo na kapag ang gamot ay ibinibigay sa ilang sandali bago ang kapanganakan (kung gayon ang isang antidote ay dapat iturok upang neutralisahin ang mga epekto ng kawalan ng pakiramdam).

Iba pang mga paraan ng labor pain relief

Spinal anesthesia

Ginagamit para sa caesarean section. Ang gamot ay iniksyon nang isang beses sa cerebrospinal fluid. Kahit na ang umaasam na ina ay walang nararamdaman (sa loob ng halos dalawang oras), hindi siya nawalan ng malay. Ang mga disadvantages ay kapareho ng sa epidural anesthesia.

Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam

Ito ay ginanap na napakabihirang, kadalasan kapag ang isang babae ay hindi inaasahang nangangailangan ng caesarean section. Ang babae sa panganganak ay sabay-sabay na binibigyan ng intravenous painkiller, relaxant at sedatives - nawalan siya ng malay. Ang unang pagpapakain ng sanggol ay nangyayari ilang oras pagkatapos ng kapanganakan.

Lokal na kawalan ng pakiramdam ng perineum

Direktang pag-iniksyon ng anesthetic upang maibsan ang pananakit sa perineum.

Magkano ito?

Ang mga libreng analgesics ay ibinibigay sa intravenously at intramuscularly. Para sa epidural anesthesia, kailangan mong magbayad ng 100-200 dollars sa mga pampublikong ospital (ibibigay ito sa iyo ng ilan nang libre), o doble sa mga pribadong klinika. Kung ang kalusugan ng umaasam na ina ay hindi pinapayagan ang isang masakit na kapanganakan, kung gayon ang epidural anesthesia ay maaaring isagawa nang walang bayad. Bago pumili ng isang ospital para sa panganganak, alamin ang tungkol sa pagkakaroon ng isang anesthesiologist at ang halaga ng kanyang mga serbisyo. Sa kasamaang palad, maraming mga ospital ang kulang sa mga naturang espesyalista.

Kailan gagawin ang anesthesia?

Tulad ng nabanggit na, ang epidural anesthesia ay isang bayad na serbisyo, ngunit mayroong isang listahan ng mga kondisyon kung saan matatanggap mo ito nang walang bayad. Ito ang mga kundisyon:

- Kung ang ina ay may sakit sa puso, bronchial asthma, epilepsy, sakit sa bato, diabetes.

- Kung ang babae sa panganganak ay dumaranas ng malubhang problema sa paningin (at may matinding pananakit ay may panganib ng pinsala sa retina).

— Kung ang umaasam na ina ay umiinom ng mga gamot para sa hypertension.

- Kapag nalaman sa panahon ng ultrasound na ikaw ay naghihintay ng kambal o triplets, o kung ang sanggol ay hindi nakaposisyon nang tama sa tiyan.

- Kung ang panganganak ay napaaga.

Pansin! Huwag magkaroon ng anesthesia kung mayroon kang mga problema sa pagdurugo o impeksyon sa balat sa lugar kung saan ibibigay ng doktor ang iniksyon.

Ipinakita namin sa iyong pansin ang isang video: mga paraan ng pag-alis ng sakit para sa panganganak.