Ang isang mabigat na pagkarga sa mga bato ay kadalasang maaaring humantong sa iba't ibang mga problema at malfunctions sa kanilang trabaho, kapag hindi na nila ganap na maisagawa ang kanilang function. At kung hindi mo binibigyang pansin ang sitwasyong ito at hindi simulan ang paggamot, ang pasyente ay nagkakaroon ng malalang sakit sa bato.
Ang pag-uuri ng kondisyong ito ng pathological ay isinasagawa depende sa yugto at katangian ng mga palatandaan nito. Ang sakit ay itinuturing na lubhang mapanganib, at maaaring humantong hindi lamang sa pagbaba ng kalidad ng buhay at iba pang mga problema sa kalusugan, kundi pati na rin sa kamatayan.
Mga katangian ng patolohiya
Kasama sa CKD (talamak na sakit sa bato) ang isang hanay ng mga sakit at karamdaman kung saan ang pasyente ay nakakaranas ng kapansanan sa paggana ng organ na ito, lalo na, ang proseso ng pagsasala ay naantala.
Sa paglipas ng panahon (nephrons) mamatay, o pinapalitan ng connective tissue cells na walang partikular na functional load.
Ito ay humahantong sa katotohanan na ang organ ay hindi maaaring ganap na maisagawa ang function nito ng paglilinis ng dugo, bilang isang resulta kung saan ang pasyente ay bubuo patuloy na pagkalasing ng katawan. Ito ay negatibong nakakaapekto sa paggana ng ibang mga organo at sistema, at sa huli ay maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente.
ICD 10 code – N18.
Mga yugto ng pag-unlad
Kapag gumagawa ng diagnosis at nagrereseta ng paggamot, kinakailangan upang malaman ang yugto ng pag-unlad ng sakit. Para sa layuning ito, ginagamit ang isang espesyal na tagapagpahiwatig - Glomerular filtration rate (GFR), na nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang bilang ng mga patay na nephron at matukoy ang lawak ng pinsala sa organ.
Kabuuang inilaan 5 yugto pag-unlad ng patolohiya:
- Sa paunang yugto, ang pasyente ay nakakaranas ng bahagyang pagtaas sa GFR (mga 90 ml/min). Ang pag-andar ng bato ay tinukoy bilang normal;
- Ang ikalawang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bahagyang pagbaba sa GFR (80-60 ml bawat minuto). Mayroong bahagyang pagkawala ng pag-andar ng organ;
- Sa ikatlong yugto, ang mga tagapagpahiwatig ng GFR ay bumababa nang mas intensive (60-30 ml bawat minuto). Mayroong katamtamang mga kaguluhan sa paggana ng organ;
- Ang ika-apat na yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagbaba sa GFR (30-15 ml bawat minuto). Ang pag-andar ng apektadong organ ay makabuluhang nabawasan;
- Ang yugto ng terminal ng pag-unlad ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kritikal na pagbaba sa GFR (mas mababa sa 15). Ang pasyente ay nagkakaroon ng matinding pagkabigo sa bato.
Mga sanhi ng pag-unlad at mga kadahilanan ng panganib para sa malalang sakit sa bato
Ang paglitaw at pag-unlad ng sakit ay maaaring humantong sa ganoon negatibong salik Paano:
- organ (halimbawa, sa panahon ng pagbagsak, suntok, lalo na kung nangyari ito sa rehiyon ng lumbar);
- Ang patuloy na pagkalasing ng katawan. Ang pangunahing pag-andar ng mga bato ay upang alisin ang mga nakakalason na sangkap mula sa katawan. Sa isang normal na estado, ang organ ay nakayanan ang gawaing ito, gayunpaman, kung napakaraming nakakapinsalang elemento ang naipon sa katawan, ang mga bato ay nagsisimulang gumana sa isang mas mataas na mode, na hindi maiiwasang humahantong sa pagkagambala sa kanilang mga pag-andar;
- Matanda na edad. Sa paglipas ng mga taon, ang mga organo ng tao ay napuputol at nawawala ang ilan sa kanilang mga pag-andar. Nalalapat din ito sa mga bato, na hindi na maaaring gumana tulad ng ginawa nila sa mas batang edad;
- Mga sakit na nakakahawa at hindi nakakahawa. Ang paggana ng mga bato ay negatibong naapektuhan ng mga pathology tulad ng diabetes mellitus, iba't ibang uri ng pamamaga na nakakaapekto sa mga tisyu ng organ;
- Masamang ugali. Ang paninigarilyo at pag-inom ng alak ay negatibong nakakaapekto sa paggana ng lahat ng sistema ng katawan. Ang mga bato ay nakalantad din sa mga nakakapinsalang epekto ng mga nakakalason na sangkap;
- Compounded heredity na humahantong sa congenital malformations ng mga bato (halimbawa, hypoplasia - hindi sapat na pag-unlad ng mga tissue at organ structures).
Batay sa mga kadahilanang ito, maaari nating tapusin na ang pangkat ng panganib ay kinabibilangan ng mga matatanda, gayundin ang mga namumuno sa isang hindi malusog na pamumuhay, dumaranas ng iba't ibang mga sakit dahil sa pagbaba ng kaligtasan sa sakit, at may kasaysayan ng mga kamag-anak na nakatagpo ng katulad na problema.
Mga klinikal na sintomas ayon sa yugto
Ang bawat yugto ng pag-unlad ng malalang sakit sa bato ay nailalarawan sa sarili nitong hanay ng mga klinikal na pagpapakita.
Una
Sakit maaaring asymptomatic, nang hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan. Sa ilang mga kaso, ang mga menor de edad na pagpapakita ay sinusunod (sa partikular, nabawasan ang pag-andar ng mga tubules ng bato), mga indibidwal na kaguluhan sa proseso ng pag-ihi, halimbawa, madalas na pagnanasa na bisitahin ang banyo), nadagdagan ang presyon sa mga bato.
Sa napapanahong pagtuklas at tamang paggamot, ang sakit ay madaling gamutin, at ang kondisyon ng pasyente ay bumalik sa normal sa maikling panahon. Kung walang paggamot, ang patolohiya ay lumilipat sa susunod na yugto ng pag-unlad nito.
Pangalawa
Sa yugtong ito, ang pasyente ay nakakaranas ng mga sintomas tulad ng:
Pangatlo
Ang patolohiya ay sinamahan makabuluhang pinsala sa mauhog lamad ng organ, pagkagambala sa operasyon nito. Ang pang-araw-araw na dami ng ihi na pinalabas ay tumataas (hanggang sa 2.5 litro bawat araw, na ang pamantayan ay 1-2 litro para sa isang may sapat na gulang), at ang suplay ng dugo sa mga bato ay nagambala. Ang mga katangian ng sintomas ay bubuo:
- Makabuluhang pagkagambala sa ritmo ng puso;
- Patuloy na tuyong bibig;
- kahinaan, pagkawala ng gana;
- Mga kaguluhan sa pagtulog.
Pang-apat
Ang yugtong ito ng pag-unlad ng sakit ay nailalarawan makabuluhang dysfunction ng ihi(ang pasyente ay madalas na nakakaranas ng oliguria), ang komposisyon ng dugo ay nagbabago (naglalaman ito ng mas mataas na halaga ng mga nakakapinsalang sangkap, tulad ng urea, na karaniwang pinalalabas ng mga bato). Mga sintomas tulad ng:
- Pagduduwal at patuloy na kawalan ng gana;
- Pamamaga;
- Pagkauhaw at pakiramdam ng patuloy na tuyong bibig;
- Makabuluhang pagbawas sa pang-araw-araw na dami ng ihi na pinalabas (sa mga malubhang kaso, kumpletong kawalan ng pag-ihi);
- May kapansanan sa paggana ng kalamnan ng puso;
- Ang hitsura ng mga pantal sa balat.
Terminal
Ang yugtong ito ng sakit ay ang pinakamalubha at nagbabanta sa buhay. Ang mga sintomas na nabanggit sa itaas ay lumilitaw na may mas mataas na antas ng intensity, bilang karagdagan, ang klinikal na larawan ay pupunan ng mga sumusunod na palatandaan:
- Mga kombulsyon na maaaring humantong sa paralisis;
- Amonya amoy mula sa bibig;
- Anemia;
- Hirap sa paghinga.
Mga komplikasyon at kahihinatnan
Kung hindi ginagamot, ang CKD ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga mapanganib na kondisyon gaya ng:
- Makabuluhang pagpapanatili ng likido sa katawan, na nag-aambag sa pag-unlad ng matinding pamamaga;
- Mga kaguluhan sa paggana ng iba pang mga panloob na organo, lalo na ang mga organo ng cardiovascular system;
- Pinsala sa tissue ng buto ng katawan;
- Matinding pagkalason na may malaking halaga ng mga lason na naipon sa katawan;
- Kamatayan ng isang pasyente.
Diagnosis, paggamot at pagbabala
Bago simulan ang paggamot, kinakailangan upang magtatag ng isang tumpak na diagnosis, i.e. hindi lamang kilalanin ang pagkakaroon ng patolohiya, ngunit matukoy din ang yugto ng pag-unlad nito.
Upang gawin ito, gamitin ang sumusunod pamamaraan ng pananaliksik:
- Mga pagsusuri sa dugo at ihi, pati na rin ang pagsusuri upang matukoy ang GFR;
- CT scan at iba pang mga organo na matatagpuan sa peritoneum;
- gamit ang contrast agent.
Paggamot ng sakit ay may kumplikadong kalikasan, ay naglalayong alisin ang sanhi ng pag-unlad ng patolohiya, pag-normalize ng pag-andar ng bato, pag-aalis ng mga magkakatulad na sakit at sintomas ng CKD. Ang regimen ng paggamot ay depende sa yugto ng sakit.
Kaya, sa paunang yugto, ang pasyente ay inireseta ng mga gamot (mga inhibitor ng enzyme, blocker, statins, anabolic steroid, bitamina complex, mga sintomas na gamot na naglalayong alisin ang mga pathology ng iba pang mga organo at sistema).
Sa matinding kaso, gamitin mas radikal na pamamaraan, tulad ng kidney transplant.
Ang operasyon ng kidney transplant ay hindi magagamit sa lahat, dahil ang pamamaraan ay may medyo mataas na gastos at ilang mga paghihirap na nauugnay sa paghahanap ng isang donor. Samakatuwid, para sa maraming mga pasyente, ang hemodialysis ay nananatiling pangunahing pamamaraan sa pagpapanatili ng buhay.
Anuman ang yugto ng sakit, dapat ang pasyente sumunod sa diyeta na inireseta ng doktor. Kaya, sa panahon ng paggamot sa droga, kinakailangan na ibukod (o makabuluhang limitahan) ang mataba na karne, cottage cheese, munggo, mantikilya, at alkohol. Kinakailangan na makabuluhang bawasan ang pang-araw-araw na dami ng asin na natupok.
Kung ang isang pasyente ay sumasailalim sa hemodialysis, ang mga prinsipyo sa nutrisyon ay nagbabago nang malaki.
Ang pagbabala para sa kaligtasan ng buhay ay direktang nakasalalay sa sa anong yugto ng kurso ng sakit ay inireseta ang tamang paggamot?.
Kaya, ang therapy na isinasagawa sa isang maagang yugto ng sakit ay nagbibigay ng mabilis na positibong resulta, habang sa mga yugto 4 o 5 ng sakit, ang inaasahang therapeutic effect ay maaari lamang makamit gamit ang mga radikal na pamamaraan ng paggamot.
Pag-iwas sa CKD
Maiiwasan ng lahat ang panganib na magkaroon ng CKD. Upang gawin ito dapat kang sumunod sa pangunahing mga patakaran ng isang malusog na pamumuhay, tulad ng:
- Kumpleto at wastong nutrisyon;
- Pagtanggi sa masamang gawi;
- Mga regular na aktibidad upang palakasin ang immune system;
- Kontrol ng timbang ng katawan;
- Kumpletong pahinga at proteksyon mula sa stress at pagkabalisa.
Ang bato ay isang mahalagang organ na gumaganap ng ilang mga function sa katawan ng tao. Maraming hindi kanais-nais na mga kadahilanan ang negatibong nakakaapekto sa kondisyon at paggana ng mga bato, na humahantong sa pag-unlad ng isang mapanganib na sakit tulad ng CKD.
Ang sakit ay nangangailangan ng napapanahong paggamot, at mas maaga itong inireseta, mas mataas ang pagkakataon ng isang kanais-nais na kinalabasan.
Sasabihin sa iyo ng isang nephrologist ang lahat tungkol sa malalang sakit sa bato sa isang video clip:
Ang Chronic renal failure (CRF) ICD 10 ay isang sakit kung saan ang mga hindi maibabalik na pagbabago ay nangyayari sa istruktura ng mga bato. Ito ay humahantong sa mga kaguluhan sa loob ng katawan, bilang isang resulta kung saan ang paggana ng iba pang mga organo ay nagambala. Bago maging talamak, ang sakit ay maaaring magpakita mismo sa mga talamak na pag-atake.
Tinutukoy ng mga doktor ang apat na natatanging yugto ng pag-unlad ng sakit:
- Ang latent ay karaniwang walang sintomas at kadalasang nakikita lamang sa panahon ng mga klinikal na pag-aaral. Ang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng panaka-nakang proteinuria.
- Ang nabayaran ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa antas ng glomerular filtration. Sa panahong ito, napapansin ang kahinaan, tuyong bibig, polyuria, at pagkapagod. Ang pagsusuri ay nagpapakita ng mas mataas na antas ng urea at isang sangkap tulad ng creatinine sa dugo.
- Ang paulit-ulit na yugto ng sakit ay nauugnay sa isang mas malaking pagbaba sa rate ng pagsasala, isang pagtaas sa creatinine at pag-unlad ng acidosis. Malubhang lumalala ang kondisyon ng pasyente, at maaaring lumitaw ang mga sintomas ng mga sakit at komplikasyon.
- Ang yugto ng terminal ay ang pinaka-seryoso, at samakatuwid mayroong ilang mga yugto:
- sa unang yugto, ang pag-andar ng pag-aalis ng tubig ay napanatili, at ang pagsasala ng renal glomeruli ay nabawasan sa 10 ml / min. Ang mga pagbabago sa balanse ng tubig ay maaari pa ring itama sa konserbatibong therapy;
- sa pangalawa, nangyayari ang decompensated acidosis, nangyayari ang pagpapanatili ng likido sa katawan, at lumilitaw ang mga sintomas ng hyperkatemia. Ang mga nababagong karamdaman ay nangyayari sa cardiovascular system at baga;
- sa ikatlong yugto, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng parehong mga sintomas tulad ng sa pangalawa, tanging ang mga karamdaman sa mga baga at vascular system ay hindi maibabalik;
- ang huling yugto ay sinamahan ng dystrophy ng atay. Ang paggamot sa yugtong ito ay limitado, at ang mga modernong pamamaraan ay hindi epektibo.
Ang mga pangunahing sanhi ng pagkabigo sa bato
Ang ilang mga kadahilanan ay maaaring maging sanhi ng talamak na renal failure (CRF) code ayon sa ICD 10:
- na nakakaapekto sa glomeruli: talamak at talamak na glomerulonephritis, nephrosclerosis, endocarditis, malaria.
- Pangalawang pinsala sa organ tissue dahil sa mga vascular disorder: hypertension, arterial stenosis o hypertensive disease ng isang oncological na kalikasan.
- Mga sakit ng mga organo ng ihi, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-agos ng ihi, pagkalason sa mga lason.
- pagmamana. Malformations ng nakapares na organ at ureters: iba't ibang mga cyst, hypoplasia, neuromuscular dysplasia.
Anuman ang dahilan, ang lahat ng mga pagbabago sa mga bato ay kumukulo hanggang sa isang makabuluhang pagbaba sa gumaganang tissue ng bato. Ang tumaas na nilalaman ng mga nitrogenous na sangkap ay nagpapahirap sa mga bato na gumana. Dahil ang mga bato ay hindi makayanan ang pagkarga, ang katawan ay nagsisimula sa "self-lason". Maaaring mangyari ang mga pag-atake ng pagduduwal at pagsusuka, kalamnan cramps at pananakit ng buto. Nagiging jaundice ang balat at lumalabas ang amoy ng ammonia mula sa bibig.
Ang iba pang mga sanhi ng sakit ay maaaring:
- hindi matiis na pangangati ng balat, pinaka-talamak sa gabi;
- nadagdagan ang pagpapawis;
- heart failure;
- arterial hypertension.
Ang isang bilang ng mga pag-aaral ay ginagamit upang masuri ang mga pathological disorder:
- pangkalahatang at biochemical na pagsusuri ng dugo;
- pag test sa ihi;
- Ultrasound ng mga bato at mga organo ng ihi;
- CT scan;
- arteriography;
- pyelography;
- radioisotope renography.
Ginagawa nilang posible upang masuri ang antas ng pinsala sa organ, mga pagbabago sa istraktura, at kilalanin din ang mga pormasyon sa sistema ng ihi.
Ang pinaka-epektibong paraan ng paggamot sa sakit ay:
- Hemodialysis. Ito ang pinaka-epektibong paraan ng paggamot, na nililinis ang katawan ng mga lason sa pamamagitan ng pagpapatakbo ng dugo sa pamamagitan ng isang espesyal na aparato.
- Ang peritoneal dialysis ay inireseta para sa mga pasyenteng dumaranas ng malalang sakit na hindi nagpaparaya sa heparin. Ang mekanismo ay binubuo ng pagpapasok ng solusyon sa peritoneum at pag-alis nito sa pamamagitan ng catheter.
- Ang pinaka-drastic ay kidney transplantation.
Ang konserbatibong therapy gamit ang ilang uri ng mga gamot ay ginagamit bilang pang-iwas na paggamot:
- corticosteroids (Methylprednisolone);
- antilymphocyte globulin;
- cytostatics (Imuran, Azathioprine);
- anticoagulants (Heparin);
- mga ahente ng antiplatelet (Curantil, Trental);
- mga vasodilator;
- mga gamot na antibacterial (Neomycin, Streptomycin, Kanamycin).
Bago gumamit ng anumang mga gamot, kinakailangan na sumailalim sa isang buong pagsusuri, dahil ang isang propesyonal na espesyalista lamang ang maaaring pumili ng pinakamahusay na regimen sa paggamot.
Paggamot ng sakit gamit ang tradisyonal na mga recipe at pag-iwas
Paano ito isinasagawa? Maraming mga halamang panggamot ang makapagpapaginhawa ng mga sintomas. Ang pinakakaraniwang mga recipe:
- isang halo na inihanda mula sa mga sumusunod na sangkap:
- Mga dahon ng Lingonberry.
- Violet.
- Mga buto ng flax.
- Namumulaklak si Linden.
- Mais na sutla.
- Motherwort.
- Isang serye.
- Blueberry.
- Agrimony.
- isang koleksyon ng mga bunga ng hawthorn, nettle, laurel, chamomile, rose hips, dill at currants;
- isang koleksyon na inihanda mula sa mga dahon ng birch, calendula, St. John's wort, viburnum, motherwort, mint, sage at apple peels;
- bawat isa sa kanila ay may kapaki-pakinabang na epekto sa kondisyon ng sistema ng ihi at sumusuporta sa paggana ng bato.
Para sa mga taong madaling magkaroon ng sakit sa bato, mahalagang sundin ang ilang mga hakbang sa pag-iwas:
- pagsuko ng sigarilyo at alkohol;
- pagbuo at pagpapanatili ng low-cholesterol at low-fat diet;
- pisikal na aktibidad na may kapaki-pakinabang na epekto sa kondisyon ng pasyente;
- kontrolin ang mga antas ng kolesterol at asukal sa dugo;
- regulasyon ng dami ng likido na natupok;
- paghihigpit ng asin at protina sa diyeta;
- pagtiyak ng sapat na tulog.
Ang lahat ng ito ay makakatulong na mapanatili ang pag-andar ng mga panloob na organo at mapabuti ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente.
Ang acute renal failure (ARF) ay isang mabilis, ngunit nababaligtad, depression ng renal function, minsan sa punto ng kumpletong pagkabigo ng isa o parehong mga organo. Ang patolohiya ay karapat-dapat na nailalarawan bilang isang kritikal na kondisyon na nangangailangan ng agarang interbensyong medikal. Kung hindi man, ang panganib ng isang hindi kanais-nais na kinalabasan sa anyo ng pagkawala ng function ng organ ay tumataas nang malaki.
Talamak na pagkabigo sa bato
Ang mga bato ay ang pangunahing "mga filter" ng katawan ng tao, ang mga nephron na kung saan ay patuloy na dumadaan sa dugo sa pamamagitan ng kanilang mga lamad, nag-aalis ng labis na likido at mga lason sa ihi, na nagpapadala ng mga kinakailangang sangkap pabalik sa daluyan ng dugo.
Ang mga bato ay mga organo na kung wala ang buhay ng tao ay imposible. Samakatuwid, sa isang sitwasyon kung saan, sa ilalim ng impluwensya ng mga nakakapukaw na kadahilanan, huminto sila upang matupad ang kanilang pagganap na gawain, ang mga doktor ay nagbibigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa tao, na nag-diagnose sa kanya ng talamak na pagkabigo sa bato. Ang somatic pathology code ayon sa ICD-10 ay N17.
Ngayon, nilinaw ng istatistikal na impormasyon na ang bilang ng mga taong nahaharap sa patolohiya na ito ay lumalaki bawat taon.
Etiology
Ang mga sanhi ng talamak na pagkabigo sa bato ay ang mga sumusunod:
- Mga pathologies ng cardiovascular system na nakakagambala sa suplay ng dugo sa lahat ng mga organo, kabilang ang mga bato:
- arrhythmia;
- atherosclerosis;
- heart failure.
- Ang pag-aalis ng tubig laban sa background ng mga sumusunod na karamdaman, na nagiging sanhi ng mga pagbabago sa mga parameter ng dugo, o mas tiyak, isang pagtaas sa prothrombin index nito, at, bilang kinahinatnan, kahirapan sa paggana ng glomeruli:
- dyspeptic syndrome;
- malawak na pagkasunog;
- pagkawala ng dugo.
- Anaphylactic shock, na sinamahan ng isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, na negatibong nakakaapekto sa pag-andar ng bato.
- Mga talamak na nagpapaalab na phenomena sa mga bato, na humahantong sa pinsala sa organ tissue:
- pyelonephritis.
- Isang pisikal na sagabal sa pag-agos ng ihi sa panahon ng urolithiasis, na unang humahantong sa hydronephrosis, at pagkatapos, dahil sa presyon sa tissue ng bato, sa pinsala sa tissue ng bato.
- Ang pag-inom ng mga nephrotoxic na gamot, na kinabibilangan ng contrast composition para sa X-ray, ay nagdudulot ng pagkalason sa katawan, na hindi kayang makayanan ng mga bato.
Pag-uuri ng mga surge arrester
Ang proseso ng talamak na pagkabigo sa bato ay nahahati sa tatlong uri:
- Prerenal acute renal failure - ang sanhi ng sakit ay hindi direktang nauugnay sa mga bato. Ang pinakasikat na halimbawa ng isang prerenal na uri ng talamak na pagkabigo sa bato ay maaaring tawaging mga kaguluhan sa paggana ng puso, kaya naman ang patolohiya ay madalas na tinatawag na hemodynamic. Mas madalas, ito ay nangyayari dahil sa pag-aalis ng tubig.
- Renal acute renal failure - ang ugat na sanhi ng patolohiya ay matatagpuan nang tumpak sa mga bato mismo, at samakatuwid ang pangalawang pangalan ng kategorya ay parenchymal. Ang pagkabigo sa paggana ng bato sa karamihan ng mga kaso ay nagreresulta mula sa talamak na glomerulonephritis.
- Ang postrenal acute renal failure (obstructive) ay isang anyo na nangyayari kapag ang mga daanan ng paglabas ng ihi ay naharang ng mga bato at kasunod na pagkagambala ng pag-agos ng ihi.
Pag-uuri ng talamak na pagkabigo sa bato
Pathogenesis
Bumubuo ang ARF sa loob ng apat na yugto, na palaging sumusunod sa tinukoy na pagkakasunud-sunod:
- paunang yugto;
- oliguric na yugto;
- yugto ng polyuric;
- pagbawi.
Ang tagal ng unang yugto ay maaaring tumagal mula sa ilang oras hanggang ilang araw, depende sa kung ano ang ugat ng sakit.
Ang Oliguria ay isang termino na panandaliang tumutukoy sa pagbaba ng dami ng ihi. Karaniwan, ang isang tao ay dapat maglabas ng humigit-kumulang sa dami ng likido na kanyang natupok, minus ang bahagi na "ginastos" ng katawan sa pagpapawis at paghinga. Sa oliguria, ang dami ng ihi ay nagiging mas mababa sa kalahating litro, nang walang direktang koneksyon sa dami ng likido na lasing, na nangangailangan ng pagtaas ng likido at pagkasira ng mga produkto sa mga tisyu ng katawan.
Ang kumpletong paglaho ng diuresis ay nangyayari lamang sa mga matinding kaso. At sa istatistika, ito ay bihirang mangyari.
Ang tagal ng unang yugto ay depende sa kung gaano kabilis nagsimula ang sapat na paggamot.
Ang polyuria, sa kabaligtaran, ay nangangahulugan ng pagtaas ng diuresis, sa madaling salita, ang dami ng ihi ay maaaring umabot sa limang litro, bagaman ang 2 litro ng ihi bawat araw ay isang dahilan upang masuri ang polyuric syndrome. Ang yugtong ito ay tumatagal ng mga 10 araw, at ang pangunahing panganib nito ay ang pagkawala ng katawan ng mga sangkap na kailangan nito kasama ng ihi, pati na rin ang pag-aalis ng tubig.
Matapos makumpleto ang yugto ng polyuric, ang tao, kung ang sitwasyon ay bubuo nang mabuti, ay bumabawi. Gayunpaman, mahalagang malaman na ang panahong ito ay maaaring tumagal ng isang taon, kung saan matutukoy ang mga paglihis sa interpretasyon ng mga pagsusuri.
Mga yugto ng talamak na pagkabigo sa bato 
Klinikal na larawan
Ang paunang yugto ng talamak na pagkabigo sa bato ay walang mga tiyak na sintomas kung saan ang sakit ay maaaring hindi mapag-aalinlanganan na makilala; ang mga pangunahing reklamo sa panahong ito ay:
- pagkawala ng lakas;
- sakit ng ulo.
Ang sintomas na larawan ay kinumpleto ng mga palatandaan ng patolohiya na nagdulot ng talamak na pagkabigo sa bato:
- Sa oliguric syndrome laban sa background ng talamak na pagkabigo sa bato, ang mga sintomas ay nagiging tiyak, madaling makilala at magkasya sa pangkalahatang larawan ng patolohiya:
- nabawasan ang diuresis;
- madilim, mabula na ihi;
- dyspepsia;
- pagkahilo;
- paghinga sa dibdib dahil sa likido sa baga;
- pagkamaramdamin sa mga impeksyon dahil sa pagbaba ng kaligtasan sa sakit.
- Ang yugto ng polyuric (diuretic) ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa dami ng ihi na pinalabas, kaya ang lahat ng mga reklamo ng pasyente ay nagmula sa katotohanang ito, at ang katotohanan na ang katawan ay nawawalan ng malaking halaga ng potasa at sodium na may ihi:
- ang mga kaguluhan sa paggana ng puso ay naitala;
- hypotension.
- Ang panahon ng pagbawi, na tumatagal mula 6 na buwan hanggang isang taon, ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkapagod, mga pagbabago sa mga resulta ng mga pagsubok sa laboratoryo ng ihi (tiyak na gravity, pulang selula ng dugo, protina), dugo (kabuuang protina, hemoglobin, ESR, urea).
Mga diagnostic
Ang diagnosis ng talamak na pagkabigo sa bato ay isinasagawa gamit ang:
- pagtatanong at pagsusuri sa pasyente, pagsasama-sama ng kanyang anamnesis;
- klinikal na pagsusuri ng dugo na nagpapakita ng mababang hemoglobin;
- biochemical blood test, na nakikita ang pagtaas ng creatinine, potassium, urea;
- pagsubaybay sa diuresis, iyon ay, kontrol sa kung gaano karaming likido (kabilang ang mga sopas, prutas) ang natupok ng isang tao sa loob ng 24 na oras at kung gaano karami ang nailabas;
- Ang pamamaraan ng ultrasound, sa talamak na kabiguan ng bato ay mas madalas na nagpapakita ng physiological laki ng mga bato, ang pagbaba sa mga tagapagpahiwatig ng laki ay isang masamang palatandaan, na nagpapahiwatig ng pinsala sa tissue, na maaaring hindi maibabalik;
- nephrobiopsy - pagkuha ng isang piraso ng isang organ gamit ang isang mahabang karayom para sa mikroskopikong pagsusuri; Ito ay ginagawa nang madalang dahil sa mataas na antas ng trauma.
Paggamot
Ang paggamot sa talamak na pagkabigo sa bato ay nangyayari sa intensive care unit ng ospital, mas madalas sa nephrology department ng ospital.
Ang lahat ng mga medikal na pamamaraan na isinagawa ng mga doktor at kawani ng medikal ay maaaring nahahati sa dalawang yugto:
- Ang pagkilala sa ugat ng isang pathological na kondisyon ay isinasagawa gamit ang mga diagnostic na pamamaraan, pag-aaral ng mga sintomas, at mga partikular na reklamo ng pasyente.
- Ang pag-aalis ng sanhi ng talamak na pagkabigo sa bato ay ang pinakamahalagang yugto ng paggamot, dahil kung hindi ginagamot ang ugat na sanhi ng sakit, ang anumang mga hakbang sa paggamot ay hindi magiging epektibo:
- kapag nakita ang negatibong epekto ng nephrotoxins sa mga bato, ginagamit ang extracorporeal hemocorrection;
- Kung ang isang autoimmune factor ay napansin, ang mga glucocorticosteroids (Prednisolone, Metipred, Prenizole) at plasmapheresis ay inireseta.
- sa kaso ng urolithiasis, ang litholysis ng gamot o operasyon ay isinasagawa upang alisin ang mga bato;
- Para sa impeksyon, inireseta ang mga antibiotics.
Sa bawat yugto, inaayos ng doktor ang reseta batay sa sintomas na larawan sa sandaling ito.
Sa panahon ng oliguria, kinakailangang magreseta ng diuretics, isang mahigpit na diyeta na may pinakamababang halaga ng protina at potasa, at, kung kinakailangan, hemodialysis.
Ang hemodialysis, isang pamamaraan para sa paglilinis ng dugo ng mga produktong dumi at pag-alis ng labis na likido mula sa katawan, ay may hindi maliwanag na saloobin sa mga nephrologist. Ang ilang mga doktor ay nangangatuwiran na ang prophylactic hemodialysis para sa talamak na pagkabigo sa bato ay kinakailangan upang mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon. Ang iba pang mga eksperto ay nagbabala tungkol sa isang trend patungo sa kumpletong pagkawala ng function ng bato mula noong simula ng artipisyal na paglilinis ng dugo.
Sa panahon ng polyuria, mahalagang mapunan ang nawawalang dami ng dugo ng pasyente, ibalik ang balanse ng electrolyte sa katawan, ipagpatuloy ang diyeta No. 4, at alagaan ang anumang impeksiyon, lalo na kapag umiinom ng mga hormonal na gamot.
Pangkalahatang mga prinsipyo ng paggamot ng talamak na pagkabigo sa bato 
Prognosis at komplikasyon
Ang talamak na pagkabigo sa bato na may wastong paggamot ay may kanais-nais na pagbabala: pagkatapos ng sakit, 2% lamang ng mga pasyente ang nangangailangan ng panghabambuhay na hemodialysis.
Ang mga komplikasyon mula sa talamak na pagkabigo sa bato ay nauugnay sa, iyon ay, sa proseso ng pagkalason sa katawan gamit ang sarili nitong mga produkto ng pagkabulok. Bilang isang resulta, ang huli ay hindi pinalabas ng mga bato sa panahon ng oliguria o kapag ang rate ng pagsasala ng dugo sa pamamagitan ng glomeruli ay mababa.
Ang patolohiya ay humahantong sa:
- pagkagambala sa aktibidad ng cardiovascular;
- anemya;
- nadagdagan ang panganib ng mga impeksyon;
- mga sakit sa neurological;
- dyspeptic disorder;
- uremic coma.
Mahalagang tandaan na sa talamak na nephrological failure, hindi katulad ng talamak na pagkabigo, ang mga komplikasyon ay bihirang mangyari.
Pag-iwas
Ang pag-iwas sa talamak na pagkabigo sa bato ay ang mga sumusunod:
- Iwasan ang pag-inom ng mga nephrotoxic na gamot.
- Gamutin ang mga malalang sakit ng sistema ng ihi at vascular sa isang napapanahong paraan.
- Subaybayan ang mga pagbabasa ng presyon ng dugo, at kung ang mga palatandaan ng talamak na hypertension ay napansin, agad na kumunsulta sa isang espesyalista.
Sa video tungkol sa mga sanhi, sintomas at paggamot ng talamak na pagkabigo sa bato:
RCHR (Republican Center for Health Development ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan)
Bersyon: Archive - Mga klinikal na protocol ng Ministry of Health ng Republika ng Kazakhstan - 2007 (Order No. 764)
Talamak na pagkabigo sa bato, hindi natukoy (N18.9)
Pangkalahatang Impormasyon
Maikling Paglalarawan
Talamak na pagkabigo sa bato (CRF)- patuloy na hindi maibabalik na progresibong kapansanan ng mga homeostatic function ng mga bato (pagsasala, konsentrasyon at endocrine) dahil sa unti-unting pagkamatay ng mga nephron.
Protocol code: H-T-028 "talamak na pagkabigo sa bato"
Para sa mga therapeutic hospital
ICD-10 code(s):
N18 Talamak na pagkabigo sa bato
Pag-uuri
NKF K-DOQI (National Kidney Foundation - Kidney Disease Outcomes Quality Initiative)
Mayroong 5 yugto ng talamak na sakit sa bato (CKD); Ang mga yugto 3-5 ng CKD, kapag ang GFR ay mas mababa sa 60 ml/min, ay inuri bilang CKD.
Stage 3 CKD- GFR 59-30 ml/min.
Stage 4 CKD- GFR 29-15 ml/min. (panahon ng pre-dialysis ng talamak na pagkabigo sa bato).
Stage 5 CKD- GFR na mas mababa sa 15 ml/min. (end-stage na talamak na pagkabigo sa bato).
Mga diagnostic
Pamantayan sa diagnostic
Mga reklamo at anamnesis: mga sintomas ng talamak na sakit sa bato o mga katangian na sindrom ng talamak na pagkabigo sa bato (hematuria, edema, hypertension, dysuria, sakit sa mas mababang likod, buto, nocturia, retardation sa pisikal na pag-unlad, pagpapapangit ng buto).
Eksaminasyong pisikal: pangangati, pamamaga, paghinga sa ihi, tuyong balat, pamumutla, nocturia at polyuria, hypertension.
Pananaliksik sa laboratoryo: anemia, hyperphosphatemia, hyperparathyroidism, tumaas na antas ng urea at creatinine, TAM - isosthenuria, GFR na mas mababa sa 60 ml/min.
Instrumental na pag-aaral:
Ultrasound ng mga bato: kawalan, pagbawas sa laki, pagbabago sa hugis ng mga bato, hindi pantay na mga contour, pagpapalawak ng mga sistema ng pagkolekta ng mga bato, ureters, nadagdagan ang echogenicity ng parenchyma;
Dopplerography ng mga daluyan ng bato - pag-ubos ng daloy ng dugo;
Cystography - vesicoureteral reflux o kondisyon pagkatapos ng antireflux surgery;
Nephroscintigraphy - foci ng renal sclerosis, nabawasan ang excretory-evacuation function ng mga bato.
Mga indikasyon para sa konsultasyon sa mga espesyalista:
doktor ng ENT;
- Dentista;
- gynecologist - para sa paggamot ng mga impeksyon ng nasopharynx, oral cavity at panlabas na genitalia;
Oculist - upang masuri ang mga pagbabago sa mga microvessel;
Ang matinding arterial hypertension, mga abnormalidad sa ECG, atbp. ay mga indikasyon para sa konsultasyon sa isang cardiologist;
Sa pagkakaroon ng viral hepatitis, zoonotic at intrauterine at iba pang mga impeksiyon - isang espesyalista sa nakakahawang sakit.
Listahan ng mga pangunahing hakbang sa diagnostic:
Pangkalahatang pagsusuri ng dugo (6 na mga parameter);
Pangkalahatang pagsusuri ng ihi;
Urinalysis ayon kay Zimnitsky;
pagsubok ni Rehberg;
Pagpapasiya ng natitirang nitrogen;
Pagpapasiya ng creatinine, urea, buo parathyroid hormone, balanse ng acid-base;
Pagpapasiya ng potassium/sodium.
Pagpapasiya ng calcium;
Pagpapasiya ng chlorides;
Pagpapasiya ng magnesiyo;
- pagpapasiya ng posporus;
Antas ng serum ferritin at serum iron, transferrin saturation coefficient na may iron;
Ultrasound ng mga organo ng tiyan;
Doppler ultrasound ng mga daluyan ng dugo.
Listahan ng mga karagdagang diagnostic na hakbang:
Pagpapasiya ng glucose, libreng bakal, bilang ng mga hypochromic na pulang selula ng dugo;
Coagulogram 1 (oras ng prothrombin, fibrinogen, oras ng thrombin, APTT, aktibidad ng plasma fibrinolytic, hematocrit);
Pagpapasiya ng ALT, AST, bilirubin, thymol test;
ELISA marker para sa VH;
Pagpapasiya ng kabuuang lipid, kolesterol at lipid fraction;
CT scan;
Konsultasyon sa isang ophthalmologist.
Differential diagnosis
| Tanda | surge arrester | talamak na pagkabigo sa bato |
|
Kasunod Mga yugto |
Oliguria - polyuria | Polyuria - oliguria |
| Magsimula | Talamak | Unti-unti |
|
Presyon ng arterya |
+ | + |
|
Naantala ang pisikal na pag-unlad, osteopathy |
- | -/+ |
| Ultrasound ng bato | Mas madalas na pinalaki |
Nabawasan, nadagdagan Echogenicity |
|
Dopplerography ng mga daluyan ng bato |
Nabawasan ang daloy ng dugo |
Nabawasan ang daloy ng dugo sa sinamahan ng pagtaas index ng paglaban Mga sasakyang-dagat |
Paggamot sa ibang bansa
Magpagamot sa Korea, Israel, Germany, USA
Kumuha ng payo sa medikal na turismo
Paggamot
Mga layunin sa paggamot:
- yugto 3 ng CKD - nagpapabagal sa rate ng pag-unlad ng malalang sakit sa bato;
- Stage 4 - paghahanda para sa dialysis therapy, paglipat ng bato;
- Stage 5 - renal replacement therapy (peritoneal dialysis, hemodialysis, kidney transplantation).
Paggamot na hindi gamot
Diet, talahanayan No. 7 (No. 7a o No. 7b - para sa malubhang talamak na pagkabigo sa bato, No. 7d - para sa mga pasyente sa hemodialysis). Binabawasan ang paggamit ng protina sa 0.6 g/kg/araw; sa yugto 5, ang paggamit ng protina ay tumaas sa 1.2 g/kg/araw.
Para sa hyperkalemia (oliguria, anuria) - limitahan ang mga pagkaing naglalaman ng potassium salts. Pagbawas ng phosphorus at magnesium intake. Ang dami ng likido na natupok ay 500 ML na mas mataas kaysa sa pang-araw-araw na diuresis. Nililimitahan ang table salt, maliban sa salt-wasting syndrome.
Paggamot sa droga
1. Pagwawasto ng arterial hypertension:
- Mga inhibitor ng ACE;
- angiotensin II receptor blockers;
- dihydroperidine (amlodipine) at non-dihydropyridine calcium channel blockers (verapamil, diltiazem group);
- mga beta-blocker;
- loop diuretics (furosemide).
2. Pagwawasto ng hyperphosphatemia at hyperparathyroidism: calcium gluconate o carbonate, lanthanum carbonate, sevelamer hydrochloride, calcitriol.
3. Pagwawasto ng hyperlipidemia: mga statin. Ang mga dosis ng statin ay nababawasan kapag ang GFR ay mas mababa sa 30 ml/min.
4. Pagwawasto ng anemia: epoetin beta, iron-III na paghahanda (para sa intravenous administration, low molecular weight dextran), red blood cell transfusion para sa kalusugan kung ang antas ng hemoglobin ay mas mababa sa 60 g/l.
5. Pagwawasto ng balanse ng tubig at electrolyte. Sa panahon ng predialysis, sapat na pagpapalit ng likido sa pamamagitan ng diuresis.
Sa pagkakaroon ng edema, diuretic therapy: loop diuretics sa kumbinasyon ng hydrochlorothiazide.
Kung ang antas ng creatinine ay higit sa 180-200 µmol/l, ang mga paghahanda ng hydrochlorothiazide ay hindi ipinahiwatig.
Sa yugto ng terminal, sa pagkakaroon ng diuresis, ang diuretic therapy na may malalaking dosis ng furosemide (hanggang sa 120-200 mg isang beses) ay ipinahiwatig sa mga araw ng interdialysis upang mapanatili ang natitirang dami ng ihi sa mahabang panahon. Limitahan ang sodium sa 3-5 g/araw.
Pagwawasto ng acidosis: kinakailangan kung ang konsentrasyon ng bicarbonates sa serum ng dugo ay mas mababa sa 18 mmol/l (sa mga huling yugto, hindi bababa sa 15 mmol/l). Magreseta ng calcium carbonate 2-6 g/araw, minsan sodium carbonate 1-6 g/araw.
Karagdagang pamamahala:
Pagsubaybay sa pagsasala at mga function ng konsentrasyon ng mga bato, mga pagsusuri sa ihi, presyon ng dugo, ultrasound ng mga bato, nephroscintigraphy ng mga bato, pagbabakuna laban sa viral hepatitis B;
- may GFR 30 ml/min. - pagbuo ng arteriovenous fistula o solusyon sa isyu ng preventive kidney transplant;
- kapag ang antas ng GFR ay mas mababa sa 15 ml/min. - renal replacement therapy (peritoneal dialysis, hemodialysis, kaugnay/buhay na donor/cadaveric kidney transplant).
Listahan ng mga mahahalagang gamot:
1. ACE inhibitor (fosinopril)
2. Angiotensin II receptor blockers
3. *Atenolol 50 mg, tablet, Dilatrend, Concor
4. *Verapamil hydrochloride 40 mg, tablet, diltiazem
5. *Furosemide 20 mg/2 ml, amp.
6. *Epoetin beta, 1000 IU at 10,000 IU, mga syringe tube
7. *Calcium gluconate 10 ml, amp., calcium carbonate, lanthanum carbonate, celamer hydrochloride, alfacalcidol, rocaltrol, calcitriol
8. *Iron-III na paghahanda para sa intravenous administration, low molecular weight iron dextran, 2 ml/100 mg, amp.
9. Hemodialysis na may GFR na mas mababa sa 15 ml/min.
10. *Iron sulfate monohydrate 325 mg, talahanayan.
11. Amlodipine
Listahan ng mga karagdagang gamot:
- 1. Mga rekomendasyong klinikal. Pormularyo. Vol. 1. Publishing house "GEOTAR-MED", 2004. 2. Jukka Mustonen, Paggamot ng talamak na pagkabigo sa bato. Mga Alituntunin ng EBM 11.6.2005. www.ebmguidelines.com 3. Gamot na nakabatay sa ebidensya. Mga klinikal na rekomendasyon para sa mga practitioner batay sa gamot na nakabatay sa ebidensya. 2nd ed. GEOTAR, 2002.
Impormasyon
Listahan ng mga developer
Kanatbaeva A.B., Propesor, KazNMU, Department of Childhood Diseases, Faculty of Medicine
Kabulbaev K.A., consultant, City Clinical Hospital No. 7, Department of Nephrology at Hemodialysis
Naka-attach na mga file
Pansin!
- Sa pamamagitan ng paggagamot sa sarili, maaari kang magdulot ng hindi na mapananauli na pinsala sa iyong kalusugan.
- Ang impormasyong nai-post sa website ng MedElement at sa mga mobile application na "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Mga Sakit: Therapist's Guide" ay hindi maaaring at hindi dapat palitan ang isang harapang konsultasyon sa isang doktor. Siguraduhing makipag-ugnayan sa isang medikal na pasilidad kung mayroon kang anumang mga sakit o sintomas na nag-aalala sa iyo.
- Ang pagpili ng mga gamot at ang kanilang dosis ay dapat talakayin sa isang espesyalista. Ang isang doktor lamang ang maaaring magreseta ng tamang gamot at dosis nito, na isinasaalang-alang ang sakit at kondisyon ng katawan ng pasyente.
- Ang website ng MedElement at mga mobile application na "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Mga Sakit: Direktoryo ng Therapist" ay eksklusibong impormasyon at reference na mapagkukunan. Ang impormasyong naka-post sa site na ito ay hindi dapat gamitin upang hindi awtorisadong baguhin ang mga order ng doktor.
- Ang mga editor ng MedElement ay walang pananagutan para sa anumang personal na pinsala o pinsala sa ari-arian na nagreresulta mula sa paggamit ng site na ito.
Ang katawan ng tao ay isang makatwiran at medyo balanseng mekanismo.
Sa lahat ng mga nakakahawang sakit na kilala sa agham, ang nakakahawang mononucleosis ay may espesyal na lugar...
Alam ng mundo ang tungkol sa sakit, na tinatawag ng opisyal na gamot na "angina pectoris," sa loob ng mahabang panahon.
Ang beke (scientific name: mumps) ay isang nakakahawang sakit...
Ang hepatic colic ay isang tipikal na pagpapakita ng cholelithiasis.
Ang brain edema ay bunga ng sobrang stress sa katawan.
Walang mga tao sa mundo na hindi pa nagkaroon ng ARVI (acute respiratory viral disease)...
Ang isang malusog na katawan ng tao ay kayang sumipsip ng napakaraming asin na nakukuha sa tubig at pagkain...
Ang tuhod bursitis ay isang laganap na sakit sa mga atleta...
Talamak na sakit sa bato ICD code 10
Talamak na pagkabigo sa bato
Pamantayan sa diagnostic
Mga reklamo at anamnesis: mga sintomas ng talamak na sakit sa bato o mga katangian na sindrom ng talamak na pagkabigo sa bato (hematuria, edema, hypertension, dysuria, sakit sa mas mababang likod, buto, nocturia, retardation sa pisikal na pag-unlad, pagpapapangit ng buto).
Pisikal na pagsusuri: pangangati, pamamaga, paghinga sa ihi, tuyong balat, pamumutla, nocturia at polyuria, hypertension.
Mga pagsusuri sa laboratoryo: anemia, hyperphosphatemia, hyperparathyroidism, tumaas na antas ng urea at creatinine, TAM - isosthenuria, GFR na mas mababa sa 60 ml/min.
Instrumental na pag-aaral:
Ultrasound ng mga bato: kawalan, pagbawas sa laki, pagbabago sa hugis ng mga bato, hindi pantay na mga contour, pagpapalawak ng mga sistema ng pagkolekta ng mga bato, ureters, nadagdagan ang echogenicity ng parenchyma;
Dopplerography ng mga daluyan ng bato - pag-ubos ng daloy ng dugo;
Cystography - vesicoureteral reflux o kondisyon pagkatapos ng antireflux surgery;
Nephroscintigraphy - foci ng renal sclerosis, nabawasan ang excretory-evacuation function ng mga bato.
Mga indikasyon para sa konsultasyon sa mga espesyalista:
doktor ng ENT; - Dentista;
Gynecologist - para sa paggamot ng mga impeksyon ng nasopharynx, oral cavity at panlabas na genitalia;
Oculist - upang masuri ang mga pagbabago sa mga microvessel;
Ang matinding arterial hypertension, mga abnormalidad sa ECG, atbp. ay mga indikasyon para sa konsultasyon sa isang cardiologist;
Sa pagkakaroon ng viral hepatitis, zoonotic at intrauterine at iba pang mga impeksiyon - isang espesyalista sa nakakahawang sakit.
Listahan ng mga pangunahing hakbang sa diagnostic:
Pangkalahatang pagsusuri ng dugo (6 na mga parameter);
Pangkalahatang pagsusuri ng ihi;
Urinalysis ayon kay Zimnitsky;
pagsubok ni Rehberg;
Pagpapasiya ng natitirang nitrogen;
Pagpapasiya ng creatinine, urea, buo parathyroid hormone, balanse ng acid-base;
Pagpapasiya ng potassium/sodium.
Pagpapasiya ng calcium;
Pagpapasiya ng chlorides;
Pagpapasiya ng magnesiyo; - pagpapasiya ng posporus;
Antas ng serum ferritin at serum iron, transferrin saturation coefficient na may iron;
Ultrasound ng mga organo ng tiyan;
Doppler ultrasound ng mga daluyan ng dugo.
Listahan ng mga karagdagang diagnostic na hakbang:
Pagpapasiya ng glucose, libreng bakal, bilang ng mga hypochromic na pulang selula ng dugo;
Coagulogram 1 (oras ng prothrombin, fibrinogen, oras ng thrombin, APTT, aktibidad ng plasma fibrinolytic, hematocrit);
Pagpapasiya ng ALT, AST, bilirubin, thymol test;
ELISA marker para sa VH;
Pagpapasiya ng kabuuang lipid, kolesterol at lipid fraction;
CT scan;
Konsultasyon sa isang ophthalmologist.
sakit.medelement.com
CRF (chronic renal failure) - ICD code 10
Mga kondisyong pang-emergency
CRF ICD 10 - ano ang ibig sabihin ng code na ito at kung paano haharapin ito?
Ang Chronic renal failure (CRF) ICD 10 ay isang sakit kung saan ang mga hindi maibabalik na pagbabago ay nangyayari sa istruktura ng mga bato. Ito ay humahantong sa mga kaguluhan sa loob ng katawan, bilang isang resulta kung saan ang paggana ng iba pang mga organo ay nagambala. Bago maging talamak, ang sakit ay maaaring magpakita mismo sa mga talamak na pag-atake.
Mga gamot
Palawakin
Tinutukoy ng mga doktor ang apat na natatanging yugto ng pag-unlad ng sakit:
- Ang latent ay karaniwang walang sintomas at kadalasang nakikita lamang sa panahon ng mga klinikal na pag-aaral. Ang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng panaka-nakang proteinuria.
- Ang nabayaran ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa antas ng glomerular filtration. Sa panahong ito, napapansin ang kahinaan, tuyong bibig, polyuria, at pagkapagod. Ang pagsusuri ay nagpapakita ng mas mataas na antas ng urea at isang sangkap tulad ng creatinine sa dugo.
- Ang paulit-ulit na yugto ng sakit ay nauugnay sa isang mas malaking pagbaba sa rate ng pagsasala, isang pagtaas sa creatinine at pag-unlad ng acidosis. Malubhang lumalala ang kondisyon ng pasyente, at maaaring lumitaw ang mga sintomas ng mga sakit at komplikasyon.
- Ang yugto ng terminal ay ang pinaka-seryoso, at samakatuwid mayroong ilang mga yugto:
- sa unang yugto, ang pag-andar ng pag-aalis ng tubig ay napanatili, at ang pagsasala ng renal glomeruli ay nabawasan sa 10 ml / min. Ang mga pagbabago sa balanse ng tubig ay maaari pa ring itama sa konserbatibong therapy;
- sa pangalawa, nangyayari ang decompensated acidosis, nangyayari ang pagpapanatili ng likido sa katawan, at lumilitaw ang mga sintomas ng hyperkatemia. Ang mga nababagong karamdaman ay nangyayari sa cardiovascular system at baga;
- sa ikatlong yugto, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng parehong mga sintomas tulad ng sa pangalawa, tanging ang mga karamdaman sa mga baga at vascular system ay hindi maibabalik;
- ang huling yugto ay sinamahan ng dystrophy ng atay. Ang paggamot sa yugtong ito ay limitado, at ang mga modernong pamamaraan ay hindi epektibo.
Ang ilang mga kadahilanan ay maaaring maging sanhi ng talamak na renal failure (CRF) code ayon sa ICD 10:
- Opinyon ng eksperto: Ngayon ito ay isa sa mga pinaka-epektibong lunas sa paggamot ng mga sakit sa bato. Matagal na akong gumagamit ng German drops sa aking pagsasanay...
- Mga sakit sa bato na nakakaapekto sa glomeruli: talamak at talamak na glomerulonephritis, nephrosclerosis, endocarditis, malaria.
- Pangalawang pinsala sa organ tissue dahil sa mga vascular disorder: hypertension, arterial stenosis o hypertensive disease ng isang oncological na kalikasan.
- Mga sakit ng mga organo ng ihi, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-agos ng ihi, pagkalason sa mga lason.
- pagmamana. Malformations ng nakapares na organ at ureters: iba't ibang mga cyst, hypoplasia, neuromuscular dysplasia.
Anuman ang dahilan, ang lahat ng mga pagbabago sa mga bato ay kumukulo hanggang sa isang makabuluhang pagbaba sa gumaganang tissue ng bato. Ang tumaas na nilalaman ng mga nitrogenous na sangkap ay nagpapahirap sa mga bato na gumana. Dahil ang mga bato ay hindi makayanan ang pagkarga, ang katawan ay nagsisimula sa "self-lason". Maaaring mangyari ang mga pag-atake ng pagduduwal at pagsusuka, kalamnan cramps at pananakit ng buto. Nagiging jaundice ang balat at lumalabas ang amoy ng ammonia mula sa bibig.
Ang iba pang mga sanhi ng sakit ay maaaring:
- hindi matiis na pangangati ng balat, pinaka-talamak sa gabi;
- nadagdagan ang pagpapawis;
- heart failure;
- arterial hypertension.
Ang isang bilang ng mga pag-aaral ay ginagamit upang masuri ang mga pathological disorder:
- pangkalahatang at biochemical na pagsusuri ng dugo;
- pag test sa ihi;
- Ultrasound ng mga bato at mga organo ng ihi;
- CT scan;
- arteriography;
- pyelography;
- radioisotope renography.
Ginagawa nilang posible upang masuri ang antas ng pinsala sa organ, mga pagbabago sa istraktura, at kilalanin din ang mga pormasyon sa sistema ng ihi.
Ang pinaka-epektibong paraan ng paggamot sa sakit ay:
- Hemodialysis. Ito ang pinaka-epektibong paraan ng paggamot, na nililinis ang katawan ng mga lason sa pamamagitan ng pagpapatakbo ng dugo sa pamamagitan ng isang espesyal na aparato.
- Ang peritoneal dialysis ay inireseta para sa mga pasyenteng dumaranas ng malalang sakit na hindi nagpaparaya sa heparin. Ang mekanismo ay binubuo ng pagpapasok ng solusyon sa peritoneum at pag-alis nito sa pamamagitan ng catheter.
- Ang pinaka-drastic ay kidney transplantation.
Ang konserbatibong therapy gamit ang ilang uri ng mga gamot ay ginagamit bilang pang-iwas na paggamot:
- corticosteroids (Methylprednisolone);
- antilymphocyte globulin;
- cytostatics (Imuran, Azathioprine);
- anticoagulants (Heparin);
- mga ahente ng antiplatelet (Curantil, Trental);
- mga vasodilator;
- mga gamot na antibacterial (Neomycin, Streptomycin, Kanamycin).
Bago gumamit ng anumang mga gamot, kinakailangan na sumailalim sa isang buong pagsusuri, dahil ang isang propesyonal na espesyalista lamang ang maaaring pumili ng pinakamahusay na regimen sa paggamot.
Paano gamutin ang mga bato sa bahay gamit ang mga katutubong remedyo? Maraming mga halamang panggamot ang makapagpapaginhawa ng mga sintomas. Ang pinakakaraniwang mga recipe:
- isang halo na inihanda mula sa mga sumusunod na sangkap:
- Mga dahon ng Lingonberry.
- Violet.
- Mga buto ng flax.
- Namumulaklak si Linden.
- Mais na sutla.
- Motherwort.
- Isang serye.
- Blueberry.
- Agrimony.
- isang koleksyon ng mga bunga ng hawthorn, nettle, laurel, chamomile, rose hips, dill at currants;
- isang koleksyon na inihanda mula sa mga dahon ng birch, calendula, St. John's wort, viburnum, motherwort, mint, sage at apple peels;
- bawat isa sa kanila ay may kapaki-pakinabang na epekto sa kondisyon ng sistema ng ihi at sumusuporta sa paggana ng bato.
Para sa mga taong madaling magkaroon ng sakit sa bato, mahalagang sundin ang ilang mga hakbang sa pag-iwas:
- pagsuko ng sigarilyo at alkohol;
- pagbuo at pagpapanatili ng low-cholesterol at low-fat diet;
- pisikal na aktibidad na may kapaki-pakinabang na epekto sa kondisyon ng pasyente;
- kontrolin ang mga antas ng kolesterol at asukal sa dugo;
- regulasyon ng dami ng likido na natupok;
- paghihigpit ng asin at protina sa diyeta;
- pagtiyak ng sapat na tulog.
Ang lahat ng ito ay makakatulong na mapanatili ang pag-andar ng mga panloob na organo at mapabuti ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente.
- MAHALAGANG ALAM! Ang mga bato ay malilinis kaagad kung ikaw ay walang laman ang tiyan sa umaga... Isang kakaibang recipe para sa kalusugan mula sa Germany!
Mga kondisyong pang-emergency
Ano ang urethral fistula
pochke.ru
Ang paglitaw at kahalagahan ng pagbabalangkas ng CKD
Ang talamak na sakit sa bato ay isang modernong pag-uuri na tumutukoy sa pagkakaroon ng iba't ibang mga pagbabago sa pathological na umiiral sa katawan ng tao sa loob ng 3 buwan.
Maaaring lumitaw ang mga pagbabago sa mga pagsusuri sa ihi at dugo, sa panahon ng biopsy sa bato o instrumental na pagsusuri sa katawan.
Ang konsepto ng malalang sakit mismo ay hindi maaaring maiugnay sa isang tumpak na diagnosis ng sakit sa bato. Sa halip, ito ay isang medikal at panlipunang pagbabalangkas. Ang isang hindi malabo na pamantayan na nagpapakita ng mga paglihis sa paggana ng bato ay ang glomerular filtration rate (GFR).
Dati, ang diagnosis ng "Chronic renal failure" ay ginawa sa isang pasyente sa paunang yugto ng malalang sakit sa bato. Kasabay nito, ang mga unang yugto ng talamak na pagkabigo sa bato ay hindi pinansin at hindi nahulog sa ilalim ng konsepto ng anumang patolohiya. Ang mga pagbabago sa ganitong uri ay maaaring humantong sa yugto ng terminal kasama ang lahat ng mga kasunod na kahihinatnan.
Kaya, ang diagnosis ng CKD ay ipinakilala para sa maagang pagsusuri ng pinsala sa bato sa pamamagitan ng pagtukoy sa mga unang yugto ng sakit gamit ang GFR criterion. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na maiwasan ang pagbuo ng mga potensyal na komplikasyon at dagdagan ang pagganap ng bato.
Karaniwang tinatanggap na pag-uuri ng CKD
Upang matukoy ang sakit sa bato, maraming mga tagapagpahiwatig ang ginagamit upang masuri ang pag-andar ng organ:
- Mga abnormalidad sa mga pagsusuri sa dugo (creatinine, urea, electrolyte deficiencies).
- Mga pagbabago sa mga parameter ng pagsusuri ng ihi (hematuria, leukocyturia, proteinuria).
- Ang rate ng pagsasala ng glomerular.
- Mga abnormalidad sa istruktura ng mga bato (ultrasound, x-ray na pagsusuri).
Ang isa sa mga tumpak na tagapagpahiwatig sa pagtukoy ng function ng bato ay ang glomerular filtration rate. Tinutukoy ng GFR ang masa ng mga aktibong nephron at isinasaalang-alang ang timbang ng katawan, kasarian, at edad.
Maraming klasipikasyon ang pinagtibay para sa talamak na sakit sa bato. Ngunit ang pinakakaraniwan at nauugnay ay ang pag-uuri ng KDOQI, ginamit ito mula noong 2002 at isinasaalang-alang ang tagapagpahiwatig ng GFR. Ang pag-uuri ng malalang sakit sa bato, na isinasaalang-alang ang tagapagpahiwatig ng GFR, ay kumakatawan sa limang yugto.
Panmatagalang yugto ng sakit sa bato:
Kapag ang GFR ng isang pasyente ay katanggap-tanggap, ngunit may mga abnormalidad sa iba pang mga tagapagpahiwatig, halimbawa, sa mga pagsusuri sa ihi o dugo, pagkatapos ay nangyayari ang unang yugto. Ang iba't ibang mga sakit sa bato sa ilang mga punto ay nakakakuha ng katulad na antas ng pinsala. Para sa talamak na sakit sa bato - yugto 3. Sa yugtong ito, kahit anong patolohiya ng bato ang mangyari, ang mga mekanismo ng paglala ng sakit ay gumagana sa parehong paraan sa mga tao.
Sa yugtong ito, ang interbensyon ng isang nephrologist ay ipinag-uutos na magreseta ng proteksiyon na therapy upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit. Samakatuwid, ang unang 3 yugto sa mga tuntunin ng halaga ng GFR ay isang tiyak na tagapagpahiwatig para sa pasyente, na sinusundan ng isang makabuluhang pagkasira sa kanyang kalusugan at pamumuhay.
Ang GFR na mas mababa sa 60 ay nangangahulugan ng pagkamatay ng halos kalahati ng mga nephron. Sa loob ng terminolohiya ng Ruso, ang huling tatlong yugto ng malalang sakit sa bato ay inuri bilang talamak na pagkabigo sa bato.
Mga pagpapakita at klinikal na kahihinatnan
Ang mga malalang sakit sa bato ay pangunahing nailalarawan sa pamamagitan ng kurso ng pinagbabatayan na sakit na naging sanhi ng pag-unlad ng patolohiya. Sa sakit sa bato, ang mga pagbabago ay nangyayari sa mga organo ng katawan sa ilalim ng impluwensya ng mga nakakalason na produkto. Humigit-kumulang 200 sangkap ang kilala na nagdudulot ng pagtaas sa sakit kapag naipon ang mga ito.
Ang mga unang yugto ng sakit ay maaaring sinamahan ng napaka banayad na mga sintomas o ang kanilang kumpletong kawalan. Pagkatapos lamang ng mas mataas na epekto sa mga bato: ang labis na pagkonsumo ng asin, mga inuming may mababang alkohol, ay maaaring magpakita mismo sa anyo ng pamamaga sa mukha, pagkapagod at kahinaan.
Ang pagtindi ng pinagbabatayan ng sakit ay humahantong sa isang pangkalahatang pagkasira ng kondisyon ng pasyente, at pagkagambala sa paggana ng maraming mga organo. Lumilitaw ang nocturia, polyuria, at tuyong bibig. Ang balat ng mga pasyente na may CKD ay kumukuha ng madilaw-dilaw na kulay at nagiging tuyo. Mayroong isang makabuluhang pagbaba sa intensity ng pagpapawis dahil sa pagkasayang ng mga glandula ng pawis. Ang pasyente ay nakakaranas ng pagduduwal, pagsusuka, pangkalahatan at matinding pangangati ng balat, at isang pakiramdam ng malabong lasa sa bibig.
Naiipon ang likido sa katawan ng pasyente, na maaaring magdulot ng congestive heart failure. Ang pagwawalang-kilos ng likido ay pinalala ng hitsura ng hypertension. Ang sakit na ito ay nakakaapekto sa karamihan ng mga pasyente na may advanced na sakit sa bato.
Ang kabiguan ng bato ay humahantong sa talamak na uremia, na nangyayari dahil sa pagkalasing ng katawan. Ang ilan sa mga sintomas ng patolohiya na ito ay ang pagkahilo, kawalang-interes, at pag-aantok. Ang tissue hypoxia ay resulta ng talamak na uremia. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang isang resulta ng pagpapalabas ng urea mula sa pawis sa balat ng pasyente, bilang isang resulta kung saan ang kapasidad ng bentilasyon ng mga baga ay bumababa at ang proseso ng metabolic acidosis ay nagambala.
Ang paglabag sa mga functional na katangian ng mga bato ay humahantong sa pagbawas sa antitoxic function ng atay. Ang malapit na ugnayan ng mga organo sa talamak na sakit sa bato ay nangangailangan ng pagkabigo sa metabolismo ng protina at carbohydrate.
Ang mga paglabag sa cardiovascular system ay may mahalagang papel sa CKD. Cardiovascular dysfunction para sa isang third ng mga pasyente ay isang sanhi ng kadahilanan sa pagkamatay ng mga pasyente sa panahon ng thermal yugto ng sakit.
Ang antas ng patolohiya ng puso ay tumutukoy sa kurso ng paggamot sa mga huling yugto ng malalang sakit sa bato. Ang kakulangan ng oxygen dahil sa pagpapanatili ng mga nakakalason na sangkap sa sakit sa bato (uremia) ay lubos na nakakaapekto sa paggana ng kalamnan ng puso. Ang pagkabigo ng balanse ng acid-base, kawalan ng timbang sa tubig, acidosis - ang mga kadahilanan ay pumukaw ng iba't ibang mga arrhythmias sa puso. Ang hemodialysis ay nagdudulot ng makabuluhang pagbaba sa presyon ng dugo, na lalong nagpapataas ng dalas ng arrhythmia.
Ang talamak na sakit sa bato ay humahantong sa mga pagkagambala sa paggana ng gastrointestinal tract. Ito ay nagiging sanhi ng patuloy na paglabas ng urea, ammonia, creatinine, at ito ay nangangailangan ng pagpapakita ng mga sintomas tulad ng: isang metal na lasa sa bibig, gagging, at stomatitis.
Karamihan sa mga pasyente na may patolohiya ng bato ay nakakaranas ng anemia. Sa huling yugto, ang anemia ay naroroon na sa 100% ng mga kaso. Ang pinagmulan ng anemia sa talamak na sakit sa bato ay: pagkasira ng aktibidad ng bone marrow, pagtaas ng pagdurugo sa panahon ng hemodialysis, at pagbaba sa dami ng erythropoietin na ginawa ng mga bato.
Anong mga sakit ang sanhi ng CKD?
Tulad ng nakasulat sa itaas, ang pagtatalaga na "talamak na sakit" mismo ay hindi isang hiwalay na diagnosis na tumutukoy sa mga pathological na pagbabago sa mga bato. Ang terminong ito ay ipinakilala sa modernong medisina upang matukoy ang antas ng pag-unlad ng pinagbabatayan na sakit na direktang nakakaapekto sa mga bato.
Ang mga karaniwang pangunahing sakit ay kinabibilangan ng:
- Diabetes. Ang bawat tao ay may mga kaibigan o kakilala na may kakulangan sa asukal sa dugo. Ito ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit sa planeta.
- Ang Nephrolithiasis ay isang sakit kung saan natutukoy ang pagkakaroon ng mga bato sa bato.
- Glomerulonephritis - kasama ang patolohiya na ito, ang glomeruli ng mga bato at iba pang mga istraktura ng tissue ay apektado.
- Ang Pyelonephritis ay isang nagpapaalab na sakit na nakakaapekto sa tissue sa mga bato dahil sa pagtagos ng pathogenic microflora.
- Vascular pathologies - hypertension, stenosis.
- Ang hypoplasia ay isang depekto sa bato na ipinahayag sa pamamagitan ng pagbawas nito.
Ang mga huling yugto ng pag-unlad ng sakit sa bato ay sinamahan ng mga sakit sa baga:
- tracheitis;
- pleurisy;
- bronchopneumonia.
Ang pulmonary at cardiovascular pathologies ay nagiging sanhi ng pneumonia at pulmonary edema.
Mga kadahilanan ng peligro
Ang mga kadahilanan ng peligro para sa pagkabigo sa bato ay hindi lamang ang mga sakit na kasama ng sakit, kundi pati na rin ang mga phenomena na negatibong nakakaapekto sa kurso ng sakit. Ang mga salik na ito ay nagpapatindi sa kurso ng patolohiya at nagdaragdag ng panganib ng karagdagang pagkasira sa kalusugan ng pasyente. Samakatuwid, kapag nahaharap sa kanila, ang unang lugar ay dumating upang maalis ang mga phenomena na ito upang mabawasan ang pag-unlad ng patolohiya ng bato.
Ngunit hindi lahat ng panganib ay maaaring alisin o maiwasan.
Kabilang dito ang:
Isinasaalang-alang ang mga salik na ito, mapapansin na ang mga pasyente na may edad ay mas nasa panganib ng sakit, at genetic predisposition - mabuti, ang Diyos mismo ang nag-utos nito. Ang kasarian ng pasyente ay maaaring maglaro ng isang papel sa hitsura ng isang sanhi ng kadahilanan, halimbawa, ang mga kababaihan ay mas madaling kapitan sa mga sakit ng mas mababang urinary tract.
Ang mga kadahilanan sa peligro ng "artipisyal" na pinagmulan ay kinabibilangan ng karaniwang paninigarilyo at alkoholismo. Ang pagtigil sa paninigarilyo ay maaaring maging susi sa pagbabawas ng pag-unlad sa pag-unlad ng pagkabigo sa bato; napatunayan din na ang mga naninigarilyo ay nagdaragdag ng panganib ng mga pathologies sa bato.
Ang malapit na kaugnayan sa pagitan ng mga pagbabago sa mga bato at mga sakit sa vascular ay humahantong sa isang mapanganib na pagtaas sa mga konsentrasyon ng mga low-density na lipoprotein sa katawan ng tao. Ang komplikasyon na ito ay nangangailangan ng pag-unlad ng atherosclerosis.
Imposibleng mapupuksa ang pagbara ng mga daluyan ng dugo nang walang interbensyon sa kirurhiko. Ang sanhi ng mataas na kolesterol ay labis na timbang. Samakatuwid, ang pag-normalize ng mga antas ng kolesterol ay isang mahalagang bahagi sa patolohiya ng bato.
CKD sa mga bata
Ang isang natatanging tampok ng talamak na sakit sa bato sa mga bata ay congenital pathologies. Mayroong isang konsepto ng talamak na pagkabigo sa bato sa mga bata. Ang sanggol ay maaaring walang mga bato mula sa kapanganakan. Ang isang bata na may patolohiya ay sumasailalim sa replacement therapy mula sa kapanganakan. Kabilang dito ang mga uri ng dialysis o kidney transplant.
Ang talamak na sakit sa bato sa mga bata ay hindi palaging nangyayari sa isang malinaw na klinikal na larawan at depende sa pangunahing sakit. Kung ang sanhi ay mga sakit na congenital, maaaring mayroong isang lag sa pisikal na pag-unlad at mga pagbabagong tulad ng rickets sa mga buto.
Ang pangunahing garantiya ng matagumpay na paggamot ay nakasalalay sa malapit na pakikipagtulungan sa pagitan ng mga magulang at ng doktor. Kinakailangang sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot tungkol sa pag-inom ng mga gamot at pag-aaral. Magrereseta ng mga gamot depende sa sakit na nagdudulot ng kidney failure. Samakatuwid, kinakailangang sundin ang lahat ng mga rekomendasyon para sa pagwawasto ng mga karamdaman na natukoy sa iba't ibang yugto ng sakit sa bato.
Paggamot ng CKD
Pagdating sa paggamot ng mga pathology sa bato, ang pagganyak ng mga Amerikanong nephrologist na nagpakilala sa konsepto ng "talamak na sakit sa bato" ay nagiging malinaw. Bago magreseta ng therapy, ang pangunahing papel ay nilalaro sa pamamagitan ng pag-diagnose ng mga deviation ayon sa pamantayan ng GFR.
Ang unang yugto ay nangangahulugan na ang tagapagpahiwatig na ito ay walang mga paglihis mula sa pamantayan, ngunit may mga paglihis sa pagsusuri ng iba pang mga marker (mga pagsusuri sa ihi o dugo). Ang paggamot sa kasong ito ay naglalayong alisin ang magkakatulad na patolohiya.
Ang ikalawang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bahagyang pagbaba sa glomerular filtration rate. Para sa yugtong ito, ang pangunahing bagay ay upang masuri ang pagbawas ng mga nephron at tasahin ang mga panganib ng karagdagang mga komplikasyon. Ito ang mga unang yugto na nagbibigay ng senyales sa mga nephrologist na kailangang irehistro ang pasyente upang posibleng maiwasan ang mga komplikasyon.
Ang ikatlong yugto ayon sa pangkalahatang tinatanggap na pag-uuri ng Russia ay nangangahulugang ang simula ng talamak na pagkabigo sa bato. Ang causative factor ay nagpapataas ng dalas ng metabolic disorder at kinakailangan ang paggamot na pinangangasiwaan ng espesyalista.
Ang ikaapat at ikalimang yugto ay nangangailangan ng agarang interbensyon ng isang nephrologist, at ang renal therapy o hemodialysis ay isinasagawa, ayon sa pagkakabanggit.
Ang talamak na sakit sa bato at ang paggamot nito ay binubuo ng pag-aalis ng mga sanhi ng pagbabawas ng mga nephron. Mangangailangan ito ng pagbabawas ng pagkarga sa mga gumagana nang nephron. Paggamot sa droga upang maibalik ang mga imbalances ng mineral at electrolyte. Pinapayagan ka ng gamot na Polyphepan na iwasto ang mga imbalances sa patolohiya ng bato. Upang alisin ang potasa mula sa katawan, ang mga enemas at laxative ay inireseta. Upang iwasto ang homeostasis, ang therapy sa gamot ay inireseta: solusyon ng glucose, diuretics, bitamina B, C.
Ang hemodialysis ay ginagawa upang palitan ang paggana ng mga bato. Ito ang pinaka-epektibo, ngunit sa parehong oras medyo mahal na paraan.
Ang susunod na hakbang pagkatapos ng hemodialysis ay ang paglipat ng bato. Ang pamamaraang ito ay ang pinaka-radikal at isinasagawa sa mga dalubhasang klinika.
Sa mga klinika, ang isang nephrologist ay napakabihirang. Karamihan sa mga pasyente ay pumunta sa mga therapist o urologist. Ang diagnosis at therapy na isinasagawa sa mga unang yugto ay nagbibigay-daan sa iyo upang maiwasan ang mga komplikasyon at malaking gastos na nauugnay sa kanila sa hinaharap.
wmedik.ru
Pagsusulatan ng mga yugto ng talamak na sakit sa bato sa ICD-10 coding
| Mga yugto ng CKD | ICD-10 code |
| Hindi tinukoy ang yugto |
Ang pagpapakilala ng mga pangunahing diskarte sa pag-diagnose ng CKD sa tunay na klinikal na kasanayan ay may mahalagang mga kahihinatnan. Sa loob ng sampung taon mula nang gamitin ang konsepto ng CKD, ang kamalayan at pagkaalerto ng mga doktor ng iba't ibang specialty hinggil sa CKD bilang isang makabuluhang problema sa kalusugan ay tumaas nang malaki. Ang pagpapakilala ng awtomatikong pagkalkula ng GFR sa mga laboratoryo at ang pagsasama ng halaga nito sa mga resulta ng pagsubok sa laboratoryo bilang karagdagan sa antas ng serum creatinine ay nag-ambag sa isang pagtaas sa unang pagbisita sa isang nephrologist sa mga pasyente na may CKD ng 68.4%.
Ang paggamit ng mga kategorya ng GFR at albuminuria ay nagpapahintulot sa mga pasyente ng CKD na ma-stratified sa pamamagitan ng panganib ng mga resulta ng bato (pagbaba ng GFR, pag-unlad ng albuminuria, AKI, ESRD) at iba pang mga komplikasyon (cardiovascular morbidity at mortality, endocrine at metabolic disorder, drug toxicity) ( Talahanayan 5).
Talahanayan 5.
Pinagsamang panganib ng pag-unlad ng CKD at mga komplikasyon ng cardiovascular depende sa antas ng pagbaba ng GFR at ang kalubhaan ng albuminuria
| Albuminuria** |
||||||
| Pinakamainam o bahagyang nadagdagan | Napakataas |
|||||
| 30 mg/mol |
||||||
| Mataas o pinakamainam | Katamtaman | |||||
| Bahagyang nabawasan | Katamtaman | |||||
| Katamtamang nabawasan | Katamtaman | Napaka taas |
||||
| Makabuluhang nabawasan | Napaka taas | Napaka taas |
||||
| Biglang nabawasan | Napaka taas | Napaka taas | Napaka taas |
|||
| Pagkabigo sa bato |