Artikulo 155.2. Mga aktibidad ng mga organisasyon para sa mga ulila at mga bata na naiwan nang walang pangangalaga ng magulang para sa pagpapalaki, edukasyon ng mga bata, proteksyon at representasyon ng kanilang mga karapatan at lehitimong interes 1. Mga karapatan at obligasyon ng mga organisasyong tinukoy sa talata 1 ng Artikulo 155.1 nito

1. Psychosis

1. Psychosis Letter Naiintindihan ko na ako ay nasa isang psychiatric ward, ngunit hindi ko maintindihan kung bakit. Paulit-ulit kong sinasabi sa mga kapatid ko na tulog lang ang kailangan ko. Inihiga ko ang ulo ko sa unan, pumikit at naghintay. Walang nangyari. Alam kong mas magaan ang pakiramdam ko kung

Isang malaganap na developmental disorder na tinutukoy ng pagkakaroon ng abnormal at/o disrupted development na nagsisimula bago ang edad na 3 taon at abnormal na paggana sa lahat ng tatlong domain ng social interaction, komunikasyon, at pinaghihigpitan, paulit-ulit na pag-uugali. Ang mga lalaki ay nagkakaroon ng disorder ng 3-4 na beses na mas madalas kaysa sa mga babae.

Mga tagubilin sa diagnostic:

Karaniwang walang nakaraang panahon ng walang alinlangan na normal na pag-unlad, ngunit kung mayroon, ang mga anomalya ay napansin bago ang edad na 3 taon. Palaging may mga kaguluhan sa husay sa pakikipag-ugnayan sa lipunan. Ang mga ito ay nasa anyo ng isang hindi sapat na pagtatasa ng mga sosyo-emosyonal na senyales, na kapansin-pansin sa kakulangan ng mga reaksyon sa mga emosyon ng ibang tao at/o ang kakulangan ng modulasyon ng pag-uugali alinsunod sa sitwasyong panlipunan; mahinang paggamit ng panlipunang mga pahiwatig at maliit na pagsasama ng panlipunan, emosyonal at komunikasyong pag-uugali; Ang partikular na katangian ay ang kakulangan ng sosyo-emosyonal na katumbasan. Ang mga qualitative disturbances sa komunikasyon ay pare-parehong obligado. Lumilitaw ang mga ito sa anyo ng kawalan panlipunang gamit umiiral na mga kasanayan sa pagsasalita; mga paglabag sa role-playing at social simulation games; mababang synchrony at kakulangan ng reciprocity sa komunikasyon; hindi sapat na kakayahang umangkop ng pagpapahayag ng pagsasalita at kamag-anak na kakulangan ng pagkamalikhain at imahinasyon sa pag-iisip; kawalan emosyonal na reaksyon sa pasalita at di-berbal na pagtatangka ng ibang tao na makisali sa pag-uusap; may kapansanan sa paggamit ng tonality at pagpapahayag ng boses upang baguhin ang komunikasyon; ang parehong kawalan ng mga kasamang kilos, na may pagpapahusay o pantulong na halaga sa pakikipag-usap sa pakikipag-usap. Ang kundisyong ito ay nailalarawan din ng mga pinaghihigpitan, paulit-ulit at stereotyped na pag-uugali, interes at aktibidad. Ito ay ipinakikita ng isang ugali na magtatag ng isang mahigpit at minsan at para sa lahat na itinatag na kaayusan sa maraming aspeto Araw-araw na buhay, ito ay karaniwang tumutukoy sa mga bagong aktibidad gayundin sa mga lumang gawi at mga aktibidad sa paglalaro. Maaaring may espesyal na pagkakadikit sa hindi pangkaraniwan, kadalasang matitigas na bagay, na pinakakaraniwang para sa maagang pagkabata. Maaaring igiit ng mga bata ang isang espesyal na utos para sa pagsasagawa ng mga ritwal na hindi gumagana; maaaring mayroong stereotypical na abala sa mga petsa, ruta o iskedyul; pangkaraniwan ang mga stereotype ng motor; nailalarawan sa pamamagitan ng isang espesyal na interes sa mga di-functional na elemento ng mga bagay (tulad ng amoy o tactile na katangian ng isang ibabaw); Maaaring labanan ng bata ang mga pagbabago sa mga gawain o mga detalye ng kanyang kapaligiran (tulad ng mga dekorasyon o kasangkapan sa bahay).

Bilang karagdagan sa mga partikular na diagnostic na senyales na ito, ang mga batang may autism ay kadalasang nagpapakita ng ilang iba pang hindi partikular na problema, tulad ng mga takot (phobia), mga karamdaman sa pagtulog at pagkain, galit na pagsabog at pagiging agresibo. Ang pananakit sa sarili (hal., pagkagat ng pulso) ay karaniwan, lalo na kung may kasabay na malubhang pagkaantala sa pag-iisip. Karamihan sa mga batang may autism ay walang spontaneity, inisyatiba, at pagkamalikhain sa mga aktibidad sa paglilibang, at nahihirapang gumamit ng mga pangkalahatang konsepto kapag gumagawa ng mga desisyon (kahit na ang pagkumpleto ng mga gawain ay nasa loob ng kanilang mga kakayahan). Ang mga tiyak na pagpapakita ng depekto na katangian ng autism ay nagbabago habang lumalaki ang bata, ngunit sa buong pagtanda ang depektong ito ay nagpapatuloy, na nagpapakita ng sarili sa maraming paraan na may katulad na uri ng mga problema sa pagsasapanlipunan, komunikasyon at mga interes. Upang makagawa ng diagnosis, ang mga anomalya sa pag-unlad ay dapat tandaan sa unang 3 taon ng buhay, ngunit ang sindrom mismo ay maaaring masuri sa lahat ng mga pangkat ng edad.

Ang autism ay maaaring nasa anumang antas pag-unlad ng kaisipan, ngunit sa halos tatlong-kapat ng mga kaso ay may malinaw na mental retardation.

Differential diagnosis:

Bilang karagdagan sa iba pang mga variant ng pervasive developmental disorder, mahalagang isaalang-alang ang: partikular na developmental disorder tumanggap na pananalita(F80.2) na may pangalawang sosyo-emosyonal na problema; reactive attachment disorder sa pagkabata (F94.1) o attachment disorder sa pagkabata ng disinhibited type (F94.2); mental retardation (F70 - F79) na may ilang kaugnay na emosyonal o behavioral disorder; schizophrenia (F20.-) na may hindi pangkaraniwang maagang pagsisimula; Rett syndrome (F84.2).

Kasama:

Autistic disorder;

infantile autism;

infantile psychosis;

Kanner's syndrome.

Hindi kasama:

Autistic psychopathy (F84.5).

F84.01 Childhood autism dahil sa organikong sakit utak

Kasama:

Autistic disorder na sanhi ng isang organikong sakit sa utak.

F84.02 Childhood autism dahil sa iba pang dahilan

PAGBATA NG AUTISMO

isang pag-aari ng isang bata o kabataan na ang pag-unlad ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagbaba sa mga pakikipag-ugnay sa iba, hindi maganda ang pagbuo ng pagsasalita at isang kakaibang reaksyon sa mga pagbabago sa kapaligiran.

F84.0 Childhood autism.

A. Ang abnormal o nagambalang pag-unlad ay nangyayari bago ang edad na 3 taon sa hindi bababa sa isa sa mga sumusunod na lugar:

1) receptive o expressive speech na ginagamit sa social communication;

2) pagbuo ng mga piling panlipunang kalakip o katumbas na pakikipag-ugnayan sa lipunan;

3) functional o simbolikong laro.

B. Isang kabuuan ng hindi bababa sa 6 na sintomas mula sa 1), 2) at 3) ay dapat na naroroon, na may hindi bababa sa dalawa mula sa listahan 1) at hindi bababa sa isa mula sa mga listahan 2) at 3):

1) Mga paglabag sa husay Ang katumbas na pakikipag-ugnayang panlipunan ay nagpapakita ng sarili sa kahit isa sa mga sumusunod na lugar:

a) kawalan ng kakayahang gumamit ng sapat na pakikipag-ugnay sa mata, ekspresyon ng mukha, kilos at postura ng katawan upang ayusin ang pakikipag-ugnayan sa lipunan;

b) kawalan ng kakayahang magtatag (alinsunod sa edad sa pag-iisip at sa kabila ng mga umiiral na pagkakataon) mga relasyon sa mga kapantay, na kinabibilangan ng mga karaniwang interes, aktibidad at emosyon;

c) kakulangan ng sosyo-emosyonal na katumbasan, na ipinakita sa pamamagitan ng isang nababagabag o deviant na reaksyon sa mga emosyon ng ibang tao at (o) kakulangan ng modulasyon ng pag-uugali alinsunod sa sitwasyong panlipunan, pati na rin (o) kahinaan sa pagsasama. ng panlipunan, emosyonal at komunikasyong pag-uugali.

d) kawalan ng isang kusang paghahanap para sa ibinahaging kagalakan, karaniwang mga interes o mga tagumpay sa ibang mga tao (halimbawa, ang bata ay hindi nagpapakita sa ibang tao ng mga bagay na interesado sa kanya at hindi nakakaakit ng kanilang pansin sa kanila).

2) Ang mga qualitative anomalya sa komunikasyon ay makikita sa hindi bababa sa isa sa mga sumusunod na lugar:

a) pagkaantala o kumpletong kawalan pagsasalita sa pakikipag-usap, na hindi sinamahan ng isang pagtatangka upang mabayaran ang kakulangan na ito sa pamamagitan ng mga kilos at ekspresyon ng mukha (kadalasang nauuna sa isang kakulangan ng komunikasyon na ugong);

b) kamag-anak na kawalan ng kakayahan upang simulan o mapanatili ang isang pag-uusap (sa anumang antas ng pag-unlad ng pagsasalita) na nangangailangan ng pakikipag-ugnayan sa ibang tao;

c) paulit-ulit at stereotypical na pananalita at/o kakaibang paggamit ng mga salita at ekspresyon;

d) kawalan ng kusang ibat ibang kusang Pagsasadula o higit pang mga maagang edad) mga larong panggagaya.

3) Pinaghihigpitan, paulit-ulit at stereotyped na pag-uugali, interes at aktibidad, na nagpapakita ng sarili sa kahit isa sa mga sumusunod na lugar:

a) pagkaabala sa mga stereotypical at limitadong interes na hindi normal sa nilalaman o direksyon; o mga interes na anomalya sa kanilang intensity at limitadong kalikasan, bagama't wala sa nilalaman o direksyon;

b) panlabas na obsessive attachment sa mga partikular, hindi gumaganang pag-uugali o ritwal;

c) stereotypical at paulit-ulit na motor mannerism, na kinabibilangan ng flapping o twisting ng mga daliri o kamay, o mas kumplikadong paggalaw ng buong katawan;

G) nadagdagan ang atensyon sa mga bahagi ng mga bagay o hindi gumaganang mga elemento ng mga laruan (sa kanilang amoy, ang pakiramdam ng ibabaw, ang ingay o panginginig ng boses na kanilang ginagawa).

B. Ang klinikal na larawan ay hindi maipaliwanag ng ibang mga species pangkalahatang paglabag pag-unlad: tiyak na karamdaman ng pag-unlad ng pagtanggap sa pagsasalita (F80.2) na may pangalawang mga problema sa sosyo-emosyonal; reaktibong karamdaman childhood attachment disorder (F94.1) o disinhibited attachment disorder sa pagkabata (F94.2), mental retardation (F70-F72), na sinamahan ng ilang emosyonal at mga karamdaman sa pag-uugali, schizophrenia (F20) na may hindi pangkaraniwang maagang pagsisimula at Rett syndrome (F84.2).

Autismo sa pagkabata

tingnan din ang Autism) - early childhood autism (eng. infantile autism), unang nakilala bilang isang hiwalay klinikal na sindrom L. Kanner (1943). Sa kasalukuyan ito ay itinuturing bilang isang malaganap (pangkalahatan, multilateral) na karamdaman, isang pagbaluktot ng pag-unlad ng kaisipan na dulot ng biological deficiency ng central nervous system. bata; Ang polyetiology at polynosology nito ay nahayag. Ang R.d.a ay sinusunod sa 4-6 na kaso bawat 10 libong bata; mas karaniwan sa mga lalaki (4-5 beses na mas madalas kaysa sa mga babae.). Ang mga pangunahing palatandaan ng R.d.a. ay ang congenital inability ng bata na magtatag ng affective contact, stereotypical na pag-uugali, hindi pangkaraniwang mga reaksyon sa sensory stimuli, may kapansanan sa pag-unlad ng pagsasalita, maagang pagsisimula (bago ang ika-30 buwan ng buhay).

Childhood autism (infantile)

isang medyo bihirang karamdaman, ang mga palatandaan nito ay matatagpuan na sa kamusmusan, ngunit kadalasang naka-install sa mga bata sa unang 2 hanggang 3 taon ng buhay. Ang childhood autism ay unang inilarawan ni L. Kanner noong 1943 sa isang akda sa ilalim ng mahinang pagsasalin na pamagat, "Autistic Disorders of Affective Communication." Si L. Kanner mismo ang nakakita ng 11 bata na may ganitong karamdaman. Iginiit niya na wala itong kinalaman sa schizophrenia at isa itong malayang anyo ng mental disorder. Ang opinyon na ito ay ibinabahagi pa rin ngayon, kahit na hindi ito napatunayan sa anumang paraan. Samantala, ang ilang mga pasyente ay nagpapakita ng affective mood disorder, ang ilang mga sintomas ng disorder ay halos magkapareho sa mga manifestations ng catatonia at parathymia, na maaaring magpahiwatig ng isang pag-atake ng schizophrenia na naranasan sa pagkabata (E. Bleuler, gaya ng nalalaman, ay naniniwala na 1% ng lahat Ang mga kaso ng pagsisimula ng schizophrenia ay nauugnay sa unang taon ng buhay pagkatapos ng kapanganakan). Ang pagkalat ng childhood autism, ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, ay umaabot sa 4-5 hanggang 13.6-20 na kaso sa bawat 10,000 batang wala pang 12 taong gulang, at may posibilidad na tumaas. Ang mga sanhi ng childhood autism ay hindi pa naitatag. Mayroong impormasyon na ito ay mas karaniwan sa mga ina na nagkaroon ng tigdas rubella sa panahon ng pagbubuntis. Ipinapahiwatig na sa 80-90% ng mga kaso ang karamdaman ay sanhi ng mga genetic na kadahilanan, lalo na, ang hina ng X chromosome (tingnan ang Fragile X syndrome). Mayroon ding ebidensya na ang mga batang may autism maagang pagkabata ang mga abnormalidad ng cerebellar ay nakita o nangyayari. Ang karamdaman ay nangyayari 3-5 beses na mas madalas sa mga lalaki kaysa sa mga babae. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga palatandaan ng disorder ay napansin sa mga batang wala pang 36 na buwang gulang; ang pinakakapansin-pansing mga pagpapakita nito ay nangyayari sa pagitan ng edad na 2 at 5 taon. Sa edad na 6-7 taon, ang ilang mga manifestations ng disorder ay smoothed out, ngunit ang mga pangunahing sintomas nito ay nagpapatuloy sa hinaharap. Ang kumplikadong sintomas ng karamdaman ay kinakatawan ng mga sumusunod na pangunahing tampok:

1. kakulangan ng postura ng kahandaan ng sanggol kapag dinadala, pati na rin ang kawalan ng revival complex kapag lumilitaw ang mukha ng ina sa kanyang larangan ng paningin;

2. mga karamdaman sa pagtulog, panunaw, thermoregulation at iba pa, kadalasang maraming mga somatic dysfunctions, kahirapan sa pagbuo ng mga kasanayan sa kalinisan, sa madaling salita, binibigkas na neuropathic manifestations na-obserbahan na sa unang taon ng buhay;

3. binabalewala ng bata ang panlabas na stimuli kung hindi sila nagdudulot sa kanya ng sakit;

4. kakulangan ng pangangailangan para sa mga contact, para sa pagmamahal, paghihiwalay mula sa kung ano ang nangyayari na may labis na pumipili na pang-unawa sa katotohanan, detatsment mula sa iba, kawalan ng pagnanais para sa mga kapantay;

5. kakulangan ng isang sosyal na ngiti, iyon ay, isang pagpapahayag ng kagalakan kapag ang mukha ng isang ina o ibang mahal sa buhay ay lumilitaw sa larangan ng pagtingin;

6. isang pangmatagalang kawalan ng kakayahan sa isang bilang ng mga pasyente na makilala sa pagitan ng buhay at walang buhay na mga bagay (hanggang 4-5 taon). Halimbawa, ang isang 5-taong-gulang na batang babae ay nakikipag-usap sa isang tumatakbong vacuum cleaner o refrigerator;

7. egocentric na pananalita (echolalia, monologo, ponograpo), maling paggamit personal na panghalip. Ang ilang mga pasyente ay nagpapakita ng mutism sa loob ng mahabang panahon, kaya't itinuturing sila ng kanilang mga magulang na pipi. Kalahati ng mga bata ay may makabuluhang mga karamdaman sa pag-unlad ng pagsasalita, lalo na ang mga nauugnay sa mga aspeto ng komunikasyon sa pagsasalita. Kaya, hindi maaaring makuha ng mga bata ang gayong mga kasanayan sa pagsasalita sa lipunan tulad ng kakayahang magtanong, bumalangkas ng mga kahilingan, ipahayag ang kanilang mga pangangailangan, atbp. Hanggang sa 60-70% ng mga pasyente ay hindi makabisado ang kasiya-siyang pananalita. Ang ilan sa mga pasyente ay hindi nagsasalita at hindi tumutugon sa pagsasalita ng iba hanggang sila ay 6-7 taong gulang;

8. neophobia o mas tiyak, ang kababalaghan ng pagkakakilanlan (L. Kanner's term), iyon ay, takot sa bago o pangangati, kawalang-kasiyahan sa mga pagbabago sa panlabas na kapaligiran, ang hitsura ng mga bagong damit o hindi pamilyar na pagkain, pati na rin ang pang-unawa ng malakas o, sa kabaligtaran, tahimik na tunog, gumagalaw na mga bagay. Halimbawa, mas gusto ng isang bata ang pareho, halos ganap na pagod na mga damit o kumakain lamang ng dalawang uri ng pagkain, na nagpoprotesta kapag ang mga magulang ay nag-aalok sa kanya ng bago. Ang ganitong mga bata ay hindi gusto ng mga bagong salita at parirala, dapat silang tugunan lamang sa mga nakasanayan na nila. Ang mga kaso ng isang binibigkas na reaksyon ng galit sa mga bata kahit na sa mga pagtanggal o pagpapalit ng mga salita sa mga lullabies ng kanilang mga magulang ay inilarawan;

9. monotonous na pag-uugali na may isang ugali sa pagpapasigla sa sarili sa anyo ng mga stereotypical na aksyon (maraming pag-uulit ng walang kahulugan na mga tunog, paggalaw, pagkilos). Halimbawa, ang isang pasyente ay tumatakbo nang dose-dosenang beses mula sa una hanggang sa ikalawang palapag ng kanyang bahay at mabilis na bumaba, nang hindi hinahabol ang anumang layunin na naiintindihan ng mga nakapaligid sa kanya. Ang monotony ng pag-uugali ay malamang na magpapatuloy sa hinaharap, ang buhay ng mga naturang pasyente ay itatayo ayon sa ilang mahigpit na algorithm, kung saan mas gusto nilang huwag gumawa ng anumang mga eksepsiyon na nagdudulot sa kanila ng pagkabalisa;

10. kakaiba at monotonous na mga laro, walang social content, kadalasang may mga item na hindi laro. Kadalasan, mas gusto ng mga pasyente na maglaro nang mag-isa at sa tuwing may nakikialam sa kanilang laro o kahit na naroroon, sila ay nagagalit. Kung gumagamit sila ng mga laruan sa parehong oras, kung gayon ang mga laro ay medyo abstract mula sa panlipunang katotohanan. Halimbawa, ang isang batang lalaki, na naglalaro ng mga kotse, ay inilinya ang mga ito sa isang hilera, kasama ang isang linya, at gumagawa ng mga parisukat at tatsulok mula sa mga ito;

11. minsan maganda mekanikal na memorya at ang estado ng nag-uugnay na pag-iisip, mga natatanging kakayahan sa pagbibilang na may naantalang pag-unlad ng mga panlipunang aspeto ng pag-iisip at memorya;

12. pagtanggi ng mga pasyente sa banayad na kondisyon sa panahon ng karamdaman o paghahanap para sa mga pathological na anyo ng kaginhawaan sa panahon ng karamdaman, pagkapagod, at pagdurusa. Halimbawa, ang isang bata na may mataas na temperatura ay hindi maaaring patulugin, hinahanap niya para sa kanyang sarili ang lugar kung saan ito ay pinaka-draft;

13. hindi pag-unlad ng mga kasanayan sa pagpapahayag (mukhang maskara, walang ekspresyon na tingin, atbp.), kawalan ng kakayahan para sa di-berbal na komunikasyon, kawalan ng pag-unawa sa kahulugan ng mga kilos ng pagpapahayag ng iba;

14. affective blockade (sa kasong ito ang ibig nating sabihin ay kahirapan ng mga emosyonal na pagpapakita), hindi pag-unlad ng empatiya, pakikiramay, pakikiramay, iyon ay, ang karamdaman ay pangunahing nauugnay sa mga prosocial na emosyonal na pagpapakita, lalo na ang mga positibong emosyon sa lipunan. Kadalasan, ang mga pasyente ay natatakot, agresibo, kung minsan ay nagpapakita ng sadistang mga ugali, lalo na sa mga pinakamalapit sa kanila at/o madaling makapinsala sa sarili;

15. Ang pagkakaroon sa maraming mga pasyente ng makabuluhang, klinikal na makabuluhang pagkabalisa ng motor, kabilang ang iba't ibang hyperkinesis, isang third ng mga pasyente ay nakakaranas ng epileptic seizure, at ang mga seryosong palatandaan ng organic na patolohiya ng utak ay napansin;

16. kakulangan ng pakikipag-ugnay sa mata, ang mga pasyente ay hindi tumitingin sa mga mata ng taong nakikipag-ugnayan sa kanila, ngunit parang sa isang lugar sa malayo, na nilalampasan siya.

Walang tiyak na paggamot para sa karamdaman; higit sa lahat, ginagamit ang mga espesyal na pamamaraan ng pagsasanay at edukasyon. Mahirap husgahan ang mga resulta ng trabaho sa mga pasyente, ngunit napakakaunti, kung mayroon man, mga publikasyong nag-uulat ng mga makabuluhang tagumpay. Ang ilang mga bata ay nagkakaroon ng schizophrenia, habang ang iba, karamihan madalas na mga kaso ang diagnosis ay limitado sa isang pahayag ng mental retardation o autistic personality disorder. May mga kilalang kaso ng kumbinasyon maagang autism na may Lennox-Gastaut syndrome (Boyer, Deschartrette, 1980). Tingnan ang Lennox-Gastaut syndrome. Tingnan ang: Autistic psychopathy sa mga bata.

Atypical psychosis sa mga bata Iba't ibang psychotic disorder sa maliliit na bata, na nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga manifestations na katangian ng early childhood autism. Maaaring kabilang sa mga sintomas ang mga stereotypic na paulit-ulit na paggalaw, hyperkinesis, pananakit sa sarili, naantalang pag-unlad ng pagsasalita, echolalia, at may kapansanan sa mga ugnayang panlipunan. Ang ganitong mga karamdaman ay maaaring mangyari sa mga batang may anumang antas ng katalinuhan, ngunit karaniwan sa mga batang may kapansanan sa pag-iisip.

Maikling paliwanag na sikolohikal at psychiatric na diksyunaryo. Ed. igisheva. 2008.

Tingnan kung ano ang "Psychosis sa mga bata ay hindi tipikal" sa iba pang mga diksyunaryo:

"F84.1" Atypical autism- Isang uri ng pervasive developmental disorder na nakikilala sa childhood autism (F84.0x) alinman sa edad ng pagsisimula o sa kawalan ng hindi bababa sa isa sa tatlong pamantayan sa diagnostic. Kaya, ito o ang palatandaang iyon ng abnormal at/o may kapansanan sa pag-unlad sa unang pagkakataon... ... Pag-uuri ng mga sakit sa isip ICD-10. Mga klinikal na paglalarawan at mga patnubay sa diagnostic. Pananaliksik na pamantayan sa diagnostic

Listahan ng mga ICD-9 code- Ang artikulong ito ay dapat na Wikiified. Paki-format ito ayon sa mga panuntunan sa pag-format ng artikulo. Talahanayan ng paglipat: mula sa ICD 9 (kabanata V, Mga karamdaman sa pag-iisip) hanggang ICD 10 (seksyon V, Mental disorder) (inaangkop na bersyong Ruso) ... ... Wikipedia

Delirium- (Latin delirium – kabaliwan, pagkabaliw). Syndrome ng pagkalito, na nailalarawan sa pamamagitan ng matinding visual tunay na guni-guni, mga ilusyon at pareidolia, sinamahan matalinghagang katarantaduhan At psychomotor agitation, mga paglabag...... Paliwanag na diksyunaryo ng mga terminong psychiatric

Ang childhood autism mismo ay kinabibilangan ng autistic disorder, infantile autism, infantile psychosis, Kanner's syndrome.
Ang mga unang paglalarawan ng karamdamang ito ay ginawa ni Henry Maudlcy (1867). Noong 1943, si Leo Kanner, sa kanyang akdang "Autistic Disorders of Affective Communication," ay nagbigay ng malinaw na paglalarawan sa sindrom na ito, na tinawag itong "infantile autism."

Etiology at pathogenesis

Ang mga sanhi ng childhood autism ay hindi lubos na nalalaman.

Mayroong ilang mga klinikal at eksperimentong napatunayanhypotheses tungkol sa etiopathogenesis ng disorder.

1) Kahinaan ng instincts at affective sphere

2) blockade ng impormasyon na nauugnay sa mga karamdaman sa pang-unawa;

3) pagkagambala sa pagproseso ng mga auditory impression, na humahantong sa pagharang cade ng mga contact;

4) pagkagambala sa pag-activate ng impluwensya ng reticular formation ng stem ng utak;

5) dysfunction ng frontal-limbic complexSA humahantong sa isang disorder ng pagganyak at pagpaplano ng pag-uugali;

6) mga pagbaluktot ng metabolismo ng serotonin at ang paggana ng erotonin-ergic system ng utak;

7) mga kaguluhan sa ipinares na paggana ng mga cerebral hemispheres utak

Kasama nito, mayroong sikolohikal at psychoanalyticilang mga sanhi ng kaguluhan. Malaki ang bahagi Ang mga genetic na kadahilanan ay may papel, dahil sa mga pamilyang nagdurusa sa autism ang problemang itoAng pag-alis ay mas karaniwan kaysa sa pangkalahatang populasyon. Autism sasa ilang lawak na may kaugnayan sa organic sakit sa utak(oras-pagkatapos ay sa anamnesis mayroong impormasyon tungkol sa mga komplikasyon sa panahon ng intrauterinepag-unlad at sa panahon ng panganganak), ugnayan sa epilepsy sa 2% ng mga kaso (ayon saAyon sa ilang data, sa pangkalahatang populasyon ng pediatric, ang epilepsy ay 3.5%).Ang ilang mga pasyente ay nagkaroon ng diffuse neurological anomalyamalia - "malambot na mga palatandaan". Mga partikular na paglabag Walang EEGumiiral, ngunit ang iba't ibang mga pathology ng EEG ay natagpuan sa 10-83% ng autistic mga bagong bata.

Prevalence

Ang prevalence ng childhood autism ay 4-5 kaso bawat10,000 bata. Nangibabaw ang mga panganay na lalaki (3-5 besesmas madalas kaysa sa mga babae). Ngunit sa mga batang babae, ang autism ay may mas malubhang kurso.tion, at, bilang panuntunan, sa mga pamilyang ito ay mayroon nang mga kaso na may cognitivemga paglabag.

Klinika

Sa orihinal nitong paglalarawan Kanner naka-highlight ang pangunahingmga palatandaan na ginagamit pa rin hanggang ngayon.

- Pagsisimula ng kaguluhan bago ang edad 2,5-3 taong gulang minsan pagkatapos panahon ng normal na pag-unlad sa maagang pagkabata. Kadalasan ito ay magandamatatangkad na mga bata na may maalalahanin, inaantok, hiwalay na mukha na parang iginuhit ng lapis - "ang mukha ng isang prinsipe."

- Autistic na kalungkutan - kawalan ng kakayahang mag-installmainit na emosyonal na relasyon sa mga tao. Ang ganitong mga bata ay hindi tumutugon ng isang ngiti sa mga haplos at pagpapahayag ng pagmamahal ng kanilang mga magulang. Hindi nila gustong hawakan o yakapin. Nasa magulang silagumanti nang hindi hihigit sa ibang tao. Pareho sila ng ugalitao at mga bagay na walang buhay. Halos hindi natukoyPagkabalisa kapag nahiwalay sa mga mahal sa buhay at sa hindi pamilyar na kapaligiran. Karaniwan ay ang kawalan ng pakikipag-ugnay sa mata.

- Disorder sa pagsasalita. Ang pagsasalita ay madalas na nabubuo nang may pagkaantalana kung saan o hindi lumitaw sa lahat. Minsan ito ay umuunlad nang normal hanggang2 taong gulang at pagkatapos ay bahagyang mawawala. Ang mga batang autistic ay kakauntigumamit ng mga kategorya ng "kahulugan" sa memorya at pag-iisip. Ang ilanang mga bata ay gumagawa ng ingay (mga pag-click, tunog, paghinga, walang kapararakan na pantig)sa isang stereotypical na paraan na may kakulangan ng pagnanais na makipag-usap. Ang pananalita ay karaniwangngunit binuo ayon sa uri ng agaran o naantalang echolalia o sa anyo ng mga stereotypical na pariralang wala sa konteksto, na may maling paggamitmga panghalip. Kahit na sa edad na 5-6, karamihan sa mga bata ay tumutukoy sa kanilang sarili sa pangalawa o pangatlong tao o sa pangalan, nang hindi gumagamit ng "I."

- "Isang obsessive na pagnanais para sa monotony." Stereotypical at ritwalnegatibong pag-uugali, pagpupumilit na panatilihing hindi nagbabago ang lahatat paglaban sa pagbabago. Mas gusto nilang kumain ng parehopagkain, pagsusuot ng parehong damit, paglalaro ng paulit-ulit na laro. De-Ang aktibidad at paglalaro ng mga batang autistic ay nailalarawan sa pamamagitan ng katigasan,paulit-ulit at monotony.

- Karaniwan din ang kakaibang pag-uugali at ugali (Halimbawa- sumusukat, ang bata ay patuloy na umiikot o umiindayog, kinakalikot ang kanyangdaliri o pumalakpak).

- Mga paglihis sa laro. Ang mga laro ay mas madalas na stereotypical, hindi gumaganaHindi rin kami sosyal. Nangibabaw ang hindi tipikal na pagmamanipula ng mga larokamay, kulang sa imahinasyon at simbolikong katangian. Kanselahinmatinding pagkagumon sa mga larong may hindi nakaayos na materyal - buhangin- com, tubig.

- Mga hindi tipikal na reaksyong pandama. Tumutugon ang mga batang autisticAng sensory stimuli ay alinman sa sobrang lakas o masyadong mahina(sa mga tunog, sakit). Pinili nilang balewalain kung ano ang tinutugunanpagsasalita, na nagpapakita ng interes sa hindi pagsasalita, kadalasang mekanikal na tunog.Ang threshold ng sakit ay madalas na binabawasan, o isang hindi tipikal na reaksyon sa sakit.

Ang iba pang mga sintomas ay maaari ding mangyari sa childhood autism. Sa labasbiglaang pagsiklab ng galit, o pangangati, o takot, na hindi sanhipara sa anumang malinaw na dahilan. Minsan ang gayong mga bata ay alinman sa hyper-aktibo o nalilito. Pag-uugali na nakakapinsala sa sarili sa anyo nghead banging, biting, scratching, hair pulling. Minsan may mga abala sa pagtulog, enuresis, encopresis, at mga problema sa pagkain. Sa 25%kaso maaaring may mga seizure sa prepubertal opagdadalaga.

Orihinal na Kanner naniniwala na ang mga kakayahan sa pag-iisipAng mga batang may autism ay normal. Gayunpaman, humigit-kumulang 40% ng mga batang may autism may IQ mas mababa sa 55 (malubhang mental retardation); 30% - mula 50 hanggang70 (bahagyang pagkaantala) at humigit-kumulang 30% ang may mga markang higit sa 70.ang ilang mga bata ay nagpapakita ng mga kakayahan sa ilang partikularsa lokal na globo ng aktibidad - "mga fragment ng mga function", sa kabila ng pagbaba sa iba pang mga intelektwal na pag-andar.

Mga diagnostic

Pamantayan:

1) ang kawalan ng kakayahang magtatag ng ganap na relasyon sa mga taomi mula sa simula ng buhay;

2) matinding paghihiwalay mula sa labas ng mundo na may kamangmangannakakainis sa kapaligiran hanggang sa maging masakit hindi nakikilala;

3) hindi sapat na komunikasyong paggamit ng pagsasalita;

4) kawalan o kakulangan ng pakikipag-ugnay sa mata;

5) takot sa mga pagbabago sa kapaligiran ("identity phenomenon" stva" ayon kay Kanner);

6) agaran at naantalang echolalia (“gramophone popmasamang pananalita" ni Kanner);

7) naantala ang pagbuo ng "I";

8) mga stereotypical na laro na may mga bagay na hindi laro;

9) klinikal na pagpapakita mga sintomas nang hindi lalampas sa 2-3 taon.Kapag ginagamit ang mga pamantayang ito, mahalaga:

a) huwag palawakin ang nilalaman;

b) bumuo ng mga diagnostic sa antas ng sindrom, at hindi saang batayan ng pormal na pagtatala ng pagkakaroon ng ilang mga sintomas;

c) isaalang-alang ang pagkakaroon o kawalan ng mga dinamikong pamamaraanmga nakikitang sintomas;

d) isaalang-alang na ang kawalan ng kakayahang magtatagang pakikipag-ugnayan sa ibang tao ay lilikha ng mga kondisyon para sa panlipunang pag-agawna humahantong sa mga sintomas ng pangalawang pagkaantala sa pag-unlad at kom-mga pormasyon ng pensiyon.

Differential diagnosis

Ang mga hindi kumpletong sindrom ay mas karaniwan. Kailangan silang makilalamula sa psychoses ng pagkabata, autistic psychopathy Aspirger. Childhood schizophrenia bihirang mangyari bago ang edad na 7 taon. Siyasinamahan ng mga guni-guni o delusyon, mga convulsive seizureAng ki ay napakabihirang, ang mental retardation ay hindi pangkaraniwan.

Dapat ay hindi kasama mga karamdaman sa pandinig. I-edit ang mga batang autisticdaldal, habang ang mga batang bingi ay medyonormal na daldal hanggang 1 taon. Audiogram at evoked potensyalAng mga cial ay nagpapahiwatig ng makabuluhang pagkawala ng pandinig sa mga batang bingi.

Karamdaman sa pag-unlad ng pagsasalita naiiba sa autism dahil ditoAng bata ay sapat na tumutugon sa mga tao at may kakayahang non-verbal komunikasyon.

Pagkaantala sa pag-iisip kailangang maiiba sa mga bataautism, dahil humigit-kumulang 40-70% ng mga batang autistic ang nagdurusatunay o matinding mental retardation. Mga pangunahing pagkakaibainaasahang mga tampok: 1) ang mga batang may kapansanan sa pag-iisip ay karaniwang nauuri bilangsa mga matatanda at iba pang mga bata alinsunod sa kanilang edad;2) gumagamit sila ng pananalita, na nagsasalita sila sa isang antas o iba pa bago makipag-usap sa iba; 3) mayroon silang medyo makinis na pro-antalahin ang file nang walang "shards" ng mga pinahusay na function; 4) sa isang bata na maySa autism ng pagkabata, ang pagsasalita ay mas apektado kaysa sa iba pang mga kakayahan.

Disintegrative (regressive) psychosis (lipoidosis, leukodystrophy o sakit ni Heller) karaniwang nagsisimula sa pagitan ng 3 at 5 taong gulang. may sakitang pag-unlad ay nagsisimula pagkatapos ng isang panahon ng normal na pag-unlad at umuunladsa loob ng ilang buwan kasama ang pag-unlad ng mga kapansanan sa intelektwal sa lahat ng lugarpag-uugali na may mga stereotypies at mannerisms. Ang pagbabala ay hindi kanais-nais.

3. Family therapy.

May pangangailangan para sa pagkakaiba-iba, versatility at pagiging kumplikado ng paggamot at mga hakbang sa rehabilitasyon na may pagkakaisa ng mga biyolohikal at sikolohikal na pamamaraan. Medikal-pedagogical at sikolohikalAnong uri ng tulong ang pinaka-produktibo sa mga pangunahing yugto ng pagbuopag-unlad ng pagkatao (hanggang 5-7 taon).

Paggamot sa droga.

Pathogenetic na epekto mga gamot maximumhanggang sa edad na 7-8 taon, pagkatapos kung saan ang mga gamot ay nagbibigay ng sintomasmatic action.

Sa kasalukuyan, ang amitriptyline ang pinaka inirerekomendabasic psychotropic na gamot sa mga bata edad preschool(15-50 mg/araw), mahabang kurso sa loob ng 4-5 buwan. Ang ilang mga mananaliksik ay nagtatalaga ng papel ng isang etiopathogenetic agent sa bitamina B (bilang karagdaganhanggang sa 50 mg / araw). Naaangkop na atypical antipsychotics risperidone (rispolept) sa mga dosis na 0.5- 2 mg/araw para sa 1-2 taon. Kapag kinuha ang mga itoang mga karamdaman sa pag-uugali ay nabawasan, ang hyperactivity ay nabawasan,stereotypies, fussiness at paghihiwalay, pag-aaral accelerates.

Ang Fenfluramine, isang gamot na may mga katangian ng antiserotonergic, ay nakakaapekto sa mga sakit sa pag-uugali at autism.

Ang mga tranquilizer ay walang epekto sa mga pathogenetic na bahagiNya. Nakakaapekto sila sa mga sintomas ng neurotic. Ang mga benzodiazepine ay mas angkop.

Ang mga tradisyunal na antipsychotics ay may hindi maliwanag na epekto sa klinikal na larawan. Mga ginustong gamot na walaepektibong sedative action (haloperidol 0.5-1 mg/araw; triftazin 1-3 mg/araw), minsan ang maliliit na dosis ng neulsptil ay epektibo. SASa pangkalahatan, ang neuroleptics ay hindi nagbigay ng makabuluhang at pangmatagalang pagpapabuti.inihurnong. Kapalit na therapy(nootropil, piracetam, aminelon, pantogam, baclofen, phenibut) ay ginagamit na naka-deploysophomores sa loob ng ilang taon.

Mga prospect therapy sa droga depende sa petsa ng pagsisimulala, regularity ng intake, individual validity at inclusionhalaga sa karaniwang sistema gawaing medikal at rehabilitasyon.