Ano ang mga antidepressant? Ang terminong ito ay nagsasalita para sa sarili nito. Ito ay tumutukoy sa isang grupo ng mga gamot na naglalayong labanan ang depresyon. Ngunit ang kanilang saklaw ay mas malawak kaysa sa ipinahihiwatig ng kanilang pangalan. Bilang karagdagan sa depresyon, nagagawa nilang labanan ang mga damdamin ng takot, pagkabalisa at mapanglaw, gawing normal ang gana at pagtulog, mapawi emosyonal na kalagayan. Ang ilan sa mga ito ay ginagamit upang labanan ang nocturnal enuresis at paninigarilyo. Bilang karagdagan, ang mga antidepressant ay ginagamit bilang mga pain reliever para sa malalang sakit. Mayroong isang malaking bilang ng mga gamot na may kaugnayan sa mga antidepressant, ang listahan ng kung saan ay patuloy na lumalaki.

Paano gumagana ang mga antidepressant?

Ang mga gamot na ito ay kumikilos sa mga neurotransmitter system ng utak sa pamamagitan ng iba't ibang mekanismo. Ang mga neurotransmitter ay mga espesyal na sangkap na kinakailangan upang magpadala ng iba't ibang "impormasyon" sa pagitan mga selula ng nerbiyos. Hindi lamang ang emosyonal na background at mood ng isang tao, kundi pati na rin ang lahat ng aktibidad ng nerbiyos ay nakasalalay sa ratio at nilalaman ng mga neurotransmitters.

Tumutulong ang mga antidepressant na gawing normal ang mga ratio at dami ng neurotransmitters, kaya inaalis mga klinikal na pagpapakita depressive na estado. Samakatuwid, wala silang substitutive effect, ngunit isang regulating one, samakatuwid, salungat sa kasalukuyang opinyon hindi nakakahumaling.

Walang ibang antidepressant na maaaring magkaroon ng epekto mula sa pinakaunang tableta. Medyo matagal bago makita ang mga resulta, na kadalasang humahantong sa napaaga na paghinto ng gamot.

Pagpili ng isang antidepressant

Ang gamot na ito ay hindi masyadong nakakapinsala, dahil may malaking halaga contraindications at side effects . Bilang karagdagan, ang mga sintomas ng depresyon ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng higit pa malubhang sakit, halimbawa, mga tumor sa utak, at bilang resulta ng hindi nakokontrol na paggamit ng mga antidepressant, ang sitwasyon ay maaari lamang lumala. Samakatuwid, ang isang doktor lamang ang dapat magreseta ng mga gamot na ito pagkatapos maitaguyod ang tamang diagnosis.

Mga tampok ng aplikasyon

Ang mga gamot na ito ay karaniwang nangangailangan ng unti-unting pagtaas ng dosis hanggang sa maging epektibo ang dosis. Pagkatapos nito, ang mga antidepressant ay dapat na kunin nang mas matagal, at pagkatapos ay unti-unti din silang mag-withdraw. Salamat sa regimen ng paggamot na ito, posible na maiwasan ang paglitaw ng mga side effect, pati na rin ang pagbabalik ng sakit sa kaso ng biglang pag-withdraw.

Walang mga antidepressant na may agarang epekto. Hindi mo maaalis ang depresyon sa loob ng 1-2 araw. Samakatuwid, ang mga gamot ay inireseta para sa matagal na panahon, at ang mga resulta mula sa pagkuha ng mga ito ay karaniwang lumilitaw sa ikalawang linggo ng paggamit, at sa ilang mga kaso sa ibang pagkakataon. Kung pagkatapos ng isang buwan mula sa simula ng paggamot ay walang mga positibong pagbabago sa kagalingan, kung gayon ang gamot ay papalitan ng isa pa.

Halos lahat ng antidepressant ay ipinagbabawal sa panahon ng pagbubuntis at sa panahon pagpapasuso. Hindi sila tugma sa pag-inom ng alak. Bilang karagdagan, ang kanilang kakaiba ay ang mas maagang pagpapakita ng activating o sedative effect kaysa sa direktang antidepressant effect. Minsan ang kalidad na ito ay kinukuha bilang batayan kapag pumipili ng gamot.

Halos lahat ng antidepressant ay nagdudulot ng hindi kasiya-siyang epekto gaya ng sekswal na dysfunction. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang nabawasan ang sekswal na pagnanais, erectile dysfunction, at anorgasmia. Ang komplikasyon na ito ay hindi nangyayari sa lahat kapag ginagamot sa mga antidepressant, ngunit sa anumang kaso, ang gayong karamdaman ay ganap na lumilipas.

Kaya, ang mga antidepressant ay dapat piliin nang paisa-isa ng dumadating na manggagamot, na isinasaalang-alang iba't ibang salik kapag pumipili ng isang partikular na gamot. Susunod, dapat mong pamilyar ang iyong sarili sa pinaka ginagamit na gamot - tricyclic antidepressant.

Reseta ng tricyclic antidepressants

Ang gamot na ito ay ginagamit upang gamutin ang mga sumusunod na sakit:

• pag-atake ng sindak;
• sintomas ng pananakit iba't ibang etiologies;
• sobrang sakit ng ulo;
• regular na pananakit ng ulo;
• obsessive-compulsive disorder.

Bilang karagdagan, ang mga ito ay epektibo sa paggamot sa mga karamdaman sa pagtulog. Ang mahusay na katanyagan ng gamot na ito ay dahil sa epektibong epekto nito sa mga kemikal na proseso ng utak. Ito ay mahigpit na inireseta nang paisa-isa. Ang kakaiba ng paggamit ng mga tricyclic antidepressants ay ang mga ito sa una ay inireseta sa mga maliliit na dosis, unti-unting tumataas sa kinakailangang konsentrasyon.

Dapat tandaan na ang depresyon ay dapat gamutin. Ang isang hindi ginagamot na patolohiya ay maaaring muling lumitaw pagkatapos ng ilang oras, dahil ang pagpapabuti ay hindi nangangahulugang pagpapagaling. Kung ang isang tao ay bumalik pagkatapos ng paggamot, ang susunod na kurso ng therapy ay dapat na mas mahaba kaysa sa nauna.

Maaaring hindi angkop para sa lahat ang mga tricyclic antidepressant. Ang dahilan nito ay nasa tagal ng kanilang pagkilos. Ang ilang mga pasyente, lalo na ang mga nagpapakamatay, ay hindi nakakaranas ng ginhawa mula sa pag-inom ng mga gamot na ito. Bukod sa, ang labis na dosis ay maaaring nakamamatay. Ang mga ito ay kontraindikado din para sa ilan malalang sakit.

Kasama sa mga tricyclic antidepressant ang:

• Lofepramine;
• Doxelin;
• Mianserin;
• imipramine;
• Trazodone.

Bagama't walang mga mainam na gamot, ito ay mga tricyclic antidepressant na kadalasang nakakamit ng mga pangmatagalang resulta.

Ang bisa ng tricyclic antidepressants

Ipinapakita ng mga istatistika na sa 7 sa 10 mga kaso, kapag ginagamit ang gamot na ito, mayroong isang makabuluhang pagpapabuti sa kondisyon kahit na matapos itong inumin sa loob ng maikling panahon. Naaapektuhan nila ang mga pasyente nang iba, na sanhi ng mga indibidwal na katangian ng katawan. Ngunit sa psychiatry mayroong isang panuntunan: mas matindi ang depresyon, mas mataas ang bisa ng mga naturang gamot, sa kondisyon na ang mga ito ay kinuha sa loob ng mahabang panahon.

Madalas na nangyayari na ang isang pasyente, na kumukuha ng tricyclic antidepressants sa loob ng isang linggo o dalawa at hindi nakakakita ng mga resulta, ay huminto sa paggamit nito. Inirerekomenda ng mga doktor na gawin ito nang hindi mas maaga kaysa sa 4 hanggang 6 na linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot. Kung depressive na estado na sinamahan ng pananakit ng ulo at pagkagambala sa pagtulog, ang pasyente ay makakaramdam kaagad ng positibong resulta. Ang normalisasyon ng pagtulog at pagbawas ng sakit ay nangyayari isang linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot.

Ang kurso ng paggamot at layunin ng gamot na ito ay dapat na mahigpit na indibidwal. Ang bawat kaso ng depresyon ay indibidwal at nangangailangan mahusay na mga diagnostic, malalim na pagsusuri at isinasaalang-alang ang mga katangian ng katawan, kabilang ang edad, kasarian, pangkalahatang estado may sakit.

Mga panganib ng paggamit ng tricyclic antidepressants

Bilang ebidensya medikal na istatistika, karamihan sa mga pasyenteng ginagamot ng mga tricyclic na gamot ay hindi nakakaranas ng mga side effect o maaaring makaranas ng maliliit na deviation na mabilis na nawala. Gayunpaman, ito ay nagkakahalaga ng pagpuna sa mga sumusunod side effects tricyclic antidepressants:

• pagtitibi;
• Sobra-sobrang pagpapawis;
• tuyong bibig;
• bahagyang kapansanan sa paningin.

Ang mga pasyente ay karaniwang patuloy na umiinom ng gamot na ito pagkatapos mangyari ang mga sintomas na ito. Ang ilan ay maaaring makaranas ng pagkahilo at pag-aantok. Ang ganitong mga side effect ay nawawala sa kanilang sarili pagkatapos ng 1 hanggang 2 linggo ng paggamot sa mga tricyclic na gamot. Kapag ginagamit ang gamot na ito, madalas na nangyayari ang sexual desire disorder, ejaculation disorder, at kawalan ng kakayahang makaranas ng orgasm.

Pagkagumon sa mga antidepressant

Mayroong isang medyo karaniwang paniniwala na ang mga tricyclic antidepressant ay maaaring nakakahumaling. Mali ito. ganyan Ang mga gamot ay hindi inuri bilang mga tranquilizer, at samakatuwid ay hindi nakakatulong sa pagkagumon. Ang kurso ng paggamot ay huminto nang paunti-unti, binabawasan ang dosis sa loob ng 3 hanggang 4 na linggo.

Hindi katanggap-tanggap ang biglang pagtigil sa pag-inom ng mga tricyclic na gamot.. Ito ay maaaring maging sanhi ng withdrawal syndrome, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkamayamutin, pagkahilo, pagtatae, pagkagambala sa pagtulog, spasmodic na pananakit ng tiyan, atbp. Ang withdrawal syndrome ay napakabihirang naobserbahan at nawawala nang mag-isa pagkatapos ng 2 hanggang 3 linggo.

Kaya, ang mga antidepressant ay mga gamot na tumutulong sa paglaban sa depresyon. Ngunit bukod dito, nakayanan nila ang emosyonal na stress, inaalis ang takot at pagkabalisa, at gawing normal ang pagtulog. Hindi sila dapat inumin nang walang reseta ng doktor, dahil ito maaaring magdulot ng malubhang komplikasyon.

Ang terminong "antidepressants" ay nagsasalita para sa sarili nito. Ito ay kumakatawan sa pangkat mga gamot upang labanan ang depresyon. Gayunpaman, ang saklaw ng mga antidepressant ay mas malawak kaysa sa iminumungkahi ng pangalan. Bilang karagdagan sa depresyon, alam nila kung paano haharapin ang mga damdamin ng mapanglaw, pagkabalisa at takot, at mapawi. emosyonal na stress, gawing normal ang pagtulog at gana. Sa tulong ng ilan sa kanila ay nilalabanan pa nila ang paninigarilyo at nocturnal enuresis. At medyo madalas, ang mga antidepressant ay ginagamit bilang mga pangpawala ng sakit para sa malalang sakit. Sa kasalukuyan, mayroong isang malaking bilang ng mga gamot na inuri bilang mga antidepressant, at ang kanilang listahan ay patuloy na lumalaki. Mula sa artikulong ito matututunan mo ang tungkol sa pinakakaraniwan at madalas na ginagamit na mga antidepressant.

Paano gumagana ang mga antidepressant?

Ang mga antidepressant ay nakakaapekto sa mga neurotransmitter system ng utak sa pamamagitan ng iba't ibang mekanismo. Ang mga neurotransmitter ay mga espesyal na sangkap kung saan ang iba't ibang "impormasyon" ay ipinapadala sa pagitan ng mga selula ng nerbiyos. Hindi lamang ang mood at emosyonal na background ng isang tao, kundi pati na rin ang halos lahat ng aktibidad ng nerbiyos ay nakasalalay sa nilalaman at ratio ng mga neurotransmitters.

Ang mga pangunahing neurotransmitter na ang kawalan ng timbang o kakulangan ay nauugnay sa depresyon ay serotonin, norepinephrine, at dopamine. Ang mga antidepressant ay humantong sa normalisasyon ng dami at ratio ng mga neurotransmitters, sa gayon ay inaalis ang mga klinikal na pagpapakita ng depresyon. Kaya, mayroon lamang silang epekto sa regulasyon, at hindi isang kapalit, samakatuwid hindi sila nagiging sanhi ng pagkagumon (salungat sa umiiral na opinyon).

Wala pang isang solong antidepressant, ang epekto nito ay makikita na mula sa una uminom ng pills. Karamihan sa mga gamot ay tumatagal ng medyo mahabang panahon upang ipakita ang kanilang potensyal. Madalas itong nagiging sanhi ng mga pasyente na huminto sa pag-inom ng gamot nang mag-isa. Pagkatapos ng lahat, gusto ko ito hindi kanais-nais na mga sintomas ay inalis na parang sa pamamagitan ng mahika. Sa kasamaang palad, ang gayong "ginintuang" antidepressant ay hindi pa na-synthesize. Ang paghahanap para sa mga bagong gamot ay hinihimok hindi lamang ng pagnanais na mapabilis ang pag-unlad ng epekto ng pagkuha ng mga antidepressant, kundi pati na rin ng pangangailangan na mapupuksa ang mga hindi ginustong side effects, bawasan ang bilang ng mga contraindications para sa kanilang paggamit.

Pagpili ng isang antidepressant

Pagpili ng isang antidepressant sa kasaganaan ng mga gamot na ipinakita sa pharmaceutical market, medyo mahirap ang gawain. Isang mahalagang punto Ang dapat tandaan ng bawat tao ay ang isang antidepressant ay hindi maaaring piliin nang nakapag-iisa ng isang pasyente na may naitatag na diagnosis o ng isang tao na "nakatuklas" ng mga sintomas ng depresyon. Gayundin, ang gamot ay hindi maaaring ireseta ng isang parmasyutiko (na kadalasang ginagawa sa aming mga parmasya). Ang parehong naaangkop sa pagpapalit ng gamot.

Ang mga antidepressant ay hindi nakakapinsala mga gamot. Mayroon silang isang malaking bilang ng mga side effect at mayroon ding isang bilang ng mga contraindications. Bukod pa rito, kung minsan ang mga sintomas ng depresyon ay ang mga unang palatandaan ng isa pa, mas malubhang sakit (tulad ng tumor sa utak), at walang kontrol na pagtanggap Ang mga antidepressant ay maaaring maglaro ng isang nakamamatay na papel sa kasong ito para sa pasyente. Samakatuwid, ang mga naturang gamot ay dapat lamang na inireseta ng dumadating na manggagamot pagkatapos na maitatag ang isang tumpak na diagnosis.

Pag-uuri ng mga antidepressant

Sa buong mundo, karaniwang kasanayan na hatiin ang mga antidepressant sa mga grupo batay sa kanilang kemikal na istraktura. Para sa mga doktor, sa parehong oras, ang pagkakaibang ito ay nangangahulugan din ng mekanismo ng pagkilos ng mga gamot.

Mula sa posisyon na ito, maraming mga grupo ng mga gamot ang nakikilala.
Mga inhibitor ng monoamine oxidase:

• hindi pumipili (non-selective) - Nialamid, Isocarboxazid (Marplan), Iproniazid. Sa ngayon, hindi sila ginagamit bilang mga antidepressant dahil sa malaking dami epekto;
• pumipili (selective) - Moclobemide (Aurorix), Pirlindol (Pyrazidol), Befol. SA Kamakailan lamang Ang paggamit ng subgroup na ito ng mga pondo ay napakalimitado. Ang kanilang paggamit ay nauugnay sa isang bilang ng mga paghihirap at abala. Ang kahirapan sa paggamit ay dahil sa hindi pagkakatugma ng mga gamot sa mga gamot mula sa ibang mga grupo (halimbawa, mga pangpawala ng sakit at mga gamot sa sipon), pati na rin ang pangangailangan na sumunod sa isang diyeta kapag umiinom ng mga ito. Dapat iwasan ng mga pasyente ang pagkain ng keso, munggo, atay, saging, herring, pinausukang karne, tsokolate, sauerkraut at ilang iba pang produkto dahil sa posibilidad na magkaroon ng tinatawag na "cheese" syndrome (high presyon ng dugo na may mas malaking panganib ng myocardial infarction o stroke). Samakatuwid, ang mga gamot na ito ay nagiging isang bagay ng nakaraan, na nagbibigay-daan sa mas "maginhawa" na mga gamot na gamitin.

Non-selective neurotransmitter reuptake inhibitors(iyon ay, mga gamot na humahadlang sa paggamit ng lahat ng neurotransmitters ng mga neuron nang walang pagbubukod):

• tricyclic antidepressants - Amitriptyline, Imipramine (Imizin, Melipramine), Clomipramine (Anafranil);
• four-cyclic antidepressants (atypical antidepressants) - Maprotiline (Lyudiomil), Mianserin (Lerivon).

Selective neurotransmitter reuptake inhibitors:

• serotonin - Fluoxetine (Prozac, Prodel), Fluvoxamine (Fevarin), Sertraline (Zoloft). Paroxetine (Paxil), Cipralex, Cipramil (Cytahexal);
• serotonin at norepinephrine - Milnacipran (Ixel), Venlafaxine (Velaxin), Duloxetine (Cymbalta),
• norepinephrine at dopamine - Bupropion (Zyban).

Mga antidepressant na may ibang mekanismo ng pagkilos: Tianeptine (Coaxil), Sydnofen.
Ang subgroup ng selective neurotransmitter reuptake inhibitors ay kasalukuyang pinakakaraniwang ginagamit sa buong mundo. Ito ay dahil sa medyo magandang tolerability ng mga gamot, isang maliit na bilang ng mga contraindications at malawak na posibilidad para sa paggamit hindi lamang para sa depression.

SA klinikal na punto Sa mga tuntunin ng paningin, ang mga antidepressant ay kadalasang nahahati sa mga gamot na may nakararami na sedative (calming), activating (stimulating) at harmonizing (balanced) effect. Ang huling pag-uuri ay maginhawa para sa dumadating na manggagamot at sa pasyente, dahil ito ay sumasalamin sa mga pangunahing epekto ng mga gamot, bilang karagdagan sa antidepressant. Bagaman, sa pagiging patas, nararapat na sabihin na hindi laging posible na malinaw na makilala ang pagitan ng mga gamot ayon sa prinsipyong ito.

Ang gamot ay kontraindikado sa epilepsy, Diabetes mellitus, talamak na sakit sa atay at bato, wala pang 18 taong gulang at pagkatapos ng 60 taon.

Sa pangkalahatan, walang perpektong antidepressant. Ang bawat gamot ay may sariling disadvantages at advantages. At ang indibidwal na sensitivity ay isa rin sa mga pangunahing salik sa pagiging epektibo ng isang partikular na antidepressant. At kahit na hindi laging posible na tamaan ang depresyon sa pinakapuso sa unang pagsubok, tiyak na mayroong gamot na magiging kaligtasan para sa pasyente. Tiyak na lalabas ang pasyente sa depresyon, kailangan mo lang maging matiyaga.

Ang mga tricyclic antidepressant (TCAs) ay mga klasikong psychotropic na gamot para sa paggamot ng iba't ibang depressive disorder at malalang pananakit.
Ang mga tricyclic antidepressant ay mga unang henerasyong gamot at samakatuwid ay madalas na tinatawag na "mga lumang antidepressant." Ang mga ito ay inireseta para sa matinding inpatient depression, kaya naman kung minsan ay tinatawag silang "major depression".

Kung mas malapit ang depresyon sa klasikong bersyon, mas malaki ang epekto ng TCA. Positibong resulta sa ganitong mga kaso ito ay nakakamit sa 60-80% ng mga pasyente.

Tricyclic antidepressants: ano ang mga ito?

Ang terminong "tricyclic antidepressants" ay tumutukoy sa pangkalahatang istruktura ng kemikal ng mga gamot: tatlong singsing na pinagsama sa isang molekula.

Ang mekanismo ng pagkilos ng tricyclics ay hindi ganap na malinaw. Karamihan sa mga gamot ay mayroon direktang aksyon para sa ilang mga neuron. Natuklasan ng mga pag-aaral na nakakaapekto ang mga ito sa reuptake ng serotonin at norepinephrine sa utak at, sa iba't ibang antas, hinaharangan ang mga transporter na kumukuha ng iba pang mga neuron.
Luma na ang termino, dahil hindi lahat ng gamot sa grupong ito ay may tricyclic na istraktura. Gayunpaman, ito ay kemikal na istraktura TCA predetermines ng isang bilang ng mga epekto sa parmasyutiko, na hindi nauugnay sa nais na therapeutic effect.

Hinaharang ng mga gamot ng pangkat ng TCA ang muscaronic acetylcholine, dopamine, serotonin, mga receptor ng histamine, alpha adrenergic receptors, sigma receptors sa utak at peripheral tissues. Pinipigilan din ng mga gamot ang reuptake ng catecholamines sa dulo ng mga nerves. Samakatuwid, ang mga tricyclic antidepressant ay nagkakaroon ng ilang mga side effect:

• tuyong bibig;
• malabong paningin;
• pagpapanatili ng ihi;
• tachycardia;
• Dagdag timbang;
• antok;
• nabawasan ang presyon ng dugo;
• pagkahilo;
• kapansanan sa memorya, pagbaba ng konsentrasyon, kahirapan sa aktibidad ng intelektwal;
• sekswal na dysfunction sa mga lalaki;
• nabawasan ang pagtatago ng mga glandula ng bronchial;
• pagsugpo ng hematopoiesis;
• kombulsyon;
• panganib ng labis na dosis;
• , pagkagambala sa pagpapadaloy ng puso, pag-aresto sa puso.

Ang pangunahing dahilan para sa mataas nakamamatay na kinalabasan sa kaso ng labis na dosis ng TCA - pagharang ng pagpapadaloy ng puso - cardiotoxic effect. Lumilikha ito malubhang panganib para sa isang nalulumbay na pasyente na may layuning magpakamatay.

Ang mga TCA ay ang unang non-selective antidepressants. Sila ay inilaan para sa mabisang therapy mga pasyente sa isang setting ng ospital. Maraming side effect ang nagpapahirap sa paggamot sa mga pasyente sa isang outpatient na batayan.

Listahan ng mga gamot para sa mga tao

Sa loob ng klase ng tricyclic antidepressants, mayroong dalawang subclass na naiiba sa kanilang kemikal na istraktura:

1. tertiary amines;
2. pangalawang amine.

Ang mga tertiary amines ay nakikilala sa pamamagitan ng malakas na aktibidad ng sedative at anti-anxiety, may malakas na antidepressant effect, ngunit nagpapakita rin ng mas malinaw na epekto.
Listahan ng mga gamot - mga kinatawan ng tertiary amines:

• imipramine (Melipramine, Imizin, Tofranil);
• amitriptyline (Amitriptyline, Triptisol, Saroten retard);
• clomipramine (Anafranil, Clofranil, Gidifen);
• trimipramine (Gerfonal);
• doxepin (Sinequan);
• dotiepin (Dosulepin).

Ang mga gamot na ito ay may pinaka balanseng epekto sa reuptake ng serotonin at norepinephrine.
Ang mga pangalawang amin ay may mas malinaw na aktibidad na nagpapasigla. Mayroon silang mas kaunti sedative effect, ay mas mahusay na pinahihintulutan. Ngunit ang anti-anxiety at antidepressant na aktibidad ng mga TCA na ito ay mas mababa din.

Listahan ng mga gamot - mga kinatawan ng pangalawang amines:

• desipramine,
• nortriptyline,
• Protriptyline.

Ang mga gamot na ito ay mas aktibong pinipigilan (pinipigilan) ang reuptake ng norepinephrine, habang halos walang epekto sa reuptake ng serotonin.

Kapag pumipili ng isang antidepressant, bilang karagdagan sa pangunahing aksyon nito, ang karagdagang psychotropic effect nito, na maaaring maging sedative o stimulating, ay isinasaalang-alang. Bukod dito, maaari itong maobserbahan sa mga unang araw ng pangangasiwa, kahit na ang pangunahing epekto ay bubuo sa ibang pagkakataon.
Ang mga karagdagang epekto ng tricyclic antidepressants ay nakalista sa Talahanayan 1.
Talahanayan 1

Ang mga gamot na may binibigkas na stimulant effect ay maaaring maging sanhi ng pagkagambala sa pagtulog, pagtaas ng pagkabalisa at pagkabalisa, at kung minsan ay pumukaw ng mas mataas na mga delusyon at guni-guni.

Ang mga sedative antidepressant ay inireseta para sa estado ng pagkabalisa. Maaari silang magamit bilang pampatulog. Pero kailan paggamot sa outpatient nagdudulot sila ng antok at pagkahilo. Ang mga gamot na ito ay ipinahiwatig na inumin sa hapon.

Ang Amitriptyline at imipramine ay ang pinaka makapangyarihang gamot. Ang epekto ng antidepressant ng mga gamot na ito ay dahan-dahang umuunlad: ang pagtaas ng mood at ang pagkawala ng mga ideya ng sisihin sa sarili ay nangyayari humigit-kumulang 10 hanggang 14 na araw mula sa pagsisimula ng paggamot.

Ang Amitriptyline ay inireseta bilang gamot na pinili para sa preventive therapy migraine, tension headache, sa paggamot ng malalang sakit sa likod.
Sa mga unang araw pagkatapos kumuha ng mga gamot, mas malinaw ang mga ito karagdagang epekto. Ang Amitriptyline ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na sedative, anti-anxiety, hypnotic effect, habang ang imipramine ay may activating, disinhibiting effect.

Side effect na nauugnay sa disorder rate ng puso, nililimitahan ang paggamit ng mga gamot na TCA sa mga taong mahigit 40 taong gulang, lalo na kapag sakit sa coronary puso, angle-closure glaucoma, adenoma prostate gland. Ang mga pagbubukod ay Azafen at Gerfonal, ang paggamit nito ay itinuturing na ligtas sa anumang edad.

Kasama sa nangungunang sampung pinaka "iniresetang" antidepressant ang tatlong gamot mula sa pangkat ng TCA:

• imipramine,
• amitriptyline,
• clomipramine.

Ang mga tricyclic antidepressant ay ang unang linya ng paggamot para sa mga sakit sa pagkabalisa sa nakaraan. Ngayon sila ay ginagamit nang mas madalas. Ngunit ito ay hindi dahil sa ang katunayan na ang mga TCA ay hindi gaanong epektibo, ngunit dahil ang mga bagong gamot ay mas ligtas. Ang mga tricyclic antidepressant ay patuloy na itinuturing na lubos na epektibong mga paggamot para sa mga malubhang anyo ng depresyon.

Oras ng pagbabasa: 9 minuto. Na-publish noong 08/16/2019

Ang tricyclic antidepressants (TCAs) ay binuo noong 1950s bilang isang paraan upang gamutin ang depression sa pamamagitan ng mga kemikal na compound. Ang mga gamot na ito ay kilala sa kanilang partikular kemikal na istraktura, na binubuo ng tatlong singsing ng mga atomo, kaya naman tinawag silang tricyclic. Ang mga tricyclics ay binuo pagkatapos magsimulang pag-aralan ng mga mananaliksik ang mga derivatives ng unang tipikal na antipsychotic na gamot, Thorazine (Aminazine). Ang mga eksperimento ay humantong sa pagbuo ng unang tricyclic antidepressant - Imipramine.

Ang Imipramine ay hindi orihinal na inilaan upang gamutin mga sintomas ng depresyon, ngunit nagdulot ng kahibangan. Ito ay humantong sa mga mananaliksik upang maniwala na ito ay maaaring may ilang mga antidepressant effect. Sa pagsubok, ang Imipramine ay natagpuan na gumawa ng isang malakas na tugon ng antidepressant sa mga taong may depresyon. Ito ay humantong sa paggawa ng isang bagong klase ng mga antidepressant na gamot—tricyclic antidepressants (TCAs).

Ang mga TCA ay naging malawakang ginagamit upang gamutin ang depresyon at itinuturing na napakabisa. Sa panahong naaprubahan ang mga TCA, itinuring silang isang opsyon sa paggamot sa unang linya. Sa mga araw na ito, ginagamit pa rin ang mga ito upang gamutin ang depresyon, ngunit itinuturing na pangalawang linya na mga gamot. Pagkatapos at.

Itinuturing pa rin ng marami ang mga ito na lubos na epektibo, ngunit mas gusto ng mga doktor at pasyente ang mga bagong gamot dahil mas kaunti ang mga epekto nito at itinuturing na mas ligtas. Ang mga TCA ay karaniwang inireseta bilang alternatibong paggamot bago gamitin.

Listahan ng mga tricyclic antidepressant

Nasa ibaba ang ilang listahan ng mga TCA, na nakapangkat ayon sa kung paano gumagana ang mga ito. Bagama't may mga katulad na epekto ang ilang TCA sa at , iba pa sa mas malaking lawak impluwensyahan ang isa sa kanila. Bilang karagdagan, mayroong iba na hindi nakakaapekto sa alinman sa mga neurotransmitter. Ang mga ito ay nakalista bilang "hindi tipikal" na mga TCA.

Mga balanseng TCA: Serotonin at Norepinephrine

Nasa ibaba ang isang listahan ng mga tricyclic antidepressant na nakakaapekto sa serotonin at norepinephrine sa parehong lawak.

Amitriptyline (Amizol, Elivel). Ito ang pinakakaraniwang ginagamit na TCA. Nilikha ni Merck noong 1961. Bilang karagdagan sa pag-apekto, nakakaapekto rin ito sa mga Alpha-1 na receptor at acetylcholine receptor.

Amitriptyloxide (Amioxide, Ambivalon, Equilibrin). Ang Amitriptyl oxide ay lumitaw sa Europa noong 1970s. Ito ay kumikilos katulad ng Amitriptyline dahil ito ay isang metabolite. Gayunpaman, ito ay gumagana nang mas mabilis at may mas kaunting mga epekto.

Butriptyline (Evadin). Ang butriptyline ay lumitaw sa Europa noong 1974. Ito ay halos kapareho sa Amitriptyline, ngunit may makabuluhang mas kaunting mga side effect at contraindications. Ito ay gumaganap bilang isang makapangyarihang antihistamine at anticholinergic at isa ring moderate agonist ng Alpha-1 receptor at ang 5-HT2 receptor. Nakakaapekto ito sa serotonin sa napakaliit na lawak.

Dosulepin (Protiaden). Pangunahing ginagamit sa Australia, New Zealand at South Africa. Bilang karagdagan sa nakakaapekto sa serotonin at norepinephrine, mayroon din itong mga katangian ng anticholinergic at antihistamine at hinaharangan ang receptor ng Alpha-1.

Doxepin (Sinequan, Spectra). Ginagamit sa buong mundo para gamutin ang mga pangunahing depression, anxiety disorder at insomnia. Ito rin ay itinuturing na isang gamot na maaaring gamitin upang gamutin ang mga pantal at matinding pangangati.

Melitracene (Adaptol). Ginagamit sa buong Europe at Japan para gamutin ang mga depressive at anxiety disorder. Ang paraan ng pagkilos ay katulad ng mga gamot na Imipramine at Amitriptyline. Gumagana nang mas mabilis at may mas kaunting mga epekto.

Nitroxazepine (Syntamil). Ipinagbibili sa India para sa paggamot ng depresyon noong 1982. Tulad ng maraming iba pang mga TCA, maaari din itong gamitin upang gamutin ang bedwetting sa mga bata. Katulad ng gamot na Imipramine, ngunit may mas kaunting epekto (sa partikular, anticholinergic).

Noxiptyline (Agedal, Elronon). Pinagsasama ang Noxiptyline at Dibenzoxin. Ito ay orihinal na inilabas noong 1970s sa Europe at itinuturing na isa sa mga pinaka-epektibong TCA.

Propizepine (Vagran). Inilabas sa France noong 1970s. Hindi gaanong mga dokumento ang nai-publish sa pharmacology ng gamot na ito.

Tricyclic antidepressants na kumikilos sa serotonin

Nasa ibaba ang isang listahan ng mga TCA na nagpapataas ng serotonin sa isang malaking lawak kumpara sa norepinephrine.

Clomipramine (Anafranil, Clofranil). Binuo noong 1960s at isang derivative ng unang TCA, Imipramine. Pinipigilan nito ang reuptake ng serotonin ng 200 beses na higit sa norepinephrine. Bilang karagdagan dito, gumaganap din ito bilang isang antagonist sa histamine H1 receptor, alpha-1 adrenergic receptor at iba't ibang acetylcholine receptors.

Dimethacrine (Istonil). Ginamit upang gamutin ang malaking depresyon sa buong Europa. Dati itong ginamit sa Japan. Ito ay hindi gaanong epektibo kumpara sa Imipramine. Bihirang gamitin dahil sa mga epekto sa atay.

Imipramine (Deprinol, Tofranil, Imizin). Ito ang unang TCA na natuklasan at ginamit mula noong 1950s. Ginagamit upang gamutin ang depression, ngunit sa ilang mga kaso ay inireseta para sa bedwetting dahil sa kakayahan nitong bawasan ang delta brain waves habang natutulog. Bagama't ang gamot na ito ay may napakalakas na serotonin reuptake inhibitory properties, ito ay may epekto sa ilang iba pang neurotransmitters kabilang ang: norepinephrine, (sa napakaliit na lawak sa D1 at D2 receptors), acetylcholine (anticholinergic), epinephrine (antagonist), at histamine (kalaban) .

Imipramine oxide (Elepsin). Nilikha noong 1960s at ginamit sa Europa. Bilang karagdagan sa nakakaapekto sa serotonin, kumikilos din ito sa adrenaline, histamine at acetylcholine receptors bilang isang antagonist. Ito ay gumaganap nang katulad sa Imipramine dahil sa katotohanan na ito ay isang metabolite at may katulad na istraktura. Gayunpaman, ang Imipramine Oxide ay gumagana nang mas mabilis at may mas kaunting epekto.

Pipofezin (Azafen). Naaprubahan para sa paggamot ng depresyon noong 1960s at ginamit sa Russia. Ang gamot na ito ay mayroon ding mga katangian ng antihistamine dahil sa katotohanan na marami ang nakakaranas ng sedation bilang isang side effect. Bilang karagdagan, mayroon itong anticholinergic at adrenergic effect.

Tricyclic antidepressants na kumikilos sa norepinephrine

Ito ang mga TCA na higit na nakakaapekto sa norepinephrine kaysa sa serotonin. Marami ang mas nakapagpapasigla, na maaari ring magpataas ng pagkabalisa. Ang mga ito ay angkop para sa mga taong may higit pa mababang antas emosyonal na kaguluhan.

Demexiptyline (Deparon, Tinoran). Ginamit sa France. Gumagana ito nang katulad sa mas malawak na dokumentadong gamot na Desipramine.

Desipramine (Norpramin, Petilil). Ginagamit upang gamutin ang malaking depresyon, ngunit natagpuang kapaki-pakinabang sa paggamot ng sakit na neuropathic at ilang sintomas ng ADHD. Ang Desipramine ay nauugnay sa tumaas ang panganib pag-unlad ng kanser sa suso sa mga kababaihan at itinuturing na genotoxic. Naglalaman ito ng aktibong metabolite ng gamot na Imipramine.

Dibenzepine (Noveril). Available lang sa mga bansang Europeo. Pangunahing gumaganap bilang isang norepinephrine reuptake inhibitor, ngunit mayroon ding makabuluhang mga katangian ng antihistamine. Ito ay itinuturing na katulad ng Imipramine, ngunit may mas kaunting mga side effect at isang katulad na antas ng pagiging epektibo.

Lofepramine (Gamanil). Ipinakilala noong 1983. Ito ay medyo mahinang acetylcholine receptor antagonist. Ito ay itinuturing na hindi gaanong nakakapagpakalma at mas ligtas kaysa sa ibang mga TCA.

Metapramine (Prodasten). Lumitaw sa France noong kalagitnaan ng 1980s. May maliit na epekto bilang isang NMDA receptor antagonist. Ang gamot na ito ay gumaganap din bilang isang analgesic, kaya maaaring magreseta ang ilang mga doktor para sa pag-alis ng sakit. Wala itong anticholinergic na katangian tulad ng ibang mga TCA.

Nortriptyline (Pamelor). Ito ay isang pangalawang henerasyong TCA na ginagamit para sa depresyon at kung minsan para sa pag-ihi sa kama. Dahil sa mga stimulant na katangian nito minsan ay ginagamit ito para sa paggamot talamak na pagkapagod, sakit sa neuropathic at ADHD.

Protriptyline (Vivaktil). Ginagamit upang gamutin ang depresyon pati na rin ang ADHD. Ang gamot na ito ay kilala sa mga stimulant effect nito at sa pangkalahatan ay nagtataguyod ng pagkaalerto, kaya ginagamit ito sa ilang mga kaso para sa narcolepsy.

Mga hindi tipikal na tricyclic antidepressant

Ang mga hindi tipikal na TCA ay gumagana nang iba kaysa sa karamihan at may mga natatanging katangian. Hindi tulad ng iba pang mga TCA, na pangunahing nakatuon sa norepinephrine, serotonin, o kumbinasyon ng pareho, ang mga gamot na ito ay maaaring kumilos sa 5-HT2 receptors, dopamine, Sigma-1 receptors, o glutamate receptors.

Amineptine (Survector). Binuo noong 1960s at inaprubahan noong 1978 sa France. Dahil sa euphoric stimulant effect nito, sinimulan ng mga tao na gamitin ito sa libangan at inabuso ito. Noong 1999, pagkatapos ng mga ulat ng pinsala sa atay, ang gamot ay inalis mula sa pagbebenta.

Iprindol (Prondol, Galatur, Tertran). Ginamit sa Europa mula noong 1967. Pangunahing gumaganap bilang isang 5-HT2 receptor antagonist na may kaunting epekto sa serotonin at norepinephrine.

Opipramol (Pramolone, Insidon). Ginagamit sa iba't ibang bansa sa Europa upang gamutin ang mga karamdaman sa pagkabalisa pati na rin ang depresyon dahil sa malakas na anxiolytic at tranquilizing effect nito. Ang Opipramol ay pangunahing gumaganap bilang isang agonist sa Sigma-1 receptor at sa isang mas mababang lawak bilang isang agonist sa Sigma-2 receptor. Kung ikukumpara sa mga SSRI at SNRI, gamot na ito ay may mas kaunting epekto.

Quinupramine (Quinupril, Adeprim). Ginamit sa Europa. Pangunahing gumaganap bilang isang acetylcholine receptor antagonist at bilang isang histamine antagonist sa H1 receptor. Nakakaapekto sa 5-HT2 receptor bilang isang katamtamang antagonist.

Tianeptine (Coaxil, Stablon). Binuo noong 1960s at ginamit upang gamutin ang depresyon, ngunit minsan ay inireseta upang gamutin ang irritable bowel syndrome. Ang Tianeptine ay nakakaapekto sa parehong aktibidad ng glutamate receptors na AMPA at NMDA, at. Nabanggit din ng mga mananaliksik na ito ay gumaganap bilang isang agonist sa mu at delta opioid receptor.

Trimipramine (Gerfonal, Surmontil). Ginagamit upang gamutin ang depression bilang isang 5-HT2 receptor antagonist at isang H1 receptor antagonist. Ito ay kilala para sa napakakalmang epekto nito at sa ilang mga kaso ang gamot na ito ay mabuti para sa paggamot sa insomnia at pagkabalisa. Ito ay itinuturing na kakaiba dahil ito ang tanging gamot na hindi nakakaapekto sa mga yugto ng pagtulog.

Konklusyon

Mayroong kasalukuyang debate kung ang mga tricyclic antidepressant ay karapat-dapat sa pag-uuri bilang pangalawang linyang paggamot para sa depresyon. Ang mga SSRI, SNRI, at ang mga mas bagong atypical antidepressant ay itinuturing na pinakaligtas, may pinakamaliit na epekto, at mas epektibo kaysa sa mga TCA. Gayunpaman, maraming tao ang hindi tumutugon sa mga klase ng gamot na ito, at para sa kanila ang tricyclic class ay maaaring isang mainam na opsyon.

Mayroong ilang katibayan na ang tricyclics ay maaaring mas mahusay para sa paggamot sa mga taong may makabuluhang mapanglaw na katangian na nauugnay sa depresyon. Ang tricyclic antidepressant class ay kadalasang sinusuri lamang kapag ang isang pasyente ay hindi nakaranas ng anumang pagpapabuti sa mga sintomas ng depresyon mula sa mga bagong klase ng mga gamot. Ipagpalagay na ang isang tao ay maaaring magparaya sa mga unang epekto, ang mga TCA ay maaaring maging napaka-epektibo bilang mga antidepressant.

Dapat tandaan na minsan ginagamit din ang mga gamot na ito para sa mga kondisyon maliban sa depression, tulad ng ADHD, talamak na pananakit, insomnia, at nocturnal enuresis.

Kamakailan, ang bilang ng mga taong dumaranas ng depresyon ay tumaas nang malaki. Ito ay higit sa lahat dahil sa galit na galit na ritmo modernong buhay, tumaas na antas ng stress. Idinagdag din dito ang pang-ekonomiya at mga suliraning panlipunan. Ang lahat ng ito ay hindi makakaapekto sa mental at espirituwal na kalusugan ng mga tao.

Nararamdaman ng mga tao ang mga pagbabago sa psyche kapag naaapektuhan nila ang kanilang pagganap at ugnayang panlipunan. Bumaling sila sa isang doktor para sa payo, at kadalasan ay na-diagnose niya sila na may depresyon.

Una sa lahat, dapat tandaan na hindi ka dapat matakot sa diagnosis na ito. Ang sakit ay hindi nagpapahiwatig na ang nagdurusa ay may kapansanan sa pag-iisip o pag-iisip. Hindi ito nakakaapekto sa cognitive function ng utak, at sa karamihan ng mga kaso maaari itong pagalingin.

Gayunpaman, ang depresyon ay hindi lamang masama ang timpla o kalungkutan, na maaaring gumulong paminsan-minsan at malusog na tao. Sa depresyon, ang isang tao ay nawawalan ng lahat ng interes sa buhay, nakadarama ng pagod at pagod sa lahat ng oras, at hindi makakagawa ng isang desisyon.

Delikado ang depression dahil maaari itong makaapekto sa buong katawan, na nagiging sanhi hindi maibabalik na mga pagbabago sa mga indibidwal na organo nito. Bilang karagdagan, sa depresyon, ang mga relasyon sa iba ay lumala, ang trabaho ay nagiging imposible, ang mga pag-iisip ng pagpapakamatay ay lilitaw, na kung minsan ay maaaring isagawa.

Ang depresyon ay talagang hindi bunga ng mahinang kalooban ng isang tao, o ng kanyang hindi sapat na pagsisikap na itama ang sitwasyon. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay isang biochemical na sakit na sanhi ng metabolic disorder at pagbaba sa dami ng ilang hormones sa utak, pangunahin ang serotonin, norepinephrine at endorphin, na kumikilos bilang neurotransmitters.

Samakatuwid, bilang isang patakaran, ang depresyon ay hindi palaging mapapagaling sa mga hakbang na hindi gamot. Kilalang-kilala na kapag ang isang tao ay nasa isang nalulumbay na mood, ang pagbabago ng kapaligiran, mga pamamaraan ng pagpapahinga at auto-training, atbp. ngunit ang lahat ng mga pamamaraang ito ay nangangailangan ng makabuluhang pagsisikap sa bahagi ng pasyente, ang kanyang kalooban, pagnanais at lakas. Ngunit sa depresyon, wala lang sila. Ito pala ay isang mabisyo na bilog. At madalas na imposibleng masira ito nang walang tulong ng mga gamot na nagbabago ng mga proseso ng biochemical sa utak.

Pag-uuri ng mga antidepressant ayon sa prinsipyo ng pagkilos sa katawan

Mayroong ilang mga opsyon para sa pag-uuri ng mga antidepressant. Ang isa sa mga ito ay batay sa kung ano ang klinikal na epekto ng mga gamot sistema ng nerbiyos. Mayroong tatlong uri ng naturang mga aksyon:

• Sedative
• Balanseng
• Pag-activate

Ang mga sedative antidepressant ay may pagpapatahimik na epekto sa psyche, pinapawi ang pagkabalisa at pagtaas ng aktibidad mga proseso ng nerbiyos. Ang pag-activate ng mga gamot ay mahusay na lumalaban sa mga pagpapakita ng depresyon tulad ng kawalang-interes at pagkahilo. May mga balanseng gamot unibersal na pagkilos. Bilang isang patakaran, ang sedative o stimulating effect ng mga gamot ay nagsisimulang madama mula sa pinakadulo simula ng pangangasiwa.

Pag-uuri ng mga antidepressant batay sa prinsipyo ng biochemical action

Ang pag-uuri na ito ay itinuturing na tradisyonal. Ito ay batay sa kung ano mga kemikal na sangkap kasama sa gamot, at kung paano ito nakakaapekto sa mga proseso ng biochemical sa nervous system.

Tricyclic antidepressants (TCAs)

Isang malaki at magkakaibang grupo ng mga gamot. Matagal nang ginagamit ang mga TCA sa paggamot ng depresyon at may matatag na baseng ebidensya. Ang pagiging epektibo ng ilang mga gamot sa grupo ay nagpapahintulot sa kanila na ituring na isang pamantayan para sa mga antidepressant.

Ang mga tricyclic na gamot ay maaaring dagdagan ang aktibidad ng neurotransmitters - norepinephrine at serotonin, sa gayon binabawasan ang mga sanhi ng depression. Ang pangalan ng grupo ay ibinigay ng mga biochemist. Ito ay may kaugnayan sa hitsura mga molekula ng mga sangkap ng pangkat na ito, na binubuo ng tatlong singsing ng carbon na pinagsama-sama.

TCA – mabisang gamot, ngunit may maraming side effect. Ang mga ito ay sinusunod sa humigit-kumulang 30% ng mga pasyente.

Ang mga pangunahing gamot ng pangkat ay kinabibilangan ng:

• Amitriptyline
• Imipramine
• Maprotiline
• Clomipramine
• Mianserin

Amitriptyline Tricyclic antidepressant. May parehong antidepressant at banayad na analgesic effect Komposisyon: 10 o 25 mg amitriptyline hydrochloride Form ng dosis: dragees o tablets Mga pahiwatig: depresyon, mga karamdaman sa pagtulog, mga karamdaman sa pag-uugali, halo-halong emosyonal na karamdaman, talamak sakit na sindrom, migraine, enuresis. Mga side effect: pagkabalisa, guni-guni, visual disturbances, tachycardia, pagbabagu-bago ng presyon ng dugo, tachycardia, sakit ng tiyan Contraindications: atake sa puso, indibidwal na hindi pagpaparaan, paggagatas, pagkalasing sa alkohol at psychotropic na gamot, mga sakit sa pagpapadaloy ng kalamnan ng puso. Application: kaagad pagkatapos kumain. Paunang dosis– 25-50 mg sa gabi. Unti-unti araw-araw na dosis tumataas sa 200 mg sa tatlong dosis.

Monoamine oxidase inhibitors (MAO inhibitors)

Ito ang mga unang henerasyong antidepressant.

Ang monoamine oxidase ay isang enzyme na nasira iba't ibang mga hormone, kabilang ang mga neurotransmitter. Ang mga inhibitor ng MAO ay nakakasagabal sa prosesong ito, dahil sa kung saan ang dami ng mga neurotransmitter sa sistema ng nerbiyos ay tumataas, na humahantong sa pag-activate ng mga proseso ng pag-iisip.

Ang mga MAO inhibitor ay medyo epektibo at murang mga antidepressant, ngunit may malaking bilang ng mga side effect. Kabilang dito ang:

• Hypotension
• Hallucinations
• Hindi pagkakatulog
• Pagkabalisa
• Pagtitibi
• Sakit ng ulo
• Pagkahilo
• Sekswal na dysfunction
• Sira sa mata

Kapag umiinom ng ilang mga gamot, dapat ka ring sumunod sa isang espesyal na diyeta upang maiwasan ang pagpasok ng mga potensyal na mapanganib na enzyme sa iyong katawan na na-metabolize ng MAO.

Ang pinaka-modernong antidepressant ng klase na ito ay may kakayahang pigilan ang isa lamang sa dalawang uri ng enzyme - MAO-A o MAO-B. Ang mga antidepressant na ito ay may mas kaunting mga side effect at tinatawag na selective inhibitors. Ang mga non-selective inhibitors ay kasalukuyang bihirang ginagamit. Ang kanilang pangunahing bentahe ay ang kanilang mababang presyo.

Mga pangunahing pumipili na MAO inhibitor:

• Moclobemide
• Pirlindol (pyrazidol)
• Bethol
• Metrolindole
• Garmaline
• Selegilin
• Rasagiline

Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs)

Ang mga gamot na ito ay nabibilang sa ikatlong henerasyon ng mga antidepressant. Ang mga ito ay medyo madaling tiisin ng mga pasyente at may mas kaunting contraindications at side effect kumpara sa mga TCA at MAO inhibitors. Ang kanilang labis na dosis ay hindi kasing mapanganib kumpara sa ibang mga grupo ng mga gamot. Ang pangunahing indikasyon para sa paggamot sa droga ay major depressive disorder.

Ang prinsipyo ng pagpapatakbo ng mga gamot ay batay sa katotohanan na ang neurotransmitter serotonin, na ginagamit upang magpadala ng mga impulses sa pagitan ng mga contact ng neuron, kapag nakalantad sa mga SSRI, ay hindi bumalik sa cell na nagpapadala ng nerve impulse, ngunit inililipat sa ibang cell. . Kaya, ang mga antidepressant tulad ng SSRI ay nagpapataas ng aktibidad ng serotonin sa nerve circuit, na may kapaki-pakinabang na epekto sa mga selula ng utak na apektado ng depresyon.

Bilang isang patakaran, ang mga gamot sa pangkat na ito ay lalong epektibo para sa matinding depresyon. Sa mga depressive disorder oh maliit at gitnang grado kalubhaan, ang epekto ng mga gamot ay hindi gaanong kapansin-pansin. Gayunpaman, ang ilang mga doktor ay mayroon ding ibang opinyon, na kung kailan malubhang anyo depression, mas mainam na gumamit ng mga napatunayang TCA.

Ang therapeutic effect ng SSRIs ay hindi lalabas kaagad, kadalasan pagkatapos ng 2-5 na linggo ng paggamit.

Kasama sa klase ang mga sangkap tulad ng:

• Fluoxetine
• Paroxetine
• Citalopram
• Sertraline
• Fluvoxamine
• Escitalopram

Fluoxetine antidepressant, pumipili na inhibitor reuptake ng serotonin. May epektong antidepressant, pinapawi ang pakiramdam ng depresyon Form ng paglabas: Mga tablet na 10 mg Mga pahiwatig: depresyon ng iba't ibang pinagmulan, obsessive-compulsive disorder, bulimia nervosa Contraindications: epilepsy, pagkahilig sa mga seizure, malubhang bato o pagkabigo sa atay, glaucoma, adenoma, mga tendensya sa pagpapakamatay, pagkuha ng MAO inhibitors Mga side effect: hyperhidrosis, panginginig, pagkalasing ng serotonin, sakit ng tiyan Application: anuman ang paggamit ng pagkain. Regular na scheme– isang beses sa isang araw, sa umaga, 20 mg. Pagkatapos ng tatlong linggo, ang dosis ay maaaring doblehin. Mga analogue ng Fluoxetine: Deprex, Prodep, Prozac

Iba pang mga uri ng gamot

Mayroon ding iba pang mga grupo ng mga gamot, halimbawa, norepinephrine reuptake inhibitors, selective norepinephrine reuptake inhibitors, noradrenergic at partikular na serotonergic na gamot, melatonergic antidepressants. Kabilang sa mga naturang gamot ay ang Bupropion (Zyban), Maprotiline, Reboxetine, Mirtazapine, Trazadone, Agomelatine. Lahat ito magandang antidepressants, nasubok sa pagsasanay na paraan.

Bupropion (Zyban) Antidepressant, selective norepinephrine at dopamine reuptake inhibitor. Isang antagonist ng mga nicotinic receptor, dahil sa kung saan ito ay malawakang ginagamit sa paggamot ng pagkagumon sa nikotina. Form ng paglabas: Mga tablet na 150 at 300 mg. Mga pahiwatig: depression, social phobia, pagkagumon sa nikotina, seasonal affective disorder. Contraindications: allergy sa mga bahagi, edad sa ilalim ng 18 taon, sabay-sabay na pangangasiwa na may MAO inhibitors, anorexia nervosa, mga karamdaman sa pag-agaw. Mga side effect: ang labis na dosis ng gamot ay lubhang mapanganib, na maaaring magdulot epileptik seizures(2% ng mga pasyente sa 600 mg na dosis). Ang urticaria, anorexia o kawalan ng gana sa pagkain, panginginig, at tachycardia ay sinusunod din. Paglalapat: ang gamot ay dapat inumin isang beses sa isang araw, sa umaga. Ang karaniwang dosis ay 150 mg, ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 300 mg.

Mga bagong henerasyong antidepressant

Ang mga ito ay mga bagong gamot, na pangunahing kinabibilangan ng mga antidepressant ng SSRI class. Kabilang sa mga gamot na na-synthesize kamakailan, ang mga sumusunod na gamot ay mahusay na gumanap:

• Sertraline
• Fluoxetine
• Fluvoxamine
• Mirtazaline
• Escitalopram

Pagkakaiba sa pagitan ng mga antidepressant at tranquilizer

Maraming tao ang naniniwala diyan magandang lunas ang mga tranquilizer ay ginagamit upang labanan ang depresyon. Ngunit sa katunayan, hindi ito ang kaso, bagaman ang mga tranquilizer ay kadalasang ginagamit upang gamutin ang depresyon.

Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng mga klase ng gamot na ito? Ang mga antidepressant ay mga gamot na, bilang panuntunan, ay may nakapagpapasigla na epekto, nagpapa-normalize ng mood at nagpapagaan ng mga problema sa pag-iisip na nauugnay sa kakulangan ng ilang mga neurotransmitter. Itong klase Ang mga gamot ay kumikilos nang mahabang panahon at hindi nakakaapekto sa mga taong may malusog na sistema ng nerbiyos.

Ang mga tranquilizer, bilang panuntunan, ay paraan mabilis na pagkilos. Maaari silang magamit upang labanan ang depresyon, ngunit higit sa lahat bilang mga pantulong na gamot. Ang kakanyahan ng kanilang epekto sa pag-iisip ng tao ay hindi sa pagwawasto ng kanyang emosyonal na background sa mahabang panahon, tulad ng sa mga gamot para sa depresyon, ngunit sa pagsugpo sa mga manifestations. negatibong emosyon. Maaari silang magamit bilang isang paraan upang mabawasan ang takot, pagkabalisa, pagkabalisa, panic attacks atbp. Kaya, ang mga ito ay mga anti-anxiety at anti-anxiety na gamot sa halip na mga antidepressant. Bilang karagdagan, sa panahon ng isang kurso ng paggamot, karamihan sa mga tranquilizer, lalo na ang mga diazepine na gamot, ay nakakahumaling at umaasa.

Maaari ka bang bumili ng mga antidepressant nang walang reseta?

Ayon sa kasalukuyang mga patakaran para sa dispensing ng mga gamot sa Russia, para sa pagkuha sa mga parmasya mga gamot na psychotropic Kinakailangan ang reseta ng doktor, iyon ay, reseta. At ang mga antidepressant ay walang pagbubukod. Samakatuwid, ayon sa teorya, ang mga malakas na antidepressant ay hindi mabibili nang walang reseta. Sa pagsasagawa, siyempre, ang mga parmasyutiko ay maaaring minsan ay pumikit sa mga patakaran sa paghahanap ng kita, ngunit ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi maaaring balewalain. At kung bibigyan ka ng gamot na walang reseta sa isang parmasya, hindi ito nangangahulugan na ang parehong sitwasyon ay mangyayari sa isa pa.

Maaari kang bumili ng walang reseta ng doktor na mga gamot lamang para sa paggamot ng mga banayad na depressive disorder tulad ng Afobazole, "daytime" tranquilizers at mga gamot para sa batay sa halaman. Ngunit sa karamihan ng mga kaso ay mahirap na uriin ang mga ito bilang mga tunay na antidepressant. Ito ay magiging mas tama na uriin ang mga ito bilang mga sedative.

Afobazole Anti-anxiety, anxiolytic at mild antidepressant produksyon ng Russia walang side effects. Over-the-counter na gamot. Mga form ng paglabas: Mga tablet 5 at 10 mg Mga indikasyon: mga karamdaman sa pagkabalisa at mga kondisyon ng iba't ibang pinagmulan, mga karamdaman sa pagtulog, neurocirculatory dystonia, pag-alis ng alkohol. Mga side effect: Ang mga side effect habang umiinom ng gamot ay napakabihirang. Ang mga ito ay maaaring mga reaksiyong alerdyi, mga karamdaman sa trabaho gastrointestinal tract, sakit ng ulo. Paglalapat: ipinapayong inumin ang gamot pagkatapos kumain. Isang dosis ay 10 mg, araw-araw - 30 mg. Ang kurso ng paggamot ay 2-4 na linggo. Contraindications: nadagdagan ang pagiging sensitibo sa mga bahagi ng tablet, edad wala pang 18 taong gulang, pagbubuntis at paggagatas

Ang mga panganib ng self-treatment para sa depression

Mayroong maraming mga kadahilanan upang isaalang-alang kapag tinatrato ang depression. Ito ang kalagayan ng kalusugan ng pasyente, ang mga physiological parameter ng kanyang katawan, ang uri ng sakit, at iba pang mga gamot na iniinom niya. Hindi lahat ng pasyente ay magagawang independiyenteng pag-aralan ang lahat ng mga kadahilanan at pumili ng isang gamot at dosis nito sa paraang magiging kapaki-pakinabang at hindi magdulot ng pinsala. Ang mga espesyalista lamang - mga psychotherapist at neurologist na may malawak na praktikal na karanasan - ang makakalutas sa problemang ito at magsasabi kung alin mas mahusay na mga antidepressant gamitin para sa isang partikular na pasyente. Pagkatapos ng lahat, ang parehong gamot na ginamit iba't ibang tao, ay hahantong sa isang kaso sa kumpletong lunas, sa isa pa - hindi ito magkakaroon ng anumang epekto, sa pangatlo - maaari pa itong lumala ang sitwasyon.

Halos lahat ng mga gamot para sa depression, kahit na ang pinaka banayad at pinakaligtas, ay maaaring magdulot ng mga side effect. A malakas na gamot Walang ganoong bagay na walang epekto. Ang partikular na mapanganib ay ang pangmatagalang walang kontrol na paggamit ng mga gamot o labis na dosis. Sa kasong ito, ang katawan ay maaaring malasing sa serotonin (serotonin syndrome), na maaaring nakamamatay.

Paano kumuha ng reseta para sa gamot?

Kung naniniwala ka na ikaw ay nalulumbay, inirerekomenda na kumunsulta ka sa isang psychotherapist o neurologist. Siya lamang ang maaaring maingat na suriin ang iyong mga sintomas at magreseta ng gamot na angkop para sa iyong kaso.

Mga halamang gamot para sa depresyon

Ang pinakasikat ngayon halamang paghahanda Upang iangat ang iyong kalooban, naglalaman ang mga ito ng mga extract ng mint, chamomile, valerian, at motherwort. Ngunit ang mga paghahanda na naglalaman ng St. John's wort ay nagpakita ng pinakamalaking bisa sa paggamot sa depresyon.

Mekanismo therapeutic action Ang St. John's wort ay hindi pa tiyak na nilinaw, ngunit naniniwala ang mga siyentipiko na ang enzyme hypericin na nakapaloob dito ay may kakayahang pabilisin ang synthesis ng norepinephrine mula sa dopamine. Ang St. John's wort ay naglalaman din ng iba pang mga sangkap na may kapaki-pakinabang na epekto sa nervous system at iba pang mga sistema ng katawan - flavonoids, tannins, essential oils.

Ang mga paghahanda ng St. John's wort ay banayad na antidepressant. Hindi sila makakatulong sa lahat ng depresyon, lalo na sa mga malubhang anyo nito. Gayunpaman, ang pagiging epektibo ng St. John's wort para sa banayad at katamtamang depresyon ay napatunayan ng seryoso klinikal na pag-aaral, kung saan ipinakita nito ang sarili na hindi mas masahol pa, at sa ilang aspeto ay mas mabuti pa, kaysa sa mga sikat na tricyclic na gamot para sa depression at SSRI. Bilang karagdagan, ang mga paghahanda ng wort ng St. John ay may medyo maliit na bilang ng mga epekto. Maaari silang kunin ng mga bata mula 12 taong gulang. Kabilang sa mga negatibong epekto ng pagkuha ng St. John's wort, ang kababalaghan ng photosensitivity ay dapat pansinin, na binubuo sa katotohanan na kapag nakalantad sa balat sinag ng araw Sa panahon ng paggamot sa gamot, ang mga pantal at paso ay maaaring lumitaw dito.

Ang mga gamot batay sa St. John's wort ay ibinebenta nang walang reseta. Kaya kung naghahanap ka ng mga gamot sa depresyon na maaari mong inumin nang walang reseta, ang klase ng mga gamot na ito ay maaaring ang iyong pinakamahusay na pagpipilian.

Ilang paghahanda batay sa St. John's wort:

• Negrustin
• Deprim
• Gelarium Hypericum
• Neuroplant

Negrustin Antidepressant at anti-anxiety agent batay sa St. John's wort extract Release form: mayroong dalawang release form - mga kapsula na naglalaman ng 425 mg ng St. John's wort extract at isang solusyon para sa panloob na pagtanggap, nakaboteng sa 50 at 100 ml na bote. Mga pahiwatig: banayad at katamtamang depresyon, hypochondriacal depression, pagkabalisa, manic-depressive na estado, talamak na pagkapagod na sindrom. Contraindications: photodermatitis, endogenous depression, pagbubuntis at paggagatas, sabay-sabay na paggamit ng MAO inhibitors, cyclosporine, digoxin at ilang iba pang gamot. Mga side effect: eksema, pantal, nadagdagan mga reaksiyong alerdyi, gastrointestinal disorder, pananakit ng ulo, iron deficiency anemia. Application: kumuha ng Negrustin capsule o 1 ml ng solusyon tatlong beses sa isang araw. Ang mga batang wala pang 16 taong gulang ay inireseta ng 1-2 kapsula bawat araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 6 na kapsula o 6 ML ng solusyon.

Listahan ng mga sikat na gamot sa alpabetikong pagkakasunud-sunod

Pangalan	Aktibong sangkap	Uri	Mga espesyal na katangian
Amitriptyline		TCA
Agomelatine		melatonergic antidepressant
Ademetionine		banayad na hindi tipikal na antidepressant	hepatoprotector
Adepress	Paroxetine
Azafen	Pipofezin
Azilect	Rasagiline
Aleval	Sertraline
Amizol	Amitriptyline
Anafranil	Clomipramine
Asentra	Sertraline
Aurorix	Moclobemide
Afobazole		anxiolytic at anti-anxiety na gamot	maaaring gamitin para sa banayad na depresyon, over-the-counter
Bethol
Bupropion		hindi tipikal na antidepressant	ginagamit sa paggamot ng pagkagumon sa nikotina
Valdoxan	Agomelatine
Wellbutrin	Bupropion
Venflaxin
Herbion Hypericum	hypericin
Heptor	Ademetionine
Hypericin		hindi tipikal na antidepressant	isang gamot pinagmulan ng halaman, over-the-counter
Deprex	Fluoxetine
Deprefault	sertraline
Deprim	hypericin
Doxepin		TCA
Zyban	Bupropion
Zoloft	sertraline
Ixel	Milnacipran
Imipramine		TCA
Calixta	Mirtazapine
Clomipramine		TCA
Coaxil	Tianeptine
Lenuksin	Escitalopram
Lerivon	Mianserin
Maprotiline		tetracyclic antidepressant, selective norepinephrine reuptake inhibitor
Melipramine	Imipramine
Metrolindole		reversible selective inhibitor ng MAO type A
Miansan		Mianserin
Mianserin		TCA
Miaser		Mianserin
Milnacipran		selective serotonin at norepinephrine reuptake inhibitor
Miracitol	Escitalopram
Mirtazapine		noradrenergic at tiyak na serotonergic antidepressant	bagong henerasyong gamot
Moclobemide		selective MAO type A inhibitor
Negrustin	hypericin
Neuroplant	hypericin
Newwelong	Venflaxin
Paroxetine		mga SSRI
Paxil	paroxetine
Pipofezin		TCA
Pyrazidol	Pearlindol
Pearlindol		reversible selective inhibitor ng MAO type A
Plizil	paroxetine
Prodep	fluoxetine
Prozac	fluoxetine
Rasagiline
Reboxetine		selective norepinephrine reuptake inhibitor
Rexetine	Paroxetine
Remeron	Mirtazapine
Selegilin		selective MAO type B inhibitor
Selectra	Escitalopram
Serenata	Sertraline
Surlift	Sertraline
Sertraline		mga SSRI	bagong henerasyong gamot
Siozam	Citalopram
Stimuloton	Sertraline
Tianeptine		hindi tipikal na TCA
Trazadone		serotonin antagonist/reuptake inhibitor
Trittico	Trazadone
Thorin	Sertraline
Fevarin	Fluvoxamine
Fluvoxamine		mga SSRI	bagong henerasyong gamot
Fluoxetine		mga SSRI
Cipralex	Escitalopram
Cipramil	Citalopram
Citalon	Citalopram
Citalopram		mga SSRI
Asipi	Escitalopram
Elycea	Escitalopram
Escitalopram		mga SSRI

Listahan ng mga antidepressant na ginawa sa Russia at Ukraine:

Azafen	MAKIZ Pharma
Adepress	Veropharm
Amitriptyline	ALSI Pharma, Moscow Endocrine Plant, Alvivls, Veropharm
Afobazole	Pharmstandard
Heptor	Veropharm
Clomipramine	Vector Farm
Melipramine	Egis Rus
Miaser	Pagsisimula ng Pharma
Ixel	Sotex
Paroxetine	Berezovsky Pharmaceutical Plant, Alvils
Pyrazidol	Pharmstandard, Lugansk Chemical Plant
Siozam	VeroPharm
Stimuloton	Egis Rus
Thorin	Veropharm
Trittico	C.S.C. Ltd.
Fluoxetine	Vector Medica, Medisorb, Produksyon ng gamot, Valeant, Ozone, Biocom, Russian cardiological research at production complex, Vector Pharm
Citalopram	ALSI Pharma
Asipi	VeroPharm
Escitalopram	Berezovsky Pharmaceutical Plant

Tinatayang presyo ng mga gamot

Pangalan	Presyo mula sa
Adepress	595 kuskusin.
Azafen	25 kuskusin.
Amitriptyline	25 kuskusin.
Anafranil	331 kuskusin.
Asentra	732 kuskusin.
Afobazole	358 kuskusin.
Valdoxan	925 kuskusin.
Heptor	979 kuskusin.
Deprim	226 kuskusin.
Zoloft	489 kuskusin.
Ixel	1623 kuskusin.
Calixta	1102 kuskusin.
Clomipramine	224 kuskusin.
Lenuksin	613 kuskusin.
Lerivon	1060 kuskusin.
Melipramine	380 kuskusin.
Miratazapine	619 kuskusin.
Paxil	728 kuskusin.
Paroxetine	347 kuskusin.
Pyrazidol	171 kuskusin.
Plizil	397 kuskusin.
Rasagiline	5793 kuskusin.
Rexetine	789 kuskusin.
Remeron	1364 kuskusin.
Selectra	953 kuskusin.
Serenata	1127 kuskusin.
Surlift	572 kuskusin.
Siozam	364 kuskusin.
Stimuloton	422 kuskusin.
Thorin	597 kuskusin.
Trittico	666 kuskusin.
Fevarin	761 kuskusin.
Fluoxetine	31 kuskusin.
Cipramil	1910 kuskusin.
Cipralex	1048 kuskusin.
Citalopram	386 kuskusin.
Asipi	439 kuskusin.
Elycea	597 kuskusin.
Escitalopram	307 kuskusin.