/F30 - F39/ Mga karamdaman sa mood (mga karamdamang nakakaapekto) Panimula Ang mga ugnayan sa pagitan ng etiology, sintomas, pinagbabatayan ng biochemistry, tugon sa paggamot, at kinalabasan ng mga mood disorder ay hindi pa rin gaanong nauunawaan at hindi pinapayagan ang pag-uuri na masuri sa paraang makakamit ang pangkalahatang pagtanggap. Gayunpaman, ang pagtatangkang gumawa ng klasipikasyon ay kinakailangan at inaasahan na ang pag-uuri na ipinakita sa ibaba ay magiging katanggap-tanggap man lang sa lahat, dahil ito ay resulta ng malawak na konsultasyon. Ang mga ito ay mga karamdaman kung saan ang pangunahing karamdaman ay isang pagbabago sa epekto o mood, kadalasan sa direksyon ng depresyon (may kasama o walang kaakibat na pagkabalisa) o elevation. Ang pagbabagong ito sa mood ay kadalasang sinasamahan ng pagbabago sa pangkalahatang antas ng aktibidad, at karamihan sa iba pang mga sintomas ay pangalawa o madaling maunawaan sa konteksto ng mga pagbabagong ito sa mood at aktibidad. Karamihan sa mga karamdamang ito ay madalas na umuulit, at ang pagsisimula ng mga indibidwal na yugto ay kadalasang nauugnay sa mga nakababahalang kaganapan o sitwasyon. Kasama sa seksyong ito ang mga mood disorder sa lahat grupo ayon sa idad, kabilang ang pagkabata at pagbibinata. Ang pangunahing pamantayan para sa pagtukoy ng mga karamdaman sa mood ay pinili para sa mga praktikal na layunin upang ang mga klinikal na karamdaman ay mahusay na makilala. Ang mga solong yugto ay nakikilala mula sa bipolar at iba pang maramihang mga yugto, dahil ang isang makabuluhang proporsyon ng mga pasyente ay nakakaranas lamang ng isang episode. Ang pansin ay binabayaran sa kalubhaan ng sakit, dahil sa kahalagahan nito para sa paggamot at pagtukoy ng mga kinakailangang serbisyo. Kinikilala na ang mga sintomas dito na tinutukoy bilang "somatic" ay maaari ding tawaging "melancholic", "vital", "biological" o "endogenomorphic". Ang pang-agham na katayuan ng sindrom na ito ay medyo kaduda-dudang. Gayunpaman, ang sindrom na ito ay kasama rin sa seksyong ito dahil sa malawakang internasyonal na klinikal na interes sa pagkakaroon nito. Inaasahan din namin na bilang resulta ng paggamit ng klasipikasyong ito, ang pagiging angkop ng pagtukoy sa sindrom na ito ay makakatanggap ng kritikal na pagtatasa. Ang pag-uuri ay ipinakita upang ang somatic syndrome na ito ay maitala ng mga nagnanais na gawin ito, ngunit maaari rin itong balewalain nang walang pagkawala ng iba pang impormasyon. Ang problema ay nananatiling kung paano makilala ang iba't ibang antas ng kalubhaan. Ang tatlong antas ng kalubhaan (banayad, katamtaman (katamtaman) at malubha) ay pinananatili sa pag-uuri ayon sa pagpapasya ng maraming clinician. Ang mga terminong "mania" at "major depression" ay ginagamit sa klasipikasyong ito upang tukuyin ang magkasalungat na variation affective spectrum. Ang "hypomania" ay ginagamit upang tukuyin ang isang intermediate na estado na walang mga delusyon, guni-guni, o kumpletong pagkawala ng normal na aktibidad. Ang ganitong mga kondisyon ay madalas (ngunit hindi eksklusibo) ay maobserbahan sa mga pasyente sa simula o paggaling mula sa kahibangan. Dapat itong tandaan: Ang mga kategoryang naka-code na F30.2х, F31.2х, F31.5х, F32.3х at F33.3х "Mga sakit sa mood (mga sakit na nakakaapekto)" ay nagpapahiwatig ng mga kaso na nauugnay sa manic-depressive psychosis sa domestic classification. Bukod dito, ang mga code na F30.2x at F32.3x ay itinakda kapag ang uri ng kurso ng manic-depressive psychosis (bipolar o unipolar) ay hindi pa maitatag dahil sa katotohanang pinag-uusapan natin ang unang bahagi ng affective. Kapag malinaw ang uri ng manic-depressive psychosis, ang mga code ay F31.2x, F31.5x o F33.3x. Dapat tandaan na ang mga kaso ay nasa ilalim ng mga code Ang F30.2x, F31.2x, F31.5x, F32.3x at F33.3x ay tumutugma sa diagnosis ng manic-depressive psychosis kung ang mga umiiral na psychotic disorder ay mga sintomas ng isang psychotic state (kaayon nito). Kung ang mga psychotic disorder sa mga kaso na itinalaga ng parehong code ay hindi sintomas affective state(hindi kaayon nito), at ayon sa domestic classification, ang mga kasong ito ay dapat ituring bilang affective-delusional na variant ng paroxysmal (paulit-ulit) na schizophrenia. Dapat itong bigyang-diin na sa larawan ng huli, ang mga psychotic disorder ay hindi nakakatugon sa pamantayan para sa schizophrenia na tinukoy sa paglalarawan ng F20.- ayon sa ICD-10. Kapag itinalaga ang pangkat na ito ng mga karamdaman, isang karagdagang ika-5 na karakter ang ipinakilala: F30.x3 - may kaparehong psychotic disorder; F30.x4 - na may hindi katugmang psychotic disorder; F30.x8 - kasama ang iba pang mga psychotic disorder.

/F30/ Manic episode

Mayroong tatlong antas ng kalubhaan kung saan mayroong Pangkalahatang katangian mataas na mood at isang pagtaas sa dami at bilis ng pisikal at mental na aktibidad. Ang lahat ng mga subcategory sa kategoryang ito ay dapat gamitin para sa isang manic episode lamang. Ang mga nakaraan o kasunod na affective episodes (depressive, manic o hypomanic) ay dapat na naka-code sa ilalim ng bipolar affective disorder (F31.-). May kasamang: - manic episode sa manic-depressive psychosis; - bipolar disorder, solong manic episode.

F30.0 Hypomania

Ang hypomania ay isang banayad na antas ng kahibangan (F30.1), kapag ang mga pagbabago sa mood at pag-uugali ay masyadong matagal at malala upang maisama sa cyclothymia (F34.0), ngunit hindi sinamahan ng mga maling akala o guni-guni. Mayroong patuloy na bahagyang pagtaas sa mood (ayon sa kahit na sa loob ng ilang araw), nadagdagan ang enerhiya at aktibidad, isang pakiramdam ng kagalingan at pisikal at mental na pagiging produktibo. Madalas ding napapansin ang nadagdagang pakikisalamuha, pagiging madaldal, labis na pagiging pamilyar, nadagdagan ang sekswal na aktibidad at isang nabawasan na pangangailangan para sa pagtulog. Gayunpaman, hindi ito humahantong sa malubhang pagkagambala sa trabaho o pagtanggi sa lipunan ng mga pasyente. Sa halip na ang karaniwang euphoric sociability, pagkamayamutin, pagtaas ng pagpapahalaga sa sarili at bastos na pag-uugali ay maaaring obserbahan. Maaaring maputol ang konsentrasyon at atensyon, sa gayon ay binabawasan ang kakayahang magtrabaho at magpahinga. Gayunpaman, hindi pinipigilan ng kundisyong ito ang paglitaw ng mga bagong interes at masiglang aktibidad o isang katamtamang tendensiyang gumastos. Mga Alituntunin sa Diagnostic: Ang ilan sa mga nabanggit na senyales ng mataas o binagong mood ay dapat na naroroon nang tuluy-tuloy nang hindi bababa sa ilang araw, sa medyo mas malaking lawak at may higit na pare-pareho kaysa sa inilarawan para sa cyclothymia (F34.0). Ang makabuluhang kahirapan sa pagtatrabaho o panlipunang paggana ay pare-pareho sa diagnosis ng hypomania, ngunit kung may malubha o kumpletong kapansanan sa mga lugar na ito, ang kondisyon ay dapat na uriin bilang mania (F30.1 o F30.2x). Differential diagnosis: Ang hypomania ay tumutukoy sa isang diagnosis ng mood at mga karamdaman sa aktibidad sa pagitan ng cyclothymia (F34.0) at mania (F30.1 o F30.2x). Ang pagtaas ng aktibidad at pagkabalisa (kadalasang pagbaba ng timbang) ay dapat na makilala mula sa parehong mga sintomas na may hyperthyroidism at anorexia nervosa. Mga unang yugto Ang "agitated depression" (lalo na sa middle age) ay maaaring lumikha ng isang mababaw na pagkakahawig sa hypomania ng iritable type. Ang mga pasyente na may matinding obsessive na sintomas ay maaaring maging aktibo sa bahagi ng gabi, na nagsasagawa ng kanilang mga ritwal sa kalinisan sa bahay, ngunit ang epekto sa mga ganitong kaso ay kadalasang kabaligtaran ng inilarawan dito. Kapag ang isang maikling panahon ng hypomania ay nangyari sa simula o pagbawi mula sa kahibangan (F30.1 o F30.2x), hindi ito dapat na uriin bilang isang hiwalay na kategorya.

F30.1 Mania na walang psychotic na sintomas

Ang mood ay itinaas nang hindi naaangkop sa mga pangyayari at maaaring mag-iba mula sa walang malasakit na saya hanggang sa halos hindi mapigil na kaguluhan. Ang mataas na mood ay sinamahan ng pagtaas ng enerhiya, na humahantong sa hyperactivity, presyon ng pagsasalita at isang nabawasan na pangangailangan para sa pagtulog. Nawawala ang normal na pagsugpo sa lipunan, hindi pinananatili ang atensyon, may markang distractibility, nadagdagan ang pagpapahalaga sa sarili, at ang mga ideya at ideya ng kadakilaan ay madaling maipahayag. Maaaring mangyari ang mga kaguluhan sa pang-unawa, gaya ng pagkakaroon ng kulay na partikular na maliwanag (at kadalasang maganda), pagkaabala sa maliliit na detalye ng isang surface o texture, o subjective hyperacusis. Ang pasyente ay maaaring gumawa ng maluho at hindi praktikal na mga hakbang, gumastos ng pera nang hindi pinag-iisipan, o maaaring maging agresibo, mapagmahal, o mapaglaro sa hindi naaangkop na mga pangyayari. Sa ilang manic episodes, ang mood ay magagalitin at kahina-hinala sa halip na tuwang-tuwa. Ang unang pag-atake ay kadalasang nangyayari sa edad na 15-30 taon, ngunit maaaring mangyari sa anumang edad mula pagkabata hanggang 70-80 taon. Mga Alituntunin sa Diagnostic: Ang episode ay dapat tumagal ng hindi bababa sa 1 linggo at may ganoong kalubhaan na magreresulta sa medyo kumpletong pagkaantala ng normal na gawain at panlipunang aktibidad. Ang pagbabago sa mood ay sinamahan ng pagtaas ng enerhiya sa pagkakaroon ng ilan sa mga sintomas na nabanggit sa itaas (lalo na ang presyon ng pagsasalita, nabawasan ang pangangailangan para sa pagtulog, mga ideya ng kadakilaan at labis na optimismo).

/F30.2/ Mania with mga sintomas ng psychotic

Ang klinikal na larawan ay tumutugma sa isang mas malubhang anyo kaysa sa F30.1. Ang pagtaas ng pagpapahalaga sa sarili at mga ideya ng kadakilaan ay maaaring mauwi sa mga maling akala, at ang pagkamayamutin at pagdududa ay maaaring maging mga maling akala ng pag-uusig. SA malubhang kaso binibigkas nakakabaliw na mga ideya kadakilaan o marangal na kapanganakan. Bilang resulta ng karera ng mga pag-iisip at presyon sa pagsasalita, ang pagsasalita ng pasyente ay nagiging hindi maintindihan. Mabigat at pangmatagalan pisikal na ehersisyo at ang pagkabalisa ay maaaring humantong sa pagsalakay o karahasan. Ang pagpapabaya sa pagkain, inumin at personal na kalinisan ay maaaring humantong sa isang mapanganib na estado ng pag-aalis ng tubig at pagpapabaya. Ang mga maling akala at guni-guni ay maaaring mauri bilang mood congruent o mood incongruent. Kasama sa "Incongruent" ang mga affectively neutral na delusional at hallucinatory disorder, halimbawa: mga delusyon ng relasyon nang walang kasalanan o sinisisi, o mga boses na nakikipag-usap sa nagdurusa tungkol sa mga pangyayaring walang emosyonal na kahalagahan. Differential diagnosis: Ang isa sa mga pinaka-karaniwang problema ay ang pagkakaiba sa schizophrenia, lalo na kung ang yugto ng hypomania ay napalampas at ang pasyente ay makikita lamang sa kasagsagan ng sakit, at ang florid delirium, hindi maintindihan na pananalita, at matinding pagkabalisa ay maaaring itago ang pinagbabatayan na mood kaguluhan. Ang mga pasyente na may mania na mahusay na tumugon sa neuroleptic therapy ay maaaring magpakita ng isang katulad na diagnostic na problema sa isang yugto kung kailan ang kanilang pisikal at mental na aktibidad ay bumalik sa normal, ngunit ang mga delusyon o guni-guni ay nagpapatuloy pa rin. Ang mga paulit-ulit na guni-guni o maling akala na partikular sa schizophrenia (F20.xxx) ay maaari ding masuri bilang hindi naaayon sa mood. Ngunit kung ang mga sintomas na ito ay binibigkas at pangmatagalan, ang diagnosis ng schizoaffective disorder (F25.-) ay mas angkop. May kasamang: - paroxysmal schizophrenia, manic-delusional state; - manic-depressive psychosis na may manic-delusional na estado na may hindi kilalang uri ng kurso. - kahibangan na may mga sintomas ng psychotic na naaayon sa mood; - kahibangan na may hindi naaangkop na mga sintomas ng psychotic; - manic stupor. F30.23 Manic-delusional na estado na may mga delusyon na kapareho ng affect May kasamang: - manic-depressive psychosis na may manic-delusional state na may hindi kilalang uri ng kurso. F30.24 Manic-delusional na estado na may mga delusyon na hindi naaayon sa affect May kasamang: - paroxysmal schizophrenia, manic-delusional state. F30.28 Iba pang kahibangan na may mga sintomas ng psychotic May kasamang: - manic stupor. F30.8 Iba pang manic episodes F30.9 Manic episode, hindi natukoy Kasama ang: - mania NOS. /F31/ Bipolar affective disorder Isang karamdaman na nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit (hindi bababa sa dalawa) na mga yugto kung saan ang mood at mga antas ng aktibidad ay lubhang naaabala. Ang mga pagbabagong ito ay na sa ilang mga kaso ay may pagtaas sa mood, pagtaas ng enerhiya at aktibidad (mania o hypomania), sa iba ay pagbaba sa mood, pagbaba ng enerhiya at aktibidad (depression). Karaniwang kumpleto ang pag-recover sa pagitan ng mga pag-atake (mga episode), at ang insidente ay halos pareho sa mga lalaki at babae, hindi katulad ng iba pang mga mood disorder. Dahil ang mga pasyente na dumaranas ng paulit-ulit na episode ng mania ay medyo bihira at maaaring maging katulad (sa family history, premorbid na mga katangian, oras ng pagsisimula at pagbabala) sa mga mayroon ding hindi bababa sa bihirang mga episode ng depression, ang mga pasyenteng ito ay dapat na uriin bilang bipolar (F31.8). ). Ang mga manic episode ay kadalasang nagsisimula nang biglaan at tumatagal mula 2 linggo hanggang 4-5 na buwan (ang average na tagal ng episode ay mga 4 na buwan). Ang depresyon ay may posibilidad na tumagal nang mas matagal (ang average na tagal ay humigit-kumulang 6 na buwan), bagaman bihirang higit sa isang taon (hindi kasama ang mga matatandang pasyente). Ang parehong mga episode ay madalas na sumusunod sa mga nakababahalang sitwasyon o mental na trauma, bagaman ang kanilang presensya ay hindi kinakailangan para sa diagnosis. Ang unang yugto ay maaaring mangyari sa anumang edad, mula pagkabata hanggang sa katandaan. Ang dalas ng mga episode at ang likas na katangian ng mga pagpapatawad at mga exacerbations ay napaka-iba-iba, ngunit ang mga pagpapatawad ay may posibilidad na paikliin sa edad, at ang mga depression ay nagiging mas madalas at mas tumatagal pagkatapos ng katamtamang edad. Bagama't kasama sa dating konsepto ng "manic depression" ang mga pasyenteng dumanas lamang ng depression, ang terminong "MDP" ay pangunahing ginagamit na ngayon bilang kasingkahulugan para sa bipolar disorder. May kasamang: - manic-depressive psychosis na may manic-delusional state, bipolar type; - manic-depressive psychosis na may depressive-delusional state, bipolar type; - sakit na manic-depressive; - baliw- depressive na reaksyon; - paroxysmal schizophrenia na may bipolar affect, manic-delusional state; - paroxysmal schizophrenia na may bipolar affect, depressive-delusional state. Hindi kasama ang: - bipolar disorder, single manic episode (F30.-); - cyclothymia (F34.0). F31.0 Bipolar affective disorder, kasalukuyang episode hypomania Mga patnubay sa diagnostic: Para sa isang tiyak na diagnosis: a) ang kasalukuyang yugto ay nakakatugon sa pamantayan para sa hypomania (F30.0); b) nagkaroon ng kasaysayan ng kahit isa pang affective episode (depressive o mixed). F31.1 Bipolar affective disorder, kasalukuyang episode ng mania na walang psychotic na sintomas Mga patnubay sa diagnostic: Para sa isang tiyak na diagnosis: a) ang kasalukuyang yugto ay nakakatugon sa pamantayan para sa kahibangan na walang mga sintomas ng psychotic (F30.1); b) nagkaroon ng kasaysayan ng kahit isa pang affective episode (depressive o mixed).

/F31.2/ Bipolar affective disorder,

kasalukuyang yugto ng kahibangan na may mga sintomas ng psychotic

Mga patnubay sa diagnostic: Para sa isang tiyak na diagnosis: a) ang kasalukuyang yugto ay nakakatugon sa pamantayan para sa kahibangan na may mga sintomas ng psychotic (F30.2x); b) nagkaroon ng kasaysayan ng hindi bababa sa iba pang mga affective episodes (depressive o mixed). Kung naaangkop, ang mga delusyon at guni-guni ay maaaring uriin bilang mood-congruent o mood-incongruent (tingnan ang F30.2x). May kasamang: - paroxysmal schizophrenia na may bipolar affect, manic-delusional state; - manic-depressive psychosis na may manic-delusional state, bipolar type. F31.23 Manic-delusional state, bipolar type, na may mga delusyon na kapareho ng affect May kasamang: - manic-depressive psychosis na may manic-delusional state, bipolar type. F31.24 Manic-delusional state, bipolar type, na may mga delusyon na hindi naaayon sa affect May kasamang: - paroxysmal schizophrenia na may bipolar affect, manic-delusional state. F31.28 Iba pang bipolar affective disorder, kasalukuyang yugto ng kahibangan /F31.3/ Bipolar affective disorder, kasalukuyang yugto ng banayad o katamtamang depresyon Mga Alituntunin sa Diagnostic: Para sa isang tiyak na diagnosis: a) ang kasalukuyang episode ay dapat matugunan ang pamantayan para sa isang depressive na episode ng alinman sa banayad (F32.0x) o katamtamang kalubhaan (F32.1x). b) dapat mayroong kahit isang hypomanic, manic o mixed affective episode sa nakaraan. Ang ikalimang karakter ay ginagamit upang ipahiwatig ang pagkakaroon o kawalan ng mga pisikal na sintomas sa kasalukuyang yugto ng depresyon. F31.30 Bipolar affective disorder, kasalukuyang yugto ng banayad o katamtamang depresyon na walang sintomas ng somatic F31.31 Bipolar affective disorder, kasalukuyang yugto ng banayad o katamtamang depresyon na may mga sintomas ng somatic F31.4 Bipolar affective disorder, kasalukuyang yugto ng matinding depresyon walang psychotic na sintomas Mga patnubay sa diagnostic: Para sa isang tiyak na diagnosis: a) ang kasalukuyang yugto ay nakakatugon sa pamantayan para sa isang pangunahing depressive na episode na walang mga sintomas ng psychotic (F32.2); b) dapat mayroong kahit isang hypomanic, manic o mixed affective episode sa nakaraan.

/F31.5/ Bipolar affective disorder,

kasalukuyang episode ng major depression

na may mga sintomas ng psychotic

Mga patnubay sa diagnostic: Para sa isang tiyak na diagnosis: a) ang kasalukuyang yugto ay nakakatugon sa pamantayan para sa isang pangunahing depressive na episode na may mga sintomas ng psychotic (F32.3x); b) dapat mayroong kahit isang hypomanic, manic o mixed affective episode sa nakaraan. Kung kinakailangan, ang mga delusyon o guni-guni ay maaaring tukuyin bilang mood-congruent o mood-incongruent (tingnan ang F30.2x). F31.53 Depressive-delusional state, bipolar type, na may mga delusyon na kapareho ng affect May kasamang: - manic-depressive psychosis na may depressive-delusional state, bipolar type. F31.54 Depressive-delusional state, bipolar type, na may mga delusyon na hindi naaayon sa affect May kasamang: - paroxysmal schizophrenia na may bipolar affect, depressive-delusional state. F31.58 Iba pang bipolar affective disorder, kasalukuyang yugto ng matinding depresyon kasama ang iba pang mga sintomas ng psychotic F31.6 Bipolar affective disorder, kasalukuyang mixed episode Ang pasyente ay dapat na nagkaroon ng hindi bababa sa isang manic, hypomanic, depressive, o mixed episode sa nakaraan. Ang kasalukuyang episode ay nagpapakita ng alinman sa magkahalong o mabilis na pagpapalitan ng mga sintomas ng manic, hypomanic, o depressive. Mga patnubay sa diagnostic: Bagama't karamihan tipikal na anyo Bipolar disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng alternating manic at depressive episodes, na pinaghihiwalay ng mga panahon ng normal na mood, madalas depressive na estado sinamahan ng mga araw o linggo ng hyperactivity at pressure sa pagsasalita. O manic mood at mga ideya ng magnitude ay maaaring sinamahan ng pagkabalisa, pagbaba ng aktibidad at libido. Ang mga sintomas ng depresyon, hypomania, o mania ay maaari ring mabilis na magpalit-palit araw-araw o kahit sa loob ng ilang oras. Ang diagnosis ng mixed bipolar disorder ay maaaring gawin kung mayroong 2 set ng mga sintomas, na parehong malala para sa karamihan ng sakit, at kung ang episode ay tumatagal ng hindi bababa sa 2 linggo. Hindi kasama ang: - isang solong affective na episode ng magkahalong kalikasan (F38.0x). F31.7 Bipolar affective disorder, kasalukuyang pagpapatawad Ang pasyente ay dapat magkaroon ng hindi bababa sa isang tiyak na manic, hypomanic, depressive o mixed affective episode sa nakaraan at bilang karagdagan sa hindi bababa sa isa pang affective episode ng hypomania, mania, depression o halo-halong uri, gayunpaman, sa kasalukuyan ay walang mga mood disorder. Gayunpaman, ang pasyente ay maaaring gamutin upang mabawasan ang panganib ng sakit sa hinaharap. F31.8 Iba pang bipolar affective disorder Kasama ang: - bipolar disorder, type II; - paulit-ulit (paulit-ulit) manic episodes. F31.9 Bipolar affective disorder, hindi natukoy /F32/ Nakaka-depress na episode SA tipikal na mga kaso sa lahat ng 3 variant na inilarawan sa ibaba (banayad na episode F32.0x; katamtaman - F32.1x; malubhang - F32.2 o F32.3x), ang pasyente ay dumaranas ng mababang mood, pagkawala ng mga interes at kasiyahan, pagbaba ng enerhiya, na maaaring humantong sa sa pagtaas ng pagkapagod at pagbaba ng aktibidad. May kapansin-pansing pagod kahit na may kaunting pagsisikap. Kabilang sa iba pang mga sintomas ang: a) pagbaba ng kakayahang mag-concentrate at magbayad ng pansin; b) nabawasan ang pagpapahalaga sa sarili at pakiramdam ng tiwala sa sarili; c) mga ideya ng pagkakasala at kahihiyan (kahit na may banayad na uri episode); d) madilim at pesimistikong pananaw sa hinaharap; e) mga ideya o aksyon na naglalayong saktan ang sarili o magpakamatay; e) nabalisa sa pagtulog; g) nabawasan ang gana. Ang depressed mood ay bahagyang nagbabago sa paglipas ng mga araw, at madalas na walang reaksyon sa mga nakapaligid na pangyayari, ngunit maaaring may mga katangian na pang-araw-araw na pagbabagu-bago. Tungkol sa manic episodes, klinikal na larawan ay nagpapakita ng indibidwal na pagkakaiba-iba, at sa pagdadalaga Lalo na karaniwan ang mga hindi tipikal na pattern. Sa ilang mga kaso, ang pagkabalisa, kawalan ng pag-asa at pagkabalisa ng motor ay maaaring minsan ay mas malinaw kaysa sa depresyon, at ang mga pagbabago sa mood ay maaari ding matakpan ng mga karagdagang sintomas: pagkamayamutin, labis na pag-inom ng alak, hysterical na pag-uugali, paglala ng mga nakaraang phobia o obsessive na sintomas, hypochondriacal ideation. Para sa mga depressive na episode ng lahat ng 3 degree ng kalubhaan, ang tagal ng episode ay dapat na hindi bababa sa 2 linggo, ngunit ang diagnosis ay maaaring gawin para sa mas maikling mga panahon kung ang mga sintomas ay hindi karaniwang malala at mabilis na nangyayari. Ang ilan sa mga sintomas sa itaas ay maaaring malubha at nagpapakita ng mga katangiang katangian na itinuturing na may espesyal klinikal na kahalagahan. Ang pinakakaraniwang halimbawa ay "somatic" (tingnan ang panimula sa seksyong ito) mga sintomas: pagkawala ng interes at kasiyahan sa mga aktibidad na karaniwang nagbibigay ng kasiyahan; pagkawala ng emosyonal na reaktibiti sa kapaligiran at mga kaganapan na karaniwang kaaya-aya; paggising sa umaga ng 2 o higit pang oras nang mas maaga kaysa karaniwan; mas malala ang depresyon sa umaga; layunin na katibayan ng malinaw na psychomotor retardation o pagkabalisa (nabanggit ng isang estranghero); isang malinaw na pagbaba sa gana; pagbaba ng timbang (itinuturing na ipinahiwatig ng 5% na pagbaba ng timbang sa nakaraang buwan); binibigkas na pagbaba sa libido. Ang somatic syndrome na ito ay karaniwang itinuturing na naroroon kapag hindi bababa sa 4 sa mga sintomas na nabanggit sa itaas ay naroroon. Ang banayad (F32.0x), katamtaman (F32.1x) at malubhang (F32.2 at F32.3x) na kategorya ng depressive na episode ay dapat gamitin para sa isang solong (unang) depressive episode. Dagdag pa mga episode ng depresyon dapat maging kwalipikado sa isa sa mga dibisyon ng paulit-ulit na depressive disorder (F33.-). Ang tatlong antas ng kalubhaan ay itinalaga upang isama ang malawak na hanay ng mga klinikal na kondisyon na nakatagpo sa psychiatric practice. Mga pasyenteng may magaan na anyo Ang mga episode ng depresyon ay karaniwan sa pangunahing pangangalaga at pangkalahatan mga institusyong medikal, habang ang mga inpatient unit ay pangunahing nakikitungo sa mga pasyenteng may mas matinding depresyon. Ang mga gawaing nakakapinsala sa sarili, kadalasang nakakalason sa sarili gamit ang mga iniresetang gamot para sa mga mood disorder, ay dapat itala na may karagdagang code mula sa ICD-10 Class XX (X60 - X84). Ang mga code na ito ay walang pagkakaiba sa pagitan ng pagtatangkang magpakamatay at "parasuicide." Pareho sa mga kategoryang ito ay kasama sa pangkalahatang kategorya ng pananakit sa sarili. Ang pagkakaiba sa pagitan ng banayad, katamtaman at malubha ay batay sa isang kumplikadong klinikal na pagtatasa na kinabibilangan ng bilang, uri at kalubhaan ng mga sintomas na naroroon. Ang lawak ng mga normal na aktibidad sa lipunan at trabaho ay kadalasang makakatulong na matukoy ang kalubhaan ng episode. Gayunpaman, ang mga indibidwal na impluwensya sa lipunan at kultura na nakakagambala sa kaugnayan sa pagitan ng kalubhaan ng sintomas at pagiging produktibo sa lipunan ay madalas at sapat na malakas na hindi naaangkop na isama ang pagiging produktibo sa lipunan bilang pangunahing sukatan ng kalubhaan. Pagkakaroon ng dementia (F00.xx - F03.x) o mental retardation(F70.xx - F79.xx) ay hindi ibinubukod ang diagnosis ng isang nalulunasan na episode ng depresyon, ngunit dahil sa kahirapan sa komunikasyon, kinakailangan na umasa nang higit sa karaniwang mga kaso sa mga obhetibong nakikitang sintomas ng somatic, gaya ng psychomotor retardation, pagkawala ng gana, timbang at pagkagambala sa pagtulog. May kasamang: - manic-depressive psychosis na may depressive-delusional na estado na may tuloy-tuloy na uri agos; - depressive episode sa manic-depressive psychosis; - paroxysmal schizophrenia, depressive-delusional na estado; - isang episode ng depressive reaction; - pangunahing depresyon (walang mga sintomas ng psychotic); - isang episode ng psychogenic depression (F32.0; F32.1; F32.2 o F32.38 depende sa kalubhaan). - isang episode ng reactive depression (F32.0; F32.1; F32.2 o F32.38 depende sa kalubhaan). Hindi kasama: - disorder ng mga adaptive na reaksyon (F43.2x); - paulit-ulit na depressive disorder (F33.-); - isang depressive episode na nauugnay sa mga sakit sa pag-uugali na inuri sa ilalim ng F91.x o F92.0.

/F32.0/ Nakaka-depress na episode banayad na antas

Mga Alituntunin sa Diagnostic: Ang depresyon na mood, pagkawala ng mga interes at kasiyahan, at pagtaas ng pagkapagod ay karaniwang itinuturing na pinakakaraniwang sintomas ng depresyon. Para sa isang tiyak na diagnosis, hindi bababa sa 2 sa 3 sintomas na ito ang kinakailangan, kasama ang hindi bababa sa 2 iba pang mga sintomas na inilarawan sa itaas (para sa F32). Wala sa mga sintomas na ito ang dapat na malala, at ang pinakamababang tagal ng buong episode ay dapat na humigit-kumulang 2 linggo. Ang isang taong may banayad na depressive episode ay kadalasang naaabala ng mga sintomas na ito at nahihirapang gumawa ng normal na trabaho at maging aktibo sa lipunan, ngunit malamang na hindi ito ganap na tumigil sa paggana. Ang ikalimang karakter ay ginagamit upang ipahiwatig ang isang somatic syndrome. F32.00 Banayad na episode ng depresyon na walang sintomas ng somatic Ang mga pamantayan para sa isang banayad na episode ng depresyon ay natutugunan, at ilang mga pisikal na sintomas lamang ang naroroon, ngunit hindi kinakailangan. F32.01 Banayad na episode ng depresyon na may mga sintomas ng somatic Ang pamantayan para sa isang banayad na episode ng depresyon ay natutugunan at 4 o higit pang mga sintomas ng somatic ang naroroon (gamitin ang kategoryang ito kung 2 o 3 lamang ang naroroon ngunit medyo malala).

/F32.1/ Nakaka-depress na episode katamtamang antas

Mga Alituntunin sa Diagnostic: Dapat na naroroon ang hindi bababa sa 2 sa 3 pinakamahalaga tipikal na sintomas para sa banayad na depresyon (F32.0), kasama ang hindi bababa sa 3 (at mas mabuti 4) iba pang mga sintomas. Maaaring malubha ang ilang sintomas, ngunit hindi ito kailangan kung maraming sintomas. Ang minimum na tagal ng buong episode ay humigit-kumulang 2 linggo. Ang isang pasyente na may katamtamang depressive episode ay nakakaranas ng malaking kahirapan sa pagganap mga responsibilidad sa lipunan, mga gawaing bahay, patuloy na trabaho. Ang ikalimang karakter ay ginagamit upang makilala ang mga sintomas ng somatic. F32.10 Moderate depressive episode na walang sintomas ng somatic Ang mga pamantayan para sa isang katamtamang yugto ng depresyon ay natutugunan kapag kakaunti o walang pisikal na sintomas ang naroroon. F32.11 Moderate depressive episode na may somatic symptoms Ang pamantayan para sa moderate depressive episode ay natutugunan kung 4 o higit pang somatic na sintomas ang naroroon. (Maaari mong gamitin ang rubric na ito kung 2 o 3 pisikal na sintomas lamang ang naroroon, ngunit hindi pangkaraniwang malala ang mga ito.) F32.2 Malubhang depressive episode na walang psychotic na sintomas Sa isang matinding depressive episode, ang pasyente ay nagpapakita ng makabuluhang pagkabalisa at pagkabalisa. Ngunit maaaring mayroon ding binibigkas na pagsugpo. Ang pagkawala ng pagpapahalaga sa sarili o pakiramdam ng kawalang-halaga o pagkakasala ay maaaring makabuluhan. Ang pagpapakamatay ay walang alinlangan na mapanganib sa partikular na mga malubhang kaso. Ipinapalagay na ang isang somatic syndrome ay halos palaging naroroon sa isang pangunahing depressive episode. Mga Alituntunin sa Diagnostic: Lahat ng 3 pinakakaraniwang sintomas na katangian ng banayad at katamtamang antas depressive episode, kasama ang pagkakaroon ng 4 o higit pang mga sintomas, na ang ilan ay dapat na malala. Gayunpaman, kung ang mga sintomas tulad ng pagkabalisa o pagkahilo ay naroroon, ang pasyente ay maaaring ayaw o hindi mailarawan ang maraming iba pang mga sintomas nang detalyado. Sa mga kasong ito, maaaring makatwiran ang paglalagay ng label sa kundisyon bilang isang malubhang yugto. Ang depressive episode ay dapat tumagal ng hindi bababa sa 2 linggo. Kung ang mga sintomas ay partikular na malubha at ang simula ay masyadong talamak, ang diagnosis ng matinding depresyon ay kinakailangan kahit na ang episode ay tumatagal ng mas mababa sa 2 linggo. Sa panahon ng isang malubhang yugto, malamang na ang pasyente ay magpapatuloy sa mga aktibidad sa lipunan at tahanan o gagawin ang kanyang trabaho. Ang ganitong mga aktibidad ay maaaring isagawa sa isang limitadong batayan. Ang kategoryang ito ay dapat lang gamitin para sa isang major depressive episode na walang psychotic na sintomas; para sa mga kasunod na yugto, ginagamit ang subcategory ng paulit-ulit na depressive disorder (F33.-). May kasamang: - isang episode ng agitated depression na walang psychotic na sintomas; - mapanglaw na walang mga sintomas ng psychotic; - mahalagang depresyon na walang mga sintomas ng psychotic; - makabuluhang depresyon (isang episode na walang psychotic na sintomas).

/F32.3/ Matinding depressive episode

na may mga sintomas ng psychotic

Mga Alituntunin sa Pag-diagnose: Ang isang pangunahing pamantayan sa pagtugon sa yugto ng depresyon na F32.2 ay sinamahan ng pagkakaroon ng mga maling akala, guni-guni, o depressive stupor. Ang delirium ay kadalasang naglalaman ng sumusunod na nilalaman: pagkamakasalanan, kahirapan, paparating na kasawian kung saan ang pasyente ang may pananagutan. Mga guni-guni sa pandinig o olpaktoryo, kadalasang may likas na pag-aakusa at nakakainsultong "boses", at amoy ng nabubulok na karne o dumi. Ang matinding pagkaantala ng motor ay maaaring maging stupor. Kung naaangkop, ang mga delusyon o guni-guni ay maaaring masuri bilang mood-congruent o mood-incongruent (tingnan ang F30.2x). Differential diagnosis: Ang depressive stupor ay dapat na maiiba sa catatonic schizophrenia (F20.2xx), mula sa dissociative stupor (F44.2) at mula sa mga organikong anyo pagkatulala. Ang kategoryang ito ay dapat lamang gamitin para sa isang episode ng matinding depresyon na may mga sintomas ng psychotic. Para sa mga kasunod na yugto, dapat gamitin ang mga subcategory ng paulit-ulit na depressive disorder (F33.-). May kasamang: - manic-depressive psychosis na may depressive-delusional na estado na may tuluy-tuloy na uri ng kurso; - paroxysmal schizophrenia, depressive-delusional na estado; - isang episode ng major depression na may psychotic na sintomas; - nag-iisang episode psychotic depression; - isang solong yugto ng psychogenic depressive psychosis; - isang episode ng reactive depressive psychosis. F32.33 Depressive-delusional na estado na may mga delusyon na kapareho ng affect May kasamang: - manic-depressive psychosis na may depressive-delusional na estado na may tuluy-tuloy na uri ng kurso. F32.34 Depressive-delusional na estado na may mga delusyon na hindi naaayon sa affect May kasamang: - paroxysmal schizophrenia, depressive-delusional state. F32.38 Iba pang matinding depressive episode na may iba pang sintomas ng psychotic May kasamang: - nag-iisang episode ng major depression na may mga sintomas ng psychotic; - isang solong yugto ng psychotic depression; - isang solong yugto ng psychogenic depressive psychosis; - isang episode ng reactive depressive psychosis.

F32.8 Iba pang mga episode ng depresyon

Kabilang dito ang mga episode na hindi nakakatugon sa paglalarawan ng mga depressive na episode sa F32.0x - F32.3x, ngunit nagdudulot ng klinikal na impresyon na ang mga ito ay likas na nalulumbay. Halimbawa, isang pabagu-bagong timpla mga sintomas ng depresyon(lalo na ang somatic variant) sa mga wala halaga ng diagnostic sintomas tulad ng tensyon, pagkabalisa o kawalan ng pag-asa. O pinaghalong sintomas ng somatic depressive na may patuloy na pananakit o pagkahapo na hindi dahil sa mga organikong sanhi (tulad ng nangyayari sa mga pasyente sa mga pangkalahatang ospital). May kasamang: - atypical depression; - isang episode ng "masked" (“nakatago”) depression NOS.

F32.9 Depressive episode, hindi natukoy

May kasamang: - depression NOS; - depressive disorder NOS.

/F33/ Paulit-ulit na depressive disorder

Isang disorder na nailalarawan sa mga paulit-ulit na episode ng depression, gaya ng tinukoy sa F32.0x - mild depressive episode, o F32.1x - moderate depressive episode, o F32.2 - severe depressive episode, na walang kasaysayan ng mga nakahiwalay na episode ng elation, hyperactivity na maaaring maging responsableng pamantayan para sa kahibangan (F30.1 at F30.2x). Gayunpaman, ang kategoryang ito ay maaaring gamitin kung may ebidensya ng mga maikling yugto ng banayad na kagalakan at hyperactivity na nakakatugon sa pamantayan para sa hypomania (F30.0) at kaagad na sumusunod sa isang depressive na episode (kung minsan ang mga ito ay maaaring maunahan ng paggamot para sa depresyon). Ang edad ng simula, kalubhaan, tagal, at dalas ng mga episode ng depresyon ay malawak na nag-iiba. Sa pangkalahatan, ang unang episode ay nangyayari sa ibang pagkakataon kaysa sa kung kailan bipolar depression: sa karaniwan sa ikalimang dekada ng buhay. Ang tagal ng mga episode ay 3-12 buwan (ang average na tagal ay humigit-kumulang 6 na buwan), ngunit mas madalas na umuulit ang mga ito. Bagama't karaniwang kumpleto ang paggaling sa interictal period, isang maliit na bahagi ng mga pasyente ang nagkakaroon talamak na depresyon, lalo na sa katandaan (ginagamit din ang seksyong ito para sa kategoryang ito ng mga pasyente). Ang mga indibidwal na yugto ng anumang kalubhaan ay madalas na pinukaw ng isang nakababahalang sitwasyon at, sa maraming mga kultural na kondisyon, ay sinusunod ng 2 beses na mas madalas sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Ang panganib na ang isang pasyente na may paulit-ulit na depressive episode ay hindi magkakaroon ng manic episode ay hindi maaaring ganap na ibukod, gaano man karaming mga depressive episode ang nangyari sa nakaraan. Kung ang isang episode ng kahibangan ay nangyari, ang diagnosis ay dapat baguhin sa bipolar affective disorder. Ang paulit-ulit na depressive disorder ay maaaring hatiin ayon sa sumusunod sa uri ng kasalukuyang yugto at pagkatapos (kung sapat na impormasyon ang makukuha) ang pangunahing uri ng mga nakaraang yugto. May kasamang: - manic-depressive psychosis, unipolar uri ng depresyon may mga sintomas ng psychotic (F33.33); - paroxysmal schizophrenia na may unipolar-depressive affect, depressive-delusional state (F33.34); - paulit-ulit na mga episode ng depressive reaction (F33.0x o F33.1x); - paulit-ulit na mga yugto ng psychogenic depression (F33.0x o F33.1x); - paulit-ulit na mga yugto ng reaktibong depresyon (F33.0x o F33.1x); - seasonal depressive disorder (F33.0x o F33.1x); - paulit-ulit na mga yugto ng endogenous depression (F33.2 o F33.38); - paulit-ulit na mga yugto ng manic-depressive psychosis (depressive type) (F33.2 o F33.38); - paulit-ulit na mga yugto ng vital depression (F33.2 o F33.38); - paulit-ulit na mga yugto ng major depression (F33.2 o F33.38); - paulit-ulit na mga yugto ng psychotic depression (F33.2 o F33.38); - paulit-ulit na mga yugto ng psychogenic depressive psychosis (F33.2 o F33.38); - paulit-ulit na mga yugto ng reactive depressive psychosis (F33.2 o F33.38). Hindi kasama: - panandaliang paulit-ulit na mga episode ng depresyon (F38.10).

/F33.0/ Paulit-ulit na depressive disorder,

kasalukuyang banayad na episode

Mga patnubay sa diagnostic: Para sa isang tiyak na diagnosis: a) ang pamantayan para sa paulit-ulit na depressive disorder (F33.-) ay natutugunan, at ang kasalukuyang episode ay nakakatugon sa pamantayan para sa isang banayad na depressive na episode (F32.0x); b) hindi bababa sa 2 mga yugto ay dapat tumagal ng hindi bababa sa 2 linggo at dapat na paghiwalayin sa pagitan ng ilang buwan nang walang anumang makabuluhang pagkagambala sa mood. Kung hindi, ang diagnosis ng iba pang paulit-ulit na affective disorder (F38.1x) ay dapat gamitin. Ang ikalimang karakter ay ginagamit upang ipahiwatig ang pagkakaroon ng mga pisikal na sintomas sa kasalukuyang yugto. Kung kinakailangan, ang pangunahing uri ng mga nakaraang yugto ay maaaring ipahiwatig (banayad, katamtaman, malubha, hindi tiyak). F33.00 Paulit-ulit na depressive disorder, banayad na kasalukuyang episode walang sintomas ng somatic Ang mga pamantayan para sa isang banayad na episode ng depresyon ay natutugunan, at ilang mga pisikal na sintomas lamang ang naroroon, ngunit hindi kinakailangan. F33.01 Paulit-ulit na depressive disorder, kasalukuyang yugto ng ilang antas na may mga sintomas ng somatic Ang pamantayan para sa isang banayad na yugto ng depresyon ay natutugunan at 4 o higit pang mga pisikal na sintomas ang naroroon (maaaring gamitin ang kategoryang ito kung 2 o 3 lamang ang naroroon ngunit medyo malala).

/F33.1/ Paulit-ulit na depressive disorder,

katamtaman ang kasalukuyang episode

Mga patnubay sa diagnostic: Para sa isang tiyak na diagnosis: a) ang pamantayan para sa paulit-ulit na depressive disorder (F33.-) ay dapat matugunan, at ang kasalukuyang episode ay dapat matugunan ang pamantayan para sa isang moderate depressive episode (F32.1x); b) hindi bababa sa 2 episode ay dapat tumagal ng hindi bababa sa 2 linggo at dapat na paghiwalayin ng ilang buwan nang walang makabuluhang pagkagambala sa mood; kung hindi, dapat gamitin ang kategoryang paulit-ulit na affective disorder (F38.1x). Ang ikalimang karakter ay ginagamit upang ipahiwatig ang pagkakaroon ng mga pisikal na sintomas sa kasalukuyang yugto: Kung kinakailangan, ang umiiral na uri ng mga nakaraang yugto ay maaaring ipahiwatig (banayad, katamtaman, malubha, hindi tiyak). F33.10 Paulit-ulit na depressive disorder, katamtaman ang kasalukuyang episode walang sintomas ng somatic Ang mga pamantayan para sa isang katamtamang yugto ng depresyon ay natutugunan kapag kakaunti o walang pisikal na sintomas ang naroroon. F33.11 Paulit-ulit na depressive disorder, katamtaman ang kasalukuyang episode na may mga sintomas ng somatic Ang pamantayan para sa isang katamtamang yugto ng depresyon ay natutugunan kung 4 o higit pang mga pisikal na sintomas ang naroroon. (Maaari mong gamitin ang rubric na ito kung 2 o 3 pisikal na sintomas lamang ang naroroon, ngunit hindi pangkaraniwang malala ang mga ito.) F33.2 Paulit-ulit na depressive disorder, kasalukuyang episode malala walang psychotic na sintomas Mga patnubay sa diagnostic: Para sa isang tiyak na diagnosis: a) ang pamantayan para sa paulit-ulit na depressive disorder (F32.-) ay natutugunan, at ang kasalukuyang episode ay nakakatugon sa pamantayan para sa isang major depressive episode na walang psychotic na sintomas (F32.2); b) hindi bababa sa 2 episode ay dapat tumagal ng hindi bababa sa 2 linggo at dapat na paghiwalayin sa pagitan ng ilang buwan nang walang makabuluhang pagkagambala sa mood; kung hindi, code para sa isa pang paulit-ulit na affective disorder (F38.1x). Kung kinakailangan, ang umiiral na uri ng mga nakaraang yugto ay maaaring ipahiwatig (banayad, katamtaman, malubha, hindi tiyak). May kasamang: - endogenous depression na walang psychotic na sintomas; - makabuluhang depresyon, paulit-ulit na walang mga sintomas ng psychotic; - manic-depressive psychosis, depressive type na walang psychotic na sintomas; - vital depression, paulit-ulit na walang psychotic na sintomas.

/F33.3/ Paulit-ulit na depressive disorder,

kasalukuyang malubhang episode na may mga sintomas ng psychotic

Mga patnubay sa diagnostic: Para sa isang tiyak na diagnosis: a) ang pamantayan para sa paulit-ulit na depressive disorder (F33.-) ay natutugunan, at ang kasalukuyang episode ay nakakatugon sa pamantayan para sa isang major depressive episode na may psychotic na sintomas (F32.3x); b) hindi bababa sa 2 episode ay dapat tumagal ng hindi bababa sa 2 linggo at dapat na paghiwalayin sa pagitan ng ilang buwan nang walang makabuluhang pagkagambala sa mood; kung hindi, dapat masuri ang isa pang paulit-ulit na affective disorder (F38.1x). Kung kinakailangan, maaari mong ipahiwatig ang mood-congruent o mood-incongruent na kalikasan ng mga delusyon o guni-guni. Kung kinakailangan, ang umiiral na uri ng mga nakaraang yugto ay maaaring ipahiwatig (banayad, katamtaman, malubha, hindi tiyak). Kasama ang: - paroxysmal schizophrenia na may unipolar-depressive affect, depressive-delusional state; - endogenous depression na may mga sintomas ng psychotic; - manic-depressive psychosis, unipolar-depressive na uri na may mga sintomas ng psychotic; - paulit-ulit na malubhang yugto ng makabuluhang depresyon na may mga sintomas ng psychotic; - paulit-ulit na malubhang yugto ng psychogenic depressive psychosis; - paulit-ulit na malubhang yugto ng psychotic depression; - paulit-ulit na malubhang yugto ng reactive depressive psychosis. F33.33 Manic-depressive psychosis, unipolar-depressive type na may psychotic na sintomas F33.34 Depressive-delusional na estado, unipolar na uri na may mga delusyon na hindi naaayon sa affect May kasamang: - paroxysmal schizophrenia na may unipolar-depressive affect, depressive-delusional state. F33.38 Iba pang paulit-ulit na depressive disorder, kasalukuyang yugto ng matinding depresyon kasama ang iba pang mga sintomas ng psychotic Kasama:

Endogenous depression na may psychotic na sintomas;

Paulit-ulit na malubhang yugto ng makabuluhang depresyon na may mga sintomas ng psychotic; - paulit-ulit na malubhang yugto ng psychogenic depressive psychosis; - paulit-ulit na malubhang yugto ng psychotic depression; - paulit-ulit na malubhang yugto ng reactive depressive psychosis. F33.4 Paulit-ulit na depressive disorder, kasalukuyang estado ng pagpapatawad Mga patnubay sa diagnostic: Para sa isang tiyak na diagnosis: a) ang pamantayan para sa paulit-ulit na depressive disorder (F33.-) ay natutugunan para sa mga nakaraang yugto, ngunit ang kasalukuyang kondisyon ay hindi nakakatugon sa pamantayan para sa isang depressive episode ng anumang antas at hindi nakakatugon sa pamantayan para sa iba pang mga karamdaman sa ilalim ng F30.- - F39; b) hindi bababa sa 2 episode sa nakaraan ay dapat tumagal ng hindi bababa sa 2 linggo at dapat silang paghiwalayin sa pagitan ng ilang buwan nang walang anumang makabuluhang pagkagambala sa mood; kung hindi, code para sa iba pang paulit-ulit na affective disorder (F38.1x). Ang kategoryang ito ay maaaring gamitin kung ang isang tao ay ginagamot upang mabawasan ang panganib ng mga kasunod na yugto.

F33.8 Iba pang paulit-ulit na depressive disorder

F33.9 Paulit-ulit na depressive disorder, hindi natukoy May kasamang: - unipolar depression NOS.

/F34/ Ang patuloy (talamak) na mga sakit sa mood

(mga sakit na nakakaapekto)

Ang mga karamdamang kasama sa kategoryang ito ay talamak at kadalasang nagbabago-bago sa kalikasan, kung saan ang mga indibidwal na yugto ay hindi sapat na malala upang matukoy bilang hypomania o banayad na depresyon. Dahil ang mga ito ay tumatagal ng maraming taon, at kung minsan sa buong buhay ng pasyente, sila ay nakababahala at maaaring makapinsala sa pagiging produktibo. Sa ilang mga kaso, ang paulit-ulit o solong yugto ng manic disorder o banayad o matinding depresyon ay maaaring mag-overlap sa isang talamak na affective disorder. Ang mga talamak na affective disorder ay kasama dito sa halip na sa kategorya ng mga personality disorder dahil ang family history ay nagpapakita na ang mga naturang pasyente ay genetically related sa mga kamag-anak na may mood disorder. Minsan ang mga naturang pasyente ay mahusay na tumutugon sa parehong therapy bilang mga pasyente na may affective disorder. Mga opsyon para sa parehong maaga at late start cyclothymia at dysthymia, at kung kinakailangan dapat silang italaga bilang ganoon.

F34.0 Cyclothymia

Isang estado ng talamak na kawalang-tatag ng mood na may maraming yugto ng banayad na depresyon at banayad na tuwa. Ang kawalang-tatag na ito ay karaniwang nabubuo sa murang edad at tumatagal talamak na kurso, bagaman kung minsan ang mood ay maaaring normal at matatag sa loob ng maraming buwan. Ang mga pagbabago sa mood ay kadalasang nakikita ng isang tao bilang walang kaugnayan sa mga pangyayari sa buhay. Hindi madaling gumawa ng diagnosis kung ang pasyente ay hindi naobserbahan nang matagal o hindi magandang paglalarawan pag-uugali sa nakaraan. Dahil sa ang katunayan na ang mga pagbabago sa mood ay medyo banayad, at ang mga panahon ng kagalakan ay kasiya-siya, ang cyclothymia ay bihirang dumating sa atensyon ng mga doktor. Minsan ito ay dahil ang mga pagbabago sa mood, bagama't naroroon, ay hindi gaanong binibigkas kaysa sa mga paikot na pagbabago sa aktibidad, tiwala sa sarili, pakikisalamuha, o mga pagbabago sa gana. Kung kinakailangan, maaari mong ipahiwatig kung kailan ang simula ay: maaga (sa pagbibinata o bago ang 30 taon) o mas bago. Mga Alituntunin sa Diagnostic: Ang pangunahing tampok sa diagnosis ay ang patuloy, talamak na kawalang-tatag ng mood na may maraming mga panahon ng banayad na depresyon at banayad na tuwa, wala sa mga ito ay sapat na malala o matagal upang matugunan ang pamantayan para sa bipolar affective disorder (F31.-) o paulit-ulit na depressive disorder (F31). .-) o paulit-ulit na depressive disorder (F31.-). F33.-) Nangangahulugan ito na ang mga indibidwal na yugto ng pagbabago sa mood ay hindi nakakatugon sa pamantayan para sa isang manic episode (F30.-) o isang depressive episode (F32.-). Differential diagnosis: Ang karamdamang ito ay madalas na nangyayari sa mga kamag-anak ng mga pasyente na may bipolar affective disorder (F31.-). Minsan, ang ilang mga taong may cyclothymia ay maaaring magdusa mula sa bipolar disorder. Maaaring mangyari ang Cyclothymia sa kabuuan buhay may sapat na gulang, pansamantala o permanenteng naantala, o nagiging mas matinding mood disorder, nakakatugon sa paglalarawan ng bipolar affective disorder (F31.-) o paulit-ulit na depressive disorder (F33.-). May kasamang: - affective personality disorder; - cycloid na personalidad; - cyclothymic (cyclothymic) personalidad. F34.1 Dysthymia Ito ay isang talamak na depressive mood na kasalukuyang hindi nakakatugon sa paglalarawan ng banayad hanggang katamtamang paulit-ulit na depressive disorder (F33.0x o F33.1x) alinman sa kalubhaan o tagal ng mga indibidwal na yugto (bagaman maaaring may mga nakahiwalay na episode sa nakaraan na nakilala ang pamantayan para sa mild depressive disorder). episode, lalo na sa simula ng disorder). Ang balanse sa pagitan ng mga indibidwal na yugto ng banayad na depresyon at mga panahon ng medyo normal na kalagayan napaka variable. Ang mga taong ito ay may mga panahon (araw o linggo) na sila mismo ay itinuturing na mabuti. Ngunit kadalasan (madalas na buwan) nakakaramdam sila ng pagod at depresyon. Lahat ay nagiging mahirap at walang masaya. May posibilidad silang mag-alala at magreklamo na hindi sila nakakatulog nang maayos at hindi komportable, ngunit sa pangkalahatan ay nakakayanan nila ang mga pangunahing pangangailangan ng pang-araw-araw na buhay. Samakatuwid, ang dysthymia ay magkapareho sa konsepto ng depressive neurosis o neurotic depression. Kung kinakailangan, ang oras ng pagsisimula ng karamdaman ay maaaring mapansin nang maaga (sa pagbibinata o bago ang edad na 30) o mas bago. Mga Alituntunin sa Diagnostic: Ang pangunahing tampok ay isang matagal na mababang mood na hindi kailanman (o napakabihirang) sapat upang matugunan ang pamantayan para sa banayad hanggang katamtamang paulit-ulit na depressive disorder (F33.0x o F33.1x). Karaniwang nagsisimula ang karamdamang ito sa murang edad at tumatagal ng ilang taon, kung minsan ay walang katiyakan. Kapag nangyari ang kundisyong ito sa ibang pagkakataon, ito ay kadalasang resulta ng isang depressive episode (F32.-) at nauugnay sa pagkawala ng isang mahal sa buhay o iba pang halatang nakaka-stress na sitwasyon. May kasamang: - talamak na pagkabalisa na depresyon; - depressive neurosis; - depressive personality disorder; - neurotic depression (tumatagal ng higit sa 2 taon). Ibinukod: - balisang depresyon (banayad o hindi matatag) (F41.2); - pagkawala ng reaksyon na tumatagal ng mas mababa sa 2 taon (prolonged depressive reaction) (F43.21); - natitirang schizophrenia (F20.5хх). F34.8 Iba pang paulit-ulit (talamak) mood disorder (apektib mga karamdaman) Kasama sa natitirang kategoryang ito ang mga talamak na mood disorder na hindi malala o sapat na pangmatagalan upang matugunan ang pamantayan para sa cyclothymia (F34.0) o dysthymia (F34.1), ngunit mahalaga pa rin sa klinikal. Ang ilang uri ng depresyon na dating tinatawag na "neurotic" ay kasama sa kategoryang ito kapag hindi nila naabot ang pamantayan para sa cyclothymia (F34.0) o dysthymia (F34.1), o isang banayad (F32.0x) o katamtamang depressive episode (F32). .1x). F34.9 Persistent (talamak) mood disorder (affective kaguluhan) hindi natukoy /F38/ Iba pang mga mood disorder (apektib mga karamdaman)/F38.0/ Iba pang mga single disorder moods (affective mga karamdaman) F38.00 Mixed affective episode Isang affective episode na tumatagal ng hindi bababa sa 2 linggo at nailalarawan sa alinman sa halo-halong o mabilis na paghalili (karaniwang sa loob ng ilang oras) hypomanic, manic at depressive na sintomas. F38.08 Iba pang mga single mood disorder (affective mga karamdaman) /F38.1/ Iba pang paulit-ulit na karamdaman kalooban (apektib mga karamdaman) Mga panandaliang depressive episode na nagaganap humigit-kumulang isang beses sa isang buwan para sa noong nakaraang taon. Ang lahat ng indibidwal na episode ay tumatagal ng mas mababa sa 2 linggo (karaniwang 2-3 araw, na may ganap na paggaling), ngunit nakakatugon sa pamantayan para sa isang banayad, katamtaman o malubhang depressive episode (F32.0x, F32.1x, F32.2). Differential diagnosis: Hindi tulad ng dysthymia (F34.1), ang mga pasyente ay hindi nalulumbay sa halos lahat ng oras. Kung ang isang depressive episode ay nangyari dahil sa cycle ng regla, dapat mong gamitin ang kategoryang F38.8, kasama ang pangalawang code para sa sanhi na nagdulot ng kundisyong ito (N94.8, pananakit at iba pang kondisyong nauugnay sa mga babaeng genital organ at ang menstrual cycle). F38.10 Paulit-ulit na panandaliang depressive disorder F38.18 Iba pang paulit-ulit na mood disorder (apektib mga karamdaman) F38.8 Iba pang tinukoy na mood disorder (apektib mga karamdaman) Ito ay isang natitirang kategorya para sa mga affective disorder na hindi nakakatugon sa pamantayan ng mga kategorya F30.0 hanggang F38.18.

F39 Disorder sa mood

(apektib kaguluhan)

Ginagamit lamang kapag walang ibang mga kahulugan. Kasama ang: - affective psychosis NOS. Hindi kasama ang: - mental disorder NOS (F99.9).

Depresyon- isang pakiramdam ng kawalan ng pag-asa, madalas na sinamahan ng pagkawala ng interes sa sariling pag-iral at pagbaba sa mahalagang enerhiya. Ang mga babaeng may edad na 20 taong gulang at mas matanda ay mas madalas na apektado. Predisposisyon sa depresyon minsan namamana ito. Ang panganib na kadahilanan ay panlipunang paghihiwalay ng isang tao.

Dejection - isang ganap na mahuhulaan na reaksyon ng tao sa isang hindi kanais-nais na sitwasyon o personal na kabiguan. Ang pakiramdam na ito ay maaaring magkaroon ng isang tao sa mahabang panahon. Maaari nating pag-usapan ang tungkol sa pag-unlad ng depresyon kapag ang pakiramdam ng kakulangan ng kaligayahan ay tumindi at araw-araw na buhay nagiging masakit.

Sa mga kababaihan depresyon nagkakaroon ng 2 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Sa ibang Pagkakataon depresyon kusang nalulutas sa loob ng ilang araw o linggo. Maaaring kailanganin ng ibang mga pasyente ang suporta at propesyonal na tulong. Sa pag-unlad ng isang malubhang anyo depresyon Maaaring kailanganin ang pag-ospital upang maiwasang bumaba o masaktan ang sarili.

Depresyon madalas na sinamahan ng mga sintomas ng pagkabalisa.

Ang kadahilanan ng pagsisimula ay kadalasang isang uri ng pagkawala, tulad ng pagkasira ng isang malapit na relasyon o pagkawala ng isang mahal sa buhay.

Ang mga traumatikong karanasan sa pagkabata, tulad ng pagkamatay ng isang magulang, ay maaaring magpataas ng pagkamaramdamin sa depresyon sa hinaharap. depresyon. Depresyon maaari ring maging sanhi ng ilan mga sakit sa somatic, o , mga sakit sa neurological, halimbawa, o mga komplikasyon pagkatapos ng stroke, at mga sakit endocrine system, halimbawa, at . Depresyon maaaring sanhi ng ilang mga sakit sa pag-iisip. Kabilang dito ang, o. Ang ilang mga tao ay nakadarama lamang ng depresyon at kalungkutan sa panahon ng taglamig, isang kondisyon na kilala bilang seasonal affective disorder. Depresyon maaari ding mangyari bilang side effect ng ilang mga gamot tulad ng steroid at.

Ang iba pang mga sintomas ng depresyon ay kinabibilangan ng:

Pagkawala ng interes sa trabaho, kawalan ng kakayahang tamasahin ang oras ng paglilibang;

Nabawasan ang mahahalagang aktibidad;

Mahinang konsentrasyon;

Mababang pagpapahalaga sa sarili;

pagkakasala;

Pagkaluha;

Kawalan ng kakayahang gumawa ng mga desisyon;

paggising ng maaga at hindi makatulog o sobrang antok;

Pagkawala ng pag-asa para sa hinaharap;

Pana-panahong pag-iisip tungkol sa kamatayan;

Pagbaba ng timbang o, sa kabaligtaran, pagtaas ng timbang;

Nabawasan ang sekswal na pagnanais.

Ang mga matatandang tao ay maaari ring makaranas ng iba pang mga sintomas, kabilang ang mga nalilitong pag-iisip, pagkalimot, at mga pagbabago sa personalidad na maaaring mapagkamalang dementia.

Minsan depresyon nagpapakita ng sarili sa pamamagitan ng mga pisikal na sintomas, tulad ng pagkapagod, o humahantong sa mga pisikal na karamdaman, tulad ng paninigas ng dumi o sakit ng ulo. Mga taong naghihirap mula sa malubhang anyo depresyon, nakakakita o nakakarinig ng isang bagay na hindi talaga umiiral. Depresyon maaaring kahalili ng mga panahon ng euphoria, na karaniwan para sa mga taong may bipolar disorder.

Kung ang isang tao ay naghihirap depresyon, nakakatugon sa pakikiramay at suporta mula sa mga mahal sa buhay, at ang kanyang sakit ay banayad, ang mga sintomas nito ay maaaring mawala sa kanilang sarili. Sa halos lahat ng kaso depresyon pumayag mabisang paggamot, at hindi dapat ipagpaliban ng pasyente ang pagbisita sa doktor kung patuloy siyang nakakaramdam ng depresyon. Naka-on appointment ng doktor ang mga kinakailangang pagsusuri ay isinasagawa at ang dugo ay kinuha para sa pagsusuri upang matiyak na ang pagbaba sa kakayahan ng pasyente na magtrabaho at mood ay hindi nauugnay sa isang sakit sa somatic.

Kung depresyon diagnosed, ang pasyente ay maaaring magreseta ng gamot, psychotherapy, o kumbinasyon ng una at pangalawang pamamaraan. Sa ilang malalang kaso depresyon Maaaring gumamit ng electroconvulsive therapy. Karaniwan ang pasyente ay inireseta ng isang kurso. Mayroong ilang mga grupo ng mga katulad na gamot, at ang gawain ng doktor ay pumili ng isa sa mga ito na pinakaangkop para sa tiyak na kaso. Bagama't ang ilan sa kanila ay may mga hindi gustong epekto, ang epekto nito sa pinagbabatayan na sakit (depressive state) maaaring maging kapaki-pakinabang. Karaniwang bumubuti ang mood ng pasyente pagkatapos ng 4-6 na linggo ng paggamit, bagaman ang ilang iba pang mga sintomas ay maaaring mawala nang mas mabilis. Kung wala kang makakamit positibong epekto pagkatapos ng 6 na linggo ng paggamot o kung ito side effect nagiging sanhi ng mga problema para sa pasyente, maaaring ayusin ng doktor ang dosis ng gamot o palitan ito ng isa pa.

Kahit na depresyon ay umatras, dapat ipagpatuloy ng pasyente ang pag-inom nito hangga't ipinapayo ng doktor. Paggamot sa droga karaniwang nangangailangan ng hindi bababa sa anim na buwan, at ang tagal nito ay depende sa kalubhaan mga sintomas ng depresyon at kung nagparaya ang pasyente depresyon dati. Kung huminto ka sa pagkuha maaga, depresyon baka bumalik.

Ang pasyente ay nangangailangan ng suporta ng isang doktor at iba pang mga medikal na propesyonal. Maaaring utusan ka ng iyong doktor na kumuha ng kurso espesyal na paggamot, tulad ng cognitive psychotherapy na makakatulong sa pasyente na mapupuksa mga negatibong kaisipan, o psychotherapy batay sa psychoanalysis, na magtatatag ng mga sanhi depressive na estado pasyente.

SA sa mga bihirang kaso pwedeng iapply electroconvulsive therapy (ECT). Sa panahon ng pamamaraang ito, na nagaganap sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ranggo agos ng kuryente, na ibinubuga ng dalawang electrodes na nakakabit sa ulo ng pasyente, ay dumadaan sa utak ng tao at nagiging sanhi ng panandaliang spasm. Humigit-kumulang 6 hanggang 12 electroshock session ang ginagawa bawat buwan ng paggamot. Ang ganitong uri ng therapy ay pangunahing ginagamit sa paggamot depresyon sinamahan ng mga guni-guni.

Iyon pala mabisang paraan paggamot para sa 75% ng mga pasyente na nagdurusa depresyon. Kapag ginamit ang drug therapy kasama ng psychotherapy, madalas ang mga sintomas depresyon Maaari itong ganap na alisin sa loob ng 2-3 buwan ng paggamot. Tulad ng para sa mga taong sumailalim sa ECT, ang pagbawi ay nangyayari sa 90% ng mga kaso.

Bilang karagdagan, upang maibsan ang kondisyon, dapat gawin ng pasyente ang mga sumusunod na hakbang:

Gumawa ng listahan ng mga dapat gawin araw-araw, simula sa pinakamahalaga;

Magsagawa lamang ng isang gawain sa bawat oras, ipagdiwang ang mga nakamit pagkatapos makumpleto;

Maglaan ng ilang minuto araw-araw upang maupo at makapagpahinga, huminga nang dahan-dahan at malalim;

Mag-ehersisyo nang regular upang makatulong na mapawi ang stress;

Kumain ng masusustansyang pagkain;

Maghanap ng libangan o isang libangan na makaabala sa iyo mula sa iyong mga alalahanin;

Sumali sa isang self-help group para makilala ang mga taong dumaranas ng mga katulad na problema.

Paulit-ulit na depressive disorder- isang karamdaman na nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na banayad, katamtaman o malubhang mga yugto ng depresyon, na walang anamnestic na ebidensya ng mga indibidwal na yugto ng mataas na mood, hyperactivity, na maaaring matugunan ang pamantayan para sa kahibangan. Gayunpaman, maaaring gamitin ang kategoryang ito kung may ebidensya ng mga maikling yugto ng banayad na kagalakan at hyperactivity na nakakatugon sa pamantayan para sa hypomania na kaagad na sumusunod sa isang depressive na episode (maaari silang minsan ay maunahan ng paggamot para sa depresyon).

Ang pagkalat sa populasyon ay medyo mataas at, ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, mula 0.5 hanggang 2%

Ano ang nagiging sanhi ng paulit-ulit na depressive disorder:

Bilang isang patakaran, medyo mahirap matukoy ang eksaktong sanhi ng paulit-ulit na depressive disorder, kabilang sa mga pangunahing etiological na mga kadahilanan nakikilala: endogenous (genetically determined predisposition), psychogenic (depression ay ang pinaka-karaniwang reaksyon ng tao sa trauma sa pag-iisip) at organiko (natirang organic na kababaan, mga kahihinatnan ng neuroinfections, pagkalasing, pinsala sa ulo, atbp.). Ang mga unang yugto ng paulit-ulit na depressive disorder ay kadalasang sanhi ng panlabas na provocation (karaniwang traumatikong mga pangyayari), ngunit ang paglitaw at pag-unlad ng mga paulit-ulit na yugto ay pinangungunahan ng mga salik na hindi nauugnay sa mga panlabas na pangyayari.

Pathogenesis (ano ang nangyayari?) sa panahon ng Recurrent Depressive Disorder:

Ang unang episode ay nangyayari sa ibang pagkakataon kaysa sa bipolar disorder, sa paligid ng edad na 40, bagaman ang sakit ay madalas na nagsisimula nang mas huli. Ang tagal ng mga episode ay 3-12 buwan (ang average na tagal ay humigit-kumulang 6 na buwan). Ang panahon sa pagitan ng mga pag-atake ay hindi bababa sa 2 buwan, kung saan walang mga makabuluhang sintomas ng affective na sinusunod. Bagama't karaniwang kumpleto ang paggaling sa pagitan ng mga pag-atake, isang maliit na bahagi ng mga pasyente ang nagkakaroon ng talamak na depresyon, lalo na sa katandaan. Karaniwan sa late age mayroong isang pagpapahaba ng mga pag-atake. Mayroong medyo natatanging indibidwal o pana-panahong ritmo. Ang istraktura at tipolohiya ng mga pag-atake ay tumutugma sa endogenous depressions. Maaaring baguhin ng karagdagang stress ang kalubhaan ng depresyon. Ang mga indibidwal na yugto ng anumang kalubhaan ay madalas na pinukaw ng isang nakababahalang sitwasyon at, sa maraming mga kultural na kondisyon, ay sinusunod ng 2 beses na mas madalas sa mga babae kaysa sa mga lalaki.

Sintomas ng Paulit-ulit na Depressive Disorder:

Pangunahing sintomas

• malungkot na pakiramdam;
• nabawasan ang interes o kasiyahan sa mga aktibidad na dati nang kinagigiliwan ng pasyente;
• nabawasan ang enerhiya at nadagdagan ang pagkapagod.

Mga karagdagang sintomas

• nabawasan ang pagpapahalaga sa sarili at pakiramdam ng tiwala sa sarili;
• hindi makatwirang damdamin ng pagkondena sa sarili at pagkakasala;
• mga ideya o aksyon na naglalayong saktan ang sarili o magpakamatay;
• nabawasan ang kakayahang tumutok at magbayad ng pansin;
• isang madilim at pesimistikong pananaw sa hinaharap;
• hindi nakatulog ng maayos;
• pagbabago sa gana.

Diagnosis ng paulit-ulit na depressive disorder:

Ang pangunahing tampok ng paulit-ulit na depressive disorder ay ang pagkakaroon ng paulit-ulit na depressive episodes (hindi bababa sa 2 episode ay dapat tumagal ng hindi bababa sa 2 linggo at dapat na paghiwalayin ng ilang buwan nang walang anumang makabuluhang pagkagambala sa mood). Ang posibilidad ng isang manic episode sa isang pasyente na may paulit-ulit na depressive disorder ay hindi maaaring ganap na maibukod, gaano man karaming mga depressive episode ang nangyari sa nakaraan. Kung ang isang episode ng kahibangan ay nangyari, ang diagnosis ay dapat baguhin sa bipolar affective disorder.

Ang paulit-ulit na depressive disorder ay maaaring hatiin sa pamamagitan ng pagtatalaga ng uri ng kasalukuyang episode at pagkatapos (kung sapat na impormasyon ang makukuha) ang nangingibabaw na uri ng mga nakaraang episode sa banayad, katamtaman, o malala.

Banayad na paulit-ulit na depressive disorder nailalarawan sa pagkakaroon ng hindi bababa sa dalawang pangunahing sintomas at dalawang karagdagang sintomas. Nahahati sa

• Paulit-ulit na mild depressive disorder na walang pisikal na sintomas (ilang pisikal na sintomas lang ang naroroon, ngunit hindi kinakailangan)

  Paulit-ulit na mild depressive disorder na may mga sintomas ng somatic (4 o higit pang sintomas ng somatic ang naroroon, o 2 o 3 lang, ngunit medyo malala)

Paulit-ulit na moderate depressive disorder nailalarawan sa pagkakaroon ng hindi bababa sa dalawang pangunahing sintomas at tatlo hanggang apat na karagdagang sintomas. Nahahati sa

• Paulit-ulit na moderate depressive disorder na walang pisikal na sintomas (kaunti o walang pisikal na sintomas ang naroroon)

  Paulit-ulit na katamtamang depressive disorder na may mga sintomas ng somatic (4 o higit pang sintomas ng somatic ang naroroon, o 2 o 3 lamang ngunit hindi karaniwang malala)

Paulit-ulit na malubhang depressive disorder nailalarawan sa pagkakaroon ng lahat ng pangunahing sintomas at apat o higit pang karagdagang sintomas. Nahahati sa

• Paulit-ulit na malubhang depressive disorder na walang psychotic na sintomas (walang psychotic na sintomas)

  Paulit-ulit na depressive disorder, kasalukuyang malubhang episode na may psychotic na sintomas (mga delusyon, guni-guni, depressive stupor ay dapat na naroroon). Ang mga delusyon at guni-guni ay maaaring mauri bilang mood-congruent o mood-incongruent.

Ang paulit-ulit na depressive disorder ay isa sa pinakamahirap i-diagnose. Ito ay depresyon ng iba't ibang antas na tumatagal pangmatagalan- mula 3 buwan hanggang isang taon, na may mga panahon ng pagpapatawad na 1-2 buwan. Ito ay karaniwang pagbabalik ng klasikong depresyon. Ang paulit-ulit na depressive disorder ayon sa ICD 10 ay nasuri ayon sa dalawang uri ng sintomas - ang pangunahing grupo at ang karagdagang isa. Ang pagiging kumplikado ay magiging malinaw kapag isinasaalang-alang ang unang criterion ng pangunahing grupo.

Ang paulit-ulit na depressive disorder ay kadalasang isang pagbabalik ng depresyon

• Unang criterion- Ito pinababang antas mood, na tumatagal ng hindi bababa sa 3 buwan at hindi nauugnay sa mga kadahilanan sa kapaligiran. Gayunpaman, ang mga sintomas ay may posibilidad na mawala sa kanilang sarili sa loob ng 1-2 buwan. Ang lahat ng ito ay tinasa ng tao mismo. Ang kanyang sariling pagtatasa ay palaging subjective. Minsan mahirap para sa atin na maunawaan ang ating mga damdamin. Idagdag pa natin dito na ang posibilidad ng ilang uri ng stress ay hindi maitatapon, isang matatag na nakaka-stress na kapaligiran na maaaring magbago ng mood ng sinuman. Bilang resulta, nakuha namin ang sumusunod na larawan. Ang aking asawa ay palaging umiinom, may mga problema sa trabaho, at mayroong maliit na pera. Ilagay natin ang sarili natin sa lugar ng babae. Sa isip, kakailanganin mong maghanap ng iba, magpalit ng trabaho at kahit papaano ay mahimalang yumaman. Ngunit hindi mo dapat ipaalam ito sa isang pasyente na ganoon kaagad?
• Pangalawang pamantayan- ito ay isang pagkawala ng interes sa mga aktibidad na dati ay nagdulot ng kagalakan at pagkawala ng kakayahang maranasan ito, na tumatagal para sa parehong panahon. Mabuti kung mas maaga ay may mga aktibidad na nagdulot ng kagalakan, ngunit ang ilang mga tao ay walang mga ito habang buhay. At dito tayo ay nahaharap sa kahirapan ng pagkakaiba sa dysthymia.
• Pangatlong pamantayan - patuloy na pagbaba lakas, isang kondisyon kung minsan ay tinatawag na chronic fatigue syndrome. Dapat itong obserbahan nang hindi bababa sa 2 buwan. Ang lahat sa pangkalahatan ay malinaw. Isa lang ang "pero". Ang pagkawala ng lakas ay maaaring mangyari dahil sa karamihan iba't ibang dahilan, kabilang ang mga sakit sa somatic. Nangangahulugan ito na sa isip ay kinakailangan na sumailalim sa isang komprehensibong pagsusuri ng mga doktor ng iba't ibang mga espesyalisasyon.

Sa ngayon, magdagdag tayo ng isa pang kumplikado, at pagkatapos ay lumipat sa mga karagdagang feature. Ang punto ay maaaring mababa ang kalidad ng pagpapatawad. Talaga, hindi ang estado ang nagbabago, ngunit pansariling pagtatasa isang tao ng kanyang kapalaran. Sa ilang mga kaso, iniisip niya na ang nakaraang linggo ay lumipad na parang tanga. At pagkatapos ay nagpasya siyang okay lang. Walang masyadong ginawa, at walang masamang nangyari.

Karagdagang mga palatandaan

• Matatag na pesimismo at nihilismo sa mga pananaw.
• Ang isang palaging pakiramdam ng pagkakasala, isang pagkahilig sa self-flagellation, isang pakiramdam ng kawalang-halaga laban sa background ng pangkalahatang pagkabalisa.
• Kakulangan ng kasapatan sa kaugnayan sa sarili. Ito ay pangunahing ipinahayag sa isang negatibong pananaw, kawalan ng tiwala sa sarili at mababang pagpapahalaga sa sarili.
• Kahirapan sa pag-concentrate sa isang bagay, bahagyang o kumpletong pagkawala ng kakayahang gumawa ng mga desisyon.
• Mahina ang gana sa pagkain at pagkagambala sa pagtulog.
• Mga posibleng pag-iisip ng pagpapakamatay.

Sa paulit-ulit na depressive disorder, ang isang tao ay maaaring magkaroon ng mga saloobin ng pagpapakamatay

Ang hanay ng mga pamantayang ito ay halos hindi naiiba sa mga ginamit upang masuri ang depresyon sa anumang kaso. Ang paulit-ulit na depressive disorder ay maaari ding maging banayad, katamtaman o malubha. Ang pagkakaiba lamang ay ang mga yugto ay nagiging nakatanim, tumatagal ng mahabang panahon at nagiging isang bagay na matatag, na patuloy na naroroon sa buhay ng isang tao. Ito ang dahilan kung bakit nagkaroon ng usapan tungkol sa mga paghihirap sa pagkilala sa dysthymia.

Ang pangunahing problema ay na sa karamdaman na ito, ang mga sintomas ng psychotic ay maaari ding maobserbahan - mga delusyon at guni-guni. At walang sinuman ang magsasabi na ito mismo ang nangyayari.

• Una, ang mga paghihirap sa pagkakaiba sa schizophrenia ay ginagarantiyahan lamang. Tumatagal ng mahabang panahon, ngunit ang mga sintomas ng depresyon mismo ay pareho negatibong sintomas schizophrenia.
• Pangalawa, ganap na pamamaraan walang pagkakaiba-iba ng delirium. Sa schizophrenia, madalas itong umaangkop sa ilan sa sarili nitong mga espesyal na pamantayan, at ang sintomas complex mismo ay dapat na mas mayaman.

Ang mga produktibong sintomas ay laging nauuna, at sa kaso ng paulit-ulit na depresyon, ang mga maling akala at guni-guni ay sumasama lamang sa mood disorder at paminsan-minsan lamang lumilitaw. Totoo, ang spectrum ng schizophrenic disorder mismo ay medyo malawak, sapat na para isipin na ito ay "symptom-poor" schizophrenia o depression na may psychotic na sintomas, isang prodrome ng classical. paranoid na anyo o iba pa?

Ito ay isa sa mga dahilan kung bakit ang kategoryang "Paulit-ulit na depressive disorder", na may ICD 10 code F33, ay isang kababalaghan na nangyayari nang madalas, ngunit sa mga sintomas ng psychotic ay hindi gaanong karaniwan sa diagnosis.

Naiiba ang DDD sa schizoaffective disorder at lahat ng organic na uri ng affective disorder. Ang huli ay mas madali at mas kapaki-pakinabang na gawin.

Paulit-ulit na depressive disorder: paggamot

Ito ay ginagamot sa parehong paraan tulad ng lahat ng iba pang ginagamot. Gayunpaman, kakaunti ang mga kaso kung saan ang isang tao ay gumaling. Ito ay higit sa lahat dahil sa dalawang dahilan.

Sa paglipas ng maraming buwan, o kahit na mga taon, ang estado ng depresyon ay nagiging pamilyar at karaniwan sa isang tao. Siya ay patuloy na "nakakalimutan" tungkol sa kung paano ito dati, hindi naniniwala na posible ito tulad ng dati. Samakatuwid, ang anumang therapy ay nakasalalay sa pamumuhay at nakagawiang paraan ng pag-iisip at pagkilos. Para magbunga ang mga antidepressant at kumplikadong therapy, kailangan mong baguhin ang isang bagay sa iyong sarili at muling itayo ang iyong buhay upang mabawasan ang bilang ng mga salik na nagpapasigla sa isang depressive na estado. At dahil maraming mga pasyente o kliyente ang matagal nang nakasanayan sa "paggamot" sa kanilang emosyonal na globo pag-inom ng alak, paninigarilyo ng marami, pag-abuso sa kape, hindi pagtulog sa gabi, at lahat ng ito ay naging kumplikado ng mga sanhi at kahihinatnan hindi kahapon; ang sitwasyon ay maaaring tawaging napaka kumplikado.

Nasasanay ang pasyente sa pakiramdam ng kawalan ng pag-asa at hindi na naaalala na posibleng iba ang pakiramdam sa mundo

Ang pangalawang dahilan ay kailangan mong magsanay ng ilang pamamaraan na maaaring itama ang sitwasyon. Ang ganitong uri ng depresyon ay nakatali sa aking mga kamay at paa matagal na ang nakalipas. Kung ito ay lumitaw sa unang pagkakataon sa iyong buhay, maaari mong kumbinsihin ang iyong sarili na tumakbo pa rin sa umaga, mag-ehersisyo, at maglakad-lakad sa parke sa gabi. Sa paulit-ulit na anyo ito ay napakahirap na halos imposible. Kinuha namin ang pinakasimpleng, pinaka-elementarya na bagay na maaaring gawin upang makaalis sa kondisyon. At ang pagmumuni-muni at sikolohikal na pagsasanay ay lampas sa katotohanan.

Magiging masaya, masaya lang tayo kung may magtatagumpay at babalik sa kulay nito ang mundo, ngunit naniniwala kami na ito ay malabong mangyari. Ang ganitong pahayag ay maaaring tingnan mula sa dalawang panig. Bilang isang pahiwatig na hindi na kailangang mag-aksaya ng enerhiya, at pera din, at mas mahusay na magpatuloy na umupo sa iyong shell. O bilang isang provocation na gumawa ng mga heroic acts na nagbabago sa sarili at sa mundo. Ang bawat tao'y pipili para sa kanilang sarili ng isang bagay na mas maginhawa o mas mahusay para sa kanila.

Hindi gaanong makatuwirang pag-usapan ang pangkalahatang prinsipyo ng therapy. Kapareho ng sa paggamot ng depresyon sa lahat ng mga klasikal at kakaibang anyo nito. Ang regimen ng paggamot ay nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng pasyente at mga katangiang katangian ng kasong ito. Kung ang depresyon ay lumalabas na lumalaban sa mga gamot, ang mga ito ay maaaring kanselahin nang buo, o ang mga gamot ay inireseta kasama ng mga ito na nagpapahusay sa kanilang mga epekto.

Mag-focus tayo sa pangkalahatang mga prinsipyo na ang pasyente mismo ay kailangang malaman at maunawaan. magandang pabor nagbibigay ng paraan para sa pag-alis ng ballast. Ito lang ang may malinaw na negatibong katangian o mas negatibo. Halimbawa, nalaman mong madalas kang gumugugol ng oras sa kumpanya ng isang tao, sinusubukang ibuhos ang iyong kaluluwa, ngunit sa paanuman ay hindi ito "bumubuhos" at hindi gumagaling. Iwasan ang mga ganitong pag-uusap at pakikipagpulong sa mga ganitong tao. Hindi ito tungkol sa pakikipag-away sa iyong mga kaibigan. Gayunpaman, kung minsan ang ating panlipunang bilog ay nakakapinsala lamang sa atin at sa mga nakakausap natin. Ang pahinga ay ganap na makatwiran.

Mayroon ka bang mga gawi na naging pangalawang kalikasan, ngunit magagawa mo nang wala ang mga ito? SA modernong mundo madalas ginagampanan ang mga ganitong papel Social Media, o sa halip, magtanim doon ng maraming oras. At hindi ito matatawag na komunikasyon sa buong kahulugan, at walang punto, ngunit ang mga tao ay gumugugol ng maraming oras sa pagkomento sa isang bagay. Kadalasan ang gayong mga komento ay nagpapakita ng mga tampok ng pagkagumon. Ito ay malinaw na ito ay hindi madali, ngunit ito ay kailangang tapusin.

At ganoon din, hakbang-hakbang, dapat mong linisin ang iyong buhay sa lahat ng "mga damo." Ano ang mabuti sa diskarteng ito? Isang lalaki ang nalulumbay. Mahirap para sa kanya ang anumang bagay. Kaya lang depressed siya. At pinapayuhan siyang gumawa ng isang bagay. Iminumungkahi namin na itapon muna ito, linisin, huwag gawin.

Ang mga taong nagdurusa sa karamdaman na ito ay pinapayuhan na limitahan ang komunikasyon sa mga social network

Mamuhay nang ganito sa loob ng isang buwan - patuloy na itinatapon ang lahat ng bagay na nag-aalala sa iyo o kahawig ng isang pagkagumon, at makikita mo sa iyong sarili kung gaano ito magiging madali para sa iyo. Ang ballast ay lahat ng bagay na nangangailangan ng enerhiya, na kailangan mong dalhin sa iyong sarili, nang hindi tumatanggap ng anumang kapalit sa isang sikolohikal na kahulugan.

Ang anumang psychotherapy na naglalayong baguhin ang saloobin sa kung ano ang nangyayari ay mabuti. Tawagan ang depresyon na isang karamdaman, at ang konsepto ay nasa hangganan sa konsepto ng "sakit," at isang saloobin sa sarili ay agad na nabuo sa konteksto ng ospitalismo. Hayaan ang mangyari. Siyempre, ang gayong payo ay hindi maaaring dalhin sa punto ng kahangalan. Ito ay isang pahiwatig lamang na emosyonal na kalagayan higit sa lahat ay nakasalalay sa kung paano natin ito tinatrato.

Sa kailaliman ng psyche, ang depresyon ay palaging nauugnay sa katotohanan na ang isang tao ay may ilang mga bigong pangangailangan. Mula sa pangangailangan ng pera hanggang sa pangangailangang makakuha ng mga sagot sa mga pandaigdigang pilosopikal na tanong. Ang pinaka-kagiliw-giliw na bagay ay palaging alam namin kung ano ang mga pangangailangan na hindi namin natanggap ang kasiyahan sa isang lawak na hindi kanais-nais na isipin ang tungkol dito. Anong problema? Ang katotohanan ay ang mga maling paraan ng kasiyahan ay napili.

Sa pinakasimpleng antas ay ganito ang hitsura. Lalaking kasama mga taon ng paaralan nais na maging isang mananalaysay o isang artista. Pero pinilit ng mga magulang ko, o sa ibang dahilan, naging accountant ako o chemist. Kapag may iba pang bagay dito - mga salungatan sa trabaho, pagkaantala sa suweldo at iba pa, isang hindi malulutas na kontradiksyon ang lumitaw. Ito ay tiyak na malulutas, ngunit hindi lahat ay magagawang gawing muli ang kanilang buhay sa pagtanda. Maaaring may kinalaman ito sa anumang aspeto - pag-ibig, ilang sosyal, pamilya. Bilang resulta, makakatulong ang mga antidepressant, ngunit pansamantala lamang ang kanilang tungkulin. Hindi nila pagagalingin ang mga salungatan sa trabaho o mga pagkabigo sa pag-ibig.

Ang sanhi ng kaguluhan ay maaaring kakulangan ng pagsasakatuparan sa sarili sa buhay

Ito ang mga problemang dapat lutasin ng kumplikadong psychotherapy. Sa isip, dapat magkaroon ng gayong pamamahagi ng mga puwersa - ang mga antidepressant ay nakakatulong upang makaalis sa pinakamadilim na estado na nakagapos sa mga kamay, ang payo ng isang psychologist, ay nagpapakita kung paano pinakamahusay na mag-isip kung kinakailangan upang malutas ang isang problema, at ang pasyente mismo ang gumagawa ng mga desisyon.

Ang International Classification of Diseases (ICD) ay umiiral upang mapanatili ang mga istatistika ng kalusugan. Sa kasalukuyan, ang ICD 10th revision ay may bisa, na kinabibilangan ng lahat ng kasalukuyang umiiral na sakit: mga nakakahawang sakit, endocrine disease, sistema ng nerbiyos, mga organ sa paghinga, pantunaw, atbp. Kung pag-uusapan natin mga karamdaman sa pag-iisip, pagkatapos ito ay mga seksyon F00-F99, kung saan makakahanap ka ng klasipikasyon ng mga neurotic disorder, schizophrenia, sintomas ng pag-uugali, mental retardation, atbp. Ngayon ay partikular na pag-uusapan natin ang tungkol sa mga seksyong iyon, na kinabibilangan ng mood disorder gaya ng depression.

SA internasyonal na pag-uuri kasama rin ang sakit tulad ng depression

Ang depresyon ayon sa ICD-10 ay kasama sa seksyong ito, kung saan matatagpuan ang listahan ng mga sakit sa isip. Ang pangunahing tagapagpahiwatig ng naturang bloke ay mga sakit kung saan ang mga pagbabago sa mood at emosyon ng isang tao ay may posibilidad na maging depresyon. Mayroong maraming iba pang mga sintomas na katangian ng bawat sakit nang paisa-isa. Ang isa pang tampok ng seksyon ay ang bawat sakit ay may posibilidad na magbalik, na medyo mahirap hulaan, dahil madalas silang hindi nakasalalay sa tao mismo, ngunit sa mga kaganapan na nagaganap sa paligid niya.

Ang iba pang mga sakit na kasama sa listahan ay dapat na madaling isaalang-alang:

• Manic episode. Nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na espiritu, sa anumang paraan na hindi nauugnay sa umiiral na mga pangyayari. Bilang karagdagan, ang hyperactivity ay naroroon, ang pangangailangan para sa buong tulog, lumalabas ang napalaki na pagpapahalaga sa sarili.
• Bipolar affective disorder. Isang matalim na pagtaas at pagbaba sa mood, kung saan ang mga sintomas ng depresyon at kahibangan ay sinusunod.
• Nakaka-depress na episode. Pakiramdam ng kawalan ng pag-asa, pagbaba ng vital energy, kawalang-interes sa mga kaganapang nangyayari sa paligid.
• Paulit-ulit na depressive disorder. Malubhang kaguluhan mental state, kung saan ang mga depressive episode ay regular na nauulit, kabilang dito ang pagkahilo, depressed mood, at mabagal na pagkilos.
• Affective disorder. Maaari silang tumagal ng mahabang panahon at samahan ang isang tao sa buong buhay niya, at nailalarawan sa pamamagitan ng matinding kawalang-interes at kapansanan.
• Iba pang mga mood disorder. Mayroong ilang iba pang mga sakit na kasama sa pag-uuri na ito. Ang lahat ng ito ay kumakatawan sa patuloy na mga sakit sa pag-iisip kung saan ang ilang mga yugto ay malala, ang iba ay hindi masyadong malala.

Ang aming gawain ay ilarawan nang detalyado nang eksakto ang mga depressive disorder na kasama sa seksyong ito ng ICD.

Kasama sa pag-uuri ang iba't ibang mga sakit sa pag-iisip

Nakaka-depress na episode

Ang depresyon ayon sa ICD ay isang malubhang sakit sa pag-iisip na nabubuo laban sa background ng isang partikular na sitwasyon o stress. Ang sakit ay maaaring magkaroon ng ilang antas ng kalubhaan:

1. Banayad na depresyon. Ang ganitong uri ay nailalarawan sa pamamagitan lamang ng 2-3 binibigkas na mga sintomas, bilang isang panuntunan, ang mga ito ay mababa ang mood, isang pagbaba sa aktibidad at ang kawalan ng kakayahan upang tamasahin ang buhay.
2. Katamtaman hanggang banayad na episode. Sa kasong ito, higit sa 4 na sintomas ang maaaring maobserbahan: isang pagbawas sa enerhiya ng isang tao, pagkagambala sa pagtulog, patuloy na masamang kalooban, pagbaba ng gana, mababang pagpapahalaga sa sarili, atbp.
3. Isang matinding episode na mayroon o walang psychotic na sintomas. Sa kasong ito, ang isang tao ay patuloy na nag-iisip tungkol sa kanyang kawalang-silbi, binisita siya ng mga pag-iisip ng pagpapakamatay, may binibigkas na pagkahilo, at sa pinakamahirap na sitwasyon, lumitaw ang mga maling ideya at guni-guni.

Ang lahat ng mga degree na ito ay kasama sa pag-uuri ng F32 ayon sa ICD-10. Sa anumang kaso, kung ang gayong mga karamdaman ay naroroon, kinakailangan na humingi ng medikal na atensyon. Medikal na pangangalaga, at inirerekomendang gawin ito sa lalong madaling panahon.

Ang isang depressive episode ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga yugto ng pag-unlad

Paulit-ulit na depressive disorder

Ang sakit ay naiiba sa iba pang uri ng depresyon sa mga madalas na paulit-ulit na yugto nito. iba't ibang antas grabidad. Ang banayad, katamtaman at malubhang antas ng pag-unlad ng sakit ay katangian din. Ang mga pangunahing sintomas ay ang mga sumusunod:

• Kawalan ng kasiyahan mula sa mga aktibidad na dati ay nagdulot ng saya.
• Mga damdamin ng pagkakasala at paghuhusga sa sarili sa hindi malamang dahilan.
• Kawalan ng tiwala sa iyong sarili at sa iyong mga aksyon.
• Mga kaguluhan sa pagtulog, nababalisa na mga pag-iisip.
• Nabawasan ang konsentrasyon.

Ang kundisyong ito ay maaari ding mapanganib para sa mga tao. May mga kaso kapag ang mga tao ay nagpakamatay nang hindi nakahanap ng paraan sa kasalukuyang sitwasyon.

Ang paulit-ulit na depressive disorder ay dapat tratuhin ng isang propesyonal na psychotherapist pagkatapos ng isang kalidad na diagnosis.

Paggamot ng depresyon

Ang depresyon ay kinikilala bilang isang mental disorder ayon sa ICD-10 opisyal na gamot Samakatuwid, may mga tiyak na pamamaraan para sa paggamot sa sakit na ito. Ang paggamot ay dapat na komprehensibo gamit ang mga sumusunod na gamot at mga makabagong paraan:

1. Paggamit ng mga antidepressant, tranquilizer at iba pang sedatives.
2. Cognitive, rational at iba pang uri ng psychotherapy, mga konsultasyon sa isang psychiatrist.
3. Lumilikha ng kanais-nais na mga kondisyon para sa buhay ng tao. Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin na baguhin ang mga trabaho o alisin ang isang tao mula sa kanilang dating social circle.
4. Malusog na pamumuhay, pagsunod tamang mode magtrabaho at magpahinga.
5. Physiotherapy para sa depression. Kabilang dito ang music therapy, therapeutic sleep, light therapy, atbp.

Ang depresyon ay kailangang gamutin, hindi balewalain.

Inireseta ng doktor ang isa o ibang paraan ng paggamot depende sa mga sintomas, sanhi ng sakit at ang antas ng pag-unlad nito.

Dapat itong maunawaan na ang pag-uuri ng mga sakit ay binuo para sa isang kadahilanan; ito ay dinisenyo upang magbigay ng isang naaangkop na antas ng pangangalagang pangkalusugan upang ang gamot ay patuloy na makatanggap ng kinakailangang impormasyon tungkol sa kalusugan ng populasyon. Hindi nakakagulat na ang depresyon ay kasama sa listahang ito, dahil maraming tao ang nagdurusa dito ngayon, na walang ideya na maaari itong gamutin. Siguraduhing makipag-ugnayan sa isang nakaranasang espesyalista na maaaring magpayo Ang tamang daan paggamot ng depresyon at tutulong sa iyo na mapupuksa ang mga sintomas nito magpakailanman.