Mga uri ng pag-ulap ng kamalayan. Kadiliman ng kamalayan

Ang estado ng utak ay nakakaapekto sa mga pag-andar ng buong katawan. Sa partikular, marami ang maaaring mag-alala iba't ibang uri pag-ulap ng kamalayan. Mayroong maraming mga dahilan para sa pagkawala ng kamalayan, pati na rin ang mga sintomas ng pagpapakita nito. Kailan madalas na mga kaso o matagal na kadiliman ay nangangailangan ng paggamot.

Ano ang pag-ulap ng kamalayan?

Ang isang pagbabago sa aktibidad ng kaisipan ng utak, kung saan ang isang tao ay hindi makapag-isip, nagiging disoriented, bahagyang o ganap na nawalan ng pakikipag-ugnay sa katotohanan, ay tinatawag na stupefaction. Sa pagsasagawa, ang kundisyong ito ay maaaring tumagal mula sa ilang minuto hanggang ilang linggo. Kadalasan, ang pagkalito ay tumatagal ng ilang minuto o araw.

Ang disorientation na ito ay maaaring mangyari sa ganap na sinuman, anuman ang edad, kasarian at iba pang mga kadahilanan. Ang mga pangunahing dahilan ay ang mga nakakaapekto sa aktibidad ng utak.

Sa website ng tulong sa psychiatric, ang ilang mga anyo ng pagpapakita ng pag-ulap ng kamalayan ay naka-highlight, na nakakaapekto sa tagal at maging sa nilalaman ng kondisyon:

, occupational delirium, delirious state o stupor.

Ang kundisyong ito nailalarawan aktibong pakikilahok isang tao sa kanyang nakikita at naririnig. Pinag-uusapan natin ang mga hallucinations na nangyayari sa kanya. Kasabay nito, malinaw na malinaw ang kanyang reaksyon sa mga ito. Minsan nakakaiyak, minsan nakakatawa. Ang mga pagbabago sa mood ay napakabilis sa maikling panahon.

Ang isang taong may delirium ay napaka-aktibo. Maaaring tumakbo siya palayo sa isang tao, habulin ang isang tao, makipag-usap sa isang tao, atbp. Ang pagsasalita ng pasyente ay biglaan, hindi pare-pareho, at hindi maintindihan ng iba.

Ang mga hallucinations sa panahon ng delirium ay visual, tactile, auditory. Ang isang tao ay maaaring pana-panahong bumalik sa normal na kalagayan. Gayunpaman, maaaring bahagyang o hindi niya matandaan ang anumang bagay. Ang pasyente ay disoriented lamang sa nakapaligid na lugar at mga mukha, ngunit naiintindihan niyang mabuti kung sino siya.

Kung ang delirium ay umuunlad, pagkatapos ay bubuo ang isang propesyonal na anyo ng patolohiya, kung saan ang indibidwal ay nagsasagawa ng nakagawian, walang pagbabago na mga aksyon na may kaugnayan sa kanyang trabaho. Maaaring wala ang mga hallucinations.

Ang delirium ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng pag-ungol, uncoordinated actions, at pagkabalisa. Ang mga paggalaw ay kahawig ng pagnanais na kunin ang isang bagay o hilahin ito sa sarili.

Ang delirium ay dumating sa iba't ibang antas. Ang lahat ng mga ito ay nagpapahiwatig ng lalim ng patolohiya. Kung ang isang tao ay gumaling, kadalasan ay hindi niya maalala kung ano ang nangyari sa kanya.

Oneiroid, dream stupefaction, oneiric state.

Ang kundisyong ito ay sinamahan ng matingkad na visual na mga guni-guni ng isang kamangha-manghang kalikasan. Tila sa isang tao na natagpuan niya ang kanyang sarili sa isang tiyak na mundo na nabubuhay ayon sa ganap na magkakaibang mga batas at panuntunan kaysa sa katotohanan. Maaaring mag-overlap ang mga pantasya sa nakapaligid na katotohanan o hindi talaga nakabatay dito.

Sa oneiroid, ang isang tao ay kadalasang nasasabik o napipigilan. Nag-freeze ang ekspresyon niya, wala siyang sinasabi, walang ginagawa. Ang tinatawag na catatonia ay nangyayari.

Kapag natauhan ang isang tao, malinaw niyang naaalala ang lahat ng kanyang nakita. Maaari niyang pag-usapan ang tungkol sa kanyang nakita sa mga nakapaligid sa kanya, kapwa sa mga pira-pirasong alaala at sa mga ganap na pare-pareho. Kasabay nito, ang pasyente ay ganap na kumbinsido na ang lahat ng nangyari ay totoo (tulad ng sa delirium). Gayunpaman, pagkatapos ng ilang araw o linggo, lumipas ang paniniwalang ito.

Amentia, amentive stupor.

Ang isang tao sa estado na ito ay nagiging disoriented sa ganap na lahat (lupain, oras, sarili). Nakikita niya ang mga guni-guni, na sinamahan ng mga maling akala, ngunit ang mga phenomena na ito ay hindi nakakaapekto sa kanyang pag-uugali.

Ang isang tao ay hindi nangangatuwiran nang maayos sa ganitong estado. Ang kanyang pananalita ay napakabilis, ngunit pira-piraso at hindi magkakaugnay. Ang mood ay hindi matatag, higit sa lahat ay negatibo.

Ang pag-uugali ng isang tao na may amentia ay nabalisa, ngunit mabilis na nagbibigay daan sa panandaliang amentia. Ang mga paggalaw ay hindi nakatuon, nagwawalis, hindi pare-pareho.

Ang Amentia ay isang malalim na pag-ulap ng kamalayan kung saan ang isang tao ay halos hindi na bumalik sa isang normal na estado. Ang delirium ay maaaring mangyari nang pana-panahon. Kung ang isang tao ay gumaling, wala siyang naaalala sa lahat ng nangyari sa kanya.

Twilight stupefaction.

Ang isang tao ay nawala sa espasyo at oras, ngunit sa parehong oras ay nagpapanatili ng kanyang karaniwang mga aksyon, na nagpapahintulot sa kanya na huwag tumayo sa ibang mga tao. Ang kundisyong ito ay maaaring tumagal ng ilang minuto o kahit na mga araw.

Kung ang kondisyon ay nagiging talamak, ang tao ay nagsisimulang maging agresibo, masigla, malungkot, madaldal, at natatakot. Siya ay nagiging galit na galit at kahit na malupit, ang kanyang mga aksyon ay nakadirekta laban sa mga tao sa kanyang paligid. Ngunit kapag lumipas ang psychosis, ang tao ay walang maalala.

Ang pag-aantok na pagkabalisa ay sinamahan ng isang matalim na paggising mula sa pagtulog, ang pagganap ng mga awtomatikong aksyon laban sa isang background ng takot at laban sa mga nakapaligid na tao. Pagkalipas ng ilang minuto, nakatulog muli ang tao, pagkatapos nito ay wala na siyang maalala o malabo na naaalala ang nangyari.

Aura.

Ang estado na ito ay maikli, ngunit napakaliwanag. Karaniwang nangyayari bago ang isang epileptic seizure. dumating sa iba't ibang mga format, maging ang background at kulay ng nakapaligid na mundo ay nagbabago. Sa kasong ito, ang tao ay ganap na disoriented sa espasyo, oras, kahit na sa kanyang sariling katawan.

Ang tao ay nagyeyelo, hindi gumagalaw, at lahat ng nangyayari ay naaalala nang mabuti. Ang isang tao sa isang estado ng aura ay hindi napapansin kung ano ang nangyayari sa nakapaligid na katotohanan. Kasabay nito, perpektong naaalala niya ang lahat ng nangyayari sa panahon ng aura.

Natigilan.

Dito ang isang tao ay nagiging hindi aktibo, walang malasakit, inhibited, tahimik. Ang isang estado ng pag-aantok ay nilikha kung saan ang isang tao ay sumasagot sa mga tanong nang hindi tumpak o hindi pumasok sa diyalogo. Sa kasong ito, walang mga epekto, guni-guni, atbp.

Ang isang banayad na anyo ng nakamamanghang ay tinatawag na nullification. Habang umuunlad ang kondisyon, ang tao ay karaniwang humihinto sa pagbibigay pansin sa mga salita at pisikal na impluwensya mula sa labas, na umaabot sa isang estado ng pagkawala ng malay.

Mga sanhi ng kalituhan

Karaniwan ang lahat ng mga sanhi ng pag-ulap ng kamalayan ay bumababa sa di-gumagana utak. Gayunpaman, nang walang kasamang mga kadahilanan, ang utak ay hindi makagawa ng mga naturang pathologies. Ang mga sakit sa CNS, impeksyon at pagkalasing ay maaaring humantong sa amentia, delirium o obtundation. Ang Oneiroid ay bunga ng schizophrenia, at ang takip-silim ay bunga ng epilepsy o traumatic psychosis.

Ang pagkalito ay bunga ng:

Mga pinsala sa ulo.
Dehydration.
Malubhang emosyonal na pagkabigla.
Mababa o masyadong mataas ang asukal sa dugo.
Pagkalason ng alak.
Ang temperatura ay tumataas nang higit sa 40 degrees.
Mga progresibong sakit sa utak.
Mahinang suplay ng dugo o oxygen sa utak.
Mga impeksyon sa genital tract sa mga matatanda.
Impeksyon na nakakaapekto sa utak.
Pag-abuso sa iba't ibang gamot.

Mga sintomas ng pagkalito

Makikilala mo ang pag-ulap ng kamalayan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

Hallucinations.
Disorientation.
Excitation.
Hirap sa pagsasalita, kawalan ng kakayahang mag-isip ng malinaw.
Pagkawala ng memorya.
Pagkabigong madama ang nakapaligid na katotohanan.
Pagkawala ng interes sa mga paboritong aktibidad, pagkahilo.
Hindi mahuhulaan na pag-uugali.
Kakulangan ng personal na kalinisan.
Mabilis na pagbabago sa mood o personalidad.
Kawalan ng kakayahang tumutok sa isang simpleng gawain.

Ang pagkalito ay dapat masuri ng mga doktor na nagsusuri ng mga sintomas at gumagawa ng diagnosis batay sa:

Ang umiiral na detatsment, bahagyang o kumpleto, mula sa katotohanan.
Bahagyang o kumpletong kawalan ng kakayahan na matandaan ang nangyari sa isang binagong estado.
Bahagyang o kumpletong disorientasyon sa espasyo, oras, sarili.
Kawalan ng kakayahang mag-isip nang matino, tandaan, o gumawa ng sapat na mga konklusyon.

Paggamot ng kalituhan

Kung ang isang tao ay na-diagnose na may stupefaction, siya ay naospital sa isang psychiatric hospital. Kapag nagbibiyahe, dapat siyang may kasamang nurse at paramedic. Kung mayroong isang nasasabik na estado, kung gayon ang pasyente ay sinamahan ng hindi bababa sa tatlong tao.

Kasama sa paggamot ang paggamit ng mga gamot upang mapanatili ang puso at mga sistema ng paghinga. Depende sa uri ng madilim na estado, ang mga partikular na gamot ay inireseta ng eksklusibo ng isang doktor at sa ilalim ng kanyang pangangasiwa.

Kung ang isang tao ay may isang kaso ng pagkalito, pagkatapos ay dapat siyang tumawag ambulansya upang magbigay ng pangunang lunas para sa mga pinsala sa ulo. Kapag ang tao ay bumalik sa kamalayan, hindi na kailangang abalahin siya, mas mabuting hayaan siyang mahiga at magpahinga.

Ang bawat kaso ay indibidwal. Dapat suriin ng doktor ang tao at gumawa ng hatol sa kung ano ang nangyari sa kanya at kung paano ito dapat alisin. Walang lunas sa kalituhan katutubong remedyong sa bahay, kaya dapat mong iwasan ang pagnanais na ayusin ang lahat sa iyong sarili.

Pagtataya

Ang pagkalito ay isang malubhang patolohiya na nangangailangan ng paggamot. Sa mga malubhang kaso, ang pag-ulap ng kamalayan ay inalis sa mga psychiatric na ospital sa tulong ng mga gamot. Sa mas banayad na anyo, ang pag-ulap ng kamalayan ay maaaring isang nakahiwalay na kaso, na magiging isang hindi maintindihan na kaganapan sa buhay ng isang tao.

Ang mga pagtataya ay paborable kung ang isang tao ay humingi ng tulong kapag napagtanto niyang may masamang nangyayari sa kanya, o sinasamantala siya ng kanyang mga kamag-anak. serbisyong medikal. Kung ang patolohiya ay hindi ginagamot, kung gayon ang pag-unlad ng patolohiya at ang pag-unlad nito ay lubos na posible.

Dapat munang obserbahan ng mga doktor ang pasyente at tukuyin ang lahat ng somatic manifestations ng pagkalito upang makilala ang kondisyong ito mula sa coma o stupor. Kapag ginawa ang diagnosis, inireseta ang espesyal na paggamot. Mas mainam na panatilihin ang pasyente sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor na alam kung paano kumilos sa mga emergency na sitwasyon.

Ang mga mahal sa buhay ay kailangang maging matiyaga at, higit sa lahat, huwag matakot. Lahat ng tao ay nakakaranas ng takot. Ang isang tao ay maaaring magkaroon ng higit sa isang takot, ngunit marami. Ito ay ganap na normal na matakot sa isang bagay. Ang pagsisikap na alisin ang mga ganitong karanasan ay nagiging abnormal na. Ang takot ay isang likas na pakiramdam na likas sa kalikasan upang protektahan ang isang tao mula sa kamatayan. Araw-araw ay nalantad siya sa isang panganib o iba pa. Ang pakiramdam ng takot ay nagpapahintulot sa kanya na protektahan ang kanyang sarili mula sa mga panganib na ito.

Ngunit may isa pang uri ng takot, na tinatawag na panlipunan, o binuo. Ang isang tao ay natatakot hindi sa kung ano ang maaaring magbanta sa kanya ng kamatayan, ngunit sa kung ano ang nauugnay sa sikolohikal, emosyonal o materyal na kakulangan sa ginhawa. Natatakot siya na hindi siya makakuha ng trabaho, na hindi siya magustuhan ng kanyang kapareha. Nag-aalala siya sa pagkuha ng mga pagsusulit. Natatakot siya sa mga opinyon ng mga tao sa paligid niya. Ang mga ganitong uri ng takot ay hindi nagbabanta ng kamatayan. Sila ang nakakasagabal na kadahilanan na kailangang alisin.

Dapat mong basahin ang iba pang mga artikulo at libro tungkol sa kung paano mapupuksa ang takot. Ngunit hanggang sa makamit mo ang tagumpay sa paglaban sa iyong "panlipunan" na mga karanasan, mas mahusay na gamitin ang mga taktika ng mga matagumpay na tao.

Ang pangunahing bagay ay hindi upang alisin, hindi upang mapupuksa, ngunit upang kumilos sa kabila ng iyong sarili. Maaari kang patuloy na matakot, ngunit kumilos, gawin ang mga tamang bagay. Mahirap mula sa nababalisa na pag-iisip alisin at i-program nang maaga ang iyong sarili upang maging walang takot. Maaari mong pag-usapan ang tungkol sa pag-aaksaya ng oras habang sinusubukan mong alisin ang iyong takot. Ito ay isang pakiramdam na nagpapahayag ng iyong saloobin sa kung ano ang nangyayari. Ano ang mangyayari kung magbago ang sitwasyon? Magbabago din ang iyong emosyon. Kumilos, baguhin ang sitwasyon, lutasin ang mga problema - ang takot ay mawawala sa sarili nito.

Huwag makinig sa iyong sariling mga karanasan. Ang lahat ng mga tao ay pinahihirapan ng mga takot at pagdududa. Ngunit ang matagumpay na mga kinatawan ay hindi nag-aaksaya ng enerhiya sa pagsisikap na alisin ang mga ito. Kumikilos sila upang malutas ang mga sitwasyong nagdudulot ng hindi kasiya-siyang emosyon.

Gamitin ang diskarteng ito. Maaari mong alisin ang takot, o maaari mo lamang itong balewalain. Kung walang nagbabanta sa iyo ng panganib, kung gayon ang lahat ng mga alalahanin at pagdududa ay maaaring itulak sa background. Huwag mo lang pakinggan ang sarili mong emosyon na nanaig sa iyo, ngunit kumilos, gawin ang mga nakaplanong aksyon. Kung gayon ang takot ay hindi magiging hadlang para sa iyo.

Ang mga kaguluhan sa kamalayan ay mga pagpapakita ng dysfunction ng ilang mga bahagi ng utak, na maaaring sinamahan ng isang pansamantalang kumpleto o bahagyang pagkawala ng koneksyon sa katotohanan, mga guni-guni, mga maling akala, pagsalakay o isang pakiramdam ng takot.

Ang mga kaguluhan sa kamalayan ay kinabibilangan ng stupor, stupor, coma, twilight stupefaction at ilang iba pang mga kondisyon kung saan ang pasyente ay hindi kaya ng sapat na pang-unawa sa katotohanan.

Bakit nawawala ang kamalayan?

Ang mga pangunahing sanhi ng pagkagambala ng kamalayan ay kinabibilangan ng:

walang nakikita mga pagbabago sa istruktura utak;
at elektrikal na aktibidad ng utak;
, metabolic at mental na mga sakit;
pagkalulong sa droga, alkoholismo, pag-abuso sa sangkap;

Mga uri ng karamdaman at karamdaman ng kamalayan

Ang mga karamdaman ng kamalayan ay nahahati sa dalawa malalaking grupo: quantitative at qualitative. Kasama sa quantitative group ang coma, stupor (somnolence) at stupor. Kasama sa mga qualitative ang twilight stupefaction, ambulatory automatism, fugue at ilang iba pang mga karamdaman sa aktibidad ng utak.

Mga pangunahing uri ng kaguluhan at/o pag-ulap ng kamalayan:

Stupor (). Isinalin mula sa Latin, ang salitang ito ay nangangahulugang "manhid." Ang isang pasyente sa pagkatulala ay huminto sa pagre-react sa nakapaligid na katotohanan. Ni hindi sila nagdulot ng reaksyon mula sa kanya malakas na ingay at mga abala tulad ng mga basang kama. Sa panahon ng mga natural na Kalamidad(sunog, lindol, baha) hindi namamalayan ng pasyente na siya ay nasa panganib at hindi gumagalaw. Stupor ay sinamahan mga karamdaman sa paggalaw at kawalan ng tugon sa sakit.
Twilight stupefaction. Ang ganitong uri ng karamdaman ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang at biglaang pagkawala ng disorientasyon sa kalawakan. Ang isang tao ay nagpapanatili ng kakayahang magparami ng mga awtomatikong nakagawiang pagkilos.
Locked-in syndrome. Ito ang pangalan ng isang kondisyon kung saan ang pasyente ay ganap na nawalan ng kakayahang magsalita, kumilos, magpahayag ng mga emosyon, atbp. Ang mga nakapaligid sa kanya ay nagkakamali na naniniwala na ang pasyente ay nasa isang estado ng flux at hindi maaaring tumugon nang sapat sa kung ano ang nangyayari. Sa katotohanan, ang tao ay may kamalayan. Batid niya ang lahat ng nangyayari sa kanyang paligid, ngunit dahil sa paralisis ng kanyang buong katawan, hindi niya magawang magpahayag man lang ng emosyon. Ang mga mata lamang ang nananatiling mobile, sa pamamagitan ng paggalaw kung saan nakikipag-usap ang pasyente sa iba.
. Ito ay isang kondisyon kung saan ang pasyente ay may malay ngunit nalilito. Siya napanatili ang pag-unawa sa nakapaligid na katotohanan. Ang pasyente ay madaling mahanap ang pinagmulan ng mga tunog at tumugon sa sakit. Kasabay nito, siya ay ganap o halos nawawalan ng kakayahang magsalita at kumilos. Pagkatapos ng kanilang pagpapagaling, sinabi ng mga pasyente na lubos nilang nalalaman ang lahat ng nangyayari sa kanilang paligid, ngunit ang ilang puwersa ay humadlang sa kanila mula sa sapat na pagtugon sa katotohanan.
. Nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na pagnanais na matulog. Sa gabi, ang pagtulog ay tumatagal ng mas matagal kaysa sa nararapat. Ang paggising ay karaniwang hindi nangyayari nang wala artipisyal na pagpapasigla, halimbawa, isang alarm clock. Ito ay kinakailangan upang makilala sa pagitan ng 2 uri ng hypersomnia: ang isa na ganap na nangyayari malusog na tao, at isa na karaniwan para sa mga taong may mental at iba pang mga uri ng kapansanan. Sa unang kaso nadagdagan ang antok maaaring magresulta mula sa chronic fatigue syndrome o. Sa pangalawang kaso, ang hypersomnia ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang sakit.
Natigilan(o stunned consciousness syndrome). Sa panahon ng pagbibingi, ang nabanggit na hypersomnia at isang makabuluhang pagtaas sa threshold ng pang-unawa ng lahat ng panlabas na stimuli ay sinusunod. Ang pasyente ay maaaring makaranas ng bahagyang amnesia. Ang pasyente ay hindi makasagot sa pinakasimpleng mga tanong, nakakarinig ng mga boses at alam kung saan ang pinagmulan ng tunog. Mayroong 2 uri ng nakamamanghang kamalayan. Sa isang banayad na anyo, ang pasyente ay maaaring isagawa ang mga utos na ibinigay sa kanya, ang katamtamang pag-aantok at bahagyang disorientation sa espasyo ay sinusunod. Sa isang mas malubhang anyo, ang pasyente ay nagsasagawa lamang ng pinakasimpleng mga utos, ang kanyang antas ng pag-aantok ay magiging mas mataas, at ang disorientasyon sa espasyo ay magiging kumpleto.
Wakeful coma (). Nabuo pagkatapos ng mga seryoso. Ang kundisyong ito ay nakatanggap ng pangalang "coma" dahil, sa kabila ng pagiging malay, ang pasyente ay hindi maaaring makipag-ugnayan sa labas ng mundo. Bukas ang mga mata ng pasyente mga eyeballs paikutin. Kasabay nito, ang titig ay hindi naayos. Ang pasyente ay walang emosyonal na reaksyon at pagsasalita. Ang pasyente ay hindi nakakakita ng mga utos, ngunit nakakaranas ng sakit, na tumutugon dito na may mga hindi maliwanag na tunog at magulong paggalaw.
. Isang sakit sa pag-iisip na nangyayari na may mga kaguluhan sa kamalayan. Ang pasyente ay dumaranas ng visual hallucinations. Siya ang disorientation sa oras ay sinusunod, ang oryentasyon sa espasyo ay bahagyang may kapansanan. Maaaring may maraming dahilan para sa delirium. Ang mga matatanda at alkoholiko ay dumaranas ng mga guni-guni. Ang delirium ay maaari ring magpahiwatig ng pagkakaroon ng schizophrenia.
. Dahil sa pinsala at para sa ilang iba pang mga kadahilanan, ang isang tao ay nawawalan ng kakayahang maging aktibo sa pag-iisip. Ang mga motor reflexes ng pasyente ay napanatili. Ang ikot ng pagtulog at pagpupuyat ay pinananatili.
Dissociative fugue. Isang uri ng mental disorder kung saan ang pasyente ay tuluyang nawala ang kanyang dating personalidad at nagsisimula bagong buhay. Ang pasyente ay karaniwang naghahanap upang lumipat sa isang bagong lugar ng paninirahan, kung saan walang nakakakilala sa kanya. Ang ilang mga pasyente ay nagbabago ng kanilang mga gawi at panlasa at kumuha ng ibang pangalan. Ang isang fugue ay maaaring tumagal mula sa ilang oras (ang pasyente, bilang isang patakaran, ay walang oras upang radikal na baguhin ang kanyang buhay) hanggang sa ilang taon. Sa paglipas ng panahon, bumabalik ang dating pagkatao. Maaaring mawala ng pasyente ang lahat ng alaala ng buhay na kanyang pinangunahan sa panahon ng fugue. Ang sakit sa pag-iisip ay maaaring sanhi ng mga pangyayaring may traumatikong kalikasan: kamatayan minamahal, diborsiyo, panggagahasa, atbp. Naniniwala ang mga psychiatrist na ang fugue ay isang espesyal mekanismo ng pagtatanggol ating katawan, na nagpapahintulot sa atin na simbolikong "makatakas" mula sa ating sarili.
. Isang confusional disorder kung saan nawawalan ng kakayahan ang pasyente na mag-synthesize. Para sa kanya, ang pangkalahatang larawan ng mundo ay nahuhulog sa magkakahiwalay na mga fragment. Ang kawalan ng kakayahang ikonekta ang mga elementong ito sa isa't isa ay humahantong sa pasyente upang makumpleto ang disorientasyon. Ang pasyente ay hindi kaya ng produktibong pakikipag-ugnayan sa nakapaligid na katotohanan dahil sa hindi magkakaugnay na pananalita, walang kahulugan na paggalaw at ang unti-unting pagkawala ng kanyang sariling personalidad.
Coma. Ang pasyente ay nasa walang malay, kung saan imposibleng makuha ito sa pamamagitan ng mga ordinaryong pamamaraan. Mayroong 3 degree ng kondisyong ito. Sa isang first-degree coma, ang pasyente ay nakakatugon sa stimuli at sakit. Hindi siya nakakakuha ng kamalayan, ngunit tumutugon sa pangangati sa mga paggalaw ng pagtatanggol. Habang nasa second-degree coma, ang isang tao ay hindi makatugon sa stimuli o nakakaranas ng sakit. Sa ikatlong antas ng pagkawala ng malay, ang mga mahahalagang pag-andar ay nasa isang sakuna na estado, ang kahinaan ng kalamnan ay sinusunod atoniya.
panandaliang pagkawala ng malay (,). Ang pagkahimatay ay sanhi ng pansamantalang pagkagambala ng daloy ng dugo sa tserebral. Ang mga sanhi ng panandaliang pagkawala ng kamalayan ay maaaring mga kondisyon ng mababang nilalaman ng oxygen sa dugo, pati na rin ang mga kondisyon na sinamahan ng mga kaguluhan sa regulasyon ng nerbiyos ng mga daluyan ng dugo. Posible rin ang syncope sa ilang mga sakit sa neurological.

Takip-silim na estado ng kamalayan at mga uri nito

Stupefaction (takip-silim) ay nangyayari sa, at. Ganitong klase ang mga karamdaman sa kamalayan ay tinatawag na lumilipas, iyon ay, hindi inaasahang nangyayari at mabilis na lumilipas.

Ang mga pangmatagalang stupefactions (hanggang ilang araw) ay posible pangunahin sa epileptics. Ang kundisyong ito ay maaaring sinamahan ng takot, pagsalakay at ilang iba pang negatibong emosyon.

Ang karamdaman sa takip-silim ng kamalayan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga guni-guni at maling akala. Nakakatakot ang mga pangitain. Ang ipinahayag na pagsalakay ay nakadirekta sa mga tao, hayop at mga bagay na walang buhay. Ang isang taong nagdurusa sa kadiliman ng takip-silim ay nailalarawan sa pamamagitan ng amnesia. Ang pasyente ay hindi naaalala kung ano ang kanyang sinabi at ginawa sa panahon ng kanyang mga seizure, at hindi naaalala ang mga guni-guni na kanyang nakita.

Ang kamalayan ng takip-silim ay nangyayari sa ilang mga variant:

Automatismo ng outpatient. Ang kundisyong ito ay hindi sinamahan ng mga maling akala, guni-guni o agresibong pag-uugali. Sa panlabas, ang pag-uugali ng pasyente ay hindi naiiba sa kanyang pag-uugali sa kanyang normal na estado. Awtomatikong ginagawa ng isang tao ang lahat ng karaniwang pagkilos. Ang pasyente ay maaaring gumala nang walang layunin sa kahabaan ng kalye, na sumusunod sa pamilyar na mga ruta.
Rave. Ang pag-uugali ng pasyente ay hindi palaging nagbabago. Ang estado na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng katahimikan at isang kawalan ng tingin. Ang pasyente ay maaaring magpakita ng pagsalakay.
Nakatuon sa twilight stupefaction. Ang pasyente ay nagpapanatili ng kamalayan sa mga fragment at nakikilala ang mga malapit na tao. Maaaring wala ang mga delusyon at guni-guni. Ang pasyente ay nakakaranas ng takot o pagsalakay.
Hallucinations. Ang mga pangitain na bumibisita sa pasyente sa panahon ng pag-atake ay nagbabanta. Nakikita ng mga pasyente ang pula o dugo. Maaaring kabilang sa mga pangitain ang mga kathang-isip na karakter o kamangha-manghang mga nilalang na nagpapakita ng pagsalakay. Ang pasyente ay nagsisimulang ipagtanggol ang kanyang sarili, na nagiging sanhi ng pinsala kahit na sa mga pinakamalapit sa kanya.

Sa mga unang palatandaan ng mga kondisyon ng takip-silim, ang isang tao ay dapat bigyan ng pre-medikal na tulong, pangangalaga at pagmamasid. Ang pasyente ay hindi dapat iwanang mag-isa. Kung ang kamalayan ay hindi ganap na nawala, ang pakikipag-ugnay ay maaaring mapanatili dito.

Minsan ang mga pamilyar na mukha ay nagiging tanging reference point para sa isang taong nawalan ng ugnayan sa katotohanan. Hindi ka dapat maghintay hanggang ang pasyente ay ganap na mawalan ng kontak sa labas ng mundo. Kailangan niya ng agarang transportasyon sa ospital.

Pangunang lunas para sa kapansanan sa kamalayan

Sa panahon ng pag-atake ng isang pasyente, ang mga tao sa paligid niya ay dapat gumawa ng mga kagyat na hakbang. Kung ang kamalayan ay ganap na nawala, kailangan mong subukang dalhin ang tao sa kanyang katinuan: bigyan siya ng isang singhot ng ammonia, ilagay ito sa kanyang ulo na babad sa malamig na tubig napkin.

Dapat mo ring agad na tumawag ng ambulansya, kahit na ang taong nawalan ng malay ay nakabawi mula sa pagkahimatay.

Sa kaso ng bahagyang pagkawala ng malay, tulong pangunang lunas maaaring kumplikado hindi naaangkop na pag-uugali pasyente. Kung mayroong isang hindi kumpletong pagkawala ng pakikipag-ugnay sa katotohanan, kinakailangan na magsagawa ng patuloy na pag-uusap sa tao upang ang isang kumpletong pahinga sa katotohanan ay hindi mangyari.

Ang pasyente ay hindi dapat iwanang mag-isa sa kanyang sarili. Gayunpaman, kailangang tandaan ng iba na sa ganoong kalagayan ang isang tao ay maaaring madaling kapitan ng iba't ibang uri ng mga guni-guni. Kaya niyang saktan ang mga mahal niya.

Pagbibigay ng pangangalagang medikal

Isang taong naghihirap mula sa anumang uri mga karamdaman sa pag-iisip, ay dapat na patuloy na sinusubaybayan ng isang psychiatrist at sumailalim sa isang medikal na pagsusuri sa oras. Dahil ang mga sanhi ng kapansanan sa kamalayan ay maaaring mag-iba, ang paggamot ay maaari ding mag-iba sa bawat indibidwal na kaso.

Halimbawa, kung ang isang pasyente ay naghihirap kabiguan ng bato, niresetahan siya ng hemodialysis. Sa kaso ng labis na dosis ng gamot Kinakailangan ang Naloxone. Ang pagkawala ng malay na dulot ng pagkalason sa alkohol ay nangangailangan ng malalaking dosis ng thiamine. Bilang karagdagan, sa kaso ng anumang pagkalason, kailangan mo munang banlawan ang iyong tiyan.

Kung sa susunod na pag-atake ang pasyente ay nawalan ng malay sa loob ng mahabang panahon, nahulog sa isang pagkawala ng malay, isang vegetative state o stupor, kailangan ng doktor na masuri ang mga mahahalagang pag-andar at alamin kung ang katawan ng pasyente ay maaaring nakapag-iisa na suportahan ang mga mahahalagang pag-andar nito.

(Tizercin, ) - mga gamot na kadalasang ginagamit sa paggamot ng mga karamdaman ng kamalayan, na ibinibigay sa intramuscularly. Upang maiwasan ang collaptoid state, inireseta ang Cordiamine. Kung ang mga unang palatandaan ay naroroon, ang pasyente ay dapat na maospital. Ang isang nars ay itinalaga sa pasyente para sa pangangalaga at patuloy na pagsubaybay.

Ang mga karamdaman sa kamalayan ay isang grupo ng mga sakit sa isip at karamdaman na pumipigil sa pasyente sa pagbibigay ng tulong sa sarili. Ang mga kamag-anak at kaibigan ng isang may sakit ay may malaking responsibilidad.

Hindi nila dapat payagan ang pasyente matagal na panahon nanatiling kaliwa sa kanyang sariling mga aparato, at sa unang senyales ng isang seizure, sila ay obligadong matulungan siya.

Ang estado ng takip-silim pagkabalisa ay hindi pa tumpak na kahulugan . Ang ilan ay tumatawag sa takip-silim na pagkabalisa na makitid, ngunit hindi ito tumutugma sa nilalaman at mga pagpapakita ng ganitong uri ng karamdaman ng kamalayan; Tinatawag ito ng Grule na alternating, batay sa katotohanan na ang ganitong uri ng pasyente ay may isang uri ng dobleng kamalayan: malinaw na ngayon, ngayon ay pana-panahong nagaganap na "iba pang" kamalayan. Ang mga pangunahing senyales ng twilight stupefaction ay ang mga sumusunod: una, ito ay lumilipas, kadalasang mabilis na lumilipas; Totoo, hindi ito nalalapat sa lahat ng anyo, ang mga kaso ng pagkabalisa sa takip-silim ay inilarawan, na tumatagal hindi oras, ngunit araw; ikalawa, ang takip-silim kawalang-malay ng kamalayan set sa critically, halos sa bilis ng kidlat; pangatlo, ang takip-silim na pagkabalisa ay nailalarawan sa pagkakaroon ng matinding epekto, kadalasan sa anyo ng pinagsamang mapanglaw at galit; pang-apat, ang takip-silim na pagkabalisa ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga sunud-sunod na aksyon, madalas na pare-pareho na ang mga nakapaligid sa kanila ay hindi napagtanto na ang pasyente ay nasa isang estado ng madilim na kamalayan; Sa wakas, ang takip-silim na pagkabalisa ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng talamak na pandama na delirium at matingkad na mga guni-guni na imahe. Ngunit ang lahat ng sinabi ay nauugnay sa pag-iisa ng mga palatandaan, at hindi ang kahulugan na ibinigay, halimbawa, sa nahihibang stupefaction, na kung saan ay lalo na hallucinatory, oneiric - tulad ng panaginip, amentive - incoherent. Hindi pareho ang stupefaction ng takipsilim. Mayroong ilang mga variant ng twilight stupefaction. Sa delusional na bersyon ng twilight stupefaction, ang pag-uugali ng mga pasyente ay pare-pareho, at sa parehong oras, ang mga aksyon ay tinutukoy ng sensory delirium, na sinamahan ng isang binibigkas na epekto ng mapanglaw, galit, at takot. Ang pagtatakip-silim ay madalas na humahantong sa mga mapanganib na pagkilos sa lipunan. Magbibigay ako ng isang halimbawa mula sa pagsasanay ng Institute na pinangalanan. Serbian. Sa araw ng baybayin, ang opisyal ng barko ay kumikilos tulad ng dati: siya ay naglalakad, nakikipag-usap sa mga tao, nakikipag-usap sa kanila, ang kanyang kalooban ay pantay. Ngunit pagkaraan ng ilang sandali, kapansin-pansin sa mga nakapaligid sa kanya na siya ay nagiging mas tahimik, puro, tensyonado, at walang hitsura. Gayunpaman, ang kanyang pag-uugali ay nananatiling tama: nililinis niya ang kanyang sarili, nag-ahit, sumakay sa bangka, dumating sa pampang, ngunit doon siya lumayo sa kanyang mga kasama, na hindi karaniwan sa kanya noon. Nahuhuli siya sa kanyang mga kasama at nawawala. Nang maglaon, ayon sa mga saksi, lumalabas na siya ay gumagala sa lungsod, siya ay unang nakikita sa isang dulo, pagkatapos ay sa kabilang banda. Susunod, pumasok siya sa isang bahay-bakasyunan (nasa baybaying bayan iyon), nagtago doon sa mga kalye sa likuran at biglang inatake ang isa sa mga holidaymakers at pinatay siya. Siya ay pinigil at dinala sa pulisya. Doon siya ay hindi pantay-pantay na nag-uulat tungkol sa kanyang sarili, binigay ang kanyang apelyido, nalilito ang kanyang edad, at mabilis na nakatulog. Pag gising niya, wala siyang maalala sa nangyari. Ang nasa itaas ay isang halimbawa ng paranoid twilight stupefaction. Ang pag-uugali ng pasyente ay pare-pareho, hindi siya nagbigay ng impresyon ng pagiging may sakit sa mga nakapaligid sa kanya, gayunpaman, ang ilang mga tampok, ilang mga pagbabago sa kanyang kalagayan ay halata: konsentrasyon, isang absent na hitsura, isang hindi pangkaraniwang katahimikan. Ang pag-uugali ng pasyente ay tinutukoy ng talamak na delirium, isang panahunan na epekto ng takot, at ang mga aksyon ng pasyente ay agresibo. Nauwi ang lahat sa isang malalim, uri ng krisis na pagtulog, na sinundan ng amnesia. Isang halimbawa, mas kalunos-lunos pa, makikita mo sa Osipov's "Course of General Doctrine of sakit sa pag-iisip" Inilarawan ang isang pasyente na, sa katulad na kalagayan, ay pinatay ang kanyang anak, pinutol ang kanyang tiyan, binunot ang buong bituka at isinabit ito na parang labahan sa mga sampayan. Pagkatapos ay bigla siyang natauhan at nakitang may katakutan na ang kanyang anak ay pinatay at pinutol. Wala siyang maalala at hindi niya maisip na magagawa niya ito. Para sa estado ng takip-silim, ang tampok na ito ay binibigyang-diin ng lahat ng mga mananaliksik: kapag naibalik ang malinaw na kamalayan, tinatrato ng mga pasyente ang pagkilos na kanilang ginawa bilang dayuhan, hindi nila ginawa. Walang koneksyon sa pagitan ng kilos at kamalayan sa sarili; ito ay pinaghihiwalay ng isang ganap na kalaliman. Ito ay lubhang mahalagang criterion, bagama't sinasabing ito ay puro subjective. Gayunpaman, ito ay nagpapahayag ng isang psychopathological pattern - isang pahinga sa pagpapatuloy ng kamalayan. Naputol ang kamalayan sa sarili, nabubuo ang isang tila hindi madadaanang agwat sa pagitan ng ordinaryong kamalayan, kamalayan sa sarili sa panahon ng takip-silim na kadiliman ng kamalayan at kasunod na kamalayan sa sarili. Walang continuity, kaya naman iminungkahi na tawagan ang twilight stupefaction na alternating. Ang isa pang bersyon ng twilight stupefaction ay nailalarawan sa pamamagitan ng galit na galit at pagiging agresibo, brutalidad at isang malinaw na epekto ng mapanglaw at galit. Ito ay galit na galit, galit na galit mapanglaw. ganyan malubhang kaso Ang pagkabigla ng takip-silim ay madalas na sinusunod sa mga psychiatric na ospital sa mga pasyente na may epilepsy na may katumbas na epileptik. Sa ganitong estado, inaatake ng mga pasyente ang iba at sinisira ang lahat ng bagay na nasa kamay. Ang epekto ay hindi pangkaraniwang panahunan at galit. Sa sandaling ito, ang mga pasyente ay nagiging hindi makatao, maaari silang pumatay o pumutol. Ang estado na ito ay biglang dumating at nagtatapos nang biglaan. Ang pangatlo ay ang tinatawag na opsyon na nakatuon (ito ay walang alinlangan na sinusunod). Sa ganitong estado, ang epekto ay matindi din, ito ay galit din, ngunit ang mga pasyente ay nagpapakita ng pangunahing oryentasyon, alam na sila ay nasa isang ospital, na sila ay napapalibutan ng mga pasyente, at nakikilala ang mga pasyente mula sa mga kawani. Gayunpaman, sa ganoong kalagayan maaari silang biglang magpakita ng matalas, walang kabuluhang pagsalakay, pag-atake sa isang tao, at pagkatapos ay walang maalala tungkol dito, kahit na ang kanilang oryentasyon ay nasa taas ng pag-ulap ng kamalayan sa pangkalahatang pananaw at naligtas. Sa mga kasong ito, hindi gaanong delirium ang nangingibabaw, hindi masyadong matingkad na mga guni-guni, na nangyayari, halimbawa, sa panahon ng galit na galit, ngunit sa halip panahunan, walang kahulugan na epekto na nangangailangan ng paglabas. Sa ganitong mga kaso, kung minsan ay mahirap na makilala sa pagitan ng malubhang epileptic dysphoria at oriented twilight stupefaction. Ang pag-aalinlangan ay nalutas pagkatapos na ang estado ay lumipas: kung ang kumpletong amnesia ay nangyari, pagkatapos ay pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang nakatuon na pagkabalisa sa takip-silim. Sa oriented twilight stupefaction, ang tinatawag na retarded amnesia kung minsan ay sinusunod, na dapat laging tandaan, lalo na sa panahon ng forensic psychiatric examination. Kaagad pagkatapos lumipas ang takip-silim pagkatulala, para sa ilang napakaikling oras, minuto, at kung minsan isang oras o dalawa, ang mga pasyente ay malabo na naaalala kung ano ang nangyari sa kanila; naaalala nila, halimbawa, sa parehong paraan na ang mga normal na tao, na nagising mula sa pagtulog, sa unang sandali ay naaalala pa rin ang nilalaman ng panaginip, at pagkatapos ay nakalimutan. Ang parehong ay maaaring mangyari sa twilight stupefaction. Sa unang sandali pagkatapos ng pagpapanumbalik ng malinaw, normal na kamalayan, ang mga pasyente ay maaaring magparami ng mga indibidwal na mga fragment ng mga kaganapan ng takip-silim pagkabalisa, at pagkatapos, pagkatapos ng ilang minuto o oras, ang pangwakas, kumpletong amnesia ay nangyayari. Ang delayed amnesia na ito ay tinatawag na retarded amnesia. Ang isang aura ng kamalayan ay nakikilala mula sa takip-silim na pag-ulap ng kamalayan. Ang karamdaman ng kamalayan na ito ay may sariling mga katangian. Ang mga ito ay ang mga sumusunod. Sa isang aura ng kamalayan, matingkad o guni-guni na mga karanasan ang nagaganap; ang mga guni-guni ay lubhang kakaiba, makulay, minsan pula, minsan asul. Sa kawalan ng mga guni-guni, ang mga tunay na bagay ay nakikita na may hindi pangkaraniwang kalinawan at kaibahan, lahat ng bagay sa kanilang paligid ay nagiging dayuhan o parang nakita na sila; kung ano ang nakikita ay sinamahan ng isang espesyal na pakiramdam; sinusubukan ng pasyente na matandaan ang isang bagay at hindi ito magagawa. Sa ibang mga kaso, ang aura ay sinamahan ng mga binibigkas na psychosensory disorder, isang paglabag sa body diagram, matingkad na senestopathies, o isang estado ng ecstasy na may mystical penetration sa kapaligiran. Sa lahat ng mga kaso, ang mga ganitong uri ng mga karanasan ay lubos na matingkad, nangingibabaw ang mga ito sa kamalayan, nag-aalis ng pang-unawa tunay na mundo. Ang amnesia ay hindi nalalapat sa kanila; ang nilalaman ng kamalayan sa panahon ng aura ay ganap na muling ginawa ng pasyente. Kahit na sa mga kaso kung saan ang aura ay sinusundan ng isang matinding epileptic seizure o kahit na ilang epileptik seizures, sa memorya ng mga pasyente ay nananatili sa lahat ng mga detalye ng mga karanasan na naranasan ng pasyente sa panahon ng aura. Hindi naaalala ng mga pasyente kung ano ang nangyari sa sandali ng aura sa totoong mundo. Kaya, ang aura ng kamalayan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na tampok: affective intensity, hindi pangkaraniwang intensity ng mga karanasan, hindi alintana kung ang mga ito ay hallucinatory, emosyonal, tulad ng derealization o isang uri ng psychosensory o senestopathic disorder, at kumpletong pangangalaga sa lahat ng pagkakataon ng mga alaala. Ang nakalistang mga palatandaan ay nakikilala ang aura mula sa iba pang mga anyo ng pag-ulap ng kamalayan. Ang aura ng kamalayan ay malapit sa oneiric na anyo ng pag-ulap ng kamalayan. Sa oneiroid, ang subjective na nilalaman ng kamalayan ay napanatili din, ngunit kung ano ang nangyari sa paligid ay hindi muling ginawa kahit na sa anyo ng mga fragment. Ito ay hindi nagkataon na ang ilang mga mananaliksik ay tumutukoy sa pag-ulap ng kamalayan tulad ng isang aura sa panaginip na pag-ulap ng kamalayan. Sa mga tuntunin ng tindi ng kaguluhan at ang pagkakumpleto ng pagpaparami nito, ang aura ng kamalayan ay medyo naiiba sa oneioid stupefaction, ngunit napakalapit pa rin dito. Ito ang mga pangunahing anyo ng pag-ulap ng kamalayan. Sa lahat ng kaso, pinag-uusapan natin, kung lumipat tayo ngayon sa physiological na wika, tungkol sa pagsugpo sa mas mataas na antas ng kamalayan. Ang saklaw ng pinakamainam na aktibidad ng cortex sa panahon ng pag-ulap ng kamalayan ay limitado, tulad ng sa pagtulog na may mga panaginip, sa lugar ng unang sistema ng pagbibigay ng senyas. Ngunit sa unang sistema ng pagbibigay ng senyas, ang mga yugto ng estado ay nabuo, ang mga kabalintunaan na kaguluhan ng mga relasyon sa kapangyarihan kung saan ang mga mahihinang bakas ng mga nakaraang pananaw ay nakakuha ng isang hindi lehitimong nangingibabaw na puwersa. Ang mga ugnayang pisyolohikal dito ay karaniwang katulad ng pagtulog sa pagkakaroon ng mga panaginip. Ang mga pasyente na may pag-ulap ng kamalayan ay tila natutulog habang gising; naiintindihan nila ang mundo alinman sa fragmentarily o hindi pinaghihinalaang sa lahat, ang kanilang kamalayan ay puno ng isang chaotically na nagmumula pagpaparami ng mga nakaraang impression, na nakakakuha ng hindi kumpletong lakas, nangingibabaw sa kamalayan, at kung minsan kahit na tinutukoy ang pag-uugali ng mga pasyente. Totoo, dito ang mga relasyon sa physiological, neuro-physiological disorder, ay natural na mas kumplikado at mas spatial kaysa sa pagtulog na may mga panaginip, kung hindi, hindi magkakaroon ng napakaraming klinikal iba't ibang anyo pag-ulap ng kamalayan. Ngunit ang lahat ng ito ay nangangailangan ng maingat na pananaliksik. Sa ngayon, ang mga pagtatangka lamang ang ginawa upang bigyang-kahulugan ang mekanismo ng pisyolohikal. Lumipat tayo ngayon sa pangkat ng mga sindrom na tinatawag na hyperlucinatory-paranoid. Hindi sila pareho, kasama nila ang iba't ibang mga sindrom, ngunit ang kanilang kumbinasyon sa isang grupo ay hindi sinasadya, ito ay tinutukoy ng katotohanan na sa panahon ng sakit ay nagbabago sila sa isa't isa, sila ay magkahiwalay na mga link sa isang chain reaction. Kabilang sa grupong ito ang pangunahing paranoid syndrome. Siya ay mahina sa mga sintomas, ngunit ang mga sintomas na ito ay labis na hindi gumagalaw. Sa pamamagitan ng paranoid syndrome, ang isang paranoid na estado ay nauunawaan ang pagkakaroon sa pasyente ng isang sistematikong maling akala ng interpretasyon na nangyayari nang walang mga guni-guni, nang walang mga phenomena ng mental automatism, na sinamahan ng mga karamdaman sa pag-iisip sa anyo ng pagiging ganap at background pangkalahatang pagbabago pagkatao. Ang verbal hallucinosis ay isang sindrom na may parehong mahihirap na sintomas. Ang kanyang klinikal na larawan ay limitado sa verbal true hallucinations. Sa ilang mga kaso, ang mga guni-guni ay maaaring mangyari sa anyo ng isang monologo na direktang tinutugunan sa pasyente, sa ibang mga kaso pandiwang guni-guni ay tulad ng eksena sa kalikasan: ang pasyente ay nakarinig ng isang dialogue, isang pag-uusap sa pagitan ng dalawa o higit pang mga tao, hindi naka-address sa pasyente. Sa ganitong mga kaso, ang pasyente ay tumatagal ng posisyon ng isang eavesdropper, ang posisyon ng isang saksi sa patuloy na pag-uusap. Ang haka-haka na pag-uusap na naririnig ng pasyente ay madalas na magkasalungat sa nilalaman: ang isa sa mga nagsasalita ay pinapagalitan ang pasyente, kinondena siya, ang isa ay nagtatanggol sa kanya. Sa pag-unlad ng psychosis, minsan ay sinusunod ang isang paglipat: ang hallucinosis sa una ay lumilitaw sa anyo ng isang diyalogo, pagkatapos ay higit pa at higit pa itong nagiging isang monologo na direktang tinutugunan sa pasyente. Sa una ay may isang uri ng alienation - ang pasyente ay nakakarinig ng isang pag-uusap sa pagitan ng dalawang tao, hindi naka-address sa kanya, ngunit tungkol sa kanya, tungkol sa pasyente - siya ay isang saksi lamang. Habang lumalalim ang sakit, nangyayari ang tinatawag ng Pranses na "element of appropriation" - ang mga verbal na guni-guni ay tinutugunan mismo ng pasyente. Ngunit kung ang relasyon na ito ay pare-pareho o random lamang, na sinusunod paminsan-minsan sa dinamika, ay hindi pa sapat na malinaw at nangangailangan ng masusing pag-aaral ng dinamika ng pag-unlad ng mga sintomas. Sa verbal hallucinosis, ang epekto ay hindi pangkaraniwang matindi, lalo na sa simula; sa simula, ang mga phenomena ng pagkalito, mga indibidwal na maling ideya, incoherent, unsystematized, ay nabanggit. Ang kamalayan ay hindi nagdidilim, at samakatuwid ay kailan modernong klasipikasyon symptomatic psychoses, ang mga phenomena ng hallucinosis ay kinuha sa kabila ng saklaw ng mga talamak na exogenous na reaksyon na nangyayari sa pagkalito ng kamalayan, at inililipat sa grupo ng mga tinatawag na intermediate forms ng symptomatic psychoses. Ang susunod na sindrom sa grupong ito ay hallucinatory-paranoid, o kung hindi man Kandinsky-Clerambault syndrome. Sa hallucinatory-paranoid syndrome, hindi na natagpuan tunay na guni-guni, ngunit pseudohallucinations. Ang Hallucinatory-paranoid syndrome ay isang kumplikadong sindrom. Binubuo ito ng phenomena ng mental automatism at systematized delusyon ng persecution at delusyon ng physical influence. Ang mga phenomena ng mental automatism dito ay sobrang magkakaibang, kadalasan ay napaka polymorphic. Ang mga French psychiatrist ay gumawa ng isang matagumpay na pagtatangka na i-systematize ang mga ito. Nakikilala nila ang tatlong uri ng phenomena ng mental automatism. Una, ideational, o associative, pangalawa, sensory o senestopathic automatism, at, sa wakas, motor, o kinesthetic mental automatism. Ang pag-uuri ng Pranses ng mga phenomena ng mental automatism ay nakolekta, na-summarized at nai-publish sa aming panitikan ni A. Perelman. Ang ideyatorial mental automatism ay nagpapakita ng sarili sa ang mga sumusunod na sintomas. Ang pinakamaagang sindrom ay mentism - hindi sinasadya, na may isang marahas na kalikasan: ang pasyente ay may pakiramdam na ang lahat ng kanyang mga iniisip ay nagiging kilala sa iba. Ang sintomas ng pagiging bukas ay lumilitaw nang maaga, madalas bilang ang unang sintomas ng mental automatism. Ang unang palatandaan ng isang hallucinatory-paranoid na estado. Dagdag pa, ang perpektong automatism ay kinabibilangan ng tunog ng mga pag-iisip: ang pasyente ay nag-iisip, at ang kanyang mga iniisip ay tunog, siya ay nagsisimulang mag-isip nang may tunog na mga pag-iisip, mag-isip nang malakas. Ang mga saloobin na lumabas sa ulo ay malakas na paulit-ulit, ang mga saloobin ay nagiging malakas. Dagdag pa, ang sintomas ng pag-aalis ng pag-iisip ay kabilang sa ideyational automatism: ang mga pag-iisip ng pasyente ay inalis mula sa kanya, at bago ang pag-iisip ay may oras na bumangon, ito ay nawala mula sa ulo ng pasyente sa ilalim ng impluwensya ng impluwensya. Kasama rin dito ang sintomas ng ginawang mga pag-iisip: ang pasyente ay walang sariling mga iniisip, ang mga pag-iisip ay ginawa sa kanya. Ang pasyente ngayon ay hindi nag-iisip sa kanyang sariling mga pag-iisip, lahat ng kanyang mga iniisip ay dayuhan, ginawa. Ang pasyente ngayon ay hindi naaalala, ang lahat ng kanyang mga alaala ay ginawa sa kanya at ginawa ayon sa nais ng mga nakakaimpluwensya sa kanya. Ang pasyente ay hindi na nananaginip; ang mga pangarap ay ginawa sa kanya. Ang sintomas ng ginawang mga alaala ay minsang tinatawag na sintomas ng "unwinding" ng mga alaala - hindi lamang ang mga alaala ay ginawa, ngunit ginagawa din ang mga ito sa katangian ng isang marahas na "unwinding". Ang pasyente ay binibigyan ng mga pangitain, ipinakitang mga larawan (visual pseudohallucinations), at biswal na ipinakitang mga kaganapan. Sa ganitong mga kaso, ang mga kaisipang ginawa ay nasa likas na katangian ng paglalatag ng mga kaisipan. Ang nilikhang mood ay kabilang din sa ideational - associative - automatism. Ang pasyente ay wala nang sariling kalooban; pinaparamdam nila sa kanya, pinaparamdam, pinaparamdam, kahit kailan nila gusto, kalungkutan, kagalakan, kalungkutan, kawalang-interes. Sa wakas, ang ideational automatism ay kinabibilangan ng auditory pseudohallucinations. Ang sensory, senestopathic automatism ay kinabibilangan ng mga sensasyong ginawa: nagdudulot ng init, lamig, sakit, kawalan ng ginhawa sa mga panloob na organo, tulad ng "pag-twisting" ng mga insides, compression ng insides; magdulot ng gana, mag-alis ng gana, magdulot ng uhaw, mag-alis ng uhaw; maging sanhi ng mga amoy, pagbabago ng lasa (pseudohallucinations ng amoy, lasa); maging sanhi ng pagnanasang umihi, dumumi, at sekswal na pagpukaw. At sa wakas, motor, kinesthetic automatism: nagiging sanhi sila ng mga paggalaw. Sinabi ng isang pasyente na hindi niya sinusubukang itapon ang sarili sa bintana, ngunit ang kanyang mga paggalaw ay sinusubukang itapon siya sa bintana. Ang mga ito ay hindi kinakailangang mga guni-guni, ito ay isang pakiramdam: inilipat nila ang kanyang mga binti, binuksan ang bintana gamit ang kanyang mga kamay at sa kanilang mga aksyon ay nais nilang itapon siya. Ito ay kinesthetic automatism. Sinasabi ng ilang mga pasyente na ang mga mang-uusig ay nagsasalita ng kanilang wika: hindi ang mga pasyente mismo ang nagsasalita. At ang kanilang dila ay gumagalaw laban sa kanilang kalooban, at binibigkas nila ang mga banyagang salita na hindi pag-aari nila, na tinatawag na speech motor hallucinations, na nauugnay sa pangalan ng French psychiatrist na si Segla, o Seglas, gaya ng tawag sa kanya ng ilan. Totoo, inilarawan sila sa harap niya, lalo na ni Kandinsky. Ang monograph ni Kandinsky ay nagbibigay ng mga paglalarawan ng speech motor pseudohallucinations. Ang mga phenomena ng mental automatism ay kadalasang sinasamahan ng delirium: ang pasyente ay hindi na pag-aari sa kanyang sarili, siya ay isang papet, isang manika, isang mekanismo ng orasan sa mga kamay ng mga nakakaimpluwensya sa kanya; gumagana ang mga ito sa ray, hipnosis, apparatus, atbp. Ang pasyente ay naiimpluwensyahan araw at gabi, at siya ay nabubuhay, gumagalaw, nararamdaman sa ilalim ng impluwensya ng impluwensya. Sa ilang mga kaso, sinasabi ng mga pasyente (mayroon ding ganoong katangian) na palagi silang nakikita ng mga nakakaimpluwensya sa kanila. Saan man sila magpunta, kahit na anong mga aksyon ang kanilang gawin, kahit na ang mga pinaka-kilalang tao, sila ay nakikita, sila ay patuloy na nasa ilalim ng patuloy na pagbabantay. Hindi lamang nila alam ang kanilang mga iniisip, ngunit nakikita rin sila, nakikita sila sa lahat ng oras. Sa ilang mga pasyente, ang mental automatism na ito ay sinamahan ng isa pang kababalaghan: sigurado sila na sila ay naiimpluwensyahan hindi lamang sa kanila, kundi pati na rin sa kanilang mga kamag-anak, at sa lahat ng tao, lahat ay nasa ilalim ng impluwensya. Ang Hallucinatory-paranoid syndrome ay hindi limitado sa kung ano ang sinabi. Kasabay ng maling akala ng impluwensya, mayroon ding maling akala ng pag-uusig. Kadalasan, ang mga maling akala ng pag-uusig ay nagpapatuloy mula sa panahon ng paranoid na estado. Kung ang mga pasyente ay nakakaranas ng paglipat mula sa isang paranoid na estado patungo sa isang halucinatory-paranoid na estado, kung gayon ang mga maling akala ng pag-uusig, paninibugho o mga maling akala ng iba pang nilalaman na naganap sa panahon ng paranoid na estado ay patuloy na umiiral, na ngayon ay nakakakuha ng mga bagong karamdaman - mga phenomena ng mental automatism at mga delusyon ng pisikal na impluwensya. Dapat sabihin na sa iba't ibang mga pasyente ang pseudohallucinatory at delusional na bahagi sa klinikal na larawan ay ipinahayag nang iba. Sumulat si V.A. tungkol dito. Gilyarovsky at French psychiatrist. Sa mga kaso kung saan ang mga phenomena ng mental automatism at pseudohallucinations ay ipinahayag nang matindi, masagana, at iba-iba, ang mga delusyon ng pisikal na impluwensya at ang dating mga delusyon ng pag-uusig ay sumasakop sa isang subordinate na lugar - isang hallucinatory na bersyon ng hallucinatory-paranoid syndrome. Sa ibang mga kaso, sa klinikal na larawan ng kondisyon, ang delusional na bahagi ay mas malinaw: maling akala ng pag-uusig, maling akala ng pisikal na epekto - ang mga pasyente ay nagsasalita tungkol sa isang buong sistema ng pag-uusig, at ang mga phenomena ng pseudohallucinations ay ipinahayag sa halip na hindi maganda - isang delusional na bersyon ng sindrom na ito. Dagdag pa, ang sumusunod na pagkakasunud-sunod ng pag-unlad ay nabanggit, na nabanggit ng maraming mga psychiatrist, sa partikular na R. Elyusternik. Hindi niya inilathala ang kanyang mga obserbasyon, ngunit itinuro nang matagal na ang nakalipas na ang ideyational automatism ay unang nagpapakita mismo, pagkatapos pandama i-v huli sa lahat - motor automatism. Ito ang pagkakasunod-sunod na nagpapahayag ng mga karamdaman ng mga antas mga functional na sistema, mga lugar ng utak: ang ideyational area ay unang apektado, pagkatapos ay ang pandama at, sa wakas, ang motor area ay kasangkot. Hindi ko alam kung ito ang palaging nangyayari, ngunit sa mga pasyente na kailangan kong obserbahan, ang pagkakasunud-sunod ng pag-unlad ay kadalasang eksaktong ganito. Kasama rin sa mga Hallucinatory-paranoid disorder ang paraphrenic syndrome, syndrome hindi kapani-paniwalang kalokohan- isang mas kumplikadong sindrom. Sa sindrom na ito, ang pinakakaraniwang variant, nakita namin ang mga sistematikong delusyon ng pag-uusig, iba't ibang mga phenomena ng mental automatism, mga delusyon ng pisikal na impluwensya at kamangha-manghang mga delusyon ng kadakilaan, megalomanic delusyon. Tinatawag ng mga pasyente ang kanilang sarili na mga henyo, natuklasan ang mga bagong batas sa agham, mga pinuno ng buong mundo, mga pinuno ng buong mundo, mga pinuno ng kosmos. Pinamamahalaan nila ang mga tao, ang mga relasyon ng mga estado ay nakasalalay sa kanilang kalooban, lahat ay sumasangguni sa kanila; nabubuhay sila ng libu-libong taon, umiral sila noong mga araw Sinaunang Ehipto at mabubuhay nang walang hanggan, nangingibabaw sa mundo. Ipinakita ko ang pinaka matingkad, pinakawalang katotohanan na nilalaman ng walang kapararakan. Minsan ang mga maling akala ng kadakilaan ay hindi ipinahayag sa ganoong kalaking sukat. Totoo, ang paraphrenic syndrome ay maaaring magpakita mismo sa ibang anyo. Maaari itong maubos lamang sa pamamagitan ng mga delusyon ng kadakilaan o sa pamamagitan lamang ng mga phenomena ng mental automatism, ngunit may heightened, manic affect. Pinag-uusapan natin ang mga kaso na tinatawag na acute paraphrenic syndromes, acute paraphrenia. At sa mga kaso kung saan mayroong isang kakaibang kumbinasyon ng mga maling akala ng pag-uusig, impluwensya, ang kababalaghan ng mental automatism at mga delusyon ng kadakilaan, kadalasan ay pinag-uusapan natin ang isang talamak, matagal na paraphrenic syndrome. Ngunit sa parehong mga kaso, pinag-uusapan natin ang isang kumplikado o, tulad ng sinasabi ng mga therapist, isang "may sakit" na sindrom. Sa pangmatagalang pabago-bago, minsan maraming taon, ang pagmamasid sa mga naturang pasyente, ang sumusunod na pagkakasunud-sunod ng mga pagbabago sa mga sindrom ay nagiging malinaw. Halimbawa, ang isang pasyenteng may talamak na alkoholismo na nagkaroon ng verbal hallucinosis na tumagal ng talamak na kurso, o isang pasyente na may cerebral syphilis na may talamak na kurso sakit sa isip. Pagkalipas ng maraming buwan, kung minsan ay mga taon, ang kanilang verbal hallucinosis ay nagiging pseudohallucinosis, lumilitaw ang mga maling akala ng pag-uusig at impluwensya, at sa mga huling yugto ay bumangon ang paraphrenic fantastic delusions. Patuloy kaming nakakakita ng parehong pagkakasunud-sunod sa pagbuo ng delusional syndrome (ito ay inilarawan 100 taon na ang nakakaraan ni Magnan) sa schizophrenia. Ang pasyente sa una ay nagkakaroon ng mga paranoid na delusyon, mga delusyon ng interpretasyon, pagkatapos ay pinalitan ito ng mga maling akala ng impluwensya, mga guni-guni, mga phenomena ng mental automatism, isang estado ng talamak, systematized na halucinatory-paranoid disorder ay lumitaw, at, sa wakas, ang mga delusyon ng kadakilaan ay idinagdag dito. estado. Sinubukan ni Magnan na ipaliwanag ang pagdaragdag ng mga delusyon ng kadakilaan sa sikolohikal, batay sa kanilang sitwasyon: dahil ang pasyente ay nag-aangkin sa loob ng maraming taon na siya ay inuusig ng isang buong organisasyon, nangangahulugan ito na siya ay isang hindi pangkaraniwang tao. At samakatuwid, sabi ni Magnan, ang mga delusyon ng kadakilaan ay lumitaw sa isang paraan na naiintindihan ng sikolohikal. Isang sikolohikal na paliwanag kung saan ang isang kababalaghan ay hinuhusgahan mula sa isa pa. Sa katotohanan, pinag-uusapan natin ang generalization ng proseso, ang paglahok ng mga bagong koneksyon at mga function ng utak sa proseso. Ito ay sinusuportahan ng katotohanan na ang maling akala ng kadakilaan sa anyo nito, sa kalikasan nito, ay naiiba sa maling akala ng interpretasyon. Ang mga pasyente ay maaaring walang katapusang magsasabi ng higit at higit pang mga bagong detalye tungkol sa kanilang kadakilaan; parang nananaginip sila ng malakas, para silang nangangarap ng gising, kumikilos gamit ang mga imahe. Dahil dito, pinag-uusapan natin hindi lamang ang pagdaragdag ng isang bagong delirium, ngunit tungkol sa pagdaragdag ng isang delirium ng isang bagong kalikasan - sensual delirium, matalinghaga. Ano ang physiological na interpretasyon ng pag-unlad ng proseso ng schizophrenic? Ano ang mga mekanismo ng pagbabago mula sa interpretative, verbal delusyon, gaya ng sinasabi ng mga physiologist, hanggang sa mental automatism, delusyon ng impluwensya at pagkatapos ay sa paraphrenia? Sa ganitong mga kaso, sinabi ng mga physiologist na dahil sa pangmatagalang pag-iral ng isang pathologically matinding pokus, ang paradoxical phase phenomena ay bumangon nang sabay-sabay dito, ang mental expression na kung saan ay Kandinsky's syndrome - alienation ng sariling mga kaisipan, alienation of actions, alienation of sensations . Kasunod nito, ang una ay kasangkot din sa proseso. sistema ng pagbibigay ng senyas, lilitaw matalinghagang katarantaduhan, pag-iisip na may matingkad na ideya. Sa panahon ng paranoid schizophrenia, ang simula ng generalization, ang komplikasyon ng disorder, ay umaabot sa ilang mga kaso kahit na higit pa. Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng pabilog na mood swings: sa unang pagkakataon sa kanilang buhay, sila ay nakakaramdam ng mataas o depresyon. Ang huli ay hindi sinasadya; ito ay isang pagpapahayag ng karagdagang pagkalat ng kaguluhan. Dahil dito, ang isang tila simpleng sindrom bilang paranoid, na halos isang monosymptom, ay nagiging mas kumplikado habang ang proseso ay bubuo. Ang klinikal na komplikasyon ng kondisyon ay isang panlabas na pagpapahayag ng komplikasyon ng likas na katangian ng disorder ng aktibidad ng utak. Mga tugon sa mga tala "Anong grupo ng mga sintomas ang nabibilang sa body dysmorphic disorder? Kung sa delirium, pagkatapos ay sa sensual delirium o delirium ng interpretasyon? Maaari bang magsilbing batayan ang dysmorphophobia para sa mga sistematikong maling akala?" Sa pamamagitan ng dysmorphophobia naiintindihan natin ang paniniwala ng mga pasyente (kaya, ito ay isang sandali ng maling akala) sa pangit, hindi tamang istraktura ng kanilang katawan o mga paglihis sa mga pag-andar nito. Maaaring kumbinsido ang mga pasyente, halimbawa, na mayroon silang hindi regular, pangit na baba, at napapansin ito ng lahat ng tao sa kanilang paligid. Gumagawa sila ng iba't ibang mga trick upang itago ang kanilang haka-haka na depekto at, kapag kasama ng mga tao, tinatakpan ang kanilang baba gamit ang kanilang kamay, isang bandana, o kapag taglamig ay tinatali nila ito nang mataas gamit ang isang bandana. Hinihiling nila sa mga surgeon at cosmetologist na itama ang depekto. Ang nilalaman ng "deformity" ay maaaring ang ilong, mata, hugis ng mukha, taas, haba ng binti, hugis ng mga indibidwal na daliri, atbp. atbp. Ang ibang mga pasyente ay sigurado na ang kanilang pawis ay may espesyal na amoy, na sila ay naglalabas ng isang kasuklam-suklam na amoy, at iyon ang dahilan kung bakit ang lahat ay umiiwas sa kanila at nahihiya kapag tinutugunan sila. Maaaring may medyo malinaw na sintomas ng paniniwala sa hindi sinasadyang pagdaan ng mga gas, mabahong hininga, at mabahong hininga. Hindi ito obsession, tulad ng iminumungkahi ng pangalan ng sintomas na ito; ito ay hindi isang usapin ng phobia, ngunit ng maling akala, ng paniniwala ng pasyente. Ang mismong pag-uugali ng mga pasyente, ang kanilang mapilit na mga kahilingan para sa medikal na atensyon, interbensyon sa kirurhiko kumpirmahin ito, at ang kanilang saloobin sa kapaligiran ay delusional: sila ay binibigyang pansin, iniiwasan, tinalikuran, iniiwasan, atbp. Anong uri ng delirium ang tinutukoy ng disorder na ito - sensory o interpretive - ay isang tanong na hindi pa napag-aralan ng psychologically; kakaunti ang mga tao ang nag-isip sa direksyong ito. Ngunit tila pareho ang umiiral. May mga pasyente na may elemento ng interpretasyon, habang ang iba ay may elemento ng sensuality at imagery. Walang alinlangan, mayroong ilang mga anyo ng pagpapakita ng dysmorphophobia: higit sa lahat sa likas na katangian ng kahalayan at may nangingibabaw na interpretasyon. Bilang karagdagan sa mga nabanggit, mayroong dysmorphophobia tulad ng obsessive doubts at dysmorphophobia, na nangyayari lamang sa mga yugto ng depresyon. “Anong anyo ng schizophrenia ang na-diagnose mo ang isang pasyente na may sindrom ng depersonalization at derealization, na ipinakita sa lecture.%> Kadalasan, nangyayari ang depersonalization at derealization sa unti-unting pagbuo ng mga anyo ng schizophrenia, na may nangingibabaw na neurosis-like o mga sakit sa psychopathological. Ang pasyente na ipinakita ay may maraming mga sakit na tulad ng psychopathic, kabilang ang mga hysterical. "Maaari bang totoo ang kinesthetic hallucinations?" Noong nakaraan, ang mga may-akda ay naniniwala na sila ay maaaring totoo. Ngunit, na nagsisimula na sa E. Bleuler, ang mga psychopathologist ay may hilig na maniwala na ang mga kinesthetic na guni-guni, bilang panuntunan, ay mga pseudohallucinations. "Ano ang mga tampok ng deliryo at oneiric stupefaction sa mga pasyenteng may epilepsy?" Ang mga nakakahiyang karamdaman ng kamalayan sa epilepsy ay kaduda-dudang. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga estado ng takip-silim na may masaganang visual na guni-guni, na may nangingibabaw na mga guni-guni kaysa sa mga maling akala. Oneiric clouding ng kamalayan sa mga pasyente na may epilepsy ay sinamahan ng isang pare-pareho, non-labile (hindi tulad ng schizophrenia) ecstatic epekto. Sa mga pasyente na may schizophrenia na may oneiroid affect ay labile, madalas itong nagbabago, maaari itong maging masigasig, nakataas, o nalulumbay. Ang nilalaman ng sensory delirium ay iba rin, religiosity, ang tiyak na nilalaman ng oneiroid ay katangian ng epilepsy. Pagpapakita ng mga pasyente (Pumasok ang pasyente) - Hello, kumusta ang pakiramdam mo? - Sinira ako ng mga doktor... - Paano nila ako sinira? - Nais nilang iligtas ako mula sa aking mga iniisip. - Paano? - Gumawa sila ng elektripikasyon... - Para sa anong layunin? - Upang kunan ng larawan ang mga iniisip... - Bakit kailangan mong kunan ng larawan ang iyong mga iniisip? - Isusulat nila ang kanilang mga saloobin sa isang tape at susuriin... Malamang, nandoon ang tape ko... Marami silang sinabi sa akin tungkol dito, sa loob ng 7 taon ay 24 oras silang nag-uusap. - Hindi pwedeng 24 hours lahat, kanina ka pa natutulog? - Napaka konti. Kapag nagising ako ng kaunti, sinisimulan nilang ilipat ang aking utak at paulit-ulit ang aking mga iniisip. - Para saan? - Hindi ko masabi kung ano ang ibig sabihin nito, ito ay agham o iba pa. Sa aking opinyon, ito ay hindi agham, ngunit isang barbaric na lunas lamang. - Bakit kailangan mong isulat ang iyong mga iniisip? - Tinitingnan nila kung ano ang maaari nilang kunin. Nilingon nila ang lahat at nakinig... - Nakikinig din sila sa akin at lahat ng naroroon, hindi lang ikaw? - Wala akong narinig tungkol sa iyo... - Kaya, lahat ng iniisip mo ay malalaman ng lahat? - Hindi ko alam kung paano, ngunit napansin ko na maririnig din ako ng mga bata. Tiningnan ko kung sino ang nakikinig, at alam kong sigurado na ang mga bata... - Masakit ito. Minsan ba ay may mga iniisip ka na ayaw mong malaman ng iba? - Napaka. Bukod dito, tila sinamahan sila ng... - Alin? - Literal sa buong kahulugan ng salita: nakikita nila at wala nang iba pa. May ganoong device. - Anong uri ng device ito na palagi kang nakikita? - Oo. Lalo kong naiintindihan kung anong uri ng kagamitan ito, na walang siyentipiko dito, hindi nauugnay sa medisina, ngunit ito ay telebisyon at radyo. Nang isama nila ako, nagsimula silang makipag-ayos... - Tungkol sa iyo? - ...na kailangan nila ang tape. Malinaw, may paghahanda bago ito... Direktang sinabi nila na walang mas mahusay kaysa sa aking tape... - Mas mahusay kaysa sa pagrekord ng iyong mga iniisip? - Oo. At agad kong napagtanto na nakita nila ako... - Bakit ang iyong mga iniisip ang pinakamaganda sa mundo? - Ang tape diumano, ang aking tape ay dapat na ang pinakamahusay, dahil hindi ko hinawakan ang anumang mga pagbabago, ako ay ganap na walang malasakit sa kanila ... - Kaya, itinala nila ang iyong mga iniisip? Pinapaisip ka ba nila? - Ngayon hindi, pagkatapos ng electrification ay hindi nila ginawa, ngunit bago ang electrification ginawa nila ito, ngayon sa pamamagitan ng isa, pagkatapos ay sa pamamagitan ng isa pa... - Napilitan ka bang tandaan o hindi? - Wala akong maalala... - Saan napunta ang mga alaala? - Ginawa nila ito na parang wala sa buhay... - Sila ay kinuha? - Ngayon kinuha na nila ang kalahati nito... - Ano ang ibig sabihin nito? - Naririnig ko ang mga huling salita... - Inalis na ba ang iba? - Lahat ay kinuha. - May mga pangarap ka ba? - Ang mga doktor ay nagtatrabaho sa aking mga pangarap. Ginagawa nila akong pangarap. Ngunit hindi ko sila makita sa aking sarili. Sa tuwing nakikita ko ang aking sarili na kasing liit ng tatlong taong gulang... - Kaya ito ang iyong mga alaala? - Mga alaala, ngunit hindi ng aking buhay. Pakiramdam ko... Inutusan nila ako, nakikilahok ako, ngunit hindi akin ang buhay ko... - Kaninong buhay ito? - Hindi ko masasabi na... - Anong uri ng buhay ang ipinapakita nila sa iyo? - Isang nayon, isang bahay... - Ipinakikita nila ito sa iyo, o nakikita mo ito mismo, o ginagawa nila ito? - Sinabi nila: "gumawa tayo ng isang panaginip"... - Naaapektuhan ba nila ang iyong kalooban o hindi? - Inimpluwensyahan nila... Ito ay isang bagay na nagpaparusa... - Ilarawan ito. - Gumagawa sila ng kalungkutan, luha... Maraming mga interbensyon. Marahil, dahil sa mga interbensyon na ito, lahat ay nagdurusa... - Kaya, ang epekto ay umaabot hindi lamang sa iyo, kundi pati na rin sa ibang mga tao? - Tumingin ako sa iba, at tila sa akin ay hindi lang ako, ngunit nakikita ko ang iba na katulad nila... - Sinusubukan ba nilang magsalita sa iyong wika? - masasabi ko. Ang pinakamahalagang bagay ay sinusubukan kong hindi sumagot sa lahat. Pagkatapos ng elektripikasyon, naging tumutugon ang aking ulo: kung ano ang iniisip ko, sinasabi ko. Hindi ko ito magagawa tulad mo: narinig namin, naisip, at kung sasabihin mo ang dapat sabihin, hindi mo sasabihin ang hindi mo kailangang sabihin. Diretso kong sinasabi na mayroong... -Gumagawa ka ba o hindi? - Hindi ko ginawa ang mga paggalaw ng binti. - At sino? - Nagkaroon ng gayong katangahan sa pag-uusig; may nagdeklara sa akin na bride ng isang astronaut. Naniwala sila dito, sinimulan nila akong ikompromiso... At ang isa ay namagitan: gagawa tayo ng ballerina mula sa kanya, - at ikinabit nila ito sa isang ballet apparatus... ganoong kagamitan. At bago iyon ay itinuwid nila ito... (gumagalaw gamit ang kanyang mga paa). - Hindi mo ba ginagawa ito? - Hindi, hindi ako. - At sino? - Ballet apparatus. - Anong uri ng ballet apparatus ito? - Hindi ko alam. Siya ay nauugnay sa Bolshoi Theater. Ang ballet ay natutunan hindi lamang nang nakapag-iisa, ngunit ayon sa mga pamantayan ng pagganap. Nakikita namin na ito ay atomic energy, kung ano ang sinusuportahan ng mga binti... - Bakit ka itinuturing na nobya ng astronaut? - Nang-aasar lang sila - ang nobya ng astronaut. Ito ay para sa pang-aapi, hindi ko alam kung bakit... - At ngayon ano ang inilalagay nila sa iyong ulo? - Sinabi ko na na wala akong iniisip. - Maaari ka bang makinig ngayon, mayroon ba silang bino-broadcast ngayon? - Malamang tahimik sila ngayon. Ang pambu-bully ay sentralisado... - O baka lahat ng ito ay sakit, bunga ng may sakit na utak? - Dahil nag-uusap sila sa lahat ng oras, naririnig ko sa lahat ng oras, literal sa lahat ng oras, sa palagay ko ito ay hindi isang sakit, ngunit ang pandinig... (Umalis ang pasyente) Sa kondisyon ng pasyente, ang mental automatism at delirium ng pisikal na impluwensya ay nasa harapan. Ang mental automatism ay karaniwan dito; may mga phenomena ng ideational, sensory at motor automatism. Ang ideyatorial automatism ay lubhang magkakaibang. Kasama nito, mayroong maling akala ng pag-uusig - isang sistema na nauugnay sa mga doktor, ngunit, tulad ng nakikita mo, medyo hindi pa ganap. (pumasok ang isa pang pasyente)- Kumusta ang kalusugan mo? - Hindi mahalaga. - Bakit ito ay hindi mahalaga? - Mayroon akong matinding sakit ng ulo. - Pagkatapos? - Pagkatapos, nawalan ako ng malay, madalas hindi ko alam kung ano ang nangyayari sa akin. Nakakalimutan ko ang sarili ko, wala akong alam sa lahat kung ano ang mali sa akin. - Ano pa? - Pagkatapos ay tila sa akin na ako ay 100 taong gulang na. - Bakit, sa tingin mo? - Bawat minuto ay tila isang taon para sa akin. - Ano pa ang mayroon ka? - Ang nagpapahirap sa akin ay nabigla nila ako. - WHO? - Mga kapitbahay. - Para saan? - Gusto nilang kunin ang kwarto ko. - Ano ang pakiramdam mo sa kasalukuyang? - Pinainit nito ang aking ulo. Napakainit ng ulo ko mula sa lahat ng panig, dito at dito. Tapos ang dilim, ang dilim, ang bigat ng ulo ko, parang puno ng tingga, puno ang ulo ko, tapos nawalan ako ng malay, wala akong nararamdaman. - Ano pa ang ginagawa nila sa iyo? - Pinainit nila ang buong katawan, tinutusok ng mga karayom, inis, kiliti. - Nakikilala ba nila ang iyong mga iniisip? - Nakikipag-usap ako sa kanila bilang sa iyo. - Sa pag-iisip? - Sa pag-iisip. Makakausap pa kita. Tanungin mo ako. - Hindi ko alam kung paano magtanong sa isip. - At ngayon natutunan ko na. - At ano ang ginagawa nila sa iyo sa pag-iisip? May ipinapasa ba sila? Pinagagalitan ka ba nila? - Syempre, pinapagalitan nila ako ng kung anu-anong masasamang salita - tinatawag nila akong "reptile"... Nahihiya pa nga akong sabihin ito. - Mapang-uyam ba sila? At ikaw din sila? - pinapagalitan din kita. - Pati sa pag-iisip? - Sa pag-iisip. - At mapang-uyam din? - Hindi. I’m not so cynical, less cynical, but also... - So, puno ng pang-aabuso ang utak mo? - Oo: "reptile", "bastard", at sinabi ko sa kanya: "ikaw mismo ay isang bastard." - Paano ang tungkol sa pag-iisip? Maaari mo bang sabihin sa akin kung paano ito naipapasa? - Electric shock, radio wave. Ito ay tulad ng isang tala sa aking ulo, mabilis na umiikot, bawat segundo, isang ideya ay lumalabas nang mas mabilis kaysa sa aking sinasabi, hindi ko mahabol ang aking iniisip. - Mabilis ba itong bumangon? - Nahihilo na lang ako pagkatapos. - A tumatakbo ang oras mabilis - ang isang araw ay parang isang taon? - Oo Oo. -100 taong gulang ka na ba ngayon? - Siguro. - Matagal ka na bang ipinanganak? - Ipinanganak noong ika-13 taon. - Paano ka makakakuha ng 100 taon? - At sa buhay, sa damdamin, 100 taon. - Marami bang kaganapan ang nangyayari sa araw? - Maraming mga kaganapan. - Anong mga kaganapan? "Ako ay umiikot tulad ng isang tuktok, ang lahat ay mabilis na nawala, ako ay tulad ng isang arrow, at ang aking mga saloobin ay gumagalaw nang may sentripugal na puwersa, gusto nilang kumawala." Ang mga pag-iisip ay lumilipad nang pabalik-balik, sinusubukan kong pagsamahin ang mga ito, lumipad sila nang hiwalay, kaya wala akong naiintindihan. - Ano pa ang ginagawa nila sa iyo? - Minsan parang may evaporation sa ulo ko, it's the current evaporating. Ramdam ko ang singaw na umaalis sa alon. - Ginagawa ito ng lahat nang may electric shock? - Siguro radyo, huli ako sa teknolohiya. - Siguro isang modernong aparato? - Malayo na ang narating ng teknolohiya. - Paano nakikita ang kapaligiran? - Noong nasa bahay ako, napagtanto ko ang lahat. Ngunit dito, sa ospital, ito ay naging medyo mapurol. - Sineseryoso mo ba ang lahat noon? - Grabe. Pero ngayon hindi na ganoon. Nakatira ako sa 3rd floor at may narinig akong nag-uusap sa meat processing plant, bawat salita ay nakakaapekto sa akin. Pinatay daw nila ang tatay ko, dalawang araw na siyang nakahiga doon, asul na kotse Kinuha nila ito at sinabi, Halika at tingnan mo kung buhay ang iyong ama. Pinagtawanan lang pala nila ako, walang nangyari. - Naiinis ka ba sa ingay? - At ang ingay doon ay kakila-kilabot, mga sasakyang dumadaan... - Nakakainis din ba ang ilaw? - At ngayon, nakakainis kung paano sila pumutol at pumutol gamit ang isang kutsilyo... - Ang iyong mga kapitbahay, na kumikilos tulad ng isang electric shock sa iyo, ay nagpapaalala sa iyo, sa tingin mo? - Oo Oo. Ginugulo nila ang ulo ko. Gusto nilang malaman kung gypsy ba ako, kung magnanakaw ako, kung prostitute ako. Gusto rin nila akong isakay sa kotse. Pinainit nila kaming lahat, at pinainit nila ang aming anak. - Anak din? - Pareho. - Nakikilala ba siya ng kanyang mga iniisip? - Hindi, pinainit nila ito upang siya ay maging tanga, upang siya ay maging isang masamang estudyante. - Sinisira ba nila ang iyong kalooban, binabago ka? - Ngunit ano ang tungkol dito? Ang lahat ng ito ay sumisira sa mood; Ayokong mabuhay. - Sinadya ba nilang baguhin ang iyong kalooban? - At sinasadya nila itong baguhin. At kapag nakatira ako sa bahay, dati ay ganito: matutulog na tayo, napatay na natin ang apoy, dati hindi ako makatulog sa liwanag, hindi ko kayang makipag-usap sa radyo, kaya na magiging tahimik, tahimik, pagkatapos ay nakatulog ako. Humiga na kami at may ginagawa sila. Nagsisimula sila ng ta-ta-ta. They're starting to get on my nerves, ganyan, naririnig mo ba? - “We’ll do this to her, we’ll do it this way, that way, that way...” (malakas na tumili). - Naririnig mo ba silang nag-uusap sa isa't isa? - Nag-uusap sila sa isa't isa, ngunit ito ang nasa isip ko. - Nakipag-ugnayan ba sila sa iyo? - Sila ay sa pamamagitan ng pader sa pag-iisip. Sa ospital ko lang naramdaman. - Narinig mo na ba silang nag-uusap noon? At pagkatapos ay nagsimula silang makarinig sa isip? - Sa ospital lamang ako nagsimulang makarinig ng pag-iisip. Dati boses, pero ngayon sa isip. At ngayon parang kahit sinong nasa isip ko nakakausap ko na. Natutunan ko rin, sa iyong opinyon, sa isang polyclinic na paraan. - Marahil ang lahat ng ito ay isang pagpapakita ng sakit? - Hindi ko alam. - Marahil ang lahat ng ito ay guniguni, guniguni? - Siguro, ngunit pagkatapos ay tratuhin mo ako, pagod na ako, hindi ko na kaya, pagod na ako sa aking kaluluwa, hindi ako natutulog, hindi ako kumakain. Tila sa akin na ang bawat tao ay nais na gawin muli ang pambu-bully na ito. Sasabihin ko pa sa iyo ang tungkol sa bullying. Noong 1946, nilason ako ng isang matandang babae. Nagbuhos siya ng karbon at asin malapit sa pinto. - Marahil ito ay isang pagpapakita din ng sakit? - Hindi. Nilason niya ako. - Pagkatapos ang lahat ay nawala? - Ngunit gayon pa man... - Ilang taon mo itong hindi naisip at malusog ka ba? - Hindi ko masasabi sa iyo nang buo kung ito ay ganap na nawala. Pero hindi ko akalain. Nabuhay ako... - At ito ay lilipas, ikaw ay gagaling at ito ay lilipas. - Maraming maraming salamat po. (Umalis ang pasyente) Tulad ng nakikita mo, ang pasyente ay nagpapakita ng iba't ibang mga phenomena ng mental automatism, na sinamahan ng mga delusyon ng pisikal na impluwensya. Mula sa mga salita ng pasyente ay malinaw na sa una ay may mga tunay na guni-guni, narinig niya ang isang "tunay" na pag-uusap, kahit na isang dialogue, at pagkatapos ay ang tunay na mga guni-guni ay pinalitan ng mga pseudohallucinations at maling akala ng pisikal na impluwensya. Sa pasyente na ito, ang kababalaghan ng mental automatism ay sinamahan ng depresyon, mga maling akala ng pag-uusig, mga relasyon, mga pagbabago sa kahulugan ng oras, mga elemento ng maling akala ni Cotard ("Nabuhay ako at mabubuhay ng 100 taon"). SA sa kasong ito ang phenomena ng mental automatism ay bahagi ng isa pang sindrom - depressive-paranoid. At ang pagbuo ng mga phenomena ng mental automatism ay medyo naiiba, na may sarili nitong mga pattern ng chain reaction. (Papasok ang susunod na pasyente) - Kumusta ka? - Nandito ba ang pinuno ng aming ospital na si Kiseleva? - Hindi. - Tanungin mo siya dito. Hindi ako magsasalita nang wala siya. - Siya ay abala. Sabihin mo sa akin na wala siya. - Itatanong ko: sa 25-24th department, 2nd building, sa kanan ng elevator, ang unang ward. Nandiyan siya, Kiseleva. Ang pangalawa ay si Valentina, dito ko rin siya tatanungin. - Aling Valentine? - Hindi mo alam? Talentado, may kakayahan, madali niya itong nakikita... kung ang isang tao ay lumabag sa mga patakaran, dadalhin siya sa isang selda... - Aling selda? - Kinulong ka nila... - Ikukulong din ba ako? - Maaari kang makulong sa isang selda kung hindi mo tutuparin ang aking kahilingan, kung makita kong hindi ito nagawa... hihilingin ko sa iyo na seryosong tawagan sina Kiseleva at Valentina. -Wala ba silang sakit? - Hindi, ang mga taong katulad ko ay nasa isang business trip kasama mo. - Para saan? - Tinawag kami sa unyon at sinabi nila: pumunta sa ospital, tiisin mo ang lahat ng ibibigay sa iyo ng mga doktor... - Para saan? - Ang tanong ay naghihintay sa iyo ang isang kabaong at isang libingan. Tinawag si Khataguro-va, pinadala siya sa isang business trip... Ako, ang pinakamatandang miyembro ng Komsomol ng Krasnaya Presnya, ay ipinadala kasama nila. Talagang dinanas namin ang napakahirap na bagay at inaangkin namin na ako, na namatay 3 beses sa isang araw, ay nabuhay muli at namatay dito sa ika-18 na departamento. Ipinadala na ako nang buhay sa ika-8 departamento, at kahit walang karanasan... - Patay ka na ba o hindi? - Talagang. Tuluyan na akong nawalan ng malay... - Bakit sila namatay? - Kaya ito ay pagkahilo... - Sino ang sanhi nito para sa iyo? - Pag-uusapan ito nina Kiseleva at Valya. May mga bagay na kasama nito malalaking dami Hindi mo masasabi... - Ngunit ano ang iyong misyon at sino ka? - Mamamayan Uniong Sobyet. Ang misyon ay simple: upang patunayan sa iyo na kami ay malusog, na hindi na namin kailangang tratuhin, na hinihiling namin sa iyo na kanselahin ang mga iniksyon, pagbubuhos, ganap, sapat. Bilang resulta ng pinakamatinding pagbabago, ito ang resulta ng katotohanan na ikaw venous blood palabnawin ito. Kumuha ako ng isang balde ng chlorpromazine sa loob ng ilang taon. Kinuha nila kami ng 8 taon. - Ano ang tawag mo sa iyong sarili? - Propesor, hindi na kailangang pag-usapan ito. Sabihin: Naririnig mo ba ang mga boses? - Hindi, hindi ko naririnig. At ikaw? - Narinig ko. - Naririnig mo ba? Anong boses? - Nagsimula akong makilala. All these years wala talaga akong narinig. Hinihiling ko sa iyo na mapagtanto na walang mga baliw na tao sa Unyong Sobyet. Kung may mga baliw na kayang pumatay, humihingi ako ng konsultasyon sa inyo, Kiseleva at Valya, at sasabihin nila sa inyo kung may mga baliw na kayang pumatay... At saka, sila ang nagmamay-ari ng pinakamabibigat na sandata na ito. - Alin? - Isang electric device na nasusunog... Tanong ko, ito ay isang malubhang sakit sa pag-iisip. Ang pagkakaroon ng isang de-koryenteng aparato ay nakakabaliw sa kanya. Nagsalita siya nang tapat sa akin at hiniling na dalhin ako dito, dahil ni isang pasyente, ni isang doktor, ni isang nars ay hindi nakakaisip kung ano ang pinagdadaanan ng isang tao. Sa kabutihang palad, ang tao ay walang kamatayan. - At ikaw ay walang kamatayan? - Oo... - Bakit mo itinuturing ang iyong sarili na walang kamatayan? Ang mga tao ay mortal, tulad ng alam natin. - Hindi, sila ay walang kamatayan. Hilingin sa kanya na magsagawa ng isang eksperimento. - Sino? - Kiselev. - Para saan? - Kita mo, karamihan sa mga tao dito ay mga babae. At ang mga lalaki, sa prangka, ay mga Martian na umalis sa planeta. Halos wala akong nakikilalang tao dito. Kilala ko si Dr. M. - Bakit sa tingin mo kami ay mga Martian? Kailan tayo dumating sa Earth? Anong ebidensya? - Sasagutin kita. (Tahimik). - Kanino ka nakikipag-usap, sabihin sa akin. - Sasagutin kita ngayon... (Tahimik). - Pakisabi. - Si Kiseleva ay asawa ng Guro... Sabi mo - mag-aral... Hiwalay siya, nahihirapan siyang maalala... Paglingon ko sa kanya: dakila, huminahon ka, Valentina, huminahon ka, ikaw ang anak ng Guro. ... Kapag naglalakad silang dalawa, may naaalala pa sila. Sa sandaling nilabag ang disiplina, sa sandaling ito... Ang tanong ay - bigyan sila ng anak, bigyan sila ng mga anak na babae 18... Naririnig mo ba ang mahinang boses na ito? Nagsalita ako ng malakas sa sarili ko. - Walang marinig. - Naririnig mo lang ba ang isang tahimik na boses? - Walang marinig. - Tinatanong kita, mahusay, sagutin mo ang propesor... Sagot, mahusay! - Sumasagot ba siya? -Ano ang masasabi mo sa akin? (Tahimik). - Manahimik nang napakatagal. - Maaari akong umalis sa kumperensya. May mga academician, may mga scientist, I personally suggested na ang mga doktor lang... Papayag ka bang maging empleyado ng USSR Academy of Sciences, pumayag ka ba? - Nagbibigay ba sila? - Ang buong problema, ang buong tanong, ang pinakadakilang pagtuklas na nalutas mo... Ang mga miyembro ng gobyerno ay halos hindi kasali, ang mga doktor ang nagpasiya... - Gusto kong malaman kung sino ang kausap ko? - Ipinanganak ako noong 1905, ngunit nabubuhay ako ng ilang araw lamang sa buong pang-adulto kong buhay... - Sinabi mo na si Kristo ang iyong anak? - Hindi, hindi ko sinabi iyon... Si Valentina ang nagsasalita... Ang alamat ng mga tahimik na tinig ay... At ito ay kahanga-hanga na kakaunti sa amin ang hindi makakagawa... - Napaka-distracted mo. Sinasabi mo na tayong lahat ay mga Martian. Paano mo nalaman ito, at paano kami nakarating, paano mo ito naiisip? - Ang mga bahagi sa bagay na ito ay ang mga siyentipiko mismo. Kung ang isang guro na kilala natin, kahit nagsasalita dito, ay nagsabi, kung siya ay tulad ng isang siyentipiko, kung gayon ayon sa mga alamat sa Bibliya - x 3-3 mayroon pa ring 12, mayroon pa ring guro, kapag nagpadala sila ng mga sinag ng init, pagkatapos ay isinara ko. ang aking mga mata at nakakita ng ilang mga bilog. doon maliit na tao gawa mula sa State Farm Garden. Ang batang ito ay Diyos, ang tinatawag na diyos, isang diyos na nagmamay-ari ng sinag ng araw... Samakatuwid, malinaw na tayo, na kinikilala ang Diyos..., ngunit hindi nila ito pinag-uusapan, ito ay ganap na imposible, babala niya. - Malaki? - Oo. She said that he shows rays... She and he said so... Teacher - that’s what he calls God, hindi siya nagtitiwala. Sinabi niya: Hindi ako maaaring maging mahinahon. Sinasabi ko sa doktor: pakainin ang mga empleyado, ibinibigay ko ang lahat ng magagamit sa mesa, kumain, dahil bawal na ang gutom... Walang sinumang empleyado ang umupo nang mahinahon sa mesa, at umupo kami... Pagdating nila. sa amin sa isang petsa , siya, ang aming guro, ay nagbigay sa lahat ng mga doktor na tumayo upang tuparin ang kanyang mga utos... Ngayon ang ilang babaeng tagalabas, hindi mula sa aming departamento, ay pumayag na dalhin ka sa iyo. Hinihiling ko sa mga kapwa doktor na matanto ang kanilang responsibilidad. Ang iyong round sa departamento ay isang propesor na may kasamang 12-15 na tao. Tinitiyak ko ang may sakit. Kung tumili sila... Mayroong ilang mga seksyon dito. Kung ang isang tao ay sumigaw, nangangahulugan ito na alam mo ang iyong sasabihin, ngunit hindi siya tinatawag ng doktor. Walang anumang aggressiveness. Ilan lang... hindi naging agresibo sa mga doktor. Kaso lang may babaeng gustong suntukin ako, pinagtanggol ko siya. Nangangahulugan ito na kapag naglibot sa ward, maging ganap na kalmado, ngunit tawagan ang bawat pasyente, dahil ang boses. Sinabi nila na pinahintulutan ng mga pribadong guwardiya ang pinaka-kahila-hilakbot na mga bagay; mayroon pa ring mga may kapansanan sa ika-4 na departamento. Kaya ako napunta sayo. Kung pag-uusapan natin ang tungkol sa akin, makikilala mo ang ilang mga maalamat na kaganapan. Napipilitan akong lumingon sayo. Si Khetagurova at ako... Hindi ko alam kung anong kondisyon ako nakarating - ito ay kakila-kilabot. Kawalang-interes... Kung hindi dahil sa Diyos, isang malaking bilang ng populasyon ang mabilis na mamamatay. At naranasan ko ito sa aking sarili at alam, at si Elizaveta Mikhailovna Kiseleva. Nasa giyera kami, nawalan kami ng malay tapos nagdedeliryo, tapos nagising na lang kami nung... Ngayon tumigil na sila sa pagpapadala sa akin ng karayom... kung i-announce mo sa akin, ano ang gusto mong ialay? - Paggamot. -Saan? - Nasa ospital. - Pagkatapos mangyaring maging handa na ikaw ay magdurusa ng mga paso... - Mula sa aparato? - Dapat kang mag-alok sa akin ng isang hiwalay na apartment, na may 8 anak. I can’t have treatment because the child says it, and yet you insist na kung minsan ay nag-aalangan siya sa isang bagay, lubusan mo siyang tinatanggihan. - Tawagan natin dito at alamin ang lahat. - Pagkatapos ay magiging karapat-dapat ka sa Kremlin. (Umalis ang pasyente) Bago ka naging pasyente na may mas maraming polymorphic disorder kaysa sa mga tinalakay. Kasama ng binibigkas at iba't ibang mga phenomena ng mental automatism at delusyon ng impluwensya, nakita mo ang lahat ng ito sa pasyente, pinag-usapan niya ito, ang pasyente ay may kamangha-manghang maling akala: siya ay walang kamatayan, mayroon siyang koneksyon sa Diyos, binibigyang-kahulugan niya ang pasyente na si Kiseleva at Valya sa isang kamangha-manghang paraan. Si Valya ay asawa ng guro, anak ng guro, mayroon siyang 18 anak, atbp. atbp. Mayroong napakagandang kamangha-manghang katarantaduhan dito, hanggang sa delirium ng imortalidad. Ang mood ng pasyente ay nakataas. Susunod, ang pasyente ay nagpapakita ng isang karamdaman na kadalasang lumilitaw ilang taon pagkatapos ng paraphrenia, kasunod ng mga hallucinatory-paranoid disorder - nagpapakita siya ng sintomas ng monologo: patuloy siyang nagsasalita, kung hindi siya nagambala, patuloy silang nakikinig sa kanya, magsasalita siya nang walang hanggan . Ang ganitong karamdaman ay sintomas ng isang monologo na may binibigkas na mga sintomas ng schizophrenia: bumigkas siya ng mga pangungusap na naglalaman ng mga pandiwa mga pantulong na sugnay, ngunit imposibleng maunawaan ang kahulugan ng kanyang sinasabi. Ang isang pangungusap ay walang koneksyon sa isa pa. Gayunpaman, ipinakita ng pasyente ang pagtatanghal sa anyo ng isang ulat, na may pagnanasa. Ang monologue symptom ay isa sa mga karagdagang pag-unlad ng chain disorder: paranoid, paranoid at paraphrenic na estado. Karagdagang Komplikasyon klinikal na larawan, pagpapahayag karagdagang pag-unlad proseso ng pathological.

Ang lahat ng mga uri ng pag-ulap ng kamalayan ay may ilang karaniwang mga tampok:

1) detatsment mula sa labas ng mundo;
2) disorientasyon sa lugar, oras at mga nakapaligid na tao, minsan sa sariling personalidad;
3) incoherence ng pag-iisip kasama ng kahinaan o imposibilidad ng paghatol;
4) kumpleto o bahagyang amnesia sa panahon ng pagkabalisa.
1. Natigilan ang estado ng kamalayan (inaantok, somnolent). Ang oryentasyon sa kapaligiran ay hindi kumpleto, sa sariling pagkatao maaari itong mapangalagaan, ngunit sa paglipas ng panahon ito ay nagambala. Ang kabagalan ng paggalaw, katahimikan, at pagwawalang-bahala sa nakapaligid na stimuli ay nabanggit. Ang kondisyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagtaas sa threshold para sa lahat ng panlabas na stimuli at kahirapan sa pagbuo ng mga asosasyon. Sumasagot ang tao sa mga tanong na parang "gising". Ang lalim ng stun ay maaaring iba (light, medium, deep). Delikado ang deep stun dahil maaari itong maging sopor.

: kadalasan ang estadong ito ng kamalayan ay maaaring mangyari pagkatapos ng matinding trauma sa pag-iisip(biglaang matinding pagbaril ng kaaway, pagho-hostage, atbp.), at pisikal (traumatic brain injury).

Bilang karagdagan, ang gayong paglabag sa kamalayan ay maaaring mangyari sa mga yugto ng pagkalasing mga sakit sa somatic(mga impeksyon, pagkalason, diabetes, peritonitis, tipus, anemia).

2. Nahihibang stupefaction. Sa ganitong estado ng kamalayan, ang isang tao ay maaaring maging ganap na disoriented sa lugar, oras at sarili. Sa kaibahan sa stupor, ang isang tao sa estado na ito ay maselan, mobile, madaldal nang random, ang mga ekspresyon ng mukha ay hindi tumutugma sa sitwasyon: nagpapahayag siya ng takot, pagkatapos ay kagalakan, pagtawa o pag-usisa. Hindi palaging, ngunit ang hitsura ay maaaring magbago: may matinding pamumula ng mukha, pagpapawis, panginginig ng mga limbs laban sa isang background ng mataas na temperatura, sloppiness. Sa naka-target na pagtatanong, matutukoy mo ang mga panlilinlang sa paningin at pandinig (hallucinations), nakakabaliw na mga ideya. Iyon ay, nakikita, naririnig at nararamdaman ng isang tao ang hindi nakikita o naririnig ng iba, at nakikipag-ugnayan sa hindi nakikitang mundo (sumasagot sa mga tanong, nagsasagawa ng mga aksyon sa ilalim ng impluwensya ng "mga boses" na narinig lamang niya). Sa ganitong estado, maaari siyang gumawa ng mga auto- at hetero-agresibong pagkilos. Kasabay nito, kung minsan ay nasasagot niya nang tama ang mga tanong, ngunit pagkatapos ay nagambala muli ang atensyon at oryentasyon sa kapaligiran.

Sa pagsasanay ng isang clinical psychologist: ang estado ng kamalayan na ito ay maaaring umunlad sa mga taong nakainom ng alak, droga o mga kapalit nito, laban sa background ng matinding stress, pagkatapos ng mga traumatikong pinsala sa utak at mga impeksiyon.

3. Oneiric (pangarap) estado ng kamalayan. Ang estado na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagdagsa ng mga kamangha-manghang karanasan, na kadalasang nagsasama-sama ng mga larawan ng katotohanan. Ang mga kamangha-manghang karanasan ay may likas na matingkad na mga panaginip, nang walang motor na kaguluhan, dahil ang tao mismo ay hindi palaging aktibong kalahok sa mga kaganapan na kanyang nararanasan. Kadalasan ang lahat ng mga karanasan ay nakikita na parang mula sa labas, habang siya ay may dobleng oryentasyon. Kadalasan ang isang tao ay nakikita ang kanyang sarili sa ibang mga kontinente, mga planeta, nakatira sa iba mga makasaysayang panahon, nakikilahok sa mga digmaang atomiko, ay naroroon sa pagkamatay ng Uniberso. Bagama't ang mga napaka-dynamic na kaganapan ay maaaring magbukas sa harap ng iyong mga mata, ang pag-uugali ay maaaring manatiling inhibited. Sa pagbawi mula sa estadong ito, ang amnesia, bilang panuntunan, ay hindi nangyayari. Ang isang tao ay maaaring gumuhit o maglarawan sa sapat na detalye kung ano ang kanyang nakita, ngunit sa parehong oras ay mahihirapan siyang maalala ang totoong sitwasyon sa kanyang paligid.

Minsan ang oneiroid ay maaaring nasa anyo ng kaguluhan o pagkatulala, malawak o depressive.

Sa pagsasanay ng isang clinical psychologist: oneiroid ay maaaring mangyari laban sa background ng matinding pagkakalantad sa psychotraumatic na mga kadahilanan sa mga taong predisposed sa psychosis o pagkakaroon ng tamad, mga nakatagong anyo mga karamdaman dati: may schizophrenia, epileptic disease, mga organikong sakit utak, tumor, atbp.

4. Twilight state of consciousness (TSC). Sa ganitong estado, ang disorientasyon sa kapaligiran ay pinagsama sa pagbuo ng hallucinosis at talamak na pandama na delirium na may epekto ng mapanglaw, galit at takot, galit na galit na kaguluhan o, napakabihirang, panlabas na iniutos na pag-uugali. Ang CVS ay biglang nabubuo at nagtatapos nang biglaan; nag-iiba ang tagal nito - mula sa ilang oras hanggang ilang araw o higit pa. Sa ganitong estado, ang isang tao ay maaaring magpakita ng pagiging agresibo, na nailalarawan sa pamamagitan ng matinding kalupitan, dahil sa isang pagkabalisa at galit na epekto at pagkakaroon ng mga guni-guni o maling akala. Depende sa kanilang pamamayani sa istraktura ng nabalisa na kamalayan, ang CVS ay may tatlo klinikal na variant: delusional, halucinatory, dysphoric. Sa huling opsyon, ang amnesia ng mga karanasang kaganapan ay maaaring maantala: kaagad pagkatapos ng paglutas ng SSS, ang tao, kahit na hindi malinaw, sa loob ng ilang minuto o oras, ay naaalala ang mga kaganapan at ang kanyang pag-uugali sa panahon ng madilim na kamalayan, at ang amnesia ay bubuo pagkatapos. . Ang CVS ay nangyayari sa epilepsy, mga organikong sakit sa utak, at mga tumor.

Gayundin sa istraktura ng cardiovascular system, dapat na banggitin ang mga karamdaman tulad ng obnibulation, pseudodementia, depersonalization at derealization, mga estado ng ambulatory automatism.

Obnibulation - ang kamalayan ay tila malabo sa loob ng ilang segundo, natatakpan ng isang liwanag na ulap, habang ang lahat ng uri ng oryentasyon ay napanatili, ang amnesia ay hindi nangyayari.

Pseudo-dementia nailalarawan panandaliang paglabag mga kakayahan sa intelektwal-mnestic sa mga taong marunong bumasa at sumulat (halimbawa, hindi masagot ng isang tao ang tanong kung gaano karaming mga daliri o paa ang mayroon siya, ngunit sa parehong oras ay masasagot niya nang tama ang isang kumplikadong tanong).

Depersonalization nailalarawan sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng alienation o paghahati ng sariling "I", isang paglabag sa "diagram ng katawan" (halimbawa, iniisip ng isang tao na ang isang paa ay umabot sa laki ng isang dalawang palapag na gusali, ang laki ng tiyan ay umaabot sa buong katawan, atbp.).

Derealization- isang estado kung saan ang nakapaligid na mundo at kapaligiran ay nakikita nang hindi malinaw, hindi malinaw, bilang isang bagay na hindi totoo. Kadalasan ay maaaring makita ng isang tao ang isang pamilyar na kapaligiran bilang "hindi pa nakikita", at ang isang hindi pamilyar bilang "nakikita na" ("ja mé vu" at "de ja vu").

Amentia - pagkalito ng kamalayan na may pamamayani ng hindi magkakaugnay na pananalita-motor na paggulo laban sa isang background ng pagkalito, epekto ng galit at takot, na sinusundan ng kumpletong amnesia.

Sa pagsasanay ng isang clinical psychologist: maaaring magkaroon ng ganitong mga kondisyon sa mga taong dumanas ng matinding pinsala sa ulo, stress, predisposisyon sa sakit sa isip, pagkatapos ng matinding pagkalasing at mga nakakahawang sakit.

5. Estado ng ambulatory automatism. Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga awtomatikong anyo ng pag-uugali (somnambulism, sleepwalking, trance). Sa mga estadong ito, ang isang tao ay maaaring magsagawa ng may layunin na mga aksyon nang hindi nalalaman kung ano ang nangyayari (naglalakbay sa pamamagitan ng transportasyon, umaalis sa kanyang lugar ng paninirahan); kapag umalis dito, hindi niya maintindihan kung paano niya natagpuan ang kanyang sarili sa ganito o ganoong sitwasyon.

Sa pagsasanay ng isang clinical psychologist: Ang kundisyong ito ay bubuo sa maraming tao pagkatapos ng hysterical at epileptic seizure - ang mga predisposed sa vascular at iba pang psychoses, ang mga nagdusa ng traumatic na pinsala sa utak, pati na rin laban sa background ng pagkakalantad sa matinding stress factor ( mga sitwasyon ng krisis kalikasang sosyo-politikal, mga sitwasyong pang-emerhensiya ng gawa ng tao, kapaligiran at likas na katangian, mga insidenteng pang-emergency na may kalikasang kriminal).

Ang stupefaction ay ang disorientation ng isang tao sa espasyo at oras, na maaaring sinamahan ng isang paglabag sa pagkilala sa sarili, pati na rin ang mga maling akala at guni-guni.

Maaaring may panandalian, lumilipas na estado ng pagkalito, na hindi nauugnay sa problemang pangmedikal. Halimbawa, habang natutulog, pagkatapos ng biglaang paggising, lalo na sa panahon ng panaginip, atbp. Pagkatapos ng ilang segundo, o sa pinakamaraming minuto, ang kamalayan ay ganap na naibalik. Gayunpaman, kung ang ganitong kondisyon ay tumatagal ng ilang oras, araw o kahit na linggo, at pinalala ng mas malalaking pagpapakita ng disorientasyon, pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga sakit o pagkagambala sa aktibidad ng utak.

Pag-uuri ng mga kondisyon

May pagkalito ng iba't ibang kalikasan, depende sa lalim at uri ng mga paglabag. medyo banayad na anyo Ang madilim na kamalayan ay itinuturing na napakaganda, kung saan ang isang tao ay hindi tumugon sa pandiwang apela sa kanya, ngunit nagpapanatili ng mga reaksyon sa pagpindot, iniksyon, init, atbp. Ang kundisyong ito ay hindi sinamahan ng mga guni-guni o mapanganib na pag-uugali. Ngunit ito ay delikado dahil maaari itong maging stupor at coma. Ang mga sumusunod na uri ng kadiliman ay nagdudulot ng mas malaking panganib.

Delirium

Ang delirium, o delirious syndrome, ay isang karamdamang nailalarawan sa pamamagitan ng mga guni-guni. Kadalasan mayroon silang negatibong nilalaman at maaari pa ngang takutin ang pasyente. Sa panahon ng mga pangitain na ito, ang pasyente ay aktibo, gumagawa ng iba't ibang paggalaw, at emosyonal na tumutugon sa kanyang napanaginipan. Kadalasan, ipinagtatanggol niya ang kanyang sarili mula sa mga insekto, hayop, dragon, alien, atbp. Ang mga guni-guni ay nakikita ng isang tao na parang mga totoong pangyayari. Maaari itong maging matingkad na alaala, mga detalyadong eksenang kinasasangkutan ng mga tao o hayop.

Sa isang estado ng delirium, ang pasyente ay madaldal, ngunit ang pagsasalita ay maaaring hindi magkatugma at pira-piraso. Nililimitahan ng ilang tao ang kanilang pagpapahayag ng damdamin sa mga tandang. Paminsan-minsan ay lumilinaw ang kamalayan, lalo na itong tipikal sa mga oras ng umaga kaagad pagkatapos magising. Sa vespers at sa gabi, sa kabaligtaran, ang pag-ulap ng isip ay nagiging mas aktibo.

Ang mga visual (true) na guni-guni ay madalas na sinusunod, ngunit ang tactile at auditory na mga guni-guni ay posible rin. Ang kamalayan sa sarili ay hindi pinahina, ngunit ang mga kaganapan at kapaligiran ay hindi sapat na nakikita. Halimbawa, ang pasyente ay nasa isang apartment, ngunit tila sa kanya ay nasa isang pampublikong lugar, o kabaliktaran.

Ang delirium ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na mga pagbabago sa isang buong hanay ng mga emosyon, mula sa takot at gulat hanggang sa euphoria at tuwa. Ang occupational delirium ay nailalarawan sa pamamagitan ng paghihiwalay at monotonously paulit-ulit na mga paggalaw na ginagaya ang iba't ibang uri ng propesyonal na aktibidad(pag-type, pagpuputol ng kahoy, paglalagari, pagmamartilyo ng mga pako, pagniniting, atbp.). Ang hyperactivity ng motor ay bubuo, ngunit ang mga guni-guni ay makabuluhang bumaba o nawawala. Kasabay nito, ang isang tao ay higit na nawalan ng kakayahang mag-navigate sa oras at espasyo, pati na rin ang pakikipag-ugnay sa labas ng mundo.

Sa pag-ungol o pagmamalabis ng delirium, ang isang tao ay patuloy na bumubulong ng isang bagay na hindi magkatugma, gumagawa ng maliliit na paggalaw: kumukuha ng kumot at damit, hinila ang mga ito, atbp. Ito ay katangian na kalaunan ay ganap na hindi naaalala ng pasyente ang anumang nangyari sa panahon ng pag-atake sa paligid niya at sa kanyang sarili.

Oneiroid

Ang oneiric disorder ay mas malala pa. Ito ay nauugnay din sa mga guni-guni, ngunit sa mga oneiroid vision ay hindi kapani-paniwala sa kalikasan at hindi kinakailangang negatibo sa nilalaman. Ang taong nakaranas ng mga ito ay maaaring, na may iba't ibang antas ng pagkakaugnay, muling likhain ang mga pinangarap na larawan. Bilang isang tuntunin, lahat sila ay nauugnay sa mga dakilang bagay at dakilang tao. Sa panahon ng mga pangitain, ang pasyente ay maaaring i-save ang Galaxy, pagkatapos ay gumaganap ng isa pang mahalagang misyon, pagkatapos ay nakakatugon kay Napoleon (o anumang iba pang makasaysayang pigura), pagkatapos ay siya mismo ay muling nagkatawang-tao bilang isa sa mga makasaysayang figure.

Hindi mahirap makilala ang isang tao sa estado ng oneiroid sa pamamagitan ng kanyang kawalang-kilos at nakapirming tingin. Ang ekspresyon lamang ng mga mata ang nagbabago, na nagpapahayag ng pagkamangha, tuwa, kuryusidad, o takot.

Ang mga pangitain na may oneiroid ay kahawig ng isang nakakagising na panaginip. Ang mga kamangha-manghang larawan ay maaaring magkasya sa isang tunay na kapaligiran. Ang tao ay ganap na hiwalay sa mundo, nasisipsip sa mga pangitain. Ang mga taong gumising mula sa mga guni-guni ay naaalala (ganap at fragmentarily) ang ilusyon na mundo na kanilang pinangarap. Ang Oneiroid ay madalas na kasama ng isang sakit sa pag-iisip tulad ng schizophrenia.

Amentia

Ang Amentia ay isang kondisyon na tumatagal ng ilang linggo nang hindi lumilinaw. Sa mga oras ng gabi maaari itong maging delirium. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong amnesia para sa mga karanasan at mga kaganapan na nagaganap sa panahon ng pag-iisip, may kapansanan sa pag-iisip, at pinigilan ang kakayahan sa pagsusuri. Ang kundisyong ito ay unti-unting umuunlad at hindi biglang bumangon, hindi katulad ng takip-silim.

Ang pasyente ay sobrang disoriented sa lugar, oras, mga kaganapan at kanyang sariling personalidad na siya ay nakakaranas ng pagkalito at kawalan ng kakayahan. May mood swings mula sa pagluha hanggang sa sigla. Kasabay nito, ang isang tao ay maaaring nag-freeze sa kawalang-kilos, o aktibong gumagawa ng mga monotonous na walang layunin na paggalaw.

Minsan lumilitaw ang mga maling akala at guni-guni, ngunit ang pag-uugali ay hindi gaanong naiimpluwensyahan ng mga ito. Sa kabaligtaran, ang pagsasalita ng pasyente ay nakatali sa kung ano ang nangyayari sa katotohanan. Sa ganitong estado, ang isang tao ay madaldal, ngunit ang kanyang sinasabi ay maaaring hindi magkatugma at hindi maintindihan.

takipsilim

Estado takip-silim kamalayan biglang dumarating sa isang tao at biglang dumaan. Ang pag-atake ay tumatagal ng medyo maikli: minuto, oras, minsan araw. Ang mga tao sa estadong ito ay disoriented, ngunit ginagawa ang kanilang karaniwang mga aksyon. Ang kaguluhan ay hindi napapansin ng iba. Ang pag-uugali ng tao ay tila ganap na natural. Mayroong isang espesyal na subtype ng takip-silim - ambulatory automatism, kung saan ang isang tao ay nagsisimulang gumala nang hindi sinasadya.

Sa talamak na anyo nito, ang estado ng takip-silim ay nangyayari na may takot at kung minsan ay pagsalakay. Ang pasyente ay nag-iimagine ng isang bagay na nakakatakot, ang kanyang pagsasalita ay nagiging incoherent, na para bang siya ay natutulog at nagkakaroon ng bangungot. Maaaring mangyari ang psychosis sa walang katuturang malupit na mga aksyon at mga pagpupulong ng galit. Sa ganoong estado, ang isang tao ay may kakayahang gumawa ng krimen. Gayunpaman, pagkatapos ng pag-atake ay wala siyang maalala.

Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa nag-aantok na estado ng takip-silim na nangyayari sa isang matalim na paggising mula sa malalim na pagtulog. Ang tao ay natakot at nagsimulang ipagtanggol ang kanyang sarili, kung minsan ay medyo agresibo. Maaari siyang maghagis ng mga bagay, sumigaw, protektahan ang kanyang sarili gamit ang kanyang kamay o isang kumot, subukang tamaan ang taong gumising sa kanya, patumbahin ang mga bagay sa pamamagitan ng pagtalon. Pagkalipas ng ilang minuto lumipas ang lahat, at siya ay maaaring huminahon o makatulog muli.

Ang pagkakatulog ng takip-silim ay maaaring maobserbahan na may mga pinsala sa ulo, pati na rin ang epilepsy.

Aura

Ang kondisyon ng aura ay nararanasan ng mga pasyenteng may epilepsy ilang sandali bago ang isang atake. Naaalala ng pasyente ang mga emosyon na kanyang nararanasan, habang ang mga kaganapan sa totoong mundo ay hindi nakikita o naaalala nang pira-piraso. Sa panahon ng isang pag-atake, ang isang tao ay nag-freeze, nilulubog ang kanyang sarili sa kanyang sarili, siya ay inookupahan lamang ng kanyang sariling mga karanasan. Nakikita niya ang mundo na hindi sapat sa katotohanan: ang kulay at kaibahan ng mga bagay ay tila mas maliwanag, ang mga may kulay na mga spot at tuldok ay kumikislap sa mga mata (photopsia), maaaring mayroong visual, tunog at panlasa na mga guni-guni. Ang depersonalization ng sarili ay nangyayari, ang isang pakiramdam ng pagiging ibang tao, at isang pakiramdam ng isang nagbago na istraktura ng katawan ay lilitaw.

Mga sanhi ng kalituhan

Maaaring mag-iba ang antas ng pagkalito. Ang isang tao ay hindi kinakailangang ganap na hiwalay sa katotohanan; sa banayad na mga kaso, ang isang panandaliang kaguluhan ng pag-iisip at oryentasyon ay posible. Ang mga blackout sa isang anyo o iba ay maaaring mangyari sa sinuman, at hindi ito palaging nagpapahiwatig ng sakit sa utak o mental disorder.

Ang kapansanan sa kamalayan ay nangyayari bilang resulta ng kakulangan ng mga neurotransmitter sa tisyu ng utak. Bilang resulta, nagbabago ang neural conduction ng mga impulses ng utak. Mayroong dysfunction ng autonomic at central nervous system.

Ang mga dahilan ay maaaring:

Malakas emosyonal na stress, pagkabigla (pagkamatay ng isang mahal sa buhay, diborsyo, pagkabigla mula sa lugar ng sakuna, aksidente sa mga biktima, atbp.);
traumatikong pinsala sa utak;
pagkagambala sa suplay ng dugo sa utak;
hypoxia ng utak (gutom sa oxygen);
mga nakakahawang sakit ng utak (meningitis);
matinding dehydration ng katawan (kabilang ang utak);
mga sakit na nagdudulot ng pagkabulok ng mga istruktura ng utak ();
masyadong mababa o masyadong mataas na lebel blood sugar;
temperatura ng katawan higit sa 40 degrees;
mga impeksyon Pantog, lalo na sa mga matatandang tao;
paglampas sa dosis ng mga gamot na nakakaapekto sa paggana ng utak (kabilang ang mga sedatives);
talamak na alkoholismo, pagkagumon sa droga; pagbawi mula sa labis na pag-inom para sa mga alkoholiko;
pagkalasing.

Mga sintomas ng katangian

Ang diagnosis ng pag-ulap ng kamalayan ay batay sa prinsipyo ng pagkakaroon ng apat na palatandaan:

Ang detatsment mula sa labas ng mundo, pira-piraso at hindi pantay na pang-unawa sa mga kasalukuyang kaganapan, nabawasan ang kakayahang pag-aralan ang mga ito.
Pagsipsip sa sariling mga karanasan, na nagiging sanhi ng disorientasyon sa oras at espasyo; Maaaring may kapansanan ang kakayahang tumukoy ng mga pamilyar na lugar at tao.
Paglabag sa lohika, pag-iisip, walang hugis at hindi pare-parehong mga paghatol, pagkawala ng ilang impormasyon kapag gumagawa ng mga lohikal na kadena.
Ang memorya ay nawawala, hanggang sa kumpletong amnesia, kapwa ng mga panlabas na kaganapan at ng sariling mga karanasan sa panahon ng kadiliman.

Sa mga sandali ng kadiliman, ang labas ng mundo ay walang pakialam o interes sa isang tao. Ang antas ng pag-ulap ng kamalayan ay direktang nauugnay sa lalim ng paglulubog ng pasyente sa kanyang sariling panloob na mga karanasan. Lumilitaw ang mga larawan sa loob ng kanyang kamalayan na umaakit sa kanya at pumukaw ng isa o isa pang emosyonal na tugon. Ang pag-uugali ay maaaring maging tahimik, hindi aktibo, o, sa kabaligtaran, iba't ibang antas aktibidad. Sa ilang mga kaso, ang pasyente ay nagpapakita ng pagsalakay sa iba.

nangunguna panlabas na palatandaan pag-ulap ng kamalayan - frozen na ekspresyon ng mukha, kakulangan ng mga ekspresyon ng mukha. Sa ilang uri ng kadiliman, ang mga ekspresyon ng mukha ay maaaring maging aktibo, ngunit ang tingin ng tao ay nananatiling nakalubog "sa loob."

Mahalagang maunawaan ang pagkakaiba sa pagitan ng panloob na mundo ng isang taong may sakit at ang mga karanasan ng isang malusog na tao. Sa kaso ng kadiliman, hindi natin pinag-uusapan ang mundo ng isang mapangarapin na nag-imbento para sa kanyang sarili ng mundo kung saan nais niyang umiral, at alinman ay nagtatakda ng mga layunin o tinatangkilik ang mga pangarap. Walang masakit sa alinmang kaso. Ngunit sa isang madilim na kamalayan, ang mga pangitain ay "nadudulas" sa isang tao sa pamamagitan ng kanyang utak. Nangyayari ito laban sa kalooban ng isang tao. Kung mas malakas ang kaguluhan, mas mahirap para sa ilusyon na mundo na kontrolin ng kamalayan. Kadalasan ito ay hindi isang kaaya-ayang mundo, ngunit isang mapanira at nakakatakot.

Pangunang lunas para sa kapansanan sa kamalayan

Ang pangunahing tuntunin: ang isang tao sa isang madilim na kamalayan ay hindi dapat iwanang mag-isa. Sa isang madilim na pag-iisip, ang isang tao ay hindi maaaring makatulong sa kanyang sarili; ang tulong ng mga mahal sa buhay ay kailangan.

Kung ang pasyente ay nag-aalala psychomotor agitation, kailangan mong subukang pakalmahin siya at hikayatin siyang mahiga. Sa kabaligtaran ng kaso, kapag nagyelo at hindi kumikibo, upang mapanatili ang koneksyon ng isang tao sa katotohanan, dapat kang makipag-usap sa kanya. Ang mga paksa ng pag-uusap ay dapat na simple. Halimbawa, maaari mong tanungin ang pasyente kung ano ang kanyang pangalan, ilang taon na siya, kung saan mo siya kasama ngayon, kung anong buwan ito, atbp. Kung may panganib ng negatibong pang-unawa sa mga naturang tanong, maaari mong pag-usapan ang tungkol sa lagay ng panahon, mga tampok ng lupain, at magtanong tungkol sa isang paksa na pamilyar sa iyong kausap.

Dapat kang tumawag ng ambulansya sa lalong madaling panahon. Ang isang taong may malabo ang kamalayan ay dapat na maospital. Kadalasan, ang lugar ng paggamot ay departamento ng psychiatric mga ospital.

Kinakailangang ipaalam sa mga doktor kung ang pasyente ay nasa isang nasasabik, lalo na agresibo, estado. Sa kasong ito, hindi bababa sa tatlong tao ang dapat na sumama sa kanya sa ospital. Kadalasan, ang mga pasyente sa isang estado ng delirium, oneiroid, o twilight stupor ay hindi magagawang kumilos nang sapat, higit na hindi alam ang kanilang sakit at ang pangangailangan para sa paggamot. Bilang resulta, maaaring labanan ng mga pasyente ang mga doktor, nars, at sinumang sumusubok na tulungan sila. Posible ang hysterical at maging kriminal na pag-uugali.

Pagkatapos ng pinsala sa ulo bilang resulta ng isang aksidente, maaaring mangyari ang panghihina, pagkahilo, at pagdurugo. Ito ay kagyat na tumawag ng ambulansya.

Paggamot

Ang isang espesyalistang doktor ay maaaring maghinala ng estado ng isang pasyente ng madilim na kamalayan. Kadalasan ito ang karamihan sa mga neurologist, traumatologist, narcologist, at psychiatrist.

Ang paggamot ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan at pangunahing nauugnay sa psychiatry. Kung ang eclipse ng isip ay nangyayari laban sa background ng alkoholismo, neurological dysfunction o pinsala sa ulo, kung gayon, bilang karagdagan sa pag-alis ng mga sintomas, ang pinagbabatayan na sakit ay ginagamot.

Sa mataas na temperatura ang pasyente ay dapat na panatag, ilagay sa kama at bigyan ng paracetamol (ngunit hindi aspirin).

Ang paggamot ay depende rin sa kalubhaan at pangkalahatang kondisyon. Kung ang kalubhaan ng kadiliman ay hindi mas mataas kaysa sa karaniwan, at ang pag-uugali ng pasyente ay hindi kriminal (hindi nagbabanta sa kasunod na mga ligal na paglilitis), kailangan lang niyang pakalmahin ang isang pag-uusap. Para sa banayad na pagkabalisa espesyal na paggamot maaaring hindi kailanganin ang mga gamot.