Pagpapanumbalik ng patency ng daanan ng hangin. Mga pamamaraan para sa pagpapanumbalik ng patency ng daanan ng hangin

Ang pagpapanumbalik at pagpapanatili ng daanan ng hangin ng pasyente ay isa sa mga pangunahing prinsipyo ng resuscitation at life support sa matinding mga kondisyon.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pagbara sa daanan ng hangin sa panahon ng klinikal na kamatayan at pagkawala ng malay sa pangkalahatan ay ang pagbawi ng dila. Nangyayari ito dahil sa pagpapahinga ng mga kalamnan na humahawak sa ugat ng dila sa likod ng dingding ng pharynx.

Mga manu-manong pamamaraan para sa pagpapanumbalik ng patency ng daanan ng hangin

Ibinalik ang ulo

Ang mekanismo ng pinakasimpleng pagmamanipula na ito ay bumababa sa katotohanan na kapag ang ulo ay itinapon pabalik, ang ugat ng dila ay tumataas sa itaas ng likod na dingding ng pharynx dahil sa pag-andar ng ligamentous apparatus ng oropharynx.

Mga indikasyon:

1. Pangunang lunas para sa pagbabanta ng sagabal sa daanan ng hangin.

2. Pagpapadali ng paglanghap sa mga pasyente na nasa ilalim ng impluwensya ng mga gamot na nagpapahina sa central nervous system.

3. Pagbawas ng sagabal sa daanan ng hangin sa pamamagitan ng malambot na mga tisyu (pagbawi ng dila).

Contraindications sa pagbabalik ng ulo:

1. Hinala ng pinsala sa cervical spine.

2. Down syndrome (dahil sa hindi kumpletong ossification at hindi kumpletong displacement ng cervical vertebrae C1-C2).

3. Pagsasama-sama ng mga cervical vertebral na katawan.

4. Patolohiya ng cervical spine (ankylosing spondylitis, rheumatoid arthritis).

Anesthesia: Hindi kailangan.

Kagamitan: hindi na kailangan.

Posisyon ng pasyente: nakahiga sa iyong likod.

Pamamaraan para sa pagsasagawa ng pamamaraan:

1. Kung ang mga contraindications sa itaas ay naroroon, gamitin lamang ang lower jaw extraction technique.

2. Ilagay ang isang kamay sa ilalim ng leeg ng biktima, na kapareho ng gilid kung saan matatagpuan ang resuscitator na may kaugnayan sa katawan ng biktima.

3. Ang kabilang kamay ay nakalagay sa noo upang ang gilid ng palad ay nasa simula ng anit.

4. Gumawa ng sabay-sabay na paggalaw ng mga kamay, na ibinabalik ang ulo sa atlanto-occipital joint, habang iniiwan ang bibig na nakasara; ang ulo ay nananatili sa isang neutral na posisyon.

5. Itaas ang baba, habang itinataas at itinutulak pasulong ang hyoid bone mula sa likod na dingding ng lalamunan.

Nota bene! Hindi mo dapat iikot ang iyong ulo sa gilid at itapon ito bigla.

Ang katamtamang extension ng cervical spine ay sapat.

Pag-alis ng mas mababang panga

Ang mekanismo ng pagmamanipula na ito ay umaakma sa mekanismo ng pagkiling ng ulo, na nagpapadali at nagpapabuti sa paglalagay ng ugat ng dila sa posterior wall ng pharynx dahil sa ligamentous apparatus ng larynx.

Mga indikasyon: pareho.

Contraindications: patolohiya ng maxillofacial joints, ankylosis, rheumatoid arthritis.

Anesthesia: Hindi kailangan.

Kagamitan: hindi na kailangan.

Posisyon ng pasyente(tingnan ang Fig. 1.1): nakahiga sa iyong likod.

Pamamaraan:

1. Ibuka nang bahagya ang iyong bibig at dahan-dahang pindutin ang iyong baba gamit ang iyong mga hinlalaki.

2. I-squeeze ang lower jaw gamit ang iyong mga daliri at iangat ito: ang lower teeth ay dapat nasa parehong level ng upper teeth.

3. Mas mainam na gamitin ang bimanual na paraan: habang bumababa ang puwersa, hihilahin ng elastic force ng mandibular joint capsule at ng masseter muscle ang ibabang panga pabalik sa joint.

Mga komplikasyon at ang kanilang pag-aalis: Kapag nagsasagawa ng mga manu-manong maniobra sa mga batang wala pang 5 taong gulang, ang cervical spine ay maaaring mag-arko paitaas, na itulak ang posterior wall ng larynx patungo sa dila at epiglottis. Sa kasong ito, ang sagabal ay maaaring tumaas, kaya sa mga bata ang pinakamahusay na airway patency ay natiyak na may neutral na posisyon ng ulo.

Tandaan:

Ang pinakamainam na pamamaraan para sa pagpapanumbalik ng patency ng daanan ng hangin ay "triple" na pamamaraan ng P. Safar, na binubuo ng sabay-sabay na paghagis pabalik ng ulo, paggalaw sa ibabang panga at pagbubukas ng bibig.

Pamamaraan:

1. Ang resuscitator ay nakatayo sa gilid ng ulo ng biktima (pasyente).

2. Ipiniposisyon ng resuscitator ang kanyang mga kamay upang ang mga daliri ng III, IV, V ay matatagpuan sa mga anggulo ng ibabang panga sa magkabilang panig, at ang mga tadyang ng mga palad ay nasa simula ng anit sa mga templo.

3. Ang mga hintuturo ay matatagpuan sa ilalim ng ibabang labi, at ang mga hinlalaki ay matatagpuan sa itaas ng itaas na labi.

4. Kasabay nito, ang pagtaas ng ibabang panga ay nagdudulot ng katamtamang pagkiling ng ulo at pagbukas ng bibig.

Tandaan:

Matapos makumpleto ang "triple" na dosis, kinakailangan upang linisin ang oral cavity ng mga banyagang katawan, uhog, at suka. Kung walang kagamitan sa paglilinis ng bibig at lalamunan, maaari itong gawin gamit ang isang daliri na nakabalot sa gauze o isang bendahe. Ang mucus, na kadalasang naiipon sa retropharyngeal space, ay madaling maalis sa pamamagitan ng pagsipsip sa pamamagitan ng pagpasa ng catheter sa pharynx sa pamamagitan ng bibig o ilong.

Maaari ka ring gumamit ng isang regular na bombilya ng goma.

Ang pagpapanatili ng airway patency ay maaari ding makamit sa pamamagitan ng paggamit ng tracheal intubation, paglalagay ng daanan ng hangin, laryngeal mask at iba pang device.

Mga indikasyon:

1. Ang biktima ay nananatiling walang malay sa mahabang panahon.

2. Ang pangangailangang palayain ang mga kamay ng resuscitator upang magsagawa ng iba pang mga aktibidad.

3. Coma state.

Panlabas (hindi direkta, sarado) na masahe sa puso

Mga indikasyon: 1. Pangunahin:

Ventricular tachycardia;

Ventricular fibrillation;

Bradycardia;

Asystole.

Contraindications:

1. Mga pinsala sa puso.

2. Pag-aresto sa puso sa mga pasyenteng lubhang walang lunas.

kanin. 1.1. Mga yugto ng pagtiyak ng patency ng daanan ng hangin:

Posisyon ng pasyente:

a) nakahiga sa iyong likod sa isang matigas na ibabaw;

b) palayain ang dibdib upang matukoy ang mga anatomikal na palatandaan;

c) tanggalin ang sinturon sa baywang upang maiwasan ang pinsala sa atay.

Pamamaraan:

1. Ang resuscitator ay matatagpuan sa gilid ng pasyente.

2. Ang base ng palad ng kamay ay inilalagay sa ibabang bahagi ng sternum 2-2.5 cm sa itaas ng proseso ng xiphoid. Ang pinakamataas na compression ay dapat na dalawang nakahalang mga daliri sa itaas ng proseso ng xiphoid (Larawan 1.2).

3. Upang mapataas ang presyon, ang kabilang kamay ay inilapat sa likod ng unang kamay sa tamang anggulo. Ang mga daliri ay nakataas at hindi dapat hawakan ang dibdib. Ang mga braso ay hindi dapat baluktot sa mga kasukasuan ng siko (Larawan 1.3).

kanin. 1.2. Ang lugar kung saan nakapatong ang palad sa sternum kapag nagsasagawa ng chest compression

kanin. 1.3. Hindi direktang masahe sa puso

4. Kapag pinipiga ang dibdib upang mapadali ang masahe, inililipat ng resuscitator ang bigat ng itaas na kalahati ng kanyang sariling katawan sa pressure point, mahigpit na nasa anteroposterior na direksyon.

5. Ang lalim ng flotation ng dibdib sa panahon ng compression ay dapat na 2-3 cm hanggang sa lumitaw ang isang "pulse wave" sa carotid at femoral arteries.

6. Ito ay kinakailangan upang rhythmically, energetically at maayos na pindutin ang sternum na may dalas ng 60-80 beses bawat minuto. Pagkatapos ng compression, mabilis na ihinto ang presyon, na lumilikha ng mga kondisyon para sa pagpapanumbalik ng dami ng dibdib at pagpuno ng mga cavity ng puso ng dugo mula sa mga ugat. Ang paglipat ng direksyon ng compression sa gilid ay maaaring humantong sa mga rib fracture.

Mga Katangian:

Kung mabagal ang ritmo ng masahe, hindi makakamit ang sapat na sirkulasyon ng dugo.

Sa isang mas madalas na ritmo, ang pinsala sa kalamnan ng puso ay posible, ang diastole ay magiging may depekto, at ang coronary circulation ay lalala.

Ang masahe ay dapat na tuluy-tuloy, maindayog at hindi traumatiko. Ang oras ng pahinga ng masahe ay hindi maaaring lumampas sa 10-15 s; hindi dapat alisin ng resuscitator ang kanyang mga kamay mula sa dibdib at baguhin ang kanyang posisyon.

Ang pagiging epektibo ng masahe ay nagdaragdag sa patuloy na presyon sa itaas na tiyan, na sa mga matatanda ay pinakamahusay na ginagampanan ng isang resuscitation assistant. Pinipigilan ng pamamaraang ito ang pababang paglilipat ng diaphragm, pag-aayos nito, pinipigilan ang hangin na makapasok sa tiyan, humahantong sa compression ng inferior vena cava, at pinipigilan ang reverse flow ng dugo mula sa kanang atrium. Ang masahe sa puso ay dapat na sinamahan ng artipisyal na paghinga.

Kung mayroon lamang isang resuscitator, kung gayon ang paghalili ng paghinga at masahe ay dapat na 15 compression bawat 2 paghinga. Kung mayroong dalawang resuscitator, pagkatapos ay para sa bawat 5 compression - isang hininga.

Ang masahe ay huminto ng isang segundo, limang segundo mula sa simula, pagkatapos pagkatapos ng sampung segundo, pagkatapos ay sa dulo ng unang minuto at pagkatapos ay bawat 2 minuto upang suriin ang pagiging epektibo ng masahe (pagpapanumbalik ng mga kusang paghinga at aktibidad ng puso sa pamamagitan ng palpation control ng pulso sa pangunahing mga sisidlan, intravenous administration ng mga gamot, para sa defibrillation). Ang hanay ng mga hakbang na ito ay tinatawag na "cycle ng resuscitation".

Sa mga bagong silang at mga sanggol, dahil sa pagsunod sa frame ng dibdib, ang ritmikong presyon na may dalas na 100-120 bawat minuto ay isinasagawa gamit ang palmar surface ng distal phalanx ng 1st finger o dalawang daliri. Ang displacement ng sternum ay hindi dapat lumagpas sa 1.5-2 cm. Sa maliliit na bata, posible ang hindi direktang masahe gamit ang isang kamay.

Mga palatandaan ng pagiging epektibo:

Ang hitsura ng pulso sa malalaking sisidlan;

Pagtaas ng systolic pressure sa 50-70 mm Hg. Art.;

Pinking ng balat;

Ang hitsura ng isang photoreaction (pagkawala ng posthypoxic mydriasis, hitsura ng miosis);

Ang paglitaw ng kusang inspirasyon;

Mga positibong pagbabago sa ECG.

Ang masahe ay hihinto kung ang mga palatandaan ng pagkamatay ng utak ay lumitaw, ang mga reflexes ay nawawala, ang mga mag-aaral ay lumawak, at ang kusang inspirasyon ay hindi naibalik. Dapat itong alalahanin (nang hindi isinasaalang-alang ang mga kadahilanan ng cerebral hypoxia) na kung ang mga hakbang sa resuscitation ay hindi matagumpay gamit ang closed heart massage sa loob ng 30-35 minuto, habang tinitiyak ang antas ng systolic pressure sa loob ng mga limitasyon ng 60-70 mm Hg. Art., Ang sirkulasyon ng dugo ng tserebral ay nananatili sa loob ng 10-15% ng normal; sa ilalim ng mga kondisyong ito, imposibleng maalis ang kakulangan sa neurological at mental ng pasyente sa panahon ng post-resuscitation. Samakatuwid, inirerekomenda ng maraming may-akda ang paggamit ng 5-6 na mga siklo ng resuscitation sa panahon ng mga hakbang sa resuscitation.

Mga komplikasyon:

1. Bali ng ribs o sternum, pericardial ruptures.

2. Pneumo- o hemothorax.

3. Kung ang compression ay kasabay ng "inhalation" phase, ang pagkalagot ng mga baga, pagpunit ng kapsula ng atay at pali, at ang dingding ng tiyan ay posible.

Ang pagpapanumbalik ng patency ng daanan ng hangin ay ang pinakamahalagang hakbang, kung wala ito imposibleng magsagawa ng epektibong CPR sa isip.

Ang mga sanhi ng pagbara sa daanan ng hangin ay maaaring magkakaiba: pagbawi ng dila, pagkakaroon ng uhog, plema, suka, dugo, mga banyagang katawan. Ang pagpili ng paraan para sa pagpapanumbalik ng patency ng daanan ng hangin ay depende sa antas ng sagabal at sa mga pangyayari ng sagabal. Sa kalye, sa transportasyon, sa pinangyarihan ng isang aksidente o sakuna, kailangan mong gumawa ng gawin sa kaunting paraan.

Algoritmo ng pagkilos:

1. Ihiga ang biktima sa kanyang likod sa isang matigas na base.

2. Alisan ng butones ang masikip na damit.

3. Gamit ang mga daliri ng magkabilang kamay, hawakan ang ibabang panga ng biktima malapit sa auricle at igalaw ang panga pasulong at pataas upang ang ibaba at itaas na ngipin ay matatagpuan sa parehong eroplano.

4. Gamit ang iyong mga hinlalaki, igalaw ang ibabang panga at buksan ang bibig ng biktima (ginagamit ang mga pamamaraang ito kapag binawi ang dila).

5. Ipihit ang ulo ng biktima sa gilid, na nakabalot ang iyong mga daliri sa isang panyo o gasa, suriin ang oral cavity sa isang pabilog na paggalaw at linisin ito ng uhog, suka, dugo, plema, atbp.

6. Kung may mga banyagang katawan sa oral cavity, gumamit ng 2-3 daliri, tulad ng sipit, at subukang kunin at alisin ito (kung maaari). Upang alisin ang mga banyagang katawan mula sa ibang bahagi ng respiratory tract, gamitin ang isa sa mga pamamaraan na inilarawan sa itaas.

7. Ilagay ang iyong kaliwang kamay sa ilalim ng leeg, at ilagay ang iyong kanang kamay sa noo at ikiling ang ulo ng biktima pabalik.

Pansin! Kung pinaghihinalaan mo na ang biktima ay may spinal fracture, hindi inirerekomenda na ikiling ang ulo pabalik.

8. Maglagay ng unan sa ilalim ng iyong mga talim ng balikat. Sa posisyon na ito, ang dila ay tumataas at lumalayo mula sa likod na dingding ng pharynx, kaya inaalis ang balakid sa hangin, at ang lumen ng mga daanan ng hangin ay pinakamalaki. Ang mga hakbang na ito ay kinakailangan dahil sa isang nakahiga na posisyon at nakakarelaks na mga kalamnan, ang lumen ng mga daanan ng hangin ay bumababa, at ang ugat ng dila ay nagsasara ng pasukan sa trachea. Pagkatapos matiyak na ang mga daanan ng hangin ay malinaw, simulan ang mekanikal na bentilasyon.

Ang artipisyal na bentilasyon at bentilasyon ay dapat isagawa sa mga kaso kung saan ang paghinga ay wala o may kapansanan sa isang lawak na ito ay nagbabanta sa buhay ng biktima.

Ang mekanikal na bentilasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng aktibong pag-ihip ng hangin sa mga baga ng biktima.

Ang gawain ng bentilasyon – palitan ang nawala o humina na dami ng bentilasyon ng pulmonary olvioles. Ang bentilasyon ay maaaring isagawa sa maraming paraan. Ang pinakasimple sa mga ito ay mouth-to-mouth o mouth-to-nose ventilation.

Algoritmo ng pagkilos:

1. Panatilihin ang isang malinaw na daanan ng hangin.

2. Gamit ang hinlalaki at hintuturo ng kamay sa noo ng biktima, kurutin ang ilong at magsagawa ng mekanikal na bentilasyon gamit ang mouth-to-mouth method. 3. Huminga ng malalim.

4. Ang pagdiin ng iyong bibig nang mahigpit sa bibig ng biktima, na nakahiwalay sa gauze (o isang panyo), huminga nang malalim at masigla sa kanyang daanan ng hangin. Subukang humihip ng sapat na hangin upang mapalawak nang mabuti ang iyong dibdib.

5. Pagkatapos ay hilahin pabalik, hawak ang ulo ng biktima pabalik, at hayaang maganap ang passive exhalation.

6. Sa sandaling bumaba ang dibdib at bumalik sa orihinal nitong posisyon, ulitin ang cycle.

Tandaan! Ang tagal ng paglanghap ay dapat na 2 beses na mas maikli kaysa sa pagbuga. Ang average na dalas ng mga iniksyon ay dapat na 12-14 bawat minuto.

Kapag nagsasagawa ng mekanikal na bentilasyon gamit ang pamamaraang "bibig sa ilong", ang posisyon ng biktima ay pareho, ngunit sa parehong oras ang kanyang bibig ay sarado at sa parehong oras ang ibabang panga ay inilipat pasulong upang maiwasan ang pag-urong ng dila. Ang mga insufflation ay ginagawa sa pamamagitan ng ilong ng biktima, na nakahiwalay gamit ang gauze pad o panyo.

Tandaan! Kung ang biktima ay may natatanggal na mga pustiso, sa panahon ng mekanikal na bentilasyon ay iniiwan ang mga ito sa bibig para sa mas malapit na pagdikit sa bibig ng tagapagligtas. Kapag nagsasagawa ng mekanikal na bentilasyon sa pamamagitan ng isang tracheostomy, ang ulo ng biktima ay hindi pinahaba.

Pamantayan para sa pagiging epektibo ng mekanikal na bentilasyon

1. Kasabay na pagpapalawak ng dibdib na may inflation.

2. Pakikinig at dinadamdam ang galaw ng blown-in stream kapag humihinga.

Mga komplikasyon ng mekanikal na bentilasyon

Ang hangin ay pumapasok sa tiyan, na nagreresulta sa pamamaga ng rehiyon ng epigastric. Ito ay maaaring humantong sa pasibong pagdaloy ng mga nilalaman muna sa bibig mula sa tiyan at pagkatapos ay sa respiratory tract.

Kung ang biktima ay walang malay, pagkatapos ay kinakailangan upang matiyak na walang kamalayan. Kapag naitatag na ang biktima ay walang malay, kinakailangan na ikiling pabalik ang kanyang ulo hangga't maaari, suportahan ang kanyang baba. Upang gawin ito, kailangan mong pindutin ang noo ng pasyente gamit ang isang kamay, habang sa isa pa kailangan mong suportahan ang baba, tinitiyak ang pag-igting sa mga kalamnan ng nauuna sa leeg, habang sa parehong oras ay pinananatiling bahagyang nakabukas ang bibig. Ang baba ng biktima ay dapat na maingat na suportahan, nang hindi pinipiga ang leeg, na maaari ring maging sanhi ng sagabal sa daanan ng hangin.

Bilang alternatibong paraan, maaari mong ikiling ang ulo ng pasyente pabalik gamit ang pagtaas ng leeg: kailangan mong ilagay ang isang kamay sa ilalim ng leeg at ilagay ang isa pa sa noo ng biktima. Ito ay kadalasang nagiging sanhi ng pagbukas ng bibig ng pasyente, ngunit kung minsan ay nagiging sanhi ng pagbaba ng baba.

Kung ang isang pinsala sa servikal spine ay pinaghihinalaang, ang pasyente ay binibigyan lamang ng isang katamtamang pagkiling ng ulo, at, kung kinakailangan, ang paglipat ng ibabang panga pasulong at pagbukas ng bibig.

Ang isang walang malay na biktima na nangangailangan ng mga hakbang sa resuscitation ay dapat ilagay sa isang pahalang na posisyon sa kanyang likod (nakaharap sa itaas); dapat siyang manatili sa ganitong posisyon sa buong resuscitation. Sa mga kaso lamang kung saan kinakailangan ang paglilinis ng respiratory tract, maaaring ibaba ang ulo ng pasyente sa maikling panahon upang ang aspirated fluid ay kusang umaagos palabas. Sa anumang kaso, bago magsimula ang resuscitation, ang pasyente ay dapat na nasa isang nakahiga na posisyon. Ang isang unan ay inilalagay sa ilalim ng sinturon sa balikat ng biktima, na maaaring gawin mula sa isang unan, nakabalot na tuwalya, atbp., na tumutulong na ikiling ang ulo pabalik at panatilihin ito sa posisyong ito. Kung may hinala ng pinsala sa cervical spine, pagkatapos ay ang ulo, leeg at dibdib ng biktima ay inilalagay sa parehong eroplano. Hindi mo maaaring ibaling ang iyong ulo sa gilid o sandalan pasulong. Kung kinakailangan na paikutin ang ulo ng pasyente upang maalis ang daanan ng hangin, dapat hawakan ng isang rescuer ang kanyang ulo, leeg at dibdib sa parehong eroplano habang ang isa pang rescuer ay lumiliko sa biktima. Kung ang pasyente ay nasa isang comatose na estado na may napanatili na kusang paghinga, pagkatapos ay kinakailangan na bigyan siya ng isang matatag na posisyon sa kanyang tagiliran na ang kanyang ulo ay itinapon pabalik at ang kanyang bibig ay bahagyang ikiling pababa upang alisin ang mga dayuhang likido mula sa oral cavity sa ilalim ng impluwensya. ng grabidad.

Sa humigit-kumulang 20% ng mga walang malay na pasyente, ang pagkiling ng ulo pabalik ay hindi sapat upang matiyak ang airway patency. Nangangailangan ito ng karagdagang pagsulong ng mas mababang panga pasulong. Kahit na sa dalawang pamamaraang ito, humigit-kumulang 30% ng mga walang malay na pasyente ang nagkakaroon ng expiratory nasopharyngeal obstruction kung sarado ang bibig. Para sa kadahilanang ito, kinakailangan na panatilihing bahagyang nakabuka ang iyong bibig, i.e. na may binawi na ibabang labi. Dapat itong bigyang-diin na kung ang bibig ay bukas na bukas, kung gayon ang pag-igting ng mga kalamnan ng nauuna sa leeg ay humina, at ito ay maaaring humantong sa pagbabalik ng bahagyang o kumpletong sagabal ng hypopharynx. Gayunpaman, ang kinakailangang antas ng pag-uunat ng mga kalamnan sa leeg ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pagtulak sa ibabang panga pasulong. Ang mga obserbasyon sa itaas ay humantong sa pagbuo ng "triple airway maneuver":

1. baluktot ang ulo pabalik

2. pagbukas ng bibig

3. itulak ang ibabang panga pasulong - bilang isang mainam na pamamaraan ng manwal upang matiyak ang patency ng upper respiratory tract.

Ang pamamaraang ito ay bahagyang masakit at sa kadahilanang ito ay tinitiyak nito hindi lamang ang patency ng mga daanan ng hangin, ngunit nagsisilbi rin bilang isang pagsubok para sa pagtukoy ng lalim ng pagkawala ng kamalayan, at pinasisigla din ang mga proteksiyon na reflexes ng mga daanan ng hangin sa mga pasyente sa isang banayad na pagkawala ng malay. Ang isang pasyente na hindi tumugon sa pamamaraang ito ay maaaring mapagkakatiwalaang ituring na nasa isang coma state. Sa mga biktima na may pinaghihinalaang pinsala sa cervical spine, ang maximum na pagkiling ng ulo ay maaaring magpalala ng pinsala sa spinal cord (ang pagyuko at pag-ikot ng ulo ay ganap na kontraindikado). Sa mga kasong ito, ang pagtulak ng mandible pasulong na may katamtamang pagkiling ng ulo at pagbukas ng bibig (triple airway maneuver) ay itinuturing na pinakamahusay na paraan ng pagpapanumbalik ng airway patency sa kawalan ng mabilis na tracheal intubation.

Kung ang biktima ay walang malay at ang pag-urong ng ulo ay hindi nagbibigay ng sapat na paghinga (o kung mahirap ang bentilasyon sa kaso ng apnea), kung gayon:

1. itulak ang ibabang panga pasulong at bahagyang ibuka ang bibig

2. gamit ang mga daliri ng II-V (o II-IV) ng parehong mga kamay, hawakan ang pataas na sanga ng ibabang panga ng pasyente malapit sa auricle at itulak ito pasulong (pataas) nang may lakas, inilipat ang ibabang panga upang ang ibabang mga ngipin ay lumabas sa harap ng itaas na ngipin (“two-handed lifting”) lower jaw”, "jaw extension"). Gamitin ang iyong mga hinlalaki upang hilahin pabalik ang iyong ibabang labi. Ang pahalang na ramus ng mandible ay hindi dapat hawakan, dahil ito ay maaaring humantong sa pagsara ng bibig.

Sa isang pasyente na nasa isang estado ng pagpapahinga, posibleng ibalik ang ulo, buksan ang bibig at igalaw ang ibabang panga pasulong nang mas epektibo sa pamamagitan ng pagpasok ng hinlalaki sa bibig (hinila ang ibabang panga pataas dito). Ang pamamaraan na ito ay hindi dapat gamitin kung ang pasyente ay lumalaban, dahil maaari niyang kagatin ang kanyang daliri. Kapag humihinga gamit ang bibig-sa-bibig na pamamaraan, ang hangin ay hinihipan, na lumilikha ng sapat na selyo sa pagitan ng mga labi ng taong nagbibigay ng tulong, ang kanyang hinlalaki at ang bibig ng biktima.

Kung may hinala sa pagkakaroon ng isang dayuhang sangkap sa bibig o lalamunan ng pasyente at hindi posible na ma-ventilate ang mga baga, pagkatapos ay kinakailangan na mabilis na buksan ang kanyang bibig gamit ang isa sa mga sumusunod na tatlong pamamaraan:

1. Reception gamit ang naka-cross fingers na may katamtamang nakakarelaks na ibabang panga. Ang resuscitator ay nakatayo sa dulo ng ulo o gilid ng ulo ng pasyente, ipinasok ang kanyang hintuturo sa sulok ng bibig ng biktima at idiniin ito sa itaas na ngipin ng pasyente; pagkatapos ay ilalagay ang hinlalaki sa tapat ng hintuturo sa linya ng ibabang ngipin at ang bibig ng biktima ay pilit na ibinuka. Kinakailangang ipasok ang iyong mga daliri sa dulong sulok ng bibig ng biktima upang mag-iwan ng sapat na espasyo para sa karagdagang pagmamanipula ng mga instrumento.

2. Ang "daliri sa likod ng mga ngipin" na pamamaraan para sa mahigpit na nakakuyom na mga panga. Ipasok ang hintuturo sa pagitan ng pisngi at ngipin ng biktima at ilagay ang dulo nito sa likod ng mga huling molar.

3. Ang diskarteng "pagtaas ng dila at panga" para sa ganap na nakakarelaks na mas mababang panga. Ipasok ang hinlalaki sa bibig at lalamunan ng pasyente at iangat ang ugat ng dila gamit ang dulo nito. Ang iba pang mga daliri ay kumukuha sa ibabang panga sa bahagi ng baba at itulak ito pasulong.

Ang mga nakalistang pamamaraan para sa sapilitang pagbubukas ng bibig ay ginagamit din para sa pagsipsip o pagpasok ng isang air duct o laryngoscope.

Gumamit ng isa o dalawang daliri upang linisin ang bibig at lalamunan. Gamitin ang hintuturo at gitnang mga daliri upang alisin ang dayuhang likidong substance. Dapat ding alisin ang matitigas na banyagang katawan sa pharynx gamit ang nakabaluktot na hintuturo o ang hintuturo at gitnang mga daliri tulad ng sipit.

Ang likidong dayuhang sangkap ay tinanggal sa pamamagitan ng pagpihit ng ulo ng pasyente sa gilid. Inirerekomenda na ang isang biktima ng aksidente ay hindi ipihit ang kanyang ulo sa gilid o ikiling ito pasulong upang maiwasan ang paglala ng pinsala sa spinal cord. Kung kailangan mo pa ring ibaling ang ulo ng biktima sa isang tabi, dapat mong ipihit ang pasyente sa kanyang sarili at, kasama ang isang katulong, suportahan ang kanyang ulo, leeg at dibdib sa parehong eroplano.

Ang pagiging epektibo ng shock at squeeze technique ay kontrobersyal. Ang isang pagtatantya ng dami ng namamatay mula sa paglanghap o paglunok ng iba't ibang bagay sa Estados Unidos ay natagpuan na 3,000 pagkamatay bawat taon, bagaman ang bilang ay maaaring mas mababa sa ibang mga bansa. Dahil ang ilan sa mga kasong ito ay natagpuang may banyagang daanan ng hangin sa katawan sa autopsy, malamang na ang biglaang pag-aresto sa puso ay maaaring ang pinagbabatayan na sanhi ng kamatayan sa mga kasong ito. Ang mga sagabal sa dayuhang katawan ay kadalasang sanhi ng pagkain habang kumakain (dinner coronary spasm). Ang isang obstructive aspirated na banyagang katawan na hindi maalis ng pasyente sa pamamagitan ng pag-ubo at pagdura ay nagpapahiwatig na ito ay matatag na nakalagak sa hypopharynx sa itaas ng pasukan sa larynx. Ang paghahangad ng mga banyagang katawan sa puno ng tracheobronchial ay sinamahan ng malubhang sintomas, ngunit dahil ang lumen ng pangunahing bronchi ay mas malawak kaysa sa pasukan sa larynx, ang kumpletong sagabal sa daanan ng hangin ay bihirang bubuo.

Sa kaso ng aspirasyon ng isang banyagang katawan at bahagyang sagabal sa respiratory tract, ang isang may malay na pasyente ay dapat magpanggap na huminga ng malalim, umuubo at subukang iluwa ito. Sa mga kasong ito, ang pag-finger, pagpisil, at paghampas ay dapat na iwasan dahil ang mga naturang manipulasyon ay maaaring magpalala sa sagabal. Ang mga naturang pasyente ay dapat na agad na dalhin sa pamamagitan ng ambulansya sa pinakamalapit na ospital o doktor na may mandatoryong paglanghap ng oxygen sa panahon ng transportasyon.

Kapag ang aspirasyon ng isang banyagang katawan ay naitatag sa isang may malay o walang malay na pasyente, ngunit may ganap na sagabal na may cyanosis, hindi epektibong pag-ubo, o kawalan ng kakayahang magsalita o umubo, anumang pamamaraan na maaaring maging epektibo ay mabibigyang katwiran bilang isang gawa ng "desperado."

Ang makabuluhang banyagang katawan ay maaaring pinaghihinalaang:

1. sa isang may malay na pasyente na biglang nawalan ng kakayahan na magsalita, huminga o umubo at/o nagbibigay ng senyales na siya ay nasusuka (halimbawa, nanginginig na nakahawak sa kanyang leeg);

2. sa isang walang malay na biktima, kapag, sa kabila ng maliwanag na patency ng mga daanan ng hangin, ang mga baga ay hindi pumutok;

3. kapag natukoy na ang isang banyagang katawan ay nalalanghap.

Ang compression sa tiyan, pag-tap sa dibdib, at mga suntok sa likod ay minsang inirerekomenda para sa paggamit ng mga nursing staff sa mga pasyenteng may sagabal sa daanan ng hangin upang alisin ang isang bagay na matatag na nakalagay sa itaas na daanan ng hangin. Ang data tungkol sa pagiging epektibo ng lahat ng mga manipulasyong ito ay medyo magkasalungat at pangunahing batay sa mga alingawngaw.

Ang subphrenic abdominal compression, na kilala bilang Heimlich maneuver, ay itinaguyod ni Peter Safar at ng iba pang mga mananaliksik. Ang mga rekomendasyon para sa mga diskarte sa pag-compress ng tiyan ay batay sa mga testimonya mula sa mga may malay na pasyente na, na may kumpleto, hindi inaasahang sagabal ng isang banyagang katawan, ay nagawang umubo at dumura gamit ang pamamaraang ito. Gayunpaman, mayroon ding mga ulat ng mga hindi matagumpay na pagtatangka na gamitin ang diskarteng ito na may mga komplikasyon ng compression ng tiyan tulad ng gastric rupture, pneumomediastinum, aortic damage, rupture of the liver at iba pang organs, at regurgitation.

Ang paggamit ng subdiaphragmatic pressure (push) ng tiyan ay nabigyang-katwiran sa pamamagitan ng katotohanan na ang pataas na pagtulak ng diaphragm ay nagdudulot ng artipisyal na ubo at sa gayon ay nakakatulong na itulak ang isang banyagang katawan palabas ng respiratory tract. Ipinapakita ng mga pag-aaral sa pisyolohikal na ang compression ng tiyan ay nagdudulot ng bahagyang pagtaas sa presyon ng daanan ng hangin kapag nakaharang ang daanan ng hangin at napakaliit na daloy ng hangin kapag nakabukas ang daanan ng hangin.

Sa katunayan, alinman sa mga compression sa tiyan, mga tapik sa dibdib, o mga suntok sa likod ay hindi lumilikha ng kasing epektibong presyon sa daanan ng hangin o daloy ng hangin gaya ng natural na ubo. Ang pagkakaibang ito ay lalo na kapansin-pansin sa mga pasyenteng nasusuffocate, kung saan ang sagabal ay nangyayari pagkatapos ng pag-atake ng pag-ubo, na may mababang natitirang dami ng baga.

Kapag ang daanan ng hangin ay nakaharang, ang mga suntok sa likod ay lumilikha ng mas mataas na presyon sa kanila kaysa sa compression ng dibdib, ngunit ang pagmamanipula na ito ay maaaring mabawasan ang sagabal o mapakilos ang dayuhang katawan at isulong ang karagdagang pagsulong at pag-jam sa mga biktima sa isang nakaupo o nakatayo na posisyon .

Ang mga sanhi ng mekanikal na sagabal ng patency ng upper respiratory tract ay ang pagbawi ng dila sa likod na dingding ng pharynx sa panahon ng kawalan ng malay (coma); akumulasyon ng dugo, uhog o suka sa bibig; banyagang katawan, pamamaga o spasm ng upper respiratory tract.

Sa kaso ng kumpletong pagbara ng mga daanan ng hangin, kapag sinubukan ng biktima na huminga, ang dibdib at nauuna na ibabaw ng leeg ay gumuho. Hindi lamang kumpleto, kundi pati na rin ang bahagyang obstruction ng mga daanan ng hangin ay mortal na mapanganib, na nagiging sanhi ng malalim na hypoxia ng utak, pulmonary edema at pangalawang apnea bilang resulta ng pagkaubos ng respiratory function. Dapat tandaan na ang isang pagtatangka na maglagay ng unan sa ilalim ng ulo ay maaaring mag-ambag sa paglipat ng bahagyang sagabal ng respiratory tract upang makumpleto at humantong sa kamatayan, lalo na kung ang ugat ng dila ay binawi.

Ang biktima ay dapat na ihiga sa kanyang likod sa isang matigas na ibabaw, at pagkatapos ay ilapat ang triple Safar maniobra, sunud-sunod na ginagawa ang mga sumusunod na hakbang:

1. Ikiling pabalik ang ulo ng biktima. Sa isang kamay ay itinataas nila ang leeg mula sa likod, at sa isa pa ay idiniin nila ang noo, ibinabalik ang ulo. Sa karamihan ng mga kaso (hanggang 80%), ang airway patency ay naibalik. Hindi natin dapat kalimutan na ang pagkiling sa ulo ng pasyente pabalik kung ang cervical spine ay nasira ay kontraindikado.

2. Ilipat ang ibabang panga pasulong. Ang pamamaraan na ito ay isinasagawa sa pamamagitan ng paghila sa mga sulok ng mas mababang mga panga (na may dalawang kamay o baba sa isang kamay).

3. Buksan at suriin ang bibig. Kung ang dugo, uhog, o suka na nakakasagabal sa paghinga ay matatagpuan sa bibig at lalamunan, kinakailangang tanggalin ang mga ito gamit ang gauze pad o panyo sa daliri. Sa panahon ng pagmamanipula na ito, ang ulo ng pasyente ay nakatalikod. Bagaman pinapayagan ka ng pamamaraang ito na linisin lamang ang mga itaas na seksyon ng mga daanan ng hangin, dapat itong isagawa.

Ang lahat ng mga aksyon sa itaas ay dapat makumpleto nang wala pang 1 minuto. Huminga sa bibig ng pasyente, sinusubaybayan ang ekskursiyon ng dibdib at passive exhalation. Kung ang mga daanan ng hangin ay madadaanan at ang hangin ay tumagos sa mga baga kapag napalaki, ang mekanikal na bentilasyon ay ipagpapatuloy. Kung ang dibdib ay hindi pumutok, maaari itong ipagpalagay na ang isang banyagang katawan ay naroroon sa daanan ng hangin. Sa kasong ito, kinakailangan:
1) subukang alisin ang dayuhang katawan gamit ang mga daliri II o II at III na ipinasok sa pharynx sa base ng dila sa anyo ng mga sipit;
2) habang ang pasyente ay nakahiga sa kanyang tagiliran, gumawa ng apat hanggang limang malakas na hampas gamit ang palad ng kanyang kamay sa pagitan ng mga blades ng balikat;
3) kasama ang biktima sa posisyong nakahiga, gumawa ng ilang aktibong pagtulak sa rehiyon ng epigastric mula sa ibaba hanggang sa itaas sa direksyon ng dibdib.

Ang huling dalawang pamamaraan ay nagdudulot ng pagtaas ng presyon sa mga daanan ng hangin, na tumutulong sa pagpapaalis ng banyagang katawan.

Kung ang biktima ay may malay pa, ang parehong mga pamamaraan na ito ay ginagawa sa isang nakatayong posisyon.
Kapag nagbibigay ng pangangalagang medikal, mahalaga na hindi lamang maalis ang asphyxia, kundi pati na rin, kung maaari, maiwasan ang paglitaw nito. Ang pinakamalaking panganib ng asphyxia ay para sa mga biktima na nasa unconscious state (coma), kung saan ang pagdurugo sa oral cavity, pagsusuka, at pagbawi ng dila ay maaaring humantong sa kamatayan. Kung hindi posible na palaging malapit sa biktima at subaybayan ang kanyang kalagayan, dapat mong:

1) ibaling ang biktima o, sa kaso ng matinding pinsala, ang kanyang ulo sa isang gilid at ayusin ito sa posisyon na ito (ito ay magpapahintulot sa dugo o suka na dumaloy sa bibig);
2) bunutin ang dila mula sa bibig at ayusin ito sa pamamagitan ng pagbubutas nito gamit ang isang pin o pagtahi nito ng ligature.

Ang pagbawi ng dila ay mas mapanganib kaysa sa mga posibleng kahihinatnan ng pagmamanipula na ito na isinagawa nang hindi sinusunod ang mga patakaran ng asepsis. Maaaring gamitin ang hugis-S na mga air duct upang maiwasan ang sagabal at suportahan ang ugat ng dila. Ang air duct ay ipinasok na may rotational motion. Gayunpaman, ang mga duct ay madaling matanggal, kaya dapat silang patuloy na subaybayan.

Ang pagpapanumbalik at pagpapanatili ng daanan ng hangin ng pasyente ay isa sa mga pangunahing prinsipyo ng resuscitation at life support sa matinding mga kondisyon.

Mga manu-manong pamamaraan para sa pagpapanumbalik ng patency ng daanan ng hangin

Ibinalik ang ulo

Mga indikasyon:

1. Pangunang lunas para sa pagbabanta ng sagabal sa daanan ng hangin.

2. Pagpapadali ng paglanghap sa mga pasyente na nasa ilalim ng impluwensya ng mga gamot na nagpapahina sa central nervous system.

3. Pagbawas ng sagabal sa daanan ng hangin sa pamamagitan ng malambot na mga tisyu (pagbawi ng dila).

Contraindications sa pagbabalik ng ulo:

1. Hinala ng pinsala sa cervical spine.

2. Down syndrome (dahil sa hindi kumpletong ossification at hindi kumpletong displacement ng cervical vertebrae C1-C2).

3. Pagsasama-sama ng mga cervical vertebral na katawan.

4. Patolohiya ng cervical spine (ankylosing spondylitis, rheumatoid arthritis).

Anesthesia: Hindi kailangan.

Kagamitan: hindi na kailangan.

Posisyon ng pasyente: nakahiga sa iyong likod.

Pamamaraan para sa pagsasagawa ng pamamaraan:

1. Kung ang mga contraindications sa itaas ay naroroon, gamitin lamang ang lower jaw extraction technique.

2. Ilagay ang isang kamay sa ilalim ng leeg ng biktima, na kapareho ng gilid kung saan matatagpuan ang resuscitator na may kaugnayan sa katawan ng biktima.

3. Ang kabilang kamay ay nakalagay sa noo upang ang gilid ng palad ay nasa simula ng anit.

4. Gumawa ng sabay-sabay na paggalaw ng mga kamay, na ibinabalik ang ulo sa atlanto-occipital joint, habang iniiwan ang bibig na nakasara; ang ulo ay nananatili sa isang neutral na posisyon.

5. Itaas ang baba, habang itinataas at itinutulak pasulong ang hyoid bone mula sa likod na dingding ng lalamunan.

Nota bene! Hindi mo dapat iikot ang iyong ulo sa gilid at itapon ito bigla.

Ang katamtamang extension ng cervical spine ay sapat.

Pag-alis ng mas mababang panga

Mga indikasyon: pareho.

Contraindications: patolohiya ng maxillofacial joints, ankylosis, rheumatoid arthritis.

Anesthesia: Hindi kailangan.

Kagamitan: hindi na kailangan.

Posisyon ng pasyente(tingnan ang Fig. 1.1): nakahiga sa iyong likod.

Pamamaraan:

1. Ibuka nang bahagya ang iyong bibig at dahan-dahang pindutin ang iyong baba gamit ang iyong mga hinlalaki.

2. I-squeeze ang lower jaw gamit ang iyong mga daliri at iangat ito: ang lower teeth ay dapat nasa parehong level ng upper teeth.

3. Mas mainam na gamitin ang bimanual na paraan: habang bumababa ang puwersa, hihilahin ng elastic force ng mandibular joint capsule at ng masseter muscle ang ibabang panga pabalik sa joint.

Tandaan:

Pamamaraan:

1. Ang resuscitator ay nakatayo sa gilid ng ulo ng biktima (pasyente).

3. Ang mga hintuturo ay matatagpuan sa ilalim ng ibabang labi, at ang mga hinlalaki ay matatagpuan sa itaas ng itaas na labi.

4. Kasabay nito, ang pagtaas ng ibabang panga ay nagdudulot ng katamtamang pagkiling ng ulo at pagbukas ng bibig.

Tandaan:

Maaari ka ring gumamit ng isang regular na bombilya ng goma.

Ang pagpapanatili ng airway patency ay maaari ding makamit sa pamamagitan ng paggamit ng tracheal intubation, paglalagay ng daanan ng hangin, laryngeal mask at iba pang device.

Mga indikasyon:

1. Ang biktima ay nananatiling walang malay sa mahabang panahon.

2. Ang pangangailangang palayain ang mga kamay ng resuscitator upang magsagawa ng iba pang mga aktibidad.

3. Coma state.

Panlabas (hindi direkta, sarado) na masahe sa puso

Mga indikasyon: 1. Pangunahin:

Ventricular tachycardia;

Ventricular fibrillation;

Bradycardia;

Asystole.

Contraindications:

1. Mga pinsala sa puso.

2. Pag-aresto sa puso sa mga pasyenteng lubhang walang lunas.

kanin. 1.1. Mga yugto ng pagtiyak ng patency ng daanan ng hangin:

Posisyon ng pasyente:

a) nakahiga sa iyong likod sa isang matigas na ibabaw;

b) palayain ang dibdib upang matukoy ang mga anatomikal na palatandaan;

c) tanggalin ang sinturon sa baywang upang maiwasan ang pinsala sa atay.

Pamamaraan:

1. Ang resuscitator ay matatagpuan sa gilid ng pasyente.

kanin. 1.2. Ang lugar kung saan nakapatong ang palad sa sternum kapag nagsasagawa ng chest compression

kanin. 1.3. Hindi direktang masahe sa puso

5. Ang lalim ng flotation ng dibdib sa panahon ng compression ay dapat na 2-3 cm hanggang sa lumitaw ang isang "pulse wave" sa carotid at femoral arteries.

Mga Katangian:

Kung mabagal ang ritmo ng masahe, hindi makakamit ang sapat na sirkulasyon ng dugo.

Sa isang mas madalas na ritmo, ang pinsala sa kalamnan ng puso ay posible, ang diastole ay magiging may depekto, at ang coronary circulation ay lalala.

Mga palatandaan ng pagiging epektibo:

Ang hitsura ng pulso sa malalaking sisidlan;

Pagtaas ng systolic pressure sa 50-70 mm Hg. Art.;

Pinking ng balat;

Ang hitsura ng isang photoreaction (pagkawala ng posthypoxic mydriasis, hitsura ng miosis);

Ang paglitaw ng kusang inspirasyon;

Mga positibong pagbabago sa ECG.

Mga komplikasyon:

1. Bali ng ribs o sternum, pericardial ruptures.

2. Pneumo- o hemothorax.

3. Kung ang compression ay kasabay ng "inhalation" phase, ang pagkalagot ng mga baga, pagpunit ng kapsula ng atay at pali, at ang dingding ng tiyan ay posible.

O ukol sa sikmura lavage

Kagamitan:

1. Gastric tube na 100-120 cm ang haba, na may panlabas na diameter na 10-15 mm - para sa mga matatanda, 10 mm - para sa mga bata na higit sa 1 taong gulang, 5 mm - para sa mga batang 1 taong gulang, na may dalawang oval na butas sa bulag na dulo.

2. Tubong goma na 70 cm ang haba.

3. Glass connecting tube na may diameter na 8mm.

4. Watering can na may kapasidad na 1 litro.

5. Vaseline oil.

6. Basin o balde para sa paghuhugas ng tubig.

7. Balde na may malinis na tubig 10-12 litro.

8. Liter na mug.

9. Bibig retractor.

10. Tagasuporta ng wika.

11. metal na dulo ng daliri.

12. Mga guwantes na goma.

13. Telang langis na apron.

Gastric lavage technique gamit ang tube method

1. Ipaalam sa pasyente ang tungkol sa paparating na pamamaraan.

2. Maghanda ng isang medikal na tray.

3. Maglagay ng makapal na probe sa tray (1.5 m ang haba, 10 mm ang kapal na may mga butas sa gilid sa nakasaksak na dulo ng probe); funnel ng salamin; may hawak ng dila.

4. Maghanda ng palanggana, isang lalagyan na may likido para sa paghuhugas (mainit na pinakuluang tubig, solusyon ng sodium bikarbonate (10 g bawat 1 litro ng tubig), mineral na tubig - 7-10 litro lamang).

5. Lagyan ng rubber apron ang pasyente.

6. Ilagay ang pasyente sa isang upuan sa isang posisyong komportable para sa kanya (o ihiga siya sa kanyang kaliwang bahagi).

7. Tanggalin ang mga natatanggal na pustiso sa mga ngipin (kung mayroon man).

8. Bago ipasok ang probe, kinakailangang sukatin ang distansya mula sa itaas na mga ngipin sa harap hanggang sa pusod at magdagdag ng 5-7 cm sa nagresultang pigura (ito ang distansya sa mga sentimetro mula sa pasukan sa oral cavity hanggang sa tiyan) .

9. Lubricate ang bilugan na dulo ng probe ng Vaseline.

10. Hilingin sa pasyente na buksan ang kanyang bibig at magpasok ng mouth dilator.

11. Ipasok ang dulo ng probe sa bibig sa likod ng ugat ng dila.

12. Hilingin sa pasyente na gumawa ng mga paggalaw ng paglunok, inilipat ang probe papasok sa kahabaan ng esophagus (kung may pagnanasang sumuka, ang mga paggalaw ng probe ay huminto, ang pasyente ay hinihiling na huminga ng malalim).

13. Kapag nagsasagawa ng tunog sa posisyong nakahiga, pagkatapos ipasok ang probe sa tiyan, kumuha ng unan upang ang ulo ay mas mababa kaysa sa tiyan.

14. Ang isang tubo ng goma na halos 1 m ang haba ay nakakabit sa panlabas na dulo ng probe gamit ang isang glass adapter. Ang isang watering can na may kapasidad na hindi bababa sa 0.5 liters ay inilalagay sa dulo ng tubo.

15. Kapag nagpasok ng probe sa tiyan (lumilitaw ang mga nilalaman ng tiyan), alisin ang mga nilalaman nito.

16. Ang paghawak ng watering can patayo sa antas ng tuhod ng pasyente (sa posisyon

pag-upo ng pasyente), ibuhos ang washing liquid dito (malinis na tubig sa temperatura ng kuwarto, 2% sodium bikarbonate solution, bahagyang pink na potassium permanganate solution) at maingat na itaas ang watering can 25 cm sa itaas ng antas ng bibig.

17. Sa sandaling ang antas ng likido sa pagtutubig ay umabot sa tubo, ang pagtutubig ay ibinaba, na humahawak, tulad ng dati, sa isang patayong posisyon (sa kasong ito, ang likido mula sa tiyan, tulad ng sa pakikipag-usap sa mga sisidlan, ay pumasa. pabalik sa watering can).

18. Sa sandaling mapuno ang watering can, ang mga nilalaman nito ay ibinubuhos at muling punuin ng sariwang likido (ang pamamaraan ay ipinagpatuloy hanggang sa makuha ang malinis na tubig na panghugas).

19. Alisin ang tubo sa tiyan.

20. Ipadala ang hugasang tubig sa laboratoryo para sa pagsusuri.

Mga komplikasyon:

1. Pagdurugo mula sa varicose veins ng esophagus.

2. Pagbubutas ng esophagus.

Gastric lavage technique gamit ang tubeless method

1. Maghanda ng 1 litro ng maligamgam na tubig o soda solution, mineral na tubig (Borjomi, Essentuki No. 4, Polyana Kvasova, atbp.).

2. Maghanda ng baso para inumin.

3. Bigyan ang pasyente ng 2-4 na baso ng inihandang likido.

4. Sa pamamagitan ng pagpindot sa ugat ng dila, magdulot ng pagsusuka.