Ang mga antidepressant ay mga gamot na aktibo laban sa mga kondisyon ng depresyon. Ang depresyon ay isang mental disorder na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng mood, humina na aktibidad ng motor, kahirapan sa intelektwal, maling pagtatasa ng "I" ng isang tao sa nakapaligid na katotohanan, at mga sakit sa somatovegetative.

Ang pinaka-malamang na sanhi ng depresyon ay ang teorya ng biochemical, ayon sa kung saan mayroong pagbaba sa antas ng mga neurotransmitters - mga sustansya sa utak, pati na rin ang isang nabawasan na sensitivity ng mga receptor sa mga sangkap na ito.

Ang lahat ng mga gamot sa pangkat na ito ay nahahati sa ilang mga klase, ngunit ngayon ay pag-usapan natin ang tungkol sa kasaysayan.

Kasaysayan ng pagtuklas ng mga antidepressant

Mula noong sinaunang panahon, ang sangkatauhan ay lumapit sa isyu ng paggamot sa depresyon na may iba't ibang mga teorya at hypotheses. Sinaunang Roma ay sikat sa kanyang sinaunang Griyegong manggagamot na nagngangalang Soranus ng Efeso, na nag-alok para sa paggamot mga karamdaman sa pag-iisip, at depresyon kabilang ang, lithium salts.

Habang umuunlad ang siyentipiko at medikal, ang ilang mga siyentipiko ay gumamit ng iba't ibang mga sangkap na ginamit laban sa digmaan laban sa depression - mula sa cannabis, opium at barbiturates hanggang amphetamine. Ang huli sa kanila, gayunpaman, ay ginamit sa paggamot ng kawalang-interes at matamlay na depresyon, na sinamahan ng pagkahilo at pagtanggi na kumain.

Ang unang antidepressant ay na-synthesize sa mga laboratoryo ng kumpanya ng Geigy noong 1948. Ang gamot na ito ay naging. Pagkatapos nito, isinagawa ang mga klinikal na pag-aaral, ngunit hindi nila ito inilabas hanggang 1954, nang makuha ito. Simula noon, maraming mga antidepressant ang natuklasan, ang pag-uuri kung saan tatalakayin natin sa ibang pagkakataon.

Magic pills - kanilang mga grupo

Ang lahat ng mga antidepressant ay nahahati sa 2 malalaking grupo:

1. thymiretics– mga gamot na may nakapagpapasiglang epekto, na ginagamit upang gamutin ang mga kondisyon ng depresyon na may mga palatandaan ng depresyon at depresyon.
2. Thymoleptics– mga gamot na may sedative properties. Paggamot ng depresyon na may nakararami na mga proseso ng excitatory.

Walang pinipiling pagkilos:

Selective action:

• i-block ang serotonin uptake– Flunisan, Sertraline, ;
• hadlangan ang pag-aalsa ng norepinephrine— Maproteline, Reboxetine.

Mga inhibitor ng monoamine oxidase:

• walang pinipili(pagbawalan ang monoamine oxidase A at B) - Transamine;
• elektoral(pagbawalan ang monoamine oxidase A) – Autorix.

Mga antidepressant ng iba pang mga grupo ng pharmacological - Coaxil, Mirtazapine.

Ang mekanismo ng pagkilos ng mga antidepressant

Sa madaling salita, maaaring itama ng mga antidepressant ang ilang proseso na nagaganap sa utak. Ang utak ng tao ay binubuo ng napakalaking numero mga selula ng nerbiyos tinatawag na neurons. Ang isang neuron ay binubuo ng isang katawan (soma) at mga proseso - axons at dendrites. Ang mga neuron ay nakikipag-usap sa isa't isa sa pamamagitan ng mga prosesong ito.

Dapat itong linawin na nakikipag-usap sila sa isa't isa sa pamamagitan ng isang synapse (synaptic cleft), na matatagpuan sa pagitan nila. Ang impormasyon mula sa isang neuron patungo sa isa pa ay ipinapadala gamit ang isang biochemical substance - isang transmiter. Sa ngayon, mga 30 iba't ibang tagapamagitan ang kilala, ngunit ang sumusunod na triad ay nauugnay sa depresyon: serotonin, norepinephrine, dopamine. Sa pamamagitan ng pagsasaayos ng kanilang konsentrasyon, itinatama ng mga antidepressant ang kapansanan sa paggana ng utak dahil sa depresyon.

Ang mekanismo ng pagkilos ay naiiba depende sa pangkat ng mga antidepressant:

1. Mga inhibitor ng neuronal uptake(non-selective action) harangan ang reuptake ng mga tagapamagitan - serotonin at norepinephrine.
2. Neuronal serotonin uptake inhibitors: Pigilan ang proseso ng serotonin uptake, pinatataas ang konsentrasyon nito sa synaptic cleft. Natatanging katangian ang pangkat na ito ay ang kawalan ng aktibidad ng m-anticholinergic. May kaunting epekto lamang sa mga α-adrenergic receptor. Para sa kadahilanang ito, ang mga naturang antidepressant ay halos walang epekto.
3. Neuronal norepinephrine uptake inhibitors: pigilan ang reuptake ng norepinephrine.
4. Mga inhibitor ng monoamine oxidase: Ang monoamine oxidase ay isang enzyme na sumisira sa istruktura ng mga neurotransmitters, na nagreresulta sa kanilang hindi aktibo. Ang monoamine oxidase ay umiiral sa dalawang anyo: MAO-A at MAO-B. Ang MAO-A ay kumikilos sa serotonin at norepinephrine, ang MAO-B ay kumikilos sa dopamine. Hinaharang ng mga inhibitor ng MAO ang pagkilos ng enzyme na ito, sa gayon ay tumataas ang konsentrasyon ng mga tagapamagitan. Ang mga gamot na pinili para sa paggamot sa depresyon ay kadalasang MAO-A inhibitors.

Modernong pag-uuri ng mga antidepressant

Mga tricyclic antidepressant

May katibayan ng epektibong paggamit ng mga antidepressant bilang pantulong na parmasyutiko para sa maagang bulalas at paninigarilyo.

Mga side effect

Dahil ang mga antidepressant na ito ay may magkakaibang istruktura ng kemikal at mekanismo ng pagkilos, maaaring mag-iba ang mga side effect. Ngunit lahat ng antidepressant ay may mga sumusunod na katangian: pangkalahatang mga palatandaan kapag kinukuha ang mga ito: guni-guni, pagkabalisa, hindi pagkakatulog, pag-unlad ng manic syndrome.

sanhi ng Thymoleptic psychomotor retardation, antok at pagkahilo, nabawasan ang konsentrasyon. Ang thymiretics ay maaaring humantong sa mga sintomas ng psychoproductive (psychosis) at tumaas.

Ang pinakakaraniwang epekto ay kinabibilangan ng:

• pagtitibi;
• mydriasis;
• pagpapanatili ng ihi;
• atony ng bituka;
• paglabag sa pagkilos ng paglunok;
• tachycardia;
• pagkasira ng mga function ng cognitive (may kapansanan sa memorya at mga proseso ng pag-aaral).

Ang mga matatandang pasyente ay maaaring makaranas - disorientation, pagkabalisa, visual na guni-guni. Bilang karagdagan, ang panganib ng pagtaas ng timbang, ang pagbuo ng orthostatic hypotension, at mga neurological disorder ay tumataas (,).

Sa pangmatagalang paggamit - mga epekto ng cardiotoxic (mga kaguluhan sa pagpapadaloy ng puso, arrhythmias, ischemic disorder), nabawasan ang libido.

Sa pagpasok mga pumipili na inhibitor neuronal uptake ng serotonin, ang mga sumusunod na reaksyon ay posible: gastroenterological - dyspeptic syndrome: sakit ng tiyan, dyspepsia, paninigas ng dumi, pagsusuka at pagduduwal. Tumaas na antas ng pagkabalisa, hindi pagkakatulog, nadagdagang pagkapagod, panginginig, kapansanan sa libido, pagkawala ng motibasyon at emosyonal na pagpurol.

Ang mga selective norepinephrine reuptake inhibitors ay nagdudulot ng mga side effect tulad ng insomnia, tuyong bibig, pagkahilo, paninigas ng dumi, pantog ng pantog, pagkamayamutin at pagiging agresibo.

Mga tranquilizer at antidepressant: ano ang pagkakaiba?

Mula dito maaari nating tapusin na ang mga tranquilizer at antidepressant ay may iba't ibang mekanismo ng pagkilos at makabuluhang naiiba sa bawat isa. Ang mga tranquilizer ay hindi magagamot ng mga depressive disorder, kaya ang kanilang reseta at paggamit ay hindi makatwiran.

Ang kapangyarihan ng "magic pills"

Depende sa kalubhaan ng sakit at ang epekto ng paggamit, maraming mga grupo ng mga gamot ang maaaring makilala.

Malakas na antidepressant - epektibong ginagamit sa paggamot ng matinding depresyon:

1. – may binibigkas na antidepressant at sedative properties. Ang simula ng therapeutic effect ay sinusunod pagkatapos ng 2-3 linggo. Mga side effect: tachycardia, paninigas ng dumi, hirap sa pag-ihi at tuyong bibig.
2. Maprotiline,– katulad ng Imipramine.
3. Paroxetine– mataas na aktibidad ng antidepressant at anxiolytic effect. Kinukuha isang beses sa isang araw. Therapeutic effect bubuo sa loob ng 1-4 na linggo pagkatapos simulan ang paggamot.

Mga banayad na antidepressant - inireseta sa mga kaso ng katamtaman at banayad na depresyon:

1. Doxepin– nagpapabuti ng mood, nag-aalis ng kawalang-interes at depresyon. Positibong epekto mula sa therapy ay sinusunod pagkatapos ng 2-3 linggo ng pagkuha ng gamot.
2. - may antidepressant, sedative at hypnotic properties.
3. Tianeptine- pinapaginhawa ang pagkaantala ng motor, pinapabuti ang mood, pinatataas ang pangkalahatang tono ng katawan. Humantong sa paglaho ng mga somatic complaints na dulot ng pagkabalisa. Dahil sa availability balanseng pagkilos, ipinahiwatig para sa pagkabalisa at inhibited depression.

Mga herbal na natural na antidepressant:

1. St. John's wort– naglalaman ng hepericin, na may mga katangian ng antidepressant.
2. Novo-Passit– naglalaman ito ng valerian, hops, St. John's wort, hawthorn, lemon balm. Nag-aambag sa pagkawala, at.
3. Persen– naglalaman din ng koleksyon ng mga halamang gamot: peppermint, lemon balm, at valerian. May sedative effect.
   Hawthorn, rose hips - may mga sedative properties.

Ang aming TOP 30: ang pinakamahusay na antidepressant

Sinuri namin ang halos lahat ng mga antidepressant na magagamit para sa pagbebenta sa katapusan ng 2016, nag-aral ng mga review at nag-compile ng isang listahan ng 30 ang pinakamahusay na gamot, na halos walang mga side effect, ngunit sa parehong oras ay napaka-epektibo at mahusay na gumaganap ng kanilang mga gawain (bawat isa ay sa kanilang sarili):

1. Agomelatine– ginagamit para sa mga episode ng major depression ng iba't ibang pinagmulan. Ang epekto ay nangyayari pagkatapos ng 2 linggo.
2. - naghihikayat sa pagsugpo ng serotonin uptake, na ginagamit para sa mga depressive na yugto, ang epekto ay nangyayari pagkatapos ng 7-14 na araw.
3. Azafen– ginagamit para sa mga episode ng depresyon. Ang kurso ng paggamot ay hindi bababa sa 1.5 buwan.
4. Azona– pinatataas ang nilalaman ng serotonin, ay bahagi ng grupo ng mga malakas na antidepressant.
5. Aleval- pag-iwas at paggamot ng mga kondisyon ng depresyon ng iba't ibang etiologies.
6. Amizol– inireseta para sa pagkabalisa, mga karamdaman sa pag-uugali, at mga yugto ng depresyon.
7. - pagpapasigla ng paghahatid ng catecholaminergic. Mayroon itong adrenergic blocking at anticholinergic effect. Saklaw ng aplikasyon - mga episode ng depresyon, .
8. Asentra– isang tiyak na serotonin uptake inhibitor. Ipinahiwatig para sa paggamot ng depression.
9. Aurorix – MAO-A inhibitor. Ginagamit para sa depression at phobias.
10. Brintellix– antagonist ng serotonin receptors 3, 7, 1d, agonist ng serotonin receptors 1a, pagwawasto ng depressive states.
11. Valdoxan– isang stimulator ng mga receptor ng melatonin, sa isang maliit na lawak isang blocker ng isang subgroup ng mga receptor ng serotonin. Therapy.
12. Velaxin- iba pang antidepressant pangkat ng kemikal, pinahuhusay ang aktibidad ng neurotransmitter.
13. – ginagamit para sa banayad na depresyon.
14. Venlaxor– isang malakas na serotonin reuptake inhibitor. Mahinang β-blocker. Paggamot ng depression at anxiety disorder.
15. Heptor– bilang karagdagan sa aktibidad ng antidepressant, mayroon itong antioxidant at hepatoprotective effect. Well tolerated.
16. Herbion Hypericum– isang herbal-based na gamot, bahagi ng grupo ng mga natural na antidepressant. Inireseta para sa banayad na depresyon at.
17. Deprex- mayroon ang antidepressant epekto ng antihistamine, ginagamit sa paggamot.
18. Deprefault– isang serotonin uptake inhibitor, ay may mahinang epekto sa dopamine at norepinephrine. Walang stimulating o sedative effect. Ang epekto ay bubuo 2 linggo pagkatapos ng pangangasiwa.
19. – Ang antidepressant at sedative effect ay nangyayari dahil sa pagkakaroon ng St. John's wort herb extract. Inaprubahan para gamitin sa paggamot ng mga bata.
20. Doxepin- blocker ng H1 serotonin receptors. Ang aksyon ay bubuo 10-14 araw pagkatapos ng pagsisimula ng pangangasiwa. Mga indikasyon -
21. Miansan– stimulator ng adrenergic transmission sa utak. Inireseta para sa depression ng iba't ibang pinagmulan.
22. Miracitol– pinahuhusay ang epekto ng serotonin, pinatataas ang nilalaman nito sa synapse. Sa kumbinasyon ng monoamine oxidase inhibitors, nagdudulot ito ng malubhang epekto.
23. Negrustin– isang antidepressant na pinagmulan ng halaman. Epektibo para sa mild depressive disorder.
24. Newwelong- serotonin at norepinephrine reuptake inhibitor.
25. Prodep– piling hinaharangan ang pagsipsip ng serotonin, pinatataas ang konsentrasyon nito. Hindi nagiging sanhi ng pagbawas sa aktibidad ng mga β-adrenergic receptor. Epektibo para sa depression.
26. Citalon– isang high-precision serotonin uptake blocker na may kaunting epekto sa konsentrasyon ng dopamine at norepinephrine.

Mayroong isang bagay para sa lahat

Ang mga antidepressant ay kadalasang hindi mura, pinagsama-sama namin ang isang listahan ng mga pinakamurang sa kanila sa pataas na pagkakasunud-sunod ng presyo, kasama ang mga pinakamurang gamot sa simula at ang mas mahal sa dulo:

Ang katotohanan ay palaging lampas sa teorya

Upang maunawaan ang buong punto tungkol sa modernong, kahit na ang pinaka pinakamahusay na antidepressants, upang maunawaan kung ano ang kanilang mga benepisyo at pinsala, kinakailangan ding pag-aralan ang mga pagsusuri ng mga taong kinailangang kumuha ng mga ito. Tulad ng nakikita mo, walang mabuti sa pagkuha sa kanila.

Sinubukan kong labanan ang depresyon gamit ang mga antidepressant. Nag-quit ako dahil nakaka-depress ang resulta. Naghanap ako ng maraming impormasyon tungkol sa kanila, nagbasa ng maraming mga site. Mayroong magkasalungat na impormasyon sa lahat ng dako, ngunit kahit saan ko ito basahin, isinusulat nila na walang mabuti tungkol sa kanila. Ako mismo ay nakaranas ng panginginig, pananakit, at pagdilat ng mga pupil. Natakot ako at nagpasya na hindi ko sila kailangan.

Tatlong taon na ang nakalilipas, nagsimula ang depresyon, habang tumatakbo ako sa mga klinika para magpatingin sa mga doktor, lumalala ito. Walang ganang kumain, nawalan siya ng interes sa buhay, walang tulog, lumala ang memorya niya. Bumisita ako sa isang psychiatrist, niresetahan niya ako ng Stimulaton. Naramdaman ko ang epekto pagkatapos ng 3 buwan ng pag-inom nito, hindi ko na iniisip ang tungkol sa sakit. Uminom ako ng halos 10 buwan. Tinulungan ako.

Karina, 27

Mahalagang tandaan na ang mga antidepressant ay hindi nakakapinsalang mga gamot at dapat kang kumunsulta sa iyong doktor bago gamitin ang mga ito. Magagawa niyang pumili ng tamang gamot at dosis nito.

Dapat mong subaybayan ang iyong kalusugang pangkaisipan at makipag-ugnayan sa mga dalubhasang institusyon sa isang napapanahong paraan upang hindi lumala ang sitwasyon, ngunit upang mapupuksa ang sakit sa oras.

Noong 50s ng ika-20 siglo, isang doktor mula sa Switzerland ang nagsimulang magreseta nito sa kanyang mga pasyente, at napansin niya na ang mga antas ng mood ng mga tao ay kapansin-pansing tumaas. Pagkaraan ng ilang oras, natukoy ng mga siyentipiko na ang paggamit ng gamot na ito ay maaaring mapawi ang depresyon.

Sa ganitong paraan, kung nagkataon, natuklasan ang mga tricyclic antidepressant (TCA o tricyclics). Binigyan sila ng pangalang ito na may kaugnayan sa kanilang istraktura, na batay sa isang triple carbon ring. Ngayon ay maraming gamot sa grupong ito.

Maaaring pataasin at isulong ng mga TCA ang paghahatid ng norepinephrine at serotonin. Ang ganitong mga antidepressant, kasama ang paghinto sa pag-uptake ng mga neurotransmitters na ito, ay mayroon ding epekto sa iba pang mga sistema - muscarinic, cholinergic at iba pa.

Noong nakaraan, ang listahan ng mga indikasyon para sa paggamit ng pangkat na ito ng mga antidepressant ay napakalawak:

• psychogenic disorder;
• endogenous;
• somatic disorder;
• sakit sa gitnang sistema ng nerbiyos kasama ng mga sakit sa pag-iisip.

Kasama ng paggamot sa mga pag-atake ng depresyon at gulat, ang mga doktor ay nagreseta ng mga gamot para sa pangmatagalang paggamit sa mga kaso ng matagal, patuloy na depresyon, at para sa mga layuning pang-iwas, upang ang sakit ay hindi na maulit.

Iminumungkahi ng ilang dayuhang siyentipiko na ang mga tricyclic antidepressant ay pinaka-epektibo sa paggamot malubhang yugto ng depresyon at mga tendensiyang magpakamatay.

30 taon pagkatapos ng pagtuklas ng grupong ito ng mga gamot, pinaniniwalaan na sa paggamot ng mga TCA, halimbawa - sa mga pasyente na may endogenous depression ang pagpapabuti ay makikita sa 60% ng lahat ng mga kaso.

Para sa mga siyentipiko at doktor, ang pangunahing kinakailangan sa pagpili ng isang partikular na gamot ay klinikal na larawan ang estado ng depresyon ng pasyente.

Noong nakaraan, ang mga siyentipiko ay naniniwala na inhibited intelektwal at motor function laban sa background ng neurological at mga sikolohikal na karamdaman maaaring gamutin ng, at - Amitriptyline.

Gayunpaman, napagmasdan na kapag kumukuha ng tricyclic antidepressants, 30% ng mga tao ay may binibigkas na mga side effect, dahil kung saan napilitan silang iwanan ang paggamot. Sa mga kaso ng mga taong inireseta ng mga bagong henerasyon ng antidepressant, 15% lamang ang tumigil sa pag-inom ng mga gamot.

Mga indikasyon at contraindications para sa paggamit

Natagpuan ng tricyclics ang kanilang paggamit sa paggamot ng depression, o depression. Ang mga ito ay inireseta para sa:

Ang ilang mga gamot na may normal na tolerability at isang malakas na antidepressant effect, pati na rin ang isang sedative effect, ay kadalasang ginagamit upang gamutin ang mga sakit na lumabas kasama ng neurotic disorder at depression.

Kaya, sa panahon ng paggamot sa Azafen, ang mga pasyente na may mga depressive disorder at sakit sa puso ay sinusunod magandang resulta. Ang gamot ay aktibong ginagamit din sa paggamot ng banayad na depresyon ng alkohol, na maaaring mangyari sa pagkabalisa at pagkahilo.

Mga negatibong epekto ng mga TCA sa katawan

Pinipigilan ng tricyclics ang uptake ng norepinephrine, serotonin, at ang pagpapakita ng anticholinergic at antihistamine effect. Ang kanilang mahusay na iba't-ibang splashes out sa malaking dami hindi gustong mga epekto, na kadalasang nagsisimulang lumitaw sa panahon ng paggamot sa grupong ito ng mga antidepressant:

• epekto ng antihistamine nagpapakita ng sarili sa isang mabilis na pagtaas sa timbang ng katawan, isang estado ng pag-aantok ay bubuo, at mababang presyon ng dugo;
• epekto ng anticholinergic ay ipinahayag sa pamamagitan ng hitsura ng paninigas ng dumi, ang pagpapanatili ng ihi ay nangyayari, ang pagtaas ng rate ng puso, at kahit na ang pagkawala ng kamalayan ay posible;
• na may pagsugpo sa norepinephrine tachycardia, kalamnan twitching ay maaaring lumitaw, sekswal na function ay maaaring hindi matatag, maaaring tumayo dysfunction at ejaculation;
• dahil sa pagkuha ng dopamine ang isang tao ay nagkakaroon ng motor agitation;
• sa pagkuha ng serotonin ang pasyente ay maaaring makaranas ng pagbaba ng gana, posibleng mga sintomas ng pagduduwal, dyspepsia, mahinang paninigas at bulalas;
• dahil sa impluwensya sa gitnang sistema ng nerbiyos, maaaring mangyari ang mga seizure;
• Gayundin, kapag gumagamit ng tricyclic antidepressants, ito ay napaka ang puso ay mabigat na nakarga, posible ang mga kaguluhan sa pagpapadaloy.

Sa lahat ng ito, kung ang katawan ng tao ay masyadong hindi matatag sa mga gamot na ito, maaaring mangyari ang mga karamdaman sa balat, atay at dugo.

Ang aming TOP 15 pinakamahusay na TCA

Sinuri namin ang mga tricyclic antidepressant na magagamit sa merkado ng Russia at pinagsama ang aming TOP-15 - isang listahan ng pinaka-epektibo, ligtas at tanyag na mga gamot:

Posible bang bumili nang walang reseta?

Ang mga tricyclic antidepressant ay nagdudulot ng napakaraming side effect. Halos lahat ng mga gamot sa listahan ay may hololytic effect sa katawan:

• ang mauhog lamad ng katawan ay natuyo;
• may kapansanan ang tirahan;
• lumilitaw ang tachycardia;
• ang proseso ng pag-ihi ay nagambala;
• nagkakaroon ng glaucoma.

Ang mga gamot na ito ay may malakas na epekto sa puso at kadalasang maaaring maging sanhi ng mababang presyon ng dugo at tachycardia. Dahil sa mga salik na ito, hindi mabibili ang mga tricyclic antidepressant nang walang reseta ng doktor. Ito ay malinaw na isang plus, dahil ang pag-eksperimento sa iyong sarili ay hindi ang pinakamahusay na ideya. Mas makatuwirang makinig sa opinyon ng isang nakaranasang espesyalista.

isyu sa presyo

Mga presyo para sa tricyclic antidepressants:

Ang mga presyo para sa lahat ng iba pang mga gamot sa grupo ay nasa average sa hanay ng 300-500 rubles.

Huwag bumili ng tricyclic antidepressants nang walang reseta, kahit na ito ay magagamit sa isang lugar. Tanggapin ganitong klase Dapat mahigpit na inumin ang mga gamot ayon sa mga dosis na inireseta ng doktor.

Kinakailangan na simulan ang paggamot na may maliit na dosis at unti-unting dagdagan ang mga ito; sa taktika na ito, ang panganib ng mga side effect ay nabawasan. Kapag gumagamit ng tricyclic antidepressants, kinakailangan na patuloy na magbigay ng dugo para sa pagsusuri upang masubaybayan ang porsyento ng aktibong sangkap ng gamot sa katawan. Ang hindi makontrol na pagtaas nito ay lubhang mapanganib sa kalusugan.

Ang mga tricyclic antidepressant (TCA) ay ginamit sa loob ng humigit-kumulang 40 taon at hanggang kamakailan lamang ay ang gintong pamantayan kung saan inihambing ang lahat ng mga bagong antidepressant. Gayunpaman, mayroon ang mga TCA magkaibang aksyon sa isang malawak na iba't ibang mga neurotransmitters at samakatuwid ay may maraming mga side effect. Ang mga ito ay pagpapatahimik, pagtaas ng timbang, tuyong bibig, pagkalito ng mga iniisip, mga arrhythmia sa puso, nabawasan. presyon ng dugo, pagpapanatili ng ihi. Mga side effect Pinahihirapan ng mga TCA ang mga ito na gamitin ng mga doktor Pangkalahatang pagsasanay. Ang mga epektong ito ay maaari ring humantong sa hindi naaangkop na paggamot sa mga pasyenteng nalulumbay. Ang mga TCA ay mura at ginagamit ng mga pasyente na mababa ang socioeconomic status. Gayunpaman, isang numero pinakabagong pananaliksik ay nagpapakita na ang kabuuang halaga ng paggamot ay maaaring mas mababa kapag mas mahal na mga gamot na may mas kaunting epekto ang ginamit. Kasama sa pangkat ng TCA ang mga sumusunod na gamot: amitriptyline, clomipramine, desipramine, doxepin, imipramine, maprotiline, nortriptyline, protriptyline, trimipramine. Ang Venlafaxine ay isang bagong henerasyon ng mga gamot - "dual reuptake inhibitors" ng parehong serotonin at norepinephrine.

Ang klasikong TCA ay amitriptyline (Amitriptyline). Syn.: Amizol, Damilena maleinate, Triptisol, Elivel. Ang spectrum ng psychotropic na aktibidad ng amitriptyline ay pinagsasama ang thymoanaleptic at sedative effect. Ang gamot ay ginagamit upang gamutin ang pagkabalisa ng depresyon. Ang gamot ay hindi ginagamit upang gamutin ang depresyon na sinamahan ng matinding pagkahilo. Contraindications: paggamot sa MAO inhibitors at isang panahon ng 2 linggo. pagkatapos ng kanilang pagkansela; kamakailang myocardial infarction; glaucoma; pantog ng pantog; prostatic hypertrophy; paralytic ileus bituka; pyloric stenosis; talamak na pagkabigo sa puso; malubhang arterial hypertension; gastric ulcer at 12 p.c.; pagbubuntis at pagpapasuso; pagkabata hanggang 7 taon. Mga side effect: antok, disorientation, nadagdagan mga sintomas ng psychotic, mga extrapyramidal disorder (bihirang), tuyong bibig, paninigas ng dumi, paninilaw ng ihi, pagpapanatili ng ihi, mga sakit sa tirahan, tachycardia, orthostatic arterial hypotension, mga pagkagambala sa pagpapadaloy ng puso, extrasystole, pagbaba ng potency, pagbabago sa libido, gynecomastia, galactorrhea, allergic reactions. Pag-iingat: ang gamot ay hindi dapat inireseta kasama ang MAOI; pagkatapos gamitin ang huli, ang amitriptyline ay inireseta lamang pagkatapos ng 1-2 na linggo. Para sa mga matatandang pasyente, ang gamot ay inireseta sa mas maliliit na dosis. Gamitin nang may pag-iingat para sa ischemic heart disease, arrhythmias, heart failure. Ang paggamot ay isinasagawa sa ilalim ng pagsubaybay sa ECG. Mga dosis at aplikasyon. Sa loob: solong dosis 12.5–75 mg; ang average na pang-araw-araw na dosis ay 150-250 mg. Para sa matinding depresyon, ang 20-40 mg ay ginagamit sa intramuscularly o intravenously 3-4 beses sa isang araw. Sa pangkalahatan medikal na kasanayan Ang Amitriptyline ay kasalukuyang bihirang ginagamit sa isang dosis na 25-100 mg / araw. Magagamit sa mga tablet na 0.025 g, 0.01 g at mga kapsula na 50 mg.

Imipramine Syn. melipramine, tofranil - inhibits ang reuptake ng neurotransmitters (norepinephrine, dopamine, serotonin). Pangunahing tampok Ang psychotropic effect ng imipramine ay isang kumbinasyon ng isang thymoanaleptic effect na may isang stimulating. Ang gamot ay nagpapantay sa pathologically low mood, binabawasan ang mga damdamin ng mapanglaw, kawalan ng pag-asa, at depresyon. Ang mga nakapagpapasigla na katangian ng imipramine ay ipinahayag sa isang pagbawas sa pagsugpo, ang hitsura ng lakas at aktibidad. Mabisa rin ang gamot para sa chronic pain syndrome at bedwetting (simula sa ika-5 taon ng buhay). Ang mga side effect sa panahon ng therapy na may imipramine ay maaaring kabilang ang: tuyong bibig, may kapansanan sa tirahan, paninigas ng dumi, pagpapawis, pagkahilo, sakit ng ulo, panginginig, tachycardia, pagpapanatili ng ihi, galactorrhea, gynecomastia, pagbaba ng libido, erectile disfunction, mga reaksiyong alerdyi, photosensitivity. Ang uhaw at pangangati ay hindi gaanong karaniwan. Ang mga kontraindikasyon para sa paggamit ay karaniwan sa lahat ng TCA. Contraindicated sa schizophrenia, epilepsy, prostate adenoma, glaucoma. Hindi tugma sa alkohol, mga MAOI. Binabawasan ang bisa ng phenytoin at beta-blockers. Ang mga anticholinergics, phenothiazines at benzodiazepine ay nagpapataas ng sedative at central anticholinergic na aktibidad. Mga dosis at aplikasyon. Kapag iniinom nang pasalita, ang paunang dosis ay 25-50 mg/araw, ang average na pang-araw-araw na dosis ay 150-250 mg/araw. SA pangkalahatang medikal na kasanayan Dapat mong simulan ang pagkuha nito sa isang dosis na 10 mg/araw. Dosis para sa bedwetting sa mga bata 3-6 taong gulang: 5 mg; 7–12 taon 25 mg sa gabi. IM 75 mg sa 3 hinati na dosis; Kapag nakamit na ang epekto, lumipat sa pag-inom ng gamot nang pasalita. Sa mga matatandang pasyente, ang pinakamainam na dosis ay 30-50 mg. Sa kasong ito, kinakailangan na subaybayan ang presyon ng dugo, ECG, pag-andar ng atay, pag-andar ng bato at larawan ng dugo. Magagamit sa 25 mg tablet at 2.0 ml ampoules ng isang 1.25% na solusyon.

Clomipramine Syn.: Anafranil, Clofranil, Clominal. May epekto sa depressive syndrome sa pangkalahatan, kabilang ang psychomotor retardation, depressed mood at pagkabalisa. Ang Clomipramine ay mayroon ding tiyak na epekto sa obsessive-compulsive at talamak mga sindrom ng sakit. Ipinahiwatig para sa mga kondisyon ng dysthymic sa loob ng balangkas ng mga psychopathic disorder sa mga bata at kabataan, para sa mga obsessive na estado, at para sa bedwetting. Contraindications: hypersensitivity, kamakailang myocardial infarction, paggamot sa MAOIs, pagbubuntis, pagpapasuso. Mga side effect: tuyong bibig, labis na pagpapawis, bahagyang panginginig, pagkahilo, paresis ng tirahan, pagpapanatili ng ihi, orthostatic arterial hypotension, lethargy, allergic mga reaksyon sa balat; bihira - dysfunction ng atay, hyperpyrexia, convulsions, agranulocytosis. Hindi tugma sa mga MAOI. Ito ay ibinibigay nang pasalita sa 25 mg/araw sa 2 hinati na dosis. Mga dosis at paggamit. Sa loob ng 1 linggo. ang dosis ay unti-unting tumaas sa 50 mg 2-3 beses sa isang araw, at pagkatapos maabot klinikal na epekto lumipat sa isang dosis ng pagpapanatili na 25 mg 2-3 beses sa isang araw. IM 25–50 mg/araw, ang dosis ay unti-unting tumataas ng 25 mg araw-araw hanggang 100–150 mg/araw. 50–75 mg IV drip (natunaw sa 5% glucose solution o 0.9% sodium chloride solution) sa loob ng 1.5–3 oras 1 beses bawat araw. Para sa malalang sakit 10-150 mg/araw; sa mga matatandang pasyente, ang paunang dosis ay 10 mg/araw na may unti-unting pagtaas sa 30-50 mg/araw sa loob ng 10 araw. Sa pangkalahatang medikal na kasanayan, lalo na para sa mga matatandang pasyente, ang gamot ay inireseta sa isang paunang pang-araw-araw na dosis na 10 mg. Unti-unti, sa loob ng 10 araw, ang dosis ay nadagdagan sa pinakamainam na antas na 30-50 mg/araw (sa malubhang kaso ang pang-araw-araw na dosis ay maaaring umabot sa maximum na 250 mg/araw). Ang bentahe ng clomipramine ay isang mas mabilis na therapeutic effect sa depression: kapag ang gamot ay inireseta, ang epekto na ito ay lilitaw sa ika-2-4 na araw, at kapag gumagamit ng imipramine, kadalasan sa ika-6-8 na araw ng paggamot.

Kapag inireseta ang clomipramine, ang matinding pag-iingat ay dapat gawin sa mga pasyente na may epilepsy at iba pang mga sakit na predisposing sa pag-unlad ng mga seizure, sa panahon ng pag-alis ng alkohol, at sa pagkakaroon ng cardiovascular disease. vascular insufficiency, intracardiac conduction disorder o arrhythmias. Mga pasyente na may kasaysayan ng tumaas na intraocular pressure, acute-angle glaucoma o retention ng ihi; mga pasyenteng may hyperthyroidism o tumatanggap ng mga gamot thyroid gland; mga pasyente na may malubhang sakit sa atay o mga bukol ng adrenal medulla; Ang mga pasyente na may talamak na paninigas ng dumi ay dapat tratuhin ng clomipramine sa ilalim ng mahigpit medikal na pangangasiwa. Magagamit sa mga tablet na 10, 25 mg, retard tablet na 75 mg; sa isang solusyon ng 25 mg sa 1 ampoule ng 2.0 ml.

Desipramine (Dezipramini) (syn. Petilil ) – isang tricyclic antidepressant na ipinahiwatig para sa depression na may mga nangungunang sintomas ng lethargy at inhibition. Ang Desipramine ay may nakaka-activate na epekto, kaya bilang karagdagan sa mga side effect na karaniwan sa mga TCA, sa kaso ng labis na dosis, pagkagambala sa pagtulog, pagtaas ng takot, pagkabalisa sa loob at pagkabalisa ay maaaring mangyari. Sa magkakatulad na mga sintomas ng schizophrenic, posible ang pag-activate ng mga sintomas ng psychotic at pagiging agresibo. Ang mga matatandang pasyente ay maaaring magkaroon ng dysarthria, ataxia, delirium, mga estado ng pagkalito, hindi sapat na kakayahang mag-concentrate, guni-guni, phase inversion - ang paglipat mula sa depression hanggang sa kahibangan. Ang Imipramine ay mas mahusay na disimulado. Sa pangkalahatang medikal na kasanayan, dapat itong inireseta nang may pag-iingat sa mga maliliit na dosis - 25-50 mg / araw. Magagamit sa 25 mg na tablet.

Trimipramine sa pamamagitan ng istraktura at pangunahing mga katangian ng pharmacological ay malapit sa melipramine, ngunit hindi katulad nito ay may binibigkas na sedative at anxiolytic effect. Dahil sa mahinang ipinahayag na sentral na anticholinergic na epekto, ang gamot ay mahusay na disimulado. Ang pansin ay dapat bayaran sa tumaas na dalas ng depresyon, kung saan ang mababang mood ay sinamahan ng pangkalahatang pagkahilo at panloob na pagkabalisa. Ang panlabas na larawan ng gayong depresyon ay kahawig ng isang walang malasakit, ngunit ang isang mas detalyadong pag-aaral ay nagpapakita ng panloob na pagkabalisa at pag-aalala. Mga dosis at aplikasyon. Sa pangkalahatang medikal na kasanayan, ang trimipramine ay dapat na inireseta ng hindi hihigit sa 100 mg ng gamot. Kinakailangang kumpletuhin ang therapy sa pamamagitan ng dahan-dahang pagbabawas ng dosis. Pagkatapos ng biglaang pagkagambala ng paggamot, maaaring mangyari ang mga sintomas ng withdrawal. Magagamit sa mga tablet na naglalaman ng 25 mg ng trimipramine hydrochloride.

Doxepin (syn. Sinequan) – pinipigilan ang reverse neuronal uptake ng biogenic amines (norepinephrine, serotonin), at mayroon ding anxiolytic at sedative effect. Ipinahiwatig para sa mga neuroses, sleep disorder na neurotic na pinagmulan, at banayad na delusional syndrome na nagmumula sa alkoholismo. Contraindications: hypersensitivity, glaucoma, prostate adenoma, myocardial infarction, malubhang dysfunction ng bato, atay at hematopoietic system, mga bata (hanggang 12 taon), pagbubuntis at pagpapasuso. Mga side effect: sakit ng ulo, pagkahilo, antok o hindi pagkakatulog, pagkalito, disorientation, pagkabalisa, labis na pagpapatahimik, pagduduwal, pagsusuka, paninigas ng dumi, tuyong mucous membrane. oral cavity at ilong, tachycardia o bradycardia, panginginig ng kalamnan, nadagdagang pagpapawis, pantal sa balat, pangangati. Mga pakikipag-ugnayan sa droga: pinahuhusay ang epekto ng atropine, levodopa, pinatataas ang toxicity ng barbiturates, morphine at pethidine. Kapag pinagsama sa mga antipsychotics, ang dosis ay dapat bawasan ng 50%; ang kumbinasyon sa mga gamot na lithium ay maaaring magdulot ng matinding perniciousness. neurotic syndrome. Ang ethanol ay nagpapataas ng aktibidad ng sedative. Pag-iingat: huwag gamitin kasama ng MAO inhibitors (dapat itigil sa loob ng 2-3 linggo), sultopride, chlorpromazine, quinidine; magreseta nang may pag-iingat nang sabay-sabay sa digitalis glycosides at baclofen. Sa panahon ng paggamot, hindi ka dapat magmaneho ng mga sasakyan o magtrabaho kasama ang mga gumagalaw na makinarya. Gumamit nang may pag-iingat sa mga matatanda, mga pasyenteng may kapansanan, sa mga pasyente na may malubhang sakit sa cardiovascular. sistemang bascular. Mga dosis at aplikasyon. Inireseta nang pasalita 10–25 mg/araw sa 3 hinati na dosis. Para sa katamtaman at malubhang neurotic na kondisyon, hanggang sa 150 mg/araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 300 mg. Mga batang higit sa 12 taong gulang - 0.5 mg/kg body weight bawat araw. Magagamit sa mga kapsula ng 10 o 25 mg No. 30.

Pipofezine. Syn. Azafen. Isang banayad na tricyclic antidepressant na may katamtamang aktibidad na antidepressant; mahusay na disimulado ng mga pasyente; sa mga pasyente na may schizophrenia ay hindi nagiging sanhi ng pagpalala ng mga sintomas; hindi nagpapataas ng pagkabalisa at takot; hindi nakakagambala sa pagtulog; ay walang mga katangian ng cardiotoxic. Dahil sa kakulangan ng anticholinergic effect, maaari itong inireseta sa mga pasyente na may glaucoma. Contraindications: hypersensitivity; pagkabigo sa atay, bato at puso; Atake sa puso; IHD; estado pagkatapos talamak na karamdaman sirkulasyon ng tserebral; mabigat Nakakahawang sakit; diabetes. Mga side effect: sakit ng ulo, pagkahilo, pagduduwal, pagsusuka, mga reaksiyong alerdyi. Mga hakbang sa pag-iingat. Ang gamot ay hindi dapat inireseta kasama ng isang MAOI. Pagkatapos gamitin ang huli, ang pipofezin ay inireseta pagkatapos ng 1-2 linggo. Sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso inireseta ayon sa mahigpit na mga indikasyon. Mga dosis at aplikasyon. Isang dosis 25-50 mg; ang average na pang-araw-araw na dosis ay 100-200 mg. Azafen. Mga tableta 25 mg No. 250.

Maprotiline ( syn. Ludiomil®) ay isang tetracyclic antidepressant. Ang mekanismo ng pagkilos ay nauugnay sa isang binibigkas at pumipili na pagsugpo ng norepinephrine reuptake sa mga presynaptic neuron ng cerebral cortex. Ang Ludiomil ay may isang tiyak na pagkakaugnay para sa mga sentral na alpha-1 adrenergic receptor, katamtamang aktibidad ng pagbabawal patungo sa mga histamine H1 receptor, at may katamtamang anticholinergic na epekto. Sa panahon ng pangmatagalang paggamot, ang maprotiline ay pinaniniwalaan na nagbabago ng katayuan sa pagganap endocrine system at mga neurotransmitter. Ipinahiwatig para sa mga kondisyon ng dysphoria o pagkamayamutin, kawalang-interes (lalo na sa katandaan), at mga sakit sa psychosomatic. Ang mga indikasyon para sa pagrereseta ng Ludiomil sa pangkalahatang medikal na kasanayan ay mga depressive na estado ng iba't ibang pinagmulan, kabilang ang organic, symptomatic, menopausal at involutional. Contraindications: hypersensitivity, epilepsy, talamak na yugto ng myocardial infarction, myocardial conduction disorder, arrhythmias, angle-closure glaucoma, prostate adenoma, talamak na pagkalasing sa alkohol, pagkalason sa hypnotics, central analgesics, mga gamot na psychotropic, binibigkas na mga paglabag kidney at/o liver function, pagpapasuso. Mga side effect: orthostatic arterial hypotension, tachycardia, arrhythmias, libido at potency disorder; gynecomastia, leukopenia, agranulocytosis, eosinophilia, lokal o pangkalahatang edema. Pag-iingat para sa mga problema sa ihi, patuloy na paninigas ng dumi, nadagdagan presyon ng intraocular, mga sakit ng cardiovascular system. Kapag inireseta ang gamot, kinakailangang subaybayan ang kalagayan ng kaisipan at neurological at regular na pag-aralan ang komposisyon peripheral na dugo, pagpapasiya ng paggana ng bato at atay. Mga pasyenteng may tumaas ang panganib Sa kaso ng mga side effect mula sa cardiovascular system, ang regular na pagsubaybay sa presyon ng dugo at ECG ay ipinahiwatig. Pagkatapos gumamit ng MAOI, ang maprotiline ay inireseta pagkatapos ng 2 linggo; ang parehong pagitan ay sinusunod kapag pinapalitan ang maprotiline sa MAOIs. Ang mga pasyente na kumukuha ng maprotiline ay dapat na umiwas sa paggawa ng mga potensyal na mapanganib na aktibidad na nangangailangan ng mas mataas na atensyon at mabilis na mga reaksyon sa pag-iisip at motor. Mga pakikipag-ugnayan sa droga: binabawasan ang antihypertensive na epekto ng guanethidine, betanidine, reserpine, methyldopa, clonidine. Pinahuhusay ang epekto ng mga sympathomimetic na gamot (norepinephrine, adrenaline, isoprenaline, ephedrine at phenylephedrine, atbp.) sa cardiovascular system. Pinapataas ang aktibidad ng ethanol. Mga dosis at aplikasyon. Ginagamit nang pasalita sa 25-75 mg sa 1-3 dosis. SA setting ng outpatient ang gamot ay inireseta nang pasalita sa 25 mg 1-3 beses sa isang araw, o 75 mg sa 1 dosis. Pinakamataas na dosis sa paggamot sa outpatient 150 mg/araw, para sa inpatient na pangangalaga – 225 mg/araw. Kapag bumababa mga sintomas ng depresyon ang isang solong dosis ay maaaring unti-unting bawasan sa 25-50 mg. IV araw-araw na dosis ng 25-100 mg patak-patak sa loob ng 1.5-2 na oras (diluted sa 250 ml ng 0.9% sodium chloride solution o 5% glucose solution). Kapag nakamit ang antidepressant effect (pagkatapos ng 1-2 linggo), lumipat sa pag-inom ng gamot nang pasalita. Ang mga matatanda at may mahinang somatically na mga pasyente ay inireseta ng ludiomil in paunang dosis 10 mg 3 beses sa isang araw o 25 mg 1 beses sa isang araw. Ang Ludiomil ay dapat na inireseta nang may pag-iingat sa mga pasyente na may mga sakit sa ihi, patuloy na paninigas ng dumi, at pagtaas ng intraocular pressure; mga pasyente na may mga sakit ng cardiovascular system, mga pasyente na may hyperthyroidism o tumatanggap ng mga gamot sa thyroid. Sa panahon ng paggamot, kinakailangan ang regular na pagsubaybay sa presyon ng dugo, ECG, at peripheral blood pattern. Kapag ang ludiomil ay sabay na pinangangasiwaan ng mga gamot na nagpapababa sa threshold para sa aktibidad ng seizure, tumataas ang panganib na magkaroon ng mga seizure. Binabawasan o inaalis din nito ang antihypertensive effect ng mga gamot tulad ng guanethidine at betanisine, reserpine, alpha-methyldopa, clonidine. Ang Ludiomil ay magagamit sa mga tablet na 10, 25, 50, 75 mg at sa mga ampoules na 5.0 na naglalaman ng 25 mg ng maprotiline.

Mianserin Syn. lerivon, miansan. Ang gamot ay may binibigkas na kakayahang harangan ang mga alpha-2 adrenergic receptor at pangmatagalang paggamit pangalawang pagtaas ng paglabas ng norepinephrine (NA). Ang profile ng aktibidad ng psychotropic ng gamot ay binubuo ng thymoanaleptic at sedative effect. Ayon sa lakas ng pagkilos nito, ito ay inuri bilang isang "menor de edad" na antidepressant, na tumutukoy sa paggamit nito lalo na sa pangkalahatang medikal na kasanayan. Sa ilalim ng impluwensya nito, ang mga sintomas tulad ng pagkabalisa, damdamin ng panloob na pag-igting, at pagkagambala sa pagtulog ay nababawasan. Sa kakayahang mapawi ang mga karamdaman sa pagtulog at pagkabalisa, ang mianserin ay maaaring makipagkumpitensya sa mga tranquilizer, ngunit hindi katulad ng huli, hindi ito nagiging sanhi ng pagkagumon o pag-asa. Therapeutic effect Ang mianserina ay may 4 na sangkap na unti-unting nabubuo. Sa unang araw ng therapy, lumilitaw ang isang sedative effect at positibong impluwensya matulog. Sa unang linggo, nagkakaroon ng anti-anxiety effect. Pagkatapos, sa unang dalawang linggo ng therapy, lumilitaw ang antidepressant at antiaggressive (antisuicidal) effect. Mga dosis at aplikasyon. Sa pangkalahatang medikal na kasanayan, inirerekumenda na gumamit ng mga indibidwal na napiling dosis, simula sa 30 mg. SA sa mga bihirang kaso Kapag ginagamot sa mianserin, may kapansanan sa hemipoiesis, convulsions, hypomania, hypotension, arthralgia, edema, gynecomastia, liver dysfunction, at exanthema ay sinusunod. Kung ang mianserin ay inireseta sa isang pasyente na may diabetes mellitus, mga sakit ng cardiovascular system, o may kakulangan ng mga pag-andar ng bato o hepatic, kung gayon ang mga dosis ng mga gamot na kasama sa magkakatulad na therapy ay dapat na subaybayan. Ang mga pasyente na may angle-closure glaucoma o prostate adenoma na kumukuha ng mianserin ay dapat na nasa ilalim ng patuloy na pagsubaybay. Ang gamot ay iniinom isang beses sa isang araw sa gabi o sa gabi. Ang average na pang-araw-araw na dosis ay 30-90 mg; matatandang pasyente 30 mg/araw. Ang Lerivon (mianserin) ay magagamit sa 30 mg na tablet.

Mirtazapine (Mirthazapine) ( Sa sa. Remeron) ay isang gamot na katulad ng kemikal na istraktura sa mianserin (6-azamianserin). Mahina nitong hinaharangan ang reuptake ng NA, ay isang antagonist ng presynaptic at postsynaptic alpha-2 adrenergic receptors at postsynaptic C2 at C3 serotonin receptors at, samakatuwid, piling pinapalakas ang epekto ng serotonin sa C1 serotonin receptors. Iyon ay, ang gamot ay may pinaghalong NA at serotonin-positibong epekto at halos walang adrenolytic at cholinolytic na mga katangian, ngunit may katamtamang antihistamine effect.

Ang spectrum ng psychotropic na aktibidad ng mirtazapine ay natutukoy ng isang katamtamang epekto ng thymoanaleptic at isang sedative component, samakatuwid ito ay ipinahiwatig para sa pagkabalisa ng depression ng iba't ibang mga pinagmulan. Dahil sa katamtamang sedative effect nito, ang gamot ay hindi nagsasagawa ng mga saloobin ng pagpapakamatay sa panahon ng therapy. Mga dosis at aplikasyon. Ang Mirtazapine ay inireseta sa isang dosis na 15-30 mg isang beses sa isang araw. Ang epekto ay unti-unting bubuo sa loob ng 2-3 linggo ng therapy. Ngunit ang paggamot sa gamot ay dapat ipagpatuloy para sa isa pang 4-6 na buwan. Kasama sa mga side effect antok sa araw, tuyong mauhog lamad, tumaas na gana at pagtaas ng timbang, panginginig, pagsugpo sa hematopoiesis ng bone marrow. Dahil ang P-450 isoenzyme ay hindi kasangkot sa metabolismo ng gamot, marami interaksyon sa droga nagagawang iwasan. Hindi inirerekumenda na gamitin ang gamot sa kumbinasyon ng mga MAOI o sa panahon ng pagbubuntis. Available ang Remeron sa mga tablet na 30 at 45 mg.

Tianeptine ( Sa sa. Coaxil ) ay may binibigkas na antidepressant at anxiolytic effect, na sumasakop sa isang intermediate na posisyon sa pagitan ng sedative at stimulating antidepressants. Ang Tianeptine ay kabilang sa pangkat ng mga antidepressant na may hindi gaanong kilalang mekanismo ng pagkilos (Mosolov, 1995). Ipinapalagay na, hindi tulad ng iba pang mga antiserotonergic na gamot, pinapadali nito ang reuptake ng serotonin ng presynaptic membrane at halos walang epekto sa mga noradrenergic at dopaminergic system. Ang Coaxil ay ang tanging antidepressant na nagpapataas ng serotonin reuptake. Salamat sa pag-aaral ng Coaxil, tatlong hypotheses ang iniharap para sa isang bagong konseptong diskarte sa pathophysiology at paggamot ng mga affective disorder:

Marahil ay may dalawang uri ng depresyon; Ang mga magagamit na ebidensya ay nagpapahiwatig na ang ilang mga anyo ng depresyon ay nauugnay sa labis na serotonin, habang ang iba ay nauugnay sa kakulangan nito.

Maaaring magkaroon ng depresyon bilang resulta ng labis na serotonergic transmission kaysa sa kakulangan sa 5-HT. Ang labis na ito ay maaaring pangalawang iwasto ng mga antidepressant, kahit na ang mga sa una ay pumipigil sa serotonin reuptake.

Ang depresyon ay maaaring nailalarawan sa pamamagitan ng kawalang-tatag ng serotonergic system kaysa sa labis o kakulangan ng serotonergic neurotransmission.

Mahalagang tandaan ang mga katangian ng coaxyl na nagpapahintulot sa iyo na palawakin ang saklaw ng mga aplikasyon nito. Nagagawa ng Coaxil na pataasin ang antas ng paggulo ng CA1 pyramidal cells ng hippocampus at sugpuin ang stress-related hyperactivity ng hypothalamic-pituitary-adrenal system, na pinoprotektahan ang hippocampus mula sa direkta at pinagsama-samang epekto ng stress.

Ayon sa spectrum ng psychotropic na aktibidad, ang Coaxil ay may isang tiyak na anxiolytic property na walang sedation at epektibong nakakaapekto sa lahat ng mga manifestations ng depression, kabilang ang asthenia, pagkabalisa at isang malawak na hanay ng mga sintomas ng somatic, nang hindi nakompromiso ang iba pang mga lugar ng buhay. Ito ay ipinahiwatig para sa magkahalong pagkabalisa at depresyon sa mga kababaihang premenopausal, ay epektibo para sa alcoholic depression at pagkabalisa, at binabawasan ang pagganyak sa alkohol. Hindi tulad ng karamihan sa mga antidepressant, ang Coaxil ay hindi nakakaapekto sa atensyon, memorya at pag-andar ng pag-iisip. Ang pagiging epektibo at tolerability ng Coaxil ay nagpapahintulot sa amin na irekomenda ito sa pangkalahatang medikal na kasanayan, lalo na sa mga matatandang pasyente na may kasabay na mga sakit sa somatic. Ang gamot ay maaaring inireseta ng pangmatagalan at sa mga pasyente na dumanas ng mga aksidente sa cerebrovascular. Ang mga side effect kapag nagrereseta ng Coaxil ay bihirang mangyari at panandalian. Ito ay gastralgia, pananakit ng tiyan, tuyong bibig, anorexia, tachycardia, extrasystole, pananakit ng ulo, pakiramdam ng init, pananakit ng kalamnan. Gayunpaman, ang mga side effect na ito ay bihira at mas madaling tiisin kumpara sa iba pang mga antidepressant. Sa pangkalahatang medikal na kasanayan, inirerekumenda na kumuha ng gamot 1 tablet 3 beses sa isang araw bago kumain. Available ang Coaxil sa isang dosis na 12.5 mg ng tianeptine bawat tablet.

Pag-iingat: ang paghinto ng gamot ay isinasagawa nang paunti-unti, binabawasan ang pang-araw-araw na dosis sa loob ng 7-14 na araw. Ang Tianeptine ay hindi tugma sa MAO inhibitors. Ang sabay-sabay na paggamit ay maaaring humantong sa pag-unlad ng pagbagsak, convulsive syndrome, biglaang pagtaas ng presyon ng dugo, hyperthermia, kamatayan. Ang Tianeptine ay inireseta lamang 1-2 linggo pagkatapos ng paggamit ng mga MAOI. Mga dosis at paggamit. Inirerekumendang dosis 12.5 mg 2-3 beses sa isang araw bago kumain. Magagamit sa mga tablet na 12.5 mg No. 30.

Mga katangian ng mga gamot at pag-iingat kapag nagrereseta ng mga antidepressant ng imipramine group (bi-, tri- at ​​tetracyclic na gamot)

Ang pagiging epektibo ng paggamot: dosis - 150 mg / araw: ang dosis ay nakamit sa loob ng 2-3 araw. Sa mga kaso ng "malubhang" depresyon (60-75%). Ang kalahating buhay ay higit sa 24 na oras, kaya isang dosis lamang bawat araw ang posible.

Contraindications: glaucoma, prostatic hypertrophy, pagpalya ng puso - kapag pinagsama sa mga hindi pumipili na MAO inhibitor.

Exploratory survey: ECG, kondisyon ng prostate gland, ulat ng ophthalmologist. Kung kinakailangan: kondisyon ng thyroid, EEG.

Mga posibleng komplikasyon: tachycardia, orthostatic hypotension, panginginig, dysarthria, tuyong bibig, paninigas ng dumi, pagpapawis sa gabi. Pagpapanatili ng ihi. Mga bihirang komplikasyon: pagkalito sa mga matatandang pasyente, epileptik seizures, pagbabaligtad ng epekto - pag-unlad ng isang manic state.

Mga parameter ng pagsubaybay para sa paggamot sa TCA:

Pulse, presyon ng dugo, physiological function, neurological status.

Estado ng pagtulog.

Pagkontrol sa antas ng pagkabalisa.

Nabawasan ang lethargy (panganib na magpakamatay sa ika-10 araw).

Pinahusay na mood (mga araw 15–20): therapeutic goal.

Ang pagkawala ng malalim na mapanglaw, mapanglaw na mga pag-iisip, pinabuting konsentrasyon.

Tagal ng paggamot na may mga antidepressant:

6 hanggang 8 na linggo - pangunahing paggamot,

Mula 4 hanggang 6 na buwan - pag-iwas sa exacerbation,

18 buwan at higit pa - pag-iwas sa pagbabalik sa dati sa pamamagitan ng dahan-dahang pagbabawas ng dosis ng 25 mg bawat 2 linggo.

Ang mga antidepressant ay isang malaking grupo ng mga gamot para sa pagwawasto ng mood.

Kasaysayan

Ang pag-imbento ng mood pills ay nagsimula noong 50s, nang ang unang dalawa't kalahating AD ay na-synthesize:

• Isoniazid na may Iproniazid, na orihinal na naimbento bilang isang paraan upang gamutin ang tuberculosis, ngunit natagpuang nagdulot ng hindi maipaliwanag na euphoria sa mga pasyente at nakakaakit ng interes ng mga psychiatrist;
• Ang Imipramine ay isang tricyclic na nakuha sa pamamagitan ng pagdaragdag ng isang pares ng mga atomo sa nuclear neuroleptic Aminazine.

Bago sa kanila, sinubukan ng mga doktor na mapabuti ang kalooban ng mga nagdurusa sa lahat ng bagay na dumating sa kamay: ginamit ang mga opiates, barbiturates, amphetamine, valerian, bromides, ginseng at rauwolfia. Ang mga epekto ay hindi masama, kahit na malayo sa antidepressant.

Ano ito

Sa ngayon, mayroong tatlong pangunahing grupo ng mga gamot, na naiiba nang malaki hindi lamang sa kanilang spectrum ng pagkilos, kundi pati na rin sa kanilang mga epekto.

Ay hindi nagpapakilalang paggamot, nalungkot daw yung tao, binigay nila at naging masayahin, hindi, pathogenetic ito.

TCA

Ang mga tricyclic antidepressant ay ang pinaka-maaasahan at pinag-aralan na grupo ng mga antidepressant, na may magandang listahan ng mga side effect (antok, tuyong bibig/mata, paninigas ng dumi) at isang mababang presyo - Amitriptyline 0.025, 17 rubles para sa 50 tablet. Ang kanilang aksyon ay batay sa pagbawas ng pag-aalsa ng ilang mga tagapamagitan (serotonin, norepinephrine at dopamine), na magkakasama ay nagbibigay hindi lamang ng isang antidepressant, kundi pati na rin ng isang sedative effect.

Ang pinaka-epiko sa kanila ay Imipramine, Amitriptyline at Nortriptyline. Mula noong 2005, nagsimula muli ang paggawa ng unang antidepressant ng Sobyet na Azafen, na kung saan ay may ilang interes dahil sa kawalan ng anticholinergic at cardiotoxic effect.

mga SSRI

Ang mga selective serotonin reuptake inhibitors, gaya ng ipinahihiwatig ng pangalan, ay pangunahing kumikilos sa serotonin, na nagpapataas ng konsentrasyon nito at humahantong sa nais na resulta. Ngayon ang pangkat na ito ang pinakamadalas na ginagamit, at ang Flucosetine (Prozac) ay sinira ang lahat ng mga rekord ng benta sa loob ng ilang taon na ngayon, bagama't maraming SSRI ang may napakataas na presyo. Ito ay pinadali ng maliit na bilang ng mga side effect kapag gumagamit ng maliliit na dosis, kaya inirerekomenda ang mga ito para gamitin kahit sa pangkalahatang medikal na kasanayan. Gayundin, ang kanilang paggamit ay nakakatulong sa iba pang mga kondisyon, tulad ng obsessive states at labis na pagkain.

Mayroong maraming mga gamot para sa bawat panlasa: Fluoxetine, Sertraline, Fluvoxamine, Paroxetine, Dapoxetine, Citalopram, Escitalopram, Venlafaxine, Duloxetine; Para sa higit pang mga detalye, tingnan ang pangunahing artikulo.

MAOI

Inhibitor monoamine oxidases- mabigat na artilerya, ginagamit kapag walang ibang gamot ang gumana. Ang kanilang paggamit ay limitado dahil sa malawak na epekto at hindi pagkakatugma sa isang malaking listahan ng mga gamot at produktong pagkain, pagtaas ng kanilang toxicity. Bagaman, dahil sa kanilang nakapagpapasiglang epekto, ang mga ito ay lubos na ipinahiwatig para sa mga pasyente na may hindi tipikal at "menor de edad" na depresyon.

Ang pinakakasalukuyang ginagamit na MAOI na gamot ay Moclobemide; sa pangkat na ito mayroong isang tunay na gamot na Ruso - Pyrazidol, na walang anticholinergic effect, dahil sa kung saan maaari itong magamit bilang isang kapalit para sa mga tricyclic na gamot sa mga pasyente na may glaucoma at BPH.

Iba pa

Bilang karagdagan sa mga pangkat na ito, may mga gamot na may bi- at ​​apat na cyclic na istraktura, na tinatawag na atypical antidepressants, na ang ilan ay may kakaibang mekanismo ng pagkilos - Ang Mianserin ay hindi nakakaapekto sa alinman sa MAO o ang uptake ng neurotransmitters.

Isa sa mga pinaka-interesante: Bupropion.

Paano ito gumagana

Ang batayan ng depresyon ay itinuturing na isang pagbaba sa serotonin at norepinephrine paghahatid sa pagitan ng mga neuron sa utak, samakatuwid ang mga pangunahing epekto ng inilarawan na grupo ay batay sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng serotonin at norepinephrine. Hindi mo maaaring kunin ang mga nawawalang sangkap at ilagay ang mga ito sa utak - ang pangangasiwa ng ating katawan ay hindi ganoon katanga para pahintulutan ang anumang bagay na kumilos sa kanila (tulad ng gusto ng glutamate paranoids): ang mga antidepressant ay humantong sa pagtaas ng mga sangkap na ito nang hindi direkta? - sa pamamagitan ng pagharang sa mga enzyme na gumagamit sa kanila. Bumagal ang pag-aalis -> tumataas ang konsentrasyon, simple lang. Ito ay matinding katangahan upang ihambing ang mga antidepressant sa mga gamot, sila, sa kasamaang-palad, ay hindi gumagana at, sa prinsipyo, hindi - hindi sila kumikilos sa malusog na tao sa lahat .

Ang epekto ng mga antidepressant ay ipinahayag sa positibong aksyon sa affective sphere, na humahantong sa isang pagpapabuti sa mood at kasabay na normalisasyon ng pangkalahatang mental na estado na may ilang karagdagang mga epekto na naiiba para sa bawat partikular na gamot: Imipramine at Fluoxetine (at ilang MAOIs - Nialamid, Eprobemide) ay may nakapagpapasigla na epekto, Amitriptyline ( at iba pang tricyclics) at Maprolitine Ang mga ito ay mahusay na kumikilos bilang mga gamot laban sa pagkabalisa.

Doctor, ano ang mangyayari sa akin?

Ang isang mahalagang aspeto ng pagkilos ng mga antidepressant ay ang kanilang epekto ay lilitaw nang hindi mas maaga kaysa sa 5-10 araw ng paggamit, unti-unting tumataas sa akumulasyon ng mga target na sangkap sa utak; at ang isang napapanatiling tugon sa therapy ay nabubuo sa loob ng hindi bababa sa 2-4 na buwan ng patuloy na paggamit.

Ginagamit ang mga ito hindi lamang ng mga psychiatrist, kundi pati na rin ng mga neurologist para sa paggamot ng mga kondisyon ng neurovegetative at malalang sakit, madalas na walang tunay na depresyon sa pasyente, kaya huwag magulat sa mga naturang reseta.

Higit pa

• Ang mga depressant ay mga sangkap na nagpapahina sa gitnang sistema ng nerbiyos. Sa malalaking dosis, inaalis nila ang mga panloob na pagsugpo, nagpapahina sa konsentrasyon at ang kakayahang gumawa ng balanseng paghuhusga. Ang pinaka-cool: alak, tranquilizer (Valium at Librium) at opiates (morphine at heroin).

Pagbabasa sa bahay

Mga Tala

	Mga antidepressant? Maligayang pagdating.
Matan Psychiatry Kasaysayan ng psychiatry Punitive psychiatry Antipsychiatry Psychotherapy Mga sakit Schizophrenia Pagkalulong sa droga (Alkoholismo) Depresyon Pagkabalisa Pagkatakot sa sindak Bipolar disorder Estado Deja vu Kandinsky-Clerambault syndrome Down syndrome Magifrenia Fanaticism Pagpapakamatay Anosognosia Hysterical coma Dementia (Oligophrenia Dementia Idiot) ADHD Phobias

Ang mga tricyclic antidepressant ay mga gamot na binubuo ng 3 singsing sa molekula at mga radical na nakakabit sa kanila. Ang mga radikal ay maaaring iba't ibang mga sangkap. Sa pag-uuri ng mga antidepressant, ang pangkat na ito ay inuri bilang non-selective monoamine reuptake blockers.

Mekanismo ng pagkilos

Ang pangunahing mekanismo ay upang harangan ang reuptake ng aktibong neurotransmitter; kumikilos sila sa presynaptic membrane. Ito ay humahantong sa kanilang akumulasyon sa synaptic cleft at pag-activate ng synaptic transmission.

Ang mga neurotransmitter na hinarang ng mga TCA ay kinabibilangan ng:

• serotonin;
• norepinephrine;
• dopamine;
• phenylethylamine.

Hinaharang ng mga antidepressant ang pagkasira ng monoamines (neurotransmitters) at kumikilos sa monoamine oxidase, na pumipigil sa reverse synthesis. Gumaganap sila bilang mga activator ng paglitaw ng depressive at affective states, na nagpapakita ng sarili kapag walang sapat na supply ng monoamines sa synaptic cleft.

Sa loob ng klase sila ay nahahati sa:

1. Tertiary amines. Ang mga TCA ng pangkat na ito ay nakikilala sa pamamagitan ng isang balanseng epekto sa reuptake ng monoamines (norepinephrine, serotonin). Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng sedative at anti-anxiety, aktibidad ng antidepressant at, alinsunod dito, maraming mga side effect.
2. Mga pangalawang amin. Mayroon ang mga TCA mas kaunting epekto kumpara sa tertiary amines, ngunit may mas malaking stimulating effect. Ang mga ito ay nakikilala sa pamamagitan ng isang kawalan ng timbang sa paggamit ng monamines, pangunahin ang norepinephrine. Ang mga side effect ay ipinahayag sa mas mababang lawak.
3. Atypical tricyclic antidepressants. Ang istraktura ng kanilang mga molekula ay tumutugma sa mga TCA, ngunit ang mekanismo ng pagkilos ay naiiba o katulad sa mga klasikal na TCA. Ito malaking grupo mga gamot, pagkakaroon ng naka-target na aplikasyon sa klinikal na kasanayan.
4. Mga heterocyclic antidepressant. Kemikal na istraktura, four-cyclic formula, mekanismo ng pagkilos ay tumutugma sa tricyclics.

Ang mga pangunahing katangian ng pangkat na ito ay:

1. Thymoleptic effect, na ipinahayag sa pagbabawas ng kalubhaan ng mga kaguluhan sa affective sphere ng pasyente. Ang pagkuha nito ay nagpapabuti sa iyong kalooban sikolohikal na kalagayan pasyente.
2. Mga epekto ng psychomotor at somatic.
3. Epekto ng analgesic.
4. Anticonvulsant action.
5. Mayroon silang nootropic effect sa cognitive sphere.
6. Nakaka-stimulate na epekto.
7. Epekto ng antihistamine.

Ang mga pagbabago sa adaptive kapag umiinom ng mga gamot ay nangyayari pagkatapos ng akumulasyon ng mga neurotransmitter. Therapeutic effect nangyayari anuman ang paraan ng pag-inom ng mga gamot (pasalita o parenteral), sapat na ang 3-10 araw para mangyari ang epekto.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Mga karamdaman ng psychosomatic sphere ng tao at ang paglitaw ng mga kondisyon na nag-aambag sa pag-unlad ng mga sakit bilang mga komplikasyon ng mga kondisyong ito. Ang pinakakaraniwang sakit ay:

1. Mga depressive na estado ng iba't ibang etiologies. Minsan nangyayari ang mga ito bilang resulta ng paggamot sa mga antipsychotics o iba pang psychotropic na gamot.
2. Neuroses at neurotic na estado ng isang reaktibong kalikasan.
3. Mga organikong kaguluhan sa paggana ng sentral sistema ng nerbiyos. Kabilang dito ang mga karamdaman tulad ng Alzheimer's disease, na nabubuo bilang resulta ng mga deposito amyloid plaques sa mga sisidlan ng central nervous system. Binabawasan ng tricyclics ang rate ng kanilang pagbuo at may nootropic effect.
4. Mga estado ng pagkabalisa para sa schizophrenia at matinding depresyon.

Ang paggamit ng mga antidepressant ay nangangailangan ng maingat na pagkuha ng kasaysayan magkakasamang sakit. Ito pangkat ng parmasyutiko Mayroon itong malawak na saklaw side effects.

Listahan ng mga tricyclic antidepressant

Kasama sa grupo ng mga antidepressant ang 2466 na gamot, kung saan 16 lamang ang tricyclics. Inuri sila ayon sa kanilang aktibong sangkap.

Ang pinakakaraniwang bagong henerasyong antidepressant ay:

• Trazadone;
• Fluoxetine;
• Fluxonil;
• Sertalin.

Mga gamot at over-the-counter na produkto na mabibili:

• Deprim;
• Novo-passit;
• Persen et al.

Ang mga presyo sa mga parmasya para sa mga gamot ng pangkat ng parmasyutiko na ito ay nakasalalay sa tagagawa, ang kalidad ng gamot, ang mga katangian nito at ang mga katangian ng dispensing mula sa parmasya. Ang ilang mga gamot ay naglalaman ng narcotic substance, at ibinebenta ang mga ito sa pamamagitan ng reseta.

Mga side effect

Ang paggamit ng mga gamot bilang resulta ng pangmatagalang paggamit ay maaaring humantong sa mga sumusunod na karamdaman:

• cardiotoxic effect - pagkagambala sa ritmo, pagpapadaloy, atbp.;
• teratogenic effect;
• mga autonomic na karamdaman(tuyong bibig, pagkahilo, kapansanan sa tirahan, atbp.);
• mga pagbabago sa bilang ng dugo (eosinophilia, leukocytosis);
• paglabag sa bulalas, pag-ihi, atbp.