Ang klinikal na kamatayan ay nangyayari sa circulatory arrest. Ito ay maaaring mangyari sa panahon ng pagkalunod at sa ilang iba pang mga kaso kapag ang mga daanan ng hangin ay na-compress o na-block.

Ang mga unang palatandaan ng pag-aresto sa sirkulasyon, na lumilitaw sa unang 10-15 segundo, ay: pagkawala ng pulso sa carotid artery, kawalan ng kamalayan, kombulsyon. Ang mga huling palatandaan ng pag-aresto sa sirkulasyon, na lumilitaw sa unang 20-60 s, ay: paglawak ng mga mag-aaral sa kawalan ng kanilang reaksyon sa liwanag, pagkawala ng paghinga o convulsive na paghinga (2-6 inhalations at exhalations bawat minuto), ang hitsura ng isang earthy-grey na kulay ng balat (sa unang pagliko ng nasolabial triangle).

Ang kundisyong ito ay nababaligtad; ang kumpletong pagpapanumbalik ng lahat ng mga function ng katawan ay posible kung ang mga hindi maibabalik na pagbabago ay hindi nangyari sa mga selula ng utak. Ang katawan ng pasyente ay nananatiling mabubuhay sa loob ng 4-6 minuto. Ang mga napapanahong hakbang sa resuscitation ay maaaring alisin ang pasyente mula sa kondisyong ito o maiwasan ito.

Kaagad pagkatapos lumitaw ang mga palatandaan ng klinikal na kamatayan, kinakailangan upang i-on ang biktima sa kanyang likod at mag-apply precordial stroke. Ang layunin ng naturang suntok ay upang iling ang dibdib hangga't maaari, na dapat magsilbi bilang isang puwersa upang simulan ang tumigil na puso.

Ang suntok ay inilapat sa gilid ng kamay na nakakuyom sa isang kamao sa isang punto na matatagpuan sa ibabang gitnang ikatlong bahagi ng sternum, 2-3 cm sa itaas ng proseso ng xiphoid, na nagtatapos sa sternum. Gawin ito sa isang maikli, matalim na paggalaw. Sa kasong ito, ang siko ng humahampas na kamay ay dapat na nakadirekta sa katawan ng biktima.

Ang isang tama at napapanahong suntok ay maaaring mabuhay muli sa isang tao sa loob ng ilang segundo: ang kanyang tibok ng puso ay naibalik, ang kanyang kamalayan ay bumalik. Gayunpaman, kung hindi ito nangyari, pagkatapos ay simulan ang mga chest compression at artipisyal na paghinga, na isinasagawa hanggang sa lumitaw ang mga palatandaan ng muling pagkabuhay ng biktima: isang magandang pulsation ang nararamdaman sa carotid artery, ang mga mag-aaral ay unti-unting makitid, at ang balat ng itaas. nagiging pink ang labi.

Hindi direktang masahe sa puso at pagpapatupad nito

Hindi direktang masahe sa puso ay isinasagawa sa sumusunod na pagkakasunud-sunod (Larawan 1):

1. Ang biktima ay inilagay sa kanyang likod sa isang matigas na base (lupa, sahig, atbp., dahil ang masahe sa malambot na base ay maaaring makapinsala sa atay), ang sinturon sa baywang at ang tuktok na butones sa dibdib ay hindi nakakabit. Makakatulong din na itaas ang mga binti ng biktima nang halos kalahating metro sa itaas ng dibdib.

2. Ang rescuer ay nakatayo sa gilid ng biktima, inilagay ang isang kamay, palad pababa (pagkatapos ng matalim na pagpapalawak ng braso sa pulso), sa ibabang kalahati ng sternum ng biktima upang ang axis ng pulso ay tumutugma sa mahabang axis ng sternum (ang midpoint ng sternum ay tumutugma sa pangalawa o pangatlong pindutan sa isang kamiseta o blusa). Upang mapataas ang presyon sa sternum, inilalagay ng tagapagligtas ang pangalawang kamay sa likod na ibabaw ng una. Sa kasong ito, ang mga daliri ng parehong mga kamay ay dapat na itaas upang hindi hawakan ang dibdib sa panahon ng masahe, at ang mga kamay ay dapat na mahigpit na patayo sa ibabaw ng dibdib ng biktima upang matiyak ang isang mahigpit na vertical na pagtulak ng sternum, na humahantong. sa compression nito. Anumang ibang posisyon ng mga kamay ng tagapagligtas ay hindi katanggap-tanggap at mapanganib para sa biktima.

3. Ang tagapagligtas ay nagiging matatag hangga't maaari at upang posible na pindutin ang sternum sa kanyang mga kamay na nakatuwid sa mga kasukasuan ng siko, pagkatapos ay mabilis na sumandal, na inililipat ang bigat ng katawan sa kanyang mga kamay, at sa gayon ay yumuko ang sternum sa pamamagitan ng tungkol sa 4-5 cm Sa kasong ito, kinakailangang panoorin na matiyak na ang presyon ay inilapat hindi sa lugar ng puso, ngunit sa sternum. Ang average na puwersa ng presyon sa sternum ay halos 50 kg, kaya ang masahe ay dapat isagawa hindi lamang gamit ang lakas ng mga armas, kundi pati na rin ang masa ng katawan.

kanin. 1. Artipisyal na paghinga at hindi direktang masahe sa puso: a - lumanghap; b - huminga nang palabas

4. Pagkatapos ng maikling presyon sa sternum, kailangan mong mabilis na palabasin ito upang ang artipisyal na compression ng puso ay mapalitan ng pagpapahinga nito. Habang ang puso ay nakakarelaks, hindi mo dapat hawakan ang dibdib ng biktima gamit ang iyong mga kamay.

5. Ang pinakamainam na rate ng chest compression para sa isang may sapat na gulang ay 60-70 compression kada minuto. Ang mga batang wala pang 8 taong gulang ay minamasahe gamit ang isang kamay, at ang mga sanggol - na may dalawang daliri (index at gitna) na may dalas na hanggang 100-120 na presyon bawat minuto.

Sa mesa 1. Ang mga kinakailangan para sa pagsasagawa ng indirect cardiac massage ay ibinibigay depende sa edad ng biktima.

Talahanayan 1. Hindi direktang masahe sa puso

		Pagpindot sa punto	Lalim sa bawat pag-click		Ang ratio ng paglanghap/presyon
		1 daliri sa ibaba ng linya ng utong
		2 daliri mula sa sternum
Matanda		2 daliri mula sa sternum			1/5 - 2 rescuer 2/15 - 1 rescuer

Ang isang posibleng komplikasyon sa anyo ng isang rib fracture sa panahon ng chest compression, na tinutukoy ng isang katangian na langutngot sa panahon ng compression ng sternum, ay hindi dapat huminto sa proseso ng masahe.

Artipisyal na paghinga at pagpapatupad nito

Artipisyal na paghinga ang paraan ng bibig-sa-bibig ay isinasagawa sa sumusunod na pagkakasunud-sunod (tingnan ang Fig. 1):

1. Mabilis na linisin ang bibig ng biktima gamit ang dalawang daliri o isang daliri na nakabalot sa isang tela (panyo, gasa), at ikiling ang kanyang ulo pabalik sa occipital joint.

2. Ang rescuer ay nakatayo sa gilid ng biktima, inilalagay ang isang kamay sa kanyang noo, at ang isa sa ilalim ng likod ng ulo at pinihit ang ulo ng biktima (kasabay nito, ang bibig, bilang panuntunan, ay bumubukas).

3. Huminga ng malalim ang rescuer, bahagyang pinipigilan ang pagbuga at, yumuko sa biktima, ganap na tinatakan ang bahagi ng kanyang bibig gamit ang kanyang mga labi. Sa kasong ito, ang mga butas ng ilong ng biktima ay dapat na kurutin gamit ang hinlalaki at hintuturo ng kamay na nakahiga sa noo, o takpan ng pisngi ng isa (ang pagtagas ng hangin sa ilong o mga sulok ng bibig ng biktima ay nagpapawalang-bisa sa lahat ng pagsisikap ng tagapagligtas).

4. Pagkatapos mabuklod, mabilis na bumubuga ang rescuer, bumubuga ng hangin sa mga daanan ng hangin at baga ng biktima. Sa kasong ito, ang paglanghap ng biktima ay dapat tumagal ng humigit-kumulang isang segundo at umabot sa 1 - 1.5 litro sa dami upang magdulot ng sapat na pagpapasigla ng sentro ng paghinga.

5. Pagkatapos ng pagbuga, ang rescuer ay humiwalay at pinakawalan ang bibig ng biktima. Upang gawin ito, iikot ang ulo ng biktima sa gilid nang hindi ito itinutuwid at itaas ang kabaligtaran na balikat upang ang bibig ay mas mababa kaysa sa dibdib. Ang pagbuga ng biktima ay dapat tumagal ng humigit-kumulang dalawang segundo, o hindi bababa sa dalawang beses na mas haba kaysa sa paglanghap.

6. Sa paghinto bago ang susunod na paghinga, ang rescuer ay kailangang kumuha ng 1-2 maliit na regular na paglanghap at pagbuga para sa kanyang sarili. Pagkatapos nito, ang cycle ay umuulit mula sa simula. Ang dalas ng naturang mga cycle ay 12-15 kada minuto.

Kapag ang isang malaking halaga ng hangin ay pumasok sa tiyan, ito ay namamaga, na nagpapahirap sa pag-revive. Samakatuwid, ipinapayong pana-panahong alisan ng laman ang tiyan ng hangin sa pamamagitan ng pagpindot sa epigastric region ng biktima.

Ang artipisyal na paghinga "bibig sa ilong" ay halos hindi naiiba sa kung ano ang inilarawan. Upang mai-seal, kailangan mong pindutin ang ibabang labi ng biktima sa itaas na labi gamit ang iyong mga daliri.

Kapag binubuhay ang mga bata, ang insufflation ay isinasagawa nang sabay-sabay sa pamamagitan ng ilong at bibig.

Kung ang dalawang tao ay nagbibigay ng tulong, ang isa sa kanila ay gumagawa ng hindi direktang masahe sa puso, at ang isa ay gumagawa ng artipisyal na paghinga. Kasabay nito, ang kanilang mga aksyon ay dapat na coordinated. Huwag pindutin ang dibdib habang humihinga ng hangin. Ang mga hakbang na ito ay isinasagawa nang halili: 4-5 na compression sa dibdib (habang huminga nang palabas), pagkatapos ay isang suntok ng hangin sa mga baga (inhalation). Kung ang tulong ay ibinigay ng isang tao, na labis na nakakapagod, kung gayon ang pagkakasunud-sunod ng mga manipulasyon ay bahagyang nagbabago - pagkatapos ng bawat dalawang mabilis na pag-iniksyon ng hangin sa mga baga, 15 na presyon ang inilalapat sa dibdib. Sa anumang kaso, kinakailangan na ang artipisyal na paghinga at pag-compress ng dibdib ay isinasagawa nang tuluy-tuloy para sa kinakailangang oras.

Magandang araw, mahal na mga mambabasa!

Huling araw na ng Mayo, at sa kabila ng malalaking bugso ng hangin na may malakas na ulan na dumaan sa Russia at Ukraine nitong mga nakaraang araw, marami na sa atin ang nasa isip, at maaaring pisikal, nasa bakasyon, bakasyon, sa isang lugar sa mga reservoir. , o kahit na mga dagat, mga karagatan.

Siyempre, hindi ka maaaring tumigil sa pamumuhay nang maayos, at salamat sa Diyos para doon, ngunit sa kasamaang-palad, maraming mga tao, na bahagyang "humigop" ng ilang baso ng serbesa, o iba pang mas malakas, na iniisip ang "lalim na dagat" , umakyat sa lawa. Maraming tao ang lumabas sa tubig na may mahusay na emosyon, ngunit may mga tao na maaaring magkaroon ng cramp sa tubig, o nagkaroon ng mga problema sa puso, o natakot lang at ang tao ay nagsimulang malunod. Naturally, ang alkohol ay hindi lamang ang sanhi ng mga problema sa itaas sa tubig, ngunit ayon sa mga istatistika, ito ay nangingibabaw pa rin sa maraming mga kaso ng pagkalunod.

Ang iba pang mga tanyag na sanhi ng pag-aresto sa puso ay kinabibilangan ng:

• Electric shock;
• Ventricular fibrillation;
• Asystole;
• Matindi kapag bumaba ang temperatura ng katawan sa ibaba 28 °C;
• o hemorrhagic shock;
• Kakulangan ng oxygen, inis.

Puso - pangunahing pag-andar at kahihinatnan ng paghinto nito

Ang puso ay hindi lamang "motor" ng katawan, kundi isang uri din ng "pump" na binubuo ng apat na silid - 2 atria at 2 ventricles. Dahil sa kakayahang magkontrata at mag-relax, nangyayari ang sirkulasyon ng dugo sa buong katawan.

Kasama ng daloy ng dugo, ang lahat ng mga organo at tisyu ng katawan ay binibigyan ng oxygen at nutrients, kung wala ito ay namamatay. Bilang karagdagan, ang dugo ay sumisipsip ng mga produktong dumi ng mahahalagang aktibidad nito, na pagkatapos ay pumapasok sa mga bato, baga at balat at inaalis mula sa katawan.

Kapag huminto ang puso, humihinto ang sirkulasyon ng dugo, at ang supply ng mahahalagang sangkap sa lahat ng mga organo, pati na rin ang oxygen, ay humihinto, kung wala ang mga selula ay nagsisimulang mabilis na mamatay. Bilang karagdagan, ang carbon dioxide at iba pang mga basurang produkto ng mga organo ay tumigil sa pag-alis mula sa katawan, na nagiging sanhi ng pagkalason sa katawan.

Halimbawa, ang mga selula ng utak ay nagsisimulang mamatay sa loob ng 3-4 minuto mula sa simula ng pag-aresto sa puso. Siyempre, may mga pagbubukod, ngunit ito ay mga nakahiwalay na kaso lamang.

Sa pangkalahatan, ang maximum na dami ng oras na inilaan para sa pagsisimula ng puso, upang ang hindi maibabalik na mga kahihinatnan ay hindi lilitaw, ay 7 minuto lamang.

Mga sintomas ng pag-aresto sa puso

Ang mga palatandaan ng pag-aresto sa puso ay:

• Walang pulso- upang suriin ang pulso kailangan mong ilagay ang dalawang daliri (index at gitna) sa carotid artery
• Paghinto ng paghinga– upang matukoy, tingnan ang dibdib upang makita kung ito ay nasa paggalaw ng paghinga, o hawakan ang isang salamin sa iyong ilong, kung ito ay pawis, pagkatapos ay mayroong paghinga;
• Dilat na mga mag-aaral na hindi tumutugon sa liwanag ng flashlight at iba pang pinagmumulan ng liwanag;
• Pagkawala ng malay kung ang isang tao ay hindi natauhan kapag siya ay tinapik sa mukha o malakas na tunog (pagsigaw at iba pa);
• Baguhin ang kulay ng balat sa isang mala-bughaw na tint.

Masahe sa puso - para saan ito?

Ang masahe sa puso ay nagsasangkot ng pagpiga sa puso sa isang tiyak na dalas, na, una, ay nagtataguyod ng artipisyal na pagbomba ng dugo, at pangalawa, ang pag-activate ng sarili nitong aktibidad sa kuryente, na sama-samang tumutulong sa pagpapanumbalik ng paggana ng puso.

Depende sa pamamaraan, ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng direkta at hindi direktang masahe sa puso.

Direktang masahe sa puso ay batay sa isang direktang epekto dito - ang direktang pag-access sa puso ay ibinigay at ang mga kamay ay nagsisimulang i-compress at alisin ito.

Ito ay batay sa presyon sa dibdib sa lugar kung saan matatagpuan ang puso. Kaya, sa katunayan, ang presyon sa puso ay ibinibigay ng dibdib.

Sa karamihan ng mga kaso, sa kaso ng pag-aresto sa puso, ang biktima ay binibigyan ng hindi direktang masahe, dahil ang isang doktor lamang ang maaaring magsagawa ng direktang masahe sa puso, at pagkatapos ay sa tulong lamang ng mga espesyal na kagamitan.
Ngayon ay titingnan natin ang hindi direktang masahe sa puso, pati na rin ang mga patakaran at pamamaraan nito.

Mga panuntunan at pamamaraan ng hindi direktang masahe sa puso

Una sa lahat, sa sitwasyong ito, subukang huwag mawalan ng pagpipigil sa sarili, at tandaan na ang hinaharap na buhay ng isang tao ay nakasalalay sa mga tamang aksyon, at siyempre sa biyaya ng Diyos.

Kung may ibang tao sa malapit, hilingin sa isang tao na tumawag ng ambulansya habang sinisimulan mo ang cardiac resuscitation.

Hindi direktang masahe sa puso - pamamaraan

1. Tukuyin ang lokasyon ng proseso ng xiphoid na matatagpuan sa dibdib ng tao.

2. Tukuyin ang lugar ng compression (pagipit), cardiac massage, na matatagpuan sa layo ng dalawang transverse na daliri sa itaas ng dulo ng proseso ng xiphoid.

3. Ilagay ang takong ng iyong palad sa lugar ng masahe, at kumuha ng mahigpit na patayong paninindigan sa itaas ng lugar na ito, ituwid ang iyong mga braso nang diretso sa harap mo.

4. Makinis, mahigpit na patayo sa itaas ng lugar ng masahe, ilapat ang presyon sa dibdib, itulak ito ng 3-5 cm, na may dalas (compression) na 101-112 na presyon bawat minuto.

• Para sa mga matatanda, ang masahe ay ginagawa sa mga base ng mga palad, na ang hinlalaki ay nakadirekta patungo sa ulo o paa, na ang lahat ng mga daliri ay nakataas pataas, i.e. katawan ay hindi hinawakan;
• Para sa mga kabataan, ang hindi direktang masahe sa puso ay isinasagawa gamit ang palad ng isang kamay;
• Para sa mga batang wala pang 2 taong gulang, ang mga pagpindot ay ginagawa gamit ang mga tufts ng hintuturo at gitnang mga daliri (palm side ng mga daliri).

5. Sa pagitan ng mga pagpindot, para sa mas mahusay na kahusayan ng cardiac resuscitation, kinakailangan na magsagawa ng artificial pulmonary ventilation (ALV). Ang cyclicity ng mekanikal na bentilasyon ay 2 paghinga sa bawat 15 pagpindot, habang ang ilong ng biktima ay dapat sarado. Siguraduhing suriin kung mayroong anumang iba't ibang masa sa oral cavity (mucus, dugo, suka) na maaaring humarang sa paghinga, at kung mayroon man, alisin ang mga ito gamit ang isang piraso ng tela.

Kapag pinagsasama ang hindi direktang masahe na may defibrillation, ang pahinga sa pagitan ng mga pagpindot ay hindi dapat lumampas sa 5-10 segundo.

Kung, sa panahon ng chest compression at mekanikal na bentilasyon, ang pulso ng biktima ay nagsisimulang maramdaman, at ang mga mag-aaral ay tumutugon sa pinagmumulan ng liwanag, kung gayon ang iyong mga aksyon ay naging epektibo.

Hindi direktang (sarado) na masahe sa puso - video

Kung ang biktima ay walang pulso, upang mapanatili ang mahahalagang pag-andar ng katawan (upang maibalik ang sirkulasyon ng dugo), kinakailangan, anuman ang dahilan na naging sanhi ng paghinto ng paggana ng puso, upang magsagawa ng panlabas na masahe sa puso nang sabay-sabay sa artipisyal bentilasyon (artipisyal na paghinga). Dapat tandaan na kung walang tama at napapanahong paunang tulong sa biktima, ang tulong ng darating na doktor ay maaaring maging huli at hindi epektibo.

Ang panlabas (hindi direktang) masahe ay ginagawa sa pamamagitan ng maindayog na compression sa pamamagitan ng anterior wall ng dibdib habang pinipindot ang medyo mobile na mas mababang bahagi ng sternum, sa likod kung saan matatagpuan ang puso. Sa kasong ito, ang puso ay pinindot laban sa gulugod, at ang dugo mula sa mga cavity nito ay pinipiga sa mga daluyan ng dugo. Sa pamamagitan ng pag-uulit ng presyon sa dalas ng 60-70 beses kada minuto, masisiguro mo ang sapat na sirkulasyon ng dugo sa katawan sa kawalan ng function ng puso.

Upang maisagawa ang panlabas na masahe sa puso, ang biktima ay dapat na ihiga ang kanyang likod sa isang matigas na ibabaw (mababang mesa, bangko o sahig), ang kanyang dibdib ay dapat na malantad, at ang kanyang sinturon, mga suspender at iba pang mga damit na pumipigil sa paghinga ay dapat na inalis. Ang taong nagbibigay ng tulong ay dapat tumayo sa kanan o kaliwang bahagi ng biktima at pumwesto kung saan posible ang isang mas o hindi gaanong makabuluhang pagyuko sa biktima. Matapos matukoy ang posisyon ng ibabang ikatlong bahagi ng sternum, ang taong nagbibigay ng tulong ay dapat ilagay ang itaas na gilid ng palad ng kamay na nakaunat nang lubusan dito, at pagkatapos ay ilagay ang kabilang kamay sa ibabaw ng kamay at pindutin ang biktima. dibdib, habang bahagyang tumutulong sa pamamagitan ng pagkiling ng kanyang katawan.

Ang pagpindot ay dapat gawin sa isang mabilis na pagtulak upang ilipat ang ibabang bahagi ng sternum pababa patungo sa gulugod sa pamamagitan ng 3-4 cm, at sa mga taong napakataba - sa pamamagitan ng 5-6 cm. Ang presyon kapag pinindot ay dapat na puro sa ibabang bahagi. ng sternum, na, dahil sa pagkakabit nito sa mga dulo ng cartilaginous ang mas mababang mga buto-buto ay naililipat. Ang itaas na bahagi ng sternum ay nakadikit nang maayos sa mga buto-buto na buto-buto at maaaring masira kung ilalapat ang presyon dito. Dapat mo ring iwasan ang pagpindot sa dulo ng mas mababang tadyang, dahil ito ay maaaring humantong sa kanilang bali. Sa anumang kaso ay hindi mo dapat pindutin ang ibaba ng gilid ng dibdib (sa malambot na mga tisyu), dahil maaari mong mapinsala ang mga organo na matatagpuan dito, lalo na ang atay. Ang pagpindot sa sternum ay dapat na ulitin nang humigit-kumulang 1 beses bawat segundo.

Pagkatapos ng mabilis na pagtulak, ang mga braso ay mananatili sa nakamit na posisyon nang humigit-kumulang isang-katlo ng isang segundo. Pagkatapos nito, dapat na alisin ang mga kamay, pinalaya ang dibdib mula sa presyon upang payagan itong lumawak. Pinapaboran nito ang pagdaloy ng dugo mula sa malalaking ugat patungo sa puso at ang pagpuno nito ng dugo.

Dahil ang pagpindot sa dibdib ay nagpapahirap sa pagpapalawak sa panahon ng paglanghap, ang inflation ay dapat gawin sa mga pagitan sa pagitan ng mga compression o sa panahon ng isang espesyal na pause na ibinibigay sa bawat 4-6 na compression sa dibdib.

Kung ang taong nagbibigay ng tulong ay walang katulong at napipilitang magsagawa ng artipisyal na paghinga at panlabas na masahe sa puso nang mag-isa, ang mga operasyon sa itaas ay dapat na kahalili sa sumusunod na pagkakasunud-sunod: pagkatapos ng 2-3 malalalim na suntok sa bibig o ilong ng biktima, ang taong nagbibigay. ang tulong ay gumagawa ng 4-6 na pagpindot sa dibdib , pagkatapos ay muling gumagawa ng 2-3 malalim na paghinga at muling inuulit ang 4-6 na pagpindot upang i-massage ang puso, atbp.

Kung mayroong isang katulong, ang isa sa mga nagbibigay ng tulong - hindi gaanong karanasan sa bagay na ito - ay dapat magsagawa ng artipisyal na paghinga sa pamamagitan ng insulating hangin bilang isang hindi gaanong kumplikadong pamamaraan, at ang pangalawa - mas may karanasan - ay dapat magsagawa ng panlabas na cardiac massage. Sa kasong ito, ang air injection ay dapat na mag-time na tumutugma sa pagtatapos ng presyon sa dibdib o sa pamamagitan ng pag-abala sa cardiac massage para sa tagal ng iniksyon (mga 1 s).

Kung ang mga taong nagbibigay ng tulong ay pare-parehong kwalipikado, ipinapayong bawat isa sa kanila ay magsagawa ng artipisyal na paghinga at panlabas na masahe sa puso, salit-salit na pagpapalit sa bawat isa tuwing 5-10 minuto. Ang ganitong alternation ay hindi gaanong nakakapagod kaysa sa patuloy na pagsasagawa ng parehong pamamaraan, lalo na ang cardiac massage.

Ang pagiging epektibo ng panlabas na cardiac massage ay ipinakita lalo na sa katotohanan na ang bawat presyon sa sternum ay humahantong sa paglitaw ng isang pulsating oscillation ng mga pader ng arterya sa biktima (sinusuri ng ibang tao).

Kapag naisagawa nang tama ang artipisyal na paghinga at masahe sa puso, ipapakita ng biktima ang mga sumusunod na palatandaan ng paggaling:

• pagpapabuti ng kutis, pagkuha ng isang pinkish tint sa halip na ang kulay-abo-sallow na kulay na may isang mala-bughaw na tint na ang biktima ay bago tumanggap ng tulong;
• ang hitsura ng mga independiyenteng paggalaw sa paghinga, na nagiging mas pare-pareho habang nagpapatuloy ang mga hakbang sa tulong (resuscitation);
• paghihigpit ng mga mag-aaral.

Ang antas ng paghihigpit ng mga mag-aaral ay maaaring magsilbing pinaka-maaasahang tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng tulong na ibinigay. Ang makitid na mga mag-aaral ng taong binuhay ay nagpapahiwatig ng sapat na supply ng oxygen sa utak, at ang simula ng paglawak ng mga mag-aaral ay nagpapahiwatig ng pagkasira ng suplay ng dugo sa utak at ang pangangailangan na gumawa ng mas epektibong mga hakbang upang mabuhay muli ang biktima. Upang gawin ito, bukod sa iba pang mga bagay, dapat mong itaas ang mga binti ng biktima ng humigit-kumulang 0.5 m mula sa sahig at iwanan ang mga ito sa isang nakataas na posisyon sa buong oras ng panlabas na masahe sa puso. Ang posisyon na ito ng mga binti ng biktima ay nagtataguyod ng mas mahusay na daloy ng dugo sa puso mula sa mga ugat ng ibabang bahagi ng katawan. Upang suportahan ang iyong mga binti sa isang nakataas na posisyon, dapat kang maglagay ng isang bagay sa ilalim ng mga ito.

Ang artipisyal na paghinga at panlabas na masahe sa puso ay dapat isagawa hanggang sa lumitaw ang kusang paghinga at paggana ng puso, gayunpaman, ang hitsura ng mahinang mga buntong-hininga (sa pagkakaroon ng pulso) ay hindi nagbibigay ng mga batayan para sa paghinto ng artipisyal na paghinga. Sa kasong ito, tulad ng nabanggit na sa itaas, ang pag-iniksyon ng hangin ay dapat na nag-time upang magkasabay sa sandaling ang biktima ay nagsimulang huminga.

Ang pagbawi ng aktibidad ng puso ng biktima ay hinuhusgahan ng hitsura ng kanyang sariling regular na pulso, na hindi sinusuportahan ng masahe. Upang suriin ang pulso, matakpan ang masahe sa loob ng 2-3 segundo, at kung magpapatuloy ang pulso, ito ay nagpapahiwatig na ang puso ay gumagana nang nakapag-iisa. Kung walang pulso sa panahon ng pahinga, ang masahe ay dapat na ipagpatuloy kaagad.

Dapat alalahanin na kahit na ang panandaliang pagtigil sa mga aktibidad na nagpapasigla (1 minuto o mas kaunti) ay maaaring humantong sa hindi na mapananauli na mga kahihinatnan.

Matapos lumitaw ang mga unang palatandaan ng muling pagkabuhay, ang panlabas na masahe sa puso at artipisyal na paghinga ay dapat ipagpatuloy sa loob ng 5-10 minuto, na tinatakda ang oras ng insufflation na tumutugma sa sandali ng sariling paglanghap.

Panlabas na paraan ng masahe sa puso ay binubuo ng maindayog na compression ng puso sa pagitan ng anterior wall ng dibdib at ng gulugod sa pamamagitan ng pagpindot sa sternum. Kapag ang puso ay na-compress sa pagitan ng sternum at ng gulugod, ang dugo ay pinipiga sa kaliwa at kanang ventricles ng puso. Ang dugo mula sa kaliwang ventricle ay dumadaloy sa mga arterial vessel papunta sa mga organo (utak, atay, bato), at mula sa kanang ventricle sa pamamagitan ng mga pulmonary vessel papunta sa mga baga. Sa baga, ang dugo ay puspos ng oxygen. Samakatuwid, ang panlabas na cardiac massage ay maaari lamang maging epektibo kapag nagsasagawa ng artipisyal na paghinga. Kapag huminto ang presyon sa sternum, ang dibdib ay lumalawak at ang mga lukab ng puso ay napupuno ng dugo. Sa pamamagitan ng pagpiga sa puso sa pagitan ng sternum at ng gulugod, nalikha ang artipisyal na sirkulasyon. Ang daloy ng dugo sa oras na ito ay 20-40% ng normal, na nagpapahintulot sa iyo na mapanatili ang buhay.

Paraan ng pagsasagawa ng external cardiac massage. Upang maisagawa ang panlabas na masahe sa puso, kinakailangan na ilagay ang biktima o pasyente sa kanyang likod sa isang matigas na ibabaw. Ito ay isang kailangang-kailangan na kondisyon para sa pagiging epektibo ng masahe. Kung ang pasyente ay nakahiga sa isang mesa o iba pang matigas, matangkad na bagay, ang masahe ay ginagawa habang nakatayo; kung nasa lupa, ang masahe ay ginagawa habang nakaluhod. Ang tagapagbigay ng pangunang lunas ay matatagpuan sa kanan o kaliwa ng biktima, mabilis na nararamdaman ang ibabang dulo ng sternum (proseso ng xiphoid) at inilalagay ang kamay ng isang kamay 2 daliri sa itaas nito, patayo sa sternum. Ang kamay ng pangalawang kamay ay inilalagay sa itaas na kahanay sa sternum, habang ang mga daliri ay dapat hawakan ang dibdib.

Ang mga braso ay dapat na iunat upang ilapat ang presyon sa buong bigat ng sinturon sa balikat. Makakatulong ito na gawing mas epektibo ang masahe at makatipid din ng lakas para sa mahabang masahe. Ang taong nagbibigay ng tulong ay itinutulak ang sternum sa isang maalog na paraan patungo sa gulugod upang ang sternum ay yumuko ng 4-5 cm. Pagkatapos ng bawat tulad-tulak na paggalaw, mabilis na i-relax ang mga kamay nang hindi inaangat ang mga ito mula sa sternum. Ang bilang ng mga paggalaw ng masahe sa panahon ng panlabas na masahe ay dapat na hindi bababa sa 60 bawat minuto.

Ang masahe sa puso ay magiging walang silbi kung ang artipisyal na paghinga ay hindi isasagawa sa parehong oras.

Kung ang revival ay isinasagawa ng isang tao, pagkatapos ng dalawang inflation ng baga ay dapat siyang gumawa ng 15 massage movements. Sa ganitong pagkakasunud-sunod ng mga aksyon, ang pag-pause sa pagitan ng dalawang pagkilos na ito ay dapat na minimal. Ang pagsasagawa ng lahat ng mga aksyon ng isang tao ay nangangailangan ng maraming pagsisikap mula sa kanya. Kung maaari, ilagay ang isang bagay sa ilalim ng mga balikat ng biktima: makakatulong ito na panatilihing nakatagilid ang ulo at mapadali ang pagpapanumbalik ng patency ng daanan ng hangin.

Bilang isang patakaran, dalawang tao ang dapat lumahok sa muling pagbabangon: ang isa ay nagsasagawa ng artipisyal na paghinga, ang isa ay nagsasagawa ng panlabas na cardiac massage, at pagkatapos ng isang inflation ng mga baga, limang mga paggalaw ng masahe ang isinasagawa (limang presyon sa sternum). Kung ang mga naturang manipulasyon ay mahirap, ibig sabihin, ang mga baga ay hindi sapat na napalaki, kung gayon ang paghalili ay maaaring gawin tulad ng sumusunod: dalawang iniksyon ng hangin sa baga at sampung paggalaw ng masahe o tatlong iniksyon ng hangin at 15 na paggalaw ng masahe (2:10, 3:15). ). Kapag ang hangin ay hinipan sa baga, ang masahe ay itinigil, kung hindi, ang hangin ay hindi papasok sa respiratory tract. Paminsan-minsan, ang mga taong nagsasagawa ng resuscitation ay maaaring magpalit ng mga lugar at salit-salit na magsagawa ng masahe at artipisyal na paghinga.

Sinusubaybayan ng paramedic na nagsasagawa ng artipisyal na paghinga ang bisa ng masahe. Dapat niyang tuklasin ang mga pulsation sa mga carotid arteries at subaybayan ang laki ng mga mag-aaral, na dapat magkontrata sa panahon ng epektibong resuscitation. Paminsan-minsan, bawat 2-3 minuto, itigil ang masahe sa loob ng ilang segundo at alamin kung naibalik na ang independiyenteng sirkulasyon ng dugo. Kung ang aktibidad ng puso ay nakuhang muli, ang pulsation ay lumitaw sa mga carotid arteries, ang mga mag-aaral ay makitid, ang balat at mauhog na lamad ng mga labi ay naging kulay-rosas, pagkatapos ay ang masahe ay itinigil at ang artipisyal na bentilasyon ay nagpapatuloy hanggang sa magkaroon ng sapat na kusang paghinga. Sa kaso ng asphyxia, ang pulso ay naibalik sa simula ng masahe at artipisyal na paghinga.

Ang pinakakaraniwang komplikasyon sa panahon ng panlabas na masahe sa puso ay ang mga bali ng tadyang sa lugar ng kartilago (lalo na sa mga matatandang tao). Ang malakas na presyon sa itaas na bahagi ng sternum ay maaaring humantong sa isang bali ng sternum; kung ang presyon ay inilapat masyadong mababa, ang atay ay maaaring masira.

Upang maibalik ang kusang sirkulasyon ng dugo, ginagamit ang mga gamot. Matapos magsimula ang masahe, ang adrenaline 1 ml (1 mg) ay ibinibigay sa intravenously sa lalong madaling panahon; kung kinakailangan, ang dosis na ito ay paulit-ulit nang maraming beses.

Ang pag-aresto sa puso at hindi sapat na sirkulasyon ay sinamahan ng acidosis. Upang maibalik ang acid-base na estado ng katawan, kinakailangan na magbigay ng sodium bikarbonate (500 ml ng 4% na solusyon) o Tris buffer (300 ml) nang intravenously sa panahon ng resuscitation.

Sa makabuluhang pagkawala ng dugo, ang pagpapanumbalik ng aktibidad ng puso ay posible kung papalitan ang dami ng dugo. Samakatuwid, ito ay kinakailangan upang magbigay ng intravenously solusyon tulad ng polyglucin, gelatinol, at glucose.

Kung maaari, pagkatapos ng pagsisimula ng masahe, ang isang electrocardiographic na pag-aaral ay ginaganap: ventricular fibrillation, asystole o ang pagkakaroon ng mga agonal complex ay natutukoy. Sa kaso ng ventricular fibrillation, ipinahiwatig ang defibrillation.

Pang-emergency na pangangalagang medikal, ed. B. D. Komarova, 1985

Ang hindi direktang masahe sa puso (sarado, panlabas) ay isa sa mga paraan ng resuscitation, na batay sa mekanikal na pagkilos sa isang tumigil na puso upang maibalik ang paggana nito. Kapag ang isang pasyente ay huminto sa paghinga, ang pamamaraang ito ay ginagamit kasabay ng artificial pulmonary ventilation (ALV) - ang kumplikadong ito ay tinatawag na cardiopulmonary resuscitation.

Bakit kailangan ang closed cardiac massage?

Ang kakanyahan ng chest compression ay ang compression ng puso, na puno ng dugo, sa pagitan ng dalawang ibabaw - ang dibdib at ang gulugod. Kapag pinindot, ang dugo ay inilalabas mula sa ventricles, at kapag inilabas, ito ay inilikas sa atria.

Bakit kailangan ang indirect cardiac massage? Ang wastong ginanap na pagmamanipula ay nagbibigay-daan sa iyo upang mapanatili ang itaas (systolic) na presyon ng dugo (BP) sa antas na 60-80 mm. rt. Art., at ang mas mababang (diastolic) - 40 mm. rt. Art. Ang cardiac output ay 30%. Ang antas ng presyon na ito ay sapat na upang mapanatili ang buhay ng mga pinaka-kinakailangang sistema para sa katawan - cardiovascular, pulmonary, at central nervous system (central nervous system).

Ang indikasyon para sa pagmamanipula na ito ay klinikal na kamatayan, ang mga palatandaan nito ay:

• Kawalan ng pulsation ng central arteries (carotid, femoral, subclavian).
• Kakulangan ng mga paggalaw sa paghinga.
• Malapad na pupil na hindi tumutugon sa liwanag.
• Kawalan ng kamalayan.
• Blueness ng balat (syanosis).
• Kakulangan ng reflexes.
• Walang pagdurugo mula sa sugat (kung mayroon man).
• Ang pagkawala ng corneal reflex (na may mekanikal na pangangati ng kornea ng mata, may kakulangan ng pagsasara ng takipmata).

Teknik ng pagpapatupad

Ang pamamaraan ng hindi direktang masahe sa puso ay binubuo ng mga sumusunod na puntos:

1. Ilagay ang pasyente sa isang pahalang na posisyon.
2. Maglagay ng unan sa ilalim ng leeg ng pasyente (maaari itong i-roll up na damit o isang makitid na unan).
3. Tumayo sa kaliwang bahagi ng pasyente. Ang lugar kung saan inilapat ang mga kamay ng resuscitator ay dapat na matatagpuan sa kahabaan ng midline ng sternum sa isang lugar na 2-3 transverse na mga daliri sa itaas ng proseso ng xiphoid. Ang kaliwang palad ay dapat na patayo sa sternum, at ang kanan, na sumasakop sa kaliwa, ay dapat na parallel sa dibdib (sa kondisyon na ang resuscitator ay kanang kamay).
4. Ang mga palad ay dapat na iunat hangga't maaari at ang mga daliri ay hindi dapat hawakan ang pasyente.
5. Ang presyon sa dibdib ay dapat isagawa sa ilalim ng bigat ng iyong katawan, pabigla-bigla, ritmo.
6. Kung kinakailangan ang mekanikal na bentilasyon, ito ay isinasagawa gamit ang dalawang paraan - bibig sa bibig o bibig sa ilong.

Ang pagsasagawa ng indirect cardiac massage habang pinapanatili ang paghinga ay katumbas ng 80-100 compression kada minuto. Sa kawalan ng paggalaw ng paghinga, ang ratio sa pagitan ng bilang ng mga pagtulak at paghinga ay 30:2, anuman ang bilang ng mga resuscitator.

Sa kaso ng kamatayan, ang isang precordial blow ay ginaganap sa pagkakaroon ng mga medikal na kawani - ito ay isang matalim na suntok sa lugar ng dibdib na may kamao sa layo na 25-30 cm na may lakas na humigit-kumulang 10 kg (mechanical defibrillation method).

Ang pamantayan para sa pagiging epektibo ng mga hakbang sa resuscitation ay:

• Pagpapanumbalik ng normal na kulay ng balat.
• Constriction ng mga mag-aaral, ang hitsura ng kanilang reaksyon sa liwanag; pagsasara ng mga talukap ng mata.
• Ang hitsura ng pulsation ng central arteries.
• Ang hitsura ng pulsation ng peripheral arteries, na ginagawang posible upang masukat ang presyon ng dugo.
• Pagpapanumbalik ng mga independiyenteng paggalaw ng paghinga.
• Ang hitsura ng URT (upper respiratory tract) reflexes - pag-ubo, pagsusuka.
• Pagpapanumbalik ng normal na kamalayan.

Mahalaga! Ang pagsisimula ng mga hakbang sa resuscitation ay dapat isagawa nang maaga hangga't maaari, dahil ang pagkaantala sa CPR (cardiopulmonary resuscitation) ng 1 minuto ay binabawasan ang tagumpay nito ng 10%.

Mga panuntunan at tampok ng kaganapan

Mayroong ilang mga patakaran para sa pagsasagawa ng hindi direktang masahe sa puso:

• Ang biktima ay dapat na nasa matigas na ibabaw sa panahon ng pagmamanipula.
• Sa panahon ng cardiac massage, ang mga braso ay dapat na pahabain.
• Ang presyon sa sternum ay inilalapat lamang sa mga palad, dapat na itaas ang mga daliri.
• Sa panahon ng panlabas na masahe, hindi dapat iangat ang mga kamay mula sa ibabaw ng dibdib.
• Ang pag-aalis ng sternum patungo sa gulugod sa isang may sapat na gulang ay 4-6 cm.
• Kapag nagsasagawa ng mekanikal na bentilasyon, kinakailangan upang maibalik ang patency ng daanan ng hangin. Para sa layuning ito, ang hintuturo at gitnang mga daliri ay dapat na balot sa isang bandana o gasa at ang oral cavity ay dapat na malinis (maaaring may suka sa bibig, buhangin - kung sakaling malunod).

Ang mga hakbang sa resuscitation ay isinasagawa nang hindi bababa sa 30 minuto. Bago ang panahong ito, ang tulong ay ititigil sa pagdating ng ambulansya o pagkatapos ideklara ang biological death.

Mga tampok ng closed cardiac massage sa pediatrics:

• Isinasagawa ang heart massage gamit ang dalawang daliri o hinlalaki. Ang lugar kung saan inilapat ang mga daliri ng resuscitator ay ang lugar na 1 cm sa ibaba ng linya ng utong.
• Ang dalas ng mga compression sa mga bagong silang ay 120-130 bawat minuto, sa mga batang wala pang 10 taong gulang - hanggang 100 bawat minuto.
• Ang displacement ng sternum ay 1.5 - 2 cm.
• Kung kinakailangan ang mekanikal na bentilasyon, isinasagawa ito nang sabay-sabay sa pamamagitan ng mga ilong at oral cavity ng bata.
• Bago ang mekanikal na bentilasyon, ang mga daanan ng hangin ay nalilimas gamit ang isang daliri.

Contraindications sa chest compression

May mga kaso kung saan ipinagbabawal ang closed cardiac massage. Ang mga kontraindikasyon sa pagmamanipula na ito ay:

• Maramihang bali ng ribs o sternum bones.
• Hinala ng intrathoracic (pulmonary) na pagdurugo.
• Bukas na sugat sa dibdib.
• Ang pagkakaroon ng malalim na tumatagos na mga sugat.
• Ang hitsura ng mga sintomas ng biological na kamatayan.
• Pag-aresto sa puso sa mga pasyente na nagdurusa sa malubhang sakit na walang lunas.
• Pagkakaroon ng intravital brain death syndrome.
• Ang matinding pagkalason ay hindi tugma sa buhay.
• Pagtanggi sa resuscitate sa pagsulat.

Konklusyon

Kailangang malaman ng bawat tao ang pamamaraan ng pagsasagawa ng hindi direktang masahe sa puso. Pagkatapos ng lahat, kung ang pagmamanipula ay ginanap nang tama, ang masahe ay magiging pinaka-epektibo, at ang mga pagkakataon na mai-save ang buhay ng isang tao ay tataas.

Paano gawin ang artipisyal na paghinga at pag-compress sa dibdib: video

Sa pakikipag-ugnayan sa