Direktang pagsasalin ng dugo. Direktang pagsasalin ng dugo: mga indikasyon, pamamaraan

Ang direktang pagsasalin ng dugo ay ang direktang pagsasalin ng dugo mula sa isang donor patungo sa isang tatanggap, habang ang hindi nagbabagong buong dugo ay pumapasok sa katawan ng pasyente nang walang anumang mga additives na nauugnay sa pagpapapanatag (preserbasyon) ng dugo. Ang direktang pagsasalin ng dugo ay isinasagawa bilang pagsunod sa lahat ng mga patakaran para sa pagsasalin ng de-latang dugo.

Ang pamamaraang ito ay ginagamit para sa mga espesyal na indikasyon, mas madalas kapag ang sistema ng coagulation ng dugo ng pasyente ay may kapansanan at may patuloy na pagdurugo. Maaaring mangyari ito sa hemophilia, fibrinolysis o hypocoagulation na nauugnay sa mga sakit tulad ng hypoplastic anemia, thrombocytopathy.

Ang direktang pagsasalin ng dugo ay ganap na pinapanatili ang lahat ng mga kadahilanan ng sistema ng coagulation at tumutulong na ihinto ang pagdurugo sa tatanggap. Ang direktang pagsasalin ng dugo ay napatunayang lubos na epektibo sa pagsasagawa ng exchange transfusion sa mga pasyenteng malubha na nasunog.

Ang direktang pagsasalin ng dugo ay may ilang negatibong aspeto: ito ay teknikal na mas kumplikado; kinakailangang ilagay ang donor sa tabi ng pasyente, na maaaring negatibo sa sikolohikal; bilang karagdagan, may panganib ng impeksyon ng donor kung ang tatanggap ay may nakakahawang sakit, dahil ang kanilang mga vascular system ay talagang konektado ng mga tubo ng kagamitan.

Mula sa pananaw ng modernong transfusiology, ang pamamaraang ito ng pagsasalin ng dugo ay dapat ituring na isang reserba, at dapat itong gamitin lamang kapag imposibleng itama ang sistema ng coagulation ng dugo ng tatanggap sa ibang paraan (sa pamamagitan ng pagpapakilala ng antihemophilic globulin, fibrinogen, platelet mass, cryoprecipitate ).

Ang direktang pagsasalin ng dugo ay maaaring isagawa gamit ang mga espesyal na aparato o mga hiringgilya.

Paraan ng hardware ng direktang pagsasalin ng dugo.

May mga espesyal na aparato (PKP-210, PKPU), kung saan ginagamit ang mga finger pump para sa tuluy-tuloy na pagbomba ng dugo. Sa kasong ito, ang mga vascular system ng donor at recipient ay konektado sa pamamagitan ng tuluy-tuloy na tubo na dumadaan sa pump na ito, na tiyak na negatibong punto sa mga tuntunin ng impeksyon ng donor, kung ang tatanggap ay may nakatagong nakakahawang sakit. Samakatuwid, ang pamamaraang ito ay halos hindi ginagamit sa kasalukuyan. Ang paraan ng syringe ay mas ligtas.

Syringe na paraan ng direktang pagsasalin ng dugo.

Ang direktang pagsasalin ng dugo sa ganitong paraan ay isinasagawa bilang pagsunod sa lahat ng mga patakaran ng asepsis kapag nagsasagawa ng mga operasyon. Ang pagsasalin ng dugo ay isinasagawa ng isang doktor at isang nars, na kumukuha ng dugo mula sa ugat ng donor gamit ang isang hiringgilya (20 ml) at ibinibigay ito sa doktor, at inilalagay niya ang dugo sa ugat ng pasyente. Para sa kaligtasan ng donor, ang bawat bahagi ng koleksyon ng dugo ay isinasagawa gamit ang isang bagong syringe, kaya ang direktang pagsasalin ng dugo ay nangangailangan ng isang malaking bilang ng mga ito (20-40 piraso).

Sa unang tatlong bahagi ng dugo na kinuha, ang mga hiringgilya ay paunang pinupuno ng 2 ml ng 4% sodium citrate, dahil ang mga bahaging ito ay ibinibigay nang dahan-dahan, na may pagitan ng tatlong minuto (biological test), kaya kinakailangan upang maiwasan ang pamumuo ng dugo. Sa panahon ng naturang pagsasalin, ang mga hiringgilya ay patuloy na konektado at hindi nakakonekta mula sa mga karayom na ipinasok sa ugat, kaya dapat mayroong isang tubo sa pagitan ng hiringgilya at ng karayom, na naka-clamp sa mga panahong ito. Ang direktang pagsasalin ng dugo sa pamamagitan ng paraan ng syringe ay dapat isagawa nang walang pagmamadali, ritmo. Kinukuha ang dugo mula sa donor at itinurok sa tatanggap sa isang stream sa pamamagitan ng marahang pagpindot sa syringe plunger.

Ang pagsasalin ng de-latang dugo sa isang ugat ay naging pinakalaganap dahil sa kadalian ng pagpapatupad at pagpapabuti ng mga pamamaraan para sa mass procurement ng de-latang dugo. Ang pagsasalin ng dugo mula sa parehong sisidlan kung saan ito nakolekta ay ang panuntunan. Ang dugo ay isinasalin sa pamamagitan ng venipuncture o venesection (kapag ang saradong venipuncture ay hindi posible) sa isa sa mababaw, pinaka-binibigkas na saphenous veins ng paa, kadalasan ang mga ugat ng siko. Kung kinakailangan, ang pagbutas ng subclavian at panlabas na jugular vein ay isinasagawa.

Sa kasalukuyan, para sa pagsasalin ng dugo mula sa isang bote ng salamin, ang mga plastic system na may mga filter ay ginagamit, at mula sa isang plastic bag, ang PK 22-02 system, na ginawa sa sterile packaging sa mga pabrika, ay ginagamit.

Ang pagpapatuloy ng daloy ng naisalin na dugo ay higit sa lahat ay nakasalalay sa pamamaraan ng venipuncture. Ang tamang paglalapat ng tourniquet sa paa at naaangkop na karanasan ay kinakailangan. Ang tourniquet ay hindi dapat labis na higpitan ang paa; sa kasong ito, walang pamumutla o cyanosis ng balat, ang arterial pulsation ay napanatili, at ang ugat ay mahusay na napuno at naka-contour. Ang venous puncture ay ginagawa gamit ang isang karayom na may nakakabit na transfusion system sa dalawang hakbang (na may naaangkop na kasanayan na bumubuo sila ng isang paggalaw): pagbutas ng balat sa gilid o sa itaas ng ugat 1-1.5 cm sa ibaba ng nilalayong pagbutas ng ugat* na may pagsulong ng dulo ng karayom sa ilalim ng balat patungo sa venous wall, tinutusok ang pader ng ugat at ipinapasok ang isang karayom sa lumen nito. Ang sistema na may karayom ay naayos sa balat ng paa gamit ang isang patch.

Sa medikal na kasanayan, kapag ipinahiwatig, ang iba pang mga ruta ng pangangasiwa ng dugo at erythromass ay ginagamit din: intra-arterial, intra-aortic, intraosseous.

Ang paraan ng intra-arterial transfusions ay ginagamit sa mga kaso ng terminal condition na may shock at matinding pagkawala ng dugo, lalo na sa yugto ng cardiac at respiratory arrest. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na magsalin ng sapat na dami ng dugo sa pinakamaikling posibleng panahon, na hindi makakamit ng mga intravenous infusion.

Para sa intra-arterial blood transfusions, ang mga system na walang dropper ay ginagamit, pinapalitan ito ng isang maikling glass tube para sa kontrol, at isang rubber balloon na may pressure gauge ay nakakabit sa isang cotton filter upang lumikha ng presyon sa bote na hanggang 160- 200 mm Hg. Art., na nagbibigay-daan para sa 2-3 minuto. mag-iniksyon ng 250-400 ML ng dugo. Ang isang karaniwang pamamaraan ay ginagamit upang ilantad sa operasyon ang isa sa mga arterya ng paa (mas mabuti ang arterya na mas malapit sa puso). Ang intra-arterial blood transfusion ay maaari ding isagawa sa panahon ng pagputol ng paa - sa arterya ng tuod, gayundin sa panahon ng ligation ng mga arterya kung sakaling magkaroon ng traumatikong pinsala. Ang paulit-ulit na pagsasalin ng dugo sa arterial ay maaaring isagawa sa kabuuang dosis na hanggang 750-1000 ml.

Ang pagsasalin ng dugo sa utak ng buto (sternum, iliac crest, calcaneus) ay ipinahiwatig kapag ang intravenous na pagsasalin ng dugo ay hindi posible (halimbawa, na may malawak na pagkasunog). Ang pagbutas ng buto ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam.

Palitan ng pagsasalin ng dugo.

Ang exchange blood transfusion ay ang bahagyang o kumpletong pag-alis ng dugo mula sa daluyan ng dugo ng tatanggap kasama ang sabay-sabay na pagpapalit nito ng sapat o mas malaking dami ng dugo ng donor. Ang pangunahing layunin ng operasyong ito ay upang alisin, kasama ng dugo, ang iba't ibang mga lason (sa kaso ng pagkalason, pagkalasing ng endogenous), mga produkto ng pagkasira, hemolysis at antibodies (sa kaso ng hemolytic disease ng bagong panganak, pagkabigla ng pagsasalin ng dugo, malubhang toxicosis, talamak na pagkabigo sa bato, atbp.).

Ang kumbinasyon ng bloodletting at pagsasalin ng dugo ay hindi maaaring bawasan sa simpleng pagpapalit. Ang epekto ng operasyong ito ay isang kumbinasyon ng mga epekto ng pagpapalit at detoxification. Dalawang paraan ng pagpapalit ng pagsasalin ng dugo ang ginagamit: tuloy-tuloy-sabay-sabay - ang rate ng pagsasalin ng dugo ay naaayon sa rate ng pagbubuhos; intermittent-sequential - ang dugo ay inaalis at ipinapasok sa maliliit na dosis nang paulit-ulit at sunud-sunod sa parehong ugat.

Para sa palitan ng pagsasalin ng dugo, ang bagong nakolektang dugo (kinuha sa araw ng operasyon), na pinili ayon sa sistema ng ABO, Rh factor at reaksyon ng Coombs, ay mas mainam. Posible ring gumamit ng de-latang dugo na may maikling buhay sa istante (5 araw). Upang maisagawa ang operasyon, kinakailangan na magkaroon ng isang set ng mga sterile na instrumento (para sa venous at arteriosection) at isang sistema para sa pagguhit at pagsasalin ng dugo. Ang pagsasalin ng dugo ay isinasagawa sa anumang mababaw na ugat, at ang pagdaloy ng dugo ay isinasagawa mula sa malalaking venous trunks o arteries, dahil dahil sa tagal ng operasyon at mga break sa pagitan ng mga indibidwal na yugto nito, maaaring mangyari ang pamumuo ng dugo.

Ang isang malaking kawalan ng mga exchange transfusion, bilang karagdagan sa panganib ng massive transfusion syndrome, ay na sa panahon ng bloodletting, ang dugo ng donor ay bahagyang inaalis kasama ng dugo ng pasyente. Para sa kumpletong pagpapalit ng dugo, hanggang 10-15 litro ng donor blood ang kailangan. Ang exchange blood transfusion ay matagumpay na napalitan ng intensive therapeutic plasmapheresis na may pag-alis ng hanggang 2 litro ng plasma bawat pamamaraan at ang pagpapalit nito ng rheological plasma substitutes at fresh frozen plasma, hemodialysis, hemo- at lymphosorption, hemodilution, ang paggamit ng mga partikular na antidotes, atbp.

Nilalaman

Ang pagsasalin ng dugo ay ang pagpapapasok sa katawan ng buong dugo o mga bahagi nito (plasma, pulang selula ng dugo). Ginagawa ito para sa maraming sakit. Sa mga lugar tulad ng oncology, pangkalahatang operasyon at neonatal pathology, mahirap gawin nang wala ang pamamaraang ito. Alamin kung anong mga kaso at kung paano isinasalin ang dugo.

Mga panuntunan sa pagsasalin ng dugo

Maraming tao ang hindi alam kung ano ang pagsasalin ng dugo at kung paano nangyayari ang pamamaraang ito. Ang paggamot sa isang tao na may ganitong paraan ay nagsisimula sa kasaysayan nito mula pa noong unang panahon. Ang mga medyebal na doktor ay malawakang nagsagawa ng gayong therapy, ngunit hindi palaging matagumpay. Ang Hemotransfusiology ay nagsisimula sa modernong kasaysayan nito sa ika-20 siglo salamat sa mabilis na pag-unlad ng medisina. Ito ay pinadali ng pagkakakilanlan ng Rh factor sa mga tao.

Ang mga siyentipiko ay nakabuo ng mga pamamaraan para sa pagpapanatili ng plasma at lumikha ng mga kapalit ng dugo. Ang malawakang ginagamit na mga bahagi ng dugo para sa pagsasalin ng dugo ay nakakuha ng pagkilala sa maraming sangay ng medisina. Ang isa sa mga lugar ng transfusiology ay plasma transfusion; ang prinsipyo nito ay batay sa pagpapakilala ng sariwang frozen na plasma sa katawan ng pasyente. Ang paraan ng pagsasalin ng dugo ng paggamot ay nangangailangan ng isang responsableng diskarte. Upang maiwasan ang mga mapanganib na kahihinatnan, may mga patakaran para sa pagsasalin ng dugo:

1. Ang pagsasalin ng dugo ay dapat maganap sa isang aseptikong kapaligiran.

2. Bago ang pamamaraan, anuman ang dating kilalang data, dapat na personal na isagawa ng doktor ang mga sumusunod na pag-aaral:

pagpapasiya ng pagiging kasapi ng grupo ayon sa sistema ng AB0;
pagpapasiya ng Rh factor;
tingnan kung magkatugma ang donor at recipient.

3. Ipinagbabawal ang paggamit ng materyal na hindi pa nasusuri para sa AIDS, syphilis at serum hepatitis.

4. Ang masa ng materyal na kinuha sa isang pagkakataon ay hindi dapat lumampas sa 500 ML. Dapat itong timbangin ng isang doktor. Maaari itong maiimbak sa temperatura na 4-9 degrees sa loob ng 21 araw.

5. Para sa mga bagong silang, ang pamamaraan ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang indibidwal na dosis.

Pagkakatugma ng mga pangkat ng dugo sa panahon ng pagsasalin ng dugo

Ang mga pangunahing tuntunin ng pagsasalin ng dugo ay nagbibigay ng mahigpit na pagsasalin ng dugo ayon sa mga grupo. Mayroong mga espesyal na scheme at talahanayan para sa pagtutugma ng mga donor at tatanggap. Ayon sa Rh system (Rh factor), ang dugo ay nahahati sa positibo at negatibo. Ang isang taong may Rh+ ay maaaring bigyan ng Rh-, ngunit hindi kabaligtaran, kung hindi, ito ay hahantong sa mga pulang selula ng dugo na magkakadikit. Ang pagkakaroon ng sistema ng AB0 ay malinaw na ipinakita ng talahanayan:

	Mga aglutinogen	Mga aglutinin

Batay dito, posibleng matukoy ang mga pangunahing pattern ng pagsasalin ng dugo. Ang isang taong may pangkat na O (I) ay isang unibersal na donor. Ang pagkakaroon ng pangkat ng AB (IV) ay nagpapahiwatig na ang may-ari ay isang unibersal na tatanggap; maaari siyang makatanggap ng pagbubuhos ng materyal mula sa anumang grupo. Ang mga may hawak ng A (II) ay maaaring masalinan ng O (I) at A (II), at ang mga taong may B (III) ay maaaring masalinan ng O (I) at B (III).

Teknik ng pagsasalin ng dugo

Ang karaniwang paraan ng paggamot sa iba't ibang sakit ay hindi direktang pagsasalin ng sariwang frozen na dugo, plasma, platelet at pulang selula ng dugo. Napakahalaga na isagawa ang pamamaraan nang tama, mahigpit na ayon sa naaprubahang mga tagubilin. Ang pagsasalin ng dugo na ito ay ginagawa gamit ang mga espesyal na sistema na may filter; ang mga ito ay disposable. Ang dumadating na manggagamot, at hindi ang junior medical staff, ang may buong responsibilidad para sa kalusugan ng pasyente. Algoritmo ng pagsasalin ng dugo:

Ang paghahanda sa pasyente para sa pagsasalin ng dugo ay kinabibilangan ng pagkuha ng medikal na kasaysayan. Nalaman ng doktor kung ang pasyente ay may mga malalang sakit at pagbubuntis (sa mga kababaihan). Kinukuha ang mga kinakailangang pagsusuri, tinutukoy ang pangkat ng AB0 at ang Rh factor.
Pinipili ng doktor ang materyal ng donor. Ito ay tinasa para sa pagiging angkop gamit ang isang macroscopic na pamamaraan. I-double-check gamit ang AB0 at Rh system.
Mga hakbang sa paghahanda. Ang isang bilang ng mga pagsubok ay isinasagawa upang matukoy ang pagiging tugma ng materyal ng donor at ang pasyente gamit ang mga instrumental at biological na pamamaraan.
Nagsasagawa ng pagsasalin ng dugo. Ang bag na may materyal ay dapat manatili sa temperatura ng silid sa loob ng 30 minuto bago magsalin. Ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang isang disposable aseptic dropper sa bilis na 35-65 patak bawat minuto. Sa panahon ng pagsasalin ng dugo, ang pasyente ay dapat na ganap na kalmado.
Pinuno ng doktor ang protocol ng pagsasalin ng dugo at nagbibigay ng mga tagubilin sa junior medical staff.
Ang tatanggap ay sinusubaybayan sa buong araw, lalo na malapit sa unang 3 oras.

Pagsasalin ng dugo mula sa isang ugat papunta sa puwit

Ang autohemotransfusion therapy ay dinaglat bilang autohemotherapy; ito ay isang pagsasalin ng dugo mula sa isang ugat papunta sa puwit. Ito ay isang pamamaraan ng paggamot sa pagpapagaling. Ang pangunahing kondisyon ay isang iniksyon ng iyong sariling venous material, na isinasagawa sa gluteal na kalamnan. Ang puwit ay dapat magpainit pagkatapos ng bawat iniksyon. Ang kurso ay 10-12 araw, kung saan ang dami ng iniksyon na materyal ng dugo ay tumataas mula 2 ml hanggang 10 ml bawat iniksyon. Ang autohemotherapy ay isang mahusay na paraan ng immune at metabolic correction ng sariling katawan.

Direktang pagsasalin ng dugo

Gumagamit ang modernong gamot ng direktang pagsasalin ng dugo (direkta sa isang ugat mula sa donor hanggang sa tatanggap) sa mga bihirang kaso ng emergency. Ang mga bentahe ng pamamaraang ito ay ang pinagmulan ng materyal ay nagpapanatili ng lahat ng mga likas na katangian nito, ngunit ang kawalan ay ang kumplikadong hardware. Ang pagsasalin ng dugo gamit ang pamamaraang ito ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng embolism ng mga ugat at arterya. Mga pahiwatig para sa pagsasalin ng dugo: mga karamdaman ng sistema ng coagulation kapag nabigo ang iba pang mga uri ng therapy.

Mga indikasyon para sa pagsasalin ng dugo

Mga pangunahing indikasyon para sa pagsasalin ng dugo:

malaking emergency na pagkawala ng dugo;
purulent na sakit sa balat (mga pimples, pigsa);
DIC syndrome;
labis na dosis ng hindi direktang anticoagulants;
matinding pagkalasing;
sakit sa atay at bato;
hemolytic disease ng mga bagong silang;
malubhang anemya;
mga operasyong kirurhiko.

Contraindications sa pagsasalin ng dugo

May panganib ng malubhang kahihinatnan bilang resulta ng pagsasalin ng dugo. Ang pangunahing contraindications sa pagsasalin ng dugo ay maaaring makilala:

Ipinagbabawal na magsagawa ng pagsasalin ng dugo ng materyal na hindi tugma sa mga sistema ng AB0 at Rh.
Ganap na hindi angkop ang isang donor na may mga sakit na autoimmune at marupok na mga ugat.
Ang pagtuklas ng grade 3 hypertension, bronchial asthma, endocarditis, at mga aksidente sa cerebrovascular ay magiging kontraindikasyon din.
Maaaring ipagbawal ang pagsasalin ng dugo para sa mga relihiyosong dahilan.

Pagsasalin ng dugo - mga kahihinatnan

Ang mga kahihinatnan ng pagsasalin ng dugo ay maaaring parehong positibo at negatibo. Positibo: mabilis na pagbawi ng katawan pagkatapos ng pagkalasing, pagtaas ng hemoglobin, lunas para sa maraming sakit (anemia, pagkalason). Ang mga negatibong kahihinatnan ay maaaring lumitaw bilang isang resulta ng mga paglabag sa mga diskarte sa pagsasalin ng dugo (embolic shock). Ang pagsasalin ng dugo ay maaaring maging sanhi ng pasyente na magpakita ng mga palatandaan ng mga sakit na naroroon sa donor.

Video: istasyon ng pagsasalin ng dugo

Pansin! Ang impormasyong ipinakita sa artikulo ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang mga materyales sa artikulo ay hindi hinihikayat ang paggamot sa sarili. Ang isang kwalipikadong doktor lamang ang maaaring gumawa ng diagnosis at magbigay ng mga rekomendasyon sa paggamot batay sa mga indibidwal na katangian ng isang partikular na pasyente.

May nakitang error sa text? Piliin ito, pindutin ang Ctrl + Enter at aayusin namin ang lahat!

Upang mabayaran ang pagkawala ng dugo, maaaring gamitin ang iba't ibang paraan ng pagsasalin ng dugo: direkta, hindi direkta, palitan o autohemotransfusion. Sa direktang pagsasalin ng dugo, ang pagsasalin ay isinasagawa sa pamamagitan ng direktang pagbomba ng dugo mula sa daluyan ng dugo ng donor patungo sa pasyente. Sa kasong ito, hindi isinasagawa ang paunang pagpapapanatag at pag-iingat ng dugo.

Kailan isinasagawa ang direktang pagsasalin ng dugo? Mayroon bang anumang mga kontraindikasyon para sa naturang pagsasalin ng dugo? Paano pinipili ang isang donor? Paano isinasagawa ang direktang pagsasalin ng dugo? Anong mga komplikasyon ang maaaring mangyari pagkatapos ng pagsasalin ng dugo? Ang mga sagot sa mga tanong na ito ay maaaring makuha sa pamamagitan ng pagbabasa ng artikulong ito.

Mga indikasyon

Ang isa sa mga indikasyon para sa direktang pagsasalin ng dugo ay ang matagal na pagdurugo sa hemophilia.

Ang direktang pagsasalin ng dugo ay ipinahiwatig sa mga sumusunod na klinikal na kaso:

matagal na pagdurugo na hindi pumapayag sa hemostatic correction;
hindi epektibo ng hemostatic na paggamot para sa mga problema (afibrinogenemia, fibrinolysis), mga sakit ng sistema ng dugo, napakalaking pagsasalin ng dugo;
III degree, na sinamahan ng pagkawala ng higit sa 25-50% ng sirkulasyon ng dami ng dugo at hindi epektibong pagsasalin ng dugo;
kakulangan ng de-latang dugo o mga fraction na kinakailangan para sa pagsasalin ng dugo.

Ang direktang pagsasalin ng dugo ay minsan ay ginagawa para sa mga impeksyon ng staphylococcal sa mga bata, sepsis, aplasia ng hematopoiesis at radiation sickness.

Contraindications

Ang direktang pagsasalin ng dugo ay hindi inireseta sa mga sumusunod na kaso:

kakulangan ng mga kwalipikadong tauhan at kagamitan upang isagawa ang pamamaraan;
hindi na-screen na donor;
talamak na mga nakakahawang sakit sa donor o pasyente (ang limitasyong ito ay hindi isinasaalang-alang kapag tinatrato ang mga bata na may purulent-septic pathologies, kapag ang pagsasalin ng dugo ay isinasagawa sa maliliit na bahagi ng 50 ML gamit ang isang syringe).

Paano inihahanda ang donor?

Ang donor ay maaaring isang taong 18-45 taong gulang na walang kontraindikasyon para sa pag-donate ng dugo at may mga resulta ng isang paunang pagsusuri at mga pagsusuri na nagpapatunay sa kawalan ng hepatitis B at. Karaniwan, sa mga espesyal na departamento, ang isang donor ay pinipili mula sa isang espesyal na reserba ng tauhan, batay sa kanyang pagpayag na magbigay ng tulong sa pasyente at sa kanyang uri ng dugo.

Sa araw ng direktang pagsasalin ng dugo, ang donor ay binibigyan ng tsaa na may asukal at puting tinapay. Matapos makumpleto ang pamamaraan, bibigyan siya ng isang masaganang tanghalian at isang sertipiko ng paglaya mula sa trabaho ay inisyu para sa pahinga pagkatapos ng sampling ng dugo.

Paano isinasagawa ang direktang pagsasalin ng dugo?

Ang direktang pagsasalin ng dugo ay isinasagawa sa isang espesyal na sterile station o sa isang operating room.

Anuman ang mga entry sa mga rekord ng medikal, sa araw ng pamamaraan ang doktor ay obligadong magsagawa ng mga sumusunod na pag-aaral:

mga pagsusuri sa dugo ng donor at ng pasyente para sa grupo at Rh factor;
paghahambing ng biological compatibility ng mga indicator na ito;
biological sample.

Kung magkatugma ang dugo ng donor at ng pasyente, maaaring isagawa ang direktang pagsasalin ng dugo sa dalawang paraan:

gamit ang mga hiringgilya at isang goma na tubo;
sa pamamagitan ng isang espesyal na aparato (mas madalas ang aparatong PKP-210 na may roller pump at manu-manong kontrol ay ginagamit para sa mga layuning ito).

Ang direktang pagsasalin ng dugo gamit ang mga syringe ay isinasagawa tulad ng sumusunod:

20-40 20 ml syringes, mga karayom na may mga tubo ng goma para sa pagbutas ng ugat, mga clamp at mga bola ng gasa ay inilatag sa isang mesa na natatakpan ng isang sterile sheet. Ang lahat ng mga item ay dapat na sterile.
Ang pasyente ay nakahiga sa kama o operating table. Nilagyan siya ng drip para sa intravenous saline.
Ang gurney na may donor ay inilalagay sa tabi ng pasyente.
Ang dugo para sa pagbubuhos ay inilabas sa isang hiringgilya. Ang goma na tubo ay ikinakapit ng isang pang-ipit, at ang doktor ay nag-iniksyon ng dugo sa ugat ng pasyente. Sa oras na ito, pinupuno ng nars ang susunod na hiringgilya at pagkatapos ay nagpapatuloy ang trabaho nang sabay-sabay. Upang maiwasan ang clotting, 2 ml ng 4% sodium citrate solution ay idinagdag sa unang tatlong bahagi ng dugo at ang mga nilalaman ng syringe ay mabagal na iniksyon (20 ml sa loob ng 2 minuto). Pagkatapos nito, ang pahinga ay kinuha ng 2-5 minuto. Ang panukalang ito ay isang biological test at sa kawalan ng pagkasira sa kapakanan ng pasyente, ang doktor ay magpapatuloy ng direktang pagsasalin ng dugo hanggang sa ang kinakailangang dami ng dugo ay maibigay.

Para sa hardware na direktang pagsasalin ng dugo, ang donor at ang pasyente ay inihahanda sa parehong paraan tulad ng para sa syringe method. Pagkatapos ang pamamaraan ay nagpapatuloy tulad ng sumusunod:

Ang PKP-210 device ay nakakabit sa gilid ng manipulation table, na naka-install sa pagitan ng donor at ng pasyente, upang ang dugo ay dumaloy sa ugat ng pasyente kapag ang hawakan ay iniikot.
Ang doktor ay nag-calibrate sa makina upang kalkulahin ang bilang ng mga pagliko ng hawakan na kinakailangan upang mag-bomba ng 100 ML ng dugo o ang dami ng dugo na nabomba sa 100 na pagliko ng hawakan.
Ang isang pagbutas ng ugat ng pasyente ay ginanap at isang maliit na dami ng asin ang ibinuhos.
Ang isang pagbutas ng ugat ng donor ay isinasagawa at ang pagtanggap ng bahagi ng tubo mula sa aparato ay nakakabit sa dulo ng karayom.
Ang isang tatlong beses na pinabilis na iniksyon ng 20-25 ml ng dugo ay isinasagawa na may mga pahinga pagkatapos ng bawat bahagi.
Sa kawalan ng pagkasira sa kapakanan ng pasyente, ang pagsasalin ng dugo ay ipagpapatuloy hanggang sa maibigay ang kinakailangang dami ng dugo ng donor. Ang karaniwang rate ng pagsasalin ng dugo ay karaniwang 50-75 ml ng dugo sa loob ng 1 minuto.

Mga komplikasyon

Ang pamumuo ng dugo sa sistema ng pagsasalin ng dugo ay maaaring maging sanhi ng pulmonary embolism

Sa panahon ng direktang pagsasalin ng dugo, maaaring magkaroon ng mga komplikasyon dahil sa mga teknikal na pagkakamali sa mismong pamamaraan.

Ang isa sa mga komplikasyon na ito ay maaaring ang pamumuo ng dugo sa mismong sistema ng pagsasalin ng dugo. Upang maiwasan ang error na ito, dapat gumamit ng mga device na may kakayahang magbigay ng tuluy-tuloy na daloy ng dugo. Ang mga ito ay nilagyan ng mga tubo, ang panloob na ibabaw na kung saan ay pinahiran ng silicone, na pumipigil sa pagbuo ng mga clots ng dugo.

Ang pagkakaroon ng mga namuong dugo sa sistema ng pagsasalin ay maaaring magresulta sa namuong dugo na itinulak sa daluyan ng dugo ng pasyente at ang pagbuo ng pulmonary embolism. Sa komplikasyong ito, ang pasyente ay nakakaranas ng pakiramdam ng pagkabalisa, pananabik, at takot sa kamatayan. Dahil sa embolism, lumalabas ang pananakit ng dibdib, ubo, atbp. Ang mga ugat ng leeg ng pasyente ay namamaga, ang balat ay nabasa ng pawis at nagiging asul sa mukha, leeg at dibdib.

Ang paglitaw ng mga sintomas ng pulmonary embolism ay nangangailangan ng agarang pagtigil ng pagsasalin ng dugo at emergency na pangangalaga. Upang gawin ito, ang pasyente ay binibigyan ng solusyon ng promedol na may atropine at antipsychotics (fentanyl, dehydrobenzperidol). Ang mga manifestation ng respiratory failure ay inaalis sa pamamagitan ng paglanghap ng humidified oxygen sa pamamagitan ng nasal catheters o mask. Sa ibang pagkakataon, ang mga fibrinolytic na gamot ay inireseta sa pasyente upang maibalik ang patency ng sisidlan na hinarangan ng embolus.

Bilang karagdagan sa pulmonary embolism, ang direktang pagsasalin ng dugo ay maaaring kumplikado ng air embolism. Kapag ito ay nabuo, ang pasyente ay nakakaranas ng matinding panghihina, pagkahilo (kahit nanghihina) at pananakit ng dibdib. Ang pulso ay nagiging arrhythmic, at ang mga malalagong tono ng pagpalakpak ay nakikita sa puso. Kapag higit sa 3 ml ng hangin ang pumapasok sa daluyan ng dugo, ang pasyente ay nakakaranas ng biglaang paghinto ng sirkulasyon ng dugo.

Sa kaso ng air embolism, ang direktang pagsasalin ng dugo ay itinigil at ang mga hakbang sa resuscitation ay agad na sinimulan. Upang maiwasan ang pagpasok ng bula ng hangin sa puso, ang pasyente ay inilalagay sa kanyang kaliwang bahagi at ang kanyang ulo ay ibinababa. Kasunod nito, ang akumulasyon ng hangin na ito ay nananatili sa kanang atrium o ventricle at inaalis sa pamamagitan ng pagbutas o aspirasyon sa pamamagitan ng isang catheter. Kung may mga palatandaan ng pagkabigo sa paghinga, isinasagawa ang oxygen therapy. Kung ang pag-aresto sa sirkulasyon ay nangyayari dahil sa isang air embolus, pagkatapos ay isinasagawa ang mga hakbang sa cardiopulmonary resuscitation (bentilasyon at hindi direktang masahe sa puso, pangangasiwa ng mga gamot upang pasiglahin ang aktibidad ng puso).

Ang pamamaraan na ito ay naging pinakalaganap dahil sa posibilidad na makakuha ng malaking dami ng dugo ng donor mula sa halos anumang grupo.

Kapag nagsasagawa ng CPD, dapat mong sundin ang mga sumusunod na pangunahing panuntunan:

· Ang dugo ay isinasalin sa tatanggap mula sa parehong sisidlan kung saan ito inihanda noong kinuha ito mula sa donor;

· kaagad bago ang pagsasalin ng dugo, dapat na personal na patunayan ng doktor na nagsasagawa ng operasyong ito na ang dugong inihanda para sa pagsasalin ay nakakatugon sa mga sumusunod na kinakailangan: upang maging benign (walang mga clots at palatandaan ng hemolysis, atbp.) at tugma sa dugo ng tatanggap.

Pagsasalin ng dugo sa isang peripheral vein

Mayroong dalawang paraan na ginagamit upang maisalin ang dugo sa isang ugat: venipuncture at venesection. Ang huling paraan ay pinili, bilang isang panuntunan, kung ang una ay halos hindi naa-access.

Kadalasan, ang mga mababaw na ugat ng liko ng siko ay nabutas dahil sa ang katunayan na sila ay mas malinaw kaysa sa iba pang mga ugat, at sa teknikal na pagmamanipula na ito ay bihirang nagdudulot ng mga paghihirap.

Ang dugo ay isinasalin mula sa mga plastic bag o mula sa mga glass vial. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga espesyal na sistema na may mga filter. Ang pamamaraan para sa pagtatrabaho sa mga system ay ang mga sumusunod:

1. Pagkatapos buksan ang selyadong bag, ang roller clamp sa plastic tube ay sarado.

2. Ang isang plastic dropper cannula ay ginagamit upang mabutas ang alinman sa bag ng dugo o ang takip ng vial na naglalaman ng dugo. Ang daluyan ng dugo ay ibinabalik upang ang dropper ay nasa ibaba at nasuspinde sa isang mataas na posisyon.

3. Ang dropper ay puno ng dugo hanggang sa ganap na sarado ang filter. Pinipigilan nito ang mga bula ng hangin mula sa sistema mula sa pagpasok sa mga sisidlan.

4. Ang plastic sheath ng metal needle ay tinanggal. Ang roller clamp ay pinakawalan at ang system tube ay napuno ng dugo hanggang sa lumitaw ito sa cannula. Nagsasara ang clamp.

5. Ang karayom ay ipinapasok sa ugat. Upang ayusin ang rate ng pagbubuhos, baguhin ang antas ng pagsasara ng roller clamp.

6. Kung ang cannula ay barado, ang pagbubuhos ay pansamantalang itinigil sa pamamagitan ng pagsasara ng roller clamp. Ang IV line ay dahan-dahang pinipiga upang alisin ang namuong dugo sa pamamagitan ng cannula. Pagkatapos nitong alisin, bubukas ang clamp at magpapatuloy ang pagbubuhos.

Kung ang dropper ay umaapaw sa dugo, na pumipigil sa tumpak na regulasyon ng rate ng pagbubuhos, kung gayon kinakailangan:

1. isara ang roller clamp;

2. Dahan-dahang pisilin ang dugo mula sa dropper sa isang bote o bag (lumiliit ang dropper);

3. Ilagay ang daluyan ng dugo sa isang patayong posisyon;

4. Unclench ang dropper;

5. Ilagay ang sisidlan na may dugo sa posisyon para sa pagbubuhos at ayusin ang bilis ng pagbubuhos gamit ang isang roller clamp, tulad ng ipinahiwatig sa itaas.

Sa panahon ng pagsasalin ng dugo, kailangang mag-ingat upang matiyak ang pagpapatuloy ng daloy ng nasalin na dugo. Ito ay higit na tinutukoy ng pamamaraan ng venipuncture. Una sa lahat, kailangan mong ilapat nang tama ang tourniquet. Sa kasong ito, ang kamay ay hindi dapat maputla o cyanotic, ang arterial pulsation ay dapat manatili, at ang ugat ay dapat na mahusay na puno at contoured. Ang venous puncture ay isinasagawa sa conventionally sa dalawang hakbang: isang pagbutas ng balat sa itaas ng ugat at isang pagbutas ng pader ng ugat na may pagpasok ng isang karayom sa lumen ng ugat.

Upang maiwasan ang pag-alis ng karayom sa ugat o ang cannula mula sa karayom, ang sistema ay naayos sa balat ng bisig gamit ang isang malagkit na patch o bendahe.

Karaniwan, ang venipuncture ay isinasagawa gamit ang isang karayom na nakadiskonekta mula sa system. At pagkatapos lamang na pumasok ang mga patak ng dugo mula sa lumen ng karayom, ang isang cannula mula sa system ay konektado dito.

Direktang pagsasalin ng dugo

Ang pagsasalin ng dugo ay isang paraan ng paggamot sa pamamagitan ng pagsasalin ng dugo. Ang direktang pagsasalin ng dugo sa modernong gamot ay bihirang ginagamit at sa mga pambihirang kaso. Nasa simula ng ika-20 siglo, ang unang instituto ng pagsasalin ng dugo ay nilikha (Moscow, Hematological Research Center ng Russian Academy of Medical Sciences). Noong 30s, sa batayan ng Central Regional Leningrad Institute of Blood Transfusion, ang mga prospect para sa paggamit hindi lamang ng buong masa, kundi pati na rin ang mga indibidwal na fraction, lalo na ang plasma, ay nakilala, at ang mga unang koloidal na kapalit ng dugo ay nakuha.

Mga uri ng pagsasalin ng dugo

Sa klinikal na kasanayan, mayroong isang bilang ng mga pamamaraan ng paggamot: direktang pagsasalin ng dugo, hindi direkta, palitan at autohemotransfusion.

Ang pinakakaraniwang paraan ay hindi direktang pagsasalin ng mga bahagi: sariwang frozen na plasma, platelet, erythrocytes at leukocytes. Kadalasan ang mga ito ay ibinibigay sa intravenously, gamit ang isang espesyal na sterile system na konektado sa isang lalagyan na may transfusion material. Ang mga paraan ng intra-aortic, bone at intra-arterial na mga ruta para sa pagpapakilala ng erythrocyte component ay kilala rin.

Ang exchange transfusion ay isinasagawa sa pamamagitan ng pag-alis ng dugo ng pasyente at sabay-sabay na pagpapasok ng dugo ng donor sa parehong dami. Ang ganitong uri ng paggamot ay ginagamit sa mga kaso ng malalim na toxicity (mga lason, mga produkto ng pagkasira ng tissue, geomolysis). Kadalasan, ang paggamit ng pamamaraang ito ay ipinahiwatig para sa paggamot ng mga bagong silang na may hemolytic disease. Upang maiwasan ang mga komplikasyon na pinukaw ng sodium citrate na nasa nakolektang dugo, idinagdag din na magdagdag ng 10% calcium chloride o gluconate sa mga kinakailangang sukat (10 ml bawat litro).

Ang pinakaligtas na paraan ng p.c. ay autohemotransfusion, dahil sa kasong ito ang materyal para sa pangangasiwa ay ang dati nang inihanda na dugo ng pasyente mismo. Ang isang malaking volume (mga 800 ml) ay unti-unting napanatili at, kung kinakailangan, ibinibigay sa katawan sa panahon ng operasyon. Sa autohemotransfusion, ang paglipat ng mga nakakahawang sakit na viral ay hindi kasama, na posible sa kaganapan ng isang donor mass.

Mga indikasyon para sa direktang pagsasalin ng dugo

Ngayon, walang malinaw at karaniwang tinatanggap na pamantayan para sa pagtukoy sa kategoryang paggamit ng direktang pagsasalin ng dugo. Ang ilang mga klinikal na problema at sakit lamang ang maaaring makilala na may mataas na posibilidad:

na may malaking pagkawala ng dugo ng mga pasyente na may hemophilia, sa mga kaso ng kakulangan ng mga espesyal na hemophilic na gamot;
na may thrombocytopenia, fibrolysis, afibrinogenemia - isang paglabag sa sistema ng coagulation ng dugo, kung ang paggamot sa hemostatic ay hindi matagumpay;
kawalan ng mga de-latang fraction at buong masa;
sa kaso ng traumatic shock, na sinamahan ng mataas na pagkawala ng dugo at kawalan ng epekto mula sa pagsasalin ng inihandang de-latang materyal.

Ang paggamit ng pamamaraang ito ay pinahihintulutan din para sa mga sakit ng radiation sickness, hematopoietic aplasia, sepsis at staphylococcal pneumonia sa mga bata.

Contraindications para sa direktang pagsasalin ng dugo

Ang direktang pagsasalin ng dugo ay hindi katanggap-tanggap sa mga sumusunod na kaso:

Kakulangan ng wastong kagamitang medikal at mga espesyalista na may kakayahang magsagawa ng pamamaraan.
Mga medikal na pagsusuri para sa mga sakit ng donor.
Ang pagkakaroon ng talamak na viral o nakakahawang sakit ng parehong mga kalahok sa pamamaraan (donor at tatanggap). Hindi ito nalalapat sa mga bata na may purulent-septic na sakit, kapag ang materyal ay ibinibigay sa maliliit na dosis na 50 ML sa pamamagitan ng isang hiringgilya.

Ang buong pamamaraan ay nagaganap sa mga dalubhasang medikal na sentro, kung saan ang mga medikal na eksaminasyon ng parehong donor at tatanggap ay isinasagawa.

Anong uri ng donor ka dapat?

Una sa lahat, ang mga taong may edad 18 hanggang 45 taong gulang na nasa mabuting pisikal na kalusugan ay maaaring maging donor. Ang ganitong mga tao ay maaaring sumali sa hanay ng mga boluntaryo na nais lamang tumulong sa kanilang mga kapitbahay, o tumulong sila nang may bayad. Ang mga dalubhasang departamento ay kadalasang may nakahanda na reserbang tauhan upang magbigay ng tulong sa biktima sa kaso ng agarang pangangailangan. Ang pangunahing kondisyon para sa isang donor ay ang kanyang paunang medikal na pagsusuri at klinikal na pagsusuri upang matiyak ang kawalan ng mga sakit tulad ng syphilis, AIDS, hepatitis B.

Bago ang pamamaraan, ang donor ay binibigyan ng matamis na tsaa at puting harina na tinapay, at pagkatapos ay ipinapakita ang isang masaganang tanghalian, na karaniwang ibinibigay ng klinika nang walang bayad. Ang pahinga ay ipinahiwatig din, kung saan ang pangangasiwa ng institusyong medikal ay naglalabas ng isang sertipiko ng exemption mula sa trabaho para sa isang araw upang iharap sa pamamahala ng kumpanya.

Mga kondisyon ng pagbubuhos

Ang direktang pagsasalin ng dugo ay hindi posible nang walang mga klinikal na pagsusuri ng tatanggap at ng donor. Ang dumadating na manggagamot, anuman ang paunang data at mga entry sa medikal na libro, ay obligadong magsagawa ng mga sumusunod na pag-aaral:

tukuyin ang tatanggap at grupo ng donor ayon sa sistema ng AB0;
magsagawa ng kinakailangang comparative analysis ng biological compatibility ng grupo at ang Rh factor ng pasyente at ng donor;
magsagawa ng biological test.

Pinahihintulutan na magbigay ng buong daluyan ng pagsasalin ng dugo lamang na may magkaparehong grupo at Rh factor. Ang mga pagbubukod ay ang supply ng Rh-negative group (I) sa isang pasyente na may anumang grupo at Rh sa dami ng hanggang 500 ml. Ang Rh-negatibong A(II) at B(III) ay maaari ding isalin sa isang tatanggap na may AB (IV), parehong Rh negatibo at Rh positibo. Tulad ng para sa isang pasyente na may AB (IV) positive Rh factor, alinman sa mga grupo ay angkop para sa kanya.

Sa kaso ng hindi pagkakatugma, ang pasyente ay nakakaranas ng mga komplikasyon: metabolic disorder, kidney at liver functioning, blood transfusion shock, failure of the cardiovascular, nervous system, digestive organs, respiratory problems at hematopoiesis. Ang talamak na vascular hemolysis (pagbubulok ng mga pulang selula ng dugo) ay humahantong sa pangmatagalang anemia (2-3 buwan). Posible rin ang iba pang mga uri ng reaksyon: allergic, anaphylactic, pyrogenic at antigenic, na nangangailangan ng agarang medikal na paggamot.

Mga paraan ng pagsasalin ng dugo

Upang maisagawa ang direktang pagsasalin ng dugo, dapat mayroong mga sterile na pasilidad o operating room. Mayroong ilang mga paraan upang ilipat ang transfusion media.

Gamit ang isang syringe at isang goma na tubo, ang doktor at katulong ay nagsasagawa ng sunud-sunod na paglipat ng dugo. Pinapayagan ka ng mga adaptor na hugis-T na isagawa ang buong pamamaraan nang hindi pinapalitan ang hiringgilya. Upang magsimula, ang sodium chloride ay inilalagay sa pasyente, sa parehong oras ang nars ay kumukuha ng materyal mula sa donor gamit ang isang hiringgilya, kung saan ang 2 ml ng 4% na sodium citrate ay idinagdag upang maiwasan ang pamumuo ng dugo. Pagkatapos ng pagpapakain sa unang tatlong syringes sa pagitan ng 2-5 minuto, kung ang isang positibong reaksyon ay nabanggit, ang malinis na materyal ay unti-unting ibinibigay. Ito ay kinakailangan upang iakma ang pasyente at suriin ang pagiging tugma. Ang gawain ay tapos nang sabay-sabay.
Ang pinakasikat na transfusion device ay ang PKP-210, na nilagyan ng manually controlled roller pump. Ang sinusoidal course ng transfusion medium mula sa donor veins hanggang sa recipient veins ay ginawa ayon sa sinusoidal pattern. Upang gawin ito, kinakailangan din na gumawa ng isang biological test na may pinabilis na rate ng pagsasalin ng dugo at isang pagbagal pagkatapos ng bawat feed. Sa tulong ng aparato posible na ibuhos ang ml bawat minuto. Ang mga komplikasyon ay maaaring lumitaw sa kaso ng pamumuo ng dugo at ang hitsura ng mga clots ng dugo, na nag-aambag sa paglitaw ng pulmonary embolism. Ginagawang posible ng mga modernong materyales na mabawasan ang banta ng kadahilanang ito (ang mga tubo para sa pagpapakain ng masa ay siliconized mula sa loob).

Ang materyal ay nai-publish para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at sa anumang pagkakataon ay hindi ito maituturing na kapalit ng medikal na konsultasyon sa isang espesyalista sa isang institusyong medikal. Ang pangangasiwa ng site ay hindi mananagot para sa mga resulta ng paggamit ng naka-post na impormasyon. Para sa mga katanungan ng diagnosis at paggamot, pati na rin ang pagrereseta ng mga gamot at pagtukoy ng regimen ng dosis ng mga ito, inirerekomenda namin na kumunsulta ka sa isang doktor.

Mga paraan ng pagsasalin ng dugo

Ang mga sumusunod na paraan ng pagsasalin ng dugo ay umiiral:

Direktang pagsasalin ng dugo

Sa homologous transfusion, ang dugo ay isinasalin mula sa isang donor patungo sa isang tatanggap nang hindi gumagamit ng mga anticoagulants. Ang direktang pagsasalin ng dugo ay isinasagawa gamit ang maginoo na mga syringe at ang kanilang mga pagbabago, gamit ang mga espesyal na paghahanda.

pagkakaroon ng mga espesyal na kagamitan;
pakikilahok ng ilang tao sa kaso ng pagsasalin ng dugo gamit ang mga hiringgilya;
Ang pagsasalin ay isinasagawa sa isang stream upang maiwasan ang pamumuo ng dugo;
ang donor ay dapat na malapit sa tatanggap;
medyo mataas ang posibilidad na ang donor ay mahawaan ng nahawaang dugo ng tatanggap.

Sa kasalukuyan, ang direktang pagsasalin ng dugo ay bihirang ginagamit, sa mga pambihirang kaso lamang.

Muling pagbubuhos

Sa panahon ng reinfusion, ang isang reverse transfusion ng dugo ng pasyente ay isinasagawa, na ibinuhos sa mga lukab ng tiyan at dibdib sa panahon ng pinsala o operasyon.

Ang paggamit ng intraoperative blood reinfusion ay ipinahiwatig para sa pagkawala ng dugo na higit sa 20% ng sirkulasyon ng dami ng dugo: cardiovascular surgery, ruptures sa panahon ng ectopic pregnancy, orthopedic surgery, traumatology. Kasama sa mga kontraindiksyon ang bacterial contamination ng dugo, pagpasok ng amnitotic fluid, at ang kawalan ng kakayahan na hugasan ang dugong natapon sa panahon ng operasyon.

Ang dugo na ibinuhos sa lukab ng katawan ay naiiba sa komposisyon mula sa nagpapalipat-lipat na dugo - mayroon itong pinababang nilalaman ng mga platelet, fibrinogen, at isang mataas na antas ng libreng hemoglobin. Sa kasalukuyan, ang mga espesyal na awtomatikong aparato ay ginagamit na sumisipsip ng dugo mula sa lukab, pagkatapos ang dugo ay pumapasok sa isang sterile reservoir sa pamamagitan ng isang filter na may mga pores na 120 microns.

Autohemotransfusion

Sa panahon ng autohemotransfusion, ang pagsasalin ng de-latang dugo mula sa pasyente ay isinasagawa, na inihanda nang maaga.

Kinokolekta ang dugo sa pamamagitan ng sabay-sabay na sampling bago ang operasyon sa dami ng 400 ML.

inaalis ang panganib ng impeksyon sa dugo at pagbabakuna;
kahusayan;
magandang klinikal na epekto ng kaligtasan ng buhay at pagiging kapaki-pakinabang ng mga pulang selula ng dugo.

Mga indikasyon para sa autohemotransfusion:

nakaplanong operasyon na may tinantyang pagkawala ng dugo na higit sa 20% ng kabuuang dami ng sirkulasyon ng dugo;
mga buntis na kababaihan sa ikatlong trimester kung may mga indikasyon para sa elective surgery;
ang imposibilidad ng pagpili ng sapat na dami ng dugo ng donor kung ang pasyente ay may bihirang uri ng dugo;
pagtanggi ng pasyente sa pagsasalin ng dugo.

Mga pamamaraan ng autohemotransfusion (maaaring gamitin nang hiwalay o sa iba't ibang kumbinasyon):

3-4 na linggo bago ang nakaplanong operasyon, inihanda ang 1-1.2 litro ng de-latang autologous na dugo o 1 ml ng autoerythrocyte mass.
Kaagad bago ang operasyon, ang ml ng dugo ay kinokolekta na may ipinag-uutos na muling pagdadagdag ng pansamantalang pagkawala ng dugo na may mga solusyon sa asin at mga kapalit ng plasma habang pinapanatili ang normovolemia o hypervolemia.

Ang pasyente ay dapat magbigay ng nakasulat na pahintulot (naitala sa medikal na kasaysayan) para sa koleksyon ng autologous na dugo.

Sa autodonation, ang panganib ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagsasalin ng dugo ay makabuluhang nabawasan, na nagpapataas ng kaligtasan ng pagsasalin para sa isang partikular na pasyente.

Ang autodonation ay karaniwang ginagawa sa pagitan ng edad na 5 at 70 taon, ang limitasyon ay limitado sa pisikal at somatic na kondisyon ng bata, ang kalubhaan ng mga peripheral veins.

Mga paghihigpit sa autohemotransfusion:

ang dami ng isang solong donasyon ng dugo para sa mga taong tumitimbang ng higit sa 50 kg ay hindi dapat lumampas sa 450 ml;
ang dami ng isang solong donasyon ng dugo para sa mga taong tumitimbang ng mas mababa sa 50 kg ay hindi hihigit sa 8 ml bawat 1 kg ng timbang ng katawan;
ang mga taong may timbang sa katawan na mas mababa sa 10 kg ay hindi pinapayagang mag-abuloy;
Ang antas ng hemoglobin ng autodonor bago ang donasyon ng dugo ay hindi dapat mas mababa sa 110 g/l, hematocrit - hindi mas mababa sa 33%.

Sa panahon ng donasyon ng dugo, ang dami ng plasma, kabuuang protina at mga antas ng albumin ay naibabalik pagkatapos ng 72 oras, kaya ang huling donasyon ng dugo bago ang isang nakaplanong operasyon ay hindi maaaring isagawa nang mas maaga kaysa sa 3 araw. Dapat tandaan na ang bawat pagbunot ng dugo (1 dosis = 450 ml) ay binabawasan ang mga reserbang bakal ng 200 mg, kaya inirerekomenda ang pagkuha ng mga pandagdag sa bakal bago ang donasyon ng dugo.

Contraindications sa autodonation:

foci ng impeksyon o bacteremia;
hindi matatag na angina;
aortic stenosis;
sickle cell arrhythmia;
thrombocytopenia;
positibong pagsusuri para sa HIV, hepatitis, syphilis.

Palitan ng pagsasalin ng dugo

Sa ganitong paraan ng pagsasalin ng dugo, ang pagsasalin ng de-latang dugo ay isinasagawa, na may sabay-sabay na pagbubuhos ng dugo ng pasyente, sa gayon, ang kumpleto o bahagyang pag-alis ng dugo ay nangyayari mula sa daluyan ng dugo ng tatanggap, na may sabay-sabay na sapat na pagpapalit ng dugo ng donor.

Ang pagpapalit ng pagsasalin ng dugo ay isinasagawa sa kaso ng endogenous intoxication upang alisin ang mga nakakalason na sangkap, sa kaso ng hemolytic disease ng bagong panganak, sa kaso ng hindi pagkakatugma ng dugo ng ina at anak ayon sa Rh factor o group antigens:

Ang Rh conflict ay nangyayari kapag ang fetus ng isang Rh-negative na buntis ay may Rh-positive na dugo;
Ang isang salungatan sa ABO ay nangyayari kung ang ina ay may Oαβ(I) na uri ng dugo, at ang bata ay may Aβ(II) o Bα(III) na uri ng dugo.

Mga ganap na indikasyon para sa exchange transfusion sa unang araw ng buhay sa mga full-term na bagong panganak:

ang antas ng hindi direktang bilirubin sa dugo ng pusod ay higit sa 60 µmol/l;
ang antas ng hindi direktang bilirubin sa peripheral na dugo ay higit sa 340 µmol/l;
Ang oras-oras na pagtaas sa hindi direktang bilirubin sa loob ng 4-6 na oras ay higit sa 6 µmol/l;
Ang antas ng hemoglobin ay mas mababa sa 100 g/l.

Hindi direktang pagsasalin ng dugo

Ang pamamaraang ito ay ang pinakakaraniwang paraan ng pagsasalin ng dugo dahil sa pagkakaroon nito at kadalian ng pagpapatupad.

Mga paraan ng pagbibigay ng dugo:

Ang pinakakaraniwang paraan ng pagbibigay ng dugo ay intravenous, kung saan ginagamit ang mga ugat ng bisig, dorsum ng kamay, binti, at paa:

Ang venipuncture ay isinasagawa pagkatapos ng paunang paggamot sa balat na may alkohol.
Ang isang tourniquet ay inilapat sa itaas ng nilalayong lugar ng pagbutas sa paraang ito ay pumipiga lamang sa mababaw na mga ugat.
Ang pagbutas sa balat ay ginawa mula sa gilid o sa itaas ng ugat, 1-1.5 cm sa ibaba ng nilalayong pagbutas.
Ang dulo ng karayom ay pinausad sa ilalim ng balat patungo sa dingding ng ugat, na sinusundan ng pagbutas ng venous wall at pagpasok ng karayom sa lumen nito.
Kung ang pangmatagalang pagsasalin ay kinakailangan sa loob ng ilang araw, ang subclavian vein ay ginagamit.

Hindi direktang pagsasalin ng dugo at mga bahagi nito.

Sa medikal na kasanayan, kapag ipinahiwatig, ang iba pang mga ruta ng pangangasiwa ng dugo at erythromass ay ginagamit din: intra-arterial, intra-aortic, intraosseous.

Para sa intra-arterial blood transfusions, ginagamit ang mga system na walang dropper, pinapalitan ito ng isang maikling glass tube para sa kontrol, at isang rubber balloon na may pressure gauge ay nakakabit sa cotton filter upang lumikha ng presyon ng domm Hg sa bote. Art., na nagbibigay-daan para sa 2-3 minuto. mag-iniksyon ng ml ng dugo. Ang isang karaniwang pamamaraan ay ginagamit upang ilantad sa operasyon ang isa sa mga arterya ng paa (mas mabuti ang arterya na mas malapit sa puso). Ang intra-arterial blood transfusion ay maaari ding isagawa sa panahon ng pagputol ng paa - sa arterya ng tuod, gayundin sa panahon ng ligation ng mga arterya kung sakaling magkaroon ng traumatikong pinsala. Ang paulit-ulit na pagsasalin ng dugo sa arterial ay maaaring isagawa sa kabuuang dosis na hanggang 100 ML.

Palitan ng pagsasalin ng dugo.

Ang isang malaking kawalan ng mga exchange transfusion, bilang karagdagan sa panganib ng massive transfusion syndrome, ay na sa panahon ng bloodletting, ang dugo ng donor ay bahagyang inaalis kasama ng dugo ng pasyente. Para sa kumpletong pagpapalit ng dugo, kinakailangan ang isang bahagi ng dugo ng donor. Ang exchange blood transfusion ay matagumpay na napalitan ng intensive therapeutic plasmapheresis na may pag-alis ng hanggang 2 litro ng plasma bawat pamamaraan at ang pagpapalit nito ng rheological plasma substitutes at fresh frozen plasma, hemodialysis, hemo- at lymphosorption, hemodilution, ang paggamit ng mga partikular na antidotes, atbp.

Upang magpatuloy sa pag-download, kailangan mong kolektahin ang larawan:

Transfusiology

Ang transfusiology (mula sa Latin na transfusio "transfusion" at -ology mula sa sinaunang Griyego na λέγω "I speak, inform, tell") ay isang sangay ng medisina na nag-aaral sa mga isyu ng transfusion (paghahalo) ng biological at body fluid na pumapalit sa kanila, partikular na ang dugo at ang mga bahagi nito, mga grupo ng dugo at mga antigen ng grupo (napag-aralan sa hemotransfusiology), lymph, pati na rin ang mga problema sa pagiging tugma at hindi pagkakatugma, mga reaksyon pagkatapos ng pagsasalin ng dugo, ang kanilang pag-iwas at paggamot.

Kwento

1628 - Nakatuklas ang Ingles na manggagamot na si William Harvey tungkol sa sirkulasyon ng dugo sa katawan ng tao. Halos kaagad pagkatapos nito, ang unang pagtatangka sa pagsasalin ng dugo ay ginawa.
1665 - Ang unang opisyal na rehistradong pagsasalin ng dugo ay isinasagawa: ang Ingles na doktor na si Richard Lower ay matagumpay na nailigtas ang buhay ng mga may sakit na aso sa pamamagitan ng pagsasalin sa kanila ng dugo ng ibang mga aso.
1667 - Si Jean-Baptiste Denis sa France at Richard Lower sa England ay nakapag-iisang nagtala ng matagumpay na pagsasalin ng dugo mula sa mga tupa patungo sa mga tao. Ngunit sa susunod na sampung taon, ang pagsasalin ng hayop-sa-tao ay ipinagbawal ng batas dahil sa matinding negatibong reaksyon.
1795 - Sa USA, ang Amerikanong doktor na si Philip Syng Physick ay nagsasagawa ng unang pagsasalin ng dugo mula sa tao patungo sa tao, bagaman hindi siya naglalathala ng impormasyon tungkol dito kahit saan.
1818 - Si James Blundell, isang British obstetrician, ay nagsagawa ng unang matagumpay na pagsasalin ng dugo ng tao sa isang pasyente na may postpartum hemorrhage. Gamit ang asawa ng pasyente bilang donor, kumuha si Blundell ng halos apat na onsa ng dugo mula sa kanyang braso at gumamit ng syringe para ipasok ito sa babae. Mula 1825 hanggang 1830, nagsagawa si Blundell ng 10 pagsasalin, lima sa mga ito ay tumulong sa mga pasyente. Inilathala ni Blundell ang kanyang mga resulta at nag-imbento din ng mga unang instrumento para sa pagguhit at pagsasalin ng dugo.
1832 - Ang St. Petersburg obstetrician na si Andrei Martynovich Wolf, sa unang pagkakataon sa Russia, ay matagumpay na naisalin ang dugo ng kanyang asawa sa isang babaeng nanganganak na may obstetric hemorrhage at sa gayon ay nailigtas ang kanyang buhay. Gumamit si Wolf ng isang aparato at pamamaraan para sa pagsasalin ng dugo na natanggap niya mula sa pioneer ng world transfusiology, si James Blundell.
1840 - Sa St. George's School sa London, si Samuel Armstrong Lane, sa ilalim ng pamumuno ni Blundell, ay nagsasagawa ng unang matagumpay na pagsasalin ng dugo upang gamutin ang hemophilia.
1867 - Unang gumamit ng antiseptics ang English surgeon na si Joseph Lister upang maiwasan ang impeksyon sa panahon ng pagsasalin ng dugo.
1873-1880 - Sinusubukan ng mga Amerikanong transfusiologist na gumamit ng gatas ng baka, kambing at tao para sa pagsasalin ng dugo.
1884 - Pinapalitan ng mga solusyon sa asin ang gatas sa mga pagsasalin dahil ang gatas ay nagdudulot ng napakaraming reaksyon ng pagtanggi.
1900 - Natuklasan ni Karl Landsteiner (Aleman: Karl Landsteiner), isang Austrian na doktor, ang unang tatlong pangkat ng dugo - A, B at C. Papalitan ng O ang Group C. Para sa kanyang mga natuklasan, natanggap ni Landsteiner ang Nobel Prize noong 1930.
1902 - Ang mga kasamahan ni Landsteiner na sina Alfred de Castello (Italyano: Alfred Decastello) at Adriano Sturli (Italyano: Adriano Sturli) ay nagdagdag ng ikaapat sa listahan ng mga uri ng dugo - AB.
1907 - Iminumungkahi ni Hektoen na ang kaligtasan ng mga pagsasalin ay maaaring mapabuti kung ang dugo ng donor at tatanggap ay susuriin para sa pagkakatugma upang maiwasan ang mga komplikasyon. Si Reuben Ottenberg sa New York ay nagsasagawa ng unang pagsasalin ng dugo gamit ang cross-matching method. Nabanggit din ni Ottenberg na ang uri ng dugo ay minana ayon sa prinsipyo ni Mendel at binanggit ang "unibersal" na pagiging angkop ng dugo ng unang grupo.
1908 - Gumawa ng paraan ang French surgeon na si Alexis Carrel upang maiwasan ang pamumuo sa pamamagitan ng pagtahi sa ugat ng tatanggap nang direkta sa arterya ng donor. Ang pamamaraang ito, na kilala bilang direktang pamamaraan, o anastomosis, ay ginagawa pa rin ng ilang doktor ng transplant, kabilang si J.B. Murphy sa Chicago at George Crile sa Cleveland. Ang pamamaraang ito ay napatunayang hindi angkop para sa pagsasalin ng dugo, ngunit binuo bilang isang paraan ng paglipat ng organ, at para dito natanggap ni Carrel ang Nobel Prize noong 1912.
1908 - Inilalarawan ni Moreschi ang reaksyon ng antiglobulin. Karaniwan, kapag ang isang antigen-antibody reaksyon ay nangyayari, hindi ito makikita. Ang antiglobulin ay isang direktang paraan upang mailarawan ang reaksyon ng antigen-antibody. Ang antigen at antibody ay tumutugon sa isa't isa, pagkatapos, pagkatapos alisin ang mga antibodies na hindi kasama sa reaksyon, isang antiglobulin reagent ang idinagdag at ikinakabit sa pagitan ng mga antibodies na nakakabit sa antigen. Ang nabuong chemical complex ay nagiging sapat na malaki upang masuri.
1912 - Ipinakilala ni Roger Lee, isang manggagamot sa Massachusetts General Hospital, at Paul Dudley White ang tinatawag na "Lee-White clotting time" sa pananaliksik sa laboratoryo. Ang isa pang mahalagang pagtuklas ay ginawa ni Lee, sa eksperimento na nagpapatunay na ang dugo ng unang grupo ay maaaring maisalin sa mga pasyente sa anumang grupo, at anumang iba pang pangkat ng dugo ay angkop para sa mga pasyente na may ikaapat na pangkat ng dugo. Kaya, ang mga konsepto ng "universal donor" at "universal recipient" ay ipinakilala.
1914 - Ang mga pangmatagalang anticoagulants ay naimbento at ginamit, na ginagawang posible na mapanatili ang dugo ng donor, at kasama ng mga ito ang sodium citrate.
1915 - Sa Mount Sinai Hospital sa New York, ginamit muna ni Richard Levison ang citrate upang palitan ang mga direktang pagsasalin ng dugo ng mga hindi direktang pagsasalin. Sa kabila ng kahalagahan ng imbensyon na ito, ang citrate ay ipinakilala sa malawakang paggamit pagkalipas lamang ng 10 taon.
1916 - Unang gumamit sina Francis Roos at D. R. Turner ng solusyon ng sodium citrate at glucose, na nagpapahintulot sa dugo na maimbak nang ilang araw pagkatapos ng donasyon. Nagsisimulang maimbak ang dugo sa mga saradong lalagyan. Noong Unang Digmaang Pandaigdig, ang Great Britain ay gumagamit ng isang mobile blood transfusion station (si Oswald Robertson ang itinuturing na lumikha).

Mga uri ng pagsasalin ng dugo

Intraoperative reinfusion

Ang intraoperative reinfusion ay isang paraan batay sa pagkolekta ng dugo na dumanak sa lukab (tiyan, thoracic, pelvic cavity) sa panahon ng operasyon, at ang kasunod na paghuhugas ng mga pulang selula ng dugo at ibalik ang mga ito sa daluyan ng dugo.

Autohemotransfusion

Ang autohemotransfusion ay isang paraan kung saan ang pasyente ay parehong donor at tumatanggap ng dugo at mga bahagi nito.

Homologous na pagsasalin ng dugo

Direktang pagsasalin ng dugo

Ang direktang pagsasalin ng dugo ay ang direktang pagsasalin ng dugo mula sa isang donor patungo sa isang tatanggap nang walang stabilization o preserbasyon.

Hindi direktang pagsasalin ng dugo

Ang hindi direktang pagsasalin ng dugo ay ang pangunahing paraan ng pagsasalin ng dugo. Ang pamamaraang ito ay gumagamit ng mga stabilizer at preservatives (citrate, citrate-glucose, citrate-glucose phosphate preservatives, adenine, inosine, pyruvate, heparin, ion exchange resins, atbp.), na ginagawang posible na maghanda ng mga bahagi ng dugo sa maraming dami, pati na rin ang iimbak ito ng mahabang panahon.

Palitan ng pagsasalin ng dugo

Sa panahon ng exchange blood transfusion, ang sabay-sabay na pagbubuhos ng dugo ng donor ay isinasagawa kasama ang dugo ng tatanggap na kinokolekta. Kadalasan, ang pamamaraang ito ay ginagamit para sa hemolytic jaundice ng mga bagong silang, napakalaking intravascular hemolysis at matinding pagkalason.

Mga produkto ng dugo

Mga bahagi ng dugo

Ang masa ng pulang selula ng dugo ay isang bahagi ng dugo na binubuo ng mga pulang selula ng dugo (70-80%) at plasma (20-30%) na may pinaghalong mga leukocytes at platelet.
Ang erythrocyte suspension ay isang na-filter na erythrocyte mass (ang admixture ng leukocytes at platelets ay mas mababa kaysa sa erythrocyte mass) sa isang resuspension solution.
Ang masa ng pulang selula ng dugo ay hinugasan mula sa mga leukocytes at platelet (EMOLT) - ang mga pulang selula ng dugo ay hinugasan ng tatlo o higit pang beses. Shelf life: hindi hihigit sa 1 araw.
Ang natunaw, nahugasan na mga erythrocyte ay mga erythrocyte na sumailalim sa cryopreservation sa glycerol sa temperatura na -195°C. Kapag nagyelo, ang buhay ng istante ay walang limitasyon, pagkatapos ng pag-defrost - hindi hihigit sa 1 araw (hindi pinapayagan ang paulit-ulit na cryopreservation).
Ang leukocyte mass (LM) ay isang transfusion medium na may mataas na nilalaman ng mga leukocytes.
Ang masa ng platelet ay isang suspensyon (suspensyon) ng mabubuhay at hemostatically aktibong mga platelet sa plasma. Ito ay nakuha mula sa sariwang dugo gamit ang plateletpheresis. Ang buhay ng istante ay 24 na oras, at sa isang thrombomixer - 5 araw.
Ang plasma ay ang likidong bahagi ng dugo, na nakuha sa pamamagitan ng centrifuging at settling. Native (likido), tuyo at sariwang frozen na plasma ang ginagamit. Kapag nagsalin ng plasma, ang Rh factor (Rh) ay hindi isinasaalang-alang.

Mga kumplikadong produkto ng dugo

Kasama sa mga kumplikadong aksyon na gamot ang mga solusyon sa plasma at albumin; sabay-sabay silang may hemodynamic at anti-shock effect. Ang pinakamalaking epekto ay sanhi ng sariwang frozen na plasma dahil sa halos kumpletong pangangalaga ng mga function nito. Iba pang mga uri ng plasma - katutubong (likido), lyophilized (tuyo) - higit sa lahat ay nawawala ang kanilang mga katangiang panggamot sa panahon ng proseso ng pagmamanupaktura, at ang kanilang klinikal na paggamit ay hindi gaanong epektibo. Ang sariwang frozen na plasma ay nakukuha sa pamamagitan ng plasmapheresis (tingnan ang Plasmapheresis, cytapheresis) o centrifugation ng buong dugo na may mabilis na kasunod na pagyeyelo (sa unang 1-2 oras mula sa sandali ng koleksyon ng dugo mula sa donor). Maaari itong maimbak nang hanggang 1 taon sa 1°-25° at mas mababa. Sa panahong ito, ang lahat ng mga kadahilanan ng coagulation ng dugo, anticoagulants, at mga bahagi ng sistema ng fibrinolysis ay napanatili dito. Kaagad bago ang pagsasalin ng dugo, ang sariwang frozen na plasma ay lasaw sa tubig sa temperatura na 35-37° (upang mapabilis ang pagtunaw ng plasma, ang plastic bag kung saan ito ay nagyelo ay maaaring masahin sa maligamgam na tubig gamit ang iyong mga kamay). Ang plasma ay dapat na maisalin kaagad pagkatapos magpainit sa unang oras alinsunod sa mga nakalakip na tagubilin para sa paggamit. Maaaring lumitaw ang mga fibrin flakes sa lasaw na plasma, na hindi pumipigil sa pagsasalin nito sa pamamagitan ng karaniwang mga plastic system na may mga filter. Ang makabuluhang labo at ang pagkakaroon ng napakalaking clots ay nagpapahiwatig na ang plasma ay may mahinang kalidad: sa kasong ito, hindi ito maaaring maisalin.

Mga gamot na hemodynamic

Ang mga gamot na ito ay nagsisilbing muling maglagay ng circulating blood volume (CBV), may patuloy na volemic effect, at nagpapanatili ng tubig sa vascular bed dahil sa osmotic pressure. Ang volumetric na epekto ay 100-140% (1000 ml ng iniksyon na solusyon ay pinupuno ang bcc ng 1000-1400 ml), ang volumetric na epekto ay mula sa tatlong oras hanggang dalawang araw. Mayroong 4 na pangkat:

albumin (5%, 10%, 20%)
mga paghahanda na nakabatay sa gelatin (Gelatinol, Gelofusin)
dextrans (Polyglukin, Reopoliglyukin)
hydroxyethyl starches (Stabizol, Hemohes, Refortan, Infucol, Voluven)

Crystalloids

Nag-iiba sila sa nilalaman ng electrolyte. Ang volumetric na epekto ay 20-30% (1000 ML ng injected solution ay pinupunan ang bcc ng 200-300 ml), ang volumetric na epekto ay minuto. Ang pinakasikat na crystalloids ay saline solution, Ringer's solution, Ringer-Locke solution, Trisol, Acesol, Chlosol, Ionosteril.

Mga kapalit ng dugo para sa pagkilos ng detoxification

Mga paghahanda batay sa polyvinylpyralidone (Hemodez, Neogemodez, Periston, Neocompensan).

Tissue incompatibility syndrome

Ang tissue incompatibility syndrome ay nabubuo kapag ang dugo ng donor at recipient ay hindi magkatugma sa isa sa mga immune system bilang resulta ng reaksyon ng katawan ng tatanggap sa isang ipinakilalang dayuhang protina.

Homologous blood syndrome

Ang homologous blood syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa microcirculation at transcapillary exchange bilang isang resulta ng pagtaas ng lagkit ng dugo at pagbara ng capillary bed ng microaggregates ng mga platelet at erythrocytes.

Massive blood transfusion syndrome

Ang napakalaking blood transfusion syndrome ay nangyayari kapag ang dami ng nasalinan ng dugo ay lumampas sa 50% ng dami ng dugo.

Transmission syndrome

Ang transmission syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglipat ng mga pathogenic na kadahilanan mula sa donor patungo sa tatanggap.

Hindi direktang pagsasalin ng dugo

Hindi direktang pagsasalin ng dugo, haemotransfusio indirecta - pagsasalin ng dugo na dati nang kinuha mula sa isang donor. Para sa layunin ng hindi direktang pagsasalin ng dugo, ginagamit ang sariwang pinatatag at napreserbang dugo.

Sa lalong madaling panahon pagkatapos ng koleksyon mula sa donor, ang dugo ay dapat na patatagin gamit ang isang anim na porsyento na solusyon ng sodium citrate sa ratio na isa hanggang sampu.

Sa karamihan ng mga kaso, ang pre-canned na dugo ay isinasalin, dahil maaari itong maimbak ng mahabang panahon at madala pa sa malalayong distansya. Ang dugo ay pinapanatili gamit ang mga solusyon ng glucose, sucrose, glucose citrate solution na SHOLIPK-76, L-6, atbp. Ang dugo na natunaw ng mga solusyon sa ratio na isa hanggang apat ay nagpapanatili ng mga katangian nito sa loob ng dalawampu't isang araw.

Ang dugo na ginagamot ng cation exchange resin, sumisipsip ng mga calcium ions at naglalabas ng mga sodium ions sa dugo, ay pinagkaitan ng kakayahang mamuo. Pagkatapos magdagdag ng mga electrolyte, glucose at sucrose, ang dugo ay nakaimbak sa loob ng dalawampu't limang araw.

Gayunpaman, hindi lang iyon. Ang glucose at gliserin ay idinagdag sa mga bagong frozen na pulang selula ng dugo, leukocytes, at platelet, na nagpapahintulot sa komposisyon na maimbak nang hanggang limang taon.

Ang de-latang dugo na inilaan para sa hindi direktang pagsasalin ng dugo ay dapat na naka-imbak sa isang refrigerator sa temperatura na hindi bababa sa anim na degree Celsius. Ang hindi direktang pagsasalin ng dugo ay mas simple kaysa sa direktang pagsasalin ng dugo. Ginagawang posible ng pamamaraang ito na ayusin ang mga kinakailangang suplay ng dugo nang maaga, gayundin ang simpleng pag-regulate ng bilis ng pagsasalin ng dugo, ang dami ng na-infused na dugo, at maiwasan din ang ilang mga komplikasyon na maaaring lumitaw sa direktang pagsasalin ng dugo. Sa hindi direktang pagsasalin ng dugo, ang tatanggap ay hindi gumagawa ng mga pulang selula ng dugo.

Bukod dito, ito ay hindi direktang pagsasalin ng dugo na nagpapahintulot sa paggamit ng cadaveric na dugo, pati na rin ang dugo na nakuha sa pamamagitan ng bloodletting. Naturally, ang dugong ito ay maingat na pinoproseso.

Ang hindi direktang pagsasalin ng dugo ay nagligtas sa buhay ng maraming tatanggap, dahil pinapayagan nito ang pinakatumpak na pagpili ng magkatugmang dugo.

Mga uri ng pagsasalin ng dugo

Ang pagsasalin ng dugo ay isang paraan na kinabibilangan ng pagpasok sa daloy ng dugo ng pasyente (tatanggap) ng buong dugo o mga bahagi nito na nakolekta mula sa donor o mismong tatanggap, pati na rin ang dugo na dumanak sa lukab ng katawan sa panahon ng mga pinsala at operasyon.

Mga uri ng pagsasalin ng dugo: direkta, hindi direkta, palitan, autohemotransfusion.

Direktang pagsasalin ng dugo. Isinasagawa ito gamit ang mga espesyal na kagamitan mula sa donor hanggang sa pasyente. Bago ang pamamaraan, ang donor ay sinusuri alinsunod sa mga paglalarawan ng trabaho. Ang pamamaraang ito ay maaari lamang magsalin ng buong dugo - nang walang preservative. Ang ruta ng pagsasalin ng dugo ay intravenous. Ang ganitong uri ng pagsasalin ng dugo ay ginagamit sa kawalan ng sariwang frozen na plasma, pulang selula ng dugo o cryoprecipitate sa malalaking dami, sa kaso ng biglaang malaking pagkawala ng dugo.

Hindi direktang pagsasalin ng dugo. Marahil ang pinakakaraniwang paraan ng pagsasalin ng dugo at mga bahagi nito (erythrocytes, platelets o leukocytes, sariwang frozen na plasma). Ang ruta ng pagsasalin ng dugo ay kadalasang intravenously, gamit ang isang espesyal na disposable blood transfusion system, kung saan ang isang bote o plastic na lalagyan na may transfusion medium ay konektado. Mayroon ding iba pang mga paraan ng pagpapakilala ng dugo at mga pulang selula ng dugo - intra-arterial, intra-aortic, intraosseous.

Palitan ng pagsasalin ng dugo. Bahagyang o kumpletong pag-alis ng dugo mula sa daluyan ng dugo ng tatanggap habang sabay-sabay na pinapalitan ito ng dugo ng donor sa sapat na dami. Ginagawa ang pamamaraang ito upang alisin ang iba't ibang mga lason, mga produkto ng pagkabulok ng tissue, at hemolysis mula sa katawan.

Autohemotransfusion - pagsasalin ng sariling dugo. inihanda nang maaga bago ang operasyon, gamit ang isang pang-imbak na solusyon. Kapag nagsalin ng gayong dugo, hindi kasama ang mga komplikasyon na nauugnay sa hindi pagkakatugma ng dugo at paghahatid ng mga impeksiyon. Tinitiyak nito ang mas mahusay na functional na aktibidad at kaligtasan ng mga pulang selula ng dugo sa vascular bed ng tatanggap.

Ang mga indikasyon para sa ganitong uri ng pagsasalin ng dugo ay: ang pagkakaroon ng isang bihirang uri ng dugo, ang kawalan ng kakayahang pumili ng angkop na donor, pati na rin ang mga interbensyon sa kirurhiko sa mga pasyente na may kapansanan sa atay o bato.

Kasama sa mga kontraindikasyon ang malubhang proseso ng pamamaga, sepsis, malubhang pinsala sa atay at bato, pati na rin ang mga makabuluhang cytopenia.

Ang mobile application na "Happy Mama" 4.7 Ang pakikipag-usap sa application ay mas maginhawa!

Hindi papalampasin ni nanay

kababaihan sa baby.ru

Ang aming kalendaryo ng pagbubuntis ay nagpapakita sa iyo ng mga tampok ng lahat ng mga yugto ng pagbubuntis - isang napakahalaga, kapana-panabik at bagong panahon ng iyong buhay.

Sasabihin namin sa iyo kung ano ang mangyayari sa iyong magiging sanggol at sa iyo sa bawat apatnapung linggo.