/

Mga uri ng kurso ng sakit na schizophrenia. Paranoid schizophrenia

Ang paranoid schizophrenia ay isang uri ng schizophrenia na nailalarawan sa pamamayani ng mga malubhang karamdaman sa pag-iisip sa anyo ng mga paraphrenia, paranoid o paranoid na mga uri. Ang patuloy na paranoid schizophrenia ay isa sa mga pinakakaraniwang anyo ng mental disorder.

Mga sanhi

Ang mga sanhi ng schizophrenia ay hindi lubos na nauunawaan. Naniniwala ang mga mananaliksik na ang sakit ay biopsychosocial sa kalikasan. Ang pag-unlad nito ay naiimpluwensyahan ng pagmamana, pagkabata trauma sa pag-iisip at edukasyon, alkoholismo at pagkagumon sa droga, pakikisalamuha at mga katangian ng pagkatao ng tao.

Mga sintomas

Ang paranoid schizophrenia ay batay sa matinding kaguluhan sa pag-iisip. Ang pang-unawa ay baluktot, at ang isang tiyak, lohikal na binuo, sistematiko at monothematic na delirium ay unti-unting nabuo.

Ang delusyon ay kapag ang pasyente ay gumagawa ng mga konklusyon na hindi tumutugma sa katotohanan. Siya ay ganap na kumbinsido na siya ay tama, at ang kanyang mga pananaw ay hindi maaaring itama kahit na sa pamamagitan ng pinaka-lohikal na mga argumento.

Ang delirium ay makasarili. Ang pasyente ay may mga saloobin at konklusyon lamang tungkol sa kanyang pagkatao. Ang delirium ay emosyonal. Ang mga pag-iisip ay pumupukaw ng matingkad na emosyon at kaguluhan.

Sa popular na kultura, ang paranoia ay eksklusibong nauugnay sa mga maling akala. Sa katotohanan ay hindi ito ang kaso. Ang paranoia ay batay sa anumang maling ideya na maaaring naglalaman ng mga maling akala ng kadakilaan, imbensyon, pambihirang pinanggalingan, paninibugho, pagkalason, o pagkakaroon ng impeksyon na walang lunas.

Ang paranoid schizophrenia ay dahan-dahang umuunlad at may tuluy-tuloy na kurso. Ang mga karamdaman sa pag-iisip ay unti-unting nabubuo:

  1. Panimulang (initial) na panahon.
  2. Paranoid syndrome.
  3. Paranoid.
  4. Paraphrenic.
  5. Schizophrenic dementia.

Ang paunang panahon ay sinamahan talamak na karamdaman pang-unawa at psychopathological syndromes. Ang pinakakaraniwang mga sindrom ay depersonalization-derealization, obsessive thinking, kumpiyansa sa pagkakaroon sakit na walang lunas, kawalan ng ginhawa sa katawan ng hindi kilalang lokasyon.

Sa paunang panahon, ang pasyente ay nagiging aatras at hindi nagtitiwala. Ang bilog ng komunikasyon at mga interes ay makitid, ang mga emosyon ay nagiging patag. Mahirap pukawin ang anumang emosyon sa kanya. Ang unang panahon ay maaaring sinamahan ng mga hallucinatory syndrome at neurosis-like na kondisyon. Ang panahon ay tumatagal mula sa 10 taon.

Ang paranoid na uri ng schizophrenia ay nagpapakita ng sarili bilang paranoid syndrome. Ang sindrom na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang delusional na ideya. Naniniwala ang pasyente na siya ay isang mahusay na repormador, isang imbentor, na siya ay inuusig ng mga kaaway sa pulitika, binabantayan sa gabi, nakikinig sa kanyang telepono o hinaharang ang kanyang mga email.

Ang matinding delirium ay nagpapataas ng boluntaryong aktibidad ng pasyente. Halimbawa, sa gitna ng delirium ng talino, ang isang tao ay maaaring umupo sa isang kamalig araw at gabi at gumawa ng isang aparato para sa paglalakbay sa oras o isang aparato na magliligtas sa lahat ng tao sa planeta mula sa gutom. Bumisita sila sa mga institusyong pang-administratibo na may kahilingang mag-isyu ng patent para sa pag-imbento at paggamit ng kanilang device, at hinahamak ang mga mahal sa buhay na may mga kahilingan para sa tulong. Nangangahulugan ito na ang pag-uugali ay tinutukoy ng nilalaman ng maling akala.

Susunod na yugto - paranoid syndrome. Naiiba ito sa mga paranoid na delusyon sa mga hindi sistematikong delusyon, na may kinalaman sa maraming paksa. Karaniwang sinasamahan ng totoo o pseudohallucinations. Syndrome sa paranoid schizophrenia na nangyayari sa yugtong ito:

  • Candidsky-Clerambault syndrome. Binubuo ito ng mga pseudohallucinations, maling akala ng impluwensya (pagkalason, karahasan, pag-uusig, panlilinlang, pagnanakaw) at isang pakiramdam ng "pagkatapos", kapag ang pasyente ay naniniwala na ang isang tao ay kumokontrol o nagbabasa ng mga saloobin sa kanyang ulo, kinokontrol ang kanyang katawan o nagsasagawa ng mga aksyon.
  • Hallucinatory-paranoid syndrome. Binubuo ng mga guni-guni at maling akala.

Mga palatandaan ng paranoid schizophrenia sa yugto ng paranoid syndrome:

  1. pagkabalisa, pagkabalisa;
  2. kawalan ng tiwala;
  3. alienation;
  4. pakiramdam ng papalapit na panganib.

Ang susunod na yugto ay paraphrenic syndrome (paraphrenia). Ito ay malubhang disorganisasyon ng pag-iisip. Ang balangkas (ang nilalaman ng walang kapararakan) ay may kasamang kamangha-manghang at walang katotohanan na mga tema, ganap na hiwalay sa katotohanan. Laban sa background ng paraphrenia, pagtaas ng mood at volitional activity. Ginagawa ng pasyente ang lahat upang mapagtanto o sundin ang isang nakatutuwang ideya. Sa yugto ng paraphrenia, maaaring umunlad ang megalomania - nakakabaliw na ideya, kapag itinuturing ng pasyente ang kanyang sarili na pinuno ng mundo, na mayroon siyang espesyal na misyon sa buhay na ito, mailigtas niya ang sangkatauhan mula sa pagsalakay ng mga extraterrestrial na sibilisasyon.

Ang huling yugto ng pag-unlad ng paranoid schizophrenia ay depekto sa schizophrenic. Ito ang huling estado na sinamahan ng schizophasia. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang speech disorder kung saan ang pagsasalita ay tama sa gramatika, ngunit ang nilalaman nito ay walang katotohanan at hindi makatwiran.

Ang talamak na paranoid schizophrenia ay maaaring sinamahan ng mga oneiric na estado at emosyonal na kaguluhan.

Ang Oneiroid ay isang disorder ng kamalayan kung saan ang pasyente ay nasa isang hallucinatory na mundo ng hindi kapani-paniwala at walang katotohanan na nilalaman, kung saan ang pasyente ay nakikilahok. Maaari siyang maging isang ibon at lumipad sa ibabaw ng mga bunganga ng Mars; maaaring maging isang patak ng tubig na nagyeyelo sa kailaliman sa loob ng isang libong taon north pole. Ang mga kuwadro ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga karanasang parang panaginip na hindi gaanong naiugnay sa katotohanan.

Sa oneiroid state, ang pasyente ay ganap na disoriented at hindi aktibo. Ang isang tipikal na sintomas ay "double presence": ang pasyente ay nasa isang mundo ng kamangha-manghang mga guni-guni at sa parehong oras ay naiintindihan na siya ay nasa isang kama sa ospital.

Pinakamadalas emosyonal na kaguluhan sa paranoid schizophrenia - depression, hypomania, mania at dysphoria. Kadalasan, ang mga pasyente na may mental disorder ay nasa isang estado ng mas mataas na mood at pisikal na aktibidad.

Mga diagnostic

Pamantayan para sa pag-diagnose ng paranoid schizophrenia:

  • Hindi bababa sa isa sa mga sintomas na ito:
    • "echo" na mga kaisipan, kung saan ang pasyente ay naniniwala na ang isang tao ay naglalagay ng mga saloobin sa kanyang ulo o nagbabasa ng mga ito;
    • maling akala ng impluwensya, kapag ang pasyente ay naniniwala na ang isang tao ay kumokontrol sa katawan;
    • pandinig na guni-guni;
    • delirium ng hindi kapani-paniwala o walang katotohanan na nilalaman na lampas sa kultura na likas sa pasyente; halimbawa, ang pag-imbento ng isang aparato upang kontrolin ang panahon.
  • Hindi bababa sa dalawa sa mga sumusunod na sintomas:
    • ang mga guni-guni ay sinamahan ng mga maling akala at tumatagal ng hindi bababa sa isang buwan;
    • pagkapira-piraso, pangangatwiran o spasmodic na pag-iisip, neologism;
    • pagkabalisa o catatonia;
    • negatibong sintomas: pagyupi ng damdamin, pagbaba ng kalooban, depresyon.

Differential diagnosis ng schizophrenia paranoid na anyo isinasagawa kasama ng iba pang mga anyo ng schizophrenia at ilang mga kondisyong psychopathological:

  1. Simple, catatonic at hebephrenic schizophrenia.
  2. Mga organikong psychoses.
  3. Paranoid syndromes ng organic na pinagmulan.
  4. Bipolar affective syndrome, lalo na sa yugto ng kahibangan.

Paggamot

Ang paggamot ng paranoid schizophrenia ay naglalayong:

  • itigil ang pag-unlad ng psychopathological disorder;
  • makamit ang isang nakapagpapagaling na epekto;
  • patatagin ang kondisyon ng pasyente;
  • i-rehabilitate ang pasyente.

Mga taktika sa paggamot para sa paranoid schizophrenia:

  1. Non-drug therapy: psychotherapy, sociotherapy, occupational therapy.
  2. Therapy sa droga. Ito ay batay sa antipsychotics - mga gamot na nagpapagaan ng mga sintomas ng delusional at hallucinator. Bilang karagdagan, ang mga antidepressant, anti-anxiety at sedatives ay inireseta kung ang mga delusyon o guni-guni ay sinamahan ng pagkabalisa at pagkagambala sa pagtulog.

Ang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng resistant paranoid schizophrenia. Nangangahulugan ito na pagkatapos kumuha ng antipsychotics, ang mga delusyon at guni-guni ay hindi naalis. Sa kasong ito, inireseta ang monolateral electroconvulsive therapy.

Ang schizophrenia ay ang pangatlo sa pinaka-nakapagpapahinang sakit, pagkatapos ng kumpletong paralisis at demensya.

Prognosis: isang third ng mga pasyente ay bahagyang gumaling at maaaring maging aktibo sa lipunan. Isang ikaanim ng mga pasyente ang ganap na gumaling, naging ganap na miyembro ng lipunan at nakakuha ng kakayahang magtrabaho. Ang mga babaeng na-diagnose na may schizophrenia ay nabubuhay nang ilang taon. Ang mga taong may ganitong karamdaman ay nasa mas malaking panganib na magpakamatay kaysa sa iba. Humigit-kumulang 30% ng mga pasyente ang nagplano o nagtangkang magpakamatay.

- Ito mental disorder, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagpapapangit ng pag-iisip at pang-unawa. Purong kamalayan at mga kakayahan sa intelektwal kadalasang nagpapatuloy, bagama't maaaring magkaroon ng ilang mga depekto sa pag-iisip sa paglipas ng panahon. Ang pinakamahalagang mga palatandaan ng psychopathological isama ang pagpapahayag ng mga saloobin, maling akala, at pandinig na guni-guni. Ang ilang mga pasyente ay nagkomento o nag-uusap sa kanilang sarili sa ikatlong tao.

I-highlight sumusunod na mga form kurso ng schizophrenia:

  • permanente;
  • episodic na may pagtaas o patuloy na depekto;
  • paroxysmal na may kumpleto o hindi kumpletong pagpapatawad.

Ang diagnosis ng schizophrenia ay hindi ginawa sa pagkakaroon ng malawak, manic manifestations, sa kawalan ng ebidensya na mga pagpapakita ng schizophrenic nauna sa affective disorder. Ang diagnosis ng schizophrenia ay hindi maaaring maging layunin sa pagkakaroon ng isang natukoy na sakit sa utak, sa panahon ng pagkalasing o withdrawal syndrome ng droga. Kung ang mga naturang karamdaman ay nabuo sa panahon ng epilepsy o iba pang mga sakit sa utak, ayon sa ICD-10 sila ay inuri bilang F06.2, na may pakikilahok sa pag-unlad mga sangkap na psychoactive– F10-F19.

Tuloy tuloy

Tuloy-tuloy na uri Ang kurso ng schizophrenia ay humigit-kumulang 50% ng lahat ng mga kaso ng sakit. Ang mga produktibong sintomas ay naroroon sa lahat ng oras. Sa kontekstong ito, ang mga negatibong karamdaman ay patuloy na tumitindi, ang kusang pagpapatawad ay hindi nangyayari, at ang pagpapabuti ay posible lamang sa panahon ng paggamot. Depende sa antas ng pag-unlad, ang tuluy-tuloy na schizophrenia ay nahahati pa sa mga anyo.

Malignant (kabataan)

Ang sakit ay kadalasang nagpapakita ng sarili sa pagkabata at pagdadalaga. Pangunahing sintomas:

  • hindi naaangkop, insensitive na pag-uugali sa iba;
  • pagkakaiba-iba ng pathological mood;
  • disorganisasyon ng pag-iisip.

Ang mga makabuluhang palatandaan ay kinabibilangan ng hindi makatwirang pananalita ng isang bata o kabataan, mga pseudo-pilosopiko na abstract na mga kaisipan. Ang iba ay madalas na tinitingnan ang mga sintomas na ito bilang mga pagpapakita ng pagdadalaga. Dahil sa maagang simula sakit at ang mabilis na pag-unlad ng mga negatibong sintomas, ang pagbabala ay karaniwang mahirap. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagkawatak-watak ng pagkatao.

Simple

Ang sakit ay maaaring lumitaw sa pagbibinata. Ito ay higit na nauugnay sa mga negatibong sintomas kabilang ang:

  • emosyonal na pamamanhid;
  • abulia;
  • anhedonia;
  • kaguluhan sa pag-iisip.

Ang form na ito ay madalas na nagiging talamak.

Mga unang sintomas:

  • kawalan ng interes sa paaralan (trabaho);
  • pananabik para sa kalungkutan;
  • biglaang mood swings (inirita, maikli ang init ng ulo).

Ang iba pang mga pagpapakita ay karaniwang naroroon:

  • hypochondria;
  • mga karamdaman sa lohikal na pag-iisip;
  • depressed mood o unmotivated na pagtawa;
  • mga karamdaman ng mas mataas na emosyon;
  • emosyonal na pagkapurol;
  • nabawasan ang kalooban.

Ang sakit ay maaaring paulit-ulit na mangyari sa ilalim ng larawang ito o mga pag-atake sa ilalim ng pagkukunwari ng iba pang mga anyo.

Hebephrenic

Ang form na ito ay katulad ng simple, ngunit mas mabilis na umuunlad. Nagsisimula ang sakit sa sa murang edad, na nagpapahirap sa pagkilala sa mga pagpapakita ng pagdadalaga. Pangunahing pagpapakita:

  • kamangha-manghang katigasan ng ulo;
  • pagkabalisa;
  • kawalang-galang;
  • pagmamataas;
  • hindi naaangkop na mga biro;
  • kawalan ng kahihiyan;
  • mga karamdaman sa pag-iisip at konsentrasyon.

Paranoid (katamtamang progresibo)

Ang paranoid schizophrenia ay ang uri at anyo na pinakakaraniwan sa karamihan ng mga bansa sa mundo. Nailalarawan sa pamamagitan ng medyo paulit-ulit na mga delusyon na sinamahan ng mga guni-guni. Ang pinakakaraniwang paranoid na karamdaman sa pag-iisip ay kinabibilangan ng:

  • pag-uusig kahibangan;
  • pathological paninibugho;
  • kalokohan tungkol sa pagbabago ng sariling katawan.

Ang mga karamdaman sa pang-unawa ay ipinakikita sa pamamagitan ng mga nagbabantang boses na nagbibigay ng mga utos at elementarya na auditory hallucinations. Ang olfactory, gustatory, sexual at iba pang mga guni-guni ay naroroon din (bihira ang visual).

Schizotypal disorder (matamlay na anyo)

Ito ay isang sindrom na nailalarawan sa pamamagitan ng sira-sira na pag-uugali at pag-iisip, at affective abnormalities na tipikal ng schizophrenia. Nangyayari sa pagtanda - pagkatapos ng 20 taon. Ang disorder ay may tuluy-tuloy na kurso na may iba't ibang intensity. Walang mga guni-guni, maling akala, o malubhang problema sa pag-uugali. Minsan ang kundisyon ay nabubuo sa lantad na schizophrenia. Ang panganib ng sakit ay nakasalalay sa kawalan ng isang nagpapahayag na simula, malinaw na pag-unlad, tulad ng sa iba pang mga karamdaman sa personalidad. Ang sindrom ay mas karaniwan sa mga taong genetically related sa schizophrenics. Ang kundisyon ay inaakalang naipapasa mula sa babae (ang ina), at bahagi ng genetic spectrum ng schizophrenia.

Pabilog (pana-panahon)

Ang pana-panahong uri ng kurso ay nabuo sa pamamagitan ng magkahalong bipolar na emosyon ng depresyon at hyperactivity na may makabuluhang pagkabalisa at takot. Sa hypomania, mayroong pagbabago ng pag-uugali at infantilism. Sa pagitan ng mga indibidwal na matinding pag-atake mayroong mahabang pagpapatawad. Ngunit sa paglipas ng panahon, lumilitaw ang mga depressive delusional na sintomas at visual na guni-guni.

Mga pagpipilian sa pag-atake:

  • Oneirophrenia. Nailalarawan sa pamamagitan ng pangit, mapangarapin na pang-unawa, oneiric hallucinations. Ang kundisyong ito ay madalas na sinusunod kapag paunang pagpapakita pangkalahatang psychotic na sakit.
  • Schizocaria. Ang kundisyon ay karaniwang may mabilis na simula mga sintomas ng psychotic, na sa loob ng medyo maikling panahon ay lubhang nakakagambala sa personalidad ng pasyente dahil sa malalalim na negatibong sintomas.

Paroxysmal-progressive (parang balahibo) uri ng daloy

Ang form, na kinabibilangan ng mga pangunahing uri ng schizophrenia, ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa pag-uugali ng pasyente. Nagpapakita ito sa unti-unting pagkalapit niya. Talo ang tao sigla, ang kanyang damdamin ay nakahanay sa isang eroplano. Minsan ang mga lumilipas na maling pag-iisip at guni-guni ay maaaring mangyari, ngunit wala silang tipikal na emosyonal na kalubhaan at hindi sumasakop sa isang nangingibabaw na lugar sa larawan ng sakit. Ang karaniwang kinalabasan ng sakit ay ang unti-unting pagkawala ng isang tao mula sa kanya posisyon sa buhay: mga tungkulin ng anak na lalaki o babae, mag-aaral o empleyado, kaibigan.

Bagong tipolohiya ng schizophrenia

Alinsunod sa mga sintomas sa psychiatry, ang mga sumusunod ay nakikilala:

  • ang mga negatibong sintomas ay bunga ng pagbaba o pagkawala ng anumang senyales, mas mabagal na mga kasanayan sa motor, hypobulia, kawalang-interes, flat emotions;
  • positibong sintomas - mga delusyon, guni-guni, kakaiba, hindi mapakali na pag-uugali.

Ang mga negatibong sintomas ay kadalasang sanhi ng karamdaman mismo, habang ang mga positibong sintomas ay tugon sa pagbaba ng iba pang mga kakayahan.

Ayon sa pamamayani ng mga sintomas, ang sakit ay nahahati sa:

  • uri I;
  • uri II.
  • positibong schizophrenia (mahusay na tumutugon sa pharmacological therapy);
  • negatibong schizophrenia;
  • magkahalong schizophrenia.

Paano makilala ang sakit?

Ang diagnosis ay maaari lamang gawin ng isang espesyalista, isang psychiatrist. Ang diagnosis ay napakahirap dahil ang sakit ay maaaring magkaroon ng hindi tipikal na pag-unlad, kumpleto hindi tiyak na mga sintomas, na ginagawa itong madaling malito sa iba pang mga sakit sa isip.

Mga sintomas bago ang buong pagpapakita ng karamdaman:

  • pag-iisa sa sarili (ang isang tao ay huminto sa pakikipag-usap sa iba);
  • "kakaibang pag-uugali;
  • hindi sapat na personal na kalinisan;
  • biglaang labis na sigasig para sa mga ideyang pilosopikal o relihiyon;
  • kakaibang kaisipan;
  • pakiramdam na inuusig ng isang tao;
  • masakit na hinala, touchiness;
  • pang-aabuso narcotic substance, lalo na ang marijuana, alkohol;
  • pagsasalita nang walang emosyon;
  • kawalan ng kakayahang mag-concentrate.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng schizophrenia ay batay sa isang kumpletong pagsusuri sa saykayatriko, kasaysayan ng medikal, pisikal na pagsusuri, at mga pagsusuri sa laboratoryo.

Pagsusuri sa saykayatriko

Ang doktor o psychiatrist ay nagtatanong sa pasyente ng serye ng mga tanong tungkol sa kanyang mga sintomas at nagtatanong tungkol sa psychiatric at family history ng mga sikolohikal na problema.

Kasaysayan, pisikal na pagsusuri

Ang doktor ay kumukuha ng personal at family history. Ang isang kumpletong pisikal na pagsusuri ay isinasagawa upang suriin ang mga umiiral na problema sa kalusugan na maaaring nagdudulot o nagpapanatili ng karamdaman.

Mga pagsubok sa lab

Walang mga pagsubok sa laboratoryo na maaaring mag-diagnose ng schizophrenia. Maaaring alisin ng mga pagsusuri sa dugo at ihi ang iba pang mga sanhi ng sakit. Ang doktor ay maaari ring mag-order ng isang CT scan upang suriin ang utak para sa mga abnormalidad na nauugnay sa schizophrenia.

Mga resulta

Walang tiyak na pagsubok o paraan para makita ang schizophrenia. Ang diagnosis ay batay sa pagmamasid sa pasyente at pagsusuri ng impormasyong natanggap mula sa kanya. Ang mga pagbabago sa pag-uugali, pagkabalisa, depresyon, at pagbaba ng pangangalaga sa sarili ay mga palatandaan ng prodromal stage ng sakit. Mga tipikal na sintomas, kung saan nakabatay ang diagnosis, kasama ang pagpapahayag ng sariling mga iniisip, maling akala, at guni-guni.

Ang patuloy na kurso ng schizophrenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal, hindi gumagalaw na pangmatagalang pag-unlad na may unti-unting pag-unlad ng mga produktibong sintomas at kapansanan sa pag-iisip. Sa buong kurso ng sakit, ang mga negatibong sintomas ng schizophrenia, na kapansin-pansin kahit sa prodromal phase ng sakit, ay unti-unting tumataas.

Ang ganitong uri ng kurso ay hindi nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagpapatawad, binibigkas affective disorder at oneiric na mga kondisyon.

Ang antas ng pag-unlad ng proseso sa patuloy na kurso ng schizophrenia ay maaaring magkakaiba: mula sa matamlay na may banayad na pagbabago sa personalidad hanggang sa halos progresibong anyo ng malignant na schizophrenia.

Sa mga tampok ng daloy patuloy na schizophrenia ang edad ng pagsisimula ng sakit ay may kapansin-pansing epekto.

Matamlay na schizophrenia Inilarawan ito ng mga may-akda ng Russia noong 70s ng ikadalawampu siglo bilang isang medyo mababaw na karamdaman ng aktibidad ng utak, na ipinakita sa pamamagitan ng mabagal na pag-unlad ng polymorphic, madalas na hindi pa ganap na kinakatawan ng negatibo (ilang mga kaso ng isang simpleng anyo) na mga sintomas na tulad ng neurosis (obsessive, hypochondriacal, hysterical) o paranoid na mga delusyon. Ang mala-psychopathic, affective na estado, mga sintomas ng depersonalization, bagaman nangyayari ang mga ito sa ganitong uri ng schizophrenia, ay medyo mahinang ipinahayag dito.

Ang mga personal na premorbid na katangian ng personalidad ay tila tumindi sa mga unang yugto ng sakit, pagkatapos, habang tumataas ang mga negatibong sintomas, sila ay nabura at nabaluktot. Ang "pagpapaliit ng pagkatao" ay nangingibabaw sa "pagbaba ng potensyal ng enerhiya."

Moderately progressive o paranoid schizophrenia karaniwan ay higit sa edad na 25. Sa unang yugto, ang kurso ng sakit ay mabagal, at ang tagal nito paunang panahon maaaring magkakaiba - mula 5 hanggang 20 taon.

Sa simula ay may mga panandaliang yugto ng pagkabalisa at hindi matatag na mga ideya tungkol sa mga relasyon. Unti-unting tumataas ang hinala, paghihiwalay, katigasan, at pagiging patag.

Ang hayag na yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga maling akala ng pag-uusig, pisikal na epekto, pseudohallucinations at mental automatism syndrome. Kasunod nito, ang schizophrenia ay umuunlad na may pamamayani ng hallucinator-paranoid na kababalaghan, sa ilang mga kaso ay nangingibabaw ang hallucinosis, sa iba pa - mga maling akala, sa iba pa - magkahalong estado. Sa unang variant, sa simula ng sakit, ang neurosis-like at psychopathic-like disorder ay nabanggit, sa pangalawa - paranoid. Ang isang maalon na kurso at panaka-nakang paglala ng mga sintomas ay sinusunod sa panahon ng "paglipat ng sakit mula sa isang syndromic na yugto patungo sa isa pa (Elgazina L.M., 1958).

Ang mga unang pagpapakita ng halucinatoryong variant ng moderately progressive schizophrenia ay maaaring ituring na mga verbal illusions na may isang pasimulang ipinahayag na delusional na interpretasyon. Kasunod nito, ang mga simpleng guni-guni ay lilitaw, pagkatapos ay ang totoong verbal na mga guni-guni sa anyo ng diyalogo o monologo, sa huli na kaso, madalas na isang mahalagang katangian. Ang unang tanda ng paglitaw ng mga pseudohallucinations ay maaaring ituring na uri ng komentaryo pandiwang guni-guni(“mga boses na nagkokomento sa mga kaisipan at kilos”). Ang dynamics ng Kandinsky-Clerambault syndrome ay nakikilala sa pamamagitan ng isang tiyak na pagkakasunud-sunod: isang sintomas ng pagiging bukas; ideational, senestopathic, ideomotor, motor automatisms. SA klinikal na larawan maaaring mangyari ang mga sintomas ng sakit delusional depersonalization. Naka-on huling yugto Siyempre, ang hallucinatory paraphrenia ay sinusunod na may kamangha-manghang nilalaman ng maling akala, marahil ay nagmula sa hallucinatory.

Para sa delusional na variant ng progresibong schizophrenia, ang mga karamdaman ng delusional na bilog ay nangingibabaw sa buong kurso ng sakit, at ang syndromic dynamics ng kurso ay nagpapakita ng kanilang sarili bilang isang sunud-sunod na pagbabago ng paranoid, paranoid at paraphrenic syndromes.

Sa kaso ng systematized paranoid delusyon, ang kurso ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tamad na karakter: isang sistema ng mga delusyon ay dahan-dahang nabuo, ang mga pagbabago sa personalidad ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hasa ng premorbid features. Kasunod nito, laban sa background ng "pagpapahina ng emosyonal na kasiglahan," kapansin-pansin ang katigasan, pedantry, pagiging makasarili, paghihiwalay, at pagkawala ng interes sa lahat ng bagay na lampas sa maling akala. Sa huling yugto ng sakit, huminto ang pagpapalawak ng delusional system, at nabawasan ang aktibidad ng delusional. Laban sa background ng pangkalahatang pagiging pasibo, ang pangangatwiran at pagiging ganap ay lumitaw. Ang mga lumilipas na exacerbations ay nagpakita ng kanilang mga sarili bilang matinding epekto, negatibong saloobin sa mga mahal sa buhay.

Malignant schizophrenia karaniwang nagsisimula sa pagkabata at pagdadalaga, sa panahon ng mga krisis sa pagdadalaga. Hindi ito karaniwan at hindi hihigit sa 5% ng kabuuang bilang mga pasyente na may schizophrenia.

Karamihan sa mga kaso ng malignant na kurso ng sakit ay malamang na maiugnay sa "nuclear schizophrenia," na itinuturing na nailalarawan sa mabilis na pagsisimula ng "emosyonal na pagkawasak" na may pagkawatak-watak ng mga dati nang positibong sintomas.

Nasa unang yugto na ng sakit, ang isang "paghinto" ay nangyayari. pag-unlad ng kaisipan": imposibilidad ng pang-unawa bagong impormasyon, malinaw na pagpapakita ng mga negatibong sintomas ("pagbaba ng potensyal ng enerhiya", "paghihirap ng emosyonal na globo").

Sa prodromal period ng sakit, maaaring may mga reklamo ng bigat sa ulo, pagkalito ng mga pag-iisip, kahirapan sa pag-unawa kung ano ang nangyayari o pagbabasa. “Ang pasyente ay kumakain ng sapat, bagaman mabagal at walang kasiyahan, ... ngunit kung hindi siya aalagaan, siya mismo ay bihirang humingi ng pagkain. Matagal siyang natutulog, pero kahit na pag-idlip; kung siya ay pinapayuhan na maglakad, siya, bagaman atubili, ay namamasyal. Kung sila ay tatanungin tungkol sa kanilang kalagayan, dahan-dahan at tahimik nilang sinasagot na sila ay may mabigat na ulo, at sa pangkalahatan ay nililimitahan ang kanilang sarili sa mga maiikling sagot” ​​(Chizh V.F., 1911).

Kapansin-pansin ang kapansin-pansing pagbabago sa mga relasyon sa pamilya. Ang mga pasyente na walang kibo sa labas ng bahay ay nailalarawan sa pamamagitan ng kabastusan at kawalang-galang sa pamilya. Ang mga pasyente ay karaniwang nagpapakita ng isang matalas na pagalit na saloobin sa kanilang ama, at isang malupit na saloobin sa kanilang ina, na madalas na sinamahan ng isang pakiramdam ng masakit na attachment.

Ang klinikal na larawan ng simula ay kahawig ng isang pubertal na krisis, ngunit ang pagbaluktot ng kurso nito ay walang pag-aalinlangan.

Sa simula ng sakit, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng mga espesyal na interes na hiwalay sa katotohanan at hindi produktibo, at isang pakiramdam ng kanilang sariling pagbabago ay lumitaw. Ang mga pagsisikap na maunawaan kung ano ang nangyayari ay sinamahan ng mga sintomas ng "metaphysical intoxication" ("philosophical intoxication"). Ang mga pasyente ay nagsisimulang magbasa ng mga kumplikadong pilosopiko na mga libro, na kinokopya ang mga malalaking sipi mula sa kanila, habang sinasamahan ang huli na may walang kahulugan at walang katotohanan na mga komento. Sa ibang mga kaso, lumilitaw ang isang napakahalagang pagnanasa para sa pagkolekta ng mga bagay na hindi kailangan ng sinuman, ang pagnanais na bisitahin ang parehong mga lugar, at bumuo ng mga kakaibang aparato.

Lumilitaw na "malaki" ang manifestation na may polymorphic, syndromic na hindi kumpletong produktibong mga sintomas: maramdamin na pagbabagu-bago, mahinang sistematikong delirium, mga indibidwal na sintomas ng mental automatism, pagkutitap ng mga sintomas ng hebephrenic, mga sintomas ng catatonic.

Mabilis, sa loob ng 3-4 na taon, ang mga lumalaban na estado ng pagtatapos ay nabuo, na nailalarawan sa pamamagitan ng negatibong sintomas, regression ng pag-uugali na may mga palatandaan ng infantilism.

Sa panitikan ay may mga indikasyon ng pangangailangang ihiwalay iba't ibang anyo mga kurso ng malignant schizophrenia: simple, hebephrenic, lucid catatonia, paranoid hebephrenia.

Ang patuloy na patuloy na schizophrenia ay isang kolektibong konsepto ng ilang mga anyo, higit sa lahat ay dahil sa mga organikong dahilan. Ang impluwensya ng mga kadahilanan sa kapaligiran sa kasong ito ay minimal. Magsimula proseso ng pathological unti-unti, halos walang remisyon. Gayunpaman, sa panahon ng kurso ng sakit, ang mga pagbabago sa aktibidad ay sinusunod, bagaman ang kumpletong paghupa ay hindi kailanman nangyayari. Pag-unlad ng bago mga gamot pinapakinis ang kalubhaan ng proseso at binubura sa pagitan ng patuloy na progresibo at nagre-remit na kurso.

Ang pag-unlad ng proseso sa mga pasyente na may schizophrenia ay naiiba - mula sa banayad at banayad, nakapagpapaalaala sa psychopathy, hanggang sa malignant, kung saan ang kapansanan ay nangyayari sa loob ng ilang taon mula sa simula.

Ang schizophrenia ay endogenous (namamana, nagpapatuloy ayon sa sarili nitong mga batas), na kadalasang nagsisimula sa pagkabata at sinasamahan ang isang tao sa buong buhay niya. Maraming mga mananaliksik ang naniniwala na ang konsepto ay nagkakaisa ng ilang mga sakit na nangyayari na may katulad na mga sintomas. Ang mga pangunahing kaguluhan ay may kinalaman sa pag-iisip at pang-unawa, pati na rin sa epekto.

Lahat Proseso ng utak sa isang schizophrenic ay nailalarawan sa pamamagitan ng dissociation o pagkagambala ng pagkakaugnay-ugnay, pagkakapare-pareho at pagpapatuloy. Ang kamalayan ay nananatiling malinaw sa mahabang panahon, tulad ng mga kakayahan sa intelektwal.

Ang mga kakayahan sa pag-iisip ng isang indibidwal ay bumababa lamang sa paglipas ng panahon habang ang mga proseso ng pag-iisip ay naghihiwalay.

Mga pangkalahatang sintomas na katangian ng lahat ng anyo:

  • pagmuni-muni ng mga kaisipan o "echo";
  • ang sariling pag-iisip ay maaaring maisip bilang ninakaw o ipinasok mula sa labas;
  • paghahatid ng mga saloobin sa isang distansya;
  • delirium - lahat ng uri;
  • pandinig na guni-guni, halos palaging nagkokomento sa mga aksyon sa ikatlong tao;
  • pagkawalang-kilos at kawalan ng inisyatiba;
  • pagbawas o kumpletong pagtigil ng emosyonal na pagtugon sa mga kaganapan sa nakapaligid na buhay.

Tinutukoy ng international classifier ang mga sumusunod na anyo:

  • catatonic;
  • walang pagkakaiba;
  • post-schizophrenic depression;
  • nalalabi o ;
  • simple;
  • iba pa;
  • hindi tinukoy na anyo.

Bilang karagdagan sa hugis, ang uri ng daloy ay mahalaga:


  • paulit-ulit o panaka-nakang;
  • paroxysmal-progressive o fur coat-like.

Differential diagnosis ng mga uri ng paranoid schizophrenia

Limitasyon sa klinika iba't ibang uri schizophrenia, mas mabuti sa lalong madaling panahon, upang malutas ito sa lalong madaling panahon isyung panlipunan pasyente, pati na rin piliin ang tamang taktika sa paggamot.

Ang differential diagnosis ng paranoid form ay isinasagawa sa mga sumusunod na kondisyon:

Tuloy-tuloy na uri ng daloy

Ang tuluy-tuloy na kurso ng schizophrenia ay itinuturing na klasikong uri, kung saan ang lahat ng mga tampok ng sakit ay ganap na naipakita. Ang daloy ay may mga sumusunod na natatanging tampok:

  • mabagal na pangmatagalang pag-unlad, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawalang-galaw;
  • unti-unting pag-unlad ng mga sintomas ng produktibo (delusyon at guni-guni);
  • negatibong pagpapakita(pag-flattening of affect, lowered will) magsisimula sa prodromal (bago ang sakit) stage at tumindi sa buong buhay.

Ang tuloy-tuloy na uri ay unti-unting umuunlad, ngunit patuloy, hindi tumitigil. Ang kalubhaan ng kondisyon ay umuunlad, unti-unting sinisira ang pagkatao sa lupa. Ang pagmamasid sa pasyente, mapapansin ng isa na ang paghupa ng proseso ay hindi kailanman umabot sa antas ng pagpapatawad o pagkasira sa sakit.

Ang mga pagbabago sa epekto o mood ay banayad din, halos hindi napapansin. Ang mga pagbabago tulad ng sa bipolar disorder hindi mangyayari. Ang mood ay maaaring mas masahol o mas mahusay, ngunit bihirang maging pathologically abnormal. Hanggang sa pinaka mga huling yugto ang isang tao ay maaaring mag-react ng medyo emosyonal sa kung ano ang nangyayari, ang pagyupi ay nabanggit sa finale.

Gayundin, sa patuloy na kurso, hindi kailanman magkakaroon ng oneiroid o tulad ng panaginip na disorientasyon (ang kondisyon ay nakapagpapaalaala sa panonood ng isang pelikula kung saan ang pasyente ay pana-panahong nakikilahok). Sa sandali ng oneiric clouding of consciousness, ang pasyente ay nasa dalawang realidad sa parehong oras: sa isang kathang-isip at sa isang tunay.

Ang mga tampok ng kurso ng schizophrenia na may tuluy-tuloy na progresibong kurso ay ganap na nakasalalay sa edad ng simula. Kung ang simula ay nangyari sa pagkabata o pagbibinata, kapag ang personalidad ay wala pang oras upang mabuo at ang pangunahing edukasyon ay hindi pa natatapos, ang tao ay mabilis na nagiging kapansanan. Na may higit pa late start malusog na panig ng personalidad lumalaban sa sakit, ang pangangalaga ay tumatagal ng mas matagal.

Matamlay na schizophrenia

Ang isang matamlay na proseso ay tinatawag ding isang mababang progresibong proseso. Maaaring walang mga produktibong sintomas sa lahat o maaaring sila ay banayad. Sa ICD-10, ang form na ito ay hindi nakikilala, ngunit para sa mga praktikal na layunin ito ay napaka-maginhawa, dahil pinapayagan ka nitong maunawaan kung bakit ang pasyente ay hindi gumaling, nagdurusa ng mahabang panahon mula sa neurosis o hypochondria.

Ang matamlay na proseso ay kahawig ng mga sumusunod na sakit sa pag-iisip:

Tinutumbasan ng ilang may-akda ang matamlay na proseso sa schizotypal disorder. Ang huli ay nailalarawan sa pamamagitan ng sira-sira na pag-uugali, pati na rin ang mga anomalya ng pag-iisip at damdamin. Gayunpaman, ang mga paglihis na ito ay hindi maaaring "maakma" sa pamantayan para sa schizophrenia; walang sapat na mga pagpapakita. At the same time, pangalan malusog na tao sa gayong mga pagpapakita ay imposible. Tinawag ng mga lumang may-akda ang form na ito na tago, ibig sabihin, ang nakatagong kurso nito.

Paranoid schizophrenia

Ang form na ito ay tinatawag ding medium-progressive. Ang karaniwang edad ng simula ay 25 taon. Mula sa totoong simula hanggang sa manifest o bukas na pagpapakita ay maaaring tumagal mula 5 hanggang 20 taon.

Nagsisimula ang lahat sa pagkabalisa, laban sa background kung saan nabuo ang hindi matatag na mga obsesyon at ideya ng relasyon. Unti-unting nagbabago ang karakter, ang hinala at katigasan ay idinagdag, ang tao ay umatras sa kanyang sarili.

Nagsisimula ang form na ito sa mga maling akala ng pag-uusig o pisikal na impluwensya, mga automatismo sa pag-iisip, at mga guni-guni.

Mga sintomas ng patuloy na kasalukuyang schizophrenia

Ang paranoid na anyo ng tuluy-tuloy na schizophrenia ay kadalasang ipinakikita ng hallucinatory-paranoid syndrome. Ang mga delusional na istruktura ay maaaring magkaroon ng sumusunod na nilalaman:

Paggamot

Isang mahirap at kumplikadong gawain, dahil maaaring tumagal ng maraming taon upang sirain ang delusional na istraktura. Hindi laging posible na gawin ito hanggang sa wakas; hindi lahat ng pasyente ay nakakamit ng kritikal na pag-unawa sa sakit.

Ginagamit ang lahat ng grupo ng antipsychotics, antidepressants, tranquilizer at iba pa. Ang Triftazin, Mazeptil, Risperidone at iba pa ay may mahusay na anti-delirium effect.

Kailangan mong uminom ng mga gamot para sa natitirang bahagi ng iyong buhay, kung hindi man ay hindi maiiwasan ang mga exacerbation. Maginhawang gumamit ng matagal na mga form, kapag ang isang iniksyon ay sapat na para sa 3-4 na linggo. Ang mga posibilidad ng psychotherapy ay limitado, dahil palaging may mga kaguluhan sa pag-iisip.

Walang dapat sisihin sa sakit, pagbabago ang status quo bagay sa sa puntong ito imposible ang medikal na pag-unlad. Kailangan mong tanggapin ang nangyari. Kung maaari, ipinapayong dalhin ang pasyente sa bahay kahit man lang sa maikling panahon, kung pinapayagan ng kondisyon. Dapat na regular na inumin ang mga gamot, at sa unang senyales ng exacerbation, makipag-ugnayan kaagad sa isang doktor o tumawag sa isang dalubhasang pangkat ng ambulansya.

Pambansang Unibersidad

Faculty of Medicine

Kagawaran ng Psychiatry, Narcology at Clinical Psychology

Kasaysayan ng sakit

sa ilalim ng seksyong "Pribadong psychotherapy"

L.*.*, 25 taong gulang

Diagnosis: Paranoid schizophrenia. Tuloy-tuloy na uri ng daloy. Hallucinatory syndrome.

sakit sa isip paranoid schizophrenia

Bahagi ng pasaporte

1. Apelyido, unang pangalan, patronymic: L**

2. Kasarian: babae

3. Edad: 25 taong gulang

4. Edukasyon: hindi kumpletong sekondaryang paaralan

5. Kapansanan: Pangkat II para sa isang hindi tiyak na panahon

6. Lugar ng tirahan: ***reg. lungsod *** st. *** bahay 281

7. Lugar ng trabaho: hindi nagtatrabaho

8. Petsa ng pagpasok: 01/21/2011

9. Petsa ng pangangasiwa: mula 02/8/2011 hanggang 02/15/2011

Ang pasyenteng L*** ay naospital sa ***Hospital sa referral ng isang psychiatrist sa *** Central District Hospital sa kusang loob, dahil sa pagkasira ng kondisyon. Simula ng pangangasiwa 02/08/2011

Walang aktibong reklamo. Kapag tinanong, napapansin niya ang insomnia at isang pakiramdam ng pagkabalisa.

Anamnesis ng buhay

Ang pagmamana ay pinalubha - ang ina ay naghihirap mula sa schizophrenia. Nag-iisang anak sa pamilya. Naging normal ang pagbubuntis, ipinanganak siya sa term, at walang komplikasyon ang panganganak. Maagang pag-unlad walang mga tampok. edukasyon sa ika-9 na baitang. Pumasok ako sa paaralan sa edad na 7, nag-aral nang mahusay, at hindi nahuhuli sa aking mga kapantay sa pag-unlad. Pagkatapos ng paaralan ay nagtrabaho siya bilang isang tindero. SA Kamakailan lamang hindi gumagana. May asawa, hindi nakatira sa kanyang asawa. Nakatira kasama ang mga magulang. Sa mga sakit na dinanas niya, napapansin niya ang sipon. TBI, mga sakit sa venereal, itinanggi niya ang hepatitis. Walang allergic history.

Kasaysayan ng medikal

Siya ay nagpapakita ng mga palatandaan ng sakit sa pag-iisip mula noong 1997, noong unang nagbago ang kanyang pag-uugali: umalis siya ng bahay at ginugol ang lahat ng kanyang oras sa kama. Kasunod nito, ang "mga boses" ng kinakailangang nilalaman, sa ilalim ng impluwensya kung saan siya ay gumawa ng isang pagtatangka na magpakamatay (nilason ang sarili sa mga tabletang amitriptyline).

Mga kategorya Mag-post ng nabigasyon
Ibahagi