Ang diagnostic laparoscopy ay isang modernong paraan ng diagnostic, na itinuturing na isa sa mga pinaka-kaalaman at maaasahan. Bilang isang patakaran, ang laparoscopy ay ginagawa sa tiyan at pelvic organ, na makikita sa mismong pangalan ng pamamaraan: ang terminong "laparoscopy" ay isang hinango ng mga salitang Griyego na "sinapupunan" at "tumingin". Ang mga kasingkahulugan para sa konsepto ng "laparoscopy" ay "peritoneoscopy" at "ventroscopy". Ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng pagsusuri sa mga panloob na organo sa pamamagitan ng maliliit na butas gamit ang isang espesyal na instrumento - isang laparoscope.

Isinasagawa ang laparoscopic diagnosis kung ang iba pang mga uri ng pagsusuri ay naging hindi sapat na kaalaman.

Makasaysayang sanggunian

Bago ang pagdating ng laparoscopy, ang tanging paraan upang suriin ang mga organo ng tiyan ay laparotomy. Sa madaling salita, pinutol ang tiyan ng pasyente at isinagawa ang mga pagsusuri at operasyon sa pamamagitan ng paghiwa na ito. Ang Laparotomy ay isang mahirap at masakit na pamamaraan para sa pasyente. Ang mga peklat ay nanatili sa anterior na dingding ng tiyan, ang panganib ng mga komplikasyon ay hindi kapani-paniwalang mataas, at ang mga pasyente ay nakabawi nang napakabagal.

Ang diagnostic laparoscopy ay unang tinalakay sa simula ng ika-20 siglo, ngunit ang pamamaraan ay nanatiling praktikal sa simula nito hanggang sa 1960s.

Ang pioneer ng laparoscopy ay ang Russian doctor na si Ott. Siya ang, noong 1901, ay unang nagsagawa ng endoscopic na pagsusuri sa lukab ng tiyan ng isang pasyente gamit ang isang frontal reflector, isang electric lamp at isang salamin. Tinawag niya ang kanyang pamamaraan na ventroscope. Sa parehong taon, sa Alemanya, si Propesor Kelling ay nagsagawa ng unang endoscopic na pagsusuri ng mga organo ng tiyan sa mga hayop.

Sa panahon ng 1920-1930s, lumitaw ang isang malaking bilang ng mga publikasyon na nakatuon sa endoscopic na pag-aaral. Ang kanilang mga may-akda ay mga siyentipiko mula sa Switzerland, Denmark, Sweden at USA. Pinuri nila ang laparoscopy bilang isang napaka-epektibong paraan para sa pag-diagnose ng sakit sa atay. Sa parehong panahon, lumitaw ang una, hindi pa rin perpekto, ang mga laparoscope. Noong 1940s, napabuti ang disenyo ng mga device para sa laparoscopy, at lumitaw ang mga laparoscope na nilagyan ng mga device para sa biopsy. Sa parehong panahon, ang laparoscopy ay nagsimulang gamitin sa ginekolohiya.

Noong 1960s, ang laparoscopy ay nagsimulang aktibong gamitin para sa pagsusuri at paggamot ng mga sakit ng mga organo ng tiyan.

Mga indikasyon para sa pamamaraan

Ngayon, ang diagnostic laparoscopy ay nasa yugto ng aktibong pag-unlad. Ginagamit ito sa iba't ibang larangan ng medisina, dahil ginagawang posible ng pamamaraang diagnostic na ito na pumili ng tamang taktika sa paggamot at pagkatapos ay magsagawa ng radikal na operasyon nang walang laparotomy.

Ang diagnostic laparoscopy ay ipinahiwatig para sa iba't ibang sakit ng cavity ng tiyan. Kaya, sa mga ascites, ginagawang posible ng diagnosis na ito na makilala ang mga ugat na sanhi ng paglitaw ng likido sa lukab ng tiyan. Sa kaso ng mga pormasyon na tulad ng tumor ng lukab ng tiyan, ang doktor, sa panahon ng diagnostic laparoscopy, ay may pagkakataon na maingat na suriin ang pagbuo at magsagawa ng biopsy. Para sa mga pasyenteng dumaranas ng mga sakit sa atay, ang laparoscopy ay isa sa mga pinakaligtas na pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng isang piraso ng organ tissue para sa pananaliksik. Bilang karagdagan, ang diagnostic laparoscopy ay ginagamit sa ginekolohiya para sa isang mas kumpletong pagsusuri ng mga pasyente na dumaranas ng kawalan ng katabaan, endometriosis, uterine fibroids at cystic formations sa mga ovary. Sa wakas, ang doktor ay maaaring magrekomenda ng mga diagnostic para sa sakit sa tiyan at pelvic area ng hindi kilalang etiology.

Contraindications para sa diagnosis

Dahil ang diagnostic laparoscopy ay isang minimally invasive surgical procedure, ang listahan ng mga contraindications para sa procedure na ito ay dapat na seryosohin.

Kaya, mayroong ganap at kamag-anak na mga kontraindikasyon para sa pamamaraang ito ng pananaliksik. Ang laparoscopy ay mahigpit na ipinagbabawal sa kaso ng hemorrhagic shock na dulot ng matinding pagkawala ng dugo at sa pagkakaroon ng mga adhesion sa lukab ng tiyan. Ang mga dahilan din para sa pagtanggi sa pamamaraan ay ang pagkabigo sa atay at bato, talamak na anyo ng mga sakit sa cardiovascular, at mga sakit sa baga. Ang laparoscopy ay kontraindikado sa mga kaso ng matinding bloating at intestinal colic, pati na rin sa mga kaso ng ovarian cancer.

Ang mga kamag-anak na kontraindikasyon para sa mga diagnostic ay mga allergy sa ilang uri ng mga gamot, ang pagkakaroon ng malalaking fibroids, isang gestational na edad na higit sa labing-anim na linggo, at nagkakalat na peritonitis. Ang pamamaraan ay hindi inirerekomenda kung ang pasyente ay dumanas ng acute respiratory viral infection o sipon wala pang apat na linggo ang nakalipas.

Mga pakinabang ng diagnostic

Kung ikukumpara sa laparotomy, ang laparoscopy ay may malaking bilang ng mga pakinabang:

1. Una sa lahat, ang pamamaraang ito ay minimally invasive. Sa madaling salita, ang epekto ng kirurhiko ay napaka banayad, ang panganib ng impeksyon ay minimal, at ang pagkawala ng dugo ay halos wala. Bilang karagdagan, dahil ang peritoneum ay hindi nasira, ang mga adhesion ay hindi bubuo pagkatapos ng pamamaraan. Ang sakit na sindrom ay kaunti rin, dahil sa panahon ng mga operasyon sa tiyan ang pinagmumulan ng pangunahing kakulangan sa ginhawa ay ang mga tahi na inilagay sa paghiwa. Mahalaga rin ang cosmetic effect - pagkatapos ng laparoscopy, ang mga unaesthetic scars ay hindi bumubuo, na resulta ng laparotomy.
2. Bilang karagdagan, pagkatapos ng laparoscopy ang pasyente ay gumaling nang mas mabilis. Dahil sa ang katunayan na hindi na kailangang sumunod sa mahigpit na pahinga sa kama, ang panganib ng mga clots ng dugo ay nabawasan.
3. Sa wakas, ang diagnostic laparoscopy ay isang lubos na nagbibigay-kaalaman na pamamaraan ng diagnostic, na ginagawang posible na literal na "magbigay ng liwanag" sa kondisyon ng mga panloob na organo, alamin ang etiology ng sakit at piliin ang pinakamainam na paraan ng therapy. Sa pamamagitan ng pagpapakita ng isang multiply magnified na imahe ng mga panloob na organo sa screen, ang doktor ay magagawang pag-aralan ang mga tisyu nang detalyado mula sa iba't ibang mga anggulo.

Mga disadvantages ng pamamaraan

Gayunpaman, tulad ng lahat ng mga medikal na pamamaraan, ang diagnostic laparoscopy ay hindi lamang mga pakinabang, kundi pati na rin ang mga disadvantages.

Una sa lahat, kinakailangang isaalang-alang na ang diagnosis na ito ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang epekto ng ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam sa bawat organismo ay mahigpit na indibidwal, at samakatuwid bago isagawa ang pagmamanipula ay kinakailangan upang isagawa ang lahat ng kinakailangang pag-aaral upang maiwasan ang mga komplikasyon.

Bilang karagdagan, kung ang doktor na nagsasagawa ng diagnosis ay hindi sapat na kwalipikado, mayroong panganib ng pinsala sa mga organo kapag nagpasok ng mga instrumento. Dahil sa ang katunayan na ang doktor ay nagpapatakbo ng mga instrumento "malayuan," kung minsan ay hindi niya sapat na masuri ang puwersa na inilapat sa mga tisyu. Ang mga pandamdam na sensasyon ay nabawasan, na maaaring makapagpalubha ng diagnosis kung ang doktor ay wala pang sapat na karanasan.

Diagnostic laparoscopy sa ginekolohiya

Ang diagnostic laparoscopy ay malawakang ginagamit sa ginekolohiya. Sa panahon ng pamamaraan, ang doktor ay maaaring magsagawa ng isang detalyadong pagsusuri sa mga panloob na genital organ ng babae: ang mga ovary, matris at fallopian tubes.

Ang gynecological laparoscopy ay isinasagawa alinman sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam o lokal na kawalan ng pakiramdam kasama ng sedation. Ang paraan ng pagsasagawa nito ay halos kapareho ng sa maginoo na laparoscopy. Ang isang cannula ay ipinasok sa lukab ng tiyan, kung saan pumapasok ang gas, bilang isang resulta kung saan ang dingding ng tiyan ay nakataas sa isang simboryo. Susunod, ang isang maliit na paghiwa ay ginawa kung saan ipinasok ang trocar. Ang huli ay ginagamit upang magpasok ng isang tubo na nilagyan ng lens ng video camera at isang bumbilya sa lukab ng tiyan. Ang imahe ng mga pelvic organ ay ipinapakita sa monitor, at ang pag-unlad ng diagnostic laparoscopy ay naitala sa isang daluyan ng impormasyon.

Sa ginekolohiya, ang diagnostic laparoscopy ay ipinahiwatig kapag ang sanhi ng mga sakit ng reproductive system ay hindi matukoy gamit ang mga pamamaraan ng ultrasound at x-ray. Sa partikular, ang diagnostic laparoscopy ay maaaring gamitin sa ginekolohiya upang matukoy ang sanhi ng sakit, linawin ang likas na katangian ng mga pagbuo ng tumor sa pelvis, at kumpirmahin ang dati nang nasuri na edometriosis at mga nagpapaalab na sakit. Nakakatulong din ang pamamaraang ito upang suriin ang mga fallopian tubes at tukuyin ang sanhi ng kanilang bara.

Paghahanda para sa mga diagnostic

Upang ang pamamaraan ng diagnostic laparoscopy ay maisagawa nang walang mga komplikasyon at maging kasing kaalaman hangga't maaari, kinakailangan na magsagawa ng isang bilang ng mga paunang pagsusuri at sundin ang mga rekomendasyon ng mga doktor.

Inirerekomenda na simulan ang paghahanda para sa karaniwang diagnostic laparoscopy humigit-kumulang isang buwan bago ang pamamaraan. Sa panahong ito, ang pasyente ay dapat sumailalim sa pinaka masusing pagsusuri, kabilang ang isang kumpletong kasaysayan ng medikal, pati na rin ang mga diagnostic sa laboratoryo at konsultasyon sa mga espesyalista. Dapat alamin ng mga doktor kung anong mga sakit ang dati nang dinanas ng pasyente, kung siya ay nagkaroon ng malubhang pinsala, o kung siya ay sumailalim sa mga surgical intervention. Ito ay kinakailangan upang suriin para sa anumang mga reaksiyong alerdyi sa mga gamot.

Upang malaman kung ang pasyente ay naghihirap mula sa mga sakit na maaaring ituring na contraindications para sa mga diagnostic, kinakailangan upang bisitahin ang isang pangkalahatang practitioner, gynecologist at iba pang mga espesyalista. Ang ultratunog, fluorography at isang karaniwang pagsusuri sa dugo ay isinasagawa din, pati na rin ang isang coagulogram, mga pagsusuri para sa HIV, hepatitis at syphilis. Ang uri ng dugo at Rh factor ay tinutukoy kung sakaling magkaroon ng mga komplikasyon.

Sa kabila ng katotohanan na ang pamamaraang ito ng kirurhiko ay itinuturing na medyo ligtas, ang mga pasyente ay dapat ipaalam sa lahat ng mga detalye ng pamamaraan at posibleng mga pitfalls.

Dalawang linggo bago ang pagsusuri, kadalasang inirerekomenda na ihinto ang pag-inom ng mga gamot na pampanipis ng dugo. Bilang karagdagan, ang diyeta ay nababagay. Karaniwang inirerekomenda na bawasan o ganap na alisin ang mga maanghang at pritong pagkain, pinausukang pagkain, at mga pagkaing nagpapasigla sa pagbuo ng gas mula sa menu. Dalawa hanggang tatlong araw bago ang laparoscopic examination, kailangang bawasan ang dami ng pagkain na kinuha, at sa araw bago, bawasan ito sa pinakamababa.

Ang hapunan sa gabi bago ang pamamaraan ay dapat na napakagaan. Karaniwang inirerekomenda ng mga doktor ang paglilinis ng enema sa gabi.

Ang diagnostic laparoscopy ay isinasagawa lamang sa walang laman na tiyan. Ang isang konsultasyon ay gaganapin kaagad bago ang operasyon.

Pamamaraan para sa diagnostic laparoscopy

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang laparoscopic diagnosis ay kadalasang ginagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Nagsisimula ito sa isang pagbutas ng lukab ng tiyan, pagkatapos kung saan ang pinainit na carbon dioxide ay iniksyon dito. Ito ay kinakailangan upang madagdagan ang dami ng panloob na espasyo - sa ganitong paraan ang doktor ay mas madaling manipulahin ang mga instrumento at ang pagsusuri sa mga organo ay hindi magiging mahirap.

Pagkatapos nito, ang mga maliliit na paghiwa ay ginawa sa ilang mga punto sa tiyan, kung saan ang isang laparoscope ay ipinasok - isang instrumento kung saan sinusuri ang mga organo at ang lahat ng mga manipulasyon ay sinusubaybayan. Ang laparoscope ay nilagyan ng high-resolution na video camera na nagpapakita ng imahe sa screen.

Kung kinakailangan, maraming mga pagbutas ang ginawa sa nauuna na dingding ng tiyan, kung saan ipinasok ang iba't ibang mga manipulator, na nagpapahintulot, halimbawa, na magsagawa ng biopsy o gupitin ang mga adhesion. Matapos ipasok ang laparoscope, sinimulan ng doktor na suriin ang mga itaas na bahagi ng lukab ng tiyan at tasahin ang kondisyon ng mga organo.

Kapag nakumpleto na ang operasyon, ang mga instrumento ay aalisin, ang gas ay aalisin sa lukab ng tiyan, at ang maliliit na hiwa ay ginagamot ng antiseptiko at mga tahi.

Regimen pagkatapos ng diagnostic laparoscopy

Dahil ang diagnostic laparoscopy ay isang low-traumatic diagnostic method, at ang pinsala sa mga kalamnan at tissue ng katawan ay minimal, ang mga pasyente ay mas madaling makabawi. Bilang isang patakaran, sa loob ng isang araw pagkatapos ng pamamaraan maaari kang mapalabas mula sa ospital at bumalik sa iyong normal na pamumuhay na may mga maliliit na paghihigpit.

Sa loob ng ilang oras pagkatapos ng pamamaraan, ang mga pasyente ay pinapayagang maglakad. Bukod dito, hinihikayat pa nga ang paglalakad, dahil nakakatulong ang pisikal na aktibidad upang maiwasan ang mga pagdirikit at paglitaw ng mga namuong dugo.

Gayunpaman, hindi ka dapat maging masigasig - mas mahusay na magsimula sa paglalakad sa isang maikling distansya, unti-unting pinapataas ang pagkarga at bilis.

Hindi rin kailangang sumunod sa isang mahigpit na diyeta pagkatapos ng diagnostic laparoscopy. Maaaring magrekomenda ang iyong doktor na pansamantalang alisin ang mga pagkain na nagpapasigla sa pagbuo ng gas mula sa iyong diyeta: brown na tinapay, munggo, hilaw na gulay, atbp.

Upang maalis ang kakulangan sa ginhawa sa lugar ng pagbutas, maaaring magreseta ng mga regular na pangpawala ng sakit.

Laparoscopic liver resection

Ang laparoscopic liver resection ay isinasagawa sa ilalim ng general anesthesia. Ang operasyon ay nagsisimula sa intraoperative ultrasound, ang layunin nito ay upang tumpak na i-localize ang mga sugat na may kaugnayan sa bile at vascular ducts, magsagawa ng isang pinong biopsy at matukoy ang eksaktong mga hangganan ng mga sugat na tatanggalin.

Gumagawa ang doktor ng ilang maliliit na butas sa dingding ng tiyan, at ang carbon dioxide ay tinuturok sa lukab ng tiyan upang mapabuti ang visual visibility. Ang laparoscope, endoscopic surgical instruments, sensors at drainage tubes ay ipinapasok sa pamamagitan ng mga punctures (ports). Sa ilalim ng visual na kontrol, pinapakilos ng operating surgeon ang apektadong lobe ng atay at ihihiwalay ang focal formation. Upang maiwasan ang karagdagang pagkalat ng patolohiya sa mahabang panahon, ang isang maliit na bahagi ng malusog na tisyu ay nakuha. Pagkatapos ay ginagawa ng doktor ang mga kinakailangang aksyon upang ihinto ang pagdurugo, pagkatapos kung saan ang tinanggal na umbok ng atay ay inilagay sa isang bag at inalis mula sa lukab ng tiyan. Ang mga butas ay natatakpan ng mga tahi at sterile dressing.

Ang tagal ng operasyon ng LRP ay depende sa pagiging kumplikado ng patolohiya at karaniwang 1-2 oras.

Iba pang mga operasyon sa pagputol ng atay

Ang pagpili ng paraan ay depende rin sa lokasyon ng apektadong umbok ng atay. Tinitiyak nito ang mabilis na pagtugon sa mga posibleng komplikasyon at binabawasan ang insidente ng pag-convert ng laparoscopic surgery sa open surgery. Ang paggamit ng ultrasound control ng proseso ay tinitiyak ang katumpakan ng pagtukoy ng mga hangganan ng resection at lubos na binabawasan ang panganib ng pinsala sa malalaking vessel at bile ducts.

Ang paggamit ng high-tech na endoscopic equipment sa SM-Clinic Surgery Center ay makabuluhang nagpapadali sa pamamaraan ng interbensyon sa katawan ng pasyente, binabawasan ang dami ng pinsala at pagkawala ng dugo at maaaring makabuluhang mapabuti ang pagbabala sa mahabang panahon.

Maaari kang magsagawa ng isang visual na pagsusuri ng mga panloob na organo at makakuha ng tumpak na mga resulta ng pagsusuri gamit ang diagnostic laparoscopy. Ito ay isang minimally invasive surgical operation, kadalasang ginagamit sa gynecology, kapag ang ultrasound at iba pang paraan ng pananaliksik ay hindi makapagbibigay ng kumpletong larawan para sa paggawa ng diagnosis.

Ano ang layunin ng diagnostic laparoscopy?

Ngayon, ang pamamaraang ito ay malawakang ginagamit sa larangan ng ginekolohiya at nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang halos anumang sakit. Ang laparoscopy ay tumutulong din na makilala ang mga pathology ng kirurhiko at ginekologiko. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng isang mas tumpak na pagtingin sa mga organo kumpara sa isang maginoo na paghiwa ng dingding ng tiyan dahil sa maraming pagpapalaki ng imahe at ang kakayahang makita nang tumpak ang organ ng interes sa pinakamaliit na detalye.

Ang lahat ng palapag ng cavity ng tiyan at retroperitoneal space ay sasailalim sa pagsusuri. Ang therapeutic at diagnostic laparoscopy ay maaari ding isagawa, kung saan ang pagsusuri at mga kinakailangang manipulasyon ay sabay na nagaganap.

Mga indikasyon para sa diagnostic laparoscopy

Ang diagnosis gamit ang laparoscopic na paraan ay maaaring isagawa sa maraming mga kaso:

• Para sa mga sakit na ginekologiko tulad ng adnexitis, oophoritis.
• Upang matukoy ang mga sanhi ng kawalan ng katabaan, kung pinaghihinalaan ang bara ng tubal.
• Mga sakit sa talamak na organ na may hindi malinaw na mga sintomas.
• Sa talamak na pancreatitis upang matukoy ang kondisyon ng pancreas at peritoneum.
• Pagkatapos ng kusang pagbawas ng hernias.
• Para sa differential diagnosis ng jaundice, upang subaybayan ang pag-agos ng apdo at ang hitsura ng bara.
• Kung mayroong isang neoplasma sa pelvic area - mga ovarian cyst, mga bukol.
• Pagkatapos ng mga saradong pinsala sa mga organo ng tiyan, lalo na kung ang pasyente ay walang malay at walang malinaw na sintomas.
• Sa kaso ng mga pinsala, upang matukoy ang mga pagdurugo at pamamaga.
• Sa postoperative peritonitis.
• Kung mayroong ascites na nabuo sa hindi malamang dahilan.
• Para sa pagsusuri ng mga tumor sa tiyan.

Contraindications

Ang mga indikasyon ay maaaring maging kamag-anak at ganap. Ang una ay madalas na nakasalalay sa mga kwalipikasyon ng siruhano, ang mga kakayahan ng kagamitan, kondisyon ng pasyente, at mga sakit. Iyon ay, pagkatapos maalis ang mga sanhi ng mga paghihigpit, ang operasyon ay maaaring isagawa.

Ang mga kamag-anak na contraindications ay kinabibilangan ng:

• Allergy.
• Peritonitis.
• Postoperative adhesions.
• Pagbubuntis mula sa apat na buwan.
• Pinaghihinalaang presensya ng mga adnexal tumor.
• Ang panahon pagkatapos ng matinding sipon at mga nakakahawang sakit.

Ganap na contraindications:

• Estado ng hemorrhagic shock.
• Malubhang pathologies ng cardiovascular system.
• Pagkabigo sa bato at atay.
• Hindi naitatama ang coagulopathy.
• Malignant ovarian tumor, RMT (posible ang laparoscopic monitoring sa panahon ng radiation at chemotherapy).

Paghahanda para sa diagnostic laparoscopy

Kasama sa yugto ng paghahanda ang isang paunang pagsusuri, tulad ng anumang interbensyon sa kirurhiko. Kabilang dito ang pagkuha ng anamnesis, pagsasagawa ng mga pagsusuri sa dugo at ihi, pagkuha ng smears, pagsasagawa ng ECG at ultrasound. Bago ang operasyon, ang pasyente ay dapat sumunod sa isang karaniwang likidong diyeta at hindi kumain ng mga pagkain na nagdudulot ng labis na pagbuo ng gas. Ang pagkuha ng mga espesyal na gamot ay maaaring kailanganin depende sa likas na katangian ng sakit at ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga pathology. Kapag naghahanda, napakahalaga na sundin ang lahat ng mga tagubilin ng doktor upang ang operasyon ay mas madali hangga't maaari at magbigay ng tumpak na mga resulta.

Paano isinasagawa ang diagnostic laparoscopy?

Ang pamamaraan ay isinasagawa sa maraming yugto:

1. Ang pangangasiwa ng kawalan ng pakiramdam - pangkalahatan o lokal - ay tinutukoy nang paisa-isa.
2. Pag-iniksyon ng gas sa lukab ng tiyan gamit ang isang espesyal na instrumento at isang maliit na paghiwa (karaniwan ay nasa pusod). Ang gas ay ganap na ligtas at nagsisilbing iangat ang dingding ng tiyan, na nagbibigay ng volume para sa isang magandang view.
3. Pagpasok ng instrumento at camera sa pamamagitan ng dalawang iba pang maliliit na butas.
4. Matapos maisagawa ang lahat ng kinakailangang manipulasyon, ang instrumento at gas ay tinanggal, ang mga tahi at bendahe ay inilapat.
5. Kadalasan, ang pasyente ay maaaring umuwi sa loob ng isang araw pagkatapos ng operasyon.

Mga resulta ng diagnostic laparoscopy

Sa panahon ng pagsusuri, ang doktor ay maingat na dumaan sa lahat ng mga kinakailangang lugar, na binibigyang pansin ang pagkakaroon ng mga nakikitang pathologies, adhesions, nagpapasiklab na proseso, formations, at cysts. Ang nakikita sa panahon ng proseso ng diagnostic ay naitala, pagkatapos nito ang pasyente ay binibigyan ng konklusyon.

Diagnostics sa pamamagitan ng laparoscopy sa ginekolohiya

Ang diskarte ay epektibo para sa karamihan ng mga sakit na ginekologiko. Ang mga pangunahing indikasyon, emergency at planado, ay kinabibilangan ng:

• Ectopic pregnancy, torsion, cyst rupture.
• Apoplexy ng mga ovary.
• Endometriosis, mga ovarian tumor.
• Sakit sa ibabang bahagi ng tiyan ng hindi kilalang pinanggalingan.
• Mga pathologies ng pag-unlad ng mga genital organ.

Laparoscopic diagnosis ng kawalan ng katabaan

Ginagawang posible ng pamamaraang ito na gumawa ng diagnosis ng kawalan ng katabaan at ipahiwatig ang eksaktong sanhi ng mga karamdaman. Kabilang sa mga karamdaman na humahantong sa kawalan ng katabaan at nasuri sa pamamagitan ng laparoscopy:

• Mga nagpapasiklab na proseso sa pelvic area.
• Endometriosis, fibroids.
• Mga ovarian cyst, polycystic at sclerocystic.
• Adhesions, sagabal ng fallopian tubes.

Sa panahon ng pag-aaral, maaaring isagawa ang dissection ng adhesions at iba pang aksyon.

Kung saan gagawin ang diagnostic laparoscopy sa Moscow

At ang laparoscopy para sa layunin ng diagnosis o paggamot ay maaaring isagawa sa modernong klinika ng Central Clinical Hospital ng Russian Academy of Sciences. nilagyan ng pinakabagong kagamitan, ang mga kwalipikadong doktor ay magsasagawa ng pagsusuri nang may kakayahan. Gumawa ng appointment gamit ang form ng feedback o sa ibang madaling paraan, magtanong tungkol sa presyo, mga panuntunan para sa paghahanda at pagsasagawa ng pamamaraan.

Daan-daang mga supplier ang nagdadala ng mga gamot sa hepatitis C mula India hanggang Russia, ngunit ang M-PHARMA lang ang tutulong sa iyo na bumili ng sofosbuvir at daclatasvir, at sasagutin ng mga propesyonal na consultant ang alinman sa iyong mga tanong sa buong paggamot.

tahanan" Laparoscopy » Mga pangunahing yugto at tagal ng laparoscopy

Ano ang laparoscopy?

Ang laparoscopy ay isa sa mga pinaka banayad na pamamaraan ng interbensyon sa kirurhiko. Sa panahon ng operasyong ito, ang mga doktor ay gumagawa lamang ng tatlo hanggang apat na maliliit na paghiwa, hindi hihigit sa isa at kalahating sentimetro ang haba. Ang isang manipis na teleskopyo na may isang video camera ay ipinasok sa isa sa mga incisions, na nagpapadala ng imahe sa isang malaking screen at nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang lahat ng nangyayari sa loob ng katawan. Ang iba pang mga pagbutas ay kinakailangan para sa pagpapakilala ng mga manipulator - mga instrumento para sa pagsasagawa ng operasyon mismo.

Mga kalamangan ng laparoscopy.

Ang pamamaraan ng laparoscopy ay ginamit nang higit sa 70 taon. Sa panahong ito, pinahusay ng mga doktor sa buong mundo ang pamamaraang ito ng surgical intervention, na ginagawa itong ligtas hangga't maaari.
Ang mga pangunahing bentahe ng laparoscopy kumpara sa operasyon sa tiyan ay:

• mababang antas ng pinsala,
• mabilis na panahon ng pagbawi,
• mas maikling tagal ng interbensyon sa kirurhiko,
• ang kakayahang malinaw na makita ang mga panloob na organo ng pasyente sa monitor,
• ang sakit pagkatapos ng operasyon ay nawawala pagkatapos ng 2-3 araw, at hindi pagkatapos ng 2-3 linggo,
• maikling panahon ng ospital,
• kawalan ng mga peklat at cicatrices,
• pagbabawas ng pagkawala ng dugo,
• sa panahon ng mga operasyon ng ginekologiko, ang posibilidad ng kasunod na pagbubuntis.

Sa kabila ng malinaw na mga pakinabang ng laparoscopic intervention, dapat mong ihanda ito nang maingat tulad ng bago ang operasyon sa tiyan!

Tagal ng laparoscopy.

Gaano katagal ang operasyon? Ang sagot sa tanong na ito ay nakasalalay sa iba't ibang mga kadahilanan. Halimbawa, ang laparoscopy ng isang ovarian cyst ay maaaring kabilang hindi lamang ang pag-alis ng cyst mismo, kundi pati na rin ang pag-alis ng foci ng endometriosis at inflamed ovarian tissue. Gayundin, kung kinakailangan, pinaghihiwalay ng doktor ang mga adhesion, sinusuri ang patency ng mga fallopian tubes at inaalis ang mga myomatous node.
Sa karaniwan, ang laparoscopic intervention ay tumatagal mula 30 minuto hanggang 3 oras. Upang maunawaan kung ano ang kinasasangkutan ng oras na ito, dapat mong isaalang-alang ang lahat ng mga yugto ng operasyon.

Mga yugto ng operasyon.

1. Pagpapakilala ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.
2. Gumagawa ng mga pagbawas. Ang bilang ng mga butas sa balat ay depende sa pagiging kumplikado ng operasyon. Karaniwan 3, maximum na 4 na pagbawas ay sapat na.
3. Pneumoperitoneum. Ang lukab ng tiyan ay puno ng carbon dioxide gamit ang isang espesyal na karayom. Ang pamamaraang ito ay kinakailangan upang higpitan ang mga panloob na organo, protektahan ang mga ito mula sa pinsala at lumikha ng espasyo para sa siruhano upang gumana.
4. Pagpasok ng laparoscope - isang iluminado na tubo na may maliit na web camera. Pinapayagan nito ang doktor na suriin nang detalyado ang pagkakaroon ng mga pathology at magpasya kung gaano katagal ang operasyon mismo.
5. Ang pagpasok ng mga kinakailangang kasangkapan sa iba pang mga paghiwa. Pinipili ng doktor ang mga manipulator depende sa organ na inooperahan. Isa sa mga pinaka-karaniwang operasyon sa ginekolohiya, ang laparoscopy ng isang ovarian cyst ay kadalasang ginagawa gamit ang isang laser, gunting, forceps at isang coagulator.
6. Pag-alis ng mga manipulator, pag-alis ng carbon dioxide. Maliit na tahi.

Ang postoperative period ay maaaring tumagal mula 1 hanggang 7 araw. Sa karaniwan, 2-4 na oras pagkatapos ng operasyon ang pasyente ay maaari nang gumalaw nang nakapag-iisa.

Ang paglipat ay hindi lamang pinahihintulutan, ngunit masidhing inirerekomenda, upang maiwasan ang pag-unlad ng mga adhesion, thrombophlebitis, at upang maibalik din ang normal na sirkulasyon ng dugo!

Paghahanda para sa operasyon.

Kung gaano katagal ang laparoscopy ay nakasalalay hindi lamang sa pagsusuri, kundi pati na rin sa kung gaano kaingat ang paghahanda na ginawa. Pinakamainam na simulan ang panahon ng paghahanda sa isang linggo bago ang operasyon. Dapat mong sundin ang isang diyeta na hindi kasama ang mga sariwang prutas, gulay, brown na tinapay, munggo at iba pang mga pagkain na nakakatulong sa pagbuo ng gas. Hindi inirerekumenda na ubusin ang labis na dami ng likido, dahil maaari itong humantong sa pamamaga ng tissue at sa gayon ay kumplikado ang operasyon.

Tulungan ang iyong katawan na makayanan ang anesthesia nang mas madali sa pamamagitan ng pagtigil sa paninigarilyo at pagbaba ng timbang!

Sa araw kung saan naka-iskedyul ang laparoscopy, ipinapayo ng mga doktor na ganap na umiwas sa mga likido at anumang pagkain. Kinakailangan din na linisin ang mga bituka, para dito ang pasyente ay binibigyan ng enema sa ospital.
Tulad ng bago ang anumang interbensyon, dapat mong tiyak na sumailalim sa isang serye ng mga pagsubok sa laboratoryo, kabilang ang mga pagsusuri, ultrasound, coagulogram, fluorography, cardiogram at iba pang kinakailangang pagsusuri.

Ano ang maaari at hindi maaaring gawin pagkatapos ng interbensyon?

Kung gaano katagal ang panahon ng pagbawi ay natutukoy sa pamamagitan ng tamang pagpapatupad ng payo ng doktor.
Pangkalahatang rekomendasyon:

• simulan ang paglipat ng kaunti ilang oras pagkatapos ng operasyon, unti-unting pagtaas ng distansya na nilakbay;
• ang pagkain ay maaaring kunin pagkatapos ng 6-8 na oras, ang pagkakapare-pareho ay dapat na likido o katas, hindi ka dapat kumain o uminom ng labis, ang laki ng paghahatid ay minimal;
• Huwag ibaba ang natural na temperatura na 37 degrees pagkatapos ng interbensyon at kawalan ng pakiramdam;
• ibukod ang alkohol;
• gamutin ang mga tahi, at pagkatapos ng 10-15 araw maaari mong simulan ang paggamit ng mga ointment na lumulutas ng mga peklat;
• pagkatapos ng mga operasyong ginekologiko, kinakailangan na umiwas sa pakikipagtalik sa loob ng isang buwan;
• iwasan ang pagtaas ng pisikal na aktibidad at mabigat na pagbubuhat.

Gaano katagal ang panahon ng pagbawi?

Ang kakaiba ng laparoscopic surgery ay ang teoretikal na pag-uwi ng pasyente sa loob ng unang araw pagkatapos ng pamamaraan. Ngunit inirerekomenda ng mga doktor na manatili sa ospital ng ilang araw upang masubaybayan ang kondisyon ng pasyente.
Ang pamumulaklak, pananakit, pagduduwal at pagkahilo ay madaling maalis ng mga kawani ng ospital sa tulong ng mga gamot.
Sa karaniwan, ang kumpletong pagpapagaling at pagpapanumbalik ng katawan ay nangyayari sa loob ng isang buwan. Ang pasyente mismo ay maaaring gawing mas komportable ang proseso ng pagpapagaling sa pamamagitan ng pagsunod sa isang banayad na pamumuhay at mga rekomendasyon ng mga doktor.

Mga posibleng komplikasyon.

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng laparoscopy ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa panahon ng operasyon sa tiyan at hindi hihigit sa 2%. Ang pakiramdam ng sakit ay nawawala rin nang mas mabilis at maaaring samahan ang pasyente sa unang 3-5 araw.

Ang pananakit ng higit sa 5 araw ay maaaring senyales ng mga komplikasyon! Dapat mong ipaalam sa iyong doktor ang tungkol sa iyong kondisyon!

Maaaring kabilang sa mga komplikasyon ang:

• pagbuo ng namuong dugo,
• pagkagambala sa paggana ng cardiovascular system at baga,
• pagduduwal, pagsusuka bilang resulta ng ibinibigay na kawalan ng pakiramdam,
• pagpapakilala ng impeksyon,
• dumudugo,
• pinsala sa mga panloob na organo,
• pagtagos ng carbon dioxide sa subcutaneous fatty tissue,
• suppuration sa lugar ng tahi.

Ang proseso ng interbensyon sa kirurhiko, ang oras ng pagpapatupad nito at ang postoperative period ay direktang nakasalalay sa propesyonalismo ng doktor. Ang isang bihasang doktor ay magbabawas ng posibilidad ng mga komplikasyon sa zero.

Ang anumang operasyon ay isang pagkabigla sa buong katawan. Kadalasan ang pisikal na stress ay sinamahan ng sikolohikal na stress. Samakatuwid, inirerekomenda ng mga doktor ang paghahanda para sa interbensyon nang komprehensibo. Maipapayo na humantong sa isang malusog na pamumuhay sa preoperative period, matulog ng hindi bababa sa 8 oras sa isang araw, at alisin ang mga nakababahalang sitwasyon.

Kung hindi mo mapatahimik ang pagkabalisa na nauugnay sa operasyon, kumuha ng valerian tincture o motherwort.

Ang anesthesiologist ay maaaring, sa iyong kahilingan, magreseta sa iyo ng karagdagang mga sedative, halimbawa, diazepam. Ang pinakamahalagang bagay ay isang kanais-nais na saloobin at pananampalataya sa matagumpay na kinalabasan ng paparating na operasyon!

Pinagmulan: proskopiyu.ru

Ang Laparoscopy ay isang mahalaga at medyo ligtas, ngunit mahirap gawin, labor-intensive na paraan ng instrumental diagnostics. Ang mga pagpapabuti sa laparoscope ay nadagdagan ang diagnostic na halaga ng pag-aaral, gayunpaman, mula noong unang bahagi ng 80s, marahil dahil sa malawakang paggamit ng ultrasound, CT at retrograde cholangiography, ang bilang ng laparoscopy na isinagawa (lalo na para sa layunin ng pagkilala sa mga sakit sa atay) ay nabawasan. bahagya. Ang pamamaraan ay mas malawak na ginagamit sa Germany, medyo mas madalas sa USA, France, England at Japan.

Ang laparoscopy ay isinasagawa, bilang panuntunan, kapag ang mga hindi gaanong invasive na pamamaraan ay hindi nagbibigay ng malinaw, hindi malabo na impormasyon sa diagnostic. Kung ang isang pag-aaral ay isinasagawa ayon sa mahigpit na mga indikasyon ng isang mataas na kwalipikadong espesyalista, ang pagiging epektibo ng diagnostic ng pamamaraan ay lumalabas na napakataas: ang inaasahang epekto ng diagnostic ay nakamit sa higit sa 90%.

Kasama ng pagsusuri sa mga organo ng tiyan at pelvic, ang mananaliksik ay maaaring magsagawa ng naka-target na biopsy ng isang organ o tissue, cytological, bacteriological at biochemical na pagsusuri ng ascitic fluid, pati na rin ang lavage water. Sa panahon ng pag-aaral, posibleng magsagawa ng cholecystocholangiography at venography. Dahil sa madalas na mga komplikasyon, ang mga pag-aaral na ito, lalo na ang huli, ay madalang na isinasagawa.

Mga indikasyon para sa laparoscopy:

1. mga sakit sa atay, ang likas na katangian nito ay hindi pa ganap na natukoy gamit ang iba pang mga pamamaraan ng pananaliksik, lalo na sa mga pasyente na nangangailangan ng naka-target na biopsy sa atay;
2. cholestatic jaundice ng hindi kilalang pinanggalingan;
3. ascites ng hindi kilalang etiology;
4. pagtatasa ng operability ng isang malignant na tumor ng digestive at pelvic organs;
5. mga lokal na sakit ng peritoneum.

Contraindications sa laparoscopy:

1. kakulangan ng pakikipag-ugnay sa pasyente, ang kanyang pagbabago ng pahintulot sa diagnostic procedure na ito;
2. karamdaman sa pamumuo ng dugo;
3. talamak na peritonitis, talamak na nagkakalat na mga sakit ng peritoneum (tuberculosis at malubhang anyo ng peritoneal carcinomatosis);
4. talamak na sagabal sa bituka;
5. nagpapasiklab na proseso ng anterior na dingding ng tiyan;
6. malubhang sakit sa puso at baga;
7. malubhang anyo ng labis na katabaan.

Ang mga sakit na kasama sa talata 6 at 7 ay mga kamag-anak na kontraindikasyon lamang. Ang doktor na nagsasagawa ng laparoscopy ay dapat sumailalim sa espesyal na pagsasanay. Ang kasanayan at karanasan lamang ang maaaring mabawasan ang posibilidad ng mga komplikasyon sa pinakamababa. Ang malalim na kaalaman at malawak na karanasan ay nagpapahintulot sa isang espesyalista na tama na masuri ang madalas na napakahirap na laparoscopic na larawan, ibig sabihin, lutasin o hindi lutasin ang problema sa diagnostic.

Ang pagsusuri ay isinasagawa sa operating room o dressing room sa ilalim ng local anesthesia o general anesthesia. Ang diagnostic procedure na ito ay nagsisimula sa pagtatatag ng pneumoperitoneum. Ang laparoscope ay pagkatapos ay ipinasok sa pamamagitan ng isa pang pagbutas. Sa panahon ng pag-aaral, ang isang naka-target na biopsy sa atay ay madalas na ginagawa, na makabuluhang pinatataas ang halaga ng diagnostic na impormasyon.

F. Orlandi (1979), na nag-aaral ng paraang ito sa mahabang panahon, gayundin ni N. Henning (1982) at iba pa, ay binibigyang-diin ang kababaan ng maraming laparoscopic na konklusyon.

Dapat itong idagdag na ang pamamaraan ay kadalasang ginagamit para sa differential diagnosis ng jaundice, bagaman ito ay mas mababa sa bagay na ito sa retrograde cholangiography. Sa talamak na hepatitis (intrahepatic cholestasis), ang isang malaking pulang atay ay mas madalas na sinusunod; sa kaso ng extrahepatic (subhepatic) na sagabal, ang isang malaking berdeng atay ay sinusunod.

Si A. S. Mukhin, na may malawak na karanasan sa lugar na ito [Mukhin A. S., 1980], ay medyo malawak na nagsagawa ng laparoscopy sa mga pasyente na nasuri na may talamak na patuloy na hepatitis, ngunit ang pagkakapare-pareho ng atay ay hindi pangkaraniwang siksik. Sa isang makabuluhang proporsyon ng mga naturang pasyente, sa pagsusuri, ipinakita niya ang mababang-aktibong cirrhosis ng atay. Ilang pasyente ang na-admit sa aming ospital na na-diagnose na may liver cirrhosis sa ibang mga institusyong medikal batay sa data ng laparoscopy. Ang isang masusing pagsusuri ay naging posible upang matukoy na mayroon silang malignant lymphoma, plasmacytoma na may pangunahing pinsala sa atay.

Ang mga komplikasyon ng laparoscopy (subcutaneous at mediastinal emphysema, pagdurugo, pagbubutas ng isang guwang na organ, sakit na sindrom na nauugnay sa pinsala sa peritoneum) ay sinusunod na medyo bihira.

(ginamit ang mga materyales mula sa aklat Gabay sa gastroenterology. Tomo 2. Komarov F. I., Grebenev A. L.)