Bilang karagdagan, ang lahat ng inumin, kabilang ang mga gawa sa bahay, ay maaaring maglaman ng iba pang mga alkohol: methanol, isobutanol, isobutylcarbinol, atbp. Lahat ng mga ito ay ang mga pangunahing bahagi ng fusel oil. Sobrang konsentrasyon nito by-product ang pagbuburo ng alkohol ay maaaring magdulot ng matinding pagkalason.

Ethanol

Sa isang konsentrasyon ng alkohol sa dugo na 0.4%, nangyayari ang koma. Ang mga konsentrasyon na higit sa 0.6% ay maaaring maging sanhi ng pag-aresto sa puso.

Ang pagkalason sa ethanol ay nailalarawan sa pagkabigo sa paghinga dahil sa aspirasyon ng uhog at pagbawi ng dila. Posible rin ang pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato.

Kung, pagkatapos ng pagkuha ng ethyl alcohol, walang pagkawala ng kamalayan, kung gayon ang mga doktor ay ituring ito bilang pagkalasing sa alkohol, na hindi nangangailangan ng emerhensiyang tulong. Ang isang tao ay lumalabas sa estadong ito sa kanyang sarili. Upang alisin sintomas ng baga Para sa mga hangover, ginagamit ang mga karaniwang gamot sa ulo.

Methanol

Ang methyl o wood alcohol ay mas mababa sa ethanol sa narcotic effect nito. Sa mga tuntunin ng toxicity, ito ay makabuluhang nakahihigit sa ethyl alcohol, dahil ito ay nabubulok sa formaldehyde at formic acid. Ang gitnang sistema ng nerbiyos ay lubhang apektado ng mga nakakalason na sangkap na ito. Ang presyon ng dugo ay tumataas kapag kumukuha ng methanol, at pagkatapos ay bumaba nang husto.

Ang pagkalasing ay ganap na ipinakita kapag kumukuha ng hindi hihigit sa 300 ML ng methyl alcohol. Bumababa ang reflexes ng isang tao, humihina ang paghinga, nagkakaroon ng pagsusuka, at nangyayari ang hindi sinasadyang pag-ihi. Nagsisimula ang mga problema sa paningin, na maaaring humantong sa pagkabulag.

Ang pagkamatay mula sa pagkalason sa methanol ay nangyayari dahil sa pagkabigo sa paghinga.

Propanol

Ang Isopropyl (propyl) na alkohol ay maaaring makapasok sa katawan sa pamamagitan ng paglanghap, oral administration, at sa pamamagitan ng balat.

Ang paglabas ng propanol at acetone (isang metabolite ng propyl alcohol) na may exhaled air ay nagsisimula 15 minuto pagkatapos ng pangangasiwa. Ang proseso ng paglabas ng katawan mula sa mga sangkap na ito ay nangyayari rin sa ihi. Ang paglabas ng acetone ay maaaring magpatuloy sa loob ng ilang araw.

Ang propyl alcohol ay nagdudulot ng sakit ng ulo, pagkahilo, photophobia, at palpitations. Posibleng pagkasira ng paningin at pandinig. Sa kaso ng matinding pagkalason, nangyayari ang coma, at pagkatapos ay kamatayan sanhi ng respiratory arrest.

Mga langis ng fusel

Ang fusel oil ay pinaghalong mas mataas na monohydric aliphatic alcohols, ethers at iba pang compounds. Ito ay naroroon sa halos lahat ng mga inuming may alkohol, ngunit ang ilang mga monohydric na alkohol lamang ang may nakakalason na kahalagahan: isoamyl, isopropyl at isobutyl.

Ang panganib ng mga kahalili

Ang mga kapalit ng alkohol batay sa mga bahagi mula sa pangkat ng mga monohydric at polyhydric na alkohol at mga organikong solvent ay may narcotic effect sa central nervous system. Ang mga ito ay katulad sa pagkilos sa ethanol, ngunit mas nakakalason.

Ang mga kahalili ay ginagamit sa pang-araw-araw na buhay at sa produksyon para sa mga teknikal na layunin. Ang mga ito ay hindi orihinal na inilaan para sa oral administration.

Ang Moonshine, isang produkto ng artisanal distillation ng mash, ay itinuturing din na surrogate.

Sa isang mataas na konsentrasyon ng monohydric alcohols, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagkasira ng kamalayan, malalim na pinsala sa central nervous system at malubhang post-intoxication syndrome.

Ang madalas na paggamit ng mga surrogates ay naghihikayat sa pag-unlad ng psychoorganic syndrome. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkasira ng memorya at pagbaba sa antas ng pag-iisip.

IMPLUWENSYA NG ALAK SA KATAWAN | Bakit 90% ng mga Tao ay Alcoholics na

Kalayaan sa alkohol. Espesyal na ulat ni Catherine Sanders - Russia 24

Alcohol surrogate laban sa excise tax: sino ang mananalo?

Aling mga inumin ang mas nakakapinsala?

Upang matukoy kung aling uri ng alkohol ang magdudulot ng pinakamaraming pinsala, kailangan mong malaman ang dosis ng ethanol na plano mong inumin, ang antas ng paglilinis ng inumin, pati na rin ang mga posibleng additives na nagdaragdag ng kulay o aroma.

Upang makakuha ng sapat na mataas na antas ng pagkalasing, inirerekumenda na pumili ng mga puro inumin: vodka o cognac. Kung nais mong uminom ng kaunti, pagkatapos ay mas mahusay na magbigay ng kagustuhan sa mababang-patunay na alkohol - beer o alak.

Kung nais mong uminom ng kaunti, pagkatapos ay mas mahusay na magbigay ng kagustuhan sa mababang-patunay na alkohol - beer o alak.

Hindi kanais-nais na ubusin ang mga likor, dahil ang pinakamurang alkohol ay kadalasang ginagamit sa kanilang produksyon.

Para kanino ito mas mapanganib?

Sa kabila ng katotohanan na ang beer ay isang inuming may mababang alkohol, hindi inirerekomenda ng mga doktor na inumin ito araw-araw. Maaari itong makapinsala sa kapwa lalaki at babae dahil sa malaking halaga ng phytoestrogens - mga babaeng hormone ng pinagmulan ng halaman.

Mapanganib din ang mga alkohol na cocktail, lalo na para sa mga kababaihan at kabataan. Bilang karagdagan sa alkohol, ang mga inuming ito ay naglalaman ng mga katas ng prutas, tina, asukal, mahahalagang langis at pampalasa. Ang kumbinasyong ito ng mga bahagi ay nagdudulot ng pinsala sa atay at pancreas.

Hindi katanggap-tanggap ang pag-inom ng alak sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso. Sa pag-inom ng perinatal alcohol, maaaring mangyari ang isang phenomenon gaya ng dysmorphia - fetal alcohol syndrome. Ito ay mga congenital anomalya at chromosomal disorder.

Kung ang pagbubuntis ay nasa yugto ng pagpaplano, kung gayon ang lalaki ay dapat ding huminto sa alkohol 4 na buwan bago ang paglilihi. Kung hindi, maaaring mangyari ang intrauterine malformations.

Kapag ang isang babaeng nagpapasuso ay umiinom ng alak, ang bata ay maaaring makaranas ng mga kaguluhan sa ritmo ng puso, ang hitsura ng malakas intestinal colic, naantala ang mental at pisikal na pag-unlad.

Ang mga babaeng umiinom ay kadalasang nakakaranas ng mga sakit na ginekologiko, kabilang ang mga iregularidad sa regla.

Laban sa background ng pag-abuso sa alkohol, ang parehong mga babae at lalaki ay nagkakaroon ng mga malalang sakit sa balat: eksema, neurodermatitis, psoriasis. Ang paghina ng immune system na dulot ng alkohol ay humahantong sa rosacea at herpes.

Mapanganib din ang mga alkohol na cocktail, lalo na para sa mga kababaihan at kabataan. Bilang karagdagan sa alkohol, ang mga inuming ito ay naglalaman ng mga katas ng prutas, tina, asukal, mahahalagang langis at pampalasa.

Mayroong 3 antas ng pagkalasing:

- liwanag- konsentrasyon ng alkohol sa dugo hanggang sa 2%o , na tumutugma sa 0.5-1.5 ml ng purong ethanol bawat 1 kg ng timbang ng katawan ng tao;

- karaniwan- Ang 2-3% na alkohol ay napansin sa dugo, i.e. 1.5-2.5 ml ng ethanol ang kinuha bawat 1 kg ng timbang ng katawan;

- mabigat- nangyayari kapag ang konsentrasyon ng ethanol sa dugo ay 3-5%o o higit pa, na tumutugma sa 2.5-4.5 ml ng alkohol bawat 1 kg ng timbang. Sa matinding pagkalasing, nagkakaroon ng coma, na maaaring direktang sanhi ng kamatayan kasama ng asphyxia na dulot ng malalim na aspirasyon ng pagsusuka at talamak na pagpalya ng puso.

Sa pagpasok sa ospital mula sa isang pasyente na may pinaghihinalaang pagkalason sa alkohol, kinakailangan na kumuha ng dugo (ihi) upang makita ang ethanol, na punan ang isang "Referral para sa chemical-toxicological study" sa form 452/u-06 (alinsunod sa utos ng Ministry of Health at Social Development ng Russia na may petsang 01/01/2001 lungsod No. 40) . Kapag tinutukoy ang nilalaman ng ethanol sa dugo at ihi ng isang bangkay upang masuri ang kalubhaan ng pagkalasing sa alkohol (pagkalason), dapat kang gumamit ng mga espesyal na talahanayan (tingnan ang mga manwal sa forensic na gamot), na isinasaalang-alang ang oras na lumipas mula noong sandali ng diumano'y pag-inom ng alak at pagkatapos ng kamatayan.

Sa kaso ng kamatayan mula sa talamak na pagkalasing sa alkohol - pagkalason sa ethanol (ethyl alcohol) at mga kahalili nito, ang huli ay palaging nasuri bilang pangunahing sakit (isang independiyenteng nosological unit) - ang paunang sanhi ng kamatayan. Ang pagkalason sa alkohol sa ilang mga kaso ay nabubuo sa mga pasyente na may mga sakit sa background– CAI o talamak na alkoholismo. Ang pangwakas na klinikal na diagnosis ng pagkalason sa ethanol at/o mga kahalili nito ay nangangailangan ng pagpapadala sa katawan ng namatay para sa isang forensic na medikal na autopsy, samakatuwid ang mga prinsipyo ng pagbuo ng isang forensic na medikal na diagnosis sa ganoong sitwasyon ay hindi isinasaalang-alang sa mga rekomendasyong ito at itinakda sa ang mga kaugnay na forensic na dokumento ng regulasyon.

Ang mapaminsalang paggamit ng alkohol, pag-abuso sa alkohol (F10.1), ay nagpapahiwatig ng regular, sistematikong paggamit nito (nakasanayan, pang-araw-araw na pag-inom) sa mga dosis kapag ang katawan ay hindi ganap na maproseso ang alkohol at ang mga metabolite nito, na humahantong sa isang kondisyon na may pag-unlad ng multiorgan morphological manifestations (alcohol visceropathies), samakatuwid ay maaaring italaga bilang isang sakit at tumutugma sa esensya sa terminong "chronic alcohol intoxication" (CAI).

Ang CAI ay isang konsepto ng grupo kung saan nasa diagnosis, depende sa kalubhaan ng sugat at klinikal morphological manifestations, ang katangian ng pagkasira ng alkohol sa isa sa mga organo ay nauuna, na tumutugma sa mga nosological form ayon sa ICD-10 at sa mga kaso ng kamatayan ay lumilitaw na ang orihinal na sanhi ng kamatayan.

Sa diagnosis, hindi pinapayagang palitan ang mga terminong "nakakalason" o "nutritional" ng terminong "alcoholic" para sa kaukulang mga nosological unit mula sa grupo ng mga alcoholic visceropathies (alcoholic cirrhosis ng atay, alcoholic cardiomyopathy, alcoholic encephalopathy, atbp. .).

Ang iba't ibang mga somatic, neurological at mental disorder (nosological forms at syndromes) sa alcoholic illness sa ICD-10 ay makikita sa iba't ibang klase, heading at code, na naka-grupo sa Table 1.

Talahanayan 1

Nosological unit, sindrom	ICD-10 code	Tandaan
Klase IV. Mga sakit sa endocrine system, nutritional disorder at metabolic disorder
Cushingoid syndrome na dulot ng alkohol
Class V. Mga karamdaman sa pag-iisip at pag-uugali
Mga karamdaman sa pag-iisip at pag-uugali na sanhi ng paggamit ng alkohol		Pangkalahatang konsepto Tinutukoy ng ikaapat na karakter ng code ang mga klinikal na katangian ng kondisyon
Talamak na pagkalasing. Talamak pagkalasing dahil sa alkoholismo Pagkalasing sa alak NOS Pathological intoxication		Ang mga karamdamang ito ay nauugnay sa matinding pharmacological na epekto ng ethanol at ganap na nawawala pagkalipas ng ilang panahon. Hindi naaangkop sa kaso ng kamatayan (code T51.0 na may mga karagdagang code ng class XX ay ginagamit)
Mapanganib na paggamit		Pag-abuso sa alkohol nang walang pagkagumon. Kasingkahulugan: talamak na pagkalasing sa alak nang walang dependence syndrome
Dependency syndrome Talamak na alkoholismo
Estado ng pag-withdraw		Grupo ng mga sintomas ng iba't ibang kalikasan at iba't ibang kalubhaan, na nagreresulta mula sa kumpleto o bahagyang pag-alis ng isang psychoactive substance mula sa katawan pagkatapos ng patuloy na paggamit nito.
Withdrawal state na may delirium. Delirium tremens (alcoholic)
Psychotic disorder. Alcoholic: hallucinosis, delusyon ng selos, paranoya, psychosis NOS		Isang hanay ng mga psychotic na sintomas na nangyayari sa panahon o pagkatapos ng pag-inom ng alak. Ang karamdaman ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga guni-guni, mga kaguluhan sa pang-unawa, mga maling akala, at mga kaguluhan sa psychomotor (excitement o stupor).
Amnestic syndrome. Amnestic disorder na dulot ng alkohol o droga. Korsakoff psychosis o alcohol-related syndrome		Isang sindrom na nailalarawan sa malubha talamak na pagbaba memorya para sa kamakailan at malayong mga kaganapan. Ang memorya para sa mga kamakailang kaganapan ay kadalasang mas may kapansanan kaysa sa malayo. Ang iba pang mga pag-andar ng nagbibigay-malay ay kadalasang napapanatili nang maayos.
Mga natitira at naantalang psychotic disorder. Alcoholic dementia NOS. Talamak na alcoholic cerebral syndrome
Iba pang mga sakit sa pag-iisip at pag-uugali
Mental at behavioral disorder, hindi natukoy
Klase VI. Mga sakit sa sistema ng nerbiyos
Pagkabulok ng sistema ng nerbiyos na dulot ng alkohol. Alkoholismo: cerebellar (ataxia, degeneration), cerebral degeneration, encephalopathy, autonomic nervous system disorder na dulot ng alkohol
Mga espesyal na epileptic syndrome. Mga epileptic seizure na nauugnay sa pag-inom ng alak
Alcoholic polyneuropathy
Alcoholic myopathy
Klase IX. Mga sakit ng sistema ng sirkulasyon
Alcoholic cardiomyopathy
Class XI Mga sakit ng digestive system
Esophagitis: kemikal		Kung kinakailangan, tukuyin ang nakakalason na substansiya at ang sanhi, gumamit ng karagdagang external cause code (class XX)
Esophageal ulcer. Esophageal erosion sanhi ng: mga kemikal
Alcoholic gastritis
Nakakalason na gastroenteritis at colitis
Alkohol na sakit sa atay		Pangkalahatang konsepto
Alcoholic fatty liver disease
Alcoholic hepatitis (talamak)
Alcoholic fibrosis at sclerosis sa atay
Alcoholic cirrhosis ng atay
Alcoholic pagkabigo sa atay: talamak, talamak, subacute, mayroon o walang hepatic coma		Ang Syndrome ay hindi maaaring gamitin bilang isang nosological form
Alcoholic liver disease, hindi natukoy
Talamak na pancreatitis ng etiology ng alkohol
Talamak na pancreatitis na dulot ng alkohol
Klase XVI. Ang ilang mga kondisyon na nagmumula sa panahon ng perinatal
Pinsala sa fetus at bagong panganak na dulot ng pag-inom ng alak ng ina.		Hindi kasama ang: fetal alcohol syndrome (Q86.0).
Klase XVII. Mga congenital anomalya (malformations), deformation at chromosomal disorder
Syndrome ng congenital anomalies (malformations), sanhi ng mga kilalang salik, hindi inuri sa ibang lugar.		Pangkalahatang konsepto
Alcohol syndrome sa fetus (dysmorphia)
Klase XIX. Mga pinsala, pagkalason at ilang mga kahihinatnan ng mga panlabas na sanhi
Mga nakakalason na epekto ng mga sangkap, pangunahin para sa mga di-medikal na layunin		Pangkalahatang konsepto
Mga nakakalason na epekto ng alkohol		Pangkalahatang konsepto
Ethanol, ethyl alcohol
Methanol, methyl alcohol
2-Propanol, isopropyl alcohol
Mga langis ng fusel
Iba pang mga alak
Alkohol, hindi natukoy
Klase XX. Panlabas na mga sanhi ng morbidity at mortality (class XX ay dapat gamitin bilang karagdagan sa isang code mula sa isa pang klase na nagpapahiwatig ng likas na katangian ng pathological na kondisyon)
Hindi sinasadyang pagkalason at pagkakalantad sa mga nakakalason na sangkap		Pangkalahatang konsepto
Hindi sinasadyang pagkalason at pagkakalantad sa alkohol. Kasama ang: alak NOS. Ethanol
Sinadyang pagkalason sa sarili at pagkakalantad sa alkohol
Pagkalason at pagkakalantad sa alak na may hindi tiyak na layunin

Para sa iba pang mga pathology ng alcoholic organ, tulad ng veno-occlusive liver lesions na may portal hypertension syndrome, IgA nephritis, kadalasang sanhi ng alkohol, ang kaukulang ICD-10 code ay dapat gamitin, na ipinakita nang hindi nagpapahiwatig ng isang alkohol na kalikasan proseso ng pathological.

Paggamot

Ang Therapy ay inireseta ng isang narcologist pagkatapos ng kumpletong pagsusuri. Ang pangunahing layunin ng pag-inom ng mga gamot ay upang i-detoxify ang katawan, bawasan ang mga klinikal na pagpapakita at bawasan ang panganib ng mga komplikasyon.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay inireseta:

• mga solusyon sa asin;
• diuretics;
• nootropics;
• neuroleptics;
• bitamina;
• sorbents;
• antacids;
• analgesics;
• antispasmodics.

Ang paggamot ay minsan ay dinadagdagan ng glucocorticoids, beta-blockers, at atropine. Ang mekanikal na paglilinis ng dugo ay posible gamit ang hemodialysis at plasmaphresis. Ang rehabilitasyon ng pasyente ay nagaganap sa bahay sa loob ng isang buwan.

Ang pagiging epektibo ng paggamot at ang pangkalahatang pagbabala para sa biktima ay ganap na nakasalalay sa dosis ng kahalili na kinuha at sa pagiging maagap ng paggamot. Medikal na pangangalaga. Bilang karagdagan, ang isang mahalagang kadahilanan ay ang paunang pisikal na kondisyon ng pasyente.

Kaya, ang mga talamak na alkoholiko ay mas mahirap na tiisin ang mga nakakalason na epekto ng mga kahalili. Gayunpaman, ang mga kahihinatnan para sa pareho ay maaaring pareho - mula sa pagkawala ng paningin at pagkalumpo hanggang sa kamatayan dahil sa pagkabigo sa bato o atay.

Sa pangkalahatan, sa isang ospital ang isang bilang ng mga tiyak na hakbang ay inilalapat sa biktima. Ang emerhensiyang pangangalaga para sa pagkalason ay ganito ang hitsura:

• Tube gastric lavage. Ipinapahiwatig kung ang biktima ay may malay.
• Ang pagkuha ng mga sorbents upang magbigkis at mag-alis ng mga lason.
• Pangangasiwa ng intravenous antidotes. Sa karamihan ng mga kaso, ethanol ang ginagamit. Sa kaso ng ethylene glycol poisoning, ang calcium gluconate ay ginagamit bilang isang antidote.
• Ang pagtaas ng diuresis para sa mabilis na pag-alis ng mga lason sa pamamagitan ng mga bato (ipinapahiwatig lamang kung ang mga bato ay gumagana nang normal).
• Pagpapasok ng mga bitamina B at C sa katawan. Ang pagkakaroon ng lason, ang isang tao ay nawawala ang lahat ng electrolytes, mineral at bitamina, na nangangailangan ng pagpapanumbalik ng kanilang balanse.

Sa yugto ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan, inirerekumenda na gawing normal ang kapansanan sa paghinga at ibalik o mapanatili ang sapat na hemodynamics (tingnan ang 3.1 "Paggamot ng mga hemodynamic disorder."

Antas ng paniniwala: D (antas ng ebidensya: 4)

1. sa mga kaso ng aspiration-obstructive breathing disorder, inirerekumenda ang oral toileting; ang atropine** (1–2 ml ng 0.1% solution) ay ibinibigay sa ilalim ng balat upang mabawasan ang hypersalivation at bronchorrhea;
2. sa kaso ng mababaw na pagkawala ng malay - ang aspirasyon ng mga nilalaman ng itaas na respiratory tract ay isinasagawa gamit ang isang air duct;
3. sa kaso ng malalim na pagkawala ng malay, isinasagawa ang tracheal intubation.
4. sa kaso ng central respiratory failure, ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga ay kinakailangan pagkatapos ng paunang tracheal intubation.
5. sa halo-halong anyo mga paglabag, alisin muna ang mga aspiration-obstructive breathing disorder, at pagkatapos ay ikonekta ang artipisyal na bentilasyon.
6. ang paglanghap ng oxygen ay ipinahiwatig.
7. upang malutas ang atelectasis - pagsasagawa ng sanitasyon FBS.

Sa kaso ng malubhang hemodynamic disorder, inirerekomenda ang anti-shock therapy: mga solusyon sa pagpapalit ng plasma sa intravenously, mga solusyon sa asin at mga solusyon sa glucose.

Matapos mapawi ang respiratory failure at nauugnay na hypoxia, ang paggamit ng mga paghahanda ng succinic acid (meglumine sodium succinate solution** - 1.5% - 400.0) at mga cardiovascular na gamot sa therapeutic doses (cordiamin, caffeine) ay inirerekomenda.

Inirerekomenda na itama ang balanse ng tubig-electrolyte na may crystalloid, colloid solution at glucose sa ilalim ng kontrol ng pulso, presyon ng dugo (BP) at gitnang presyon ng venous(CVP), cardiac index, kabuuang peripheral resistance, hematocrit, hemoglobin at electrolyte concentrations, at diuresis.

Ang pangkalahatang hypothermia ng katawan ay mas mababa kritikal na antas sa mga taong may alcoholic coma na nasa labas ng mga saradong pinainitang silid sa panahon ng malamig na panahon;

Ang talamak na pagkalasing sa alkohol sa yugto ng terminal na may mga palatandaan ng maraming pagkabigo ng organ (atay, cardiovascular, metabolic disorder) alcoholic cardiomyopathy;

Ang talamak na alkohol na delirium laban sa background ng talamak na pagkalasing sa alkohol, na bubuo halos kaagad pagkatapos na lumabas ang pasyente mula sa isang alcoholic coma, ay mapanganib dahil sa mga komplikasyon (pneumonia, cerebral edema, acute cardiovascular failure.

Order No. 520n ng Ministry of Health ng Russian Federation na may petsang Hunyo 15, 2016 "Sa pag-apruba ng pamantayan para sa pagtatasa ng kalidad ng pangangalagang medikal, sugnay 3.13.6;

Mga nakakalason na epekto ng mga sangkap, pangunahin para sa mga di-medikal na layunin (T51-T65) / World Health Organization // International statistical classification ng mga sakit at problema sa kalusugan. Ikasampung rebisyon. Tomo 1 (bahagi 2).- M.: Medisina, 1995.- P. 337-344.;

Order ng Ministry of Health ng Russian Federation No. 925n na may petsang Nobyembre 30, 2012 "Sa pag-apruba ng pamamaraan para sa pagbibigay ng pangangalagang medikal para sa talamak na pagkalason sa kemikal";

Order ng Ministry of Health ng Russian Federation na may petsang Oktubre 5, 1998 No. 298 "Sa analytical diagnosis ng narcotic drugs, psychotropic at iba pang nakakalason na sangkap sa katawan ng tao";

Order ng Ministry of Health ng Russian Federation na may petsang Enero 27, 2006 No. 40 "Sa organisasyon ng kemikal at toxicological na pag-aaral para sa analytical diagnostics ng pagkakaroon ng alkohol, narkotikong gamot, psychotropic at iba pang nakakalason na sangkap sa katawan ng tao."

Ang talamak na pagkalasing sa alkohol ay pagkalason sa mga organo ng tao sa pamamagitan ng mga produkto ng pagkasira ng alkohol kapag natupok sa labis na dosis. Maaaring walang anumang pag-asa sa alkohol. Sa kaibahan sa mga pangmatagalang negatibong epekto ng alkohol sa katawan sa panahon ng alkoholismo, ang talamak na pagkalasing ay sanhi kahit na sa hindi regular na pag-inom, kung ang mga dosis ng alkohol ay sapat na malaki.

PAGGAgamot Mga taktika sa pamamahala (tingnan ang Nonspecific therapy sa droga(tingnan din ang Pagkalason, pangkalahatang probisyon) Para sa acidosis - 4% na solusyon ng sodium bikarbonate intravenously hanggang 1,000–1,500 ml/araw Para sa pagkabalisa at kombulsyon - 10 ml 25% na solusyon ng magnesium sulfate intramuscularly Prednisolone, thiamine, triphosadenine, ascorbic acid, glucose -procaine mixture (200 ml ng 40% glucose solution at 20 ml ng 2% procaine solution) sa intravenously.

Ang banayad na pagkalasing ay hindi nangangailangan ng medikal na atensyon. Ang pasyente ay dapat pahintulutang matulog, pagkatapos nito ay babalik sa normal ang kanyang kalagayan.

Sa kaso ng katamtaman at matinding pagkalason, ang tulong ay ibinibigay ayon sa sumusunod na algorithm:

• pagpapapanatag ng kondisyon;
• o ukol sa sikmura lavage;
• detoxification ng katawan;
• paglaban sa mga komplikasyon at sintomas na paggamot.

Ang paggamot sa pagkalasing sa alak sa bahay ay posible lamang kung ang biktima ay may malay, hindi nagiging asul, huminga nang maayos at hindi nagpapakita ng mga palatandaan ng malubhang nakakalason na epekto ng ethanol (kapos sa paghinga, pagbaba ng presyon ng dugo, matinding pananakit ng tiyan, mababang temperatura ng katawan, atbp.).

Pagpapatatag ng kondisyon

Ang mga hakbang upang patatagin ang kondisyon ng pasyente ay pangunahing naglalayong ibalik ang sapat na kusang paghinga. Upang gawin ito, gamit ang isang electric suction, ang natitirang suka, laway at plema ay tinanggal mula sa itaas na respiratory tract.

Sa kawalan kinakailangang kagamitan ang pamamaraan ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagbabalot ng benda o napkin sa paligid ng dalawang daliri at sa gayon ay nililinis ang oral cavity. Sa kaso ng malubhang mga karamdaman sa paghinga ng gitnang uri, ang pasyente ay intubated at inilipat sa mekanikal na bentilasyon. Bilang isang patakaran, ito ay nangyayari lamang sa panahon ng isang malalim na alcoholic coma.

Ang antas ng hypersalivation ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng subcutaneous administration ng atropine sulfate (0.5-1 ml). Dapat tandaan na ang gamot ay maaaring makabuluhang taasan ang rate ng puso at pukawin ang pagkabalisa ng kaisipan. Ang huli ay ginagamot sa paggamit ng chlorpromazine, haloperidol, at relanium.

Ang mababang presyon ng dugo ay naitama sa pamamagitan ng pagrereseta ng mga vasopressor sa biktima. Sa isang bahagyang pagbaba sa presyon ng dugo, ang caffeine at mesaton ay iniksyon sa ilalim ng balat sa isang dosis na 0.5 ml. Ang koma sa kumbinasyon ng makabuluhang hypotension ay isang indikasyon para sa drip intravenous administration ng dopamine, norepinephrine, at mesatone.

O ukol sa sikmura lavage

Ang gastric lavage ay maaaring gawin sa bahay o sa isang setting ng ospital. Sa bahay, ang biktima ay binibigyan ng 0.5-1 litro ng tubig upang inumin, pagkatapos nito ay hinikayat nila ang pagsusuka. Ang pamamaraan ay paulit-ulit nang maraming beses.

Para sa pagbanlaw, purong tubig, tubig na may karagdagan ng activated carbon powder o sodium bikarbonate ( baking soda). Ang gastric lavage sa ganitong paraan ay posible lamang kung ang kamalayan at kakayahang lumunok ng pasyente ay napanatili.

Sa ospital at sa yugto ng EMS, ang lavage ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang makapal na gastric tube. Ang huli ay ipinasok sa tiyan sa pamamagitan ng bibig, at pagkatapos alisin ang pamamaraan.

Ang mga kahalili ng alkohol ay mga likidong nakabatay sa alkohol na hindi inilaan para sa pagkonsumo sa bibig. Kapag umiinom ng mga kapalit ng alkohol, nagkakaroon ng pagkalason, na kadalasang humahantong sa kamatayan.

Ang mga kahalili ng alkohol ay itinuturing na mga likidong naglalaman ng alkohol na hindi inumin. Sa sandaling nasa katawan ng tao, nagdudulot sila ng pagkalasing na may malubhang kahihinatnan sa kalusugan.

Ang ethyl alcohol ay maaaring naroroon o maaaring wala sa mga kahalili. Ang pangkat na naglalaman ng ethanol ay kinabibilangan ng:

• Butyl alcohol.
• Mga kahoy na alkohol.
• Na-denatured na alak.
• Colognes.
• barnisan.
• mantsa.

Ang mga kahalili ay mas nakakalason kaysa sa alak. Kaya, ang mga wood alcohol ay naglalaman ng methanol, ang denatured alcohol ay naglalaman ng aldehyde, at ang polish ay naglalaman ng isang buong kumbinasyon ng iba't ibang nakakalason na alkohol. Ang mantsa ay naglalaman ng mga kemikal na tina, na, kapag pumapasok sa katawan, ay nagiging sanhi ng balat at mauhog na lamad upang maging asul.

Kasama sa pangalawang grupo ang "mga huwad na kahalili":

• Methanol.
• Ethylene glycol.
• Isopropanol
• pandikit ng BF.
• Dichloroethane.

Mga nakakalason na dosis

Ang mga kahalili ng alkohol ay mapanganib dahil kahit na ang isang maliit na halaga ng mga likidong ito, kapag pumapasok sa katawan, ay nagdudulot ng kamatayan.

Ang kanilang mga nakakalason na dosis para sa pagbuo ng talamak na pagkalason ay nag-iiba depende sa komposisyon:

• methanol - 7-8 ml.;
• ethylene glycol - 50 ML;
• polish - 50 ML;
• acetone - 30 ML;
• isopropanol - 0.5 - 2 ml/kg;
• BF glue - 20-50 ML .;
• dichloroethane - 5 ml.

Ang methanol sa katawan ng tao ay nahahati sa formic acid at formaldehyde. Ang mga sangkap na ito ay lubhang nakakalason at nagiging sanhi ng malubhang pinsala sa central nervous system. 7 ml. sapat na para sa talamak na pagkalason na may pagkahimatay at pagkawala ng paningin. 50 g sanhi ng kamatayan sa kidlat.

Ang pagkalason sa mga kahalili ng alkohol ay lubhang mapanganib, dahil madalas itong sinasamahan ng malubhang pathological na pinsala sa atay, bato, at central nervous system. Ang ganitong mga sugat ay kadalasang nagreresulta sa pagkamatay ng taong nalason.

Ang ilang mga pagkalason ay nauugnay sa pagkonsumo ng mababang kalidad na alkohol, ngunit sa karamihan ng mga kaso, ang pagkalason sa mga kapalit ng alkohol ay nangyayari sa mga talamak na alkoholiko na gumagamit ng mga kemikal sa bahay, mga likidong panggamot at mga pang-industriyang alkohol.

Pag-uuri ng mga kahalili ng alkohol

Ano ang alcohol surrogates? Ito ay mga likidong naglalaman ng alkohol at ginagamit sa pang-araw-araw na buhay at para sa mga teknikal na pangangailangan. Ang mga ito ay ginagamit para sa layunin ng pagkalasing kapag ang mga regular na inuming nakalalasing ay hindi magagamit. Kasama rin sa pangkat ng mga kahalili ng alak ang mababang kalidad/pekeng alak, cognac, vodka at iba pang uri ng mga inuming nakalalasing.

Ang paggamot ay nagsisimula sa kagyat na gastric lavage at pangangasiwa ng sodium sulfate sa pamamagitan ng isang tubo. Sa kaso ng pagkalason sa methanol, ang pasyente ay binibigyan ng ethanol (antidote) nang pasalita o isang 2-5% na solusyon sa alkohol ay ibinibigay sa intravenously.

Sa kaso ng pagkalason sa mga sangkap na naglalaman ng ethylene glycol, isang solusyon ng sodium bikarbonate na ibinibigay nang pasalita o intravenously ay ginagamit upang maalis ang acidosis. Ang mga taktika ng karagdagang paggamot para sa pagkalason ng mga tunay na kahalili ay tinutukoy ng mga natukoy na paglabag sa iba't ibang mga organo at sistema.

Ang lahat ng mga pasyente ay sumasailalim sa detoxification therapy, ay inireseta ng mga bitamina, nootropics, atbp.

Sa kaso ng pagkalason sa mga kahalili ng alkohol na naglalaman ng methanol, prednisolone, atropine, ATP at lumbar punctures. Sa kaso ng pagkalason sa ethylene glycol, ang unang priyoridad ay upang labanan ang pinsala sa bato.

Ang mga pasyente ay inireseta ng diuretics, maraming likido, at magnesium sulfate. Ang balanse ng tubig-asin ay naitama.

SA malubhang kaso magsagawa ng hemodialysis o peritoneal dialysis. Ang pagbabala para sa pagkalason sa mga kahalili ng alkohol ay tinutukoy ng uri at dami ng likidong kinuha.

Matapos ubusin ang mga tunay na kahalili, bihirang mangyari ang kamatayan; ang mga pangmatagalang kahihinatnan ay posible bilang resulta ng pinsala sa mga panloob na organo. Bilang resulta ng pag-inom ng mga substance na naglalaman ng methanol at ethylene glycol, madalas na napapansin ang kamatayan, at maraming nabubuhay na pasyente ang nagiging baldado.

Mga pamagat

Pagkalason ng alak.

Mga pamagat

Ruso na pangalan: Piracetam.
Ingles na pangalan: Piracetam.

Latin na pangalan

Piracetamum (Piracetami).

Pangalan ng kemikal

2-Oxo-1-pyrrolidinacetamide.

Grupo ng Pharm

Nootropics.

Nosologies

A89 Impeksyon sa viral central nervous system, hindi natukoy.
D57 Mga sakit sa sickle cell.
F00 Dementia dahil sa Alzheimer's disease (G30).
F01 Vascular dementia.
F03 Dementia, hindi natukoy.
F04 Organic amnesic syndrome na hindi sanhi ng alkohol o iba pang psychoactive substance.
F05 Ang delirium ay hindi dulot ng alkohol o iba pang psychoactive substance.
F06.7 Banayad na kapansanan sa pag-iisip.
F07.1 Postencephalitic syndrome.
F07.2 Post-concussion syndrome.
F07.9 Organic disorder ng personalidad at pag-uugali dahil sa sakit, pinsala o dysfunction ng utak, hindi natukoy.
F09 Organic o sintomas na sakit sa pag-iisip, hindi natukoy.
F10.2 Syndrome pagkagumon sa alak.
F10.3 Katayuan ng pag-withdraw.
F10.4 Status ng withdrawal na may delirium.
F10.5 Alcoholic psychosis.
F11 Mga karamdaman sa pag-iisip at pag-uugali na dulot ng paggamit ng opioid.
F13 Mga karamdaman sa pag-iisip at pag-uugali na dulot ng paggamit ng mga sedative o hypnotics.
F29 Inorganic psychosis, hindi natukoy.
F32 Nakaka-depress na episode.
F34.1 Dysthymia.
F41.2 Pinaghalong pagkabalisa at depressive disorder.
F48.0 Neurasthenia.
F60.3 Emotionally unstable personality disorder.
F63 Mga karamdaman sa mga gawi at hilig.
F79 Pagkaantala sa pag-iisip, hindi natukoy.
F80 Mga partikular na karamdaman sa pag-unlad ng pagsasalita at wika.
F90.0 May kapansanan sa aktibidad at atensyon.
F91 Mga karamdaman sa pag-uugali.
G21.8 Iba pang anyo ng pangalawang parkinsonism.
G25.3 Myoclonus.
G30 Alzheimer's disease.
G40.9 Epilepsy, hindi natukoy.
G46 Vascular cerebrovascular syndromes sa mga sakit sa cerebrovascular.
G80 Cerebral palsy.
G93.4 Encephalopathy, hindi natukoy.
H55 Nystagmus at iba pang hindi sinasadyang paggalaw ng mata.
I61 Intracerebral hemorrhage.
I63 Cerebral infarction.
I67.2 Cerebral atherosclerosis.
I69 Mga kahihinatnan ng mga sakit sa cerebrovascular.
P15 Iba pang pinsala sa panganganak.
P91 Iba pang mga karamdaman ng cerebral status sa isang bagong panganak.
R26.8 Iba pa at hindi natukoy na mga karamdaman ng lakad at kadaliang kumilos.
R40.2 Coma, hindi natukoy.
R41.0 Disorientation, hindi natukoy.
R41.3. 0* Pagkawala ng memorya.
R41.8. 0* Mga karamdamang intelektwal-mnestic.
R42 Pagkahilo at pagkawala ng katatagan.
R45.1 Pagkabalisa at pagkabalisa.
R46.4 Pagkahilo at mabagal na reaksyon.
R47.0 Dysphasia at aphasia.
R51 Sakit ng ulo.
R53 Karamdaman at pagkapagod.
R54 Katandaan.
S06 Intracranial na pinsala.
T40 Pagkalason sa mga gamot at psychodysleptics [hallucinogens].
T42.3 Barbiturate poisoning.
T51 Mga nakakalason na epekto ng alkohol.
Z55 Mga problemang nauugnay sa pag-aaral at literacy.

CAS code

Mga katangian ng sangkap

Cyclic derivative ng GABA.

Pharmacodynamics

Ang pagkilos ng pharmacological - nootropic.
Pharmacodynamics.

Nagpapabuti ng mga koneksyon sa pagitan ng cerebral hemispheres at synaptic conduction sa neocortical structures, nagpapabuti ng daloy ng dugo ng tserebral.
Ito ay may epekto sa gitnang sistema ng nerbiyos sa iba't ibang paraan: binabago nito ang neurotransmission sa utak, pinapabuti ang mga kondisyon ng metabolic na nagtataguyod ng plasticity ng neuronal, nagpapabuti ng microcirculation, na nakakaapekto sa mga rheological na katangian ng dugo at nang hindi nagiging sanhi ng vasodilation.
Sa kaso ng cerebral dysfunction, pinatataas nito ang konsentrasyon at pinapabuti ang mga function ng cognitive, kabilang ang kakayahan sa pag-aaral, memorya, atensyon at kamalayan, pagganap ng kaisipan, nang hindi nagkakaroon ng sedative o psychostimulating effect. Ang paggamit ng piracetam ay sinamahan ng mga makabuluhang pagbabago sa EEG (nadagdagan ang α- at β-aktibidad, nabawasan ang δ-aktibidad).
Tumutulong na maibalik ang mga kakayahan sa pag-iisip pagkatapos ng iba't ibang pinsala sa tserebral dahil sa hypoxia, pagkalasing o electroconvulsive therapy.
Ipinahiwatig para sa paggamot ng cortical myoclonus, parehong bilang monotherapy at bilang bahagi ng kumplikadong therapy.
Binabawasan ang tagal ng vestibular neuronitis at nystagmus.
Ang hemorheological effect ng piracetam ay nauugnay sa epekto nito sa mga pulang selula ng dugo, platelet at vascular wall.
Sa mga pasyente na may sickle cell anemia na may pathological rigidity ng mga pulang selula ng dugo, pinanumbalik ng piracetam ang pagkalastiko ng lamad ng pulang selula ng dugo, pinatataas ang kanilang kakayahang mag-deform at mag-filter, binabawasan ang lagkit ng dugo at pinipigilan ang pagbuo ng mga haligi ng barya. Bilang karagdagan, pinipigilan nito ang pagtaas ng pagsasama-sama ng mga na-activate na platelet nang hindi nakakaapekto sa kanilang bilang. Sa isang dosis na 9.6 g, binabawasan nito ang antas ng fibrinogen at von Willebrand factor ng 30-40% at nagpapahaba ng oras ng pagdurugo.
Ang mga pag-aaral ng hayop ay nagpakita na ang piracetam ay nagpipigil sa vasospasm at nakakatugon sa iba't ibang mga vasospastic substance.
Sa mga pag-aaral sa malusog na mga boluntaryo, binawasan ng piracetam ang pagdirikit ng mga pulang selula ng dugo sa vascular endothelium at pinasigla ang paggawa ng mga prostacyclin sa endothelium.

Kahulugan at pangkalahatang impormasyon [baguhin]

Talamak na pagkalasing sa alkohol (nang walang mga kahihinatnan at pag-unlad ng sakit).

Etiology at pathogenesis[baguhin]

Mga uri ng pagkalasing sa alak

1. Simpleng pagkalasing sa alkohol.

Pagkalasing sa alkohol na may mga tampok na hebephrenic;

Pagkalasing sa alkohol na may mga tampok na hysterical.

2. Pathological intoxication.

Mga klinikal na pagpapakita[baguhin]

Talamak na pagkalasing sa alak: Diagnosis[baguhin | baguhin ang batayan]

- may kapansanan sa konsentrasyon;

Pagpapaliit ng mga kakayahan sa pag-iisip;

Pagbaba ng produktibidad sa pag-iisip at produksyon.

Negatibong pagsusuri sa Romberg;

Ang isang masusing pagsusuri sa somatoneurological ng pasyente ay kinakailangan, na isinasaalang-alang ang posibilidad ng mga pinsala at impeksyon. Ang pasyente ay dapat palaging tasahin para sa posibleng multi-substance toxicity.

Differential diagnosis[baguhin]

Talamak na pagkalasing sa alak: Paggamot[baguhin]

Mga indikasyon para sa ospital

1. Pagkakaroon ng convulsive phenomena.

2. Kaugnay na matinding kahihinatnan ng TBI.

4. Mataas na temperatura.

5. Pisikal na pagkahapo o dehydration.

7. Mabigat depressive na estado o halatang panganib ng pag-uugali ng pagpapakamatay.

Kasama sa mga hakbang sa paggamot ang pagsubaybay sa pasyente, symptomatic therapy, kung kinakailangan, parenteral na nutrisyon.

Bibliograpiya

BP - presyon ng dugo

ADH - alkohol dehydrogenase

ALAT – alanine transferase

ACAT – aspartate transferase

GGTP - gamma-glutamyl transpeptidase

GGTP - gamma-glutamyltransferase

HD - hemodialysis

HDF - hemodiafiltration

GLC – gas-liquid chromatography

Gastrointestinal tract - gastrointestinal tract

IVL - artipisyal na bentilasyon ng baga

AOS - estado ng acid-base

CT - computed tomography

CPK - creatine phosphokinase

LDH - lactate dehydrogenase

ICD10 – pang-internasyonal na pag-uuri ng istatistika ng mga sakit at mga problemang nauugnay sa kalusugan, ikasampung rebisyon

MRI - magnetic resonance imaging

ARDS – acute respiratory distress syndrome

ICU - intensive care unit at masinsinang pagaaruga

PZh – gastric lavage

Ultrasound – ultrasonography

FBS - fibrobronchoscopy

FD - sapilitang diuresis

CVP - central venous pressure

ALP - alkaline phosphatase

ES – ethyl alcohol

EGDS - esophagogastroduodenoscopy

ECG - electrocardiography (cardiogram)

EEG - electroencephalography

EAPCCT – European Association of Poison Centers at Clinical Toxicologists

LD – nakamamatay (nakamamatay) na dosis

Rg – radiograph

Mga Tuntunin at Kahulugan

Bilang tugon sa tanong na "ano ang surrogate alcohol," ito ay nagkakahalaga na ihatid sa mambabasa ang impormasyon na ang kahalili ng mga inuming nakalalasing ay itinuturing na mga ginawa sa isang artisanal na paraan na lumalabag sa recipe o sa mga nag-expire na ng kanilang buhay sa istante. /benta.

Ang nasabing alkohol ay napakalason sa katawan ng tao na sa ICD 10 (ang internasyonal na pag-uuri ng mga sakit) ang mga naturang kondisyon ay may sariling code. Sa partikular, ito ay pagkalason ng ganitong uri na ipinahiwatig ng coding sa hanay ng T51.

Bukod dito, ayon sa ICD-10, ang bawat bahagi, na siyang pangunahing aktibong sangkap sa isang kahalili na inumin, ay inuri sa ilang mga code.

Ang lahat ng mababang kalidad (kapalit) na mga inuming may alkohol ay maaaring nahahati sa dalawang pangunahing grupo:

• Alkohol na naglalaman ng ethyl alcohol at mga derivatives nito. Kabilang dito ang mga inuming nakabatay sa butyl alcohol (nakamamatay sa loob ng isang oras kapag umiinom ng 30 ml), sulfite at hydrolytic alcohol, teknikal na alkohol o denatured na alkohol. Kasama rin sa kategoryang ito ang lahat ng lotion/cologne/varnish at mantsa. Sa huling kaso (kapag gumagamit ng mantsa), nakukuha ang balat at mauhog na lamad ng pasyente Kulay asul.
• Maling kahalili. Ito ang pinaka-mapanganib na kategorya ng mga mababang kalidad na inuming may alkohol para sa buhay ng tao. Upang mabawasan ang gastos sa paggawa ng alkohol, methyl alcohol o ethylene glycol ang ginagamit dito sa halip na ethanol. Parehong humahantong sa paralisis o pagkamatay ng isang tao.

0 Kaya, ang terminong alkohol ay mahalagang ginagamit bilang kasingkahulugan para sa mga inuming may alkohol.

Ang pagkalasing sa alak ay isang parirala na nagpapakilala sa isang sakit sa kalusugan na dulot ng labis na pagkonsumo ng mga inuming nakalalasing. Sa kasaysayan, ang terminong "pagkalasing sa alak" ay ginagamit ng mga medikal na espesyalista ng iba't ibang profile, kabilang ang mga toxicologist, psychiatrist at narcologist (pangunahin), at mga forensic na doktor.

Sa kasalukuyan, ang konsepto ng "pagkalasing sa alkohol" ay naroroon sa ICD10 sa ilalim ng code F10 - Mga karamdaman sa pag-iisip at pag-uugali na dulot ng pag-inom ng alak, kabilang ang: F.10. 0 “Acute intoxication” – tulad ng matinding pagkalasing sa alkoholismo at pagkalasing sa alak.

Kasabay nito, kaugalian na i-highlight ang mga sumusunod mga klinikal na anyo: matinding pagkalasing sa alak: simpleng pagkalasing sa alak; binagong anyo ng pagkalasing sa alkohol; pathological pagkalasing; talamak na alkoholismo yugto 1, 2, 3; alcoholic psychoses (alcoholic delirium, acute alcoholic hallucinosis, acute alcoholic paranoid, atbp.).

Ang "talamak na pagkalasing sa alkohol" ay tumutukoy sa isang sakit na nabuo bilang resulta ng matagal na pag-abuso sa alkohol at hindi sinamahan ng pagkawala ng malay (maliban sa terminal na yugto ng maraming pagkabigo ng organ).

Ang sakit na ito ay higit na nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang karamdaman pag-uugali, pag-iisip. Ang pagpapalit ng mga konseptong "pagkalasing sa alkohol", "talamak na pagkalasing sa alkohol" at "pagkalason sa alkohol" ay kadalasang humahantong sa maling pagsusuri, pagpapaospital at paggamot sa biktima.

Ang Alcoholic coma ay isang coma na nabubuo bilang resulta ng pag-inom ng ES pangunahin sa anyo ng mga inuming nakalalasing sa isang nakakalason/nakamamatay na dosis na may hitsura ng nakakalason/nakamamatay na konsentrasyon ng ethanol sa dugo.

Ang mga alkohol ay isang malaki at lubos na magkakaibang klase ng mga organikong compound: ang mga ito ay laganap sa kalikasan, may kritikal na kahalagahan sa industriya, at may pambihirang mga katangian ng kemikal.

Ang mga aliphatic saturated alcohol na may mahabang chain na hanggang 5 carbon atoms (methyl, ethyl, propyl, butyl at amyl) ay may pinakamalaking toxicological kahalagahan.

Ang nakakalason na epekto ng alkohol (ayon sa pagbabalangkas ng ICD10) ay nagpapahiwatig ng isang sakit sa kalusugan na dulot ng paglunok ng isa o higit pang mga kinatawan ng grupong ito at binibigyang kahulugan bilang matinding pagkalason.

Kasabay nito, mula sa punto ng view ng mga klinikal na katangian, ang nangingibabaw na halaga, kapwa sa mga tuntunin ng dalas ng paglitaw ng patolohiya na ito at sa mga tuntunin ng mga medikal na kahihinatnan, ay ang nangungunang isa - pagkalason sa ES (ethanol) o ang karaniwang ginamit na konsepto - pagkalason sa alkohol, na, mula sa pananaw ng mga toxicologist, ay isang disorder ng kamalayan (coma) na sanhi ng labis na agarang paggamit ng ethanol.

Ang pagkalason sa iba pang mga alkohol ng grupong ito ay maaaring magpakita mismo sa iba't ibang mga sintomas habang ang kamalayan ay napanatili.

Isinasaalang-alang ang mas mataas na toxicity at pagtitiyak ng mga klinikal na pagpapakita at komplikasyon, ang mga rekomendasyong ito ay hindi isinasaalang-alang ang nakakalason na epekto (pagkalason) ng methanol (methyl alcohol), na naka-highlight sa hiwalay na mga klinikal na patnubay.

Ang mga kahalili na produktong alkohol ay itinuturing na mga inumin na hindi orihinal na inilaan para sa pag-inom. Conventionally, maaari silang nahahati sa 2 grupo.

Unang pangkat

Maikling Paglalarawan

Ang matinding pagkalason sa alkohol (ethanol) ay kadalasang nauugnay sa paglunok ng ethyl alcohol o mga inuming naglalaman ng higit sa 12% na ethyl alcohol. Ang nakamamatay na konsentrasyon ng ethanol sa dugo ay 5-8 g.l, ang nakamamatay na solong dosis ay 4-12 g.kg (300-500 ml ng 96% na ethanol); gayunpaman, ang rate na ito ay nag-iiba sa pagitan ng mga pasyente at kadalasan ay nakadepende sa nakuhang tolerance sa alkohol.

Ang talamak na pagkalason sa alkohol ay pinakalaganap sa mga bansa sa hilaga at gitnang latitude.

Dalas. 25% ng lahat ng talamak na pagkalason. Mahigit sa 60% ng lahat ng nakamamatay na pagkalason ay sanhi ng alkohol. Ang nangingibabaw na kasarian ay lalaki. Mga salik ng panganib Alcoholism (humigit-kumulang 90% ng mga naospital dahil sa talamak na pagkalason sa alkohol ay alcoholic) Ang pag-inom ng alak nang walang laman ang tiyan (pinabagal ng food mass sa tiyan ang pagsipsip ng alkohol) Ang mga inuming may alkohol na may lakas na hanggang 30% ay mas mabilis na nasisipsip.

Ang matinding pagkalason sa mga kahalili ng alkohol ay nauugnay sa paggamit ng ethyl alcohol na naglalaman ng mga dumi ng iba't ibang mga sangkap na inihanda batay sa ethanol o iba pang monohydric o polyhydric na alkohol.

Ang mga kahalili ng alkohol ay inihanda batay sa ethyl alcohol na naglalaman ng iba't ibang mga impurities. Ang klinikal na larawan, kurso at paggamot ay katulad ng para sa pagkalasing sa alkohol (tingnan.

Kapag kinuha nang pasalita - pagkalasing sa alkohol; matinding paglamlam ng balat at mauhog na lamad sa isang asul na kulay, na nagpapatuloy sa loob ng 3-4 na buwan. Differential diagnosis - methemoglobinemia.

Alcohol surrogates na walang ethyl alcohol at iba pang monohydric o polyhydric alcohol (false surrogates) Methyl alcohol (methanol, wood alcohol). Ang nakamamatay na dosis kapag iniinom nang pasalita ay humigit-kumulang 100 ml (nang walang paunang paggamit ng ethanol).

Ang nakakalason na konsentrasyon sa dugo ay 300 mg/l, nakamamatay - higit sa 800 mg/l Ang ethylene glycol ay inuri bilang dihydroxyl higher alcohols; Bahagi ng antifreeze at brake fluid. Ang nakamamatay na dosis kapag kinuha nang pasalita ay 100 ML.

Mga sintomas

Ang pagkalason sa mga kapalit ng alkohol ay maaaring magpakita mismo sa iba't ibang paraan; direkta itong nakasalalay sa kung ano ang lasing at sa kung anong dami. Kung ito ay isang sangkap mula sa pangkat I, malamang na ang banta sa buhay ay hindi magiging napakalaki at sa 9 sa 10 kaso ang taong nalason ay maaaring ligtas na "pump out".

Ngunit kung pinag-uusapan natin ang panloob na paggamit ng mga kahalili ng pangkat II, kung gayon ang pagkalason ay magiging lubhang mahirap, at ang mga kahihinatnan ay maaaring ang pinaka hindi mahuhulaan.

Ang pagkalasing sa mga kahalili ng alak ay kinabibilangan ng mga unang sintomas tulad ng:

• emosyonal na pagpukaw;
• nadagdagan ang aktibidad ng motor;
• malakas na euphoria;
• pagkahilo, pagkawala ng espasyo;
• pamumula ng balat ng mukha;
• labis na paglalaway;
• pisikal at emosyonal na pagpapahinga.

Pagkaraan ng ilang oras, ang pagkalasing ay nagsisimulang magpakita mismo sa mga sumusunod na sintomas:

• maputlang balat;
• malubhang tuyong bibig;
• madalas na pag-ihi;
• dilat na mga mag-aaral na hindi tumutugon sa liwanag;
• may kapansanan sa koordinasyon ng motor;
• apektadong sistema ng nerbiyos;
• hirap na paghinga;
• pagkawala ng kakayahang magsalita at mangatuwiran.

Ang unang palatandaan ng pagkalason sa alkohol ay pagkawala ng kamalayan, malalim na pagtulog, pagkawala ng malay. Mayroong tatlong yugto ng coma na may pagkalason sa alkohol ayon sa kalubhaan.

Mababaw na pagkawala ng malay. Ang mga mag-aaral ay masikip, ngunit tumutugon sa liwanag.

Mula sa bibig ay may masangsang na amoy ng inuming nakalalasing na dati nang nainom ng pasyente. Kapag sinusubukang dalhin siya sa kanyang mga pandama gamit ang singaw ng ammonia, ang pasyente ay tumutugon sa isang naaangkop na pagngiwi at nagtatanggol na paggalaw ng kanyang mga kamay, ngunit hindi nauunawaan.

Ang pagbabala ay karaniwang kanais-nais. Kung sa yugtong ito ang pasyente ay bibigyan ng gastric lavage gamit ang gastric tube, mabilis siyang nagkakaroon ng malay.

Katamtamang pagkawala ng malay. Ito ay naiiba mula sa nauna sa binibigkas na pagpapahinga ng tono ng kalamnan.

Mahina itong tumutugon sa paglanghap ng mga singaw ng ammonia. Ang gastric lavage ay hindi nagpapanumbalik ng kamalayan.

Ang mga naturang pasyente ay nangangailangan ng pagpapaospital sa departamento ng toxicology. Malalim na pagkawala ng malay.

Kumpletong kawalan ng tendon reflexes. Ang mga mag-aaral ay masikip o (kung may kapansanan sa paghinga) ang lapad at hindi tumutugon sa liwanag.

Walang sensitivity ng sakit o reaksyon sa ammonia. Kinakailangan ang emergency na ospital sa departamento ng toxicology.

Dapat mong malaman na ang lahat ng uri ng pagkalasing sa alkohol ay maaaring sinamahan ng pagbawi ng dila, na humaharang sa pagpasok ng hangin sa larynx at baga, at ang pagpasok ng uhog at suka sa respiratory tract.

Ang presyon ng dugo sa isang estado ng banayad na pagkawala ng malay ay karaniwang nakataas, ngunit sa isang estado ng malalim na pagkawala ng malay ay bumababa ito sa mga kritikal na antas. Karaniwan ang pagtaas ng rate ng puso.

Ang alcoholic coma ay dapat na makilala mula sa traumatic brain injury (madalas na kumbinasyon ng pareho sa mga taong lasing), mula sa isang stroke, at gayundin mula sa pagkalason sa droga.

Kung ang taong nalason ay umiinom ng mga kahalili na naglalaman ng ethanol, hindi ito masama, kahit na kung minsan sa mga kasong ito ang pagkalason ay masyadong matindi. Ang mga alkohol mula sa pangkat na walang ethanol ay lalong mapanganib. Kapag nalason ng mga ito, ang isang tao ay unang mukhang siya ay nasa ilalim ng normal na pagkalasing sa alkohol:

• ang mukha ng umiinom ay namumula;
• ang tao ay nagiging agitated emosyonal at pisikal;
• lumilitaw ang isang estado ng euphoria;
• pagtaas ng pagpapawis;
• laway ay ginawa nang mas abundantly;
• ang kaguluhan ay nagbibigay daan sa pagpapahinga.

• ang balat ay nagiging maputla;
• nagiging mas malawak ang mga mag-aaral;
• ang bibig ay nagiging tuyo;
• pagtaas ng diuresis;
• nagiging uncoordinated ang mga paggalaw, lumalawak ang kanilang amplitude;
• ang pisikal at mental na aktibidad ay tumataas muli;
• humihina ang atensyon;
• ang pananalita ay nagiging malito at hindi maintindihan.

Ang mga sintomas na ito ng pagkalason ay mas katulad pa rin ng isang matinding antas ng pagkalasing. Gayunpaman, kapag gumagamit ng iba't ibang mga kahalili, ang mga palatandaan ay magkakaiba.

Methanol

Mabilis na nasisipsip sa dugo, ang methanol ay nagdudulot ng matinding suntok sa mga bato at nervous system. Bilang resulta ng nakakalason na pagkakalantad, ang isang tao ay magkakaroon ng isang bilang ng mga sintomas ng katangian:

• ang optic nerve ay apektado;
• ang tao ay nakakaramdam ng sakit at pagsusuka;
• lumala ang paningin (lumilitaw ang mga itim na spot, dobleng paningin, lumabo ang paningin ng mga bagay, unti-unting nabubuo ang pagkabulag);
• ang mga mag-aaral ay dilat, ang tugon sa liwanag na pampasigla ay hindi sapat.

Pagkatapos ng 1-2 araw, ang iba pang mga palatandaan ng pagkalason sa nasunog na vodka o iba pang mga pekeng inuming nakalalasing ay idinagdag:

• masakit ang buong katawan (sakit sa mga kalamnan, ibabang likod at mga kasukasuan, pulikat at pananakit ng tiyan);
• ang temperatura ay tumataas sa 38 °C;
• pagbaba ng presyon;
• ang pagpapatayo ng mga mucous membrane at balat ay sinusunod;
• ang puso ay gumagana nang paulit-ulit;
• ang kamalayan ay nagiging maulap;
• nagaganap ang pagkabalisa at kombulsyon.

Habang tumataas ang mga sintomas nang walang tulong, nagkakaroon ng coma ang isang tao, na sinusundan ng paralisis at kamatayan.

Ethylene glycol

Ang kahalili na ito ay mabilis ding hinihigop, at ang atay at bato ay dumaranas ng mga nakakalason na epekto nito. Sa matinding pagkalasing, ang pinsala sa sistema ng nerbiyos ay sinusunod. Ang klinikal na larawan ay umuunlad, ayon sa tatlong yugto ng pagkalason:

1. Maaga. Sa unang 12 oras pagkatapos uminom ng kahaliling alak, hindi lilitaw ang mga sintomas ng pagkalasing. Ang tao ay mukhang lasing, ngunit hindi pa nagrereklamo tungkol sa kanyang kalusugan.
2. Nakakalason na pinsala sa nervous system. Sa yugtong ito, ang isang tao ay nagsusuka, nagrereklamo ng sakit ng ulo at pagkauhaw. Lumilitaw ang pagtatae, ang balat at mauhog na lamad ay nakakakuha ng isang mala-bughaw na kulay, ang temperatura ay tumataas at ang mga mag-aaral ay lumawak. Ang taong nalason ay nahihirapang huminga, mas mabilis ang tibok ng puso, at nagsisimula ang isang yugto ng paggulo. Kung hindi ka tumulong, mawawalan ng malay ang biktima at magsisimulang magkaroon ng kombulsyon.
3. Mga yugto ng hepato at nephrotoxic. Nagsisimula ang yugtong ito sa ika-2-3 araw. Nabigo ang bato at atay ng isang tao. Ang balat ay nagiging dilaw at nagsisimula ang pangangati. Umiitim ang ihi, bumababa ang produksyon nito at tuluyang nawawala. Nagkakaroon ng pagkabigo sa atay at bato, na nagreresulta sa pagkabigo ng organ.

Ang mga sintomas ng pagkalason ng mga kahalili ng alak ay nag-iiba depende sa kung aling grupo sila nabibilang. Sila ay magiging mas kanais-nais kung sila ay mga alcoholic surrogates ng unang grupo, na naglalaman ng ethyl alcohol, at mas malala at mapanganib sa kaso ng pagkalason sa methanol o ethylene glycol, kaya sulit na pag-aralan ang mga ito nang mas detalyado.

Mga sintomas ng pagkalason sa mga kahalili na naglalaman ng ethyl alcohol

Sa klinika, ang mga palatandaan ng pagkalasing sa alkohol ay unang naobserbahan:

• emosyonal at motor arousal;
• pamumula ng mukha;
• estado ng euphoria;
• pagpapawis;
• nadagdagan ang paglalaway;
• isang pakiramdam ng mental at pisikal na pagpapahinga.

Ang pagkalason sa mga kapalit ng alkohol ICD 10 (internasyonal na pag-uuri ng mga sakit) ay kinakatawan ng mga code T51.1 - T52.9.

Ang mga sintomas ay pangunahing nakadepende sa uri ng kahalili na tinatanggap. Kaya, sa mga taong nalason ng alkohol na may ethanol, ang mga sintomas ay hindi masyadong mapanganib. Ang mga kahalili na walang ethyl alcohol ay nagdudulot ng malaking panganib.

Sa parehong mga kaso pangkalahatang sintomas Magkakaroon ng pagduduwal, pagsusuka, pananakit ng tiyan, pagkahilo. Ang mga ito ay katulad ng mga nangyayari sa ordinaryong pagkalason. Ang uri ng surrogate na tinatanggap ay maaaring matukoy ng mga sintomas na katangian ng bawat isa sa kanila.

Ang pagkalason na ito ay hindi masyadong kahila-hilakbot kumpara sa pagkalason ng mga kahalili ng pangalawang grupo, dahil ang ethanol ay ginagamit upang gumawa ng mga inuming nakalalasing. Una, ang tao ay lasing, nakakaramdam ng kalmado, payapa, at nasa isang euphoric na estado.

Sa karagdagang paggamit ng surrogate, lumilitaw ang mga sintomas ng ordinaryong pagkalason, pati na rin ang:

• Ang mukha at balat ay nagiging maputla;
• Ang isang tao ay lalong gustong pumunta sa banyo;
• Pupils dilate;
• Ang bibig ay nagiging tuyo at ang tao ay nakakaramdam ng pagkauhaw;
• Hindi makontrol ng isang tao ang kanyang mga galaw;
• Mahirap magsalita ang taong may lason, nalilito ang pagsasalita;
• Maaaring mangyari ang pagkalito o pagkawala ng malay.

Ang methanol o wood alcohol ay kumikilos sa katawan bilang mga psychotropic na gamot. Maaari kang mamatay sa pamamagitan ng pag-inom lamang ng 50 mililitro ng sangkap. Ang mga sintomas ng pagkalason sa methanol ay kinabibilangan ng:

• Mga sintomas ng karaniwang pagkalason: pagduduwal, pagkahilo, atbp.;
• Halos walang pakiramdam ng pagkalasing;
• Dilated pupils na hindi tumutugon sa liwanag;
• Mga problema sa paningin: kawalan ng kakayahang mag-focus, mga itim na spot sa harap ng mga mata, atbp.;
• Ilang araw pagkatapos ng pagkalason, ang pasyente ay nagsisimulang makaranas ng sakit sa mga kasukasuan at kalamnan;
• Tumataas ang temperatura;
• Ang balat ay nagiging tuyo, tulad ng mga mucous membrane;
• Bumababa ang presyon;
• Ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa palpitations;
• Ang kamalayan ay nagiging malito;
• Ang tao ay nagiging agitated, na maaaring sinamahan ng convulsions.

Ang ethylene glycol ay mabilis na kumakalat sa buong katawan, at ang atay at bato ang nagdudulot nito, dahil ito ay sa pamamagitan ng mga ito na ang sangkap ay pinalabas. Ang mga sintomas ng pagkalason sa ethylene glycol ay kinabibilangan ng:

• Pakiramdam ng pagkalasing sa unang 12 oras, walang mga palatandaan ng pagkalason;
• Pagkatapos ay magsisimula ang pagduduwal, pagsusuka, at pagtatae;
• Lumilitaw ang isang pakiramdam ng pagkauhaw;
• Ang balat ay kumukuha ng isang asul na tint, tulad ng mga mucous membranes;
• Ang mga mag-aaral ay lumawak;
• Tumataas ang temperatura;
• Ito ay nagiging mahirap huminga;
• Tumataas ang rate ng puso.

Kung ang pasyente ay hindi humingi ng tulong o ang paggamot ay hindi makakatulong, ang kanyang balat ay nagsisimulang maging dilaw, ang kanyang mga bato at atay ay nabigo, ang kanyang balat ay nangangati at ang kanyang ihi ay nagdidilim. Sa kasong ito, posible ang kamatayan.

Ang Russia ay kabilang sa nangungunang sampung bansa sa mundo sa mga tuntunin ng bilang ng mga taong umaabuso sa alak.

Ang isang malaking bilang ng mga pagkamatay ay nangyayari mula sa pagkalason sa mga kapalit ng alkohol, ang paggamit nito ay humahantong sa malubhang pagkalasing ng katawan, sa karamihan ng mga kaso na nagtatapos sa pagkamatay ng isang tao.

Bihirang posible na i-save ang mga tao, dahil hindi lahat ay binibigyang pansin ang mga kahila-hilakbot na sintomas ng pagkalason na may pinaso na vodka, ang pag-unlad nito ay mabilis na humahantong sa kamatayan. Ang kaalaman kung paano magbigay ng tulong sa biktima ay magliligtas sa kanya mula sa kamatayan.

Ano ang surrogate alcohol

Ang alkohol ay lasing upang baguhin ang emosyonal na estado sa isang mas komportable. Gayunpaman, may mga produktong inaprubahan ng estado para sa panloob na pagkonsumo na pumasa sa sertipikasyon, at may mga produkto na hindi inilaan para sa pag-inom.

Bakit kailangan natin ng kahalili na vodka at mga analogue? Ang ganitong "pinaso" na produkto ay mas mura kaysa sa isang sertipikadong isa, mas madaling makuha, at ang epekto ng pagkalasing ay halos pareho. Ang pagkalason ng mga kahalili, ayon sa mga code ng pag-uuri ayon sa ICD 10, ay kabilang sa mga pangkat ng sakit na T5.1.1 - T5.2.

9. Ang kapalit na alak ay kinabibilangan ng:

• Mga kemikal na likido na naglalaman ng ethyl alcohol bilang pangunahing bahagi - lotion, cosmetic at medicinal tinctures, denatured alcohols, pang-industriya na alkohol, mga mantsa ng insekto.
• Mapanlinlang o maling mga pamalit para sa mga inuming may alkohol na walang ethanol, ngunit naglalaman ng methanol, dichloroethane, ethylene glycol.

Ang pagkalason sa kahaliling alkohol na naglalaman ng ethyl alcohol ay napaka-pangkaraniwan, dahil itinuturing ng mga alkoholiko ang gayong mga likido bilang pinakaligtas na inumin.

Gayunpaman, ang lahat ng mga sangkap na ito ay hindi para sa katawan ng tao; naglalaman sila ng isang mataas na konsentrasyon ng mga makapangyarihang kemikal, ang mga epekto nito ay sumisira. lamang loob.

Kabilang dito ang: BF-based na pandikit, panlinis ng salamin, cologne, deodorant, mouth freshener, at iba pang kemikal sa bahay na naglalaman ng ethyl alcohol.

Mga huwad na kahalili

Ang pagkalason sa mga kapalit ng alkohol na walang ethyl alcohol ay itinuturing na pinakamalubha at humahantong sa halos agarang kamatayan, dahil ang methyl alcohol at ethylene glycol ay mabilis na nasisipsip ng katawan at nabubulok sa magkahiwalay, lubhang nakakalason na mga sangkap.

Sa pinakamainam, kapag umiinom ng methyl alcohol, ang alcoholic ay mauuwi sa pagkabulag. Ang ethylene glycol ay bahagi ng brake at defrosting fluid para sa mga sasakyan, ang dichloroethane ay isang solvent para sa mga base ng pandikit.

Ang organisasyon ng WHO ay nagpakita ng mga kahanga-hanga at nakakatakot na mga numero - humigit-kumulang 60% ng mga lalaki sa Russia na may edad na 15 hanggang 60 taong gulang ay namamatay mula sa pagkalasing sa mga surrogates, na makabuluhang binabawasan ang edad ng kaligtasan ng mga lalaki bago ang pagreretiro sa bansa sa 59 taon sa halip na 75, bilang, halimbawa, sa UK.

Ang ethanol ay isang nakakalason na sangkap, at ang pagkalason sa alkohol at mga kahalili nito ay nakasalalay sa indibidwal na reaksyon ng katawan. Ang isang nakamamatay na dosis para sa sinumang tao ay itinuturing na tatlong bote ng cognac na natupok nang wala pang 5 oras sa pagitan.

Kasabay nito, itinakda ng mga doktor na para sa mga pekeng gamot, ang nakamamatay na dosis ay hindi maaaring lumampas sa isang paghigop, depende sa konsentrasyon ng mga lason sa sangkap na iniinom ng tao.

Sa kabalintunaan, ang labis na meryenda ay maaaring humantong sa kamatayan, dahil ang katawan ay walang oras upang makayanan ang papasok na pagkain na naipon sa gastrointestinal tract, at ang alkohol ay hindi nasisipsip sa una, ngunit pagkatapos ay pumapasok sa dugo sa napakalaking dami, na maaaring humantong hanggang kamatayan.

Ang mekanismo ng pagkilos ng lason sa katawan

Ang bawat nakakalason na sangkap ay may sariling epekto sa mga panloob na organo, gayunpaman, dahil ang lason ay dumadaan sa digestive tract, ang lahat ng mga organo ng gastrointestinal tract, mula sa tiyan hanggang sa mga bato, ay nasa panganib.

Hindi makayanan ang mga papasok na lason, ang gastric mucosa ay tumutugon sa mga ulcerative formations.

Humigit-kumulang isang-katlo ng methanol at ethylene glycol ay pinalabas ng mga bato, na humahantong sa talamak na pagkabigo ng mga function ng organ, kabilang ang kawalan ng pag-ihi, ang natitira ay pumapasok sa dugo, na nagiging sanhi ng isang malubhang suntok sa mga selula ng central nervous system, kahit na humahantong. sa pag-aresto sa puso.

Mga palatandaan ng pagkalason sa alkohol

Karaniwan para sa mga tao na bumili ng isang bote ng alak sa isang tindahan, na may label at certified, ngunit ito ay lumalabas na "napaso."

Mahirap mapansin ang pagkalason ng mga kahalili kung ang alak ay lasing sa isang masayang kumpanya, lalo na kapag isinasaalang-alang mo na ang mga unang palatandaan ng mga epekto ng alkohol ay euphoria, pagpapalaya, at mataas na espiritu.

At ilang oras lamang pagkatapos uminom ng alkohol na may mga nakakalason na dumi, maaaring lumitaw ang mga nakakatakot na sintomas ng hangover, na nagpapahiwatig na ang pagkalason sa mga kapalit ng alkohol ay naganap.

Ethyl alcohol

Ang pagkalason sa mga kahalili ng alak ay nakamamatay sa karamihan ng mga kaso kung ang biktima ay hindi nabigyan ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa isang napapanahong paraan. Ang lason ay mabilis na hindi lamang nakakaapekto sa mga organo ng gastrointestinal tract, ngunit kumakalat din ng dugo sa buong katawan. Ang tao ay nakakaranas ng matinding pagkalasing, ang mga sintomas nito ay maaaring napakasakit.

Ang mga kahalili ng alkohol ay karaniwang nahahati sa ilang uri. Ang una ay ang mga naglalaman ng ethyl alcohol. Ang mga ito ay maaaring mga pampaganda, likido para sa paglilinis ng mga gamit sa bahay, atbp.

Ang pangalawang uri ay mga surrogates na hindi naglalaman ng ethyl alcohol. Kabilang dito ang mga produkto para sa paggamot ng mga materyales laban sa mga negatibong epekto ng mga insekto, amag, pati na rin ang mga tina, pandikit, atbp. Mayroon ding ikatlong uri. Sila ay tinatawag na mga huwad na kahalili.

Ang pagkalason sa mga kahalili ng alkohol ay sumasakop sa isang nangungunang posisyon sa mga istatistika ng lahat ng mga pagkalasing. Bukod dito, 98% ng mga pasyente ang namamatay bago ang ospital. Ang isang maikling paglalarawan ng kahalili ng alkohol ay makakatulong upang maunawaan ang dahilan para sa gayong mataas na dami ng namamatay.

Ano ang alcohol surrogates? Ano ang mga palatandaan ng pagkalason sa naturang pekeng alak? Paano matutulungan ang biktima? Ano ang maaaring maging kahihinatnan ng gayong kalasingan? Titingnan natin ang mga sagot sa mga tanong na ito sa artikulong ito.

Ang alkohol ay nagdadala ng malaking panganib sa katawan. Sa pamamagitan ng pagkonsumo ng isang mababang kalidad na produkto, hindi ka lamang makalason, ngunit mamamatay din.

Ayon sa mga istatistika, ang pagkalason sa mga kahalili ng alkohol ay nangyayari nang madalas at madalas na humahantong sa mga hindi maibabalik na kahihinatnan. Halimbawa, sa Russia noong 2011, ayon sa mga istatistika, humigit-kumulang 11,700 katao ang namatay mula sa pagkalason, ngunit ang totoong resulta ay lumampas sa figure na ito.

At bawat taon ang bilang ng mga biktima ng surrogacy ay lumalaki.

Ang mga sintomas ng pagkalason sa mga surrogates ay iba, dahil ang lahat ay nakasalalay sa uri ng sangkap at dami nito. Isang mas kanais-nais na pagbabala sa paggamit ng mga mababang-panganib na kahalili. At sa kaso ng pagkalason sa methanol at ethylene glycol, ang mga kahihinatnan ay malubha at kadalasang nakamamatay.

Dahil mayroong 2 grupo ng mga kahalili, mahalagang maunawaan na ang mga sintomas ay mag-iiba nang malaki depende sa sanhi ng pagkalason. Kahit na alam kung saang grupo kabilang ang surrogate na nagbunsod ng pagkalason (halimbawa, ito ay isang tunay na kahalili), kailangang malaman kung anong uri ng karumihan ang nilalaman ng inumin upang mahusay na magbigay ng tulong sa biktima.

Mga sintomas ng pagkalason ng mga tunay na kahalili

Ang mga palatandaan ng pagkalason sa mga surrogates ay katulad ng mga sintomas na nagpapahiwatig na ang pasyente ay kumonsumo ng ethyl alcohol, ngunit sa unang kaso ang karamdaman ay mas malinaw at sinusunod pagkatapos ng mas maikling panahon. Ang mga kahihinatnan ng pagkalason mula sa mababang kalidad na mga inuming nakalalasing ay nakasalalay sa dami ng alkohol na natutunaw.

Sa kaso ng pagkalason sa mga tunay na kahalili, ang pagkalasing ay nangyayari dahil sa mga nakakalason na dumi. Halimbawa, pagkatapos uminom ng hydrolytic na alkohol, ang lahat ng parehong mga sintomas ay lilitaw tulad ng pagkatapos uminom ng mataas na kalidad na alkohol:

• pagduduwal;
• pagsusuka;
• kahinaan;
• antok;
• biglaang pagbabago sa presyon ng dugo.

Gayunpaman, ang bilis kung saan lumitaw ang mga unang palatandaan ay mas mataas. Madalas na naiuulat ang pagkalasing kapag umiinom ng mga gamot sa puso na nakabatay sa alkohol. Sa kasong ito, ang mga sumusunod ay idaragdag sa mga sintomas ng pagkalason:

• bradycardia;
• decompensated dysfunction ng myocardium.

Ang pagkalason sa kahaliling alkohol ay kadalasang sanhi ng paggamit ng mga produktong naglalaman ng alkohol para sa panlabas na paggamit. Sa kasong ito, ang pasyente ay makakaranas ng isang matalim na asul na pagkawalan ng kulay ng mga labi at mauhog na lamad, at ang dugo ay magiging mas kayumanggi. Ito ay dahil sa pagkakaroon ng anesthesin sa komposisyon, na may posibilidad na maiwasan ang pagpasok ng oxygen sa mga tisyu at mga panloob na organo.

Ang pag-inom ng alkohol sa anyo ng mga pampaganda ay humahantong sa pagkagambala sa paggana ng digestive tract kasama ang mga palatandaan ng simpleng pagkalason sa alkohol. Ito ay dahil sa pagkakaroon ng butyl at methyl alcohol sa karamihan ng mga pampaganda, na maaaring humantong sa talamak na gastritis at kahit na pukawin ang pag-unlad ng hepatitis.

Kapag gumagamit ng mantsa, ang isang pagbabago sa kulay ng mga mucous membrane ay sinusunod, ngunit ito ay dahil sa pagkakaroon ng mga tina sa komposisyon.

Ang pangunahing pinsala ng moonshine ay nakasalalay sa panganib ng mga fusel oil, na may labis na mapanirang epekto sa atay at humantong sa talamak na pagkabigo sa atay, at sa mga pinaka-advanced na kaso, kahit na cirrhosis. Upang pukawin ang matinding pagkalason ng mga kahalili ng pangkat na ito, kailangan mong uminom ng medyo maliit na bahagi ng alkohol na likido.

Mga sintomas ng pagkalason ng mga huwad na kahalili

Ang pinaka-karaniwang "kapalit" para sa ethyl alcohol ay methyl alcohol, na sa kanyang sarili ay hindi nagdudulot ng anumang partikular na pinsala sa katawan ng tao. Ang pangunahing panganib ay nagmumula sa mga produkto ng pagkasira nito - formic acid at formaldehyde.

Posibleng maiwasan ang talamak na pagkalason sa kapalit na alkohol kung ang ethyl alcohol ay naroroon sa inumin kasama ng methyl alcohol. Ang bagay ay ang ethanol ay isang "antidote" na pumipigil sa pagbabago ng methanol sa mga sangkap na nakakapinsala sa katawan.

Samakatuwid, ang mga taong nagdurusa sa talamak na alkoholismo ay naghahalo ng dalawang uri ng alkohol, ngunit ang gayong mga eksperimento ay lubhang mapanganib para sa kalusugan.

Ang isang maliit na dosis ng surrogate ay nagdudulot ng banayad na yugto ng pagkalasing, kung saan ang tao ay nakakaramdam ng kasiya-siya at tanging ang mga pangunahing palatandaan ng pagkalasing sa alkohol ay lilitaw. Ang pagkalason sa mababang kalidad na alkohol ay nangyayari sa pagtatapos ng "nakatagong" panahon na ito.

Kung ang dami ng nainom na alak ay bahagyang mas malaki, ang mga palatandaan ng pagkalasing ay lilitaw kaagad: ang kamatayan ay maaaring mangyari sa loob lamang ng ilang oras kung ang tao ay hindi nabigyan ng tamang tulong.

Sa mga kaso ng banayad hanggang katamtamang pagkalason, ang mga sumusunod ay sinusunod:

• matalim na pagkasira ng paningin na sinusundan ng pagpapanumbalik nito;
• pagkahilo;
• pagduduwal.

Sa malubhang yugto, ang mga sintomas ng talamak na pagkalason sa alkohol ay naroroon. Ang isang tao ay maaaring mahulog sa isang alcoholic coma sa loob ng 2 oras pagkatapos lumitaw ang mga unang sintomas:

• antok;
• paglabag sa pagpipigil sa sarili;
• biglaang pagbabago sa presyon ng dugo;
• matinding pagkauhaw;
• sakit sa kasu-kasuan.

Ang isa pang karaniwang kapalit ng ethyl alcohol ay ang ethylene glycol, na nasa brake fluid. Ang panganib ay nagmumula sa mga produkto ng pagkasira ng sangkap na ito, ang pinaka-nakakalason na kung saan ay oxalic acid, na nagiging sanhi ng pagkasira ng bato. Pangunahing sintomas:

• pamumula ng balat;
• pagbabago sa kulay ng mauhog lamad;
• pagtaas ng rate ng puso;
• hyperthermia;
• kaguluhan ng pang-unawa sa nakapaligid na mundo;
• mga karamdaman sa psychomotor;
• kombulsyon.

Ang oxalic acid ay humahantong sa talamak na pagpalya ng puso, nakakagambala sa paggana ng atay at nagdudulot ng talamak na pagkabigo sa bato, na siyang pinakakaraniwang sanhi ng kamatayan sa pagkalason ng tao na may ethylene glycol.

Sa mga unang palatandaan ng pagkalason ng mga kahalili, dapat kang humingi ng kwalipikadong tulong, habang ang karamdaman ay umuunlad sa napakabilis na bilis. Ang first aid ay dapat palaging gastric lavage na may maligamgam na tubig.

Ang karagdagang mga hakbang sa paggamot ay direktang nakasalalay sa sanhi ng pagkalason:

1. Methanol. Para sa paggamot, ang ethanol ay ginagamit sa maliliit na dosis, na pumipigil sa pagkasira ng methanol. Ang atropine at prednisolone ay ginagamit upang maibalik ang paningin.
2. Ethylene glycol. Ginagamit ang sodium bikarbonate solution. Kailangang ayusin balanse ng tubig-electrolyte at uminom ng diuretics upang maibalik ang function ng bato.
3. Mga tunay na kahalili. Dito, ang paggamot ay inireseta depende sa kung aling mga organo at sistema ng katawan ang apektado. Ang lahat ay nakasalalay sa dami ng inuming alkohol at uri nito.

Ang pagkalason sa alkohol at alinman sa mga kapalit nito ay maaaring maging lubhang mapanganib. Ang kapalit na alak ay madalas na humahantong sa kamatayan, at maraming mga tao na sumailalim sa paggamot pagkatapos ng pagkalason sa mga kahalili ay nagiging may kapansanan. Mahalagang protektahan ang mga tao mula sa pag-inom ng naturang alkohol.

Ang kapalit na alkohol ay naging isang tunay na pambansang problema dahil sa dumaraming kaso ng pagkalason sa mga nakakalason na compound sa halip na mga inuming nakalalasing.

Ang mga huling yugto ng alkoholismo ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkasira ng personalidad at pag-iisip, na humahantong sa mga hindi isinasaalang-alang na mga aksyon, kabilang ang pag-inom ng mga murang produkto na hindi angkop para sa pagkonsumo ng pagkain at nagbabanta sa buhay.

Ang epekto ng surrogate alcohol sa dami ng namamatay

Mga nakakalason na dosis

Ang kapalit na alkohol ay naging isang tunay na pambansang problema dahil sa dumaraming kaso ng pagkalason sa mga nakakalason na compound sa halip na mga inuming nakalalasing. Ang mga huling yugto ng alkoholismo ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkasira ng personalidad at pag-iisip, na humahantong sa mga hindi isinasaalang-alang na mga aksyon, kabilang ang pag-inom ng mga murang produkto na hindi angkop para sa pagkonsumo ng pagkain at nagbabanta sa buhay.

Gayunpaman, hindi lamang ang talamak na alkoholismo ang maaaring magdulot ng pagkalason - ang mga ilegal na ginawang mababang kalidad na mga produkto ay matatagpuan sa mga istante ng tindahan sa ilalim ng hindi nakakapinsalang label.

Ang pagkalason sa alkohol at mga kahalili nito ay sinamahan ng mabilis na pagkawala ng kamalayan at pag-unlad ng isang soporous at comatose state. Una sa lahat, ang utak at sistema ng sirkulasyon ay apektado ng mga nakakalason na inumin, samakatuwid, bilang karagdagan sa mga kaguluhan ng kamalayan, ang mga sintomas ay sinamahan ng mga problema sa paghinga at mga daluyan ng dugo.

Ang klinikal na larawan ng pagkalason ay maaaring bahagyang naiiba - ang lahat ay nakasalalay sa uri ng produkto na naging sanhi nito. Kaya, ang moonshine poisoning ay sinamahan ng paulit-ulit hindi maibabalik na mga pagbabago, dahil ang mataas na nakakalason na kahalili ng alkohol na ito ay naglalaman ng maraming mabibigat at mapanganib na mga compound.

Ang pangunahing panganib ng mababang kalidad na alkohol ay dahil sa mga fusel oil, kung saan ito ay alinman sa hindi nalinis, tulad ng kaso ng moonshine, o bahagyang nalinis. Bukod dito, napakahirap linisin ang nasunog na vodka o moonshine sa bahay mula sa mga fusel oil.

Ang lasa at amoy ng methyl alcohol ay kapareho ng ethyl alcohol. Maaaring maganap ang kamatayan pagkatapos uminom ng 100 ml lamang.

Ang indibidwal na sensitivity ay nag-iiba, kaya pagkatapos uminom ng parehong dosis, ang isang pasyente ay maaaring makaranas ng mas matinding pagkalason sa alkohol kaysa sa isa pa. Ang kalubhaan ng pagkalason ay nakasalalay din sa kung ang pasyente ay sabay-sabay na uminom ng ethanol, na isang panlaban sa methanol - ang ilang mga alkoholiko ay naghalo ng methyl alcohol sa ethyl alcohol upang maiwasan ang pagkalason.

Gayunpaman, ang gayong mga pagtatangka upang makatipid ng pera ay nauugnay sa isang agarang panganib sa buhay. Ang methanol mismo ay hindi nakakalason, ngunit kapag nasira ito sa katawan, nabubuo ang malalakas na lason na formaldehyde at formic acid.

Kapag kumonsumo ng isang malaking dosis, ang mga palatandaan ng pagkalason sa mga kahalili ng alkohol ay lumilitaw halos kaagad, at ang kamatayan ay nangyayari sa loob ng ilang oras. Kapag kumukuha ng isang maliit na dosis, mayroong isang nakatago na panahon kung saan ang pasyente ay nakakaramdam ng kasiya-siya.

Ang isang banayad na anyo ng pagkalason sa mga kahalili ng alkohol ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagduduwal, paulit-ulit na pagsusuka, sakit ng ulo, pagkahilo, sakit sa epigastric, banayad na visual disturbances - pagkutitap ng mga spot, kapansanan sa kalinawan ng pang-unawa ("nakikita na parang sa pamamagitan ng fog").

Ang mga sintomas ay nagpapatuloy ng ilang araw at pagkatapos ay unti-unting nawawala. Sa kaso ng pagkalason na may katamtamang mga kahalili ng alkohol, ang mga pagpapakita ay magkatulad, ngunit ang lahat ng mga sintomas ay mas malinaw.

Pagkatapos ng 1-2 araw ang pasyente ay nawalan ng paningin. Sa dakong huli, ang paningin ay bahagyang naibalik, ngunit pagkatapos ay lumala muli.

Ang ganitong mga pagkalason ay karaniwang hindi nagdudulot ng banta sa buhay, ngunit maaaring humantong sa kapansanan sa paningin na humahantong sa kapansanan.

Mga sanhi

Ang sanhi ng matinding pagkalason at pagkamatay ng isang tao ay maaaring isang solong paggamit ng mga kahalili sa malalaking dosis o ang kanilang regular na paggamit sa loob ng isang panahon. sa mahabang taon. Ang mga predisposing factor ay:

• antisosyal na pamumuhay;
• masamang kumpanya;
• pagkagumon sa alkohol;
• burdened heredity;
• pagkagumon;
• kakulangan ng permanenteng paninirahan;
• mahirap na pangyayari sa pamilya.

Ethanol

1.2 Etiology at pathogenesis

Ang mga alkohol na kasama sa pangkat ng T51 ay nailalarawan sa pamamagitan ng limitadong pagkasumpungin at, na may medyo mababang toxicity, ang talamak na pagkalason sa paglanghap na may mga alkohol ay halos hindi nangyayari sa klinikal na kasanayan, maliban sa mga kaso ng paglanghap ng paggamit ng ilang mga alkohol (isopropyl) at ilang mga teknikal na pormulasyon na naglalaman ng alkohol para sa layunin ng pagkalasing sa droga.

Ang pinakakaraniwang pangyayari sa klinikal na kasanayan ay ang talamak na pagkalason sa bibig na may inuming alkohol para sa layunin ng pagkalasing sa alkohol.

Ang matinding pagkalason sa alkohol ay kadalasang nangyayari kapag umiinom ng ethyl alcohol o iba't ibang inuming may alkohol na may nilalamang ethyl alcohol na higit sa 12%. Ang nakamamatay na dosis ng 96% ethanol ay umaabot mula 4 hanggang 12 g bawat 1 kg ng timbang ng katawan (humigit-kumulang 700-1000 ml ng vodka sa kawalan ng tolerance).

Ang alcoholic coma ay nangyayari kapag ang konsentrasyon ng ethanol sa dugo ay 3 g.l pataas, kamatayan - sa konsentrasyon na 5-6 g.l pataas. Ang mga pagkalason, bilang panuntunan, ay likas sa tahanan - hindi sinasadya, na may layunin ng pagkalasing.

Ang pagkalason sa mga purong mas mataas na alkohol - propyl, butyl, amyl - ay nangyayari sa toxicological practice na mas madalas kaysa sa ethyl alcohol; mas karaniwan ang pagkalason sa kanilang pinaghalong ethyl alcohol.

Mga nakamamatay na dosis at konsentrasyon: ang mga kaso ng nakamamatay na pagkalason ay inilarawan kapag kinain - 0.1–0.4 litro ng propyl alcohol o higit pa. Ang kamatayan ay naganap sa panahon mula 4-6 na oras hanggang 15 araw, pagkawala ng malay - kapag ang nilalaman ng propanol sa dugo ay halos 150 mg%.

Gayunpaman, ang nakamamatay na pagkalason ay inilarawan din kapag ang 40 ML ng alkohol ay natutunaw. Ang nakamamatay na dosis (LD100) ng isopropyl alcohol na iniinom nang pasalita para sa mga nasa hustong gulang ay itinuturing na 240 ml, na may mga antas ng nakamamatay na konsentrasyon mula sa 0.04 mg/L sa mga bata at 4.4 mg/L sa mga matatanda.

Ang mga ruta ng pagpasok sa katawan ay paglanghap, oral, percutaneous, gayunpaman, sa klinikal na kasanayan, pagkalason bilang resulta ng oral administration ang mga alkohol na ito.

1.3 Epidemiolohiya

Ang talamak na pagkalason sa ES ay isa sa mga pangunahing sanhi ng emergency na ospital para sa pagkalason. Ayon sa mga ulat mula sa mga toxicological center sa Russia (Form No. 64), mayroong 37 mga pasyente na may ganitong patolohiya.

9%, 30.7%. ng lahat ng naospital sa mga unit na ito noong 2008 – 2011, ayon sa pagkakabanggit.

Noong 2015, ang bilang na ito ay may average na 32.7%. Sa pamamagitan ng mga pederal na distrito tiyak na gravity ng mga pasyenteng naospital dahil sa pagkalason sa ethanol noong 2015 ay mula 7.1% sa Northwestern Federal District hanggang 69% sa Ural at Siberian Federal Districts.

Ang average na hospital mortality rate para sa ethanol poisoning ay 3.0% noong 2005-2012, at 4.7% noong 2015. Ang pagkamatay dahil sa pagkalason sa ethanol na may kaugnayan sa iba pang mga sanhi ng kamatayan dahil sa pagkalason sa Russian Federation ay ang nangungunang kadahilanan para sa parehong panahon, mula 55.8% noong 2005 hanggang 42.1% noong 2012, 2015 - 43. 7%, iba pang mga alkohol - 3.3% – 4.0%.

Pamantayan para sa pagtatasa ng kalidad ng pangangalagang medikal

	Pamantayan sa kalidad	Antas ng ebidensya
	Ang isang pagsusuri ay isinagawa ng isang toxicologist at/o isang anesthesiologist-resuscitator nang hindi lalampas sa 15 minuto mula sa sandali ng pagpasok sa ospital
	Ang gastric lavage sa pamamagitan ng tubo ay isinagawa nang hindi lalampas sa 30 minuto mula sa sandali ng pagpasok sa ospital (kung hindi ito ginawa sa yugto ng pangunahing pangangalaga sa kalusugan)
	Ang sapilitang diuresis na may alkalization ng ihi ay isinasagawa nang hindi lalampas sa 30 minuto mula sa sandali ng pagpasok sa ospital (sa kawalan ng medikal na contraindications)
	Ang isang pag-aaral ng acid-base na estado ng dugo (pH, PaCO2, PaO2, BE, SB, BB, SO2, HbO) ay isinagawa nang hindi lalampas sa 1 oras mula sa sandali ng pagpasok sa ospital
	Ang isang pagsusuri sa antas ng glucose sa dugo ay isinagawa nang hindi lalampas sa 1 oras mula sa sandali ng pagpasok sa ospital
	Ang isang pag-aaral ng antas ng ethanol at methanol sa dugo ay isinagawa (gas-liquid chromatography) nang hindi lalampas sa 2 oras mula sa sandali ng pagpasok sa ospital
	Ang isang pag-aaral ng antas ng ethanol at methanol sa ihi ay isinagawa (gas-liquid chromatography) nang hindi lalampas sa 2 oras mula sa sandali ng pagpasok sa ospital
	Ang isang pag-aaral ng antas ng 2-propanol at fusel oil sa dugo ay isinagawa (gas-liquid chromatography) - sa kaso ng pinaghihinalaang pagkalason sa mas mataas na alkohol
	Ang isang electrocardiographic na pag-aaral ay isinagawa nang hindi lalampas sa 2 oras mula sa sandali ng pagpasok sa ospital
	Ginawa ang radiography ng mga organo dibdib hindi lalampas sa 2 oras mula sa sandali ng pagpasok sa ospital (sa isang pagkawala ng malay)
	Ang isang X-ray ng buong bungo ay isinagawa sa isa o higit pang mga projection nang hindi lalampas sa 2 oras mula sa sandali ng pagpasok sa ospital
	Ginawa ang hematocrit assessment
	Ang isang detalyadong pangkalahatang (klinikal) na pagsusuri sa dugo ay isinagawa
	Nakumpleto pangkalahatang pagsusuri ihi
	Isang biochemical general therapeutic blood test ang isinagawa (kabuuang bilirubin, creatine phosphokinase, alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase, alkaline phosphatase, kabuuang protina, urea, creatinine, potassium, sodium, calcium) nang hindi bababa sa 2 beses sa panahon ng ospital.
	Ang pagsusuri sa ultratunog ng mga organo ng tiyan (komprehensibo) ay isinagawa
	Ang intravenous drip administration ng mga detoxification na gamot ay isinagawa (sa kawalan ng mga medikal na contraindications)
	Ang Therapy na may hepatoprotectors ay isinagawa (na may pagtaas sa aspartate aminotransferase at alanine aminotransferase at alkaline phosphatase nang higit sa 2 beses at sa kawalan ng mga medikal na contraindications)
	Isinasagawa ang Therapy mga gamot para sa pagwawasto ng tubig at electrolyte disorder (sa kawalan ng mga medikal na contraindications)
	Ang isang pag-aaral ng antas ng myoglobin sa ihi ay isinagawa (na may pagtaas sa antas ng creatine phosphokinase at creatinine at urea ng higit sa 2 beses)
	Ang normalisasyon ng mga tagapagpahiwatig ng homeostasis ay nakamit sa oras ng paglabas mula sa ospital
	Ang pagpapanumbalik ng kamalayan ay nakamit sa oras ng paglabas mula sa ospital
	Ang normalisasyon ng kusang paghinga at hemodynamics ay nakamit sa oras ng paglabas mula sa ospital

Pag-uuri

Pag-uuri ng coma dahil sa nakakalason na epekto (talamak na pagkalason) ng ethanol, na nahahati sa lalim, ayon sa pagkakabanggit

mababaw na pagkawala ng malay, hindi kumplikado,

mababaw na kumplikadong pagkawala ng malay,

malalim na hindi komplikadong pagkawala ng malay

malalim na kumplikadong pagkawala ng malay.

Nakakalason na epekto ng alkohol:

2-propanol (propyl alcohol),

fusel oil (alkohol: amyl;

butyl; propyl

inuri ayon sa kalubhaan:

banayad - hindi sinamahan ng pagkawala ng malay,

katamtamang kalubhaan - na may kapansanan sa kamalayan tulad ng pagkahilo, nakakalason na encephalopathy, ngunit walang mga komplikasyon,

malubhang - nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong pagkawala ng kamalayan (coma), na maaaring sinamahan ng iba't ibang mga komplikasyon.

Unang pangkat

Mababang panganib

Mababang panganib

Ang toxicology ng pagkalason sa pamamagitan ng alkohol at mga kahalili nito ay nakikilala ang dalawang uri ng mga sangkap: ang mga ginawa batay sa ethanol at ang mga ginawa gamit ang mga impurities. Kasama sa unang pangkat ang mga sumusunod:

1. ethanol na ginawa ng hydrolysis mula sa kahoy;
2. denatured na alkohol;
3. cosmetic lotions, cologne;
4. BF glue - ang komposisyon ay kinabibilangan ng polyvinyl acetal, phenol-formaldehyde resin, dissolved sa acetone, alkohol;
5. polish - isang halo ng ethanol na may butyl, amyl, acetone;
6. Ang nigrosin ay isang mantsa na naglalaman ng ethanol at mga tina. Ito ay ginagamit para sa pagproseso ng kahoy at pagtitina ng mga produktong gawa sa katad na asul.

Kasama sa pangalawang uri ang mga kemikal na walang ethanol. Ang mga ito ay ginawa gamit ang ethylene glycol, methyl alcohol na may pagdaragdag ng iba't ibang mga impurities.

Mga diagnostic

Dapat ayusin agad. Ang doktor sa una ay nangongolekta ng isang anamnesis ng sakit, buhay, nagsasagawa ng pangkalahatang pagsusuri, binibigyang pansin ang amoy ng bibig, ang kamalayan ng biktima, at ang balat. Pagkatapos, ang mga pamamaraan ng pagsusuri sa laboratoryo at instrumental ay inireseta. Ang pinaka-kaalaman ay:

• pangkalahatang pagsusuri ng ihi;
• pangkalahatang at biochemical na pagsusuri ng dugo;
• electrocardiogram;
• Ultrasound ng cavity ng tiyan, puso;
• CT at MRI;
• electroencephalogram.

Ang isang ECG ay karaniwang ginagawa ng mga doktor ng mga serbisyong medikal na pang-emergency, na ginagawang posible upang matukoy ang mga karamdaman na nagbabanta sa buhay ng pasyente at itigil ang mga ito sa isang napapanahong paraan.

2.3.1 Chemical-toxicological mga diagnostic sa laboratoryo

Ang batayan ay chemical-toxicological laboratory diagnostics. Hindi inirerekumenda na gamitin para sa mga layunin ng diagnostic ang pagpapasiya ng presensya at antas ng ES sa dugo gamit ang isang pagsusuri ng exhaled air (alcometer), dahil ang pamamaraang ito ay hindi nagpapahintulot sa pagtukoy ng pagkakaroon ng iba pang mga alkohol, ay mas mababa sa katumpakan sa GLC , at hindi rin pinapayagan ang pagkuha ng kinakailangang dami ng ibinubuga na hangin (maximum complete active exhalation) sa isang pasyenteng nasa coma).

Ang pagpapasiya ng ethyl alcohol sa dugo at ihi ay inirerekomenda na isagawa ng 2 beses na may pagitan ng 1 oras upang kumpirmahin ang resulta ng unang pag-aaral at matukoy ang yugto ng pagkalason sa pamamagitan ng ratio ng konsentrasyon ng ethanol sa mga biological media na ito (resorption). o pag-aalis).

Ang instrumental diagnostics ay walang specificity at isinasagawa para sa layunin ng differential diagnosis at pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente.

electrocardiography (ECG) - ang posibilidad ng cardiomyopathy, talamak na patolohiya ng puso (lalo na dahil ang kasaysayan ng buhay ng mga naturang pasyente sa pagpasok sa ospital ay halos hindi alam),

X-ray ng mga organo ng dibdib,

X-ray ng bungo sa dalawang projection - para sa mga pasyente na dinala mula sa kalye, mga pampublikong lugar, sa pagkakaroon ng mga palatandaan ng pinsala.

esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - ang mas mataas na alkohol ay may lokal na nakakainis na epekto sa mauhog lamad ng digestive tract (dalas ng hanggang 2 beses).

Ang mga karagdagang instrumental diagnostic na pamamaraan ay inirerekomenda na isagawa nang isang beses upang matukoy ang pinsala, magkakasamang patolohiya o posibleng komplikasyon(ultrasound examination (ultrasound) (ECHO-scopy) ng utak, computed tomography (CT) at magnetic resonance imaging (MRI) ng utak, ultrasound ng mga organo ng tiyan, bato, pancreas, fibrobronchoscopy FBS.

Sa yugto ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan, inirerekumenda na ibukod ang mga sakit o kondisyon na nagdulot ng coma dahil sa pagkalasing sa alkohol, lalo na:

traumatikong pinsala sa utak, talamak na karamdaman sirkulasyon ng tserebral;

hypoglycemic coma;

nakakahawang sakit (meningitis, encephalitis, atbp.)

hepatic at uremic coma, mga koma na may mga endocrinological na sakit, malubhang encephalopathy na may water-electrolyte at metabolic disorder.

Sa ospital, sa pagpasok ng pasyente, inirerekomenda din na ibukod ang mga sakit o kondisyon na nakalista sa itaas, at sa kawalan ng positibong dinamika, 2.0-4.0 na oras pagkatapos ng pagsisimula ng infusion therapy, inirerekomenda ang isang mas malalim na pag-aaral. , kabilang ang isang kemikal na nakakalason, upang hindi isama ang pagkakaroon ng kumbinasyon ng anumang -o psychotropic na gamot o iba pang somatic o nakakahawang sakit.

Kakausapin muna ng mga darating na doktor ang mga saksi sa pagkalason at susuriin ang biktima mismo. Kung kinakailangan, ang tulong medikal ay ibibigay sa lugar, pagkatapos nito ay dadalhin ang pasyente sa ospital para sa karagdagang pagsusuri:

• isang pagsusuri ng dugo mula sa isang ugat upang matukoy ang alkohol na nilalaman ng nasunog na vodka na iyong ininom;
• dugo para sa pagtuklas ng methanol;
• ECG upang pag-aralan ang aktibidad ng puso (ay ang ritmo ay nabalisa, mayroon bang pinsala sa myocardial, atbp.).

Pagkatapos ng diagnosis, kapag ang isang tiyak na kahalili ay kilala at ang tunay na larawan ng kondisyon ng pasyente ay nahayag, ang mga doktor ay magrereseta ng naka-target na paggamot.

Mga pamamaraan para sa pag-aaral ng EEG ECG (nabawasan ang S-T segment, negatibong T wave, extrasystole; may alcoholic cardiomyopathy, patuloy na ritmo at mga kaguluhan sa pagpapadaloy ay posible) Microdiffusion test at gas-liquid chromatography - mga pagsusuri para sa pagkakaroon ng ethanol sa dugo.

Differential diagnosis ng TBI Talamak na aksidente sa cerebrovascular Pagkalason na may mga maling kapalit para sa alkohol (chlorinated hydrocarbons, methanol, ethylene glycol) Pagkalason sa mga pampatulog, gamot at tranquilizer Hypoglycemic coma.

Mga pamamaraan ng pananaliksik sa EEG Gas-liquid chromatography. Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay isinasagawa sa talamak na pagkalason sa alkohol.

TREATMENTMga taktika sa pamamahala (tingnan ang Ang kawalan ng positibong dinamika sa kondisyon ng pasyente sa loob ng 3 oras sa panahon ng therapy ay nagpapahiwatig ng hindi nakikilalang mga komplikasyon (TBI, pulmonary atelectasis, atbp.) o isang maling pagsusuri.

Mga nakakalason na dosis

2.1 Mga reklamo at anamnesis

Sa kaso ng pagkalason sa ethanol, halos walang mga reklamo, dahil ang pasyente ay walang malay. Sa kaso ng pagkalason sa mas mataas na alkohol habang ang kamalayan ay napanatili, ang mga reklamo ay katangian ng mga epekto ng narcotic at nakakairita na epekto: kahinaan, pagkahilo, sakit ng ulo, sakit sa rehiyon ng epigastriko, pagduduwal, pagsusuka.

Sa kaso ng pagkalason sa butanol at amyl alcohol, maaaring may mga reklamo ng pagtatae.

Ang anamnesis ay dapat na naglalayong linawin ang sumusunod na data: uri ng nakakalason na sangkap (vodka, alak, serbesa, teknikal na alkohol, solvent - pangalan nito, tatak, atbp.), dosis, oras ng pagkuha ng nakakalason.

Bilang karagdagan, ipinapayong malaman ang ilang data ng kasaysayan ng buhay: mga nakaraang sakit, pinsala, masamang gawi.

2.2 Pisikal na pagsusuri

Sa kaso ng pagkalason sa ethanol at mas mataas na alkohol, inirerekumenda na suriin ang mga sumusunod:

Ang hitsura ng balat - walang tiyak na pangkulay; sa kaso ng pagkabigo sa paghinga, pagkabigla, cyanosis ng mga labi, mukha, acrocyanosis, lamig ay nabanggit; sa malalim na pagkawala ng malay ay maaaring may dampness. Ito ay kinakailangan upang matukoy ang pagkakaroon / kawalan ng isang pantal, mga lokal na pagbabago, ang tinatawag na. "bedsores" dahil sa positional trauma dahil sa pressure mula sa bigat ng sariling katawan, ang tinatawag na positional pressure sa mga indibidwal na lugar ng malambot na tissue, na humahantong sa paglitaw ng mga lugar ng skin hyperemia, na madalas na itinuturing na mga pasa, hematomas, paso, phlebitis, allergic edema, atbp. at kadalasang nakikita sa mga unang yugto (1-3 araw).

Suriin ang kalagayan ng psychoneurological: estado ng kamalayan (malinaw, pagkahilo, pagkahilo, pagkawala ng malay, pagkabalisa ng psychomotor, guni-guni). Kung mayroong isang pagkawala ng malay, suriin ang lalim nito, ang pagkakaroon o kawalan ng mga reflexes, ang lapad ng mga mag-aaral, ang kanilang reaksyon sa liwanag, ang presensya (kawalan) ng anisocoria, ang estado ng tono ng kalamnan. Kapag kinikilala ang anisocoria at pathological reflexes, bigyang-pansin ang kanilang pagiging matatag ("paglalaro ng mga mag-aaral"), dahil sa mababaw na alcoholic coma anisocoria at mga pathological reflexes maaaring lumitaw at mawala nang mabilis.

Tayahin ang estado ng paghinga: kasapatan, dalas, lalim, pagkakapareho ng pakikilahok sa pagkilos ng paghinga ng lahat ng bahagi ng dibdib, auscultatory na larawan.

Suriin ang mga nakikitang mucous membrane - ang ilang mas mataas na alkohol ay may mga katangian na nakakairita at maaaring magdulot ng nasusunog na pandamdam at pananakit kapag lumulunok.

Bigyang-pansin ang pagkakaroon / kawalan ng pinsala, lalo na sa mukha, ulo, tiyan, at ibabang likod.

Bigyang-pansin ang pagkakaroon / kawalan ng exhaled air odor na katangian ng ES, mas mataas na alkohol, ngunit hindi ito isang ganap na katotohanan na nagpapatunay sa pagkalason sa ES, dahil ang estado ng pagkalasing sa alkohol ay maaaring samahan ng iba't ibang mga somatic, nakakahawang sakit, mga pinsala.

Pharmacodynamics

Nootropics.

Ang pagkilos ng pharmacological - nootropic. Pharmacodynamics.

Ang Piracetam ay nagbubuklod sa mga polar head ng phospholipids at bumubuo ng mga mobile na piracetam-phospholipid complex. Bilang isang resulta, ang dalawang-layer na istraktura ng lamad ng cell at ang katatagan nito ay naibalik, na humahantong sa pagpapanumbalik ng tatlong-dimensional na istraktura ng lamad at transmembrane na mga protina at ang pagpapanumbalik ng kanilang pag-andar.

Sa antas ng neuronal, pinapadali ng piracetam Iba't ibang uri synaptic transmission, pagkakaroon ng isang nangingibabaw na epekto sa density at aktibidad ng postsynaptic receptors (data na nakuha mula sa mga pag-aaral ng hayop).

Nagpapabuti ng mga koneksyon sa pagitan ng cerebral hemispheres at synaptic conduction sa neocortical structures, nagpapabuti ng daloy ng dugo ng tserebral. Ito ay may epekto sa gitnang sistema ng nerbiyos sa iba't ibang paraan: binabago nito ang neurotransmission sa utak, pinapabuti ang mga kondisyon ng metabolic na nagtataguyod ng plasticity ng neuronal, nagpapabuti ng microcirculation, na nakakaapekto sa mga rheological na katangian ng dugo at nang hindi nagiging sanhi ng vasodilation.

Sa kaso ng cerebral dysfunction, pinatataas nito ang konsentrasyon at pinapabuti ang mga function ng cognitive, kabilang ang kakayahan sa pag-aaral, memorya, atensyon at kamalayan, pagganap ng kaisipan, nang hindi nagkakaroon ng sedative o psychostimulating effect.

Ang paggamit ng piracetam ay sinamahan ng mga makabuluhang pagbabago sa EEG (nadagdagan ang α- at β-aktibidad, nabawasan ang δ-aktibidad). Tumutulong na maibalik ang mga kakayahan sa pag-iisip pagkatapos ng iba't ibang pinsala sa tserebral dahil sa hypoxia, pagkalasing o electroconvulsive therapy.

Ipinahiwatig para sa paggamot ng cortical myoclonus kapwa bilang monotherapy at bilang bahagi ng kumplikadong therapy. Binabawasan ang tagal ng vestibular neuronitis at nystagmus.

Ang hemorheological effect ng piracetam ay nauugnay sa epekto nito sa mga pulang selula ng dugo, platelet at vascular wall. Sa mga pasyente na may sickle cell anemia na may pathological rigidity ng mga pulang selula ng dugo, pinanumbalik ng piracetam ang pagkalastiko ng lamad ng pulang selula ng dugo, pinatataas ang kanilang kakayahang mag-deform at mag-filter, binabawasan ang lagkit ng dugo at pinipigilan ang pagbuo ng mga haligi ng barya.

Bilang karagdagan, pinipigilan nito ang pagtaas ng pagsasama-sama ng mga na-activate na platelet nang hindi nakakaapekto sa kanilang bilang. Sa isang dosis na 9.6 g, binabawasan nito ang antas ng fibrinogen at von Willebrand factor ng 30-40% at nagpapahaba ng oras ng pagdurugo.

Ang mga pag-aaral ng hayop ay nagpakita na ang piracetam ay nagpipigil sa vasospasm at nakakatugon sa iba't ibang mga vasospastic substance. Sa mga pag-aaral sa malusog na mga boluntaryo, binawasan ng piracetam ang pagdirikit ng mga pulang selula ng dugo sa vascular endothelium at pinasigla ang paggawa ng mga prostacyclin sa endothelium.

Nosologies

A89 Viral infection ng central nervous system, hindi natukoy. D57 Mga sakit sa sickle cell.

F00 Dementia dahil sa Alzheimer's disease (G30). F01 Vascular dementia.

F03 Dementia, hindi natukoy. F04 Organic amnesic syndrome na hindi sanhi ng alkohol o iba pang psychoactive substance.

F05 Ang delirium ay hindi dulot ng alkohol o iba pang psychoactive substance. F06.7 Banayad na kapansanan sa pag-iisip.

F07.1 Postencephalitic syndrome. F07.2 Post-concussion syndrome.

F07.9 Organic disorder ng personalidad at pag-uugali dahil sa sakit, pinsala o dysfunction ng utak, hindi natukoy. F09 Organic o sintomas na sakit sa pag-iisip, hindi natukoy.

F10.2 Alcohol dependence syndrome. F10.3 Katayuan ng pag-withdraw.

F10.4 Status ng withdrawal na may delirium. F10.5 Alcoholic psychosis.

F11 Mga karamdaman sa pag-iisip at pag-uugali na dulot ng paggamit ng opioid. F13 Mga karamdaman sa pag-iisip at pag-uugali na dulot ng paggamit ng mga sedative o hypnotics.

F29 Inorganic psychosis, hindi natukoy. F32 Depressive episode.

F34.1 Dysthymia. F41.2 Pinaghalong pagkabalisa at depressive disorder.

F48.0 Neurasthenia. F60.3 Emotionally unstable personality disorder.

F63 Mga karamdaman sa mga gawi at hilig. F79 Pagkaantala sa pag-iisip, hindi natukoy.

F80 Mga partikular na karamdaman sa pag-unlad ng pagsasalita at wika. F90.0 May kapansanan sa aktibidad at atensyon.

F91 Mga karamdaman sa pag-uugali. G21.8 Iba pang anyo ng pangalawang parkinsonism.

G25.3 Myoclonus. G30 Alzheimer's disease.

G40.9 Epilepsy, hindi natukoy. G46 Vascular cerebrovascular syndromes sa mga sakit sa cerebrovascular.

G80 Cerebral palsy. G93.4 Encephalopathy, hindi natukoy.

H55 Nystagmus at iba pang hindi sinasadyang paggalaw ng mata. I61 Intracerebral hemorrhage.

I63 Cerebral infarction. I67.2 Cerebral atherosclerosis.

I69 Mga kahihinatnan ng mga sakit sa cerebrovascular. P15 Iba pang pinsala sa panganganak.

P91 Iba pang mga karamdaman ng cerebral status sa isang bagong panganak. R26.8 Iba pa at hindi natukoy na mga karamdaman ng lakad at kadaliang kumilos.

R40.2 Coma, hindi natukoy. R41.0 Disorientation, hindi natukoy.

R41.3. 0* Pagkawala ng memorya.

R41.8. 0* Mga karamdamang intelektwal-mnestic.

R42 Pagkahilo at pagkawala ng katatagan. R45.1 Pagkabalisa at pagkabalisa.

R46.4 Pagkahilo at mabagal na reaksyon. R47.0 Dysphasia at aphasia.

R51 Sakit ng ulo. R53 Karamdaman at pagkapagod.

R54 Katandaan. S06 Intracranial na pinsala.

T40 Pagkalason sa mga gamot at psychodysleptics [hallucinogens]. T42.3 Barbiturate poisoning.

T51 Mga nakakalason na epekto ng alkohol. Z55 Mga problemang nauugnay sa pag-aaral at literacy.

Pag-uuri ng alkoholismo: mga code ayon sa ICD-10

Ang pahinang ito ay naglalaman ng lahat ng ICD-10 code na nakakaapekto sa alkohol at ang mga kahihinatnan ng paggamit nito. Alkoholismo, pagkalasing, pagkalason, delirium at iba pang mga sakit at ang kanilang mga code alinsunod sa International Classification of Diseases, 10th revision.

Ang mga sakit na nauugnay sa alkohol ay matatagpuan sa ilalim ng mga code na Z 71.4, Z 50.2, Z 72.1, Z 81.1, block F10.0-F11 (alkoholismo at talamak na alkoholismo) at iba pang mga code na nag-uuri ng mga sakit na nauugnay sa alkohol.

Pag-uuri ng alkoholismo ayon sa ICD-10:

Z71.4 - Pagpapayo at pangangasiwa sa alkoholismo

Ang diagnosis ng "Pagpapayo at pagsubaybay para sa alkoholismo" ay ibinibigay sa mga kababaihan ng 34% na mas madalas kaysa sa mga lalaki. ICD-10 diagnostic code Z71.4.

Sa ngayon, higit sa 14,000 katao ang na-diagnose, na may 0% mortality rate para sa mga pasyenteng may ganitong diagnosis. Hindi ito nangangahulugan na ang alkoholismo ay hindi mapanganib - karamihan sa mga pasyente na may ganitong diagnosis ay sistematikong humaharap sa problema ng pag-asa sa alkohol, na nagreresulta sa istatistikal na zero na panganib ng kamatayan. Kung may mas malubhang kundisyon, gagawin ang ibang diagnosis gamit ang mga naaangkop na code.

Z50.2 - Rehabilitasyon ng mga taong dumaranas ng alkoholismo

Sa panahon ng rehabilitasyon para sa pag-asa sa alkohol, itinalaga ang code Z50.2. Inilalarawan ng ICD-10 ang seksyong Z50 bilang "Pag-aalaga na kinasasangkutan ng paggamit ng mga pamamaraan ng rehabilitative."

Sa panahon ng proseso ng rehabilitasyon ng pasyente, maaaring magreseta ng iba't ibang gamot upang maibalik ang kondisyon ng katawan (Anxiolytics, Fosenazide at iba pa). Ang eksaktong mga paraan ng paggamot at ang kaugnayan ng paggawa ng diagnosis na ito ay nakasalalay sa kondisyon ng pasyente, kurso ng alkoholismo, at kasaysayan ng medikal.

Q86.0 - Fetal alcohol syndrome (dysmorphia)

Ang fetal dysmorphia ay inuri sa ICD-10 sa klase na "Q00-Q99 Congenital anomalies [malformations], deformations at chromosomal disorders."

Ang Alcohol syndrome sa fetus (dysmorphia) ay nangyayari sa kaso ng matagal na pag-abuso sa alkohol ng isang babae sa panahon ng pagbubuntis at bago ito. Mga depekto sa pag-unlad at congenital pathologies maaaring mag-iba ang hitsura depende sa maraming mga kondisyon, ang pangunahing kung saan ay ang dami at sistematikong inuming alkohol. Ang sanhi ng sakit ay ang nakakalason na epekto ng acetaldehyde at iba pang mga produkto ng pagkasira ng alkohol na pumapasok sa katawan ng bata sa pamamagitan ng ina.

Ang mga sintomas ng fetal alcohol dysmorphia ay kinakatawan ng apat na pangunahing grupo ng mga deviations:

1. Craniofacial dysmorphia.
2. Prenatal at postnatal dysmorphia.
3. Pinsala sa utak.
4. Somatic deformities.

Sa kasamaang palad, halos lahat ng mga pathologies ay lumilitaw mula sa kapanganakan at halos hindi magagamot. Ang pinsala sa sistema ng nerbiyos na sanhi ng kawalan ng kakayahan ng katawan ng bata na iproseso ang alkohol ay agad na nagpapakita ng sarili (lalo na ang mga panginginig at iba pang nakikitang abnormalidad). Ang paggamot ay nagpapakilala at naglalayong maximum na lunas mula sa pagdurusa. Ang mga batang may ganitong diagnosis ay nangangailangan ng malaking tulong at suportang panlipunan at legal.

G31.2 - Pagkabulok ng sistema ng nerbiyos na dulot ng alkohol

Ang pangmatagalang pag-abuso sa alkohol ay nagdudulot ng hindi maibabalik na degenerative na pinsala sa nervous system. Ang sakit ay inilarawan sa ICD-10 sa klase G00-G99 "Mga Sakit ng nervous system", block G30-G32 "Iba pang mga degenerative na sakit ng nervous system".

Magbasa nang higit pa tungkol sa pinsala sa nerbiyos, posibleng mga kahihinatnan at pagpapanumbalik ng sistema ng nerbiyos pagkatapos ng alkoholismo sa artikulong "Ang epekto ng alkohol sa sistema ng nerbiyos: kung paano ibalik ang mga nerbiyos?"

P04.3 - Mga epekto ng fetus at bagong panganak dahil sa pag-inom ng alak ng ina

Malayo ang fetal dysmorphia ang tanging kahihinatnan pag-inom ng alak ng ina sa panahon ng pagbubuntis. Ang code P04.3 ay kabilang sa klase P00-P96 "Mga napiling kondisyon na nagmumula sa panahon ng perinatal."

Ang Dysmorphia (fetal alcohol syndrome) ay hindi kasama sa kategorya dahil nakatanggap ito ng hiwalay na code Q86.0 sa pag-uuri ng mga sakit. Tulad ng alcohol syndrome, ang lahat ng pinsala ay nangyayari sa dalawang dahilan:

Ang sistematikong pag-abuso sa alkohol. Ang alkohol ay madaling pumasok sa katawan ng bata sa pamamagitan ng inunan. Hindi tulad ng isang may sapat na gulang, na sumisira sa mga nabuo nang organo, ang fetus sa simula ay nagsisimulang bumuo ng mga paglihis sa pag-unlad ng buong organismo.

Hindi sinasala ng mga organo ng bata ang alkohol. Ang atay at bato ng pagbuo ng fetus ay hindi pa nakakapagproseso ng alkohol. Ang katawan ay walang pagtatanggol laban sa mga nakakalason na epekto.

Y57.3 - Mga espesyal na gamot para sa paggamot ng alkoholismo, na nagiging sanhi ng hindi pagpaparaan sa alkohol

Ang Code Y57.3 ay tumutukoy sa mga panlabas na sanhi ng morbidity at mortality, upang harangan ang Y40-Y59 "Mga gamot, mga produktong panggamot at mga biological na sangkap na nagdudulot ng masamang reaksyon sa panahon ng therapeutic na paggamit." Sa kasong ito, ang mga gamot na may negatibong epekto ay mga espesyal na gamot para sa paggamot ng alkoholismo na nagdudulot ng hindi pagpaparaan sa alkohol.

Ang mga katulad na panggamot at tradisyunal na pamamaraan ng coding ay mayroon mataas na kahusayan, dahil ang pasyente ay hindi pisikal na makakainom ng alak dahil sa sobrang negatibo at masakit na reaksyon ng katawan. Ang mga malubhang kahihinatnan sa kalusugan at ang posibilidad ng kamatayan ay kadalasang nangyayari kapag ang isang pasyente ay sumusubok na uminom ng alak na salungat sa mga ipinagbabawal ng mga doktor. Ang mga kaso ng hindi sinasadyang pagpasok ng alkohol sa daloy ng dugo kasama ng mga gamot o pagkain ay hindi gaanong karaniwan.

T51 - Mga nakakalason na epekto ng alkohol

Ang mga nakakalason na epekto ng alkohol at pagkalason ng mga kahalili ng alkohol sa ICD-10 ay inilarawan sa ilalim ng code T51. Ang detalyadong nilalaman ng seksyon T51 ay makukuha sa artikulong Mga nakakalason na epekto ng alkohol, pagkalason ng mga kahalili.

ICD-10 code para sa mga kahalili ng alak:

T51.0 - Ethanol (Ethyl alcohol)

T51.1 - Methanol (Methyl alcohol)

T51.2 - 2-Propanol (Isopropyl alcohol)

T51.3 - Fusel oil (Alcohol: amyl, butyl, propyl)

T51.8 - Iba pang mga alkohol

T51.9 - Alkohol, hindi natukoy

Ang mga sumusunod na sakit ay inalis mula sa seksyong T51 at inilipat sa code F10:

Mga kaso ng talamak na pagkalasing sa alkohol at ang estado ng "labis na dosis".

kalasingan.

Pathological na pagkalasing sa alkohol.

F10.2-F11 - Alkoholismo at talamak na alkoholismo

Ayon sa Order of the Ministry of Health ng Russian Federation No. 140 ng Abril 28, 1998, ang pag-uuri ng alkoholismo ay dapat gawin gamit ang mga sumusunod na code ng International Classification of Diseases, 10th revision. Ang partikular na code ay itinalaga depende sa medikal na kasaysayan, kalubhaan ng pagkagumon, at ang antas ng pag-uugali, pisikal at sikolohikal na pinsala sa katawan.

F10.0 - Talamak na pagkalasing
Sa ICD-10, ang talamak na pagkalasing sa alkohol ay inuri sa ilalim ng seksyon F10 "Mga sakit sa pag-iisip at pag-uugali na sanhi ng paggamit ng alkohol." Ang diagnosis ay ginawa dahil sa masalimuot na pisikal, sikolohikal at asal na mga pagbabago at mga kahihinatnan na nagreresulta mula sa labis na pagkonsumo ng mga inuming nakalalasing.

Ang diagnosis ng talamak na pagkalasing ay maaaring gawin kapwa para sa mga alkoholiko at para sa mga taong walang pag-asa sa alkohol. Ang kalubhaan ng pagkalasing ay depende sa dami ng lasing at sa indibidwal na reaksyon ng katawan. Sa karamihan ng mga kaso, ang pagkalasing ay nangangailangan lamang ng mga simpleng hakbang sa bahay at nagiging sanhi ng hangover. SA talamak na anyo Maaaring kailanganin ang medikal na atensyon, mga IV, paglilinis ng katawan at iba pang mga hakbang sa detoxification.

Ang mga pangunahing sintomas ng matinding pagkalasing na sinusundan ng talamak na pagkalasing:

Passive na posisyon ng katawan, kakulangan ng sapat na paggalaw ng katawan.

Depression ng kamalayan: antok, malalim na kawalan ng laman o kahit na coma.

Maputla at asul na tint ng balat at mauhog lamad, arterial hypotension, hypothermia at iba pang mga karamdaman ng autonomic function ng katawan.

F10.1 - Mapanganib na paggamit, pag-abuso sa alkohol
Ang mapaminsalang paggamit ay tumutukoy sa pag-abuso sa alkohol na nagdudulot ng makabuluhang negatibong epekto sa kalusugan.

Kasama sa Code F10.1 ang sistematikong paggamit ng alkohol sa nakalipas na taon o higit pa. Kapag ang ganitong pang-aabuso ay hindi pa sinamahan ng pagbuo ng pag-asa sa alkohol (aclogolism), ngunit sa parehong oras ay nagiging sanhi ng pisikal na pinsala sa kalusugan. Ang panlipunang bahagi ng isyu ay hindi isinasaalang-alang sa kasong ito.

F10.2.4.1 - Talamak na alkoholismo (pagdepende sa alkohol)
Ito ay tumutukoy sa paunang yugto ng alkoholismo sa talamak na yugto. Sa yugtong ito ng pag-unlad ng sakit, ang lahat ng mga sintomas ng pag-asa sa alkohol ay naroroon. Karaniwan, ang mga exacerbations ay nangyayari kapag, sa ilang kadahilanan, ang isang taong umaasa na ay pisikal na hindi nakakakuha ng nais na alkohol sa loob ng mahabang panahon.

Ang unang yugto ng pagkagumon ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na pagpapakita:

Unti-unting pagtaas ng tolerance sa mga inuming nakalalasing.

Mga sakit na mala-psychopathic at neurasthenic na maaari pa ring kontrolin at mabayaran.

Pathological craving para sa alkohol.

Isa sa mga katangiang pagkakaiba ng unang yugto ng pagkagumon sa alak: ang tumaas na pananabik para sa alkohol ay naroroon na, ngunit wala pa ring withdrawal syndrome.

F10.2.2.1 - Paunang yugto ng talamak na alkoholismo, yugto ng paggamot sa pagpapanatili
Ang kasalukuyang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas ng pag-asa sa alkohol:

May mga palatandaan ng pagtaas ng labis na pananabik para sa alkohol.

Madalas na mood swings; masamang mood kapag hindi ka makakainom ayon sa iyong karaniwang gawain.

Ang pasyente ay nagsisimulang maghanap ng mga sitwasyon na may kaugnayan sa paggamit ng mga inuming nakalalasing.

F10.3 - Average na yugto ng pag-asa sa alkohol (banayad, katamtaman, malubha)
Ang Code F10.3 (F10.2.4.2) ay itinalaga kung ang pasyente ay may pag-asa sa alkohol (talamak na alkoholismo) sa gitnang yugto - kapag ang sakit ay nasa talamak na yugto, ang withdrawal syndrome ay naroroon.

Mga sintomas ng gitnang yugto ng alkoholismo, banayad na antas grabidad::

Hindi pagkakatulog, nagambala sa pagtulog, nadagdagan ang pagpapawis sa gabi.

Patuloy na masamang kalooban, nabawasan ang gana, hindi matatag na emosyonal na estado.

Banayad na panginginig ng kamay.

Malakas na obsessive craving para sa alak.

Asthenia.

Sa yugtong ito, napakahirap para sa mga pasyente na isuko ang alkohol sa kanilang sarili. Kung walang tamang paggamot at pagwawasto ng pag-uugali, ang alkoholismo ay patuloy na umuunlad.

Mga sintomas ng gitnang yugto sa exacerbation katamtamang antas grabidad:

Sakit ng ulo at pagkahilo.

Hindi mapakali at nagambala sa pagtulog, pagpapawis sa gabi.

Pangkalahatang kahinaan at kahinaan, kawalan ng gana.

Tumaas na tibok ng puso, panginginig ng mga kamay at mukha.

Depresyon, pagkamayamutin, pagkabalisa.

Utot at palagiang pagkauhaw.

Ang pananabik para sa alak ay lalong tumitindi; ang pasyente ay halos hindi ito kayang kontrolin.

Mga sintomas ng gitnang yugto ng alkoholismo sa yugto malala exacerbations:

Ang hindi pagkakatulog, sakit ng ulo at pagkahilo ay tumindi, lumilitaw ang pagkahilo.

Mga bangungot, panaka-nakang guni-guni at ilusyon.

Panginginig ng buong katawan, matinding panghihina, hirap makipag-ugnayan sa mga tao.

Lumilitaw ang pagkabalisa, pagkakasala at pag-aalala.

Panginginig, pagduduwal, matinding pagpapawis, mabilis na tibok ng puso.

Sa matinding sintomas ng withdrawal, nangyayari ang isang aktibong pananabik para sa alkohol. Ang isang alkoholiko ay halos hindi kailanman sumuko sa alkohol sa kanyang sarili, maliban sa mga kritikal na sitwasyon at mga pangyayari (at pagkatapos ay hanggang sa lumitaw ang pagkakataon).

F10.2.2.2 - Gitnang yugto ng talamak na alkoholismo, paggamot sa pagpapanatili
Ang pagpapanatili ng paggamot sa gitnang yugto ng pag-asa sa alkohol ay nagpapahiwatig ng isang matatag na kasiya-siyang kondisyon ng pasyente.

Klasikong klinikal na larawan:

Sa panahon ng paggamot, ang isang kasiya-siyang mental at somatic na estado ay sinusunod.

Mga reklamo tungkol sa kalusugan ng isang somatic na kalikasan.

Kawalan ng isang binibigkas na pathological craving para sa alkohol.

Sa ganitong estado, ang pasyente ay maaaring maging maayos ang pakiramdam at kumilos nang sapat, ngunit sa parehong oras, ang mga saloobin patungo sa isang matino na pamumuhay ay nakikita nang pasibo.

F10.2.4.3 - Panghuling yugto ng talamak na alkoholismo, exacerbation na may malubhang withdrawal syndrome
Ang pangkalahatang code ng sakit ayon sa ICD-10 ay nananatiling pareho (F10.3). Ang code sa paglilinaw ay F10.2.4.3, na itinalaga sa huling yugto ng pag-asa sa alkohol, sa talamak na yugto na may malubhang withdrawal syndrome. Ang banayad at katamtamang kalubhaan ng pag-alis ay hindi pangkaraniwan para sa yugtong ito ng pagkagumon sa alak.

Ang mga sumusunod na sintomas ay tipikal para sa yugtong ito:

• Malakas na damdamin ng pagkakasala at pagkabalisa, takot, hindi pagkakatulog.
• Pagkahilo, pananakit ng ulo, hirap makipag-ugnayan sa mga tao.
• Panginginig, matinding pagpapawis (lalo na sa gabi), pagduduwal at pagsusuka.
• Mabilis na tibok ng puso, panginginig ng buong katawan.
• Episodic na hitsura ng mga guni-guni at ilusyon.
• Pagkabalisa ng motor, pagkutitap ng disorientasyon.

Sa huling yugto ng alkoholismo, ang pasyente ay nakakaranas ng aktibong pananabik para sa alkohol. Ang pasyente ay hindi na nakapag-iisa na kontrolin ang labis na pananabik para sa alkohol at isuko ang alkohol.

F10.2.3.3 - Huling yugto ng alkoholismo, therapeutic remission habang umiinom ng aversive na gamot
Sa pamamagitan ng paggamot sa mga aversive na gamot, ang therapeutic remission ay maaaring makamit sa end-stage alcoholics.

Sa panahon ng pagpapatawad:

• Mayroong bahagyang pagbawas ng mga sintomas ng neurological at somatic.
• Ang pasyente ay nananatiling may patuloy na psychopathological disorder.
• Laban sa background ng isang pangkalahatang pagpapabuti sa kagalingan, ang mga pasyente ay maaaring magtanim ng mga pormal na alituntunin para sa kahinahunan at karagdagang paggamot.

F10.4 - Katayuan ng pag-alis ng alkohol na may delirium (delirium tremens, delirium tremens)
Ayon sa ICD-10, ang withdrawal syndrome na may delirium (delirium tremens) ay nakatalaga ng code F10.4. Talamak na karamdaman psyche, na lumilitaw sa mga huling yugto ng alkoholismo laban sa background ng pag-alis ng alkohol - pagtigil sa pag-inom ng mga inuming nakalalasing.

Mga sintomas ng alcohol withdrawal syndrome na may delirium:

• Panginginig, pagtaas ng temperatura ng katawan.
• Rave; auditory, sound at tactile hallucinations.
• Disorientation sa espasyo at sa sarili.

Ang delirium tremens ay kadalasang nauuwi sa kamatayan nang walang tamang paggamot, kasama na ang sanhi ng pinsala ng pasyente sa kanyang sarili. Ang mga guni-guni sa panahon ng pag-alis ng alkohol na may delirium ay nagbabanta sa kalikasan: madalas na lumilitaw ang maliliit, mapanganib at nakakatakot na mga bagay - mga insekto, mga demonyo.

Ang alkoholikong delirium ay nabubuo nang napakatindi sa panahon ng pag-inom ng alak. Ang mga taong nasa stage 2 at 3 ng alkoholismo ay pinaka-madaling kapitan dito, pagkatapos huminto sa pag-inom ng alak sa loob ng 2-5 araw. Ayon sa istatistika, upang maabot ang antas na ito, ang isang tao ay dapat na sistematikong uminom ng malalaking halaga ng alkohol sa loob ng 5-7 taon, na nasa stage 2 o 3 ng sakit.

F10.5.2 - Acute at subacute alcoholic hallucinosis
Ang code ay itinalaga sa mga alcoholic psychotic disorder, higit sa lahat ay hallucinatory. Ang talamak at subacute na alcoholic hallucinosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

• Estado ng talamak na mental disorder.
• Binibigkas ang pagkabalisa ng motor.
• Matinding takot, pagkabalisa, emosyonal na pagkabalisa.
• Mga pagtatangka na direktang lumahok sa mga masasakit na karanasan at guni-guni.

F10.5.1 - Alak psychotic disorder, karamihan ay delusional
Ang ICD-10 code na ito ay itinalaga para sa mga sumusunod na kondisyong umuunlad laban sa background ng talamak na alkoholismo:

• Paranoya sa alak.
• Paranoid sa alak.
• Alcoholic delirium ng selos.

Ang alcoholic delusional psychotic disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

• Malakas na pakiramdam ng takot.
• Kalokohan sa paksa ng relasyon at selos.
• Paranoya, mapanghimasok na mga kaisipan tungkol sa pag-uusig.

F 10.6 (F10.5.3) - Alcohol psychotic disorder, kadalasang polymorphic, na nagreresulta sa amnestic syndrome
Mga karamdaman na umaangkop sa pag-uuri: alcoholic encephalopathy, Korsakoff psychosis.

• Disorientation, hindi naaangkop at hindi produktibong pag-uugali, hindi pagkakaunawaan sa lokasyon.
• Ang kakayahang matandaan ang mga kaganapan ay nawawala: ang pasyente ay maaaring makalimutan na siya ay may asawa o may isang anak.
• Visual, tactile at auditory hallucinations.

Sa yugtong ito ng sakit, ang alkohol ay nakikipag-usap sa lahat ng mga tao na parang nakita niya sila sa unang pagkakataon (kung ang tao ay lumitaw sa panahon ng pag-unlad ng psychosis). Ang simula ng proseso ng pagkasayang ng peripheral nerves ay humahantong sa madalas na hindi kasiya-siyang mga guni-guni: iniisip ng pasyente na ang mga daga ay tumatakbo sa paligid ng kanyang katawan, ang mga spider at iba pang mga insekto ay gumagapang.

Alkoholismo. Pag-uuri.

Mula noong 1998, ito ay tumatakbo sa Russia "International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems", dinaglat bilang ICD - 10 .

Bago ito, ginamit ang ICD-9, na tinawag na medyo naiiba - "International Statistical Classification ng mga Sakit, Pinsala at Dahilan ng Kamatayan" .

Sa pangalan pa lang, makikita mo na ang bagong klasipikasyon ay hindi lamang mga sakit, kundi pati na rin ang "mga problemang nauugnay sa kalusugan." Ano ito at para saan ito?

Natural, kami ay interesado sa kung paano ito nakaapekto sa mga saloobin sa mga problema sa alak.

Napakadali. Sa oras ng paggamit ng ICD-9, lahat ng problema sa alkohol ay nalutas lamang sa pamamagitan ng isang narcologist. Kung umiinom ka, nangangahulugan ito na ikaw ay may sakit sa alkoholismo. Ang alkoholismo ay isang sakit sa lipunan at ito ay makikita sa katayuan ng isang tao. Halos imposibleng patunayan na ikaw ay "hindi isang alkohol." Ito ay lubos na malinaw na kahit na ang isang tao ay may kamalayan at kritikal na tinasa ang pag-abuso sa alkohol, walang boluntaryong kahilingan para sa tulong. Walang gustong maging “nakarehistro.”

Isang klase ang lumitaw sa ICD-10 Z. Ang mga ito ay hindi mga sakit, ito ay mga salik na nakakaapekto sa kalusugan.

Z80-Z99 Mga potensyal na panganib sa kalusugan na nauugnay sa personal at family history at ilang partikular na kundisyon na nakakaapekto sa kalusugan

Z 71.4 - pagpapayo at pagmamasid tungkol sa alkoholismo

Z 50.2 - rehabilitasyon ng mga taong nagdurusa sa alkoholismo

Z 72.1 - pag-inom ng alak

Z 81.1 - kasaysayan ng pamilya ng pag-asa sa alkohol

Ang mahalaga, sa silid-aralan F "Mga sakit sa pag-iisip at pag-uugali dahil sa paggamit ng alkohol" , mayroon ding nakalaang "diagnosis" - F 10.1 , na sa esensya - "Paggamit ng alkohol na may mapanganib na mga kahihinatnan" - ay hindi nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mental disorder bilang isang sakit.

Ngayon ang isang tao, na napagtatanto ang kadahilanan - ang pag-inom ng alkohol, na nakakaapekto sa kanyang kalusugan at katayuan sa lipunan, ay maaaring lumiko hindi lamang sa isang narcologist, kundi pati na rin sa isang psychologist - sikolohikal na pagpapayo at sikolohikal na pagwawasto. At sa isang psychotherapist para sa layunin ng preventive at rehabilitative na tulong.

Tulad ng para sa pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng mga specialty na ito. Ang psychotherapist ay mayroon karagdagang function- Maaari siyang magreseta ng mga gamot. Inirerekomenda lamang ng psychologist ang mga gamot, over-the-counter at available sa publiko sa chain ng parmasya.

Pag-uuri ng ICD - 10 (Order ng Ministry of Health ng Russian Federation No. 140 ng Abril 28, 1998)

1. Talamak na pagkalasing sa alkohol (alcohol intoxication) sa matinding antas

Ang code ng International Classification of Diseases (ICD-10) ay F 10.0.

Mga sintomas: depresyon ng kamalayan (malalim na pagkasindak, pagkakatulog o pagkawala ng malay), may kapansanan sa autonomic function (arterial hypotension, hypothermia, pamumutla o cyanosis ng balat at mucous membrane), passive na posisyon ng katawan.

2. Pag-abuso sa alkohol (gamitin na may masasamang kahihinatnan para sa kalusugan)
Code ng International Classification of Diseases (ICD-10) - F 10.1

Kabilang dito ang sistematikong pag-inom ng alak sa nakalipas na 12 buwan, na nagdudulot ng pinsala sa pisikal na kalusugan, ngunit hindi sinamahan ng pagbuo ng pag-asa sa alkohol. Ang mga negatibong kahihinatnan sa lipunan ay hindi isinasaalang-alang dito.

3. Talamak na alkoholismo (pag-asa sa alkohol) - paunang yugto, yugto ng pagpalala
Ang code ng International Classification of Diseases (ICD-10) ay F 10.2.4.1.

Mga palatandaan ng paunang yugto ng pag-asa sa alkohol: pathological craving para sa alkohol nang walang nabuo na withdrawal syndrome, nadagdagan ang pagpapaubaya sa alkohol, nabayarang neurasthenic at psychopathic disorder.

4. Talamak na alkoholismo (pagdepende sa alkohol) paunang yugto, yugto ng paggamot sa pagpapanatili
Ang code ng International Classification of Diseases (ICD-10) ay F 10.2.2.1.

Mga palatandaan ng pathological na pagkahumaling sa alkohol, maghanap ng isang sitwasyon na may kaugnayan sa pag-inom ng alak, kawalang-tatag ng mood.

5. Talamak na alkoholismo (pagdepende sa alkohol) gitnang yugto, yugto ng paglala, withdrawal syndrome, kalubhaan - banayad
Code ng International Classification of Diseases (ICD-10) - F 10.2.4.2., F 10.3.

Mga sintomas: asthenia, kawalang-tatag ng emosyon, pagpapawis, paulit-ulit na pagtulog, mahinang gana sa pagkain, mahinang panginginig ng kamay, mahinang mood, labis na pananabik sa alkohol.

6. Talamak na alkoholismo (pagdepende sa alkohol) - gitnang yugto, yugto ng paglala, withdrawal syndrome, kalubhaan - katamtaman


Mga sintomas: pagkapagod, panghihina, pagpapawis, palpitations, pagkahilo, sakit ng ulo, hindi mapakali na pagtulog, kawalan ng gana sa pagkain, uhaw, utot, depresyon, pagkamayamutin, pagkabalisa, panginginig ng mga kamay, talukap ng mata, dila, mahinang kontroladong pananabik para sa alkohol.

7. Talamak na alkoholismo (pagdepende sa alkohol) - gitnang yugto, talamak na yugto, withdrawal syndrome, malubhang antas
Code ng International Classification of Diseases (ICD-10) - F 10.2.4.2, F 10.3.

Mga sintomas: matinding kahinaan, kahirapan sa pakikipag-usap, hindi pagkakatulog, takot sa gabi, episodic na ilusyon at guni-guni, mga ideya ng pagkakasala at saloobin, sakit ng ulo, pagkahilo, panginginig ng buong katawan, pagkabalisa, pagkabalisa, pagpapawis at panginginig, palpitations, pagduduwal, aktibong pananabik para sa alkohol. .

8. Talamak na alkoholismo (pag-asa sa alkohol) - gitnang yugto, panahon ng paggamot sa pagpapanatili
Ang code ng International Classification of Diseases (ICD-10) ay F 10.2.2.2.

Matatag na kasiya-siyang somatic at mental na estado, somatic na mga reklamo tungkol sa kagalingan. Sa pormal na paraan, walang pathological craving para sa alkohol. Passive na pagpapahayag ng mga saloobin patungo sa isang matino na pamumuhay.

9. Talamak na alkoholismo (pagdepende sa alkohol) - huling yugto, yugto ng exacerbation, malubhang sindrom sa withdrawal ng alkohol (ang banayad at katamtamang mga karamdaman ay hindi pangkaraniwan para sa huling yugto)
Code ng International Classification of Diseases (ICD-10) - F 10.2.4.3, F 10.3.

Mga sintomas: kumikislap na disorientasyon, mahirap na pakikipag-ugnay, hindi pagkakatulog, takot, episodic illusions at guni-guni, mga ideya ng pagkakasala at saloobin, sakit ng ulo, pagkahilo, panginginig ng buong katawan, pagkabalisa, pagkabalisa, pagpapawis at panginginig, palpitations, pagduduwal, aktibong pananabik para sa alkohol.

10. Talamak na alkoholismo (pag-asa sa alkohol) - huling yugto; therapeutic remission habang umiinom ng mga aversive na gamot
Ang code ng International Classification of Diseases (ICD-10) ay F 10.2.3.3.

Bahagyang pagbawas ng mga sintomas ng somatic at neurological, patuloy na psychopathological disorder. Mga pormal na patnubay para sa paggamot at pagtitimpi.

11. State of alcohol withdrawal with delirium (delirium tremens, delirium tremens)
Ang code ng International Classification of Diseases (ICD-10) ay F 10.4.

Acute psychotic disorder, disorientation sa lokasyon at sarili

12. Alcoholic psychotic disorder, kadalasang hallucinatory (acute at subacute alcoholic hallucinosis)
Ang code ng International Classification of Diseases (ICD-10) ay F 10.5.2.

Talamak na psychotic disorder, matinding pagkabalisa ng motor, pagtatangka na makisali sa mga masakit na karanasan, takot

13. Alcoholic psychotic disorder, kadalasang delusional (alcoholic paranoid, alcoholic paranoia, alcoholic delusion of jealousy)
Ang code ng International Classification of Diseases (ICD-10) ay F 10.5.1.

Acute psychotic disorder, relational delusyon, persecution, fear

14. Alcoholic psychotic disorder, kadalasang polymorphic, na nagreresulta sa amnestic syndrome (alcoholic encephalopathy, Korsakoff psychosis)
Code ng International Classification of Diseases (ICD-10) - F 10.5.3., F 10.6.

Ang kakulangan ng pag-unawa ng pasyente sa kanilang lokasyon, hindi naaangkop na pag-uugali at hindi produktibong pakikipag-ugnayan. Auditory at visual na guni-guni. Ang kakayahang matandaan ang mga kamakailang kaganapan ay nawawala. Maraming tao ang nakakalimutan na sila ay may asawa at may mga anak. Ang mga taong lumitaw sa kanyang buhay sa panahon ng pag-unlad ng psychosis ay nakikipag-usap na parang nakita niya sila sa unang pagkakataon. Bilang resulta ng pagsisimula ng pagkasayang mga nerbiyos sa paligid kadalasang nararamdaman ng pasyente na parang may tumatakbong mga daga sa paligid niya at gumagapang ang mga gagamba sa paligid niya.

www.sibmedcentr.ru

Alcohol dependence syndrome

Kahulugan at pangkalahatang impormasyon [baguhin]

Ang alkoholismo ay isang pangunahing talamak na progresibong sakit na may posibleng nakamamatay na kinalabasan, ang pag-unlad at pagpapakita nito ay naiimpluwensyahan ng genetic, psychosocial na mga kadahilanan at kundisyon. kapaligiran. Ang alkoholismo ay nailalarawan sa pagkawala ng pagpipigil sa sarili, pananabik sa alak, patuloy na pag-inom sa kabila ng masamang kahihinatnan, at kapansanan sa pag-iisip (pagtanggi sa pagkagumon sa alkohol). Ang mga pagbabagong ito ay maaaring permanente o pana-panahon.

Ang alkoholismo bilang isang sakit. Ang alkoholismo ay isang komplikadong sakit na may biological, psychological at social na mga bahagi. Maipapayo na isaalang-alang ang alkoholismo bilang isang sakit mula sa iba't ibang mga punto ng view. Kung napagtanto ng isang tao na siya ay may sakit, kung gayon mas madaling kumbinsihin siya sa pangangailangan para sa paggamot, at tulungan din siyang malampasan ang pag-ubos, kung minsan ay obsessive na pakiramdam ng pagkakasala. Bilang karagdagan, maaari mong pag-usapan ang tungkol sa isang sakit nang mas direkta at lantaran kaysa sa isang bisyo. Ang ideya na ang alkoholismo ay isang sakit ay pare-pareho din sa data sa isang namamana na predisposisyon sa alkoholismo. Ito ay madalas na nangyayari sa mga lalaki na nagsimulang uminom ng maaga, na may mabilis na pag-unlad ng pagpapaubaya at pisikal na pag-asa, at nagpapakita ng antisosyal na pag-uugali na nasa pagkabata at pagbibinata. May isang pagpapalagay na ang D 2 receptor gene ay kinakatawan isang malaking bilang A1 alleles at ang pagkamaramdamin sa alkoholismo ay nauugnay sa pagkakaroon ng kahit na isa sa mga alleles na ito.

Ang ideya ng alkoholismo bilang isang sakit ay hindi nangangahulugan na ang alkoholismo ay sanhi ng anumang dahilan, na dapat matugunan ng paggamot. Bilang karagdagan, hindi dapat isipin ng isang pasyente na ang isang pasyente na may alkoholismo ay hindi makontrol ang kanyang pag-inom at ang kanyang pag-uugali. Tulad ng karamihan sa mga sakit (diabetes, arterial hypertension), ang pag-uugali ng pasyente ay lubos na nakakaimpluwensya sa kurso ng sakit. Kahit na sa mga kaso kung saan ang pag-abuso sa alkohol ay sanhi ng isa pang sakit sa pag-iisip, sa paglipas ng panahon ay hindi maiiwasang mauuna ito.

Alkoholismo at sakit sa isip. Ang alkoholismo ay madalas na pinagsama sa iba sakit sa pag-iisip, na maaaring maging sanhi at epekto nito. Mayroong ebidensya na ang mga pasyenteng may alkoholismo ay mas malamang na magdusa mula sa depresyon (tingnan ang Kabanata 22, talata III.B at Kabanata 23), at sa kanilang mga pamilya ay may mas mataas na insidente. affective disorder. Kasabay nito, ayon sa iba pang data, ang pagkalat ng mga affective disorder sa mga pasyente na may alkoholismo ay kapareho ng sa pangkalahatang populasyon. Karaniwan, ang depresyon ay nabubuo bilang isang resulta ng patuloy na pag-abuso sa alkohol; mas madalas, sa kabaligtaran, ito ay humahantong dito. Kadalasan, nangyayari ang lumilipas na depresyon pagkatapos huminto sa pag-inom ang pasyente. Kadalasan ay ang depresyon ang nag-uudyok sa mga pasyente na humingi ng tulong. Ang mga pasyenteng may alkoholismo ay nagpapakamatay nang mas madalas (tingnan ang Kabanata 17, talata II.B.3), lalo na pagkatapos ng pagkawala ng buhay at pagkabigla. Ang alkoholismo ay madalas na pinagsama sa schizophrenia at iba pang mga psychoses - involutional depression, organic psychosyndrome, MDP. Ang mga manic episode ay madalas na pinagsama sa binge drinking. Sa mga dalubhasang klinika para sa paggamot ng mga pasyente na may alkoholismo, ang pinakakaraniwang magkakatulad na mga diagnosis ay MDP, depression at schizophrenia, at sa mga ospital sa paggamot sa droga - mga sakit sa depresyon at pagkabalisa. Ang isang masusing pagsusuri ng magkakatulad na mga karamdaman sa pag-iisip ay ang pinakamahalagang kinakailangan para sa tamang paggamot ng isang pasyente na may alkoholismo.

Ang isang pinagsamang diskarte ay kinakailangan kapwa sa diagnosis at paggamot. Ang isang doktor at isang nars na dalubhasa sa paggamot ng alcohol withdrawal syndrome at alkoholismo ay dapat lumahok sa pamamahala ng pasyente. Kadalasan ang mga pasyente na may alkoholismo ay nagpapakita lamang ng mga pangkalahatang reklamo, at samakatuwid ang espesyal na pagbabantay ay kinakailangan para sa tamang pagsusuri. Ang mga karaniwang nauugnay na kondisyon ay hypertension, pulmonya, gastrointestinal na sakit, kawalan ng lakas, hindi pagkakatulog at neuropathies. Mula 12 hanggang 60% ng mga pasyente sa mga therapeutic na ospital (depende sa uri ng institusyon at populasyon na pinaglilingkuran) ay nag-aabuso sa alkohol. Sa mga sitwasyong ito, ang papel ng pangkalahatang practitioner ay hindi maaaring labis na tantiyahin.

Ang isang sensitibong tagapagpahiwatig ng epekto ng alkohol sa atay ay ang aktibidad ng serum gamma-glutamyltransferase. Pagkatapos uminom ng malaking dami ng alak, ang aktibidad na ito ay karaniwang nananatiling mataas (higit sa 30 units/l) sa loob ng 4-5 na linggo. Sa kawalan ng iba pang mga dahilan, ang pagtaas ng aktibidad ng gamma-glutamyl transferase ay maaaring isang tanda ng alkoholismo. Bilang karagdagan, maaari itong magpahiwatig ng nakatagong paggamit ng alkohol sa panahon ng paggamot. Kasabay nito, ang aktibidad ng gamma-glutamyltransferase ay tumataas din sa pinsala sa atay ng iba pang mga etiologies, pati na rin sa labis na katabaan, mga nagpapaalab na sakit sa bituka, at thyroid gland, diabetes mellitus, pancreatitis, acute renal failure, trauma, pag-inom ng mataas na dosis ng benzodiazepines o phenytoin. Ang iba ay ginagamit din upang makilala ang alkoholismo. mga parameter ng biochemical at ang kanilang mga kumbinasyon, ngunit wala sa mga pamamaraang ito ang naging pangkalahatang tinatanggap.

Ang isang psychiatrist ay dapat na kasangkot sa diagnosis at paggamot. Bilang karagdagan, isang mahalagang papel sa pagtatrabaho sa pamilya at rehabilitasyon sa lipunan nilalaro ng mga psychologist at mga manggagawang panlipunan. Ang mga gumaling na pasyente, kabilang ang mga miyembro ng Alcoholics Anonymous, ay maaaring magbigay ng napakahalagang tulong. Hindi lamang sila makakapagbigay ng pinakamahalagang payo, kundi pati na rin sa kanilang sariling halimbawa ay nagpapatunay sa katotohanan ng pagpapagaling at nag-aambag sa pagsasama ng nagpapagaling na tao sa panlipunang kapaligiran.

Karamihan sa mga psychiatrist na nagsasagawa ng mga outpatient na pagbisita ay itinuturing na hindi naaangkop ang paglahok ng isang pangkat ng mga espesyalista. Sa kasong ito, dapat gawin ng psychiatrist ang ilang mga function nang sabay-sabay: tukuyin ang mga posibleng sakit sa somatic at i-refer ang pasyente sa naaangkop na espesyalista, ayusin ang psychotherapy ng pamilya, hikayatin ang mga pasyente na regular na dumalo sa mga pulong at aktibong lumahok sa mga aktibidad ng mga psychological support group tulad ng Alcoholics Anonymous.

Etiology at pathogenesis[baguhin]

Mga klinikal na pagpapakita[baguhin]

Alcohol dependence syndrome: Diagnosis[baguhin | baguhin ang batayan]

Ang mga pamantayan sa diagnostic para sa pag-asa sa alkohol ay ibinibigay sa talahanayan. 19.1. Ang pagkuha ng kasaysayan ay karaniwang nagsisimula sa mga tanong na: “May nagsabi na ba sa iyo na inaabuso mo ang alak? Naisip mo na ba ang tungkol dito?" Ang isang apirmatibong sagot ay nagpapahintulot sa amin na gumawa ng isang paunang pagsusuri ng alkoholismo. Nalaman din nila kung anong dami ng alak ang nagdudulot ng pagkalasing at kung tumaas ang halagang ito Kamakailan lamang(sign of tolerance). Tinanong nila ang pasyente nang detalyado tungkol sa kanyang trabaho, mga relasyon sa pamilya, at naghahanap ng mga palatandaan ng pisikal na pag-asa (panginginig, mga pagpapakita ng mga sintomas ng withdrawal).

Ang isang standardized survey system ay iminungkahi. Ang pasyente ay hinihiling na sagutin ang apat na tanong: "Naisip mo ba na oras na para huminto sa pag-inom?", "Naiistorbo ka ba ng mga tao sa iyong paligid sa kanilang pagpuna sa iyong pag-inom?", "Nakokonsensya ka ba sa iyong pag-inom?", "Naranasan mo bang magkaroon ng hangover?" Ang posibilidad ng alkoholismo na may positibong sagot sa dalawa o tatlong tanong ay umabot sa 90%.

Ang Michigan Alcoholism Test, na binubuo ng 25 tanong na naglalayong tukuyin ang psychosocial na kahihinatnan ng alkoholismo, ay malawakang ginagamit (magagamit din ang mga pinaikling bersyon ng 13 o 10 tanong). Ang McAndrew Scale, na naglalaman ng 49 na item mula sa Minnesota Multidimensional Personality Inventory (MMPI), ay malawak ding tinatanggap bilang isang paunang diagnostic tool.

Differential diagnosis[baguhin]

Alcohol Dependence Syndrome: Paggamot[baguhin]

Paggamot. Ang mga resulta ng therapy ay nakasalalay sa determinasyon ng pasyente na huminto sa pag-inom, ang tagal ng alkoholismo at ang dami ng inuming alkohol, sikolohikal na suporta at ang pagkakaroon ng iba't ibang mga paraan ng paggamot. Ang pinakamataas na rate ng paggaling (mga 75%) ay nabanggit sa mga nakakakilala sa kanilang sakit at tumatanggap ng kinakailangang pinansyal at sikolohikal na suporta, kabilang ang suporta ng pamilya.

A. Ang indibidwal na psychotherapy ay nakakatulong sa maraming tao. Sa alkoholismo, mayroon itong ilang mga tampok. Sa paunang yugto, ito ay tiyak at panandalian sa kalikasan: ang mga pangunahing gawain ay upang matulungan ang pasyente na makayanan ang agarang sikolohikal at mga paghihirap sa buhay na lumitaw dahil sa pagkalasing, at upang maiwasan siyang uminom muli. Inirerekomenda din ang mga pamamaraan na naglalayong pigilan ang agresyon, pagpapahinga sa isip, atbp. Ang unang yugto ng psychotherapy ay mapagpasyahan sa pagtatatag ng therapeutic contact. Ang pinaka-epektibo sa yugtong ito ay ang aktibo, pamumuno na posisyon ng psychotherapist.

Una sa lahat, ang tanong ay lumitaw kung kinakailangan upang makamit ang isang kumpletong paghinto ng pag-inom ng alkohol. Mula sa aming pananaw, ang kumpletong pag-iwas ay dapat ang layunin ng paggamot. Bagama't ang ilang mga pasyente ay nalilimitahan ang kanilang pag-inom pagkatapos ng paggamot, imposibleng mahulaan kung sino ang makakainom ng katamtaman at kung sino ang hindi. May dahilan upang maniwala na habang lumalala ang sakit, mas mababa ang posibilidad ng pagpipigil sa sarili.

Pagdating sa mga yugto ng pag-inom sa panahon ng paggamot, nagsasagawa kami ng isang nababaluktot na diskarte. Hindi makatotohanang asahan ang isang pasyente na hihinto kaagad sa pag-inom, bagaman ang layunin ng kumpletong pag-iwas ay nananatiling pareho. Ang indibidwal na pag-inom ay hindi isang indikasyon para sa ospital. Mas mabuti kung malalaman ng psychotherapist at tatalakayin ang lahat ng mga kasamang pangyayari sa pasyente. Bilang resulta, ang pasyente ay mas nakakaalam kung aling mga sitwasyon at mga katangian ng mood ang puno ng pagkasira. Dapat tayong magpatuloy mula sa katotohanan na ang alkoholismo ay isang malalang sakit at ang mga pagbabalik ay malamang.

Kung ang pasyente ay dumating sa isang sesyon ng paggamot sa isang estado ng pagkalasing, kung gayon, kung walang pangangailangan para sa ospital, siya ay pinauwi, na nagbibigay, kung kinakailangan, escort at transportasyon. Ang mga ganitong yugto ay maaaring magbigay ng kapaki-pakinabang na impormasyon tungkol sa kung paano kumilos ang pasyente habang lasing, ngunit ang session ay kailangang ipagpaliban.

Ang isa sa mga pangunahing gawain ay ang pagtagumpayan ang pagtanggi ng pasyente sa alkoholismo. Ang pag-amin sa iyong pag-asa sa alak, pagkawala ng pagpipigil sa sarili, at iyong sariling kawalan ng kapangyarihan ay nangangahulugan ng isang dagok sa iyong pagmamataas. Ang pakikiramay, mainit na relasyon sa pamilya, at pakikilahok sa Alcoholics Anonymous ay kadalasang nakakatulong na madaig ang reaksyon ng pagtanggi.

Sa isang maagang yugto ng paggamot, ang pasyente ay sinabihan tungkol sa Alcoholics Anonymous na lipunan at nalaman kung ano ang nararamdaman niya tungkol sa mga pamamaraan ng trabaho nito. Kung mas pamilyar ang doktor sa lipunang ito, mas madali para sa kanya na malampasan ang mga prejudice at negatibong saloobin ng pasyente.

Sa simula pa lang, mahalagang tulungan ang pasyente na baguhin ang kanyang pamumuhay. Bagaman ang koneksyon sa pagitan ng mga iskedyul ng trabaho at pahinga at pag-abuso sa alkohol ay hindi pa napatunayan, marami ang naniniwala na ang talamak na labis na karga at, bilang isang resulta, ang isang palaging masamang kalooban ay kadalasang nagtutulak sa isa na uminom ng alak. Ang isa pang dahilan ay ang patuloy na pag-aaway ng pamilya.

Ang espirituwal na buhay ay mahalaga. Matagal nang kinikilala na ang pagkuha ng mga bagong halaga ng buhay ay nagpapadali sa pag-iwas sa alkohol. Ang ilang relihiyosong grupo ay naging matagumpay sa pagtulong sa mga may alkoholismo.

Simula sa suportang sikolohikal at mga paraan ng direktiba ng psychotherapy, unti-unti silang nagpapatuloy sa mga pamamaraan na tumutulong sa pasyente na maunawaan ang kanyang sarili, bumuo ng pagpuna sa kanyang kalagayan, at palakasin ang kanyang kalooban.

Alinsunod sa mga modernong teoryang psychodynamic, ang pagkagumon sa droga at alkoholismo ay batay sa mga depekto ng "Ego" (tingnan ang Kabanata 1, talata I.B). Ito ay pinaniniwalaan, halimbawa, na ang kahinaan ng mga mekanismo ng sikolohikal na pagtatanggol ay humahantong sa pagkabalisa, depresyon, galit at kahihiyan, na nalunod sa mga droga at alkohol. Minsan ang isang mahalagang papel ay ibinibigay sa nasugatan na pagmamataas. Ayon sa pananaw na ito, ang ilang mga tao ay masyadong masakit sa pagpuna o pagkawala ng kanilang dignidad (lalo na sa mga mata ng mga idealized na indibidwal), lalo na kapag sila ay napalaki ang kanilang pagpapahalaga sa sarili. Pagkatapos ay bumangon ang mga damdamin ng galit at kahihiyan, at ang tao ay naghahanap ng paraan para makaalis sa alkohol o droga. Ang iba pang mga psychodynamic na teorya ay nakatuon sa kakulangan ng "pag-ibig sa sarili", nabawasan ang paglaban sa stress, atbp.

B. Ang psychotherapy ng grupo para sa alkoholismo ay medyo epektibo rin, kahit na mahirap bigyan ng kagustuhan ang anumang partikular na uri. Ang mga sesyon ng grupo ay may mga pakinabang kaysa sa indibidwal na psychotherapy, kung saan ang ilang mga pasyente ay may masyadong malakas na magkasalungat na damdamin patungo sa dumadating na manggagamot. Mayroon ding opinyon na ang grupo ay higit na mas mahusay kaysa sa isang therapist sa paglaban sa mga pagtatangka ng isa sa mga miyembro nito na tanggihan o bigyang-katwiran ang pagkalasing (mga sikolohikal na mekanismo ng pagtatanggol tulad ng pagtanggi at rasyonalisasyon).

Sa mga sesyon ng grupo, ang pasyente ay nagbabahagi ng mga saloobin at payo sa ibang mga kalahok, kung minsan ay tumutulong sa kanila, at ito ay nagpapataas ng kanyang pagpapahalaga sa sarili at pagpapahalaga sa sarili. Ang mga halimbawa ng mga nagawang pagtagumpayan ang labis na pananabik para sa alak at humantong sa isang matatag na matino na pamumuhay, kung minsan pagkatapos ng paulit-ulit na pagkasira, ay nagbibigay inspirasyon sa pag-asa para sa kanilang sariling paggaling. Maaaring talakayin ng pasyente sa ibang miyembro ng grupo kung ano ang ikakahiya niyang pag-usapan sa ibang setting, habang sabay-sabay na kumukuha o nagpapanumbalik ng mga kasanayan sa komunikasyon. Sa wakas, pangkatang klase gumaganap ng isang papel na pang-edukasyon: ang pasyente ay maaaring makatanggap ng mahalagang impormasyon tungkol sa kakanyahan ng alkoholismo at iba't ibang pamamaraan kanyang paggamot.

B. Family psychotherapy. Mahalaga hindi lamang na matuto hangga't maaari tungkol sa pamilya ng pasyente. marami mga nakaranasang doktor isaalang-alang ang psychotherapy ng pamilya bilang isang mahalaga, at kung minsan ang pangunahing paraan ng paggamot. Maaari itong isagawa sa iba't ibang anyo- sa anyo ng mga sesyon para sa buong pamilya, mga pag-uusap sa parehong asawa, mga sesyon para sa ilang mga mag-asawa (o hiwalay para sa mga grupo ng mga asawa o asawa ng mga pasyente). Tila, ang isang doktor na hindi nagtatrabaho sa isang dalubhasang klinika ay dapat munang pamilyar sa kanyang sarili nang detalyado sa sitwasyon ng pamilya, at pagkatapos ay magpasya sa pangangailangan at saklaw ng psychotherapy ng pamilya.

Mayroong mga organisasyon ng mga kamag-anak ng mga alkoholiko (halimbawa, "Mga Anak ng Alcoholics"). Lumitaw sila nang sabay-sabay sa Alcoholics Anonymous society (tingnan ang Kabanata 19, talata III.D) at sa maraming paraan ay katulad nito. Kinikilala ng mga miyembro ng mga organisasyong ito na ang mga kamag-anak ng pasyente ay walang kapangyarihan laban sa kanyang pagkahumaling sa alkohol at ang pagtitiwala lamang sa Diyos ang makapagliligtas sa kanya mula sa pagkagumon na ito. Tulad ng para sa mga kamag-anak mismo, ang kanilang gawain ay upang makamit ang kalayaan mula sa pasyente (na, siyempre, ay hindi nangangahulugan ng alinman sa kawalang-interes o poot).

D. Pinagsasama ng Alcoholics Anonymous Society ang humigit-kumulang 1.6 milyong alkoholiko, kabilang ang mga dating alkoholiko, mula sa iba't ibang bansa. Ang kanyang gawain ay tulungan ang mga pasyente na malampasan ang pagkagumon sa alkohol. Ang batayan ng programa ng lipunang ito ay ang tinatawag na "Labindalawang Hakbang" (tingnan ang Talahanayan 19.2). Sa kanyang pag-akyat sa mga hakbang na ito, kinikilala ng pasyente ang pagkakaroon ng isang malubhang karamdaman at dumating sa pangangailangan na ganap na umiwas sa alkohol. Ang pinakamahalagang kondisyon para sa pagpapagaling ay ang pagpapakumbaba, ang kakayahang tanggapin ang tulong ng ibang tao, at kaalaman sa sarili. Ang isang taong sumusunod sa programang Twelve Steps ay unti-unting naaalis ang damdamin ng pagkakasala at, sa pamamagitan ng pagtulong sa mga kapwa nagdurusa, natututo ng altruismo.

Ang programang Alcoholics Anonymous ay isang makapangyarihang kasangkapan sa paglaban sa alkoholismo, kahit na ang lipunan mismo ay hindi isinasaalang-alang ang programa nito bilang paggamot. Ang Labindalawang Hakbang ay katulad sa maraming paraan sa mga yugto ng psychotherapy. Ang mga unang hakbang ay nakakatulong sa iyo na mapagtanto ang iyong pag-asa sa alak at kilalanin ang pagkawala ng pagpipigil sa sarili; ang mga kasunod na hakbang ay hinihikayat ang pagsisiyasat ng sarili. Bilang resulta, ang mga mekanismo ng proteksiyon ng pathological ay nagbibigay daan sa mga mature na anyo ng tugon.

Nag-aalok ang Alcoholics Anonymous ng maraming praktikal na tip na maaari at dapat suportahan ng isang manggagamot. Sa mga unang yugto ng pagbawi, inirerekomenda na maiwasan ang mga makabuluhang pagbabago sa buhay at mga bagong matalik na relasyon. Ang plano sa pagbawi ay simple: 1) huwag uminom; 2) dumalo sa mga pulong ng lipunan; 3) hanapin ang iyong sarili ng isang tagapangasiwa. Lalo na binibigyang-diin ang papel ng mga negatibong emosyon sa mga pagkasira. Ang mga pakiramdam ng gutom, galit, kalungkutan at pagkapagod ay dapat na iwasan, dahil ang mga kondisyong ito ay naghihikayat sa pag-inom ng alak. Habang tumataas ang panahon ng kahinahunan, higit na binibigyang pansin ang epekto sa karakter ng pasyente.

Ang Alcoholics Anonymous ay isang napakahalagang mapagkukunan para sa mga alkoholiko at mga doktor. Ang mga tagapayo sa pagkagumon ay dapat magkaroon ng impormasyon tungkol sa mga kalapit na lokal na grupong Alcoholics Anonymous at ang kanilang mga lokasyon ng pagpupulong. Ang mga pangkat na ito ay naiiba sa komposisyon ng mga kalahok (antas na pang-edukasyon, katayuan sa socioeconomic), mga pag-uugali sa kategorya, pagiging tugma sa iba't ibang anyo ng therapy, at ang posibilidad ng paglahok ng mga pasyente na may mga komorbididad, lalo na ang mga nangangailangan ng paggamot sa mga psychotropic na gamot. Kapaki-pakinabang din na malaman na may mga espesyal na grupo (halimbawa, para sa mga doktor, kababaihan, kabataan, mga sekswal na minorya).

Ang ilang mga doktor ay nagbibigay sa mga pasyente ng impormasyon tungkol sa mga pulong ng Alcoholics Anonymous. Maraming tao ang nahihirapang magpasya na dumalo sa isang pulong sa unang pagkakataon. Minsan kailangan mag-organisa pag-uusap sa telepono o isang personal na pagpupulong ng pasyente sa isang aktibista ng Alcoholics Anonymous society. Ang ganitong uri ng tulong ay kadalasang ibinibigay ng mga doktor na gumaling mula sa alkoholismo.

D. Paggamot sa droga. Ang mga gamot ay ginagamit upang gamutin ang mga sakit sa isip na nauugnay sa alkoholismo. Gayunpaman, ang mga psychotropic na gamot sa mga kasong ito ay inireseta lalo na nang maingat, na isinasaalang-alang ang pagkahilig sa pag-abuso, ang panganib ng labis na dosis, toxicity, at pakikipag-ugnayan sa alkohol. Bilang karagdagan, ang mga gamot ay ginagamit upang bawasan ang pangangailangan para sa alkohol, gamutin ang mga sintomas ng withdrawal at pagkalasing, at alisin ang positibong pampalakas (ang kasiyahan sa pag-inom ng alak). Upang masuri ang pagiging epektibo at kaligtasan ng ilang mga gamot (tricyclic antidepressants at iba pang mga gamot na na-metabolize ng oksihenasyon), kinakailangan na subaybayan ang kanilang mga antas sa plasma. Ang talamak na pag-inom ng alak ay maaaring maging sanhi ng induction ng ilang mga enzyme na kasangkot sa metabolismo ng droga. Nasa ibaba ang impormasyon sa paggamit ng ilang mga gamot para sa alkoholismo.

1. Tranquilizers. Ang mga benzodiazepine ay tiyak na epektibo para sa mga sintomas ng withdrawal (tingnan ang Kabanata 20, mga talata IV.B.1-2). Ang kanilang papel sa pag-abuso sa alkohol ay hindi gaanong malinaw. Naiipon ang ebidensya na ang pag-abuso sa alkohol ay kadalasang nangyayari sa konteksto ng pagkabalisa; Posible na kung minsan ang mga estado ng pagkabalisa ay nagdudulot ng alkoholismo. Samakatuwid, sa mga kaso kung saan ang pagkabalisa ay hindi nauugnay sa alkohol withdrawal syndrome, makatuwirang magreseta ng mga gamot na may anxiolytic effect - lalo na sa mga may mababang posibilidad ng pang-aabuso (karaniwan ay beta-blockers at buspirone). Gayunpaman, sa panic disorder at ilang anyo ng social phobia, ang epekto nito ay hindi pare-pareho at hindi sapat. Ang mga pasyente na may alkoholismo ay madalas na nagsisimulang mag-abuso sa mga benzodiazepine, ngunit kung minsan sila ay ipinahiwatig pa rin. Ang panganib ng pang-aabuso ng ilan sa kanila ay lalong mataas. Una sa lahat, ito ay mga gamot na may maikling pagkilos at mabilis na pag-unlad ng isang euphoric effect (halimbawa, diazepam at alprazolam); maaari nilang dagdagan ang pagnanasa para sa alkohol sa mga unang yugto ng pag-iwas. Hindi gaanong mapanganib ang galazepam, chlordiazepoxide, at oxazepam, ang epekto nito ay mas mabagal na umuunlad at sinasamahan ng hindi gaanong matinding pansariling sensasyon. Ang mga benzodiazepine ay inireseta sa maliliit na dosis, at ang mga pasyente ay patuloy na sinusubaybayan.

2. Mga antidepressant. Ang depresyon sa alkoholismo ay isang malubhang komplikasyon na nangangailangan ng matinding interbensyon. Ang depresyon ay kadalasang nabubuo sa simula ng panahon ng pag-iwas, ngunit kadalasang nawawala ito pagkatapos ng 2-3 linggo at bihira lamang na nagpapatuloy. Mas madalas, ang matagal na depresyon ay sanhi ng: 1) kaakibat na tunay na unipolar depression; 2) pinsala sa utak ng alkohol; 3) sikolohikal at panlipunang kahihinatnan paglalasing (breakup sa mga mahal sa buhay, pagkawala ng trabaho, pagkawala ng pagpapahalaga sa sarili, demoralisasyon). Mula 6 hanggang 21% ng mga pasyenteng may alkoholismo ay nagpakamatay (ang average para sa pangkalahatang populasyon ay 1%; tingnan ang Kabanata 17, talata II.B.3).

Kung ang isang pasyente ay nagkakaroon ng depresyon pagkatapos huminto sa pag-inom ng alak, kadalasang nililimitahan namin ang aming sarili sa pagmamasid sa loob ng 3 linggo at pagkatapos ay nagrereseta lamang kami ng mga antidepressant. Gayunpaman, kung ang mga pag-atake ng depresyon ay nangyari bago ang pag-unlad ng alkoholismo (o sa mga panahon ng pangmatagalang pag-iwas) at ang klinikal na larawan ng pasyente ay katulad ng mga pag-atake na ito, pagkatapos ay inireseta namin ang mga antidepressant nang hindi naghihintay ng 3 linggo. Walang mga espesyal na paggamot para sa depression sa alkoholismo, kahit na mas mahusay na magsimula sa serotonin reuptake inhibitors (fluoxetine, sertraline, atbp.), Dahil, ayon sa ilang data, binabawasan nila ang pagkonsumo ng alkohol sa panahon ng sitwasyong pagkalasing at pinatataas ang panahon ng pag-iwas.

Ang mga antidepressant ay minsan ay inireseta para sa pagkabalisa. Gayunpaman, dapat tandaan na sa alkoholismo, ang labis na dosis ng tricyclic antidepressants o kahit isa sa mga mas modernong antidepressant, tulad ng amphetamine, ay humahantong sa pagbaba sa threshold ng seizure at maaaring magdulot ng malubhang komplikasyon, kabilang ang kamatayan. Ang mga MAO inhibitor at serotonin reuptake inhibitors (fluoxetine, sertraline, atbp.) ay ginagamit kapag ang pagkabalisa, obsessive na takot (halimbawa, social phobia), at panic attack ay nangyayari laban sa background ng depression o dysphoria. Sa mga kasong ito, ang mga tricyclic antidepressant, tulad ng doxepin, ay ipinahiwatig din.

3. Ayon sa ilang data, binabawasan ng lithium ang posibilidad ng pagbabalik at pinipigilan ang alcoholic euphoria. Gayunpaman, ang lithium ay hindi ginagamit para sa hindi komplikadong alkoholismo. Ito ay inireseta para sa isang kumbinasyon ng alkoholismo na may MDP o unipolar depression, kung mayroong kasaysayan ng pamilya ng mga sakit na ito, pati na rin ang isang ugali sa labis na pag-inom. Paminsan-minsan, ang lithium ay inireseta sa mga pasyente na may hindi makontrol na pag-atake ng galit. Para sa pabigla-bigla na pag-uugali, minsan epektibo ang carbamazepine (tingnan din ang Kabanata 24, talata IV.B).

4. Ang pag-abuso sa mga antipsychotics ay halos hindi nararanasan, samakatuwid, para sa pagkabalisa at pagkabalisa sa mga pasyente na may alkoholismo, ang mga antipsychotics ay mas mahusay kaysa sa benzodiazepines. Sa kabilang banda, ang paggamot na may neuroleptics ay madalas na sinamahan ng mga side effect (late neuroleptic hyperkinesis, atbp.). Ang isang paghahambing na pag-aaral ay nagpakita na ang mga antipsychotics ay mas epektibo kaysa sa benzodiazepines (ang huli ay ginamit sa mababang dosis). Ang mga resultang ito ay hindi maituturing na ganap na maaasahan, dahil mayroong cross-tolerance sa alkohol at benzodiazepines (ngunit hindi sa alkohol at antipsychotics).

5. Ang disulfiram (Antabuse) ay ginagamit bilang karagdagang lunas paggamot sa alkoholismo. Sa kumbinasyon ng alkohol, ang disulfiram ay nagiging sanhi ng tinatawag na reaksyon ng antabuse, na sa banayad na mga kaso ay ipinakita ng isang bahagyang karamdaman, sa mga malubhang kaso - isang pakiramdam ng init, isang tumitibok na sakit ng ulo, isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin at igsi ng paghinga, pagduduwal. , pagsusuka, pagpapawis, pananakit ng dibdib, palpitations, arterial hypotension, nahimatay, pagkahilo, pagkalito at malabong paningin. Sa partikular na mga malubhang kaso, ang talamak na pagpalya ng puso, mga seizure, coma, respiratory arrest at kamatayan ay posible.

Ang disulfiram (o ang mga metabolite nito) ay pumipigil sa aldehyde dehydrogenase, sa gayon ay nakakasagabal sa metabolismo ng ethanol (tingnan ang Fig. 19.1). Ang acetaldehyde ay naipon sa katawan, na nagiging sanhi ng mga pangunahing sintomas ng reaksyon ng antabuse. Ang bahagi ng mga sintomas ay maaari ding dahil sa pagsugpo ng dopamine beta-hydroxylase, xanthine oxidase, succinyl dehydrogenase at catalase.

Ang layunin ng disulfiram therapy ay upang makamit ang pagtigil sa pag-inom ng alak. Ang pag-alala na habang kumukuha ng disulfiram, kahit na isang maliit na halaga ng alkohol ay maaaring maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa, ang pasyente ay malamang na hindi uminom sa unang pagnanais. Ang pasyente ay hindi na kailangang pagtagumpayan ang kanyang sarili sa tuwing siya ay may hindi mapaglabanan na pagnanasa na uminom; Nagpasya siyang huwag uminom ng isang beses, kumukuha ng disulfiram tablet. Alam na ang disulfiram ay tumatagal ng 5-14 na araw, ang pasyente ay mapipilitang ipagpaliban ang susunod na inumin, at sa panahong ito ay maaaring mangyari ang isang bahagyang pag-alis mula sa alkohol. Ang paggamit ng disulfiram sa isang komprehensibong programa ng paggamot ay maaaring maging lubhang epektibo. Kasabay nito, wala pang mga pag-aaral na tiyak na makumpirma ang pagiging epektibo ng disulfiram sa alkoholismo: mahirap ihambing ang isang placebo sa isang gamot na ang epekto ay batay sa isang inaasahang hindi kasiya-siyang reaksyon. Gayunpaman, ang reseta ng disulfiram para sa alkoholismo ay lubos na makatwiran, lalo na sa maagang yugto ng paggamot.

Ang Disulfiram ay kontraindikado sa malubhang sakit sa puso at ilang mga psychoses. Maaari itong maging sanhi ng paglala ng schizophrenia, manic at depressive episodes, na malamang dahil sa epekto nito sa mga enzyme sa synthesis at pagkasira ng catecholamines. Pinipigilan ng disulfiram ang dopamine beta-hydroxylase (ang enzyme na ito ay nagko-convert ng dopamine sa norepinephrine), kaya kung ang antas nito sa simula ay mababa, ang disulfiram ay maaaring magdulot ng psychosis. Sa mga anomalya ng iba pang mga sistema ng enzyme na kasangkot sa metabolismo ng mga neurogenic amines, posible rin ang mga karamdaman sa pag-uugali.

Bago magreseta ng disulfiram, ang mga layunin ng therapy ay ipinaliwanag sa pasyente. Dapat siguraduhin ng doktor na ang pasyente ay hindi iinom ng alak sa loob ng 12 oras bago kumuha ng disulfiram. Sa panahon ng paggamot na may disulfiram, hindi mo dapat ubusin sa loob o panlabas ang anumang mga sangkap na naglalaman ng ethanol (mga sarsa, suka, panggamot na tincture, dental elixir, lotion, sunscreen, pabango, deodorant).

Ang mga pasyente ay dapat ding bigyan ng babala na ang ilang iba pang mga gamot ay maaaring maging sanhi ng reaksyon ng antabuse. Ito ay metronidazole (isang antimicrobial agent), ilang iba pa mga ahente ng antimicrobial(sa partikular, chloramphenicol), ilang oral hypoglycemic na gamot (chlorpropamide, tolbutamide, atbp.).

Kung ang mga indikasyon ay natukoy nang tama, ang pasyente ay nakatuon sa paggamot, ay matatag sa lipunan, maingat na sumusunod sa mga tagubilin, at walang depresyon o mga intensyon ng pagpapakamatay, pagkatapos kapag gumagamit ng mababang dosis ng disulfiram (250 mg), ang panganib ng malubhang reaksyon sa mababa ang alak. Kung ang gayong reaksyon ay nabuo, kung gayon ang pangunahing layunin ng therapy ay upang mapanatili ang presyon ng dugo at labanan ang pagpalya ng puso. Mag-iniksyon ng 1 g ascorbic acid i.v.; ito ay gumaganap bilang isang antioxidant at hinaharangan ang conversion ng ethanol sa acetaldehyde, na nagpo-promote ng excretion ng hindi nabagong ethanol. Ang ephedrine at H1-blockers (halimbawa, diphenhydramine, 25-50 mg) ay ibinibigay din sa intravenously, kahit na ang kanilang mekanismo ng pagkilos ay hindi lubos na malinaw. Ang mga antas ng serum potassium ay dapat na subaybayan (posible ang hypokalemia).

Ang mga side effect ng disulfiram ay kadalasang minimal. Kabilang dito ang bawang o metal na lasa sa bibig sa mga unang linggo ng therapy, dermatitis, sakit ng ulo, antok, at pagbaba ng potency. Mas mabigat side effects- hepatotoxic at neurotoxic (optic neuritis, peripheral mono- at polyneuropathy). Sa mga unang linggo ng paggamot, kinakailangan na subaybayan ang aktibidad ng mga enzyme ng atay sa dugo. Pinipigilan ng Disulfiram ang oxidative metabolism ng maraming gamot.

Ang kaltsyum carbimide ay nagdudulot din ng reaksyon sa alkohol, ngunit ito ay mas banayad, panandalian at mas mabilis na pag-unlad kaysa sa disulfiram. Ang calcium carbimide ay mas malamang na magdulot ng mga side effect at hindi nakakasagabal sa metabolismo ng iba pang mga gamot (ang paggamit ng calcium carbimide para sa paggamot ng alkoholismo ay hindi inaprubahan ng FDA).

Pag-iwas[baguhin]

Iba pa [baguhin]

Congenital ethanol intolerance

Ang unang yugto ng metabolismo ng ethanol ay ang conversion sa acetaldehyde na may partisipasyon ng atay enzyme alcohol dehydrogenase (tingnan ang Fig. 19.1). Ang acetaldehyde ay binago sa acetyl-CoA ng aldehyde dehydrogenase type 2 (na may mababang Michaelis constant Km). Ang enzyme na ito ang pinipigilan ng disulfiram (tingnan ang Kabanata 19, talata III.E.5). Humigit-kumulang kalahati ng mga Asyano sa United States ay may congenital aldehyde dehydrogenase type 2 deficiency at maaaring magkaroon ng antabuse reaction bilang tugon sa pag-inom ng alak. Ang congenital ethanol intolerance ay isa sa mga pangunahing dahilan ng mababang pag-inom ng alak sa mga Asyano. Ang kakulangan sa aldehyde dehydrogenase ay genetic; ang epekto ng gene ay makikita sa parehong homo- at heterozygous na estado.

Mga Pinagmulan (mga link) [baguhin]

1. Agarwal, D. P., Goedde, H. W. Alcohol metabolism, alcohol intolerance, at alcoholism. Berlin: Springer-Verlag, 1990.

2. Ciraulo, D. A., Shader, R. I. (eds.). Klinikal na manwal ng pag-asa sa kemikal. Washington, DC: American Psychiatric, 1991.

3. Enomoto, N., Takase, S., et al. Ang metabolismo ng acetaldehyde sa iba't ibang aldehyde dehydrogenase-2 genotypes. Alak Clin. Exp. Res. 15:141-144, 1991.

4. Goldstein, D. B. Pharmacology ng alkohol. New York: Oxford University Press, 1983.

5. Mendelson, J. H., Mello, N. K. (eds.). Ang diagnosis at paggamot ng alkoholismo (3rd ed.). New York: McGraw-Hill, 1992.

6. Morse, R. M., Flavin, D. K. Ang kahulugan ng alkoholismo. J.A.M.A. 268:1012-1014, 1992.

7. Sereny, G., Sharma, V., et al. Mandatory supervised Antabuse therapy sa isang outpatient alcoholism program: Isang pilot study. Alkoholismo 10:290-292, 1986.

8. Tabakoff, B., Hoffman, P. L. Biochemical pharmacology ng alkohol. Sa H. Y. Meltzer (ed.), Psychopharmacology: ang ikatlong henerasyon ng pag-unlad. New York: Raven Press, 1987, pp. 1521-1533.

9. Uhl, G. R., Persico, A. M., Smith, S. S. Kasalukuyang kaguluhan sa D 2 dopamine receptor gene alleles sa pag-abuso sa sangkap. Arch. Sinabi ni Gen. Psychiatry 49:157-160, 1992.

10. Vaillant, G. E. Ang Likas na Kasaysayan ng Alkoholismo. Cambridge, MA: Harvard University Press, 1983.

Ano ang alcohol surrogates? Ano ang mga palatandaan ng pagkalason sa naturang pekeng alak? Paano matutulungan ang biktima? Ano ang maaaring maging kahihinatnan ng gayong kalasingan? Titingnan natin ang mga sagot sa mga tanong na ito sa artikulong ito.

Ano ang naaangkop sa mga kahalili ng alkohol?

Ang pagkalason sa mga kapalit ng alkohol sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit na ICD-10 ay tumutugma sa mga code na T51.1 - T52.9.

Ang mga ito ay nahahati sa dalawang grupo: ang mga pamalit na alkohol na maaaring naglalaman ng ethyl alcohol at ang mga maaaring hindi naglalaman nito. Kasama sa unang pangkat ang:

1. Butyl alcohol. Ang kamatayan ay nangyayari pagkatapos kumuha lamang ng 30 mililitro.
2. Hydrolysis at sulfite alcohols, na nakuha mula sa kahoy. Ang mga ito ay mas nakakalason kaysa sa ethanol dahil sa pagkakaroon ng isang maliit na halaga ng methyl alcohol.
3. Denatured na alkohol o pang-industriya na alak. Naglalaman ng ilang kahoy na alkohol at aldehyde.
4. Ang polish ay naglalaman ng ilang uri ng nakakalason na alkohol.
5. Ang mantsa, kasama ang ethanol, ay may mga tina na nagiging sanhi ng pagka-asul ng balat at mucous membrane ng pasyente.

Ang pangalawang grupo, o tinatawag din silang "mga huwad na kahalili," ay kinakatawan ng:

• methyl alcohol;
• ethylene glycol.

Mga klinikal na sintomas ng pagkalason ng kahalili ng alkohol

Ang mga sintomas ng pagkalason ng mga kahalili ng alak ay nag-iiba depende sa kung aling grupo sila nabibilang. Sila ay magiging mas kanais-nais kung sila ay mga alcoholic surrogates ng unang grupo, na naglalaman ng ethyl alcohol, at mas malala at mapanganib sa kaso ng pagkalason sa methanol o ethylene glycol, kaya sulit na pag-aralan ang mga ito nang mas detalyado.

Mga sintomas ng pagkalason sa mga kahalili na naglalaman ng ethyl alcohol

• emosyonal at motor arousal;
• pamumula ng mukha;
• estado ng euphoria;
• pagpapawis;
• nadagdagan ang paglalaway;
• isang pakiramdam ng mental at pisikal na pagpapahinga.

Pagkatapos ang pagkalasing ay nagbibigay daan sa mga sintomas ng pagkalasing sa alak. Ang balat ay nagiging maputla. Mayroong madalas na pagnanasa na umihi. Ang mga mag-aaral ay lumawak at ang bibig ay nararamdamang tuyo. Ang pagtaas ng mental at pisikal na aktibidad ay sinamahan ng isang kakulangan ng koordinasyon, ang mga paggalaw ay nagiging pagwawalis. Nababawasan ang konsentrasyon, nababawasan ang pagsasalita. Ang pagpuna sa mga salita at kilos ng isang tao ay nababawasan o ganap na wala.

Mga sintomas ng pagkalason sa methanol (wood alcohol).

Ang methyl alcohol ay mabilis na nasisipsip sa digestive system. Humigit-kumulang 75% ng hinihigop na lason ay excreted sa hininga, ang natitira sa ihi. Ang nakamamatay na dosis ay mula 50 hanggang 150 mililitro. Ang pangunahing epekto ng pagkalason ay nahuhulog sa nervous system at bato. Ang isang psychotropic effect ay nangyayari (pathological na mga pagbabago sa psyche) at isang neurotoxic effect, na sinamahan, bukod sa iba pang mga bagay, sa pamamagitan ng pinsala sa optic nerves at retina.

• pagduduwal, pagsusuka;
• ang pagkalasing at euphoria ay mahinang ipinahayag;
• kapansanan sa paningin: pagkutitap ng mga itim na tuldok sa harap ng mga mata, malabong paningin, diplopia (double vision) at maging pagkabulag;
• sa panlabas, sa gayong mga pasyente ang mga mag-aaral ay dilat at matamlay na gumanti sa liwanag;
• 1-2 araw pagkatapos ng pagkalason, lumilitaw ang sakit sa tiyan, mas mababang likod, pananakit sa mga kalamnan at kasukasuan;
• ang temperatura ay tumataas sa 38⁰;
• tuyong balat at mauhog na lamad;
• mababang presyon ng dugo;
• pagkagambala sa paggana ng puso;
• pagkalito;
• pag-atake ng kaguluhan na sinamahan ng mga kombulsyon;
• Habang tumataas ang mga sintomas, ang biktima ay na-coma at nagkakaroon ng paralisis ng mga paa.

Ang ethylene glycol ay mabilis ding hinihigop

digestive tract. Humigit-kumulang 60% ng lason ay nasira sa atay, mga 20-30% ay pinalabas ng mga bato. Samakatuwid, ang mga organo na ito ang higit na magdurusa, hanggang sa pag-unlad ng kanilang matinding pagkabigo. Sa matinding pagkalason, lumilitaw ang mga palatandaan ng pinsala sa sistema ng nerbiyos.

1. Maagang panahon. Ito ay tumatagal ng mga 12 oras at nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan ng pagkalasing sa alkohol habang magandang pakiramdam.
2. Nakakalason na pinsala sa nervous system. Mayroong: pagduduwal, pagsusuka, sakit ng ulo, pagkauhaw, pagtatae, balat at mauhog na lamad ay nagiging syanotic. Ang mga mag-aaral ay dilat, ang temperatura ng katawan ay tumataas, ang kahirapan sa paghinga, tachycardia, at psychomotor agitation ay lumilitaw. Ang pagkawala ng kamalayan sa pagbuo ng mga kombulsyon ay posible.
3. Ang nephro at hepatotoxic na panahon ay bubuo ng 2-5 araw mula sa pagsisimula ng sakit. Ang isang klinikal na larawan ng pagkabigo sa atay at bato ay nabanggit. Lumilitaw ang dilaw ng balat, na unang lumilitaw sa sclera at huli sa lahat, ang mga palad ay nagiging dilaw. Katangian Makating balat, maaaring mangyari ang pagdidilim ng ihi. Ang pagkabigo ng bato ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbaba ng diuresis hanggang sa kawalan nito.

Pang-emerhensiyang pangangalaga para sa pagkalason sa mga kapalit ng alkohol

Kung pinaghihinalaan ang pagkalason sa mga kapalit ng alkohol, ang pangangalagang pang-emerhensiya ay depende sa paunang kondisyon ng pasyente. Kung ang pasyente ay walang malay, pagkatapos ay dapat siyang ihiga sa isang patag matigas na ibabaw, ibaling ang iyong ulo sa gilid upang maiwasan ang pagnanasa ng suka at tumawag ng ambulansya. Kung ang respiratory at cardiac activity ay may kapansanan, tumawag muna ng ambulansya, at pagkatapos ay magsagawa ng indirect cardiac massage at artipisyal na paghinga.

• kumuha ng sorbent;
• saline laxative;
• uminom ng enveloping decoction, halimbawa, jelly;
• emergency na ospital sa isang ospital.

Paggamot ng pagkalason sa mga kahalili ng alkohol sa isang ospital:

1. Gastric lavage sa pamamagitan ng tubo. Sa kaso ng pagkalasing sa methanol, ito ay paulit-ulit sa loob ng 3 araw. Nagbibigay sila ng mga sorbents.
2. Ang paggamot sa antidote sa parehong mga kaso ay pareho: limang porsiyentong ethanol ay ibinibigay sa intravenously. Para sa banayad na pagkalason, 30% ethyl alcohol ay maaaring inumin nang pasalita.
3. Sa kaso ng ethylene glycol poisoning, ang calcium gluconate ay ibinibigay upang neutralisahin ang mga produkto ng pagkasira ng nakakalason na sangkap.
4. Isinasagawa ang sapilitang diuresis, na batay sa pangangasiwa ng pagtulo ng malalaking halaga ng mga solusyon at diuretics sa kawalan ng dysfunction ng bato.
5. Ang pag-alis ng mga lason sa dugo ay isinasagawa din sa pamamagitan ng hemodialysis.
6. Ang glucose na may novocaine, prednisolone, at bitamina B at C ay ibinibigay.
7. Sa kaso ng pagkalason sa methanol, ang mga spinal puncture ay isinasagawa.
8. Sa matinding kaso ng toxicity ng ethylene glycol, maaaring kailanganin ang kidney transplant.

Mga kahihinatnan ng pagkalason sa mga kahalili ng alkohol

Kapag lasing sa methanol, ang kumpletong pagkawala ng paningin ay posible, na hindi naibabalik pagkatapos na alisin ang lason sa katawan. Ang ethylene glycol-based surrogates ay humahantong sa kidney failure. Ang mga naturang pasyente ay kadalasang namamatay.

Ang problema ng pagkalason sa mga kahalili ng alkohol, sa kasamaang-palad, ay nananatiling may kaugnayan ngayon. Maraming tao ang nahaharap sa sakit na ito, kaya ang pag-alam sa mga palatandaan ng naturang pagkalasing ay makakatulong hindi lamang magbigay ng napapanahong tulong na pang-emerhensiya sa biktima, ngunit i-save din ang kanyang buhay!

Ang pagkalason sa alkohol at mga kapalit nito? Mga sintomas at palatandaan. Pangunang lunas para sa pagkalason sa alkohol, ano ang gagawin?

Pagkalason sa mga kapalit ng alkohol, ICD 10 code

Pagkalason sa mga kapalit ng alkohol

Talamak na pagkalason sa mga kahalili ng alkohol: mga palatandaan at sintomas, pagsusuri, paggamot

doctor-medic.ru

Pagkalason sa mga kapalit ng ethanol at alkohol

Ang ethanol (ethyl alcohol), isang kilalang bahagi ng mga inuming may alkohol, ay isang transparent, pabagu-bago ng isip, nalulusaw sa tubig na likido na may amoy na katangian ng mga alkohol.

Ito ay napakalawak na ginagamit kapwa sa purified form at bilang bahagi ng maraming mga teknikal na likido, mga pampaganda, atbp. Ang pagkalason ay nangyayari kapag ito ay malawakang natusok sa katawan.

ICD-10 T51 Nakakalason na epekto ng alkohol T51.0 Nakakalason na epekto ng ethanol T51.1 Nakakalason na epekto ng methanol T51.2 Nakakalason na epekto ng 2-propanol T51.3 Nakakalason na epekto ng fusel oil T51.8 Nakakalason na epekto ng iba pang alkohol T51.9 Nakakalason na epekto ng hindi tinukoy na alkohol T52 Nakakalason na epekto ng mga organikong solvent T52.3 Nakakalason na epekto ng glycols T52.4 Nakakalason na epekto ng mga ketone T52.8 Nakakalason na epekto ng iba pang mga organikong solvent T52.9 Nakakalason na epekto ng mga organikong solvent, hindi natukoy.

EPIDEMIOLOHIYA

EPIDEMIOLOGY Isang quarter ng lahat ng talamak na pagkalason ay pagkalason sa alkohol. Mahigit sa 60% ng lahat ng nakamamatay na pagkalason ay nabibilang din sa grupong ito.

SANHI Mga salik sa panganib: ■ Talamak na alkoholismo (mga 90% ng mga naospital na may talamak na pagkalason sa alkohol ay dumaranas ng talamak na alkoholismo). ■ Ang pag-inom ng alak nang walang laman ang tiyan (ang pagkain sa tiyan ay nagpapabagal sa pagsipsip ng alkohol). ■ Natatanging pamumuhay: madalas na mga kaganapan na sinasamahan ng mga kapistahan; pagkakaroon ng alkohol, lalo na ang murang alak. ■ Alkoholismo sa pamilya. Ang nakamamatay na konsentrasyon ng ethanol (ethyl alcohol) sa dugo ay 5–8 g/l, ang nakamamatay na solong dosis ay 4–12 g/kg (300–500 ml ng 96% na ethanol), gayunpaman, ang mga tagapagpahiwatig na ito ay nag-iiba mula sa bawat tao. tao at higit na nakadepende sa nakuhang pagpapaubaya sa alkohol. Ang ethanol ay madaling tumagos sa mga lamad ng tissue at mabilis na nasisipsip sa tiyan (20%) at maliit na bituka (80%). Sa karaniwan, pagkatapos ng 1.5 oras ang konsentrasyon nito sa dugo ay umabot sa pinakamataas na antas nito. Ang sangkap ay kumikilos bilang isang pumipili na depressant ng central nervous system sa mababang dosis at bilang isang pangkalahatang depressant sa mataas na dosis, ay may psychotropic (narcotic) effect, na sinamahan ng pagsugpo sa mga proseso ng excitation sa central nervous system dahil sa mga pagbabago sa metabolismo ng mga neuron, pagkagambala sa paggana ng mga sistema ng neurotransmitter, at pagpapabagal sa mga proseso ng paggamit ng oxygen. Ang metabolic toxicosis at acidosis (akumulasyon ng mga produktong biotransformation ng ethanol) ay may mahalagang papel sa pathogenesis. Ang pangunahing endogenous na produkto ay nakakalason na acetaldehyde, na nabuo sa lahat ng uri ng oxidative degradation ng ethyl alcohol. Kung ang aldehyde dehydrogenase (isang enzyme na kasangkot sa metabolismo ng alkohol) ay walang oras upang baguhin ito sa acetate, isang larawan ng matinding pagkalasing ang bubuo. Ang acetaldehyde ay nakakagambala sa sirkulasyon ng adrenaline at iba pang catecholamines sa utak at sa paligid, na nakakaapekto sa cardiovascular system, atay, at bato. Ang mga taong may lahing Asyano ay lalong madaling kapitan sa mga nakakalason na epekto ng alkohol, dahil karamihan sa kanila ay mayroong aldehyde dehydrogenase sa isang hindi aktibong anyo sa kanilang mga katawan. Sa ganitong sitwasyon, kahit maliit na dosis ng alkohol ay maaaring magdulot ng malubhang pagkalason.

DIAGNOSTICS

DIAGNOSIS: KASAYSAYAN AT PISIKAL NA PAGSUSULIT Ang pagkalason sa alkohol ay nagkakaroon ng mga yugto. Ang klinika ay depende sa dosis (Talahanayan 9-7). Ang talamak na pagkalason sa ethanol ay sinasabing nangyayari kapag ang kalagayan ng isang tao na umiinom ng isang malaking dosis ng mga inuming nakalalasing ay lumala nang husto, lumilitaw ang mga pagkagambala sa kamalayan, ang kakayahang maglakad at maramdaman ang kapaligiran ay nawala, pagkahilo at pagkawala ng malay.

Talahanayan 9-7. Mga yugto ng talamak na epekto ng alkohol (pagkalasing sa alkohol) sa mga indibidwal na hindi nagpaparaya (binago ayon sa K.M. Dubovsky)

Konsentrasyon ng alkohol sa dugo, % timbang/dami	Yugto ng pagkakalantad sa alkohol	Mga klinikal na pagpapakita
	Kahinahon	Walang halatang epekto. Para sa karaniwang nagmamasid, normal ang pag-uugali. Ang mga banayad na pagbabago ay nakikita ng mga espesyal na pagsubok
		Banayad na euphoria, sociability, talkativeness Tumaas ang tiwala sa sarili; pagpapahina ng mga nagbabawal na reaksyon
		Paghina ng atensyon, pagkamaingat, pagpipigil sa sarili Sa mga pagsubok - pagkawala ng kakayahang magsagawa ng mga banayad na operasyon
	Excitation	Kawalang-tatag ng damdamin; pagpapahina ng mga nagbabawal na reaksyon Pagkawala ng paghuhusga Paghina ng memorya at pang-unawa Nabawasan ang pandama na tugon; nadagdagan ang oras ng reaksyon Banayad na incoordination
	Pagkalito	Disorientation, pagkalito; pagkahilo Tumaas na emosyonalidad (takot, galit, kalungkutan, atbp.) Disorder mga function ng pandama(diplopia, atbp.), pang-unawa ng mga kulay, hugis, paggalaw, sukat Tumaas na threshold ng sakit Balanse imbalance; medyo binibigkas na karamdaman ng koordinasyon ng motor; hindi tuwid na paglalakad; bulol magsalita
		kawalang-interes; pangkalahatang pagkawalang-kilos, papalapit na paralisis. Kapansin-pansing paghina ng reaksyon sa anumang stimuli. Pagkawala ng koordinasyon ng mga paggalaw; kawalan ng kakayahang lumakad at tumayo suka; pag-ihi at fecal incontinence Pag-ulap ng kamalayan; malalim na pagtulog o pagkahilo
		Kumpletong pagkawala ng kamalayan; kawalan ng pakiramdamPagpigil o kawalan ng mga reflexes Nabawasan ang temperatura ng katawan Pag-ihi at fecal incontinence Mga karamdaman sa sirkulasyon at paghinga
0.45 at mas mataas		Posibleng nakamamatay Kamatayan mula sa paralisis ng mga kalamnan sa paghinga

Ang mga sintomas ng alcoholic coma ay hindi tiyak at isang variant ng drug coma (tingnan ang artikulong "Coma"). Nailalarawan sa pamamagitan ng obstructive-aspiration disorders (pagbawi ng dila, hypersalivation at bronchorrhea, aspiration ng suka), stridor, tachypnea, acrocyanosis, pamamaga ng jugular veins, posibleng magaspang na rales sa baga, dilated pupils. Ang hypothermia ay nabanggit. Sa kawalan ng pangangalagang medikal, ang pangunahing sanhi ng kamatayan sa yugto ng prehospital ay mga sakit sa paghinga. Maaaring mangyari ang iba't ibang malubhang komplikasyon dahil sa pinsala sa myocardial, kabilang ang nekrosis at matinding pagkamatay ng puso. Sa kaso ng pagkalason sa ethanol sa mga bata, bilang karagdagan sa pagkawala ng kamalayan, acidosis, hypoglycemia (lalo na sa mga batang wala pang 5 taong gulang) at hypokalemia ay nauuna. Ang percutaneous intoxication ay inilarawan sa maliliit na bata kapag gumagamit ng alcohol compresses.

KARAGDAGANG PAGSUSULIT

KARAGDAGANG Eksaminasyon ■ ECG: nabawasan ang ST segment, negatibong T wave, extrasystole; Sa alcoholic cardiomyopathy, ang patuloy na ritmo at mga kaguluhan sa pagpapadaloy at mga palatandaan ng myocardial damage ay posible. ■ Sa unang pagsusuri ng pasyente, ipinapayong kumuha venous blood para sa kasunod na pagsusuri ng kemikal ng nilalaman ng alkohol, na maaaring kailanganin sa hinaharap (dapat walang libreng espasyo sa bote o test tube sa pagitan ng dugo at ng takip; kung hindi, ang resulta ng pagsusuri ay mababawasan dahil sa pagsingaw ng alkohol) .

IBANG DIAGNOSTIKA

MGA PAGKAKAIBA NA DIAGNOSTIKA ■ TBI. Ang kahirapan ay ang posibilidad ng isang TBI sa isang tao sa isang estado ng malalim na pagkalasing sa alkohol ay napakataas. Kahit na sila ay nahulog out of the blue, dahil sa kakulangan ng koordinasyon, ang mga naturang tao ay nakakatanggap ng matinding pinsala sa ulo. Ang diagnosis ay nakatulong sa pamamagitan ng impormasyong natanggap mula sa iba (mahalaga na ihambing ang posibleng dami ng nainom na alkohol sa kalubhaan ng pagkawala ng malay: ang pagkakaiba ay maaaring magpahiwatig ng pinsala sa ulo), pagtuklas ng pinsala sa malambot na mga tisyu ng ulo, at anisocoria . ■ Ang stroke (talamak na aksidente sa cerebrovascular) ay maaaring umunlad nang nakapag-iisa o mapukaw ng pag-inom ng alak (lalo na hemorrhagic stroke). Ang diagnosis ay batay sa pagtukoy ng mga focal neurological na sintomas (tingnan ang artikulong "Stroke"). ■ Ang pagkalason gamit ang mga pamalit sa alak, droga, pampatulog, tranquilizer o iba pang mga sangkap, tulad ng ethanol, ay maaaring magdulot ng coma (tingnan sa ibaba at ang mga artikulong “Coma”, “Drug Poisoning”). ■ Mga variant ng comatose states sa diabetes mellitus, diabetic (ketonemic), hyperosmolar at hypoglycemic coma (tingnan ang mga artikulong “Diabetic coma ( diabetes ketoacidosis)", "Hyperosmolar coma"). ■ Alcoholic ketoacidosis, na dapat namang maiiba sa diabetic coma. Nabubuo ito 24–72 oras pagkatapos ihinto ang alak sa pagtatapos ng matinding binge. Ang pasyente ay nagreklamo ng pagduduwal, pagsusuka, pananakit ng tiyan, at tumanggi sa pagkain. Mabilis na tumataas ang hypovolemia. Lumilitaw ang pagkalito at nagkakaroon ng coma. Ang tachypnea at maging ang paghinga ng Kussmaul ay naiulat bilang tugon sa ketoacidosis. Mga katangian ng mga palatandaan sa laboratoryo: normal o nabawasan ang mga antas ng glucose sa dugo, ketonemia at ketonuria (dahil sa kakaibang hanay ng mga ketone bago ang paggamot - ang pamamayani ng β-hydroxybutyrate - ang reaksyon sa mga ketone kapag gumagamit ng mga strip ng indicator ay maaaring maging mahinang positibo, sa kabila ng kasaganaan ng mga ketones. sa ihi). Ang mga naturang pasyente ay ginagamot sa kumpletong pagpapanumbalik ng bcc sa pamamagitan ng dextrose infusion na walang insulin at mga solusyon sa asin. Ang pagsubaybay sa mga electrolyte ay sapilitan, dahil posible ang hypokalemia. Bilang karagdagan, ang thiamine ay inireseta. Dapat tandaan na habang bumubuti ang kondisyon ng pasyente, ang reaksyon sa mga ketone sa ihi ay magiging mas at mas malinaw (bilang resulta ng oksihenasyon ng β-hydroxybutyrate sa acetoacetate) - hindi ito dapat ituring bilang isang tanda ng lumalalang patolohiya.

MGA INDIKASYON PARA SA Ospitalisasyon

MGA INDIKASYON NG PAGGAgamot PARA SA Ospital Mga taong may matinding pagkalasing sa alak na sinamahan ng estado ng comatose, mga sakit sa paghinga at sirkulasyon. Dinadala ang mga biktima sa emergency room o poison control center.

MGA PANUKALA SA PAGGAgamot

MGA PANUKALA SA PAGGAgamot ■ Dahil ang paggamit ng mga analeptic na gamot para sa pagkalason sa ethanol ay kontraindikado (dahil sa panganib na magkaroon ng convulsive syndrome; mayroon lamang hindi sapat na kumpirmadong klinikal na data sa posibleng aplikasyon flumazenil - 3 mg intravenously), sa lahat ng mga kaso na sinamahan ng malubhang respiratory at circulatory disorder, kinakailangan na gumamit ng resuscitation. Malamang na huminto ang paghinga habang nagpapatuloy ang aktibidad ng puso. Ang simula ng klinikal na kamatayan ay nangangailangan ng pagpapatupad ng buong complex ng cardiopulmonary resuscitation. ■ Ang pangunahing resuscitation ay lubos na mapadali ng pagkakaroon ng electromechanical o mekanikal na pagsipsip, dahil ang biktima ay karaniwang may labis na paglalaway at bronchorrhea kung hindi pa nagkakaroon ng dehydration.

■ Ang gastric lavage sa pamamagitan ng tubo ay kailangan, ngunit posible lamang pagkatapos matiyak ang kumpletong proteksyon ng respiratory tract sa pamamagitan ng intubation, na isinasagawa ng isang resuscitator sa lugar o nasa ospital na. Kaugnay nito, ang lahat ng mga aktibidad sa unang yugto ng tulong ay kailangang maisagawa nang napakabilis.

DRUG THERAPY

DRUG THERAPY ■ Sa yugto ng pagbibigay ng unang kwalipikadong tulong medikal, maaari kang magsimulang magpatupad ng sapilitang diuresis. Upang gawin ito, sa pamamagitan ng venous access nagsisimula sila infusion therapy at ang furosemide ay ibinibigay (tingnan ang artikulong "Paglason, pangkalahatang aspeto"). ■ Ang maintenance therapy para sa pagkalason sa ethanol ay kinabibilangan ng paggamit ng mga solusyon sa dextrose na walang natutunaw na insulin (kung ang biktima ay hindi nagdurusa sa diabetes) upang maiwasan ang hypoglycemia at ketoacidosis. ■ Ipinakita rin parenteral na gamot potassium, magnesium, thiamine, pyridoxine, ascorbic acid, atbp. ■ Bilang pantulong na panukala, maaaring kailanganin na gumamit ng atropine (1 ml ng 0.1% na solusyon sa ilalim ng balat) upang mabawasan ang hypersalivation at bronchorrhea. ■ Ang malubhang hemodynamic disorder na sinamahan ng arterial hypotension ay nangangailangan, bilang karagdagan sa pagbibigay ng karagdagang likido, ang paggamit ng catecholamines (tingnan ang mga artikulo sa shock) at posibleng prednisolone sa isang dosis na 90-120 mg intravenously.

MGA POSIBLENG KOMPLIKASYON

MGA POSIBLENG KOMPLIKASYON ■ Mga panahon psychomotor agitation na may mga maikling yugto ng auditory at visual na mga guni-guni (sa panahon ng pagbawi mula sa isang alcoholic coma). ■ Aspirasyon ng mga nilalaman ng tiyan na may pag-unlad ng atelectasis at isang ganap na larawan ng Mendelssohn's syndrome (tulad ng hika at edema ng baga na nangyayari 2-5 oras pagkatapos ng aspirasyon).

PROGNOSIS Ang pagbabala ay hindi nakasalalay sa dosis ng alkohol, ngunit sa pagiging maagap ng tulong na ibinigay (98–99% ng mga pagkamatay ay nangyayari sa yugto ng prehospital). Sa talamak na mga alkoholiko na ang pagkalason ay nangyayari laban sa background ng encephalopathy, mga pagbabago sa hormonal, cardiomyopathy, bato, atay, pinsala sa baga, hypomagnesemia, hypovitaminosis, makatuwirang asahan ang isang mas malubhang klinikal na larawan at isang mas masahol na pagbabala.

Ang pagkalason sa mga kahalili ng alak ay isang uri ng pagkalasing dulot ng pagkonsumo ng mababang kalidad na mga inuming may alkohol na naglalaman ng mga teknikal na compound o nakakalason na dumi. Kadalasang nangyayari sa mga taong dumaranas ng pagkagumon o mga teenager na gustong malasing at sabay na bumili ng produkto sa mababang presyo. Sinamahan ng mga karamdaman ng digestive, nervous, at cardiovascular system. Mayroong mataas na posibilidad ng kamatayan at samakatuwid ay nangangailangan ng emerhensiyang pangangalaga at agarang pagpapaospital sa departamento ng toxicology. Mayroon itong sariling ICD 10 code - T51.

Ano ang naaangkop sa mga kahalili ng alkohol?

Ayon sa klasipikasyon, nahahati sila sa dalawang grupo: totoo at mali. Ang una ay kinabibilangan ng mga inuming nakalalasing na naglalaman ng ethanol, ngunit may mga nakakalason na dumi: mga eter, mabibigat na metal, nakakapinsalang tina. Kasama sa pangalawang uri ang mga produktong iyon batay sa anumang iba pang alkohol: methyl, isopropyl at iba pa. Ang pagkalason sa kasong ito ay mas malala, dahil hindi lamang ang mga metabolite ay itinuturing na lason, kundi pati na rin ang pangunahing tambalan.

Ang mga kahalili na kahalili ay karaniwang lasing ng mga taong nagdurusa sa alkoholismo at mga tinedyer na walang kakayahang bumili ng de-kalidad ngunit mamahaling mga produkto. Ang mga sumusunod na compound ay itinuturing na mga sanhi ng pagkalasing:

Ang mga lason ay humahantong sa kanser, mga sakit sa dugo at vascular, sakit sa puso at marami pang iba, kabilang ang mga karaniwang malalang sakit at sipon.

• mga denatured na alkohol;
• nagpapakintab;
• mantsa ng kahoy;
• mga gamot na panggamot (tinctures);
• mga kagamitang pampaganda;
• mga gamit sa bahay sa anyo ng mga solusyon, aerosol;
• ningning ng buwan.

Nangyayari din ang pagkalason dahil sa pag-inom ng brake fluid, de-ice at iba pang katulad na substance.

Klinikal na larawan ng pagkalasing

Ang mga palatandaan ng sakit ay iba-iba, nag-iiba depende sa kung ano ang kinuha ng pasyente. Ang mga pagpapakita ng patolohiya kapag umiinom ng isang tiyak na sangkap ng kemikal ay inilarawan nang detalyado sa ibaba.

Mga kahalili na naglalaman ng ethyl alcohol

Ang unang bagay na nararamdaman ng biktima ay euphoria at emosyonal na kaguluhan, na nakakamit sa panahon ng mga pagtitipon. Dagdag pa, ang klinika ay pupunan ng mga sumusunod na sintomas:

• Sobra-sobrang pagpapawis;
• nadagdagan ang produksyon ng laway sa oral cavity;
• maputlang balat;
• pagtaas sa diameter ng mag-aaral;
• pagkahilo;
• may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw;
• pagduduwal;
• pagsusuka;
• pagtatae;
• sakit sa tiyan.
PAYO!

Ang paglilinis ng mga dumi at lason ay maaaring magpabata ng katawan sa loob ng ilang araw at magbigay ng karagdagang 15 taon ng buhay - isang napaka-kagiliw-giliw na bonus... Alamin ang sikreto >>>

Posibleng pagbabago sa kamalayan, hitsura mga delusional na karamdaman, guni-guni.

Methanol (kahoy na alkohol)

Ang mga ito ay mas nakakalason; ang kamatayan ay posible kapag kumonsumo ng limampung mililitro ng kahalili, gayunpaman, ang lahat ay nakasalalay sa sensitivity ng katawan ng biktima. Ang mga palatandaan ng pagkalason ay:

• depressive syndrome;
• pagduduwal;
• pagsusuka;
• pagbaba sa visual acuity hanggang sa nito kabuuang pagkawala;
• pagtaas sa temperatura ng katawan;
• kombulsyon;
• kahinaan;
• kaguluhan ng kamalayan, kawalan nito.

Ang mga karamdaman ng cardiovascular system ay madalas na isang alalahanin, katulad ng tachycardia, arterial hypotension, at pananakit ng dibdib.

Mga sintomas ng pagkalason sa ethylene glycol

Ang klinika ay nahahati sa tatlong panahon. Sa una, ang pasyente ay hindi nagpapakita ng anumang mga reklamo, nakakaramdam lamang ng banayad na euphoria. Dagdag pa, pagkatapos ng 10–12 oras, ang mga palatandaan tulad ng:

• hindi matiis na uhaw;
• pagduduwal;
• tuyong mauhog lamad;
• sakit ng ulo;
• sianosis;
• pagsusuka na hindi nagdudulot ng ginhawa;
• convulsive syndrome.

Kung ang mga wastong hakbang ay hindi ginawa, ang bato, atay o puso ay bubuo sa ikalawa o ikatlong araw. Ang balat ay nagiging dilaw at ang dami ng ihi na ginawa ay bumababa. Namatay ang lalaki sa matinding paghihirap.

Diagnosis ng pagkalasing

Dapat ayusin agad.

Ang doktor sa una ay nangongolekta ng isang anamnesis ng sakit, buhay, nagsasagawa ng pangkalahatang pagsusuri, binibigyang pansin ang amoy ng bibig, ang kamalayan ng biktima, at ang balat. Pagkatapos, ang mga pamamaraan ng pagsusuri sa laboratoryo at instrumental ay inireseta. Ang pinaka-kaalaman ay:

Pansin! Super-helper para sa atay: ang tanging lunas ay makakatulong na iligtas ito mula sa hindi maiiwasang pagkasira SA ISANG RECORD 14 DAYS! Alamin ang higit pa...

• pangkalahatang pagsusuri ng ihi;
• pangkalahatang at biochemical na pagsusuri ng dugo;
• electrocardiogram;
• Ultrasound ng cavity ng tiyan, puso;
• CT at MRI;
• electroencephalogram.

Ang isang ECG ay karaniwang ginagawa ng mga doktor ng mga serbisyong medikal na pang-emergency, na ginagawang posible upang matukoy ang mga karamdaman na nagbabanta sa buhay ng pasyente at itigil ang mga ito sa isang napapanahong paraan.

Pangunang lunas

Ang pagsasagawa ng mga manipulasyon sa mga unang yugto ng pagkalason sa mga kahalili ng alkohol ay maiiwasan ang mga komplikasyon at kamatayan. Kasama sa algorithm ng mga aksyon ang mga sumusunod na puntos:

• gastric lavage na may soda solution at pagpindot sa ugat ng dila;
• paggamit ng sorbent;
• paggamit ng saline laxatives;
• pagtawag ng doktor para sa emergency na ospital.

Sa panahon ng mga pamamaraan, ipinagbabawal na magbigay ng karagdagang mga gamot; ang kurso ng pagkalason ay maaaring lumala.

Panlunas

Ang lahat ay nakasalalay sa kung anong uri ng kahalili ang tinanggap ng tao. Kung ang pagkalasing ay sanhi ng totoong uri, kung gayon ang kondisyon ay hinalinhan sa tulong ng mga pyrazole derivatives. Sa mga kaso kung saan ang sakit ay nabuo dahil sa methyl alcohol, ang ethanol ay ibinibigay sa intravenously.

Mga paraan ng paggamot

Ang Therapy ay inireseta ng isang narcologist pagkatapos ng kumpletong pagsusuri. Ang pangunahing layunin ng pag-inom ng mga gamot ay upang i-detoxify ang katawan, bawasan ang mga klinikal na pagpapakita at bawasan ang panganib ng mga komplikasyon.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay inireseta:

• mga solusyon sa asin;
• diuretics;
• nootropics;
• neuroleptics;
• bitamina;
• sorbents;
• antacids;
• analgesics;
• antispasmodics.

Ang paggamot ay minsan ay dinadagdagan ng glucocorticoids, beta-blockers, at atropine. Ang mekanikal na paglilinis ng dugo ay posible gamit ang hemodialysis at plasmaphresis. Ang rehabilitasyon ng pasyente ay nagaganap sa bahay sa loob ng isang buwan.

Mga posibleng kahihinatnan

Ayon sa mga istatistika, na may napapanahong pagsusuri at sapat na therapy, ang pagbabala ay kanais-nais. Kung hindi, bubuo ang mga komplikasyon tulad ng:

Nakakatakot na data!

93% ng lahat ng sakit sa mundo ang may kasalanan... TOXINS!

• pagkabulag;
• tserebral edema;
• bato, pagkabigo sa atay;
• mga karamdaman sa pag-iisip;
• talamak na alcoholic hepatitis;
• pancreatitis;
• hypovolemic shock;
• acidosis.

Ang pinaka-kahila-hilakbot na kahihinatnan ng pagkalason sa isang kahalili ay kamatayan.

Pag-iwas

• bumili ng mga produkto sa mga dalubhasang pinagkakatiwalaang tindahan;
• sumunod sa mga kondisyon ng imbakan at transportasyon;
• bawasan ang dami ng inuming nakalalasing.

Kung bibili ka ng alak, huwag magtipid. Ang champagne para sa 150 rubles o cognac para sa 300 ay malamang na hindi ginawa mula sa pinakamahusay na mga hilaw na materyales at hindi sa ilalim ng pinakamahusay na mga kondisyon.

Buod

Ang ganitong mga pathologies, sa kasamaang-palad, ay patuloy na nangyayari sa medikal na kasanayan, at ang kanilang dalas ay tumataas bawat taon. Kung dati ang lahat ay iniuugnay sa kamangmangan ng populasyon at mababang kita sa pananalapi, ngayon ang pagkalason mula sa kahit na "mga piling tao" na mga inuming nakalalasing ay hindi maaaring maalis. Ito ang dahilan kung bakit inirerekumenda ng mga doktor na huwag uminom, at kung umiinom ka ng alak, pagkatapos ay binili lamang ang mataas na kalidad na alkohol mula sa mga pinagkakatiwalaang saksakan.

doctor-medic.ru

Pagkalasing sa mga kapalit ng alak

Ang pagkalason sa mga kahalili ng alak ay nangunguna sa lahat ng mga pagkalasing na pinupuntahan ng mga biktima sa mga institusyong medikal. Ito ay isang napaka-mapanganib na kababalaghan na hindi lamang maaaring makapukaw ng malubhang komplikasyon, ngunit humantong din sa kamatayan. Pagkalason sa mga kapalit ng alkohol - ICD 10 code:

• T51.0 - ethyl alcohol;
• T51.1 - methyl alcohol;
• T51.2 - isopropyl alcohol;
• T51.3 - mga fusel oil;
• T51.8 - iba pang mga alkohol;
• T51.9 - alkohol, hindi natukoy.

Pag-uuri ng mga kahalili

Ang toxicology ng pagkalason sa pamamagitan ng alkohol at mga kahalili nito ay nakikilala ang dalawang uri ng mga sangkap: ang mga ginawa batay sa ethanol at ang mga ginawa gamit ang mga impurities. Kasama sa unang pangkat ang mga sumusunod:

1. ethanol na ginawa ng hydrolysis mula sa kahoy;
2. denatured na alkohol;
3. cosmetic lotions, cologne;
4. BF glue - ang komposisyon ay kinabibilangan ng polyvinyl acetal, phenol-formaldehyde resin, dissolved sa acetone, alkohol;
5. polish - isang halo ng ethanol na may butyl, amyl, acetone;
6. Ang nigrosin ay isang mantsa na naglalaman ng ethanol at mga tina. Ito ay ginagamit para sa pagproseso ng kahoy at pagtitina ng mga produktong gawa sa katad na asul.



Kasama sa pangalawang uri ang mga kemikal na walang ethanol. Ang mga ito ay ginawa gamit ang ethylene glycol, methyl alcohol na may pagdaragdag ng iba't ibang mga impurities.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng pagkalason sa iba't ibang mga kapalit ng alkohol ay naiiba sa bawat isa. Kung may anumang mga palatandaan ng pagkalasing na may mapanganib na kapalit para sa mga inuming nakalalasing, dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa isang institusyong medikal para sa propesyonal na tulong. Kung hindi, ang lahat ay maaaring magtapos nang masama.

Palitan ng ethanol

Ang ethyl alcohol ay isang sangkap na matatagpuan sa anumang inuming may alkohol. Ang pagkalason sa ethanol ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

• Gastrointestinal tract: sakit sa tiyan, pakiramdam ng pagduduwal, pagsusuka, abnormal na dumi;
• Central nervous system: matinding excitability, pakiramdam ng euphoria, dilat na mga mag-aaral, pandinig at visual na mga guni-guni, hindi magkakaugnay na pananalita (katulad ng pagsasalita ng isang pipi), pagkawala ng koordinasyon ng mga paggalaw, pagtaas ng pagpapawis;
• cardiovascular system: kahinaan, pamumula o pamumutla ng balat sa mukha, mabilis na pulsation, nabawasan ang intravenous pressure;
• mga organ sa paghinga: talamak na pagkabigo sa paghinga, igsi ng paghinga;
• bato: madalas na pag-ihi o paghinto;
• atay: sakit sa kanang bahagi sa ribs, yellowness ng balat.

Ang matinding pagkalason ng mga kahalili ay maaaring maging sanhi ng coma.

Ang ethyl alcohol, pagkatapos makapasok sa katawan, ay nasisipsip sa mga dingding ng gastrointestinal tract. Sa pagdaloy ng likido ng dugo, mabilis itong kumakalat sa buong katawan. Sa maliit na dosis ng ethanol, ang atay ay nakakayanan ang pagproseso nito. Kung ang ethyl alcohol ay natupok sa maraming dami, ang organ ay hihinto sa pagganap ng mga function nito at ang pagkalason ay nangyayari sa mga mapanganib na kapalit ng alkohol.

Methanol

Ang mga bato at central nervous system ay pinaka-apektado ng methyl alcohol. Mayroon itong psychotropic, neurotoxic effect. Ang mga sumusunod na palatandaan ng pagkalasing sa kahalili ng alkohol ay nangyayari:

• pakiramdam ng pagduduwal, pagsusuka;
• "mga tuldok" sa harap ng mga mata;
• dobleng paningin;
• sa mga talamak na sitwasyon - kumpletong pagkabulag;
• dilat na mga mag-aaral;
• kakulangan ng reaksyon sa liwanag.



Pagkatapos ng ilang araw, lumalala ang klinikal na larawan. Ang sakit na sindrom ay nangyayari sa buong katawan. May pagkatuyo ng mauhog lamad at balat. Ang pag-andar ng cardiac organ ay may kapansanan, ang intravenous pressure ay nabawasan. Napakataas ng temperatura. Maaaring mangyari ang mga convulsion at coma.

Ethylene glycol

Ang sangkap na ito ay kasama sa mga bahagi ng mga likido ng preno at mga antifreeze. Ang pagkalasing ay nagdudulot ng matinding liver failure at cerebral edema. Ang mga sumusunod na toxicological sintomas ay sinusunod:

• sa unang 12 oras lamang ang bahagyang pagkalasing ay sinusunod;
• pagkatapos nito, magsisimula ang pagduduwal, pagsusuka, migraine, at pagdumi;
• sianosis ng balat, mauhog lamad;
• mataas na temperatura ng katawan;
• pagkagambala sa ritmo ng puso;
• matinding excitability;
• kahirapan sa paghinga;
• pagkawala ng damdamin;
• kombulsyon;
• madilim na kulay ng ihi.



Kung ang agarang kinakailangang tulong ay hindi ibinigay sa kaso ng pagkalason sa mga kapalit ng alkohol, ang kamatayan ay magaganap.

Sining ng buwan

Kapag lasing sa moonshine, nangyayari ang mga sumusunod na sintomas:

• pakiramdam ng pagduduwal, pagsusuka, mga karamdaman sa dumi;
• pagkahilo, hanggang sa pagkawala ng malay;
• pagtaas ng temperatura ng katawan;
• matinding pagkauhaw, tuyong bibig;
• hirap na paghinga;
• suges sa intravenous pressure;
• panginginig, nadagdagan ang pagpapawis.

Sa matinding kaso, maaaring mangyari ang mga seizure. Nawalan ng paningin ang biktima. Una, nangyayari ang visual at auditory hallucinations. Pagkatapos nito, maaaring ma-coma ang tao.

Mga pagsusuri sa diagnostic

Bago magreseta ng sapat na paggamot, ang espesyalista ay nagsasagawa ng buong pagsusuri sa biktima. Una sa lahat, nagsasagawa siya ng isang visual na inspeksyon. Pagkatapos nito, kinokolekta niya ang isang anamnesis ng patolohiya: ang yugto ng alkoholismo, mga sangkap na ginamit, ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit, atbp.

Ang mga karagdagang pamamaraan ng diagnostic ay inireseta din. Ito ay kinakailangan upang pag-aralan ang ritmo ng puso at ang dami ng nakakalason na elemento sa dugo. Ang pananaliksik ay kumplikado sa katotohanan na ang mga nalason ay madalas na napupunta sa klinika na na-coma. Ngunit ang makabagong gamot ay hindi tumitigil; sa wastong pagkakaloob ng pangunang lunas at modernong pagpapaospital, ang pasyente ay maaaring mailigtas.



Mga hakbang sa emergency

Ang napapanahong pangunang lunas ay maaaring magligtas ng buhay ng isang tao. Samakatuwid, ito ay kinakailangan upang hindi malito sitwasyong pang-emergency at gawin ang lahat ng tama. Una sa lahat, tumawag ng isang pangkat ng mga manggagawang medikal, at pagkatapos ay magpatuloy sa pagkilos:

1. Magbigay ng suplay ng hangin sa biktima. Upang gawin ito, buksan ang lahat ng mga bintana at mga lagusan. Kung maaari, dalhin ang pasyente sa sariwang hangin. Alisin ang iyong kwelyo, tanggalin ang iyong kurbata, sinturon, at korset.
2. Ihiga ang biktima sa isang pahalang na ibabaw sa kanyang tagiliran. Palawakin ang iyong ibabang braso pasulong. Siguraduhin na ang taong nalason ay hindi mabulunan sa tumatakas na likido o mabulunan sa kanyang sariling dila.
3. Kung ang pasyente ay may malay, kailangan niyang magsagawa ng gastrointestinal lavage. Upang gawin ito, bigyan ang taong nalason na uminom ng maraming likido. Pagkatapos nito, pukawin ang isang gag reflex sa pamamagitan ng pagpindot sa simula ng dila gamit ang iyong mga daliri o isang kutsara. Ulitin ang pagkilos na ito hanggang sa maging malinaw ang tumatakas na likido. Ang tiyan ay hugasan ng mabuti ng tubig-asin, bahagyang kulay-rosas na mga solusyon sa potassium permanganate.
4. Kung ang biktima ay walang malay, magdala ng cotton pad na babad sa ammonia sa kanyang ilong. Ang pagkuskos sa iyong mga earlobes at pagkiliti sa dulo ng iyong ilong ay makakatulong din sa iyong mamulat.
5. Pagkatapos ng paglabas ng suka, ang balanse ng tubig-asin ay nasisira. Upang maibalik ito sa normal, kinakailangang bigyan ang pasyente ng mga sorbents. Halimbawa, ang activate carbon.
6. Kung ang pasyente ay nalason bilang resulta ng pag-inom ng ethylene glycol o methyl alcohol, bigyan ang biktima ng kaunting vodka o iba pang de-kalidad na inuming may alkohol.
7. Kung malamig ang biktima, balutin siya ng kumot.

Kung huminto ang tibok ng puso at paghinga, kinakailangan na magsagawa ng hindi direktang masahe organ ng puso at magsagawa ng artipisyal na bentilasyon.

Ano ang hindi dapat gawin

Sa kaso ng isang pathological na kondisyon, ipinagbabawal na gawin ang mga sumusunod:

• baligtarin ang isang tao;
• ilagay ang biktima sa ilalim ng malamig na shower o sa isang bathtub;
• pilitin ang pasyente na ipahayag pisikal na Aktibidad;
• pukawin ang pagsusuka kung ang taong nalason ay nasa isang walang malay na estado;
• magbigay ng anumang mga gamot, maliban sa mga sorbents;
• pag-iiwan ng isang tao na nag-iisa, walang nag-aalaga;
• tanggihan ang pagpapaospital sa isang ospital, kahit na mas mabuti ang pakiramdam ng biktima.

Kung hindi ito isasaalang-alang, maaaring mapahamak ang pasyente.

Therapy

Ang mga hakbang sa paggamot ay isinasagawa sa isang setting ng ospital, sa intensive care ward sa departamento ng toxicology. Ang paggamot sa talamak na pagkalason sa mga kahalili ng alkohol ay dapat isagawa sa ilalim ng buong-panahong pangangasiwa ng mga manggagawang medikal.

1. Sa ospital, ang katawan ay detoxified gamit ang isang espesyal na probe. Ang alkohol 5% ay ipinakilala. Ang mga diuretics ay inireseta at ang likido ng dugo ay nalinis.
2. Para sa pagkalasing sa ethylene glycol, ang calcium gluconate ay inireseta. Gumagamit sila ng solusyon ng glucose na may novocaine, bitamina complexes B at C. Sa kaso ng pagkalason sa methyl alcohol, ang mga spinal puncture ay ginaganap.
3. Pagkatapos linisin ang katawan, dapat sundin ang isang espesyal na diyeta. Ang mga pagkain ay dapat na magaan at balanse. Mayroong ganap na pag-iwas sa mga produktong alkohol, kahit na ang mga mahusay na kalidad.



Mga kahihinatnan

Ang pagkagumon sa alak ay isang malubhang sakit na dapat gamutin. Kung hindi, ang regular na pagkalasing sa alak at mga kahalili nito ay maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan, hanggang kamatayan:

• talamak na hepatitis;
• pancreatitis;
• cirrhosis ng atay;
• pagkabigo sa atay;
• ang paglitaw ng mga saloobin ng pagpapakamatay;
• mga karamdaman sa vascular-vegetative;
• pagkawala ng paningin;
• panginginig ng kamay at iba pang malubhang pathologies.

Kung hindi mo maalis ang alkoholismo sa iyong sarili, makipag-ugnayan sa isang klinika sa paggamot sa droga para sa tulong. Hindi lamang nila linisin ang katawan, ngunit makakatulong din na makayanan ang pagkagumon sa isang sikolohikal na antas.