Mga tagubilin para sa pagpuno ng isang call card

PANIMULA

Ang "Call Card" ay ginawa alinsunod sa form No. 110/u "Emergency Medical Call Card", na inaprubahan ng utos ng Ministry of Health at Social Development ng Russia na may petsang Disyembre 2, 2009. No. 942 "Sa pag-apruba ng mga tool sa istatistika ng istasyon (kagawaran), emergency na ospital", na isinasaalang-alang ang mga kinakailangan ng mga order para sa Station at pagproseso ng data sa KAFU.

Ang "Call Card" ay isang legal na dokumentong medikal, uniporme para sa lahat ng mga koponan ng Emergency Medical Service Station upang isagawa ang mga tawag na natanggap sa Istasyon.

Ang "Call Card" ay pinupunan para sa bawat tawag sa maayos at nababasang sulat-kamay. Sa kaso ng muling pagpuno ng Call Card (muling pagsusulat), isang paliwanag na nagsasaad ng mga dahilan nito ay nakalakip dito.

Ang "call card" ay may harap at likod na bahagi.

BAHAGIako.

Ang pamamaraan para sa pagpuno sa harap na bahagi ng "Call Card".

Ang manggagawang medikal na responsable sa pagtanggap at pagpapadala ng mga tawag (CPT) ng istasyon ay nagpi-print ng papasok na tawag sa harap na bahagi ng call card. Pagkatapos i-print ang call card, inililipat ng medikal na manggagawa sa PPV ng istasyon ang "Call Card" sa medikal na manggagawa na responsable para sa pangkat na ipinadala upang isagawa ang gawaing ito.

Kapag naka-print sa istasyon, ang "Call Card" ay awtomatikong nagpapahiwatig ng:

Numero ng order sa trabaho;

Petsa na natanggap ang tawag sa Istasyon;

Numero ng substation;

Numero ng Brigada;

Oras ng pagpaparehistro (pagtanggap) ng isang tawag sa "03";

Oras ng paglipat ng tawag sa istasyon;

Oras na para ilipat ang tawag sa brigada

Address ng tawag: lokalidad, distrito, kalye, bahay, gusali, apartment, pasukan, palapag, entrance code (intercom), numero ng telepono kung saan ginawa ang tawag;

Dahilan ng pagtawag, tandaan (karagdagang impormasyon na may kaugnayan para sa agarang paghahanap para sa pasyente, pati na rin ang paglilinaw ng dahilan)

Ang pangalan ng institusyon o organisasyon kung saan nagmula ang tawag;

Sino ang tumawag ng ambulansya

Apelyido, unang pangalan, patronymic ng medikal na manggagawa na tumanggap ng tawag;

Apelyido, unang pangalan, patronymic ng medikal na manggagawa na naglipat ng tawag sa koponan;

Apelyido at edad ng pasyente (biktima);

Uri ng tawag (pangunahin, paulit-ulit, aktibo, tawag sa iyong sarili, paulit-ulit para sa isang teknikal na dahilan, paulit-ulit na tawag, doble, gravity);

Lugar ng tawag.

Komposisyon ng brigada

Kung ang koponan ay nakatanggap ng isang tawag sa labas ng istasyon (sa pamamagitan ng radyo, sa pamamagitan ng telepono, sa pamamagitan ng tagapagbalita, habang nasa ruta), ang medikal na manggagawa na responsable para sa koponan ay manu-manong pinupunan ang mga posisyong ito.

1. NUMERO NG TRABAHO

Ang posisyon ay may 6 na mga cell.

Ang numero ng order ng trabaho ay awtomatikong itinalaga sa tawag kapag ito ay nakarehistro.

1. PETSA NG TAWAG RECEIPT

Ang petsa ng kalendaryo ng pagpaparehistro ng tawag sa Istasyon ay nakatala sa “Call Card”. Ang posisyon ay may 6 na mga cell:

dalawang cell - numero, dalawang cell - buwan, dalawang cell - taon.

Tamang entry: 160514.

1. BRIGADE NUMBER

Ang bilang ng isa sa mga kasalukuyang substation crew ay nakatala sa "Call Card". Kapag manu-manong pinupunan ang posisyon na ito, ang numero ng brigada ay dapat na nakasulat sa form kung saan ito ipinasok sa KASU kapag inilalagay ang brigada sa linya

1. PANAHON PARA MAKATANGGAP NG TAWAG SA ISTASYON

Itinatala ng linya ang oras na natanggap ang tawag ng serbisyo sa pagpapadala ng Istasyon. Pansin ! Ang linyang ito ay hindi maaaring punan ng mga zero lamang. Kung ang oras na minarkahan para dito o sa iba pang mga posisyong kumakatawan sa oras ay tumutugma sa hatinggabi, ito ay itinalaga bilang "24 00".

1. PANAHON NA PARA MAGLIPAT NG TAWAG SA BRIGADE

Itinatala ng linya ang oras na inilipat ang tawag sa brigada. Pansin ! Ang linyang ito ay hindi maaaring punan ng mga zero lamang.

1. ORAS NG PAGDATING NG TEAM SA SITE NG TAWAG

Itinatala ng linya ang oras ng pagdating ng koponan sa site ng tawag. Ang posisyon na ito ay manu-manong pinupunan ng pangkat gamit ang mga Arabic numeral. Ang oras na iniulat sa brigada ng mga empleyado ng serbisyo ng dispatch ng Station kapag kinumpirma ng brigada ang pagdating sa lugar ng tawag o ang oras ng pagbabago sa estado ng brigada sa pamamagitan ng communicator.

Kung imposibleng itala ang oras ng pagdating sa lugar ng tawag (kakulangan ng isang tagapagbalita, telepono, walkie-talkie, seryosong kondisyon ng pasyente, sitwasyong pang-emergency sa lugar ng tawag, atbp.), pagkatapos makumpleto ang pangangalagang medikal sa pasyente (nasugatan), ang aktwal na oras ng pagdating ng koponan ay ipinasok sa "Call Card" sa lugar ng tawag. Sa kasong ito, ang isang tala ay ginawa sa mga tala: "aktwal na oras ng pagdating" at ang dahilan para sa imposibilidad ng isang napapanahong "tawag pabalik" ay ipinahiwatig.

Pansin! Ang linyang ito ay maaaring punan ng mga zero lamang para sa mga sumusunod na resulta ng tawag: “address not found”, “call cancelled”, “call failed due to technical reason”;

kung ang posisyon na ito ay napunan sa pagtatapos ng paglilingkod sa isang tawag, ang dispatcher ay gumagawa ng isang tala sa database ng KASU tungkol sa kakulangan ng isang napapanahong "tawag pabalik" tungkol sa pagdating ng koponan sa tawag at ang dahilan nito.

1. PANAHON PARA HUMILING NG LUGAR PARA SA PAG-HOSPITALIZATION

(oras ng pagsisimula ng transportasyon)

Itinatala ng linya ang oras ng paghiling para sa isang lugar para sa ospital. Ang posisyon na ito ay manu-manong pinupunan ng pangkat gamit ang Arabic numerals. Ang oras na iniulat sa brigada ng mga empleyado ng serbisyo sa pagpapadala ng Station kapag humihiling ng lugar para sa ospital ay naitala.

Kung imposibleng maitala sa oras ang oras ng pagsisimula ng transportasyon ng pasyente (nasugatan), ang aktwal na oras ng pagsisimula ng transportasyon ay ipinasok sa "Call Card".

Pansin!

1. PANAHON NG PAGDATING SA HOSPITAL

Itinatala ng linya ang oras ng aktwal na paghahatid ng pasyente (nasugatan) sa ospital (emergency room, sanatorium, atbp.). Ang posisyon na ito ay manu-manong pinupunan ng pangkat gamit ang mga Arabic numeral. Ang oras ng pagbabago sa estado ng brigada sa pamamagitan ng communicator ay naitala.

Kung imposibleng itala ang oras ng pagdating sa ospital sa oras, ang aktwal na oras ng pagdating sa ospital (emergency room, sanatorium, atbp.) ay ipinasok sa "Call Card" at ang dahilan para sa imposibilidad ng isang napapanahong " tawag muli" ay ipinahiwatig.

Pansin! Ang linyang ito ay puno ng mga zero lamang kung ang pasyente (biktima) ay hindi naospital sa isang ospital (emergency room, sanatorium, maternity hospital, atbp.)

1. END TIME NG TAWAG

Ang oras na iniulat sa brigada ng mga empleyado ng serbisyo sa pagpapadala ng Station kapag ang brigada ay "tumawag pabalik" tungkol sa pagkumpleto ng pagseserbisyo sa pasyente, o ang oras ng pagbabago sa estado ng brigada sa pamamagitan ng communicator.

1. PANAHON NG PAGBALIK NG Crew SA ISTASYON

Itinatala ng linya ang oras ng pagdating ng brigada sa substation (kung sakaling bumalik ang brigada sa substation).

Pansin! Ang linyang ito ay puno ng mga zero lamang:

- kung ang koponan ay hindi bumalik sa istasyon;

- kung sa panahon ng tawag ay nasira ang sasakyan ng ambulansya (ang oras ng pagtatapos ng tawag ay itinuturing na ang oras kung kailan "tumawag muli" ang brigada na may mensahe tungkol sa karagdagang imposibilidad ng pagkumpleto ng tawag).

1. ORAS NA GINAWA NG Crew PARA KUMPLETO ANG TAWAG

Kasama sa linya ang oras na ginugol ng team sa tawag. Kinakatawan nito ang pagkakaiba sa pagitan ng oras na natanggap ng brigada ang tawag at ang oras na "tumawag pabalik" ang brigada tungkol sa pagtatapos ng paglilingkod sa tawag (kung sakaling natanggap ng brigada ang susunod na tawag nang hindi bumalik sa istasyon) o ang oras na bumalik ang brigada sa ang istasyon at ipinahiwatig sa format ng oras (oras: min)

1. BUONG PANGALAN

ang pasyente (nasugatan) ay naitala ng koponan nang walang mga pagdadaglat, na malinaw sa mga letrang Ruso at ipinasok ng dispatcher sa database ng KASU, ganap din nang walang anumang mga pagdadaglat.

Pansin!

Kung ang apelyido, unang pangalan, patronymic ng pasyente (biktima) ay hindi kilala, kung gayon ang "Hindi Alam" ay nakasulat sa linyang ito.

Ang linya ay hindi napunan kapag nagsasagawa ng isang espesyal na gawain, nasa tungkulin, o sa kaso ng hindi matagumpay na mga tawag na may mga code mula 01 hanggang 07.

1. SAlog pasyente (nasugatan)

Mga Halaga: 1 – lalaki, 2 – babae.

Pansin! Ang linya ay hindi napunan:

- para sa anumang hindi matagumpay na pag-alis gamit ang code mula 01 hanggang 07

- kapag ang brigada ay nasa espesyal na tungkulin o nasa tungkulin.

1. EDAD NG PASYENTE(biktima)

Ang buong bilang ng mga taon, buwan (para sa mga bata hanggang isang taong gulang) o mga araw (para sa mga bata hanggang isang buwang gulang) ay naitala, na nagpapahiwatig ng mga yunit ng pagsukat.

Pansin! Ang linya ay puno ng mga zero:

- para sa anumang hindi matagumpay na tawag gamit ang code mula 01 hanggang 07

- kapag ang brigada ay gumaganap ng isang espesyal na gawain o tungkulin .

1. ARAW NG KAPANGANAKAN

Ang petsa ng kalendaryo ng kapanganakan ng pasyente (biktima) ay nakasulat sa Arabic numerals sa "Call Card".

Mayroong 6 na cell na inilaan para sa posisyong ito:

Dalawang cell - numero, dalawang cell - buwan, dalawang cell - taon.

Tamang entry: 190138.

Pansin! Ang linyang ito ay puno ng mga zero lamang

- kung imposibleng matukoy ang petsa ng kapanganakan

- kapag nagsasagawa ng isang espesyal na gawain, nasa tungkulin o sa mga hindi matagumpay na tawag na may mga code mula 01 hanggang 07.

1. LUGAR NG REGISTRATION NG PASYENTE (NASAKTAN)

Sa posisyong ito, ang lugar ng permanenteng pagpaparehistro ng pasyente (biktima) ay ipinahiwatig sa pamamagitan ng salungguhit sa kinakailangang posisyon. Kasabay nito, ang code para sa lugar ng permanenteng pagpaparehistro ay ipinasok sa katabing cell: 1 - St. Petersburg, 2 - rehiyon ng Leningrad, 3 - isa pang rehiyon, 4 - isa pang estado, 5 - hindi itinatag.

1. CALL POINT

Code ng lugar ng tawag kung saan matatagpuan ang pasyente (biktima).

Pansin!

1. Sa lahat ng kaso ng mga kahilingan para sa tulong medikal sa panahon ng nakatakdang tungkulin, isang karagdagang utos sa trabaho ang ibinibigay para sa bawat pasyente (nasugatan)
2. Ang posisyon ay maaaring punan ng mga zero:

- lamang kapag nagsasagawa ng isang espesyal na gawain;

- kung ang code ay kinakatawan ng isang solong-digit na numero, pagkatapos ay ang unang cell ay puno ng zero.

1. Ang lokasyon ng tawag pagkatapos ipasok ang code ay nadoble sa text.

Halimbawa : tawag na natanggap sa kalye - ang tamang entry ay “01”, kalye.

1. LUGAR (paraan) NG PAGTANGGAP NG TAWAG NG BRIGADE

Ang lokasyon kung saan natanggap ng koponan ang tawag ay ipinahiwatig.

Ang linya ay napunan sa mahigpit na alinsunod sa codifier.

Pansin! Ang posisyon na ito ay hindi maaaring punan ng mga zero.

Ang lugar (paraan) ng pagtanggap ng tawag pagkatapos ipasok ang code ay nadoble sa text.

Halimbawa : tawag na natanggap sa pamamagitan ng telepono – ang tamang entry ay “2”, telepono.

Pagkatapos kumpletuhin ang pangangalagang medikal sa pasyente (nasugatan), ang manggagawang medikal na responsable para sa koponan ay pupunan ang na-update na data:

1. URI NG TAWAG

Ang uri ng tawag ay ipinahiwatig.

Kapag pinupunan, dapat mong gamitin ang mga code na ibinigay ng AISS SSiNMP System.

Pansin! Ang isang posisyon ay maaaring punan ng mga zero lamang kapag gumaganap ng espesyal na tungkulin o tungkulin.

Halimbawa : (una, ulitin, aktibo, sarili, ulitin para sa mga teknikal na dahilan, ulitin, doble) Ang tamang entry ay "2".

20. DAHILAN NG AKSIDENTE

Ang sanhi ng aksidente ay ipinahiwatig kapag nag-coding ng diagnosis na may kaugnayan sa mga traumatikong pinsala o talamak na pagkalason.

2 cell ang inilalaan para sa posisyong ito.

Ang linya ay napunan sa mahigpit na alinsunod sa codifier.

Kapag pinupunan, dapat mong gamitin ang mga code na ibinigay ng AISS SSiNMP System.

01	(aksidente sa kalsada): isang tao na nakasakay sa kotse at nasugatan bilang resulta ng aksidente sa transportasyon
02	Nakakonekta sa transportasyon ng tren
03	Nakakonekta sa metro
04	Nakakonekta sa ibang paraan ng transportasyon
05	Mahulog sa isang patag na ibabaw
06	Nahulog dahil sa yelo
07	Pagbagsak ng yelo
08	Nahulog mula sa taas
09	Pagkahulog na nauugnay sa mga gamit sa bahay (upuan, kama, sofa, atbp.)
10	Nalunod sa paliguan
11	Nalunod sa pool
12	Nalunod sa bukas na tubig
13	Nakabitin
14	Pananakit sa sarili
15	Ang pagtagos ng mga banyagang katawan sa pamamagitan ng natural na bukana ng katawan
16	Pinsala sa kuryente
17	Apoy
18	Pakikipag-ugnay sa mainit o maliwanag na maliwanag na sangkap
19	Exposure sa mataas na temperatura
20	Exposure sa mababang temperatura
21	Exposure sa sikat ng araw
22	Isang kagat ng insekto
23	Kagat o sipa ng aso
24	Kagat o tinamaan ng ibang hayop
25	Pagkalason para sa pagpapakamatay
26	Hindi sinasadyang pagkalason
27	Pagsabog
28	Epekto ng natural na pwersa (bagyo, lindol, baha)
29	Pananakit sa sarili mula sa isang baril (kabilang ang walang ingat na paghawak)
30	Sugat ng kutsilyo
31	sugat ng baril
32	Pinsala mula sa pagsabog ng mga paputok at paputok
33	Atake, laban
34	kaguluhang sibil
35	Mga labanan
36	Aktong terorista
37	Mga kahihinatnan ng mga therapeutic at surgical intervention
38	Iba pang mga dahilan
40	Aksidente sa trapiko: pedestrian na nasugatan sa isang aksidente sa trapiko
41	Aksidente sa trapiko: siklista na nasugatan sa aksidente sa trapiko
42	Aksidente sa trapiko: nakamotorsiklo na nasugatan sa aksidente sa trapiko
43	Aksidente sa trapiko: isang tao na nakasakay sa isang trak at nasugatan bilang resulta ng isang aksidente sa transportasyon
44	Aksidente sa trapiko: isang tao na nakasakay sa bus at nasugatan bilang resulta ng isang aksidente sa transportasyon
45	Aksidente sa trapiko: isang tao na nakasakay sa ibang mga sasakyan at nasugatan bilang resulta ng isang aksidente sa transportasyon

Pansin! Ang posisyon ay puno ng mga zero

-

- sa anumang call-out na hindi nauugnay sa mga traumatikong pinsala o pagkalason ng pasyente.

Ang sanhi ng insidente pagkatapos ipasok ang code ay nadoble sa teksto.

1. LOKASYON NG INSIDENTE

Ang lokasyon ng insidente ay ipinahiwatig kapag nag-coding ng diagnosis na may kaugnayan sa mga traumatikong pinsala o matinding pagkalason.

2 cell ang inilalaan para sa posisyong ito.

Ang linya ay napunan sa mahigpit na alinsunod sa codifier

Kapag pinupunan, dapat mong gamitin ang mga code na ibinigay ng AISS SSiNMP System.

Pansin! Ang posisyon ay puno ng mga zero

- kapag gumaganap ng espesyal na tungkulin o tungkulin;

- sa anumang call-out na hindi nauugnay sa mga traumatikong pinsala o pagkalason. Pagkatapos ipasok ang code, ang lokasyon ng insidente ay nadoble sa kaukulang teksto.

1. DISTANSYA NG SAKIT

Ang tagal ng sakit ay ipinahiwatig kapag nag-coding sa itinatag na diagnosis ng myocardial infarction at stroke.

1 cell ang inilalaan para sa posisyong ito.

Ang linya ay napunan sa mahigpit na alinsunod sa codifier.

Kapag pinupunan, dapat mong gamitin ang mga code na ibinigay ng AISS SSiNMP System.

Pansin! Ang posisyon ay puno ng mga zero para sa anumang call-out na walang kaugnayan sa myocardial infarction o stroke.

1. CHARACTER NG ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION

Ang likas na katangian ng talamak na myocardial infarction ay ipinahiwatig kapag nag-coding sa itinatag na diagnosis ng talamak na myocardial infarction.

1 cell ang inilalaan para sa posisyong ito.

Ang linya ay napunan sa mahigpit na alinsunod sa codifier.

Kapag pinupunan, dapat mong gamitin ang mga code na ibinigay ng AISS SSiNMP System.

Pansin! Ang posisyon ay puno ng mga zero para sa anumang tawag na hindi nauugnay sa talamak na myocardial infarction.

1. MGA ALAMAT NG ALAK

Ang pagkakaroon o kawalan ng hinala ng pagkalasing sa alkohol ng pasyente (biktima) ay ipinahiwatig.

1 cell ang inilalaan para sa posisyong ito.

Ang linya ay napuno nang mahigpit alinsunod sa codifier.

Kapag pinupunan, dapat mong gamitin ang mga code na ibinigay ng AISS SSiNMP System.

Pansin!

1. SOCIAL STATUS NG PASYENTE (BIKTIMA)

1 cell ang inilalaan para sa posisyong ito.

Kapag pinupunan, dapat mong gamitin ang mga code na ibinigay ng AISS SSiNMP System.

Pansin! Ang linyang ito ay puno ng zero kapag:

- hindi matagumpay na pag-alis - mga code mula 01 hanggang 07;

- kapag gumaganap ng espesyal na tungkulin o tungkulin.

1. KALAHOK SA DAKILANG DIGMAANG MAKABAYAN AT LABANAN

1 cell ang inilalaan para sa posisyong ito.

Ang linya ay pinupunan nang mahigpit ayon sa codifier.

Kapag pinupunan, dapat mong gamitin ang mga code na ibinigay ng AISS SSiNMP System.

Pansin! Ang linyang ito ay puno ng zero:

- sa kaso ng hindi matagumpay na pag-alis - mga code mula 01 hanggang 07;

- kapag gumaganap ng espesyal na tungkulin o tungkulin.

Pansin! Ang linyang ito ay puno ng zero kapag:

- hindi matagumpay na pag-alis - mga code mula 01 hanggang 07;

- kapag gumaganap ng espesyal na tungkulin o tungkulin.

1. RESULTA NG TAWAG

Ang resulta ng tawag ay naitala.

2 cell ang inilalaan para sa posisyong ito.

Ang pagpuno sa linyang ito ay isinasagawa sa mahigpit na alinsunod sa codifier.

Kapag pinupunan, dapat mong gamitin ang mga code na ibinigay ng AISS SSiNMP System.

01	Ang pasyente ay wala, kasama. dinala sa ambulansya (maliban sa mga emergency na serbisyong medikal)
02	Maling tawag
03	Hindi nakita ang address
04	Pinagsilbihan ng isa pang pangkat na "03", na pinagsilbihan ng isang doktor sa klinika
05	Pagtanggi sa inspeksyon
06	Kinansela ang tawag
07	Hindi natapos ang tawag dahil sa mga teknikal na dahilan
08	Halos malusog
10	Pagtitiyak ng kamatayan
11	Kamatayan sa EMS brigade
12	Kamatayan sa isang ambulansya
13	Inihatid sa ospital
14	Naiwan sa pwesto
15	Pagtanggi sa ospital
16	Inihatid sa sanatorium
17	Inihatid sa emergency room
18	Naihatid sa sobering-up center
19	Inihatid sa bahay (mula sa pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan)
20	Inilipat sa ibang brigada
21	Transportasyon ng isang pasyente sa "03"
22	Transportasyon ng isang pasyente sa labas ng sangay
23	Gumaganap ng tungkulin
24	Pagpapatupad ng isang espesyal na gawain
25	Iniwan sa site + asset sa clinic
26	Naiwan sa pwesto + asset sa “03”
27	Pagtanggi sa ospital + asset sa klinika
28	Pagtanggi sa ospital + asset sa "03"
29	Umalis sa "03" brigade
30	Naiwan sa lugar + OKMP asset
31	Pagtanggi sa ospital + OKMP asset
32	Naiwan sa lugar + ang pangkat ng departamento ng paglikas ay tinawag para sa transportasyon sa ospital
33	Patay na panganganak

Pansin! Ang string ay hindi maaaring punan ng mga zero. Ang pagpasok ng code ay nadoble sa teksto.

1. PARAAN NG TRANSPORTASYON SA ISANG KOTSE

Ang posisyon na ito ay pinunan sa kaso ng pagdadala ng isang pasyente (nasugatan) sa isang ambulansya sa panahon ng ospital, paghahatid sa isang trauma center, sanatorium, atbp.

1 cell ang inilalaan para sa posisyong ito.

Ang posisyon na ito ay pinupunan nang mahigpit alinsunod sa codifier.

Kapag pinupunan, dapat mong gamitin ang mga code na ibinigay ng AISS SSiNMP System.

Pansin! Ang linyang ito ay puno ng zero kapag:

- hindi matagumpay na pag-alis - mga code mula 01 hanggang 10;

- kapag gumaganap ng espesyal na tungkulin o tungkulin;

Ang pagpasok ng code ay nadoble sa teksto.

1. MILEAGE

Ang integer na bilang ng mga kilometro na ginugol sa panahon ng tawag ay naitala.

May 3 cell na nakalaan para sa posisyong ito. Kung ang bilang ng mga kilometro ay kinakatawan ng isang dalawang-digit o solong-digit na numero, ang unang cell o unang dalawang mga cell ay puno ng mga zero.

1. MAAGAD NA PAGKILOS

Mayroong 14 na mga cell na inilaan para sa posisyon na ito (bawat cell ay itinalaga ng isang titik ng alpabetong Ruso).

Kapag nagsasagawa ng mga pang-emergency na hakbang (pangunahing uri ng pangangalagang medikal) na tinukoy sa codifier, ang kaukulang cell ay tinatanggal. Kung ang mga kagyat na hakbang ay hindi nagawa, ang mga cell ay mananatiling walang laman.

Kapag pinupunan, dapat mong gamitin ang mga code na ibinigay ng AISS SSiNMP System.

1. PAGGAgamot at DIAGNOSTIKONG MGA PANUKALA

25 na mga cell ang inilalaan para sa posisyon na ito (bawat cell ay itinalaga ng isang titik ng alpabetong Ruso).

Kapag nagsasagawa ng mga therapeutic at diagnostic measure (pangunahing uri ng emergency na pangangalagang medikal) na tinukoy sa codifier, ang kaukulang cell ay tinatanggal. Kung ang mga therapeutic at diagnostic na hakbang ay hindi pa naisagawa, ang mga cell ay mananatiling walang laman.

Kapag pinupunan, dapat mong gamitin ang mga code na ibinigay ng AISS SSiNMP System.

A	Iniksyon
B	Nagbibihis
SA	ECG
G	Immobilization
D	Infusion therapy
E	Paggamit ng narcotic analgesics
AT	Paglanghap ng oxygen*
Z	Gastric lavage sa pamamagitan ng tubo
AT	Benepisyo sa panganganak
SA	Gamit ang isang nebulizer
L	Ang paggamit ng neuroprotectors (glycine, mexidol, simax)
M	Pagsubaybay sa puso
N	ECHO
TUNGKOL SA	Paglalapat ng anti-epidemya na istilo
P.	Paglipat ng ECG sa pamamagitan ng telepono (ECP)
R	Lumbar puncture
SA	Paggamit ng mga ahente ng antiplatelet (trental, aspirin, atbp.)
T	Anticoagulant therapy (heparin, clexane)
U	Thrombolysis
F	Paggamit ng mga tablet at spray
X	Pagbubuhos gamit ang isang syringe pump
C	Gamit ang isang transport incubator
Sh	Pulse oximetry
SCH	Glucometry

Pansin!* tagapagkodigo "AT" gamitin sa kaso ng paggamit ng oxygen inhalation o isang oxygen-air mixture kapag ang pasyente ay humihinga nang nakapag-iisa.

1. INSPEKSYON

1. HOSPITALISATION SA ISANG PSYCHIATRIC HOSPITAL

Ang linyang ito ay pinupunan lamang ng mga psychiatric team alinsunod sa kasalukuyang batas ng Russian Federation sa larangan ng pagprotekta sa kalusugan ng mga mamamayan ng Russian Federation.

*Batas ng Russian Federation "Sa psychiatric na pangangalaga at mga garantiya ng mga karapatan ng mga mamamayan sa panahon ng probisyon nito"

1. MGA PANUKALA SA PAGHATAG

Ang linyang ito ay pinupunan lamang ng mga psychiatric team alinsunod sa kasalukuyang batas ng Russian Federation sa larangan ng pagprotekta sa kalusugan ng mga mamamayan ng Russian Federation.

1. PAHINTULOT SA PSYCHIATRIC EXAMINATION/HOSPITALISATION

Ang linyang ito ay pinupunan lamang ng mga psychiatric team alinsunod sa kasalukuyang batas ng Russian Federation sa larangan ng pagprotekta sa kalusugan ng mga mamamayan ng Russian Federation.

1. MENTAL NA KAPANSANAN

Ang linyang ito ay pinupunan lamang ng mga psychiatric team alinsunod sa kasalukuyang batas ng Russian Federation sa larangan ng pagprotekta sa kalusugan ng mga mamamayan ng Russian Federation.

1. NAGHAHANAP NG PSYCHIATRIC CARE

Ang linyang ito ay pinupunan lamang ng mga psychiatric team alinsunod sa kasalukuyang batas ng Russian Federation sa larangan ng pagprotekta sa kalusugan ng mga mamamayan ng Russian Federation.

1. DISPENSARY OBSERVATION SA IPH

Ang linyang ito ay pinupunan lamang ng mga psychiatric team alinsunod sa kasalukuyang batas ng Russian Federation sa larangan ng pagprotekta sa kalusugan ng mga mamamayan ng Russian Federation.

1. KUNG SAAN DINALA ANG MAY SAKIT (BIKTIMA).

Ang posisyon na ito ay napunan sa mga kaso kung saan ang koponan ay nagdadala ng isang pasyente (nasugatan).

Ang lugar kung saan kinuha ang pasyente (nasugatan) (ospital, sanatorium, emergency room, morgue, atbp.) Ay ipinahiwatig, na nagpapahiwatig ng bilang ng institusyong medikal.

1. TULONG SA MGA MAY SAKIT/NASAKTAN

Kapag kasama ang isang pasyente, ipinapahiwatig ang isang kasamang tao. Kung walang escort sa panahon ng transportasyon ng pasyente (nasugatan), ang isang rekord ay ginawa: "Walang kasama"

1. PANGALAN NG DOKTOR NA TINANGGAP ANG MAY SAKIT/NASAKTAN

Ang pangalan ng doktor kung kanino ang pasyente (nasugatan) ay inilipat pagkatapos ng paghahatid sa ospital (sanatorium, emergency room, atbp.) Ay ipinahiwatig.

Ang doktor na nag-admit ng pasyente (nasugatan) sa isang ospital (sanatorium, emergency room, atbp.) Kinukumpirma ang katunayan ng pagpasok gamit ang kanyang pirma sa call card.

1. PANAHON NG PAGSUKO NG PASYENTE (NASAKTAN)

Ang oras kung saan ang pasyente (nasugatan) ay inilipat sa doktor ng ospital (sanatorium, emergency room, atbp.) ay ipinahiwatig.

1. TERRITORIAL POLYCLINIC (DISPANSER)

Ang bilang ng teritoryal na klinika (dispensaryo) kung saan ang pasyente (biktima) ay inoobserbahan (o itinalaga) ay ipinahiwatig.

1. SUBJECT TO ACTIVE SUPERVISION

Sa mga kaso kung saan kinakailangan ang dynamic na pagsubaybay sa isang maysakit na biktima, ang bilang ng klinika ng outpatient (klinika, konsultasyon, dispensaryo, atbp.) kung saan ipinadala ang aktibong tawag ay ipinahiwatig. Kapag ang isang aktibong tawag ay direktang ipinadala ng koponan, ang pangalan ng taong tumanggap ng tawag ay ipinasok sa call card. Pansin! Sa mga oras ng pagpapatakbo ng mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan ng outpatient, direktang inililipat ng koponan ang isang aktibong tawag.

Sa mga kaso kung saan ang EMS team ay umalis sa asset sa "03", isang kaukulang entry ay ginawa at ang oras kung saan ang isang aktibong pagbisita sa pasyente (nasugatan) ng EMS team ay naka-iskedyul.

1. PAHINTULOT SA MEDICAL INTERVENTION

Sa mga kaso ng pagkuha ng alam na boluntaryong pahintulot para sa interbensyong medikal, na isinasaalang-alang ang panganib ng mga posibleng komplikasyon, pagkatapos ng apelyido, pangalan, patronymic at lagda ng pasyente (kanyang legal na kinatawan), ang apelyido, unang pangalan, patronymic ng opisyal na manggagawang medikal na nagbigay ng impormasyon at nakatanggap ng pahintulot para sa interbensyong medikal ay inilagay

1. PAGTATANGGI SA MEDICAL INTERVENTION

Sa mga kaso ng pagtanggi ng isang pasyente (biktima) mula sa interbensyong medikal o hinihiling na ihinto ang interbensyong medikal, pagkatapos ng apelyido, pangalan, patronymic at pirma ng pasyente (kanyang legal na kinatawan), ang apelyido, pangalan, patronymic ng opisyal na manggagawang medikal na nakatanggap ng pagtanggi mula sa medikal na interbensyon at ipinaliwanag ang mga posibleng kahihinatnan at komplikasyon ay inilagay pagtanggi at ang kanyang lagda.

48. PAGTUNGGI SA PAGSASAKDA PARA SA Ospital SA ISANG OSPITAL

Sa mga kaso kung saan ang isang pasyente (nasugatan) ay tumangging dalhin para sa ospital sa isang ospital, ang petsa at oras ng pagtanggi ay ipinahiwatig pagkatapos ng apelyido, pangalan, patronymic at pirma ng pasyente (kanyang legal na kinatawan), ang huli; pangalan, unang pangalan, at patronymic ng opisyal na medikal na manggagawa na tumanggap ng pagtanggi na dalhin para sa ospital para sa ospital at ipinapaliwanag sa pasyente ang mga posibleng kahihinatnan ng pagtanggi, at ang kanyang pirma ay nakakabit.

* Pagpapaliwanag sa mga talata. 48 – 49. Ang interbensyong medikal ay anumang aksyon ng isang medikal na propesyonal para sa layunin ng pag-diagnose at paggamot sa isang pasyente, kabilang ang pagkolekta ng mga reklamo at anamnesis. Tanging ang kanyang legal na kinatawan ang maaaring tumanggi sa interbensyong medikal kung ang pasyente ay walang kakayahan. Para sa mga bata, ang mga magulang ang legal na kinatawan. Kasabay nito, ang mga manggagawa sa ambulansya ay hindi binibigyan ng karapatang humiling ng dokumentaryong ebidensya ng legal na representasyon.

1. TANDAAN, DESCRIPTION

Ang posisyon ay inilaan para sa pagpasok ng tinukoy na address, paglalarawan ng mga palatandaan, damit at personal na ari-arian ng biktima, kung kinakailangan, pati na rin ang pagpasok ng iba pang kinakailangang impormasyon tungkol sa tawag.

1. KOMPOSISYON NG BRIGADA

Ang apelyido ng I.O. mga miyembro ng koponan - mga tauhan ng medikal at driver. Ang entry ay ginawang malinaw sa mga titik na Ruso.

51. BATAYANG DIAGNOSIS

Tanging ang pangunahing diagnosis ay napapailalim sa coding .

May 3 cell na nakalaan para sa posisyong ito.

Ang linya ay napunan sa mahigpit na alinsunod sa codifier. Ang lahat ng mga cell ng linyang ito ay dapat punan. Ang code ay napunan pagkatapos ng entry sa itinatag na linya ng diagnosis.

Kapag pinupunan, dapat mong gamitin ang mga code na ibinigay ng AISS SSiNMP System.

Pansin!

- Ang posisyon ay puno ng mga zero lamang kapag gumaganap ng isang espesyal na gawain o tungkulin

Pansin!

Kapag natukoy ang kamatayan sa mga biktima bilang resulta ng traumatikong pinsala o pagkalason dapat ipahiwatig lokasyon at sanhi ng aksidente.

BAHAGIII

PAMAMARAAN PARA KUMPLETO ANG LIKOD NG CALL CARD

MGA REKLAMO: Nalaman ko ang pangunahing, o nangunguna, mga reklamo, na itinatag ang kanilang kalikasan nang detalyado. Pagkatapos, ang mga pangkalahatang reklamo ay tinutukoy at inilarawan. Ilarawan ang mga pagbabago sa pangkalahatang kondisyon.

ANAMNESIS: isang maikling kasaysayan ng kasalukuyang sakit at impormasyon mula sa kasaysayan ng buhay na mahalaga para sa pagsusuri ng sakit na ito.

Kapag nagtatanong, kailangan mong makakuha ng tumpak na mga sagot sa mga sumusunod na tanong: kailan nagsimula ang sakit; paano ito nagsimula; paano ito natuloy; anong mga pag-aaral ang isinagawa at ang kanilang mga resulta, anong paggamot ang isinagawa at kung ano ang pagiging epektibo nito, atbp.

Epidemiological history - sa lahat ng febrile na pasyente. Kasaysayan ng ginekologiko - sa mga kababaihan ng edad ng panganganak na may pananakit ng tiyan at/o pagbaba ng presyon ng dugo, nanghihina. Kasaysayan ng allergy - bago magreseta ng anumang gamot.

LAYUNIN.

Pangkalahatang estado– kasiya-siya, katamtaman, malubha, terminal.

Kamalayan maaaring: malinaw, nalilito, pagkahilo, pagkawala ng malay (1-3). Bilang karagdagan sa pag-uuri ng kapansanan ng kamalayan na karaniwang tinatanggap sa Russia, kinakailangan na gamitin ang pagtatasa ng kamalayan gamit ang sukat ng GLASGOW COMA:

Index	Katangian	Mga puntos
Reaksyon sa pagsasalita	Tamang pananalita	5
	Nalilitong pananalita	4
	Articulate speech (isang hiwalay na hanay ng mga salita)	3
	Mabagal na pananalita (hindi maintindihan na mga tunog)	2
	Kakulangan ng produksyon ng pagsasalita	1
Reaksyon ng motor	Nagsasagawa ng mga gawaing motor sa utos o kapag hiniling	6
	Reaksyon sa lokalisasyon ng sakit	5
	Pag-alis ng paa mula sa pinagmulan ng pangangati	4
	Abnormal na pagbaluktot (decortice rigidity)	3
	Abnormal na extension (decerebrate rigidity)	2
	Kakulangan ng tugon sa sakit	1
Pagbukas ng iyong mga mata	libre	4
	Sa kahilingan, sa tawag	3
	Para sa masakit na pagpapasigla	2
	Walang reaksyon	1
Kaugnayan sa pag-uuri ng Ruso	Coma	8 puntos at mas mababa
	Sopor	9-12
	Natigilan	13-14
	Malinaw na kamalayan	15

Posisyon maaaring maging aktibo, pasibo, pilit (ilarawan).

Ang balat ay maaaring: tuyo, basa; ayon sa kulay - pink, icteric, cyanotic, maputla, hyperemic, atbp.; ang pantal ay maaaring urticarial, vesicular, papular, hemorrhagic, atbp.; Bilang karagdagan, ang mga pagbabago sa kulay ng balat at pantal ay maaaring maging kabuuan at lokal. Bedsores, lymph nodes, pamamaga - oo, hindi (kung oo, ipahiwatig ang lokasyon). Temperatura (ipinahiwatig ng numero).

Mga organo ng paghinga RR(digit/sa 1 min.). Ang dyspnea ay maaaring wala o maging expiratory, inspiratory at halo-halong, pati na rin ang layunin at subjective. Ang paghinga ay maaaring: rhythmic o arrhythmic (Grock, Cheyne-Stokes, Biot, atbp.); mababaw o malalim (malaking Kusmaul breath).

Sa auscultation, ang paghinga ay maaaring vesicular, hard, bronchial, puerile, stenotic, o wala (kanan, kaliwa, kabuuan, sa mga seksyon).

Ang wheezing ay maaaring wala o tuyo (wheezing at/o buzzing) at basa (fine-, medium- at large-bubbly, ring o unvoiced) nang ganap o sa ilang partikular na lugar. Ang pagkakaroon ng crepitus, ingay ng pleural friction, atbp.

Ang tunog ng percussion ay maaaring pulmonary, box, tympanic, mapurol o ganap na mapurol o sa ilang partikular na seksyon.

Ang ubo ay maaaring wala o tuyo, kasama. "kumakahol" o basa, habang ang plema ay maaaring wala o maaaring mauhog, purulent, "kalawang," duguan, mabula, atbp.

Mga organo ng sirkulasyon: Pulse (digit/in 1 minute), ang ritmo ay maaaring tama o mali, ang pagpuno ay maaaring kasiya-siya, mahina, iba, bilang karagdagan, maaaring walang mga bala.

Tibok ng puso (digit/sa 1 min.). Ang mga tunog ng puso, kapag narinig, ay maaaring maging masigla, mapusok, mapurol, at iba rin sa sonority.

Ang murmur ay maaaring wala o systolic at/o diastolic, narinig sa isang tiyak na punto o ganap, at maririnig din sa mga carotid arteries, sa axillary region, atbp.

Mga organong pantunaw. Ang dila ay maaaring basa o tuyo; malinis o pinahiran ng plaka (kulay ng plaka at lokasyon nito); may mga marka ng kagat, atbp.

Ang hugis ng tiyan ay maaaring bawiin, namamaga, ganap o lokal, ang hugis ay maaaring tama, at tumutugma din sa isang tiyak na yugto ng pagbubuntis. Bilang karagdagan, maaaring mayroong mga hernial protrusions at mga peklat sa tiyan. Sa palpation, ang tiyan ay maaaring malambot o tense, ganap o lokal, at masakit din, ganap o lokal. Sa kasong ito, ang iba't ibang mga pathological na sintomas ay maaaring wala o napansin (ayon sa mga may-akda).

Ang atay ay maaaring hindi nadarama at nakausli mula sa ilalim ng gilid ng costal arch. Mayroon itong ilang mga sukat ng percussion.

Ang pagsusuka ay maaaring wala o maaaring sanhi ng pagkain, kape, apdo, atbp. Ang mga dumi ay maaaring mabuo o likido, may mga pathological impurities, madalas o bihira, at wala din sa isang tiyak na oras. May pagbabago sa kulay ng dumi.

Sistema ng nerbiyos: bilang karagdagan sa antas ng kamalayan, ang pagtatasa kung saan ay ibinibigay sa pinakadulo simula ng paglalarawan ng call card, ang mga sumusunod ay inilarawan: ang pag-uugali ng pasyente (kalmado, nasasabik, disoriented, atbp.), ang kanyang kakayahang makipag-ugnay, pati na rin ang kakayahang maunawaan ng pagsasalita, ang laki ng mga mag-aaral, ang kanilang reaksyon sa liwanag, ang presensya at uri ng nystagmus, mga sintomas ng focal at meningeal, kung matukoy.

Sistema ng genitourinary: Kinakailangang suriin ang diuresis, tandaan ang mga dysuric disorder, ang pagkakaroon o kawalan ng dugo sa ihi, ang taas ng ilalim ng pantog sa panahon ng pagpapanatili ng ihi, atbp.

Karagdagang mga pamamaraan ng pananaliksik at ang kanilang mga resulta, lokal na katayuan sa mga lokal na proseso ng pathological, therapeutic at taktikal na mga hakbang at ang kanilang mga resulta, pagkonsumo ng mga gamot at materyales.

Ang lahat ng mga indicator na nakapaloob sa call card stencil ay sapilitan para sa pagkakakilanlan at paglalarawan, anuman ang nosological form. Upang ipasok ang kinakailangang impormasyon na hindi kasama sa stencil, gamitin ang hanay ng Addendum.

Sa pagkumpleto ng pagpuno sa mapaglarawang bahagi ng call card, ang petsa at numero ng order sa trabaho ay ipinahiwatig. Ang kard ay pinatunayan ng personal na pirma ng manggagawang medikal na responsable para sa pangkat.

Ang card ay nilagdaan din (nagsasaad ng buong pangalan) ng responsableng tao na nag-verify ng call card.

Ang mga antipirina para sa mga bata ay inireseta ng isang pedyatrisyan. Ngunit may mga emergency na sitwasyon na may lagnat kung kailan kailangang bigyan agad ng gamot ang bata. Pagkatapos ay inaako ng mga magulang ang responsibilidad at gumamit ng mga gamot na antipirina. Ano ang pinapayagang ibigay sa mga sanggol? Paano mo mapababa ang temperatura sa mas matatandang bata? Anong mga gamot ang pinakaligtas?

Lokasyon. Ang katawan ng isang lalaki (babae) ay nasa sahig (sa isang kama) sa isang posisyon na nakahiga sa kanyang likod (tiyan) na ang kanyang ulo ay patungo sa bintana (na ang kanyang mga paa ay patungo sa pinto), ang kanyang mga braso sa kanyang katawan. Walang malay.

2. Kasaysayan. Ang buong pangalan (kung kilala) ay natagpuan sa ganitong kondisyon ng anak na lalaki (kapitbahay) Buong pangalan noong 00:00. Ang mga kamag-anak (kapitbahay) ay nagsagawa ng mga hakbang sa resuscitation (kung mayroon man) sa sumusunod na lawak: (ilista kung ano at kailan). Ayon sa aking anak (kapitbahay), ako ay nagdusa mula sa (listahan ng mga malalang sakit). Ginamot - (tukuyin ang mga gamot). Ipahiwatig ang petsa at oras ng huling pagbisita para sa tulong medikal, kung ito ay nasa loob ng huling 7-10 araw.

3. Sa layunin. Balat maputla (kulay-abo, nakamamatay na maputla, cyanotic), malamig (mainit) sa pagpindot. (Ang balat ng mukha at mga kamay ay nagiging kapansin-pansing malamig pagkatapos ng 1.5-2 oras. Ang mga bahagi ng balat na natatakpan ng damit ay nananatiling mainit hanggang 6-8 na oras.)
Ang pagkakaroon ng dumi sa balat at damit. Ang balat sa paligid ng bibig ay kontaminado ng suka (dugo).

Cadaveric spot sa lugar ng sacrum at shoulder blades sa entablado - hypostasis– tuluyang mawala kapag pinindot (pagkatapos ng 2-4 na oras) o pagsasabog– maputla, ngunit hindi ganap na mawala (pagkatapos ng 14-20 oras) o imbibisyo– huwag mamutla kapag pinindot (pagkatapos ng 20-24 na oras)

Rigor mortis Halimbawa, ito ay mahina na ipinahayag sa mga kalamnan ng mukha. Walang mga palatandaan ng rigor mortis sa ibang mga grupo ng kalamnan. (Nabubuo ang rigor mortis pagkatapos ng 2-4 na oras, nagsisimula sa mga kalamnan ng mukha at mga kamay at nagpapatuloy sa loob ng 2-3 araw.)

Mga paggalaw ng paghinga Hindi. Auscultation: tunog ng hininga ay hindi pinapakinggan.

Pulse wala sa pangunahing mga arterya. Mga tunog ng puso ay hindi pinapakinggan.

Mga mag-aaral dilat, huwag tumugon sa liwanag. Corneal reflex wala.
Sintomas ng Beloglazov(sintomas ng "pupil ng pusa") ay positibo o hindi natukoy (positibo mula sa 10-15 minuto ng biological na kamatayan, hindi matatag, nawawala pagkatapos ng 50-120 minuto.)
Larche spot(4-5 na oras pagkatapos ng kamatayan, ang mga pahalang na guhit o brownish na tatsulok na lugar ay nabuo sa sclera sa lugar ng mga sulok ng mga mata) na hindi ipinahayag (binibigkas). Nakikitang pinsala sa katawan hindi nakita (natukoy; karagdagang - paglalarawan).

D.S. Ang pagkamatay ng isang mamamayan (buong pangalan) ay nakumpirma sa 00:00.
o DS. Pagtiyak ng kamatayan (00 oras 00 minuto).

(Ang oras ng pagkakakilanlan ay dapat na mag-iba mula sa oras ng pagdating ng 10-12 minuto).

Data ng teritoryo N ng klinika, pangalan ng departamento ng pulisya. Sa kaso ng krimen o pagkamatay ng bata, siguraduhing ipahiwatig ang pangalan at ranggo ng darating na pulis (senior group).

Acute coronary syndrome na may ST elevation, hindi kumplikado

I21 Talamak na myocardial infarction

I21.9 Talamak na myocardial infarction ng hindi natukoy na lokalisasyon
I22 Paulit-ulit na myocardial infarction

TYPICAL REKLAMO

-- Matinding sakit sa likod ng sternum at sa lugar ng puso ng isang pagpindot o pagpisil na kalikasan (ang intensity ay mas malinaw kaysa sa panahon ng isang normal na pag-atake ng angina).

-- Ang pag-atake ay hindi karaniwang mahaba, higit sa 15 minuto.

- Posibleng pag-iilaw sa kaliwa o kanang braso, leeg, ibabang panga, sa ilalim ng kaliwang talim ng balikat, sa rehiyon ng epigastric.

- Ang pasyente ay nasasabik, hindi mapakali, at napapansin ang takot sa kamatayan.

-- Ang sublingual na pangangasiwa ng nitrates ay hindi epektibo o hindi ganap na maalis ang sakit, o bumalik ang sakit sa loob ng maikling panahon;

- Anumang variant ay nailalarawan din ng mga sumusunod na sintomas: pamumutla ng balat, hyperhidrosis (kung minsan ay "malamig na pawis" sa noo), malubhang pangkalahatang kahinaan, isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin.

Ang kawalan ng isang tipikal na klinikal na larawan ay hindi maaaring magsilbi bilang katibayan ng kawalan ng myocardial infarction.

CLINICAL VARIANTS NG MYOCARDIAL INFARCTION

Masakit

Anginal pain, hindi nakasalalay sa postura at posisyon ng katawan, paggalaw at paghinga, lumalaban sa nitrates. Ang sakit ay may isang pagpindot, suffocating, nasusunog o napunit na karakter na may lokalisasyon sa likod ng sternum, sa buong anterior na pader ng dibdib na may posibleng pag-iilaw sa mga balikat, leeg, braso, likod, rehiyon ng epigastric. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon na may hyperhidrosis, malubhang pangkalahatang kahinaan, pamumutla ng balat, pagkabalisa, at pagkabalisa.

Tiyan

Ang kumbinasyon ng sakit sa epigastric na may mga sintomas ng dyspeptic: pagduduwal na hindi nagdudulot ng ginhawa sa pagsusuka, hiccups, belching, matinding bloating, posibleng pag-iilaw ng sakit sa likod, pag-igting sa dingding ng tiyan at sakit sa palpation sa epigastrium.

Hindi tipikal na sakit

Ang sakit na sindrom ay may hindi tipikal na lokalisasyon (halimbawa, sa mga lugar lamang ng pag-iilaw: lalamunan at ibabang panga, balikat, braso, atbp.).

Asthmatic

Isang pag-atake ng igsi ng paghinga (isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin - ang katumbas ng angina pectoris), na nagsisilbing isang pagpapakita ng talamak na pagpalya ng puso (cardiac hika o pulmonary edema).

Arrhythmic

Nangibabaw ang mga kaguluhan sa ritmo.

Cerebrovascular

Mga palatandaan ng aksidente sa cerebrovascular: nahimatay, pagkahilo, pagduduwal, pagsusuka, posibleng mga sintomas ng focal neurological.

Mababang sintomas (asymptomatic)

Ang pinakamahirap na opsyon na kilalanin, kadalasang sinusuri sa retrospectively gamit ang ECG data.

Mga posibleng sanhi ng pananakit ng dibdib maliban sa ischemic heart disease
Gastroesophageal reflux Tagal ng sakit - 5-60 minuto. Ang sakit ay visceral, retrosternal, walang pag-iilaw, tumindi sa posisyong nakahiga, humihina pagkatapos kumain o antacids.	Esophageal spasm (cardiospasm) Ang sakit ay tumatagal ng 5-60 minuto. Ang sakit ay visceral, spontaneous, retrosternal, na nauugnay sa paggamit ng malamig na likido, humina pagkatapos kumuha ng nitrates.
Peptic ulcer Ang sakit ay tumatagal ng ilang oras, ay visceral na may heartburn, epigastric, hinalinhan pagkatapos kumain o antacids.	Mga sakit sa gallbladder Ang sakit ay visceral, epigastric na may pag-iilaw sa interscapular na rehiyon, pangmatagalang - oras, posibleng inversion ng T wave sa ECG.
Cervicobrachialgia Ang tagal ng sakit ay nag-iiba. Ang sakit ay mababaw, positional, naisalokal sa leeg at braso	costochondral syndrome, costochondritis Ang aseptikong pamamaga ng isa o higit pang mga costal cartilage sa lugar ng kanilang koneksyon sa sternum. Karaniwan ang II-III ribs ay apektado, mas madalas - ang I at IV ribs. Lokal na sakit sa costal cartilages, pinalala ng palpation at malalim na paghinga. Sa ilang mga kaso, maaaring may koneksyon sa pisikal na aktibidad.
Thyroiditis Ang sakit ay paulit-ulit, tumindi sa paglunok, at ang pag-igting ay nabanggit kapag palpating ang leeg.
Hyperventilation Sakit - 2-3 minuto. Retrosternal na may tachypnea, pagkabalisa, takot.

ECG CRITERIA PARA SA MYOCARDIAL INFARCTION:

Talamak na pinsala: arcuate elevation ng ST segment na may convexity paitaas, nagsasama sa isang positibong T wave o nagiging negatibong T wave (posibleng arcuate depression ng ST segment na may convexity pababa).

Maliit na focal necrosis: ang hitsura sa dynamics ng isang negatibong simetriko T wave.

Malaking focal o transmural necrosis: ang hitsura ng isang pathological Q wave at isang pagbawas sa amplitude ng R wave o ang pagkawala ng R wave at ang pagbuo ng QS.

Hindi direktang tanda ng myocardial infarction, na hindi pinapayagan ang pagtukoy sa yugto at lalim ng proseso: isang matinding blockade ng mga sanga ng bundle (karaniwan ay ang kaliwa) ay ginagamit. Kung mayroong sakit na angina o katumbas nito, ang diagnosis ay: ACS, bagong diagnosed na left bundle branch block. Tulong para sa ACS na may ST elevation.

N.B. Sa pagkakaroon ng isang kumpletong bloke ng kaliwang sangay ng bundle, kung walang mga klinikal na pagpapakita (anginal pain at mga katumbas nito), kung walang archival ECG at impormasyon mula sa anamnesis na nagpapatunay sa tagal ng block, ang pasyente ay inaalok sa ospital. na may diagnosis ng: bagong diagnosed na LBP blockade na hindi alam ang tagal. Sa kasong ito, ibinibigay ang tulong para sa hindi matatag na angina.

TULONG:
ECG (ECP).

ACETYLSALICYLIC ACID(Aspirin) 125-250 mg, ngumunguya, uminom ng tubig.
Para sa sakit:
NITROGLYCERINE 0.4 mg spray o

ISOSORBIDE DINTRATE(Isoket-spray) Mag-spray ng 1-2 dosis sa oral cavity; catheterization ng ugat.
MORPINA hanggang 10 mg IV, fractionally
Kapag nagdadala para sa pang-emergency na pangunahing PCI:

CLOPIDOGrel(Plavix) 600 mg o
TICAGRELOR 180 mg pasalita.
Kung imposibleng ma-ospital sa loob ng 90 minuto sa isang ospital na may posibilidad ng emergency PCI at ang simula ng mga sintomas ay hindi hihigit sa 3 oras na may isang malaking lugar ng ischemia at isang mababang panganib ng pagdurugo (edad na mas mababa sa 65 taon. ), napapailalim sa agarang TLT:
CLOPIDOGrel(Plavix) 300 mg pasalita, mga pasyente na higit sa 75 taong gulang - 75 mg;

SODIUM HEPARIN 60 IU/kg IV, hindi hihigit sa 4000 IU o
ENOXAPARINE SODIUM 1 mg/kg subcutaneously.
Mga taktika
Pag-ospital sa isang ospital na may posibilidad ng emergency percutaneous intervention sa lalong madaling panahon ng unang team na dumating sa pasyente. Transportasyon na nakahiga sa isang stretcher.
Kung tumanggi ka sa pagpapaospital - isang asset sa "03" pagkatapos ng 2 oras, kung tatanggi ka muli - isang asset sa isang medikal na pasilidad o OKMP.

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

1. Nagbabantang pagpapalaglag. Mga sintomas: bigat, pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan at ibabang bahagi ng likod, walang o maliit na pagdurugo
2. Pagsisimula ng pagpapalaglag. Nagsisimula sa sakit at madugong paglabas mula sa genital tract
3. Karaniwan ang aborsyon. Mga sintomas: matinding pananakit ng cramping, mabigat na pagdurugo (halimbawa: isang kasaysayan ng naantalang mensis, ang doktor ay nag-diagnose: pagbubuntis. Ngayon ay may lumabas na pagdurugo mula sa genital tract...)

Diagnosis: pagbubuntis 34 na linggo. Preeclampsia

Isang halimbawa ng pagpuno ng isang call card: mga reklamo tungkol sa, kumikislap na "mga spot" sa harap ng mga mata, sakit sa epigastrium, mayroong isang solong pagsusuka.
History: Ako, ay nakarehistro sa antenatal clinic. Natuklasan ito 2 linggo ang nakalipas (145/95 mmHg), at tumanggi siyang magpaospital.
Layunin: ang balat ay maputla, ang mukha ay namamaga, ang presyon ng dugo = 160/100 mm. rt. Art., pamamaga sa mga binti.

Diagnosis: pagbubuntis 38 linggo. Eclampsia

Mga reklamo ng pananakit ng ulo, pagbaba ng paningin. Sa pagsusuri, lumitaw ang maliit na fibrillary twitching ng mga kalamnan ng mukha at braso, pagkatapos ay idinagdag ang tonic at clonic convulsions, huminto ang paghinga, lumitaw ang cyanosis ng mukha, at lumitaw ang foam na may mantsa ng dugo mula sa bibig. BP=170/110 mm. rt. Art. Ang pag-atake ay tumagal ng 1.5 minuto

Diagnosis: Panganganak

Halimbawa ng pagpuno ng call card: kasaysayan: pagbubuntis 39-40 na linggo. Mga reklamo ng pananakit ng cramping sa ibabang bahagi ng tiyan sa loob ng 2-3 minuto bawat 5-7 minuto, masakit na pananakit sa ibabang likod.
Layunin: ang pangkalahatang kondisyon ay medyo kasiya-siya, ang balat ay normal na kulay, ang mga tono ng puso ay malinaw, maindayog, vesicular na paghinga sa mga baga, walang wheezing, Ang taas ng uterine fundus ay tumutugma sa yugto ng pagbubuntis, normal ang dumi, bahagyang tumaas ang pag-ihi, buo ang amniotic fluid (o tumutulo)

Diagnosis ng labor I, kagyat

Diagnosis: Pagsilang sa bahay

Halimbawa ng pagpuno sa isang call card:
Ipahiwatig ang edad ng pagbubuntis.
Layunin: ang kondisyon ay medyo kasiya-siya, may kamalayan, ang balat ay normal na kulay, ang neurological status ay walang mga tampok, ang mga tono ng puso ay malinaw, maindayog, vesicular na paghinga sa baga, walang wheezing. Ang tiyan ay tumaas sa dami dahil sa pagbubuntis, ang taas ng uterine fundus ay nasa pusod, ang tiyan ay malambot, walang sakit, ang inunan ay namatay. May magaan na discharge mula sa genital tract. Ang mga physiological function ay normal. May mga pasa sa mukha ng babaeng nanganganak na 3 araw na (ayon sa mga salita ng babaeng nanganganak at ng kanyang ina).

Diagnosis: napaaga na kapanganakan

Sa call card, ipahiwatig: iniulat sa SSMP para tawagan ang mga empleyado, departamento ng pulisya. Naghintay kami ng pulis mula... hanggang...

Diagnosis: Napaaga na fetus. Kamatayan bago dumating ang mga emerhensiyang serbisyong medikal

Isang halimbawa ng pagpuno sa isang call card: ang bangkay ng isang babaeng bata ay nakahiga sa kanyang likod sa kama sa tabi ng kanyang ina, na nakabalot ng pulang tuwalya.
Layunin: ang balat ay cyanotic, ang mga tunog ng puso ay hindi marinig, walang paghinga, ang fetal umbilical cord ay 10-12 cm ang haba na may punit-punit na mga gilid. Walang nakitang traumatic injuries sa katawan ng fetus. Napaaga ang fetus

Diagnosis: Kusang pagkalagot ng matris. Patay na panganganak

Mga reklamo ng pananakit ng cramping sa tiyan at ibabang likod, na nagsimula mga 6 na oras ang nakalipas.
Layunin: ang mga contraction ay madalas, masakit, sinamahan ng pagtulak Ang matris ay panahunan, hindi nakakarelaks sa isang pag-pause, ang mas mababang segment ay overstretched, masakit sa palpation, ang contraction ring ay nasa antas ng pusod. Ang babaeng nanganganak ay hindi mapakali. Sa panahon ng pagsusuri, isang napaka-biglaang hitsura ang lumitaw. matinding pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan, ayon sa babae, tulad ng isang saksak sa tiyan, pagkatapos ay tumigil ang panganganak, lumitaw ang pagkahilo at panghihina. Sa panahon ng auscultation, ang tibok ng puso ng pangsanggol ay hindi naririnig sa palpation sa pamamagitan ng dingding ng tiyan, ang mga bahagi ng fetus ay tinutukoy.

Mastitis postpartum (lactation)

Mga yugto:
1. Serous na pamamaga
2. Pagpasok
3. Suppuration (purulent mastitis)
Klinika: biglaang pagtaas ng temperatura hanggang 40°C, panginginig, pananakit ng mammary gland. Ang mammary gland ay pinalaki sa laki, sa lalim nito ang isang masakit, siksik na lugar ay palpated, kung saan ang hyperemia ng balat ay nabanggit. Pinalaki ang axillary lymph nodes sa apektadong bahagi, masakit sa palpation. Kapag naganap ang suppuration, mayroong sakit, lumilitaw ang isang lugar ng pagbabagu-bago, ang balat sa itaas nito ay kulay lila-asul.

Mga antas ng pelvic narrowing
1 st.: p. vera = 11-9 cm Panganganak - walang komplikasyon.
Ika-2 artikulo: p. vera = 9-7.5 cm Ang mga komplikasyon sa panahon ng panganganak ay karaniwan.
Ika-3 artikulo: p. vera = 7.5-6.5 cm Imposible ang paghahatid ng isang full-term na fetus sa pamamagitan ng natural na birth canal.
4 tbsp. vera - 6 cm o mas mababa.

Mga palatandaan ng paghihiwalay ng inunan
1) Kapag ang inunan ay nahiwalay, ang matris ay matatagpuan sa itaas, sa kanan o kaliwa ng pusod at nagmumukhang isang orasa.
2) Kapag pinindot gamit ang gilid ng kamay sa itaas ng sinapupunan, ang pusod ay hindi bumabalik sa ari.
3) Ang ligature na nakalagay sa umbilical cord sa genital fissure ay binabaan ng 8-10 cm.

Panlabas na paraan ng pag-alis ng hiwalay na inunan
1) Pamamaraan ni Abuladze. Maaari kong alisin ang ihi gamit ang isang catheter. Dalhin ang matris sa midline na posisyon. Gamit ang dalawang kamay, hawakan ang dingding ng tiyan sa isang fold at anyayahan ang babae na itulak.
2) Pamamaraan ni Genter. Tumayo na nakaharap sa paa ng babae. Ang mga kamay, na nakakuyom sa isang kamao, ay inilalagay sa likod na ibabaw sa ilalim ng matris at ang inunan ay pinipiga.
3) Paraang Crede-Lozarevic. Hawakan ang matris gamit ang parehong kamay; na kung saan ang obstetrician ay may mas mahusay na utos, upang ang palmar surface ng 4 na daliri ay nasa likod na dingding ng matris, ang palad ay nasa ibaba, ang hinlalaki! - sa nauunang pader ng matris. Subukang pisilin ang panganganak.

Banta ng pagkalagot ng matris sa panahon ng panganganak
Matinding pananakit ng cramping sa tiyan na hindi nawawala sa mga paghinto sa pagitan ng mga tunay na contraction. Ang matris ay tense at masakit sa palpation. Pagpapanatili ng ihi. Kapag nagsimula ang pagkalagot, madugong discharge mula sa genital tract. Ang marahas na panganganak ay humihinto (kapag naganap ang pagkalagot), at ang babae ay nakakaramdam ng matinding pananakit sa tiyan.
Mas madalas - na may makitid na pelvis, nakahalang posisyon ng fetus.

Premature abruption ng isang inunan na karaniwang matatagpuan
Talamak na sakit sa tiyan ng sumasabog na sakit. Ang matris ay siksik, tense, madugong discharge mula sa genital tract. Palatandaan

Pagproseso ng pusod ng bagong panganak
Sa layo na 12-15 cm mula sa umbilical ring, ang isang clamp ay inilapat, at pagkatapos ng 2-3 cm (mas malapit sa ina) - isa pa; sa pagitan ng mga ito ay ginagamot sila ng alkohol, pinutol, ginagamot ng yodo, at inilapat ang isang sterile napkin.

Amniotic fluid embolism
Talamak na simula. Cyanosis, igsi ng paghinga, bumubulusok na hininga, mabula * plema.

Protocol para sa pagtiyak ng kamatayan.

Lokasyon.

Ang katawan ng isang lalaki (babae) ay nasa sahig (sa isang kama) sa isang nakahiga na posisyon sa kanyang likod (sa kanyang tiyan), ulo sa bintana, mga paa sa pinto, mga braso sa kahabaan ng katawan.

Anamnesis.

Natagpuan sa ganitong estado ng kanyang anak na lalaki (kapitbahay, ...) sa ... h ... min. Ayon sa anak ko, last contact...h...min...dd.mm.yy. Ayon kay honey dokumentasyon (ayon sa mga kamag-anak,...) nagdusa: isang listahan ng mga malalang sakit, mga paraan ng paggamot, mga gamot na patuloy na iniinom. Ipahiwatig ang petsa at oras ng iyong huling kahilingan para sa pangangalagang medikal. tulong.

Bago ang pagdating ng ambulansya, ang mga hakbang sa resuscitation ay isinagawa (o hindi) hanggang sa... (ipahiwatig kung anong mga hakbang, kanino, kung gaano katagal, kung alam nila ang pamamaraan).

Layunin na pagsusuri.

Pagtatasa ng mahahalagang tungkulin: Walang mga independiyenteng paggalaw sa paghinga. Ang auscultation ng mga tunog ng paghinga sa baga ay hindi naririnig. Ang mga tunog ng puso ay hindi naririnig. Ang pulso sa pangunahing mga daluyan ng dugo ay hindi napansin.

Pagsusuri sa mata: Ang mga pupil ay dilat, walang reaksyon sa liwanag. Ang corneal reflex ay wala. Ang sintomas ni Beloglazov ay positibo. Ang mga spot ni Larche ay hindi ipinahayag (binibigkas).

Pagsusuri sa balat:

a) Ang balat ay maputla (kulay-abo, nakamamatay na maputla, cyanotic), malamig (mainit) sa pagpindot. Ang pagkakaroon ng mga kontaminant sa balat at damit (dugo, suka, ...).

b) Sa lugar ng sacrum (scapulas, ...) ang mga cadaveric spot sa yugto ng hypostasis ay nakilala, ganap na nawawala kapag pinindot.

c) Nakikita ang banayad na rigor mortis sa mga kalamnan ng mukha. Walang mga palatandaan ng rigor mortis sa ibang mga kalamnan.

d) Walang nakitang pinsala sa katawan (lalo na mahalaga sa kawalan ng cadaveric spot at rigor, kung may pinsala, ilarawan nang detalyado).

Konklusyon.

Ang biyolohikal na kamatayan ay nakumpirma sa ... h. ...min.

(Ang oras ng pagkakakilanlan ay dapat mag-iba mula sa oras ng pagdating nang humigit-kumulang 10-15 minuto.)

Sa hindi kilalang mga pangyayari ng kamatayan, ipinapayong gumawa ng tala sa call card tungkol sa mga kondisyon at saklaw ng pagsusuri ng katawan, halimbawa: " Ang bangkay ay sinuri sa mahinang artipisyal na pag-iilaw (flashlight) sa isang hindi kumpletong dami (nang hindi gumagalaw), na may kaugnayan sa kasunod na gawain ng mga kriminologist.».

Tukuyin ang data ng teritoryo: Numero ng klinika, petsa ng huling pagbisita sa isang doktor. Sa kaso ng krimen, pagkamatay ng bata, kinakailangang ipahiwatig ang apelyido ng empleyado ng o/m, No. ng o/m.

Oras ng callback sa SPBO dapat ay 7-15 minuto pa mula sa oras ng kamatayan at hindi dapat tumugma sa oras ng callback tungkol sa pagpapalabas ng team.

Mga Tala:

1) Beloglazov phenomenon(sintomasAng “pupil ng pusa”) ay isa sa pinakamaagang at pinaka-maaasahang palatandaan ng pagsisimula ng biyolohikal na kamatayan. Sa unilateral compression ng eyeball ng isang namatay na tao, ang mag-aaral ay nagiging hugis-itlog. Sa isang buhay na tao, ang hugis ng mag-aaral ay pinananatili dahil sa 2 mga kadahilanan: una, ang tono ng mga kalamnan na pumipigil sa mag-aaral, at pangalawa, ang intraocular pressure, na pumipigil sa mga pagbabago sa hugis ng eyeball. Matapos mangyari ang kamatayan at ang pagtigil ng pag-andar ng central nervous system upang innervate ang muscle constrictor pupil, pati na rin ang pagtigil ng sirkulasyon ng dugo at pagbaba ng presyon ng dugo sa 0, na nangangailangan ng pagbaba ng intraocular pressure

Scheme para sa paglalarawan ng deklarasyon ng kamatayan sa call card

Lokasyon. Ang katawan ng isang lalaki (babae) ay nasa sahig (sa isang kama) sa isang posisyon na nakahiga sa kanyang likod (tiyan) na ang kanyang ulo ay patungo sa bintana, ang kanyang mga paa patungo sa pinto, ang kanyang mga braso sa kanyang katawan. Walang malay .

Anamnesis. /F. I. O. (kung kilala)/ ay natuklasan sa ganitong kalagayan ng anak (kapitbahay) / F. I.O./ sa 00 o'clock. 00 min. Ang mga kamag-anak (kapitbahay) ay nagsagawa ng mga hakbang sa resuscitation (kung ginawa) sa sumusunod na volume: /ilista kung ano ang isinagawa at kailan/. Ayon sa aking anak (kapitbahay), nagkaroon ako ng: /listahan ng mga malalang sakit/. Ano ang ginamit mo para sa paggamot? Ipahiwatig ang petsa at oras ng iyong huling pagbisita sa pangangalagang medikal, kung ito ay nasa loob ng huling 7-10 araw.

1. Inspeksyon.

   Balat. Kulay. Temperatura. Maputla ang balat(grayish tint - nakamamatay na maputla, syanotic). Malamig (mainit) sa pagpindot. Ang pagkakaroon ng dumi sa balat at damit. Ang balat sa paligid ng bibig ay kontaminado ng suka (dugo).

   Cadaveric spot. Lokasyon. Yugto ng pag-unlad. Kulay. Cadaveric spot sa lugar ng sacrum at shoulder blades sa stage /hypostasis/ (ganap na nawawala kapag pinindot o /diffusion/ (mamumutla, ngunit hindi tuluyang mawawala kapag pinindot) o /imbibition/ (hindi namumutla kapag pinindot).

   Rigor mortis. Pagpapahayag. Mga grupo ng kalamnan . Ang rigor mortis ay mahinang ipinahayag sa mga kalamnan ng mukha. Walang mga palatandaan ng rigor mortis sa ibang mga grupo ng kalamnan.

2. Pagsusulit. Ito ay lalong mahalaga sa kawalan ng cadaveric spot at rigor.

   Hininga. Walang mga paggalaw sa paghinga. Auscultation: hindi naririnig ang mga tunog ng hininga sa baga.

   Sirkulasyon . Walang pulso sa gitnang mga daluyan ng dugo. Ang mga tunog ng puso ay hindi naririnig.

   Pagsusuri sa mata. Ang mga pupil ay dilat at hindi tumutugon sa liwanag. Ang corneal reflex ay wala. Ang sintomas ni Beloglazov ay positibo. Larche spots - pagpapatuyo ng kornea, hindi binibigkas (binibigkas).

   Detalyadong pagsusuri sa katawan. Walang nakitang sugat sa katawan. sakto!!! Kung walang pinsala.

Konklusyon: ang pagkamatay ng isang mamamayan ay nakumpirma / F. I.O./ sa 00 o'clock. 00 min. Tinatayang, ang oras ng pagkakakilanlan ay dapat mag-iba ng 10-12 minuto mula sa oras ng pagdating.

Oras ng callback para sa transportasyon ng bangkay : 00 o'clock 00 min, dispatser No. 111. (Isaad sa angkop na lugar). Ang oras na ito ay maaaring 7-15 minuto na mas mahaba kaysa sa oras ng kamatayan at hindi dapat tumugma sa oras ng pagtawag pabalik upang ilabas ang koponan.

Data ng teritoryo. Clinic no. Pangalan ng ATC. Sa kaso ng krimen o pagkamatay ng bata, kinakailangang ipahiwatig ang pangalan at ranggo ng darating na pulis (senior sa grupo).

Upang maiwasan ang posibleng sitwasyon ng salungatan, posibleng gumawa ng tala sa call card tungkol sa libreng serbisyo sa transportasyon ng bangkay na may pirma ng isang kamag-anak (kapitbahay) ng namatay.

Mga kalakip sa plano para sa paglalarawan ng pagtiyak ng kamatayan.

Mga yugto ng proseso ng pagkamatay.

Ang ordinaryong namamatay, wika nga, ay binubuo ng ilang yugto na sunud-sunod na pumapalit sa isa't isa:

1. Pre-agonal na estado.

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng malalim na kaguluhan sa aktibidad ng gitnang sistema ng nerbiyos, na ipinakita ng pagkahilo ng biktima, mababang presyon ng dugo, cyanosis, pamumutla o "marbling" ng balat. Ang kundisyong ito ay maaaring tumagal ng mahabang panahon, lalo na sa konteksto ng pangangalagang medikal.

2. Ang susunod na yugto ay paghihirap.

Ang huling yugto ng pagkamatay, kung saan ang mga pangunahing pag-andar ng katawan sa kabuuan ay ipinahayag pa rin - paghinga, sirkulasyon ng dugo at ang namamahala na aktibidad ng central nervous system. Ang paghihirap ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pangkalahatang deregulasyon ng mga pag-andar ng katawan, samakatuwid ang pagkakaloob ng mga tisyu na may mga sustansya, ngunit higit sa lahat ang oxygen, ay nabawasan nang husto. Ang pagtaas ng hypoxia ay humahantong sa pagtigil ng mga function ng respiratory at circulatory, pagkatapos nito ang katawan ay pumasok sa susunod na yugto ng pagkamatay. Na may malakas na mapanirang epekto sa katawan, ang agonal period ay maaaring wala (pati na rin ang preagonal period) o maaaring hindi magtatagal sa ilang uri at mekanismo ng kamatayan, maaari itong tumagal ng ilang oras o higit pa;

3. Ang susunod na yugto ng proseso ng pagkamatay ay klinikal na kamatayan.

Sa yugtong ito, ang mga pag-andar ng katawan sa kabuuan ay tumigil na, at mula sa sandaling ito ay itinuturing na patay ang tao. Gayunpaman, ang mga tisyu ay nagpapanatili ng kaunting mga proseso ng metabolic na nagpapanatili ng kanilang posibilidad. Ang yugto ng klinikal na kamatayan ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang isang patay na ay maaari pa ring ibalik sa buhay sa pamamagitan ng pag-restart ng mga mekanismo ng paghinga at sirkulasyon ng dugo. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon ng silid, ang tagal ng panahong ito ay 6-8 minuto, na tinutukoy ng oras kung saan ang mga function ng cerebral cortex ay maaaring ganap na maibalik.

4. Biyolohikal na kamatayan

Mga pagbabago sa balat ng postmortem.

Kaagad pagkatapos ng kamatayan, ang balat ng bangkay ng tao ay maputla, marahil ay may bahagyang kulay-abo na kulay. Kaagad pagkatapos ng kamatayan, ang mga tisyu ng katawan ay kumonsumo pa rin ng oxygen mula sa dugo at samakatuwid ang lahat ng dugo sa sistema ng sirkulasyon ay nakakakuha ng katangian ng venous. Ang mga cadaveric spot ay nabuo dahil sa ang katunayan na pagkatapos ng pag-aresto sa sirkulasyon, ang dugo na nakapaloob sa sistema ng sirkulasyon, sa ilalim ng impluwensya ng grabidad, ay unti-unting bumababa sa mga pinagbabatayan na bahagi ng katawan, na higit na umaapaw sa venous na bahagi ng daluyan ng dugo. Ang dugo na nagniningning sa balat ay nagbibigay ng isang katangian na kulay.

Cadaveric spot.

Ang mga cadaveric spot ay dumaan sa tatlong yugto sa kanilang pag-unlad: hypostasis, diffusion at imbibistion. Upang matukoy ang yugto ng pag-unlad ng mga cadaveric spot, ang sumusunod na pamamaraan ay ginagamit: pindutin ang cadaveric spot kung sa punto ng presyon ang cadaveric spot ay ganap na nawala o hindi bababa sa nagiging maputla, pagkatapos ay sukatin ang oras kung saan ang orihinal na kulay ay naibalik; .

Hypostasis - yugto , kung saan ang dugo ay bumababa sa mga nakapailalim na bahagi ng katawan, na umaapaw sa kanilang vascular bed. Ang yugtong ito ay nagsisimula kaagad pagkatapos ng pag-aresto sa sirkulasyon, at ang mga unang palatandaan ng kulay ng balat ay maaaring maobserbahan sa loob ng 30 minuto, kung walang pagkawala ng dugo at ang dugo sa bangkay ay likido. Malinaw na lumilitaw ang mga cadaveric spot 2-4 na oras pagkatapos ng kamatayan. Ang mga cadaveric spot sa yugto ng hypostasis ay ganap na nawawala kapag pinindot, dahil sa ang katunayan na ang dugo ay pumupuno lamang sa mga sisidlan at madaling gumagalaw sa kanila. Matapos huminto ang presyon, muling pinupuno ng dugo ang mga sisidlan pagkatapos ng ilang oras, at ang mga cadaveric spot ay ganap na naibalik. Kapag ang posisyon ng bangkay ay nagbabago sa yugtong ito ng pag-unlad ng mga cadaveric spot, ganap silang lumipat sa mga bagong lugar, alinsunod sa kung aling mga bahagi ng katawan ang naging pinagbabatayan. Ang yugto ng hypostasis ay tumatagal sa average na 12-14 na oras.

Ang susunod na yugto ng pagbuo ng mga cadaveric spot ay yugto ng pagsasabog , tinatawag ding stasis stage. Bilang isang patakaran, ang binibigkas na mga pagpapakita na katangian ng yugtong ito ay nabanggit 12 oras pagkatapos ng kamatayan. Sa yugtong ito, ang mga overstretch na pader ng mga sisidlan ay nagiging mas natatagusan at ang pagpapalitan ng mga likido ay nagsisimula sa pamamagitan ng mga ito, na hindi katangian ng isang buhay na organismo. Sa yugto ng pagsasabog, kapag ang presyon ay inilapat sa mga cadaveric spot, hindi sila ganap na nawawala, ngunit nagiging maputla lamang, at pagkaraan ng ilang sandali ay naibalik nila ang kanilang kulay. Ang buong pag-unlad ng yugtong ito ay nangyayari sa loob ng 12 hanggang 24 na oras. Kapag ang posisyon ng bangkay ay nagbabago sa panahong ito, ang mga cadaveric spot ay bahagyang lumilipat sa mga bahagi ng katawan na nagiging pinagbabatayan, at bahagyang nananatili sa lumang lugar dahil sa saturation ng mga tisyu na nakapalibot sa mga sisidlan. Ang mga dating nabuong batik ay nagiging mas magaan kaysa bago ang bangkay ay inilipat.

Ang ikatlong yugto ng pag-unlad ng mga cadaveric spot - yugto ng imbibisyo . Ang proseso ng saturation ng tissue na may dugo ay nagsisimula na sa pagtatapos ng unang araw pagkatapos ng kamatayan at ganap na nagtatapos pagkatapos ng 24-36 na oras mula sa sandali ng kamatayan. Kapag pinindot mo ang isang cadaveric spot na nasa yugto ng imbibistion, hindi ito namumutla. Kaya, kung higit sa isang araw ang lumipas mula nang mamatay ang isang tao, kung gayon kapag ang naturang bangkay ay inilipat, ang mga cadaveric spot ay hindi nagbabago sa kanilang lokasyon.

Ang hindi pangkaraniwang kulay ng mga cadaveric spot ay maaaring magpahiwatig ng sanhi ng kamatayan. Kung ang isang tao ay namatay na may malaking pagkawala ng dugo, kung gayon ang mga cadaveric spot ay napakahina na ipinahayag. Kapag namamatay mula sa pagkalason sa carbon monoxide, ang mga ito ay maliwanag, pula dahil sa malaking halaga ng carboxyhemoglobin kapag nakalantad sa cyanide, sila ay cherry red kapag nalason sa mga lason na bumubuo ng methemoglobin, tulad ng mga nitrite, ang mga cadaveric spot ay may kulay-abo na kayumanggi; . Sa mga bangkay sa tubig o sa isang mamasa-masa na lugar, ang epidermis ay lumuwag, ang oxygen ay tumagos sa pamamagitan nito at pinagsama sa hemoglobin, nagiging sanhi ito ng pinkish-red tint ng mga spot ng bangkay sa kanilang periphery.

Rigor mortis.

Ang rigor mortis ay karaniwang tinatawag na kondisyon ng mga kalamnan ng isang bangkay kung saan sila ay nagiging mas siksik at nag-aayos ng mga bahagi ng bangkay sa isang tiyak na posisyon. Ang isang manhid na bangkay ay tila naninigas. Ang proseso ng rigor mortis ay umuunlad nang sabay-sabay sa lahat ng skeletal at makinis na kalamnan ng kalamnan. Ngunit ang pagpapakita nito ay nangyayari sa mga yugto, una sa maliliit na kalamnan - sa mukha, leeg, kamay at paa. Pagkatapos ay nagiging kapansin-pansin ang higpit sa malalaking kalamnan at mga grupo ng kalamnan. Ang binibigkas na mga palatandaan ng kahigpitan ay sinusunod 2-4 na oras pagkatapos ng kamatayan. Ang pagtaas ng rigor mortis ay nangyayari hanggang 10-12 oras mula sa sandali ng kamatayan. Sa loob ng humigit-kumulang 12 oras, nananatili sa parehong antas ang higpit. Pagkatapos ay magsisimula itong mawala.

Sa agonal na kamatayan, iyon ay, ang kamatayan na sinamahan ng isang mahabang panahon ng terminal, ang isang bilang ng mga tiyak na palatandaan ay maaari ding makilala. Sa panahon ng panlabas na pagsusuri ng isang bangkay, ang mga palatandaang ito ay kinabibilangan ng:

1. Mahina na ipinahayag, maputlang cadaveric spot na lumilitaw pagkatapos ng mas mahabang panahon pagkatapos ng kamatayan (pagkatapos ng 3 - 4 na oras, minsan higit pa). Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay dahil sa ang katunayan na sa panahon ng agonal na kamatayan ang dugo sa bangkay ay nasa anyo ng mga clots. Ang antas ng coagulation ng dugo ay depende sa tagal ng terminal period, mas mahina ang mga cadaveric spot ay ipinahayag, mas matagal ang oras na kinakailangan para sa mga ito upang lumitaw.

2. Ang rigor mortis ay mahinang ipinahayag, at sa mga bangkay ng mga tao na ang kamatayan ay naunahan ng napakahabang proseso ng pagkamatay, maaaring halos wala na ito. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay dahil sa ang katunayan na sa panahon ng matagal na pagkamatay sa panahon ng terminal, ang lahat ng mga sangkap ng enerhiya (ATP, creatine phosphate) ng tissue ng kalamnan ay halos ganap na natupok.

Mga panuntunan para sa pagtukoy ng sandali ng kamatayan ng isang tao, kabilang ang mga pamantayan at pamamaraan para sa pagtukoy ng pagkamatay ng isang tao (naaprubahan ng Decree of the Government of the Russian Federation na may petsang Setyembre 20, 2012 No. 950) Ang sandali ng kamatayan ng isang tao ay ang sandali ng kamatayan ng kanyang utak o ang kanyang biyolohikal na kamatayan (irreversible death of a person). Ang biyolohikal na kamatayan ay itinatag batay sa pagkakaroon ng maaga at (o) huli na mga pagbabago sa cadaveric. Ang diagnosis ng brain death ay itinatag sa mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan na may mga kinakailangang kondisyon para sa pagtiyak ng brain death.

Pagtitiyak ng kamatayan at pagsusuri sa bangkay Upang matiyak ang kamatayan, ginagamit ang mga palatandaan at maaasahan, o ganap, ng mga palatandaan ng kamatayan. Ang pag-orient sa mga palatandaan ng kamatayan ay kinabibilangan ng: § Passive, hindi gumagalaw na posisyon ng katawan, § Maputlang balat, § Kawalan ng kamalayan, § Kakulangan ng paghinga, § Kakulangan ng pulso at tibok ng puso, § Kawalan ng sensitivity sa masakit at olpaktoryong stimuli, § Kakulangan ng reaksyon ng pupillary sa liwanag, § Kawalan ng corneal reflex. § Ang katotohanan ng kamatayan ay ipinahihiwatig din ng mga pinsalang hindi tugma sa buhay, na makikita sa pagsusuri sa bangkay.

Pagtitiyak ng kamatayan at pagsusuri sa bangkay Ang mga maaasahang palatandaan ng kamatayan ay kinabibilangan ng: § Beloglazov's sign (ang "cat's pupil" phenomenon, ang "cat's eye" phenomenon - isang pagbabago sa hugis ng pupil kapag ang eyeball ay naka-compress mula sa mga gilid, § Pagpapatuyo ng cornea at sclera, § Cadaveric spots, § Rigor mortis , § Pagbaba ng temperatura ng katawan sa ibaba +20 o C, § Pagkakaroon ng mga huling pagbabago sa cadaveric.

Maaasahang mga palatandaan ng kamatayan Beloglazov's sign (ang "cat's pupil" phenomenon, ang "cat's eye" phenomenon) - kapag ang eyeball ay naka-compress mula sa mga gilid, ang mag-aaral ay tumatagal ng anyo ng isang makitid na vertical slit o oval. § Ang senyales na ito ay sinusunod 10 - 15 minuto pagkatapos ng kamatayan at huminto na makita 40 - 60 minuto pagkatapos ng kamatayan (ayon sa ilang mga mapagkukunan - pagkatapos ng 90 minuto).

Maaasahang mga palatandaan ng kamatayan Magnus (Magnus-Richardson) pagsubok - isa sa mga "mga pagsubok sa buhay", isang "sinaunang" orienting na palatandaan ng pagsisimula ng kamatayan, kapag kapag hinihila ang isang daliri gamit ang isang sinulid o nag-aaplay ng isang pressure bandage sa isang buhay na tao, ang daliri sa ibaba ng lugar ng compression ay nakakakuha ng isang pula-maasul na kulay, at sa isang bangkay ang kulay ng daliri ay hindi nagbabago. Positibo ang Magnus test kapag hindi nagbabago ang kulay ng daliri. R. Magnus (1490–1558) - Dutch physiologist at pharmacologist. B. W. Richardson (1828–1896) - Ingles na manggagamot.

Pagtitiyak ng kamatayan at pagsusuri sa bangkay Mga maagang pagbabago sa cadaveric: – Paglamig ng bangkay, – Rigor spots, – Rigor mortis, – Drying, – Autolysis. Mga huling pagbabago sa cadaveric: -Nabubulok, -Mummification, -Flarewax, -Peat tanning.

Maagang pagbabago sa cadaveric Ang paglamig ng isang bangkay ay natutukoy sa pamamagitan ng palpating sa mga bahagi ng katawan ng bangkay na nakalantad at natatakpan ng damit at ng thermometry. Kapag ang kamatayan ay nangyari, ang paglamig ay pangunahing napapansin sa mga nakalantad na bahagi ng katawan: Ø pagkatapos ng 1 oras, lamig ng mga kamay ay nararamdaman, Ø pagkatapos ng 2 - 3 oras - ang balat ng mukha. Ito ay pinaniniwalaan na ang temperatura ng isang bangkay ay bumaba sa average ng 1 o C bawat oras, at pagkatapos ng 6 na oras - sa pamamagitan ng 1 o C bawat 1.5 - 2 oras.

Maagang pagbabago ng cadaveric Cadaveric spot - lumilitaw 1.5 - 4 na oras pagkatapos ng kamatayan sa mga pinagbabatayan na bahagi ng katawan. Ang mga cadaveric spot ay karaniwang kulay ube. Kadalasan, laban sa background ng mga cadaveric spot, ang mga maputlang bahagi ng balat ay malinaw na namumukod-tangi - mga imprint mula sa presyon ng mga bahagi ng damit o anumang mga bagay kung saan nakahiga ang bangkay. Sa kaso ng kamatayan bilang isang resulta ng pagkalason sa pamamagitan ng mga lason, ang kulay ng mga cadaveric spot ay nagbabago: Ø pinkish-red para sa pagkalason sa carbon monoxide, Ø grayish-brown para sa pagkalason na may methemoglobin-forming poisons (Berthollet salt, nitrite, atbp.) .

Mga yugto ng pag-unlad ng mga cadaveric spot - - - Ang unang yugto - ang yugto ng hypostasis - ay nakita 1.5 - 4 na oras pagkatapos ng kamatayan. Sa yugto ng hypostasis, ang kulay ng mga cadaveric spot ay ganap na nawawala kapag pinindot ng isang daliri, at ilang segundo pagkatapos huminto ang presyon, ang kulay ay naibalik. Ang ikalawang yugto - pagsasabog - ay nabuo 10 - 12 oras pagkatapos ng kamatayan. Ang mga cadaveric spot sa panahong ito ay hindi nawawala kapag inilapat ang presyon, ngunit nagiging maputla at dahan-dahang ibalik ang kanilang orihinal na kulay pagkatapos alisin ang presyon. Ang ikatlong yugto - hypostatic imbibistion - ay nagsisimulang umunlad sa pagtatapos ng ika-1 araw pagkatapos ng kamatayan, na patuloy na tumataas sa mga susunod na oras. Ang mga cadaveric spot sa yugtong ito ay hindi nawawala at hindi namumutla kapag pinindot, ngunit nananatili ang kanilang orihinal na kulay at hindi gumagalaw kapag nagbago ang posisyon ng bangkay.

Paglalarawan ng mga cadaveric spot Kapag naglalarawan ng mga cadaveric spot, ipahiwatig ang kanilang lokasyon, prevalence (solid, diffuse, focal), kulay, pagbabago sa intensity ng kulay kapag pinindot (ganap na mawala, maputla, huwag magbago), pati na rin ang oras na kinakailangan para sa pagbawi ng cadaveric spot (sa mga segundo) . Pagpipilian para sa paglalarawan ng mga cadaveric spot: "Ang mga batik ng bangkay ay may mapusyaw na kulay, nagkakalat, na matatagpuan sa mga posterolateral na ibabaw ng katawan, ganap na nawawala kapag pinindot, ibalik ang kanilang kulay pagkatapos ng 10 segundo."

Rigor mortis - nagsisimula 2 hanggang 4 na oras pagkatapos ng kamatayan. Ang buong pag-unlad ng rigor mortis sa lahat ng mga grupo ng kalamnan ay nakakamit sa pagtatapos ng unang araw. Mas madalas, ang pag-unlad ng rigor mortis ay nangyayari sa isang pababang paraan, ibig sabihin, ang mga kalamnan ng mastication ay unang apektado ng rigor mortis, pagkatapos ay ang mga kalamnan ng leeg, dibdib, itaas na mga paa't kamay, tiyan, at sa wakas ang mas mababang mga paa't kamay. Ang paglutas ng rigor mortis (sa temperatura ng silid) ay karaniwang nangyayari sa simula ng ika-3 araw.

Paglalarawan ng rigor mortis Kapag naglalarawan ng rigor mortis, kinakailangang ipahiwatig kung aling mga grupo ng kalamnan ito ay tinutukoy. Kapag ang rigor mortis ay nabuo sa isang pababang paraan, ito ay unang nakita sa masticatory na mga kalamnan, pagkatapos ay kumakalat sa mga kalamnan ng leeg, dibdib, itaas na paa't kamay, tiyan at, sa wakas, mas mababang mga paa't kamay. Ang entry sa call card na "rigor mortis ay hindi ipinahayag" ay hindi tama at hindi nagpapahiwatig ng kawalan ng rigor mortis, ngunit ang mahinang pagpapahayag nito at, samakatuwid, ay nangangailangan ng indikasyon kung saan ang mga grupo ng kalamnan ay nakita.

Cadaveric drying Ang cadaveric desiccation ay nauugnay sa pagsingaw ng moisture mula sa ibabaw ng katawan. Ang mga palatandaan ng pagkatuyo ng bangkay ay natutukoy: - kapag sinusuri ang mga mata (ulap ng kornea; madilaw-dilaw na kayumanggi na lugar sa conjunctiva - Larchet spots), - sa transitional na hangganan ng mga labi (maitim na pulang siksik na guhit), - sa ang ulo ng ari ng lalaki, ang nauuna na ibabaw ng scrotum (madilim na pulang siksik na lugar), sa mauhog lamad ng mga babaeng genital organ.

PAGTUYO ng bangkay Ang pagpapatuyo ay nagsisimula mula sa kornea at puting lamad ng mga mata na may bukas o kalahating bukas na mga mata, ito ay nakikita nang hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 2 - 3 oras. Ang mga pagbabagong ito ay lalong malinaw na nakikita kapag ang mga mata ay kalahating bukas. Kapag ang mga talukap ng mata ay hinila, ang isang tatsulok na ulap ng isang kulay-abo-dilaw na kulay ay nagiging malinaw na nakikita laban sa background ng isang transparent at makintab na tunica albuginea; Ang base ng tatsulok ay ang iris, ang tuktok ay ang mga panlabas na sulok ng mga mata. Ang mga opacity na ito ay tinatawag na Larche spot.

Scheme ng pakikipanayam sa mga nakasaksi Pagkakakilanlan ng pasyente - buong pangalan, kasarian, edad Oras ng paglitaw ng mga unang palatandaan ng pagkasira - oras mula sa simula ng pagkasira ng kondisyon Mga palatandaan ng mga paglabag - isang maikling paglalarawan ng mga umiiral na paglabag (kabilang ang sakit, pagkawala ng kamalayan, pagsusuka, pagtaas ng temperatura ng katawan, mga pagbabago sa pulso, paghinga, paglunok, paralisis, kombulsyon, atbp.) Mga pangyayari at hindi pangkaraniwang sitwasyon na kaagad na nauuna sa karamdaman na ito - mabigat o matagal na pisikal na aktibidad, pag-abuso sa alkohol, mga sitwasyong nakababahalang, sobrang init, trauma, katawan pinsala; sakit na pinagdudusahan sa bahay (ito ay ipinapayong linawin ang diagnosis), atbp. Pagbabago sa kondisyon mula sa sandali ng sakit hanggang kamatayan - isang maikling paglalarawan ng rate ng pag-unlad at pagkakasunud-sunod ng mga karamdaman na naganap - biglaang o unti-unting pagsisimula, atbp. Paggamot mga hakbang na isinasagawa mula sa sandali ng sakit hanggang sa pagsusuri - isang listahan ng mga gamot na kinuha (mga panterapeutika na mga hakbang na ginamit) at ang antas ng kanilang pagiging epektibo ng mga talamak na karamdaman na umiral bago ang sakit na ito, mga gamot na inireseta - diabetes, mga sakit sa cardiovascular, mga sakit sa neurological, atbp. ng mga gamot na ginamit.

Pagtiyak ng kamatayan Anamnestic data, impormasyon na natanggap mula sa mga kamag-anak at kaibigan, mula sa mga nakasaksi, at ang mga resulta ng pagsusuri sa bangkay ay dapat na maingat na dokumentado. Ang paglalarawan ng data ng pagsusuri ng bangkay ay nagtatapos sa isang indikasyon ng katotohanan at oras ng pagtiyak ng biyolohikal na kamatayan: "Sa 17:15 ay idineklara ang biyolohikal na kamatayan." Ang oras ng pagtiyak ng kamatayan ay hindi maaaring magkasabay sa oras ng pagdating sa tawag.

Ang mga depekto sa paglalarawan ng pagtiyak ng kamatayan Anamnestic data ay ipinahiwatig interspersed sa mga layunin; Maling paglalarawan ng layunin ng data; Kasabay nito, ang mga maaasahang palatandaan ng biological na kamatayan na hindi tugma sa oras ay ipinahiwatig; Matapos ang paglalarawan ng layunin ng data, ang katotohanan ng pagtiyak ng biological na kamatayan ay hindi makikita; Ang oras ng pagtiyak ng biological na kamatayan ay hindi ipinahiwatig. Ang tinukoy na oras para sa pagtiyak ng biological na kamatayan ay tumutugma sa oras ng pagdating sa tawag.

Mga halimbawa ng mga depekto kapag naglalarawan ng isang sertipiko ng kamatayan "Nakahiga ang katawan ng isang matandang babae sa sofa habang ang kanyang mga paa ay patungo sa pinto, ang kanyang ulo ay patungo sa bintana. Ang balat ay maputla at malamig sa pagpindot. Ayon sa kanyang anak, nagkaroon siya ng coronary artery disease, hypertension, isang oras na ang nakalipas ay nawalan siya ng malay at huminto sa paghinga. Walang aktibidad sa puso, ang presyon ng dugo ay 0/0, ang pulso sa pangunahing mga arterya ay hindi napansin. Walang mga paggalaw sa paghinga, at ang paghinga ay hindi naririnig sa auscultation. Ang rigor mortis ay hindi ipinahayag. Ang mga cadaveric spot sa mga sloping na lugar ay hindi nawawala nang may presyon. Malapad ang mga mag-aaral, pare-pareho, at walang reaksyon sa liwanag. Ang sintomas ni Beloglazov ay positibo. Binibigkas ang Larche spot. Oras ng kamatayan 14:00 Oras ng pagtiyak 15:10

FRAGMENT OF DESCRIPTION OF A CORPSE when death was less than a hour and a half ago Opsyon para sa paglalarawan ng layunin ng data kapag nagdedeklara ng kamatayan: "Ang katawan ng isang babae na mukhang 80 taong gulang ay nakahiga sa isang silid sa isang kama sa kanyang likuran. . Maputla ang balat. Ang kamalayan, kusang paghinga, at pulso sa carotid arteries ay wala. Ang mga tunog ng puso ay hindi naririnig. Ang presyon ng dugo ay hindi natukoy. Malapad ang mga mag-aaral at hindi tumutugon sa liwanag. Walang mga corneal reflexes. Ang sintomas ni Beloglazov ay positibo. Kabuuang atony, areflexia. Walang nakikitang pinsala ang nakita sa panahon ng panlabas na pagsusuri. ECG: asystole. Sa 12 o'clock 28 min. idineklara ang biological death."

FRAGMENT OF DESCRIPSE OF A CORPSE when death was more than two hours old Opsyon para sa paglalarawan ng layunin ng data kapag nagdedeklara ng kamatayan: “Ang katawan ng isang 70-taong-gulang na lalaki ay nakahiga sa isang silid sa sahig sa kanyang likod. Ang kamalayan, kusang paghinga, at pulso sa carotid arteries ay wala. Ang mga tunog ng puso ay hindi naririnig. Maputla ang balat. Ang mga cadaveric spot sa likod na ibabaw ng katawan, nagkakalat, maputlang lila, na may hindi malinaw na mga contour, ay nawawala kapag pinindot at ganap na naibalik pagkatapos ng 30 segundo. Rigor mortis ng masticatory muscles. Ang mga mata ay kalahating bukas, ang mga mag-aaral ay malawak, walang photoreaction, ang mga larchet spot ay napansin. Walang nakikitang pinsala ang nakita sa panahon ng panlabas na pagsusuri. Sa 10 o'clock 15 minuto. Idineklara ang biological death."

Mga panuntunan para sa pagwawakas ng mga hakbang sa resuscitation (Inaprubahan ng Decree of the Government of the Russian Federation na may petsang Setyembre 20, 2012 No. 950) Ang mga hakbang sa resuscitation ay winakasan kung kinikilala ang mga ito bilang ganap na hindi mapanghikayat, ibig sabihin: Ø kapag ang kamatayan ng isang tao ay tinutukoy batay sa kamatayan sa utak; Ø kung ang mga hakbang sa resuscitation na naglalayong ibalik ang mahahalagang function ay hindi epektibo sa loob ng 30 minuto; Ø kung ang bagong panganak ay walang tibok ng puso pagkatapos ng 10 minuto mula sa pagsisimula ng ganap na mga hakbang sa resuscitation (artificial ventilation, cardiac massage, pangangasiwa ng mga gamot). Ang impormasyon tungkol sa oras ng pagtigil ng mga hakbang sa resuscitation at (o) deklarasyon ng kamatayan ay inilalagay sa mga medikal na rekord ng namatay na tao.

Pagwawakas ng mga hakbang sa resuscitation Ang paghinto ng CPR ay posible lamang sa mga kaso kung saan, gamit ang lahat ng magagamit na pamamaraan, walang mga palatandaan ng pagiging epektibo ng mga ito sa loob ng 30 minuto. Dapat itong tandaan na kinakailangan upang simulan ang pagbibilang ng oras hindi mula sa simula ng CPR, ngunit mula sa sandaling ito ay tumigil na maging epektibo, iyon ay, pagkatapos ng 30 minuto ng kawalan ng elektrikal na aktibidad ng puso.

Iba pang mga depekto sa pagpaparehistro ng mga call card na may resultang "kamatayan sa presensya ng EMS team" Hindi makatwirang kumpletong pagsusuri kapag ang pasyente ay may karamdaman sa wakas Hindi pare-parehong paglalarawan ng cardiopulmonary resuscitation Naantala ang pagsisimula ng cardiopulmonary resuscitation (halimbawa: "cardiac arrest sa 22: 40", at pagkatapos: " sa 22:42 ang pasyente ay inilipat sa sahig, sinimulan ang CPR") Ang oras ng pagsisimula ng cardiopulmonary resuscitation ay hindi ipinahiwatig (ang entry ay madalas na matatagpuan: "nagsimula kaagad ang mga hakbang sa resuscitation") Ang Ang oras ng pagpaparehistro ng asystole ay hindi ipinahiwatig.

Iba pang mga depekto sa pagpaparehistro ng mga call card na may resulta na "kamatayan sa presensya ng EMS team" Ang pagbabanto ng mga gamot ay hindi ipinahiwatig kapag naglalarawan ng therapy at cardiopulmonary resuscitation na ginawa; Kung ang isang pagtatangka sa orotracheal intubation ay nabigo sa mga pasyente na walang paghinga, ang pamamaraan na tinukoy sa Appendix 19 ng Algorithm (p. 226) ay nilabag (o hindi inilarawan): bago subukang muli ang tracheal intubation, dapat isagawa ang mask ventilation na may 100% oxygen. para sa 1 - 1, 5 minuto. Kapag nagsasagawa ng hardware mechanical ventilation (o IVL), ang kanilang mga parameter ay hindi ipinahiwatig; Ang mga manipulasyon ay naka-code ngunit hindi inilarawan; Ang seksyon sa pagpayag sa interbensyong medikal ay hindi wastong na-format.

Mga code ng mga depekto na maaaring ilapat sa kaso ng hindi kumpletong paglalarawan ng mga therapeutic at resuscitation na mga hakbang Ø 3. 2. Pagkabigong maisagawa, hindi napapanahon o hindi wastong pagpapatupad ng diagnostic at (o) therapeutic na mga hakbang na kinakailangan para sa pasyente alinsunod sa mga pamamaraan para sa probisyon ng pangangalagang medikal, mga pamantayan ng pangangalagang medikal at (o) mga rekomendasyong klinikal sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal: Ø 3. 2. 1. hindi nakakaapekto sa estado ng kalusugan; Ø 3. 2. 3. humahantong sa pagkasira ng kalusugan o paglikha ng panganib ng pag-unlad ng isang umiiral na sakit, o paglikha ng panganib ng isang bagong sakit; Ø 3. 2. 5. humahantong sa kamatayan. Sa huling kaso, ang tawag ay hindi napapailalim sa pagbabayad at ang multa ay ipinapataw sa halagang 300% ng per capita funding standard - 43,140 rubles.

Kapag ang kasawian ay bumisita sa isang tahanan at ang isang mahal sa buhay ay namatay, walang makakabawi sa pagkawala na ito, at ang sakit ng pagkawala ay tatatak sa puso ng mga kamag-anak sa mahabang panahon. Gayunpaman, ang isa sa iyong mga mahal sa buhay ay kailangang simulan ang pag-aayos ng libing, simula sa mga unang minuto pagkatapos ng pagkawala. Ang panahong ito ang batayan para sa tamang pagsunod sa lahat ng kinakailangang pormalidad at, bilang resulta, mabilis at napapanahong pagpapatupad ng mga dokumento.

Ang mga kamag-anak ng namatay ay dapat gumawa ng mga sumusunod na aksyon:

• tumawag sa pulis;
• mag-imbita ng mga kinatawan ng mga institusyong medikal (mga klinika, ambulansya);
• dalhin ang katawan sa morge;
• kumpletuhin ang lahat ng kinakailangang dokumento sa kasong ito.

Tumawag ng pulis

Ang una at pinakamahalagang aksyon sa mga unang minuto pagkatapos ng isang aksidente. Tinatawagan ang pulisya sa pamamagitan ng mga numero: 02 (mula sa landline) at 112 (mula sa mobile phone). Matapos tanggapin ng opisyal ng tungkulin ang iyong aplikasyon, nang hindi naghihintay sa pagdating ng grupo ng pagpapatakbo, ihanda ang pasaporte ng namatay, pati na rin ang pasaporte ng isa sa mga kamag-anak. Ang mga opisyal ng pulisya ay magsasagawa ng isang visual na inspeksyon ng katawan at ang silid kung saan ito matatagpuan at gagawa ng isang ulat. Bilang isang tuntunin, ang mga pagkilos na ito sa bahagi ng task force ay sapat. Gayunpaman, may mga sitwasyon kapag nag-isyu ang mga opisyal ng pagpapatupad ng batas ng referral para sa forensic na medikal na pagsusuri:

• biglaang kamatayan;
• kamatayan na naganap sa kalye;
• Hinala ng mga pulis na marahas ang pagkamatay.

Ang mga pagkilos na ito ay legal at sumusunod sa utos ng Moscow Health Committee No. 300 na may petsang Hulyo 12, 2007 "Sa pagpapabuti ng suporta sa impormasyon, isang sistema para sa pagtatala at pagsusuri ng dami ng namamatay sa Moscow." Kung hindi na kailangang mag-organisa ng forensic examination, mag-iiwan lang sa iyo ang mga pulis ng kopya ng ulat. Gayundin, ang mga kinatawan ng mga ahensyang nagpapatupad ng batas ay maaaring mag-alok ng mga serbisyo ng kanilang sariling ahente sa libing. Sumasang-ayon ka man sa kanila o hindi ay iyong pinili; tandaan lamang namin na sa kaso ng isang positibong desisyon, mangangailangan ito ng mga karagdagang gastos mula sa iyo sa anyo ng pagbabayad para sa mga rekomendasyon.

Pagtawag ng mga kinatawan ng mga institusyong medikal

Ang susunod na hakbang pagkatapos mag-imbita ng task force. Maaari kang tumawag sa mga medikal na kinatawan nang sabay-sabay pagkatapos gumawa ng aplikasyon sa mga ahensyang nagpapatupad ng batas, at pagkatapos ng pag-alis ng mga opisyal ng pulisya. Upang kumpirmahin ang pagkamatay, dapat kang tumawag sa isang empleyado ng klinika na nagsisilbi sa address na ito. Gayunpaman, kung ang pagkamatay ay nangyari sa pagitan ng 20:30 at 8:00 sa mga karaniwang araw at sa pagitan ng 16:00 at 8:00 sa katapusan ng linggo, ang mga serbisyo ng mga tauhan ng ambulansya ay dapat gamitin. Upang mag-imbita ng kinatawan ng klinika, mangyaring makipag-ugnayan sa reception desk. Kung kailangan mong tumawag ng ambulansya, tumawag sa 03 (mula sa landline) o 112 (mula sa cell phone).

Isang mahalagang punto: sa kaso ng hinala ng marahas na kamatayan, ang mga opisyal ng pulisya ay tatawag ng isang espesyal na serbisyo na nagdadala ng mga katawan sa morge at hindi na kailangang makipag-ugnay sa isang institusyong medikal.

Upang kumpirmahin ang kamatayan, ang mga kinatawan ng mga institusyong medikal ay kailangan ding maghanda ng pasaporte ng namatay, isang patakaran sa segurong medikal, isang card ng outpatient (kung ito ay nasa kamay), pati na rin ang isang pasaporte ng isa sa mga kamag-anak. Sa iyong tawag, dapat dumating ang duty o lokal na doktor, punong nars, o pinuno ng therapeutic department. Kung posible na maghatid ng isang medikal na manggagawa sa iyong sarili, ito ay makabuluhang mapabilis ang proseso. Pagkatapos suriin ang katawan, ang isang kinatawan ng institusyong medikal ay mag-iiwan sa iyo ng isang sertipiko ng kamatayan.

Ang isang empleyado ng klinika ay maaaring mag-alok ng mga serbisyo ng isang partikular na ahensya ng libing. Mas malaki rin ang halaga nito dahil sa pagsasama ng tinatawag na bonus para sa taong pinag-uusapan sa halaga ng pag-aayos ng libing.

Paghahatid ng bangkay sa morge

Ang serbisyo ay ibinibigay nang walang bayad kung ang katawan ng namatay ay dinadala sa lugar na teritoryal na itinalaga sa ibinigay na address: Mitinsky, Troekurovsky, Khovansky, Lyublinsky, Nikolo-Arkhangelsk morgues. Kung nais mong dalhin ang namatay sa ibang morge, dapat kang makakuha ng pag-apruba mula sa pangangasiwa ng institusyon, at ang organisasyon ng transportasyon ng katawan ng namatay ay isasagawa sa iyong gastos.

Mga papeles

Matapos ang lahat ng mga hakbang na ginawa, ang taong nag-aayos ng libing ay kailangang pumunta sa klinika, na nakatalaga sa teritoryo sa address ng tirahan ng namatay. Kakailanganin na ihanda ang mga sumusunod na dokumento: personal na pasaporte, pasaporte ng namatay, pati na rin ang kanyang medikal na kard (kung mayroon ka), segurong medikal. Mabuti kung mayroon ka pang mga papeles na kahit papaano ay makapagbibigay liwanag sa sanhi ng kamatayan. Ang empleyado ng institusyong medikal na iyong nakipag-ugnayan ay mag-iisyu ng isang medikal na sertipiko ng kamatayan o magsusulat ng isang referral para sa isang pagsusuri.

Nag-aalok ng "City Service-Ritual"

Ang lahat ng mga alalahanin sa itaas ay nahuhulog sa mga balikat ng mga kamag-anak ng namatay nang tumpak sa pinakamahirap na panahon - sa mga unang araw pagkatapos ng pagkamatay ng isang mahal sa buhay. Naiintindihan namin kung gaano kahirap mag-concentrate sa sandaling ito at mag-isip nang makatwiran para gawin ang ganoong gawain. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga empleyado ng serbisyo ng ritwal ng lungsod na "Gorsluzhba-Ritual" ay handa na mag-alok ng kanilang tulong sa paghahanda at pag-aayos ng libing. Kabilang dito ang:

• makatwirang presyo para sa buong hanay ng mga serbisyo sa libing;
• transportasyon ng katawan sa Moscow morgues;
• pagpaparehistro ng lahat ng mga dokumentong medikal at selyo;
• paghahanda ng mga dokumento para sa pagtanggap ng mga benepisyo ng estado;
• paghahanda ng mga dokumento para sa isang sementeryo o crematorium;
• pag-oorganisa ng serbisyo ng libing para sa namatay sa isang simbahan;
• pagpili ng venue para sa funeral meal at iba pang serbisyo.

Susuportahan ka namin sa pamamagitan ng pagbibigay ng buong hanay ng mga serbisyo sa paglilibing sa tamang antas, nang maingat at walang sagabal!