Ano ang nakakaapekto sa dami ng baga? Pilit na paghinga

Kapag nag-diagnose ng mga pathology ng respiratory system, ang pinaka iba't ibang katangian at mga tagapagpahiwatig. Ang isa sa mga tagapagpahiwatig na ito ay ang dami ng baga. Kung hindi, ang indicator na ito ay tinatawag na pulmonary capacity.

Ang katangiang ito ay nagpapahintulot sa amin na maunawaan kung paano naisasakatuparan ang paggana ng dibdib. Ang kapasidad ng baga ay tumutukoy sa dami ng hangin na dumadaan sa organ na ito habang humihinga.

Dapat itong maunawaan na ang konsepto ng dami ng baga ay may kasamang ilang iba pang mga indibidwal na tagapagpahiwatig. Ang terminong ito ay tumutukoy sa pinakamalaking dami na nagpapakilala sa aktibidad ng dibdib at baga, ngunit hindi lahat ng hangin na maaaring maglaman ng organ na ito ay ginagamit ng isang tao sa proseso ng buhay.

Ang kapasidad ng baga ay maaaring mag-iba depende sa:

edad;
kasarian;
kasalukuyang mga sakit
ang uri ng kanyang trabaho.

Kapag pinag-uusapan ang kapasidad ng baga, ibig sabihin average na halaga, na karaniwang tinututukan ng mga doktor kapag inihahambing ang mga resulta ng pagsukat dito. Ngunit kung may nakitang mga abnormalidad, hindi kaagad mapapalagay na ang tao ay may sakit.

Kinakailangan na isaalang-alang ang maraming mga tampok, tulad ng circumference ng kanyang dibdib, mga katangian ng pamumuhay, mga nakaraang sakit at iba pang mga katangian.

Mga pangunahing tagapagpahiwatig at layunin ng pagsukat

Ang konsepto ng kabuuang kapasidad ng baga ay nailalarawan sa dami ng hangin na maaaring magkasya sa mga baga ng isang tao. Ang halagang ito ay ang pinakamalaking tagapagpahiwatig na naglalarawan sa paggana ng dibdib at mga organ sa paghinga. Ngunit hindi lahat ng hangin ay nakikilahok sa mga proseso ng metabolic. Ang isang maliit na bahagi nito ay sapat na para dito, ang natitira ay lumalabas na isang reserba.

Ang halaga ng kabuuang kapasidad ng baga ay kinakatawan ng kabuuan ng dalawang iba pang mga tagapagpahiwatig (mahahalagang kapasidad ng mga baga at natitirang hangin). Ang vital capacity ay isang halaga na sumasalamin sa dami ng hangin na inilalabas ng isang tao kapag humihinga nang malalim hangga't maaari.

Iyon ay, ang pasyente ay dapat huminga nang napakalalim at pagkatapos ay huminga nang malakas upang maitatag ang pamantayang ito. Ang natitirang hangin ay tumutukoy sa dami ng hangin na patuloy na nananatili sa mga baga pagkatapos ng aktibong pagbuga.

Sa madaling salita, upang malaman ang kabuuang dami ng mga baga, kinakailangan upang malaman ang dalawang halaga - vital capacity at OB. Ngunit hindi rin sila final. Ang halaga ng vital capacity ay binubuo ng tatlo pang indicator. ito:

tidal volume (eksaktong hangin na ginagamit para sa paghinga);
reserbang dami ng inspirasyon (nalanghap ito ng isang tao sa panahon ng aktibong paglanghap bilang karagdagan sa pangunahing dami ng tidal);
expiratory reserve volume (exhaled sa panahon ng pinakamataas na expiration pagkatapos maalis ang pangunahing tidal volume).

Kung ang isang tao ay huminga nang mahinahon at mababaw, kung gayon ang isang reserbang dami ng hangin ay nakaimbak sa kanyang mga baga. Ito, pati na rin ang natitirang hangin, ay kasama sa isang indicator na tinatawag na functional residual capacity. Isinasaalang-alang lamang ang lahat ng mga halagang ito ay maaaring gumawa ng mga konklusyon tungkol sa kondisyon ng dibdib at mga organo nito.

Ang mga tagapagpahiwatig na ito ay kailangang malaman upang maitakda tamang diagnosis. Ang labis na pagtaas o pagbaba sa kapasidad ng baga ay humahantong sa mapanganib na kahihinatnan, kaya kailangang subaybayan ang indicator na ito. Lalo na kung may hinala sa pag-unlad ng mga sakit sa cardiovascular.

Ang hindi sapat na dami o hindi wastong paggana ng sistema ng paghinga ay humahantong sa gutom sa oxygen, na negatibong nakakaapekto sa buong katawan. Kung hindi mo mahanap ito sa oras paglihis na ito maaaring mangyari hindi maibabalik na mga pagbabago, na lubos na magpapalubha sa buhay ng pasyente.

Ang mga tagapagpahiwatig na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang malaman kung gaano kabisa ang napiling paraan ng paggamot. Kung tama ang interbensyong medikal, magsisimulang bumuti ang mga katangiang ito.

Samakatuwid, ang pagkuha ng mga sukat ng ganitong uri ay napakahalaga sa panahon ng proseso ng paggamot. Gayunpaman, hindi dapat isipin ng isa ang tungkol sa mga pathological phenomena lamang sa pamamagitan ng mga paglihis sa mga halagang ito. Maaari silang mag-iba nang malaki depende sa maraming mga pangyayari na dapat isaalang-alang upang makagawa ng mga tamang konklusyon.

Mga tampok ng mga sukat at tagapagpahiwatig

Ang pangunahing paraan para sa pagtukoy ng dami ng baga ay spirography. Ang pamamaraang ito ay isinasagawa gamit ang espesyal na aparato, na nagpapahintulot sa iyo na malaman ang mga pangunahing katangian ng paghinga. Batay sa kanila, ang espesyalista ay maaaring gumawa ng mga konklusyon tungkol sa kondisyon ng pasyente.

Walang kinakailangang kumplikadong paghahanda para sa spirography. Maipapayo na gawin ito sa umaga, bago kumain. Ito ay kinakailangan na ang pasyente ay hindi kumuha mga gamot, na nakakaimpluwensya sa proseso ng paghinga upang ang mga sukat ay tumpak.

Sa presensya ng sakit sa paghinga, tulad ng bronchial hika, ang mga sukat ay dapat gawin nang dalawang beses - una nang walang mga gamot, at pagkatapos ay pagkatapos na inumin ang mga ito. Ito ay magpapahintulot sa amin na maitatag ang mga katangian ng mga epekto ng mga gamot at ang pagiging epektibo ng paggamot.

Dahil ang pasyente ay kailangang aktibong huminga at huminga sa panahon ng proseso ng pagsukat, maaari siyang makaranas side effects, tulad ng pananakit ng ulo, panghihina. Maaari ring magsimulang sumakit ang iyong dibdib. Hindi ito dapat nakakatakot dahil hindi ito delikado at mabilis itong umalis.

Napakahalagang malaman na ang kapasidad ng baga ng isang may sapat na gulang ay maaaring mag-iba, at hindi ito nangangahulugan na siya ay may sakit. Ito ay maaaring dahil sa kanyang edad, mga katangian sa buhay, libangan, atbp.

Bilang karagdagan, kahit na sa ilalim ng parehong mga kalagayan, ang iba't ibang mga tao ay maaaring may iba't ibang dami ng baga. Samakatuwid, sa medisina, ang isang average na halaga ay ibinigay para sa bawat pinag-aralan na halaga, na maaaring mag-iba depende sa mga pangyayari.

Ang average na kapasidad ng baga ng mga matatanda ay 4100-6000 ml. Ang average na vital capacity ay mula 3000 hanggang 4800 ml. Ang natitirang hangin ay maaaring sakupin ang dami ng 1100-1200 ml. Para sa iba pang nasusukat na dami, ibinibigay din ang ilang partikular na limitasyon. Gayunpaman, ang paglampas sa kanila ay hindi nangangahulugan ng pag-unlad ng sakit, bagaman maaaring magreseta ang doktor ng mga karagdagang pagsusuri.

Tungkol sa mga tampok na ito sa mga kalalakihan at kababaihan, ang ilang mga pagkakaiba ay sinusunod din. Ang magnitude ng mga tampok na ito sa mga babae ay karaniwang medyo mas mababa, bagaman hindi ito palaging nangyayari. Sa panahon ng aktibong sports, maaaring tumaas ang volume ng baga; bilang resulta ng pagsukat, maaaring magpakita ang isang babae ng data na hindi karaniwan para sa mga kababaihan.

>>>> Ano ang nakakaapekto sa dami ng baga?

Ano ang nakakaapekto sa dami ng baga?

Ang kapasidad ng baga ng karaniwang tao ay mga tatlo hanggang anim na litro (ng hangin). Ang mga atleta kung kanino ang pagpuno ng hangin sa mga baga ay mahalaga (mga maninisid, manlalangoy, mananakbo) ay nagkakaroon ng kapasidad ng baga na hanggang walong litro sa panahon ng pagsasanay. Sa malalim na paghinga, ang dami ng mga baga ay naglo-load ng pinakamataas na dami ng hangin, ngunit sa normal na kahit na paghinga, ang mga baga ay hindi gumagana sa kanilang pinakamataas na kapasidad. Ang tanong ay lumitaw: bakit napakahalaga ng volume na ito? ano ang nakakaapekto sa dami ng baga??

Sa isang kalmadong estado, ang katawan, na hindi nabibigatan sa mga sakit, ay hindi ginagamit ang buong dami ng mga baga upang suportahan ang gawain ng lahat. mga functional na sistema. Ngunit ang katawan ay palaging may mga compensatory na mekanismo na naka-on kung kinakailangan, na nagtatakda ng ibang ritmo ng buhay para sa isang tao (sa isang estado ng takot o pag-igting ng nerbiyos, kapag nagtagumpay sa mahirap na mga hadlang sa kapaligiran). likas na kapaligiran, sa panahon ng pisikal na aktibidad, na may mga pagbabago sa pathological sa iba't ibang istruktura organismo).

Sa lahat mga sitwasyong pang-emergency na nauugnay sa pagtakbo, pagpigil sa iyong hininga, o anumang pisikal na stress, dapat na maiugnay ng katawan ang pagkonsumo ng oxygen sa suplay nito at maaaring huminga nang mas madalas o magkarga ng mas malaking dami ng hangin sa mga baga upang mapanatili ang normal na antas ng oxygen sa katawan. Napagpasyahan ng kalikasan na mas kapaki-pakinabang na magkaroon ng isang mas malaking reservoir na nakalaan para sa katawan upang punan ng hangin, na gagawing posible na pigilin ang hininga o kapag humihinga na may mga impurities ng mga gas maliban sa oxygen (ayon sa iba't ibang dahilan, kabilang ang pathological), upang magkaroon ng isang dami ng hangin na sapat upang makagawa ng kinakailangang dami ng oxygen.

Ngunit ang isang tao ay hindi mahuhulaan nang eksakto kung kailan niya maaaring kailanganin ang gawain ng compensatory mechanism; para sa kadahilanang ito, ang pangangalaga ay dapat gawin nang maaga upang mapanatili ang mahahalagang kapasidad ng mga baga sa nasa mabuting kalagayan. Napakahalaga na tuklasin at gamutin ang mga sakit sa isang napapanahong paraan respiratory tract; sanayin ang mga baga sa panahon ng buhay, na artipisyal na lumilikha ng isang tiyak na uri ng pagkarga. Makakatulong ito sa mga kaso kung saan kakailanganing magbayad

Dami ng baga. Bilis ng paghinga. Ang lalim ng paghinga. Dami ng hangin sa baga. Dami ng tidal. Reserve, natitirang dami. Kapasidad ng baga.

Mga yugto ng paghinga.

Proseso panlabas na paghinga ay sanhi ng mga pagbabago sa dami ng hangin sa mga baga sa panahon ng paglanghap at pagbuga ng mga yugto ng respiratory cycle. Sa panahon ng tahimik na paghinga, ang ratio ng tagal ng paglanghap sa pagbuga sa respiratory cycle ay nasa average na 1:1.3. Ang panlabas na paghinga ng isang tao ay nailalarawan sa dalas at lalim ng mga paggalaw ng paghinga. Bilis ng paghinga ang isang tao ay sinusukat sa pamamagitan ng bilang ng mga respiratory cycle sa loob ng 1 minuto at ang halaga nito sa pahinga sa isang may sapat na gulang ay nag-iiba mula 12 hanggang 20 bawat 1 minuto. Ang tagapagpahiwatig na ito ng panlabas na paghinga ay nagdaragdag sa pisikal na trabaho at pagtaas ng temperatura. kapaligiran, at nagbabago rin sa edad. Halimbawa, sa mga bagong silang ang respiratory rate ay 60-70 bawat 1 min, at sa mga taong may edad na 25-30 taon - isang average na 16 bawat 1 min. Ang lalim ng paghinga natutukoy sa dami ng nalalanghap at na-exhaled na hangin sa isang ikot ng paghinga. Ang produkto ng dalas ng mga paggalaw ng paghinga at ang kanilang lalim ay nagpapakilala sa pangunahing halaga ng panlabas na paghinga - bentilasyon. Ang isang quantitative measure ng pulmonary ventilation ay ang minutong volume ng paghinga - ito ang volume ng hangin na nilalanghap at inilalabas ng isang tao sa loob ng 1 minuto. Ang minutong dami ng paghinga ng isang tao sa pahinga ay nag-iiba sa pagitan ng 6-8 litro. Sa panahon ng pisikal na trabaho, ang dami ng minutong paghinga ng isang tao ay maaaring tumaas ng 7-10 beses.

kanin. 10.5. Mga volume at kapasidad ng hangin sa mga baga ng tao at ang kurba (spirogram) ng mga pagbabago sa dami ng hangin sa mga baga sa panahon ng tahimik na paghinga, malalim na paglanghap at pagbuga. FRC - functional na natitirang kapasidad.

Dami ng hangin sa baga. SA pisyolohiya ng paghinga pinagtibay ang isang pinag-isang katawagan dami ng baga sa mga tao, na pumupuno sa mga baga sa panahon ng tahimik at malalim na paghinga sa panahon ng mga yugto ng paglanghap at pagbuga ng respiratory cycle (Larawan 10.5). Ang pulmonary volume na nilalanghap o inilalabas ng isang tao sa panahon ng tahimik na paghinga ay karaniwang tinatawag dami ng tidal. Ang halaga nito sa panahon ng tahimik na paghinga ay nasa average na 500 ML. Pinakamataas na halaga hangin na malalanghap ng isang tao na labis sa tidal volume ay karaniwang tinatawag dami ng reserbang inspirasyon(karaniwang 3000 ml). Ang maximum na dami ng hangin na maaaring ilabas ng isang tao pagkatapos ng isang tahimik na pagbuga ay karaniwang tinatawag na expiratory reserve volume (sa average na 1100 ml). Sa wakas, ang dami ng hangin na nananatili sa mga baga pagkatapos ng maximum na pagbuga ay karaniwang tinatawag na natitirang dami, ang halaga nito ay humigit-kumulang 1200 ML.

Ang kabuuan ng mga halaga ng dalawang pulmonary volume at mas karaniwang tinatawag kapasidad ng baga. Dami ng hangin sa mga baga ng tao ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng inspiratory lung capacity, vital lung capacity at functional residual lung capacity. Ang inspiratory capacity (3500 ml) ay ang kabuuan ng tidal volume at inspiratory reserve volume. Mahalagang kapasidad ng mga baga(4600 ml) kasama ang tidal volume at inspiratory at expiratory reserve volume. Functional na natitirang kapasidad ng baga Ang (1600 ml) ay ang kabuuan ng dami ng reserbang expiratory at natitirang dami ng baga. Sum mahalagang kapasidad ng baga At natitirang dami Ito ay karaniwang tinatawag na kabuuang kapasidad ng baga, ang average na halaga nito sa mga tao ay 5700 ml.

Kapag humihinga, ang mga baga ng tao dahil sa pag-urong ng diaphragm at mga panlabas na intercostal na kalamnan, nagsisimula silang dagdagan ang kanilang volume mula sa antas, at ang halaga nito sa panahon ng tahimik na paghinga ay dami ng tidal, at may malalim na paghinga - umabot sa iba't ibang halaga dami ng reserba huminga. Kapag humihinga, ang dami ng mga baga ay bumalik sa orihinal na antas ng functional function. natitirang kapasidad pasibo, dahil sa nababanat na traksyon baga. Kung ang hangin ay nagsimulang pumasok sa dami ng hangin na inilabas functional na natitirang kapasidad, na nangyayari sa malalim na paghinga, pati na rin kapag umuubo o bumabahing, pagkatapos ay ang pagbuga ay isinasagawa dahil sa pag-urong ng kalamnan pader ng tiyan. Sa kasong ito, ang halaga ng intrapleural pressure, bilang panuntunan, ay nagiging mas mataas presyon ng atmospera, na tumutukoy sa pinakamataas na bilis ng daloy ng hangin sa respiratory tract.

2. Teknik ng spirography .

Ang pag-aaral ay isinasagawa sa umaga sa isang walang laman na tiyan. Bago ang pag-aaral, ang pasyente ay inirerekomenda na manatiling kalmado sa loob ng 30 minuto, at huminto din sa pagkuha ng mga bronchodilator nang hindi lalampas sa 12 oras bago magsimula ang pag-aaral.

Ang spirographic curve at pulmonary ventilation indicator ay ipinapakita sa Fig. 2.

Mga static na tagapagpahiwatig(tinutukoy sa panahon ng tahimik na paghinga).

Ang mga pangunahing variable na ginagamit upang ipakita ang mga naobserbahang tagapagpahiwatig ng panlabas na paghinga at upang bumuo ng mga tagapagpahiwatig ng konstruksyon ay: dami ng daloy ng respiratory gas, V (l) at oras t ©. Ang mga ugnayan sa pagitan ng mga variable na ito ay maaaring ipakita sa anyo ng mga graph o chart. Ang lahat ng mga ito ay spirograms.

Ang isang graph ng dami ng daloy ng pinaghalong mga gas sa paghinga laban sa oras ay tinatawag na spirogram: dami daloy - oras.

Ang graph ng ugnayan sa pagitan ng volumetric flow rate ng pinaghalong mga respiratory gas at ng daloy ng volume ay tinatawag na spirogram: volumetric na bilis daloy - dami daloy.

Sukatin dami ng tidal(DO) - ang karaniwang dami ng hangin na nilalanghap at inilalabas ng pasyente sa normal na paghinga habang nagpapahinga. Karaniwan ito ay 500-800 ml. Ang bahagi ng sediments na nakikibahagi sa gas exchange ay karaniwang tinatawag dami ng alveolar(AO) at sa average ay katumbas ng 2/3 ng halaga ng DO. Ang natitira (1/3 ng halaga ng DO) ay functional dead space volume(FMP).

Pagkatapos ng isang mahinahon na pagbuga, ang pasyente ay humihinga nang malalim hangga't maaari - sinusukat dami ng expiratory reserve(ROvyd), na karaniwang 1000-1500 ml.

Pagkatapos ng isang mahinahon na paglanghap, ang pinakamalalim na posibleng hininga ay kinuha - sinusukat dami ng reserbang inspirasyon(Rovd). Kapag sinusuri ang mga static na tagapagpahiwatig, kinakalkula ito kapasidad ng inspirasyon(Evd) - ang kabuuan ng DO at Rovd, na nagpapakilala sa kakayahan ng tissue ng baga na mag-inat, gayundin ang mahahalagang kapasidad(VC) - ang maximum na volume na maaaring malanghap pagkatapos ng pinakamalalim na pagbuga (ang kabuuan ng DO, RO VD at Rovyd ay karaniwang umaabot mula 3000 hanggang 5000 ml).

Pagkatapos ng normal na tahimik na paghinga, ang isang breathing maneuver ay isinasagawa: ang pinakamalalim na posibleng paghinga ay kinuha, at pagkatapos ay ang pinakamalalim, pinakamatalim at pinakamahabang (hindi bababa sa 6 s) na pagbuga ay kinuha. Ito ay kung paano ito tinutukoy sapilitang vital capacity(FVC) - ang dami ng hangin na maaaring ilabas sa panahon ng sapilitang pagbuga pagkatapos ng maximum na inspirasyon (karaniwang 70-80% VC).

Bilang huling yugto ng pag-aaral, isinasagawa ang pagtatala maximum na bentilasyon(MVL) - ang pinakamataas na dami ng hangin na maaaring ma-ventilate ng mga baga sa loob ng 1 min. MVL characterizes functional na kakayahan panlabas na respiration apparatus at karaniwang umaabot sa 50-180 liters. Ang pagbawas sa MVL ay sinusunod na may pagbaba sa pulmonary volume dahil sa paghihigpit (paglilimita) at obstructive disorder ng pulmonary ventilation.

Kapag pinag-aaralan ang spirographic curve na nakuha sa maneuver na may sapilitang pagbuga, sukatin ang ilang partikular na tagapagpahiwatig ng bilis (Larawan 3):

1) sapilitang dami ng expiratory sa unang segundo (FEV 1) - ang dami ng hangin na inilalabas sa unang segundo na may pinakamabilis na posibleng pagbuga; ito ay sinusukat sa ml at kinakalkula bilang isang porsyento ng FVC; ang mga malulusog na tao ay humihinga ng hindi bababa sa 70% ng FVC sa unang segundo;

2) sample o Tiffno index- ratio ng FEV 1 (ml)/VC (ml), pinarami ng 100%; karaniwan ay hindi bababa sa 70-75%;

3) maximum volumetric air velocity sa expiratory level na 75% FVC (MOV 75) na natitira sa baga;

4) maximum volumetric air velocity sa expiratory level na 50% FVC (MOV 50) na natitira sa baga;

5) maximum volumetric air velocity sa expiratory level na 25% FVC (MOV 25) na natitira sa baga;

6) average na forced expiratory volumetric flow rate, na kinakalkula sa pagitan ng pagsukat mula 25 hanggang 75% FVC (SES 25-75).

Mga simbolo sa diagram. Mga tagapagpahiwatig ng maximum na sapilitang pag-expire: 25 ÷ 75% FEV- volumetric na rate ng daloy sa average na sapilitang sapilitang expiratory interval (sa pagitan ng 25% at 75% ng mahahalagang kapasidad ng mga baga), FEV1- dami ng daloy sa unang segundo ng sapilitang pagbuga.

kanin. 3. Spirographic curve na nakuha sa forced expiratory maneuver. Pagkalkula ng mga tagapagpahiwatig ng FEV 1 at SOS 25-75

Ang pagkalkula ng mga tagapagpahiwatig ng bilis ay may pinakamahalaga sa pagtukoy ng mga palatandaan bronchial obstruction. Ang pagbaba sa Tiffno index at FEV 1 ay katangian na tampok mga sakit na sinamahan ng pagbawas sa bronchial patency - bronchial hika, talamak na obstructive pulmonary disease, bronchiectasis, atbp. Ang mga tagapagpahiwatig ng MOS ay may pinakamalaking halaga sa pag-diagnose ng mga unang pagpapakita ng bronchial obstruction. Sinasalamin ng SOS 25-75 ang estado ng patency ng maliit na bronchi at bronchioles. Ang huling tagapagpahiwatig ay mas nakapagtuturo kaysa sa FEV 1 para sa pagtukoy ng mga maagang nakahahadlang na karamdaman. Dahil sa katotohanan na sa Ukraine, Europa at USA walang pagkakaiba sa pagtatalaga ng mga volume ng baga, kapasidad at mga tagapagpahiwatig ng bilis na nagpapakilala sa bentilasyon ng baga, ipinakita namin ang mga pagtatalaga ng mga tagapagpahiwatig na ito sa Russian at English (Talahanayan 1).

Talahanayan 1. Pangalan ng mga tagapagpahiwatig ng pulmonary ventilation sa Russian at English

Pangalan ng tagapagpahiwatig sa Russian	Tinanggap ang pagdadaglat	Naka-on ang pangalan ng indicator wikang Ingles	Tinanggap ang pagdadaglat
Mahalagang kapasidad ng mga baga	mahahalagang kapasidad	Vital na kapasidad	V.C.
Dami ng tidal	NOON	Dami ng tidal	TV
Dami ng reserbang inspirasyon	Rovd	Dami ng reserbang inspirasyon	IRV
Dami ng reserbang expiratory	Rovyd	Dami ng reserbang expiratory	ERV
Pinakamataas na bentilasyon	MVL	Pinakamataas na boluntaryong bentilasyon	M.W.
Sapilitang vital capacity	FVC	Sapilitang vital capacity	FVC
Sapilitang dami ng expiratory sa unang segundo	FEV1	Forced expiratory volume 1 sec	FEV1
Tiffno index	IT, o FEV 1/VC%		FEV1% = FEV1/VC%
Pinakamataas na rate ng daloy sa sandali ng pagbuga 25% FVC ang natitira sa baga	MOS 25	Maximum expiratory flow 25% FVC	MEF25
Sapilitang pagdaloy ng expiratory 75% FVC	FEF75
Pinakamataas na rate ng daloy sa sandali ng pagbuga ng 50% FVC na natitira sa mga baga	MOS 50	Maximum expiratory flow 50% FVC	MEF50
Sapilitang pagdaloy ng expiratory 50% FVC	FEF50
Pinakamataas na rate ng daloy sa sandali ng pagbuga 75% FVC ang natitira sa baga	MOS 75	Maximum expiratory flow 75% FVC	MEF75
Sapilitang pagdaloy ng expiratory 25% FVC	FEF25
Average na expiratory volumetric na rate ng daloy sa hanay mula 25% hanggang 75% FVC	SOS 25-75	Maximum expiratory flow 25-75% FVC	MEF25-75
Sapilitang pagdaloy ng expiratory 25-75% FVC	FEF25-75

Talahanayan 2. Pangalan at sulat ng mga tagapagpahiwatig ng pulmonary ventilation sa iba't ibang bansa

Ukraine	Europa	USA
mos 25	MEF25	FEF75
mos 50	MEF50	FEF50
ika-75	MEF75	FEF25
SOS 25-75	MEF25-75	FEF25-75

Ang lahat ng mga indicator ng pulmonary ventilation ay variable. Οʜᴎ depende sa kasarian, edad, timbang, taas, posisyon ng katawan, kundisyon sistema ng nerbiyos pasyente at iba pang mga kadahilanan. Para sa kadahilanang ito, para sa isang tamang pagtatasa functional na estado pulmonary ventilation, ang absolute value ng isa o ibang indicator ay hindi sapat. Kinakailangang ihambing ang nakuhang ganap na mga tagapagpahiwatig sa mga kaukulang halaga malusog na tao ang parehong edad, taas, timbang at kasarian - ang tinatawag na tamang mga tagapagpahiwatig. Ang paghahambing na ito ay ipinahayag bilang isang porsyento na nauugnay sa wastong tagapagpahiwatig. Ang mga paglihis na lumampas sa 15-20% ng inaasahang halaga ay itinuturing na pathological.

5. SPIROGRAPHY NA MAY REHISTRO NG FLOW-VOLUME LOOP

Spirography na may pagpaparehistro ng loop na "flow-volume" - makabagong pamamaraan pag-aaral ng pulmonary ventilation, na binubuo sa pagtukoy ng volumetric velocity ng daloy ng hangin sa inhalation tract at ang graphical na pagpapakita nito sa anyo ng "flow-volume" loop sa panahon ng tahimik na paghinga ng pasyente at kapag siya ay nagsasagawa ng ilang mga maneuver sa paghinga. Sa ibang bansa, ang pamamaraang ito ay tinatawag spirometry.

Layunin Ang pag-aaral ay upang masuri ang uri at antas ng mga pulmonary ventilation disorder batay sa pagsusuri ng quantitative at qualitative na pagbabago sa spirographic parameters. Ang mga indikasyon at contraindications para sa paggamit ng pamamaraan ay katulad ng para sa klasikal na spirography.

Pamamaraan. Ang pag-aaral ay isinasagawa sa unang kalahati ng araw, anuman ang paggamit ng pagkain. Ang pasyente ay hinihiling na isara ang parehong mga daanan ng ilong gamit ang isang espesyal na clamp, kumuha ng isang indibidwal na isterilisadong mouthpiece sa kanyang bibig at mahigpit na hawakan ang kanyang mga labi sa paligid nito. Ang pasyente, sa posisyong nakaupo, ay humihinga sa pamamagitan ng tubo kasama ang isang bukas na circuit, na halos hindi nakakaranas ng resistensiya sa paghinga. Ang pamamaraan para sa pagsasagawa ng mga respiratory maneuvers na may pagtatala ng curve ng daloy-volume ng sapilitang paghinga ay kapareho ng ginawa kapag nagre-record ng FVC sa panahon ng classical spirography . Ang pasyente ay dapat ipaliwanag na sa isang pagsubok na may sapilitang paghinga ay dapat na huminga nang palabas sa aparato na parang papatayin ang mga kandila sa isang birthday cake. Pagkatapos ng isang panahon ng tahimik na paghinga, ang pasyente ay huminga ng pinakamalalim na malalim, na nagreresulta sa isang elliptical curve (AEB curve) na naitala. Pagkatapos ang pasyente ay gumagawa ng pinakamabilis at pinakamatinding sapilitang pagbuga. Sa kasong ito, ang isang curve ay naitala katangiang hugis, na sa mga malulusog na tao ay kahawig ng isang tatsulok (Larawan 4).

kanin. 4. Normal na loop (curve) ng ugnayan sa pagitan ng volumetric flow rate at air volume sa mga maneuver ng paghinga. Nagsisimula ang paglanghap sa punto A, pagbuga - sa punto B. Ang POSV ay naitala sa punto C. Ang pinakamataas na daloy ng pag-expire sa gitna ng FVC ay tumutugma sa punto D, ang pinakamataas na daloy ng inspirasyon - hanggang sa puntong E

Spirogram: volumetric na rate ng daloy - dami ng sapilitang paglanghap/paglabas ng pagbuga.

Ang pinakamataas na expiratory volumetric air flow rate ay ipinapakita ng unang bahagi ng curve (point C, kung saan peak expiratory flow rate- POS EXP) - Pagkatapos nito, bumababa ang volumetric flow rate (point D, kung saan naitala ang MOC 50), at babalik ang curve sa orihinal nitong posisyon (point A). Sa kasong ito, inilalarawan ng curve ng daloy-volume ang kaugnayan sa pagitan ng volumetric na air flow rate at ng pulmonary volume (kapasidad ng baga) sa panahon ng paggalaw ng paghinga. Ang data sa mga bilis at dami ng daloy ng hangin ay pinoproseso ng isang personal na computer salamat sa isang inangkop software. Ang curve ng daloy-volume ay ipinapakita sa screen ng monitor at maaaring i-print sa papel, i-save sa magnetic media o sa memorya ng isang personal na computer. Gumagana ang mga modernong aparato sa mga spirographic sensor sa isang bukas na sistema na may kasunod na pagsasama ng signal ng daloy ng hangin upang makakuha ng magkakasabay na mga halaga ng mga volume ng baga. Ang mga resulta ng pagsusulit na kinakalkula ng computer ay naka-print kasama ang curve ng daloy-volume sa papel sa ganap na mga halaga at bilang isang porsyento ng mga wastong halaga. Sa kasong ito, ang FVC (dami ng hangin) ay naka-plot sa abscissa axis, at ang daloy ng hangin, na sinusukat sa litro bawat segundo (l/s), ay naka-plot sa ordinate axis (Larawan 5).

kanin. 5. Sapilitang daloy ng paghinga-volume curve at pulmonary ventilation indicator sa isang malusog na tao

kanin. 6 Scheme ng FVC spirogram at ang kaukulang forced expiratory curve sa mga coordinate ng "flow-volume": V - volume axis; V" - daloy ng axis

Ang flow-volume loop ay ang unang derivative ng classical spirogram. Bagama't ang curve ng daloy-volume ay naglalaman ng kaparehong impormasyon gaya ng klasikong spirogram, ang visualization ng relasyon sa pagitan ng daloy at volume ay nagbibigay-daan sa mas malalim na pananaw sa mga functional na katangian ng parehong upper at lower airways (Fig. 6). Ang pagkalkula ng mga mataas na nagbibigay-kaalaman na mga tagapagpahiwatig MOS 25, MOS 50, MOS 75 gamit ang isang klasikal na spirogram ay may ilang mga teknikal na problema kapag gumaganap mga graphic na larawan. Para sa kadahilanang ito, ang mga resulta nito ay hindi masyadong tumpak. Sa bagay na ito, mas mahusay na matukoy ang mga ipinahiwatig na mga tagapagpahiwatig gamit ang curve ng daloy-volume. Ang pagtatasa ng mga pagbabago sa mga tagapagpahiwatig ng bilis ng spirographic ay isinasagawa ayon sa antas ng kanilang paglihis mula sa wastong halaga. Bilang isang patakaran, ang halaga ng tagapagpahiwatig ng daloy ay kinuha bilang mas mababang limitasyon ng pamantayan, na 60% ng tamang antas.

MICRO MEDICAL LTD (UNITED KINGDOM)


Spirograph MasterScreen Pneumo	Spirograph FlowScreen II

Spirometer-spirograph SpiroS-100 ALTONIKA, LLC (RUSSIA)

Spirometer SPIRO-SPECTRUM NEURO-SOFT (RUSSIA)

Lahat mahirap na proseso maaaring nahahati sa tatlong pangunahing yugto: panlabas na paghinga; at panloob (tissue) na paghinga.

Panlabas na paghinga- palitan ng gas sa pagitan ng katawan at ng nakapalibot na hangin sa atmospera. Ang panlabas na paghinga ay nagsasangkot ng pagpapalitan ng mga gas sa pagitan ng hangin sa atmospera at alveolar, gayundin ng mga pulmonary capillaries at alveolar air.

Ang paghinga na ito ay nangyayari bilang resulta ng panaka-nakang pagbabago sa volume lukab ng dibdib. Ang pagtaas sa dami nito ay nagbibigay ng paglanghap (inspirasyon), isang pagbaba - pagbuga (pag-expire). Ang mga yugto ng paglanghap at kasunod na pagbuga ay . Sa panahon ng paglanghap, ang hangin sa atmospera ay pumapasok sa mga baga sa pamamagitan ng mga daanan ng hangin, at kapag humihinga, ang ilan sa hangin ay umaalis sa kanila.

Mga kondisyon na kinakailangan para sa panlabas na paghinga:

paninikip ng dibdib;
libreng komunikasyon ng mga baga sa nakapaligid na panlabas na kapaligiran;
pagkalastiko ng tissue sa baga.

Ang isang may sapat na gulang ay humihinga ng 15-20 bawat minuto. Ang paghinga ng mga taong sinanay ng pisikal ay mas bihira (hanggang 8-12 paghinga bawat minuto) at mas malalim.

Ang pinakakaraniwang pamamaraan para sa pag-aaral ng panlabas na paghinga

Mga pamamaraan para sa pagtatasa ng respiratory function ng mga baga:

Pneumography
Spirometry
Spirography
Pneumotachometry
Radiography
X-ray computed tomography
Ultrasonography
Magnetic resonance imaging
Bronkograpiya
Bronchoscopy
Mga pamamaraan ng radionuclide
Paraan ng pagbabanto ng gas

Spirometry- isang paraan ng pagsukat ng volume ng exhaled air gamit ang isang spirometer device. Ang iba't ibang uri ng mga spirometer na may turbimetric sensor ay ginagamit, pati na rin ang mga tubig, kung saan ang exhaled air ay nakolekta sa ilalim ng isang spirometer bell na inilagay sa tubig. Ang dami ng exhaled air ay natutukoy sa pamamagitan ng pagtaas ng kampana. SA Kamakailan lamang Ang mga sensor na sensitibo sa mga pagbabago sa volumetric na air flow velocity na konektado sa isang computer system ay malawakang ginagamit. Sa partikular, gumagana ang prinsipyong ito sistema ng kompyuter tulad ng "Spirometer MAS-1" na ginawa sa Belarus, atbp. Ang ganitong mga sistema ay nagbibigay-daan sa pagganap hindi lamang spirometry, kundi pati na rin spirography, pati na rin ang pneumotachography).

Spirography - isang paraan ng patuloy na pagtatala ng mga volume ng inhaled at exhaled na hangin. Ang resultang graphical curve ay tinatawag na spirophamma. Gamit ang isang spirogram, matutukoy mo ang vital capacity ng baga at tidal volume, respiratory rate at boluntaryong maximum ventilation ng baga.

Pneumotachography - paraan ng tuluy-tuloy na pag-record ng volumetric flow rate ng inhaled at exhaled na hangin.

Mayroong maraming iba pang mga pamamaraan ng pananaliksik na magagamit sistema ng paghinga. Kabilang sa mga ito ang plethysmography ng dibdib, pakikinig sa mga tunog na nangyayari kapag ang hangin ay dumadaan sa respiratory tract at baga, fluoroscopy at radiography, pagtukoy ng nilalaman ng oxygen at carbon dioxide sa daloy ng hangin na inilabas, atbp. Ang ilan sa mga pamamaraang ito ay tinalakay. sa ibaba.

Mga tagapagpahiwatig ng dami ng panlabas na paghinga

Ang ugnayan sa pagitan ng mga volume at kapasidad ng baga ay ipinakita sa Fig. 1.

Kapag nag-aaral ng panlabas na paghinga, ginagamit ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig at ang kanilang mga pagdadaglat.

Kabuuang kapasidad ng baga (TLC)- ang dami ng hangin sa mga baga pagkatapos ng pinakamalalim na posibleng inspirasyon (4-9 l).

kanin. 1. Average na halaga ng mga volume at kapasidad ng baga

Mahalagang kapasidad ng mga baga

Vital capacity ng mga baga (VC)- ang dami ng hangin na mailalabas ng isang tao sa pinakamalalim, pinakamabagal na pagbuga na ginawa pagkatapos ng maximum na paglanghap.

Ang vital capacity ng baga ng tao ay 3-6 liters. Kamakailan lamang, dahil sa pagpapakilala ng pneumotachographic na teknolohiya, ang tinatawag na sapilitang vital capacity(FVC). Kapag tinutukoy ang FVC, ang paksa ay dapat, pagkatapos huminga nang malalim hangga't maaari, gawin ang pinakamalalim na sapilitang pagbuga na posible. Sa kasong ito, ang pagbuga ay dapat gawin nang may pagsisikap na naglalayong makamit ang pinakamataas na volumetric na bilis ng daloy ng hangin na inilabas sa buong buong pagbuga. Ang pagsusuri sa computer ng naturang sapilitang pagbuga ay ginagawang posible upang makalkula ang dose-dosenang mga tagapagpahiwatig ng panlabas na paghinga.

Ang indibidwal na normal na halaga ng vital capacity ay tinatawag wastong kapasidad ng baga(JEL). Kinakalkula ito sa litro gamit ang mga formula at talahanayan batay sa taas, timbang ng katawan, edad at kasarian. Para sa mga babaeng may edad na 18-25, ang pagkalkula ay maaaring gawin gamit ang formula

JEL = 3.8*P + 0.029*B - 3.190; para sa mga lalaki sa parehong edad

Natirang dami

JEL = 5.8*P + 0.085*B - 6.908, kung saan ang P ay taas; B—edad (taon).

Ang halaga ng sinusukat na VC ay itinuturing na nabawasan kung ang pagbaba na ito ay higit sa 20% ng antas ng VC.

Kung ang pangalang "kapasidad" ay ginagamit para sa tagapagpahiwatig ng panlabas na paghinga, nangangahulugan ito na ang komposisyon ng naturang kapasidad ay may kasamang mas maliliit na yunit na tinatawag na mga volume. Halimbawa, ang TLC ay binubuo ng apat na volume, vital capacity - ng tatlong volume.

Dami ng tidal (TO)- ito ang dami ng hangin na pumapasok at umaalis sa mga baga sa isang respiratory cycle. Ang tagapagpahiwatig na ito ay tinatawag ding lalim ng paghinga. Sa pamamahinga sa isang may sapat na gulang, ang DO ay 300-800 ml (15-20% ng halaga ng VC); isang buwang gulang na sanggol- 30 ML; isang taong gulang - 70 ML; sampung taong gulang - 230 ML. Kung ang lalim ng paghinga higit sa karaniwan, kung gayon ang ganitong paghinga ay tinatawag hyperpnea- labis, malalim na paghinga, ngunit kung ang DO ay mas mababa sa normal, ang paghinga ay tinatawag oligopnea- hindi sapat, mababaw na paghinga. Sa normal na lalim at dalas ng paghinga ito ay tinatawag eupnea- normal, sapat na paghinga. Normal na dalas ang paghinga sa pahinga sa mga matatanda ay 8-20 respiratory cycle bawat minuto; isang buwang gulang na sanggol - mga 50; isang taong gulang - 35; sampung taong gulang - 20 cycle bawat minuto.

Dami ng reserbang inspirasyon (IR ind)- ang dami ng hangin na malalanghap ng isang tao sa pinakamalalim na hininga na nakuha pagkatapos ng mahinahong paghinga. Ang normal na halaga ng PO ay 50-60% ng halaga ng VC (2-3 l).

Dami ng reserbang expiratory (ER ext)- ang dami ng hangin na mailalabas ng isang tao sa pinakamalalim na pagbuga na ginawa pagkatapos ng mahinahong pagbuga. Karaniwan, ang halaga ng RO ay 20-35% ng vital capacity (1-1.5 l).

Natirang dami ng baga (RLV)- hangin na natitira sa respiratory tract at baga pagkatapos ng maximum na malalim na pagbuga. Ang halaga nito ay 1-1.5 l (20-30% ng TEL). Sa katandaan, ang halaga ng TRL ay tumataas dahil sa isang pagbawas sa nababanat na traksyon ng mga baga, bronchial patency, isang pagbawas sa lakas ng mga kalamnan sa paghinga at ang kadaliang mapakilos ng dibdib. Sa edad na 60 taon, ito ay halos 45% na ng TEL.

Functional residual capacity (FRC)- hangin na natitira sa baga pagkatapos ng tahimik na pagbuga. Ang kapasidad na ito ay binubuo ng residual lung volume (RVV) at expiratory reserve volume (ERV).

Hindi lahat ng hangin sa atmospera na pumapasok sa sistema ng paghinga sa panahon ng paglanghap ay nakikibahagi sa pagpapalitan ng gas, ngunit ang umabot lamang sa alveoli, na mayroong sapat na antas daloy ng dugo sa nakapalibot na mga capillary. Sa bagay na ito, may tinatawag na patay na espasyo.

Anatomical dead space (AMP)- ito ang dami ng hangin na matatagpuan sa respiratory tract hanggang sa antas ng respiratory bronchioles (ang mga bronchioles na ito ay mayroon nang alveoli at posible ang pagpapalitan ng gas). Ang laki ng AMP ay 140-260 ml at depende sa mga katangian ng konstitusyon ng tao (kapag nilutas ang mga problema kung saan kinakailangang isaalang-alang ang AMP, ngunit ang halaga nito ay hindi ipinahiwatig, ang dami ng AMP ay kinuha pantay. hanggang 150 ml).

Physiological dead space (PDS)- ang dami ng hangin na pumapasok sa respiratory tract at baga at hindi nakikilahok sa gas exchange. Ang FMP ay mas malaki kaysa sa anatomical dead space, dahil kabilang dito ang pareho sangkap. Bilang karagdagan sa hangin sa respiratory tract, ang FMP ay kinabibilangan ng hangin na pumapasok sa pulmonary alveoli, ngunit hindi nakikipagpalitan ng mga gas sa dugo dahil sa kawalan o pagbawas ng daloy ng dugo sa mga alveoli na ito (ang hanging ito ay kung minsan ay tinatawag na alveolar dead space). Karaniwan, ang halaga ng functional dead space ay 20-35% ng tidal volume. Ang pagtaas sa halagang ito sa itaas ng 35% ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng ilang mga sakit.

Talahanayan 1. Mga tagapagpahiwatig ng pulmonary ventilation

SA medikal na kasanayan mahalagang isaalang-alang ang dead space factor kapag nagdidisenyo ng mga aparato sa paghinga (high-altitude flight, scuba diving, gas mask), nagsasagawa ng isang bilang ng diagnostic at mga hakbang sa resuscitation. Kapag ang paghinga sa pamamagitan ng mga tubo, maskara, hose, karagdagang patay na espasyo ay konektado sa sistema ng paghinga ng tao at, sa kabila ng pagtaas ng lalim ng paghinga, ang bentilasyon ng alveoli na may hangin sa atmospera ay maaaring maging hindi sapat.

Minutong dami ng paghinga

Minute respiration volume (MRV)— dami ng hangin na na-ventilate sa pamamagitan ng baga at respiratory tract sa loob ng 1 minuto. Upang matukoy ang MOR, sapat na malaman ang lalim, o tidal volume (TV), at respiratory frequency (RR):

MOD = SA * BH.

Sa paggapas, ang MOD ay 4-6 l/min. Ang tagapagpahiwatig na ito ay madalas ding tinatawag na pulmonary ventilation (nakikilala sa alveolar ventilation).

Alveolar na bentilasyon

Alveolar ventilation (AVL)- ang dami ng hangin sa atmospera na dumadaan sa pulmonary alveoli sa loob ng 1 minuto. Upang kalkulahin ang alveolar ventilation, kailangan mong malaman ang halaga ng AMP. Kung hindi ito natukoy sa eksperimento, pagkatapos ay para sa pagkalkula ang dami ng AMP ay kinuha katumbas ng 150 ml. Upang makalkula ang alveolar ventilation, maaari mong gamitin ang formula

AVL = (DO - AMP). BH.

Halimbawa, kung ang lalim ng paghinga ng isang tao ay 650 ml, at ang rate ng paghinga ay 12, kung gayon ang AVL ay katumbas ng 6000 ml (650-150). 12.

AB = (DO - WMD) * BH = DO alv * BH

AB - alveolar ventilation;
DO alve - tidal volume ng alveolar ventilation;
RR - bilis ng paghinga

Pinakamataas na bentilasyon (MVV)- ang maximum na dami ng hangin na maaaring ma-ventilate sa pamamagitan ng baga ng isang tao sa loob ng 1 minuto. Ang MVL ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng boluntaryong hyperventilation sa pahinga (ang paghinga nang malalim hangga't maaari at madalas sa isang slant ay pinahihintulutan nang hindi hihigit sa 15 segundo). Sa tulong ng mga espesyal na kagamitan, maaaring matukoy ang MVL habang ang isang tao ay nagsasagawa ng matinding pisikal na gawain. Depende sa konstitusyon at edad ng isang tao, ang pamantayan ng MVL ay nasa hanay na 40-170 l/min. Sa mga atleta, ang MVL ay maaaring umabot sa 200 l/min.

Mga tagapagpahiwatig ng daloy ng panlabas na paghinga

Bilang karagdagan sa mga volume at kapasidad ng baga, tinatawag na mga tagapagpahiwatig ng daloy ng panlabas na paghinga. Ang pinakasimpleng paraan para sa pagtukoy ng isa sa mga ito, ang peak expiratory flow rate, ay peak flowmetry. Ang mga peak flow meter ay simple at medyo abot-kayang mga device para gamitin sa bahay.

Pinakamataas na rate ng daloy ng expiratory(POS) - ang pinakamataas na volumetric flow rate ng exhaled air na nakamit sa panahon ng sapilitang pagbuga.

Gamit ang isang pneumotachometer device, matutukoy mo hindi lamang ang peak volumetric flow rate ng exhalation, kundi pati na rin ang paglanghap.

Sa isang medikal na ospital, lahat mas malaking pamamahagi Ang mga pneumotachograph device na may computer processing ng natanggap na impormasyon ay nakuha. Ginagawang posible ng mga device ng ganitong uri, batay sa tuluy-tuloy na pag-record ng volumetric velocity ng daloy ng hangin na nilikha sa panahon ng pagbuga ng sapilitang vital capacity ng mga baga, upang makalkula ang dose-dosenang mga indicator ng panlabas na paghinga. Kadalasan, ang POS at maximum (instantaneous) volumetric air flow rate sa sandali ng pagbuga ay tinutukoy bilang 25, 50, 75% FVC. Ang mga ito ay tinatawag na mga tagapagpahiwatig ayon sa pagkakabanggit MOS 25, MOS 50, MOS 75. Ang kahulugan ng FVC 1 ay popular din - ang dami ng sapilitang expiration para sa isang oras na katumbas ng 1 e. Batay sa indicator na ito, ang Tiffno index (indicator) ay kinakalkula - ang ratio ng FVC 1 hanggang FVC na ipinahayag bilang isang porsyento. Ang isang curve ay naitala din na sumasalamin sa pagbabago sa volumetric velocity ng daloy ng hangin sa panahon ng sapilitang pagbuga (Larawan 2.4). Kasabay nito, sa patayong axis ang volumetric velocity (l/s) ay ipinapakita, sa pahalang - ang porsyento ng exhaled FVC.

Sa graph na ipinakita (Fig. 2, upper curve), ang vertex ay nagpapahiwatig ng halaga ng PVC, ang projection ng sandali ng pagbuga ng 25% FVC sa curve ay nagpapakilala sa MVC 25, ang projection ng 50% at 75% FVC ay tumutugma sa ang mga halaga ng MVC 50 at MVC 75. Hindi lamang ang mga bilis ng daloy sa mga indibidwal na punto, kundi pati na rin ang buong kurso ng curve ay may diagnostic significance. Ang bahagi nito, na tumutugma sa 0-25% ng exhaled FVC, ay sumasalamin sa air patency ng malaking bronchi, trachea, at ang lugar mula 50 hanggang 85% ng FVC - ang patency ng maliit na bronchi at bronchioles. Ang isang pagpapalihis sa pababang seksyon ng mas mababang curve sa expiratory na rehiyon ng 75-85% FVC ay nagpapahiwatig ng pagbaba sa patency ng maliit na bronchi at bronchioles.

kanin. 2. Mga tagapagpahiwatig ng paghinga ng stream. Pansinin ang mga kurba - ang dami ng isang malusog na tao (itaas), isang pasyente na may nakahahadlang na bara ng maliit na bronchi (ibaba)

Ang pagpapasiya ng nakalistang dami at mga tagapagpahiwatig ng daloy ay ginagamit sa pag-diagnose ng estado ng panlabas na sistema ng paghinga. Upang makilala ang pag-andar ng panlabas na paghinga sa klinika, apat na variant ng mga konklusyon ang ginagamit: normal, obstructive disorder, restrictive disorder, mixed disorders (isang kumbinasyon ng obstructive at restrictive disorder).

Para sa karamihan ng mga tagapagpahiwatig ng daloy at dami ng panlabas na paghinga, ang mga paglihis ng kanilang halaga mula sa wastong (kinakalkula) na halaga ng higit sa 20% ay itinuturing na nasa labas ng pamantayan.

Mga nakahahadlang na karamdaman- ito ay mga sagabal sa patency ng mga daanan ng hangin, na humahantong sa pagtaas ng kanilang aerodynamic resistance. Ang ganitong mga karamdaman ay maaaring umunlad bilang isang resulta ng pagtaas ng tono ng makinis na mga kalamnan ng mas mababang respiratory tract, na may hypertrophy o pamamaga ng mga mucous membrane (halimbawa, na may acute respiratory tract). mga impeksyon sa viral), akumulasyon ng uhog, purulent discharge, sa pagkakaroon ng isang tumor o banyagang katawan, dysregulation ng upper respiratory tract at iba pang mga kaso.

Ang pagkakaroon ng mga nakahahadlang na pagbabago sa mga daanan ng hangin ay hinuhusgahan ng pagbaba sa POS, FVC 1, MOS 25, MOS 50, MOS 75, MOS 25-75, MOS 75-85, ang halaga ng Tiffno test index at MVL. Ang rate ng pagsubok sa Tiffno ay karaniwang 70-85%; ang pagbaba sa 60% ay itinuturing na isang senyales katamtamang kapansanan, at hanggang sa 40% - isang binibigkas na paglabag sa bronchial patency. Bilang karagdagan, na may mga nakahahadlang na karamdaman, mga tagapagpahiwatig tulad ng natitirang dami, pagganap na natitirang kapasidad at Kabuuang kapasidad baga.

Mga paghihigpit na paglabag- ito ay isang pagbawas sa pagpapalawak ng mga baga kapag humihinga, isang pagbawas sa mga respiratory excursion ng mga baga. Ang mga karamdamang ito ay maaaring umunlad dahil sa pagbaba ng pagsunod sa mga baga, pinsala sa dibdib, pagkakaroon ng mga adhesion, kasikipan sa pleural cavity likido, purulent na nilalaman, dugo, kahinaan ng mga kalamnan sa paghinga, may kapansanan sa paghahatid ng paggulo sa neuromuscular synapses at iba pang dahilan.

Ang pagkakaroon ng mga paghihigpit na pagbabago sa baga ay natutukoy sa pamamagitan ng pagbawas sa vital capacity (hindi bababa sa 20% ng tamang halaga) at pagbaba sa MVL (nonspecific indicator), pati na rin ang pagbaba sa pagsunod sa baga at, sa ilang mga kaso , isang pagtaas sa marka ng pagsusulit sa Tiffno (higit sa 85%). Sa mga paghihigpit na karamdaman kabuuang kapasidad ng baga, functional na natitirang kapasidad at natitirang dami ng pagbaba.

Ang konklusyon tungkol sa halo-halong (nakahahadlang at mahigpit) na mga karamdaman ng panlabas na sistema ng paghinga ay ginawa sa sabay-sabay na pagkakaroon ng mga pagbabago sa mga tagapagpahiwatig ng daloy at dami sa itaas.

Dami at kapasidad ng baga

Dami ng tidal - ito ang dami ng hangin na nilalanghap at inilalabas ng isang tao sa isang kalmadong estado; sa isang may sapat na gulang ito ay 500 ML.

Dami ng reserbang inspirasyon- ito ang pinakamataas na dami ng hangin na malalanghap ng isang tao pagkatapos ng tahimik na paghinga; ang laki nito ay 1.5-1.8 litro.

Dami ng expiratory reserve - ito ang pinakamataas na dami ng hangin na maaaring ilabas ng isang tao pagkatapos ng isang tahimik na pagbuga; ang dami na ito ay 1-1.5 litro.

Natirang dami - ito ang dami ng hangin na nananatili sa mga baga pagkatapos ng maximum na pagbuga; Ang natitirang dami ay 1 -1.5 litro.

kanin. 3. Mga pagbabago sa tidal volume, pleural at alveolar pressure sa panahon ng bentilasyon ng baga

Mahalagang kapasidad ng mga baga(VC) ay ang pinakamataas na dami ng hangin na mailalabas ng isang tao pagkatapos ng pinakamalalim na paghinga. Ang vital capacity ay kinabibilangan ng inspiratory reserve volume, tidal volume at expiratory reserve volume. Ang mahahalagang kapasidad ng mga baga ay tinutukoy ng isang spirometer, at ang paraan para sa pagtukoy nito ay tinatawag na spirometry. Ang mahahalagang kapasidad sa mga lalaki ay 4-5.5 l, at sa mga babae - 3-4.5 l. Ito ay mas malaki sa isang nakatayong posisyon kaysa sa isang posisyong nakaupo o nakahiga. Ang pisikal na pagsasanay ay humahantong sa pagtaas ng mahahalagang kapasidad (Larawan 4).

kanin. 4. Spirogram ng pulmonary volume at capacities

Functional na natitirang kapasidad(FRC) ay ang dami ng hangin sa mga baga pagkatapos ng tahimik na pagbuga. Ang FRC ay ang kabuuan ng expiratory reserve volume at residual volume at katumbas ng 2.5 liters.

Kabuuang kapasidad ng baga(OEL) - ang dami ng hangin sa mga baga sa dulo ng isang buong inspirasyon. Kasama sa TLC ang natitirang dami at mahahalagang kapasidad ng mga baga.

Ang patay na espasyo ay nabuo sa pamamagitan ng hangin na nasa mga daanan ng hangin at hindi nakikilahok sa palitan ng gas. Kapag huminga ka, ang mga huling bahagi ng hangin sa atmospera ay pumapasok sa patay na espasyo at, nang hindi binabago ang komposisyon nito, iwanan ito kapag huminga ka. Ang dami ng dead space ay humigit-kumulang 150 ml, o humigit-kumulang 1/3 ng tidal volume sa panahon ng tahimik na paghinga. Nangangahulugan ito na mula sa 500 ml ng inhaled air, 350 ml lamang ang pumapasok sa alveoli. Sa pagtatapos ng isang tahimik na pagbuga, ang alveoli ay naglalaman ng humigit-kumulang 2500 ml ng hangin (FRC), kaya sa bawat tahimik na paghinga, 1/7 lamang ng alveolar na hangin ang na-renew.

Mahalagang kapasidad ng mga baga- ito ay isang mahalagang parameter na sumasalamin sa estado ng sistema ng paghinga ng tao.

Kung mas malaki ang dami ng baga ng isang may sapat na gulang, mas mabilis at mas mahusay ang mga tisyu ng katawan ay puspos ng oxygen.

Tumutulong sa pagtaas ng kapasidad ng baga mga espesyal na pagsasanay naglalayon sa tamang paghinga at malusog na imahe buhay.

Gaano karaming oxygen ang kayang hawakan ng baga?

Ang pag-alam sa karaniwang mga tagapagpahiwatig ng dami ng baga ay napakahalaga, dahil ang patuloy na kakulangan ng oxygen ay maaaring humantong sa iba't ibang mga komplikasyon ng respiratory system at malubhang kahihinatnan.

Kaya, kapag sumasailalim sa isang klinikal at dispensary na pagsusuri sa kaso ng pinaghihinalaang sakit ng cardio-vascular system, mag-uutos ang doktor ng pagsukat ng vital capacity ng mga baga.

Ang dami ng baga ay isang mahalagang tagapagpahiwatig na nagpapahiwatig kung gaano karami ang katawan ng tao ay puspos ng oxygen. Ang tidal volume ng baga ay ang dami ng hangin na pumapasok sa katawan kapag huminga ka at umalis dito kapag huminga ka.

Ang average na dami ng hangin na nilalanghap at ibinuga para sa isang may sapat na gulang ay halos Ang 1 litro sa loob ng sampung segundo ay humigit-kumulang 16-20 paghinga kada minuto.

Tinutukoy ng mga pulmonologist ang ilang mga kadahilanan na may positibong epekto sa dami ng baga sa direksyon ng pagtaas:

Mataas na paglaki.
Walang bisyo sa paninigarilyo.
Nakatira sa mga rehiyon na matatagpuan mataas sa antas ng dagat (prevalence mataas na presyon, "bihirang" hangin).

Ang maikling tangkad at paninigarilyo ay bahagyang nakakabawas sa kapasidad ng baga.

Mayroong mahahalagang kapasidad (vital capacity), na nagpapahiwatig ng dami ng hangin na pinakamaraming inilalabas ng isang tao pagkatapos ng pinakamalaking paglanghap.

Ilang ml ang tiyan ng isang malusog na tao?

Ang figure na ito ay sinusukat sa litro at depende sa ilang mga kadahilanan, kabilang ang edad, taas at timbang.

Average na rate ay ang mga sumusunod: sa malusog normal na lalaki laki - mula 3000 hanggang 4000 ml, at para sa mga kababaihan - mula 2500 hanggang 3000 ml.

Ang laki ng vital capacity ay maaaring tumaas nang malaki sa mga atleta, lalo na sa mga manlalangoy (para sa mga propesyonal na manlalangoy ang vital capacity ay 6200 ml), sa mga taong regular na nagsasagawa ng mabibigat na pisikal na aktibidad, gayundin sa mga kumakanta at tumutugtog ng mga instrumentong pang-ihip.

Paano sukatin ang vital capacity

Napakahalaga ng vital capacity ng baga tagapagpahiwatig ng medikal, na ini-install ng isang aparato para sa pagsukat ng volume ng baga. Ang aparatong ito ay tinatawag na spirometer. Bilang isang tuntunin, ito ay ginagamit upang malaman ang mahahalagang kapasidad sa mga institusyong medikal: mga ospital, klinika, dispensaryo, pati na rin ang mga sports center.

Ang pagsuri sa vital capacity gamit ang spirometry ay medyo simple at epektibo, kaya naman malawakang ginagamit ang device para sa pag-diagnose ng mga sakit sa baga at puso. paunang yugto. Masusukat mo ang vital vitality sa bahay gamit ang isang inflatable round ball.

Ang halaga ng mahahalagang kapasidad sa mga babae, lalaki at bata ay kinakalkula gamit ang mga espesyal na empirical formula, na depende sa edad, kasarian at taas ng tao. Mayroong mga espesyal na talahanayan na may nakalkula na mga halaga gamit ang formula ng physicist na si Ludwig.

Kaya, ang average na vital capacity sa isang may sapat na gulang ay dapat na 3500 ml. Kung ang paglihis mula sa data ng talahanayan ay lumampas sa higit sa 15%, nangangahulugan ito na ang respiratory system ay nasa mabuting kondisyon.

Kapag ang vital capacity ay makabuluhang mas mababa, ito ay kinakailangan upang humingi ng payo at kasunod na pagsusuri mula sa isang espesyalista.

VC sa mga bata

Bago suriin ang mahahalagang kapasidad ng mga baga ng isang bata, ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang na ang kanilang sukat ay mas labile kaysa sa mga matatanda. Sa maliliit na bata, ito ay nakasalalay sa ilang mga kadahilanan, na kinabibilangan ng: ang kasarian ng bata, ang circumference at mobility ng dibdib, taas, at ang kondisyon ng baga sa oras ng pagsusuri (presensya ng mga sakit).

Ang dami ng baga ng bata ay tumataas bilang resulta ng pagsasanay sa kalamnan (mga ehersisyo, aktibong laro sa hangin) na isinasagawa ng mga magulang.

Mga dahilan para sa paglihis ng mahahalagang kapasidad mula sa mga karaniwang tagapagpahiwatig

Sa kaso kung ang mahahalagang kapasidad ay bumababa nang labis na nagsisimula itong negatibong nakakaapekto sa paggana ng mga baga, maaaring maobserbahan ang iba't ibang mga pathology.

Nakakalat na brongkitis.
Fibrosis ng anumang uri.
Emphysema.
Bronchospasm o bronchial hika.
Atelectasis.
Iba't ibang mga pagpapapangit ng dibdib.

Ang mga pangunahing sanhi ng kapansanan sa VC

Itinuturing ng mga klinika ang tatlong pangunahing mga paglihis bilang pangunahing mga paglabag sa mga matatag na tagapagpahiwatig ng mahahalagang kapasidad:

Pagkawala ng gumaganang parenkayma ng baga.
Makabuluhang pagbawas sa kapasidad ng pleural cavity.
Rigidity ng tissue sa baga.

Pagtanggi mula sa napapanahong paggamot maaaring makaapekto sa pagbuo ng isang mahigpit o limitadong uri ng respiratory failure.

Ang pinakakaraniwang sakit na nakakaapekto sa paggana ng baga ay:

Pneumothorax.
Ascites.
Pleurisy.
Hydrothorax.
Binibigkas na kyphoscoliosis.
Obesity.

Kasabay nito, ang hanay ng mga sakit sa baga na nakakaapekto sa normal na paggana ng alveoli sa proseso ng pagproseso ng hangin at ang pagbuo ng sistema ng paghinga ay medyo malaki.

Kabilang dito ang mga ganyan malubhang anyo mga patolohiya tulad ng:

Pneumosclerosis.
Sarcoidosis.
Nagkakalat na mga sakit sa connective tissue.
Hamman-Rich syndrome.
Beryllium.

Anuman ang sakit na nagdulot ng pagkagambala sa paggana ng katawan, na sinisiguro ng mahahalagang kapasidad ng isang tao, ang mga pasyente ay dapat sumailalim sa mga diagnostic para sa mga layuning pang-iwas sa ilang mga agwat.

Paano dagdagan ang vital capacity

Maaari mong dagdagan ang kapasidad ng iyong baga sa pamamagitan ng paggawa mga pagsasanay sa paghinga, paglalaro ng sports gamit ang mga simpleng ehersisyo na espesyal na idinisenyo ng mga sports instructor.

Ang aerobic sports ay mainam para sa layuning ito: paglangoy, paggaod, paglalakad sa karera, skating, alpine skiing, pagbibisikleta at pamumundok.

Posible upang madagdagan ang dami ng inhaled air nang hindi nakakapagod at pangmatagalan pisikal na ehersisyo. Upang gawin ito kailangan mong Araw-araw na buhay mag-alaga tamang paghinga.

Kumuha ng buo at kahit exhalations.
Huminga gamit ang iyong dayapragm. Paghinga ng dibdib makabuluhang nililimitahan ang dami ng oxygen na pumapasok sa mga baga.
Ayusin ang "mga minuto ng pahinga". Sa maikling panahon na ito, kailangan mong kumuha ng komportableng posisyon at magpahinga. Huminga/huminga nang dahan-dahan at malalim na may maikling pagkaantala para sa isang bilang, sa komportableng ritmo.
Kapag naghuhugas ng iyong mukha, pigilin ang iyong hininga nang ilang segundo., dahil ito ay kapag naghuhugas na ang "diving" reflex ay nangyayari.
Iwasang bumisita sa mga lugar na mauusok. Ang passive smoking ay negatibong nakakaapekto sa buong sistema ng paghinga, tulad ng aktibong paninigarilyo.
Mga ehersisyo sa paghinga nagbibigay-daan sa iyo upang makabuluhang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo, na nag-aambag din sa mas mahusay na palitan ng gas sa mga baga.
Regular na i-ventilate ang silid, magsagawa ng basang paglilinis ng mga lugar, dahil ang pagkakaroon ng alikabok ay may masamang epekto sa paggana ng mga baga.
Mga klase sa yoga- tama na mabisang paraan, na nagtataguyod ng mabilis na pagtaas sa dami ng paghinga, na nagbibigay ng isang buong seksyon na nakatuon sa mga pagsasanay at paghinga na naglalayong pag-unlad - pranayama.

Babala: kung habang pisikal na Aktibidad at mga ehersisyo sa paghinga, kung mangyari ang pagkahilo, dapat mong ihinto kaagad ang mga ito at bumalik sa isang estado ng pahinga upang maibalik ang normal na ritmo ng paghinga.

Pag-iwas sa mga sakit sa baga

Ang isa sa mga makabuluhang salik na nag-aambag sa mahusay na pagganap at pagpapanatili ng kalusugan ng tao ay ang sapat na vital capacity ng mga baga.

Maayos na binuo rib cage nagbibigay sa isang tao ng normal na paghinga, samakatuwid mga ehersisyo sa umaga at iba pang panlabas na sports na may katamtamang pagkarga napakahalaga para sa pag-unlad nito at makabuluhang taasan ang kapasidad ng baga.

May positibong epekto sa katawan ng tao Sariwang hangin, at ang mahahalagang kapasidad ay direktang nakasalalay sa kadalisayan nito. Ang hangin sa mga saradong silid ay puno ng carbon dioxide at singaw ng tubig, na mayroong a Negatibong impluwensya sa sistema ng paghinga.

Ito ay masasabi tungkol sa paglanghap ng alikabok, kontaminadong particle at paninigarilyo.

Ang mga hakbang sa kalusugan na naglalayong linisin ang hangin ay kinabibilangan ng: landscaping residential areas, pagtutubig at mga kalye ng aspalto, mga aparatong sumisipsip ng bentilasyon sa mga apartment at bahay, pag-install ng mga smoke extractor sa mga tubo ng mga negosyo.