Kadalasan, ang dahilan para sa appointment sa isang gynecologist ay endometrial hyperplasia, ang mga sintomas na dapat malaman ng sinumang babae, dahil ang sakit na ito, hindi lamang ito ay hindi kanais-nais, ay maaaring maging lubhang mapanganib.

Ang katusuhan ng sakit ay na, minsan, ito ay halos asymptomatic.

Ano ang endometrial hyperplasia, pag-uuri nito

Mekanismo ng sakit

Ang endometrium ay ang mauhog na lamad na lining sa mga dingding sa loob ng matris at ibinibigay ng malaking bilang ng mga daluyan ng dugo.

Ito ay gumaganap ng isang malaking papel sa paglikha ng mga kinakailangang paborableng kondisyon para sa pagtatanim ng isang fertilized na itlog sa matris. Ang endometrium ay binubuo ng dalawang layer - isang functional na isa, na nalaglag sa panahon ng regla, at isang basal, na tumutulong sa pagpapanumbalik ng functional na layer sa susunod na cycle.

Sa unang yugto, ang endometrium ay maaaring makapal - sa simula ng pag-ikot ang kapal nito ay humigit-kumulang limang milimetro, at sa mga araw na 25-26 maaari itong umabot sa 15-17 milimetro - ito ang mga normal na kondisyon nito.

Ang kapal ng endometrium na may hyperplasia ay makabuluhang nadagdagan, dahil, para sa isang bilang ng mga kadahilanan, ang paglago nito ay hindi hihinto, ang labis na tissue ay hindi tinatanggihan. Ito ay isang sakit na umaasa sa hormone at maaaring mangyari laban sa background ng hormonal imbalance sa katawan - ang mga karamdaman ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi sapat na produksyon ng progesterone at labis na produksyon ng estrogen.

Ang sakit na ito ay maaaring mangyari laban sa background ng menopause, mga malalang sakit ng katawan, o mga nagpapaalab na proseso sa mga genital organ ng babae.

Mga uri ng endometrial hyperplasia

Ang endometrial hyperplasia ay nahahati sa dalawang uri, simple lang At kumplikado(o kumplikado, adenomatous).

Ang mga pormasyon tulad ng mga adenoma ay hindi tumutugma sa normal na estado ng endometrium.

Simpleng endometrial hyperplasia

Simple Ang endometrial hyperplasia ay naiiba sa pagpapalapot (paglaganap) ng endometrial tissue na nangyayari sa buong ibabaw, at hindi sa mga indibidwal na lugar.

Sa turn, ang simpleng hyperplasia ay maaaring glandular-cystic at glandular.

1. Glandular Ang endometrial hyperplasia ay isang pampalapot (overgrowth) ng glandular tissue ng endometrium; ito ay malamang na hindi magdulot ng malignant formations. Ngunit ang paggamot ay kinakailangan sa anumang kaso, dahil sa pagkakaroon ng mga hormonal at endocrine disorder ay may mataas na panganib ng pagkawala ng mga function ng reproductive. Mga sintomas: mabigat ngunit maikling pagdurugo o mahina at matagal na pagdurugo.
2. Glandular-cystic endometrial hyperplasia - ang ganitong uri ay nakikilala sa pamamagitan ng paglitaw ng mga pormasyon sa anyo ng mga cyst sa endometrium. Ang mga ito ay benign tissue growths, ngunit sa mga advanced na kaso ay may panganib ng kanilang pagkabulok sa malignant. Ang mga sintomas ay hindi naiiba sa glandular hyperplasia; ang sakit ay maaaring matukoy sa panahon ng diagnostic na pagsusuri.

Kumplikado o kumplikadong endometrial hyperplasia

Sa kumplikado Kasama sa endometrial hyperplasia ang atypical, focal at polypous. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pathological na pagbabago sa tissue sa isang tiyak na lugar ng mucosal surface.

1. Hindi tipikal hyperplasia (adenomatous) na may mga hindi tipikal na selula, ang ganitong uri ay kabilang sa mga precancerous na uri ng sakit; nang walang wastong paggamot, ang posibilidad ng isang malignant na pagbuo ay halos 10%. Maaari itong bumuo laban sa background ng glandular cystic o glandular hyperplasia; napakabihirang ito ay bunga ng polypoid hyperplasia.
2. Focal endometrial hyperplasia (lokal) - ay may katangian ng focal formations sa mga indibidwal na lugar ng endometrium, na maaaring umabot sa sukat na anim na sentimetro.
3. Polyposis endometrial hyperplasia - mayroon ding katangian ng mga indibidwal na pormasyon, ngunit bilog ang hugis. Ang mga pormasyon ay maaaring mula sa isa hanggang isa at kalahating sentimetro ang laki, at iba-iba ang kulay - mula sa rosas hanggang lila.

Ang paulit-ulit na endometrial hyperplasia ay maaaring mangyari pagkatapos ng paggamot sa anumang uri ng sakit, kaya kinakailangan na subaybayan ang iyong kalusugan at regular na bisitahin ang isang doktor.

Mga posibleng sanhi, sintomas at diagnosis ng sakit

Mga sanhi ng endometrial hyperplasia

Maaaring may maraming dahilan kung bakit maaaring mangyari ang hormonal imbalance na nagdudulot ng endometrial hyperplasia:

• Mga talamak na nagpapaalab na proseso sa katawan sa kabuuan o sa maselang bahagi ng katawan.
• Malubhang traumatikong kapanganakan.
• Mga sapilitan na pagpapalaglag.
• Mga sakit ng endocrine system.
• Mga pinsala sa utak.
• Psycho-emosyonal na stress.
• Stress, tensyon sa nerbiyos.
• Namamana na kadahilanan.
• Humina ang kaligtasan sa sakit.

Mga palatandaan ng endometrial hyperplasia, sintomas ng sakit

Ang endometrial hyperplasia ay nagpapakita ng sarili sa mga sumusunod na sintomas:

• Malakas na pagdurugo ng regla.
• Ang paglitaw ng pagdurugo sa pagitan ng regla.
• Ang regla ay tumatagal ng mas matagal kaysa karaniwan.
• Bilang resulta ng matagal na pagdurugo, nangyayari ang anemia.
• Pagkapagod, panghihina at pagkahilo.
• Makabuluhang pagbaba sa pagganap.
• Sakit ng ulo at pagkahilo.
• Maputlang kulay ng balat.
• kawalan ng katabaan.
• Altapresyon
• Pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan ilang araw bago magsimula ang regla.

Diagnosis ng endometrial hyperplasia

Upang hindi simulan ang sakit, sa unang pagpapakita ng mga sintomas ng sakit, kailangan mong kumunsulta sa isang doktor at sumailalim sa isang diagnostic na pagsusuri.

Upang maitatag ng doktor ang uri ng sakit at pag-unlad nito, dapat niyang isagawa ang ilan mga hakbang sa diagnostic:

1. Gumawa visual na inspeksyon panloob at panlabas na ari. Ang pamamaraang ito ay makakatulong sa pagtatasa ng pangkalahatang kondisyon at iminumungkahi ang sanhi ng mga sintomas. Sa panahon ng pagsusuri, ang gynecologist ay kukuha ng isang smear para sa karagdagang pagsusuri sa laboratoryo.
2. Upang ibukod ang mga malubhang sakit na walang lunas, gayundin ang pagkolekta ng impormasyon tungkol sa mga umiiral na, a hysteroscopy - pagsusuri at diagnostic curettage para sa histological na pagsusuri ng mga tisyu. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan para sa sabay-sabay na pagsusuri ng sakit, pati na rin ang kirurhiko paggamot.
3. Layunin pagsusuri ng dugo para sa mga hormone dapat matukoy ang estado ng hormonal background ng pasyente; batay sa mga resulta, posible ring gumawa ng mga konklusyon tungkol sa sakit.
4. Paghirang sa Pagsusuri sa ultratunog ng pelvis, pati na rin ang transvaginal echography, dahil ang mga palatandaan ng echo ng endometrial hyperplasia (pagpapalapot ng mga pader, heterogeneity ng istraktura ng tissue, pagkakaroon ng mga seal, atbp.) Ay maaaring magamit upang matukoy ang uri ng sakit, lokasyon ng mga cyst at iba pang mga pathologies.
5. Sa kumplikado, hindi malinaw na mga kaso - appointment para sa magnetic resonance imaging.

Pagkatapos lamang matanggap ang mga resulta ng pagsusuri sa diagnostic ay maaaring magreseta ng paggamot. Sa anumang kaso, kailangan mong maging mapagpasensya, dahil ang paggamot ay tatagal ng mahabang panahon.

Pag-iiwas sa sakit

Ang mga hakbang sa pag-iwas para sa sakit na ito ay kapareho ng para sa iba pang mga sakit ng reproductive system. Hindi sila kumplikado, at kung susundin mo ang payo, maaari mong makabuluhang bawasan ang panganib ng sakit na ito.

• Bumisita sa isang espesyalistang doktor minsan o dalawang beses sa isang taon.
• Ang paggamit ng mga contraceptive para sa layunin ng pagtanggi sa pagpapalaglag.
• Kung ikaw ay diagnosed na may iba pang mga sakit, sumunod sa iniresetang paggamot upang ang endometrial hyperplasia ay hindi mangyari laban sa kanilang background.
• Humantong sa isang pisikal na aktibong pamumuhay.

Ang kaalaman sa mga sanhi, pathogenesis at sintomas ng endometrial hyperplasia, siyempre, ay hindi magliligtas sa iyo mula sa mga posibleng hormonal imbalances, ngunit magbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng gayong mahalagang oras upang simulan ang mga pamamaraan sa kalusugan sa pinakaunang yugto ng sakit. Ang maagang pagkilala at pagsunod sa mga pamantayan sa pag-iwas ay ang susi sa matagumpay na paggamot sa sakit na ito.

Balangkas ng artikulo

Ang endometrial hyperplasia ay isang pathological na kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng labis na paglaki ng panloob na layer ng tissue na lining sa matris mula sa loob. Ang mga proseso ng physiological sa babaeng katawan ay nangangailangan ng patuloy na pagbabago ng mga selula ng endometrium. Ito ay dahil sa proseso ng obulasyon, na nangyayari nang regular pagkatapos ng pagdadalaga at kinokontrol sa antas ng hormonal.

Ang mga sanhi ng mga pagbabago sa pathological ay marami, tatalakayin sila nang detalyado. Ang proseso ng pathological ay pangunahing nakakaapekto sa panloob na layer ng endometrium (functional) at sa karagdagang pag-unlad ay maaari itong makaapekto sa pinagbabatayan na basal layer. Mayroong ilang mga uri ng hyperplasia, ang pag-uuri ay batay sa histological analysis ng pathological focus.

Ang mga pagbabago sa kondisyon ng endometrium ay maaaring magkaroon ng maraming anyo, ngunit kahit na ang simpleng hyperplasia ay isang seryosong dahilan para sa pag-aalala. Dapat malaman ng mga kababaihan kung ano ito, kung ano ang mga kahihinatnan kung hindi sila makipag-ugnay sa mga dalubhasang espesyalista at ang paggamot ay hindi magsisimula sa isang napapanahong paraan. Mahalaga ito, dahil pumapangalawa ito sa istruktura ng lahat ng sakit na ginekologiko; ang mga nakakahawang sakit lamang ang mas karaniwan.

Ang mga uri ng patolohiya na ito, ang mga sintomas nito, paggamot at mga prospect para sa mga pasyente na may ganap na paggaling mula sa hyperplasia ay tatalakayin nang detalyado sa ibaba. Mahalaga ito, dahil ang mga pathological na pagbabago sa endometrium, bagaman hindi kanser, ay lubhang mapanganib. Ang sakit na ito ay inuri bilang isang precancerous na kondisyon. Iyon ay, ang panganib ng isang malignant neoplasm na may pag-unlad ng isang pathological na proseso at ang kawalan ng sapat na mga therapeutic na hakbang ay napakataas.

Dahil ang sakit ay hindi "may kaugnayan sa edad", ang panganib ng paglitaw nito ay naroroon kapwa sa mga batang babae sa panahon ng pagdadalaga at sa postmenopause. Kung susuriin natin ang dalas ng pagtuklas sa iba't ibang pangkat ng edad, lalo na i-highlight ng mga istatistika ang edad mula 35 hanggang 50 taon. Ayon sa ilang data, ang edad na ito ay halos 50% ng mga kaso ng GPE. Kasabay nito, sa pinakadulo simula, ang sakit ay madalas na asymptomatic; ang hyperplasia ay madalas na napansin kapag ang pathological na proseso ng endometrium ay nagsisimulang magpakita mismo sa anyo ng mga tipikal na sintomas. Iyon ang dahilan kung bakit mahalagang regular na bisitahin ang isang gynecologist para sa mga layuning pang-iwas at makakuha ng maaasahan at detalyadong impormasyon tungkol sa sakit mismo.

Ang konsepto ng patolohiya

Ang hyperplasia ng uterine endometrium ay nangyayari kapag ang normal na pagpapanumbalik ng functional layer ay nagambala. Ang endometrium, na naglinya sa matris, ay binubuo ng dalawang magkaibang layer. Ang una ay functional, na matatagpuan sa labas, ito ay unang lumalaki sa panahon ng pagkahinog ng itlog, at pagkatapos (kung ang pagpapabunga ay hindi nangyari) ay ganap na tinanggihan at inalis mula sa katawan sa panahon ng regla. Ang pangalawa ay basal, namamalagi sa ilalim ng unang layer at matatagpuan mula sa loob, ito ay mas payat, ang istraktura sa antas ng cellular ay hindi maganda na ipinahayag at nagsisilbing isang "materyal na gusali" para sa pagpapanumbalik ng functional layer.

Ang normal na proseso ng pisyolohikal ay ganito ang hitsura:

• Paglaganap (): kaagad pagkatapos ng pagsisimula ng regla, ang proseso ng paglaganap ng functional layer ay nagsisimula, kaya ang katawan ay naghahanda para sa isang potensyal na pagbubuntis;
• Secretion (pagkahinog): nangyayari sa sandali ng obulasyon;
• Desquamation (pagtanggi): kung ang pagpapabunga ay hindi nangyari, ang lumaki na layer ay tinanggihan at, kasama ang hindi fertilized na itlog, ay tinanggal mula sa katawan - nagsisimula ang regla.

Ang buong cycle ay nangyayari bilang isang resulta ng hormonal na impluwensya, ang estrogen ay responsable para sa unang yugto, ang progesterone ay responsable para sa pangalawa. Ang antas ng paglago ng functional layer ay kinokontrol, ang paglaganap ng unang yugto ng panregla cycle ay sinamahan ng aptosis - ang pagkamatay ng "dagdag" na mga cell. Ang bawat yugto ay mahalaga sa sarili nitong paraan, dahil ang ganitong pare-parehong pagbabago sa endometrium ay nagpapanatili ng normal na kapal ng functional layer sa iba't ibang panahon ng menstrual cycle. Ang anumang mga kaguluhan sa regulasyon ay humantong sa pagpapalapot ng pathological, at ito ay hyperplasia.

Mapanganib ba ang sakit na ito? Oo, kung hindi ito ginagamot, kung gayon ang pathological focus sa humigit-kumulang 40% ng mga kaso ay napupunta sa yugto ng kanser, iyon ay, ito ay isang precancerous na kondisyon. Bilang karagdagan, ang hormonal imbalances ay maaaring humantong sa diabetes at labis na katabaan, at ang mga pagbabago sa normal na cycle ng regla ay maaaring humantong sa kawalan ng katabaan. Samakatuwid, ang mga kababaihan ay dapat magbayad ng pansin sa kanilang kalusugan at regular na bisitahin ang isang gynecologist. Ang pagtuklas ng sakit sa simula, sa asymptomatic na panahon, ay makakatulong upang makayanan ang problema bago ang klinikal na larawan ay nagiging pagbabanta.

Gaano kadalas at kanino ito nangyayari?

Ang hyperplasia ay itinuturing na isa sa mga pinakakaraniwang sakit ng hindi nakakahawang etiology. Sa istraktura ng lahat ng mga sakit na ginekologiko ito ay nasa ika-2 lugar, ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan - mula sa 15%. Kung susuriin natin nang hiwalay ang mga pangkat ng edad, mapapansin natin ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

• sa mga malabata na babae: nangyayari bilang resulta ng hormonal physiological changes, hormonal disruptions o functional disorders ng neurohumoral regulation sa panahon ng pagdadalaga;
• sa mga kababaihan sa ilalim ng 35 taong gulang: ang hindi bababa sa mapanganib na edad, ang mga antas ng hormonal sa pangkat na ito ay karaniwang matatag, ang lahat ng mga proseso ay nagpapatuloy sa loob ng physiological norm;
• higit sa 35 (panahon bago, pagkatapos at sa panahon ng menopause): ang pinaka-mapanganib na edad, ito ang pangunahing grupo ng panganib para sa paglitaw ng mga sakit na ginekologiko na umaasa sa hormone.

Kamakailan, ang mga kaso ng hyperplasia detection ay naging mas madalas. Kung kanina ito ay humigit-kumulang 5%, ngayon ay mas madalas na naitala ang mga sakit sa endometrium. At sa huling grupo, ayon sa ilang data, mula 40 hanggang 50% ang nagdurusa, iyon ay, ang bawat pangalawang babae sa edad na ito ay nasuri na may patolohiya sa isa o ibang yugto ng pag-unlad.

Paano nauugnay ang sakit sa cycle ng regla?

Ang hyperplasia ng mucous layer ay direktang nakasalalay sa cycle ng panregla. Ang lahat ng mga yugto (paglaganap, pagtatago at desquamation) ay karaniwang nangyayari sa isang mahigpit na tinukoy na panahon ng menstrual cycle.

Mula sa unang araw ng iyong regla, ang endometrium ay nagsisimulang lumaki, kaya ang matris ay naghahanda para sa isang potensyal na pagbubuntis. Sa pangalawa, sa sandali ng obulasyon, ang mga bagong lumaki na mga selula ay mature, at ang "dagdag" ay namamatay (natural na aptosis). Kung ang pagpapabunga ay hindi nangyari, ang pagtanggi ay nagsisimula, ang built-up na layer ay nawasak, at kasama ang itlog ay tinanggal mula sa katawan - nagsisimula ang regla. At sa parehong oras, ang susunod na cycle ay "nagsisimula".

Ang buong proseso ay kinokontrol ng mga hormone, kung saan ang mga endometrial cell ay napakasensitibo. Ang anumang pagkagambala sa hormonal function sa anumang yugto ay maaaring humantong sa abnormal na paglaki ng tissue, ihinto ang pagkamatay ng mga overproduced na mga cell, o makagambala sa proseso ng pagtanggi at humantong sa hyperplasia.

Mga sanhi at pathogenesis

Ang mga sanhi ng hyperplasia ay pangunahing nauugnay sa iba't ibang mga pagbabago sa mga antas ng hormonal. Ngunit may iba pang mga nakakapukaw na kadahilanan na hindi direktang nauugnay sa regulasyon ng humoral.

Ang mga pangunahing sanhi ng pathological na paglaki ng endometrium ay:

• mga kaguluhan sa hormonal regulation na nauugnay sa isang kawalan ng timbang ng estrogen at progesterone ng anumang etiology (mga pagbabago na nauugnay sa edad sa hormonal function, hypothalamic-pituitary syndrome, atbp.);
• nauugnay sa iba pang mga sakit ng babaeng reproductive system (polypoid, laban sa background ng polycystic disease, mga tumor na gumagawa ng hormone, atbp.);
• ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit na nauugnay sa hormonal imbalance: diabetes mellitus, adrenal cortex dysfunction, labis na katabaan, sakit ng thyroid at/o mammary glands, hypertension;
• mga karamdaman na dulot ng matagal o hindi wastong paggamit ng mga hormonal na gamot;
• mga pathology na dulot ng trauma (sa panahon at pagkatapos ng panganganak, pagpapalaglag, diagnostic curettage, atbp.);
• hyperplasia na sanhi ng mga pathological na proseso na nauugnay sa mga impeksyon sa genital tract;
• namamana na predisposisyon;
• psychosomatic disorder na naging sanhi ng sakit.

Ang hyperplasia laban sa background ng anumang mga problema sa hormonal ay madalas na nangyayari. Ang iba pang mga sanhi ng endometrial hyperfunction ay hindi gaanong karaniwan, ngunit maaaring maging mga kadahilanan na pumukaw sa sakit. Hiwalay, ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang kung paano nauugnay ang hyperplasia at psychosomatics sa bawat isa. Ang mga sakit ay madalas na lumitaw laban sa background ng mga sikolohikal na problema. Ang gamot ay matagal nang nagtatag ng isang koneksyon sa pagitan ng mga pagbabago sa pathological sa mga normal na pag-andar at mga sikolohikal na karamdaman.

Sa kasong ito, bilang tugon sa mga karanasan, depresyon o matagal na stress, ang katawan ay lumiliko sa mga nagtatanggol na reaksyon. Maaari silang humantong sa mga pagbabago sa mga antas ng hormonal, na magiging sanhi ng pag-unlad ng hyperplasia. Mayroong ganoong data, naitala ang mga kaso at isang direktang relasyon ang naitatag sa pagitan ng pathological na paglago ng endometrium laban sa background ng mga sikolohikal na problema at karamdaman.

Dahil ang sakit ay nangyayari sa mga kababaihan ng iba't ibang mga pangkat ng edad, ito ay karagdagang nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang sa etiology para sa bawat isa sa kanila nang hiwalay.

Sa panahon ng pagdadalaga

Ang mga dahilan para sa paglitaw sa mga malabata na batang babae sa panahon ng pagkahinog ay anovulation, na sa edad na ito ay sanhi ng ilang mga karamdaman ng pag-andar ng hypothalamic-pituitary system. Sila ay humantong sa mga kaguluhan sa hormonal regulation ng follicle maturation, na kinokontrol ng pituitary gland. Ang madalas na resulta ay ang napaaga na follicular atresia.

Kung ang mga paglabag ay paulit-ulit nang maraming beses sa sunud-sunod na mga siklo ng panregla, kung gayon ang normal na balanse ng mga hormone sa katawan ay nagambala. Ang estrogen ay naipon nang labis, at ang progesterone ay hindi sapat. Dahil dito, ang normal na pagkakasunud-sunod ng paglaganap - pagtatago - pagtanggi ay nagambala. Bilang resulta ng paglitaw ng labis na bilang ng mga selula sa functional layer ng endometrium, ang hyperplasia ay bubuo (pangunahin dahil sa glandular epithelium). Bilang resulta, ang mga cystic o adenomatous na anyo ng sakit ay nasuri.

Sa panahon ng reproductive age

• dysfunctions ng hypothalamic-pituitary system, na maaaring mahayag bilang resulta ng hyperprolactinemia. O laban sa background ng mga problema sa paggana ng hypothalamus, talamak na sakit sa somatic, stress, gutom, atbp.;
• anovulation na sanhi ng kapansanan sa pagtatago ng luteinizing hormone, ang aktibidad nito ay nakasalalay sa mekanismo ng hormonal feedback;
• mga sakit sa ovarian (polycystic disease, follicular cyst, pathological proliferation ng stroma, atbp.).

Sa premenopause at perimenopause

Sa panahong ito, maaaring mangyari ang hyperplasia laban sa background ng mga pagbabagong nauugnay sa edad. Ang pagpapalambing ng reproductive function ay nauugnay sa isang pagbawas sa hormonal na aktibidad laban sa background ng pagbawas sa aktibidad ng hypothalamic-pituitary system. Ang kinahinatnan ng mga prosesong pisyolohikal na ito ay anovulation dahil sa kakulangan ng estrogen.

Ang isang karagdagang kadahilanan na nagpapasigla sa pag-unlad ng patolohiya ay isang pagtaas sa aktibidad ng adrenal cortex. Bilang resulta, ang mga sakit tulad ng labis na katabaan (uri ng lalaki), ischemic heart disease at hypertension, diabetes mellitus at iba pang mga sakit na "kaugnay sa edad" na nauugnay sa mga pagbabago sa hormonal sa mga kababaihan sa edad na ito ay madalas na nangyayari.

Ang isa pang kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng hyperplasia ay ang mga kahihinatnan ng pagbubuntis, panganganak at pagpapalaglag (posibleng pinsala). Ang pagbaba sa bilang ng mga receptor na sensitibo sa hormone, dysfunction ng aptosis sa antas ng gene at iba pang mga pagbabago sa physiological na nauugnay sa proseso ng pagtanda.

Ang endometrium ay tumutugon sa lahat ng mga impluwensyang ito:

• paglago bilang resulta ng kawalan ng timbang ng estrogen at progesterone;
• isang abnormal na reaksyon mula sa mga glandular na selula ng mucosa laban sa background ng isang matatag na background ng hormonal (sa normal na antas);
• isang kawalan ng timbang ng aktibidad ng insulin at paglaban, na nagreresulta sa isang bilang ng mga pathological na kondisyon (polycystic disease, diabetes, atbp.), pagkagambala sa normal na paglaki, pag-unlad at pagkamatay ng endometrium.

Kaya, ang etiology at pathogenesis ng hyperplasia ay naiiba sa mga kababaihan ng iba't ibang kategorya ng edad. Ngunit may mga karaniwang dahilan na humantong sa pag-activate ng proseso mismo.

Paano ito nagpapakita ng sarili

Ang mga sintomas ng hyperplasia ay maaaring hindi agad na lumitaw, sa simula ng proseso ng pathological maaari silang hindi maganda na ipinahayag, kaya ang mga kababaihan ay madalas na hindi binibigyang pansin ang kanilang hitsura. Ang pangunahing at pinakamahalagang pagpapakita ng endometrial pathology na ito ay pagdurugo, na maaaring:

• sa anyo ng mahabang pagkaantala: ang regla ay maaaring wala sa loob ng 1 - 3 buwan, pagkatapos ay magpapatuloy sila, na sagana at matagal o kakaunti. Ang ganitong mga sintomas ay pinakakaraniwan (halos kalahati ng mga pasyente ay may kaukulang mga reklamo) at hindi nakadepende sa mga pagbabagong nauugnay sa edad. Bukod dito, karamihan sa mga reklamo ay nauugnay sa mabigat na pagdurugo, ang kakaunting panahon ay hindi karaniwang pagpapakita ng hyperplasia;
• ang mga pagbabago ay nauugnay sa likas na katangian ng regla: ang katatagan ng cycle ay pinananatili, ngunit ang dami ng paglabas sa panahon ng hyperplasia ay tumataas (mas mahaba at mas sagana), lumilitaw ang hindi kasiya-siya o masakit na mga sensasyon;
• pagdurugo sa panahon ng pre- at postmenopause, kapag ang cycle ay hindi matatag at ang mga pagitan sa pagitan ng regla ay mahaba o wala.

Iyon ay, ang mga sintomas na nauugnay sa anumang pagdurugo (sa labas ng cycle o hindi karaniwan sa kasaganaan para sa isang babae sa panahon ng isang matatag na cycle) ay dapat na dahilan para sa isang agarang pagbisita sa gynecologist. Ito ang pangunahing at kadalasan ang tanging sintomas na nagpapakilala sa hyperplasia.

Bilang karagdagan, ang mga pathological na proseso sa endometrium ay maaaring ipahiwatig ng:

• metabolic syndrome, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng iba't ibang mga kondisyon ng pathological (nadagdagang antas ng insulin, labis na katabaan, ang hitsura ng pangalawang katangian ng lalaki, atbp.);
• talamak na nagpapasiklab at nakakahawang sakit;
• ang kawalan ng katabaan at pagkakuha ay maaari ding ituring bilang mga nakababahala na palatandaan ng pag-unlad ng patolohiya;
• fibroids at mastopathy ay mga independiyenteng sakit, ngunit maaaring sanhi ng hormonal disorder, tulad ng endometrial pathologies;
• ang pagdurugo sa pakikipag-ugnay na hindi nauugnay sa cycle ng regla (sa panahon ng pakikipagtalik, paggamit ng mga tampon, atbp.) ay hindi kabilang sa mga pangunahing reklamo at bihira;
• Ang mga reklamo ng pananakit ng cramping ay hindi rin karaniwan; mas malamang na hindi sila tanda ng endometrial atypia, ngunit nagpapahiwatig ng iba pang mga pathological na proseso, halimbawa, mga polyp.

Dahil ang pagkaantala sa regla ay ang pangunahing sintomas, ang anumang mga pagbabago sa tagal o likas na katangian ng pag-ikot ay dapat alertuhan ang isang babae, anuman ang edad. Ano ang gagawin sa mga ganitong kaso? Dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang gynecologist. Ang pagkaantala, siyempre, ay maaaring sanhi ng ganap na magkakaibang mga kadahilanan (pagbubuntis, pamamaga, hypothermia, atbp.). Ngunit hindi mo dapat pabayaan ang pagsuri sa isang dalubhasang espesyalista, kahit na ang mga pagkabigo sa pag-ikot ay lubos na nauunawaan (halimbawa, menopause). Ang mga kababaihan na higit sa 35 ay dapat na regular na bumisita sa isang gynecologist, dahil sila ay nasa panganib, at ang isang asymptomatic na kurso ay posible sa mga unang yugto ng sakit.

Pag-uuri

Mayroong ilang mga sistema ng pag-uuri na nagpapahintulot sa sakit na tingnan mula sa iba't ibang mga pananaw. Halimbawa, ayon sa dami ng patolohiya, kaugalian na makilala ang simple, katamtaman (moderate hyperplasia) at malubhang anyo. At ayon sa kanilang pagkalat, nahahati sila sa focal (kabilang dito ang polypoid hyperplasia) o nagkakalat. Ang pangkalahatang tinatanggap na sistema ay batay sa cytology, i.e. ang mga uri ng patolohiya ay nahahati sa iba't ibang grupo ayon sa uri ng mga selula at tisyu na nangingibabaw sa binagong lugar. Sa kasalukuyan ay mayroong:

• simpleng hyperplasia (). Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng cystic enlargement ng mga glandula. Ngunit sa proseso ng paglaganap, ang naturang pagpapalawak ay maaaring maobserbahan sa ilang mga lugar ng mucosa, pagkatapos ay pinag-uusapan nila ang tungkol sa glandular-cystic form, ngunit sa parehong oras ay isinasaalang-alang nila ang kasong ito hindi bilang isang hiwalay na species, ngunit bilang isang yugto ng proseso ng pathological;
• glandular-stromal. Mixed type, complex hyperplasia, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng sabay-sabay na paglaganap ng glandular at stromal structures, at maaaring nasa parehong aktibo at tahimik na anyo;
• Ang mga atypical glandular at adenomatous form, na pinagsama sa isang grupo at nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga pattern ng morphological at ang kalubhaan ng mga proliferative na proseso, ay itinuturing na mapanganib.

Ayon sa klasipikasyon ng WHO, ang endometrial hyperplasia ay nahahati sa:

• HINDI ATYPICAL. Ang hyperplasia na walang atypia ay nailalarawan sa kawalan ng mga binagong selula. Kabilang dito ang simple at kumplikadong mga anyo (sa pamamagitan ng kumplikadong ibig sabihin namin ay adenomatous).
• ATYPICAL, na maaari ding maging simple o kumplikado. Kasama sa pangkat na ito ang mga yugto ng pag-unlad kung saan nagbabago ang mga cell at nagiging hindi tipikal sa kanilang istraktura.

Kapag naglalarawan ayon sa anumang pag-uuri, ang isang bilang ng mga kadahilanan ay isinasaalang-alang. Halimbawa, ang lokal na anyo ay maaaring katawanin ng mga polypoid outgrowth mula sa iba't ibang uri ng tissue.

Ang basal na anyo ng hyperplasia ay isinasaalang-alang nang hiwalay. Dahil kadalasan ang proseso ng pathological ay hindi nakakaapekto sa basal layer, ngunit bubuo sa functional layer, kadalasan ay nangangahulugan ito ng pinsala sa panlabas na layer. Sa una, ang proseso ng pathological sa panloob na pinagbabatayan ng tissue ay nagsisimula nang bihira; ang pinsala nito ay mas karaniwan sa mga huling yugto, kapag ang pathological focus ay lumampas sa functional layer at ang mga kalapit na tisyu ay kasangkot sa proseso.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang Diagnostics ay kasalukuyang isang komprehensibong pagsusuri gamit ang lahat ng mga pamamaraan na magagamit sa modernong gamot. Kabilang dito ang:

• APPOINTMENT SA ISANG PROFILE SPECIALIST na may ipinag-uutos na panayam (pagkolekta ng kasaysayan) at pagsusuri sa ginekologiko.
• MGA PAGSUSULIT SA LABORATORY: ang dugo ay ibinibigay upang matukoy ang mga antas ng hormone; sa kaso ng magkakatulad na sakit na ginekologiko, ang isang pahid ay kinuha.
• Ang HYSTEROSCOPY ay nagpapahintulot sa iyo na: maisalarawan ang klinikal na larawan, pag-aralan at suriin ang kondisyon ng endometrium nang detalyado, kilalanin ang lahat ng mga proseso ng pathological at kumuha ng materyal para sa pagsusuri sa histological. Ang diagnostic curettage ay ang pinaka-kaalaman na paraan; ang katumpakan nito ay umabot sa 97%. Sa anong araw ng cycle ginaganap ang hysteroscopy? Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang simpleng pagsusuri, pagkatapos ito ay inireseta sa mga araw 5-7; para sa diagnostic curettage, ang araw bago ang regla o ang unang araw, kaagad pagkatapos ng pagsisimula ng pagdurugo ng regla, ay pinili. Ang sakit ay nasuri kung ang kapal ng endometrium sa panahon ng hyperplasia ay higit sa 15 mm, at ang mga pagbabago sa ibabaw at kulay ay nakikita. Kapag curettage, dalawang layunin ang nakamit nang sabay-sabay: ang materyal ay kinuha para sa pananaliksik at ang pathological focus ay sabay-sabay na inalis. Pinapayagan ka ng histology na makakuha ng isang maaasahang resulta tungkol sa pagkakaroon ng mga hindi tipikal na selula.
• ULTRASONOGRAPHY. Sa ginekolohiya, ang pinakamahusay na paraan ay transvaginal ultrasound, na nagpapahintulot sa amin na makilala ang mga echographic na palatandaan ng sakit. Ito ay karaniwang inireseta sa mga araw 5–7 ng menstrual cycle. Kung ang sakit ay nagpapakita ng sarili bilang isang paglabag dito, pagkatapos ay may matagal na pagdurugo ang araw ay maaaring mapili nang arbitraryo. Sa kasong ito, sa anong araw ng pag-ikot ang isang ultrasound ay tapos na ay hindi mahalaga. Ang mga echo sign ng hyperplasia ay ginagawang posible upang matukoy ang istraktura, pagkakapareho at kapal ng functional layer. Ang katumpakan ng pamamaraang ito ay halos 70%; ang isang karagdagang kalamangan ay ang kakayahang pag-iba-iba ang proseso ng pathological. Kung ang pampalapot ay higit sa 7 mm, kung gayon ang sakit ay maaaring tukuyin bilang hyperplasia, kung ito ay higit sa 20 mm, ang oncology ay maaaring pinaghihinalaan.
• MAMMOGRAPHY – ginagamit bilang karagdagang pagsusuri upang ibukod ang mga proliferative na proseso.
• RADIOISOTOPIC RESEARCH. Ang kakayahan ng radioactive phosphorus na maipon sa mga apektadong tisyu ay ginagawang posible upang tumpak na matukoy ang lokasyon at dami ng sugat.

Ang mga modernong pamamaraan ng diagnostic na ginagamit upang makilala ang hyperplasia ay ginagawang posible upang matukoy ang likas at lawak ng proseso ng pathological nang tumpak hangga't maaari. Sa simula pa lamang nito, ang curettage ay maaaring maging isang diagnostic at therapeutic measure.

Maaari ba itong gumaling magpakailanman?

Sinuri namin ang konsepto ng endometrial pathology at ang mga sanhi ng paglitaw nito. Pagkatapos ng diagnosis, ang mga pasyente ay karaniwang interesado sa karagdagang mga prospect, kung paano gamutin at kung posible na mapupuksa ang sakit magpakailanman. Bukod dito, parehong surgical at therapeutic na pamamaraan. Ang pagpili ng mga taktika sa paggamot ay depende sa klinikal na larawan. Bilang karagdagan, ang isang kurso ay inireseta na naglalayong alisin ang mga sanhi ng sakit. Ang isang kumpletong lunas ay posible kung ang patolohiya ay napansin sa oras.

Ang pagkiling na may kinalaman sa ilang paraan ng paggamot ay nagpipilit sa atin na maghanap ng mga alternatibong solusyon sa isyu. Ngunit mas mabuti para sa mga pasyente na gumamit ng mga tradisyonal na pamamaraan ng gamot, na nagpapahintulot sa kanila na mapanatili ang reproductive function at ganap na gumaling.

Dapat itong maunawaan na ang hyperplasia mismo ay hindi mawawala, kailangan ang kumplikadong paggamot, at kung ang mga sanhi ng sakit ay nagpapatuloy, mayroong panganib ng pagbabalik. Ngunit sa maagang pagtuklas, ang mga pagkakataon ng ganap na paggaling ay mataas, kaya pagkatapos ng diagnosis ay kinakailangan upang simulan ang paggamot kaagad.

Posible bang maulit?

Ang diagnosis ng "paulit-ulit na hyperplasia" ay ibinibigay sa mga pasyente kapag lumitaw muli ang pathological lesion. Dahil ang pangunahing sanhi ng sakit ay itinuturing na isang kawalan ng timbang sa hormonal balance ng estrogen at progesterone, ang posibilidad ng pagbabalik sa dati ay umiiral kung ang kawalan ng timbang ay hindi naitama.

Kung pagkatapos ng paggamot ang paulit-ulit na anyo ay patuloy na nakakaabala sa pasyente, kinakailangan na baguhin ang mga taktika ng paggamot. Halimbawa, sa halip na pag-opera na nagpapanatili ng organ (pagtanggal ng functional layer ng endometrium), ang operasyon ay inireseta upang alisin ang reproductive organ. Ang kawalan ng matris ay ganap na nag-aalis ng posibilidad ng pagpapatuloy ng proseso ng pathological.

Kadalasan ang sakit ay umuulit kung ang sanhi ng paglitaw nito ay nananatiling hindi nagbabago. Ang mga pasyente ay karaniwang inireseta ng kumplikadong paggamot na naglalayong alisin ang pathological focus at etiology. Pagkatapos ng kurso, ang pasyente ay nananatili sa ilalim ng pagmamasid sa dispensaryo, na nagpapahintulot sa napapanahong pagtuklas ng anumang mga palatandaan ng pagpapatuloy ng proseso ng pathological.

Paano gamutin

Ang paggamot ng endometrial hyperplasia ay maaaring isagawa gamit ang parehong mga therapeutic at surgical na pamamaraan. Ang batayan para sa pagpili ng isang taktika ay ang klinikal na larawan: ang uri ng patolohiya, dami at lokalisasyon nito, ang mga resulta ng isang pagsusuri sa cytological, atbp. Dahil ang mga sintomas ng sakit na ito ay pangunahing may kinalaman sa pagdurugo, maaaring magkaroon ng anemia. Pagkatapos ay maaaring magreseta ng karagdagang mga gamot na naglalaman ng bakal. Upang mapabuti ang iyong pangkalahatang kondisyon - mga bitamina upang mapanatili ang kaligtasan sa sakit. Ang kumplikadong paggamot ay isinasagawa sa mga yugto, kaya dapat mong mahigpit na sundin ang mga rekomendasyon at sumunod sa pangkalahatang plano na inireseta ng doktor.

Mga yugto ng paggamot

Ang paggamot ay karaniwang napupunta sa mga sumusunod:

• Curettage gamit ang hysteroscopy. Ang pamamaraan ay therapeutic at diagnostic sa kalikasan sa parehong oras. Sa panahon ng pagpapatupad nito, ang functional layer ay ganap na tinanggal, ang nagresultang materyal at ang mga nilalaman ng cavity ng matris ay ipinadala para sa pagsusuri.
• Ang mga taktika sa paggamot ay pinili alinsunod sa mga resulta na nakuha, na isinasaalang-alang ang edad ng pasyente, uri ng patolohiya, dami nito at iba pang mahahalagang kadahilanan.

Glandular cystic hyperplasia: ang paggamot ay karaniwang therapeutic, ang mga espesyal na regimen ng gamot ay binuo para sa mga pasyente na may iba't ibang edad;

Ang hindi tipikal na anyo sa mga pasyenteng postmenopausal ay ginagamot sa pamamagitan ng operasyon. Sa reproductive age, ang hormone therapy ay unang ginagamit na may control curettage pagkatapos ng 6 na buwan. Para sa mga komplikasyon tulad ng fibroids o metabolic syndrome, inirerekomenda ang surgical intervention.

Konserbatibong therapy

Para sa hyperplasia, ang mga gamot ay inireseta ayon sa mga espesyal na regimen, at ang mga kurso sa paggamot ay mahaba. Ang mga therapeutic na gamot ay pinili ayon sa anyo ng patolohiya at edad ng pasyente.

Anong mga hormone ang ginagamit upang gamutin ang sakit ay depende sa edad ng pasyente:

• sa reproductive age, ang kagustuhan ay ibinibigay sa oral combined contraceptives; ang mga single-phase na gamot na naglalaman ng progesterone ay kadalasang ginagamit. Kinukuha ang mga contraceptive sa loob ng 3 hanggang 6 na buwan, ang pagbabala na may tamang taktika ay kanais-nais, ang panganib ng pagbabalik ay minimal;
• pagkatapos ng 35 taon at bago ang menopause, inirerekumenda na kumuha ng mga gamot na may gestagen;
• Sa mga postmenopausal na pasyente, pinapayagan ang konserbatibong paggamot kung walang mga tumor.

Ito ang taktika para sa glandular cystic form. Kung pinag-uusapan natin ang isang hindi tipikal na anyo, pagkatapos ay inirerekumenda na kumuha ng mga gamot na naglalaman ng mga agonist ng hormone na naglalabas ng gonadotropin. Ang pagsubaybay sa kondisyon ng katawan ay sapilitan (mammography, ultrasound, at mga pagsusuri sa dugo ay isinasagawa sa panahon ng kurso).

Bukod pa rito, sa panahon ng therapy, maaaring magreseta ng mga suppositories (makakatulong ang mga suppositories na mapawi ang pamamaga), physiotherapy, at acupuncture. Maaaring magreseta ng mga gamot na anti-anemia, gayundin ng mga pansuportang gamot (halimbawa, Carsil upang mapabuti ang paggana ng atay o mga bitamina). Ang electrophoresis ay ginagamit bilang physiotherapy; para sa labis na katabaan, ehersisyo therapy at mga diyeta para sa pagbaba ng timbang ay maaaring irekomenda. Tinutukoy ng doktor kung ang sakit ay maaaring makitungo sa eksklusibo sa pamamagitan ng therapeutic na paraan at pumili ng isang regimen na naglalayong alisin ang sanhi ng pag-unlad ng HPE at pagpapabuti ng pangkalahatang kondisyon ng katawan ng pasyente.

Operasyon

Ang interbensyon sa kirurhiko ay inireseta sa ilang mga kaso:

• ang therapeutic treatment ay hindi nagbigay ng nais na epekto;
• ang pasyente ay nakakaranas ng relapses;
• Ang operasyon ay ang tanging tamang taktika: ang hyperplasia ay hindi tipikal sa kalikasan, ang pasyente ay pumasok na sa postmenopausal phase at ang therapy ng hormone ay hindi magiging epektibo, ang patolohiya ay seryosong nagbabanta sa kalusugan (ang sakit ay umuunlad, may panganib ng pagkabulok sa oncology).

Sa operasyon, ang operasyon ay isinasagawa:

• upang alisin ang endometrium (curettage sa panahon ng hysteroscopy o paggamit ng resectoscope kapag kinakailangan upang alisin ang parehong mga layer);
• pag-alis ng mga reproductive organ (uterus, mas kumplikado - kasama ang mga ovary).

Ang hysteroresectoscopy ay isinasagawa sa isang setting ng ospital; ang pasyente ay maaaring pumila para sa libreng paggamot o pumunta sa isang pribadong klinika. Para sa hyperplasia, ang presyo ng interbensyon sa kirurhiko ay nakasalalay sa antas ng pagiging kumplikado, sa average mula 15 hanggang 30 libong rubles. Ang gastos ay depende sa antas ng institusyong medikal, sa mga rehiyon ay karaniwang mas mababa kaysa sa Moscow, St. Petersburg at ilang iba pang mga lungsod.

Hindi kinaugalian na paggamot

Sa kabila ng mga positibong pagsusuri ng iba't ibang tradisyonal na pamamaraan, ang hyperplasia ay pinakamahusay na ginagamot kung sila ay umakma sa mga maginoo na pamamaraan. Ang mga doktor mismo ay madalas na nagrerekomenda ng suplemento sa anyo ng herbal na gamot. Ang mga naturang gamot ay nakakatulong na labanan ang labis na katabaan, mapawi ang lokal na pamamaga, ibalik ang mga antas ng hormonal, atbp. Ang mga halamang gamot ay dapat inumin ayon sa inireseta ng dumadating na doktor, na pipili ng mga ito nang paisa-isa.

Ang mga karagdagang pamamaraan ng paggamot na maaaring magamit ay kinabibilangan ng:

• HOMEOPATHY. Ang pagkuha ng mga homeopathic na remedyo ay naglalayong bawasan ang dami ng pagdurugo, pagpapanumbalik ng mga antas ng hormonal, ang menstrual cycle, reproductive function, atbp. Ang isang homeopathic na manggagamot ay dapat pumili ng mga gamot, na isinasaalang-alang ang pangkalahatang mga taktika sa paggamot sa bawat partikular na kaso.
• HYRUDOTHERAPY. Tumutulong na gawing normal ang cycle, i-activate ang mga mekanismo ng proteksiyon, balansehin ang mga function ng hormonal, atbp. Ang paggamot sa mga linta ay medyo epektibo (ang mga pagsusuri ay nagpapatunay na ito) at aktibong ginagamit sa ginekolohiya;
• PHYTOTHERAPY. Tutulungan ng dumadating na manggagamot ang mga pasyente na pumili ng mabisang lunas batay sa mga halamang gamot. Alam niya nang eksakto ang klinikal na larawan at magagawa niyang magrekomenda ng tamang lunas. Madalas na ginagamit: celandine, nettle, burdock, hogweed, plantain, peony at iba pang mga halaman (sa kanilang sarili o sa anyo ng mga koleksyon).

Kapag pumipili ng mga taktika sa paggamot, dapat mong maunawaan na ang hyperplasia ay ganap na gagaling kung mahigpit mong susundin ang mga rekomendasyon ng isang dalubhasang espesyalista. Ang modernong gamot ay nagbubukas ng magagandang pagkakataon, ang ilang mga gamot ay maaaring palitan (maaaring palitan ng mga natural na hormone ang mga sintetiko, halimbawa, Utrozhestan). Para sa mga pasyente na higit sa 50, ang pagtitistis ay madalas na inireseta bilang pangunahing paraan; sinusubukan ng mga kababaihan sa edad ng reproductive na mapanatili ang reproductive function. Ang hyperplasia na natukoy sa oras ay maaaring ganap na gumaling, at ang panganib ng pagbabalik sa dati ay mababawasan kung ang mga nakakapukaw na kadahilanan ay aalisin.

Ano ang gagawin pagkatapos ng diagnostic na paglilinis

Ang paggamot ng hyperplasia pagkatapos ng curettage ay binubuo ng pagpigil sa mga relapses (kinakailangan na gawing normal ang hormonal function), pagpapanumbalik ng normal na cycle at kondisyon ng operated area. Para dito, ang mga hormonal na gamot ay maaaring gamitin kasama ng mga lokal na pamamaraan, diyeta, at hindi kinaugalian na mga pamamaraan.

Ano ang mga panganib ng hyperplasia?

Bakit mapanganib ang gpathology? Sa panahon ng pag-unlad ng sakit na walang sapat na paggamot, ang proseso ng pathological ay nagpapatuloy. Bilang resulta, maaari itong makaapekto sa pinagbabatayan na basal layer, mga kalapit na organo, at maging oncology. Ang patuloy na pagdurugo ay maaaring maging sanhi ng anemia, at ang mga sanhi ng sakit ay magkakatulad na sakit ng isang katulad na etiology.

Mapanganib ba ang karagdagang pag-unlad? Oo, una sa lahat sa pamamagitan ng paglipat sa hindi tipikal na anyo. Bilang karagdagan, ang patolohiya ay maaaring maging sanhi ng kawalan ng katabaan.

Anong mga kahihinatnan ang dapat nating asahan? Sa kawalan ng paggamot, ang proseso ng pathological ay higit na bubuo.Kung ang hyperplasia ay hindi pa ganap na gumaling o ang mga sanhi ng paglitaw nito ay hindi naalis, ang sakit ay mapanganib para sa mga relapses.

Kanser ba ito o hindi?

Hindi, sa mga unang yugto ang sakit ay binubuo ng mga normal na selula na nag-iipon nang labis at nagpapalapot sa endometrium. Ang ilang mga anyo ng patolohiya na ito ay itinuturing na precancerous, dahil ang mga selula ay bumagsak sa mga hindi tipikal.

Maaari bang mawala nang mag-isa ang hyperplasia?

Maaari bang mawala ang sakit sa sarili nito? Walang mga ganitong kaso ang naitala. Mayroong katibayan ng pagpapahina ng proseso (normalisasyon ng regla, kawalan ng pagdurugo), ngunit sa hinaharap ito ay lumala muli.

Tamang nutrisyon

Ang diyeta ay naglalayong gawing normal ang mga antas ng hormonal. Ang mga masusustansyang pagkain ay yaong makatutulong sa pagkontrol ng estrogen (gulay at prutas, mani, butil, munggo). Ang mga produktong naglalaman ng mga omega acid (isda) at bitamina ay idinagdag sa diyeta.

Ang mga pagkain para sa hyperplasia ay dapat na fractional, 4-5 beses sa isang araw. Ang mga protina ng hayop, maanghang, adobo at maalat na pagkain, alkohol, soda na kape, at confectionery ay hindi kasama sa diyeta (o makabuluhang nabawasan).

In Vitro Fertilization

Ang gumaling na hyperplasia at IVF ay ganap na magkatugma na mga konsepto. Kung, pagkatapos ng paggamot, nananatili ang mga paghihirap sa pagpapabunga, kung gayon ang protocol ng pagpapasigla ay maaaring ipasok pagkatapos ng obulasyon.

Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng hyperplasia at endometriosis

Sa unang kaso, ang pathological focus ay naisalokal, sa pangalawa ito ay laganap, at ang benign tumor ay bubuo nang agresibo.

Paano maiwasan ang paglitaw ng patolohiya

Ang pag-iwas sa hyperplasia ay binubuo ng pag-normalize ng mga antas ng hormonal at regular na pagbisita sa gynecologist.

Endometrium- isang mauhog na layer na naglinya sa loob ng matris ng mga batang babae at babae. Ang tissue na ito ay kinokontrol ng mga sex hormone na ginawa sa katawan. Ang layer ay nagiging mas makapal at lumalaki sa ilalim ng impluwensya ng estrogen. Ang progesterone ay may kabaligtaran na epekto.

- makabuluhang paglaki ng mga selula sa uterine mucosa, na nagreresulta sa pagtaas ng kapal ng mucosal layer. Ang hyperplasia ay maaaring maging focal o masakop ang buong ibabaw ng matris. Ang dahilan para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito ay ang pamamayani ng hormone estrogen.

Mga sanhi ng pagbabago sa balanse ng hormonal:

• poycystic ovary syndrome
• pag-inom ng mga gamot na naglalaman ng estrogen o nagpapasigla sa produksyon nito
• labis na timbang (obesity)

Mga kadahilanan ng peligro

Ang pangunahing mga kadahilanan ng panganib para sa endometrial hyperplasia:

• aborsyon
• mga impeksyon sa genitourinary
• genetic factor
• mga sakit sa endocrine
• kasaysayan ng hypertension
• diabetes
• naninirahan sa isang mahinang ekolohikal na kapaligiran
• pagdadalaga

Mga sintomas

Ang mga pangunahing sintomas ng uterine endometrial hyperplasia ay:

• pagtukoy ng madugong discharge sa panahon ng menopause
• mahabang panahon kung saan maraming dugo ang nawawala
• mga iregularidad sa cycle ng regla
• pagdurugo sa pagitan ng regla
• matinding sakit sa panahon ng regla

Ngunit sa maraming mga kaso ang sakit ay nakatago, iyon ay, walang mga sintomas. Ito ay natuklasan sa panahon ng pagsusuri ng isang gynecologist o sa panahon ng diagnosis ng ultrasound, kapag ang pasyente ay pumunta sa doktor na may ganap na magkakaibang mga reklamo. Ang sakit ay maaaring humantong sa kanser at kawalan ng katabaan.

Mga sintomas ng endometrial hyperplasia sa menopause

Ang mga pathological na proseso sa uterine mucosa ay nangyayari nang matagal bago ang menopause. Ang namamana na predisposisyon at ang pagkakaroon ng mga benign na sakit ng mga genital organ ay may malaking papel sa pag-unlad ng patolohiya na ito. Kung mas matanda ang isang babae, mas mababa ang mga pwersang proteksiyon na nananatili sa katawan. Bilang karagdagan, ang mga malalang sakit at operasyon ay nagpapalubha sa sitwasyon sa mauhog na layer ng matris.

Sa panahon ng menopause, ang panganib ng mga sakit na ginekologiko ay tumataas. Ang hyperplasia na lumilitaw sa oras na ito ay maaaring maging isang malignant na tumor ng matris. Samakatuwid, ang mga kababaihan ay pinapayuhan na sumailalim sa mga regular na pagsusuri, kahit na walang mga sintomas na nag-aalala sa kanila. At ang pangkat ng panganib ay kinabibilangan ng mga kababaihan na higit sa 50 taong gulang, na may patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo, diabetes, metabolic disorder sa katawan, at labis na katabaan.

Ang mga sintomas ng endometrial hyperplasia ay maaaring:

• spotting, duguan, kakaunting discharge
• matagal na mabigat na pagdurugo

Ngunit maaari ding magkaroon ng isang nakatago na kurso. Dahil dito, ang ilang mga pasyente ay bumaling sa gynecologist nang huli, kapag sila ay may matinding pananakit ng tiyan. Pagkatapos ang paggamot ay napakahirap.

Ang diagnosis ay isinasagawa sa pamamagitan ng transvaginal ultrasound, at posible rin ang aspiration biopsy. Kung ang sugat ay focal, ang aspiration biopsy ay maaaring hindi magbunyag ng patolohiya. Sa panahon ng menopause, ang kapal ng endometrium ng isang babae ay hanggang 5 mm. Kung ang mauhog lamad ay may kapal na 6-7 mm, kinakailangan ang isang paulit-ulit na ultrasound, dahil ang mga tagapagpahiwatig na ito ay wala sa loob ng normal na hanay. Kung ang tagapagpahiwatig ay umabot sa 8 milimetro, inireseta ng doktor ang curettage ng mauhog lamad na may kasunod na pag-aaral ng biological na materyal. Ang isang espesyal na probe ay ginagamit upang suriin ang lukab ng matris bago at pagkatapos ng pamamaraan.

Mga sintomas ng endometrial hyperplasia sa postmenopause

Ang tagal ng postmenopausal period ay ilang taon, at sa oras na ito ang pag-andar ng mga ovary sa wakas ay nawawala. Para sa kadahilanang ito, mayroong pagbaba sa produksyon ng mga sex hormones (at progesterone), na nakakaapekto sa:

• parte ng katawan kung saan nakakabuo ng bata
• sistema ng nerbiyos
• utak
• musculoskeletal system
• buhok
• pantakip sa balat

Kapag nagbabago ang paggana ng mga ovary, madalas na nabubuo ang mga cyst. Hindi nila ipinakikita ang kanilang mga sarili bilang mga panlabas na sintomas, kaya hindi sila kilala hanggang sa maputol o yumuko ang binti. Ngunit sa ilang mga kaso, sa kabaligtaran, lumilitaw ang napakalubhang sakit, na siyang dahilan ng pakikipag-ugnay sa isang doktor. Ang ganitong mga cyst at hindi maayos na paghahati ng mga selula ng endometrium ay kadalasang nagiging sanhi ng mga malignant na tumor.

Ang isang senyales ng babala ay ang hitsura ng madugong paglabas ng anumang uri (kaunti, masyadong malakas, atbp.). Ang mga sintomas ng endometrial hyperplasia sa postmenopause ay kinabibilangan ng cramping pain sa lower abdomen, na nagpapakilala sa pag-unlad ng malalaking polyp. Sa postmenopause, lumilitaw ang mga solong polyp, at ang mauhog na layer ay namamatay din.

Mga sintomas ng glandular endometrial hyperplasia

Ang ganitong uri ng hyperplasia ay nangyayari bilang isang resulta ng pag-unlad ng katangian at pagpapalaki ng mga glandula ng endometrial ng matris. Ang kundisyong ito ay itinuturing na precancerous. Kung ang sapat na paggamot ay hindi natupad, ang isang hindi tipikal na anyo ng hyperplasia ay nangyayari sa pagbuo ng mga selula na katulad ng istraktura sa kanser.

Sa glandular hyperplasia, ang pag-andar ng panregla ay nagambala at nangyayari ang pagdurugo. Lumilitaw ang tinatawag na menorrhagia, na mas masagana at mas tumatagal kaysa sa normal na regla. Lumilitaw din ang Metrorrhagia, na acyclic bleeding. Ang paglabas mula sa glandular hyperplasia, bilang panuntunan, ay nangyayari pagkatapos ng maikling pagkaantala o sa pagitan ng regla. Sa panahon ng pagdadalaga, ang aktibong pagpapalabas ng dugo na may mga namuong dugo ay posible.

Ang mga sumusunod na pagpapakita ay nangyayari din:

• karamdaman
• kahinaan
• pagkahilo
• anemya
• pagkawala ng malay (nahimatay)

Mga palatandaan ng endometrial hyperplasia sa pamamagitan ng ultrasound

Ang ultratunog ay ginagawa upang masuri ang mga pagbabagong nagaganap sa reproductive organ, upang matukoy ang kapal ng mauhog lamad na may lokasyon ng mga lugar ng hyperplasia at polyp. Ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na sensor na ipinasok sa puki. Ang mga diagnostic ng ultratunog para sa hyperplasia ay itinuturing na isang non-invasive, medyo mura, walang sakit at tumpak na paraan para sa pag-diagnose ng mga endometrial pathologies. Ang ultratunog ay nagbibigay ng mga tagapagpahiwatig na dapat magkasya sa mga pamantayan tungkol sa isang tiyak na yugto ng regla.

Ang mauhog na layer ng endometrium ay may malinaw na mga balangkas at makabuluhang acoustic density kumpara sa layer ng kalamnan, iyon ay, ang myometrium. Ang kapal ng mucous membrane ay naiimpluwensyahan ng buwanang cycle. Sa unang yugto, ang pader ay 3-4 mm lamang, sa pangalawang yugto ang pigura ay 12-15 milimetro. Mga palatandaan ng endometrial hyperplasia ayon sa ultrasound: pare-parehong pampalapot na may binibigkas na pantay na mga contour at pare-parehong echogenicity.

Ang mga polyp sa ultrasound ay mga neoplasma na may malinaw na mga contour, isang manipis na echogenic rim at mataas na acoustic density. Kung ang mga malignant na pagbabago ay napansin, ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pantay na mga contour at heterogenous echogenicity.

Mga palatandaan ng glandular endometrial hyperplasia

Sa glandular na uri ng hyperplasia, ang endometrium ay lumalapot, habang ang mga selula ng glandula ay aktibong naghahati at nakaayos sa mga grupo, nang hindi pantay. Ang pathological na kondisyon ay maaaring mangyari sa kawalan ng binibigkas na mga sintomas. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga pasyente ay hindi palaging naglalarawan ng mga sintomas ng endometrial hyperplasia, at ang mga reklamo ay natatanggap tungkol sa metabolic at endocrine disorder, tulad ng:

• sakit sa pagtulog
• sakit ng ulo
• nabawasan ang pagganap
• pagtaas ng timbang nang walang dahilan
• pagkamayamutin
• matinding pagkauhaw

Ang glandular hyperplasia ng endometrium ay nangyayari sa pagdurugo ng matris, dahil ang buwanang cycle ay hindi pantay. Ang discharge ay maaaring masyadong mahaba o masyadong maikli, masyadong mahina o, sa kabaligtaran, abnormally mabigat. Ang pag-unlad ng hyperplasia ay ipinahiwatig din sa pamamagitan ng paglabas ng uri ng pagtutuklas na hindi nauugnay sa regla. Ang pagkabigong makamit ang pagbubuntis at sakit na naisalokal sa ibabang bahagi ng tiyan ay kadalasang nagpapahiwatig na ang uterine mucosa ay madaling kapitan sa mga pagbabago sa pathological sa yugtong ito.

Kung nakita mo ang iyong sarili sa mga sintomas na inilarawan sa itaas o ilan sa mga ito, makipag-ugnayan kaagad sa isang gynecologist para sa personal na appointment! Ang mas maagang kondisyong ito ay nasuri, mas mababa ang posibilidad ng mga komplikasyon at mas madali ang paggamot.

Mga sintomas ng sonographic ng endometrial hyperplasia

Upang matukoy ang uri ng hyperplasia at masubaybayan kung gaano kalaki ang naitutulong ng paggamot, ang isang ultrasound ay ginagawa sa ika-5-7 araw ng buwanang cycle. Ang katumpakan ng pag-aaral ng mga nakitang hyperplastic na pagbabago ay 90%, at ng mga nakitang endometrial polyp - 60-80%.

Ang nilalaman ng impormasyon ng paraan ng screening ay maaaring iba, depende sa mga katangian ng pagganap ng device mismo, ang karanasan ng diagnostician at ang edad ng pasyente. Ang mga sonographic na palatandaan ng endometrial hyperplasia ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• polyp na may sukat na 16.1-17.5 mm
• istraktura ng mid-uterine na 14.6 hanggang 15.4 mm ang kapal
• Ang adenocarcinoma ay pinaghihinalaang sa 19.7-20.5 mm

Ang hyperplasia sa postmenopausal period ay na-diagnose kung ang M-echo value ay 5 millimeters o mas mataas.

Ang endometrial hyperplasia ay ipinahiwatig ng mga sintomas ng echographic tulad ng pagkapantay/pagkakapantay ng M-echo contour, pagtaas ng kondaktibiti ng tunog, pagsasama ng echo-negative o echo-positive na mga istruktura, heterogeneity ng endometrium, binagong lunas ng uterine mucosa.

Mga sintomas ng focal endometrial hyperplasia

Sa focal form ng hyperplasia, lumalaki ang endometrium sa mga lugar na pinaka-madaling kapitan sa impluwensya ng mga hormone. Ang mga sugat ay maaaring may sukat mula 2 mm hanggang ilang sentimetro. Ang mga panlabas na palatandaan ng mga pagbabagong ito ay mga polyp.

Upang ang isang mature na itlog ay umalis sa follicle, dapat mayroong isang tiyak na antas ng luteinizing hormone. Kung mayroong mas maraming estrogen sa katawan kaysa sa normal, kung gayon ang unang yugto ng pag-ikot ay nagiging mas mahaba, ang paglabas ng itlog ay pinipigilan, ang obulasyon ay naantala, at ang uterine mucosa ay lumalaki. Ang mga unang sintomas ng focal endometrial hyperplasia ay karaniwang matagal at matinding pagdurugo. Mayroon ding maliliit na discharges ng dugo kapag hindi dapat magkaroon ng regla. At ang naturang discharge ay karaniwang tumatagal ng 1-3 araw.

Kung may kakulangan ng estrogen, kung gayon ang itlog ay hindi sapat na mature upang umalis sa follicle. Ang bahagyang pagtanggi sa mauhog na layer ay nangyayari, at ang mga polyp ay nabuo sa mga apektadong lugar. Ang mga sintomas ng endometrial hyperplasia ay magkatulad, mas malakas o mas mahina ang mga kritikal na araw ay maaaring mula 10 hanggang 14 na araw.

Ang isang komprehensibong pagsusuri sa ginekologiko ay kinakailangang kasama ang isang endometrial ultrasound. Sa panahon ng isang preventive gynecological na pagsusuri at kung ang ilang uri ng sakit ay pinaghihinalaang, ang ganitong uri ng pag-aaral ay inireseta. Kung ang operasyon ay isinagawa sa pelvic organs, ang kondisyon ng endometrium ay sinusubaybayan sa pamamagitan ng ultrasound. Ito ay maaaring alinman sa artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis o surgical delivery.

Bilang karagdagan, ang naturang ultrasound ay inireseta kung ang isang babae ay may hormonal imbalance. Ito ay kinakailangan para sa maagang pagsusuri ng patolohiya at reseta ng paggamot sa gamot kung kinakailangan. Dapat ipaliwanag ng gynecologist kung kailan at sa anong oras ipinapayong magsagawa ng pagsusuri sa ultrasound ng endometrium.

Ang endometrium ay ang panloob na layer ng matris. Matapos matanggap ang mga resulta ng pagsubok, inihambing ng doktor ang mga tagapagpahiwatig sa pamantayan at maaaring gumawa ng diagnosis.

Mga normal na tagapagpahiwatig ng endometrium ayon sa ultrasound

Ang endometrium ay ang unang panloob na layer na naglinya sa cavity ng matris. Ang kapal ng layer na ito ay dapat na isang tiyak na sukat, na depende sa yugto ng cycle ng babae. Ang normal na physiological state ng endometrial layer sa ultrasound ay dapat tumutugma sa mga sumusunod na parameter:

• 5-9 mm. taas ng madilim na guhit sa unang dalawang araw ng pag-ikot;
• 3-5 mm. taas ng isang manipis na liwanag na layer sa 3-4 na araw;
• 6-9 mm. liwanag na guhit na may madilim na mga gilid sa mga araw 5-7;
• 10 mm: mayroong isang kahalili ng liwanag at madilim na mga guhitan sa mga araw na 8-10;
• sa mga araw na 11-14 ito ay 10 mm din, tanging ang paghahalili ng kulay ng mga layer ay naiiba.

Sa ibang mga araw, maaaring magbago ang laki ng endometrial layer, ngunit hindi na nagbabago ang pattern ng kulay nito. Kaya, ang mga diagnostic ng ultrasound ay dapat gawin na isinasaalang-alang ang cycle ng panregla.

Ang pagsusuri sa ultratunog ng matris at mga appendage ay nagpapakita ng mga sumusunod na kondisyon ng pathological ng endometrium:

• endometriosis ng cavity ng matris;
• ovarian endometriosis;
• endometrioid ovarian cyst;
• endometrial polyp;
• endometrial hyperplasia;
• endometrial cancer.

Doppler na pagsusuri ng endometrium

Sa kumbinasyon ng pagsusuri sa ultrasound, ang Doppler ultrasound (CDC ng pelvic organs) ay ginaganap sa panahon ng isang gynecological examination. Ang Doppler ultrasound ay ginagamit upang pag-aralan ang mga endometrial vessel; ito ay ginagamit upang masuri ang kanilang kondisyon at ang lawak kung saan sila ay normal na nakapagbibigay ng dugo sa mauhog lamad ng cavity ng matris. Bilang karagdagan, ang Doppler ultrasound ay ginagamit upang masuri ang mga neoplasma sa matris at mga ovary.

Pinapayagan ka ng Doppler ultrasound na matukoy ang malignancy o benignity ng neoplasms sa mga ovary at matris. Ang nasabing pagsusuri ay batay sa katotohanan na ang likas na katangian ng daloy ng dugo sa kanila sa panahon ng kanser ay iba, at ang mga sukat ng Doppler ay ginagawang posible upang matukoy ang kondisyong ito.

Ang pagsusuri sa Doppler ng endometrium ay isinasagawa nang sabay-sabay sa mga diagnostic ng ultrasound. Pinapayagan ka nitong matukoy ang hemodynamics ng mga endometrial vessel at tukuyin ang mga karamdaman sa suplay ng dugo

Endometriosis sa ultrasound

Gamit ang ultrasound, maaari mong makilala ang maraming iba't ibang mga pathologies ng endometrial layer ng matris. Ang pinakakaraniwan sa mga ito ay endometriosis. Ito ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng paglaki ng tisyu ng matris na lampas sa lukab nito. Ang ganitong paglaki ay maaaring umabot sa lugar ng fallopian tubes at peritoneum. Ang endometriosis ay kadalasang nagiging sanhi ng pagkabaog ng babae.

Ang endometriosis ay nahahati sa dalawang uri - panloob at panlabas. Ang mga panloob na kaso ay pangunahing nakakaapekto sa katawan ng matris. Kung panlabas ang endometriosis, ang paglaki ng epithelium ay umaabot sa puki at sa katabing bahagi ng cervix. Bilang karagdagan, ang peritoneum, ovaries at fallopian tubes ay apektado. Depende sa lalim ng sugat, ang panloob na endometriosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng 3 degree ng pag-unlad. Ang unang antas ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa myometrium sa pamamagitan ng 2-3 mm. sa lalim. Sa ikalawang antas, halos kalahati ng cavity ng matris ay apektado. Sa ikatlong antas, ang sugat ay umabot sa serous layer. Kapag nagsasagawa ng mga diagnostic ng ultrasound ng endometriosis, ang mga palatandaan nito ay ipinahayag lamang mula sa ikalawang yugto.

Ang pagsusuri sa ultrasound ng mga pelvic organ upang masuri ang endometriosis ay inirerekomenda sa ikalawang kalahati ng cycle, bago ang simula ng pagdurugo ng regla. Halimbawa, kung ang cycle ay 30 araw, ang naturang pag-aaral ay maaaring gawin sa ika-26 o ika-28 na araw.

Ito ay dahil sa ang katunayan na ang umiiral na pathological foci ay tumaas sa oras na ito, ang mga node ay namamaga, at ang mga endometrioid cyst ay mas mahusay na nakikita. Sa ilang mga kaso, ang pagsusuri sa ultrasound ay isinasagawa sa unang kalahati - sa mga araw na 5-7.

Ang mga sumusunod na palatandaan ng endometriosis ay lumilitaw sa ultrasound:

• ang matris ay nakakakuha ng isang bilugan na hugis (ito ay nangyayari bilang isang resulta ng pagtaas sa laki ng anteroposterior nito);
• ang laki ng matris ay tumataas;
• ang kapal ng matris ay walang simetriko;
• nadagdagan ang echogenicity ng ilang mga lugar at pasulput-sulpot na mga contour;
• ang average na M-echo ay may hindi pantay at makapal na tabas;
• Ang nilalaman ng suspensyon ay sinusunod sa mga apektadong lugar ng myometrium.

Mga cystic formations sa endometrium

Bilang karagdagan sa endometriosis, ang isang sakit tulad ng ovarian endometriosis ay maaaring mangyari sa cavity ng matris. Sa kasong ito, ang pagsusuri sa ultrasound ay nagpapakita ng maliit na cellularity ng kanilang panloob na istraktura, mayroon silang double contour at matatagpuan sa lateral side sa likod ng matris.

Bilang karagdagan, ang pagkakaroon ng isang siksik na kapsula ng cyst ay maaaring isang tanda ng ovarian endometriosis. Kasabay nito, walang mga pagbabago sa istraktura nito na may kaugnayan sa iba't ibang mga panahon ng panregla.

Ang mga ovarian cyst na nabuo bilang resulta ng endometriosis ay tinatawag na endometrioid. Mayroon silang isang bilog o hugis-itlog na hugis, ang kapal ng pader ay hindi pantay at maaaring mag-iba mula 2 hanggang 8 mm. Ang kapal ng mga pader ng naturang cyst ay nag-iiba depende sa tagal ng pagkakaroon ng cyst. Ang ganitong mga neoplasma ay binibigkas ang mga akumulasyon ng mga clots ng dugo na matatagpuan sa parietal space. Ang likido na matatagpuan sa lukab ng ovarian cyst ay may magkakaiba na istraktura. Kung isinasagawa natin ang dinamika ng pag-unlad ng cyst, maaari tayong magtala ng pagtaas sa dami nito sa panahon o kaagad pagkatapos ng pagdurugo ng regla, na sanhi ng pag-agos ng dugo ng panregla.

Mga polyp ng endometrium

Kadalasan, ang isang pagsusuri sa ultrasound ng endometrium ay nagpapakita ng mga polyp. Ang polyp ay isang benign formation na nabuo mula sa endometrial tissue. Ang endometrial polyp ay pantay na karaniwan sa mga kababaihan sa edad ng reproductive at sa panahon ng menopause. Ang isang endometrial polyp ay nasuri sa pamamagitan ng ultrasound; ang karaniwang lokasyon ng polyp ay ang panloob na lining ng matris.

Ang kumbinasyon ng ultrasound at Dopplerography ay nagpapahintulot sa amin na makilala ang mga benign neoplasms ng mga panloob na tisyu ng matris - mga polyp. Lumalaki ang mga ito mula sa mga selula ng endometrial at maaaring maging sanhi ng mga iregularidad ng regla.

Ang isang endometrial polyp ay karaniwang may tangkay kung saan ito nakakabit at isang nabuong choroid plexus. Ang pangunahing palatandaan kung saan makikilala ang isang polyp ay ang pagdurugo sa labas ng menstrual cycle.

Hyperplasia at malignant neoplasms

Nakikita rin ng ultratunog ang endometrial hyperplasia. Ang sakit na ito ay sanhi ng mga nagpapaalab na proseso sa pelvic organs o hormonal imbalance. Ang endometrial hyperplasia ay isang labis na paglaki ng lining ng matris. Minsan ang hyperplasia ay maaaring maging cancer.

Para sa hyperplasia, ang diagnosis ay isinasagawa ng 2 beses sa isang cycle - sa simula at sa dulo. Ito ay kinakailangan upang matukoy kung ang labis na layer ng endometrium ay tinatanggihan at kung kinakailangan ang kwalipikadong pangangalagang medikal.

Ang hyperplasia ay maaaring makaapekto sa buong layer ng endometrium ng matris o mga partikular na lugar nito, na isang focal manifestation ng sakit. Ang hyperplasia ay bunga ng pagtaas ng antas ng estrogen sa katawan ng isang babae.

Ang labis na paglaki ng mucous layer ay maaaring magdulot ng mga malignant na tumor - kanser sa endometrium o kanser sa matris. Ang kanser sa organ na ito ay sanhi ng hormonal imbalances sa babaeng katawan. Dahil ang kanser sa endometrial (kanser sa matris) ay isang pangkaraniwang sakit, ang pagtuklas nito sa maagang yugto ng pag-unlad ay isang napaka-kagyat na gawain.

Para sa praktikal na ginekolohiya, ang mga proseso ng endometrial hyperplasia, na saklaw mula 15 hanggang 40% at sumasakop sa pangalawang lugar pagkatapos ng nakakahawang patolohiya sa istraktura ng lahat ng mga sakit na ginekologiko, ay isang multifaceted at kumplikadong problema.

Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng kanilang pagkahilig na magkaroon ng paulit-ulit na pangmatagalang kurso, ang kawalan ng mga tiyak na sintomas, ang kahirapan sa pagsasagawa ng napapanahong differential diagnosis at mga paghihirap sa pagpili ng sapat na paggamot. Bakit mapanganib ang hyperplasia at ano ang mga sanhi nito?

Endometrial hyperplasia - ano ito?

Ang endometrial hyperplasia ay isang morphofunctional pathological na kondisyon ng uterine mucosa, na binubuo ng diffuse o focal growth (proliferation) ng glandular at stromal structures na may pangunahing pinsala sa glandular component sa functional (superficial) layer, mas madalas sa basal layer ng endometrium. Ang kapal ng endometrium na may hyperplasia ay lumampas sa pamantayan depende sa yugto ng panregla - hanggang sa 2-4 mm sa maagang yugto ng paglaganap at hanggang sa 10-15 mm sa yugto ng pagtatago.

Sa nakalipas na mga dekada, nagkaroon ng tuluy-tuloy na pagtaas sa bilang ng mga pathological hyperplastic na proseso sa uterine mucosa, dahil sa pagtaas sa average na edad ng buhay ng babaeng bahagi ng populasyon, isang hindi kanais-nais na kapaligiran, isang pagtaas sa bilang ng mga somatic malalang sakit, marami sa mga ito ay sa isang antas o iba pang nauugnay sa hormonal system o may impluwensya sa kanya.

Ang dalas ng patolohiya ay 10-30% at depende sa anyo at edad ng mga kababaihan. Ito ay nangyayari sa mga batang babae at kababaihan sa edad ng panganganak, ngunit kadalasan sa pagitan ng 35 at 55 taong gulang, at ayon sa ilang mga may-akda, sa kalahati ng mga kababaihan na nasa huling bahagi ng reproductive o menopausal period.

Sa mga nagdaang taon, tumaas ang bilang ng mga kaso ng sakit. Bukod dito, ang paglago na ito ay nangyayari kasabay ng pagtaas ng bilang ng mga sakit ng kanser sa matris, na ika-4 sa lahat ng mga malignant na tumor sa mga kababaihan, at ika-1 sa mga malignant na neoplasma ng mga genital organ.

Iba't ibang anyo ng hyperplasia ng uterine mucosa - kanser ba ito o hindi?

Ang mga pathological na pagbabago sa endometrium ay benign, ngunit sa parehong oras ay nabanggit na laban sa kanilang background, ang mga malignant na bukol ay bubuo nang mas madalas. Kaya, ang simpleng endometrial hyperplasia na walang atypia sa kawalan ng paggamot ay sinamahan ng kanser sa matris sa 1% ng mga kaso, na may atypia - sa 8-20%, kumplikadong hindi tipikal na anyo - sa 29-57%. Ang atypical form ay itinuturing na isang precancerous na kondisyon.

Paano naiiba ang endometrial hyperplasia sa endometriosis?

Kung ang una ay naisalokal lamang sa loob ng uterine mucosa, kung gayon ito ay isang talamak na progresibong paulit-ulit na benign na sakit, na sa paglaki at pagkalat nito ay kahawig ng isang malignant na tumor.

Ang mga selula ng endometrioid tissue ay morphologically at functionally na katulad ng endometrial cells, gayunpaman, sila ay lumalaki sa pader ng matris, kumakalat at lumalaki sa kabila nito - sa fallopian tubes at ovaries. Maaari din silang makaapekto sa mga kalapit na organo (peritoneum, pantog, bituka) at madadala sa pamamagitan ng daloy ng dugo (metastasize) sa malalayong organo at tisyu.

Mga sanhi ng endometrial hyperplasia at ang pathogenesis nito

Dahil sa pagkakaroon ng isang tiyak na apparatus ng receptor sa uterine mucosa, ito ay isang tissue na lubhang sensitibo sa mga pagbabago sa endocrine status sa babaeng katawan. Ang matris ay ang "target na organ" para sa mga epekto ng mga sex hormone.

Ang mga pana-panahong paikot na pagbabago sa endometrium ay sanhi ng balanseng hormonal effect sa mga receptor ng nuclei at cytoplasm ng mga selula. Ang regla ay nangyayari bilang isang resulta ng pagtanggi lamang sa functional na layer ng endometrium, at ang pagpapanumbalik ng mga glandular na istruktura ay nangyayari dahil sa paglaganap ng mga glandula ng basal layer, na hindi tinanggihan.

Samakatuwid, ang paglitaw ng hormonal imbalance sa katawan ng isang babae ay maaaring maging sanhi ng pagkagambala sa pagkakaiba-iba at paglaki ng mga selula ng endometrium, na humahantong sa pag-unlad ng kanilang limitado o malawakang labis na paglaki, iyon ay, ang lokal o nagkakalat na endometrial hyperplasia ay bubuo.

Ang mga kadahilanan ng peligro para sa paglitaw ng mga pathological na proseso ng paglaganap ng cell sa endometrium ay:

• hypothalamic-pituitary syndrome o sakit na Itsenko-Cushing;
• talamak;
• ang pagkakaroon ng hormonally active;
• Tamoxifen therapy (isang antitumor at antiestrogenic na gamot) at estrogen replacement therapy;
• talamak na nagpapaalab na proseso ng mga panloob na genital organ, madalas na pagpapalaglag at diagnostic curettages (nagaganap sa 45-60% ng mga kababaihan na may hyperplasia);
• mga kondisyon ng pag-aayuno at psycho-emosyonal na stress;
• mga sakit ng thyroid gland, ang mga hormone na nagbabago sa impluwensya ng mga babaeng sex hormones (estrogens) sa antas ng cellular;
• paglabag sa metabolismo ng mga taba at carbohydrates, sa partikular na diabetes mellitus at labis na katabaan;
• patolohiya ng atay at biliary system, ang resulta kung saan ay isang pagbagal sa mga proseso ng paggamit ng estrogen sa atay, na humahantong sa mga hyperplastic na proseso sa uterine mucosa;
• hypertonic na sakit;
• postmenopausal period - dahil sa pagtaas ng hormonal na aktibidad ng adrenal cortex;
• mga pagbabago sa immune, na lalo na binibigkas sa mga kababaihan na may mga metabolic disorder.

Ang mga hormone ay may malaking papel sa pagbuo ng paglaganap ng endometrial tissue. Kabilang sa mga ito, ang pangunahing papel ay kabilang sa mga estrogen, na, sa pamamagitan ng kanilang pakikilahok sa mga proseso ng metabolic ng mga selula, ay pinasisigla ang paghahati at paglaki ng mga selula. Sa iba't ibang panahon ng buhay, ang ganap o kamag-anak na hyperestrogenism ay maaaring mapukaw ng isa o isa pa sa mga salik sa itaas.

Sa panahon ng pagdadalaga

Ang mga proseso ng hyperplastic sa panahong ito ay pangunahing sanhi ng mga siklo ng anovulation, at sila naman, ay nauugnay sa isang karamdaman sa aktibidad ng hypothalamic-pituitary system. Ang huli ay sinamahan ng hindi matatag na frequency at amplitude ng GnRH (gonadotropin-releasing hormone) emissions na nagpapatuloy sa mahabang panahon, na siyang sanhi ng hindi sapat na pagtatago ng follicle-stimulating hormone (FSH) ng pituitary gland.

Ang resulta ng lahat ng ito ay napaaga (bago maabot ang yugto na tumutugma sa obulasyon) follicular atresia sa maraming mga menstrual cycle. Sa kasong ito, ang isang kamag-anak na labis na estrogen ay nangyayari (bilang resulta ng monotony ng produksyon nito) na may pagtatago ng progesterone (kakulangan), na hindi tumutugma sa mga yugto ng panregla cycle, na nagiging sanhi ng depektong paglaki ng endometrium. Nakararami ang glandular epithelium na lumalaki habang ang paglaki ng stromal component ay nahuhuli. Kaya, nabuo ang adenomatous o cystic endometrial hyperplasia.

Sa panahon ng reproductive

Ang labis na antas ng estrogen sa panahon ng reproductive ay maaaring mangyari bilang resulta ng:

• hypothalamic disorder, hyperprolactinemia, madalas na nakababahalang kondisyon, pag-aayuno, talamak na sakit sa somatic, atbp., na humahantong sa dysfunction ng hypothalamus-pituitary gland system;
• mga kaguluhan sa mekanismo ng feedback ng hormonal, bilang isang resulta kung saan sa gitna ng ikot ng panregla ang pagtatago ng luteinizing hormone ay hindi isinaaktibo, na nangangahulugang walang obulasyon;
• direktang nagbabago sa mga ovary mismo sa paglaki ng kanilang stroma, ovarian polycystic disease, atbp.

Sa panahon ng premenopause at perimenopause

Ang mga cycle ng non-ovulation ay sanhi ng mga pagbabago na nauugnay sa edad sa aktibidad ng hypothalamic-pituitary system, na nagreresulta sa mga pagbabago sa intensity at dalas ng paglabas ng GnRH. Ayon sa mga cycle na ito, pareho ang pagtatago ng FSH ng pituitary gland at ang epekto ng huli sa ovarian function ay nagbabago.

Ang hindi sapat na antas ng estrogen sa gitna ng menstrual cycle, na nagiging sanhi ng pagbawas sa pagpapasigla ng pagtatago ng luteinizing hormone, pati na rin ang pag-ubos (sa edad na ito) ng ovarian follicular apparatus ay humantong sa anovulation. Sa postmenopausal na kababaihan, ang aktibidad ng adrenal cortex ay tumataas, na gumaganap din ng isang papel sa pagbuo ng endometrial hyperplasia.

Bilang karagdagan, ipinahiwatig ng mga kamakailang pag-aaral ang primacy ng tissue resistance sa insulin, na sanhi ng namamana o immune na mga kadahilanan, halimbawa, kakulangan ng mga receptor ng insulin sa mga tisyu, ang pagkakaroon ng mga tiyak na antibodies laban sa mga receptor ng insulin o blockade ng huli ng mga kadahilanan ng paglago na katulad. sa insulin at minana, atbp.

Ang mga genetic at immune disorder na ito ay maaaring magdulot ng metabolic disorder (carbohydrate metabolism disorder at diabetes mellitus, male obesity, atherosclerosis, atbp.), pati na rin ang functional at structural na mga pagbabago (hypertension, coronary heart disease, atbp.). Ang mga ito ay itinuturing na pangalawa sa kawalan ng kakayahan ng mga tisyu na tumugon sa pagkilos ng insulin, na awtomatikong humahantong sa pagtaas ng pagtatago ng insulin sa katawan.

Ang isang pagtaas ng konsentrasyon ng insulin, na kumikilos sa kaukulang mga ovarian receptor at mga kadahilanan ng paglago, ay nagpapasigla ng maraming mga follicle, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng polycystic disease, labis na produksyon ng androgens sa mga cyst, na binago sa estrogens. Ang huli ay nagdudulot ng kakulangan ng obulasyon at hyperplastic na proseso sa endometrium.

Kasabay nito, ang kondisyon ng mga may isang ina hormonal receptor ay hindi rin maliit na kahalagahan, na hindi bababa sa naiimpluwensyahan ng mekanikal na pinsala (pagpapalaglag, curettage) at mga nagpapasiklab na proseso. Dahil sa isang kakulangan ng mga receptor, napakadalas na hormonal na paggamot ng endometrial hyperplasia (sa 30%) ay hindi epektibo, dahil ang pagiging sensitibo nito sa mga hormonal na gamot ay hindi sapat.

Ang isang mahalagang papel sa pag-unlad ng pathological paglaganap ay nilalaro hindi lamang sa pamamagitan ng pagtindi ng mga proseso ng paglaganap ng mga endometrial cell sa kanilang sarili, ngunit din sa pamamagitan ng gene dysregulation ng kanilang apoptosis (programmed napapanahong pagkamatay ng cell).

Kaya, ang mekanismo ng proliferative na proseso sa uterine mucosa ay tinutukoy ng kumplikadong pakikipag-ugnayan ng maraming mga kadahilanan, parehong systemic (neurondocrine, metabolic, immune) at lokal (cellular receptor at genetic apparatus ng uterine mucosa) kalikasan.

Ang mekanismong ito ay ipinatupad pangunahin bilang resulta ng:

• labis na impluwensya ng estrogens na may hindi sapat na kontraaksyon ng progesterone;
• abnormal na reaksyon ng mga glandular na istruktura ng uterine mucosa bilang tugon sa normal na antas ng estrogen;
• dahil sa mataas na aktibidad ng mga kadahilanan ng paglago ng insulin sa insulin resistance, na sinamahan ng mataas na konsentrasyon ng insulin (metabolic syndrome, type II diabetes mellitus, polycystic ovary syndrome).

Pag-uuri ng endometrial hyperplasia

Pathomorphologically at cytologically, ang mga sumusunod na anyo ng hyperplasia ay nakikilala:

• simpleng glandular - ang cystic expansion ng mga glandula ay halos wala; kung ang mga proliferative na proseso ay binibigkas, kung gayon ang cystic expansion ay posible sa ilang mga lugar ng mauhog lamad; ang form na ito, sa kasong ito, ay tinatawag na glandular-cystic at isang yugto ng isang proseso;
• glandular-stromal, na nailalarawan sa pamamagitan ng paglaganap ng parehong glandular at stromal na mga istraktura; depende sa kalubhaan ng prosesong ito, ang glandular-stromal form ay nahahati sa aktibo at nagpapahinga; Ang pampalapot ng endometrium ay nangyayari dahil sa mababaw na layer;
• atypical, na tinatawag ding atypical glandular at adenomatous; Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kalubhaan ng proliferative na mga pagbabago at isang malawak na iba't ibang mga morphological pattern.

Depende sa kalubhaan ng mga pagbabago ng isang proliferative at hindi tipikal na kalikasan, ang banayad, katamtaman at malubhang antas ng kondisyon ng pathological ay nakikilala, at sa pagkalat nito - nagkakalat at focal form.

Noong 1994, iminungkahi ng World Health Organization (WHO) ang isang klasipikasyon na karaniwang sinusunod ngayon. Gayunpaman, sa praktikal na ginekolohiya at oncology, ang terminolohiya ng iba pang mga may-akda ay kadalasang ginagamit nang magkatulad.

Ayon sa klasipikasyon ng WHO, ang paglaganap ng endometrium ay maaaring:

• Nang walang cytologically detectable atypical cells (non-atypical).
• Sa mga hindi tipikal na selula (atypical).

Ang una, sa turn, ay naiiba bilang:

1. Simpleng endometrial hyperplasia, na tumutugma sa dating tinanggap na terminong "glandular cystic hyperplasia". Sa form na ito, ang dami ng mauhog lamad ay nadagdagan, walang atypia ng cell nuclei, ang istraktura ng endometrium ay naiiba mula sa normal na estado nito sa aktibidad at pare-parehong paglaki ng glandular at stromal na mga bahagi, ang pare-parehong pamamahagi ng mga sisidlan sa ang stroma, ang hindi pantay na lokasyon ng mga glandula at ang katamtamang pagpapalawak ng cystic ng ilan sa mga ito.
2. Kumplikado o kumplikadong hyperplasia, o grade I. Naaayon sa adenomatosis (sa iba pang mga klasipikasyon). Sa form na ito, ang paglaganap ng glandular epithelium ay pinagsama sa isang pagbabago sa istraktura ng mga glandula, sa kaibahan sa nakaraang anyo. Ang balanse sa pagitan ng paglaganap ng mga glandula at stroma ay nabalisa sa pabor ng una. Ang mga glandula ay may structurally irregular na hugis, at walang cellular-nuclear atypia.

Ang atypical proliferation ay nahahati sa:

1. Simple, na tumutugma (ayon sa iba pang mga pag-uuri) sa hindi tipikal na hyperplasia ng pangalawang antas. Naiiba ito sa simpleng di-atypical na anyo sa pamamagitan ng makabuluhang paglaganap ng glandular epithelium at pagkakaroon ng mga atypical na selula. Ang cellular at nuclear polymorphism ay wala.
2. Atypical complex (complex), kung saan ang mga pagbabago sa endometrium ay kapareho ng likas na katangian sa hindi atypical, ngunit, hindi katulad ng huli, ang mga atypical na selula ay naroroon. Ang mga palatandaan ng kanilang atypia ay isang paglabag sa polarity ng cell, hindi regular na stratification ng epithelium at pagbabago nito sa laki, nuclear cell polymorphism, pinalaki na cell nuclei at ang kanilang labis na paglamlam, pinalawak na cytoplasmic vacuoles.

Sa klasipikasyon ng WHO, ang lokal na hyperplasia (single o multiple polyp) ay hindi nakikilala bilang isang independiyenteng variant. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga polyp (polypous hyperplasia ay isang termino kung minsan ay ginagamit ng mga practitioner) ay itinuturing na hindi isang variant ng endometrial hyperplasia bilang resulta ng mga hormonal disorder, ngunit bilang isang variant ng isang produktibong proseso sa malalang sakit, na nangangailangan ng naaangkop bacteriological examination at anti-inflammatory at antibacterial na paggamot.

Klinikal na larawan

Sa karamihan ng mga kaso, ang pangunahing sintomas sa mga kababaihan na may iba't ibang edad ay alinman/o madugong paglabas mula sa genital tract. Ang likas na katangian ng mga sakit sa panregla ay hindi nakasalalay sa kalubhaan ng mga proliferative na proseso sa endometrium.

Ang mga iregularidad sa regla ay posible sa anyo ng pagkaantala ng regla ng hanggang 1-3 buwan, na kasunod ay pinalitan ng pagdurugo o pagpuna (sa 60-70% ng mga kababaihan na may endometrial hyperplasia). Medyo mas madalas, ang paikot na pagdurugo na tumatagal ng higit sa 1 linggo, na tumutugma sa mga araw ng regla, ay posible. Ang mga ito ay mas karaniwan sa mga kababaihan na walang mga metabolic disorder.

Karaniwang mahaba ang regla na may endometrial hyperplasia. Ang kanilang intensity ay maaaring mag-iba - mula sa katamtamang pagdurugo hanggang sa mabigat na pagdurugo, na may malaking pagkawala ng dugo (masagana). Sa karaniwan, sa 25% ng mga kaso, ang pagdurugo ay nangyayari dahil sa anovulatory menstrual cycle o kawalan ng regla (sa 5-10% ng mga babaeng may hyperplasia).

Sa menopausal na kababaihan, ang regla ay hindi regular, na sinusundan ng patuloy na pagdurugo o spotting. Sa panahon ng menopause, ang panandalian o pangmatagalang kakaunting paglabas ng dugo ay posible.

Ang iba pa, hindi gaanong makabuluhan at hindi karaniwang mga palatandaan ng uterine endometrial hyperplasia ay pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan at pagdurugo pagkatapos ng pakikipagtalik, mabigat na pagbubuhat, at mahabang paglalakad (contact bleeding).

Bilang karagdagan, maaaring may mga pangkalahatang reklamo na sanhi ng parehong pagkawala ng dugo sa mahabang panahon at metabolic at/o neuroendocrine disorder. Ang mga ito ay maaaring sakit ng ulo, uhaw, palpitations, mataas na presyon ng dugo, mga karamdaman sa pagtulog, nabawasan ang pagganap at pagkapagod, psycho-emosyonal na kawalang-tatag, labis na pagtaas ng timbang, ang paglitaw ng mga pink na stretch mark at pathological na paglago ng buhok, pag-unlad, psycho-emotional disorder, nabawasan ang kalidad. ng buhay.

Ang isang maliit na porsyento ng mga pasyente ay walang sintomas. Ang mga pathological na pagbabago sa kanilang mauhog na lamad ay napansin sa panahon ng mga random na pagsusuri, kung minsan ay hindi kahit na nauugnay sa mga sakit na ginekologiko.

Hyperplasia at pagbubuntis

Posible bang mabuntis kung bubuo ang patolohiya na ito?

Isinasaalang-alang ang etiology at pathogenesis ng pag-unlad ng pathological na kondisyon na isinasaalang-alang, nagiging malinaw na ang endometrial hyperplasia at pagbubuntis ay halos hindi magkatugma. Ang kawalan ng katabaan ay nauugnay hindi lamang sa katotohanan na ang binagong mucous membrane ay hindi pinapayagan ang fertilized egg na magtanim. Ang mga dahilan, higit sa lahat hormonal sa kalikasan, na sanhi ng mga pathological pagbabago ay din ang mga sanhi ng kawalan.

Samakatuwid, ang endometrial hyperplasia at IVF ay hindi rin magkatugma. Gayunpaman, ang isang paunang kurso ng kinakailangang paggamot sa yugto ng paghahanda para sa pagbubuntis ay kadalasang nag-aambag sa paglilihi at matagumpay na paglutas ng pagbubuntis.

Sa ilang mga kaso, kapag mayroong katamtamang hyperplasia, ang pagtatanim ng isang fertilized na itlog ay posible sa isang medyo malusog na lugar ng uterine mucosa. Ngunit kadalasang humahantong ito sa kusang pagpapalaglag o mga karamdaman sa pag-unlad ng fetus.

Ang endometrial hyperplasia pagkatapos ng panganganak ay medyo bihira. Gayunpaman, ang pagbabalik nito ay lubos na posible, kahit na sa anyo ng isang hindi tipikal na anyo. Ang paulit-ulit na endometrial hyperplasia, lalo na ang mga hindi tipikal na anyo nito, ay mapanganib dahil sa pagkahilig nitong mag-transform sa isang malignant na proseso ng hyperplastic. Samakatuwid, sa panahon ng postpartum, kinakailangan na nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang gynecologist, magsagawa ng mga karagdagang pagsusuri at, kung kinakailangan, sumailalim sa isang kurso ng iniresetang therapy.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ay ginawa batay sa iba't ibang mga pamamaraan, ang mga resulta nito ay tiyak sa kaukulang panahon ng edad.

Kabilang sa mga pamamaraan ng diagnostic, ang mga pangunahing ay:

Pagsusuri sa ultratunog gamit ang isang transvaginal probe

Ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, ang nilalaman ng impormasyon nito ay mula 78 hanggang 99%. Ang kapal ng endometrium sa panahon ng hyperplasia sa secretory phase ay lumampas sa 15 ± 0.4 mm (hanggang 20.1 ± 0.4 mm); sa postmenopausal period, ang kapal na higit sa 5 mm ay nagpapahiwatig ng hyperplastic na proseso. Ang paglampas sa halaga ng 20.1 ± 0.4 mm ay nagdudulot na ng hinala sa posibilidad ng adenocarcinoma. Ang iba pang mga M-echo na senyales ng hyperplasia ay ang heterogenous na istraktura ng uterine mucosa, mga inklusyon na katulad ng maliliit na cyst, o iba pang ECHO-positive formation na may iba't ibang laki.

Paghiwalayin ang diagnostic curettage ng mucous membrane ng cervix at uterine cavity

Ang pag-aaral ay pinaka-kaalaman sa bisperas ng regla. Ang karagdagang pagsusuri sa histological ng nakuha na materyal ay nagbibigay-daan sa amin upang mas tumpak na matukoy ang likas na katangian ng mga pagbabagong morphological na nagaganap. Ang pagsusuri sa cytological ay nagpapakita ng pagkakaroon ng cellular atypia. Ang mga indikasyon para sa paulit-ulit na curettage ay paulit-ulit na pagdurugo sa postmenopausal period at pagsubaybay sa pagiging epektibo ng kurso ng hormonal na paggamot.

Hysteroscopy

Ang pagiging isang medyo nagbibigay-kaalaman na pamamaraan (ang pagiging impormasyon ay umaabot mula 63 hanggang 97.3%), ang pag-aaral ay makabuluhang pinatataas ang diagnostic na halaga ng hiwalay na curettage. Maipapayo na isagawa ito sa mga araw na 5-7 ng menstrual cycle. Ang hysteroscopy para sa endometrial hyperplasia ay ginagawang posible na makilala ang mga morphological form ng pagbabagong-anyo ng uterine mucosa. Ang mga hysteroscopic na palatandaan ay:

• na may simpleng hyperplasia - ang kapal ng endometrium ay higit sa 15 mm, ang hindi pantay na ibabaw nito na may pagkakaroon ng maraming fold ng maputlang rosas o, mas madalas, maliwanag na pulang kulay, binibigkas na pattern ng vascular, pare-parehong pag-aayos ng mga excretory ducts ng mga glandula;
• na may cystic - nakatiklop na maliwanag na pulang ibabaw, nadagdagan ang kapal, hindi pantay ng vascular network, sa projection ng mababaw na mga sisidlan - isang malaking bilang ng mga cyst.