karamdaman sa pagmuni-muni tunay na mundo gaya ng sa kanya Pakikipag-ugnayang panlabas(disorder of objective cognition) at panloob (disorder of abstract cognition). Ang mga sindrom ng maulap na kamalayan ay iba, ngunit mayroon silang ilang karaniwang mga tampok:

1) detatsment mula sa labas ng mundo, na ipinahayag sa kahirapan o ganap na imposibilidad ng pag-unawa sa kapaligiran;

2) disorientasyon sa oras, lugar, mga tao sa paligid;

3) incoherence ng pag-iisip kasama ng kahinaan o imposibilidad ng paghatol;

4) ang mga alaala ng panahon ng pagkatulala ay pira-piraso o ganap na wala.

Upang masuri ang isang estado ng stupefaction, ang pagkakaroon ng lahat ng nakalistang mga palatandaan ay kinakailangan. I-highlight ang mga sumusunod na uri pag-ulap ng kamalayan. Ang nakamamanghang ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbabago sa threshold ng excitability, kapag ang mahinang stimuli ay hindi nakikita ng pasyente, ang mga katamtaman ay nakikitang mahina at ang mga malakas lamang ang sanhi tugon. Ang mga pasyente ay aspontaneous, hindi gumagalaw, ang kanilang mga ideya ay mahirap, ang mga paghuhusga ay mabagal, ang pagtatasa ng kapaligiran, at ang pagbuo ng mga kumplikadong koneksyon ay imposible. Walang mga pangarap. Ang epekto ay monotonous, monotonous. Ang mga pasyente ay walang malasakit sa kanilang paligid o euphoric. Ang mga alaala ng masindak na panahon ay mahirap o wala. Ang pagkalito, delirium, at mga guni-guni ay hindi nakikita sa panahon ng napakaganda.

Ang nubilization ay nakikilala - banayad na antas masindak. Ang pagtaas ng pagkahilo ay humahantong sa pagkahilo, at pagkatapos ay sa pagbuo ng pagkawala ng malay.

Ang delirium ay ang pinakamadalas na nangyayaring uri ng pag-ulap ng kamalayan, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagdagsa ng maliwanag na sensory pareidolia, visual na mga guni-guni na parang eksena, totoo. pandiwang guni-guni na may maling oryentasyon sa kapaligiran. Mayroong tatlong yugto sa pagbuo ng delirium (Liebermeister). Ang unang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nakataas na mood na may kausap, pagbilis ng mga asosasyon, isang pagdagsa ng mga alaala sa anyo ng matingkad, malinaw na mga imahe, at pagkabalisa. Ang hyperesthesia at banayad na photophobia ay madalas na sinusunod. Ang pagkakatulog ay nagambala, ang pagtulog ay sinamahan ng matingkad na panaginip. Ang ikalawang yugto ay pangunahing nailalarawan sa pamamagitan ng mga illusory disorder. Ang mga pasyente ay nagiging mas madaldal, at ang mga ilusyon ay lumilitaw sa anyo ng pareidolia. Ang mga tunay na ideya tungkol sa mga bagay ay pinapalitan ng mga mali. Ang pagtulog ay nabalisa: ang mga pasyente ay nahihirapang makatulog, ang mga panaginip ay matingkad, nakakagambala, kadalasang nakakatakot, at kadalasang nalilito sa katotohanan. Mayroong pagpapabuti sa pagtulog sa umaga. Ang ikatlong yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga karamdaman sa guni-guni. Kasabay ng pagdagsa ng mga visual na guni-guni, lumilitaw ang kaguluhan, na sinamahan ng takot, proteksyon mula sa mga multo, at isang delusional na pang-unawa sa kapaligiran. Sa gabi, mayroong isang matalim na pagtaas sa mga hallucinatory at delusional disorder; sa umaga, ang inilarawan na estado ay pinalitan ng soporotic sleep. Ang delirium ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga liwanag na pagitan na may pag-alis ng kamalayan. Dito nagtatapos ang pagbuo ng delirium sa karamihan ng mga kaso.

Bilang karagdagan sa tatlong yugto na inilarawan, mayroong delirium delirium at occupational delirium. Karaniwang nabubuo ang mga ito pagkatapos ng ikatlong yugto ng delirium; ang kanilang paglitaw ay isang prognostically unfavorable sign. Ang pag-ungol, o pag-ungol, delirium ay ipinahayag sa hindi maayos, magulong pananabik sa loob ng kama, monotonous, walang kabuluhang paggalaw ng paghawak (sintomas<карфологии>, o fleecing), hindi malinaw na tahimik na pag-ungol at kawalan ng reaksyon sa kapaligiran. Kasunod ng delirium na nagpapatuloy, madalas na nagkakaroon ng stupor at coma. Ang occupational delirium ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pamamayani ng kaguluhan sa anyo ng mga automated na pagkilos ng motor sa isang pag-agos ng mga guni-guni. Ginagawa ng mga pasyente ang kanilang karaniwang mga aksyon: ang isang janitor ay nagwawalis sa sahig gamit ang isang haka-haka na walis, ang isang sastre ay nananahi gamit ang isang hindi umiiral na karayom, atbp. Ang disorientasyon at kawalan ng reaksyon sa kapaligiran ay kapareho ng sa napakasakit na delirium;

Ang Amentia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalito at incoherence (incoherence). Ang huli ay binubuo ng isang paglabag sa synthesis: ang mga pasyente, na nakikita ang mga indibidwal na bagay, ay hindi maintindihan ang kapaligiran sa isang pangkalahatan, holistic na anyo. Ang mga pasyente ay nasasabik sa kama: patuloy nilang iginagalaw ang kanilang ulo, braso, binti, huminahon, pagkatapos ay muling nasasabik, ang kanilang pagsasalita ay hindi magkakaugnay (binibigkas nila ang mga indibidwal na salita, pantig, tunog). Ang epekto ay nababago: ang mga pasyente ay minsan ngumingiti, minsan ay walang malasakit sa kanilang paligid, minsan ay lumuluha. Ang kaguluhan ay naaantala ng mga panahon ng kalmado na may kawalan ng kakayahan at depresyon.

Sa amentia, maaaring mayroon visual na guni-guni at mga ilusyon (mas madalas sa gabi at sa gabi). Sa taas ng amentia, ang mga catatonic disorder ay maaaring bumuo sa anyo ng pagkabalisa o pagkahilo.

Matapos ang paglaho ng amentia, ang mga pasyente ay hindi nagpaparami ng isang panahon ng pagkasira ng kamalayan.

Ang kapaligiran ay nakikita ng mga pasyente sa isang kamangha-manghang paraan: ang ilan ay itinuturing ang kanilang sarili na nasa ibang mga kontinente, mga planeta, lumilipad sa kalawakan, ang iba - naglalakbay sa ilalim ng lupang kaharian, namamatay sa isang digmaang nuklear, na naroroon sa pagkamatay ng mundo. Depende sa nilalaman, ang expansive at depressive oneiroid ay nakikilala.

Ang oneiric stupor ay kadalasang sinasamahan ng catatonic disorder: agitation o stupor. Ang malawak na nilalaman ng oneiroid ay madalas na tumutugma sa kaguluhan, at ang nalulumbay na nilalaman - stupor.

Ang karamdaman sa takip-silim ng kamalayan ay nailalarawan sa pamamagitan ng disorientasyon sa kapaligiran, isang pag-agos ng nakakatakot na visual na mga guni-guni, isang epekto ng galit at takot, galit na galit na may agresibong karakter, o, mas madalas, ang panlabas na pag-uugali. Nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang pagsisimula at kritikal na paglutas ng twilight disorder ng kamalayan. Sa ilalim ng impluwensya ng isang lumalagong pagkabalisa-evil na epekto at nakakatakot na mga guni-guni, ang mga pasyente ay gumawa ng mga kilos ng matinding kalupitan at madaling kapitan ng mga mapanirang aksyon at pagpatay. Mayroong kumpletong amnesia sa panahon ng pagkasira ng kamalayan, ngunit kung minsan sa mga unang sandali pagkatapos ng pag-alis ng kamalayan ay maaalala ng pasyente ang ilang mga yugto mula sa nangyari sa kanya, na pagkatapos ay ganap na amnesic.

Ang Aura ng kamalayan ay isang uri ng pag-ulap ng kamalayan kung saan ang pagdagsa ng mga guni-guni, psychosensory disorder at depersonalization phenomena, mga estado ng ecstasy o takot, at mga vegetative disorder ay nangyayari. Nakalistang phenomena manatili sa memorya ng pasyente, habang ang nangyayari sa paligid ng pasyente ay hindi napapansin o naaalala.

Ang mga visual na guni-guni ay karaniwang panoramic, may kulay sa maliwanag na pula at asul na tono, olpaktoryo na guni-guni - sa anyo ng amoy ng usok at nasusunog, pandinig - sa anyo ng verbal true at pseudohallucinations.

Ang mga depersonalization disorder ay kadalasang pinagsama sa mga psychosensory disorder. Mga autonomic na karamdaman ipinahayag sa pamamagitan ng mga pag-atake ng palpitations, pagkahilo, atbp. Ang isang aura ng kamalayan ay karaniwang sinusunod sa mga pasyente na may epilepsy, at sa ilang mga kaso nauuna ito sa simula ng isang epileptic seizure, sa iba ito ay umiiral nang nakapag-iisa (tingnan ang Epilepsy).

Ang mga nakalistang uri ng pag-ulap ng kamalayan ay sinusunod sa pagkalasing, nakakahawa, sakit sa somatic, mga organikong sakit sentral sistema ng nerbiyos, epilepsy. Kaya, ang nakamamanghang ay katangian ng mga organikong sugat ng gitnang sistema ng nerbiyos, ang delirium ay pangunahing sinusunod sa mga impeksyon, pagkalasing, mga sakit na somatogenic, amentia - na may malubhang kurso mga nakakahawang sakit at somatic, oneiroid - para sa schizophrenia, epilepsy, malubhang organikong sakit ng central nervous system at, sa wakas, kaguluhan sa takipsilim kamalayan - may epilepsy at mga organikong sugat utak.

Paggamot. Ang paglitaw ng stupefaction syndrome ay nangangailangan ng agarang pag-ospital sa mental asylum at paggawa ng mga hakbang na naglalayong tukuyin ang mga dahilan na nagdulot ng kalituhan.

Para sa iba't ibang uri ng pagkalito, kailangan ng ibang therapeutic approach, depende sa pinagbabatayan na sakit.

KAMALAYAN

Disorder ng pagmuni-muni ng nakapaligid na katotohanan - ang totoong mundo, mga bagay, mga phenomena, ang kanilang mga koneksyon. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang isang kumpleto o bahagyang kawalan ng kakayahan na maramdaman ang kapaligiran, auto- at allopsychic disorientation, may kapansanan na oryentasyon sa oras, mga karamdaman sa pag-iisip, amnesia sa paglabas ng P.s. state. (buo o bahagyang). Ayon kay M.O. Gurevich, makilala ang pagkakaiba sa pagitan ng mga sindrom ng disorder ng kamalayan (estado ng takip-silim, delirium, oneiroid) at pagkawala ng malay (coma, stupor, stupor).

Ang mga sindrom ng nabalisa na kamalayan ay nangyayari kapag ang aktibidad ng cerebral cortex ay nagambala at nailalarawan bilang disintegrative; nangyayari ang mga ito sa paggawa ng pathological (mga delusyon, guni-guni) at katangian ng mga talamak na psychoses.

Ang pag-alis ng kamalayan ay nangyayari bilang isang resulta ng pinsala sa stem ng utak; hindi ito pagkawatak-watak, ngunit pagkawala ng pag-andar ng kamalayan ng iba't ibang antas ng lalim at nangyayari nang walang psychopathological production.

Ang isang psychiatric na pag-unawa sa kamalayan ay nagpapahiwatig ng isang kailangang-kailangan na oryentasyon sa sarili, oras at espasyo. Kasama sa self-orientation ang kamalayan sa Sarili, katawan, interpersonal, at inaasahang mga elemento. Ang oryentasyon sa oras ay puro kalendaryo sa kalikasan, at ang oryentasyon sa espasyo ay pormal na teritoryo. Sa madaling salita, dapat sabihin ng indibidwal kung sino siya, kung kanino siya nakikipag-usap, dapat niyang pangalanan ang kasalukuyang petsa at lugar kung nasaan siya. Kung gagawin niya ito nang humigit-kumulang, nagsasalita sila ng isang makitid na kamalayan. Kung hindi niya mapangalanan ang anumang bagay nang tama, nagsasalita sila ng disorientasyon.

Kasama sa mga sindrom ng madilim na kamalayan ang ilang kundisyon na inilalarawan ng pagkawala ng integridad ng "I" ng isang indibidwal at ng mundo, o isang pagbaluktot ng pananaw sa mundo.

Ang mga sindrom ay pormal na pinagsama sa mga sumusunod na subgroup (mga form):

perverted (depersonalization, double consciousness at derealization);
non-paroxysmal (oneiroid, delirium, amentia, stunning, stupor, coma);
paroxysmal (takip-silim na estado ng kamalayan, psychedelic na estado, convulsive syndromes);
hindi sapat (pathological intoxication at pathological affect).

Sa ibaba ay tatalakayin sila nang mas detalyado.

Nagdidilim na kamalayan: mga baluktot na anyo

Ang mga baluktot na anyo ng madilim na kamalayan ay kadalasang nangyayari laban sa background ng isang pagpapaliit ng kamalayan. Kabilang dito ang mga estado ng depersonalization, dobleng kamalayan at derealization.

Depersonalization(Latin de... - negatibong unlapi + persona - personalidad) - isang paglabag sa kamalayan kung saan ang indibidwal ay may pakiramdam ng pagkawala ng kanyang sariling "Ako", paghiwalay mula sa sariling damdamin, kilos at kaisipan, gayundin mula sa iba. Sinamahan ng depression, melancholy, pagkabalisa. Pagpipilian: anesthetic depersonalization, na nailalarawan sa emosyonal na pagkapurol, unti-unting pagkawala ng mas mataas na emosyon (ang kakayahang magalak, maging malungkot).

Dobleng kamalayan- ang isang indibidwal ay kahalili sa paglalaro ng dalawa o higit pa mga tungkuling panlipunan, kadalasang may mga katangiang magkasalungat na dyametro. Ang isang pakiramdam ng personal na pagkakakilanlan ay napanatili sa bawat isa sa mga estadong ito, gayunpaman, dahil nasa isang tungkulin, tinatanggihan ng pasyente ang kanyang pagkakasangkot sa iba. Sa madaling salita, ang mga alaala ay nakaayos lamang sa konteksto ng isa sa mga tungkulin.

Derealization(Latin de... - prefix na nagsasaad ng departamento + real - real): ang mundo ay pinaghihinalaang sa pangkalahatan ay hindi totoo o malayo, walang buhay, walang kulay nito; Kasabay nito, nai-save ang mga indibidwal na parameter ng object. Ang mga kapansanan sa memorya ay madalas na nangyayari, kadalasang sinasamahan ng mga estado ng "nakita na" (de ja vu), "narinig na", "naranasan na" o: "hindi pa nakikita", "hindi pa naririnig", "hindi pa nararanasan".

Nagdidilim na kamalayan: mga non-paroxysmal na anyo

Sa mga non-paroxysmal na anyo ng madilim na kamalayan, dalawang mas makitid na subgroup ang nakikilala:

kondisyon na "kalidad" ay hindi paroxysmal disorder, o dilim, na kinabibilangan ng: oneiroid, delirium at amentia;
may kondisyong "quantitative" na mga non-paroxysmal disorder, o shutdown, na kinabibilangan ng stupor, stupor at coma.

Oneiric o parang panaginip na estado(Greek oneiros - panaginip at eidos - view) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kakaibang kumbinasyon ng mga maliliwanag na kamangha-manghang mga larawan na may mga larawan ng totoong mundo. May mga ilusyon, guni-guni at pseudohallucinations, disorientasyon sa oras at espasyo, sensory affective delirium. Ang isang natatanging stigma ay ang kawalan ng aktibidad ng pasyente, na ganap na hindi naaayon sa matingkad na mga karanasan, ang kanyang motor detachment mula sa subjective at layunin na katotohanan. Ito ay madalas na sinusunod sa mga nakakahawa at ilang mga sakit sa isip, na may malalim na mga tumor sa utak.

Delirium(Latin delirium - kabaliwan) ay matalinghagang inilarawan sa parirala: "Ang bangungot na mga dragon ng hindi malay ay nagkakaroon ng mga tampok ng isang nakakatakot na katotohanan."

Kasama sa kundisyon ang:

masaganang nakakatakot na visual at bahagyang pandinig na guni-guni at mga ilusyon na nagdudulot ng maamong kulay na mga karanasang delusional;
motor agitation at kaugnay vegetative manifestations(palpitations, pagpapawis, panginginig, atbp.);
isang mababaw na kaguluhan ng kamalayan na may disorientasyon sa lugar at oras, ngunit may pangangalaga ng oryentasyon sa pagkatao ng isang tao.

Ang delirium ay nailalarawan sa pamamagitan ng ningning, kadaliang kumilos, at theatricality ng mga kakila-kilabot na pangitain. Maihahalintulad sila sa mga karanasan ng mga bangungot sa katotohanan. Ang nakagawiang pang-unawa at pag-iisip ay makitid at baluktot. Ang pasyente ay nalubog sa kanyang magulong mundo ng pantasya. Kung nakikita niya ang kanyang paligid, ito ay panandalian lamang, at hindi ito ikinokonekta sa kanyang nakaraan. Ang isang panandaliang pagbabalik sa malinaw na kamalayan at isang kritikal na saloobin sa mga masakit na pagpapakita ay posible rin. Ang intensity ng manifestations at ang antas ng gulo ng kamalayan tumindi sa gabi, pagkatapos ay ang mga pasyente ay nagiging mas hindi mapakali. Ang mga nakakatakot na guni-guni at ang kaukulang affective intensity ay kadalasang humahantong sa mga aksyon na mapanganib para sa pasyente. Ang mga pasyente ay tumatakbo sa takot sa kalye, kung saan sila nagyeyelo, itinapon ang kanilang sarili sa ilog o tumalon sa labas ng bintana, tumakas mula sa inaasahang kakila-kilabot na pagpapahirap at mga pagbitay.

Ang tagal ng delirium ay karaniwang hindi lalampas sa 3-4 na araw (kung minsan ay tumatagal lamang ng ilang oras, mas madalas - 6-7 araw). Ito ang pinaka tipikal na hugis exogenous na reaksyon na likas sa talamak na nakakalason at nakakalason na nakakahawang psychoses.

Ang simula ng delirium ay nauuna sa pamamagitan ng pagtaas ng hindi pagkakatulog, sakit ng ulo, nadagdagan ang pagiging sensitibo sa ingay at liwanag na may takot, bangungot o hypnagogic na guni-guni.

Minsan ang sakit ay limitado sa kumikislap na kalinawan ng kamalayan, pagkalito, kahirapan sa pag-concentrate, mga pira-pirasong pangitain na may mga karanasan ng takot sa loob ng 1-2 araw - ang tinatawag na abortive delirium.

Amentia, o amentive syndrome(Latin amentia - kawalan ng kahulugan), ay naglalarawan ng isang estado ng matinding pag-ulap ng kamalayan. Nailalarawan sa pamamagitan ng incoherence ng pag-iisip (kung hindi man ay kilala bilang incoherence), associative confusion, disorientation sa lugar, oras at personalidad, pagkalito, hindi pagkakaunawaan at kawalan ng pag-unawa sa mga pangyayari sa paligid. Posible ang isang epekto na may hindi maayos, magulong kaguluhan, kung minsan ay pinapalitan ng isang pangmatagalang (oras, araw) pagkahilo (nagyeyelo sa isang posisyon). Sa pagtatapos ng disorder, walang memorya ng mga kaganapan (congrade amnesia).

Natigilan- ang mildest ng subgroup na ito ay isang paglabag sa aktibidad ng kamalayan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tiyak na kahirapan sa pang-unawa, pagsugpo sa pagkilos at pira-pirasong pang-unawa ng impormasyon (tanging malakas na stimuli ang umabot sa kamalayan). Ang mga pasyente ay sumasagot sa mga tanong na parang kalahating tulog; ang kumplikadong nilalaman ng tanong ay hindi naiintindihan. May kabagalan sa paggalaw, katahimikan, at kawalan ng pakialam sa kapaligiran. Ang dozing ay nangyayari nang napakadaling. Ang oryentasyon sa kapaligiran ay hindi kumpleto o wala. Nangyayari kapag talamak na karamdaman CNS, karaniwang tumatagal mula sa ilang minuto hanggang ilang oras.

Sopor- isang mas malalim na antas ng pag-alis ng kamalayan kumpara sa nakamamanghang. Adynamia set in, hanggang sa kumpletong pagpapatirapa. Ang oryentasyon ay ganap na wala, tanging pag-ungol na pagsasalita at proteksiyon na mga reflex ang napanatili.

Coma- matinding antas ng pag-alis ng kamalayan (na may kumpletong pagkawala ng mga proteksiyon na reflexes), katangian ng mga yugto ng terminal pagpapanatili ng buhay. Ang paglabas mula sa isang pagkawala ng malay ay kadalasang sinasamahan ng tinatawag na mga karanasan sa labas ng katawan na kahawig ng mga estadong parang panaginip (oneiric).

Nagdidilim na kamalayan: mga paroxysmal na anyo

Sa mga paroxysmal na anyo ng madilim na kamalayan, dalawang mas makitid na subgroup ay nakikilala din:

may kondisyong "kalidad" na mga paroxysmal disorder, o stupefactions, na kinabibilangan ng: takip-silim na estado ng kamalayan at psychedelic na estado;
may kondisyong "quantitative" na mga paroxysmal disorder, o mga pagbubukod, na kinabibilangan ng mga convulsive syndrome, o episyndrome, o mga seizure.

Twilight Darkness Ang kamalayan ay nagpapahiwatig ng isang biglaang panandaliang malalim na disorientasyon sa nakapaligid na mundo na may kamag-anak na pangangalaga ng lohikal na pagkakasunud-sunod ng mga nakagawiang aksyon. Ang disorientasyon ay minsan ay sinasamahan ng matingkad at nakakatakot na mga guni-guni, na nagiging sanhi ng matinding epekto ng takot, galit at mapanglaw at pagkahilig sa mga agresibong aksyon. Katangian na tampok ay kasunod na amnesia. Ang takip-silim na estado ng kamalayan kung minsan ay tumatagal ng ilang sandali at tinatawag na kawalan (French absence). Ang isa pang uri ng takip-silim na estado ng kamalayan ay pseudodementia, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng acutely onset intelektwal-mnestic disorder (judgment disorders). Nakalimutan ng mga pasyente ang mga pangalan ng mga bagay, nalilito, at nahihirapang madama ang panlabas na stimuli. Ang pseudodementia ay nangyayari sa mga reaktibong estado at may matinding mapanirang pagbabago sa central nervous system.

Sa panahon ng takip-silim, ang mga pasyente ay nagpapanatili ng kakayahang magsagawa ng mga awtomatikong nakagawiang pagkilos nang hindi nila nalalaman. Ito ay sinamahan ng amnesia at tinatawag na ambulatory automatism syndrome. Halimbawa, ang mga pasyente ay mekanikal na tumatawid sa mga kalye, naglalakbay sa isang lugar sa pampublikong sasakyan, atbp. Mula sa labas, nagbibigay sila ng impresyon ng mga taong nalubog sa kanilang mga iniisip. Kapag, laban sa isang background ng kaguluhan, ang isang panandaliang (hanggang ilang segundo) walang malay na primitive motor act ay nangyayari, nagsasalita sila ng isang fugue. Kung pinag-uusapan natin ang kumplikado, pare-pareho, panlabas na iniutos na walang malay na mga aksyon, pangmatagalang kaguluhan, hanggang sa ilang araw, pinag-uusapan natin ang kawalan ng ulirat. Ang ambulatory automatism ay karaniwan sa epilepsy.

Psychedelic (hallucinatory) na mga estado(Greek psyche - kaluluwa + delia - ilusyon) ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabago sa pang-unawa ng karaniwang larawan ng nakapaligid na mundo. Nangyayari ang mga hallucination, at ang mga pattern ng oras at katawan ay madalas na baluktot (kakulangan ng mga hangganan ng katawan). Ang bilis ng pag-iisip ay nagambala (over-acceleration o over-slowdown), mayroon mga sakit sa psychomotor. Sapilitan na sintomas - emosyonal na stress. Ang mga emosyonal na karanasan ay polar: mula sa euphoria hanggang sa takot. Ang paglabas mula sa mga estadong ito ay posible sa landas ng krisis (mabilis, sa pamamagitan ng malalim na pagtulog) at lytically, sa anyo ng mabagal na pagbabalik. Ang mga psychedelic state ay kadalasang sanhi ng paggamit ng mga psychoactive na gamot (psychedelics); sila ay ginawang modelo sa maraming sinaunang kulto.

Paroxysmal shutdowns (convulsive syndromes o episyndromes, o seizure) ilarawan ang mga kondisyon takip-silim kamalayan na sinasamahan mga karamdaman sa motor. Laban sa background ng isang panandalian (minutong haba) na kumpletong pagsara ng kamalayan, ang iba't ibang uri ng mga kombulsyon ay nangyayari, kabilang ang banayad na kaso- pinipigilan lang ang paggalaw. Kaagad bago ang isang seizure, maraming mga pasyente ang nakakaramdam ng pamilyar na mga palatandaan ng pagsisimula nito.

Ang mga babalang ito ay tinatawag na aura. Ang aura ay indibidwal, ngunit palaging sinasamahan ng psychosomatic tension. Sa paglabas ng kanilang mga seizure - congrade amnesia. Nangyayari sa epilepsy, pati na rin sa matinding pagkalasing.

Madilim na kamalayan: hindi sapat na mga anyo ng reaksyon (pathological intoxication at pathological affect)

Pathological intoxication- matinding pagkalasing kapag umiinom ng hindi naaangkop na mababang, minimal na dosis ng alkohol. Mga tipikal na palatandaan: isang makitid na estado ng kamalayan, pagsalakay at hindi motibadong mga aksyon na sinusundan ng amnesia.

Pathological na epekto- isang hindi naaangkop na marahas na reaksyon sa isang maliit na negatibong pampasigla. Kaya, ang isang tila insulto, isang walang kabuluhang istorbo, ay hindi wastong itinuturing na isang seryosong banta sa pagkakaroon ng indibidwal. Sinamahan ng makitid na kamalayan, agresyon, auto-aggression.

Maaaring interesado ka sa:

Ang pag-ulap ng kamalayan ay tumutukoy sa kanya mga paglabag sa husay at ito ay tanda ng mga seryosong problema sa paggana ng utak. Mayroong ilang mga uri ng kadiliman, naiiba sa lalim at nilalaman ng mga sintomas ng pathopsychological. Ang pagkakakilanlan at paggamot ng mga naturang karamdaman sa mga pasyente ay pinakamahalaga para sa mga psychiatrist, narcologist, neurologist, toxicologist at resuscitation specialist, ngunit ang mga doktor ng iba pang mga specialty ay maaari ring makatagpo ng problemang ito. Anong mga uri ng pag-ulap ng kamalayan ang umiiral ay tatalakayin sa artikulong ito.

Ano ang nangyayari sa panahon ng pag-ulap ng kamalayan

Ang pag-ulap ng kamalayan ay ang pagkawatak-watak nito na may pagbaba sa antas ng pang-unawa ng panlabas na stimuli at ang pagpuno ng "panloob na espasyo" ng isang tao na may mga pathological psychoproductive phenomena. Kasabay nito, nagbabago ang pag-uugali ng isang tao, na tinutukoy ng lalim ng paglulubog sa sariling mga karanasan at ang nakikitang tugon sa kanila.

Pangunahing mga klinikal na palatandaan ang pag-ulap ng kamalayan ay:

detatsment mula sa labas ng mundo, habang ang pang-unawa ng patuloy na mga kaganapan ay pira-piraso at hindi pare-pareho, at ang pagsusuri ng mga panlabas na stimuli ay nabawasan nang husto;
disorientasyon sa espasyo at oras dahil sa paglubog ng pasyente sa kanyang mga karanasan, nabanggit na ang pasyente ay bahagyang o ganap na hindi nakikilala ang mga pamilyar na tao at pamilyar na kapaligiran;
mga kaguluhan sa pag-iisip kasama ang incoherence, inconsistency, amorphism, fragmentation nito;
pagkasira ng memorya sa iba't ibang antas, hanggang sa amnesia ng lahat ng nangyayari sa panahon ng madilim na kamalayan, kabilang ang sariling mga karanasan.

Upang masuri ang pagkalito, dapat na naroroon ang lahat ng 4 na palatandaan sa itaas. Kadalasang hallucinatory at pangalawa mga delusional na karamdaman. Ang mga karanasan sa panahon ng stupefaction ay itinuturing ng pasyente bilang totoo. Pinapalitan nila ang mga kaganapan sa nakapaligid na mundo o nadarama na mas matingkad, na sumisipsip ng lahat ng atensyon ng pasyente. Minsan ito ay sinamahan ng isang kakulangan ng kamalayan sa sarili at isang pakiramdam ng pagkahiwalay.

Ang mga indibidwal na alaala ng mga karanasang naranasan ay maaaring tumagal nang ilang panahon, ang kanilang liwanag at detalye ay nakasalalay sa uri ng karamdamang dinanas. Kasunod nito, nawalan sila ng kaugnayan, ngunit ang pagpuna sa kanila ay halos hindi na nauunawaan. sapat na antas. Ngunit sa ilang mga kaso, ang paglabas mula sa estado ng madilim na kamalayan ay sinamahan ng kumpletong amnesia para sa panahong ito; maaaring mapansin ng pasyente ang isang pagkabigo sa personal na pang-unawa sa oras.

Katangahan: pag-uuri

Ang mga qualitative disorder ng kamalayan ay nahahati sa:

delirium (nahibang stupor o estado), kabilang ang tinatawag na propesyonal na delirium;
(oneiric, o panaginip stupefaction);
amentia (amentive darkness);
takip-silim estado ng kamalayan (takip-silim), kabilang ang ilang mga varieties;
mga espesyal na estado ng kamalayan: iba't ibang uri ng aura, na isang paroxysmal na anyo ng pag-ulap ng kamalayan.

Hindi laging posible na magsagawa ng sapat differential diagnosis habang paunang pagsusuri pasyente na may kalituhan. Ang pangunahing gawain ay upang ibukod ang dami ng mga karamdaman (nakamamanghang, atbp.). Ang paglilinaw ng uri ng pagkahilo ay minsan ay isinasagawa batay sa pabago-bagong pagmamasid at pagsusuri sa retrospective na may ulat sa sarili ng pasyente.

Delirium

Ang nahihibang stupefaction ay nailalarawan sa pagkakaroon ng nakararami na mga sintomas ng psychoproductive. Kabilang dito ang masaganang hallucinatory at illusory disorder at ang talamak sensual delirium. Sa kasong ito, ang mga tunay na visual na guni-guni ay nangingibabaw, bagaman posible rin ang pandamdam at pandinig na panlilinlang ng pang-unawa. Ang kanilang nilalaman ay karaniwang hindi kasiya-siya para sa pasyente at nagbabanta sa kalikasan. Ang mga ito ay maaaring mga halimaw, mga hayop na biktima, mga kalansay, maliliit na hayop at mga insekto, maliliit na humanoid na nilalang. Mabilis na pinapalitan ng mga hallucinations ang isa't isa; ang mga parang alon na pag-agos ng mga pangitain ay katangian.

Ang pag-uugali ay napapailalim sa mga emosyon, ang mga pasyente ay karaniwang hindi mapakali sa motor hanggang sa pag-unlad psychomotor agitation. Ang pagsalakay ay nakadirekta sa mga guni-guni na larawan at maaaring makaapekto sa iba. Ang epekto ay variable at tinutukoy ng nilalaman ng mga guni-guni. Sa pangkalahatan, nangingibabaw ang pagkabalisa, galit, at takot, ngunit posible ang mga pansamantalang estado ng pagkamausisa at sigasig. Ang pagkaabala sa mga guni-guni ay humahantong sa kumpleto o bahagyang disorientasyon, at madalas na napapansin ang maling oryentasyon sa espasyo at oras.

Ang delirium ay isang kondisyon na parang alon. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng maliwanag na mga bintana: kusang mga panahon ng kaliwanagan, kapag ang pang-unawa ng pasyente sa kapaligiran at ang pangkalahatang antas ng paggana ng utak ay bumuti. Lumalala din ang kondisyon sa hapon na may pagtaas ng mga hallucinatory influx sa gabi at sa gabi. Ang mga maliliwanag na bintana ay kadalasang nangyayari pagkatapos ng paggising; sa panahon ng mga ito, ang tao ay asthenized, bahagyang nakatuon at katamtamang kritikal. Bilang karagdagan, ang delirium ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga yugto ng pag-unlad, na ang bawat yugto ay nababaligtad.

Sa unang yugto, wala pang mga guni-guni, ngunit may mga pag-agos ng matingkad na mga alaala, nadagdagan at hindi makontrol na mga asosasyon, at nakakagambala sa atensyon. Ang tao ay madaldal, affectively unstable, hindi sapat na kritikal at hindi palaging malinaw na nakatuon. Ang kanyang pag-uugali ay nagiging hindi pare-pareho, at ang kanyang pagtulog ay hindi mapakali at mababaw, na may nakakagambala, labis na matingkad na mga panaginip.

Sa ikalawang yugto, lumilitaw ang mga ilusyon at pareidolia, ang mga kaguluhan sa atensyon ay pinalala ng kahirapan sa pag-unawa sa kapaligiran. Ang ikatlong yugto ng delirium ay nailalarawan sa pamamagitan ng maramihang tunay na guni-guni at nauugnay na pandama na delirium. Kahit na lumilitaw ang tulad-eksena na mga visual na guni-guni, nananatili ang pakiramdam ng kanilang pagiging alien. Ang pasyente ay hindi nagiging kasangkot sa mga haka-haka na mga kaganapan, ngunit pinagmamasdan sila o sinasalungat ang kanyang sarili sa kanila. Ang pag-uugali ay napapailalim sa mga emosyon, ang oryentasyon ay lumala nang husto.

Ang ika-apat na yugto ay isang matinding pagkawatak-watak ng pag-iisip na may kumpletong pagsasawsaw sa mga karanasan at paglayo mula sa labas ng mundo. Ang delirium sa yugtong ito ay tinatawag na pag-ungol. Ang lalaki ay nag-iwas ng isang bagay mula sa kanyang sarili, gumagawa ng mga paggalaw ng pagpili, lumiliko sa kama, at umuungol nang mahabang panahon. Ang pandiwang aktibidad ay halos independyente sa panlabas na mga kadahilanan, ang malakas na tunog at masakit na stimuli ay humahantong sa pansamantalang pagtaas sa dami ng binibigkas na mga tunog at salita.

Ang isang espesyal na anyo ng delirious stupefaction ay occupational delirium, kung saan ang mga hallucinatory-delusional disorder ay pira-piraso sa kalikasan at hindi tumutukoy sa pag-uugali. Laban sa background ng malalim na detatsment at pagkawatak-watak ng pag-iisip, lumilitaw ang mga stereotypical na paulit-ulit na paggalaw na nauugnay sa automation propesyonal na aktibidad pasyente. Ito ay maaaring imitasyon ng pagtatrabaho sa isang makina, pagwawalis, paggamit ng abacus, pagniniting. Posible ring ulitin ang mga simpleng kilos at galaw ng katawan na karaniwan para sa isang partikular na tao.

Oneiroid

Ang Oneiroid ay isang mas matinding anyo ng pag-ulap ng kamalayan. Sa kasong ito, ang tampok na pagtukoy ay isang tulad-panaginip na delirium ng kamangha-manghang nilalaman, na kapansin-pansing nagbubukas at humahantong sa isang paglabag sa antas ng kamalayan sa sarili ng pasyente. Ang mga pangitain ay nakikita na parang sa pamamagitan ng panloob na mata; hinihigop nila ang halos lahat ng atensyon ng isang tao at dinadala siya sa ilusyon na mundo. Ang mga eksena ay malakihan, hindi kapani-paniwala, makulay at pabago-bago. Pakiramdam ng pasyente ay parang ibang tao o nilalang, na may hindi pangkaraniwang mga kakayahan at kakayahang maimpluwensyahan ang lahat ng nangyayari. Para bang kinokontrol niya ang mga digmaang pandaigdig, nakatuklas ng mga bagong kalawakan, nangongolekta ng mga halaman na may pambihirang kagandahan, nakakatugon sa mga makasaysayang pigura o naging sila pa nga.

Hindi tulad ng oneiroid, ang lahat ng matingkad na karanasang ito ay halos walang epekto sa pag-uugali ng tao sa oneiroid. Maaari siyang magmukhang nakakagambala, matamlay, o nagyeyeyelong pana-panahon. Ang kanyang mga galaw ay kadalasang detalyado, kakaunti, at mabagal. Mula sa kanila at mula sa kanilang mga nakapirming ekspresyon ng mukha ay halos imposibleng hulaan ang nilalaman ng mga pangitain. Kasabay nito, kung minsan ay posible na makakuha ng mga simpleng sagot sa mga tanong tungkol sa mga karanasan ng pasyente at haka-haka na lugar ng pananatili.

Ang ganitong pag-ulap ng kamalayan ay maaaring mangyari sa mga yugto:

Isa pang kinokontrol na pantasya na may pagdagsa ng mga larawan;
Delirium ng intermetamorphosis na may pakiramdam ng hindi katotohanan at pagtatanghal ng mga kaganapan, maling pagkilala, na nagiging sensual delirium ng kamangha-manghang nilalaman;
Oriented oneiroid, kapag ang mga karanasang tulad ng panaginip ay pinagsama sa bahagyang oryentasyon sa kapaligiran;
Isang malalim na oneiroid na may detatsment mula sa totoong mundo; kapag iniwan ito, mayroong kumpletong amnesia ng mga aktwal na kaganapan na naganap.

Minsan ang oneiric stupefaction ay nasuri pagkatapos nito makumpleto. Kasabay nito, ang pasyente ay may isang detalyadong, malinaw na paglalarawan ng mga kamangha-manghang karanasan na sinamahan ng isang kakulangan ng mga alaala ng kung ano ang nangyayari sa paligid niya at pagkalito tungkol sa kawalan ng pagkakatugma tungkol sa tagal ng episode at ang kanyang sariling personal na pagkakakilanlan.

Amentia

Sa ganitong uri ng kadiliman, ang isang tao ay nalilito, walang magawa, hindi niya nauunawaan ang mga pangyayaring nagaganap at labis na nalilito sa lugar, oras at maging sa kanyang sariling pagkatao. Mayroong malinaw na pagkawatak-watak ng lahat ng bahagi ng pag-iisip, ang proseso ng pagsusuri at synthesis ay nagambala, at ang kamalayan sa sarili ay nawasak. Ang mga Hallucinatory at delusional disorder ay pira-piraso at nasa sa kasong ito huwag matukoy ang pag-uugali ng pasyente.

Ang produksyon ng pagsasalita ay tumaas. Pangunahing binubuo ang mga pahayag ng mga indibidwal na hindi magkakaugnay na salita, ngunit sa parehong oras ang nilalaman ng mga ito ay tumutugma sa umiiral na epekto. Ang mood ay hindi matatag, ang pasyente ay nakakaranas ng mga alternating estado ng sigasig at luha. Medyo malinaw na tinukoy na mga episode ng mababang mood na may mga klasikong psychomotor na palatandaan ng depressive syndrome ay posible.

Ang pag-uugali ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkabalisa sa kama, na kung minsan ay kahawig ng catatonic at sa maikling panahon ay maaaring mapalitan ng isang substuporous na estado. Ang mga paggalaw ay hindi nakatuon, hindi pare-pareho, at kadalasang nagwawalis. Pagkabuhay-muli mahusay na mga kasanayan sa motor hindi tipikal.

Ang amental stupefaction ay isang malalim na karamdaman ng kamalayan at maaaring tumagal ng hanggang ilang linggo. Walang mga panahon ng maliwanag, ngunit sa gabi at sa gabi, ang amentia ay madalas na pinapalitan ng lumilipas na delirium. Matapos lumabas mula sa estado ng stupefaction, ang pasyente ay nagiging ganap na amnesic ng kanyang mga karanasan at mga kaganapan sa nakapaligid na mundo.

takipsilim

Ang mga estado ng kamalayan ng takip-silim ay lumilipas at magkakaibang mga karamdaman. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding epekto, disorientasyon at kumpletong amnesia sa panahon ng pagkatulala. Depende sa uri ng takip-silim, ang isang tao ay maaari ring makaranas ng mga maling akala, guni-guni, awtomatikong paggalaw, o pagkabalisa. May mga delusional, affective (dysphoric), at oriented na variant ng twilight state of consciousness. Mayroong isang hiwalay na anyo na may iba't ibang mga ambulatory automatism, kabilang ang kawalan ng ulirat at fugue.

Ang mga tao sa paligid natin ay hindi palaging nakikilala ang simula ng takip-silim na estado ng kamalayan ng isang tao. Ang mga kahina-hinalang palatandaan ay isang estado ng self-absorption na hindi sapat sa sitwasyon, kawalang-interes sa kasalukuyang mga kaganapan, stereotypic na paggalaw o katawa-tawa na hindi inaasahang aksyon. Bukod dito, ang mga aksyon ay maaaring maging kriminal, na nagdudulot ng pisikal na pinsala sa ibang tao, kabilang ang pagpatay.

Aura

Aura ay espesyal na uri pag-ulap ng kamalayan, kadalasan ito ay nangyayari bago ang pag-deploy. Kasabay nito, ang isang tao ay nakakaranas ng matingkad at di malilimutang mga karanasan, at totoong pangyayari ay pinaghihinalaang pira-piraso at hindi malinaw o hindi talaga nakakakuha ng atensyon ng pasyente. Maaaring may pakiramdam ng pagbabago sa body diagram, depersonalization at derealization, visual, gustatory at olfactory hallucinations, senestopathies, bright color photopsia, tumaas na contrast at pangkulay ng mga totoong bagay.

Karaniwang matindi ang epekto, at kadalasang nangyayari ang dysphoria o ecstasy. Sa panahon ng isang aura, ang isang tao ay maaaring mag-freeze, makaranas ng pagkabalisa, at malubog sa kanyang hindi pangkaraniwang mga sensasyon. Ang mga alaala ng mga karanasang ito ay lumilipat mula sa memorya ng impormasyon tungkol sa kung ano ang nangyayari sa labas ng mundo, at hindi sila napapailalim sa amnesia kahit na may kasunod na pag-unlad ng isang pangkalahatang convulsive seizure.

Sa kasalukuyan ay pinaniniwalaan na ang pagkalito ay nangyayari dahil sa pagkagambala ng mga cortical interneuron na koneksyon. Bukod dito, ang mga pagbabagong ito ay hindi istruktura, ngunit gumagana sa likas na katangian; nauugnay ang mga ito sa isang kawalan ng timbang ng mga pangunahing neurotransmitters. Ang dahilan nito ay maaaring mga endogenous mental disorder, iba't ibang pagkalasing, at iba pang mga kondisyon. At ang pagtukoy sa uri ng pagkalito na mayroon ang pasyente ay mahalagang punto diagnostic, kadalasang tinutukoy ang mga taktika ng karagdagang paggamot.

Ang psychiatrist na si I.V. Zhuravlev ay nagbibigay ng isang panayam sa paksang "Mga karamdaman ng kamalayan at kamalayan sa sarili":

Mabigat estado ng kaisipan ay ulap ng kamalayan. Ang parehong mga dahilan ay humantong sa paglitaw ng iba't ibang uri ng kondisyong ito. Ang mga sintomas ay nakasalalay sa eksakto kung paano ang pag-ulap ng kamalayan ay nagpapakita mismo. Ang paggamot ay itinuturing na mahaba at malalim.

Ang lahat ng mga tao ay pamilyar sa pag-ulap ng kamalayan. Madalas itong nangyayari kapag ang isang tao ay lumipat mula sa pagpupuyat patungo sa pagtulog. Dahil halos hindi nakikita ang paglipat na ito, bihira itong matukoy ng mga tao. May mga indibidwal na nag-aalala, na higit sa lahat ay dahil sa mga karamdaman na umiiral noong panahong iyon. Sa isang estado ng pisyolohikal na kahinaan, pagkahapo at mga kaguluhan sa katawan, ang isang tao ay maaaring makaramdam ng madilim na kamalayan.

Gayunpaman, eksaktong isasaalang-alang ng online magazine site klinikal na pagpapakita pagkalito kapag ang isang tao ay may malubhang sakit na may ganitong karamdaman. Paano ito nagpapakita ng sarili? Paano ito makilala? Posible bang gamutin ang pag-ulap ng kamalayan? Ang lahat ay tatalakayin sa ibaba.

Ano ang pag-ulap ng kamalayan?

Anuman ang edad at kasarian, nasyonalidad at relihiyon, ang pag-ulap ng kamalayan ay nagpapakita ng sarili kahit na mas maaga malusog na tao. Ano ito? Pinag-uusapan natin ang tungkol sa mental disorder na sinamahan ng kapansanan sa pag-iisip, pangmatagalang oras, araw, linggo at kahit buwan. Maaaring hindi makilala o malito ng isang tao ang mga lugar, kaganapan, tao, at oras. Ang pasyente ay maaaring mawalan ng ugnayan sa katotohanan.

Ang kadiliman ng kamalayan ay maaaring ilarawan bilang detatsment mula sa labas ng mundo, na ngayon ay hindi interesado sa kanya, hindi nakakaabala sa kanya at hindi nakakaapekto sa kanya sa anumang paraan, at paglulubog sa panloob na mundo. Ang antas ng kadiliman ay magdedepende sa lalim ng paglulubog ng isang tao sa sarili niyang mundo. Bukod dito, hindi natin pinag-uusapan ang isang haka-haka na mundo kung saan gustong mabuhay ng isang tao, ngunit tungkol sa mundo na nilikha ng kanyang sariling utak para sa pasyente. Kadalasan ito ay mapanira.

Mayroong isang pag-uuri ng pag-ulap ng kamalayan, na ipinahayag sa iba't ibang mga pagpapakita ng kondisyon:

Natigilan. Ang mga guni-guni, mga epekto, mga delusyon at iba pang mga karamdaman ay hindi katangian ng kondisyong ito. Gayunpaman, ang tao ay nagiging walang malasakit, laging nakaupo, tahimik, at nananatili sa isang estado ng pag-aantok. Hindi niya sinasagot ang mga tanong o sinasagot ang mga ito nang mali o mali. Ang pagtulog ay hindi nagbibigay ng mga pangarap. Ang pag-unlad ng nakamamanghang ay sinamahan ng pagkahilo (kapag ang isang tao ay hindi tumugon sa pandiwang apela, ngunit mayroong aktibidad kapag panlabas na pangangati), nagiging coma. Kung ang stunning ay banayad, kung gayon ito ay tinatawag na nullification.
(delirious syndrome). Ang isang malinaw na tanda ng presensya nito ay mga guni-guni. Kadalasan ang mga ito ay mga visual na guni-guni: tulad ng eksena, visual o matalinghagang alaala, kamangha-manghang mga ilusyon. Kasabay nito, ang pasyente ay aktibong kumikilos, tumutugon, nagsasalita, nag-aalis ng isang tao, iyon ay, iba't ibang paraan kumikilos sa kanyang guni-guni, na itinuturing niyang totoo. Ang pagsasalita ay maaaring biglaan, hindi naaayon, at limitado sa mga hiyawan.

Nagbabago ang mood ng pasyente: mula sa euphoria hanggang sa pagluha, mula sa sabik na kuryusidad hanggang panic attack. Maaaring mamarkahan nakakabaliw na mga ideya stalking, olfactory, auditory o tactile. Naaalala ng isang tao ang kanyang sarili bilang isang tao, ngunit nalilito tungkol sa oras, tao, lugar, atbp. Ang kondisyon ay maaaring pana-panahon, iyon ay, nangyayari ito sa gabi at sa gabi. Kasabay nito, ang pasyente ay fragmentarily, bahagyang naaalala kung ano ang nangyari sa kanya

Ang occupational delirium ay isa sa mga karamdaman. Kasabay nito, ang isang tao ay nagsasagawa ng monotonous, nakagawian, paulit-ulit na mga aksyon. Ang mga halusinasyon ay bahagyang o ganap na wala. Ang pasyente ay disoriented, hindi nakikipag-usap, ang mga pagitan ng paliwanag ay bihira.

Ang delirium na nagpapatuloy ay napapansin sa anyo ng pag-ungol, motor agitation, at uncoordinated actions.

. Sinamahan ng maling akala at kamangha-manghang panaginip. Biglang makikita ng isang tao ang isang kamangha-manghang mundo na ganap na yumakap sa kanya. Ito ay bahagyang isasama sa mga larawan ng totoong mundo o ganap na naiiba mula dito. Sa kasong ito, ang pasyente ay pumapasok sa isang catatonic state - lethargy o agitation.

Ang isang pasyente ay makikilala sa pamamagitan ng kanyang nakapirming mukha. Siya ay hindi aktibo, tahimik, halos hindi gumagalaw. Ang hitsura ay maaaring magpahayag ng takot, tuwa, kagalakan, atbp. Pagkatapos bumalik sa kanyang sarili, ang tao ay nagsasalita tungkol sa kung paano siya nakilahok sa mga kamangha-manghang kaganapan. Ang mga alaalang ito ay maaaring kumpleto at pare-pareho o pira-piraso.

Pagkatapos ng oneiroid o delirium, ang isang tao ay kumbinsido sa katotohanan ng kanyang mga guni-guni (residual delirium). Gayunpaman, ang paniniwala ay nawawala pagkatapos ng ilang panahon.

Takipsilim na kadiliman. Dumarating ito bigla, tumatagal ng mga oras, araw o linggo, at pagkatapos ay biglang mawawala. Pagkatapos pumasa, nangyayari ang malalim na pagtulog. Ang isang tao sa isang estado ng kadiliman ay disoriented, ngunit magagawang magsagawa ng awtomatiko, nakagawiang mga aksyon, na hindi pumukaw ng hinala sa iba. Ang hindi sinasadyang paggala sa panahon ng pagkahilo ng takip-silim ay tinatawag na ambulatory automatism.

Ang mga nauugnay na kondisyon sa ganitong uri ng karamdaman ay:

Takot.
Pagpapasigla ng pagsasalita at motor.
Galit na galit.
pananabik.
Nakakatakot na mga guni-guni.

Ang isang tao sa estadong ito ay gumagawa ng mga mapanirang aksyon, siya ay malupit at agresibo. Matapos dumaan sa psychosis, wala siyang maalala.

Kung ang pasyente ay biglang nagising mula sa malalim na pagtulog, pagkatapos ay pinag-uusapan nila ang tungkol sa isang inaantok na madilim na kamalayan. Ang pasyente ay nagsasagawa ng monotonous o mapanirang mga aksyon laban sa background ng takot. Ang kundisyong ito tumatagal ng ilang minuto, pagkatapos nito ay nakatulog muli ang pasyente. Pag gising niya, wala siyang maalala.

Amentia. Maaari itong tumagal ng ilang linggo. Walang kaliwanagan, ngunit sa gabi at sa gabi ay mapapalitan ito ng pagdaan ng kahibangan. Sa paglabas ng estado, ang tao ay hindi naaalala ang anumang mga emosyon o mga kaganapan. Ang kondisyong ito ay sinamahan ng isang kumplikadong iba't ibang mga sintomas:

Pagkalito, kawalan ng kakayahan, kawalan ng kamalayan sa mga nangyayari, disorientasyon sa oras, lugar at sarili.
Ang pagbagsak ng kamalayan sa sarili, pagkawala ng kakayahang pag-aralan at synthesize, ang aktibidad ng kaisipan ay nagambala.
Ang mga guni-guni at maling akala ay pira-piraso at hindi nakakaapekto sa pag-uugali ng tao.
Aktibong pagsasalita, incoherence ng mga salita na tumutugma sa kung ano ang aktwal na nangyayari.
Pagkakaiba-iba ng mood, paglipat mula sa pagluha hanggang sa sigasig. Posibleng bumulusok sa depresyon.
Ang mga catatonic at substuporous na estado ay pinapalitan ng hindi pare-pareho, hindi nakatutok, mga paggalaw ng pagwawalis.

Aura. Bumukas sa harap epileptik seizures. Ang isang tao ay nakakaranas ng matingkad na emosyon na naaalala niya, ngunit ang mga kaganapan ng katotohanan ay naaalala sa mga fragment o hindi napapansin. Ang isang tao ay nagyeyelo at nilulubog ang kanyang sarili sa kanyang sariling mga karanasan, habang ang mga kaganapan sa kapaligiran ay pinipilit na mawala sa memorya. Ang lahat ng ito ay sinamahan ng:

Ang pakiramdam ng pagbabago sa schema ng katawan.
Derealization at depersonalization.
Senesthopathy.
Visual, gustatory, olfactory hallucinations.
Maliwanag na kulay na mga photopsies.
Pinahusay na kaibahan at pangkulay ng mga tunay na bagay.

Mga sanhi ng kalituhan

Ang pangunahing dahilan para sa paglitaw ng madilim na kamalayan ay matatagpuan sa iba't ibang pinsala o pagbabago sa istraktura ng utak:

Mga pinsala sa utak.
Mga pasa sa bungo.
Hindi sapat na suplay ng dugo o oxygen.
Mababa o mataas na lebel blood sugar.
Mga sakit na nakakaapekto sa utak, tulad ng Alzheimer's disease.
Matinding emosyonal o mental na pagkabigla.
Mataas na temperatura mula 40 degrees.
Dehydration.
Mga impeksyon sa ihi o utak (meningitis).
Pag-abuso sa alak o pampatulog.

Napansin ng ilan ang mga sanhi ng pagkalito sa iba pang mga sakit sa pag-iisip kung saan nasira ang central nervous system. Halimbawa, may psychosis. Ang estado ng takip-silim ay likas sa traumatic psychosis o epilepsy, at ang oneiroid na estado ay likas sa schizophrenia.

Iminungkahi na ang stupefaction ay isang paglabag sa mga cortical interneuronal na koneksyon, hindi sa istruktura, ngunit functionally (kawalan ng balanse ng mga pangunahing neurotransmitters). Kabilang sa mga dahilan nito ang pagkalasing, mga sakit sa pag-iisip, at cerebral ischemia.

Mga sintomas ng pagkalito

Kung pinag-uusapan natin ang mga sintomas ng pag-ulap ng kamalayan, ipinakikita nila ang kanilang sarili depende sa uri ng sakit na ito. Ang mga pangunahing palatandaan ng karamdaman ay:

Disorientation.
Hallucinations.
Pagkawala ng interes sa mga nakaraang aktibidad.
Kahirapan sa pagpapahayag ng iyong mga saloobin.
Excitation.
Kawalan ng pakikipag-ugnayan sa ibang tao.
Unpredictability ng pag-uugali.
Mga pagbabago sa mood, mabilis na pagbabago: pagkamayamutin, kakaibang pag-uugali, depresyon.
Nawalan ng memorya, amnesia.
Kakulangan ng personal na kalinisan.
Kawalan ng kakayahang magsagawa ng isang simpleng aksyon.
Kawalan ng kakayahang malasahan ang mundo nang sapat.
Pagkalayo sa realidad.
Bahagyang o kumpletong disorientasyon sa oras, tao at lugar.
Kawalan ng kakayahang mangatuwiran nang bahagya o ganap.
Hindi magkakaugnay na pag-iisip.
Ang amnesia ay kumpleto o bahagyang.

Paggamot ng kalituhan

Kung mayroong anumang hinala ng pagkalito, kinakailangan na tumawag ambulansya upang ma-ospital ang isang pasyente na hindi maaaring iwanang mag-isa. Dapat mayroong hindi bababa sa 3 manggagawang pangkalusugan, dahil sa panahon ng transportasyon ang pasyente ay maaaring magpakita agresibong pag-uugali. Ang mga pampasigla na gamot ay maaaring ibigay sa intramuscularly upang mapanatili ang cardiovascular function.

Pangunahing nakatuon ang paggamot sa sakit sa somatic, na makabuluhang nagpapalala sa kondisyon ng pasyente.

Kung biglang nangyayari ang pag-ulap ng kamalayan, dapat huminahon ang mga nasa paligid mo. Ang mga palatandaan ng isang posibleng stroke ay maaaring kabilang ang mga reklamo ng pagkahilo, tugtog sa tainga, pinsala sa ulo, kapansanan sa pagsasalita, pamamanhid, malabong paningin, at panghihina.

Ang katamtamang sakit ay hindi nangangailangan gamit na panggamot. Ang tao ay pinatahimik at inilagay sa kama, pagkatapos ay mayroon silang pag-uusap tungkol sa kung nasaan siya, kung anong araw ito, atbp.

Sa mataas na temperatura Ang mga bata ay maaari ring makaranas ng pagkalito. Sa kasong ito, dapat siyang ibaba, pakalmahin, suportahan upang hindi siya mahulog, maging malapit at magbigay ng gamot na naglalaman ng paracetamol, hindi aspirin.

Bottom line

Hindi na kailangang sabihin na ang isang tao sa maulap na kamalayan ay maaaring makatulong sa kanyang sarili. Hindi mo ito magagawa kung wala ang tulong ng mga mahal sa buhay. Narito ito ay kinakailangan pangangalaga sa saykayatriko, na maaaring pangmatagalan. Sa huli, marami ang nakasalalay sa mga paraan ng paggamot at ang kalubhaan ng sakit.

Syndromes ng pagkalito.

Ang mga sindrom ng maulap na kamalayan ay isang karamdaman ng kamalayan kung saan ang pagmuni-muni ng totoong mundo ay nagambala hindi lamang sa mga panloob na koneksyon nito (abstract cognition), kundi pati na rin sa mga panlabas. Sa kasong ito, ang direktang pagmuni-muni ng mga bagay at phenomena ay nabalisa. Sa mga kasong ito, nagsasalita sila ng isang disorder ng layunin ng kamalayan, ibig sabihin ay isang sabay-sabay na paglabag sa pandama at rational cognition. Iba-iba ang mga sindrom ng stupefaction. Kasabay nito, mayroon silang mga karaniwang katangian (Jaspers): 1) detatsment mula sa totoong mundo, na ipinahayag sa isang hindi malinaw na pang-unawa sa kapaligiran, kahirapan sa pag-aayos o kumpletong imposibilidad ng pang-unawa; 2) palaging may disorientasyon na ipinahayag sa isang antas o iba pa sa lugar, oras, mga tao at sitwasyon sa paligid; 3) ang pag-iisip ay higit pa o hindi gaanong magkakaugnay, ang paghuhusga ay lubhang humina, kadalasang hindi kasama; 4) ang pag-alala sa mga patuloy na kaganapan at subjective phenomena ay mahirap, ang mga alaala ng panahon ng pagkatulala ay pira-piraso o wala sa kabuuan.

Kabilang dito ang:

Natigilan

Delirium

Oneiroid

Twilight stupefaction, atbp.

Natigilan- isang sintomas ng pag-alis ng kamalayan, na sinamahan ng isang pagpapahina ng pang-unawa ng panlabas na stimuli. Ang mga pasyente ay hindi kaagad tumugon sa mga tanong na nakapaligid sa sitwasyon. Sila ay matamlay, walang malasakit sa lahat ng nangyayari sa kanilang paligid, inhibited. Habang tumataas ang kalubhaan ng sakit, maaaring umunlad ang stupor sa stupor at coma. Ang isang comatose state ay nailalarawan sa pagkawala ng lahat ng uri ng oryentasyon at mga tugon sa panlabas na stimuli. Kapag umuusbong mula sa isang pagkawala ng malay, ang mga pasyente ay walang naaalala tungkol sa kung ano ang nangyari sa kanila. Ang pag-alis ng kamalayan ay sinusunod sa bato, pagkabigo sa atay, diabetes at iba pang mga sakit.

Delirium- isang estado ng madilim na kamalayan na may mahirap na oryentasyon sa lugar, oras, kapaligiran, ngunit pinapanatili ang oryentasyon sa sariling personalidad.

Ang mga pasyente ay nagkakaroon ng masaganang mga ilusyon ng pang-unawa (mga guni-guni), kapag nakakita sila ng mga bagay at tao na wala sa katotohanan, o nakarinig ng mga boses. Ang pagiging ganap na tiwala sa kanilang pag-iral, hindi nila makilala ang mga tunay na kaganapan mula sa mga hindi tunay, samakatuwid ang kanilang pag-uugali ay tinutukoy ng isang maling interpretasyon ng kapaligiran. Mayroong malakas na kaguluhan, maaaring may takot, kakila-kilabot, agresibong pag-uugali, depende sa mga guni-guni. Ang mga pasyente sa bagay na ito ay maaaring magdulot ng panganib sa kanilang sarili at sa iba. Sa pagbawi mula sa delirium, ang memorya ng karanasan ay napanatili, habang ang mga kaganapan na aktwal na nangyari ay maaaring mawala sa memorya. Ang isang nahihibang estado ay tipikal para sa malubhang impeksyon at pagkalason.

Oneiric na estado(nakakagising na panaginip) ---- nailalarawan sa pamamagitan ng pagdagsa ng matingkad na parang eksenang mga guni-guni, kadalasang may hindi pangkaraniwang, kamangha-manghang nilalaman. Pinag-iisipan ng mga pasyente ang mga larawang ito, naramdaman ang kanilang presensya sa mga pangyayari (tulad ng sa isang panaginip), ngunit kumikilos nang pasibo, tulad ng mga tagamasid, sa kaibahan sa delirium, kung saan aktibong kumikilos ang mga pasyente. Ang oryentasyon sa kapaligiran at ang sariling personalidad ay may kapansanan. Ang mga pathological na pangitain ay pinanatili sa memorya, ngunit hindi ganap. Ang mga katulad na kondisyon ay maaaring maobserbahan sa cardiovascular decompensation (na may mga depekto sa puso), mga nakakahawang sakit, atbp.

Amentive state---- (amentia- isang malalim na antas ng pagkalito ng kamalayan) ay sinamahan hindi lamang ng isang kumpletong pagkawala ng oryentasyon sa kapaligiran, kundi pati na rin sa sariling "I". Ang kapaligiran ay pinaghihinalaang fragmentarily, incoherently, hindi pagkakaisa. May kapansanan din ang pag-iisip; hindi maintindihan ng pasyente ang nangyayari. Mayroong mga panlilinlang ng pang-unawa sa anyo ng mga guni-guni, na sinamahan ng pagkabalisa ng motor (kadalasan sa kama dahil sa isang malubhang pangkalahatang kondisyon), hindi magkakaugnay na pananalita. Ang kaguluhan ay maaaring sundan ng mga panahon ng kawalang-kilos at kawalan ng kakayahan. Ang mood ay hindi matatag: mula sa pagluha hanggang sa hindi motivated na saya. Ang amental na estado ay maaaring tumagal ng ilang linggo at buwan na may maikling pagitan ng liwanag. Ang dynamics ng mga mental disorder ay malapit na nauugnay sa kalubhaan ng pisikal na kondisyon. Ang Amentia ay sinusunod sa talamak o mabilis na pag-unlad ng mga sakit (sepsis, pagkalasing sa kanser), at ang presensya nito, bilang panuntunan, ay nagpapahiwatig ng kalubhaan ng kondisyon ng pasyente.

Twilight stupefaction- isang espesyal na uri ng pag-ulap ng kamalayan, acutely simula at biglang nagtatapos. Sinamahan ng kumpletong pagkawala ng memorya para sa panahong ito. Ang nilalaman ng mga produktong psychopathological ay maaari lamang hatulan ng mga resulta ng pag-uugali ng pasyente. Dahil sa matinding disorientation, posibleng nakakatakot na mga guni-guni at maling akala, ang naturang pasyente ay nagpapakita ng panganib sa lipunan. Sa kabutihang palad, sa mga sakit sa somatic ang kundisyong ito ay medyo bihira at hindi sinamahan ng kumpletong detatsment mula sa kapaligiran, hindi katulad ng epilepsy (tingnan).

Ang isang tampok ng stupefaction syndromes sa mga sakit sa somatic ay ang kanilang pagbura, maikling tagal, mabilis na paglipat mula sa isang estado patungo sa isa pa at ang pagkakaroon ng mga halo-halong estado.

Paggamot.

Ito ay dapat na naglalayong, una sa lahat, sa pinagbabatayan na sakit sa somatic, dahil ang mental na estado ay nakasalalay sa kalubhaan nito. Maaaring isagawa ang paggamot sa ospital kung nasaan ang pasyente, ngunit dalawang kondisyon ang dapat matugunan.

Una, ang naturang pasyente ay dapat suriin ng isang psychiatrist at ibigay ang kanyang mga rekomendasyon. Pangalawa, kung ang pasyente ay nasa acute psychosis, inilalagay siya sa isang hiwalay na silid na may buong oras na pagmamasid at pangangalaga. Sa kawalan ng mga kondisyong ito, ang pasyente ay inilipat sa departamento ng psychosomatic. Kung ang isang sakit ng mga panloob na organo ay hindi ang sanhi ng mga karamdaman sa pag-iisip, ngunit pinukaw lamang ang pagsisimula ng isang sakit sa isip (halimbawa, schizophrenia), kung gayon ang naturang pasyente ay inilipat din sa departamento ng psychosomatics (sa kaso ng isang malubhang kondisyon ng somatic. ) o sa isang regular na psychiatric na ospital. Ang mga psychotropic na gamot ay inireseta ng isang psychiatrist sa isang indibidwal na batayan, na isinasaalang-alang ang lahat ng mga indikasyon, contraindications, posibleng epekto at komplikasyon.

Pag-iwas : ang mga somatogenic disorder ay dapat na naglalayong maiwasan, maagang pagtuklas at napapanahong paggamot ng mga sakit sa somatic.