Mayroong isang konsepto sa mga doktor - "mahirap" na mga pasyente, iyon ay, mga pasyente na nangangailangan ng maraming trabaho upang masuri. Ang ilan sa kanila ay nakakaranas ng pananakit sa puso, tiyan, ngipin, ang iba ay sinubukan na ang lahat ng mga gamot para sa pananakit ng ulo, ngunit ito ay nananatili, ang iba ay dumaranas ng insomnia o kakapusan sa paghinga, at ang iba ay dinaig ng mga pantal sa balat, halos hindi makagalaw ang ibang mga pasyente - nakakasagabal ang pagkahilo at panghihina.

lubusan modernong eksaminasyon magparehistro ng kumpletong kagalingan o magbunyag ng mga maliliit na paglihis na hindi maaaring isipin ng isa na sila ay pinagmumulan ng napakalaking reklamo. Sa huli, ang mga pagsusuri ay ginawa, ngunit ang problema ay, ang paggamot, kahit na ang mga operasyon ay hindi nakakatulong. Ang sakit ay nananatili, ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay nagtagumpay. Pagkatapos ng mga regular na pag-ikot ng mga eksaminasyon at paggamot, ang mga naturang pasyente ay "inilipat" sa kategoryang "hindi maintindihan", at pagkatapos ay ipinadala sila sa isang psychiatrist. O marahil ang ganoong pagkaantala ay maaaring ipagpaumanhin, sanhi ng katotohanan na ang mga psychiatrist ay nakaupo lamang "nang walang tinapay", sa karamihan ng bahagi silang lahat ay malusog?

Sa katunayan, ang bawat ikaapat na residente ay industriyal maunlad na bansa madaling kapitan ng sakit sa nerbiyos. Dahil sa pansamantalang kapansanan na dulot lamang ng stress sa nerbiyos, ang Estados Unidos ay nawawalan ng $20 bilyon taun-taon, at 80% ng lahat ng aksidente sa industriya ay sanhi nito.

Kinakabahang stress- isang karaniwang sanhi ng mga sakit sa pag-iisip: mula sa banayad na depresyon sa talamak na sakit sa isip. Napatunayan na ang mga sakit sa cardiovascular, collagenoses, mga sakit sa gastrointestinal, kanser at pinsala sa cerebral vascular ay kahit papaano ay nauugnay sa depresyon. Ito talaga ang pag-uusapan natin.

Ang isang tao ay nabuhay, nagtrabaho, at hindi lamang nakaranas ng kasiyahan, kagalakan, kasiyahan, ngunit dinala ang lahat ng mga damdaming ito sa iba. Sa simula ng depresyon, ang lahat ay nagiging mapurol at ang komunikasyon sa mundo ay naputol. Upang kahit papaano ay mapanatili ang parehong antas, ang isang tao ay lumiliko sa mga reserba, at sa huli ay sumuko din sila. Pinipilit ka ng depresyon na bumuo ng mga relasyon sa iba sa isang bagong paraan, ngunit sa isang masakit na batayan, at ang mundo at ang mga naninirahan dito ay naiiba ang pananaw ng isang tao.

Sa turn, ang kapaligiran ay hindi nananatiling neutral, ito ay tumutugon sa isang nagbagong tao na may isang buong hanay ng mga damdamin: mula sa awa at pakikiramay hanggang sa pangangati at galit, at kung minsan ay poot: ang microenvironment kung saan ang pasyente ay gumagalaw ay patuloy na nakikita siya bilang isang malusog. tao at, natural, ay nagbibigay sa kanya ng parehong mga kahilingan . Para sa pasyente, ito ay hindi isang episode, ngunit isang masakit na stereotype ng reaksyon, dahil siya ay umiiral sa isang shell, nakikita ang mundo sa pamamagitan ng kulay-abo, minsan madilim na baso ng mapanglaw, naiintindihan at sinusuri ang kapaligiran nang hindi sapat. Ang mismong katotohanan ng komunikasyon ay isang hindi mabata na pasanin para sa kanya. At ito ang naging palaging background sa loob ng maraming buwan.

Para sa ilan, ang depresyon ay nagiging nakamamatay. Ito lang marahil ang sakit kung saan nababawasan ang halaga ng buhay at may pagnanais na lisanin ito. Bukod dito, ang gayong pag-iisip ay itinuturing bilang isang nakapagliligtas na pagpapala, bilang ang tanging paraan palabas.

Ang klasikong depresyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng nalulumbay o mapanglaw na kalooban, nabawasan ang aktibidad ng pag-iisip, na sinamahan ng mga karamdaman sa paggalaw at ilang mga somatic disorder. Ang bawat malusog na tao ay malamang na nakaranas ng isang estado ng depresyon - higit sa isang beses. Ito ay isang normal na reaksyon sa mga hindi kasiya-siyang karanasan sa trabaho, hindi nararapat na insulto, at matinding kalungkutan.

Ang pathological depression, depression bilang isang sakit, ay nakikilala sa pamamagitan ng masyadong mahabang tagal at labis na intensity, o sa kawalan ng isang objectly makabuluhang traumatic stressful na sitwasyon sa panahon kaagad bago ito (depression) ng buhay ng isang tao.

Dito ay pag-uusapan natin ang tungkol sa mga kondisyon na hindi nagpapakita ng kanilang sarili sa klasikal na anyo; pag-uusapan natin ang tungkol sa iba't ibang mga maskara na tinatawag na nakatagong depresyon.

Ang anumang sakit ay nagdurusa ng buong organismo: ang pisikal at mental na mga globo nito. Sa sakit sa pag-iisip Sa isang antas o iba pa, ang mga karamdaman sa katawan (pisikal) ay sinusunod din. Sa mga sakit na somatic, palaging may paglihis sa psyche.

Sa mga kaso nakatagong depresyon iba't ibang mga pagpapakita ng katawan ang lumalabas. Ang mga depressive disorder mismo, na nabubura at hindi naipahayag, ay tila umuurong sa likod ng mga eksena: ang isang somatic na kurtina ng mga reklamo ay nagtatago ng depresyon.

Ang antas ng kalubhaan ng mga depressive disorder (sa kabila ng pinaka-iba't ibang covering façade) ay kadalasang mababaw, ngunit may mga limitasyon pa rin.

Alalahanin natin na ang tunay na depresyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nalulumbay, mapanglaw na kalooban, mental at pagpapahinto ng motor, pagbabago sa somatic tone. Kung ang mga depressive disorder ay hindi malinaw na ipinahayag o kung walang motor at mental associative inhibition, pagkatapos ay pinag-uusapan natin ang tungkol sa hindi kumpleto (nabawasan) na depresyon.

Habang ang sentro ng grabidad ng mga pagpapakita ng depresyon ay lumilipat sa pisikal na globo, kapag ang mga sintomas ng somatic (pisikal na sakit, kakulangan sa ginhawa) ay dumating sa unahan, at ang bahagi ng kaisipan (mood) ay kumukupas sa background, pagkatapos ay pinag-uusapan natin ang tungkol sa masked depression.

At sa wakas, ang mga somatic disorder ay pumupuno sa kabuuan klinikal na larawan. Ang pisikal na mga tunog ay napakaliwanag, malakas at nakakumbinsi na ang mental (depressive) ay hindi nakita at hindi kinikilala ng pasyente. Samakatuwid, ang mga pasyente ay nagsasalita lamang tungkol sa somatic manifestations, nagrereklamo ng sakit at kakulangan sa ginhawa, at hindi napapansin ang isang nabawasan, nalulumbay na mood. Sa kasong ito, tayo ay nakikitungo sa mga katumbas ng depresyon.

Bumangon at dalisay praktikal na tanong: Legal ba ang paglipat ng mga tradisyunal na pamamaraan ng paggamot sa depresyon sa mga katumbas na nakamaskara o nakaka-depress? Ayon sa mga pamamaraang ito, ang therapy ay dapat na "shock" sa pagtaas ng mga dosis upang mabilis na maalis ang bahagi ng pag-iisip. Ngunit sa aming kaso ito ay pinalitan ng somatic. Iyon ang dahilan kung bakit, kapag ginagamot ang mga kundisyong ito, inabandona namin ang pinakamataas na dosis at lumipat sa pinakamababa. Kinumpirma ng pagsasanay ang kawastuhan ng desisyong ito.

Iba't ibang mga maskara

Nais naming pag-usapan nang mas detalyado ang tungkol sa kondisyon, na nakatanggap ng maraming pangalan: "nakatagong" depresyon, "depresyon na walang depresyon", "larved", "somatic", "nakangiti", "foggy", sa madaling salita, sa lahat ng kaso dito ang mga pagpapakita ng kaisipan ng sakit ay nabubura, halos hindi napapansin, ngunit ang mga pisikal, katawan ay nagiging nangingibabaw at nakakubli sa tunay na sakit, na nagtuturo sa pag-iisip ng somatic na doktor at ng pasyente sa maling landas. Bilang isang resulta, ang tunay na sanhi ng sakit - mga depressive disorder - ay hindi napansin.

Ang sakit ay tinatawag ding masked - itinatago nito ang mukha, nagbibihis ng damit ng ibang tao.

Isang pakiramdam ng bigat, isang nasusunog na pandamdam, presyon sa dibdib, paninigas ng dumi o pagtatae, ang pagbuo ng isang malaking halaga ng gas sa bituka (utot), pagkahilo, isang pakiramdam ng paninikip at paninikip kapag humihinga, pagkawala ng buhok, isang pakiramdam ng isang bukol sa lalamunan - ang mga ito ay malayo sa buong listahan mga reklamo mula sa mga pasyenteng dumaranas ng masked depression.

Sakit - sobrang tipikal na sintomas, kadalasang sinasamahan sila ng malalim na pagkabalisa at pag-igting. Maaari silang ma-localize sa anumang bahagi ng katawan, kadalasang tumindi sa mga oras ng madaling araw, at nailalarawan sa pamamagitan ng posibleng paglipat at kawalan ng katiyakan. Ang mga pasyente ay nahihirapang ilarawan ang mga sakit na ito, nahihirapang maghanap ng mga salita upang ihatid ang mga sensasyon, na binibigyang-diin ang kanilang masakit, malalim na kalikasan, ngunit malinaw na nakikilala ang mga ito mula sa mga sensasyon ng ordinaryong pisikal na sakit. Ang mga pasyente ay nagreklamo: "nasakal", "pagpindot", "putok", "gurgling", "pulsating". Ang sakit ay tumatagal, mapurol, tumatagal mula sa ilang oras hanggang ilang araw o buwan. Mas madalas, ang mga ito ay matalim, butas, pagputol sa kalikasan - "mga saksak tulad ng isang awl," "isang tulos sa ilalim ng talim ng balikat," "tulad ng isang kutsilyo sa dibdib."

Kadalasan, ang maskara ng depresyon ay nagiging isang tiyak na "pakete" ng mga sensasyon na nauugnay sa isang tiyak na lokasyon. Pagkatapos ay kailangan nating pag-usapan ang alinman sa abdominal syndrome ("bloating", "vibration" ng tiyan, "bloating" ng mga bituka, paninigas ng dumi o pagtatae) o agrypnic syndrome (kawalan ng kakayahang makatulog, mas madalas - paggising bago madaling araw). Sa arthralgic syndrome, ang mga pasyente ay nakakaranas ng hindi maintindihan na masakit na sakit sa mga kasukasuan, gulugod, at pakiramdam na mayroong isang bagay na dayuhan sa kanilang katawan na nakakasagabal sa paglalakad at anumang paggalaw sa pangkalahatan. Ang mga masakit na sensasyon sa lugar ng puso - ang pagpisil, pananakit, pagkurot ng sakit ay nagpapahiwatig ng isang maskara ng puso.

Ang pagtaas ng sikolohikal at emosyonal na stress laban sa background ng mga pagbabago sa pangkalahatang reaktibiti ng katawan ay humantong sa ang katunayan na ang mga karamdaman sa pag-iisip ay lalong natatakpan ng mga pisikal na karamdaman. Paano suriin ang tunog ng somatic (sakit, kawalan ng ginhawa)? Ito ba ay isang pagpapakita lamang ng sakit? Bakit walang ganoong representasyon ng sangkap ng katawan sa klasikal na depresyon? Siguro dahil hindi ito kailangan ng katawan, dahil may kamalayan sa sakit sa isip? Kapag nawala ito, ang katawan ay nagsisimulang tumunog ang kampanilya at nag-uulat ng mga problema sa "itaas na palapag" ng kapangyarihan - sa utak, na nagpapahiwatig nito mula sa periphery ng cortex nito na may sakit at hindi kasiya-siyang sensasyon. Tila, mayroong biological expediency dito.

Espesyal na atensyon Nais kong iguhit ang mambabasa sa maskara ng depresyon, na maaaring tawaging glossalgic. Ang Glossalgias ay mga sakit ng dila at oral mucosa; ang kanilang mga pangunahing sintomas ay nasusunog, tingling, hilaw, pangangati, pamamanhid, madalas na sinamahan ng sakit sa dila.

Sa ganitong mga kondisyon, ang pasyente at ang doktor ay nahaharap sa malubhang kahirapan. Ang mga depressive disorder (depression, depression, anxiety) ay katulad ng mga kasamang sakit sa ngipin na, siyempre, ay itinuturing na pangalawa.

Sinasabi ng pasyente na masakit ang kanyang mga ngipin. Hinihiling niyang tanggalin sila! At madalas, sa pagpilit ng mga pasyente, hindi lamang isa o dalawang ngipin ang tinanggal, ngunit ang bawat isa. Ito ang maskara ng depresyon!

Ang mga pasyenteng ito, sa pamamagitan ng paraan, ay nagrereklamo din ng tuyong bibig, pangingilig, pagkurot, paggapang, at pakiramdam ng "buhok sa dila."

Ang isa sa mga karaniwang variant ng nakatagong depresyon ay ang sexual dysfunction. Ang mga ito ay hindi lamang ang pinaka-pare-pareho, ngunit marahil din ang pinakaunang mga palatandaan ng nagsisimulang depresyon. Habang tumataas ang mga sintomas ng depresyon, lumalala rin ang mga pagbabago sa sexual sphere: ang tagal ng pakikipagtalik ay nagbabago, bumababa ang pagnanais, at humihina ang orgasm.

Ang mga pasyente, na hindi napagtatanto ang pagbaba sa mga sekswal na function, ay nagsisikap na mapanatili ang parehong stereotype pakikipagtalik Mahalaga, inilalagay nila ang mas mataas na mga pangangailangan sa kanilang sarili, at ito ay lalong nagpapalubha sa mga umiiral na karamdaman at higit na nakaka-trauma sa psyche.

Ang sakit ng ulo bilang isang maskara ng nakatagong depresyon ay nangingibabaw sa mga pagpapakita ng cephalgic syndrome. Binibigyang-diin ng mga pasyente ang patuloy, masakit na kalikasan nito, nagrereklamo ng pagkasunog, distension, bigat, at paninikip. Ang eksaktong lokasyon ng pananakit ng ulo ay minsan mahirap matukoy.

Kasabay ng pananakit ng ulo, ang mga pasyente ay kadalasang nakakaranas ng pagkahilo, kawalan ng balanse ng katawan, at pag-urong ng lakad. "Ang lupa ay gumuho sa ilalim ng iyong mga paa," "ito ay palaging humihila sa gilid," "kadiliman sa harap ng iyong mga mata."

Isang kasaganaan ng mga somatic na reklamo na hindi umaangkop sa balangkas ng isang partikular na sakit, ang kawalan o lumilipas ng mga organikong pagbabago, hindi epektibo paggamot sa somatic- lahat ng ito ay sapat na upang maghinala ng nakatagong depresyon.

Ang mga kabataan ay may kanya-kanyang problema

Habang ang depressive syndrome sa mga matatanda ay pinag-aralan nang higit pa o hindi gaanong ganap, ang naturang pananaliksik sa mga bata ay nagsisimula pa lamang. Wala pa ring pinagkasunduan sa kung anong edad ang maaaring lumitaw ang depresyon. Naniniwala ang ilang mga may-akda na ang mga yugto ng depresyon ay nangyayari kahit sa mga batang wala pang 10 taong gulang. Ang ibang mga mananaliksik ay nagdududa dito. Ang lahat ng mga eksperto, gayunpaman, ay sumasang-ayon na ang pagkilala sa depresyon sa mga bata ay mahirap.

Ang mga karamdaman sa pagtulog, pag-atake ng pagluha, pagkabalisa, pananakit ng ulo, at tics sa mga preschooler ay maaaring may depressive na pinagmulan.

Sa mga batang nasa paaralan, ang nakatagong depresyon ay minsan ay nasa anyo ng pagsuway, katamaran, ang mga mag-aaral ay hindi nakakasabay sa kanilang pag-aaral, tumakas sa bahay, at nagkakaroon ng mga salungatan sa anumang kadahilanan.

Para sa latent depression sa mga matatanda at bata mga functional disorder ipakita ang kanilang mga sarili sa iba't ibang paraan. Kaya, ang mga karamdaman sa paghinga, pananakit, at pagpapawis ay hindi sinusunod sa mga bata, ngunit mayroon silang mga pagpapakita ng sakit na wala sa mga may sapat na gulang na dumaranas ng latent depression: enuresis (urinary incontinence ay sinusunod sa 30% ng mga bata), mutism (katahimikan, kakulangan). ng parehong tumutugon at kusang pagsasalita na may walang kapansanan na kakayahang magsalita at maunawaan ang pagsasalita ng ibang tao), kahirapan sa pakikipag-usap sa iba. Ang ganitong mga kondisyon ay lumitaw alinman nang walang dahilan, o pagkatapos ng mga maliliit na problema. Ang mga kasalukuyang karamdaman ay madalas na hindi ginagamot ipinahayag na mga anyo at nagkaroon ng pang-araw-araw na dinamika. Karaniwang iniuugnay sila ng mga magulang sa sobrang trabaho.

Ang pang-araw-araw na buhay, sa kasamaang-palad, ay nagbibigay sa atin ng maraming halimbawa ng isang ilusyon na paraan sa pag-alis ng depresyon: ang hilig ng kabataan sa palmistry, relihiyon, “hard rock,” “easy and mabigat na metal».

Siyempre, hindi ko sinasabi na ang laganap na pangako ng modernong kabataan na "mag-rock" ay nagpapahiwatig na ang lahat ng mga lalaki at babae ay "mga nakatagong depressant." Gayunpaman, wala akong pag-aalinlangan na ang mga kabataang dumaranas ng depresyon ang siyang ubod, ang batayan ng tinatawag na "mahirap", "hindi mapigil", "mga rocker" at iba pang hindi mapakali na mga tao, ang mga tungkol sa kanila ay napakarami. kontrobersiya kamakailan - matalas at kontrobersyal.

Ang hindi magandang tingnan at makabuluhang mga maskara ng depresyon sa lipunan ay ang alkoholismo at pagkagumon sa droga. Hindi namin pinag-uusapan ang tungkol sa mga alkoholiko at mga adik sa droga sa pangkalahatan, ngunit tungkol lamang sa mga dumaranas ng mga nakatagong depressive disorder. Ito ay pana-panahong depressive at pisikal na karamdaman na nagiging impetus para sa alkoholismo at pagkagumon sa droga. Oo, ang latent depression ay may maraming mga pagpapakita, at ang pasyente ay kailangang ilarawan ang kanyang mga damdamin nang detalyado, pag-aralan ang kanyang kaisipan at pisikal na estado, para sa doktor ang pangunahing bagay ay i-synthesize ang nakolektang impormasyon at gumawa ng diagnosis.

Mga emosyon na hindi nawawala

Sa lahat ng impluwensya ng panlipunan at biyolohikal na kapaligiran, mga pangyayaring nagaganap sa ating paligid, sa loob ng katawan, tayo (gustuhin man natin o hindi) ay nagbibigay emosyonal na pagtatasa, at ang pinakaunang pagtatasa (kahit bago i-on ang pag-iisip) ay palaging polar: "alinman sa o." Ngunit hindi lahat ay maisasakatuparan. Sa kumpletong kagalingan sa katawan, ang isang tao ay nakakaranas ng kaginhawahan, at ang mga pagkagambala sa kanyang trabaho ay sinamahan ng pagkabalisa at pagkabalisa.

Ang mga polar state na ito ay may kaukulang biochemical support sa anyo ng pagbabago sa sensitivity ng mga neuron ng utak sa mga biological perulator ng trabaho nito - mga transmitters o neuropeptides - at tinatawag na capacious word na "emosyon". TUNGKOL SA panlabas na pagpapakita ang mga emosyon ay hinuhusgahan ng mga ekspresyon ng mukha na nagpapahayag ng isang estado ng kasiyahan o pagdurusa. Ang kanilang panloob na pagpapakita ay maaaring ang mga sakit o hindi kasiya-siyang sensasyon na napag-usapan natin sa itaas. Ang mga ito ay malapit na nauugnay sa biological sign ng mga emosyon. Kung ang mga positibong emosyon ay nagdudulot ng mga panandaliang reaksyon (tumataas ang presyon ng dugo, tumataas ang pulso), pagkatapos ay takot, pagkabalisa, mapanglaw, mababang mood (negatibong emosyon), na kinasasangkutan ng mga daluyan ng puso, utak, makinis na mga organo ng kalamnan (tiyan, bituka) sa ang reaksyon, humantong sa hindi ginustong, malubhang kahihinatnan. Sa pamamagitan ng isang di-makatwirang pagsisikap ng kalooban, mapipigilan natin ang isang panlabas na pagsabog ng mga emosyon - pinipigilan natin ang ating sarili. Gayunpaman, ang nagreresultang negatibong emosyon (excitement) ay nananatili sa gitnang sistema ng nerbiyos at kumakalat sa mga panloob na organo. Ang ganitong "naantala" na mga emosyon ay may dalawang tampok: ang una - ipinakikita nila ang kanilang sarili sa anyo ng sakit at hindi kasiya-siyang sensasyon, at ang pangalawa - sila ay napuno ng hindi mabilang na mga dahilan para sa pag-ugoy sa sarili (nadagdagan ang sensitivity ng bakas) at samakatuwid ay naging halos permanente. Lumipas man ang negatibong emosyon o kadena, maaaring makalimutan pa sila, ngunit nanatili ang bakas.

At ang bakas na ito ay pangmatagalang memorya, na palaging emosyonal. Ang negatibong emosyonal na konotasyon ng mga kondisyong nagbabanta sa buhay ay humahantong sa pagbuo ng ilang mga stamp-matrice, na kasunod ay gumaganap ng dalawahang papel. Sa isang banda, pinoprotektahan at pinoprotektahan nila ang isang tao mula sa isang posibleng pakikipagtagpo sa panganib, na nagpapaalala sa kanya ng naaangkop na emosyonal na estado. Sa kabilang banda, ang mga emosyonal na bakas sa memorya ng ilang masakit na phenomena ay nagiging mapagkukunan ng pagpaparami ng "larawan ng sakit," iyon ay, mga yari na cliches, sa ilalim ng impluwensya ng anumang negatibong emosyonal na pampasigla, nauugnay man o hindi sa ang paghihirap na dinanas. Dahil dito, ang "larawan ng sakit", ang mga pagpapakita nito ay handa na, naghihintay para sa ilang panlabas o panloob na dahilan na lumitaw, na lumitaw sa view, kahit na ang mga layunin na tagapagpahiwatig ng kalusugan ng isang tao ay kapareho ng sa sinumang iba na nagtatrabaho nang husto at mabunga at pasanin ang mga alalahaning panlipunan.

Ang pangunahing kahalagahan sa "muling pagkabuhay" ng sakit ay ang panloob na nakatagong akumulasyon ng maraming negatibong stimuli (emosyonal, intelektwal, atbp.), Lumilikha sila ng isang pre-launch emosyonal na kalagayan, dati tiyak na oras ay hindi nagpapahayag ng sarili sa anumang paraan at hindi nakikita ng isang tao, ngunit ang prosesong ito ay hindi sinasadya na kinokontrol ng memorya. Sa ganitong mga kaso, ang "starter" ay maaaring maging isang napakaliit na dahilan, na nagpapalitaw ng isang mahabang handa na larawan ng sakit. Kaya, ang sanhi ng mga kaguluhan sa kagalingan ay emosyonal, estado ng kaisipan tao.

Ang mga pangunahing palatandaan ng masked depression

1. Obligadong pagkakaroon ng banayad na depresyon. ang kawalan ng kakayahang magalak at magsaya sa buhay tulad ng dati, kahirapan sa pakikipag-usap sa iba, ang pagnanais para sa pag-iisa, paglilimita ng mga contact, pagbaba sa dating likas na enerhiya at aktibidad, kahirapan sa paggawa ng mga desisyon.

2. Isang kasaganaan ng paulit-ulit at iba't ibang mga pasakit at hindi kasiya-siyang sensasyon na kakaiba at mahirap ilarawan. Kawalan o hindi gaanong kalubhaan ng mga organikong pagbabago na hindi nagpapaliwanag sa kalikasan, pananatili at tagal ng mga reklamo.

3. Pagkagambala sa pagtulog: pagbawas sa tagal nito at maagang paggising. Nabawasan ang gana, pagbaba ng timbang. Baguhin cycle ng regla sa mga kababaihan, nabawasan ang potency sa mga lalaki.

4. Araw-araw na pagbabago sa mood, pagpapabuti nito araw.

5. Periodicity, parang alon ng mga umiiral na somatic at mental disorder. Ang spontaneity (causelessness) ng kanilang hitsura at pagkawala.

6. Pana-panahon, kadalasang taglagas-tagsibol. kagustuhan para sa pagpapakita ng parehong somatic at mental disorder.

7. Kakulangan ng epekto mula sa somatic therapy at positibong reaksyon sa mga antidepressant.

Kung mahanap mo ang iyong sarili pangkalahatang mga pattern pagpapakita ng nakatagong depresyon, subukang sabihin sa iyong doktor ang tungkol sa mga ito, huwag mahiya at huwag magulat kung ang doktor ay tumutukoy sa iyo sa isang psychotherapist, neuropsychiatrist, o psychiatrist para sa konsultasyon.

Doktor ng Medical Sciences V. Desyatnikov.

Ang mga taong may depresyon ay maaaring makaranas ng mga sintomas ng iba't ibang kalikasan at kalubhaan, at ang bilang ng mga sintomas na ito ay maaari ding mag-iba.

Mayroong apat pangkalahatang direksyon, na kinabibilangan ng mga feature depressive syndrome. Ito ay aksyon, kaalaman, pag-uugali, pisikal na paggana.

Ang mga pagbabago sa ritmo ng pagtulog ay nakakagambala araw-araw na pamumuhay isang taong dumaranas ng depresyon. Kasama nila, lumilitaw din ang mga pang-araw-araw na allowance mood swings. Ito ay lumalala nang malaki sa umaga, at mas mabuti sa hapon at gabi. Ang mga problema sa pagkakatulog at kawalan ng pagpapatuloy ng pagtulog (paggising sa gabi) ay nakakaapekto sa kapakanan ng pasyente.

Takot sa depresyon

Ang takot ay palaging sintomas depresyon. Ang pagkabalisa ay maaaring magkaroon ng iba't ibang antas ng kalubhaan (mula sa bahagyang takot hanggang panic attacks). Ang mga pasyente ay madalas na "nakakaramdam ng takot" sa lugar ng puso o tiyan. Walang nakitang malinaw na dahilan para sa paglitaw nito. Sinasamahan ang mga pasyente sa buong panahon ng sakit.

Ang mga hindi gaanong karaniwang sintomas ng depresyon ay kinabibilangan ng:

• dysphoria(ang kababalaghan ay medyo karaniwan, na ipinakita sa pamamagitan ng kawalan ng pasensya, pangangati, galit, at kadalasang pinagmumulan ng pananakit sa sarili at mga pagtatangkang magpakamatay);
• tinatawag na "depressive judgments"- nabibilang sa mga karamdaman sa pag-iisip; ipinakikita ng negatibong opinyon tungkol sa sarili, kinabukasan, kalusugan at pag-uugali; ang mga pasyente ay pessimistic tungkol sa kanilang kasalukuyang sitwasyon at mga prospect sa buhay;
• mapanghimasok na mga kaisipan o mga aksyon(Ang patuloy na pag-iisip ay lumalabas laban sa kalooban ng pasyente, at mayroon ding pagnanais na ulitin ang anumang mga aksyon);
• dysfunction sa grupong panlipunan (pamilya, lugar ng trabaho) – bilang panuntunan, dahil sa pagbaba ng interes sa labas ng mundo; maaari silang humantong sa isang kumpletong pagkasira ng pakikipag-ugnayan sa kapaligiran;
• pakiramdam patuloy na pagkapagod.

Ang proseso ng depression ay nangyayari nang iba sa mga indibidwal na pasyente. Ang kalubhaan ng mga sintomas ay nag-iiba nang malaki sa bawat pasyente. Ang edad ay gumaganap din ng isang mahalagang papel: sa mga kabataan, ang depresyon ay madalas na nagpapatuloy nang maayos, at sa late age lumalakas ang sakit. Nakaka-depress na episode maaaring tumagal ng iba't ibang haba ng panahon - mula sa ilang araw hanggang ilang linggo, buwan at kahit taon.

Ang mga sintomas ng somatic na pagkawala ng gana, pagbaba ng timbang, paninigas ng dumi, hindi pagkakatulog ay sinusunod sa karamihan ng mga pasyente na may endogenous depression, at binibigyan sila ng malaking kahalagahan sa pag-diagnose ng sakit na ito. Ang mga abala sa pagtulog sa mahigpit na kahulugan ng salita ay halos hindi mauuri bilang mga puro somatic na sintomas, ngunit karaniwan itong isinasaalang-alang sa grupong ito ng mga depressive disorder. Sa mga nagdaang taon, ang interes sa insomnia sa depression ay tumaas nang malaki, dahil sa mga pagsulong sa pag-aaral ng pagtulog gamit ang electroencephalographic at electromyographic na mga pamamaraan, pati na rin ang paggamit ng kawalan ng tulog bilang isang therapeutic tool. Ang pinaka-katangian at masakit na sleep disorder para sa isang pasyente ay maagang paggising. Nagugulo din ang pagtulog, mababaw ang tulog, may madalas na paggising, ay hindi nagdadala ng pakiramdam ng pagpapahinga o pagiging bago. Ang kahirapan sa pagtulog ay itinuturing na isang hindi gaanong tiyak na sintomas, dahil ito ay sinusunod din sa mga neuroses. Kasama ng insomnia sa gabi, ang mga pasyente na may depresyon ay kadalasang nakakaranas ng pagkaantok sa araw.

Ang isang mas detalyadong pag-aaral ng istraktura ng pagtulog sa depression ay nagpakita na ang tagal ng 6 na pagtulog, lalo na ang ika-4 na yugto ng pagtulog, ay nabawasan sa pinakamalaking lawak, at ang mga katangian ng husay ng panahong ito ay nagbabago din, lalo na, ang tagal ng Ang pagpaparehistro ng mga b-wave ay bumababa at ang kanilang intensity ay bumababa. Ang mga kaguluhang ito ay lalo na binibigkas sa mga matatandang pasyente na may depresyon: sa ilan sa kanila, ang yugto 4 na pagtulog at (o) yugto 4 na pagtulog ay maaaring halos ganap na wala. Dapat pansinin na ang pagbawas sa yugto 4 na pagtulog ay sinusunod din sa malusog na tao matatanda. Sa mga batang pasyente na may endogenous depression, ang mga kaguluhan sa pagtulog ay hindi gaanong binibigkas at isang malinaw na pagbaba lamang sa yugto 4 na pagtulog ay nabanggit.

Ang mga abala sa pagtulog ng REM ay hindi gaanong nagpapatuloy, at may ilang posibilidad na bumaba ang panahon ng latency para sa simula ng pagtulog ng REM. Ang lahat ng mga yugto ng pagtulog ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa awakening threshold, ngunit ang pagbaba na ito ay lalong kapansin-pansin sa ikalawang kalahati ng gabi. Ito ay bahagyang nagpapaliwanag sa maagang paggising ng mga pasyenteng nalulumbay. Kapansin-pansin, noong sila ay nasa isang laboratoryo ng pagtulog para sa pananaliksik, kung saan nilikha ang isang kapaligiran ng kumpletong pahinga, ang mga paggising sa umaga ay hindi gaanong binibigkas. Ang antas ng pagkagambala sa pagtulog na nabanggit ay nauugnay sa kalubhaan ng depresyon. Sa ilang mga pasyente, kadalasang may energetic depression, ang hypersomnia ay napansin.

Matapos ang pagtatapos ng isang pag-atake ng depresyon, ang pagtulog ay naibalik, ngunit ang mas detalyadong pag-aaral ay nagpakita na sa panahon ng liwanag, ang yugto 4 na pagtulog ay hindi ganap na na-normalize. Sa pangkalahatan, ang mga tagapagpahiwatig na nakuha sa isang maliit na grupo ng mga pasyente na may endogenous depression sa intermission ay hindi naiiba sa mga normal na halaga, gayunpaman, kapag ang isang paghahambing ay ginawa gamit ang ipinares na paraan ng kontrol (isang malusog na boluntaryo ng parehong kasarian, edad, atbp. pinili bilang kontrol para sa bawat paksa). ), lumabas na sa mga dumanas ng depresyon noong nakaraan, ang proseso ng pagkakatulog ay mas mahaba, ang 1st phase ng pagtulog ay medyo mas mahaba, ang ika-6 na pagtulog ay umikli, at ang ang mga panahon ng REM na pagtulog ay nagpakita ng bahagyang tendensiyang tumaas.

Batay sa data na ipinakita, ang mga hypotheses ay ipinahayag tungkol sa koneksyon sa pagitan ng mga kaguluhan sa istraktura ng pagtulog sa labas ng depression na may predisposisyon sa sakit na ito. Dapat pansinin na sa ilang mga pasyente na may endogenous depression, bago ang unang bahagi ng affective, naganap ang mga panahon ng walang dahilan na insomnia.

Ang katangian na reaksyon ng karamihan sa mga pasyente na may endogenous depression sa intravenous administration Ang 30 mg ng diazepam (Seduxen) ay alinman sa pagtulog sa pin o matinding antok. Ang antas ng hypnotic na epekto ng gamot sa pangkat na ito ay mas malaki kaysa sa pagkabalisa, at malinaw na lumampas sa reaksyon ng mga malulusog na tao. Marahil ang gayong malakas na somnolent na epekto ng seduxen ay ipinaliwanag ng isang makabuluhang kakulangan ng pagtulog sa mga pasyente na may depresyon. Tulad ng maraming iba pang mga sintomas ng depresyon, mahirap na makilala sa pagitan ng kontribusyon ng mga mekanismo ng depresyon at pagkabalisa sa simula ng hindi pagkakatulog, dahil ang katulad na patolohiya ng pagtulog ay matatagpuan sa mga estado ng pagkabalisa.

Ang mga somatic manifestations ng depression sa mga pasyente na may malubhang melancholic syndrome ay kapansin-pansin sa unang pagsusuri: frozen na mga ekspresyon ng mukha, ang pagpapahayag ng kalungkutan ay pinahusay ng Veragut fold; baluktot na pustura, i-drag ang mga binti kapag naglalakad; ang boses ay tahimik, mapurol na may mahinang modulasyon o hindi man lang modulated. Sa mga taong nakakakilala sa pasyente bago ang depresyon, nagbibigay siya ng impresyon ng biglang pagtanda, na dahil sa pagbaba ng turgor ng balat, ang hitsura o pagpapalalim ng mga wrinkles; ang titig ng pasyente ay nagiging mapurol, ang kanyang mga mata ay lumulubog. Gayunpaman, sa mga pasyente na may matinding pagkabalisa o depersonalization sa istraktura ng depressive syndrome, ang mga mata ay makintab, kung minsan ay may bahagyang exophthalmos. Ang mga tampok ay parang nabubura, kung minsan ang buhok ay nawawalan ng kinang, at ang buhok ay maaaring tumaas. Sa mabilis na pagbawas ng depresyon, ang pinaka-kapansin-pansin ay ang pagkinang at pagpapabata ng mukha at ang buong hitsura ng mga pasyente.

Siyempre, ang isa sa pinakamahalaga at patuloy na pisikal na sintomas ng depresyon ay ang pagbaba ng gana at pagbaba ng timbang. Bago gamitin makabagong pamamaraan therapy, pagtanggi sa pagkain at pagkahapo, madalas na umaabot sa antas ng cachexia, kinakatawan, kasama ang pagpapakamatay, ang pangunahing banta sa buhay ng mga pasyente. Sa oras na iyon ito ay napakalawak na ginagamit artipisyal na nutrisyon, gayunpaman, sa tulong nito ay hindi laging posible na matagumpay na labanan ang pagkahapo. Ang pagiging epektibo at pagiging posible ng pangangasiwa ng glucose at maliit na dosis ng insulin sa mga kasong ito ay napaka-problema, dahil ang nilalaman ng asukal, dami at aktibidad ng insulin sa dugo ng mga naturang pasyente ay hindi nabawasan, ngunit nadagdagan pa. Ang mga malubhang nalulumbay na pasyente, bilang karagdagan, ay nakikilala sa pamamagitan ng isang "gutom na amoy" mula sa bibig, isang pinahiran na dila at pharynx. Gayunpaman, kahit na sa mas banayad na mga kaso, halos palaging may pagbaba sa gana, mas malaki sa unang kalahati ng araw. Samakatuwid, mas madaling pakainin ang mga naturang pasyente sa hapunan o tanghalian kaysa sa almusal.

Ang paninigas ng dumi ay isang pare-pareho at kung minsan ay napaka hindi kasiya-siya at masakit na somatic manifestation ng depression para sa mga pasyente. SA sa ibang Pagkakataon Walang dumi sa loob ng ilang linggo, at ang karaniwang mga laxative at simpleng enemas ay hindi epektibo, kaya't kailangang gumamit ng siphon enema. Ang ilang mga matatandang pasyente ay nakakaranas ng rectal prolapse dahil sa matinding paninigas ng dumi sa panahon ng depresyon. Ang constipation ay negatibong nakakaapekto sa pangkalahatang kondisyon ng somatic, at kung minsan ay nagiging object ng hypochondriacal na mga karanasan. Ang mga karamdamang ito sa depresyon ay nauugnay sa colonic atony, na bahagyang dahil sa tumaas na tono ng sympathetic. sistema ng nerbiyos. Ang kinahinatnan ng peripheral sympathotonia, kasama ng constipation, ay tachycardia at mydriasis (Protopopov's triad), dry mucous membrane, lalo na ang oral cavity, at mild exophthalmos. Ang kumbinasyon ng mga sintomas na ito, lalo na kasama ng insomnia at pagkabalisa, ay humahantong sa isang maling pagsusuri ng thyrotoxicosis.

Kamakailan lamang, ang isang malaking halaga ng trabaho ay nakatuon sa sakit bilang isang sintomas ng depresyon. Karamihan sa mga pag-aaral ay tumitingin sa sakit sa mababang likod, ngunit mayroon masakit na sensasyon at iba pang lokalisasyon, at inilalarawan din ang matinding talamak na sakit, kung minsan ay nagbabago ng lokalisasyon, kung minsan ay pare-pareho, na siyang pangunahing reklamo ng mga pasyente at kung saan, ayon sa mga umiiral na pananaw, ay itinuturing na isang "mask" ng depresyon. L. Knorring et al. (1983) natagpuan ang sakit bilang sintomas ng depresyon sa 57% ng 161 na pasyente, at mas karaniwan ito sa mga babae kaysa sa mga lalaki (64% at 48%, ayon sa pagkakabanggit). Kadalasan, ang sakit ay naganap sa mga pasyente na may neurotic (reactive) depression (69%), medyo mas madalas sa mga pasyente na may unipolar depression. endogenous depression(57%), at may bipolar MDP sa 48%.

Hindi namin ito nakumpirma mataas na dalas sintomas ng pananakit sa mga pasyenteng may MDP sa panahon ng depressive phase. Gayunpaman, ilang araw o linggo bago ang simula ng depresyon, ang mga pasyente ay madalas na nakaranas ng sakit sa kalamnan at radiculitis, na sinamahan ng pagkabalisa, kung minsan ay pagbabagu-bago sa presyon ng dugo at pagkagambala sa pagtulog. Ang mga katulad na kondisyon ay naobserbahan sa ilang mga pasyente bago, ngunit walang kasunod na depresyon. Kadalasan ang mga ito ay mga taong may malinaw na mga katangian ng pagkabalisa. L. Knorring et al. (1983a) ay natagpuan din ang isang ugnayan sa pagitan ng sintomas ng pananakit at mga tampok ng psychasthenia at pagkabalisa sa premorbid state sa mga pasyenteng ito.

Ang mga masakit na sensasyon sa mga pasyente na may endogenous depression ay kinabibilangan ng: pananakit ng kalamnan, sakit sa gastrointestinal tract, sakit sa puso at dibdib, sakit sa radiculitis, pananakit ng ulo, isang uri ng masakit na talamak na sakit, na inilarawan bilang algic syndrome.

Ang sakit ng kalamnan ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng hindi kasiya-siya, paghila, masakit na mga sensasyon sa leeg at likod ng ulo, kung minsan ay nakapagpapaalaala sa cervical myositis. Sa ilang mga pasyente, ang cervical myositis ay nangyayari sa simula ng depression. Minsan nangyayari ang mga katulad na sensasyon sa pagitan ng mga talim ng balikat, sa sinturon ng balikat, sa loob lower limbs, sa lugar ng mga tuhod, shins. Spastic phenomena ay hindi bihira: ang guya kalamnan cramp, madalas sa gabi, sa isang lawak na sa umaga ang mga pasyente ay patuloy na nakakaramdam ng matinding sakit at hardening sa mga binti. Minsan nakaka-cramp ang paa at paa. Sa panahon ng pagtulog, ang mga limbs ay kadalasang nagiging manhid at manhid. Marahil ito ay dahil din sa pagtaas ng tono ng kalamnan ng kalansay at kapansanan sa pag-agos ng venous. Ang koneksyon sa pagitan ng mga phenomena na ito at ang pagtaas tono ng kalamnan ay ipinakita rin sa gawain ni L. Knorring et al. (1983), na nakakita ng makabuluhang ugnayan sa istatistika sa pagitan ng sakit at pag-igting ng kalamnan.

Ang pananakit sa bahagi ng tiyan ay sanhi ng spasm ng makinis na kalamnan ng mga organo lukab ng tiyan. Minsan ginagaya nila ang larawan ng isang "talamak na tiyan": volvulus, isang pag-atake ng apendisitis, cholecystitis, atbp. Ang Biliary dyskinesia ay madalas na matatagpuan sa mga pasyente na may pagkabalisa na depresyon, lalo na kung sa premorbid na estado ay nagpakita sila ng binibigkas na mga tampok ng pagkabalisa. Sa mga kasong ito, ang madalas na mga kaguluhan sa pag-agos ng apdo ay maaaring humantong sa pag-unlad ng cholecystitis.

Ang pinaka-katangian ng endogenous depression at ang pinaka-karaniwan ay ang pagpisil, pagpindot sa sakit sa lugar ng puso, pati na rin sa likod ng sternum, mas madalas sa rehiyon ng epigastric, sa hypochondrium. Karaniwang inilalarawan ang mga ito bilang "mahahalagang bahagi" ng mapanglaw (sa precordium) o pagkabalisa (sa likod ng sternum). Sa ilang mga kaso, ang mga sakit na ito ay nauugnay sa isang pag-atake ng angina, myocardial infarction, o talamak na cholecystitis, bilang isang resulta kung saan ang mga pasyente ay napupunta sa mga somatic na ospital. Ang likas na katangian ng mga sakit na ito ay hindi lubos na nauunawaan. Karaniwang lumilitaw ang mga ito sa mga lugar ng mga sympathetic plexuse at kung minsan ay lumalambot o huminto (lalo na ang sakit sa dibdib) sa pamamagitan ng pangangasiwa ng mga tranquilizer o α-blocker (halimbawa, pyrroxane o phentolamine). Ang intravenous drip administration ng adrenaline sa malusog na mga paksa ay gumagawa ng mga sensasyon na katulad ng inilarawan ng mga pasyente na may depresyon. Malinaw, ang pagsunog sa kahabaan ng gulugod ay kabilang sa parehong grupo ng mga phenomena.

Bago ang depresyon at mas madalas sa panahon ng advanced na yugto, ang mga pag-atake ng lumbosacral radiculitis ay maaaring mangyari. Ang likas na katangian ng mga sakit na ito ay nilinaw: na may depresyon, pati na rin sa stress, metabolismo ng mineral, nangyayari ang intracellular accumulation ng Na+, dahil sa kung saan ang mga intervertebral disc ay namamaga at na-compress ugat ng ugat, lalo na kung may mga predisposing factor, tulad ng osteochondrosis.

Ang mga kakaibang pananakit ng ulo ay hindi isang katangiang tanda ng endogenous depression. Kadalasan, ang mga pasyente ay nagrereklamo ng "lead heaviness", "stultifying pressure", "cloudiness" sa ulo. Minsan ay may compression sa likod ng ulo, mga templo, noo at sakit na radiating sa leeg. Ang migraine ay madalas na sinusunod sa labas ng depressive phase, at kung minsan ay nauuna ito.

Sa depresyon, minsan ay inilalarawan ang isang algic syndrome, na tila sanhi ng pagbaba sa threshold ng pagiging sensitibo sa sakit. Ito ay marahil, halimbawa, ang pinagmulan ng masakit na sakit ng ngipin, kung saan hinihiling ng pasyente at kadalasang nakakamit ang pagtanggal ng ilan o lahat ng ngipin. Dapat pansinin na, kahit na ang mga ganitong kaso ay medyo madalas na inilarawan sa panitikan, kabilang sa masa ng mga pasyente na may depresyon ang mga ito ay napakabihirang at maaaring ituring bilang casuistry. Ang mga obserbasyon sa itaas at data ng panitikan ay nagpapakita na ang sakit sa endogenous depression ay pangunahing sanhi hindi ng mga pathogenetic na mekanismo ng depression mismo, ngunit sa pamamagitan ng pagkabalisa, na bahagi ng istraktura ng depressive syndrome: ang sakit, bilang panuntunan, ay nangyayari sa mga pasyente na may pagkabalisa. -depressive syndrome, lalo na madalas na may involutional depression. Ito ay sinusunod din sa mga estado ng "purong" pagkabalisa; madalas nauuna yugto ng depresyon, kung ang prodrome nito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkabalisa, ay maaaring masubaybayan sa anamnesis ng mga pasyente na may MDP na may mga tampok ng pagkabalisa na kahina-hinala sa premorbid state, ang mga mekanismo nito ay somatic manifestations ng pagkabalisa at stress ( pag-igting ng kalamnan at isang pagkahilig sa spasms, sympathotonia, hypercortisolism). Ang paggamot na may anxiolytics ay kadalasang nagpapagaan o nagpapagaan ng sakit. Ang pangunahing argumento na ang pananakit ay isang direktang sintomas ng depresyon ay ang mga antidepressant ay mukhang epektibo laban sa mga algic na sintomas at sindrom. Gayunpaman, dapat itong isaalang-alang na ang lahat ng mga modernong antidepressant ay may analgesic na epekto, na napatunayan hindi lamang sa mga tao, kundi pati na rin sa mga eksperimento sa mga hayop na, siyempre, ay hindi nagdurusa sa depresyon.

Malinaw, tulad ng sakit, ang arterial hypertension sa mga pasyente na may depresyon ay mas nauugnay sa pagkabalisa: madalas itong nauuna sa yugto ng depresyon, at sa panahon ng ganap na depresyon sa ilang mga pasyente ay bumababa ito.

Sa mga nagdaang taon, ang interes sa mga karamdaman sa endocrine sa mga pasyenteng may depresyon. Isang bagong direksyon ang nabuo - psychoendocrinology, at karamihan sa mga pananaliksik sa lugar na ito ay nakatuon sa affective psychoses. Ang koneksyon sa pagitan ng mental at hormonal disorder ay napansin sa loob ng mahabang panahon: medyo madalas na pangyayari diabetes sa mga pasyente na may manic-depressive psychosis, iba't ibang mga sakit sa pag-iisip na may thyrotoxicosis at hypothyroidism, at kasunod na mga sakit sa pag-iisip sa panahon ng paggamot sa mga hormonal na gamot. Gayunpaman, pagkatapos lamang na linawin ang ilang mga mekanismo ng sentral na regulasyon ng pagtatago ng hormone at natuklasan ang partisipasyon ng mga neurotransmitter sa kanila, ang psychoendocrinology ay naging, gaya ng sinabi ni M. Bleuler (1982), "isang katamtamang bahagi ng agham ng utak, gamit ang modernong sopistikadong pamamaraan.”

Tulad ng nalalaman, ang regulasyon ng pagtatago ng karamihan sa mga hormone ay isinasagawa ayon sa prinsipyo ng negatibong feedback: ang pagtaas ng nilalaman ng hormone sa dugo ay humahantong sa pagbawas sa pagtatago nito, at ang pagbaba ay humahantong sa pag-activate. Bilang karagdagan, ang aktibidad ng mga glandula ng endocrine ay tumataas o bumababa bilang tugon sa panlabas na stimuli (halimbawa, tumaas na pagtatago ng cortisol kapag nalantad sa iba't ibang mga stressor) o sa mga pagbabago. panloob na kapaligiran katawan (nadagdagan ang pagtatago ng insulin na may pagtaas ng mga antas ng glucose sa dugo).

Ang pag-andar ng karamihan sa mga glandula ng endocrine ay kinokontrol ng isang dalawa- o tatlong-degree na sistema: ang sentral na link ng regulasyon ay ang hypothalamus, ang mga neurosecretory cells na gumagawa ng liberins - mga neurohormone na naglalabas (nagpapalabas) at nagpipigil (nagpipigil), na nagpapasigla o pinipigilan ang paglabas ng mga tropikal na hormone at mga hormone ng anterior pituitary gland. Ang kemikal na istraktura ng paglabas at pagpigil sa mga kadahilanan ay naitatag (ito ay mga polypeptides), at ang ilan sa mga ito ay na-synthesize na sa mga laboratoryo. Ang listahan ng mga putative releasing hormones ay kinabibilangan ng: corticotropin releasing factor (CRF), na nagpapasigla sa pagtatago ng ACTH (corticotropin); thyrotropin-releasing factor (TRF); somatostatin, na pumipigil sa pagtatago ng growth hormone, isang releasing factor, na nagpapasigla sa pagtatago ng hormone na ito, pati na rin ang mga inhibitory at releasing factor ng prolactin at ilang iba pa, na hindi gaanong interesado sa psychoendocrinology.

Ang pag-activate o pagsugpo sa pagtatago ng mga kadahilanan ng pagpapalabas ng mga neurosecretory cells ng hypothalamus ay isinasagawa ng isang bilang ng mga mediator at modulators: norepinephrine, serotonin, dopamine, acetylcholine, GABA, histamine at, marahil, endorphins. Tulad ng nalalaman, ito ay serotonin at norepinephrine na nauugnay sa isang mahalagang papel sa affective na patolohiya. Ang hypothalamus ay kumokontrol endocrine system at autonomic functions: pagiging konektado sa iba pang nuclei ng limbic system, nakikilahok din ito sa pagbuo ng mga emosyon.

Ang mga halatang sintomas ng endocrine ng endogenous depression ay kakaunti: sa ilang mga kaso, hyperglycemia, sa mga kababaihan, mga iregularidad ng panregla hanggang sa amenorrhea, sa mga lalaki, nabawasan ang libido. Gayunpaman, ang mga pag-aaral sa nakalipas na dalawang dekada ay natuklasan ang isang bilang ng mga karamdaman sa sentral na regulasyon ng secretory function ng ilang mga endocrine glandula. Pangunahing nalalapat ito sa hypothalamus pituitary gland adrenal cortex system. Tulad ng nabanggit sa itaas, ang hypothalamus ay nagtatago ng CRF, at ang norepinephrine ay pumipigil sa pagtatago nito, at ang serotonin ay malamang na nagpapataas ng sensitivity ng hypothalamus sa pagbabawal na epekto ng pagtaas ng cortisol sa dugo. Ina-activate ng CRF ang paglabas ng ACTH, at pinasisigla ng ACTH ang pagtatago ng cortisol. Ang pagtaas ng mga antas ng cortisol ay humahantong sa pagsugpo sa pagtatago ng CRF. Samakatuwid, karaniwang ang antas ng glucocorticoids sa dugo ay pinananatili sa loob ng ilang mga limitasyon. Ang pagtatago ng cortisol ay tumaas nang husto sa umaga at minimal sa gabi at sa gabi. Sa mga pasyente na may endogenous depression ito ay natagpuan:

pangkalahatang pagtaas sa produksyon ng cortisol;

pagpapakinis ng circadian ritmo sa pamamagitan ng pagtaas ng pagtatago ng glucocorticoids sa mga oras ng gabi at gabi;

paglabag mga mekanismo ng regulasyon feedback, na nagreresulta sa pangangasiwa ng sintetikong glucocorticoid dexamethasone o iba pa mga hormonal na gamot ang pangkat na ito (prednisolone, cortisol) ay hindi pinipigilan ang pagtatago ng endogenous cortisol (ang dexamethasone test ay batay sa prinsipyong ito).

Bilang karagdagan, mayroong magkasalungat na ebidensya tungkol sa binagong tugon ng adrenal cortex sa insulin-induced hypoglycemia. Napag-alaman din na ang presynaptic Ag receptor agonist na clonidine (clonidine) ay nagdudulot ng malinaw na pagbaba sa produksyon ng cortisol sa mga pasyenteng may depresyon, na mas malaki kaysa sa katulad na reaksyon sa mga malulusog na tao.

Sa depression, ang pagtatago ng growth hormone ay bahagyang nabago: ang reaksyon sa insulin hypoglycemia ay smoothed, ang pagtaas ng pagtatago ng hormone na ito na katangian ng pagtulog ay nabawasan, at may mga magkasalungat na data sa mga pagbabago sa pagtatago ng growth hormone bilang tugon sa pangangasiwa ng TRF.

Sa mga pasyente na may matinding pagkabalisa-depressive syndrome, ang thyrotoxicosis ay minsan ay nagkakamali na pinaghihinalaang batay sa tachycardia, pagkabalisa, banayad na exophthalmos, at sa anergic depression - hypothyroidism. Gayunpaman, ang endogenous depression ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas banayad na mga dysfunctions thyroid gland. Ang pagtatago ng thyroid hormone ng thyroid gland ay isinaaktibo ng thyroid-stimulating hormone ng anterior pituitary gland, at ito naman, ay kinokontrol ng TRF. Ang tripeptide na ito ay matatagpuan hindi lamang sa hypothalamus, ngunit sa ilang extrahypothalamic na istruktura ng utak at kasalukuyang synthesize at ginagamit sa klinika. Ang TRF ay nakakaapekto sa pagtatago ng hindi lamang thyrotropin, kundi pati na rin ang prolactin.

Sa mga eksperimento ng hayop, ang paglabas nito ay pinadali ng mga catecholamines at hinarang ng serotonin, bagaman ang mga datos na ito ay hindi pa nakumpirma sa mga tao.

Natuklasan ng isang bilang ng mga mananaliksik na sa mga pasyenteng may depresyon, ang pagpapalabas ng thyrotropin bilang tugon sa pangangasiwa ng TRF ay nabawasan kumpara sa mga kontrol, at ang reaksyong ito ay ginamit bilang isang pagsubok para sa pag-diagnose ng depresyon. Gayunpaman, ang mga resulta na nakuha ay naging medyo kontradiksyon. S. Galloway et al. (1984) ay nagpakita na ang mga kapansanan sa pagsusulit na ito ay higit na nauugnay sa pagkabalisa at pagkabalisa kaysa sa mga sintomas ng depresyon mismo. Ito ay maaaring dahil sa ang katunayan na ang tugon sa TRF ay nabawasan ng glucocorticoids.

Sa mga kababaihan sa panahon ng depresyon, ang antas ng follicle-stimulating at luteinizing hormones ay nabawasan. Sa isang makabuluhang proporsyon ng mga pasyente na may depresyon, sa kabila ng pagbaba ng gana at pagbaba ng timbang, ang mga antas ng glucose sa dugo ay nakataas. Gayunpaman, sa endogenous depression, ang aktibidad na tulad ng insulin ay lumampas sa figure na ito sa malusog na tao ng 3.5 beses, at ang insulin na tinutukoy ng radioimmune na paraan ay 2 beses na mas mataas kaysa sa pangkat ng kontrol. Ang nilalaman ng triglyceride ay lumabas din na bahagyang nadagdagan [Kovalyova I.G. et al., 1982]. Marahil, ang mga tila magkasalungat na data na ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga kontra-insular na kadahilanan, kabilang ang pagtaas ng antas ng cortisol at pagkagambala sa circadian ritmo ng pagtatago ng hormon na ito, bilang isang resulta kung saan ang isang bilang ng mga sistema ng enzyme ay hindi napalaya mula sa impluwensya nito. kahit sa gabi. Sa praktikal na mga termino, ang mga datos na ito ay nagpapahiwatig ng kawalang-kabuluhan, at posibleng maging ang pinsala, ng pagsisikap na labanan ang pagkahapo sa mga pasyenteng may depresyon sa pamamagitan ng pagbibigay ng glucose at insulin.

Nauugnay sa "Depression"

Depresyon at antidepressant

Pansin: Ang artikulong ito - sangkap mas pangkalahatang artikulo: Depresyon kung saan ito ginagamit.

Ang depresyon - ang salot ng ika-20 siglo - ay tinatawag ng media na depresyon, at ang paghahambing sa pinaka-kahila-hilakbot na sakit ng Middle Ages ay hindi nagkataon: ayon sa mga pagtataya, sa 2020, ang depresyon ay mauuna sa iba pang mga sakit, aabot sa mga pinuno ngayon - mga nakakahawang sakit at cardiovascular; sa ikadalawampu't isang siglo, ang depresyon ay magiging No. 1 killer. Sa ngayon, higit sa 50% ng lahat ng pagpapakamatay sa planeta ay ginawa ng mga taong nalulumbay.. (Tingnan ang mga istatistika)
"Ako ay nalulumbay" - gaano kadalas nating sinasabi ang mga salitang ito nang hindi iniisip ang kahulugan nito. Ano ba talaga ang depression?

Ang depresyon (mula sa Latin na Depressio - depression, oppression) ay isang psychosomatic na kondisyon, sa mental na kahulugan, na nailalarawan sa pamamagitan ng depression, melancholy, malungkot na mood, na maaaring exogenous (bilang isang mental na reaksyon sa isang hindi kasiya-siyang nakakapagpalungkot na kaganapan) o endogenous (bilang isang pagbaba sa mood, na nauugnay sa isang physiological state). Ang estado ng pagkalumbay ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang negatibong emosyonal na background, pagbagal ng aktibidad sa intelektwal, mga pagbabago sa motivational sphere at pangkalahatang pagiging pasibo ng pag-uugali. Subjectively, ang isang tao sa isang estado ng depresyon ay nakakaranas, una sa lahat, mahirap, masakit na damdamin at karanasan - depression, mapanglaw, kawalan ng pag-asa. Ang mga drive, motive, at volitional na aktibidad ay nabawasan nang husto. Ang katangian ay mga pag-iisip tungkol sa sariling pananagutan para sa iba't ibang hindi kasiya-siya at mahirap na mga kaganapan na naganap sa buhay ng isang tao o ng kanyang mga mahal sa buhay. Ang mga pakiramdam ng pagkakasala para sa mga pangyayari sa nakaraan at isang pakiramdam ng kawalan ng kakayahan sa harap ng hinaharap ay pinagsama sa isang pakiramdam ng pagkawalang-saysay. Ang pagpapahalaga sa sarili ay nabawasan nang husto. Ang pag-uugali ay nailalarawan sa pamamagitan ng kabagalan, kawalan ng inisyatiba, ang isang tao ay mabilis na napapagod, mayroong pagkawala ng lakas, at lahat ng ito ay humahantong sa isang pagbawas sa pagiging produktibo at kahit na mas malaking depresyon. Kinakailangan na makilala sa pagitan ng mga functional na depressive na estado, na maaaring maobserbahan sa mga malusog na tao, bilang isang reaksyon sa sitwasyon sa isang partikular na kaganapan sa buhay ( reaktibong depresyon), at patuloy matinding kalungkutan sa klinika. Sa depresyon, ang estado ng depresyon ay maaaring tumagal mula sa ilang linggo hanggang ilang buwan. Gayunpaman, sa matagal na depresyon, ang panahong ito ay maaaring tumagal ng maraming taon. Isa sa mga palatandaan ng depresyon ay ang kawalan ng pag-asa. Sa panahon ng depresyon, tila ito ay magpakailanman, at ang hinaharap ay ipininta sa sobrang madilim na mga kulay. Sa katunayan, ito ay wala sa lahat.

Mga diagnostic na palatandaan ng depresyon

Ginagawa ang diagnosis kapag mayroong dalawang pangunahing sintomas at hindi bababa sa dalawang karagdagang sintomas.

Pangunahing sintomas:

Depressed mood, anuman ang mga pangyayari;
- Nabawasan ang intelektwal na aktibidad;
- Anhedonia - pagkawala ng interes o kasiyahan sa mga dating kasiya-siyang aktibidad;
- Matinding pagkapagod, "pagkawala ng lakas."

Mga karagdagang sintomas:
- Pesimismo;
- Mga damdamin ng pagkakasala, kawalan ng halaga, pagkabalisa at/o takot;
- Mababang pagpapahalaga sa sarili;
- Kawalan ng kakayahang mag-concentrate at gumawa ng mga desisyon;
- Mga saloobin tungkol sa kamatayan at (o) pagpapakamatay;
- Hindi matatag na gana sa pagkain, minarkahang pagbaba o pagtaas ng timbang;
- Abala sa pagtulog, pagkakaroon ng insomnia o sobrang pagtulog.

Somatic sintomas ng depression

Hitsura: ang mga ekspresyon ng mukha ay hindi lamang malungkot, ngunit nagyelo din, ang pagpapahayag ng kalungkutan ay pinahusay ng Veragutta fold; baluktot na pustura, i-drag ang mga binti kapag naglalakad; ang boses ay tahimik, mapurol na may mahinang modulasyon o hindi man lang modulated.

Nabawasan ang gana sa pagkain at pagbaba ng timbang. Ang mga malubhang nalulumbay na pasyente, bilang karagdagan sa payat, ay nakikilala sa pamamagitan ng isang "gutom na amoy" mula sa bibig, isang pinahiran na dila at pharynx. Ang paninigas ng dumi ay isang pare-pareho at kung minsan ay napaka hindi kasiya-siya at masakit na somatic manifestation ng depression para sa mga pasyente.

Mga kaguluhan sa sekswal na globo: nabawasan ang libido, sa mga kababaihan pansamantalang frigidity at paghinto ng regla, sa mga lalaki - nabawasan ang potency.

Hindi gaanong napapansin sa depression ang ilang sakit, neurological at muscle disorder.

Ang isang bilang ng mga hindi kasiya-siya at masakit na mga sensasyon na nangyayari sa panahon ng depresyon ay nauugnay sa mga kaguluhan sa tono ng makinis at kalansay na mga kalamnan. Ang mga karamdamang ito ay kinabibilangan ng: hindi kasiya-siya, masakit na pananakit sa leeg at likod ng ulo. Ang mga katulad na sensasyon kung minsan ay nangyayari sa pagitan ng mga talim ng balikat, sa sinturon ng balikat, sa mas mababang paa't kamay, sa mga tuhod, at mga shins. Spastic phenomena ay hindi bihira: ang guya kalamnan cramp, madalas sa gabi, sa isang lawak na sa umaga ang mga pasyente ay patuloy na nakakaramdam ng matinding sakit at hardening sa mga binti. Sa depresyon, madalas na nangyayari ang mga pag-atake ng sacrolumbar radiculitis.

May mga pananakit ng ulo na sumisiksik sa likod ng ulo, mga templo, noo at nagliliwanag sa leeg, pananakit na parang migraine, at sakit na parang facial neuralgia. Sa depresyon, minsan ay inilalarawan ang algic syndrome, na tila sanhi ng pagbaba sa threshold ng pagiging sensitibo sa sakit.

Malaking bahagi mga somatic disorder ay mas madalas na sinusunod sa simula ng isang pag-atake ng depression o nauuna ito, at sinusunod din na may pagkabalisa (lalo na nalalapat ito sa mga sintomas ng kalamnan at sakit).

Mga uri ng depresyon

Psychogenic (reaktibo) na depresyon– palaging nangyayari ang psychogenic pagkatapos ng mga masakit na karanasan para sa pasyente, kadalasang talamak na trauma sa pag-iisip. Kahit na pinaniniwalaan na ang intensity ng mga depressive disorder sa mga kasong ito ay mas mababa kaysa sa endogenous depression, ang panganib ng pagpapakamatay sa mga kondisyong ito ay medyo mataas. Bilang karagdagan sa mga sintomas na karaniwan sa depresyon, ang psychogenic depression ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malinaw na koneksyon sa pagitan ng simula, kurso at pagkumpleto ng isang pag-atake na may "trauma" sa isip. Ang pag-uugali at mga pahayag ng mga pasyente ay kadalasang nauugnay sa totoong sitwasyon; kadalasan ay pinalalaki ng pasyente ang mga paghihirap sa totoong buhay. Ang isa pang tampok ng psychogenic depression ay ang mahusay na ningning, pagpapahayag, pagpapahayag, at kung minsan kahit na demonstrativeness ng emosyonal na pagpapakita. Ang kalubhaan ng mga autonomic disorder ay katangian din. Ang iba't ibang bagay ay maaaring humantong sa depresyon nakababahalang mga sitwasyon- simula sa pinakamahirap at nagtatapos sa pang-araw-araw na maliliit na bagay. Kamatayan ng isang mahal sa buhay, pagkawala ng trabaho, salungatan sa mga mahal sa buhay, kalungkutan, hindi natutupad na mga pangarap. Siyempre, kapag nawalan ka ng isang mahal sa buhay, ang pananabik at kalungkutan ay natural, ngunit kung minsan ang kanilang lalim at tagal ay napakahusay na kailangan mong gumamit ng tulong medikal. Ang hindi gaanong makabuluhang mga kaganapan ay hindi rin pumasa nang hindi nag-iiwan ng bakas sa ating pag-iisip - unti-unting naipon, hinihimok nila ang isang tao sa isang hawla ng depresyon.
Ang mga depressive na reaksyon ay maaaring may iba't ibang uri:
- hysterical
- nakakaalarma
- hypochondriacal
- mapanglaw

Endogenous depression– isang tiyak na porsyento ng mga tao ang nagkakaroon ng depresyon nang wala panlabas na mga kadahilanan laban sa backdrop ng kumpletong kagalingan. Ito ay ang parehong talamak na sakit tulad ng tuberculosis o hypertension, nagdudulot lamang ito ng mental kaysa sa pisikal na pagdurusa. Ang mga sanhi ng endogenous depression ay tinutukoy ng pagmamana o ang mga katangian ng pagpapalitan ng mga tagapamagitan sa central nervous system na responsable para sa emosyonal na tugon (pisyolohikal na mga dahilan).

Exogenous o somatogenic depression- nangyayari dahil sa mga kadahilanang panlabas sa utak. Ito ay depression sa malubhang somatic, infectious o endocrine disease. Ang pangunahing sanhi ng depression ay isang pagkagambala sa paggana ng mga panloob na organo, talamak na pagkalasing dahil sa mga pangmatagalang impeksiyon o may kapansanan sa pag-andar ng excretory ng katawan, mga pagbabago sa hormonal. Ang iba pang mga dahilan ay ang mga paghihigpit na ipinataw ng sakit mismo sa isang tao (mababa ang kadaliang kumilos, pananatili sa ospital).

Nakamaskara na depresyon- maraming mga tao ang hindi alam na mayroon silang depresyon, dahil madalas itong nakikilala bilang isang uri ng sakit sa somatic, at ang isang tao ay nagreklamo tungkol sa kanyang puso o tiyan sa buong buhay niya, ngunit ang dahilan ay nakasalalay sa isang bagay na ganap na naiiba. Ang ganitong mga depresyon ay tinatawag na masked. Ang depresyon ay kadalasang kaakibat ng mga sakit tulad ng diabetes at kanser.

Dysthymic depression- May isang uri ng depresyon na tinatawag na dysthymia. Sa dysthymia, ang mga sintomas ng depresyon ay hindi gaanong binibigkas, at ang tao ay nabubuhay na parang sa pamamagitan ng pagkawalang-galaw, nilaga ng maraming taon sa walang lasa na sabaw ng pang-araw-araw na buhay. Nabubuhay siya nang walang kagalakan, tulad ng isang automat, unti-unting nasanay sa estado na ito, isinasaalang-alang ito ang pamantayan. Sa katunayan, ang kundisyong ito ay depresyon din, na maaaring malampasan.

Paikot na depresyon- binibigkas na cyclicality ng mga depressive states depende sa oras ng taon, mga yugto ng buwan, oras ng araw, atbp. Karaniwang mas malala ang depresyon sa umaga. Ang taglamig ay madalas ding sanhi ng lumalalang depresyon. Ito ay dahil sa pagbaba ng mga oras ng liwanag ng araw at, bilang isang resulta, isang pagkasira sa mood. Iyon ang dahilan kung bakit ang depresyon ay hindi gaanong karaniwan sa mga southern latitude kaysa, halimbawa, sa Europa o Russia.

Iba pang mga uri ng depresyon:
... Sa nabalisa na depresyon, nangingibabaw ang pagkabalisa at pagkabalisa ng motor: ang mga pasyente ay nagmamadali, umuungol, hindi makahanap ng lugar para sa kanilang sarili...

Sa kaso ng adynamic depression, lethargy, immobility, kakulangan ng motibasyon ay nauuna...

Pagpipinta hypochondriacal depression natutukoy sa pamamagitan ng nakababahala na mga takot o kahit na paniniwala ng pagkakaroon ng isang malubhang sakit...

Ang asthenic depression ay nangyayari na may nangingibabaw na katamaran, pisikal at mental na pagkapagod, mga karamdaman sa konsentrasyon, hyperesthesia...

Sa hysterical depression, hysterically colored affective disorders, phenomena ng labis na kawalan ng pag-asa na may hikbi, convulsions, conversion astasia-abasia, tremor, aphonia at dissociative amnesia, hysterical hallucinations at sintomas ang nangingibabaw...

Psychopharmacotherapy

Ang pharmacotherapy para sa depression ay pangunahing isinasagawa sa mga antidepressant. Ang mga antidepressant ay isang klase ng mga psychotropic na gamot na pangunahing ginagamit upang gamutin ang depression. Sa isang nalulumbay na pasyente, pinapabuti nila ang mood, binabawasan o pinapawi ang mapanglaw, pagkahilo, kawalang-interes, pagkabalisa at emosyonal na stress, pinatataas ang aktibidad ng kaisipan, gawing normal ang istraktura ng bahagi at tagal ng pagtulog, at gana.
Ang mga antidepressant na may higit na nakapagpapasigla na pagkilos ay ginagamit upang gamutin ang mga pasyente na may depresyon na sinamahan ng pagkahilo, kawalang-interes at mapanglaw. Para sa paggamot ng malalim na mapanglaw o walang malasakit na depresyon, ang anafranil, melipramine, cipramil, paxil, at Prozac ay ipinahiwatig; para sa subpsychotic depression, petilil at pyrazidol ay mas kanais-nais, na maaaring magkaroon ng isang kapaki-pakinabang na epekto sa pagkabalisa bahagi ng depression.
Ang mga antidepressant na may nakararami na sedative na epekto ay ipinahiwatig para sa pagkabalisa ng depresyon, hindi mapakali na pagkabalisa, at pagkairita. Para sa matinding pagkabalisa ng depresyon (lalo na sa mga pag-iisip at intensyon ng pagpapakamatay), ipinahiwatig ang amitriptyline; para sa banayad na depresyon na may mga elemento ng pagkabalisa, ang ludiomil, azafen ay inireseta. Kung ang mga antidepressant ay hindi gaanong pinahihintulutan at may mataas na presyon ng dugo, ang Coaxil ay mas mainam.

Sa banayad na mga kaso gamitin halamang paghahanda: hypericin, St. John's wort.
Sa mga kaso ng malubhang mental at emosyonal na karamdaman, ang metabolismo ng magnesium ay nagambala - ang magnesiyo ay mabilis na inalis mula sa katawan sa pamamagitan ng mga bato, ngunit ang magnesiyo ay kailangan ng adrenal glands para sa paggawa ng cortisol. Bilang karagdagan, ang magnesium ay kasangkot sa synthesis ng lahat ng kilalang neuropeptides at tinitiyak ang pag-activate ng glycine. Ipinakita na sa kumbinasyon ng kaltsyum, ang magnesiyo ay gumaganap bilang isang natural na tranquilizer, pinapawi ang psycho-emotional stress.

Listahan ng mga pinakakaraniwang antidepressant

Dapat tandaan na ang mga aktibong sangkap ng mga antidepressant ay nakalista dito, at hindi ang kanilang mga pangalan ng kalakalan. At isa pang bagay: hindi ka dapat magpagamot sa sarili, ang lahat ng mga gamot ay may binibigkas na mga epekto, sila ay inireseta ng isang doktor, ang pagpili ng gamot at dosis nang paisa-isa sa panahon ng isang detalyadong pag-uusap sa diagnostic.

Non-drug treatment ng depression. Diet, ehersisyo, araw-araw na gawain at sariwang hangin.

Medyo inayos namin ang mga bagay gamit ang mga antidepressant. Ngunit kailangan ba talaga sila? Mas mabilis gumaling ang mga gamot mga klinikal na kaso, malubhang matagal na depresyon, kapag hindi na nakakatulong ang ibang paraan. Ang mga simpleng rekomendasyong inilarawan sa ibaba ay makakatulong sa iyo na maiwasan ang pagkahulog sa ganoong buhay. Alam ng lahat na ang pagliligtas sa mga taong nalulunod ay gawain ng mga taong nalulunod mismo. Nalalapat din ito sa mga "nalunod" sa mga unos ng buhay. Naniniwala ang mga psychologist na sa ganoong sitwasyon ay matutulungan lamang ng isang tao ang kanyang sarili na gumaling, gumaling, dahil ang depresyon ay isang sakit na kailangang gamutin, tulad ng iba pang sakit (gamutin sa napapanahong paraan upang maiwasan itong maging talamak). Bago ka pumunta sa isang psychiatrist at hilingin sa kanya na magreseta sa iyo ng mga tabletas sa pagtulog o antidepressant, subukang makayanan ang kundisyong ito sa iyong sarili.

Matulog ka pa.

panaginip - pinakamahusay na gamot. Bilang isang patakaran, ang mga taong nalulumbay ay nagdurusa sa hindi pagkakatulog, na lalong nagpapalubha sa kanilang kalagayan. Para sa pinaka-kapaki-pakinabang at pangmatagalang tulog, i-ventilate ng mabuti ang kwarto at, kung maaari, iwanang bukas ang bintana. Magbibigay ito sa iyo ng sapat na dami ng oxygen, kaya't makatulog ka nang mas matagal at gumising na refresh. Mangyaring tandaan na ang pagtulog sa matataas at malambot na unan ay hindi lamang hindi malusog, ngunit nakakapinsala din. Subukang panatilihing hindi mas mataas ang iyong unan kaysa sa kumot, dahil... Kung ang ulo ay matatagpuan mas mataas kaysa sa katawan sa panahon ng pagtulog, ang suplay ng dugo sa utak ay lumalala, na maaaring humantong sa pananakit ng ulo sa umaga.

Subukang huwag mag-isa.

Magsaya ka.

"Lalala lang ang depression mo kung tatambay ka sa bahay at magmo-mope. Ang payo namin ay lumabas ka ng bahay. Hindi mahalaga kung ano ang desisyon mong gawin, basta ito ay isang bagay na aktibo. Maglakad-lakad, sumakay. isang bisikleta, bumisita sa mga kaibigan , magbasa, maglaro ng chess o magtrabaho kasama ang mga bata.Naniniwala ang mga Amerikanong psychologist na ang panonood ng TV ay hindi lamang nakakatulong sa pagpapahinga, ngunit sa kabaligtaran, ito ay nakakapinsala sa iyong kagalingan, kaya mas mabuti, halimbawa , para maligo ng maligamgam na may foam, magpalipas ng gabi sa opera o sa isang maingay na nightclub... Gawin ang anumang gusto mo at magsaya!

Huwag gumawa ng malalaking desisyon, tulad ng paglipat, pagbabago ng trabaho, diborsiyo, nang hindi tinatalakay ang problema sa malalapit na kaibigan o kamag-anak mula sa mga pinagkakatiwalaan mo. Subukang ipagpaliban ang paggawa ng mga desisyon mahahalagang isyu hanggang sa lumabas ka sa depression. Hindi ka talaga makakaasa sa mga desisyon mo ngayon. Hintaying kunin ang mga ito hanggang sa bumuti ang pakiramdam mo.

Maglaro ng sports.

Ipinakikita ng pananaliksik na mas gumagaan ang pakiramdam ng mga taong nalulumbay kung regular silang nag-eehersisyo. pisikal na ehersisyo. Ang mga ehersisyo ay makakatulong sa iyo na malampasan ang kawalan ng pag-asa. sariwang hangin(jogging, paglalakad, paglangoy, pagbibisikleta). Kung regular ka nang nag-eehersisyo at nasa mabuting kalusugan kaangkupang pisikal, ngunit kung nalulungkot ka, subukang "mag-ehersisyo hanggang sa punto ng pisikal na pagkahapo," mungkahi ni Dr. Hessel. "Ito ay isang magandang paraan upang mapawi ang stress." Mag-sign up para sa isang gym o swimming pool at sa halip na umiyak buong gabi sa harap ng TV, manood ng melodrama at lunurin ang iyong mga damdamin sa mga matatamis, magsunog ng mga calorie sa pamamagitan ng pag-eehersisyo sa mga exercise machine o paglangoy sa pool. Bilang isang resulta, sa halip na ang mga mata ay namamaga mula sa luha at pagtaas ng timbang, pagbutihin mo ang iyong figure, at ito, nakikita mo, ay hindi maaaring magalak.

Subukang lumangoy nang higit pa.
Sa pinakamasama, maligo lang nang mas madalas, dahil ang tubig ay may tunay na kakaibang katangian. Tila hinuhugasan nito ang mga negatibong emosyon mula sa iyo. Bilang karagdagan, kapag naghuhugas ng iyong buhok, bumubuti ang suplay ng dugo sa utak.

Live para sa araw na ito.

Ang mga nakaraang kaguluhan ay walang kapangyarihan, hindi ka na nila kayang tamaan, kalimutan ang mga hinaing at pagkatalo, huwag muling buksan ang mga sugat, huwag alalahanin ang hindi na maibabalik. Hindi mo dapat takutin ang iyong sarili sa mga multo ng mga problema sa hinaharap - mayroon lamang isang hinaharap, ngunit maaari kang mag-imbento ng isang buong daang kasawian, na karamihan ay hindi mangyayari.

Huwag kumain nang labis o laktawan ang pagkain.

Kumain ng malusog, balanseng diyeta. May boomerang effect ang mga kapistahan. Maaaring maganda ang pakiramdam mo habang kumakain, ngunit habang tumataas ang iyong baywang ng ilang sentimetro, tataas din ang iyong depresyon. Umalis sa bahay kung kailangan mong labanan ang gana na kumain.

Marami sa mga gamot na iniinom natin ay maaaring magdulot ng depresyon.

Ang mga depressive na estado ay madalas na sinamahan ng kawalan ng gana, nadagdagan ang pagiging sensitibo sa amoy at paningin ng pagkain, pagduduwal at pagsusuka. Ang mga sumusunod na gamot ay may mga katangian ng depressogenic: reserpine, raunatin, guanethedine (octadin), apressin, clonidine, methyldopa (dopegit) - mga gamot na ginagamit para sa hypertension. Samakatuwid, kung maaari, iwasan ang pag-inom ng mga gamot.

Baguhin ang interior.
Ang background ng liwanag sa paligid ay lubos na nakakaimpluwensya sa mental na kagalingan. Samakatuwid, subukang palibutan ang iyong sarili ng mga magaan na bagay, baguhin ang wallpaper at sa pangkalahatan ay baguhin ang kapaligiran kung saan ka halos buong araw sa isang mas magaan at mas maluwang.

Tandaan, tayo ang mga panginoon ng ating sariling kalooban! Ang pangunahing bagay ay ang nais na humiwalay sa depresyon magpakailanman at itapon ito sa iyong buhay. Totoo.

Tulad ng nalalaman, mula sa isang pisyolohikal na pananaw, ang depresyon ay sanhi ng isang kaguluhan sa pagpapalitan ng mga neurotransmitter sa gitnang sistema ng nerbiyos...ibig sabihin, bilang panuntunan, ang palitan ng serotonin at dopamine ay nabalisa. Upang itama ang metabolismo sa katawan, hindi palaging kinakailangan na gumamit ng mga gamot. Ang isang espesyal na diyeta at pisikal na aktibidad ay makakatulong dito.

Ang rake na pipiliin natin
Isa sa hindi kasiya-siya" side effects"Ang depresyon ay kapag ang mga bagay ay lumala, ang tukso ay napakahusay na kahit papaano ay pilitin ang mga kaaya-ayang sensasyon upang makakuha ng kasiyahan mula sa isang bagay sa buhay. Samakatuwid, ang isang taong nalulumbay, "nakikipaglaban" sa kanyang kalagayan, ay maaaring magsimulang kumain nang labis, mag-abuso sa alkohol, at gumamit pa nga ng mga droga.

Kaya, mayroong isang buong kategorya ng mga matagumpay, masisipag na lalaki na pumunta sa isang psychologist tungkol sa "mga problema sa alkohol": labis na madalas o umuusbong na pag-inom na nakakasagabal sa trabaho. Ang mga ito ay tiyak na dumating dahil hindi sila hilig sa alkoholismo, at ang "paglalasing" ay nakakapinsala sa dahilan.
Sa pinakaunang appointment, lumalabas na ang "paglalasing" ay lumitaw bilang isang reaksyon sa depresyon, na sinusubukan ng kliyente na "punan." Bukod dito, ang ganitong uri ng "alkoholismo" ay nawawala sa sandaling ang mga sintomas ng depresyon ay humupa (iyon ay, kahit na bago pa gumaling ang sakit).
Bakit hindi mo subukang makawala sa depresyon sa ganitong paraan?
Una, ito mismo ay nakakapinsala.
Pangalawa, ang parehong alkohol at labis na pagkain ay nakakaapekto sa metabolismo, na kadalasang nababagabag sa panahon ng depresyon. At sa wakas, pagkatapos ng "orgies" (pagkain o alkohol), isang pakiramdam ng pagkakasala ay nananatili, at ang pagkakasala ay isa sa pinakamalakas na mekanismo na nagpapalubha ng depresyon.
Siyempre, may tukso na sabihin sa iyong sarili: "ngayon, kapag masama ang pakiramdam ko, kaya ko na ang lahat." Gayunpaman, ang ating katawan at ang ating walang malay ay hindi mas masahol pa sa aso Si Pavlova ay may mga nakakondisyon na reflexes: kung ang isang tao ay nakasanayan na panatilihin ang kanyang sarili sa pag-iwas kapag ang lahat ay maayos at nagkakaroon ng sabog kapag may masamang nangyari ("I don't feel good in my soul" o, sa katunayan, depression ay dumating na), pagkatapos ang katawan ay walang malay na gagana upang makatanggap ng "gantimpala" nang paulit-ulit. Mas mainam na sanayin ang iyong sarili sa kabaligtaran: upang gantimpalaan ang iyong sarili kapag ang lahat ay mabuti.
Diet
Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa cyclical depression (iyon ay, kung bumalik ang depression, halimbawa, bawat taon sa tagsibol, taglagas, o parehong tagsibol at taglagas), kung gayon mas madaling mabuhay ito sa isang espesyal na diyeta.
Sasabihin ko kaagad: ang diyeta ay hindi gumagaling, ngunit madalas itong lubos na nagpapagaan sa kondisyon.
Bilang karagdagan, ito ay gumagana para sa isang malusog na metabolismo at pinipigilan kang tumaba. At alam ng sinumang babae kung gaano hindi kanais-nais na hindi lamang nalulumbay, ngunit mataba at nalulumbay.
Kaya:
Ang dry red wine at yellow fatty cheese ay dapat na ganap na hindi kasama sa diyeta (ngunit Adyghe, Suluguni, Chechil cheese, sa kabaligtaran, ay napaka-malusog).
Sa umaga dapat kang kumain ng isang bahagi ng oatmeal na may mga pinatuyong prutas: pinatuyong mga aprikot at pinatuyong persimmon at hugasan ito ng kakaw. Dalawang salita tungkol sa kakaw: ang isang malaking mug sa umaga ay ang dakilang Tao, ngunit ang parehong mug sa gabi ay isang kaibigan ng insomnia (ito ay madalas na nakalimutan).
Sa araw, maaari kang kumain ng sopas ng gulay o lean borscht na may mga mushroom, patatas o durum pasta, kanin na may pagkaing-dagat sa anumang dami.
Para sa pana-panahong depresyon, mas mahusay na limitahan ang pagkonsumo ng karne at manok: maaari lamang silang kainin isang beses sa isang linggo, at ang tupa ay ang pinaka-kanais-nais sa mga pagkaing karne.
Para sa dessert, tsokolate (maitim), saging at berdeng tsaa may pulot.
Ang tanging problema ay ang diyeta na ito ay dapat na mahigpit na sumunod sa, at kapag ikaw ay nalulumbay, kadalasan ay wala kang sapat na lakas upang mapanatili ang rehimen.
Ito ay kung saan, sa pamamagitan ng paraan, ang tulong ng mga kamag-anak ay kapaki-pakinabang, na kadalasang nakakaramdam ng hindi mapakali at walang magawa sa tabi ng isang mahal sa buhay na nagdurusa mula sa "hindi malinaw kung bakit."
Pisikal na ehersisyo
Karaniwan, mayroong isang direktang kaugnayan sa pagitan ng ehersisyo at pinahusay na kalooban (pati na rin ang pagbaba ng pagkabalisa) (mayroong ilang mga dahilan para dito, simula sa paggawa ng mga endorphins, na nagtatapos sa pagpapahinga ng kalamnan at tiyak na normalisasyon ng metabolismo).
Sa maraming mga kondisyon ng psychopathological, ipinahiwatig din ang pisikal na aktibidad (bagaman ito ay isang paksa para sa isang hiwalay na malaking teksto).
Ang unang natuklasan ang epekto ng pisikal na ehersisyo sa paggamot ng depresyon ay ang sikat na Russian psychiatrist na si V.P. Protopopov (kilala siya ng mga eksperto mula sa Protopopov syndrome, na katangian ng depression). Ang doktor na ito, na malalim na nag-aral ng depresyon, ay nagpasiya na ang metabolismo ng mga pasyenteng nalulumbay at mga pasyenteng may diyabetis ay halos magkapareho (kaya naman ang mga diabetic ay madalas na nagkakaroon ng diabetic depression).
Ang isa sa mga paraan upang gawing normal ang metabolismo at maiangat ang isang tao mula sa depresyon ay ang pisikal na aktibidad.
Ang tanging problema ay na sa panahon ng depresyon ay hindi mo nais na bumangon sa kama. Samakatuwid, ang pagkumbinsi sa isang taong dumaranas ng depresyon na makisali sa anumang pisikal na ehersisyo ay kasingdali ng pagkumbinsi sa isang taong nagmula sa isang libing. matalik na kaibigan kumanta ng masayang kanta.
Nakita ko sa aking sariling mga mata ang dalawang kaso lamang kung saan ang mga kamag-anak ng isang taong may depresyon ay nagtagumpay (at isa pa ay sinabi sa akin ng isang tao na pinagkakatiwalaan ko ang opinyon): ang resulta ay napakaganda.
Ngunit sa pangkalahatang kaso, ito ay napakahirap gawin, at sa paraang hindi madala ang taong iyong tutulungan sa kumpletong kawalan ng pag-asa. 5

Ang depresyon ay itinuturing na isang sakit ng kaluluwa. Gayunpaman, nakakaapekto ito hindi lamang sa pag-iisip ng tao. Ang somatic depression ay nangyayari sa mga pasyente na nakakaranas ng maraming pisikal na sakit. Ang mga kaguluhan sa paggana ng katawan ay lumilitaw kasabay ng mga sakit sa pag-iisip at tumindi kasama ng anumang sakit. Ang mga problema sa trabaho ay karaniwan sistema ng pagtunaw, iba't ibang uri ng pananakit ng ulo at pakiramdam ng presyon sa dibdib. Ang sakit ng depresyon ay napakalakas, kahit na hindi mabata para sa pasyente. Ang mga pasyente na may somatic depression ay nagrereklamo ng iba't ibang mga karamdaman sa maraming mga organo ng katawan.

Mga sintomas ng kaisipan ng depresyon

Hindi masasabi na ang sakit sa isip ay tumutukoy lamang sa mga problema ng isang sikolohikal na kalikasan. Ang katawan ng tao ay isang buo sa istruktura, lahat ng mga organo ay magkakaugnay at nagtutulungan. Kung ang isang bagay sa katawan ay nagsimulang gumana nang iba, ito ay nakakaapekto sa paggana ng ibang mga bahagi ng katawan. Samakatuwid, hindi natin dapat kalimutan na ang depresyon ay malubhang sakit ang buong katawan ng tao, at hindi lamang ang kaluluwa. Kapag naghihirap ang kaluluwa, nararamdaman ng buong katawan ang epekto. Ang mga karamdaman sa pag-iisip na nauugnay sa depresyon ay kinabibilangan ng:

• mga karamdaman sa kalooban - kahirapan sa paggawa ng mga desisyon, pagkawala ng mga layunin, neutralisasyon ng mga kahulugan, pagpapahina o pagkawala ng pagnanais na mabuhay;
• kapansanan sa intelektwal - isang karamdaman sa pag-iisip: pag-iisip tungkol sa sarili at sa mundo, ang nakaraan at hinaharap ng isang tao ay kritikal, labis na minamaliit, ganap na negatibo, na may pagtanggi sa lahat ng kahulugan, kahulugan, atbp.

Bumalik sa mga nilalaman

Somatic sintomas ng depression

Karamihan sa mga sintomas ng depresyon ay pisikal. Ang ilan tiyak na sintomas bumuo ng tinatawag na somatic syndrome. Ang mga sumusunod na sintomas ay katangian ng somatic syndrome:

• gumising ng maaga (ilang oras na mas maaga kaysa karaniwan);
• pagkawala ng mga interes at pagbaba ng kakayahang makaranas ng kasiyahan;
• sa unang kalahati ng araw;
• malinaw na pagsugpo sa mga pag-andar ng psychomotor at paggulo;
• kawalan o matinding pagkawala ng gana, pagbaba ng timbang;
• kawalan o minarkahang pagbaba sa sekswal na pagnanais.

Ang kawalan ng ilan sa mga sintomas na ito o kahirapan sa pagtukoy sa mga ito ay hindi nagbubukod ng diagnosis ng depresyon. Ang somatized depression ay mayroon ding mga pagbabago na nauugnay sa pangunahing enerhiya ng katawan, reaktibiti nito, at mood:

• pagkasira sa pagganap, pagkapagod;
• pakiramdam pangkalahatang kahinaan, isang pakiramdam ng pagkakaroon ng isang hindi natukoy na sakit sa katawan;
• pag-aantok, kabagalan, pakiramdam ng kakulangan;
• pagkabalisa sa paggalaw (tinatawag na pagkabalisa), panginginig ng kamay;
• kawalan o pagbaba ng aktibidad sa iba't ibang mga stimulant, kawalan ng kakayahang makaranas ng kasiyahan, tinatawag na anhedonia;
• nabawasan ang pangunahing kalooban, lambot, luha;
• kawalan o limitasyon ng mga dating interes.

Mga pagbabago tungkol sa regulasyon ng mga pangunahing kaalaman ng emosyonalidad ng tao:

• nadagdagan ang pangkalahatang antas ng pagkabalisa, estado ng gulat;
• pagkamayamutin;
• kahirapan sa pagkontrol sa iyong emosyonal na mga reaksyon;
• kawalang-tatag ng kalooban.

Ang mga pagbabago sa pangkalahatang functional na estado ng katawan na nauugnay sa circadian ritmo ay ipinapakita sa kalubhaan ng ilan o lahat ng mga sintomas ng depresyon sa umaga at ang kanilang unti-unting paghina sa araw.

Sakit sa pagtulog:

• hindi pagkakatulog, isang pagbawas sa bilang ng mga oras ng pagtulog at ang mga malinaw na kaguluhan nito (paputol-putol na pagtulog, maagang huling paggising, ang kalidad ng pagtulog sa paunang yugto nito ay mas mahusay, pagkatapos ay nagsisimula itong lumala dahil sa mga panaginip na may hindi mapakali na nilalaman);
• labis na pagkaantok, pagtaas sa kabuuang bilang ng mga oras ng pagtulog sa gabi, pag-aantok sa araw at maging ang pag-aatubili na bumangon sa kama (patuloy na pagtulog sa gabi - Magandang kalidad, ngunit labis na mahaba at, sa kabila ng malaking oras nito, ay hindi nagbibigay ng pakiramdam ng pantal o pagpapanumbalik ng lakas);
• mga espesyal na sintomas na kasama ng pasyente sa mga oras ng umaga ng paggising: isang pakiramdam ng kakulangan ng tulog at kakulangan ng enerhiya, pagkapagod.

Ang patuloy na pananakit ay nangyayari, kadalasan sa ulo, likod ng ulo, leeg, kalamnan, tiyan, mga kasukasuan.

Mga katangian ng sintomas mula sa digestive system:

• pagkawala ng gana o pagtaas ng gana;
• pagbaba o pagtaas ng timbang ng katawan;
• heartburn;
• pagduduwal;
• pagsusuka;
• sakit sa tiyan;
• bloating;
• pagtitibi;
• pagtatae.

Mga sintomas somatic depression huwag lumabas nang nakapag-iisa sa isa't isa, bilang isang panuntunan, sila ay nasa pinakamalapit na unyon sa iba, at, sa wakas, lahat sila ay magkakasamang bumubuo ng isang klinikal na larawan. Sa isang partikular na taong dumaranas ng depresyon, bahagi lamang ng mga sintomas na ito ang karaniwang makikita, ngunit ito ay nagpapahiwatig banayad na antas kalubhaan ng sakit.

Bumalik sa mga nilalaman

Depresyon at malalang sakit

Ang pinakakilalang mga malalang sakit na humahantong sa somatic depression:

• diabetes;
• mga sakit sa puso;
• mga pathological disorder sa atay at bato;
• epilepsy;
• hormonal disorder (hypofunction at hyperfunction ng thyroid gland, adrenal glands, hypofunction ng anterior pituitary gland);
• hika;
• mga sakit ng nervous system: Parkinson's disease, multiple sclerosis, dementia, tumor sa utak, atbp.