Physiology ng pancreas. Ang pancreatic juice ay isang walang kulay na likido. Sa araw, ang pancreas ng tao ay gumagawa ng 1.5-2.0 litro ng juice; ang pH nito ay 7.5-8.8. Sa ilalim ng impluwensya ng pancreatic juice enzymes, ang mga nilalaman ng bituka ay pinaghiwa-hiwalay sa mga huling produkto na angkop para sa pagsipsip ng katawan. Ang a-Amylase, lipase, nuclease ay itinago sa isang aktibong estado, at ang trypsinogen, chymotrypsinogen, prophospholipase A, proelastase at procarboxypeptidases A at B ay tinatago bilang proenzymes. Ang trypsinogen sa duodenum ay na-convert sa trypsin. Ang huli ay nagpapagana ng prophospholipase A, proelastase at procarboxypeptidases A at B, na binago sa phospholipase A, elastase at carboxypeptidases A at B, ayon sa pagkakabanggit.
Ang komposisyon ng enzyme ng pancreatic juice ay nakasalalay sa uri ng pagkain na kinuha: kapag ang mga carbohydrates ay kinuha, ang pagtatago ng amylase ay pangunahing tumataas; protina - trypsin at chymotrypsin; mataba na pagkain - lipases. Ang komposisyon ng pancreatic juice ay kinabibilangan ng bicarbonates, chlorides Na+, K+, Ca2+, Mg2+, Zn2+.
Ang pancreatic secretion ay kinokontrol ng neuro-reflex at humoral pathways. Mayroong spontaneous (basal) at stimulating secretion. Ang una ay dahil sa kakayahan ng mga pancreatic cell na mag-automate, ang pangalawa ay dahil sa impluwensya sa mga selula ng neurohumoral na mga kadahilanan na kasama sa proseso ng paggamit ng pagkain.
Ang mga pangunahing stimulator ng exocrine pancreatic cells ay acetylcholine at gastrointestinal hormones - cholecystokinin at secretin. Pinapahusay nila ang pagtatago ng mga enzyme at bicarbonates sa pamamagitan ng pancreatic juice. Ang pancreatic juice ay nagsisimulang ilabas 2-3 minuto pagkatapos ng simula ng pagkain bilang resulta ng reflex stimulation ng glandula mula sa mga receptor ng oral cavity. At pagkatapos ay ang epekto ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura sa duodenum ay naglalabas ng mga hormone na cholecystokinin at secretin, na tumutukoy sa mga mekanismo ng pancreatic secretion.

Pagtunaw sa malaking bituka

Pagtunaw sa malaking bituka. Ang panunaw sa malaking bituka ay halos wala. Ang mababang antas ng aktibidad ng enzymatic ay dahil sa ang katunayan na ang chyme na pumapasok sa seksyong ito ng digestive tract ay mahirap sa undigested nutrients. Gayunpaman, ang colon, hindi katulad ng ibang bahagi ng bituka, ay mayaman sa mga mikroorganismo. Sa ilalim ng impluwensya ng bacterial flora, ang mga labi ng hindi natutunaw na pagkain at mga bahagi ng digestive secretions ay nawasak, na nagreresulta sa pagbuo ng mga organikong acid, gas (CO2, CH4, H2S) at mga sangkap na nakakalason sa katawan (phenol, skatole, indole, cresol ). Ang ilan sa mga sangkap na ito ay neutralized sa oven, habang ang iba ay excreted sa feces. Ang pinakamahalaga ay ang mga bacterial enzymes na sumisira sa selulusa, hemicellulose at pectins, na hindi apektado ng digestive enzymes. Ang mga produktong ito ng hydrolysis ay hinihigop ng colon at ginagamit ng katawan. Sa colon, ang mga microorganism ay nag-synthesize ng bitamina K at B na bitamina. Ang pagkakaroon ng normal na microflora sa bituka ay nagpoprotekta sa katawan ng tao at nagpapabuti ng kaligtasan sa sakit. Ang mga labi ng hindi natutunaw na pagkain at bakterya, na nakadikit kasama ng uhog mula sa colon juice, ay bumubuo ng mga dumi. Sa isang tiyak na antas ng distension ng tumbong, ang isang pagnanasa sa pagdumi ay nangyayari at ang boluntaryong pagdumi ay nangyayari; ang reflex involuntary center of defecation ay matatagpuan sa sacral na bahagi ng spinal cord.

Pagsipsip

Pagsipsip. Ang mga produktong pantunaw ay dumadaan sa mauhog lamad ng gastrointestinal tract at nasisipsip sa dugo at lymph gamit ang transportasyon at pagsasabog. Ang pagsipsip ay nangyayari pangunahin sa maliit na bituka. Ang mauhog lamad ng oral cavity ay mayroon ding kakayahang sumipsip; ang ari-arian na ito ay ginagamit sa paggamit ng ilang mga gamot (validol, nitroglycerin, atbp.). Halos walang pagsipsip na nangyayari sa tiyan. Ito ay sumisipsip ng tubig, mga mineral na asing-gamot, glucose, mga sangkap na panggamot, atbp. Ang duodenum ay sumisipsip din ng tubig, mga mineral, mga hormone, at mga produkto ng pagkasira ng protina. Sa itaas na bahagi ng maliit na bituka, ang mga carbohydrate ay pangunahing hinihigop sa anyo ng glucose, galactose, fructose at iba pang monosaccharides. Ang mga amino acid ng protina ay nasisipsip sa dugo gamit ang aktibong transportasyon. Ang mga produktong hydrolysis ng mga pangunahing pandiyeta na taba (triglycerides) ay nakakapasok lamang sa selula ng bituka (enterocyte) pagkatapos lamang ng naaangkop na pagbabagong physicochemical. Ang mga monoglyceride at fatty acid ay nasisipsip sa mga enterocytes pagkatapos lamang makipag-ugnayan sa mga acid ng apdo sa pamamagitan ng passive diffusion. Ang pagkakaroon ng nabuo na mga kumplikadong compound na may mga acid ng apdo, sila ay dinadala pangunahin sa lymph. Ang ilang mga taba ay maaaring direktang pumasok sa dugo, na lumalampas sa mga lymphatic vessel. Ang pagsipsip ng mga taba ay malapit na nauugnay sa pagsipsip ng mga bitamina na natutunaw sa taba (A, D, E, K). Ang mga bitamina na nalulusaw sa tubig ay maaaring makuha sa pamamagitan ng pagsasabog (halimbawa, ascorbic acid, riboflavin). Ang folic acid ay nasisipsip sa conjugated form; bitamina B12 (cyanocobalamin) - sa ileum sa tulong ng intrinsic factor, na nabuo sa katawan at ilalim ng tiyan.
Sa maliit at malalaking bituka, ang tubig at mga mineral na asing-gamot ay nasisipsip, na kasama ng pagkain at inilalabas ng mga glandula ng pagtunaw. Ang kabuuang dami ng tubig na nasisipsip sa bituka ng tao sa araw ay mga 8-10 litro, sodium chloride - 1 mol. Ang transportasyon ng tubig ay malapit na nauugnay sa transportasyon ng mga Na+ ions at tinutukoy nito.

Regulasyon sa pagtunaw

Ang regulasyon ng mga proseso ng pagtunaw ay sinisiguro ng mga lokal at sentral na antas.
Lokal na antas ng regulasyon na isinasagawa ng sistema ng nerbiyos, na isang kumplikado ng magkakaugnay na mga plexus na matatagpuan sa kapal ng mga dingding ng gastrointestinal tract. Kabilang sa mga ito ang sensitibo (sensory), effector at interneuron ng sympathetic at parasympathetic na autonomic nervous system. Bilang karagdagan, ang gastrointestinal tract ay naglalaman ng mga neuron na gumagawa ng mga neuropeptide na nakakaapekto sa mga proseso ng pagtunaw. Kabilang dito ang cholecystokinin, gastrin-releasing peptide, somatostatin, vasoactive intestinal peptide, enfecalin, atbp. Kasama ang neural network sa gastrointestinal tract mayroong mga endocrine cells (diffuse endocrine system), na matatagpuan sa epithelial layer ng mucous membrane at sa lapay. Naglalaman ang mga ito ng gastrointestinal hormones at iba pang biologically active substances at inilalabas sa panahon ng mekanikal at kemikal na epekto ng pagkain sa mga endocrine cells ng lumen ng gastrointestinal tract. Ang mga prostaglandin ng pangkat E at F ay may mahalagang papel din sa pag-regulate ng mga function ng gastrointestinal tract.
Sentral na antas ng regulasyon Kasama sa digestive system ang ilang mga istruktura ng central nervous system (spinal cord at brain stem), na bahagi ng food center. Ang huli, bilang karagdagan sa pag-coordinate ng aktibidad ng gastrointestinal tract, ay kinokontrol ang mga relasyon sa nutrisyon. Ang hypothalamus, limbic system at cerebral cortex ay nakikibahagi sa pagbuo ng mga naka-target na relasyon sa pagkain. Ang mga bahagi ng sentro ng pagkain, sa kabila ng katotohanan na sila ay matatagpuan sa iba't ibang antas ng central nervous system, ay may functional na koneksyon. Ang aksyon ng food center ay multifaceted. Dahil sa aktibidad nito, ang pag-uugali sa pagkuha ng pagkain (pagganyak sa pagkain) ay nabuo, habang ang mga kalamnan ng kalansay ay nagkontrata (kinakailangan na maghanap ng pagkain at ihanda ito).
Kinokontrol ng food center ang motor, secretory at absorption activities ng gastrointestinal tract. Ang function ng food center ay nagbibigay ng hitsura ng mga kumplikadong subjective na sensasyon, tulad ng gutom, gana, at isang pakiramdam ng pagkabusog.

Sistema ng paghinga

Pinagsasama ng sistema ng paghinga ang mga organ na gumaganap ng pneumatic (oral cavity, nasopharynx, larynx, trachea, bronchi) at respiratory o gas exchange (lungs).
Ang pangunahing pag-andar ng mga organ ng paghinga ay upang matiyak ang pagpapalitan ng gas sa pagitan ng hangin at dugo sa pamamagitan ng pagsasabog ng oxygen at carbon dioxide sa pamamagitan ng mga dingding ng pulmonary alveoli papunta sa mga capillary ng dugo. Bilang karagdagan, ang mga organ sa paghinga ay kasangkot sa paggawa ng tunog, pagtuklas ng amoy, paggawa ng ilang partikular na sangkap na tulad ng hormone, metabolismo ng lipid at tubig-asin, at pagpapanatili ng kaligtasan sa katawan.
Sa mga daanan ng hangin, ang inhaled air ay nalinis, nabasa, pinainit, pati na rin ang pang-unawa ng amoy, temperatura at mekanikal na stimuli.
Ang isang tampok na katangian ng istraktura ng respiratory tract ay ang pagkakaroon ng isang cartilaginous base sa kanilang mga dingding, bilang isang resulta kung saan hindi sila bumagsak. Ang panloob na ibabaw ng respiratory tract ay natatakpan ng isang mauhog na lamad, na may linya na may ciliated epithelium at naglalaman ng isang malaking bilang ng mga glandula na naglalabas ng uhog. Ang cilia ng mga epithelial cells, na gumagalaw laban sa hangin, ay nag-aalis ng mga banyagang katawan kasama ang uhog.

Ilong lukab

Ilong lukab(cavitas nasi) ay ang paunang seksyon ng respiratory tract at kasabay nito ang organ ng amoy. Ang pagpasa sa lukab ng ilong, ang hangin ay pinalamig o pinainit, nabasa at dinadalisay. Ang lukab ng ilong ay nabuo sa pamamagitan ng panlabas na ilong at mga buto ng bungo ng mukha, at nahahati ng septum sa dalawang simetriko halves. Ang mga anterior entrance openings sa nasal cavity ay butas ng ilong, at sa likod, sa pamamagitan ng choanae, ito ay kumokonekta sa ilong bahagi ng pharynx. Nasal septum binubuo ng may lamad, cartilaginous at mga bahagi ng buto. Sa bawat kalahati ng ilong mayroong isang vestibule ng lukab ng ilong. Sa loob, ito ay natatakpan ng balat ng panlabas na ilong na dumadaan sa mga butas ng ilong, na naglalaman ng pawis, mga sebaceous glandula at magaspang na buhok na kumukuha ng mga particle ng alikabok. Tatlong curved bone plate ang lumalabas mula sa gilid na dingding patungo sa lumen ng bawat kalahati ng ilong: ang upper, middle at lower conchae. Hinahati nila ang lukab ng ilong sa makitid, magkakaugnay na mga sipi ng ilong.
May mga upper, middle at lower nasal passages, na matatagpuan sa ilalim ng kaukulang nasal concha. Sa bawat daanan ng ilong, bumukas ang hangin (paranasal) sinuses at mga kanal ng bungo: ang bukana ng ethmoid bone, sphenoid, maxillary (maxillary) at frontal sinuses, at nasolacrimal canal. Ang ilong mucosa ay nagpapatuloy sa mauhog lamad ng paranasal sinuses, lacrimal sac, nasal pharynx at soft palate. Lumalaki ito nang mahigpit kasama ang periosteum at perichondrium ng mga dingding ng lukab ng ilong at natatakpan ng epithelium, na naglalaman ng isang malaking bilang ng mga goblet mucous glands, mga daluyan ng dugo at mga dulo ng nerve.

Sa superior nasal concha, bahagyang sa gitna at sa itaas na bahagi ng septum ay mayroong neurosensory (sensitive) olfactory cells. Ang hangin mula sa lukab ng ilong ay pumapasok sa nasopharynx, at pagkatapos ay sa oral at laryngeal na bahagi ng pharynx, kung saan bumubukas ang pagbubukas ng larynx. Ang intersection ng digestive at respiratory tract ay nangyayari sa pharynx area; nakakapasok din ang hangin dito sa pamamagitan ng bibig.

Larynx

Larynx(larynx) ay gumaganap ng mga function ng paghinga, paggawa ng tunog at pagprotekta sa lower respiratory tract mula sa mga dayuhang particle na pumapasok sa kanila. Ito ay matatagpuan sa nauunang rehiyon ng leeg, sa antas ng IV-VII cervical vertebrae; sa ibabaw ng leeg ito ay bumubuo ng isang maliit (sa mga kababaihan) at malakas na nakausli (sa mga lalaki) elevation - katanyagan ng larynx. Sa itaas, ang larynx ay nasuspinde mula sa hyoid bone, sa ibaba nito ay konektado sa trachea. Ang mga kalamnan ng leeg ay nakahiga sa harap ng larynx, at ang mga neurovascular bundle ay nakahiga sa gilid.
Ang kalansay ng larynx ay binubuo ng hindi magkapares at magkapares na mga kartilago. SA walang kaparehas kasama ang thyroid, cricoid cartilages at epiglottis, doble - arytenoid, corniculate at hugis-wedge na mga cartilage, na konektado sa bawat isa sa pamamagitan ng ligaments, connective tissue membranes at ang joint.

Laryngeal cartilages

Laryngeal cartilage. Ang batayan ng larynx ay hyaline cricoid cartilage, na kumokonekta sa unang kartilago ng trachea sa pamamagitan ng ligament. Mayroon itong arko at isang quadrangular plate; ang arko ng kartilago ay nakadirekta pasulong, ang plato ay nakadirekta pabalik. Sa itaas na gilid ng plato mayroong dalawang pinagsama-samang ibabaw para sa koneksyon sa arytenoid cartilages. Sa arko ng cricoid cartilage ay matatagpuan hyaline unpaired, ang pinakamalaking cartilage ng larynx - thyroid. Sa anterior na bahagi ng thyroid cartilage ay ang superior thyroid notch at ang maliit na inferior thyroid notch. Ang posterior na mga gilid ng mga plato ng thyroid cartilage ay bumubuo ng isang mahabang itaas at maikling mas mababang sungay sa bawat panig. Arytenoid cartilage ipinares, hyaline, katulad ng isang tetrahedral pyramid. Ito ay nakikilala sa pagitan ng anterolateral, medial at posterior surface. Ang base ng kartilago ay nakadirekta pababa, ang tuktok ay itinuro at bahagyang ikiling paatras. Ang isang muscular process ay umaabot mula sa base, kung saan ang vocal cords at muscles ay nakakabit. Sa itaas at sa harap, ang pasukan sa larynx ay sakop ng epiglottis - isang nababanat na proseso. Ito ay nakakabit ng thyroepiglottic ligament sa thyroid cartilage. Hinaharangan ng epiglottis ang pasukan sa larynx kapag lumulunok ng pagkain. Hugis sungay At sphenoid cartilage ay matatagpuan sa kapal ng arytenoid ligament.
Ang mga cartilage ng larynx ay konektado sa isa't isa at sa hyoid bone gamit ang mga joints (cricothyroid, cricoarytenoid) at ligaments (thyrohyoid membrane, median thyrohyoid, lateral thyrohyoid, hyoid-epiglottic, thyropiglottic, cricothyroid, cricotracheal).

Mga kalamnan ng larynx

Mga kalamnan ng larynx. Ang lahat ng mga kalamnan ng larynx ay nahahati sa tatlong grupo: mga dilator, na nagpapaliit sa glottis at nagbabago sa pag-igting ng mga vocal cord.
Ang mga kalamnan na nagpapalawak ng glottis ay kinabibilangan lamang ng isang kalamnan - posterior cricoarytenoid. Kapag nakontrata, hinihila ng magkapares na kalamnan na ito ang proseso ng kalamnan pabalik at pinapalabas ang arytenoid cartilage. Ang proseso ng boses ay lumiliko din sa gilid at ang glottis ay lumalawak.
Kasama sa pangkat ng mga kalamnan na nagpapaliit sa glottis ipinares na lateral cricoarytenoid At ipinares na thyroarytenoid, ipinares na pahilig na mga kalamnan ng arytenoid At walang kaparehas na transverse arytenoid na kalamnan.
Kasama sa mga kalamnan na nag-uunat (naghihigpit) sa mga vocal cord silid-pasingawan

Laryngeal cavity

Laryngeal cavity. Mayroong tatlong mga seksyon sa laryngeal cavity: ang vestibule, ang interventricular section at ang subglottic cavity (Fig. 79).

kanin. 79. Laryngeal cavity (frontal cut):
1 - epiglottis; 2 - supraglottic tubercle; 3 - vestibule ng larynx; 4 - vestibular fold; 5 - ventricle ng larynx; 6 - vocal fold; 7- thyroid cartilage; 8 - glottis; 9 - subglobal na lukab; 10 - tracheal cavity; 11 - cricoid cartilage; 12 - lateral cricoarytenoid na kalamnan; 13 - vocal na kalamnan; 14- kalamnan ng thyroarytenoid; 15- vestibular fissure

Vestibule ng larynx matatagpuan mula sa pasukan hanggang sa larynx hanggang sa mga fold ng vestibule. Ang mga fold ng vestibule ay nabuo sa pamamagitan ng mauhog lamad ng larynx, na naglalaman ng mga mucous glands at makapal na nababanat na mga hibla. Sa pagitan ng mga fold na ito ay vestibule fissure.
Gitnang seksyon - interventricular - ang makitid. Ito ay umaabot mula sa fold ng vestibule sa itaas hanggang sa vocal cords sa ibaba. Sa pagitan ng fold ng vestibule (false vocal fold) at ng vocal fold sa kaliwa at kanang bahagi ng larynx ay ang ventricles. Ang kanan at kaliwang vocal folds ay limitasyon glottis - ang pinakamakitid na bahagi ng laryngeal cavity. Sa glottis, ang intermembranous at intercartilaginous na mga bahagi ay nakikilala. Ang haba ng glottis sa mga lalaki ay 20-24 mm, sa mga babae - 16-19 mm; Ang lapad sa panahon ng tahimik na paghinga ay 5 mm, at sa panahon ng paggawa ng boses ito ay 15 mm.
Ang mas mababang bahagi ng laryngeal cavity, na pumapasok sa trachea, ay tinatawag subglottic cavity.
Ang larynx ay may tatlong lamad: mauhog, fibrocartilaginous At nag-uugnay na tisyu. Ang una ay natatakpan ng multirow ciliated epithelium, maliban sa vocal cords. Ang fibrocartilaginous membrane ay binubuo ng hyaline at elastic cartilage. Ang huli, naman, ay napapalibutan ng siksik na fibrous connective tissue at kumikilos bilang frame ng larynx.
Kapag ang tunog ay ginawa, ang glottis ay sarado at nagbubukas lamang kapag ang presyon ng hangin sa subglottic na lukab ay tumataas sa panahon ng pagbuga. Ang hangin na dumadaloy mula sa baga papunta sa larynx ay nagvibrate sa vocal cords. Gumagawa ito ng mga tunog na may iba't ibang taas at lakas. Ang mga kalamnan ng larynx, na nagpapaliit at nagpapalawak ng glottis, ay kasangkot sa pagbuo ng tunog. Bilang karagdagan, ang paggawa ng tunog ay nakasalalay sa kondisyon ng mga resonator (ilong lukab, paranasal sinuses, pharynx), edad, kasarian, at pag-andar ng speech apparatus. Ang gitnang sistema ng nerbiyos ay nakikibahagi din sa paggawa ng tunog, sa ilalim ng kontrol kung saan ay ang mga vocal cord at mga kalamnan ng larynx. Sa mga bata, ang laki ng larynx ay mas maliit kaysa sa mga matatanda; mas maikli ang vocal cords, mas mataas ang voice timbre. Ang laki ng larynx ay maaaring magbago sa panahon ng pagdadalaga, na humahantong sa mga pagbabago sa boses.

Trachea at bronchi

trachea(trachea) - isang hindi magkapares na organ kung saan pumapasok ang hangin sa mga baga at vice versa (Larawan 80).
Ang trachea ay may hugis ng isang tubo na 9-10 cm ang haba, medyo naka-compress sa direksyon mula sa harap hanggang sa likod; ang diameter nito ay nasa average na 15-18 mm.
Ang batayan ng trachea ay binubuo ng 16-20 hyaline cartilaginous half-rings na konektado sa bawat isa sa pamamagitan ng annular ligaments.
Ang trachea ay nagsisimula sa antas ng ibabang gilid ng VI cervical vertebra, at nagtatapos sa antas ng itaas na gilid ng V thoracic vertebra.
Ang trachea ay nahahati sa cervical at thoracic na bahagi. SA bahagi ng servikal sa harap ng trachea mayroong thyroid gland, sa likod ay may esophagus, at sa mga gilid ay may mga neurovascular bundle (karaniwang carotid artery, internal jugular vein, vagus nerve).
SA bahagi ng dibdib sa harap ng trachea mayroong aortic arch, ang brachiocephalic trunk, ang kaliwang brachiocephalic vein, ang simula ng kaliwang common carotid artery at ang thymus gland.

kanin. 80. Trachea, pangunahing bronchi at baga:
1 - trachea; 2 - tugatog ng baga; 3 - itaas na umbok; 4 a - pahilig na biyak; 46- pahalang na puwang; 5- ibabang umbok; 6- gitnang bahagi; 7- cardiac notch ng kaliwang baga; 8 - pangunahing bronchi; 9 - bifurcation ng tracheal

Sa lukab ng dibdib, ang trachea ay nahahati sa dalawang pangunahing bronchi, na umaabot sa kanan at kaliwang baga. Ang dibisyon ng trachea ay tinatawag bifurcation. Ang tamang pangunahing bronchus ay may mas patayong direksyon; ito ay mas maikli at mas malawak kaysa sa kaliwa. Kaugnay nito, ang mga banyagang katawan mula sa trachea ay mas madalas na pumapasok sa kanang bronchus. Ang haba ng kanang bronchus ay humigit-kumulang 3 cm, at ang kaliwa ay 4-5 cm.Sa itaas ng kaliwang pangunahing bronchus ay matatagpuan ang aortic arch, sa itaas ng kanan ay ang azygos vein. Ang kanang pangunahing bronchus ay may 6-8, at ang kaliwa ay 9-12 cartilaginous half-rings. Sa loob, ang trachea at bronchi ay may linya na may mucous membrane na may ciliated stratified epithelium na naglalaman ng mucous glands at single lymphoid nodules. Sa labas, ang trachea at pangunahing bronchus ay natatakpan ng adventitia.
Ang pangunahing bronchi (unang pagkakasunud-sunod) ay, sa turn, ay nahahati sa lobar (pangalawang pagkakasunud-sunod), at ang mga ito, sa turn, sa segmental (ikatlong pagkakasunud-sunod), na higit na nahahati at bumubuo ng bronchial tree ng mga baga.
Ang pangunahing bronchi ay binubuo ng hindi kumpletong mga cartilaginous na singsing; sa medium-caliber bronchi, ang hyaline cartilaginous tissue ay pinalitan ng nababanat na cartilaginous tissue; sa terminal bronchioles walang cartilaginous membrane.

Mga baga

Mga baga(pulmones) ay ang pangunahing organ ng respiratory system, na bumabad sa dugo ng oxygen at nag-aalis ng carbon dioxide. Ang kanan at kaliwang baga ay matatagpuan sa lukab ng dibdib, bawat isa sa sarili nitong pleural sac (tingnan ang Fig. 80). Sa ibaba, ang mga baga ay katabi ng diaphragm; sa harap, mula sa mga gilid at mula sa likod, ang bawat baga ay nakikipag-ugnayan sa dingding ng dibdib. Ang kanang simboryo ng dayapragm ay mas mataas kaysa sa kaliwa, kaya ang kanang baga ay mas maikli at mas malawak kaysa sa kaliwa. Ang kaliwang baga ay mas makitid at mas mahaba, dahil sa kaliwang kalahati ng dibdib ay may puso, na kasama ang tuktok nito ay nakabukas sa kaliwa.
Tuktok ng mga baga nakausli 2-3 cm sa itaas ng clavicle. Ang ibabang hangganan ng baga ay tumatawid sa VI rib sa kahabaan ng midclavicular line, ang VII rib kasama ang anterior axillary line, ang VIII rib kasama ang gitnang axillary line, ang IX rib kasama ang posterior axillary line , ang X rib sa kahabaan ng paravertebral line.
Ang mas mababang hangganan ng kaliwang baga ay matatagpuan bahagyang mas mababa. Sa maximum na paglanghap, ang mas mababang gilid ay bumaba ng isa pang 5-7 cm.
Ang posterior na hangganan ng mga baga ay tumatakbo sa kahabaan ng gulugod mula sa 2nd rib. Ang nauuna na hangganan (projection ng anterior edge) ay nagmula sa mga tuktok ng mga baga at tumatakbo halos parallel sa layo na 1.0-1.5 cm sa antas ng kartilago ng ika-4 na tadyang. Sa lugar na ito, ang hangganan ng kaliwang baga ay lumihis sa kaliwa ng 4-5 cm at bumubuo ng isang cardiac notch. Sa antas ng kartilago ng ikaanim na buto-buto, ang mga nauunang hangganan ng mga baga ay pumasa sa mas mababang mga.
Mayroong tatlong mga ibabaw sa baga: matambok na tadyang, katabi ng panloob na ibabaw ng dingding ng lukab ng dibdib; diaphragmatic- katabi ng dayapragm; medial (mediastinal), nakadirekta patungo sa mediastinum. Sa medial surface mayroong portal ng baga, kung saan ang pangunahing bronchus, pulmonary artery at nerves ay pumapasok, at dalawang pulmonary veins at lymphatic vessel ang lumabas. Ang lahat ng nasa itaas na mga sisidlan at bronchi ay bumubuo ugat ng baga.
Ang bawat baga ay nahahati sa mga lobe sa pamamagitan ng mga grooves: ang kanan - sa tatlo (itaas, gitna at ibaba), ang kaliwa - sa dalawa (itaas at ibaba).
Ang malaking praktikal na kahalagahan ay ang paghahati ng mga baga sa tinatawag na bronchopulmonary segment; sa kanan at kaliwang baga ay may 10 segment bawat isa (Larawan 81). Ang mga segment ay pinaghihiwalay mula sa isa't isa sa pamamagitan ng connective tissue septa (low-vascular zones) at may hugis ng mga cone, ang tuktok nito ay nakadirekta patungo sa hilum at ang base patungo sa ibabaw ng mga baga. Sa gitna ng bawat segment ay may segmental na bronchus, isang segmental artery, at sa hangganan na may isa pang segment ay may segmental na ugat.
Ang bawat baga ay binubuo ng branched bronchi, na bumubuo sa bronchial tree at ang pulmonary vesicle system. Una, ang pangunahing bronchi ay nahahati sa lobar at pagkatapos ay segmental. Ang huli, sa turn, ay sumasanga sa subsegmental (gitnang) bronchi. Ang subsegmental na bronchi ay nahahati din sa mas maliliit sa ika-9-10 na pagkakasunud-sunod. Ang isang bronchus na may diameter na halos 1 mm ay tinatawag lobular at muli ay nagsanga sa 18-20 terminal bronchioles. Mayroong humigit-kumulang 20,000 terminal bronchioles sa kanan at kaliwang baga ng isang tao. Ang bawat terminal bronchiole ay nahahati sa respiratory bronchioles, na sunod-sunod na hinahati nang dichotomously (sa dalawa) at pumasa sa mga alveolar duct.

kanin. 81. Diagram ng mga segment ng baga:
A- harapan; B - pagtingin sa likod; SA - kanang baga (lateral view); G- kaliwang baga (side view)

Ang bawat alveolar duct ay nagtatapos sa dalawang alveolar sac. Ang mga dingding ng mga alveolar sac ay binubuo ng pulmonary alveoli. Ang diameter ng alveolar duct at alveolar sac ay 0.2-0.6 mm, ang alveoli - 0.25-0.30 mm.
Ang respiratory bronchioles, pati na rin ang alveolar ducts, alveolar sacs at alveoli ng baga ay bumubuo puno ng alveolar (pulmonary acinus), na siyang structural at functional unit ng baga. Ang bilang ng pulmonary acini sa isang baga ay umabot sa 15,000; Ang bilang ng alveoli ay nasa average na 300-350 milyon, at ang lugar ng respiratory surface ng lahat ng alveoli ay halos 80 m2.
Upang magbigay ng dugo sa tissue ng baga at sa mga dingding ng bronchi, ang dugo ay pumapasok sa mga baga sa pamamagitan ng mga bronchial arteries mula sa thoracic aorta. Ang dugo mula sa mga dingding ng bronchi sa pamamagitan ng bronchial veins ay dumadaloy sa mga duct ng pulmonary veins, gayundin sa azygos at semi-gypsy veins. Sa pamamagitan ng kaliwa at kanang pulmonary arteries, ang venous blood ay pumapasok sa mga baga, na pinayaman ng oxygen bilang resulta ng gas exchange, naglalabas ng carbon dioxide at, nagiging arterial blood, dumadaloy sa mga pulmonary veins sa kaliwang atrium.
Ang mga lymphatic vessel ng baga ay dumadaloy sa bronchopulmonary, gayundin sa lower at upper tracheobronchial lymph nodes.

Pleura at mediastinum

Pleura(pleura) - isang manipis, makinis na serous membrane na bumabalot sa bawat baga.
Makilala visceral pleura, na mahigpit na nagsasama sa tissue ng baga at umaabot sa mga bitak sa pagitan ng mga lobe ng baga, at parietal, na naglinya sa loob ng dingding ng lukab ng dibdib. Sa rehiyon ng ugat ng baga, ang visceral pleura ay nagiging parietal.
Ang parietal pleura ay binubuo ng costal, mediastinal (mediastinal) at diaphragmatic pleura. Costal pleura sumasaklaw sa panloob na ibabaw ng tadyang at intercostal space, malapit sa sternum at sa likod ng spinal column, pumapasok sa mediastinal pleura. Sa tuktok, ang costal at mediastinal pleura ay pumasa sa isa't isa at bumubuo simboryo ng pleura, at sa ibaba ay pumapasok sila sa diaphragmatic pleura, na sumasaklaw sa diaphragm, maliban sa gitnang bahagi, kung saan ang dayapragm ay kumokonekta sa pericardium.
Kaya, ang isang parang slit-like closed space ay nabuo sa pagitan ng parietal at visceral pleura - pleural cavity. Ang lukab na ito ay naglalaman ng isang maliit na halaga ng serous fluid, na nagbabasa ng pleura sa panahon ng paggalaw ng paghinga ng mga baga. Sa mga lugar kung saan ang costal pleura ay lumipat sa diaphragmatic at mediastinal pleura, ang mga depression ay nabuo - pleural sinuses. Ang mga sinus na ito ay mga reserbang puwang ng kanan at kaliwang pleural cavity, pati na rin ang isang lalagyan para sa akumulasyon ng pleural fluid kapag ang mga proseso ng pagbuo at pagsipsip nito ay nagambala.
Sa pagitan ng costal at diaphragmatic pleura ay mayroong costophrenic sinus; sa punto ng paglipat ng mediastinal pleura sa diaphragmatic isa - ang phrenic-media-astinal sinus, at sa punto ng paglipat ng costal pleura sa mediastinal isa, ang costo-mediastinal sinus ay nabuo.
Ang lugar ng parietal pleura ay mas malaki kaysa sa visceral pleura. Ang kaliwang pleural cavity ay mas mahaba at mas makitid kaysa sa kanan. Ang itaas na hangganan ng pleura ay nakausli 3-4 cm sa itaas ng unang tadyang. Sa likuran, ang pleura ay bumababa sa antas ng ulo ng ika-12 tadyang, kung saan ito ay nagiging diaphragmatic pleura. Sa harap, sa kanang bahagi, ang pleura ay umaabot mula sa sternoclavicular joint at bumababa sa VI rib at pumasa sa diaphragmatic pleura. Sa kaliwa, ang parietal pleura ay tumatakbo parallel sa kanang layer ng pleura nito sa cartilage ng 4th rib, pagkatapos ay lumihis sa kaliwa at sa antas ng 6th rib ay nagiging diaphragmatic pleura. Ang mas mababang hangganan ng pleura ay ang linya ng paglipat ng costal pleura sa diaphragmatic pleura. Tinatawid nito ang VII rib ng midclavicular line, IX kasama ang gitnang axillary line, pagkatapos ay pahalang, tumatawid sa X at XI ribs, lumalapit sa spinal column sa antas ng leeg ng XII rib, kung saan ang ibabang hangganan ay dumadaan sa posterior na hangganan ng pleura.
Mediastinum(mediastinum) ay isang complex ng mga organo na matatagpuan sa pagitan ng kanan at kaliwang pleural cavity. Sa harap, ang mediastinum ay limitado ng sternum, sa likod - ng thoracic spine, na may lateral na kanan at kaliwang mediastinal pleura. Sa itaas, ang mediastinum ay nagpapatuloy sa superior thoracic aperture, at sa ibaba hanggang sa diaphragm. Mayroong dalawang seksyon ng mediastinum: superior at inferior.
SA superior mediastinum nariyan ang thymus gland, ang kanan at kaliwang brachiocephalic veins, ang superior vena cava, ang aortic arch at ang mga vessel na umaabot mula dito (ang brachiocephalic trunk, ang kaliwang common carotid at subclavian arteries), ang trachea, ang itaas na bahagi ng esophagus , ang kaukulang mga seksyon ng thoracic lymphatic duct ng kanan at kaliwang sympathetic trunks, ay dumadaan sa vagus at phrenic nerves.
SA mas mababang mediastinum mayroong pericardium na may puso na matatagpuan sa loob nito, malalaking vessel, pangunahing bronchi, pulmonary arteries at veins, lymph nodes, ang ibabang bahagi ng thoracic aorta, azygos at semi-gypsy veins, ang gitna at ibabang bahagi ng esophagus, ang thoracic lymphatic duct, sympathetic trunks at vagus nerves.

Physiology ng paghinga

Ang pangunahing bagay na dapat tandaan ay ang natatanging glandula na ito ay may direktang epekto sa halos lahat ng mga panloob na organo.

Pisyolohiya

Ang paggawa ng gastric juice ay ang pangunahing physiological function ng pancreas. Tinitiyak nito ang mataas na kalidad na pagproseso ng mga nilalaman ng bituka. Ang pisyolohiya ng organ na ito ay napaka tiyak, at ito ay ganap na nakasalalay sa aktibidad ng pagtatago, na kinokontrol ng neuro-reflex at humoral na mga landas.

Ang symbiosis ng gastrointestinal hormones at pancreatic juice ay sumasailalim sa pagpapasigla ng mga exocrine cell. Ilang minuto pagkatapos kumain, nagsisimula ang pagtatago ng juice, na dahil sa mga katangian ng natatanging glandula na ito. Ang katotohanan ay sa pamamagitan ng gawain ng mga receptor na matatagpuan sa oral cavity, nangyayari ang reflex excitation ng organ na ito. Ang mga nilalaman ng tiyan ay agad na tumutugon sa mga enzyme na aktibong ginawa sa duodenum. Bilang resulta, ang mga hormone tulad ng cholecystokinin at secretin ay inilabas, na kumikilos bilang pangunahing mga regulator sa mga mekanismo ng pagtatago.

Ang pagpapapanatag ng pancreas, kapag ginagawa nito ang mga function nito sa ilalim ng tumaas na pagkarga, ay nangyayari dahil sa paggawa ng pinakamahalagang proenzymes ng acinus. Ito ay may espesyal na kahalagahan sa pisyolohiya at anatomya ng organ na ito.

Anatomical na lokasyon

Dahil ang pancreas ay isang medyo malaking bahagi ng sistema ng pagtunaw, isang espesyal na lugar ang inilalaan para dito sa katawan ng tao. Ito ay matatagpuan humigit-kumulang sa antas ng upper lumbar at lower thoracic vertebrae sa likod ng tiyan, na nakakabit sa posterior na dingding ng tiyan. Ang mahabang axis ng organ na ito ay matatagpuan halos transversely, at ang spinal column ay tumatakbo sa harap na bahagi.

Sa isang tao na ang lahat ng mga organo ay malusog, hindi posible na palpate ang glandula, dahil sa normal na kondisyon ay hindi ito nadarama. Kung ipapakita mo ang lokasyon nito sa anterior na dingding ng tiyan, ito ay matatagpuan 5-10 sentimetro sa itaas ng pusod.

Ang pancreas ay nahahati sa ilang mga seksyon: ulo, katawan at buntot. Ang mga ito ay tiyak na matatagpuan sa pagkakasunud-sunod na ito, at sa pagitan ng ulo at katawan ay may isang leeg, na isang makitid na puwang ng isang maliit na sukat.

Topographic anatomy

Ang axis ng pancreas, na matatagpuan sa retroperitoneum, ay dumadaan sa antas ng unang lumbar vertebra. Kung ang ulo ng organ ay matatagpuan sa ibaba o sa itaas ng buntot, ang lokal na lokasyon nito ay maaaring bahagyang naiiba. Ang glandula ay malapit na konektado sa omental bursa, na may isang napaka-komplikadong anatomical na istraktura, na karatig sa iba pang mga panloob na organo. Ang topographic anatomy ng pancreas ay naglalaman ng maraming mga nuances. Kaya, depende sa mga katangian ng katawan, ang mas mababang omentum ay may iba't ibang laki at hugis.

Ang perietal peritoneum ay bumubuo sa posterior wall ng mas mababang omentum cavity. Sinasaklaw nito ang pancreas. Ang itaas na dingding ng omental bursa ay nabuo sa pamamagitan ng bahagi ng diaphragm at ang caudal lobe. Ang mas mababang pader ng mas mababang omentum ay ang mesentery ng transverse colon.

Ang posterior wall ng omental bursa ay nakikipag-ugnayan sa pancreas, at ang lugar ng contact na ito ay nakasalalay sa posisyon ng mesentery sa itaas. Ang omental foramen ay matatagpuan malapit sa porta hepatis. Ang pagpasok sa omental bursa ay posible lamang sa pamamagitan nito.

Mga tampok na anatomikal at pisyolohikal

Ang pancreas ay sumasakop sa ilang bahagi ng kaliwang hypochondrium at midepigastric na rehiyon. Ang hugis nito ay kahawig ng isang tapering smoothly flattened cord. Matatagpuan kung minsan ang mga martilyo na hubog, tuwid at hugis-wedge. Ang organ ay nahahati sa buntot, katawan at ulo.

Bilang isang patakaran, ang lokasyon ng glandula ay inaasahang papunta sa anterior na dingding ng tiyan tulad ng sumusunod: ang buntot at katawan ay 4.5 - 2.5 cm sa itaas ng pusod, sa kaliwang bahagi ng puting linya, at ang ulo ay 3 - 1.5 cm sa itaas. ang pusod, sa kanan mula sa puting linya.

Ang masa ng isang organ, at ito ay anatomy, ay unti-unting tumataas sa paglaki ng katawan, at sa isang may sapat na gulang maaari itong umabot ng halos 115 g, at madalas na ang posisyon nito ay medyo mababa, gayunpaman, posible na mananatili ito. sa parehong antas at kahit na umakyat ng kaunti , ngunit ang panloob na istraktura ay nananatiling hindi nagbabago.

Sa itaas at ibabang bahagi ng ulo ng pancreas, pati na rin sa kanan, napapalibutan ito ng duodenum. Bilang karagdagan, ang unang bahagi ng portal vein at ang inferior vena cava ay katabi ng ulo sa likod.

Ang katawan ng glandula ay maayos na pumasa sa seksyon ng caudal, na umaabot sa gate ng pali. Ang posterior wall ng omental bursa, tiyan at caudal lobe ng atay ay matatagpuan sa harap ng organ. Ang isang maliit na mas mababa ay ang duodenum-maliit na bituka flexure. Ang splenic artery at celiac trunk ay tumatakbo sa itaas na gilid ng glandula. Bilang karagdagan sa mesentery ng transverse colon, ang mga loop ng maliit na bituka ay maaari ding katabi ng mas mababang bahagi ng organ, ngunit ang gayong pag-aayos ng mga organo ay medyo bihira.

Suplay ng dugo

Ang anatomy ng tao ay kumplikado, at tulad ng lahat ng iba pang mga organo, ang glandula na ito ay tumatanggap ng dugo mula sa iba't ibang pinagmumulan. Ang arterial blood ay pumapasok sa ulo ng pancreas sa pamamagitan ng superior pancreaticoduodenal artery mula sa anterior surface. Bilang karagdagan, ang mga tributaries ng karaniwang hepatic artery, isang sangay ng gastroduodenal artery, ay nakikilahok din sa proseso.

Ang inferior pancreaticoduodenal artery ay nagbibigay ng dugo sa posterior surface ng ulo ng organ, at ito ay nagmumula sa mesenteric artery. Ang mga sanga ng splenic artery ay nagbibigay ng buntot at katawan ng glandula. Bumubuo sila ng kumpletong mga network ng mga capillary, sumasanga sa kanilang mga sarili, at gumaganap ng isang mahalagang function, na nakikilahok sa pathogenesis ng mga nagpapaalab na sakit.

Ang pancreaticoduodenal veins ay dumadaloy sa kaliwang gastric, inferior at superior mesenteric, gayundin sa splenic vein, na bumubuo ng portal vein.

Istruktura

Ang panloob na istraktura ng organ ay alveolar-tubular. Ito ay matatagpuan sa isang tiyak na kapsula na binubuo ng connective tissue. Mula dito, ang mga partisyon na naghahati sa mga lobe ay umaabot papasok. Ang mga lobules mismo ay binubuo ng isang sistema ng excretory ducts at glandular tissue na gumagawa ng pancreatic juice. Kasabay nito, ang mga duct sa kalaunan ay nagkakaisa sa isang excretory duct.

Tulad ng para sa endocrine na bahagi, ito ay binubuo ng exocrine (ang mga cell ay gumagawa ng pancreatic juice, na naglalaman ng glycosidase, amylase, galactosidase, chymotrypsin, trypsin, pati na rin ang iba pang mga enzyme) at endocrine (mga isla ng Langegans, nagtatago ng insulin at glucagon, na mga kumpol. napapaligiran ng isang network ng mga capillary cells) mga bahagi.

Ang anumang "mga problema" sa lugar kung saan matatagpuan ang duodenum at apdo ay nakakaapekto sa pagganap ng pancreas, dahil ito ay may malapit na koneksyon sa mga organ na ito.

Mga pag-andar

Dahil ang pancreas lamang ang gumagawa ng pancreatic juice, ito ay kasangkot sa proseso ng pagtunaw ng mga carbohydrate, taba at protina. Bilang karagdagan, ang mga enzyme na nakapaloob sa juice ay nabubulok ang lahat ng natupok na pagkain sa mga bahagi, na pagkatapos ay hinihigop ng mga dingding ng bituka. Kung ang aktibidad ay nabawasan, ang pagkain ay hindi gaanong natutunaw, at kung ito ay tumaas, ang organ ay nagsisimulang kumain sa sarili nito.

Ang mga alpha at beta cells na matatagpuan sa "buntot" na bahagi ng glandula ay gumagawa ng glucogen at insulin. Responsable sila sa pag-regulate ng proseso ng metabolismo ng karbohidrat. Ang insulin ay responsable para sa pagtatapon ng asukal sa dugo.

Ang anatomy ng katawan ay nangangahulugan na ang mga enzyme na ginawa ng glandula ay gumagana nang pinakamabisa sa loob lamang ng isang makitid na hanay ng mga temperatura. Sa 50 degrees Celsius sila ay nawasak, at sa mababang temperatura ay hindi sila gumagana. Dahil ang normal na temperatura ng katawan ng tao ay 36.6 degrees Celsius, ang mga enzyme ay aktibong gumaganap ng kanilang mga function. Ang mga parameter ng temperatura ay kinokontrol ng gitnang sistema ng nerbiyos, na muling nagpapatunay sa pagkakaugnay ng gawain ng lahat ng mga bahagi ng isang buhay na organismo.

Sa ngayon ay walang mga gamot na maaaring magpapantay sa aktibidad ng iba't ibang bahagi ng pancreas. Ang paggamit ng mga enzyme na pinagmulan ng hayop ay maaari lamang magbigay ng panandaliang pagpapabuti sa panunaw ng pagkain, gayunpaman, kapag mas madalas itong ginagamit, mas pinipigilan ang paggawa ng sariling mga enzyme ng glandula.

Kapaki-pakinabang na video tungkol sa anatomya at pag-andar ng pancreas

Ang pancreas (Pancreas) ay isang glandula na may dalawahang tungkulin: exocrine at intrasecretory. Ang exocrine function ay binubuo ng synthesis at release ng juice na naglalaman ng digestive enzymes at electrolytes sa duodenum; ang intrasecretory function ay binubuo ng synthesis at release ng mga hormones sa dugo.

Ang exocrine na bahagi ng glandula ay lubos na binuo at bumubuo ng higit sa 95% ng masa nito. Mayroon itong lobular na istraktura at binubuo ng alveoli (acini) at excretory ducts. Ang bulto ng acini (mga seksyon ng terminal na hugis glandular-vesicle) ay kinakatawan ng mga pancreatic cells - pancreatocytes - secreted cells.

Ang intrasecretory na bahagi ng glandula ay kinakatawan ng mga islet ng Langerhans, na bumubuo ng halos 30% ng masa ng glandula. Mayroong ilang mga uri ng mga islet ng Langerhans batay sa kanilang kakayahang mag-secrete ng mga polypeptide hormone: Ang mga A-cell ay gumagawa ng glucagon, ang mga B-cell ay gumagawa ng insulin, ang mga D-cell ay gumagawa ng samostatin. Ang karamihan sa mga pulo ng Langerhans (mga 60%) ay mga selulang B.

Ang pancreas ay namamalagi sa mesentery ng duodenum, sa atay, na nahahati sa kanan, kaliwa at gitnang lobes. Ang pancreatic duct ay bumubukas sa duodenum nang nakapag-iisa o kasama ng bile duct. Minsan mayroong isang accessory duct na dumadaloy sa duodenum sa sarili nitong. Ang pancreas ay innervated ng sympathetic at parasympathetic nerves (n. vagus).

Sa mga aso, ang glandula ay mahaba, makitid, mapula-pula ang kulay, bumubuo ng isang mas malaking kaliwang sanga at isang mas mahabang kanang sanga na umaabot sa mga bato. Ang pancreas duct ay bumubukas sa duodenum kasama ang bile duct. Minsan ay matatagpuan ang isang accessory duct. Ang ganap na timbang ng glandula ay 13-18 g.

Sa mga baka, ang pancreas ay matatagpuan sa kahabaan ng duodenum mula sa ika-12 thoracic hanggang sa ika-2-4 na lumbar vertebrae, sa ilalim ng kanang crus ng diaphragm, na bahagyang nasa labyrinth ng colon. Binubuo ng mga nakahalang at kanang paayon na mga sanga, na kumukonekta sa isang anggulo sa kanang bahagi. Ang excretory duct ay bubukas nang hiwalay mula sa bile duct sa layo na 30-40 cm mula dito (sa mga tupa, kasama ang bile duct). Ang ganap na masa ng glandula sa mga baka ay 350-500 g, sa mga tupa ito ay 50-70 g.

Sa mga kabayo, ang pancreas ay may gitnang bahagi - isang katawan na katabi ng portal flexure ng duodenum. Ang kaliwang dulo ng glandula, o buntot, ay mahaba at makitid, na umaabot sa blind sac ng tiyan sa kaliwa, na nagdudugtong dito, ang pali at ang kaliwang bato. Ang kanang dulo ng glandula, o ulo, ay umaabot sa kanang bato, cecum at colon. Ang pancreas duct ay bumubukas kasama ng hepatic duct. Minsan ang isang karagdagang duct ay matatagpuan. Ang kulay ng glandula ay madilaw-dilaw, ang ganap na timbang ay hanggang sa 250-350 g.

Sa mga baboy, ang glandula ay nahahati sa gitna, kanan at kaliwang lobe. Ang portal vein ng atay ay dumadaan sa gitnang umbok. Ang glandula ay nasa ilalim ng huling dalawang thoracic at unang dalawang lumbar vertebrae. May isang duct, nagbubukas ito ng 13-20 cm distal sa orifice ng bile duct. Ang ganap na masa ng glandula ay 150 g.

Exocrine (exogenous) function ng pancreas. Ang pangunahing produkto ng exocrine function ng pancreas ay digestive juice, na naglalaman ng 90% na tubig at 10% solid sediment. Densidad ng juice 1.008-1.010; pH 7.2-8.0 (sa kabayo 7.30-7.58; sa baka 8). Ang komposisyon ng siksik na sediment ay kinabibilangan ng mga sangkap ng protina at mga compound ng mineral: sodium bikarbonate, sodium chloride, calcium chloride, sodium phosphate, atbp.

Ang pancreatic juice ay naglalaman ng mga proteolytic at nucleolytic enzymes (trypsin, chemotrypsin, carboxypeptidases, elastase, nucleases, aminopeptidase, collagenase, dipeptidase), amylolytic enzymes (a-amylase, maltase, lactase, invertase) at lipolytic enzymes (lipase, phospholinesteraselipase, monoglyceride lipase, alkaline phosphatase). Sinisira ng Trypsin ang mga protina sa mga amino acid at inilabas bilang hindi aktibong trypsinogen, na ina-activate ng bituka juice enzyme enterokinase. Sinisira ng Chymotrypsin ang mga protina at polypeptide sa mga amino acid at inilabas sa anyo ng hindi aktibong chymotrypsinogen; na-activate ng trypsin. Ang mga carboxypolypeptidases ay kumikilos sa mga polypeptide, na naghihiwalay sa mga amino acid mula sa kanila. Binabagsak ng mga dipeptidase ang mga dipeptide sa mga libreng amino acid. Ang Elastase ay kumikilos sa mga protina ng connective tissue - elastin, collagen. Pinaghihiwa-hiwalay ng protaminase ang mga protamine, nucleases - mga nucleic acid sa mononucleotides at phosphoric acid.

Sa pamamaga ng pancreas at mga proseso ng autoimmune, ang mga proteolytic enzymes ay nagiging aktibo sa mismong glandula, na nagiging sanhi ng pagkasira nito. a-Amylase break down starch at glycogen sa maltose; maltase - maltose hanggang glucose; Binabagsak ng lactase ang asukal sa gatas sa glucose at galactose (ito ay mahalaga sa panunaw ng mga batang hayop), ang invertase ay naghahati ng sucrose sa glucose at fructose; Ang lipase at iba pang lipolytic enzymes ay naghahati ng mga taba sa glycerol at fatty acid. Ang mga lipolytic enzymes, lalo na ang lipase, ay itinago sa isang aktibong estado, ngunit sinisira lamang ang taba na emulsified na may mga acid ng apdo. Ang mga amylase, pati na rin ang mga lipase, ay nasa aktibong estado sa pancreatic juice.

Sa mga electrolyte, ang pancreatic juice ay naglalaman ng sodium, potassium, chlorine, calcium, magnesium, zinc, tanso at isang malaking halaga ng bicarbonates, na neutralisahin ang acidic na nilalaman ng duodenum. Lumilikha ito ng pinakamainam na kapaligiran para sa mga aktibong enzyme.

Napatunayan na bilang karagdagan sa mga epekto sa itaas, ang pancreatic juice ay may pag-aari ng pag-regulate ng asosasyon ng microbial sa duodenum, na nagpapatupad ng isang tiyak na bactericidal effect. Ang pagtigil ng pag-agos ng pancreatic juice sa bituka ay humahantong sa pagtaas ng paglaki ng bacterial sa proximal na maliit na bituka sa mga aso.

Endocrine (hormonal) function ng pancreas. Ang pinakamahalagang hormones ng pancreas ay insulin, glucagon at somatostatin.

Ang insulin ay ginawa sa mga selulang B mula sa pasimula nito, ang proinsulin. Ang synthesized proinsulin ay pumapasok sa Golgi apparatus, kung saan ito ay nahahati sa isang C-peptide molecule at isang insulin molecule. Mula sa Golgi apparatus (lamellar complex), ang insulin, C-peptide at bahagyang proinsulin ay pumapasok sa mga vesicle, kung saan ang insulin ay nagbubuklod sa zinc at idineposito sa estadong ito. Sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang stimuli, ang insulin ay napalaya mula sa zinc at pumapasok sa precapillary space. Ang pangunahing stimulator ng pagtatago ng insulin ay glucose: kapag tumaas ito sa dugo, tumataas ang synthesis ng insulin. Sa isang tiyak na lawak, ang mga amino acid na arginine at leucine, pati na rin ang glucagon, glutrin, secretin, glucocorticoids, somatostatin, at nicotinic acid ay may ganitong katangian. Ang insulin sa dugo ay nasa isang libreng estado at nakatali sa mga protina ng plasma. Ang pagkasira ng insulin ay nangyayari sa atay sa ilalim ng impluwensya ng glutathione transferase at glutathione reductase, sa mga bato sa ilalim ng impluwensya ng insulinase, sa adipose tissue sa ilalim ng impluwensya ng proteolytic enzymes. Ang proinsulin at C-peptide ay dehydrated din sa atay. Ang biological effect nito ay dahil sa kakayahang magbigkis sa mga tiyak na receptor ng cell cytoplasmic membrane.

Pinahuhusay ng insulin ang synthesis ng carbohydrates, protina, nucleic acid at taba. Pinapabilis nito ang transportasyon ng glucose sa mga selula ng mga tisyu na umaasa sa insulin (atay, kalamnan, adipose tissue), pinasisigla ang synthesis ng glycogen sa atay at pinipigilan ang gluconeogenesis (ang pagbuo ng glucose mula sa mga di-carbohydrate na bahagi), glycogenolysis (ang pagkasira. ng glycogen), na sa huli ay humahantong sa pagbaba sa mga antas ng asukal sa dugo. Ang hormon na ito ay nagpapabilis sa transportasyon ng mga amino acid sa pamamagitan ng cytoplasmic membrane ng mga cell at pinasisigla ang synthesis ng protina. Ang insulin ay kasangkot sa proseso ng pagsasama ng mga fatty acid sa triglycerides ng adipose tissue, pinasisigla ang synthesis ng lipid at pinipigilan ang lipolysis (pagkasira ng taba).

Ang kaltsyum at magnesiyo ay nakikilahok sa regulasyon ng synthesis ng protina at paggamit ng carbohydrate kasama ng insulin. Ang konsentrasyon ng insulin sa dugo ng tao ay 15-20 µU/ml.

Ang glucagon ay isang polypeptide na ang pagtatago ay kinokontrol ng glucose, amino acids, gastrointestinal hormones (pancleosimin) at ang sympathetic nervous system. Ang pagtatago ng glucogon ay tumataas nang may pagbaba sa asukal sa dugo, FFA, at pangangati ng sympathetic nervous system, at pinipigilan ng hyperglycemia, pagtaas ng antas ng FFA, at somatostatin. Sa ilalim ng impluwensya ng glucagon, ang gluconeogenesis ay pinasigla, ang pagkasira ng glycogen ay pinabilis, ibig sabihin, ang pagtaas ng produksyon ng glucose. Sa ilalim ng impluwensya ng glucogon, ang synthesis ng aktibong anyo ng phosphorylase, na kasangkot sa pagbuo ng glucose mula sa mga di-carbohydrate na sangkap (gluconeogenesis), ay pinabilis. Ang glucagon ay may kakayahang magbigkis sa mga receptor ng adipocytes (adipose tissue cells), na nagtataguyod ng pagkasira ng triglycerides sa pagbuo ng glycerol at FFA. Ang Gluconeogenesis ay sinamahan hindi lamang ng pagbuo ng glucose, kundi pati na rin ng mga intermediate metabolic na produkto - mga katawan ng ketone, at ang pagbuo ng ketoacidosis. Ang nilalaman ng glucogon sa plasma ng dugo ng tao ay 50-70 pg/ml. Ang konsentrasyon ng hormone na ito sa dugo ay tumataas sa panahon ng pag-aayuno (gutom na ketosis sa mga tupa) at malalang sakit sa atay.

Ang Somatostatin ay isang hormone na ang pangunahing synthesis ay nangyayari sa hypothalamus, gayundin sa mga D-cell ng pancreas. Pinipigilan ng Somatostatin ang pagtatago ng GH, ACTH, TSH, gastrin, glucogon, insulin, renin, secretin, vasoactive gastric peptide, gastric juice, pancreatic enzymes at electrolytes. Ang antas ng somatostatin sa dugo ay tumataas sa type I diabetes mellitus at D-cell tumor ng pancreas (somatostatinoma). Sa pagsasalita tungkol sa mga pancreatic hormone, dapat tandaan na ang balanse ng enerhiya sa katawan ay pinananatili ng tuluy-tuloy na mga proseso ng biochemical kung saan direktang kasangkot ang insulin, glucagon at bahagyang somatostatin. Kaya, sa panahon ng pag-aayuno, bumababa ang antas ng insulin sa dugo, at tumataas ang glucagon, tumataas ang gluconeogenesis. Salamat sa ito, ang isang minimum na antas ng glucose sa dugo ay pinananatili. Ang pagtaas ng lipolysis ay sinamahan ng pagtaas ng mga FFA sa dugo, na ginagamit ng puso at iba pang mga kalamnan, atay, at bato bilang materyal ng enerhiya. Sa mga kondisyon ng hypoglycemia, ang mga keto acid ay nagiging mapagkukunan din ng enerhiya.

Neuroendocrine regulasyon ng pancreatic function. Ang aktibidad ng pancreas ay naiimpluwensyahan ng parasympathetic (n. vagus) at sympathetic (celiac nerves) nervous system, ang hypothalamic-pituitary system at iba pang mga endocrine gland. Sa partikular, ang vagus nerve ay gumaganap ng isang papel sa regulasyon ng pagbuo ng enzyme. Ang mga secretory fibers ay bahagi din ng mga sympathetic nerves na nagpapapasok sa pancreas. Kapag ang mga indibidwal na hibla ng vagus nerve ay pinasigla, tumataas ang pagtatago ng juice at nangyayari rin ang pagsugpo nito. Ang tagapagtatag ng pisyolohiya ng Russia, I.P. Pavlov, ay nagpatunay na ang paghihiwalay ng pancreatic juice ay nagsisimula sa paningin ng pagkain o pangangati ng mga receptor ng oral cavity at pharynx. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay dapat isaalang-alang sa mga kaso ng pagreseta ng isang diyeta sa gutom para sa talamak na pancreatitis sa mga aso, pusa at iba pang mga hayop, na pumipigil sa kanilang visual at olpaktoryo na pakikipag-ugnay sa pagkain.

Kasama ng sistema ng nerbiyos, nangyayari rin ang regulasyon ng humoral ng pancreatic function. Ang pagpasok ng hydrochloric acid sa duodenum ay nagiging sanhi ng pagtatago ng pancreatic juice kahit na pagkatapos ng transection ng vagus at splanchnic (sympathetic) nerves at pagkasira ng medulla oblongata. Ang posisyon na ito ay sumasailalim sa reseta ng mga gamot na nagbabawas sa pagtatago ng pancreatic juice sa talamak na pancreatitis. Sa ilalim ng impluwensya ng hydrochloric acid sa gastric juice na pumapasok sa bituka, ang prosecretin ay inilabas mula sa mga selula ng mauhog lamad ng maliit na bituka. Ang hydrochloric acid ay nagpapagana ng prosecretin, na ginagawang secretin. Nasisipsip sa dugo, kumikilos ang secretin sa pancreas, pinatataas ang pagtatago ng juice: sa parehong oras, pinipigilan nito ang pag-andar ng mga glandula ng parietal, sa gayon pinipigilan ang labis na matinding pagtatago ng hydrochloric acid ng mga glandula ng o ukol sa sikmura. Ang secretin ay physiologically isang hormone. Sa ilalim ng impluwensya ng secretin, ang isang malaking halaga ng pancreatic juice ay nabuo, na mahirap sa mga enzyme at mayaman sa alkalis. Isinasaalang-alang ang tampok na physiological na ito, ang paggamot ng talamak na pancreatitis ay naglalayong bawasan ang pagtatago ng hydrochloric acid sa tiyan at sugpuin ang aktibidad ng secretin.

Ang mucous membrane ng duodenum ay gumagawa din ng hormone pancreozymin, na nagpapahusay sa pagbuo ng mga enzyme sa pancreatic juice. Ang gastrin (nabuo sa tiyan), insulin, at mga apdo ay may katulad na epekto.

Ang pagbabawal na epekto sa pagtatago ng pancreatic juice ay ibinibigay ng neuropeptides - gastroinhibitory polypeptide (GIP), pancreatic polypeptide (PP), vasoactive interstinal polypeptide (VIP), pati na rin ang hormone somatostatin.

Kapag tinatrato ang mga carnivore na may kapansanan sa exocrine function ng pancreas, kinakailangang tandaan na ang maliit na juice ay itinago sa gatas, at marami sa karne at brown na tinapay. Kapag nagpapakain ng karne, maraming trypsin ang pinakawalan, kapag nagpapakain ng gatas - maraming lipase at trypsin.

Ang pancreas ay nakikibahagi sa mga proseso ng buhay pangunahin sa dalawang paraan: exocretory at endocrine.

Exocrine pancreas ay ipinahayag sa pagtatago nito ng acinar na bahagi ng pancreatic juice, na may mahusay na enzymatic power na may kaugnayan sa lahat ng pangunahing bahagi ng pagkain. Pagpasok sa bituka kasama ng apdo at katas ng bituka, ang likidong ito ay nagpapatuloy sa proseso ng panunaw na sinimulan ng laway at gastric juice.

Ang purong pancreatic juice ay isang walang kulay na alkaline na likido (pH 8.3-8.6). Ang komposisyon nito ay higit na nakasalalay sa mga kondisyon ng pagtatago at napapailalim sa malalaking pagbabago. Kabilang sa mga di-organikong sangkap, ang sodium bikarbonate at sodium chloride ay nangingibabaw; potassium bikarbonate, potassium chloride, calcium salts, pati na rin ang magnesium, zinc, cobalt at iba pang mga compound ay naroroon sa maraming dami. Ang mga bicarbonate ay na-synthesize sa pancreas sa pamamagitan ng catalytic action ng carboxyhydrase.

Ang organikong komposisyon ng pancreatic juice, na nagdadala ng mga pangunahing katangian ng enzymatic nito, ay pangunahing binubuo ng mga globulin. Ang creatinine, urea, uric acid at iba pang mga sangkap ay matatagpuan sa pancreatic juice.

Ang pinakamahalagang bahagi ng pancreatic juice, na tumutukoy sa mga katangian ng pagtunaw nito, ay mga enzyme na kinakatawan ng amylase, lipase at protease. Amylases α at β ay secerned sa aktibong estado; sinisira nila ang starch at glycogen sa disaccharides. Ang Lipase ay itinago din sa isang aktibong estado (walang proenzyme) at makabuluhang naisaaktibo ng mga acid ng apdo. Binababagsak nito ang mga neutral na taba sa mga fatty acid at gliserol. Ang mga proteolytic enzymes ay trypsin, chymotrypsin at carboxypeptidase. Ang trypsin at chymotrypsin ay pinalabas sa isang hindi aktibong estado bilang trypsinogen at chymotrypsinogen. Ang trypsin ay isinaaktibo sa maliit na bituka sa pamamagitan ng enterokinase, at chymotrypsinogen sa pamamagitan ng trypsin. Gumagawa din ang pancreas ng trypsin inhibitor, na nakapaloob sa mga selula ng organ at pinoprotektahan sila mula sa panunaw sa pamamagitan ng aktibong trypsin, na nabuo mula sa trypsinogen sa pamamagitan ng autocatalysis. Ang trypsin inhibitor ay matatagpuan din sa pancreatic juice. Binabagsak ng mga protease ang mga protina at polypeptides sa mga amino acid. Pinuputol ng Trypsin ang mga peptide bond, ang pagbuo nito ay kinabibilangan ng mga carboxyl group ng arginine at lysine, at ang chymotrypsin ay pinupunan ang pagkilos nito sa pamamagitan ng pag-clear ng mga peptide bond na kinasasangkutan ng cyclic amino acids.

Sa mga tao, ang pancreatic secretion ay patuloy na nangyayari, ngunit maaaring tumaas sa ilalim ng impluwensya ng nerbiyos at humoral na mga kadahilanan. Ang mga pagbabago sa sirkulasyon ng dugo ay maaaring makaapekto sa proseso ng pagtatago, ngunit hindi sila kasangkot sa regulasyon nito. Ito ay pinaniniwalaan na ang tubig at mga bikarbonate ay pinaghihiwalay ng mga centroacinous cells at epithelial cells ng intralobular ducts, at digestive enzymes ng acinar cells.

Ang secretory function ng pancreas ay kinokontrol ng dalawang mekanismo: nerbiyos at humoral. Ang una ay isinasagawa pangunahin sa pamamagitan ng mga sanga ng vagus nerve, at ang pangalawa - sa tulong ng secretin, isang hormonal na sangkap na nabuo sa dingding ng maliit na bituka kapag ang mga acidic na nilalaman ay pumasok dito mula sa tiyan at pinasisigla ang hematogenously ang pagtatago ng lapay. Kapag ang mga sanga ng vagus nerve ay inis, ang isang maliit na halaga ng juice na mayaman sa enzymes ay inilabas, at kapag ang secretin ay kumikilos, isang masaganang halaga ng alkaline juice na may maliit na aktibidad ng enzymatic ay inilabas. Alam din na, kasama ng secretin, ang isang sangkap ng isang hormonal na kalikasan ay nabuo sa mauhog lamad ng maliit na bituka - pancreozymin, na nagpapasigla sa pagbuo ng enzyme (Harper, Raper, 1943).

Ang mga likas na causative agent ng pancreatic secretion ay mga produktong pagkain na nagmumula sa tiyan na may halong gastric juice. Ang mga mahihinang solusyon ng hydrochloric acid, eter at iba pang mga sangkap na nagpapasigla sa pagpapalabas ng secretin, pati na rin ang mga pharmacological na paghahanda ng secretin kapag pinangangasiwaan nang intravenously, ay may aktibong epekto na naglalaman ng juice. Ang pagbuo ng enzyme ay pinasigla ng pagpapakilala ng mga taba, iba't ibang mga vagotropic na sangkap, pati na rin ang intravenous administration ng purified pancreozymin na paghahanda.

Ang exocrine function ng pancreas, sa kabila ng pagkakaiba-iba nito at, walang alinlangan, isang napakahalagang papel sa proseso ng pagtunaw, sa kaganapan ng prolaps nito, sa isang tiyak na lawak ay maaaring mapalitan ng digestive function ng maliit na bituka. Sa kasong ito, ang panunaw ng mga taba at protina ay pinaka-kapansin-pansing may kapansanan, at mas mababa sa carbohydrates.

Ang excretory function ng pancreas ay hindi gaanong mahalaga kumpara sa exocrine function. Ang pananaliksik ni M. M. Gubergrits (1948) at iba pa ay napatunayan ang paglabas ng mga purine, iba't ibang tina, isang bilang ng mga pharmacological na gamot at iba pang mga sangkap ng glandula.

Ang pancreas ay may aktibidad ng intrasecretory. Ang pinaka-pinag-aralan na hormone nito ay insulin. Napag-alaman na ngayon na ang insulin ay isang high-molecular protein substance. Madali itong nawasak ng mga proteolytic enzymes ng digestive tract, na ginagawang imposibleng gamitin ito nang pasalita. Ang kakulangan sa insulin ay humahantong sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng asukal sa dugo at mga tisyu, pag-ubos ng atay sa glycogen, isang pagtaas sa taba sa dugo at ang akumulasyon ng mga under-oxidized na produkto ng fat metabolism sa katawan sa anyo ng ketone mga katawan.

Sa pancreas, bilang karagdagan sa insulin, nabuo din ang isang hyperglycemic factor - glucagon, na binabawasan ang nilalaman ng glycogen sa atay at kalamnan, na humahantong sa hyperglycemia. Ang hindi sapat na produksyon ng glucagon ay maaaring magdulot ng hypoglycemia at pagtaas ng sensitivity sa insulin. Ang lipocaine, na matatagpuan sa pancreas, ay pumipigil sa pagbuo ng mataba na pagpasok ng atay, at ang kallikrein ay may hypotensive effect.

Physiology ng pancreas

Ang pancreas ay may mahalagang papel sa mga proseso ng panunaw at metabolismo. Ang panlabas na aktibidad ng pagtatago nito ay binubuo ng pagtatago ng pancreatic juice sa duodenum, na naglalaman ng mga enzyme na kasangkot sa mga proseso ng pagtunaw.

Ang isang paraan para sa pag-aaral ng mekanismo ng pancreatic secretion, ang komposisyon ng pancreatic juice at ang impluwensya ng iba't ibang mga kondisyon, lalo na ang mga nutritional factor, sa pagtatago ng juice ay binuo ng I.P. Pavlov at ang kanyang paaralan. Si Pavlov ang unang gumawa ng paraan para sa pagkuha ng purong pancreatic juice sa mahabang panahon sa pamamagitan ng pagpapataw ng permanenteng pancreatic fistula sa isang hayop. Ang pamamaraan ni Pavlov ay nagbigay-daan sa kanya at sa kanyang mga mag-aaral (S.G. Mett, L.B. Popelsky, A.A. Walter, I.A. Dolinsky, I.P. Razenkov, atbp.) na pag-aralan nang detalyado ang pancreatic secretion sa ilalim ng iba't ibang mga kondisyon ng produksyon na karanasan at sa gayon ay makakuha ng pag-unawa sa mga proseso ng physiological ng organ na ito. Kasunod nito, ang isang pag-aaral ng pancreatic secretion sa mga tao ay isinagawa ni K.M. Bykov at G.M. Davydov sa isang pasyente na may talamak na pancreatic fistula, pati na rin sa klinika sa pamamagitan ng paggamit ng double probe, na ginagawang posible na makakuha ng mga nilalaman ng duodenal nang hiwalay mula sa gastric.

Komposisyon ng pancreatic juice. Sa araw, ang pancreas ay naglalabas ng 1500-2000 ml katas Ang pancreatic juice, na nakuha sa dalisay nitong anyo, ay isang walang kulay na transparent na likido ng isang alkaline na reaksyon (pH = 7.8-8.4) dahil sa pagkakaroon ng sodium bikarbonate sa loob nito. Ang pancreatic juice ay naglalaman ng isang malaking halaga ng mga siksik na sangkap (1.3%), na tumutukoy sa mataas na tiyak na gravity nito (1.015). Sa mga organikong sangkap, ang komposisyon nito ay pangunahing binubuo ng mga protina, ng mga di-organikong sangkap - bicarbonates, chlorides at iba pang mga asing-gamot. Ang pancreatic juice ay naglalaman din ng mga mucous substance na itinago ng mga glandula ng excretory duct. Ang komposisyon ng juice ay nag-iiba depende sa kung ang paglabas nito ay sanhi ng pangangati ng vagus nerve o sa pamamagitan ng pagkilos ng secretin. Ngunit ang pangunahing bahagi ng pancreatic juice ay mga enzyme, na napakahalaga sa proseso ng pagtunaw. Ang mga enzyme na ito ay ang mga sumusunod: trypsin, lipase, amylase, maltase, pivertase, lactase, nuclease, at gayundin sa maliit na dami ng erepsin at renin.

Ang Trypsin ay isang complex ng proteolytic enzymes: trypsin mismo, chymotrypsin at carboxypeptidase, na nagbibigay dito ng kakayahan, hindi tulad ng pepsin, na masira ang mga protina sa mga huling produkto ng pagsipsip - mga amino acid. Ang Trypsin ay pinakawalan sa bituka sa isang hindi aktibo o mahinang aktibong estado sa anyo ng trypsinogen, na, sa ilalim ng impluwensya ng bituka enzyme - enterokinase (Shepovalnikov) - nagiging aktibo.

Ang Lipase ay isang enzyme na sumisira sa mga taba at, sa partikular, mga glyceride ng mas mataas na fatty acid. Ang enzyme na ito ay itinago din sa isang hindi aktibong estado at isinaaktibo sa bituka sa pamamagitan ng apdo at higit sa lahat ang mga acid ng apdo, sa ilalim ng impluwensya kung saan ang lipase ay nakakakuha ng kakayahang masira ang neutral na taba sa mga fatty acid at gliserol. Ang pancreatic juice, kasama ang apdo, ay nag-aambag din sa emulsification ng mga taba. Karaniwan, ang isang napakaliit na halaga ng taba ay inilabas kasama ng mga feces, ngunit sa isang pagbawas sa pancreatic secretion, ang nilalaman nito sa mga feces ay tumataas, at sa kumpletong pagbara ng pancreatic duct maaari itong umabot sa 80% o higit pa.

Ang amylase (diastase), hindi katulad ng trypsin at lipase, ay inilalabas ng pancreas sa aktibong estado. Ang lugar ng pagbuo ng amylase ay nananatiling hindi maliwanag. Ang ilang mga mananaliksik ay naniniwala na ang amylase ay nabuo sa atay, pali at pancreas, habang ang iba, nang hindi tinatanggihan ang posibilidad na ito, ay naniniwala pa rin na ang pangunahing at pangunahing lugar ng pagbuo ng amylase ay ang pancreas. Ang pangunahing papel ng pancreas sa paggawa ng amylase ay nakumpirma ng mga sumusunod na katotohanan:

1) isang mabilis na pagtaas sa dami ng amylase sa dugo sa kaso ng ligation ng pancreatic duct at, nang naaayon, sa klinika na may mga sakit ng pancreas na sinamahan ng pagsasara ng duct;

2) ang mga talamak na nagpapaalab na proseso sa pancreas ay humantong sa isang panandaliang ngunit binibigkas na pagtaas sa amylase sa dugo;

3) pagkatapos alisin ang pancreas, sa kabaligtaran, ang isang pagbawas sa dami ng amylase sa dugo ay napansin.

Naniniwala si Wolgemuth at iba pang mga mananaliksik na ang pancreas ay ang tanging lugar ng pagbuo ng enzyme na ito. Dumating sila sa konklusyon na ito sa batayan na kapag ang pangunahing pancreatic duct ay ligated, ang dami ng amylase sa dugo at ihi ay mabilis na tumataas at, sa kabaligtaran, ang mga atrophic na proseso sa pancreas ay humantong sa isang pagbawas sa dami ng enzyme na ito sa dugo. . Itinataguyod ng Amylase ang panunaw ng carbohydrates (starch, polysaccharides, glycogen). Ito ay nag-hydrolyze sa kanila sa maltose, na, sa ilalim ng impluwensya ng maltase, ay nasira sa yugto ng dextrose. Binabagsak ng Invertase ang sucrose sa dextrose at fructose, at hinahati ng lactase ang asukal sa gatas sa dextrose at galactose. Ang mga pancreatic enzymes ay aktibo lamang sa isang alkaline na kapaligiran.

Ang mekanismo ng pancreatic secretion ay doble - kinakabahan at humoral. I.P. Si Pavlov ang unang nagpatunay sa mekanismo ng nerbiyos ng pagtatago na ito. Sa trabaho kasama si M.A. Afanasyev "Sa secretory nerves ng pancreas" (1877) ipinakita niya na ang pangangati ng vagus nerve ay nagiging sanhi ng pagtatago ng pancreas. Ayon sa kanyang mga obserbasyon, ang pancreatic secretion ay sanhi din ng pangangati ng sympathetic nerve.

I.P. Pinatunayan ni Pavlov at ng kanyang mga kasamahan (A.A. Walter, A.R. Krever, atbp.) sa mga hayop na may talamak na pancreatic fistula na ang haka-haka na pagkain-yelo ay nagdudulot ng masaganang pagtatago ng pancreatic juice, na nangyayari nang mas maaga kaysa sa paghihiwalay ng gastric juice. Ang mga pag-aaral na ito ay nagpakita ng pagkakaroon ng isang nakakondisyon na reflex na mekanismo ng pancreatic secretion, na kalaunan ay nakumpirma ng mga pag-aaral ni K.M. Bykova kasama si G.M. Davydov sa isang pasyente na may pancreatic fistula. Ang pakikipag-usap tungkol sa masasarap na pagkain ay naging dahilan upang ang pasyenteng ito ay magpalabas ng napakaraming pancreatic juice. Sa laboratoryo ng I.P. Nalaman ni Pavlov na ang pancreatic secretion, na nangyayari sa mga unang minuto pagkatapos kumain, ay sanhi ng reflex, at ang food stimuli ay kumikilos sa parehong mga receptor na tumutukoy sa pagtatago ng mga glandula ng salivary.

Ang pangalawang mekanismo ng pancreatic secretion ay ang humoral pathway. Sa laboratoryo ng I.P. Pavlova I.L. Dolinsky (1894), at pagkatapos. L.B. Natagpuan ni Popelsky (1896) na ang pagpapakilala ng gastric juice, hydrochloric acid at iba pang mga acid sa duodenum ay nagdudulot ng masaganang pagtatago ng pancreatic juice. Itinuring nila ang hindi pangkaraniwang bagay na ito bilang isang reflex mula sa mga nerve endings ng bahaging ito ng bituka, na nagmumula sa ilalim ng impluwensya ng mga solusyon sa hydrochloric acid. Sina Baylis at Sterling, na pinag-aaralan ang mekanismo ng pancreatic secretion, ay nabanggit na ang duodenum, kahit na ganap na walang mga koneksyon sa nerve sa iba pang mga organo, ay tumutugon sa pagpapakilala ng hydrochloric acid dito na may masaganang pag-agos ng pancreatic juice. Nabanggit din nila na ang pagpapakilala ng hydrochloric acid lamang sa dugo ay walang epekto sa pancreatic secretion, habang ang pagpapakilala sa dugo ng isang katas na nakuha pagkatapos ng pagkilos ng hydrochloric acid sa bituka mucosa ay nagdudulot ng masaganang pagtatago ng pancreatic juice. Batay sa mga obserbasyon na ito, dumating sila sa konklusyon na sa mauhog lamad ng duodenum, sa ilalim ng impluwensya ng hydrochloric acid, isang espesyal na sangkap ang nabuo, kung saan binigyan nila ang pangalang "secretin" at kung saan, pumapasok sa dugo, ay kumikilos sa ang secretory apparatus ng pancreas, na nagiging sanhi ng masaganang pancreatic secretion. Secretin ay isang hormone na ginawa sa duodenal mucosa. Ang kamakailang trabaho ay itinatag na ang secretin ay isang kumplikadong sangkap at ang komposisyon nito ay may kasamang limang magkakahiwalay na sangkap:

1) secretin mismo, na nagpapasigla ng masaganang daloy ng pancreatic juice;

2) pancreozymin, na pinasisigla ang pagpapalabas ng malapot na pancreatic secretion na may mataas na nilalaman ng mga enzyme;

3) hepatocrinin, na nagtataguyod ng produksyon ng likidong apdo na may mababang nilalaman ng asin;

4) cholecystocrinin, na nagiging sanhi ng pag-urong at pag-alis ng laman ng gallbladder;

5) enterocrinin, na nagpapasigla sa pagtatago ng katas ng bituka. Sa kasalukuyan, ang secretin ay nakuha sa mala-kristal na anyo at malawakang ginagamit para sa functional diagnostics ng pancreas.

Ang dami at komposisyon ng pancreatic juice na nakuha sa ilalim ng impluwensya ng secretin na ipinakilala sa dugo o sa pamamagitan ng pangangati ng vagus nerve ay hindi pantay: sa unang kaso, ang juice ay naglalaman ng kaunting protina at enzymes at itinago sa malalaking dami, at sa pangalawa. ito ay ginawa sa isang maliit na dami, ngunit mayaman sa nilalaman ng protina at mga enzyme. Gayunpaman, dapat tandaan na ang parehong mga salik na ito - nerbiyos at humoral - ay kumikilos nang sabay-sabay at synergistically. Ang mga gawa ni K.M. Pinatunayan ni Bykova et al. na ang secretin ay hindi direktang gumagana sa pancreas, gaya ng pinaniniwalaan nina Baylis at Sterling, ngunit sa pamamagitan ng nervous system. Ang paghihiwalay ng pancreatic juice ay nangyayari nang pana-panahon. Ito ay itinatag ni V.N. Boldyrev. Nabanggit niya na kapag ang isang hayop ay nag-aayuno, bawat 1 ½-2 ½ oras ang tiyan, maliit na bituka at pancreatic juice ay inilalabas. Ang pagtatago na ito ay tumatagal ng 20-30 minuto at pagkatapos ay hihinto. Ang sikretong pancreatic juice ay mayaman sa mga enzyme at organikong sangkap. Ang pana-panahong paghihiwalay ng pancreatic juice ay nabanggit din sa mga tao (V.M. Karatygin, O.P. Kufareva), at ang paghihiwalay na ito ay mahigpit na pinag-ugnay sa pag-andar ng motor ng duodenum. Ang tanong ng pagkakaroon ng kusang, pangmatagalang pancreatic secretion ay nananatiling hindi maliwanag.

Kapag kumukuha ng iba't ibang mga sangkap, ang panaka-nakang pancreatic secretion ay tumitigil. Pagkatapos kumain, ang paghihiwalay ng pancreatic juice ay nagsisimula sa loob ng 2-5 minuto. at tumatagal ng ilang oras depende sa pagkain. Nakakahawang epekto ng mga acid, sangkap ng pagkain at mga gamot. Mga gawa ng I.P. Nalaman ni Pavlov at ng kanyang mga mag-aaral na ang mga pagkain na may iba't ibang komposisyon ay nagdudulot ng paghihiwalay ng pancreatic juice, na iba-iba sa dami at komposisyon ng mga enzyme. Ang pinakamakapangyarihang causative agent ng pancreatic secretion ay hydrochloric acid, pati na rin ang acetic, lactic, citric at iba pang mga acid. Ang mas malakas na solusyon ng acid, mas malaki ang paghihiwalay ng juice. I.P. Sinabi ni Pavlov sa isa sa kanyang mga lektura: "Noon, maaari nating sabihin na ang acid ay kailangan para sa pepsin, ngayon ay idinagdag mo na ang acid ay kailangan din upang pasiglahin ang pinakamalakas na organ ng pagtunaw - ang pancreas. Maaaring mangyari na ang mga dingding ng tiyan ng mga tao ay hindi naghahatid ng gastric juice sa lahat, at ang gayong mga tao ay madalas na nabubuhay nang mahabang panahon, hindi man lang napapansin na sila ay, sa esensya, may sakit. Maaaring isipin ng isang tao ang sitwasyon sa paraang ang lahat ng trabaho ay nahuhulog sa pancreas, ngunit sa pagkain ng naturang tao ay kinakailangang idagdag ang acid mula sa labas. Sinabi ko sa iyo na ang isang maliit na lactic acid ay nabuo sa pagkain mismo, kung gayon kung masyadong kaunti nito, hindi sapat ito, kung gayon ang acid ay dapat idagdag sa pagkain sa anyo ng mga maasim na inumin at pampalasa, kvass, maasim na gatas, suka, atbp. Dito, kung gayon, kung ano ang malaking papel na ginagampanan ng acid sa panunaw.”

Ang pangalawang pinaka-makapangyarihang causative agent ng pancreatic secretion ay taba. Pinipigilan nito ang pagtatago ng o ukol sa sikmura at, sa kabila ng kawalan ng hydrochloric acid na pumapasok sa duodenum, nagiging sanhi ng independiyenteng masaganang pagtatago ng pancreatic juice. Napatunayan ito sa laboratoryo ng I.P. Pavlova I.L. Dodinokim. L.3. Si Bylina (1912) ay nag-inject ng taba sa tiyan ng aso pagkatapos ng paunang pagsunog ng gastric mucosa na may mainit na tubig upang alisin ang gastric secretion at napansin ang paghihiwalay ng pancreatic juice. Ipinakita ni Tonkikh (1924) ang direktang epekto ng taba sa pancreatic secretion sa pamamagitan ng pagpasok ng taba nang direkta sa duodenum pagkatapos ng operasyon sa pagtanggal ng tiyan.

Ang tanong ng mekanismo ng pagkilos ng taba sa secretory apparatus ng pancreas ay nananatiling hindi ganap na malinaw at iba't ibang mga pagpapalagay ang ginawa sa isyung ito. K.M. Naniniwala sina Bykov, Tonkikh at iba pa na ang taba at ang mga bahagi nito ay kumikilos sa mga receptor ng duodenum at pylorus at reflexively na nagiging sanhi ng paghihiwalay ng pancreatic juice, ibig sabihin, naniniwala sila na ang mekanismo ng masaganang pagtatago ng pancreatic juice sa taba ay dahil sa isang dual pathway. - kinakabahan at nakakatawa. Ayon kay N.II. Leporsky, ang epekto ng taba sa pancreatic secretion ay sanhi ng pangangati ng vagus nerve sa pamamagitan ng choline, na nabuo sa mga bituka mula sa taba. Ang iba pang mga pagpapalagay ay ginawa din.

Ang tubig ay mahinang irritant, at alkalis, ayon sa I.L. Dolinsky (1894), pinipigilan ang pagtatago ng pancreatic. Ayon sa mga obserbasyon ng N.I. Leporsky at V.M. Karatygina, ang mga mahihinang solusyon ng mga juice ng gulay ay may makabuluhang epekto na naglalaman ng juice, habang ang buo, undiluted juice ay may, sa kabaligtaran, isang nagbabawal na epekto sa pancreatic secretion. Noong 1893, mula sa laboratoryo ng I.P. Ang disertasyon ni Pavlov ni V.N. Vasiliev sa paksa: "Sa impluwensya ng iba't ibang uri ng pagkain sa aktibidad ng pancreas," kung saan pinatunayan niya na ang gatas ay gumagawa ng mas kaunting pancreatic juice kaysa sa karne, at samakatuwid ay inirerekomenda ang gatas na may tinapay bilang ang pinaka-makatwirang diyeta sa postoperative period. pagkatapos ng fistula. Ang isyung ito ay pinag-aralan nang mas detalyado ni A.A. Walter. Natagpuan niya na ang pinakadakilang pagtatago ng pancreatic juice ay nangyayari sa tinapay, pagkatapos ay sa karne, at hindi bababa sa gatas, at ang pinakamataas na pagtatago ng juice kapag nagpapakain ng gatas at karne ay nangyayari sa ikalawang oras, at kapag nagbibigay ng gatas - lamang sa ikatlong . Ang pinakamahabang tagal ng paghihiwalay ng pancreatic juice ay sinusunod kapag binibigyan ng tinapay, mas maikli kapag binigyan ng gatas, at mas maikli pa kapag ibinigay ang karne.

Ang mga obserbasyon na ito ay kinumpirma ni A.R. Krever (1899), B.P. Babkin (1927), K.M. Bykov at G.M. Davydov (1935) at iba pa. Ang ganitong pagkakaiba sa pancreatic secretion ay nakasalalay, ayon sa I.P. Pavlov, mula sa mga acidic na nilalaman na pumapasok sa duodenum, at mula sa pagbuo ng secretin. Kapag binigyan ng gatas, ang isang maliit na halaga ng hydrochloric acid ay inilabas sa tiyan, samakatuwid ang pagtatago ng pancreatic juice ay hindi gaanong mahalaga. Kapag kumakain ng karne, ang pancreatic secretion ay hindi gaanong sagana kaysa kapag nagbibigay ng tinapay, dahil ang mga protina ng karne ay nagbubuklod ng hydrochloric acid kaysa sa tinapay, at ito ay humahantong sa katotohanan na ang mga nilalaman ng o ukol sa sikmura na pumapasok sa duodenum kapag binibigyan ng tinapay ay magiging mas acidic, kaysa kapag kumakain ng karne. . Bilang karagdagan sa mga quantitative na pagbabagong ito, mayroon ding pagkakaiba sa pancreatic secretion sa qualitative composition nito na may iba't ibang komposisyon ng pagkain. II.P. Sumulat si Pavlov: "Ang pinakamahina sa mga tuntunin ng kapangyarihan ng pagtunaw ay ang katas ng tinapay, at ang katas ng gatas, na mas mababa sa ibang mga katas, ay ang pinakamalakas. Ang gitnang lupa sa pagitan nila ay inookupahan ng katas na inilabas mula sa karne. Dito, tulad ng nakikita mo, ang dami ay balanse sa kalidad." Ang mga empleyado ng I.P. Pinag-aralan din ni Pavlov nang detalyado ang kakayahang umangkop ng aktibidad ng secretory ng pancreas sa pangmatagalang unilateral na nutrisyon. Kasabay nito, natagpuan na sa ilalim ng isang tiyak na rehimeng pandiyeta, ang enzyme na kinakailangan para sa panunaw ng mga sustansya na kasama sa diyeta ay mananaig sa pancreatic juice.

I.P. Pinatunayan ni Pavlov at ng kanyang mga kasamahan ang malapit na functional na koneksyon sa pagitan ng cerebral cortex at mga panloob na organo at partikular sa pancreas. Ang panlabas na pancreatic secretion ay maaaring magbago sa ilalim ng impluwensya ng mga sandali ng nerbiyos, emosyon, pagtulog at sa iba't ibang oras ng araw. Sa panahon ng pagtulog, bumababa ang pancreatic secretion bilang resulta ng mga proseso ng pagsugpo sa cerebral cortex, na kumakalat sa mga pinagbabatayan na seksyon.

Maraming mga nakapagpapagaling na sangkap na ipinakilala sa katawan ay nagiging mga stimulant ng pancreas, habang ang iba, sa kabaligtaran, ay pinipigilan ito.

Ang mga pancreatic stimulant ay: pilocarpine, mecholyl, prostigmine, urecholine, morphine, methylcholine, reactive isotopes, bitamina A, magnesium sulfate, sodium oleic acid; Ang histamine at atropine ay may nakakaantala na epekto.

Ang aktibidad ng intrasecretory ng pancreas ay binubuo ng paggawa ng mga hormone: insulin, lipocaine at glucagon.

Mayroon ding mga indikasyon na ang pancreas ay may maraming iba pang mga pag-andar, kabilang ang pakikilahok nito sa mga proseso ng hematopoiesis at sa regulasyon ng presyon ng dugo.

Ang impluwensya ng pituitary gland sa mga islet ng Langerhans. Napag-alaman na ang mga iniksyon ng crude extract ng anterior pituitary gland ay maaaring magdulot ng pagtaas sa bilang at laki ng mga islet ng Langerhans sa mga eksperimentong hayop (daga). Ang mga obserbasyon na ito ay humantong sa pagpapalagay ng pagkakaroon ng isang espesyal na adenopituitary pancreatic hormone na nagpapasigla sa endocrine function ng pancreas. Ngunit dahil ang hypophysectomy ay hindi humahantong sa anumang binibigkas na pagkagambala sa aktibidad ng mga islet at sa kanilang pagkasayang, ang palagay na ito ay agad na inabandona. Sa kabilang banda, natuklasan nina Housse at Biasotti (V.A. Noizzau, A. ShazoSh) noong 1930 na ang pag-alis ng pituitary gland sa mga depancreatized na aso ay pumipigil sa pag-unlad ng diabetes mellitus o nagpapahina nito. Katulad nito, ang pag-alis ng pancreas mula sa hypophysectomized toads sa mga eksperimento ni Usset ay hindi sinamahan ng diabetes; ngunit kung ang pituitary gland ay inilipat sa mga hayop na pinatatakbo sa ganitong paraan, nagkakaroon ng diabetes. Mula sa mga eksperimentong ito kailangan nating tapusin na ang pituitary gland ay hindi nagpapasigla sa aktibidad ng mga islet ng Langerhans, ngunit, sa kabaligtaran, ay maaaring magkaroon ng isang mapagpahirap na epekto sa kanila. Ang diabetogenic effect ng pituitary gland ay nakumpirma ng karagdagang pag-aaral. Ito ay naging resulta ng pangmatagalang pag-iniksyon ng pituitary extract, ang patuloy na diabetes mellitus ay nangyayari sa mga pang-eksperimentong aso, at ang degranulation at hydropic degeneration ng mga B cell ay nabubuo sa mga isla ng Langerhans, 1937; Richardson, 1937, 1938; Ham at Heist, 1939, 1941. Ang mga obserbasyong ito ay nagbunga ng pag-uugnay sa anterior lobe ng pituitary gland sa paggawa ng isang espesyal na diabetogenic, o contrainsular, hormone, na ang epekto nito ay antagonistic sa pagkilos ng insulin. Gayunpaman, pagkatapos na ihiwalay ang isang medyo purong growth hormone, naging malinaw na ang diabetogenic effect ng pituitary gland ay kabilang sa growth hormone na ito. Nagiging sanhi ito ng hyperglycemia at glycosuria, at sa sapat na pangmatagalang pangangasiwa, ang mga degenerative na pagbabago sa mga islet ay nangyayari sa mga eksperimentong hayop at nagkakaroon ng tipikal na diabetes mellitus. Ang kilalang kumpirmasyon ng konklusyon na ito ay dapat makita sa katotohanan na ang acromegaly ay madalas na sinamahan ng diabetes o, hindi bababa sa, isang pagbawas sa pagpapaubaya ng karbohidrat. Gayunpaman, kinakailangang isaalang-alang na ang impluwensya ng pituitary gland sa islet apparatus ay maaaring hindi direkta, ngunit hindi direkta. Halimbawa, ang adrenal cortex ay may malakas na impluwensya sa carbohydrate at fat metabolism, ang mga glucocorticoid hormones na nagpapasigla ng glycogen neogenesis sa atay. Sa kabilang banda, ang mga thyroid hormone, sa kabaligtaran, ay nagtataguyod ng glycogenolysis at nagpapataas ng mga antas ng asukal sa dugo, at ang mga islet B cells ay sumasailalim sa mga degenerative na pagbabago. Ang ganitong mga karamdaman ng metabolismo ng karbohidrat, na nagdaragdag ng pangangailangan ng katawan para sa insulin, ay maaaring humantong sa pag-ubos ng islet apparatus. Samakatuwid, ang diabetogenic na epekto ng pituitary gland ay maaaring, hindi bababa sa bahagi, dahil hindi lamang sa somatotropic hormone, kundi pati na rin sa iba pang mga aktibong prinsipyo ng glandula na ito, sa partikular na adrenocorticotropic hormone at, posibleng, thyroid-stimulating hormone.