ay isang kondisyon na sinamahan ng isang biglaang kritikal na pagtaas sa presyon ng dugo, laban sa background kung saan ang mga neurovegetative disorder, mga kaguluhan ng cerebral hemodynamics, at ang pagbuo ng talamak na pagpalya ng puso ay posible. Ang isang hypertensive crisis ay nangyayari na may pananakit ng ulo, ingay sa tainga at ulo, pagduduwal at pagsusuka, visual disturbances, pagpapawis, pagkahilo, sensitivity at thermoregulation disorder, tachycardia, heart failure, atbp. Ang diagnosis ng hypertensive crisis ay batay sa mga indicator ng presyon ng dugo, clinical manifestations , auscultation data, ECG. Kabilang sa mga hakbang upang mapawi ang isang hypertensive crisis ay bed rest, isang unti-unting kinokontrol na pagbaba ng presyon ng dugo gamit ang mga gamot (calcium antagonists, ACE inhibitors, vasodilators, diuretics, atbp.).

ICD-10

I10 Mahalagang [pangunahing] hypertension

Pangkalahatang Impormasyon

Ang isang hypertensive crisis ay itinuturing sa cardiology bilang isang emergency na kondisyon na nangyayari sa isang biglaang, indibidwal na labis na pagtalon sa presyon ng dugo (systolic at diastolic). Ang krisis sa hypertensive ay bubuo sa humigit-kumulang 1% ng mga pasyente na may arterial hypertension. Ang isang hypertensive crisis ay maaaring tumagal mula sa ilang oras hanggang ilang araw at humantong hindi lamang sa paglitaw ng lumilipas na neurovegetative disorder, kundi pati na rin sa mga karamdaman ng cerebral, coronary at renal blood flow.

Sa panahon ng hypertensive crisis, ang panganib ng malubhang komplikasyon na nagbabanta sa buhay (stroke, subarachnoid hemorrhage, myocardial infarction, ruptured aortic aneurysm, pulmonary edema, acute renal failure, atbp.) ay tumataas nang malaki. Sa kasong ito, ang pinsala sa mga target na organo ay maaaring bumuo pareho sa taas ng isang hypertensive crisis at may mabilis na pagbaba sa presyon ng dugo.

Mga sanhi

Kadalasan, ang isang hypertensive na krisis ay bubuo laban sa background ng mga sakit na nagaganap sa arterial hypertension, ngunit maaari rin itong mangyari nang walang nakaraang patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo. Ang mga krisis sa hypertensive ay nangyayari sa humigit-kumulang 30% ng mga pasyente na may hypertension. Ang pinakakaraniwan ay:

• sa mga babaeng nakakaranas ng menopause
• na may mga atherosclerotic lesyon ng aorta at mga sanga nito,
• para sa mga sakit sa bato (glomerulonephritis, pyelonephritis, nephroptosis), diabetic nephropathy, nephropathy ng mga buntis na kababaihan.
• para sa mga sistematikong sakit: periarteritis nodosa, systemic lupus erythematosus;
• para sa endocrinopathies: pheochromocytoma, sakit na Itsenko-Cushing, pangunahing hyperaldosteronism;
• na may tinatawag na "withdrawal syndrome" - mabilis na huminto sa pagkuha ng mga antihypertensive na gamot.

Sa pagkakaroon ng mga kondisyon sa itaas, ang pag-unlad ng isang hypertensive crisis ay maaaring mapukaw ng emosyonal na pagpukaw, meteorological factor, hypothermia, pisikal na aktibidad, pag-abuso sa alkohol, labis na pagkonsumo ng table salt, electrolyte imbalance (hypokalemia, hypernatremia).

Pathogenesis

Ang mekanismo ng pag-unlad ng hypertensive crises sa iba't ibang mga pathological kondisyon ay hindi pareho. Ang batayan ng isang hypertensive crisis sa mahahalagang hypertension ay isang paglabag sa neurohumoral control ng mga pagbabago sa vascular tone at pag-activate ng sympathetic na impluwensya sa circulatory system. Ang isang matalim na pagtaas sa arteriolar tone ay nag-aambag sa isang pathological na pagtaas sa presyon ng dugo, na lumilikha ng karagdagang stress sa mga mekanismo ng regulasyon ng peripheral na daloy ng dugo.

Ang hypertensive crisis na may pheochromocytoma ay sanhi ng pagtaas ng antas ng catecholamines sa dugo. Sa talamak na glomerulonephritis, dapat nating pag-usapan ang tungkol sa bato (nabawasan ang pagsasala ng bato) at mga extrarenal na kadahilanan (hypervolemia) na tumutukoy sa pag-unlad ng krisis. Sa kaso ng pangunahing hyperaldosteronism, ang pagtaas ng pagtatago ng aldosteron ay sinamahan ng muling pamamahagi ng mga electrolyte sa katawan: nadagdagan ang paglabas ng potasa sa ihi at hypernatremia, na sa huli ay humahantong sa isang pagtaas sa peripheral vascular resistance, atbp.

Kaya, sa kabila ng iba't ibang mga kadahilanan, ang mga karaniwang punto sa mekanismo ng pagbuo ng iba't ibang mga variant ng hypertensive crises ay arterial hypertension at dysregulation ng vascular tone.

Pag-uuri

Ang mga krisis sa hypertensive ay inuri ayon sa ilang mga prinsipyo. Isinasaalang-alang ang mga mekanismo ng pagtaas ng presyon ng dugo, hyperkinetic, hypokinetic at eukinetic na uri ng hypertensive crisis ay nakikilala:

• Ang mga hyperkinetic crises ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa cardiac output na may normal o nabawasan na peripheral vascular tone - sa kasong ito, ang isang pagtaas sa systolic pressure ay nangyayari.
• Ang mekanismo ng pag-unlad ng isang hypokinetic crisis ay nauugnay sa isang pagbawas sa cardiac output at isang matalim na pagtaas sa peripheral vascular resistance, na humahantong sa isang nangingibabaw na pagtaas sa diastolic pressure.
• Ang mga eukinetic hypertensive crises ay bubuo na may normal na cardiac output at tumaas na peripheral vascular tone, na nangangailangan ng isang matalim na pagtalon sa parehong systolic at diastolic pressure.

Batay sa reversibility ng mga sintomas, ang isang hindi kumplikado at isang kumplikadong bersyon ng isang hypertensive crisis ay nakikilala. Ang huli ay sinasabi sa mga kaso kung saan ang isang hypertensive crisis ay sinamahan ng pinsala sa mga target na organo at ang sanhi ng hemorrhagic o ischemic stroke, encephalopathy, cerebral edema, acute coronary syndrome, heart failure, dissection ng aortic aneurysm, acute myocardial infarction, eclampsia , retinopathy, hematuria, atbp. atbp. Depende sa lokasyon ng mga komplikasyon na nabuo laban sa background ng isang hypertensive crisis, ang huli ay nahahati sa cardiac, cerebral, ophthalmological, renal at vascular. Isinasaalang-alang ang umiiral na clinical syndrome, neuro-vegetative, edematous at convulsive form ng hypertensive crises ay nakikilala.

Mga sintomas ng hypertensive crisis

Neuro-vegetative form

Ang isang hypertensive crisis na may nangingibabaw na neuro-vegetative syndrome ay nauugnay sa isang matalim, makabuluhang pagpapalabas ng adrenaline at kadalasang nabubuo bilang resulta ng isang nakababahalang sitwasyon. Ang isang krisis sa neurovegetative ay nailalarawan sa pamamagitan ng nasasabik, hindi mapakali, nerbiyos na pag-uugali ng mga pasyente. Ang pagtaas ng pagpapawis, pamumula ng balat ng mukha at leeg, tuyong bibig, at panginginig ng kamay ay napapansin. Ang kurso ng form na ito ng hypertensive crisis ay sinamahan ng binibigkas na mga sintomas ng tserebral: matinding pananakit ng ulo (kumakalat o naisalokal sa occipital o temporal na rehiyon), isang pakiramdam ng ingay sa ulo, pagkahilo, pagduduwal at pagsusuka, malabong paningin ("belo" , "pagkutitap ng mga langaw" sa harap ng mga mata) .

Sa neurovegetative form ng isang hypertensive crisis, ang tachycardia, isang nangingibabaw na pagtaas sa systolic na presyon ng dugo, at isang pagtaas sa presyon ng pulso ay napansin. Sa panahon ng paglutas ng hypertensive crisis, ang madalas na pag-ihi ay sinusunod, kung saan ang isang pagtaas ng dami ng light-colored na ihi ay inilabas. Ang tagal ng isang hypertensive crisis ay mula 1 hanggang 5 oras; Karaniwang walang banta sa buhay ng pasyente.

Form ng edema

Ang edematous, o water-salt form ng hypertensive crisis ay mas karaniwan sa mga babaeng sobra sa timbang. Ang krisis ay batay sa kawalan ng balanse ng renin-angiotensin-aldosterone system, na kumokontrol sa systemic at renal na daloy ng dugo, ang patuloy na dami ng dugo at metabolismo ng tubig-asin. Ang mga pasyente na may edematous form ng hypertensive crisis ay nalulumbay, walang malasakit, inaantok, at hindi maganda ang orientation sa kapaligiran at sa oras. Sa panahon ng isang panlabas na pagsusuri, ang pansin ay iginuhit sa pamumutla ng balat, puffiness ng mukha, pamamaga ng eyelids at mga daliri.

Karaniwan, ang isang krisis sa hypertensive ay nauuna sa pagbaba ng diuresis, kahinaan ng kalamnan, at pagkagambala sa paggana ng puso (extrasystoles). Sa edematous form ng isang hypertensive crisis, mayroong isang pare-parehong pagtaas sa systolic at diastolic pressure o pagbaba sa presyon ng pulso dahil sa isang malaking pagtaas sa diastolic pressure. Ang water-salt hypertensive crisis ay maaaring tumagal mula sa ilang oras hanggang isang araw at mayroon ding medyo paborableng kurso.

Ang mga neuro-vegetative at edematous na anyo ng hypertensive crisis ay minsan ay sinamahan ng pamamanhid, isang nasusunog na pandamdam at paninikip ng balat, isang pagbawas sa pandamdam at sensitivity ng sakit; sa mga malubhang kaso - lumilipas na hemiparesis, diplopia, amaurosis.

Nangangatal na anyo

Ang pinaka-malubhang kurso ay katangian ng convulsive form ng hypertensive crisis (acute hypertensive encephalopathy), na bubuo kapag ang regulasyon ng tono ng cerebral arterioles ay nabalisa bilang tugon sa isang matalim na pagtaas sa systemic na presyon ng dugo. Ang resultang cerebral edema ay maaaring tumagal ng hanggang 2-3 araw. Sa kasagsagan ng hypertensive crisis, ang mga pasyente ay nakakaranas ng clonic at tonic convulsions at pagkawala ng malay. Para sa ilang oras pagkatapos ng pagtatapos ng pag-atake, ang mga pasyente ay maaaring manatiling walang malay o disoriented; Nagpapatuloy ang amnesia at lumilipas na amaurosis. Ang convulsive form ng hypertensive crisis ay maaaring kumplikado ng subarachnoid o intracerebral hemorrhage, paresis, coma at kamatayan.

Mga diagnostic

Dapat isipin ng isa ang tungkol sa isang hypertensive crisis kapag ang presyon ng dugo ay tumaas sa itaas ng mga indibidwal na matitiis na halaga, medyo biglaang pag-unlad, at ang pagkakaroon ng mga sintomas ng isang cardiac, cerebral at vegetative na kalikasan. Ang isang layunin na pagsusuri ay maaaring magbunyag ng tachycardia o bradycardia, mga kaguluhan sa ritmo (karaniwan ay extrasystole), pagpapalawak ng percussion ng mga hangganan ng kamag-anak na dullness ng puso sa kaliwa, auscultatory phenomena (gallop rhythm, accent o paghahati ng pangalawang tunog sa ibabaw ng aorta, moist rales sa baga, mahirap na paghinga, atbp.).

Ang presyon ng dugo ay maaaring tumaas sa iba't ibang antas; bilang isang panuntunan, sa panahon ng isang hypertensive crisis ito ay higit sa 170/110-220/120 mm Hg. Art. Ang presyon ng dugo ay sinusukat bawat 15 minuto: una sa magkabilang braso, pagkatapos ay sa braso kung saan ito ay mas mataas. Kapag nagrerehistro ng ECG, ang pagkakaroon ng mga kaguluhan sa ritmo ng puso at pagpapadaloy, kaliwang ventricular hypertrophy, at mga pagbabago sa focal ay tinasa.

Upang magsagawa ng differential diagnosis at masuri ang kalubhaan ng isang hypertensive crisis, maaaring kasangkot ang mga espesyalista sa pagsusuri sa pasyente: cardiologist, ophthalmologist, neurologist. Ang saklaw at pagiging posible ng mga karagdagang diagnostic na pag-aaral (EchoCG, REG, EEG, 24 na oras na pagsubaybay sa presyon ng dugo) ay tinutukoy nang paisa-isa.

Paggamot ng hypertensive crisis

Ang mga krisis sa hypertensive ng iba't ibang uri at genesis ay nangangailangan ng magkakaibang mga taktika sa paggamot. Ang mga indikasyon para sa pagpapaospital sa isang ospital ay kinabibilangan ng hindi maaalis na mga krisis sa hypertensive, paulit-ulit na mga krisis, at ang pangangailangan para sa karagdagang pananaliksik na naglalayong linawin ang likas na katangian ng arterial hypertension.

Kung ang presyon ng dugo ay kritikal na tumaas, ang pasyente ay binibigyan ng kumpletong pahinga, bed rest, at isang espesyal na diyeta. Ang nangungunang lugar sa paghinto ng hypertensive crisis ay kabilang sa emergency na drug therapy na naglalayong magpababa ng presyon ng dugo, patatagin ang vascular system, at protektahan ang mga target na organo.

1. Nabawasan ang presyon ng dugo. Upang mapababa ang mga halaga ng presyon ng dugo sa panahon ng isang hindi komplikadong krisis sa hypertensive, mga blocker ng channel ng calcium (nifedipine), mga vasodilator (sodium nitroprusside, diazoxide), mga inhibitor ng ACE (captopril, enalapril), mga blocker ng ß (labetalol), mga agonist ng imidazoline receptor (clonidine) at ibang grupo ng mga gamot ang ginagamit. Napakahalaga na tiyakin ang isang maayos, unti-unting pagbaba sa presyon ng dugo: sa pamamagitan ng humigit-kumulang 20-25% ng mga paunang halaga sa unang oras, sa susunod na 2-6 na oras - hanggang 160/100 mm Hg. Art. Kung hindi man, na may labis na mabilis na pagbaba, ang pag-unlad ng talamak na mga aksidente sa vascular ay maaaring mapukaw.
2. Symptomatic na paggamot. May kasamang oxygen therapy, pangangasiwa ng cardiac glycosides, diuretics, antianginal, antiarrhythmic, antiemetic, sedatives, analgesics, at anticonvulsants. Maipapayo na magsagawa ng mga sesyon ng hirudotherapy at mga pamamaraan ng distraction (mga hot foot bath, heating pad sa paa, mustard plaster).

Ang mga posibleng resulta ng paggamot ng hypertensive crisis ay:

• pagpapabuti ng kondisyon (70%) - nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng presyon ng dugo ng 15-30% ng kritikal na antas; isang pagbawas sa kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita. Hindi na kailangan para sa ospital; ang pagpili ng sapat na antihypertensive therapy sa isang outpatient na batayan ay kinakailangan.
• pag-unlad ng hypertensive crisis (15%) - ipinahayag sa pamamagitan ng pagtaas ng mga sintomas at pagdaragdag ng mga komplikasyon. Nangangailangan ng pagpapaospital sa isang ospital.
• kakulangan ng epekto mula sa paggamot - walang dinamika ng pagbawas sa mga antas ng presyon ng dugo, ang mga klinikal na pagpapakita ay hindi tumataas, ngunit hindi tumitigil. Ang pagbabago sa gamot o pagpapaospital ay kinakailangan.
• mga komplikasyon ng isang iatrogenic na kalikasan (10-20%) - nangyayari na may matalim o labis na pagbaba sa presyon ng dugo (hypotension, pagbagsak), mga epekto mula sa mga gamot (bronchospasm, bradycardia, atbp.). Ang pagpapaospital ay ipinahiwatig para sa layunin ng dynamic na pagmamasid o intensive care.

Prognosis at pag-iwas

Kung ang napapanahong at sapat na pangangalagang medikal ay ibinigay, ang pagbabala para sa isang hypertensive crisis ay may kondisyon na paborable. Ang mga kaso ng kamatayan ay nauugnay sa mga komplikasyon na nagmumula sa isang matalim na pagtaas sa presyon ng dugo (stroke, pulmonary edema, pagpalya ng puso, myocardial infarction, atbp.).

Upang maiwasan ang mga krisis sa hypertensive, dapat sumunod sa inirerekomendang antihypertensive therapy, regular na subaybayan ang presyon ng dugo, limitahan ang dami ng asin at matatabang pagkain, subaybayan ang timbang ng katawan, iwasan ang pag-inom ng alak at paninigarilyo, iwasan ang mga nakababahalang sitwasyon, at dagdagan ang pisikal na aktibidad.

Para sa symptomatic arterial hypertension, ang mga konsultasyon sa mga dalubhasang espesyalista - isang neurologist, endocrinologist, nephrologist - ay kinakailangan.

Ang mga malubhang kondisyon na may hypertension, na sanhi ng labis na antas ng presyon ng dugo at sinamahan ng mataas na panganib ng mga komplikasyon mula sa mahahalagang organo, ay tinatawag na mga krisis. Bawat taon, higit sa 1% ng mga pasyente na dumaranas ng mataas na presyon ng dugo ay nakakaranas ng hypertensive crisis. Ang pag-unlad ng naturang kondisyon sa isang tao ay nagdudulot ng banta sa kalusugan at puno ng posibilidad ng kapansanan, at samakatuwid ay nangangailangan ng kagyat at kwalipikadong paggamot.

Ano ang hypertensive crisis

Ang terminong ito ay tumutukoy sa isang emergency na kondisyon ng katawan ng tao, kung saan ang isang seryosong pagtalon sa presyon ng dugo ay nangyayari mula sa karaniwang data hanggang sa mga kritikal na antas. Ang pagtaas na ito ay sinamahan ng autonomic dysfunction at malfunction ng mga target na organo. Ito, pati na rin ang biglaang at sobrang mataas na mga halaga ng presyon ng dugo (40% na mas mataas kaysa sa karaniwang mga halaga) ay ang mga pangunahing sintomas ng isang hypertensive crisis.

Ito ay kilala na ang sakit na ito ay isang medyo pangkaraniwang kababalaghan sa mga taong dumaranas ng hypertension. Humigit-kumulang isang katlo ng mga pasyente ang nakakaranas nito sa iba't ibang antas. Gayunpaman, ang patolohiya ay maaari ring makaapekto sa katawan ng ganap na malusog na mga tao, bilang isang resulta ng isang nervous shock o ang resulta ng pag-abuso sa alkohol.

Ang pangunahing panganib ng sakit ay ang panganib ng atake sa puso, stroke at iba pang mga kondisyon na nagbabanta sa buhay. Samakatuwid, napakahalaga na tumugon nang mabilis hangga't maaari sa mga sintomas ng isang hypertensive crisis at itigil ang isang matalim na pagtalon sa presyon ng dugo.

Mga pangunahing uri ng krisis sa hypertensive

Dahil ang diagnosis ng sakit, ang pag-uuri ng hypertensive crises ay may maraming iba't ibang mga bahagi. Ngayon, mayroong dalawang anyo ng sakit: kumplikado at hindi kumplikado.

Hindi kumplikadong anyo

Ang isang hindi komplikadong krisis sa hypertensive ay nailalarawan sa kawalan ng mga sintomas ng talamak na pagkagambala sa paggana ng mga target na organo. Bukod dito, ang patolohiya na ito ay nagdudulot ng malubhang panganib sa pasyente, kaya ang mga halaga ng presyon ng dugo ay dapat mabawasan nang mabilis hangga't maaari (sa loob ng ilang oras).

Ang isang hindi komplikadong anyo ng hypertensive crisis ay itinuturing na:

• Utak, isang katangiang katangian kung saan ang mga sintomas ng tserebral (sakit ng ulo, pagkahilo, atbp.).
• Puso. Ang mga pangunahing sintomas ay puso, halimbawa, inis dahil sa kakulangan ng hangin, sakit sa lugar ng kaliwang kalahati ng sternum.
• Krisis na may makabuluhang pagtaas sa hypothalamic syndrome. Ang batayan ng klinikal na larawan ay matinding panginginig ng mga paa, madalas na pag-ihi, pamumula, at mga sintomas ng vegetative-vascular.
• Isang pagtaas sa systolic at diastolic na presyon ng dugo sa 240 at/o 140 mmHg. Art. ayon sa pagkakabanggit. Ang isang exacerbation ng coronary heart disease ay sinusunod, at ang tachycardia ay bubuo. Sa kasong ito, walang mga sintomas ng pathological ang nabanggit.

Sa iba pa, kabilang din dito ang isang kondisyon kung saan ang isang matalim na pagtaas ng presyon ay nangyayari laban sa background ng malubhang pagkasunog o pagkatapos ng operasyon.

Kumplikadong anyo ng patolohiya

Ang kumplikadong anyo ng sakit ay nailalarawan hindi lamang sa pamamagitan ng pagtaas ng presyon ng dugo, kundi pati na rin ng mga malubhang malfunctions sa paggana ng mga target na organo. Ang isang komplikadong krisis sa hypertensive ay mas mapanganib para sa pasyente; dapat itong mapawi sa loob ng isang oras.

Ang form na ito ng patolohiya ay nangyayari laban sa background ng mga sumusunod na kondisyon:

• Atake sa puso.
• Talamak na pagkagambala sa aktibidad ng utak.
• Pagdurugo sa cranial cavity at subarachnoid space.
• Lumilipas na ischemic attack, ischemic stroke.
• Aortic rupture.
• Pamamaga ng baga.
• Mga kaguluhan na nagbabanta sa buhay sa paggana ng kalamnan ng puso.
• Pagkabigo ng bato, parehong talamak at talamak sa talamak na aktibidad.
• Late toxicosis.
• Sakit sa connective tissue (Libman-Sachs disease).
• Diabetes.
• Pagdurugo na resulta ng operasyon.

Mahalaga: imposibleng hatulan ang anyo ng isang hypertensive crisis sa pamamagitan ng antas ng pagtaas ng presyon ng dugo. Sa ilang mga pasyente, ang mga target na organo ay nagdurusa mula sa isang bahagyang pagtaas sa presyon ng dugo, habang sa iba, sa kabaligtaran, ang isang malubhang pagtaas sa presyon ng dugo ay hindi nagiging sanhi ng anumang mga komplikasyon.

Mga sanhi ng hypertensive crisis

Ang pinagmulan ng krisis ay maaaring hypertension ng anumang pinagmulan:

• pangunahin, o mahalaga, na kilala rin bilang hypertension;
• pangalawa, iyon ay, nagpapakilala.

Ang isang krisis sa panahon ng isang sakit ay maaaring ma-trigger ng isang malawak na iba't ibang mga panlabas na kadahilanan:

• psycho-emosyonal na labis na karga;
• pisikal na pagkapagod;
• meteorolohiko kalamidad;
• pag-alis ng antihypertensive therapy;
• pag-abuso sa mga produkto at inuming may alkohol;
• talamak na cerebral ischemia dahil sa isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo dahil sa labis na dosis ng mga antihypertensive na gamot;
• electrolyte imbalance, hypernatremia o hypokalemia, kabilang ang mula sa pag-abuso sa table salt.

Kadalasan, ang mga krisis sa hypertensive ay bunga ng mga panloob na problema ng katawan:

• destabilization ng talamak na cardiac ischemia;
• mga yugto ng coronary insufficiency;
• pag-atake ng cardiac hika;
• progresibong paglala ng cerebral ischemia;
• nadagdagan ang mga antas ng dugo ng catecholamines sa pheochromocytomas;
• nabawasan ang kahusayan ng renal filtration at hypervolemia sa glomerulonephritis.

Medyo karaniwang sanhi ng hypertensive crisis sa mga kababaihan ay hormonal surges ng premenopausal period, sa mga lalaki - mga kaguluhan sa pag-agos ng ihi dahil sa prostate adenomas.

Bakit mapanganib ang isang hypertensive crisis?

Ang panganib ng biglaang pagtalon sa presyon ng dugo ay nakasalalay sa posibilidad ng pinsala sa mga pag-andar ng mga mahahalagang organo. Dahil sa mga kaguluhan sa suplay ng dugo na nangyayari sa kanila, ang mga malubhang komplikasyon ay maaaring bumuo sa anyo ng:

• talamak na hypertensive encephalopathies;
• stroke;
• matinding coronary insufficiency;
• talamak na kaliwang ventricular failure;
• aortic dissection;
• mga anyo ng arrhythmias na nagbabanta sa buhay;
• pagkabigo sa bato;
• sa mga buntis na kababaihan - eclampsia.

Ang panganib ng hypertensive crises ay nakasalalay sa posibilidad ng mga komplikasyon na umuusbong kapwa sa tuktok ng pagtaas ng presyon ng dugo at sa panahon ng mabilis na pagbaba nito dahil sa hindi marunong magbasa ng pagbibigay ng first aid o hindi kwalipikadong paggamot. Samakatuwid, ang mga pasyente ng hypertensive sa matinding mga kondisyon ay dapat bigyan ng espesyal na atensyon, at ang mga pagsisikap ay dapat gawin upang mabigyan sila ng pinakakumpleto, napapanahon at, kung maaari, kwalipikadong tulong.

Sintomas at diagnosis ng hypertensive crisis

Mahalagang maunawaan na higit na kahalagahan ang ibinibigay sa mga hindi komplikadong sintomas. Sa mas malubhang patolohiya, ang klinikal na larawan ay nakasalalay sa problema na kumplikado sa pag-unlad ng hypertensive crisis. Kasabay nito, ang pagbabasa ng mataas na presyon ng dugo ay nagiging pangalawang impormasyon.

Magsimula

Ang lahat ay nagsisimula bigla at mabilis na umuunlad (ilang minuto - ilang oras). Kasabay nito, ang mga pasyente na nakaranas ng hypertensive attack nang higit sa isang beses ay nakikilala ang mga precursor nito. Ito ay:

• Matinding pagkahilo.
• Panginginig ng buong katawan, matinding panginginig.
• Pamamaga ng mukha.
• Nabawasan ang paningin.
• Pakiramdam ng paparating na panganib, pagkabalisa.

Upang maiwasan ang pag-unlad ng isang krisis sa sandaling maramdaman ang mga sintomas nito, ito ay nagkakahalaga ng pagkuha ng karagdagang mga gamot sa hypertensive.

Mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo

Ang halaga ng presyon ng dugo ay hindi maaaring ituring na isang pagtukoy na pamantayan, dahil ang pagtalon nito ay makakaapekto sa iba't ibang tao sa ibang paraan. Halimbawa, ang isang pag-atake sa isang taong hindi nagdurusa sa hypertension ay maaaring ma-trigger ng isang presyon ng 150/90 mmHg. Art. Dahil sa katotohanan na ang presyon ng dugo ay isang indibidwal na tagapagpahiwatig para sa bawat pasyente, ang isang matalim na pagtalon sa mga halaga ng 40% mula sa pamantayan para sa isang partikular na tao ay maaaring ituring na isang hypertensive crisis.

Mga sintomas ng tserebral

Ang mga malfunctions sa aktibidad ng central nervous system, na katangian ng patolohiya na ito, ay ipinahayag ng mga sumusunod na sintomas:

• Malubhang sakit ng ulo na nagkakalat, tumitibok o pumuputok sa kalikasan. Ang sakit na naisalokal sa rehiyon ng occipital ay hindi ibinukod.
• Ingay sa ulo nang walang halatang panlabas na stimuli, pagkawala ng pandinig.
• Pag-atake ng pagduduwal at pagsusuka, pagkatapos nito ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng mas mahusay.
• Ang pagpapapangit ng tisyu ng utak (encephalopathy) ay maaaring ipahayag sa pamamagitan ng kahinaan, pag-aantok, at isang pakiramdam ng depresyon. O, sa kabaligtaran, ang isang estado ng hyperactivity at labis na kaguluhan ay lumitaw. Ang kamalayan ng pasyente ay nalilito.

Ang paglitaw ng mga focal neurological na palatandaan ay hindi maaaring maalis. Maaari silang magamit upang hatulan ang simula ng isang pag-atake sa isang kumplikadong anyo, na humahantong sa isang stroke o micro-stroke. Ang mga sintomas ng katangian ay kahinaan ng anumang paa, kahirapan sa pagbigkas at pag-unawa sa pagsasalita, pamamanhid sa anumang bahagi ng katawan, pangingilig, diplopia (double vision).

Sintomas ng puso

Ang isang matalim na pagtalon sa presyon ay nailalarawan din ng ilang mga pagkagambala sa paggana ng pump ng puso. Ang mga hemodynamic disorder ay nangangailangan ng kaukulang mga palatandaan at komplikasyon:

• Nasusunog o pinipindot, pinipiga ang sakit sa bahagi ng puso.
• Cardiopalmus.
• Pakiramdam ng pagkabigo ng organ.
• Igsi ng paghinga na may iba't ibang kalubhaan.

Bilang karagdagan sa mga pisyolohikal na kahirapan sa paghinga, maaari rin itong makaramdam ng hindi kasiya-siya o hindi komportable.

Mga karamdaman sa neurovegetative

Ang klinikal na larawan ng mga sintomas ng autonomic disorder ay ang mga sumusunod:

• Ang pamumula ng balat ng mukha.
• Pakiramdam ng panginginig ng panloob na katawan.
• Hindi makatwirang pagkagambala sa paggana ng bituka (pagtatae, paninigas ng dumi).
• Ang pag-ihi ay marami, madalas, mapusyaw na ihi.
• Ang pagkakaroon ng sakit sa rehiyon ng epigastric.
• Nadagdagang pagpapawis.
• Pagkabalisa, isang pakiramdam ng paparating na panganib.
• Nadagdagang pagkauhaw.

Ang huling sintomas ay pinukaw ng mga malfunctions ng mga glandula ng salivary, bilang isang resulta kung saan ang tuyong bibig ay sinusunod din o, sa kabaligtaran, nadagdagan ang pagtatago.

Mga sintomas ng visual

Ang iba't ibang mga malfunction at abala ay nangyayari sa bahagi ng visual center. Kabilang dito ang:

• Ang panandaliang bahagyang pagkasira ng paningin bilang resulta ng pamamaga ng optic nerve o pagdurugo sa istraktura ng organ. Posibleng maapektuhan ang isa o parehong mata.
• Kahirapan sa pagdama at pagkilala sa mga nakapalibot na bagay, fog, pagkutitap.
• Macular degeneration (pagkawala ng mga patlang).

Ang mga uri ng hindi kumplikadong mga anyo ng patolohiya ay nasuri depende sa pagkakaroon ng anumang mga sintomas. Gayunpaman, ang pag-uuri na ito ay dapat isaalang-alang na may kondisyon, dahil kapag nangyari ang isang emerhensiya, madalas na posible na makilala ang mga palatandaan ng isang hypertensive crisis mula sa iba't ibang kategorya.

Ano ang gagawin sa panahon ng hypertensive crisis

Kapag nangyari ang mga sintomas ng krisis, ang pasyente una sa lahat ay kailangang mabigyan ng ganap na motor at psycho-emosyonal na pahinga at isang semi-recumbent na posisyon. Susunod, ang mga yugto ng first aid ay isinasagawa nang sunud-sunod:

1. Dapat mong tulungan ang pasyente na humiga at maglagay ng ilang unan sa ilalim ng kanyang ulo.
2. Tumulong na i-unfasten ang kwelyo at sinturon sa baywang, magpahinga at huminahon.
3. Pagkatapos nito, nagsisimula silang sukatin ang presyon.
4. Ang susunod na hakbang ay ang pagtawag ng ambulansya.
5. Bago dumating ang mga paramedic, ang pasyente ay binibigyan ng antihypertensive na gamot na inirerekomenda ng kanyang gumagamot na doktor para sa mga krisis. Ang bawat pasyente ng hypertensive ay dapat mag-ingat sa pagtanggap ng naturang reseta nang maaga sa isang naka-iskedyul na appointment.
6. Para sa matinding pananakit ng ulo, ang isang diuretiko ay idinagdag sa gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo.
7. Upang matulungan ang pasyente na huminahon nang mas mabilis, hanggang sa 30 patak ng Corvalol o valerian tincture ay diluted sa isang maliit na halaga ng likido.
8. Ang matinding panginginig ay napapawi sa pamamagitan ng pag-init ng pasyente. Upang gawin ito, balutin ng kumot ang ibabang bahagi ng katawan at mga binti, ilapat ang mga heating pad o mga plaster ng mustasa sa mga takong o kalamnan ng guya.
9. Sa buong panahon ng paghihintay, patuloy na sinusubaybayan ng medical team ang presyon ng dugo at tibok ng puso. Ang mga datos na nakuha ay naitala upang maipasa sa mga manggagawa ng ambulansya.

Ang pinakamahalagang kondisyon para sa pangunahing pangangalaga sa panahon ng mga krisis ay hindi upang saktan ang pasyente na may labis na inisyatiba. Hindi katanggap-tanggap ang paggamit ng hindi pamilyar at hindi dati na inirerekomenda ng doktor, o ang paggamit ng mga therapeutic at prophylactic na medikal na kagamitan.

Karagdagang mga taktika sa paggamot

Ang antas ng pagtaas ng presyon ng dugo sa panahon ng isang krisis ay maaaring hindi tumutugma sa klinikal at prognostic na kalubhaan nito. Ito ay hindi isang criterion para sa pagtukoy ng mga taktika at saklaw ng mga therapeutic measure:

• Ang ilang mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga palatandaan ng pinsala sa mga mahahalagang organo kahit na sa medyo katamtamang antas ng presyon ng dugo;
• para sa iba, sa kabaligtaran, karaniwan kahit na laban sa background ng napakataas na mga halaga ng presyon ng dugo na lumabas mula sa isang krisis nang walang mga komplikasyon.

Ang bawat hypertensive crisis ay isang ganap na indibidwal at ganap na hindi inaasahang kumbinasyon ng mga pathophysiological disorder. Walang at hindi maaaring maging isang karaniwang regimen ng paggamot na katanggap-tanggap para sa lahat ng mga pasyente nang walang pagbubukod. Ngunit ang pagsunod sa mga pangkalahatang taktikal na rekomendasyon kapag huminto sa isang krisis ay sapilitan:

• ang paggamot ay dapat na magsimula kaagad upang maiwasan ang mga komplikasyon;
• Ang presyon ay dapat na bawasan nang paunti-unti - sa unang 2 oras ito ay nabawasan ng isang halaga na katumbas ng 25% ng paunang halaga ng krisis;
• Ang huling pagbawas sa presyon ng dugo sa indibidwal na pamantayan ay isinasagawa nang unti-unti at tuloy-tuloy sa loob ng ilang oras.

Ang paggamot sa hypertensive crisis ay ang ganap na prerogative ng mga medikal na espesyalista. Sa bawat kaso, ang pasyente ay dapat suriin ng isang medikal na propesyonal, na, batay sa lahat ng data na natukoy sa panahon ng pagsusuri ng pasyente, ay gagawa ng konklusyon kung paano gagamutin ang isang hypertensive crisis sa klinikal na kaso na ito:

• matukoy ang hanay ng mga kinakailangang gamot;
• magpapasya sa pangangailangan para sa ospital at ang antas ng pagkaapurahan nito.

Hindi lahat ng pasyente ay nangangailangan ng paggamot sa ospital. Para sa mga pasyente na may hindi kumplikadong mga krisis, pagkatapos ng kaluwagan ng mga talamak na sintomas at normalisasyon ng mga antas ng presyon ng dugo, ang pagmamasid sa outpatient ay ipinahiwatig. Ang mga sumusunod ay napapailalim sa agarang pag-ospital:

• mga pasyente na may mga kumplikadong anyo ng mga krisis;
• lahat ng unang beses na kondisyon ng krisis.

Pag-iwas sa krisis

Ang pag-unlad ng mga krisis sa hypertensive ay maaaring mapigilan sa pamamagitan ng pag-aalis o hindi bababa sa pagbawas ng epekto sa katawan ng mga salik na pumukaw sa kanilang paglitaw:

• overload at overvoltages;
• alalahanin at alalahanin;
• pagkalasing, talamak at talamak.

Ang isang epektibong hakbang sa pag-iwas ay isang lubos na responsableng saloobin:

• sa pagkuha ng mga antihypertensive na gamot na inireseta ng isang doktor;
• sa regular na pagsubaybay sa sarili ng presyon ng dugo;
• sa pagpapanatili ng isang talaarawan ng isang pasyente na may hypertension, iyon ay, araw-araw na pag-record ng mga pagbabasa ng tonometer;
• sa mga preventive na pagbisita sa klinika, iyon ay, mga pagbisita sa opisina ng cardiologist dalawang beses sa isang taon.

Ang epektibong pag-iwas sa mga krisis sa hypertensive ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagsunod sa mga paghihigpit sa pandiyeta, lalo na, hindi kasama ang mga pagkain at pinggan na pumukaw ng pagtaas ng tono ng nerbiyos at vascular:

• mga inumin at dessert na naglalaman ng tsokolate, caffeine at alkohol;
• matabang karne at isda;
• pinausukang karne at mainit na pampalasa.

Kabilang sa mga paraan ng paghahanda ng mga culinary dish, stewing, boiling at steaming ay dapat na ginustong. Ang mga pritong pagkain ay dapat na ganap na iwasan.

Ang isang mahalagang papel sa pag-iwas sa mga exacerbations ng hypertension at, dahil dito, binabawasan ang panganib ng mga krisis, ay ang pag-iwas sa hypervolemia, iyon ay, ang akumulasyon ng labis na likido sa vascular bed. Isinasagawa ito gamit ang napakasimple, naiintindihan at naa-access na mga hakbang:

• maliban sa mga atsara at marinade;
• kontrol ng pang-araw-araw na natupok na halaga ng table salt (hanggang sa 5 gramo);
• binabawasan ang kabuuang dami ng lahat ng uri ng likido na kinukuha bawat araw sa isang litro.

Ang pag-iwas sa lumalalang hypertension syndrome ay isinasagawa din sa pamamagitan ng pag-iwas sa labis na timbang ng katawan. Ang pang-araw-araw na pamantayan ng kabuuang halaga ng enerhiya ng pagkain na natupok ay hindi dapat lumampas sa 2800 kcal. Ang pagbubukod ng mga inihurnong gamit, matamis, mataba na karne at mga delicacy ng isda mula sa diyeta ay nagbibigay-daan sa iyo upang mapanatili ang iyong pang-araw-araw na caloric na paggamit.

Ang mga matalim na pagtalon sa presyon ng dugo ay maaaring mangyari sa mga pasyente na may hypertension, gayundin sa mga taong hindi nagdurusa sa hypertension - dahil sa stress, sakit at impluwensya ng hindi kanais-nais na mga kadahilanan. Inirerekomenda na gamutin ang isang krisis na nangyari sa unang pagkakataon sa isang ospital upang tumpak na matukoy ang mga dahilan kung bakit ito naging sanhi.

Ang mga krisis sa hypertensive ay bunga ng stress, pati na rin ang biglaang paglala ng hypertension. Nangyayari ang mga ito na may pagkagambala sa mga pag-andar ng utak, bato, autonomic nervous system at daloy ng dugo sa mga coronary vessel. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng panganib na magkaroon ng malubhang komplikasyon tulad ng pulmonary edema, myocardial infarction, at stroke.

Ang mga sanhi ng mga krisis ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, mula sa genetic predisposition, pamumuhay, hormonal imbalances, somatic disease, nakakapinsalang kondisyon sa pagtatrabaho, psycho-emotional shocks. Ngunit ang pangunahing kadahilanan ay itinuturing na progresibong arterial hypertension.

Ang mga krisis ay nakikilala ayon sa mga uri (1, 2):

1. Panandalian. Ang mga ito ay banayad, dahil mabilis silang huminto at umalis sa loob ng ilang oras. Ang presyon ay tumataas sa 180/110 mmHg. Art. May sakit sa likod ng ulo at mga templo, nanginginig sa katawan, pagkahilo, pamumula ng mukha, isang pakiramdam ng pagduduwal, mabilis na tibok ng puso, at pangkalahatang pagkabalisa.
2. Pangmatagalan (malubha). Maaaring tumagal ng ilang araw. Mayroong lahat ng mga sintomas tulad ng sa uri 1, ngunit pati na rin ang pagsusuka, pamamanhid at pangingilig sa katawan, pagkalito at pagkahilo.

Hinahati ng diagnosis ng mga krisis ang mga kondisyong pang-emergency sa 2 pangunahing uri - kumplikado at hindi kumplikado. Maaari silang iharap sa anyo ng sumusunod na talahanayan:

Ang mga indikasyon para sa pag-ospital ay lahat ng mga kumplikadong krisis na may ritmo at mga pagkagambala sa pagpapadaloy ng puso, hypertensive encephalopathy, lumilipas na ischemic attack, mga sakit sa sirkulasyon ng tserebral, talamak na coronary o kaliwang ventricular failure.

Ang mga pasyente na may mga komplikasyon ay naospital sa cardiology o neurology department o sa intensive care unit. Dapat silang sumailalim sa mga diagnostic.

Para sa isang hindi komplikadong krisis

MAHALAGA! Ang mga hindi kumplikadong krisis ay napapailalim sa paggamot sa ospital. Kung ang pag-atake ay nangyari sa unang pagkakataon, hindi napigilan sa yugto ng pre-ospital, at umuulit sa loob ng 2 araw, may panganib na magkaroon ng mga komplikasyon mula sa puso at mga daluyan ng dugo.

Ang mga pasyente ay naospital sa departamento ng therapy sa kanilang lugar na tinitirhan. Bago dumating ang ambulansya at pag-ospital, kinakailangan na mabilis na magbigay ng tulong sa taong may sakit sa lahat ng magagamit na paraan at subukang mapawi ang krisis sa hypertensive:

1. Tanggalin ang masikip na damit, payagan ang air access, at paupuin ang pasyente upang ang ulo ay mas mataas kaysa sa ibabang paa.
2. Bigyan ang isa sa mga gamot ("Captopril", "Nifedipine", "Corinfar", "Hypothiazide", "Atenolol", "Nitroglycerin", "Farmadipine", "Anaprilin").
3. Ilagay ang Validol sa ilalim ng iyong dila at tumulo ng 30 patak ng Valocardin, Corvalol o valerian tincture.
4. Maaari kang maglagay ng mga plaster ng mustasa sa iyong shins.
5. Ito ay moral na pakalmahin ang tao at huwag iwanan siya.

Ang paggamot sa hypertensive crisis ay isinasagawa depende sa uri ng emergency na kondisyon. Ang doktor ang magpapasya kung anong uri ng tulong ang ibibigay sa pasyente at kung saan magsisimula. Pinipili ang mga taktika at kinakailangang diagnostic.

Ang isyu ng parenteral na paggamit ng mga gamot (intravenously, sa isang kalamnan), lokasyon (sa bahay, isang therapeutic department o sa isang intensive care unit) ay pinagpapasyahan. Ang isang anamnesis ay kinokolekta at ang mga sanhi ng krisis ay tinutukoy, at ang mga naaangkop na paraan ng pamamahala ng pasyente ay pinili. Halimbawa, ang paggamot para sa isang buntis at isang pasyente ng stroke ay makabuluhang mag-iiba.

MAHALAGA! Ang layunin ng paggamot sa inpatient na gamot ay upang matukoy ang posibleng dahilan ng isang emergency na kondisyon, gawing normal ang kagalingan, suportahan ang cardiac output, daloy ng dugo sa bato, maiwasan at labanan ang mga komplikasyon, pumili ng mga antihypertensive na gamot (angkop para sa isang partikular na pasyente), mabilis at kontroladong pagbabawas. sa presyon ng dugo, isinasaalang-alang ang mga salungat na reaksyon.

Para sa isang komplikadong krisis

Kasama sa mga yugto ng inpatient therapy para sa isang krisis na may mga komplikasyon ang kinakailangang pangangalagang pang-emerhensiya (pagkatapos masuri ang pangkalahatang kondisyon) at pagsasagawa ng mga pagsusuri. Ang paggamot sa isang komplikadong krisis sa hypertensive ay nagsisimula sa pagbibigay ng tulong sa pasyente sa yugto ng prehospital.

Kasama sa diagnostics ang pagsasagawa ng mga sumusunod na kinakailangang hakbang:

• Ang pagsasagawa ng pangkalahatang pagsusuri sa dugo (ang bilang ng mga leukocytes ay mahalaga dito; halimbawa, ang hemolysis ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang kumplikadong anyo).
• Biochemical blood test (kinakailangan upang ibukod ang uremia).
• Ang isang regular na pagsusuri sa ihi sa panahon ng isang komplikasyon ay palaging nagpapahiwatig ng mas malaking proteinuria at ang pagkakaroon ng dugo.
• Express test - ang pagkakaroon ng asukal sa dugo (kinakailangan upang makita ang hypoglycemia).
• ECG - nagpapahiwatig ng mga pagbabago sa ischemic sa aktibidad ng puso.

Maaari rin silang magreseta ng chest X-ray (nagpapakita ng congestion ng pulmonary circulation), computed tomography (kung pinaghihinalaan ang pagkakaroon ng cerebral circulatory disorder).

MAHALAGA! Ang pagbabala ay maaaring hindi kanais-nais para sa pasyente lamang sa kawalan ng sapat na therapy at sa kaso ng hindi napapanahong konsultasyon sa isang doktor. Ang pag-inom ng mga antihypertensive na gamot at ang kanilang propesyonal na indibidwal na pagpili ay nag-aambag sa pagbawi at isang mababang porsyento ng masamang resulta, kahit na sa mga komplikadong kondisyon.

Mga gamot na antihypertensive para sa mga kumplikadong krisis sa hypertensive:

Pangalan	Dosis (bawat kg)	Simula (min)	Panimula	Aksyon	Mga masamang reaksyon
"Nitroprusside"	Hanggang 10 mcg	3-5	IV pagtulo	Tinatanggal ang lahat ng krisis	Pagduduwal, pagpapawis
"Nitroglycerine"	Hanggang sa 200 mcg	5	IV pagtulo	Myocardial ischemia, kaliwang ventricular failure	Sakit ng ulo
	20 mg bawat 5 min	10	IV stream o pagtulo	Lahat ng mga krisis na walang kaliwang ventricular failure	Indibidwal na hindi pagpaparaan
"Nicardipin"	Hanggang sa 15 mg	5	IV pagtulo	Mga krisis na walang kaliwang ventricular failure	Hot flashes, pagduduwal, palpitations
"Enalaprilat"	Hanggang 5 mg bawat 6 na oras	12	IV pagtulo	kaliwang ventricular failure, mga sakit sa bato	Biglang pagbaba ng presyon ng dugo
"Phentolamine"	5-15 mg	1-2	I/O jet	Mga krisis ng Catecholamine	Sakit ng ulo, tachycardia
"Hydralazine"	Hanggang 20 mg bawat 30 minuto	10-20	I/O jet	Eclampsia sa mga buntis na kababaihan	Tachycardia, hot flashes, matinding pagbaba sa presyon ng dugo
"Fenoldopam"	0.3 µg/min		IV pagtulo	Lahat ng krisis, lalo na sa kidney failure	Pagduduwal, mabilis na tibok ng puso, mga hot flashes

Ang mga uri ng krisis na may mga komplikasyon ay may sariling mga katangian sa therapy, ngunit karaniwang katulad sa paggamit ng mga gamot upang mapababa ang presyon ng dugo at mga taktika:

1. Mga krisis na may mga sintomas ng neurological. Ang mga pangalawang neurological disorder ay maaaring malutas pagkatapos ng normalisasyon ng presyon ng dugo.

Mga taktika: pagtatasa ng pangkalahatang kondisyon, pagpili ng mga gamot, ipinag-uutos na konsultasyon sa isang neurologist, computed tomography. Hanggang sa maging normal ang kanyang kondisyon, ang pasyente ay nasa ilalim ng pagmamasid sa intensive care unit. Subaybayan ang paghinga at sirkulasyon ng dugo. Maaaring gamitin ang tracheal intubation. Kabilang sa mga antihypertensive na gamot na ginagamit sa intravenously, sodium nitroprusside, labetalol, nitroglycerin, hydralazine (para sa eclampsia sa mga buntis na kababaihan), at fenoldapan (hindi para sa glaucoma) ay ginagamit sa intravenously. Ang mga gamot na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pangmatagalang epekto.

1. Malignant na anyo. Ay progresibo.

Mga taktika: pagtatasa ng kondisyon, reseta ng Nitroprusside, Labetalol. Ipinagbabawal ang diuretics. Ang presyon ng dugo ay higit sa 181/106 at hanggang 235/122 mm Hg. Art., nagpapatuloy ng higit sa 1 oras - referral sa intensive care unit, paggamot.

1. Pag-dissect ng aortic aneurysm.

Mga taktika: diagnosis, agarang pagbaba ng presyon ng dugo pagkatapos masuri ang kondisyon at interbensyon sa kirurhiko para sa A-form (proximal); para sa B-form (distal) - paggamit ng mga gamot at pagmamasid. Ginagamit ang Labetalol o Nitroprusside.

1. Kaliwang ventricular failure at pulmonary edema.

Mga taktika: pagsusuri, pagtatasa, paggamit ng Nitroprusside (Nitroglycerin), maliit na dosis ng diuretics (Lasix, Furasemide).

1. Ischemic na kondisyon ng myocardium.

Mga taktika: pagsusuri, pagtatasa ng kondisyon, paglilinaw ng diagnosis gamit ang mga diagnostic ng ECG, paggamit ng nitrates, beta-blockers. Kung hindi epektibo, ang Nitroprusside ay inireseta. Ang mga antithrombotic na gamot ay ginagamit sa parehong oras. Ang myocardial reperfusion ay bihirang gumanap. Gumagamit sila ng Obzidan (para sa tachycardia), Droperidol (para sa sakit), at diuretics.

1. Mga krisis sa Catecholamine.

Mga taktika: Nitroprusside, Labetalol, Phentolamine, calcium antagonists, beta-blockers kasama ng mga alpha-blocker.

1. Krisis pagkatapos ng operasyon.

Mga taktika: Nitroprusside, Labetalol, Nitroglycerin (kung ginawa ang bypass surgery).

1. Talamak na glomerulonephritis.

Mga taktika: pagsusuri, pagtatasa ng kondisyon, pagsusuri sa ihi, paggamit ng mga beta blocker, diuretics (Furasemide, Maninila, Lasix), pagsubaybay sa aktibidad ng bato.

MAHALAGA! Sa mga buntis na kababaihan sa panahon ng mga krisis, ang intravenous administration ng "Magnesium Sulfate" ay ginagamit bilang isang prophylaxis o paggamot ng convulsive syndrome.

Bilang karagdagan sa pangunahing hypertensive therapy, ang pasyente ay inireseta ng mga sintomas na gamot: para sa pagduduwal at pagsusuka - "Metoclopromide"; sakit ng ulo - anumang pangpawala ng sakit; autonomic disorder - Diazepam. Ginagamit din ang mga gamot na antihypertensive tulad ng Esmalol, Ebrantil o Urapidil. Ang huling lunas ay patuloy na nagpapababa ng presyon ng dugo at walang mga epekto. Ginagamit ang property na ito kasama ng mga protocol para sa pamamahala ng mga pasyenteng may mga krisis, alinsunod sa kasalukuyang mga pamantayan.

Mga taktika sa paggamot para sa hindi kumplikadong krisis

Ang therapy para sa isang hindi komplikadong krisis ay naglalayong mapawi ang kondisyon, patatagin ito, at mapanatili ang therapy. Ang pananatili sa isang ospital ay hindi palaging kinakailangan dito - maaari mong gamutin ang isang hypertensive crisis sa bahay.

Sa bahay, maaari mong inumin ang mga gamot nang pasalita, na ang dosis ay tiyak na kinakalkula ng iyong doktor at sinusubaybayan niya. Ang paggamot sa therapeutic department ay maaaring ihandog sa pasyente sa kanyang kahilingan, gayundin kung siya ay na-diagnose na may hypertension, upang makumpleto ang iniresetang kurso ng gamot.

Kapag ang isang pasyente ay na-admit sa isang ospital na may hypertensive crisis, ang paggamot ay isinasagawa sa loob ng ilang oras, unti-unting binabawasan ang presyon. Ang mga magagandang tagapagpahiwatig ay umaabot sa mga numero ng hanggang -20%. Ang mga antihypertensive na gamot ay maingat na pinipili ng dumadating na manggagamot, na isinasaalang-alang ang edad ng pasyente, kondisyon ng katawan, magkakatulad na sakit, at pagkahilig sa mga alerdyi.
Nangangailangan ito ng pagsubaybay at kontrol sa presyon ng dugo upang maiwasan ang pagbuo ng isang patuloy na estado ng hypotensive.

Paano gamutin ang isang hindi kumplikadong anyo ng patolohiya? Ang ACE inhibitor Captopril (25 mg), ang alpha-adrenergic receptor stimulator na Clonidine (0.3 mg), at Labetalol (100 mg) ay inireseta bilang antihypertensives. Inireseta din ang mga sintomas na remedyo.

MAHALAGA! Sa kasalukuyan, ang paggamit ng mga gamot tulad ng Drotaverine hydrochloride (No-spa) at Papaverine, na walang binibigkas na hypotensive effect, ay hindi naaangkop, kaya hindi ito ginagamit sa paggamot ng hypertensive crises. Ang lahat ng mga gamot sa itaas ay basic.

Mga yugto ng paggamot sa outpatient

Sa isang outpatient na batayan, na may isang hindi kumplikadong anyo, ang krisis ay itinigil batay sa mga sumusunod na prinsipyo:

1. Ang mga hakbang sa paggamot ay isinasagawa pagkatapos masuri ang kondisyon ng pasyente; Ang hypertensive therapy ay inireseta.
2. Ang presyon ay unti-unting nababawasan sa loob ng isang oras, na nakakamit ng pagbawas sa mga halaga sa 25% ng mga unang numero ng pag-atake.
3. Tumutulong na maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon mula sa puso at mga daluyan ng dugo.
4. Tanggalin at bawasan ang mga exogenous at endogenous na mga kadahilanan.

Ang paggamot sa outpatient ay isinasagawa gamit ang Nifedipine (Cordaflex) hanggang 20 mg, beta-blocker Propranolol 10-20 mg, ACE inhibitor Captopril hanggang 50 mg. Ang pangkat ng mga gamot na ito ay patuloy na binabawasan ang mataas na presyon ng dugo sa loob ng 30 minuto hanggang 1 oras.

Ang mga yugto at panuntunan ay binubuo ng pagbibigay ng pangangalagang pang-emerhensiya, pagsasagawa ng mga diagnostic, pagpili ng isang antihypertensive na gamot (o pagpapalit ng naunang inireseta), paglalapat ng symptomatic na paggamot, hindi kasama ang isang nakakapukaw na kadahilanan, at pagsubaybay sa pasyente.

Para sa paggamot sa outpatient, ang mga katutubong remedyo ay maaaring gamitin sa anyo ng mga halamang gamot, na maaaring kainin sa anyo ng mga infusions at decoctions.

MAHALAGA! Kung ang pasyente ay nakainom na ng anumang antihypertensive na gamot bago simulan ang therapy, dapat isaalang-alang ng doktor ang katotohanang ito at magreseta ng isang antihypertensive na gamot, na isinasaalang-alang ang pakikipag-ugnayan sa dating kinuhang gamot.

Buhay pagkatapos ng hypertensive crisis

Ang paggaling ng pasyente pagkatapos ng hypertensive crisis ay sumusunod sa mga karaniwang pamamaraan na isinasagawa ng isang therapist at psychologist.

Ang rehabilitasyon ay kinakailangan para sa katawan dahil sa ang katunayan na pagkatapos ng isang krisis (kahit na ang presyon ng dugo ay nakuhang muli), ang isang tao ay maaaring magkaroon ng sakit ng ulo sa loob ng mahabang panahon at ang kanyang pangkalahatang kagalingan ay maaaring magdusa. Samakatuwid, ang therapy sa droga, paggamot sa herbal at isang espesyal na diyeta na may pagbubukod ng mga karbohidrat ay ginagamit. Ang katawan ay nangangailangan din ng maraming tubig at patuloy na paggamit ng mga antihypertensive na gamot, na partikular na pinili para sa bawat pasyente.

Pagkatapos ng hypertensive crisis, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay sinusubaybayan ng isang therapist at isang neurologist. Inirerekomenda ng mga doktor na manatili sa kama nang ilang oras, at pagkatapos ay simulan ang katamtamang pisikal na aktibidad, na kinakailangan upang mapabuti ang suplay ng dugo sa mga tisyu at pagpapalitan ng oxygen. Ang isang maliit na himnastiko sa umaga, paglangoy, pagbibisikleta, paglalakad ng kalahating oras na tono ang katawan.

Ang herbal na gamot ay batay sa diuretikong epekto ng mga herbal na tsaa. Ang mga sedative at konsultasyon sa isang psychologist ay inireseta (dahil sa phobias at pananakit ng ulo). Ang tulong at suporta ng mga mahal sa buhay, ang pag-aalis ng mga nakababahalang sitwasyon, positibong pang-araw-araw na gawain at libangan ay hindi magiging labis.

Ang pagbawi ng pasyente ay dapat na sinamahan ng paggamit ng mga bitamina complex, lalo na ang grupo B (halimbawa, Neurovitan), pati na rin ang mga hakbang sa pag-iwas na makakatulong na palakasin ang katawan at maiwasan ang pag-ulit ng krisis. Maipapayo na iwanan ang masasamang gawi (paninigarilyo, pag-inom ng alak o droga). Ang paggamot sa sanatorium sa resort ay magiging kapaki-pakinabang. Ang pagbabago ng kapaligiran, pagiging nasa isang medikal na dispensaryo, pangangasiwa ng doktor, sariwang hangin at espesyal na nutrisyon ay makakatulong sa pagpapanumbalik ng katawan.

Dapat kontrolin ng mga pasyente ang kanilang presyon ng dugo, sundin ang iskedyul ng pahinga at trabaho, subaybayan ang kanilang timbang, psycho-emosyonal na estado (iwasan ang mga neuroses ng impormasyon), makakuha ng sapat na tulog, kumain ng mga gulay at prutas, at ibukod ang matamis, mataba at maalat na pagkain. Maaaring kabilang sa diyeta ang: cereal, isda, manok, mani, cottage cheese, keso.

Kung ang isang tao ay nagtatrabaho sa gabi, kailangan niyang baguhin ang kanyang iskedyul ng trabaho sa isang araw. Mas mainam na palitan ang maingay na trabaho ng mas tahimik. Pagkatapos kumonsulta sa doktor, pinapayagan ang paggamit ng mga homeopathic na gamot, acupuncture, relaxation method, at breathing exercises. Ginagamit ang mga physiotherapeutic na pamamaraan (masahe, vibroacoustics ng Vitafon apparatus), balneotherapy, at warm foot bath.

Ang agarang layunin sa paggamot ng isang hypertensive crisis ay isang medyo mabilis na pagbawas sa presyon ng dugo ng humigit-kumulang 25% ng kasalukuyang antas. Ang isang mas makabuluhang mabilis na pagbaba sa presyon ng dugo ay maaaring mag-ambag sa isang pagkasira ng daloy ng dugo sa mga mahahalagang organo at pagtaas ng mga sintomas. Gayunpaman, ang pagpili ng gamot (o kumplikadong mga gamot), ruta ng pangangasiwa, inaasahang rate at magnitude ng pagbabawas ng presyon ng dugo ay direktang nakasalalay sa uri ng hypertensive crisis at pagkakaroon ng mga komplikasyon. Ang pag-ospital ay ipinag-uutos para sa mga pasyente na may anumang uri ng kumplikadong krisis, hindi sapat na bisa ng mga hakbang sa paggamot sa yugto ng prehospital, pati na rin sa unang pagkakataon na may nangyaring krisis, mula sa kalye at mula sa mga pampublikong lugar.

Ang kawastuhan ng diagnosis ay higit na tinutukoy ng isang masusing pakikipanayam sa pasyente. Bukod dito, bilang karagdagan sa isang detalyadong pag-aaral ng mga reklamo sa oras ng pagsusuri, at pagkuha ng impormasyon tungkol sa magkakatulad at nakaraang mga sakit sa cardiovascular, mga sugat sa vascular ng utak, mga sakit sa bato, diabetes mellitus, kinakailangan upang makakuha ng mga sagot sa mga sumusunod na katanungan:

Mayroon ka bang kasaysayan ng arterial hypertension o gaano katagal na ang sakit?

Ano ang karaniwan at pinakamataas na bilang ng presyon ng dugo?

Anong regular na antihypertensive therapy ang natatanggap niya?

Ano ang karaniwang nararamdaman ng isang pasyente kapag may makabuluhang pagtaas sa presyon ng dugo?

Tagal ng aktwal na pag-atake?

Uminom ba ang pasyente ng anumang mga gamot bago dumating ang pangkat?

Nabigo ba ang pasyente na huminto sa pag-inom ng mga gamot na antihypertensive, at aling mga gamot ang itinigil?

Sa pagkakaroon ng cardialgia, mga kaguluhan sa ritmo ng puso o igsi ng paghinga, ang pagsusuri sa electrocardiographic ay partikular na kahalagahan. Ang mga pagbabago sa huling bahagi ng ventricular complex (depression o elevation ng segment na "ST", ang pagbuo ng isang simetriko negatibong "T" wave) ay mapagkakatiwalaang sumasalamin sa pagbuo ng acute coronary syndrome o myocardial infarction.

Ang mga pangunahing palatandaan ng isang hindi komplikadong krisis sa hypertensive at ang mga prinsipyo ng differentiated therapy depende sa uri ng hemodynamic ay ipinapakita sa Fig. 1.

Fig.1. Diagnosis at paggamot ng hindi komplikadong krisis sa hypertensive
Hyperkinetic			Hypokinetic
Mabilis na pag-unlad, nangingibabaw na pagtaas sa systolic na presyon ng dugo, pagkabalisa, tachycardia, hyperemia ng balat			Mabagal na pag-unlad, makabuluhang pagtaas sa diastolic na presyon ng dugo, pamumutla ng balat, hitsura ng mga sintomas mula sa mga target na organo
Ang lunas sa isang gamot ay kadalasang posible			Bilang isang patakaran, ang kumplikadong therapy ay ginagamit para sa kaluwagan
	Calcium antagonists ( Nifedipine, Corinfar, Cordaflex) 10-30 mg sublingually Mga inhibitor ng ACE (Captopril, Capoten) 25-50 mg sa dila
	Ang epekto ay hindi sapat
Obzidan hanggang sa 5 mg IV sa mga fraction Proxodalol 2 ml intravenously (posible ang fractional administration tuwing 5 minuto hanggang 10 ml sa ilalim ng kontrol ng presyon ng dugo at rate ng puso. Droperidol 2-4 ml sa intravenously			Droperidol 2-4 ml sa intravenously Proxodolol 2 mg intravenously (posible ang fractional administration tuwing 10 minuto hanggang 10 ml sa ilalim ng kontrol ng presyon ng dugo) Furosemide 40-80 mg IV
			Kapag namamayani ang mga sintomas ng tserebral: Dibazol 1%-5.0 IV Eufillin 2.4% -5-10 ml IV
Pag-ospital: dahil sa kawalan ng epekto ng therapy, sa isang krisis na lumitaw sa unang pagkakataon, mula sa mga pampublikong lugar, mula sa kalye

Nakikita namin na ang kaluwagan ng GC ng parehong hyperkinetic at hypokinetic na mga uri ay dapat magsimula sa sublingual na pangangasiwa ng mga short-acting calcium antagonist (halimbawa, nifedipine, Corinfar) sa isang dosis na 10-30 mg.

Sa pangangasiwa na ito, ang gamot ay mabilis na nasisipsip at may pagbaba sa presyon ng dugo pagkatapos ng 15-30 minuto, ang kaluwagan ng krisis ay maaaring mahulaan nang may mataas na antas ng katiyakan. Ang pagbaba sa presyon ng dugo ay nakakamit bilang resulta ng nakakarelaks na epekto ng calcium antagonist na ito sa vascular wall. Ang mga kontraindikasyon sa paggamit ng mga gamot na ito ay malubhang tachycardia, malubhang aortic stenosis, at circulatory decompensation.

Ang mga inhibitor ng ACE ay pantay na epektibo kapag kinuha sa sublingually, halimbawa, Captopril sa isang dosis na 25-50 mg, ngunit wala itong mga pakinabang sa Nifedipine. Pinipigilan ng gamot na ito ang conversion ng angiotensin I sa angiotensin II, at sa gayon ay pinipigilan ang vasoconstriction. Ang epekto ng gamot ay nagsisimula sa loob ng 10 minuto at tumatagal ng hanggang 5 oras. Dapat tandaan na ang mga inhibitor ng ACE ay kontraindikado sa mga kaso ng matinding pagkabigo sa bato, pagbubuntis at paggagatas.

Kung ang sublingual therapy sa mga gamot na ito ay hindi sapat na epektibo, ang karagdagang paggamot ay inireseta.

Sa type 1 hypertensive crisis, ang stimulation ng β-adrenergic receptors ay nangingibabaw, clinically manifested sa pamamagitan ng pagtaas sa bilang ng mga contraction ng puso,

samakatuwid, ipinapayong gumamit ng intravenous infusion ng mga blocker

Ang mga β-adrenergic receptor (Obzidan, Breviblok), halimbawa, mabagal na intravenous administration ng Obzidan sa isang dosis na 2-5 mg. Ang pangangasiwa ng Obzidan ay dapat na sinamahan ng ipinag-uutos na pagsubaybay sa mga antas ng presyon ng dugo at ritmo ng puso.

Ang isang kahalili sa Obzidan ay ang Proxodolol, isang β-blocker na mayroon ding binibigkas na α-adrenolytic effect, na nagreresulta sa pagpapahinga ng vascular tone at pagbaba sa kabuuang peripheral vascular resistance. Ang pag-aari na ito ng gamot ay nagpapahintulot na magamit ito sa mga hypokinetic-type na krisis. Ang proxodolol ay ibinibigay sa intravenously sa isang dosis ng 2 ml sa 10 ml ng isotonic solution sa loob ng 1-2 minuto. Kung walang epekto, ang fractional na karagdagang pangangasiwa ng gamot (hanggang sa 10 ml sa kabuuan) ay posible bawat 10 minuto. Ang Proxodolol, tulad ng Obzidan, ay kontraindikado sa mga kaso ng bradycardia, may kapansanan sa atrioventricular conduction, at matinding pagpalya ng puso.

Sa kaso ng binibigkas na pagkabalisa ng pasyente, isang pakiramdam ng takot, pati na rin ang "convulsive na kahandaan," ang intravenous na paggamit ng Droperidol ay kinakailangan sa isang dosis ng 2-4 ml, depende sa bigat ng pasyente. Bilang karagdagan sa neuroleptic effect, ang gamot na ito ay may sariling binibigkas na hypotensive effect.

Isinasaalang-alang na ang isang hypokinetic hypertensive crisis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng vascular intima, isang pagtaas sa dami ng dugo, at madalas na nangyayari sa mga pasyente na may congestive circulatory failure at talamak na pagkabigo sa bato, ang isang magandang epekto ay maaaring makamit bilang isang resulta ng mabilis na intravenous administration ng 40 -80 mg ng Furosemide.

Kung ang mga sintomas mula sa utak ay nangingibabaw, ang banayad na antihypertensive therapy ay inirerekomenda habang sabay na binabawasan ang paglaban sa tserebral na daloy ng dugo, na maaaring makamit sa pamamagitan ng paggamit ng intravenous injection ng 5 ml ng 1% Dibazol o 5-10 ml ng 2.4% Eufillin kasama ng sublingual. pangangasiwa ng calcium antagonists (Nifedipine, Corinfar, atbp.).

Kadalasan, nabubuo ang HA bilang resulta ng paghinto ng mga gamot na antihypertensive. Sa partikular, kung ang GC ay bunga ng pag-alis ng Clonidine, kung gayon ang pagbawas sa presyon ng dugo ay dapat magsimula sa intravenous administration ng gamot na ito sa isang dosis na 0.15 mg.

Ang mga indikasyon para sa pag-ospital ng mga pasyente na may hindi kumplikadong GC ay: kakulangan ng epekto mula sa therapy, isang krisis na lumitaw sa unang pagkakataon, pati na rin mula sa mga pampublikong lugar at mula sa kalye. Ang transportasyon ng mga pasyente na may hindi kumplikadong krisis sa hypertensive ay isinasagawa ng mga pangkat ng anumang uri, sa mga stretcher lamang sa isang nakadapa na posisyon.

PUSO ARRHYTHMIAS

Paroxysmal tachysystolic arrhythmias

Ang paroxysmal tachysystolic heart rhythm disturbances ay kadalasang nagpapalubha sa kurso ng isang bilang ng mga talamak at malalang sakit sa puso. Minsan ang paroxysmal rhythm disturbances ay nangyayari sa mga batang pasyente na walang mga palatandaan ng cardiovascular disease. Sa mga kasong ito kailangan nating pag-usapan ang idiopathic na anyo ng arrhythmia.

Ang pagkilala sa mga abala sa ritmo ay mahalaga para sa matagumpay na pag-alis ng paroxysm. Sa mga kondisyon ng prehospital, ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng arrhythmia ay electrocardiography.

Sa pagsasagawa, ipinapayong makilala sa pagitan ng mga sumusunod na uri ng paroxysmal tachyarrhythmias:

A. Supraventricular tachyarrhythmias:

Atrial:

- atrial tachycardia;

- atrial fibrillation (atrial fibrillation at flutter)

Atrioventricular tachycardia:

- atrioventricular nodal tachycardia;

- atrioventricular tachycardia na may pakikilahok ng karagdagang mga atrioventricular conduction pathway.

B. Ventricular tachycardia:

Unidirectional;

Polymorphic.

Ang pamamaraan para sa pagbibigay ng pangangalagang medikal para sa tachysystolic arrhythmias ay ipinakita sa Fig. 2 at 3.

Ang mga sumusunod ay maaaring gamutin sa yugto ng prehospital:

Supraventricular at ventricular paroxysmal tachycardia;

"Nakasanayan" na mga paroxysms ng atrial fibrillation-flutter na may kasaysayan na nagpapahiwatig ng pagiging epektibo ng mga nakaraang pag-atake ng antiarrhythmic therapy;

Tachysystolic arrhythmias na nagaganap na may mga komplikasyon ng hemodynamic; sa kasong ito, ang paraan ng pagpili ay electrocardioversion.

Hindi mo dapat subukang ibalik ang ritmo ng sinus:

na may paroxysm ng atrial fibrillation na tumatagal ng higit sa 2 araw;

sa mga kaso kung saan ang tagal ng pag-atake ay hindi matukoy.

Sa mga kasong ito, pati na rin sa permanenteng anyo ng atrial fibrillation, ang gawain ay bawasan lamang ang rate ng puso.

Ang partikular na pangangalaga ay dapat gawin kapag ginagamot ang tachysystolic arrhythmia na nagaganap sa malawak na ventricular complexes, kung pinaghihinalaang kahinaan ng sinus node.

Fig.2. Paggamot ng paroxysmal tachycardia

Ang hypertensive crisis ay isang kondisyon ng katawan na nagreresulta mula sa biglaang pagtalon sa presyon ng dugo.

Mahalaga! Ang isang uri ng krisis ay isang uncomplicated hypertensive crisis.

Ang pagbuo ng isang krisis ay tipikal para sa mga tao pagkatapos ng 40 taong gulang. Minsan ito ay nangyayari sa mga batang nasa paaralan. Sa panahon ng pag-unlad nito, ang mga target na organo ay hindi apektado.

Mga kakaiba

Ang isang hypertensive crisis ay bubuo bilang isang resulta ng mga kaguluhan sa paggana ng cardiovascular system. May biglaang pagtaas ng presyon ng dugo.

Ang isang hindi komplikadong krisis ay nangyayari kapag ang antas ng presyon ay lumampas sa 240/140 mm. rt. Art. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng agarang pag-unlad at mataas na presyon.

Bilang resulta, ang mga target na organo ay hindi apektado: ang utak, puso, bato, retina ng eyeball, mga daluyan ng dugo.

Ang isang hindi komplikadong krisis sa hypertensive ay maaaring mangyari bilang resulta ng mahinang nutrisyon, sikolohikal at pisikal na stress, mga pagbabago sa mga kondisyon ng panahon, mga pinsala, at mga malalang sakit.

Ang mga sintomas ng patolohiya ay depende sa apektadong lugar:

1. Utak: sakit ng ulo, pagkahilo.
2. Cardiac: tumaas na rate ng puso, igsi ng paghinga.
3. Ang krisis sa hypertensive na may mga paroxysms ng hypothalamic na pinagmulan: pamumula ng balat ng mukha, madalas na pag-ihi.
4. Tumaas na presyon ng dugo bilang resulta ng matinding paso.

Maaaring bumuo ang patolohiya laban sa background ng pag-abuso sa alkohol at matinding emosyonal na stress.

Code sa International Disease Registry

Mahalaga! Sa gamot, mayroong isang pag-uuri ng lahat ng mga pathologies at sakit.

Ang sistema ng pag-uuri ay binubuo ng pagtatalaga ng isang espesyal na code sa bawat sakit.

Pinapasimple ng diskarteng ito ang system para sa paghahanap ng isang partikular na dysfunction, pinapabilis ang proseso ng diagnostic, at tinutukoy ang mga paraan para sa karagdagang paggamot.

Ayon sa internasyonal na pag-uuri, ang ICD 10 code ay itinalaga sa hypertensive crisis at sa iba't ibang anyo at pagpapakita nito.

Ayon sa code na ito, mayroong 2 uri ng hypertension: pangunahin, pangalawa.

Ang mga sakit na humahantong sa pagtaas ng presyon ng dugo ay itinalaga ng isang hiwalay na code. Ayon sa international registry, ang code para sa isang partikular na sakit ay ipinasok sa medikal na kasaysayan ng pasyente.

Mga sanhi

Mahalaga! Ang iba't ibang mga kadahilanan ay maaaring humantong sa pagbuo ng isang hindi komplikadong krisis sa hypertensive.

Ang mga pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng sakit ay:

• hindi balanseng diyeta: labis na pagkonsumo ng mataba, pritong pagkain, asin, matapang na kape;
• psycho-emotional stress: stress, kawalang-interes, talamak na pagkapagod;
• masamang gawi: alkohol, paninigarilyo;
• pisikal na ehersisyo;
• sipon;
• mga pinsala;
• paggamot sa kirurhiko;
• biglaang pagbabago sa klima at kondisyon ng panahon.

Ang pagbuo ng isang hindi kumplikadong krisis sa hypertensive ay sinusunod laban sa background ng iba't ibang mga sakit:

• mga sakit sa thyroid;
• lupus;
• diabetes;
• polyarthritis;
• mga sakit ng cardiovascular system: atherosclerosis, arterial hypertension;
• hormonal disorder;
• mga pathology sa bato;
• nephroptosis.

Ang pag-unlad ng sakit ay maaaring sanhi ng hindi wastong paggamit at dosis ng mga gamot upang mapababa ang presyon ng dugo.

Mga sintomas

Mahalaga! Ang mga sintomas ng isang hypertensive crisis ay nagpapakita ng kanilang sarili depende sa lugar ng pinsala sa cardiovascular system.

Ang mga pangunahing sintomas ng pag-unlad ng sakit ay:

• sakit ng ulo, maaari itong puro sa isang tiyak na lugar ng ulo;
• pagduduwal, pagsusuka;
• pagkahilo;
• may kapansanan sa koordinasyon at oryentasyon sa espasyo;
• ingay sa tainga;
• pagkasira ng visual acuity;
• altapresyon;
• lagnat, panginginig;
• sakit sa dibdib, kahirapan sa paghinga;
• mabilis na tibok ng puso, pulso;
• pamumula ng balat;
• sakit sa lugar ng puso.

Ang tagal ng krisis ay hindi hihigit sa 3 oras. Kapag nangyari ang mga unang palatandaan ng patolohiya, dapat kang kumuha ng mga antihypertensive na gamot at kumunsulta sa isang doktor.

Mga paraan ng paggamot

Ang Therapy para sa isang hindi komplikadong krisis ay binubuo ng kumplikadong paggamit ng therapeutic, medicinal treatment method, at tradisyunal na gamot.

Therapeutic

Ang mga taktika ng antihypertensive therapy para sa hindi kumplikadong hypertensive crises ay upang kalmado ang nervous system at i-relax ang katawan. Upang mabawasan ang sikolohikal at pisikal na stress, inireseta ang meditation at physical therapy.

Mahalaga! Ito ay kinakailangan upang muling isaalang-alang ang iyong diyeta.

Gamot

Ang mga gamot ay makakatulong na patatagin ang presyon ng dugo at gawing normal ang paggana ng cardiovascular system:

1. Mga antagonist ng calcium: Korenfar, Nifedipine. Tumutulong sila upang mabilis na mabawasan ang presyon, mamahinga ang mga daluyan ng dugo, at sa gayon ay madaragdagan ang kanilang lumen.
2. Mga inhibitor ng ACE: Captopril. Mabilis na nagpapatatag ng presyon ng dugo at nag-normalize ng tibok ng puso.
3. Mga gamot upang gawing normal ang paggana ng cardiovascular system: Obzidan, Proxodolol. Nakakarelaks sa mga daluyan ng dugo, nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo.
4. Mga sedative: Valerian. Pinapatahimik ang sistema ng nerbiyos, inaalis ang mga sintomas ng mga karamdaman sa nervous system.

Mga katutubong remedyo

Ang mga tradisyonal na pamamaraan ng paggamot ay makakatulong na patatagin ang mataas na presyon ng dugo at alisin ang mga pagpapakita ng sakit.

1. Mainit na paa paliguan. Magdagdag ng isang maliit na pulbos ng mustasa sa isang lalagyan na may pinainit na tubig. Ang mga paa ay dapat ibabad sa tubig sa loob ng isang-kapat ng isang oras.
2. I-compress. Ang isang compress batay sa alak o apple cider vinegar ay inilalapat sa mas mababang mga paa't kamay;
3. Systematic na paggamit ng decoctions, infusions, tsaa batay sa chokeberry, dill, astragalus, viburnum, .
4. Ang mga gamot batay sa motherwort at valerian ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang sedative, calming effect.

Mahalaga! Ang kurso at pamamaraan ng paggamot ay inireseta ng isang espesyalista, na isinasaalang-alang ang mga dahilan para sa pagbuo ng isang hypertensive crisis, ang mga indibidwal na katangian ng katawan, na ipinasok sa personal na data ng pasyente.

Mga aksyong pang-iwas

Upang mabawi nang mas mabilis, ang mga hakbang sa pag-iwas ay makakatulong na maiwasan ang pag-unlad ng hindi komplikadong hypertension:

• wastong nutrisyon: kumain ng mga gulay, pandiyeta na karne, isda, mga produkto ng pagawaan ng gatas araw-araw;
• pagsasanay ng anumang isport: paglangoy, pagbibisikleta, himnastiko, yoga at aktibong paglalakad;
• iwanan ang anumang uri ng paninigarilyo;
• wastong kahalili ng pisikal at mental na stress na may pahinga;
• maiwasan ang iba't ibang mga shocks;
• gamutin ang mga malalang sakit sa isang napapanahong paraan;
• sistematikong subaybayan ang mga antas ng presyon ng dugo;
• uminom ng mga gamot para gawing normal ang presyon ng dugo.

Mahalaga! Kung lumitaw ang mga katangian ng sintomas ng pag-unlad ng krisis na ito, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista.

Ang hindi napapanahong paggamot ay nagiging sanhi ng pagbuo ng mga pathology ng mga nasirang target na organo, atake sa puso, stroke, at mga sakit ng cardiovascular system.