Neurosis obsessive states(obsessive neurosis) Ang obsessive, ibig sabihin, umiiral laban sa kalooban at pagnanais ng isang tao, ay maaaring ilang mga kaisipan, alaala, ideya, pagdududa, at aksyon. Kadalasan, ang mga obsession ay bunga ng demonyo

Ayon sa data ng lahat ng aming mga pagsusuri, ang paglilipat ng mga neuroses ay lumitaw dahil sa ang katunayan na ang "I" ay hindi nais na makita ang malakas na salpok ng mga drive na umiiral sa "Id", at hindi nais na mag-ambag sa tugon ng motor nito. salpok, o ang salpok na ito ay hindi katanggap-tanggap para sa bagay na nasa isip nito. Ang "Ako" ay nagtatanggol sa sarili laban dito gamit ang mekanismo ng panunupil; ang repressed rebels laban sa kanyang kapalaran at, gamit ang mga landas kung saan ang "I" ay walang kapangyarihan, lumilikha para sa sarili nito ng isang kapalit na pormasyon na ipinataw sa "I" sa pamamagitan ng mga kompromiso, iyon ay, isang sintomas.

Freud Z. Neurosis at psychosis (1924)

Sa aking kamakailang nai-publish na trabaho ako itinuro ang pagkawatak-watak ng mental na kagamitan; Batay sa dibisyong ito, ang isang buong serye ng mga relasyon ay maaaring iharap sa isang simple at visual na anyo. Sa iba pang mga punto tungkol, halimbawa, ang pinagmulan at papel ng "super-ego," marami ang nananatiling hindi malinaw at hindi nauubos. Maaaring hilingin ng isang tao na ang naturang konstruksiyon ay naaangkop sa iba pang mga isyu at mag-ambag sa kanilang paglutas kahit na ito ay isang bagay lamang ng pagsasaalang-alang sa kung ano ang alam na sa isang bagong pag-unawa, o pag-grupo nito sa ibang paraan at paglalarawan nito sa isang mas nakakumbinsi na anyo. Sa ganitong aplikasyon ay maaari ding maiugnay ang isang kapaki-pakinabang na pagbabalik mula sa hoary theory hanggang sa walang hanggang karanasan sa kabataan.

Ang gawain sa itaas ay naglalarawan ng maraming dependencies ng "I", ang kanyang papel na namamagitan sa pagitan ng panlabas na mundo at ang "Ito" at ang kanyang pagnanais na pasayahin ang lahat ng mga amo nito sa parehong oras. Kaugnay ng tren ng pag-iisip na lumitaw, sa kabilang banda, tinatalakay ang paglitaw at pag-iwas sa psychoses, nagtapos ako sa isang simpleng pormula na nagpapahayag marahil ng pinakamahalagang genetic na pagkakaiba sa pagitan ng neurosis at psychosis: Ang neurosis ay isang salungatan sa pagitan ng "I" at ang "Id," habang ang psychosis ay isang katulad na resulta ng gayong kaguluhan sa relasyon sa pagitan ng "I" at sa labas ng mundo.

Siyempre, makabubuting maghinala tayo sa gayong simpleng solusyon sa problema. Sa parehong paraan, ang aming inaasahan ay hindi hihigit pa kaysa sa ang formula na ito, sa pinakamainam, ay magiging tama lamang sa mga magaspang na balangkas nito. Ngunit kahit na ito ay isang uri ng tagumpay. Agad kaming pinaalalahanan ng ilang mga pananaw at pagtuklas na tila sumusuporta sa aming posisyon. Ayon sa data ng lahat ng aming mga pagsusuri, ang paglilipat ng mga neuroses ay lumitaw dahil sa ang katunayan na ang "I" ay hindi nais na makita ang malakas na salpok ng mga drive na umiiral sa "Id", at hindi nais na mag-ambag sa tugon ng motor nito. salpok, o ang salpok na ito ay hindi katanggap-tanggap para sa bagay na nasa isip nito. Ang "Ako" ay nagtatanggol sa sarili laban dito gamit ang mekanismo ng panunupil; ang repressed rebels laban sa kanyang kapalaran at, gamit ang mga landas kung saan ang "I" ay walang kapangyarihan, lumilikha para sa sarili nito ng isang kapalit na pormasyon na ipinataw sa "I" sa pamamagitan ng mga kompromiso, iyon ay, isang sintomas. Nalaman ng ego na ang hindi inanyayahang panauhin na ito ay nagbabanta at nakakagambala sa pagkakaisa nito, patuloy na lumalaban sa sintomas tulad ng pagtatanggol nito sa sarili laban sa orihinal na salpok ng mga instinct, at ang lahat ng ito ay nagreresulta sa isang larawan ng neurosis. Ang isang pagtutol dito ay hindi maaaring maging indikasyon na ang "Ako", na nagsasagawa ng panunupil, ay sumusunod, sa esensya, ang mga dikta ng "super-ego" nito, na muling nagmula sa mga impluwensya ng tunay na panlabas na mundo na natagpuan ang kanilang representasyon sa " super-ego." Gayunpaman, lumalabas na ang "I" ay nasa panig ng mga puwersang ito, na ang kanilang mga hinihingi ay nasa "I" na mas malakas kaysa sa mga hinihingi ng mga drive na likas sa "It", at na ito ang puwersa na pumipigil sa kaukulang bahagi ng "Ito" at pinalalakas ang counteractivity ng paglaban . Paglilingkod sa "super-ego" at katotohanan, ang "Ako" ay sumalungat sa "Ito"; Ito ang estado ng mga pangyayari sa lahat ng transference neuroses.

Sa kabilang banda, magiging kasingdali para sa atin, kasunod ng ating umiiral na pananaw sa mekanismo ng psychosis, na magbigay ng mga halimbawang nagpapahiwatig ng paglabag sa mga ugnayan sa pagitan ng "I" at ng panlabas na mundo. Sa amentia ni Meynert, talamak na guni-guni na pagkalito, ang pinaka-matinding, marahil ang pinaka-kapansin-pansing anyo ng psychosis, ang labas ng mundo ay alinman sa hindi nakikita, o ang pang-unawa nito ay nananatiling walang anumang aksyon. Sa normal na kaso, ang panlabas na mundo ay nangingibabaw sa "I" sa dalawang paraan: una, sa pamamagitan ng higit pa at mas bago, bilang may kaugnayan hangga't maaari, mga pananaw, at pangalawa, sa pamamagitan ng isang treasury ng mga alaala ng mga nakaraang perception, na bumubuo, sa anyo. ng "panloob na mundo," pag-aari at isang mahalagang bahagi ng "I". Sa amentia, hindi lamang nagiging imposible na makatanggap ng mga panlabas na pananaw; ang panloob na mundo, na hanggang ngayon ay naging kapalit ng panlabas na mundo sa anyo ng pagmuni-muni nito, ay pinagkaitan ng kahulugan nito (aktibidad); Ang "Ako" ay lumilikha para sa sarili nito ng isang ganap na nakapag-iisa na bagong panlabas at panloob na mundo, at ang dalawang katotohanan ay nagpapahiwatig ng walang pag-aalinlangan na ang bagong mundong ito ay itinayo sa diwa ng mga pagnanasa na nagmumula sa "Ito", at na ang mahirap, nagiging hindi mabata. , pagtalikod sa mga pagnanasa na nauugnay sa katotohanan, ang motibo sa likod ng pahingang ito sa labas ng mundo. Imposibleng hindi mapansin ang panloob na pagkakamag-anak ng psychosis na ito sa mga normal na panaginip. Ngunit ang kondisyon para sa panaginip ay isang estado ng pagtulog, ang mga tampok na katangian na kinabibilangan ng kumpletong pag-alis mula sa pang-unawa at mula sa labas ng mundo.

Ito ay kilala tungkol sa iba pang mga anyo ng psychosis, tungkol sa schizophrenia, na mayroon silang kinalabasan ng affective dullness, iyon ay, humantong sila sa isang pagtanggi na lumahok sa labas ng mundo. Tungkol sa simula ng mga delusional na pormasyon, ipinakita sa amin ng ilang mga pagsusuri na nakatagpo kami ng maling akala sa anyo ng isang patch, na ipinataw sa lugar kung saan ang pagkalagot sa simula ay lumitaw sa relasyon ng "I" sa labas ng mundo. Kung ang pagkakaroon ng isang salungatan sa labas ng mundo ay hindi tumatama sa mata nang higit pa kaysa sa kasalukuyan nating alam, ito ay may batayan sa katotohanan na sa larawan ng psychosis ang mga pagpapakita ng proseso ng pathogen ay madalas na sakop ng mga pagpapakita ng isang pagtatangka. sa pagpapagaling o muling pagtatayo.

Ang pangkalahatang etiological na kondisyon para sa pambihirang tagumpay ng psychoneurosis o psychosis ay palaging pagtanggi, kabiguan na matupad ang isa sa mga hindi mapaglabanan na mga hangarin ng pagkabata na napakalalim na nakaugat sa aming organisasyong determinado sa phylogenetically. Sa huli, ang pagtanggi na ito ay palaging panlabas; sa isang partikular na kaso, maaari itong magmula sa panloob na awtoridad na kinuha sa sarili nitong ipagtanggol ang mga hinihingi ng katotohanan. Ang pathogenic effect ay nakasalalay sa kung ang "I", sa naturang magkasalungat na hindi pagkakasundo, ay nananatiling tapat sa pag-asa nito sa panlabas na mundo at kung ang "I" ay sumusubok na lunurin ang "It", o kung ang "It" ay tinatalo ang "I" ” at sa gayon ay inalis ito sa realidad. Ngunit ang tila simpleng kalagayang ito ay kumplikado sa pagkakaroon ng "super-ego", na pinagsasama sa kanyang sarili sa ilang hindi pa nalutas na koneksyon ang mga impluwensyang nagmumula sa "Ito" at mula sa panlabas na mundo, na sa ilang sukat ay isang ideal. prototype ng kung ano ang lahat ay nakadirekta sa mga aspirasyon ng "I", iyon ay, upang palayain ito mula sa maraming dependencies. Sa lahat ng anyo ng sakit sa pag-iisip, kailangang isaalang-alang ang pag-uugali ng "super-ego", na hindi pa nagaganap hanggang ngayon. Ngunit maaari tayong mag-postulate ng isang priori na ito, masyadong, ay dapat magbigay ng masakit na pangangati, na batay sa salungatan sa pagitan ng "I" at "super-ego". Ang pagsusuri ay nagbibigay sa amin ng karapatang ipagpalagay na ang melancholia ay isang tipikal na halimbawa ng pangkat na ito, at itinalaga namin ang mga naturang karamdaman sa pamamagitan ng terminong "narcissistic neuroses." Ang pagkakaroon ng nahanap na mga motibo para sa paghiwalayin ang mga kondisyon tulad ng melancholia mula sa iba pang mga psychoses, hindi namin sasalungat sa aming mga impression. Ngunit pagkatapos ay napansin namin na maaari naming idagdag sa aming simpleng genetic formula nang hindi sumusuko. Ang transference neurosis ay tumutugma sa salungatan sa pagitan ng "I" at "Id", ang narcissistic neurosis ay tumutugma sa salungatan sa pagitan ng "I" at ang "super-ego", at ang psychosis ay tumutugma sa salungatan sa pagitan ng "I" at ang panlabas. mundo. Siyempre, hindi natin masasabi nang maaga kung talagang nakatanggap tayo ng bago o nadagdagan lamang ang bilang ng ating mga pormula, ngunit naniniwala ako na ang posibilidad ng paglalapat ng pormula na ito ay dapat pa ring magbigay sa atin ng lakas ng loob na matunton pa ang iminungkahing paghahati ng kaisipan. apparatus sa "I", "super-ego" at "it".

Ang assertion na ang mga neuroses at psychoses ay lumitaw bilang isang resulta ng salungatan ng "I" sa iba't ibang mga namumunong awtoridad, iyon ay, na tumutugma sila sa isang depekto sa pag-andar ng "I" (at ang depektong ito ay makikita sa pagnanais na ipagkasundo ang lahat ng iba't ibang kahilingang ito) - ang pahayag na ito ay dapat dagdagan ng isa pang pangangatwiran . Ito ay kanais-nais na malaman sa ilalim ng kung anong mga pangyayari at sa kung anong mga paraan ang "Ako" ay namamahala upang maiwasan ang sakit sa harap ng ganoon, siyempre, palaging umiiral na mga salungatan. Ito ay isang bagong lugar ng pananaliksik kung saan, siyempre, ang isang malawak na iba't ibang mga kadahilanan ay dapat isaalang-alang. Gayunpaman, ang dalawang puntos ay maaaring agad na mapansin. Ang kalalabasan ng mga ganitong sitwasyon ay walang alinlangan na magdedepende sa mga ugnayang pang-ekonomiya, sa relatibong magnitude ng mga nakikipagkumpitensyang adhikain. At higit pa: "Ako" ay magagawang maiwasan ang isang pambihirang tagumpay sa ilang lugar dahil sa katotohanan na ito mismo ay nagpapangit sa sarili at nakakasira sa pagkakaisa nito. Dahil dito, lumilitaw ang hindi pagkakapare-pareho, kakaiba, at katangahan ng mga tao sa parehong liwanag ng kanilang mga sekswal na perversions.

Ang lahat ng mga manipulasyong ito ay hindi nagdudulot ng kasiyahan at walang praktikal na kahulugan. Ang mga obsessive na ideya ay lumalabas laban sa kalooban ng isang tao, sumasalungat sa kanyang mga paniniwala at kadalasang sinasamahan ng depresyon at pagkabalisa.

PANGKALAHATANG

Ang mga obsessive psychological disorder ay kilala mula pa noong unang panahon: noong ika-4 na siglo BC. e. ang sakit na ito ay iniuugnay sa mapanglaw, at sa Middle Ages ang sakit ay inuri bilang obsession.

Ang sakit ay pinag-aralan at sinubukang i-systematize sa mahabang panahon. Ito ay pana-panahong nauugnay sa paranoia, psychopathy, manifestations ng schizophrenia at manic-depressive psychosis. Sa kasalukuyan, ang obsessive-compulsive disorder (OCD) ay itinuturing na isang uri ng psychosis.

Mga katotohanan tungkol sa obsessive-compulsive disorder:

• Ang OCD ay nangyayari sa iba't ibang tao grupo ayon sa idad, anuman ang katayuan sa lipunan. Ayon sa mga eksperto, 2-3% ng populasyon ng may sapat na gulang ang naghihirap mula dito.
• Ang saklaw ng sakit sa mga taong may mas mataas na edukasyon ay 2 beses na mas mababa kaysa sa mga hindi nakatanggap nito. Gayunpaman, sa mga may mas mataas na edukasyon, ang prevalence ng OCD ay mas mataas sa mga may mataas na IQ at nakamit ang isang advanced na degree.

Ang pagkahumaling ay maaaring episodic o naobserbahan sa buong araw. Sa ilang mga pasyente, ang pagkabalisa at kahina-hinala ay itinuturing bilang isang tiyak na katangian ng karakter, habang sa iba, ang hindi makatwirang takot ay nakakasagabal sa personal at panlipunang buhay, at negatibong nakakaapekto sa mga mahal sa buhay.

SANHI

Ang etiology ng OCD ay hindi malinaw; mayroong ilang mga hypotheses sa bagay na ito. Ang mga dahilan ay maaaring biyolohikal, sikolohikal o panlipunan sa kalikasan.

Biyolohikal na dahilan:

• pinsala sa panganganak;
• pathologies ng autonomic nervous system;
• mga tampok ng paghahatid ng signal sa utak;
• metabolic disorder na may mga pagbabago sa metabolismo na kinakailangan para sa normal na paggana ng mga neuron (nabawasan ang mga antas ng serotonin, nadagdagan ang mga konsentrasyon ng dopamine);
• kasaysayan ng traumatikong pinsala sa utak;
• organikong pinsala sa utak (pagkatapos ng meningitis);
• talamak na alkoholismo at pagkagumon sa droga;
• namamana na predisposisyon;
• kumplikadong mga nakakahawang proseso.

Mga kadahilanang panlipunan, panlipunan at sikolohikal:

• sikolohikal na trauma ng pagkabata;
• sikolohikal na trauma ng pamilya;
• mahigpit na edukasyon sa relihiyon;
• labis na pangangalaga ng magulang;
• propesyonal na aktibidad sa ilalim ng stress;
• pagkabigla na nauugnay sa isang banta sa buhay.

PAG-UURI

Pag-uuri ng OCD ayon sa mga katangian ng kurso nito:

• isang pag-atake (naobserbahan para sa isang araw, isang linggo o mas mahaba kaysa sa isang taon);
• relapsing course na may mga panahon ng kawalan ng mga palatandaan ng sakit;
• patuloy na progresibong kurso ng patolohiya.

Pag-uuri ayon sa ICD-10:

• higit sa lahat ang mga obsession sa anyo ng mga obsessive thoughts at ruminations;
• nakararami ang pagpilit - mga aksyon sa anyo ng mga ritwal;
• halo-halong anyo;
• ibang OCD.

MGA SINTOMAS ng obsessive-compulsive disorder

Ang mga unang palatandaan ng OCD ay lumilitaw sa pagitan ng edad na 10 at 30 taon. Bilang isang patakaran, sa edad na tatlumpu, ang pasyente ay bubuo ng isang malinaw na klinikal na larawan ng sakit.

Mga pangunahing sintomas ng OCD:

• Ang hitsura ng masakit at obsessive na mga pag-iisip. Kadalasan sila ay nasa kalikasan ng seksuwal na kabuktutan, kalapastanganan, pag-iisip ng kamatayan, takot sa paghihiganti, sakit at pagkawala ng materyal na kayamanan. Ang isang taong may OCD ay natakot sa gayong mga kaisipan, napagtanto ang kanilang kawalang-saligan, ngunit hindi nagtagumpay sa kanyang takot.
• Pagkabalisa. Ang isang pasyente na may OCD ay nakakaranas ng patuloy na panloob na pakikibaka, na sinamahan ng isang pakiramdam ng pagkabalisa.
• Ang mga paulit-ulit na paggalaw at pagkilos ay maaaring magpakita ng kanilang sarili sa walang katapusang pagbibilang ng mga hakbang ng isang hagdanan, madalas na paghuhugas ng kamay, pag-aayos ng mga bagay nang simetriko sa isa't isa o sa ilang pagkakasunud-sunod. Minsan ang mga taong may karamdaman ay maaaring makabuo ng kanilang sariling masalimuot na sistema para sa pag-iimbak ng mga personal na gamit at patuloy na sundin ito. Ang mga mapilit na pagsusuri ay nauugnay sa paulit-ulit na pagbabalik sa bahay upang malaman na ang mga ilaw at gas ay hindi nakapatay, at upang suriin kung ang mga pintuan sa pasukan ay sarado. Ang pasyente ay nagsasagawa ng isang uri ng ritwal upang maiwasan ang hindi malamang na mga kaganapan at upang mapupuksa ang mga obsessive na pag-iisip, ngunit hindi nila siya iniiwan. Kung hindi makumpleto ang ritwal, sisimulan muli ito ng tao.
• Obsessive procrastination, kung saan ang isang tao ay nagsasagawa ng mga pang-araw-araw na gawain nang napakabagal.
• Tumaas na kalubhaan ng kaguluhan sa mga mataong lugar. Ang pasyente ay nagkakaroon ng takot na magkaroon ng impeksyon, pagkasuklam, at kaba sa takot na mawala ang kanyang mga gamit. Dahil dito, sinusubukan ng mga taong may obsessive-compulsive disorder na umiwas sa maraming tao hangga't maaari.
• Nabawasan ang pagpapahalaga sa sarili. Ang karamdaman ay lalong madaling kapitan sa mga kahina-hinalang tao na nakasanayan nang panatilihing kontrolado ang kanilang buhay, ngunit hindi makayanan ang kanilang mga takot.

DIAGNOSTICS

Upang magtatag ng diagnosis, kinakailangan ang isang psychodiagnostic na pag-uusap sa isang psychiatrist. Maaaring iiba ng isang espesyalista ang OCD mula sa schizophrenia at Tourette's syndrome. Ang isang hindi pangkaraniwang kumbinasyon ng mga obsessive na pag-iisip ay nararapat na espesyal na pansin. Halimbawa, ang magkasabay na pagkahumaling na sekswal at relihiyosong kalikasan, pati na rin ang mga sira-sirang ritwal.

Isinasaalang-alang ng doktor ang pagkakaroon ng mga obsession at compulsions. Mga mapanghimasok na kaisipan medikal na kahalagahan sa kaso ng kanilang pag-uulit, pagtitiyaga at panghihimasok. Dapat silang magdulot ng mga damdamin ng pagkabalisa at pagkabalisa. Ang mga pagpilit ay isinasaalang-alang mula sa isang medikal na pananaw kung ang pasyente ay nakakaranas ng pagkapagod kapag ginagawa ang mga ito bilang tugon sa mga obsession.

Ang mga nakakahumaling na pag-iisip at paggalaw ay dapat tumagal ng hindi bababa sa isang oras sa isang araw, at sinamahan ng mga paghihirap sa pakikipag-usap sa mga mahal sa buhay at iba pa.

Upang matukoy ang kalubhaan ng sakit at ang dinamika nito, upang mai-standardize ang data, ginagamit ang Yale-Brown scale.

PAGGAgamot

Ayon sa mga psychiatrist, kailangang humingi ng tulong ang isang tao Medikal na pangangalaga sa kaso kapag ang sakit ay nakakasagabal sa kanya Araw-araw na buhay at komunikasyon sa iba.

Mga paraan ng paggamot para sa OCD:

• Ang cognitive-behavioral psychotherapy ay nagbibigay-daan sa pasyente na labanan ang mga mapanghimasok na kaisipan sa pamamagitan ng pagbabago o pagpapasimple ng mga ritwal. Kapag nakikipag-usap sa isang pasyente, malinaw na hinahati ng doktor ang mga takot sa makatwiran at sanhi ng sakit. Kasabay nito, ang mga partikular na halimbawa ay ibinibigay mula sa buhay ng mga malulusog na tao, na mas mahusay kaysa sa mga pumupukaw ng paggalang mula sa pasyente at nagsisilbing isang awtoridad. Tinutulungan ng psychotherapy na itama ang ilang sintomas ng disorder, ngunit hindi ganap na inaalis ang obsessive-compulsive disorder.
• Paggamot sa droga. Ang pag-inom ng mga psychotropic na gamot ay isang mabisa at maaasahang paraan ng paggamot sa obsessive-compulsive disorder. Ang paggamot ay pinili nang mahigpit nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang mga katangian ng sakit, ang edad at kasarian ng pasyente, pati na rin ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit.

Paggamot ng gamot para sa OCD:

• serotonergic antidepressants;
• anxiolytics;
• beta blocker;
• triazole benzodiazepines;
• Mga inhibitor ng MAO;
• hindi tipikal na antipsychotics;
• antidepressants ng SSRI class.

Ang mga kaso ng kumpletong pagbawi ay naitala na medyo bihira, ngunit sa tulong ng mga gamot posible na bawasan ang kalubhaan ng mga sintomas at patatagin ang kondisyon ng pasyente.

Maraming mga taong nagdurusa sa ganitong uri ng karamdaman ay hindi napapansin ang kanilang problema. At kung hulaan pa rin nila ang tungkol dito, kung gayon naiintindihan nila ang kawalang-kabuluhan at kahangalan ng kanilang mga aksyon, ngunit hindi nakakakita ng banta sa kondisyong ito ng pathological. Bilang karagdagan, kumbinsido sila na maaari nilang independiyenteng makayanan ang sakit na ito sa pamamagitan ng lakas ng kalooban.

Ang nagkakaisang opinyon ng mga doktor ay imposibleng pagalingin ang OCD nang mag-isa. Ang anumang mga pagtatangka upang makayanan ang gayong karamdaman sa iyong sarili ay nagpapalala lamang sa sitwasyon.

Para sa paggamot ng mga banayad na anyo, ang pagmamasid sa outpatient ay angkop, sa kasong ito, ang pag-urong ay nagsisimula nang hindi mas maaga kaysa sa isang taon pagkatapos ng pagsisimula ng therapy. Ang mas kumplikadong mga anyo ng obsessive-compulsive disorder, na nauugnay sa mga takot sa impeksyon, polusyon, matutulis na bagay, kumplikadong ritwal at iba't ibang paniniwala, ay partikular na lumalaban sa paggamot.

Ang pangunahing layunin ng therapy ay dapat na magtatag ng isang mapagkakatiwalaang relasyon sa pasyente, sugpuin ang mga damdamin ng takot bago uminom ng mga psychotropic na gamot, at magtanim ng kumpiyansa sa posibilidad ng paggaling. Ang pakikilahok ng mga mahal sa buhay at kamag-anak ay makabuluhang pinatataas ang posibilidad na gumaling.

MGA KOMPLIKASYON

Mga posibleng komplikasyon ng OCD:

• depresyon;
• pagkabalisa;
• isolation;
• pag-uugali ng pagpapakamatay;
• pag-abuso sa mga tranquilizer at sleeping pills;
• salungatan sa personal na buhay at propesyonal na mga aktibidad;
• alkoholismo;
• mga karamdaman sa pagkain;
• mababang kalidad ng buhay.

PAG-Iwas

Mga pangunahing hakbang sa pag-iwas para sa OCD:

• pag-iwas sa sikolohikal na trauma sa personal na buhay at propesyonal na mga aktibidad;
• wastong pagpapalaki sa isang bata - kasama maagang pagkabata huwag magbigay ng mga dahilan para sa mga pag-iisip tungkol sa iyong sariling kababaan, higit na kahusayan sa iba, huwag pukawin ang mga damdamin ng pagkakasala at malalim na takot;
• pag-iwas sa mga salungatan sa loob ng pamilya.

Mga paraan ng pangalawang pag-iwas sa OCD:

• regular na medikal na pagsusuri;
• mga pag-uusap na may layuning baguhin ang saloobin ng isang tao sa mga sitwasyon na nakaka-trauma sa psyche;
• phototherapy, pagtaas ng pag-iilaw ng silid (pinapasigla ng mga sinag ng araw ang paggawa ng serotonin);
• pangkalahatang pagpapalakas ng mga hakbang;
• ang diyeta ay nagbibigay ng masustansyang nutrisyon na may pamamayani ng mga pagkain na naglalaman ng tryptophan (isang amino acid para sa synthesis ng serotonin);
• napapanahong paggamot ng mga magkakatulad na sakit;
• pag-iwas sa anumang uri ng pagkalulong sa droga.

PROGNOSIS PARA SA PAGBAWI

Ang obsessive-compulsive disorder ay isang malalang sakit kung saan ang kumpletong paggaling at mga episodic na episode ay hindi karaniwan o naobserbahan sa mga bihirang kaso.

Kapag tinatrato ang mga banayad na anyo ng sakit sa isang setting ng outpatient, ang reverse development ng mga sintomas ay sinusunod nang hindi mas maaga kaysa sa 1-5 taon pagkatapos masuri ang sakit. Kadalasan ang pasyente ay magkakaroon pa rin ng ilang mga sintomas ng sakit na hindi nakakasagabal sa kanilang pang-araw-araw na buhay.

Ang mas malalang kaso ng sakit ay lumalaban sa paggamot at madaling maulit. Ang paglala ng OCD ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng labis na trabaho, kakulangan sa tulog at mga kadahilanan ng stress.

Ayon sa istatistika, sa 2/3 ng mga pasyente ang pagpapabuti sa panahon ng paggamot ay nangyayari sa loob ng 6-12 buwan. Sa 60-80% sa kanila ito ay sinamahan ng klinikal na pagbawi. Ang mga malubhang kaso ng obsessive-compulsive disorder ay lubhang lumalaban sa paggamot.

Ang pagpapabuti sa kondisyon ng ilang mga pasyente ay nauugnay sa pag-inom ng mga gamot, kaya pagkatapos itigil ang mga ito, ang posibilidad ng pagbabalik ay tumaas nang malaki.

Nakahanap ng pagkakamali? Piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter

Ang schizophrenia ay isang pathological mental state na nailalarawan sa pamamagitan ng mga pangunahing kaguluhan sa pang-unawa ng impormasyon, paraan ng pag-iisip at emosyonal na kulay ng pag-uugali. Nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas.

MAHALAGA. Ang impormasyon sa site ay ibinigay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Huwag mag-self-medicate. Sa unang palatandaan ng sakit, kumunsulta sa isang doktor.

Obsessive-compulsive disorder

Obsessive-compulsive neurosis - mental disorder, na nakabatay sa mga obsessive na kaisipan, ideya at kilos na lumalabas sa isip at kalooban ng isang tao. Ang mga obsessive na pag-iisip ay kadalasang may nilalaman na kakaiba sa pasyente, gayunpaman, sa kabila ng lahat ng pagsisikap, hindi niya maalis ang mga ito nang mag-isa. Kasama sa diagnostic algorithm ang isang masusing pakikipanayam ng pasyente, sikolohikal na pagsubok, at pagbubukod ng organikong patolohiya ng central nervous system gamit ang mga pamamaraan ng neuroimaging. Gumagamit ang paggamot ng kumbinasyon ng drug therapy (antidepressants, tranquilizers) na may mga pamamaraan ng psychotherapy (thought stopping method, autogenic na pagsasanay, cognitive behavioral therapy).

Obsessive-compulsive disorder

Ang obsessive-compulsive disorder ay unang inilarawan noong 1827. Domenic Esquirol, na nagbigay dito ng pangalang "sakit ng pagdududa." Pagkatapos ay natukoy ang pangunahing tampok ng mga obsession na nagmumulto sa isang pasyente na may ganitong uri ng neurosis - ang kanilang pagiging alienness sa kamalayan ng pasyente. Sa kasalukuyan, mayroong 2 pangunahing bahagi ng klinika ng obsessive-compulsive neurosis: obsessions (obsessive thoughts) at compulsions (obsessive actions). Kaugnay nito, sa praktikal na neurology at psychiatry, ang sakit ay kilala rin bilang obsessive-compulsive disorder (OCD).

Ang obsessive-compulsive neurosis ay hindi kasingkaraniwan ng hysterical neurosis o neurasthenia. Ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, nakakaapekto ito mula 2 hanggang 5% ng populasyon ng mga binuo na bansa. Ang sakit ay walang gender predisposition: ito ay pantay na karaniwan sa parehong kasarian. Dapat pansinin na ang mga nakahiwalay na obsession (halimbawa, takot sa taas o takot sa mga insekto) ay sinusunod din sa mga malulusog na tao, ngunit hindi sila hindi mapigil at hindi mapaglabanan tulad ng sa mga pasyente na may neurosis.

Mga sanhi

Ayon sa mga modernong mananaliksik, ang obsessive-compulsive neurosis ay batay sa mga metabolic disorder ng neurotransmitters tulad ng norepinephrine at serotonin. Ang resulta ay isang pathological na pagbabago mga proseso ng pag-iisip at tumaas na pagkabalisa. Sa turn, ang mga kaguluhan sa paggana ng mga sistema ng neurotransmitter ay maaaring sanhi ng namamana at nakuha na mga kadahilanan. Sa unang kaso, pinag-uusapan natin ang mga minanang abnormalidad sa mga gene na responsable para sa synthesis ng mga sangkap na bahagi ng mga sistema ng neurotransmitter at nakakaapekto sa kanilang paggana. Sa pangalawang kaso, kabilang sa mga kadahilanan ng pag-trigger ng OCD ang isa ay maaaring pangalanan ang iba't ibang mga panlabas na impluwensya na nagpapahina sa paggana ng central nervous system: talamak na stress, talamak na psychotrauma, pinsala sa ulo at iba pang malubhang pinsala, Nakakahawang sakit(viral hepatitis, Nakakahawang mononucleosis, tigdas), talamak na somatic pathology (talamak na pancreatitis, gastroduodenitis, pyelonephritis, hyperthyroidism).

Marahil, ang obsessive-compulsive neurosis ay isang multifactorial na patolohiya kung saan ang isang namamana na predisposisyon ay natanto sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga pag-trigger. Napansin na ang mga taong may tumaas na hinala, hypertrophied na pag-aalala tungkol sa hitsura ng kanilang mga aksyon at kung ano ang iisipin ng iba tungkol sa kanila, mga taong may malaking pagpapahalaga sa sarili at kanyang reverse side- pagsira sa sarili.

Mga sintomas at kurso ng neurosis

Ang basehan klinikal na larawan Ang obsessive neurosis ay binubuo ng mga obsession - hindi mapaglabanan na obsessive na mga kaisipan (mga ideya, takot, pagdududa, pagnanasa, alaala) na hindi maaaring "itapon sa iyong ulo" o balewalain. Kasabay nito, ang mga pasyente ay medyo kritikal sa kanilang sarili at sa kanilang kalagayan. Gayunpaman, sa kabila ng paulit-ulit na pagtatangka upang madaig ito, hindi sila matagumpay. Kasama ng mga obsession, ang mga pagpilit ay bumangon, sa tulong kung saan sinusubukan ng mga pasyente na bawasan ang pagkabalisa at makagambala sa kanilang sarili mula sa nakakainis na mga kaisipan. Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay nagsasagawa ng mapilit na pagkilos nang patago o sa isip. Ito ay sinamahan ng ilang kawalan ng pag-iisip at kabagalan kapag gumaganap ng opisyal o mga tungkulin sa bahay.

Ang kalubhaan ng mga sintomas ay maaaring mag-iba mula sa banayad, na halos walang epekto sa kalidad ng buhay at kakayahang magtrabaho ng pasyente, hanggang sa makabuluhan, na humahantong sa kapansanan. Kung ang kalubhaan ay banayad, ang mga kakilala ng isang pasyente na may obsessive-compulsive disorder ay maaaring hindi man lang alam ang kanyang umiiral na sakit, na iniuugnay ang mga kakaiba ng kanyang pag-uugali sa mga katangian ng karakter. Sa matinding advanced na mga kaso, ang mga pasyente ay tumanggi na umalis sa bahay o kahit sa kanilang silid, halimbawa, upang maiwasan ang impeksyon o kontaminasyon.

Ang obsessive-compulsive disorder neurosis ay maaaring mangyari sa isa sa 3 paraan: na may patuloy na pagtitiyaga ng mga sintomas sa loob ng mga buwan at taon; na may remitting course, kabilang ang mga panahon ng exacerbation, kadalasang pinupukaw ng sobrang trabaho, sakit, stress, hindi magiliw na pamilya o kapaligiran sa trabaho; na may matatag na pag-unlad, na ipinahayag sa komplikasyon ng obsessive syndrome, ang hitsura at paglala ng mga pagbabago sa karakter at pag-uugali.

Mga uri ng obsessive states

Obsessive fears (fear of failure) - isang masakit na takot na hindi mo magagawang maayos ito o ang aksyon na iyon. Halimbawa, lumabas sa harap ng madla, alalahanin ang isang kabisadong tula, magsagawa ng pakikipagtalik, matulog. Kasama rin dito ang erythrophobia - ang takot na mamula sa harap ng mga estranghero.

Obsessive doubts - kawalan ng katiyakan tungkol sa kawastuhan ng pagsasagawa ng iba't ibang mga aksyon. Ang mga pasyente na nagdurusa sa labis na pagdududa ay patuloy na nag-aalala kung pinatay nila ang gripo ng tubig, pinatay ang plantsa, kung ipinahiwatig nila nang tama ang address sa isang liham, atbp. Itinulak ng hindi mapigilan na pagkabalisa, ang mga naturang pasyente ay paulit-ulit na sinusuri ang aksyon na kanilang ginawa, kung minsan ay umaabot sa punto ng kumpletong pagkahapo.

Obsessive phobias - may pinakamalawak na pagkakaiba-iba: mula sa takot na magkasakit iba't ibang sakit(syphilophobia, cancerophobia, heart attack phobia, cardiophobia), takot sa taas (hypsophobia), closed space (claustrophobia) at masyadong bukas na lugar (agoraphobia) para matakot para sa iyong mga mahal sa buhay at takot na maakit ang atensyon ng isang tao. Ang mga karaniwang phobia sa mga pasyente ng OCD ay takot sa sakit (algophobia), takot sa kamatayan (thanatophobia), at takot sa mga insekto (insectophobia).

Obsessive na pag-iisip - mga pangalan, linya mula sa mga kanta o parirala, mga apelyido na patuloy na "umakyat" sa ulo, pati na rin ang iba't ibang mga kaisipan na salungat sa mga ideya sa buhay ng pasyente (halimbawa, mga kalapastanganan sa isang relihiyosong pasyente). Sa ilang mga kaso, ang obsessive philosophizing ay nabanggit - walang laman, walang katapusang mga pag-iisip, halimbawa, tungkol sa kung bakit ang mga puno ay mas mataas kaysa sa mga tao o kung ano ang mangyayari kung ang dalawang ulo na baka ay lumitaw.

Ang mapanghimasok na mga alaala ay mga alaala ng ilang mga kaganapan na lumitaw laban sa kagustuhan ng pasyente, kadalasang may hindi kasiya-siyang konotasyon. Kasama rin dito ang mga pagpupursige (obsessive na ideya) - matingkad na tunog o visual na mga imahe (melodies, parirala, larawan) na sumasalamin sa isang traumatikong sitwasyon na naganap sa nakaraan.

Ang mga obsessive actions ay mga paggalaw na paulit-ulit nang maraming beses laban sa kalooban ng pasyente. Hal. atbp. Kasama rin sa grupong ito ang trichotillomania (paghila ng buhok), dermatillomania (pinsala sa sariling balat) at onychophagia (obsessive nail biting).

Mga diagnostic

Natutukoy ang obsessive-compulsive disorder batay sa mga reklamo ng pasyente, pagsusuri sa neurological, pagsusuri sa saykayatriko at pagsusuri sa sikolohikal. Mayroong madalas na mga kaso kung kailan, bago i-refer sa isang neurologist o psychiatrist, ang mga pasyente na may psychosomatic obsession ay hindi matagumpay na ginagamot ng isang gastroenterologist, therapist o cardiologist para sa somatic pathology.

Mahalaga para sa diagnosis ng OCD ang mga obsession at/o compulsion na nangyayari araw-araw, na sumasakop ng hindi bababa sa 1 oras sa isang araw at nakakagambala sa karaniwang takbo ng buhay ng pasyente. Maaaring masuri ang kondisyon ng pasyente gamit ang Yale-Brown scale, psychological personality testing, at pathopsychological testing. Sa kasamaang palad, sa ilang mga kaso, sinusuri ng mga psychiatrist ang mga pasyente na may OCD na may schizophrenia, na nangangailangan ng hindi tamang paggamot, na humahantong sa paglipat ng neurosis sa isang progresibong anyo.

Ang pagsusuri ng isang neurologist ay maaaring magbunyag ng hyperhidrosis ng mga palad, mga palatandaan ng autonomic dysfunction, panginginig ng mga daliri ng nakaunat na mga braso, at isang simetriko na pagtaas sa mga tendon reflexes. Kung pinaghihinalaang cerebral pathology ng organic na pinagmulan (intracerebral tumor, encephalitis, arachnoiditis, cerebral aneurysm), MRI, MSCT o CT ng utak ay ipinahiwatig.

Paggamot

Posibleng epektibong gamutin ang obsessive-compulsive neurosis sa pamamagitan lamang ng pagsunod sa mga prinsipyo ng indibidwal at pinagsamang diskarte sa therapy. Ang kumbinasyon ng gamot at psychotherapeutic na paggamot, ang hypnotherapy ay ipinapayong.

Ang therapy sa droga ay batay sa paggamit ng mga antidepressant (imipramine, amitriptyline, clomipramine, St. John's wort extract). Ang pinakamahusay na epekto ay ibinibigay ng mga gamot sa ikatlong henerasyon, ang epekto nito ay upang pigilan ang reuptake ng serotonin (citalopram, fluoxetine, paroxetine, sertraline). Kapag nangingibabaw ang pagkabalisa, ang mga tranquilizer (diazepam, clonazepam) ay inireseta; sa mga talamak na kaso, ang mga atypical psychotropic na gamot (quetiapine) ay inireseta. Ang pharmacotherapy para sa malalang kaso ng obsessive-compulsive disorder ay isinasagawa sa isang psychiatric hospital.

Kabilang sa mga pamamaraan ng psychotherapeutic na impluwensya, ang cognitive-behavioral therapy ay napatunayang mabuti ang sarili sa paggamot ng OCD. Ayon dito, kinikilala muna ng psychotherapist ang mga umiiral na obsession at phobia ng pasyente, at pagkatapos ay itinuro sa kanya na pagtagumpayan ang kanyang mga pagkabalisa sa pamamagitan ng pagharap sa kanila nang harapan. Ang paraan ng pagkakalantad ay naging laganap, kapag ang isang pasyente, sa ilalim ng pangangasiwa ng isang psychotherapist, ay nahaharap sa isang sitwasyon na nag-aalala sa kanya upang matiyak na walang kakila-kilabot na mangyayari. Halimbawa, ang isang pasyente na may takot na magkaroon ng mga mikrobyo na patuloy na naghuhugas ng kanyang mga kamay ay inutusan na huwag maghugas ng kanyang mga kamay upang matiyak na walang karamdamang mangyayari.

Ang bahagi ng kumplikadong psychotherapy ay maaaring ang paraan ng "paghinto ng pag-iisip", na binubuo ng 5 hakbang. Ang unang hakbang ay upang tukuyin ang isang listahan ng mga obsession at magtrabaho sa psychotherapeutically sa bawat isa sa kanila. Hakbang 2 ay upang turuan ang pasyente ng kakayahang lumipat sa ilang mga positibong kaisipan kapag naganap ang mga obsession (tandaan ang isang paboritong kanta o isipin ang isang magandang tanawin). Sa hakbang 3, natututo ang pasyente na itigil ang pagkahumaling sa pamamagitan ng pagsasabi ng "stop" nang malakas. Ang paggawa ng parehong bagay, ngunit ang pagsasabi ng "stop" lamang sa isip ay ang gawain ng hakbang 4. Ang huling hakbang ay upang paunlarin ang kakayahan ng pasyente na makahanap ng mga positibong aspeto sa mga umuusbong na negatibong pagkahumaling. Halimbawa, kung natatakot kang malunod, isipin ang iyong sarili na naka-life jacket sa tabi ng bangka.

Kasama ng mga diskarteng ito, ang indibidwal na psychotherapy, autogenic na pagsasanay, at paggamot sa hipnosis ay ginagamit din. Ang fairytale therapy at mga paraan ng paglalaro ay mabisa para sa mga bata.

Ang paggamit ng mga psychoanalytic na pamamaraan sa paggamot ng obsessive-compulsive disorder ay limitado dahil maaari silang mag-udyok ng mga pagsabog ng takot at pagkabalisa, magkaroon ng mga sekswal na overtone, at sa maraming kaso ang obsessive-compulsive disorder ay may sekswal na accent.

Prognosis at pag-iwas

Ang kumpletong pagbawi ay medyo bihira. Ang sapat na psychotherapy at suporta sa droga ay makabuluhang bawasan ang mga pagpapakita ng neurosis at mapabuti ang kalidad ng buhay ng pasyente. Sa ilalim ng hindi kanais-nais na mga panlabas na kondisyon (stress, malubhang sakit, labis na trabaho) ang obsessive-compulsive neurosis ay maaaring lumitaw muli. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, pagkatapos ng mga taon mayroong ilang pag-smoothing ng mga sintomas. Sa malalang kaso, ang obsessive-compulsive disorder ay nakakaapekto sa kakayahan ng pasyente na magtrabaho; posible ang pangkat 3 ng kapansanan.

Isinasaalang-alang ang mga katangian ng karakter na nag-uutos sa pag-unlad ng OCD, mapapansin na ang isang mahusay na pag-iwas sa pag-unlad nito ay magiging isang mas simpleng saloobin sa sarili at sa mga pangangailangan ng isa, at pamumuhay ng isang buhay na nakikinabang sa iba.

Obsessive-compulsive disorder neurosis - paggamot sa Moscow

Direktoryo ng mga sakit

Mga karamdaman sa pag-iisip

Huling balita

• © 2018 “Kagandahan at Medisina”

para sa mga layuning pang-impormasyon lamang

at hindi pinapalitan ang kwalipikadong pangangalagang medikal.

Obsessive-compulsive disorder - sintomas at paggamot. Diagnosis ng obsessive-compulsive disorder neurosis at pagsubok

Ang pagkabalisa, takot sa gulo, paulit-ulit na paghuhugas ng kamay ay ilan lamang sa mga palatandaan ng isang mapanganib na sakit na obsessive-compulsive. Ang linya ng fault sa pagitan ng normal at obsessive na mga estado ay maaaring maging isang kalaliman kung ang OCD ay hindi masuri sa oras (mula sa Latin na obsessive - obsession sa isang ideya, pagkubkob, at compulsive - compulsion).

Ano ang obsessive-compulsive disorder

Ang pagnanais na suriin ang isang bagay sa lahat ng oras, damdamin ng pagkabalisa, takot ay may iba't ibang antas ng kalubhaan. Maaari nating pag-usapan ang pagkakaroon ng isang karamdaman kung ang mga obsession (mula sa Latin na obsessio - "mga ideya na may negatibong konotasyon") ay lilitaw na may isang tiyak na dalas, na pumukaw sa paglitaw ng mga stereotypical na pag-uugali na tinatawag na pagpilit. Ano ang OCD sa psychiatry? Ang mga siyentipikong kahulugan ay bumagsak sa interpretasyon na ito ay isang neurosis, isang sindrom ng mga obsessive na estado na sanhi ng neurotic o mental disorder.

Ang oppositional defiant disorder, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng takot, obsession, at depressed mood, ay tumatagal ng mahabang panahon. Ang pagiging tiyak na ito ng obsessive-compulsive na sakit ay ginagawang mahirap at simple ang diagnosis sa parehong oras, ngunit ang isang tiyak na pamantayan ay isinasaalang-alang. Ayon sa tinanggap na pag-uuri ayon kay Snezhnevsky, batay sa mga kakaiba ng kurso, ang karamdaman ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• isang solong pag-atake na tumatagal mula sa isang linggo hanggang ilang taon;
• mga kaso ng pagbabalik ng isang mapilit na estado, sa pagitan ng kung saan ang mga panahon ng kumpletong pagbawi ay naitala;
• patuloy na dinamika ng pag-unlad na may panaka-nakang pagtindi ng mga sintomas.

Contrasting obsessions

Kabilang sa mga obsessive na pag-iisip na nangyayari sa mapilit na sakit, ang mga dayuhan ay lumitaw. tunay na pagnanasa ang pagkatao mismo. Takot sa paggawa ng isang bagay na hindi kayang gawin ng isang tao dahil sa karakter o pagpapalaki, halimbawa, kalapastanganan sa panahon ng isang relihiyosong serbisyo, o iniisip ng isang tao na maaari niyang saktan ang kanyang mga mahal sa buhay - ito ay mga palatandaan ng magkakaibang pagkahumaling. Ang takot sa pinsala sa obsessive-compulsive disorder ay humahantong sa matinding pag-iwas sa bagay na nagdulot ng gayong mga pag-iisip.

Obsessive actions

Sa yugtong ito, ang obsessive disorder ay maaaring nailalarawan sa pamamagitan ng isang pangangailangan na magsagawa ng ilang mga aksyon na nagdudulot ng kaginhawahan. Kadalasan ang walang katuturan at hindi makatwirang pagpilit (pagpipilit) ay may isang anyo o iba pa, at ang malawak na pagkakaiba-iba ay nagpapahirap sa pagsusuri. Ang paglitaw ng mga aksyon ay nauuna sa mga negatibong pag-iisip at pabigla-bigla na mga aksyon.

Ang ilan sa mga pinakakaraniwang palatandaan ng obsessive-compulsive na sakit ay kinabibilangan ng:

• madalas na paghuhugas ng kamay, pagligo, madalas na paggamit ng mga antibacterial agent - nagdudulot ito ng takot sa kontaminasyon;
• pag-uugali kapag ang takot sa impeksyon ay pinipilit ang isang tao na maiwasan ang pakikipag-ugnay sa mga hawakan ng pinto, banyo, lababo, pera bilang potensyal na mapanganib na mga tagapagdala ng dumi;
• paulit-ulit (compulsive) pagsuri ng mga switch, socket, mga kandado ng pinto, kapag ang sakit ng pagdududa ay tumatawid sa linya sa pagitan ng mga pag-iisip at ang pangangailangang kumilos.

Mga obsessive-phobic disorder

Ang takot, kahit na walang batayan, ay nag-uudyok sa paglitaw ng mga obsessive na pag-iisip at pagkilos na umabot sa punto ng kahangalan. Ang isang estado ng pagkabalisa kung saan ang obsessive-phobic disorder ay umabot sa gayong mga sukat ay magagamot, at ang rational therapy ay itinuturing na ang apat na hakbang na paraan ni Jeffrey Schwartz o nagtatrabaho sa isang traumatikong kaganapan o karanasan (aversive therapy). Kabilang sa mga phobia na nauugnay sa obsessive-compulsive disorder, ang pinakasikat ay claustrophobia (takot sa mga nakapaloob na espasyo).

Obsessive na mga ritwal

Kapag lumitaw ang mga negatibong kaisipan o damdamin, ngunit ang mapilit na karamdaman ng pasyente ay malayo sa diagnosis ng bipolar affective disorder, kailangang maghanap ng paraan upang ma-neutralize ang obsessive syndrome. Ang psyche ay bumubuo ng ilang mga obsessive na ritwal, na ipinahayag sa pamamagitan ng walang kabuluhang mga aksyon o ang pangangailangan na magsagawa ng paulit-ulit na mapilit na aksyon na katulad ng mga pamahiin. Ang tao mismo ay maaaring isaalang-alang ang gayong mga ritwal na hindi makatwiran, ngunit ang pagkabalisa disorder ay nagpipilit sa kanya na ulitin ang lahat nang muli.

Obsessive-compulsive disorder - sintomas

Ang mga nakakahumaling na pag-iisip o pagkilos na itinuturing na mali o masakit ay maaaring magdulot ng pinsala pisikal na kalusugan. Ang mga sintomas ng obsessive-compulsive disorder ay maaaring iisa at may iba't ibang antas ng kalubhaan, ngunit kung babalewalain mo ang sindrom, lalala ang kondisyon. Ang obsessive-compulsive neurosis ay maaaring sinamahan ng kawalang-interes at depresyon, kaya kailangan mong malaman ang mga palatandaan na maaaring magamit upang masuri ang OCD:

• ang paglitaw ng isang hindi makatwirang takot sa impeksyon, takot sa kontaminasyon o problema;
• paulit-ulit na obsessive action;
• mapilit na pag-uugali (mga aksyong nagtatanggol);
• labis na pagnanais na mapanatili ang kaayusan at simetrya, pagkahumaling sa kalinisan, pedantry;
• "natigil" sa mga iniisip.

Obsessive-compulsive disorder sa mga bata

Ito ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa mga nasa hustong gulang, at kapag nasuri, ang mapilit na disorder ay mas madalas na nakikita sa mga kabataan, at isang maliit na porsyento lamang ang mga batang wala pang 7 taong gulang. Ang kasarian ay hindi nakakaapekto sa hitsura o pag-unlad ng sindrom, habang ang obsessive-compulsive disorder sa mga bata ay hindi naiiba sa mga pangunahing pagpapakita ng neurosis sa mga matatanda. Kung ang mga magulang ay namamahala upang mapansin ang mga palatandaan ng OCD, pagkatapos ay kinakailangan na makipag-ugnayan sa isang psychotherapist upang pumili ng isang plano sa paggamot gamit ang mga gamot at therapy sa pag-uugali o grupo.

Obsessive-compulsive disorder - sanhi

Ang isang komprehensibong pag-aaral ng sindrom at maraming mga pag-aaral ay hindi nakapagbigay ng isang malinaw na sagot sa tanong tungkol sa likas na katangian ng mga obsessive-compulsive disorder. Maaaring makaapekto sa kapakanan ng isang tao sikolohikal na mga kadahilanan(stress, problema, pagkapagod) o physiological (chemical imbalance sa nerve cells).

Kung titingnan natin ang mga kadahilanan nang mas detalyado, ang mga sanhi ng OCD ay ganito ang hitsura:

1. nakababahalang sitwasyon o traumatikong pangyayari;
2. autoimmune reaction (bunga ng streptococcal infection);
3. genetika (Tourette's syndrome);
4. pagkagambala ng biochemistry ng utak (nabawasan ang aktibidad ng glutamate, serotonin).

Obsessive-compulsive disorder - paggamot

Ang halos kumpletong pagbawi ay hindi ibinukod, ngunit ang pangmatagalang therapy ay kinakailangan upang mapupuksa ang obsessive-compulsive neurosis. Paano gamutin ang OCD? Ang paggamot sa obsessive-compulsive disorder ay isinasagawa nang komprehensibo na may sunud-sunod o parallel na paggamit ng mga diskarte. Ang compulsive personality disorder sa malubhang OCD ay nangangailangan paggamot sa droga o biological therapy, at para sa mga banayad na kaso, gamitin ang mga sumusunod na pamamaraan. ito:

• Psychotherapy. Nakakatulong ang psychoanalytic psychotherapy na makayanan ang ilang aspeto ng compulsive disorder: pagsasaayos ng pag-uugali sa panahon ng stress (paraan ng pagkakalantad at babala), pagtuturo ng mga diskarte sa pagpapahinga. Ang psychoeducational therapy para sa obsessive-compulsive disorder ay dapat na naglalayong i-decipher ang mga aksyon, pag-iisip, at pagtukoy ng mga sanhi, kung saan ang family therapy ay minsan ay inireseta.
• Pagwawasto ng pamumuhay. Isang ipinag-uutos na pagsusuri ng diyeta, lalo na kung mayroong isang mapilit na karamdaman sa pagkain, pag-alis ng masasamang gawi, panlipunan o propesyonal na pagbagay.
• Physiotherapy sa bahay. Nagpapatigas sa anumang oras ng taon, lumalangoy tubig dagat, mainit na paliguan ng katamtamang tagal na sinusundan ng pagpupunas.

Paggamot sa droga para sa OCD

Mandatory item kapag kumplikadong therapy, na nangangailangan ng maingat na diskarte mula sa isang espesyalista. Ang tagumpay ng paggamot sa droga para sa OCD ay nauugnay sa Ang tamang desisyon gamot, tagal ng paggamit at dosis para sa paglala ng mga sintomas. Ang Pharmacotherapy ay nagbibigay ng posibilidad na magreseta ng mga gamot ng isang grupo o iba pa, at ang pinakakaraniwang halimbawa na maaaring gamitin ng isang psychotherapist para sa pagbawi ng isang pasyente ay:

• antidepressants (Paroxetine, Sertraline, Citalopram, Escitalopram, Fluvoxamine, Fluoxetine);
• hindi tipikal na antipsychotics (Risperidone);
• mga stabilizer ng mood (Normotim, Lithium carbonate);
• mga tranquilizer (Diazepam, Clonazepam).

Video: obsessive-compulsive disorder

Ang impormasyong ipinakita sa artikulo ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang mga materyales ng artikulo ay hindi nangangailangan paggamot sa sarili. Ang isang kwalipikadong doktor lamang ang maaaring gumawa ng diagnosis at gumawa ng mga rekomendasyon para sa paggamot batay sa mga indibidwal na katangian ng isang partikular na pasyente.

Ang obsessive-compulsive disorder (OCD) ay isa sa mga karaniwang sindrom ng sakit na sikolohikal. Ang isang malubhang karamdaman ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga nakakagambalang pag-iisip (obsession) sa isang tao, na pumukaw sa hitsura ng patuloy na pag-uulit ng ilang mga ritwal na aksyon (pagpilit).

Ang mga obsessive na pag-iisip ay sumasalungat sa hindi malay ng pasyente, na nagdudulot sa kanya ng depresyon at pagkabalisa. At ang mga manipulatibong ritwal na idinisenyo upang mapawi ang pagkabalisa ay hindi nagdadala ng inaasahang epekto. Posible bang tulungan ang isang pasyente, bakit lumalaki ang kondisyong ito, na nagiging isang masakit na bangungot ang buhay ng isang tao?

Ang bawat tao ay nakatagpo ng ganitong uri ng sindrom sa kanilang buhay. Tinatawag ito ng mga tao na "pagkahumaling." Ang ganitong mga ideya-estado ay nahahati sa tatlong pangkalahatang grupo:

1. Emosyonal. O mga pathological na takot na nagiging phobia.
2. Matalino. Ang ilang mga saloobin, kamangha-manghang mga ideya. Kabilang dito ang mapanghimasok na nakakagambalang mga alaala.
3. Motor. Ang ganitong uri ng OCD ay nagpapakita ng sarili sa walang malay na pag-uulit ng ilang mga paggalaw (pagpupunas sa ilong, earlobes, madalas na paghuhugas ng katawan, mga kamay).

Inuri ng mga doktor ang karamdaman na ito bilang isang neurosis. Ang pangalan ng sakit na "obsessive-compulsive disorder" ay nagmula sa Ingles. Kung isinalin, ito ay parang "pagkahumaling sa isang ideya sa ilalim ng pagpilit." Ang pagsasalin ay napakatumpak na tumutukoy sa kakanyahan ng sakit.

Ang OCD ay negatibong nakakaapekto sa antas ng pamumuhay ng isang tao. Sa maraming mga bansa, ang isang taong may ganoong diagnosis ay itinuturing na may kapansanan.

Ang mga tao ay nakatagpo ng obsessive-compulsive disorder noong madilim na Middle Ages (sa panahong iyon ang kundisyong ito ay tinatawag na obsession), at noong ika-4 na siglo ito ay inuri bilang mapanglaw. Ang OCD ay pana-panahong nakalista bilang paranoia, schizophrenia, manic psychosis, psychopathy. Ang mga modernong doktor ay nag-uuri ng patolohiya bilang mga kondisyon ng neurotic.

Ang obsessive-compulsive disorder ay kamangha-mangha at hindi mahuhulaan. Ito ay medyo karaniwan (sa istatistika, nakakaapekto ito hanggang sa 3% ng mga tao). Ang mga kinatawan sa lahat ng edad ay madaling kapitan nito, anuman ang kasarian at antas ng katayuan sa lipunan. Ang pag-aaral ng mga tampok ng karamdaman na ito sa loob ng mahabang panahon, ang mga siyentipiko ay gumawa ng mga kagiliw-giliw na konklusyon:

• Napansin na ang mga taong nagdurusa sa OCD ay may kahina-hinala at nadagdagan ang pagkabalisa;
• ang mga obsessive na estado at mga pagtatangka na mapupuksa ang mga ito sa tulong ng mga ritwal na aksyon ay maaaring mangyari nang pana-panahon o pahirapan ang pasyente sa buong araw;
• ang sakit ay may negatibong epekto sa kakayahan ng isang tao na magtrabaho at makakita bagong impormasyon(ayon sa mga obserbasyon, 25-30% lamang ng mga pasyente ng OCD ang maaaring gumana nang produktibo);
• Ang mga personal na buhay ng mga pasyente ay nagdurusa din: kalahati ng mga taong nasuri na may obsessive-compulsive disorder ay hindi lumilikha ng mga pamilya, at sa kaso ng sakit, bawat ikalawang mag-asawa ay naghihiwalay;
• Ang OCD ay mas malamang na umatake sa mga taong wala mataas na edukasyon, ngunit ang mga kinatawan ng mga intelihente at mga taong may mataas na antas ng katalinuhan ay nakatagpo ng gayong patolohiya na napakabihirang.

Paano makilala ang sindrom

Paano maiintindihan na ang isang tao ay naghihirap mula sa OCD at hindi napapailalim sa mga ordinaryong takot o hindi nalulumbay at pinahaba? Upang maunawaan na ang isang tao ay may sakit at nangangailangan ng tulong, bigyang-pansin ang mga tipikal na sintomas ng obsessive-compulsive disorder:

Mapanghimasok na mga kaisipan. Ang mga nababalisa na kaisipan na patuloy na sumusunod sa pasyente ay kadalasang nag-aalala sa takot sa sakit, mikrobyo, kamatayan, posibleng pinsala, at pagkawala ng pera. Mula sa gayong mga pag-iisip, ang isang pasyente ng OCD ay nagiging panicked, hindi makayanan ang mga ito.

Patuloy na pagkabalisa. Palibhasa'y nahuhuli sa mga obsessive thoughts, ang mga taong may obsessive-compulsive disorder ay nakakaranas ng panloob na pakikibaka sariling kapalaran. Ang hindi malay na "walang hanggan" na mga pagkabalisa ay nagdudulot ng isang talamak na pakiramdam na may isang kakila-kilabot na mangyayari. Mahirap alisin ang mga naturang pasyente mula sa isang estado ng pagkabalisa.

Paulit-ulit na paggalaw. Ang isa sa mga pinaka-kapansin-pansin na pagpapakita ng sindrom ay ang patuloy na pag-uulit ng ilang mga paggalaw (pagpilit). Ang mga obsessive na aksyon ay may iba't ibang uri. Ang pasyente ay maaaring:

• bilangin ang lahat ng mga hakbang ng hagdan;
• scratching at twitching ilang bahagi ng katawan;
• palaging hugasan ang iyong mga kamay dahil sa takot na makuha ang sakit;
• sabay-sabay na ayusin/ilagay ang mga bagay at bagay sa closet;
• bumalik ng maraming beses upang suriin muli kung nakapatay ang mga gamit sa bahay, mga ilaw, at kung sarado ang pintuan sa harap.

Kadalasan, ang impulsive-compulsive disorder ay nangangailangan ng mga pasyente na lumikha ng kanilang sariling sistema ng mga pagsusuri, isang uri ng indibidwal na ritwal ng pag-alis ng bahay, pagpunta sa kama, at pagkain. Ang ganitong sistema ay maaaring maging lubhang kumplikado at nakakalito. Kung ang isang bagay sa loob nito ay nilabag, ang isang tao ay magsisimulang isakatuparan ito nang paulit-ulit.

Ang buong ritwal ay isinasagawa nang sadyang dahan-dahan, na parang ang pasyente ay naantala ng oras sa takot na ang kanyang sistema ay hindi makakatulong, at ang mga panloob na takot ay mananatili.

Ang mga pag-atake ng sakit ay mas malamang na mangyari kapag ang isang tao ay natagpuan ang kanyang sarili sa gitna ng isang malaking pulutong. Agad siyang nagising sa pagkasuklam, takot sa sakit at kaba sa pakiramdam ng panganib. Samakatuwid, ang mga naturang tao ay sadyang umiiwas sa komunikasyon at paglalakad sa mga mataong lugar.

Mga sanhi ng patolohiya

Ang mga unang sanhi ng obsessive-compulsive disorder ay karaniwang lumilitaw sa pagitan ng edad na 10 at 30. Sa edad na 35-40, ang sindrom ay ganap na nabuo at ang pasyente ay may malinaw na klinikal na larawan ng sakit.

Ngunit bakit ang obsessive neurosis ay hindi dumarating sa lahat ng tao? Ano ang dapat mangyari para umunlad ang sindrom? Ayon sa mga eksperto, ang pinakakaraniwang salarin ng OCD ay isang indibidwal na katangian ng mental make-up ng isang tao.

Hinati ng mga doktor ang mga nakakapukaw na salik (isang uri ng trigger) sa dalawang antas.

Biological provocateurs

Pangunahing biyolohikal na kadahilanan ang stress ay nagdudulot ng obsessive states. Nakaka-stress na sitwasyon hindi nawawala nang walang bakas, lalo na para sa mga taong predisposed sa OCD.

Sa mga madaling kapitan, ang obsessive-compulsive disorder ay maaaring maging sanhi ng labis na trabaho sa trabaho at madalas na mga salungatan sa mga kamag-anak at kasamahan. Ang iba pang karaniwang biyolohikal na sanhi ay kinabibilangan ng:

• pagmamana;
• traumatikong pinsala sa utak;
• pagkagumon sa alkohol at droga;
• kaguluhan sa aktibidad ng utak;
• sakit at karamdaman ng central nervous system;
• mahirap kapanganakan, trauma (para sa bata);
• mga komplikasyon pagkatapos ng malubhang impeksyon na nakakaapekto sa utak (pagkatapos ng meningitis, encephalitis);
• metabolic disorder, na sinamahan ng pagbaba sa mga antas ng mga hormone na dopamine at serotonin.

Sosyal at sikolohikal na dahilan

• malubhang trahedya ng pamilya;
• malubhang sikolohikal na trauma mula sa pagkabata;
• pangmatagalang overprotection ng magulang ng bata;
• mahabang trabaho na sinamahan ng labis na nerbiyos;
• mahigpit na puritanical, relihiyosong edukasyon, batay sa mga pagbabawal at bawal.

Isang mahalagang papel ang ginagampanan ni sikolohikal na kalagayan ang mga magulang mismo. Kapag ang isang bata ay patuloy na nagmamasid sa kanilang mga pagpapakita ng takot, phobias, at complexes, siya mismo ay nagiging katulad nila. Ang mga problema ng mga mahal sa buhay ay tila "iginuhit" ng sanggol.

Kailan magpatingin sa doktor

Maraming mga taong nagdurusa sa OCD ay madalas na hindi naiintindihan o nakikita ang umiiral na problema. At kahit na napansin nila ang kakaibang pag-uugali, hindi nila pinahahalagahan ang kabigatan ng sitwasyon.

Ayon sa mga psychologist, ang isang taong may OCD ay dapat sumailalim buong diagnostic at simulan ang paggamot. Lalo na kapag ang mga obsessive state ay nagsimulang makagambala sa buhay ng indibidwal at ng mga nakapaligid sa kanya.

Kinakailangan na gawing normal ang kondisyon, dahil ang OCD ay may malakas at negatibong epekto sa kagalingan at kondisyon ng pasyente, na nagiging sanhi ng:

• depresyon;
• alkoholismo;
• isolation;
• mga saloobin ng pagpapakamatay;
• mabilis na pagkapagod;
• mood swings;
• pagbaba sa kalidad ng buhay;
• lumalagong salungatan;
• gastrointestinal disorder;
• pare-pareho ang pagkamayamutin;
• kahirapan sa paggawa ng mga desisyon;
• pagkawala ng konsentrasyon;
• pag-abuso sa mga pampatulog.

Diagnosis ng karamdaman

Upang kumpirmahin o pabulaanan ang mental disorder OCD, ang isang tao ay dapat kumunsulta sa isang psychiatrist. Pagkatapos ng isang psychodiagnostic na pag-uusap, iibahin ng doktor ang pagkakaroon ng patolohiya mula sa mga katulad na sakit sa isip.

Isinasaalang-alang ng psychiatrist ang presensya at tagal ng mga pagpilit at pagkahumaling:

1. Ang mga obsessive states (obsessions) ay nakakakuha ng medikal na batayan kapag sila ay stable, regular na umuulit at mapanghimasok. Ang ganitong mga kaisipan ay sinamahan ng mga damdamin ng pagkabalisa at takot.
2. Ang mga pamimilit (obsessive actions) ay pumukaw sa interes ng isang psychiatrist kung, sa pagtatapos ng mga ito, ang isang tao ay nakakaranas ng pakiramdam ng kahinaan at pagkapagod.

Ang mga pag-atake ng obsessive-compulsive disorder ay dapat tumagal ng isang oras, na sinamahan ng kahirapan sa pakikipag-usap sa iba. Upang tumpak na makilala ang sindrom, ang mga doktor ay gumagamit ng isang espesyal na sukat ng Yale-Brown.

Paggamot ng obsessive-compulsive disorder

Ang mga doktor ay nagkakaisang hilig na maniwala na imposibleng makayanan ang obsessive-compulsive disorder nang mag-isa. Anumang mga pagtatangka na kontrolin sariling kamalayan at ang pagkatalo sa OCD ay humantong sa paglala ng kondisyon. At ang patolohiya ay "hinihimok" sa crust ng hindi malay, na sinisira ang psyche ng pasyente nang higit pa.

Banayad na anyo ng sakit

Ang paggamot sa OCD sa una at banayad na mga yugto ay nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay sa outpatient. Sa panahon ng psychotherapy, tinutukoy ng doktor ang mga sanhi na nagdulot ng obsessive-compulsive neurosis.

Ang pangunahing layunin ng paggamot ay binubuo ng pagtatatag ng isang mapagkakatiwalaang relasyon sa pagitan ng taong may sakit at ng kanyang malapit na bilog (mga kamag-anak, kaibigan).

Paggamot ng OCD, kabilang ang mga kumbinasyon ng mga pamamaraan sikolohikal na pagwawasto, ay maaaring mag-iba depende sa pagiging epektibo ng mga session.

Paggamot ng kumplikadong OCD

Kung ang sindrom ay nangyayari sa mas kumplikadong mga yugto, na sinamahan ng obsessive phobia ng pasyente sa posibilidad ng pagkontrata ng mga sakit, takot sa ilang mga bagay, ang paggamot ay nagiging mas kumplikado. Ang mga partikular na gamot (bilang karagdagan sa mga sesyon ng sikolohikal na pagwawasto) ay pumasok sa paglaban para sa kalusugan.

Ang mga gamot ay pinili nang mahigpit nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang estado ng kalusugan at magkakatulad na mga sakit ng tao. Ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay ginagamit sa paggamot:

• anxiolytics (mga tranquilizer na nagpapagaan ng pagkabalisa, stress, gulat);
• Mga inhibitor ng MAO (mga gamot sa psychoenergizing at antidepressant);
• atypical antipsychotics (antipsychotics, isang bagong klase ng mga gamot na nagpapagaan ng mga sintomas ng depression);
• serotonergic antidepressants (mga psychotropic na gamot na ginagamit sa paggamot ng matinding depresyon);
• antidepressants ng SSRI category (modernong third-generation antidepressants na humaharang sa produksyon ng hormone serotonin);
• beta blockers (mga gamot na ang aksyon ay naglalayong gawing normal ang aktibidad ng puso, mga problema na sinusunod sa panahon ng pag-atake ng acute respiratory syndrome).

Prognosis ng disorder

Ang OCD ay isang sakit talamak. Ang sindrom na ito ay hindi nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong pagbawi, at ang tagumpay ng therapy ay nakasalalay sa napapanahon at maagang pagsisimula ng paggamot:

1. Sa banayad na anyo ng sindrom, ang pag-urong (pagpapawala ng mga pagpapakita) ay sinusunod 6-12 buwan pagkatapos ng pagsisimula ng therapy. Maaaring manatili ang mga pasyente na may ilang sintomas ng disorder. Ang mga ito ay ipinahayag sa isang banayad na anyo at hindi nakakasagabal sa pang-araw-araw na buhay.
2. Sa mas malubhang mga kaso, ang pagpapabuti ay nagiging kapansin-pansin 1-5 taon pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot. Sa 70% ng mga kaso, ang obsessive-compulsive disorder ay clinically curable (ang mga pangunahing sintomas ng patolohiya ay hinalinhan).

Ang OCD sa malubha, mga advanced na yugto ay mahirap gamutin at madaling maulit. Ang paglala ng sindrom ay nangyayari pagkatapos ng paghinto ng mga gamot, laban sa background ng bagong stress at talamak na pagkapagod. Ang mga kaso ng kumpletong pagbawi ng OCD ay napakabihirang, ngunit sila ay nasuri.

Sa sapat na paggamot, ang pasyente ay garantisadong pagpapapanatag ng mga hindi kasiya-siyang sintomas at kaluwagan ng malubhang pagpapakita ng sindrom. Ang pangunahing bagay ay huwag matakot na pag-usapan ang problema at simulan ang therapy sa lalong madaling panahon. Kung gayon ang paggamot ng neurosis ay magkakaroon ng mas malaking pagkakataon ng kumpletong tagumpay.

n. Sa mga obsessive na ideyang ito, hindi ito tungkol sa sariling tao (gaya ng sa mga phobia), ngunit tungkol sa ibang tao: may maaaring mangyari sa mga kamag-anak o nangyari na, at ang pasyente ang dapat sisihin (pathological guilt). Ang mga obsessive impulses ay kadalasang may nilalaman tulad ng posibilidad na makapinsala, at hindi gaanong sarili gaya ng iba, halimbawa, paggawa ng isang bagay sa iyong anak at pagkahulog sa labas ng bintana; gamit ang isang kutsilyo, sa sandaling ito ay nahulog sa mga kamay, upang manakit o kahit na pumatay ng isang tao; magbitaw ng malalaswa o malaswang salita; gusto, isipin o gawin ang isang bagay na bawal. Kaya, ang mga obsessive impulses ay higit na agresibo. Sa mga malulusog na tao, ang mga katulad na impulses ay maaaring masubaybayan kung minsan, halimbawa, kapag tumitingin sa kalaliman - maaari kong itapon ang aking sarili doon; o makapinsala sa isang tao; ngunit ang mga ideyang ito ay hindi matatag at agad na nadadaig ng "malusog na kaisipan." huwag mong saktan ang iyong sarili o ang iba. Gayunpaman, ang mga pasyente ay hindi "nagbibigay" sa kanilang mga impulses. Hindi ito umabot sa punto ng paggawa ng naaangkop na aksyon; ngunit nararanasan nila ito bilang kawalan ng kalayaan; Ang mga agresibong impulses na umuusbong nang napakatindi ay nagdudulot ng malakas na etikal na pakiramdam ng pasyente sa kanyang sariling pagkakasala at higit pang mga takot (takot sa konsensya). Ang obsessive na pag-uugali ay ipinahayag, halimbawa, sa obsessive counting: lahat ng nangyayari sa harap ng isang tao sa mas malaki o mas maliit na dami (mga kotse ng tren, mga poste ng telegrapo, mga posporo) ay dapat na patuloy na binibilang. Sa obsessive control, dapat suriin ang lahat - nakapatay ba ang ilaw, nakasara ba ang gripo ng gas, naka-lock ba ang pinto, tama bang itinapon ang isang liham, atbp. Sa isang obsessive na pagnanais para sa order, ang isang aparador na may mga damit o isang desk ay dapat na pinananatili sa espesyal na kaayusan, o ang mga pang-araw-araw na gawain ay dapat isagawa sa isang espesyal na pagkakasunud-sunod. Ang isang pasyente na may pagkahumaling sa kalinisan ay walang katapusang naghuhugas ng kanyang mga kamay at iba pang bahagi ng katawan, hanggang sa punto ng maceration ng balat at ang kawalan ng kakayahang gumawa ng anuman maliban sa paghuhugas.

Ang pasyente ay lumalaban sa mga nakakahumaling na aksyon na ito dahil itinuturing niyang walang kabuluhan ang mga ito, ngunit walang kabuluhan: kung maantala niya ang pagsubaybay, pagbibilang, paghuhugas, atbp., pagkatapos ay lumitaw ang takot na may masamang mangyayari, isang aksidente ang mangyayari, makakahawa siya sa isang tao, atbp. d. Ang takot na ito ay nagpapatindi lamang ng mga obsessive na aksyon, ngunit hindi nawawala. Ang partikular na masakit ay ang magkakaibang mga ugnayan sa pagitan ng malaswa at "sagradong" mga ideya, ang patuloy na antagonismo sa pagitan ng mga ipinagbabawal na salpok at mga etikal na reseta. Ang mga sintomas ng pagkahumaling ay may posibilidad na lumawak. Una, ang saradong pinto ay sinusuri nang isang beses, at pagkatapos ay ginagawa ito ng hindi mabilang na bilang ng beses; Ang labis na takot ay nakadirekta lamang sa kutsilyo sa kusina, at pagkatapos ay sa anumang matutulis na bagay. Ang paghuhugas ng kamay ay isinasagawa hanggang sa 50 beses o mas madalas.

Sa proseso ng psychotherapy, mahalagang masira ang mabisyo na bilog ng "nakakatakot na mga kaisipan - takot na mabaliw." Ang obsessive-compulsive neurosis ay isang neurosis, hindi isang psychosis, iyon ay, ang mga tao ay "hindi nababaliw," ngunit nakakaranas ng matinding emosyonal na kakulangan sa ginhawa, kawalan ng tiwala sa kanilang mga iniisip at kilos, takot para sa kanilang sarili o sa kanilang mga mahal sa buhay. Sa kasamaang palad, madalas na takot ang pumipigil sa iyo na makipag-ugnay sa isang espesyalista sa oras at makagambala sa pag-unlad at talamak ng neurosis. Samakatuwid, mahalagang kumunsulta kaagad sa isang psychotherapist sa mga unang yugto ng pag-unlad ng neurosis >>

BALITA

Paano pagbutihin ang iyong kagalingan sa loob ng 2 linggo?

O kung paano humantong sa neurosis ang hindi makatwiran na mga pag-iisip.

Ang mga pagkahumaling ay patuloy na hindi ginustong mga ideya, takot, kaisipan, larawan, o pag-uudyok.

Isang artikulo tungkol sa kung paano makilala ang depresyon mula sa depressive accentuation ng personalidad.

Panic attacks - unconscious desires Isang artikulo tungkol sa kung paano makakatulong ang psychotherapy sa 12% ng kabuuang bilang ng mga taong nakakaranas ng panic attack sa isang antas o iba pa.

Paano naiiba ang isang tao sa isang hayop? Dahil hindi lang siya nagre-react. Isang artikulo tungkol sa pagkamayamutin at pagkamayamutin, panloob na pangangailangan, ebolusyon at pagkamalikhain.

Ang mga problema ng mga bagong kasal ay karaniwang iba sa mga problema ng mga mag-asawa na kasal nang 30 taon o higit pa.

Alisin ang labis na pagkamahiyain at kawalan ng katiyakan sa komunikasyon!

Obsessive psychosis

Ang obsessive-compulsive neurosis ay isang sakit na nailalarawan sa polymorphism ng psycho-emosyonal na estado, obsessive na pag-iisip, alaala, pag-aalinlangan na lumitaw laban sa background ng malinaw na kamalayan, pag-unawa ng pasyente sa mga alien na masakit na estado at ang pagnanais na labanan ang mga ito. Ang mga obsessive state ay may kinalaman sa intelektwal (obsession), emosyonal (phobia) at motor (impulse) spheres. Ang mga obsessive phenomena ay maaaring abstract (sterile philosophizing, obsessive counting, atbp.) at figurative (mga alaala, pagdududa, takot, paggalaw, atbp.).

Kasama sa psychopathy ang mga sakit na inuri bilang minor borderline psychiatry at itinuturing bilang isang character anomaly (disharmonious at pathological personality). Ang patolohiya ng karakter ay nailalarawan sa kabuuan, pagtitiyaga sa buong buhay ng pasyente at mababang reversibility. Ang mga pasyente ay hindi nakikibagay nang maayos sa kanilang kapaligiran kapaligirang panlipunan at hindi sapat ang reaksyon sa mga panlabas na impluwensya, kabilang ang mga nakapaligid sa kanila, na nailalarawan sa pamamagitan ng salungatan at pagiging agresibo.

Ayon sa WHO, ang mga sumusunod na klinikal na anyo ng psychopathy ay nakikilala:

Bumangon sa batayan ng isang malakas na uri ng VND (excitable, paranoid);

Bumangon batay sa isang mahinang uri ng VND (asthenic, psychasthenic, hysterical, pathologically withdraw, affective, atbp.).

Kasama sa mga psychoses ang patuloy, naiiba sa etiology at pathogenesis mga organikong sakit mga seksyon ng cortical Central nervous system, na sinamahan ng masakit na mga sakit sa pag-iisip. Ipinakikita nila ang kanilang sarili bilang isang hindi sapat na pagmuni-muni ng nakapaligid na (tunay) na mundo at mga kaguluhan sa pag-uugali at mental (reflective, cognitive, somatic) na aktibidad. Ang mga psychosis ay sinamahan ng paglitaw ng mga guni-guni, delusyon, psychomotor at affective disorder na may iba't ibang kalikasan at intensity, atbp.

Ang mga psychoses ay nailalarawan sa pamamagitan ng maraming (receptor, closure-associative, affective) mental disorder.

Ang mga karamdaman sa receptor ay ipinakita sa pamamagitan ng hyperesthesia, hypoesthesia, senestopathy, guni-guni (visual, auditory, tactile, olfactory, gustatory, atbp.).

Ang mga karamdaman sa pagsasara ng asosasyon ay ipinakikita ng mga karamdaman sa memorya (hypermnesia, hypomnesia, amnesia, memory deceptions) at pag-iisip (pinabilis, mabagal na pag-iisip, lagkit ng pag-iisip, kawalan ng kakayahan na paghiwalayin ang pangunahing mula sa pangalawa, pagkalito sa pagsasalita, masakit na mga ideya, obsessive na pag-iisip, pagdududa. , takot, pagnanasa, kilos, ritwal, nakakabaliw na mga ideya at iba pa.).

Ang mga karamdaman ng affective ay ipinahayag sa pamamagitan ng patolohiya ng mga damdamin (emosyonal na hyperesthesia, mga karamdaman para sa hindi mahalagang mga kadahilanan, pandama na dullness, sensory impoverishment, pathological na epekto, pagtaas ng affectivity, emosyonal na lability, atbp.), Patolohiya ng mood (euphoria, manic affect, depressive affect, kawalang-interes, bulimia, polydipsia, anorexia, impulsive attraction, atbp.), patolohiya ng atensyon (kahinaan ng aktibong atensyon, nadagdagan ang pagkagambala, kawalan ng pag-iisip, pathological na konsentrasyon ng atensyon) at patolohiya ng aktibidad (pagpapalakas, pagpapahina at kawalan o perversion ng volitional na aktibidad, hypo- at akinesia, impulsive actions, catalepsy, negativism , mutism, atbp.).

Maraming uri ng psychoses (mental retardation, schizophrenia, manic-depressive, involutional, reactive, atbp.) at psychopathological syndromes (psychopathic, emotional, catatonic, delusional, paranoid, paranoid, stupefaction, atbp.).

Obsessive-compulsive disorder - sintomas at paggamot. Diagnosis ng obsessive-compulsive disorder neurosis at pagsubok

Ang pagkabalisa, takot sa gulo, paulit-ulit na paghuhugas ng kamay ay ilan lamang sa mga palatandaan ng isang mapanganib na sakit na obsessive-compulsive. Ang linya ng fault sa pagitan ng normal at obsessive na mga estado ay maaaring maging isang kalaliman kung ang OCD ay hindi masuri sa oras (mula sa Latin na obsessive - obsession sa isang ideya, pagkubkob, at compulsive - compulsion).

Ano ang obsessive-compulsive disorder

Ang pagnanais na suriin ang isang bagay sa lahat ng oras, damdamin ng pagkabalisa, takot ay may iba't ibang antas ng kalubhaan. Maaari nating pag-usapan ang pagkakaroon ng isang karamdaman kung ang mga obsession (mula sa Latin na obsessio - "mga ideya na may negatibong konotasyon") ay lilitaw na may isang tiyak na dalas, na pumukaw sa paglitaw ng mga stereotypical na pag-uugali na tinatawag na pagpilit. Ano ang OCD sa psychiatry? Ang mga siyentipikong kahulugan ay bumagsak sa interpretasyon na ito ay isang neurosis, isang sindrom ng mga obsessive na estado na sanhi ng neurotic o mental disorder.

Ang oppositional defiant disorder, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng takot, obsession, at depressed mood, ay tumatagal ng mahabang panahon. Ang pagiging tiyak na ito ng obsessive-compulsive na sakit ay ginagawang mahirap at simple ang diagnosis sa parehong oras, ngunit ang isang tiyak na pamantayan ay isinasaalang-alang. Ayon sa tinanggap na pag-uuri ayon kay Snezhnevsky, batay sa mga kakaiba ng kurso, ang karamdaman ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• isang solong pag-atake na tumatagal mula sa isang linggo hanggang ilang taon;
• mga kaso ng pagbabalik ng isang mapilit na estado, sa pagitan ng kung saan ang mga panahon ng kumpletong pagbawi ay naitala;
• patuloy na dinamika ng pag-unlad na may panaka-nakang pagtindi ng mga sintomas.

Contrasting obsessions

Kabilang sa mga obsessive na pag-iisip na nakatagpo sa mapilit na karamdaman, may lumabas na mga dayuhan sa tunay na pagnanasa ng indibidwal mismo. Takot sa paggawa ng isang bagay na hindi kayang gawin ng isang tao dahil sa karakter o pagpapalaki, halimbawa, kalapastanganan sa panahon ng isang relihiyosong serbisyo, o iniisip ng isang tao na maaari niyang saktan ang kanyang mga mahal sa buhay - ito ay mga palatandaan ng magkakaibang pagkahumaling. Ang takot sa pinsala sa obsessive-compulsive disorder ay humahantong sa matinding pag-iwas sa bagay na nagdulot ng gayong mga pag-iisip.

Obsessive actions

Sa yugtong ito, ang obsessive disorder ay maaaring nailalarawan sa pamamagitan ng isang pangangailangan na magsagawa ng ilang mga aksyon na nagdudulot ng kaginhawahan. Kadalasan ang walang katuturan at hindi makatwirang pagpilit (pagpipilit) ay may isang anyo o iba pa, at ang malawak na pagkakaiba-iba ay nagpapahirap sa pagsusuri. Ang paglitaw ng mga aksyon ay nauuna sa mga negatibong pag-iisip at pabigla-bigla na mga aksyon.

Ang ilan sa mga pinakakaraniwang palatandaan ng obsessive-compulsive na sakit ay kinabibilangan ng:

• madalas na paghuhugas ng kamay, pagligo, madalas na paggamit ng mga antibacterial agent - nagdudulot ito ng takot sa kontaminasyon;
• pag-uugali kapag ang takot sa impeksyon ay pinipilit ang isang tao na maiwasan ang pakikipag-ugnay sa mga hawakan ng pinto, banyo, lababo, pera bilang potensyal na mapanganib na mga tagapagdala ng dumi;
• paulit-ulit (compulsive) pagsuri ng mga switch, socket, mga kandado ng pinto, kapag ang sakit ng pagdududa ay tumatawid sa linya sa pagitan ng mga pag-iisip at ang pangangailangang kumilos.

Mga obsessive-phobic disorder

Ang takot, kahit na walang batayan, ay nag-uudyok sa paglitaw ng mga obsessive na pag-iisip at pagkilos na umabot sa punto ng kahangalan. Ang isang estado ng pagkabalisa kung saan ang obsessive-phobic disorder ay umabot sa gayong mga sukat ay magagamot, at ang rational therapy ay itinuturing na ang apat na hakbang na paraan ni Jeffrey Schwartz o nagtatrabaho sa isang traumatikong kaganapan o karanasan (aversive therapy). Kabilang sa mga phobia na nauugnay sa obsessive-compulsive disorder, ang pinakasikat ay claustrophobia (takot sa mga nakapaloob na espasyo).

Obsessive na mga ritwal

Kapag lumitaw ang mga negatibong kaisipan o damdamin, ngunit ang mapilit na karamdaman ng pasyente ay malayo sa diagnosis ng bipolar affective disorder, kailangang maghanap ng paraan upang ma-neutralize ang obsessive syndrome. Ang psyche ay bumubuo ng ilang mga obsessive na ritwal, na ipinahayag sa pamamagitan ng walang kabuluhang mga aksyon o ang pangangailangan na magsagawa ng paulit-ulit na mapilit na aksyon na katulad ng mga pamahiin. Ang tao mismo ay maaaring isaalang-alang ang gayong mga ritwal na hindi makatwiran, ngunit ang pagkabalisa disorder ay nagpipilit sa kanya na ulitin ang lahat nang muli.

Obsessive-compulsive disorder - sintomas

Ang mga nakakahumaling na pag-iisip o pagkilos na itinuturing na mali o masakit ay maaaring magdulot ng pinsala sa pisikal na kalusugan. Ang mga sintomas ng obsessive-compulsive disorder ay maaaring iisa at may iba't ibang antas ng kalubhaan, ngunit kung babalewalain mo ang sindrom, lalala ang kondisyon. Ang obsessive-compulsive neurosis ay maaaring sinamahan ng kawalang-interes at depresyon, kaya kailangan mong malaman ang mga palatandaan na maaaring magamit upang masuri ang OCD:

• ang paglitaw ng isang hindi makatwirang takot sa impeksyon, takot sa kontaminasyon o problema;
• paulit-ulit na obsessive action;
• mapilit na pag-uugali (mga aksyong nagtatanggol);
• labis na pagnanais na mapanatili ang kaayusan at simetrya, pagkahumaling sa kalinisan, pedantry;
• "natigil" sa mga iniisip.

Obsessive-compulsive disorder sa mga bata

Ito ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa mga nasa hustong gulang, at kapag nasuri, ang mapilit na disorder ay mas madalas na nakikita sa mga kabataan, at isang maliit na porsyento lamang ang mga batang wala pang 7 taong gulang. Ang kasarian ay hindi nakakaapekto sa hitsura o pag-unlad ng sindrom, habang ang obsessive-compulsive disorder sa mga bata ay hindi naiiba sa mga pangunahing pagpapakita ng neurosis sa mga matatanda. Kung ang mga magulang ay namamahala upang mapansin ang mga palatandaan ng OCD, pagkatapos ay kinakailangan na makipag-ugnayan sa isang psychotherapist upang pumili ng isang plano sa paggamot gamit ang mga gamot at therapy sa pag-uugali o grupo.

Obsessive-compulsive disorder - sanhi

Ang isang komprehensibong pag-aaral ng sindrom at maraming mga pag-aaral ay hindi nakapagbigay ng isang malinaw na sagot sa tanong tungkol sa likas na katangian ng mga obsessive-compulsive disorder. Ang mga sikolohikal na kadahilanan (stress, problema, pagkapagod) o pisyolohikal (kemikal na kawalan ng timbang sa mga selula ng nerbiyos) ay maaaring makaapekto sa kapakanan ng isang tao.

Kung titingnan natin ang mga kadahilanan nang mas detalyado, ang mga sanhi ng OCD ay ganito ang hitsura:

1. nakababahalang sitwasyon o traumatikong pangyayari;
2. autoimmune reaction (bunga ng streptococcal infection);
3. genetika (Tourette's syndrome);
4. pagkagambala ng biochemistry ng utak (nabawasan ang aktibidad ng glutamate, serotonin).

Obsessive-compulsive disorder - paggamot

Ang halos kumpletong pagbawi ay hindi ibinukod, ngunit ang pangmatagalang therapy ay kinakailangan upang mapupuksa ang obsessive-compulsive neurosis. Paano gamutin ang OCD? Ang paggamot sa obsessive-compulsive disorder ay isinasagawa nang komprehensibo na may sunud-sunod o parallel na paggamit ng mga diskarte. Ang compulsive personality disorder sa malubhang anyo ng OCD ay nangangailangan ng gamot o biological therapy, at sa mga banayad na kaso, ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit. ito:

• Psychotherapy. Nakakatulong ang psychoanalytic psychotherapy na makayanan ang ilang aspeto ng compulsive disorder: pagsasaayos ng pag-uugali sa panahon ng stress (paraan ng pagkakalantad at babala), pagtuturo ng mga diskarte sa pagpapahinga. Ang psychoeducational therapy para sa obsessive-compulsive disorder ay dapat na naglalayong i-decipher ang mga aksyon, pag-iisip, at pagtukoy ng mga sanhi, kung saan ang family therapy ay minsan ay inireseta.
• Pagwawasto ng pamumuhay. Isang ipinag-uutos na pagsusuri ng diyeta, lalo na kung mayroong isang mapilit na karamdaman sa pagkain, pag-alis ng masasamang gawi, panlipunan o propesyonal na pagbagay.
• Physiotherapy sa bahay. Pagpapatigas sa anumang oras ng taon, paglangoy sa tubig ng dagat, mainit na paliguan ng katamtamang tagal at kasunod na pagpahid.

Paggamot sa droga para sa OCD

Isang ipinag-uutos na item sa kumplikadong therapy, na nangangailangan ng maingat na diskarte mula sa isang espesyalista. Ang tagumpay ng paggamot sa gamot para sa OCD ay nauugnay sa tamang pagpili ng mga gamot, tagal ng paggamit at dosis para sa paglala ng mga sintomas. Ang Pharmacotherapy ay nagbibigay ng posibilidad na magreseta ng mga gamot ng isang grupo o iba pa, at ang pinakakaraniwang halimbawa na maaaring gamitin ng isang psychotherapist para sa pagbawi ng isang pasyente ay:

• antidepressants (Paroxetine, Sertraline, Citalopram, Escitalopram, Fluvoxamine, Fluoxetine);
• hindi tipikal na antipsychotics (Risperidone);
• mga stabilizer ng mood (Normotim, Lithium carbonate);
• mga tranquilizer (Diazepam, Clonazepam).

Video: obsessive-compulsive disorder

Ang impormasyong ipinakita sa artikulo ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang mga materyales sa artikulo ay hindi hinihikayat ang paggamot sa sarili. Ang isang kwalipikadong doktor lamang ang maaaring gumawa ng diagnosis at gumawa ng mga rekomendasyon para sa paggamot batay sa mga indibidwal na katangian ng isang partikular na pasyente.

Obsessive-compulsive disorder

Ang obsessive-compulsive neurosis ay isang mental disorder batay sa mga obsessive na pag-iisip, ideya at aksyon na lumabas sa labas ng isip at kalooban ng isang tao. Ang mga obsessive na pag-iisip ay kadalasang may nilalaman na kakaiba sa pasyente, gayunpaman, sa kabila ng lahat ng pagsisikap, hindi niya maalis ang mga ito nang mag-isa. Kasama sa diagnostic algorithm ang isang masusing pakikipanayam ng pasyente, sikolohikal na pagsubok, at pagbubukod ng organikong patolohiya ng central nervous system gamit ang mga pamamaraan ng neuroimaging. Gumagamit ang paggamot ng kumbinasyon ng drug therapy (antidepressants, tranquilizers) na may mga pamamaraan ng psychotherapy (thought stopping method, autogenic na pagsasanay, cognitive behavioral therapy).

Obsessive-compulsive disorder

Ang obsessive-compulsive disorder ay unang inilarawan noong 1827. Domenic Esquirol, na nagbigay dito ng pangalang "sakit ng pagdududa." Pagkatapos ay natukoy ang pangunahing tampok ng mga obsession na nagmumulto sa isang pasyente na may ganitong uri ng neurosis - ang kanilang pagiging alienness sa kamalayan ng pasyente. Sa kasalukuyan, mayroong 2 pangunahing bahagi ng klinika ng obsessive-compulsive neurosis: obsessions (obsessive thoughts) at compulsions (obsessive actions). Kaugnay nito, sa praktikal na neurology at psychiatry, ang sakit ay kilala rin bilang obsessive-compulsive disorder (OCD).

Ang obsessive-compulsive neurosis ay hindi kasingkaraniwan ng hysterical neurosis o neurasthenia. Ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, nakakaapekto ito mula 2 hanggang 5% ng populasyon ng mga binuo na bansa. Ang sakit ay walang gender predisposition: ito ay pantay na karaniwan sa parehong kasarian. Dapat pansinin na ang mga nakahiwalay na obsession (halimbawa, takot sa taas o takot sa mga insekto) ay sinusunod din sa mga malulusog na tao, ngunit hindi sila hindi mapigil at hindi mapaglabanan tulad ng sa mga pasyente na may neurosis.

Mga sanhi

Ayon sa mga modernong mananaliksik, ang obsessive-compulsive neurosis ay batay sa mga metabolic disorder ng neurotransmitters tulad ng norepinephrine at serotonin. Ang resulta ay isang pathological na pagbabago sa mga proseso ng pag-iisip at nadagdagan ang pagkabalisa. Sa turn, ang mga kaguluhan sa paggana ng mga sistema ng neurotransmitter ay maaaring sanhi ng namamana at nakuha na mga kadahilanan. Sa unang kaso, pinag-uusapan natin ang mga minanang abnormalidad sa mga gene na responsable para sa synthesis ng mga sangkap na bahagi ng mga sistema ng neurotransmitter at nakakaapekto sa kanilang paggana. Sa pangalawang kaso, kabilang sa mga kadahilanan ng pag-trigger ng OCD ay maaaring pangalanan ang iba't ibang mga panlabas na impluwensya na nagpapahina sa paggana ng central nervous system: talamak na stress, talamak na psychotrauma, pinsala sa ulo at iba pang malubhang pinsala, mga nakakahawang sakit (viral hepatitis, nakakahawang mononucleosis, tigdas. ), talamak na somatic pathology (talamak na pancreatitis, gastroduodenitis, pyelonephritis, hyperthyroidism).

Marahil, ang obsessive-compulsive neurosis ay isang multifactorial na patolohiya kung saan ang isang namamana na predisposisyon ay natanto sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga pag-trigger. Napansin na ang mga taong may tumaas na kahina-hinala, hypertrophied na pag-aalala tungkol sa kung ano ang hitsura ng kanilang mga aksyon at kung ano ang iniisip ng iba tungkol sa kanila, ang mga taong may mataas na pagpapahalaga sa sarili at ang reverse side nito - ang self-deprecation ay predisposed sa pagbuo ng obsessive-compulsive neurosis.

Mga sintomas at kurso ng neurosis

Ang batayan ng klinikal na larawan ng obsessive-compulsive neurosis ay binubuo ng mga obsession - hindi mapaglabanan na mapanghimasok na mga kaisipan (mga ideya, takot, pag-aalinlangan, pagnanasa, alaala) na hindi maaaring "itapon sa iyong ulo" o balewalain. Kasabay nito, ang mga pasyente ay medyo kritikal sa kanilang sarili at sa kanilang kalagayan. Gayunpaman, sa kabila ng paulit-ulit na pagtatangka upang madaig ito, hindi sila matagumpay. Kasama ng mga obsession, ang mga pagpilit ay bumangon, sa tulong kung saan sinusubukan ng mga pasyente na bawasan ang pagkabalisa at makagambala sa kanilang sarili mula sa nakakainis na mga kaisipan. Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay nagsasagawa ng mapilit na pagkilos nang patago o sa isip. Ito ay sinamahan ng ilang kawalan ng pag-iisip at kabagalan kapag gumaganap ng opisyal o mga tungkulin sa bahay.

Ang kalubhaan ng mga sintomas ay maaaring mag-iba mula sa banayad, na halos walang epekto sa kalidad ng buhay at kakayahang magtrabaho ng pasyente, hanggang sa makabuluhan, na humahantong sa kapansanan. Kung ang kalubhaan ay banayad, ang mga kakilala ng isang pasyente na may obsessive-compulsive disorder ay maaaring hindi man lang alam ang kanyang umiiral na sakit, na iniuugnay ang mga kakaiba ng kanyang pag-uugali sa mga katangian ng karakter. Sa matinding advanced na mga kaso, ang mga pasyente ay tumanggi na umalis sa bahay o kahit sa kanilang silid, halimbawa, upang maiwasan ang impeksyon o kontaminasyon.

Ang obsessive-compulsive disorder neurosis ay maaaring mangyari sa isa sa 3 paraan: na may patuloy na pagtitiyaga ng mga sintomas sa loob ng mga buwan at taon; na may remitting course, kabilang ang mga panahon ng exacerbation, kadalasang pinupukaw ng sobrang trabaho, sakit, stress, hindi magiliw na pamilya o kapaligiran sa trabaho; na may matatag na pag-unlad, na ipinahayag sa komplikasyon ng obsessive syndrome, ang hitsura at paglala ng mga pagbabago sa karakter at pag-uugali.

Mga uri ng obsessive states

Obsessive fears (fear of failure) - isang masakit na takot na hindi mo magagawang maayos ito o ang aksyon na iyon. Halimbawa, lumabas sa harap ng madla, alalahanin ang isang kabisadong tula, magsagawa ng pakikipagtalik, matulog. Kasama rin dito ang erythrophobia - ang takot na mamula sa harap ng mga estranghero.

Obsessive doubts - kawalan ng katiyakan tungkol sa kawastuhan ng pagsasagawa ng iba't ibang mga aksyon. Ang mga pasyente na nagdurusa sa labis na pagdududa ay patuloy na nag-aalala kung pinatay nila ang gripo ng tubig, pinatay ang plantsa, kung ipinahiwatig nila nang tama ang address sa isang liham, atbp. Itinulak ng hindi mapigilan na pagkabalisa, ang mga naturang pasyente ay paulit-ulit na sinusuri ang aksyon na kanilang ginawa, kung minsan ay umaabot sa punto ng kumpletong pagkahapo.

Obsessive phobias - may pinakamalawak na pagkakaiba-iba: mula sa takot na magkaroon ng iba't ibang sakit (syphilophobia, cancerophobia, heart attack phobia, cardiophobia), takot sa taas (hypsophobia), closed space (claustrophobia) at masyadong bukas na lugar (agoraphobia) hanggang sa takot para sa iyong minamahal at takot na ibaling sa iyong sarili ang atensyon ng isang tao. Ang mga karaniwang phobia sa mga pasyente ng OCD ay takot sa sakit (algophobia), takot sa kamatayan (thanatophobia), at takot sa mga insekto (insectophobia).

Obsessive na pag-iisip - mga pangalan, linya mula sa mga kanta o parirala, mga apelyido na patuloy na "umakyat" sa ulo, pati na rin ang iba't ibang mga kaisipan na salungat sa mga ideya sa buhay ng pasyente (halimbawa, mga kalapastanganan sa isang relihiyosong pasyente). Sa ilang mga kaso, ang obsessive philosophizing ay nabanggit - walang laman, walang katapusang mga pag-iisip, halimbawa, tungkol sa kung bakit ang mga puno ay mas mataas kaysa sa mga tao o kung ano ang mangyayari kung ang dalawang ulo na baka ay lumitaw.

Ang mapanghimasok na mga alaala ay mga alaala ng ilang mga kaganapan na lumitaw laban sa kagustuhan ng pasyente, kadalasang may hindi kasiya-siyang konotasyon. Kasama rin dito ang mga pagpupursige (obsessive na ideya) - matingkad na tunog o visual na mga imahe (melodies, parirala, larawan) na sumasalamin sa isang traumatikong sitwasyon na naganap sa nakaraan.

Ang mga obsessive actions ay mga paggalaw na paulit-ulit nang maraming beses laban sa kalooban ng pasyente. Hal. atbp. Kasama rin sa grupong ito ang trichotillomania (paghila ng buhok), dermatillomania (pinsala sa sariling balat) at onychophagia (obsessive nail biting).

Mga diagnostic

Natutukoy ang obsessive-compulsive disorder batay sa mga reklamo ng pasyente, pagsusuri sa neurological, pagsusuri sa saykayatriko at pagsusuri sa sikolohikal. Mayroong madalas na mga kaso kung kailan, bago i-refer sa isang neurologist o psychiatrist, ang mga pasyente na may psychosomatic obsession ay hindi matagumpay na ginagamot ng isang gastroenterologist, therapist o cardiologist para sa somatic pathology.

Mahalaga para sa diagnosis ng OCD ang mga obsession at/o compulsion na nangyayari araw-araw, na sumasakop ng hindi bababa sa 1 oras sa isang araw at nakakagambala sa karaniwang takbo ng buhay ng pasyente. Maaaring masuri ang kondisyon ng pasyente gamit ang Yale-Brown scale, psychological personality testing, at pathopsychological testing. Sa kasamaang palad, sa ilang mga kaso, sinusuri ng mga psychiatrist ang mga pasyente na may OCD na may schizophrenia, na nangangailangan ng hindi tamang paggamot, na humahantong sa paglipat ng neurosis sa isang progresibong anyo.

Ang pagsusuri ng isang neurologist ay maaaring magbunyag ng hyperhidrosis ng mga palad, mga palatandaan ng autonomic dysfunction, panginginig ng mga daliri ng nakaunat na mga braso, at isang simetriko na pagtaas sa mga tendon reflexes. Kung pinaghihinalaang cerebral pathology ng organic na pinagmulan (intracerebral tumor, encephalitis, arachnoiditis, cerebral aneurysm), MRI, MSCT o CT ng utak ay ipinahiwatig.

Paggamot

Posibleng epektibong gamutin ang obsessive-compulsive disorder neurosis sa pamamagitan lamang ng pagsunod sa mga prinsipyo ng isang indibidwal at komprehensibong diskarte sa therapy. Ang kumbinasyon ng gamot at psychotherapeutic na paggamot, ang hypnotherapy ay ipinapayong.

Ang therapy sa droga ay batay sa paggamit ng mga antidepressant (imipramine, amitriptyline, clomipramine, St. John's wort extract). Ang pinakamahusay na epekto ay ibinibigay ng mga gamot sa ikatlong henerasyon, ang epekto nito ay upang pigilan ang reuptake ng serotonin (citalopram, fluoxetine, paroxetine, sertraline). Kapag nangingibabaw ang pagkabalisa, ang mga tranquilizer (diazepam, clonazepam) ay inireseta; sa mga talamak na kaso, ang mga atypical psychotropic na gamot (quetiapine) ay inireseta. Ang pharmacotherapy para sa malalang kaso ng obsessive-compulsive disorder ay isinasagawa sa isang psychiatric hospital.

Kabilang sa mga pamamaraan ng psychotherapeutic na impluwensya, ang cognitive-behavioral therapy ay napatunayang mabuti ang sarili sa paggamot ng OCD. Ayon dito, kinikilala muna ng psychotherapist ang mga umiiral na obsession at phobia ng pasyente, at pagkatapos ay itinuro sa kanya na pagtagumpayan ang kanyang mga pagkabalisa sa pamamagitan ng pagharap sa kanila nang harapan. Ang paraan ng pagkakalantad ay naging laganap, kapag ang isang pasyente, sa ilalim ng pangangasiwa ng isang psychotherapist, ay nahaharap sa isang sitwasyon na nag-aalala sa kanya upang matiyak na walang kakila-kilabot na mangyayari. Halimbawa, ang isang pasyente na may takot na magkaroon ng mga mikrobyo na patuloy na naghuhugas ng kanyang mga kamay ay inutusan na huwag maghugas ng kanyang mga kamay upang matiyak na walang karamdamang mangyayari.

Ang bahagi ng kumplikadong psychotherapy ay maaaring ang paraan ng "paghinto ng pag-iisip", na binubuo ng 5 hakbang. Ang unang hakbang ay upang tukuyin ang isang listahan ng mga obsession at magtrabaho sa psychotherapeutically sa bawat isa sa kanila. Hakbang 2 ay upang turuan ang pasyente ng kakayahang lumipat sa ilang mga positibong kaisipan kapag naganap ang mga obsession (tandaan ang isang paboritong kanta o isipin ang isang magandang tanawin). Sa hakbang 3, natututo ang pasyente na itigil ang pagkahumaling sa pamamagitan ng pagsasabi ng "stop" nang malakas. Ang paggawa ng parehong bagay, ngunit ang pagsasabi ng "stop" lamang sa isip ay ang gawain ng hakbang 4. Ang huling hakbang ay upang paunlarin ang kakayahan ng pasyente na makahanap ng mga positibong aspeto sa mga umuusbong na negatibong pagkahumaling. Halimbawa, kung natatakot kang malunod, isipin ang iyong sarili na naka-life jacket sa tabi ng bangka.

Kasama ng mga diskarteng ito, ang indibidwal na psychotherapy, autogenic na pagsasanay, at paggamot sa hipnosis ay ginagamit din. Ang fairytale therapy at mga paraan ng paglalaro ay mabisa para sa mga bata.

Ang paggamit ng mga psychoanalytic na pamamaraan sa paggamot ng obsessive-compulsive disorder ay limitado dahil maaari silang mag-udyok ng mga pagsabog ng takot at pagkabalisa, magkaroon ng mga sekswal na overtone, at sa maraming kaso ang obsessive-compulsive disorder ay may sekswal na accent.

Prognosis at pag-iwas

Ang kumpletong pagbawi ay medyo bihira. Ang sapat na psychotherapy at suporta sa droga ay makabuluhang bawasan ang mga pagpapakita ng neurosis at mapabuti ang kalidad ng buhay ng pasyente. Sa ilalim ng hindi kanais-nais na mga panlabas na kondisyon (stress, malubhang sakit, labis na trabaho), ang obsessive-compulsive neurosis ay maaaring mangyari muli. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, pagkatapos ng mga taon mayroong ilang pag-smoothing ng mga sintomas. Sa malalang kaso, ang obsessive-compulsive disorder ay nakakaapekto sa kakayahan ng pasyente na magtrabaho; posible ang pangkat 3 ng kapansanan.

Isinasaalang-alang ang mga katangian ng karakter na nag-uutos sa pag-unlad ng OCD, mapapansin na ang isang mahusay na pag-iwas sa pag-unlad nito ay magiging isang mas simpleng saloobin sa sarili at sa mga pangangailangan ng isa, at pamumuhay ng isang buhay na nakikinabang sa iba.

Obsessive-compulsive disorder neurosis - paggamot sa Moscow

Direktoryo ng mga sakit

Mga karamdaman sa pag-iisip

Huling balita

• © 2018 “Kagandahan at Medisina”

para sa mga layuning pang-impormasyon lamang

at hindi pinapalitan ang kwalipikadong pangangalagang medikal.

OBSESSIONAL DISORDERS

Ang mga obsessive disorder, pangunahin ang obsessive na takot, ay inilarawan ng mga sinaunang doktor. Si Hippocrates (ika-5 siglo BC) ay nagbigay ng mga klinikal na paglalarawan ng mga naturang pagpapakita.

Inuri ng mga doktor at pilosopo noong unang panahon ang takot (phobos) bilang isa sa apat na pangunahing "mga hilig" kung saan nanggagaling ang mga sakit. Si Zeno ng Tsina (336-264 BC) sa kanyang aklat na “On the Passion” ay tinukoy ang takot bilang pag-asa sa kasamaan. Kasama rin niya ang katakutan, pagkamahiyain, kahihiyan, pagkabigla, takot, at paghihirap bilang takot. Ang katatakutan, ayon kay Zeno, ay takot na nagdudulot ng pamamanhid. Ang kahihiyan ay ang takot sa kahihiyan. Ang pagkamahiyain ay ang takot sa pagkilos. Shock - takot mula sa isang hindi pangkaraniwang pagganap. Ang takot ay takot na kung saan ang dila ay inalis. Ang pagpapahirap ay ang takot sa hindi alam. Ang mga pangunahing uri ng obsessive-compulsive disorder ay klinikal na inilarawan sa ibang pagkakataon.

Noong 30s ng ika-18 siglo, inilarawan ni F. Leuret ang takot sa kalawakan. Noong 1783, inilathala ni Moritz ang mga obserbasyon ng isang labis na takot sa apoplexy. Ang ilang mga uri ng obsessive disorder ay ibinigay nang mas detalyado ni F. Pinel sa isa sa mga seksyon ng kanyang klasipikasyon na tinatawag na "mania without delirium" (1818). B. Morel, na isinasaalang-alang ang mga karamdaman na ito bilang mga emosyonal na pathological phenomena, itinalaga ang mga ito ng terminong "emotive delirium" (1866).

Inilikha ni R. Krafft-Ebing ang terminong "obsessive ideas" (Zwangsvorstellungen) noong 1867; sa Russia, iminungkahi ni I.M. Balinsky ang konsepto ng "obsessive states" (1858), na mabilis na pumasok sa lexicon ng Russian psychiatry. Kinilala ni M. Falret son (1866) at Legrand du Solle (1875) ang mga masakit na kondisyon sa anyo ng obsessive doubts na may takot na hawakan ang iba't ibang bagay. Kasunod nito, nagsimulang lumitaw ang mga paglalarawan ng iba't ibang obsessive-compulsive disorder, kung saan ipinakilala ang mga sumusunod na termino: iba't ibang termino: pag-aayos ng mga ideya (naayos, naayos na mga ideya), mga kinahuhumalingan (siege, obsession), impulsions conscientes (conscious drives) at iba pa. Mas madalas na ginagamit ng mga French psychiatrist ang terminong "obsession"; sa Germany ang mga terminong "anankasm" at "anankasty" (mula sa Greek Ananke - diyosa ng bato, kapalaran) ay itinatag. Naniniwala si Kurt Schneider na ang mga anankastic psychopath ay mas malamang kaysa sa iba na magpakita ng isang ugali na magpakita ng mga obsession (1923).

Ang unang siyentipikong kahulugan ng mga obsession ay ibinigay ni Karl Westphal: “. Sa pamamagitan ng pangalang obsessive, dapat nating sabihin ang gayong mga ideya na lumilitaw sa nilalaman ng kamalayan ng isang tao na nagdurusa mula sa mga ito laban at laban sa kanyang mga kagustuhan, na ang talino kung hindi man ay hindi apektado at hindi sanhi ng isang espesyal na emosyonal o affective na estado; hindi sila maaaring alisin, sila ay nakakasagabal sa normal na daloy ng mga ideya at nakakagambala dito; ang pasyente ay patuloy na kinikilala ang mga ito bilang hindi malusog, dayuhan na mga kaisipan at nilalabanan ang mga ito sa kanyang sarili malusog na kamalayan; ang nilalaman ng mga ideyang ito ay maaaring maging napaka-kumplikado, madalas, kahit na sa karamihan, ito ay walang kabuluhan, ay walang anumang malinaw na kaugnayan sa nakaraang estado ng kamalayan, ngunit kahit na sa pinaka-may sakit na tao ay tila hindi maintindihan, na parang mayroon itong lumipad sa kanya mula sa manipis na hangin” (1877).

Kakanyahan depinisyon na ito, lubusan, ngunit sa halip masalimuot, ay hindi pagkatapos ay sumailalim sa pangunahing pagproseso, bagaman ang tanong ng kawalan ng anumang makabuluhang papel ng mga nakakaapekto at mga damdamin sa paglitaw ng mga obsessive disorder ay itinuturing na mapagdebatehan. Itinuring ni V.P. Osipov ang mismong thesis ni K. Westphal na hindi ganap na tumpak, ngunit nabanggit pa rin na ang opinyon ni V. Griesinger at iba pang mga karampatang siyentipiko ay kasabay ng opinyon ni K. Westphal. D. S. Ozeretskovsky (1950), na nag-aral ng problemang ito nang lubusan, tinukoy ang mga obsessive na estado bilang mga pathological na pag-iisip, alaala, pag-aalinlangan, takot, pagnanasa, mga aksyon na lumabas nang nakapag-iisa at laban sa mga kagustuhan ng mga pasyente, bukod pa rito, hindi mapaglabanan at may mahusay na katatagan. Kasunod nito, si A. B. Snezhnevsky (1983) ay nagbigay ng mas malinaw na kahulugan ng obsessions, o obsessive disorders.

Ang kakanyahan ng mga obsession ay ang sapilitang, marahas, hindi mapaglabanan na paglitaw ng mga kaisipan, ideya, alaala, pag-aalinlangan, takot, hangarin, aksyon, paggalaw sa mga pasyente na may kamalayan sa kanilang sakit, ang pagkakaroon ng isang kritikal na saloobin sa kanila at ang paglaban sa kanila.

Sa klinikal na kasanayan obsessive disorder ay nahahati sa mga hindi nauugnay sa affective na mga karanasan ("abstract", "abstract", "walang malasakit") at affective, sensually colored (A. B. Snezhnevsky, 1983). Sa unang pangkat ng mga "neutral" na obsessive disorder na may kaugnayan sa nakakaapekto, ang mga madalas na nagaganap na phenomena ng "obsessive philosophizing" ay inilarawan nang mas maaga kaysa sa iba. Ang may-akda ng kanilang pagkakakilanlan ay si W. Griesinger (1845), na nagbigay din ng isang espesyal na pagtatalaga sa naturang kababalaghan - Grubelsucht. Ang terminong "obsessive philosophizing" (o "sterile philosophizing") ay iminungkahi kay V. Griesinger ng isa sa kanyang mga pasyente, na patuloy na nag-iisip tungkol sa iba't ibang mga bagay na walang kabuluhan at naniniwala na siya ay bumubuo ng "pilosopo ng isang ganap na walang laman na kalikasan." Tinawag ni P. Janet (1903) ang karamdamang ito na “mental chewing gum,” at tinawag ito ni L. du Solle na “mental chewing gum” (1875).

Nagbigay si V.P. Osipov (1923) ng matingkad na mga halimbawa ng ganitong uri ng obsessive disorder sa anyo ng patuloy na mga tanong: "bakit umiikot ang mundo sa isang tiyak na direksyon at hindi sa kabaligtaran? Ano ang mangyayari kung umikot ito sa kabilang direksyon? Mamumuhay ba ang mga tao sa parehong paraan o naiiba? Hindi kaya magkaiba sila? Ano kaya ang hitsura nila? Bakit apat na palapag ang scrap na ito? Kung mayroon itong tatlong palapag, pareho ba ang mga tao na nakatira dito, pag-aari ba ito ng parehong may-ari? Magiging parehong kulay ba ito? Tatayo ba siya sa parehong kalye? S. S. Korsakov (1901) ay tumutukoy sa isang klinikal na halimbawa na ibinigay ni Legrand du Solle.

"Ang pasyente, 24 taong gulang, sikat na artista, musikero, matalino, masyadong maagap, ay nagtatamasa ng mahusay na reputasyon. Kapag siya ay nasa kalye, siya ay pinagmumultuhan ng mga ganitong uri ng pag-iisip: "May mahulog ba mula sa bintana sa aking paanan? Magiging lalaki ba o babae? Hindi ba sasaktan ng taong ito ang sarili niya, magpapakamatay ba siya? Kung sasaktan niya ang sarili niya, sasakit ba ang ulo niya o paa? Magkakaroon ba ng dugo sa bangketa? Kung magpakamatay siya agad, paano ko malalaman? Dapat ba akong humingi ng tulong, o tumakbo, o magdasal, anong uri ng panalangin ang dapat kong sabihin? Sisisi ba nila ako sa kasawiang ito, iiwan ba ako ng mga estudyante ko? Posible bang patunayan ang aking pagiging inosente? Ang lahat ng mga kaisipang ito ay bumabalot sa kanyang isipan at labis na nag-aalala sa kanya. Pakiramdam niya nanginginig siya. Gusto niyang may magbigay ng katiyakan sa kanya sa pamamagitan ng isang nakapagpapatibay na salita, ngunit "wala pang naghihinala sa nangyayari sa kanya."

Sa ilang mga kaso, ang mga naturang tanong o pagdududa ay may kinalaman sa ilang hindi gaanong kahalagahan. Kaya, ang Pranses na psychiatrist na si J. Baillarger (1846) ay nagsasalita tungkol sa isang pasyente.

"Nagkaroon siya ng pangangailangan na magtanong tungkol sa iba't ibang mga detalye tungkol sa magagandang babae na nakilala niya, kahit na nagkataon. Ang pagkahumaling na ito ay palaging naroon. kapag ang pasyente ay nakakita ng isang magandang babae kahit saan, at hindi niya maiwasang kumilos ayon sa pangangailangan; ngunit sa kabilang banda, ito ay nauugnay, siyempre, na may maraming mga paghihirap. Unti-unting naging mahirap ang kanyang sitwasyon kaya hindi siya mahinahong makalakad ng ilang hakbang sa kalye. Pagkatapos ay naisip niya ang pamamaraang ito: nagsimula siyang lumakad Pikit mata, siya ay minamaneho ng isang escort. Kung ang isang pasyente ay nakarinig ng kaluskos ng damit ng isang babae, agad niyang itatanong kung maganda ba ang taong nakilala niya o hindi? Pagkatapos lamang makatanggap ng sagot mula sa gabay na ang babaeng nakilala niya ay pangit ang pasyente. Kaya't naging maayos ang lahat, ngunit isang gabi ay sumabay siya sa pagmamaneho riles, bigla niyang naalala na, habang nasa istasyon, hindi niya nalaman kung maganda ba ang nagbebenta ng ticket. Pagkatapos ay ginising niya ang kanyang kasama at nagsimulang magtanong sa kanya kung ang taong iyon ay mabuti o hindi? Siya, na halos hindi nagising, ay hindi agad na maunawaan at sinabi: "Hindi ko maalala." Sapat na ito para mabalisa ang pasyente kaya kailangan niyang pabalikin ang isang pinagkakatiwalaang tao para malaman kung ano ang hitsura ng tindera, at kumalma ang pasyente pagkatapos sabihin na siya ay pangit."

Ang inilarawan na mga phenomena, tulad ng makikita mula sa mga halimbawa, ay natutukoy sa pamamagitan ng hitsura sa mga pasyente, laban sa kanilang mga kagustuhan, ng walang katapusang mga katanungan ng random na pinagmulan; ang mga tanong na ito ay walang praktikal na kabuluhan, sila ay madalas na hindi malulutas, sumunod sa isa't isa, bumangon nang labis, bukod sa pagnanasa. Ayon sa matalinghagang pagpapahayag ni F. Meschede (1872), tulad mapanghimasok na mga tanong tumagos sa kamalayan ng pasyente tulad ng pag-screw sa walang katapusang turnilyo.

Ang obsessive counting, o arrhythmomania, ay isang obsessive na pagnanais na tumpak na bilangin at panatilihin sa memorya ang bilang ng mga hakbang na ginawa, ang bilang ng mga bahay na nakatagpo sa kahabaan ng kalsada, mga haligi sa kalye, lalaki o babae na dumadaan, ang bilang ng mga sasakyan, ang pagnanais na magdagdag ng kanilang mga plaka ng lisensya, atbp. Ang ilang mga pasyente ay nabubulok sa mga pantig na salita at buong parirala, pumili ng mga indibidwal na salita para sa kanila sa paraang makakuha ng pantay o kakaibang bilang ng mga pantig.

Ang mga obsessive reproductions o recollections ay tinutukoy bilang onomatopia. Ang kababalaghang ito ay inilarawan nina M. Charcot (1887) at V. Magnan (1897). Ang patolohiya sa naturang mga karamdaman ay ipinahayag sa isang obsessive na pagnanais na maalala ang ganap na hindi kinakailangang mga termino at mga pangalan ng mga character sa mga gawa ng sining. Sa ibang mga kaso, ang iba't ibang mga salita, kahulugan, at paghahambing ay labis na ginagawa at naaalala.

Isang pasyente ng S. S. Korsakov (1901) kung minsan sa kalagitnaan ng gabi ay kailangang maghanap sa mga lumang pahayagan para sa pangalan ng isang kabayo na minsang nanalo ng isang premyo - napakalakas ng kanyang pagkahumaling sa pag-alala sa mga pangalan. Naunawaan niya ang kahangalan nito, ngunit hindi siya huminahon hanggang sa natagpuan niya ang tamang pangalan.

Ang magkakaibang mga ideya at mga kaisipang lapastangan sa diyos ay maaari ding maging obsessive. Kasabay nito, sa isipan ng mga pasyente, lumitaw ang mga ideya na salungat sa kanilang pananaw sa mundo at mga alituntuning etikal. Laban sa kalooban at pagnanais ng mga may sakit, ang mga pag-iisip na saktan ang mga mahal sa buhay ay ipinataw sa kanila. Ang mga taong relihiyoso ay may mga saloobin ng mapang-uyam na nilalaman, obsessively naka-attach sa relihiyosong mga ideya, sumasalungat sila sa kanilang moral at relihiyosong mga prinsipyo. Ang isang halimbawa ng "abstract" na pagkahumaling sa hindi tunay na nilalaman ay ang sumusunod na klinikal na obserbasyon ni S. I. Konstorum (1936) at ng kanyang mga kapwa may-akda.

“Pasyente G., 18 taong gulang. Walang mga kaso ng psychosis sa pamilya. Ang pasyente mismo, sa edad na 3 taon, na nakatanggap ng isang matagal na ninanais na laruan, ay hindi inaasahang tinamaan ang kanyang ina sa ulo nito. Mula sa edad na 8 - binibigkas ang phobias: takot sa pagkamatay ng mga mahal sa buhay, takot sa ilang mga kalye, tubig, numero, atbp. Sa paaralan ay nag-aral siya nang mahusay sa panitikan, hindi maganda sa ibang mga paksa. SA pagdadalaga nagsimulang multuhin ng mga kakaibang kaisipan at estado: nagsimulang matakot sa apoy (mga posporo, mga lampara ng kerosene) dahil sa takot na masunog, masusunog na kilay, pilikmata. Kung nakakita ka ng isang tao na nagsisindi ng sigarilyo sa kalye, ang iyong kalooban ay nasira sa buong araw, hindi mo na maisip ang iba pa, ang buong kahulugan ng buhay ay tila nawala. Kamakailan lamang ay hindi gaanong naabala ng sunog ang pasyente. Pagkatapos ng pagtatapos sa paaralan, nagdusa ako ng pleurisy, at sa oras na iyon ay lumitaw ang takot habang nagbabasa habang nakahiga - tila ba nahuhulog ang mga kilay sa libro. Nagsimula itong tila ang mga kilay ay nasa lahat ng dako - sa unan, sa kama. Ito ay lubhang nakakainis, nasira ang aking kalooban, nagpainit sa akin, at hindi ako makabangon. Sa oras na iyon, isang lampara ng kerosene ang nasusunog sa likod ng dingding, tila sa kanya na naramdaman ang init na nagliliyab mula dito, naramdaman ang pagsunog ng kanyang mga pilikmata, ang kanyang mga kilay ay gumuho. Pagkatapos ng discharge, nakakuha siya ng trabaho bilang isang instruktor sa isang magazine, ngunit natatakot na mabilad sa araw upang hindi masunog ang kanyang mga kilay. Nagustuhan niya ang trabaho. Madali ko sana itong haharapin kung ang mga iniisip tungkol sa pagbagsak ng aking mga kilay sa libro at papel ay hindi makagambala. Unti-unti, lumitaw ang iba pang mga kinahuhumalingan, na nauugnay sa mga takot sa kilay ng isang tao. Nagsimula akong matakot na umupo sa dingding, dahil "baka dumikit ang mga kilay sa dingding." Nagsimula siyang mangolekta ng mga kilay mula sa mga mesa at damit at "ibalik ang mga ito sa lugar." Hindi nagtagal ay napilitan siyang umalis sa trabaho. Nagpahinga ako sa bahay ng dalawang buwan, hindi nagbasa, hindi nagsulat. Nagsimula akong mawalan ng takot sa kalan ng kerosene. Sa bakasyon ay maganda ang pakiramdam niya, ngunit ang pag-iisip ng pagkawala ng kanyang mga kilay ay hindi umalis sa kanya. Hugasan ang mesa ng maraming beses sa isang araw upang hugasan ang "mga kilay sa iyong mukha at mga kamay." Binasa ko ang kilay ko para hindi malaglag sa pagkatuyo. Nang maglakad ako ng 3 km pauwi mula sa istasyon, tinakpan ko ang aking mga kilay gamit ang aking mga kamay upang hindi sila masunog ng nasusunog na lampara sa bahay. Siya mismo ay itinuturing na abnormal na ito, ngunit hindi niya maalis ang gayong mga takot. Di-nagtagal ay nakakuha siya ng trabaho muli, sa taglamig ay nagsuot siya ng demi-season coat, dahil tila may mga kilay sa winter coat. Pagkatapos ay nagsimula siyang matakot na pumasok sa silid, tila may mga kilay sa mga mesa na lilipad sa kanya, na pipilitin siyang maghugas. Natatakot akong hawakan ang folder gamit ang kamay ko. Nang maglaon, natakot akong magkaroon ng salamin sa aking mga mata. Umalis siya sa trabaho at karamihan ay nakahiga sa bahay, "nakikibaka sa mga iniisip," ngunit hindi niya maalis ang mga ito.

Ang mga obsessive doubt na inilarawan ni M. Falre (1866) at Legrand du Solle (1875) ay malapit sa obsessive fears. Ang mga ito ay kadalasang mga pagdududa tungkol sa kawastuhan ng mga aksyon ng isang tao, ang kawastuhan at pagkakumpleto ng mga aksyon ng isang tao. Nagdududa ang mga pasyente kung ni-lock nila ang mga pinto, pinatay ang mga ilaw, o isinara ang mga bintana. Sa pamamagitan ng pag-drop ng sulat, ang pasyente ay nagsisimulang mag-alinlangan kung isinulat niya nang tama ang address. Sa ganitong mga kaso, maraming mga pagsusuri sa mga aksyon ng isang tao ang lumitaw, at iba't ibang mga pamamaraan ang ginagamit upang bawasan ang oras ng mga double-check.

Sa ilang mga kaso, ang mga pagdududa ay lumitaw sa anyo ng mga obsessive na ideya sa kabaligtaran. Ito ay kawalan ng katiyakan tungkol sa kawastuhan ng mga aksyon ng isang tao na may posibilidad na kumilos sa kabaligtaran na direksyon, na natanto batay sa isang panloob na salungatan sa pagitan ng pantay na makabuluhan, ngunit alinman sa hindi matamo o hindi magkatugma na mga pagnanasa, na sinamahan ng isang hindi mapaglabanan na pagnanais na palayain ang sarili mula sa isang hindi mabata na sitwasyon ng pag-igting. Sa kaibahan sa muling kontrolin ang mga obsession, kung saan nangingibabaw ang "paatras na pagkabalisa", ang mga obsessive na pagdududa sa kabaligtaran ay nabuo batay sa kasalukuyang pagkabalisa, umaabot ito sa mga kaganapang nagaganap sa kasalukuyang panahon. Ang mga pagdududa sa magkakaibang nilalaman ay nabuo bilang isang nakahiwalay na kababalaghan na walang koneksyon sa anumang iba pang mga phobia (B. A. Volel, 2002).

Ang isang halimbawa ng labis na pag-aalinlangan sa kaibahan ay isinasaalang-alang, halimbawa, ang kawalan ng kakayahan ng sitwasyong "pag-ibig na tatsulok", dahil ang pagkakaroon ng isang minamahal ay sinamahan ng mga ideya tungkol sa kawalang-bisa ng istraktura ng pamilya, at, sa kabaligtaran, ang pagiging nasa bilog ng pamilya ay sinamahan ng masakit na pag-iisip tungkol sa imposibilidad ng paghihiwalay sa bagay ng pagmamahal.

Ang S. A. Sukhanov (1905) ay nagbibigay ng isang halimbawa mula sa klinika ng mga obsessive doubts, na naglalarawan ng isang estudyante sa high school na, na inihanda ang kanyang mga aralin para sa susunod na araw, nag-alinlangan kung alam niya nang mabuti ang lahat; Pagkatapos ay sinimulan niya, sinusubukan ang kanyang sarili, upang ulitin ang kanyang natutunan, ginagawa ito nang maraming beses sa gabi. Napansin ng kanyang mga magulang na naghahanda siya para sa mga aralin hanggang sa gabing iyon. Nang tanungin, ipinaliwanag ng anak na wala siyang tiwala na ang lahat ay ginawa ayon sa nararapat, nagdududa siya sa kanyang sarili sa lahat ng oras. Ito ang dahilan para makipag-ugnayan sa mga doktor at magsagawa ng espesyal na paggamot.

Ang isang kapansin-pansin na kaso ng ganitong uri ay inilarawan ni V. A. Gilyarovsky (1938). Ang isa sa mga pasyente na kanyang naobserbahan, na dumanas ng labis na pag-aalinlangan, ay ginagamot ng parehong psychiatrist sa loob ng tatlong taon at sa pagtatapos ng panahong ito, nang makita siya sa ibang ruta, nagsimula siyang mag-alinlangan kung siya ay napunta sa isa pang doktor na may parehong apelyido at unang pangalan. Upang mapanatag ang sarili, hiniling niya sa doktor na sabihin ang kanyang apelyido nang tatlong beses nang sunud-sunod at tatlong beses upang kumpirmahin na siya ang kanyang pasyente at na siya ay ginagamot.

Ang mga obsessive na takot, o mga phobia, ay madalas na nakatagpo at sa pinaka-iba't ibang anyo sa pagsasanay. Kung ang mga simpleng phobia, ayon kay G. Hoffman (1922), ay isang pasibong karanasan ng takot, kung gayon ang obsessive phobia ay takot o sa pangkalahatan ay isang negatibong emosyon kasama ang aktibong pagtatangka na alisin ang huli. Mga obsessive na takot kadalasan ay mayroong affective component na may mga elemento ng sensuality at imagery ng mga karanasan.

Mas maaga kaysa sa iba, ang takot sa malalaking bukas na espasyo, takot sa mga parisukat, o "kuwadrado" na takot, ayon kay E. Cordes (1871), ay inilarawan. Ang mga naturang pasyente ay natatakot na tumawid sa malalawak na kalye at mga parisukat (agoraphobia), dahil natatakot sila na sa sandaling ito ay maaaring mangyari sa kanila ang isang nakamamatay at hindi na mapananauli (sila ay masagasaan ng kotse, magkakasakit, at walang makakatulong) . Kasabay nito, gulat, sindak, kawalan ng ginhawa sa katawan - tibok ng puso, lamig, pamamanhid ng mga paa, atbp. Ang isang katulad na takot ay maaaring bumuo kapag pumapasok sa mga saradong espasyo (claustrophobia) o sa gitna ng isang pulutong (anthropophobia). Iminungkahi ni P. Janet (1903) ang terminong agoraphobia upang tukuyin ang lahat ng phobia sa posisyon (agora-, claustro-, anthropo- at transport phobias). Ang lahat ng mga uri ng obsessive phobias ay maaaring humantong sa paglitaw ng tinatawag na panic attacks, na biglang bumangon, ay nailalarawan sa pamamagitan ng mahalagang takot, kadalasang takot sa kamatayan (thanatophobia), pangkalahatang pagkabalisa, biglaang pagpapakita ng vegetative psychosyndrome na may palpitations, pagkagambala sa ritmo ng puso, kahirapan sa paghinga (dyspnea), at pag-iwas sa pag-uugali.

Ang mga obsessive na takot ay maaaring magkakaiba sa balangkas, nilalaman at pagpapakita. Napakaraming uri na imposibleng ilista ang lahat. Halos lahat ng phenomenon totoong buhay maaaring magdulot ng kaukulang takot sa mga pasyente. Sapat na sabihin na sa mga pagbabago sa mga makasaysayang panahon, nagbabago at "na-update" ang mga phobia disorder; halimbawa, kahit na ang gayong kababalaghan ng modernong buhay bilang ang fashion para sa pagbili ng mga manika ng Barbie na tumangay sa lahat ng mga bansa ay nagdulot ng takot sa pagbili tulad ng isang manika (barbiphobia). Ngunit ang pinaka-pare-pareho ay ang medyo karaniwang phobias. Kaya, maraming mga tao ang natatakot na mapunta sa isang mataas na lugar, nagkakaroon sila ng takot sa taas (hypsophobia), ang iba ay natatakot sa kalungkutan (monophobia) o, sa kabaligtaran, nasa publiko, takot na magsalita sa harap ng mga tao (social phobia) , marami ang natatakot sa pinsala, sakit na walang lunas, impeksyon sa bakterya, mga virus (nosophobia, cancerophobia, speedophobia, bacteriophobia, virusophobia), anumang polusyon (mysophobia). Takot sa biglaang kamatayan (thanatophobia), takot na mailibing ng buhay (taphephobia), takot sa matutulis na bagay (oxyphobia), takot sa pagkain (sitophobia), takot na mabaliw (lyssophobia), takot na mamula sa publiko (ereitophobia), inilarawan ni V.M. Bekhterev (1897) "obsessive smile" (takot na ang isang ngiti ay lilitaw sa mukha sa maling oras at hindi naaangkop). Ang isang obsessive disorder ay kilala rin, na binubuo ng takot sa pagtingin ng ibang tao; maraming mga pasyente ang nagdurusa sa takot na hindi makahawak ng mga gas sa kumpanya ng ibang tao (pettophobia). Sa wakas, ang takot ay maaaring maging ganap, sumasaklaw sa lahat (panphobia) o ang takot sa takot ay maaaring umunlad (phobophobia).

Dysmorphophobia (E. Morselli, 1886) - takot sa mga pagbabago sa katawan na may mga pag-iisip ng haka-haka na panlabas na kapangitan. Karaniwan ang madalas na kumbinasyon ng mga ideya pisikal na kapansanan na may mga ideya sa saloobin at pagbaba ng mood. Mayroong tendensya sa dissimulation, isang pagnanais na "itama" ang isang hindi umiiral na kakulangan (dysmorphomania, ayon kay M.V. Korkina, 1969).

Obsessive actions. Ang mga karamdamang ito ay nagpapakita ng kanilang sarili sa iba't ibang paraan. Sa ilang mga kaso, hindi sila sinamahan ng mga phobia, ngunit kung minsan maaari silang bumuo kasama ng mga takot, pagkatapos ay tinatawag silang mga ritwal.

Ang mga walang malasakit na obsessive na aksyon ay mga paggalaw na ginagawa laban sa pagnanais na hindi mapipigilan ng pagsisikap ng kalooban (A. B. Snezhnevsky, 1983). Hindi tulad ng hyperkinesis, na hindi sinasadya, ang mga obsessive na paggalaw ay kusang-loob, ngunit nakagawian, at mahirap alisin. Ang ilang mga tao, halimbawa, ay patuloy na nahuhubad ang kanilang mga ngipin, ang iba ay hinahawakan ang kanilang mga mukha gamit ang kanilang mga kamay, ang iba ay gumagawa ng mga paggalaw gamit ang kanilang mga dila o iginagalaw ang kanilang mga balikat sa isang espesyal na paraan, huminga nang maingay sa pamamagitan ng kanilang mga butas ng ilong, pumitik ng kanilang mga daliri, nanginginig ang kanilang mga binti, duling. mata; ang mga pasyente ay maaaring ulitin ang anumang salita o parirala nang hindi kinakailangan - "nakikita mo", "sabihin mo nga", atbp. Kasama rin dito ang ilang uri ng tics. Minsan ang mga pasyente ay nagkakaroon ng mga pangkalahatang tics na may vocalization (Gilles de la Tourette syndrome, 1885). Maraming mga tao ang nagsasama ng ilang uri ng mga pathological na nakagawiang aksyon (nail biting, nose picking, pagdila o pagsuso ng mga daliri) bilang obsessive actions. Gayunpaman, ang mga ito ay itinuturing na obsession lamang kapag sila ay sinamahan ng karanasan ng mga ito bilang dayuhan, masakit, at nakakapinsala. Sa ibang mga kaso, ito ay mga pathological (masamang) gawi.

Ang mga ritwal ay mga obsessive na paggalaw, mga aksyon na lumitaw sa pagkakaroon ng mga phobias, obsessive doubts at, una sa lahat, ay may kahulugan ng proteksyon, isang espesyal na spell na nagpoprotekta mula sa problema, panganib, lahat ng bagay na kinakatakutan ng mga pasyente. Halimbawa, upang maiwasan ang kasawian, nilalaktawan ng mga pasyente ang ikalabintatlong pahina kapag nagbabasa, at upang maiwasan ang biglaang kamatayan, iniiwasan nila ang kulay na itim. Ang ilang mga tao ay nagdadala ng mga bagay na "nagprotekta" sa kanila sa kanilang mga bulsa. Ang isang pasyente ay kailangang pumalakpak ng kanyang mga kamay ng tatlong beses bago umalis ng bahay, ito ay "nakaligtas" mula sa posibleng kasawian sa kalye. Ang mga ritwal ay iba-iba gaya ng mga obsessive-compulsive disorder sa pangkalahatan. Ang pagsasagawa ng isang obsessive na ritwal (at ang ritwal ay walang iba kundi ang obsession versus obsession) ay nagpapagaan ng kondisyon nang ilang sandali.

Ang mga obsessive drive ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura, salungat sa mga kagustuhan ng pasyente, ng isang pagnanais na magsagawa ng ilang walang kabuluhan, kung minsan kahit na mapanganib, aksyon. Kadalasan ang gayong mga karamdaman ay nagpapakita ng kanilang sarili sa mga batang ina sa isang malakas na pagnanais na saktan ang kanilang sanggol - upang patayin o itapon sa labas ng bintana. Sa ganitong mga kaso, ang mga pasyente ay nakakaranas ng napakalakas na emosyonal na stress, ang "pakikibaka ng mga motibo" ay nagtutulak sa kanila na mawalan ng pag-asa. Nakakakilabot ang ilan sa pag-iisip kung ano ang mangyayari kung gagawin nila ang ipapataw sa kanila. Ang mga obsessive urges, hindi tulad ng mga impulsive, ay kadalasang hindi natutupad.

19. Mga karamdaman sa emosyon (mga karamdamang nakakaapekto)

19. Disorders of emotions (affective disorders) Ang mga emosyon ay ang sensory reactions (epekto) ng isang tao sa mga bagay at phenomena ng nakapaligid na mundo;sila ay palaging sumasalamin sa isang subjective na pagtatasa, saloobin sa kung ano ang nangyayari.Ang mas mababang emosyon ay sanhi ng elementarya (vital). ) mga.

23. Mga sakit sa motor (psychomotor disorders)

23. Mga sakit sa motor (psychomotor disorders) Kasama sa mga sakit sa paggalaw (psychomotor disorders) ang hypokinesia, dyskinesia at hyperkinesia. Ang mga karamdamang ito ay batay sa mga sakit sa pag-iisip. Ang hypokinesia ay nagpapakita ng sarili bilang pagbagal at

6.5. Mga karamdaman sa emosyonal (mga karamdaman sa emosyonal)

6.5. Disorders of emotions (affective disorders) Ang mga emosyon ay ang sensory reactions (epekto) ng isang tao sa mga bagay at phenomena ng nakapaligid na mundo; sila ay palaging sumasalamin sa isang subjective na pagtatasa, saloobin sa kung ano ang nangyayari. Ang mas mababang mga emosyon ay sanhi ng elementarya (mahalaga) na emosyon .

2. Mga karamdaman sa personalidad

2. Mga karamdaman sa personalidad Mga karamdaman sa personalidad (psychopathy) - mga pathological na karakter, ay maaaring constitutional, namamana o binuo bilang resulta ng matagal, partikular na hindi kanais-nais na impluwensya ng kapaligiran, kadalasan sa

Mga karamdaman sa gana

Mga karamdaman sa gana Ang mga karamdaman sa gana (nabawasan, nadagdagan, naliligaw) ay nangyayari sa mga sakit gastrointestinal tract, mga pathology ng iba pang mga organo at sistema, pati na rin sa ilalim ng impluwensya ng mga neuropsychic na kadahilanan. Sa bawat kaso, isang indibidwal

Sakit sa pagtulog

Mga karamdaman sa pagtulog Ang mga karamdaman sa pagtulog ay maaaring ang mga sumusunod: – kahirapan makatulog at manatiling tulog (insomnia); – disorder sa pagtulog sa anyo nadagdagan ang antok(hyperosmia); – pagkagambala sa mga cycle ng sleep-wake; – sleep apnea, atbp. Mga posibleng dahilan

Sakit sa pagtulog

Mga karamdaman sa pagtulog Ang mga karamdaman sa pagtulog ay sinusunod sa 43% ng mga residente sa lunsod, at isinasaalang-alang ang populasyon sa kanayunan, ang figure na ito ay nag-iiba para sa iba't ibang mga bansa mula 10 hanggang 30%. Ang dalas ng iba't ibang mga karamdaman sa pagtulog ay umabot sa average na 30% - mula 5% sa ang edad na 20–24 taon hanggang 40% sa edad na 60 at

Mga karamdaman sa pag-iisip

Mga karamdaman sa pag-iisip Sa epilepsy, ang mga ito ay ipinakita sa pamamagitan ng mga pagbabago sa buong istraktura ng pagkatao ng taong may sakit, pati na rin ang iba't ibang psycho-emosyonal.

Relihiyoso, obsessions

Relihiyoso, obsessive na mga ideya Ang pasyente ay pinahihirapan ng tanong ng kanyang kaligtasan - Veratrum Album, Sulfur, Lycopodium, Lilium

Mga karamdaman sa panregla

Mga karamdaman sa panregla Ayon sa mga konsepto ng Ayurveda, sa likod ng lahat ng uri ng mga karamdaman sa regla ay may parehong pangunahing dahilan - kakulangan ng malinis na dugo. Paggamot. Sa umaga: Sahaja Basti Kriya ayon sa pamamaraan. Pagkatapos ng pagdumi at paghuhugas, kumuha ng kalahating paliguan sa loob ng limang minuto, habang

Mga karamdaman sa dumi

Mga karamdaman sa dumi Kung ang karamdaman ay hindi nauugnay sa malubhang impeksyon sa bituka (dysentery, salmonellosis, cholera at iba pa), kailangan mong uminom ng 5-6 na baso ng pagbubuhos ng tsaa sa araw habang sumusunod sa isang diyeta sa pag-aayuno

Mga karamdaman sa menopos

Menopausal disorder Ang menopause ay isang natural na kababalaghan, dahil mga pagbabagong nauugnay sa edad hindi maiiwasan. Gayunpaman, ang kurso nito ay nakasalalay sa pisikal na pag-unlad, ang bilang ng mga pagbubuntis, panganganak, nutrisyon, atbp. Ito ay karaniwang nagsisimula sa mga iregularidad ng panregla, na kung saan

Mga karamdaman sa nerbiyos

Mga karamdaman sa nerbiyos Ang mga karamdaman sa nerbiyos ay nabubuo bilang resulta ng matagal na pagkakalantad sa mga salik na psychotraumatic, emosyonal at mental na stress, kadalasan sa ilalim ng impluwensya ng mga impeksiyon at iba pang mga sakit. Walang kontrol na paggamit ng mga gamot

1. Mga karamdamang sekswal

1. Mga karamdamang sekswal Iniuugnay ng karamihan sa mga lalaki ang konsepto ng karamdamang sekswal sa kawalan ng lakas, na maaaring magdulot ng maraming hindi kasiya-siyang sandali sa mga matalik na relasyon. Ngunit kadalasan ang erectile dysfunction ay nagpapahiwatig ng mga problema sa katawan: ang pagkakaroon ng ilan

Mga karamdaman sa menopos

Menopausal disorder Mix 1:1:1 red beet juice, aloe juice at honey. Uminom ng 1/3 tasa 3 beses sa isang araw bago kumain Ibuhos ang 1 tasa ng durog na pine nut shell sa 1 litro ng tubig na kumukulo, lutuin hanggang ang likido ay sumingaw ng kalahati, salain, haluin ang 2:1:1 na may aloe juice at

Mga karamdaman sa menopos

Menopausal disorder Kumuha ng 1 dess. l. isang 1:1 timpla ng luya honey at pollen, hugasan down na may isang decoction ng rose hips. Paghaluin ang 1:1 red beet juice at ginger honey. Uminom ng 1/3 baso 3 beses sa isang araw bago kumain. Uminom ng hawthorn flower tea na may ginger honey. Prutas