Pagkabali ng panga - paglabag sa integridad ng buto balangkas ng mukha. May mga pinsala sa ibaba at itaas na panga. Sa 7 sa 10 kaso, ang mas mababang panga ang nasira. Maaari itong masira sa ilang mga lugar sa parehong oras. Ang pagkamaramdamin na ito sa pinsala ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng istraktura nito at ang mga tungkuling itinalaga dito.

Mga kakaiba

Walang sinuman ang immune mula sa naturang bali, ngunit ito ay pinaka-karaniwan sa mga lalaki na may edad na 20 hanggang 45 taon.

Mga dahilan na humahantong sa mga pinsalang ito:

• structural features ng buto (movable arch fixed at extreme points);
• nakausli na baba (ito ang bigat ng epekto);
• bumagsak, pumutok.

Ang bali ng panga ay isang medyo mapanganib na pinsala, dahil sa kaganapan ng pag-alis ang mga buto at ang kanilang mga fragment ay maaaring mag-overlap. Airways, ang mga daluyan ng dugo, mga ugat ng ulo, leeg at maging ang tangkay ng utak ay masisira. Sa panahon ng bali, posible nakakahawang komplikasyon mula sa mga may sakit na ngipin na humahantong sa osteomyelitis (pagkasira ng buto).

Ang paglabag sa integridad ng mga buto ng panga ay maaaring humantong sa kamatayan. Ang panganib na ito ay nagmumula sa mga kumplikadong bali, na humahantong sa iba pang malubhang karamdaman at sinamahan ng mga kaugnay na pinsala.

Ang sirang panga mismo ay isang mapanganib, ngunit hindi nakamamatay na pinsala.

Ang ibabang panga ay may ilang lugar madaling kapitan ng mga bali dahil sa ilang mga pinsala. Nangyayari ang mga bali:

• bukas;
• sarado;
• may offset;
• nang walang pag-aalis ng mga fragment;
• nagkapira-piraso.

Mga sintomas ng bali ng ibaba at itaas na panga

Ang tumpak na diagnosis ng bali, ang uri at kalubhaan nito ay tumutukoy sa karagdagang paggamot.

Ang mga sintomas na nagpapahiwatig ng isang paglabag sa integridad ng mga buto ng panga ay medyo malawak. Maaari silang makilala sa paningin, gayundin sa mga sensasyon ng biktima. Kadalasan, ang isang bali ay sinamahan ng isang traumatikong pinsala sa utak at pagkawala ng kamalayan, kaya napakahalaga na makatanggap ng napapanahong, kwalipikadong pangangalagang medikal.

Kaya, ang mga pangunahing palatandaan na nagpapahiwatig ng isang malubhang pinsala tissue ng buto:

• matinding pananakit sa lugar ng pinsala, tumitindi kapag sinusubukang gumalaw, kung hinawakan dulo ng mga nerves, kung gayon ang sakit ay hindi mabata;
• dumudugo sa bibig o panlabas na ibabaw sa pamamagitan ng isang nasirang sisidlan ng balat;
• pamamaga ng mukha. Ang pamamaga ay lubos na binibigkas sa lugar ng mga bali, na nailalarawan sa pamamagitan ng pastesity, lokal na pagtaas ng temperatura, at pamumula;
• kung ang ibabang panga ay nasira dahil sa mga panlabas na impluwensya, ang mga sugat, abrasion, at hematoma ay maaaring lumitaw sa balat;
• pagpapapangit ng panga (pagkatapos ng pag-aalis) at pagkagambala sa texture ng balat;
• sakit kapag pinindot ang baba;
• Ang pagdurugo mula sa ilong o tainga ay minsan ay sinamahan ng pagtagas ng cerebrospinal fluid (makikita mo ito gamit ang isang napkin na inilapat sa ilong at, kung mayroong isang madilaw na lugar dito, ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng cerebrospinal fluid sa dugo) .

Upang itatag tumpak na diagnosis, hindi lamang pinag-aaralan ng doktor ang mga sintomas, ngunit nagsasagawa rin karagdagang pagsusuri na nagpapahintulot sa amin na matukoy ang kalubhaan ng pinsala, mga posibleng komplikasyon, at mga nauugnay na pinsala. Para sa layuning ito, X-ray, orthopantomography, computed tomography, MRI.

Pangunang lunas para sa pinsala sa panga

Ang self-medication para sa mga pinsala sa panga ay nagbabanta sa buhay at nanganganib sa mga posibleng komplikasyon. Samakatuwid, kung nakatanggap ka ng anumang pinsala sa panga na nagreresulta sa mga palatandaan ng bali, dapat kang tumawag kaagad ng ambulansya. Maaari mong i-highlight kung saan nakabatay ang first aid bago ang pagdating ng mga espesyalista. ito:

• cardiopulmonary resuscitation (kung huminto ang paghinga);
• paghinto ng pagdurugo;
• kawalan ng pakiramdam;
• pag-aayos ng panga.

Ang isang displaced fracture ay maaaring magresulta sa mga fragment ng buto na humaharang sa trachea, na maaaring magresulta sa pagka-suffocation at kamatayan. Samakatuwid, una sa lahat, kinakailangan upang i-clear ang bibig ng mga sirang ngipin at suka (dapat itong gawin nang maingat upang ang mga displaced fragment ay hindi magdulot ng higit pang pinsala). Dapat ding maayos ang dila. Magagawa ito gamit ang isang metal na kutsara o gasa. Kung ang tao ay walang malay, pagkatapos ay ang isang pagbutas ay ginawa sa dila dalawang cm mula sa dulo at ang isang thread ay hinila sa pamamagitan nito, ang pangalawang dulo ay natahi sa kwelyo. Ang dila ay dapat magpahinga laban sa loob ng ngipin. Ang posisyon ng biktima ay dapat na pahalang na ang kanyang ulo ay nakatalikod.

Kung walang paghinga, ginagawa ang artipisyal na paghinga - "bibig sa bibig". Takpan ng panyo ang bibig ng biktima at bumuga ng hangin, habang hawak ang ilong gamit ang iyong mga daliri. Kung ang pulso ay hindi maramdaman, pagkatapos ay gawin hindi direktang masahe puso (90-100 pressures kada minuto). Ang kumbinasyon ng dalawang pamamaraan ng resuscitation na ito ay magiging tama. Ito ay isinasagawa sa pamamagitan ng 30 pressures at 2 injections.

Ang isang bukas na bali ay sinamahan ng mabigat na pagdurugo. Ang pangunang lunas para matigil ito ay ang pagdiin ng cotton swab o napkin sa sugat at lagyan ng malamig na compress upang mapabagal ang daloy ng dugo.

Dahil ang isang bali ng buto ng panga ay nagpapakita ng sarili sa matinding masakit na sensasyon, tapos hanggang sa dumating siya ambulansya, ito ay kinakailangan upang maibsan ang kalagayan ng taong nasugatan at, kung maaari, mapawi ang malakas sintomas ng pananakit. Hindi malamang na ang isang tao ay makakainom ng isang tabletang pangpawala ng sakit, kaya kailangan mong gumamit ng intramuscularly ng gamot. Kung hindi ito posible, maaari mong subukang gilingin ang tableta upang maging pulbos at palabnawin ito sa kaunting tubig at painumin. Inirerekumendang paggamit ang mga sumusunod na gamot: analgin, naproxen, revalgin. Tandaan din na ang sipon ay nakakapag-alis ng mga sintomas ng sakit. Bago dumating ang tulong medikal, maaari kang mag-aplay ng malamig sa loob ng 15-10 minuto, magpahinga ng ilang minuto at ulitin ang pamamaraan.

Ang imobilization ng panga para sa transportasyon ay isinasagawa lamang kapag ang biktima ay may malay. Ang pagpapatatag ng panga ay nangangahulugan ng pagpigil sa karagdagang pinsala at pagbabawas ng sakit. Sa kaso ng isang bali ng itaas na panga sa ilalim ngipin sa itaas isang plato ng siksik na materyal ay inilalagay at itinali sa ulo gamit ang isang piraso ng tela (tingnan ang larawan 1).

larawan 1

Ang parehong uri ng pag-aayos ay ginaganap sa kaso ng pinsala sa ibabang panga.

Kung minsan ay napakahalaga ng paunang lunas na ito ay makapagliligtas sa buhay ng isang tao. Ito ay totoo lalo na para sa mga bukas na bali na may displacement at mga pinsala sa ulo. Ang unang minuto ay mahalaga upang ihinto ang pagdurugo at mga aksyon sa resuscitation sa pagpapanumbalik rate ng puso at paghinga.

Paggamot ng bali

Ang paggamot ay depende sa uri ng pinsala at sa kalubhaan ng bali. Ang mga pangunahing yugto ay nakikilala:

• pag-aalis ng pinagmulan ng pagdurugo (ligation ng nasirang sisidlan, pagtahi);
• paggamot sa sugat at splinting. Una kailangan mong alisin ang mga kahihinatnan ng pinsala sa bibig (alisin ang mga fragment ng buto, ngipin, mga namuong dugo) at pagkatapos lamang ay inilapat ang mga tahi;
• paggamot na may antibiotics para sa isang bukas na bali;
• kung ang ritmo ng paghinga ay nabalisa, pinalawak ng doktor ang dila at sinisiguro ang panga sa nais na posisyon;
• Depende sa kalubhaan ng bali, ang pag-aayos ng mga fragment ng buto ay isinasagawa din. Una, kailangan nilang ihambing sa isang magkakaugnay na komposisyon. May mga kaso kung kailan unang ginamit ang intermaxillary traction, na sinusundan ng paglalagay ng splint;
• Gumagamit ang mga doktor ng espesyal na intermaxillary fastener upang ma-secure ang mga sirang piraso ng panga. Upang gawin ito, ang mga espesyal na kawit ay nakakabit sa buo at sirang panga, sa pagitan ng kung saan naka-install ang isang singsing na goma, na nagsisilbing mekanismo para sa pag-fasten ng mga fragment ng buto.
• ang mga splint ay naka-install upang ayusin ang mga fragment ng buto. Ginagawa ang splinting gamit ang espesyal na wire (tingnan ang larawan 2).

Isaalang-alang natin nang detalyado ang pamamaraan tulad ng splinting. Ginagawa ito ng isang kwalipikadong dentista. Ang pangunahing gawain nito ay ayusin ang mga fragment ng buto. Ang splinting ay ipinahiwatig para sa pag-aalis ng buto. Bago isagawa ang pagmamanipula na ito, ang isang X-ray ng panga ay kinuha, kung saan natutukoy ang antas ng pinsala, pagkatapos kung saan ang paggamot ay isinasagawa. Ang mga unang kahihinatnan ng paglabag sa integridad ng panga ay ang pag-alis ng lahat ng ngipin sa lugar ng bali bago mag-apply ng splint. Ang nasirang buto ay kinokolekta nang pira-piraso at sinigurado ng mga espesyal na clamp.

Mayroong ilang mga uri ng splinting. Ang pagpili ay depende sa kalubhaan ng bali. Ito ay maaaring unilateral, bilateral o double-jaw splinting. Splinting – mabisang paraan makamit ang kumpletong immobilization ng mga fragment ng buto ng panga.

Ang mga kahihinatnan ng mga bali ng panga sa karamihan ng mga kaso ay inalis sa pamamagitan ng operasyon. Ang paggamot na ito ay naglalayong ibalik ang integridad ng buto (osteosynthesis). Ang kanyang mga pamamaraan ay tinutukoy ng kalubhaan ng bali sa biktima. Ito ay maaaring panlabas na osteosynthesis. Pinapayagan nito ang panga na bahagyang ibalik ang pag-andar nito hanggang sa ganap itong maibalik. Isinasagawa ito sa pamamagitan ng pag-aayos ng mga buto na may mga espesyal na karayom ​​sa pagniniting. Ang paggamot na may intraosseous osteosynthesis ay nagsasangkot ng pagpasok ng isang espesyal na gabay sa medullary canal ng buto. Ang pag-aayos ng buto ay nagpapahintulot sa iyo na gamutin ang bali sa pamamagitan ng paglalagay ng metal plate gamit ang mga turnilyo at turnilyo. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa paggamot nang hindi nag-aaplay Tapal. Ang transosseous osteosynthesis ay ang koneksyon ng mga fragment na may mga espesyal na paraan na isinasagawa sa isang anggulo sa pamamagitan ng bali.

Ang paggamot ay hindi limitado sa mga pamamaraan na nakalista sa itaas. Ngayon, maraming iba pang mga pamamaraan at pamamaraan na ginagamit upang gamutin ang mga bali ng panga. Pinipili ng dumadating na doktor kung paano at kung ano ang gagamutin sa bali, batay sa mga kakayahan ng klinika, sa kanyang sariling mga kasanayan, at batay din sa kalubhaan ng pinsala.

Matapos ang pagtutugma ng mga buto at paglalagay ng pag-aayos ng mga bendahe, ang paggamot ay hindi nagtatapos. Depende sa kalubhaan ng pinsala, operasyon, at posibleng mga komplikasyon, ang isang kurso ng therapy ay inireseta. Ang paggamot na may mga anti-inflammatory na gamot at antibiotic ay itinuturing na sapilitan. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang pag-unlad ng mga impeksyon, pamamaga at para sa pangkalahatang pagpapalakas ng katawan.

Mahigpit na ipinagbabawal ang pagpapagamot ng sirang panga sa bahay. Ito ay maaaring humantong sa malubhang komplikasyon. Ang mga pinsalang ito ay dapat lamang gamutin ng isang propesyonal na facial surgeon. Sino ang makakapag-diagnose ng tama at magkakabit ng nasirang panga, na hindi lamang ibabalik ang buong pag-andar nito, ngunit mapangalagaan din ang hugis ng facial na bahagi ng ulo.

Gaano katagal bago mabawi ay depende sa maraming mga kadahilanan:

• pagiging kumplikado ng bali at kalubhaan ng operasyon;
• edad at pangkalahatang estado pasyente;
• pagkakaroon ng magkakatulad na sakit at pinsala;
• pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor.

Ang panga ay gumagaling sa karaniwan sa loob ng halos dalawang buwan. Ang mga splints ay tinanggal pagkatapos ng isa at kalahati, nang walang osteosynthesis. Kung ang pamamaraang ito ginamit, pagkatapos pagkatapos ng dalawang linggo.

Ang panahon ng rehabilitasyon ay may malaking papel sa mabilis na paggaling. Depende sa kalubhaan ng bali, ang mga espesyal na ehersisyo at physiotherapeutic procedure ay inireseta. Inirerekomenda na simulan ang ehersisyo therapy nang hindi mas maaga kaysa sa isang buwan pagkatapos ng pinsala at, siyempre, pagkatapos alisin ang mga splints at pag-aayos ng mga bendahe. Ang mga pagsasanay ay naglalayong ibalik ang mga ekspresyon ng mukha, pagsasalita, pagnguya at paglunok. Gaano katagal ang kinakailangan upang ganap na maibalik ang panga ay nakasalalay din sa mga indibidwal na katangian ng pasyente, ang kalubhaan ng mga pinsalang natamo at personal na tiyaga sa pagkamit ng layunin.

Mga tampok ng catering

Ang paglabag sa integridad ng buto ng panga at lahat ng inilarawan sa itaas na mga manipulasyon na naglalayong ibalik ang pagpapanumbalik nito ay nangangailangan ng malaking kahirapan sa pagpapatupad natural na proseso. Ang nutrisyon sa panahong ito ay dapat na likido, ngunit sa parehong oras ay naglalaman ng lahat ng mga sangkap na kinakailangan para sa isang tao. Maaari ka lamang kumain ng mga pagkaing giniling at natunaw estado ng likido. Ang nutrisyon ay ibinibigay ng mga sumusunod na pamamaraan:

• isang sippy cup na may rubber tube na direktang ipinapasok sa tiyan. Maaari rin itong gamitin sa bahay para pakainin ang biktima;
• gastric tube, naka-install ito sa ospital;
• tumulo, ginagamit kapag ang pasyente ay walang malay;
• nutritional enemas, sa mga malubhang kaso, kapag ang pasyente ay may walang malay walang nakitang mga ugat upang magbigay ng mga gamot sa pagpapanatili.

Kinakailangan din ng nutrisyon ang pagkakaroon ng ilang produkto. Sa panahong ito, ang pagkain na inihanda sa bahay ay dapat na ganap na mapunan pang-araw-araw na pangangailangan ang katawan sa mga microelement, protina, taba. Ito ay dapat na isang kumpletong pagkain na naglalaman ng mga pagkaing mataas ang calorie. Ito ay kapaki-pakinabang para sa pasyente na kumain ng pinakuluang karne, mga produkto ng pagawaan ng gatas, mga gulay at prutas para sa pagbawi. Ang lahat ay dapat na lupa sa isang malambot na estado at diluted na may likido. Kailangan mong kumain ng mga pinggan kasama malaking halaga mga taba ng gulay. Ang pagkain ay dapat na pinainit sa 40-45 degrees. Maaari mo itong dalhin sa bahay sa pamamagitan ng isang dayami. Ang pag-inom ng alak ay ipinagbabawal.

Mga highlight ng pag-uuri ng mandibular fractures iba't ibang grado kalubhaan ng pinsala sa kalusugan. Ang pinsalang ito ay malubha at mapanganib at dapat tratuhin nang maayos. Ano ang maaaring maging sanhi ng bali? Ano ang mga sintomas nito? At anong paggamot ang kailangan ng isang taong may bali sa ibabang panga?

Ang mga bali ng ibabang panga ay isang mapanganib na pinsala, na kadalasang sinasamahan ng isang concussion. Ang isang tao ay maaaring makatanggap ng pinsalang ito bilang resulta ng isang away, isang tama ng baril, isang emergency, o isang aksidente sa trapiko.

Ang pinsalang ito ay nauugnay sa katamtamang antas kalubhaan ng pinsala sa kalusugan, alinsunod sa kasalukuyang batas.

Kadalasan sa medikal na kasanayan Ang mga hindi putok na bali ng ibabang panga ay naitala. Depende sa mga sanhi ng paglitaw, ang ganitong uri ng bali ay nahahati sa 2 kategorya:

1. Traumatic - maaaring mangyari bilang resulta ng mekanikal na epekto (epekto, pagbaril). Ang kalubhaan ng pinsalang dulot ng pinsalang ito ay itinatag pagkatapos ng isang forensic na medikal na pagsusuri.
2. Pathological - maaaring ma-trigger ng mga sakit at sugat ng tissue ng buto (osteomyelitis, metastases, tumor neoplasm, atbp.).

Depende sa lokasyon ng pinsala, ang sumusunod na pag-uuri ay nakikilala:

1. Angular fracture ng lower jaw - naisalokal sa angular area.
2. Coronary - naayos kapag nasira ang proseso ng coronoid.
3. Canine - pinsala sa lugar ng attachment ng fangs.
4. Metallic - ang fracture zone ay nahuhulog sa mental foramen.
5. Incisive - matatagpuan sa lugar sa pagitan ng mga lateral incisors.
6. Median - naisalokal sa pagitan ng mga gitnang incisors.
7. Cervical - naisalokal sa lugar ng proseso ng condylar ng mas mababang panga.

Nakikilala din bukas na bali- sinamahan ng pagdurugo, ang pagkakaroon ng isang bukas na ibabaw ng sugat, at isang saradong bali - nang hindi lumalabag sa integridad ng balat.

Ang pinakamalubhang uri ng bali ay itinuturing na bilateral, na naisalokal sa dalawang halves ng panga.

Bilang karagdagan, hinahati ng mga traumatologist ang pinsalang ito sa sumusunod na 2 kategorya:

1. Displaced fracture ng lower jaw - sinamahan ng pag-aalis ng mga fragment ng buto.
2. Ang pinsala na walang kasamang displacement ay tinatawag na hindi kumpletong bali.

Sa pinsalang ito, maraming pansin ang binabayaran sa diagnosis. Lokalisasyon, kalubhaan ng pinsala, pagpili ng impluwensya therapeutic taktika, panahon ng rehabilitasyon at paggaling para sa pasyente.

Paano ito nagpapakita?

Ang mga sintomas ng isang mandibular fracture ay ang mga sumusunod:

• Talamak, malakas, binibigkas na masakit na mga sensasyon;
• Pag-aalis ng dentisyon;
• Malocclusion;
• Paglalaway;
• Dysfunction ng paglunok at pagnguya;
• Pagpapapangit ng bahagi ng panga ng mukha;
• Nabawasan ang sensitivity sa baba at labi;
• Kahirapan sa paghinga;
• Dysfunction ng pagsasalita;
• Isang katangian, partikular na pag-click sa oras ng pinsala;
• Dumudugo;
• Pamamaga;
• Malawak na subcutaneous hematomas;
• Isang puwang na lumilitaw sa pagitan ng mga ngipin.

Ang bilateral fracture ng lower jaw ay sinamahan ng matinding sakit na nagmumula sa lugar ng auricle. Pain syndrome napakalakas na ang isang tao ay maaaring mawalan ng malay at dumugo mula sa tainga. Ang pinsala ay madalas na sinamahan ng pangkalahatang kahinaan, pagduduwal, pagsusuka at pagkahilo, na nagpapahiwatig ng kasabay na concussion!

Ang isa sa mga pinakakaraniwang palatandaan ay ang pag-click ng panga pagkatapos ng bali; napakahirap para sa biktima na magsalita at lumunok. Kung lumitaw ang mga naturang sintomas, kinakailangan na may kakayahang magbigay ng tulong sa biktima pangunang lunas at ihatid siya sa isang medikal na pasilidad sa lalong madaling panahon para sa diagnosis at karagdagang paggamot.

Ano ang panganib?

Ang mga bali ng panga ay inuri bilang malubha at lubhang mapanganib mga traumatikong pinsala. Kung ang mga naaangkop na hakbang ay hindi ginawa sa isang napapanahong paraan, may mataas na posibilidad na magkaroon ng mga sumusunod na hindi kanais-nais na mga komplikasyon:

• Suppuration;
• Dysfunction ng masticatory muscles;
• Osteonecrosis na may kasabay na pagkamatay ng tissue ng buto;
• Talamak na nagpapasiklab na proseso;
• Osteomyelitis;
• Pagbuo ng isang maling joint;
• Neuritis ng facial nerve.

Ang pinaka-mapanganib na kahihinatnan ng ganitong uri ng bali ay isinasaalang-alang purulent na proseso, na umuunlad sa lugar ng bali bilang resulta ng impeksiyon, na nagbabanta sa meningitis, pamamaga ng tissue ng buto.

Bilang karagdagan, kung hindi ka kumunsulta sa isang doktor sa oras, ang buto ay hindi gagaling ng maayos. Bilang isang resulta nito, sila ay sumilip sa mga depekto sa kosmetiko, mga karamdaman sa pagsasalita, kahirapan sa pagkain, ang kalidad ng buhay ng pasyente ay makabuluhang nabawasan. Sapat napapanahong paggamot na may kasunod na rehabilitasyon ay nagbibigay-daan sa iyo upang maiwasan ang pag-unlad ng karamihan sa mga komplikasyon, sa halos 90% ng mga klinikal na kaso!

Paano tumulong?

Kung ang ibabang panga ay bali, ang biktima ay kailangang mabilis at mahusay na magbigay ng paunang lunas.

Ang tagumpay ng kasunod na paggamot at ang panganib ng masamang kahihinatnan ay depende sa bilis at katumpakan ng iyong mga aksyon!

Ang unang hakbang ay ang pag-iingat sa pag-iwas sa asphyxia at pag-atake ng suffocation. Kung ang isang tao ay walang malay, siya ay nakatalikod at ang kanyang dila ay naayos upang maiwasan ang posibleng pagbawi.

Ang pagdurugo ay pinipigilan sa pamamagitan ng pagpisil sa arterya. Ang ibabaw ng sugat ay mahigpit na naka-clamp ng sterile gauze o cotton swab. Sa kaso ng isang bali ng panga, isang bendahe ay kinakailangan upang matiyak ang immobilization at immobility ng jaw apparatus. Ang headband ay maaaring gawin mula sa anumang magagamit na mga materyales, scarves, scarves, manggas ng damit, atbp.

Susunod, upang maiwasan ang pag-unlad ng labis na pamamaga at pagbuo ng mga hematoma, ang yelo at isang malamig na compress ay inilalapat sa nasirang lugar. Ang pinsalang ito ay halos palaging sinasamahan ng matinding sakit, malaki ang posibilidad na mahulog ang biktima sa isang estado masakit na pagkabigla. Upang maiwasan ito, kinakailangan na magsagawa ng anesthesia. Dahil ang pasyente ay hindi makalunok ng normal, inirerekumenda na magbigay ng mga pangpawala ng sakit sa pamamagitan ng iniksyon!

Mga tampok ng paggamot

Para sa isang pasyente na may bali sa ibabang panga, ang paggamot ay tinutukoy nang paisa-isa ng isang espesyalista pagkatapos ng paunang pagsusuri; ang mga pamamaraan ay nakasalalay sa kalubhaan ng pinsala. Una sa lahat, binibigyan ng first aid ang pasyente. Mga proseso ng espesyalista ibabaw ng sugat, kung kinakailangan, humihigpit malalaking sisidlan para ihinto ang pagdurugo, mag-install ng tracheal catheter para mapadali ang respiratory function.

Pagkatapos nito, sa ilalim ng impluwensya lokal na kawalan ng pakiramdam isinasagawa ang reposition. Sa panahon ng operasyong ito, inihanay ng siruhano ang mga fragment ng buto sa isang tamang posisyong anatomikal at inaayos ang mga ito upang maiwasan ang muling paglilipat sa panahon ng proseso ng pagsasanib. Ang pag-aayos ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na staple, metal plate o extraoral na istruktura.

Sa pinakamalalang kaso, plastic surgery, naka-install ang jaw prostheses. Pagkatapos nito, isinasagawa ang splinting upang i-immobilize ang panga sa panahon ng pagbawi. Ang paglalagay ng splint ay kinakailangan kung sakaling magkaroon ng bali na may kaakibat na displacement!

Ang mga pasyente ay inireseta din ng isang kurso therapy sa droga, na kinabibilangan ng mga pangpawala ng sakit, antibiotic, anti-inflammatory na gamot, ang pagkilos nito ay nakakatulong na maiwasan ang pamamaga at mga nakakahawang komplikasyon. Sa layunin ng pinabilis na pagbawi at bone fusion, mga gamot na naglalaman ng calcium, immunomodulators, chondroprotectors, at bitamina ng grupo D ay ginagamit. Ang tagal ng paggamot, depende sa kalubhaan ng pinsala, ay mula sa isang buwan hanggang anim na buwan!

Diet therapy

Dahil ang mga bali ng panga ay palaging nauugnay sa mga kaguluhan sa pagnguya at paglunok, ang mga pasyente ay dapat sumunod sa isang tiyak na diyeta sa panahon ng paggamot at rehabilitasyon. Sa mga unang yugto ng therapeutic, ang mga pasyente ay pinapakain sa pamamagitan ng isang tubo o isang espesyal na dayami.

Pagkatapos ng discharge habang panahon ng rehabilitasyon Ang diyeta ng pasyente ay dapat isama ang mga sumusunod na pagkain:

• Mga katas ng gulay at prutas;
• Mga produktong fermented milk (kefir, sour cream, fermented baked milk, yoghurts);
• Morse, compote.

Ang lahat ng pagkain ay dapat magkaroon ng isang likido, tulad ng katas na pare-pareho. Unti-unti, kasama sa menu ang mga puree ng gulay at prutas, mga likidong sinigang, mga purong sopas. Mahalaga na ang diyeta ng pasyente ay iba-iba hangga't maaari at kasama ang lahat ng kinakailangan sustansya, kung hindi, ang katawan ay maaaring maubos, at ang proseso ng pagpapagaling ay maaantala nang malaki!

Panahon ng rehabilitasyon

Ang rehabilitasyon pagkatapos ng pinsala sa ibabang panga ay may mahalagang papel para sa matagumpay na pagbawi at pag-iwas mapanganib na kahihinatnan. Sa una, mahalaga na manatiling kalmado at maiwasan ang stress sa jaw apparatus, kahit na magsalita nang mas mahusay, hangga't maaari!

Ang mga sumusunod na pamamaraan ng physiotherapeutic ay inireseta nang walang kabiguan, ilang araw lamang pagkatapos ng reposition:

• Magnetotherapy;
• UHF therapy;
• Infrared irradiation;
• Mechanotherapy.

Ang ganitong mga pamamaraan ay makakatulong na maalis ang pamamaga at mapabilis ang mga proseso ng pagbuo ng callus at pagpapagaling ng bali.

Upang maiwasan ang mga nakakahawang proseso, dapat magbigay ang pasyente nadagdagan ang atensyon kalinisan sa bibig. Pagkatapos ng bawat pagkain, dapat banlawan ang bibig mga solusyon sa antiseptiko. Inirerekomenda na magsipilyo ng iyong ngipin nang lubusan at hindi bababa sa 3 beses sa isang araw.

Hindi mo magagawa nang walang therapeutic exercises. Ang rehabilitasyon ay nagsisimula sa facial exercises at light self-massage mga kalamnan sa mukha. Matapos ang kondisyon ng pasyente ay medyo nagpapatatag, ang doktor ay mag-aalok sa kanya ng isang hanay ng mga pagsasanay na naglalayong bumuo ng mga kalamnan ng masticatory. Ang lahat ng mga pagsasanay ay napakadaling gawin. Halimbawa, napaka magandang resulta nagbibigay ng kahaliling clenching at unclenching ng panga, malinaw, articulate pagbigkas ng iba't ibang mga titik at tunog. Mga katulad na aktibidad upang makamit positibong resulta Inirerekomenda na isagawa araw-araw, 2-3 beses sa buong araw.

Ang himnastiko ay magbibigay-daan sa iyo upang mabilis na bumuo ng mga kalamnan at kasukasuan, ganap na maibalik ang pagsasalita at pag-chewing function, at maiwasan ang pagbuo ng contracture ng kalamnan. Ang average na tagal ng panahon ng rehabilitasyon ay humigit-kumulang 2 buwan, pagkatapos nito ay bumalik ang pasyente sa kanyang karaniwang ritmo ng buhay.

Mahusay, napapanahong paggamot ng isang bali ng mas mababang panga kasama ng komprehensibong rehabilitasyon, napapailalim sa pagsunod sa mga medikal na rekomendasyon, ay maiiwasan mapanganib na komplikasyon, na nakamit ang isang kumpletong pagpapanumbalik ng lahat ng mga pangunahing pag-andar ng jaw apparatus. Self-medication sa sa kasong ito ay mahigpit na kontraindikado, ang mga kahihinatnan ay maaaring ang pinaka hindi kanais-nais - mula sa mga aesthetic na depekto sa kaso ng hindi tamang pagsasanib hanggang kamatayan sa kaso ng purulent, nakakahawang mga proseso.

Ang bali ng panga ay isang napaka-mapanganib na pinsala, na nagreresulta hindi lamang sa mga masakit na sensasyon, kundi pati na rin sa hindi kasiya-siyang mga komplikasyon na may kaugnayan sa trabaho. iba't ibang parte katawan at lamang loob, simula sa oral cavity at nagtatapos sistema ng nerbiyos. Ang bawat tao'y madaling kapitan sa pinsalang ito, ngunit madalas itong nangyayari sa mga lalaking 25-45 taong gulang. Nangyayari ito dahil sa pagkahulog at suntok, gayundin dahil sa klinikal na anatomya ibabang panga (nakausli na baba) at espesyal na istraktura ng buto. Nagaganap din ang mga sugat ng baril (dahil sa hindi wastong paghawak ng mga armas sa panahon ng pag-atake), ngunit mas karaniwan pa rin ang mga pinsalang hindi pumutok.

Mga sintomas ng bali ng itaas o ibabang panga na may mga larawan

Ang pinsalang ito ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

Pag-uuri ng mga bali ng itaas na panga

Ang mga pinsala sa itaas na panga ay inuri ayon sa antas ng bali at likas na katangian nito. Sa huling bersyon, ang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng mga bali na may mga displaced fragment at walang displacement. Ayon sa antas (lokasyon) sila ay:

• Le Fort I fracture - sa mas mababang antas. Sa kaso ng isang bilateral fracture, ito ay sinamahan ng pagsira sa ilalim maxillary sinus at isang sirang base ng nasal septum.
• Le Fort II fracture - sa isang average na antas. Kadalasan ay sinamahan ng paghihiwalay ng itaas na panga at mga buto ng ilong mula sa bungo.
• Le Fort III fracture - sa itaas na antas. Sinamahan ng kumpletong paghihiwalay ng itaas na panga, mga buto ng ilong at cheekbones mula sa bungo, pati na rin ang traumatikong pinsala sa utak.

Ang mga pinsala ay nakikilala din sa kanilang likas na katangian:

• traumatiko - bilang isang resulta ng panlabas na impluwensya;
• pathological – bilang resulta ng mga sakit (tuberculosis, osteomyelitis, syphilis, atbp.).

Maaaring may kumpleto o hindi kumpletong mga bali:

• kapag kumpleto, ang napinsalang buto ay nagambala;
• hindi kumpleto - ipinahayag sa pamamagitan ng mga bitak, mga break.

Ang mga bali ay maaaring bukas o sarado. Ang mga pinsala sa itaas na panga ay bihirang sarado, dahil nangyayari ang pagkalagot ng oral mucosa. Ang mga bali ay inuri din ayon sa bilang ng mga pinsala: single, double, multiple.

Mga uri ng mandibular fractures

Ang mga bali ng ibabang panga ay maaaring kumpleto at hindi kumpleto, bukas at sarado, solong, doble at maramihan. Ipinapakita ng klinikal na larawan na kadalasang nangyayari ang mga pinsala sa lugar ng mga anggulo (angular fracture), articular at condylar na proseso. Ang bali ng mas mababang panga ay kinakatawan ng sumusunod na pag-uuri:

• ayon sa uri ng bali: linear, small-fragmented, large-fragmented, mayroon o walang displacement;
• depende sa mga kahihinatnan: pagkawala ng ngipin, paghahanap ng incisor sa buwan;
• ayon sa lokasyon ng pinsala: ang nasugatan na sangay, ang base ng proseso ng condylar, pinsala sa lugar ng proseso ng coronoid;
• sa direksyon ng epekto: pahilig, zigzag, transverse at longitudinal.

Pangunang lunas

Sa kaso ng bali, ang mga sumusunod na hakbang ay dapat gawin bago masuri ng doktor:

Matapos ang lahat ng mga hakbang na ito, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor. Ang pagkakaroon ng nasirang panga ay lubhang mapanganib at maaaring magdulot ng malubhang komplikasyon. Ang pinakamahusay at ligtas na opsyon tatawag ng ambulansya. Karaniwan ang mga taong may ganitong mga pinsala ay pinapapasok sa maxillofacial department.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang mga reklamo at sintomas ng pasyente ay makakatulong sa doktor na matukoy ang pagkakaroon ng bali na walang malinaw na mga palatandaan at maunawaan kung ano ang susunod na gagawin, ngunit upang makagawa ng tumpak na pagsusuri at matukoy ang pagiging kumplikado ng bali, kinakailangan na gamitin ang mga sumusunod na pamamaraan:

• paunang pagsusuri at palpation;
• X-ray;
• CT scan;
• orthopantomography;
• masticationography;
• gnathodynamometry;
• myography;
• thermal imaging;
• rheograpiya;

X-ray

Ang mga diagnostic ng X-ray ay ipinag-uutos na pamamaraan, na mapagkakatiwalaan na nagpapakita ng pagkakaroon ng isang bali, ang pagiging kumplikado nito, patolohiya, kung mayroong mga fragment at mga problema sa mga ugat ng ngipin. Ang X-ray ay hindi nangangailangan ng anumang karagdagang paghahanda. Gayunpaman, ang mga buntis na kababaihan, mga pasyente na may pagdurugo at mga taong nasa malubhang kondisyon ay dapat na iwasan ito.

Karaniwan ang ilang mga larawan ay kinunan sa frontal, lateral at axial projection:

• Sa direktang projection, karaniwang ipinapakita ng imahe ang pangkalahatang kondisyon ng panga. Ginagawa ito na nakahiga sa tiyan sa harap na bahagi.
• Ang lateral x-ray ay ginagamit bilang pandagdag sa una. Ito ay nagpapakita ng malalaking depekto at ang kalagayan ng mga ngipin. Ang pasyente ay inilalagay sa nais na gilid at ang cassette ay inilapat sa pisngi.
• Ang axial projection ay nagpapakita ng bilateral fractures ng mandible, pati na rin ang mga depekto dahil sa trauma sa articular at condylar na proseso ng mandible. Ang pasyente ay inilagay sa kanyang tiyan at ang kanyang baba ay hinugot.

Inspeksyon at palpation

Ang inspeksyon at palpation ay isa pang paraan ng diagnosis. Salamat sa kanila, makukuha ng doktor ang unang impormasyon tungkol sa bali. Isinasagawa ang mga ito kasabay ng pagkakapanayam ng pasyente. Ang palpation ay dapat lamang isagawa ng mga kwalipikado manggagawang medikal. Kung hindi, maaari kang mag-apply ng higit pa higit na pinsala at lumalala ang kalagayan ng pasyente.

Sa panahon ng pagsusuri, ang pamamaga ng mukha sa lugar ng bali ay agad na nakikita. Kung ang balat sa lugar ng edema ay pula o kulay-rosas, kung gayon ang mga komplikasyon ay lumitaw sa anyo ng isang nagpapasiklab na infiltrate. Kulay asul ang balat ay nagpapahiwatig ng pagdurugo sa mga subcutaneous tissue. Ang mga bali ay maaaring sinamahan ng asul na pagkawalan ng kulay ng leeg, dibdib, at tiyan.

Sa panahon ng pagsusuri, ang facial asymmetry ay nagpapahiwatig din ng pinsala. Ang pagdurugo sa mga mata ay maaaring magpahiwatig ng bali ng base ng bungo. Ang parehong ay ipinahiwatig sa pamamagitan ng paglabas ng cerebrospinal fluid (CSF) mula sa ilong. Madalas itong nalilito sa normal na pagdurugo, ngunit ito ay mas mapanganib at maaaring humantong sa nagpapasiklab na proseso utak at makabuluhang panghihina ng katawan. Kung gaano kalubha ang maaapektuhan ng isang tao ay depende sa kanilang anatomy.

Pagkatapos lamang makumpleto ang pagsusuri, ang doktor ay nagsisimula sa palpation. Dapat suriin ang sensitivity ng balat ng ilong at labi para malaman kung nasira ang infraorbital nerve. Kapag may hinala ng isang bali ng mas mababang panga (proseso ng condylar), ang base nito at ang posterior na gilid ng sanga ay palpated. Ito ang mga pinakamakitid na bahagi nito. Kung imposibleng palpate ang hindi bababa sa isang ulo, maaari nating pag-usapan ang pinsala sa condylar at articular na proseso. Upang matukoy ang lokasyon ng pinsala sa itaas na panga, pinindot ng doktor ang wisdom teeth o huling molars.

Mga paraan ng paggamot

Ang mga bali ay maaari lamang gamutin sa isang ospital. Ang mga staple at plato ay ginagamit upang maibalik ang buto. Ang mga antibiotic at physiotherapy ay inireseta. Sa pinakamalalang kaso, posible ang operasyon (halimbawa, na may bali ng articular process ng lower jaw). Ang pangunahing paggamot ay isinasagawa gamit ang splinting at bypass, o, sa madaling salita, splinting.

Iba't ibang uri ng splinting

Ang splinting ay ang pinakakaraniwang ginagamit na paraan ng paggamot. Sa kasong ito, ang sirang lugar ay naayos na may isang espesyal na istraktura na gawa sa plastik o kawad. Ang isang plastic retainer ay ginagamit kapag ang emergency na tulong sa isang biktima ay kinakailangan at para sa transportasyon (halimbawa, sa kaso ng isang bali ng condylar process ng mandible). Bilang karagdagan, ang isang bendahe ay inilapat. Tingnan wire bus depende sa kung gaano nasira ang sirang panga:

Sa ilang mga kaso, ang pag-aayos ay maaaring gawin gamit ang isang bendahe. Bago mag-splint ng panga mga fragment ng buto dapat maingat na inihambing. Karaniwang naka-install ang splint sa loob ng 1 buwan.

Paglalagay ng Tigerstedt splint

Ang mga malubhang pinsala ay ginagamot gamit ang isang espesyal na Tigerstedt splint. Ito ay isang istraktura ng aluminyo na may mga hooking loop at isang goma na intermaxillary rod. Kung masira ang goma, kailangan mong muling i-install ang gulong. Pag-withdraw sa sarili mahigpit na ipinagbabawal ang splint.

Ano ang maaari mong kainin sa panahon ng paggamot?

Sa panahon ng pagpapagaling ng buto, lumitaw ang ilang mga problema sa nutrisyon. Ang pasyente ay hindi maaaring ngumunguya tulad ng dati, kaya ang pagkain ay dapat na likido at sa parehong oras ay ganap na sumasakop sa pangangailangan para sa mga bitamina at mineral.

• mga formula at cereal ng sanggol;
• purong gulay at prutas;
• mga sabaw, katas na sopas;
• gatas, kefir, fermented baked milk, yoghurts;
• sinigang na may gatas;
• gadgad na karne na diluted sa gatas o sabaw.

Matapos alisin ang splint, dapat mong simulan ang pagkain ng solidong pagkain nang paunti-unti. Ito ay hindi lamang magpapahintulot sa iyo na unti-unting bumuo ng chewing function, ngunit ihahanda din ang tiyan para sa normal na nutrisyon at maiwasan ang mga kaguluhan sa paggana nito.

Gaano katagal bago gumaling ang bali?

Ang pagpapagaling ng sirang buto ay maaaring tumagal ng humigit-kumulang 21-28 araw. Gaano katagal ang paggaling ng buto ay depende sa mga indibidwal na katangian (anatomy) ng katawan ng pasyente.

Sa ika-28-30 araw pagkatapos ng x-ray ng sirang panga, kung ang lahat ay normal, ang splint ay tinanggal. Gayunpaman, hindi ka dapat magalak nang maaga. Mayroon pa ring kurso ng rehabilitasyon at pagpapanumbalik ng lahat ng mga tungkulin.

Rehabilitasyon at mga kahihinatnan ng isang bali

Ang mga sumusunod na komplikasyon at kahihinatnan ay maaaring mangyari sa mga pinsala sa panga:

• Ang Osteonecrosis ay ang pagkamatay ng isang bali na buto, lalo na kapag ang condylar process ng mandible ay nasugatan. Kung ito ay bubuo, ang operasyon ay ipinahiwatig.
• Paglabag pagnguya function– pagkatapos ng mahabang panahon ng kawalan ng aktibidad, ang mga panga ay mahirap buksan at isara (inirerekumenda namin ang pagbabasa:). Ang mechanotherapy ay nakakatulong na mapabilis ang rehabilitasyon.
• Pagbabago sa kagat dahil sa hindi tamang pagsasanib ng mga fragment. Bilang resulta, maaaring mangyari ang pananakit kapag ginagalaw ang panga. Ito ay dahil sa maagang pagtanggal ng splint at mahinang immobilization.

Ang kawalaan ng simetrya ng ulo at mga pagbabago sa mga tampok ng mukha, pagkawala ng ngipin sa hinaharap, at ang hitsura ng mga bitak sa pagitan ng mga ngipin ay maaari ding lumitaw. Ang sikolohikal na kakulangan sa ginhawa ay sanhi ng pag-crunch ng isang fused jaw. Upang maiwasan ang lahat ng mga kahihinatnan na ito, dapat kang kumunsulta sa isang doktor sa oras para sa napapanahong at kwalipikadong paggamot.

Inirerekomenda para sa rehabilitasyon pisikal na therapy, pinahusay na kalinisan sa bibig, physiotherapy (masahe, electrophoresis, atbp.). Ang aktibong yugto ng rehabilitasyon ay nagsisimula sa isang buwan pagkatapos gumaling ang lahat. Maaari kang matuto nang higit pa tungkol sa first aid para sa sirang panga at ang proseso ng paglalagay ng splint sa video.

Walang laman ang blog ng may-akda ng proyektong FitLab, at nagpasya akong lagyan muli ito ng isang kuwento mula sa aking personal na buhay, na natapos noong isang araw lang. Ang kuwentong ito ay tumagal nang wala pang anim na buwan at tinatawag na "Pagpapanumbalik ng Pagganap ng Palakasan." Hindi kasing bongga gaya ng gusto ko, ngunit baka ang aking halimbawa ay magbibigay inspirasyon sa isang tao... Bagaman, nagdududa ako.

Background.

Noong tagsibol ng 2015, nakuha ko ang ideya na makipagkumpetensya sa mga kumpetisyon sa powerlifting, na naka-iskedyul para sa Oktubre 2015. Binuo ko ang aking sarili ng isang iskedyul ng pagsasanay na napaka epektibong programa pagsasanay, gamit ang macro- at microperiodization, na tumatagal ng 2 cycle ng 12 linggo. Pag-uusapan ko ang tungkol sa periodization sa lalong madaling panahon sa seksyon ng Mga Artikulo sa Palakasan. Nadagdagan din ako ng malaki araw-araw na rasyon nutrisyon hanggang sa isang napakalaking 4500 kcal bawat araw para sa akin. Ako ay ganap na sumuko ng mga matamis upang makakuha lamang ng tuyo na masa at hindi lumampas sa kategoryang 93 kg sa mga kumpetisyon. Itinuon ko ang aking pagsasanay sa bench press. Ang aking bench press, tila sa akin, ay ang pinakamahina na link sa trio. Sa palagay ko, ang mga squats ng 150kg para sa 5 reps at deadlifts ng 160 para sa 3 ay tila katanggap-tanggap sa akin, kumpara sa isang bench press na 130kg para sa reps. Sumasang-ayon ako, hindi ang pinakanamumukod-tanging mga resulta, ngunit hindi ako nagtakda ng layunin na manalo sa mga kumpetisyon o makapasok sa nangungunang 10. Gusto ko lang makuha ang buong karanasan sa kompetisyon.

At pagkatapos ng una, 12-linggong cycle, nakakuha ako ng 86 kg ng medyo payat na masa at dinala ang aking lakas sa pinakamataas nito. Ngunit ang gawain ay kalahati lamang ang natapos. Marami pa ring trabaho ang natitira, ngunit tulad ng binalak, nagpahinga ako sa tag-araw hanggang sa kalagitnaan ng Hulyo at binawasan ang intensity ng pagsasanay sa antas na kinakailangan upang mapanatili ang hugis at lakas. Ito ay kinakailangan upang magsimula sa kalagitnaan ng Hulyo bagong cycle at maghanda para sa Oktubre. Which is exactly what I did.

Kinuha ko ang sikat na "5x5" scheme (limang gumaganang pag-uulit sa limang diskarte) bilang batayan para sa programa ng pagsasanay. Sa unang 9 na linggo ng cycle ay nananatili ako dito, at para sa natitirang 3 linggo, binawasan ko ang bilang ng mga pag-uulit sa 2-3 sa 3 diskarte. Gumamit din ako ng "magaan" na pagsasanay ng mga naka-target na pagsasanay, 15 na pag-uulit. Ginawa ito para sa "supercompensation", na tatalakayin ko rin nang mas detalyado sa ibang pagkakataon.

Bali

Ngunit noong Agosto, isang hindi kanais-nais na sitwasyon ang nangyari sa akin, na nagresulta sa pagkasira ng panga. Ang isang medyo hindi kasiya-siyang bali, ang paggamot na kung saan ay makabuluhang binabawasan ang kakayahan ng isang tao na magtrabaho. Sa simpleng salita Upang matagumpay na pagsamahin ang buto na ito, ang ibabang panga ay dapat na mahigpit na nakakabit sa itaas. Para sa isang buwan at kalahati. Ang pagkawala ng pagnguya at pagsasalita ng function para sa panahong ito ay ang pinaka-kahila-hilakbot na kahihinatnan para sa akin. Ang pagpapakain ng tubo at kakulangan ng mga pagkaing protina ay hindi man lang pinahintulutan akong mapanatili ang aking hugis, at hindi maiiwasang pumayat ako hanggang 77kg, nawalan ng halos kalahati ng aking lakas. Natural, hindi ko na inisip ang anumang mga kumpetisyon.

Rehabilitasyon

Siyempre, ang gayong mga pagkalugi ay nagdulot sa akin sa isang bahagyang depresyon. Ang lahat ng ginawa ko sa tagsibol ay walang kabuluhan at hindi ko nais na bumalik sa gym. Matapos tanggalin ang mga splints at palayain ang ibabang panga, ang unang bagay na ginawa ko ay kumain at sumipsip ng gusto ko sa panahon ng "liquid nutrition". Kaya nang walang pagsasanay ay nakapagtaba ako ng hanggang 80 kg. Pero ayaw ko pa ring mag-gym... Lumipas ang isang buwan pagkatapos matanggal ang mga gulong, pero hindi pa rin ako naglakas-loob na ipagpatuloy ang pagsasanay, at ayaw kong gawin itong “kalokohan” sa gym. muli, alam na ang lahat ng ito ay maaaring matanggal sa isang iglap, at maaari kang mawala muli sa iyo. ang mga pagsisikap ay magiging walang kabuluhan. Alam kong may magsasabi, “Ano ang kritikal dito? kailangan nating magbomba ng langis at utak.” At bahagyang sumasang-ayon ako sa kanya, ngunit idaragdag ko na kailangan nating umunlad sa maraming paraan. Maraming mga tao ang hindi man lang sinasanay ang kanilang mga utak, pabayaan ang langis at bitsukha.

Sa anumang kaso ay hindi ko nais na isipin ng mga tao na mayroon akong napakahirap na landas, at na ako ay isang nagdurusa na gusto lang umiyak sa isang tao. Sa kabaligtaran, gusto kong sabihin sa iyo kung gaano kadali para sa akin na mapagtanto na ang paggawa ng gusto ko ay nagbibigay sa akin ng higit na tiwala sa sarili.

Katapusan na ng Nobyembre at bumalik ako sa gym! Ngayon kailangan nating gawin muli ang lahat. Napagpasyahan ko na hindi ko na kailangang maghanda para sa kumpetisyon, ngunit bumalik mabuting katawan Kailangan kong subukan. Nagsimula ako, gaya ng dati, sa pamamagitan ng pagbuo ng isang plano sa pagsasanay.

Dahil sa pangangailangan para sa mga pagsasanay sa lakas Dahil hindi na opsyon ang submaximal weights, nagpasya akong lumipat sa "high rep" o bodybuilding training. Ngunit sa ilang kadahilanan gusto kong lumampas sa aking maximum sa bench press bago masira, hindi bababa sa 5 kg. Bago ang bali, siya ay tumimbang ng 140 kg. Alinsunod dito, kailangan kong i-bench ang 145 sa dulo ng cycle ng bench press. Pinili ko ang 17 linggong cycle para sa bench press. Minsan sa isa sa mga pampublikong pahina sa VK, na nakatuon sa lakas ng sports, nakatagpo ako ng isang kawili-wiling pamamaraan: Baguhin ito ng kaunti, pagdaragdag ng ikatlong araw ng pagsasanay sa dibdib... Oo, ngayon sinasanay ko ang aking dibdib 3 araw sa isang linggo, at Nagsasanay ako ng 6 na beses sa aking sarili sa Linggo. Nagpasya akong mag-eksperimento at ipakilala ang "static dynamics" sa aking pagsasanay. Kasabay nito, ang karanasang ito ay magbibigay sa akin ng bagong kaalaman sa larangang ito ng pagsasanay. Sinubukan ko ito sa aking sarili at sasabihin ko sa iyo ang tungkol sa kahanga-hangang uri ng pagsasanay na ito. Sa madaling sabi, ang static dynamics ay isang uri ng load kung saan ang diin ay sa mahaba (30-40 segundo) na kinokontrol na mabagal na pag-uulit, upang ma-maximally na mai-load ang glycolytic na mga fiber ng kalamnan.

Kaya! Sinanay ko ang aking dibdib 3 beses sa isang linggo, sa isang heavy strength mode, sa isang static na dynamic na mode, at sa isang "light" strength mode. Sinanay ko ang aking mga binti at likod sa mga hanay ng multi-repetition na 15-20 reps. Idinagdag ang cardio sa loob ng 20 minuto pagkatapos ng bawat ehersisyo upang palakasin ng cardio-vascular system at sa wakas ay nakapagtrabaho sa aking mga binti.

Salamat sa static-dynamic na chest training, ang aking mga deltoid ay lumaki nang malaki. Alam ng lahat na ang bench press ay gumagana sa mga deltoid at triceps na kasing epektibo ng dibdib.

Hindi ko nadagdagan ang aking diyeta sa isang milyong kcal bawat araw, at hindi ko man lang ito pinansin espesyal na atensyon. Kumain ako para hindi manatiling gutom. Ngunit umiwas siya sa mga matatamis, bagama't pana-panahong nagpapakasawa siya ng ilang dosenang oatmeal cookies sa gabi. At ito, sa prinsipyo, ay sapat na.

Ang lahat ay tumatakbo nang maayos, ang timbang ay tumaas sa 85, ang bench press ay papalapit sa 145 kg, hanggang sa nakatanggap ako ng isa pang pangit na pinsala isang buwan na ang nakakaraan. Sa isang squat sa harap, naipit ako sa rehiyon ng lumbar, pinukaw ng osteochondrosis. Ito ang nagpalayas sa akin sa loob ng isang linggo. Sa loob ng tatlong araw ay hindi ako basta-basta makaalis sa kama. Nagpasya na pabilisin ang paggamot na may napaka, napaka, napakaepektibo mga hormonal na gamot. Tumulong sila, ngunit ang aking katawan ay hindi kapani-paniwalang binaha ng tubig sa loob ng isang linggo. Sa oras na iyon ang aking timbang ay 88 kg. Pagkatapos ng kanilang pagwawakas, lalo na kamakailan, lahat labis na likido kaliwa, binabawasan ang aking timbang sa 84 kg. Not to say na naging super-reliable ako, but my round belly started to look a little as abs. Ang aking lakas ay hindi bumaba, na nagbigay sa akin ng kumpiyansa na ang 4 na kilo na nawala sa akin ay may kasamang kaunting kalamnan.

Kaya, kung ano ang mayroon kami ngayon, bumalik ako sa aking anyo, kahit na makabuluhang napabuti ito, hindi nang walang mga problema, siyempre. Nakaharap sa kanila ang lahat. Sa anim na buwan, naranasan ko sa sarili ko kung ano ang bali ng buto, naranasan ko ang pait ng pagkawala at nawalan ng tiwala sa sarili ko. Ngunit pinabalik niya ako sa pagkilos simpleng ideya na ang isa sa mga sangkap ng kaligayahan ng isang tao ay ang paggawa ng gusto niya. Ayokong sabihin na may problema ako sa utak. Kung tatanungin mo ang mga kaibigan ko, sasagutin nila na hindi ko kailanman tinatalakay ang paksang ito sa kanila, hindi ako sumigaw na ako ang pinakasikat na bodybuilder o powerlifter. Ako, sa karaniwan, sa kaibuturan ng aking kaluluwa, tahimik na nakakaranas ng mga sentimental na damdamin, mula sa pag-iisip na malapit na akong maging mas malakas, na bahagyang natalo ang aking sarili mula kahapon.

Ang dislokasyon at bali ng ibabang panga ay malubhang pinsala na nangangailangan ng agarang medikal na atensyon. Ang mga ito ay kadalasang nangyayari bilang isang resulta ng pagkahulog, away, aksidente, ngunit sa ilang mga kaso ang mga ito ay bunga ng ilang mga sakit. Magbasa para malaman kung ano ang mga sintomas ng bali at dislokasyon ng ibabang panga at kung paano ginagamot ang mga ito.

Mga tampok ng mga dislokasyon ng mas mababang panga

Ang dislokasyon ng panga ay isang kinahinatnan ng isang patuloy na pathological displacement ng articular head mula sa normal na posisyon nito, na nagreresulta sa sakit at kapansanan sa paggana ng panga. Ang kanyang mobility ay limitado at ang sakit ay nangyayari.

Ang dislokasyon ay maaari lamang mangyari sa ibabang panga, dahil ang itaas na panga ay ganap na hindi kumikibo. Ang ibabang panga ay nakakabit sa temporal na buto sa tulong ng temporomandibular joint, na nagtatakda nito sa paggalaw.

Ang ulo ng joint na ito ay may kakayahang lumabas sa normal na lokasyon nito at magtatapos sa harap ng tubercle ng temporal bone. Ang problemang ito ay kadalasang nangyayari pagkatapos ng biglaang paggalaw o iba't ibang pinsala.

Ayon sa istatistika, ang dislokasyon ng panga ay mas karaniwan sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Ito ay dahil sa mga tampok na istruktura ng temporomandibular joint: sa mga lalaki, ang mga joints ay mas ligtas na naayos dahil sa malalim na articular fossa.

Depende sa likas na katangian ng pinsala at ang kanilang mga sanhi, ang isang dislokasyon ay maaaring makaapekto sa alinman sa isang bahagi ng panga o pareho nang sabay-sabay. Iyon ang dahilan kung bakit sa yugto ng diagnostic kinakailangan na gawin X-ray ang buong bahagi ng mukha ng bungo. Kung na-dislocate mo ang iyong ibabang panga, kailangan mong humingi ng medikal na tulong sa lalong madaling panahon, dahil ang pinsalang ito ay maaaring humantong sa hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan:

• pagpapahina ng ligamentous-capsular apparatus,
• magkasanib na pagpapapangit,
• pagbabago sa hugis, sukat at istraktura ng mga disc.

Basahin din:

• , paggamot sa ngipin para sa mga bata at matatanda

Mga sanhi

Ang mga dislokasyon ay kadalasang nangyayari sa mga kababaihan

Ang pinsalang ito ay maaaring mangyari sa ilang kadahilanan:

• sigaw,
• matinding hikab
• habang nagsusuka
• sinusubukan na kumuha ng isang malaking kagat
• masamang ugali ng pagbubukas ng mga bote at packaging gamit ang iyong mga ngipin,
• malalakas na suntok (madalas itong nararanasan ng mga boksingero at iba pang atleta).

Ngunit ang ilang mga sakit ay maaari ring humantong sa pinsala:

• sakit sa buto,
• arthrosis,
• osteomyelitis,
• gota,
• polio,
• rayuma.

Ang mga sakit na ito ay pumukaw ng pagpapahina ng mga ligaments, bilang isang resulta kung saan ang taas ng joint ay bumababa at ang hugis nito ay deformed.

Mga sintomas

Anuman ang mga sanhi ng dislokasyon ng panga, may ilang mga sintomas na ginagawang posible upang tumpak na masuri ang uri ng pinsala:

• mahirap buksan at isara ang iyong bibig,
• hirap magsalita,
• labis na paglalaway,
• pagbaluktot ng simetrya ng mukha,
• sakit sa ibabang panga, na kumakalat sa lugar ng templo,
• hindi makapagsalita ng malinaw ang pasyente dahil hindi niya maisara ng buo ang kanyang bibig.

Mahalaga: Huwag subukang ituwid ang iyong panga sa anumang pagkakataon, dahil ito ay magpapalala lamang sa sitwasyon. Makipag-ugnayan sa isang espesyalista sa lalong madaling panahon. Ang lamig ay makakatulong na mabawasan ang sakit; maaari mo ring pansamantalang suportahan ang ibabang panga gamit ang isang panyo o bandana.

Mga uri ng dislokasyon ng mas mababang panga

Unilateral

Ang ganitong uri ay bihira at kinabibilangan ng ulo ng isang kasukasuan na inilipat mula sa normal na posisyon nito, na nagiging sanhi ng pagbukas ng bibig at ang panga ay lumipat patungo sa malusog na bahagi.

Bilateral

Ganitong klase ang mga pinsala ay ang pinakakaraniwan. Resulta: ang bibig ay ganap na nakabukas at ang ibabang panga ay itinulak pasulong. Ang tao ay hindi makalunok o makapagsalita ng normal, at mayroon ding labis na paglalaway.

Puno

Ang ganitong uri ng dislokasyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang mga joints ay hindi hawakan.

Hindi kumpleto

Tinatawag din itong subluxation. Artikular na ibabaw bahagyang hawakan ang isa't isa.

Nakagawian

Kung ang isang dislokasyon ay nangyayari bilang resulta ng normal na paghikab o bahagyang presyon sa panga, ito ay tinatawag na habitual. Ang ganitong uri ng dislokasyon ay nangyayari bilang isang resulta mga tampok na anatomikal istraktura ng panga:

• flat articular tubercle,
• mahina ligaments ng joint.

Maaari mong harapin ang trauma na ito sa iyong sarili. Ngunit ang interbensyon lamang sa kirurhiko ay maaaring maiwasan ang pag-ulit ng gayong mga problema.

likuran

Ang pinsalang ito sa karamihan ng mga kaso ay resulta ng isang malakas na suntok sa baba. Resulta: ang ibabang panga ay gumagalaw pabalik. Ang ganitong uri ng dislokasyon ay lubhang mapanganib, dahil madalas itong humahantong sa magkasanib na pagkalagot at pinsala. kanal ng tainga. Ang tao ay maaaring makaranas ng pagdurugo sa tainga.

Magulo tinatawag na dislokasyon na nagreresulta sa pagkalagot ng malambot na tisyu.

Basahin din:

Paggamot

Ang pagkakaroon ng dislokasyon ng panga ay maaaring masuri gamit ang radiography, pati na rin ang isang visual na pagsusuri ng pasyente. Ang anterior dislokasyon ay maaaring mabawasan gamit ang ilang mga pamamaraan:

1. Hippocratic na pamamaraan isinagawa tulad ng sumusunod:

• ang pasyente ay nakaupo sa isang mababang upuan,
• ang likod ng ulo ay dapat magkaroon ng malakas na suporta,
• binabalot ng doktor ang kanyang mga hinlalaki sa isang tuwalya at inilalagay ang mga ito sa ibabaw ng nginunguyang mga molar,
• sa natitirang mga daliri ay hinawakan ng doktor ang panga mula sa ibaba,
• maingat, pinindot ang mga hinlalaki pababa at ang natitira ay pataas, pinapakalma ng doktor ang panga,
• pagkatapos ay unti-unting ibinabalik ng doktor ang panga, bilang isang resulta kung saan ang mga articular head ay bumalik sa kanilang mga socket,
• ang pagbabalik ng mga ulo sa kanilang karaniwang mga lugar ay sinamahan ng isang katangian ng tunog - isang pag-click, pati na rin ang isang reflex na pagsasara ng mga panga, kaya ang doktor ay dapat magkaroon ng oras upang alisin ang mga hinlalaki mula sa bibig ng pasyente upang hindi sila masaktan.

1. Paraan ng Hippocrates-Khodorovitch

Dahil ang mga daliri na nakabalot sa isang tuwalya ay nagiging mahirap, iminungkahi ni P.V. Khodorovich ang kanyang sariling bersyon ng realignment ng panga: ang mga hinlalaki ay hindi dapat ilagay sa nginunguyang ngipin, ngunit sa mga pahilig na panlabas na mga linya ng ibabang panga upang ang mga daliri ay magpahinga sa mga gilid ng mga sanga ng panga.

1. Paraan ng Blechman-Gershuny

Ang pamamaraang ito ay nagbibigay ng 2 opsyon para sa pag-aayos ng panga:

• Dapat maramdaman ng doktor sa kanyang mga daliri ang mga proseso ng buto na lumipat at pindutin ang mga ito pababa at pabalik sa parehong oras,
• panlabas na paraan: nahanap ng doktor ang mga displaced na proseso sa labas ng mukha, malapit sa cheekbones. Kailangan mong pindutin ang parehong paraan: pababa at pabalik. Ang pamamaraang ito ay mas mabilis at mas madali.

1. Paraan ng Popescu

Ang pamamaraang ito ay ginagamit sa mga matinding kaso, kapag walang mga pamamaraan na makakatulong, o ang tao ay may lumang dislokasyon. Ang pagbabawas ay nagaganap sa ilalim ng lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam depende sa pagiging kumplikado ng pinsala:

• ang pasyente ay inilagay sa kanyang likod,
• sa pagitan ngumunguya ng ngipin ang ibaba at itaas na panga ay may mga tagaytay na hindi bababa sa 1.5 cm ang kapal,
• pagkatapos ay pinindot ng doktor ang baba pataas at pabalik,
• ang kasukasuan ay karaniwang bumabalik sa lugar.

Kung ang pamamaraang ito ay hindi nakatulong, isang operasyon ang ginanap.

Paggamot ng mga nakagawiang dislokasyon

Upang gamutin ang mga nakagawiang dislokasyon, ginagamit ang mga espesyal na limitasyon sa pagbubukas ng bibig, kung saan mayroong 2 uri:

• Ang nasabing limiter ay nakasalalay sa nauunang gilid ng sangay ng panga, bilang isang resulta kung saan ang isang balakid ay nilikha para sa mga paggalaw ng mas mababang panga.
• Gumagana ang aparatong ito sa pamamagitan ng intermaxillary articulation.

Ang tagal ng paggamot sa mga naturang device ay karaniwang mga 2-3 buwan. Bilang karagdagan, ang mga sumusunod na pamamaraan ay maaaring isagawa kasabay ng paggamit ng mga limiter:

1. Pagbara sa mga kalamnan ng masticatory.
2. Masahe.
3. Therapy sa droga.
4. Normalization ng interalveolar height.
5. Prosthetics para sa mga nawawalang ngipin.
6. Pisikal na ehersisyo.
7. Paggiling ng ilang ngipin.

Ano ang gagawin pagkatapos ng paggamot?

Pagkatapos mong maitama ang iyong dislokasyon, dapat mong sundin ang ilang rekomendasyon:

• dapat kang magsuot ng bendahe ng suporta,
• sa mga unang araw pagkatapos ng pagmamanipula, mas mahusay na kumain ng yogurts, sopas at purees,
• subukang huwag buksan ang iyong bibig nang malapad,
• kumagat ng pagkain sa maliliit na piraso,
• Kailangan mong maging maingat kapag humihikab.

Kung na-dislocate mo na ang iyong panga, dapat mong sabihin sa iyong dentista bago simulan ang paggamot upang maiwasan ang muling pinsala.

Pagkabali ng ibabang panga

Ang bali ng panga ay isang paglabag sa integridad ng mga buto ng ibabang panga. Kadalasan, bali ang resulta mekanikal na pinsala: aksidente, away, talon. Ang bali ay maaaring mangyari kahit saan sa panga at nangyayari nang mas madalas sa mga lalaki kaysa sa mga babae.

Kumain tipikal na lugar fractures, ang mga kung saan mababa ang lakas ng buto at ito ay may malaking karga.

Pinaka-karaniwan ang mga sumusunod na uri mga bali:

• projection ng mental hole,
• projection ng ikatlong molars,
• articular na proseso,
• gitnang bahagi ng panga.

Mga sintomas ng isang mandibular fracture

Ang mga bali ng ibabang panga ay kadalasang resulta ng mga away

Anuman ang lokasyon ng bali, ang mga sumusunod na sintomas ay nangyayari:

• maaaring magkaroon ng puwang sa pagitan ng mga ngipin sa lugar ng pagkabali,
• pagpapapangit ng mukha,
• maaaring may kapansanan ang paglunok at pagnguya,
• ang lugar ng baba at labi ay nawawalan ng sensitivity, nagiging manhid,
• pangkalahatang karamdaman,
• matinding sakit,
• kadaliang kumilos o pag-aalis ng mga fragment ng buto,
• pag-aalis ng mga dental rad.

Ang bali ng mas mababang panga ay maaaring sinamahan ng mas malubhang sintomas:

• dumudugo mula sa tainga,
• pagkakalog,
• pagkawala ng malay.

Kung may bali ng proseso ng alveolar, ang pangunahing sintomas ay ang kapansanan sa pagsasalita.

Mga uri ng bali

Ang mga bali ng mas mababang panga ay inuri ayon sa likas na katangian at sanhi ng pinsala:

1. Kumpletong bali

Bilang resulta ng naturang pinsala, ang mga fragment ng buto ay inilipat. Maaari silang maging pahilig o nakahalang, ang lahat ay nakasalalay sa linya ng bali. Ayon sa bilang ng mga bali, maaari silang:

• doble,
• nagkapira-piraso,
• maramihan.

1. Hindi kumpletong bali

Sa isang hindi kumpletong bali, ang buto ay hindi gumagalaw.

1. Bukas na bali

Sinamahan ng pagkalagot ng facial tissues at mucous membranes ng oral cavity.

1. sarado

Ang lugar ng bali ay nananatiling buo, ang tissue at mucous membrane ay nananatiling buo.

Pangunang lunas

Ang emerhensiyang pangangalaga para sa isang taong may bali sa ibabang panga ay binubuo ng mga sumusunod na hakbang:

1. Pag-iwas sa asphyxia.

Ang tao ay dapat na ihiga sa kanyang tagiliran. Kung ang pasyente ay nawalan ng malay, kinakailangan upang matiyak na ang kanyang dila ay hindi lumubog.

1. Antishock therapy.
2. Itigil ang pagdurugo.
3. Kinakailangang dalhin ang pasyente sa isang pasilidad na medikal.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ay ginawa ng isang doktor pagkatapos ng masusing pagsusuri. Karaniwan, tinutukoy ng isang espesyalista ang isang bali ng panga batay sa mga sumusunod na sintomas.