dementia(literal na isinalin mula sa Latin: dementia- "kabaliwan") - nakuhang demensya, isang kondisyon kung saan may mga paglabag nagbibigay-malay(cognitive) sphere: pagkalimot, pagkawala ng kaalaman at kasanayan na taglay ng isang tao noon, kahirapan sa pagkuha ng mga bago.

Ang demensya ay isang umbrella term. Walang ganoong diagnosis. Ito ay isang karamdaman na maaaring mangyari sa iba't ibang sakit.

Mga katotohanan at numero ng demensya:

• Ayon sa mga istatistika ng 2015, mayroong 47.5 milyong tao na may dementia sa mundo. Naniniwala ang mga eksperto na sa 2050 ang bilang na ito ay tataas sa 135.5 milyon, iyon ay, humigit-kumulang 3 beses.
• Bawat taon, sinusuri ng mga doktor ang 7.7 milyong bagong kaso ng dementia.
• Maraming mga pasyente ang hindi alam ang kanilang diagnosis.
• Ang Alzheimer's disease ay ang pinakakaraniwang anyo ng demensya. Ito ay nangyayari sa 80% ng mga pasyente.
• Ang demensya (natamo na demensya) at oligophrenia (pagkaantala sa pag-iisip sa mga bata) ay dalawang magkaibang kondisyon. Ang Oligophrenia ay isang paunang hindi pag-unlad ng mga pag-andar ng pag-iisip. Sa demensya, dati silang normal, ngunit sa paglipas ng panahon ay nagsimulang maghiwa-hiwalay.
• Tinatawag ng mga tao ang dementia senile insanity.
• Ang demensya ay isang patolohiya, hindi isang tanda ng normal na proseso ng pagtanda.
• Sa edad na 65, ang panganib na magkaroon ng dementia ay 10%, ito ay lubhang tumataas pagkatapos ng 85 taon.
• Ang terminong "senile dementia" ay tumutukoy sa senile dementia.

Ano ang mga sanhi ng demensya? Paano nagkakaroon ng mga sakit sa utak?

Pagkatapos ng 20 taon, ang utak ng tao ay nagsisimulang mawalan ng mga selula ng nerbiyos. Samakatuwid, ang mga maliliit na problema sa panandaliang memorya para sa mga matatandang tao ay medyo normal. Maaaring makalimutan ng isang tao kung saan niya inilagay ang mga susi ng kotse, ang pangalan ng taong ipinakilala sa kanya sa isang party noong nakaraang buwan.

Ang mga pagbabagong ito ay nangyayari sa lahat. Kadalasan hindi sila humantong sa mga problema sa pang-araw-araw na buhay. Sa demensya, ang mga karamdaman ay mas malinaw. Dahil sa kanila, ang mga problema ay lumitaw kapwa para sa pasyente mismo at para sa mga taong malapit sa kanya.

Ang dementia ay sanhi ng pagkamatay ng mga selula ng utak. Maaaring iba ang mga dahilan nito.

Anong mga sakit ang nagdudulot ng dementia?

Pangalan	Mekanismo ng pinsala sa utak, paglalarawan	Mga pamamaraan ng diagnostic
Neurodegenerative at iba pang mga malalang sakit
Alzheimer's disease	Ang pinakakaraniwang anyo ng demensya. Ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, ito ay nangyayari sa 60-80% ng mga pasyente. Sa panahon ng Alzheimer's disease, ang mga abnormal na protina ay naiipon sa mga selula ng utak: Ang beta-amyloid ay nabuo sa panahon ng pagkasira ng isang mas malaking protina na gumaganap ng mahalagang papel sa paglaki at pagbabagong-buhay ng mga neuron. Sa Alzheimer's disease, ang beta-amyloid ay naipon sa mga nerve cells sa anyo ng mga plake. Ang Tau protein ay bahagi ng cell skeleton at nagbibigay ng transportasyon ng mga nutrients sa loob ng neuron. Sa Alzheimer's disease, ang mga molekula nito ay magkakadikit at idineposito sa loob ng mga selula. Sa Alzheimer's disease, ang mga neuron ay namamatay, at ang bilang ng mga nerve connections sa utak ay bumababa. Bumababa ang volume ng utak.	pagsusuri ng isang neurologist, pagmamasid sa dynamics; positron emission tomography; solong photon emission computed tomography.
Dementia sa mga katawan ni Lewy	Neurodegenerative disease, ang pangalawang pinakakaraniwang anyo ng demensya. Ayon sa ilang mga ulat, ito ay nangyayari sa 30% ng mga pasyente. Sa sakit na ito, ang mga katawan ni Lewy ay nag-iipon sa mga neuron ng utak - mga plake na binubuo ng protina na alpha-synuclein. Nangyayari ang pagkasayang ng utak.	pagsusuri ng isang neurologist; CT scan; Magnetic resonance imaging; positron emission tomography.
sakit na Parkinson	Isang malalang sakit na nailalarawan sa pagkamatay ng mga neuron na gumagawa ng dopamine, isang sangkap na kinakailangan para sa paghahatid ng mga nerve impulses. Sa kasong ito, ang mga katawan ng Lewy ay nabuo sa mga selula ng nerbiyos (tingnan sa itaas). Ang pangunahing pagpapakita ng sakit na Parkinson ay may kapansanan sa paggalaw, ngunit sa pagkalat ng mga degenerative na pagbabago sa utak, ang mga sintomas ng demensya ay maaaring mangyari.	Ang pangunahing paraan ng diagnostic ay isang pagsusuri ng isang neurologist. Ang Positron emission tomography (PET) ay minsan ginagawa upang makatulong na matukoy ang mababang antas ng dopamine sa utak. Ang iba pang mga pag-aaral (mga pagsusuri sa dugo, CT, MRI) ay ginagamit upang ibukod ang iba pang mga sakit sa neurological.
Huntington's disease (Huntington's chorea)	Isang namamana na sakit kung saan ang isang mutant na mHTT na protina ay na-synthesize sa katawan. Ito ay nakakalason sa mga selula ng nerbiyos. Ang chorea ni Huntington ay maaaring umunlad sa anumang edad. Nakikita ito sa 2 taong gulang na mga bata, at sa mga taong mas matanda sa 80 taon. Kadalasan, lumilitaw ang mga unang sintomas sa 30-50 taon. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga karamdaman sa paggalaw at mga karamdaman sa pag-iisip.	pagsusuri ng isang neurologist; MRI at CT - nagsiwalat ng pagkasayang (pagbawas sa laki) ng utak; positron emission tomography (PET) at functional magnetic resonance imaging - ang mga pagbabago sa aktibidad ng utak ay nakita; genetic research (kumuha ang dugo para sa pagsusuri) - may nakitang mutation, ngunit hindi palaging mga sintomas ng sakit.
Vascular dementia	Ang pagkamatay ng mga selula ng utak ay nangyayari bilang resulta ng kapansanan sa sirkulasyon ng tserebral. Ang paglabag sa daloy ng dugo ay humahantong sa katotohanan na ang mga neuron ay tumigil sa pagtanggap ng kinakailangang halaga ng oxygen at mamatay. Nangyayari ito sa stroke at sakit sa cerebrovascular.	pagsusuri ng isang neurologist; rheovasography; biochemical blood test (para sa kolesterol); angiography ng cerebral vessels.
Alcoholic dementia	Ito ay nangyayari bilang resulta ng pinsala sa tisyu ng utak at mga daluyan ng tserebral ng ethyl alcohol at mga produkto ng pagkabulok nito. Kadalasan, nagkakaroon ng alcoholic dementia pagkatapos ng pag-atake ng delirium tremens o acute alcoholic encephalopathy.	pagsusuri ng isang narcologist, psychiatrist, neurologist; CT, MRI.
Volumetric formations sa cranial cavity: mga tumor sa utak, abscesses (abscesses), hematomas.	Ang mga volumetric formations sa loob ng bungo ay pinipiga ang utak, nakakagambala sa sirkulasyon ng dugo sa mga cerebral vessel. Dahil dito, unti-unting nagsisimula ang proseso ng pagkasayang.	pagsusuri ng isang neurologist; ECHO-encephalography.
Hydrocephalus (dropsy ng utak)	Ang demensya ay maaaring umunlad sa isang espesyal na anyo ng hydrocephalus - normotensive (nang walang pagtaas ng intracranial pressure). Ang isa pang pangalan para sa sakit na ito ay Hakim-Adams syndrome. Ang patolohiya ay nangyayari bilang isang resulta ng kapansanan sa pag-agos at pagsipsip ng cerebrospinal fluid.	pagsusuri ng isang neurologist; lumbar puncture.
Ang sakit ni Pick	Ang talamak na progresibong sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkasayang ng cortex ng frontal at temporal na lobes ng utak. Ang mga sanhi ng sakit ay hindi lubos na kilala. Mga kadahilanan ng panganib: pagmamana (ang pagkakaroon ng sakit sa mga kamag-anak); pagkalasing ng katawan na may iba't ibang mga sangkap; madalas na operasyon sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam (ang epekto ng gamot sa nervous system); Sugat sa ulo; nakaraang depressive psychosis.	pagsusuri ng isang psychiatrist;
amyotrophic lateral sclerosis	Isang malalang sakit na walang lunas kung saan nangyayari ang pagkasira ng mga motor neuron ng utak at spinal cord. Ang mga sanhi ng amyotrophic lateral sclerosis ay hindi alam. Minsan ito ay nangyayari bilang isang resulta ng isang mutation sa isa sa mga gene. Ang pangunahing sintomas ng sakit ay paralisis ng iba't ibang mga kalamnan, ngunit maaari ring mangyari ang demensya.	pagsusuri ng isang neurologist; electromyography (EMG); pangkalahatang pagsusuri ng dugo; kimika ng dugo; genetic na pananaliksik.
Pagkabulok ng spinocerebellar	Isang pangkat ng mga sakit kung saan nagkakaroon ng mga proseso ng pagkabulok sa cerebellum, brain stem, at spinal cord. Ang pangunahing pagpapakita ay isang paglabag sa koordinasyon ng mga paggalaw. Sa karamihan ng mga kaso, ang spinocerebellar degeneration ay namamana.	pagsusuri ng isang neurologist; CT at MRI - magbunyag ng pagbawas sa laki ng cerebellum; genetic na pananaliksik.
sakit na Hallervorden-Spatz	Isang bihirang (3 pasyente bawat milyong tao) namamana na sakit na neurodegenerative kung saan idineposito ang bakal sa utak. Ang isang bata ay ipinanganak na may sakit kung ang parehong mga magulang ay may sakit.	genetic na pananaliksik.
Nakakahawang sakit
demensya na nauugnay sa HIV	Sanhi ng human immunodeficiency virus. Hindi pa alam ng mga siyentipiko kung paano sinisira ng virus ang utak.	Pagsusuri ng dugo para sa HIV.
Viral encephalitis	Ang encephalitis ay isang pamamaga ng sangkap ng utak. Ang viral encephalitis ay maaaring humantong sa pag-unlad ng demensya. Mga sintomas: paglabag sa hematopoiesis at pag-unlad ng anemia; paglabag sa synthesis ng myelin (ang sangkap na bumubuo sa mga kaluban ng mga fibers ng nerve) at ang pagbuo ng mga sintomas ng neurological, kabilang ang kapansanan sa memorya.	pagsusuri ng isang neurologist, therapist; pangkalahatang pagsusuri ng dugo; pagpapasiya ng antas ng bitamina B 12 sa dugo.
kakulangan ng folic acid	Ang kakulangan ng folic acid (bitamina B 9) sa katawan ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng hindi sapat na nilalaman nito sa pagkain o mga karamdaman sa asimilasyon sa iba't ibang mga sakit at mga kondisyon ng pathological (ang pinakakaraniwang dahilan ay ang pag-abuso sa alkohol). Ang hypovitaminosis B 9 ay sinamahan ng iba't ibang sintomas.	pagsusuri ng isang neurologist, therapist; pangkalahatang pagsusuri ng dugo; pagpapasiya ng antas ng folic acid sa dugo.
Pellagra (kakulangan sa bitamina B3)	Ang bitamina B 3 (bitamina PP, niacin) ay kinakailangan para sa synthesis ng mga molekula ng ATP (adenosine triphosphate) - ang pangunahing mga carrier ng enerhiya sa katawan. Ang utak ay isa sa mga pinaka-aktibong "consumer" ng ATP. Ang Pellagra ay madalas na tinutukoy bilang "tatlong D's disease" dahil ang mga pangunahing pagpapakita nito ay dermatitis (mga sugat sa balat), pagtatae, at demensya.	Ang diagnosis ay itinatag pangunahin sa batayan ng mga reklamo ng pasyente at data ng klinikal na pagsusuri.
Iba pang mga sakit at mga kondisyon ng pathological
Down Syndrome	Sakit sa Chromosomal. Ang mga taong may Down syndrome ay kadalasang nagkakaroon ng Alzheimer's disease sa murang edad.	Diagnosis ng Down syndrome bago ipanganak: Ultrasound ng isang buntis; biopsy, pagsusuri ng amniotic fluid, dugo mula sa umbilical cord; cytogenetic study - pagpapasiya ng set ng chromosome sa fetus.
Post-traumatic na demensya	Nangyayari pagkatapos ng mga traumatikong pinsala sa utak, lalo na kung paulit-ulit itong naganap (halimbawa, madalas itong matatagpuan sa ilang sports). May katibayan na ang isang solong traumatikong pinsala sa utak ay nagpapataas ng panganib na magkaroon ng Alzheimer's disease sa hinaharap.	pagsusuri ng isang neurologist o neurosurgeon; x-ray ng bungo; MRI, CT; Sa mga bata - ECHO-encephalography.
Pakikipag-ugnayan ng ilang mga gamot	Ang ilang mga gamot, kapag ginamit nang sabay-sabay, ay maaaring magdulot ng mga sintomas ng demensya.
Depresyon	Ang demensya ay maaaring mangyari sa pagkakaroon ng isang depressive disorder at vice versa.
Mixed dementia	Ito ay nangyayari bilang isang resulta ng isang kumbinasyon ng dalawa o tatlong magkakaibang mga kadahilanan. Halimbawa, ang Alzheimer's disease ay maaaring magkasama sa vascular dementia o Lewy body dementia.

Mga pagpapakita ng demensya

Mga sintomas na kailangang makita ng doktor:

• kapansanan sa memorya. Ang pasyente ay hindi naaalala kung ano ang nangyari kamakailan, agad na nakakalimutan ang pangalan ng taong kakakilala lang sa kanya, nagtatanong ng parehong tanong ng ilang beses, hindi naaalala kung ano ang kanyang ginawa o sinabi ilang minuto ang nakalipas.
• Kahirapan sa paggawa ng mga simple, pamilyar na gawain. Halimbawa, ang isang maybahay na nagluluto sa buong buhay niya ay hindi na nakakapagluto ng hapunan, hindi maalala kung anong mga sangkap ang kailangan, sa anong pagkakasunud-sunod na kailangan nilang ilagay sa kawali.
• Mga problema sa komunikasyon. Nakakalimutan ng pasyente ang mga pamilyar na salita o ginagamit ang mga ito nang hindi tama, nahihirapang maghanap ng mga tamang salita sa panahon ng pag-uusap.
• Disorientation sa lupain. Ang isang taong may demensya ay maaaring pumunta sa tindahan sa karaniwang ruta at hindi mahanap ang kanilang daan pauwi.
• kawalan ng paningin. Halimbawa, kung iniwan mo ang pasyente upang umupo kasama ang isang maliit na bata, pagkatapos ay maaari niyang kalimutan ang tungkol dito at umalis sa bahay.
• Abstract na karamdaman sa pag-iisip. Ito ay pinaka-malinaw na ipinahayag habang nagtatrabaho sa mga numero, halimbawa, sa panahon ng iba't ibang mga operasyon gamit ang pera.
• Paglabag sa pagkakaayos ng mga bagay. Ang pasyente ay madalas na naglalagay ng mga bagay sa kanilang karaniwang mga lugar - halimbawa, maaari niyang iwanan ang mga susi sa kotse sa refrigerator. Bukod dito, palagi niya itong nakakalimutan.
• Biglang mood swings. Maraming taong may demensya ang nagiging emosyonal na hindi matatag.
• Mga pagbabago sa pagkatao. Ang tao ay nagiging labis na magagalitin, naghihinala, o nagsisimulang patuloy na matakot sa isang bagay. Siya ay nagiging lubhang matigas ang ulo at halos hindi mabago ang kanyang isip. Lahat ng bago, hindi pamilyar ay itinuturing na isang banta.
• Nagbabago ang ugali. Maraming mga pasyente ang nagiging makasarili, bastos, walang galang. Palagi nilang inuuna ang kanilang mga interes. Nakakagawa sila ng mga kakaibang bagay. Kadalasan ay nagpapakita sila ng mas mataas na interes sa mga kabataan ng hindi kabaro.
• Pinababang Inisyatiba. Ang isang tao ay nagiging hindi aktibo, hindi nagpapakita ng interes sa mga bagong gawain, mga panukala ng ibang tao. Minsan ang pasyente ay nagiging ganap na walang malasakit sa kung ano ang nangyayari sa paligid.

Dementia degrees:

Liwanag	Katamtaman	mabigat
Nasira ang pag-andar. Ang pasyente ay maaaring maglingkod sa kanyang sarili sa kanyang sarili, halos hindi nangangailangan ng pangangalaga. Ang pagpuna ay madalas na nagpapatuloy - naiintindihan ng isang tao na siya ay may sakit, madalas na nag-aalala tungkol dito.	Ang pasyente ay hindi lubos na makapaglingkod sa kanyang sarili. Mapanganib na iwanan siya, kailangan ang pangangalaga.	Ang pasyente ay halos ganap na nawalan ng kakayahang maglingkod sa sarili. Napakahirap naiintindihan kung ano ang sinasabi nila sa kanya, o hindi naiintindihan. Nangangailangan ng patuloy na pangangalaga.

Mga yugto ng demensya (pag-uuri ng WHO, pinagmulan:

Maaga	Katamtaman	huli na
Ang sakit ay unti-unting umuunlad, kaya ang mga pasyente at kanilang mga kamag-anak ay madalas na hindi napapansin ang mga sintomas nito at hindi pumunta sa doktor sa oras. Mga sintomas: ang pasyente ay nagiging makakalimutin; ang account ng oras ay nasira; ang oryentasyon sa lupain ay nabalisa, ang pasyente ay maaaring mawala sa isang pamilyar na lugar.	Ang mga sintomas ng sakit ay nagiging mas malinaw: nakalimutan ng pasyente ang mga kamakailang kaganapan, pangalan at mukha ng mga tao; nababagabag ang oryentasyon sa sariling tahanan; pagtaas ng mga paghihirap sa komunikasyon; ang pasyente ay hindi maaaring alagaan ang kanyang sarili, kailangan niya ng tulong sa labas; ang pag-uugali ay nagambala; ang pasyente ay maaaring magsagawa ng monotonous na walang layunin na mga aksyon sa loob ng mahabang panahon, magtanong ng parehong tanong.	Sa yugtong ito, ang pasyente ay halos ganap na umaasa sa mga mahal sa buhay at nangangailangan ng patuloy na pangangalaga. Mga sintomas: kumpletong pagkawala ng oryentasyon sa oras at espasyo; mahirap para sa pasyente na makilala ang mga kamag-anak, kaibigan; kinakailangan ang patuloy na pangangalaga, sa mga huling yugto ang pasyente ay hindi makakain at magsagawa ng mga simpleng pamamaraan sa kalinisan; pagtaas ng mga karamdaman sa pag-uugali, ang pasyente ay maaaring maging agresibo.

Diagnosis ng demensya

Ang mga neurologist at psychiatrist ay kasangkot sa pagsusuri at paggamot ng demensya. Una, ang doktor ay nakikipag-usap sa pasyente at nagmumungkahi ng pagkuha ng mga simpleng pagsusuri upang makatulong na masuri ang memorya at mga kakayahan sa pag-iisip. Ang isang tao ay tinanong tungkol sa mga kilalang katotohanan, hiniling na ipaliwanag ang kahulugan ng mga simpleng salita at gumuhit ng isang bagay.

Mahalaga na sa panahon ng pag-uusap, ang espesyalista na doktor ay sumunod sa mga pamantayang pamamaraan, at hindi tumuon lamang sa kanyang mga impresyon sa mga kakayahan sa pag-iisip ng pasyente - malayo sila sa palaging layunin.

Mga pagsusulit sa nagbibigay-malay

Sa kasalukuyan, kapag pinaghihinalaang dementia, ginagamit ang mga pagsusuri sa cognitive na nasubok nang maraming beses at maaaring magpahiwatig ng kapansanan sa pag-iisip na may mataas na katumpakan. Karamihan sa kanila ay nilikha noong 1970s at kaunti lang ang nagbago mula noon. Ang unang listahan ng sampung simpleng tanong ay binuo ni Henry Hodkins, isang espesyalista sa geriatrics na nagtrabaho sa London Hospital.

Ang pamamaraan ng Hodkins ay tinawag na pinaikling mental test score (AMTS).

Mga tanong sa pagsusulit:

1. Ano ang iyong edad?
2. Anong oras na sa pinakamalapit na oras?
3. Ulitin ang address na ipapakita ko sa iyo ngayon.
4. Anong taon na ngayon?
5. Saang ospital at saang lungsod tayo ngayon?
6. Makikilala mo na ba ang dalawang taong nakita mo kanina (hal. doktor, nars)?
7. Sabihin ang iyong petsa ng kapanganakan.
8. Sa anong taon nagsimula ang Great Patriotic War (maaari kang magtanong tungkol sa anumang iba pang kilalang petsa)?
9. Ano ang pangalan ng ating kasalukuyang pangulo (o iba pang sikat na tao)?
10. Bilangin pabalik mula 20 hanggang 1.

Para sa bawat tamang sagot, ang pasyente ay tumatanggap ng 1 puntos, para sa isang maling sagot - 0 puntos. Ang kabuuang iskor na 7 puntos o higit pa ay nagpapahiwatig ng isang normal na estado ng mga kakayahan sa pag-iisip; 6 na puntos o mas kaunti - tungkol sa pagkakaroon ng mga paglabag.

Pagsubok sa GPCOG

Ito ay isang mas simpleng pagsubok kaysa sa AMTS, na may mas kaunting mga katanungan. Pinapayagan ka nitong magsagawa ng isang malinaw na pagsusuri ng mga kakayahan sa pag-iisip at, kung kinakailangan, sumangguni sa pasyente para sa karagdagang pagsusuri.

Ang isa sa mga gawain na dapat kumpletuhin ng paksa ng pagsusulit sa proseso ng pagpasa sa pagsusulit ng GPCOG ay ang pagguhit ng dial sa isang bilog, humigit-kumulang na iginagalang ang distansya sa pagitan ng mga dibisyon, at pagkatapos ay markahan ang isang tiyak na oras dito.

Kung ang pagsusulit ay isinasagawa online, ang doktor ay nagsusulat lamang sa web page kung saan ang mga tanong ng pasyente ay nasasagot nang tama, at pagkatapos ay ang programa mismo ay awtomatikong naglalabas ng resulta.

Ang ikalawang bahagi ng GPCOG test ay isang pakikipag-usap sa isang kamag-anak ng pasyente (maaaring gawin sa pamamagitan ng telepono).

Nagtatanong ang doktor ng 6 na katanungan tungkol sa kung paano nagbago ang kondisyon ng pasyente sa nakalipas na 5-10 taon, na maaaring sagutin ng "oo", "hindi" o "hindi alam":

1. Mayroon bang mas maraming problema sa pag-alala sa mga kamakailang kaganapan, mga bagay na ginagamit ng pasyente?
2. Naging mas mahirap bang alalahanin ang mga pag-uusap na naganap ilang araw na ang nakalipas?
3. Naging mas mahirap bang makahanap ng mga tamang salita sa panahon ng komunikasyon?
4. Naging mas mahirap bang pamahalaan ang pera, pamahalaan ang personal o pampamilyang badyet?
5. Naging mas mahirap bang uminom ng mga gamot sa oras at tama?
6. Naging mas mahirap ba para sa pasyente na gumamit ng pampubliko o pribadong sasakyan (hindi ito nangangahulugang mga problema na lumitaw dahil sa iba pang mga kadahilanan, halimbawa, dahil sa mga pinsala)?

Kung, ayon sa mga resulta ng pagsubok, ang mga problema sa cognitive sphere ay natagpuan, pagkatapos ay isinasagawa ang mas malalim na pagsubok, isang detalyadong pagtatasa ng mas mataas na mga function ng nerbiyos. Ito ang ginagawa ng isang psychiatrist.

Ang pasyente ay sinusuri ng isang neurologist, kung kinakailangan, ng iba pang mga espesyalista.

Ang mga laboratoryo at instrumental na pag-aaral na kadalasang ginagamit kapag pinaghihinalaang dementia ay nakalista sa itaas, kapag isinasaalang-alang ang mga sanhi.

Paggamot sa demensya

Ang paggamot para sa demensya ay depende sa mga sanhi nito. Sa mga degenerative na proseso sa utak, ang mga nerve cell ay namamatay at hindi na maibabalik. Ang proseso ay hindi maibabalik, ang sakit ay patuloy na umuunlad.

Samakatuwid, sa Alzheimer's disease at iba pang mga degenerative na sakit, ang isang kumpletong lunas ay imposible - hindi bababa sa walang ganoong mga gamot ngayon. Ang pangunahing gawain ng doktor ay upang pabagalin ang mga proseso ng pathological sa utak, upang maiwasan ang karagdagang paglaki ng mga karamdaman sa cognitive sphere.

Kung ang mga proseso ng pagkabulok sa utak ay hindi nangyari, kung gayon ang mga sintomas ng demensya ay maaaring mababalik. Halimbawa, ang pagpapanumbalik ng cognitive function ay posible pagkatapos ng traumatic brain injury, hypovitaminosis.

Ang mga sintomas ng demensya ay bihirang dumating nang biglaan. Sa karamihan ng mga kaso, unti-unti silang tumataas. Ang demensya ay nauuna sa cognitive impairment sa loob ng mahabang panahon, na hindi pa matatawag na demensya - sila ay medyo banayad at hindi humahantong sa mga problema sa pang-araw-araw na buhay. Ngunit sa paglipas ng panahon, lumalaki sila sa antas ng demensya.

Kung ang mga karamdamang ito ay natukoy sa mga maagang yugto at ang mga naaangkop na hakbang ay ginawa, ito ay makakatulong sa pagkaantala sa pagsisimula ng demensya, bawasan o maiwasan ang pagbaba sa kapasidad sa pagtatrabaho at kalidad ng buhay.

Pangangalaga sa Dementia

Ang mga pasyente na may advanced na demensya ay nangangailangan ng patuloy na pangangalaga. Ang sakit ay lubos na nagbabago sa buhay ng hindi lamang ang pasyente mismo, kundi pati na rin ang mga nasa malapit, na nag-aalaga sa kanya. Ang mga taong ito ay nakakaranas ng mas mataas na emosyonal at pisikal na stress. Kailangan mo ng maraming pasensya upang alagaan ang isang kamag-anak na anumang oras ay maaaring gumawa ng isang bagay na hindi sapat, lumikha ng isang panganib sa kanyang sarili at sa iba (halimbawa, magtapon ng isang hindi napatay na posporo sa sahig, hayaang bukas ang gripo ng tubig, i-on ang gas kalan at kalimutan ang tungkol dito), tumugon nang may marahas na emosyon sa anumang bagay.

Dahil dito, ang mga pasyente sa buong mundo ay madalas na may diskriminasyon, lalo na sa mga nursing home, kung saan sila ay inaalagaan ng mga estranghero, na kadalasang kulang sa kaalaman at hindi lubos na nauunawaan kung ano ang dementia. Minsan kahit na ang mga medikal na kawani ay kumikilos nang bastos sa mga pasyente at sa kanilang mga kamag-anak. Ang sitwasyon ay bubuti kung ang lipunan ay higit na nakakaalam tungkol sa demensya, ang kaalamang ito ay makakatulong upang gamutin ang mga naturang pasyente na may higit na pang-unawa.

Pag-iwas sa demensya

Maaaring umunlad ang demensya bilang resulta ng iba't ibang dahilan, ang ilan sa mga ito ay hindi pa alam ng agham. Hindi lahat ng mga ito ay maaaring alisin. Ngunit may mga panganib na kadahilanan na maaari mong maimpluwensyahan.

Mga pangunahing hakbang upang maiwasan ang demensya:

• Pagtigil sa paninigarilyo at pag-inom ng alak.
• malusog na pagkain. Mga kapaki-pakinabang na gulay, prutas, mani, cereal, langis ng oliba, walang taba na karne (dibdib ng manok, walang taba na baboy, baka), isda, pagkaing-dagat. Iwasan ang labis na pagkonsumo ng mga taba ng hayop.
• Labanan ang sobrang timbang. Subukang subaybayan ang iyong timbang, panatilihin itong normal.
• katamtamang pisikal na aktibidad. Ang pisikal na ehersisyo ay may positibong epekto sa estado ng cardiovascular at nervous system.
• Subukang maging aktibo sa pag-iisip. Halimbawa, ang isang libangan tulad ng paglalaro ng chess ay maaaring mabawasan ang panganib ng demensya. Kapaki-pakinabang din ang paglutas ng mga crossword puzzle, paglutas ng iba't ibang mga puzzle.
• Iwasan ang pinsala sa ulo.
• Iwasan ang mga Impeksyon. Sa tagsibol, kinakailangang sundin ang mga rekomendasyon para sa pag-iwas sa tick-borne encephalitis, na dinadala ng mga ticks.
• Kung ikaw ay higit sa 40 taong gulang, magpasuri ng dugo para sa asukal at kolesterol taun-taon. Makakatulong ito upang makita ang diabetes mellitus, atherosclerosis sa oras, maiwasan ang vascular dementia at maraming iba pang mga problema sa kalusugan.
• Iwasan ang psycho-emosyonal na labis na trabaho, stress. Subukang makakuha ng sapat na tulog at pahinga.
• Kontrolin ang iyong presyon ng dugo. Kung pana-panahong tumataas, magpatingin sa doktor.
• Kapag lumitaw ang mga unang sintomas ng mga karamdaman ng sistema ng nerbiyos, agad na makipag-ugnay sa isang neurologist.

• Pareho ba ang dementia at dementia? Paano umuunlad ang demensya sa mga bata? Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng childhood dementia at oligophrenia
• Hindi inaasahang lumitaw ang kalungkutan - ito ba ang unang senyales ng senile dementia? Lagi bang naroroon ang mga sintomas tulad ng kawalan ng ayos at pagiging burara?
• Ano ang mixed dementia? Palagi bang humahantong sa kapansanan? Paano ginagamot ang mixed dementia?
• Sa aking mga kamag-anak ay may mga pasyenteng may senile dementia. Ano ang aking pagkakataon na magkaroon ng mental disorder? Ano ang pag-iwas sa senile dementia? Mayroon bang anumang mga gamot na maaaring maiwasan ang sakit?

Nagbibigay ang site ng impormasyon ng sanggunian para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang payo ng eksperto!

Ano ang dementia syndrome?

dementia ay isang malubhang karamdaman ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos na sanhi ng isang organikong sugat ng utak, at ipinakita, una sa lahat, sa pamamagitan ng isang matalim na pagbaba sa mga kakayahan sa pag-iisip (kaya ang pangalan - demensya sa Latin ay nangangahulugang demensya).

Ang klinikal na larawan ng demensya ay nakasalalay sa sanhi na nagdulot ng pinsala sa organikong utak, sa lokasyon at lawak ng depekto, gayundin sa paunang estado ng katawan.

Gayunpaman, ang lahat ng mga kaso ng demensya ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na patuloy na mga karamdaman ng mas mataas na aktibidad ng intelektwal (pagkasira ng memorya, nabawasan ang kakayahan para sa abstract na pag-iisip, pagkamalikhain at pag-aaral), pati na rin ang higit pa o hindi gaanong binibigkas na mga karamdaman ng emosyonal-volitional sphere, mula sa accentuation ng mga katangian ng karakter (ang tinatawag na "cartooning") hanggang sa kumpletong pagbagsak ng personalidad.

Mga sanhi at uri ng demensya

Dahil ang morphological na batayan ng demensya ay isang malubhang organikong sugat ng central nervous system, ang sanhi ng patolohiya na ito ay maaaring maging anumang sakit na maaaring maging sanhi ng pagkabulok at pagkamatay ng mga selula ng cerebral cortex.

Una sa lahat, ang mga tiyak na uri ng demensya ay dapat makilala, kung saan ang pagkasira ng cerebral cortex ay isang independiyente at nangungunang pathogenetic na mekanismo ng sakit:

• Alzheimer's disease;
• demensya sa mga katawan ni Lewy;
• Pick's disease, atbp.

Sa ibang mga kaso, ang pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos ay pangalawa, at ito ay isang komplikasyon ng pinagbabatayan na sakit (talamak na patolohiya ng vascular, impeksyon, trauma, pagkalasing, systemic na pinsala sa nervous tissue, atbp.).

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pangalawang organikong pinsala sa utak ay mga vascular disorder, sa partikular na atherosclerosis ng mga cerebral vessel at hypertension.

Kasama rin sa mga karaniwang sanhi ng demensya ang alkoholismo, mga tumor ng central nervous system, at traumatikong pinsala sa utak.

Mas madalas, ang mga impeksiyon ay nagiging sanhi ng demensya - AIDS, viral encephalitis, neurosyphilis, talamak na meningitis, atbp.

Bilang karagdagan, ang demensya ay maaaring umunlad:

• bilang isang komplikasyon ng hemodialysis;
• bilang isang komplikasyon ng malubhang bato at hepatic insufficiency;
• na may ilang mga endocrine pathologies (sakit sa thyroid, Cushing's syndrome, patolohiya ng mga glandula ng parathyroid);
• sa mga malubhang sakit na autoimmune (systemic lupus erythematosus, multiple sclerosis).

Sa ilang mga kaso, ang demensya ay nabubuo bilang resulta ng ilang mga dahilan. Ang isang klasikong halimbawa ng naturang patolohiya ay senile (senile) mixed dementia.

Mga functional-anatomical na uri ng demensya

Depende sa nangingibabaw na lokalisasyon ng organikong depekto, na naging morphological substrate ng patolohiya, apat na uri ng demensya ay nakikilala:
1. Ang cortical dementia ay isang nangingibabaw na sugat ng cerebral cortex. Ang uri na ito ay pinakakaraniwan para sa Alzheimer's disease, alcoholic dementia, Pick's disease.
2. subcortical dementia. Sa ganitong uri ng patolohiya, ang mga istruktura ng subcortical ay pangunahing apektado, na nagiging sanhi ng mga sintomas ng neurological. Ang isang tipikal na halimbawa ay ang sakit na Parkinson na may nangingibabaw na sugat ng mga neuron sa substantia nigra ng midbrain, at mga partikular na sakit sa motor: panginginig, pangkalahatang paninigas ng kalamnan ("doll walk", mukha na parang maskara, atbp.).
3. Ang cortical-subcortical dementia ay isang halo-halong uri ng lesyon na katangian ng isang patolohiya na dulot ng mga vascular disorder.
4. Ang multifocal dementia ay isang patolohiya na nailalarawan sa maraming mga sugat sa lahat ng bahagi ng central nervous system. Ang tuluy-tuloy na progresibong demensya ay sinamahan ng malubha at iba't ibang sintomas ng neurological.

Mga anyo ng demensya

Sa klinika, ang lacunar at kabuuang mga anyo ng demensya ay nakikilala.

Lacunar

Ang lacunar dementia ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga kakaibang nakahiwalay na mga sugat ng mga istruktura na responsable para sa intelektwal na aktibidad. Sa kasong ito, bilang panuntunan, ang panandaliang memorya ay higit na naghihirap, kaya ang mga pasyente ay napipilitang patuloy na kumuha ng mga tala sa papel. Ayon sa pinaka-binibigkas na tampok, ang form na ito ng demensya ay madalas na tinatawag dysmnestic dementia (sa literal, ang dysmenia ay isang paglabag sa memorya).

Gayunpaman, ang isang kritikal na saloobin sa kalagayan ng isang tao ay nananatili, at ang emosyonal-volitional sphere ay naghihirap nang bahagya (kadalasan lamang ang mga sintomas ng asthenic ay ipinahayag - emosyonal na lability, tearfulness, hypersensitivity).

Ang isang tipikal na halimbawa ng lacunar dementia ay ang mga unang yugto ng pinakakaraniwang anyo ng demensya, ang Alzheimer's disease.

Kabuuan

Ang kabuuang demensya ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong pagkawatak-watak ng core ng personalidad. Bilang karagdagan sa binibigkas na mga paglabag sa intelektwal at nagbibigay-malay na globo, ang mga malalaking pagbabago sa emosyonal at kusang aktibidad ay sinusunod - mayroong isang kumpletong pagpapawalang halaga ng lahat ng mga espirituwal na halaga, bilang isang resulta kung saan ang mga mahahalagang interes ay naghihirap, ang isang pakiramdam ng tungkulin at kahihiyan ay nawawala, at ganap na panlipunang disadaptation ang nangyayari.

Ang morphological substrate ng kabuuang demensya ay pinsala sa frontal lobes ng cerebral cortex, na kadalasang nangyayari sa mga vascular disorder, atrophic (Pick's disease) at volumetric na proseso ng kaukulang lokalisasyon (tumor, hematomas, abscesses).

Ang pangunahing pag-uuri ng presenile at senile dementias

Ang posibilidad na magkaroon ng demensya ay tumataas sa edad. Kaya kung sa adulthood ang proporsyon ng mga pasyente na may demensya ay mas mababa sa 1%, pagkatapos ay sa pangkat ng edad pagkatapos ng 80 taon umabot ito sa 20%. Samakatuwid, ang pag-uuri ng mga dementia na nangyayari sa mas huling edad ay lalong mahalaga.

May tatlong uri ng dementia na pinakakaraniwan sa edad na presenile at senile (presenile at senile):
1. Alzheimer's (atrophic) na uri ng dementia, na batay sa mga pangunahing degenerative na proseso sa mga nerve cells.
2. Vascular na uri ng demensya, kung saan ang pagkabulok ng gitnang sistema ng nerbiyos ay bubuo sa pangalawang pagkakataon, bilang resulta ng malubhang mga karamdaman sa sirkulasyon sa mga sisidlan ng utak.
3. Mixed type, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng parehong mga mekanismo ng pag-unlad ng sakit.

Klinikal na kurso at pagbabala

Ang klinikal na kurso at pagbabala ng demensya ay nakasalalay sa sanhi na nagdulot ng organikong depekto ng central nervous system.

Sa mga kaso kung saan ang pinagbabatayan na patolohiya ay hindi madaling kapitan ng pag-unlad (halimbawa, sa post-traumatic dementia), na may sapat na paggamot, ang isang makabuluhang pagpapabuti ay posible dahil sa pagbuo ng mga compensatory reactions (ang ibang mga bahagi ng cerebral cortex ay sumasakop sa bahagi ng mga pag-andar ng apektadong lugar).

Gayunpaman, ang pinakakaraniwang mga uri ng dementias - Alzheimer's disease at vascular dementia - ay may posibilidad na umunlad, samakatuwid, kapag pinag-uusapan ang paggamot, kasama ang mga sakit na ito, pinag-uusapan lamang natin ang pagpapabagal sa proseso, panlipunan at personal na pagbagay ng pasyente, pagpapahaba ng kanyang buhay, pag-alis ng mga hindi kanais-nais na sintomas, atbp. .P.

At sa wakas, sa mga kaso kung saan ang sakit na nagdulot ng demensya ay mabilis na umuunlad, ang pagbabala ay lubhang hindi kanais-nais: ang pagkamatay ng pasyente ay nangyayari ilang taon o kahit na buwan pagkatapos lumitaw ang mga unang palatandaan ng sakit. Ang sanhi ng kamatayan, bilang panuntunan, ay iba't ibang magkakatulad na sakit (pneumonia, sepsis), na umuunlad laban sa background ng mga paglabag sa sentral na regulasyon ng lahat ng mga organo at sistema ng katawan.

Ang kalubhaan (mga yugto) ng demensya

Alinsunod sa mga posibilidad ng social adaptation ng pasyente, mayroong tatlong antas ng demensya. Sa mga kaso kung saan ang sakit na nagdulot ng demensya ay may patuloy na progresibong kurso, madalas nilang pinag-uusapan ang yugto ng demensya.

Banayad na antas

Sa isang banayad na antas ng demensya, sa kabila ng mga makabuluhang paglabag sa intelektwal na globo, ang kritikal na saloobin ng pasyente sa kanyang sariling kondisyon ay nananatili. Kaya't ang pasyente ay maaaring mabuhay nang nakapag-iisa, gumaganap ng karaniwang mga gawain sa bahay (paglilinis, pagluluto, atbp.).

katamtamang antas

Sa isang katamtamang antas ng demensya, mayroong mas malubhang mga kapansanan sa intelektwal at isang kritikal na pang-unawa sa sakit ay nabawasan. Kasabay nito, ang mga pasyente ay nahihirapang gumamit ng mga ordinaryong kagamitan sa sambahayan (kalan, washing machine, TV), pati na rin ang mga telepono, mga lock ng pinto at mga trangka, samakatuwid, sa anumang kaso, ang pasyente ay dapat na ganap na maiwan sa kanyang sarili.

matinding demensya

Sa matinding demensya, nangyayari ang kumpletong pagkawatak-watak ng personalidad. Ang ganitong mga pasyente ay madalas na hindi makakain nang mag-isa, sumunod sa mga pangunahing patakaran sa kalinisan, atbp.

Samakatuwid, sa kaso ng matinding demensya, ang oras-oras na pagsubaybay sa pasyente (sa bahay o sa isang espesyal na institusyon) ay kinakailangan.

Mga diagnostic

Sa ngayon, ang malinaw na pamantayan para sa diagnosis ng demensya ay binuo:
1. Mga palatandaan ng kapansanan sa memorya - parehong pangmatagalan at panandaliang (subjective data mula sa isang survey ng pasyente at kanyang mga kamag-anak ay pupunan ng isang layunin na pag-aaral).
2. Ang pagkakaroon ng hindi bababa sa isa sa mga sumusunod na karamdaman na katangian ng organic dementia:

• mga palatandaan ng pagbaba sa kakayahang mag-abstract ng pag-iisip (ayon sa isang layunin na pag-aaral);
• mga sintomas ng pagbawas sa pagiging kritikal ng pang-unawa (matatagpuan kapag nagtatayo ng mga tunay na plano para sa susunod na yugto ng buhay na may kaugnayan sa sarili at sa iba);
• tatlong "A" syndrome:
  • aphasia - iba't ibang uri ng mga paglabag sa nabuo nang pagsasalita;
  • apraxia (literal na "kawalan ng aktibidad") - mga kahirapan sa pagsasagawa ng mga layuning aksyon habang pinapanatili ang kakayahang lumipat;
  • agnosia - isang iba't ibang mga paglabag sa pang-unawa na may pangangalaga ng kamalayan at pagiging sensitibo. Halimbawa, ang pasyente ay nakakarinig ng mga tunog, ngunit hindi naiintindihan ang pagsasalita na tinutugunan sa kanya (auditory agnosia), o hindi pinapansin ang isang bahagi ng katawan (hindi naghuhugas o hindi naglalagay sa isang paa - somatognosia), o hindi nakikilala ang ilang mga bagay. o mga mukha ng mga taong may buo ang paningin (visual agnosia) atbp.;
• mga personal na pagbabago (kabastusan, pagkamayamutin, pagkawala ng kahihiyan, pakiramdam ng tungkulin, walang motibong pag-atake ng pagsalakay, atbp.).

3. Paglabag sa mga pakikipag-ugnayan sa lipunan sa pamilya at sa trabaho.
4. Ang kawalan ng mga pagpapakita ng isang nakakatakot na pagbabago sa kamalayan sa oras ng diagnosis (walang mga palatandaan ng mga guni-guni, ang pasyente ay nakatuon sa oras, espasyo at kanyang sariling personalidad, hangga't pinapayagan ng kanyang kondisyon).
5. Isang tiyak na organikong depekto (mga resulta ng mga espesyal na pag-aaral sa kasaysayan ng medikal ng pasyente).

Dapat tandaan na upang makagawa ng isang maaasahang pagsusuri ng demensya, kinakailangan na ang lahat ng mga palatandaan sa itaas ay naobserbahan nang hindi bababa sa 6 na buwan. Kung hindi man, maaari lamang nating pag-usapan ang tungkol sa isang presumptive diagnosis.

Differential diagnosis ng organic demensya

Dapat isagawa ang differential diagnosis ng organic dementia, una sa lahat, na may depressive pseudodementia. Sa matinding depresyon, ang kalubhaan ng mga sakit sa pag-iisip ay maaaring umabot sa napakataas na antas, at nagpapahirap sa pasyente na umangkop sa pang-araw-araw na buhay, na ginagaya ang mga panlipunang pagpapakita ng organikong demensya.

Ang pseudo-dementia ay madalas ding nabubuo pagkatapos ng matinding sikolohikal na pagkabigla. Ang ilang mga psychologist ay nagpapaliwanag ng ganitong uri ng matalim na pagbaba sa lahat ng mga pag-andar ng nagbibigay-malay (memorya, atensyon, ang kakayahang makita at makabuluhang pag-aralan ang impormasyon, pagsasalita, atbp.) bilang isang nagtatanggol na reaksyon sa stress.

Ang isa pang uri ng pseudodementia ay isang pagpapahina ng mga kakayahan sa pag-iisip na may mga metabolic disorder (avitaminosis B 12, kakulangan ng thiamine, folic acid, pellagra). Sa napapanahong pagwawasto ng mga paglabag, ang mga palatandaan ng demensya ay ganap na naalis.

Ang differential diagnosis ng organic dementia at functional pseudodementia ay medyo kumplikado. Ayon sa mga internasyonal na mananaliksik, humigit-kumulang 5% ng mga dementia ay ganap na nababaligtad. Samakatuwid, ang tanging garantiya ng tamang diagnosis ay ang pangmatagalang pagmamasid sa pasyente.

Dementia ng uri ng Alzheimer

Ang konsepto ng demensya sa Alzheimer's disease

Ang Dementia ng Alzheimer's type (Alzheimer's disease) ay nakuha ang pangalan nito sa pangalan ng doktor na unang inilarawan ang klinika ng patolohiya sa isang 56 taong gulang na babae. Naalerto ang doktor sa maagang pagpapakita ng mga palatandaan ng senile dementia. Ang isang pagsusuri sa post-mortem ay nagpakita ng mga kakaibang degenerative na pagbabago sa mga selula ng cerebral cortex ng pasyente.

Kasunod nito, ang mga naturang paglabag ay natagpuan din sa mga kaso kung saan ang sakit ay lumitaw nang maglaon. Ito ay isang rebolusyon sa mga pananaw sa likas na katangian ng senile dementia - bago iyon, pinaniniwalaan na ang senile dementia ay bunga ng mga atherosclerotic lesyon ng mga cerebral vessel.

Ang demensya ng uri ng Alzheimer ngayon ay ang pinakakaraniwang uri ng senile dementia, at, ayon sa iba't ibang pinagmumulan, ay binubuo ng 35 hanggang 60% ng lahat ng mga kaso ng organic na demensya.

Mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng sakit

Mayroong mga sumusunod na kadahilanan ng panganib para sa pagkakaroon ng demensya ng uri ng Alzheimer (nakaayos sa pababang pagkakasunud-sunod ng kahalagahan):

• edad (ang pinaka-mapanganib na milestone ay 80 taon);
• ang pagkakaroon ng mga kamag-anak na nagdurusa sa Alzheimer's disease (ang panganib ay tumataas nang maraming beses kung ang patolohiya sa mga kamag-anak ay umunlad bago ang edad na 65);
• hypertonic na sakit;
• atherosclerosis;
• mataas na antas ng plasma lipid;
• labis na katabaan;
• laging nakaupo sa pamumuhay;
• mga sakit na nagaganap na may talamak na hypoxia (pagkabigo sa paghinga, malubhang anemia, atbp.);
• traumatikong pinsala sa utak;
• mababang antas ng edukasyon;
• kakulangan ng aktibong intelektwal na aktibidad sa panahon ng buhay;
• babae.

Mga unang palatandaan

Dapat pansinin na ang mga degenerative na proseso sa Alzheimer's disease ay nagsisimula ng mga taon at kahit na mga dekada bago ang unang clinical manifestations. Ang mga unang palatandaan ng demensya ng uri ng Alzheimer ay napaka katangian: ang mga pasyente ay nagsisimulang mapansin ang isang matalim na pagbaba sa memorya para sa mga kamakailang kaganapan. Kasabay nito, ang isang kritikal na pang-unawa sa kanilang kalagayan ay nagpapatuloy sa loob ng mahabang panahon, upang ang mga pasyente ay madalas na nakakaramdam ng lubos na nauunawaan na pagkabalisa at pagkalito, at pumunta sa doktor.

Para sa kapansanan sa memorya sa dementia ng uri ng Alzheimer, ang tinatawag na batas ng Ribot ay katangian: una, ang panandaliang memorya ay may kapansanan, pagkatapos ay ang mga kamakailang kaganapan ay unti-unting nabubura sa memorya. Ang mga alaala ng isang malayong panahon (pagkabata, kabataan) ay napanatili sa pinakamahabang panahon.

Mga katangian ng advanced na yugto ng progresibong demensya ng uri ng Alzheimer

Sa advanced na yugto ng demensya ng uri ng Alzheimer, ang mga karamdaman sa memorya ay umuunlad, kaya sa ilang mga kaso, ang mga alaala lamang ng mga pinakamahalagang kaganapan ay nananatili.

Ang mga puwang sa memorya ay madalas na pinapalitan ng mga kathang-isip na mga kaganapan (ang tinatawag na pagkukunwari- maling alaala). Unti-unting nawawala ang pagiging kritikal ng persepsyon ng sariling estado.

Sa advanced na yugto ng progresibong demensya, ang mga karamdaman ng emosyonal-volitional sphere ay nagsisimulang lumitaw. Ang mga sumusunod na karamdaman ay pinaka katangian ng senile dementia ng Alzheimer's type:

• egocentrism;
• grouchiness;
• hinala;
• tunggalian.

Ang mga palatandaang ito ay tinatawag na senile (senile) personality restructuring. Sa hinaharap, laban sa kanilang background, isang napaka-espesipiko para sa demensya ng uri ng Alzheimer ay maaaring bumuo. delirium ng pinsala: inaakusahan ng pasyente ang mga kamag-anak at kapitbahay na palagi siyang ninanakawan, gusto nilang patayin siya, atbp.

Ang iba pang mga uri ng mga paglabag sa normal na pag-uugali ay madalas na nabubuo:

• kawalan ng pagpipigil sa sekswal;
• gluttony na may espesyal na pagkahilig sa mga matamis;
• pananabik para sa paglalayag;
• maselan na maling gawain (paglalakad mula sa sulok patungo sa sulok, paglilipat ng mga bagay, atbp.).

Sa yugto ng matinding demensya, ang delusional na sistema ay nawasak, at ang mga karamdaman sa pag-uugali ay nawawala dahil sa matinding kahinaan ng aktibidad ng pag-iisip. Ang mga pasyente ay lumubog sa kumpletong kawalang-interes, hindi nakakaranas ng gutom at uhaw. Malapit nang magkaroon ng mga karamdaman sa paggalaw, upang ang mga pasyente ay hindi makalakad at ngumunguya ng pagkain nang normal. Nangyayari ang kamatayan mula sa mga komplikasyon dahil sa kumpletong kawalang-kilos, o mula sa magkakatulad na mga sakit.

Diagnosis ng dementia ng uri ng Alzheimer

Ang diagnosis ng demensya ng uri ng Alzheimer ay ginawa batay sa katangian ng klinika ng sakit, at palaging may probabilistikong katangian. Ang differential diagnosis sa pagitan ng Alzheimer's disease at vascular dementia ay medyo kumplikado, kaya kadalasan ang panghuling diagnosis ay maaari lamang gawin sa post-mortem.

Paggamot

Ang paggamot sa dementia ng uri ng Alzheimer ay naglalayong patatagin ang proseso at bawasan ang kalubhaan ng mga umiiral na sintomas. Dapat itong komprehensibo at kasama ang paggamot sa mga sakit na nagpapalala ng demensya (hypertension, atherosclerosis, diabetes, labis na katabaan).

Sa mga unang yugto, ang mga sumusunod na gamot ay nagpakita ng magandang epekto:

• homeopathic remedyo ginkgo biloba extract;
• nootropics (piracetam, cerebrolysin);
• mga gamot na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo sa mga sisidlan ng utak (nicergoline);
• stimulator ng dopamine receptors sa central nervous system (piribedil);
• phosphatidylcholine (bahagi ng acetylcholine, isang CNS mediator, samakatuwid ay nagpapabuti sa paggana ng mga neuron sa cerebral cortex);
• actovegin (nagpapabuti sa paggamit ng oxygen at glucose ng mga selula ng utak, at sa gayon ay pinapataas ang kanilang potensyal na enerhiya).

Sa yugto ng mga advanced na manifestations, ang mga gamot mula sa grupo ng acetylcholinesterase inhibitors (donepezil, atbp.) Ay inireseta. Ipinakita ng mga klinikal na pag-aaral na ang paghirang ng mga naturang gamot ay makabuluhang nagpapabuti sa panlipunang pagbagay ng mga pasyente, at binabawasan ang pasanin sa mga tagapag-alaga.

Pagtataya

Ang dementia ng uri ng Alzheimer ay tumutukoy sa isang patuloy na progresibong sakit, na hindi maiiwasang humahantong sa matinding kapansanan at pagkamatay ng pasyente. Ang proseso ng pag-unlad ng sakit, mula sa paglitaw ng mga unang sintomas hanggang sa pag-unlad ng senile marasmus, ay karaniwang tumatagal ng mga 10 taon.

Ang mas maagang pag-unlad ng Alzheimer, ang mas mabilis na pag-unlad ng demensya. Ang mga pasyenteng wala pang 65 taong gulang (maagang senile dementia o presenile dementia) ay nagkakaroon ng mga maagang neurological disorder (apraxia, agnosia, aphasia).

Vascular dementia

Dementia sa sakit na cerebrovascular

Ang demensya ng vascular na pinagmulan ay ang pangalawa sa pinakakaraniwan pagkatapos ng dementia ng uri ng Alzheimer, at bumubuo ng halos 20% ng lahat ng uri ng demensya.

Kasabay nito, bilang panuntunan, ang demensya na nabuo pagkatapos ng mga aksidente sa vascular, tulad ng:
1. Hemorrhagic stroke (pagkalagot ng sisidlan).
2. Ischemic stroke (pagbara ng sisidlan na may pagtigil o pagkasira ng sirkulasyon ng dugo sa isang tiyak na lugar).

Sa ganitong mga kaso, ang napakalaking pagkamatay ng mga selula ng utak ay nangyayari, at ang tinatawag na focal symptoms ay nauuna, depende sa lokasyon ng apektadong lugar (spastic paralysis, aphasia, agnosia, apraxia, atbp.).

Kaya't ang klinikal na larawan ng post-stroke dementia ay napaka-magkakaiba, at depende sa antas ng pinsala sa daluyan, ang saklaw ng lugar na nagbibigay ng dugo sa utak, ang mga kakayahan sa compensatory ng katawan, pati na rin ang pagiging maagap. at kasapatan ng pangangalagang medikal na ibinibigay sa kaso ng isang aksidente sa vascular.

Ang mga dementia na nangyayari na may talamak na kakulangan sa sirkulasyon ay bubuo, bilang panuntunan, sa katandaan, at nagpapakita ng mas pare-parehong klinikal na larawan.

Anong sakit ang maaaring maging sanhi ng vascular dementia?

Ang pinakakaraniwang sanhi ng vascular dementia ay hypertension at atherosclerosis - karaniwang mga pathology na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng talamak na kakulangan sa cerebrovascular.

Ang pangalawang malaking pangkat ng mga sakit na humahantong sa talamak na hypoxia ng mga selula ng utak ay mga vascular lesyon sa diabetes mellitus (diabetic angiopathy) at systemic vasculitis, pati na rin ang mga congenital disorder ng istraktura ng mga cerebral vessel.

Ang talamak na kakulangan sa cerebrovascular ay maaaring magkaroon ng thrombosis o embolism (pagbara) ng daluyan, na kadalasang nangyayari sa atrial fibrillation, mga depekto sa puso, at mga sakit na nangyayari na may mas mataas na tendensya sa trombosis.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang pinakamahalagang kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng vascular dementia ay:

• hypertension, o symptomatic arterial hypertension;
• mataas na antas ng plasma lipid;
• systemic atherosclerosis;
• mga pathology ng puso (ischemic heart disease, arrhythmias, pinsala sa mga balbula ng puso);
• laging nakaupo sa pamumuhay;
• sobra sa timbang;
• diabetes;
• pagkahilig sa trombosis;
• systemic vasculitis (sakit sa vascular).

Mga sintomas at kurso ng senile vascular dementia

Ang mga unang harbinger ng vascular dementia ay nahihirapang mag-concentrate. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng pagkapagod, nakakaranas ng kahirapan sa matagal na konsentrasyon. Gayunpaman, mahirap para sa kanila na lumipat mula sa isang uri ng aktibidad patungo sa isa pa.

Ang isa pang harbinger ng pagbuo ng vascular dementia ay ang kabagalan ng intelektwal na aktibidad, kaya para sa maagang pagsusuri ng mga aksidente sa cerebrovascular, ang mga pagsubok para sa bilis ng pagsasagawa ng mga simpleng gawain ay ginagamit.

Ang mga unang palatandaan ng nabuong demensya ng pinagmulan ng vascular ay kinabibilangan ng mga paglabag sa pagtatakda ng layunin - ang mga pasyente ay nagreklamo ng mga kahirapan sa pag-aayos ng mga aktibidad sa elementarya (pagpaplano, atbp.).

Bilang karagdagan, nasa mga unang yugto na, ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga paghihirap sa pag-aaral ng impormasyon: mahirap para sa kanila na makilala sa pagitan ng pangunahing at pangalawa, upang makahanap ng karaniwan at naiiba sa pagitan ng magkatulad na mga konsepto.

Hindi tulad ng dementia ng uri ng Alzheimer, ang kapansanan sa memorya sa demensya ng pinagmulan ng vascular ay hindi gaanong binibigkas. Ang mga ito ay nauugnay sa mga paghihirap sa pagpaparami ng napagtanto at naipon na impormasyon, upang ang pasyente ay madaling matandaan ang "nakalimutan" kapag nagtatanong ng mga nangungunang tanong, o pinipili ang tamang sagot mula sa ilang mga alternatibo. Kasabay nito, ang memorya para sa mahahalagang kaganapan ay nananatili sa loob ng sapat na mahabang panahon.

Para sa vascular dementia, ang mga karamdaman ng emosyonal na globo ay tiyak sa anyo ng isang pangkalahatang pagbaba sa background ng mood, hanggang sa pag-unlad ng depression, na nangyayari sa 25-30% ng mga pasyente, at malubhang emosyonal na lability, upang ang mga pasyente ay maaaring umiyak ng mapait, at sa isang minuto ay lumipat sa lubos na taos-pusong kasiyahan.

Ang mga palatandaan ng vascular dementia ay kinabibilangan ng pagkakaroon ng mga katangiang sintomas ng neurological, tulad ng:
1. Pseudobulbar syndrome, na kinabibilangan ng isang paglabag sa articulation (dysarthria), isang pagbabago sa timbre ng boses (dysphonia), mas madalas - isang paglabag sa paglunok (dysphagia), marahas na pagtawa at pag-iyak.
2. Mga kaguluhan sa lakad (pag-shuffling, mincing gait, "skier's gait", atbp.).
3. Nabawasan ang aktibidad ng motor, ang tinatawag na "vascular parkinsonism" (mahinang ekspresyon ng mukha at kilos, pagbagal ng paggalaw).

Ang vascular dementia, na nabubuo bilang resulta ng talamak na pagkabigo sa sirkulasyon, ay kadalasang umuunlad nang paunti-unti, kaya ang pagbabala ay higit na nakasalalay sa sanhi ng sakit (hypertension, systemic atherosclerosis, diabetes mellitus, atbp.).

Paggamot

Ang paggamot sa vascular dementia, una sa lahat, ay naglalayong mapabuti ang sirkulasyon ng tserebral - at, dahil dito, sa pag-stabilize ng proseso na nagdulot ng demensya (hypertension, atherosclerosis, diabetes mellitus, atbp.).

Bilang karagdagan, ang pathogenetic na paggamot ay karaniwang inireseta: piracetam, cerebrolysin, actovegin, donepezil. Ang mga regimen para sa pag-inom ng mga gamot na ito ay kapareho ng para sa demensya ng uri ng Alzheimer.

Senile dementia na may mga katawan ni Lewy

Ang senile dementia na may Lewy bodies ay isang atrophic-degenerative na proseso na may akumulasyon sa cortex at subcortical na mga istruktura ng utak ng mga partikular na intracellular inclusions - Lewy bodies.

Ang mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad ng senile dementia sa mga katawan ni Lewy ay hindi lubos na nauunawaan. Tulad ng Alzheimer's disease, ang namamana na kadahilanan ay napakahalaga.

Ayon sa teoretikal na data, ang senile dementia na may Lewy na katawan ay ang pangalawa sa pinakakaraniwan, at bumubuo ng halos 15-20% ng lahat ng senile dementia. Gayunpaman, sa panahon ng buhay, ang naturang diagnosis ay medyo bihira. Kadalasan, ang mga pasyenteng ito ay hindi natukoy na may vascular dementia o Parkinson's disease na may dementia.

Ang katotohanan ay marami sa mga sintomas ng demensya sa mga katawan ni Lewy ay katulad ng mga nakalistang sakit. Tulad ng sa vascular form, ang mga unang sintomas ng patolohiya na ito ay isang pagbawas sa kakayahang mag-concentrate, kabagalan at kahinaan ng intelektwal na aktibidad. Sa hinaharap, ang depression ay bubuo, isang pagbawas sa aktibidad ng motor sa pamamagitan ng uri ng parkinsonism, mga karamdaman sa paglalakad.

Sa advanced na yugto, ang klinika ng dementia na may mga katawan ni Lewy sa maraming paraan ay kahawig ng Alzheimer's disease, dahil ang mga delusyon ng pinsala, mga delusyon ng pag-uusig, ang mga delusyon ng kambal ay nabubuo. Sa pag-unlad ng sakit, nawawala ang mga sintomas ng delusional dahil sa kumpletong pagkahapo ng aktibidad ng pag-iisip.

Gayunpaman, ang senile dementia na may mga katawan ni Lewy ay may ilang partikular na sintomas. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng tinatawag na maliit at malalaking pagbabago - matalim, bahagyang nababaligtad na mga paglabag sa aktibidad ng intelektwal.

Sa maliit na pagbabagu-bago, ang mga pasyente ay nagreklamo ng mga pansamantalang kapansanan sa kakayahang mag-concentrate at magsagawa ng ilang gawain. Sa malalaking pagbabago, ang mga pasyente ay napapansin ang mga kapansanan sa pagkilala sa mga bagay, tao, lupain, atbp. Kadalasan, ang mga karamdaman ay umabot sa antas ng kumpletong spatial disorientation at kahit na pagkalito.

Ang isa pang tampok na katangian ng demensya sa mga katawan ni Lewy ay ang pagkakaroon ng mga visual illusion at guni-guni. Ang mga ilusyon ay nauugnay sa isang paglabag sa oryentasyon sa espasyo at pinatindi sa gabi, kapag ang mga pasyente ay madalas na nagkakamali ng mga walang buhay na bagay para sa mga tao.

Ang isang partikular na tampok ng visual na guni-guni sa demensya sa mga katawan ni Lewy ay ang kanilang pagkawala kapag sinubukan ng pasyente na makipag-ugnayan sa kanila. Kadalasan, ang mga visual na guni-guni ay sinamahan ng pandinig (mga guni-guni sa pakikipag-usap), ngunit ang mga pandinig na guni-guni ay hindi nangyayari sa kanilang dalisay na anyo.

Bilang isang patakaran, ang mga visual na guni-guni ay kasama ng malalaking pagbabago. Ang ganitong mga pag-atake ay madalas na pinukaw ng isang pangkalahatang pagkasira sa kondisyon ng pasyente (mga nakakahawang sakit, labis na trabaho, atbp.). Kapag umaalis sa isang malaking pagbabagu-bago, ang mga pasyente bahagyang amnesia kung ano ang nangyari, intelektwal na aktibidad ay bahagyang naibalik, gayunpaman, bilang isang panuntunan, ang estado ng mental function ay nagiging mas masahol pa kaysa sa unang isa.

Ang isa pang katangian na sintomas ng demensya sa mga katawan ni Lewy ay isang paglabag sa pag-uugali sa panahon ng pagtulog: ang mga pasyente ay maaaring gumawa ng biglaang paggalaw, at kahit na makapinsala sa kanilang sarili o sa iba.

Bilang karagdagan, sa sakit na ito, bilang isang patakaran, ang isang kumplikadong mga autonomic disorder ay bubuo:

• orthostatic hypotension (isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo kapag lumilipat mula sa isang pahalang sa isang patayong posisyon);
• arrhythmias;
• pagkagambala sa digestive tract na may pagkahilig sa paninigas ng dumi;
• pagpapanatili ng ihi, atbp.

Paggamot ng senile dementia sa mga katawan ni Lewy katulad ng paggamot sa dementia ng Alzheimer's type.

Sa pagkalito, ang mga acetylcholinesterase inhibitors (donepezil, atbp.) ay inireseta, sa matinding mga kaso, hindi tipikal na antipsychotics (clozapine). Ang appointment ng karaniwang neuroleptics ay kontraindikado dahil sa posibilidad na magkaroon ng malubhang mga karamdaman sa paggalaw. Ang mga hindi nakakatakot na guni-guni na may sapat na pagpuna ay hindi napapailalim sa espesyal na pag-aalis ng gamot.

Ang mga maliliit na dosis ng levodopa ay ginagamit upang gamutin ang mga sintomas ng parkinsonism (maging maingat na huwag magdulot ng pag-atake ng mga guni-guni).

Ang kurso ng demensya sa mga katawan ni Lewy ay mabilis at patuloy na umuunlad, kaya ang pagbabala ay mas seryoso kaysa sa iba pang mga uri ng senile dementia. Ang panahon mula sa paglitaw ng mga unang palatandaan ng demensya hanggang sa pag-unlad ng kumpletong pagkabaliw ay tumatagal, bilang panuntunan, hindi hihigit sa apat hanggang limang taon.

Alcoholic dementia

Ang alcoholic dementia ay nabubuo bilang resulta ng pangmatagalang (15-20 taon o higit pa) nakakalason na epekto ng alkohol sa utak. Bilang karagdagan sa direktang impluwensya ng alkohol, ang mga hindi direktang epekto ay nakikibahagi sa pag-unlad ng organikong patolohiya (pagkalason sa endotoxin sa alkohol na pinsala sa atay, mga vascular disorder, atbp.).

Halos lahat ng mga alkoholiko sa yugto ng pag-unlad ng pagkasira ng alkohol ng pagkatao (ang pangatlo, huling yugto ng alkoholismo) ay nagpapakita ng mga pagbabago sa atrophic sa utak (pagpapalaki ng ventricles ng utak at mga furrow ng cerebral cortex).

Sa klinikal na paraan, ang alcoholic dementia ay isang nagkakalat na pagbaba sa mga intelektwal na kakayahan (pagpapahina ng memorya, konsentrasyon ng atensyon, kakayahang abstract na pag-iisip, atbp.) laban sa background ng personal na pagkasira (kagaspangan ng emosyonal na globo, pagkasira ng mga relasyon sa lipunan, primitivism ng pag-iisip, kumpletong pagkawala ng mga oryentasyon ng halaga).

Sa yugtong ito ng pag-unlad ng pag-asa sa alkohol, napakahirap na makahanap ng mga insentibo na naghihikayat sa pasyente na gamutin ang pinagbabatayan na sakit. Gayunpaman, sa mga kaso kung saan posible na makamit ang kumpletong pag-iwas sa loob ng 6-12 na buwan, ang mga senyales ng alcoholic dementia ay nagsisimulang mag-regress. Bukod dito, ang mga instrumental na pag-aaral ay nagpapakita rin ng ilang pagpapakinis ng organikong depekto.

epileptic dementia

Ang pag-unlad ng epileptic (concentric) dementia ay nauugnay sa isang malubhang kurso ng pinagbabatayan na sakit (madalas na mga seizure na may paglipat sa status epilepticus). Sa genesis ng epileptic dementia, maaaring kasangkot ang mga mediated factor (pangmatagalang paggamit ng mga antiepileptic na gamot, mga pinsala sa panahon ng pagkahulog sa panahon ng mga seizure, hypoxic na pinsala sa mga neuron sa status epilepticus, atbp.).

Ang epileptic dementia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbagal ng mga proseso ng pag-iisip, ang tinatawag na lagkit ng pag-iisip (ang pasyente ay hindi maaaring makilala ang pangunahing mula sa pangalawa, at mabibitin sa paglalarawan ng mga hindi kinakailangang detalye), pagkawala ng memorya, at kahirapan sa bokabularyo.

Ang pagbaba sa mga kakayahan sa intelektwal ay nangyayari laban sa background ng isang tiyak na pagbabago sa mga katangian ng personalidad. Ang ganitong mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pagkamakasarili, malisya, paghihiganti, pagkukunwari, pag-aaway, kahina-hinala, katumpakan hanggang sa pedantry.

Ang kurso ng epileptic dementia ay patuloy na umuunlad. Sa matinding demensya, nawawala ang malisya, ngunit nananatili ang pagkukunwari at pagiging obsequious, ang pagkahilo at kawalang-interes sa kapaligiran ay tumataas.

Paano maiwasan ang demensya - video

Mga sagot sa mga madalas itanong tungkol sa mga sanhi, sintomas at
paggamot sa demensya

Pareho ba ang dementia at dementia? Paano umuunlad ang demensya sa mga bata? Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng childhood dementia at oligophrenia

Ang mga terminong "dementia" at "dementia" ay kadalasang ginagamit nang palitan. Gayunpaman, sa medisina, ang dementia ay nauunawaan bilang hindi maibabalik na demensya na nabuo sa isang may sapat na gulang na may normal na nabuong mga kakayahan sa pag-iisip. Kaya, ang terminong "demensya ng mga bata" ay walang kakayahan, dahil sa mga bata ang mas mataas na aktibidad ng nerbiyos ay nasa yugto ng pag-unlad.

Upang sumangguni sa childhood dementia, ginagamit ang terminong "mental retardation" o oligophrenia. Ang pangalang ito ay pinananatili kapag ang pasyente ay umabot na sa pagtanda, at tama, dahil ang dementia na lumitaw sa adulto (halimbawa, post-traumatic dementia) at mental retardation ay nagpapatuloy nang iba. Sa unang kaso, pinag-uusapan natin ang pagkasira ng isang nabuo nang personalidad, sa pangalawa - tungkol sa kawalan ng pag-unlad.

Hindi inaasahang lumitaw ang kalungkutan - ito ba ang unang senyales ng senile dementia? Lagi bang naroroon ang mga sintomas tulad ng kawalan ng ayos at pagiging burara?

Ang biglaang paglitaw ng sloppiness at untidiness ay mga sintomas ng mga paglabag sa emosyonal-volitional sphere. Ang mga palatandaang ito ay napaka hindi tiyak, at matatagpuan sa maraming mga pathologies, tulad ng: malalim na depresyon, matinding asthenia (pagkapagod) ng nervous system, psychotic disorder (halimbawa, kawalang-interes sa schizophrenia), iba't ibang uri ng addiction (alkoholismo, droga. pagkagumon), atbp.

Kasabay nito, ang mga pasyente na may demensya sa mga unang yugto ng sakit ay maaaring maging malaya at tumpak sa kanilang karaniwang pang-araw-araw na kapaligiran. Ang pagkabalisa ay maaaring ang unang tanda ng demensya lamang kapag ang pag-unlad ng demensya ay sinamahan na ng depresyon, pagkahapo ng sistema ng nerbiyos, o mga psychotic disorder na nasa maagang yugto na. Ang ganitong uri ng debut ay mas tipikal para sa vascular at mixed dementias.

Ano ang mixed dementia? Palagi bang humahantong sa kapansanan? Paano ginagamot ang mixed dementia?

Ang pinaghalong demensya ay tinatawag na demensya, sa pag-unlad kung saan ang parehong vascular factor at ang mekanismo ng pangunahing pagkabulok ng mga neuron ng utak ay kasangkot.

Ito ay pinaniniwalaan na ang mga circulatory disorder sa mga sisidlan ng utak ay maaaring mag-trigger o mapahusay ang mga pangunahing degenerative na proseso na katangian ng Alzheimer's disease at dementia sa mga katawan ni Lewy.

Dahil ang pag-unlad ng halo-halong demensya ay sanhi ng dalawang mekanismo nang sabay-sabay, ang pagbabala para sa sakit na ito ay palaging mas malala kaysa sa "purong" vascular o degenerative na anyo ng sakit.

Ang halo-halong anyo ay madaling kapitan ng patuloy na pag-unlad, samakatuwid ito ay hindi maiiwasang humahantong sa kapansanan, at makabuluhang binabawasan ang buhay ng pasyente.
Ang paggamot ng halo-halong demensya ay naglalayong patatagin ang proseso, samakatuwid, kabilang dito ang paglaban sa mga vascular disorder at ang pagpapagaan ng mga nabuong sintomas ng demensya. Ang Therapy, bilang panuntunan, ay isinasagawa sa parehong mga gamot at ayon sa parehong mga scheme tulad ng para sa vascular dementia.

Ang napapanahon at sapat na paggamot para sa mixed dementia ay maaaring makabuluhang pahabain ang buhay ng pasyente at mapabuti ang kalidad nito.

Sa aking mga kamag-anak ay may mga pasyenteng may senile dementia. Ano ang aking pagkakataon na magkaroon ng mental disorder? Ano ang pag-iwas sa senile dementia? Mayroon bang anumang mga gamot na maaaring maiwasan ang sakit?

Ang senile dementias ay mga sakit na may namamana na predisposisyon, lalo na ang Alzheimer's disease at dementia na may mga Lewy na katawan.

Ang panganib na magkaroon ng sakit ay tumataas kung ang senile dementia sa mga kamag-anak ay nabuo sa medyo maagang edad (bago 60-65 taon).

Gayunpaman, dapat tandaan na ang namamana na predisposisyon ay ang pagkakaroon lamang ng mga kondisyon para sa pag-unlad ng isang partikular na sakit, kaya kahit na ang isang labis na hindi kanais-nais na kasaysayan ng pamilya ay hindi isang pangungusap.

Sa kasamaang palad, ngayon ay walang pinagkasunduan sa posibilidad ng tiyak na pag-iwas sa gamot sa pag-unlad ng patolohiya na ito.

Dahil ang mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng senile dementia ay kilala, ang mga hakbang upang maiwasan ang sakit sa isip ay pangunahing naglalayong alisin ang mga ito, at kasama ang:
1. Pag-iwas at napapanahong paggamot ng mga sakit na humahantong sa mga karamdaman sa sirkulasyon sa utak at hypoxia (hypertension, atherosclerosis, diabetes mellitus).
2. Dose na pisikal na aktibidad.
3. Patuloy na aktibidad sa intelektwal (maaari kang gumawa ng mga crossword, lutasin ang mga puzzle, atbp.).
4. Tumigil sa paninigarilyo at alkohol.
5. Pag-iwas sa labis na katabaan.

Bago gamitin, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista.

Ang demensya ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng isang patuloy at hindi maibabalik na kapansanan ng intelektwal na aktibidad ng isang tao, na sinamahan ng iba't ibang mga paglihis sa pag-uugali at pisikal na kondisyon. Ang ganitong uri ng mental disorder ay maaaring mangyari dahil sa anumang nakakahawang sakit sa utak, stroke, pinsala sa utak. Kadalasan ang sakit na ito ay sinusunod sa mga matatanda dahil sa iba't ibang microstroke at mga pagbabago na nauugnay sa edad.

Kung ang dementia ay sanhi ng dalawa o higit pang mga sakit, ito ay tinatawag na halo-halong. Sa pamamagitan ng likas na katangian nito, ito ay ang parehong malawak, hindi maibabalik na pagkasira sa intelektwal na aktibidad, tulad lamang ng demensya. Ang halo-halong demensya ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

Mga problema sa memorya tulad ng: pagkalimot, kahirapan sa pag-alala. Ang isang taong nagdurusa sa halo-halong demensya ay maaaring matandaan ang mga kaganapan sa malayong mga taon, ngunit hindi masasabi nang eksakto kung ano ang kanyang kinain para sa almusal;

Iba't ibang mga karamdaman sa pag-uugali. Ang isang tao ay maaaring kumilos nang hindi naaangkop: hyperactive o, sa kabaligtaran, masyadong tamad. Bilang isang patakaran, sa gayong mga sandali ay hindi niya alam ang kanyang mga aksyon;

Nabawasan ang aktibidad ng pag-iisip. Sa halo-halong demensya, medyo mahirap gawin ang simpleng pagdaragdag o pagbabawas, paglutas ng mga problema sa elementarya. Hindi maintindihan ng isang tao ang pagsasalita na tinutugunan sa kanya, pati na rin ipahayag ang kanyang mga pangangailangan, damdamin sa antas ng pandiwang;

Mayroong iba't ibang mga kapansanan sa pag-iisip, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga paglabag sa mga ugnayang sanhi-at-bunga. Ang tao ay disoriented, hindi siya interesado sa anumang bagay.

Bilang karagdagan sa mga intelektwal at nagbibigay-malay na karamdaman, ang halo-halong demensya ay sinamahan ng hypertension at atherosclerosis. Kapag nangyari ang sakit, ang pagpapaliit ng mga daluyan ng dugo, ang hitsura ng mga plake, na humahantong sa pagtaas ng presyon. Ang lahat ng ito ay magkakasamang nag-aambag sa pagkasira ng pangkalahatang kalagayan ng isang tao, na ginagawa siyang hindi angkop para sa buhay panlipunan.

Upang makagawa ng diagnosis ng mixed dementia, kinakailangan ang isang kwalipikadong doktor na maghahambing ng mga sintomas ng bawat indibidwal na uri ng mental disorder at mangolekta ng isang karampatang kasaysayan. Bilang karagdagan, kakailanganin ang mga karagdagang pag-aaral upang linawin, halimbawa, ang MRI, kumpletong bilang ng dugo, at pagkilala sa dinamika ng presyon ng dugo.

Walang lunas para sa mixed dementia, maliban sa mga bihirang kaso. Gayunpaman, posible na maibsan ang kondisyon ng pasyente sa tulong ng mga pantulong na gamot at pamamaraan, pati na rin tulungan siyang umangkop sa buhay sa lipunan.

Dahil ang halo-halong demensya ay nangyayari dahil sa pinsala sa utak, mga pagbabago sa vascular, humigit-kumulang kalahati ng mga pasyente ang nagdurusa din, na naghihikayat din ng demensya.

Mga sanhi ng mixed dementia

Tulad ng anumang iba pang sakit, ang halo-halong demensya ay bubuo dahil sa ilang mga kadahilanan, ang pangunahing kung saan ay vascular pathology. Maaari itong mangyari sa anumang edad, ngunit ang kalamangan ay nasuri sa mga tao pagkatapos ng 50 taong gulang. Ang mga sisidlan ay napuputol hindi lamang sa edad.

Maling pamumuhay: ang paninigarilyo, alkohol, mataba na pagkain ay maaaring mapabilis ang proseso ng pagkasira sa kalidad ng mga daluyan ng dugo. Kapag ang Alzheimer's disease ay nakakabit sa mga vascular pathologies, ang halo-halong demensya ay pinupukaw din sa karamihan ng mga kaso.

Sa lahat ng nasa itaas, maaari ding idagdag ang pinsala sa utak. Gayunpaman, ang trauma mismo ay maaaring magdulot ng sakit. Ang trauma ay naghihikayat sa vascular pathology - ang halo-halong demensya ay sumusunod.

Ang mga pangunahing kadahilanan ng panganib na humahantong sa paglitaw ng mga problema sa vascular, dahil sa kung saan maaaring masuri ang halo-halong demensya, ay kinabibilangan ng:

• paninigarilyo. Matagal nang kilala na ang masamang ugali na ito ay naghihimok ng polusyon hindi lamang sa mga baga, kundi pati na rin sa mga sisidlan mismo. At ang pangmatagalan at madalas na paninigarilyo ay nakapipinsala hindi lamang sa mga daluyan ng dugo, kundi pati na rin sa mga selula ng utak;
• diabetes. Ang sakit na ito mismo ay nagdudulot ng labis na pinsala sa mga daluyan ng dugo, na nagbabara sa kanila ng mga plake na mahirap gamutin;
• ang pagkakaroon ng apoE4 gene. Ang gene na ito ay makikita lamang pagkatapos na makapasa sa isang espesyal na pagsusuri. Sa kasamaang palad, ang gene na ito ay naghihikayat sa sakit, kahit na walang ganap na katiyakan na ito ay isinaaktibo sa panahon ng buhay, ngunit may panganib;
• atrial fibrillation, patuloy na hindi makontrol na hypertension, hypodynamia, metabolic syndrome.

Ang utak ay may sariling supply ng tinatawag na reserve cells. Sa pagkakaroon ng ilang sakit na asymptomatic sa utak, ang mga may sakit na selula ay pinapalitan ng mga malulusog, na nagbabayad sa kanila. Sa mga taong nagkaroon ng mga nakatagong impeksiyon, ang panganib na ang reserba ng malusog na mga selula ay mabilis na matutuyo, at sa gayo'y nagdudulot ng halo-halong demensya, ay tumataas.

Ang lahat ng nasa itaas ay mga kinakailangan lamang na, sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ay maaaring pagsamahin, na nagiging sanhi ng demensya ng magkahalong genesis.

Paggamot at pagbabala ng mixed dementia

Upang mapabuti ang kagalingan ng pasyente, kinakailangan ang kumplikadong paggamot, na naglalayong iwasto ang lahat ng aspeto ng mga neurophysiological disorder. Ang una ay drug therapy. Ang mga pasyente ay inireseta ng mga gamot upang palawakin ang mga daluyan ng dugo, gawing normal ang kanilang aktibidad. Ang patuloy na dynamic na pagsubaybay sa presyon ng dugo ay isinasagawa, at sa kaso ng patuloy na paglabag nito, ang mga gamot ay inireseta upang gawing normal ang presyon.

Sa pagkakaroon ng Alzheimer's disease, ang mga gamot ay inireseta na nagbabawas sa mga kahihinatnan ng patolohiya. Mahalagang pagsamahin ang drug therapy sa paglikha ng isang psychologically favorable na kapaligiran. Para sa pasyenteng ito, tumira sila sa isang tahimik, kalmadong lugar, nang walang nakakainis na mga elemento: maliwanag na ilaw, malakas na tunog. Ito ay kapaki-pakinabang upang manood ng tahimik, mahinahon na mga programa. Karaniwan ang mga naturang pasyente ay nangangailangan ng mabuting pangangalaga, para dito mas mahusay na kumuha ng isang nars na makakasama ang pasyente sa lahat ng oras. Ang psychotherapy, music therapy at fairy tale therapy, kasama ang alternating iba pang psychotherapeutic na paraan, ay nagbibigay ng magandang epekto.

Sa kasalukuyan, lumilitaw ang Alzheimer's disease at (medyo hindi gaanong madalas) vascular dementia sa mga sakit na nagdudulot ng dementia nang madalas sa media. Gayunpaman, ang parehong mga sakit ay mas mababa sa prevalence sa mixed type dementia, o mixed dementia.

Mixed ay tinatawag na demensya, na bubuo laban sa background ng isang kumbinasyon ng mga vascular lesyon ng utak at pangunahing degenerative disorder (mas madalas - Alzheimer's disease).

Ayon sa maraming pag-aaral, hindi bababa sa kalahati ng mga pasyente na may Alzheimer's disease ay dumaranas ng mga karamdaman ng circulatory system ng utak. Kasama nito, humigit-kumulang 75% ng mga pasyente na na-diagnose na may vascular dementia ay may mga sintomas ng neurodegenerative na proseso.

Ang impormasyong ito ay nagpapahintulot sa mga siyentipiko na gumawa ng isang pagpapalagay tungkol sa pagkakaroon ng isang relasyon sa pagitan ng mga sakit na ito. Bilang suporta sa hypothesis na ito, ipinapakita ng mga klinikal na pag-aaral na ang stroke at coronary disease ay nagpapataas ng panganib na magkaroon ng Alzheimer's disease. Ito ay lubos na nauunawaan. Ang pagtitiwalag ng mga nakakalason na plake ng protina sa utak ay nagsisimula nang matagal bago lumitaw ang mga unang palatandaan ng sakit. Gayunpaman, salamat sa reserba ng mga cell, binabayaran ng utak ang mga unang pagkalugi, at sa panlabas ang proseso ng pagkasayang ay hindi nagpapakita mismo sa anumang paraan. Pagkatapos lamang maubos ang reserba, ang pasyente ay masuri na may mga sakit sa pag-iisip at pag-uugali. Ang pagkamatay ng cell na nauugnay sa mga problema sa vascular ay binabawasan ang reserba at sa gayon ay pinabilis ang paglitaw ng mga panlabas na palatandaan ng sakit. Ang kabaligtaran na relasyon ay medyo naiintindihan din. Ang sakit na Alzheimer ay nagdaragdag ng panganib ng mga sakit sa vascular ng utak, dahil ang pagtitiwalag ng beta-amyloid (senile plaques) ay nangyayari kapwa sa mismong sangkap ng utak at sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, na humahantong sa kanilang pinsala.(angiopathy).

Mahalaga ring tandaan iyon Ang mga pangunahing degenerative na proseso at mga sakit sa vascular ay may maraming karaniwang mga kinakailangan. Kabilang dito ang:


• karwahe ng apoE4 gene,
• altapresyon,

• atherosclerosis ng mga daluyan ng tserebral,

• arrhythmias,
• mataas na kolesterol,

• masamang gawi (malnutrisyon, paninigarilyo),
• pisikal na kawalan ng aktibidad.

Samakatuwid, ang madalas na kumbinasyon ng Alzheimer's disease at vascular dementia ay medyo natural.

Paano makilala ang mixed dementia

Ang hinala ng mixed dementia ay angkop sa mga kaso kung saan ang hitsura ng mga cognitive disorder ng Alzheimer's type (memory impairment katulad ng mga nangyayari sa Alzheimer's disease) ay nauuna sa cardiovascular disease (hypertension, atherosclerosis).Ang pinaghalong demensya ay maaaring makilala mula sa Alzheimer sa pamamagitan ng pagkakaroon ngmaliban sa tipikalpara sa Alzheimer's diseasemga problema sa memorya, mga tiyak na kapansanan sa pag-iisip na katangian ng mga sakit na nauugnay sa dysfunction ng frontal lobes: itomga problema sa atensyon, may kapansanan sa kakayahang magplano ng mga aksyon,kabagalan sa paggawa ng gawaing intelektwal. Kasabay nito, ang mga spatial orientation disorder at iba pang mga sintomas ng Alzheimer's disease ay mas madalas na lumilitaw.

Ang bilang ng mga taong may dementia - demensya - ay lumalaki sa buong planeta, at ang pagtanda ng populasyon ay nag-aambag lamang dito. Ngayon, isa sa tatlong tao na higit sa 85 taong gulang ay nabubuhay na may dementia.

Ang demensya ay isang serye ng mga sakit na nauugnay sa kapansanan sa pag-andar ng utak. Kabilang dito ang mga karamdaman sa memorya, kawalan ng kritisismo, pagkawala ng kakayahang makisali sa pang-araw-araw na gawain, pagbabago ng personalidad, at iba pa. Ang Alzheimer's disease ay ang pinakakaraniwang anyo ng demensya.
Ang mga sanhi ng demensya ay hindi pa ganap na nauunawaan, ngunit ipinapalagay na ang genetika at pamumuhay ay may papel. Si Dr. Helen McPherson, isang espesyalista sa pagtanda ng utak at pag-iwas sa dementia sa Deakin University, sa isang komentaryo sa Daily Mail ay nag-aalok ng ilang mga paraan kung saan maaari mong bawasan ang panganib na magkaroon ng demensya.

Sanayin ang iyong utak

Ang mga taong may pinag-aralan ay inaakalang may mas mababang panganib na magkaroon ng demensya kaysa sa mga may mas mababa sa 10 taon ng pormal na edukasyon.

Kasabay nito, ang mga programa sa computer ng "pagsasanay sa utak" ay hindi epektibo - isang panlipunang kapaligiran ay kinakailangan para sa matagumpay na pagsasanay ng mga pag-andar ng nagbibigay-malay.

Panatilihin ang mga social contact

Ang madalas na pakikipag-ugnayan sa lipunan (pagbisita sa mga kamag-anak, kaibigan, pag-uusap sa telepono) ay nakakabawas sa panganib na magkaroon ng demensya. Ang kalungkutan, sa kabaligtaran, ay maaaring magpapataas nito. Samakatuwid, para sa pag-iwas sa demensya, inirerekomenda na regular na lumahok sa mga grupo o panlipunang mga kaganapan, at ang laki ng pangkat ay hindi mahalaga.

Subaybayan ang timbang, mga antas ng glucose at kalusugan ng puso

May markang ugnayan sa pagitan ng kalusugan ng puso at utak. Ang mataas na presyon ng dugo at labis na katabaan, lalo na sa pagtanda, ay nagdaragdag ng panganib ng demensya. Kung pinagsama, ang mga kundisyong ito ay responsable para sa higit sa 12% ng mga kaso ng demensya.

Ang type 2 diabetics ay dalawang beses na mas malamang na magkaroon ng demensya kaysa sa malusog na tao, ayon sa isang pag-aaral ng 40,000 katao.

Mag-ehersisyo

Ang panganib ng pagbaba ng cognitive sa mga taong aktibo sa pisikal ay mas mababa ng 38%, sabi ng mga eksperto, batay sa pagsusuri ng data mula sa 33,000 katao.

Ayon sa isang kamakailang pagsusuri ng mga pag-aaral na sumusuri sa pagiging epektibo ng isang apat na linggong regimen sa pag-eehersisyo, ang mga sesyon ay dapat na katamtaman hanggang sa mataas na intensity at tumagal ng hindi bababa sa 45 minuto.

Huwag manigarilyo

Bilang karagdagan, maaari silang maging sanhi ng oxidative stress, kung saan ang mga kemikal (free radicals) ay maaaring makapinsala sa mga selula, na nag-aambag sa demensya.

Humingi ng tulong para sa depresyon

Kapag nangyari ang depresyon, nangyayari ang mga pagbabago sa utak na nagpapataas ng panganib ng demensya, dahil dahil sa mataas na antas ng cortisol (isang stress hormone), ang mga bahagi ng utak na responsable para sa memorya ay nababawasan.

Ang sakit sa vascular na may kasunod na pinsala sa mga istruktura ng utak ay sinusunod sa parehong depresyon at demensya. Naniniwala ang mga mananaliksik na ang parehong mga kundisyong ito ay resulta ng pangmatagalang oxidative stress at pamamaga. May hypothesis na ang depression sa katandaan ay maaaring isang maagang sintomas ng age-related dementia.

Ang isang 28-taong pag-aaral ng higit sa 10,000 mga tao ay nagpakita ng mas mataas na panganib ng demensya lamang sa mga taong dumaranas ng depresyon nang hindi bababa sa 10 taon bago ang diagnosis.

Sa pangkalahatan, ang depresyon bago ang edad na 60 ay nagdaragdag ng panganib ng demensya, kaya dapat pa rin itong gamutin.

Sinasabi ng mga eksperto na ang mga kadahilanan sa panganib sa itaas ay nagdudulot ng hanggang 35% ng lahat ng mga kaso ng demensya. Ang pagbabawas sa mga salik na ito ay hindi ginagarantiyahan ang ganap na proteksyon para sa demensya, ngunit ayon sa istatistika, sa antas ng populasyon, mas kaunting mga tao ang maaapektuhan.