Ang mga non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs, NSAIDs) ay isang grupo ng mga gamot na ang aksyon ay naglalayon sa sintomas na paggamot (pawala sa pananakit, pagpapagaan ng pamamaga at pagbabawas ng temperatura) sa talamak at malalang sakit. Ang kanilang pagkilos ay batay sa pagbawas ng produksyon ng mga espesyal na enzyme na tinatawag na cyclooxygenase, na nag-trigger ng mekanismo ng reaksyon sa mga pathological na proseso sa katawan, tulad ng sakit, lagnat, pamamaga.

Ang mga gamot sa pangkat na ito ay malawakang ginagamit sa buong mundo. Ang kanilang katanyagan ay sinisiguro ng mahusay na kahusayan laban sa background ng sapat na kaligtasan at mababang toxicity.

Ang pinakakilalang kinatawan ng pangkat ng NSAID para sa karamihan sa atin ay aspirin (), ibuprofen, analgin at naproxen, na magagamit sa mga parmasya sa karamihan ng mga bansa sa mundo. Ang paracetamol (acetaminophen) ay hindi isang NSAID, dahil ito ay medyo mahinang anti-inflammatory activity. Ito ay kumikilos laban sa sakit at lagnat ayon sa parehong prinsipyo (pagharang sa COX-2), ngunit pangunahin lamang sa gitnang sistema ng nerbiyos, halos hindi naaapektuhan ang natitirang bahagi ng katawan.

Prinsipyo ng pagpapatakbo

Ang pananakit, pamamaga at lagnat ay karaniwang mga kondisyon ng pathological na kasama ng maraming sakit. Kung isasaalang-alang natin ang pathological na kurso sa antas ng molekular, makikita natin na "pinipilit" ng katawan ang mga apektadong tisyu na gumawa ng mga biologically active substance - mga prostaglandin, na, na kumikilos sa mga daluyan ng dugo at mga nerve fibers, ay nagdudulot ng lokal na pamamaga, pamumula at sakit.

Bilang karagdagan, ang mga sangkap na tulad ng hormone, na umaabot sa cerebral cortex, ay nakakaapekto sa sentro na responsable para sa thermoregulation. Kaya, ang mga impulses ay ipinadala tungkol sa pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso sa mga tisyu o organo, kaya ang isang kaukulang reaksyon ay nangyayari sa anyo ng lagnat.

Ang isang pangkat ng mga enzyme na tinatawag na cyclooxygenases (COX) ay may pananagutan sa pag-trigger ng mekanismo para sa paglitaw ng mga prostaglandin na ito. . Ang pangunahing epekto ng mga non-steroidal na gamot ay upang harangan ang mga enzyme na ito, na humahantong sa pagsugpo sa paggawa ng mga prostaglandin, na nagpapataas ng sensitivity ng mga nociceptive receptor na responsable para sa sakit. Dahil dito, ang mga masakit na sensasyon na nagdadala sa isang tao ng pagdurusa at hindi kasiya-siyang mga sensasyon ay hinalinhan.

Mga uri ayon sa mekanismo ng pagkilos

Ang mga NSAID ay inuri ayon sa kanilang kemikal na istraktura o mekanismo ng pagkilos. Ang mga matagal nang kilalang gamot ng pangkat na ito ay nahahati sa mga uri ayon sa kanilang kemikal na istraktura o pinagmulan, dahil sa oras na iyon ang kanilang mekanismo ng pagkilos ay hindi pa rin alam. Ang mga modernong NSAID, sa kabaligtaran, ay karaniwang inuri ayon sa prinsipyo ng pagkilos - depende sa kung anong uri ng mga enzyme ang kanilang ginagawa.

May tatlong uri ng cyclooxygenase enzymes – COX-1, COX-2 at ang kontrobersyal na COX-3. Kasabay nito, ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot, depende sa uri, ay nakakaapekto sa pangunahing dalawa sa kanila. Batay dito, ang mga NSAID ay nahahati sa mga grupo:

• non-selective inhibitors (blockers) ng COX-1 at COX-2– kumilos sa parehong uri ng enzymes nang sabay-sabay. Ang mga gamot na ito ay humaharang sa COX-1 enzymes, na, hindi katulad ng COX-2, ay patuloy na naroroon sa ating katawan, na gumaganap ng iba't ibang mahahalagang tungkulin. Samakatuwid, ang pagkakalantad sa kanila ay maaaring sinamahan ng iba't ibang mga side effect, at ang isang partikular na negatibong epekto ay nasa gastrointestinal tract. Kabilang dito ang karamihan sa mga klasikong NSAID.
• selective COX-2 inhibitors. Ang grupong ito ay nakakaapekto lamang sa mga enzyme na lumilitaw sa pagkakaroon ng ilang mga pathological na proseso, tulad ng pamamaga. Ang pag-inom ng mga naturang gamot ay itinuturing na mas ligtas at mas mainam. Wala silang ganoong negatibong epekto sa gastrointestinal tract, ngunit sa parehong oras ang pagkarga sa cardiovascular system napupunta nang higit pa (maaaring tumaas ang presyon ng dugo).
• selective NSAIDs COX-1 inhibitors. Ang grupong ito ay maliit, dahil halos lahat ng mga gamot na nakakaapekto sa COX-1 ay nakakaapekto rin sa COX-2 sa iba't ibang antas. Ang isang halimbawa ay ang acetylsalicylic acid sa isang maliit na dosis.

Bilang karagdagan, mayroong mga kontrobersyal na COX-3 enzymes, ang pagkakaroon nito ay nakumpirma lamang sa mga hayop, at minsan din sila ay inuri bilang COX-1. Ito ay pinaniniwalaan na ang kanilang produksyon ay bahagyang pinabagal ng paracetamol.

Bilang karagdagan sa pagbabawas ng lagnat at pag-aalis ng sakit, ang ilang mga NSAID ay inirerekomenda din para sa lagkit ng dugo. Ang mga gamot ay nagpapataas ng likidong bahagi (plasma) at nagpapababa hugis elemento, kabilang ang mga lipid na bumubuo ng mga plake ng kolesterol. Dahil sa mga katangiang ito, ang mga NSAID ay inireseta para sa maraming sakit ng puso at mga daluyan ng dugo.

Listahan ng mga NSAID

Mga pangunahing hindi pumipili na NSAID

Mga derivative ng acid:

• acetylsalicylic acid (aspirin, diflunisal, salasate);
• arylpropionic acid (ibuprofen, flurbiprofen, naproxen, ketoprofen, tiaprofenic acid);
• arylacetic acid (diclofenac, fenclofenac, fentiazac);
• heteroarylacetic (ketorolac, amtolmetin);
• indole/indene acetic acid (indomethacin, sulindac);
• anthranilic acid (flufenamic acid, mefenamic acid);
• enolic acid, sa partikular na oxicam (piroxicam, tenoxicam, meloxicam, lornoxicam);
• methanesulfonic acid (analgin).

Ang acetylsalicylic acid (aspirin) ay ang unang kilalang NSAID, na natuklasan noong 1897 (lahat ng iba ay lumitaw pagkatapos ng 1950s). Bilang karagdagan, ito ang tanging gamot na maaaring hindi maibabalik na humadlang sa COX-1 at ipinahiwatig din upang ihinto ang pagsasama-sama ng platelet. Ang ganitong mga katangian ay ginagawa itong kapaki-pakinabang sa paggamot ng arterial thrombosis at para sa pag-iwas sa mga komplikasyon ng cardiovascular.

Selective COX-2 inhibitors

• rofecoxib (Denebol, Vioxx itinigil noong 2007)
• lumiracoxib (Prexige)
• parecoxib (Dynastat)
• etoricoxib (Arcosia)
• celecoxib (Celebrex).

Pangunahing indications, contraindications at side effects

Ngayon, ang listahan ng mga NSAID ay patuloy na lumalawak at ang mga bagong henerasyong gamot ay regular na dumarating sa mga istante ng parmasya na maaaring sabay na magpababa ng temperatura, mapawi ang pamamaga at pananakit sa loob ng maikling panahon. Salamat sa banayad at banayad na epekto nito, ang pagbuo ng mga negatibong kahihinatnan sa anyo ng mga reaksiyong alerdyi, pati na rin ang pinsala sa gastrointestinal tract at sistema ng ihi ay nabawasan.

mesa. Non-steroidal anti-inflammatory drugs - mga indikasyon

Pag-aari ng isang produktong medikal	Mga sakit, pathological na kondisyon ng katawan
Antipirina	Mataas na temperatura (higit sa 38 degrees).
Pang-alis ng pamamaga	Mga sakit ng musculoskeletal system - arthritis, arthrosis, osteochondrosis, pamamaga ng kalamnan (myositis), spondyloarthritis. Kasama rin dito ang myalgia (kadalasang lumilitaw pagkatapos ng isang pasa, pilay o pinsala sa malambot na mga tisyu).
Pangpawala ng sakit	Ang mga gamot ay ginagamit para sa pananakit ng regla at pananakit ng ulo (migraines), at malawakang ginagamit sa ginekolohiya, gayundin para sa biliary at renal colic.
Ahente ng antiplatelet	Cardiological at mga karamdaman sa vascular: coronary heart disease, atherosclerosis, heart failure, angina pectoris. Bilang karagdagan, madalas silang inirerekomenda para sa pag-iwas sa stroke at atake sa puso.

Ang mga nonsteroidal anti-inflammatory na gamot ay may ilang mga kontraindikasyon na dapat isaalang-alang. Ang mga gamot ay hindi inirerekomenda para sa paggamot kung ang pasyente:

• peptic ulcer ng tiyan at duodenum;
• sakit sa bato - pinapayagan ang limitadong paggamit;
• karamdaman sa pamumuo ng dugo;
• ang panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso;
• Ang matinding reaksiyong alerhiya sa mga gamot sa pangkat na ito ay dati nang naobserbahan.

Sa ilang mga kaso, ang isang side effect ay maaaring mangyari, bilang isang resulta kung saan ang komposisyon ng dugo ay nagbabago ("fluidity" ay lumilitaw) at ang mga dingding ng tiyan ay nagiging inflamed.

Ang pag-unlad ng isang negatibong resulta ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagsugpo sa paggawa ng mga prostaglandin hindi lamang sa inflamed lesion, kundi pati na rin sa iba pang mga tisyu at mga selula ng dugo. Sa malusog na mga organo, ang mga sangkap na tulad ng hormone ay may mahalagang papel. Halimbawa, pinoprotektahan ng mga prostaglandin ang lining ng tiyan mula sa agresibong impluwensya digestive juice papunta dito. Samakatuwid, ang pagkuha ng mga NSAID ay nagtataguyod ng pag-unlad peptic ulcer tiyan at duodenum. Kung ang isang tao ay may mga sakit na ito at umiinom pa rin ng "mga ipinagbabawal" na gamot, kung gayon ang kurso ng patolohiya ay maaaring lumala, kahit na sa punto ng pagbubutas (breakthrough) ng depekto.

Kinokontrol ng mga prostaglandin ang pamumuo ng dugo, kaya ang kakulangan ng mga ito ay maaaring humantong sa pagdurugo. Mga sakit kung saan dapat isagawa ang mga pagsusuri bago magreseta ng kurso ng NVPS:

• hemocoagulation disorder;
• mga sakit sa atay, pali at bato;
• Varicose veins;
• mga sakit ng cardiovascular system;
• mga patolohiya ng autoimmune.

Kasama rin sa mga side effect ang hindi gaanong mapanganib na mga kondisyon, tulad ng pagduduwal, pagsusuka, pagkawala ng gana, maluwag na dumi, bloating. Minsan ang mga pagpapakita ng balat sa anyo ng pangangati at maliliit na pantal ay naitala din.

Application gamit ang halimbawa ng mga pangunahing gamot ng pangkat ng NSAID

Tingnan natin ang pinakasikat at mabisang gamot.

Isang gamot	Ruta ng pangangasiwa (paraan ng pagpapalabas) at dosis						Tala ng aplikasyon
	panlabas		sa pamamagitan ng gastrointestinal tract		iniksyon
	pamahid	gel	mga tabletas	mga kandila	Iniksyon ng IM	Intravenous na pangangasiwa
Diclofenac (Voltaren)	1-3 beses (2-4 gramo bawat apektadong lugar) bawat araw		20-25 mg 2-3 beses sa isang araw	50-100 mg 1 oras bawat araw	25-75 mg (2 ml) 2 beses sa isang araw	—	Ang mga tablet ay dapat inumin nang walang nginunguya, 30 minuto bago kumain, na may maraming tubig.
Ibuprofen (Nurofen)	Strip 5-10 cm, kuskusin 3 beses sa isang araw	Gel strip (4-10 cm) 3 beses sa isang araw	1 tab. (200 ml) 3-4 beses sa isang araw	Para sa mga bata mula 3 hanggang 24 na buwan. (60 mg) 3-4 beses sa isang araw	—	2 ml 2-3 beses sa isang araw	Ang gamot ay inireseta sa mga bata kung ang kanilang timbang sa katawan ay lumampas sa 20 kg
Indomethacin	4-5 cm ng pamahid 2-3 beses sa isang araw	3-4 beses sa isang araw, (strip – 4-5 cm)	100-125 mg 3 beses sa isang araw	25-50 mg 2-3 beses sa isang araw	30 mg - 1 ml na solusyon 1-2 r. kada araw	60 mg - 2 ml 1-2 beses sa isang araw	Sa panahon ng pagbubuntis, ang Indomethacin ay ginagamit upang bawasan ang tono ng matris upang maiwasan ang napaaga na panganganak.
Ketoprofen	Strip 5 cm 3 beses sa isang araw	3-5 cm 2-3 beses sa isang araw	150-200 mg (1 tablet) 2-3 beses sa isang araw	100-160 mg (1 suppository) 2 beses sa isang araw	100 mg 1-2 beses sa isang araw	I-dissolve ang 100-200 mg sa 100-500 ml na solusyon sa asin	Kadalasan, ang gamot ay inireseta para sa sakit sa musculoskeletal system.
Ketorolac	1-2 cm ng gel o pamahid - 3-4 beses sa isang araw		10 mg 4 beses sa isang araw	100 mg (1 suppository) 1-2 beses sa isang araw	0.3-1 ml tuwing 6 na oras	0.3-1 ml sa isang stream 4-6 beses sa isang araw	Ang pag-inom ng gamot ay maaaring magtakpan ng mga palatandaan ng isang talamak na nakakahawang sakit
Lornoxicam (Xefocam)	—	—	4 mg 2-3 beses sa isang araw o 8 mg 2 beses sa isang araw	—	Paunang dosis - 16 mg, dosis ng pagpapanatili - 8 mg - 2 beses sa isang araw		Ang gamot ay ginagamit para sa sakit na sindrom katamtaman at mataas na kalubhaan
Meloxicam (Amelotex)	—	4 cm (2 gramo) 2-3 beses sa isang araw	7.5-15 mg 1-2 beses sa isang araw	0.015 g 1-2 beses sa isang araw	10-15 mg 1-2 beses sa isang araw	—	Para sa pagkabigo sa bato, ang pinapayagan na pang-araw-araw na dosis ay 7.5 mg
Piroxicam	2-4 cm 3-4 beses sa isang araw		10-30 mg 1 oras bawat araw	20-40 mg 1-2 beses sa isang araw	1-2 ml 1 oras bawat araw	—	Ang maximum na pinapayagan na pang-araw-araw na dosis ay 40 mg
Celecoxib (Celebrex)	—	—	200 mg 2 beses sa isang araw	—	—	—	Ang gamot ay magagamit lamang sa anyo ng mga kapsula na pinahiran ng isang patong na natutunaw sa gastrointestinal tract.
Aspirin (acetylsalicylic acid)	—	—	0.5-1 gramo, tumagal ng hindi hihigit sa 4 na oras at hindi hihigit sa 3 tablet bawat araw	—	—	—	Kung dati kang nagkaroon ng mga reaksiyong alerhiya sa Penicillin, kung gayon ang Aspirin ay dapat na inireseta nang may pag-iingat.
Analgin	—	—	250-500 mg (0.5-1 tablet) 2-3 beses sa isang araw		250 - 500 mg (1-2 ml) 3 beses sa isang araw		Sa ilang mga kaso, ang Analgin ay maaaring may hindi pagkakatugma sa gamot, kaya ang paghahalo nito sa isang hiringgilya sa iba pang mga gamot ay hindi inirerekomenda. Ipinagbabawal din ito sa ilang bansa

Pansin! Ang mga talahanayan ay nagpapahiwatig ng mga dosis para sa mga matatanda at kabataan na ang timbang ng katawan ay lumampas sa 50-50 kg. Maraming mga gamot ang kontraindikado para sa mga batang wala pang 12 taong gulang. Sa ibang mga kaso, ang dosis ay pinili nang paisa-isa, isinasaalang-alang ang timbang ng katawan at edad.

Upang ang gamot ay gumana nang mabilis hangga't maaari at hindi makapinsala sa kalusugan, dapat mong sundin ang mga kilalang alituntunin:

• Ang mga ointment at gel ay inilapat sa masakit na lugar, pagkatapos ay ipinahid sa balat. Bago magsuot ng mga damit, dapat kang maghintay hanggang sa ganap itong masipsip. Hindi rin inirerekomenda na kumuha ng mga pamamaraan ng tubig sa loob ng ilang oras pagkatapos ng paggamot.
• Ang mga tablet ay dapat inumin nang mahigpit ayon sa itinuro, nang hindi lalampas sa pang-araw-araw na allowance. Kung ang sakit o pamamaga ay masyadong matindi, dapat mong ipaalam sa iyong doktor ang tungkol dito upang pumili ng isa pang mas malakas na gamot.
• Ang mga kapsula ay dapat inumin kasama malaking halaga tubig nang hindi inaalis ang proteksiyon na shell.
• Ang mga rectal suppositories ay gumagana nang mas mabilis kaysa sa mga tablet. Ang pagsipsip ng aktibong sangkap ay nangyayari sa pamamagitan ng mga bituka, kaya walang negatibo o nakakainis na epekto sa mga dingding ng tiyan. Kung ang gamot ay inireseta sa isang bata, pagkatapos ay ang batang pasyente ay dapat ilagay sa kanyang kaliwang bahagi, pagkatapos ay maingat na ipasok ang supositoryo sa anus at mahigpit na pisilin ang puwit. Siguraduhin na ang gamot sa tumbong ay hindi lalabas sa loob ng sampung minuto.
• Ang mga intramuscular at intravenous injection ay ibinibigay lamang manggagawang medikal! Ang mga iniksyon ay dapat ibigay sa silid ng pagmamanipula ng isang institusyong medikal.

Bagama't maraming non-steroidal anti-inflammatory na gamot ang makukuha nang walang reseta o maaaring hindi kailangan ng ilang parmasya, dapat kang palaging kumunsulta sa iyong doktor bago kunin ang mga ito. Ang katotohanan ay ang pagkilos ng grupong ito ng mga gamot ay hindi naglalayong gamutin ang sakit, sa pag-alis ng sakit at kakulangan sa ginhawa. Kaya, ang patolohiya ay nagsisimula sa pag-unlad at huminto sa pag-unlad nito kapag natukoy ay mas mahirap kaysa sa nagawa noon.

kanin. 1. Metabolismo ng arachidonic acid

Ang mga PG ay may maraming nalalaman na biological na aktibidad:

a) ay mga tagapamagitan ng nagpapasiklab na tugon: maging sanhi ng lokal na vasodilation, edema, exudation, paglipat ng mga leukocytes at iba pang mga epekto (pangunahin ang PG-E 2 at PG-I 2);

6) gawing sensitize ang mga receptor sa mga tagapamagitan ng sakit (histamine, bradykinin) at mga mekanikal na epekto, pagpapababa ng threshold ng sensitivity ng sakit;

V) dagdagan ang sensitivity ng hypothalamic thermoregulation centers sa pagkilos ng endogenous pyrogens (interleukin-1 at iba pa) na nabuo sa katawan sa ilalim ng impluwensya ng microbes, virus, toxins (pangunahin ang PG-E 2).

SA mga nakaraang taon Ito ay itinatag na mayroong hindi bababa sa dalawang cyclooxygenase isoenzymes na inhibited ng NSAIDs. Ang unang isoenzyme COX-1 (COX-1 English) ay kumokontrol sa produksyon ng mga prostaglandin, na kinokontrol ang integridad ng mucous membrane ng gastrointestinal tract, platelet function at renal blood flow, at ang pangalawang isoenzyme COX-2 ay kasangkot sa synthesis ng prostaglandin sa panahon ng pamamaga. Bukod dito, ang COX-2 ay wala sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ngunit nabuo sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga tissue factor na nagsisimula nagpapasiklab na reaksyon(cytokines at iba pa). Sa pagsasaalang-alang na ito, ipinapalagay na ang anti-inflammatory effect ng NSAIDs ay dahil sa pagsugpo ng COX-2, at ang kanilang hindi kanais-nais na mga reaksyon ay dahil sa pagsugpo sa COX, pag-uuri ng mga NSAID ayon sa selectivity na may kaugnayan sa iba't ibang anyo cyclooxygenase ay ipinakita sa. Ang ratio ng aktibidad ng mga NSAID sa mga tuntunin ng pagharang sa COX-1/COX-2 ay nagpapahintulot sa amin na hatulan ang kanilang potensyal na toxicity. Kung mas mababa ang halagang ito, mas pinipili ang gamot para sa COX-2 at, sa gayon, hindi gaanong nakakalason. Halimbawa, para sa meloxicam ito ay 0.33, diclofenac 2.2, tenoxicam 15, piroxicam 33, indomethacin 107.

Talahanayan 2. Pag-uuri ng mga NSAID sa pamamagitan ng pagpili sa iba't ibang anyo ng cyclooxygenase
(Mga Pananaw sa Drug Therapy, 2000, na may mga karagdagan)

Iba pang mga mekanismo ng pagkilos ng mga NSAID

Ang anti-inflammatory effect ay maaaring nauugnay sa pagsugpo sa lipid peroxidation, pag-stabilize ng lysosomal membranes (parehong mga mekanismong ito ay pumipigil sa pinsala sa mga istruktura ng cellular), isang pagbawas sa pagbuo ng ATP (ang supply ng enerhiya ng nagpapasiklab na reaksyon ay nabawasan), pagsugpo. ng neutrophil aggregation (ang paglabas ng mga nagpapaalab na tagapamagitan mula sa kanila ay may kapansanan), pagsugpo sa paggawa ng rheumatoid factor sa mga pasyente na may rheumatoid arthritis. Ang analgesic effect ay sa isang tiyak na lawak na nauugnay sa pagkagambala ng pagpapadaloy ng mga impulses ng sakit sa spinal cord ().

Pangunahing epekto

Anti-inflammatory effect

Pangunahing pinipigilan ng mga NSAID ang yugto ng exudation. Ang pinakamakapangyarihang gamot , , ay kumikilos din sa yugto ng paglaganap (pagbabawas ng collagen synthesis at nauugnay na tissue sclerosis), ngunit mas mahina kaysa sa exudative phase. Ang mga NSAID ay halos walang epekto sa yugto ng pagbabago. Sa mga tuntunin ng aktibidad na anti-namumula, ang lahat ng NSAID ay mas mababa sa glucocorticoids, na, sa pamamagitan ng pagpigil sa enzyme phospholipase A 2, ay pumipigil sa metabolismo ng mga phospholipid at nakakagambala sa pagbuo ng parehong mga prostaglandin at leukotrienes, na siyang pinakamahalagang mediator ng pamamaga ().

Epekto ng analgesic

Ito ay nagpapakita ng sarili sa isang mas malaking lawak sa sakit ng banayad hanggang katamtamang intensity, na kung saan ay naisalokal sa mga kalamnan, joints, tendons, nerve trunks, pati na rin sa pananakit ng ulo o ngipin. Para sa matinding sakit sa visceral, karamihan sa mga NSAID ay hindi gaanong epektibo at mas mababa sa analgesic na epekto sa mga gamot ng grupong morphine (narcotic analgesics). Kasabay nito, ang isang bilang ng mga kinokontrol na pag-aaral ay nagpakita ng medyo mataas na aktibidad ng analgesic para sa colic at postoperative pain. Ang pagiging epektibo ng mga NSAID para sa renal colic na nagaganap sa mga pasyente urolithiasis, ay higit na nauugnay sa pagsugpo sa produksyon ng PG-E 2 sa mga bato, pagbaba sa daloy ng dugo sa bato at pagbuo ng ihi. Ito ay humahantong sa pagbaba ng presyon sa renal pelvis at ureters sa itaas ng lugar ng bara at nagbibigay ng pangmatagalang analgesic effect. Ang bentahe ng mga NSAID sa narcotic analgesics ay ang mga ito huwag i-depress ang respiratory center, huwag maging sanhi ng euphoria at pag-asa sa droga, at may colic mahalaga din na sila walang spasmogenic effect.

Antipirina na epekto

Gumagana lamang ang mga NSAID para sa lagnat. Hindi sila nakakaapekto sa normal na temperatura ng katawan, na iba sa mga "hypothermic" na gamot (chlorpromazine at iba pa).

Anti-aggregation effect

Bilang resulta ng pagsugpo sa COX-1 sa mga platelet, ang synthesis ng endogenous proaggregant thromboxane ay pinigilan. Ang pinakamalakas at pangmatagalang aktibidad na anti-pagsasama-sama ay taglay ng , na hindi maibabalik na pinipigilan ang kakayahan ng isang platelet na magsama-sama para sa buong tagal ng buhay nito (7 araw). Ang epekto ng antiaggregation ng iba pang mga NSAID ay mas mahina at nababaligtad. Ang mga selective COX-2 inhibitors ay hindi nakakaapekto sa platelet aggregation.

Immunosuppressive effect

Ipinahayag nang katamtaman, nagpapakita ng sarili kapag pangmatagalang paggamit at may "pangalawang" character: sa pamamagitan ng pagbabawas ng capillary permeability, ginagawang mas mahirap ng mga NSAID ang pakikipag-ugnayan immunocompetent na mga selula na may antigen at contact ng mga antibodies na may substrate.

PHARMACOKINETICS

Ang lahat ng mga NSAID ay mahusay na hinihigop mula sa gastrointestinal tract. Halos ganap na nagbubuklod sa plasma albumin, inilipat ang ilang iba pang mga gamot (tingnan ang kabanata), at sa mga bagong silang - bilirubin, na maaaring humantong sa pagbuo ng bilirubin encephalopathy. Ang pinaka-mapanganib sa bagay na ito ay salicylates at. Karamihan sa mga NSAID ay mahusay na tumagos sa synovial fluid ng mga kasukasuan. Ang mga NSAID ay na-metabolize sa atay at pinalabas sa pamamagitan ng mga bato.

MGA INDIKASYON PARA SA PAGGAMIT

1. Mga sakit na rayuma

Rayuma (rheumatic fever), rheumatoid arthritis, gouty at psoriatic arthritis, ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis), Reiter's syndrome.

Dapat tandaan na sa rheumatoid arthritis, ang mga NSAID ay nagbibigay lamang sintomas na epekto nang hindi naaapektuhan ang kurso ng sakit. Hindi nila mapigilan ang pag-unlad ng proseso, maging sanhi ng pagpapatawad at maiwasan ang pag-unlad ng joint deformation. Kasabay nito, ang kaluwagan na dinadala ng mga NSAID sa mga pasyenteng may rheumatoid arthritis ay napakahalaga na wala sa kanila ang magagawa nang wala ang mga gamot na ito. Para sa malalaking collagenoses (systemic lupus erythematosus, scleroderma at iba pa), ang mga NSAID ay kadalasang hindi epektibo.

2. Mga non-rheumatic na sakit ng musculoskeletal system

Osteoarthritis, myositis, tendovaginitis, trauma (domestic, sports). Kadalasan, sa mga kondisyong ito, ang paggamit ng mga lokal na form ng dosis ng mga NSAID (mga pamahid, cream, gel) ay epektibo.

3. Mga sakit sa neurological. Neuralgia, radiculitis, sciatica, lumbago.

4. Bato, hepatic colic.

5. Pain syndrome ng iba't ibang etiologies, kabilang ang pananakit ng ulo, pananakit ng ngipin, at pananakit pagkatapos ng operasyon.

6. Lagnat(karaniwan ay nasa temperatura ng katawan na higit sa 38.5°C).

7. Pag-iwas sa arterial thrombosis.

8. Dysmenorrhea.

Ang mga NSAID ay ginagamit para sa pangunahing dysmenorrhea upang mapawi ang sakit na nauugnay sa pagtaas ng tono ng matris dahil sa sobrang produksyon ng PG-F 2a. Bilang karagdagan sa analgesic effect, binabawasan ng mga NSAID ang dami ng pagkawala ng dugo.

Ang isang mahusay na klinikal na epekto ay nabanggit sa paggamit ng, at lalo na ang sodium salt, , , . Ang mga NSAID ay inireseta sa unang hitsura ng sakit para sa isang 3-araw na kurso o sa bisperas ng regla. Ang mga salungat na reaksyon, na ibinigay ng panandaliang paggamit, ay bihira.

MGA KONTRAINDIKASYON

Ang mga NSAID ay kontraindikado para sa erosive at ulcerative lesions ng gastrointestinal tract, lalo na sa talamak na yugto, malubhang atay at kidney dysfunction, cytopenias, indibidwal na hindi pagpaparaan, at pagbubuntis. Kung kinakailangan, ang pinakaligtas (ngunit hindi bago ang panganganak!) ay mga maliliit na dosis ().

Sa kasalukuyan, natukoy ang isang partikular na sindrom NSAID-gastroduodenopathy(). Bahagyang nauugnay lamang ito sa lokal na nakakapinsalang epekto ng mga NSAID (karamihan sa kanila ay mga organic na acid) sa mauhog lamad at higit sa lahat ay dahil sa pagsugpo sa COX-1 isoenzyme bilang resulta ng sistematikong pagkilos ng mga gamot. Samakatuwid, ang gastrotoxicity ay maaaring mangyari sa anumang ruta ng pangangasiwa ng mga NSAID.

Ang pinsala sa gastric mucosa ay nangyayari sa 3 yugto:
1) pagsugpo ng synthesis ng prostaglandin sa mucosa;
2) pagbawas ng prostaglandin-mediated production ng protective mucus at bicarbonates;
3) ang hitsura ng mga erosions at ulcers, na maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pagdurugo o pagbubutas.

Ang pinsala ay madalas na naisalokal sa tiyan, pangunahin sa antrum o prepyloric na rehiyon. Ang mga klinikal na sintomas ng NSAID gastroduodenopathy ay wala sa halos 60% ng mga pasyente, lalo na sa mga matatanda, kaya ang diagnosis sa maraming mga kaso ay ginawa ng fibrogastroduodenoscopy. Kasabay nito, sa maraming mga pasyente na may mga reklamong dyspeptic, ang pinsala sa mucosal ay hindi napansin. Ang kawalan ng mga klinikal na sintomas sa NSAID gastroduodenopathy ay nauugnay sa analgesic na epekto ng mga gamot. Samakatuwid, ang mga pasyente, lalo na ang mga matatandang pasyente, na hindi nakakaranas ng mga salungat na kaganapan mula sa gastrointestinal tract na may pangmatagalang paggamit ng mga NSAID, ay itinuturing bilang isang grupo. tumaas ang panganib ang pagbuo ng malubhang komplikasyon ng NSAID gastroduodenopathy (pagdurugo, malubhang anemia) at nangangailangan ng partikular na maingat na pagsubaybay, kabilang ang endoscopic na pagsusuri (1).

Mga kadahilanan ng panganib para sa gastrotoxicity: kababaihan, edad na higit sa 60 taon, paninigarilyo, pag-abuso sa alkohol, family history ng mga ulser, magkakasamang malubhang sakit sa cardiovascular, sabay-sabay na paggamit ng glucocorticoids, immunosuppressants, anticoagulants, pangmatagalang therapy na may mga NSAID, malalaking dosis o sabay-sabay na pangangasiwa dalawa o higit pang mga NSAID. at () may pinakamalaking gastrotoxicity.

Mga pamamaraan para sa pagpapabuti ng tolerability ng mga NSAID.

I. Sabay-sabay na pangangasiwa ng mga gamot, pagprotekta sa mauhog lamad ng gastrointestinal tract.

Ayon sa kinokontrol na mga klinikal na pag-aaral, ang sintetikong analogue ng PG-E 2 misoprostol ay lubos na epektibo, ang paggamit nito ay nakakatulong na maiwasan ang pag-unlad ng mga ulser sa parehong tiyan at duodenum (). Available ang mga kumbinasyong gamot na naglalaman ng mga NSAID at misoprostol (tingnan sa ibaba).

Talahanayan 3. Proteksiyon na epekto iba't ibang gamot laban sa NSAID-induced gastrointestinal ulcers (Ayon sa Kampeon G.D. et al., 1997 () na may mga karagdagan)

+ pang-iwas na epekto
0 kakulangan ng preventive effect
– hindi tinukoy ang epekto
* Ayon sa pinakabagong data, ang famotidine ay epektibo sa mataas na dosis

Ang proton pump inhibitor na omeprazole ay may humigit-kumulang na parehong bisa ng misoprostol, ngunit mas mahusay na pinahihintulutan at mabilis na nag-aalis ng reflux, pananakit at mga digestive disorder.

Maaaring pigilan ng mga blocker ng H 2 ang pagbuo ng mga duodenal ulcer, ngunit sa pangkalahatan ay hindi epektibo laban sa mga gastric ulcer. Gayunpaman, mayroong katibayan na ang mataas na dosis ng famotidine (40 mg dalawang beses araw-araw) ay nagbabawas sa saklaw ng parehong gastric at duodenal ulcers.

kanin. 2. Algorithm para sa pag-iwas at paggamot ng NSAID gastroduodenopathy.
Sa pamamagitan ng Loeb D.S. et al., 1992 () na may mga karagdagan.

Ang cytoprotective drug sucralfate ay hindi binabawasan ang panganib na magkaroon ng gastric ulcers; ang epekto nito sa duodenal ulcers ay hindi pa ganap na natukoy.

II. Pagbabago sa mga taktika ng paggamit ng mga NSAID, na kinabibilangan ng (a) pagbawas ng dosis; (b) paglipat sa parenteral, rectal o lokal na administrasyon; (c) pagkuha ng enteric dosage forms; (d) paggamit ng mga prodrugs (hal., sulindac). Gayunpaman, dahil sa ang katunayan na ang NSAID gastroduodenopathy ay hindi masyadong lokal bilang isang sistematikong reaksyon, ang mga pamamaraang ito ay hindi malulutas ang problema.

III. Paggamit ng mga piling NSAID.

Tulad ng nabanggit sa itaas, mayroong dalawang cyclooxygenase isoenzymes na hinarangan ng mga NSAID: COX-2, na responsable para sa paggawa ng mga prostaglandin sa panahon ng pamamaga, at COX-1, na kumokontrol sa produksyon ng mga prostaglandin na nagpapanatili ng integridad ng gastrointestinal mucosa, daloy ng dugo sa bato at function ng platelet. Samakatuwid, ang mga pumipili na COX-2 inhibitor ay dapat magdulot ng mas kaunting masamang reaksyon. Ang unang mga naturang gamot ay at. Ang mga kinokontrol na pag-aaral na isinagawa sa mga pasyenteng may rheumatoid arthritis at osteoarthritis ay nagpakita na sila ay mas mahusay na pinahihintulutan kaysa,, at, nang hindi mas mababa sa kanila sa pagiging epektibo ().

Ang pag-unlad ng gastric ulcer sa isang pasyente ay nangangailangan ng paghinto ng mga NSAID at ang paggamit ng mga antiulcer na gamot. Ang patuloy na paggamit ng mga NSAID, halimbawa, para sa rheumatoid arthritis, ay posible lamang laban sa background ng parallel administration ng misoprostol at regular na endoscopic monitoring.

II. Ang mga NSAID ay maaaring magkaroon ng direktang epekto sa renal parenchyma, na nagiging sanhi interstitial nephritis (tinatawag na "analgesic nephropathy"). Ang pinaka-mapanganib sa bagay na ito ay phenacetin. Maaaring mangyari ang malubhang pinsala sa bato, kabilang ang pag-unlad ng malubhang pagkabigo sa bato. Ang pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato sa paggamit ng mga NSAID bilang kinahinatnan ng mahigpit na allergic interstitial nephritis.

Mga kadahilanan ng panganib para sa nephrotoxicity: edad na higit sa 65 taon, cirrhosis ng atay, nakaraang patolohiya ng bato, nabawasan ang dami ng sirkulasyon ng dugo, pangmatagalang paggamit ng mga NSAID, kasabay na paggamit ng diuretics.

Hematotoxicity

Karamihan sa mga tipikal para sa pyrazolidines at pyrazolones. Ang pinaka-seryosong komplikasyon kapag ginagamit ang mga ito aplastic anemia at agranulocytosis.

Coagulopathy

Ang mga NSAID ay pumipigil sa pagsasama-sama ng platelet at may katamtamang anticoagulant na epekto sa pamamagitan ng pagpigil sa pagbuo ng prothrombin sa atay. Bilang resulta, ang pagdurugo ay maaaring umunlad, kadalasan mula sa gastrointestinal tract.

Hepatotoxicity

Ang mga pagbabago sa aktibidad ng mga transaminase at iba pang mga enzyme ay maaaring maobserbahan. Sa matinding kaso, jaundice, hepatitis.

Mga reaksiyong hypersensitivity (allergy)

Rash, edema ni Quincke, anaphylactic shock, Lyell at Stevens-Johnson syndromes, allergic interstitial nephritis. Ang mga pagpapakita ng balat ay mas karaniwan sa paggamit ng mga pyrazolones at pyrazolidines.

Bronchospasm

Bilang isang patakaran, ito ay bubuo sa mga pasyente na may bronchial hika at, mas madalas, kapag kumukuha ng aspirin. Ang mga sanhi nito ay maaaring mga allergic na mekanismo, pati na rin ang pagsugpo sa synthesis ng PG-E 2, na isang endogenous bronchodilator.

Pagpapahaba ng pagbubuntis at pagbagal ng panganganak

Ang epektong ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga prostaglandin (PG-E 2 at PG-F 2a) ay nagpapasigla sa myometrium.

MGA PANUKALA SA PAGKONTROL PARA SA PANGMATAGAL NA PAGGAMIT

Gastrointestinal tract

Dapat bigyan ng babala ang mga pasyente tungkol sa mga sintomas ng pinsala sa gastrointestinal. Bawat 1-3 buwan, isang pagsusuri sa dumi para sa okultong dugo ay dapat isagawa (). Kung maaari, pana-panahong magsagawa ng fibrogastroduodenoscopy.

Maipapayo na gumamit ng mga rectal suppositories na may mga NSAID sa mga pasyente na sumailalim sa operasyon para sa itaas na mga seksyon gastrointestinal tract, at sa mga pasyente na sabay-sabay na tumatanggap ng maraming gamot. Hindi sila dapat gamitin para sa pamamaga ng tumbong o anus o pagkatapos ng kamakailang pagdurugo ng anorectal.

Talahanayan 4. Pagsubaybay sa laboratoryo sa panahon ng pangmatagalang pangangasiwa ng mga NSAID

Mga bato

Kinakailangan na subaybayan ang hitsura ng edema at sukatin ang presyon ng dugo, lalo na sa mga pasyente na may hypertension. Ang isang klinikal na pagsusuri sa ihi ay isinasagawa isang beses bawat 3 linggo. Bawat 1-3 buwan kinakailangan upang matukoy ang antas ng serum creatinine at kalkulahin ang clearance nito.

Atay

Sa pangmatagalang pangangasiwa ng mga NSAID, kinakailangan na agad na matukoy ang mga klinikal na palatandaan ng pinsala sa atay. Tuwing 1-3 buwan, dapat subaybayan ang paggana ng atay at dapat matukoy ang aktibidad ng transaminase.

Hematopoiesis

Kasabay ng klinikal na pagmamasid, ang isang klinikal na pagsusuri sa dugo ay dapat isagawa isang beses bawat 2-3 linggo. Kinakailangan ang espesyal na kontrol kapag nagrereseta ng pyrazolone at pyrazolidine derivatives ().

MGA TUNTUNIN NG LAYUNIN AT DOSAGE

Indibidwalisasyon ng pagpili ng gamot

Para sa bawat pasyente, dapat piliin ang pinakaepektibong gamot na may pinakamahusay na pagpaparaya. Bukod dito, ito ay maaaring anumang NSAID, ngunit bilang isang anti-inflammatory na gamot, kinakailangan na magreseta ng gamot mula sa pangkat I. Ang pagiging sensitibo ng mga pasyente sa mga NSAID ng kahit isang grupo ng kemikal ay maaaring mag-iba nang malawak, kaya ang pagiging hindi epektibo ng isang gamot ay hindi nagpapahiwatig ng kawalan ng bisa ng grupo sa kabuuan.

Kapag gumagamit ng mga NSAID sa rheumatology, lalo na kapag pinapalitan ang isang gamot sa isa pa, dapat itong isaalang-alang na ang pag-unlad ng anti-inflammatory effect ay nahuhuli sa analgesic effect. Ang huli ay nabanggit sa mga unang oras, habang ang anti-namumula pagkatapos ng 10-14 na araw ng regular na paggamit, at kapag nagrereseta ng mga oxicam kahit na mamaya sa 2-4 na linggo.

Dosis

Ang anumang gamot na bago sa isang partikular na pasyente ay dapat na inireseta muna. sa pinakamaliit na dosis. Kung mahusay na disimulado, ang pang-araw-araw na dosis ay nadagdagan pagkatapos ng 2-3 araw. Ang mga panterapeutikong dosis ng mga NSAID ay nasa malawak na hanay, at sa mga nagdaang taon ay may posibilidad na tumaas ang mga solong at pang-araw-araw na dosis ng mga gamot na pinakamahusay na disimulado (,), habang pinapanatili ang mga paghihigpit sa maximum na dosis,,,,. Sa ilang mga pasyente, ang therapeutic effect ay nakakamit lamang kapag gumagamit ng napakataas na dosis ng NSAIDs.

Oras ng pagtanggap

Para sa mga pangmatagalang reseta ng kurso (halimbawa, sa rheumatology), ang mga NSAID ay iniinom pagkatapos kumain. Ngunit upang makakuha ng mabilis na analgesic o antipyretic na epekto, mas mainam na magreseta sa kanila 30 minuto bago o 2 oras pagkatapos kumain, na may 1/2-1 baso ng tubig. Matapos itong inumin, ipinapayong huwag humiga sa loob ng 15 minuto upang maiwasan ang pagbuo ng esophagitis.

Ang sandali ng pagkuha ng mga NSAID ay maaari ding matukoy sa oras ng maximum na kalubhaan ng mga sintomas ng sakit (sakit, paninigas sa mga kasukasuan), iyon ay, isinasaalang-alang ang chronopharmacology ng mga gamot. Sa kasong ito, maaari kang lumihis mula sa karaniwang tinatanggap na mga regimen (2-3 beses sa isang araw) at magreseta ng mga NSAID sa anumang oras ng araw, na kadalasang nagbibigay-daan sa iyo upang makamit ang isang mas malaking therapeutic effect na may mas mababang pang-araw-araw na dosis.

Sa kaso ng matinding paninigas sa umaga, ipinapayong uminom ng mabilis na nasisipsip na mga NSAID sa lalong madaling panahon (kaagad pagkatapos magising) o magreseta ng mga ito sa mahabang panahon. aktibong gamot para sa gabi. Ang pinakamabilis na pagsipsip sa gastrointestinal tract at, samakatuwid, ang mas mabilis na pagsisimula ng epekto ay matatagpuan sa nalulusaw sa tubig ("effervescent").

Monotherapy

Ang sabay-sabay na paggamit ng dalawa o higit pang mga NSAID ay hindi ipinapayong para sa mga sumusunod na dahilan:
ang pagiging epektibo ng naturang mga kumbinasyon ay hindi pa talaga napatunayan;
sunud-sunod katulad na mga kaso mayroong pagbaba sa konsentrasyon ng mga gamot sa dugo (halimbawa, binabawasan nito ang konsentrasyon ng , , , , ), na humahantong sa isang pagpapahina ng epekto;
ang panganib ng pagbuo ng hindi kanais-nais na mga reaksyon ay tumataas. Ang pagbubukod ay ang posibilidad ng paggamit sa kumbinasyon ng anumang iba pang NSAID upang mapahusay ang analgesic effect.

Sa ilang mga pasyente, ang dalawang NSAID ay maaaring inireseta sa iba't ibang oras ng araw, halimbawa, isang mabilis na hinihigop sa umaga at hapon, at isang matagal na kumikilos sa gabi.

INTERAKSYON SA DROGA

Kadalasan, ang mga pasyente na tumatanggap ng mga NSAID ay inireseta din ng iba pang mga gamot. Sa kasong ito, kinakailangang isaalang-alang ang posibilidad ng kanilang pakikipag-ugnayan sa isa't isa. Kaya, Maaaring mapahusay ng mga NSAID ang epekto ng hindi direktang anticoagulants at oral hypoglycemic agent. Sa parehong oras, pinapahina nila ang epekto ng mga antihypertensive na gamot, pinatataas ang toxicity ng aminoglycoside antibiotics, digoxin at ilang iba pang mga gamot, na may makabuluhang klinikal na kahalagahan at nangangailangan ng ilang praktikal na rekomendasyon(). Kung maaari, ang sabay-sabay na pangangasiwa ng mga NSAID at diuretics ay dapat na iwasan, dahil, sa isang banda, sa isang pagpapahina ng diuretic na epekto at, sa kabilang banda, sa panganib ng pagbuo ng pagkabigo sa bato. Ang pinaka-mapanganib ay ang kumbinasyon sa triamterene.

Maraming mga gamot na inireseta kasabay ng mga NSAID, sa turn, ay maaaring makaapekto sa kanilang mga pharmacokinetics at pharmacodynamics:
– mga antacid na naglalaman ng aluminyo(Almagel, Maalox at iba pa) at binabawasan ng cholestyramine ang pagsipsip ng mga NSAID sa gastrointestinal tract. Samakatuwid, ang sabay-sabay na pangangasiwa ng naturang mga antacid ay maaaring mangailangan ng pagtaas sa dosis ng mga NSAID, at ang mga pagitan ng hindi bababa sa 4 na oras ay kinakailangan sa pagitan ng mga dosis ng cholestyramine at NSAID;
– pinahuhusay ng sodium bikarbonate ang pagsipsip ng mga NSAID sa gastrointestinal tract;
– Ang anti-inflammatory effect ng NSAIDs ay pinahusay ng glucocorticoids at "slow-acting" (basic) anti-inflammatory drugs(mga paghahanda sa ginto, aminoquinolines);
– ang analgesic effect ng NSAIDs ay pinahusay ng narcotic analgesics at sedatives.

OTC NA PAGGAMIT NG NSAID

Para sa over-the-counter na paggamit, , , , at ang kanilang mga kumbinasyon ay malawakang ginagamit sa pagsasanay sa mundo sa loob ng maraming taon. Sa mga nakalipas na taon, , , at naaprubahan para sa over-the-counter na paggamit.

Talahanayan 5. Ang epekto ng mga NSAID sa epekto ng iba pang mga gamot.
Ni Brooks P.M., Day R.O. 1991 () na may mga karagdagan

Isang gamot mga NSAID Aksyon Mga Rekomendasyon Pakikipag-ugnayan sa pharmacokinetic Mga hindi direktang anticoagulants Oxyphenbutazone Pagbawal ng metabolismo sa atay, pagpapahusay ng anticoagulant effect Iwasan ang mga NSAID na ito kung maaari o subaybayan nang mabuti Lahat, lalo na Pag-alis mula sa mga protina ng plasma, pinahuhusay ang epekto ng anticoagulant Iwasan ang mga NSAID kung maaari o subaybayan nang mabuti Oral hypoglycemic na gamot (sulfonylureas) Oxyphenbutazone Ang pagsugpo sa metabolismo sa atay, nadagdagan ang hypoglycemic effect Iwasan ang mga NSAID kung maaari o subaybayan nang mabuti ang mga antas ng glucose sa dugo Lahat, lalo na Pag-alis mula sa mga protina ng plasma, pinahuhusay ang epekto ng hypoglycemic Digoxin Lahat Ang pagsugpo sa renal excretion ng digoxin sa kaso ng kapansanan sa pag-andar ng bato (lalo na sa mga bata at matatanda), pagtaas ng konsentrasyon nito sa dugo, pagtaas ng toxicity. Kung normal ang pag-andar ng bato, mas maliit ang posibilidad ng pakikipag-ugnayan Iwasan ang mga NSAID kung maaari, o mahigpit na subaybayan ang creatinine clearance at mga konsentrasyon ng digoxin sa dugo Antibiotics aminoglycosides Lahat Ang pagsugpo sa renal excretion ng aminoglycosides, pinatataas ang kanilang konsentrasyon sa dugo Mahigpit na kontrol sa mga konsentrasyon ng aminoglycoside sa dugo Methotrexate (mataas na "non-rheumatological" na dosis) Lahat Ang pagsugpo sa renal excretion ng methotrexate, pagtaas ng konsentrasyon nito sa dugo at toxicity (ang pakikipag-ugnayan sa "rheumatological" na dosis ng methotrexate ay hindi sinusunod) Ang sabay-sabay na pangangasiwa ay kontraindikado. Ito ay katanggap-tanggap na gumamit ng mga NSAID sa panahon ng chemotherapy Mga paghahanda ng lithium Lahat (sa mas maliit na lawak , ) Ang pagsugpo sa paglabas ng bato ng lithium, pagtaas ng konsentrasyon nito sa dugo at toxicity Gumamit ng aspirin o sulindac kung kinakailangan ang mga NSAID. Mahigpit na kontrol sa konsentrasyon ng lithium sa dugo Phenytoin Oxyphenbutazone Pagbabawal ng metabolismo, nadagdagan ang konsentrasyon ng dugo at toxicity Iwasan ang mga NSAID na ito kung maaari, o subaybayan nang mabuti ang mga konsentrasyon ng phenytoin sa dugo Pakikipag-ugnayan sa pharmacodynamic Mga gamot na antihypertensive Mga beta blocker Diuretics Mga inhibitor ng ACE* Ang pagpapahina ng hypotensive effect dahil sa pagsugpo ng PG synthesis sa mga bato (sodium at water retention) at mga daluyan ng dugo (vasoconstriction) Gumamit ng sulindac at, kung maaari, iwasan ang iba pang mga NSAID para sa hypertension. Mahigpit na kontrol presyon ng dugo. Maaaring kailanganin ang pagtaas ng antihypertensive therapy Diuretics Sa pinakamalaking lawak, . Sa pinakamaliit Paghina ng diuretic at natriuretic na epekto, paglala ng pagpalya ng puso Iwasan ang mga NSAID (maliban sa sulindac) sa pagpalya ng puso, mahigpit na subaybayan ang kondisyon ng pasyente Mga hindi direktang anticoagulants Lahat Tumaas na panganib ng pagdurugo ng gastrointestinal dahil sa pinsala sa mucosal at pagsugpo sa pagsasama-sama ng platelet Iwasan ang mga NSAID kung maaari Mga kumbinasyon ng mas mataas na panganib Diuretics Lahat Lahat (sa mas mababang lawak) Tumaas na panganib na magkaroon ng kidney failure Ang kumbinasyon ay kontraindikado Triamterene Mataas na panganib na magkaroon ng talamak na pagkabigo sa bato Ang kumbinasyon ay kontraindikado Lahat ng potassium-sparing Lahat Mataas na panganib na magkaroon ng hyperkalemia Iwasan ang mga ganitong kumbinasyon o mahigpit na subaybayan ang mga antas ng potasa sa plasma

Mga indikasyon: upang magbigay ng analgesic at antipyretic effect para sa sipon, pananakit ng ulo at ngipin, pananakit ng kalamnan at kasukasuan, pananakit ng likod, dysmenorrhea.

Kinakailangang bigyan ng babala ang mga pasyente na ang mga NSAID ay may sintomas lamang na epekto at walang aktibidad na antibacterial o antiviral. Samakatuwid, kung nagpapatuloy ang lagnat, pananakit, o paglala sa pangkalahatang kondisyon, dapat silang kumunsulta sa doktor.

MGA KATANGIAN NG MGA INDIBIDWAL NA DROGA

NSAID NA MAY MALAKAS NA AKTIBIDAD NA ANTI-INFLAMMATORY

Ang mga NSAID na kabilang sa pangkat na ito ay may makabuluhang anti-namumula na epekto sa klinika, samakatuwid ay natagpuan ang mga ito malawak na aplikasyon una sa lahat bilang mga anti-inflammatory agent, kabilang ang para sa mga sakit na rheumatological sa mga matatanda at bata. Marami sa mga gamot ay ginagamit din bilang analgesics At antipirina.

ACETYLSALICYLIC ACID
(Aspirin, Aspro, Colfarit)

Ang acetylsalicylic acid ay ang pinakalumang NSAID. Sa mga klinikal na pagsubok, karaniwan itong nagsisilbing pamantayan kung saan inihahambing ang iba pang mga NSAID para sa bisa at pagpapaubaya.

Aspirin ay ang trade name para sa acetyl salicylic acid, iminungkahi ng Bayer (Germany). Sa paglipas ng panahon, nakilala ito sa gamot na ito na ginagamit na ngayon bilang generic sa karamihan ng mga bansa sa mundo.

Pharmacodynamics

Ang pharmacodynamics ng aspirin ay nakasalalay sa araw-araw na dosis:

maliit na dosis 30-325 mg sanhi ng pagsugpo ng platelet pagsasama-sama;
Ang average na dosis na 1.5-2 g ay may analgesic at antipyretic na epekto;
malalaking dosis 4-6 g ay may anti-inflammatory effect.

Sa isang dosis na higit sa 4 g, pinapataas ng aspirin ang paglabas ng uric acid (uricosuric effect); kapag inireseta sa mas maliliit na dosis, ang paglabas nito ay naantala.

Pharmacokinetics

Mahusay na hinihigop mula sa gastrointestinal tract. Ang pagsipsip ng aspirin ay pinahuhusay sa pamamagitan ng pagdurog sa tableta at pag-inom nito ng maligamgam na tubig, gayundin sa pamamagitan ng paggamit ng mga tabletang "effervescent" na natutunaw sa tubig bago inumin. Ang aspirin ay may kalahating buhay na 15 minuto lamang. Sa ilalim ng impluwensya ng mga esterases sa gastric mucosa, atay at dugo, ang salicylate ay na-cleaved mula sa aspirin, na may pangunahing aktibidad sa pharmacological. Ang maximum na konsentrasyon ng salicylate sa dugo ay bubuo ng 2 oras pagkatapos kumuha ng aspirin, ang kalahating buhay nito ay 4-6 na oras. Na-metabolize sa atay, pinalabas sa ihi, at kapag tumaas ang pH ng ihi (halimbawa, sa kaso ng antacids), tumataas ang paglabas. Kapag gumagamit ng malalaking dosis ng aspirin, posible na mababad ang metabolizing enzymes at dagdagan ang kalahating buhay ng salicylate sa 15-30 na oras.

Mga pakikipag-ugnayan

Ang mga glucocorticoids ay nagpapabilis sa metabolismo at paglabas ng aspirin.

Ang pagsipsip ng aspirin sa gastrointestinal tract ay pinahusay ng caffeine at metoclopramide.

Pinipigilan ng aspirin ang gastric alcohol dehydrogenase, na humahantong sa pagtaas ng mga antas ng ethanol sa katawan, kahit na may katamtamang (0.15 g/kg) na pagkonsumo ().

Mga masamang reaksyon

Gastrotoxicity Kahit na ginamit sa mababang dosis na 75-300 mg/araw (bilang isang antiplatelet agent) ang aspirin ay maaaring magdulot ng pinsala sa gastric mucosa at humantong sa pag-unlad ng mga erosions at/o ulcers, na kadalasang kumplikado sa pamamagitan ng pagdurugo. Ang panganib ng pagdurugo ay nakasalalay sa dosis: kapag inireseta sa isang dosis na 75 mg / araw, ito ay 40% na mas mababa kaysa sa isang dosis ng 300 mg, at 30% na mas mababa kaysa sa isang dosis ng 150 mg (). Kahit na bahagyang, ngunit patuloy na dumudugo erosions at ulcers ay maaaring humantong sa sistematikong pagkawala ng dugo sa feces (2-5 ml/araw) at ang pagbuo ng iron deficiency anemia.

Ang mga form ng dosis na may enteric coating ay may bahagyang mas kaunting gastrotoxicity. Ang ilang mga pasyente na umiinom ng aspirin ay maaaring magkaroon ng adaptasyon sa mga gastrotoxic effect nito. Ito ay batay sa isang lokal na pagtaas sa mitotic na aktibidad, isang pagbaba sa neutrophil infiltration at isang pagpapabuti sa daloy ng dugo ().

Tumaas na pagdurugo dahil sa kapansanan sa pagsasama-sama ng platelet at pagsugpo sa synthesis ng prothrombin sa atay (ang huli ay may dosis ng aspirin na higit sa 5 g / araw), samakatuwid ang paggamit ng aspirin kasama ng mga anticoagulants ay mapanganib.

Mga reaksyon ng hypersensitivity: mga pantal sa balat, bronchospasm. Ang isang espesyal na nosological form ay nakikilala: Fernand-Vidal syndrome ("aspirin triad"): isang kumbinasyon ng ilong at/o paranasal sinus polyposis, bronchial hika at kumpletong hindi pagpaparaan sa aspirin. Samakatuwid, ang aspirin at iba pang mga NSAID ay inirerekomenda na gamitin nang may malaking pag-iingat sa mga pasyente na may bronchial hika.

Reye's syndrome nabubuo kapag ang aspirin ay inireseta sa mga batang may mga impeksyon sa viral(trangkaso, bulutong-tubig). Ito ay nagpapakita ng sarili bilang malubhang encephalopathy, cerebral edema at pinsala sa atay, na nangyayari nang walang paninilaw ng balat, ngunit may mataas na antas ng kolesterol at mga enzyme sa atay. Nagbibigay ng napakataas na dami ng namamatay (hanggang 80%). Samakatuwid, ang aspirin ay hindi dapat gamitin para sa acute respiratory viral infection sa mga bata sa ilalim ng unang 12 taon ng buhay.

Overdose o pagkalason sa banayad na mga kaso, ito ay nagpapakita ng sarili bilang mga sintomas ng "salicylicism": ingay sa tainga (isang tanda ng "saturation" na may salicylate), pagkahilo, pagkawala ng pandinig, sakit ng ulo, kapansanan sa paningin, kung minsan ay pagduduwal at pagsusuka. Sa kaso ng matinding pagkalasing, mga karamdaman ng gitnang sistema ng nerbiyos at metabolismo ng tubig-electrolyte. Ang igsi ng paghinga ay nabanggit (bilang resulta ng pagpapasigla sentro ng paghinga), acid-base imbalance (una respiratory alkalosis dahil sa pagkawala ng carbon dioxide, pagkatapos ay metabolic acidosis dahil sa pagsugpo sa metabolismo ng tissue), polyuria, hyperthermia, dehydration. Ang pagkonsumo ng oxygen ng myocardium ay tumataas, pagpalya ng puso at pulmonary edema ay maaaring bumuo. Ang pinaka-sensitibo sa mga nakakalason na epekto ng salicylate ay ang mga batang wala pang 5 taong gulang, kung kanino, tulad ng sa mga may sapat na gulang, ito ay nagpapakita ng sarili bilang malubhang kaguluhan sa acid-base na estado at mga sintomas ng neurological. Ang kalubhaan ng pagkalasing ay depende sa dosis ng aspirin na kinuha ().

Ang banayad hanggang katamtamang toxicity ay nangyayari sa 150-300 mg/kg, 300-500 mg/kg ay nagreresulta sa matinding pagkalason, at ang mga dosis na higit sa 500 mg/kg ay posibleng nakamamatay. Mga hakbang sa tulong Ipinapakita sa .

Talahanayan 6. Mga sintomas ng talamak na pagkalason sa aspirin sa mga bata. (Applied Therapeutics, 1996)

Talahanayan 7. Mga hakbang upang makatulong sa pagkalasing sa aspirin.

• O ukol sa sikmura lavage
• Panimula activated carbon hanggang 15 g
• Uminom ng maraming likido (gatas, juice) hanggang 50-100 ml/kg/araw
• Intravenous administration ng polyionic hypotonic solution (1 bahagi 0.9% sodium chloride at 2 bahagi 10% glucose)
• Para sa pagbagsak ng intravenous administration ng mga colloidal solution
• Para sa acidosis intravenous administration ng sodium bikarbonate. Hindi inirerekomenda na pangasiwaan bago matukoy ang pH ng dugo, lalo na sa mga batang may anuria
• Intravenous na pangangasiwa ng potassium chloride
• Pisikal na paglamig sa tubig, ngunit hindi alkohol!
• Hemosorption
• Palitan ng pagsasalin ng dugo
• Para sa renal failure hemodialysis

Mga indikasyon

Ang aspirin ay isa sa mga piniling gamot para sa paggamot ng rheumatoid arthritis, kabilang ang juvenile arthritis. Ayon sa mga rekomendasyon ng pinakabagong mga alituntunin sa rheumatology, ang anti-inflammatory therapy para sa rheumatoid arthritis ay dapat magsimula sa aspirin. Gayunpaman, dapat tandaan na ang anti-namumula na epekto nito ay nangyayari kapag kumukuha ng mataas na dosis, na maaaring hindi pinahihintulutan ng maraming mga pasyente.

Kadalasan, ang aspirin ay ginagamit bilang isang analgesic at antipyretic. Ang mga kinokontrol na klinikal na pag-aaral ay nagpakita na ang aspirin ay maaaring maging epektibo para sa maraming sakit, kabilang ang sakit sa kanser (). Ang mga paghahambing na katangian ng analgesic na epekto ng aspirin at iba pang mga NSAID ay ipinakita sa

Sa kabila ng katotohanan na ang karamihan sa mga NSAID sa vitro ay may kakayahang pigilan ang pagsasama-sama ng platelet, ang aspirin ay pinakamalawak na ginagamit sa klinika bilang isang ahente ng antiplatelet, dahil napatunayan ng mga kinokontrol na klinikal na pag-aaral ang pagiging epektibo nito sa angina pectoris, myocardial infarction, lumilipas na mga aksidente sa cerebrovascular at ilang iba pa. mga sakit. Ang aspirin ay inireseta kaagad kung ang myocardial infarction ay pinaghihinalaang o ischemic stroke. Kasabay nito, ang aspirin ay may maliit na epekto sa pagbuo ng thrombus sa mga ugat, kaya hindi ito dapat gamitin para sa pag-iwas sa postoperative thrombosis sa operasyon, kung saan ang heparin ang piniling gamot.

Itinatag na sa pangmatagalang sistematikong (maraming taon) na paggamit sa maliliit na dosis (325 mg/araw), binabawasan ng aspirin ang saklaw ng colorectal cancer. Una sa lahat, ang prophylactic na paggamit ng aspirin ay ipinahiwatig para sa mga taong nasa panganib para sa colorectal cancer: family history ( kanser sa colorectal, adenoma, adenomatous polyposis); nagpapaalab na sakit ng malaking bituka; kanser sa suso, ovarian, endometrial; kanser sa colon o adenoma ().

Talahanayan 8. Mga paghahambing na katangian ng analgesic na epekto ng aspirin at iba pang mga NSAID.
Mga Gamot na Pinili mula sa Liham Medikal, 1995

Isang gamot Isang dosis Pagitan Pinakamataas na pang-araw-araw na dosis Tandaan Sa loob 500-1000 mg 4-6 na oras 4000 mg Tagal ng pagkilos pagkatapos ng isang dosis: 4 na oras Sa loob 500-1000 mg 4-6 na oras 4000 mg Kapantay sa pagiging epektibo sa aspirin; 1000 mg ay karaniwang mas epektibo kaysa sa 650 mg; ang tagal ng pagkilos ay 4 na oras. Binibigkas ang unang dosis 1000 mg, pagkatapos ay 500 mg 8-12 oras 1500 mg 500 mg diflunisal > 650 mg aspirin o paracetamol, humigit-kumulang katumbas ng kumbinasyon ng paracetamol/codeine; kumilos nang mabagal ngunit tumatagal Sa loob 50 mg 8 oc 150 mg Ihambing sa aspirin, mas mahabang pagkilos Sa loob 200-400 mg 6-8 oras 1200 mg 200 mg ay humigit-kumulang katumbas ng 650 mg aspirin, 400 mg > 650 mg aspirin Sa loob 200 mg 4-6 na oras 1200 mg Ikumpara sa aspirin Sa loob 50-100 mg 6-8 oras 300 mg 50 mg > 650 mg aspirin; 100 mg > Sa loob 200-400 mg 4-8 oras 2400 mg 200 mg = 650 mg aspirin o paracetamol; 400 mg = mga kumbinasyon ng paracetamol/codeine Sa loob 25-75 mg 4-8 oras 300 mg 25 mg = 400 mg ibuprofen at > 650 mg aspirin; 50 mg > kumbinasyon ng paracetamol/codeine Sa intramuscularly 30-60 mg 6 na oras 120 mg Ihambing sa 12 mg ng morphine, mas mahabang pagkilos, kursong hindi hihigit sa 5 araw Binibigkas ang unang dosis 500 mg, pagkatapos ay 250 mg 6 na oras 1250 mg Maihahambing sa aspirin, ngunit mas epektibo para sa dysmenorrhea, kurso na hindi hihigit sa 7 araw Sa loob Ang unang dosis ay 500 mg, pagkatapos ay 250 mg 6-12 oras 1250 mg Ang 250 mg ay humigit-kumulang katumbas ng 650 mg ng aspirin, mas mabagal ngunit mas matagal na kumikilos; 500 mg > 650 mg aspirin, ang bilis ng epekto ay kapareho ng aspirin Sa loob Ang unang dosis ay 550 mg, pagkatapos ay 275 mg 6-12 oras 1375 mg Ang 275 mg ay humigit-kumulang katumbas ng 650 mg aspirin, mas mabagal ngunit mas matagal na kumikilos; 550 mg > 650 mg aspirin, ang bilis ng epekto ay kapareho ng aspirin

Dosis

Matatanda: non-rheumatic disease 0.5 g 3-4 beses sa isang araw; sakit sa rayuma paunang dosis 0.5 g 4 beses sa isang araw, pagkatapos ito ay nadagdagan ng 0.25-0.5 g bawat araw bawat linggo;
bilang isang antiplatelet agent 100-325 mg/araw sa isang dosis.

Mga bata: mga non-rheumatic na sakit sa ilalim ng edad na 1 taon 10 mg/kg 4 beses sa isang araw, higit sa isang taon 10-15 mg/kg 4 beses sa isang araw;
mga sakit sa rayuma na may timbang sa katawan hanggang 25 kg 80-100 mg/kg/araw, na may timbang sa katawan na higit sa 25 kg 60-80 mg/kg/araw.

Mga form ng paglabas:

mga tablet na 100, 250, 300 at 500 mg;
– " effervescent tablets" ASPRO-500. Kasama sa mga kumbinasyong gamot alka-seltzer, aspirin S, aspro-S forte, citramon P at iba pa.

LYSINE MONOACETYL SALICYLATE
(Aspizol, Laspal)

Mga masamang reaksyon

Ang malawakang paggamit ng phenylbutazone ay limitado sa pamamagitan ng madalas at malubhang masamang reaksyon nito, na nangyayari sa 45% ng mga pasyente. Ang pinaka-mapanganib na depressive effect ng gamot sa bone marrow, na nagreresulta sa hematotoxic reaksyon aplastic anemia at agranulocytosis, kadalasang nagiging sanhi kamatayan. Ang panganib ng aplastic anemia ay mas mataas sa mga kababaihan, sa mga taong higit sa 40 taong gulang, at may pangmatagalang paggamit. Gayunpaman, kahit na may panandaliang paggamit ng mga tao bata pa maaaring magkaroon ng fatal aplastic anemia. Ang leukopenia, thrombocytopenia, pancytopenia at hemolytic anemia ay nabanggit din.

Bilang karagdagan, mayroong mga hindi kanais-nais na reaksyon mula sa gastrointestinal tract (erosive at ulcerative lesyon, pagdurugo, pagtatae), pagpapanatili ng likido sa katawan na may hitsura ng edema, mga pantal sa balat, ulcerative stomatitis, pinalaki na mga glandula ng salivary, mga karamdaman ng central nervous system ( lethargy, agitation, tremor), hematuria, proteinuria, pinsala sa atay.

Ang Phenylbutazone ay may cardiotoxicity (sa mga pasyente na may pagkabigo sa puso, posible ang paglala nito) at maaaring maging sanhi ng acute pulmonary syndrome, na ipinakita sa pamamagitan ng igsi ng paghinga at lagnat. Ang isang bilang ng mga pasyente ay nakakaranas ng mga reaksyon ng hypersensitivity sa anyo ng bronchospasm, pangkalahatang lymphadenopathy, mga pantal sa balat, Lyell's at Stevens-Johnson syndromes. Ang Phenylbutazone at lalo na ang metabolite nitong oxyphenbutazone ay maaaring humantong sa paglala ng porphyria.

Mga indikasyon

Ang Phenylbutazone ay dapat gamitin bilang magreserba ng mga NSAID kung ang ibang mga gamot ay hindi epektibo, para sa maikling kurso. Ang pinakamalaking epekto ay sinusunod sa mga kaso ng ankylosing spondylitis at gout.

Mga babala

Huwag gumamit ng phenylbutazone at mga kumbinasyong paghahanda na naglalaman nito ( rheopyrite, pyrabutol) bilang analgesics o antipyretics sa malawakang klinikal na kasanayan.

Isinasaalang-alang ang posibilidad ng pagbuo ng mga komplikasyon ng hematological na nagbabanta sa buhay, kinakailangang bigyan ng babala ang mga pasyente tungkol sa kanilang mga maagang pagpapakita at mahigpit na sundin ang mga patakaran para sa pagrereseta ng mga pyrazolones at pyrazolidines ().

Talahanayan 9. Mga panuntunan para sa paggamit ng phenylbutazone at iba pang pyrazolidine at pyrazolone derivatives

1. Magreseta lamang pagkatapos ng isang masusing kasaysayan, pagsusuri sa klinikal at laboratoryo na may pagpapasiya ng mga pulang selula ng dugo, leukocytes at platelet. Ang mga pag-aaral na ito ay dapat na ulitin sa kaunting hinala ng hematotoxicity.
2. Dapat bigyan ng babala ang mga pasyente na agad na ihinto ang paggamot at agad na kumunsulta sa doktor kung lumitaw ang mga sumusunod na sintomas:
   • lagnat, panginginig, namamagang lalamunan, stomatitis (mga sintomas ng agranulocytosis);
   • dyspepsia, sakit sa epigastric, hindi pangkaraniwang pagdurugo at pasa, pagdumi (mga sintomas ng anemia);
   • pantal sa balat, pangangati;
   • makabuluhang pagtaas ng timbang, edema.
3. Ang isang linggong kurso ay sapat upang suriin ang pagiging epektibo. Kung walang epekto, ang gamot ay dapat na ihinto. Sa mga pasyente na higit sa 60 taong gulang, ang phenylbutazone ay hindi dapat gamitin nang higit sa 1 linggo.

Ang Phenylbutazone ay kontraindikado sa mga pasyente na may hematopoietic disorder, erosive at ulcerative lesions ng gastrointestinal tract (kabilang ang isang kasaysayan ng mga ito), cardiovascular disease, thyroid pathology, may kapansanan sa atay at kidney function, at allergy sa aspirin at iba pang mga NSAID. Maaari itong lumala ang kondisyon ng mga pasyente na may systemic lupus erythematosus.

Dosis

Matatanda: paunang dosis: 450-600 mg/araw sa 3-4 na dosis. Matapos makamit ang isang therapeutic effect, ang mga dosis ng pagpapanatili ng 150-300 mg / araw ay ginagamit sa 1-2 na dosis.
Sa mga bata hindi naaangkop para sa mga wala pang 14 taong gulang.

Mga form ng paglabas:

mga tablet 150 mg;
pamahid, 5%.

CLOFEZONE ( Percussion)

Isang equimolar compound ng phenylbutazone at clofexamide. Ang Clofexamide ay may nakararami na analgesic at hindi gaanong anti-inflammatory effect, na umaayon sa epekto ng phenylbutazone. Ang tolerability ng clofezone ay bahagyang mas mahusay kaysa sa. Ang mga salungat na reaksyon ay hindi gaanong nagkakaroon ng madalas, ngunit ang pag-iingat ay dapat gawin ().

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang mga indikasyon para sa paggamit ay kapareho ng

Dosis

Matatanda: 200-400 mg 2-3 beses sa isang araw pasalita o tumbong.
Mga bata na may timbang sa katawan na higit sa 20 kg: 10-15 mg/kg/araw.

Mga form ng paglabas:

mga kapsula 200 mg;
suppositories 400 mg;
pamahid (1 g ay naglalaman ng 50 mg ng clofezone at 30 mg ng clofexamide).

INDOMETHACIN
(Indocid, Indobene, Methindol, Elmetacin)

Ang Indomethacin ay isa sa pinakamakapangyarihang NSAID.

Pharmacokinetics

Ang maximum na konsentrasyon sa dugo ay bubuo 1-2 oras pagkatapos ng oral administration ng mga regular na form ng dosis at 2-4 na oras pagkatapos ng pangangasiwa ng matagal na (“retard”) na mga form ng dosis. Ang pagkain ay nagpapabagal sa pagsipsip. Kapag pinangangasiwaan nang diretso, ito ay nasisipsip nang mas mababa at ang pinakamataas na konsentrasyon sa dugo ay lumalaki nang mas mabagal. Ang kalahating buhay ay 4-5 na oras.

Mga pakikipag-ugnayan

Ang Indomethacin ay mas malamang kaysa sa iba pang mga NSAID na makapinsala sa daloy ng dugo sa bato at samakatuwid ay maaaring makabuluhang bawasan ang epekto ng mga diuretics at antihypertensive agent. Ang kumbinasyon ng indomethacin na may potassium-sparing diuretic triamterene ay lubhang mapanganib, dahil pinupukaw nito ang pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato.

Mga masamang reaksyon

Ang pangunahing kawalan ng indomethacin ay ang madalas na pag-unlad ng mga salungat na reaksyon (sa 35-50% ng mga pasyente), at ang kanilang dalas at kalubhaan ay nakasalalay sa pang-araw-araw na dosis. Sa 20% ng mga kaso, ang gamot ay itinigil dahil sa mga salungat na reaksyon.

Karamihan sa mga katangian Mga reaksyon ng neurotoxic: sakit ng ulo (sanhi ng cerebral edema), pagkahilo, pagkahilo, pagsugpo sa aktibidad ng reflex; gastrotoxicity(mas mataas kaysa sa aspirin); nephrotoxicity(hindi dapat gamitin sa kaso ng pagkabigo sa bato o puso); mga reaksyon ng hypersensitivity(posibleng cross-allergy sa).

Mga indikasyon

Ang Indomethacin ay lalong epektibo para sa ankylosing spondylitis at talamak na pag-atake ng gout. Malawakang ginagamit para sa rheumatoid arthritis at aktibong rayuma. Para sa juvenile rheumatoid arthritis ito ay isang reserbang gamot. Mayroong malawak na karanasan sa paggamit ng indomethacin para sa osteoarthritis ng balakang at kasukasuan ng tuhod. Gayunpaman, kamakailan lamang ay ipinakita na sa mga pasyente na may osteoarthritis ay pinabilis nito ang pagkasira articular cartilage. Ang isang espesyal na lugar ng paggamit ng indomethacin ay neonatology (tingnan sa ibaba).

Mga babala

Dahil sa malakas na anti-inflammatory effect nito, maaaring i-mask ng indomethacin ang mga klinikal na sintomas ng mga impeksiyon; samakatuwid, hindi inirerekomenda ang paggamit nito sa mga pasyenteng may impeksyon.

Dosis

Matatanda: paunang dosis 25 mg 3 beses sa isang araw, maximum na 150 mg / araw. Ang dosis ay unti-unting tumaas. Ang mga retard tablet at rectal suppositories ay inireseta 1-2 beses sa isang araw. Minsan ang mga ito ay ginagamit lamang sa gabi, at ang isa pang NSAID ay inireseta sa umaga at hapon. Ilapat ang pamahid sa labas.
Mga bata: 2-3 mg/kg/araw sa 3 hinati na dosis.

Mga form ng paglabas:

mga tablet na pinahiran ng enteric, 25 mg; retard tablets 75 mg; suppositories 100 mg; pamahid, 5 at 10%.

Paggamit ng indomethacin sa neonatology

Ang Indomethacin ay ginagamit sa mga premature neonates para sa parmasyutiko na pagsasara ng patent ductus arteriosus. Bukod dito, sa 75-80% ng mga kaso ang gamot ay ginagawang posible upang makamit ang kumpletong pagsasara ng ductus arteriosus at maiwasan interbensyon sa kirurhiko. Ang epekto ng indomethacin ay dahil sa pagsugpo sa synthesis ng PG-E 1, na nagpapanatili ng ductus arteriosus sa isang bukas na estado. nangungunang mga marka naobserbahan sa mga bata na may III-IV degrees ng prematurity.

Mga indikasyon para sa paggamit ng indomethacin para sa pagsasara ng ductus arteriosus:

1. Timbang ng katawan sa kapanganakan hanggang 1750 g.
2. Malubhang hemodynamic disturbances igsi ng paghinga, tachycardia, cardiomegaly.
3. Ang kawalan ng bisa ng tradisyonal na therapy na isinasagawa sa loob ng 48 oras (paghihigpit sa likido, diuretics, cardiac glycosides).

Contraindications: impeksyon, pinsala sa panganganak, coagulopathies, patolohiya ng bato, necrotizing enterocolitis.

Mga salungat na reaksyon: higit sa lahat mula sa bato lumalalang daloy ng dugo, nadagdagan ang creatinine at urea ng dugo, nabawasan ang glomerular filtration, diuresis.

Dosis

Pasalitang 0.2-0.3 mg/kg 2-3 beses bawat 12-24 na oras. Kung walang epekto, ang karagdagang paggamit ng indomethacin ay kontraindikado.

SULINDAK ( Clinoril)

Pharmacokinetics

Ito ay isang "prodrug" at na-convert sa isang aktibong metabolite sa atay. Ang maximum na konsentrasyon ng aktibong metabolite ng sulindac sa dugo ay sinusunod 3-4 na oras pagkatapos ng oral administration. Ang kalahating buhay ng sulindac ay 7-8 na oras, at ang aktibong metabolite ay 16-18 na oras, na nagbibigay ng isang pangmatagalang epekto at ang posibilidad na kumuha ng 1-2 beses sa isang araw.

Mga masamang reaksyon

Dosis

Matatanda: pasalita, tumbong at intramuscularly 20 mg/araw sa isang dosis (pagpapakilala).
Mga bata: ang mga dosis ay hindi naitatag.

Mga form ng paglabas:

mga tablet 20 mg;
mga kapsula 20 mg;
suppositories 20 mg.

LORNOXICAM ( Xefocam)

Mga NSAID mula sa pangkat ng oxicam na chlortenoxicam. Sa mga tuntunin ng pagsugpo sa COX, ito ay higit na mataas sa iba pang mga oxicam, at hinaharangan ang COX-1 at COX-2 sa humigit-kumulang sa parehong lawak, na sumasakop sa isang intermediate na posisyon sa pag-uuri ng mga NSAID, batay sa prinsipyo ng selectivity. Ito ay may binibigkas na analgesic at anti-inflammatory effect.

Ang analgesic effect ng lornoxicam ay binubuo ng isang pagkagambala sa henerasyon ng mga impulses ng sakit at isang pagpapahina ng pang-unawa ng sakit (lalo na sa malalang sakit). Kapag pinangangasiwaan ng intravenously, ang gamot ay nagagawang pataasin ang antas ng endogenous opioids, sa gayon ay pinapagana ang physiological antinociceptive system ng katawan.

Pharmacokinetics

Mahusay na hinihigop mula sa gastrointestinal tract, bahagyang binabawasan ng pagkain ang bioavailability. Ang pinakamataas na konsentrasyon ng plasma ay sinusunod pagkatapos ng 1-2 oras. Sa intramuscular administration, ang maximum na antas ng plasma ay sinusunod pagkatapos ng 15 minuto. Ito ay tumagos nang maayos sa synovial fluid, kung saan ang konsentrasyon nito ay umabot sa 50% ng mga konsentrasyon ng plasma, at nananatili dito sa loob ng mahabang panahon (hanggang sa 10-12 oras). Metabolized sa atay, excreted sa pamamagitan ng bituka (pangunahin) at bato. Half-life 3-5 na oras.

Mga masamang reaksyon

Ang Lornoxicam ay hindi gaanong gastrotoxic kaysa sa "unang henerasyon" na mga oxicam (piroxicam, tenoxicam). Ito ay bahagyang dahil sa maikling kalahating buhay, na lumilikha ng mga pagkakataon para sa pagpapanumbalik ng proteksiyon na antas ng PG sa gastrointestinal mucosa. Sa kinokontrol na mga pag-aaral, natagpuan na ang lornoxicam ay higit na mataas sa tolerability sa indomethacin at halos hindi mababa sa diclofenac.

Mga indikasyon

Pain syndrome (talamak at talamak na sakit, kabilang ang kanser).
Kapag pinangangasiwaan nang intravenously, ang lornoxicam sa isang dosis na 8 mg ay hindi mas mababa sa kalubhaan sa analgesic na epekto ng meperidine (malapit sa domestic promedol). Kapag iniinom nang pasalita sa mga pasyenteng may pananakit pagkatapos ng operasyon, ang 8 mg ng lornoxicam ay humigit-kumulang katumbas ng 10 mg ng ketorolac, 400 mg ng ibuprofen at 650 mg ng aspirin. Para sa malubhang sakit na sindrom, ang lornoxicam ay maaaring gamitin kasama ng opioid analgesics, na nagpapahintulot sa pagbawas ng dosis ng huli.
Mga sakit sa rayuma (rheumatoid arthritis, psoriatic arthritis, osteoarthritis).

Dosis

Matatanda:
para sa sakit sa bibig 8 mg x 2 beses sa isang araw; posibleng kumuha ng loading dose na 16 mg; IM o IV 8-16 mg (1-2 dosis na may pagitan ng 8-12 oras); sa rheumatology pasalita 4-8 mg x 2 beses sa isang araw.
Mga dosis para sa mga bata wala pang 18 taong gulang ay hindi itinatag.

Mga form ng paglabas:

mga tablet na 4 at 8 mg;
8 mg na bote (para sa paghahanda ng solusyon sa iniksyon).

MELOXICAM ( Movalis)

Ay isang kinatawan ng isang bagong henerasyon ng mga NSAID mga pumipili na inhibitor COX-2. Salamat sa ari-arian na ito, meloxicam piling pinipigilan ang pagbuo ng mga prostaglandin na kasangkot sa pagbuo ng pamamaga. Kasabay nito, pinipigilan nito ang COX-1 nang mas mahina, samakatuwid ito ay may mas kaunting epekto sa synthesis ng mga prostaglandin na kumokontrol sa daloy ng dugo sa bato, ang paggawa ng proteksiyon na uhog sa tiyan at pagsasama-sama ng platelet.

Ang mga kinokontrol na pag-aaral na isinagawa sa mga pasyente na may rheumatoid arthritis ay nagpakita na Ang Meloxicam ay hindi mas mababa sa aktibidad na anti-namumula kaysa meloxicam, ngunit nagiging sanhi ng makabuluhang mas kaunting masamang reaksyon mula sa gastrointestinal tract at bato. ().

Pharmacokinetics

Ang bioavailability kapag kinuha nang pasalita ay 89% at hindi nakadepende sa pagkain. Ang maximum na konsentrasyon sa dugo ay bubuo pagkatapos ng 5-6 na oras. Ang konsentrasyon ng balanse ay nilikha pagkatapos ng 3-5 araw. Ang kalahating buhay ay 20 oras, na nagpapahintulot sa gamot na maibigay isang beses sa isang araw.

Mga indikasyon

Rheumatoid arthritis, osteoarthritis.

Dosis

Matatanda: pasalita at intramuscularly 7.5-15 mg 1 oras bawat araw.
Sa mga bata Ang pagiging epektibo at kaligtasan ng gamot ay hindi pa napag-aralan.

Mga form ng paglabas:

mga tablet na 7.5 at 15 mg;
15 mg ampoules.

NABUMETON ( Relafen)

Dosis

Matatanda: 400-600 mg 3-4 beses sa isang araw, retard ang mga paghahanda 600-1200 mg 2 beses sa isang araw.
Mga bata: 20-40 mg/kg/araw sa 2-3 hinati na dosis.
Mula noong 1995, ang ibuprofen ay naaprubahan sa Estados Unidos para sa over-the-counter na paggamit sa mga batang mahigit sa 2 taong gulang para sa lagnat at pananakit sa 7.5 mg/kg hanggang 4 na beses sa isang araw, na may maximum na 30 mg/kg/ araw.

Mga form ng paglabas:

mga tablet na 200, 400 at 600 mg;
"retard" na mga tablet na 600, 800 at 1200 mg;
cream, 5%.

NAPROXEN ( Naprosin)

Isa sa mga pinakakaraniwang ginagamit na NSAID. Ito ay higit na mataas sa aktibidad na anti-namumula. Ang epekto ng anti-namumula ay dahan-dahang bubuo, na may maximum pagkatapos ng 2-4 na linggo. Ito ay may malakas na analgesic at antipyretic effect. Ang epekto ng antiaggregation ay nangyayari lamang kapag ang mataas na dosis ng gamot ay inireseta. Walang uricosuric effect.

Pharmacokinetics

Mahusay na hinihigop kapag kinuha nang pasalita at tumbong. Ang maximum na konsentrasyon sa dugo ay sinusunod 2-4 na oras pagkatapos ng paglunok. Ang kalahating buhay ay humigit-kumulang 15 oras, na nagpapahintulot na maibigay ito 1-2 beses sa isang araw.

Mga masamang reaksyon

Ang gastrotoxicity ay mas mababa kaysa sa, at. Ang nephrotoxicity ay sinusunod, bilang isang panuntunan, lamang sa mga pasyente na may patolohiya ng bato at pagkabigo sa puso. Posible ang mga reaksiyong alerdyi, mga kaso ng cross-allergy na may.

Mga indikasyon

Malawakang ginagamit para sa rayuma, ankylosing spondylitis, rheumatoid arthritis sa mga matatanda at bata. Sa mga pasyente na may osteoarthritis, pinipigilan nito ang aktibidad ng proteoglycanase enzyme, na pumipigil sa mga degenerative na pagbabago sa articular cartilage, na kumpara nang mabuti sa. Malawakang ginagamit bilang analgesic, kabilang ang para sa postoperative at postpartum pain, para sa mga pamamaraan ng ginekologiko. Minarkahan mataas na kahusayan may dysmenorrhea, paraneoplastic fever.

Dosis

Matatanda: 500-1000 mg/araw sa 1-2 dosis nang pasalita o tumbong. Ang pang-araw-araw na dosis ay maaaring tumaas sa 1500 mg para sa isang limitadong panahon (hanggang sa 2 linggo). Para sa talamak na sakit na sindrom (bursitis, tendovaginitis, dysmenorrhea) 1st dosis 500 mg, pagkatapos ay 250 mg bawat 6-8 na oras.
Mga bata: 10-20 mg/kg/araw sa 2 hinati na dosis. Bilang isang antipirina 15 mg/kg bawat dosis.

Mga form ng paglabas:

mga tablet na 250 at 500 mg;
suppositories ng 250 at 500 mg;
suspensyon na naglalaman ng 250 mg/5 ml;
gel, 10%.

NAPROXEN SODIUM ( Aliv, Apranax)

Mga indikasyon

Naaangkop bilang analgesic At antipirina. Upang magbigay ng mabilis na epekto, ito ay pinangangasiwaan nang parenteral.

Dosis

Matatanda: pasalita 0.5-1 g 3-4 beses sa isang araw, intramuscularly o intravenously 2-5 ml ng 50% na solusyon 2-4 beses sa isang araw.
Mga bata: 5-10 mg/kg 3-4 beses sa isang araw. Para sa hyperthermia, intravenously o intramuscularly sa anyo ng isang 50% na solusyon: hanggang 1 taon 0.01 ml/kg, higit sa 1 taon 0.1 ml/taon ng buhay sa bawat administrasyon.

Mga form ng paglabas:

mga tablet na 100 at 500 mg;
ampoules ng 1 ml ng 25% na solusyon, 1 at 2 ml ng 50% na solusyon;
patak, syrup, kandila.

AMINOPHENAZONE ( Amidopyrine)

Ginamit sa loob ng maraming taon bilang isang analgesic at antipyretic. Mas nakakalason kaysa . Mas madalas na nagiging sanhi ng malubhang reaksiyong alerhiya sa balat, lalo na kapag pinagsama sa sulfonamides. Kasalukuyang aminophenazone ipinagbawal para sa paggamit at itinigil, dahil kapag nakikipag-ugnayan sa mga nitrite ng pagkain maaari itong humantong sa pagbuo ng mga carcinogenic compound.

Sa kabila nito, ang mga gamot na naglalaman ng aminophenazone ay patuloy na ibinibigay sa kadena ng parmasya ( omazol, anapirin, pentalgin, pyrabutol, pyranal, pirkofen, reopirin, theofedrine N).

PROPYPHENAZONE

Mayroon itong binibigkas na analgesic at antipyretic na epekto. Mabilis na hinihigop mula sa gastrointestinal tract, ang maximum na konsentrasyon sa dugo ay bubuo 30 minuto pagkatapos ng oral administration.

Kung ikukumpara sa iba pang pyrazolone derivatives, ito ang pinakaligtas. Sa paggamit nito, walang pag-unlad ng agranulocytosis ang naobserbahan. Sa mga bihirang kaso, ang pagbaba sa bilang ng mga platelet at puting selula ng dugo ay sinusunod.

Hindi ito ginagamit bilang isang gamot, ito ay bahagi ng mga kumbinasyong gamot saridon At plivalgin.

PHENACETIN

Pharmacokinetics

Mahusay na hinihigop mula sa gastrointestinal tract. Na-metabolize sa atay, bahagyang na-convert sa isang aktibong metabolite. Ang iba pang mga metabolite ng phenacetin ay nakakalason. Ang kalahating buhay ay 2-3 oras.

Mga masamang reaksyon

Ang Phenacetin ay lubhang nephrotoxic. Maaari itong maging sanhi ng tubulointerstitial nephritis na sanhi ng mga pagbabago sa ischemic sa mga bato, na ipinakikita ng pananakit ng mas mababang likod, dysuria, hematuria, proteinuria, cylindruria ("analgesic nephropathy", "phenacetin kidney"). Ang pag-unlad ng malubhang pagkabigo sa bato ay inilarawan. Ang mga nephrotoxic effect ay mas malinaw sa pangmatagalang paggamit kasama ng iba pang analgesics, at mas madalas na sinusunod sa mga kababaihan.

Ang mga metabolite ng phenacetin ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng methemoglobin at hemolysis. Ang gamot ay natagpuan din na may mga katangian ng carcinogenic: maaari itong humantong sa pag-unlad ng kanser sa pantog.

Sa maraming mga bansa, ang phenacetin ay ipinagbabawal para sa paggamit.

Dosis

Matatanda: 250-500 mg 2-3 beses sa isang araw.
Sa mga bata hindi nalalapat.

Mga form ng paglabas:

Kasama sa iba't ibang kumbinasyon ng mga gamot: mga tablet pircofen, sedalgin, theophedrine N, mga kandila cefekon.

PARACETAMOL
(Calpol, Lekadol, Meksalen, Panadol, Efferalgan)

Paracetamol (sa ilang bansa mayroon itong generic na pangalan acetaminophen) aktibong metabolite. Kung ikukumpara sa phenacetin, hindi gaanong nakakalason.

Pinipigilan nito ang synthesis ng mga prostaglandin sa gitnang sistema ng nerbiyos kaysa sa mga peripheral na tisyu. Samakatuwid, mayroon itong nakararami na "gitnang" analgesic at antipyretic na epekto at may napakahina na "peripheral" na aktibidad na anti-namumula. Ang huli ay maaaring magpakita ng sarili lamang kapag ang nilalaman ng mga compound ng peroxide sa mga tisyu ay mababa, halimbawa, sa osteoarthritis, na may matinding pinsala sa malambot na tisyu, ngunit hindi sa sakit sa rayuma.

Pharmacokinetics

Ang paracetamol ay mahusay na hinihigop kapag kinuha nang pasalita at tumbong. Ang maximum na konsentrasyon sa dugo ay bubuo 0.5-2 oras pagkatapos ng pangangasiwa. Sa mga vegetarian, ang pagsipsip ng paracetamol sa gastrointestinal tract ay makabuluhang humina. Ang gamot ay na-metabolize sa atay sa 2 yugto: una, sa ilalim ng pagkilos ng mga cytochrome P-450 na mga sistema ng enzyme, ang mga intermediate na hepatotoxic metabolite ay nabuo, na pagkatapos ay pinaghiwa-hiwalay sa pakikilahok ng glutathione. Mas mababa sa 5% ng ibinibigay na paracetamol ay pinalabas nang hindi nagbabago ng mga bato. Half-life 2-2.5 na oras. Tagal ng pagkilos: 3-4 na oras.

Mga masamang reaksyon

Ang Paracetamol ay itinuturing na isa sa mga pinakaligtas na NSAID. Kaya, hindi katulad, hindi ito nagiging sanhi ng Reye's syndrome, walang gastrotoxicity, at hindi nakakaapekto sa pagsasama-sama ng platelet. Hindi tulad at hindi nagiging sanhi ng agranulocytosis at aplastic anemia. Ang mga reaksiyong alerdyi sa paracetamol ay bihira.

Kamakailan, nakuha ang ebidensya na ang pangmatagalang paggamit ng paracetamol, higit sa 1 tablet bawat araw (1000 o higit pang mga tablet bawat buhay), ay nagdodoble sa panganib na magkaroon ng malubhang analgesic nephropathy, na humahantong sa end-stage renal failure (). Ito ay batay sa nephrotoxic effect ng paracetamol metabolites, lalo na para-aminophenol, na naipon sa renal papillae at nagbubuklod sa mga SH group, na nagiging sanhi ng matinding kaguluhan sa pag-andar at istraktura ng mga selula, kabilang ang kanilang pagkamatay. Kasabay nito, ang sistematikong paggamit ng aspirin ay hindi nauugnay sa naturang panganib. Kaya, ang paracetamol ay mas nephrotoxic kaysa aspirin at hindi dapat ituring na isang "ganap na ligtas" na gamot.

Dapat mo ring tandaan ang tungkol sa hepatotoxicity paracetamol kapag kinuha sa napakalaking (!) na dosis. Ang isang solong dosis na higit sa 10 g sa mga matatanda o higit sa 140 mg/kg sa mga bata ay humahantong sa pagkalason, na sinamahan ng matinding pinsala sa atay. Dahilan: pag-ubos ng mga reserbang glutathione at akumulasyon ng mga intermediate na produkto ng metabolismo ng paracetamol, na may hepatotoxic effect. Ang mga sintomas ng pagkalason ay nahahati sa 4 na yugto ().

Talahanayan 10. Mga sintomas ng pagkalasing ng paracetamol. (Mula sa Merck Manual, 1992)

Yugto Termino Klinika ako Una 12-24 na oras Mga banayad na sintomas ng pangangati ng gastrointestinal. Ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng sakit. II 2-3 araw Mga sintomas ng gastrointestinal, lalo na pagduduwal at pagsusuka; pagtaas sa AST, ALT, bilirubin, oras ng prothrombin. III 3-5 araw Hindi makontrol na pagsusuka; mataas na halaga ng AST, ALT, bilirubin, oras ng prothrombin; mga palatandaan ng pagkabigo sa atay. IV Mamaya 5 araw Pagbawi ng function ng atay o pagkamatay mula sa pagkabigo sa atay.

Ang isang katulad na larawan ay maaaring maobserbahan kapag kumukuha ng mga regular na dosis ng gamot sa kaso ng magkakatulad na paggamit ng mga inducers ng cytochrome P-450 enzymes, pati na rin sa mga alkoholiko (tingnan sa ibaba).

Mga hakbang sa tulong para sa pagkalasing sa paracetamol ay iniharap sa. Dapat tandaan na ang sapilitang diuresis sa kaso ng pagkalason ng paracetamol ay hindi epektibo at kahit na mapanganib; peritoneal dialysis at hemodialysis ay hindi epektibo. Sa anumang pagkakataon ay hindi ka dapat gumamit ng antihistamines, glucocorticoids, phenobarbital at ethacrynic acid., na maaaring magkaroon ng nakaka-induce na epekto sa cytochrome P-450 enzyme system at mapahusay ang pagbuo ng hepatotoxic metabolites.

Mga pakikipag-ugnayan

Ang pagsipsip ng paracetamol sa gastrointestinal tract ay pinahusay ng metoclopramide at caffeine.

Ang mga inducers ng liver enzymes (barbiturates, rifampicin, diphenin at iba pa) ay nagpapabilis sa pagkasira ng paracetamol sa hepatotoxic metabolites at nagpapataas ng panganib ng pinsala sa atay.

Talahanayan 11. Mga hakbang upang makatulong sa pagkalasing sa paracetamol

• O ukol sa sikmura lavage.
• Naka-activate na carbon sa loob.
• Nagdudulot ng pagsusuka.
• Acetylcysteine ​​​​(ay isang glutathione donor) 20% na solusyon sa bibig.
• Glucose sa intravenously.
• Bitamina K 1 (phytomenadione) 1-10 mg intramuscularly, katutubong plasma, blood clotting factor (na may 3-tiklop na pagtaas sa prothrombin time).

Ang mga katulad na epekto ay maaaring maobserbahan sa mga indibidwal na regular na umiinom ng alak. Sa kanila, ang hepatotoxicity ng paracetamol ay sinusunod kahit na ginagamit sa mga therapeutic na dosis (2.5-4 g/araw), lalo na kung ito ay kinuha sa isang maikling panahon pagkatapos ng alkohol ().

Mga indikasyon

Sa kasalukuyan, ang paracetamol ay itinuturing na mabisang analgesic at antipyretic para sa malawakang paggamit. Pangunahing inirerekomenda ito sa pagkakaroon ng mga kontraindiksyon sa iba pang mga NSAID: sa mga pasyente na may bronchial hika, sa mga taong may kasaysayan ng mga peptic ulcer, sa mga bata na may mga impeksyon sa viral. Sa mga tuntunin ng analgesic at antipyretic na aktibidad, ang paracetamol ay malapit sa.

Mga babala

Ang paracetamol ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may kapansanan sa paggana ng atay at bato, gayundin sa mga umiinom ng mga gamot na nakakaapekto sa paggana ng atay.

Dosis

Matatanda: 500-1000 mg 4-6 beses sa isang araw.
Mga bata: 10-15 mg/kg 4-6 beses sa isang araw.

Mga form ng paglabas:

mga tablet na 200 at 500 mg;
syrup 120 mg/5 ml at 200 mg/5 ml;
suppositories ng 125, 250, 500 at 1000 mg;
"effervescent" na mga tablet na 330 at 500 mg. Kasama sa mga kumbinasyong gamot soridon, solpadeine, tomapirin, citramon P at iba pa.

KETOROLAC ( Toradol, Ketrodol)

Ang pangunahing klinikal na halaga ng gamot ay ang malakas na analgesic na epekto nito, ang antas kung saan ito ay lumalampas sa maraming iba pang mga NSAID.

Ito ay itinatag na ang 30 mg ng ketorolac na ibinibigay sa intramuscularly ay humigit-kumulang katumbas ng 12 mg ng morphine. Kasabay nito, ang mga salungat na reaksyon ay katangian ng morphine at iba pa narcotic analgesics(pagduduwal, pagsusuka, depresyon sa paghinga, paninigas ng dumi, pagpapanatili ng ihi) ay mas madalas na sinusunod. Ang paggamit ng ketorolac ay hindi humahantong sa pag-unlad ng pag-asa sa droga.

Ang Ketorolac ay mayroon ding antipyretic at antiaggregation effect.

Pharmacokinetics

Halos ganap at mabilis na hinihigop mula sa gastrointestinal tract, ang bioavailability kapag kinuha nang pasalita ay 80-100%. Ang maximum na konsentrasyon sa dugo ay bubuo ng 35 minuto pagkatapos ng oral administration at 50 minuto pagkatapos ng intramuscular administration. Pinalabas ng mga bato. Ang kalahating buhay ay 5-6 na oras.

Mga masamang reaksyon

Pinakamadalas na napapansin gastrotoxicity At nadagdagan ang pagdurugo, dahil sa epekto ng antiaggregation.

Pakikipag-ugnayan

Kapag pinagsama sa opioid analgesics, ang analgesic effect ay pinahusay, na ginagawang posible na gamitin ang mga ito sa mas mababang dosis.

Ang intravenous o intra-articular na pangangasiwa ng ketorolac sa kumbinasyon ng mga lokal na anesthetics (lidocaine, bupivacaine) ay nagbibigay ng mas mahusay na lunas sa sakit kaysa sa paggamit ng isa lamang sa mga gamot pagkatapos ng arthroscopy at operasyon sa itaas na mga paa't kamay.

Mga indikasyon

Ginagamit ito upang mapawi ang sakit ng iba't ibang mga lokalisasyon: renal colic, sakit dahil sa mga pinsala, mga sakit sa neurological, sa mga pasyente ng kanser (lalo na sa mga metastases sa mga buto), sa postoperative at postpartum period.

Ang data ay lumitaw sa posibilidad ng paggamit ng ketorolac bago ang operasyon kasama ang morphine o fentanyl. Pinapayagan ka nitong bawasan ang dosis ng opioid analgesics ng 25-50% sa unang 1-2 araw postoperative period, na sinasamahan ng higit pa mabilis na paggaling function ng gastrointestinal tract, mas mababa ang pagduduwal at pagsusuka at pinaikli ang haba ng pananatili ng mga pasyente sa ospital ().

Ginagamit din ito para sa pain relief sa operative dentistry at orthopaedic treatment procedures.

Mga babala

Ang Ketorolac ay hindi dapat gamitin bago ang mga pangmatagalang operasyon na may mataas na panganib ng pagdurugo, pati na rin para sa pagpapanatili ng anesthesia sa panahon ng operasyon, para sa pag-alis ng sakit sa panahon ng panganganak, at para sa pag-alis ng sakit sa panahon ng myocardial infarction.

Ang kurso ng paggamit ng ketorolac ay hindi dapat lumampas sa 7 araw, at sa mga taong higit sa 65 taong gulang ang gamot ay dapat na inireseta nang may pag-iingat.

Dosis

Matatanda: pasalita 10 mg tuwing 4-6 na oras; pinakamataas na pang-araw-araw na dosis 40 mg; ang tagal ng paggamit ay hindi hihigit sa 7 araw. Intramuscular at intravenous 10-30 mg; pinakamataas na pang-araw-araw na dosis 90 mg; ang tagal ng paggamit ay hindi hihigit sa 2 araw.
Mga bata: intravenously 1st dosis 0.5-1 mg/kg, pagkatapos ay 0.25-0.5 mg/kg tuwing 6 na oras.

Mga form ng paglabas:

mga tablet na 10 mg;
ampoules ng 1 ml.

PINAGSASAMA NA DROGA

Ang isang bilang ng mga kumbinasyon ng mga gamot ay ginawa na naglalaman, bilang karagdagan sa mga NSAID, iba pang mga gamot, na, dahil sa kanilang mga tiyak na katangian, ay maaaring mapahusay ang analgesic na epekto ng mga NSAID, dagdagan ang kanilang bioavailability at bawasan ang panganib ng mga salungat na reaksyon.

SARIDON

Binubuo ng at caffeine. Ang ratio ng analgesics sa gamot ay 5:3, kung saan kumikilos sila bilang mga synergist, dahil ang paracetamol sa sa kasong ito pinatataas ang bioavailability ng propyphenazone ng isa at kalahating beses. Ang caffeine ay nag-normalize ng cerebral vascular tone, nagpapabilis ng daloy ng dugo, nang hindi pinasisigla ang central nervous system sa dosis na ginamit, kaya pinahuhusay nito ang epekto ng analgesics para sa pananakit ng ulo. Bilang karagdagan, pinapabuti nito ang pagsipsip ng paracetamol. Saridon, sa pangkalahatan, ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na bioavailability at mabilis na pag-unlad ng analgesic effect.

Mga indikasyon

Pain syndrome ng iba't ibang lokalisasyon (sakit ng ulo, sakit ng ngipin, sakit sa mga sakit na rayuma, dysmenorrhea, lagnat).

Dosis

1-2 tablet 1-3 beses sa isang araw.

Form ng paglabas:

mga tablet na naglalaman ng 250 mg ng paracetamol, 150 mg ng propyphenazone at 50 mg ng caffeine.

ALKA-SELTZER

Mga sangkap: citric acid, sodium bikarbonate. Ito ay isang highly absorbable soluble dosage form ng aspirin na may pinahusay na organoleptic properties. Ang sodium bikarbonate ay neutralisahin ang libreng hydrochloric acid sa tiyan, na binabawasan ang ulcerogenic na epekto ng aspirin. Bilang karagdagan, maaari itong mapahusay ang pagsipsip ng aspirin.

Ito ay pangunahing ginagamit para sa pananakit ng ulo, lalo na sa mga taong may mataas na kaasiman sa tiyan.

Dosis

Form ng paglabas:

Mga tabletang "effervescent" na naglalaman ng 324 mg ng aspirin, 965 mg ng citric acid at 1625 mg ng sodium bikarbonate.

FORTALGIN C

Ang gamot ay isang "effervescent" na tablet, na ang bawat isa ay naglalaman ng 400 mg at 240 mg ng ascorbic acid. Ginamit bilang isang analgesic at antipyretic.

Dosis

1-2 tablet hanggang apat na beses sa isang araw.

PLIVALGIN

Magagamit sa anyo ng tablet, bawat isa ay naglalaman ng 210 mg at 50 mg ng caffeine, 25 mg ng phenobarbital at 10 mg ng codeine phosphate. Ang analgesic effect ng gamot ay pinahusay dahil sa pagkakaroon ng narcotic analgesic codeine at phenobarbital, na may sedative effect. Ang papel ng caffeine ay tinalakay sa itaas.

Mga indikasyon

Mga pananakit ng iba't ibang lokalisasyon (sakit ng ulo, ngipin, kalamnan, kasukasuan, neuralgia, dysmenorrhea), lagnat.

Mga babala

Sa madalas na paggamit, lalo na sa mataas na dosis, maaari kang makaramdam ng pagod at antok. Maaaring umunlad ang pagdepende sa droga.

Dosis

1-2 tablet 3-4 beses sa isang araw.

REOPYRINE (Pirabutol)

Kasama sa komposisyon ang ( amidopyrine) At ( butadione). Sa loob ng maraming taon ito ay malawakang ginagamit bilang isang analgesic. Gayunpaman, siya ay walang kalamangan sa kahusayan kumpara sa mga modernong NSAID at makabuluhang lumampas sa kanila sa kalubhaan ng mga salungat na reaksyon. Lalo na mataas na panganib na magkaroon ng mga komplikasyon ng hematological Samakatuwid, kinakailangang sundin ang lahat ng pag-iingat sa itaas () at sikaping gumamit ng iba pang analgesics. Kapag pinangangasiwaan ng intramuscularly, ang phenylbutazone ay nagbubuklod sa mga tisyu sa lugar ng iniksyon at hindi gaanong hinihigop, na, una, ay naantala ang pag-unlad ng epekto at, pangalawa, nagiging sanhi ng madalas na pag-unlad ng mga infiltrates, abscesses, at mga sugat ng sciatic nerve.

Sa kasalukuyan, ang paggamit ng mga kumbinasyong gamot na binubuo ng phenylbutazone at aminophenazone ay ipinagbabawal sa karamihan ng mga bansa.

Dosis

Matatanda: 1-2 tablet nang pasalita 3-4 beses sa isang araw, intramuscularly 2-3 ml 1-2 beses sa isang araw.
Sa mga bata hindi nalalapat.

Mga form ng paglabas:

mga tablet na naglalaman ng 125 mg ng phenylbutazone at aminophenazone;
5 ml ampoules na naglalaman ng 750 mg ng phenylbutazone at aminophenazone.

BARALGIN

Ito ay isang kumbinasyon ( analgin) na may dalawang antispasmodics, ang isa dito, pitofenone, ay may myotropic effect, at ang isa, fenpiverinium, ay may atropine-like effect. Ito ay ginagamit upang mapawi ang sakit na dulot ng spasm ng makinis na kalamnan (renal colic, hepatic colic at iba pa). Tulad ng ibang mga gamot na may aktibidad na tulad ng atropine, ito ay kontraindikado sa glaucoma at prostate adenoma.

Dosis

Pasalita, 1-2 tablet 3-4 beses sa isang araw, intramuscularly o intravenously, 3-5 ml 2-3 beses sa isang araw. Ito ay ibinibigay sa intravenously sa isang rate ng 1-1.5 ml bawat minuto.

Mga form ng paglabas:

mga tablet na naglalaman ng 500 mg ng metamizole, 10 mg ng pitofenone at 0.1 mg ng fenpiverinium;
5 ml ampoules na naglalaman ng 2.5 g ng metamizole, 10 mg ng pitofenone at 0.1 mg ng fenpiverinium.

ARTHROTEK

Binubuo din ito ng misoprostol (isang sintetikong analogue ng PG-E 1), ang pagsasama nito ay naglalayong bawasan ang dalas at kalubhaan ng mga salungat na reaksyon na katangian ng diclofenac, lalo na ang gastrotoxicity. Ang Arthrotec ay katumbas ng pagiging epektibo para sa rheumatoid arthritis at osteoarthritis sa diclofenac, at ang pag-unlad ng mga erosions at gastric ulcer sa paggamit nito ay mas madalas na sinusunod.

Dosis

Matatanda: 1 tablet 2-3 beses sa isang araw.

Form ng paglabas:

mga tablet na naglalaman ng 50 mg ng diclofenac at 200 mg ng misoprostol.

BIBLIOGRAPIYA

1. Champion G.D., Feng P.H. Azuma T. et al. NSAID-induced gastrointestinal damage // Mga Gamot, 1997, 53: 6-19.
2. Laurence D.R., Bennett P.N. Klinikal na Pharmacology. ika-7 ed. Churchill Livingstone. 1992.
3. Insel P.A. Analgesic-antipyretic at antiinflammatory agent at mga gamot na ginagamit sa paggamot ng gout. Sa: Goodman & Gilman's. The pharmacological basis of therapeutics. 9th ed. McGraw-Hill, 1996, 617-657.
4. Mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot. (Artikulo sa editoryal) // Klin. Pharmacol. at Pharmakoter., 1994, 3, 6-7.
5. Loeb D.S., Ahlquist D.A., Talley N.J. Pamamahala ng gastroduodenopathy na nauugnay sa paggamit ng mga nonsteroidal anti-inflammatory na gamot // Mayo Clin. Proc., 1992, 67: 354-364.
6. Espinosa L., Lipani J., Poland M., Wallin B. Perforations, ulcers at bleeds sa isang malaki, randomized, multicenter trial ng namubetone kumpara sa diclofenac, ibuprofen, naproxen at piroxicam // Rev. Esp. Reumatol., 1993, 20 (suppl. I): 324.
7. Brooks P.M., Day R.O. Mga pagkakaiba at pagkakatulad ng nonsteroidal antiinflammatory drugs // N. Engl. J Med 1991, 324: 1716-1725.
8. Lieber C.S. Medikal ng mga karamdaman sa alkoholismo // N. Engl. J Med 1995, 333: 1058-1065.
9. Guslandi M. Gastric toxicity ng antiplatelet therapy na may mababang dosis na aspirin // Mga Gamot, 1997, 53: 1-5.
10. Applied Therapeutics: Ang klinikal na paggamit ng mga gamot. ika-6 na ed. Batang L.Y., Koda-Kimble M.A. (Eds). Vancouver. 1995.
11. Mga gamot na pinili mula sa Liham Medikal. New York. Binagong ed. 1995.
12. Marcus A.L. Aspirin bilang prophilaxis laban sa colorectal cancer // N. Engl.J. Med., 1995, 333: 656-658
13. Noble S, Balfour J. Meloxicam // Droga, 1996, 51: 424-430.
14. Konstan M.W., Byard P.J., Hoppel C.L., Davis P.B. Epekto ng mataas na dosis ng ibuprofen sa mga pasyente na may cystic fibrosis // N. Engl. J Med 1995, 332:848-854.
15. Perneger T.V., Whelton P.K., Klag MJ. Panganib ng kidney failure na nauugnay sa paggamit ng acetaminophen, aspirin, at nonsteroidal anti-inflammatory drugs // N. Engl. J Med 1994, 331: 1675-1712.
16. Merck Manual ng Diagnosis at Therapy. ika-16 na ed. Berkow R. (Ed.). Merck & Co Inc., 1992.
17. Gillis J.C., Brogden R.N. Ketorolak. Isang reappraisal ng mga pharmacodynamic at pharmacokinetic na katangian nito at therapeutic na paggamit sa pamamahala ng sakit // Mga Gamot, 1997, 53: 139-188.

2000-2009 NIIAKh SGMA

Maraming mga pathological na pagbabago na nagaganap sa katawan ang kasama ng sakit. Upang labanan ang gayong mga sintomas, ang mga NSAID, o mga nonsteroidal na anti-inflammatory na gamot, ay binuo. Nagbibigay sila ng mahusay na lunas sa sakit, pinapawi ang pamamaga, at binabawasan ang pamamaga. Gayunpaman, ang mga gamot ay may malaking halaga side effects. Nililimitahan nito ang kanilang paggamit sa ilang mga pasyente. Ang modernong pharmacology ay nakabuo ng pinakabagong henerasyon ng mga NSAID. Ang ganitong mga gamot ay mas malamang na magdulot ng hindi kasiya-siyang mga reaksyon, ngunit nananatiling mabisang gamot laban sa pananakit.

Ano ang sanhi ng epekto ng mga NSAID sa katawan? Gumaganap sila sa cyclooxygenase. Ang COX ay may dalawang isoform. Ang bawat isa sa kanila ay may sariling mga pag-andar. Ang enzyme na ito (COX) ay nagiging sanhi ng isang kemikal na reaksyon, bilang isang resulta kung saan ang arachidonic acid ay na-convert sa mga prostaglandin, thromboxanes at leukotrienes.

Ang COX-1 ay responsable para sa paggawa ng mga prostaglandin. Pinoprotektahan nila ang gastric mucosa mula sa hindi kasiya-siyang epekto, nakakaimpluwensya sa paggana ng mga platelet, at nakakaapekto rin sa mga pagbabago sa daloy ng dugo sa bato.

Karaniwang wala ang COX-2 at isang partikular na nagpapaalab na enzyme na na-synthesize dahil sa mga cytotoxin, pati na rin ang iba pang mga tagapamagitan.

Ang pagkilos ng mga NSAID, tulad ng pagsugpo sa COX-1, ay nagdadala ng maraming epekto.

Hindi lihim na ang mga unang henerasyong gamot na NSAID ay may masamang epekto sa gastric mucosa. Samakatuwid, itinakda ng mga siyentipiko ang kanilang sarili ang layunin na bawasan ang mga hindi kanais-nais na epekto. Isang bagong release form ang binuo. Sa ganitong mga paghahanda, ang aktibong sangkap ay nasa isang espesyal na shell. Ang kapsula ay ginawa mula sa mga sangkap na hindi natutunaw sa acidic na kapaligiran ng tiyan. Sila ay nagsimulang masira lamang kapag sila ay pumasok sa bituka. Ginawa nitong posible na bawasan ang nakakainis na epekto sa gastric mucosa. Gayunpaman, ang hindi kasiya-siyang mekanismo ng pinsala sa dingding digestive tract napreserba pa rin.

Pinilit nito ang mga chemist na mag-synthesize ng ganap na bagong mga sangkap. Sila ay naiiba sa panimula mula sa mga nakaraang gamot sa kanilang mekanismo ng pagkilos. Ang mga bagong henerasyong NSAID ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pumipili na epekto sa COX-2, pati na rin ang pagsugpo sa produksyon ng prostaglandin. Pinapayagan ka nitong makamit ang lahat ng kinakailangang epekto - analgesic, antipyretic, anti-inflammatory. Kasabay nito, ginagawang posible ng mga NSAID ng pinakabagong henerasyon na mabawasan ang epekto sa pamumuo ng dugo, function ng platelet, at gastric mucosa.

Ang anti-inflammatory effect ay dahil sa isang pagbawas sa pagkamatagusin ng mga vascular wall, pati na rin ang pagbawas sa paggawa ng iba't ibang mga nagpapaalab na mediator. Dahil sa epekto na ito, ang pangangati ng mga nerve pain receptor ay nabawasan. Ang impluwensya sa ilang mga sentro ng thermoregulation na matatagpuan sa utak ay nagbibigay-daan sa pinakabagong henerasyon ng mga NSAID na epektibong mapababa ang pangkalahatang temperatura.

Ang mga epekto ng mga NSAID ay malawak na kilala. Ang epekto ng naturang mga gamot ay naglalayong pigilan o bawasan ang nagpapasiklab na proseso. Ang mga gamot na ito ay nagbibigay ng isang mahusay na antipyretic effect. Ang kanilang epekto sa katawan ay maihahambing sa epekto ng narcotic analgesics. Bilang karagdagan, nagbibigay sila ng analgesic at anti-inflammatory effect. Ang paggamit ng mga NSAID ay laganap sa mga klinikal na setting at sa pang-araw-araw na buhay. Ngayon ang mga ito ay isa sa mga sikat na medikal na gamot.

Ang isang positibong epekto ay nabanggit sa ilalim ng mga sumusunod na kadahilanan:

Mga sakit ng musculoskeletal system. Para sa iba't ibang sprains, bruises, at arthrosis, ang mga gamot na ito ay hindi maaaring palitan. Ang mga NSAID ay ginagamit para sa osteochondrosis, inflammatory arthropathy, at arthritis. Ang gamot ay may anti-inflammatory effect sa myositis, herniated intervertebral discs. Matinding pananakit. Ang mga gamot ay lubos na matagumpay na ginagamit para sa biliary colic at gynecological ailments. Tinatanggal nila sakit ng ulo, kahit sobrang sakit ng ulo, kakulangan sa ginhawa sa bato. Ang mga NSAID ay matagumpay na ginagamit para sa mga pasyente sa postoperative period. Mataas na temperatura. Ang antipyretic effect ay nagpapahintulot sa mga gamot na magamit para sa iba't ibang mga karamdaman ng parehong mga matatanda at bata. Ang mga naturang gamot ay mabisa kahit na sa mga kaso ng lagnat.Trombosis. Ang mga gamot na NSAID ay mga ahente ng antiplatelet. Ito ay nagpapahintulot sa kanila na magamit para sa ischemia. Ang mga ito ay isang preventative laban sa atake sa puso at stroke.

Mga 25 taon na ang nakalilipas, 8 grupo lamang ng mga NSAID ang binuo. Ngayon ang bilang na ito ay tumaas sa 15. Gayunpaman, kahit na ang mga doktor ay hindi makapagbigay ng eksaktong numero. Nang lumitaw sa merkado, ang mga NSAID ay mabilis na nakakuha ng malawak na katanyagan. Pinalitan ng mga gamot ang opioid analgesics. Dahil sila, hindi katulad ng huli, ay hindi nagdulot ng depresyon sa paghinga.

Ang pag-uuri ng mga NSAID ay nagsasangkot ng paghahati sa dalawang grupo:

Mga lumang gamot (unang henerasyon). Kasama sa kategoryang ito ang mga kilalang gamot: Citramon, Aspirin, Ibuprofen, Naproxen, Nurofen, Voltaren, Diklak, Diclofenac, Metindol, Movimed, Butadione .New NSAIDs (second generation). Sa nakalipas na 15-20 taon, ang pharmacology ay nakabuo ng mahuhusay na gamot, tulad ng Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia.

Gayunpaman, hindi lamang ito ang klasipikasyon ng mga NSAID. Ang mga bagong henerasyong gamot ay nahahati sa mga non-acid derivatives at acids. Tingnan muna natin ang huling kategorya:

Salicylates. Ang grupong ito ng mga NSAID ay naglalaman ng mga sumusunod na gamot: Aspirin, Diflunisal, Lysine monoacetylsalicylate. Pyrazolidines. Ang mga kinatawan ng kategoryang ito ay ang mga sumusunod na gamot: "Phenylbutazone", "Azapropazone", "Oxyphenbutazone". Oxycams. Ito ang mga pinaka-makabagong NSAID ng bagong henerasyon. Listahan ng mga gamot: Piroxicam, Meloxicam, Lornoxicam, Tenoxicam. Ang mga gamot ay hindi mura, ngunit ang epekto nito sa katawan ay tumatagal ng mas matagal kaysa sa iba pang mga NSAID. Phenylacetic acid derivatives. Ang grupong ito ng mga NSAID ay naglalaman ng mga sumusunod na gamot: Diclofenac, Tolmetin, Indomethacin, Etodolac, Sulindac, Aceclofenac. Mga paghahanda ng anthranilic acid. Ang pangunahing kinatawan ay ang gamot na "Mefenaminat". Mga ahente ng propionic acid. Ang kategoryang ito naglalaman ng maraming mahuhusay na NSAID. Listahan ng mga gamot: "Ibuprofen", "Ketoprofen", "Benoxaprofen", "Fenbufen", "Fenoprofen", "Tiaprofenic acid", "Naproxen", "Flurbiprofen", "Pirprofen", "Nabumeton". Isonicotinic acid derivatives. Ang pangunahing gamot ay "Amizon".Pyrazolone paghahanda. Ang kilalang lunas na "Analgin" ay kabilang sa kategoryang ito.

Kabilang sa mga non-acid derivatives ang sulfonamides. Kasama sa grupong ito ang mga sumusunod na gamot: Rofecoxib, Celecoxib, Nimesulide.

Ang mga bagong henerasyong NSAID, ang listahan na ibinigay sa itaas, ay may mabisang epekto sa katawan. Gayunpaman, halos walang epekto ang mga ito sa paggana ng gastrointestinal tract. Ang mga gamot na ito ay may isa pang positibong aspeto: ang mga bagong henerasyong NSAID ay walang mapanirang epekto sa cartilage tissue.

Gayunpaman, kahit na ang gayong epektibong paraan ay maaaring makapukaw ng isang bilang ng mga hindi kanais-nais na epekto. Dapat mong malaman ang mga ito, lalo na kung ang gamot ay ginagamit sa mahabang panahon.

Ang pangunahing epekto ay maaaring:

pagkahilo; pag-aantok; pananakit ng ulo; pagkapagod; pagtaas ng tibok ng puso; pagtaas ng presyon ng dugo; bahagyang igsi sa paghinga; tuyong ubo; hindi pagkatunaw ng pagkain; ang hitsura ng protina sa ihi; pagtaas ng aktibidad ng mga enzyme sa atay; pantal sa balat (spot); pagpapanatili ng likido; allergy .

Gayunpaman, ang pinsala sa gastric mucosa ay hindi sinusunod kapag kumukuha ng mga bagong NSAID. Ang mga gamot ay hindi nagiging sanhi ng pagpalala ng ulser na may pagdurugo.

Ang pinakamahusay na anti-inflammatory properties ay phenylacetic acid na gamot, salicylates, pyrazolidones, oxicams, alkanones, propionic acid at sulfonamide na gamot.

Ang mga gamot na pinaka-epektibong mapawi ang pananakit ng kasukasuan ay Indomethacin, Diclofenac, Ketoprofen, at Flurbiprofen. Ito ang pinakamahusay na mga NSAID para sa osteochondrosis. Ang mga gamot sa itaas, maliban sa Ketoprofen, ay may binibigkas na anti-inflammatory effect. Ang Piroxicam ay kabilang sa kategoryang ito.

Ang mabisang analgesics ay ang mga gamot na Ketorolac, Ketoprofen, Indomethacin, Diclofenac.

Ang nangunguna sa pinakabagong henerasyon ng mga NSAID ay ang gamot na Movalis. Maaaring gamitin ang produktong ito sa mahabang panahon. Anti-namumula analogues mabisang gamot ay ang mga gamot na "Movasin", "Mirlox", "Lem", "Artrosan", "Melox", "Melbek", "Mesipol" at "Amelotex".

Ang gamot na ito ay magagamit sa anyo ng mga tablet, rectal suppositories at isang solusyon para sa intramuscular injection. Ang produkto ay kabilang sa enolic acid derivatives. Ang gamot ay nakikilala sa pamamagitan ng mahusay na analgesic at antipyretic properties. Ito ay itinatag na ang gamot na ito ay nagdudulot ng isang kapaki-pakinabang na epekto sa halos anumang nagpapasiklab na proseso.

Ang mga indikasyon para sa paggamit ng gamot ay osteoarthritis, ankylosing spondylitis, rheumatoid arthritis.

Gayunpaman, dapat mong malaman na mayroon ding mga kontraindikasyon sa pagkuha ng gamot:

hypersensitivity sa alinman sa mga sangkap ng gamot; peptic ulcer sa talamak na yugto; matinding pagkabigo sa bato; pagdurugo ng ulser; matinding pagkabigo sa atay; pagbubuntis, pagpapasuso; malubhang pagkabigo sa puso.

Ang gamot ay hindi dapat inumin ng mga batang wala pang 12 taong gulang.

Para sa mga pasyenteng nasa hustong gulang na nasuri na may osteoarthritis, inirerekumenda na uminom ng 7.5 mg bawat araw. Kung kinakailangan, ang dosis na ito ay maaaring tumaas ng 2 beses.

Para sa rheumatoid arthritis at ankylosing spondylitis pang-araw-araw na pamantayan ay 15 mg.

Ang mga pasyenteng madaling kapitan ng mga side effect ay dapat uminom ng gamot nang may matinding pag-iingat. Ang mga taong may malubhang kabiguan sa bato at nasa hemodialysis ay dapat uminom ng hindi hihigit sa 7.5 mg bawat araw.

Ang halaga ng gamot na "Movalis" sa mga tablet na 7.5 mg, No. 20, ay 502 rubles.

Ang mga pagsusuri mula sa maraming tao na napapailalim sa matinding sakit ay nagpapahiwatig na ang Movalis ay ang pinaka-angkop na lunas para sa pangmatagalang paggamit. Ito ay mahusay na disimulado ng mga pasyente. Bilang karagdagan, ang pangmatagalang presensya nito sa katawan ay ginagawang posible na uminom ng gamot nang isang beses. Ang isang napakahalagang kadahilanan, ayon sa karamihan sa mga mamimili, ay ang proteksyon ng kartilago tissue, dahil ang gamot ay walang negatibong epekto sa kanila. Ito ay napakahalaga para sa mga pasyente na gumagamit ng gamot para sa osteochondrosis at arthrosis.

Bilang karagdagan, ang gamot ay perpektong pinapawi ang iba't ibang sakit - sakit ng ngipin, sakit ng ulo. Ang mga pasyente ay nagbibigay ng espesyal na pansin sa kahanga-hangang listahan ng mga side effect. Habang kumukuha ng mga NSAID, ang paggamot, sa kabila ng babala ng tagagawa, ay hindi kumplikado ng hindi kanais-nais na mga kahihinatnan.

Aksyon kasangkapang ito na naglalayong ibsan ang kondisyon ng pasyente na may osteochondrosis at arthrosis. Ang gamot ay perpektong nag-aalis ng sakit at epektibong pinapawi ang proseso ng nagpapasiklab. Walang natukoy na masamang epekto sa sistema ng pagtunaw.

Ang mga indikasyon para sa paggamit na ibinigay sa mga tagubilin ay:

psoriatic arthritis; osteoarthritis; rheumatoid arthritis; ankylosing spondylitis.

Ang gamot na ito ay may isang bilang ng mga contraindications. Bilang karagdagan, ang gamot ay hindi inilaan para sa mga batang wala pang 18 taong gulang. Ang partikular na pag-iingat ay dapat gawin ng mga taong nasuri na may pagkabigo sa puso, dahil pinapataas ng gamot ang pagkamaramdamin sa pagpapanatili ng likido.

Ang halaga ng gamot ay nag-iiba, depende sa packaging, sa rehiyon na 500-800 rubles.

Ang mga pagsusuri tungkol sa gamot na ito ay medyo salungat. Ang ilang mga pasyente, salamat sa lunas na ito, ay nagtagumpay sa pananakit ng kasukasuan. Sinasabi ng ibang mga pasyente na hindi nakatulong ang gamot. Kaya, ang lunas na ito ay hindi palaging epektibo.

Bilang karagdagan, hindi mo dapat inumin ang gamot sa iyong sarili. Sa ilang mga bansa sa Europa, ang gamot na ito ay ipinagbabawal dahil mayroon itong mga cardiotoxic effect, na medyo nakakapinsala sa puso.

Ang gamot na ito ay may hindi lamang anti-inflammatory at anti-pain effect. Ang produkto ay mayroon ding mga katangian ng antioxidant, salamat sa kung saan ang gamot ay pumipigil sa mga sangkap na sumisira sa cartilage tissue at collagen fibers.

Ang produkto ay ginagamit para sa:

arthritis; arthrosis; osteoarthrosis; myalgia; arthralgia; bursitis; lagnat; iba't ibang sakit na sindrom.

Kasabay nito, ang gamot ay may analgesic effect nang napakabilis. Bilang isang patakaran, ang pasyente ay nakakaramdam ng kaluwagan sa loob ng 20 minuto pagkatapos kumuha ng gamot. Iyon ang dahilan kung bakit ang lunas na ito ay napaka-epektibo para sa matinding paroxysmal na sakit.

Halos palaging, ang gamot ay mahusay na disimulado ng mga pasyente. Ngunit kung minsan ang mga side effect ay maaaring mangyari, tulad ng pagkahilo, antok, sakit ng ulo, pagduduwal, heartburn, hematuria, oliguria, urticaria.

Ang produkto ay hindi inaprubahan para sa paggamit ng mga buntis na kababaihan at mga batang wala pang 12 taong gulang. Ang mga taong may arterial hypertension, may kapansanan sa paggana ng mga bato, paningin o puso ay dapat kumuha ng gamot na "Nimesulide" nang may matinding pag-iingat.

Ang average na presyo ng gamot ay 76.9 rubles.

Ang mga pagsusuri tungkol sa gamot ay halos palaging positibo. Dahil ang gamot ay ganap na nag-aalis ng sakit at binabawasan ang mataas na lagnat, napakahusay nitong nilalabanan ang mga nagpapaalab na proseso.

Napansin ng maraming mga pasyente na ang kaluwagan mula sa mga sintomas ay nangyayari nang mabilis, at ang tagal ng epekto nito ay halos walong oras.

Ang isang mahusay na lunas ay perpektong nag-aalis ng sakit sa ngipin, traumatiko, arthritic. Ang gamot ay maaaring mapawi ang discomfort na dulot ng pinched nerves.

Ang gamot na ito ay kabilang sa pangkat ng oxicam. Ang grupong ito ng mga NSAID ay may pinahabang kalahating buhay, na nagreresulta sa mas mahabang epekto ng gamot. Ginawa nitong posible na makabuluhang bawasan ang dalas ng pag-inom ng gamot. Dahil dito, ang panganib ng mga side effect ay nabawasan.

Ang gamot na "Xefocam" ay may pinakamataas na kakayahang mapawi ang sakit. Ang analgesic effect nito ay maihahambing sa lakas sa morphine. Gayunpaman, hindi katulad ng huli, ang gamot ay hindi nakakahumaling at hindi nakakaapekto sa central nervous system.

Sa panahon ng pagsubok, nabanggit na ang gamot ay nag-aalis ng sakit sa loob ng 12 oras.

Ang halaga ng gamot sa anyo ng tablet (8 mg) bawat pakete No. 10 ay 205 rubles.

Ang gamot ay may anti-inflammatory analgesic, anti-edematous at antipyretic effect. Ang isang epektibong lunas ay inireseta para sa mga sumusunod na karamdaman:

talamak na periarthritis; rheumatoid arthritis; tendonitis; bursitis; pinsala sa mga litid, ligaments, kalamnan.

Kasabay nito, ang gamot na "Rofecoxib" ay lubos na epektibong nag-aalis ng iba't ibang sintomas ng pananakit sanhi ng neuralgia, osteochondrosis, pulpitis. Ang produkto ay perpektong pinapaginhawa ang lumbago, sakit ng ngipin, at radicular syndrome.

Ang gamot ay hindi dapat inumin ng mga pasyenteng may bronchial hika, pagkatapos ng atake sa puso o stroke. Hindi ito dapat gamitin ng mga taong may cancer, arterial hypertension at atherosclerosis. Ang gamot ay ipinagbabawal para sa mga batang wala pang 12 taong gulang. Bilang karagdagan, ipinapayong maingat na pag-aralan ang mga posibleng epekto bago gamitin.

Ito ay isang mahusay na lunas para sa pagbabawas ng mga nagpapasiklab na reaksyon at pagtulong upang mabawasan ang pagiging sensitibo ng mga receptor ng sakit. Ang gamot ay in demand para sa mga pasyente na sumailalim sa operasyon.

Tinatanggal nito ang mga sakit na sindrom ng katamtaman at matinding intensity. Inireseta pagkatapos ng pagpapalit ng balakang at tuhod, hysterectomy, coronary artery bypass surgery, ginagamit sa pagsasanay sa ngipin.

Ang dosis ng gamot ay puro indibidwal. Depende ito sa klinikal na sitwasyon at mga indikasyon. Ang gamot ay hindi inilaan para sa mga batang wala pang 18 taong gulang.

Ang gamot ay may ibang pangalan - Etoricoxib. Ang produkto ay may mataas na anti-inflammatory at analgesic properties. Nakakatulong ang gamot na pigilan ang pagdadala ng mga impulses ng sakit.

Ang mga pasyente na may mga karamdaman ng musculoskeletal system ay gumagamit ng lunas na ito upang mapupuksa ang paninigas ng umaga. Nakakaranas sila ng pagpapabuti sa joint mobility, pagbaba sa intensity ng pamamaga, at mahusay na pain relief. Pagkatapos ng reception therapeutic effect nangyayari sa loob ng dalawampu't apat na minuto. Ang aktibong sangkap ng gamot ay perpektong nasisipsip sa daloy ng dugo. Ang gamot ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na bioavailability. Ang tagapagpahiwatig na ito ay 100%.

Ang isang doktor lamang ang maaaring magreseta ng dosis ng gamot. Bilang isang patakaran, nag-iiba ito mula 60 mg hanggang 120 mg sa buong araw.

Ang gamot ay hindi inilaan para sa paggamit ng mga buntis na kababaihan at mga batang wala pang 16 taong gulang.

Ang modernong pharmacology ay hindi tumitigil. Ang mga bago, mas epektibong NSAID ay ginagawa. Ang listahan ng mga mahusay na bagong henerasyong gamot na ibinigay sa itaas ay nagbibigay-daan sa iyo upang piliin ang pinakamahusay na lunas para sa anumang patolohiya. Gayunpaman, dapat tandaan na ang mga gamot na ito ay hindi maaaring gamutin ang sakit. Mayroon lamang silang anti-inflammatory at analgesic effect.

Ang mga non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs, NSAIDs) ay mga gamot na may analgesic, antipyretic at anti-inflammatory effect.

Ang mekanismo ng kanilang pagkilos ay batay sa pagharang sa ilang mga enzyme (COX, cyclooxygenase), sila ay responsable para sa produksyon ng mga prostaglandin - mga kemikal na nagtataguyod ng pamamaga, lagnat, sakit.

Ang salitang "non-steroidal", na nakapaloob sa pangalan ng pangkat ng mga gamot, ay binibigyang diin ang katotohanan na ang mga gamot sa pangkat na ito ay hindi sintetikong mga analogue ng mga steroid hormone - malakas na hormonal na anti-inflammatory na gamot.

Ang pinakasikat na kinatawan ng mga NSAID: aspirin, ibuprofen, diclofenac.

Habang ang analgesics ay direktang lumalaban sa pananakit, binabawasan ng mga NSAID ang pareho sa mga pinaka hindi kasiya-siyang sintomas ng sakit: pananakit at pamamaga. Karamihan sa mga gamot sa pangkat na ito ay hindi pumipili na mga inhibitor ng cyclooxygenase enzyme, na pinipigilan ang pagkilos ng parehong mga isoform nito (varieties) - COX-1 at COX-2.

Ang Cyclooxygenase ay responsable para sa paggawa ng mga prostaglandin at thromboxane mula sa arachidonic acid, na kung saan ay nakuha mula sa phospholipids lamad ng cell dahil sa enzyme phospholipase A2. Ang mga prostaglandin, bukod sa iba pang mga pag-andar, ay mga tagapamagitan at mga regulator sa pag-unlad ng pamamaga. Ang mekanismong ito ay natuklasan ni John Wayne, na kalaunan ay natanggap Nobel Prize para sa kanyang natuklasan.

Karaniwan, ang mga NSAID ay ginagamit upang gamutin ang talamak o talamak na pamamaga na sinamahan ng sakit. Ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay nakakuha ng partikular na katanyagan para sa paggamot ng mga kasukasuan.

Inililista namin ang mga sakit kung saan inireseta ang mga gamot na ito:

talamak na gout; dysmenorrhea ( pananakit ng regla); sakit sa buto na dulot ng metastases; sakit sa postoperative; lagnat (pagtaas ng temperatura ng katawan); sagabal sa bituka; bato colic; katamtamang sakit dahil sa pamamaga o pinsala sa malambot na tisyu; osteochondrosis; sakit sa ibabang likod; sakit ng ulo; sobrang sakit ng ulo; arthrosis; rheumatoid arthritis; sakit sa sakit na Parkinson.

Ang mga NSAID ay kontraindikado para sa erosive at ulcerative lesions ng gastrointestinal tract, lalo na sa talamak na yugto, malubhang atay at kidney dysfunction, cytopenias, indibidwal na hindi pagpaparaan, at pagbubuntis. Dapat na inireseta nang may pag-iingat sa mga pasyente na may bronchial hika, gayundin sa mga taong dati nang nakaranas ng mga salungat na reaksyon kapag kumukuha ng anumang iba pang mga NSAID.

Inililista namin ang pinakakilala at epektibong mga NSAID na ginagamit upang gamutin ang mga kasukasuan at iba pang mga sakit kapag kinakailangan ang mga anti-inflammatory at antipyretic effect:

Aspirin; Ibuprofen; Naproxen; Indomethacin; Diclofenac; Celecoxib; Ketoprofen; Etodolac. Meloxicam.

Ang ilang mga gamot ay mas mahina at hindi masyadong agresibo, ang iba ay dinisenyo para sa talamak na arthrosis, kapag ang kagyat na interbensyon ay kinakailangan upang ihinto ang mga mapanganib na proseso sa katawan.

Ang mga salungat na reaksyon ay sinusunod sa pangmatagalang paggamit ng mga NSAID (halimbawa, sa paggamot ng osteochondrosis) at binubuo ng pinsala sa mauhog lamad ng tiyan at duodenum na may pagbuo ng mga ulser at pagdurugo. Ang kawalan na ito ng mga hindi pumipili na NSAID ay humantong sa pagbuo ng isang bagong henerasyon ng mga gamot na humaharang lamang sa COX-2 (isang nagpapasiklab na enzyme) at hindi nakakaapekto sa paggana ng COX-1 (isang panlaban na enzyme).

Kaya, ang mga bagong henerasyong gamot ay halos walang ulcerogenic side effect (pinsala sa mucous membrane ng digestive tract) na nauugnay sa pangmatagalang paggamit ng non-selective NSAIDs, ngunit pinapataas nila ang panganib na magkaroon ng thrombotic complications.

Kabilang sa mga disadvantages ng bagong henerasyon ng mga gamot, maaari lamang tandaan ng isa ang kanilang mataas na presyo, na ginagawang hindi naa-access sa maraming tao.

Ano ito? Ang mga bagong henerasyong non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay kumikilos nang mas pinipili; pinipigilan nila ang COX-2 sa mas malaking lawak, habang ang COX-1 ay nananatiling halos hindi nagalaw. Ipinapaliwanag nito ang medyo mataas na bisa ng gamot, na sinamahan ng kaunting bilang ng mga side effect.

Listahan ng mga sikat at epektibong bagong henerasyong non-steroidal anti-inflammatory na gamot:

Movalis. Mayroon itong antipyretic, binibigkas na analgesic at anti-inflammatory effect. Ang pangunahing bentahe ng lunas na ito ay na may regular na pangangasiwa ng medikal na maaari itong kunin sa medyo mahabang panahon. Ang Meloxicam ay magagamit sa anyo ng isang solusyon para sa intramuscular injection, sa mga tablet, suppositories at ointment. Ang mga tabletang Meloxicam (Movalis) ay napaka-maginhawa dahil ang mga ito ay matagal na kumikilos at sapat na upang uminom ng isang tableta sa buong araw. Ang Movalis, na naglalaman ng 20 tablet na 15 mg bawat isa, ay nagkakahalaga ng 650-850 rubles. Xefocam. Isang gamot na batay sa Lornoxicam. Ang natatanging tampok nito ay ang katotohanan na mayroon itong mataas na kakayahan upang mapawi ang sakit. Sa parameter na ito, tumutugma ito sa morphine, ngunit hindi nakakahumaling at walang epekto na tulad ng opiate sa central nervous system. Ang Xefocam, na naglalaman ng 30 tablet na 4 mg bawat isa, ay nagkakahalaga ng 350-450 rubles. Celecoxib. Ang gamot na ito ay makabuluhang nagpapagaan sa kondisyon ng pasyente na may osteochondrosis, arthrosis at iba pang mga sakit, pinapaginhawa nang maayos ang sakit at epektibong nakikipaglaban sa pamamaga. Ang mga side effect sa digestive system mula sa celecoxib ay minimal o wala. Presyo 400-600 kuskusin. Nimesulide. Ito ay ginagamit nang may malaking tagumpay upang gamutin ang vertebrogenic back pain, arthritis, atbp. Tinatanggal ang pamamaga, hyperemia, normalize ang temperatura. Ang paggamit ng nimesulide ay mabilis na binabawasan ang sakit at nagpapabuti ng kadaliang kumilos. Ginagamit din ito bilang isang pamahid para ilapat sa lugar ng problema. Ang Nimesulide, na naglalaman ng 20 tablet na 100 mg bawat isa, ay nagkakahalaga ng 120-160 rubles.

Samakatuwid, sa mga kaso kung saan hindi kinakailangan ang pangmatagalang paggamit ng mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot, ginagamit ang mga mas lumang henerasyong gamot. Gayunpaman, sa ilang mga kaso ito ay isang sapilitang sitwasyon lamang, dahil kakaunti ang mga tao na kayang bayaran ang kurso ng paggamot na may tulad na gamot.

Paano inuri ang mga NSAID at ano ang mga ito? Batay sa kanilang kemikal na pinagmulan, ang mga gamot na ito ay dumating sa acidic at non-acidic derivatives.

Mga acidic na NSAID:

Oxicams - piroxicam, meloxicam; NSAIDs batay sa indoacetic acid - indomethacin, etodolac, sulindac; Batay sa propionic acid - ketoprofen, ibuprofen; Saliciates (batay sa salicylic acid) - aspirin, diflunisal; Phenylacetic acid derivatives - diclofenac, aceclofenac; Pyrazolidines (pyrazolonic acid) - analgin, metamizole sodium, phenylbutazone.

Mga non-acid na NSAID:

Alcanon; Mga derivative ng sulfonamide.

Gayundin, ang mga non-steroidal na gamot ay naiiba sa uri at intensity ng epekto - analgesic, anti-inflammatory, pinagsama.

Batay sa lakas ng anti-inflammatory effect ng average na dosis ng mga NSAID, maaari silang ayusin sa sumusunod na pagkakasunud-sunod (ang pinakamalakas sa itaas):

Indomethacin; Flurbiprofen; Diclofenac sodium; Piroxicam; Ketoprofen; Naproxen; Ibuprofen; Amidopyrine; Aspirin.

Ayon sa analgesic effect ng average na dosis, ang mga NSAID ay maaaring isagawa sa sumusunod na pagkakasunud-sunod:

Ketorolac; Ketoprofen; Diclofenac sodium; Indomethacin; Flurbiprofen; Amidopyrine; Piroxicam; Naproxen; Ibuprofen; Aspirin.

Bilang isang patakaran, ang mga gamot sa itaas ay ginagamit para sa talamak at malalang sakit na sinamahan ng sakit at pamamaga. Kadalasan, ang mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot ay inireseta para sa lunas sa sakit at paggamot ng mga kasukasuan: arthritis, arthrosis, pinsala, atbp.

Ang mga NSAID ay kadalasang ginagamit para sa pag-alis ng pananakit para sa pananakit ng ulo at migraines, dysmenorrhea, postoperative pain, renal colic, atbp. Dahil sa kanilang pagbawalan na epekto sa synthesis ng mga prostaglandin, ang mga gamot na ito ay mayroon ding antipyretic effect.

Ang anumang gamot na bago sa isang partikular na pasyente ay dapat na inireseta sa pinakamababang dosis muna. Kung mahusay na disimulado, ang pang-araw-araw na dosis ay nadagdagan pagkatapos ng 2-3 araw.

Ang mga panterapeutikong dosis ng mga NSAID ay nasa malawak na hanay, at sa mga nagdaang taon ay may posibilidad na tumaas ang mga solong at pang-araw-araw na dosis ng mga gamot na nailalarawan ng pinakamahusay na pagpapaubaya (naproxen, ibuprofen), habang pinapanatili ang mga paghihigpit sa maximum na dosis ng aspirin, indomethacin, phenylbutazone, piroxicam. Sa ilang mga pasyente, ang therapeutic effect ay nakakamit lamang kapag gumagamit ng napakataas na dosis ng NSAIDs.

Pangmatagalang paggamit ng mga anti-inflammatory na gamot sa mataas na dosis maaaring magdulot ng:

Pagkagambala sa sistema ng nerbiyos - mga pagbabago sa mood, disorientation, pagkahilo, kawalang-interes, ingay sa tainga, sakit ng ulo, malabong paningin; Mga pagbabago sa paggana ng puso at mga daluyan ng dugo - palpitations, pagtaas ng presyon ng dugo, pamamaga. Kabag, ulcers, pagbubutas, gastrointestinal dumudugo, dyspeptic disorder, mga pagbabago sa pag-andar ng atay na may mas mataas na aktibidad ng mga enzyme sa atay; Mga reaksiyong alerdyi - angioedema, erythema, urticaria, bullous dermatitis, bronchial hika, anaphylactic shock; Pagkabigo sa bato, mga sakit sa ihi.

Ang paggamot na may mga NSAID ay dapat isagawa para sa pinakamababang pinapayagang oras at sa pinakamababang epektibong dosis.

Hindi inirerekomenda na gumamit ng mga NSAID sa panahon ng pagbubuntis, lalo na sa ikatlong trimester. Bagama't walang direktang teratogenic effect na natukoy, ang mga NSAID ay naisip na magdulot ng napaaga na pagsasara ng ductus arteriosus at mga komplikasyon sa bato sa fetus. Mayroon ding impormasyon tungkol sa maagang panganganak. Sa kabila nito, ang aspirin kasama ang heparin ay matagumpay na ginamit sa mga buntis na kababaihan na may antiphospholipid syndrome.

Ayon sa pinakabagong data mula sa mga mananaliksik sa Canada, ang paggamit ng mga NSAID bago ang 20 linggo ng pagbubuntis ay nauugnay sa mas mataas na panganib ng pagkakuha. Ayon sa mga resulta ng pag-aaral, ang panganib ng pagkakuha ay tumaas ng 2.4 beses, anuman ang dosis ng gamot na kinuha.

Ang nangunguna sa mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay maaaring tawaging Movalis, na may mahabang panahon ng pagkilos at inaprubahan para sa pangmatagalang paggamit.

Ito ay may malinaw na anti-inflammatory effect, na ginagawang posible na kunin ito para sa osteoarthritis, ankylosing spondylitis, at rheumatoid arthritis. Mayroon itong analgesic at antipyretic properties, at pinoprotektahan ang cartilage tissue. Ginagamit para sa sakit ng ngipin at sakit ng ulo.

Ang pagtukoy sa dosis at paraan ng pangangasiwa (tablet, injection, suppositories) ay depende sa kalubhaan at uri ng sakit.

Isang tiyak na inhibitor ng COX-2, na may binibigkas na anti-inflammatory at analgesic effect. Kapag ginamit sa mga therapeutic na dosis, halos walang negatibong epekto ito sa mauhog lamad ng gastrointestinal tract, dahil mayroon itong napakababang antas ng pagkakaugnay para sa COX-1, samakatuwid, hindi ito nagiging sanhi ng pagkagambala sa synthesis ng constitutional prostaglandin.

Bilang isang patakaran, ang celecoxib ay kinuha sa isang dosis na 100-200 mg bawat araw sa 1-2 na dosis. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 400 mg.

Tumutukoy sa pinaka epektibong paraan di-hormonal na pagkilos. Para sa arthritis, pinapawi ng indomethacin ang sakit, binabawasan ang pamamaga ng kasukasuan at may malakas na anti-inflammatory effect.

Ang presyo ng gamot, anuman ang anyo ng paglabas (mga tablet, ointment, gels, rectal suppositories) ay medyo mababa, ang maximum na halaga ng mga tablet ay 50 rubles bawat pakete. Kapag gumagamit ng gamot dapat kang mag-ingat, dahil mayroon itong malaking listahan ng mga side effect.

Sa pharmacology, ang indomethacin ay ginawa sa ilalim ng mga pangalang Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indocollir.

Pinagsasama ng Ibuprofen ang relatibong kaligtasan at ang kakayahang epektibong mabawasan ang lagnat at pananakit, kaya ang mga gamot na nakabatay dito ay ibinebenta nang walang reseta. Ginagamit din ang ibuprofen bilang isang antipyretic para sa mga bagong silang. Ito ay napatunayang mas nakakabawas ng lagnat kaysa sa iba pang non-steroidal anti-inflammatory na gamot.

Bukod pa rito, ang ibuprofen ay isa sa pinakasikat na over-the-counter analgesics. Ito ay hindi madalas na inireseta bilang isang anti-namumula na gamot, gayunpaman, ang gamot ay medyo popular sa rheumatology: ito ay ginagamit upang gamutin ang rheumatoid arthritis, osteoarthritis at iba pang magkasanib na sakit.

Ang pinakasikat na mga pangalan ng tatak para sa ibuprofen ay kinabibilangan ng Ibuprom, Nurofen, MIG 200 at MIG 400.

Marahil isa sa mga pinakasikat na NSAID, na nilikha noong 60s. Form ng paglabas: mga tablet, kapsula, solusyon sa iniksyon, suppositories, gel. Pinagsasama ng produktong ito ng pinagsamang paggamot ang parehong mataas na aktibidad na anti-sakit at mataas na mga katangian ng anti-namumula.

Ito ay ginawa sa ilalim ng mga pangalang Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diclonac P, Vurdon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen at iba pa.

Ketoprofen

Bilang karagdagan sa mga gamot na nakalista sa itaas, ang pangkat ng mga gamot ng unang uri, hindi pumipili na mga NSAID, ibig sabihin, COX-1, ay may kasamang gamot tulad ng ketoprofen. Sa mga tuntunin ng lakas ng pagkilos nito, ito ay malapit sa ibuprofen, at magagamit sa anyo ng mga tablet, gel, aerosol, cream, mga solusyon para sa panlabas na paggamit at para sa iniksyon, rectal suppositories (suppositories).

Maaari mong bilhin ang produktong ito sa ilalim ng mga trade name na Artrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Artrosilen, Fastum, Bystrum, Flamax, Flexen at iba pa.

Binabawasan ng acetylsalicylic acid ang kakayahan ng mga selula ng dugo na magkadikit at bumuo ng mga namuong dugo. Kapag umiinom ng Aspirin, humihina ang dugo at lumalawak ang mga daluyan ng dugo, na humahantong sa kaginhawahan mula sa pananakit ng ulo at presyon ng intracranial. Binabawasan ng pagkilos ng gamot ang supply ng enerhiya sa lugar ng pamamaga at humahantong sa pagpapahina ng prosesong ito.4

Ang aspirin ay kontraindikado para sa mga batang wala pang 15 taong gulang, bilang isang posibleng komplikasyon sa anyo ng sobrang matinding Reye's syndrome, kung saan 80% ng mga pasyente ang namamatay. Ang natitirang 20% ​​ng mga nabubuhay na sanggol ay maaaring madaling kapitan ng epilepsy at mental retardation.

Ang mga non-steroidal na nagpapaalab na gamot ay maaaring makayanan ang sakit, pamamaga at pamamaga, ang mga pangunahing sintomas ng maraming sakit. Ano ang kanilang mga pakinabang at disadvantages ng PSVS, sa anong mga grupo sila nahahati?

Paano gumagana ang mga NSAID?

Paginhawahin ang sakit, alisin ang lagnat, harangan ang nagpapasiklab na tugon - lahat ng mga function na ito ay maaaring isagawa ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot.

Ang mga ito ay tinatawag na non-steroidal dahil hindi sila naglalaman ng synthetically analogous steroid hormones ng katawan ng tao (corticosteroids at sex hormones na responsable sa pag-regulate ng mahahalagang proseso).

Ano ang mga benepisyo ng non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs):

• Hindi tulad ng mga nakasanayang pangpawala ng sakit, ang mga gamot na NSAID ay kumikilos sa tatlong direksyon nang sabay-sabay: pinapawi nito ang pananakit, pamamaga, at pamamaga;
• huwag magbigay negatibong impluwensya sa katawan;
• malawak na hanay ng mga aplikasyon para sa iba't ibang pangkat ng edad;
• medyo isang maliit na listahan ng mga contraindications.

Ayon sa mga katangian ng komposisyon at epekto sa katawan, ang mga gamot mula sa pangkat ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ibahagi:

1. Sa isang binibigkas na anti-inflammatory function: Diclofenac, Indomethacin, Phenylbutazone.
2. Sa isang binibigkas na antipyretic function: Aspirin, Mefenamic acid,.
3. Sa isang binibigkas na analgesic function: Metamizole, Ketoprofen, Ketorolac.
4. Sa binibigkas na mga pag-andar ng antiaggregation (pagpigil sa pagbuo ng thrombus, normalisasyon ng microcirculation ng dugo): Aspecard, Cardiomagnyl.

Kailan inireseta ang mga gamot na ito?

Ang mga NSAID ay ipinahiwatig sa paggamot ng mga talamak at talamak na yugto ng mga sakit na sinamahan ng sakit na may pamamaga.

Ito mga kondisyon ng lagnat, myalgia, panregla, postoperative pain, renal colic.

Ang mga gamot na NSAID ay epektibo sa paggamot ng mga buto at kasukasuan: arthritis, arthrosis, post-traumatic injuries.

Ang Osteochondrosis ng gulugod ng anumang bahagi ay hindi maaaring hindi sinamahan ng sakit at pamamaga. Ang pangunahing layunin ng paggamot ay upang mapawi ang sakit at mapawi ang nagpapasiklab na reaksyon. Pangunahing ginagamit ang mga NSAID. Ang mga NSAID ay pinipili nang paisa-isa, isinasaalang-alang ang medikal na kasaysayan at umiiral na mga sintomas.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang mga NSAID ay epektibo para sa paggamot sa karamihan ng mga pathologies na sinamahan ng sakit, pamamaga, lagnat, at pamamaga.

Sa therapeutic, neurological practice: bato at hepatic colic, nagpapaalab na sakit lamang loob, myalgia, nagpapaalab na sakit sa neurological.

Ang mga NSAID na may mga epektong antiaggregation ay inireseta para sa pag-iwas sa mga atake sa puso at mga stroke.

Sa traumatology practice: arthritis, arthrosis, degenerative na pagbabago sa gulugod, hernial protrusions, mga traumatikong pinsala(fractures, bruises, sprains).

Contraindications

Ayon sa mga tagubilin, ang mga buntis na kababaihan ay dapat umiwas sa pagkuha ng mga NSAID

Ang mga anti-inflammatory non-steroidal na gamot ay hindi ipinahiwatig sa therapy kung ang pasyente ay naghihirap mula sa malubhang sakit sa puso, mga daluyan ng dugo, erosive o ulcerative lesyon ng gastrointestinal tract, malubhang pinsala sa atay at bato.

Ang mga ito ay kontraindikado sa mga taong may hindi pagpaparaan sa mga sangkap na bumubuo ng mga NSAID.

Ayon sa mga tagubilin, ang mga buntis na kababaihan ay dapat pigilin ang pagkuha ng mga NSAID, lalo na sa ikatlong trimester.

May katibayan na ang mga NSAID ay maaaring magdulot ng mga kaguluhan sa daloy ng dugo ng inunan, pagkakuha, napaaga kapanganakan, pagkabigo sa bato sa fetus.

Mga side effect

Ang pinaka-mapanganib na epekto ng mga NSAID ay kinabibilangan ng:

1. Epekto sa cellular na komposisyon ng dugo. Ang pagkakaroon ng kakayahang bawasan ang clotting, ang mga gamot ay maaaring maging sanhi ng pagdurugo.
2. Negatibong epekto sa mauhog lamad. Ang mga gamot ay maaaring magdulot ng mga erosions at ulcerations sa tiyan at duodenum.
3. Ang mga gamot ay maaaring makapukaw ng mga allergic manifestations: pangangati, urticaria, edema ni Quincke.

Sa kabila ng katotohanan na ang mga NSAID ay magagamit sa counter, ang hindi nakokontrol na paggamit ay maaaring negatibong makaapekto sa kalusugan ng pasyente.

Video sa paksa:

Pag-uuri ng mga gamot na NSAID

pangkat ng NSAID Sa pamamagitan ng komposisyong kemikal nahahati sa dalawang subgroup:

1. Mga Oxycam (batay sa acid). Sa indoacetic - Indomethacin. Sa propionic acid - Ketoprofen. Sa acetylsalicylic acid Aspirin. Sa phenylacetic acid - Diclofenac. Sa pyrazolonic acid Metamizole, Phenylbutazol. Sa atranilic acid Mefenamine.

1. Kasama sa mga non-acid na NSAID ang mga alkanes at derivatives na may base ng sulfanilide - Refecoxib, Nimesulide.

Kaugnay nito, sa mga tuntunin ng pagiging epektibo, pagiging bago ng mga pag-unlad, at pagiging mapagkumpitensya ng mga NSAID ay nahahati sa mga sumusunod na kategorya:

• Mga gamot sa unang henerasyon. Ito ay Aspirin, Ibuprofen, Voltaren, Nurofen, Butadione.
• Mga gamot ng pangalawang (bagong) henerasyon. Ito ay si Nise, et al.

Mga bagong henerasyong NSAID

Ang paggamot sa maraming sakit ay nagsasangkot ng pangmatagalang paggamit ng mga NSAID.

Upang mabawasan ang mga masamang reaksyon at komplikasyon, ang mga bagong henerasyon ng mga gamot ay binuo at patuloy na binuo.

Ang mga NSAID ay nagbibigay ng kaunting epekto at hindi nakakaapekto sa mga parameter ng hematological.

Ang mga bagong henerasyong NSAID ay kumikilos nang pili. Ang kanilang mga anti-pain indicator ay malapit sa opiate-like effect.

Ang mga anti-inflammatory at anti-edematous indicator ng bagong henerasyong NSAID ay mas mataas din, at ang therapeutic effect ay mas mahaba.

Ang mga bagong henerasyong gamot ay hindi pumipigil o nagpapasigla sa mga proseso ng central nervous system at hindi nagiging sanhi ng pagkagumon.

Kasama sa listahan ng mga pinakakaraniwang ginagamit na NSAID ang mga sumusunod na gamot::

1. Movalis (Meloxicam). Ginawa sa lahat ng mga form ng dosis: mga tablet, mga solusyon sa iniksyon, mga rectal suppositories, gel. Inaprubahan para sa pangmatagalang paggamot.

1. Xefocam (Lornoxicam). May mataas na antas ng pagpigil sa sakit. Sa mga tuntunin ng analgesic effect, ang gamot ay katumbas ng opiates. Ang gamot ay hindi nakakahumaling at hindi nakakaapekto sa mga proseso sa central nervous system.
2. Celecoxib. Pangmatagalang paggamot isang gamot na walang impluwensya o side effect sa gastrointestinal mucosa. Epektibong pinapawi ang sakit sa malubhang anyo ng osteochondrosis at arthrosis.
3. Nimesulide. Nagbibigay ng magandang antipyretic effect. Ginagamit sa paggamot ng mga pathologies ng musculoskeletal system. Ang gamot ay epektibong nag-aalis ng sakit sa buto at kasukasuan at pinapabuti ang paggalaw ng magkasanib na bahagi.

Mga anyo ng pagpapalabas ng isang pangkat ng mga gamot

Ang mga ruta ng pangangasiwa ng NVPS ay maaaring iba. Ang mga NSAID ay ginawa sa mga likidong iniksyon at solidong anyo. Maraming mga gamot ang kinakatawan din ng mga rectal suppositories, cream, ointment, at gels para sa panlabas na paggamit.

Para sa osteochondrosis, ang sistematikong pangangasiwa ng mga NSAID ay ipinahiwatig: ang mga form ng dosis ay pinagsama sa bawat isa

Mga tablet at kapsula

Available ang mga NSAID sa solid dosage form: Advil, Actasulide, Bixicam, Viox, Voltaren, Glucosamine, Diclomelan, Meloxicam, Mesulide, Methindol, Naklofen, Nalgesin, Nimesulide, Remoxicam.

Mga ampoule at solusyon

Ang mga injectable na form ng NSAID ay inireseta para sa mga pathologies sa talamak na yugto, at para sa mga malubhang anyo ng sakit.

Ang mga NSAID ay ibinibigay sa intramuscularly o intravenously.

Ang mga iniksyon ng NSAID ay maaaring mabilis na mapawi ang sakit, mapawi ang pamamaga sa maikling panahon, at magbigay ng malakas na anti-inflammatory effect.

Mula sa mga likidong form ng dosis (injectable NSAIDs) kadalasang ginusto ng mga doktor:

• Tenoxicam;
• Lornoxicam;
• Ibuprofen;

Mga pamahid at cream

Ang mga panlabas na anyo ng mga NSAID ay hindi gaanong epektibo. Ngunit binabawasan ng lokal na aplikasyon ang posibilidad na magkaroon ng mga hindi gustong side reaction.

Ang mga NSAID ointment, gel at cream ay epektibo kapag, sa paunang yugto ng sakit, ang sakit na sindrom ay hindi pa sapat na malubha.

Gayundin, ang mga panlabas na ahente ay ginagamit sa kumplikadong paggamot kasama ng mga tablet at NSAID injection. Ang butadione, Indomethacin ointment, Voltaren at Nise gel ay inilapat sa apektadong lugar.

Upang ang lalim ng pagtagos ay mas malaki, ang mga panlabas na anyo ay dapat na kuskusin sa mga paggalaw ng masahe.

Listahan ng mga gamot

Pangunahin para sa paggamot talamak na anyo osteochondrosis, ginagamit ang mga bagong henerasyong NSAID. Ang pagpili ng gamot ay depende sa kung aling mga sintomas ang mas marami o hindi gaanong binibigkas.

Kung ang sakit na sindrom ay malubha, ang Nimesulide ay inireseta.

Sa linya ng mga NSAID, ito ay may pinakamabisang analgesic effect, higit sa maraming katulad na gamot.

Ang gamot ay ipinahiwatig para sa paroxysmal pain, pinched nerve endings, joint at bone pain. Ang Nimesil ay mahusay na disimulado at gumagawa ng napakabihirang epekto.

Ang gamot ay ginawa bilang mga butil ng suspensyon, yari na suspensyon, mga tablet, at gel.

Isang gamot mula sa pangkat ng NSAID na may matagal na pagkilos (oras ng pagkilos ng gamot - 12 oras).

Sa mga tuntunin ng anti-pain effect nito, ang gamot ay katumbas ng opiates, ngunit hindi nagiging sanhi ng pag-asa sa droga.

Ang NSAID Xefocam ay hindi pumipigil sa paggana ng central nervous system.

Ang gamot ay magagamit sa anyo ng mga tablet na 4.8 mg at lyophilized powder 8 mg na may espesyal na solvent.

Rofecoxib

Ang gamot ay kabilang sa grupo ng mga anti-inflammatory at antirheumatic na gamot.

Ang Rofecoxib ay ipinahiwatig sa paggamot ng polyarthritis, bursitis, at rheumatoid arthritis.

Ang NSAID Rofecoxib ay inireseta upang mapawi ang sakit na dulot ng neurological pathology at osteochondrosis.

Ang gamot ay magagamit sa anyo ng mga tablet at suspensyon para sa paggamit ng bibig.

Ang gamot ay may binibigkas na anti-inflammatory property at nagbibigay ng magandang analgesic effect.

Ang solid form ay kinakatawan ng gelatin capsules. Mga analogue ng droga: Celebrex, Dilaxa, Arcoxia, Dynastat.

Sa pharmaceutical market, ang gamot na ito ay itinuturing na pinakakaraniwan at tanyag.

Ang NSAID Diclofenac ay makukuha sa anyo ng mga tablet, kapsula, mga solusyon sa iniksyon, rectal suppositories, gel.

Pinagsasama ng gamot ang isang mataas na antas ng analgesic na aktibidad na may isang anti-inflammatory effect.

Ang mga analog ng gamot ay kilala bilang Voltaren, Diklak.

Ito ay may magandang anti-inflammatory effect, pinagsasama ang anti-pain at antipyretic function. Ang acetylsalicylic acid ay ginagamit bilang isang solong gamot at bilang isang bahagi ng isang medyo malaking bilang ng mga kumbinasyong gamot.

Ang acetylsalicylic acid ay isang unang henerasyong NSAID. Ang gamot ay may ilang malubhang disadvantages. Ito ay gastrotoxic, pinipigilan ang synthesis ng prothrombin, at pinatataas ang posibilidad ng pagdurugo.

Gayundin, ang mga side effect ng Acetylsalicylic acid ay kinabibilangan ng mataas na posibilidad ng bronchospasm at allergic manifestations.

Butadion

Ang anti-inflammatory effect ay higit na mataas sa Acetylsalicylic acid. Ang paggamot na may Butadion ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng mga side reaction at komplikasyon, kaya ito ay ipinahiwatig lamang kung ang ibang mga NSAID ay hindi epektibo. Uri ng gamot: mga ointment, dragees.

Naproxen at indomethacin

Ang NSAID Naproxen ay inireseta para sa nagpapakilalang paggamot ng mga nagpapaalab at degenerative na sakit ng musculoskeletal system: rheumatoid, juvenile, gouty arthrosis, spondylitis, osteoarthritis.

Ang gamot ay epektibong pinapawi ang katamtamang sakit sa myalgia, neuralgia, radiculitis, sakit ng ngipin, at tendinitis. Ito ay inireseta sa mga pasyenteng dumaranas ng pananakit dahil sa cancer, post-traumatic at postoperative pain syndrome.

Bilang isang analgesic at anti-inflammatory na gamot, ang Naprosken ay inireseta sa gynecological practice, mga sakit ng ENT organs, at mga nakakahawang pathologies.

Ang anti-inflammatory effect mula sa paggamit ng mga NSAID ay lilitaw lamang sa pagtatapos ng paggamot, pagkatapos ng halos isang buwan. Ang gamot ay magagamit sa anyo ng mga tablet, dragees at oral suspension.

Ang iba't ibang mga anti-inflammatory na gamot ay inireseta upang mapawi ang pamamaga sa mga lugar ng pinsala. Ang mga gamot para sa layuning ito ay lalong mahalaga para sa mga sakit na nailalarawan sa isang talamak na progresibong proseso ng pamamaga, na maaaring humantong sa kapansanan.

Mga uri ng mga anti-inflammatory na gamot

Ang mga anti-inflammatory na gamot ay isa sa mga pangunahing bahagi ng paggamot:

• rheumatoid arthritis;
• osteoarthritis;
• osteochondrosis;
• gota;
• rayuma;
• luslos ng gulugod;
• neuralhiya;
• bato at biliary colic;
• myositis;
• mga pinsala at sprains;
• ilang sakit sa puso at ginekologiko.

Ang mga anti-inflammatory na gamot ay ipinagbabawal o pinaghihigpitan para sa:

• peptic ulcer;
• mga karamdaman sa pamumuo ng dugo;
• pagbubuntis at paggagatas;
• allergy sa mga gamot na ito;
• ilang mga sakit sa bato;
• mga sakit sa cardiovascular;
• varicose veins;
• patolohiya ng autoimmune.

Mga nonsteroidal na anti-inflammatory na gamot

Ang mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot ay ginagamit para sa paggamot sa kumplikadong therapy para sa pamamaga sa buto, kalamnan at joint tissue. Ang kakaiba ng mga gamot na ito ay ang kanilang di-tiyak - pinapaginhawa nila ang nagpapasiklab na proseso ng anumang pinagmulan sa anumang lokasyon. Ang mga nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) ay ang pinakakaraniwang ginagamit na mga gamot sa mundo dahil gumaganap din ang mga ito bilang mga pain reliever.

Ang unang NSAID sa kasaysayan ng parmasyutiko ay aspirin, na nakuha mula sa willow bark noong ika-18 siglo. Ang iba, mas modernong mga gamot ay ginawa batay sa salicylic acid na may katulad na mga epekto at, sa kasamaang-palad, na may katulad na mga epekto - negatibong epekto sa kalusugan ng tiyan at duodenum, atay at sistema ng sirkulasyon. Upang mabawasan ang posibilidad ng mga negatibong kahihinatnan pagkatapos kumuha ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ng ganitong uri, hindi inirerekomenda ng mga doktor na lumampas sa pinahihintulutang dosis.

Ang mga bagong uri ng NSAID batay sa iba pang mga bahagi ay may mas malinaw na anti-inflammatory effect at matagal na pagkilos, ngunit mas maliit ang posibilidad na magdulot ng iba't ibang komplikasyon kahit na sa pangmatagalang paggamit. Kabilang sa mga naturang gamot ang Meloxicam, Piroxicam (oxicam derivatives), Nabumetone, Diclofenac (phenylacetic acid derivatives), Ibuprofen, Ketotifen (propionic acid derivatives) at ilang iba pa.

Mga steroid na anti-namumula na gamot

Ang mga gamot na kasama sa pangkat ng mga hormonal na anti-inflammatory na gamot ay mas makapangyarihan kaysa sa mga non-steroidal. Ang mga produktong ito ay ginawa batay sa adrenal hormone - cortisol. Ang mekanismo ng pagkilos ng mga steroid na gamot ay lokal na pagsugpo sa aktibidad immune system. Mayroong higit pang mga side effect at contraindications para sa mga gamot sa grupong ito kaysa sa mga NSAID, at ang mga ito ay inireseta para sa:

• malubhang reaksiyong alerdyi sa balat;
• rheumatoid arthritis;
• pamamaga ng mga daluyan ng dugo;
• hepatitis;
• myositis;
• estado ng pagkabigla.

Ang mga steroid na anti-inflammatory na gamot ay kontraindikado para sa:

• pagbubuntis at pagpapasuso;
• ang pagkakaroon ng bacterial o viral infection;
• posibilidad ng pagdurugo;
• immunodeficiency;
• makabuluhang joint erosion;
• pagkuha ng mga gamot na pampanipis ng dugo;
• nabigyan na ng tatlong injection ng steroid drugs.

Mga kumbinasyong anti-inflammatory na gamot

Ang pinagsamang mga gamot na anti-namumula ay mga gamot na pinagsasama ang ilang mga bahagi, sa gayon ay makabuluhang pinahusay ang therapeutic effect ng mga gamot na ito. Ang mas karaniwang ginagamit na anti-inflammatory component ng mga kumbinasyong gamot ay diclofenac, at ito ay pinagsama sa mga bitamina, paracetamol, lidocaine at iba pang aktibong sangkap.

Mga gamot na anti-namumula - listahan

Ang isang doktor lamang ang maaaring pumili nang tama ng mga anti-inflammatory na gamot sa bawat indibidwal na kaso. Ang mga nonsteroidal na anti-inflammatory na gamot ay humaharang sa mga enzyme sa katawan na responsable sa paggawa ng mga prostaglandin, mga sangkap na nagdudulot ng pananakit at pamamaga. Imposibleng gumamit ng iba't ibang mga gamot ng pangkat na ito upang mapahusay ang epekto - ito ay magdudulot ng mas mataas na epekto. Ang paggamit ng mga steroidal na anti-inflammatory na gamot na walang reseta ng doktor ay maaaring makapukaw ng hypertension, mga sakit sa pamumuo ng dugo, masculinization ng katawan sa mga kababaihan, at osteoporosis.

Mga anti-inflammatory na tabletas

Ang mga pangpawala ng sakit at anti-inflammatory tablet ay ang pinaka binibili na mga gamot. Ang form na ito ay maginhawa para sa paggamit, kaya ang pinakasikat na mga gamot ay halos palaging magagamit sa anyo ng tablet:

• – inireseta para sa matinding pananakit ng mga kalamnan, kasukasuan, at gulugod;
• Celecoxib – epektibo para sa arthrosis, osteochondrosis;
• – ipinahiwatig para sa arthritis, osteoarthritis, spondyloarthritis;
• Ibuprofen - inireseta para sa moderate pain syndrome na may sakit sa likod, pamamaga ng periosteum, lagnat.

Mga anti-inflammatory injection

Ang mga injectable na gamot ay nagbibigay ng kanilang analgesic at anti-inflammatory effect nang mas mabilis kaysa sa mga tablet. Bilang karagdagan, ang pag-iniksyon ay maaaring gawin sa malapit sa lugar ng pamamaga, na makabuluhang mapabilis ang paghahatid ng gamot sa inflamed tissue. Ang mga anti-inflammatory na gamot para sa mga joints, muscles, at bone tissue ay higit na hinihiling:

• Xefocam, Movalis - epektibo para sa arthrosis, magagamit din sa anyo ng tablet;
• Diclofenac - inirerekomenda para sa osteochondrosis, radiculitis, lumbago, pamamaga ng tissue ng buto, magagamit din sa anyo ng tablet;
• Nurofen, Ketonal - epektibo para sa iba't ibang pamamaga, may kaunting contraindications at side effect;
• Ang hydrocortisone, Kenalog, ay mga steroid na gamot, na ginagamit bilang pang-emergency na tulong para sa matinding pamamaga at matinding pananakit (palitan ang mga opiate), na direktang iniksyon sa namamagang bahagi.

Mga anti-inflammatory suppositories

Isang impeksiyon na tumagos sa mga kababaihan parte ng katawan kung saan nakakabuo ng bata at nagiging sanhi ng thrush, cervical inflammation o fibroids, ay nangangailangan ng paggamit ng mga anti-inflammatory vaginal suppositories, dahil ang kalusugan ng babae at ng kanyang mga supling ay nakasalalay sa pagiging maagap at kalidad ng paggamot. Ang mga rectal anti-inflammatory suppositories ay ginagamit kapag kinakailangan upang gamutin ang pinagmulan ng pamamaga sa tumbong at mga kalapit na organo. Bilang karagdagan, ang paggamot na may suppositories ay binabawasan ang panganib ng mga side effect. Listahan ng mga anti-inflammatory suppositories:

• , Diclofenac, Ibuprofen, Paracetamol, Movalis, Voltaren, Flamax - ginagamit upang mapawi ang mga nagpapaalab na proseso sa tumbong o puki, pati na rin para sa cystitis, neuralgia, neuritis at kapag imposibleng gumamit ng mga anti-inflammatory na gamot sa iba pang mga anyo;
• Longidaza - vaginal suppositories ay ginagamit sa paggamot ng pamamaga ng pelvic organs;
• Fluomizin, Terzhinan - ginagamit para sa paggamot ng endometritis, adnexitis;
• Ultraproct, Proctosedyl - isang steroid na gamot na ginagamit para sa almuranas, fissure, paraproctitis;
• – immunomodulating at anti-inflammatory suppositories, ginagamit para sa pamamaga ng tumbong at pagkatapos ng operasyon upang mapabilis ang paggaling.

Mga anti-inflammatory ointment

Ang pamahid ay isang epektibong anyo ng gamot para sa panlabas na paggamit; sa ilang mga kaso, ang mga pamahid ay ginagamit para sa pagpasok sa puki o tumbong. Ang mga karaniwang ginagamit na bahagi ng non-steroidal anti-inflammatory ointment ay diclofenac, ibuprofen, ketoprofen. Mga anti-inflammatory ointment:

• Ang Ortofen, Nurofen, Ketonal, Meloxicam ay mga non-steroidal na gamot para sa paggamot ng pamamaga sa labas, na lumalampas sa gastrointestinal tract.
• Ang Sinalar, Momat, Akriderm ay mga steroidal na anti-inflammatory ointment, na inireseta ng mga doktor sa mga kaso kung saan kinakailangan ang lokal na pagsugpo sa immune system - para sa mga sakit sa balat, mga estado ng pagkabigla, hepatitis, alerdyi, mga pathologies ng mga kalamnan, joints, at vascular disorder.

Anti-inflammatory cream

Kasama sa listahan ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot sa cream form ang mga pangalan ng maraming gamot na ginawa sa anyo ng mga ointment. Ang cream ay isang mas maginhawang form para sa panlabas na aplikasyon, at ang mga aktibong sangkap na ginamit ay pareho para sa lahat ng mga anti-inflammatory na gamot. Mga pangalan ng anti-inflammatory cream:

• Ang Ketoprofen, Artrosilene, Indovazin, Diclovit ay mga non-steroidal cream na ginagamit upang gamutin ang mga sakit sa balat at mga kasukasuan;
• Ang Momat, Akriderm ay mga steroid na gamot na ginagamit upang gamutin ang mga allergy at artiritis.

Mga anti-inflammatory gel

Ang gel ay isa pang anyo ng paghahanda para sa panlabas na paggamit; madali itong hinihigop at hindi nag-iiwan ng mamantika na pelikula. Listahan ng mga anti-inflammatory na gamot sa gel form:

• Sinalar, Bematethasone - mga gamot na steroid para sa paggamot ng mga sakit sa balat, allergy, na sinamahan ng pangangati;
• Ang Diclak-gel, Voltaren, Fastum-gel, Finalgel, Indovazin - ay ginagamit upang gamutin ang pananakit at pamamaga sa mga kalamnan at kasukasuan.

Anti-inflammatory eye drops

Ang mga anti-inflammatory eye drops ay ginagamit upang gamutin ang mga sakit sa mata. Ang mga anti-inflammatory na gamot na ito ay ginawa kapwa may at walang steroid. Maraming mga patak sa mata ay maaari lamang mabili sa reseta mula sa isang doktor, dahil lamang kwalipikadong espesyalista maaaring isaalang-alang ang lahat ng mga indibidwal na indikasyon at contraindications.