Pampawala ng pananakit sa panganganak. Mga modernong paraan ng pag-alis ng sakit sa panahon ng panganganak: medikal at natural na kawalan ng pakiramdam Pag-iniksyon ng mga kahihinatnan ng promedol sa panganganak

Mga sikat na medikal na lunas sa sakit para sa panganganak

Walang alinlangan, ang panganganak ay ang pinakadakilang kaganapan sa buhay ng isang babae. Ngunit kailangan namin ng maraming lakas, pasensya at sipag bago makipagkita sa sanggol. Gayunpaman, hindi ito karaniwang nakakatakot sa mga buntis na kababaihan. Ang pinakakaraniwang takot sa panganganak ay ang takot sa sakit. Maraming kababaihan ang humihingi sa mga doktor ng medikal na anesthesia para sa panganganak. Ngunit ang mga pamamaraan ba na ito ay "hindi nakakapinsala" na tila sa ilang mga umaasam na ina?

Ang pang-unawa ng sakit sa panganganak sa mga kababaihan ay nag-iiba nang malaki. Ang prosesong ito ay ganap na kinokontrol ng nervous system, at ito ay takot na nagpapababa sa threshold ng sensitivity ng sakit. Ito ay lumalabas na isang uri ng mabisyo na bilog: nasasaktan tayo dahil natatakot tayo sa sakit.

Kailan kailangan ang medikal na anesthesia?

Minsan nasa proseso aktibidad sa paggawa may pangangailangan para sa karagdagang medikal na kawalan ng pakiramdam. Halimbawa, Medikal na pangangalaga kinakailangan sa kaso ng pag-unlad ng ilang mga anomalya ng paggawa, pagtaas ng tagal ng paggawa. Ang mga naturang paglihis ay kinabibilangan ng: kahinaan ng aktibidad ng paggawa, discoordination (dysregulation) ng aktibidad ng paggawa, napaaga na pagkalagot ng amniotic fluid (na naganap bago ang simula ng mga contraction o sabay-sabay sa kanila).

Ang mga kondisyong ito ay talagang nagpapahaba at nagpapalubha sa panganganak at nag-aalis ng lakas ng babaeng nanganganak. Ngunit ang lakas ng umaasam na ina ay lubhang kailangan: sa pagtatapos ng ikalawang yugto ng panganganak, magkakaroon siya ng malaking pisikal na trabaho- itulak! Upang ang isang babae ay makapagpahinga at makaipon ng lakas para sa mapagpasyang kaganapan, at mga pangpawala ng sakit ay ginagamit sa panganganak.

Bilang karagdagan, ang ilang mga kababaihan sa paggawa ay may pathologically mababang threshold ng sakit. Sa madaling salita, ang mga babaeng ito ay nakakaramdam ng sakit nang mas maaga at mas malakas kaysa sa nararapat. Siyempre, sa kasong ito, ang mga kababaihan ay nangangailangan din ng karagdagang medikal na kawalan ng pakiramdam para sa panganganak. Nangyayari din na ang paggamit ng medikal na kawalan ng pakiramdam ay tinutukoy ng pagnanais ng babae, ito, bilang panuntunan, ay posible kapag nagsasagawa ng panganganak sa ilalim ng isang boluntaryong kontrata sa segurong medikal.

Mga pangpawala ng sakit

Sasabihin namin sa iyo ang tungkol sa mga pinaka-karaniwang ginagamit na gamot na pangpawala ng sakit sa arsenal ng mga obstetrician at anesthesiologist. Kabilang dito ang narcotic analgesics at regional anesthetics tulad ng Promedol, Epidurals at Nitrous Oxide.

Promedol

Kadalasan, ang promedol ay inireseta para sa labor pain relief. Ang gamot na ito ay kabilang sa pangkat ng mga narcotic analgesics, sa madaling salita, ito ay isang gamot. Maaari itong ibigay sa intramuscularly (na kung saan ay mas mabuti) o intravenously.

Ipinapalagay na sa ilalim ng impluwensya ng gamot maaari kang makakuha ng pahinga mula 30 minuto hanggang dalawang oras: magpahinga at matulog. Sa katotohanan, medyo mahirap hulaan nang maaga kung ano ang magiging reaksyon ng isang babae sa pagpapakilala ng promedol.

Mayroong mga kababaihan na, pagkatapos ng gayong pag-alis ng sakit, ay natutulog nang mapayapa hanggang sa pagsilang ng isang sanggol, habang ang iba ay nakakakuha lamang ng pagkakataon na umidlip sa pagitan ng mga contraction. Ang Promedol ay tumagos sa placental barrier, at ang sanggol ay natutulog din sa panahon ng gamot. Ang tampok na ito ay nauugnay sa pinakamataas na limitasyon ng oras ng kawalan ng pakiramdam na may promedol - hindi lalampas sa dalawang oras bago ang kapanganakan ng sanggol.

Samakatuwid, pagkatapos ng pagbubukas ng cervix sa pamamagitan ng 8 cm, ang pagpapakilala ng promedol ay hindi ginaganap. Pagkatapos ng lahat, sa pagsilang, ang bata ay dapat kumuha ng unang hininga sa kanyang sarili, na nangangahulugang hindi siya dapat inaantok. Hindi rin kaugalian na magreseta ng narcotic analgesics bago ang cervix ay dilat ng 4-5 cm, dahil ito ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng kahinaan ng mga puwersa ng kapanganakan.

Bilang karagdagan sa aktwal na kawalan ng pakiramdam ng panganganak, ang promedol ay inireseta din para sa paggamot ng iba't ibang mga pathologies ng paggawa. Halimbawa, ito ay palaging ginagamit bilang isang application (upang pagaanin ang epekto) bago ang pagpapakilala ng isang labor-stimulating substance - Oxytocin - kapag itinatama ang mahinang paggawa.

SA posibleng komplikasyon kasama ang pagpapakilala ng narcotic analgesics sa panganganak ay ang pagduduwal, pagsusuka, antok, pagkahilo, pagkalito sa ina at "load" (natirang epekto narcotic substance, na ipinakita sa pagkahilo ng mga mahahalagang reflexes at pag-andar, lalo na ang paghinga) sa oras ng kapanganakan sa isang sanggol - kung ang anesthesia ay ginanap nang huli.

Nitrous oxide

May isa pang paraan ng gamot pampawala ng sakit sa panganganak, hanggang kamakailan ay malawakang ginagamit sa domestic at dayuhan pagsasanay sa obstetric. Pinag-uusapan natin ang paggamit ng nitrous oxide - isang gas na, kapag nilalanghap, binabawasan ang sensitivity ng sakit. Sa kasalukuyan, ang pamamaraang ito ay halos hindi ginagamit dahil sa mababang kahusayan at isang malaking bilang ng mga komplikasyon (respiratory depression sa isang babae sa panganganak).

Sa konklusyon, nais kong iguhit ang atensyon ng mga umaasam na ina sa katotohanang ito. wala interbensyong medikal hindi makakasakit - kung ito ay makatwiran. Samakatuwid, bago magpasya sa pagpili ng isa o ibang paraan ng lunas sa sakit sa panganganak, kinakailangan, kasama ng doktor, na seryosong timbangin ang mga kalamangan at kahinaan.

Tandaan na ang pagbubuntis at panganganak ay hindi isang sakit, ngunit ang pinaka-natural na estado para sa babaeng katawan. Nangangahulugan ito na ang kalikasan ay nagbibigay ng lahat upang matagumpay na makayanan ang gawaing ito - napakahirap at napakasaya sa iyong sarili!

07.10.2019 21:09:00
11 mahahalagang tuntunin para sa pagbaba ng timbang sa tiyan
Malaking tiyan ay hindi nais na mawala sa kabila ng isport? Ang paksang ito ay may kaugnayan para sa marami: libu-libong tao ang nahihirapan sa matigas na taba ng tiyan. Sa kabutihang palad, may mga paraan upang mabawasan ito. Sa pamamagitan ng paggamit ng mga ito nang tuluy-tuloy at magkasama, makakamit mo ang hindi kapani-paniwalang mga resulta!

07.10.2019 17:57:00
Mag-ingat, ang mga pagkaing ito ay nagpapabilis sa pagtanda
Alam namin na ang fast food, alak at asukal ay dapat lamang nasa aming menu bilang isang pagbubukod. Gayunpaman, kadalasan ay hindi natin sila kayang labanan. Marahil ang sumusunod na impormasyon ay makakatulong sa iyo na lumayo sa mga hindi malusog na pagkain: Ang 'junk food' ay nagpapabilis sa ating pagtanda!

Update: Oktubre 2018

Halos lahat ng kababaihan ay natatakot sa nalalapit na kapanganakan at sa isang mas malaking lawak ang takot na ito ay dahil sa inaasahan ng sakit sa panahon proseso ng panganganak. Ayon sa istatistika, ang sakit sa panahon ng panganganak, na kung saan ay binibigkas na nangangailangan ng kawalan ng pakiramdam, ay nararanasan lamang ng isang-kapat ng mga kababaihan sa paggawa, at 10% ng mga kababaihan (pangalawa at kasunod na mga kapanganakan) ay nailalarawan. sakit sa panganganak bilang medyo tolerable at tolerable. Modern pain relief sa panahon ng panganganak, ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang maibsan at kahit na ihinto ang sakit sa panganganak, ngunit ito ba ay kinakailangan para sa lahat?

Bakit nangyayari ang pananakit ng panganganak?

Ang sakit sa panganganak ay isang subjective na sensasyon na sanhi ng pangangati ng mga nerve receptor sa proseso (i.e., ang pag-uunat nito), makabuluhang mga contraction ng matris mismo (contractions), pag-uunat ng mga daluyan ng dugo at pag-igting ng utero-sacral folds, pati na rin ang ischemia (may kapansanan sa suplay ng dugo) mga hibla ng kalamnan.

Ang sakit sa panahon ng mga contraction ay nabuo sa cervix at matris. Habang lumalaki ang pag-uunat at pagbubukas ng mga os ng matris at pag-uunat ng mas mababang bahagi ng matris sakit.
Ang mga impulses ng sakit, na nabuo kapag ang mga nerve receptor ng inilarawan na anatomical na mga istraktura ay inis, ay pumapasok sa mga ugat. spinal cord, at mula doon sa utak, kung saan nabuo ang mga sensasyon ng sakit.
Ang isang tugon ay bumalik mula sa utak, na ipinahayag sa anyo ng mga vegetative at motor na reaksyon (tumaas na rate ng puso at paghinga, pagtaas presyon ng dugo, pagduduwal at emosyonal na pagpukaw).

Sa straining period, kapag ang pagbubukas ng uterine os ay kumpleto, ang sakit ay dahil sa pagsulong ng fetus sa pamamagitan ng birth canal at ang presyon ng presenting bahagi nito sa tissue. kanal ng kapanganakan. Compression ng tumbong sanhi hindi mapaglabanan pagnanasa"go big" (ito ang pagtatangka). Sa ikatlong panahon, ang matris ay libre na mula sa fetus, at ang sakit ay humupa, ngunit hindi ganap na nawawala, dahil mayroon pa ring panganganak dito. Ang mga katamtamang pag-urong ng matris (ang sakit ay hindi binibigkas tulad ng sa panahon ng mga contraction) ay nagpapahintulot sa inunan na humiwalay sa dingding ng matris at tumayo.

Ang sakit sa panganganak ay direktang nauugnay sa:

laki ng prutas
ang laki ng pelvis, mga tampok na konstitusyonal
ang bilang ng mga kapanganakan sa kasaysayan.

Bilang karagdagan sa mga unconditioned na reaksyon (pangangati ng mga nerve receptor), nakakondisyon na reflex moments (negatibong mood para sa panganganak, takot sa panganganak, pagkabalisa para sa sarili at sa bata) ay kasangkot din sa mekanismo ng pagbuo ng sakit sa panganganak, bilang isang resulta kung saan Ang adrenaline ay inilabas, na lalong nagpapaliit mga daluyan ng dugo at pinahuhusay ang myometrial ischemia, na humahantong sa pagbaba sa threshold ng sakit.

Sa kabuuan, ang pisyolohikal na bahagi ng sakit sa panganganak ay 50% lamang ng sakit, habang ang natitirang kalahati ay dahil sa sikolohikal na mga kadahilanan. Ang sakit sa panganganak ay maaaring mali at totoo:

Pinag-uusapan nila ang maling sakit kapag kawalan ng ginhawa pinukaw ng takot sa panganganak at kawalan ng kakayahang kontrolin ang kanilang mga reaksyon at emosyon.
Ang tunay na sakit ay nangyayari sa anumang paglabag sa proseso ng kapanganakan, na talagang nangangailangan ng kawalan ng pakiramdam.

Ito ay nagiging malinaw na ang karamihan sa mga kababaihan sa paggawa ay nakaligtas sa panganganak nang walang anesthesia.

Ang pangangailangan para sa labor pain relief

Ang kawalan ng pakiramdam ng panganganak ay dapat isagawa sa kaso ng kanilang pathological na kurso at / o umiiral na mga talamak na extragenital na sakit sa isang babae sa panganganak. Ang pagpapagaan ng sakit sa panganganak (analgesia) ay hindi lamang nagpapagaan ng pagdurusa at nagpapagaan ng emosyonal na stress sa isang babae sa panganganak, ngunit nakakagambala sa koneksyon sa pagitan ng matris - spinal cord - utak, na hindi nagpapahintulot sa utak na bumuo ng isang tugon sa pain stimuli sa anyo ng mga vegetative reactions.

Ang lahat ng ito ay humahantong sa katatagan ng cardiovascular system (normalisasyon ng presyon at tibok ng puso) at pagpapabuti ng daloy ng dugo ng uteroplacental. Bilang karagdagan, ang epektibong lunas sa sakit sa panganganak ay binabawasan ang mga gastos sa enerhiya, binabawasan ang pagkonsumo ng oxygen, pinapa-normalize ang paggana ng respiratory system (pinipigilan ang hyperventilation, hypocapnia) at pinipigilan ang pagpapaliit ng mga uteroplacental vessel.

Ngunit ang mga kadahilanan sa itaas ay hindi nangangahulugan na ang medikal na kawalan ng pakiramdam para sa panganganak ay kinakailangan para sa lahat ng kababaihan sa paggawa nang walang pagbubukod. Ang natural na lunas sa sakit sa panahon ng panganganak ay nagpapagana sa antinociceptive system, na responsable sa paggawa ng mga opiate - mga endorphins o mga hormone ng kaligayahan na pumipigil sa sakit.

Mga pamamaraan at uri ng anesthesia para sa panganganak

Ang lahat ng uri ng anesthesia para sa sakit sa panganganak ay nahahati sa 2 malalaking grupo:

pisyolohikal (hindi gamot)
pharmacological o medikal na anesthesia.

Kasama sa mga physiological na pamamaraan ng pag-alis ng sakit

Pagsasanay sa psychoprophylactic

Ang paghahandang ito para sa panganganak ay nagsisimula sa antenatal clinic at nagtatapos isa hanggang dalawang linggo bago ang inaasahang petsa ng kapanganakan. Ang pagsasanay sa "paaralan ng mga ina" ay isinasagawa ng isang gynecologist na nagsasalita tungkol sa kurso ng panganganak, posibleng mga komplikasyon at nagtuturo sa mga kababaihan ng mga patakaran ng pag-uugali sa panganganak at tulong sa sarili. Mahalaga para sa isang buntis na makakuha ng isang positibong bayad para sa panganganak, upang itapon ang kanyang mga takot at maghanda para sa panganganak hindi bilang isang mahirap na pagsubok, ngunit bilang isang masayang kaganapan.

Masahe

Sa panahon ng mga contraction, ang self-massage ay makakatulong na mapawi ang sakit. Maaaring i-stroke gilid ibabaw tiyan sa isang pabilog na paggalaw, lugar ng kwelyo, rehiyon ng lumbar, o pagpindot gamit ang mga kamao sa mga puntong parallel sa gulugod sa panlikod sa panahon ng mga laban.

Tamang paghinga

Pain relief poses

Mayroong ilang mga posisyon ng katawan, sa pamamagitan ng paggamit nito, ang presyon sa mga kalamnan at perineum ay bumababa at ang sakit ay medyo humina:

squatting na may malawak na mga tuhod;
lumuluhod, na dati nang pinaghiwalay sila;
nakatayo sa lahat ng apat, itinaas ang pelvis (sa sahig, ngunit hindi sa kama);
sumandal sa isang bagay, ikiling ang katawan pasulong (sa likod ng kama, sa dingding) o tumalbog habang nakaupo sa isang gymnastic ball.

Acupuncture

Mga pamamaraan ng tubig

Ang pagligo o pagligo ng mainit (hindi mainit!) ay may nakakarelaks na epekto sa mga kalamnan ng matris at mga kalamnan ng kalansay (likod, ibabang likod). Sa kasamaang palad, hindi lahat ng mga maternity hospital ay nilagyan ng mga espesyal na paliguan o pool, kaya ang pamamaraang ito ng kawalan ng pakiramdam ay hindi magagamit ng lahat ng kababaihan sa panganganak. Kung ang mga contraction ay nagsimula sa bahay, pagkatapos ay bago dumating ang ambulansya, maaari kang tumayo sa shower, nakasandal sa dingding o maligo (sa kondisyon na ang tubig ay hindi nabasag).

Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS)

2 pares ng mga electrodes ay inilalagay sa likod ng pasyente sa lumbar at sacral na rehiyon, kung saan kuryente mababang dalas. Pinipigilan ng mga de-koryenteng impulses ang paghahatid ng stimuli ng sakit sa mga ugat ng spinal cord, at nagpapabuti din ng sirkulasyon ng dugo sa myometrium (pag-iwas sa intrauterine hypoxia).

Aromatherapy at Audiotherapy

Paglanghap mabangong langis nagbibigay-daan sa iyo upang makapagpahinga at mapawi ang ilan sa sakit ng panganganak. Ang parehong ay maaaring sinabi tungkol sa pakikinig sa maayang tahimik na musika sa panahon ng contraction.

Kasama sa mga pharmacological na paraan ng pag-alis ng sakit

Non-inhalation anesthesia

Para sa layuning ito, ang mga narcotic at non-narcotic na gamot ay ibinibigay sa intravenously o intramuscularly sa babaeng nanganganak. Mula sa droga promedol, fentanyl ay ginagamit, na tumutulong upang gawing normal ang discoordinated uterine contractions, mayroon pagpapatahimik at bawasan ang pagtatago ng adrenaline, na nagpapataas ng threshold ng sensitivity ng sakit. Sa kumbinasyon ng antispasmodics (baralgin), pinabilis nila ang pagbubukas ng os ng matris, na nagpapaikli sa unang yugto ng paggawa. Ngunit ang mga narcotic na gamot ay nagdudulot ng depresyon ng CNS sa fetus at bagong panganak, kaya hindi ipinapayong ibigay ang mga ito sa pagtatapos ng panahon ng mga contraction.

Sa mga non-narcotic na gamot para sa labor pain relief, ang mga tranquilizer (Relanium, Elenium) ay ginagamit, na hindi lamang pinapawi ang sakit, ngunit pinapawi ang mga negatibong emosyon at pinipigilan ang takot, ang mga non-narcotic anesthetics (ketamine, sombrevin) ay nagdudulot ng pagkalito at kawalan ng pakiramdam sa sakit, ngunit huwag makapinsala sa paggana ng paghinga, huwag mamahinga ang mga kalamnan ng kalansay at kahit na dagdagan ang tono ng matris.

Anesthetics sa paglanghap

Ang pamamaraang ito ng lunas sa sakit sa panahon ng panganganak ay binubuo sa paglanghap ng inhalation anesthetics sa pamamagitan ng maskara ng babaeng nasa panganganak. Sa ngayon, kakaunti ang mga lugar kung saan ginagamit ang pamamaraang ito ng anesthesia, bagaman hindi pa katagal may mga cylinder na may nitrous oxide sa bawat maternity hospital. Mula sa inhalation anesthetics, nitrous oxide, halothane, trilene ay ginagamit. Dahil sa mataas na pagkonsumo ng mga medikal na gas at ang kontaminasyon ng silid ng paghahatid sa kanila, ang pamamaraan ay nawalan ng katanyagan. 3 paraan ang ginagamit inhalation kawalan ng pakiramdam:

paglanghap ng pinaghalong gas at oxygen na patuloy na may mga pagkagambala pagkatapos ng 30 0 40 minuto;
paglanghap lamang sa simula ng pag-urong at pagtigil ng paglanghap sa pagtatapos ng pag-urong:
paglanghap ng medikal na gas lamang sa pagitan ng mga contraction.

Ang mga positibong aspeto ng pamamaraang ito: mabilis na paggaling kamalayan (pagkatapos ng 1 - 2 minuto), antispasmodic na epekto at koordinasyon ng aktibidad ng paggawa (pag-iwas sa pagbuo ng mga anomalya ng mga generic na pwersa), pag-iwas sa hypoxia ng pangsanggol.

Mga side effect ng inhalation anesthesia: respiratory failure, failures rate ng puso, pagkalito, pagduduwal at pagsusuka.

Panrehiyong kawalan ng pakiramdam

Ang regional anesthesia ay binubuo ng pagharang sa ilang partikular na nerves, spinal cord roots, o nerve ganglia (nodes). Ginagamit sa panganganak ang mga sumusunod na uri rehiyonal na kawalan ng pakiramdam:

Pudendal nerve block o pudendal anesthesia

Ang blockade ng pudendal nerve ay binubuo sa pagpapakilala ng isang lokal na pampamanhid (10% lidocaine solution ay mas madalas na ginagamit) sa pamamagitan ng perineum (transperineal technique) o sa pamamagitan ng puki (transvaginal method) hanggang sa mga punto kung saan ang pudendal nerve ay naisalokal (ang gitna ng distansya sa pagitan ng ischial tuberosity at sa gilid ng rectal sphincter). Ito ay kadalasang ginagamit upang mapawi ang sakit sa panahon ng panganganak at panganganak, kapag hindi magagamit ang ibang mga paraan ng kawalan ng pakiramdam. Ang mga indikasyon para sa pudendal blockade, bilang panuntunan, ay ang pangangailangan para sa pagpapataw ng mga obstetric forceps o isang vacuum extractor. Kabilang sa mga pagkukulang ng pamamaraan, ang mga sumusunod ay nabanggit: ang kawalan ng pakiramdam ay sinusunod lamang sa kalahati ng mga kababaihan sa panganganak, ang posibilidad na makapasok ang anestesya. mga ugat ng matris, na, dahil sa cardiotoxicity nito, ay maaaring humantong sa nakamamatay na kinalabasan, tanging ang perineum ang ina-anesthetize, habang ang mga spasms sa matris at lower back ay nagpapatuloy.

Paracervical anesthesia

Ang paracervical anesthesia ay pinahihintulutan lamang para sa anesthesia ng unang yugto ng paggawa at binubuo sa pagpapakilala ng isang lokal na pampamanhid sa lateral fornix ng puki (sa paligid ng cervix), dahil sa kung saan ang blockade ng paracervical nodes ay nakamit. Ginagamit ito kapag binubuksan ang os ng matris ng 4-6 cm, at kapag naabot na ang halos kumpletong pagsisiwalat (8 cm), ang paracervical anesthesia ay hindi ginagawa sa isip. napakadelekado iniksyon ng gamot sa ulo ng pangsanggol. Sa kasalukuyan, ang ganitong uri ng anesthesia sa panganganak ay halos hindi ginagamit dahil sa mataas na porsyento ng bradycardia (mabagal na tibok ng puso) sa fetus (sa mga 50-60% ng mga kaso).

Spinal: epidural o epidural anesthesia at spinal anesthesia

Ang iba pang paraan ng regional (spinal) anesthesia ay kinabibilangan ng epidural anesthesia (pag-iniksyon ng anesthetics sa epidural space na matatagpuan sa pagitan ng dura mater (panlabas) ng spinal cord at vertebrae) at spinal anesthesia (pag-iniksyon ng anesthetic sa ilalim ng dura, arachnoid (gitna) mga lamad na hindi umaabot sa malambot na meninges - subarachnoid space).

Ang kawalan ng pakiramdam na may EDA ay nangyayari pagkatapos ng ilang oras (20-30 minuto), kung saan ang anesthetic ay tumagos sa subarachnoid space at hinaharangan ang nerve roots ng spinal cord. Ang kawalan ng pakiramdam para sa SMA ay nangyayari kaagad, dahil ang gamot ay eksaktong iniksyon sa espasyo ng subarachnoid. Ang mga positibong aspeto ng ganitong uri ng anesthesia ay kinabibilangan ng:

mataas na porsyento ng kahusayan:
hindi nagiging sanhi ng pagkawala o pagkalito ng kamalayan;
kung kinakailangan, maaari mong pahabain ang analgesic effect (dahil sa pag-install ng isang epidural catheter at ang pagpapakilala ng mga karagdagang dosis ng mga gamot);
normalizes discoordinated labor aktibidad;
hindi nakakabawas ng lakas pag-urong ng matris(iyon ay, walang panganib na magkaroon ng kahinaan ng mga puwersa ng tribo);
nagpapababa ng presyon ng dugo (na lalong mahalaga para sa hypertension o preeclampsia);
hindi nakakaapekto sentro ng paghinga sa fetus (walang panganib ng intrauterine hypoxia) at sa isang babae;
kung kinakailangan, maaaring palakasin ang regional block ng paghahatid ng tiyan.

Sino ang ipinahiwatig para sa kawalan ng pakiramdam sa panahon ng panganganak?

Sa kabila ng maraming pakinabang iba't ibang pamamaraan ang pag-alis ng sakit sa panahon ng panganganak, ang pag-alis ng sakit sa panganganak ay isinasagawa lamang kung mayroong mga medikal na indikasyon:

preeclampsia;
C-section;
murang edad ng babaeng nanganganak;
ang panganganak ay nagsimula nang maaga (upang maiwasan pinsala sa panganganak ang bagong panganak ay hindi protektado ng perineum, na nagpapataas ng panganib ng pagkalagot ng kanal ng kapanganakan);
tinatayang bigat ng pangsanggol na 4 kg o higit pa (mataas na panganib ng mga pinsala sa obstetric at panganganak);
ang panganganak ay tumatagal ng 12 oras o higit pa (pinahaba, kabilang ang mga may nakaraang pathological preliminary period);
medikal na rhodostimulation (kapag ang oxytocin o prostaglandin ay konektado sa intravenously, ang mga contraction ay nagiging masakit);
malubhang extragenital na sakit ng babae sa panganganak (patolohiya ng cardiovascular system, diabetes mellitus);
ang pangangailangan na "i-off" ang straining period (myopia mataas na antas, preeclampsia, eclampsia);
di-koordinasyon ng mga puwersa ng tribo;
panganganak na may dalawa o higit pang mga fetus;
dystocia (spasm) ng cervix;
pagtaas ng fetal hypoxia sa panahon ng panganganak;
mga instrumental na interbensyon sa pagtulak at kasunod na mga panahon;
suturing incisions at ruptures, manu-manong pagsusuri ng cavity ng matris;
pagtaas ng presyon ng dugo sa panahon ng panganganak;
hypertension (indikasyon para sa EDA);
maling posisyon at presentasyon ng fetus.

Tanong sagot

Anong mga pamamaraan ng anesthesia ang ginagamit pagkatapos ng panganganak?

Pagkatapos ng paghihiwalay ng inunan, sinusuri ng doktor ang kanal ng kapanganakan para sa kanilang integridad. Kung ang mga ruptures ng cervix o perineum ay napansin, at ang isang episiotomy ay ginanap din, pagkatapos ay kinakailangan na tahiin ang mga ito sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam. Bilang isang patakaran, ang infiltration anesthesia ng malambot na mga tisyu ng perineum na may novocaine o lidocaine (sa kaso ng mga luha / incisions) ay ginagamit, at mas madalas na pudendal blockade. Kung ang EDA ay isinagawa sa 1st o 2nd period at isang epidural catheter ay ipinasok, pagkatapos ay isang karagdagang dosis ng anesthetic ay iniksyon dito.

Anong uri ng kawalan ng pakiramdam ang isinasagawa kung kinakailangan ang instrumental na pamamahala ng ikalawa at ikatlong yugto ng paggawa (operasyon na sumisira sa prutas, manu-manong paghihiwalay ng inunan, paggamit ng mga obstetric forceps, atbp.)?

Sa ganitong mga kaso, ito ay kanais-nais na magsagawa ng spinal anesthesia, kung saan ang babae ay may kamalayan, ngunit walang sensitivity sa tiyan at mga binti. Ngunit ang isyung ito ay napagpasyahan ng anesthesiologist kasama ang obstetrician at higit sa lahat ay nakasalalay sa pag-aari ng anesthesiologist ng pamamaraan ng anesthesia, ang kanyang karanasan at ang klinikal na sitwasyon (ang pagkakaroon ng pagdurugo, ang pangangailangan para sa mabilis na kawalan ng pakiramdam, halimbawa, sa pag-unlad ng eclampsia sa talahanayan ng kapanganakan, atbp.). Ang paraan ng intravenous anesthesia (ketamine) ay napatunayang mabuti. Ang gamot ay nagsisimulang kumilos 30-40 segundo pagkatapos ng pangangasiwa, at ang tagal nito ay 5-10 minuto (kung kinakailangan, ang dosis ay tumaas).

Maaari ba akong mag-pre-order ng EDA sa panahon ng panganganak?

Maaari mong talakayin nang maaga sa obstetrician at anesthetist ang lunas sa pananakit sa panahon ng panganganak gamit ang EDA method. Ngunit dapat tandaan ng bawat babae na ang epidural anesthesia sa panahon ng panganganak ay hindi isang kinakailangan para sa pagbibigay Medikal na pangangalaga babae sa panganganak, at ang tanging pagnanais ng umaasam na ina na maiwasan ang pananakit ng panganganak ay hindi nagbibigay-katwiran sa panganib ng mga posibleng komplikasyon ng anumang "iniutos" na uri ng kawalan ng pakiramdam. Bilang karagdagan, kung ang EDA ay isasagawa o hindi ay depende sa antas ng institusyong medikal, ang pagkakaroon ng mga espesyalista dito na nagmamay-ari ng pamamaraang ito, ang pahintulot ng obstetrician na nangunguna sa panganganak, at, siyempre, ang pagbabayad para sa ganitong uri ng serbisyo (dahil marami serbisyong medikal, na ginagawa sa kahilingan ng pasyente, ay karagdagang, at, nang naaayon, binabayaran).

Kung ang EDA ay ginawa sa panahon ng panganganak nang walang kahilingan ng pasyente para sa lunas sa pananakit, kailangan mo pa bang magbayad para sa serbisyo?

Hindi. Kung ang epidural anesthesia o anumang iba pang lunas sa pananakit ng panganganak ay ginawa nang walang kahilingan mula sa bahagi ng babaeng nanganganak para sa lunas sa pananakit, samakatuwid, mayroong mga medikal na indikasyon upang mapadali ang mga contraction, na itinatag ng obstetrician at anesthesia sa kasong ito kumilos bilang bahagi ng paggamot (halimbawa, ang normalisasyon ng aktibidad ng paggawa na may discoordination ng mga pwersang paggawa).

Magkano ang halaga ng EDA para sa panganganak?

Ang halaga ng epidural anesthesia ay depende sa rehiyon kung saan matatagpuan ang babaeng nanganganak, ang antas ng maternity hospital at kung ito institusyong medikal pribado o pampubliko. Sa ngayon, ang presyo ng EDA ay mula sa (tinatayang) $50 hanggang $800.

Maaari bang magkaroon ng spinal (EDA at SMA) anesthesia ang lahat sa panganganak?

Hindi, mayroong isang bilang ng mga contraindications kung saan ang spinal anesthesia ay hindi maisagawa:

ganap:

kategoryang pagtanggi ng babae spinal anesthesia;
mga karamdaman ng sistema ng coagulation ng dugo at isang napakaliit na bilang ng mga platelet;
pagsasagawa sa bisperas ng panganganak na anticoagulant therapy (paggamot na may heparin);
obstetric bleeding at, bilang resulta, hemorrhagic shock;
sepsis;
nagpapasiklab na proseso ng balat sa lugar ng iminungkahing pagbutas;
mga organikong sugat ng central nervous system (mga tumor, impeksyon, pinsala, mataas na presyon ng intracranial);
allergy sa lokal na anesthetics (lidocaine, bupivacaine at iba pa);
antas presyon ng dugo ay 100 mm Hg. Art. at sa ibaba (anumang uri ng pagkabigla);
isang peklat sa matris pagkatapos ng mga interbensyon sa intrauterine (mataas na panganib na mawala ang isang uterine rupture kasama ang peklat sa panahon ng panganganak);
maling posisyon at pagtatanghal ng fetus, malaking sukat ng fetus, anatomically makitid na pelvis at iba pang obstetric contraindications.

Ang mga kamag-anak ay:

pagpapapangit spinal column(kyphosis, scoliosis, spina bifida;
labis na katabaan (mga kahirapan sa pagbutas);
mga sakit sa cardiovascular sa kawalan ng patuloy na pagsubaybay sa puso;
ilang mga sakit sa neurological(multiple sclerosis);
kakulangan ng kamalayan sa isang babae sa panganganak;
placenta previa (mataas na panganib ng obstetric bleeding).

Ano ang anesthesia para sa caesarean section?

Ang paraan ng anesthesia sa panahon ng caesarean section ay pinili ng obstetrician kasama ang anesthetist at nakipag-coordinate sa babaeng nasa panganganak. Sa maraming paraan, ang pagpili ng anesthesia ay depende sa kung paano isasagawa ang operasyon: ayon sa binalak o mga indikasyon ng emergency at mula sa obstetric na sitwasyon. Sa karamihan ng mga kaso, sa kawalan ng ganap na contraindications sa spinal anesthesia, ang babaeng nasa panganganak ay inaalok at isinasagawa ang EDA o SMA (parehong para sa nakaplanong caesarean section at para sa emergency). Ngunit sa ilang mga kaso, ang endotracheal anesthesia (EDA) ay ang paraan ng pagpili para sa anesthesia para sa paghahatid ng tiyan. Sa panahon ng EDA, ang babaeng nanganganak ay walang malay, hindi makahinga nang mag-isa, at isang plastic tube ang ipinapasok sa trachea kung saan pumapasok ang oxygen. Ang mga gamot para sa kawalan ng pakiramdam sa kasong ito ay ibinibigay sa intravenously.

Ano ang iba pang mga paraan ng hindi pang-medikal na pag-alis ng sakit na maaaring gamitin sa panahon ng panganganak?

Bilang karagdagan sa mga paraan ng physiological pain relief sa panahon ng panganganak na nakalista sa itaas, ang auto-training ay maaaring gawin upang mapadali ang mga contraction. Sa panahon ng masakit na pag-urong ng matris, makipag-usap sa bata, ipahayag ang kagalakan sa hinaharap na pakikipagkita sa kanya, itakda ang iyong sarili para sa isang matagumpay na resulta ng panganganak. Kung hindi makakatulong ang auto-training, subukang i-distract ang iyong sarili mula sa sakit sa panahon ng laban: kumanta ng mga kanta (tahimik), magbasa ng tula o ulitin ang multiplication table nang malakas.

Halimbawa mula sa pagsasanay: Nagsilang ako ng isang dalagang napakahaba ng tirintas. Ang kapanganakan ay ang una, ang mga contraction ay tila napakasakit sa kanya, at palagi siyang humiling ng isang seksyon ng caesarean upang matigil ang mga "pahirap". Imposibleng i-distract siya mula sa sakit, hanggang sa may pumasok sa isip ko. I told her to unplait her braid, otherwise masyado siyang gusot, suklayin at itrintas ulit. Ang babae ay nadala sa prosesong ito na halos hindi niya nakuha ang mga pagtatangka.

Beverly Lawrence Beach, UK
(Sipi mula sa artikulo Therapy sa droga sa panganganak: paano siya tutugon pagkalipas ng 20 taon?)
Midwifery ngayon 1999

Demerol ( promedol)

Ang isa sa mga gamot na kadalasang ginagamit sa panganganak ay ang pethidine, isang sintetikong narcotic substance na katulad ng istraktura sa morphine. Sa Great Britain ito ay kilala sa ilalim ng pangalang "meperidine", sa America - "demerol" (at sa Russia - "promedol". - Tandaan trans.)
Ito ay naging gamot na pinili para sa karamihan ng mga komadrona sa Ingles, pangunahin dahil ito lamang narkotikong gamot, ang paggamit nito ay pinahihintulutan ng kanilang lisensya.

Ang karaniwang dosis para sa mga kababaihan ay 150 mg, ngunit ang mga komadrona na gumagamit ng mababang dosis, halimbawa, ay nagrereseta ng 25 mg at sinasabing ang dosis na ito ay epektibo rin.

Ang Demerol ay madaling tumawid sa inunan. Ang bata ay maaaring maging napaka-sensitibo dito dahil sa kawalan ng gulang ng hadlang sa dugo-utak at dahil sa pagkakaroon ng isang hepatic shunt (dahil kung saan ang dugo ng pangsanggol ay ipinamamahagi sa pamamagitan ng paglampas sa atay, pag-neutralize ng mga nakakalason na sangkap (Burt, 1971). Kung ang sanggol ay inaasahang maisilang sa loob ng isang oras, karamihan sa mga midwife ay nagsisikap na pigilin ang paggamit ng Demerol, dahil may panganib na ang gamot ay pumasok sa katawan ng sanggol. Gayunpaman, ang mga pag-aaral ay nagpapakita na ang pinakamalaking epekto ng pagbawalan sa sistema ng paghinga Nag-render si Demerol ng isang bata, na ipinakilala 2-3 oras bago ang sandali ng panganganak. Kung mas mataas ang dosis na ibinibigay sa ina, mas malakas ang epekto sa fetus (Yerby, 1996).

Dahil sa kawalan ng gulang ng atay ng bata, mas matagal siyang maalis ang gamot sa katawan - mula 18 hanggang 23 oras.

Sa kabila ng katotohanan na 95% ng dosis ng gamot ay excreted mula sa katawan sa loob ng 2-3 araw, ito ay pinakamahalaga para sa pagpapasuso. Ipinakita ni Rajan na "Ang Demerol ang pinaka-nakapipigil na gamot pagpapasuso". Habang nagpapasuso, kadalasang hindi sinasadya ng ina na binibigyan ang sanggol ng dagdag na dosis ng Demerol habang ang gamot na ito ay pumapasok sa gatas. Maaaring hindi niya alam kung ano ang sanhi ng pagkaantok sa isang bata. at si Demerol din ang dahilan ng kanyang mga problema sa pagpapasuso.

Pangmatagalang epekto ng Demerol maliit na pinag-aralan. Gayunpaman, sa mga bata na nakatanggap ng isang malaking dosis ng Demerol sa panahon ng panganganak, ang mga epekto na ito ay patuloy na napansin sa loob ng 6 na linggo: sila ay sumisigaw nang mas madalas sa panahon ng pagsusuri, mas hindi mapakali at, sa paggising, ay mas malamang na huminahon sa kanilang sarili. Ang epekto ng Demerol ay pinaka-kapansin-pansin sa mga bata sa edad na 7 araw, lalo na sa mga nakatanggap ng malaking dosis (Belsey, 1981). Kapansin-pansin, ang epekto ng gamot sa loob ng 6 na linggo, ang mga mananaliksik ay tumutukoy sa mga pangmatagalang epekto. Tatawagan namin ang isang pangmatagalang aksyon na magkakabisa sa loob ng maraming taon.

Pagsasalin ni V.A. Maslova

Pampawala ng sakit sa panganganak

Medikal na kawalan ng pakiramdam para sa panganganak

Mga sikat na medikal na lunas sa sakit para sa panganganak

Kailan kailangan ang medikal na anesthesia?

Minsan sa proseso ng aktibidad ng paggawa ay may pangangailangan para sa karagdagang medikal na kawalan ng pakiramdam. Halimbawa, kinakailangan ang tulong medikal kung sakaling magkaroon ng ilang mga anomalya sa aktibidad ng paggawa, na nagpapataas ng tagal ng paggawa. Ang mga naturang paglihis ay kinabibilangan ng: kahinaan ng aktibidad ng paggawa, discoordination (dysregulation) ng aktibidad ng paggawa, napaaga na pagkalagot ng amniotic fluid (na naganap bago ang simula ng mga contraction o sabay-sabay sa kanila).

Ang mga kondisyong ito ay talagang nagpapahaba at nagpapalubha sa panganganak at nag-aalis ng lakas ng babaeng nanganganak. Ngunit ang lakas ng umaasam na ina ay kinakailangan: sa pagtatapos ng ikalawang yugto ng panganganak, magkakaroon siya ng maraming pisikal na trabaho - mga pagtatangka! Upang ang isang babae ay makapagpahinga at makakuha ng lakas para sa isang mapagpasyang kaganapan, ang mga pangpawala ng sakit ay ginagamit sa panahon ng panganganak.

Mga pangpawala ng sakit

Promedol

Kadalasan, ang promedol ay inireseta para sa labor pain relief. Ang gamot na ito ay kabilang sa pangkat ng mga narcotic analgesics, sa madaling salita - ito ay dope. Maaari itong ibigay sa intramuscularly (na kung saan ay mas mabuti) o intravenously.

Mayroong mga kababaihan na, pagkatapos ng gayong pag-alis ng sakit, ay natutulog nang mapayapa hanggang sa pagsilang ng isang sanggol, habang ang iba ay nakakakuha lamang ng pagkakataon na umidlip sa pagitan ng mga contraction. Promedol tumagos sa placental barrier, at ang sanggol ay natutulog din sa panahon ng gamot. Nauugnay sa tampok na ito ay ang pinakamataas na limitasyon sa oras kawalan ng pakiramdam na may promedol- hindi lalampas sa dalawang oras bago ang kapanganakan ng sanggol.

Samakatuwid, pagkatapos buksan ang cervix sa pamamagitan ng 8 cm, ang pagpapakilala promedol hindi ginawa. Pagkatapos ng lahat, sa pagsilang, ang bata ay dapat kumuha ng unang hininga sa kanyang sarili, na nangangahulugang hindi siya dapat inaantok. Hindi rin kaugalian na magreseta ng narcotic analgesics bago ang cervix ay dilat ng 4-5 cm, dahil ito ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng kahinaan ng mga puwersa ng kapanganakan.

Ang mga posibleng komplikasyon sa pagpapakilala ng mga narcotic analgesics sa panahon ng panganganak ay kinabibilangan ng pagduduwal, pagsusuka, pag-aantok, pagkahilo, pagkalito sa ina at "congestion" (natirang epekto ng narcotic substance, na ipinakita sa pagkahilo ng mahahalagang reflexes at pag-andar, lalo na sa paghinga) sa oras. ng kapanganakan sa isang sanggol - kung ang anesthesia ay ginawa nang huli.

Nitrous oxide

May isa pang paraan ng gamot pampawala ng sakit sa panganganak. hanggang kamakailan lamang, malawakang ginagamit sa domestic at foreign obstetric practice. Pinag-uusapan natin ang paggamit ng nitrous oxide - isang gas na, kapag nilalanghap, binabawasan ang sensitivity ng sakit. Sa kasalukuyan, ang pamamaraang ito ay halos hindi ginagamit dahil sa mababang kahusayan at isang malaking bilang ng mga komplikasyon (respiratory depression sa isang babae sa panganganak).

Sa konklusyon, nais kong iguhit ang atensyon ng mga umaasam na ina sa katotohanang ito. Walang interbensyong medikal ang maaaring makapinsala - kung ito ay makatwiran. Samakatuwid, bago magpasya sa pagpili ng isa o ibang paraan ng lunas sa sakit sa panganganak, kinakailangan, kasama ng doktor, na seryosong timbangin ang mga kalamangan at kahinaan.

Sa aking sariling ngalan, nais kong idagdag, tandaan - ang promendol ay isang gamot na ang epekto sa katawan ng bata ay hindi gaanong nauunawaan, at ang mga pangmatagalang epekto ay hindi pa pinag-aralan ng sinuman. Kaya gumawa ng iyong sariling mga konklusyon ...

Mga batang babae, mga ina! Sino ang naturukan ng promedol bilang pampamanhid sa panganganak?! Ano ang masasabi mo tungkol dito?!

Mga komento

Beauty 😂😂😂 sorry hindi mo na magagawa ng dalawang beses 😅😅😅😅

- @koroleva_ekaterina eto po yung doctor ko na balak kong manganak sabi po hindi po siya nagrerekomenda ng epidural pero ito po ang the best😂 narcotic analgesic lang po nakakatuwa yun.

- @koroleva_ekaterina, gaano katagal ang anesthesia??

- @kseniiaakhr, 4-5 hours is definitely enough, they do it already when all the disclosure is large, walang connection sa Bata, dalawa na kayong magkahiwalay na organismo. Sa kabilang banda, hindi ka sumisigaw tulad ng isang tanga, ngunit nakakakuha ka ng lakas at hindi mo sinasaktan ang bata sa iyong mga nerbiyos na may arching ... Ako ay para sa kawalan ng pakiramdam para sa anumang! Hindi ko nakikita ang punto sa mga sakripisyong ito na walang makakapagpahalaga, ngunit ikaw mismo ay maaalala ang lahat ng mga sakit na ito nang may kakila-kilabot😁

Dalawang oras na tulog) cool na bagay)

Sabihin mo sa akin kung bakit kaya? kasama ko ang batang babae ay ipinanganak sa kanya at siya ay umuungol lamang ng kaunti, ngunit sa aking mga pagsusumamo na gawin ang isang bagay ay nadagdagan lamang ang bilis ng mga contraction!

- @koroleva_ekaterina, para din ako sa anesthesia! Ito ay kagiliw-giliw na malaman ang tungkol sa mga sensasyon, at, sa pangkalahatan, upang makinig sa karanasan ng ibang tao 😉 sinabi sa akin ng doktor na ginawa nila siyang bukas ng 3-4 cm! At ano ang pakiramdam?! Wala ka lang nararamdamang sakit o parang lasing?!

- @natashka1986, I mean bakit ganun? Hindi ko naintindihan ang tanong at kanino ito tinutugunan😂

Oo, sa lahat !!! hindi lang malinaw sa isang tao na ginagawa nila ito at sa isang hindi! May bayad ba ito ????? pero hindi man lang nila ako inalok!

Nagkaroon ako ng mga iniksyon pagkatapos ng aking cesarean, dalawang beses.

Ginawa ko pero malaki na ang bungad! Nakatulog ako sa pagitan ng mga contraction! Iniisip ko noon na ang mga ito ay mga kwento at napaka imposible))) ang doktor mismo ay tumitingin kung kinakailangan o hindi!

- @natashka1986 depende din siguro kung saan ka manganganak kasi iba't ibang maternity hospital may kanya-kanyang pamamaraan ng anesthesia.. Saan ka nanganak? Sa tingin ko may bayad ang anesthesia na ito..

- @iriska211, anong pakiramdam?! Mawawala lang ba ang sakit o parang lasing ka na?

Ginawa nila ang parehong para sa akin sa ika-20 departamento ng ospital ng Pirogov. 4 na taon na ang nakalipas nang libre [email protected]

- @olia170390, balak ko din pumunta sa Pirogovo.. Sa maling lugar ba pinanganak mo ang pangalawang anak mo?

- @natashka1986, Libre ito. Kaya lang sa ating gamot, para ma-account ang nagastos na ampoule ng gamot, ang doktor ay nangangailangan ng napakaraming papel na kalamansi at mga accounting journal upang punan, at ang mga sirang ampoule na ito ay iniimbak at ipinapasa sa mga karampatang awtoridad. Ang pagmamay-ari at paggamit ng mga gamot ay ang kasalanan ng parehong sa mga ospital tulad ng naghahanap ng mga paglabag. Dito sinusubukan din ng mga doktor na huwag gumamit maliban kung talagang kinakailangan. At kaya ang gamot ay mabuti, nakakatulong ito upang buksan ang leeg kasabay ng analgesic effect

Nasaksak ako. Grabe ang epekto nito sa akin. Buti na lang nasa hamog ang lahat at nakaramdam ako ng sakit. Ganyan talaga ang lasing.

- @kseniiaakhr, wala kang nararamdamang sakit, may labor activity lang, feeling mo yung contraction parang stroke sa tiyan, basically tulog na lahat.

Ginawa nila sa akin. 2 hours akong natulog.. Pero naramdaman ko ang mahinang contraction. Nang matapos, medyo nahihilo ang ulo at nahulog sa panaginip.

- @koroleva_ekaterina, nakakainis ang Promedol! It didn't work on me at all, anong klaseng tulog doon! Ang mga contraction ay eksaktong pareho! Lalo lang akong naduduwal...

- @natashka1986, kaya nakiusap ako kahit papaano na gawin ang isang bagay at wala! talaga, bukod sa epidural, wala silang naisip (isinulat ko ang tungkol sa promedol sa itaas)

- @citramon, in the sense ng binugbog nilang tindahan?!

Sa pamamagitan ng paraan, ang kamalayan mula sa promedol ay ganap na malinaw, tanging ang dila lamang ang umuutal tulad ng sa lasing ng huli)))

- @stelli, ibig sabihin hindi mo nakuha 😆 Narcotic na gamot yan, pumatol siya ng elepante... Katulad ng sinasabi ng marami - hindi gumana sa akin ang epilural - tawa! Ang diborsyo ay medikal na lahat, maaari kang mag-inject ng ilong at sabihin ang anumang gusto mo.

- @kseniiaakhr, I didn't put it correctly, I mean used ones, kasi kung itatapon mo ang fragments ng ampoule, paano mo mapapatunayan mamaya na hindi ka nagbebenta ng droga 😃 pero gamitin mo sa treatment process! Dito na naman sa kanya at mas piniling huwag nang pakialaman

- @koroleva_ekaterina, ang lahat ay depende sa dosis, tinusok nila ako ng kaunti para sa leeg, hindi ko naramdaman ang nakakalasing na epekto

- @kseniiaakhr nawawala ang sakit ng ilang oras)))

Narito ang ginawa nila sa akin sa 21 nang libre, naaalala ang mga sensasyon ng una at pangalawang kapanganakan. (Yung pangalawa ay may noshpa sa 116, wala talaga). ang isang malaking dosis ng siguro sa pagitan ng mga contraction ay nagpaantok sa akin, ngunit naramdaman ko ang sakit PPC. ngunit kumpara sa noshpa mas madali pa rin. kaya ito ay isang magandang bagay)))

- @kseniiaakhr, pangalawa sa Seredavina. Pagkatapos manganak sa edad na 20, nagpasya akong huwag makipagsapalaran at magkaroon ng isang pulis sa isang magandang maternity hospital. Walang mga kasama para sa lasa at kulay, ngunit sa 20 ay hindi ko gusto ang alinman sa saloobin ng mga doktor o ang mga kondisyon.

Nagpa-inject ng promedol, para sa akin grabe, parang lasing sa isip ko, pero ang sakit grabe pa rin.

Pinakilala lang nila sa akin, nung una sobrang nahihilo ang ulo ko, tapos for seconds without marriages bigla na lang akong nahimatay, ang sakit lang, pero mas madali pa rin.

Hindi ako magising sa kanya sa anumang paraan, masyado akong hinila sa pagtulog, ngunit naramdaman ko rin ang mga contraction, umiikot ang aking ulo, hindi ako makabangon, ngunit naiintindihan ko ito nang paisa-isa, dahil ang mga batang babae na kasama ko ay. nakabubusog)))

- @koroleva_ekaterina, Posibleng hindi siya - ito lang ang lahat ay indibidwal na nakikita. Mula sa walang-shpy huwag maglasing) pinag-uusapan natin ang analgesic effect - hindi. Tungkol sa epidural, narinig ko ang parehong bagay na may mga kaso kapag hindi ito gumagana, ngunit ito ay may maling dosis at kadalasan ay nagpapasaya lamang. tamang halaga pampamanhid at lahat ng koro! Halimbawa, mayroon akong higit sa positibong karanasan sa ganitong uri ng anesthesia))

- @stelli, gamot na ito ay walang analgesic effect sa isang maliit na dosis, basahin ang kalkulasyon ng pharmacology para sa timbang ng pasyente ... Kung tama ang pagkalkula para sa blunting sakit na sindrom kung gayon ito ang pinakamalakas na bagay na maaaring ihandog sa isang babaeng nanganganak ...

- @koroleva_ekaterina, okay, ayokong makipagtalo, malamang ganoon mga bobong doktor dumating sa iba't ibang mga maternity hospital, na may pagkakaiba sa oras na 9 na taon, na hindi nila makalkula nang tama ang dosis para sa akin)) parehong beses TUNGKOL SA KAHIT ANO!

- @stelli, hindi ako nakikipagtalo sa iyo, nagsasalita lang ako tungkol sa pharmacology, hindi ko ito naisip)))))) may mga batang babae na nagsulat na ang epilural ay hindi gumagana sa kanila ... Siguro wala silang spinal cord sa kanilang gulugod, saan ko malalaman ... Mayroon lang akong teoretikal na kaalaman dito ... Totoo, lahat ng bagay mula sa mga doktor na kilala ko ay nakakaapekto sa akin, ngunit mula sa mga random at lidocaine ay parang tubig

I-download ang Mom.life app para makilala ang mga bagong kaibigan, makipag-chat tungkol sa iyong mga anak at pagbubuntis, magbahagi ng payo at higit pa!

Tulad ng alam mo, ang sakit sa panahon ng panganganak ay isang ganap na natural na kababalaghan. Ngunit may mga sitwasyon kung kailan kailangan pang gumamit ng mga pangpawala ng sakit ang mga doktor. Kailan ito nangyayari at anong mga paraan ng pagharap sa sakit ang mayroon ang modernong gamot?

Hindi lihim na ang panganganak ay isang medyo seryosong pagsubok para sa katawan. hinaharap na ina. Una, ang prosesong ito ay tumatagal ng medyo mahabang panahon. Ang isang babaeng naghahanda na maging isang ina sa unang pagkakataon, ang panganganak ay tumatagal ng average na 12 oras. Para sa mga muling manganak, ang oras na ito ay medyo nabawasan - kadalasan ito ay 6-8 na oras; gayunpaman, marami ang nakasalalay sa agwat sa pagitan ng mga huling kapanganakan, gayundin sa mga katangian ng kurso ng proseso ng kapanganakan na ito, ang bigat ng sanggol, ang edad at kalusugan ng umaasam na ina.

Pangalawa, ang aktibidad ng paggawa ay nauugnay sa isang makabuluhang gastos. pisikal na lakas. Halimbawa, sa ikalawang yugto ng paggawa, na kung saan ay isang di-makatwirang (iyon ay, kinokontrol) pisikal na pagsisikap ng isang babae sa paggawa, sa mga tuntunin ng pisikal na pagkonsumo ng enerhiya, sila ay maihahambing sa mga klase sa mga simulator ng timbang o gawaing pang-agrikultura sa loob ng maraming oras.

Pangatlo, sa panahon ng panganganak aktibidad ng contractile matris, o contraction, ay nauugnay sa sakit. Ang kadahilanang ito ang dahilan kung bakit ang karamihan sa mga buntis na kababaihan ay natatakot sa paparating na kapanganakan, nagdududa sa kanilang sariling mga lakas at pasensya. Ang takot sa sakit ay pumipigil sa ganap na paghahanda para sa panganganak, hindi pinapayagan ang umaasam na ina na tune sa isang positibong paraan, itakda ang kanyang sarili ng tamang emosyonal na saloobin para sa panganganak.

Ngunit marami ang nakasalalay sa saloobin sa mismong proseso ng kapanganakan ng isang bata, sa estado ng pag-iisip ng babaeng nasa panganganak, sa antas ng psycho-emotional na kaginhawahan. Ang katotohanan ay ang buong mekanismo ng panganganak, ang lahat ng ito kumplikadong pagkakasunod-sunod mga prosesong pisyolohikal, na nag-aambag sa pagsilang ng sanggol, ay ganap na kinokontrol ng central nervous system ng babaeng nasa panganganak. Kapag tayo ay natatakot o, mas masahol pa, gulat, ang ating nervous system ay nasa sobrang pagkasabik. Ang takot ay paralisado ang kalooban, ginagawang mahirap na tumuon sa proseso ng panganganak, upang sapat na sundin ang mga rekomendasyon ng mga medikal na kawani ng maternity hospital. Kadalasan, ang takot ang nagiging pangunahing dahilan ng kawalan ng tiwala sa mga doktor. Sa wakas, ang takot ay nagdudulot ng pagbaba sa natural na threshold ng sensitivity ng sakit. Sa madaling salita, mas malala ito, mas masakit. Kaya, sa isang babaeng nasa labor na nakakaranas matinding takot bago ang sakit, ang sakit sa panahon ng mga contraction ay mas malakas. Ang isang mabisyo na bilog ng sakit at takot ay nabuo. Sa kasamaang palad, ang pagbabagong ito estadong mental kadalasan ang pangunahing dahilan ng pag-unlad iba't ibang paglabag aktibidad ng tribo. Upang lumikha ng pinaka komportableng mga kondisyon sa karamihan sa mga modernong maternity hospital, mga maternity ward. Sinisikap nilang ilagay ang isang babae sa panganganak sa isang hiwalay na maluwag na ward - isang "maternity box". Ang silid na ito ay naglalaman ng lahat ng kailangan para sa paparating na kapanganakan, na ginagawang posible na hindi ilipat ang pasyente mula sa silid ng prenatal patungo sa silid ng paghahatid, tulad ng dati. Malaking kahalagahan ngayon ang naka-attach sa disenyo ng interior ng pamilya. Isang hiwalay na silid, minimally nakapagpapaalaala sa pagiging sa mga pader institusyong medikal, ay nagbibigay-daan sa iyo upang mas mahusay na umangkop sa mga kondisyon ng maternity hospital.

Upang madagdagan ang sikolohikal na kaginhawahan ng babae sa panganganak at pagtitiwala sa kawani ng medikal sa maraming maternity hospital, ginagawa ang tinatawag na "partner births". Ang kapareha sa kapanganakan ay maaaring maging tatay sa hinaharap o ibang tao mula sa mga kamag-anak o kaibigan ng babaeng nanganganak. Minsan ang isang propesyonal na psychologist o obstetrician ay iniimbitahan para sa kapanganakan ng kapareha. Sa presensya ng isang mahal sa buhay katutubong tao maraming kababaihan ang nakakaramdam ng higit na tiwala at kalmado.

Malaking kahalagahan ang nakalakip sa prenatal na sikolohikal na paghahanda. Mga propesyonal na psychologist na nagsasanay sa mga sentro ng pagpaplano ng pamilya, gayundin sa ilang estado at komersyal mga konsultasyon ng kababaihan. Bilang karagdagan, mayroong kasalukuyang malaking bilang ng mga kurso para sa hinaharap na mga magulang, kung saan ang mga indibidwal at kolektibong klase bilang paghahanda para sa panganganak ay sapilitan. Sa silid-aralan, pinag-uusapan ng mga doktor ang mekanismo ng panganganak, mga pagbabago sa mga sensasyon ng isang babae sa paggawa sa iba't ibang yugto ng paggawa, itinuro ang mga patakaran ng pag-uugali at mga pamamaraan ng self-anesthesia sa panahon ng paggawa, ipaliwanag ang kahulugan ng mga medikal na manipulasyon sa panahon ng panganganak. Gayunpaman, mayroong iba't ibang mga indibidwal na katangian ng estado ng kalusugan ng babae sa paggawa o ang kurso ng paggawa, na nagpapalala sa sakit ng umaasam na ina sa panahon ng panganganak. Minsan ang mga doktor ay kailangang harapin ang tinatawag na pathologically low pain threshold ng isang babae sa panganganak. Ang terminong ito ay tumutukoy sa mataas na reaktibiti ng central nervous system bilang tugon sa minimal na pain stimuli. Ang mga babaeng may mababang limitasyon ng sakit ay nagsisimulang makaranas ng sakit sa panahon ng panganganak nang mas maaga, habang ang antas ng kakulangan sa ginhawa na mayroon sila ay mas matindi kaysa sa mga babaeng may normal na sensitivity sa pananakit. Ang mga babaeng napakahirap (bago mawalan ng malay) ay pinahihintulutan ang kahit na maliit na stimuli ng sakit (halimbawa, ang pangangailangan para sa pag-iniksyon ng anesthesia sa panahon ng regla) ay may karapatang maghinala ng mababang threshold ng sakit. Sa ilang mga kaso, ang intensity ng sakit sa panahon ng mga contraction ay napakahalaga na ang babae sa paggawa ay hindi maaaring tiisin ito. Sa ganitong mga kaso, ang sikolohikal na paghahanda para sa panganganak at mga kasanayan sa self-anesthesia lamang ay maaaring hindi sapat. Sa mga sitwasyong iyon kung saan ang paggamit ng mga physiological measures ng pain relief ay hindi epektibo, iminumungkahi ng mga obstetrician. medikal na pamamaraan.

Narcotic analgesics

Hanggang kamakailan lamang, ang mga gamot na ito ang pinakasikat na pangpawala ng sakit sa pagsasagawa ng obstetrics. Ang Promedol ay isa sa mga narcotic analgesics na ginagamit para sa labor pain relief sa ating bansa. Ang gamot na ito ay pinili mula sa isang malaking bilang iba't ibang mga gamot dahil sa limitadong oras ng pagkilos.

Mahalaga na ang gamot ay ginagamit sa panganganak sa napakaliit na dosis. Ang gamot ay ibinibigay sa intramuscularly (sa buttock) o intravenously. Ang pagkilos ng gamot ay dumarating, gaya ng sinasabi ng mga doktor, "sa dulo ng karayom": halos sa oras ng pag-iniksyon ng gamot, ang sakit ay umuurong. Kasabay ng kawalan ng pakiramdam, ang Promedol ay may sedative effect: sa lalong madaling panahon pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot, ang babaeng nasa panganganak ay inaantok at nagsisimulang matulog. Ang epekto ng isang narcotic analgesic ay itinuturing din na kanais-nais: salamat dito, ang babaeng nasa panganganak ay hindi lamang anesthetized, ngunit mayroon ding pagkakataon na makapagpahinga, makakuha ng lakas bago ang simula ng straining period.

Ang mga sedative at analgesic na epekto ng Promedol ay hindi pantay na binibigkas sa lahat ng mga pasyente: ang sensitivity ng gamot ay nag-iiba nang malaki, at halos imposibleng hulaan ang epekto ng 100% nang maaga. Ang isang tao pagkatapos ng pagpapakilala ng isang anesthetic ay natutulog na may "pagtulog ng matuwid", hindi nakakaramdam ng mga contraction hanggang sa simula ng mga pagtatangka. Ang ilang mga kababaihan ay patuloy na nakakaramdam ng tensyon sa panahon ng mga contraction, ngunit ang sakit na kadahilanan ay wala o makabuluhang nabawasan. Sa kasong ito, sa pagitan ng mga contraction, ang babaeng nasa panganganak ay kadalasang natutulog, at sa panahon ng pag-urong ng matris siya ay nagising.

kumikilos ang promedol sa loob ng 2.5-3 oras; Batay dito, tinukoy ang malinaw na mga hangganan para sa paggamit ng gamot sa panganganak. Karaniwan, ang promedol ay hindi inireseta nang mas maaga kaysa sa 4 cm ng cervical dilatation: kung hindi man, may panganib na magkaroon ng kahinaan ng mga puwersa ng kapanganakan. Bilang karagdagan, sa maagang yugto Ang mga contraction sa panganganak ay maikli, bihira at hindi masakit - samakatuwid, ang isyu ng kawalan ng pakiramdam ay hindi nauugnay. Ang narcotic analgesics ay hindi kailanman inireseta pagkatapos ng 6 cm ng cervical dilatation. Ang paghihigpit na ito ay dahil sa ang katunayan na ang promedol, na pumapasok sa katawan ng sanggol na may daloy ng dugo, ay kumikilos sa kanya sa parehong paraan tulad ng sa isang babaeng nanganganak. Sa ilalim ng impluwensya ng promedol, ang sanggol ay natutulog sa isang narkotikong pagtulog. Naturally, sa oras ng kapanganakan, ang pagkilos ng gamot ay dapat magwakas; kung hindi, ang sanggol ay hindi makakahinga ng unang hininga. Ang umaasam na ina ay dapat ding gumising sa simula ng mga pagtatangka: ang prosesong ito ay nagsasangkot Aktibong pakikilahok kababaihan sa panganganak.

Sa ilalim ng ipinahiwatig na mga time frame para sa kawalan ng pakiramdam na may promedol, walang mga komplikasyon para sa ina at fetus na sinusunod. Pagkatapos ng 3-3.5 na oras mula sa sandali ng kawalan ng pakiramdam, ang gamot ay ganap na pinalabas mula sa katawan sa pamamagitan ng mga bato at baga ng ina. Sa panahon ng panganganak, ang isang solong paggamit ng promedol ay posible. Sa panahon ng pagkilos ng gamot, maaaring mangyari ang mga side effect:

pagduduwal, pagsusuka;
nadagdagan / nabawasan ang rate ng puso;
magulo ang isip;
paglala ng pang-unawa ng tunog, liwanag, hawakan, amoy.

Bilang karagdagan sa aktwal na kawalan ng pakiramdam, ang promedol ay inireseta din para sa paggamot ng iba't ibang mga pathologies ng paggawa. Halimbawa, ito ay ginagamit bilang isang premedication (upang pagaanin ang epekto) bago ang pagpapakilala ng isang labor-stimulating substance sa pagwawasto ng mahinang aktibidad sa paggawa. Para sa parehong layunin, ang promedol ay ginagamit bago ang simula ng labor induction - ang pagsisimula ng paggawa sa kawalan nito. Ang premedication sa paggamit ng promedol ay nagpapalambot sa sandali ng pagpapakilala ng labor-stimulating substance, na nagpapahintulot sa epekto nito na mas malapit hangga't maaari sa likas na pag-unlad aktibidad ng tribo.

Epidural anesthesia

Ang susunod at pinakasikat na paraan ngayon ay epidural anesthesia. Tulad ng kaso sa narcotic analgesics, mayroong ilang mga sitwasyon kung saan ang epidural anesthesia ay ang tanging tamang solusyon. Kaya, ang ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam ay ginagamit upang gamutin ang discoordination ng aktibidad ng paggawa - isang patolohiya kung saan ang pag-urong ay masakit at hindi sistematiko, at ang dynamics ng aktibidad ng paggawa - cervical dilatation - ay wala. Ang epidural anesthesia ay ginagamit para sa artipisyal na pagpapanatili normal na antas presyon ng dugo sa panahon ng panganganak sa mga babaeng nagdurusa iba't ibang anyo arterial hypertension (pagtaas ng presyon ng dugo). Bilang karagdagan, ang "epidural" ay ganap na kailangan sa mga kaso kung saan kinakailangan upang mabawasan ang panahon ng pagtulak. Iyon ay, ang umaasam na ina ay maaaring manganak sa kanyang sarili, ngunit ang buong pakikilahok sa proseso ng mga pagtatangka ay maaaring makapinsala sa kanyang kalusugan. Ang isang halimbawa ng ganitong sitwasyon ay isang sakit sa puso ng isang babae sa panganganak, ilang mga pagbabago sa mga mata, arterial hypertension. Sa kasong ito, upang mapadali ang panahon ng pagtulak ng babae, ang epekto ng epidural anesthesia ay pinalawak halos sa yugto ng pagputol ng ulo (hitsura ng ulo sa lumen ng perineum sa panahon ng mga contraction). Pagkatapos ay isinasagawa ang isang episiotomy (isang paghiwa sa perineum), at ang sanggol ay ipinanganak na may kaunting pisikal na pagsisikap sa bahagi ng ina. Ang mga kapanganakan na walang indikasyon ay posible sa ilalim ng isang boluntaryong kontrata sa segurong pangkalusugan.

Para sa ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam, ang mga gamot na katulad ng ginagamit sa pagsasanay sa ngipin ay ginagamit. Ang isang pampamanhid (substansya) ay iniksyon sa epidural space, sa paligid ng dura mater ng spinal cord. Ang pamamaraan ng epidural anesthesia ay mas kumplikado kaysa sa anesthesia na may promedol. Ang epidural anesthesia ay ginagawa ng isang anesthesiologist. Bago gumawa ng pangwakas na desisyon sa paraan ng kawalan ng pakiramdam, ang anesthesiologist ay nagsasagawa ng isang paunang konsultasyon. Sa panahon ng pagsusuri at pakikipag-usap sa babaeng nasa panganganak, kinikilala ng doktor ang mga indikasyon at contraindications para sa epidural anesthesia sa pasyenteng ito, hinuhulaan ang panganib na magkaroon ng ilang mga komplikasyon, tinutukoy ang pagpapaubaya. mga gamot ginagamit para sa pamamaraang ito ng kawalan ng pakiramdam.

Ang pamamaraan ng anesthesia ay isinasagawa sa isang maternity ward o isang maliit na operating room. Ang umaasam na ina ay hinihiling na kumuha ng posisyon na ginagawang mas madali para sa doktor na gawin ang pagmamanipula. Mayroong dalawang mga pagpipilian para sa posisyon ng pasyente, depende sa kanyang kondisyon, ang yugto ng paggawa at mga tampok na anatomikal mga istruktura ng gulugod. Sa unang kaso, ang babaeng nanganganak ay itinanim na nakatalikod sa doktor at hiniling na ikiling ang kanyang ulo sa kanyang mga tuhod. Sa pangalawang variant, ang umaasam na ina ay kumukuha ng parehong "fetal position" sa posisyong nakahiga sa kanyang tagiliran na nakatalikod sa doktor. Pagkatapos ng mababaw na kawalan ng pakiramdam ng balat (isang iniksyon sa balat) sa lugar ng interbensyon, ang doktor ay gumagawa ng isang pagbutas sa pagitan ng vertebrae gamit ang isang espesyal na karayom. Pagkatapos ay sa lugar ng pagbutas (sa antas ng ika-3-4th lumbar vertebra) ipakilala ang isang malambot na nababaluktot na tubo - isang catheter, kung saan ang gamot ay iniksyon sa spinal canal. Ang panlabas na bahagi ng catheter ay nakakabit sa balat na may isang malagkit na patch; ang isang aseptic bandage ay inilalapat sa lugar ng pagbutas. Sa panahon ng panganganak, kung kinakailangan, ang doktor ay maaaring magdagdag ng isang dosis ng anesthetic sa pamamagitan ng catheter.

Bilang resulta ng naturang kawalan ng pakiramdam, ang mga signal ng sakit mula sa matris hanggang sa utak ay "naputol". Iyon ay, ang "signal ng pagkabalisa" na ipinadala ng mga receptor ng sakit ay hindi umabot sa sentro ng sakit ng utak, dahil bilang isang resulta ng pagpapakilala ng isang pampamanhid sa spinal canal, ang paghahatid ng isang nerve impulse ay naharang.

Ang kagalingan ng umaasam na ina, na anesthetized sa ganitong paraan, ay naiiba nang malaki sa epekto ng promedol. Ito ay may mga kalamangan at kahinaan. Ang kalamangan ay ang kawalan negatibong impluwensya sa gitnang sistema ng nerbiyos. Ang mga gamot na ginagamit para sa kawalan ng pakiramdam ay walang hypnotic effect, hindi binabago ang isip ng umaasam na ina sa anumang paraan, at hindi nagiging sanhi ng gag reflex. Sa panahon ng kawalan ng pakiramdam, ang babae sa panganganak ay nakakaramdam pa rin ng mga contraction, ngunit bilang isang pag-urong lamang ng kalamnan; ang sensitivity ng sakit ay wala. Kasama sa mga disadvantage ang sapilitang posisyon ng babae sa paggawa - pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot, sa karamihan ng mga kaso ay hindi siya makabangon; pagkawala ng pandamdam sa ibaba ng lugar ng iniksyon. Mahalaga na sa oras ng mga pagtatangka ang babae ay maaaring kumilos sa kanyang sarili. Siyempre, ang malayang pag-uugali sa panganganak ay wala sa tanong. Nawala rin ang psycho-emotional contact sa sanggol, at hindi pa alam kung gaano ito nararamdaman ng bata. Gayunpaman, ang pangunahing problema sa pamamaraang ito ay ang mga gamot na ginagamit sa epidural anesthesia upang maibsan ang kondisyon ng babaeng nanganganak ay hindi nakakarating sa sanggol at hindi nagiging sanhi ng paglabas ng mga endorphins. Sa madaling salita, ito lang ang paraan ng pain relief na gumagana lamang sa ina. Ang sanggol sa kasong ito ay nananatiling walang anesthesia. At sa kaso kapag ang ina ay hindi tumatanggap ng medikal na suporta sa panganganak, bilang tugon sa sakit, nakakaranas siya ng isang maliit na produksyon ng mga endorphins, na, na pumapasok sa daluyan ng dugo patungo sa fetus, anesthetize ito sa ikalawang yugto ng panganganak.