Ang mga pathological na pagbabago sa mga antas ng hormonal ng mga kababaihan ng edad ng panganganak ay kinabibilangan ng polycystic ovary syndrome. Ang kapansanan sa produksyon ng hormone ay humahantong sa pagbuo ng maraming cyst na puno ng matubig na pagtatago, namuong dugo o nana.

Ang patolohiya na ito ay endocrine at nangyayari sa dalawang anyo: pangunahin at pangalawa.

Pangunahing (totoong) polycystic disease ay maaaring maging congenital o masuri sa mga batang babae sa panahon ng pagdadalaga, na nagmumula laban sa background ng talamak sakit sa paghinga, nakakahawang namamagang lalamunan, namamana na mga salik, maagang pagwawakas ng pagbubuntis. Sa mga kabataan, ito ay sinamahan ng masakit, mabigat na regla o kawalan nito. Maaari itong masuri sa mga kabataang babae na wala pang 30 taong gulang na hindi napakataba o may hyperglycemia. Ito ay may malubhang kurso at mahirap gamutin nang konserbatibo at surgically.

Pangalawang polycystic ovary syndrome(Stein-Leventhal syndrome) ay tipikal para sa mga kababaihang higit sa 40 taong gulang na sobra sa timbang at may mataas na antas ng glucose sa dugo. Madalas itong masuri sa panahon ng menopause, na sinamahan ng mga palatandaan ng pagkupas ng mga glandula ng babae. Ito ay mahusay na ginagamot nang konserbatibo.

Ang polycystic ovary syndrome (PCOS) ay isang babaeng patolohiya na nagdudulot ng kawalan ng balanse sa reproductive function.

Sa panahon ng pag-unlad ng patolohiya, ang mga likidong follicle ay nabuo sa ibabaw ng mga ovary. Ang sakit ay sinamahan ng panregla dysfunction, labis na katabaan, labis na paglaki ng buhok, at sa 25% ng mga kaso ay humahantong sa kawalan ng katabaan.

Bakit mapanganib ang polycystic ovary syndrome para sa pagbubuntis? Mula sa mga pagbabagong pisyolohikal sa mga antas ng hormone sa pagdadalaga depende sa kakayahan ng isang babae na maging isang ina sa hinaharap.

Ang kawalan ng timbang sa hormonal ay ang pangunahing sanhi ng mga sakit sa ginekolohiya, bilang isang resulta kung saan ang tunica albuginea ng ipinares na mga glandula ng kasarian ng babae ay nagpapalapot, na humahantong sa pagtigil ng obulasyon. Dahil hindi nangyayari ang fertilization, ito ay nabuo mula sa follicular fluid. Dahil ang prosesong ito ay nangyayari buwan-buwan, ang obaryo bilang resulta ay nagiging isang bola na puno ng maraming cystic formations. Ang pagkakaroon ng PCOS ay lalong mapanganib sa mga batang babae na malapit nang manganak. Ang pagkakaroon ng sakit na ito, binabawasan ng isang babae ang posibilidad na mabuntis sa halos zero.

Bakit umuunlad ang ovarian pathology?

Ang gamot ay hindi pa naitatag ang eksaktong mga kadahilanan sa pagbuo ng polycystic ovary syndrome. Ang pinakakaraniwang sanhi ng patolohiya ay kinabibilangan ng:

1. Dysfunction ng mga organo na gumagawa ng mga hormone. Mga kaguluhan sa paggana ng pituitary gland, thyroid gland, hypothalamus, adrenal glands ay nagdaragdag ng antas ng androgen, na nagtataguyod ng mga cystic neoplasms.
2. Ang labis na produksyon ng insulin ay nagdudulot ng pagtaas sa testosterone, na nakakaapekto sa obulasyon.
3. Ang sobrang timbang ay nagpapataas ng antas ng glucose, na nagiging sanhi ng pagtaas ng timbang at, bilang resulta, ang mga polycystic ovary.
4. Imbalance ng hormone. Nadagdagang produksyon ng prolactin, testosterone, luteinizing hormone (LH); mababang konsentrasyon globulin (SHGB).
5. Ang talamak na pamamaga ay humahantong sa labis na kolesterol (atherosclerosis) at insulin resistance, nagdudulot ng mga sakit puso at mga daluyan ng dugo. Ang anumang mga nagpapaalab na proseso na nagaganap sa babaeng katawan ay maaaring maging sanhi ng patolohiya ng ipinares na mga glandula ng kasarian.
6. Mga salik na namamana. Ang panganib na magkaroon ng polycystic ovary disease ay tumataas kung ang mga kalapit na kamag-anak ay mga carrier ng patolohiya.
7. Hindi tamang pag-unlad ng fetus. Ang expression ng gene (hindi wastong paggana) ay humahantong sa hyperglycemia at pamamaga ng lalamunan, dahil sa kung saan maaaring magkaroon ng PCOS.

Ang mga sanhi ng pagkagambala sa hormone ay kinabibilangan ng mga plastic na lalagyan. Natuklasan ng mga siyentipiko na ang pag-inom ng mga inumin mula sa mga plastik na bote ay nagpapataas ng konsentrasyon sa katawan ng mga sangkap na nakakaapekto sa mga sex hormone ng 70%. Ang Bisphenol A, na nakapaloob sa mga produktong plastik, ay gumaganap bilang isang estrogen at maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng polycystic disease ng babaeng reproductive glands, kanser sa matris, at humantong sa kawalan ng katabaan.

Ano ang mga sintomas ng patolohiya

Sa pagtatapos ng ika-20 siglo, sa isang kumperensya na nakatuon sa problemang ito, nagpasya ang mga siyentipiko na kapag nag-diagnose ng polycystic ovary syndrome (o PCOS), kinakailangang isaalang-alang ang pagkakaroon ng mga sumusunod na ipinag-uutos na palatandaan:

1. Nagbago ng menstrual cycle. Ang mga palatandaan ng abnormal na kritikal na araw ay:

• regla na may pagitan ng higit sa 35 araw;
• kawalan ng regla ng higit sa 4 na buwan;
• matagal na pagdurugo;
• hindi regular na regla.

1. Virilization - visual manifestations mataas na konsentrasyon androgens (lalaki pattern baldness, mga pantal sa balat, hirsutism, pagbabago ng boses, pagbabawas ng dibdib). Dahil ang mga sintomas ng polycystic ovary syndrome ay katulad ng iba pang mga hormonal pathologies, ang diagnosis ay ginawa gamit ang binibigkas na hyperandrogenism.

Mayroong iba pang mga palatandaan ng polycystic ovary syndrome, na ipinahayag nang naiiba at pinagsama sa bawat isa:

1. Ang mga panlabas na pagbabago sa balat at buhok, na ipinakita sa pamamagitan ng:

• pigmentation, pampalapot at pagdidilim ng epidermis sa mga lugar ng singit, aksila, servikal at dibdib;
• acne pantal sa buong katawan;
• dysfunction ng sebaceous glands.

1. Mga pagbabago sa ipinares na babaeng gonad, na sinamahan ng

• pagtaas ng laki;
• pagpapalaki ng mga glandula dahil sa maraming mga cyst;
• sakit sa ibabang bahagi ng tiyan;
• pagdurugo sa pagitan ng regla.

1. Biglang pagtaas ng timbang (mula sa 15 kg) at pag-deposito ng taba lukab ng tiyan(uri ng lalaki).
2. Pagkasira sa pangkalahatang kalusugan dahil sa Diabetes mellitus, hypertension, mataas na kolesterol.
3. Reproductive disorder, na ipinahayag sa kawalan ng kakayahan na maging buntis, magsilang at manganak ng isang sanggol.

Ang mga sintomas ng polycystic ovary syndrome at ang kanilang kalubhaan ay indibidwal para sa bawat babae at tumataas nang malaki kapag nakakakuha ng dagdag na pounds (napakahalaga ng balanseng diyeta). Ipinakita nang buo medikal na pagsusuri sa pagkakaroon ng pagkabigo sa regla at mga palatandaan ng labis na mga hormone ng lalaki - hyperandrogenism.

Diagnosis ng PCOS

Ang mga diagnostic, kabilang ang layunin, instrumental at mga pagsubok sa laboratoryo, ay makakatulong na kumpirmahin ang mga palatandaan ng polycystic ovary syndrome:

• pangkalahatang pagsusuri ng pasyente, pagtatasa ng konstitusyon ng katawan, buhok, kondisyon ng epidermis, peritoneum;
• appointment sa isang gynecologist, kabilang ang isang pagsusuri upang matukoy ang kondisyon ng mga glandula ng babae (kapal / pagpapalaki);
• pagsusuri sa ultrasound ng pelvis, pagpuna sa mga pagbabago sa bilateral sa magkapares na gonads, ang pagkakaroon ng maraming follicular mga pagbuo ng cystic, nadagdagan ang daloy ng dugo sa vascular;
• pagsusuri sa laboratoryo para sa konsentrasyon ng mga antas ng hormone: FSH, LH, prolactin, progesterone, estradiol, testosterone, coritzol, DHEA-S, progesterone, thyroxine;
• MRI ng pelvis upang ibukod ang mga malignant na tumor;
• mga antas ng lipid, mga antas ng asukal, TSH (pagsusuri sa tolerance ng glucose);
• laparoscopy upang kumpirmahin ang mga pagbabago sa babaeng reproductive glands;
• mammography upang makita ang polycystic breast disease.

Ang pangwakas na pagsusuri ay hindi maaaring gawin nang hindi ibinubukod ang mga sakit na may katulad na mga sintomas:

• Cushing's syndrome, na ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas ng cortisol;
• androgenital syndrome, na tinutukoy ng mas mataas na antas ng testosterone;
• hyperprolactinemia;
• nabawasan ang mga function ng endocrine gland.

Paggamot ng patolohiya ng ipinares na mga glandula ng kasarian

Kapag nasuri ang polycystic ovary syndrome, ang therapy ay inireseta ayon sa kalubhaan ng mga klinikal na palatandaan, alinsunod sa edad ng pasyente, mga reklamo at isang multi-stage na proseso ng pagpapanumbalik ng mga kakayahan sa reproduktibo at iba pang mga pathologies katawan ng babae. Ang mga sintomas at paggamot ng patolohiya ng mga ipinares na gonad ay direktang magkakaugnay. Ang bilang ng mga therapeutic intervention ay depende sa kalubhaan ng proseso at pagnanais ng babae na maging isang ina.

Paano gamutin ang polycystic ovary syndrome? Ito ay isang medyo kumplikado at mahabang pamamaraan na nangangailangan ng pasensya at paghahangad. Ang Therapy ay ang mga sumusunod:

1. Ang pagwawasto sa timbang ng katawan ay mapapabuti ang mga antas ng hormonal at iba pang mga tagapagpahiwatig ng kalusugan (diabetes, mataas na presyon, mataas na kolesterol). Kahit na ang isang 5% na pagbaba ng timbang ay nagwawasto sa balanse ng mga hormone, sa gayon ay nagdaragdag ng mga pagkakataon ng paglilihi.
2. Ang pagpapanumbalik at pag-normalize ng regla ay bumababa sa pagkuha mga hormonal na gamot – pagpipigil sa pagbubuntis naglalaman ng mababang dosis ng mga babaeng hormone. Binabawasan nila ang konsentrasyon ng androgen, na binabawasan ang panganib na magkaroon ng kanser sa matris at gawing normal ang daloy ng dugo. Bilang kahalili, posibleng gumamit ng progesterone buwan-buwan na may tagal ng kurso na 10-14 araw. Ang Metformin ay madalas na inireseta para sa polycystic ovary syndrome, na idinisenyo upang mapababa ang mga antas ng insulin at makatulong na mapabuti ang paggana ng ovulatory, pati na rin gawing normal ang cycle ng regla. Bilang karagdagan, sa tulong ng metformin para sa polycystic disease, maaari kang mawalan ng timbang sa kumbinasyon ng diyeta at ehersisyo.

Ang pinagsamang babaeng hormonal contraceptive, halimbawa, rigevidon, ay ginagamit din. Pinasisigla nila ang pagbuo ng isang espesyal na protina na nagbubuklod sa testosterone at nakakatulong na mabawasan ang mga male hormone. Nag-normalize ang Rigevidon daloy ng regla at pinipigilan ang paglaki ng panloob na layer ng matris. Ang isang kurso ng paggamot (hindi bababa sa anim na buwan) ay nagpapanumbalik ng ovulatory function ng mga nakapares na babaeng gonad.

1. Pagpapasigla ng obulasyon sa polycystic ovary syndrome. Kung nais mong mabuntis, kinakailangan na uminom ng mga gamot na nag-uudyok sa obulasyon. Ang gamot na Clostilbegit ay direktang nakakaapekto sa mga gonad, pinatataas ang produksyon ng mga hormone at pinasisigla ang pagkahinog ng follicle. 1-2 pcs. kinuha simula sa ika-3 araw ng cycle sa loob ng 5 araw. Ginagarantiyahan ng scheme na ito ang pagsisimula ng obulasyon sa mga araw na 12-15 ng menstrual cycle. Kung kinakailangan, ang therapeutic course ay paulit-ulit.
2. Pagtigil sa paglaki ng buhok. Kadalasang inirerekomenda ng mga eksperto ang birth control, na nagpapababa ng produksyon ng androgen, o spironolactone, na humaharang sa pagkilos ng androgens sa epidermis. Ang gamot ay kontraindikado sa panahon ng pagpaplano at pagbubuntis. Ang Eflornithine cream ay makakatulong na pabagalin ang paglaki ng buhok sa mukha, pati na rin ang paggamit ng electrolysis o laser hair removal.
3. Interbensyon sa kirurhiko. Kung ang pagbubuntis ay hindi nangyari pagkatapos ng konserbatibong paggamot, gumamit ng mga pamamaraan ng kirurhiko. Ang isang operasyon sa outpatient na tinatawag na pelvic laparoscopy ay inireseta. Gumagamit ang surgeon ng laser para magsagawa ng electrocoagulation (incisions at cauterization) o resection ng mga ovary para sa polycystic disease (pag-alis ng mga nasirang lugar), na nag-uudyok sa obulasyon.

Isang tradisyunal na tanong na tinanong ng mga pasyente na nahaharap sa problemang ito: posible bang pagalingin ang polycystic ovary syndrome? Ang mga doktor ay hindi sumasang-ayon, ngunit marami ang sumasagot sa sang-ayon: kumpletong lunas ito ay posible, bagaman mahirap, ngunit kahit na matapos mapupuksa ang sakit ito ay nagkakahalaga ng pagbisita sa isang gynecologist nang regular upang maiwasan ang isang pagbabalik sa dati.

Diet para sa PCOS

Ang isa sa mga pangunahing sanhi ng sakit sa magkapares na mga glandula ng kasarian ng isang babae ay ang labis na katabaan, kaya ang isang diyeta para sa polycystic ovary syndrome ay mahalaga, pag-normalize ng mga antas ng hormonal at pagbabawas ng timbang ng katawan. Ang isang balanseng diyeta ay nangangailangan ng paggawa ng mga sumusunod na pagbabago sa pang-araw-araw na menu:

1. Isama ang mga pagkaing mayaman sa fiber sa iyong menu - ang mga prutas, mani, at gulay ay magbibigay sa katawan ng mga kapaki-pakinabang na bitamina.
2. Palitan ang mga pagkaing mataas sa taba ng hayop (karne, gatas, mantikilya) ng mga pagkaing mayaman sa gulay o langis ng isda pagkain.
3. Iwasan ang mga likidong naglalaman ng gas.
4. Bawasan ang pagkonsumo ng mga produktong confectionery at harina.
5. Huwag uminom ng matapang na tsaa at kape.

Ang solusyon sa problema kung paano mawalan ng timbang sa polycystic ovary syndrome ay nakasalalay lamang sa pagnanais ng pasyente. Inirerekomenda ng mga Nutritionist at trainer na sundin ang kanilang payo:

• lumikha ng isang malusog na sistema ng nutrisyon;
• idagdag pisikal na ehersisyo(ipinakita ang mga cardio load);
• subaybayan ang iyong mga tagumpay sa pamamagitan ng pagtatala ng mga ito sa iyong talaarawan ng tagumpay;
• Maging matiyaga at magtrabaho nang husto para sa iyong layunin na labanan ang PCOS.

Mga tradisyonal na recipe para sa ovarian pathology

Ang isang mabisang paraan upang gamutin ang problema ng mga nakapares na babaeng gonad ay halamang gamot. Paano gamutin ang polycystic ovary syndrome na may mga remedyo alternatibong gamot?

Ang mga halaman tulad ng nettle, dandelion, sage at red brush ay pinakamahusay na nakayanan ang patolohiya na ito. Ang mga pagbubuhos at decoction ng mga natural na manggagamot na ito ay itinuturing na epektibo. Ang mga kapaki-pakinabang na sangkap at microelement na naglalaman ng mga ito ay nagbabalanse sa mga antas ng hormonal, nagpapatatag sa cycle ng regla at pinipigilan ang pagbuo ng mga bagong cystic formations. Samantalahin ang simple at epektibong mga herbal na recipe mula sa mga herbal na remedyo sa itaas:

1. Ang matris ng Borovaya para sa polycystic ovary syndrome ay mabuti bilang bahagi ng kumplikadong therapy. Kadalasan, ang isang pagbubuhos ng alkohol ay inihanda: 100 g ng pinatuyong halaman ay ibinuhos ng 0.5 litro ng alkohol at iniwan sa loob ng isang linggo. Uminom ng 1 tsp araw-araw. bago ang tanghalian sa buong taon. Mas madaling gumawa ng isang decoction: 1 tbsp. l. ibuhos ang 1 tasa ng kumukulong tubig sa mga halamang gamot. Uminom ng pinaghalong infused para sa kalahating oras sa maliliit na bahagi sa buong araw.
2. Ang pulang brush ay hindi gaanong epektibo para sa polycystic disease. Ang alkohol na katas ay inihanda tulad ng sumusunod: 100 g ng vodka at 80 g ng mga halamang gamot ay inilalagay sa loob ng mga 7 araw at 0.5 tsp ay kinuha tatlong beses araw-araw. Ang isang may tubig na decoction ay inihanda mula sa 100 g ng pinatuyong halaman at 1 tasa mainit na tubig. Uminom ng 1 tbsp. l. dalawang beses. Upang mapahusay ang epekto, kumuha ng sabay-sabay sa boron uterus.
3. Ang sage tea ay inirerekomenda na kunin hindi lamang para sa maramihang mga ovarian cyst, kundi pati na rin sa pagpaplano ng pagbubuntis. Brew 1 tbsp. l. sage na may isang baso ng tubig na kumukulo.

Mga decoction at infusions mula sa iba natural na mga remedyo na may polycystic ovary syndrome. Ang paggamot sa mga katutubong remedyo ay tumatagal ng mahabang panahon, ngunit ang epekto ay hindi magtatagal, at bukod pa, ang pamamaraang ito Ang therapy ay ganap na ligtas.

Mga komplikasyon ng polycystic ovary syndrome

Bilang karagdagan sa reproductive dysfunction na may polycystic ovary syndrome, ang mga kahihinatnan nito ay nagdudulot ng panganib sa kalusugan, ang mga malubhang sakit ay maaaring umunlad:

• diabetes mellitus type 2;
• peripheral vascular disease, venous thrombosis;
• myocardial infarction, stroke, coronary heart disease;
• mastopathy;
• endometriosis;
• kanser sa suso at endometrium;
• nabawasan ang mga antas ng high-density lipoprotein (HDL);
• nadagdagan ang konsentrasyon ng C-reactive na protina;
• mataba hepatosis;
• metabolic disorder.

Ang napapanahong paggamot ng PCOS at pagsunod sa lahat ng mga medikal na hakbang ay ginagarantiyahan ang isang paborableng pagbabala. Gayunpaman, kapag nagnanais na mabuntis, ang mga kababaihan ay kadalasang nahaharap sa mga paghihirap.

Kung ang paggamot para sa polycystic ovary syndrome ay hindi epektibo o may iba pang mga dahilan, ang pagbubuntis ay posible sa pamamagitan ng in vitro fertilization. Totoo, posibilidad matagumpay na IVF na may polycystic disease ay mas mababa kaysa sa ibang mga kaso ng kawalan ng katabaan.

Ang polycystic ovary syndrome ay isa sa mga pinakamabigat na problema sa ginekolohiya. Upang maiwasan ang mga komplikasyon ng PCOS, ang mga sumusunod na pamamaraan sa pag-iwas ay dapat sundin:

• sistematikong binalak na konsultasyon sa ginekologiko;
• pang-edukasyon na pag-uusap sa mga malabata na babae at interes sa kanilang kalusugan sa bahagi ng mga magulang.

Ang pangunahing bagay ay upang maiwasan ang sakit sa oras, kaya sa mga unang sintomas, huwag ipagpaliban ang pagbisita sa isang espesyalista. Ang dumadating na manggagamot ay magrereseta ng karampatang paggamot, na makakatulong na maiwasan ang masamang kahihinatnan at tamasahin ang kaligayahan ng pagiging ina.

Nilalaman

Ang polycystic ovary syndrome ay isang multifactorial na patolohiya, ang kakanyahan nito ay ang disorganisasyon ng mga glandula panloob na pagtatago– ovaries, adrenal glands, hypothalamus at pituitary gland. Ang polycystic disease ay malapit na nauugnay sa insulin resistance at labis na timbang. Ang sakit ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagsugpo sa obulasyon, mga iregularidad ng panregla, virilization laban sa background ng pagtaas ng mga antas ng male sex hormones sa mga kababaihan at ang mapanganib na pag-unlad ng patuloy na kawalan ng katabaan.

Ano ang polycystic ovary syndrome sa isang babae?

Ang polycystic ovary syndrome ay pathological kondisyon, na sinamahan ng mga pagbabago sa istraktura at pag-andar ng mga ovary, na ipinakita ng talamak na anovulation at pagtaas ng antas ng androgens. Sa turn, ang pagtaas sa dami ng male sex hormones ay maaaring sanhi ng parehong dysfunction ng ovaries at mga pagbabago sa function ng adrenal glands. Sa mga kababaihan, ang polycystic disease ay nagpapakita ng sarili sa iba't ibang mga sintomas:

• labis na paglago ng buhok;
• may problemang balat;
• pagkawala ng buhok sa ulo;
• seborrhea;
• dysfunction ng ovulatory;
• hindi regular, kakaunting panahon;
• kawalan ng katabaan.

Ang mga kaguluhan sa paggana ng mga glandula - pituitary gland, hypothalamus, adrenal glands, ovaries - ay sanhi hindi lamang pagsugpo sa pagkamayabong, kundi pati na rin ang mga pagbabago sa hitsura ng babae. Ang polycystic ovary syndrome sa ginekolohiya ay itinuturing na isang hormonal disorder na katangian ng mga kababaihan ng batang edad ng panganganak. Ang isang malaking bilang ng mga maliliit na cyst ay nabuo sa mga ovary, na mga follicle na hindi umabot sa laki ng ovulatory. Ang mga cyst ay naisalokal sa kahabaan ng paligid ng mga ovary, na lumalaki sa laki.

Habang lumalaki ang polycystic disease, unti-unting nananatili ang sakit: ang mga follicle na huminto sa pagbuo ay pinagmumulan ng androgens.

Polycystic ovary syndrome: ICD code 10

Ayon sa international classifier, ang polyxitosis ay kabilang sa kategoryang E28. Ngunit depende sa mga dahilan, maaaring mag-iba ang code. Kaya, na may labis na androgens, kapag kinakailangan upang linawin ang pinagmulan, ang code E28.1 ay nakatakda, at may pangunahing polycystic disease - E28.2.

Mga sanhi ng polycystic ovary syndrome

I-highlight iba't ibang klasipikasyon ng patolohiya na ito. Maaaring pangunahin ang PCOS, sanhi ng congenital patolohiya ovaries, ang pangalawang polycystic ovaries ay bubuo dahil sa mga pagbabago sa paggana ng mga glandula bilang isang nakuha na patolohiya. Ang pangalawang proseso ay maaaring bunga ng mga karamdaman sa hypothalamic-pituitary system o resulta ng malawak na hanay ng mga endocrine disorder, halimbawa, sa labis na katabaan. Nakaugalian para sa mga espesyalista na makilala ang pagkakaiba sa pagitan ng ovarian at adrenal hyperandrogenism, dahil ang kanilang mga diskarte sa paggamot ay iba.

Mayroong mga kadahilanan ng panganib para sa polycystic ovary syndrome:

• mga pagbabago sa metabolismo ng insulin;
• labis na timbang;
• pasanin ang namamanang kasaysayan.

Laban sa background ng disorganisasyon ng mga ovary, ang androgens ay hindi maaaring mabago sa estrogens, tulad ng sa malusog na kababaihan. Ang dahilan ay isang pagbawas sa produksyon ng mga aromatase enzymes. Ang mga follicle ay nawawala ang kanilang kakayahang mangibabaw, ang obulasyon ay hindi nangyayari, at ang katawan ay naghihirap mula sa labis na androgens.

Ang isa sa mga link sa pathogenesis ng polycystic ovaries ay ang pagbuo ng insulin resistance. Samakatuwid, ang polycystic disease ay itinuturing bilang isang variant ng metabolic syndrome, na sinamahan ng isang paglabag sa taba at metabolismo ng karbohidrat. Ang pinakakaraniwang tanda ng pagbaba ng glucose tolerance ay mga pagbabago taba metabolismo ay sobra sa timbang. Kasunod nito, bubuo ang type 2 diabetes mellitus, na kadalasang nangyayari sa mga babaeng menopausal na may kasaysayan ng polycystic disease.

Pansin! Ang saklaw ng type 2 diabetes sa PCOS ay 60-70%.

Ang mga salik na nagiging sanhi ng polycystic disease ay:

• stress;
• malubhang impeksyon;
• pinsala sa gitna sistema ng nerbiyos;
• progresibong pagtaas ng timbang;
• endocrine pathologies (hypothyroidism, hyperprolactinemia).

Ang mga pangmatagalang neuroses ay maaaring makagambala sa pinagsama-samang gawain ng kabuuan endocrine system dahil sa talamak na pagsusumikap ng adrenal glands, samakatuwid itinuturing ng mga eksperto ang psychosomatics bilang isang provocateur ng polycystic ovary syndrome.

Polycystic ovary syndrome sa mga malabata na babae

Ang polycystic disease sa pagbibinata ay nagpapakita ng sarili bilang isang paunang kaguluhan ng menstrual cycle. Kung ang isang malusog na batang babae ay may normal na regla sa loob ng 1-2 taon, pagkatapos ay may pangunahing polycystic na sakit ay palaging may mahabang cycle, kakaunting panahon o amenorrhea. Unti-unting lumilitaw tipikal na sintomas PCOS. Sa kawalan Medikal na pangangalaga umuunlad ang patuloy na kawalan ng katabaan.

Ipinakikita ng mga pag-aaral na ang mga batang babae na may genetic predisposition sa PCOS, kahit na walang mga klinikal at ultrasound na mga palatandaan ng pinsala sa ovarian, ay may glucose tolerance.

Mga sintomas ng polycystic ovary syndrome

Ang mga sintomas ng sakit ay nahahati sa:

• sapilitan, na nakarehistro sa 100% ng mga kababaihan na may polycystic disease;
• Mga palatandaan ng ultratunog;
• karaniwan, tipikal para sa 50% ng mga pasyente;
• nangyayari sa mas mababa sa 50% ng mga kababaihan.

Kasama sa sapilitan ang mga iregularidad ng panregla sa anyo ng oligomenorrhea o amenorrhea (kaunting panahon o kawalan nito) simula sa unang regla, kawalan ng pangunahing pinagmulan na nauugnay sa kakulangan ng obulasyon. Para sa babae edad ng reproductive nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalaglag dahil sa hyperandrogenism.

Kasama sa mga madalas na nangyayari nadagdagan ang paglaki ng buhok, isang pagtaas sa antas ng LH, DHEA sulfate at testosterone sa dugo.

Ang mga sintomas tulad ng labis na katabaan, pagnipis at pagkawala ng buhok, mamantika na balat at acne ay iniulat sa mas mababa sa 50% ng mga kababaihan.

Ang senyales na nag-uugnay sa insulin resistance at PCOS ay madilim na bahagi ng balat sa ilalim ng mga suso, sa axillary area, sa leeg, lalo na sa likod.

Ang mga pagbabago sa mood ay isa ring alalahanin para sa mga babaeng may polycystic disease. Pagluluha, depression, irritability, mood swings – ito ang mga reklamo ng mga pasyente.

Ang paglabas na may polycystic ovary syndrome ay hindi nagbabago sa normal na katangian nito. Sa background mga hormonal disorder Sa PCOS, ang discharge ay maaaring maging mas masagana. Bilang isang patakaran, kapag ginagamot sa mga contraceptive, ang paglabas ng vaginal ay tumataas sa dami.

Polycystic disease at labis na timbang

Ang polycystic ovary syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tiyak na uri ng labis na katabaan. Ang taba ay idineposito pangunahin sa paligid ng baywang, tiyan, at gayundin sa mga balikat. Bilang karagdagan, ang labis na katabaan ng uri ng "mansanas" sa polycystic disease ay sinamahan ng insulin resistance.

Mahalaga! Ang labis na katabaan na may polycystic ovaries ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang ratio ng baywang sa hip circumference na katumbas ng 0.85, bilang karagdagan, ang acanthosis ay naitala.

Kalabisan adipose tissue nakakagambala sa sensitivity ng mga cell receptor sa insulin, na humahantong sa kapansanan sa paggamit ng glucose. Bilang karagdagan, ang mga fat cell ay pinagmumulan ng estrogen, na bumubuo ng hyperestrogenism. Pangkalahatang paglabag Ang mga antas ng hormonal na kasama ng labis na timbang sa maraming kababaihan ay humahantong sa polycystic ovary syndrome.

Diagnosis ng polycystic ovary syndrome

Ang diagnosis ng polycystic disease ay nagsisimula sa pagkuha ng anamnesis. Susunod, sinimulan ng doktor ang pagsusuri. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa mga lugar na may hirsutism: ang baba, ang lugar ng balat sa itaas itaas na labi, peripapillary area, dibdib, likod, binti. Tinutukoy din nila ang pagkakaroon ng acanthosis - pagdidilim ng balat sa axillary area, ibabaw ng likod leeg, tiklop sa ilalim ng dibdib, balat sa ibabaw ng mga kasukasuan ng mga kamay. Ang isang babae ay tinanong tungkol sa pagkawala ng buhok at mga problema sa balat.

Ang taas at timbang ay sinusukat at kinakalkula ang body mass index.

Upang matukoy ang pagkakaroon ng obulasyon, ang isang pagsukat ay kinuha basal na temperatura sa loob ng tatlong buwan, pati na rin ang folliculometry sa pamamagitan ng ultrasound.

Ang ultratunog para sa polycystic ovary syndrome ay isa sa mga pangunahing paraan para matukoy ang sindrom. Nasa ultrasound na natutukoy ang mga unang palatandaan ng mga pagbabago sa istruktura.

Mahalaga! Ang isang ultratunog ay dapat isagawa sa unang yugto ng cycle - sa mga araw na 7-10.

Sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound, ang mga pinalaki na ovary ay tinutukoy, sa bawat 11 o higit pang mga follicle ay nakikita, na may diameter na hanggang 1 cm at/o ang volume ng bawat appendage ay higit sa 10 cm³. Ang larawan sa ibaba ay nagpapakita kung ano ang hitsura ng polycystic ovary syndrome sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound sa simula ng cycle.

Sa palpation, ang mga ovary ay siksik, mobile, katamtamang pinalaki ang laki, ang kanilang ibabaw ay makinis, habang ang matris ay maaaring mabawasan.

Anong mga pagsusuri ang dapat gawin para sa polycystic ovary syndrome

Ang diagnosis ng polycystic ovary syndrome ay nagsasangkot ng ipinag-uutos na pagpapasiya ng ilang mga parameter ng dugo, sa partikular, mga hormone at tagapagpahiwatig ng metabolismo ng karbohidrat.

Mga kinakailangang pagsubok:

• thyroid-stimulating hormone;
• follicle-stimulating hormone;
• luteinizing hormone;
• testosterone;
• estradiol;
• DEA sulfate;
• prolactin;
• progesterone;
• cortisol;
• anti-Mullerian hormone;
• sex hormone binding globulin (SHBG).

Bilang karagdagan sa mga hormone, ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay tinutukoy:

• profile ng lipid, kabilang ang mataas at mababang density ng lipoprotein, triglycerides at kolesterol, index ng atherogenicity;
• antas ng insulin at glucose;
• glycated hemoglobin;
• pagsubok sa glucose tolerance.

Ang mga pagsusulit ay isinasagawa nang mahigpit sa isang walang laman na tiyan. Kapag tinutukoy ang prolactin tatlong araw bago ang pagsubok, ang pakikipagtalik, palpation ng mga glandula ng mammary, stress at malakas na emosyon ay hindi kasama. Upang matukoy ang tunay na antas ng cortisol, mahalaga din na bawasan ang mga nakababahalang sitwasyon bago mag-donate ng dugo. Kung ang dami ng cortisol o prolactin ay tumaas, ang dugo ay ido-donate ng dalawang beses pa. Kung ang mga tagapagpahiwatig na ito ay nananatiling nakataas sa 3 mga sample, ang hyperprolactinemia at adrenal pathology ay nakumpirma.

Ang mga tagapagpahiwatig tulad ng FSH, LH, prolactin, estradiol ay kinukuha sa mga araw 2-5 ng cycle o sa mga araw na 7-9 para sa napakahabang cycle. Ang progesterone ay kailangang subaybayan isang linggo bago ang inaasahang regla; maaari kang kumuha ng pagsusulit sa mga araw na 21-23 ng cycle. Ang mga kahirapan sa pagtukoy sa araw ng paghahatid ng progesterone sa polycystic ovary syndrome ay nauugnay sa kakulangan ng obulasyon.

Kapag nag-diagnose ng polycystic ovary syndrome, ipinapayong matukoy ang mga tagapagpahiwatig sa loob ng 2-3 cycle para sa isang maaasahang larawan.

Upang matukoy ang tumor o hindi tumor na pinagmulan ng polycystic disease, ang isang dexamethasone test ay isinasagawa. Ang gamot ay ibinibigay sa loob ng ilang araw, at pagkatapos ay ang antas ng androgens (DHEA sulfate, kabuuang testosterone, cortisol) ay tinasa. Kung ang mga tagapagpahiwatig ay bumaba ng higit sa 50%, ang tumor genesis ng hyperandrogenism ay hindi kasama.

Interpretasyon ng mga pagsusulit para sa PCOS

Ang bawat pangalawang babae na may mga palatandaan ng polycystic ovary syndrome ay may pagtaas sa DHEA sulfate, na nagpapahiwatig ng patolohiya ng adrenal function.

Ang pagtaas ng 17-OH-progesterone sa dugo ay nagbibigay din ng dahilan upang maniwala na ang pinagmulan ng polycystic ovary syndrome ay dahil sa dysfunction ng adrenal glands.

Upang makilala ang nakuha mula sa congenital adrenal dysfunction, dapat kang mag-abuloy ng dugo para sa adrenocorticotropic hormone, na magiging normal sa nakuhang anyo.

Ang anovulation sa polycystic ovary syndrome ay ipapahiwatig ng mababang antas ng progesterone isang linggo bago ang regla. Sa ika-2-5 araw ng regla sa polycystic disease, ang ratio ng luteinizing hormone sa follicle-stimulating hormone ay higit sa 2.5, at tumataas din ang kabuuang testosterone.

Ang AMH sa polycystic ovary syndrome ay lumampas din sa pamantayan nito.

Mga resulta ng mga pagsusuri para sa carbohydrate at lipid metabolism:

• ang antas ng glucose sa dugo ng pag-aayuno ay higit sa 6.1 mmol/l;
• ang glucose tolerance ay may kapansanan: 2 oras pagkatapos ng stress test, ang antas nito ay mula 7.8 hanggang 11.1 mmol/l;
• ang dami ng fasting insulin ay normal;
• Ang antas ng high-density lipoprotein (“magandang kolesterol”) ay mas mababa sa 1.2 mmol/l;
• nadagdagan ang mga antas ng kolesterol (higit sa 5.2 mmol/l).

Mahalaga! Ang isang pagtaas sa antas ng androgens sa dugo at mga palatandaan ng polycystic ovary syndrome ay maaaring mangyari sa hypothyroidism, samakatuwid, bilang bahagi ng diagnosis, ang antas ng thyroid-stimulating hormone ay tinutukoy.

Bukod pa rito, ang mataas na antas ng prolactin ay nagdudulot din ng ilan sa mga sintomas ng PCOS.

Paano gamutin ang polycystic ovary syndrome

Ang layunin ng paggamot para sa polycystic ovarian transformation ay upang maibalik ang menstrual cycle at obulasyon, at bawasan ang mga sintomas ng hyperandrogenism.

Kasama sa paggamot ang mga pamamaraan na hindi gamot, therapy sa droga, at operasyon.

Kasama sa mga paggamot na hindi gamot ang:

• pisikal na ehersisyo;
• normalisasyon ng timbang ng katawan;
• nililimitahan ang pang-araw-araw na paggamit ng calorie.

Ang mga pamamaraang ito ng paglaban sa polycystic ovarian disease ay bumubuo ng batayan ng paggamot, anuman ang dahilan. Kahit na may normal na BMI, sinusuri ang diyeta at binabawasan ang dami ng simpleng carbohydrates, nakakapinsalang produkto nutrisyon.

Ang paggamot sa polycystic ovaries ay kinabibilangan ng pagkuha ng mga gamot depende sa mga nakakapukaw na kadahilanan at sanhi ng patolohiya. Ang interbensyon sa kirurhiko ay kadalasang kinakailangan para sa reproductive function.

Ang pinakamainam na solusyon para sa paggamot para sa pagbubuntis ay IVF. Ang isang mahabang protocol ay ginagamit, at ang laparoscopy ay isinasagawa bago ipasok ito, kung kinakailangan.

Laparoscopy para sa polycystic ovary syndrome

Ang laparoscopic intervention sa mga ovary para sa polycystic disease ay kinakailangan para sa reproductive function. Madalas diagnostic laparoscopy napupunta sa paggamot kapag ang diagnosis ay nakumpirma sa operating table.

Mahalaga! Ang laparoscopy ay hindi isang paraan para maalis ang hyperandrogenism at irregular menstrual cycle sa polycystic disease. Ang interbensyon ay isinasagawa nang mahigpit ayon sa mga indikasyon.

Ang mga sumusunod na uri ng mga interbensyon para sa polycystic disease ay nakikilala:

• pagbabarena;
• pagputol;
• dekorasyon.

Ang ovarian resection para sa polycystic disease ay nagsasangkot ng pagtanggal ng bahagi ng organ na apektado ng mga cyst, ngunit hindi ginagawa kapag ang mga cyst ay matatagpuan sa buong gilid ng obaryo. Ang operasyong ito ay makabuluhang binabawasan ang ovulatory reserve at mapanganib para sa kawalan ng katabaan.

Ayon sa kaugalian, ang laparoscopic drilling ay ginagawa upang gamutin ang pagkabaog sa polycystic disease. Ang mga paghiwa at pagbutas ng sclerocystic capsule sa mga ovary ay nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis na ipagpatuloy ang obulasyon sa loob ng ilang buwan pagkatapos ng operasyon.

Sa panahon ng decortization, ang itaas na makapal na layer ng mga ovary ay tinanggal.

Para sa lahat ng uri ng interbensyon, maaaring gamitin ang mga teknolohiya ng laser upang mapabuti ang kalidad ng laparoscopy at mabawasan ang panganib ng pagdurugo.

Mayroong ilang mga indikasyon para sa operasyon para sa polycystic ovary syndrome:

• kakulangan ng epekto mula sa pagpapasigla ng obulasyon;
• mataas na antas ng luteinizing hormone;
• magkakasamang endometriosis;
• tubo-peritoneal infertility.

Kaayon ng laparoscopy, ang hysteroscopy ay madalas na ginagawa at ang patency ng fallopian tubes ay tiyak na tinatasa. Ang mga hakbang na ito ay kinakailangan upang ibukod ang iba pang mga uri ng kawalan, pati na rin para sa kasunod na pagpapasigla ng obulasyon (kung kinakailangan).

Upang maiwasan ang mga adhesion sa panahon ng operasyon, ang mga panloob na organo ay ginagamot ng mga espesyal na solusyon (crystaloid, hyaluronic acid, fibrin concentrate, hydrogel, atbp.), at pagkatapos ng operasyon ay inirerekomenda na bumangon ng maaga.

Paggamot ng polycystic ovary syndrome na may mga gamot

Ang listahan ng mga gamot para sa paggamot ng mga pagbabago sa polycystic ovarian ay tinutukoy ng sanhi ng sakit. Para sa mga karamdaman ng metabolismo ng karbohidrat at taba, ang mga synthesizer ng insulin ng klase ng biguanides ay inireseta, kadalasang ginagamit ang gamot na Metformin.

Kung ang polycystic ovary syndrome ay sinamahan ng labis na luteinizing hormone at pagtaas ng paglaki ng buhok, gumamit ng mga oral contraceptive. Upang magreseta ng mga COC para sa paggamot ng PCOS, dapat matukoy ang antas ng mga sex hormone.

Mahalaga! Sa paggamot ng polycystic ovary syndrome, ginagamit ang mga oral contraceptive na may antiandrogenic effect.

Ang hindi regular na mga siklo ng panregla na may polycystic disease ay isang dahilan upang magreseta ng mga gamot na progesterone (Ang Duphaston ay madalas na inireseta).

Kung ang mga pagbabago sa polycystic ovarian ay nangyari laban sa background ng pagtaas ng mga antas ng prolactin, ang dopamine receptor agonists (Cabergoline, Bromocriptine) ay kinuha. Sa kaso ng hypothyroidism - paghahanda ng thyroxine.

Bilang karagdagan, ang mga bitamina ay inireseta na nakakaapekto sa hormonal regulation ng menstrual cycle.

Metformin (Siofor, Glucophage)

Ang pagtaas ng antas ng glucose sa dugo, labis na timbang dahil sa polycystic disease at may kapansanan sa glucose tolerance ay mga dahilan para sa pagrereseta ng Metformin (pangalan ng kalakalan na Siofor, Glucophage). Binabawasan ng gamot na ito ang dami ng asukal sa dugo, pati na rin ang mga triglycerides, "masamang" kolesterol sa anyo ng mga low-density na lipoprotein. Salamat sa Metformin, posible na bawasan ang timbang (o patatagin ito) sa kaso ng mga pagbabago sa polycystic ovarian, lalo na, sa kawalan ng epekto mula sa diyeta. Ngunit, sa kabila ng paggamot sa lunas na ito, kinakailangan pa rin na sumunod sa isang dietary diet.

Duphaston at Utrozhestan

Ang mga analogue ng pangalawang yugto ng hormone na progesterone ay ang mga gamot na madalas na inireseta para sa paggamot ng gamot ng polycystic disease sa mga batang babae. Ang Duphaston ay isang sintetikong analogue ng progesterone. Ang mga tablet ay walang corticoid o androgenic na aktibidad, samakatuwid sila ay matagumpay na ginagamit para sa polycystic ovarian pathology. Ang gamot ay inireseta mula sa mga araw 16 hanggang 25 ng cycle, 10 mg dalawang beses sa isang araw. Ang paggamot ay tumatagal ng 3-6 na buwan.

Tinitiyak ng Duphaston ang normalisasyon ng istraktura ng endometrium, na pinapalitan ang hormone ng corpus luteum, na hindi nabubuo dahil sa kakulangan ng obulasyon. Kaya, ang regularidad ng menstrual cycle ay napabuti. Kung ang isang babae ay nagpaplano ng pagbubuntis, pagkatapos ay sa unang yugto, ang mga inducer ng obulasyon ay inireseta, at pagkatapos na masira ang follicle, ang Duphaston ay inireseta, na patuloy na kinuha sa loob ng 10 araw. Kung ang pagbubuntis ay nangyari, ang mga tabletas ay patuloy na iniinom hanggang sa ika-20 linggo, dahil laban sa background ng polycystic ovary syndrome at hyperandrogenism, may posibilidad ng pagkakuha.

Ang isang natural na analogue ng progesterone ay ang gamot na Utrozhestan, na kinukuha nang pasalita para sa PCOS. Ang regimen ng dosis ay katulad ng sa Duphaston. Ang dosis para sa polycystic disease ay 200 o 400 mg bawat araw.

Contraceptive at iba pang mga hormone

Ang mga oral contraceptive para sa paggamot ng sakit sa ovarian ay dapat na pinagsama, ibig sabihin, naglalaman ng isang analogue ng pangalawang yugto ng hormone - progesterone derivatives. Ang mga gamot ay karaniwang binubuo ng ethinyl estradiol, drospirenone, dienogest, cyproterone acetate. Ang mga COC para sa polycystic disease ay kinukuha bilang contraceptive regimen.

Mahalaga! Ang pagiging epektibo ng contraceptive therapy ay nasuri nang hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 6 na buwan ng pag-inom ng gamot.

Bilang paghahanda para sa IVF, ang pagkakaroon ng endometrial hyperplasia, at kung walang epekto mula sa mga COC, ginagamit ang mga agonist ng GnRH, lalo na ang Buserelin, Triptorelin, Leuprorelin minsan sa isang buwan sa loob ng tatlong buwan. Ang mga gamot ay nagdudulot ng artipisyal na menopause, samakatuwid ang mga ito ay kadalasang ginagamit bilang paghahanda para sa IVF para sa polycystic disease. Pagkatapos ng naturang paggamot, posibleng makakuha ng mas malaking bilang ng mga itlog na may magandang kalidad.

Si Diana ay 35

Ang antiandrogenic effect ng contraceptive na Diane-35 ay nagpapahintulot na magamit ito sa paggamot ng polycystic disease. Ang contraceptive ay monophasic, ang bawat tablet ay binubuo ng ethinyl estradiol at cyproterone, isang analogue ng progesterone.

Ang mga tablet ay kinuha sa loob ng 6 na buwan na may kasunod na pagsubaybay sa pagiging epektibo. Ang contraceptive ay angkop para sa paggamot ng polycystic ovary syndrome sa isang batang edad, nagpapabuti sa mga katangian ng balat at buhok. Ang isang malinaw na epekto ay nangyayari pagkatapos ng ilang buwan ng paggamit.

Jess plus

Kabilang sa mga antiandrogen na gamot na malawakang ginagamit sa paggamot ng polycystic ovary syndrome, ang Jess plus ay madalas na inireseta, natatanging katangian alin ang nilalaman aktibong anyo folic acid- levomefolate. Ang form na ito ng bitamina B9 ay mabilis na hinihigop ng katawan ng tao.

Ang monophasic contraceptive ay naglalaman ng drospirenone bilang isang gestagen, isang sangkap na walang aktibidad na mineralocorticoid at hindi humahantong sa pagtaas ng timbang o edema. Tulad ng ibang mga COC, ang Jess Plus ay kinukuha sa loob ng anim na buwan na may kasunod na pagsubaybay sa pagiging epektibo.

Folic acid at iba pang bitamina B

Sa diagram Paggamot sa PCOS depende sa source data isama mga bitamina complex at ang batayan ay mga bitamina B. Gumagamit sila ng parehong mga kumbinasyong gamot (Milgamma, Neurobeks Neo) at mga solong gamot (folic acid)

Ang mga bitamina B ay may positibong epekto sa metabolismo, ang estado ng nervous system at psyche, at nagpapatatag ng produksyon ng mga hormone. Kapag nagpaplano ng pagbubuntis laban sa background ng polycystic disease, ipinapayong kumuha ng folic acid nang maaga. Ang gamot ay magkakaroon ng kapaki-pakinabang na epekto sa pagbawas ng androgens at maiwasan ang patolohiya ng neural tube sa fetus. Ang folic acid ay kinukuha ng 400 mg bawat araw bilang bahagi ng paggamot ng polycystic ovary syndrome.

Salik ng oras

Ang isang sikat na complex ng mga bitamina para sa mga pagbabago sa polycystic ovarian ay Time Factor. Ang gamot ay binubuo ng tatlong uri ng mga kapsula, na binubuo ng mga bitamina at microelement na kinakailangan para sa paggamot gynecological pathologies. Ang complex ay binubuo ng folic acid, iron, nicotinamide (bitamina PP o B3), bitamina E, C, magnesium at zinc. Ang mga kapsula ay kinukuha sa iba't ibang pagkakasunud-sunod sa panahon ng panregla.

Ang kadahilanan ng oras ay nagpapahintulot sa iyo na gawing normal ang hormonal regulation ng mga phase ng menstrual cycle sa polycystic disease.

Ovariamine

Kabilang sa mga biologically active food additives, ang pinakasikat para sa polycystic ovarian pathology ay ang Ovariamin, na isang complex ng mga pinatuyong ovary na malaki. baka. Ang gamot ay naglalaman ng isang concentrate ng mga protina na kinakailangan upang gawing normal ang pag-andar ng ovarian; bilang karagdagan, ang pagkuha ng suplemento sa pandiyeta ay nagpapabuti sa kalidad ng mga itlog.

Veroshpiron

Ang mga babaeng may contraindications sa pag-inom ng mga contraceptive ay inireseta ng spironolactone (trade name Veroshpiron). Ang gamot na ito ay isang diuretiko, ngunit ang mekanismo ng pagkilos nito ay mayroon ding antiandrogenic effect. Gumamit ng 25 mg 2 beses sa isang araw.

Mahalaga! Ang pagbubuntis habang kumukuha ng Veroshpiron ay kontraindikado, dahil ang gamot ay negatibong nakakaapekto sa pag-unlad ng male fetus.

Ang gamot ay hindi inireseta sa mga pasyente na may mababang presyon ng dugo. Sa panahon ng paggamot, kinakailangan na subaybayan ang mga parameter ng bato.

Klostilbegit

Ang mga babaeng nagpaplano ng pagbubuntis dahil sa PCOS ay nireseta ng mga gamot na nag-uudyok sa obulasyon. Kadalasan, ang Clostilbegit o Clomiphene ay inireseta upang simulan ang obulasyon. Ang gamot ay isang hindi napapanahong inducer, ay may maraming mga disadvantages at side effect, kaya hindi inirerekomenda na gamitin ito ng higit sa 3 beses para sa polycystic ovary syndrome. Ngunit ayon sa kaugalian, kung walang epekto, ang Clostilbegit ay inireseta ng 5 beses na may pagtaas ng dosis.

Mahalaga! Bago ang induction ng obulasyon, kinakailangan upang masuri ang patency ng fallopian tubes at ang kalidad ng tamud ng kapareha.

Ang Clostilbegit ay humahantong sa paglaki ng nangingibabaw na follicle dahil sa pagsugpo sa mga estrogen, habang ang kalidad ng endometrium ay naghihirap, na sumasailalim sa mga negatibong pagbabago sa polycystic ovarian pathology. Dapat itong isaalang-alang na kapag pinasisigla ang obulasyon sa Clostilbegit, kinakailangan na magreseta ng mga ahente na nakabatay sa estradiol para sa paglago ng endometrial.

Ang panimulang dosis ay 50 mg. Kinukuha ang halagang ito mula ika-5 hanggang ika-9 na araw ng cycle. Ang paglaki ng follicle ay sinusubaybayan ng ultrasound, at pagkatapos ng obulasyon, ang Duphaston o Utrozhestan ay inireseta. Kung ang epekto ay hindi nangyari, pagkatapos ay ang dosis ay nadagdagan sa 100 mg at pagkatapos ay sa 150 mg.

Mga salik na nag-aambag sa pagbuo ng paglaban sa paggamot sa Clomiphene:

• edad na higit sa 30 taon;
• BMI higit sa 25;
• ang mga volume ng ovarian ayon sa ultrasound ay higit sa 10 cm³;
• ang halaga ng luteinizing hormone ay higit sa 15 IU/l;
• ang halaga ng estradiol sa dugo ay mas mababa sa 150 pmol/l.

Mga suppositories para sa polycystic ovary syndrome

Ang tanging hormonal na gamot sa anyo ng mga suppositories na maaaring magamit sa paggamot ng polycystic ovary syndrome ay Utrozhestan. Ngunit ang mga vaginal capsule na ito sa regimen ng paggamot para sa sakit ay mas madalas na ginagamit kapag nagpaplano ng pagbubuntis laban sa background ng polycystic disease.

Walang lokal na paggamot para sa polycystic disease; gayunpaman, na may kasabay na pamamaga ng puki at cervix, ginagamit ang mga antimicrobial at immunomodulating suppositories.

Laban sa background ng pagkagambala ng hormonal regulation ng cycle sa polycystic disease, ang komposisyon ng vaginal flora ay nagbabago, kaya ang mga impeksyon ay nangyayari nang mas madalas. Depende sa causative agent ng impeksyon, iba't ibang suppositories ang ginagamit:

• pinagsama (Terzhinan, Polygynax);
• antibacterial (Betadine, Hexicon, Trichosept);
• para sa thrush (Ginofort, Pimafucin, Clotrimazole);
• antiviral immunomodulators (Genferon, Viferon).

Paggamot ng polycystic ovary syndrome na may mga halamang gamot

Bilang bahagi ng paggamot ng polycystic ovaries, ang regimen ay maaaring dagdagan ng mga halamang gamot. Mga halamang gamot ay maaaring inireseta ng eksklusibo ng isang doktor, dahil nakakasagabal sila sa mga antas ng hormonal at malayang paggamit kayang manakit. Ang pinaka-epektibo at sikat ay red brush, hogweed, leuzea, peony, at sage.

Pansin! Mga halamang gamot na may mga katangian ng antiandrogenic: mint, rose hips, nettle at dandelion roots.

Ang mga halamang gamot ay kinuha sa mga kurso ng 1-1.5 na buwan, dalawa hanggang tatlong beses sa isang taon.

Bakit mapanganib ang polycystic ovary syndrome?

Ang polycystic ovary syndrome ay may mga kahihinatnan na nakakaapekto sa iba't ibang mga organo at sistema. Kung hindi ginagamot, maaaring magkaroon ng mga sumusunod:

• patuloy na kawalan ng katabaan;
• arterial hypertension;
• steatohepatitis at mataba na hepatosis;
• depresyon;
• obstructive sleep apnea.

Ang mga komplikasyon ay nauugnay sa unti-unting pagtaas ng kolesterol, triglycerides, low-density lipoprotein, pati na rin ang kapansanan sa paggamit ng glucose. Ang mga permanenteng pagbabago sa hormonal ay humahantong sa pagkagambala sa paggana ng iba pang mga sistema at organo.

Posible bang mag-ehersisyo kung mayroon kang polycystic ovary syndrome?

Ang pisikal na aktibidad ay itinuturing na isang kinakailangan para sa paggamot ng polycystic ovarian pathology. Ang katamtamang pag-load ay maaaring mapataas ang sensitivity ng mga receptor sa insulin, na sa huli ay hahantong sa normalisasyon ng metabolismo ng karbohidrat o bawasan ang mga antas ng glucose sa dugo, at laban sa background ng pagbaba ng timbang, ang mga antas ng hormonal ay magpapatatag. Ang pisikal na aktibidad para sa PCOS ay maaaring epektibong labanan ang depresyon at neurosis.

Ang matinding propesyonal na sports, na nag-aambag sa hyperandrogenism, ay hindi inirerekomenda. Dapat kang pumunta sa katamtamang pagkarga sa anyo ng mga regular na klase sa pool, aerobics ng tubig, sayawan, himnastiko.

Posible bang gamutin ang polycystic ovary syndrome magpakailanman?

Maaari mong ganap na mapupuksa ang polycystic ovary syndrome kung ikaw pangalawang kalikasan paglitaw, sa partikular, na may hypothyroidism, hyperprolactinemia, pagkatapos alisin ang mga tumor na gumagawa ng hormone. Sa ibang mga kaso, imposibleng ganap na pagalingin ang polycystic disease. Upang maibsan ang kurso ng sakit, ang simula ng pagbubuntis at ang matagumpay na pagbubuntis nito, kinakailangan upang labanan ang labis na timbang, sundin ang isang diyeta at ehersisyo. Maaaring ihinto at itama ang PCOS sa tulong ng mga hormonal na gamot.

Pag-iwas sa polycystic ovary syndrome

Ang pag-iwas sa PCOS ay batay sa pagpigil sa pag-unlad ng mga sanhi ng sakit na ito. Ang mga regular na pagbisita sa gynecologist, lalo na sa pagkakaroon ng isang namamana na predisposisyon, labis na katabaan, at isang ultrasound ay magbibigay-daan para sa maagang yugto kilalanin ang mga pagbabago sa mga ovary. Bilang karagdagan, ang pagkontrol sa timbang ay mahalaga pisikal na Aktibidad, malusog na pagkain. Itinuturing na maipapayo na magreseta ng mga COC na may isang antiandrogenic na epekto, at sa mga napakataba na kababaihan - mga paghahanda ng progesterone sa ikalawang yugto ng cycle.

Konklusyon

Ang polycystic ovary syndrome ay nangangailangan ng pinagsamang diskarte sa parehong pamumuhay at paggamot. Ang diyeta, aktibong pamumuhay, at hormonal correction ay ginagawang posible upang makamit ang reproductive function at maiwasan ang mga komplikasyon.

Ayon sa istatistika, ang polycystic ovary syndrome ay nasuri sa 5-10% ng mga kababaihan sa edad ng reproductive. Ang kasagsagan ng sakit ay sinusunod sa edad na 30. Ang mga polycystic ovary ay humahantong sa pagkagambala sa cycle ng regla at seryosong lumala hitsura kababaihan, ngunit ang pinaka-seryosong komplikasyon, marahil, ay ang pag-unlad ng kawalan ng katabaan.

Polycystic ovary syndrome: ano ito?

Ang malusog at polycystic ovaries ay tinatawag na polycystic ovarian disease sakit na endocrine, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng istruktura at mga pagbabago sa pagganap ovaries na nagmumula laban sa background ng neuroendocrine disorder. Ang sakit ay tinatawag na polycystic disease dahil sa maraming mga cyst na nabubuo sa ibabaw ng obaryo bilang resulta ng anovulation, kapag ang follicle ay hindi naglalabas ng isang itlog at ito ay nananatiling isang fluid-filled vesicle.

Mayroong dalawang anyo ng patolohiya. Ang una ay kinabibilangan ng polycystic ovary disease o pangunahing polycystic ovaries, na nabuo mula sa sandaling gumana ang mga ovary, at nang naaayon, lumilitaw ang mga klinikal na palatandaan sa panahon ng pagdadalaga. Pangunahing polycystic disease namamana, iyon ay, genetically determined disease. Ang kasingkahulugan para sa pangunahing polycystic ovary syndrome ay Stein-Leventhal syndrome.

Pangalawang polycystic ovary syndrome ay ang resulta ng pangalawang karamdaman sa reproductive gonads at sanhi ng talamak na endocrine pathology o nagpapaalab na sakit maselang bahagi ng katawan.

Mga sanhi at pathogenesis ng sakit

Sa kabila ng katotohanan na ang sakit ay isa sa mga pinaka-karaniwang hormonal disorder sa mga kababaihan ng edad ng panganganak, ang eksaktong mga sanhi ng paglitaw nito ay hindi pa naitatag. Sa pathogenesis ng polycystic ovary syndrome, ang mga pagkagambala sa anumang antas sa hypothalamic-pituitary-adrenal-ovarian system ay may papel. Ang hindi bababa sa mahalaga ay ang paggana ng thyroid gland at pancreas.

Mekanismo ng pag-unlad

Ito ay itinatag na halos lahat ng mga pasyente na may sakit na ito ay may resistensya sa insulin, iyon ay, ang katawan ay tumutugon "mahirap" sa insulin, na itinago ng pancreas at kinokontrol ang mga antas ng glucose sa dugo. Bilang resulta, ang insulin ay nag-iipon at umiikot sa malalaking dami sa dugo. Ang labis na insulin ay "nagpapasigla" sa mga ovary at nagsisimula silang gumawa ng androgens sa dami na mas mataas kaysa sa normal.

Ang mga androgen, sa turn, ay pumipigil sa obulasyon, iyon ay, ang nangingibabaw na follicle ay hindi sumabog at ang itlog ay hindi lumalabas dito, at ang pangalawang yugto ay nagiging hindi kumpleto dahil sa kakulangan ng progesterone (walang obulasyon - corpus luteum hindi nabuo - hindi synthesize ang progesterone). Ang pagbabawal na epekto ng androgens sa obulasyon ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng kanilang kakayahang magpalapot sa panlabas na lamad ng mga obaryo, na hindi maaaring "masira" ng isang mature na follicle upang palabasin ang itlog. Ang follicle na hindi natupad ang pag-andar nito ay napuno ng likido at nagiging isang cyst. Sa susunod na menstrual cycle, ang kasaysayan ay umuulit sa sarili nito at ang mga ovary ay natatakpan ng maraming maliliit na cyst, na nagpapaliwanag ng kanilang pagtaas ng laki.

Predisposing factor

Ang mga kadahilanan na pumukaw sa paglitaw ng polycystic ovaries ay kinabibilangan ng:

• namamana na predisposisyon;
• diabetes;
• sobra sa timbang;
• sipon;
• talamak na stress;
• maraming aborsyon (humahantong sa hormonal disorder);
• hindi kanais-nais na mga kondisyon sa kapaligiran;
• mga sakit mga organo ng endocrine(pituitary gland, thyroid gland, hypothalamus at adrenal glands);
• mga impeksyon;
• talamak na nagpapaalab na sakit;
• gynecological pathology (parehong hormonal at nagpapaalab na sakit).

Sintomas, klinikal na larawan

Ang mga pagpapakita ng polycystic ovary syndrome ay magkakaiba. Karamihan sa mga sintomas na naroroon sa sakit na ito ay katulad ng iba pang mga dyshormonal disorder.

Mga karamdaman sa panregla
Ang unang senyales na nag-aalala sa isang babae ay ang hindi regular na regla. Ang mga karamdaman sa siklo ng panregla ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalang na panahon (bawat 3-6 na buwan), kakaunti (opsomenorea) o, sa kabilang banda, mabigat at mahabang panahon pagkatapos ng mahabang pagkaantala. Ang haba ng cycle ay 35 araw o higit pa, at mayroong humigit-kumulang 8 menstrual bleeding o mas kaunti bawat taon. Lumilitaw ang Menarche sa oras, ngunit ang cycle ay agad na hindi regular. Dysfunctional pagdurugo ng matris lumitaw bilang isang resulta ng pagbuo ng isang hyperplastic na proseso sa endometrium laban sa background ng isang mahabang kawalan ng regla. Kaugnay nito, ang lahat ng mga pasyente na may polycystic ovaries ay kasama sa pangkat ng panganib para sa mastopathy, uterine adenocarcinoma at kanser sa suso.

Hyperandrogenism
Ang mataas na antas ng androgens ay ipinakikita ng ilang mga sintomas:

• Hirsutism
  Katangian labis na paglaki buhok ayon sa uri ng lalaki (sa mukha, sa mga lugar ng parapapillary, shins).
• Hypertrichosis
  Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng paglaki ng baras (magaspang at makapal) na buhok sa baba, sa leeg at sa paligid ng mga utong, sa bahagi ng hita. Ang sintomas na ito ay palaging nagpapahiwatig ng hyperandrogenism at nangyayari sa pangunahing anyo ng sakit.
• Virilismo
  Ang mga babae ay may masculine build, ang pattern ng kanilang buhok ay male-type, sila ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pinalaki na klitoris at hypoplasia ng mammary glands, at isang mababang boses. Alopecia (male pattern baldness) at pagnipis ng buhok ay madalas na sinusunod.

Estado balat at buhok
Sa polycystic ovary syndrome, ang balat ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng oiliness, pinalaki ang mga pores na may presensya ng acne(acne). Karaniwan na ang acne ay nangyayari hindi lamang sa mukha, ngunit sa leeg, balikat at likod. Ang madulas na seborrhea ay nabanggit din, at ang buhok mismo ay mabilis na nagiging marumi kahit na may maingat na pangangalaga. Posibleng maitim na kayumanggi pekas sa pagtanda sa balat ng panloob na hita, sa baluktot ng siko, sa kilikili.

Pagbabago sa timbang ng katawan
Karamihan sa mga pasyente ay sobra sa timbang o napakataba, at ang pamamahagi ng subcutaneous tissue ay nangyayari ayon sa pattern ng lalaki, sa tiyan at hita.

kawalan ng katabaan
Ang pinaka-seryoso at kardinal na tanda ng sakit ay kawalan ng katabaan dahil sa anovulation. Ito ay tiyak na dahil sa kawalan ng pagbubuntis na ang mga kababaihan na may ganitong patolohiya ay madalas na kumunsulta sa isang doktor. Humigit-kumulang 85% ng mga pasyente ang may pangunahing kawalan, ibig sabihin, hindi pa sila nabuntis.

Mga kasamang sakit
Bilang resulta ng pagtaas ng antas ng insulin sa dugo, may mataas na posibilidad na magkaroon ng diabetes mellitus. Ang arterial hypertension at hypercholesterolemia (mataas na antas ng kolesterol sa dugo) ay madalas ding sinusunod, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng hypertension at atherosclerosis.

Mga diagnostic

Sa proseso ng pagtatatag ng diagnosis ng polycystic ovary syndrome, data mula sa anamnesis, pangkalahatan at pagsusuri sa ginekologiko, mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo at instrumental na pamamaraan mga pagsusulit:

Kasaysayan at klinikal na pagsusuri
Kapag nangongolekta ng anamnesis, isinasaalang-alang ng doktor ang likas na katangian ng siklo ng panregla at pagbuo nito, mga nakaraang impeksyon at namamana na mga sakit. Sa panahon ng pagsusuri, ang timbang at taas ng pasyente ay sinusukat, ang koepisyent ng timbang-taas ay kinakalkula, at ang antas ng labis na katabaan at ang pamamahagi ng mataba na tisyu ay tinutukoy (kung mayroon man). Sa panahon ng pagsusuri sa ginekologiko, ang mga pinalaki at siksik na mga ovary ay palpated, bahagyang masakit kapag pinindot. Ang uri ng paglaki ng buhok at ang pagkakaroon/kawalan ng mga pigment spot sa mga friction zone (groin folds, inner thighs) ay tinatasa.

Mga pagsubok sa lab
Ang nilalaman ng luteinizing at follicle-stimulating hormones ay tinutukoy (isang pagtaas sa LH/FSH ratio ay sinusunod), ang nilalaman ng 17-ketosteroids, testosterone at prolactin. Ang mga pagsusuri para sa asukal sa dugo at mga lipid, kolesterol, at insulin ay inireseta din. Bukod pa rito, sinusuri ang nilalaman ng mga thyroid hormone.

Instrumental na pag-aaral
Mahalaga Ang ultratunog ng mga pelvic organ ay kapaki-pakinabang sa pag-diagnose ng sakit. Mga palatandaan ng echoscopic na nagpapatunay sa diagnosis: simetriko na pagtaas sa dami ng ovarian (higit sa 8 cubic cm), siksik na hyperechoic stroma na may pagtaas ng daloy ng dugo at nabuo. vascular network, makapal na ovarian capsule, isang malaking bilang ng mga anechoic follicle (hanggang sa 1 cm ang lapad, mula sa 10 o higit pa). Upang kumpirmahin ang diagnosis, ang MHT (menopausal hormone therapy), hindi kasama ang mga ovarian tumor at diagnostic laparoscopy ay inireseta.

Polycystic ovary syndrome at pagbubuntis

Tila ang polycystic ovary syndrome at pagbubuntis ay dalawang magkaibang konsepto. Walang doktor ang magsasabi ng isang kategoryang "hindi" sa kasong ito. Karamihan sa mga pasyente ay nag-aalala Posible bang mabuntis ng polycystic ovary syndrome?. Tulad ng nabanggit na, ang porsyento ng mga kusang pagbubuntis ay napakababa, at ang kanilang matagumpay na pagkumpleto ay mas mababa pa (mula 3 hanggang 5) nang walang kakulangan ng tamang paggamot. Bilang karagdagan sa kusang pagpapalaglag sa unang trimester, pagbubuntis laban sa background ng sakit na ito ay puno ng isa pang komplikasyon - ectopic (karaniwan ay tubal) na lokalisasyon ng fertilized na itlog. Ang katotohanan ay ang pinalaki at mabibigat na mga ovary ay umaabot sa mga fallopian tubes, na humahantong sa tortuosity at deformation. Alinsunod dito, ang fertilized na itlog ay tumatagal ng mas mahabang paglalakbay sa binagong tubo, na nagbabanta sa pagtatanim nito sa tubo o tubal na pagbubuntis.

Ngunit kahit na matagumpay na natapos ang "paglalakbay", at ang itlog ay pumasok at itinanim sa lukab ng matris, ang mga problema ay hindi nagtatapos doon. Mataas na lebel Pinipigilan ng androgens ang embryo na lumaki at umunlad nang normal, na sinamahan ng permanenteng banta ng pagkalaglag at kadalasang nagtatapos sa pagkakuha. Samakatuwid, ang lahat ng mga umaasang ina na may ganitong diagnosis ay tumatanggap ng suportadong hormonal therapy para sa halos buong pagbubuntis.

Kadalasan hindi konserbatibo o paggamot sa kirurhiko ang mga sakit ay hindi nagdudulot ng tagumpay, at ang mga pasyente ay inirerekomenda IVF. Bilang karagdagan, ang pagbubuntis laban sa background ng patolohiya na ito ay madalas na kumplikado sa pamamagitan ng pag-unlad ng gestational diabetes mellitus, late toxicosis, intrauterine growth restriction at premature birth.

Paggamot

Paano gamutin ang polycystic ovary syndrome? Ang Therapy para sa polycystic ovaries ay isang mahabang proseso na nangangailangan ng pasensya mula sa pasyente at binubuo ng ilang yugto.

Pagwawasto ng timbang

Ang diyeta ay kung saan dapat mong simulan ang paggamot sa polycystic ovary syndrome. Ang unang yugto ng paggamot sa sakit ay ang pag-normalize ng timbang. Ang pagsunod ay mahalaga mababang calorie na diyeta na may polycystic ovary syndrome. Ang unang prinsipyo ng diyeta ay fractional na pagkain, hanggang 5-6 beses sa isang araw, at ang mga bahagi ay dapat maliit. Ang mga maliliit na pagkain ay nagbibigay-daan sa iyo upang masiyahan ang pakiramdam ng gutom. Ang mga refractory fats (mataba na karne, manok, isda), madaling natutunaw na carbohydrates (matamis, inihurnong pagkain, matamis na prutas), pati na rin ang alkohol at paninigarilyo ay dapat na hindi kasama sa diyeta. Maipapayo na singaw, pakuluan, nilaga (sa isang maliit na halaga ng langis ng gulay) o maghurno (nang walang crust) na pagkain. Bawal ang pritong, maanghang at mataba na pagkain. Ang diyeta ay dapat maglaman ng isang malaking halaga ng hibla ng halaman (mga sariwang gulay at prutas). Kasama rin sa diyeta ang mga munggo, brown rice, mga karne na walang taba, isda, mga produkto ng pagawaan ng gatas mababang taba, mani (bilang isang mapagkukunan ng bitamina E). Ang wheat bread ay dapat mapalitan ng rye o bran bread; ipinapayong kumain ng mga inihurnong pagkain kahapon. Dapat mo ring sundin ang rehimen ng pag-inom. Ang libreng pagkonsumo ng likido ay dapat na hindi bababa sa 1.5 - 2 litro bawat araw.

Bilang karagdagan, inirerekomenda ang pisikal na aktibidad sa anyo ng katamtamang sports, at upang gawing normal ang metabolismo ng karbohidrat, madalas na inireseta ang metformin, na kumokontrol sa mga antas ng glucose sa dugo. Ang paggamot sa gamot na ito ay tumatagal ng 3 hanggang 6 na buwan. Kadalasan, kapag ang timbang ay normalized, ang panregla cycle ay naibalik.

Paggamot ng mga dishormonal disorder
Pagkatapos ng normalisasyon ng timbang, lumipat sila sa susunod na yugto - therapy na may mga gamot na naglalaman ng hormone, na hindi lamang nakakatulong sa pag-regulate ng cycle, ngunit pinipigilan din ang pagkilos ng androgens at ang mga nauugnay na epekto nito. Para sa layuning ito, inireseta ang pinagsamang oral contraceptive mababang nilalaman estrogens, ngunit may aktibidad na antiandrogenic (Yarina, Diane-35, Jess o Janine). Ang tagal ng ikalawang yugto ng paggamot ay 6-12 na buwan, kung saan ang siklo ng panregla ay naibalik, ang pagkawala ng dugo ng regla ay na-normalize at nawawala ang mga palatandaan ng hyperandrogenism. Gayundin, ang pagkuha ng spironolactone ay nakakatulong upang makayanan ang labis na synthesis ng androgens, ngunit hindi ito inirerekomenda para sa mga buntis na kababaihan o sa mga nagpaplano ng pagbubuntis, dahil maaari itong pukawin ang mga congenital deformities sa fetus.

Pagpapasigla ng obulasyon
Paano mabuntis na may polycystic ovary syndrome? Ang huling yugto ng paggamot, iyon ay, pagpapasigla ng obulasyon, ay nauugnay sa isyung ito. Isinasagawa ito gamit ang clostilbegit (clomiphene) para sa 3 menstrual cycle. Ang gamot ay inireseta mula sa mga araw 5 hanggang 9 ng cycle, na nagsisimula sa isang dosis ng 50 mg / araw. Sa kasunod na cycle, sa kawalan ng pagbubuntis, ang dosis ay nadagdagan sa 75, at sa ikatlong cycle sa 100 mg. Kung hindi nangyari ang pagbubuntis, ang babae ay itinuturing na lumalaban sa gamot at inirerekomenda ang operasyon. Ang pinakahihintay na pagbubuntis pagkatapos ng pagpapasigla ng obulasyon na may clomiphene ay nangyayari sa 35% ng mga kaso.

Operasyon
Kung ang konserbatibong paggamot ay hindi epektibo at ang pasyente ay nagnanais na mabuntis, ang interbensyon sa kirurhiko ay ipinahiwatig. Ang operasyon ay isinasagawa ng laparoscopically. Ang mga sumusunod na pamamaraan ng kirurhiko ay ginagamit:

• wedge-shaped resection ng ovaries (excision ng hanggang 2/3 ng volume ng ovaries) - sa kasong ito, ang karamihan sa mga gonads ay inalis, na nagpapasigla sa produksyon ng androgens, at sa pag-aalis ng hyperandrogenism, hormonal levels ay normalized at obulasyon nangyayari;
• dekorasyon ng mga ovary (ang siksik na tunica albuginea ay pinutol, at ang mga follicle ay tinusok ng isang karayom);
• endothermocoagulation (spot cauterization) ng mga ovary.

Dapat tandaan na ang posibilidad ng kusang obulasyon pagkatapos ng operasyon ay bumababa sa paglipas ng panahon. Ibig sabihin, hanggang 75% ng mga pasyente ang nabubuntis sa unang 3 buwan pagkatapos ng operasyon, hanggang 50% sa loob ng anim na buwan pagkatapos ng laparoscopy, at humigit-kumulang 25% o mas mababa sa loob ng 9 na buwan. Kaugnay nito, ang pasyente ay inireseta kaagad ng obulasyon stimulation 3 buwan pagkatapos ng operasyon, kung ang pagbubuntis ay hindi nangyari.

Ang pinakakaraniwang dahilan kawalan ng katabaan ng babae ibig sabihin ay polycystic ovary syndrome, dinaglat bilang (PCOS), polycystic ovary syndrome. Ayon sa istatistika, ito ay nakarehistro sa 5-10% ng mga pasyente ng reproductive age at sa 50% ng mga kababaihan na may kawalan ng katabaan. Ayon sa ICD 10 (internasyonal na pag-uuri ng mga sakit), ang ovarian cyst na ito ay nakikilala: pangunahin at pangalawang anyo sakit, tumutugma sa code E28.2. at may kaugnayan sa

Ang polycystic ovary syndrome ay isang pagbabago sa istraktura ng appendage na may kumpleto o bahagyang pagkagambala sa paggana nito. Biswal na kahawig ng isang bungkos ng mga ubas dahil sa katotohanan na ang mga follicle ay puno ng likido at hindi pantay na pagtaas sa laki, katulad ng sclerocystic ovarian disease

Schematic na representasyon ng isang malusog at polycystic ovary

Sintomas na pagpapakita

Ang ovarian cystosis ay may iba't ibang sintomas dahil sa iba't ibang anyo manipestasyon at kagalit-galit etiological na mga kadahilanan. Ang mga karaniwang sintomas na nagkakaisa ay ang mga iregularidad ng regla, kawalan ng kakayahang mabuntis, at mga pagbabago sa hitsura ng isang babae.

Mga sintomas ng totoong polycystic ovary syndrome

Nagsisimula sa maagang edad kapag ang mga teenager na babae ay dumaan sa menarche. Ang cycle ng regla ay nalilito, regular na lumilihis ng ilang araw na may pagkaantala o maagang pagsisimula.

Sa totoong polycystic disease, nagbabago ang mga antas ng hormonal, at ang mga batang babae ay may malubhang seborrhea. Ang balat ng mukha, ulo at leeg ay masinsinang gumagawa ng sebum. Mayroong maraming inflamed acne at comedones sa facial area, buhok sa mga ugat na may mamantika na ningning kahit na may maingat na kalinisan.

Ang seborrhea ay isang masakit na kondisyon ng balat na dulot ng pagtaas ng sebum secretion dahil sa pagkagambala sa nervous at neuroendocrine regulation ng mga function.

Tumataas ang density ng buhok sa katawan, tumataas ang paglaki ng buhok sa singit, kilikili, ibaba at itaas na paa(hirsutismo).

Ang pagtaas ng timbang ay tipikal sa isang normal na diyeta. Sa background karaniwang mga pagpapakita– psychosomatic personality disorder, ang mga batang babae ay nag-withdraw sa kanilang sarili.

Mga sintomas ng polycystic ovary syndrome

Ang PCOS o polycystic ovary syndrome ay bubuo laban sa background ng mga karamdaman sa katawan, kabiguan ng mga panloob na organo at mga pagbabago sa katayuan sa hormonal. Ito ay mas madalas na nakarehistro sa mga kababaihan, ngunit may mga kaso ng pag-unlad sa batang pagbibinata.

Mayroong kaunting regla (oligomenorrhea) o ganap na kawalan (amenorrhea) nang higit sa 2-3 buwan. Sa halo-halong anyo Ang PCOS ay mas huli kaysa sa menarche at hindi regular na cycle ng regla, na sa huli ay humahantong sa mga problema sa paglilihi.

Ang Menarche ay ang unang pagdurugo ng regla.

Ang isang babae ay maaaring makilala ang mga unang palatandaan sa kanyang sarili:

• Labis na timbang ng katawan sa isang maikling panahon;
• Kawalan at kakulangan ng regla;
• Pagtaas ng buhok sa katawan;
• Maaaring magbago ang boses, maging bahagyang mas mababa.

May mga sakit yan mga klinikal na pagpapakita halos kapareho ng polycystic ovary syndrome.

Ang ilan ay maaaring makilala sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mga espesyal na pagsusuri at pag-aaral:

Patolohiya	Mga natatanging pamantayan
Mga sakit sa thyroid	Sinusuri ang thyroid-stimulating hormone sa serum ng dugo.
Hyperprolactinemia	Ang antas ng prolactin sa daluyan ng dugo ay tumaas.
Congenital dysfunction ng adrenal cortex, non-classical na kurso	Maagang pag-sample ng dugo para sa 17-hydroxyprogesterone oras ng umaga(hanggang 7 oras).
Pangunahing adnexal insufficiency	Pagtaas sa follicle-stimulating hormone at pagbaba sa estradiol.
Hypercortisolism (Itsenko-Cushing syndrome)	Ang pagpapasiya ng antas ng cortisol sa ihi ng umaga at sa gabi sa laway, ang tagapagpahiwatig ay tumaas nang husto. Pagsusuri ng dexamethasone sa gabi - kapag ang gamot ay ibinibigay, ang mga antas ng cortisol sa umaga ay hindi pinipigilan.
Amenorrhea hypothalamic	Nailalarawan sa pamamagitan ng multifollicular ovaries, mababang antas ng estradiol, luteinizing at follicle-stimulating hormone.
Acromegaly	Ang somatotropin ay nakataas, at ang isang MRI ng utak ay maaaring magpakita ng paglaki o tumor ng pituitary gland.
Mga tumor na nagtatago ng androgen	Pagtaas sa male sex hormones (testosterone, androgen).
Pagbubuntis	Amenorrhea nang wala binibigkas na mga palatandaan pagbubuntis, suriin human chorionic gonadotropin at pagsasagawa ng uremic test.

Minsan ang mga multifollicular ovary ay maaaring mapagkamalan bilang polycystic ovaries, ang pagkakaiba ay sila normal na kondisyon sa unang yugto ng cycle. Ang pangunahing pagkakaiba ay ang laki ng appendage ay normal at ang bilang ng mga follicle ay mas mababa sa 6-7 na yunit.

Mga anyo ng polycystic ovary syndrome

Sa ginekolohiya, mayroong ilang mga uri ng polycystic ovary syndrome. Ang sakit ay inuri ayon sa anyo nito:

1. Pangunahing polycystic disease - sa praktikal na ginekolohiya ito ay tinutukoy bilang Stein-Leventhal syndrome at sclerocystic ovaries. Kadalasan ito ay isang genetically determined disease at nakarehistro sa malapit at malalayong kamag-anak. Sanhi ng isang paglabag sa synthesis ng estrogens at androgens.
2. Pangalawang polycystic disease. - ay isang pathological na kondisyon na bubuo laban sa background ng pagkagambala ng mga panloob na organo at mga glandula ng endocrine. Ang labis na synthesis ng androgens ay nangyayari sa mga tumor sa utak, discirculation ng dugo sa hypothalamic-pituitary region, na may hypothyroidism, na may Itsenko-Cushing syndrome, at may kapansanan sa paggana ng atay.

Sa turn, ang polycystic ovary syndrome, dahil sa paglitaw nito, ay nahahati sa tatlong uri:

• obaryo;
• adrenal;
• diencephalic.

Uri ng ovarian - medyo nailalarawan normal na tagapagpahiwatig ang ratio ng mga babaeng sex hormones, ngunit ang mga appendage ay hindi sensitibo sa hormonal stimulation.

Uri ng adrenal - ang ratio ng androgens at estrogens ay nabalisa, ang mga sintomas ng hirsutism ay nangingibabaw, pagkasira sa kalidad ng sekswal na buhay, nabawasan ang libido, labis na produksyon ng sebum, seborrhea.

Sa uri ng diencephalic - mga karamdaman dahil sa dysfunction ng hypothalamus at, bilang kinahinatnan, malubhang endocrinopathy.

Mga salik ng genetiko (PCOS)

Ang pinagbabatayan na teorya sa likod ng polycystic ovary syndrome ay iyon genetic na materyal, na nagdudulot ng mga pagbabago sa paggana ng mga internal na babaeng genital organ. Gayunpaman, may iba pang mga etiological na dahilan dahil sa kung saan nabuo ang patolohiya.

Mga sanhi

Kadalasan ay mahirap na tumpak na matukoy ang sanhi ng polycystic ovary syndrome, na nauugnay sa unti-unting pag-unlad ng sakit at maraming mga predisposing na kadahilanan.

Mga posibleng dahilan:

• genomic disorder at genetic predisposition;
• mga karamdaman ng pancreas, diabetes mellitus na may resistensya sa insulin;
• labis na katabaan;
• kasaysayan ng kusang at medikal na pagpapalaglag (higit sa 2);
• endocrinopathies (hypothyroidism, mga sakit ng hypothalamic-pituitary system, adrenal glands);
• talamak na nakakahawang at nagpapasiklab na sakit;
• mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik nang walang tamang sapat na therapy;
• mga pinsala sa maselang bahagi ng katawan, kabilang ang mga ovary;
• kasaysayan ng malubhang pagbubuntis at panganganak;
• hindi regular na buhay sa sex;
• hindi kanais-nais na kalagayang panlipunan, pamumuhay, klimatiko at kapaligiran.

Ang isang mahalagang papel ay itinalaga sa psychosomatics kapag, laban sa background ng isang nakaraang nakaka-stress na sitwasyon at depresyon, nabubuo ang mga epididymal cyst.

Diagnosis (PCOS)

Kasama sa mga pag-aaral sa diagnostic ang pagsusuri, pagkolekta ng mga reklamo, pagsubok at mga instrumental na manipulasyon.

Diagnosis ng polycystic ovary syndrome:

1. Pagsusuri sa isang gynecological chair, mayroong isang pagpapalaki ng kaliwa at kanang ovaries, ang kanilang hardening at hindi aktibo.
2. Ultrasound ng mga pelvic organ. Ang mga ovary ay pinalaki, tuberous, ang kapsula ay makapal. Ang dami ng appendage ay higit sa 8 cm, mayroong mga atretic follicle (higit sa 9 na yunit), maraming mga hibla ng stroma, na sumasakop sa halos 25% ng buong obaryo.
3. MRI para sa isang detalyadong pagsusuri ng istraktura, sukat at lokasyon ng organ. Imaging ng iba pang mga pathological lesyon kapag ang neoplasia ay pinaghihinalaang.
4. Ibubukod ang diagnostic laparoscopy malignant neoplasm, ovarian apoplexy, intra-abdominal bleeding, ectopic pregnancy.
5. Ang pagpapasiya ng mga tagapagpahiwatig ng LH (luteinizing hormone) at FSH (follicle-stimulating hormone), ang ratio na 3:1 ay pathognomonic, ayon sa pagkakabanggit.
6. Tumaas na antas ng testosterone sa unang yugto ng ikot ng regla sa halip na progesterone.
7. Tumaas na antas ng insulin, estado ng pre-diabetic.
8. Profile ng lipid – tumaas na antas ng mababa at napakababang density ng lipoprotein, nabawasan ang high density na lipoprotein.

Ang isang kumbinasyon ng ilang mga tagapagpahiwatig ay maaaring magpahiwatig ng pagbuo o umiiral na polycystic ovary syndrome.

Paggamot ng polycystic ovary syndrome

Ang mga konserbatibo at kirurhiko na pamamaraan ay ginagamit sa paggamot:

Panggamot – Ang therapy ay naglalayong pasiglahin ang obulasyon sa polycystic disease, bawasan ang laki ng mga cyst, gawing normal ang regla, at pabagalin ang pag-unlad ng hirsutism. Ang mga oral contraceptive ay inireseta para sa 3-4 na buwan.

Bilang karagdagan, kinakailangan upang maibalik ang glucose sa dugo at mga antas ng insulin. Ang PCOS at insulin resistance ay humahantong sa pagbuo ng type 2 diabetes mellitus sa mga pasyenteng nasa hustong gulang. Ang PCOS at Metformin ay mahusay na pinagsama; ang gamot ay angkop para sa mga pasyenteng sobra sa timbang na may napreserbang function ng bato.

Ang Metformin ay ang piniling gamot, dahil pinipigilan nito ang pagpapakita ng diabetes mellitus, ay angkop para sa mga pasyente na may hindi pagpaparaan sa hormonal contraceptives, at inireseta bilang adjuvant therapy bilang paghahanda para sa in vitro fertilization.

Interbensyon sa kirurhiko:

Kung walang positibong dinamika ng pagbawi pagkatapos ng 9 na buwan, isinasagawa ang interbensyon sa kirurhiko. Ang operasyon upang alisin ang isang cyst sa obaryo ay pangunahing ginagawa sa pamamagitan ng pag-access.

Mga alternatibong pamamaraan ng operasyon:

1. Wedge resection ng ovaries - excision ng appendage tissue sa hugis ng wedge, na may makitid na bahagi na nakadirekta palabas.
2. Decapsulation - bahagyang pag-alis ng isang siksik na puting kapsula, pinalaki ang mga follicle ay tinusok ng isang karayom.
3. Electrical coagulation - paggawa ng mga paghiwa sa lamad ng appendage at pag-cauterize ng mga cyst.

Dapat tandaan na medyo mahirap gamutin ang polycystic ovary syndrome, ngunit mas mainam na mabuntis ng PCOS sa unang 2-4 na buwan pagkatapos ng operasyon. Ang mas maraming oras ang lumipas mula noong laparoscopy, mas marami malabong paglilihi.

Mga tradisyonal na pamamaraan ng paggamot

Inirerekomenda ang herbal na paggamot bilang karagdagang at pantulong na therapy. Maipapayo na kumunsulta sa iyong gynecologist bago gamitin.

Ang halaman na Ortilia lopsided o Borovaya uterus ay nakakuha ng malawak na katanyagan. Dahil sa maraming kapaki-pakinabang na bahagi (estrogen, progesterone, glycosides, flavonoids, saponins). Ginamit sa anyo ng mga infusions, tinctures, tablets, decoctions para sa 3-8 na buwan.

Posible bang mabuntis ng polycystic ovary syndrome?

Ang pagbubuntis na may polycystic disease ay nangyayari sa 5-10% nang walang tamang paggamot. Ang ganitong kusang pagbubuntis ay kadalasang nagtatapos sa kusang pagpapalaglag, pagkamatay ng sanggol at maagang panganganak.

Upang mapanatili ang pagbubuntis at magkaroon ng isang malusog na bata, ito ay inireseta therapy sa hormone. Dumadalo ang babae sa lahat ng screening test at ultrasound para maiwasan ang congenital anomalya.

IVF para sa polycystic ovary syndrome

Kadalasan, hindi nagdudulot ng ninanais na resulta ang alinman sa gamot o kirurhiko paggamot, at pagkatapos mag-asawa Inirerekomenda ang IVF. Ngunit kahit na sa kasong ito, ang buntis ay kailangang kumuha ng suportang hormonal at symptomatic therapy. Mayroong mataas na panganib ng gestational diabetes mellitus, toxicosis at intrauterine growth retardation.

Mga komplikasyon

Sa polycystic ovary syndrome, ang mga komplikasyon ay nauugnay sa metabolic at endocrine disorder. Napansin mataas na insidente gestational diabetes mellitus, labis na katabaan, lalaki pattern paglago ng buhok. Ang ganitong mga pasyente ay madaling kapitan ng pagbuo coronary insufficiency, pagbuo ng thrombus, cerebral stroke at myocardial infarction.

Mga panuntunan sa nutrisyon

Ang parehong mahalaga ay wastong nutrisyon. Minsan, upang matukoy, kinakailangan ang isang konsultasyon sa isang nutrisyunista. indibidwal na pagpili Diyeta para sa PCOS, na hindi kasama ang paggamit ng mga pagkaing may mataas na calorie, mabilis na natutunaw na carbohydrates, mataba, pritong, maanghang at matatamis na produkto. Kinakailangan na iwanan ang alkohol at paninigarilyo.

Pagpapasigla ng obulasyon

Ang paghahanda para sa pagbubuntis ay nagpapasigla sa obulasyon at naghihikayat ng regla sa polycystic disease. Dalhin ang gamot na Clomiphene (Clostilbegit) para sa 3-4 na mga siklo ng panregla. Ang pangkat na kaakibat ng gamot ay isang non-steroidal anti-estrogen. Ang panimulang dosis ay 50 mg bawat araw, kung kinakailangan, tataas sa 100 mg bawat araw.

Pag-iwas

Pangunahin mga hakbang sa pag-iwas ay nakadirekta sa regular na pagsusuri ng isang gynecologist at napapanahong pagtuklas ng sakit. Kasama sa pangalawang pag-iwas ang pagkuha ng mga hormonal contraceptive, pagkontrol sa timbang, mga ahente ng hypoglycemic, regular na pisikal na aktibidad. Upang maiwasan ang polycystic disease bago at pagkatapos ng panganganak, mahalagang subaybayan ang iyong kalusugan, sundin ang mga rekomendasyon ng gynecologist, at kumuha ng sapat, personal na piniling therapy.

Ang polycystic ovary syndrome ay isang kumplikadong mga sintomas na nailalarawan sa pamamagitan ng dysfunction ng mga ovary laban sa background ng neuroendocrine disorder (malfunctions ng pancreas, adrenal glands, hypothalamus at pituitary gland).

Sa mga ovary, ang proseso ng folliculogenesis ay nagambala, na humahantong sa anovulation, at ang labis na androgens (male sex hormones) ay humahantong sa pag-unlad ng hirsutism (nadagdagang paglago ng buhok) at labis na katabaan.

Ang terminong "polycystic" ay tumutukoy sa pagkakaroon ng maraming maliliit na cyst sa obaryo, dahil sa kung saan ang mga ovary ay tumataas sa laki.

Karaniwang pangalan estadong ito- ito ay polycystic ovary syndrome, at hindi isang sakit, dahil ang sintomas na kumplikadong katangian ng polycystic ovary syndrome ay nangyayari sa iba't ibang mga sakit.

Mga uri

Mayroong pangunahing polycystic ovary syndrome (Stein-Leventhal syndrome) at pangalawang polycystic ovary syndrome.

Ang pangalawang polycystic ovary syndrome ay bubuo laban sa background ng adrenal hyperplasia, sakit sa thyroid, diabetes, at labis na katabaan.

Mga sanhi

Ang eksaktong mga sanhi ng polycystic ovary syndrome ay hindi pa naitatag. Ang mga predisposing factor ay kinabibilangan ng:

• trauma, stress at impeksyon sa pagkabata;
• namamana na predisposisyon;
• pagkakaroon ng mga kamag-anak na may hypertension o diabetes;
• talamak na nakakahawang sakit;
• patolohiya ng pituitary gland, hypothalamus, thyroid gland;
• hyperplasia ng adrenal cortex;
• kumplikadong panganganak;
• maraming aborsyon;
• labis na katabaan.

Mga sintomas ng polycystic ovary syndrome

Ang mga pagpapakita ng polycystic ovary syndrome ay marami at iba-iba:

Mga iregularidad sa regla. Hindi regular na regla, na may mahabang (6 na buwan o higit pa) na pagkaantala, kakaunti o mabibigat na regla. Ang sakit sa panregla ay nagsisimula sa menarche (sa unang pagdurugo ng regla).

kawalan ng katabaan. Ang pagkabaog ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng talamak na anovulation o bihirang obulasyon (sa panahon ng pagkalagot ng follicle at paglabas ng itlog, hindi ito makakalusot sa masyadong siksik na lining ng obaryo).

Obesity. Ang pamamahagi ng labis na adipose tissue ay nangyayari ayon sa pattern ng lalaki (sa lower abdomen at cavity ng tiyan, habang ang mga braso at binti ay nananatiling normal na laki).

Hirsutism, alopecia. Nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng paglago ng buhok sa mukha at katawan at pattern ng lalaki na pagkakalbo ng anit (kalbo na mga patch sa noo at korona).

Curettage ng cavity ng matris. Pag-scrape ng uterine mucosa pagkatapos pagsusuri sa histological ay nagpapahiwatig ng endometrial hyperplasia. Ginagawa ang curettage sa mga kaso ng dysfunctional uterine bleeding.

Paggamot ng polycystic ovary syndrome

Ang paggamot ay isinasagawa ng isang gynecologist-endocrinologist.

Ang therapy para sa polycystic ovary syndrome ay mahaba, na umaabot sa mga buwan at kahit na taon.

Mga layunin sa paggamot:

• normalisasyon ng cycle ng panregla;
• pagpapanumbalik ng obulasyon at kasunod na pagbubuntis;
• pag-aalis ng mga problema sa kosmetiko;
• pagwawasto ng timbang.

Ang Therapy para sa polycystic ovary syndrome ay nagsisimula sa pagrereseta ng diyeta at pag-normalize ng timbang.

Inirerekomenda na limitahan ang pagkonsumo ng mga taba (lalo na sa pinagmulan ng hayop), carbohydrates at likido. Dapat mong iwasan ang pinausukan, maalat at maanghang na pagkain. Ang mga aktibidad sa palakasan ay epektibo rin. Kadalasan, ang normalisasyon ng timbang ay humahantong sa isang regular na siklo ng panregla at pagpapanumbalik ng obulasyon.

Upang maalis ang mga depekto sa kosmetiko at itama ang siklo ng panregla, ang mga hormonal na gamot na may aktibidad na antiandrogenic ay inireseta (Zhanin, Yarina, Diane-35). Ang pag-inom ng hormonal contraceptive ay tumatagal ng 6-9 na buwan.

Matapos maibalik ang menstrual cycle, ang pagpapasigla ng obulasyon ay magsisimula sa Clomiphene (clostilbegit) mula ika-5 hanggang ika-9 na araw ng cycle. Ang paggamot na may Clomiphene ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng basal na temperatura at ultrasound (upang matukoy ang nangingibabaw na follicle).

Kung walang epekto mula sa konserbatibong therapy, gumamit sa interbensyon sa kirurhiko. Isinasagawa ang operasyon sa laparoscopically (3 punctures sa anterior dingding ng tiyan), kung saan isinasagawa ang wedge resection ng mga ovary o electrocautery ng mga ovary (pagbubukas ng mga cyst na may electrocoagulator).

Ang pagbubuntis pagkatapos ng surgical treatment ay nangyayari sa loob ng 6-9 na buwan, ngunit habang tumatagal pagkatapos ng operasyon, mas maliit ang pagkakataong mabuntis.

Mga komplikasyon at pagbabala

Ang polycystic ovary syndrome ay mapanganib dahil sa pag-unlad ng mga sumusunod na kondisyon:

• pagkakuha (premature birth, miscarriages);
• endometrial hyperplasia at kanser;
• nadagdagan ang panganib ng myocardial infarction, stroke, hypertension.

Ang pagbabala para sa polycystic disease ay kanais-nais. Ang napapanahong at mataas na kalidad na therapy para sa polycystic ovary syndrome ay nagpapanumbalik ng kakayahan ng isang babae na magbuntis, at, dahil dito, upang manganak ng isang bata sa karamihan (70-90%) ng mga kaso.

Ang tanging kundisyon ay ang pag-inom ng mga hormonal na gamot (Utrozhestan, Duphaston) upang suportahan ang pagbubuntis.