Axillary arterya, a. axillaris, ay nasa axillary fossa. Ito ay isang direktang pagpapatuloy ng subclavian artery at matatagpuan kasama ang haba mula sa clavicle na may subclavian na kalamnan na nakahiga sa ilalim nito hanggang sa ibabang gilid ng pectoralis major na kalamnan, kung saan ito ay nagpapatuloy sa brachial artery, a. brachialis.

Ang axillary artery ay conventionally nahahati sa kahabaan ng anterior wall ng axillary cavity sa tatlong bahagi: ang unang bahagi ay tumutugma sa antas ng clavipectoral triangle, trigonum clavipectorale (mula sa collarbone hanggang sa itaas na gilid ng pectoralis minor na kalamnan), ang pangalawa - sa antas ng pectoralis minor na kalamnan; ang ikatlong bahagi ay umaabot mula sa ibabang gilid ng pectoralis minor na kalamnan hanggang sa ibabang gilid ng pectoralis major na kalamnan.

Ang unang bahagi ng axillary artery ay namamalagi sa itaas na ngipin ng serratus anterior na kalamnan, na sakop sa harap ng clavipectoral fascia. Nauuna at medial sa arterya ang subclavian vein, v. subclavia, anteriorly at externally - trunks ng brachial plexus, plexus brachialis.

Ang mga sumusunod na sanga ay umaalis mula sa bahaging ito ng axillary artery.

1. Superior thoracic artery, a. thoracica superior nagsisimula sa ibabang gilid ng clavicle, bumababa at nasa gitna, na nagpapadala ng mga sanga sa dalawang upper intercostal na kalamnan at ang serratus na nauuna na kalamnan, pati na rin sa pectoralis major at minor na mga kalamnan at ang mammary gland.

2. Thoracromial artery, a. thoracoacromialis, nagsisimula sa superomedial na gilid ng pectoralis minor na kalamnan at, na tumutusok sa clavipectoral fascia mula sa kailaliman hanggang sa ibabaw, agad na nahahati sa mga sumusunod na sanga:

A) acromial branch, r. acromialis, nakadirekta pataas at palabas, dumadaan sa ilalim ng pectoralis major at deltoid na mga kalamnan at nagbibigay sa kanila ng dugo. Nang maabot ang acromion, nagpapadala ito ng mga sanga sa magkasanib na balikat at, anastomosing sa mga sanga ng a. suprascapularis at iba pang mga arterya, ay nakikibahagi sa pagbuo ng acromial vascular network;

b) clavicular branch, r.clavicular is, napupunta sa lugar ng collarbone; nagbibigay ng dugo sa subclavian na kalamnan ;

V) deltoid branch, r. deltoideus bumababa at palabas, dumadaan sa uka sa pagitan ng deltoid na kalamnan

at ang pangunahing kalamnan ng pectoralis at nagbibigay ng dugo sa mga kalamnan na ito;

G) mga sanga ng dibdib, rr. pectorales, pangunahing sumusunod sa pectoralis major at minor na kalamnan, bahagyang sa serratus anterior na kalamnan.

Lateral, thoracic artery, a. thoracica lateralis,, mula sa mas mababang periphery ng axillary artery ay bumaba, dumaan muna sa likod ng pectoralis minor na kalamnan, at pagkatapos ay kasama ang panlabas na gilid nito sa panlabas na ibabaw ng serratus anterior na kalamnan. Nagbibigay ng dugo sa mga lymph node at tissue ng axillary cavity, pati na rin ang serratus anterior na kalamnan, pectoralis minor na kalamnan, at mammary gland. (mga lateral na sanga ng mammary gland, n. mammarii laterales) at anastomoses na may aa. intercostales at rr. pectorales a. thoracoacromialis.

Ang ikatlong bahagi ng axillary artery ay nasa likod ng pectoralis major muscle, sa subscapularis na kalamnan at ang mga tendon ng vastus dorsi at teres major muscles; Sa labas ng arterya ay ang coracobrachialis na kalamnan. Ang mga sanga ng brachial plexus ay matatagpuan sa mga gilid at sa harap ng bahaging ito ng axillary artery.

Ang mga sumusunod na sanga ay bumangon mula sa ikatlong bahagi ng axillary artery.

1. Subscapular artery, a. subscapularis, nagsisimula sa antas ng mas mababang gilid ng subscapularis na kalamnan at, bumababa, nahahati sa dalawang sanga. Bago magsimula ang paghahati, ang arterya ay nagbibigay ng dalawa o tatlong maliliit na sanga ng subscapular, rr. subscapulares, na maaari ding lumabas mula sa unang bahagi ng circumflex scapular artery at magtatapos sa subscapularis na kalamnan.

Mga sanga ng terminal ng subscapular artery:

A) arterya na umiikot sa scapula, a. circumflexascapulae, bumalik at, baluktot sa gilid ng gilid ng scapula, umakyat sa infraspinatus fossa. Nagbibigay ng dugo sa subscapularis, mas malaki At teres minor, latissimus dorsi, deltoid at infraspinatus na mga kalamnan. Bumubuo ng anastomoses na may mga sanga ng a. transversa cervicis at a. suprascapularis;

b) thoracodorsal artery, a. thoracodorsails, nagpapatuloy sa direksyon ng trunk ng subscapular artery. Ito ay tumatakbo pababa sa kahabaan ng posterior wall ng axillary cavity kasama ang lateral edge ng scapula sa puwang sa pagitan ng subscapularis, latissimus dorsi at teres major hanggang sa inferior na anggulo ng scapula. Nagtatapos sa kapal ng latissimus dorsi na kalamnan, anastomoses ito sa mga sanga ng a. transversa cervicis.

2. Anterior circumflex humeral artery, a. circumflexa humeri anterior, nagsisimula mula sa labas ng axillary artery, tumatakbo sa gilid sa ilalim ng coracobrachialis na kalamnan, at pagkatapos ay sa ilalim ng maikling ulo ng biceps brachii na kalamnan sa kahabaan ng anterior na ibabaw ng humerus. Nang maabot ang lugar ng intertubercular groove, nahahati ito sa dalawang sanga: ang isa sa kanila ay kumukuha ng pataas na direksyon, sinasamahan ang tendon ng mahabang ulo ng biceps brachii na kalamnan at, na pumasok sa joint ng balikat, papunta sa ulo ng ang humerus; ang kabilang sanga ay umiikot sa panlabas na gilid ng humerus at anastomoses na may a. circumflexa humeri posterior.

3. Posterior circumflex humeral artery, a. circumflexa humeri posterior, nagmumula sa posterior surface ng axillary artery sa tabi ng a. circumflexa humeri anterior. Ito ay bumalik, umiikot sa likod at panlabas na ibabaw ng surgical neck ng humerus, na matatagpuan kasama ng axillary nerve, n. axillaris, sa panloob na ibabaw ng deltoid na kalamnan. Anastomoses na may a. circumflexa humeri anterior, a. circumflexa scapulae, a. thoracodorsalis at a. suprascapularis. Nagbibigay ito ng dugo sa magkasanib na kapsula ng kasukasuan ng balikat, ang deltoid na kalamnan at ang balat ng lugar na ito.

BRACHAL ARTERY

Brachial artery , a. brachialis, ay isang direktang pagpapatuloy ng axillary artery. Nagsisimula ito sa antas ng mas mababang gilid ng pangunahing kalamnan ng pectoralis, namamalagi sa harap ng kalamnan ng coracobrachialis, pagkatapos ay sa medial ulnar groove, sa ibabaw ng brachialis na kalamnan. Kasunod ng kalamnan pababa, ang brachial artery ay umaabot sa cubital fossa. Narito ito ay namamalagi sa uka sa pagitan ng pronator teres at ng brachioradialis na kalamnan sa ilalim ng aponeurosis ng biceps brachii na kalamnan at nahahati sa dalawang sangay: radial artery a. radialis, At ulnar artery, a. ulnaris. Minsan, bilang isang branching option, a. Ang brachialis ay nahahati sa mga terminal na sanga sa itaas ng anterior ulnar region, nakahiga sa ilalim ng balat, at tinatawag mababaw na brachial artery, a. brachialis superficialis.

Ang brachial artery ay sinamahan ng dalawang brachial veins, vv. brachiales, at median nerve, n. medianus. Ang huli sa itaas na ikatlong bahagi ng balikat ay namamalagi palabas mula sa arterya, sa gitnang ikatlong bahagi ng balikat - sa harap, at sa ibabang ikatlong bahagi ng balikat ito ay matatagpuan sa kahabaan ng medial na ibabaw ng arterya.

Ang brachial artery, kasama ang brachial veins at median nerve, ay bumubuo ng neurovascular bundle ng balikat.

Ang mga sumusunod na sanga ay nagmumula sa brachial artery.

1. Malalim na brachial artery, isang profunda. brachii, ay nagsisimula sa itaas na ikatlong bahagi ng balikat mula sa posterointernal na ibabaw ng brachial artery. Paatras, ito, kasama ang radial nerve, n. radialis, ay umiikot sa paligid ng posterior surface ng humerus. Ang malalim na brachial artery ay nagpapatuloy sa radial collateral artery, a. collateralis radialis, na nauuna sa likod ng lateral intermuscular septum ng balikat at, nagbibigay ng mga sanga upang bumuo ng articular network ng siko, rete articulare cubiti. anastomoses na may paulit-ulit na arterya, a. paulit-ulit na radialis.

Ang malalim na brachial artery ay nagbibigay ng ilang mga sanga:

A) deltoid branch, g. deltoideus, umaalis mula sa paunang seksyon ng malalim na arterya ng balikat, pumasa sa ilalim ng coracobrachialis at biceps brachii na mga kalamnan, binibigyan sila ng mga sanga at umabot sa deltoid na kalamnan sa kahabaan ng anterior na ibabaw ng humerus;

b) mga arterya na nagbibigay ng humerus, aa. nutriciae humeri, ay nakadirekta sa nutrient openings ng humerus. Maaaring lumabas nang direkta mula sa brachial artery;

V) gitnang collateral artery, a. collateralis media, sumusunod pababa sa pagitan ng lateral at medial na ulo ng triceps brachii na kalamnan. Pagkatapos ay pumapasok ito sa kapal ng lateral head at, na umaabot sa magkasanib na siko, anastomoses na may a. interossea recurrens, pagkuha bahagi sa pagbuo ng elbow articular network.

2. Superior ulnar collateral artery, a. collateralis ulnaris superior, ay nagsisimula nang bahagya sa ibaba ng malalim na brachial artery mula sa medial na ibabaw ng brachial artery, at kung minsan ay nagbabahagi ng isang karaniwang trunk dito. Patungo pababa, ang arterya ay lumalapit sa ulnar nerve, p. ulnaris, sinasamahan ito sa medial condyle, kung saan ito ay nakikibahagi sa pagbuo ng ulnar articular network. Nagbibigay ng dugo sa brachialis na kalamnan, ang medial na ulo ng triceps brachii na kalamnan at ang balat ng lugar na ito; anastomoses sa medial condyle na may posterior branch ng pabalik-balik na ulnar artery, posterior a. recurrentis ulnaris.

3. Inferior ulnar collateral artery, a. collateralis ulnaris inferior, ay nagsisimula sa ibabang ikatlong bahagi ng balikat mula sa medial surface ng brachial artery, sa itaas lamang ng medial condyle. Nagdidirekta pababa sa kahabaan ng anterior surface ng brachialis na kalamnan, ito ay anastomoses sa anterior branch ng paulit-ulit na ulnar artery, anterior a. recurrentis ulnaris. Sa mga sanga nito ay umabot ito sa lugar ng medial condyle, tumusok sa medial intermuscular septum ng balikat at nakikibahagi sa pagbuo ng elbow articular network.

Radial artery

Ang radial artery, a.radialis, ay nagmumula sa brachial artery sa lugar ng cubital fossa. Patungo pababa, ito ay bahagyang lumilihis palabas at tumatakbo kasama ang nauunang ibabaw ng pronator teres na kalamnan. Nang maabot ang medial na gilid ng brachioradialis na kalamnan, ang arterya ay dumadaan sa pagitan ng kalamnan na ito at ng pronator teres, at pagkatapos ay sa pagitan ng brachioradialis na kalamnan at ng flexor carpi radialis.

Sa mga gilid ng arterya mayroong dalawang radial veins, vv. radial.

Sa mas mababang ikatlong bahagi ng bisig, ang arterya ay namamalagi sa pinaka mababaw: natatakpan lamang ng fascia at balat. Dito ito ay madaling nadarama at maaaring idiin laban sa radius.

Dagdag pa, ang radial artery, nang hindi nawawala ang pababang direksyon nito, sa antas ng styloid na proseso ng radius, ay lumihis sa likuran, na nakahiga sa ilalim ng mga tendon ng abductor pollicis longus na kalamnan at ang extensor pollicis brevis na kalamnan; pagkatapos ay dumadaan sa ilalim ng litid ng mahabang extensor pollicis, patungo sa likod ng kamay. Dito binabago ng radial artery ang direksyon nito, tinusok ang mga kalamnan ng unang interdigital space at lumabas sa palmar surface ng kamay; pagkatapos ay lumiliko ito sa isang arko patungo sa gilid ng ulnar at kumokonekta sa palmaris profundus a. ulnaris, na bumubuo ng isang malalim na palmar arch, arcus palmaris profundus. Sa kahabaan nito, ang radial artery ay naglalabas ng ilang sanga na nagbibigay ng dugo sa mga kalamnan ng bisig.

ako. Radial recurrent artery, a.paulit-ulit na radialis , ay nagsisimula mula sa radial artery sa rehiyon ng ulnar fossa, umaalis mula sa panlabas na ibabaw nito at nakadirekta palabas sa pagitan ng brachial at brachioradialis na mga kalamnan. Ang mga sanga ng paulit-ulit na radial artery ay nakadirekta sa mga kalapit na kalamnan. Sa lateral epicondyle, nag-anastomoses ito sa a. collateralis radialis (mula sa deep brachial artery) at nakikibahagi sa pagbuo ng ulnar articular network.

2. Palmar carpal branch, R. carpalis palmaris, umaalis mula sa radial artery sa antas ng ibabang gilid ng pronator quadratus at, patungo sa ulnar edge ng forearm, anastomoses na may palmar carpal branch, carpalis palmaris (mula sa ulnar artery) (tingnan ang Fig. 805). Ang mga arterya na ito ay nakikibahagi sa pagbuo ng arterial network ng pulso. .

3. Mababaw, sanga ng palmar, r. palmaris superficialis, ay nagsisimula mula sa radial artery sa antas ng base ng styloid na proseso ng radius, bumababa, dumadaan sa mga kalamnan ng eminence ng hinlalaki o tinusok ang kanilang kapal at, anastomosing sa ulnar artery, bumubuo ng mababaw na palmar arch , arcus palmaris superficialis. Nagbibigay din ito ng dugo sa mga kalamnan at balat ng lugar ng hinlalaki.

4. Dorsal carpal branch, R. carpalis dorsalis(tingnan ang Fig. 763, 764), aalis mula sa radial artery at, patungo sa dorsal surface ng base ng kamay patungo sa ulnar edge nito, anastomoses sa dorsal carpal branch mula sa a. ulnaris (tingnan ang Fig. 763, 805) at kasama nito ay nakikibahagi sa pagbuo ng dorsal network ng pulso, rete carpi dorsale.

5. Dorsal metacarpal arteries, aa. metacarpales dor sales, tatlo hanggang apat lamang, umaalis nang hiwalay, minsan nang magkapares, mula sa dorsal network ng pulso at nakadirekta sa malayo sa pagitan ng mga extensor tendon ng mga daliri. Sa antas ng metacarpal head, ang bawat metacarpal artery ay nahahati sa dalawa dorsal digital arteries, ah. digitales dorsales, pagbibigay ng dugo sa dorsum ng mga daliri, ang mga lugar ng proximal at middle phalanges.

6. Artery ng hinlalaki, a. patakaran ng prinsipe, umaalis mula sa radial artery alinman sa kapal ng interosseous na kalamnan, o sa paglabas nito papunta sa palmar surface at nahahati sa dalawa, mas madalas sa tatlong sariling palmar digital arteries, aa. digitales palmares propriae. Ang huli ay tumatakbo sa kahabaan ng palmar na ibabaw ng mga lateral na gilid ng unang daliri, at kung minsan kasama ang radial na bahagi ng pangalawang daliri.

7. Radial artery ng hintuturo, a. radialis indicis, umaabot nang bahagyang mas medially kaysa sa nauna, tumatakbo sa uka sa pagitan ng mga tiyan ng dorsal interosseous na mga kalamnan, at nakadirekta sa malayong bahagi sa radial na ibabaw ng hintuturo.

Ulnar artery

Ulnar artery, a. ulnaris, ay tulad ng isang pagpapatuloy ng brachial artery at umaalis mula dito sa ulnar fossa sa antas ng proseso ng coronoid ng ulna. Ang pagkakaroon ng paglalarawan ng isang banayad na arko, ito ay bumaba sa medial (ulnar) na gilid ng bisig at matatagpuan sa pagitan ng mababaw at malalim na mga layer ng mga kalamnan ng palmar na ibabaw ng bisig. Halos kalahati na

ng forearm, ang ulnar artery ay namamalagi sa uka sa pagitan ng superficial flexor digitorum at flexor carpi ulnaris at sinusundan ito sa distal forearm, kung saan ito dumadaan sa kamay. Sa daan nito, ang ulnar artery ay naglalabas ng ilang sanga na nagbibigay ng dugo sa mga kalamnan ng bisig. Sa lugar ng joint ng pulso, ito ay matatagpuan sa gilid ng pisiform bone, sa flexor retinaculum, na sakop ng palmaris brevis na kalamnan. Sa palmar surface ng kamay, ang ulnar artery ay lumiliko patungo sa radial edge, kumokonekta sa palmaris superficialis mula sa a. radialis, na bumubuo ng superficial palmar arch, arcus palmaris superficialis, na matatagpuan sa ilalim ng palmar aponeurosis.

Sa buong haba nito, ang ulnar artery ay sinamahan ng dalawang ulnar veins, vv. ulnares.

Ang mga sumusunod na sanga ay nagsisimula mula sa ulnar artery.

1. Ulnar na paulit-ulit na arterya, a. umuulit ang ulnaris, umaalis mula sa medial na ibabaw ng paunang seksyon ng ulnar artery at nahahati sa anterior at posterior branch:

A) anterior branch, anterior, patungo sa itaas at medially, ito ay dumadaan sa brachialis na kalamnan sa ilalim ng pronator teres at, tumataas paitaas, anastomoses na may a. collateralis ulnaris inferior mula sa a. brachialis, na nagbibigay ng mga sanga sa mga ulo ng mga kalamnan ng flexor simula sa medial epicondyle;

b) posterior branch, g. posterior, bumabalik-balik, napupunta sa ilalim ng superficial flexor digitorum at lumalapit sa ulnar nerve. Sumusunod paitaas sa kurso ng ulnar nerve, ito ay nag-anastomoses na may a. collateralis ulnaris superior; ang mga sanga nito ay nakikilahok sa pagbuo ng elbow articular network.

2. Karaniwang interosseous artery, a. interosseacommunis, ay nagsisimula sa antas ng tuberosity ng radius. Minsan, sa halip na isang arterya, mayroong ilang maliliit na sanga. Patungo sa distal na dulo ng bisig, ang karaniwang interosseous artery, halos sa pinakadulo simula ng landas nito, ay nahahati sa dalawang sangay - anterior at posterior:

A) anterior interosseous artery, a. interossea anterior, ay nakadirekta pababa sa nauunang ibabaw ng membrana interossea, na matatagpuan sa pagitan ng malalim na flexor ng mga daliri at ang mahabang flexor ng hinlalaki. Sa itaas na gilid ng pronator quadratus o medyo malayo, ang arterya ay tumusok sa membrana interossea at, na umuusbong sa ibabaw ng dorsal nito, ay nakikibahagi sa pagbuo ng dorsal network ng pulso. Ito ay nagmumula sa anterior interosseous artery arterya na sumasama sa median nerve, a. comitans n. panggitna i ;

b) posterior interosseous artery, a. interossea posterior, lumalayo mula sa karaniwang interosseous artery, agad itong tumusok sa membrana interossea at lumalabas sa dorsal surface nito na malayo sa instep na suporta. Dito ang arterya ay tumatakbo sa pagitan ng malalim at mababaw na kalamnan ng dorsum ng bisig at sinamahan ng posterior interosseous nerve ng bisig,

n. interosseus antebrachii posterior, sumusunod sa distal na dulo ng bisig, kung saan ito ay nakikilahok sa pagbuo ng dorsal network ng pulso. Mula sa posterior interosseous artery, sa lugar kung saan ito pumapasok sa likod ng bisig, umaalis ito paulit-ulit na interosseous artery, a, interossea recurrens, napupunta sa ilalim ng kalamnan ng siko, nag-anastomose na may a. collateralis media; ay nakikibahagi sa pagbuo ng elbow articular network.

3. Palmar carpal branch, g. carpalis palmaris, ay nagsisimula sa antas ng ulo ng ulna o bahagyang mas mataas, bumaba at radially at anastomoses na may sangay ng radial artery ng parehong pangalan.

4. Dorsal carpal branch, carpalis dorsalis ay nagsisimula sa parehong antas sa palmar carpal branch at, na dumadaan sa ilalim ng tendon ng flexor carpi ulnaris, papunta sa likod ng kamay, kung saan ito anastomoses sa dorsal carpal branch ng radial artery , nakikibahagi sa pagbuo ng dorsal network ng pulso.

5. Malalim na sanga ng palmar, palmaris profundus, arises mula sa ulnar arterya sa antas ng pisiform buto o bahagyang distal dito, pumasa sa pagitan ng maikling flexor ng maliit na daliri at ang abductor ng maliit na daliri kalamnan, sa ilalim ng tendons ng flexor digitorum. Dito ito kumokonekta sa terminal branch ng radial artery, na bumubuo ng malalim na palmar arch.

Ang mababaw at malalim na mga arko ng arterya ay namamalagi sa palmar na ibabaw ng kamay.

1. Mababaw na palmar arch, circus palmaris supcrficialis, ay nabuo nang nakararami sa pamamagitan ng ulnar artery, na, na dumaan sa palmar surface ng kamay, ay napupunta sa ilalim ng palmar aponeurosis sa flexor tendons ng mga daliri. Nakadirekta patungo sa radial na gilid ng kamay, ito ay bumubuo ng isang arko, matambok sa distal na direksyon. Ang pagkakaroon ng maabot ang lugar ng eminence ng hinlalaki, ang ulnar artery ay nagiging thinner at kumokonekta sa dulo ng palmaris superficialis mula sa a. radialis.

Mula sa mababaw na palmar arch extend karaniwang palmar digital arteries, aa. digitales palmares communes, tatlo lang. Sumusunod sila sa malayong direksyon patungo sa mga interdigital na espasyo. Ang bawat isa sa mga arterya sa antas ng mga ulo ng metacarpal bones ay natatanggap palmar metacarpal arteries, aa. metacarpales palmares, mula sa malalim na palmar arch at nahahati sa dalawa sariling palmar digital arteries, aa. digitales palmares rgorpae.

Ang mga katabing tamang palmar digital arteries ay sumusunod sa mga ibabaw ng II-V na mga daliri na magkaharap.

Mula sa ulnar artery sa kamay, sa lugar kung saan ito yumuko patungo sa radial na gilid ng kamay, ang arterya ay umaabot sa ulnar surface ng maliit na daliri.

Sa lugar ng mga daliri aa. Ang digitales palmares rgorpae ay nagbibigay ng mga sanga sa palmar surface ng mga daliri, gayundin sa dorsum ng gitna at distal na phalanges.

Ang wastong palmar digital arteries ng bawat daliri ay malawak na nag-anastomose sa isa't isa, lalo na sa lugar ng distal phalanges.

2. Malalim na arko ng palmar, arcus palmaris profundus, matatagpuan mas malalim at malapit sa mababaw. Ito ay nasa antas ng mga base ng II-V metacarpal bones sa ilalim ng mga tendon ng mababaw at malalim na flexor digitorum, sa pagitan ng simula ng adductor pollicis na kalamnan at ng flexor pollicis brevis na kalamnan.

Ang radial artery ay pangunahing nakikibahagi sa pagbuo ng malalim na arko ng palmar. Mula sa unang intermetacarpal space papunta sa palmar surface ng kamay, ito ay nakadirekta patungo sa ulnar edge ng kamay at kumokonekta sa malalim na palmar branch mula sa a. ulnaris.

Sila ay umaabot mula sa malalim na palmar arch palmar metacarpal arteries, ai. metacarpales palmares, tatlo lang. Sumusunod sila sa isang direksyon na malayo sa arko at matatagpuan sa ikalawa, ikatlo at ikaapat na interosseous metacarpal space sa kahabaan ng palmar surface ng interosseous.

kalamnan. Dito, isang sanga ang umaalis sa bawat arterya butas-butas na sanga, g. perforans. Ang huli ay tumagos sa mga kaukulang interosseous space at lumabas sa dorsum ng kamay, kung saan sila nag-anastomose na may dorsal metacarpal arteries, ah. metacarpales dorsales.

Ang bawat palmar metacarpal artery, na sumusunod sa interosseous space, ay yumuyuko sa antas ng mga ulo ng metacarpal bones patungo sa palmar surface at dumadaloy sa kaukulang karaniwang palmar digital artery, a. digitalis palmaris communis.

Mga arterial network.

Mula sa mga arterya ng itaas na paa: subclavian, axillary, brachial, radial at ulnar - isang bilang ng mga sanga ay umalis, na kung saan, anastomosing sa kanilang sarili, ay bumubuo. mga arterial network, retia arteriosa, lalo na mahusay na binuo sa magkasanib na lugar.

Sa circumference ng joint ng balikat mayroong acromial network, rete acromial. Ito ay namamalagi sa lugar ng acromion at nabuo sa pamamagitan ng

anastomotic na mga sanga sa pagitan ng thoracoacromial artery (sanga ng axillary artery) at ng suprascapular artery (sanga ng subclavian artery). Bilang karagdagan, sa circumference ng proximal humerus mayroong isang anastomotic na koneksyon sa pagitan ng anterior at posterior arteries na nakabaluktot sa humerus (mga sanga ng axillary artery).

Sa circumference ng elbow joint, dalawang network ang nakikilala: ang network ng elbow joint at ang network ng olecranon, na pinagsama sa isang karaniwang elbow articular network, reec articulare cubiti. Ang parehong mga network ay nabuo ng mga anastomotic na sanga ng superior at inferior ulnar collateral arteries (mga sanga ng brachial artery), ang gitna at radial collateral arteries (mga sanga ng deep brachial artery) sa isang banda, at sa kabilang banda ay ang mga sanga. ng radial recurrent artery (sanga ng radial artery), ulnar recurrent artery (sanga ng ulnar artery) at ang paulit-ulit na interosseous artery (sanga ng posterior interosseous artery). Ang mga tangkay ng napakahusay na anastomotic network na ito ay nagbibigay ng dugo sa mga buto, kasukasuan, kalamnan at balat ng bahagi ng siko.

Sa palmar surface ng ligamentous apparatus ng pulso mayroong mga anastomoses ng palmar carpal branches, ang radial at ulnar arteries, pati na rin ang mga sanga mula sa deep palmar arch at ang anterior interosseous artery.

Sa dorsum ng kamay, sa lugar ng extensor retinaculum, namamalagi likod ng network pulso , rete ca maputla dorsale.

Ang dorsal carpal network ay nahahati sa mababaw na dorsal carpal network, na nasa ilalim ng balat, at ang malalim na dorsal carpal network, na matatagpuan sa mga buto at ligament ng mga pulso.

Ang mga pulso ay nakikibahagi sa pagbuo ng dorsal network dorsal carpal branches, rr. carpales dorsales, radial at ulnar arteries, pati na rin ang anterior at posterior interosseous arteries.

Tatlong sanga ang umaabot mula sa malalim na dorsal network ng carpus dorsal metacarpal arteries, aa. metacarpales dorsales, na sumusunod sa distal sa kahabaan ng ikalawa, ikatlo at ikaapat na interosseous metacarpal space. Sa mga ulo ng metacarpal bones, ang bawat dorsal metacarpal artery ay nahahati sa dalawa dorsal digital arteries, aa. digitales dorsales. Tumatakbo sila sa mga gilid ng gilid ng magkatabing mga daliri na nakaharap sa isa't isa at sanga sa loob ng proximal phalanges.

Ang axillary artery ay isang pagpapatuloy ng subclavian artery. Nagsisimula ito sa antas ng lateral border ng unang rib at nagtatapos malapit sa inferior border ng pectoral muscle. Doon ito nagiging brachial artery. Ang haba nito ay 6-10 cm, depende sa edad at pangangatawan ng tao. Ang isang ugat na may parehong pangalan ay tumatakbo sa tabi ng arterya, at magkasama sila ay napapalibutan ng tatlong bundle ng nerve plexus. Ang mga bundle na ito ay natatakpan ng adipose tissue, na naglalaman ng mga lymph node.

Anatomy ng axillary region

Ang axillary artery at ang mga sanga nito ay mahahalagang daluyan na nagbibigay ng dugo sa isang medyo malaking bahagi ng katawan. Ang haba nito ay 6-10 cm, depende sa edad at pangangatawan ng tao.

Sa axillary fossa ang arterya na ito ay may ilang mga sanga:

superior thoracic artery - nagbibigay ng dugo sa mga nauunang kalamnan, na matatagpuan sa mga intercostal space;
thoracoacromial artery, na kung saan ay nahahati sa mga sanga ng clavicular, deltoid, acromial at thoracic (binabad nila ang kaukulang mga lugar na may dugo);
lateral thoracic artery (ang pangalawang pinakamahabang sangay ng axillary artery) - nagbibigay ng dugo sa lateral wall ng subclavian fossa at dibdib;
subscapular artery (ang pinakamahabang sangay) - nahahati sa thoracodorsal artery at ang arterya na nakapalibot sa scapula;
Ang anterior at posterior arteries, na matatagpuan sa paligid ng humerus, ay nagbibigay ng dugo sa deltoid na kalamnan at ang mga kalamnan sa paligid ng kasukasuan ng balikat.

Mga posibleng sakit ng axillary artery

Ang mekanikal na pinsala ay ang pinakakaraniwang sanhi ng patolohiya ng axillary at axillary artery. Sa mekanikal na epekto, ang mga sugat ay maaaring bukas at sarado. Halimbawa, ang mga pinsala ng kutsilyo o baril sa isang arterya ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa integridad ng balat at makabuluhang pagkawala ng dugo. Bilang karagdagan, nangangailangan ito ng agarang paggamot sa kirurhiko.

Kapag tinamaan ng mga mapurol na bagay, ang pagdurugo sa lugar ng neurovascular bundle at hematomas ay maaaring lumitaw sa lugar ng epekto, na maaaring maging sanhi ng mga functional disorder.

Ang mga congenital defect ay maaari ding maging sanhi ng mga sakit ng axillary artery at mga sanga nito.

Kabilang dito ang ilang mga sumusunod na sakit:

hypoplasia at aplasia ng mga daluyan ng dugo;
fibromuscular dysplasia;
arteriovenous dysplasia;
pathological physiology ng sirkulasyon ng dugo.

Minsan ang isang hemangioma, na isang benign tumor, ay maaaring bumuo sa axillary artery. Sa kabila ng "benign na kalidad" nito, nangangailangan ito ng paggamot. Kung ito ay maliit sa laki, pagkatapos ay ginagamit ang cryotherapy o electrocoagulation. Kapag umabot ito sa isang kahanga-hangang laki, karaniwang ginagamit ang interbensyon sa kirurhiko.

Mga pamamaraan para sa pag-aaral ng axillary artery at mga sanga nito

Upang makagawa ng tamang diagnosis, ang doktor ay hindi lamang nagsasagawa ng mga pisikal na eksaminasyon sa axillary area, ngunit isinasaalang-alang din ang kasaysayan ng medikal at mga reklamo ng pasyente. Karaniwan, sapat na para sa isang doktor na suriin ang hitsura ng apektadong lugar at makinig sa mga reklamo ng pasyente, at ang mga espesyal na pamamaraan ay nagpapatunay lamang sa kawastuhan ng paunang pagsusuri.

Ang mga pamamaraan ng pananaliksik ay nahahati sa:

Instrumental - ginagamit upang linawin ang lokasyon, antas ng pagkagambala sa daloy ng dugo at ang kalikasan ng pinsala sa arterya. Ang mga datos na ito ay mahalaga para sa pagpili ng paraan ng surgical intervention.
Functional - ginagamit upang linawin ang antas ng arterial insufficiency at ischemia.

Ang mga reklamo ng pasyente ay maaari ding "magsabi" tungkol sa likas na katangian ng sakit. Kung ang suplay ng dugo sa central nervous system ay may kapansanan, ngunit ang pasyente ay magkakaroon ng nangingibabaw na mga sintomas ng neurological (tingling, twitching). Kung hindi sapat ang suplay ng dugo sa mga kalamnan o organo, ang pasyente ay maaaring makaranas ng pananakit, pamumutla ng apektadong bahagi, pagkawasak ng mga ugat, at gangrene.

Ang palpation ng pulso sa mga arterya, kabilang ang axillary artery, ay isang medyo mahalagang klinikal na pag-aaral ng sirkulasyon ng dugo. Karaniwan, ang isang doktor na gumagamit ng stethoscope ay maaaring marinig ang tono ng pulse wave, ngunit sa stenosis o aneurysmal dilation ng mga ugat, isang systolic murmur ay sinusunod. Sa kasong ito, ang pinakamataas na intensity ng ingay ay katangian sa mga apektadong lugar.

Kasama sa mga instrumental na diagnostic ang paggamit ng mga sumusunod na pamamaraan:

Ang rheography ay batay sa mga pagbabago sa electrical resistance ng mga tisyu, na nagbabago depende sa supply ng dugo sa isang tiyak na bahagi ng katawan.
Pinapayagan ka ng Doppler ultrasound na malaman ang pisyolohiya ng daloy ng dugo, dahil ang paglipat ng mga particle ng dugo ay may iba't ibang bilis sa iba't ibang lugar.

Pangkalahatang mga prinsipyo ng paggamot

Ang mga sakit ng axillary artery ay maaaring gamutin sa mga sumusunod na pamamaraan:

non-surgical, na kinabibilangan ng gymnastic exercises, pagsasanay sa paglalakad, pharmacological therapy at pag-aalis ng mga kadahilanan ng panganib para sa karagdagang pag-unlad ng patolohiya;
kirurhiko - prosthetics, bypass surgery, endarterectomy;
interventional radiological intervention - kabilang dito ang stent installation, balloon dilatation.

Ang mga paraan ng paggamot sa kirurhiko ay hindi dapat gamitin para sa pagkalason sa dugo, myocardial infarction, pagpalya ng puso, paghinga, pagkabigo sa atay o bato, o mga aksidente sa cerebrovascular. Ngunit ngayon, ang mga interbensyon na interbensyon ay maaaring magyabang ng higit na katanyagan at pagiging epektibo, na nagpapahintulot sa amin na mabilis at walang mga kahihinatnan na makayanan ang maraming mga sakit sa arterial.

Ito ay nagkakahalaga ng pagbanggit ng mga komplikasyon pagkatapos ng mga interbensyon sa axillary artery at mga sanga ng axillary artery. Kaya, ang pagdurugo at hematoma ay madalas na nangyayari sa panahon at pagkatapos ng mga operasyon. Pagkatapos ng mga reconstructive na operasyon, ang mga maling aneurysm ay maaaring maobserbahan, na lumitaw bilang isang resulta ng hindi magandang kalidad na mga tahi, pagnipis ng mga pader ng arterial, mga depekto sa prosthesis, at mga lokal na proseso ng pamamaga.

axillary artery,a. axllldris(Larawan 50), ay isang pagpapatuloy ng subclavian artery (mula sa antas ng 1st rib), na matatagpuan sa kailaliman ng axillary fossa at napapalibutan ng mga trunks ng brachial plexus. Sa ibabang gilid ng latissimus dorsi tendon, ang axillary artery ay nagiging brachial artery. Ayon sa topograpiya ng anterior wall ng axillary fossa, ang axillary artery ay conventionally nahahati sa tatlong seksyon. Sa unang seksyon, sa antas ng clavipectoral triangle, ang mga sumusunod na arteries ay umaalis mula sa axillary artery: 1) subscapular branches, rr. sub scapulares, sangay sa kalamnan ng parehong pangalan; 2) superior thoracic artery, a. thoracica superior nahahati sa mga sanga na pumupunta sa una at pangalawang intercostal space, kung saan nagbibigay sila ng dugo sa mga intercostal na kalamnan, at nagbibigay din ng mga manipis na sanga sa mga kalamnan ng pectoral; 3) thoracocromial artery, thoracoacromidlis, umaalis mula sa axillary artery sa itaas ng itaas na gilid ng pectoralis minor na kalamnan at nahati sa 4 na sanga: acromial branch, M. acromidlis, ay nakikibahagi sa pagbuo ng acromial network, kung saan ang acromioclavicular joint, pati na rin ang bahagyang kapsula ng joint ng balikat, ay ibinibigay ng dugo; clavicular branch, M. claviculdris, hindi permanente, nagpapalusog sa clavicle at subclavian na kalamnan; deltoid branch, g. deltoideus, nagbibigay ng dugo sa mga pangunahing kalamnan ng deltoid at pectoralis at ang mga kaukulang bahagi ng balat ng dibdib; mga sanga ng dibdib, rr. pectordles, nakadirekta sa pectoralis major at minor na mga kalamnan.

Sa pangalawang seksyon, sa antas ng thoracic triangle, ang lateral thoracic artery, a. Thordcica laterlis. Bumababa ito sa panlabas na ibabaw ng serratus anterior na kalamnan, kung saan ito ay sumasanga. Nagbibigay din ang arterya na ito mga lateral na sanga ng mammary gland, rr. mammdrii laterdles.

Sa inframammary triangle (ikatlong seksyon), tatlong arterya ang umaalis sa axillary artery: 1) subscapular artery, a. subscapuldris,- ang pinakamalaking; hinati ng thoracodorsal artery, a. thoracodorsdlis, na sumusunod sa gilid ng gilid ng scapula. Nagbibigay ito ng serratus anterior at teres major muscles, gayundin ang latissimus dorsi; At circumflex scapular artery, a. circumflexa scapulae, na dumadaan sa trilateral opening sa posterior surface ng scapula hanggang sa infraspinatus na kalamnan at iba pang mga kalapit na kalamnan, pati na rin sa balat ng scapular region; 2) ang anterior circumflex artery ng humerus, a. circumflexa anterior humeri, pumasa sa harap ng surgical neck ng balikat sa joint ng balikat at sa deltoid na kalamnan; 3) posterior circumflex artery ng humerus, a. circumflexa posterior humeri, mas malaki kaysa sa nauna, kasama ang axillary nerve, ito ay nakadirekta sa pamamagitan ng quadrilateral foramen sa deltoid na kalamnan, anastomoses na may mga sanga ng anterior artery, na yumuko sa paligid ng humerus, at nagbibigay ng dugo sa joint ng balikat at katabing mga kalamnan.

Brachial arterya. brachidlis(Larawan 51), ay isang pagpapatuloy ng axillary artery. Nagsisimula ito sa antas ng inferior na hangganan ng pectoralis major na kalamnan, kung saan ang brachial artery ay namamalagi sa harap ng coracobrachialis na kalamnan. Ang arterya ay pagkatapos ay matatagpuan sa nauunang ibabaw ng brachialis na kalamnan, sa isang uka na dumadaan sa medial sa biceps brachii na kalamnan.

Sa cubital fossa, sa antas ng leeg ng radius, ang brachial artery ay nahahati sa mga sanga ng terminal nito, ang radial at ulnar arteries. Ang isang bilang ng mga sanga ay umaalis mula sa brachial artery: 1) mga sanga ng kalamnan, rr. kalamnan, sa mga kalamnan ng balikat; 2) malalim na brachial artery, a. malalim na brdchii, nagsisimula mula sa brachial artery sa itaas na ikatlong bahagi ng balikat, napupunta kasama ng radial nerve sa brachiomuscular canal sa pagitan ng posterior surface ng humerus at ng triceps brachii na kalamnan, kung saan ito ay nagbibigay ng ilang mga sanga: mga arterya na nagbibigay ng humerus, aa. nutriciae hiimeri, deltoid branch, g. deltoideus, sa mga kalamnan ng parehong pangalan at brachialis, gitnang collateral artery, a. collateralis media, na nagbibigay ng mga sanga sa triceps brachii na kalamnan, pumasa sa posterior lateral ulnar groove at anastomoses na may paulit-ulit na interosseous artery, at radial collateral artery, a. collateralis radilis, na napupunta sa anterior lateral ulnar groove, kung saan ito anastomoses sa radial recurrent artery; 3) superior ulnar collateral artery, a. collateralis ulnaris superior, nagsisimula sa brachial artery sa ibaba ng deep artery ng balikat. Sinamahan nito ang ulnar nerve, namamalagi sa medial posterior ulnar groove, anastomoses na may posterior branch ng ulnar recurrent artery; 4) inferior ulnar collateral artery, a. collateralis ulnaris inferior, nagsisimula mula sa brachial artery sa itaas lamang ng medial epicondyle ng humerus, tumatakbo nang medially kasama ang anterior surface ng brachialis na kalamnan at anastomoses sa anterior branch ng ulnar recurrent artery. Ang lahat ng mga collateral arteries ay nakikilahok sa pagbuo ng ulnar joint network, kung saan ang magkasanib na siko, katabing kalamnan at balat sa lugar ng magkasanib na ito ay ibinibigay.

33. Pag-uuri ng mga kalamnan. Ang konsepto ng anatomical at physiological diameters, movable at fixed points

34. Mga kalamnan sa likod. Mga site at function ng attachment

35. Mga kalamnan ng tiyan. Lugar ng attachment at mga function

36. Mga kalamnan sa dibdib. Mga site at function ng attachment

37. Mga kalamnan sa leeg. Mga site at function ng attachment

38. Mga kalamnan ng pagnguya. Mga site at function ng attachment

39. Mga kalamnan sa mukha. Mga tampok na istruktura, pag-andar

40. Mga kalamnan ng sinturon sa balikat. Mga site at function ng attachment

41. Mga kalamnan sa balikat. Mga site at function ng attachment

42. Mga kalamnan ng nauunang ibabaw ng bisig. Mga site at function ng attachment

43. Muscles ng posterior surface ng forearm. Mga attachment na site at function

44. Mga kalamnan ng pelvic girdle. Mga attachment na site at function

45. Mga kalamnan ng hita. Mga attachment na site at function

46. Mga kalamnan ng ibabang binti. Mga attachment na site at function

47. Oral cavity, mga bahagi ng oral cavity, labi, hard at soft palate: structure, functions, innervation

48. Ngipin

49. Wika

50. Mga glandula ng laway

51. Lalamunan. Lymphoid ring ng pharynx

52. Esophagus

53. Tiyan

54. Duodenum

55. Maliit na bituka

56. Malaking bituka

57. Atay: topograpiya sa lukab ng tiyan, macrostructural na organisasyon, mga pag-andar. Gallbladder: mga seksyon at duct

58. Atay: suplay ng dugo at organisasyon ng hepatic lobule. Portal system ng atay

59. Pancreas

60. Peritoneum. Ang konsepto ng mesentery. Mga pag-andar ng peritoneum

61.Ilong lukab. Paranasal sinuses

62. Larynx. Vocal cords at paggawa ng tunog

63. Trachea at bronchi. Sumasanga ng puno ng bronchial

64. Baga: microstructure at macrostructure. Mga pleural membrane at cavity

65. Mediastinum

Superior at mababang mediastinum

Anterior, middle at posterior mediastinum

66. Mga organo ng ihi. Lokasyon ng mga bato sa lukab ng tiyan: mga tampok ng topograpiya, pag-aayos ng aparato ng bato. Macrostructure ng bato: ibabaw, gilid, pole. Gate ng bato

67. Panloob na istraktura ng bato. Mga daanan ng daloy ng dugo at ihi. Pag-uuri ng mga nephron. Vascular bed ng mga bato

68. Mga paraan ng paglabas ng ihi. Renal calyces at pelvis, fornical apparatus ng kidney at ang layunin nito. Ureter: istraktura ng pader at topograpiya

69. Pantog. Lalaki at babae urethra

70.Istruktura ng male gonads. Epididymis. Seminal vesicle, bulbourethal glandula, prostate gland.

71. Ang istraktura ng babaeng reproductive glands. Fallopian tubes at ang kanilang mga bahagi, matris. Ang istraktura ng pader at lokasyon na may kaugnayan sa bawat isa

72. Humoral na regulasyon, pangkalahatang katangian ng endocrine system. Pag-uuri ng mga endocrine organ

73. Branchiogenic endocrine glands: istraktura, topograpiya, mga function

74. Mga glandula ng adrenal

75. Pituitary gland

76. Puso. Pericardium

77. Mga tampok ng istraktura ng myocardium, atria at ventricles ng puso. Mga uri ng cardiomyocytes. Conduction system ng puso

78. Mga silid ng puso. Daloy ng dugo sa puso. Mga balbula ng puso

79. Istraktura ng arterial wall. Mga uri ng sangay, topograpiya ayon sa p.F. Lesgaft

80. Aorta at mga bahagi nito. Mga sanga ng aortic arch at thoracic aorta

81. Aorta at mga bahagi nito. Mga sanga ng parietal at visceral ng aorta ng tiyan

82. Karaniwang carotid artery. Supply ng dugo sa utak.

83. Subclavian, axillary arteries: topograpiya at mga sanga at mga lugar na tinustusan ng dugo

Tanong 84. Brachial artery, arteries ng forearm, arch at arteries ng kamay.

85. Karaniwan, panlabas at panloob na iliac arteries

86. Femoral at popliteal arteries, arteries ng binti at paa

87. Mga ugat: istraktura ng dingding, mga balbula. Mga pattern ng pamamahagi ng ugat.

88. Superior vena cava.

89. Inferior vena cava

90. Mga ugat ng itaas na paa

91. Mga ugat ng ibabang paa

92. Ang sirkulasyon ng fetus. Restructuring ng circulatory system sa kapanganakan.

93. Lymphatic system. Mga lymph node at ang kanilang mga istraktura

94. Pangkalahatang plano ng istraktura ng nervous system. Pag-uuri ayon sa topographic na prinsipyo at anatomical at functional na pag-uuri. Mga neuron at glia.

95. Isang maikling kasaysayan ng pag-unlad ng neuromorphology. Morphological at morpho-functional na pag-uuri ng mga neuron

96. Ebolusyon ng nervous system

98. Microstructure ng grey matter ng spinal cord: spinal cord nuclei at ang kanilang lokasyon.

99. Organisasyon ng puting bagay ng spinal cord. Pagsasagawa ng mga landas ng anterior, lateral at posterior funiculi

100. Simpleng somatic reflex arc (mono- at polysynaptic)

101. Wastong spinal cord apparatus (dura, arachnoid at choroid)

102. Utak. Mga bitak ng una, pangalawa at pangatlong kategorya, mga lobe ng telencephalon

103. Ang ventricular system ng utak, cerebrospinal fluid, komposisyon at mga function nito

104. Medulla oblongata. Organisasyon ng kulay abo at puting bagay. Ang konsepto ng pagbuo ng reticular

105. Tulay ng Varoliev. Organisasyon ng kulay abo at puting bagay

106. Cerebellum

107. Utak sa gitna. Nuclei ng gitnang utak

108. Diencephalon

Ikatlo (III, 3) ventricle, ventriculus tertius. Mga pader ng ikatlong ventricle. Topograpiya ng ikatlong ventricle.

Pag-unlad ng embryonic

110. Basal ganglia ng telencephalon. Ang konsepto ng striopallidal system, neo- at paleostriatum

111. Puting bagay ng telencephalon

112. Limbic system

Mga function ng limbic system

113. Pagsasagawa ng mga landas ng proprioceptive sensitivity (muscular-articular sense, stereognosis) (diagrams)

114. Pagsasagawa ng mga landas ng sakit at pagiging sensitibo sa temperatura (diagram)

115. Pagsasagawa ng mga tract ng pyramidal system (corticonuclear, corticospinal) (diagrams)

116. Mga ugat ng gulugod: ang kanilang mga pormasyon. Plexus ng spinal nerves, mga lugar ng innervation. Cranial nerves: nuclei at mga lugar ng innervation.

117. Peripheral nervous system. Mga pattern ng lokalisasyon ng mga peripheral nerves, istraktura, kaluban ng mga nerve trunks. Pag-uuri ng mga nerve fibers.

118. Sympathetic division ng autonomic nervous system: localization ng nuclei, sympathetic trunk at mga dibisyon nito, kulay abo at puti na nag-uugnay na mga sanga.

120. Pangkalahatang plano ng istraktura ng autonomic nervous system, physiological significance, functional antagonism. Ang istraktura ng reflex arc ng autonomic reflex, mga pagkakaiba mula sa reflex arc.

124. Eyeball. Mga kalamnan ng ciliary body at ang kanilang innervation

125. Mata at auxiliary organ. Ang mga kalamnan ng eyeball at ang kanilang innervation. Lacrimal apparatus

126. Cellular na istraktura ng retina. Daan ng liwanag sa retina. Pagsasagawa ng mga landas ng visual analyzer. Mga subcortical na sentro ng paningin (tiyak at hindi tiyak). Cortical vision center

127. Panlabas at gitnang tainga. Ang kahalagahan ng mga kalamnan ng gitnang tainga

128. Panloob na tainga. Panloob na istraktura ng cochlea. Pagpapalaganap ng tunog sa panloob na tainga

129. Pagsasagawa ng mga landas ng auditory analyzer. Subcortical at cortical hearing centers

130.System ng kalahating bilog na tubule, spherical at elliptical sac. Vestibuloreceptors

131. Pagsasagawa ng mga landas ng vestibular apparatus. Mga sentro ng subcortical at cortical

132. Olpaktoryo na organo

133. Organ ng panlasa

134. Skin analyzer. Mga uri ng pagiging sensitibo sa balat. Istraktura ng balat. Derivatives ng epidermis, derivatives ng balat. Cortical center ng cutaneous sensitivity

1. Sakit

2 AT 3. Mga sensasyon sa temperatura

4. Hawakan, presyon

83. Subclavian, axillary arteries: topograpiya at mga sanga at mga lugar na tinustusan ng dugo

Subclavian artery (a. subclavia), simula sa kanan ng brachiocephalic trunk, at sa kaliwa ng aortic arch, lumilibot ito sa tuktok ng baga at lumabas sa itaas na siwang ng dibdib (Atl., 55). Sa leeg, lumilitaw ang subclavian artery kasama ang brachial nerve plexus at nakahiga nang mababaw, na maaaring magamit upang ihinto ang pagdurugo at magbigay ng mga pharmacological na gamot. Ang arterya ay yumuyuko sa 1 tadyang at, dumadaan sa ilalim ng collarbone, ay pumapasok sa axillary fossa, kung saan ito ay tinatawag na axillary fossa. Ang pagkakaroon ng nakapasa sa hukay, ang arterya sa ilalim ng isang bagong pangalan - ang brachial - ay pumapasok sa balikat at sa lugar ng magkasanib na siko ay nahahati sa mga sanga ng terminal nito - ang ulnar at radial arteries.

Ang subclavian artery ay nagbibigay ng maraming sanga (tingnan ang Atl.). Isa sa kanila - vertebral artery (a. vertebralis)– umaalis sa antas ng transverse process ng VII cervical vertebra, tumaas patayo pataas at sa pamamagitan ng mga openings ng transverse costal na proseso ng VI–I cervical vertebrae at sa pamamagitan ng foramen magnum ay pumapasok sa cranial cavity sa subarachnoid space. Sa daan, nagbibigay ito ng mga sanga na tumagos sa vertebral foramina hanggang sa spinal cord at sa mga lamad nito.

Ang natitirang mga sanga ng subclavian artery ay nagbibigay ng mga intrinsic na kalamnan ng trunk at leeg. Sa antas ng pinagmulan ng vertebral artery mula sa ibabang ibabaw ng subclavian artery ito ay nagmula panloob na thoracic artery (a. thoracica interna). Ito ay papunta sa sternum at bumababa kasama ang panloob na ibabaw ng I–VII costal cartilages. Ang mga sanga ng arterya na ito ay nakadirekta sa mga kalamnan ng scalene ng leeg, mga kalamnan ng sinturon ng balikat, thyroid gland, thymus, sternum, diaphragm, intercostal space, mga kalamnan sa dibdib, pericardium, anterior mediastinum, trachea at bronchi, mammary gland, pharynx, larynx, esophagus, rectus muscle abdomen, litid sa atay, balat ng dibdib at lugar ng pusod.

Axillary artery, a. axillaris, namamalagi sa axillary fossa. Ito ay isang direktang pagpapatuloy ng a. subclavia at matatagpuan sa kahabaan mula sa ibabang gilid ng clavicle na ang subclavian na kalamnan ay nakahiga sa ilalim nito hanggang sa ibabang gilid ng pectoralis major na kalamnan, kung saan ito ay nagpapatuloy sa brachial artery, a. brachialis. Ang axillary artery ay conventionally nahahati sa kahabaan ng anterior wall ng axillary fossa sa tatlong bahagi, na tumutugma sa: ang una - ang antas ng clavipectoral triangle (mula sa collarbone hanggang sa itaas na gilid ng m. pectoralis minor), ang pangalawa - ang antas ng pectoralis minor na kalamnan (outline ng m. pectoralis minor) at ang pangatlo - antas ng infrapectoral triangle (mula sa ibabang gilid ng pectoralis minor na kalamnan hanggang sa ibabang gilid ng pectoralis major na kalamnan). Ang unang bahagi ng axillary artery ay nasa itaas na ngipin ng m. serratus anterior, na sakop sa harap ng fascia clavi-pectoralis. Nauuna at medial sa arterya ang subclavian vein, v. subclavia, anteriorly at externally - trunks ng brachial plexus, plexus brachialis.

Ang mga sumusunod na sanga ay umaalis mula sa bahaging ito ng axillary artery.

Ang pinakamataas na thoracic artery, a. thoracica suprema, nagsisimula sa ibabang gilid ng clavicle, bumababa at nasa gitna, na nagpapadala ng mga sanga sa dalawang upper intercostal na kalamnan at sa serratus anterior na kalamnan, gayundin sa pectoralis major at minor na kalamnan at ang mammary gland.

Thoracromial artery, a. thoracoacromialis, nagsisimula sa superomedial na gilid ng pectoralis minor na kalamnan at, tumutusok mula sa kailaliman hanggang sa ibabaw ng fascia clavipectoralis, agad na nahahati sa mga sumusunod na sanga.

a) Ang acromial branch, g. acromialis, ay nakadirekta pataas at palabas, dumadaan sa ilalim ng pectoralis major at deltoid na mga kalamnan at nagbibigay ng dugo sa mga kalamnan na ito. Nang maabot ang acromion, ang acromialis ay nagpapadala ng mga sanga sa magkasanib na balikat at, kasama ang mga sanga ng a. suprascapularis at iba pang mga arterya ay nakikibahagi sa pagbuo ng acromial vascular network, rete acromiale.

b) Ang clavicular branch, clavicularis, ay napupunta sa clavicle area, na nagbibigay ng dugo sa subclavian na kalamnan.

c) Ang deltoid branch, g. deltoideus, bumababa at palabas, ay nasa uka sa pagitan ng m. deltoideus at m. pectoralis major, kung saan nagbibigay ito ng dugo sa mga kalamnan na naglilimita dito.

d) Ang mga sanga ng pectoral, pectorales, ay pangunahing sumusunod sa pectoralis major at minor na kalamnan, bahagyang sa serratus anterior na kalamnan.

Ang pangalawang bahagi ng axillary artery ay matatagpuan nang direkta sa likod ng pectoralis minor na kalamnan at napapalibutan ng posteriorly, medially at laterally ng mga trunks ng brachial plexus. Isang sangay lamang ang nagmumula sa bahaging ito ng axillary artery - ang lateral thoracic artery. Lateral thoracic artery, a. thoracica lateralis, umaalis mula sa lower periphery ng axillary artery, bumababa, dumaan muna sa likod ng pectoralis minor na kalamnan, at pagkatapos ay kasama ang panlabas na gilid nito sa panlabas na ibabaw ng serratus anterior na kalamnan. Ang arterya ay nagbibigay ng dugo sa mga lymph node at tissue ng axillary fossa, pati na rin ang serratus anterior muscle, pectoralis minor muscle, mammary gland (rr. mamma-rii laterales) at anastomoses na may aa.. intercostales at rr. pectorales a. thoracoacromialis. Ang ikatlong bahagi ng axillary artery ay nasa likod ng pectoralis major muscle, sa subscapularis na kalamnan at ang mga tendon ng vastus dorsi at teres major muscles; Sa labas ng arterya ay ang coracobrachial na kalamnan. Ang mga sanga ng brachial plexus ay matatagpuan sa mga gilid at sa harap ng bahaging ito ng axillary artery.

Ang mga sumusunod na sanga ay umaalis mula sa ikatlong bahagi ng axillary artery:

Subscapular artery, a. subscapularis, ay nagsisimula sa antas ng mas mababang gilid ng subscapularis na kalamnan at, pababa, nahahati sa dalawang sanga.

a) Circumflex scapular artery, a. circumflexa scapulae, bumabalik, dumadaan sa trilateral foramen at, lumibot sa gilid ng gilid ng scapula, umakyat sa infraspinatus fossa. Nagbibigay ito ng dugo sa mm. subscapularis, teres major et minor, latissimus dorsi, deltoideus, infraspinatus at bumubuo ng anastomoses na may mga sanga ng a. transversa colli at a. suprascapularis.

b) Thoracic artery, a. thoracodorsalis, nagpapatuloy sa direksyon ng trunk ng subscapular artery. Ito ay tumatakbo pababa kasama ang posterior wall ng axillary fossa kasama ang lateral edge ng scapula sa puwang sa pagitan ng m. subscapularis at mm. latissimus dorsi et teres major sa mas mababang anggulo ng scapula, na nagtatapos sa kapal ng m. latissimus dorsi; tulad ng nakasaad sa itaas, ito ay anastomoses sa profundus a. transversae colli.

Anterior circumflex artery ng humerus, a. circumflexa humeri anterior, nagsisimula mula sa labas ng axillary artery, tumatakbo sa gilid sa ilalim ng coracobrachialis na kalamnan, at pagkatapos ay sa ilalim ng maikling ulo ng biceps brachii na kalamnan kasama ang nauunang ibabaw ng humerus; ang arterya ay umabot sa rehiyon ng intertubercular groove, kung saan nahahati ito sa dalawang sanga: ang isa sa kanila ay kumukuha ng pataas na direksyon, sinasamahan ang tendon ng mahabang ulo ng biceps brachii na kalamnan at, na pumasok sa kasukasuan ng balikat, papunta sa ulo ng ang humerus; ang isa naman ay umiikot sa panlabas na gilid ng humerus at anastomoses na may a. circumflexa humeri posterior.

Posterior circumflex humeral artery, a. circumflexa humeri posterior, nagmumula sa posterior surface ng axillary artery sa tabi ng a. circumflexa humeri anterior. Ito ay bumalik, dumadaan sa quadrilateral foramen, pumupunta sa paligid ng posterior at panlabas na ibabaw ng surgical neck ng humerus, na matatagpuan kasama ng axillary nerve, n. axillaris, sa malalim na ibabaw ng deltoid na kalamnan. A. circumflexa humeri posterior anastomoses na may a. circumflexa humeri anterior, na may a. circumflexa scapulae, a. thoracodorsalis at a. suprascapularis. Nagbibigay ito ng dugo sa magkasanib na kapsula ng kasukasuan ng balikat, ang deltoid na kalamnan at ang balat ng lugar na ito.

Sa ibaba mula sa subclavian artery na mga sanga ay umaabot sa likod ng leeg at likod na mga kalamnan, pati na rin ang mga indibidwal na sanga sa spinal cord, na sa spinal canal ay bumubuo ng anastomoses na may mga sanga ng vertebral arteries.

Ang mga sumusunod na sanga ay umaalis mula sa bahaging ito ng axillary artery.

Ang pinakamataas na thoracic artery, a. thoracica suprema, nagsisimula sa ibabang gilid ng clavicle, bumababa at nasa gitna, na nagpapadala ng mga sanga sa dalawang upper intercostal na kalamnan at sa serratus anterior na kalamnan, gayundin sa pectoralis major at minor na kalamnan at ang mammary gland.
Thoracromial artery, a. thoracoacromialis, nagsisimula sa superomedial na gilid ng pectoralis minor na kalamnan at, tumutusok mula sa kailaliman hanggang sa ibabaw ng fascia clavipectoralis, agad na nahahati sa mga sumusunod na sanga.

b) Ang clavicular branch, clavicularis, ay napupunta sa clavicle area, na nagbibigay ng dugo sa subclavian na kalamnan.

c) Ang deltoid branch, g. deltoideus, bumababa at palabas, ay nasa uka sa pagitan ng m. deltoideus at m. pectoralis major, kung saan nagbibigay ito ng dugo sa mga kalamnan na naglilimita dito.

d) Ang mga sanga ng pectoral, pectorales, ay pangunahing sumusunod sa pectoralis major at minor na kalamnan, bahagyang sa serratus anterior na kalamnan.

Ang mga sumusunod na sanga ay umaalis mula sa ikatlong bahagi ng axillary artery:

Subscapular artery, a. subscapularis, ay nagsisimula sa antas ng mas mababang gilid ng subscapularis na kalamnan at, pababa, nahahati sa dalawang sanga.

Anterior circumflex artery ng humerus, a. circumflexa humeri anterior, nagsisimula mula sa labas ng axillary artery, tumatakbo sa gilid sa ilalim ng coracobrachialis na kalamnan, at pagkatapos ay sa ilalim ng maikling ulo ng biceps brachii na kalamnan kasama ang nauunang ibabaw ng humerus; ang arterya ay umabot sa rehiyon ng intertubercular groove, kung saan nahahati ito sa dalawang sanga: ang isa sa kanila ay tumatagal ng pataas na direksyon, sinasamahan ang tendon ng mahabang ulo ng mga biceps.