Kapag nakakaranas ka ng hindi kasiya-siya, at madalas na masakit na mga sensasyon sa tumbong. Gayunpaman, sa oras na ang desisyon na bisitahin ang isang doktor ay ginawa, ang sakit ay madalas na tumatagal ng isang advanced na anyo. Ang ganitong kritikal na anyo ng mga sakit na proctological ay purulent paraproctitis.

Maaaring gamutin ng mga katutubong remedyo ang iba't ibang sakit

Upang mailigtas ang pasyente mula sa mga nagpapaalab na proseso, ang abscess ay dapat buksan, hugasan at alisin ang naipon na nana. Gayundin, sa kaganapan na ang paraproctitis ay malubhang napabayaan, bilang karagdagan sa paghuhugas at pagpapatuyo (pag-alis ng nana), kinakailangan upang magsagawa ng isang pamamaraan para sa paglilinis ng fistula - isang purulent na daanan na nangyayari kapag may mga lalo na napapabayaan na mga abscesses. Ang pamamaraang ito ay lubhang maselan, na nangangailangan ng pagpapatupad ng isang nakaranasang espesyalista.

Dapat alalahanin na ang isang hindi napapanahong pagbisita sa isang doktor na may advanced na kaso ng paraproctitis ay nagbabanta sa pasyente na may pagkasira ng pader ng tumbong o yuritra.

Mga sintomas ng paraproctitis at mga anyo nito

Kirurhiko paggamot ng paraproctitis

Mabilis nagkakaroon ng sakit nangangailangan ng agarang pakikipag-ugnayan sa isang espesyalistang doktor kung nalaman mo ang iyong sarili na nakakaranas ng mga sintomas tulad ng:

• (ang mga pagpapakita nito ay maaaring lagnat, pangkalahatang kahinaan pananakit ng ulo, pananakit ng katawan at kawalan ng gana)
• Pagkadumi at kapag sinusubukang pumunta sa banyo
• Ang sakit ay sinamahan din ng proseso ng pag-ihi.
• Walang dahilan na paglitaw ng foci ng sakit at pamamaga sa anus.

Bilang karagdagan sa mga nakalistang pangunahing sintomas, may mga pribadong palatandaan na kasama ng mga sumusunod na anyo ng paraproctitis:

1. Maanghang. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na mga pagpapakita ng mga pangunahing sintomas na nakalista sa itaas, gayunpaman, nangangailangan ito ng isang indibidwal na pagpili ng paggamot
2. Talamak. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isang fistula na sumisira sa mga dingding ng maliit na bituka at nangangailangan ng agarang interbensyon sa operasyon, na sinusundan ng regular na pagpapatuyo.
3. Purulent. Hindi lamang isang abscess ang nabuo, ngunit isang buong lukab na puno ng nana. Upang maiwasan ang paglitaw ng isang fistula, kinakailangan ang agarang pagkilos
4. Ischiorectal. Ang abscess mismo ay matatagpuan sa isang malalim na layer ng pararectal tissue (na matatagpuan sa ilalim ng balat), na ginagawang mahirap masuri ang form na ito ng paraproctitis. Maraming sintomas ng ischiorectal paraproctitis ang kadalasang napagkakamalang impeksyon sa paghinga.

Kaya, halos lahat ng anyo ng paraproctitis ay maaaring kunin bilang isang ordinaryong isa. impeksyon sa viral o isa sa mga pagpapakita ng almuranas, hindi lamang ng mga pasyente mismo, kundi pati na rin ng mga doktor. Ang isang masusing pagsusuri ng isang kwalipikadong espesyalista gamit ang isang rectal speculum, pati na rin ang isang pamamaraan ng ultrasound, ay makakatulong upang maiwasan ang malubhang kahihinatnan ng naturang pagkakamali.

Paraproctitis: paggamot

Ang mga katutubong remedyo ay dapat gamitin nang may pag-iingat!

Ang isang sakit tulad ng paraproctitis, sa karamihan ng mga kaso ay nangangailangan interbensyon sa kirurhiko. Ang doktor ay obligadong ipadala ang pasyente sa operating room kaagad pagkatapos makumpirma ang diagnosis. Doon, ang pasyente ay bubuksan ang abscess at aalisin.

Bilang karagdagan sa pag-draining ng purulent focus, sa panahon ng operasyon, ang crypt, na siyang pinagmumulan ng impeksyon, ay na-excised, at lalo na sa mga advanced, talamak na mga kaso ng paraproctitis, ang fistula ay na-excised din, pagkatapos kung saan ang pamamaraan ay isasaalang-alang na sa wakas ay nakumpleto. .

Kung sakaling may mga infiltrated na lugar sa kanal, angkop na magreseta ng isang kurso ng anti-inflammatory at antibacterial therapy sa preoperative period, ngunit kahit na sa kasong ito, ang interbensyon sa kirurhiko ay hindi dapat ipagpaliban ng mahabang panahon. . Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang operasyon ay hindi posible. Ito ang mga kaso tulad ng:

• Medyo katandaan
• Matinding panghihina ng katawan
• Mga decompensated na sakit ng mga panloob na organo.

Paggamot ng sakit na may mga remedyo ng katutubong

Ang mga katutubong remedyo ay mas epektibo sa maagang mga petsa mga sakit

Kadalasan sa kaganapan na hindi kanais-nais na magpatakbo sa paraproctitis para sa isang kadahilanan o iba pa, ang mga pasyente ay gumagamit ng mga paraan tradisyunal na medisina. At kung sakaling ang sakit ay hindi pa nakakakuha ng isang talamak na anyo, katulad na paggamot maaaring magkaroon ng positibong epekto.

Paggamot ng paraproctitis na sinubukan ng maraming henerasyon katutubong remedyong sa mga unang yugto ng sakit, madalas itong nakakatulong upang maiwasan ang pagbubukas ng abscess ng isang doktor, na nagpapahintulot na ito ay kusang magbukas. Gayunpaman, kahit na sa kasong ito, kailangan mong magpatingin sa isang doktor upang gamutin ang sumasabog na abscess, alisin ang nana at alisin ang fistula.

Mayroong ilang mga paraan upang gamutin ang paraproctitis sa bahay: paggamit ng mga therapeutic bath, at paggamit ng espesyal panggamot na tsaa. Kabilang sa karamihan mabisang solusyon para sa mga paliguan isaalang-alang:

• Maligo na may mag-asim upang mapawi ang pamamaga at mabawasan ang sakit. Upang ihanda ito, kailangan mong kumuha ng 1 tbsp. l. asin at 1 tbsp. l. soda, ihalo at palabnawin sa 5 litro. distilled water.
• Ang kurso ng paggamot ay 15 mga pamamaraan, pagkatapos ng bawat isa ay inirerekomenda na gamitin ang pamahid na inireseta ng doktor.
• solusyon ni mama. Upang ihanda ang komposisyon na ito, kakailanganin mo ng 200 ML pinakuluang tubig at 10 tableta ng mummy. Ang ipinahayag na solusyon ay dapat na matunaw sa limang litro ng pinakuluang maligamgam na tubig.
• Ang pamamaraan ay epektibo rin, kung saan ang isang halo ng 2 litro ng pinainit na gatas, 2 sibuyas at 5-6 na clove ng bawang ay ginagamit bilang isang paliguan. Ang timpla ay dapat na pinakuluang para sa 3-4 minuto, pagkatapos ay palamig nang lubusan. Kapag naliligo ito, kailangan mong tiyakin na ang katawan ng pasyente ay mainit.

Ang paggamot ng paraproctitis na may mga remedyo ng katutubong ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor!

Ang mga microclyster at tampon na pinapagbinhi ng mga espesyal na compound ay may positibong epekto kapwa sa kanilang sarili at sa kumbinasyon ng paggamot sa mga paliguan:

• Isang solusyon ng 100 ML ng tubig at 1 tbsp. l. paghaluin ang honey na may hiwalay na inihanda na pagbubuhos ng sage, chamomile at yarrow. Mag-iniksyon kaagad ng 40 ml pagkatapos ng pamamaraan ng paglilinis.
• Pisilin ang juice ng isang maliit, well-peeled na patatas at mag-iniksyon ng enema, 1 tbsp. l. sa loob ng 10 araw. Ang pamamaraan ay mas mainam na isagawa bago matulog.

Palakasin ang katawan at mapawi kawalan ng ginhawa tulong ng mga nakapagpapagaling na infusions at tsaa:

• Maaari kang magluto ng isang koleksyon ng mga dahon ng plantain, yarrow at marshmallow root at mag-aplay 4 beses sa isang araw, 150 ML bawat isa.
• Ibuhos ang 3 litro. tubig na kumukulo 3 gramo ng langis ng bato at mag-iwan ng 3 araw. Kumuha ng 200 gramo pagkatapos ng bawat pagkain, kung nakikita ng katawan ang gayong pagbubuhos.

Ang paraproctitis ay isang sakit na lubhang mapanganib at nagdudulot ng maraming abala. At, tulad ng alam mo, mas madaling maiwasan ito kaysa ganap na gamutin ito. Upang hindi makatagpo ng paraproctitis, kinakailangan na uminom ng sapat na likido, at humantong sa isang malusog, aktibong pamumuhay.

Paano kumilos sa isang "hindi komportable" na sakit, sasabihin ng video:

Sabihin sa iyong mga kaibigan! Sabihin sa iyong mga kaibigan ang tungkol sa artikulong ito sa iyong paborito social network gamit ang mga social button. Salamat!

Ang lahat ng mga materyales sa site ay inihanda ng mga espesyalista sa larangan ng operasyon, anatomya at mga dalubhasang disiplina.
Ang lahat ng mga rekomendasyon ay nagpapahiwatig at hindi naaangkop nang hindi kumukunsulta sa dumadating na manggagamot.

Ang paraproctitis ay isang purulent na pamamaga ng tissue na nakapalibot sa tumbong. Ang impeksiyon ay maaaring makarating doon bilang isang hematogenous na ruta (na may daloy ng dugo), ngunit kadalasan ito ay direktang hit mula sa tumbong sa pamamagitan ng natural na mga sipi - crypts.

Ang mga crypt ay mga bulsa sa dingding ng tumbong kung saan bumubukas ang mga duct ng mga glandula ng anal. Ang panlabas na dulo ng crypt ay may access sa perirectal tissue. Samakatuwid, sa ilalim ng ilang mga pangyayari (nabawasan ang kaligtasan sa sakit, microtrauma, paninigas ng dumi), ang isang impeksiyon mula sa tumbong ay direktang pumapasok sa hibla na ito.

mga uri ng paraproctitis

Mayroong ilang mga cellular space na nakapalibot sa tumbong. Samakatuwid, ang paraproctitis ay naiiba:

• Subcutaneous (infiltrate ay matatagpuan direkta sa ilalim ng balat sa anus).
• Submucosal (matatagpuan sa ilalim ng mauhog lamad sa dingding ng bituka).
• Ischiorectal.
• Pelvic-rectal.

Ang paraproctitis ay nahahati din sa talamak at talamak.

Mga taktika ng paggamot para sa nabuong paraproctitis

Paraproctitis (lalo na talamak) ay ganap na pagbabasa para sa operasyon.

Ang talamak na paraproctitis ay isang purulent na pamamaga ng mga tisyu. Ang anumang purulent focus sa katawan ay maaaring malutas sa pamamagitan ng ilang mga kinalabasan:

1. Ang pinaka-kanais-nais: ang nana mismo ay nakakahanap ng isang paraan sa labas, ang focus ay walang laman, ang sugat ay gumaling, ang pagpapagaling sa sarili ay nangyayari.
2. Ang nana ay hindi lumalabas, ngunit sa loob, kumakalat sa mga tisyu, natutunaw ang lahat ng nakapaligid na mga tisyu at organo, nakapasok sa dugo at kumakalat sa buong katawan. Ang pagbabala ay hindi kanais-nais.
3. Ang purulent focus ay hindi ganap na walang laman, bahagi nito ay naka-encapsulated, isang talamak na pokus ay nilikha na may patuloy na pag-ulit.
4. Ang nana ay maaaring lumabas nang lubusan, ngunit ang daanan kung saan ito lumabas ay hindi gumagaling, patuloy din itong nakapasok sa loob ng impeksyon mula sa kapaligiran. Ang resulta ay isang talamak na proseso ng pamamaga.

Kaya eto na una karamihan kanais-nais na kinalabasan na may hindi ginagamot na paraproctitis ay posible lamang sa 10-15% ng mga kaso. Ito ay impormasyon para sa mga tumanggi sa operasyon sa pag-asa na "lahat ay lilipas."

Samakatuwid, kapag nagtatatag ng diagnosis ng talamak na paraproctitis, imposibleng maantala ang operasyon.

Ano ang maaaring maging kahihinatnan kung ang paraproctitis ay hindi inoperahan sa oras

Ang mga kahihinatnan ng pagtanggi sa interbensyon at mga independiyenteng pagtatangka na gamutin ang paraproktika nang walang operasyon ay ang mga sumusunod:

• Pagpasok ng pamamaga sa mas malalim na mga lugar ng tissue na may pag-unlad ng phlegmon.
• Pelvic pelvic peritonitis.
• Ang pagtagos ng impeksyon sa lukab ng tiyan na may pag-unlad ng peritonitis.
• Sepsis.
• Purulent fusion ng pelvic organs - ang mga dingding ng tumbong, pantog, urethra, genital organ.
• Trombosis at thrombophlebitis ng pelvic veins.
• Ang kinalabasan ng talamak na paraproctitis.

Mga yugto ng operasyon para sa talamak na paraproctitis

1. Pagbubukas at paglilinis ng purulent focus.
2. Pag-aalis ng koneksyon ng purulent focus sa tumbong.

Kung ang parehong mga yugto ay nakumpleto, maaari naming pag-usapan ang tungkol sa isang radikal na operasyon, habang ang kumpletong pagbawi ay nangyayari sa 80-85%.

Gayunpaman, hindi laging posible na magsagawa ng isang radikal na operasyon nang sabay-sabay. Ang pagbubukas ng purulent focus na may paraproctitis ay dapat isagawa nang maaga hangga't maaari, ito ay isang emergency na sitwasyon, ang ganitong interbensyon ay isinasagawa sa pinakamalapit na surgical hospital.

Ang pag-alis ng purulent na daanan at ang apektadong crypt ay nangangailangan ng kasanayan ng isang coloproctologist, at dapat isagawa sa isang dalubhasang departamento ng proctology. Kadalasan ang pangalawang yugto ng operasyon ay isinasagawa ilang oras pagkatapos ng una.

Pangkalahatang ideya ng operasyon

Ang pagbubukas ng talamak na paraproctitis ay isang operasyong pang-emergency na ginagawa ayon sa mahahalagang indikasyon. Samakatuwid, ang paghahanda para dito ay minimal, at mayroon lamang isang kontraindikasyon - ang labis na malubhang kondisyon ng pasyente.

Ang pagbubukas ng paraproctitis ay karaniwang ginagawa sa ilalim ng pangkalahatang o epidural anesthesia, dahil nangangailangan ito ng maximum na relaxation ng kalamnan.

Ang pinakamadaling paraan ay upang buksan ang mga abscesses na may mababaw na paraproctitis - subcutaneous at submucosal. Sila rin ang pinakamadaling masuri - sapat na pangkalahatang inspeksyon at rectoscopy (pagsusuri ng tumbong gamit ang isang rectal mirror).

Mga incision na ginagamit para sa talamak na paraproctitis: 1 - perianal abscess; 2 - sa likod ng rectal; 3 - ischiorectal

Sa subcutaneous paraproctitis isang semilunar incision ay ginawa sa paligid ng anus sa lugar ng pinakamalaking pagbabagu-bago at translucence ng nana. Ang pus ay pinakawalan, ang lahat ng mga tulay na naghahati sa purulent na lukab sa ilang mga seksyon ay nawasak. Ang purulent na lukab ay nalinis hangga't maaari, hugasan ng mga antiseptiko at antibiotics, ang sugat ay pinatuyo. Ang Tamponade na may mga antiseptic ointment ay posible (Levosin, Levomekol, Vishnevsky ointment).

Sa isang mataas na kwalipikadong siruhano, ang pangalawang yugto ay maaaring isagawa nang sabay-sabay: pag-alis ng purulent na daanan na napupunta sa tumbong. Upang gawin ito, ang isang bellied probe ay ipinasok sa sugat, sa tulong kung saan matatagpuan ang daanan. Mula sa gilid ng tumbong, sa lugar ng nakausli na dulo ng probe, matatagpuan ang apektadong crypt. Ito ay excised sa malusog na tissue. Ang mga tahi sa dingding ng bituka, bilang panuntunan, ay hindi pinapatong.

Kung ang siruhano ay hindi sigurado, ang pangalawang yugto ng operasyon ay maaaring maantala ng 1-2 linggo (ito ang panahon kung saan ang purulent na sugat ay lubos na malinis at magsisimulang gumaling, ngunit posible pa ring mahanap ang panloob na butas nito. sa dingding ng tumbong. Bilang karagdagan, ang isang hindi marunong magbasa nang sabay-sabay na pagtanggal ng panlabas na sphincter ay maaaring humantong sa kakulangan nito sa postoperative period.

Sa submucosal paraproctitis ang paghiwa ay ginawa mula sa gilid ng tumbong. Una, ang isang digital na pagsusuri at pagsusuri ng tumbong sa mga salamin ay isinasagawa. Ang isang puncture needle ay ipinasok sa site ng pinakamalaking protrusion. Sa pagtanggap ng nana, isang paghiwa ay ginawa sa lugar na ito. Pagkatapos ang mga forceps ay tanga na pumasa sa lukab ng abscess, kung kinakailangan, ang paghiwa ay pinalawak. Ang isang drainage ng goma ay ipinakilala sa bukas na abscess, ang dulo nito ay inilabas sa pamamagitan ng anus.

Ang pinakamahirap na operasyon ay ischiorectal, pelvic-rectal at posterior rectal paraproctitis. Ang nana sa mga pormang ito ay malalim na naka-localize. Ang malalalim na anyo ng paraproctitis ay hindi palaging mabilis na nasuri. Upang linawin ang diagnosis at tumpak na lokalisasyon, kinakailangan minsan ang CT o MRI ng pelvic region.

Ang pagpili ng paraan ng pag-access para sa naturang paraproctitis ay palaging mahirap para sa siruhano. Dito, posible ang percutaneous access at pag-alis ng laman ng abscess, na sinusundan ng excision ng purulent passage, o pagbubukas ng abscess mula lamang sa gilid ng tumbong.

Gumawa ng audit ng fistulous course. Sa pamamagitan ng transsphincteric na lokasyon nito, ito ay nahati sa rectal cavity kasama ang probe, tulad ng sa subcutaneous paraproctitis.

Sa isang extrasphincteric na lokasyon ng fistulous tract, ito ay karaniwang excised na may partial sphincterotomy (sphincter dissection) o ang fistulous tract ay inaalis sa pamamagitan ng ligature method.

Ang kakanyahan ng paraan ng ligature ay ang isang malakas na thread ay ipinakilala sa fistula. Ang paghiwa ay pinalawak upang ang thread ay ilagay sa harap o likod gitnang linya spinkter. Ang thread ay nakatali. Kasunod nito, tuwing 2-3 araw, kapag nagbibihis, ang thread ay hinihigpitan nang higit pa at mas mahigpit, na humahantong sa isang unti-unting intersection ng sphincter at ang pag-aalis ng fistulous tract. Ang ganitong unti-unti, sa halip na isang matalim na dissection ng sphincter ay nag-iwas sa pagbuo ng kakulangan nito pagkatapos ng operasyon.

Talamak na paraproctitis

Ang talamak na paraproctitis ay nangyayari pagkatapos ng kusang pagbukas o hindi sapat na paggamot paraproctitis. Sa 10-15% ng mga kaso, maaari rin itong mangyari pagkatapos ng wastong pagpapatuyo ng talamak na paraproctitis.

Ang talamak na paraproctitis ay isang fistula na pumapasok malambot na tisyu perirectal area. Maaari itong kumpleto (na may dalawang saksakan - sa balat ng perineum at sa dingding ng tumbong) at hindi kumpleto (isang butas ay panlabas o panloob). Maaari rin itong magkaroon ng maraming sanga at maraming butas.

Ang pagkakaroon ng fistula ay nagpapahiwatig ng patuloy na impeksiyon mula sa kapaligiran at patuloy na pag-ulit ng pamamaga sa perirectal tissue.

Ang paggamot sa talamak na paraproctitis ay kirurhiko. Ang operasyon ay maaaring parehong emergency (na may paglala ng sakit) at binalak.

Ito ay pinaka-kanais-nais para sa pagbabala upang isagawa ang isang nakaplanong operasyon sa ilalim talamak na kurso pagkatapos ng ilang paghahanda (anti-inflammatory at antibacterial therapy). Hindi inirerekomenda na isagawa ang operasyon sa panahon ng matatag na pagpapatawad, dahil ang panloob na pagbubukas ng fistula ay maaaring hindi matagpuan sa oras na ito.

Mga uri ng operasyon para sa talamak na paraproctitis

Ang pangunahing layunin ng interbensyon sa kirurhiko sa talamak na paraproctitis ay ang pag-aalis ng fistulous tract. Ang lawak ng operasyon ay depende sa lokasyon ng fistula.

Ang mga tina (methylene blue) na iniksyon sa sugat ay ginagamit upang tumpak na ma-localize ang mga bukana ng fistulous passages. Minsan ginagamit ang X-ray contrast sa radiography.

Mga uri ng operasyon para sa talamak na paraproctitis:

• Pag-dissection ng fistula.
• Pagtanggal ng fistula.
• paraan ng ligature.
• plastic surgery.
• Laser obliteration ng fistula.
• Fistula obliteration na may collagen thread.

Sa isang transsphincteric na lokasyon ng fistula, posibleng i-dissect ang fistulous tract mula sa lumen ng tumbong o i-excise ito (operasyon ni Gabriel) sa buong haba nito, na sinusundan ng kumpleto o bahagyang pagtahi ng sugat.

Sa isang extrasphincteric na lokasyon ng fistula (pagkatapos ng pelvic-rectal o ischiorectal paraproctitis), ang fistula ay excised sa isang dosed sphincterotomy o isang paraan ng ligature.

Ang plastic surgery ay nagsasangkot ng pagtanggal ng fistula na may pagsasara ng panloob na pagbubukas nito na may flap ng bituka mucosa.

Mga Bagong Paraan - laser coagulation fistulous tract o pagpuno nito ng collagen thread ay posible kung ang fistulous tract ay may simpleng rectilinear na hugis.

Pagkatapos ng operasyon

Pagkatapos ng operasyon para sa talamak o talamak na paraproctitis, mahalagang sundin ang ilang mga patakaran. Ang mga unang ilang araw, kahit na pagkatapos ng pagbubukas ng mababaw na paraproctitis, ipinapayong gumastos sa isang ospital. Ang mga antibiotics, painkiller ay inireseta. Ang mga dressing ay ginagawa araw-araw, maaari silang maging masakit.

Ang isang diyeta na walang slag ay inireseta kaagad pagkatapos ng operasyon - semolina o sinigang na bigas sa tubig, steam meatballs, pinakuluang isda, steam omelettes. Kinakailangan na hawakan ang dumi ng tao sa loob ng 2-3 araw pagkatapos ng operasyon.

Pagkatapos ng 2-3 araw, sa kawalan ng isang independiyenteng dumi, inilalagay ang isang paglilinis ng enema. Napakahalaga na maiwasan ang parehong paninigas ng dumi at pagtatae. Ang normal na dumi ay hindi nakakaapekto sa paggaling ng sugat sa anumang paraan. Unti-unti, ang mga inihurnong mansanas, pinakuluang gulay, isang decoction ng mga pinatuyong prutas, at mga produktong lactic acid ay idinagdag sa diyeta. Mahalagang uminom ng hindi bababa sa 5 baso ng likido bawat araw.

Ang maanghang, maalat na pagkain, alkohol ay ganap na hindi kasama. Dapat mong iwasan ang mga hilaw na gulay at prutas, munggo, muffin, buong gatas, carbonated na inumin.

Sa normal na kurso ng postoperative period, ang pasyente ay maaaring payagang umuwi pagkatapos ng ilang araw. Maaari siyang magsagawa ng karagdagang pagbibihis sa kanyang sarili. Kadalasan sila ay binubuo sa pagpapagamot ng sugat na may hydrogen peroxide, pagkatapos ay hugasan ito ng isang antiseptiko (isang solusyon ng chlorhexidine, miramistin o furacillin) at paglalapat ng isang sterile na punasan na may antibacterial ointment.

Pagkatapos ng bawat dumi ng tao, ang isang masusing toilet ng perineum ay kinakailangan, sitz bath at isang bagong dressing ay kanais-nais. Sa pagpapanatili ng dumi, maaaring gamitin ang mga microclyster.

Sa una, ang mga purulent na nilalaman, ichorus, ay dadaloy mula sa sugat. Kakailanganin ang mga sanitary pad. Sa paglipas ng panahon, ang paglabas mula sa sugat ay magiging mas mababa at mas mababa.

Ang panahon ng kapansanan pagkatapos ng isang hindi komplikadong operasyon ay mga 8-10 araw. Kumpletong pagpapagaling namumuong sugat kadalasang nangyayari sa 3-4 na linggo.

Binabalaan din ang pasyente na sa loob ng 1-2 buwan pagkatapos ng operasyon, bahagyang kakulangan anal spinkter. Ito ay maaaring magpakita mismo sa paulit-ulit na kawalan ng pagpipigil sa gas at likidong dumi. Para sa pag-iwas, ang mga espesyal na himnastiko para sa spinkter ay inireseta.

Huwag mag-atubiling magpatingin sa doktor

Kadalasan, kapag ang sakit ay nangyayari sa anus, ang mga pasyente ay hindi nagmamadali sa doktor dahil sa kahihiyang ipakita sa doktor ang kanilang intimate parts. Gumagamot sila sa sarili, bumili ng mga ointment at suppositories para sa almuranas sa mga parmasya, gamit ang mga kahina-hinalang mga recipe mula sa Internet. Ang lahat ng ito ay nagpapalubha lamang sa sitwasyon at maaaring humantong sa mga komplikasyon.

Bilang karagdagan, sa lahat ng oras na ito kailangan mong tiisin ang talagang napakalakas at lumalaking sakit. Ayon sa mga pagsusuri ng mga pasyente na sumailalim sa operasyon, pagkatapos buksan ang abscess, ang ligaw na sakit ay nawala kaagad.

Ang pagbubuod ng lahat ng nasa itaas, dapat itong sabihin sa mga nag-aalinlangan at napahiya: kung ang sakit ay nangyayari sa anus, na sinamahan ng lagnat at pangkalahatang karamdaman, dapat kang kumunsulta sa isang doktor sa lalong madaling panahon, mas mabuti ang isang coloproctologist.

Ang paraproctitis ay isang mabigat na sakit, mahirap gamutin kahit na sa mga unang yugto. Ang mga kahihinatnan ay maaaring hindi maibabalik.

Ang gastos ng operasyon para sa paraproctitis

Ang pagbubukas at pagpapatuyo ng isang abscess ng periintestinal fiber ay maaaring isagawa nang madalian at walang bayad sa anumang departamento ng kirurhiko. Siyempre, ito ay kanais-nais kahit na sa emergency makapasok sa isang dalubhasang departamento, kung saan maaari silang sabay na magsagawa ng isang radikal na operasyon - iyon ay, ang pag-aalis ng isang purulent na daanan.

Kung hindi mo magawa, kailangan mong gawin ito. muling operasyon excision ng crypt na nasa departamento ng coloproctology.

Mga presyo sa mga bayad na klinika:

1. Pagbubukas ng isang abscess - mula sa 5000 rubles.
2. Radical surgery para sa talamak na paraproctitis - mula sa 16,000 rubles.
3. Excision ng fistula ng tumbong - mula sa 12,000 rubles.
4. Excision ng talamak na paraproctitis na may laser - mula sa 15,000 rubles.

Video: paraproctitis sa programang "Live great!"

- isang nagpapasiklab na proseso sa hibla ng tumbong. Ito ay ipinakikita ng matinding pananakit sa anus at perineum, mataas na lagnat, panginginig, pagdumi at mga karamdaman sa pag-ihi. Lokal na nagsiwalat ng pamamaga at pamumula ng anal area, ang pagbuo ng infiltration at abscess. Kasama sa mga komplikasyon ang pagbuo ng talamak na paraproctitis, fistula, paglahok ng mga organo sa proseso ng nagpapasiklab. genitourinary system, sepsis. Ang paggamot ay palaging kirurhiko matinding pamamaga magsagawa ng autopsy, drainage, sa mga talamak na kaso, ang fistula ay excised.

Pangkalahatang Impormasyon

- isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga at suppuration ng mga tisyu na nakapalibot sa tumbong bilang resulta ng pagtagos impeksyon sa bacterial mula sa lumen ng tumbong sa pamamagitan ng anal glands ng ilalim ng morganian crypts papunta sa malalim na mga layer ng pararectal region. Sa modernong proctology, ang paraproctitis ay nahahati sa talamak (unang natukoy) at talamak (pangmatagalang, paulit-ulit). Ang talamak na paraproctitis ay ang resulta ng hindi sapat o hindi tamang paggamot talamak na paraproctitis.

Ang talamak na paraproctitis ay kadalasang kinabibilangan ng morganian crypt, ang puwang sa pagitan ng panloob at panlabas na sphincter, at ng pararectal tissue. Ang resulta ng isang pang-matagalang talamak na paraproctitis na ganito kalaki ay maaaring pararectal fistula ng tumbong (pathological channels na nagkokonekta sa tumbong sa balat o malapit na guwang na organo). Ang pagkakakilanlan ng pararectal fistula ay nagsasalita tungkol sa talamak na paraproctitis na naganap.

Mga sanhi ng paraproctitis

Ang causative agent ng impeksyon ay kadalasang isang halo-halong flora: staphylococci at streptococci, Escherichia coli. Sa ilang mga kaso, maaaring mangyari ang isang partikular na impeksiyon: clostridia, actinomycosis, tuberculosis. Ang partikular na paraproctitis ay nangyayari nang hindi mas madalas kaysa sa 1-2% ng mga pasyente. Ang pag-unlad ng paraproctitis ay pinadali ng pagbaba mga katangian ng immune katawan, pangkalahatang pagkahapo, malalang sakit ng mga organo at sistema, talamak o talamak na impeksiyon digestive tract, mga tiyak na nakakahawang sakit, mga karamdaman sa dumi (dumi o pagtatae), proctological pathologies (proctitis, almuranas, anal fissure, cryptitis, papillitis).

Pag-uuri

Ang paraproctitis, depende sa lokalisasyon at pagkalat ng proseso, ay nahahati sa subcutaneous paraproctitis (pararectal abscess), intrasphincteric, ischiorectal at pelviorectal paraproctitis. Subcutaneous paraproctitis nailalarawan sa pamamagitan ng purulent fusion tisyu sa ilalim ng balat sa rehiyon ng perianal. Ang ganitong uri ng paraproctitis ay ang pinaka madaling gamutin at may pinakakanais-nais na pagbabala.

Sa intrasphincteric paraproctitis, ang pamamaga ay nakakaapekto sa mga tisyu ng anal sphincter, na may ischiorectal paraproctitis, ang purulent na proseso ay naisalokal sa ileo-rectal fossa. Ang pamamaga sa pelviorectal paraproctitis ay nabubuo sa loob ng maliit na pelvis.

Mga sintomas ng paraproctitis

Ang talamak na paraproctitis ay ipinakita sa pamamagitan ng lokal na katangian purulent na pamamaga sintomas, sakit, hyperemia, hyperthermia at tissue edema, suppuration. Hindi tulad ng hindi tiyak na aerobic flora, ang mga anaerobic microorganism ay hindi nakakatulong sa purulent fusion, ngunit sa necrotic na pagkasira ng mga tisyu. Ang pamamayani ng putrefactive anaerobic flora ay nakakatulong sa pag-unlad putrefactive paraproctitis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng napakalaking pinsala, mataas na bilis pagkasira ng tissue at matinding pagkalasing. Sa non-clostridial anaerobic paraproctitis, ang mga kalamnan at fascial na istruktura ay madalas na kasangkot sa pathological purulent na proseso.

Ang talamak na paraproctitis ay resulta ng hindi ginagamot na talamak na paraproctitis, kaya ang mga sintomas nito ay madalas na umuulit sa talamak na paraproctitis, ngunit ang kanilang kalubhaan ay kadalasang mas mababa. Sa talamak na paraproctitis, ang isang adrectal fistula ay madalas na bubuo, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng mga pagtatago sa perineal na rehiyon ng ichor o nana. Ang patuloy na paglabas ay nag-aambag sa pangangati at pangangati ng balat ng perineal.

Ang isang well-drained (na may isang libreng labasan para sa nana) pararectal fistula ay karaniwang hindi nakakaabala sa pasyente na may sakit o kakulangan sa ginhawa. sintomas ng sakit katangian ng isang hindi kumpletong panloob na fistula. Sa kasong ito, ang sakit ay tumindi sa panahon ng pagdumi at humupa pagkatapos nito (ito ay dahil sa pinabuting pagpapatuyo ng fistula sa oras ng pag-inat ng anal valve).

Ang mga klinikal na palatandaan ng pararectal fistula ay lumilitaw sa mga alon, humihina at muling nagpapalubha. Ito ay dahil sa panaka-nakang pagbara ng fistulous lumen, ang pagbuo ng purulent abscess, pagkatapos ng pagbubukas kung saan dumating ang kaluwagan. Ang fistula ay hindi gumagaling sa sarili nitong, ang mga purulent na proseso sa loob nito ay nagpapatuloy. Kung lumilitaw ang mga dumi ng dugo sa purulent discharge, kinakailangan na magsagawa ng mga pag-aaral sa paksa ng malignant formation.

Mga komplikasyon

Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ng talamak na paraproctitis ay ang pagtagos ng purulent na proseso sa espasyo ng maliit na pelvis na puno ng hibla, pati na rin ang purulent na pagsasanib ng lahat ng mga layer ng bituka na pader sa itaas ng anorectal line. Ito ay gumagawa ng isang output dumi ng tao sa pararectal tissue, na nakakaapekto sa mga kalapit na organo at nagbabanta sa paglabas ng impeksyon sa daluyan ng dugo (pag-unlad ng sepsis).

Ang anatomical proximity ng pelvic peritoneum ay ginagawang posible ang pagkalat ng impeksyon sa pag-unlad ng peritonitis. Ang kalapitan ng pelvic tissue sa retroperitoneal ay nagpapahintulot sa nana na makapasok sa retroperitoneal space. Ang ganitong pagkalat ng purulent na proseso ay tipikal para sa mga matatanda at may kapansanan na mga tao na may huli na pagbisita sa doktor.

Sa iba pang mga bagay, ang paraproctitis ay maaaring maging kumplikado sa pamamagitan ng isang abscess breakthrough sa tumbong, puki, at perineal na balat. Karaniwan, pagkatapos ng kusang pagbubukas ng abscess nang walang pagpapatupad ng mga hakbang sa paagusan, nabuo ang isang fistulous tract. Kung ang fistula ay hindi nabuo, ngunit ang pokus ng impeksiyon ay nakaligtas, pagkatapos ay sa paglipas ng panahon ang isang pagbabalik sa dati ay nangyayari - ang pagbuo ng isang bagong abscess.

Ang patuloy na pagkakaroon ng isang fistula ng tumbong, lalo na ang pagkakaroon ng isang kumplikadong istraktura ng kanal (mga lugar ng paglusot, purulent cavities), ay nag-aambag sa isang makabuluhang pagkasira pangkalahatang kondisyon may sakit. talamak na kurso purulent na proseso ay humahantong sa cicatricial na pagbabago, pagpapapangit ng anal canal, tumbong.

Ang pagpapapangit ay humahantong sa tonic insufficiency ng anal sphincter, hindi kumpletong pagsasara daanan ng anal, pagtagas ng mga nilalaman ng bituka. Ang isa pang karaniwang komplikasyon ng talamak na paraproctitis ay ang pathological scarring (pectenosis) ng mga dingding ng anal canal at isang pagbawas sa kanilang pagkalastiko, na humahantong sa kapansanan sa pagdumi. Ang isang pangmatagalang fistula (higit sa 5 taon) ay maaaring maging malignant.

Mga diagnostic

Para sa isang paunang pagsusuri ng paraproctitis, ang isang proctologist ay may sapat na data mula sa isang survey, pagsusuri at pisikal na pagsusuri. katangian Mga klinikal na palatandaan: lagnat, lokal na pananakit, sintomas ng purulent na pamamaga. Dahil sa matinding sakit ng mga pamamaraan, digital na pagsusuri ng anus at mga pamamaraan mga instrumental na diagnostic Ang mga sakit na proctological (anoscopy, sigmoidoscopy) ay hindi ginaganap. Kapag sinusuri ang dugo, may mga palatandaan ng purulent na pamamaga: leukocytosis na may neutrophilia, nadagdagan ang ESR.

Ang talamak na paraproctitis ay dapat na maiiba mula sa festering teratoma ng perirectal tissue, mga tumor ng tumbong at mga nakapaligid na tisyu, Douglas space abscess. Ang pangangailangan para sa karagdagang pananaliksik upang makilala ang paraproctitis mula sa iba pang mga sakit ay kadalasang nangyayari sa kaso ng mataas na lokasyon ng abscess (sa pelvis o ileo-rectal fossa).

Ang nabuo na pararectal fistula ay dapat na naiiba mula sa cyst ng perirectal tissue, osteomyelitis mga departamento ng terminal gulugod, tuberculous fistula, epithelial coccygeal tract at fistula sa mga pasyenteng may Crohn's disease. Para sa differential diagnosis makabuluhang data ng kasaysayan pananaliksik sa laboratoryo, radiography ng maliit na pelvis .

Paggamot ng paraproctitis

Ang sakit ay nangangailangan ng kirurhiko paggamot. Kaagad pagkatapos maitaguyod ang diagnosis ng talamak na paraproctitis, kinakailangan na magsagawa ng operasyon upang buksan at maubos ang purulent focus. Dahil ang pagpapahinga ng kalamnan at mataas na kalidad na kawalan ng pakiramdam ay mahalagang mga kadahilanan, ang kumpletong kawalan ng pakiramdam ng operating area ay kinakailangan. Ang operasyon ay kasalukuyang ginagawa sa ilalim ng epidural o sacral anesthesia, sa ilang mga kaso (may mga sugat lukab ng tiyan) ay binibigyan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. lokal na kawalan ng pakiramdam kapag ang pagbubukas ng pararectal abscesses ay hindi gumagawa.

Sa panahon ng operasyon, ang isang akumulasyon ng nana ay natagpuan at binuksan, ang mga nilalaman ay pumped out, pagkatapos kung saan ang crypt, na kung saan ay ang pinagmulan ng impeksiyon, ay natagpuan at ito ay excised kasama ang purulent na daanan. Pagkatapos kumpletong pagtanggal ang pokus ng impeksyon at mataas na kalidad na pagpapatuyo ng lukab ng abscess ay maaaring asahan na mabawi. Ang pinakamahirap na gawain ay upang buksan ang abscess na matatagpuan sa lukab ng maliit na pelvis.

Sa talamak na paraproctitis, ang nabuong fistula ay dapat na excised. Gayunpaman, ang operasyon para sa pag-alis ng fistula sa panahon ng aktibong purulent na pamamaga ay imposible. Una, ang mga umiiral na abscesses ay binuksan, ang masusing pagpapatapon ng tubig ay ginaganap, pagkatapos lamang na ang fistula ay maaaring alisin. Sa kaso ng mga infiltrated na lugar sa kanal, bilang paghahanda bago ang operasyon magreseta ng isang kurso ng anti-inflammatory at antibacterial therapy, kadalasang pinagsama sa mga pamamaraan ng physiotherapy. Ang operasyon upang alisin ang fistulous passage ay kanais-nais na isagawa sa lalong madaling panahon, dahil ang pag-ulit ng pamamaga at suppuration ay maaaring mangyari nang mabilis.

Sa ilang mga kaso (katandaan, mahina ang katawan, malubhang decompensated na sakit ng mga organo at sistema), ang operasyon ay nagiging imposible. Gayunpaman, sa ganitong mga kaso ito ay kanais-nais konserbatibong pamamaraan upang gamutin ang mga pathology, pagbutihin ang kondisyon ng pasyente at pagkatapos ay magsagawa ng operasyon. Sa ilang mga kaso, kapag pangmatagalang pagpapatawad mayroong pagsasara ng mga fistulous passage, ang operasyon ay ipinagpaliban, dahil nagiging problema ang malinaw na pagtukoy sa kanal na aalisin. Maipapayo na gumana kapag mayroong isang mahusay na nakikitang palatandaan - isang bukas na fistulous tract.

Pagtataya at pag-iwas

Pagkatapos ng napapanahong kumpletong kirurhiko paggamot ng talamak na paraproctitis (na may pag-alis ng apektadong crypt at purulent na daanan sa tumbong), nangyayari ang pagbawi. Sa kawalan ng paggamot o hindi sapat na pagpapatapon ng tubig, ang pinagmulan ng impeksiyon ay hindi naalis, ang talamak na paraproctitis ay nangyayari at ang pagbuo ng isang fistulous tract ay nangyayari.

Ang pag-alis ng mga fistula na matatagpuan sa mas mababang bahagi ng peri-intestinal space, bilang panuntunan, ay humahantong din sa kumpletong pagbawi. Ang mas mataas na lokasyon na mga fistula ay kadalasang maaaring alisin nang walang mga komplikasyon, ngunit kung minsan ang mga pangmatagalang fistulous na mga sipi ay nakakatulong sa pagkalat ng matamlay na purulent na pamamaga sa mahirap maabot. anatomical formations ng maliit na pelvis, na humahantong sa hindi kumpletong pag-alis ng impeksiyon at mga kasunod na pagbabalik. Ang isang malawak na pangmatagalang purulent na proseso ay maaaring makapukaw ng mga pagbabago sa cicatricial sa mga dingding ng anal canal, sphincters, pati na rin ang mga proseso ng malagkit sa maliit na pelvis.

Ang pagtaas ng sakit sa perineum init at may problemang pag-upo sa isang upuan - bagama't maselan ang mga problema, nakakasagabal sila sa karaniwang takbo ng buhay kaya't pinipilit nilang humingi ng medikal na tulong kahit ang pinakamahiyang tao.

Sa isang-kapat ng mga kaso ng patolohiya ng tumbong, ang isang proctologist ay nag-diagnose ng paraproctitis at nagrereseta ng isang operasyon.

Sa paghahanap ng isang pagkakataon upang maiwasan ang interbensyon sa kirurhiko, ang pasyente ay dapat na malinaw na maunawaan ang panganib ng mga komplikasyon ng paraproctitis sa kaso ng wala sa oras o hindi kumpletong paggamot.

Paraproctitis: ano ito?

Ang paraproctitis ay isang talamak, sa kawalan o kawalan ng bisa ng paggamot, isang purulent na pamamaga ng tissue ng pararectal zone na nagiging isang talamak na anyo. Sa madaling salita, sa perirectal space na puno ng adipose tissue, isang abscess ay nabuo - isang abscess.

Ang purulent na proseso na nagsimula ay hindi maaaring ihinto: sa anumang kaso, ang nekrosis ng mga nahawaang tisyu ay nangyayari. Bilang karagdagan, ang talamak na paraproctitis ay may mataas na posibilidad na maging talamak.

Ang kusang pagbubukas ng abscess ay nagbibigay lamang ng pansamantalang kaluwagan, at ang paulit-ulit na suppuration ay puno ng pagbuo ng isang fistula na napupunta alinman sa lumen ng tumbong o sa pamamagitan ng balat ng anal zone.

Kadalasan, ang paraproctitis ay nasuri sa mga lalaki. Ito ay napakabihirang para sa sakit na mabuo sa mga bata pagkatapos ng kirurhiko na pag-aalis ng mga congenital defect sa pagbuo ng anus at pagpapaliit ng tumbong.

Ang kalubhaan ng mga sintomas ng paraproctitis, ang kakulangan ng mga pagkakataon para sa pagpapagaling sa sarili at ang pagiging epektibo ng non-surgical therapy, pati na rin ang mga malubhang komplikasyon ay nangangailangan ng agarang Medikal na pangangalaga na may paglitaw ng mga unang sintomas ng sakit at kwalipikadong pangangalaga sa kirurhiko.

Mga anyo ng patolohiya

• sa ibaba ng agos - talamak (nabuo sa unang pagkakataon) at talamak (nabuo na mga fistula);
• ayon sa lalim ng lokasyon ng patolohiya - mababaw, malalim;
• ayon sa lokalisasyon ng purulent foci - subcutaneous, submucosal, intrasphincteral (matatagpuan sa pagitan ng mga fibers ng panlabas at panloob na sphincter), ischiorectal (abscess na matatagpuan sa perineum, sa labas ng anal sphincter), pelviorectal (mataas na lokasyon, mataas na banta ng isang kabuuang purulent na proseso);
• sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang fistulous exit - hindi kumpleto (mayroon lamang isang pasukan sa pamamagitan ng anal crypt) at kumpleto (ang abscess ay natagpuan ang isang exit sa pamamagitan ng balat, sa puwang ng tiyan o sa lumen ng tumbong);
• na may kaugnayan sa fistula sa anal sphincter - intra-, extra- at transsphincteral;
• ayon sa pagiging kumplikado ng istraktura ng fistulous passages - simple at kumplikado (ang pagkakaroon ng ilang mga sipi, streaks at purulent pockets).

Ang mga pangunahing sanhi ng paraproctitis ay anaerobic bacteria: E. coli, kadalasang karaniwan sa staphylococci at streptococci.

Ang impeksyon ay pumapasok sa tissue na nakapalibot sa tumbong sa pamamagitan ng mga duct ng mga glandula (morgagian crypts) na bumubukas sa anal canal o sa pamamagitan ng microdamages ng rectal mucosa.

Ang hematogenous / lymphogenous na ruta ng impeksyon ay hindi ibinukod. Pathogen mula sa talamak na foci ng impeksiyon (karies, sinusitis, talamak na tonsilitis) na may daloy ng dugo o lymph ay umabot sa anal zone at dumarami sa perirectal tissue.

Mga kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng paraproctitis:

• almoranas,
• nonspecific ulcerative colitis,
• anal at rectal fissures,
• sakit ni Crohn,
• pagtitibi,
• nabawasan ang kaligtasan sa sakit,
• atherosclerosis ng mga rectal vessel,
• mga sakit na ginekologiko sa mga kababaihan at prostatitis sa mga lalaki,
• diabetes,
• operasyon sa tumbong.

Mga sintomas at palatandaan ng paraproctitis, larawan

Ang talamak na paraproctitis ay palaging nagsisimula nang biglaan.

Pangkalahatang sintomas:

1. pagtaas ng temperatura,
2. kahinaan,
3. pananakit ng kalamnan, kawalan ng gana.

Mga tiyak na palatandaan ng paraproctitis:

1. matalim na pananakit ng isang pulsating / jerking na kalikasan sa rectal area, na kumakalat sa panahon ng pagdumi sa buong pelvic area;
2. masakit na pag-ihi;
3. sakit sa dumi at masakit na pagnanasa na alisin ang laman ng bituka;
4. na may mababaw na lokasyon ng purulent focus - pamamaga at pamumula ng balat na may posibleng pagbubukas at pag-agos ng nana.

Ang pagbubukas sa sarili ng isang abscess ay maaaring mangyari sa pamamagitan ng balat (ang pinaka-kanais-nais na opsyon), sa lumen ng puki sa mga kababaihan, sa tumbong, sa puwang ng tiyan na may nabuo.

Ang mga dingding ng purulent na lukab at ang fistulous na daanan ay unti-unting nilagyan ng epithelium, ang talamak na paraproctitis ay nabuo na may panaka-nakang paglala at ang pagpapalabas ng mga purulent na nilalaman.

Sa panahon ng pagpapatawad, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang haka-haka na pagbawi: ang estado ng kalusugan ng pasyente ay normalize, ang kapasidad ng pagtatrabaho ay naibalik, ang sugat ay natatakpan ng peklat na tisyu. Gayunpaman, ang paulit-ulit na exacerbations ay maaaring humantong sa insomnia, neurasthenia, at kawalan ng lakas sa mga lalaki.

Diagnosis ng paraproctitis

Ang pagsusuri sa diagnostic ay idinisenyo upang tumpak na matukoy ang lokasyon ng fistula at ang antas ng pinsala sa sphincter mga hibla ng kalamnan para sa pagpili ng epektibong paggamot ng paraproctitis.

Ang isang pasyente na may pinaghihinalaang paraproctitis ay sumasailalim sa:

• digital na pagsusuri ng tumbong (pagkilala sa panloob na bibig ng fistula);
• pagsusuri na may isang probe;
• transrectal ultrasound;
• fistulography.

Paggamot at operasyon ng paraproctitis

Para sa maraming mga pasyente, ang tanong ay lumitaw: kailangan ba ng operasyon para sa paraproctitis? Sa kasong ito, ang sagot ay kategorya - ang paggamot ng paraproctitis nang walang operasyon ay imposible, at ang pagkaantala ay magpapalubha lamang sa purulent na proseso.

Ang radikal na paggamot ay isinasagawa sa dalawang yugto:

1. Pagbubukas ng nabuo na abscess at pag-alis ng nana, madalas na may paagusan. Sa talamak na paraproctitis, ang isang fistula ay halos palaging nabuo pagkatapos ng isang operasyon upang buksan ang isang purulent na lukab.
2. Pag-alis ng fistulous tract at pagsasara ng koneksyon sa pagitan ng tumbong at purulent na lukab.

Madalas kapag agarang pagtanggal ginaganap ang fistula operasyon almoranas.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay madaling pinahihintulutan, postoperative period ay walang matinding sakit.

Kasabay nito, isinasagawa ang antibiotic therapy at immunostimulation.

Tanging ang gayong paggamot ng paraproctitis, na kinabibilangan ng dalawang operasyon sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam At therapy sa droga, nagbibigay kumpletong lunas may sakit.

Kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng paraproctitis, kailangan ang emergency na pangangalaga sa operasyon. Ang pagbabala ng sakit ay nakasalalay sa oras ng pagkakaloob nito.

Ang talamak na paraproctitis ay nailalarawan napakadelekado pag-unlad ng mga komplikasyon:

• Kusang pagbubukas ng isang abscess.
• Purulent fusion at nekrosis ng mga dingding ng puki, yuritra.
• Ang paglabas ng mga feces sa perirectal tissue sa pamamagitan ng necrotic wall ng tumbong, ang pagkalat ng kidlat ng purulent na proseso.
• Pagbagsak ng isang abscess sa puwang ng tiyan at ang pagbuo ng peritonitis, na nakamamatay.
• Anal sphincter insufficiency dahil sa matinding pinsala ang mga hibla nito, pagtagas ng dumi.
• Ang paglaki ng peklat tissue at pagbaba sa pagkalastiko ng mga dingding ng anal canal.
• Pagkabulok ng kanser sa pagkakaroon ng isang fistula nang higit sa 5 taon.

Pag-iwas sa pagbuo ng paraproctitis

1. Napapanahon at kumpletong paggamot patolohiya ng tumbong.
2. Labanan laban sa paninigas ng dumi.
3. Wastong kalinisan ng anal area upang maiwasan ang pagbuo ng anal fissures.
4. Pagpapanatili ng kaligtasan sa sakit, pag-aalis ng talamak na foci ng impeksiyon sa katawan.

Paraproctitis ayon sa mcb 10

Sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit, ang patolohiya ay:

Klase XI. Mga sakit ng digestive system (K00-K93)

K55-K63 - Iba pang mga sakit sa bituka

K61 - Abscess ng anus at tumbong (Kabilang ang: abscess o phlegmon ng anus at tumbong, mayroon o walang fistula)

• K61.0 Anal abscess

K62 - Iba pang mga sakit ng anus at tumbong

• K62.8 Iba pang tinukoy na sakit ng anus at tumbong/butas (hindi traumatiko) ng tumbong/proctitis NOS

Ang paraproctitis ay isang purulent na pamamaga na nabubuo sa mataba na tisyu, na pumapalibot sa lokasyon nito anal spinkter at tumbong. Ang paraproctitis, ang mga sintomas kung saan ay tinutukoy depende sa anyo ng kurso ng sakit, pagkatapos ng almuranas, ay isa sa mga pinaka madalas na mga sakit na nagmumula sa lugar ng tumbong.

Pangkalahatang paglalarawan

Ang purulent paraproctitis ay maaaring umiral sa talamak at talamak na anyo nito. Ang talamak sa partikular ay binubuo sa pagbuo ng mga abscesses ng mataba tissue (iyon ay, cavities ng isang limitadong sukat na may nana). Tulad ng para sa talamak na anyo, ang paraproctitis ay maaaring magpakita mismo sa anyo ng pararectal (near-rectal) fistulas o sa anyo ng perianal fistulas (nakapaligid sa anus), na nabuo sa karamihan ng mga kaso pagkatapos na ang pasyente ay dati nang nagdusa ng talamak na paraproctitis.

Pag-uuri ng mga anyo ng paraproctitis

Ang mga tampok ng bawat anyo ng paraproctitis ay tumutukoy sa mga sumusunod na uri nito:

• Talamak na paraproctitis
• Depende sa etiology:
• Karaniwang talamak na paraproctitis;
• Anaerobic acute paraproctitis;
• Tukoy na talamak na paraproctitis;
• Traumatic acute paraproctitis.
• Depende sa lokalisasyon ng mga infiltrates (streaks, abscesses, fistula):
• Subcutaneous acute paraproctitis;
• Ischiorectal acute paraproctitis;
• Retrorectal acute paraproctitis
• Submucosal acute paraproctitis;
• Pelviorectal acute paraproctitis;
• Necrotic paraproctitis.
• Talamak na paraproctitis
• Depende sa mga tampok ng anatomical na mga palatandaan ng fistula:
• Kumpletong fistula;
• Hindi kumpletong fistula;
• Panlabas na fistula;
• Panloob na fistula.
• Depende sa lokasyon ng fistulous internal opening:
• harap;
• Gilid;
• likuran.
• Depende sa kaugnayan sa mga sphincter fibers ng fistulous fibers:
• intrasphincteric;
• Extrasphincteric;
• Transfiktery.
• Depende sa antas ng pagiging kumplikado ng fistula:
• simple;
• Kumplikado.

Sa ibaba ay pag-uuri ng anatomikal paraproctitis, depende sa lokasyon ng foci:

Mga daanan para sa pagbuo ng pamamaga ng perirectal tissue

Ang pag-unlad ng paraproctitis ay nangyayari bilang isang resulta ng pagtagos ng iba't ibang uri ng fungi at microorganism sa perirectal tissue. Nakararami, ang impeksyon ay pinukaw ng pagkakalantad sa ilang mga uri ng mga pathogen, ngunit ang batayan para dito, una sa lahat, ay mga mikrobyo, na ang pagpaparami ay nangyayari sa mga kondisyon ng ganap na kawalan ng oxygen. Ang ganitong uri ng mga mikrobyo ay anaerobes, na likas na pinaka-agresibo sa mga umiiral na. May kakayahan ang mga anaerobes sa madaling panahon nagdudulot ng pinsala sa hibla at direkta sa tumbong na napakalakas na maaari itong maiugnay sa kanilang kumpletong nekrosis.

Ang pagpasok ng mga microorganism na ito sa kapaligiran na isinasaalang-alang, na, sa katunayan, ay ganap na limitado mula sa mga impluwensya ng labas ng mundo, ay posible sa dalawang paraan:

• Hematogenous (iyon ay, may daloy ng dugo). Lokal nagpapasiklab na proseso nangyayari sa tumbong (sa anyo ng trombosis almoranas, impeksyon anal fissure, suppuration ng anal glands) ay nauugnay sa masinsinang pagpaparami ng bakterya na direktang tumagos sa mga sisidlan. Pagkatapos nito, kasama ang daloy ng dugo, pumasok sila sa perirectal tissue. Sa napaka mga bihirang kaso, gayunpaman, hindi kasama ang posibilidad na ito, kahit na ang isang nakakahawang proseso ng isang malayong uri (karies, atbp.) ay maaaring maging sanhi ng paraproctitis, bilang, sa katunayan, impeksiyon ng ibang uri ng mga organo.
• Makipag-ugnayan. Ang mauhog lamad ng gastrointestinal tract ay may mga glandula na nagtatago ng isang espesyal na lihim sa lumen ng mga bituka at tiyan, ang lihim na ito ay nagsisilbi upang matunaw ang pagkain. Ang tumbong mismo ay hindi walang ganoong mga glandula. Maliban sa maliit na halaga digestive enzymes(dahil wala nang matutunaw), ang lihim na ito ay naglalaman ng uhog, na kasunod na nag-aambag sa kadalian ng pagdaan ng dumi sa kahabaan ng bituka at kasunod na pagdumi. Sa ilang mga kaso, ang pamamaga ng mga glandula na ito ay nangyayari, dahil sa kung saan sila ay nagiging barado, at pagkatapos ay suppurate. Ang pagkalagot ng festering gland ay humahantong sa impeksyon sa perirectal tissue, na nag-aambag sa paglitaw ng paraproctitis.

Bilang karagdagan, sa ilang mga sitwasyon, nagiging posible para sa impeksiyon na tumagos sa tisyu bilang resulta ng mga pinsala at sugat, kabilang ang sa panahon ng iba't ibang mga pamamaraan ng operasyon.

Mga salik na nag-aambag sa pag-unlad ng paraproctitis

Kabilang sa mga predisposing factor na nag-aambag sa pagbuo ng paraproctitis, binibigyang-diin namin ang mga sumusunod:

• Madalas na paninigas ng dumi;
• Mga bitak sa anus;
• Paghina ng immune system ng katawan dahil sa pagkahapo, nauna o namamagang lalamunan, gayundin dahil sa alkoholismo;

Talamak na paraproctitis: sintomas

Totoo, iyon ay, talamak, ang paraproctitis ay hindi ang karaniwang suppuration na bumubuo sa adrectal tissue, at hindi rin ito isang banal na suppuration, katulad ng isang abscess o pigsa, na kadalasang nabubuo sa kaso ng impeksyon sa panlabas na perianal na rehiyon. Ang mga pagpapakita nito sa partikular ay nabawasan sa pagbuo ng purulent fistula. Ang lokasyon ng mga bibig ng mga fistulous na mga sipi ay maaaring puro malapit sa anus o sa isang distansya na malayo mula dito, mas malapit sa puwit.

Dapat pansinin na ang mismong diagnosis ng talamak na paraproctitis ay isang direktang indikasyon ng pangangailangan para sa interbensyon sa kirurhiko. Ang talamak na anyo ng sakit ay nailalarawan sa sarili nitong talamak na simula, pati na rin ang kalubhaan mga klinikal na pagpapakita. Ang intensity ng huli, sa partikular, ay tinutukoy ng lokasyon ng nagpapasiklab na pokus, ang laki nito, ang mga katangian ng pathogen na nagpukaw nito, at, sa pangkalahatan, ang paglaban ng katawan.

Ang nana na nabuo sa perirectal tissue ay hindi nakakahanap ng isang paraan sa labas, at samakatuwid ang pagkalat ng abscess ay magaganap pa at mas intensively. Sa kabila ng posibilidad sa ilang mga kaso ng isang pambihirang tagumpay ng mga patay na seksyon ng tumbong na may kasunod na paglabas ng nana sa perineum o sa lukab ng tumbong, ang kaluwagan na nakamit dahil dito ay pansamantala.

Sa talamak na paraproctitis, ang operasyon ay binubuo sa pagbubukas ng nakakahawang pokus, pati na rin sa pag-alis ng mga umiiral na hindi mabubuhay na lugar. Kapag ang form na ito ng sakit ay sinamahan ng isang pagbuo sa anyo ng isang fistulous tract, ito ay excised. Sa pagkumpleto ng operasyon, ang paagusan ay itinatag, dahil sa kung saan ang nana ay maaaring malayang dumaloy sa labas ng apektadong lugar.

Tulad ng para sa mga partikular na sintomas na nauugnay sa paraproctitis, malaki ang pagkakaiba ng mga ito depende sa bawat partikular na opsyon para sa lokasyon ng focus. Ang simula ng sakit ay sinamahan ng isang maikling panahon na nailalarawan sa karamdaman, ang kahinaan ay nabanggit din, sakit ng ulo. Ang temperatura ay tumutugma sa isang marka ng 37.5 ° C o higit pa, ang panginginig, pananakit ng mga kasukasuan at kalamnan ay nangyayari. Walang ganang kumain. Mayroon ding disorder ng pag-ihi at dumi, may masakit na paghihimok sa pagdumi, ang pag-ihi ay nailalarawan din ng sakit. Bilang karagdagan, may mga sensasyon ng sakit na may iba't ibang intensity, na puro sa ibabang tiyan, pelvis at tumbong, na ang pagpapalakas ay lalong totoo sa panahon ng dumi.

Ang mga nakalistang sintomas ay karaniwan sa lahat ng anyo ng talamak na paraproctitis, gayunpaman, tulad ng nabanggit na natin, ang bawat isa sa mga form na ito ay may sariling mga katangian.

• Subcutaneous paraproctitis. Mula sa mga unang araw, ang form na ito ng paraproctitis ay nakikilala sa anyo ng mga katangian na pagpapakita. Sa partikular, kabilang dito ang pamumula ng balat at ang pagbuo ng edema, pati na rin ang induration, na puro sa lugar na malapit sa anus. Ang pakiramdam sa site ay tumutukoy sa makabuluhang sakit, na ginagawang imposibleng umupo nang normal dahil sa sakit. Madali mong matukoy ang pokus ng pamamaga sa mata, na, nang naaayon, ay nagpapahintulot sa iyo na kumunsulta sa isang doktor sa paunang yugto ng kurso ng sakit.
• Pelvic rectal paraproctitis (retrorectal). SA kasong ito ang diagnosis ay nagdudulot ng maraming kahirapan, dahil ang kurso ng proseso ay nangyayari sa pinakalalim ng maliit na pelvis, at ang mga sintomas kung saan ang prosesong ito ay nagpapakita mismo ay karaniwan sa iba pang mga anyo. Sa kasong ito, ang mga pasyente ay bumaling sa isang therapist at isang gynecologist, o kahit na subukan na magsagawa ng paggamot sa kanilang sarili, pag-diagnose ng kanilang sariling kondisyon bilang impeksyon sa paghinga. Ang panahong ito ay maaaring maantala ng hanggang dalawang linggo, na sinamahan ng unti-unting pagkasira sa kondisyon ng pasyente. Bilang karagdagan, ang mga sintomas na nauugnay sa pagkalasing ay tumataas. Ang sakit ay nagiging mas at mas matindi, ang mga paglala ay nangyayari sa mga proseso ng pag-ihi at dumi. Sa ilang mga kaso, ang isang biglaang pagpapabuti sa kagalingan ay posible, kung saan ang sakit ay bumababa at ang temperatura ay bumalik sa normal. Kasabay nito, may lumitaw purulent discharge masaganang kalikasan ng pagpapakita, kung saan ang karumihan may dugo. Mayroong isang larawan bilang isang resulta ng isang pambihirang tagumpay sa tumbong ng abscess dahil sa natunaw na dingding nito. Kapansin-pansin na sa mga kababaihan, ang isang katulad na pagbubukas ng abscess ay maaaring mangyari din sa puki.
• Ileal-rectal paraproctitis (ischiorectal paraproctitis). Ang form na ito ng sakit sa sarili nitong pagsusuri, pati na rin sa paunang kurso, ay nagdudulot din ng ilang mga paghihirap. Ang dahilan nito ay ang hindi tiyak na mga sintomas. Ang purulent na pamamaga sa kasong ito ay puro sa ileo-rectal fossa, na tumutukoy sa pangalan nito. Ang mga pagpapakita ng isang lokal na kalikasan ay nangyayari lamang sa katapusan ng linggo na minarkahan ng pagsisimula ng sakit. Binubuo ang mga ito sa pamumula ng balat sa ibabaw ng pokus ng pamamaga nito, lumilitaw ang pamamaga. Ang mga puwit ay nakakakuha ng kawalaan ng simetrya, batay sa kung saan mayroon nang mga hinala sa pag-diagnose ng talamak na paraproctitis.
• Submucosal paraproctitis. Ang lokasyon nito, gaya ng maaari mong hulaan, ay puro sa ilalim ng rectal mucosa. Ang symptomatology sa kasong ito ay katulad ng mga manifestations na katangian ng subcutaneous form ng paraproctitis, gayunpaman, ang kakaiba ng form na ito ay ang hindi gaanong binibigkas na mga pagbabago sa balat.
• Pelviorectal paraproctitis. Ang form na ito ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinakamalaking kalubhaan ng kurso. Bilang karagdagan, ito rin ay isang medyo talamak na anyo, ang pangunahing tampok nito ay ang lokasyon ng pokus sa itaas ng mga kalamnan, na bumubuo sa pelvic floor. Ang isang manipis na layer ng peritoneum ay naghihiwalay sa sugat mula sa lukab ng tiyan. Ang simula ng sakit ay sinamahan ng panginginig at binibigkas na lagnat. Among mga lokal na sintomas Ang pelviorectal paraproctitis ay tinutukoy ng sakit sa pelvic area at sakit sa lower abdomen. Pagkatapos ng 10-12 araw, mayroong pagtaas ng sakit, bilang karagdagan sa kung saan mayroon ding pagpapanatili ng ihi at dumi.
• Necrotic paraproctitis. Ang anyo ng sakit na ito ay magkahiwalay na grupo. Ang kakaiba nito ay nakasalalay sa mabilis na pagkalat ng impeksiyon, na sinamahan ng malawak na nekrosis ng malambot na mga tisyu. Upang maalis ang mga ito, kinakailangan ang surgical excision, na nag-iiwan ng mga makabuluhang depekto sa balat, na kasunod na inalis sa tulong ng skin grafting.

Talamak na paraproctitis: sintomas

Ang talamak na paraproctitis ay nagiging resulta ng isang hindi ginagamot na talamak na anyo ng sakit, at samakatuwid ang mga pangunahing sintomas nito ay madalas na umuulit sa kasong ito. Ang kanilang kalubhaan, samantala, ay hindi masyadong matindi sa mga pagpapakita kaysa sa talamak na anyo. Bilang isang patakaran, ang talamak na paraproctitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang adrectal fistula, ang mga pagpapakita kung saan ay ang pagpapalabas ng nana o ichor sa perineum. Dahil sa patuloy na pagtatago, ang balat sa lugar na ito ay inis, lumilitaw ang pangangati.

Na may mahusay na paagusan (iyon ay, na may isang libreng labasan para sa nana), ang adrectal fistula, bilang panuntunan, ay hindi nakakaabala sa mga pasyente na may alinman sa masakit na pagpapakita o katangian ng kakulangan sa ginhawa. paglitaw sakit na sindrom V higit pa katangian ng isang panloob na hindi kumpletong fistula. Ang intensification ng sakit sa kasong ito ay nangyayari sa panahon ng pagdumi, pagkatapos nito, ayon sa pagkakabanggit, ang pagpapatawad nito ay nabanggit. Ang tampok na ito nauugnay sa pinabuting drainage na nagreresulta mula sa pag-unat ng anal valve sa panahon ng pagdumi.

Ang mga pagpapakita ng mga sintomas ng pararectal fistula ay nailalarawan sa pamamagitan ng kanilang sariling likas na katulad ng alon, iyon ay, exacerbation, alternating na may pagpapatawad. Nangyayari ito dahil sa pagbara ng lumen ng pagkain at pagbuo ng purulent abscess, pagkatapos ng pagbubukas kung saan ang pasyente ay nakakaranas ng kaluwagan. Dapat pansinin na ang mga fistula ay hindi gumagaling sa kanilang sarili, at ang daloy sa kanila purulent na proseso nagpapatuloy. Kung sakaling matukoy ang mga dumi ng dugo sa purulent discharge, ang isang pag-aaral ay dapat na agarang isagawa, na matutukoy ang posibleng kaugnayan. kalungkutan.

Mga komplikasyon ng paraproctitis

Ang mga komplikasyon ay posible sa alinman sa mga anyo ng sakit, maging ito ay isang talamak na kurso ng proseso o isang talamak na kurso. Kabilang sa karamihan madalas na mga komplikasyon na maaaring maging sanhi ng talamak na paraproctitis ay ang mga sumusunod:

• Pagkatunaw ng mga dingding ng tumbong o puki na may nana;
• Kusang pagbubukas sa ibabaw ng balat ng abscess;
• Ang posibilidad ng paglipat ng pokus ng pamamaga sa rehiyon ng pelvic tissue;
• Ang pagkatunaw ng bituka na dingding na may nana sa ibabaw ng anorectal zone kapag ang mga nilalaman ng bituka ay pumasok sa pararectal tissue, na sinusundan ng pagkalat ng impeksiyon kasama ang proseso mismo;
• Pagbubukas sa lukab ng peritoneum ng abscess sa panahon ng kasunod na pag-unlad, pati na rin ang pagkalat ng nana sa rehiyon ng retroperitoneal space;
• Pagtunaw ng urethra na may nana;
• Ang pagkalat ng purulent na pamamaga sa iba pang mga cellular space.

Tulad ng para sa mga komplikasyon ng talamak na anyo, ang pinaka-madalas sa kanila ay nangyayari dahil sa paulit-ulit na pamamaga, pati na rin dahil sa pag-unlad ng peklat tissue. Ang lahat ng ito ay humahantong, sa turn, sa isang pagpapaliit ng anal canal na may kasunod na pagpapapangit nito. Ang parehong naaangkop sa spinkter at, sa katunayan, ang tumbong, na, dahil sa gayong mga impluwensya, ay nakakaranas ng isang tiyak na kakulangan.

Paggamot ng paraproctitis

Ang tanging paraan ng paggamot na nagpapahintulot sa iyo na alisin ang parehong talamak at talamak na anyo ng paraproctitis ay operasyon.

Ang isang radikal na operasyon sa kaso ng talamak na paraproctitis ay upang buksan ang abscess at alisan ng tubig ang lukab nito. Bilang karagdagan, ang pagtanggal ay isinasagawa, na sinusundan ng pagharang sa daanan kung saan ang impeksiyon ay kumakalat sa pararectal tissue. Ang buong pagbawi ay posible lamang sa kasong ito.

Samantala, sa pagsasanay radikal na operasyon ay napakabihirang ipatupad dahil sa kakulangan ng mga nauugnay na kasanayan sa karamihan ng mga kaso, na, nang naaayon, ay nauugnay sa mga makabuluhang panganib sa panahon ng interbensyon. Para sa kadahilanang ito, bilang isang panuntunan, ang abscess ay bubukas lamang at umaagos, na tumutukoy sa panganib ng ibang kalikasan, na binubuo sa muling paglitaw ng paraproctitis o sa hitsura ng isang fistulous tract.