Pamamaga sa mammary gland na sanhi ng pagwawalang-kilos ng gatas. Ang isang kadahilanan na predisposing sa pag-unlad ng mastitis ay mga basag na utong.

Ang laser therapy para sa lactation mastitis ay isinasagawa upang maalis ang lactostasis at mga sintomas lokal na pamamaga. Ang mga taktika sa paggamot ay tinutukoy ng anyo ng sakit: na may serous mastitis, direkta pag-iilaw ng laser mammary gland; sa presensya ng purulent na komplikasyon sinamahan ng pagkalasing, lagnat at pagkakaroon ng nana sa gatas na ipinahayag mula sa apektadong mammary gland - ang direktang pag-iilaw ng laser ay inirerekomenda upang limitahan ang purulent na proseso, na nagpapadali sa kasunod na interbensyon sa kirurhiko sa kinakailangang halaga.

Sa kasong ito ang pangunahing mga therapeutic measure magbigay ng parallel effect sa mga immunocompetent na organ at zone: projection zone thymus, pag-iilaw ng dugo gamit ang supravenous technique sa projection ng ulnar at axillary vessels, axillary lymph nodes sa apektadong bahagi.

Habang bumababa ang talamak na nagpapaalab na phenomena: ang mga sintomas ng pagkalasing, bumababa ang temperatura sa normal o subfebrile na mga halaga, bumababa ang pag-igting sa mammary gland, pinahihintulutan ang direktang pag-iilaw ng laser ng apektadong mammary gland: una sa mga peripheral na bahagi, at sa mga kasunod na sesyon - sa projection ng pinagmulan ng pamamaga.

Dapat alalahanin na sa buong panahon ng sakit, ang gatas mula sa apektadong mammary gland ay ipinahayag at hindi ibinibigay sa bata, at kapag ang antibiotic therapy ay isinasagawa, ang bata ay inilipat sa artipisyal na pagpapakain. Para sa parehong uri ng mastitis, ang paggamot ay pupunan ng pag-iilaw ng mga receptor zone na nakaposisyon sa projection panlabas na ibabaw bisig, dorsum ng kamay, panlabas at anterior na ibabaw ng ibabang binti, anterior chest wall, paravertebral zones ng gulugod sa Th1-Th7 projection, collar zone.

Dapat pansinin na ang laser irradiation ng mammary gland ay may positibong epekto sa kalidad ng gatas at hindi maaaring ituring bilang isang dahilan para sa mga paghihigpit sa pagpapakain sa bata.

Mga mode ng pag-iilaw para sa mga lugar ng paggamot sa panahon ng paggamot mastitis sa paggagatas

Zone ng pag-iilaw	Emitter	kapangyarihan	dalas ng Hz	Exposure, min	nozzle
NLBI ng ulnar vessel, Fig. 116, pos. "2"	BIC	15-20 mW	-	6-8	KNS-Up, No. 4
Lugar ng dibdib, Fig. 116, pos. "4"	BI-1	6-8 W	80-150	6-10	LONO, M1
Axillary lymph nodes, Fig. 116, pos. "1"	BI-1	2 W	300-600	2	KNS-Up, No. 4
Projection ng thymus, Fig. 116, pos. "3"	BIM	35 W	150	2	-
Spine, Th1-Th5, fig. 116, pos. "5"	BIM	20 W	150-300	2-4	-
Lugar ng kwelyo, Fig. 120, pos. "1"	BIC	10-15 mW	-	8-10	KNS-Up, No. 4
Receptor zone	BIM	20 W	150	4	-

kanin. 116. Irradiation zone sa paggamot ng lactation mastitis. Alamat: pos. "1" - projection ng axillary neurovascular bundle, pos. "2" - mga ulnar vessel, pos. "3" - projection ng thymus, pos. "4" - mammary gland, dapat na zone ng lactostasis, pos. "5" - zone ng segmental innervation ng mammary gland.

Ang tagal ng kurso ng paggamot ay tinutukoy ng positibong dinamika. Ang isang pattern ay nabanggit: ang naunang paggamot ay sinimulan laser therapy, mas maikli ang tagal ng kurso. Ang pagsasagawa ng paggamot mula sa unang araw ng sakit ay tumutukoy sa tagal ng kurso sa loob ng 3 mga pamamaraan. Kapag nagsimula ng isang kurso ng paggamot sa ika-3 araw o mas bago, ang tagal ng kurso ay 8-10 mga pamamaraan o higit pa.

Ang mastitis sa mga bagong silang ay isang pamamaga ng mammary gland sa isang bata sa unang buwan pagkatapos ng kapanganakan. Ang prosesong ito ay nangyayari rin sa mas matatandang mga bata, ngunit mas madalas sa mga bagong silang dahil sa mga kakaibang istraktura at paggana ng mammary gland. Ang anumang nagpapasiklab na proseso sa naturang sanggol ay nagbabanta sa malubhang komplikasyon at pangkalahatan ng pamamaga, na ang dahilan kung bakit ang problema ng mastitis ay napakahalaga para sa napapanahong pagsusuri.

ICD-10 code

P39.0 Neonatal infectious mastitis

Epidemiology

Ang epidemiology ng mastitis sa mga bagong silang ay tulad na halos 65% ng lahat ng mga bata sa unang buwan ng buhay ay nagdurusa sa physiological mastopathy, at mga 30% ng mga kaso ay kumplikado ng purulent mastitis. Ang dami ng namamatay mula sa purulent mastitis ay 1 sa 10 kaso ng sakit, na isang hindi kapani-paniwalang mataas na bilang, sa kabila ng pagkakaroon ng mga bagong modernong paraan ng paggamot. Humigit-kumulang 92% ng mga kaso ng mastitis ay pangunahin, sanhi ng exogenous na pagpasok ng pathogen sa pamamagitan ng mga bitak o mga gasgas sa utong. Ang ganitong data ay ginagawang posible upang maiwasan ang sakit sa pamamagitan ng simpleng pag-uusap sa mga magulang tungkol sa mga patakaran ng pangangalaga sa bata, na magbabawas sa dami ng mastitis.

Mga sanhi ng mastitis sa mga bagong silang

Si Nanay ang unang taong nakapansin ng anumang pagbabago sa kalusugan ng kanyang sanggol. Ang mastitis ay bubuo nang napakabilis sa naturang bata, kaya kung minsan ay mahirap na tumpak na matukoy ang sanhi nito. Ngunit tiyak na kailangan mong malaman ang tungkol sa lahat ng posibleng mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pag-unlad ng mastitis, upang maiwasan ng ina ang kanilang pag-unlad.

Ang mga glandula ng mammary ng isang bagong panganak na bata ay may sariling anatomical at physiological na katangian. Ang mammary gland ay binubuo ng glandular tissue, maluwag na connective tissue at mga duct ng gatas. Sa mga bagong silang, namamalagi ito sa isang malaking "fat pad", na binubuo ng connective tissue na mayroon maluwag na istraktura. Ang mga duct ng gatas mismo ay hindi masyadong binuo, ngunit mayroon silang bahagyang sumasanga sa direksyon ng radial. Sa ilalim ng impluwensya ng mga hormone ng ina, ang synthesis ng myocytes at connective tissue cells ay maaaring maisaaktibo bago ang panganganak, na ilang oras pagkatapos ng kapanganakan mga klinikal na pagpapakita physiological engorgement ng mammary glands. Ang prosesong ito ay itinuturing na normal at hindi sinamahan ng pamamaga. Maaaring walang kahit anong discharge mula sa utong. malaking bilang ng ang pagtatago ay colostrum, na hindi rin isang patolohiya. Ngunit kadalasan ang mga magulang, dahil sa kawalan ng karanasan o simpleng kawalang-ingat, ay nasugatan ang glandula o sinusubukang gamutin ang pamamaga sa pamamagitan ng pagpiga sa pagtatago. Ito ay madalas pangunahing dahilan mastitis bilang pangunahing komplikasyon ng physiological mastopathy.

Pathogenesis ng pag-unlad nagpapasiklab na proseso namamalagi sa katotohanan na sa kaunting bitak sa utong o halo, ang bakterya na nasa ibabaw ng balat ay pumapasok sa tissue ng glandula. Ito ay humahantong sa pag-activate ng immune defense at ang mga leukocytes ay isinaaktibo sa site na ito ng pagtagos ng bacterial. Pagkatapos nito, nagsisimula ang isang aktibong reaksyon ng immune at ang proseso ng nagpapasiklab ay nagiging sanhi ng paglitaw ng mga sintomas. Ngunit ang isang tampok ng istraktura ng mammary gland ng mga bagong silang ay isang malaking halaga ng maluwag na nag-uugnay na tissue, na kung saan ay nagbibigay-daan sa nagpapasiklab na proseso na agad na kumalat nang may mabilis na pinsala sa iba pang mga tisyu. Ang ganitong mga tampok ng pathogenesis ng pag-unlad ng mastitis ay humantong sa maagang hitsura mga komplikasyon, na dapat isaalang-alang sa napapanahong pagsusuri.

Higit pa parehong dahilan Maaaring isaalang-alang ang mastitis sa mga bagong silang dahil sa hindi wastong pangangalaga sa balat ng sanggol. Kasama sa grupong ito ng mga dahilan hindi lamang ang hindi sapat na mga hakbang sa kalinisan, kundi pati na rin ang labis na pangangalaga. Ang terminong ito ay nangangahulugan na ang mga ina ay madalas na mali ang pagmamasahe sa kanilang sanggol, o subukang hugasan ito nang maigi sa pamamagitan ng pagpupunas sa balat ng isang washcloth. Ang lahat ng ito ay karagdagang mga kadahilanan ng trauma, at bilang resulta, mga entry point para sa impeksyon. Samakatuwid, ang isang malusog na bagong panganak na sanggol ay hindi nangangailangan ng mga naturang hakbang; sapat na ang isang magaan na paliguan sa tubig na walang gasgas.

Ang sanhi ng mastitis ay maaaring hindi lamang isang lokal na nagpapasiklab na reaksyon, kundi pati na rin isang systemic. Halimbawa, ang isang bata na may namamagang lalamunan o otitis media na hindi na-diagnose sa oras ay maaaring kumalat sa impeksiyon sa pamamagitan ng lymphogenous o hematogenous na mga ruta. Sa kasong ito, laban sa background ng weakened immunity o sa mga napaaga na sanggol, maaaring magkaroon ng generalization ng impeksyon sa pag-unlad ng mastitis pangalawang sa tonsilitis.

Sa pagsasalita tungkol sa mga sanhi ng mastitis sa mga bagong silang, kinakailangang i-highlight ang pangunahing etiological na mga kadahilanan partikular para sa mga bata sa edad na ito. Ang sanhi ay kadalasang streptococci, staphylococci, enterococci. Ito ay mahalaga hindi lamang para sa mga layunin ng diagnostic, kundi pati na rin para sa pagpili ng mga taktika sa paggamot.

Ang mga sanhi ng mastitis sa isang bagong panganak ay pathogenic bacteria na nagiging sanhi ng isang nagpapasiklab na proseso. Ngayon, ang grupo B streptococci (na isang karaniwang sanhi ng mastitis sa mga bagong silang) at ang pangkat C (na siyang sanhi ng sepsis sa mga bagong silang) ay may etiological na kahalagahan sa pagbuo ng mastitis. Mula noong 80s, ang bilang ng mga sakit, mga impeksyon sa pyogenic na sanhi ng mga coagulase-negative na strain ng staphylococci St.epidermidis, St.saprophiticus, St. hemoliticus, St. xylosus, iyon ay, nagbabago ito komposisyon ng mga species staphylococci. Samakatuwid, ang paghahati ng staphylococci sa "pathogenic" at "non-pathogenic" ay kasalukuyang may kondisyon. Ang pathogenic effect ng staphylococci ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng kanilang kakayahang mag-secrete ng mga toxin (nakamamatay na lason, enterotoxin, necrotoxin, hemotoxin, leukocidin) at mga agresibong enzymes (coagulase, fibrinolysin, hyaluronidase), na lubos na nagpapadali sa pagkalat ng pathogen sa mga tisyu ng sanggol. katawan. Bilang karagdagan, ang karamihan sa mga pathogenic strain ay nagtatago ng penicillinase at cephalosporinase, na sumisira sa mga penicillin at cephalosporins sa mga normal na therapeutic doses.

Dagdag pa sa tabi impeksyon ng staphylococcal, na nangyayari sa mga bagong silang sa 45-50% ng mastitis at iba pang impeksyon sa balat, ay tumataas tiyak na gravity gramo-negatibong flora. Ang mga outbreak na dulot ng Escherichia coli, Klebsiella, Serratia, Proteus, Pseudomonas aeruginosa (30-68%) at ang kanilang kaugnayan ay nagsisimulang lumitaw. Ang Gram-negative oportunistic na flora ay binibigkas ang biological plasticity, na nagpapahintulot sa kanila na umangkop sa iba't ibang mga ecological niches. Ang ilan sa mga ito: Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter ay mga kinatawan ng normal na microflora ng tao, ang iba Serration, Pseudomonas ay pangunahing matatagpuan sa kapaligiran. Maaari silang maging sanhi ng iba't ibang mga proseso ng pathological bilang karagdagan sa mastitis, omphalitis, enteritis, pneumonia, conjunctivitis, meningitis, sepsis. Ang mga partikular na mapanganib ay mga strain sa ospital, na nabuo sa mga ospital bilang resulta ng laganap, kadalasang hindi makatwiran na paggamit ng mga antibiotics malawak na saklaw mga aksyon. Bilang resulta, ang mga strain na may mataas na pagtutol sa mga antibiotic at disinfectant ay nabuo.

Ang isa pang tampok ng etiological flora ng mastitis ay ang pagkakaroon ng mga pathogenicity factor (enterotoxigenicity, adhesiveness), agresibong enzymes (proteases, DNAases), at hemolytic activity sa bacteria, na nagpapahusay sa kanilang potensyal na pathogen. Ang isang espesyal na tampok ay ang kanilang paglaban sa panlabas na kapaligiran (ang kanilang kakayahang manatili at magparami nang mahabang panahon sa panlabas na kapaligiran sa mababang temperatura). Ang mga basang lugar ay lalong kanais-nais para sa kanila: mga palikuran, lababo, sabon na pinggan, mga brush para sa paghuhugas ng mga kamay, kagamitan sa resuscitation. Ang lahat ng ito ay nag-aambag sa kanilang malawakang pamamahagi sa mga setting ng ospital at isang panganib na kadahilanan para sa pag-unlad ng mastitis sa isang bata kung siya ay nahawahan habang nasa ospital pa.

Kaya, ang sanhi ng pag-unlad ng mastitis sa mga bagong silang ay bakterya na maaaring kumatawan sa normal na flora ng bata o maaaring mahawa sa kanila mula sa panlabas na kapaligiran. Ngunit sa kasong ito, ang isang paunang kinakailangan para sa pagpapaunlad ng pamamaga sa mammary gland ng bata ay ang pagkakaroon ng isang papasok na gate para sa impeksiyon. Ito ay maaaring isang gasgas o pinsala sa balat ng mammary gland, isang bitak sa utong dahil sa physiological engorgement, na nagpapahintulot sa pathogen na makapasok sa ilalim ng balat at nag-aambag sa karagdagang pag-unlad ng proseso ng pamamaga.

Ang mga sanhi ng mastitis sa mga bagong silang ay direktang nauugnay sa mga panlabas na kadahilanan, kaya ang wastong pangangalaga ng sanggol sa panahong ito ay napakahalaga.

Mga kadahilanan ng peligro

Mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng mastitis:

1. ang isang napaaga na sanggol ay may pinababang proteksiyon na function ng immune system, na nagpapahintulot purulent na proseso kumalat nang mas mabilis;
2. Ang physiological engorgement ng mga glandula ng mammary ay maaaring isang kinakailangan para sa pagbuo ng mastitis;
3. pinsala sa balat ng dibdib o utong;
4. mga nakaraang operasyon sa isang bata na may mahabang pananatili sa ospital at nakikipag-ugnayan sa mga flora ng ospital;
5. hindi kanais-nais na kasaysayan ng obstetric: pangmatagalang kawalan ng katabaan, mga sakit sa somatic, patolohiya ng extragenital;
6. pathological kurso ng pagbubuntis, banta ng pagkakuha, urogenital sakit, acute respiratory viral impeksyon, exacerbation ng talamak foci, prolonged hypoxia;
7. pathological kurso ng paggawa, napaaga kapanganakan, mahabang anhydrous period, obstetric interventions, atbp sa panahon ng panganganak;
8. pangangailangan para sa resuscitation at masinsinang pagaaruga, mekanikal na bentilasyon, intubation, catheterization dakilang sasakyang-dagat, suplay ng pagkain;
9. artipisyal na pagpapakain mula sa mga unang araw.

Kaya, ang mastitis ay maaaring bumuo sa isang ganap na malusog na sanggol na walang mga palatandaan ng patolohiya pagkatapos ng kapanganakan, at ang pangunahing kadahilanan sa kasong ito ay impeksyon sa bacterial flora.

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng pagbuo ng pamamaga ng mammary gland sa isang bagong panganak na bata ay batay sa mga katangian ng pag-unlad ng glandula sa mga bata pagkatapos ng kapanganakan. Pagkatapos ng kapanganakan, ang mga organ at sistema ng bawat bata ay umaangkop sa mga kondisyon sa kapaligiran. Isa sa mga estadong ito ng child adaptation ay ang krisis sa sekswal. Ang paglitaw ng isang krisis sa hormonal ay sanhi ng pagkilos ng mga estrogenic hormone mula sa ina, na, simula sa ika-7 buwan ng pagbubuntis, ay dumadaan mula sa ina hanggang sa fetus sa utero.

Ang isa sa mga pagpapakita ng isang krisis sa sekswal ay ang simetriko na pamamaga ng mga glandula ng mammary, na lumilitaw sa ika-2-4 na araw ng buhay ng isang bata, at umabot sa pinakamataas na halaga nito hanggang 6-7 araw. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay sinusunod sa parehong mga batang babae at lalaki. Ang mga glandula ng mammary, bilang isang panuntunan, ay bahagyang tumaas, kung minsan ay namamaga sila sa laki walnut. Ang balat sa ibabaw nito ay nagiging tense at maaaring maging hyperemic. Kapag pinindot, ang isang maputing likido na kahawig ng colostrum ay inilabas mula sa mga glandula. Laban sa background na ito, ang mastitis ay pangunahing bubuo. Para dito, ang isang paunang kinakailangan para sa proseso ng pamamaga ay dapat na pagtagos pathogenic bacteria sa loob ng tissue ng dibdib. Ito lamang ang nagpapahiwatig ng pag-unlad sa hinaharap laban sa background ng physiological mastopathy - mastitis.

Ang pagkamaramdamin sa mga impeksyon sa mga bagong silang ay mataas, na paunang natukoy ng mga anatomical at physiological na katangian ng balat ng bagong panganak at ang kanilang nabawasan na immunological reactivity, imperfection ng system hindi tiyak na proteksyon:

1. Ang mababang aktibidad ng phagocytic ng mga leukocytes, aktibidad ng pandagdag, mababang antas ng lysozyme ay nakakapinsala sa pagtagos ng proteksyon ng epithelial-endothelial barrier
2. Ang tiyak na proteksyon ay ibinibigay ng humoral at cellular immunity, na mayroon ding sariling mga katangian na nag-aambag sa pagbuo ng mastitis sa mga bagong silang:
   1. mababang synthesis ng sariling Ig G, secretory Ig A;
   2. ang pamamayani ng synthesis ng macroglobulin Ig M, na, dahil sa istraktura nito, ay walang sapat na proteksiyon na mga katangian;
   3. mababang aktibidad ng cytotoxic ng T-lymphocytes, pagkabigo ng cell.

Mga sintomas ng mastitis sa mga bagong silang

Ang mga unang palatandaan ng mastitis sa isang bagong panganak ay maaaring lumitaw laban sa background ng physiological mastopathy. Pagkatapos ay mayroong kaguluhan sa pangkalahatang kondisyon ng bata, pagkalungkot o kahit na matinding pagkabalisa. Pagkatapos ng ilang oras, makikita mo na ang mga layuning sintomas ng mastitis. Ang glandula mismo ay tumataas nang malaki sa laki, ang balat sa ibabaw nito ay nagiging pula o kahit na may kulay na asul. Kung susubukan mo ang dibdib ng isang sanggol, agad siyang magre-react, dahil ito ay sinamahan ng matinding sakit. Kung ang isang abscess ay nabuo, maaari mong madama ang nana na gumagalaw sa ilalim ng iyong mga daliri sa panahon ng palpation - isang sintomas ng pagbabagu-bago. Ang prosesong ito ay karaniwang one-way. Maaaring mayroon ding discharge mula sa utong sa apektadong bahagi sa anyo ng berde o dilaw na nana. Ito ang mga pangunahing sintomas na nagpapahiwatig ng lokal na proseso ng pamamaga. Mabilis silang umunlad, minsan sa loob ng ilang oras. Ngunit hindi laging posible na makita ang mga naturang pagbabago. Minsan ang unang sintomas ay maaaring isang makabuluhang pagtaas sa temperatura ng katawan. Pagkatapos ay sumisigaw ang bata, at kung minsan ay maaaring may mga kombulsyon sa background.

Ang mastitis sa mga bagong panganak na batang babae at lalaki ay nangyayari nang pantay-pantay at ang mga sintomas ay hindi rin naiiba. Ngunit may mga yugto ng proseso ng nagpapasiklab, na naiiba sa mga pagpapakita. Ang dynamics ng mga yugto ay hindi palaging masusubaybayan sa mga bagong silang, dahil ang proseso ay mabilis na lumipat mula sa isa't isa.

Ang serous mastitis ay isang pamamaga na nailalarawan sa pamamagitan ng mga paunang pagbabago sa tissue ng dibdib at ang akumulasyon ng serous secretion. Ang yugtong ito ay nailalarawan paunang pagpapakita mga sakit sa anyo ng isang paglabag sa pangkalahatang kondisyon at pamamaga ng glandula. Maaaring wala pang pagbabago sa kulay ng balat, ngunit maaaring may pagtaas sa temperatura ng katawan.

Ang infiltrative stage ay nangyayari kapag ang aktibong immune response sa gland tissue ay sinamahan ng infiltration at pagbuo ng diffuse lesion. Naipapakita na ito sa pamumula ng balat, pananakit, at mataas na temperatura ng katawan. Susunod, ang foci ng infiltration merge at ang bilang ng mga patay na leukocytes ay bumubuo ng nana, na humahantong sa susunod na yugto.

Purulent mastitis ang isang bagong panganak ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matinding antas ng kalubhaan ng mga sintomas laban sa background ng isang napakalaking nakakahawang proseso, na madaling kumalat sa mga tisyu na matatagpuan mas malalim.

Mga porma

Ang mga uri ng mastitis ay inuri ayon sa mga yugto, na kung minsan ay mahirap makilala dahil sa mabilis na dynamics sa naturang mga bata. Samakatuwid, ang pangunahing gawain ng ina ay agad at agad na makipag-ugnay sa doktor kung may mga sintomas ng pamumula o pagpapalaki ng isang glandula na may paglabag sa pangkalahatang kondisyon ng bata.

Ang mga sintomas ng mastitis sa isang bagong panganak ay nakasalalay sa yugto ng sakit. Mayroong ilang mga uri ng pamamaga ng mammary gland.

1. Ayon sa klinikal na kurso.
   1. maanghang:
      1. yugto ng serous na pamamaga;
      2. infiltrative (phlegmonous) form;
      3. yugto ng pagbuo ng abscess;
      4. gangrenous.
   2. Talamak:
      1. hindi tiyak;
      2. tiyak.
2. Sa pamamagitan ng lokalisasyon:
   1. Subareolar
   2. Antemamarny (premamarny).
   3. Intramammary:
      1. parenchymal
      2. interstitial.
   4. Retromarny.
   5. Panmastitis.

Sa mga bagong silang, ang proseso ay kadalasang nagsasangkot ng isang mammary gland at lahat nang sabay-sabay, kaya't pinag-uusapan natin ang tungkol sa panmastitis. Lumilitaw ang mga unang palatandaan ng sakit mga lokal na sintomas. Ang simula ng sakit ay karaniwang talamak. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay nagsisimula sa hitsura ng hardening ng mammary gland at mabilis na pagtaas ng sakit. Ang sakit ay matindi, maaaring maging pulsating, hindi nagniningning, at tumindi sa palpation ng glandula. Ang nagpapasiklab na prosesong ito ay nagdudulot ng maagang pagtaas ng temperatura ng katawan sa mataas na bilang (39-40). Bilang resulta ng proseso ng pamamaga, ang sanggol ay nagkakaroon ng kahinaan, pagkabalisa, at isang piercing cry. Pagkatapos ay lilitaw ang binibigkas na hyperemia at pagbabagu-bago ng balat sa itaas ng site ng pamamaga. Ang pangkalahatang kondisyon ay nabalisa, ang intoxication syndrome ay binibigkas, ang gana ay nabawasan, tamad na pagsuso. Ang pagdaan sa sunud-sunod na mga yugto ng sakit, sa yugto ng pagbuo ng isang gangrenous o phlegmonous na proseso, ang kondisyon ng bata ay maaaring lumala nang malaki. Mabilis na tumataas ang temperatura ng katawan at hindi maaaring ibaba. Ang bata ay nagsisimulang tumanggi sa pagkain, maaari siyang matulog nang palagi o, sa kabaligtaran, sumigaw. Ang balat ay maaaring magpakita ng madilim na kulay abo o asul na pamamaga, na maaaring lumabas sa manipis na balat ng iyong sanggol. Ang proseso ng pamamaga ay kumakalat nang napakabilis at ang kondisyon ng bata ay maaaring lumala sa loob ng ilang oras. Samakatuwid, ang purulent mastitis sa isang bagong panganak ay madalas na nangyayari kapag ang proseso ay mabilis na gumagalaw mula sa serous stage hanggang sa purulent na pamamaga. Naglalaro ito malaking papel sa paggamot at pagpili ng mga taktika sa bawat yugto ng sakit.

Mga komplikasyon at kahihinatnan

Ang mga komplikasyon ng mastitis ay maaaring magsama ng generalization ng impeksyon sa pag-unlad ng sepsis nang literal sa loob ng ilang oras, kaya kailangan lang na simulan ang paggamot kaagad pagkatapos ng diagnosis. Ang kinahinatnan ng operasyon ay maaaring mga problema sa paggagatas sa hinaharap, kung ito ay isang batang babae, ngunit ang gayong mga kahihinatnan ay hindi maihahambing sa kalusugan ng sanggol. Ang pagbabala ay maaaring maging napakaseryoso, kaya kinakailangan upang maiwasan ang naturang patolohiya.

Diagnosis ng mastitis sa mga bagong silang

Ang diagnosis ng mastitis ay hindi mahirap, kahit na panlabas na katangian. Una kailangan mong pakinggan ang lahat ng mga reklamo ng ina at alamin kung paano nabuo ang mga sintomas. Ang mga benepisyo ng mastitis ay napatunayan ng mataas na temperatura ng katawan, talamak na pagsisimula ng sakit, at kapansanan sa kondisyon ng bata.

Sa pagsusuri mga palatandaan ng diagnostic ang mga pathologies ay napaka-simple - ang isang pinalaki, hyperemic mammary gland ay nakikita, at kung minsan ang lokal na temperatura ay maaaring tumaas. Sa palpation, maaaring mapansin na ang bata ay nagsisimulang umiyak at ang pagbabagu-bago o hindi pantay na pagkakapare-pareho ay maaaring madama dahil sa akumulasyon ng nana.

Bilang isang patakaran, ang diagnosis ay hindi nag-aalinlangan kung ang mga naturang layunin na sintomas ay naroroon. Karagdagang Pamamaraan Ang pananaliksik para sa isang bagong silang na sanggol ay maaaring maging mahirap. Samakatuwid, kung ang bata ay malusog bago, pagkatapos ay limitado sila sa mga pangkalahatang klinikal na pagsusuri. Ang mga pagbabago ay maaaring katangian ng malala impeksyon sa bacterial may mataas na leukocytosis at pagtaas ng ESR. Ngunit ang kawalan ng mga pagbabago sa pagsusuri ng dugo ay hindi nagbubukod ng talamak pamamaga ng bakterya, dahil dahil sa pagiging immaturity ng immune system, maaaring walang binibigkas na reaksyon.

Ang instrumental na diagnosis ng mastitis ay hindi madalas na ginagamit, dahil hindi na kailangan ng malubhang sintomas. Samakatuwid, ang pagsusuri sa ultrasound ay maaaring isagawa lamang para sa layunin ng differential diagnosis.

Thermography: nabuo ang mga zone na may lokal na pagtaas ng temperatura.

Invasive na pagsusuri na may biopsy ng site ng pamamaga at pananaliksik sa laboratoryo exudate, ang pagtukoy sa sensitivity ng microflora sa antibiotics ay isa sa mga pinaka-espesipikong pamamaraan para sa karagdagang konserbatibong pagsusuri. Pinapayagan ka nitong tumpak na matukoy ang pathogen at, kung kinakailangan, magreseta ng mga iyon mga gamot na antibacterial, kung saan ang pathogen ay tiyak na sensitibo.

Differential diagnosis

Differential diagnosis mastitis sa mga bagong silang ay dapat una sa lahat ay natupad sa physiological mastopathy. Ang physiological "mastitis" ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang simetriko na pagpapalaki ng glandula sa isang maliit na sukat. Walang pagbabago sa kulay ng balat at hindi ito nagdudulot ng pag-aalala sa bata. Kasabay nito, ang gana ng sanggol ay napanatili, ang pagtulog ay hindi nababagabag, siya ay nakakakuha ng sapat na timbang, ang dumi ay normal, at walang mga palatandaan ng pagkalasing. At sa purulent mastopathy, ang mga sintomas ay kabaligtaran.

Kailangan ding ibahin ang mastitis erysipelas balat na dulot ng hemolytic streptococcus. Ang Erysipelas ay isang pamamaga ng balat na may malinaw na mga hangganan ng proseso at isang unti-unting pagsisimula ng sakit. Nagdudulot ito ng unti-unti at katamtamang pagtaas ng temperatura ng katawan nang walang iba karaniwang sintomas. Ang gana sa pagkain at pagtulog ng bata ay karaniwang pinapanatili, hindi katulad ng mastitis.

Paggamot ng mastitis sa mga bagong silang

Ang paggamot sa mastitis ay kumplikado - ang interbensyon sa kirurhiko at napakalaking antibacterial therapy ay kinakailangan sa mga maliliit na bata.

Ang mga taktika sa paggamot ay nakasalalay sa yugto ng sakit at sa pagkalat ng proseso ng nagpapasiklab. Naka-on mga paunang yugto Ang mga serous at infiltrative na sakit, ang kumplikadong konserbatibong therapy ay isinasagawa, at sa kaganapan ng pagbuo ng isang abscess at purulent focus, isinasagawa ang interbensyon sa kirurhiko.

Konserbatibong paggamot.

1. Mode: kama; para sa mammary gland ng bata, kinakailangan na bigyan ito ng kaunting mga kondisyon para sa traumatization sa tulong ng isang suspensor, na dapat hawakan ang glandula at hindi pisilin ito.
2. Lokal na maglagay ng malamig na ice pack sa pamamagitan ng gauze sa mga apektadong bahagi ng glandula sa loob ng 20 minuto bawat 1-1.5 na oras.
3. Retromammary novocaine blockade: 70-80 ml ng 0.25-0.5% novocaine solution + antibiotic ay bihirang gumanap sa mga bagong silang dahil sa pagiging kumplikado ng pamamaraan.
4. Antibiotic therapy ayon sa modernong mga prinsipyo ng pagpapatupad nito at pagkatapos magsagawa ng bacterial analysis at sensitivity testing ng flora.
5. Pagpapasigla ng mga depensa ng katawan: pangangasiwa ng antistaphylococcal J-globulin, immunomodulators, autohemotherapy.
6. Masahe ng glandula.

Ang paggamot ng mastitis sa isang bagong panganak na may gamot ay nagsasangkot ng paggamit ng dalawang malawak na spectrum na antibiotic. Para sa layuning ito, ang mga sumusunod na paghahanda ay maaaring gamitin:

1. Ang Ampicillin ay isang antibiotic mula sa aminopennicillin group na kumikilos sa karamihan ng mga microorganism na maaaring magdulot ng pamamaga ng balat at pag-unlad ng mastitis sa mga bagong silang. Sinisira ng gamot ang dingding ng bacterium at neutralisahin ang lamad ng cell, na nakakasagabal sa pagpaparami nito. Ang dosis ng gamot para sa mga sanggol ay hindi bababa sa 45 milligrams bawat kilo ng timbang ng katawan ng bata. Ang kurso ng paggamot ay hindi bababa sa isang linggo. Mga tagubilin para sa paggamit: sa anyo ng isang suspensyon, hinahati ang pang-araw-araw na dosis sa tatlong dosis. Ang mga side effect ay maaaring nasa anyo ng mga reaksiyong alerhiya, at dahil sa epekto sa mga bituka sa mga bagong silang, maaaring magkaroon ng pagtatae. Mga hakbang sa pag-iingat - huwag gamitin kung mayroon kang kasaysayan ng mga allergy sa grupong ito ng mga gamot.
2. Ang Amikacin ay isang aminoglycoside antibiotic na malawakang ginagamit kasama ng ampicillin upang gamutin ang mastitis. Ang mekanismo ng pagkilos ng gamot ay nauugnay sa pagkagambala ng mga ribosom at pagkagambala sa pagsasama ng mga amino acid sa kadena ng RNA. Ito ay humahantong sa pagkamatay ng bacterial cell. Para sa mga bagong silang na may mastitis, ipinapayong gumamit ng isang antibacterial na gamot sa bibig at ang isa ay parenteral. Samakatuwid, ang inirerekumendang paraan ng pangangasiwa ng gamot na ito ay intramuscular o intravenous. Ang dosis ay 15 milligrams bawat kilo sa dalawang dosis. Ang mga side effect ay maaaring nasa anyo ng systemic o skin allergic reactions.
3. Ang Cefodox ay isang oral cephalosporin ng ikatlong henerasyon, na hindi namamatay sa pagkakaroon ng bakterya na naglalaman ng lactamases. Ang gamot ay mahusay na hinihigop kapag panloob na pagtanggap at agad na nahahati sa mga fraction, na nagpapalipat-lipat sa dugo sa buong araw. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na mapanatili ang kinakailangang konsentrasyon ng gamot sa lugar ng pamamaga, dahil ang iba pang mga antibiotics ay maaaring hindi maipon nang maayos sa tisyu ng dibdib sa panahon ng mastitis. Ang mekanismo ng pagkilos ng gamot ay ang pag-activate ng mga enzyme na nag-aambag sa pagkasira ng bacterial wall at pagpapalabas ng bacterial endotoxin (pagkagambala sa synthesis ng polysaccharides sa cell wall ng microorganism). Tinitiyak nito ang pagkamatay ng pathogen sa panahon ng mastitis at pinipigilan ang pag-unlad ng karagdagang impeksiyon. Dosis: 10 mg/kg bawat araw, nahahati sa isa o dalawang dosis. Ang paggamit ng cefodox ay maaaring isama sa isang parenteral na antibiotic mula sa grupo ng mga macrolides o aminoglycosides, at sa malubhang kaso– may mga fluoroquinolones.
4. Ang paracetamol ay isang gamot na ginagamit sa paggamot ng mastitis upang mabawasan mataas na temperatura katawan ng bagong panganak. Ang pangunahing mekanismo ng pagkilos ng paracetamol ay ang pagsugpo sa synthesis ng prostaglandin. Ang mga sangkap na ito ay nagpapalakas nagpapasiklab na reaksyon dahil sa synthesis ng mga nagpapaalab na sangkap. Hinaharang ng gamot ang paglabas ng mga sangkap na ito at binabawasan ang lagnat at iba pang sintomas ng pamamaga. Gayundin, bilang karagdagan sa pagpapababa ng temperatura ng katawan, ang paracetamol ay may analgesic effect. Para sa mga bagong silang, ito lamang ang gamot na maaaring gamitin mula sa mga unang araw. Ang pinakamahusay na paraan aplikasyon sa anyo ng syrup. Dosis 10-15 milligrams bawat kilo ng timbang ng katawan bawat dosis. Maaari mong ulitin ang dosis nang hindi bababa sa 4 na oras pagkatapos ng huling oras. Ang syrup ay makukuha sa isang dosis na 120 milligrams sa limang mililitro, na pagkatapos ay kinakalkula batay sa timbang ng katawan. Mga side effect mula sa gastrointestinal tract sa anyo ng mga dyspeptic disorder, erosions at ulcers ng tiyan at duodenum, maaaring mayroong pagdurugo at pagbubutas.

Mula sa mga ahente ng antibacterial gumamit ng hindi bababa sa dalawa, at kung minsan ay tatlong antibiotic, kung saan ang isa ay dapat ibigay sa intravenously.

Ang lokal na paggamot ng mastitis ay isinasagawa depende sa yugto ng nagpapasiklab na proseso laban sa background ng pangkalahatang konserbatibong therapy. Sa phase I, ang yugto ng pamamaga, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga multicomponent na nalulusaw sa tubig na mga ointment batay sa polyethylene oxide: levosin, levomekol, oflocaine. Sabay-sabay silang may antibacterial, dehydrating at analgesic effect, at gayundin, dahil sa pagkakaroon ng naturang sangkap bilang methyluracil sa kanilang komposisyon, nag-aambag sa pag-activate ng proseso ng reparative. Kung may mga lugar ng nekrosis na hindi naalis habang interbensyon sa kirurhiko, mag-apply proteolytic enzymes. Sa yugto ng pagbabagong-buhay, ipinapayong gamitin may tubig na solusyon antiseptics dioxidine, chlorhexidine, furatsilin.

Ang isang ipinag-uutos na elemento ng paggamot ng mastitis sa mga bagong silang ay paggamot sa kirurhiko, dahil ang akumulasyon ng nana sa naturang sanggol ay mabilis na kumakalat at ang sakit ay hindi malulutas nang walang operasyon. Kaagad pagkatapos gawin ang diagnosis, ang bata ay agad na naospital sa mga bata departamento ng operasyon. Sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ang operasyon ay isinasagawa nang madalian. Ang saklaw ng operasyon ay binubuo ng paggawa ng mga paghiwa sa balat ng apektadong lugar ng mammary gland sa pattern ng checkerboard. Maaaring mayroong isang malaking bilang ng mga ito, depende sa dami ng apektadong glandula. Ang mga bingaw ay ginawa sa paraang matatagpuan ang mga ito sa hangganan sa pagitan ng malusog at apektadong balat. Susunod, ang mga kanal ay naka-install kung saan ang aktibong paghuhugas ng naturang lugar ay isinasagawa. Pagkatapos ay ang mga drains ay naiwan para sa mas mahusay na pagpapatuyo ng nana. Ang pagbibihis ay kailangang gawin pagkatapos ng operasyon ng ilang beses sa isang araw at dapat itong subaybayan ng ina. Ang pagpapakain sa naturang bata ay nagpapatuloy gaya ng dati gatas ng ina, na nagbibigay mas mahusay na proteksyon anak. Bilang karagdagan, ginagamit din ang symptomatic therapy.

Para sa pagpapatapon ng tubig, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa aktibong pamamaraan flow-flushing, vacuum aspiration. Mga pinahusay na pamamaraan paggamot sa kirurhiko purulent na sugat na ginagamit upang bawasan ang bilang ng mga microorganism dito ay dapat gumamit ng physiotherapeutic na paggamot:

• paggamot ng sugat na may isang pulsating stream ng likido;
• paggamot ng vacuum na sugat;
• pagproseso ng laser beam;
• paggamot sa ultrasonic.

Ang mga bitamina at physiotherapeutic na paggamot ay maaaring isagawa sa yugto ng convalescence, kapag kinakailangan upang suportahan ang mga panlaban ng sanggol.

Ang tradisyonal na paggamot, herbal na paggamot at homeopathic na mga remedyo para sa mastitis ay hindi ginagamit, dahil ang ganitong sakit sa panahon ng neonatal ay may nakamamatay na mga kahihinatnan na mabilis na umuunlad. Mga tradisyonal na pamamaraan ay walang parehong pag-aari ng mabilis na pag-aalis ng nana, samakatuwid hindi sila inirerekomenda para sa paggamit ng mga doktor.

], ,

Karamihan sa mga kababaihan ay malamang na alam kung ano ang mastitis, dahil hindi direkta o direkta, karamihan sa atin ay nakaranas ng mga problema sa pagpapasuso.

Ang mastitis ay karaniwang tinatawag na pamamaga ng mammary gland ng isang antas o iba pang kalubhaan, isang anyo o iba pa.

Kasabay nito, hindi lahat ng kababaihan ay nauunawaan kung ano ang internasyonal na istatistikal na pag-uuri ng mga sakit o iba pang mga problema na direktang nauugnay sa ating kalusugan (ICD 10). At higit pa rito, hindi alam ng lahat kung ano ang kahulugan ng pag-uuri na ito sa isang pandaigdigang sukat o, halimbawa, kung ano ang code (sa pag-uuri na ito) para sa isang laganap na sakit ng babae parang mastitis. Iminumungkahi namin na maunawaan mo ang mga isyung ito nang dahan-dahan at mahigpit sa pagkakasunud-sunod.

Ano ang ICD 10

Ang pagdadaglat na ICD ay nangangahulugang International Classification of Diseases (mula sa English na bersyon - International Statistical Classification of Diseases).

Ang konsepto ng ICD ay nangangahulugang isang tiyak internasyonal na dokumento, na ginagamit bilang isang nangungunang istatistika at klasipikasyon na batayan sa pandaigdigang kalusugan.

Naturally, ang medikal na agham ay hindi kailanman nakatayo sa isang lugar, na nangangahulugan na ang dokumento ng pag-uuri na ito ay dapat na ma-update sa ilang mga agwat. Isinasaalang-alang ng mga siyentipiko at doktor sa daigdig na ang dokumentong ito ay dapat na i-update nang hindi bababa sa isang beses bawat 10 taon.

Sa update na ito, sinusuri, sinusuri at binago ang dokumento, sa ilalim ng direktang patnubay ng tinatawag na WHO o World Health Organization. Ngayon, ito ay isang natatanging dokumento ng regulasyon sa uri nito.

Ang ICD 10 ay idinisenyo upang magbigay ng isang tiyak na pagkakaisa ng lahat ng mga pamamaraan sa mundo sa pag-unawa at paggamot iba't ibang sakit, at idinisenyo din upang matiyak ang internasyonal na paghahambing (at maging ang pagiging tugma) na nakuha mula sa iba't-ibang bansa mga medikal na materyales.

Marahil ay may magtatanong kung bakit ang internasyonal na pag-uuri ng mga sakit ay 10, at hindi 5 o, sabihin, 15. At ito ay mayroon ding sariling direktang paliwanag.

Tandaan na ito ang form na kasalukuyang ganap na gumagana.
internasyonal na pag-uuri mga sakit o kundisyong nauugnay sa kalusugan ng tao, na pinagtibay pagkatapos ng ikasampung rebisyon nito, at muli, pagkatapos ng ikasampung pag-update nito (ang pamilyar na abbreviation na ICD10, o English version ICD-10).

Ang nag-iisa at pangunahing layunin ng internasyonal na pag-uuri na ito ay upang lumikha ng mga komportableng kondisyon para sa patuloy na pagpapatupad ng:

• Ganap na sistematikong pagtatala ng medikal na data mula sa buong mundo.
• Mga kundisyon para sa pagsasagawa ng buong pagsusuri ng medikal na data na natanggap mula sa buong mundo.
• Ganap na tamang interpretasyon at sapat na paghahambing ng data na natanggap mula sa buong mundo sa dami ng namamatay, mga morbidity rate at matagumpay na resulta ng paggamot ng mga sakit.

Bilang karagdagan, ang internasyonal na dokumento ng pag-uuri na ito ay maaaring gamitin upang ganap na baguhin ang mga verbal formulations ng mga diagnosis (na naiiba sa iba't ibang mga bansa) ng iba't ibang mga sakit sa isang code na mauunawaan ng mga doktor saanman sa mundo.

Bilang isang patakaran, ito ay ang alphanumeric code na nagbibigay ng pinakamalaking kaginhawahan para sa pag-iimbak ng impormasyon, kadalian ng pagkuha nito at kasunod na pagsusuri. Pagkatapos ng lahat, ang data sa ilang mga sakit ay nagmumula sa ganap na magkakaibang mga bansa o rehiyon, sa iba't ibang panahon oras.

Dapat sabihin na ang internasyonal na pag-uuri ng mga sakit ay pinamamahalaang maging isang pangkalahatang tinatanggap na mundo (standard) na pag-uuri ng diagnostic, maginhawa at kapaki-pakinabang para sa pangkalahatang mga layunin ng epidemiological.

Ang mga doktor ay mayroon na ngayong pagkakataon na ganap na pag-aralan pangkalahatang sitwasyon may kalusugan sa magkahiwalay na grupo populasyon. Sa pamamagitan ng ng dokumentong ito(gamit ang isang tiyak na code ng sakit) isang buong pagkalkula ng saklaw at pagkalat ng isang malawak na iba't ibang mga sakit ay nangyayari, at sa kanilang direktang kaugnayan sa iba't ibang mga panlabas na kadahilanan.

Ano ang lugar ng mastitis sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit 10

Alalahanin natin na ang internasyonal na pag-uuri ng mga sakit, ikasampung rebisyon, ay binubuo ng tatlong magkahiwalay na volume:

• Ang una ay naglalaman ng buong pangunahing pag-uuri ng mga sakit.
• Ang pangalawang volume ay puno ng mga tagubilin para sa paggamit na nilayon para sa iba't ibang mga gumagamit ng pag-uuri.
• Sa ikatlong volume, makakahanap ang mga user ng kumpletong alphabetical index para sa kadalian ng paggamit ng pag-uuri.

Ang klasipikasyon mismo ay karaniwang nahahati sa dalawampu't isang klase. Ang unang tanda ng isang sakit sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit ay palaging isang liham na tumutugma sa isang mahigpit na tinukoy na klase.

Bukod dito, ang unang labimpitong klase ay nauugnay sa ilang mga sakit ( mga kondisyon ng pathological), ngunit ang ikalabing walong klase ay nakatuon sa mga pinsala, o pagkalason, pati na rin ang iba pang mga kahihinatnan mula sa impluwensya ng ilang panlabas na mga kadahilanan. Tandaan na ang lahat ng natitirang klase ay sumasakop sa buong hanay modernong konsepto, na nauugnay sa diagnostic data.
Kaya, ang isang sakit tulad ng mastitis ay dapat hanapin sa ilang mga klase.

Una, ito ay klase XIV, na kinabibilangan iba't ibang sakit genitourinary system, at pangalawa, ito ang klase XV, na kinabibilangan ng lahat ng kondisyong nauugnay sa pagbubuntis at panganganak, pati na rin ang postpartum period.

Ang code para sa isang sakit tulad ng mastitis ay nag-iiba din. Halimbawa, sa klase XIV, dapat hanapin ang mastitis sa ilalim ng code N61, na kinabibilangan ng lahat ng nagpapaalab na sakit ng mammary gland. Ngunit, sa klase XV, ang mastitis ay magkakaroon ng ilang mga coding depende sa mga anyo nito. Ito ang una sa lahat:

E. Malysheva: Kamakailan lamang ay nakakatanggap ako ng maraming liham mula sa aking mga regular na manonood tungkol sa mga problema sa suso: MASTITIS, LACTOSTASIS, FIBROADENOME. Upang ganap na mapupuksa ang mga problemang ito, ipinapayo ko sa iyo na maging pamilyar sa aking bagong pamamaraan batay sa mga natural na sangkap...

• Code O91.2, na nagpapahiwatig ng impormasyon tungkol sa mga di-suppurative na anyo ng mastitis na nauugnay sa panganganak.
• Code P39.0, na naglalarawan ng neonatal ngunit nakakahawang mastitis.
• At siyempre P83.4, na kumakatawan sa pamamaga ng dibdib na direktang nangyayari sa mga bagong silang.

Sa pangkalahatan, talagang napakahirap na labis na timbangin ang kahalagahan at kahalagahan ng internasyonal na pag-uuri ng mga sakit at mga kondisyong nauugnay sa kalusugan, ang pangangailangan nito para sa mga doktor mula sa buong mundo. Kahit na ang mga ordinaryong pasyente ay maaaring gumamit ng pag-uuri na ito, nang wala medikal na edukasyon halos imposible.

Iniisip mo pa ba na ganap na imposibleng pagalingin ang iyong katawan?

Paano mo sila makikilala?

• nerbiyos, pagtulog at pagkagambala sa gana;
• allergy (matubig na mata, pantal, runny nose);
• madalas na pananakit ng ulo, paninigas ng dumi o pagtatae;
• madalas na sipon, namamagang lalamunan, nasal congestion;
• sakit sa mga kasukasuan at kalamnan;
• talamak na pagkapagod(Mabilis kang mapagod, kahit anong gawin mo);
• dark circles, bags sa ilalim ng mata.

Mastitis (dibdib) - pamamaga ng mammary gland. Ang periductal mastitis (plasmacytic mastitis, subareolar abscess) ay pamamaga ng karagdagang mga glandula sa lugar ng areola. Ang neonatal mastitis ay mastitis na nangyayari sa mga unang araw ng buhay bilang resulta ng impeksyon ng hyperplastic glandular elements.

Code ayon sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit na ICD-10:

• O91.2
• P39.0
• P83.4

Pag-uuri. Ayon sa daloy.. Talamak: serous, purulent, phlegmonous, gangrenous, abscessing.. Chronic: purulent, non-purulent. Sa pamamagitan ng lokalisasyon: subareolar, intramammary, retromammary, diffuse (panmastitis).
Etiology. Lactational (nagaganap sa panahon ng postpartum; tingnan ang Pagpapasuso). Bacterial (streptococci, staphylococci, pneumococci, gonococci, madalas na pinagsama sa iba pang mga coccal flora, Escherichia coli, Proteus). Carcinomatous.

Mga sanhi

Mga kadahilanan ng peligro. Panahon ng paggagatas: pagkagambala sa pag-agos ng gatas sa pamamagitan ng mga duct ng gatas, mga bitak sa mga utong at areola, hindi wastong pangangalaga ng mga utong, mga paglabag sa personal na kalinisan. Mga sakit na purulent balat ng dibdib. SD. Rheumatoid arthritis. Silicone/paraffin breast implants. Pagkuha ng GK. Pag-alis ng tumor sa suso na sinusundan ng radiotherapy. Mahabang kasaysayan ng paninigarilyo.

Sintomas (senyales)

Klinikal na larawan
. Talamak na serous mastitis(maaaring umunlad sa pagbuo ng purulent mastitis) .. Biglang pagsisimula .. Lagnat (hanggang sa 39-40 ° C) .. Matinding sakit sa mammary gland.. Ang glandula ay pinalaki sa laki, tense, ang balat sa ibabaw ng sugat ay hyperemic, sa palpation ay may masakit na paglusot na may hindi malinaw na mga hangganan.. Regional lymphadenitis.
. Talamak na purulent abscess mastitis.. Lagnat, panginginig.. Pananakit sa glandula.. Dibdib: pamumula ng balat sa ibabaw ng sugat, matinding pananakit sa palpation, paglambot ng infiltrate sa gitna na may pagkakaroon ng pagbabago.. Regional lymphadenitis.
. Talamak na purulent phlegmonous mastitis.. Mabigat pangkalahatang estado, lagnat.. Ang mammary gland ay matalas na pinalaki, masakit, pasty, ang infiltrate na walang matalim na mga hangganan ay sumasakop sa halos buong glandula, ang balat sa ibabaw ng infiltrate ay hyperemic, ay may mala-bughaw na tint.. Lymphangitis, rehiyonal na lymphadenitis.

Mga diagnostic

Paggamot

PAGGAgamot
Konserbatibong therapy. Paghihiwalay ng ina at anak mula sa ibang mga ina at bagong silang. Isang bendahe o bra na sumusuporta sa mammary gland. Tuyong init sa apektadong mammary gland. Pagpapalabas ng gatas mula sa apektadong glandula upang mabawasan ang pagkalubog nito. Itigil ang pagpapasuso kung nagkakaroon ng purulent mastitis. Kung imposible ang pumping at may pangangailangan na sugpuin ang paggagatas, ang mga gamot na pumipigil sa pagbuo ng prolactin ay ginagamit - cabergoline 0.25 mg 2 beses / araw sa loob ng dalawang araw, bromocriptine 0.005 g 2 beses / araw para sa 4-8 araw. Antimicrobial therapy habang nagpapatuloy ang pagpapasuso - semisynthetic penicillins, cephalosporins: cephalexin 500 mg 2 beses sa isang araw, cefaclor 250 mg 3 beses sa isang araw, amoxicillin + clavulanic acid 250 mg 3 beses sa isang araw; kung ang anaerobic microflora ay pinaghihinalaang, clindamycin 300 mg 3 beses sa isang araw (sa kaso ng pagtanggi sa pagpapakain, anumang antibiotics ay maaaring gamitin). mga NSAID. Sa kaso ng paghinto ng pagpapakain, isang solusyon ng dimethyl sulfoxide sa isang pagbabanto ng 1:5, topically.

Operasyon. Pinong karayom ​​aspirasyon ng mga nilalaman. Kung ang mga pagbutas ay hindi epektibo, buksan at alisan ng tubig ang abscess na may maingat na paghihiwalay ng lahat ng mga tulay. Surgical incisions.. Para sa subareolar abscess - sa gilid ng areola.. Intramammary abscess - radial.. Retromammary - kasama ang submammary fold. Sa maliliit na sukat pokus ng fungal o tuberculous etiology, talamak na abscess— posibleng i-excise ito gamit ang mga katabing binagong tissue. Habang nagpapatuloy ang proseso sa pag-unlad ng panmastitis, ang glandula ay tinanggal (simpleng mastectomy).

Mga komplikasyon. Pagbuo ng fistula. Subpectoral phlegmon. Sepsis.
Ang kurso at pagbabala ay kanais-nais. Ang ganap na paggaling ay nangyayari sa loob ng 8-10 araw na may sapat na pagpapatuyo.
Pag-iwas. Maingat na pangangalaga ng mga glandula ng mammary. Pagpapanatili ng kalinisan sa pagpapakain. Paggamit ng emollient creams. Nagpapahayag ng gatas.

ICD-10. O91.2 Non-suppurative mastitis na nauugnay sa panganganak. P39.0 Neonatal infectious mastitis. N61 Mga nagpapaalab na sakit ng mammary gland. P83.4 Pamamaga ng mga glandula ng mammary sa isang bagong panganak

Pagpipilian therapeutic taktika depende sa yugto ng pag-unlad ng sakit at nagsasangkot ng paglutas ng mga sumusunod na problema: pagpapanatili o paghinto ng paggagatas, paglaban sa causative agent ng sakit, sanitizing purulent foci (kung bumubuo sila). Ang mga pasyente na may postpartum na pamamaga ng mga glandula ng mammary ay pinapayuhan na pansamantalang ihinto ang pagpapasuso sa sanggol. Ang pagtatago ng gatas ay pinipigilan lamang sa isang maliit na bilang ng mga pasyente sa pagkakaroon ng ilang mga indikasyon: mabilis na pag-unlad ng pamamaga na may paglipat sa infiltrative phase sa loob ng 1-3 araw na may sapat na therapy, pagbabalik ng purulent mastitis pagkatapos ng operasyon, phlegmonous at gangrenous forms, postoperative antibiotic resistance, decompensation mula sa iba pang mga organo at system.
Bago pumasok ang pamamaga purulent na anyo Ang batayan ng paggamot ay mga antibacterial na gamot na pinili na isinasaalang-alang ang sensitivity ng nakakahawang ahente. Bilang karagdagan sa etiotropic therapy, ginagamit ang pathogenetic at symptomatic agent na nag-aambag sa higit pa mabilis na paggaling at maiwasan ang mga komplikasyon. Karaniwan, ang mga sumusunod ay ginagamit sa paggamot ng lactation mastitis:
Mga antibiotic. Ang isang kurso ng antibiotic therapy ay inireseta kaagad pagkatapos ng diagnosis at inaayos batay sa mga resulta ng data. pananaliksik sa bacteriological. Gumagamit sila ng mga sintetikong penicillin, cephalosporins, aminoglycosides, mga kumbinasyong gamot, nitroimidazole derivatives.
Mga ahente ng antifungal. Ang mga modernong malawak na spectrum na antibacterial na gamot, kasama ang mga pathogen, ay sumisira sa natural na microflora. Samakatuwid, para sa pag-iwas sa superinfection, dysbacteriosis at candidiasis, mga gamot na antifungal.
Nangangahulugan upang mapabuti ang kaligtasan sa sakit. Upang pasiglahin ang hindi tiyak na proteksyon, ginagamit ang mga immunomodulators, immunocorrectors, at bitamina-mineral complex. Upang madagdagan ang tiyak na reaktibiti, ginagamit ang staphylococcal toxoid, antistaphylococcal plasma at gamma globulin.
Mga antihistamine. Ang pagkuha ng ilang mga antibiotics laban sa background ng binagong reaktibiti ng tissue ay kadalasang naghihimok ng mga reaksiyong alerdyi, para sa pag-iwas kung aling mga gamot na may antihistamine effect ang inireseta, at sa mas malubhang mga kaso, glucocorticoids.
Infusion therapy. Simula sa infiltrative form ng mastitis, ang pagpapakilala ng mga synthetic colloidal solution, mga komposisyon batay sa dextrans, at mga paghahanda ng protina ay ipinahiwatig. Ginagawang posible ng mga gamot mula sa mga pangkat na ito na iwasto ang mga metabolic disorder at mapanatili ang mga pag-andar ng mga pangunahing sistema ng katawan.
Pagtuklas ng purulent na pamamaga - direktang pagbabasa para sa surgical debridement pathological focus. Isinasaalang-alang ang anyo ng proseso ng nagpapasiklab, ang mastitis ay binuksan at pinatuyo, o ang abscess ay nabutas na may kasunod na paagusan. Ang wastong isinagawang surgical intervention ay nagpapahintulot sa iyo na ihinto ang pagkalat ng nagpapasiklab na proseso at mapanatili ang parenkayma hangga't maaari. mammary gland, tiyakin ang pinakamainam na resulta ng kosmetiko. Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay inireseta ng kumplikadong therapy sa gamot.
Scheme kumbinasyon ng paggamot mastitis na nangyayari sa panahon ng paggagatas, ay nagbibigay aktibong paggamit mga pamamaraan ng physiotherapy. Para sa mga pasyente na may serous na pamamaga, ultrasound, ultraviolet radiation, oil-ointment dressing na may camphor o vaseline oil, balsamic liniment, at butadiene ointment ay ipinahiwatig. Kapag ang sakit ay pumasa sa infiltrative stage, tumataas ang init. Pagkatapos ng interbensyon para sa lactational purulent mastitis, inirerekomenda ang mga subthermal na dosis ng UHF, suberythemal at mahinang erythemal na dosis ng ultraviolet irradiation.