Pangalawang syphilis medikal na kasaysayan. Pinsala sa mga lymph node at lymph vessels

Pangalan ng pasyente: ______________

Klinikal na diagnosis (sa Russian at Latin):

Lues secundaria recidiva

Mga komplikasyon ________________________________________

Kaugnay:

sahig lalaki

edad 47 taong gulang

Address ng bahay:

Lugar ng trabaho: pangkat na may kapansanan 2

Titulo sa trabaho _____________________________________________________

Petsa ng pagpasok sa klinika: 12. 04. 2005

Klinikal na diagnosis (sa Russian at Latin):

Pangalawang paulit-ulit na syphilis ng balat at mauhog na lamad

Lues secundaria recidiva

Mga kasamang sakit: Neural amyotrophic Charcot-Marie syndrome sa anyo ng tetraparesis na may kapansanan sa mobility

mga reklamo sa araw ng pagtanggap: walang reklamo

sa araw ng pangangasiwa: walang reklamo

KASAYSAYAN NG SAKIT NA ITO

Sino ang nag-refer sa pasyente sa: Central District Hospital

Bakit: pagtuklas sa pagsusuri ng dugo sa RW 4+

Kapag nakaramdam ka ng sakit: hindi itinuturing ang kanyang sarili na may sakit

Ano ang nauugnay sa simula ng sakit? _____________________________

_______________________________________________________________

Sa anong lugar ng balat at mauhog lamad nagsimula ang sakit? _____________________________

Kung paano umunlad ang sakit hanggang ngayon: noong kalagitnaan ng Enero 2005, lumitaw ang pamamaga at pampalapot sa lugar ng ari ng lalaki. Hindi siya humingi ng tulong medikal tungkol dito. 21. 03. 05. nakipag-ugnayan sa Pochinkovskaya Central District Hospital tungkol sa kawalan ng kakayahang buksan ang ulo ng ari ng lalaki, kung saan siya inoperahan

Ang impluwensya ng nakaraan at kasalukuyang umiiral na mga sakit (mga pinsala sa neuropsychic, functional na estado ng gastrointestinal tract, atbp.): 03.21.05. - Pagtutuli

Impluwensiya ng mga panlabas na salik sa takbo ng prosesong ito (depende sa panahon, nutrisyon, lagay ng panahon at meteorolohiko, mga salik ng produksyon, atbp.): hindi

Paggamot bago ipasok sa klinika: Bago ipasok sa Regional Clinical Hospital, tumanggap siya ng Penicillin 1 ml 6 beses sa isang araw sa loob ng 4 na araw

Paggamot sa sarili (may ano): hindi ginagamot sa sarili

Ang pagiging epektibo at pagpapaubaya ng mga gamot (na ininom ng pasyente nang nakapag-iisa o ayon sa inireseta ng doktor para sa kasalukuyang sakit): walang intolerance sa gamot

KASAYSAYAN NG EPIDEMIOLOHIKAL

Sekswal na aktibidad mula sa anong edad: mula 16 taong gulang

Mga pakikipag-ugnayang sekswal: sa nakalipas na dalawang taon, ang isang regular na kasosyo sa sekswal - ___________ - ay ginagamot sa Regional Clinical Hospital para sa syphilis

Mga contact sa sambahayan: hindi nagpapahiwatig, nabubuhay mag-isa

Donasyon: itinatanggi

KASAYSAYAN NG BUHAY NG PASYENTE

Pisikal at mental na pag-unlad: Nagsimula siyang maglakad at magsalita sa ikalawang taon ng buhay. Hindi nahuhuli sa mga kapantay sa pag-unlad

Edukasyon: nagtapos sa ika-8 baitang, paaralang bokasyonal

Mga nakaraang sakit: Ang mga impeksyon sa "pagkabata", ay dumaranas ng ARVI bawat taon

Mga pinsala, operasyon: appendectomy noong 1970

Mga sakit sa allergy: wala

Hindi pagpaparaan sa droga: hindi nagpapansinan

Mga namamana na komplikasyon at ang pagkakaroon ng isang katulad na sakit sa mga kamag-anak: hindi nabibigatan ang pagmamana

Mga nakagawiang pagkalasing: humihithit ng 10 sigarilyo sa isang araw mula noong edad na 18. Uminom ng alak sa katamtaman

Mga kondisyon sa pagtatrabaho: hindi gumagana

Mga kondisyon ng pamumuhay: nakatira sa isang pribadong bahay na walang amenities, sinusunod ang mga panuntunan sa personal na kalinisan

Kasaysayan ng pamilya: hindi kasal

LAYUNIN NG PANANALIKSIK

Pangkalahatang estado: kasiya-siya, malinaw na kamalayan

posisyon: aktibo

Uri ng katawan: uri ng normosthenic

Taas: 160 cm

Timbang: 60 kg

BALAT

1. MGA PAGBABAGO NG BALAT

Kulay: karaniwan

Turgor, pagkalastiko: Hindi nabago

Mga katangian ng pagpapawis sa balat: ayos lang

Mga katangian ng pagtatago ng sebum: ayos lang

Kondisyon ng buhok at mga kuko: hindi nababago ang mga kuko. Alopecia ng halo-halong kalikasan

Kondisyon ng subcutaneous fat: ang subcutaneous fat ay katamtamang nabuo at pantay na ipinamamahagi

Dermographism: pink, iba't-ibang, paulit-ulit

Paglalarawan ng lahat ng mga pagbabago sa balat na hindi nauugnay sa pangunahing proseso ng pathological (nevi, pigmentation, scars, atbp.)

Lues secundaria recidiva

Mga komplikasyon ________________________________________

___________________________________________________

Kaugnay:

sahig lalaki

edad 47 taong gulang

Address ng bahay: ______________________________

Lugar ng trabaho: pangkat na may kapansanan 2

Titulo sa trabaho _____________________________________________________

Petsa ng pagpasok sa klinika: 12. 04. 2005

Klinikal na diagnosis (sa Russian at Latin):

Pangalawang paulit-ulit na syphilis ng balat at mauhog na lamad

Luessecundariarecidiva

Mga kasamang sakit: Neural amyotrophic Charcot-Marie syndrome sa anyo ng tetraparesis na may kapansanan sa mobility

mga reklamo sa araw ng pagtanggap: walang reklamo

sa araw ng pangangasiwa: walang reklamo

KASAYSAYAN NG SAKIT NA ITO

Sino ang nag-refer sa pasyente sa: Central district hospital ng Pochinok

Bakit: pagtuklas sa pagsusuri ng dugo sa RW 4+

Kapag nakaramdam ka ng sakit: hindi itinuturing ang kanyang sarili na may sakit

Ano ang nauugnay sa simula ng sakit? _____________________________

_______________________________________________________________

Sa anong lugar ng balat at mauhog lamad nagsimula ang sakit? _____________________________

Ang impluwensya ng nakaraan at kasalukuyang umiiral na mga sakit (mga pinsala sa neuropsychic, functional na estado ng gastrointestinal tract, atbp.): 03.21.05. - Pagtutuli

Impluwensiya ng mga panlabas na salik sa takbo ng prosesong ito (depende sa panahon, nutrisyon, lagay ng panahon at meteorolohiko, mga salik ng produksyon, atbp.): hindi

Paggamot bago ipasok sa klinika: Bago ipasok sa Regional Clinical Hospital, tumanggap siya ng Penicillin 1 ml 6 beses sa isang araw sa loob ng 4 na araw

Paggamot sa sarili (may ano): hindi ginagamot sa sarili

Ang pagiging epektibo at pagpapaubaya ng mga gamot (na ininom ng pasyente nang nakapag-iisa o ayon sa inireseta ng doktor para sa kasalukuyang sakit): walang intolerance sa gamot

KASAYSAYAN NG EPIDEMIOLOHIKAL

Sekswal na aktibidad mula sa anong edad: mula 16 taong gulang

Mga pakikipag-ugnayang sekswal: sa nakalipas na dalawang taon, ang isang regular na kasosyo sa sekswal - _____________________ - ay ginagamot sa Regional Clinical Hospital para sa syphilis

Mga contact sa sambahayan: hindi nagpapahiwatig, nabubuhay mag-isa

Donasyon: itinatanggi

KASAYSAYAN NG BUHAY NG PASYENTE

Pisikal at mental na pag-unlad: Nagsimula siyang maglakad at magsalita sa ikalawang taon ng buhay. Hindi nahuhuli sa mga kapantay sa pag-unlad

Edukasyon: nagtapos sa ika-8 baitang, paaralang bokasyonal

Mga nakaraang sakit: Ang mga impeksyon sa "pagkabata", ay dumaranas ng ARVI bawat taon

Mga pinsala, operasyon: appendectomy noong 1970

Mga sakit sa allergy: wala

Hindi pagpaparaan sa droga: hindi nagpapansinan

Mga namamana na komplikasyon at ang pagkakaroon ng isang katulad na sakit sa mga kamag-anak: hindi nabibigatan ang pagmamana

Mga nakagawiang pagkalasing: humihithit ng 10 sigarilyo sa isang araw mula noong edad na 18. Uminom ng alak sa katamtaman

Mga kondisyon sa pagtatrabaho: hindi gumagana

Mga kondisyon ng pamumuhay: nakatira sa isang pribadong bahay na walang amenities, sinusunod ang mga panuntunan sa personal na kalinisan

Kasaysayan ng pamilya: hindi kasal

LAYUNIN NG PANANALIKSIK

Pangkalahatang estado: kasiya-siya, malinaw na kamalayan

posisyon: aktibo

Uri ng katawan: uri ng normosthenic

Taas: 160 cm

Timbang: 60 kg

BALAT

1. MGA PAGBABAGO NG BALAT

Kulay: karaniwan

Turgor, pagkalastiko: Hindi nabago

Mga katangian ng pagpapawis sa balat: ayos lang

Mga katangian ng pagtatago ng sebum: ayos lang

Kondisyon ng buhok at mga kuko: hindi nababago ang mga kuko. Alopecia ng halo-halong kalikasan

Kondisyon ng subcutaneous fat: ang subcutaneous fat ay katamtamang nabuo at pantay na ipinamamahagi

Dermographism: pink, iba't-ibang, paulit-ulit

Paglalarawan ng lahat ng mga pagbabago sa balat na hindi nauugnay sa pangunahing proseso ng pathological (nevi, pigmentation, scars, atbp.)

2. PAGLALARAWAN NG PATHOLOGICAL PROCESS

Prevalence (laganap, limitado, pangkalahatan, pangkalahatan) polymorphism, monomorphism ng pantal, simetrya, kalubhaan ng nagpapaalab na mga phenomena: karaniwan. Sa pharynx mayroong hyperemia na may isang mala-bughaw na tint, na may malinaw na mga hangganan (erythematous tonsilitis). Sa katawan, ang isang pantal ng roseola ay maputlang kulay-rosas, na higit na naka-localize sa mga lateral surface, nang walang simetrya. Nawawala ang balat ng masama dahil sa pagtutuli. May halo-halong alopecia sa ulo.

Mga katangian ng bawat isa sa pangunahing morphological at ang paglalarawan nito (ilarawan ang lahat ng mga elemento ng morphological). Sa mga katangian ipahiwatig: lokalisasyon, hugis, kulay, laki, mga katangian ng mga hangganan, ugali upang sumanib o pangkat. Mga katangian ng infiltrate (siksik, malambot, makapal). Mga katangian ng exudate (serous, hemorrhagic, purulent), mga tiyak na palatandaan o sintomas (termino ni Nikolsky, triad ng mga sintomas para sa psoriasis).

Ang lugar ay naisalokal sa buong katawan na may isang nangingibabaw na lokasyon sa likod at lateral na mga ibabaw. Ang laki ng mga spot ay humigit-kumulang 0.7 cm. Unti-unting lumilitaw ang mga elemento. Ang mga sariwang elemento ay nawawala sa panahon ng vitroscopy, ang mga luma ay hindi ganap na nawawala, ang isang kayumanggi na kulay ay nananatili sa kanilang lugar - isang resulta ng pagbuo ng mga segment mula sa disintegrated na mga pulang selula ng dugo. Walang ugali na magsanib o magpangkat. Ang kulay ng mga spot ay maputlang rosas. Ang lokasyon ay hindi simetriko. Pinapayagan nang walang bakas. Positibong Biderman's sign.

Mga katangian ng pangalawang elemento ng morphological: pagbabalat, pityriasis, maliit-, malaking-plate detatsment, crack, malalim, mababaw, pagguho, kulay, laki, discharge, mga katangian ng mga hangganan, atbp., mga katangian ng mga halaman, lichinification, mga katangian ng pangalawang pigmentation, crust - serous, hemorrhagic, purulent, kulay, density, atbp. Hindi.

Musculoskeletal system

Tama ang postura. Tama ang pangangatawan. Ang mga balikat ay matatagpuan sa parehong antas. Ang supraclavicular at subclavian fossae ay ipinahayag nang pantay. Walang mga deformidad sa dibdib. Ang mga paggalaw sa mga kasukasuan ay napanatili maliban sa mga aktibong paggalaw ng mga kasukasuan ng mas mababang mga paa't kamay. Ang mga ito ay walang sakit sa palpation at walang nakikitang mga deformidad. Mayroong bahagyang pagkasayang ng mga kalamnan ng mas mababang mga paa't kamay, pangunahin ang kaliwang binti, na nauugnay sa kahirapan sa mga aktibong paggalaw ng mas mababang mga paa't kamay, ang lakas ng kalamnan ay nabawasan.

Sistema ng paghinga

Ang paghinga sa magkabilang bahagi ng ilong ay libre. NPV - 16 bawat minuto. Ang parehong kalahati ng dibdib ay pantay na kasangkot sa pagkilos ng paghinga. Paghinga ng tiyan. Ang paghinga ay vesicular, maliban sa mga lugar kung saan naririnig ang physiological bronchial breathing. Walang wheezing.

Ang cardiovascular system

Walang mga deformation sa lugar ng puso. Apical impulse sa 5th intercostal space medially mula sa midclavicular line. Ang mga limitasyon ng kamag-anak na dullness ay normal. Ang mga tunog ng puso ay malinaw, ang ritmo ay tama: 78 bawat minuto. Presyon ng dugo: 120/80 mm Hg. Ang pulso ay simetriko, regular, normal na pagpuno at pag-igting. Walang deficit sa pulso.

Sistema ng pagtunaw

Ang dila ay basa at natatakpan ng puting patong. Ang oral cavity ay nangangailangan ng sonation. Sa pharynx mayroong hyperemia ng palatine arches at ang posterior wall ng pharynx na may malinaw na mga hangganan at isang mala-bughaw na tint. Ang tiyan ay may normal na hugis, simetriko. Sa kanang rehiyon ng iliac ay mayroong postoperative scar mula sa opendotomy. Ang atay ay nakausli ng 1 cm mula sa ilalim ng costal arch. Ang mga sukat ng percussion nito ay 9/10/11 cm. Ang pali ay hindi nadarama, ang mga sukat ng percussion nito ay 6/8 cm. Ang dumi ay normal.

Sistema ng genitourinary

Walang nakikitang pamamaga sa rehiyon ng lumbar. Ang sintomas ng Pasternatsky ay negatibo. Walang mga dysuric disorder. Libre ang pag-ihi.

Mga organo ng pandama

Ang mga organo ng pandama ay hindi nagbabago.

Katayuan ng neuropsychic

Malinaw ang kamalayan. Normal ang mood. Normal ang tulog. Ang pasyente ay nakatuon sa personalidad, espasyo at oras.

Data ng laboratoryo

Plano ng survey

1. pangkalahatang pagsusuri ng dugo

2. Pangkalahatang pagsusuri sa ihi

5. ELISA para sa IgM, G

7. HIV, Нвs Ag

Nakatanggap ng mga resulta na may petsa

1. UAC 04/13/05

Mga pulang selula ng dugo - 5.0 * 10 12 / l

Hb - 124 g/l

Leukocytes – 5.2 * 10 9 / l

Mga Eozonophile – 1%

Neutrophils – 67%

Monocytes – 5%

Lymphocytes - 27%

ESR – 22 mm/h

Konklusyon: normal

2. OAM 04/13/05

Kulay - homogenous - dilaw

Specific gravity – 1010

Transparent

Epithelial cells – 1 – 4 sa p/z

Protina - wala

Leukocytes – 2 – 3 sa p/z

Konklusyon: normal

3. RMP 04/22/05.

RW 12.04.05

Pamagat 1:20

5. Hbs Ag, hindi nakita ang HIV

Batayan ng diagnosis

Ang diagnosis ay ginawa batay sa:

1. Data mula sa mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo: 04/12/05 ang reaksyon ng Wasserman ay nagsiwalat ng isang positibong reaksyon (++++), reaksyon ng microprecipitation ++++

2. Data ng klinikal na pagsusuri: sa pharynx mayroong hyperemia ng palatine arches, ang posterior wall ng pharynx na may malinaw na mga hangganan, isang mala-bughaw na tint (erythematous tonsilitis). Sa katawan mayroong isang roseola rash ng maputlang kulay rosas na kulay, higit sa lahat ay naisalokal sa mga lateral na ibabaw at likod, simetriko. May halo-halong alopecia sa ulo.

Differential diagnosis

Roseola (batik-batik) syphilide ay dapat na naiiba mula sa:

1. Pityriasis rosea. Sa pityriasis rosea, ang mga elemento ay matatagpuan sa mga linya ng pag-igting ng balat ng Langer. Sukat 10 - 15 mm, na may katangian na pagbabalat sa gitna. Karaniwan, ang isang "plaque ng ina" ay nakita - isang mas malaking lugar na lumilitaw 7 hanggang 10 araw bago ang paglitaw ng isang kumakalat na pantal. Ang mga reklamo ng isang pakiramdam ng paninikip ng balat, banayad na pangangati, at tingling ay posible.

2. Roseola na may toxicoderma. Ito ay may mas malinaw na mala-bughaw na tint, isang ugali na sumanib, magbalat, at magkaroon ng pangangati. Ang kasaysayan ay naglalaman ng mga indikasyon ng pag-inom ng mga gamot at pagkain na kadalasang nagiging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi.

Ang pinaghalong alopecia ay dapat na naiiba sa:

1. Alopecia pagkatapos ng isang nakakahawang sakit. Sa kasong ito, mabilis na nangyayari ang pagkawala ng buhok. Ang kasaysayan ay naglalaman ng ebidensya ng mga nakaraang nakakahawang sakit.

2. Seborrheic alopecia. Ang kondisyon ay seborrhea, ang pagkawala ng buhok ay dahan-dahang bubuo (sa paglipas ng mga taon).

3. Alopecia areata. Ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isang maliit na bilang ng mga kalbo na mga spot hanggang sa 8 - 10 mm ang lapad. Ang buhok ay ganap na wala.

Mga prinsipyo, pamamaraan at indibidwal na paggamot ng pasyente

Antibiotic therapy:

Penicillin sodium salt 1,000,000 units 4 beses sa isang araw

Bitamina therapy:

Thiamine chloride 2.5%, 1 ml IM 1 beses bawat araw sa loob ng 14 na araw.

Ascorbic acid 0.1 g, 1 tablet 3 beses sa isang araw

Pagtataya

Para sa kalusugan, buhay at trabaho - kanais-nais

Panitikan

1. Skrinkin Yu. K. "mga sakit sa balat at venereal" M: 2001

2. Adaskevich "mga sakit na nakukuha sa sekswal" 2001

3. Radionov A. N. "Syphilis" 2002

Kung ang kurso ng venereal disease ay hindi pinalala ng anumang bagay, humigit-kumulang apat hanggang limang linggo pagkatapos pumasok ang treponema sa katawan, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay nagtatapos at ang mga pangunahing palatandaan ng syphilis ay lilitaw. Sa kasamaang palad, ang yugtong ito ay hindi bihira, dahil medyo mahirap matukoy ang paunang panahon nang walang mga tiyak na pagsusuri (sa pamamagitan lamang ng mga palatandaan o sintomas), kaya ang lahat ng mga larawan na nagpapakita ng mga pangunahing sintomas ng syphilis ay maaaring makuha lamang pagkatapos ng panahon ng pagpapapisa ng itlog. .

Mga palatandaan, pagpapakita at sintomas ng pangunahing yugto ng sakit

Hindi magiging balita sa sinuman na ang paggamot sa anumang sakit ay magiging mas matagumpay sa mas maagang pagsisimula nito. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga sakit na ang mga sintomas at palatandaan ay nagpapakita ng kanilang sarili sa paraang imposibleng hindi mapansin ang mga ito ay nagiging sanhi ng mas kaunting pag-aalala sa mga doktor. Tulad ng para sa mga pangunahing pagpapakita ng syphilis, madalas silang hindi napapansin ng pasyente. Ito ay pinadali ng maraming mga kadahilanan, ang mga pangunahing kung saan ay ang lokasyon ng mga pangunahing palatandaan ng syphilis, mga larawan na hindi laging posible na kunin, pati na rin ang ganap na kawalan ng sakit ng mga pagpapakita.

Ang isang sintomas na nagpapahiwatig na ang pangunahing syphilis ay nabubuo sa katawan ay chancre. Ito ay isang ganap na walang sakit na senyales, mas madalas kaysa sa isang grupo, na hindi nangangati, hindi nagiging inflamed at hindi nagiging sanhi ng iba pang hindi kasiya-siyang sensasyon. Ang mga larawan na nagpapakita ng paghahayag na ito ay nagpapakita na madali itong malito sa isang tanda ng mas hindi nakakapinsalang mga pormasyon, ang mga sintomas na lumilitaw sa katawan ng tao. Bilang isang patakaran, ang chancre ay unang lumilitaw kung saan nagkaroon ng pakikipag-ugnay sa Treponema pallidum - kadalasan ang mga maselang bahagi ng katawan. Kung ang isang tao na naghihinala na ang isa sa kanyang mga kasosyo sa sekswal ay maaaring mahawaan ng syphilis ay nakadiskubre ng mga palatandaan o sintomas na makikita niya sa mga litrato ng mga pasyenteng may syphilis, kadalasan ay nagsisimula ang paggamot sa napapanahong paraan. Kung hindi, ang pangunahing syphilis, isang larawan kung saan, pati na rin ang mga larawan ng mga palatandaan at sintomas, ay madaling matagpuan sa mga dalubhasang website, ay nagiging pangalawa.

Mayroong isa pang pagpapakita, ang pagkakaroon nito ay dapat sabihin sa isang tao na ang isang sakit na nakukuha sa pakikipagtalik ay umuunlad sa kanyang katawan. Ang gayong tanda ay lymphadenitis, i.e. pamamaga ng mga lymph node. Sa sarili nito, ang sintomas na ito ay hindi isang tiyak na pagpapakita ng isang sakit na nakukuha sa pakikipagtalik, bagaman, siyempre, nangangailangan ito ng ilang kontrol at paggamot. Ngunit kung ang pamamaga ng mga lymph node, lalo na ang mga inguinal, ay nag-tutugma sa hitsura ng isang walang sakit na neoplasm sa mga maselang bahagi ng katawan o panloob na hita, malamang na ang sintomas na ito ay nagpapahiwatig ng pangunahing panahon ng syphilis.

Bilang karagdagan sa mga palatandaang ito, pati na rin ang mga sintomas, ang iba ay posible rin, halimbawa, pangkalahatang kahinaan, mataas na temperatura ng katawan, at pagkapagod. Bilang isang patakaran, ang mga pagpapakita ay katulad ng mga sintomas at palatandaan ng mga sipon, at ang isang tao ay maaaring magsimulang kumuha ng mga antiviral na gamot sa kanilang sarili, nang hindi nalalaman na sila ay hindi epektibo.

Ang isa pang palatandaan na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng treponema sa katawan at hindi makikita sa isang larawan o larawan ay isang positibong serological reaction. Dapat pansinin na ito ay isang tiyak na sintomas ng yugto 1, dahil mula sa sandali ng impeksyon ang mga tagapagpahiwatig ay seronegative, bukod dito, nananatili silang seronegative sa buong panahon ng pagpapapisa ng itlog, at ang unang 7-10 araw ng yugto 1. Gayundin, ang mga medikal na kasaysayan ng ilang mga pasyente ay nagpapahiwatig na ang mga seronegative na reaksyon, bilang sintomas, ay posible sa buong panahon ng sakit. Bilang karagdagan, sa mga nagdaang taon, ang panahon ng mga reaksyon ng seronegative ay patuloy na tumataas, na humahadlang sa napapanahong pagtuklas at paggamot ng sakit.

Tulad ng makikita mula sa mga nakalistang palatandaan ng pangunahing yugto ng sakit, ang pagtuklas nito ay medyo mahirap. Ito ay humahantong sa pag-unlad ng sakit, unti-unting lumilipat sa pangalawang yugto. Sa pamamagitan ng paraan, ang pagkawala ng mga manifestations na katangian ng syphilis 1 ay hindi nangangahulugan na ang katawan ay pinamamahalaang upang makayanan ang sakit sa sarili nitong at ang paggamot ay hindi kinakailangan - ito ay nagpapahiwatig lamang ng paglala ng kondisyon at ang paglipat ng sakit. hanggang sa pangalawang panahon.

Paggamot ng pangunahing syphilis

Ang parehong pangunahin at pangalawang syphilis ay ginagamot sa parehong paraan - na may mga antibiotics. Totoo, ang 1st stage ay ginagamot nang mas mabilis, dahil ang mga larawan ay nagpapakita na ang mga seryosong pagbabago (hindi bababa sa mga kapansin-pansin) ay hindi nangyayari sa katawan ng tao, habang sa pangalawang yugto ang mga panloob na organo ay palaging nagdurusa at sa panahon ng paggamot ay dapat bigyang-pansin. hindi lamang sa pangkalahatang pagpapapanatag ng trabaho ng katawan, kundi pati na rin para sa paggamot ng mga indibidwal na organo at sistema. Ang pinakamahalagang bagay na nagsisiguro sa tagumpay ng paggamot sa una at anumang iba pang yugto ng venereal disease ay ang ganap na pagsunod sa mga inirekumendang reseta.

Tandaan na ang kurso ng paggamot ay dapat tumagal hangga't nakasulat sa medikal na kasaysayan, at hindi hanggang sa mawala ang mga manifestations ng sakit. Bilang karagdagan, ipinapayong magreseta ng pang-iwas na paggamot para sa lahat ng mga kasosyong sekswal na nakipag-ugnayan ang pasyente sa loob ng anim na buwan bago matukoy ang sakit o sa loob ng 4-5 na linggo bago ang paglitaw ng chancroid (ang petsa ay tinutukoy ng medikal na kasaysayan). Bilang isang patakaran, ang medikal na kasaysayan ng pangunahing syphilis ay hindi naglalaman ng anumang mga sorpresa at ang maginoo na antibiotic therapy sa lalong madaling panahon ay nagdudulot ng mga positibong resulta.
Mga komplikasyon ng pangunahing syphilis

Bilang isang patakaran, ang pangunahing syphilis, ang mga larawan kung saan ay madaling makita sa mga dalubhasang website, ay madaling gamutin at pagkatapos ng ilang linggo ang mga entry lamang sa kasaysayan ng medikal ay nagpapaalala sa sakit. Ang pangunahing seronegative syphilis ay ang pinakamadaling gamutin, dahil ito ang pinakaunang panahon ng sakit, ngunit ang pagtuklas nito ay nangangailangan ng mga tukoy na pagsusuri, na napakabihirang ginanap. Ang Stage 1 ay hindi nagdadala ng anumang partikular na komplikasyon sa anyo ng pinsala sa mga organo o sistema ng katawan.

Pangalan ng pasyente: ______________

Lues secundaria recidiva

Mga komplikasyon

Kaugnay:

sahig lalaki

edad 47 taong gulang

Address ng bahay:

Lugar ng trabaho: pangkat na may kapansanan 2

Titulo sa trabaho

Petsa ng pagpasok sa klinika: 12. 04. 2005

Pangalawang paulit-ulit na syphilis ng balat at mauhog na lamad

Lues secundaria recidiva

Mga kasamang sakit: Neural amyotrophic Charcot-Marie syndrome sa anyo ng tetraparesis na may kapansanan sa mobility

mga reklamo sa araw ng pagtanggap: walang reklamo

sa araw ng pangangasiwa: walang reklamo

Sino ang nag-refer sa pasyente sa: Central District Hospital

Bakit:

Hindi niya itinuturing ang kanyang sarili na may sakit

_____________________________

Paggamot sa sarili (may ano): hindi ginagamot sa sarili

KASAYSAYAN NG EPIDEMIOLOHIKAL

Mula 16 taong gulang

Mga pakikipag-ugnayang sekswal: sa nakalipas na dalawang taon, ang isang regular na kasosyo sa sekswal - ___________ - ay ginagamot sa Regional Clinical Hospital para sa syphilis

Mga contact sa sambahayan: hindi nagpapahiwatig, nabubuhay mag-isa

Donasyon: itinatanggi

KASAYSAYAN NG BUHAY NG PASYENTE

Edukasyon: nagtapos sa ika-8 baitang, paaralang bokasyonal

Mga nakaraang sakit:

Mga pinsala, operasyon: appendectomy noong 1970

Mga sakit sa allergy: wala

Hindi nagpapansinan

Mga nakagawiang pagkalasing:

Mga kondisyon sa pagtatrabaho: hindi gumagana

Mga kondisyon ng pamumuhay:

Kasaysayan ng pamilya: hindi kasal

LAYUNIN NG PANANALIKSIK

Pangkalahatang estado:

posisyon: aktibo

Uri ng katawan: uri ng normosthenic

Taas: 160 cm

Timbang: 60 kg

BALAT

1. MGA PAGBABAGO NG BALAT

Kulay: karaniwan

Turgor, pagkalastiko: Hindi nabago

ayos lang

Mga katangian ng pagtatago ng sebum: ayos lang

Kondisyon ng buhok at mga kuko:

Dermographism: pink, iba't-ibang, paulit-ulit

Maaari mong i-download ang buong bersyon ng medikal na kasaysayan sa dermatovenerology dito

Pangalawang paulit-ulit na syphilis ng balat at mauhog na lamad

Klinikal na diagnosis (sa Russian at Latin):

Pangalawang paulit-ulit na syphilis ng balat at mauhog na lamad

Lues secundaria recidiva

Mga komplikasyon ________________________________________

Kaugnay: Neural amyotrophic Charcot-Marie syndrome sa anyo ng tetraparesis na may kapansanan sa mobility

sahig lalaki

edad 47 taong gulang

Address ng bahay: ______________________________

Lugar ng trabaho: pangkat na may kapansanan 2

Titulo sa trabaho _____________________________________________________

Petsa ng pagpasok sa klinika: 12. 04. 2005

Klinikal na diagnosis (sa Russian at Latin):

Pangalawang paulit-ulit na syphilis ng balat at mauhog na lamad

Mga kasamang sakit: Neural amyotrophic Charcot-Marie syndrome sa anyo ng tetraparesis na may kapansanan sa mobility

mga reklamo sa araw ng pagtanggap: walang reklamo

sa araw ng pangangasiwa: walang reklamo

KASAYSAYAN NG SAKIT NA ITO

Sino ang nag-refer sa pasyente sa: Central district hospital ng Pochinok

Bakit: pagtuklas sa pagsusuri ng dugo sa RW 4+

Kapag nakaramdam ka ng sakit: hindi itinuturing ang kanyang sarili na may sakit

Ano ang nauugnay sa simula ng sakit? _____________________________

Sa anong lugar ng balat at mauhog lamad nagsimula ang sakit? _____________________________

Ang impluwensya ng nakaraan at kasalukuyang umiiral na mga sakit (mga pinsala sa neuropsychic, functional na estado ng gastrointestinal tract, atbp.): 03/21/05 - pagtutuli

Impluwensiya ng mga panlabas na salik sa takbo ng prosesong ito (depende sa panahon, nutrisyon, lagay ng panahon at meteorolohiko, mga salik ng produksyon, atbp.): hindi

Paggamot bago ipasok sa klinika: Bago ipasok sa Regional Clinical Hospital, tumanggap siya ng Penicillin 1 ml 6 beses sa isang araw sa loob ng 4 na araw

Paggamot sa sarili (may ano): hindi ginagamot sa sarili

Ang pagiging epektibo at pagpapaubaya ng mga gamot (na ininom ng pasyente nang nakapag-iisa o ayon sa inireseta ng doktor para sa kasalukuyang sakit): walang intolerance sa gamot

KASAYSAYAN NG EPIDEMIOLOHIKAL

Sekswal na aktibidad mula sa anong edad: mula 16 taong gulang

Mga pakikipag-ugnayang sekswal: sa nakalipas na dalawang taon, ang isang regular na kasosyo sa sekswal - _____________________ - ay ginagamot sa Regional Clinical Hospital para sa syphilis

Mga contact sa sambahayan: hindi nagpapahiwatig, nabubuhay mag-isa

Donasyon: itinatanggi

KASAYSAYAN NG BUHAY NG PASYENTE

Pisikal at mental na pag-unlad: Nagsimula siyang maglakad at magsalita sa ikalawang taon ng buhay. Hindi nahuhuli sa mga kapantay sa pag-unlad

Edukasyon: nagtapos sa ika-8 baitang, paaralang bokasyonal

Mga nakaraang sakit: Ang mga impeksyon sa "pagkabata", ay dumaranas ng ARVI bawat taon

Mga pinsala, operasyon: appendectomy noong 1970

Mga sakit sa allergy: wala

Hindi pagpaparaan sa droga: hindi nagpapansinan

Mga namamana na komplikasyon at ang pagkakaroon ng isang katulad na sakit sa mga kamag-anak: hindi nabibigatan ang pagmamana

Mga nakagawiang pagkalasing: humihithit ng 10 sigarilyo sa isang araw mula noong edad na 18. Uminom ng alak sa katamtaman

Mga kondisyon sa pagtatrabaho: hindi gumagana

Mga kondisyon ng pamumuhay: nakatira sa isang pribadong bahay na walang amenities, sinusunod ang mga panuntunan sa personal na kalinisan

Kasaysayan ng pamilya: hindi kasal

LAYUNIN NG PANANALIKSIK

Pangkalahatang estado: kasiya-siya, malinaw na kamalayan

posisyon: aktibo

Uri ng katawan: uri ng normosthenic

Taas: 160 cm

Timbang: 60 kg

BALAT

1. MGA PAGBABAGO NG BALAT

Kulay: karaniwan

Turgor, pagkalastiko: Hindi nabago

Mga katangian ng pagpapawis sa balat: ayos lang

Mga katangian ng pagtatago ng sebum: ayos lang

Kondisyon ng buhok at mga kuko: hindi nababago ang mga kuko. Alopecia ng halo-halong kalikasan

Kondisyon ng subcutaneous fat: ang subcutaneous fat ay katamtamang nabuo at pantay na ipinamamahagi

Dermographism: pink, iba't-ibang, paulit-ulit

Paglalarawan ng lahat ng mga pagbabago sa balat na hindi nauugnay sa pangunahing proseso ng pathological (nevi, pigmentation, scars, atbp.)

2. PAGLALARAWAN NG PATHOLOGICAL PROCESS

Musculoskeletal system

Sistema ng paghinga

Ang cardiovascular system

Sistema ng pagtunaw

Sistema ng genitourinary

Walang nakikitang pamamaga sa rehiyon ng lumbar. Ang sintomas ng Pasternatsky ay negatibo. Walang mga dysuric disorder. Libre ang pag-ihi.

Mga organo ng pandama

Ang mga organo ng pandama ay hindi nagbabago.

Katayuan ng neuropsychic

Malinaw ang kamalayan. Normal ang mood. Normal ang tulog. Ang pasyente ay nakatuon sa personalidad, espasyo at oras.

Data ng laboratoryo

Plano ng survey

1. pangkalahatang pagsusuri ng dugo

2. Pangkalahatang pagsusuri sa ihi

Nakatanggap ng mga resulta na may petsa

Mga pulang selula ng dugo - 5.0 * 10 12 / l

Leukocytes – 5.2 * 10 9 / l

Kulay - homogenous na dilaw

Specific gravity – 1010

Epithelial cells – 1 - 4 sa p/z

Leukocytes – 2 – 3 sa p/z

5. Hbs Ag, hindi nakita ang HIV

Batayan ng diagnosis

Ang diagnosis ay ginawa batay sa:

1. Data mula sa mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo: 04/12/05 ang reaksyon ng Wasserman ay nagsiwalat ng isang positibong reaksyon (++++), reaksyon ng microprecipitation ++++

Differential diagnosis

Roseola (batik-batik) syphilide ay dapat na naiiba mula sa:

1. Pityriasis rosea. Sa pityriasis rosea, ang mga elemento ay matatagpuan sa mga linya ng pag-igting ng balat ng Langer. Sukat 10 - 15 mm, na may katangian na pagbabalat sa gitna. Karaniwan ang isang "plaque ng ina" ay nakita - isang mas malaking lugar na lumilitaw 7 hanggang 10 araw bago ang paglitaw ng isang nagkakalat na pantal. Ang mga reklamo ng isang pakiramdam ng paninikip ng balat, banayad na pangangati, at tingling ay posible.

Ang pinaghalong alopecia ay dapat na naiiba sa:

1. Alopecia pagkatapos ng isang nakakahawang sakit. Sa kasong ito, mabilis na nangyayari ang pagkawala ng buhok. Ang kasaysayan ay naglalaman ng ebidensya ng mga nakaraang nakakahawang sakit.

2. Seborrheic alopecia. Ang kondisyon ay seborrhea, ang pagkawala ng buhok ay dahan-dahang bubuo (sa paglipas ng mga taon).

3. Alopecia areata. Ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isang maliit na bilang ng mga kalbo na mga spot hanggang sa 8 - 10 mm ang lapad. Ang buhok ay ganap na wala.

Mga prinsipyo, pamamaraan at indibidwal na paggamot ng pasyente

Penicillin sodium salt 1,000,000 units 4 beses sa isang araw

Thiamine chloride 2.5%, 1 ml IM 1 beses bawat araw sa loob ng 14 na araw.

Ascorbic acid 0.1 g, 1 tablet 3 beses sa isang araw

Pagtataya

Para sa kalusugan, buhay at trabaho - kanais-nais

Panitikan

1. Skrinkin Yu. K. "mga sakit sa balat at venereal" M: 2001

2. Adaskevich "mga sakit na nakukuha sa sekswal" 2001

3. Radionov A. N. "Syphilis" 2002

istorii-bolezni.ru

Kasaysayan ng kaso ng pangalawang syphilis

BUONG PANGALAN. x
Edad 21 taong kasarian F
Sekondaryang edukasyon
Address ng tahanan Donetsk-41
Lugar ng trabaho ng operator ng sewing machine
Petsa ng pagpasok: Nobyembre 10, 1995
Diagnosis sa pagpasok: sariwang pangalawang syphilis

MGA REKLAMO
Ang pasyente ay nagreklamo ng isang pantal sa labia majora at minora, pananakit, pagtaas ng temperatura ng katawan sa gabi hanggang 37.5-38.0 C, at pangkalahatang kahinaan.

KASAYSAYAN NG SAKIT
Ang pasyente ay unang nakadiskubre ng pantal sa labia majora at minora noong Oktubre 10, 1995, at sinubukang gamutin ito sa bahay, gamit ang mga paliguan na may chamomile at potassium permanganate. Pagkatapos ay lumitaw ang sakit sa lugar ng singit. Ipinapalagay niya na nahawa siya mula sa kanyang asawa at hindi nakipagtalik pagkatapos lumitaw ang mga sintomas ng sakit. Ang huling pakikipagtalik ko sa aking asawa ay mga dalawang buwan na ang nakararaan.

ANAMNESIS NG BUHAY
Ang pasyente x, 21 taong gulang, ay ipinanganak bilang pangalawang anak sa pamilya (ang kapatid na babae ay 2 taong mas matanda). Namatay ang kanyang mga magulang noong ang pasyente ay 12 taong gulang, pagkatapos ay tumira siya kasama ang kanyang nakatatandang kapatid na babae. Kasalukuyang kasiya-siya ang materyal at kondisyon ng pamumuhay, siya ay may asawa at walang anak. Mas bihira ang sipon; Ang Botkin's disease, malaria, typhoid fever, dysentery, tuberculosis, at iba pang mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik ay tinatanggihan. Naninigarilyo siya ng hanggang 1/2 ng isang pakete sa isang araw at hindi nag-aabuso ng mga inuming nakalalasing. Ang pagmamana ay hindi nabibigatan. Siya ay nakipagtalik mula noong labing siyam na taong gulang; hindi pa siya nakipagtalik.

LAYUNIN NG PANANALIKSIK
Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay kasiya-siya, ang posisyon sa kama ay aktibo. Normostenic na pangangatawan, katamtamang nutrisyon. Malinis ang balat, maputlang pink ang kulay. Mayroong postoperative scar (appendectomy) sa kanang iliac region. Dermographism pink. Ang paglaki ng kuko at buhok ay hindi nagbabago. Ang oral mucosa ay kulay-rosas, ang dila ay normal na laki, bahagyang pinahiran ng dilaw na patong.
Ang rate ng paghinga ay 16 bawat minuto, ang tunog ng pagtambulin sa ibabaw ng mga baga ay malinaw na baga. Ang paghinga ay vesicular, walang mga pathological na tunog. Ang pulso ay maindayog, 78 beats bawat minuto, kasiya-siyang pagpuno, presyon ng dugo 130/80. Ang mga hangganan ng puso ay hindi pinalawak, ang mga tono ay malinaw at dalisay.
Ang tiyan ay malambot, bahagyang masakit sa mga rehiyon ng iliac. Ang atay at pali ay hindi pinalaki. Ang mga sintomas ng pangangati ng peritoneum, Georgivsky-Mussi, Ortner, Mayo-Robson, Shchetkin-Blumberg at Pasternatsky ay negatibo.

DESCRIPTION NG LOKASYON
Sa labia majora at minora, mayroong simetriko monomorphic rash sa anyo ng mga papules hanggang 5 mm ang lapad, brownish-red ang kulay, walang sakit, at walang peripheral growth. Ang ilang mga papules ulcerate na may pagbuo ng mga maliliit na ulcers na may purulent discharge, masakit. Ang mga inguinal lymph node ay pinalaki sa magkabilang panig, hanggang sa 3 cm ang lapad, walang sakit sa palpation, mobile, hindi pinagsama sa mga nakapaligid na tisyu.

PRESENTATIVE DIAGNOSIS
Isinasaalang-alang ang lokalisasyon ng pantal sa mga maselang bahagi ng katawan, ang likas na katangian nito (monomorphic, kakulangan ng peripheral growth, painlessness), at ang pagkakaroon ng pinalaki na inguinal lymph nodes, maaari itong ipalagay na ang pasyente ay may sariwang pangalawang syphilis. Ang sakit na ito ay dapat na naiiba sa lichen planus, psoriasis, parapsoriasis, folliculitis, genital warts, at Lipschutz pseudosyphilitic papules.

DATA SA LABORATORY
Ang mga pagsusuri sa dugo at ihi ay hindi kapansin-pansin
RW na may petsang Nobyembre 10, 1995 - ++++

DIFFERENTIAL DIAGNOSIS
Sa lichen planus, ang mga papules ay may polygonal outline, isang waxy sheen, isang central umbilical depression, na nagiging sanhi ng Wickham grid phenomenon, at nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na kurso at madalas na matinding pangangati. Wala ring iba pang mga sintomas ng syphilis (pinalaki ang mga lymph node, atbp.), Ang mga pagsusuri sa serological ay nagbibigay ng negatibong resulta.
Sa psoriasis, ang mga papules ay lumalaki sa kahabaan ng periphery, ay napapalibutan ng isang banayad na ipinahayag na nagpapasiklab na gilid, mayroong isang triad ng mga phenomena (stearin spot, psoriatic film at pinpoint na pagdurugo. Ang ibabaw ng mga papules ay natatakpan ng masaganang silver-white scales, maraming mga bitak. Ang mga papules ay matatagpuan sa mga tipikal na bahagi ng katawan, ang dermatosis ay nangyayari nang talamak. Sa Kapag nag-scrape ng psoriasimorphic syphilitic papule, ang mga kaliskis lamang ang inaalis, ngunit ang ibabaw ay nananatiling tuyo, siksik, na may binibigkas na limitadong paglusot.
Sa parapsoriasis, ang papule ay natatakpan ng mga solidong tuyong kaliskis ("collodion film"), nahuhuli sa gilid; kapag nag-scrape, ang diffuse bleeding ay sinusunod. Ang syphilitic papule ay bumabalat mula sa gitna at bumubuo ng isang "Biette collar" sa gilid ng isang siksik, mahigpit na limitadong nodule. Ang parapsoriasis rashes ay tumatagal ng maraming buwan, at kadalasang taon.
Ang folliculitis sa panlabas na genitalia, sa inguinal-femoral folds at sa medial na ibabaw ng mga hita ay lumilitaw sa mga kababaihan dahil sa pangangati ng balat sa pamamagitan ng vaginal discharge. Hindi tulad ng syphilitic papules, ang folliculitis ay may malambot na pagkakapare-pareho, napapalibutan ng isang pulang nagpapasiklab na halo, may hugis ng kono, madalas na may micropustule sa gitna at sinamahan ng mga subjective na sensasyon (nasusunog, sakit, pangangati); Ang mga reaksyon ng serological ay negatibo.
Ang mga pseudosyphilitic papules ng Lipschutz ay bilog sa hitsura, bahagyang pinkish ang kulay, ang laki ng isang lentil, na may tuyo na makintab na ibabaw, walang sakit. Ang mga ito ay matatagpuan sa labia majora at maaaring kumalat sa perineum at medial thighs.
Ang genital condylomas ay mga sakit na viral, na matatagpuan higit sa lahat sa lugar ng panlabas na genitalia at anus, ngunit hindi katulad ng malawak na condylomas, mayroon silang manipis na tangkay at binubuo ng maliit na maputlang pulang malambot na lobules, katulad ng cauliflower o "cockscomb". Ang mga pasyente ay nakakaramdam ng nasusunog na pandamdam at sakit.

PANGHULING DIAGNOSIS
Batay sa differential diagnosis at pagkakaroon ng mga positibong serological na pagsusuri, ang isang pangwakas na pagsusuri ay maaaring gawin: Bagong pangalawang syphilis.

ETIOLOHIYA AT PATHOGENESIS
Ang Syphilis ay tumutukoy sa isang talamak na nakakahawang sakit, ang sanhi ng ahente nito ay Treponema pallidum, o spirochete, na natuklasan noong Marso 3, 1905 nina F. Schaudin at E. Hoffmann. Ito ay kabilang sa genus Traeponema, pamilya Traeponemaceae, order Spirochaetalis.
Ang Living Treponema pallidum ay isang maselan na pormasyon na hugis spiral na may mga patulis na dulo, na mayroong 8-14 magkatulad na makitid at matarik na kulot. Ang kapal ng treponema ay hindi hihigit sa 0.25 microns, ang haba ay mula 6-20 microns, at ang lalim ng curls ay 1-1.5 microns. Sa mga dulo nito ay may maselan na nanginginig na flagella, na kung minsan ay matatagpuan sa mga gilid na ibabaw. Ang isang tampok ng maputlang spirochete ay ang paggalaw nito: 1) sa paligid ng longitudinal axis nito; 2) pasulong at paatras; 3) nagsasagawa ng parang pendulum, flexion, at contractive na paggalaw.
Ang sakit na syphilis ay nagsisimula pagkatapos na pumasok ang Treponema pallidum sa katawan sa pamamagitan ng balat o mucous membrane na may nasirang ibabaw. Ang syphilis ay hindi nakukuha sa pamamagitan ng laway, luha, gatas, pawis, o ihi. Ang buo na epithelium ay isang balakid sa pagtagos ng Treponema pallidum. Ang impeksyon na may syphilis ay maaaring sekswal, extrasexual at congenital.
Ang Syphilis ay isang talamak na nakakahawang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng isang paikot na kurso at isang pagbabago sa mga aktibong pagpapakita at mga remisyon ng iba't ibang tagal. Ito ay nagpapahintulot sa amin na makilala ang magkakahiwalay na mga panahon sa panahon ng syphilis: 1) pagpapapisa ng itlog; 2) pangunahin; 3) pangalawa at 4) tertiary. Gayunpaman, hindi posible na gumuhit ng isang matalim na linya sa pagitan ng mga panahong ito ng sakit at ilagay ang mga masakit na phenomena na naobserbahan sa syphilis sa isang diagram. Dapat tandaan na ang anumang paghahati ng sakit sa mga panahon ay isang pagtatangka lamang na i-streamline ang ating kaalaman tungkol sa kurso nito.
Pagkatapos ng impeksyon ng syphilis sa pamamagitan ng sekswal o extrasexual na paraan, lumilipas ang ilang oras, kung saan imposibleng makita ang alinman sa lokal o pangkalahatang mga phenomena. Ang oras na ito ay karaniwang tinatawag na panahon ng pagpapapisa ng itlog, ang tagal nito ay nasa average na 21-24 na araw at nagtatapos sa pagbuo ng pangunahing syphiloma sa lugar ng pagtagos ng treponema pallidum (kung minsan ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula 10 hanggang 40 araw o higit pa). .
Ang pangunahing panahon ng syphilis ay nagsisimula mula sa sandali ng pagbuo ng pangunahing syphiloma, na sinusundan ng isang pagtaas sa mga rehiyonal na lymph node pagkatapos ng 3-5 araw at nagpapatuloy hanggang sa paglitaw ng masaganang rashes ng pangalawang panahon ng syphilis. Ang tagal ng pangunahing panahon ay 45-50 araw. Sa unang tatlong linggo ng pagkakaroon ng pangunahing syphiloma, ang reaksyon ng Wasserman ay negatibo (negatibong yugto) at mula lamang sa ika-apat na linggo ay unti-unti itong nagiging positibong yugto, na nagiging positibo 2-3 linggo bago ang simula ng pangalawang sariwang syphilis.
Sa ikalawang kalahati ng pangunahing panahon, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng panghihina, pagkahilo, paulit-ulit na pananakit ng kasukasuan, anemia, at pananakit ng ulo, lalo na sa gabi. Sa pagtatapos ng pangunahing panahon ng syphilis, ang isang pagtaas sa mga peripheral lymph node ay nangyayari - polyadenitis, na nagiging napakahalaga sa pagsusuri ng syphilis. Ang ganitong mga klinikal na sintomas, na sinusunod sa ikalawang kalahati ng pangunahing panahon ng syphilis, ay dahil sa isang pagtaas sa bilang ng maputlang treponema at isang pagbawas sa immunobiological resistance ng katawan.
Ang pangalawang panahon ng syphilis ay nagsisimula humigit-kumulang 9-10 linggo pagkatapos ng impeksyon at 6-7 na linggo pagkatapos ng paglitaw ng pangunahing syphiloma. Sa pangalawang panahon, mayroong isang aktibong pagkalat ng maputlang treponema sa pamamagitan ng mga lymphatic at mga daluyan ng dugo kasama ang kanilang nangingibabaw na akumulasyon sa balat at mauhog na lamad at, sa isang mas mababang lawak, sa mga panloob na organo at sistema ng nerbiyos; nadagdagan ang paglaganap ng treponema ay sinamahan sa pamamagitan ng paglitaw ng batik-batik, papular, vesicular, pustular rashes, pinsala sa periosteum at buto, pag-unlad ng iritis, iridocyclitis at pinalaki na mga lymph node (polyadenitis). Ang iba't ibang mga klinikal na pagpapakita ng pangalawang panahon ng syphilis ay nangyayari nang iba. Sa ilang mga kaso, mayroong isang marahas na reaksyon ng katawan na may masaganang mga pantal sa balat, mga sintomas ng meningeal, atbp., habang sa iba, ang proseso ay limitado sa banayad na ipinahayag na mga efflorescence, na madalas na hindi sineseryoso ng mga pasyente. Ang isa pang tampok ng pangalawang panahon ng syphilis ay ang benign course ng syphilides, kadalasang nawawala nang walang bakas sa maikling panahon, lalo na mabilis pagkatapos ng partikular na therapy (maliban sa pustular-ulcerative syphilides). Ang pangalawang panahon ng syphilis ay maaaring tumagal nang walang hanggan, alternating na may mga remissions at relapses, ngunit sa average na tungkol sa 2-4 na taon, nagiging tertiary. Syphilitic rashes na nangyayari kaagad pagkatapos ng pagtatapos ng pangunahing panahon ng syphilis ay nailalarawan sa pamamagitan ng kasaganaan, hindi maayos na lokasyon, madalas na polymorphism, sinamahan ng polyadenitis, madalas na patuloy na pangunahing syphiloma o ang mga labi ng infiltrate nito, regional scleradenitis (bubo). Ang paunang yugto ng pangalawang syphilis ay tinatawag na pangalawang sariwang syphilis, ang mga pagpapakita na kusang nawawala pagkatapos ng ilang linggo at ang nakikitang klinikal na pagbawi ay nangyayari. Ang yugtong ito ay tinatawag na pangalawang nakatagong panahon ng syphilis, na maaaring tumagal mula sa ilang araw hanggang maraming linggo at buwan. Gayunpaman, ang kagalingan ng yugtong ito ay mapanlinlang, dahil ang impeksiyong syphilitic ay hindi nawala, ngunit nasa isang nakatagong estado, na kinumpirma ng mga positibong serological na reaksyon. Sa kawalan ng paggamot, pagkatapos ng latent syphilis, lumilitaw ang syphilitic rashes (relapse), na naiiba sa pangalawang sariwang syphilis sa limitadong bilang ng mga elemento, malaking sukat, kupas na kulay, at pagkahilig sa grupo. Ang yugtong ito ay tinatawag na pangalawang paulit-ulit na syphilis, kung saan karaniwang walang pangunahing syphiloma at rehiyonal na bubo, at ang polyadenitis ay banayad. Sa mga maagang pagbabalik, paminsan-minsang nangyayari ang mga klinikal na pagpapakita na sumasakop sa mga intermediate na posisyon sa pagitan ng pangalawang sariwa at paulit-ulit na syphilis, na maaaring tawaging pinagsamang pangalawang sariwa at paulit-ulit na syphilis. Ang mga anyo ng sakit na ito ay dapat tratuhin nang may sapat na pag-iingat.
Ang mga klinikal na paulit-ulit na anyo ng syphilis ay maliwanag na sanhi ng paglaganap ng maputlang trepanema sa lugar ng mga nalutas na syphilides, kung saan sila ay nasa isang estado ng parabiosis. Sa syphilis, ang kadaliang mapakilos ng nakakahawang kaligtasan sa sakit ay gumaganap ng isang malaking papel, ang pagbaba nito ay lumilikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pag-activate ng Treponema pallidum.
Ang tertiary, o gummous, na panahon ng syphilis ay nabubuo sa mga kaso kung saan nananatili ang mga spirochetes sa katawan dahil sa hindi sapat o hindi tamang paggamot at isang nabagong immunobiological reactivity ng katawan. Ang tertiary syphilis ay kadalasang nabubuo sa mga indibidwal na hindi nakatanggap ng antisyphilitic therapy. Ang mga unang klinikal na palatandaan ng tertiary syphilis ay lumilitaw pagkatapos ng ilang taon ng pagkakaroon ng pangalawang panahon, kadalasan sa pagitan ng 5 at 10 taon pagkatapos ng impeksyon, ngunit sa ilang mga kaso, ang mga gummous na elemento ay sinusunod nang mas huli (sa 20-40 at kahit 60 taon ng pagkakasakit). .
Ang tertiary period ay nailalarawan sa pamamagitan ng limitado ngunit napakalaking granulomas na matatagpuan sa balat mismo o sa subcutaneous base, madaling kapitan ng necrotic decay at kasunod na pagkakapilat, na kadalasang nagtatapos sa makabuluhang pagkasira, pagpapapangit, dysfunction ng mga organo at kahit kamatayan kung ang mga mahahalagang organo ay kasangkot sa ang proseso (aorta, atay, utak, atbp.). Ayon sa aming data, ang gummous syphilis ay mas madalas na nakakaapekto sa mga panloob na organo, ang central nervous system, at ang musculoskeletal system kaysa sa balat at mucous membrane. Kasama rin sa yugtong ito ang mga tabes dorsalis at progresibong paralisis, na kadalasang sinasamahan ng visceral syphilis. Sa gummous syphilides, ang maputlang treponema ay minsan ay matatagpuan sa mga maliliit na dami sa paligid, hindi nabubulok na zone ng infiltrate.
Ang mga gummas ay bubuo sa parehong paraan tulad ng mga relapses ng pangalawang syphilis. Kapag ang immunobiological reactivity ng katawan ay humina at ang mga nakakahawang alerdyi ay nadagdagan, ang maputlang treponemas ay dumami sa lugar ng nalutas na syphilis o lymph node, mula sa kung saan sila dinadala sa daluyan ng dugo patungo sa iba't ibang mga organo, kung saan nabuo ang mga solong node na katangian ng tertiary syphilis. . Tila, ang isang napakahabang kurso ng tertiary syphilis ay nakakatulong na pahinain ang virulence ng Treponema pallidum, dahil sa kung saan ang mga relapses ng tubercular at nodular syphilide ay bihirang naitala. Nakaugalian na makilala ang tatlong yugto ng tertiary syphilis: 1) tertiary active syphilis; 2) tertiary latent, o hidden, syphilis at 3) tertiary recurrent syphilis.

PAGGAgamot
Kabilang sa lahat ng mga antisyphilitic na gamot, ang penicillin at ang mga derivatives nito, na mayroong treponemocidal at treponemostatic properties, ay kasalukuyang sumasakop sa pangunahing lugar. Tila, ang penicillin ay nakakagambala sa mga sistema ng enzyme ng Treponema pallidum, ang proseso ng paglaki at pagpaparami nito. Lalo na aktibo ang penicillin laban sa Treponema pallidums sa panahon ng kanilang pagpaparami.
„„Ang Penicillin at ang mga derivatives nito ay epektibo laban sa lahat ng anyo ng syphilis at tumutulong na alisin ang maputlang trepanema sa ibabaw ng syphilides sa karaniwan pagkatapos ng 10-12 oras.
Ang penicillin ay maaaring ibigay sa mga pasyente sa subcutaneously, intramuscularly, intravenously, intralumbarly at pasalita (phenyloxymethylpenicillin). Kapag ginagamot ang syphilis, ang penicillin ay ibinibigay sa intramuscularly sa mga dosis depende sa timbang ng katawan. Ang patuloy na pangangasiwa ng penicillin ay dahil sa pangangailangan na patuloy na mapanatili ang isang tiyak na konsentrasyon ng gamot sa dugo (0.06 IU bawat 1 mm ng dugo). Para sa layuning ito, ang mga pasyente ay kailangang bawasan ang paggamit ng likido sa panahon ng penicillin therapy.
Bilang karagdagan sa natutunaw na penicillin, na mabilis na tinanggal mula sa katawan, ginagamit ang mga gamot na nagpapanatili ng therapeutic na konsentrasyon ng gamot sa dugo sa loob ng 8-10 oras (ecmonovocillin at bicillins 1, 3, 4, 5 at 6).
Unang iminungkahi nina R. Sazerac at K. Levaditi ang bismuth noong 1921 para sa partikular na paggamot ng syphilis. Sa mga tuntunin ng kanilang therapeutic effect, ang mga paghahanda ng bismuth ay sumasakop sa pangalawang lugar pagkatapos ng penicillin. Ang anumang paghahanda ng bismuth ay dapat na pantay na hinihigop mula sa lugar ng iniksyon at ilabas mula sa katawan sa sapat na dami.
Ang bioquinol ay isang maliwanag na pulang 8% na suspensyon ng iodine-quinine-bismuth sa neutral na peach oil, na naglalaman ng 25% bismuth, 56% yodo at 19% quinine. Ang kumbinasyon ng mga nakapagpapagaling na sangkap ay may kapaki-pakinabang na epekto sa katawan: ang bismuth ay nakakaapekto sa treponema pallidum, ang iodine ay nagtataguyod ng resorption ng syphilides, at ang quinine ay may mga tonic na katangian.
Ang bismoverol ay isang puting paghahanda na naglalaman ng 7.5% ng isang suspensyon ng bismuth salt ng monobismuthartaric acid sa isterilisado at purified peach o almond oil; sa 1 ml ng bismoverol - 0.05 g ng metallic bismuth. Ang gamot ay naglalaman ng tungkol sa 67% metallic bismuth. Ang bismuth ay dahan-dahang inilalabas sa ihi at dumi; at ang pag-aalis nito ay nagtatapos 1.5-3 buwan pagkatapos ng pagtigil ng paggamot.
Ang Pentabismol ay isang paghahandang nalulusaw sa tubig na naglalaman ng 47.9% bismuth; Ang 1 ml ng gamot ay naglalaman ng 0.01 g ng metallic bismuth. Ito ay mas mabilis na hinihigop ng mga tisyu kaysa sa bijoquinol at bismoverol, ngunit mabilis din itong inalis mula sa katawan.
Ang mga paghahanda ng bismuth ay iniksyon nang intramuscularly sa kapal ng puwit sa kanilang itaas na panlabas na kuwadrante, halili sa kaliwa at pagkatapos ay sa kanang bahagi. Pagkatapos magpasok ng isang karayom na may haba na hindi bababa sa 5-6 cm, kinakailangan upang matiyak na ang dulo nito ay wala sa lumen ng sisidlan, dahil ang pagpapakilala ng bismuth emulsion sa sisidlan ay nagbabanta sa pagbuo ng pulmonary embolism o malalim. gangrene ng puwit. Samakatuwid, ang mga paghahanda ng bismuth ay dapat ibigay nang dahan-dahan, palaging pinainit sa temperatura ng katawan. Bago ang iniksyon, ang vial na may bijoquinol at bismoberol ay dapat na lubusan na inalog upang makakuha ng pare-parehong suspensyon ng gamot.
Kapag tinatrato ang mga pasyente na may sariwang pangalawang syphilis, 5 mga kurso ng pinagsamang paggamot na may penicillin at bismuth na paghahanda ay ginagamit:
1 kurso: penicillin at isa sa mga paghahanda ng bismuth; break 1 month
2nd course: penicillin (ecmonovocillin) at paghahanda ng bismuth; break 1 month
3rd course: ecmonovocillin (penicillin) at paghahanda ng bismuth; break 1 month
Ika-4 na kurso: paghahanda ng ecmonovocillin at bismuth; break 1 month
Ika-5 kurso: paghahanda ng ecmonovocillin o penicillin at bismuth.
Ang dosis ng kurso ng penicillin (ecmonovocillin) ay kinakalkula sa rate na 120,000 unit kada 1 kg ng timbang ng katawan ng pasyente.

PAGTATAYA
Sa maagang pagsisimula ng paggamot para sa sariwang pangalawang syphilis, ang kumpletong lunas ng pasyente ay inaasahan pagkatapos makumpleto ang buong kurso ng paggamot

EPICRISIS
Ang pasyente x, 21 taong gulang, ay nagreklamo ng isang pantal sa labia majora at minora, pananakit, pagtaas ng temperatura ng katawan sa gabi hanggang 37.5-38.0 C, at pangkalahatang kahinaan. Ang pasyente ay unang natuklasan ang isang pantal sa labia majora at minora noong Oktubre 10, 1995 (ang pantal ay monomorphic, sa anyo ng mga papules hanggang 5 mm ang lapad, kayumanggi-pula ang kulay, walang sakit, walang peripheral na paglaki; ang ilan papules ulcerate na may pagbuo ng mga maliliit na ulcers na may purulent discharge, masakit). Ang pasyente ay pinalaki ang inguinal lymph nodes sa magkabilang panig, hanggang sa 3 cm ang lapad, walang sakit sa palpation, mobile, hindi pinagsama sa mga nakapaligid na tisyu. Sinubukan ng pasyente na tratuhin sa bahay, gamit ang mga paliguan na may mansanilya at potassium permanganate, hindi matagumpay, pagkatapos ay bumaling siya sa isang dermatovenerologist sa kanyang lugar ng paninirahan at ipinadala sa klinika ng dermatovenerological ng lungsod No. 1 na may diagnosis ng sariwang pangalawang syphilis. Kasalukuyang tumatanggap ng paggamot na may mga paghahanda ng penicillin at bismuth. Ang pagbabala ay kanais-nais, ang pasyente ay inaasahang ganap na gumaling.

PANITIKAN
1. Pototsky I.I., Torsuev N.A. Mga sakit sa balat at venereal.-Kyiv, ed. ed. "Vishcha School", 1978
2. Differential diagnosis ng mga sakit sa balat. - B.A. Berenbein, A.A. Studitsin, atbp. - M.: Medicine, 1989.
3. Pathomorphological diagnosis ng mga sakit sa balat. - G.M. Tsvetkova, V.N. Mordovtsev. - M.: Medicine, 1986.

2011-03-18 20:04:16

Tanong ni Yuri Romanov:

Romanov Yu.S. Ipinanganak noong 1962 II gr. dugo(+)
Tinalikuran ko ang aktibong sports (volleyball) noong Marso 2008. Naninigarilyo ako ng halos 30 taon, huminto ako isang taon na ang nakalipas. Taas - 188. Timbang - nadagdagan ng 11 kg - 103 kg sa isang taon. Alkohol - Hindi ko ito inaabuso.
Kasaysayan ng kaso: Setyembre 2008 - pananakit sa mga balikat, mga bisig (mas matipuno), sa dibdib, sa pagitan ng mga talim ng balikat, na sinamahan ng bahagyang tuyong ubo. Ang sakit ay hindi pare-pareho, ang mga pag-atake ay tumatagal mula kalahating oras hanggang 1.5-2 na oras . Ang sakit ay kahawig ng kondisyon na nasa temperaturang higit sa 38 degrees .-“pinaikot” ang kanyang mga braso. Ni-refer ako ng therapist para sa isang konsultasyon sa isang pulmonologist at isang neurologist. Pulmanologist's diagnosis: COPD type 1-2. Test para sa uric acid, LE cells, coagulogram. Sa mga pagsusuring ito, ang uric acid ay higit sa pamantayan, ang iba ay normal. Inireseta ang allopurilic acid, meloxicam, fromilid uno (Hindi ko alam kung bakit ang antibiotic). Neurologist-chest X-ray: walang pagbabago sa buto.
Inireseta: masahe, bitamina B12, mucosat 20 amp, Olfen No. 10 sa amp. Walang nakitang pagpapabuti pagkatapos gamitin ang mga gamot na ito. Ang sakit ay maaaring mawala nang kusa sa loob ng 2-3 linggo, o lumitaw sa loob ng 1-2 linggo, ngunit sila ay paroxysmal din. sa itaas 38-38.5 degrees. Sa paglipas ng panahon, ang mga bago ay idinagdag sintomas ay pananakit sa mga kalamnan ng guya, submandibular pain.
Ako ay nasubok para sa: helminths: toxocar. echinococcus, opisthorchis, roundworm, trichinel - hindi natagpuan. Kung sakali, uminom ako ng Vormil sa loob ng 3 araw.
Mga pagsusuri para sa: Chlamydia, Giardia - negatibo, HIV, syphilis - negatibo, Toxoplasma - lgG-155.2 na may pamantayan na mas mababa sa 8 IU / ml. lgM-hindi natukoy.
Ang fiberglass bronchoscopy ay nagpapakita ng nagkakalat na endobronchitis na may katamtamang mucosal atrophy.
Fibroesophagogastroduodenoscopy: peptic ulcer ng duodenal bulb 12. Hp test - positibo. Nakumpleto ang kurso ng paggamot.
Mga pagsusuri para sa mga antibodies sa katutubong DNA: 1І-29.0109Г.-0.48 POSITIBO.
Ika-2 - 05/27/09 - 0.32 na posisyon
3rd-14.09.09-0.11-negatibo.
Ika-4 - 02/23/2010 - 44 IU\ml-positive.
Ika-5 - 05/18/2010 - 20.04 IU\ml-negatibo.
Ika-6-17.11.2010 -33IU\ml-positibo.
Immunoglobulin class M: 2.67 na may pamantayang 0.4-2.3 (01/29/09)
SLE test - may petsang 05/26/2009, at 11/17/2010 - negatibo. Ang mga pagsusuri para sa mga pagsusuri sa rayuma ay nasa loob ng normal na mga limitasyon.
Mayroong CT scan ng tiyan at isang MRI ng lumbar spine. Walang mga pathologies.
Sa panahong ito, hindi nakagawa ng tumpak na diagnosis ang therapist o ang neurologist. Hindi ako na-refer sa ibang mga doktor. Kumuha ako ng halos 90% ng mga pagsusuri nang walang referral ng doktor, nang random. Minsan lang nabanggit ang opsyon – SLE. Uminom ako ng 1 tablet ng Delagil sa loob ng isang buwan at ininom ito sa panahon ng pag-atake.
Ang mga sintomas ng pananakit sa mga kalamnan (90%) at mga kasukasuan (10%) ng mga braso at binti ay patuloy na lumilitaw at nawawala sa loob ng 10-15 araw.
Mula noong taglagas ng 2010, nagsimula ang pananakit ng kalamnan sa mga balikat at bisig, pananakit ng submandibular, pananakit sa dibdib at sa pagitan ng mga talim ng balikat.
Noong Nobyembre 16, 2010, pumunta ako sa isang therapist sa ibang ospital dahil ang ganoong sakit ay sinamahan ng depresyon. Patuloy sa mga pangpawala ng sakit, ngunit kailangan kong magtrabaho, imposibleng makontrol ang paglitaw ng mga pag-atake. Hindi sila nagbibigay ng sick leave, doon ay walang malinaw na sintomas!
Direksyon para sa x-ray ng cervical, thoracic, kanang balikat. magkadugtong Batay sa datos, isinangguni siya sa isang neurologist.Konklusyon: osteochondrosis ng cervical at thoracic spine. Inireseta: lidocaine sa amp No. 10, bitamina B12, masahe No. 10. Hindi maipaliwanag ng neurologist ang mga sintomas sa itaas.
Konsultasyon sa isang rheumatologist ng lungsod - data na pabor sa SLE at rheumatoid arthritis - HINDI. Inireseta: olfen sa amp. No. 10, Vitamins B1, B6, B12. Lyrica 1 t 2 beses sa isang araw. Ayon sa mga konsultasyon sa isang neurologist at rheumatologist, inireseta ng therapist:
Olfen No. 10, lidocaine 2.0 No. 10, proserin 1.0 ml No. 10, bitamina B12 No. 10, gabalept 1 t bawat buwan, masahe.
Nagsimula ng paggamot noong Nobyembre 25, 2010. Mula Disyembre 1, 2010, nagsimulang magbago ang mga sintomas. Ang mga kalamnan sa ibaba ng mga siko, kamay, at mga daliri ay nagsimulang sumakit nang mas matindi. Mga pananakit sa mga kalamnan ng guya, bukung-bukong, tuhod. Isang pakiramdam ng pamamaga sa mga braso at binti (sa ibaba ng mga kasukasuan ng tuhod). Lumilitaw ang mga sintomas na ito mula umaga hanggang sa oras ng pagtulog + idinagdag ang mga pag-atake ng pananakit (tulad ng sa temperatura na 38 degrees) mula kalahating oras hanggang 1.5-2 na oras.
Mula 12/10/10 Lumilitaw ang simetriko na pananakit sa maliliit na kasukasuan ng mga kamay, dugtungan ng pulso, at bukung-bukong. Pagkatapos matulog, nakaramdam ako ng paninigas sa magkabilang braso at binti. Sa pagsusumikap, ang sakit sa mga bukung-bukong ay tumindi, na may rebound sa ilalim ng sakong at sa mga tuhod. Ang isang langutngot ay lumitaw sa mga kasukasuan ng mga braso at binti, na hindi pa naobserbahan noon. Ang mga sintomas na ito ay nagpatuloy hanggang sa ang pasyente ay nagpapahinga. Hindi ako inistorbo sa gabi.
Kasabay nito, nawala ang paroxysmal pain.
Dahil ang appointment sa doktor ay hindi naganap sa isang tiyak na oras at ipinagpaliban, at ang sakit ay hindi nawala, ngunit tumindi, nagsimula akong kumuha ng METIPRED 4 mg isang beses sa isang araw. Pagsapit ng Disyembre 20, 2010, bumuti ang kondisyon. Ang sakit ay humina, ngunit nagpapakita pa rin ng sarili sa mga daliri at kamay, bukung-bukong at tuhod. Ang pamamaga ay humupa, ngunit kung minsan ay nararamdaman sa mga kamay. Lumilitaw ang sakit sa mga lugar ng balikat at balakang. Ang pag-crunch sa mga kasukasuan ay hindi nawala. Ang pananakit ay lalong matindi sa mga lugar ng sports injuries sa bukung-bukong ng kaliwa, kanang kasukasuan ng tuhod, at bali ng pulso ng kanang kamay. Naipasa ko ang mga pagsusulit para sa mga pagsusuri sa rayuma - lahat ay normal. Isang detalyadong pagsusuri sa dugo na isinasaalang-alang ang paggamit ng Metipred (ika-4 na araw) - lahat ng mga tagapagpahiwatig ay normal.
Ang dumadating na manggagamot ay tumutukoy sa isang neurologist at traumatologist; ang appointment ay Disyembre 21, 2010. Pagod na ako sa kawalan ng diagnosis. Maaaring napakasama nito, ngunit hindi ko alam kung aling doktor ang pupuntahan, hindi ko rin alam kung kanino ako kukuha ng sick leave para makapagpahinga ako. Sabihin sa akin kung ano ang gagawin o kung kanino dapat humingi ng tulong!
Pinagsamang konsultasyon ng isang neurologist at traumatologist:
Neuropathologist: maramihang sclerosis? Inirerekomenda ang MRI ng ulo.
Traumatologist - walang katibayan ng trauma at orthopedic pathology sa talamak na yugto.
Sa mga salita, sinabi niya na kailangan mong makipag-ugnay sa isang rheumatologist tungkol sa halo-halong collagenosis.
12/24/10 - Sumailalim ako sa MRI ng utak, nasa ibaba ang resulta.
Pagkatapos sumailalim sa isang MRI, ipinadala siya ng neurologist sa isang rehiyonal na klinika upang makita ang isang neurologist na may diagnosis:
- dyscirculatory encephalopathy, cephalalgia, Sd?
Sa isang rheumatologist:
-myasthenic syndrome, SLE, rheumatoid arthritis.
Mula 12/23/10 Nagkaroon ako ng sipon (sakit sa nasopharynx, temperatura 37.8) at nagsimulang uminom ng Arbidol at Amoxil. Pagkaraan ng tatlong araw, wala akong naramdamang sakit sa mga kasukasuan ng aking mga daliri, kamay, at bukung-bukong, at naging mas magaan ang aking mga tuhod kapag naglalakad.
May nananatiling bahagyang paninigas sa umaga, na nawawala pagkatapos ng 5-10 minuto, at mayroon pa ring langutngot sa mga kasukasuan. Ang aking kalooban at pangkalahatang kondisyon ay kapansin-pansing bumuti.
12/26/10 - Huminto ako sa pag-inom ng METYPRED, pag-inom nito sa loob ng 14 na araw sa dosis na 4 mg-7 araw at ibinaba ito sa 1 mg sa ika-14 na araw.
Mula noong mga Enero 8, 2011 Muling lumitaw ang pananakit ng maliliit na kasukasuan ng mga kamay at bukung-bukong. Nagsimula ulit akong uminom ng Metypred, 2 mg once a day. Katamtaman ang kondisyon, malutong ang mga kasukasuan. Simula 16.01. Uminom ako ng 1 mg ng metypred, minsan nagdadagdag ng dolaren kapag tumitindi ang sakit. Ang sakit ay lalo na makikita sa kaliwang bukung-bukong at kanang kasukasuan ng tuhod kapag umaakyat sa hagdan.
Konsultasyon sa punong rheumatologist-d\z:RA.
Para sa kumpirmasyon, siya ay ipinadala sa rehiyonal na klinika sa departamento ng rheumatology.Batay sa x-ray, siya ay nasuri na may osteoarthritis ng maliliit na kasukasuan ng mga kamay at paa.
Ang iniresetang kurso ng paggamot ng rheumatologist ng rehiyon: arcoxia 60, 1 tonelada para sa 10 araw, mydocalm 150 mg. 1 r\10 araw, arthrone complex 1 t. 2 r\d, calcium D-3, lokal na pamahid.
Sa kasalukuyan, pagkatapos uminom ng gamot na ito, lumala ang kondisyon. Sumasakit at namamaga ang mga kasukasuan ng 3-4 na daliri ng mga kamay. Sa umaga ay may bahagyang paninigas sa mga kamay sa loob ng 10-15 minuto. Ang mga kasukasuan ay bahagyang namamaga, mayroon ding pananakit sa mga pulso. Ang pananakit sa mga kasukasuan ng balakang ay umuusad sa lugar ng kaliwang mas malaking trochanter at parehong ischial tuberosities. Pananakit kapag naglalakad na may kargada. Kapag nakaupo sa isang upuan, pagkatapos ng isang ilang minuto ang pananakit ay lumilitaw sa ischial tuberosities sa anyo ng isang nasusunog na pandamdam. Ang pananakit sa mga tuberosities sa sakong ay tumindi sa magkabilang bukung-bukong.
Muli akong bumaling sa glurematologist sa aking lungsod. Inireseta niya ang Olfen 100 mg isang beses araw-araw, Movalis 2 mg intravenously, at ipinagpatuloy ang artron complex.
Ang 10-araw na kurso ng paggamot ay hindi nagbigay ng anuman.
Ngayon ay nagkaroon ulit ako ng appointment at niresetahan si Metypred 2 mg araw-araw bilang karagdagan sa mga gamot na inilarawan sa itaas.
Naliligaw ako! Hindi opisyal, na-diagnose niya ang RA, ngunit hindi ito opisyal na kinukumpirma - kung lumitaw ang mga visual na sintomas, kukumpirmahin niya ang diagnosis, at dahil malinaw ang mga pagsusuri, at ang sakit ay "hindi nakakatulong"!
Nauubos na ang oras para sa paggamot. Sabihin mo sa akin, ano ang dapat kong gawin? Pumunta sa Kyiv? At doon din, nang walang clinical manifestations, sisipain nila ako! At kanino - sa isang pribadong klinika o isang pampublikong ospital?
Salamat sa iyong pansin! Paumanhin sa kalituhan.
Pagbati, Yuri.

2013-02-12 15:08:33

Tanong ni Vyacheslav:

Magandang hapon
Ang talamak na CA EBV, gaya ng iniisip ko, ay naging masakit (higit pa o mas kaunti) araw-araw na pagsubok para sa akin sa loob ng 5 taon na ngayon, na nagiging sanhi ng lymphadenopathy sa mga tainga, leeg, submandibular node, na bumababa sa tag-araw, tumataas sa tagsibol, na nagiging sanhi ng talamak. pagkapagod, higit pa o mas mababa binibigkas din seasonal.
Mangyaring tumulong sa pagrereseta ng paggamot, dahil... Hanggang ngayon ay wala pa akong ginagamot, ngunit, tulad ng nakikita ko, malamang na ang katawan ay makayanan ang sarili nitong, at ito ay magiging isang talamak na proseso.
Sa madaling sabi tungkol sa aking sarili: lalaki, ipinanganak noong 1980, Ukrainian, ay hindi nagdusa mula sa anumang mga malalang sakit, ay hindi nakarehistro sa anumang mga doktor para sa anumang mga sakit, hindi naninigarilyo, halos hindi umiinom ng alak, athletic build, pangkat ng dugo 4 Rh+
Kasaysayan ng mga sintomas at sakit.
Noong Abril 2007, ang aking 4 na taong gulang na anak na lalaki, tulad ng kanyang buong grupo sa kindergarten, ay nagkasakit ng bulutong. Nagkaroon siya ng inflamed lymph node sa likod ng kanyang tainga, lagnat, mga spot, pagkatapos ay nawala ang lahat. Kasabay nito, tulad ng nangyari, ang mga taong nakikipag-ugnay sa akin ay nagdusa mula sa nakakahawang mononucleosis (hindi bulutong-tubig), at pagkatapos ng 14 na araw, umaasa sa bulutong-tubig (dahil hindi ako nagkasakit sa pagkabata), naramdaman ko ang isang pagpapalaki ng lymph. node sa likod ng tainga, tulad ng sa aking anak, ngunit walang mga pulang ulser, mayroong pharyngitis, ang mga submandibular node at/o mga glandula ng salivary ay namamaga, sa likod, sa occipital na bahagi ng ulo at kaunti sa parietal, hindi kanais-nais Ang mga sensasyon ay lumitaw, na parang panloob na presyon, o pamamaga, at ito ang pakiramdam na patuloy pa rin, pana-panahong tumataas at pagkatapos ay halos nawawala, ngunit ito ay nakakainis sa akin nang labis sa loob ng 5 taon.
Sa una ay hindi ko naiintindihan na ang problema sa aking kanang tainga ay dahil sa isang lymph node, nagpunta ako sa isang espesyalista sa ENT, inireseta ako ng mga antibiotic na iniksyon para sa otitis media, kaagad pagkatapos ay lumitaw ang isang pantal sa leeg at balikat (bagaman Hindi ako kailanman naging allergy sa anumang bagay), at tumanggi akong saksakin sila.
Paggamot ng pharyngitis na may lahat ng uri ng pagmumog, sa kabila ng katotohanan na bago ako nagkaroon nito ay napakabihirang, at nawala sa loob ng 3 araw, pagkatapos ay tumagal ito ng 3 linggo, ngunit ang lalamunan ay nawala, ngunit ang lymphadenopathy sa ulo (sa kahulugan ng isang pakiramdam ng presyon sa likod ng ulo sa ibaba at sa likod ng mga tainga) ay hindi nawala, bagaman ito ay nabawasan. Ang problemang ito ay panaka-nakang hindi napapansin, ngunit kung minsan, lalo na sa anumang sakit sa sipon/trangkaso, ito ay tumaas nang maraming beses.
Hindi ko maintindihan kung ano ang mali sa akin, at hindi ko iniisip ang tungkol sa herpes, dahil hindi ako kailanman, at mayroon pa rin, ay nagkaroon ng anumang mga klasikong herpetic manifestations (ulser sa mga labi, atbp.) at hindi kailanman.
Ngayon ang sitwasyon ay hindi nagbago, ngunit, sa pagpilit ng aking pamilya, napilitan akong magsimula ng pagsusuri at magpasuri.
HINIHILING KO ANG IYONG TULONG SA INTERPRETING NG MGA PAGSUSULIT AT PAG-RESCRIBONG PAGGAgamot! At magbigay ng payo kung saan ito ginagamot, partikular, propesyonal, dahil Walang ganoong klinika sa aking rehiyon, at ako mismo ay isang baguhan sa bagay na ito. ang aking email address: [email protected]
Isinagawa ang ANALYSIS:
1. Dugo mula sa ugat para sa mga virus:
a) HIV - negatibo
b) RV/syphilis - negatibo
c) Hepatitis B – negatibo
d) Hepatitis C - negatibo
2. Dugo mula sa mga pagsusuri sa atay ng ugat:
- Alanine aminotransferase ALT U/l (W: hanggang 34 M: hanggang 45) - 35.8 – normal
- Aspartate aminotransferase AST U/l (W: hanggang 31 M: hanggang 35) - 15.4 – normal
- Alkaline phosphatase ALP U/l (Mga nasa hustong gulang hanggang 258) – 152 – normal
- Gammaglutamyltransferase U/l (Lalaki hanggang 55) - 41.0 – normal
- Kabuuang protina g/l (Mga nasa hustong gulang - 65-85) - 72.3 – normal
- Kabuuang bilirubin µmol/l (Mga nasa hustong gulang - 1.7 - 21.0) - 15.5 – normal
- Direktang bilirubin µmol/l (0-5.3) - 2.2 - normal
- Hindi direktang bilirubin µmol/l (Hanggang 21) - 13.3 – normal
3. Dugo mula sa isang ugat, pagsusuri ng hematological:
Leukocytes WBC G/l (4.0 - 9.0) 6.0 – normal
Ganap na bilang ng mga lymphocytes Lymph# G/l 1.2 - 3.0 2.5 - normal
Ganap na nilalaman mga cell avg. solusyon Mid# G/l 0.1 - 0.6 0.6 - pamantayan
Ganap na nilalaman granulocytes Gran# G/l 1.2 - 6.8 2.9 - normal
Hemoglobin HGB g/L Lalaki (- 140 – 180) - 141 - normal
Mga pulang selula ng dugo RBC T/l (3.6 - 5.1) - 4.83 - normal
Hematokrit HCT % Lalaki - 40 - 48- 45.3 pamantayan
Average na cellular volume ng erythrocyte MCV fl (75 – 95) 93.9 - normal
Ang konsentrasyon ng hemoglobin sa isang pulang selula ng dugo MCH pg(28 – 34) 29.1 - normal
Average na corpuscular concentration ng hemoglobin sa erythrocytes MCHCg/L(300 – 380)311 – normal
Coef. mga pagkakaiba-iba sa lapad ng pamamahagi ng erythrocyte RDW-CV % (11.5 - 14.5) 13.2 - normal
Lapad ng pamamahagi ng erythrol - standard deviation RDW-SD fl (35.0 - 56.0) 45.1 - norm
Mga platelet PLT G/l (150 – 420) 328 - normal
Average na dami ng platelet MPV fl (7 – 11) 9.6 - normal
Lapad ng pamamahagi ng platelet PDW% (14 -18) 14.5 - normal
Thrombocrit PCT ml/L 0.15 - 0.40 0.314 - normal
Basophils % (0 – 1) 0 - normal
Eosinophils % (1 – 6) 1 - normal
Myelocytes % 0 0 - normal
Metamyelocytes % 0 - pamantayan 0
Band % (1 – 5) 4 – normal
Segmented % (mahigit 12 taon - 47 - 72) 47 - normal
Lymphocytes % (higit sa 12 taon - 19 - 37) 39 – hindi karaniwan!
Monocytes% - (3 – 10) 9 - normal
Plasmocytes % (0 – 1) 0 - normal
Virocytes % 0 0 - normal
ESR mm/hour (Lalaki - 1 – 10, Babae - 2 – 15) - 20 ay hindi karaniwan!
4. Dugo mula sa isang vein test para sa Epstein-Barr virus:
- mononucleosis heterophilic antibodies - negatibo - normal
- IgM hanggang EBV capsid antigen Od/ml (normal na mas mababa sa 0.9) - 0.11– normal
- IgG hanggang capsid antigen EBV S/CO (normal na mas mababa sa 0.9) – 23.8 – hindi normal!
- IgG sa nuclear antigen EBV S/CO (normal na mas mababa sa 0.9) – 38.4 – hindi normal!
- EBV DNA (Epstein-Barr virus), PLR - hindi natukoy - normal

Mga sagot Agababov Ernest Danielovich:

Magandang hapon Vyacheslav, hindi ka lang may mga pagsusuri sa dugo, hindi ba? Dapat ay mayroon ding mga instrumental na pamamaraan ng pananaliksik - x-ray, ultrasound, atbp. Upang masuri ang iyong sitwasyon, kailangan mong maging pamilyar sa buong pagsusuri na isinagawa, ipadala ito sa akin sa pamamagitan ng email - [email protected].