Ang mga segment ng baga ay naka-project sa dibdib. Topograpiya ng kanang baga

Ang mga baga (pulmones) ay kumakatawan sa mga pangunahing organ ng paghinga, na pinupuno ang buong lukab ng dibdib maliban sa mediastinum. Ang palitan ng gas ay nangyayari sa mga baga, iyon ay, ang oxygen ay nasisipsip mula sa hangin ng alveoli ng mga pulang selula ng dugo at ang carbon dioxide ay inilabas, na sa lumen ng alveoli ay bumagsak sa carbon dioxide at tubig. Kaya, sa mga baga ay may malapit na koneksyon ng mga daanan ng hangin, dugo at lymphatic vessel at nerbiyos. Ang kumbinasyon ng mga landas para sa pagdadala ng hangin at dugo sa isang espesyal na sistema ng paghinga ay maaaring masubaybayan mula sa mga unang yugto ng pag-unlad ng embryonic at phylogenetic. Ang supply ng oxygen sa katawan ay nakasalalay sa antas ng bentilasyon ng iba't ibang bahagi ng baga, ang relasyon sa pagitan ng bentilasyon at ang bilis ng daloy ng dugo, ang saturation ng dugo na may hemoglobin, ang rate ng pagsasabog ng mga gas sa pamamagitan ng alveolar-capillary membrane , ang kapal at pagkalastiko ng nababanat na frame tissue sa baga atbp. Ang pagbabago sa kahit isa sa mga indicator na ito ay humahantong sa pagkagambala sa respiratory physiology at maaaring magdulot ng ilang partikular na functional disorder.

Ang panlabas na istraktura ng mga baga ay medyo simple (Larawan 303). Ang hugis ng baga ay kahawig ng isang kono, kung saan mayroong tuktok (apex), base (batayan), costal convex surface (fades costalis), diaphragmatic surface (fades diaphragmatica) at medial surface (facies medias). Ang huling dalawang ibabaw ay malukong (Larawan 304). Sa medial surface, ang vertebral part (pars vertebralis), ang mediastinal part (pars mediastinalis) at ang cardiac pressure (impressio cardiaca) ay nakikilala. Ang kaliwang malalim na pagkalumbay sa puso ay kinukumpleto ng isang bingaw ng puso (incisura cardiaca). Bilang karagdagan, mayroong mga interlobar na ibabaw (fades interlobares). Ang anterior edge (margo anterior), na naghihiwalay sa costal at medial surface, ay nakikilala; ang lower edge (margo inferior) ay nasa junction ng costal at diaphragmatic surface. Ang mga baga ay natatakpan ng isang manipis na visceral layer ng pleura, kung saan ang mga mas madidilim na lugar ng connective tissue na matatagpuan sa pagitan ng mga base ng lobules ay makikita. Sa medial surface, hindi sakop ng visceral pleura ang hilus pulmonum, ngunit bumababa sa ibaba ng mga ito sa anyo ng duplication na tinatawag na pulmonary ligaments (ligg. pulmonalia).

Sa gate kanang baga na matatagpuan sa itaas ng bronchus, pagkatapos pulmonary artery at ugat (Larawan 304). Sa kaliwang baga ay may pulmonary artery sa itaas, pagkatapos ay isang bronchus at isang ugat (Larawan 305). Ang lahat ng mga pormasyon na ito ay bumubuo sa ugat ng mga baga (radix pulmonum). Ang ugat ng baga at ang pulmonary ligament ay humahawak sa mga baga sa isang tiyak na posisyon. Sa costal surface ng kanang baga ay may pahalang na fissure (fissura horizontalis) at sa ibaba nito ay isang oblique fissure (fissura obliqua). Ang pahalang na fissure ay matatagpuan sa pagitan ng linea axillaris media at ng linea sternalis ng dibdib at tumutugma sa direksyon ng IV rib, at ang pahilig na fissure sa direksyon ng VI rib. Sa likod, simula sa linea axillaris hanggang sa linea vertebralis ng dibdib, mayroong isang uka, na kumakatawan sa isang pagpapatuloy ng pahalang na uka. Dahil sa mga grooves na ito sa kanang baga, ang upper, middle at lower lobes ay nakikilala (lobi superior, medius et inferior). Ang pinakamalaking lobe ay ang mas mababang isa, pagkatapos ay ang itaas at gitna - ang pinakamaliit. Sa kaliwang baga ay may upper at lower lobes, na pinaghihiwalay ng pahalang na fissure. Sa ibaba ng cardiac notch sa anterior edge ay may dila (lingula pulmonis). Ang baga na ito ay bahagyang mas mahaba kaysa sa kanan, na dahil sa mas mababang posisyon ng kaliwang simboryo ng diaphragm.

Mga hangganan ng mga baga. Ang mga tuktok ng mga baga ay nakausli sa leeg sa itaas ng collarbone ng 3-4 cm.

Ang mas mababang hangganan ng mga baga ay tinutukoy sa punto ng intersection ng rib na may kondisyon na iginuhit na mga linya sa dibdib: kasama ang linea parasternalis - VI rib, kasama ang linea medioclavicularis (mamillaris) - VII rib, kasama ang linea axillaris media - VIII rib, kasama ang linea scapularis - X rib, kasama ang linea paravertebralis - sa ulo ng XI rib.

Sa pinakamataas na inspirasyon, ang ibabang gilid ng mga baga, lalo na sa huling dalawang linya, ay bumaba ng 5-7 cm Naturally, ang hangganan ng visceral layer ng pleura ay tumutugma sa hangganan ng mga baga.

Ang nauunang gilid ng kanan at kaliwang baga ay naka-project sa nauuna na ibabaw ng dibdib sa ibang paraan. Simula mula sa mga tuktok ng baga, ang mga gilid ay tumatakbo halos parallel sa layo na 1-1.5 cm mula sa bawat isa hanggang sa antas ng kartilago ng ika-4 na tadyang. Sa lugar na ito, ang gilid ng kaliwang baga ay lumihis sa kaliwa ng 4-5 cm, na iniiwan ang kartilago ng IV-V ribs na hindi sakop ng baga. Ang cardiac impression na ito (impressio cardiaca) ay puno ng puso. Ang nauuna na gilid ng mga baga sa sternal na dulo ng VI rib ay pumasa sa ibabang gilid, kung saan ang mga hangganan ng parehong mga baga ay nag-tutugma.

Panloob na istraktura ng mga baga. Ang tissue ng baga ay nahahati sa mga non-parenchymal at parenchymal na bahagi. Kasama sa una ang lahat ng mga sanga ng bronchial, mga sanga ng pulmonary artery at pulmonary vein (maliban sa mga capillary), mga lymphatic vessel at nerves, connective tissue layers na nakahiga sa pagitan ng lobules, sa paligid ng bronchi at blood vessels, pati na rin ang buong visceral pleura. Ang parenchymal na bahagi ay binubuo ng alveoli - alveolar sacs at alveolar ducts na may nakapalibot na mga capillary ng dugo.

arkitektura ng bronchial(Larawan 306). Ang kanan at kaliwang pulmonary bronchi sa hilum ng baga ay nahahati sa lobar bronchi (bronchi lobares). Ang lahat ng lobar bronchi ay dumadaan sa ilalim ng malalaking sanga ng pulmonary artery, maliban sa kanang upper lobe bronchus, na matatagpuan sa itaas ng arterya. Ang lobar bronchi ay nahahati sa segmental bronchi, na sunud-sunod na nahahati sa anyo ng isang hindi regular na dichotomy hanggang sa ika-13 na order, na nagtatapos sa isang lobular bronchus (bronchus lobularis) na may diameter na halos 1 mm. Ang bawat baga ay may hanggang 500 lobular bronchi. Ang dingding ng lahat ng bronchi ay naglalaman ng mga cartilaginous na singsing at mga spiral plate, na pinalakas ng collagen at nababanat na mga hibla at nagpapalit ng mga elemento ng kalamnan. Sa mauhog lamad ng puno ng bronchial, ang mga mucous gland ay mayaman na binuo (Larawan 307).

Kapag nahati ang lobular bronchus, lumilitaw ang isang qualitatively new formation - ang terminal bronchi (nagwawakas ang bronchi) na may diameter na 0.3 mm, na wala nang cartilaginous base at may linya na may isang solong-layer na prismatic epithelium. Ang terminal bronchi, sunud-sunod na naghahati, ay bumubuo ng mga bronchioles ng 1st at 2nd order (bronchioli), sa mga dingding kung saan mayroong isang mahusay na binuo muscular layer na maaaring harangan ang lumen ng bronchioles. Ang mga ito, sa turn, ay nahahati sa respiratory bronchioles ng 1st, 2nd at 3rd order (bronchioli respiratorii). Ang respiratory bronchioles ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga komunikasyon nang direkta sa mga alveolar ducts (Larawan 308). Ang mga respiratory bronchioles ng ika-3 order ay nakikipag-ugnayan sa 15-18 alveolar ducts (ductuli alveolares), ang mga dingding nito ay nabuo ng mga alveolar sac (sacculi alveolares) na naglalaman ng alveoli (alveoli). Ang sumasanga na sistema ng 3rd order respiratory bronchiole ay bubuo sa lung acinus (Larawan 306).

308. Histological section ng lung parenchyma ng isang kabataang babae na nagpapakita ng maraming alveoli (A) na bahagyang konektado sa alveolar duct (AD) o respiratory bronchiole (RB). Ang RA ay isang sangay ng pulmonary artery. × 90 (ayon kay Weibel)

Ang istraktura ng alveoli. Tulad ng nabanggit sa itaas, ang alveoli ay bahagi ng parenkayma at kumakatawan sa huling bahagi ng sistema ng hangin kung saan nagaganap ang pagpapalitan ng gas. Ang alveoli ay kumakatawan sa isang protrusion ng alveolar ducts at sacs (Larawan 308). Mayroon silang hugis-kono na base na may elliptical cross-section (Fig. 309). Mayroong hanggang 300 milyong alveoli; bumubuo sila ng isang ibabaw na katumbas ng 70-80 m2, ngunit ang respiratory surface, i.e., ang mga lugar ng contact sa pagitan ng capillary endothelium at ang alveolar epithelium, ay mas maliit at katumbas ng 30-50 m2. Ang hangin ng alveolar ay pinaghihiwalay mula sa mga capillary ng dugo sa pamamagitan ng isang biological membrane na kumokontrol sa pagsasabog ng mga gas mula sa cavity ng alveoli papunta sa dugo at likod. Ang alveoli ay natatakpan ng maliliit, malaki at maluwag na mga flat cell. Ang huli ay nagagawa ring mag-phagocytose ng mga dayuhang particle. Ang mga cell na ito ay matatagpuan sa basement lamad. Ang alveoli ay napapalibutan ng mga capillary ng dugo, ang kanilang mga endothelial cells ay nakikipag-ugnayan sa alveolar epithelium. Nagaganap ang palitan ng gas sa mga site ng mga contact na ito. Ang kapal ng endothelial-epithelial membrane ay 3-4 microns.

Sa pagitan ng basement membrane ng capillary at ng basement membrane ng alveolar epithelium ay mayroong interstitial zone na naglalaman ng nababanat, collagen fibers at ang pinakamasasarap na fibrils, macrophage at fibroblasts. Ang mga fibrous formations ay nagbibigay ng pagkalastiko sa tissue ng baga; dahil dito, ang pagkilos ng pagbuga ay natiyak.

Mga segment ng baga

Ang mga bronchopulmonary segment ay kumakatawan sa bahagi ng parenchyma, na kinabibilangan ng segmental na bronchus at arterya. Sa periphery, ang mga segment ay pinagsama sa isa't isa at, sa kaibahan sa mga pulmonary lobules, ay hindi naglalaman ng malinaw na mga layer ng connective tissue. Ang bawat segment ay hugis-kono, ang tuktok nito ay nakaharap sa hilum ng baga, at ang base ay nakaharap sa ibabaw nito. Ang mga sanga ng pulmonary veins ay dumadaan sa mga intersegmental junctions. Mayroong 10 segment sa bawat baga (Larawan 310, 311, 312).

Mga segment ng kanang baga

Mga segment ng upper lobe. 1. Ang apical segment (segmentum apicale) ay sumasakop sa tuktok ng baga at may apat na intersegmental na mga hangganan: dalawa sa medial at dalawa sa costal surface ng baga sa pagitan ng apikal at anterior, apikal at posterior na mga segment. Ang lugar ng segment sa costal surface ay bahagyang mas maliit kaysa sa medial surface. Ang isang diskarte sa mga elemento ng istruktura ng portal segment (bronchus, arterya at ugat) ay posible pagkatapos ng dissection ng visceral pleura sa harap ng pulmonary portal kasama ang phrenic nerve. Ang segmental bronchus ay 1-2 cm ang haba, kung minsan ay umaabot sa isang karaniwang puno ng kahoy na may posterior segmental bronchus. Sa dibdib, ang ibabang hangganan ng segment ay tumutugma sa ibabang gilid ng pangalawang tadyang.

2. Ang posterior segment (segmentum posterius) ay matatagpuan dorsal sa apikal na segment at may limang intersegmental na mga hangganan: dalawa ang inaasahang nasa medial surface ng baga sa pagitan ng posterior at apikal, posterior at upper segment ng lower lobe, at tatlong hangganan ay nakikilala sa ibabaw ng costal: sa pagitan ng apikal at posterior, posterior at anterior, posterior at upper segment ng lower lobe ng baga. Ang hangganan na nabuo ng posterior at anterior na mga segment ay naka-orient nang patayo at nagtatapos sa ibaba sa junction ng fissura horizontalis at fissura obliqua. Ang hangganan sa pagitan ng posterior at upper segment ng lower lobe ay tumutugma sa posterior part ng fissura horizontalis. Ang diskarte sa bronchus, arterya at ugat ng posterior segment ay isinasagawa mula sa medial side kapag dissecting ang pleura sa posterosuperior surface ng hilum o mula sa gilid ng paunang seksyon ng pahalang na uka. Ang segmental bronchus ay matatagpuan sa pagitan ng arterya at ugat. Ang ugat ng posterior segment ay sumasama sa ugat ng anterior segment at dumadaloy sa pulmonary vein. Ang posterior segment ay naka-project sa ibabaw ng dibdib sa pagitan ng II at IV ribs.

3. Ang anterior segment (segmentum anterius) ay matatagpuan sa nauunang bahagi ng itaas na umbok ng kanang baga at may limang intersegmental na mga hangganan: dalawa - pumasa sa medial na ibabaw ng baga, na naghihiwalay sa anterior at apikal na anterior at medial na mga segment ( gitnang umbok); tatlong hangganan ang dumadaan sa costal surface sa pagitan ng anterior at apikal, anterior at posterior, anterior, lateral at medial na mga segment ng middle lobe. Ang anterior segment artery ay nagmumula sa itaas na sangay pulmonary artery. Ang segmental vein ay isang tributary ng superior pulmonary vein at matatagpuan mas malalim kaysa sa segmental bronchus. Ang mga sisidlan at bronchus ng segment ay maaaring ligated pagkatapos ng pag-dissect ng medial pleura sa harap ng hilum ng baga. Ang segment ay matatagpuan sa antas ng II - IV ribs.

Mga segment ng gitnang lobe. 4. Ang lateral segment (segmentum laterale) sa gilid ng medial surface ng baga ay inaasahang lamang sa anyo ng isang makitid na strip sa itaas ng pahilig na interlobar groove. Ang segmental bronchus ay nakadirekta sa posteriorly, kaya ang segment ay sumasakop pabalik gitnang umbok at nakikita mula sa ibabaw ng costal. Mayroon itong limang intersegmental na mga hangganan: dalawa sa medial na ibabaw sa pagitan ng lateral at medial, lateral at anterior na mga segment ng lower lobe (ang huling hangganan ay tumutugma sa terminal na bahagi ng oblique interlobar groove), tatlong mga hangganan sa costal surface ng baga , limitado ng mga lateral at medial na mga segment ng gitnang umbok (ang unang hangganan ay tumatakbo nang patayo mula sa gitna ng pahalang na uka hanggang sa dulo ng pahilig na uka, ang pangalawa ay nasa pagitan ng mga lateral at anterior na mga segment at tumutugma sa posisyon ng pahalang uka; ang huling hangganan ng lateral segment ay nakikipag-ugnayan sa anterior at posterior segment ng lower lobe).

Ang segmental bronchus, arterya at ugat ay matatagpuan malalim, maaari lamang silang lapitan kasama ang isang pahilig na uka sa ibaba ng hilum ng baga. Ang segment ay tumutugma sa espasyo sa dibdib sa pagitan ng IV-VI ribs.

5. Ang medial na segment (segmentum mediale) ay makikita sa parehong costal at medial na ibabaw ng gitnang lobe. Mayroon itong apat na intersegmental na hangganan: dalawa ang naghihiwalay sa medial segment mula sa anterior segment ng upper lobe at ang lateral segment ng lower lobe. Ang unang hangganan ay tumutugma sa nauunang bahagi ng pahalang na uka, ang pangalawa - na may pahilig na uka. Mayroon ding dalawang intersegmental na hangganan sa ibabaw ng costal. Ang isang linya ay nagsisimula sa gitnang bahagi ng anterior na bahagi ng pahalang na sulcus at bumababa patungo sa terminal na bahagi ng pahilig na sulcus. Ang pangalawang hangganan ay naghihiwalay sa medial segment mula sa anterior segment ng upper lobe at tumutugma sa posisyon ng anterior horizontal groove.

Ang segmental artery ay nagmumula sa mas mababang sangay ng pulmonary artery. Minsan kasama ang 4th segment artery. Sa ibaba nito ay isang segmental na bronchus, at pagkatapos ay isang ugat na 1 cm ang haba. Ang pag-access sa segmental na binti ay posible sa ibaba ng hilum ng baga sa pamamagitan ng pahilig na interlobar groove. Ang hangganan ng segment sa dibdib ay tumutugma sa IV-VI ribs kasama ang midaxillary line.

Mga segment ng lower lobe. 6. Ang upper segment (segmentum superius) ay sumasakop sa tuktok ng lower lobe ng baga. Ang segment sa antas ng III-VII ribs ay may dalawang intersegmental na hangganan: isa sa pagitan ng itaas na segment ng lower lobe at ang posterior segment ng upper lobe ay dumadaan sa pahilig na uka, ang pangalawa - sa pagitan ng upper at lower segment ng ibabang umbok. Upang matukoy ang hangganan sa pagitan ng itaas at mas mababang mga segment, kinakailangan na kondisyon na pahabain ang nauunang bahagi ng pahalang na fissure ng baga mula sa lugar ng pagsasama nito sa pahilig na fissure.

Ang superior segment ay tumatanggap ng arterya mula sa inferior branch ng pulmonary artery. Sa ibaba ng arterya ay ang bronchus, at pagkatapos ay ang ugat. Ang pag-access sa gate ng segment ay posible sa pamamagitan ng pahilig na interlobar groove. Ang visceral pleura ay dissected mula sa costal surface.

7. Ang medial basal segment (segmentum basale mediale) ay matatagpuan sa medial na ibabaw sa ibaba ng hilum ng mga baga, na nakikipag-ugnayan sa kanang atrium at ang inferior vena cava; may mga hangganan sa anterior, lateral at posterior na mga segment. Nangyayari lamang sa 30% ng mga kaso.

Ang segmental artery ay nagmumula sa mas mababang sangay ng pulmonary artery. Ang segmental bronchus ay ang pinakamataas na sangay ng lower lobe bronchus; ang ugat ay matatagpuan sa ibaba ng bronchus at sumasali sa inferior right pulmonary vein.

8. Ang anterior basal segment (segmentum basale anterius) ay matatagpuan sa anterior na bahagi ng lower lobe. Sa dibdib ay tumutugma sa VI-VIII ribs kasama ang mid-axillary line. Mayroon itong tatlong intersegmental na mga hangganan: ang unang pumasa sa pagitan ng nauuna at lateral na mga segment ng gitnang umbok at tumutugma sa pahilig na interlobar groove, ang pangalawa - sa pagitan ng nauuna at lateral na mga segment; ang projection nito sa medial surface ay tumutugma sa simula ng pulmonary ligament; ang ikatlong hangganan ay tumatakbo sa pagitan ng anterior at superior na mga segment ng lower lobe.

Ang segmental artery ay nagmula sa mas mababang sangay ng pulmonary artery, ang bronchus - mula sa sangay ng inferior lobe bronchus, ang ugat ay sumali sa inferior pulmonary vein. Ang arterya at bronchus ay maaaring maobserbahan sa ilalim ng visceral pleura sa ilalim ng pahilig na interlobar groove, at ang ugat sa ilalim ng pulmonary ligament.

9. Ang lateral basal segment (segmentum basale laterale) ay makikita sa costal at diaphragmatic surface ng baga, sa pagitan ng VII-IX ribs kasama ang posterior axillary line. Mayroon itong tatlong intersegmental na hangganan: ang una ay sa pagitan ng lateral at anterior segment, ang pangalawa ay nasa medial surface sa pagitan ng lateral at medial, ang pangatlo ay nasa pagitan ng lateral at posterior segment.

Ang segmental artery at bronchus ay matatagpuan sa ilalim ng pahilig na sulcus, at ang ugat ay matatagpuan sa ilalim ng pulmonary ligament.

10. Ang posterior basal segment (segmentum basale posterius) ay nasa posterior na bahagi ng lower lobe, na nakikipag-ugnayan sa gulugod. Sinasakop ang espasyo sa pagitan ng VII-X ribs. Mayroong dalawang intersegmental na hangganan: ang una ay sa pagitan ng posterior at lateral na mga segment, ang pangalawa ay sa pagitan ng posterior at superior. Ang segmental artery, bronchus at vein ay matatagpuan malalim sa pahilig na sulcus; Mas madaling lapitan ang mga ito sa panahon ng operasyon mula sa medial surface ng lower lobe ng baga.

Mga segment ng kaliwang baga

Mga segment ng upper lobe. 1. Ang apikal na segment (segmentum apicale) ay halos inuulit ang hugis ng apikal na bahagi ng kanang baga. Sa itaas ng gate ay ang arterya, bronchus at ugat ng segment.

2. Ang posterior segment (segmentum posterius) (Fig. 310) na may mas mababang hangganan nito ay bumababa sa antas ng V rib. Ang apikal at posterior na mga segment ay madalas na pinagsama sa isang segment.

3. Ang nauunang segment (segmentum anterius) ay sumasakop sa parehong posisyon, tanging ang mas mababang intersegmental na hangganan nito ay tumatakbo nang pahalang sa kahabaan ng ikatlong tadyang at naghihiwalay sa itaas na lingular na segment.

4. Ang upper lingual segment (segmentum linguale superius) ay matatagpuan sa medial at costal surface sa antas ng III-V ribs sa harap at sa kahabaan ng midaxillary line sa pagitan ng IV-VI ribs.

5. Ang lower lingual segment (segmentum linguale inferius) ay matatagpuan sa ibaba ng nakaraang segment. Ang mas mababang intersegmental na hangganan nito ay tumutugma sa interlobar groove. Sa anterior na gilid ng baga sa pagitan ng upper at lower lingular segment ay may sentro ng cardiac notch ng baga.

Mga segment ng lower lobe kasabay ng kanang baga.

6. Upper segment (segmentum superius).

7. Ang medial basal segment (segmentum basale mediale) ay hindi matatag.

8. Anterior basal segment (segmentum basale anterius).

9. Lateral basal segment (segmentum basale laterale).

10. Posterior basal segment (segmentum basale posterius)

Mga pleural sac

Ang kanan at kaliwang pleural sac ng chest cavity ay kumakatawan sa isang derivative karaniwang lukab katawan (celoma). Ang mga dingding ng lukab ng dibdib ay natatakpan ng parietal layer ng serous membrane - ang pleura (pleura parietalis); Ang pulmonary pleura (pleura visceralis pulmonalis) ay nagsasama sa parenchyma ng baga. Sa pagitan ng mga ito ay may saradong pleural cavity (cavum pleurae) na may kaunting likido - mga 20 ml. Ang pleura ay may pangkalahatang structural plan, na likas sa lahat ng serous membranes, i.e. ang ibabaw ng mga sheet na nakaharap sa isa't isa ay natatakpan ng mesothelium na matatagpuan sa basement membrane at isang connective tissue fibrous base ng 3-4 na mga layer.

Ang parietal pleura ay sumasakop sa mga dingding ng dibdib, na pinagsama ng f. endothoracica. Sa rehiyon ng mga buto-buto, ang pleura ay matatag na sumasama sa periosteum. Depende sa posisyon ng parietal layer, ang costal, diaphragmatic at mediastinal pleura ay nakikilala. Ang huli ay pinagsama sa pericardium at sa tuktok ay pumasa sa simboryo ng pleura (cupula pleurae), na tumataas ng 3-4 cm sa itaas ng unang tadyang, sa ibaba ay pumasa ito sa diaphragmatic pleura, sa harap at likod - sa ang costal pleura, at kasama ang bronchus, arterya at mga ugat ng hilum ng baga ay nagpapatuloy sa visceral leaf. Ang parietal leaf ay kasangkot sa pagbuo ng tatlong pleural sinuses: ang kanan at kaliwang costodiaphragmatic (sinus costodiaphragmatici dexter et sinister) at ang costomediastinal (sinus costomediastinalis). Ang una ay matatagpuan sa kanan at kaliwa ng simboryo ng diaphragm at limitado ng costal at diaphragmatic pleura. Ang costomediastinal sinus (sinus costomediastinalis) ay hindi magkapares, na matatagpuan sa tapat ng cardiac notch ng kaliwang baga, na nabuo ng costal at mediastinal layers. Ang mga bulsa ay nagbibigay ng reserbang espasyo pleural cavity, kung saan pumapasok ang tissue ng baga sa panahon ng inspirasyon. Sa panahon ng mga proseso ng pathological, kapag lumilitaw ang dugo at nana sa mga pleural sac, pangunahin silang naipon sa mga sinus na ito. Ang mga adhesion bilang resulta ng pamamaga ng pleura ay pangunahing nangyayari sa mga pleural sinuses.

Mga hangganan ng parietal pleura

Ang parietal pleura ay sumasakop malaking lugar kaysa sa visceral. Ang kaliwang pleural cavity ay mas mahaba at mas makitid kaysa sa kanan. Ang parietal pleura sa tuktok ay lumalaki hanggang sa ulo ng 1st rib at ang nabuong pleural dome (cupula pleurae) ay nakausli sa itaas ng 1st rib ng 3-4 cm. Ang puwang na ito ay puno ng tuktok ng baga. Sa likod, ang parietal layer ay bumababa sa ulo ng XII rib, kung saan ito ay pumasa sa diaphragmatic pleura; sa harap sa kanang bahagi, simula sa kapsula ng sternoclavicular joint, bumababa ito sa VI rib kasama ang panloob na ibabaw ng sternum, na dumadaan sa diaphragmatic pleura. Sa kaliwa, ang parietal layer ay sumusunod parallel sa kanang layer ng pleura sa cartilage ng IV rib, pagkatapos ay lumihis sa kaliwa ng 3-5 cm at sa antas ng VI rib ay pumasa sa diaphragmatic pleura. Ang isang tatsulok na seksyon ng pericardium, na hindi sakop ng pleura, ay lumalaki sa IV-VI ribs (Fig. 313). Ang mas mababang hangganan ng parietal layer ay tinutukoy sa intersection ng mga maginoo na linya ng dibdib at mga buto-buto: kasama ang linea parasternal - ang ibabang gilid ng VI rib, kasama ang linea medioclavicularis - ang mas mababang gilid ng VII rib, kasama ang linea axillaris media - ang X rib, kasama ang linea scapularis - ang XI rib, kasama ang linea paravertebral - hanggang sa ibabang gilid ng katawan ng XII thoracic vertebra.

Mga tampok na nauugnay sa edad ng mga baga at pleura

Sa isang bagong panganak, ang kamag-anak na dami ng itaas na lobe mas kaunting baga kaysa sa isang bata sa pagtatapos ng unang taon ng buhay. Sa pamamagitan ng pagdadalaga, ito ay mas magaan kumpara sa baga ng bagong panganak tumataas ang volume ng 20 beses. Ang kanang baga ay lumalaki nang mas masinsinan. Sa isang bagong panganak, ang mga dingding ng alveoli ay naglalaman ng ilang nababanat na mga hibla at maraming maluwag na nag-uugnay na tisyu, na nakakaapekto sa nababanat na traksyon ng mga baga at ang rate ng pag-unlad ng edema sa mga proseso ng pathological. Ang isa pang tampok ay na sa unang 5 taon ng buhay ang bilang ng mga alveoli at bronchial branching order ay tumataas. Ang acinus lamang sa isang 7 taong gulang na bata ay kahawig sa istraktura ng acini ng isang may sapat na gulang. Ang segmental na istraktura ay malinaw na ipinahayag sa lahat ng mga yugto ng edad ng buhay. Pagkatapos ng 35-40 taon, nangyayari ang mga involutive na pagbabago, katangian ng lahat ng mga tisyu ng iba pang mga organo. Ang epithelium ng respiratory tract ay nagiging mas payat, nababanat at reticular fibers ay resorbed at fragmented, sila ay pinalitan ng mababang-stretch collagen fibers, at pneumosclerosis ay nangyayari.

Sa pleural layer ng baga hanggang 7 lumipas ang mga taon isang parallel na pagtaas sa bilang ng mga nababanat na mga hibla, at ang multilayered mesothelial lining ng pleura ay nabawasan sa isang layer.

Mekanismo ng paghinga

Ang parenchyma ng baga ay naglalaman ng nababanat na tisyu, na may kakayahang sakupin ang orihinal na dami pagkatapos mag-inat. Samakatuwid, ang paghinga ng baga ay posible kung ang presyon ng hangin sa mga daanan ng hangin ay mas mataas kaysa sa labas. Pagkakaiba ng presyon ng hangin mula 8 hanggang 15 mm Hg. Art. napagtagumpayan ang paglaban ng nababanat na tisyu ng parenchyma ng baga. Ito ay nangyayari kapag ang dibdib ay lumalawak sa panahon ng paglanghap, kapag ang parietal layer ng pleura, kasama ang diaphragm at ribs, ay nagbabago ng posisyon, na humahantong sa isang pagtaas sa mga pleural sac. Ang visceral layer ay sumusunod passively sa parietal layer sa ilalim ng presyon ng pagkakaiba sa air stream sa pleural cavities at baga. Ang baga, na matatagpuan sa mga selyadong pleural sac, ay pumupuno sa lahat ng kanilang mga bulsa sa panahon ng yugto ng paglanghap. Sa yugto ng pagbuga, ang mga kalamnan ng dibdib ay nakakarelaks at ang parietal layer ng pleura, kasama ang dibdib, ay lumalapit sa gitna ng lukab ng dibdib. Ang tissue ng baga, dahil sa pagkalastiko, ay bumababa sa dami at nagtutulak ng hangin.

Sa mga kaso kung saan maraming mga collagen fibers ang lumilitaw sa tissue ng baga (pneumosclerosis) at ang nababanat na traksyon ng mga baga ay nagambala, ang pagbuga ay mahirap, na humahantong sa pagpapalawak ng mga baga (emphysema) at may kapansanan sa palitan ng gas (hypoxia).

Kung ang parietal o visceral layer ng pleura ay nasira, ang higpit ng pleural cavity ay nagambala at ang pneumothorax ay bubuo. Sa ganyan banayad na kaso bumabagsak at nawalan ng paggana sa paghinga. Kapag ang depekto sa pleura ay naalis at ang hangin ay sinipsip palabas ng pleural sac, ang baga ay muling kasama sa paghinga.

Sa panahon ng paglanghap, ang simboryo ng diaphragm ay bumababa ng 3-4 cm at, salamat sa hugis-spiral na istraktura ng mga buto-buto, ang kanilang mga anterior na dulo ay sumusulong at pataas. Sa mga bagong silang at mga bata sa mga unang taon ng buhay, ang paghinga ay nangyayari dahil sa paggalaw ng diaphragm, dahil ang mga buto-buto ay walang kurbada.

Sa panahon ng tahimik na paghinga, ang dami ng paglanghap at pagbuga ay 500 ML. Ang hangin na ito ay pumupuno nakararami sa ibabang umbok ng mga baga. Ang mga apices ng baga ay halos hindi nakikilahok sa gas exchange. Sa panahon ng tahimik na paghinga, ang bahagi ng alveoli ay nananatiling sarado dahil sa pag-urong ng muscular layer ng 2nd at 3rd order respiratory bronchioles. Sa panahon lamang ng pisikal na trabaho at malalim na paghinga, ang buong tissue ng baga ay kasangkot sa gas exchange. Ang mahahalagang kapasidad ng mga baga sa mga lalaki ay 4-5.5 litro, sa mga kababaihan - 3.5-4 litro at binubuo ng paghinga, karagdagang at reserbang hangin. Pagkatapos ng maximum na pagbuga, 1000-1500 ml ng natitirang hangin ay nananatili sa mga baga. Sa panahon ng tahimik na paghinga, ang dami ng hangin ay 500 ml (hangin na humihinga). Ang karagdagang hangin sa dami ng 1500-1800 ml ay inilalagay sa pinakamataas na inspirasyon. Ang reserbang hangin sa dami ng 1500-1800 ml ay inalis mula sa mga baga kapag humihinga.

Ang mga paggalaw ng paghinga ay nangyayari nang reflexively 16-20 beses bawat minuto, ngunit posible rin ang isang di-makatwirang dalas ng paghinga. Sa panahon ng paglanghap, kapag ang presyon sa pleural cavity ay bumaba, ang isang rush ng venous blood ay nangyayari sa puso at ang pag-agos ng lymph sa pamamagitan ng thoracic duct ay nagpapabuti. Kaya, ang malalim na paghinga ay may kapaki-pakinabang na epekto sa daloy ng dugo.

X-ray ng mga baga

Kapag ang radiography ng mga baga, survey, direkta at lateral, pati na rin ang mga naka-target na radiograph at tomographic na pagsusuri ay ginanap. Bilang karagdagan, maaari mong pag-aralan ang bronchial tree sa pamamagitan ng pagpuno sa bronchi ng mga contrast agent (bronchogram).

Ang isang anterior view ng panoramic na imahe ay nagpapakita ng mga organo ng thoracic cavity, dibdib, diaphragm at bahagyang ang atay. Ipinapakita ng x-ray ang kanan (mas malaki) at kaliwa (mas maliit) na mga pulmonary field, na nasa ibaba ng atay at sa gitna ng puso at aorta. Ang mga pulmonary field ay nabuo sa pamamagitan ng isang malinaw na anino ng mga daluyan ng dugo ng baga, na maayos na naka-contour laban sa isang liwanag na background na nabuo ng mga layer ng connective tissue at ang anino ng hangin ng alveoli at maliit na bronchi. Samakatuwid, bawat yunit ng kanilang dami ay may maraming air tissue. Ang pattern ng pulmonary laban sa background ng mga pulmonary field ay binubuo ng mga maikling guhit, bilog, at mga tuldok na may makinis na mga contour. Ang pulmonary pattern na ito ay nawawala kung ang baga ay mawawalan ng hangin bilang resulta ng edema o pagbagsak ng tissue ng baga (atelectasis); Kapag nawasak ang tissue ng baga, mapapansin ang mas magaan na lugar. Ang mga hangganan ng lobe, segment, at lobules ay hindi karaniwang nakikita.

Higit pa matinding anino Ang baga ay karaniwang sinusunod dahil sa layering ng mas malalaking sisidlan. Sa kaliwa, ang ugat ng baga sa ibaba ay natatakpan ng anino ng puso, at sa itaas ay may malinaw at malawak na anino ng pulmonary artery. May anino sa kanan ugat ng baga mas kaunting kaibahan. Sa pagitan ng puso at ng kanang pulmonary artery ay may liwanag na anino mula sa intermediate at lower lobe bronchi. Ang kanang simboryo ng diaphragm ay matatagpuan sa VI-VII rib (sa panahon ng paglanghap) at palaging mas mataas kaysa sa kaliwa. Sa ilalim ng kanan ay namamalagi ang matinding anino ng atay, sa ilalim ng kaliwa ay ang bula ng hangin ng vault ng tiyan.

Sa isang plain radiograph sa isang lateral projection, posible hindi lamang na suriin ang pulmonary field nang mas detalyado, kundi pati na rin upang i-project ang mga pulmonary segment, na sa posisyon na ito ay hindi magkakapatong sa bawat isa. Mula sa larawang ito maaari kang lumikha ng isang diagram ng pag-aayos ng mga segment. Sa isang lateral na litrato, ang anino ay palaging mas matindi bilang resulta ng pagsasanib ng kanan at kaliwang baga, ngunit ang istraktura ng pinakamalapit na baga ay mas malinaw na tinukoy. Sa itaas na bahagi ng imahe, ang mga tuktok ng baga ay makikita, kung saan ang mga anino ng leeg at sinturon ay bahagyang nakapatong. itaas na paa na may matalim na anterior na hangganan: ang parehong mga domes ng diaphragm ay makikita sa ibaba, na bumubuo ng matalim na mga anggulo ng costophrenic sinus na may mga buto-buto, sa harap ay ang sternum, sa likod ay ang gulugod, ang posterior dulo ng ribs at scapula. Ang pulmonary field ay nahahati sa dalawang mas magaan na lugar: ang retrosternal, na limitado ng sternum, puso at aorta, at ang retrocardiac, na matatagpuan sa pagitan ng puso at ng gulugod.

Ang trachea ay nakikita bilang isang magaan na guhit hanggang sa antas ng V thoracic vertebra.

Ang isang naka-target na radiograph ay umaakma sa mga litrato ng survey, nagpapakita ng ilang mga detalye na may pinakamagandang larawan at mas madalas na ginagamit sa pagsusuri ng iba't ibang mga pathological na pagbabago sa tuktok ng mga baga at costophrenic sinuses kaysa sa pagtukoy ng mga normal na istruktura.

Ang mga Tomograms (layer-by-layer na mga imahe) ay lalong epektibo para sa pag-aaral ng mga baga, dahil sa kasong ito ang larawan ay nagpapakita ng isang layer na nakahiga sa isang tiyak na lalim ng baga.

Sa bronchograms, pagkatapos ng pagpuno ng bronchi na may isang contrast agent, na kung saan ay injected sa pamamagitan ng isang catheter sa pangunahing, lobar, segmental at lobular bronchi, posible na masubaybayan ang kondisyon ng bronchial tree. Ang normal na bronchi ay makinis at malinaw na mga contour, sunod-sunod na bumababa sa diameter. Ang contrasting bronchi ay malinaw na nakikita sa anino ng mga tadyang at ugat ng baga. Kapag huminga ka, ang normal na bronchi ay humahaba at lumalawak; kapag huminga ka, ang kabaligtaran ay totoo.

Sa direktang angiogram a. pulmonalis ay may haba na 3 cm, isang diameter na 2-3 cm at nagsasapawan ng anino ng gulugod sa antas ng VI thoracic vertebra. Dito ito ay nahahati sa kanan at kaliwang sangay. Ang lahat ng mga segmental na arterya ay maaaring maiiba. Ang mga ugat ng upper at middle lobes ay kumonekta sa superior pulmonary vein, na may pahilig na posisyon, at ang veins ng lower lobe - sa inferior pulmonary vein, na matatagpuan nang pahalang na may kaugnayan sa puso (Fig. 314, 315).

Phylogeny ng mga baga

Ang mga hayop sa tubig ay may gill apparatus, na isang derivative ng pharynx pouch. Ang mga hasang slit ay nabubuo sa lahat ng mga vertebrates, ngunit sa mga hayop sa lupa ay umiiral lamang ang mga ito panahon ng embryonic(Tingnan ang Pag-unlad ng Bungo). Bilang karagdagan sa gill apparatus, ang mga organ ng paghinga ay kasama rin ang epibranchial at labyrinthine apparatus, na kumakatawan sa mga recesses ng pharynx na nakahiga sa ilalim ng balat ng likod. Maraming isda, bilang karagdagan sa paghinga ng hasang, ay may paghinga sa bituka. Kapag lumulunok ng hangin mga daluyan ng dugo ang bituka ay sumisipsip ng oxygen. Sa mga amphibian, ang balat ay nagsisilbi rin bilang karagdagang organ sa paghinga. Kasama sa mga accessory organ ang swim bladder, na nakikipag-ugnayan sa esophagus. Ang mga baga ay nagmula sa mga ipinares na multi-chambered swim bladder, katulad ng matatagpuan sa lungfish at ganoid fish. Ang mga pantog na ito, tulad ng mga baga, ay binibigyan ng dugo ng 4 na gill arteries. Kaya, ang pantog ng paglangoy sa simula ay nagbago mula sa isang karagdagang organ sa paghinga sa mga hayop na nabubuhay sa tubig tungo sa pangunahing organ ng paghinga sa mga hayop sa lupa.

Ang ebolusyon ng mga baga ay nakasalalay sa katotohanan na sa isang simpleng pantog, maraming mga partisyon at mga cavity ang lumilitaw upang mapataas ang ibabaw ng vascular at epithelial, na nakikipag-ugnayan sa hangin. Ang mga baga ay natuklasan noong 1974 sa pinakadulo malalaking isda Amazon Arapaima, na mahigpit na humihinga sa baga. Siya ay may gill breathing lamang sa unang 9 na araw ng buhay. Ang mga baga na hugis espongha ay konektado sa mga daluyan ng dugo at sa caudal cardinal vein. Ang dugo mula sa mga baga ay pumapasok sa malaking kaliwang posterior cardinal vein. Kinokontrol ng hepatic vein valve ang daloy ng dugo upang ang puso ay mabigyan ng arterial blood.

Ang mga datos na ito ay nagpapahiwatig na ang mas mababang mga hayop na nabubuhay sa tubig ay may lahat ng mga transisyonal na anyo mula sa aquatic hanggang sa terrestrial na paghinga: mga hasang, mga respiratory sac, mga baga. Sa mga amphibian at reptile, ang mga baga ay hindi pa rin nabuo, dahil mayroon silang maliit na bilang ng alveoli.

Sa mga ibon, ang mga baga ay hindi gaanong napapalawak at nakahiga sa dorsal na bahagi ng lukab ng dibdib, hindi natatakpan ng pleura. Ang bronchi ay nakikipag-ugnayan sa mga air sac na matatagpuan sa ilalim ng balat. Sa panahon ng paglipad ng isang ibon, dahil sa pag-compress ng mga air sac ng mga pakpak, nangyayari ang awtomatikong bentilasyon ng mga baga at air sac. Ang isang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng mga baga ng mga ibon at ng mga baga ng mga mammal ay ang mga daanan ng hangin ng mga ibon ay hindi nagtatapos nang walang taros, tulad ng sa mga mammal, na may alveoli, ngunit may anastomosing air capillaries.

Sa lahat ng mga mammal, ang mga baga ay nagkakaroon din ng sumasanga na bronchi na nakikipag-ugnayan sa alveoli. Ang mga alveolar ducts lamang ang kumakatawan sa labi ng pulmonary cavity ng mga amphibian at reptile. Sa mga mammal, bilang karagdagan sa pagbuo ng mga lobes at mga segment, sa mga baga mayroong isang paghihiwalay ng gitnang respiratory tract at bahaging alveolar. Ang alveoli ay lumalaki lalo na nang malaki. Halimbawa, ang lugar ng alveoli sa isang pusa ay 7 m2, at sa isang kabayo ito ay 500 m2.

Embryogenesis ng mga baga

Ang pagbuo ng mga baga ay nagsisimula sa pagbuo ng isang alveolar sac mula sa ventral wall ng esophagus, na natatakpan columnar epithelium. Sa ika-4 na linggo ng pag-unlad ng embryonic, tatlong sac ang lalabas sa kanang baga, at dalawa sa kaliwa. Ang mesenchyme na nakapalibot sa mga sac ay bumubuo ng connective tissue base at bronchi kung saan lumalaki ang mga daluyan ng dugo. Ang pleura ay nagmumula sa somatopleura at splanchnopleura, na nakahanay sa pangalawang lukab ng embryo.

Upper lobe:

C1 - apical segment - sa kahabaan ng nauunang ibabaw ng pangalawang tadyang, sa tuktok ng baga hanggang sa gulugod ng scapula.

C2 - posterior segment - kasama ibabaw ng likod ng dibdib paravertebrally mula sa itaas na anggulo ng scapula hanggang sa gitna nito.

C3 - anterior segment - mula sa II hanggang IV ribs.

Average na bahagi: tinutukoy ng nauunang ibabaw ng dibdib mula sa IV hanggang VI ribs.

C4 - lateral segment - anterior axillary region.

C5 - medial segment - mas malapit sa sternum.

Lower lobe: itaas na limitasyon– mula sa gitna ng talim ng balikat hanggang sa dayapragm.

C6 - sa paravertebral zone mula sa gitna ng scapula hanggang sa mas mababang anggulo.

C7 – medial basal.

C8 - anterior basal - sa harap - ang pangunahing interlobar groove, sa ibaba - ang diaphragm, sa likod - ang posterior axillary line.

C9 - lateral basal - mula sa scapular line na 2 cm hanggang sa axillary zone.

C10 - posterior basal - mula sa mas mababang anggulo ng scapula hanggang sa diaphragm. Ang lateral boundaries ay ang paravertebral at scapular lines.

Topograpiya ng mga bahagi ng kaliwang baga .

Upper lobe

C1-2 - apical-posterior segment (kumakatawan sa isang kumbinasyon ng mga C1 at C2 na mga segment ng kaliwang baga, dahil sa pagkakaroon ng isang karaniwang bronchus) - kasama ang nauunang ibabaw ng pangalawang tadyang sa pamamagitan ng tuktok sa gulugod ng scapula.

C3 - anterior segment - mula sa II hanggang IV ribs.

C4 – upper lingular segment – mula sa IV rib hanggang V rib.

C5 – lower lingular segment – mula sa 5th rib hanggang diaphragm.

Mga segment ibabang umbok may parehong mga hangganan tulad ng sa kanan. Sa ibabang umbok ng kaliwang baga ay walang C7 segment (sa kaliwang baga, ang mga segment C7 at C8 ng kanang umbok ay may karaniwang bronchus).

Ipinapakita ng mga figure ang mga lokasyon ng projection ng mga segment ng baga sa isang plain X-ray ng mga baga sa isang direktang projection.

A B C

kanin. 1. C1 - apikal na bahagi ng kanang baga - kasama ang nauunang ibabaw ng 2nd rib, sa pamamagitan ng tuktok ng baga hanggang sa gulugod ng scapula. (A- pangkalahatang anyo; b- lateral projection; c - direktang projection.)

A B C

kanin. 2. C1 – apical segment at C2 – posterior segment ng kaliwang baga. (a - frontal projection; b - lateral projection; c - pangkalahatang view).

kanin. 8. C4 - lateral segment ng gitnang lobe ng kanang baga. (a - pangkalahatang view; b - lateral projection; c - direktang projection).

kanin. 9. C5 – medial segment ng gitnang lobe ng kanang baga. (a - pangkalahatang view; b - lateral projection; c - direktang projection).

kanin. 11. C6. Apical segment ng lower lobe ng kaliwang baga. (a - frontal projection; b - lateral projection; c - pangkalahatang view).

kanin. 13. C8 – anterior basal segment ng lower lobe ng kanang baga. (a - pangkalahatang view; b - lateral projection; c - direktang projection).

kanin. 15. C9 - lateral basal segment ng lower lobe ng kanang baga. (a - pangkalahatang view; b - lateral projection; c - direktang projection).

isang B C

kanin. 18.C10 – posterior basal segment ng lower lobe ng kaliwang baga . (a - frontal projection; b - lateral projection; c - pangkalahatang view).

APENDIKS 11

Ang kanang baga ay may tatlong lobe (itaas, gitna at ibaba), ang kaliwang baga ay may dalawang lobe (itaas at ibaba). Ang gitnang lobe ng kanang baga ay tumutugma sa lingular lobe ng kaliwang baga. Ang mga hangganan sa pagitan ng mga lobe ng baga (Talahanayan.

7-2) magpatuloy tulad ng sumusunod:

Sa harap sa kaliwa ay ang itaas, sa kanan - ang upper at middle lobes (ang hangganan sa pagitan ng mga ito ay tumatakbo kasama ang IV rib);

Sa gilid sa kanan ay may tatlong lobes, sa kaliwa - dalawang lobes;

Sa likod sa magkabilang panig ay ang upper at lower lobes; ang hangganan sa pagitan ng mga ito ay tumatakbo kasama ang isang linya na iginuhit sa kahabaan ng gulugod ng scapula hanggang sa ito ay magsalubong sa gulugod.

Mayroong sampung segment sa kanang baga, siyam na segment sa kaliwa (Larawan 7-8).

Mga functional na tampok ng respiratory system

Kahusayan ng pag-andar panlabas na paghinga tukuyin ang tatlong proseso:

Bentilasyon ng alveolar space;

Daloy ng dugo ng capillary (perfusion);

Pagsasabog ng mga gas sa pamamagitan ng alveolar-capillary membrane. Pagsasabog ng oxygen at carbon dioxide nangyayari dahil sa pagkakaiba

bahagyang presyon sa alveolar na hangin at dugo. Ang oxygen ay kumakalat mula sa alveoli papunta sa mga pulmonary capillaries at dinadala sa buong katawan, natutunaw sa plasma (mga 3%) o pinagsama sa Hb (97%).

Ang kapasidad ng transportasyon ng dugo sa sa isang malaking lawak depende sa konsentrasyon ng Hb (bawat gramo ng Hb ay maaaring magdagdag ng 1.34 ml ng oxygen). Ang pag-aalis ng carbon dioxide mula sa daloy ng dugo ay nangyayari sa maraming paraan: sa anyo ng mga bikarbonate at hydrogen ions o kasama ng ilang mga protina ng plasma at Hb. Sa mga bagong silang, sa mga unang araw ng buhay, ang konsentrasyon ng Hb ay mas mataas kaysa sa mga matatanda, kaya ang kakayahan ng kanilang dugo na magbigkis ng oxygen ay mas malaki. Pinapayagan nito ang bagong panganak na mabuhay sa kritikal na panahon ng pag-unlad pulmonary respiration. Pinakamahalaga ay may mataas na nilalaman ng HbF sa isang bagong panganak, ay may

kanin. 7-8. Projection ng mga segment ng baga papunta sa anterior (a), posterior (b) na ibabaw ng dibdib. Kanang baga. Upper lobe: I - apical segment, 2 - posterior segment, 3 - anterior segment. Gitnang umbok: 4 - lateral segment, 5 - medial segment. Lower lobe: 6 - itaas na bahagi, 7 - medial basal (cardiac) segment, 8 - anterior segment, 9 - lateral segment, Yu - posterior basal segment. Kaliwang baga. Upper lobe: 1, 2, 3 - apikal, posterior, anterior na mga segment. Lower lobe: 4, 5 - upper at lower lingular segment, 6 - upper (apical segment), 8, 9, 10 - anterior, lateral, posterior basal segment

Ang mga baga ay matatagpuan sa lukab ng dibdib, na sumasakop sa karamihan nito. Ang kanang baga at kaliwang baga ay pinaghihiwalay sa isa't isa ng mediastinum. Ang bawat baga ay may tuktok at tatlong ibabaw - ang panlabas (costal), mas mababa (diaphragmatic), at panloob (mediastinal). Ang mga sukat ng mga baga ay hindi pantay dahil sa mas mataas na posisyon ng kanang simboryo ng diaphragm at ang posisyon ng puso, na inilipat sa kaliwa. Ang bawat baga ay may mga lobe na pinaghihiwalay ng malalim na mga bitak. Ang kanang baga ay binubuo ng tatlong lobes, ang kaliwa - ng dalawa. Ang kanang itaas na umbok ay nagkakahalaga ng 20% ng tissue ng baga, ang gitna - 8%, ang kanang ibaba - 25%, ang kaliwang itaas - 23%, ang kaliwang ibaba - 24%.

Ang mga interlobar fissure ay ipinoproject sa kanan at kaliwa sa parehong paraan - kasama ang vertebral line mula sa antas ng spinous process ng ikatlong thoracic vertebra sila ay nakadirekta pahilig pababa at pasulong at tumawid sa ikaanim na tadyang sa lugar kung saan ang bony part nito. paglipat sa cartilaginous na bahagi. Ang pahalang na interlobar fissure ng kanang baga ay tumutugma sa projection ng IV rib mula sa midaxillary line hanggang sa attachment ng IV costal cartilage sa sternum.

Ang bawat umbok ng baga ay binubuo ng mga segment - mga seksyon ng tissue ng baga na na-ventilate ng isang third-order na bronchus (segmental bronchus) at pinaghihiwalay mula sa mga katabing segment ng isang connective tissue septum. Ang hugis ng mga segment ay kahawig ng isang pyramid, na ang tuktok ay nakaharap sa hilum ng baga at ang base ay nakaharap sa ibabaw nito. Ang kanang baga ay binubuo ng 10 mga segment, ang kaliwa - ng 9 (Larawan 1, 2).

kanin. 1. Mga segment ng baga: a - front view, b - rear view. Ang mga numero ay nagpapahiwatig ng mga segment

kanin. 2. Mga segment ng bronchopulmonary: c - costal surface ng kanang baga, d - costal surface ng kaliwang baga, e - medial surface ng kaliwang baga, f - medial surface ng kanang baga,

GB - pangunahing bronchus, PA - pulmonary artery, PV - pulmonary vein

MGA SEGMENT NG BAGA

Topograpiya ng mga bahagi ng kanang baga

Upper lobe:

C1 - apical segment - sa kahabaan ng nauunang ibabaw ng pangalawang tadyang, sa tuktok ng baga hanggang sa gulugod ng scapula.

C2 - posterior segment - sa kahabaan ng posterior surface ng chest paravertebrally mula sa itaas na anggulo ng scapula hanggang sa gitna nito.

C3 - anterior segment - mula sa II hanggang IV ribs.

Average na bahagi: tinutukoy ng nauunang ibabaw ng dibdib mula sa IV hanggang VI ribs.

C4 - lateral segment - anterior axillary region.

C5 - medial segment - mas malapit sa sternum.

Lower lobe: itaas na limitasyon - mula sa gitna ng scapula hanggang sa dayapragm.

C6 - sa paravertebral zone mula sa gitna ng scapula hanggang sa mas mababang anggulo.

C7 – medial basal.

C8 - anterior basal - sa harap - ang pangunahing interlobar groove, sa ibaba - ang diaphragm, sa likod - ang posterior axillary line.

C9 - lateral basal - mula sa scapular line na 2 cm hanggang sa axillary zone.

C10 - posterior basal - mula sa mas mababang anggulo ng scapula hanggang sa diaphragm. Ang lateral boundaries ay ang paravertebral at scapular lines.

Topograpiya ng mga bahagi ng kaliwang baga .

Upper lobe

C3 - anterior segment - mula sa II hanggang IV ribs.

C4 – upper lingular segment – mula sa IV rib hanggang V rib.

C5 – lower lingular segment – mula sa 5th rib hanggang diaphragm.

Ipinapakita ng mga figure ang mga lokasyon ng projection ng mga segment ng baga sa isang plain X-ray ng mga baga sa isang direktang projection.

kanin. 1. C1 - apikal na bahagi ng kanang baga - kasama ang nauunang ibabaw ng 2nd rib, sa pamamagitan ng tuktok ng baga hanggang sa gulugod ng scapula. (a - pangkalahatang view; b - lateral projection; c - direktang projection.)

kanin. 2. C1 – apical segment at C2 – posterior segment ng kaliwang baga. (a - frontal projection; b - lateral projection; c - pangkalahatang view).

kanin. 8. C4 - lateral segment ng gitnang lobe ng kanang baga. (a - pangkalahatang view; b - lateral projection; c - direktang projection).

kanin. 9. C5 – medial segment ng gitnang lobe ng kanang baga. (a - pangkalahatang view; b - lateral projection; c - direktang projection).

Ang isang segment ay isang hugis-kono na seksyon ng lung lobe, na ang base ay nakaharap sa ibabaw ng baga at ang tuktok nito ay nakaharap sa ugat, na na-ventilate ng isang third-order na bronchus, at binubuo ng mga pulmonary lobes. Ang mga segment ay hiwalay sa isa't isa nag-uugnay na tisyu. Sa gitna ng segment ay may isang segmental bronchus at isang arterya, at sa connective tissue septum mayroong isang segmental vein.

Ayon sa International Anatomical Nomenclature, ang kanan at kaliwang baga ay nakikilala sa pamamagitan ng 10 segment. Ang mga pangalan ng mga segment ay sumasalamin sa kanilang topograpiya at tumutugma sa mga pangalan ng segmental bronchi.

Kanang baga.

SA itaas na umbok ang kanang baga ay may 3 segment:

– apikal na segment ,segmentum apical, sumasakop sa superomedial na bahagi ng itaas na umbok, pumapasok sa itaas na pagbubukas ng dibdib at pinupuno ang simboryo ng pleura;

– posterior segment , segmentum posterius, ang base nito ay nakadirekta palabas at paatras, na may hangganan doon kasama ang mga tadyang II-IV; ang tuktok nito ay nakaharap sa upper lobe bronchus;

- nauuna na segment , segmentum anterius, ang base nito ay katabi ng anterior wall ng dibdib sa pagitan ng mga cartilage ng 1st at 4th ribs, pati na rin sa kanang atrium at superior vena cava.

Average na bahagi may 2 segment:

– lateral segment, segmentum lateral, ang base nito ay nakadirekta pasulong at palabas, at ang tuktok nito ay nakadirekta paitaas at nasa gitna;

- gitnang bahagi, segmentum mediale, ay nakikipag-ugnayan sa anterior chest wall malapit sa sternum, sa pagitan ng IV-VI ribs; ito ay katabi ng puso at dayapragm.

kanin. 1.37. Mga baga.

1 – larynx, larynx; 2 – trachea, trachea; 3 – tugatog ng baga, tugatog pulmonis; 4 – costal surface, facies costalis; 5 – bifurcation ng trachea, bifurcatio tracheae; 6 – itaas na lobe ng baga, lobus pulmonis superior; 7 – pahalang na bitak ng kanang baga, fissura horizontalis pulmonis dextri; 8 – oblique fissure, fissura obliqua; 9 – cardiac notch ng kaliwang baga, incisura cardiaca pulmonis sinistri; 10 – gitnang lobe ng baga, lobus medius pulmonis; 11 – lower lobe ng baga, lobus inferior pulmonis; 12 – diaphragmatic surface, facies diaphragmatica; 13 – base ng baga, batayan ng pulmonis.

SA ibabang umbok Mayroong 5 mga segment:

– apikal na segment, segmentumapicale (superius), sinasakop ang hugis-wedge na tuktok ng ibabang umbok at matatagpuan sa rehiyon ng paravertebral;

– medial basal na segment, segmentum basale mediale (cardiacum), Ang base ay sumasakop sa mediastinal at bahagyang ang diaphragmatic na ibabaw ng lower lobe. Ito ay katabi ng kanang atrium at ang inferior vena cava;

- anterior basal na segment , segmentum basale anterius, ay matatagpuan sa diaphragmatic surface ng lower lobe, at ang malaking lateral side ay katabi ng chest wall sa axillary region sa pagitan ng VI-VIII ribs;

– lateral basal segment , segmentum basale lateral, wedged sa pagitan ng iba pang mga segment ng lower lobe upang ang base nito ay nasa contact na may diaphragm, at ang gilid nito ay katabi ng chest wall sa axillary region, sa pagitan ng VII at IX ribs;

– posterior basal na segment , segmentum basale posterius, matatagpuan paravertebrally; ito ay namamalagi sa likuran ng lahat ng iba pang mga segment ng lower lobe, malalim na tumagos sa costophrenic sinus ng pleura. Minsan ito ay hiwalay sa segment na ito .

Kaliwang baga.

Tinutukoy din nito ang 10 mga segment.

Ang itaas na lobe ng kaliwang baga ay may 5 mga segment:

– apikal-posterior segment , segmentum apicoposterius, tumutugma sa hugis at posisyon apikal na segment ,segmentum apical, at posterior segment , segmentum posterius, itaas na umbok ng kanang baga. Ang base ng segment ay nakikipag-ugnayan sa mga posterior na seksyon ng III-V ribs. Sa gitna, ang segment ay katabi ng aortic arch at subclavian artery; maaaring nasa anyo ng dalawang segment;

– anterior segment , segmentum anterius, ay ang pinakamalaking. Sinasakop nito ang isang makabuluhang bahagi ng costal surface ng upper lobe, sa pagitan ng I-IV ribs, pati na rin ang bahagi ng mediastinal surface, kung saan ito ay nakikipag-ugnayan sa truncus pulmonalis ;

– upper lingual segment, segmentumlingulare superius, ay isang seksyon ng itaas na umbok sa pagitan ng ribs III-V sa harap at ribs IV-VI sa axillary region;

– lower lingual segment, segmentum lingulare inferius, ay matatagpuan sa ibaba ng itaas, ngunit halos hindi nakikipag-ugnayan sa dayapragm.

Ang parehong lingular segment ay tumutugma sa gitnang umbok ng kanang baga; nakikipag-ugnayan sila sa kaliwang ventricle ng puso, tumatagos sa pagitan ng pericardium at ng dibdib sa dingding sa costomediastinal sinus ng pleura.

Sa ibabang umbok ng kaliwang baga ay mayroong 5 mga segment, na simetriko sa mga segment ng lower lobe ng kanang baga:

– apikal na segment, segmentum apical (superius), sumasakop sa isang paravertebral na posisyon;

- medial basal na segment, segmentum basale mediale, sa 83% ng mga kaso mayroon itong bronchus na nagsisimula sa isang karaniwang puno ng kahoy na may bronchus ng susunod na segment, segmentum basale anterius. Ang huli ay nahihiwalay mula sa mga lingular na segment ng itaas na umbok, fissura obliqua, at nakikilahok sa pagbuo ng costal, diaphragmatic at mediastinal surface ng baga;

– lateral basal segment , segmentum basale lateral, sinasakop ang costal surface ng lower lobe sa axillary region sa antas ng XII-X ribs;

– posterior basal na segment, segmentum basale posterius, ay isang malaking lugar ng ibabang umbok ng kaliwang baga na matatagpuan sa likuran ng iba pang mga segment; ito ay nakikipag-ugnayan sa VII-X ribs, ang dayapragm, ang pababang aorta at ang esophagus;

– segmentum subapicale (subsuperius) ang isang ito ay hindi palaging magagamit.

Pulmonary lobule.

Ang mga segment ng baga ay binubuo ng mula sapangalawang pulmonary lobules, lobuli pulmones secundarii, in bawat isa ay may kasamang lobular bronchus (4-6 orders). Ito ay isang pyramidal-shaped na lugar ng pulmonary parenchyma hanggang sa 1.0-1.5 cm ang lapad. Ang mga pangalawang lobules ay matatagpuan sa periphery ng segment sa isang layer hanggang sa 4 cm ang kapal at pinaghihiwalay mula sa bawat isa sa pamamagitan ng connective tissue septa, na naglalaman ng mga ugat at lymphocapillary. Ang alikabok (karbon) ay idineposito sa mga partisyon na ito, na ginagawa itong malinaw na nakikita. Sa parehong mga baga mayroong hanggang sa 1 libong pangalawang lobules.

5) Histological structure. puno ng alveolar, arbor alveolaris.

Ang pulmonary parenchyma, ayon sa functional at structural features nito, ay nahahati sa dalawang seksyon: conductive - ito ang intrapulmonary na bahagi ng bronchial tree (nabanggit sa itaas) at respiratory, na nagsasagawa ng gas exchange sa pagitan ng dugo na dumadaloy sa baga sa pamamagitan ng sirkulasyon ng baga venous blood at hangin sa alveoli.

Panghinga departamento ng baga binubuo ng acini acinus , – structural at functional units ng baga, ang bawat isa ay derivative ng isang terminal bronchiole. Ang terminal bronchiole ay nahahati sa dalawang respiratory bronchioles, bronchioli respiratorii , sa mga dingding na lumilitaw alveoli, alveoli pulmones,- mga istrukturang hugis tasa na may linya mula sa loob na may mga flat cell, alveolocytes. Ang mga nababanat na hibla ay naroroon sa mga dingding ng alveoli. Sa simula, kasama ang respiratory bronchiole, kakaunti lamang ang alveoli, ngunit pagkatapos ay tumataas ang kanilang bilang. Sa pagitan ng alveoli ay matatagpuan epithelial cells. Sa kabuuan, mayroong 3-4 na henerasyon ng dichotomous division ng respiratory bronchioles. Ang mga bronchioles sa paghinga, lumalawak, ay nagbibigay ng pagtaas sa alveolar ducts, ductuli alveolares (mula 3 hanggang 17), ang bawat isa ay nagtatapos nang walang taros mga alveolar sac, sacculi alveolares. Ang mga dingding ng mga alveolar duct at sac ay binubuo lamang ng alveoli, na magkakaugnay sa isang siksik na network ng mga capillary ng dugo. Ang panloob na ibabaw ng alveoli, na nakaharap sa alveolar air, ay natatakpan ng isang pelikula ng surfactant - surfactant, na nagpapapantay sa pag-igting sa ibabaw sa alveoli at pinipigilan ang kanilang mga dingding na magdikit - atelectasis. Sa mga baga ng isang may sapat na gulang mayroong mga 300 milyong alveoli, sa pamamagitan ng mga dingding kung saan ang mga gas ay nagkakalat.

Kaya, ang mga respiratory bronchioles ng ilang mga order ng sumasanga, na umaabot mula sa isang terminal bronchiole, alveolar ducts, alveolar sacs at alveoli form. pulmonary acinus, acinus pulmonis . Ang respiratory parenchyma ng mga baga ay may ilang daang libong acini at tinatawag na alveolar tree.

Nabubuo ang terminal respiratory bronchiole at ang mga alveolar duct at sac na umaabot mula dito pangunahing lobule lobulus pulmonis primarius . May mga 16 sa kanila sa bawat acini.

6) Mga katangian ng edad. Ang mga baga ng isang bagong panganak ay may hindi regular na hugis ng kono; ang itaas na lobes ay medyo maliit sa laki; Ang gitnang umbok ng kanang baga ay katumbas ng laki sa itaas na umbok, at ang ibabang umbok ay medyo malaki. Sa ika-2 taon ng buhay ng isang bata, ang laki ng mga lobe ng baga na may kaugnayan sa isa't isa ay magiging katulad ng sa isang may sapat na gulang. Ang bigat ng baga ng bagong panganak ay 57 g (mula 39 hanggang 70 g), dami na 67 cm³. Magsisimula ang involution na nauugnay sa edad pagkatapos ng 50 taon. Ang mga hangganan ng mga baga ay nagbabago rin sa edad.

7) Mga anomalya sa pag-unlad. Pulmonary agenesis - kawalan ng isa o parehong baga. Kung ang parehong mga baga ay nawawala, ang fetus ay hindi mabubuhay. Hypogenesis ng baga - hindi pag-unlad ng mga baga, madalas na sinamahan ng pagkabigo sa paghinga. Anomalya ng mga terminal na bahagi ng bronchial tree - bronchiectasis - hindi regular na saccular dilatation ng terminal bronchioles. Baliktarin ang posisyon ng mga organo ng thoracic cavity, habang ang kanang baga ay naglalaman lamang ng dalawang lobe, at ang kaliwang baga ay binubuo ng tatlong lobe. Ang baligtad na posisyon ay maaari lamang thoracic, lamang ng tiyan at kabuuan.

8) Mga diagnostic. Ang pagsusuri sa x-ray sa dibdib ay malinaw na nagpapakita ng dalawang magaan na "pulmonary field", na ginagamit upang hatulan ang mga baga, dahil dahil sa pagkakaroon ng hangin sa kanila, madali silang nagpapadala ng x-ray. Ang parehong mga pulmonary field ay pinaghihiwalay mula sa isa't isa ng isang matinding gitnang anino na nabuo ng sternum, spinal column, puso at malalaking sisidlan. Ang anino na ito ay bumubuo sa medial na hangganan ng mga patlang ng baga; ang itaas at lateral na mga hangganan ay nabuo sa pamamagitan ng mga tadyang. Nasa ibaba ang dayapragm. Ang itaas na bahagi ng pulmonary field ay tinawid ng clavicle, na naghihiwalay sa supraclavicular region mula sa subclavian region. Sa ilalim ng clavicle, ang mga nauuna at posterior na bahagi ng mga tadyang na nagsasalubong sa isa't isa ay naka-layer sa pulmonary field.

Paraan ng X-ray Ang pag-aaral ay nagpapahintulot sa iyo na makita ang mga pagbabago sa mga relasyon ng mga organo ng dibdib na nagaganap sa panahon ng paghinga. Kapag huminga ka, ang diaphragm ay bumababa, ang mga dome nito ay patagin, ang gitna ay gumagalaw nang bahagya pababa - ang mga tadyang ay tumaas, ang mga intercostal space ay nagiging mas malawak. Ang mga pulmonary field ay nagiging mas magaan, ang pulmonary pattern ay nagiging mas malinaw. Ang pleural sinuses ay "malinaw" at nagiging kapansin-pansin. Ang posisyon ng puso ay lumalapit sa patayo, at ito ay tumatagal sa isang hugis na malapit sa tatsulok. Kapag huminga ka, nangyayari ang kabaligtaran na relasyon. Gamit ang X-ray kymography, maaari mo ring pag-aralan ang gawain ng diaphragm sa panahon ng paghinga, pag-awit, pagsasalita, atbp.

Gamit ang layer-by-layer radiography (tomography) istraktura ng baga mas mahusay na nakita kaysa sa maginoo na radiography o fluoroscopy. Gayunpaman, kahit na sa tomograms ay hindi posible na makilala ang mga indibidwal na istrukturang pormasyon ng baga. Nagiging posible ito salamat sa isang espesyal na paraan ng pagsusuri sa x-ray (electroradiography). Ang mga radiograph na nakuha gamit ang huli ay nagpapakita hindi lamang ang mga tubular system ng baga (bronchi at blood vessels), kundi pati na rin ang connective tissue frame ng baga. Bilang resulta, posibleng pag-aralan ang istraktura ng parenkayma ng buong baga sa isang buhay na tao.

Pleura.

Sa lukab ng dibdib mayroong tatlong ganap na magkahiwalay na serous sac - isa para sa bawat baga at isa, gitna, para sa puso.

Ang serous membrane ng baga ay tinatawag na pleura, p1eura. Binubuo ito ng dalawang sheet:

visceral pleura pleura visceralis ;

pleura parietal, parietal pleura parietalis .